nerw przedsionkowo-ślimakowy. nerw przedsionkowo-ślimakowy: opis, budowa i anatomia Objawy uszkodzenia nerwu twarzowego

nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII)

nerw przedsionkowo-ślimakowy, str. przedsionkowo-ślimakowy , utworzone przez wrażliwe włókna nerwowe pochodzące z narządu słuchu i równowagi. Na przedniej powierzchni mózgu nerw przedsionkowo-ślimakowy wychodzi za mostem, bocznie do nasady nerwu twarzowego. Następnie nerw wchodzi do przewodu słuchowego wewnętrznego i dzieli się na część przedsionkową i ślimakową, w zależności od obecności węzłów przedsionkowych i ślimakowych (patrz „Ucho wewnętrzne”).

Ciała komórek nerwowych tworzących część przedsionkowa,ust [ nerw] przedsionek, nerw przedsionkowo-ślimakowy, leżeć węzeł przedsionka,ganglion przedsionek, który znajduje się na dnie wewnętrznego kanału słuchowego. Tworzą się procesy obwodowe tych komórek nerwy ampułkowe przedni, tylny i boczny, s.ampułki poprzedni, tylny i.t później, I nerw ampułkowy eliptyczny, rz.utriculoampularis, I nerw kulisty, rz.sacculdris, które kończą się receptorami w błoniastym błędniku ucha wewnętrznego. Centralne procesy komórek zwoju przedsionkowego są skierowane do jąder o tej samej nazwie, które leżą w obszarze pola przedsionkowego romboidalnego dołu, tworząc przedsionkową część nerwu przedsionkowo-ślimakowego.

część ślimakowa,ust (nie R przeciwko) ślimak, nerw przedsionkowo-ślimakowy powstaje w wyniku centralnych procesów neuronów zwój ślimakowy(zwój ślimakowy spiralny), ganglion ślimak (ganglion spirala ślimaki), leżące w kanale spiralnym ślimaka. Wyrostki obwodowe komórek tego węzła kończą się w narządzie spiralnym przewodu ślimakowego, a wyrostki środkowe docierają do jąder ślimakowych, które leżą w moście i wystają do pola przedsionkowego dołu romboidalnego [patrz. „Narząd przedsionkowo-ślimakowy (narząd słuchu i równowagi)

161. Nerw gardłowy, jego gałęzie, anatomia, topografia, obszary unerwienia.

Nerw językowo-gardłowy (IX)

nerw językowo-gardłowy, P.językowo-gardłowy, jest nerwem mieszanym i jest utworzony przez włókna czuciowe, motoryczne i wydzielnicze (przywspółczulne) (patrz ryc. 176). Wrażliwe włókna nerwowe kończą się na komórkach jądra przewodu samotnego, włókna motoryczne zaczynają się od jądra dwuznacznego, a autonomiczne zaczynają się od dolnego jądra śliny.

Nerw językowo-gardłowy opuszcza rdzeń przedłużony z 4-5 korzeniami za oliwką, obok korzeni nerwu błędnego i nerwu dodatkowego i wraz z tymi nerwami trafia do otworu szyjnego. W otworze szyjnym nerw pogrubia się i tworzy małą czułość górny węzeł,ganglion superius, a przy wyjściu z tej dziury w obszarze kamienistego dołu znajduje się większy węzeł dolny,gangli­ NA gorszy. Węzły te zawierają ciała komórkowe neuronów czuciowych. Centralne procesy komórek tych węzłów są wysyłane do rdzenia przedłużonego do wrażliwego jądra nerwu językowo-gardłowego (jądro przewodu samotnego), a procesy obwodowe w ramach jego gałęzi podążają do błony śluzowej tylnej jednej trzeciej części języka, błony śluzowej gardła, ucha środkowego, zatoki szyjnej i kłębuszków nerkowych. Pochodząc z otworu szyjnego, nerw przechodzi za tętnicą szyjną wewnętrzną, a następnie przechodzi na jej boczną powierzchnię, zlokalizowaną pomiędzy tą tętnicą a żyłą szyjną wewnętrzną. Następnie, zginając się w łuk, nerw schodzi w dół i do przodu między mięśniami stylogardłowymi i styloglossus i wnika do nasady języka, gdzie dzieli się na końcówki gałęzie językowe,rr. języki. Te ostatnie trafiają do błony śluzowej tylnej jednej trzeciej tylnej części języka.

Z nerwu językowo-gardłowego odchodzą następujące gałęzie boczne:

1. Nerw bębenkowy, P.tympdnikus, opuszcza zwój dolny nerwu językowo-gardłowego i kierowany jest do kanału bębenkowego kości skroniowej przez dolny otwór tego kanalika. Po wejściu przez kanał i jamę bębenkową guz dzieli się na gałęzie, które tworzą się w błonie śluzowej splot bębenkowy,splot bębenek. Nadaje się również do splotu bębenkowego nerwy szyjno-bębenkowe, s.caroticotympanici, ze splotu współczulnego na tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wrażliwa tkanka rozciąga się od splotu bębenkowego do błony śluzowej jamy bębenkowej i trąbki słuchowej. gałąź rury, miastotubdris [ tubdrius]. Końcową gałęzią nerwu bębenkowego jest nerw skalisty mniejszy, P.petroza drobny, zawierający przedzwojowe włókna przywspółczulne, wychodzi z jamy bębenkowej na przednią powierzchnię piramidy kości skroniowej przez szczelinę nerwu skalistego mniejszego, przechodzi wzdłuż rowka o tej samej nazwie, następnie opuszcza jamę czaszkową przez uszkodzony otwór i wchodzi do zwój ucha.

2 gałąź zatokowa, G.Zatoka tętnica szyjna, sięga rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej, gdzie unerwia zatokę szyjną i kłębuszek szyjny.

3 gałęzie gardłowe, rr. gardło [ gardła], kierowane są do bocznej ściany gardła, gdzie wraz z gałęziami nerwu błędnego i gałęziami pnia współczulnego tworzą splot gardłowy.

4Gałąź mięśnia gardłowego, G.mięśnie styl- gardło, motoryczny, idzie do przodu i unerwia mięsień stylowo-gardłowy.

5 gałązek migdałów, rr. migdałki, oddzielają się od nerwu językowo-gardłowego, zanim dotrze on do nasady języka i kierują się do błony śluzowej łuków podniebiennych i migdałków podniebiennych.

6Gałąź łączna (z gałęzią uszną nerwu błędnego), G.komunikacja (smar ramo auriculdri nerwy waga), łączy się z gałęzią uszną nerwu błędnego.

Elementem odpowiedzialnym za przekazywanie impulsów z narządu słuchu do mózgu jest nerw przedsionkowo-ślimakowy. Jego procesy dendrytyczne są również częścią jądra przedsionkowego, dlatego nerw pełni kilka funkcji jednocześnie. Bardziej szczegółowo należy rozważyć kwestie dotyczące jego lokalizacji i mechanizmu transmisji sygnału.

Lokalizacja nerwów i funkcja słuchowa

Nerw przedsionkowo-ślimakowy znajduje się w uchu wewnętrznym i ma wiele gałęzi pokrywających elementy tej części nerwu słuchowego. Procesy łączą się i rozciągają na skroniową część mózgu, sąsiadującą z istotą szarą.

Patrząc bardziej szczegółowo, anatomia lokalizacji nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest następująca:

• Obwodowe dendryty odpowiedzialne za przekazywanie impulsów słuchowych zaczynają się w zwoju ślimakowym. Następnie przechodzą przez narząd spiralny i przekazują impuls do kanału centralnego.
• Druga część nerwu pokrywa jądra aparatu przedsionkowego i przekazuje sygnał statyczny. Zwój przedsionkowy składa się z dwóch elementów: części górnej i dolnej.
• Dendryty wchodzą w centralny proces, który rozciąga się do istoty szarej mózgu.

Narząd przedsionkowo-ślimakowy należy rozważyć bardziej szczegółowo pod kątem pełnionych przez niego funkcji. Warto zacząć od słuchu. Części ucha wewnętrznego, takie jak spirala i narząd Cortiego ślimaka, również uczestniczą w procesie percepcji dźwięku.

Anatomia przekazywania impulsów jest niezwykle prosta: wibracje dźwiękowe podrażniają receptory włosa i przekształcają się w impuls nerwowy w narządzie Cortiego. Poprzez transmisję do zwoju spiralnego przekształcają się one w strumień informacji odbierany przez jądra nerwowe.

Po tym, jak procesy nerwu słuchowego otrzymają przekształcony impuls dźwiękowy, ścieżka sygnału rozpoczyna się w korowym ośrodku mózgu. Po drodze mija jądra oliwki górnej i lemnisku bocznego, przełączając się do 6 razy. W rezultacie człowiek zyskuje zdolność rozpoznawania mowy, natury dźwięku i źródła jego wytwarzania. Warto tutaj zwrócić uwagę na zdolność koncentracji percepcji słuchowej na częstotliwościach z określonego zakresu.

Funkcja przedsionkowa

Drugą częścią aktywności nerwu jest jego przenikanie do aparatu przedsionkowego i odbieranie sygnałów o położeniu ciała. System ten jest dość złożony, ponieważ na swojej drodze impuls omija jądra narządu i ulega wielokrotnej transformacji.

Narząd przedsionkowo-ślimakowy przechodzi przez następujące jądra:

• górny (Bechterev);
• boczne (Deiters);
• środkowy (Schwalbe);
• dolny (rolka).

Anatomia transmisji sygnału polega na tym, że poszczególne włókna odchodzą od dendrytów przedsionkowej części nerwu, które pokrywają wskazane jądra i przekształcają w nie sygnał, rozdzielając się i ponownie łącząc w jedną linię. Aby osiągnąć cel, impuls z jądra musi połączyć się z tą częścią procesu, która odpowiada za funkcję słuchową. Następnie sygnał wchodzi do mózgu kanałem centralnym, a stamtąd odchodzi układ włókien, który pokrywa rdzeń kręgowy, tkankę mięśniową i sąsiadujące zakończenia nerwowe odpowiedzialne za funkcję okoruchową itp.

W rezultacie powstaje autonomiczny układ nerwowy, który na podstawie sygnałów otrzymanych z narządu przedsionkowego wysyła polecenia do mózgu i odbiera odpowiedź. W ten sposób człowiek może kontrolować położenie swojego ciała w przestrzeni, wykonywać ruchy i fizycznie reagować na dźwięk.

Diagnoza stanu

Ponieważ nerw przedsionkowo-ślimakowy odpowiada za słyszenie i przekazywanie sygnałów przedsionkowych, wszelkie odchylenia w funkcjonowaniu łańcucha narządów słuchu mogą prowadzić do zaburzenia percepcji informacji. Warto rozważyć możliwe sytuacje.

Jeśli funkcja słuchowa jest upośledzona, scenariusz może rozwijać się w następujących kierunkach:

• Przewodzeniowy ubytek słuchu. Odchylenia są zlokalizowane w uchu zewnętrznym lub środkowym. Mogą być spowodowane wadami wrodzonymi, urazami, nowotworami lub przebytymi chorobami. W takim przypadku przepływ określonego rodzaju informacji jest zablokowany.
• Odczuciowo-nerwowy ubytek słuchu. Jest to bezpośrednio związane z percepcją nerwową i stanem narządów ucha wewnętrznego.

Jeśli percepcja fal dźwiękowych i wibracji jest zaburzona, można wykryć proces zapalny. Jeśli pojawi się patologiczny hałas, mamy do czynienia z nerwiakiem lub uszkodzeniem ślimaka. Zazwyczaj głuchota rozwija się tylko po stronie dotkniętego ucha.

Zaburzenia symetryczne obserwuje się przy uszkodzeniu wzgórza lub płata skroniowego mózgu. Mogą wtedy wystąpić halucynacje słuchowe, dźwięki odbierane są jako zbyt głośne, pojawia się agnozja, a ostre bodźce powodują ból.

Po wykryciu naruszenia procesu przedsionkowego często obserwuje się oczopląs gałek ocznych. Jednocześnie pogarsza się orientacja w przestrzeni, pojawiają się zawroty głowy i omdlenia, a słuch stopniowo się pogarsza.

Przyczynami takich patologii mogą być guzy ucha wewnętrznego lub mózgu wzdłuż ścieżki połączenia nerwowego. Również takie zaburzenia mogą być konsekwencją kiły, stwardnienia rozsianego, zespołu Meniere'a, niewydolności kręgowo-podstawnej itp. Na funkcję przedsionkową wpływa stan błędnika ucha wewnętrznego. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu obserwuje się zaburzenia koordynacji ze współistniejącymi zaburzeniami funkcji słuchowej. Zatrucie może być spowodowane pestycydami, silnymi lekami, związkami chemicznymi, zapaleniem itp.

Nerwiak i jego leczenie

Najbardziej znanym problemem w praktyce lekarskiej związanym z uszkodzeniem jądra i połączeń nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest nerwiak. Ta patologia reprezentuje pojawienie się guza, który blokuje normalną aktywność pierwiastka. Jeśli jest duży, wpływa także na inne ośrodki funkcjonowania organizmu, co może prowadzić do śmierci w wyniku zatrzymania oddechu lub ustania czynności serca.

Pierwszymi objawami rozwoju nerwiaka są standardowe objawy utraty słuchu, hałasu i innego dyskomfortu. Choroba przebiega w czterech stadiach:

• Otiatryczne. Guz zlokalizowany jest w kanale słuchowym wewnętrznym. Wywiera nacisk na zakończenia nerwowe, co powoduje zaburzenie odpowiednich funkcji i zniekształcenie ludzkich wrażeń. W takim przypadku zaburzenia przedsionkowe mogą być nieobecne.
• Otoneurologiczne. Objawy nasilają się, guz atakuje sąsiednie nerwy. Guz rozprzestrzenia się poza ucho wewnętrzne i sięga do zwoju móżdżkowo-mostowego. Można zaobserwować niedowład nerwu twarzowego, utratę orientacji w przestrzeni i głuchotę po stronie chorego ucha.
• Neurologiczne. Guz wywiera nacisk na mózg, szczególnie na most, pień mózgu i móżdżek. Ze strony nowotworu rozwija się niedowład coraz większej liczby nowych więzadeł. W tym przypadku oczy cierpią, gdy oczopląs wzrasta, pojawia się przekrwienie i nie ma odruchu rogówkowego. Do objawów dodaje się zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Terminal. W tym okresie guz ulega degeneracji i przekształca się w cystę wypełnioną żółtawą cieczą. Nacisk wywierany jest na najważniejsze ośrodki mózgu regulujące oddychanie i bicie serca. Nieleczony rozwija się obrzęk mózgu i pacjent umiera.

Aby zdiagnozować nerwiaka, wykonuje się standardowe badania. Aby wyjaśnić wielkość i położenie guza, konieczna jest szczegółowa radiogram. Dodatkowo pobierane są próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku podejrzenia nowotworu wykonuje się biopsję.

Istotą leczenia jest chirurgiczne usunięcie nerwiaka. Im szybciej zostanie zidentyfikowany i wycięty, tym mniejsze ryzyko powikłań i uszkodzenia mózgu.

Eliminacja i zapobieganie awariom

Aby wyeliminować inne zaburzenia nerwu przedsionkowo-ślimakowego, należy zwrócić się o pomoc do neurologa. Po dokładnej diagnozie stanu i wyjaśnieniu przyczyn dolegliwości zostanie przepisane leczenie. Koniecznie zawiera zestaw środków, który będzie obejmował następujące działania i procedury:

• Przyjmowanie leków. Za pomocą niektórych leków, w zależności od diagnozy, można złagodzić obrzęk utrudniający normalne funkcjonowanie nerwu, zatrzymać stan zapalny, wyeliminować infekcję itp. Konieczne może być również pobudzenie aktywności nerwowej i krążenia krwi w odbierającym część mózgu.
• Fizjoterapia. Zastosowanie promieniowania i impulsów elektrycznych może mieć korzystny wpływ na cały układ nerwowy, a gdy kierunek zostanie zlokalizowany, może aktywować niezbędne połączenia.
• Odżywianie. Dieta polega na rezygnacji z soli przynajmniej na okres normalizacji stanu pacjenta. Trzeba także wyeliminować wszelkie śmieciowe jedzenie, wprowadzić więcej czystej wody i porzucić złe nawyki.
• Operacja. Aby usunąć problematyczne formacje, tradycyjnie stosuje się interwencję chirurgiczną, falę radiową lub technikę noża gamma. W ten sposób wycina się guzy zakłócające funkcjonowanie narządów związanych z nerwem przedsionkowo-ślimakowym. Jeśli funkcjonowanie procesu łączącego jądra aparatu przedsionkowego zostanie zakłócone, stosuje się podejście oparte na jego rozwarstwieniu.

Operacja patologii nerwu przedsionkowo-ślimakowego wiąże się z ryzykiem uszkodzenia sąsiadujących zakończeń lub utraty słuchu. W przypadku uszkodzenia procesu słuchowego lub błędnika osoba staje się głucha, dlatego u pacjentów z już rozwiniętą głuchotą stosuje się radykalne metody. W niektórych sytuacjach bardziej wskazane jest zastosowanie metody „poczekaj i zobacz”, bez określonych działań.

Anatomia. Nerw przedsionkowo-ślimakowy składa się z korzenia dolnego (ślimakowego) i górnego (przedsionkowego). Korzeń ślimakowy dolny, rozpoczynający się w zwoju ślimakowym narządu Cortiego, wędruje wzdłuż wewnętrznego kanału słuchowego do kąta móżdżkowo-mostowego, gdzie wchodzi do substancji mózgowej, kończąc w tylnym i przednim jądrze ślimakowym, położonych na granicy między most i rdzeń przedłużony.

Z przedniego jądra ślimakowego włókna biegną w dwóch kierunkach. Większość z nich schodzi w dół, następnie do linii środkowej, górnych oliwek po własnych i przeciwnych stronach, tworząc trapezoidalne ciało. Z oliwki po przeciwnej stronie rozpoczyna się nowy układ włókien słuchowych (lemniscus boczny), który przechodzi do dolnego wzgórka sklepienia śródmózgowia. Z tego ostatniego włókna przechodzą przez tylną nogę torebki wewnętrznej do obszaru słuchowego kory (środkowa część górnego zakrętu skroniowego). Mniejsza liczba włókien z jądra przedniego przechodzi do półkuli mózgowej o tej samej nazwie.

Włókna słuchowe tylnego jądra ślimakowego biegną wzdłuż dna komory czwartej, tworząc paski słuchowe. W pobliżu linii środkowej włókna te zagłębiają się w rdzeń i przesuwają się na przeciwną stronę, kierując się w górę, docierając do ośrodków podkorowych.

Korzeń górny (przedsionkowy) zaczyna się w węźle przedsionkowym. Łączy kanały półkoliste z jądrami przedsionkowymi zlokalizowanymi w ogonowych częściach mostu oraz z ustnymi częściami rdzenia przedłużonego (przyśrodkowym, górnym, bocznym i dolnym). Jądra te są połączone z móżdżkiem, rdzeniem kręgowym, pęczkiem podłużnym tylnym, jądrami nerwów okoruchowych, jądrami czerwonymi i wzgórzem.

Zaburzenia słuchu:

A) z uszkodzeniem korzenia słuchowego: utrata słuchu (hipakuzja) lub głuchota (anakuzja); selektywny ubytek słuchu dla tonów niskich i wysokich;

B) przy podrażnieniu aparatu słuchowego: wzmożony słuch (hyperacusis); uczucie hałasu, trzaskania, gwizdania, brzęczenia, gdy korowe ośrodki słuchu są podrażnione – halucynacje słuchowe.

Uszkodzenie korzenia ślimakowego powoduje głuchotę lub pogorszenie słuchu w uchu o tej samej nazwie. Jednak jednostronnemu uszkodzeniu korowego ośrodka słuchu nigdy nie towarzyszy znaczne uszkodzenie słuchu, ponieważ ślimak każdego ucha jest połączony z obiema półkulami mózgu.

Uszkodzeniu aparatu przedsionkowego towarzyszy:

A) ogólnoustrojowe zawroty głowy zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu; możliwe ataki zawrotów głowy (ataki labiryntu); pacjentowi wydaje się, że on lub otaczające go przedmioty poruszają się w przestrzeni (w tym przypadku pojawia się uczucie, że przedmioty obracają się w jednym kierunku)

B) oczopląs

B) ataksja: jest powszechna, nasila się przy zamkniętych oczach

Czasami obserwuje się zespół objawów podobny do Meniere'a, charakteryzujący się napadowymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami i krótkotrwałymi zaburzeniami świadomości. Podczas ataku pacjent leży bez ruchu, bojąc się poruszyć głową z powodu możliwego gwałtownego wzrostu zawrotów głowy.

Metody badawcze.

A) Badanie ostrości słuchu: pacjent proszony jest o stanięcie bokiem do lekarza, zamknięcie ucha przeciwnego i powtórzenie słów lub liczb, które lekarz wypowiada szeptem. Osoba normalnie słysząca słyszy szepty z odległości co najmniej 6 m od siebie.

B) Badanie przewodnictwa kostnego i powietrznego: badane kamertonem; jeśli kamerton sondujący zostanie umieszczony na głowie osoby badanej i przytrzymany do czasu, aż pacjent przestanie słyszeć dźwięk, a następnie ten sam kamerton, bez ponownego uderzania, zostanie przyłożony do małżowiny usznej, wówczas osoba badana ponownie usłyszy jego dźwięk, ponieważ przewodzenie dźwięku przez kość jest słabsze niż przez powietrze. Stanowi to podstawę do stosowania trzech ważnych testów: Webera, Rinne’a i Schwabacha.

1. Próba Webera– gdy trzonek kamertonu sondującego przyłożymy do czubka głowy zdrowej osoby, dźwięk będzie słyszalny równie dobrze w obu uszach. W przypadku uszkodzenia narządu przewodzącego dźwięk (ucha zewnętrznego i środkowego) dźwięk będzie lepiej słyszalny po uszkodzonej stronie. W przypadku chorób narządu odbierającego dźwięk (ślimak, korzeń) dźwięk jest lepiej odbierany przez zdrowe ucho, ponieważ przewodnictwo kostne po uszkodzonej stronie ulega skróceniu.

2. Próba Rinne’a- na wyrostek sutkowaty badanego ucha przykłada się kamerton sondujący. Kiedy pacjent przestaje słyszeć dźwięk, kamerton przykłada się do małżowiny usznej tego samego ucha. Zwykle w przypadku uszkodzenia aparatu dźwiękowego pacjent w dalszym ciągu słyszy dźwięk kamertonu (test Rinne’a jest pozytywny), natomiast w przypadku choroby aparatu przewodzącego dźwięk dźwięk nie jest słyszalny (test Rinne’a jest negatywny). .

3. Próba Schwabacha– kamerton sondujący umieszcza się na czubku pacjenta i przytrzymuje do momentu, aż pacjent przestanie odczuwać dźwięk. Następnie lekarz przesuwa kamerton do swojej korony. Jeśli w tym samym czasie przez jakiś czas słyszy dźwięk kamertonu, wówczas następuje skrócenie przewodnictwa kostnego pacjenta, co wskazuje na uszkodzenie jego aparatu odbierającego dźwięk. Jeżeli lekarz nie słyszy brzmiącego kamertonu, to po wielokrotnym wywołaniu jego dźwięku, najpierw kładzie kamerton na koronie, a gdy ustanie czucie dźwięku, kładzie go na pacjencie. Jeśli słyszy dźwięk, oznacza to wzrost przewodnictwa kostnego, co jest typowe dla uszkodzenia aparatu przewodzącego dźwięk.

W) Badanie aparatu przedsionkowego: obracając się na krześle Barany'ego pacjent musi określić, w którą stronę zwrócona jest jego twarz, odpowiedzieć, czy odczuwa pozorny ruch otaczających go obiektów, czy odczuwa zawroty głowy, a jeśli tak, to w jakim stopniu. Stan funkcji motorycznych błędnika ocenia się na podstawie oczopląsu i koordynacji ruchów , Zdolność do utrzymania równowagi, a także objawy braku rąk i machania rękami.

G) Badanie oczopląsu.

W oczopląsie (rytmiczne drganie gałek ocznych) wyróżnia się dwa elementy: powolne odwodzenie gałek ocznych na bok i szybkie odwodzenie ich do stanu pierwotnego. Kierunek oczopląsu zależy od składnika szybkiego. Oczopląs może być poziomy, pionowy i obrotowy (rotacyjny). Najwyraźniej widać to patrząc na bok.

Oczopląs może wystąpić podczas patrzenia na poruszające się obiekty, takie jak wagony jadącego pociągu (oczopląs kolejowy). Ten typ oczopląsu nazywa się optokinetycznym. To cecha każdego zdrowego człowieka. Jego brak wskazuje na obecność patologii . Oczopląs kaloryczny występuje w związku z przemywaniem przewodu słuchowego zewnętrznego ciepłą (40-50°C) lub zimną (15-20°C) wodą. Ciepła woda powoduje oczopląs w kierunku irygowanego ucha, zimna woda w kierunku przeciwnym.

W przypadku przeczulicy przedsionkowej zwiększa się oczopląs reaktywny, a jeśli błędnik jest uszkodzony, jest nieobecny.

D) Badanie objawów ataksji przedsionkowej(testy palec-nos i palec wskazujący)

Ataksja przedsionkowa charakteryzuje się przede wszystkim zaburzeniami równowagi (chwiejny chód, dodatni objaw Romberga itp.).

YIII - NERW COHLEO-przedsionkowy

Para ta łączy w sobie dwa funkcjonalnie różne nerwy czuciowe: słuchowy i przedsionkowy (narząd słuchu i narząd równowagi).

Nerw słuchowy, posiadający narząd Cortiego (zwój) znajdujący się w ślimaku labiryntu. Głównymi ośrodkami słuchowymi są jądra wzgórków dolnych i ciała kolankowate wewnętrzne. Korowy obszar słuchowy to środkowa część zakrętu skroniowego górnego (zakręt Heschla).

Opcje uszkodzeń:

• Zmniejszona ostrość słuchu - hipakuzja,
• utrata słuchu - surdyzm Lub anakuzja,
• pogorszenie słuchu - nadwrażliwość.
• Może być halucynacje słuchowe- z podrażnieniem płata skroniowego i podrażnieniem narządu Cortiego nerwu słuchowego może wystąpić uczucie hałasu, skrzypienia, zgrzytania w uchu.
• Uszkodzenie „kory słuchowej” może prowadzić do agnozja słuchowa.

Nerw przedsionkowy ma zwój przedsionkowy zlokalizowany w kanałach półkolistych. Aksony jego komórek tworzą włókna nerwu przedsionkowego, które kończą się 4 jądrami zlokalizowanymi w pniu mózgu: Bekhterev, Schwalbe, Deiters i Roller. Z tych jąder aksony są kierowane na własną i przeciwną stronę, a także do móżdżku, jąder nerwu błędnego, rdzenia kręgowego, nerwów okoruchowych (III, IV, VI). Część korowa to obszar ciemieniowo-skroniowy. Aparat przedsionkowy reguluje położenie głowy, tułowia i kończyn w przestrzeni.

• W przypadku uszkodzenia aparatu przedsionkowego obserwuje się: zawroty głowy- pacjentowi wydaje się, że wszystkie otaczające go obiekty obracają się w określonym kierunku, zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, a ziemia się trzęsie. Ten rodzaj zawrotów głowy nazywany jest ogólnoustrojowym. Nasila się przy patrzeniu w górę lub ostrym obróceniu głowy. Na tym tle może być mdłości I wymiociny; oczopląs- rytmiczne drganie gałek ocznych; zaburzona koordynacja ruchów- zdumiewające.

8. VIII para nerwów czaszkowych – nerw przedsionkowo-ślimakowy

Nerw składa się z dwóch korzeni: ślimakowego, który jest dolny, i przedsionkowego, który jest korzeniem górnym.

Część nerwu ślimakowego jest wrażliwa i słuchowa. Zaczyna się od komórek zwoju spiralnego, w ślimaku labiryntu. Dendryty komórek zwojowych spiralnych trafiają do receptorów słuchowych - komórek włoskowatych narządu Cortiego.

Aksony komórek zwojowych spiralnych znajdują się w kanale słuchowym wewnętrznym. Nerw przechodzi przez piramidę kości skroniowej, następnie wchodzi do pnia mózgu na poziomie górnej części rdzenia przedłużonego, kończąc w jądrach części ślimakowej (przedniej i tylnej). Większość aksonów z komórek nerwowych przedniego jądra ślimakowego przechodzi na drugą stronę mostu. Mniejszość aksonów nie uczestniczy w chiazmie.

Aksony kończą się na komórkach ciała trapezowego i górnej oliwce po obu stronach. Aksony tych struktur mózgowych tworzą boczną pętlę, kończącą się w obszarze czworobocznym i na komórkach ciała kolankowatego przyśrodkowego. Aksony tylnego jądra ślimakowego krzyżują się w obszarze linii środkowej dna komory czwartej.

Po przeciwnej stronie włókna łączą się z aksonami lemnisku bocznego. Aksony tylnego jądra ślimakowego kończą się w wzgórkach dolnych. Część aksonów jądra tylnego, która nie bierze udziału w dyskusji, łączy się z włóknami lemnisku bocznego po jego stronie.

Objawy porażki. Uszkodzenie włókien jąder ślimakowych słuchowych nie powoduje upośledzenia funkcji słuchu. Kiedy nerw jest uszkodzony na różnych poziomach, mogą pojawić się halucynacje słuchowe, objawy podrażnienia, utrata słuchu i głuchota. Pogorszenie ostrości słuchu lub głuchota jednostronna następuje w przypadku uszkodzenia nerwu na poziomie receptorowym, gdy uszkodzeniu ulega część ślimakowa nerwu oraz jego przednie lub tylne jądra.

Objawy podrażnienia mogą również wystąpić w postaci uczucia gwizdania, hałasu lub trzaskania. Wyjaśnia to podrażnienie kory środkowej części górnego zakrętu skroniowego różnymi procesami patologicznymi w tym obszarze, na przykład guzami.

Część przedsionkowa. W kanale słuchowym wewnętrznym znajduje się węzeł przedsionkowy, utworzony przez pierwsze neurony ścieżki analizatora przedsionkowego. Dendryty neuronów tworzą receptory labiryntu ucha wewnętrznego, zlokalizowane w workach błoniastych i brodawkach kanałów półkolistych.

Aksony pierwszych neuronów tworzą przedsionkową część VIII pary nerwów czaszkowych, zlokalizowaną w kości skroniowej i wchodzącą przez otwór słuchowy wewnętrzny do substancji mózgu w obszarze kąta móżdżkowo-mostowego. Włókna nerwowe części przedsionkowej kończą się na neuronach jąder przedsionkowych, które są drugimi neuronami ścieżki analizatora przedsionkowego. Jądra przedsionka znajdują się na dnie piątej komory, w jej bocznej części i są reprezentowane przez boczne, przyśrodkowe, górne i dolne.

Neurony jądra bocznego przedsionka dają początek przewodowi przedsionkowo-rdzeniowemu, który jest częścią rdzenia kręgowego i kończy się na neuronach rogów przednich.

Aksony neuronów tego jądra tworzą przyśrodkowy pęczek podłużny, zlokalizowany w rdzeniu kręgowym po obu stronach. Przebieg włókien w wiązce ma dwa kierunki: zstępujący i rosnący. Zstępujące włókna nerwowe biorą udział w tworzeniu części przedniego rdzenia. Włókna wstępujące znajdują się aż do jądra nerwu okoruchowego. Włókna pęczka podłużnego przyśrodkowego są połączone z jądrami par nerwów czaszkowych III, IV, VI, dzięki czemu impulsy z kanałów półkolistych przekazywane są do jąder nerwów okoruchowych, powodując ruch gałek ocznych przy zmianie położenie ciała w przestrzeni. Istnieją również obustronne połączenia z móżdżkiem, formacją siatkową i tylnym jądrem nerwu błędnego.

Objawy zmiany charakteryzują się triadą objawów: zawrotami głowy, oczopląsem i zaburzeniami koordynacji ruchów. Występuje ataksja przedsionkowa, objawiająca się chwiejnym chodem i odchyleniem pacjenta w kierunku zmiany chorobowej. Zawroty głowy charakteryzują się napadami trwającymi do kilku godzin, którym mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Napadowi towarzyszy oczopląs poziomy lub poziomo-rotacyjny. Kiedy nerw jest uszkodzony po jednej stronie, oczopląs rozwija się w kierunku przeciwnym do zmiany chorobowej. Kiedy część przedsionkowa jest podrażniona, oczopląs rozwija się w kierunku zmiany chorobowej.

Obwodowe uszkodzenie nerwu przedsionkowo-ślimakowego może być dwojakiego rodzaju: zespoły błędnika i zespoły korzeniowe. W obu przypadkach dochodzi do jednoczesnego zakłócenia funkcjonowania analizatorów słuchowych i przedsionkowych. Zespół korzeniowy uszkodzeń obwodowych nerwu przedsionkowo-ślimakowego charakteryzuje się brakiem zawrotów głowy i może objawiać się brakiem równowagi.