Atak paniki: objawy, leczenie, różnicowanie. diagnoza, przyczyny, co robić, jak sobie radzić

Atak paniki- nieprzewidywalnie występujący atak silnego strachu lub niepokoju, w połączeniu z różnymi wegetatywnymi objawami wielonarządowymi. Podczas ataku można zaobserwować kombinację kilku z następujących objawów: nadmierna potliwość, kołatanie serca, trudności w oddychaniu, dreszcze, uderzenia gorąca, strach przed szaleństwem lub śmiercią, nudności, zawroty głowy itp. Rozpoznanie potwierdza klinika spełniająca kryteria diagnostyczne kryteria napadów paniki i wykluczenie patologii somatycznych, które mogą powodować podobne ataki. Leczenie jest połączeniem psychoterapeutycznych i leczniczych metod zatrzymania ataku oraz terapii w okresie międzykryzysowym, ucząc i szkoląc pacjenta w zakresie samodzielnego przezwyciężania napadów.

Informacje ogólne

Nazwę „atak paniki” wprowadzili amerykańscy specjaliści w 1980 roku. Stopniowo rozpowszechniła się i obecnie znajduje się w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10). Wcześniej używano terminu „kryzys emocjonalno-wegetatywny” i tego typu napady rozpatrywano w ramach dystonii wegetatywno-naczyniowej. We współczesnej medycynie koncepcja „ataku paniki” ulega rewizji. Zrozumienie prymatu czynnika psychologicznego i wtórności objawów autonomicznych doprowadziło do konieczności zakwalifikowania takich napadów do nerwic, a towarzyszących im zaburzeń autonomicznych do dysfunkcji autonomicznych, które są integralną częścią zaburzenia nerwicowego.

Napady paniki są powszechnym problemem. Źródła statystyczne wskazują, że nawet 5% populacji doświadczyło podobnych schorzeń. Zdecydowana większość z nich to mieszkańcy megamiast. Najbardziej typowy wiek wystąpienia pierwszego ataku to 25–45 lat. W starszym wieku atak paniki ma zauważalnie mniej objawów i dominuje element emocjonalny. U niektórych pacjentów jest to nawrót napadów obserwowany u młodzieży.

Atak paniki może wystąpić jako pojedynczy napad lub jako seria ataków. W tym drugim przypadku mówimy o zespole lęku napadowego. Jeśli wcześniej w medycynie domowej atak paniki był przedmiotem nadzoru wyłącznie neurologów, dziś jest to patologia interdyscyplinarna, przedmiot badań psychologii, psychiatrii i neurologii. Ponadto psychosomatyczne zabarwienie ataków wprowadza ataki paniki do kategorii problemów istotnych dla praktyków wielu innych dziedzin medycyny - kardiologii, gastroenterologii, endokrynologii, pulmonologii.

Powoduje

Istnieją 3 grupy czynników, które mogą wywołać atak paniki: psychogenne, biologiczne i fizjogenne. W praktyce klinicznej zaobserwowano, że często występuje kombinacja kilku prowokujących czynników wyzwalających. Co więcej, niektóre z nich decydują o wystąpieniu ataku pierwotnego, inne inicjują powtórzenia ataku paniki.

Wśród wyzwalaczy psychogennych najważniejsze są sytuacje konfliktowe - rozwód, skandal w pracy, opuszczenie rodziny itp. Na drugim miejscu znajdują się ostre zdarzenia psychotraumatyczne - wypadek, śmierć bliskiej osoby, choroba itp. także abstrakcyjne czynniki psychogenne, które oddziałują na psychikę poprzez mechanizm sprzeciwu lub identyfikacji. Należą do nich książki, filmy dokumentalne i fabularne, programy telewizyjne oraz różnorodne materiały internetowe.

Do czynników biologicznych zaliczają się różne zmiany hormonalne (głównie u kobiet w wyniku ciąży, poronienia, porodu, menopauzy), początek stosunków seksualnych, przyjmowanie hormonów i cechy cyklu miesiączkowego (algomenorrhea, bolesne miesiączkowanie). Należy zaznaczyć, że napadów spowodowanych chorobami endokrynologicznymi – hormonalnie czynnymi guzami nadnerczy (guz chromochłonny) i chorobami tarczycy towarzyszącymi nadczynności tarczycy, nie uważa się za atak paniki.

Czynniki fizjogenne obejmują ostre zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków, wahania meteorologiczne, aklimatyzację, nadmierne nasłonecznienie i stres fizyczny. Niektóre leki farmakologiczne mogą wywołać atak paniki. Na przykład: sterydy (prednizolon, deksametazon, sterydy anaboliczne); bemegrid, stosowany do indukcji znieczulenia; cholecystokinina, stosowana w diagnostyce instrumentalnej przewodu pokarmowego.

Z reguły pojawienie się ataków paniki obserwuje się u osób o pewnych cechach osobistych. Dla kobiet jest to demonstracyjność, dramatyzm, chęć zwrócenia na siebie uwagi oraz oczekiwanie zainteresowania i uczestnictwa ze strony innych. U mężczyzn – początkowy niepokój, wzmożona troska o swoje zdrowie i w efekcie nadmierne wsłuchiwanie się w stan swojego ciała fizycznego. Co ciekawe, osoby altruistyczne, bardziej skłonne do dawania innym niż pragnienia dla siebie, nigdy nie spotykają się z problemami takimi jak ataki paniki i inne zaburzenia nerwicowe.

Patogeneza

Istnieje kilka teorii próbujących wyjaśnić mechanizm wyzwalania i rozwijania ataku paniki. Brak bezpośredniego związku między napadem a sytuacją psychotraumatyczną, niemożność ustalenia przez pacjentów, co go sprowokowało, szybki początek i przebieg ataku – wszystko to znacznie komplikuje pracę badaczy.

Za moment wyzwalający atak uważa się niepokojące doznania lub myśli, które niepostrzeżenie „unoszą się” nad pacjentem. Pod ich wpływem, jak gdyby istniało realne zagrożenie, organizm zaczyna wytwarzać zwiększone ilości katecholamin (w tym adrenaliny), co prowadzi do zwężenia naczyń i znacznego wzrostu ciśnienia krwi. Nawet u pacjentów z prawidłowym stanem przedchorobowym nadciśnienie tętnicze podczas ataku paniki może osiągnąć 180/100 mmHg. Sztuka. Występuje tachykardia i zwiększone oddychanie. Stężenie CO2 we krwi spada, a w tkankach gromadzi się mleczan sodu. Hiperwentylacja powoduje zawroty głowy, uczucie derealizacji i zawroty głowy.

Neurony noradrenergiczne ulegają nadmiernej aktywacji w mózgu. Ponadto aktywowane są chemoreceptory mózgowe, które są wrażliwe na mleczan i zmiany składu gazów we krwi podczas hiperwentylacji. Możliwe, że w tym samym czasie uwalniane są neuroprzekaźniki, które blokują hamujący wpływ GABA na pobudliwość neuronów. Efektem procesów neurochemicznych zachodzących w mózgu jest wzrost uczucia niepokoju i strachu oraz wzrost paniki.

Objawy ataku paniki

Często atak paniki jest objawem podstawowej patologii - choroby somatycznej (choroba wieńcowa, dystonia neurokrążeniowa, wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie przydatków itp.) Lub zaburzenia psychicznego (hipochondria, depresja, nerwica histeryczna lub lękowo-fobiczna, obsesyjne -nerwica kompulsywna, schizofrenia). Cechuje ją wieloobjawowość oraz dysocjacja pomiędzy objawami obiektywnymi i subiektywnymi, spowodowana czynnikami psychologicznymi.

Atak paniki charakteryzuje się nagłym, nieprzewidywalnym początkiem, niezwiązanym z istnieniem realnego zagrożenia, lawinowym nasileniem i stopniowym ustępowaniem objawów oraz obecnością okresu po ataku. Średnio napad trwa około 15 minut, ale jego czas trwania może wynosić od 10 minut do 1 godziny. Szczyt objawów klinicznych obserwuje się zwykle po 5-10 minutach ataku. Po napadzie pacjenci skarżą się na „załamanie” i „dewastację”, często opisując swoje uczucia zwrotem „jakby się po mnie przejechał wałek”.

Najczęstszymi objawami ataku paniki są: uczucie braku powietrza, uczucie „guzki” w gardle lub uduszenia, duszność, trudności w oddychaniu; pulsacja, przerwy lub zamrożenie serca, kołatanie serca, ból w okolicy serca. W większości przypadków obserwuje się pocenie się, fale zimna lub gorąca przechodzące przez ciało, dreszcze, zawroty głowy, parestezje i wielomocz pod koniec ataku. Rzadziej obserwowane są objawy ze strony przewodu pokarmowego – nudności, odbijanie, wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu. Wielu pacjentów wskazuje na zaburzenia funkcji poznawczych – uczucie zawrotów głowy, nierealności obiektów (derealizacja), poczucie „bycia w akwarium”, wrażenie stłumionych dźwięków i niestabilności otaczających obiektów, utrata poczucia siebie (depersonalizacja).

Emocjonalny i afektywny komponent ataku paniki może różnić się zarówno rodzajem, jak i intensywnością. W większości przypadków pierwszemu atakowi paniki towarzyszy wyraźny strach przed śmiercią, osiągający w swej intensywności stan afektywny. W kolejnych atakach stopniowo przekształca się w specyficzną fobię (strach przed udarem lub zawałem serca, strach przed szaleństwem itp.) lub napięcie wewnętrzne, uczucie niewytłumaczalnego niepokoju. Jednocześnie niektórzy pacjenci doświadczają napadów paniki, w których nie ma składnika lękowo-fobicznego, a składnik emocjonalny jest reprezentowany przez poczucie beznadziejności, melancholii, depresji, użalania się nad sobą itp., W niektórych przypadkach - agresję wobec innych .

Funkcjonalne objawy neurologiczne mogą być wplecione w strukturę ataku paniki. Należą do nich uczucie osłabienia danej kończyny lub jej drętwienie, zaburzenia widzenia, afonia, mutyzm, rozwój dreszczy aż do drżenia, indywidualna hiperkineza, zaburzenia napięcia tonicznego ze skręcaniem rąk i nóg, skręcaniem ramion, elementy „ histeryczny łuk”. Może wystąpić nienaturalna zmiana chodu pacjenta, bardziej przypominająca ataksję psychogenną.

Przepływ

Rozróżnia się pełny atak paniki, objawiający się 4 lub więcej objawami klinicznymi, oraz nieudany (drobny), w którym obserwuje się mniej niż 4 objawy. U jednego pacjenta często występują naprzemiennie pełnoobjawowe i nieudane napady paniki. Co więcej, ataki pełnowymiarowe występują od raz na kilka miesięcy do 2-3 razy w tygodniu, a ataki nieudane zdarzają się znacznie częściej - do kilku razy dziennie. Tylko w niektórych przypadkach występują tylko pełnoobjawowe napady.

Okres pomiędzy napadami paniki może mieć inny przebieg. U niektórych pacjentów dysfunkcja autonomiczna jest minimalnie wyrażona i czują się całkowicie zdrowi. U innych zaburzenia psychosomatyczne i autonomiczne są na tyle intensywne, że trudno im odróżnić atak paniki od okresu międzykryzysowego. Obraz kliniczny odstępu między napadami jest również bardzo zmienny. Może to być reprezentowane przez trudności w oddychaniu, duszność, uczucie braku powietrza; hipo- i nadciśnienie tętnicze, zespół kardiologiczny; wzdęcia, zaparcia, biegunka, ból brzucha; okresowe dreszcze, niska gorączka, nadmierna potliwość; zawroty głowy, uderzenia gorąca, ból głowy, hipotermia dłoni i stóp, akrocyjanoza palców; bóle stawów, zespoły napięcia mięśniowego; objawy emocjonalne i psychopatologiczne (astenowegetatywne, hipochondryczne, lękowo-fobiczne, histeryczne).

Z biegiem czasu restrykcyjne zachowanie pacjentów postępuje. W obawie przed ponownym atakiem paniki pacjenci starają się unikać miejsc i sytuacji związanych z wystąpieniem wcześniejszych napadów. Rodzi to strach przed podróżowaniem określonym rodzajem transportu, przebywaniem w pracy, przebywaniem samemu w domu itp. Nasilenie zachowań restrykcyjnych jest ważnym kryterium oceny nasilenia zespołu lęku napadowego.

Diagnoza ataku paniki

Badanie kliniczne pacjenta w momencie napadu paniki ujawnia obiektywne objawy dysfunkcji autonomicznej. Jest to bladość lub zaczerwienienie twarzy, przyspieszone tętno (do 130 uderzeń/min) lub spowolnienie (do 50 uderzeń/min), wzrost ciśnienia krwi (do 200/115 mm Hg), w niektórych przypadkach - niedociśnienie tętnicze do 90/60 mm rt. Art., zmiany w dermografizmie i teście ortostatycznym, zaburzenia odruchów oczno-sercowych (zmniejszenie częstości akcji serca przy uciskaniu zamkniętych oczu) i pilomotorycznych (skurcz mięśni włosowych skóry w odpowiedzi na jej podrażnienie). W okresie pomiędzy atakami można również zaobserwować obiektywne oznaki zaburzeń autonomicznych. Badanie stanu neurologicznego nie pozwala na stwierdzenie poważnych nieprawidłowości.

Pacjenci, którzy doświadczyli ataku paniki, muszą przejść kompleksowe badanie psychologiczne, obejmujące badanie struktury osobowości, badanie neuropsychologiczne i patopsychologiczne. Wielosystemowy charakter objawów napadów paniki determinuje szeroki zakres badań dodatkowych niezbędnych do zidentyfikowania/wykluczenia choroby podstawowej i diagnostyki różnicowej.

W zależności od objawów klinicznych ataku pacjentowi można przepisać: EKG, codzienne monitorowanie EKG i ciśnienia krwi, fonokardiografię, USG serca, radiografię płuc, badanie poziomu hormonów tarczycy i katecholamin, EEG, Echo -EG, RTG kręgosłupa szyjnego, MRI mózgu, USG naczyń mózgowych, FGDS, badanie soku żołądkowego, USG jamy brzusznej. Często wymagane są powiązane konsultacje z wyspecjalizowanymi specjalistami - psychiatrą, kardiologiem, okulistą, gastroenterologiem, pulmonologiem, endokrynologiem.

Kryteria diagnostyczne

Diagnozę „ataku paniki” ustala się w przypadku powtarzającego się napadu, osiągającego szczyt swoich objawów w ciągu 10 minut, któremu towarzyszy zaburzenie emocjonalno-afektywne od intensywnego strachu do dyskomfortu w połączeniu z 4 lub więcej z następujących objawów objawy: szybkie lub przyspieszone bicie serca, dreszcze lub drżenie, nadmierna potliwość, suchość w ustach (niezwiązana z odwodnieniem), ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, guz w gardle, dławienie, dyskomfort w jamie brzusznej lub niestrawność, zawroty głowy, depersonalizacja, derealizacja, zawroty głowy, strach przed śmierć, strach przed utratą przytomności lub utratą kontroli, uderzenia gorąca i zimna, parestezje lub drętwienie. Obecność co najmniej jednego z pierwszych 4 objawów uważa się za obowiązkową.

Oprócz wymienionych objawów można zaobserwować inne: zmiany w chodzeniu, zaburzenia słuchu i wzroku, niedowład rzekomy, skurcze kończyn itp. Objawy te są uważane za nietypowe. Obecność 5-6 takich objawów w klinice napadu paniki poddaje w wątpliwość diagnozę. Pojedynczy atak paniki, który rozwija się jako reakcja psychogenna na tle stresu psychicznego lub fizycznego, wyczerpania po długiej chorobie itp., Nie jest interpretowany jako choroba. Rozwój choroby należy omówić z powtarzającymi się atakami, którym towarzyszy powstawanie zespołów psychopatologicznych i zaburzeń autonomicznych.

Leczenie ataku paniki

Z reguły atak paniki leczy się wspólnym wysiłkiem neurologa i psychologa (psychoterapeuty). Spośród metod psychoterapii najskuteczniejsza jest terapia poznawczo-behawioralna, według wskazań stosowana jest psychoterapia rodzinna i psychoanalityczna. Zasadniczą kwestią jest przekonanie pacjenta, że ​​atak paniki nie zagraża jego życiu, nie jest objawem poważnej choroby i można go samodzielnie opanować. Dla wyzdrowienia ważna jest rewizja swojego podejścia pacjenta do wielu sytuacji życiowych i ludzi.

Spośród wielu nielekowych metod kontrolowania objawów napadu, kontrola oddychania jest najprostszą i najskuteczniejszą. Najpierw musisz wziąć tak głęboki oddech, jak to możliwe, następnie wstrzymaj oddech na kilka minut i wydychaj płynnie i stopniowo. Podczas wydechu lepiej zamknąć oczy i rozluźnić wszystkie mięśnie. Zaleca się powtórzenie tego ćwiczenia oddechowego do 15 razy, być może z kilkoma przerwami na kilka regularnych wdechów i wydechów. Specjalne przeszkolenie pacjenta w zakresie technik powolnego i spokojnego oddychania pozwala mu zatrzymać hiperwentylację podczas ataku i przerwać błędne koło rozwoju napadu.

Stosuje się tetra- i tricykliczne leki przeciwdepresyjne (klomipramina, amitryptylina, imipramina, nortryptylina, maprotylina, mianseryna, tianeptyna). Jednak ich działanie zaczyna pojawiać się dopiero po 2-3 tygodniach i osiąga maksimum po około 8-10 tygodniach kuracji; W ciągu pierwszych 2-3 tygodni terapii możliwe jest zaostrzenie objawów. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (sertralina, paroksetyna, fluoksetyna, fluwoksamina, cypramil) uważane są za najbezpieczniejsze i najbardziej odpowiednie do długotrwałego leczenia. Jednak w pierwszych tygodniach ich stosowania może wystąpić bezsenność, drażliwość i wzmożony niepokój.

Lekami z wyboru są benzodiazepiny (klonazepam, alprozalam), charakteryzujące się szybką skutecznością i brakiem nasilania objawów na początku terapii. Ich wadami jest niska skuteczność w walce z zaburzeniami depresyjnymi, możliwość powstania uzależnienia od benzodiazepin, co nie pozwala na stosowanie leków dłużej niż 4 tygodnie. W hamowaniu już rozwiniętego napadu najbardziej odpowiednie okazały się szybko działające benzodiazepiny (lorazepam, diazepam).

Wybór farmakoterapii napadów paniki jest zadaniem złożonym, wymagającym uwzględnienia wszystkich cech psychologicznych pacjenta i objawów klinicznych choroby. Czas trwania leczenia wynosi zwykle co najmniej sześć miesięcy. Odstawienie leku jest możliwe na tle całkowitego zmniejszenia lęku antycypacyjnego, jeśli atak paniki nie zostanie zaobserwowany przez 30-40 dni.

Prognoza

Przebieg i nasilenie ataku paniki w dużej mierze zależą od cech osobistych pacjenta i reakcji innych osób. Szybszy rozwój i cięższy przebieg zespołu lęku napadowego obserwuje się, jeśli pierwszy atak paniki został odebrany przez pacjenta jako kompletna katastrofa. Czasami sytuację pogarsza niewłaściwa reakcja lekarzy. Przykładowo hospitalizacja pacjenta ambulansem wskazuje w jego rozumieniu na obecność poważnych problemów zdrowotnych i ataku zagrażającego życiu, który mu się przydarzył.

Z prognostycznego punktu widzenia ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia. Każdy kolejny atak paniki pogarsza stan pacjenta, jest przez niego odbierany jako dowód poważnej choroby, utrwala strach przed oczekiwaniem ataku i kształtuje zachowania restrykcyjne. Przedwczesne i niewłaściwe leczenie przyczynia się do postępu zespołu lęku napadowego. Właściwa terapia w odpowiednim czasie, połączona z odpowiednio ukierunkowanymi wysiłkami samego pacjenta, zwykle prowadzi do wyzdrowienia, a w przebiegu przewlekłym do minimalizacji objawów klinicznych i częstotliwości ataków.

Czas czytania: 2 min

Ataki paniki to niewytłumaczalne, bolesne ataki silnego lęku dla osoby, którym towarzyszy strach w połączeniu z różnymi objawami somatycznymi (wegetatywnymi). Obecnie lekarze w dalszym ciągu w odniesieniu do ataków paniki posługują się następującymi określeniami – kryzys wegetatywny, kardioneuroza, kryzys współczulno-nadnerczowy, VSD o przebiegu kryzysowym, NCD – dystonia neurokrążeniowa.

Przejawy paniki są znane prawie każdej osobie, jednak przy pierwszych oznakach ataku paniki ludzie nie zawsze rozumieją, do jakiego specjalisty muszą się zwrócić w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Ludzie od dawna leczeni są przez terapeutów, kardiologów, badani przez endokrynologów i innych specjalistów, ale bez skutku. Dłuższe badanie i niepokój prowadzą do nasilenia ataku paniki. W niektórych przypadkach ataki paniki mogą pojawić się znikąd i bez konkretnego powodu. Zwykle pojawiają się, gdy dana osoba jest zrelaksowana lub nawet śpi. W takich przypadkach leczenie jest po prostu konieczne.

Przyczyny ataków paniki

Przyczyny tej choroby nie zostały dotychczas szczegółowo ustalone. Ataki paniki mogą rozwinąć się u osób, które przez długi czas znajdowały się w traumatycznej sytuacji lub przeżyły silny stres. Jednak nie u każdej osoby, która znajduje się w trudnych sytuacjach życiowych, pojawiają się ataki paniki. Oczywiście należy wziąć pod uwagę dziedziczne predyspozycje, cechy hormonalne i temperament.

Istnieją dowody wskazujące na predyspozycję do ataków paniki u osób, które nie tolerują aktywności fizycznej. Wielu pacjentów mówi o spontaniczności tego stanu, ale często aktywne zadawanie pytań może ujawnić obecność ataków spontanicznych, a także ataków sytuacyjnych, które pojawiają się w sytuacjach zagrażających. Są to następujące sytuacje: przebywanie w tłumie, korzystanie z transportu, ograniczona przestrzeń, konieczność opuszczenia własnego domu, ciągłe podróżowanie windą, wymuszona potrzeba wystąpienia przed dużą publicznością.

Pomimo faktu, że nie zidentyfikowano dokładnych przyczyn ataków paniki, niektórzy eksperci przypisują udziałowi w wywoływaniu tego stanu następującymi chorobami: zawał mięśnia sercowego, obecność agorafobii, nadużywanie narkotyków, leki, nadciśnienie tętnicze, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, postać somatyczna autonomiczna dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i serca, fobia społeczna, hipochondria, z ukochaną osobą lub ukochaną osobą.

Często ataki paniki są wywoływane przez sytuacje, w których dana osoba doświadczyła ataku paniki i nie była w stanie samodzielnie go pokonać. Jest też wada: zgłaszano ataki paniki u ludzi na tle innych chorób (depresja, fobia społeczna). Ataki paniki mogą wystąpić po zażyciu niektórych leków. Aby określić nasilenie ataków paniki, stosuje się skalę nasilenia zaburzeń paniki. Skala ta stosowana jest w formie kwestionariusza samooceny jako testu.

Objawy ataku paniki

Napady paniki są objawem dysfunkcji somatycznych, fobii, choroby guza chromochłonnego, chorób endokrynologicznych, zaburzeń depresyjnych, chorób mitochondrialnych i serca.

Stan ten charakteryzuje się napadami strachu, niepokoju, paniki, uczuciem wewnętrznego napięcia w połączeniu z następującymi objawami: kołatanie serca, pocenie się, przyspieszony puls, drżenie, dreszcze, uczucie wewnętrznego drżenia, brak powietrza, duszność, trudności oddychanie, uduszenie, dyskomfort lub ból w lewej części klatki piersiowej, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, niestabilność, uczucie zawrotów głowy, zawroty głowy, uczucie depersonalizacji, derealizacja, strach przed szaleństwem, strach przed popełnieniem niekontrolowanej czynności, mrowienie lub drętwienie kończyn, strach przed śmiercią, bezsenność, splątanie myśli (zmniejszenie woli myślenia), okresowy ból brzucha, uczucie guza w gardle, częste oddawanie moczu, zaburzenia stolca, niewyraźne widzenie, chód, słuch, skurcze nóg i ramion, zaburzenia motoryczne.

Objawy ataków paniki nie ograniczają się do jednego ataku, ale pierwsze epizody pozostawiają niezatarty ślad w pamięci człowieka, co prowadzi do rozwoju zespołu lękowego „oczekiwania” i utrwalania nawrotów ataków.

Powtarzanie ataków paniki w typowych sytuacjach związanych z transportem czy przebywaniem w tłumie wpływa na kształtowanie się zachowań restrykcyjnych, czyli unikania w przyszłości potencjalnie niebezpiecznych sytuacji i miejsc.

Lęk, który pojawia się wraz z rozwojem ataku paniki w określonej sytuacji lub miejscu, nazywa się tym terminem.

Nasilenie objawów agorafobii powoduje nieprzystosowanie społeczne pacjenta. Strach nie pozwala pacjentowi wyjść z domu i przebywać w samotności, strach skazuje człowieka na swego rodzaju areszt domowy, a chory staje się ciężarem dla bliskich.

Obecność agorafobii podczas ataku paniki wskazuje na cięższy przebieg choroby, co prowadzi do gorszego rokowania i wymaga specjalnej taktyki leczenia. Stanowi temu może towarzyszyć choroba, która zaostrza przebieg choroby.

Atak paniki

Przez samo określenie „atak paniki” eksperci rozumieją spontanicznie występujący, a także okresowo powtarzający się atak narastającego strachu. Atakom paniki towarzyszy uczucie niepokoju i zmiany fizyczne: pocenie się, bladość skóry, przyspieszone bicie serca i oddechu, podwyższone ciśnienie krwi, drżenie, drżenie kończyn.

Atak paniki może wahać się od jawnego stanu paniki do poczucia wewnętrznego napięcia. W tym drugim przypadku, z komponentem wegetatywnym (somatycznym), mówią o „panice bez paniki”.

Ataki paniki o obniżonym poziomie przejawów emocjonalnych są często obserwowane w praktyce neurologicznej lub terapeutycznej.

Atak paniki może trwać od kilku minut do kilku godzin i trwa średnio od 15 do 30 minut. Częstotliwość ataków paniki waha się od kilku razy dziennie do 2 razy w miesiącu.

Osoba spotykająca się z tym schorzeniem po raz pierwszy bardzo się przestraszy i myśli o poważnej chorobie serca, układu nerwowego, hormonalnego lub układu trawiennego. Pacjent zaczyna odwiedzać lekarzy, aby zrozumieć i zidentyfikować przyczyny ataków. Pacjenci odwiedzają lekarzy tak często, że prowadzi to do i tylko pogarsza przebieg choroby. Lekarze z reguły nie widzą patologii organicznej i zalecają wizytę u psychoterapeuty.

Ataki paniki, jak sobie z nimi radzić?

Początkowo musisz samodzielnie ustalić diagnozę ataku paniki u siebie lub swoich bliskich na podstawie objawów. Pamiętaj, że ten stan występuje również w różnych patologiach (choroby trzustki, tarczycy, astma oskrzelowa, kardiomiopatia - choroby serca, nadciśnienie). Należy wziąć pod uwagę, że bardzo podobne warunki obserwuje się w przypadku padaczki, nerwic i niektórych chorób psychicznych. W takich przypadkach konieczna jest pomoc specjalisty, który określi stan pacjenta i zaleci odpowiednie leczenie.

Ataki paniki, jak sobie z nimi radzić? Konieczne będzie poddanie się standardowym procedurom medycznym: badaniom krwi i moczu, badaniu przez terapeutę, EKG. W niektórych przypadkach przepisana zostanie elektroencefalografia - badanie funkcjonowania mózgu. W razie potrzeby zostaniesz skierowany na dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Konieczne jest zwalczanie ataków paniki we współpracy z lekarzem - będzie to klucz do skutecznego leczenia. Dla pacjenta lekarz, w oparciu o tryb życia pacjenta, dobierze leki z grupy środków uspokajających, które łagodzą nadmierny niepokój. W okresie leczenia niedopuszczalne jest spożywanie alkoholu i narkotyków. Aby leczenie było bezpieczne, należy trzymać się zalecanych przez lekarzy dawek przepisanych leków i koniecznie zgłaszać wszelkie zmiany w stanie zdrowia.

Jak sobie radzić z atakami paniki? Istnieją środki, które nie mają silnych właściwości i są sprzedawane bez recepty, ale znacznie łagodzą stan ataków paniki. Są to zioła lecznicze: waleriana, oregano, koniczyna słodka, serdecznik, melisa, liście brzozy, rumianek. Istnieją leki, które działają podobnie do środków uspokajających i są dostępne bez recepty. Należą do nich Normoxan, Grandaxin, Afobazol, Persen.

Najskuteczniejszą metodą walki z atakami paniki jest terapia lekowa, która ma pozytywne opinie pacjentów. W każdym przypadku stosowany jest indywidualny tok leczenia. W terapii często stosuje się leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i uspokajające, ponieważ leczenie to znacznie poprawia stan pacjentów.

Atak paniki to niewytłumaczalny nagły atak złego stanu zdrowia, podczas którego pacjentowi dokucza uczucie niepokoju połączone z różnymi objawami wegetatywnymi. Aby zdefiniować ten termin, lekarze często używają szeregu innych terminów: kryzys wegetatywny , VSD z kursem kryzysowym , kardioneuroza itp. W przypadku ataków paniki pojawiają się wyraźne objawy. Ten stan powinien być leczony przez specjalistę.

Jak objawia się atak paniki?

Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej raz doświadczyła ostrego, nagłego uczucia nieuzasadnionego niepokoju. Takim zaburzeniom paniki zwykle towarzyszy nagłe pojawienie się kołatania serca, uczucie zawrotów głowy i drżenie kolan. Taka reakcja jest normalna, jeśli dana osoba naprawdę reaguje na zagrożenie lub niebezpieczeństwo. Ale jeśli taki stan jest obserwowany regularnie, mówimy o zaburzeniu psychoneurologicznym zwanym atakiem paniki. Ten stan patologiczny objawia się bez przyczyny i dotyka człowieka w zupełnie innych sytuacjach życiowych. Może się to zdarzyć w transporcie lub w innych miejscach z dużą liczbą osób, a także w zamkniętych przestrzeniach. Początkowo wydaje się, że nie ma podstaw do takiej reakcji. Według współczesnych psychologów ataki paniki obserwuje się u około 5% mieszkańców dużych miast.

Powoduje

Eksperci zapewniają, że ataki paniki objawiają się u człowieka jako ataki w odpowiedzi na stresujące sytuacje i odzwierciedlają rodzaj wewnętrznej walki świadomości z agresją ze świata zewnętrznego. Innym powodem, dla którego dana osoba niepokoi się objawami ataku paniki, jest obecność pewnych konfliktów psychologicznych, których dana osoba nie jest w stanie rozpoznać i rozwiązać. Oczywiście osoby podatne na takie ataki interesują się przede wszystkim pytaniami, czy takie zaburzenia są niebezpieczne i jak sobie radzić z objawami VSD. W Internecie istnieje nie jedno forum, na którym osoby podatne na tego typu ataki szukają odpowiedzi, jak pozbyć się tego typu przejawów.

Najczęściej ataki paniki, czasami definiowane przez lekarzy jako zawał serca itp., występują u osób, które z powodu braku odporności mają słabą ochronę przed skutkami stresu. noradrenalina . To właśnie te substancje skutecznie zapobiegają skutkom dyskomfortu emocjonalnego i fizycznego na organizm. Takie osoby potrafią przez jakiś czas zachować spokój, jednak gdy stres jest zbyt silny i długotrwały, ogarnia ich fala ataków paniki. Kobiety są bardziej podatne na takie objawy. Ataki paniki często występują w czasie ciąży, a także u osób często pijących alkohol.

Wszystko może wywołać atak paniki: stres , wahania emocjonalne , brak snu . W tym przypadku atak paniki pokonuje pacjenta nie w momencie, gdy istnieje obiektywne niebezpieczeństwo, ale w zwykłych momentach. W związku z tym trudno jest wyjaśnić sobie przyczynę takiej nerwowości.

Objawy

Z reguły najbardziej wyraźny jest pierwszy atak ataku paniki. Nerwowości u człowieka towarzyszy gwałtowny wzrost, wyraźny afekt. Serce pacjenta bije szybko, a czasami może nawet stracić przytomność. Wszystkie kolejne objawy ataków paniki są w większości przypadków mniej wyraźne.

Po pierwszym poważnym ataku osoba powinna skonsultować się z lekarzem, jak radzić sobie z takimi objawami. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia ataków paniki natychmiast po wystąpieniu pierwszych przypadków nerwic. Specjalista powie Ci również, jak leczyć chorobę i jakie metody są preferowane w indywidualnym przypadku.

Osoby podatne na ataki paniki mają tendencję do podwyższonego ciśnienia krwi w ciągu dnia, czyli w okresie największej aktywności społecznej.

Zarówno podczas pierwszego ataku paniki, jak i podczas kolejnych ataków, osoba doświadcza wyraźnego doświadczenia objawy autonomiczne : pocenie się, kołatanie serca, ucisk w gardle, ból głowy itp. Taki atak trwa około dziesięciu do piętnastu minut, ale czasami może trwać około godziny. Po ustąpieniu objawów pacjent czuje się bardzo osłabiony i przygnębiony.

Atak paniki jest odrębną chorobą, w której dana osoba może nie wykazywać innych objawów. fobie . Mimo to u pacjentów podatnych na takie ataki często występują także różne zaburzenia emocjonalne i afektywne. W ten sposób ataki paniki można łączyć z Agarofobia (strach przed otwartą przestrzenią) klaustrofobiczny (strach przed zamkniętymi przestrzeniami), strach przed tłumami .

Czasami zespół lęku napadowego może zostać pomylony przez osobę z inną chorobą. Takie błędne przekonania są najczęściej obecne wśród osób, które dopiero niedawno zaczęły doświadczać ataków paniki. Takie ataki można łatwo pomylić z objawami chorób somatycznych, chorób neurologicznych, a także z niektórymi zaburzeniami psychicznymi.

Jak rozpoznać atak paniki

Istnieją obiektywne kryteria pozwalające określić, czy dana osoba jest rzeczywiście podatna na ataki paniki. Należy dokładnie ocenić swój stan i ustalić, czy występują opisane powyżej objawy, a także upewnić się, że występują następujące punkty.

U osób podatnych na ataki paniki ataki pojawiają się nagle i nieoczekiwanie, z częstotliwością około czterech ataków miesięcznie. Podczas co najmniej jednego z ataków osoba odczuwa strach przed kolejnym atakiem paniki. Podczas ataku pojawia się poczucie nierealności tego, co się dzieje, osoba odczuwa strach przed śmiercią lub zachorowaniem. Można założyć, że u danej osoby rozwija się atak paniki, jeśli wystąpią co najmniej cztery z następujących objawów: silny puls i kołatanie serca; dreszcze i dreszcze; wyzysk; trudności w oddychaniu; bolesne lub trudności w oddychaniu; dyskomfort w klatce piersiowej po lewej stronie; mdłości; i stan bliski omdlenia; uczucie strachu przed szaleństwem lub popełnieniem niewłaściwego czynu; drętwienie lub mrowienie rąk i nóg, nagłe uderzenia zimna lub ciepła.

Diagnostyka

Gdy dana osoba skarży się na opisane powyżej objawy, lekarze początkowo przeprowadzają wszystkie niezbędne badania, aby wykluczyć patologie narządów wewnętrznych - naczyń krwionośnych, mózgu itp.

Diagnoza opiera się na określeniu objawów klinicznych choroby, a także określeniu stopnia lęku danej osoby. W tym celu wykorzystuje się specjalną skalę do oceny ataków paniki i ataków lęku.

Leczenie

Za optymalny sposób przezwyciężenia ataków paniki uważa się dziś kompetentne połączenie terapii lekowej i nielekowej. Lekarz odpowiednio ocenia stan pacjenta i dobiera odpowiedni lek przeciwdepresyjny. Należy go przyjmować przez długi okres. Czasami leczenie to trwa nawet rok. W ten sposób można regulować zawartość substancji w organizmie pacjenta. serotonina I noradrenalina . Nowoczesne leki przeciwdepresyjne mogą pozytywnie wpływać na jakość życia pacjenta, nie powodując przy tym niepożądanych skutków ubocznych. Zmniejsza się częstotliwość i intensywność ataków, znika strach, poprawia się ogólny stan psychiczny i nastrój. Ponadto pacjentom przepisuje się środki uspokajające i przeciwpsychotyczne, jeśli to konieczne. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przedsionkową postać ataków paniki, wskazane jest również przyjmowanie uspokajających stymulantów neurometabolicznych.

Metody terapii nielekowej obejmują sesje psychoterapeutyczne i zmiany stylu życia. Ważne jest, aby w życiu człowieka zdarzało się jak najmniej stresujących sytuacji, a jak najwięcej pozytywnych emocji.

Oprócz tych metod leczenia ataków paniki czasami wskazane jest poddanie się pacjentowi pewnym zabiegom fizjoterapeutycznym. Praktykuje się terapię MDM (modulacja mezodiencefaliczna kory mózgowej), elektrosnu, terapię kolorami i aromaterapię. Czasami przepisuje się także refleksologię, kurs masażu relaksacyjnego, fizykoterapię mającą na celu relaksację, a później - zwiększenie napięcia. Jednak ćwiczenia powinny być umiarkowanie intensywne i dawkowane, ponieważ duże obciążenia mogą pogorszyć stan pacjenta.

Stosowane jest także ziołolecznictwo wspomagające, w ramach którego pacjentom zaleca się codzienne przyjmowanie wywarów z określonych ziół o działaniu uspokajającym. Można przygotować wywary z weroniki, oregano, pokrzywy, melisy, mięty, rumianku, chmielu itp.

Warto zwrócić także uwagę na właściwości odżywcze. Lepiej wykluczyć z diety pikantne przyprawy i potrawy, mocną kawę i herbatę oraz napoje alkoholowe, gdyż działają one stymulująco na układ nerwowy.

Jak zmniejszyć intensywność ataku?

Pacjent, który okresowo doświadcza ataków paniki, musi nauczyć się samodzielnego radzenia sobie z sytuacją, zmniejszając nasilenie objawów. Czasami przestrzeganie prostych zaleceń może całkowicie zapobiec rozwojowi ataku paniki.

Dlatego na początku człowiek powinien zawsze zdawać sobie sprawę, że atak paniki nie zagraża jego zdrowiu. Ta prosta myśl jest jednak bardzo trudna do zrozumienia podczas ataku. Ale jeśli spróbujesz opanować tę metodę, z czasem możesz nauczyć się kontrolować swoją świadomość nawet podczas ataku paniki.

Aby powstrzymać panikę, musisz spróbować przejąć kontrolę nad sytuacją, która rzekomo zagraża danej osobie. Nadaje się do tego zwykła papierowa torba, wdychając ją, możesz za pomocą oczu kontrolować pracę narządów wewnętrznych.

Pomocna będzie także obecność obok pacjenta osoby, która jest świadoma jego problemów i w każdej chwili może pomóc. Nawet ci ludzie, którzy są przyzwyczajeni do samodzielnego radzenia sobie ze wszystkimi problemami, powinni szukać pomocy. Osoba cierpiąca na ataki paniki powinna przynajmniej mentalnie pozwolić sobie na zwrócenie się w razie potrzeby o pomoc do innych osób i nie brać pod uwagę tego niegrzecznego zachowania. Trzeba też pamiętać, że zawsze można szybko wezwać lekarza.

Dla pacjenta podatnego na ataki paniki świadomość znacznie ułatwia sytuację: im więcej wie o chorobie, sposobach jej pokonania i łagodzeniu objawów, tym spokojniejszy będzie wobec jej objawów i odpowiednio zachowa się podczas ataków.

Lekarze

Leki

Edukacja: Jest absolwentem Państwowej Wyższej Szkoły Medycznej w Równem, uzyskując dyplom z farmacji. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Winnicy im. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie: W latach 2003-2013 pracowała jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Za wieloletnią sumienną pracę została nagrodzona dyplomami i odznaczeniami. Artykuły o tematyce medycznej ukazywały się w publikacjach lokalnych (gazetach) oraz na różnych portalach internetowych.

Uwagi

Jeśli to dopiero początek, można go zatrzymać, zażywając szybko środek uspokajający o szybkim działaniu. Może Valocordin (ale 30 kropli na raz). Ogólnie rzecz biorąc, takie problemy należy rozwiązać u specjalisty, atak paniki to poważna sprawa, ponieważ podczas ataku możesz skrzywdzić siebie i innych

W rodzinie wydarzyło się coś nieprzyjemnego. Zainwestowaliśmy pieniądze we franczyzę modową, ale nie przyniosło to żadnego zysku, a jedynie straty. Sklep trzeba było zamknąć, a samochód sprzedać za długi. Potem minęły trzy tygodnie, mama cały czas się martwiła, ojciec zamknął się w sobie, a ja na skutek tego, co się działo, rozwinęła się u mnie depresja lękowa. Któregoś wieczoru, kiedy już jak zwykle ponuro przetrawialiśmy to, co się wydarzyło, każdy w swoim pokoju, zdecydowałem, że musimy coś zrobić, aby złagodzić ten straszny stan, bo inaczej też stracilibyśmy siebie nawzajem. Umówiliśmy się więc na wizytę u wspaniałego psychoterapeuty, który bardzo nam pomógł zarówno moralnie, jak i przepisując receptę. Chodziliśmy na sesje psychoterapii rodzinnej i cała rodzina brała Grandaxin. To właśnie to lekarstwo pomogło nam opamiętać się i zrozumieć to, co się wydarzyło obiektywnie, a nie przez pryzmat własnej winy i złości, których każdy z nas doświadczał w sobie. Naprawdę zrobiło się lepiej psychicznie, znowu zaczęliśmy razem wieczorami jeść kolację, oglądać zabawne filmy na YouTubie, łatwiej też było nam zasnąć. Dobre pigułki pomogą Ci uporządkować myśli, poprawić sen i ogólnie przemyśleć swoje spojrzenie na życie świeżym spojrzeniem. A samochód... zarobimy więcej, tylko teraz będziemy robić to mądrze.

Bardzo przydatny artykuł. Piję Ciprolex, wszystko jest w porządku, ale... planuję ciążę, jak przestać pić, bo kobiety w ciąży nie mogą, a jeśli nie pijesz, wszystko wraca do normy (próbowałam To)

Aktualizacja: październik 2018 r

Atak paniki to atak silnego (głębokiego, „zwierzęcego”) strachu, który pojawia się nagle, czasami w nocy i osiąga największe natężenie w ciągu kilku minut. Towarzyszy mu mocne bicie serca, duszność lub trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, nudności, uczucie „guzki” w gardle, uczucie niewyraźności, nierealności tego, co się dzieje. Stan pojawia się bez wyraźnej przyczyny, trwa od 10 minut do 2 godzin (zwykle do 30 minut), ustępuje samoistnie, w ciągu pierwszej godziny towarzyszy mu umiarkowany niepokój, pozostawiając strach przed powtórzeniem takiego napadu (atak).

Atak paniki (zwany także kryzysem wegetatywnym, współczulno-nadnerczowym lub kardioneurozą) rzadko jest pojedynczy. Najczęściej osoba, która raz tego doświadczyła, przechodzi przez to wielokrotnie. W tym przypadku rozwijają się u niego fobie i zachodzą zmiany w jego osobowości. Ten stan, trwający rok lub dłużej, nazywany jest zespołem paniki lub zespołem ataku paniki. Oznacza to, że jeśli wystąpiło raz lub trwało tylko miesiąc, nie jest uważane za zaburzenie. Może rozwinąć się nie tylko u dorosłych: u dzieci od momentu pojawienia się świadomości (od 3 roku życia) również może wystąpić atak paniki.

Same ataki paniki nie zagrażają życiu. Nie odnotowano ani jednego przypadku śmierci z ich powodu, a wynika to z ich mechanizmu: ma on na celu mobilizację organizmu w przypadku zagrożenia (to samo rozwija się w przypadku realnego niebezpieczeństwa lub ciężkiej nietypowej aktywności fizycznej). Te same objawy mogą być zwiastunem innych chorób – zarówno tych ciężkich, jak krwawienie, udar, astma oskrzelowa czy padaczka płata skroniowego, jak i nie tak zagrażających życiu jak lub. Skutki uboczne niektórych leków mogą również dawać podobne objawy. Przyjrzyjmy się, jak odróżnić atak paniki od innych patologii, co zrobić, gdy wystąpi i jak ugasić falę kolejnych ataków wegetatywnych. Przyjrzyjmy się także atakom paniki u dzieci.

Dane statystyczne

Ataki paniki są częstym schorzeniem. Co piąta osoba doświadczyła tego przynajmniej raz w życiu, ale nie więcej niż 1% osób jest podatna na częste zaburzenia, które nawracają dłużej niż rok. Kobiety chorują 5 razy częściej, a szczyt zachorowań przypada na wiek 25-35 lat. Ale atak może wystąpić u dziecka w wieku powyżej 3 lat, u nastolatka i u osób powyżej 60 roku życia.

W 70% przypadków ataki paniki są przyczyną depresji i prób samobójczych. A co piąty chory „walczy” z paniką za pomocą alkoholu lub leków, popadając w uzależnienie.

Możliwe jest całkowite pozbycie się zespołu lęku napadowego, jeśli włożysz w to więcej wysiłku, niż pamiętanie o zażywaniu tabletek.

Co powoduje ataki paniki?

Istnieje kilka hipotez, z których każda na swój sposób poprawnie opisuje procesy zachodzące w organizmie podczas rozwoju ataków paniki. Są winowajcami wszystkich tych znaków („burzy wegetatywnej”) charakterystycznych dla ataku paniki.

Hipoteza katecholaminowa

Tutaj główny nacisk położony jest na katecholaminy – hormony rdzenia nadnerczy: adrenalinę, noradrenalinę, dopaminę. Najważniejszym z nich jest adrenalina. Mobilizuje układ nerwowy pod wpływem stresu: tak, aby każdy organ miał wystarczającą ilość krwi, w tym samym celu podnosi ciśnienie krwi, zmienia rytm oddychania, aby wszystkie narządy miały wystarczającą ilość tlenu, a także stymuluje pracę mózgu. Ta reakcja jest aktywowana, jeśli musisz walczyć lub uciekać.

Podczas kryzysów wegetatywnych wzrasta poziom katecholamin nie tylko we krwi i moczu, ale także bezpośrednio w tkance nerwowej. A jeśli adrenalina zostanie podana dożylnie (potwierdza to hipotezę), rozwinie się typowy atak paniki. Oznacza to, że katecholaminy można nazwać korelatorami tego stanu, a kto ma ich więcej w organizmie, jest bardziej podatny na rozwój kryzysów.

Hipoteza genetyczna

Jeśli jeden z bliźniaków jednojajowych cierpi na ataki paniki, istnieje 50% szans, że u drugiego bliźniaka wystąpi ta sama przypadłość. Bliscy krewni zgłaszają podobną chorobę w 15-20% przypadków. Na tej podstawie uważa się, że choroba jest kodowana przez określone regiony genów i jest z góry ustalona. Przejawia się w sprzyjającej sytuacji, na tle stresu, zmian hormonalnych, poważnej choroby i tak dalej.

Teoria psychoanalityczna

Zygmunt Freud i jego zwolennicy uważają, że ataki paniki występują u osób, które przeżywają konflikt intrapersonalny i które stale je tłumią, nie dając upustu emocjonalnemu.

Hipoteza behawioralna

Wystąpienie ataku paniki jest spowodowane strachem danej osoby (utonięciem, rozbiciem, wypadkiem samochodowym), który pojawia się w określonej sytuacji.

Hipoteza poznawcza

Zwolennicy tej teorii opierają ten syndrom na błędnej interpretacji swoich uczuć przez daną osobę. Na przykład interpretują szybkie bicie serca, które pojawia się w odpowiedzi na strach lub aktywność fizyczną, jako zwiastun choroby lub śmierci, co wywołuje stan paniki.

Co się dzieje podczas ataku

Chociaż objawy ataków paniki pojawiają się niemal jednocześnie, reakcje, które je powodują, zachodzą kaskadowo:

1. stres aktywuje uwalnianie adrenaliny;
2. adrenalina zwęża naczynia krwionośne, zwiększa tętno i oddech;
3. zwężenie naczyń prowadzi do;
4. wzmożone oddychanie prowadzi do eliminacji dwutlenku węgla, co powoduje jeszcze większe nasilenie lęku;
5. usunięcie nadmiaru dwutlenku węgla zmienia pH krwi, co prowadzi do zawrotów głowy i uczucia drętwienia kończyn;
6. Skurcz naczyń występuje tylko w tkankach obwodowych (skóra, tkanka tłuszczowa, mięśnie), co upośledza miejscowe krążenie krwi i ich odżywienie (cała krew mobilizowana jest do centrum: mózgu, serca, aby przeżyć, jak wierzy organizm). W efekcie kwas mlekowy gromadzi się w słabo odżywionych tkankach, wchłania się do łożyska naczyniowego i zwiększa swoje stężenie we krwi. Według najnowszych danych to właśnie kwas mlekowy wzmaga objawy ataku paniki.

Przyczyny ataków paniki

Stan ten może być wywołany jakąkolwiek chorobą, strachem lub operacją, o którą dana osoba się martwiła. Najczęściej atak rozwija się na tle patologii psychicznych, ale może być również spowodowany:

• przeniesiony;
• choroba niedokrwienna serca;
• wypadanie zastawki mitralnej;
• poród;
• ciąża;
• początek aktywności seksualnej;
• guz chromochłonny (guz nadnerczy wytwarzający zbyt dużo adrenaliny);
• kryzys tyreotoksyczny;
• przyjmowanie leków cholecystokininowych, hormonów glukokortykoidowych, sterydów anabolicznych.

Ataki paniki mogą być objawami następujących chorób psychicznych:

• fobie;
• depresja;
• schizofrenia i zaburzenia schizotypowe;
• zaburzenia pourazowe (po wypadkach drogowych, oparzeniach, klęskach żywiołowych)
• zaburzenie obsesyjno-kompulsywne - stan, w którym stale występuje pewien rodzaj strachu (choroby, wypalenie), prowadzący do pojawienia się zachowań obsesyjnych (sprawdzanie urządzeń elektrycznych, częste mycie rąk i tak dalej).

Ataki paniki mogą być spowodowane przyspieszonym tempem życia, ciągłym stresem wywołanym pracą w nieprzyjemnym zespole lub pracą, której nie lubisz. U dzieci enkopreza może również rozwinąć się na tle ataków paniki.

Czynniki ryzyka ataków paniki

Ryzyko ataku paniki jest większe u osób, u których występuje jeden lub więcej z poniższych czynników:

• Siedzący tryb życia bez aktywności fizycznej, szczególnie w okresie dojrzewania. Sport i ćwiczenia fizyczne pomagają złagodzić negatywne emocje i uporządkować brak równowagi na tle emocjonalnym. Bez tego pojawia się niepokój, impulsywność i rozluźnienie. Za nimi pojawiają się także ataki paniki.
• Nadużywanie kofeiny. Prowadzi to do wyczerpania układu nerwowego.
• Palenie, zmieniając strukturę naczyń krwionośnych człowieka, osłabia odporność organizmu na stres.
• Zatrzymywanie emocji w środku.
• Brak odpowiedniego snu. Jednocześnie do krwi uwalniane są dodatkowe ilości adrenaliny i innych hormonów, co prowadzi do rozwoju stanu paniki.

Jak objawia się atak

Przyjrzyjmy się, jakie są objawy ataków paniki. Tradycyjnie dzieli się je na fizyczne i psychiczne. Pierwsza obejmuje doznania w ciele, druga pojawia się „w głowie”.

Objawy psychiczne

Objawy te przeważają nad innymi ze względu na ich nasilenie. Ten:

• poczucie zbliżającego się niebezpieczeństwa;
• strach przed śmiercią: zwykle występuje tylko przez pierwsze 2-3 kryzysy, po czym przekształca się w strach przed zachorowaniem, strach przed zawałem serca, udarem mózgu i tak dalej;
• strach przed szaleństwem;
• uczucie guza w gardle;
• derealizacja: świat schodzi na dalszy plan, mogą występować zniekształcenia dźwięków i przedmiotów, może się wydawać, że dzieje się to w zwolnionym tempie;
• można zaobserwować depersonalizację: na własne działania patrzy się „z zewnątrz”, wydaje się, że dana osoba nie ma nad nimi kontroli;
• Możesz czuć się „oszołomiony” lub „zawroty głowy”.

W takim przypadku osoba może próbować ukryć się i uciec, ale może wydawać się sparaliżowana.

Objawy psychiczne nie muszą być zawsze takie same. Czasami u tej samej osoby mogą wystąpić ataki paniki z wyraźnymi (aż do afektu) fobiami i kryzysami całkowicie pozbawionymi podtekstu emocjonalnego. Tylko u rzadkich osób zawsze rozwijają się tylko kryzysy z rozległymi objawami. Zazwyczaj ich częstotliwość waha się od kilku razy w tygodniu do raz na kilka miesięcy. Rozwój napadu bezobjawowego można zaobserwować nawet kilka razy dziennie.

Fizyczne objawy ataku

Są one następujące:

• Zwiększona częstość akcji serca z uczuciem „serca wyskakującego z klatki piersiowej” (to drugie jest spowodowane zwiększoną siłą skurczów mięśnia sercowego). Dzieje się tak na skutek uwalniania do krwi adrenaliny i jej prekursora, dopaminy. W ten sposób mobilizują organizm do ochrony lub ucieczki przed nieistniejącym niebezpieczeństwem.
• Uczucie uderzeń gorąca lub zimna. Jest to spowodowane zmianą napięcia naczyń krwionośnych skóry i tkanki podskórnej z tendencją do ich zwężania (aby narządy wewnętrzne nie odczuły braku krwi i tlenu), podczas gdy organizm stara się zaopatrzyć mięśnie krwią tak „normalnie”, jak to możliwe.
• Zwiększone oddychanie: w ten sposób adrenalina i inne katecholaminy zapewniają utrzymanie poziomu tlenu w tkankach, w których naczynia krwionośne są zwężone.
• Zwiększona potliwość: w ten sposób ciało schładza się za pomocą układu autonomicznego, aby zaoszczędzić energię, która zostałaby wydana na ogrzanie ciała.
• Suchość w ustach. Przyczyną tego objawu jest pobudzenie autonomicznego układu nerwowego.
• Biegunka lub odwrotnie zaparcia są „spowodowane” pogorszeniem dopływu krwi do jelit (nie jest to narząd najważniejszy do przeżycia, tutaj naczynia są zwężone).
• Ból po lewej stronie klatki piersiowej.
• Zimne stopy i dłonie.
• Objawy ze strony przewodu pokarmowego: nudności, odbijanie, dyskomfort w górnej części brzucha, wymioty, luźne stolce.
• Zrelaksuj się z wyraźnym drżeniem.
• Słabość.
• Zawroty głowy.
• Poczucie „niewyraźności”, „nierzeczywistości” tego, co się dzieje.

Trzy ostatnie objawy powstają w wyniku zmian pH krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest spowodowane brakiem dwutlenku węgla (wszystko jest „wydychane” przy częstym oddychaniu).

Stan ten trwa 10-30 minut. Atak kończy się nadmiernym oddawaniem moczu lub wymiotami (ta reakcja częściej obserwuje się u dzieci), co zapewnia również autonomiczny układ nerwowy. Pozostawia po sobie uczucie przygnębienia, osłabienia i pewien nieprzyjemny posmak.

Takie objawy obserwuje się również w przypadku niektórych chorób, takich jak udar, krwawienia i przedłużający się atak astmy oskrzelowej. Różnią się jednak od ataku paniki tym, że w przypadku chorób objawy te trwają dłużej niż pół godziny i towarzyszą im inne objawy, z których część pozostaje po ataku (na przykład asymetria twarzy lub trudności w oddychaniu). Poniżej bardziej szczegółowo przyjrzymy się różnicy między atakami paniki a innymi patologiami.

Nietypowe ataki

Zdarza się, że objawy ataku paniki wcale nie przypominają tego, że dana osoba ma atak paniki. Nie ma strasznego zwierzęcego strachu, może wystąpić lekki stres emocjonalny. Objawy fizyczne opisane powyżej są praktycznie nieobecne. Zamiast tego następuje przejściowa dysfunkcja jednego z narządów zmysłów, która następnie mija. Więc może:

• brak głosu;
• wzrok znika;
• niemożność wypowiedzenia słowa;
• zaburzenia chodu;
• uczucie skręcenia ramion.

Takie ataki najczęściej rozwijają się w zatłoczonym pomieszczeniu, ale nie pojawiają się, gdy dana osoba jest sama. Nazywa się je również histerykami.

Jak może rozpocząć się atak?

Atak paniki może objawiać się na trzy sposoby.

1. Atak rozpoczyna się na tle pełnego zdrowia, ale po stresie, drobnych operacjach, nadmiernym wysiłku fizycznym lub nadmiarze alkoholu. W takim przypadku osoba nie może zrozumieć przyczyny stanu, ale może wyraźnie wskazać datę ataku.
2. Na tle istniejących zaburzeń asteniczno-depresyjnych lub lękowych kryzysy występują z objawami fizycznymi, ale bez szczególnego podtekstu emocjonalnego. Jeśli w tym momencie dana osoba przechodzi stres, operację lub poważną chorobę, następuje pełny atak paniki.
3. Na tle zaburzeń depresyjnych lub lękowych nagle rozwija się silny atak paniki.

Kiedy atak jest gorzej tolerowany

Osoby o następujących cechach osobowości odczuwają atak bardziej wyraźnie:

• nieśmiałość;
• Lęk;
• dramatyczny;
• kunszt;
• niestabilne myślenie.

Ważne okazało się, jak dana osoba wyjaśniła sobie pierwszy atak ataku paniki. Jeśli uznał to za zawał serca lub początek jakiejś choroby, prawdopodobieństwo, że ataki się powtórzą i staną się początkiem powstawania fobii, jest znacznie wyższe.

Istnieje również związek pomiędzy emocjonalnymi i psychicznymi objawami kryzysu a powstawaniem kolejnego okresu między atakami: im silniejszy był strach, tym większe szanse na niespokojne oczekiwanie na nowy atak w przyszłości.

Kiedy dana osoba łatwiej toleruje atak

Aby to zrobić, musi mieć następujące cechy:

• niezależność;
• treść wewnętrzna;
• ciężka praca;
• starając się nie zboczyć z wybranej ścieżki;
• nie traćcie głowy w sytuacjach alarmujących i konfliktowych.

Kryzysy nocne

Nocne ataki paniki dotykają ponad połowę ludzi. Zauważono, że takie ataki częściej rozwijają się u osób o silnej woli i odpowiedzialnych, które w ciągu dnia całkowicie „kontrolują się”.

Nocny atak zwykle poprzedzony jest długą niemożnością uspokojenia się i zaśnięcia. Osoba kłamie przez długi czas, ogarnia go niepokój, ale na tle którego rozwija się atak paniki. Może się też zdarzyć, że atak obudzi człowieka, po czym obudzi się on w stanie dzikiego strachu, próbując znaleźć ratunek lub uciec, nie wiedząc jeszcze dokąd.

Najczęściej atak rozwija się między północą a rankiem, wraz z nadejściem naturalnego światła ustępuje samoistnie. Niektórzy zauważają, że łatwiej jest, jeśli obudzisz wszystkich domowników i włączysz światło (lub po prostu wykonasz ostatnią czynność). Co więcej, tendencja ta utrzymuje się podczas wszystkich ataków, a nie tylko pierwszego.

Objawy nocnych ataków są takie same: strach, silne dreszcze, nudności, szybkie bicie serca. Często są bardziej intensywne niż wersja dzienna. Czas trwania ataku paniki może być różny. Najczęściej ich pojawienie się wiąże się z koszmarem, którego dana osoba nie pamięta, więc osoba ta nie idzie do lekarza, ale nadal doświadcza ataku za atakiem. I musisz leczyć nocny atak paniki:

• W wyniku kryzysu człowiek nie wysypia się i przez cały następny dzień odczuwa senność, zmęczenie i apatię. Z tego powodu może popełniać błędy w swojej pracy, narażając siebie lub inne osoby na niebezpieczeństwo. Może nawet zostać zwolniony.
• Błędne koło zaczyna się tworzyć, gdy człowiek boi się iść spać ze strachu przed atakiem, z tego powodu w ciągu dnia ogarnia go senność i coraz gorzej radzi sobie ze swoją pracą. Niezadowolenie z siebie i senność prowadzą do nowego ataku.
• Z powodu braku odpowiedniego odpoczynku mogą pogłębić się przewlekłe choroby somatyczne, a także rozwinąć się zaburzenia psychiczne: nerwice, depresja itp.

Nocne kryzysy paniki są szczególnie niebezpieczne dla tych kategorii ludzi, które radzą sobie z nimi gorzej. Są to kobiety w ciąży, osoby starsze, małe dzieci.

Menopauza i ataki paniki

Po 40-45 latach (rzadziej wcześniej) kobiety mają prawo doświadczyć pierwszych objawów stanu przedmenopauzalnego. Objawy te występujące w okresie menopauzy są bardzo podobne do objawów ataków paniki. Ten:

• ataki gorąca w górnej połowie ciała, któremu może towarzyszyć zaczerwienienie twarzy, klatki piersiowej i szyi;
• pocenie się, zwłaszcza podczas uderzeń gorąca;
• dreszcze;
• ból głowy;
• przyspieszone tętno;
• bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia;
• drażliwość.

• znakom tym nie towarzyszy atak silnego strachu, niepokoju, wyłączający wszystkie inne myśli;
• jednocześnie kobieta zauważa zmiany zachodzące w jej cyklu menstruacyjnym;
• objawy ulegają znacznemu osłabieniu poprzez przyjmowanie przepisanych przez ginekologa hormonów zmniejszających dyskomfort w okresie menopauzy,

wówczas powyższe objawy są objawami menopauzy i wkrótce miną.

Rzeczywiste ataki paniki występują u około jednej na sześć kobiet w okresie menopauzy. Szansa na ich rozwój wzrasta, jeśli kobieta cierpi na:

• migreny;
• choroby serca lub naczyń krwionośnych;
• rozedma;
• patologie alergiczne;
• tyreotoksykoza;
• wcześniej miała ataki paniki.

Następujące czynniki mogą wywołać ataki paniki u kobiet ze zmienionym stosunkiem hormonów płciowych:

• stres;
• nadużywanie alkoholu;
• brak snu;
• znaczna aktywność fizyczna.

W okresie menopauzy, a także przed miesiączką, czynniki prowokujące łatwiej powodują ataki paniki niż w innych okresach.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa

VSD i ataki paniki są często nierozłączne, dlatego lekarze domowi mogą zdiagnozować „dystonię wegetatywno-naczyniową z atakami paniki”, chociaż przed wystąpieniem ataków paniki nie było śladów żadnych objawów VSD.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa to brak równowagi pomiędzy dwiema częściami autonomicznego układu nerwowego: współczulnym i przywspółczulnym. Na tę chorobę można zachorować w każdym wieku. Jej przyczyną może być stres, operacja, silny lęk, uraz, choroby zakaźne, predyspozycje genetyczne lub utrata krwi.

Na tym tle rozwijają się ataki paniki. Charakteryzują się wyraźnymi objawami wegetatywnymi: drżeniem, paniką zwierzęcą, zimnym potem, poceniem, uderzeniami gorąca, drętwieniem kończyn. Strach może przybrać formę strachu przed udarem, zawałem serca lub nagłą śmiercią.

Diagnozę „VSD z atakami paniki” stawia się po badaniu, które wykazuje brak organicznych uszkodzeń narządów wewnętrznych (serce, tarczyca, mózg). Leczenie takich ataków paniki i samej choroby jest takie samo, jak opisano poniżej.

Objawy między kryzysami

Jeśli u danej osoby rozwinie się zespół paniki, po ataku paniki może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów. Mogą być praktycznie niewyrażone (osoba uważa się za zdrową) lub objawiać się tak silnie, że trudno jest zrozumieć, gdzie był atak i gdzie był okres międzykryzysowy. Znaki te są następujące:

• niespokojny nastrój lub przeczucia („powolny, utrzymujący się niepokój”);
• strach przed miejscem lub sytuacją, kiedy lub gdzie nastąpił pierwszy atak. Stopniowo taki strach może obejmować coraz więcej miejsc/sytuacji;
• Do niedostosowania społecznego może dojść, gdy ze strachu człowiek nie może chodzić/pobyć sam/jeździć żadnym środkiem transportu;
• pojawienie się fobii: lęk przed otwartą przestrzenią, szaleństwo, poważna choroba, śmierć, połknięcie, prowadzenie pojazdu i tak dalej;
• zespół astenodepresyjny: osłabienie, zmęczenie, szybkie wyczerpanie, zmniejszona koncentracja i koncentracja, zwiększona płaczliwość, niski nastrój;
• depresja: obniżony nastrój z ograniczonymi kontaktami społecznymi i zainteresowaniami. Osoba myśli tylko o chorobie i skupia się na niej;
• zaburzenia histeryczne. Nie są to celowo występujące drgawki z utratą przytomności, przejściowym upośledzeniem ruchów kończyn, przejściową niemożnością mówienia lub słyszenia;
• ciągłe martwienie się o przyszłość;
• obsesyjne nieprzyjemne myśli;
• grymaszenie.

W przypadku chorób, którym mogą towarzyszyć ataki paniki (tyreotoksykoza, poronienie, udar i inne), po ataku paniki nie będzie takich objawów. Każda z tych chorób ma swoje własne objawy.

Jeśli kryzys występuje na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, okres międzykryzysowy jest uzupełniany okresowo:

• uczucie braku powietrza;
• ból w klatce piersiowej;
• suchość w ustach;
• niewyjaśnione i przemijające nudności, ból brzucha, biegunka, burczenie w brzuchu;
• wzrost temperatury do niskiego poziomu bez objawów przeziębienia lub jakiejkolwiek innej choroby;
• zawroty głowy;
• okresowe dreszcze;
• pocenie się: miejscowe lub uogólnione.

Algorytm działań w rozwoju ataku paniki

Co zrobić, jeśli masz atak paniki? Oto algorytm, z którego korzystają osoby znajdujące się niedaleko medycyny, gdy odczuwają oznaki narastającego strachu:

1. Zmierz ciśnienie krwi, temperaturę, częstość oddechów i tętno na wysokości ataku nie ma charakteru informacyjnego dla diagnozy: wszędzie wskaźniki będą dalekie od normy, a to nie pozwoli na odróżnienie zwiastuna poważnej choroby od samego ataku paniki. Ale nadal należy to zrobić: atakowi paniki może towarzyszyć kryzys współczulno-nadnerczowy, gdy wzrasta ciśnienie i zwiększa się puls; Panika może być również spowodowana kryzysem wagoinsularnym (przewaga układu przywspółczulnego), gdy obserwuje się spadek tętna. Algorytm działań w tych przypadkach jest inny.
2. Pamiętaj o swoich lekach— czy schorzenie mogło rozwinąć się po zażyciu lub odwrotnie, po nagłym odstawieniu niektórych leków. Szczególnie mogą się do tego przyczyniać leki kardiologiczne i neurologiczne. W przypadku przerwania stosowania należy przyjąć zwykłą dawkę leku. Jeśli zażyłeś nowy lek po raz pierwszy lub drugi (jeśli piłeś go przez miesiąc, nie jest to winą), wypij „Węgiel aktywowany”, „Atoxil”, „” lub podobny lek; Znajdź w instrukcji, jakie objawy niepożądane i oznaki przedawkowania tego leku, co zrobić w tym przypadku.
3. Jeśli poczujesz kołatanie serca lub niewydolność serca, zacznij kaszleć. W takim przypadku płuca pomogą sercu powrócić do normalnego rytmu.
4. Jeśli atakowi paniki towarzyszy ból w klatce piersiowej, są zlokalizowane bliżej lewej ręki, nie czekaj na koniec ataku. Tutaj musisz wziąć 1-2 tabletki aspiryny (Aspkarda, Aspetera) w łącznej dawce 150-320 mg i wezwać karetkę.
5. Należy wezwać karetkę oraz w takich przypadkach:
   • jeśli stan po kilku godzinach ulegnie pogorszeniu i wystąpi jeden/kilka z następujących objawów: złe samopoczucie, ból gardła, bóle ciała, gorączka. Zanim nadejdzie pomoc, postępuj zgodnie ze wszystkimi poniższymi wskazówkami dotyczącymi samouspokajania;
   • panika pojawiła się u osoby cierpiącej na astmę oskrzelową. Przed karetką należy raz użyć zwykłego inhalatora, a następnie skupić się na oddychaniu z wydłużonym wydechem (opisane poniżej);
   • towarzyszy pojawienie się asymetrii twarzy, zaburzenia ruchów rąk lub nóg;
   • towarzyszy ból brzucha (w dowolnej części), pojawienie się krwi w stolcu lub na poduszce (poza miesiączką u kobiet);
   • przed paniką pojawiało się uczucie nierzeczywistości, „mgły”, „mgły” lub halucynacji - wzrokowych lub słuchowych. W ten sposób może objawiać się także migrena, choroba niezagrażająca życiu. Podobne objawy można zaobserwować w przypadku padaczki płata skroniowego, która wymaga pilnego leczenia;
   • jeśli panika nie ustąpi w ciągu 30 minut.
6. Anaprilin – jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, tętno przekracza 65 uderzeń na minutę i nie cierpisz na astmę oskrzelową, pomocne będzie umieszczenie pod językiem tabletki Anaprilin 10 mg. Lek ten zmniejszy zużycie tlenu przez mięsień sercowy, ułatwiając mu pracę. Ponadto ciśnienie krwi spadnie, a puls zwolni. Ta stymulacja pomoże ciału uspokoić układ współczulny.
7. Obróć lewą rękę z kciukiem do góry, podnieś ją. U jego podstawy tworzy się dół złożony z trzech ścięgien (nazywa się to „tabakierką anatomiczną”). Opuść lewy kciuk i ściśnij obszar tabakierki palcem wskazującym i środkowym prawej ręki. Powinieneś czuć tam puls. Trzymając tę ​​strefę, spokojnie policz do 60 w tempie wskazówki sekundowej. Pomoże to, jeśli atak paniki był spowodowany zaburzeniem rytmu serca, takim jak napadowy częstoskurcz; powinno to zatrzymać atak. Jeśli wyraźnie czujesz nierówny puls, zadzwoń po karetkę. Robiąc to, staraj się skupić na oddechu.
8. Wymuś uśmiech na twarzy: Mięśnie twarzy mają połączenie z mózgiem i jeśli zmusisz go do ukazywania pozytywnych emocji, wkrótce one przyjdą.
9. Oddychaj głęboko, skupiając uwagę na procesie oddychania. W takim przypadku wdech powinien być dłuższy niż wydech. Zacznij od rytmu: 1 sekunda (licząc „jedną”) – wdech, 2 sekundy – wydech. Stopniowo pogłębiaj wdech i wydech: „raz-dwa” – wdech, „raz-dwa” – pauza, „raz-dwa-trzy-cztery” – wydech. Jednocześnie staraj się oddychać żołądkiem, wyobrażając sobie jednocześnie, jak powietrze wypełnia płuca i przenika każdą ich strukturalną część.
10. Nie pozwól, aby niespokojne myśli tobą zawładnęły. Skoncentruj się na oddechu. Możesz wyglądać przez okno, licząc obiekty na ulicy, które mają określony kolor (na przykład czerwone samochody).
11. Bądź pewien, że wszystko jest w porządku i wkrótce się to skończy- na powierzchni podświadomości powinna pojawić się myśl, że sam atak paniki nie jest śmiertelny i nie jest niebezpieczny, że organizm ludzki jest mądry i silny, jest przystosowany do sytuacji awaryjnych i nawet jeśli przytrafią mu się kłopoty, musi wytrzymać i wyzdrowieć.

Tradycyjna medycyna chińska zawiera również zalecenia dla osób, u których strach przed wystąpieniem udaru mózgu zaburza ich ocenę sytuacji. W takim przypadku w domu powinny znajdować się strzykawki ze sterylnymi igłami. Kiedy narasta panika, chińscy uzdrowiciele zalecają wykonanie nakłucia w skórze (aby wypłynęła krew) każdego z palców obu dłoni. Mówią, że w ten sposób można uratować życie podczas udaru.

Diagnoza ataków paniki

Patrząc na osobę w czasie ataku paniki, nawet doświadczony lekarz nie jest w stanie od razu stwierdzić, czy ma tu miejsce panika, czy też widzi zwiastun jakiejś poważnej choroby. Aby to stwierdzić, należy zbadać skórę, określić różne odruchy, wykonać elektrokardiogram, wyczuć brzuch pod kątem wewnętrznego krwawienia, osłuchać płuca i serce, zmierzyć puls i poziom tlenu we krwi (nasycenie tlenem). Dopiero po uzyskaniu prawidłowych wyników badań można założyć atak paniki.

Podobną diagnozę, nawet po minięciu ataku i całkowitym powrocie zdrowia, stawia się po wykluczeniu chorób takich jak:

• zaburzenia rytmu serca: czasami nie wystarczy zarejestrowanie 1 zapisu EKG, konieczne może być noszenie urządzenia rejestrującego rytm serca przez 1-2 dni;
• niedokrwienie mięśnia sercowego: konieczne jest wykonanie EKG nie tylko w spoczynku, ale także podczas wysiłku fizycznego (na specjalnym rowerze treningowym lub bieżni) oraz USG serca;
• udar: aby wykluczyć tę diagnozę, wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny;
• : badanie jest podobne do poprzedniego;
• astma oskrzelowa: w tym celu należy przeprowadzić specjalne badania oddechowe i wykonać testy alergiczne skórne;
• krwawienie wewnętrzne: można je łatwo zidentyfikować na podstawie miednicy małej;
• choroby psychiczne: diagnozuje się je na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza psychiatrę.

Diagnozę „ataku paniki” stawia się, jeśli wykluczy się te choroby i występuje co najmniej 1 z następujących objawów:

1. atak osiąga swój szczyt w ciągu 10 minut;
2. towarzyszą emocje, od głębokiego strachu po dyskomfort;
3. mają 4 lub więcej objawów:
   • szybkie bicie serca;
   • „gula w gardle;
   • szybkie oddychanie;
   • uduszenie;
   • suchość w ustach (nie było czegoś takiego);
   • zawroty głowy;
   • dyskomfort w jamie brzusznej;
   • poczucie nierzeczywistości własnego ciała;
   • strach przed śmiercią;
   • stan omdlenia;
   • uderzenia gorąca/zimna;
   • strach przed szaleństwem;
   • "mrowienie;
   • dreszcze;
   • drętwienie ciała;
   • ból w klatce piersiowej;
   • wyzysk

Rozpoznanie ustala się także w przypadku ataków atypowych, jeśli występują takie objawy jak przejściowe zaburzenia chodu, ruchów, słuchu, wzroku, skurcze kończyn.

Jeśli taki stan rozwinie się raz, nie jest uważany za oznakę choroby.

Leczenie ataków i zapobieganie ich występowaniu

Jak sobie poradzić z atakiem paniki? Pomóc mogą zarówno lekarze, jak i krewni. Osoba może samodzielnie poradzić sobie z atakiem:

Rodzaj działania	Jeśli dana osoba jest sama	Jeśli rodzina może pomóc
Wsparcie emocjonalne	Myślenie, że to wszystko nie stwarza zagrożenia, jest nieprawidłowym treningiem ciała.	Muszą powiedzieć: „To, co się z tobą dzieje, nie zagraża życiu. Będę tam i pomogę Ci uporać się z tą chorobą” lub „Wierzę, że jesteś silny, razem damy sobie radę”.
Ćwiczenia oddechowe	Oddychaj żołądkiem, koncentrując się na oddychaniu tak, aby wydech był nieco dłuższy niż wdech. Możesz wydychać powietrze do papierowej torby lub złożonych dłoni	Razem z osobą spanikowaną oddychajcie głęboko, odliczając sekundy (jeden wdech, dwa lub trzy wydechy. Stopniowo poruszajcie się w rytmie: jeden-dwa wdechy, trzy-cztery pauzy, pięć-sześć-siedem-osiem wydech). Pomóż znaleźć papierową torbę lub złóż 4 dłonie i wykonaj w nich wydech
Fizjoterapia	Weź prysznic kontrastowy: ciepłą wodę przez 20-30 sekund i zimną wodę w tym samym czasie, masuj własne uszy, małe paluszki, kciuki, skupiając się na doznaniach. Możesz wmasować w dłonie krem ​​lub olejek lawendowy.	Masuj plecy, ramiona, szyję aromatycznymi olejkami (lawendowym, różanym), pomóż wziąć kontrastowy prysznic, przygotuj herbatę z miętą, melisą lub ziołami lipowymi, zaproponuj obrazek do kolorowania, grę wideo, obejrzyj spokojny film lub audiobook
Techniki odwracania uwagi	Możesz się rozpraszać, licząc obiekty za oknem. Możesz się „zezłościć” na atak i wydawać się, że rzucasz mu wyzwanie na konkurencję	Wspólnie rozwiązujcie przykłady matematyczne, liczyć samochody/płonące okna, billboardy łatwo jest uszczypnąć lub mrowić osobę cierpiącą; śpiewajcie razem piosenki
Rośliny lecznicze	Nalewka z waleriany: 10 kropli; Nalewka z serdecznika: 10 kropli; Nalewka z piwonii: 10 kropli; Valocordin: 10 kropli Każdy z tych produktów należy rozpuścić w szklance wody
Leki	Przyjmowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Mogą to być środki uspokajające łagodzące stany lękowe (gidazepam, fenazepam, sibazon) lub leki przeciwdepresyjne. W takim przypadku należy zażyć lek w dawce zalecanej przez psychiatrę podczas ataku paniki. Przedawkowanie leków z tych grup jest niebezpieczne. Ponadto podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych należy przestrzegać diety wykluczającej sery, wędliny, alkohol (zwłaszcza piwo i wino), ryby: wędzone, suszone, marynowane, rośliny strączkowe, kapustę kiszoną.

Po ustaniu ataku leczenie odbywa się w domu. Najważniejsze tutaj nie jest przyjmowanie leków ani poleganie na nich, ale następujące metody:

1. Relaks poprzez naprzemienne głębokie wdechy i wydechy. Koncentrujesz się na oddychaniu, wyobrażając sobie, jak Twoje płuca, a potem całe ciało, są nasycone życiodajnym tlenem. Jednocześnie możesz wypowiedzieć dowolne zdanie, które Cię uspokoi. Na przykład: „Uspokajam się, relaksuję”. Po takiej sesji nie powinieneś czuć ciężkości w głowie, a wręcz przeciwnie, jasność i poczucie wigoru.
2. Relaks poprzez napięcie. Aby to zrobić, należy wygodnie usiąść na krześle, rozpiąć ubranie krępujące ruchy lub ubrać się w luźny strój. Następnie rozciągnij palce u nóg, napnij stopy i łydki. Trzymaj nogi w tej pozycji, a następnie nagle rozluźnij się. Teraz, będąc w tej samej pozycji siedzącej, oprzyj pięty na podłodze i unosząc palce u nóg, napnij stopy i łydki. Po 10 sekundach nagle się zrelaksuj. Następnie musisz podnieść proste nogi równolegle do podłogi, przytrzymać przez 10 sekund i nagle się zrelaksować.
3. Medytacja. Aby to zrobić, musisz przyjąć wygodną pozycję z prostymi plecami, zakryć lub zamknąć oczy i włączyć relaksującą muzykę. Nikt nie powinien się wtrącać. Koncentrując się na głębokim oddychaniu, nie musisz myśleć o interesach czy strachu, ale przekonać siebie, że nie będzie już ataków paniki, że się ich nie boisz i uczysz się je kontrolować. Efekt medytacji nie jest natychmiastowy. Kiedy nauczysz się nabywać energii życiowej dzięki tej aktywności, zaledwie 4-6 miesięcy później nadejdzie stopniowa kontrola nad stanami paniki (zobacz bardzo szczegółowo praktyczne wskazówki, jak prawidłowo medytować na stronie internetowej http://nperov.ru/ meditaciya/kak-nauchitsya -meditacii/ i jak autorka radziła sobie z atakami paniki za pomocą medytacji http://nperov.ru/obo-mne/)
4. Sport, który jest potężnym źródłem endorfin. Może to być bieganie, jazda na rowerze, rolkach, pływanie, taniec. Nawet prosty, codzienny bieg w czasie może być dla ciebie źródłem uzdrowienia.
5. Relaksacja mięśni: oparty na autohipnozie lub relaksacji poprzez napięcie, jogę lub wizualizację (kiedy wyobrażasz sobie swoje ciało w sytuacji, w której czujesz się bardzo komfortowo).
6. Zajęcia zwiększające odporność na stres:
   • zwiększenie poczucia własnej wartości: nie porównuj się z innymi, zapisuj swoje osiągnięcia, wybieraj atrakcyjne jasne ubrania, naucz się odmawiać;
   • próba pozbycia się obaw związanych z popełnionymi błędami;
   • oglądanie programów humorystycznych: śmiech zwiększa odporność na stres;
   • zrobienie czegoś, co wywołuje pozytywne emocje;
   • zdobywanie nowej wiedzy;
   • arteterapia: rysunek, kolorowanie.
7. Zdecydowanie musisz się wysypiać.
8. Pomaga dobrze prowadzenie osobistego pamiętnika. Musisz w nim zapisać, w jakich sytuacjach pojawiają się ataki, kiedy pojawiają się emocje i objawy. Pomoże Ci to przeanalizować sytuację i wspólnie z psychoterapeutą oprzeć się panice.
9. Ogranicz spożycie alkoholu, czarnej herbaty, nikotyny i innych używek.
10. Nie opuszczaj posiłków: Obniżenie poziomu cukru we krwi nie jest dobre dla mózgu, który jest podatny na ataki psychiczne.
11. Szczególną uwagę należy zwrócić na ziołolecznictwo. Okresowo pij wywary i herbaty z lipy, serdecznika, melisy, szyszek chmielu, korzenia kozłka lekarskiego, kwiatów rumianku.
12. Aby zapobiec atakom paniki, potrzebujesz produktów:
    • z witaminą C: pomarańcze, papryka, jabłka, kiwi;
    • z magnezem: awokado, brązowy ryż, suszone morele, fasola, banany;
    • z cynkiem: produkty pełnoziarniste, wołowina, indyk;
    • z wapniem: tofu, łosoś, twarożek, serek. Produktów tych nie należy spożywać podczas przyjmowania leku Aurorix lub Pyrazidol.

Kiedy psychiatra stwierdzi, że objawy należą do ataku paniki, na tej podstawie rozpoczyna się jego leczenie. Może więc przypisać:

• środki uspokajające: diazepam, Dormicum, Signopam;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: melipramina, anafranil, dezypramina;
• leki przeciwdepresyjne-inhibitory monoaminooksydazy: aurorix, pirazidol. Przy ich stosowaniu należy przestrzegać diety wykluczającej sery, wędliny, rośliny strączkowe, alkohol i kiszoną kapustę;
• leki przeciwdepresyjne – inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: Prozac, Zoloft, Fevarin, Paxil, Cipramil;
• nootropy: lecytyna, pirytynol, .

Dawkowanie tych leków wybiera wyłącznie lekarz. Należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami psychiatry. Nagłe ich anulowanie jest niezwykle niebezpieczne.

Metody psychoterapeutyczne są również stosowane w leczeniu ataków paniki. Wykonuje je psychoterapeuta. Ten:

• psychoterapia zorientowana na ciało;
• psychoanaliza;
• programowanie neurolingwistyczne;
• Terapia Gestalt;
• systemowa psychoterapia rodzinna;
• hipnoza: klasyczna i ericksonowska;
• odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchów oczu.

Ataki paniki w dzieciństwie

Ataki paniki u dzieci w wieku dojrzewania są rzadkie, ale możliwe. Zarówno chłopcy, jak i dziewczęta chorują równie często, szczególnie ci nieśmiali, odpowiedzialni, często odczuwający niepokój i zafiksowani na punkcie swoich przeżyć.

Przyczynami są stresujące warunki: przeprowadzka, rozwód rodziców, ich kłótnie, relacje z klasą i płcią przeciwną. Szczyt zachorowań obserwuje się w wieku 15-19 lat, w okresie dojrzewania.

Atak paniki u dzieci w wieku przedszkolnym może objawiać się ostrym atakiem oddechowym: zatrzymaniem oddechu, które następuje bez wzrostu temperatury, bez widocznych dreszczy czy świszczącego oddechu.

Objawy ataków u starszych dzieci i młodzieży to przyspieszenie akcji serca i oddechu, podwyższone ciśnienie krwi, pocenie się, dreszcze i „gęsia skórka” na ciele na tle wyraźnego strachu. Dzieci mogą również skarżyć się na ból brzucha i głowy, często w czasie napadów lęku pojawia się biegunka i wymioty, a atak kończy się nadmiernym oddawaniem moczu. U dziewcząt często dochodzi do naruszenia schematu ciała, a także „mgły”, przez którą podczas ataku postrzegany jest otaczający ich świat. Często występuje zwiększone oddychanie, niewyraźna świadomość, przejściowa asymetria twarzy, niemożność wykonywania aktywnych ruchów kończyn i wygięcie tułowia.

Diagnozę u dzieci stawia lekarz psychiatra dziecięcy. Tylko on potrafi odróżnić zaburzenie paniczne od zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego (związanego z obsesyjnymi myślami i lękami, które zmuszają do wykonywania określonych rytuałów). Tak więc w przypadku zaburzeń lękowych dzieci unikają pewnych sytuacji lub miejsc, podczas gdy w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych nie ma strachu i nie ucierpi na tym aktywność społeczna dziecka. Przed skontaktowaniem się z tym specjalistą pediatra i neurolog wykluczają epilepsję, udar, choroby serca i inne choroby.

W okresie międzykryzysowym rozwijają się fobie, przemijające zespoły bólowe, zaburzenia słuchu i wzroku.

Leczenie u dzieci odbywa się głównie w skojarzeniu:

• lecznicze: stosuje się głównie leki przeciwdepresyjne – inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Uzupełnia go recepta na leki naczyniowe, nootropowe, odczulające, witaminy z grupy B, venotonics i;
• psychoterapeutyczna: wiodącą techniką jest terapia poznawczo-behawioralna, ale można stosować także inne metody;
• fizjoterapeutyczny: bromelektrozon, .

Ważne jest, aby rodzice nie skupiali się na lękach dziecka, ale uczyli go technik relaksacyjnych, które pozwolą mu dostosować się do obiektu lub sytuacji wywołującej strach.