Przyczyny opóźnionej miesiączki. Szybki przyrost masy ciała, zniknięcie miesiączki, obrzęk. Poprawa opóźnionej miesiączki

Opóźniona miesiączka to jedna z najczęstszych skarg zgłaszanych podczas wizyt u ginekologa. Chociaż opóźnienie jest oczywistym objawem ciąży, brak miesiączki może wynikać z innych schorzeń. W tym artykule wymienimy najczęstsze przyczyny opóźnionej miesiączki.

Ciąża

Jeśli jesteś aktywna seksualnie i odbyłaś stosunek płciowy w tym miesiącu, opóźnienie miesiączki o 3 dni lub więcej może wskazywać, że jesteś w ciąży.

Jeśli wynik testu ciążowego jest negatywny i spóźnia się miesiączka, mogą istnieć inne przyczyny wymienione poniżej.

Stres i zmęczenie fizyczne

Problemy w pracy, konflikty z bliskimi, egzaminy czy obrona pracy dyplomowej – każda stresująca sytuacja może skutkować zaburzeniem cyklu miesiączkowego i opóźnieniem o tydzień lub dłużej.

Inną możliwą przyczyną opóźnienia jest przepracowanie, które czasami można połączyć ze stresem. Aktywny tryb życia z pewnością dobrze wpływa na nasz organizm, jednak jeśli kobieta przesadzi z aktywnością fizyczną i będzie przemęczona, może to wpłynąć na regularność jej cyklu miesiączkowego. Nadmierne ćwiczenia (zwłaszcza w połączeniu ze ścisłą dietą) zakłócają produkcję hormonu estrogenu, co może prowadzić do nieregularnych miesiączek i opóźnień.

Jeśli wskaźnik masy ciała wynosi poniżej 18 lub powyżej 25, opóźnienie miesiączki może być spowodowane wagą.

Normalizacja masy ciała zwykle prowadzi do przywrócenia prawidłowego cyklu miesiączkowego.

Zmiana miejsca zamieszkania i strefy czasowej, podróże

Zwykły rytm życia, czyli tak zwany zegar biologiczny, jest ważny dla prawidłowej regulacji cyklu miesiączkowego. A jeśli zmienisz dzień i noc (na przykład polecisz do innego kraju lub zaczniesz pracować w nocy), Twój zegar biologiczny może się pomylić, co doprowadzi do opóźnienia miesiączki.

Jeśli przyczyną opóźnienia jest zmiana rytmu życia, normalny cykl menstruacyjny zwykle powraca sam w ciągu kilku miesięcy.

Adolescencja

Przeziębienie i inne choroby zapalne

Każda choroba może negatywnie wpłynąć na regularność cyklu miesiączkowego i prowadzić do opóźnień. Zastanów się, czy w ciągu ostatniego miesiąca miałeś przeziębienie, zaostrzenie chorób przewlekłych lub inne problemy zdrowotne. Jeśli przyczyną opóźnienia jest to, cykl menstruacyjny powróci sam w ciągu kilku miesięcy.

Leki

Niektóre leki mogą wpływać na cykl menstruacyjny, powodując opóźnienie miesiączki.

Zażywanie tabletek antykoncepcyjnych jest najczęstszą przyczyną spóźnienia się miesiączki związaną ze stosowaniem leków. Jeśli bierzesz doustne środki antykoncepcyjne (na przykład itp.), Brak miesiączki między paczkami lub przy stosowaniu nieaktywnych tabletek może być normalny. Jednak w przypadku opóźnienia w przyjęciu doustnych środków doustnych ginekolodzy zalecają wykonanie takiej czynności, aby upewnić się, że opóźnienie nie ma związku z ciążą.

Jeśli przyczyną opóźnienia jest zespół policystycznych jajników, ginekolog może zalecić przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w celu regulacji cyklu miesiączkowego.

Dysfunkcja tarczycy

Hormony tarczycy regulują metabolizm. Nadmiar tych hormonów lub odwrotnie ich niedobór może wpływać na regularność cyklu miesiączkowego i powodować opóźnienie miesiączki.

Przy podwyższonym poziomie hormonów tarczycy można zaobserwować następujące objawy: utrata masy ciała, szybkie bicie serca, wzmożona potliwość, bezsenność, niestabilność emocjonalna itp. Przy niedoborze hormonów tarczycy obserwuje się przyrost masy ciała, obrzęk, wypadanie włosów i senność .

Jeśli podejrzewasz, że masz problemy z tarczycą, skonsultuj się z endokrynologiem.

Cykl menstruacyjny jest jednym z najdelikatniejszych i najbardziej wrażliwych mechanizmów w kobiecym organizmie. Zdolność kobiety do rodzenia dzieci zależy od przebiegu cyklu miesiączkowego. Do zaburzeń miesiączkowania może prowadzić wiele czynników, takich jak stres, choroby przewlekłe i ostre, patologia układu rozrodczego i wiele innych. Masa ciała kobiety ma również znaczenie dla cyklu miesiączkowego. Z reguły zarówno niedowadze, jak i nadwadze towarzyszą nieregularne miesiączki. Wiadomo, że w krajach rozwiniętych gospodarczo ponad 25% populacji cierpi na otyłość (nadwagę). Światowa Organizacja Zdrowia odnotowała tendencję zwiększania się masy ciała z każdym kolejnym rokiem.

Nadwaga lub otyłość

Otyłość to nic innego jak nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie. Za nadwagę uważa się więcej niż 15% prawidłowej masy ciała. Czynnikami prowadzącymi do nadwagi są: predyspozycje genetyczne, styl życia (przejadanie się lub brak aktywności fizycznej), różne zaburzenia hormonalne (w tym cukrzyca) oraz warunki środowiskowe. Otyłość (nadwaga) zwiększa ryzyko wystąpienia różnych chorób (nadciśnienie, cukrzyca). , patologia układu sercowo-naczyniowego itp.). Ponadto nadwaga powoduje nie tylko zaburzenia miesiączkowania, ale także powoduje brak owulacji (brak owulacji), a w efekcie niepłodność.

Nieregularne miesiączki spowodowane nadwagą

Masa ciała odgrywa dużą rolę w rozwoju funkcji menstruacyjnych. Wiadomo, że tkanka tłuszczowa bierze udział w regulacji cyklu miesiączkowego, gdyż syntetyzuje także żeńskie hormony płciowe – estrogeny. Nadwaga u nastolatek może prowadzić do wcześniejszego dojrzewania w szczególności na wczesny początek miesiączki.

Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej (o ponad 15-20%) powoduje zaburzenia w układzie podwzgórze-przysadka-jajnik. Otyłość może być czynnikiem rozwoju zespołu policystycznych jajników. Zespół ten charakteryzuje się nieregularnymi miesiączkami, niepłodnością hormonalną, nadmiernym owłosieniem, łysieniem (wypadaniem włosów na głowie), łojotokiem i trądzikiem. Zespół policystycznych jajników występujący w otyłości wiąże się z przemianą nadmiaru estrogenów wytwarzanych w tkance tłuszczowej w androgeny (męskie hormony płciowe).

Jeśli masz nadwagę, prawdopodobieństwo wystąpienia nieregularnych miesiączek, takich jak skąpe miesiączkowanie, jest znacznie (około pięć do sześciu razy) większe. (rzadkie miesiączki) i brak miesiączki (brak miesiączki). To z kolei prowadzi do rozwoju niepłodności wtórnej i pierwotnej. Ale w przypadku otyłości możliwe są nie tylko opóźnienia lub brak miesiączki, ale także krwawienie z macicy w wyniku hiperestrogenemii. Często przy nadmiernej masie ciała obserwuje się stany proliferacyjne endometrium (przerost endometrium i stan przedrakowy). Procesy te zwiększają ryzyko raka endometrium, jajnika i piersi.

Z kolei różne zaburzenia cyklu miesiączkowego towarzyszące nadwadze mają wpływ również na przebieg ciąży, poród i okres poporodowy. W czasie ciąży wzrasta odsetek gestozy, czynność serca zostaje zakłócona i wzrasta krzepliwość krwi.

Skontaktowałem się z terapeutą!!!Witam! Mam problemy z MC, a raczej jego brakiem. Zacznijmy od porządku. Objawy: - ciężka otyłość - to najważniejszy objaw. (żeby powiedzieć, że jem śmieciowe jedzenie, wydaje mi się, że nie, nie piję napojów gazowanych, nie palę, nie piję alkoholu. Nie nadużywam chleba i mąki - 1-2 kromki chleba, Bez nich mogę zjeść ciasteczka z herbatą.Nie jem rzeczy pieczonych i smażonych, więc zgaga jest od wszystkiego.) Na tle dużego przyrostu masy ciała pojawia się brak miesiączki. Teraz zaginęły od 17.01.17. Poszłam na USG, żeby sprawdzić obecność lub brak ciąży. Nie ma ciąży. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, obecność mięśniaków. Potem nie mogłam się umówić, a bardzo nie chciałam. Ponieważ brak miesiączki zaobserwowano już w 2011 roku, przetestowałam wszystkie hormony przepisane przez ginekologa, które okazały się normalne. Poszedłem do szpitala rejonowego i odwiedziłem ginekologa, endokrynologa, neurologa itp. Diagnoza jest tylko jedna: otyłość. Schudnij, wszyscy powiedzieli zgodnie. Nie siedziałam w domu, cały dzień byłam na nogach i w krzątaninie. Nie przepisali niczego, żeby schudnąć. Miałem wtedy 23 lata. Potem nie pamiętam, co i jak się stało. W 2013 roku zmieniłam miejsce zamieszkania i moja waga spadła. Moje okresy się poprawiły. Potem zaczęło się od nowa gdzieś jesienią 2015 roku. Wszystko zaczęło się od nowa. Brak miesiączki, przyrost masy ciała. Poszłam do ginekologa i dał mi zastrzyki progesteronu, może źle to napisałam. Wstrzyknęli także do żyły magnez, diklofinak, jakąś witaminę i chlorek. W tym samym czasie trafiłam do szpitala z silnym bólem w podbrzuszu aż do omdlenia, po czym przepisano mi to leczenie. Przez pierwszy miesiąc wszystko wydawało się w porządku. Ale nie na długo. Potem zrobiłam badania na hormony, lekarz przepisał antykoncepcję, ale mogłam pić tylko 4 miesiące, a nie rok. Od pierwszego minizistonu wystąpił silny obrzęk i nasiliły się bóle, miesiączki spowodowane zastrzykami ponownie zniknęły. Sama przestałam pić, myśląc, że tak będzie łatwiej. Ale nie, poszłam ponownie do lekarza i przepisałam Jess. Ale najpierw zastrzyki wywołujące miesiączkę. Zacząłem pić. Wszystko było w porządku, waga pozostała w normie, jakby powiedzieć, że już nie przytyłam, ale to nie było to, czego potrzebowałam, ale czułam się dobrze. Ale potem znowu, po 4-5 miesiącach, wszystko się powtórzyło, okres nie nadszedł, ból był straszny. W rezultacie przestałam je pić, następnego dnia przyszła miesiączka, a po miesiącu od niebrania miałam ją już dwa razy. Potem przez jakiś czas wszystko było w porządku. W maju 2016 przestałem pić, latem wszystko było w porządku, a potem znowu jesienią. Od połowy września waga znów zaczęła rosnąć. Powtarzam, próbowałem kontrolować jedzenie. Ale nie. W efekcie w styczniu 2017 nie dostałam miesiączki. Zrobiłam USG, nie jestem w ciąży, miałam nadzieję, że tak. Nie poszłam na wizytę, wiedziałam, że będzie to samo – progesteron, magnezja, diklofinak itp. A w marcu było już gorzej. Zmęczenie, depresja, bezsenność, zgaga, wzdęcia, nudności, gorycz, wymioty, gazy, odbijanie, silny obrzęk nóg wieczorem, powiększenie brzucha i ciała wieczorem nie mogłem nawet złapać mojej kurtki. Wieczorem wszędzie gorzej się czuję z żołądkiem.Kupiłam gixekon i czopki na zapalenie jelit. Włożyłem go zarówno do pochwy, jak i odbytu.Rano poczułem się lżejszy. Aby mnie nie zjeść, pękłem i zacząłem bać się jeść. W pracy zalecili mi zbadanie jelit, poszłam na badania, stwierdzono zapalenie błony śluzowej żołądka i Chilabacterium i przepisano leczenie - biorę 2 razy dziennie po pięć tabletek. Powiedzieli, że to nie ma nic wspólnego z miesiączką. Wykonała także USG jamy brzusznej i narządów miednicy mniejszej. Wszystko jest w porządku. Zrobiłem test na amelazę trzustkową, w normie. Lekarz stymulujący tarczycę zalecił mi wykonanie badania hormonów tarczycy. Normalna odpowiedź to 1,10. W USG macicy stwierdzono obecnie chorobę policystyczną i endometriozę jajników oraz stwierdzono, że przez bardzo długi czas nie będę miała okresu i potrzebuję leczenia. Które jest takie samo? i utrata masy ciała. Co powinienem zrobić? Gdzie iść? Teraz boję się zjeść wszystko, tabletki powodują wyraźną gorycz w ustach. Przed oczami pojawiły się drobne błyski, obniżył się poziom lipidów. Umówiłam się, ale obawiam się, że stracę mnóstwo pieniędzy, o które i tak już trudno.

Nieregularne miesiączki, w szczególności opóźnione miesiączki, wyrażają się przy braku nawracających krwawień przez ponad 35 dni. Może to być w najlepszym przypadku spowodowane obecnością ciąży lub początkiem okresu okołomenopauzalnego, obydwoma czynnikami fizjologicznymi. W przeciwnym razie takie naruszenie wiąże się z zaburzeniami organicznymi lub funkcjonalnymi.

Brak miesiączki może martwić kobiety w każdym wieku - podczas menstruacji, w okresie rozrodczym i w okresie przedmenopauzalnym. Każda rozsądna dziewczyna i kobieta, która spóźnia się w okresie dłuższym niż pięć dni, powinna zachować ostrożność i umówić się na wizytę u ginekologa.

Cykl miesiączkowy

Ciało kobiety jest zaprojektowane w taki sposób, że zachodzą w nim cykliczne procesy. Są one związane z funkcją rozrodczą kobiety. Cykl kończy się fizjologicznym uwolnieniem tkanki nabłonkowej z krwią - krwawieniem. Potwierdza to fakt, że jajo nie zostało zapłodnione, tj. ciąża nie nastąpiła. Jest to także dowód na prawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Miesiączka u dziewcząt rozpoczyna się w wieku 11-15 lat. Są one dość nieregularne i opóźnienie w takim okresie nie powinno niepokoić. Cykl zostanie ostatecznie ustalony po 1-1,5 roku. Odchyleniem jest początek dojrzewania fizjologicznego (obecność miesiączki) przed 11. rokiem życia i po 17. roku życia. Jeśli miesiączka nie pojawi się w późniejszym wieku, zdecydowanie powinnaś skonsultować się z lekarzem. Przyczyną może być opóźnienie dojrzewania fizjologicznego, zaburzenia funkcji przysadki mózgowej lub jajników, hipoplazja macicy i wiele innych przyczyn.

Przy w pełni ustalonym cyklu miesiączka pojawia się po określonej liczbie dni. Czas trwania cyklu wynosi 21-35 dni, średnio u większości kobiet wynosi 28 dni. Krwawienie miesiączkowe trwa od trzech do siedmiu dni. Miesiączka ustaje po 40-45 roku życia i rozpoczyna się menopauza.

Jeśli miesiączka jest nieregularna, jej czas trwania jest zmienny, miesiączka często jest opóźniona, czasem jest skąpa, czasem obfita - w organizmie występują odchylenia od normalnej fizjologii.

Aby kontrolować cykle miesięczne, każda przedstawicielka płci pięknej musi mieć specjalny kalendarz, w którym zaznaczy początek i koniec miesiączki. Będzie to operacyjna kontrola cykli.

Opóźniona miesiączka - ciąża

Najczęstszą przyczyną braku miesiączki jest ciąża. Towarzyszą mu także zmiany smaku i preferencji, zmiany wrażliwości węchowej, zmiany apetytu kobiety, napady nudności i wymiotów, szczególnie rano, letarg i ból gruczołów sutkowych.

W takim przypadku możesz po prostu znaleźć przyczynę opóźnienia miesiączki za pomocą specjalnego testu w celu ustalenia ciąży. Zasada działania testów opiera się na oznaczaniu obecności w moczu hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Jego synteza rozpoczyna się 7 dni po zapłodnieniu komórki jajowej przez plemnik. Badania pozwalają określić obecność hormonu w moczu już po 2 tygodniach od zapłodnienia, kiedy jego stężenie wzrasta.

Często przyczyną opóźnienia miesiączki inną niż ciąża jest obecność ujemnych prądów w organizmie.

Inne powody

Opóźnienie miesiączki z powodu adaptacji, nierozliczonych okresów dla organizmu z reguły nie przekracza siedmiu dni. Jednak w przypadku, gdy okresy te są ekstremalne i przy jednoczesnym pogorszeniu stanu zdrowia ze strony innego układu organizmu, mogą wystąpić zaburzenia organiczne. Naruszenia prowadzą do opóźnienia miesiączki jako przejawu patologii. Ginekolodzy tradycyjnie dzielą wszystkie przyczyny opóźnień miesiączki na dwie główne grupy – przyczyny fizjologiczne i patologiczne.

Przyczyny fizjologiczne, co może prowadzić do opóźnienia miesiączki:

• silne emocje, stres fizyczny (stres, duże obciążenia w szkole, pracy i sporcie). Powodem jest to, że stres prowadzi do zakłócenia pracy podwzgórza, które reguluje aktywność jajników i macicy. Dlatego u szczególnie wrażliwych kobiet miesiączka może się opóźnić lub całkowicie zniknąć z powodu problemów w życiu osobistym, trudności w pracy, podczas egzaminów i różnych sytuacji życiowych;
• zmiana stylu życia (zmiana pracy, zmiany klimatyczne);
• niedożywienie i przestrzeganie rygorystycznych diet, a także nagły przyrost masy ciała. Dzieje się tak na skutek występowania niedoboru estrogenów i progesteronu. To właśnie tłuszcz podskórny wytwarza niewielką część tych hormonów. Szybki przyrost masy ciała powoduje również podobne konsekwencje. Powstaje duża ilość tłuszczu, w wyniku czego gwałtownie wzrasta ilość estrogenu w organizmie, co prowadzi do zakłócenia cyklu. Ograniczanie organizmu w jedzeniu jest dla niego ogromnym stresem. Kobieta ogranicza codzienną dietę, a to powoduje podwójny cios w organizmie. Może stać się podstawą opóźnienia miesiączki i utraty zdolności do poczęcia dziecka. W pewnych okolicznościach opóźnienia w miesiączce występują również u nastolatek. Jednym z czynników jest niedowaga. W ginekologii istnieje pojęcie krytycznej masy menstruacyjnej. Jest to granica wagi, jaka powinna być, aby miesiączka nie zniknęła. Jeśli dziewczyna osiągnęła okres dojrzewania, ale waży mniej niż 45 kg, jej okres może się nie rozpocząć;
• zmiany hormonalne w organizmie (dojrzewanie, menopauza);
• zaprzestanie stosowania środków antykoncepcyjnych;
• stosowanie antykoncepcji awaryjnej. Nawet pojedyncza dawka takiego środka antykoncepcyjnego może na długi czas zakłócić cykl menstruacyjny;
• okres poporodowy (do roku po urodzeniu). Poziom hormonu odpowiedzialnego za produkcję mleka matki jest w tym okresie dość wysoki, dlatego miesiączka może zwykle nie występować. Dzieje się tak, jeśli dominuje karmienie piersią. U matek niekarmiących piersią cykl powraca kilka miesięcy po urodzeniu;
• przeziębienia (grypa, ARVI), choroby przewlekłe (nieżyt żołądka, dysfunkcja tarczycy, cukrzyca, choroby nerek i inne);
• zażywanie leków hormonalnych. Może to prowadzić do nadmiernego hamowania jajników, a miesiączka nie pojawia się na czas. Po zmianie leku lub całkowitym zakończeniu leczenia cykl zwykle powraca sam. Jeżeli po odstawieniu tabletek i po kilku miesiącach miesiączka nie pojawi się, skontaktuj się ze specjalistą;
• przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, moczopędnych, leków przeciwwrzodowych.

Do zaburzeń cyklu często dochodzi na skutek zaburzeń metabolicznych, a także na skutek niedoboru witamin i korzystnych mikroelementów. Brak miesiączki powoduje zatrucie alkoholem lub zatruciem chemicznym.

Opóźnienie miesiączki o ponad 7 dni z przyczyn fizjologicznych jest powodem wizyty u ginekologa.

DO przyczyny patologiczne opóźnienia dotyczą głównie chorób okolicy narządów płciowych:

• choroby zapalne i nowotworowe narządów płciowych (zapalenie przydatków, zapalenie jajników, mięśniaki macicy). Dodatkowymi objawami są specyficzne upławy i ból w podbrzuszu. Konieczne jest leczenie w nagłych przypadkach, w przeciwnym razie wystąpią powikłania, prowadzące w niektórych przypadkach do niepłodności;
• zespół policystycznych jajników i towarzyszące mu zaburzenia hormonalne. Charakteryzuje się ciągłymi opóźnieniami w rozpoczęciu miesiączki. Zwiększa się masa ciała kobiety, pojawiają się problemy ze skórą i włosami. Ze względu na produkcję nadmiernych ilości męskich hormonów (androgenów) nie dochodzi do owulacji, co może prowadzić do niepłodności. Przyczyny: zaburzenia pracy gruczołów dokrewnych - jajników, podwzgórza, nadnerczy, przysadki mózgowej i tarczycy;
• Torbiel ciałka żółtego. Podczas owulacji pojawia się ciałko żółte, ale przed nadejściem miesiączki dochodzi do braku równowagi hormonalnej i tworzy się torbiel ciałka żółtego. Z powodu silnego stresu organizmu ciałko żółte „pracuje” dalej - ciąża nie występuje;
• poronienie. W wyniku łyżeczkowania powstają urazy mechaniczne lub usuwana jest zbyt duża ilość tkanki, co również prowadzi do opóźnienia miesiączki;
• ciąża zamrożona lub pozamaciczna, wczesne poronienie. Wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna;
• nieprawidłowy montaż urządzenia ginekologicznego;
• nagły przyrost lub utrata masy ciała. W przypadku anoreksji opóźnienie miesiączki może prowadzić do ich całkowitego ustania.

Dlatego bez względu na przyczynę opóźnienia miesiączki każda dziewczyna i kobieta powinna poważnie potraktować tę sytuację. Wizyta u ginekologa jest obowiązkowa.

Ankieta

Podczas wizyty u ginekologa z opóźnieniem miesiączki, oprócz obowiązkowego badania ginekologicznego, przygotuj się na dodatkowe procedury:

• pomiar temperatury podstawowej. Niezbędne do udowodnienia obecności lub braku owulacji;
• oznaczenie poziomu ludzkiego hormonu gonadotropowego kosmówkowego (hCG) we krwi, a także hormonów jajników, przysadki mózgowej i innych gruczołów;
• USG narządów miednicy. Aby zdiagnozować ciążę, zmiany nowotworowe w układzie rozrodczym;
• CT i MRI mózgu – diagnostyka guzów przysadki mózgowej i jajników.

Po postawieniu ostatecznej diagnozy ginekolog wyznacza dodatkowe konsultacje z innymi specjalistami - endokrynologiem, psychoterapeutą, terapeutą.

Podsumowując wszystkie przyczyny i konsekwencje opóźnionej miesiączki, możemy stwierdzić, że jest to bardzo niebezpieczny objaw dla zdrowia kobiecego organizmu. Jest to szczególny sygnał do działania, na którym należy polegać podczas stawiania diagnozy i dalszego leczenia, a nie pozostawiać go bez opieki.

Zarówno zwykły stres, jak i radość macierzyństwa mogą powodować opóźnienie miesiączki. Ale nie zapominaj, że najpoważniejsze choroby mają ten sam objaw. Dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza, aby nie zaostrzyć procesów, które już się rozpoczęły.

Rodzice dziewcząt muszą przygotować młodsze pokolenie na nadejście miesiączki, aby nie znalazły się w niezręcznej i niezrozumiałej dla nich sytuacji. Ważne jest, aby poprawnie wyjaśnić budowę ciała dziewczynki i opowiedzieć o zachodzących w nim procesach fizjologicznych. Jednocześnie poinformuj ją o konieczności zgłoszenia opóźnienia miesiączki.