Zwiększanie i zmniejszanie poziomu glukozy we krwi. Przyczyny niskiego poziomu cukru we krwi, objawy i leczenie hipoglikemii
Glukoza jest najważniejszym źródłem energii dla wszystkich tkanek organizmu, w tym komórek mózgowych. Spadek poziomu cukru we krwi nazywany jest hipoglikemią. Pierwsze objawy patologii wiążą się z ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia, bólami głowy i osłabieniem. Osoba odczuwa ciągłe zmęczenie, jego wydajność spada i mogą wystąpić zawroty głowy. W ciężkich przypadkach może wystąpić omdlenie. Podczas kryzysu hipoglikemicznego pacjent może zapaść w śpiączkę spowodowaną poważnym głodem energetycznym komórek mózgowych i ich śmiercią.
Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, należy monitorować poziom cukru we krwi za pomocą specjalnego urządzenia – glukometru – lub okresowo poddawać się badaniu poziomu cukru w przychodni (należy to robić co 4-6 miesięcy). Jeżeli u pacjenta występują objawy niskiego poziomu cukru we krwi, należy skonsultować się ze specjalistą i poddać się badaniom. Od terminowej opieki medycznej zależy nie tylko zdrowie pacjenta, ale także jego życie.
U pacjenta hipoglikemię rozpoznaje się, jeśli spadek poziomu cukru jest przewlekły. Do potwierdzenia patologii można zastosować różne rodzaje testów. Jeżeli w limfie oznacza się stężenie glukozy, hipoglikemię rozpoznaje się przy wartościach poniżej 3,5 mmol/l. Jeżeli do analizy pobrano krew obwodową (krew krążąca naczyniami poza narządami układu krwiotwórczego), liczba ta może być nieco niższa – 3,3 mmol/l.
Za krytyczny spadek poziomu cukru we krwi uważa się≤ 2,2 mmol/l. Przy takim poziomie glukozy u osoby rozwija się zespół konwulsyjny, następuje utrata przytomności i mogą wystąpić drgawki. Pomoc medyczna dla takiego obrazu klinicznego musi zostać udzielona w ciągu 20 minut - w przeciwnym razie ryzyko zgonu będzie większe niż 85%.
Rodzaje patologii
Objawy niskiego poziomu cukru we krwi u kobiet i mężczyzn prawie się nie różnią. Objawy kliniczne patologii zależą od rodzaju hipoglikemii, która może być dwojakiego rodzaju.
„Głodna” hipoglikemia
Najczęściej ma to miejsce rano, zaraz po przebudzeniu, kiedy dana osoba nie zdążyła jeszcze zjeść śniadania. Niski poziom cukru w tym okresie uważa się za normalny, pod warunkiem jednak, że wskazanie glukometru nie spadnie poniżej 3,0 mmol/l. Długie okresy postu (ponad 8-10 godzin) mogą również prowadzić do niedoboru cukru i rozwoju objawów patologicznych.
Hipoglikemia odpowiedzi
Niski poziom cukru we krwi, będący efektem reakcji na jedzenie (pojawia się po 1,5-2 godzinach), najczęściej diagnozowany jest po zabiegach chirurgicznych na przewodzie pokarmowym, a także we wczesnych stadiach cukrzycy. Niektóre niezależne choroby, które występują w oderwaniu od innych patologii w funkcjonowaniu organizmu, mogą również prowadzić do rozwoju hipoglikemii odpowiedzi.
Symptomy i objawy
Gwałtownemu spadkowi poziomu cukru we krwi zawsze towarzyszą charakterystyczne objawy, które ocenia się zbiorczo. Eksperci zaliczają następujące objawy do najczęstszych objawów patologii:
- nienaturalna bladość skóry (jeśli cukier spadnie do poziomu krytycznego, może pojawić się marmurkowy odcień);
- drżenie kończyn (najczęściej rąk);
- ciągłe uczucie głodu, które nie ustępuje nawet po obfitym obiedzie (lub pojawia się ponownie 1-1,5 godziny po jedzeniu);
- zwiększone spożycie wody i innych płynów w wyniku pragnienia;
- zwiększone tętno i puls;
- zawroty głowy;
- ataki nudności (bez wymiotów);
- pocenie się, nieprzyjemny zapach potu, który pojawia się niemal natychmiast po higienicznym prysznicu.
U kobiet hipoglikemii często towarzyszy zwiększone oddawanie moczu. Zwykle nie obserwuje się bolesności, pieczenia, kłucia i innych objawów patologicznych. Niski poziom cukru we krwi u mężczyzn może powodować osłabienie mięśni, ciężkość nóg i uczucie sztywności. Prawie wszyscy pacjenci z różnymi rodzajami hipoglikemii skarżą się na apatię, zwiększoną senność, zły nastrój i utratę sił.
Objawy u dzieci
Dzieci reagują na brak cukru bardziej dotkliwie w porównaniu do dorosłych pacjentów, choć zazwyczaj wręcz przeciwnie, nie mają żadnych specyficznych objawów. Dziecko takie po przebudzeniu jest bardzo ospałe, ma trudności z przebudzeniem, a rano może być kapryśne. Jeśli poziom cukru we krwi dziecka spada, odczuwa ono ciągłe osłabienie i może odmawiać jedzenia (mimo odczuwania głodu). W przedszkolu i szkole takie dzieci charakteryzują się słabą wytrwałością, niską koncentracją i niechęcią do wspólnych zabaw i zajęć.
W przypadku przewlekłej hipoglikemii u dzieci w wieku od 3 do 10 lat podczas nocnego snu mogą pojawić się określone objawy. Obejmują one:
- krzyczeć i mówić przez sen;
- zwiększone pocenie się, które objawia się w nocy;
- bardzo trudno obudzić się rano.
Gwałtowny spadek poziomu glukozy w dzieciństwie może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji (nawet śmierci dziecka), dlatego jednym z głównych zadań rodziców jest zapewnienie dziecku kompletnej i zbilansowanej diety, a także monitorowanie jego prawidłowego funkcjonowania. bycie i wszelkie zmiany w stanie dziecka.
Dlaczego cukier spada?
Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do niskiego poziomu glukozy. Najczęściej kojarzą się z długotrwałym postem. Taka sytuacja jest typowa dla kobiet, które stosują diety głodowe i ograniczają ilość spożywanego pokarmu, a także osób, które nie przestrzegają zasad i norm zdrowego odżywiania i dopuszczają długie przerwy między posiłkami.
Inną częstą przyczyną hipoglikemii w każdym wieku jest odwodnienie. Niewystarczające spożycie płynów (głównie czystej wody pitnej) może wywołać atak, dlatego ważne jest utrzymanie reżimu picia i picie co najmniej 1,5-1,8 litrów płynów dziennie. Sportowcy i osoby o wzmożonej aktywności fizycznej, a także przyjmujące kwas acetylosalicylowy lub leki rozrzedzające krew, powinny zwiększyć spożycie wody. W czasie upałów dzienną ilość płynów należy zwiększyć o 300-400 ml.
Inne przyczyny hipoglikemii:
- przewlekłe zatrucie alkoholem lub tytoniem;
- niezdrowe lub niewystarczające odżywianie;
- nierównowaga hormonalna;
- choroby trzustki, wątroby i innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
- otyłość;
- wzmożona i długotrwała aktywność fizyczna;
- przyjmowanie niektórych leków (na przykład aspiryny lub beta-blokerów).
W czasie ciąży niski poziom cukru diagnozuje się głównie u dziewcząt w wieku od 16 do 21 lat.
W niektórych przypadkach spadek poziomu glukozy może być reakcją organizmu na wzrost komórek złośliwych, dlatego w przypadkach, gdy patologia ma przebieg przewlekły, pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie.
Jedzenie z niską zawartością cukru
Podstawą leczenia każdej postaci hipoglikemii jest przestrzeganie specjalnej diety bogatej w produkty o niskim indeksie glikemicznym. Podstawą diety powinny być następujące grupy żywności:
- fermentowane produkty mleczne o zawartości tłuszczu od 2% do 5%;
- warzywa gotowane (ogranicz spożycie ziemniaków, buraków i marchwi ze względu na wysoką zawartość substancji skrobiowych);
- ryby i owoce morza (szczególnie przydatne są tuńczyk, sardynki, krewetki);
- orzechy;
- chude mięso (lepiej użyć polędwicy wołowej lub cielęcej).
Wśród napojów preferowane są herbaty ziołowe (z dodatkiem rumianku, lipy, tymianku), soki owocowo-warzywne, napoje z owoców jagodowych, kompoty z suszonych owoców bez dodatku cukru.
Większość mocnych napojów alkoholowych (zwłaszcza wódka) ma działanie obniżające poziom cukru, dlatego lepiej w ogóle ich nie pić. Jeśli nie jest to możliwe, należy podjąć następujące środki ostrożności:
- Nie pij alkoholu na czczo;
- na każde 50 ml alkoholu powinna przypadać taka sama ilość przekąsek zawierających białka lub węglowodany złożone (mięso, ciemne pieczywo itp.);
- maksymalna dopuszczalna dawka alkoholu dla diabetyków wynosi 250-300 ml (dla piwa - 450 ml).
Na każdej uczcie musisz mieć przy sobie glukometr, aby monitorować poziom cukru i podejmować w porę działania w przypadku gwałtownego spadku poziomu.
Jak podnieść poziom cukru: tradycyjne metody
Cytryny są doskonałym lekarstwem na hipoglikemię. Aby przygotować lek w domu, należy zmielić następujące składniki za pomocą maszynki do mięsa lub robota kuchennego:
- cytryny ze skórką i nasionami – 1 kg;
- świeża pietruszka - 1 duża pęczek (około 250-300 g);
- obrany czosnek - 4 główki.
Powstałą mieszaninę umieść w szklanym słoju i odstaw w chłodne miejsce na 5 dni. Następnie wyciśnij zawartość słoiczka przez gazę. Powstały sok należy pić 3 razy dziennie przed posiłkami. Pojedyncza dawka wynosi 5 ml. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 1 miesiąc.
Napar z cebuli może również dać dobry efekt leczniczy, jeśli poziom cukru spadnie do niskiego poziomu. Jest łatwy w przygotowaniu. Trzy średniej wielkości cebule należy obrać i drobno posiekać. Umieść cebulę w dowolnym pojemniku i zalej 200 ml wrzącej wody. Przykryj naczynie pokrywką i odstaw na 3 godziny.
Napar należy przyjmować 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.
Kiedy należy wezwać pogotowie?
Niektórzy ludzie nie wiedzą, dlaczego niski poziom glukozy jest niebezpieczny, dlatego zwracają uwagę na objawy patologiczne. Jeśli poziom cukru spadnie do poziomu krytycznego, pacjent może zapaść w śpiączkę. Ryzyko nagłej śmierci wynosi ponad 80%, dlatego ważne jest, aby znać niebezpieczne objawy. Wezwij pomoc lekarską, jeśli pojawią się następujące objawy:
- drgawki i konwulsje;
- utrata przytomności;
- zaburzona koordynacja ruchowa;
- niespójna mowa;
- brak koncentracji na przedmiotach i rozmówcy (pacjent patrzy w jeden punkt).
Każdy z tych objawów może wskazywać na rozwój kryzysu hipoglikemicznego, dlatego ważne jest, aby nie tracić czasu i natychmiast wezwać pogotowie. Jeśli środki nadzwyczajne zostaną podjęte w ciągu 20-30 minut po wystąpieniu niebezpiecznych objawów, można nie tylko uniknąć wielu komplikacji, ale także uratować życie danej osoby.
U osób chorych na cukrzycę obserwuje się niski poziom cukru we krwi.
Istnieje wiele przyczyn rozwoju tego stanu patologicznego i zależą one od różnych czynników.
Istnieją sytuacje, które powodują pogorszenie samopoczucia:
- Dieta polegająca na spożywaniu pokarmów niezawierających węglowodanów prostych.
- Przyjmowanie leków o działaniu przeciwcukrzycowym czasami grozi hipoglikemią (leki poprzednich generacji prowadzą do stanu glikemii).
- Picie alkoholu bez jedzenia.
- Jednoczesne przyjmowanie leków lub alkoholu z lekami obniżającymi poziom glukozy.
- Naruszenie diety, pominięcie kolejnej porcji jedzenia.
- Podawanie zwiększonych ilości insuliny podczas wstrzyknięcia.
Objawy niskiego poziomu cukru we krwi są różne. Lista obejmuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, utratę apetytu, dreszcze itp.
U pacjentów chorych na cukrzycę mogą wystąpić objawy niskiego poziomu cukru we krwi. W tym przypadku niski poziom cukru we krwi, którego przyczyny wymieniono poniżej, prowadzi do stanu hipoglikemii towarzyszącej cukrzycy.
Niski poziom cukru może wystąpić z powodu:
- picie dużych ilości alkoholu;
- w wyniku przyjmowania niektórych leków;
- w wyniku chorób zakłócających normalne funkcjonowanie wątroby, nerek, nadnerczy, trzustki;
- przy diagnozowaniu zaburzeń metabolicznych w organizmie;
- po nadmiernej aktywności fizycznej;
- w wyniku stosowania diety, szczególnie jeśli jest ona zbyt uboga w węglowodany;
- duże odstępy czasu między posiłkami (od 8 godzin).
Wszystkie te przyczyny mogą spowodować gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi u zdrowej osoby. Dlatego ważne jest, aby unikać takich sytuacji.
Jak objawia się choroba?
Niski poziom cukru we krwi ma swoje specyficzne objawy. Znając je, możesz spróbować uniknąć negatywnych konsekwencji i zapobiec rozwojowi śpiączki.
Objawy niskiego poziomu cukru mogą być różne u każdej osoby, w zależności od poziomu, do jakiego nastąpił spadek.
Pojawienie się różnych objawów zależy również od tempa redukcji cukru.
Jeśli poziom cukru spadnie do trzech i ośmiu mmol/l lub mniej. W przypadku zaobserwowania tak niskiego poziomu cukru we krwi objawy mogą obejmować:
- Pierwszymi objawami mogą być osłabienie, drżenie całego ciała i dreszcze.
- Spadkowi poziomu cukru we krwi towarzyszy obfite pocenie się, obserwuje się zimny, lepki pot, zwykle najpierw poci się głowa, zwłaszcza szyja.
- Występują zawroty głowy.
- Czuć się głodnym.
- Kolejnym objawem mogą być nudności.
- Nerwowość, uczucie niepokoju i niepokoju.
- Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia).
- Kiedy poziom glukozy spada, pojawia się mrowienie lub uczucie drętwienia warg, które można zaobserwować także w okolicy palców.
- Jeśli poziom cukru we krwi obniży się poniżej fizjologicznie określonej normy, pacjent może skarżyć się na niewyraźne widzenie.
Każdy z powyższych objawów może powodować bardzo negatywne konsekwencje. Dlatego jeśli dana osoba doświadczy jednego z tych objawów, należy jak najszybciej wezwać lekarza. Jakie metody leczenia należy zastosować, aby obniżyć wysoki poziom cukru i normalizować jego poziom, należy zażywać lek hipoglikemizujący.
Dlaczego następuje pogorszenie samopoczucia? Przyczyną spadku jest nieprzestrzeganie diety lub podejmowanie nadmiernej aktywności fizycznej. Przyczyną spadku wskaźnika może być stres.
Należy przepisać dietę niskocukrową. Obejmuje użycie specjalnych produktów, które pomagają normalizować ten wskaźnik.
Należy wyeliminować przyczyny niskiego poziomu cukru i pamiętać, że taka choroba jak cukrzyca wymaga przestrzegania prawidłowego trybu życia i wszelkich innych zaleceń specjalisty.
Jak rozpoznać zagrożenie?
Poziom cukru
Zmniejszanie poziomu cukru może przebiegać w kilku etapach.
Powyżej opisano pierwszy etap rozwoju choroby, w którym pacjent może samodzielnie zauważyć pogorszenie stanu zdrowia i wezwać lekarza lub sam sobie pomóc.
Czasami u osoby chorej na cukrzycę może wystąpić gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi. Spadek poziomu cukru we krwi do 3 mmol na litr jest uważany za niebezpieczny dla człowieka.
Objawy tak ostrego i niskiego spadku cukru są bardziej zauważalne, sytuacji towarzyszą następujące objawy:
- pacjent staje się bardzo drażliwy i zły;
- pojawia się dezorientacja, pacjent ma trudności z koncentracją;
- zmniejszenie poziomu cukru powoduje dezorientację w przestrzeni;
- obserwuje się skurcze mięśni;
- osoba rozwija powolną i niezrozumiałą mowę;
- niski poziom cukru pogarsza koordynację ruchów, chód staje się niestabilny i drżący;
- senność;
- wzrasta senność i pojawia się silne osłabienie;
- Często niedobór glukozy powoduje, że pacjent płacze.
Czy sytuacja pacjenta może się pogorszyć? Odpowiedź brzmi tak. Gdy glukozy we krwi jest bardzo mało, a mianowicie jej poziom spada do 1,9 mmol/l, temperatura ciała człowieka gwałtownie spada, pojawiają się drgawki, może wystąpić udar i śpiączka. W rezultacie, jeśli poziom cukru spadnie tak nisko, sytuacja może być śmiertelna.
Jeśli chodzi o to, co zrobić najpierw w tym przypadku, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i podjąć doraźne środki w celu normalizacji poziomu glukozy we krwi pacjenta.
Jeżeli osoba jest przytomna, można spróbować podać jej coś słodkiego, może to być zwykła woda z dodatkiem kilku łyżek cukru lub rozcieńczonego miodu.
Uczucie zmęczenia – jakie jest niebezpieczeństwo?
Nie wszyscy pacjenci przywiązują szczególną wagę do silnego zmęczenia, uznając je za stan normalny, który powoduje gwałtowne pogorszenie ich samopoczucia.
Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla płci pięknej. Oznacza to, że organizm kobiety jest bardzo osłabiony i zaczynają się w nim rozwijać nieodwracalne procesy.
Często poziom cukru we krwi u chorych na cukrzycę spada w nocy. W rezultacie osoba budzi się rano z silnym bólem głowy. Stanowi temu towarzyszy szereg objawów, z których wszystkie wskazują, że dana osoba cierpiała na nocną hipoglikemię.
Objawy te to:
- Ciężkie pocenie się.
- Możliwe są także sytuacje, gdy pacjent spadnie z łóżka.
- Spadek poziomu cukru we krwi w nocy może powodować, że pacjent będzie chodził po pokoju we śnie.
- Zachowanie staje się bardzo niespokojne.
- Mogą pojawić się koszmary;
- Słychać niezwykłe ludzkie odgłosy.
Wszystko to powoduje, że pacjent musi natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty i przeprowadzić pełne badanie. To kompleksowa analiza, która pokaże, dlaczego nasila się tylko w nocy.
Aby znów zacząć czuć się dobrze, trzeba będzie zastosować się do zaleceń specjalisty. Jeśli poziom cukru jest zbyt wysoki, należy sięgnąć po specjalne leki obniżające poziom cukru, natomiast gdy jego poziom jest zbyt niski, należy przede wszystkim znaleźć przyczynę tej zmiany, a dopiero potem opracować schemat leczenia.
Diagnostyka i leczenie niskiego poziomu cukru
Wszystkie powyższe objawy niskiego poziomu cukru we krwi u osoby dorosłej można zaobserwować, gdy poziom glukozy spadnie do poziomu 6,8 mmol na litr. Obserwuje się to u pacjentów cierpiących na cukrzycę. Co więcej, im dłuższy przebieg choroby, tym silniejsze są oznaki pogorszenia samopoczucia.
Dzieci są mniej wrażliwe na niski poziom cukru we krwi. Dopiero w przypadku gwałtownego spadku poziomu do 2,6-2,2 mmol/litr mogą pojawić się opisane powyżej objawy. Kiedy jednak poziom glukozy mieści się w przedziale 3,6–2,2 mmol/litr, dziecko może nie mieć żadnych objawów. Podczas gdy brak cukru we krwi u osoby dorosłej zaczyna objawiać się opisanymi powyżej objawami już na poziomie 3,8 mmol na litr.
Aby dokładnie określić ten stan, konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania. Diagnozę stawia się, jeśli badanie wykaże niski poziom cukru we krwi u mężczyzn lub kobiet, a objawy ustąpią po zjedzeniu słodkiego pokarmu lub napoju.
Do tego wniosku prowadzi dokładne badanie pacjenta przez wykwalifikowanego lekarza. Lekarz bada pacjenta, dowiaduje się, jak i co pacjent je, jaki tryb życia prowadzi oraz bierze pod uwagę wiele innych ważnych czynników.
Leczenie przeprowadza się dopiero po ustaleniu przyczyny niskiego poziomu cukru. Gdy lekarze ustalą, co jest przyczyną braku glukozy, można rozpocząć leczenie.
Każdy pacjent powinien zrozumieć, czym grozi mu ta przypadłość i jak właściwie monitorować swoje samopoczucie, aby nie zmniejszać zbyt gwałtownie cukru. Przecież czasami zdarzają się sytuacje, gdy pacjenci cierpiący na cukrzycę są leczeni niezależnie, na podstawie rad innych pacjentów, mówią, obniż poziom cukru za pomocą pewnego środka ludowego, choroba nie będzie taka trudna. Ale najczęściej takie samoleczenie prowadzi do tego, że pacjent tylko pogarsza swoje zdrowie.
Dlatego lepiej leczyć się pod ścisłym nadzorem lekarza i nie dopuszczać do zbyt niskiego poziomu cukru.
O czym warto pamiętać?
Kiedy poziom cukru zaczyna płynnie spadać, pacjent nadal może poradzić sobie z daną sytuacją. Odczuwa wymienione powyżej objawy i może szybko naprawić sytuację.
Przykładowo przy niewielkim spadku wystarczy wypić roztwór glukozy lub zjeść łyżkę miodu i kawałek cukru, a zdrowie wróci do normy. To prawda, że w tym przypadku surowo zabrania się spożywania słodkich ciast i wszelkich tłustych potraw, a tych, których wchłanianie zajmuje dużo czasu, tylko zaszkodzi to stanowi pacjenta.
Kiedy poziom glukozy spada bardzo gwałtownie lub jego poziom jest poniżej średniej, pacjent może stracić przytomność. W takim przypadku należy wezwać pogotowie. Aby wskaźnik zaczął rosnąć, pacjentowi powoli wstrzykuje się dożylnie roztwór glukozy lub glukagon, który można wstrzyknąć nie tylko do żyły, ale domięśniowo lub podskórnie. Pół godziny później określa się poziom glukozy we krwi za pomocą. Jeżeli stan pacjenta się polepszy, nie jest on hospitalizowany, w ciężkich przypadkach leczony jest w szpitalu.
Przede wszystkim, gdy poziom glukozy zaczyna spadać, pacjent otrzymuje do wypicia szklankę wody. Ta metoda powinna pomóc w normalizacji wskaźnika. Następnie pacjent może zostać skierowany do lekarza w celu kompleksowego badania.
Jeśli poziom cukru jest zbyt wysoki, ważne jest, aby znać objawy jego podwyższonego poziomu. To samo dotyczy sytuacji, gdy poziom glukozy jest zbyt niski. Przy pierwszym odnotowaniu takiej sytuacji zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.
Aby szybko rozpoznać takie zmiany zdrowotne, bardzo ważne jest posiadanie w domu glukometru. Obsługa jest bardzo prosta, a do jej obsługi nie jest wymagane wyższe wykształcenie.
Tylko doświadczony lekarz może to określić. Dlatego w przypadku gwałtownego lub stopniowego spadku poziomu glukozy należy natychmiast zwrócić się o poradę do lekarza lub miejscowego endokrynologa.
Bez wątpienia niski poziom węglowodanów we krwi wskazuje, że dana osoba ma poważne zaburzenia w procesach metabolicznych organizmu. Ten stan organizmu jest krytyczny i wymaga pilnej interwencji medycznej w organizmie, aby skorygować zachodzące w nim procesy metaboliczne.
Przyczyny i zapobieganie hipoglikemii opisano w filmie w tym artykule.
Hipoglikemia występuje wtedy, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej normy. Łagodna hipoglikemia powoduje nieprzyjemne objawy, które opisano w dalszej części artykułu. Jeśli wystąpi ciężka hipoglikemia, osoba traci przytomność, co może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności w wyniku trwałego uszkodzenia mózgu. Oficjalna definicja hipoglikemii to spadek poziomu glukozy we krwi do wartości poniżej 2,8 mmol/l, któremu towarzyszą objawy niepożądane i może powodować zaburzenia świadomości. Hipoglikemia to także spadek poziomu cukru we krwi do mniej niż 2,2 mmol/l, nawet jeśli dana osoba nie odczuwa objawów.
Hipoglikemia w cukrzycy może być spowodowana dwoma głównymi przyczynami:
- zastrzyki insuliny;
- zażywanie tabletek zmuszających trzustkę do wytwarzania większej ilości własnej insuliny.
Zastrzyki z insuliny w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2 są niezwykle ważne, a korzyści z nich znacznie przewyższają potencjalne ryzyko hipoglikemii. Co więcej, jeśli opanujesz i poradzisz sobie z małymi dawkami insuliny, ryzyko hipoglikemii będzie bardzo niskie.
Zdecydowanie zalecamy unikanie stosowania tabletek powodujących wydzielanie przez trzustkę większej ilości insuliny. Należą do nich wszystkie leki przeciwcukrzycowe z klasy sulfonylomocznika i meglitynidu. Tabletki te mogą nie tylko powodować hipoglikemię, ale także powodować inne szkody. Czytać "". Opóźnieni lekarze nadal przepisują je pacjentom z cukrzycą typu 2. Alternatywne metody, które opisano w, pozwalają kontrolować poziom cukru we krwi bez ryzyka hipoglikemii.
Objawy hipoglikemii stają się tym bardziej wyraźne, im szybciej spada poziom glukozy we krwi.
Wczesne objawy hipoglikemii (konieczność pilnego zjedzenia „szybkich” węglowodanów, a konkretnie tabletek z glukozą):
- blada skóra;
- wyzysk;
- drżenie, kołatanie serca;
- silny głód;
- niezdolność do koncentracji;
- mdłości;
- niepokój, agresywność.
Objawy hipoglikemii, gdy poziom cukru we krwi jest krytycznie niski, a śpiączka hipoglikemiczna jest już bardzo blisko:
- słabość;
- zawroty głowy, ból głowy;
- uczucie strachu;
- zaburzenia zachowania mowy i wzroku;
- dezorientacja;
- zaburzona koordynacja ruchów;
- utrata orientacji w przestrzeni;
- drżenie kończyn, drgawki.
Nie wszystkie objawy glikemii pojawiają się jednocześnie. U tego samego chorego na cukrzycę objawy hipoglikemii mogą za każdym razem się zmieniać. U wielu pacjentów objawy hipoglikemii są „przytępione”. Tacy diabetycy za każdym razem nagle tracą przytomność z powodu rozwoju śpiączki hipoglikemicznej. Są obciążeni wysokim ryzykiem niepełnosprawności lub śmierci z powodu ciężkiej hipoglikemii. Dlaczego tak się dzieje:
- Stale bardzo niski poziom cukru we krwi;
- dana osoba od dłuższego czasu cierpi na cukrzycę;
- starszy wiek;
- jeśli hipoglikemia występuje często, objawy nie są tak wyraźnie odczuwalne.
Osoby takie mają obowiązek nie stwarzać zagrożenia dla innych w momencie wystąpienia nagłej, ciężkiej hipoglikemii. Oznacza to, że nie wolno im wykonywać pracy, od której zależy życie innych ludzi. W szczególności diabetycy nie powinni prowadzić samochodu ani korzystać z transportu publicznego.
Niektórzy pacjenci z cukrzycą z czasem uświadamiają sobie, że mają hipoglikemię. Zachowali na tyle trzeźwy umysł, że wyjęli glukometr, zmierzyli poziom cukru i powstrzymali atak hipoglikemii. Niestety wielu diabetyków ma duże problemy z subiektywnym rozpoznaniem własnej hipoglikemii. Kiedy w mózgu brakuje glukozy, osoba może zacząć zachowywać się niewłaściwie. Tacy pacjenci mają pewność, że ich poziom cukru we krwi jest w normie, aż do momentu utraty przytomności. Jeśli u diabetyka doszło do kilku ostrych epizodów hipoglikemii, może on mieć trudności z rozpoznaniem kolejnych epizodów w odpowiednim czasie. Dzieje się tak z powodu rozregulowania receptorów adrenergicznych. Również przyjmowanie niektórych leków utrudnia wczesne rozpoznanie hipoglikemii. Są to beta-blokery, które obniżają ciśnienie krwi i tętno.
Oto kolejna lista typowych objawów hipoglikemii, które rozwijają się wraz ze wzrostem jej nasilenia:
- Powolna reakcja na otaczające zdarzenia - na przykład w stanie hipoglikemii osoba nie może zahamować na czas podczas prowadzenia samochodu.
- Drażliwe, agresywne zachowanie. W tym momencie diabetyk jest pewien, że jego poziom cukru jest w normie i agresywnie przeciwstawia się próbom innych, którzy zmuszają go do mierzenia poziomu cukru lub spożywania szybkich węglowodanów.
- Niewyraźna świadomość, trudności w mówieniu, osłabienie, niezdarność. Objawy te mogą utrzymywać się po powrocie cukru do normy, do 45–60 minut.
- Senność, letarg.
- Utrata przytomności (bardzo rzadko, chyba że wstrzykiwana jest insulina).
- Konwulsje.
- Śmierć.
Nocna hipoglikemia podczas snu
Objawy nocnej hipoglikemii podczas snu:
- pacjent ma zimną, lepką skórę od potu, zwłaszcza na szyi;
- duszność;
- niespokojny sen.
Jeśli Twoje dziecko choruje na cukrzycę typu 1, warto czasami monitorować je w nocy, sprawdzając dotykiem jego szyję, lub na wszelki wypadek możesz je obudzić i zmierzyć poziom cukru we krwi glukometrem w środku nocy. Aby zmniejszyć dawki insuliny, a co za tym idzie ryzyko hipoglikemii, należy postępować zgodnie z zaleceniami. Zaraz po zakończeniu karmienia piersią należy rozpocząć dietę niskowęglowodanową u dziecka chorego na cukrzycę typu 1.
Jeśli objawy hipoglikemii ustąpią
U niektórych osób chorych na cukrzycę wczesne objawy hipoglikemii są stępione. W przypadku hipoglikemii drżenie rąk, bladość skóry, szybki puls i inne objawy są spowodowane przez hormon epinefrynę (adrenalinę). Wielu diabetyków osłabiło jej produkcję lub zmniejszyło wrażliwość receptorów na nią. Problem ten rozwija się z biegiem czasu u pacjentów z chronicznie niskim poziomem cukru we krwi lub częstymi wahaniami poziomu cukru we krwi od wysokiego do hipoglikemii. Niestety, to właśnie te kategorie pacjentów najczęściej doświadczają hipoglikemii i najbardziej potrzebują normalnej wrażliwości na epinefrynę.
Istnieje 5 powodów i okoliczności, które mogą prowadzić do złagodzenia objawów hipoglikemii:
- Ciężka autonomiczna neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy powodującym zaburzenia przewodzenia nerwowego.
- Zwłóknienie tkanki nadnerczy. To śmierć tkanki nadnerczy – gruczołów wytwarzających adrenalinę. Rozwija się, jeśli pacjent ma długą historię cukrzycy i był leczony leniwie lub nieprawidłowo.
- Poziom cukru we krwi chronicznie utrzymuje się poniżej normy.
- Diabetyk przyjmuje leki – beta-adrenolityki – na nadciśnienie, po zawale serca lub aby temu zapobiec.
- U diabetyków stosujących „zbilansowaną” dietę, przeładowaną węglowodanami, przez co zmuszeni są do wstrzykiwania sobie dużych dawek insuliny.
Jeśli glukometr wskazuje, że poziom cukru we krwi jest niższy niż 3,5 mmol/l, należy zażyć tabletki glukozy, nawet jeśli nie występują objawy hipoglikemii. Aby podnieść poziom cukru we krwi do normy, wystarczy niewielka ilość glukozy. Wystarczą 1-3 gramy węglowodanów - to 2-6 tabletek glukozy. Nie jedz dodatkowych węglowodanów!
Niektórzy diabetycy odmawiają przyjmowania tabletek z glukozą, nawet jeśli zbadali poziom cukru i stwierdzili, że jest poniżej normy. Mówią, że czują się dobrze bez tabletek. Tacy diabetycy są głównymi „klientami” lekarzy pogotowia ratunkowego, dzięki którym mogą ćwiczyć wyprowadzanie człowieka ze śpiączki hipoglikemicznej. Charakteryzują się także szczególnie wysokim prawdopodobieństwem wypadków samochodowych. Kiedy prowadzisz samochód, mierz poziom cukru we krwi za pomocą glukometru co godzinę, niezależnie od tego, czy cierpisz na hipoglikemię, czy nie.
Osoby, które mają częste epizody hipoglikemii lub których poziom cukru we krwi jest chronicznie poniżej normy, wykształcają „przyzwyczajenie” do tego stanu. Adrenalina pojawia się w ich krwi często i w dużych ilościach. Prowadzi to do osłabienia wrażliwości receptorów na adrenalinę. Podobnie jak nadmierne dawki insuliny we krwi upośledzają wrażliwość receptorów insulinowych na powierzchni komórek.
Przyczyny hipoglikemii w cukrzycy
Hipoglikemia występuje w sytuacjach, gdy we krwi krąży zbyt dużo insuliny w stosunku do podaży glukozy w diecie i wątrobie.
Przyczyny hipoglikemii
| A. Bezpośrednio związane z terapią lekową obniżającą poziom cukru we krwi | |
|---|---|
| Przedawkowanie insuliny, pochodnych sulfonylomocznika lub glinidów |
|
| Zmiany farmakokinetyki (siły i szybkości działania) insuliny lub tabletek obniżających poziom cukru |
|
| Zwiększona wrażliwość tkanek na insulinę | |
B. Związane z odżywianiem |
|
|
|
Oficjalna medycyna twierdzi, że jeśli chorego na cukrzycę skutecznie leczy się insuliną lub tabletkami obniżającymi cukier, to objawy hipoglikemii trzeba będzie odczuwać 1-2 razy w tygodniu i, jak mówią, nie ma w tym nic złego. Deklarujemy: jeśli to zrobisz lub, to hipoglikemia będzie zdarzać się znacznie rzadziej. Ponieważ w przypadku cukrzycy typu 2 zrezygnowaliśmy z leków, które mogą ją powodować. Jeśli chodzi o zastrzyki z insuliny, w przypadku cukrzycy typu 1 i typu 2 pozwala to na kilkukrotne zmniejszenie dawek insuliny, a tym samym zmniejszenie ryzyka hipoglikemii.
Typowe przyczyny hipoglikemii u osób leczonych metodami miejscowymi:
- Nie czekali 5 godzin, aż poprzednia dawka szybkiej insuliny zacznie działać i wstrzyknęli następną dawkę, aby obniżyć wysoki poziom cukru we krwi. Jest to szczególnie niebezpieczne w nocy.
- Wstrzykiwali szybką insulinę przed posiłkami, a następnie zaczęli jeść zbyt późno. To samo dotyczy przyjmowania tabletek przed posiłkami, które zmuszają trzustkę do produkcji większej ilości insuliny. Wystarczy zacząć jeść 10-15 minut później niż powinieneś, aby poczuć objawy hipoglikemii.
- Gastropareza cukrzycowa to opóźnione opróżnianie żołądka po jedzeniu.
- Po wygaśnięciu choroby zakaźnej insulinooporność nagle słabnie, a diabetyk zapomina o powrocie ze zwiększonych dawek insuliny lub tabletek obniżających cukier do zwykłych dawek.
- Przez długi czas diabetyk wstrzykiwał sobie „osłabioną” insulinę z butelki lub wkładu, która była nieprawidłowo przechowywana lub przeterminowany, a następnie zaczynał wstrzykiwać „świeżą” normalną insulinę, nie zmniejszając dawki.
- Przejście z pompy insulinowej na zastrzyki strzykawkami i z powrotem, jeśli nastąpi bez dokładnej samokontroli poziomu cukru we krwi.
- Diabetyk wstrzyknął sobie ultrakrótką insulinę o dużej mocy w tej samej dawce, jaką zwykle wstrzykuje insulinę krótkoterminową.
- Dawka insuliny nie odpowiada ilości spożywanego pokarmu. Zjadłem mniej węglowodanów i/lub białka niż planowałem na śniadanie, lunch lub kolację. Albo zjedli tyle, ile zamierzali, ale z jakiegoś powodu wstrzyknęli więcej insuliny.
- Diabetyk podejmuje nieplanowaną aktywność fizyczną lub zapomina o mierzeniu poziomu cukru we krwi co godzinę podczas aktywności fizycznej.
- Nadużywanie alkoholu, szczególnie przed i w trakcie posiłków.
- Pacjent z cukrzycą, który wstrzykuje sobie przeciętną insulinę NPH protafan, zapomniał dobrze wstrząsnąć butelką przed pobraniem dawki insuliny do strzykawki.
- Przypadkowo podał domięśniowy zastrzyk insuliny zamiast podskórnej.
- Wykonaliśmy prawidłowy podskórny zastrzyk insuliny, ale w tę część ciała, która narażona jest na intensywny wysiłek fizyczny.
- Długotrwałe leczenie dożylną gamma globuliną. Powoduje losową i nieprzewidywalną regenerację niektórych komórek beta u pacjentów z cukrzycą typu 1, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie na insulinę.
- Przyjmowanie następujących leków: aspiryna w dużych dawkach, leki przeciwzakrzepowe, barbiturany, leki przeciwhistaminowe i inne. Leki te obniżają poziom cukru we krwi lub hamują wytwarzanie glukozy w wątrobie.
- Ostre ocieplenie. W tym czasie zapotrzebowanie wielu chorych na cukrzycę na insulinę maleje.
Głód jest najczęstszym objawem wczesnej hipoglikemii. Jeśli jesteś w trakcie lub masz dobrze kontrolowaną chorobę, nigdy nie powinieneś odczuwać skrajnego głodu. Przed planowanym posiłkiem powinieneś być tylko lekko głodny. Z drugiej strony głód jest często oznaką zmęczenia lub stresu emocjonalnego, a nie hipoglikemii. Z drugiej strony, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, komórki nie mają wystarczającej ilości glukozy i intensywnie wysyłają sygnały głodu. Wniosek: jeśli poczujesz głód, natychmiast zmierz poziom cukru we krwi za pomocą glukometru.
Czynniki ryzyka ciężkiej hipoglikemii:
- u pacjenta występowały wcześniej przypadki ciężkiej hipoglikemii;
- diabetyk nie odczuwa w porę objawów hipoglikemii i dlatego jego śpiączka pojawia się nagle;
- wydzielanie insuliny przez trzustkę jest całkowicie nieobecne;
- niski status społeczny pacjenta.
Jak dowiedzieć się, co spowodowało hipoglikemię
Musisz odtworzyć całą sekwencję zdarzeń, która prowadzi do epizodów, w których poziom cukru we krwi spada zbyt nisko. Należy to robić za każdym razem, nawet jeśli nie było widocznych objawów, aby dowiedzieć się, gdzie popełniłeś błąd. Aby móc odtworzyć zdarzenia, chorzy na cukrzycę insulinozależną muszą stale żyć w reżimie, czyli często go mierzyć, rejestrować wyniki pomiarów i okoliczności towarzyszące.
Ciężka hipoglikemia może prowadzić do tego, że zdarzenia na kilka godzin przed nią zostaną całkowicie wymazane z pamięci pacjenta chorego na cukrzycę. Jeśli starannie prowadzi dziennik samokontroli, to w takiej sytuacji notatki okażą się nieocenioną pomocą. Nie wystarczy odnotować same wyniki pomiarów poziomu cukru we krwi, należy także odnotować towarzyszące temu okoliczności. Jeśli miałeś kilka epizodów hipoglikemii, ale nie możesz zrozumieć przyczyny, pokaż dokumentację swojemu lekarzowi. Być może zada ci pytania wyjaśniające i zrozumie.
Leczenie (łagodzenie) hipoglikemii
Jeśli doświadczysz któregokolwiek z wymienionych powyżej objawów hipoglikemii – zwłaszcza skrajnego głodu – natychmiast zmierz poziom cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli wynosi 0,6 mmol/l poniżej poziomu docelowego lub nawet mniej, należy podjąć kroki w celu zatrzymania hipoglikemii. Jedz wystarczającą ilość węglowodanów, zwłaszcza tabletek z glukozą, aby podnieść poziom cukru do docelowego poziomu. Jeśli nie ma żadnych objawów, a zmierzyłeś poziom cukru we krwi i zauważyłeś, że jest niski, to to samo, musisz spożywać tabletki z glukozą w dokładnie wyliczonych dawkach. Jeśli poziom cukru jest niski, ale nie ma żadnych objawów, nadal musisz jeść szybkie węglowodany. Ponieważ hipoglikemia bezobjawowa jest bardziej niebezpieczna niż ta, która powoduje oczywiste objawy.
Co zrobić, jeśli nie masz przy sobie glukometru? Dla cukrzyka insulinozależnego jest to grzech ciężki. Jeśli podejrzewasz, że masz hipoglikemię, zachowaj ostrożność i zjedz trochę glukozy, aby podnieść poziom cukru we krwi o 2,4 mmol/l. Uchroni Cię to przed ciężką hipoglikemią, która ma nieodwracalne skutki.
Gdy tylko glukometr będzie do Twojej dyspozycji, zmierz poziom cukru. Prawdopodobnie będzie ona wyższa lub niższa. Przywróć go do normy i nie grzesz więcej, czyli zawsze miej przy sobie glukometr.
Najtrudniejszą sytuacją jest sytuacja, gdy poziom cukru we krwi spadł z powodu wstrzyknięcia zbyt dużej ilości insuliny lub przyjęcia nadmiernej dawki. W takiej sytuacji po zażyciu tabletek glukozy poziom cukru może ponownie spaść. Dlatego ponownie zbadaj poziom cukru za pomocą glukometru 45 minut po zażyciu leku przeciwhipoglikemicznego. Upewnij się, że wszystko jest w porządku. Jeśli poziom cukru znów będzie niski, należy przyjąć kolejną dawkę tabletek, a następnie powtórzyć pomiar po kolejnych 45 minutach. I tak dalej, aż w końcu wszystko wróci do normy.
Jak wyleczyć hipoglikemię bez podnoszenia poziomu cukru we krwi powyżej normy
Tradycyjnie chorzy na cukrzycę jedzą mąkę, owoce i słodycze, piją soki owocowe lub słodką wodę gazowaną w celu złagodzenia hipoglikemii. Ta metoda leczenia nie działa dobrze z dwóch powodów. Z jednej strony działa wolniej niż to konieczne. Ponieważ węglowodany znajdujące się w żywności muszą zostać strawione przez organizm, zanim zaczną podnosić poziom cukru we krwi. Z drugiej strony takie „leczenie” nadmiernie podnosi poziom cukru we krwi, ponieważ nie da się dokładnie obliczyć dawki węglowodanów, a chory na cukrzycę ze strachu zjada ich za dużo.
Hipoglikemia może siać straszne spustoszenie w cukrzycy. Ciężki atak może prowadzić do śmierci pacjenta chorego na cukrzycę lub niepełnosprawności w wyniku trwałego uszkodzenia mózgu, a nie jest łatwo stwierdzić, który wynik jest gorszy. Dlatego staramy się jak najszybciej podnieść poziom cukru we krwi do normy. Węglowodany złożone, fruktoza i laktoza z cukru mlecznego muszą zostać strawione w organizmie, zanim zaczną podnosić poziom cukru we krwi. To samo tyczy się nawet skrobi i cukru stołowego, chociaż proces ich wchłaniania jest w nich bardzo szybki.
Stosuj tabletki z glukozą, aby zapobiegać i łagodzić hipoglikemię. Kup je w aptece, nie bądź leniwy! Owoce, soki, słodycze, mąka - niepożądane. Jedz dokładnie tyle glukozy, ile potrzebujesz. Nie pozwól, aby cukier „odbił się” po ataku hipoglikemii.
Produkty, które wymieniliśmy powyżej, zawierają mieszankę szybkich i wolnych węglowodanów, które działają z opóźnieniem, a następnie w nieprzewidywalny sposób zwiększają poziom cukru we krwi. To zawsze kończy się tym, że po ustaniu ataku hipoglikemii poziom cukru u pacjenta z cukrzycą sięga sufitu. Nieświadomi lekarze nadal uważają, że po epizodzie hipoglikemii nie da się uniknąć gwałtownego wzrostu poziomu cukru we krwi. Uważają za normalne, jeśli po kilku godzinach poziom cukru we krwi u pacjenta z cukrzycą wynosi 15-16 mmol/l. Ale to nie jest prawdą, jeśli postępujesz prawidłowo. Który lek najszybciej podnosi poziom cukru we krwi i działa przewidywalnie? Odpowiedź: czysta glukoza.
Tabletki z glukozą
Glukoza to ta sama substancja, która krąży we krwi i którą nazywamy „cukrem we krwi”. Glukoza z diety natychmiast wchłania się do krwi i zaczyna działać. Organizm nie musi go trawić, nie ulega żadnym procesom przemian w wątrobie. Jeśli przeżujesz tabletkę glukozy w ustach i popijesz ją wodą, większość zostanie wchłonięta do krwi z błony śluzowej jamy ustnej i nie musisz jej nawet połykać. Jeszcze trochę dotrze do żołądka i jelit i stamtąd zostanie natychmiast wchłonięty.
Drugą zaletą tabletek z glukozą oprócz szybkości jest przewidywalność działania. Podczas hipoglikemii u osoby z cukrzycą typu 1 lub typu 2 o masie ciała 64 kg 1 gram glukozy podniesie poziom cukru we krwi o około 0,28 mmol/l. W tym stanie u pacjenta z cukrzycą typu 2 produkcja insuliny przez trzustkę zostaje automatycznie wyłączona, natomiast u pacjenta z cukrzycą typu 1 nie jest ona wytwarzana wcale. Jeśli poziom cukru we krwi nie jest poniżej normy, glukoza będzie miała słabszy wpływ na pacjenta z cukrzycą typu 2, ponieważ trzustka „gasi” ją insuliną. U pacjenta z cukrzycą typu 1 1 gram glukozy nadal powoduje wzrost poziomu cukru we krwi o 0,28 mmol/l, ponieważ pacjent nie wytwarza własnej insuliny.
Im więcej osoba waży, tym słabszy wpływ glukozy na niego, a im niższa masa ciała, tym silniejszy. Aby obliczyć, o ile 1 gram glukozy zwiększy poziom cukru we krwi przy Twojej wadze, musisz utworzyć proporcję. Przykładowo dla osoby ważącej 80 kg będzie to 0,28 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol/l, a dla dziecka ważącego 48 kg będzie to 0,28 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol/l.
Zatem w leczeniu hipoglikemii najlepszym wyborem są tabletki z glukozą. Są sprzedawane w większości aptek i są bardzo tanie. Ponadto sklepy spożywcze często sprzedają w kasie tabletki kwasu askorbinowego (witaminy C) z glukozą. Można je również stosować w leczeniu hipoglikemii. Dawki witaminy C w nich zawarte są zazwyczaj bardzo niskie. Jeśli jesteś zbyt leniwy, aby zaopatrzyć się w glukozę w tabletkach, zabierz ze sobą rafinowany cukier w kawałkach. Wystarczą 2-3 sztuki, nie więcej. Słodycze, owoce, soki, mąka – nie nadają się dla pacjentów objętych programem leczenia cukrzycy typu 1 lub programu leczenia cukrzycy typu 2.
Jeśli masz do czynienia z tabletkami glukozy, umyj ręce przed badaniem poziomu cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli nie ma wody, użyj wilgotnej szmatki. W ostateczności poliż palec, który zamierzasz przekłuć, a następnie wytrzyj go czystą szmatką lub chusteczką. Jeśli na skórze palca pozostaną ślady glukozy, wyniki pomiaru poziomu cukru we krwi będą zniekształcone. Trzymaj tabletki glukozy z dala od glukometru i pasków testowych.
Najważniejsze pytanie brzmi: ile tabletek glukozy należy spożywać? Jedz ich tyle, aby podnieść poziom cukru we krwi do normy, ale nie więcej. Spójrzmy na praktyczny przykład. Załóżmy, że ważysz 80 kg. Obliczyliśmy powyżej, że 1 gram glukozy podniesie poziom cukru we krwi o 0,22 mmol/l. Teraz Twój poziom cukru we krwi wynosi 3,3 mmol/L, a poziom docelowy to 4,6 mmol/L, czyli musisz zwiększyć poziom cukru o 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. Aby to zrobić, należy przyjąć 1,3 mmol/l / 0,22 mmol/l = 6 gramów glukozy. Jeśli używasz tabletek glukozy o wadze 1 grama każda, to będzie 6 tabletek, nie więcej i nie mniej.
Co zrobić, jeśli tuż przed posiłkiem poziom cukru we krwi jest niski
Może się zdarzyć, że tuż przed rozpoczęciem jedzenia odkryjesz, że masz niski poziom cukru. Jeśli leczysz cukrzycę typu 1 lub 2, aby ją kontrolować, nadal spożywaj od razu tabletki z glukozą, a następnie „prawdziwy” pokarm. Ponieważ żywność o niskiej zawartości węglowodanów jest trawiona powoli. Jeśli hipoglikemia nie zostanie zatrzymana, może to skutkować przejadaniem się i po kilku godzinach skokiem poziomu cukru, który później będzie trudno przywrócić do normy.
Jak sobie radzić z zaburzeniami objadania się spowodowanymi hipoglikemią
Łagodna i „umiarkowana” hipoglikemia może powodować silny, nieznośny głód i panikę. Chęć objadania się pokarmami bogatymi w węglowodany może być prawie niekontrolowana. W takiej sytuacji diabetyk może od razu zjeść cały kilogram lodów lub produktów mącznych albo wypić litr soku owocowego. W rezultacie po kilku godzinach poziom cukru we krwi będzie potwornie wysoki. Poniżej dowiesz się, co zrobić, jeśli doświadczysz hipoglikemii, aby zmniejszyć szkody dla zdrowia wynikające z paniki i przejadania się.
Po pierwsze, poeksperymentuj z wyprzedzeniem i upewnij się, że tabletki z glukozą działają bardzo przewidywalnie, szczególnie w przypadku cukrzycy typu 1. Ile gramów spożytej glukozy oznacza dokładnie, o ile wzrośnie poziom cukru we krwi, nie więcej i nie mniej. Sprawdźcie sami, przekonajcie się wcześniej. Jest to konieczne, aby w sytuacji hipoglikemii nie wpaść w panikę. Po zażyciu tabletek z glukozą będziesz mieć pewność, że utrata przytomności i śmierć na pewno nie stanowią zagrożenia.
Opanowaliśmy więc panikę, bo wcześniej przygotowaliśmy się na sytuację możliwej hipoglikemii. Dzięki temu diabetyk może zachować spokój i zdrowy rozsądek, a ryzyko wymknięcia się spod kontroli objadania się jest mniejsze. Co jednak zrobić, jeśli po zażyciu tabletek glukozy nadal nie możesz opanować dzikiego głodu? Może się to zdarzyć, ponieważ okres półtrwania adrenaliny we krwi jest dość długi, jak opisano w poprzedniej sekcji. W takim przypadku należy żuć i jeść pokarmy o niskiej zawartości węglowodanów.
Ponadto wskazane jest stosowanie produktów, które w ogóle nie zawierają węglowodanów. Na przykład wędliny. Nie należy w takiej sytuacji podjadać orzechów, bo nie będziesz w stanie się im oprzeć i zjeść ich za dużo. Orzechy zawierają pewną ilość węglowodanów, a w dużych ilościach zwiększają także poziom cukru we krwi, powodując. Jeśli więc głód jest nie do zniesienia, zagłuszaj go produktami pochodzenia zwierzęcego o niskiej zawartości węglowodanów.
Poziom cukru wzrósł do normy, ale objawy hipoglikemii nie ustępują
W sytuacji hipoglikemii dochodzi do gwałtownego uwolnienia hormonu epinefryny (adrenaliny) do krwi. To właśnie powoduje większość nieprzyjemnych objawów. Kiedy poziom cukru we krwi nadmiernie spada, nadnercza reagują produkcją adrenaliny i zwiększeniem jej stężenia we krwi. Dzieje się tak u wszystkich chorych na cukrzycę, z wyjątkiem tych, u których upośledzone jest rozpoznawanie hipoglikemii. Podobnie jak glukagon, adrenalina sygnalizuje wątrobie przemianę glikogenu w glukozę. Zwiększa także częstość akcji serca, powoduje bladość skóry, drżenie rąk i inne objawy.
Adrenalina ma okres półtrwania wynoszący około 30 minut. Oznacza to, że nawet godzinę po zakończeniu ataku hipoglikemii ¼ adrenaliny nadal znajduje się we krwi i nadal działa. Z tego powodu objawy mogą utrzymywać się przez pewien czas. Po zażyciu tabletek glukozy należy odczekać 1 godzinę. W tej godzinie najważniejsze jest powstrzymanie się od pokusy objadania się. Jeśli objawy hipoglikemii nie ustąpią po godzinie, ponownie zmierz poziom cukru glukometrem i zastosuj dodatkowe środki.
Agresywne zachowanie chorego na cukrzycę w stanie hipoglikemii
Jeśli u osoby chorej na cukrzycę wystąpi hipoglikemia, może to bardzo utrudnić życie członkom rodziny, przyjaciołom i współpracownikom. Dzieje się tak z dwóch powodów:
- w stanie hipoglikemii diabetycy często zachowują się niegrzecznie i agresywnie;
- pacjent może nagle stracić przytomność i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Co zrobić, jeśli u pacjenta z cukrzycą wystąpi naprawdę ciężka hipoglikemia lub straci przytomność, zostanie omówione w następnym rozdziale. Porozmawiajmy teraz o tym, co powoduje agresywne zachowanie i jak żyć z pacjentem chorym na cukrzycę bez niepotrzebnych konfliktów.
W stanie hipoglikemii diabetyk może zachowywać się dziwnie, niegrzecznie i agresywnie z dwóch głównych powodów:
- stracił nad sobą kontrolę;
- próby karmienia go słodyczami przez inne osoby mogą naprawdę wyrządzić mu krzywdę.
Zastanówmy się, co dzieje się w mózgu pacjenta z cukrzycą podczas ataku hipoglikemii. Mózg nie ma wystarczającej ilości glukozy, aby prawidłowo funkcjonować, dlatego człowiek zachowuje się tak, jakby był pijany. Aktywność umysłowa jest upośledzona. Może to objawiać się różnymi objawami - letargiem lub wręcz przeciwnie, drażliwością, nadmierną życzliwością lub przeciwieństwem agresywności. W każdym razie objawy hipoglikemii przypominają zatrucie alkoholem. Cukrzyk ma pewność, że jego poziom cukru we krwi jest teraz w normie, tak jak osoba pijana ma pewność, że jest całkowicie trzeźwa. Zatrucie alkoholem i hipoglikemia zakłócają aktywność tych samych ośrodków wyższej aktywności nerwowej w mózgu.
Pacjent z cukrzycą przekonał się, że wysoki poziom cukru we krwi jest niebezpieczny, rujnuje zdrowie i dlatego należy go unikać. Nawet w stanie hipoglikemii mocno to pamięta. Co więcej, w tej chwili jest pewien, że jego cukier jest w normie i w ogóle jest po kolana w morzu. A potem ktoś próbuje go nakarmić szkodliwymi węglowodanami... Oczywiście w takiej sytuacji diabetyk będzie sobie wyobrażał, że to drugi uczestnik sytuacji zachowuje się niewłaściwie i próbuje mu wyrządzić krzywdę. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli małżonek, rodzic lub współpracownik próbował już wcześniej tego samego, a potem okazuje się, że osoba chora na cukrzycę faktycznie miała normalny poziom cukru.
Najprawdopodobniej sprowokujesz agresję u pacjenta z cukrzycą, jeśli spróbujesz wepchnąć mu do ust słodycze. Chociaż z reguły wystarcza do tego perswazja werbalna. Mózg, zirytowany brakiem glukozy, podsuwa swojemu właścicielowi paranoiczne pomysły, że małżonek, rodzic lub kolega z pracy życzy mu krzywdy, a nawet próbuje go zabić, kusząc niezdrowym słodkim jedzeniem. W takiej sytuacji tylko święty mógł powstrzymać się od odwetowej agresji... Ludzie wokół niego są zwykle zdenerwowani i zszokowani niekorzystną sytuacją chorego na cukrzycę i próbami jego pomocy.
U współmałżonka lub rodzica osoby chorej na cukrzycę może pojawić się strach przed ciężką hipoglikemią, zwłaszcza jeśli cukrzyk wcześniej w takich sytuacjach zemdlał. Zwykle słodycze przechowuje się w różnych miejscach w domu, tak aby były pod ręką, a diabetyk mógł je szybko zjeść, kiedy zajdzie taka potrzeba. Problem w tym, że w połowie przypadków otaczający go ludzie podejrzewają hipoglikemię u pacjenta z cukrzycą, podczas gdy jego poziom cukru w rzeczywistości jest w normie. Często zdarza się to podczas skandali rodzinnych z innych powodów. Przeciwnicy uważają, że nasz diabetyk robi tak duży skandal, bo ma teraz hipoglikemię i starają się w ten sposób uniknąć prawdziwych, bardziej złożonych przyczyn skandalu. Ale w drugiej połowie przypadków nietypowego zachowania rzeczywiście występuje hipoglikemia i jeśli pacjent z cukrzycą jest pewien, że jego poziom cukru jest w normie, niepotrzebnie naraża się na ryzyko.
Więc, w połowie przypadków, gdy inni próbują karmić pacjenta z cukrzycą słodyczami, mylą się, ponieważ tak naprawdę nie ma on hipoglikemii. Spożywanie węglowodanów powoduje gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, co jest bardzo szkodliwe dla zdrowia diabetyka. Ale w drugiej połowie przypadków, gdy hipoglikemia jest obecna, a osoba temu zaprzecza, stwarza niepotrzebne problemy innym, narażając się na znaczne ryzyko. Jak powinni prawidłowo zachowywać się wszyscy uczestnicy? Jeśli pacjent z cukrzycą zachowuje się nietypowo, należy go przekonać, aby nie jadł słodyczy, ale mierzył poziom cukru we krwi. Następnie w połowie przypadków okazuje się, że hipoglikemia nie występuje. A jeśli takowy istnieje, na ratunek natychmiast przychodzą tabletki z glukozą, które już zaopatrzyliśmy i nauczyliśmy się poprawnie obliczać ich dawki. Upewnij się również, że glukometr jest dokładny (). Jeśli okaże się, że Twój glukometr kłamie, wymień go na dokładny.
Tradycyjne podejście do namawiania diabetyka do jedzenia słodyczy wyrządza co najmniej tyle samo szkody, co pożytku. Alternatywa, którą zarysowaliśmy w poprzednim akapicie, powinna przynieść pokój rodzinom i zapewnić wszystkim zainteresowanym normalne życie. Oczywiście pod warunkiem, że nie skąpiszcie na paskach testowych na rzecz glukometru i lancetów. Życie z osobą chorą na cukrzycę oznacza występowanie prawie tylu problemów, ile ma osoba chora na cukrzycę. Bezpośrednim obowiązkiem diabetyka jest natychmiastowe zmierzenie poziomu cukru na prośbę członków rodziny lub współpracowników. Wtedy będzie jasne, czy konieczne jest zatrzymanie hipoglikemii poprzez przyjmowanie tabletek glukozy. Jeśli nie masz pod ręką glukometru lub skończyły Ci się paski testowe, zjedz taką ilość tabletek glukozy, aby podnieść poziom cukru we krwi o 2,2 mmol/l. Gwarantuje to ochronę przed ciężką hipoglikemią. A z wysokim poziomem cukru poradzisz sobie, gdy będziesz mieć dostęp do glukometru.
Co zrobić, jeśli diabetyk jest już na skraju utraty przytomności
Jeśli diabetyk jest już bliski utraty przytomności, jest to umiarkowana hipoglikemia, przechodząca w ciężką. W tym stanie pacjent z cukrzycą wygląda na bardzo zmęczonego i ospałego. Nie odpowiada na prośby, ponieważ nie jest w stanie odpowiedzieć na pytania. Pacjent jest nadal przytomny, ale nie jest już w stanie sobie pomóc. Teraz wszystko zależy od otaczających ich osób – czy wiedzą, jak pomóc przy hipoglikemii? Co więcej, jeśli hipoglikemia nie jest już łagodna, ale ciężka.
W takiej sytuacji jest już za późno na próbę pomiaru cukru glukometrem, stracisz tylko cenny czas. Jeśli podasz pacjentowi z cukrzycą tabletki lub słodycze z glukozą, jest mało prawdopodobne, że je przeżuje. Najprawdopodobniej wyplunie stałego pokarmu lub, co gorsza, zakrztusi się. Na tym etapie hipoglikemii prawidłowe jest podanie pacjentowi z cukrzycą płynnego roztworu glukozy. Jeśli nie, to przynajmniej roztworem cukru. Amerykańskie wytyczne dotyczące leczenia cukrzycy zalecają w takich sytuacjach stosowanie glukozy w postaci żelu, który smaruje się od wewnętrznej strony dziąseł lub policzków, gdyż w ten sposób zmniejsza się ryzyko, że pacjent z cukrzycą wdycha płyn i dusić. W krajach rosyjskojęzycznych mamy do dyspozycji wyłącznie apteczny roztwór glukozy lub domowy roztwór cukru instant.
Roztwór glukozy sprzedawany jest w aptekach, a najrozważniejsi diabetycy mają go w domu. Jest sprzedawany do stosowania w placówkach opieki zdrowotnej do przeprowadzania 2-godzinnego doustnego testu tolerancji glukozy. Podając diabetykowi roztwór glukozy lub cukru, bardzo ważne jest, aby pacjent nie zakrztusił się, ale wręcz połknął płyn. Jeśli uda ci się to zrobić, straszne objawy hipoglikemii szybko miną. Po 5 minutach diabetyk będzie mógł odpowiedzieć na pytania. Następnie musi zmierzyć poziom cukru za pomocą glukometru i wstrzyknąć insulinę, aby obniżyć go do normy.
Pomoc w nagłych przypadkach, jeśli pacjent z cukrzycą straci przytomność
Warto wiedzieć, że chory na cukrzycę może stracić przytomność nie tylko na skutek hipoglikemii. Przyczyną może być również zawał serca, udar mózgu lub nagły spadek ciśnienia krwi. Czasami diabetycy mdleją, jeśli przez kilka dni z rzędu mają bardzo wysoki poziom cukru we krwi (22 mmol/l lub więcej), czemu towarzyszy odwodnienie. To się nazywa, zdarza się starszym osobom chorym na cukrzycę, które mieszkają samotnie. Jeśli będziesz to robić lub przestrzegać dyscypliny, jest bardzo mało prawdopodobne, że poziom cukru wzrośnie tak wysoko.
Z reguły, jeśli widzisz, że diabetyk stracił przytomność, nie ma czasu na szukanie przyczyn, ale musisz natychmiast rozpocząć leczenie. Jeśli pacjent z cukrzycą stracił przytomność, najpierw należy podać mu zastrzyk glukagonu, a następnie poznać przyczyny. Glukagon to hormon, który szybko podnosi poziom cukru we krwi, powodując, że wątroba i mięśnie przekształcają zapasy glikogenu w glukozę i nasycają nią krew. Osoby otaczające osobę chorą na cukrzycę powinny wiedzieć:
- Gdzie przechowywany jest zestaw ratunkowy dotyczący glukagonu?
- jak zrobić zastrzyk.
W aptekach dostępny jest zestaw do awaryjnego wstrzyknięcia glukagonu. Jest to przypadek, w którym przechowywana jest strzykawka z płynem, a także butelka z białym proszkiem. Na zdjęciach znajdują się także wizualne instrukcje dotyczące wykonania wstrzyknięcia. Należy wstrzyknąć płyn ze strzykawki do butelki przez nakrętkę, następnie wyjąć igłę z nakrętki, dobrze wstrząsnąć butelką w celu wymieszania roztworu i pobrać go z powrotem do strzykawki. Osoba dorosła musi wstrzyknąć całą zawartość strzykawki podskórnie lub domięśniowo. Wstrzyknięcie można wykonać w te same miejsca, w które zwykle wstrzykiwana jest insulina. Jeśli pacjent chory na cukrzycę otrzymuje zastrzyki z insuliny, członkowie rodziny mogą przećwiczyć podawanie mu tych zastrzyków z wyprzedzeniem, aby później łatwo sobie poradzić w przypadku konieczności podania zastrzyku glukagonu.
Jeśli nie masz pod ręką zestawu ratunkowego z glukagonem, powinieneś wezwać pogotowie lub zabrać nieprzytomnego pacjenta z cukrzycą do szpitala. Jeśli dana osoba straciła przytomność, w żadnym wypadku nie należy próbować podawać jej czegokolwiek przez usta. Nie wkładaj do ust tabletek z glukozą ani stałego pokarmu, ani nie próbuj podawać mu żadnych płynów. Wszystko to może dostać się do dróg oddechowych, a osoba się udusi. W stanie nieprzytomności diabetyk nie może przeżuwać ani połykać, dlatego nie można mu w ten sposób pomóc.
Jeśli pacjent z cukrzycą straci przytomność z powodu hipoglikemii, mogą wystąpić drgawki. W tym przypadku ślina jest obficie uwalniana, a zęby szczękają i zaciskają się. Można spróbować wbić drewniany patyk w zęby nieprzytomnego pacjenta, tak aby nie mógł ugryźć się w język. Jednocześnie ważne jest, aby uniemożliwić mu odgryzienie palców. Połóż go na boku, aby ślina wypływała mu z ust i się nią nie zakrztusił.
Zdarza się, że glukagon u osoby chorej na cukrzycę powoduje nudności i wymioty. Dlatego pacjent powinien leżeć na boku, aby wymioty nie dostały się do dróg oddechowych. Po wstrzyknięciu glukagonu pacjent chory na cukrzycę powinien odzyskać przytomność w ciągu 5 minut. Nie później niż 20 minut później powinien już być w stanie odpowiedzieć na pytania. Jeśli w ciągu 10 minut nie będzie oznak wyraźnej poprawy stanu, nieprzytomny pacjent z cukrzycą wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Lekarz pogotowia poda mu dożylnie glukozę.
Pojedyncze wstrzyknięcie glukagonu może podnieść poziom cukru we krwi do 22 mmol/l, w zależności od tego, jak duże zapasy glikogenu są przechowywane w wątrobie. Po całkowitym przywróceniu świadomości pacjent z cukrzycą musi zmierzyć poziom cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli od ostatniego wstrzyknięcia szybkiej insuliny minęło 5 godzin lub więcej, należy wykonać wstrzyknięcie insuliny, aby przywrócić normalny poziom cukru. Jest to ważne, ponieważ tylko w ten sposób wątroba zaczyna odbudowywać rezerwy glikogenu. Odzyskają siły w ciągu 24 godzin. Jeśli pacjent z cukrzycą straci przytomność 2 razy z rzędu w ciągu kilku godzin, wówczas wielokrotne wstrzyknięcie glukagonu może nie pomóc, ponieważ wątroba nie odbudowała jeszcze zapasów glikogenu.
Po przywróceniu życia choremu na cukrzycę po wstrzyknięciu glukagonu, przez kolejne 24 godziny należy mierzyć mu poziom cukru za pomocą glukometru co 2,5 godziny, także w nocy. Upewnij się, że hipoglikemia nie wystąpi ponownie. Jeśli poziom cukru we krwi spadnie, natychmiast zastosuj tabletki z glukozą, aby podnieść go do normy. Uważne monitorowanie jest ważne, ponieważ jeśli pacjent z cukrzycą ponownie straci przytomność, podanie mu drugiego zastrzyku glukagonu może nie pomóc mu się obudzić. Dlaczego wyjaśniliśmy powyżej. Jednocześnie wysoki poziom cukru we krwi należy korygować rzadziej. Drugie wstrzyknięcie szybkiej insuliny można podać nie wcześniej niż 5 godzin po poprzednim.
Jeśli hipoglikemia jest tak ciężka, że tracisz przytomność, musisz dokładnie przejrzeć swój schemat leczenia cukrzycy, aby zrozumieć, gdzie popełniasz błąd. Przeczytaj ponownie listę typowych przyczyn hipoglikemii podaną powyżej w artykule.
Do zaopatrzenia na wypadek hipoglikemii zaliczają się tabletki z glukozą, zestaw ratunkowy z glukagonem i najlepiej płynny roztwór glukozy. Kupienie tego wszystkiego w aptece jest łatwe, niedrogie, a może uratować życie choremu na cukrzycę. Jednocześnie zapasy na hipoglikemię nie pomogą, jeśli osoby w Twoim otoczeniu nie wiedzą, gdzie są przechowywane lub nie wiedzą, jak udzielić pomocy w nagłych wypadkach.
Trzymaj zapasy środków hipoglikemicznych w kilku dogodnych miejscach w domu i w pracy oraz informuj członków rodziny i współpracowników, gdzie się znajdują. Tabletki z glukozą przechowuj w samochodzie, portfelu, teczce i torebce. Podróżując samolotem, przechowuj zapasy leków przeciwcukrzycowych w bagażu podręcznym, a ich duplikat w bagażu rejestrowanym. Jest to konieczne w przypadku zagubienia lub kradzieży bagażu.
Wymień zestaw ratunkowy z glukagonem po upływie daty ważności. Ale w sytuacji hipoglikemii możesz bezpiecznie podać zastrzyk, nawet jeśli jest spóźniony. Glukagon to proszek w butelce. Ponieważ jest suchy, zachowuje skuteczność przez kilka lat po upływie terminu ważności. Oczywiście dzieje się tak tylko pod warunkiem, że nie został wystawiony na działanie bardzo wysokich temperatur, jak to ma miejsce latem w samochodzie zamkniętym na słońcu. Wskazane jest przechowywanie zestawu ratunkowego z glukagonem w lodówce w temperaturze +2-8 stopni Celsjusza. Przygotowany roztwór glukagonu można stosować wyłącznie przez 24 godziny.
Jeżeli zużyłeś któryś ze swoich zapasów, uzupełnij go jak najszybciej. Przechowuj nadmiar tabletek glukozy i pasków testowych do glukometru. Jednocześnie bakterie bardzo lubią glukozę. Jeśli nie będziesz stosować tabletek glukozy przez 6-12 miesięcy, mogą pojawić się czarne plamy. Oznacza to, że utworzyły się na nich kolonie bakterii. Lepiej od razu wymienić takie tabletki na nowe.
Bransoletki, smycze i medaliony dla diabetyków są popularne w krajach anglojęzycznych. Są bardzo przydatne, gdy diabetyk traci przytomność, ponieważ dostarczają cennych informacji pracownikom służby zdrowia. Rosyjskojęzyczny pacjent z cukrzycą nie powinien zamawiać czegoś takiego z zagranicy. Ponieważ jest mało prawdopodobne, aby lekarz pogotowia ratunkowego zrozumiał, co jest napisane po angielsku.
Bransoletkę identyfikacyjną możesz wykonać samodzielnie zamawiając indywidualny grawer. Bransoletka jest lepsza niż medalion, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zauważona przez lekarzy.
Hipoglikemia w cukrzycy: wnioski
Prawdopodobnie słyszałeś wiele przerażających historii o tym, jak często występuje hipoglikemia i jest ona bardzo ciężka u osób chorych na cukrzycę typu 1. Dobra wiadomość jest taka, że problem ten dotyczy wyłącznie diabetyków, którzy przestrzegają „zbilansowanej” diety, jedzą dużo węglowodanów i w związku z tym muszą wstrzykiwać sobie duże ilości insuliny. Jeśli zastosujesz się do naszych instrukcji, ryzyko ciężkiej hipoglikemii jest niezwykle niskie. Znaczące zmniejszenie ryzyka hipoglikemii jest istotnym, ale nie najważniejszym powodem przejścia na nasz schemat kontroli cukrzycy typu 1.
Jeśli przejdziesz na , Twoje zapotrzebowanie na insulinę znacznie się zmniejszy. Nasi pacjenci nie przyjmują także szkodliwych tabletek na cukrzycę, które powodują hipoglikemię. Następnie hipoglikemia może wystąpić tylko w jednym z dwóch przypadków: przypadkowo wstrzyknięto sobie większą ilość insuliny niż to konieczne lub wstrzyknięto dawkę szybkiej insuliny bez czekania 5 godzin na wyczerpanie się poprzedniej dawki. Zachęcamy do poproszenia członków rodziny i współpracowników o zapoznanie się z tym artykułem. Chociaż ryzyko jest zmniejszone, możesz nadal znaleźć się w sytuacji ciężkiej hipoglikemii, kiedy nie możesz sobie pomóc, a tylko ludzie wokół ciebie mogą uratować cię przed utratą przytomności, śmiercią lub kalectwem.
Stan, w którym poziom glukozy we krwi spada poniżej normy fizjologicznej, nazywa się hipoglikemią. Jest to stan patologiczny, który może rozwinąć się nie tylko u osoby chorej na cukrzycę, ale także u całkowicie zdrowej osoby. Najczęściej do hipoglikemii dochodzi na skutek długotrwałego głodu, intensywnej aktywności fizycznej i stresu.
U osób chorych na cukrzycę stężenie glukozy we krwi może się obniżyć w przypadku nieprawidłowego dobrania dawki leku obniżającego poziom cukru (tabletki lub roztwór do wstrzykiwań). Jest to również spowodowane nieprawidłowym stosunkiem spożywanego pokarmu do podawanej insuliny. Znając główne objawy niskiego poziomu cukru we krwi, możesz na czas udzielić pierwszej pomocy i zminimalizować nieprzyjemne konsekwencje dla organizmu.
Zawroty głowy
Kiedy pojawia się hipoglikemia, osoba ma zawroty głowy, ponieważ normalne krążenie krwi w naczyniach krwionośnych mózgu zostaje zakłócone. Z tego powodu rozwija się głód tlenu, a komórki układu nerwowego nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych. Organizm nie jest w stanie syntetyzować wymaganej ilości energii i osoba czuje się źle.
Oprócz zawrotów głowy pacjent może odczuwać drżenie ciała i problemy z orientacją w przestrzeni. Chodzenie staje się tak niepewne, że człowiek może upaść. Dlatego w przypadku hipoglikemii po udzieleniu pierwszej pomocy lepiej położyć się spokojnie i odpocząć do czasu ustabilizowania się stanu.
Pacjentowi należy zapewnić spokój i dostęp do świeżego powietrza w pomieszczeniu, w którym się znajduje.
Ogólne osłabienie, letarg i agresja
W zależności od tego, jak bardzo spadł poziom cukru we krwi, zachowanie danej osoby może się radykalnie zmienić. Początkowo taki pacjent może bez powodu wykazywać oznaki agresji, później może rozwinąć się u niego płaczliwość, osłabienie i letarg. W wyjątkowo ciężkich, zaawansowanych przypadkach osoba, której spada poziom cukru we krwi, może przestać reagować na to, co się dzieje, a następnie zapaść w śpiączkę. Można tego uniknąć, jeśli w porę rozpoznane zostaną niebezpieczne objawy niedoboru glukozy.
Jeśli te objawy pojawiają się znikąd i towarzyszą im inne charakterystyczne objawy niskiego poziomu cukru we krwi, należy skorzystać z glukometru i dalej postępować stosownie do sytuacji. Warto w takich przypadkach pamiętać, że agresja, głód i pragnienie to sygnały alarmowe dla osoby chorej na cukrzycę, dlatego nie można się nią obrazić ani zignorować. Nerwowość jest jednym z najbardziej uderzających objawów niskiego poziomu cukru we krwi u dorosłego pacjenta. Stres psycho-emocjonalny jest spowodowany brakiem glukozy i często sami pacjenci nie rozumieją, co się z nimi w tym momencie dzieje.
Głód
Głównym objawem niskiego poziomu cukru we krwi jest głód. Jest to pierwszy sygnał organizmu, że odczuwa niedobór glukozy. Ten mechanizm ochronny tłumaczy się tym, że aby zwiększyć poziom cukru w początkowych stadiach hipoglikemii, wystarczy po prostu jeść pokarmy bogate w węglowodany.
Z reguły, jeśli poziom glukozy zostanie natychmiast unormowany, hipoglikemia ustąpi bez pozostawiania śladu i nie powoduje rozwoju poważnych powikłań.
Zwykle diabetyk nie powinien odczuwać dużego głodu, niezależnie od rodzaju choroby. Przy racjonalnie zaplanowanej diecie pacjent spożywa posiłki w mniej więcej równych odstępach czasu, dzięki czemu nie występują gwałtowne wahania poziomu glukozy we krwi. Wyraźna chęć jedzenia może być objawem niskiego poziomu cukru we krwi, dlatego zawsze jest to powód, aby ponownie skorzystać z glukometru.
Zwiększona potliwość i pragnienie
Z powodu niskiego poziomu cukru we krwi osoba dużo się poci. Im więcej płynu przedostanie się przez pory skóry, tym bardziej pacjent będzie chciał się napić. Jeżeli atak nie zostanie zatrzymany na czas, może dojść do odwodnienia i utraty przytomności.
Pomimo tego, że osoba pije dużo płynu, odczuwa suchość w ustach i dyskomfort w gardle podczas połykania z powodu suchych błon śluzowych. Pragnienie wzmaga się jeszcze bardziej z powodu silnego głodu. Z reguły po ustabilizowaniu się poziomu cukru wszystkie te objawy dość szybko ustępują.
Pragnienie może być tak silne, że człowiek jest w stanie wypić na raz nawet litr wody
Niedowidzenie
Zaburzenia oczu przy niskim poziomie cukru objawiają się następującymi objawami:
- brak precyzji;
- gwałtowny spadek ostrości wzroku;
- uczucie dokuczliwego bólu gałek ocznych;
- światłowstręt;
- suchość błony śluzowej oka.
Jeśli u pacjenta występuje już ciężka retinopatia cukrzycowa, ataki hipoglikemii mogą prowadzić do pogorszenia stanu siatkówki i dna oka. Dlatego też pacjenci z cukrzycą, u których występują wyraźne zmiany patologiczne w narządach wzroku, szczególnie powinni monitorować prawidłowy poziom glukozy we krwi i zapobiegać jego gwałtownemu spadkowi lub wzrostowi.
Objawy serca
Początkowymi objawami niskiego poziomu cukru we krwi jest szybkie bicie serca (tachykardia). Może mu towarzyszyć ból serca, uczucie ucisku w klatce piersiowej i spadek ciśnienia krwi. Niebezpieczeństwo hipoglikemii polega na tym, że może ona powodować niewydolność serca i zawał serca.
Aby złagodzić te nieprzyjemne objawy na początkowych etapach, wystarczy zwiększyć poziom cukru we krwi. Ponieważ objawy te mają charakter wtórny, po usunięciu przyczyny również znikną. Jednak w cięższych przypadkach podczas hospitalizacji pacjentowi można przepisać specjalną wspomagającą terapię kardiologiczną.
Manifestacja nocnej hipoglikemii
Jednym z najniebezpieczniejszych rodzajów hipoglikemii jest spadek poziomu cukru w nocy podczas snu. Osoba nie może rozpoznać niebezpiecznego stanu na wczesnym etapie i pomóc sobie na czas, chyba że objawy zmuszą go do przebudzenia. Może się tak zdarzyć, jeśli pacjent nie je przed snem lub błędnie obliczy dawkę insuliny. Objawy hipoglikemii w nocy są takie same jak w ciągu dnia, towarzyszy im jednak wydzielanie się lepkiego potu podczas snu i zaburzenia spokojnego oddychania.
Jeśli hipoglikemia była niewielka, rano po przebudzeniu osoba odczuje silny ból głowy i zmęczenie
Szczególnie niebezpieczna pod tym względem jest hipoglikemia spowodowana spożyciem alkoholu. Objawy zatrucia alkoholem pod wieloma względami przypominają objawy niskiego poziomu cukru we krwi, dlatego pomoc może nie zostać udzielona na czas. Jest to jeden z powodów, dla których nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych u chorych na cukrzycę. W wyniku przedawkowania alkoholu pacjent może zapaść w śpiączkę hipoglikemiczną, która jest bardzo niebezpieczna dla życia i zdrowia ze względu na możliwe powikłania.
Osobliwości manifestacji u osób starszych i kobiet
Osoby starsze i kobiety w każdym wieku reagują bardziej wrażliwie na obniżony poziom glukozy we krwi. Hipoglikemia jest bardziej niebezpieczna dla pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ ich układ sercowo-naczyniowy i mózg są znacznie gorsze niż u młodych ludzi. Osoby starsze często zauważają objawy tej choroby w niewłaściwym momencie, myśląc, że są to jedynie przejawy istniejących przewlekłych patologii. Z tego powodu wzrasta ryzyko powikłań (zawał serca, udar, zakrzepica), ponieważ pomoc zostanie udzielona znacznie później niż jest to konieczne.
Hipoglikemia u kobiet młodych i w średnim wieku jest mniej niebezpieczna, ale także podstępna. Wahania nastroju, głód i senność mogą być spowodowane zmianami hormonalnymi w nich zachodzącymi, w zależności od dnia cyklu miesiączkowego. Dlatego przedstawicielki płci pięknej często diagnozują spadek cukru w niewłaściwym momencie. Do klasycznych objawów niskiego poziomu cukru we krwi u kobiet można dodać następujące objawy:
- zaczerwienienie i uczucie gorąca;
- bladość skóry, a następnie zaczerwienienie;
- zwiększona utrata krwi podczas menstruacji, jeśli epizod hipoglikemii zbiega się z tym okresem cyklu.
W przypadku wątpliwości co do poziomu cukru we krwi, niezależnie od wieku, płci i rodzaju cukrzycy, pacjent powinien skorzystać z glukometru i w razie potrzeby spożywać posiłki zawierające szybko węglowodany. Jeśli stan nie wróci do normy, a poziom cukru nie wzrośnie, należy wezwać pogotowie i hospitalizować w szpitalu. W większości przypadków możesz pomóc pacjentowi z hipoglikemią w domu, ale czasami możesz uratować mu życie i zdrowie tylko wtedy, gdy trafi do szpitala na czas.
Ostatnia aktualizacja: 2 października 2019 r
Niski poziom cukru we krwi nazywany jest hipoglikemią. Wskaźnik ten jest równie niebezpieczny, jak stan wysokiego cukru w jego składzie. Gwałtowny spadek poziomu glukozy prowadzi do śpiączki i grozi śmiercią.
Większość przypadków niskiego poziomu glukozy jest przyczyną i skutkiem powikłań cukrzycy. Ale często zdarzają się przypadki, gdy w ciele zdrowej osoby może wystąpić niewielki gwałtowny spadek.
Objawy hipoglikemii
Hipoglikemia oznacza, że w organizmie brakuje glukozy, która jest bardzo potrzebna do prawidłowego funkcjonowania najważniejszych narządów i wszystkich układów dorosłego człowieka.
Aby uniknąć fatalnego rezultatu, należy monitorować poziom cukru już przy pierwszych dolegliwościach.
Szczególnie te osoby, które cierpią na cukrzycę, a także te, które są zagrożone z powodu szeregu chorób.
Przyczyny niskiego poziomu glukozy
Najczęstszą przyczyną niskiego stężenia glukozy we krwi jest post. Istnieją również przyczyny rozwoju hipoglikemii.
Kiedy żołądek nie jest pełny:
- Odmowa jedzenia przez długi czas (ponad 8-10 godzin),
- Spożywanie nieograniczonej ilości węglowodanów,
- Odwodnienie organizmu
- Duża ilość spożytego alkoholu,
- Reakcja na przyjmowanie niektórych leków
- Jednoczesne stosowanie leków z napojami alkoholowymi,
- Niewydolność wątroby,
- Duża masa ciała
- Wysoka aktywność fizyczna
- Patologia w produkcji hormonów i zwiększone uwalnianie insuliny do krwi,
- Niewydolność: sercowa i nerkowa.
Niewydolność serca
| 1. Rozwój cukrzycy we wczesnym dzieciństwie. | 1. Wysoki stres fizyczny i emocjonalny, który utrzymuje się przez dość długi okres czasu. |
| 2. Interwencja chirurgiczna narządów: żołądka i jelit. | 2. Ciąża u dziewczynki w młodym wieku. |
| 3. Patologie i choroby idiopatyczne. | 3. Reakcja na przyjmowanie aspiryny i kwasu acetylosalicylowego w dzieciństwie. |
| 4. Patologie i zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów prowadzące do zwiększonego zużycia glukozy. | 4. Jednoczesne stosowanie beta-blokerów i wzmożony wysiłek fizyczny. |
Objawy i oznaki
Niski poziom cukru we krwi u całkowicie zdrowego człowieka może wystąpić jedynie rano, gdy żołądek nie jest pełny i pojawia się wyraźne uczucie głodu. Aby znormalizować ten stan, wystarczy jeść jedzenie.
Objawy u osoby dorosłej z niskim poziomem glukozy (łagodnym):
- trymer ręczny,
- Uczucie przypływu ciepła
- Zwiększone pocenie się
- Przyspieszone tętno,
- Zwiększone pragnienie (polidypsja),
- Problemy z widzeniem (uczucie zamglenia oczu, zdublowanie obiektów, uczucie obecności innych obiektów w polu widzenia),
- Ból głowy, często silny,
- Stan apatii, depresji i senności,
- Bladość twarzy i kończyn górnych,
- Osłabienie narządów mięśniowych, a także osłabienie nóg,
- Ostra tachykardia,
- Spocone dłonie w każdym klimacie.
Objawy cukrzycy.
Objawy niskiego stężenia glukozy we krwi mogą objawiać się nie tylko wtedy, gdy dana osoba nie śpi, ale także podczas snu:
- Zwiększone pocenie się
- Rozmawianie podczas snu
- Rozwój lunatykowania
- Koszmarne sny
- niespokojne zachowanie podczas snu, które prowadzi do upadku z miejsca snu,
- Stan drażliwości po śnie.
Takie odczucia są spowodowane faktem, że podczas snu kora mózgowa jest głodna. Należy zmierzyć glukozę i jeśli jej stężenie jest mniejsze niż 3,3 mmol/l, należy pilnie zjeść.
Stopień obniżenia wskaźnika glukozy
Przy niskim poziomie cukru objawy są różne. Zależy od stopnia i szybkości spadku glukozy.
Stopień redukcji glukozy może być:
- Lekki,
- Przeciętny,
- Ciężki.
Łagodna postać obniżonego poziomu glukozy, gdy jej poziom spada do 3,8 mmol/l, a także jest nieco niższy.
Oznaki i objawy niskiego indeksu glukozy:
- Osłabienie organizmu, silne dreszcze, trymer ramion,
- Dość wysoka potliwość
- Zawroty głowy, szczególnie nasilone przy nagłej zmianie pozycji głowy,
- Uczucie niepełnego żołądka
- Nudności i często wymioty,
- Nadmierna pobudliwość, napięty stan nerwowy,
- kardiopalmowy,
- Drętwienie języka i warg,
- Drętwienie paliczków palców,
- Niewyraźne widzenie obiektów oczami.
Co robić? Aby poprawić samopoczucie przy takim stopniu hipoglikemii wystarczy jeść.
Średnia forma spadku glukozy, gdy jej poziom spada do 3 mmol/l, a także nieco poniżej tej wartości. Na tym etapie organizm doświadcza zaburzeń psychicznych, nerwowych i emocjonalnych, a kondycja fizyczna znacznie się pogarsza.
Oznaki i objawy, gdy poziom cukru spada do 3 mmol/l:
- Pomieszany stan świadomości
- Nie da się poruszać w przestrzeni,
- Skurcze tkanki mięśniowej,
- Opóźnienie świadomości i mowy,
- Niespójna mowa
- Zaburzona koordynacja ruchowa
- Nieuzasadniona senność,
- Osłabienie całego ciała
Na tym etapie hipoglikemii należy skonsultować się z lekarzem.
Ciężka postać, gdy poziom glukozy jest niski, a stosunek spada do 2 mmol/l, a także nieco poniżej tego wskaźnika. Dlaczego niskie stężenie cukru jest niebezpieczne? Tak gwałtowny spadek cukru może być całkiem zagrażający życiu.
Objawy i symptomy:
- Spazmy całego ciała
- Stan śpiączki
- Udar mózgu,
- Obniżona temperatura ciała,
- Fatalny wynik.
Jeśli poziom glukozy utrzymuje się poniżej normy przez dłuższy czas, co to oznacza?
Oznacza to, że przyczyny mogą być następujące: w organizmie człowieka zachodzą nieodwracalne zmiany w korze mózgowej, a także w sercu i układzie naczyniowym. Objawy hipoglikemii mogą nie być wyraźne, jeśli spadł poziom cukru, a pacjent przyjmuje leki i beta-blokery.
Proces wytwarzania glukozy przez organizm.
Objawy każdego stopnia niskiego poziomu cukru mogą objawiać się indywidualnie i przy różnym poziomie glukozy we krwi.
Hipoglikemia u dziecka nie powoduje takich objawów, gdyż organizm dziecka nie reaguje na spadek poziomu cukru w granicach 2,5 mmol/l.
Objawy hipoglikemii mogą pojawić się nawet przy normalnym poziomie cukru, jeśli wystąpią gwałtowne wahania. U pacjentów cierpiących na cukrzycę (mellitus) pierwszego i drugiego typu hipoglikemia objawia się spadkiem poziomu cukru do 6 mmol/litr, a nawet 8 mmol/litr.
Rozpoznanie hipoglikemii
Aby lekarz zdiagnozował hipoglikemię i ustalił przyczyny jej spadku, wystarczy wykonać badanie poziomu cukru we krwi. Krew do badania pobiera się z palca.
Lekarz musi ustalić, dlaczego tak się dzieje. Lekarz bada także ciało pacjenta i sprawdza jego stan emocjonalny i psychiczny.
Ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki jest tryb życia pacjenta, wahania czy wzrost objętości ciała, a także jakie leki przyjmuje pacjent w tym okresie.
Przyczyny wahań poziomu cukru mogą być właśnie takie.
Co jest niebezpiecznego w niskim poziomie glukozy w organizmie?
Hipoglikemia u wcześniaka grozi rozwojem porażenia mózgowego, głodu mózgu, co zagraża niedostatecznemu rozwojowi umysłowemu.
Duży odsetek zgonów noworodków z powodu hipoglikemii spowodowanej głodem mózgu i układu nerwowego.
Brak glukozy w organizmie dziecka powoduje wiele chorób serca i patologii naczyniowych. Jeśli nie podejmie się natychmiastowego leczenia, dziecko może zapaść w śpiączkę hipoglikemiczną.
Terapia
Jeśli dana osoba ma łagodny przypadek hipoglikemii, pomoc lekarza nie jest konieczna.
Aby podnieść poziom glukozy we krwi, wystarczy wziąć Trochę:
W tym okresie należy również unikać jedzenia:
Gdy wystąpi przypadek ciężkiej hipoglikemii i pacjent straci przytomność, wówczas w takim przypadku należy pilnie wezwać pogotowie, aby lekarz mógł ustalić przyczyny tego omdlenia i udzielić natychmiastowej pomocy.
Podaje lek:
- Glukagon
- Roztwór glukozy.
Leki te podaje się bardzo powoli dożylnie, można je także podawać domięśniowo. Po 30 minutach sprawdzany jest poziom glukozy we krwi. W szczególnie ciężkim przypadku pacjent może być nawet hospitalizowany w klinice.
Leczenie takiego pacjenta odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Przewidziana jest także hospitalizacja prowadzenie terapii hipoglikemii, jeśli pacjent ma patologie serca (niewydolność) i patologie trzustki oraz nieprawidłowe funkcjonowanie nerek i nadnerczy.
Dieta na niski poziom cukru we krwi
Dla osób cierpiących na hipoglikemię kultura żywieniowa odgrywa ważną rolę. Konieczne jest także przestrzeganie właściwej diety i sposobu żywienia osób starszych.
Przyczyną niepowodzenia funkcjonowania układu hormonalnego jest brak zdrowej żywności w diecie. Musisz przyjmować jedzenie w małych dawkach, co najmniej 6 razy dziennie.
Ostatnią dawkę należy przyjąć nie później niż 2 godziny przed snem.
Napoje tonizujące, kawa, herbata stymulują zwiększoną produkcję hormonu insuliny, dlatego spożycie tych napojów powinno być minimalne.
Dieta niskocukrowa obejmuje w swoim menu następujące produkty:
- Chleb pełnoziarnisty,
- Ryba,
- Chude mięso
- Nabiał,
- Produkty spożywcze pochodzenia morskiego.
Jedzenie owoców i świeżych warzyw w wystarczających ilościach wypełnia organizm błonnikiem, co pomaga normalizować poziom glukozy we krwi.
Soki owocowe i herbaty z ziół leczniczych mogą nie tylko korygować współczynnik glukozy, ale także korzystnie wpływać na cały układ odpornościowy.
Przykładowe menu: