Zamówienie 283 dotyczące diagnostyki funkcjonalnej, jednostki konwencjonalne. O uznaniu za niezgodne z prawem nakazu wprowadzenia standardów pracy
INSTRUKCJA STOSOWANIA SZACOWANYCH STANDARDÓW CZASOWYCH W BADANIACH FUNKCJONALNYCH
Szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych ustalane są z uwzględnieniem niezbędnej zależności pomiędzy optymalną wydajnością pracy personelu medycznego a wysoką jakością i kompletnością badań diagnostyki funkcjonalnej.
Niniejsza instrukcja przeznaczona jest dla kierowników wydziałów i lekarzy wydziałów diagnostyki funkcjonalnej do wykorzystania jej w celu racjonalnego stosowania obliczonych standardów czasu zatwierdzonych rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283 (załącznik 7).
Głównym celem obliczonych standardów czasowych do badań funkcjonalnych jest ich wykorzystanie, gdy:
Rozwiązywanie problemów usprawnienia organizacji pracy pomieszczeń (oddziałów) diagnostyki funkcjonalnej;
Planowanie i organizacja pracy personelu medycznego tych jednostek;
Analiza kosztów pracy personelu medycznego;
Kształtowanie standardów kadrowych personelu medycznego odpowiednich placówek medycznych.
1. Wykorzystanie szacunkowych standardów czasowych badań funkcjonalnych do planowania i organizacji pracy personelu medycznego w gabinetach (oddziałach) diagnostyki funkcjonalnej.
Udział pracy personelu medycznego przy bezpośrednich badaniach funkcjonalnych (czynności główne i pomocnicze, praca z dokumentacją) lekarzy i pielęgniarek wynosi 84,0% czasu pracy. Czas ten wlicza się do szacunkowych norm czasowych. W normach nie uwzględnia się czasu na inną niezbędną pracę oraz niezbędnego czasu osobistego.
W przypadku lekarzy jest to wspólnie zaplanowana dyskusja z lekarzami prowadzącymi na temat danych klinicznych i instrumentalnych, udział w konferencjach medycznych, przeglądach i obchodach; nadzorowanie pracy pielęgniarek, doskonalenie technik, sprzętu, monitorowanie ich pracy, praca z archiwami i dokumentacją, prace administracyjno-gospodarcze.
W przypadku pielęgniarek prace przygotowawcze na początku dnia pracy (przygotowanie stanowiska pracy, grupowe wzywanie pacjentów z oddziałów itp.), sporządzanie protokołów, porządkowanie stanowiska pracy na koniec zmiany, pozyskiwanie niezbędnych materiałów (leki, specjalne papier, narzędzia), pielęgnacja sprzętu.
Przy ustalaniu szacunkowych standardów obciążenia pracą lekarzy i personelu pielęgniarskiego zaleca się kierować się metodologią racjonowania pracy personelu medycznego (M., 1987, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR). W takim przypadku za podstawę przyjmuje się stosunek ww. kosztów czasu pracy.
Aby uwzględnić pracę personelu w pracowniach (oddziałach) diagnostyki funkcjonalnej, możliwość porównania ich nakładu pracy itp., obliczone standardy czasu pracy oraz ustalone standardy obciążenia pracą lekarzy i personelu pielęgniarskiego sprowadzono do wspólnej jednostki miary – umownej jednostki. 1 jednostka konwencjonalna to 10 minut czasu pracy. Zatem współczynnik obciążenia zmiany biegów wynosi 33 jednostki konwencjonalne.
Zgodnie z wyjaśnieniami Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 1992 r. Nr 5, zatwierdzonymi dekretem nr 65 z dnia 29 grudnia 1992 r., przenoszenie dni wolnych zbiegających się z dniami wolnymi odbywa się w przedsiębiorstwach, instytucjach oraz organizacje stosujące różne reżimy pracy i odpoczynku, w których nie wykonuje się pracy w dni świąteczne.
Standardowy czas pracy dla poszczególnych okresów oblicza się według szacunkowego rozkładu pięciodniowego tygodnia pracy z dwoma dniami wolnymi, sobotą i niedzielą, w oparciu o następujący „dobowy czas pracy (zmiana):
Przy 40-godzinnym tygodniu pracy - 8 godzin, w święta - 7 godzin;
Jeżeli tydzień pracy trwa krócej niż 40 godzin – liczbę godzin uzyskaną poprzez podzielenie ustalonego czasu pracy w tygodniu pracy przez pięć dni, w przeddzień świąt, w tym przypadku nie dokonuje się redukcji wymiaru czasu pracy (art. 47 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Przykładowo w 1993 r. przy pięciodniowym tygodniu pracy z dwoma dniami wolnymi od pracy, z uwzględnieniem dodatkowych dni odpoczynku w dniach 4 stycznia, 3, 4 i 10 maja, 14 czerwca i 8 listopada ze względu na zbieżność świąt 2 stycznia , 1, 2 i 9 maja, 12 czerwca i 7 listopada z sobót i niedziel wolnych – 252 dni robocze i 113 dni wolnych włącznie. 4 dni przedświąteczne (6 stycznia, 30 kwietnia, 11 czerwca i 31 grudnia).
Na tej podstawie roczny nakład pracy lekarza i pielęgniarki w gabinecie (oddziale) diagnostyki funkcjonalnej wyniesie w 1993 roku 8316 jednostek konwencjonalnych. jednostki lub średnio - 8300 jednostek konwencjonalnych. jednostki (252 dni x 33 jednostki konwencjonalne = 8316 jednostek konwencjonalnych).
Planując działalność jednostki diagnostyki funkcjonalnej, istotne jest rozłożenie obciążenia pomiędzy personel medyczny i paramedyczny, uwzględniając różne koszty czasowe wykonywania tego samego rodzaju badań. Niewłaściwe jest np. łączenie w jednym zespole lub jednym grafiku lekarza analizującego elektrokardiogramy i pielęgniarki rejestrującej EKG na urządzeniu wielokanałowym w gabinecie (oddziale), gdyż lekarzowi więcej czasu zajmuje rozszyfrowanie 1 EKG niż pielęgniarce zarejestrowanie EKG i przygotowanie danych do jego analizy. W zależności od warunków lokalnych, zapotrzebowania na różnego rodzaju badania elektrokardiograficzne, liczby lekarzy i pielęgniarek, należy wybrać taki wariant harmonogramu ich pracy, w którym suma produktów (według odpowiednich metod i technik badawczych) liczba planowanych badań na zmianę roboczą według szacowanego standardu czasowego ustalonego dla tego badania byłaby w przybliżeniu taka sama. Niezastosowanie się do tego warunku będzie skutkować tym, że część badań wykonanych przez pielęgniarkę nie zostanie uzupełniona tego dnia analizą lekarską.
Można np. powierzyć pielęgniarce rejestrację części EKG w domu (w warunkach ambulatoryjnych) lub na oddziale (w warunkach szpitalnych), aby zrównoważyć koszty zmianowe czasu pracy lekarza i pielęgniarki.
To samo podejście należy zastosować przy ustalaniu harmonogramu badań dla lekarzy i pielęgniarek oraz podczas planowania innych badań, w tym tych, które nie wymagają wniosków tego samego dnia. Warunków tych należy przestrzegać również przy opracowywaniu harmonogramów tygodniowych i miesięcznych.
Zatem harmonogramy pracy pracowników i harmonogram wykonywania różnego rodzaju badań muszą uwzględniać wskaźniki referencyjne działalności jednostki, potrzeby instytucji medycznej w zakresie struktury i liczby metod badań funkcjonalnych, różną przepustowość podczas pracy personelu medycznego i pielęgniarskiego, w zależności od rodzaju technik diagnostycznych.
2. Wykorzystanie szacunkowych wzorców czasu badań funkcjonalnych do rozliczania i analizy działalności biura (zakładu) diagnostyki funkcjonalnej.
Rzeczywisty lub planowany roczny wolumen działalności w zakresie prowadzenia badań funkcjonalnych, wyrażony w jednostkach umownych, określa się wzorem:
T = t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t ja x n ja, (1)
gdzie T jest rzeczywistą lub planowaną roczną wielkością działalności w zakresie prowadzenia badań funkcjonalnych, wyrażoną w jednostkach umownych;
t 1, t 2, t i - czas w dowolnych jednostkach zgodnie z zatwierdzonymi szacunkowymi normami czasowymi badań (głównych i dodatkowych);
n 1, n 2, n i - rzeczywista lub planowana liczba badań w ciągu roku z wykorzystaniem poszczególnych metod diagnostycznych.
Porównanie rzeczywistej rocznej wielkości działalności z planowaną pozwala na integralną ocenę działalności jednostki, uzyskanie obrazu wydajności pracy jej personelu i wydajności jednostki jako całości.
Prowadzenie badań na szerszą skalę w ciągu całego roku można osiągnąć poprzez intensyfikację pracy personelu medycznego lub zwiększenie ilości czasu przeznaczanego na czynności podstawowe poprzez znaczne zmniejszenie udziału innych niezbędnych rodzajów pracy. Jeżeli nie będzie to wynikiem stosowania narzędzi automatyzacji badań i obliczania parametrów fizjologicznych, metod bardziej racjonalnej organizacji pracy lekarzy i pielęgniarek, to taka intensyfikacja pracy nieuchronnie prowadzi do obniżenia jakości, zawartości informacyjnej i wiarygodność wniosków. Niezrealizowanie planu wielkości działalności może być skutkiem niewłaściwego planowania, konsekwencją wad w organizacji pracy i zarządzaniu działem. Dlatego zarówno niezrealizowanie planu, jak i jego nadmierne przekroczenie powinno być równie dokładnie przeanalizowane zarówno przez kierownika gabinetu (oddziału), jak i kierownictwo placówki medycznej, aby zidentyfikować ich przyczyny i podjąć odpowiednie działania. Odchylenia rzeczywistego wolumenu działalności od rocznego planowanego wolumenu w granicach +20%... -10% można uznać za akceptowalne.
Oprócz ogólnych wskaźników wykonanej pracy, tradycyjnie analizuje się strukturę przeprowadzonych badań i liczbę badań poszczególnych metod diagnostycznych, aby ocenić równowagę i adekwatność struktury, wystarczalność liczby badań oraz rzeczywistą potrzebę dla nich.
Średni czas spędzony na jednym badaniu zależy od:
C = Ф/n, cu, (2)
gdzie C to średni czas spędzony na jednym badaniu;
F – całkowity czas faktycznie spędzony (na diagnostyce podstawowej i dodatkowej) ogółem na wszystkich badaniach wykonanych daną techniką diagnostyczną (w jednostkach dowolnych);
n to liczba badań przeprowadzonych przy użyciu tej samej techniki diagnostycznej.
Zgodność średniego czasu poświęconego na badania z obliczonymi standardami czasu (w%) dla danej metody określa wzór:
K = (C/t)x100. (3)
Dopuszczalne jest, oprócz powyższego, stosowanie innych tradycyjnych i nietradycyjnych metod analizy z obliczaniem i wykorzystaniem innych wskaźników.
Szefowie instytucji i główni specjaliści muszą także monitorować racjonalne wykorzystanie personelu medycznego, a przy ustalaniu poziomu zatrudnienia kierować się wynikami rocznej lub wieloletniej analizy rzeczywistej lub planowanej wielkości działalności oddziału.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
DI. Zelińska
Załącznik 9
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283
INSTRUKCJA OPRACOWANIA SZACOWANYCH STANDARDÓW CZASU PRZY WDRAŻANIU NOWEGO SPRZĘTU LUB NOWYCH RODZAJÓW BADAŃ
Wprowadzając nowe metody diagnostyczne i środki techniczne do ich wdrożenia, oparte na różnej metodologii i technologii badań, nowej treści pracy personelu medycznego, braku szacunkowych standardów czasowych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Rosji, można je opracować na podstawie na miejscu i uzgodnione z komitetem związkowym w tych instytucjach, w których wprowadzane są nowe techniki.
Opracowanie nowych standardów obliczeniowych obejmuje pomiary czasu rzeczywistego czasu poświęconego na poszczególne elementy pracy, przetwarzanie tych danych (zgodnie z metodologią przedstawioną poniżej) i obliczanie czasu poświęconego na badanie jako całość.
Przed ustaleniem czasu sporządzana jest lista operacji technologicznych (głównych i dodatkowych) dla każdej metody. W tym celu zaleca się stosowanie metodologii stosowanej przy sporządzaniu uniwersalnej listy elementów pracy dla operacji technologicznych. W takim przypadku możliwe jest skorzystanie z samej „Listy..”, dostosowując każdą operację technologiczną do technologii konkretnej nowej metody diagnostycznej.
Uniwersalna lista elementów pracy dla operacji technologicznych, zalecana przy opracowywaniu szacunkowych standardów czasu.
| №№ | Nazwa operacji technologicznych i elementów pracy | Kto występuje |
|
| Lekarz diagnostyki funkcjonalnej | Pielęgniarka |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Wezwanie pacjenta do biura | - | + |
| 2 | Rejestracja przedmiotu | - | + |
| 3 | Studiowanie historii choroby (karta ambulatoryjna) | + | , |
| 4 | Rozbieranie tematu | - | + |
| 5 | Pomiar i rejestracja danych antropometrycznych | + |
|
| 6 | Pomiar i rejestracja danych meteorologicznych | . | + |
| 7 | Pomiar i rejestracja ciśnienia krwi | - | + |
| 8 | Dodatkowe, wyjaśniające omówienie tematu | + | |
| 9 | Badanie i osłuchiwanie | + | - |
| 10 | Przygotowanie tematu | - | + |
| 11 | Włączanie, kalibracja i konfiguracja urządzeń | + |
|
| 12 | Zastosowanie elektrod | - | + |
| 13 | Pomiar i rejestracja wymiarów poszczególnych obszarów ciała oraz odległości pomiędzy elektrodami (czujnikami) | + |
|
| 14 | Nakładka, montaż czujników | - | + |
| 15 | Ostateczna regulacja i konfiguracja urządzeń | + |
|
| 16 | Krzywa informacji o zapisie | - | + |
| 17 | Zastosowanie (montaż) elektrod lub czujników w niestandardowych punktach | + |
|
| 18 | Rejestracja krzywych informacyjnych z niestandardowych punktów i odprowadzeń | + | |
| 19 | Ocena krzywych (danych) i podjęcie decyzji o rozszerzeniu zakresu badania | + | |
| 20 | Przeprowadzenie testu funkcjonalnego | + | + |
| 21 | Rejestracja krzywej informacyjnej w szczycie testu funkcjonalnego | + | + |
| 22 | Rejestracja krzywej informacyjnej po powrocie badanych parametrów do stanu pierwotnego | + | + |
| 23 | Eliminacja przyczyn przymusowych przestojów badawczych (przymusowa przerwa technologiczna) | + | + |
| 24 | Demontaż elektrod | - | + |
| 25 | Wyłączanie urządzeń | - | + |
| 26 | Ubieranie tematu | - | + |
| 27 | Specjalna obróbka folii | - | + |
| 28 | Przygotowanie filmu (krzywych) do analizy | - | + |
| 29 | Przeszukaj archiwum wcześniejszych danych badawczych | ^ | + |
| 30 | Analiza krzywej i opinia lekarska | + | |
| 31 | Komunikacja z lekarzem | + | - |
| 32 | Konsultowanie skomplikowanych przypadków z konsultantem | + | |
| 33 | Odwoływanie się do literatury specjalistycznej i podręczników | + | |
Notatka: Jeśli operacja porodowa ma być wykonywana przez lekarza i pielęgniarkę, wówczas jest ona przeprowadzana jednocześnie.
Pomiar czasu odbywa się za pomocą arkuszy pomiarów czasu, które spójnie określają nazwy operacji technologicznych i czas ich realizacji.
Przetwarzanie wyników pomiarów taktowania obejmuje obliczenie średniego czasu spędzonego na wykonaniu, określenie rzeczywistego i eksperckiego współczynnika powtarzalności dla każdej operacji technologicznej oraz szacowanego czasu zakończenia badanego badania.
Średni czas poświęcony na poszczególne operacje technologiczne określa się jako średnią arytmetyczną wszystkich pomiarów.
Rzeczywisty współczynnik powtarzalności operacji technologicznych w każdym badaniu oblicza się ze wzoru:
K = n/N, (4)
gdzie K jest rzeczywistym współczynnikiem powtarzalności operacji technologicznej;
n to liczba badań czasowych z wykorzystaniem określonej metody badawczej, w których miała miejsce ta operacja technologiczna;
N to całkowita liczba badań o tym samym czasie.
Ekspercki współczynnik powtarzalności operacji technologicznej określa najbardziej wykwalifikowany lekarz diagnostyki funkcjonalnej, znający tę technikę, w oparciu o dotychczasowe doświadczenie w stosowaniu metody i profesjonalne zrozumienie właściwej powtarzalności operacji technologicznej.
Szacunkowy czas każdej operacji technologicznej wyznacza się poprzez pomnożenie średniego rzeczywistego czasu poświęconego na daną operację czasową przez współczynnik eksportu jej powtarzalności.
Szacunkowy czas wykonania całości badania ustalany jest odrębnie dla lekarza i pielęgniarki jako suma szacowanego czasu wykonania wszystkich operacji technologicznych tą metodą. Jest to, po zatwierdzeniu zarządzenia kierownika placówki medycznej, szacunkowy termin wykonania tego typu badań w tej placówce.
Aby zapewnić wiarygodność lokalnych standardów czasu i ich zgodność z rzeczywistym czasem spędzonym, niezależną od przyczyn losowych, liczba badań poddanych pomiarom czasu powinna być jak największa, ale nie mniejsza niż 20-25.
Opracowanie lokalnych standardów czasu jest możliwe tylko wtedy, gdy pracownicy urzędu (oddziału) doskonale opanowali metody, gdy wykształcili w sobie pewien automatyzm i stereotypy zawodowe w wykonywaniu manipulacji diagnostycznych i analitycznych. Wcześniej badania prowadzone są w kolejności opanowywania nowych metod, w ramach czasu przeznaczonego na inne rodzaje zajęć.
W kontekście reformy systemu opieki zdrowotnej i przejścia na ubezpieczenie zdrowotne obywateli, rozwój i wdrażanie nowych technologii medycznych, w tym systemów i kompleksów diagnostycznych, które pozwalają zwiększyć efektywność leczenia i procesu diagnostycznego oraz zmniejszyć straty ekonomiczne i pracownicze , staje się niezwykle pilne.
W związku z tym rośnie rola i znaczenie funkcjonalnych metod badawczych, które są szeroko stosowane w celu wczesnego wykrywania patologii, diagnostyki różnicowej różnych chorób i monitorowania skuteczności działań terapeutycznych.
W 1993 r. W placówkach medycznych i profilaktycznych republiki istniało 10,7 tys. Zakładów diagnostyki funkcjonalnej, w których rocznie przeprowadza się około 60 milionów badań.
Rozwój krajowego sprzętu diagnostycznego niezbędnego do wyposażenia technicznego zakładów opieki zdrowotnej wszystkich szczebli nie podlega systematycznemu rozwojowi. W placówkach medycznych i profilaktycznych obsługa metrologiczna przyrządów pomiarowych realizowana jest na wyjątkowo niskim poziomie.
Konieczne jest podjęcie skutecznych działań wzmacniających interakcję diagnostyki funkcjonalnej z innymi usługami diagnostycznymi oraz wprowadzenie algorytmów diagnostycznych.
W celu usprawnienia organizacji służby diagnostyki funkcjonalnej i poprawy jakości jej pracy, szybkiego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych, a także poprawy szkolenia personelu i ponownego wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt
Potwierdzam:
1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty diagnostyki funkcjonalnej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i republik Federacji Rosyjskiej, wydziałów regionalnych (terytorialnych), miejskich, wydziałów zdrowia (załącznik nr 1).
2. Regulamin oddziału, jednostki, sali diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 2).
3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 3).
4. Regulamin lekarza oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 4).
5. Regulamin pielęgniarki naczelnej oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 5).
6. Regulamin pielęgniarki oddziału, gabinet diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 6).
7. Szacunkowy nakład pracy lekarza i pielęgniarki na oddziale (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej przy 6,5-godzinnym dniu pracy wynosi 33 jednostki umowne.
8. Szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych prowadzonych w funkcjonalnych pracowniach diagnostycznych placówek medycznych i profilaktycznych (załącznik nr 7).
9. Instrukcja stosowania szacunkowych wzorców czasu do badań funkcjonalnych (załącznik nr 8).
10. Instrukcje dotyczące opracowania szacunkowych standardów czasowych przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań (załącznik 9).
11. Wymagania kwalifikacyjne dla lekarza – specjalisty diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 10).
12. Wymagania kwalifikacyjne dla pielęgniarki diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 11).
15. Dziennik rejestracji badań prowadzonych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej – formularz N 157/u-93 (załącznik nr 14).
16. Instrukcja wypełniania dziennika badań wykonywanych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 15).
17. Dodanie do wykazu form podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 16).
Zamawiam:
1. Do ministrów zdrowia republik Federacji Rosyjskiej, szefów organów rządowych i zakładów opieki zdrowotnej terytoriów, obwodów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:
1.1. Organizujemy pracę wydziałów, wydziałów, funkcjonalnych pomieszczeń diagnostycznych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.
1.2. W latach 1993-1994. organizują zakłady diagnostyki funkcjonalnej w oparciu o zakłady lecznicze i profilaktyczne oraz kliniki instytutów medycznych i badawczych, w tym pomieszczenia do instrumentalnych badań funkcji krążenia, oddychania, trawienia, układu nerwowego i hormonalnego, a także innego rodzaju diagnostyki funkcjonalnej , biorąc pod uwagę profil instytucji i warunki lokalne; organizuje swoją pracę zgodnie z Regulaminem oddziału, jednostki, pracowni diagnostyki funkcjonalnej i jej personelu (załączniki 2 - 6).
1.3. Zatwierdza stanowisko głównego niezależnego specjalisty organu zdrowia w zakresie diagnostyki funkcjonalnej, organizuje jego działalność zgodnie z Regulaminem głównego niezależnego specjalisty w dziedzinie diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 1).
1.4. Regularnie szkolimy lekarzy w zakresie aktualnych zagadnień diagnostyki funkcjonalnej.
1,5. Wspólnie z terytorialnym VET „Medtechnika” zapewniamy organizację wysokiej jakości i terminowości serwisu sprzętu diagnostycznego oraz obsługę metrologiczną przyrządów pomiarowych.
2. Departament Pomocy Medycznej Ludności Ministerstwa Zdrowia Rosji (Caregorodtsev A.D.) wraz z innymi zainteresowanymi departamentami:
2.1. Zapewniać systematyczne (co 2-3 lata) korygowanie, opracowywanie i zatwierdzanie obliczonych standardów czasowych, uwzględniając doskonalenie i rozwój metod i sprzętu stosowanego w diagnostyce funkcjonalnej.
2.2. Realizacja w latach 1994-1995. seminaria dla specjalistów z różnych dziedzin diagnostyki funkcjonalnej.
3. Departament Instytucji Oświatowych (N.N. Wołodin) powinien uzupełniać programy szkoleniowe dla specjalistów diagnostyki funkcjonalnej na uniwersytetach medycznych i farmaceutycznych, a także na wydziałach medycznych uniwersytetów, biorąc pod uwagę wprowadzenie do praktyki nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych praca.
4. Kierownicy zakładów opieki zdrowotnej:
4.1. Zaleca się ustalanie liczebności personelu w zakładach, oddziałach i pracowniach diagnostyki funkcjonalnej zgodnie z ilością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych (załącznik nr 7).
4.2. Opracowanie ujednoliconych i ujednoliconych schematów badań diagnostycznych pacjentów pod kątem różnych chorób, z uwzględnieniem etapowości i ciągłości badań prowadzonych w placówkach medycznych i profilaktycznych różnych szczebli.
5. Rektorzy instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy są obowiązani zapewnić w pełnym zakresie zastosowania zakładów opieki zdrowotnej do kształcenia specjalistów i lekarzy różnych profili w zakresie diagnostyki funkcjonalnej, zgodnie z zatwierdzonymi programami standardowymi.
6. Państwowa Centralna Naukowa Biblioteka Medyczna Ministerstwa Zdrowia Rosji (Loginov B.R.) w celu utworzenia ośrodków informacji referencyjnej i metodologicznych w celu zapewnienia lekarzom specjalistom i kadetom niezbędnych informacji na temat nowoczesnych skutecznych metod diagnostyki funkcjonalnej.
7. Dyrekcja Badań Naukowych Ministerstwa Zdrowia Rosji (Samko N.N.):
7.1. Opracowanie i zatwierdzenie w ustalony sposób wieloletniego programu, związanego z tworzeniem różnego rodzaju urządzeń do badań funkcjonalnych, spełniających współczesne wymagania techniczne i medyczne w zakresie wyposażenia placówek medycznych i profilaktycznych różnego szczebla.
7.2. Zapewnij regularną dystrybucję do organów służby zdrowia z prawem do powielenia w wymaganej liczbie zarządzeń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie zezwolenia na używanie nowych wyrobów i sprzętu oraz wyłączenia przestarzałego sprzętu z asortymentu.
8. Ogólnorosyjski Instytut Badań Naukowych i Testów Technologii Medycznej (Leonov B.I.).
O uznaniu za niezgodne z prawem nakazu wprowadzenia standardów pracy
W przypadku nr 2-
Przyjęty Sąd Rejonowy w Chorolskim (terytorium Nadmorskie)
- Chorolski Sąd Rejonowy Kraju Nadmorskiego w składzie:
- Sędzia przewodniczący Ivashinnikova E.A.
- pod sekretarzem Gurovą N.Yu.
- po rozpatrzeniu na posiedzeniu jawnym wniosku Iriny Wiaczesławownej Kobzewej o uznanie za niezgodne z prawem nakazu wprowadzenia standardów pracy Naczelnego Lekarza Centralnego Szpitala Okręgowego w Chorolu,
Zainstalowano:
- Skarżący zwraca się do sądu o zaspokojenie roszczenia z następujących powodów:
- W dniu 28 maja 2010 r. W sali diagnostyki funkcjonalnej (FD) MUZ KhCRH przeprowadzono badania, na podstawie których zarządzenie MUZ KhCRH nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. „W sprawie wprowadzenia pracy wydano standardy dla pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej”. Ona, Kobzeva I.V., lekarz w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, nie zgadza się z tym poleceniem, ponieważ standardy pracy są zbyt wysokie. Działalność personelu medycznego w działach (biurach) diagnostyki funkcjonalnej reguluje aktualne rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. „W sprawie poprawy usług diagnostyki funkcjonalnej w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej .”
- Uważa, że termin badań w biurze FD MUZ KhCRH z dnia 28 maja 2010 r. został przeprowadzony nielegalnie, gdyż zgodnie z paragrafem 2.1 rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. , Departament Opieki Medycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji zlecił dostosowanie, opracowanie i zatwierdzenie obliczonych standardów czasowych. Natomiast kierownicy zakładów opieki zdrowotnej, zgodnie z klauzulą 4 zarządzenia o tej samej nazwie, muszą ustalić liczbę pracowników wydziału zgodnie z ilością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasu na badania funkcjonalne (załącznik nr 7).
- Termin badań w biurze FD MUZ KhCRH z dnia 28 maja 2010 r. przeprowadzono formalnie: w ciągu 1 godziny, jednorazowo, bez uwzględnienia standardowych operacji technologicznych itp., a nie wszystkich metod funkcjonalnych; Personel medyczny nie jest zaznajomiony z raportem dotyczącym harmonogramu badań. W komisji rozrządu nie znaleźli się członkowie związku zawodowego ani specjalista z zakresu diagnostyki funkcjonalnej i ochrony pracy.
- W paragrafie 3 notatki zawartej w załączniku nr 7 „Obliczane standardy czasowe badań funkcjonalnych prowadzonych w funkcjonalnych gabinetach diagnostycznych placówek medycznych” zarządzenia o tej samej nazwie wskazano, że kierownicy instytucji w porozumieniu z komisją związkową, ustalać standardy czasu jedynie przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych metod badań funkcjonalnych, korzystając z Załącznika 8 „Instrukcja stosowania szacunkowych wzorców czasu do badań funkcjonalnych” i Załącznika 9 „Instrukcja opracowywania szacunkowych standardów czasu przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych badań metody” na zlecenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 listopada 1993 r.
- . W ciągu ostatnich 10 lat nie zaszły żadne zmiany w charakterze i warunkach pracy w pracowni diagnostyki funkcjonalnej. Nie wprowadzano nowych metod diagnostycznych, unowocześniano działalność pracowni diagnostyki funkcjonalnej poprzez pozyskiwanie i użytkowanie nowego sprzętu, czy systemów wielokompleksowych. Sprzęt, który uległ awarii z powodu awarii i starzenia, został zastąpiony podobnymi modelami. Wszystkie badania przeprowadzone w biurze FD są obliczane zgodnie z rozporządzeniem nr 283 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (załącznik 7).
- Uważa wprowadzenie standardów pracy dla pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej za naruszenie praw pracowniczych, zgodnie z tabelą 1 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Centralnego Szpitala Regionalnego w Charkowie nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. „W dniu wprowadzenie standardów pracy dla pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej”, co zawyża obecny standard Rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Prosi o uznanie wskazanego zarządzenia głównego lekarza MUZ KhCRH nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. za niezgodne z prawem i zobowiązanie odpowiedniego urzędnika do wyeliminowania tych naruszeń.
- Na rozprawie sądowej skarżąca Kobzeva I.V. wnosi o uwzględnienie jej wniosku na podstawach tam wskazanych. Wyjaśniła sądowi, że w porównaniu ze standardami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283, standardy pracy określone w zarządzeniu głównego lekarza Ministerstwa Zdrowia Centralnego Szpitala Regionalnego w Charkowie nr 283 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. są znacznie wyższe. Na przykład zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ustaliło standard czasu dla lekarza na przeprowadzenie EKG - 1,7 konwencjonalnej jednostki czasu, zgodnie z zamówieniem, 1 konwencjonalna jednostka odpowiada 10 minutom, czyli Zamówienie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej przeznaczono 17 minut na przeprowadzenie EKG, a rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia KhCRH nr 293 na wykonanie EKG przeznaczono 6 minut, a w celu spełnienia normy obciążenia pracą dla dziennie musi przeprowadzić więcej badań, obciążenie wzrasta o około 40 procent, co narusza jej normy pracy. Twierdzi, że w ciągu ostatnich 10 lat nie dokonano wprowadzenia nowych metod diagnostycznych ani unowocześnienia działalności pracowni diagnostyki funkcjonalnej poprzez zakup i użytkowanie nowego sprzętu. Wymiana sprzętu, który uległ awarii z powodu awarii i starzenia, przeprowadzono na podobne modele; Proces badań technologicznych nie uległ zmianie. Uważa, że pełnomocnik pozwanego nie przedstawił sądowi dowodów na to, że sprzęt otrzymany w ostatnim czasie przez biuro FD jest technologicznie nowy. Odnosząc się do zaświadczenia głównego lekarza MUZ KhCRH przedstawionego sądowi przez przedstawiciela oskarżonej nr 333 z dnia 28 czerwca 2010 r. wyjaśniła, że nie zapoznała się z tym zarządzeniem, zawiera ono normy obciążenia pracą pielęgniarek oraz nakaz Nr 333, zgodnie ze swoją nazwą, wprowadza zmiany w zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia KhCRH nr 293, ale go nie odwołuje. W związku z tym nalega na zaspokojenie swoich roszczeń.
- Przedstawiciel Centralnego Szpitala Okręgowego w Chorolu Pavlov A.A. Nie zgadzam się z tym stwierdzeniem i wyjaśniłem sądowi, że stanowisko głównego lekarza Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej KhCRH I.Yu.Klimenko, który wydał zaskarżone zarządzenie, w sprawie roszczeń zostało określone w wyjaśnieniach przekazanych sądowi . uważa, że zarządzenie głównego lekarza Miejskiego Centrum Zdrowia Centralnego Szpitala Regionalnego w Charkowie zostało przyjęte zgodnie z jej uprawnieniami jako pracodawcy, zgodnie ze Statutem Miejskiego Zakładu Zdrowia Centralnego Szpitala Regionalnego w Charkowie; Zgodnie z tym pracodawca ma prawo do zmiany standardów pracy i zarządzenie to zostało przyjęte zgodnie z prawem. W porównaniu do standardów ustanowionych rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283, standardy pracy ustalone zarządzeniem głównego lekarza MUZ KhTsRB nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. Nieznacznie wzrosły, więc poród standard dziennie wzrósł z 30 do 33, jednak uważa to za nieistotne, gdyż sprzęt dostarczony ostatnio do gabinetu PD jest nowszy technologicznie i pozwala na wykonanie na nim większej liczby badań. Miało to na celu zwiększenie dostępności usług medycznych. Uważa, że zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. nie może być stosowany, ponieważ jest przestarzały i sprzeczny. Ponadto, zgodnie z dodatkowymi wyjaśnieniami złożonymi przed sądem głównego lekarza MHRC Klimenko I.Yu. zarządzeniem głównego lekarza MUZ KhCRH nr 333 z dnia 28 czerwca 2010 r. wprowadzono zmiany w zarządzeniu głównego lekarza MUZ KhCRH nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r., w rzeczywistości zarządzenie to anuluje skutek zarządzenia nr 293, ponieważ ustawione są w nim tabele nr 1 i nr 2 w nowym wydaniu, które ustalają nowe standardy pracy wyłącznie dla pielęgniarek, a powódka jest lekarzem, a jej standardy pracy nie uległy zmianie i nie doszło do naruszenia jej praw pracowniczych. W związku z powyższym wnosi o oddalenie żądań powoda.
- Zgodnie z pisemnymi wyjaśnieniami głównego lekarza Centralnego Szpitala Okręgowego w Chorolskiej, przekazanymi sądowi, Klimenko I.Yu. wyjaśnił, że standardy pracy dla pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej określa rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 10 z dnia 20 grudnia 2010 r. Nr 283 z 30 listopada 1993 r. „W sprawie poprawy funkcjonalnej służby diagnostycznej w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej”. Zarządzenie nr 293 z dnia 06.03.2010 r. „W sprawie wprowadzenia standardów pracy dla pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej” (zwane dalej zarządzenie nr 293) zostało wydane na podstawie ustawy o pomiarze czasu faktycznie spędzonego czasu w sali diagnostyki funkcjonalnej z dnia 28 maja 2010 r. Zarządzenie to zostało wydane w celu zwiększenia dostępności opieki medycznej, zgodnie z wymogami ust. 2.2. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r., Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej. Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej „Standardy pracy - standardy produkcji, standardy czasu, standardy zatrudnienia i inne standardy - ustala się zgodnie z osiągniętym poziomem technologii, technologii, organizacji produkcji i pracy. Normy pracy mogą zostać poddane rewizji w miarę udoskonalania lub wprowadzania nowego sprzętu, technologii, środków organizacyjnych lub innych w celu zapewnienia wzrostu wydajności pracy, a także w przypadku stosowania sprzętu przestarzałego fizycznie i moralnie.” Procedurę wprowadzania nowych standardów pracy w organizacji reguluje Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej, zgodnie z którym „Lokalne przepisy dotyczące wprowadzenia, wymiany i rewizji standardów pracy są przyjmowane przez pracodawcę, biorąc pod uwagę opinię przedstawicielski organ pracowników. W Centralnym Szpitalu Rejonowym w Khorol działa komitet związkowy, z komitetem związkowym uzgodniono zarządzenie nr 293. Należy zauważyć, że od 1993 r. do 3 czerwca 2010 r. standardy pracy w pracowni diagnostyki funkcjonalnej nie uległy zmianie, zarządzeniem nr 293 nieznacznie obniżono standardy czasowe wykonywania badań EKG. Zatem zgodnie ze standardami zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. „W sprawie poprawy funkcjonalnej usługi diagnostycznej w placówkach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej” liczba badań EKG wykonywanych dziennie wynosi 30; zgodnie ze standardami określonymi w zarządzeniu nr 293 liczba danych badawczych wynosi 33. Oczywiście w ciągu 17 lat technologia medyczna poczyniła znaczny postęp, w związku z czym standardy pracy uległy niewielkim zmianom. W załączeniu wykaz nowoczesnego sprzętu medycznego otrzymanego w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej w latach 2006-2009. Wcześniej, 18.06.2010, Kobzeva I.V. złożył oświadczenie skierowane do głównego lekarza MUZ KhCRH w sprawie braku zgody na wprowadzenie nowych standardów pracy, na oświadczenie to udzielono odpowiedzi 23. 06.2010, w którym jasno wyjaśniono potrzebę nieznacznego obniżenia standardów czasowych.
- Po wysłuchaniu stron i zapoznaniu się z materiałami sprawy sąd dochodzi do następującego wniosku:
- Zgodnie z Kodeksem postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej każda ze stron ma obowiązek wykazać okoliczności, na które się powołuje, jako podstawę swoich roszczeń i sprzeciwów, chyba że prawo federalne stanowi inaczej.
- Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej standardy pracy - standardy produkcji, standardy czasu, standardy zatrudnienia i inne standardy - ustala się zgodnie z osiągniętym poziomem technologii, technologii, organizacji produkcji i pracy. Standardy pracy mogą zostać poddane rewizji w miarę udoskonalania lub wprowadzania nowego sprzętu, technologii, środków organizacyjnych lub innych w celu zapewnienia wzrostu wydajności pracy, a także w przypadku stosowania sprzętu przestarzałego fizycznie i moralnie.
- Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej standardowe standardy pracy są opracowywane i zatwierdzane w sposób ustalony przez federalny organ wykonawczy upoważniony przez Rząd Federacji Rosyjskiej.
- Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej lokalne przepisy przewidujące wprowadzenie, wymianę i zmianę standardów pracy są przyjmowane przez pracodawcę, biorąc pod uwagę opinię reprezentatywnego organu pracowników. O wprowadzeniu nowych standardów pracy należy powiadomić pracowników nie później niż z dwumiesięcznym wyprzedzeniem.
- Klauzula 2.2 Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. „W sprawie poprawy funkcjonalnej usługi diagnostycznej w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej” nakazał Departamentowi Opieki Medycznej Ludności Ministerstwa Zdrowia Rosji wraz z innymi zainteresowanymi departamentami w celu zapewnienia systematycznego (co 2-3 lata) dostosowania, opracowania i zatwierdzenia obliczonych standardów czasowych, biorąc pod uwagę doskonalenie i rozwój metod i sprzętu stosowanego w diagnostyce funkcjonalnej.
- Klauzula 4.1 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. Zaleca się, aby kierownikowie zakładów opieki zdrowotnej ustalali liczebność personelu oddziałów, oddziałów i pracowni diagnostyki czynnościowej stosownie do ilości pracy opartej na szacunkowych normach czasowych badań funkcjonalnych (załącznik nr 7).
- Sąd stwierdził, że standardy pracy pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej, zgodnie z tabelą 1 zarządzenia głównego lekarza MUZ KhCRH nr 293 z dnia 03.06.2010 r. „W sprawie wprowadzenia standardów pracy pracowników pracowni diagnostyki funkcjonalnej sala diagnostyczna” są zawyżone, ponieważ te standardy pracy przekraczają standardy określone w Załączniku nr 7 „Obliczone standardy czasowe dla badań funkcjonalnych przeprowadzanych w funkcjonalnych gabinetach diagnostycznych instytucji medycznych” Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 7. 283.
- W paragrafie 3 notatki do określonego załącznika nr 7 do rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 stwierdza się, że standardy czasu ustala kierownik instytucji w porozumieniu z komisją związkową w sprawie na podstawie obiektywnych danych dotyczących kosztów czasu pracy przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań funkcjonalnych. Pozwany nie przedstawił jednak dowodów na wprowadzenie nowego sprzętu ani nowych rodzajów badań funkcjonalnych w pracowni diagnostyki funkcjonalnej. Pozwany wyjaśnia, że zarządzenie nr 293 zostało wydane na podstawie protokołu z dnia 28 maja 2010 roku dotyczącego czasu faktycznego przebywania w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej. W protokole z dnia 28 maja 2010 r. Nie zastrzeżono także, że w pracowni diagnostyki funkcjonalnej wprowadzono nowy sprzęt lub nowe rodzaje badań funkcjonalnych. Tym samym sąd doszedł do wniosku, że kierownik placówki nie miał podstaw przewidzianych w przepisach prawa pracy do ustalenia nowych norm czasu pracy.
- Zgodnie z klauzulą 4 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej normy przepisów lokalnych pogarszające sytuację pracowników w porównaniu z ustalonym prawem pracy i innymi przepisami zawierającymi normy prawa pracy, układy zbiorowe, porozumienia, a także przyjęte przepisy lokalne bez zachowania ustalonego art. 372 tego Kodeksu, tryb uwzględniania opinii reprezentatywnego organu pracowników nie podlega zastosowaniu. W takich przypadkach stosuje się przepisy prawa pracy i inne regulacyjne akty prawne zawierające normy prawa pracy, układy zbiorowe i porozumienia.
- Biorąc pod uwagę, że normy zarządzenia głównego lekarza MUZ KhTsRB nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. „W sprawie wprowadzenia standardów pracy dla pracowników biura diagnostyki funkcjonalnej” pogarszają sytuację pracowników w porównaniu z ustalonym prawem pracy i inne regulacyjne akty prawne zawierające normy prawa pracy (Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r.), zarządzenie Ministerstwa Zdrowia KhTsRB nr 293 z dnia 3 czerwca 2010 r. nie podlega wniosku i nie mogą zostać uznane przez sąd za zgodne z prawem.
- Przyjęcie zarządzenia nr 333 z dnia 28 czerwca 2010 r. przez Naczelnego Lekarza Ministerstwa Zdrowia Centralnego Szpitala Regionalnego w Charkowie. „W sprawie zmiany zarządzenia Naczelnego Lekarza nr 293 z dnia 03.06.2010r.” sąd nie może uznać tego za uchylenie zarządzenia nr 293 lub uznanie go za niezgodne z prawem, gdyż zarządzenie nr 333 nie zawiera takiego brzmienia, zatem jego publikacja nie stoi na przeszkodzie rozpatrzeniu twierdzeń wnioskodawcy co do legalności zarządzenia nr 293, co narusza art. prawa powoda.
- Argumenty przedstawiciela oskarżonego to rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r. nie podlega zastosowaniu, ponieważ jest nieaktualny i sprzeczny, sąd nie może wziąć pod uwagę, ponieważ niniejsze zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 283 jest ważne, nie zostało uchylone w związku z przyjęciem, a sąd nie widzi sprzeczności pomiędzy normami zarządzenia nr 283 i
- Uznać za nielegalne zarządzenie głównego lekarza Centralnego Szpitala Okręgowego w Khorol nr 293 z dnia 03.06.2010 r. „W sprawie wprowadzenia standardów pracy dla pracowników biura diagnostyki funkcjonalnej” i zobowiązać określonego urzędnika do wyeliminowania tych naruszeń.
- Od decyzji można odwołać się w kasacji do Sądu Okręgowego w Primorskim w ciągu 10 dni od daty jej ogłoszenia, składając skargę do Sądu Rejonowego w Chorolskim.
- Sędzia
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283
O udoskonalaniu funkcjonalnej usługi diagnostycznej
w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej
W kontekście reformy systemu opieki zdrowotnej i przejścia na ubezpieczenie zdrowotne obywateli, zadanie opracowywania i wdrażania w praktyce nowych technologii medycznych, w tym systemów i kompleksów diagnostycznych, które pozwolą na zwiększenie efektywności procesu diagnostyczno-leczniczego oraz zmniejszenie kosztów ekonomicznych i strat siły roboczej, staje się niezwykle pilne.
W związku z tym rośnie rola i znaczenie funkcjonalnych metod badawczych, które są szeroko stosowane w celu wczesnego wykrywania patologii, diagnostyki różnicowej różnych chorób i monitorowania skuteczności działań terapeutycznych.
W 1993 r. W placówkach medycznych republiki istniało 10,7 tys. Zakładów diagnostyki funkcjonalnej, w których rocznie przeprowadza się około 60 milionów badań.
Zakres badań stale się poszerza, głównie ze względu na wysoce informatywne metody diagnostyki funkcjonalnej. Ich udział w całym wolumenie badań instrumentalnych w samych ośrodkach diagnostycznych sięga 25-30 proc.
Jednocześnie w wielu placówkach medycznych, zwłaszcza na etapie przedszpitalnym, obserwuje się poważne opóźnienie w rozwoju usług diagnostyki funkcjonalnej.
Według stanu na dzień 01.01.93 w Federacji Rosyjskiej spośród 19,6 tys. przychodni i zakładów stacjonarnych, jedynie około połowa placówek posiadała oddziały (gabinety) diagnostyki funkcjonalnej.
W ciągu ostatnich trzech lat praktycznie ustał wzrost wolumenu badań funkcjonalnych, zwłaszcza w klinikach obsługujących populację dorosłych.
Występuje stała tendencja spadkowa wskaźnika zapewnienia populacji tego typu badań z 5,6 w 1990 r. do 5,0 w 1992 r. na 100 wizyt.
W porównaniu z 1991 rokiem liczba zdalnych pracowni diagnostycznych zmniejszyła się z 354 do 286, a liczba wykonywanych w nich badań EKG z 887,7 do 857,1 tys.
Możliwości diagnostyki funkcjonalnej są nieuzasadnione zmniejszone z powodu niewystarczająco jasnej organizacji pracy jej jednostek strukturalnych, irracjonalnego wykorzystania środków technicznych, powolnego wprowadzania do praktyki nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostycznych .
Efektywność wykorzystania informacji otrzymywanych w placówkach medycznych jest niewystarczająca ze względu na słabe przygotowanie specjalistów diagnostyki funkcjonalnej i lekarzy prowadzących oraz brak odpowiedniej ciągłości w ich pracy.
W pewnym stopniu trudności w organizacji służby diagnostyki funkcjonalnej wiążą się z brakiem niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury, obsady kadrowej i nazewnictwa badań w zakładach i pracowniach diagnostyki funkcjonalnej zakładów opieki zdrowotnej o różnej pojemności. Nie zostały opracowane zasady fazowania ze zróżnicowaniem poziomów i ścisłym ujednoliceniem stosowanych na każdym etapie metod i technik oraz rachunkowości i raportowania, które pozwalają na analizę działalności służby w wymaganym zakresie.
Rozwój krajowego sprzętu diagnostycznego niezbędnego do wyposażenia technicznego zakładów opieki zdrowotnej wszystkich szczebli nie podlega systematycznemu rozwojowi. W placówkach medycznych obsługa metrologiczna przyrządów pomiarowych realizowana jest na niezwykle niskim poziomie.
Konieczne jest podjęcie skutecznych działań wzmacniających interakcję diagnostyki funkcjonalnej z innymi usługami diagnostycznymi oraz wprowadzenie algorytmów diagnostycznych.
W celu usprawnienia organizacji służby diagnostyki funkcjonalnej i poprawy jakości jej pracy, szybkiego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych, a także poprawy szkolenia personelu i ponownego wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt.
Potwierdzam:
1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty diagnostyki funkcjonalnej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i republik Federacji Rosyjskiej, wydziałów regionalnych (terytorialnych), miejskich, wydziałów zdrowia (załącznik nr 1).
2. (Załącznik 2).
3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 3).
4. Regulamin lekarza oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 4).
5. Regulamin pielęgniarki naczelnej oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 5).
6. Regulamin pielęgniarki oddziału, gabinet diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 6).
7. Szacunkowy nakład pracy lekarza i pielęgniarki na oddziale (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej przy 6,5-godzinnym dniu pracy wynosi 33 jednostki umowne.
8. Szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych prowadzonych w funkcjonalnych pracowniach diagnostycznych placówek medycznych (załącznik nr 7).
9. Instrukcja stosowania szacunkowych wzorców czasu do badań funkcjonalnych (załącznik nr 8).
10. Instrukcje dotyczące opracowania szacunkowych standardów czasowych przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań (załącznik 9).
11. Wymagania kwalifikacyjne dla lekarza-specjalisty w zakresie diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 10).
12. Wymagania kwalifikacyjne dla pielęgniarki diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 11).
15. Dziennik rejestracji badań prowadzonych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej – formularz nr 157/u-93 (załącznik nr 14).
16. Instrukcja wypełniania dziennika badań wykonywanych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 15).
17. Dodanie do wykazu form podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 16).
Zamawiam:
1. Do ministrów zdrowia republik Federacji Rosyjskiej, szefów organów rządowych i zakładów opieki zdrowotnej terytoriów, obwodów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:
1.1. Organizujemy pracę wydziałów, wydziałów, funkcjonalnych pomieszczeń diagnostycznych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.
1.2. W latach 1993-1994. organizują zakłady diagnostyki funkcjonalnej w oparciu o zakłady lecznicze i profilaktyczne oraz kliniki instytutów medycznych i badawczych, w tym pomieszczenia do instrumentalnych badań funkcji krążenia, oddychania, trawienia, układu nerwowego i hormonalnego, a także innego rodzaju diagnostyki funkcjonalnej , biorąc pod uwagę profil instytucji i warunki lokalne; organizuje swoją pracę zgodnie z Regulaminem oddziału, jednostki, pracowni diagnostyki funkcjonalnej i jej personelu (załączniki 2-6).
1.3. Zatwierdza stanowisko głównego niezależnego specjalisty organu zdrowia w zakresie diagnostyki funkcjonalnej, organizuje jego działalność zgodnie z Regulaminem głównego niezależnego specjalisty w dziedzinie diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 1).
1.4. Regularnie szkolimy lekarzy w zakresie aktualnych zagadnień diagnostyki funkcjonalnej.
1,5. Wspólnie z terytorialnym VET „Medtechnika” zapewniamy organizację wysokiej jakości i terminowości serwisu sprzętu diagnostycznego oraz obsługę metrologiczną przyrządów pomiarowych.
2. Departament Pomocy Medycznej Ludności Ministerstwa Zdrowia Rosji (Caregorodtsev A.D.) wraz z innymi zainteresowanymi departamentami:
2.1. Zapewniać systematyczne (co 2-3 lata) korygowanie, opracowywanie i zatwierdzanie obliczonych standardów czasowych, uwzględniając doskonalenie i rozwój metod i sprzętu stosowanego w diagnostyce funkcjonalnej.
2.2. Realizacja w latach 1994-1995. seminaria dla specjalistów z różnych dziedzin diagnostyki funkcjonalnej.
3. Departament Instytucji Oświatowych (N.N. Wołodin) powinien uzupełniać programy szkoleniowe dla specjalistów diagnostyki funkcjonalnej na uniwersytetach medycznych i farmaceutycznych, a także na wydziałach medycznych uniwersytetów, biorąc pod uwagę wprowadzenie do praktyki nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych praca.
4. Kierownicy zakładów opieki zdrowotnej:
4.1. Zaleca się ustalanie liczebności personelu w zakładach, oddziałach i pracowniach diagnostyki funkcjonalnej zgodnie z ilością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych (załącznik nr 7).
4.2. Opracowanie ujednoliconych i ujednoliconych schematów badań diagnostycznych pacjentów pod kątem różnych chorób, z uwzględnieniem etapowości i ciągłości badania przeprowadzanego w placówkach medycznych różnych szczebli.
5. Rektorzy instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy są obowiązani zapewnić w pełnym zakresie zastosowania zakładów opieki zdrowotnej do kształcenia specjalistów i lekarzy różnych profili w zakresie diagnostyki funkcjonalnej, zgodnie z zatwierdzonymi programami standardowymi.
6. Państwowa Centralna Naukowa Biblioteka Medyczna Ministerstwa Zdrowia Rosji (Loginov B.R.) w celu utworzenia ośrodków informacji referencyjnej i metodologicznych w celu zapewnienia lekarzom specjalistom i kadetom niezbędnych informacji na temat nowoczesnych skutecznych metod diagnostyki funkcjonalnej.
7. Dyrekcja Badań Naukowych Ministerstwa Zdrowia Rosji (Samko N.N.):
7.1. Opracowanie i zatwierdzenie w wymagany sposób obiecującego programu związanego z tworzeniem różnego rodzaju urządzeń do badań funkcjonalnych, spełniających współczesne wymagania techniczne i medyczne dotyczące wyposażenia placówek medycznych różnych poziomów.
7.2. Zapewnij regularną dystrybucję do organów służby zdrowia z prawem do powielenia w wymaganej liczbie zarządzeń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie zezwolenia na używanie nowych wyrobów i sprzętu oraz wyłączenia przestarzałego sprzętu z asortymentu.
8. Ogólnorosyjski Instytut Badawczo-Testujący Sprzętu Medycznego (Leonov B.I.):
8.1. Wspólnie z głównymi metrologami administracyjno-terytorialnych organów zdrowia organizują prace nad certyfikacją metod pomiarowych i diagnostyką funkcjonalną.
8.2. Dostarczanie, w sposób niezależny, na żądanie organów i instytucji zajmujących się ochroną zdrowia, informacji na temat cech konsumenckich masowo produkowanego domowego sprzętu medycznego, adresów i szczegółowych informacji o organizacjach i firmach produkcyjnych.
8.3. Organizuje wystawy stałe i objazdowe sprzętu medycznego do diagnostyki funkcjonalnej.
9. Kierownicy i główni metrolodzy terytorialnych organów ochrony zdrowia oraz kierownicy zakładów opieki zdrowotnej powinni zapewniać terminową konserwację wyrobów medycznych i legalizację przyrządów pomiarowych.
10. Rozważ zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 sierpnia 1988 r. Nr 642 „W sprawie szacunkowych standardów czasowych badań funkcjonalnych”, produkcji sprzętu medycznego i materiałów eksploatacyjnych pochodzących od przedsiębiorstw i organizacji o różnych formach własności, które mają zostać uznane za nieważne dla instytucji rosyjskiego systemu Ministerstwa Zdrowia.
3.8. Uczestniczyć w certyfikacji lekarzy i pracowników paramedycznych zajmujących się diagnostyką funkcjonalną, w pracach nad certyfikacją działalności personelu medycznego, licencjonowaniem instytucji medycznych, opracowywaniem standardów medycznych i ekonomicznych oraz taryf cenowych.
4.
PIEKŁO. Caregorodcew
DI. Zelińska
Aneks 1
REGULAMIN ZAKŁADU, ODDZIAŁU, BIURA DIAGNOSTYKI FUNKCJONALNEJ
2. Kierownictwo oddziału, działu diagnostyki funkcjonalnej sprawuje kierownik, powoływany i odwoływany w sposób określony przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej.
Racjonalne i efektywne wykorzystanie drogiego sprzętu medycznego.
5. Zgodnie z określonymi zadaniami wydział, oddział, biuro diagnostyki funkcjonalnej wykonuje:
produkcja sprzętu medycznego i materiałów eksploatacyjnych pochodzących od przedsiębiorstw i organizacji o różnych formach własności.
3.8. Uczestniczyć w certyfikacji lekarzy i pracowników paramedycznych zajmujących się diagnostyką funkcjonalną, w pracach nad certyfikacją działalności personelu medycznego, licencjonowaniem instytucji medycznych, opracowywaniem standardów medycznych i ekonomicznych oraz taryf cenowych.
3.9. Uczestnictwo w opracowywaniu wieloletnich planów podnoszenia kwalifikacji lekarzy i personelu pielęgniarskiego.
3.10. Współpracuj z wyspecjalizowanym stowarzyszeniem specjalistów w bieżących kwestiach poprawy usług.
4. Główny niezależny specjalista ma prawo:
4.1. Poproś i otrzymuj wszystkie niezbędne informacje do studiowania pracy instytucji medycznych w tej specjalności.
4.2. Koordynuje działania głównych specjalistów podległych organów służby zdrowia.
5. Główny niezależny specjalista, w celu podniesienia jakości opieki medycznej ludności w swojej specjalności, w ustalony sposób organizuje spotkania specjalistów z podległych mu organów i zakładów opieki zdrowotnej z udziałem środowiska naukowego i medycznego w celu omówienia zagadnień naukowych, kwestie organizacyjne i metodologiczne.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
DI. Zelińska
Załącznik 2
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283
REGULAMIN ZAKŁADU, ODDZIAŁU, BIURA DIAGNOSTYKI FUNKCJONALNEJ
1. Zakład, oddział, biuro diagnostyki funkcjonalnej jest jednostką strukturalną placówki medycznej.
2. Kierownictwo oddziału, działu diagnostyki funkcjonalnej sprawuje kierownik, powoływany i odwoływany w sposób określony przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej.
3. Działalność Zakładu, Zakładu, Pracowni Diagnostyki Funkcjonalnej regulują odpowiednie dokumenty regulacyjne oraz niniejszy regulamin.
4. Do głównych zadań działu, działu, sali diagnostyki funkcjonalnej należy:
Prowadzenie badań z wykorzystaniem specjalnych metod i środków biofizycznych w celu fizjologicznej oceny stanu narządów, układów i organizmu jako całości osób zdrowych i chorych;
Najpełniejsze zaspokojenie potrzeb populacji we wszystkich głównych rodzajach badań funkcjonalnych przewidzianych przez specjalizację oraz listę metod i technik zalecanych instytucjom medycznym różnych poziomów;
Zastosowanie w praktyce nowych, nowoczesnych, najbardziej informatywnych metod diagnostycznych, racjonalne poszerzanie listy metod badawczych;
Racjonalne i efektywne wykorzystanie drogiego sprzętu medycznego.
5. Zgodnie z określonymi zadaniami wydział, oddział, biuro diagnostyki funkcjonalnej wykonuje:
Opanowanie i wprowadzenie do praktyki swojej pracy metod diagnostyki funkcjonalnej odpowiadających profilowi i poziomowi placówki medycznej, nowych instrumentów i urządzeń, postępowej technologii badawczej;
Przeprowadzanie badań funkcjonalnych i wydawanie raportów medycznych na podstawie ich wyników.
6. Oddział, oddział, pracownia diagnostyki funkcjonalnej zlokalizowane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w pełni spełniających wymagania przepisów dotyczących projektowania, eksploatacji i bezpieczeństwa.
7. Wyposażenie oddziału, oddziału, sali diagnostyki funkcjonalnej odbywa się zgodnie z poziomem i profilem placówki medycznej.
8. Stan personelu medycznego i technicznego ustala się zgodnie z zalecanymi standardami kadrowymi, ilość wykonywanej lub planowanej pracy, w zależności od warunków lokalnych, w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych.
9. Obciążenie specjalistów określają zadania katedry, katedry, pracowni diagnostyki funkcjonalnej, przepisy dotyczące ich obowiązków funkcjonalnych, a także szacunkowe standardy czasowe na prowadzenie różnych badań.
10. Na wydziale, wydziale, pomieszczeniu diagnostyki funkcjonalnej prowadzona jest cała niezbędna dokumentacja księgowa i sprawozdawcza zgodnie z zatwierdzonymi formularzami, archiwum nagranych filmów i innych dokumentów zgodnie z okresami przechowywania określonymi w dokumentach regulacyjnych.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
DI. Zelińska
Dodatek 3
REGULAMIN KIEROWNIKA ZAKŁADU, ODDZIAŁU, BIURA DIAGNOSTYKI FUNKCJONALNEJ
1. Na stanowisko kierownika oddziału powołuje się dyplomowanego lekarza diagnostyki funkcjonalnej, posiadającego co najmniej 3-letni staż pracy w specjalności i umiejętnościach organizacyjnych.
2. Powoływania i odwoływania ordynatora oddziału (zwanego dalej „kierownikiem oddziału”) dokonuje ordynator zakładu leczniczego w określony sposób.
3. Kierownik oddziału podlega bezpośrednio naczelnemu lekarzowi zakładu lub jego zastępcy w sprawach medycznych.
4. Kierownik oddziału kieruje się w swojej pracy przepisami dotyczącymi placówki medycznej, oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej, niniejszym regulaminem, opisami stanowisk, zarządzeniami i innymi aktualnymi dokumentami regulacyjnymi.
5. Zgodnie z zadaniami działu, oddziału, biura diagnostyki funkcjonalnej kierownik wykonuje:
Organizacja działalności jednostki, zarządzanie i kontrola pracy jej personelu;
Pomoc doradcza dla lekarzy diagnostyki funkcjonalnej;
Analiza skomplikowanych przypadków i błędów diagnostycznych;
Opracowywanie i wdrażanie nowych, nowoczesnych metod diagnostyki funkcjonalnej i środków technicznych;
Środki koordynacji i ciągłości pracy między oddziałami placówki medycznej;
Promowanie systematycznego szkolenia personelu;
Kontrola nad prowadzeniem dokumentacji medycznej i archiwów;
Rejestracja i złożenie w przewidziany sposób wniosków o zakup nowego sprzętu, materiałów eksploatacyjnych (papier, folia itp.)
Opracowanie środków zapewniających dokładność i wiarygodność pomiarów i badań, w tym terminową i kompetentną konserwację sprzętu medycznego oraz regularną kontrolę metrologiczną przyrządów pomiarowych;
Systematyczna analiza jakościowych i ilościowych wskaźników efektywności, terminowe przygotowywanie i składanie raportów z pracy oraz opracowywanie na ich podstawie działań usprawniających działalność jednostki.
6. Kierownik działu jest obowiązany:
Zapewnianie dokładnego i terminowego wykonywania przez pracowników obowiązków służbowych i regulacji wewnętrznych;
Terminowe przekazywanie pracownikom poleceń i wytycznych administracji, a także instrukcji, dokumentów metodologicznych i innych;
Monitorować przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i przepisów przeciwpożarowych;
7. Kierownik działu ma prawo:
Brać bezpośredni udział w doborze personelu do działu;
Przeprowadzanie rozmieszczenia pracowników w dziale i podział obowiązków pomiędzy pracownikami;
Wydawać pracownikom polecenia i polecenia zgodnie z poziomem ich kompetencji, kwalifikacji oraz charakterem powierzonych im funkcji;
Uczestnictwo w spotkaniach i konferencjach, podczas których omawiane są zagadnienia związane z pracą działu;
Reprezentuje podległych mu pracowników w celu awansu lub kary;
Przedstawianie propozycji administracji instytucji w kwestiach poprawy pracy jednostki, warunków i wynagrodzenia.
8. Polecenia kierownika obowiązują wszystkich pracowników działu.
9. Kierownik Zakładu (Zakładu, Gabinetu) diagnostyki funkcjonalnej ponosi pełną odpowiedzialność za poziom organizacji i jakość pracy Zakładu.
10. Powoływania i odwoływania ordynatora oddziału dokonuje główny lekarz placówki medycznej w określony sposób.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
DI. Zelińska
Dodatek 4
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283
REGULAMIN LEKARZA DIAGNOSTYKI FUNKCJONALNEJ ZAKŁADU, BIURA, BIURA DIAGNOSTYKI FUNKCJONALNEJ
1. Na stanowisko lekarza diagnostyki funkcjonalnej powołuje się specjalistę posiadającego wyższe wykształcenie medyczne, które ukończyło szkolenie w zakresie diagnostyki funkcjonalnej zgodnie z wymaganiami kwalifikacyjnymi i uzyskało certyfikat.
2. Kształcenie lekarza diagnostyki funkcjonalnej odbywa się w oparciu o instytuty i wydziały doskonalenia zawodowego lekarzy spośród lekarzy specjalistów i pediatrów.
3. Lekarz diagnostyki funkcjonalnej kieruje się w swojej pracy przepisami dotyczącymi placówki medycznej, oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej, niniejszym regulaminem, opisami stanowisk pracy, zarządzeniami i innymi aktualnymi dokumentami regulacyjnymi.
4. Lekarz diagnostyki funkcjonalnej podlega bezpośrednio kierownikowi jednostki, a w przypadku jego nieobecności kierownikowi placówki medycznej.
5. Zlecenia lekarza diagnostyki funkcjonalnej obowiązują dla średniego i młodszego personelu medycznego jednostki diagnostyki funkcjonalnej.
6. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej lekarz wykonuje:
Przeprowadzanie badań i wyciąganie wniosków na podstawie ich wyników;
Udział w analizie złożonych przypadków i błędów w diagnostyce, identyfikacji i analizie przyczyn rozbieżności wniosków na temat funkcjonalnych metod diagnostycznych z wynikami innych metod diagnostycznych;
Opracowywanie i wdrażanie metod i sprzętu diagnostycznego;
Wysokiej jakości prowadzenie dokumentacji medycznej i dokumentacji medycznej, archiwów, analiza jakościowych i ilościowych wskaźników wydajności;
Monitorowanie pracy personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego w zakresie jego kompetencji;
Monitorowanie bezpieczeństwa i racjonalnego użytkowania sprzętu i sprzętu, ich sprawnego technicznie działania;
Udział w kształceniu zaawansowanym personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.
7. Lekarz diagnostyki funkcjonalnej jest obowiązany:
Zapewniać dokładne i terminowe wypełnianie swoich obowiązków służbowych i wewnętrznych przepisów pracy;
Monitorować przestrzeganie przez personel pielęgniarski i młodszego personelu medycznego zasad bezpieczeństwa i ochrony pracy, warunków sanitarnych, ekonomicznych, technicznych i przeciwpożarowych oddziału;
Przekazywanie sprawozdań z pracy kierownikowi działu diagnostyki funkcjonalnej, a w przypadku jego nieobecności ordynatorowi lekarza;
Podnoś swoje kwalifikacje w zalecany sposób.
8. Lekarz diagnostyki funkcjonalnej ma prawo:
Składanie wniosków do administracji w kwestiach poprawy działalności jednostki, organizacji i warunków pracy;
Uczestnictwo w spotkaniach i konferencjach omawiających zagadnienia związane z pracą działu diagnostyki funkcjonalnej.
9. Powoływania i odwoływania lekarza diagnostyki funkcjonalnej dokonuje główny lekarz placówki w określony sposób.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
DI. Zelińska
Dodatek 5
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283
Regulamin starszej pielęgniarki oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej
1. Na stanowisko starszej pielęgniarki oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej powołuje się wykwalifikowaną pielęgniarkę, która przeszła specjalne przeszkolenie z diagnostyki funkcjonalnej i posiada umiejętności organizacyjne.
2. W swojej pracy starsza pielęgniarka oddziału lub oddziału kieruje się regulaminem placówki medycznej, oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej, niniejszym regulaminem, zakresem obowiązków, zarządzeniami i instrukcjami kierownika oddziału lub oddziału.
3. Starsza pielęgniarka podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej.
4. Pielęgniarka starsza podlega średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału lub oddziału.
5. Do głównych zadań kierownika oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej należy:
Racjonalne rozmieszczenie i organizacja pracy personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego;
Monitorowanie pracy ratownika medycznego i młodszego personelu medycznego oddziału, oddziału, przestrzegania zasad ochrony i bezpieczeństwa pracy, wewnętrznych przepisów pracy, reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego, stanu i bezpieczeństwa sprzętu i sprzętu;
Terminowa realizacja wniosków o leki, materiały eksploatacyjne, naprawy sprzętu itp.;
Prowadzenie niezbędnej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej działu, działu;
Realizacja działań podnoszących kwalifikacje personelu pielęgniarskiego oddziału, oddziału;
Prowadzenie odpraw dla pielęgniarek i młodszego personelu medycznego oddziału i oddziału w zakresie przestrzegania wymagań bezpieczeństwa i higieny pracy.
6. Starsza pielęgniarka oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej jest obowiązana:
Podnoś swoje kwalifikacje w zalecany sposób;
Poinformuj kierownika oddziału, oddziału o stanie rzeczy na oddziale, oddziale oraz pracy personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.
7. Starsza pielęgniarka oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej ma prawo:
Wydawać polecenia i instrukcje średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału, oddziału w granicach ich obowiązków służbowych i monitorować ich realizację;
Przedstawiać kierownikowi wydziału lub wydziału propozycje poprawy organizacji i warunków pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału lub wydziału;
Brać udział w spotkaniach odbywających się w departamencie lub departamencie podczas rozpatrywania spraw leżących w jego kompetencjach.
8. Polecenia przełożonej pielęgniarki są obowiązkowe do wykonania przez średni i młodszy personel medyczny oddziału lub oddziału.
9. Starsza pielęgniarka oddziału, oddziału diagnostyki funkcjonalnej jest odpowiedzialna za terminową i wysokiej jakości realizację zadań i obowiązków przewidzianych niniejszym regulaminem.
10. Powoływania i zwalniania starszej pielęgniarki oddziału lub oddziału dokonuje ordynator placówki w określonym trybie.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
DI. Zelińska
Aplikacja
6 na rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 30 listopada 1993 r. nr 283
REGULAMIN PIELĘGNIARKI ODDZIAŁU, ODDZIAŁU, BIURA DIAGNOSTYKI FUNKCJONALNEJ
1. Na stanowisko pielęgniarki powołuje się pracownika medycznego, który posiada wykształcenie średnie medyczne i przeszedł specjalne szkolenie z zakresu diagnostyki funkcjonalnej.
2. Pielęgniarka w swojej pracy kieruje się regulaminem oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej, niniejszym regulaminem oraz zakresem stanowisk.
3. Pielęgniarka pracuje pod bezpośrednim nadzorem lekarza diagnostyki funkcjonalnej i pielęgniarki naczelnej oddziału.
4. Pielęgniarka wykonuje (zwana dalej „pielęgniarką”):
Wezwanie pacjentów na badanie, przygotowanie ich i udział w badaniu w ramach wykonywania powierzonych operacji technologicznych (patrz Załącznik nr 9 do zarządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia ___________ nr ___)
Rejestracja pacjentów i badania w dokumentacji księgowej w określonej formie;
Regulowanie przepływu zwiedzających, kolejności badań i rejestracji wstępnej na badania;
Ogólne prace przygotowawcze zapewniające funkcjonowanie sprzętu diagnostycznego i pomocniczego, bieżący monitoring jego działania, terminowa rejestracja usterek, stworzenie niezbędnych warunków pracy w pracowniach diagnostycznych i na swoim stanowisku pracy;
Kontrola nad bezpieczeństwem, zużyciem niezbędnych materiałów (leków, opatrunków, dokumentów rejestracyjnych, narzędzi itp.) i ich terminowym uzupełnianiem;
Codzienne czynności mające na celu utrzymanie należytego stanu sanitarnego pomieszczeń wydziału, wydziału, biura i swojego miejsca pracy, a także dotrzymanie wymogów higienicznych oraz reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego;
Wysokiej jakości prowadzenie dokumentacji medycznej i archiwów badawczych.
5. Pielęgniarka ma obowiązek:
Podnieś swoje kwalifikacje;
Przestrzegaj przepisów bezpieczeństwa i wewnętrznych przepisów pracy.
6. Pielęgniarka ma prawo:
Zgłaszaj przełożonej pielęgniarce lub lekarzowi oddziału lub gabinetu propozycje poprawy organizacji pracy oddziału i warunków pracy;
Uczestniczyć w spotkaniach odbywających się w Departamencie, dotyczących zagadnień leżących w jego kompetencjach.
7. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za terminowe i prawidłowe wykonywanie swoich zadań i obowiązków przewidzianych niniejszym regulaminem oraz wewnętrznymi przepisami pracy.
8. Powoływania i zwalniania pielęgniarki dokonuje ordynator zakładu w określonym trybie.
Kierownik Wydziału Pomocy Medycznej Ludności
PIEKŁO. Caregorodcew
Kierownik Departamentu Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka
- Załącznik 1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty diagnostyki funkcjonalnej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i republik w Federacji Rosyjskiej, wydziałów regionalnych (terytorialnych), miejskich, wydziałów zdrowia Załącznik 2. Regulamin wydziału, oddziału, urzędu diagnostyka funkcjonalna Załącznik nr 3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej Załącznik 4. Regulamin lekarza diagnostyki funkcjonalnej oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej Załącznik nr 5. Regulamin dotyczący ordynatora oddziału , zakład diagnostyki funkcjonalnej Załącznik nr 6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, gabinetu diagnostyki funkcjonalnej Załącznik nr 7. Szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych realizowanych w funkcjonalnych gabinetach diagnostycznych placówek medycznych Załącznik nr 8. Instrukcja stosowania szacowanego czasu standardy badań funkcjonalnych Załącznik 9. Instrukcje opracowania szacunkowych standardów czasu przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań Załącznik 10. Wymagania kwalifikacyjne dla lekarza-specjalisty w zakresie diagnostyki funkcjonalnej Załącznik 11. Wymagania kwalifikacyjne dla pielęgniarki w gabinecie (oddział ) diagnostyki funkcjonalnej Załącznik nr 12. Zalecany przybliżony wykaz minimalnego zestawu metod i technik badań funkcjonalnych dla placówek medycznych Załącznik nr 13. Metody kalkulacji cen za badania diagnostyczne dla oddziałów, oddziałów, pracowni diagnostyki funkcjonalnej Załącznik nr 14. Formularz N 157/u- 93 „Dziennik badań prowadzonych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej” Załącznik nr 15. Instrukcja wypełniania „Dziennika badań wykonywanych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej” (druk N 157/у-93) Załącznik nr 16 Dodanie do wykazu form podstawowej dokumentacji medycznej
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 listopada 1993 r. N 283
„O doskonaleniu funkcjonalnej usługi diagnostycznej
w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej”
W kontekście reformy systemu opieki zdrowotnej i przejścia na ubezpieczenie zdrowotne obywateli, zadanie opracowywania i wdrażania w praktyce nowych technologii medycznych, w tym systemów i kompleksów diagnostycznych, które pozwolą na zwiększenie efektywności procesu diagnostyczno-leczniczego oraz zmniejszenie kosztów ekonomicznych i strat siły roboczej, staje się niezwykle pilne.
W związku z tym rośnie rola i znaczenie funkcjonalnych metod badawczych, które są szeroko stosowane w celu wczesnego wykrywania patologii, diagnostyki różnicowej różnych chorób i monitorowania skuteczności działań terapeutycznych.
W 1993 r. W placówkach medycznych republiki istniało 10,7 tys. Zakładów diagnostyki funkcjonalnej, w których rocznie przeprowadza się około 60 milionów badań.
Zakres badań stale się poszerza, głównie ze względu na wysoce informatywne metody diagnostyki funkcjonalnej. Ich udział w całym wolumenie badań instrumentalnych w samych ośrodkach diagnostycznych sięga 25-30 proc.
Jednocześnie w wielu placówkach medycznych, zwłaszcza na etapie przedszpitalnym, obserwuje się poważne opóźnienie w rozwoju usług diagnostyki funkcjonalnej.
Według stanu na dzień 01.01.93 w Federacji Rosyjskiej spośród 19,6 tys. przychodni i zakładów stacjonarnych, jedynie około połowa placówek posiadała oddziały (gabinety) diagnostyki funkcjonalnej.
W ostatnich trzech latach praktycznie ustał wzrost wymiany badań funkcjonalnych, zwłaszcza w klinikach obsługujących populację dorosłych.
Występuje stała tendencja spadkowa wskaźnika zapewnienia populacji tego typu badań z 5,6 w 1990 r. do 5,0 w 1992 r. na 100 wizyt.
W porównaniu z 1991 rokiem liczba zdalnych pracowni diagnostycznych zmniejszyła się z 354 do 286, a liczba wykonywanych w nich badań EKG z 887,7 do 857,1 tys.
Możliwości diagnostyki funkcjonalnej są nieuzasadnione zmniejszone z powodu niewystarczająco jasnej organizacji pracy jej jednostek strukturalnych, irracjonalnego wykorzystania środków technicznych, powolnego wprowadzania do praktyki nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostycznych .
Efektywność wykorzystania informacji otrzymywanych w placówkach medycznych jest niewystarczająca ze względu na słabe przygotowanie specjalistów diagnostyki funkcjonalnej i lekarzy prowadzących oraz brak odpowiedniej ciągłości w ich pracy.
W pewnym stopniu trudności w organizacji służby diagnostyki funkcjonalnej wiążą się z brakiem niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury, obsady kadrowej i nazewnictwa badań w zakładach i pracowniach diagnostyki funkcjonalnej zakładów opieki zdrowotnej o różnej pojemności. Nie zostały opracowane zasady fazowania ze zróżnicowaniem poziomów i ścisłym ujednoliceniem stosowanych na każdym etapie metod i technik oraz rachunkowości i raportowania, które pozwalają na analizę działalności służby w wymaganym zakresie.
Rozwój krajowego sprzętu diagnostycznego niezbędnego do wyposażenia technicznego zakładów opieki zdrowotnej wszystkich szczebli nie podlega systematycznemu rozwojowi. W placówkach medycznych obsługa metrologiczna przyrządów pomiarowych realizowana jest na niezwykle niskim poziomie.
Konieczne jest podjęcie skutecznych działań wzmacniających interakcję diagnostyki funkcjonalnej z innymi usługami diagnostycznymi oraz wprowadzenie algorytmów diagnostycznych.
W celu usprawnienia organizacji służby diagnostyki funkcjonalnej i poprawy jakości jej pracy, szybkiego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych, a także doskonalenia szkolenia personelu i ponownego wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt, stwierdzam:
1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty diagnostyki funkcjonalnej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i republik Federacji Rosyjskiej, wydziałów regionalnych (terytorialnych), miejskich, wydziałów zdrowia (załącznik nr 1).
7. Szacunkowy nakład pracy lekarza i pielęgniarki na oddziale (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej przy 6,5-godzinnym dniu pracy wynosi 33 jednostki umowne.
8. Szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych prowadzonych w funkcjonalnych pracowniach diagnostycznych placówek medycznych (załącznik nr 7).
10. Instrukcje dotyczące opracowania szacunkowych standardów czasowych przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań (załącznik 9).
15. Dziennik rejestracji badań prowadzonych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej – formularz N 157/u-93 (załącznik nr 14).
16. Instrukcja wypełniania dziennika badań wykonywanych w zakładzie (gabinecie) diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 15).
Zamawiam:
1. Do ministrów zdrowia republik Federacji Rosyjskiej, szefów organów rządowych i zakładów opieki zdrowotnej terytoriów, obwodów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:
1.1. Organizujemy pracę wydziałów, wydziałów, funkcjonalnych pomieszczeń diagnostycznych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.
1.2. W latach 1993-1994. organizują zakłady diagnostyki funkcjonalnej w oparciu o zakłady lecznicze i profilaktyczne oraz kliniki instytutów medycznych i badawczych, w tym pomieszczenia do instrumentalnych badań funkcji krążenia, oddychania, trawienia, układu nerwowego i hormonalnego, a także innego rodzaju diagnostyki funkcjonalnej , biorąc pod uwagę profil instytucji i warunki lokalne; organizuje swoją pracę zgodnie z przepisami obowiązującymi katedrę, jednostkę, pracownię diagnostyki funkcjonalnej i jej personel (załączniki 2-6).
1.3. Zatwierdza stanowisko głównego niezależnego specjalisty organu zdrowia w zakresie diagnostyki funkcjonalnej, organizuje jego działalność zgodnie z przepisami dotyczącymi głównego niezależnego specjalisty ds. diagnostyki funkcjonalnej (załącznik nr 1).
1.4. Regularnie szkolimy lekarzy w zakresie aktualnych zagadnień diagnostyki funkcjonalnej.
1,5. Wspólnie z terytorialnym VET „Medtechnika” zapewniamy organizację wysokiej jakości i terminowości serwisu sprzętu diagnostycznego oraz obsługę metrologiczną przyrządów pomiarowych.
2. Departament Pomocy Medycznej Ludności Ministerstwa Zdrowia Rosji (Caregorodtsev A.D.) wraz z innymi zainteresowanymi departamentami:
2.1. Zapewniać systematyczne (co 2-3 lata) korygowanie, opracowywanie i zatwierdzanie obliczonych standardów czasowych, uwzględniając doskonalenie i rozwój metod i sprzętu stosowanego w diagnostyce funkcjonalnej.
2.2. Realizacja w latach 1994-1995. seminaria dla specjalistów z różnych dziedzin diagnostyki funkcjonalnej.
3. Departament Instytucji Oświatowych (N.N. Wołodin) powinien uzupełniać programy szkoleniowe dla specjalistów diagnostyki funkcjonalnej na uniwersytetach medycznych i farmaceutycznych, a także na wydziałach medycznych uniwersytetów, biorąc pod uwagę wprowadzenie do praktyki nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych praca.
4. Kierownicy zakładów opieki zdrowotnej:
4.1. Zaleca się ustalanie liczebności personelu w zakładach, oddziałach i pracowniach diagnostyki funkcjonalnej zgodnie z ilością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań funkcjonalnych (załącznik nr 7).
4.2. Opracowanie ujednoliconych i ujednoliconych schematów badań diagnostycznych pacjentów pod kątem różnych chorób, z uwzględnieniem etapowości i ciągłości badania przeprowadzanego w placówkach medycznych różnych szczebli.
5. Rektorzy instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy są obowiązani zapewnić w pełnym zakresie zastosowania zakładów opieki zdrowotnej do kształcenia specjalistów i lekarzy różnych profili w zakresie diagnostyki funkcjonalnej, zgodnie z zatwierdzonymi programami standardowymi.
6. Państwowa Centralna Naukowa Biblioteka Medyczna Ministerstwa Zdrowia Rosji (Loginov B.R.) w celu utworzenia ośrodków informacji referencyjnej i metodologicznych w celu zapewnienia lekarzom specjalistom i kadetom niezbędnych informacji na temat nowoczesnych skutecznych metod diagnostyki funkcjonalnej.
7. Dyrekcja Badań Naukowych Ministerstwa Zdrowia Rosji (Samko N.N.):
7.1. Opracowanie i zatwierdzenie w wymagany sposób obiecującego programu związanego z tworzeniem różnego rodzaju urządzeń do badań funkcjonalnych, spełniających współczesne wymagania techniczne i medyczne dotyczące wyposażenia placówek medycznych różnych poziomów.
7.2. Zapewnij regularną dystrybucję do organów służby zdrowia z prawem do powielenia w wymaganej liczbie zarządzeń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie zezwolenia na używanie nowych wyrobów i sprzętu oraz wyłączenia przestarzałego sprzętu z asortymentu.
8. Ogólnorosyjski Instytut Badawczo-Testujący Sprzętu Medycznego (Leonov B.I.)
8.1. Wspólnie z głównymi metrologami administracyjno-terytorialnych organów zdrowia organizują prace nad certyfikacją metod pomiarowych w diagnostyce funkcjonalnej.
8.2. Dostarczanie, w sposób niezależny, na żądanie organów i instytucji zajmujących się ochroną zdrowia, informacji na temat cech konsumenckich masowo produkowanego domowego sprzętu medycznego, adresów i szczegółowych informacji o organizacjach i firmach produkcyjnych.
8.3. Organizuje wystawy stałe i objazdowe sprzętu medycznego do diagnostyki funkcjonalnej.
9. Kierownicy i główni metrolodzy terytorialnych organów ochrony zdrowia oraz kierownicy zakładów opieki zdrowotnej powinni zapewniać terminową konserwację wyrobów medycznych i legalizację przyrządów pomiarowych.
10. Uznać za nieważne dla instytucji rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 sierpnia 1988 r. N 642 „W sprawie szacunkowych standardów czasowych dla badań funkcjonalnych”, zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 7 lipca, 1989 „W uzupełnieniu zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 12 sierpnia 1988 roku N 642.
„Regulamin gabinetu elektrokardiologicznego”, zatwierdzony przez Główną Dyrekcję Leczenia i Profilaktyki Ministerstwa Zdrowia ZSRR 21 kwietnia 1954 r.
11. Powierzyć kontrolę nad wykonaniem rozkazu Pierwszemu Wiceministrowi A.M. Moskwiczowowi.
|
EA Nieczajew |
Otwórz aktualną wersję dokumentu już teraz lub uzyskaj pełny dostęp do systemu GARANT na 3 dni za darmo!
Jeśli jesteś użytkownikiem internetowej wersji systemu GARANT, możesz otworzyć ten dokument już teraz lub poprosić o niego za pośrednictwem Infolinii w systemie.