Rehabilitacja psychospołeczna: nowoczesne podejście. Rehabilitacja medyczna i społeczna dzieci niepełnosprawnych Rehabilitacja społeczna i lecznicza dzieci niepełnosprawnych

Rehabilitacja psychospołeczna: nowoczesne podejście
TA Sołochin

Definicja pojęcia „resocjalizacja psychospołeczna”,
jego cele i założenia

Raport Światowej Organizacji Zdrowia na temat zdrowia psychicznego (2001) stwierdza: „Rehabilitacja psychospołeczna to proces, który umożliwia osobom słabym lub niepełnosprawnym na skutek zaburzeń psychicznych osiągnięcie optymalnego poziomu samodzielnego funkcjonowania w społeczeństwie.

Do tej definicji dodajemy, że jest to stały, ciągły proces, który obejmuje zespół środków medycznych, psychologicznych, pedagogicznych, społeczno-ekonomicznych i zawodowych.

Interwencje rehabilitacji psychospołecznej różnią się w zależności od potrzeb pacjentów, miejsca świadczenia interwencji rehabilitacyjnych (szpital lub społeczność lokalna) oraz warunków kulturowych i społeczno-ekonomicznych kraju, w którym żyją osoby chore psychicznie. Ale podstawa tych wydarzeń z reguły składa się z:

· rehabilitacja porodowa;
· zatrudnienie;
· kształcenie i przekwalifikowanie zawodowe;
· pomoc socjalna;
· zapewnienie godnych warunków życia;
· Edukacja;
· edukacja w zakresie zdrowia psychicznego, w tym szkolenia dotyczące radzenia sobie z bolesnymi objawami;
· nabycie i przywrócenie umiejętności komunikacyjnych;
· nabycie umiejętności samodzielnego życia;
· realizacja zainteresowań i wypoczynku, potrzeb duchowych.

Zatem nawet z niepełnej listy wymienionych działań jasno wynika, że ​​rehabilitacja psychospołeczna osób chorych psychicznie jest kompleksowym procesem mającym na celu przywrócenie i rozwój różnych sfer życia człowieka.

W ostatnim czasie wzrosło zainteresowanie naukowców, praktyków, samych pacjentów i ich rodzin rehabilitacją psychospołeczną. Obecnie istnieje duża liczba modeli resocjalizacji i poglądów na temat sposobów jej realizacji. Jednak wszyscy naukowcy i praktycy są zgodni, że wynikiem działań rehabilitacyjnych powinien być reintegracja(zwrotu) osób chorych psychicznie do społeczeństwa. Jednocześnie sami pacjenci powinni czuć się nie mniej pełnoprawnymi obywatelami niż inne grupy ludności. Powiedziawszy to, cel rehabilitacji można określić następująco: jest to poprawa jakości życia i funkcjonowania społecznego osób z zaburzeniami psychicznymi poprzez przezwyciężenie ich alienacji społecznej, a także zwiększenie ich aktywności życiowej i pozycji obywatelskiej.

Oświadczenie w sprawie rehabilitacji psychospołecznej, opracowane przez Światową Organizację Zdrowia wspólnie ze Światowym Stowarzyszeniem Rehabilitacji Psychospołecznej w 1996 r., zawiera następujące informacje: zadania rehabilitacyjne:

· zmniejszanie nasilenia objawów psychopatologicznych za pomocą triady – leki, leczenie psychoterapeutyczne i interwencje psychospołeczne;
· podnoszenie kompetencji społecznych osób chorych psychicznie poprzez rozwój umiejętności komunikacyjnych, umiejętności pokonywania stresu i aktywności zawodowej;
· ograniczenie dyskryminacji i piętna;
· wsparcie rodzin, w których ktoś cierpi na chorobę psychiczną;
· tworzenie i utrzymywanie długoterminowego wsparcia społecznego, zaspokojenie przynajmniej podstawowych potrzeb osób chorych psychicznie, do których zaliczają się mieszkanie, zatrudnienie, organizacja czasu wolnego, tworzenie sieci społecznej (kręgu społecznego);
· zwiększenie autonomii (niezależności) osób chorych psychicznie, poprawa ich samowystarczalności i samoobrony.

B. Saraceno, kierownik wydziału zdrowia psychicznego Światowej Organizacji Zdrowia, tak komentował znaczenie rehabilitacji psychospołecznej: „Jeśli mamy nadzieję w przyszłość rehabilitacji psychospołecznej, to powinna to być opieka psychiatryczna w miejscu zamieszkania pacjenta - dostępne, kompletne, umożliwiające leczenie i poważne wsparcie osobom chorym psychicznie. Przy tego typu opiece szpitale nie są potrzebne, a podejście medyczne powinno być stosowane jedynie w niewielkim stopniu. Innymi słowy, psychiatra powinien być cennym konsultantem służby, ale niekoniecznie jej panem czy władcą”.

Krótkie tło historyczne

W historii rehabilitacji osób chorych psychicznie można wyróżnić kilka ważnych momentów, które odegrały znaczącą rolę w jej rozwoju.

1. Era terapii moralnej. To podejście rehabilitacyjne, które rozwinęło się na przełomie XVIII i XIX wieku, miało zapewnić bardziej humanitarną opiekę osobom chorym psychicznie. Podstawowe zasady tego oddziaływania psychospołecznego pozostają aktualne do dziś.

2. Wprowadzenie rehabilitacji porodowej (zawodowej). W Rosji takie podejście do leczenia osób chorych psychicznie zaczęto wprowadzać w pierwszej tercji XIX wieku i wiąże się to z działalnością V.F. Sablera, SS Korsakow i inni postępowi psychiatrzy. Na przykład, jak zauważył Yu.V. Kannabikh, wśród ważnych przemian przeprowadzonych przez V.F. Sablera w 1828 r. w Szpitalu Preobrażeńskim w Moskwie, zawiera „...organizowanie prac ogrodniczych i rzemieślniczych”.

Terapia zajęciowa jako kierunek współczesnej psychiatrii domowej zaczęła zyskiwać szczególną uwagę począwszy od lat 50. ubiegłego wieku. Istniała sieć terapeutycznych warsztatów pracy oraz warsztatów specjalnych, w których mogły pracować osoby chore psychicznie, leczone szpitalnie i ambulatoryjnie. Wraz z początkiem reform społeczno-gospodarczych w latach 90. ubiegłego wieku około 60% instytucji zajmujących się rehabilitacją porodową (warsztaty medyczne i przemysłowe, warsztaty specjalistyczne w przedsiębiorstwach przemysłowych itp.) zostało zmuszonych do zaprzestania swojej działalności. Jednak nawet dzisiaj zatrudnienie i terapia zajęciowa są najważniejszymi elementami programów rehabilitacji psychospołecznej.

3. Rozwój psychiatrii środowiskowej. Duże znaczenie dla powrotu do zdrowia chorego miało przeniesienie punktu ciężkości opieki psychiatrycznej na świadczenia pozaszpitalne i świadomość, że pacjent może być leczony blisko rodziny i pracy.

W latach 30. ubiegłego wieku zaczęto otwierać w naszym kraju przychodnie psychoneurologiczne i stworzono półstacjonarne formy pomocy, które miały ogromne znaczenie rehabilitacyjne.

W latach 50-60 gabinety psychiatryczne w przychodniach, centralnych szpitalach powiatowych i innych placówkach ogólnej sieci medycznej, przedsiębiorstwach przemysłowych, placówkach oświatowych, dziennych i nocnych szpitalach półszpitalnych, a także inne formy pomocy mające na celu zaspokojenie potrzeb pacjentów osoby chore psychicznie były szeroko rozwinięte.

W innych krajach (Wielka Brytania, Japonia, Kanada itp.) w tym okresie zaczęto aktywnie tworzyć organizacje konsumentów pomocy i grupy wsparcia.

Rozwój psychiatrii środowiskowej wiąże się także z aktywną identyfikacją osób potrzebujących opieki psychiatrycznej w celu wczesnego leczenia i przeciwdziałania skutkom w postaci niepełnosprawności i niekorzystnej sytuacji społecznej.

4. Powstanie ośrodków resocjalizacji psychospołecznej. Ich odkrycie rozpoczęło się w latach 80. XX wieku. Pierwsze ośrodki (kluby) tworzyli sami pacjenci (np. Clubhouse w USA), a ich działalność ma na celu pomóc pacjentom w radzeniu sobie z problemami życia codziennego i rozwijaniu umiejętności funkcjonowania nawet z niepełnosprawnością. Dlatego początkowo w tego typu ośrodkach nacisk kładziono na działania, które pomogą pacjentom radzić sobie z trudnościami życiowymi, a nie ulegać im, a także na poprawę stanu zdrowia, a nie na pozbycie się objawów choroby psychicznej. Ogromną rolę w rozwoju takiej dziedziny wiedzy jak rehabilitacja osób niepełnosprawnych na skutek chorób psychicznych odegrały ośrodki rehabilitacji psychospołecznej. Obecnie ta forma pomocy jest szeroko stosowana w USA, Szwecji i Kanadzie, liczba programów rehabilitacyjnych w nich jest znacznie zróżnicowana (od 18 do 148).

W Rosji podobne ośrodki (instytucje) zaczęto tworzyć w połowie lat 90. XX wieku, jednak jak dotąd jest ich wyraźnie za mało. Z reguły są to instytucje pozarządowe. Przykładem jest Dom Klubowy w Moskwie, który istniał do 2001 roku. Obecnie działające w naszym kraju ośrodki rehabilitacyjne specjalizują się w określonej dziedzinie – arteterapii, interwencjach korekcyjnych, wypoczynku, psychoterapii itp.

5. Rozwijanie umiejętności niezbędnych do pokonywania trudności życiowych. Pojawienie się tego kierunku wynika z faktu, że aby skutecznie rozwiązywać pojawiające się problemy, osoby cierpiące na poważne zaburzenia psychiczne potrzebują określonej wiedzy, umiejętności i zdolności. Rozwój umiejętności i zdolności opiera się na metodach opracowanych z uwzględnieniem zasad społecznego uczenia się. W tym przypadku stosuje się metody nauczania aktywno-dyrektywnego - przeprowadza się ćwiczenia behawioralne i gry polegające na odgrywaniu ról, sekwencyjne kształtowanie elementów zachowania, mentoring, podpowiadanie, a także uogólnianie nabytych umiejętności. Udowodniono, że rozwój umiejętności i zdolności rozwija zdolność do samodzielnego życia u osób z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi.

Nowoczesne podejścia do resocjalizacji w Rosji

Nagromadzenie danych naukowych na temat rehabilitacji osób chorych psychicznie oraz doświadczenia praktyczne sprawiły, że obecnie w naszym kraju, obok kompleksowego leczenia, obejmującego terapię lekową i zajęciową, fizjoterapię, działalność kulturalną, oświatową i rekreacyjną, stosuje się następujące rodzaje terapii: W ramach rehabilitacji psychospołecznej opracowano interwencje psychospołeczne:

· programy edukacyjne z psychiatrii dla pacjentów;
· programy edukacyjne z psychiatrii dla bliskich pacjentów;
· szkolenia rozwijające umiejętności samodzielnego życia codziennego – nauka gotowania, robienia zakupów, sporządzania budżetu rodzinnego, prowadzenia domu, korzystania z transportu itp.;
· treningi z zakresu rozwoju umiejętności społecznych – zachowań akceptowalnych społecznie i pewnych siebie, komunikacji, rozwiązywania problemów dnia codziennego itp.;
· szkolenia rozwijające umiejętności zarządzania stanem psychicznym;
· grupy samopomocy i wzajemnej pomocy pacjentów i ich bliskich, publiczne organizacje konsumentów opieki psychiatrycznej;
· terapia poznawczo-behawioralna mająca na celu poprawę pamięci, uwagi, mowy, zachowania;
· terapia rodzinna, inne rodzaje psychoterapii indywidualnej i grupowej.

Kompleksowe programy rehabilitacji psychospołecznej są realizowane w wielu regionalnych placówkach zdrowia psychicznego, zarówno instytucjonalnie, jak i lokalnie. Podajmy tylko kilka przykładów.

W Twerze, na bazie regionalnej przychodni psychoneurologicznej, otwarto sklep spożywczy, w którym pracują osoby chore psychicznie, a produkty sprzedawane są w regularnej sieci detalicznej. Ponadto w tej samej przychodni znajduje się pracownia ceramiczna i pracownia malowania tkanin, w której z powodzeniem pracują osoby cierpiące na choroby psychiczne. Wszystkie produkty tych przedsiębiorstw są poszukiwane wśród ludności.

W Okręgowym Szpitalu Psychiatrycznym w Tambowie oddział rehabilitacji psychospołecznej prowadzi programy: edukacyjne z zakresu psychiatrii, arteterapeutyczne, rekreacyjne, terapeutyczne w czasie wakacji, w tym osobistych (urodziny pacjentów itp.). W szpitalu powstał „Dom ze wsparciem”, w którym długo hospitalizowani pacjenci po wypisaniu z niego nabywają umiejętności samodzielnego życia i dopiero po powrocie do domu. W gminie, przy udziale profesjonalistów, otwarto teatr „My”, w którym występują pacjenci, ich bliscy i uczniowie szkoły teatralnej.

W wielu moskiewskich szpitalach psychiatrycznych prowadzone są ważne prace rehabilitacyjne. Przykładowo w szpitalach nr 1, 10 i 14 otwarte są dla pacjentów pracownie plastyczne, stosowana jest terapia zajęciowa, realizowane są programy edukacyjne z zakresu psychiatrii dla pacjentów i ich bliskich, organizowane są szkolenia rozwijające umiejętności społeczne i umiejętności samodzielnego życia.

W obwodzie swierdłowskim utworzono międzyresortowe zespoły współpracy, w skład których wchodzą pracownicy instytucji medycznych, oświatowych, zawodowych, organów zatrudnienia i instytucji ochrony socjalnej, co pozwala na kompleksowe rozwiązywanie problemów osób chorych psychicznie i zapewnia wieloaspektowe podejście do ich problemów rehabilitacja.

Pytania dotyczące rehabilitacji,
o które najczęściej pytają bliscy pacjentów

Bardzo często bliscy osób chorych psychicznie pytają nas: Kiedy można rozpocząć zajęcia rehabilitacyjne? Rehabilitację pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, a także chorobami somatycznymi zaleca się rozpocząć po ustabilizowaniu się stanu i osłabieniu objawów patologicznych. Przykładowo rehabilitację pacjenta chorego na schizofrenię należy rozpocząć w momencie, gdy zmniejsza się nasilenie objawów takich jak urojenia, omamy, zaburzenia myślenia itp. Jednak nawet jeśli objawy choroby utrzymują się, rehabilitację można prowadzić w granicach możliwości pacjenta zdolność uczenia się i reagowania na interwencje psychospołeczne. Wszystko to jest konieczne, aby zwiększyć potencjał funkcjonalny (możliwości funkcjonalne) i zmniejszyć poziom niepełnosprawności społecznej.

Inne pytanie: Co oznacza upośledzenie społeczne i obniżone możliwości funkcjonalne pacjenta? Oznaką niewystarczalności społecznej jest na przykład brak pracy. W przypadku osób chorych psychicznie stopa bezrobocia sięga 70% lub więcej. To jest połączone ze spadkiem ich funkcjonalności ze względu na obecność objawów psychopatologicznych i upośledzenie funkcji poznawczych (poznawczych). Oznakami obniżonej funkcjonalności są niska wytrzymałość fizyczna i tolerancja pracy, trudności w wykonywaniu poleceń i pracy z innymi ludźmi, trudności z koncentracją, rozwiązywaniem problemów, a także niemożność odpowiedniego reagowania na uwagi i szukania pomocy.

Do niedoborów społecznych osób chorych psychicznie zalicza się także zjawisko bezdomności.

Niestety, nasze społeczeństwo nie jest jeszcze w stanie całkowicie rozwiązać problemów związanych z zatrudnieniem i mieszkaniem pacjentów z poważnymi zaburzeniami psychicznymi, a tym samym zmniejszyć ich niewydolność socjalną. Jednocześnie programy rehabilitacji psychospołecznej podnoszą kompetencje pacjenta, dają mu możliwość nabycia umiejętności pokonywania stresu w sytuacjach traumatycznych i trudnościach życia codziennego, umiejętności rozwiązywania problemów osobistych, samoopieki i umiejętności zawodowych, co ostatecznie pomaga zwiększenie potencjału funkcjonalnego i zmniejszenie niepełnosprawności społecznej.

Którzy specjaliści zajmują się rehabilitacją psychospołeczną? Pacjenci i ich rodziny powinni mieć świadomość, że rehabilitację psychospołeczną prowadzą lekarze psychiatrzy, psycholodzy, pracownicy socjalni, specjaliści ds. zatrudnienia, terapeuci zajęciowi, pielęgniarki, a także krewni i przyjaciele osób chorych psychicznie.

Czy istnieją jakieś szczególne zasady, metody, podejścia w pracy specjalistów zajmujących się rehabilitacją psychospołeczną osób z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi?

Wszyscy specjaliści zajmujący się rehabilitacją pacjentów z zaburzeniami psychicznymi przechodzą szkolenia, które obejmują opracowanie specjalnych metod i technik. Praca rehabilitanta jest złożona, długotrwała i twórcza. Opiera się na następujących zasadach:

· optymizm co do osiągania wyników;
· pewność, że nawet niewielka poprawa może zaowocować pozytywnymi zmianami i poprawą jakości życia pacjenta;
· przekonanie, że motywacja do zmiany swojej sytuacji może wynikać nie tylko ze specjalnych działań rehabilitacyjnych w stosunku do pacjenta, ale także z jego własnego wysiłku.

Co jeszcze, poza rozwijaniem przydatnych umiejętności, może pomóc pacjentowi przywrócić funkcjonalność?

Na początku wykładu rozmawialiśmy o zintegrowanym podejściu do rehabilitacji. Wymieńmy jeszcze raz aspekty istotne dla osoby cierpiącej na ciężką chorobę psychiczną:

· poprawa relacji rodzinnych;
· aktywność zawodowa, w tym zatrudnienie przejściowe (pośrednie);
· poszerzanie możliwości komunikacyjnych, co osiąga się poprzez uczestnictwo w zajęciach klubowych i innych specjalnych programach;
· wsparcie społeczno-gospodarcze;
· godne warunki mieszkaniowe, w tym ich formy chronione.

Co rodzina może zrobić dla rehabilitacji psychospołecznej pacjenta?

Obecnie udowodniono ważną rolę rodziny w rehabilitacji psychospołecznej pacjenta z ciężką chorobą psychiczną. Wiąże się to z pełnieniem różnych funkcji. Przede wszystkim należy stwierdzić, że krewnych pacjentów należy uważać za sprzymierzeńców w leczeniu. Nie tylko muszą się wiele nauczyć, ale często sami posiadają duży zasób wiedzy i doświadczenia – to wnosi znaczący wkład w proces rehabilitacji. Dla lekarza bliscy mogą być cennym źródłem informacji o stanie pacjenta, czasem mają większą wiedzę na temat niektórych aspektów jego choroby niż specjaliści. Często rodzina pełni rolę łącznika pomiędzy pacjentem a systemem opieki psychiatrycznej. Bliscy pomagają innym rodzinom, których życie zostało dotknięte chorobą psychiczną, udzielając porad i dzieląc się własnym doświadczeniem w rozwiązywaniu problemów. Wszystko to pozwala nam powiedzieć, że bliscy pacjentów są zarówno nauczycielami, jak i wychowawcami innych rodzin, a nawet profesjonalistami.

Najważniejszą funkcją bliskich jest opieka nad chorym. Bliscy powinni wziąć pod uwagę, że pacjenci chorzy na schizofrenię czują się najlepiej, gdy w domu panuje określony porządek, zasady i stałe obowiązki każdego członka rodziny. Musimy spróbować ustalić schemat leczenia dostosowany do możliwości pacjenta. Bliscy mogą pomóc pacjentom wpajać im umiejętności higieny osobistej, starannego ubierania się, regularnego i ostrożnego jedzenia, a także prawidłowego przyjmowania leków i monitorowania skutków ubocznych leków. Z biegiem czasu można powierzyć pacjentowi pewne prace w domu (mycie naczyń, sprzątanie mieszkania, pielęgnacja kwiatów, opieka nad zwierzętami itp.) i poza domem (zakupy w sklepie, wyjście do pralni, suszenie sprzątanie itp.).

Udział rodziny w programach edukacji w zakresie zdrowia psychicznego to kolejny ważny wkład w rehabilitację psychospołeczną chorego krewnego. Znaczenie edukacji psychiatrycznej rodziny było już omawiane w poprzednich wykładach. Przypomnijmy jeszcze raz, że znajomość podstaw psychiatrii i psychofarmakologii, umiejętność zrozumienia objawów choroby oraz opanowanie umiejętności komunikowania się z chorym w rodzinie dają realną szansę na zmniejszenie częstości zaostrzeń choroby. choroby i wielokrotnych hospitalizacji.

Ochrona praw pacjenta. Członkowie rodziny mogą wnieść znaczący wkład w walkę ze stygmatyzacją i dyskryminacją, a także w poprawę ustawodawstwa dotyczącego osób chorych psychicznie i ich rodzin. Jednak w tym celu bliscy muszą działać wspólnie w sposób zorganizowany: tworzyć grupy wsparcia i organizacje pomocy konsumentom. W takim przypadku nie tylko zyskają wsparcie osób borykających się z podobnymi problemami, ale także staną się siłą, z którą będą się liczyć zarówno profesjonaliści, jak i agencje rządowe odpowiedzialne za zapewnienie wysokiej jakości opieki w zakresie zdrowia psychicznego i opieki społecznej.

Ponadto, pracując zespołowo, bliscy pacjentów mogą sami prowadzić programy rehabilitacji psychospołecznej – wypoczynku, terapii wczasowej, programów edukacyjnych dla ludności w celu ograniczenia stygmatyzacji i dyskryminacji pacjentów, a we współpracy z profesjonalistami – realizować programy edukacyjne w zakresie z zakresu psychiatrii, szkolenia zawodowego, rozwoju umiejętności społecznych i wielu innych.

W prawie połowie regionów Rosji pacjenci, krewni pacjentów i specjaliści utworzyli grupy wsparcia, organizacje publiczne, które prowadzą aktywną pracę nad rehabilitacją psychospołeczną bezpośrednio w społeczności, korzystając z jej zasobów, poza murami szpitali czy przychodni. Kolejna część wykładu poświęcona jest wkładowi publicznych form pomocy w rehabilitację psychospołeczną pacjentów i ich rodzin.

Publiczne formy pomocy

Cele i zadania organizacji publicznych

Konsumenci opieki psychiatrycznej – pacjenci i członkowie ich rodzin – od dawna są postrzegani jako bierni uczestnicy procesu udzielania opieki. O tym, jakiego rodzaju pomocy potrzebował pacjent, decydowali profesjonaliści, nie znając potrzeb i własnych pragnień leczącego się pacjenta i jego bliskich. W ostatnich dziesięcioleciach sytuacja uległa zmianie, co wiąże się z rozwojem ruchu konsumentów opieki medycznej i psychiatrycznej oraz tworzeniem przez nich organizacji publicznych.

Już od dawna w wielu krajach znaczenie wkładu ruchu społecznego w rozwój usług psychiatrycznych i realizację programów resocjalizacji psychospołecznej nie budzi wątpliwości.

Warto zauważyć, że inicjatorem ruchu społecznego w psychiatrii za granicą był jeden z jej konsumentów – Clifford Byrnes (USA), który sam przez długi czas był pacjentem szpitala psychiatrycznego. Wokół tego człowieka na początku ubiegłego wieku zjednoczyli się znani amerykańscy lekarze i przedstawiciele społeczeństwa, aby osiągnąć lepsze warunki leczenia i opieki nad osobami chorymi psychicznie. W wyniku tych wspólnych działań w 1909 roku powstał Krajowy Komitet Higieny Psychicznej.

W Kanadzie, USA, Anglii, Japonii, Australii, Indiach i wielu innych krajach pacjenci i ich bliscy zaspokajają część swoich potrzeb za pośrednictwem licznych pozarządowo – publicznych organizacji zrzeszających konsumentów opieki, w tym ogólnokrajowych. Na przykład Światowe Stowarzyszenie na rzecz Schizofrenii i Chorób Pokrewnych poczyniło znaczne postępy w zbliżaniu pacjentów i ich rodzin.

W Rosji do 1917 r. istniały publiczne formy opieki nad chorymi psychicznie, których głównymi zadaniami było przyciąganie ludności do niesienia pomocy charytatywnej, zaopatrywanie zakładów psychiatrycznych w środki z datków itp. Największa aktywność w rozwoju takich form Pomoc nastąpiła w okresie medycyny ziemskiej, kiedy utworzono dzienne i nocne ośrodki opieki, schroniska, otwarto bezpłatne stołówki dla osób niepełnosprawnych i zorganizowano patronackie formy służenia chorym psychicznie.

We współczesnej Rosji działalność publicznych organizacji konsumentów zdrowia psychicznego nasiliła się dopiero w ciągu ostatnich 10-15 lat, ale pod koniec lat 90. ubiegłego wieku działało kilkadziesiąt organizacji zajmujących się zdrowiem psychicznym. W 2001 roku utworzono ogólnorosyjską organizację publiczną zrzeszającą osoby niepełnosprawne z powodu zaburzeń psychicznych i ich bliskich „Nowe Możliwości”, której głównym celem jest zapewnienie praktycznej pomocy takim osobom niepełnosprawnym i poprawa ich pozycji w społeczeństwie. Dziś w ramach tej organizacji działa ponad 50 oddziałów regionalnych, których członkami są głównie pacjenci i ich najbliżsi.

Analiza działalności różnych regionalnych organizacji publicznych działających na rzecz zdrowia psychicznego wykazała, że ​​cele wielu z nich są podobne – integracja ze społeczeństwem osób z problemami zdrowia psychicznego poprzez ich rehabilitację społeczno-psychologiczną i porodową, ochronę ich praw i zainteresowań, zmiana wizerunku osoby chorej psychicznie w społeczeństwie, wzajemne wsparcie osób chorych psychicznie i ich rodzin, pomoc w sytuacjach kryzysowych, profilaktyka niepełnosprawności spowodowanej chorobą psychiczną. Inaczej mówiąc, działalność organizacji publicznych ma na celu poprawę jakości życia osób chorych psychicznie i ich bliskich.

Organizacje publiczne dają także możliwość komunikacji, wymiany doświadczeń i rozwijania poczucia przynależności: bliscy pacjentów widzą, że nie są sami, że takich rodzin jest wiele.

Do funkcji stowarzyszeń publicznych należy:

· tworzenie grup samopomocy i wzajemnego wsparcia;
· prowadzenie grupowej pracy rozwojowej z pacjentami w różnym wieku, programy wypoczynku;
· organizacja warsztatów malarskich, plastycznych i użytkowych, pracowni teatralnych, letnich obozów rekreacyjnych;
· Prowadzenie seminariów szkoleniowych dla bliskich i specjalistów pracujących z osobami chorymi psychicznie.

Wiele organizacji opracowało ciekawe metody i zgromadziło bogate doświadczenie zawodowe.

Doświadczenia międzynarodowe pokazują, że w wielu krajach ruch konsumencki wywarł znaczący wpływ na politykę dotyczącą zdrowia psychicznego. W szczególności wzrosło zatrudnienie osób z zaburzeniami zdrowia psychicznego w tradycyjnym systemie zdrowia psychicznego, a także w innych usługach społecznych. Przykładowo Ministerstwo Zdrowia Kolumbii Brytyjskiej w Kanadzie powołało osobę z zaburzeniami psychicznymi na stanowisko dyrektora ds. leczenia alternatywnego, która może teraz mieć znaczący wpływ na politykę dotyczącą zdrowia psychicznego i powiązane z nią usługi.

Ochrona praw osób chorych psychicznie jest ważnym zadaniem wielu organizacji publicznych w naszym kraju. Wiadomo, że ustawa Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli podczas jej świadczenia” przewiduje specjalny artykuł - nr 46 „Kontrola stowarzyszeń publicznych nad przestrzeganiem praw i uzasadnionych interesów obywateli w zakresie opieki psychiatrycznej.” Sam artykuł tej ustawy wraz z komentarzem do niej zwraca uwagę na znaczenie działalności stowarzyszeń społecznych zarówno dla pacjentów, jak i zakładów psychiatrycznych, określa obowiązek administracji tych zakładów w zakresie udzielania pomocy przedstawicielom organizacji publicznych, udzielania im niezbędnych informacji, oraz zwrócić uwagę na prawo organizacji publicznych do zaskarżania przed sądem działań osób, które udzielając im opieki psychiatrycznej, naruszyły prawa i uzasadnione interesy obywateli. Prawo przedstawicieli stowarzyszeń społecznych do zasiadania w różnych radach, komisjach zakładów psychiatrycznych, władzach służby zdrowia powołanych w celu monitorowania jakości opieki nad osobami chorymi psychicznie, warunków ich przetrzymywania oraz doskonalenia form pracy służb psychiatrycznych zostało wprowadzony. Zauważa się znaczenie wspólnych działań organizacji publicznych i państwowych zakładów psychiatrycznych, które przyciągają uwagę mediów, władz służby zdrowia, kręgów rządowych i całego społeczeństwa na współczesne problemy psychiatrii, zmieniając negatywny wizerunek osób chorych psychicznie i zakładów psychiatrycznych.

W miarę nasilania się ruchu pomocy konsumentom należy rozwijać funkcję praw człowieka w zakresie lobbowania interesów osób chorych psychicznie i członków ich rodzin wśród ustawodawców, polityków i osób publicznych, a praca z nimi powinna być stała.

Inny aspekt działalności rzeczniczej publicznych organizacji konsumenckich może wiązać się z ochroną samych zakładów psychiatrycznych, gdy na przykład grożą im cięcia w finansowaniu.

Rola profesjonalistów

Widzimy to w inicjacji bliskich i samych pacjentów do tworzenia organizacji publicznych lub grup wsparcia. Istotną rolę w tworzeniu takich organizacji mogą odegrać profesjonaliści.

W dalszej kolejności profesjonaliści powinni pomagać organizacji w rozwoju jej działalności – stale doradzając jej liderom lub grupom wsparcia w kwestiach edukacji w zakresie psychiatrii, z uwzględnieniem aspektów prawnych.

Specjaliści mogą również pomóc w tworzeniu planów strategicznych dla organizacji. Niezwykle przydatną pomocą profesjonalistów dla publicznych organizacji konsumenckich może być wydawanie gazet, broszur i podręczników dla rodzin osób chorych psychicznie.

Tym samym rozwój ruchu społecznego konsumentów opieki psychiatrycznej staje się ważnym ogniwem współczesnego systemu opieki psychiatrycznej, zdolnym zaspokoić wiele potrzeb osób chorych psychicznie, ich pozycję w społeczeństwie, zmniejszając obciążenie choroby oraz poprawę jakości życia pacjentów i członków ich rodzin.

Działalność organizacji publicznej
„Rodzina i zdrowie psychiczne”

Wszyscy autorzy niniejszego podręcznika są członkami publicznej organizacji Centrum Pomocy Społeczno-Psychologicznej i Informacyjnej „Zdrowie Rodziny i Psychiki”, która uzyskała osobowość prawną 6 czerwca 2002 roku. Inicjatorami jej powstania są pracownicy wydziału organizacji poradni psychiatrycznej usług Centrum Naukowego Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i rodziców pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne.

W 1996 roku otwarto pierwszą w Moskwie szkołę społeczno-psychologiczną dla rodzin osób chorych psychicznie, która stała się podstawą naszej przyszłej organizacji. Tym samym oficjalną rejestrację poprzedził sześcioletni okres działalności, podczas którego zgromadzono bogate doświadczenie w zakresie rehabilitacji psychospołecznej osób z zaburzeniami psychicznymi i ich bliskich.

Naszymi członkami są obecnie nie tylko specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym, ale także osoby z problemami psychicznymi, ich rodziny i przyjaciele.

Ruch społeczny zwraca uwagę władz na najpilniejsze problemy i zmusza do poszukiwania sposobów ich rozwiązania. Uczestnictwo w pracach organizacji publicznej przyczynia się do kształtowania aktywnego obywatelstwa wśród osób chorych psychicznie i członków ich rodzin oraz pobudza ich do poszukiwania sposobów poprawy swojej pozycji w społeczeństwie.

Dlaczego nazwaliśmy naszą organizację „Rodzina i zdrowie psychiczne”?
Nazwa ta odzwierciedla dwie podstawowe wartości naszego życia – rodzinę i zdrowie psychiczne.

Zdrowie psychiczne jest niezbędne dla dobrostanu jednostek, społeczeństw i krajów. Jest nierozerwalnie związane ze zdrowiem fizycznym i ma ogromny wpływ na potencjał kulturowy, intelektualny, twórczy, produkcyjny i obronny każdego narodu. Rola rodziny w życiu osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne jest ogromna. Rodzina spotyka się z chorobą psychiczną jeszcze przed lekarzem – w najwcześniejszym jej stadium i może sprzyjać lub przeciwdziałać jej wczesnemu rozpoznaniu i skutecznemu leczeniu.

Rodzina zapewnia choremu opiekę i wsparcie emocjonalne, którego profesjonaliści często nie są w stanie zapewnić.

Dobre relacje między członkami rodziny są kluczem do sprzyjających warunków powrotu do zdrowia, rehabilitacji i stosowania się do zaleceń lekarskich.

W rodzinie każdy członek znajduje się pod wpływem innych, co z kolei wpływa na nich. Jeśli coś nie układa się w rodzinie, może to zaburzyć jej normalne funkcjonowanie. Dlatego jednym z głównych zadań, jakie sobie stawiamy, jest wsparcie społeczno-psychologiczne i informacyjne rodziny oraz harmonizacja relacji rodzinnych.

Naszą organizację postrzegamy jako dużą i przyjazną rodzinę, której każdy członek jest gotowy opiekować się innymi i nieść pomoc tym, którzy jej potrzebują. Dlatego członkami naszej organizacji mogą zostać nie tylko osoby mające problemy psychiczne, ale także ich rodziny, przyjaciele, a także lekarze, nauczyciele i psycholodzy, muzycy i artyści. Nasze rozumienie rodziny nie ogranicza się do najbliższego otoczenia pacjenta – obejmuje także tych, którym leży na sercu los osób z problemami psychicznymi.

Cel naszej organizacji oraz - poprawę jakości życia rodzin z problemami zdrowia psychicznego poprzez przezwyciężenie ich alienacji społecznej, włączenie ich w życie społeczne oraz kształtowanie aktywnej postawy obywatelskiej i życiowej.

Główne działania organizacji

1. Wsparcie społeczno-psychologiczne i informacyjne.
2. Edukacja psychiatryczna.
3. Rehabilitacja psychospołeczna.
4. Prowadzenie programów mających na celu zmniejszenie napiętnowania społecznego i dyskryminacji osób z zaburzeniami psychicznymi i członków ich rodzin.
5. Udział w rozwoju ruchu społecznego w psychiatrii.
6. Publikacja literatury popularnonaukowej dotyczącej problemów psychiatrii i zdrowia psychicznego.
7. Prowadzenie konferencji i seminariów poświęconych problematyce zdrowia psychicznego dla profesjonalistów i konsumentów opieki psychiatrycznej.

Nasza organizacja prowadzi następujące programy.

1. Dla pacjentów z problemami psychicznymi:

· szkolenia rozwijające umiejętności komunikacyjne. Celem jest rozwój i doskonalenie umiejętności komunikacyjnych oraz pewnych zachowań w życiu codziennym;

· program edukacyjny z psychiatrii. Celem jest przekazanie wiedzy z zakresu psychiatrii, szkolenie w zakresie wczesnego rozpoznawania bolesnych objawów i kontroli nad nimi, świadomości konieczności wczesnego szukania pomocy;

· trening umiejętności społecznych. Celem jest rozwój umiejętności umożliwiających niezależne życie w społeczeństwie, w tym umiejętności samoopieki, ekonomii domu i umiejętności życia codziennego;

· terapia sztuką. Celem jest rozwój osobowości, aktywacja wyobraźni i kreatywności;

· Psychoterapia grupowo-analityczna. Celem jest rozwój pewności siebie, opanowanie umiejętności harmonijnego życia z innymi ludźmi i zwiększenie odporności na stres.

W Centrum Rodziny i Zdrowia Psychicznego funkcjonuje pracownia plastyczna, pracownia plastyczna i rzemieślnicza oraz pracownia muzyczna. Udziela się pomocy leczniczej i doradczej w celu prawidłowego leczenia.

Wyniki wszechstronnej pracy z pacjentami wskazują na rozwój osobowości, opracowanie odpowiedniej strategii radzenia sobie z chorobą, ukształtowanie się odpowiedzialności za swoje zachowania społeczne, odnowienie zerwanych kontaktów społecznych i wzrost kompetencji społecznych.

2. Dla bliskich pacjentów:

· program edukacji psychiatrycznej. Celem jest wsparcie informacyjne, nawiązanie partnerstwa z personelem medycznym. Przekazuje się wiedzę na temat chorób psychicznych i ich leczenia, omawia specyfikę komunikacji z psychicznie chorym członkiem rodziny, a także zapoznaje z nowoczesnym systemem pomocy psychiatrycznej, społecznej i prawnej;
· Psychoterapia grupowo-analityczna. Celem jest rozwijanie umiejętności rozwiązywania problemów rodzinnych, redukcja stresu związanego z chorobą psychiczną członka rodziny, rozpoznawanie własnych potrzeb i zwiększanie satysfakcji z życia. Zajęcia prowadzone są przez doświadczonych psychoterapeutów i psychologów;

· poradnictwo psychologiczne (indywidualne i rodzinne). Celem jest poprawa stanu psychicznego bliskich i zapewnienie im wsparcia emocjonalnego.

3. Dla całej rodziny:

· program rekreacyjny. Celem jest urozmaicenie czasu wolnego i harmonizacja relacji rodzinnych. Regularnie odbywają się świąteczne koncerty i tematyczne wieczory muzyczne, które tradycyjnie kończą się rodzinnym przyjęciem herbacianym. Wszyscy członkowie organizacji biorą czynny udział w przygotowaniu i realizacji programu.
· program edukacyjny „Studia Moskiewskie w soboty”. Celem jest rozwój osobisty, poprawa wypoczynku i rekreacji. W programie zwiedzanie muzeów, sal wystawowych i wycieczki po Moskwie.

Kończąc wykład poświęcony problematyce resocjalizacji, należy jeszcze raz podkreślić nieoceniony wkład tego obszaru w powrót do zdrowia osób chorych psychicznie, aktywizację ich pozycji obywatelskich i życiowych, a także poprawę jakości życia ich osób. członkowie rodziny.

Cytat „Zdrowie psychiczne: nowe zrozumienie, nowa nadzieja”: raport o stanie zdrowia na świecie. WHO, 2001.

Rehabilitacja dzieci niepełnosprawnych to system działań medycznych, psychologicznych, pedagogicznych, społeczno-ekonomicznych, mających na celu wyeliminowanie lub ewentualnie pełniejsze zrekompensowanie ograniczeń życiowych spowodowanych problemami zdrowotnymi z trwałym upośledzeniem funkcji organizmu. Celem rehabilitacji jest przywrócenie statusu społecznego osoby niepełnosprawnej, osiągnięcie niezależności finansowej i przystosowanie społeczne.

Wyróżnia się następujące rodzaje rehabilitacji dzieci niepełnosprawnych:

  • - medyczne,
  • - psychologiczne,
  • - pedagogiczne,
  • - społeczno-ekonomiczne,
  • - profesjonalny,
  • - praca,
  • - gospodarstwo domowe,
  • - Sporty.

Rehabilitacja medyczna ma na celu całkowite lub częściowe przywrócenie lub kompensację tej lub innej upośledzonej lub utraconej funkcji lub spowolnienie postępu choroby.

Rehabilitacja w medycynie jest początkowym ogniwem systemu rehabilitacji ogólnej, ponieważ niepełnosprawne dziecko potrzebuje przede wszystkim opieki medycznej. Zasadniczo nie ma wyraźnej granicy pomiędzy okresem leczenia niepełnosprawnego dziecka a okresem jego rehabilitacji leczniczej, czyli leczenia naprawczego, gdyż leczenie zawsze ma na celu przywrócenie zdrowia i powrót do aktywnej aktywności, jednakże działalność rehabilitacyjna rozpoczyna się w placówka szpitalna po ustąpieniu ostrych objawów chorób.

Środki medyczne służące rehabilitacji dzieci niepełnosprawnych obejmują określenie stanu medycznego i fizjologicznego dzieci, potencjał rehabilitacyjny, terapię rehabilitacyjną, chirurgię rekonstrukcyjną, ocenę przydatności zawodowej, a także badanie lekarskie i społeczne. W celu kompleksowej oceny stanu zdrowia z reguły przeprowadza się kompleksowe badanie kliniczne i funkcjonalne dziecka przy użyciu klinicznych, instrumentalnych, funkcjonalnych i fizjologicznych metod badawczych, identyfikując możliwości kompensacyjne organizmu, tolerancję dziecka na wysiłek fizyczny i stres neuropsychiczny oraz stan psychiczny.

Wszystkie pozostałe formy rehabilitacji dzieci niepełnosprawnych – psychologiczne, pedagogiczne, społeczno-ekonomiczne, zawodowe, codzienne – realizowane są równolegle z medycznymi.

Rehabilitacja psychologiczna- to wpływ na sferę psychiczną dziecka niepełnosprawnego. Ta forma rehabilitacji towarzyszy całemu cyklowi leczenia i działań rehabilitacyjnych. Przede wszystkim nauczyciel społeczny musi znać i uwzględniać psychologię dziecka niepełnosprawnego, rozumieć, że jest ono niejako odizolowane od społeczeństwa i pozostawione samotnie ze swoimi problemami. Zamknięta przestrzeń i ograniczona komunikacja prowadzą u osób niepełnosprawnych do zaburzeń nerwowych, co stwarza dodatkowe trudności w pracy socjalnej i pedagogicznej.

Rehabilitacja psychologiczna dzieci niepełnosprawnych obejmuje jako jeden z obszarów psychologiczną korekcję odchyleń rozwojowych z różnymi możliwościami ograniczania możliwości dziecka. Badając sferę osobową i intelektualną psychiki dziecka, uwaga skupia się na kwestii psychicznych przyczyn odchyleń i stopnia ich nasilenia. Jednak w odniesieniu do dzieciństwa psychologiczno-pedagogiczna ocena zaburzeń rozwojowych nie może być pełna, jeśli nie uwzględnia również odchyleń od normy wieku rozwojowego, w którym znajduje się dziecko, cech jego ontogenezy spowodowanych bolesnymi procesami lub ich konsekwencje.

Należy również wziąć pod uwagę, że problemy psychiczne doświadczają nie tylko niepełnosprawne dzieci, ale także ich rodzice, bliscy i inni bliscy. W związku z tym potrzebują także pomocy i wsparcia psychologicznego.

Rehabilitacja pedagogiczna- są to działania edukacyjne, których celem jest nabycie przez chore dziecko umiejętności niezbędnych do samoopieki oraz zdobycie edukacji szkolnej. Bardzo ważne jest rozwinięcie w dziecku psychologicznej wiary we własną przydatność i wytworzenie właściwej orientacji zawodowej. Pedagog społeczny realizuje zajęcia przygotowujące do różnego rodzaju dostępnych mu zajęć, budując pewność, że zdobyta wiedza w danym obszarze będzie przydatna w późniejszej pracy zawodowej.

Resocjalizacja społeczno-ekonomiczna obejmuje zestaw działań: zapewnienie osobie niepełnosprawnej niezbędnego i wygodnego mieszkania; podtrzymanie przekonania niepełnosprawnego dziecka, że ​​jest użytecznym członkiem społeczeństwa; wsparcie pieniężne osoby niepełnosprawnej i jej rodziny poprzez zasiłki z tytułu czasowej niezdolności do pracy lub niezdolności do pracy, przyznanie renty itp.

Rehabilitacja zawodowa przewiduje szkolenie lub przekwalifikowanie niepełnosprawnych dzieci do dostępnych form pracy, zapewnienie niezbędnych indywidualnych urządzeń technicznych ułatwiających korzystanie z narzędzi pracy, dostosowanie dotychczasowego miejsca pracy osoby niepełnosprawnej do jego funkcjonalności, organizowanie specjalnych warsztatów i przedsiębiorstw dla osób niepełnosprawnych o łatwiejszych warunkach pracy oraz krótszy czas pracy itp. d.

Rehabilitacja zawodowa- polega na tym, że ośrodki rehabilitacyjne powszechnie wykorzystują metodę terapii zajęciowej, opierającą się na tonizującym i aktywizującym działaniu pracy na sferę psychofizjologiczną człowieka. Długotrwała bezczynność człowieka relaksuje, zmniejsza jego możliwości energetyczne, a praca dodaje sił witalnych, będąc naturalnym stymulatorem. Terapia zajęciowa jako metoda leczenia rehabilitacyjnego jest istotna dla stopniowego powrotu niepełnosprawnych dzieci do normalnego rytmu życia. Terapia zajęciowa odgrywa dużą rolę w leczeniu chorób i urazów układu kostno-stawowego. Terapia zajęciowa ma szczególne znaczenie w leczeniu chorób psychicznych, które często powodują długotrwałą izolację niepełnosprawnego dziecka od społeczeństwa. Terapia zajęciowa ułatwia relacje międzyludzkie, łagodząc napięcie i niepokój. Bycie zajętym i koncentrowanie się na wykonywanej pracy odwraca uwagę niepełnosprawnego dziecka od bolesnych doświadczeń.

Rehabilitacja domowa- jest to zapewnienie dziecku niepełnosprawnemu protezy, osobistych środków transportu w domu i na ulicy (specjalne wózki rowerowe i motorowe, samochody z dostosowanym sterowaniem itp.).

Ostatnio dużą wagę przywiązuje się do rehabilitacji sportowej. Uczestnictwo w zajęciach sportowych i rehabilitacyjnych pozwala dzieciom stosunkowo zdrowym przełamać strach przed chorym dzieckiem, ukształtować kulturę postawy wobec słabszych, włączyć dziecko w proces samokształcenia, nabyć umiejętności prowadzenia samodzielnego trybu życia i być w wystarczającym stopniu wolny i niezależny.

Przy opracowywaniu i realizacji działań rehabilitacyjnych należy uwzględniać zarówno diagnozę medyczną dziecka niepełnosprawnego, jak i cechy jednostki w środowisku społecznym. Rehabilitacja różni się od konwencjonalnego leczenia tym, że polega na rozwoju, dzięki wspólnemu wysiłkowi nauczyciela socjalnego, specjalisty pracy socjalnej, psychologa i lekarza z jednej strony, a niepełnosprawnego dziecka i jego otoczenia (przede wszystkim rodziny) z drugiej strony, cech pozwalających na optymalną adaptację dziecka niepełnosprawnego do środowiska społecznego. Leczenie w tej sytuacji jest procesem oddziałującym na ciało, teraźniejszość, a rehabilitacja jest bardziej adresowana do jednostki i nakierowana na przyszłość.

I na koniec zauważamy, że zgodnie z ustawą federalną „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” rozróżnia się federalny podstawowy program rehabilitacji osób niepełnosprawnych (jest to gwarantowana lista środków rehabilitacyjnych, środki techniczne i usługi świadczone osobie niepełnosprawnej bezpłatnie na koszt budżetu federalnego) oraz indywidualny program rehabilitacji osoby niepełnosprawnej (opracowany na podstawie decyzji Państwowej Służby Ekspertyz Medycznych i Społecznych, zestaw optymalne środki rehabilitacyjne dla osoby niepełnosprawnej, w tym określone rodzaje, formy, objętości, terminy i tryb realizacji medycznych, zawodowych i innych środków rehabilitacyjnych mających na celu przywrócenie, kompensację naruszonych lub utraconych funkcji organizmu, przywrócenie, kompensację zdolności osoby niepełnosprawnej do wykonywania określonego rodzaju czynności).

Indywidualny program rehabilitacji ma charakter zalecany dla osoby niepełnosprawnej, ma ona prawo odmówić takiego lub innego rodzaju, formy i zakresu działań rehabilitacyjnych, a także realizacji programu jako całości. Osoba niepełnosprawna ma prawo samodzielnie decydować o kwestii zapewnienia sobie określonego środka technicznego lub rodzaju rehabilitacji, w tym samochodów, wózków inwalidzkich, wyrobów protetycznych i ortopedycznych, publikacji drukowanych specjalną czcionką, sprzętu nagłaśniającego, alarmów, wideo materiałów z napisami lub tłumaczeniem na język migowy i innymi podobnymi środkami.

Swietłana Chirkina
Rehabilitacja dzieci niepełnosprawnych w Centrum Rehabilitacji

Główny problem dziecka z niepełnosprawności leży w jego związku ze światem, w ograniczenia mobilności, słabe kontakty z rówieśnikami i dorosłymi oraz dostęp do wartości kulturowych. Problem ten jest wyrazem nie tylko czynnika subiektywnego, jakim jest zdrowie społeczne, fizyczne i psychiczne, ale także rezultatu polityki społecznej i panującej świadomości społecznej.

Dziecko, zestawione twarzą w twarz z rodzicami, którzy mają jedną dominującą cechę – swoją chorobę, jest stopniowo izolowane od społeczeństwa i nie można mówić o jego wychowaniu, a tym bardziej o rozwoju procesów psychicznych. Socjalizacja dziecka zachodzi w mikrospołeczności (rodzina) i w makrospołeczeństwie (społeczeństwo).

W wyniku narażenia na obiektywne niekorzystne czynniki ponad 85 proc. dzieci w Rosji(a według niektórych szacunków nawet 93%) w które wpadają już w momencie narodzin „strefa ryzyka” czyli mają predyspozycję do występowania różnego rodzaju zaburzeń w procesie dalszego rozwoju psychicznego. Dlatego wzrost liczebności należy uznać za czynnik stale działający, wymagający nie indywidualnych, prywatnych, ale systemowych decyzji społecznych.

Jak wiadomo, pod rehabilitacja w najszerszym tego słowa znaczeniu należy rozumieć ogół wszystkich kosztów i działań przyczyniających się do zaopatrzenia osób niepełnosprawnych na skutek wad wrodzonych, chorób lub nieszczęśliwych wypadków, możliwości prowadzić normalne życie, odnaleźć swoje miejsce w społeczeństwie i w pełni wykazać się swoimi możliwościami.

Dziecko niepełnosprawne jest częścią i członkiem społeczeństwa, chce, powinno i może uczestniczyć we wszystkim życie wieloaspektowe.

Dziecko niepełnosprawne może być równie zdolne i utalentowane jak jego rówieśnicy, którzy nie mają problemów zdrowotnych.

Dziecko nie jest biernym przedmiotem pomocy społecznej, ale osobą rozwijającą się, mającą prawo do zaspokajania różnorodnych potrzeb społecznych w zakresie poznania, komunikacji i kreatywności.

Instytucja, która powstała z myślą o zapewnieniu opieki dzieciom i młodzieży niepełnosprawności, pomoc medyczną, społeczną i pedagogiczną, zapewniającą im możliwie najpełniejsze życie społeczne w społeczeństwie, w rodzinie jest Państwowa Instytucja Budżetowa Federacji Rosyjskiej (I) „RRC Neryungri”"Republikański ośrodek rehabilitacji dzieci i młodzieży niepełnosprawnej, Neryungri.”

Wprowadzenie do społeczności ludzkiej dzieci z niepełnosprawnością jest głównym zadaniem całego systemu działań Centrum. Głównym kierunkiem działalności psychologiczno-pedagogicznej jest odwołanie się do jednostki niepełnosprawne dzieci, zbudowane na technikach partnerskich, aktywnym udziale m.in dzieci w ramach własnej rehabilitacji, wszechstronność wysiłków, jedność i fazowanie wpływu psychospołecznego i pedagogicznego.

Społeczny rehabilitacja, określając zdolność dziecka do niepełnosprawności dostosować się do zmian warunki życia, jest ważnym mechanizmem jego integracji ze społeczeństwem.

Społeczny rehabilitacja pełni wiodącą rolę w systemie wsparcia psychologiczno-pedagogicznego dzieci z niepełnosprawnościami i realizowana jest w procesie różnego rodzaju aktywności.

System pomocy psychologiczno-pedagogicznej musi uwzględniać różne typy pomocy społecznej rehabilitacja: społeczne i domowe, społeczne i pracownicze, społeczne i kulturalne itp.

Koncentrują się na szkoleniu praktycznym dzieci do niezależnego życia; rozwijanie wiedzy, umiejętności i umiejętności samoobsługi, pomocy w prowadzeniu gospodarstwa domowego oraz opanowania najprostszych umiejętności gotowania; możliwość korzystania z przedsiębiorstw usług konsumenckich, handlu, transportu, opieki medycznej, czyli przyczyniają się do pełnej adaptacji społecznej dzieci z niepełnosprawnością.

Szczególną rolę w procesie psychologicznym i pedagogicznym naszej instytucji przypisuje się problematyce społeczno-kulturowej. Głównym celem pracy korekcyjno-rozwojowej w tym kierunku jest zarówno socjalizacja, jak i komunikacja, z reguły dzieci i rodzice, którzy do nas przychodzą, nie wiedzą, jak komunikować się ze sobą i otaczającymi ich osobami.

Socjokulturowe rehabilitacja dziecii młodzieży prowadzona jest w następujących obszarach:

Terapia muzyczna;

Terapia sztuką;

Bajkowa terapia;

Bilioterapia;

Działalność klubu rodzinnego "Mieć nadzieję";

Prowadzenie okrągłych stołów w sprawach zintegrowanych rehabilitacja;

Udział w konkursach i wystawach miejskich, miejskich i republikańskich.

Włączenie "specjalny" dzieci i młodzieży w różnych formach społeczno-kulturowych rehabilitacja ma na nie socjalizujący wpływ, rozszerza się możliwości do samopotwierdzenia i samorealizacji. Nasze dzieci były wielokrotnie uczestnikami i zwycięzcami konkursów twórczych, co pozwala nam zapewnić im równość możliwości z rówieśnikami i odgrywa ważną rolę w pomyślnej integracji ze społeczeństwem.

Podsumowując, należy stwierdzić, że znaczenie społeczne rehabilitacji w warunkach Centrum Rehabilitacji nie da się przecenić. Stosowanie indywidualnego podejścia do nabywania umiejętności społecznych przez dzieci, stosowanie różnorodnych innowacyjnych metod i technik, aktywny udział w tym nauczycieli, psychologów i rodziców pozwala zapewnić jak najskuteczniejszą komunikację społeczną. rehabilitacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnej i prowadzi do zmniejszenia poziomu deprywacji społecznej naszych uczniów.

Rehabilitacja dzieci niepełnosprawnych to system działań, których celem jest eliminacja niepełnosprawności lub możliwie najpełniejsza jej kompensacja.

Celem rehabilitacji jest przywrócenie statusu społecznego dzieciom niepełnosprawnym, ich adaptacja w społeczeństwie i osiągnięcie niezależności finansowej. Wyróżnia się trzy rodzaje rehabilitacji – medyczną, społeczną i zawodową.

Koncepcja resocjalizacji dzieci niepełnosprawnych

Resocjalizacja to proces przyswajania przez dziecko określonego systemu wiedzy, wartości i norm charakteryzujących kulturę właściwą społeczeństwu lub grupie społecznej jako całości. W wyniku resocjalizacji dzieci niepełnosprawne mogą funkcjonować jako aktywne podmioty relacji społecznych.

Socjalizacja obejmuje edukację i wychowanie, ale nie można jej sprowadzić wyłącznie do tych procesów, gdyż przebiega ona pod wpływem wielu warunków, zarówno kontrolowanych i kierowanych, jak i tych powstających samoistnie.

Resocjalizacja dzieci niepełnosprawnych rozwiązuje problem ogólnego rozwoju dziecka, wpaja mu umiejętności pracy, tworzy podstawy prawidłowego zachowania, uczy samoobsługi, a także pomaga w orientacji w życiu codziennym i adaptacji w społeczeństwie.

Dzięki pomocy społecznej wyrównują się szanse dzieci niepełnosprawnych – łatwiej jest im pokonać trudności w samorealizacji i nawiązać kontakty z rodziną i bliskimi. Dziecko włącza się we wspólne zajęcia z podobnymi dziećmi niepełnosprawnymi.

Jednym z głównych problemów dzieci niepełnosprawnych jest zerwanie ich połączenia ze światem, słabe kontakty z rówieśnikami, ograniczona mobilność i komunikacja z przyrodą, niedostępność wartości kulturowych i wielu aspektów edukacji. Zadaniem każdej resocjalizacji, w tym resocjalizacji, jest stworzenie środowiska spełniającego funkcję resocjalizacyjną i sprzyjającego rozwojowi potencjału dziecka.

W wyniku socjalizacji zapobiega się zerwaniu kontaktu dziecka ze światem zewnętrznym. Przywraca się je do czynności życia codziennego i społecznego, odpowiadających ich potencjałowi. Aby zapewnić pomoc społeczną, istnieją specjalne ośrodki rehabilitacyjne dla dzieci niepełnosprawnych, ale rehabilitacja często prowadzona jest w domu.

Metody resocjalizacji dzieci niepełnosprawnych

Działania medyczne mające na celu rehabilitację dzieci niepełnosprawnych stanowią jedynie podstawę do długotrwałych prac nad adaptacją społeczną. Dziecko niepełnosprawne musi znaleźć swoje miejsce w społeczeństwie i wykazać się pełnym potencjałem.

Metody resocjalizacji dzieci niepełnosprawnych są różnorodne i obejmują następujące działania:

  • Przygotowanie do nauki i pomoc w zapisie do szkoły specjalistycznej;
  • Rozwój zdolności fizycznych i duchowych dziecka;
  • Tworzenie dzieciom warunków do uczestnictwa w społeczeństwie z możliwością nabycia umiejętności praktycznych;
  • Nawiązanie jak najbardziej komfortowego kontaktu ze światem zewnętrznym;
  • Ułatwienie warunków mieszkaniowych i życia;
  • Organizacja i sposób spędzania czasu wolnego oraz pełne uczestnictwo w życiu kulturalnym i społecznym;
  • Wsparcie i przywrócenie sił moralnych i fizycznych;
  • Włączenie w proces rehabilitacji nie tylko dziecka, ale także jego najbliższego otoczenia.

W Rosji polityka społeczna dotycząca rehabilitacji dzieci niepełnosprawnych opiera się na medycznym modelu niepełnosprawności, to znaczy niepełnosprawność jest traktowana jako choroba, choroba, patologia. Model ten osłabia pozycję społeczną dziecka niepełnosprawnego i izoluje je od społeczeństwa dzieci zdrowych.

Problem ten jest szczególnie dotkliwy w obszarze edukacji, gdzie dla dzieci niepełnosprawnych tworzone są specjalne placówki oświatowe i sanatoria, izolując je od zdrowego społeczeństwa dziecięcego i czyniąc z nich mniejszość dyskryminującą ich prawa.

Zadaniem resocjalizacji dzieci niepełnosprawnych jest usunięcie lęku przed niedostępnym środowiskiem, wyzwolenie dziecka i skierowanie jego sił duchowych i fizycznych na rozwój i uzewnętrznianie talentów i zdolności.

Wyrównywanie szans dzieci niepełnosprawnych zapewniają służby społeczne, które organizują pracę ze wszystkimi uczestnikami: dzieckiem, jego rodziną i najbliższym otoczeniem. Rodzice otrzymując wsparcie zaczynają bardziej obiektywnie oceniać problemy związane z niepełnosprawnością, nie izolują się od dziecka i stają się aktywni społecznie.

Imprezy kulturalne, oświatowe i klubowe, w których dzieci niepełnosprawne uczestniczą wspólnie z rodzicami i zdrowymi rówieśnikami, pomagają dziecku zdobyć doświadczenie w komunikacji i działaniu w zespole.

Tym samym resocjalizacja pomaga dzieciom rozwijać niezbędne umiejętności i zdolności, a także bezboleśnie integrować się ze społeczeństwem.

Rehabilitacja dzieci niepełnosprawnych w domu

Zajęcia z dzieckiem można realizować nie tylko w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych dla dzieci niepełnosprawnych, ale także w domu. Aby to zrobić, rodzice powinni przede wszystkim skonsultować się z psychoneurologiem i nauczycielem, który powie Ci, jak i czego uczyć dziecko.

Biorąc pod uwagę specyfikę zaburzonych funkcji, stan inteligencji i zdolności motorycznych, określa się główne zadanie uczenia się. Najpierw dziecko jest dokładnie badane, a następnie opracowywany jest indywidualny program nauczania krok po kroku. Większość zadań na początku szkolenia realizowana jest podczas codziennych czynności związanych z opieką nad dzieckiem.

Aby dziecko pokazało się z jak najlepszej strony, rodzice powinni:

  • Oferuj dziecku krótkie, zróżnicowane zadania, alternatywne rodzaje zajęć;
  • Naprzemiennie wykorzystuj nowe zadania z już wyuczonymi i łatwiejszymi;
  • Ocenić umiejętności samoopieki w odpowiednim otoczeniu;
  • Zaangażuj innych członków rodziny w ocenę rozwiniętych umiejętności;
  • Oceń nowe osiągnięcia w formie gry;
  • Uwzględnij w szkoleniu szkolenie tych umiejętności, które przyczyniają się do rozwoju wszelkich względnie zachowanych funkcji;
  • Z pomocą nauczyciela opracuj plan na 2-3 tygodnie wcześniej.

Rodzice powinni być przygotowani na pewne trudności w procesie uczenia się, np. dziecko nie chce wykonać zadania, chociaż może, lub trudno mu się skoncentrować. Te i inne problemy można rozwiązać, ucząc dziecko przestrzegania wymagań dorosłych lub zasięgając porady wykwalifikowanego specjalisty.

Rodzice powinni podzielić proces uczenia się na trzy etapy:

  • Wyjaśnij dziecku, co należy zrobić;
  • W razie potrzeby udziel pomocy;
  • Stwórz sytuację sukcesu i nagradzaj dziecko za wykonanie zadania.

Zatem głównym celem rehabilitacji dzieci niepełnosprawnych, zarówno w domu, jak i w placówkach specjalnych, jest poprawa jakości ich życia i stworzenie warunków wyrównywania szans z innymi członkami społeczeństwa. Przyczynia się to do ich integracji ze społeczeństwem i stwarza podstawy do dalszego samodzielnego życia.

Film z YouTube na temat artykułu:

Po zarejestrowaniu niepełnosprawności obywatel lub jego przedstawiciel otrzymuje indywidualny program rehabilitacyjno-habilitacyjny (IPRA). Dokument opracowują eksperci Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych.

Habilitacja i rehabilitacja osób niepełnosprawnych mają na celu kompensację upośledzonych funkcji organizmu i powrót osoby do społeczeństwa. Nie wszystkie osoby cierpiące na choroby przewlekłe wiedzą, czy należy stosować się do zaleceń zawartych w programie, z jakiego rodzaju pomocy można skorzystać bezpłatnie i kto jest odpowiedzialny za realizację programu.

Co to jest habilitacja i rehabilitacja

Ustawa federalna (FZ) nr 181 z 1995 r., zatytułowana „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych…”, podaje pojęcia habilitacji i rehabilitacji. Rehabilitacja osób niepełnosprawnych to działalność mająca na celu całkowite lub częściowe przywrócenie zdolności do wykonywania wszelkiego rodzaju czynności (zdrowia, życia codziennego, sfery zawodowej). Habilitacja to proces rozwijania brakujących wcześniej umiejętności z różnych dziedzin.

Do głównych obszarów tej działalności należą:

  • środki rehabilitacji medycznej;
  • profesjonalna pomoc osobom niepełnosprawnym;
  • środki resocjalizacyjne;
  • wychowanie fizyczne i środki zdrowotne.

Rehabilitację prowadzą różne wydziały: placówki medyczne, urzędy pracy, oddziały zabezpieczenia społecznego, szkoły, uczelnie techniczne.

Prawidłowe podejście do działań rehabilitacyjnych obejmuje wyposażenie osób niepełnosprawnych w niezbędne techniczne środki rehabilitacji, stworzenie możliwości swobodnego dostępu do różnych obiektów infrastruktury, transportu oraz zapewnienie pełnej i aktualnej informacji na interesujące ich tematy.

Terminowa rehabilitacja pomaga przywrócić funkcje organizmu

Osoby niepełnosprawne i członkowie ich rodzin powinni być świadomi swoich praw, mieć możliwość dotarcia do instytucji, w których udzielana jest pomoc i bez niepotrzebnego wysiłku integrować się ze społeczeństwem. Aby pełniej poznać problematykę rehabilitacji osób niepełnosprawnych, rosyjscy specjaliści badają doświadczenia zagranicznych kolegów z krajów, które stworzyły kompleksowe programy rehabilitacyjne (Niemcy, Szwecja, Polska).

Co powinna wiedzieć osoba korzystająca z programu indywidualnego

Karta IPRA wydawana jest na okres, na który osoba jest uznana za niepełnosprawną: od 1 roku do 2 lat, w przypadku dzieci – do 14 lub 18 lat. W przypadku przydzielenia danej osoby do grupy bez ponownego egzaminu, IPRA wydawane jest na czas nieokreślony. W razie potrzeby osobę niepełnosprawną można ponownie skierować na badanie lekarskie i społeczne (MSE) w celu jej korekty. O kwestii tej decyduje lekarz prowadzący w miejscu zamieszkania.

Zalecenia zawarte w karcie rehabilitacji opracowywane są indywidualnie. Jednakże wielkość i rodzaje zajęć określone w konkretnym programie nie mogą być mniejsze niż federalna lista gwarantowana wszystkim osobom niepełnosprawnym. Rehabilitację osób chorych przewlekle prowadzą wyłącznie profesjonaliści z doświadczeniem i odpowiednim wykształceniem.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 1705n z 2012 r. Osoby i organizacje są zobowiązane do spełnienia wymagań kwalifikacyjnych i stałego potwierdzania swojej przydatności do pracy. Obywatel ma prawo samodzielnie decydować, z jakich środków, rodzajów pomocy i konsultacji ekspertów skorzysta.

Osoba niepełnosprawna może korzystać z samodzielnie zakupionych urządzeń (rowerki, krzesła, aparaty słuchowe), a w niektórych przypadkach otrzymać rekompensatę za wydane pieniądze. Może także skorzystać z usługi wynajmu, jeśli dane urządzenie będzie potrzebne na krótki czas.

IPRA wskazuje nie tylko plan działań rehabilitacyjnych i środków technicznych, które osoba niepełnosprawna otrzyma bezpłatnie, ale także takie, które można kupić za pieniądze lub zamówić w organizacjach dowolnej formy własności. Na przykład zaleca się pacjentowi poddanie się endoprotezoplastyce stawu. Operacja jest możliwa nie tylko w ramach kwoty na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ale także za pełną cenę w dowolnej wybranej klinice.

Osoba niepełnosprawna nie powinna jednak liczyć na bezpłatne leczenie w innym kraju (Niemcy, Izrael), jeśli może otrzymać podobną pomoc w Federacji Rosyjskiej. Jeżeli pacjentowi przysługuje rodzaj opieki lub usługi, która jest świadczona bezpłatnie, wykupi ją za pełną cenę i będzie mógł przedstawić dokumenty w celu uzyskania zwrotu kosztów. Tryb wypłaty odszkodowania, wysokość ustalana jest indywidualnie


Przykładowy wniosek o odszkodowanie

Możesz uzyskać poradę dotyczącą możliwości zakupu określonego rodzaju sprzętu technicznego, opieki medycznej i korzystania z usług lokalnego funduszu ubezpieczeń społecznych (FSS). Wdrożenie działań naprawczych jest obowiązkowe dla organizacji lokalnych i federalnych określonych w programie, niezależnie od ich formy własności. Kontrolę nad tym sprawuje FSS.

Wymienione w IPRA środki, metody i warunki leczenia oraz inne rodzaje pomocy mają formę zaleceń. Jeżeli osoba niepełnosprawna odmówi zaproponowanych metod, wówczas instytucje odpowiedzialne za wdrożenie zostają zwolnione z obowiązków. Emeryt może wypełnić pisemną odmowę w samym biurze ITU lub po prostu zignorować spotkania.

Jeżeli osoba niepełnosprawna nie zastosuje się do zaleceń dotyczących powrotu do zdrowia, biegli mogą przy kolejnym badaniu odmówić powołania grupy bez ponownego badania. Powodem tego jest brak możliwości oceny skuteczności działań rehabilitacyjnych.

Środki medyczne

Rehabilitacja medyczna osób niepełnosprawnych obejmuje farmakoterapię, leczenie fizykalne, zapewnienie wymaganej częstotliwości planowych hospitalizacji w szpitalach, przepisywanie i wykonywanie różnych operacji oraz kierowanie do specjalistycznych sanatoriów. Obywatele otrzymują tego rodzaju pomoc zgodnie z programem gwarancji państwowych podmiotów Federacji Rosyjskiej, a źródłem jej finansowania jest często budżet federalny.

Jeżeli w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie ma możliwości zapewnienia jakiejkolwiek rehabilitacji leczniczej, należy skontaktować się z kasą ubezpieczeń społecznych i dowiedzieć się o możliwości uzyskania rekompensaty poniesionych wydatków. Bezpłatne korzystanie z leków i leczenia sanatoryjnego jest możliwe pod warunkiem, że osoba niepełnosprawna zachowa prawo do tzw. pakietu świadczeń socjalnych lub pakietu socjalnego. W razie potrzeby pacjenci i ich bliscy mogą wyjaśnić w Internecie informacje o sanatoriach zajmujących się rehabilitacją na miejscu.

Tym samym na stronie internetowej Departamentu Pracy i Opieki Socjalnej (DSZN) miasta Moskwy znajdują się informacje o usługach istotnych na rok 2019, ze wskazaniem nazw ośrodków i ich liczby łóżek.

Pacjent przewlekle przepisuje terapię podtrzymującą w przychodni (przychodni) w miejscu zamieszkania. Lekarz prowadzący monitoruje jego stan i kieruje go na planowe leczenie w szpitalu dziennym lub całodobowym. Tam pacjentowi przepisuje się nie tylko leki, ale może także zalecić i wykonać:

  • masaż;
  • fizjoterapia;
  • fizykoterapia;
  • balneoterapia.

W niektórych organizacjach w trakcie leczenia szpitalnego na podstawie IPRA opracowują kartę trasy dla osoby niepełnosprawnej i wskazują w niej zrealizowane i zalecane zajęcia. Po wypisaniu osoba niepełnosprawna otrzymuje od oddziału epikryzę wskazującą czas trwania, objętość terapii oraz obecność lub brak efektu zastosowanych metod. Miejscowy lekarz bada ekstrakty i dostosowuje plan rehabilitacji.

W razie potrzeby pacjent otrzymuje skierowanie do komisji w celu uzyskania zaawansowanego technologicznie leczenia w ośrodkach medycznych o znaczeniu federalnym. W ten sposób osoby z chorobami układu nerwowego, tkanki łącznej i układu mięśniowo-szkieletowego są wysyłane do Centrum Zdrowia Novokuibyshevsky.

Osoby z wadą słuchu mogą liczyć na instalację implantów ślimakowych w klinikach w Moskwie, Petersburgu i Krasnojarsku. Cecha ta jest szczególnie istotna w przypadku dzieci z odbiorczym ubytkiem słuchu. Terminowa i kosztowna operacja pomaga takiemu dziecku dorastać bez upośledzenia umysłowego, a następnie stać się pełnoprawnym obywatelem społeczeństwa.


Osoby z przewlekłą, ciężką chorobą nerek i postępującą niewydolnością poddawane są hemodializie, co pozwala im uratować życie

Jeżeli pacjentowi przydzielono grupę inwalidzką na okres 1 roku lub 2 lat, na 2 miesiące przed ponownym badaniem organizacja medyczna, w której objęty jest podstawową opieką, sporządza sprawozdanie dla Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Wskazuje dane paszportowe, zakres i warunki (szpital, przychodnia) realizacji działań rehabilitacyjnych. Po rejestracji sprawozdania opatrzone pieczęciami organizacji przesyłane są centralnie do funduszu ubezpieczeń społecznych.

W przypadku osób z trwałą niepełnosprawnością dokumenty takie są sporządzane i wysyłane niezwłocznie po stwierdzeniu niepełnosprawności.

Podczas kolejnego ponownego badania ITU otrzymuje informację:

  • w sprawie wielkości pomocy narkotykowej w określonym okresie;
  • na temat liczby hospitalizacji planowych i nagłych;
  • o wykonanych operacjach rekonstrukcyjnych;
  • o odbytym leczeniu uzdrowiskowym.

Również lekarz kompletujący dokumenty w OIT podaje szczegółowe informacje dotyczące odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, podjęcia terapii lub złamania schematu leczenia. Pozwala to na pełniejszą ocenę skuteczności rehabilitacji osoby niepełnosprawnej i podjęcie decyzji o przepisaniu innych metod leczenia.

Środki techniczne

Wykaz technicznych środków rehabilitacji niezbędnych do zapewnienia osobom niepełnosprawnym wskazany jest w Rozporządzeniu Ministra Pracy nr 998n z dnia 9 grudnia 2014 r. W tym samym dokumencie możesz zapoznać się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami do ich stosowania w każdym indywidualnym przypadku. Zgodnie z Rozporządzeniem 998 do technicznych środków rehabilitacji (TSR) zaliczają się różne urządzenia i przyrządy, które pomagają zrekompensować utracone lub upośledzone funkcje życiowe osoby niepełnosprawnej.

Tego rodzaju pomoc udzielana jest przez Fundusz Ubezpieczeń Społecznych na koszt budżetu federalnego. W razie potrzeby istnieje możliwość pozyskania środków z innych źródeł.

Warto wiedzieć, że sprzęt techniczny jest oddawany osobom niepełnosprawnym do bezpłatnego i bezterminowego użytku. Jeżeli to się nie powiedzie, należy skontaktować się z lekarzem w miejscu zamieszkania w celu skierowania do OIT i wydania nowego TSR lub naprawy. Spisanie urządzenia, które stało się niezdatne do użytku, następuje przy udziale osoby z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych i sporządzeniu protokołu.

Dla osób z chorobami narządu ruchu, układu nerwowego i zaburzeniami poruszania się stosuje się różnego rodzaju wózki inwalidzkie, nosze, laski, chodziki, podpórki, poręcze, urządzenia ułatwiające ubieranie i chwytanie przedmiotów. Aby zrekompensować funkcję utraconych kończyn, IPRA obejmuje protezy (z wyjątkiem dentystycznych) i ortezy. Tej samej grupie pacjentów można polecić: specjalne obuwie, kombinezony rehabilitacyjne i odzież dla osób niepełnosprawnych.

W przypadku trudności w poruszaniu się po mieszkaniu osobom niepełnosprawnym przepisuje się krzesła z toaletą. W przypadku osób z wadą wzroku wykorzystywane są laski dotykowe, glukometry, tonometry, termometry, smartfony, telefony, komputery osobiste z możliwością mówienia oraz urządzenia do czytania „mówiących” książek przez osoby niewidome z niepełnosprawnością.


TSR obejmuje także specjalnie wyszkolone psy przewodniki z wynagrodzeniem za utrzymanie i opłatą za usługi weterynaryjne w wysokości do 17 000 rubli rocznie

Osoby niepełnosprawne z ubytkiem słuchu lub głuchotą otrzymują aparaty słuchowe z wkładkami dousznymi, alarmy dźwiękowe z sygnalizacją świetlną lub wibracyjną oraz telewizory z funkcją teletekstu. W razie potrzeby tej grupie osób zapewniana jest pomoc tłumacza języka migowego. Dla pacjentów obłożnie przepisywanych są materace i poduszki przeciwodleżynowe i ortopedyczne. Osobom z nietrzymaniem moczu zapewniamy bezpłatne produkty higieniczne – bieliznę chłonną i pieluchy.

Jeżeli występuje stomia, osoba niepełnosprawna otrzymuje worki na mocz i kolostomię. Osoba niepełnosprawna z grupy 1 lub niepełnosprawne dziecko, ubiegając się o IPRA, ma prawo do maksymalnie 90 sztuk środków higienicznych miesięcznie. W zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta z zaburzeniami kontroli oddawania moczu i defekacji można dobrać optymalną proporcję pieluszek i pieluszek np. 30 i 60, 45 i 45 (zalecane wartości powinny być wielokrotnością 5, w zależności od ilości produktów w opakowaniu).

Dla obłożnie chorego ITU oferuje od 30 jednostek bielizny chłonnej. Osoba niepełnosprawna wraz z rodziną może samodzielnie nabywać przedmioty ułatwiające opiekę i czynności życiowe na podstawie zalecenia specjalisty. Osoba niepełnosprawna ma prawo do odszkodowania za produkcję i naprawę TSR. W 2019 roku planowane jest zwiększenie finansowania i poszerzenie listy TSR.

Ważny! Od 2015 roku endoprotezy są wyłączone z wykazów TSR: zaliczane są do wyrobów do rehabilitacji medycznej. Jeżeli więc osoba uznana za niepełnosprawną bezterminowo do grudnia 2014 roku ich potrzebuje, wymagany jest nowy indywidualny program rehabilitacji.

Profesjonalna rehabilitacja osób niepełnosprawnych

Jednym z najważniejszych zadań rehabilitacji osób niepełnosprawnych jest ich socjalizacja. Nawet osoby cierpiące na choroby przewlekłe mogą zostać przeszkolone i znaleźć zatrudnienie. Rehabilitacja zawodowa to:

  • uzyskanie specjalizacji;
  • pomoc w zatrudnieniu;
  • adaptacja w warunkach produkcyjnych.

Początkowe zdobywanie zawodu przez osoby niepełnosprawne od dzieciństwa przebiega w różnych warunkach. Szkoły specjalistyczne polecane są osobom z zaburzeniami słuchu, wzroku i psychicznymi. W szkole średniej młodzież otrzymuje wykształcenie podstawowe zawodowe zgodnie ze swoimi możliwościami. Mogą wtedy znaleźć pracę lub kontynuować naukę razem z osobami zdrowymi lub w szkołach dla niepełnosprawnych.

Zalecenia o skierowaniu do określonego zawodu wydaje specjalista rehabilitacji OIT po przejściu komisji lekarsko-psychologiczno-pedagogicznej (PMPC). Informacje te są również wskazane w IPRA. Stanowią podstawę przyjęcia do instytucji edukacyjnej.


Czasami rodzice dzieci specjalnych mają negatywny stosunek do skierowania ich do podstawowej opieki zdrowotnej. Należy sobie wyobrazić, że przyjęcie komisji może otworzyć drzwi do edukacji i zatrudnienia

Rekomendację zawodową otrzymują także osoby, które stały się niepełnosprawne w wieku produkcyjnym. Na kierunku ITU przydzieleni są do bezpłatnego szkolenia z nowych specjalności. W razie potrzeby osoby niepełnosprawne mogą ponownie podjąć kursy zawodowe i zdobyć nowe kwalifikacje.

Dalsze możliwości zatrudnienia są możliwe dzięki wspólnym działaniom ochrony socjalnej, urzędów pracy i organizacji o różnych formach własności. Tym samym część firm niepaństwowych zatrudnia osoby niepełnosprawne i otrzymuje z tego tytułu rekompensatę finansową. Stanowiska pracy są wyposażone w specjalne meble i sprzęt.

Powrót do pracy nie zawsze przebiega bezproblemowo. Osoba niepełnosprawna martwi się o to, jak zostanie przyjęta w zespole, ma trudności z rozpoczęciem zajęć po dłuższej przerwie, nie zawsze radzi sobie z reżimem i realizacją planu. Wymaga to współpracy z psychologiem, aby zyskać motywację i wsparcie.

Resocjalizacja

Pomoc w powrocie do społeczeństwa i rozwój metod nauczania umiejętności samoobsługi jest możliwa dzięki resocjalizacji osób niepełnosprawnych. Obejmuje:

  • resocjalizacja społeczna i domowa;
  • resocjalizacja społeczno-kulturowa;
  • resocjalizacja społeczno-psychologiczna;
  • rehabilitację społeczną i pedagogiczną.

Część osób niepełnosprawnych wymaga specjalnego przeszkolenia w zakresie samoopieki i pomocy w urządzaniu mieszkania zgodnie z istniejącymi ograniczeniami zdrowotnymi. Jeżeli zachodzi potrzeba nauczenia ludzi higieny i obsługi środków technicznych, mówi się o resocjalizacji. Niezbędne będzie dla osób z ograniczeniami ruchowymi i osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Rehabilitacja społeczno-kulturowa obejmuje zespół działań mających na celu stworzenie odpowiedniego czasu wolnego osobie niepełnosprawnej i zapewnienie jej komunikacji z innymi. Polega na organizowaniu zajęć grupowych, oglądaniu filmów, spektakli, wycieczkach, zwiedzaniu wystaw, muzeów, udostępnianiu osobom niepełnosprawnym nagrań dźwiękowych i książek w języku Braille'a.

W niektórych przypadkach tego typu działalność prowadzona jest przez organizacje publiczne non-profit. Poszukują możliwości bezpłatnego udziału w wydarzeniach w określone dni lub sponsorów na zakup materiałów i wycieczek.Metody resocjalizacji społeczno-psychologicznej obejmują współpracę z psychologiem lub psychoterapeutą.

Pomaga pacjentom:

  • zidentyfikować „słabe punkty” i zasoby rehabilitacyjne osoby niepełnosprawnej;
  • przestańcie się traktować jak bezużyteczne kaleki;
  • zmniejszyć ryzyko biernego zachowania pod wpływem stresu;