Późne i szczątkowe okresy urazowego uszkodzenia mózgu. Okres rezydualny to okres rezydualny udaru

Z układu mięśniowo-szkieletowego (deformacje kości, opóźniony wzrost kości);

Z innych narządów i układów (sercowy, autonomiczny).

4. W w zależności od prądu

Przewlekły;

Przewlekły (zespół post-polio)

Forma poronna lub trzewna to łagodny przebieg choroby.

Postać nieparalityczna lub oponowa- umiarkowane nasilenie polio.

Formy paraliżujące może mieć ciężką lub wyjątkowo ciężką (lub powikłaną) ciężkość choroby.

Okres wylęgania trwa średnio 7-14 dni

Typowe objawy kliniczne polio:

I. Ostre zapalenie poliomyelitis bez uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

1.1. Forma niesprzętowa: występuje bez objawów klinicznych

1.2. Postać poronna (drobna choroba) charakteryzuje się:

umiarkowane objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, zwiększone t

· drobne objawy nieżytu: kaszel, katar, lekkie przekrwienie gardła

· objawy dyspeptyczne: utrata apetytu, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia stolca

· przebieg korzystny, bez cech uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-7 dni

II. Ostre zapalenie poliomyelitis z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego:

2.1. Forma oponowa (nieparalityczna). objawia się zespołem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, który charakteryzuje się:

ostry początek, nasilające się objawy zatrucia,

silny ból głowy, powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi

częsty rozwój napadów

· obecność objawów oponowych (sztywność karku, dodatnie objawy Kerniga, Brudzińskiego)

Bóle kończyn i pleców

Zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego (limfocytoza, zwiększona zawartość białka)

· przebieg jest korzystniejszy niż w przypadku postaci paralitycznej

2.2. Forma paralityczna, który ma cztery okresy: przedparalityczny, paraliżujący, rekonwalescencja, okres efektów resztkowych.

2.2.1. Dla formy kręgosłupa: dotyczy to neuronów ruchowych znajdujących się w istocie szarej przednich rogów rdzenia kręgowego

Okres przedparalityczny trwa od początku choroby do pojawienia się pierwszych oznak uszkodzenia sfery ruchowej w postaci porażenia wiotkiego i niedowładu (od 2 do 10 dni) charakteryzuje się:

· wyraźne objawy zatrucia: wzrost t do dużych wartości (dwugarbna krzywa temperatury)

umiarkowane objawy nieżytu

dysfunkcja jelit, anoreksja

· w 2-3 dniu choroby pojawiają się zespoły oponowo-korzeniowe, natomiast stan się pogarsza, nasilają się ostre bóle głowy, wymioty, bóle kończyn, szyi i pleców, przeczulica i sztywność mięśni grzbietu głowy , pleców, wyrażane jest drżenie i drganie poszczególnych grup mięśni

Okres paraliżu: trwa 1-3 dni, do 2 tygodni, objawia się nagłym i szybkim rozwojem paraliżu oraz jego stabilizacją w ciągu 2 tygodni, przy czym:

· temperatura normalizuje się, objawy zatrucia ustępują

· dotknięte są głównie mięśnie nóg, hipotonia, hiporefleksja, silny ból mięśni antagonistycznych (wymuszona postawa), przykurcze odruchowe, deformacje kończyn, zachowana zostaje wrażliwość dotkniętej kończyny, a następnie rozwija się zanik mięśni ( od 2-3 tygodni)

Możliwe uszkodzenie mięśni międzyżebrowych i przepony z problemami z oddychaniem

Czas wyzdrowienia trwa 2-3 lata, charakteryzuje się:

intensywne przywracanie aktywnych ruchów przez sześć miesięcy, następnie zwalnia i trwa przez kolejne 1,5 roku

brak regeneracji w najbardziej dotkniętych mięśniach

Okres efektów resztkowych(resztkowa) charakteryzuje się:

stopniowy rozwój osteoporozy, opóźnienie wzrostu dotkniętych kończyn, zanik tkanki kostnej

rozwój przykurczów stawów (luźne stawy), deformacje kości

2.2.2. Forma bulwowa(jeden z najcięższych) przebiega szybko z uszkodzeniem jąder IX, X, XII par nerwów czaszkowych i zaburzeniem funkcji życiowych, charakteryzującym się :

ostry początek, krótki okres przygotowawczy, ciężkie zatrucie, wysoka gorączka

· wczesne pojawienie się objawów neurologicznych: zaburzenia połykania i fonacji

· uszkodzenie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych: zaburzenia rytmu oddechowego, bezdechy, sinica, bradykardia, spadek ciśnienia krwi, rozwój śpiączki

zwiększone wydzielanie śluzu, niedrożność górnych dróg oddechowych śluzem i rozwój niewydolności oddechowej

· zajęcie w tym procesie jąder III, VI, VII par nerwów czaszkowych, zaburzenia okoruchowe i asymetria twarzy na skutek niedowładu mięśni twarzy

· często kończy się śmiercią

2.2.3. Z formą pontynową Dotknięte są jądra nerwu twarzowego, rozwija się paraliż mięśni twarzy i obserwuje się:

umiarkowane zatrucie, brak gorączki

· amyia dotkniętej połowy twarzy, niezamykanie szpary powiekowej (lagofthalmos), brak łzawienia, opadający kącik ust, spłaszczony trójkąt nosowo-wargowy, brak poziomej fałdy na czole przy unoszeniu brwi

Zachowanie smaku, zachowanie wrażliwości na twarzy

Możliwe uszkodzenie mięśni żucia po uszkodzonej stronie

· przebieg jest łagodny, ale porażenie nerwu twarzowego jest trwałe i powoduje skutki resztkowe

2.2.4. Forma mieszana

· wariant mostowo-rdzeniowy: połączenie niedowładu mięśni twarzy z uszkodzeniem mięśni tułowia i kończyn

· wariant opuszkowo-rdzeniowy: objawy porażenia opuszkowego łączą się z objawami rdzeniowymi, natomiast niewydolność oddechowa występuje zarówno na skutek niedrożności górnych dróg oddechowych i porażenia mięśni oddechowych, jak i na skutek uszkodzenia ośrodka oddechowego.

Diagnostyka:

1.Metody diagnostyki etiologicznej

Serologiczne z oznaczaniem przeciwciał w reakcjach neutralizacji.

Oznaczanie antygenu wirusa polio metodą RSK.

Biologia molekularna (PCR).

Genetyka molekularna (sekwencjonowanie).

Kulturowanie polegające na wykrywaniu wirusów polio w hodowli tkankowej i badaniach biologicznych w reakcji neutralizacji jest obecnie w Federacji Rosyjskiej metodą potwierdzającą rozpoznanie ostrego poliomyelitis.

Badane są płyny biologiczne:

Kał (do 6 miesięcy można uzyskać wynik pozytywny);

Wydzielina z jamy ustnej i gardła (w ciągu 1-7 dni od wystąpienia choroby).

2. Analiza krwi obwodowej: umiarkowana leukocytoza

3. Elektromiografia (określa uszkodzenie i funkcję neuronów ruchowych rdzenia kręgowego i mięśni)

Kiedy dana osoba doznaje tak poważnego ciosu w ciało, jak udar, należy zwrócić szczególną uwagę na objawy i pierwsze oznaki. To dzięki nim możliwe jest wykrycie choroby w początkowej fazie i pomoc pacjentowi w niezbędnym leczeniu. Jeśli przeoczysz pierwsze oznaki udaru, pacjent może umrzeć.

Udar mózgu to nagłe wystąpienie problemów z dopływem krwi do mózgu, które występuje z dwóch powodów:

Zablokowanie statku.
Jego rozstanie.

Choroba ta występuje częściej u osób starszych i ogólnie ta patologia jest liderem w tworzeniu niepełnosprawności. Jest na trzecim miejscu wśród przyczyn zgonów.

Dlaczego dochodzi do udaru?

Mówiąc o tym, czym jest udar mózgu, nie sposób nie wspomnieć o przyczynach, które mogą przyspieszyć jego rozwój u pacjentów predysponowanych do jego wystąpienia. A przyczyny udaru są różne. Każdy neurolog może zidentyfikować czynniki zwiększające prawdopodobieństwo udaru mózgu u danego pacjenta.

Powoduje

Wszystkie przyczyny udaru, w ten czy inny sposób, sprowadzają się do tego samego: ostrego udaru naczyniowo-mózgowego (inaczej zwanego udarem).

Można to nazwać:

choroby niedokrwienne;
rozwój zatorowości;
rozwój zakrzepicy;
kaszaki;
krwotoki w mózgu.

Do wszystkich przyczyn udaru należy uszkodzenie naczyń lub niedrożność tętnic szyjnych, które mogą również wystąpić w wyniku urazów lub ciężkich chorób wirusowych.

Udar mózgu jest tak niebezpieczny, ponieważ wiele z tych „aktywatorów” pojawia się nagle i pozostawia lekarzom niewielkie możliwości uratowania pacjentów.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu

Czynniki takie nazywane są chorobami współistniejącymi i pewnymi cechami stylu życia, które zwiększają prawdopodobieństwo zbliżającego się udaru. Nie są to jeszcze przyczyny udaru, ale jeśli istnieją, prawie na pewno wystąpi sam udar. Jeśli co najmniej dwa z nich się pokrywają, może to oznaczać śmiertelne zagrożenie dla pacjenta.

Pomiędzy nimi:

Rodzaj choroby	Wpływ na organizm	Zwiększone ryzyko udaru
Nadciśnienie	Podwyższone ciśnienie krwi powoduje pęknięcia naczyń krwionośnych	5 razy
Przerost lewej komory	Mięsień sercowy zmuszony jest do silniejszego przemieszczania krwi na lewą stronę, co również powoduje uszkodzenie naczyń i wyczerpanie krwi
Wzrost cholesterolu	Tworzenie się blaszek tłuszczowych, zakrzepica
Rozwój cukrzycy	Wysokie stężenia glukozy niszczą ściany naczyń krwionośnych	2 do 4 razy

Ponadto choroba taka jak udar może mieć następujące przyczyny:

palenie (zwiększa ryzyko co najmniej 2 razy);
nieuporządkowane picie alkoholu;
niewłaściwa dieta (szczególnie ważne jest unikanie nadmiaru tłuszczu i braku witaminy C);
pasywny tryb życia.

Dlaczego więc dochodzi do udaru? Faktem jest, że dla wielu osób powyższe powody są sposobem na życie, którego nie chcą zmieniać. Szczególnie zagrożeni są emeryci. Przydatna będzie diagnostyka udaru – wskaże, które elementy należy wyeliminować z życia codziennego, aby zmniejszyć ryzyko.

Wskaźniki przed udarem

Stan przedudarowy jest sygnalizowany przez:

Pojawiają się następująco:

regularne bóle głowy, które pojawiają się przy zmianie pogody lub w wyniku przepracowania;
zawroty głowy, które występują nawet w spokojnej pozycji ciała i znacznie nasilają się podczas ruchu;
hałas w uszach;
utrata pamięci;
problemy z wydajnością;
problemy ze snem.

Jeśli wystąpią oznaki rozpoczynającego się ataku, należy skontaktować się ze specjalistą. Jeśli zdarzały się już wcześniej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że się powtórzą, pozostawiając po sobie coraz więcej problemów.

Czasami zbliżanie się choroby można określić za pomocą pewnych testów, które analizują poziom krążenia krwi w mózgu.

Rodzaje udaru

Na początkowych etapach różnica między objawami niektórych rodzajów udarów jest prawie niewidoczna.

Rodzaje udarów mózgu obejmują dwa główne obszary:

Niedokrwienne.
Krwotoczny.

Jednocześnie udar niedokrwienny mózgu występuje częściej i jest łatwiejszy do zniesienia, ale dla osób, które podczas ataku znajdą się blisko pacjenta, nie ma to większego znaczenia: w obu przypadkach należy zabrać go do lekarza, ponieważ możliwie najszybciej.

Ważniejsze są rodzaje udaru, podzielone według tego, jak poważny jest atak i z jakim obszarem jest związany. Od tego zależą znaki zewnętrzne i niektóre cechy pierwszej pomocy.

Poważnym problemem pozostaje, jak ogólnie diagnozować udar, nie myląc go z innymi chorobami.

Ciężki udar

Oznaki zbliżającego się udaru w tym przypadku charakteryzują się następująco:

Ogólne objawy mózgowe.
Manifestacje objawów ogniskowych.
Problemy z mową, orientacją przestrzenną i wzrokiem.
Oddech zmienia się, staje się płytki i głośny.
Spadek ciśnienia krwi i tętna.
Czasami pojawia się wtórny zespół łodygi.

Objawy objawów ogniskowych i łodygowych są bezpośrednio związane z dotkniętym obszarem:

Rodzaje udarów często uważają mikroudar za zwiastun prawdziwej choroby, wskazując, że zbliża się poważny udar, którego przyczyny aktywnie wpływają na organizm. Niemniej jednak ma swoje charakterystyczne cechy, których nie można zignorować.

Zbliżający się mikroudar należy rozpoznać w następujący sposób:

częściowy paraliż jednej lub więcej części ciała;
skurcz mięśnia;
drgawki;
problemy z chodem i koordynacją w przestrzeni;
ostre wybuchy emocjonalne, które są niezwykłe dla pacjenta w spokojnym stanie;
Problemy ze wzrokiem;
problemy z zapachem.

Czasami mikroudar i ataki niedokrwienia tranzystora są uważane za dwie odrębne choroby. Dzieje się tak dlatego, że ataki niedokrwienne nie pozostawiają ognisk zwłóknieniowych, które są charakterystyczne dla mikroudarów.

Udar Lacunara

Rodzaje udaru obejmują również typ lakunarny. Mówiąc o tym, czym jest i jak występuje, należy wyjaśnić: o udarze lakunarnym należy wspomnieć w przypadkach, gdy jest on spowodowany licznymi zniszczeniami w małych tętnicach mózgu. Następnie ubytki w postaci płynnej, stopniowo zajmując ten obszar.

Udar Lacunar mózgu praktycznie nie ma zewnętrznych objawów, dlatego ogólna klasyfikacja udarów często uważa go za jeden z najniebezpieczniejszych - dość trudno jest określić jego rozwój dla osoby bez wykształcenia medycznego. Wielu pacjentów z tego typu udarem trafia do szpitala, gdy jest już za późno.

Jego objawy to:

łagodne bóle głowy (około 1/3 pacjentów odczuwa ból z tym problemem);
drobne problemy z koordynacją;
łagodne zawroty głowy;
krótkie okresy drętwienia jednej lub kilku części ciała;
wahania emocjonalne;
drobne problemy z mową.

Objawy udaru mózgu można określić, prosząc pacjenta o wykonanie szeregu czynności:

Uśmiechnij się (upewnij się, że oba kąciki ust są podniesione).
Podnieś obie ręce (trzeba porównać, czy jedna jest niższa od drugiej i czy trudniej ją kontrolować).
Powiedz dowolne zdanie (upośledzenie mowy zostanie uwzględnione).

Czasami z zewnątrz nie widać, że dana osoba ma trudności z niektórymi z tych zadań, ale on sam rozumie, że zaczynają się drobne trudności. W takim przypadku również konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem. Na pełny powrót do zdrowia może pozostać bardzo mało czasu: średnio pacjent ma od 3 do 6 godzin, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak zaczyna się udar.

Różnica między objawami udaru i migreny

Mówiąc o rodzajach udarów, należy wspomnieć, że czasami udar u osoby, której rodzaje są dość zróżnicowane, jest mylony z migreną. Choroby te mają dość wyraźne cechy zewnętrzne, które pozwalają na ich odróżnienie nawet osobie nie znającej medycyny.

Rodzaje przejawów zewnętrznych	Udar mózgu	Migrena
Świadomość	pobudzenie; senność; częściowa strata.	zachowana świadomość; problemy z percepcją bodźców zewnętrznych.
System wegetatywny	czerwona cera; zwiększone pocenie się; zaburzenia rytmu serca; suchość w ustach.	zaburzenia rytmu serca; zwiększony niepokój; ból brzucha; zaburzenia stolca.
Manifestacje objawów ogniskowych	zauważalne, wyraźne problemy z kończynami po stronie nieobjętej udarem: trudności motoryczne, drętwienie itp.; chęć pacjenta do trzymania głowy zwróconej w stronę dotkniętą udarem; zez; opadająca powieka; opadający kącik ust; problemy z mową; problemy z oddychaniem; niemożność łatwego połknięcia.	Migreny są niezwykłe. Mogą wystąpić tylko łagodne problemy z kończynami, które szybko ustępują.

Ponieważ rozpoznanie udaru, objawów i leczenia wymaganego w przypadku tej konkretnej choroby czasami pozostaje trudne, konieczne jest:

Zwróć uwagę na wszelkie problemy z kończynami - dotykają ich prawie wszystkie rodzaje udarów.
Osoby zagrożone udarem mózgu powinny poddawać się regularnym badaniom przesiewowym.
Ich rodzina i przyjaciele muszą dokładnie wiedzieć, jak rozpoznać udar i co zrobić w przypadku ataku. Wszystkiego, czego możesz dowiedzieć się na temat udaru, należy dowiedzieć się z wyprzedzeniem.
Należy zgłosić się do lekarza przy pierwszych oznakach.

Pozwoli to na czasowe zatrzymanie ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych.

Diagnoza i leczenie

Jeśli udzielisz pierwszej pomocy w odpowiednim czasie, często udaje się zatrzymać rozpoczynający się atak i zminimalizować jego skutki. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jak objawia się udar - czasami jego objawy, takie jak wymioty, same w sobie mogą być niebezpieczne dla pacjenta.

Pierwsza pomoc

Co zrobić najpierw w przypadku udaru:

Natychmiast wezwij pogotowie. Będziesz potrzebować leków, których większość ludzi nie ma na co dzień pod ręką.
Ważne jest, aby w pobliżu zapewnić całkowity spokój i swobodny przepływ świeżego powietrza.

Spróbuj uspokoić układ nerwowy za pomocą naparów ziołowych: kozłka lekarskiego, serdecznika. Możesz także spróbować obniżyć wysokie ciśnienie krwi za pomocą leków.
Nudności spowodowane udarem: co robić? Przede wszystkim ułóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się na boku i aby się nie zakrztusił. Upewnij się, że pozostaje przytomny lub zadbaj o prawidłowe odprowadzenie wymiocin, jeśli sam nie jest w stanie tego zrobić.

Leczenie udaru w domu jest surowo zabronione i nie powinno być przeprowadzane w żadnych okolicznościach. Ponadto wymagana będzie pełna diagnostyka udaru, aby określić, jak rozwija się choroba i co mogło spowodować atak.

Diagnostyka

Kiedy dochodzi do udaru mózgu, objawy są zwykle na tyle charakterystyczne, aby nie opóźniać procesu diagnostycznego.

Jeśli podejrzewa się udar, diagnoza obejmuje:

badania angiograficzne mózgu w celu zbadania problemów w krwiobiegu;
różnego rodzaju badania krwi i moczu;
tomografia magnetyczna.

Diagnoza ujawnia także przyczynę udaru oraz (jeśli choroba została wykryta w początkowej fazie) przyczyny ataków zwiastujących poważną chorobę. Może to znacząco wpłynąć na przebieg leczenia. To na podstawie diagnozy podejmowana jest decyzja, jak leczyć udar i czy w każdym konkretnym przypadku jest to w ogóle możliwe.

Leczenie i konsekwencje

Czy udar można wyleczyć? Z reguły tak. Często leczy się ją poważnymi lekami i operacjami, które same w sobie są potężnym ciosem dla organizmu. Jeśli jednak udar zostanie zdiagnozowany w porę, zazwyczaj udaje się uratować życie pacjenta. Może powodować konsekwencje, w tym niepełnosprawność, dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak może rozpocząć się udar, aby w momencie, gdy jest to jeszcze możliwe, skierować go na leczenie.

Leczenie udaru mózgu często odbywa się jednocześnie z chorobami aktywującymi, które spowodowały atak.

Leczenie po udarze obejmuje szereg środków zapobiegawczych:

ograniczone stosowanie w diecie soli i tłustych potraw;
kontrola poziomu cukru w cukrzycy;
rzucenie alkoholu i palenia;
regularne ćwiczenia fizyczne;
kontrola ciśnienia krwi.

Udar, którego leczenie jest dość złożonym procesem, będzie wymagał takiej szczególnej uwagi przez resztę życia. Jest to warunek wstępny leczenia udaru mózgu, w przeciwnym razie sytuacja może się powtórzyć z jeszcze bardziej niebezpiecznymi konsekwencjami i szybszym rozwojem.

Jakie jest ciśnienie krwi podczas udaru?

Udar mózgu jest niebezpieczną patologią, która charakteryzuje się zaburzeniami krążenia krwi w mózgu i zmianami strukturalnymi, które powstają w wyniku tego procesu patologicznego. Ciśnienie krwi podczas udaru jest ważnym elementem diagnozy, z powodu tego wskaźnika normalne funkcjonowanie mózgu zostaje zakłócone, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Mechanizm pojawiania się i rozwoju udaru mózgu

Zanim odpowiemy na pytanie, jakie jest ciśnienie podczas udaru, należy rozróżnić dwie formy choroby. Istnieją dwa rodzaje udaru:

krwotoczny (krwawienie w mózgu);
niedokrwienny (zawał mózgu).

W obu przypadkach ciśnienie krwi podczas udaru odegrało ważną rolę. Typ krwotoczny rozwija się, gdy ciśnienie krwi jest niskie i z jakiegoś powodu gwałtownie wzrasta do poziomu krytycznego. Nie jest konieczne posiadanie historii nadciśnienia tętniczego.

Udar krwotoczny może wystąpić, jeśli typowe ciśnienie krwi u danej osoby wynosi 150/100 mmHg. Art., ale gwałtownie wzrosła do 220/150 mm Hg. Sztuka. W takim przypadku małe naczynia krwionośne nie są w stanie wytrzymać przeciążenia i pęknięcia, a następnie krwotoku i powstania krwiaka.

Jeśli udar ma charakter niedokrwienny, prawdopodobne jest, że u pacjenta występowało nadciśnienie tętnicze, a także skłonność do zakrzepicy lub miażdżycy. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi skrzep krwi odrywa się od ściany dużego naczynia i przedostaje się wraz z krwią do mózgu, gdzie zatyka małe naczynie. Wskaźniki ciśnienia dla udaru niedokrwiennego - od 200/100 mm Hg. Sztuka. do 250/180 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

W rezultacie obszar mózgu nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, co powoduje miejscowy obrzęk, powstawanie obszaru martwiczego i zwiększone ciśnienie. Udar krwotoczny rozwija się szybciej niż udar niedokrwienny i w tym przypadku zwiększa się obszar martwicy. Ciężkość stanu danej osoby zależy od liczby komórek nerwowych, które obumierają w tym procesie.

Pierwsza reakcja organizmu

Wzrost ciśnienia krwi po udarze jest zjawiskiem normalnym. Nie można samodzielnie obniżyć wysokiego ciśnienia krwi. Nadciśnienie tętnicze występuje jako mechanizm ochronny organizmu, zmniejsza i lokalizuje procesy patologiczne w mózgu oraz kontynuuje dopływ krwi do całych obszarów.

Przyczyny tego zjawiska:

Rozregulowanie dopływu krwi do mózgu.
Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki.
Zwiększony poziom noradrenaliny we krwi.

To wskaźniki podwyższonego ciśnienia krwi utrzymują perfuzję mózgową. Normalna wartość skurczowego ciśnienia krwi wynosi 180 mm Hg. Sztuka. Istnieją oddzielne strefy mózgu, które nadal podlegają odbudowie, nazywane są półcieniem lub półcieniem. Jeśli ciśnienie krwi spadnie, wówczas takie komórki „graniczne” również staną się nieżywotne. Niski poziom AT w pierwszych dniach po udarze przyczynia się do nasilenia procesu patologicznego i bardziej negatywnych konsekwencji.

Leczenie udaru różni się w zależności od jego postaci. W każdym przypadku pacjenta należy jak najszybciej zabrać do szpitala. Jeżeli patologia ma charakter niedokrwienny, terapię reperfuzyjną można zastosować w oknie terapeutycznym, w ciągu trzech godzin. Skrzep krwi, który zablokował naczynie, rozpuści się, a ciśnienie będzie można stopniowo zmniejszać.

Ważne jest, aby w porę rozpoznać udar i złagodzić jego skutki. Objawy mikroudaru to:

Wzrost skurczowego/górnego ciśnienia krwi o 10–15 jednostek w porównaniu do wartości prawidłowych.
Zawroty głowy i szumy uszne z krwawieniem z nosa.
Utrata koordynacji, niepewny lub szurający chód.
Osłabienie, pogorszenie wzroku i pisma ręcznego.

Mikroudar wymaga wizyty u lekarza, ponieważ po takim stanie ryzyko poważnego udaru wzrasta dziesięciokrotnie. Nie można przypisywać objawów stresującej sytuacji, zwłaszcza jeśli wcześniej wystąpił kryzys nadciśnieniowy.

Objawy dużego udaru są podobne do mini-udaru, ale trwają dłużej i są głębsze. Może wystąpić utrata przytomności, drgawki lub ruchy części ciała. Kończyny są osłabione, a ciśnienie krwi wzrasta o 40–50 jednostek.

Zarówno gwałtownie podwyższone, jak i gwałtownie obniżone ciśnienie krwi po udarze prowadzi do zgonów z taką samą częstotliwością.

Czas wyzdrowienia

Okres rekonwalescencji po udarze to czas, w którym należy zachować jak największą ostrożność. Jeśli początek stanu patologicznego został wywołany wysokim ciśnieniem krwi, a rodzaj udaru był krwotoczny, wówczas u 60% pacjentów piątego lub szóstego dnia następuje nawrót, to znaczy powtarzający się przełom naczyń mózgowych.

Gdy tylko ustąpią pierwsze objawy choroby i ustanie krwawienie, warto przepisać możliwie najłagodniejsze leki hipotensyjne. Optymalna wartość dla okresu rekonwalescencji to 150 mmHg. Sztuka. Wskaźnik ten powinien być wspierany przez specjalistów, jeśli pacjent ma ponad 60 lat lub jest ustalany samodzielnie u niektórych pacjentów. W tej chwili niskie ciśnienie krwi po udarze nie jest niebezpieczne dla zdrowia.

W okresie rekonwalescencji nie należy jeszcze stosować leków moczopędnych, które mogą wywołać nawrót choroby. Profil ciśnienia krwi jest monitorowany i mierzony co trzy godziny. Jako korektory wysokiego ciśnienia krwi stosuje się:

„Kaptopril”;
„Enalapryl”;
„Klonidyna” lub „Klonidyna”;
„Benzoheksoni”;
„Pentamina”.

Przy niskim ciśnieniu krwi w okresie ostrym lub rekonwalescencji ważne jest wykluczenie patologii serca i zawału mięśnia sercowego.

Okres rehabilitacji

W okresie rehabilitacji, w zależności od liczby neuronów utraconych podczas udaru, obserwuje się następujące stany:

paraliż, niedowład kończyn lub części ciała;
trudności w mówieniu;
utrata pamięci;
Lęk;
strach przed śmiercią.

W celach profilaktycznych należy monitorować ciśnienie krwi przez całe życie. U młodych pacjentów odczyty tonometru wracają do normy po dwóch do trzech miesiącach od udaru. Pacjenci w każdym wieku muszą przechodzić badania profilaktyczne u terapeuty raz na dwa miesiące po udarze i otrzymywać leki przywracające organizm.

Rodzaje zawałów serca

Współczesny rytm życia wiąże się z wieloma zmartwieniami i stresem, które u osób predysponowanych powodują różnego rodzaju zawały serca. Niekorzystne warunki środowiskowe i złe odżywianie negatywnie wpływają na funkcjonowanie organizmu.

Problem występowania tego typu chorób stał się tak palący, że w życiu codziennym często można spotkać się z wyrażeniem „dostać zawału serca”. Jednak nie wszyscy ludzie doświadczają tak nieprzyjemnego zjawiska podczas stresującej sytuacji. Aby zrozumieć istotę choroby, konieczne jest jasne sformułowanie definicji tej choroby.

Definicja zawału serca i jego kategorie

Zawał serca to śmierć komórek mięśnia sercowego (martwica) spowodowana brakiem dopływu krwi spowodowaną zablokowaniem tętnicy przez blaszkę cholesterolową. Oprócz uszkodzenia serca choroba może wpływać na inne typy narządów. Słowo „atak serca” ma swoje korzenie w starożytnej medycynie greckiej. W tłumaczeniu na rosyjski oznacza „szczypanie”, „blokowanie”. Trudności w transporcie krwi do tkanek narządu prowadzą do drętwienia i niemożności pełnego funkcjonowania. Główne rodzaje chorób są podzielone na 3 kategorie:

Niedokrwienny lub anemiczny.
Krwotoczny.
Niedokrwienny lub anemiczny z pasem krwotocznym.

Pierwszy typ choroby charakteryzuje się uszkodzeniem narządów takich jak nerki, śledziona, mózg, serce. Z powodu ustania krążenia krwi w naczyniach dochodzi do drętwienia tkanek i suchej martwicy. Choroba krwotoczna występuje z powodu zastoju krwi w żyłach. Najczęściej dotknięte są następujące narządy: płuca, jelita, śledziona, mózg. Występowanie choroby w obszarze płuc wynika z niedostatecznego odżywiania serca, a w śledzionie z powodu zakrzepicy żył.

Niedokrwienny typ choroby z objawami krwotocznymi łączy w sobie pierwsze 2 rodzaje uszkodzeń narządów i jest suchą martwicą z krwotokiem. Wpływa na serce, nerki i śledzionę. Zawał serca lub drętwienie komórek mózgowych może spowodować śmierć lub prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak miażdżyca pozawałowa.

Lokalizacja ośrodków uszkodzeń narządów

W zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru serca, klasyfikacja zawału mięśnia sercowego dzieli się na następujące typy:

zawał mięśnia sercowego (przedni, tylny, boczny, dolny);
zawał mięśnia sercowego przegrody międzykomorowej;
izolowany zawał mięśnia sercowego górnej części serca;
zawał prawej komory serca.

Lokalizacja blokady tętniczej może również znajdować się na styku odcinków serca: tylno-bocznego, górno-bocznego, dolno-bocznego itp.

Rodzaje zawału serca są klasyfikowane nie tylko według parametrów lokalizacji uszczypnięcia mięśnia sercowego, ale także według stopnia uszkodzenia narządu.

Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego wskazuje na niewielki obszar uszkodzenia (zwykle głęboko w mięśniu sercowym). Ten typ ma dwie podkategorie: zawał mięśnia podwsierdziowego (zlokalizowany pod wsierdziem) i podnasierdziowy (pod nasierdziem). Rozległa martwica obejmuje śmierć dużego obszaru mięśnia sercowego. Może być transmuralny i nietransmuralny.

Oznaki

W dawnych czasach na zawały serca cierpiały tylko starsze osoby, jednak w ostatnich latach ataki często zdarzają się u młodych mężczyzn i kobiet. Mężczyźni są najbardziej podatni na objawy choroby i znajdują się w pierwszej grupie ryzyka. U kobiet zjawisko zawału serca występuje głównie w wieku dorosłym, ponieważ produkcja hormonu płciowego estrogenu zapobiega tworzeniu się cholesterolu w organizmie.

Typowa postać zawału serca objawia się ostrym atakiem bólu w okolicy klatki piersiowej, który pojawia się bez wyraźnej przyczyny. Wrażenia charakteryzują się uciskiem na serce, uciskiem, czasami odruchami bólowymi rozprzestrzeniającymi się na mięśnie pleców i ramion. Objaw jest podobny do dławicy piersiowej, ale w przeciwieństwie do tej choroby serca, może wystąpić nie w wyniku stresu, ale w spoczynku. Bolesnym odczuciom towarzyszą ataki arytmii i podwyższone ciśnienie krwi. Temperatura ciała wzrasta do 40°C, tętno wzrasta, czemu towarzyszy osłabienie i napady wymiotów. Przyjmowanie tabletek na serce, zwłaszcza nitrogliceryny, nie pomaga złagodzić bólu.

Zawał serca kobiet i mężczyzn

Do niedawna zawały serca występowały częściej u mężczyzn, ale w ciągu ostatniej dekady wzrosła liczba przypadków zawałów serca u kobiet. Stałe, uporczywe uczucie osłabienia, bezsenność, obrzęki, niepokój, duszność – wszystkie te objawy powinny budzić obawy o zdrowie serca. Konieczne jest poświęcenie czasu na wizytę w klinice w celu wykonania EKG. Jeśli wykryjesz objawy na czas, możesz zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Zawałowi serca u kobiet towarzyszy ból. Skurcze obserwuje się w szyi, lewym ramieniu i wpływają na szczękę. Ból mięśni występuje na tle nudności, zawrotów głowy i zimnego pocenia się. Jak wynika z badań, okres adaptacji u kobiet jest spokojniejszy, a po przebytej chorobie pacjentki wracają do normalnego rytmu życia, całkowicie zapominając o konsekwencjach. Choroba może jednak nawrócić się ponownie, aby temu zapobiec, zaleca się ponowne przemyślenie swojego stylu życia.

W przeciwieństwie do płci przeciwnej objawy choroby u mężczyzn nie pojawiają się przez długi czas. Kiedy następuje atak, nie występują objawy zawrotów głowy, złego samopoczucia ani nudności. Bolesne skurcze dotyczą górnej części pleców, kończyn, a czasami szczęki. Problemom z oddychaniem i pieczeniem w gardle towarzyszą czkawka, blada twarz i niemożność stania.

Różnica między udarem a zawałem serca

Wiele osób myli dwie zupełnie przeciwstawne choroby – zawał serca i udar. Ogólna świadomość dotycząca rozpoznawania zawałów serca zapobiegłaby wielu zgonom. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę choroby, konieczne jest dokładne zrozumienie objawów konkretnej choroby. Główne objawy udaru to:

drętwienie rąk, nóg;
sztywność ruchów mięśni twarzy;
jednostronny paraliż ciała.

Różnice między objawami obu typów chorób serca są dość znaczące. W niektórych przypadkach zawał serca może objawiać się jako objaw udaru i innych diagnoz. Tego typu ataki serca nazywane są „atypowymi postaciami zawału mięśnia sercowego”.

Rodzaje martwicy z objawami innych chorób

Przyczynami martwicy, udającej inne choroby poprzez manifestację objawów, są atypowe formy zawału mięśnia sercowego. Ta kategoria objawów, nietypowa dla chorób serca, stwarza dodatkowe trudności w ustaleniu diagnozy. W praktyce medycznej najczęściej spotyka się następujące nietypowe formy zawału mięśnia sercowego:

Forma astmatyczna. wykazuje fałszywie podobieństwo do astmy oskrzelowej.
Forma mózgowa. charakteryzuje się zaburzeniem układu nerwowego i towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne.
Brzuszna postać zawału mięśnia sercowego. Objawy choroby są podobne do ostrego zapalenia trzustki.
Postać bezobjawowa występuje najczęściej w cukrzycy. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość organizmu nie towarzyszy mu ból.

Pierwszej opcji nie towarzyszy ból w okolicy serca, maskowany pod postacią objawów astmy, daje pełne prawo klasyfikować ją na podstawie „atypowych postaci zawału mięśnia sercowego”. Pojawia się duszność, w której stosuje się różne środki ułatwiające oddychanie, ale nie obserwuje się poprawy.

Nietypowe postaci zawału mięśnia sercowego jamy brzusznej można łatwo zamaskować objawami „ostrego brzucha”: wzdęciami, bólami brzucha z towarzyszącym osłabieniem, niskim ciśnieniem krwi, tachykardią. Podczas wstępnego badania pacjenta dość trudno jest zdiagnozować tę formę zawału serca. Ostateczny werdykt można wydać dopiero po sesji elektrokardiogramu.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego mózgu mają wszystkie objawy udaru: puls staje się wolniejszy, pojawia się dezorientacja w mowie, drętwienie kończyn lub częściowy paraliż ciała po jednej stronie. Charakteryzuje się zwiększoną potliwością i przepływem krwi do twarzy.

Nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego o bezobjawowym typie martwicy występują bez odruchów bólowych i najczęściej występują u pacjentów z cukrzycą. Jedynymi objawami tej choroby są wzmożone zmęczenie i duszność po wysiłku fizycznym, które wcześniej nie wpływały na samopoczucie.

Kolejnym objawem choroby, który można zaliczyć do „atypowych postaci zawału mięśnia sercowego”, jest dusznica bolesna, występująca u około 5% chorych. Ból nasila się dopiero podczas chodzenia. Często tacy pacjenci nawet nie podejrzewają o chorobę, nadal żyją w swoim zwykłym rytmie życia. Rozpoznanie zostaje ujawnione dopiero podczas badania EKG.

Podsumowując, przedstawiono zestaw podstawowych środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego. Pomimo istnienia czynników ryzyka charakterystycznych dla pewnej grupy osób, które są potencjalnie predysponowane do zawału serca, szereg podjętych działań pomoże zapobiec chorobie. Przede wszystkim jest to stosunek do złych nawyków, które przyczyniają się do występowania problemów z sercem: palenie tytoniu, nadmierne spożywanie tłustych potraw, siedzący tryb życia, nadwaga. Wyeliminowanie niepożądanych czynników wystąpienia zawału serca będzie miało korzystny wpływ na utrzymanie napięcia serca przez wiele lat.

Łacińskie słowo residuus oznacza „pozostały, zakonserwowany”. Jest to stan, którego niestety nie można zmienić, skorygować ani zrekompensować. Więcej szczegółów:

Z „Wykładów o psychiatrii dziecięcej” G.E. Sukhareva, rozdział 10,

„Na odpowiednich wykładach prezentowane są stany mózgowe, nerwicowe, padaczkowe, będące często następstwem infekcyjnych, zatruciowych i urazowych uszkodzeń mózgu. Wykład ten przedstawia inne trwałe formy zaburzeń psychicznych, związane przede wszystkim z zaburzeniami rozwoju związanymi z wiekiem.

Uszkodzenie rozwijającego się mózgu i wynikające z niego zaburzenia regulacji nerwowej i neurohumoralnej mogą być przyczyną nieharmonijnego przebiegu ontogenezy prenatalnej i postnatalnej. Zatem cechy psychopatologiczne oraz dynamika zmian poinfekcyjnych i pourazowych zależą nie tylko od czynnika szkodliwego, jego etiologii, masowości i nasilenia działania, ale także od wieku, w którym dziecko doznało uszkodzenia mózgu.

Kiedy niedojrzały mózg ulega uszkodzeniu, „zmieniają się nie tylko różne funkcje psychiczne, ale także potencjalne możliwości, zostaje zakłócona dynamika rozwoju mózgu i całego organizmu” (M. O. Gurevich). Konsekwencją tego „podwójnego ciosu” jest złożoność obrazu klinicznego stanu resztkowego. Można w nim wyróżnić dwie główne grupy zespołów: zespoły stanu wadliwego, które są bezpośrednim wyrazem uszkodzeń spowodowanych chorobą, oraz zespoły opóźnionego i zaburzonego rozwoju, które są pośrednimi konsekwencjami tego samego uszkodzenia mózgu. Zespoły wadliwego stanu mogą objawiać się albo degradacją wszelkiej aktywności umysłowej (różne warianty demencji), albo dominującym uszkodzeniem określonego jej obszaru - zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi w postaci zaburzeń psychopatycznych, apatycznych -stany abuliczne, nieodwracalne zespoły mózgowe.

Syndromy opóźnionego i upośledzonego rozwoju odzwierciedlają ogólne lub częściowe naruszenie ewolucji związanej z wiekiem. W pierwszym przypadku powstaje obraz kliniczny ogólnego infantylizmu, w drugim, z dominującym naruszeniem dojrzewania intelektualnego, rozwija się oligofrenia, a wraz z naruszeniem formowania się sfery afektywno-wolicjonalnej rozwijają się stany psychopatyczne.

Często spotyka się kolejny składnik, który można nazwać zespołem zaburzeń „wtórnych”. Są to zmiany spowodowane nieprawidłowymi relacjami pomiędzy chorym dzieckiem a jego otoczeniem. Dzieci, które doznały uszkodzenia mózgu, ze względu na swój stan są trudne do życia w rodzinie i nie mogą przystosować się do wymogów placówek dziecięcych. W rezultacie ich zaburzenia psychiczne spowodowane chorobą pogłębiają się. Taki „cięższy” obraz może rodzić fałszywe wrażenie o wielkości szkód wyrządzonych przez chorobę i być powodem do błędnych, a czasem szkodliwych wniosków na temat umieszczenia w placówce dla osób upośledzonych umysłowo.

Jeśli pierwszą cechą resztkowych schorzeń organicznych u dzieci jest złożoność obrazu klinicznego, to drugą charakterystyczną cechą jest ich dynamika. Choć choroba wpływa na rosnący mózg, nie uniemożliwia późniejszego rozwoju. Gdy tylko ostry, bolesny proces dobiegnie końca, wiodąca rola w dynamice stanu resztkowego przechodzi na czynnik ewolucji związanej z wiekiem. Jednak brak regulacji realizowanej przez uszkodzony centralny układ nerwowy uniemożliwia organizmowi odpowiednie przystosowanie się do zmian w środowisku zewnętrznym i wewnętrznym. Dlatego nawet fizjologiczne zmiany związane z wiekiem, na przykład dojrzewanie, mogą u takich dzieci występować nieprawidłowo i towarzyszyć im różne zjawiska patologiczne (stany mózgowe i psychopatyczne, drgawki, epizody psychotyczne itp.), a także łagodna infekcja lub uraz. powodować nieprawidłowe objawy i intensywność reakcji.

Zatem o dynamice szczątkowych stanów organicznych w dzieciństwie decyduje związek między dwoma czynnikami: zaburzoną aktywnością wadliwego układu nerwowego i czynnikami postępującego rozwoju - postępującą ewolucją związaną z wiekiem i mechanizmami kompensacyjnymi mózgu.

Niektóre postacie kliniczne szczątkowych schorzeń organicznych w dzieciństwie obejmują demencję, upośledzenie umysłowe i stany psychopatyczne.

1. Demencja. Na podstawie cech klinicznych i dynamiki można wyróżnić dwie formy organicznego otępienia u dzieci. Jednym z nich jest następstwo uszkodzeń mózgu nabytych w wieku szkolnym. Podstawą rozpoznania otępienia w takich przypadkach jest wyraźny kontrast pomiędzy obecnością wiedzy i umiejętności, odzwierciedlających poziom rozwoju dziecka przed chorobą, a jego zdolnościami poznawczymi ujawnionymi w trakcie badania. Podczas spotkań z takimi pacjentami zwraca się uwagę na mowę kompletną fonetycznie, poprawną gramatycznie i składniowo, z zadowalającym słownictwem, posiadanie szeregu umiejętności domowych i szkolnych, sposób trzymania ołówka i długopisu, technikę czytania i pisania itp., zapas określonej wiedzy zdobytej w szkole. Tymczasem badanie psychologiczne ujawnia ogromną różnorodność odpowiedzi: wraz z przewagą sądów elementarnych, przedmiotowych, nieoczekiwanie można usłyszeć pełnoprawne uogólnienia, a nawet elementy abstrakcji, odzwierciedlające poziom rozwoju intelektualnego dziecka przed chorobą . Jednak szkody spowodowane chorobą nie tylko uniemożliwiają zdobywanie nowej wiedzy, ale także pozbawiają pacjenta możliwości wykorzystania wcześniej zdobytych informacji, które jeszcze posiada. Wydajność myślenia spada również z powodu niestabilności, trudności z koncentracją, pogorszenia pamięci i zwiększonego wyczerpania.

Upadek intelektualny prawie zawsze łączy się z poważnymi zaburzeniami afektywnymi i spadkiem aktywności umysłowej. Jednocześnie stopień i tempo degradacji osobowości zwykle przewyższa upadek intelektualny. Z biegiem czasu krąg zainteresowań coraz bardziej się zawęża, bodźce do działania zanikają. Pozostaje tylko chęć zaspokojenia podstawowych potrzeb, czasem jednak słabnie i pozostaje jedynie stan apatii.

Ta bezwładność zautomatyzowanych form zachowań i aktywności, która u dorosłych pacjentów z otępieniem, zastępując w pewnym stopniu celową aktywność, maskuje degradację psychiczną, nie została dotychczas rozwinięta i utrwalona u dzieci i młodzieży. Dlatego nieuformowana osobowość rozpada się szybciej. Podajmy przykład kliniczny.

Sierioża, lat 15, rozwijał się prawidłowo, wyrósł zdrowy, towarzyski, posłuszny. W wieku 7 lat zachorował na grypę z wysoką gorączką i długotrwałą utratą przytomności. Niedługo po wyzdrowieniu miał potłuczoną głowę i przez długi czas był nieprzytomny. około godziny. Po tych chorobach stał się pobudliwy, zadziorny i kłótliwy. Uczył się zadowalająco, ale stale łamał dyscyplinę. W wieku 11 i 14 lat znalazł się na oddziale dziecięcym szpitala im. P. A. Kaszczenko. Został przeniesiony do oddziału dziecięcego szpitala im. P. A. Kaszczenki. pomocniczej, ale rok później został wydalony z powodu skrajnego niezdyscyplinowania i agresywności. W wieku 15 lat trafił do szpitala po raz trzeci.

Pod względem rozwoju fizycznego odpowiada to 17-18 latom; metamorfoza płciowa jest zakończona, narządy wewnętrzne bez odchyleń. Reakcja źrenic na światło jest nieco osłabiona, język odchyla się w prawo, objaw Babińskiego jest prawy, reakcja Wassermana we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym jest ujemna, płyn mózgowo-rdzeniowy nie ulega zmianie.

Stan psychiczny: ospały, apatyczny, nieaktywny. Nie podejmuje rozmów z własnej inicjatywy, nie komunikuje się z rówieśnikami, nie czyta i niczym się nie interesuje. Pragnienia ograniczają się do jedzenia i prymitywnych sprzętów gospodarstwa domowego, nie pamięta swoich bliskich, nie jest obciążony pobytem w szpitalu, nie myśli o przyszłości.Podczas rozmów i zajęć edukacyjnych poprawna fonetycznie i strukturalnie mowa, zadowalające czytanie i pisanie na uwagę zasługują techniki. Badając inteligencję, wraz z przewagą elementów elementarnych, niespodziewanie poprawnie uogólnia określone sądy, ocenia podobieństwa i różnice w sposób merytoryczny. Jednak pomimo wielokrotnych wyjaśnień i regularnych zajęć nie nabywa nowej wiedzy. Diagnoza otępienia organicznego został zrobiony.

W tej obserwacji na uwagę zasługuje charakterystyczna dynamika stanu resztkowego: najpierw zachowania psychopatyczne z rozhamowaniem psychoruchowym, pobudliwością, złością, agresywnością, później stopniowy spadek niepokoju i sprawności ruchowej, zubożenie inteligencji, a później oczywiste otępienie i wyraźny zespół apatyczny .

Obraz kliniczny drugiego wariantu otępienia jest zupełnie inny, co częściej obserwuje się u dzieci, które w wieku przedszkolnym lub jeszcze wcześniej przebyły chorobę mózgu. Centralne miejsce w nim zajmuje wyraźne pobudzenie psychomotoryczne. Na początku tacy pacjenci mogą wydawać się pobudliwi i labilni emocjonalnie, ale w rzeczywistości ich życie emocjonalne jest bardzo skromne, nie są przywiązani do nikogo, nie tęsknią za bliskimi, są obojętni na innych, pochwały i nagany nie robią na nich żadnego wrażenia. ich. Zwiększono napędy podstawowe; obserwuje się obżarstwo i seksualność. Często zauważa się słabość instynktu samozachowawczego – brak strachu przed obcymi, nieznanym miejscem, sytuacją zagrażającą życiu. Na uwagę zasługuje skrajna nieczystość i niechlujstwo takich pacjentów: niechęć do mycia się, schludnego jedzenia, korzystania z toalety itp.

Aktywność intelektualna jest upośledzona we wszystkich elementach: spostrzeżenia są niejasne, niepewne i niedokładne; sądy mają charakter powierzchowny i przypadkowy, w ich konstrukcji wiodącą rolę odgrywają nieistotne, poboczne skojarzenia; nieuporządkowana, nieukierunkowana działalność intelektu wyklucza możliwość abstrakcyjnego myślenia. Całkowicie uwaga jest zdenerwowana. Dezorganizacja wewnętrzna jest szczególnie widoczna w grach, które polegają głównie na bieganiu bez celu, turlaniu się po podłodze, rzucaniu i niszczeniu przedmiotów. Pacjenci nie mogą brać udziału w zabawach ogólnych, ponieważ nie rozumieją zasad i nie przestrzegają regulaminu.

Lesha, lat 14, grając w bilard, nikomu nie daje wskazówki, bez celu uderza wszystkie kule z rzędu. Nie rozumie nie tylko zasadniczej treści gry, ale także zadania polegającego na wbiciu piłki do kieszeni.Pozostaje jedynie pusty ruch – przepychanie dowolnych piłek w dowolnym kierunku.

Całe zachowanie tych pacjentów składa się z indywidualnych działań, których nie łączy wspólny cel, brakuje im spójności i wewnętrznego powiązania oraz są nieadekwatne do sytuacji. Nie bierze się pod uwagę ani nie rozumie konsekwencji swoich działań. Doświadczenia życiowego się nie zdobywa. Nie ma krytycznego podejścia do własnego stanu i zachowania. Podajmy przykład kliniczny.

Lena, lat 12. Rozwijała się prawidłowo. W wieku 4 lat cierpiała na wiele chorób zakaźnych - odrę, szkarlatynę, grypę, które były ciężkie, z zaburzeniami świadomości i drgawkami.Po tym stała się pobudliwa. Walczyła i gryzł. W wieku 6 lat zaczęła uciekać z domu. Błąkała się, żebrała, kłamała: była sierotą, wyrzucono ją z domu itp. Nocowała samotnie na polach i w lasach, wchodziła do domów obcych. Rozhamowanie, natarczywość i agresywność nasilają się wraz z wiekiem. Została wydalona ze szkoły, ponieważ na lekcjach biegała po klasie, krzycząc, bijąc i gryząc dzieci.

W wieku 9 lat leczyła się w poradni psychiatrycznej. Od 10. roku życia stała się seksualna, otwarcie się masturbowała, cynicznie przeklinała, a w wieku 12 lat po raz drugi trafiła do szpitala psychiatrycznego.

Rozwój fizyczny odpowiada wiekowi 9 lat. Budowa ciała prawidłowa Narządy wewnętrzne bez odchyleń Prawa szpara powiekowa szersza niż lewa, źrenice takie same, ich reakcja na światło i zbieżność jest wystarczająca, przy zbieżności prawe oko pozostaje w tyle, reakcja Wassermana we krwi jest ujemna.

Chętnie wdaje się w rozmowę. Mówi o sobie niekonsekwentnie, chaotycznie, często sprzecznie. Na polecenie bez skrępowania z łatwością wymyśla nową wersję.Silnie niespokojny, zrywa się z krzesła i ponownie siada, chwyta przedmioty ze stołu, obraca je w dłoniach, ssie palec, obgryza paznokcie, mruży oczy jego oczy, krzywi się, grymasy.

Na oddziale nie chce się nic robić, nie czyta, nie gra w planszówki. Prawie cały czas biega bez celu, wpełza pod łóżka. Zadręcza wszystkich różnymi prośbami, kłótniami, cynicznym besztaniem. Rozpoczyna rozmowy na tematy seksualne, przytula się do pacjentów, całuje ich i gryzie jednocześnie. Boi się piór wypadających z poduszki; widząc je przeraźliwie krzyczy, chowa się, czasami pojawia się dysforia, gdy godzinami krzyczy i płacze.

Nie tęskni za rodziną i nie jest przywiązana do nikogo wokół siebie.

Badania psychologiczne ujawniają bardzo słabą aktywną uwagę, niemożność skupienia się przez krótki czas. Nie da się zatem sprawdzić zdolności zapamiętywania i zapamiętywania.Na pytania odpowiada bez zastanowienia, na chybił trafił. Rozproszony albo przez wrażenia zewnętrzne, albo przez poboczne skojarzenia, albo przez niemotywowane wybuchy.Nie ma krytycznego stosunku do własnego stanu i zachowania. Nie robi planów na przyszłość, żyje jedynie wydarzeniami dnia dzisiejszego. Diagnoza: otępienie po organicznym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego.

Po 7 latach została ponownie zbadana.Rozhamowanie motoryczne ustąpiło miejsca zespołowi apatyczno-abulicznemu.Pacjentka nie jest zainteresowana niczym, jest całkowicie bierna. Nie komunikuje się z innymi. Nie przystosowała się do żadnej pracy i życia na utrzymaniu rodziców. Myślenie jest powolne, sądy są na poziomie elementarnych powiązań faktograficznych, uogólnienia są niedostępne. Nie krytyczne.

2. Oligofrenia. Oligofrenia, która zwykle rozwija się po wczesnych lub wewnątrzmacicznych chorobach mózgu, charakteryzuje się przewagą niedorozwoju umysłowego z dominującym brakiem aktywności poznawczej, której stopień zależy od ciężkości zmiany. Można wyróżnić dwa warianty kliniczne takiej upośledzenia umysłowego. W wariancie apatycznym inteligencja jest dość głęboko i równomiernie zmniejszona, a aktywność umysłowa jest słaba. Już od pierwszych lat życia dziecka bliscy zauważają jego letarg i bezczynność, powolne, niezdarne ruchy i trudności w opanowaniu codziennych umiejętności. Takie dzieci późno zaczynają siadać, stać i chodzić i przez długi czas mają moczenie. Szczególnie dotknięta jest mowa. Pojawiający się późno, przez wiele lat pozostaje wadliwy fonetycznie i artykulacyjnie. Te zabawy dla dzieci są mało treściwe, monotonne, rówieśnicy nie akceptują ich w towarzystwie, dlatego częściej bawią się samotnie.

Kształcenie ich w szkole publicznej po dwóch klasach jest przeważnie niemożliwe. Dzięki odpowiedniemu wychowaniu i szkoleniu w szkole pomocniczej takie dzieci mogą jeszcze opanować elementy umiejętności czytania i pisania, umiejętności życia codziennego i prostych technik pracy. W sprzyjających warunkach, jeśli nie jest wymagane szybkie tempo i różnorodne działania, są dość skuteczne. Jednakże letarg, powolność, sugestywność i brak niezależności tak bardzo utrudniają im przystosowanie się do wymagań życia, że prawie zawsze potrzebują pomocy i opieki.

Podajmy przykład kliniczny.

Nina, 16 lat. W rodzinie występuje gruźlica płuc i alkoholizm. Poród z asfiksją. Letarg i senność odnotowano już w niemowlęctwie. Dziewczyna późno zaczęła chodzić i mówić, przez długi czas wymawiała wiele dźwięków niewyraźnie. Moczenie nocne nadal się utrzymuje. Grała nieświadomie i monotonnie. Nie mogłem uczyć się w szkole, ponieważ nie rozumiałem wyjaśnień i niczego się nie nauczyłem. W domu jest cicha i posłuszna, niczym nie zajęta. Matka lituje się nad nią i nie uczy jej żadnej pracy.

Wzrost i waga są większe niż norma wiekowa, ale rozwój seksualny nie jest zakończony, nie ma miesiączki. Narządy wewnętrzne bez odchyleń. Prawa szczelina powiekowa jest węższa niż lewa. Źrenice są takie same, „reakcja na światło jest wystarczająca, występuje niedowład zbieżny. Odruchy ścięgniste są wzmożone, objaw Babińskiego jest przerywany po prawej stronie. Drżenie powiek i palców wyciągniętych ramion. Reakcja Wassermana we krwi jest ujemna.

Stan psychiczny: siedzący tryb życia; ruchy są powolne, niezdarne, mimika jest słaba. Mówi bełkotliwie i mocno się jąka. Biernie poddaje się reżimowi i nie ma z nikim kontaktu. Nie robi nic z własnej inicjatywy, ale jeśli poprosisz ją o zrobienie na drutach (jedyne, co potrafi), może robić na drutach godzinami, nie narzekając na zmęczenie. Niezwykle sugestywna: kiedy na sąsiednim łóżku zajmowała się pacjentka o psychopatycznym zachowaniu, ulegała całkowitej przemianie – stała się, podobnie jak ta pacjentka, negatywna, zadziorna, żarłoczna. Po przeniesieniu na inny oddział znowu zachowywała się jak wcześniej.

Inteligencja jest znacznie zmniejszona, osądy są na poziomie wizualnym, związki przyczynowo-skutkowe są niedostępne, procesy myślowe są bardzo powolne. Czyta po kolei, nie rozumie, co czyta, liczy na palcach.

W drugim wariancie upośledzenia umysłowego, spowodowanego wczesnym organicznym uszkodzeniem mózgu, upośledzenie umysłowe łączy się z zachowaniami psychopatycznymi, których objawy mogą być różne. W niektórych przypadkach jest to zwiększona pobudliwość, niestabilność emocjonalna i odhamowanie motoryczne. Początkowo rodzice i nauczyciele narzekają na trudne zachowanie dziecka, dopiero później zauważają jego upośledzenie umysłowe.

Jednak już w pierwszej połowie roku szkolnego ujawnia się pierwotna słabość oceny sytuacji i trudności w opanowaniu elementarnych operacji logicznych. Pomimo faktu, że stopień upośledzenia umysłowego u tych pacjentów jest zwykle mniejszy niż u pacjentów z apatycznym wariantem upośledzenia umysłowego, nauka w tym pierwszym przypadku przebiega z dużymi trudnościami, ponieważ zachowania psychopatyczne gwałtownie zmniejszają wydajność i możliwość adaptacji społecznej.

Inny wariant oligofrenii, powikłany zachowaniami psychopatycznymi, charakteryzuje się drażliwością, niskim ponurym nastrojem, wrogością, nieufnością i tendencją do wybuchów złości. Niska produktywność wiąże się nie tylko z niedoborami intelektualnymi, ale także ze skrajnie ograniczonymi zainteresowaniami, nastawionymi przede wszystkim na zaspokajanie elementarnych popędów (zwykle wzmożonych) i potrzeb codziennych. I w tym przypadku uwagę innych najpierw przyciągają trudności w zachowaniu pacjenta, a dopiero później, zwłaszcza wraz z początkiem szkoły, ujawnia się upośledzenie umysłowe.

3. Stany psychopatyczne. Stanowią one największą grupę szczątkowych objawów organicznych w dzieciństwie. W większości przypadków główną rolę w ich obrazie klinicznym odgrywają zespoły opóźnionego i zaburzonego rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

Pomimo stosunkowo mało zróżnicowanej struktury psychopatologicznej, nadal można wyróżnić dwa dominujące typy stanów psychopatycznych, w pewnym stopniu przeciwstawne.

W pierwszym typie „zahamowanym” rozwój aktywności wolicjonalnej jest najbardziej upośledzony. Główną zachętą do działania jest przyjemność, więc każde pragnienie zostaje spełnione natychmiast, bez względu na konsekwencje. Najwyższe formy racjonalnego postępowania – ocena sytuacji, planowanie, walka motywów, wybór rozwiązań, wytrwałość w dążeniu do wyznaczonego celu, a także zorganizowane, systematyczne działanie – są niemal niedostępne. Dzieci te są towarzyskie, łatwo dogadują się z rówieśnikami, nie są złośliwe i nie mają mściwości, ale ich doświadczenia i przywiązania są powierzchowne i zmienne, łatwo powstające reakcje emocjonalne są zwykle krótkotrwałe i mijają bez śladu. Obelgi i kary, a także pochwały i zachęty szybko odchodzą w zapomnienie.

W procesach myślenia najbardziej cierpi celowość. Dlatego sądy są powierzchowne, pochopne i niewystarczająco konsekwentne. Na uwagę zasługuje nierówność poziomu operacji logicznych: wraz z wystarczającym uogólnieniem i dostępnością do tworzenia pojęć istnieją elementarne, prymitywne, konkretne obiektywne sądy. Niemniej jednak wypowiedzi takich pacjentów, zwłaszcza jeśli zmusza się ich do koncentracji i myślenia, sprawiają wrażenie znacznie pełniejszych niż ich zachowanie, podporządkowane jedynie pragnieniom chwili.

Prawie zawsze żywi i beztroscy, często euforyczni, powierzchowni i niepoważni, niestabilni emocjonalnie, nadmiernie aktywni, pacjenci ci wydają się infantylni. Wrażenie to potęguje dodatkowo charakterystyczna dla nich infantylność somatyczna.

Przedstawiamy obserwację kliniczną.

Misza, lat 16. Wczesny rozwój przebiegał prawidłowo, wyrósł zdrowy, posłuszny i spokojny. W wieku 2 lat zachorował na ospę w ciężkiej postaci i przez 2 dni tracił przytomność. Po chorobie powrócił do pełnej sprawności, rozwijał się prawidłowo i zachowywał się prawidłowo. W wieku 7 lat zachorował na ciężką grypę, po której nastąpił przejściowy parapareza, stał się pobudliwy, niespokojny i niecierpliwy. Dlatego z drugiej klasy został przeniesiony do szkoły pomocniczej.

Rozwój fizyczny odpowiada wiekowi, budowa ciała jest prawidłowa. Narządy wewnętrzne bez zmian. Opadnięcie powiek obustronne, więcej po prawej stronie. Źrenice zwężone, reakcja na światło nieco niewystarczająca, łagodny oczopląs instalacyjny, pląsawica hiperkineza palców, wzmożone odruchy ścięgniste. Reakcja Wassermana we krwi jest ujemna.

Stan psychiczny: łatwo nawiązuje kontakt, zachowuje się swobodnie, żartuje niewłaściwie i kategorycznie. Hałaśliwy, kapryśny, często rozdrażniony, ale szybko się uspokaja. Jest łagodny i dobroduszny, ale stale narusza reżim, wchodzi w konflikty z rówieśnikami i jest niegrzeczny wobec starszych. Zainteresowania są zmienne. Chętnie podejmuje się każdego zadania, ale niczego nie kończy, bo wszystko szybko się nudzi. Nie jest niezależny w swoich osądach i działaniach i jest bardzo sugestywny. Zadania szkolne wykonuje niedbale i pośpiesznie, a w warsztacie więcej krząta się niż w pracy. Uwaga jest rozpraszalna, ale w razie potrzeby może się skoncentrować na krótki czas. Pamięć jest zadowalająca, ale wspomnienia są niekompletne i niedokładne.

Dostępne są związki przyczynowo-skutkowe zjawisk. Nie ma zainteresowania studiami, nie ma myśli o przyszłości i zawodzie.

Diagnoza: stan podobny do psychopatycznego spowodowany pogrypowym zapaleniem opon i mózgu.

Centralne miejsce w obrazie klinicznym stanu psychopatycznego drugiego typu – wybuchowego – zajmują wzmożone popędy (obżarstwo, wczesna seksualność, czasem z elementami perwersji, skłonność do błądzenia, łatwo występujące reakcje wybuchowe, uporczywe, negatywnie zabarwione afekty ). Nastrój jest często przygnębiony, ponury i czasami dysforyczny z wybuchami gniewu. Dzieci te są wrogo nastawione i nieufne wobec otaczających je osób, obrażają słabszych i młodszych, są nieufne wobec dorosłych, często są niegrzeczne i grożą. Nawet przywiązując się do kogoś, pozostają wymagający i tyrańscy. Nauka nie jest dla nich łatwa ze względu na osłabioną pamięć, a przede wszystkim ze względu na skrajne ograniczenie zainteresowań, które nie wykraczają poza zaspokajanie elementarnych potrzeb instynktownych i codziennych. Bezczynne, konkretne myślenie, uogólnienia i abstrakcja są trudne, ale orientacja w zagadnieniach praktycznych, sytuacjach życiowych i wykorzystaniu istniejących codziennych doświadczeń zwykle wystarcza. Osiągając zamierzony cel, pacjenci ci są stenniczni i wytrwali. Z wyglądu, zachowania i wypowiedzi wydają się starsi niż na swój wiek. Cechy dysplastyczne nie są rzadkością w budowie ciała: duża głowa, krępość, skrócone kończyny, asymetrie strukturalne twarzy, nieregularny kształt czaszki, szerokie dłonie o krótkich palcach.

Aleksiej, 13 lat. Wielu krewnych ze strony mojego ojca i matki cierpiało na alkoholizm. Rozwój mowy i umiejętności motorycznych z opóźnieniem; cierpi na moczenie nocne. W wieku przedszkolnym cierpiał na jakąś chorobę gorączkową, której towarzyszyły drgawki. Od tego czasu zaczął często skarżyć się na bóle głowy, zauważalnie zahamował wzrost, stał się niespokojny, uparty i nieposłuszny. Uczył się zadowalająco, ale z powodu braku dyscypliny został wydalony z drugiej klasy. Od tego czasu nie uczył się. Nie słucha nikogo w rodzinie. Większość czasu spędza poza domem. Przez ostatni rok pił alkohol.

Pod względem wzrostu pozostaje w tyle za rówieśnikami. Dysplastyczny, duża głowa, masywny tułów. Narządy wewnętrzne bez odchyleń. Łagodna asymetria unerwienia twarzy, niewydolność zbieżności. Reakcja Wassermana we krwi jest ujemna.

Stan psychiczny: dostępny na zewnątrz, rozmowny, łatwo nawiązuje rozmowę, zachowuje się swobodnie, ale przekazuje informacje o sobie ostrożnie. Albo milczy na temat niekorzystnych dla siebie faktów, albo stara się je złagodzić lub upiększyć. Niespokojny, ale ruchy są powolne i słabo skoordynowane. W stosunku do starszych jest pewny siebie, niegrzeczny i nie toleruje komentarzy. Często kłóci się z rówieśnikami, łatwo się podnieca, walczy i cynicznie przeklina. Seksowna, przywiązuje się do młodszych, próbuje zostać z jednym z nich sam na sam w toalecie, przechwala się stosunkami seksualnymi.

Inteligencja bez rażących ułomności. Praktycznie zorientowany. Nie interesuje się nauką i nie lubi czytać. Odmawia wszelkiej pracy i spędza czas na rozmowach i rozmowach o swoich „wyczynach”.

Stan psychopatyczny w tym przypadku jest przejściowo związany z chorobą mózgu, na którą cierpiano w wieku przedszkolnym. Nie można jednak wykluczyć prenatalnych zaburzeń rozwoju, o czym świadczy wyraźna dysplastyka budowy ciała. Masowy alkoholizm w rodzinie może nie tylko odgrywać rolę patogenetyczną w występowaniu patologii prenatalnych, ale także przyczyniać się do zaniedbania pacjenta, pogarszając jego zachowanie.
Zabrane stąd

Pozostały

Resztkowe, zachowane po chorobie psychicznej, ataku psychotycznym, na przykład resztkowym osłabieniu, R. halucynozie, R. delirium.

. V. M. Bleikher, I. V. Kruk. 1995 .

Zobacz, co oznacza „resztkowy” w innych słownikach:

Pozostały- – 1. charakterystyka tego, co pozostaje po określonym zdarzeniu (operacja, uraz, choroba). Na przykład resztkowa schizofrenia, resztkowa halucynoza; 2. związane z funkcją percepcyjną, częściowo zachowaną po wypadku... ...

pozostały- (łac. pozostałość, zakonserwowana) pozostałość, zakonserwowana (na przykład o objawie choroby) ... Duży słownik medyczny

POZOSTAŁY- [od łac. pozostałość, zakonserwowana] pozostałość, zakonserwowana po chorobie... Psychomotoryka: słownik-podręcznik

Pozostały dochód- Dochód pasywny (dochód rezydualny) to dochód niezależny od codziennych czynności. Jest to dochód uzyskany z aktywów finansowych. Dochód pasywny jest integralną i organiczną częścią koncepcji niezależności finansowej.... ...Wikipedia

POZOSTAŁY- 1. Zwykle jest to cecha tego, co pozostaje po jakiejś operacji lub zdarzeniu. 2. Związane z funkcją percepcji pozostałą po wypadku, urazie lub operacji, np. resztkowe widzenie. 3. W analizie czynnikowej... ... Słownik objaśniający psychologii

resztkowe delirium- (łac. pozostałość, zachowana) B., pozostająca niezmieniona po zniknięciu innych przejawów choroby i przywróceniu krytycznego podejścia do nich; częściej występuje po stanach zaciemnionej świadomości, którym nie towarzyszy... ... Duży słownik medyczny

resztkowy psychosyndrom- (psychosyndromum resztkowe; łac. pozostały, zachowany) trwały stan psychopatologiczny powstający po psychozie wraz ze spadkiem poziomu osobowości i aktywności umysłowej... Duży słownik medyczny

- (łac. residuus – pozostały, pozostały). Konsekwencje psychozy w postaci trwałego spadku poziomu osobowości i aktywności umysłowej. Syn: osobowość postpsychotyczna... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

Resztkowe delirium- (łac. pozostałość, zachowana) idee urojeniowe pozostające przez jakiś czas po zakończeniu ostrego stanu psychotycznego (Neisser, 1894) ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Pozostała halucynoza Alzheimera (1913)- złudzenia szczątkowe, głównie dotykowe, które utrzymują się przez jakiś czas po zakończeniu ostrej fazy zaburzenia psychotycznego... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Określenie przez lekarza charakteru i rodzaju przebiegu choroby - patologii kręgów i kręgowców (a dokładniej neurologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa) - nie jest „hołdem dla akademizmu”, a nie „pedanterią kliniczną”, ale jest „ kryterium”, które z kolei określa w czasie konkretne środki terapeutyczne i zapobiegawcze (w tym medyczne i społeczne) (przebieg choroby to cecha kliniczna odzwierciedlająca cechy i objawy choroby w czasie). Pozostawię to stwierdzenie bez wyjaśnienia, gdyż to drugie wyglądałoby na wymówkę – wyjaśnienie oczywistej prawdy, a inaczej nie może wyglądać. Wprowadzenie przed prezentacją, które powie – jak wskazano – o tym, co oczywiste i niezwykle potrzebne w ramach nie tylko wertebrologii (vertebroneurologii), ale w ramach medycyny klinicznej „w ogóle”, jest pierwszym krokiem do zadeklarowania nadchodzące ważne „przypomnienie” (dla tych, którzy wiedzieli, ale częściowo zapomnieli - wspomnienie) lub „uczenie się” (dla tych, którzy nie wiedzieli, ale odczuwali taką potrzebę - aktualizacja). Rozważmy więc możliwe opcje „przebiegu” patologii kręgów i kręgowców (neurologiczne objawy osteochondrozy kręgosłupa). Aby jednak osiągnąć to drugie, należy wyjaśnić okresy choroby, ich czas trwania i nasilenie, które w rzeczywistości determinują charakter i rodzaj przebiegu.

Okresy choroby- są to etapy przebiegu choroby, różniące się określoną kliniką, ciężkością, czasem trwania i kolejnością rozwoju. Okresami są: debiut, zaostrzenie, względna stabilizacja, remisja, okres rezydualny.

Debiut– okres pierwszych objawów klinicznych, charakteryzujący się określoną fazą (patrz poniżej) i czasem trwania nie dłuższym niż 3 miesiące

Zaostrzenie- okres choroby charakteryzujący się (rozwojem najcięższych objawów w okresie do 3 tygodni) lub rozwojem objawów klinicznych o dowolnym nasileniu po okresie całkowitej remisji lub nasileniem objawów o jeden lub więcej stopni po okres niepełnej remisji (patrz poniżej) lub względnej stabilizacji. Zaostrzenie charakteryzuje się również typową fazowością. Zaostrzenia wyróżniają się nie tylko ciężkością, ale także częstotliwością: więcej niż trzy razy w roku - częste, średnio 2-3 razy w roku, do raz w roku rzadko. Ponadto odnotowuje się czas trwania zaostrzenia: do jednego miesiąca - krótkoterminowo, ponad miesiąc - długoterminowo.

Fazy charakterystyczny znak debiutu i zaostrzenia. Zastępują się nawzajem w określonej kolejności. Fazę początkową ustala się od momentu pojawienia się lub nasilenia objawów w zakresie jednego stopnia nasilenia. Po nim następuje faza narastająca - wzrost nasilenia o więcej niż jeden stopień. Po fazie wzrostu następuje faza stacjonarna, podczas którego odnotowuje się maksymalny stopień przejawów. W większości przypadków faza stacjonarna przechodzi w fazę regresji, podczas której nasilenie objawów klinicznych zmniejsza się wraz z przejściem do okresu całkowitej lub niepełnej remisji (patrz poniżej).

Umorzenie- jest to okres pomiędzy zaostrzeniami o nasileniu choroby od 0 do 2 stopni. W związku z tym wyróżnia się remisję całkowitą (stopień 0), typ niepełny A (stopień 1) i typ niepełny B (stopień 2).

Względna stabilizacja reprezentuje okres choroby, który charakteryzuje się objawami 3-5 stopnia przy braku dynamiki 3 miesiące po debiucie lub zaostrzeniu. Zatem (biorąc pod uwagę powyższe) zarówno „debiut”, jak i „zaostrzenie” przechodzą w okres „względnej stabilizacji”, jeśli w ciągu 3 miesięcy 1. [przy debiucie] nie zostanie osiągnięta remisja lub 2. [przedzaostrzenie] nie zostanie osiągnięte osiągnięto: 2,1 . remisja lub 2.2. niepełna remisja, lub 2.3. okres stabilizacji (tj. stabilizacja występująca przed zaostrzeniem nie została osiągnięta i która charakteryzowała się stopniem nasilenia objawów wynoszącym co najmniej 3 stopnie włącznie [patrz definicja remisji] i nie więcej niż 4 stopnie [patrz definicja względnej stabilizacja]).

Pozostały okres stwierdza się przy braku klinicznych objawów choroby (zakłócających aktywność adaptacyjną) przez 15–20 lat po osiągnięciu wieku 50–55 lat.

W zależności od naprzemienności okresów choroby, ich czasu trwania i ciężkości, określa się charakter i rodzaj przebiegu.

Charakter prądu Choroba może mieć charakter nawracający, przewlekle nawracający i przewlekły. Przebieg nawrotowy jest naprzemiennością okresów zaostrzenia i całkowitej remisji; przewlekle nawracająca- naprzemienne okresy zaostrzenia i niepełnej remisji lub względnej stabilizacji. Przewlekle nawracający przebieg może być pierwotny lub wtórny. Ten ostatni jest podawany, jeśli zastępuje przebieg nawrotowy. Przewlekły przebieg objawów neurologicznych osteochondrozy kręgosłupa oznacza obecność stałych objawów klinicznych z wahaniami w tym samym stopniu nasilenia. Stwierdza się nie wcześniej niż sześć miesięcy po debiucie ( pierwotna przewlekła) lub po zaostrzeniu przy braku tendencji do regresji ( wtórna przewlekła). Należy pamiętać, że pierwotny przewlekły przebieg nie jest zbyt typowy dla neurologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa.

Typ Przebieg odzwierciedla rozwój „ilości” choroby w czasie. Przebieg regresywny charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia choroby w czasie: zmniejszeniem liczby zaostrzeń, czasu ich trwania i nasilenia, dynamiki od wielosyndromicznej do monosyndromicznej, przejściem od remisji niepełnych do całkowitych z tendencją do wyzdrowienia klinicznego . Niepostępowy(stacjonarny?) przebieg wyróżnia się w przybliżeniu tymi samymi cechami jakościowymi i ilościowymi objawów choroby w przewidywalnym okresie. Przebieg postępujący charakteryzuje się nasileniem objawów choroby w czasie: wzrostem częstotliwości i czasu trwania zaostrzeń, pojawieniem się nowych zespołów, przejściem od remisji całkowitej do niepełnej lub rozwojem okresu względnego stabilizacja po zaostrzeniu.

źródło: na podstawie materiałów z wytycznych dla lekarzy: „Diagnostyka neurologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa i jej adaptacja do ICD-10” Nowokuźnieck, 2004

Drodzy autorzy materiałów naukowych, które wykorzystuję w swoich przekazach! Jeśli postrzegasz to jako naruszenie „rosyjskiego prawa autorskiego” lub chciałbyś, aby Twój materiał został zaprezentowany w innej formie (lub w innym kontekście), to w tej sprawie napisz do mnie (na adres pocztowy: [e-mail chroniony]) i natychmiast wyeliminuję wszelkie naruszenia i nieścisłości. Ale ponieważ mój blog nie ma żadnego celu (ani podstawy) komercyjnej [dla mnie osobiście], ale ma cel czysto edukacyjny (i z reguły zawsze ma aktywny link do autora i jego twórczości naukowej), więc chciałbym będę wdzięczny za możliwość zrobienia wyjątków dla moich wiadomości (wbrew obowiązującym normom prawnym). Pozdrawiam, Laesus De Liro.

Najnowsze posty z tego czasopisma

Przewlekły nieswoisty ból lędźwiowy

Ból lędźwiowy (lędźwiowo-krzyżowy) obejmuje ból zlokalizowany pomiędzy dwunastą parą żeber a fałdami pośladkowymi. DO…
Zespół Alzheimera

Koncepcja wczesnej diagnostyki zaburzeń poznawczych doprowadziła do rewizji istniejących kryteriów badawczych dotyczących choroby Alzheimera (AD).…
Paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku

Paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku (PMD) należy do grupy paranowotworowych zespołów neurologicznych (PNS) i jest…
Transformacja krwotoczna zawału mózgu

... wśród krwotoków śródczaszkowych najczęstszą postacią jest transformacja krwotoczna. Definicja. Termin „krwotoczny...