Oddział kardiologiczny. Funkcje serca

Pomimo tego, że serce stanowi zaledwie pół procent całkowitej masy ciała, jest najważniejszym narządem człowieka. To normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego umożliwia pełne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Złożona budowa serca najlepiej nadaje się do dystrybucji przepływu krwi tętniczej i żylnej. Z medycznego punktu widzenia na pierwszym miejscu wśród chorób człowieka znajdują się patologie serca.

Pokaż wszystko

Lokalizacja

Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej. Przed nim znajduje się mostek. Narząd jest przesunięty nieco w lewo w stosunku do mostka. Znajduje się na poziomie szóstego i ósmego kręgu piersiowego.

Serce jest otoczone ze wszystkich stron specjalną błoną surowiczą. Błona ta nazywa się osierdziem. Tworzy własną jamę zwaną jamą osierdziową. Przebywanie w tej jamie ułatwia przesuwanie się narządu względem innych tkanek i narządów.

Opcje pozycji

Z punktu widzenia kryteriów radiologicznych wyróżnia się następujące opcje położenia mięśnia sercowego:

Najczęściej spotykany jest ukośny.
Jakby zawieszone, z przesunięciem lewej krawędzi do linii środkowej – pionowej.
Rozłożone na dolnej membranie – poziomo.

Warianty położenia mięśnia sercowego zależą od budowy morfologicznej osoby. U osoby astenicznej jest ona pionowa. Normostenik ma skośne serce, podczas gdy hipersteniczny ma serce poziome.

Struktura i kształt

Mięsień sercowy ma kształt stożka. Podstawa narządu jest rozszerzona i zwrócona do tyłu i do góry. Wielkie naczynia zbliżają się do podstawy narządu. Budowa i funkcje serca są ze sobą nierozerwalnie powiązane.

Mięsień sercowy ma następujące powierzchnie:

przedni, skierowany w stronę mostka;
niższy, skierowany w stronę przepony;
bocznie, zwrócone w stronę płuc.

Rowki są wizualizowane na mięśniu sercowym, odzwierciedlając położenie jego wewnętrznych wnęk:

Bruzda koronalna. Znajduje się u podstawy mięśnia sercowego i znajduje się na granicy komór i przedsionków.
Bruzdy międzykomorowe. Biegną wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni narządu, wzdłuż granicy komór.

Zastawki i komory serca

Ludzki mięsień sercowy ma cztery komory. Poprzeczna przegroda dzieli ją na dwie wnęki. Każda wnęka jest podzielona na dwie komory.

Jedna komora jest przedsionkowa, a druga komorowa. Krew żylna krąży w lewej części mięśnia sercowego, a krew tętnicza w prawej.

Prawy przedsionek to jama mięśniowa, do której uchodzą żyła główna górna i dolna. W górnej części przedsionków znajduje się występ - wyrostek. Wewnętrzne ściany przedsionka są gładkie, z wyjątkiem powierzchni występu. W obszarze przegrody poprzecznej, która oddziela jamę przedsionka od komory, znajduje się dół owalny. Jest całkowicie zamknięty. W okresie prenatalnym w jego miejscu otwierało się okno, przez które następowało mieszanie się krwi żylnej i tętniczej. W dolnej części prawego przedsionka znajduje się otwór przedsionkowo-komorowy, przez który krew żylna przepływa z prawego przedsionka do prawej komory.

Krew wpływa do prawej komory z prawego przedsionka w momencie jej skurczu i rozkurczu. W momencie skurczu lewej komory krew zostaje wepchnięta do pnia płucnego.

Ujście przedsionkowo-komorowe zamyka zastawka o tej samej nazwie. Zastawka ta ma również inną nazwę - trójdzielną. Trzy płatki zastawki to fałdy wewnętrznej powierzchni komory. Do zastawek przyczepione są specjalne mięśnie, które zapobiegają ich cofaniu się do jamy przedsionków podczas skurczu komór. Na wewnętrznej powierzchni komory znajduje się duża liczba poprzecznych poprzeczek mięśniowych.

Otwór pnia płucnego zamyka się specjalną zastawką półksiężycową. Zamknięty uniemożliwia wsteczny przepływ krwi z pnia płucnego w momencie rozkurczu komór.

Krew wpływa do lewego przedsionka przez cztery żyły płucne. Posiada występ - ucho. Mięśnie piersiowe w uchu są dobrze rozwinięte. Krew z lewego przedsionka wpływa do lewej komory przez lewy otwór przedsionkowo-komorowy.

Lewa komora ma grubsze ściany niż prawa. Na wewnętrznej powierzchni komory wyraźnie widoczne są rozwinięte poprzeczki mięśniowe oraz dwa mięśnie brodawkowate. Mięśnie te są przymocowane do dwupłatkowej lewej zastawki przedsionkowo-komorowej za pomocą elastycznych nici ścięgnistych. Zapobiegają zawijaniu się płatków zastawki do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory.

Aorta wychodzi z lewej komory. Aorta jest zamknięta przez trójdzielną zastawkę półksiężycowatą. Zastawki zapobiegają cofaniu się krwi z aorty do lewej komory podczas jej rozkurczu.

System wspomagający

W stosunku do innych narządów serce znajduje się w określonej pozycji za pomocą następujących formacji fiksacyjnych:

duże naczynia krwionośne;
pierścieniowe nagromadzenia tkanki włóknistej;
włókniste trójkąty.

Ściana mięśnia sercowego składa się z trzech warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej:

1. Warstwa wewnętrzna (wsierdzie) składa się z płytki tkanki łącznej i pokrywa całą wewnętrzną powierzchnię serca. Mięśnie ścięgien i włókna przyczepione do wsierdzia tworzą zastawki serca. Poniżej wsierdzia znajduje się dodatkowa błona podstawna.
2. Warstwa środkowa (miokardium) składa się z włókien mięśni poprzecznie prążkowanych. Każde włókno mięśniowe to skupisko komórek - kardiomiocytów. Wizualnie pomiędzy włóknami widoczne są ciemne pasy, będące wstawkami pełniącymi ważną rolę w przekazywaniu wzbudzenia elektrycznego pomiędzy kardiomiocytami. Na zewnątrz włókna mięśniowe są otoczone tkanką łączną, która zawiera nerwy i naczynia krwionośne, które zapewniają funkcję troficzną.
3. Warstwa zewnętrzna (nasierdzie) to warstwa surowicza, która ściśle łączy się z mięśniem sercowym.

Przewodzący system

Mięsień sercowy zawiera specjalny układ przewodzący narządu. Bierze udział w bezpośredniej regulacji rytmicznych skurczów włókien mięśniowych i koordynacji międzykomórkowej. Komórki układu przewodzącego mięśnia sercowego, miocyty, mają specjalną strukturę i bogate unerwienie.

Układ przewodzący serca składa się ze skupiska węzłów i wiązek, zorganizowanych w specjalny sposób. Układ ten zlokalizowany jest pod wsierdziem. Prawy przedsionek zawiera węzeł zatokowo-przedsionkowy, który jest głównym generatorem pobudzenia serca.

Pęczek międzyprzedsionkowy, który bierze udział w synchronicznym skurczu przedsionków, odchodzi od tego węzła. Również trzy wiązki włókien przewodzących rozciągają się od węzła zatokowo-przedsionkowego do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w okolicy bruzdy wieńcowej. Duże gałęzie układu przewodzącego rozpadają się na mniejsze, a następnie na mniejsze, tworząc pojedynczą sieć przewodzącą serca.

Układ ten zapewnia synchroniczną pracę mięśnia sercowego i skoordynowaną pracę wszystkich jego części.

Osierdzie to błona tworząca worek osierdziowy otaczający serce. Błona ta niezawodnie oddziela mięsień sercowy od innych narządów. Osierdzie składa się z dwóch warstw. Gęsty włóknisty i cienki surowiczy.

Warstwa surowicza składa się z dwóch warstw. Pomiędzy liśćmi tworzy się przestrzeń wypełniona surowiczym płynem. Dzięki temu mięsień sercowy może swobodnie poruszać się podczas skurczów.

Fizjologia

Automatyczność jest główną cechą funkcjonalną mięśnia sercowego, która kurczy się pod wpływem wytwarzanych w nim impulsów. Automatyzm komórek serca jest bezpośrednio powiązany z właściwościami błony kardiomiocytów. Błona komórkowa jest półprzepuszczalna dla jonów sodu i potasu, które tworzą na jej powierzchni potencjał elektryczny. Szybki ruch jonów stwarza warunki dla zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego. W momencie osiągnięcia równowagi elektrochemicznej mięsień sercowy jest niepobudliwy.

Zaopatrzenie mięśnia sercowego w energię następuje poprzez tworzenie substratów energetycznych ATP i ADP w mitochondriach włókien mięśniowych. Do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego niezbędny jest odpowiedni dopływ krwi, który zapewniają tętnice wieńcowe odchodzące od łuku aorty. Aktywność mięśnia sercowego jest bezpośrednio związana z pracą ośrodkowego układu nerwowego i układu odruchów sercowych. Odruchy pełnią rolę regulacyjną, zapewniając optymalną pracę serca w stale zmieniających się warunkach.

Cechy regulacji nerwowej:

adaptacyjny i wyzwalający wpływ na pracę mięśnia sercowego;
równoważenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym;
humoralna regulacja czynności narządów.

Główne cechy

Funkcje serca są następujące:

Potrafi wywierać nacisk na przepływ krwi i nasycać narządy i tkanki tlenem.
Potrafi usuwać z organizmu dwutlenek węgla i produkty przemiany materii.
Każdy kardiomiocyt może ulegać pobudzeniu pod wpływem impulsów.
Mięsień sercowy jest w stanie przewodzić impulsy pomiędzy kardiomiocytami poprzez specjalny układ przewodzący.
Podekscytowany mięsień sercowy może kurczyć się z przedsionkami lub komorami, pompując krew.

Serce to jeden z najdoskonalszych organów ludzkiego ciała. Posiada zestaw niesamowitych cech: moc, niestrudzenie i umiejętność dostosowywania się do stale zmieniających się warunków środowiskowych. Dzięki pracy serca tlen i składniki odżywcze dostarczane są do wszystkich tkanek i narządów. To ona zapewnia ciągły przepływ krwi w całym organizmie. Organizm ludzki to złożony i skoordynowany system, w którym główną siłą napędową jest serce.

Zapewnienie przepływu krwi przez naczynia.

Anatomia

Ryż. 1-3. Ludzkie serce. Ryż. 1. Serce jest otwarte. Ryż. 2. Układ przewodzący serca. Ryż. 3. Naczynia sercowe: 1-żyła główna górna; 2-aorta; 3-lewe przedsionek; zastawka 4-aortalna; zawór 5-skrzydłowy; 6-lewa komora; 7 - mięśnie brodawkowe; 8 - przegroda międzykomorowa; 9-prawa komora; Zawór 10-listkowy; 11 - prawy przedsionek; 12 - żyła główna dolna; 13-węzeł zatokowy; węzeł 14-przedsionkowo-komorowy; 15-pień pęczka przedsionkowo-komorowego; 16-prawa i lewa odnoga pęczka przedsionkowo-komorowego; 17. prawa tętnica wieńcowa; 18 lewa tętnica wieńcowa; 19. wielka żyła serca.

Serce człowieka jest czterokomorowym workiem mięśniowym. Znajduje się z przodu, głównie w lewej połowie klatki piersiowej. Tylna powierzchnia serca przylega do przepony. Jest otoczony ze wszystkich stron przez płuca, z wyjątkiem części przedniej powierzchni bezpośrednio przylegającej do ściany klatki piersiowej. U dorosłych długość serca wynosi 12-15 cm, wielkość poprzeczna 8-11 cm, wielkość przednio-tylna 5-8 cm, masa serca 270-320 g. Tworzą się ściany serca głównie przez tkankę mięśniową – mięsień sercowy. Wewnętrzna powierzchnia serca pokryta jest cienką błoną – wsierdziem. Zewnętrzna powierzchnia serca pokryta jest błoną surowiczą – nasierdziem. Ten ostatni, na poziomie dużych naczyń wychodzących z serca, zawija się na zewnątrz i w dół i tworzy worek osierdziowy. Poszerzona tylno-górna część serca nazywana jest podstawą, wąska część przednio-dolna nazywana jest wierzchołkiem. Serce składa się z dwóch przedsionków znajdujących się w górnej części i dwóch komór znajdujących się w dolnej części. Przegroda podłużna dzieli serce na dwie, nieskomunikowane ze sobą połowy - prawą i lewą, z których każda składa się z przedsionka i komory (ryc. 1). Prawy przedsionek połączony jest z prawą komorą, a lewy przedsionek z lewą komorą poprzez ujścia przedsionkowo-komorowe (prawy i lewy). Każde przedsionek ma wydrążone przedłużenie zwane wyrostkiem. Żyła główna górna i dolna, odprowadzająca krew żylną z krążenia ogólnoustrojowego oraz żyły serca, wpływają do prawego przedsionka. Z prawej komory wychodzi pień płucny, przez który krew żylna dostaje się do płuc. Do lewego przedsionka wpływają cztery żyły płucne, które transportują natlenioną krew tętniczą z płuc. Z lewej komory odchodzi aorta, przez którą krew tętnicza trafia do krążenia ogólnoustrojowego. Serce ma cztery zastawki regulujące kierunek przepływu krwi. Dwa z nich znajdują się pomiędzy przedsionkami i komorami, zakrywając otwory przedsionkowo-komorowe. Zastawka między prawym przedsionkiem a prawą komorą składa się z trzech płatków (zastawka trójdzielna), a pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą - z dwóch płatków (zastawka dwupłatkowa lub mitralna). Płatki tych zastawek powstają w wyniku powielenia wewnętrznej wyściółki serca i są przymocowane do włóknistego pierścienia, który ogranicza każdy otwór przedsionkowo-komorowy. Włókna ścięgniste są przymocowane do wolnej krawędzi zastawek, łącząc je z mięśniami brodawkowatymi znajdującymi się w komorach. Te ostatnie zapobiegają „cofaniu się” płatków zastawki do jamy przedsionka w momencie skurczu komory. Pozostałe dwie zastawki znajdują się przy wejściu do aorty i pnia płucnego. Każdy z nich składa się z trzech zastawek półksiężycowych. Zastawki te, zamykając się podczas rozkurczu komór, zapobiegają cofaniu się krwi z aorty i pnia płucnego do komór. Odcinek prawej komory, od którego zaczyna się pień płucny, i lewa komora, od której odchodzi aorta, nazywany jest stożkiem tętniczym. Grubość warstwy mięśniowej w lewej komorze wynosi 10-15 mm, w prawej komorze - 5-8 mm, a w przedsionkach - 2-3 mm.

Miokardium zawiera zespół specjalnych włókien mięśniowych tworzących układ przewodzący serca (ryc. 2). W ścianie prawego przedsionka, w pobliżu ujścia żyły głównej górnej, znajduje się węzeł zatokowy (Kisa-Fleck). Część włókien tego węzła w obszarze podstawy zastawki trójdzielnej tworzy inny węzeł - węzeł przedsionkowo-komorowy (Aschoff-Tavara). Od niego zaczyna się wiązka przedsionkowo-komorowa Hisa, która w przegrodzie międzykomorowej jest podzielona na dwie nogi - prawą i lewą, przechodzącą do odpowiednich komór i kończącą się pod wsierdziem oddzielnymi włóknami (włóknami Purkinjego).

Dopływ krwi do serca następuje przez tętnice wieńcowe (wieńcowe), prawą i lewą, które odchodzą od opuszki aorty (ryc. 3). Prawa tętnica wieńcowa zaopatruje krew głównie w tylną ścianę serca, tylną część przegrody międzykomorowej, prawą komorę i przedsionek oraz częściowo w lewą komorę. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje lewą komorę, przednią część przegrody międzykomorowej i lewy przedsionek. Gałęzie lewej i prawej tętnicy wieńcowej, dzieląc się na drobne gałęzie, tworzą sieć naczyń włosowatych.

Krew żylna z naczyń włosowatych przez żyły serca wpływa do prawego przedsionka.

Serce jest unerwione przez gałęzie nerwu błędnego i gałęzie pnia współczulnego.

Ryż. 1. Przekrój serca przez przedsionki i komory (widok z przodu). Ryż. 2. Tętnice serca i zatoki wieńcowej (usunięto przedsionki, pień płucny i aortę, widok z góry). Ryż. 3. Przekroje serca. I - górna powierzchnia przedsionków; II - jama prawego i lewego przedsionka, otwór aorty i pień płucny; III - nacięcie na poziomie otworów przedsionkowo-komorowych; IV, V i VI - sekcje prawej i lewej komory; VII - obszar wierzchołka serca. 1 - grzech przedsionkowy; 2 - w. grzech płucny; 3 - zastawka przedsionkowo-komorowa sin.; 4 - grzech komorowy; 5 - wierzchołek serca; 6 - przegroda międzykomorowa (pars mięśniowa); 7 - m. brodawkowate; 8 - zręczność komory; 9 - zastawka przedsionkowo-komorowa zręczna; 10 - przegroda międzykomorowa (pars membranacea); 11 - zastawka zatokowa koronarii; 12 mm. pektynaty; 13 - w. inf. cava; 14 - zręczność przedsionka; 15 - dół owalny; 16 - przegroda międzyprzedsionkowa; 17 – w. zręczność płucna; 18 - pień płucny; 19 - auricula atrii sin.; 20 - aorta; 21 - przedsionek przedsionkowy zręczny; 22 - w. sup. cava; 23 - beleczka przegrodowa; 24 - beleczki carneae; 25 - struny ścięgniste; 26 - zatoka wieńcowa; 27 - cuspis brzuszny; 28 - cuspis grzbietowy; 29 - przegroda przegrodowa; 30 - słupek cuspis.; 31- mrówka cuspis.; 32 - o. grzech koronarny; 33 - o. koronaria dekst.

Anatomia serca jest bardzo ważną i interesującą częścią nauki o budowie ludzkiego ciała. Dzięki temu narządowi krew przepływa przez nasze naczynia, dzięki czemu podtrzymywane jest życie całego organizmu. Poza tym trudno sobie wyobrazić bardziej znane organy, o których nie tylko mówi się w pracy i w domu, podczas wizyt u lekarza i na spacerze w parku, ale także pisze się o nich w opowiadaniach, śpiewa w poezji i wspomina w piosenki.

Być może każdy zna lokalizację serca danej osoby od dzieciństwa. Jest to podyktowane zwiększoną uwagą poświęcaną narządowi z różnych punktów widzenia, niekoniecznie tylko od strony medycznej. Wydawałoby się, że zatrzymaj dowolnego przechodnia i zadaj pytanie o lokalizację głównego organu miłości, który często nazywany jest sercem, a on natychmiast udzieli odpowiedzi. Ale w rzeczywistości nie jest to takie proste. Większość ludzi powie tylko jedno zdanie: „w klatce piersiowej”. I formalnie będą mieli rację. Nie mają jednak pojęcia, gdzie dokładnie znajduje się serce.

Umiejscowienie serca w klatce piersiowej

Jak mówi anatomia, miejsce, w którym znajduje się serce, faktycznie znajduje się w jamie klatki piersiowej i to w taki sposób, że większość tego narządu zlokalizowana jest po lewej stronie, a mniejsza część po prawej stronie. Te. jego położenie można nazwać asymetrycznym w stosunku do ogólnej przestrzeni klatki piersiowej.

Warto w tym miejscu zaznaczyć, że w jamie klatki piersiowej, w ujęciu globalnym, znajduje się cały zespół narządów umiejscowionych niejako pomiędzy płucami, zwany śródpiersiem. Serce z dużymi naczyniami zajmuje prawie całkowicie jego środkową część, zajmując sąsiadów tchawicę, węzły chłonne i oskrzela główne.

Zatem lokalizacja serca to nie tylko jama klatki piersiowej, ale śródpiersie. Trzeba wiedzieć, że w śródpiersiu znajdują się dwa piętra: górne i dolne. Z kolei dolne śródpiersie ma odcinek przedni, środkowy i tylny. Podział ten ma różne cele, jest na przykład bardzo wygodny przy planowaniu operacji lub radioterapii, a także pomaga w opisaniu lokalizacji procesu patologicznego i lokalizacji narządów. Na tej podstawie można stwierdzić, że serce w klatce piersiowej znajduje się w środkowym śródpiersiu.

Płuca przylegają do tego narządu po bokach. Częściowo pokrywają również jego przednią powierzchnię, zwaną powierzchnią mostkowo-żebrową, za pomocą której narząd przylega do przedniej ściany jamy klatki piersiowej. Dolna powierzchnia styka się z membraną i dlatego nazywa się ją przeponową.

Aby mieć jasny obraz tego, gdzie jest ludzkie serce, spójrz na zdjęcie poniżej:

Można na nim obejrzeć omawiany organ w całej okazałości. Oczywiście w rzeczywistości wszystko nie wygląda tak kolorowo jak na zdjęciu, ale dla ogólnego zrozumienia być może nie można znaleźć nic lepszego.

Kształt i wielkość ludzkiego serca

Oprócz lokalizacji serca anatomia opisuje również jego kształt i wielkość. Jest to organ w kształcie stożka, który ma podstawę i wierzchołek. Podstawa skierowana jest w górę, do tyłu i w prawo, a wierzchołek skierowany jest w dół, do przodu i w lewo.

Jeśli chodzi o wielkość, można powiedzieć, że u człowieka narząd ten można porównać do dłoni zaciśniętej w pięść. Innymi słowy, wielkość zdrowego serca i wielkość całego ciała konkretnego człowieka są ze sobą skorelowane.

U dorosłych średnia długość narządu mieści się zwykle w przedziale 10-15 cm (najczęściej 12-13). Szerokość u podstawy wynosi od 8 do 11, a przeważnie 9-10 cm, przy czym rozmiar przednio-tylny wynosi 6-8 cm (najczęściej około 7 cm). Średnia masa narządu u mężczyzn sięga 300 g. Kobiety mają nieco lżejsze serce – średnio 250 g.

Anatomia serca: wyściółka ściany serca

Oprócz wiedzy, gdzie znajduje się serce danej osoby, konieczne jest również posiadanie pojęcia o strukturze tego narządu. Ponieważ jest klasyfikowany jako pusty, ma ściany i wnękę podzieloną na komory. Osoba ma ich 4: 2 komory i przedsionki (odpowiednio lewy i prawy).

Ścianę serca tworzą trzy błony. Wewnętrzna składa się z płaskich komórek i wygląda jak cienka folia. Nazywa się wsierdzie.

Najgrubsza środkowa warstwa nazywana jest mięśniem sercowym lub mięśniem sercowym. Ta skorupa serca ma najciekawszą anatomię. W komorach składa się z 3 warstw, z czego 2 są podłużne (wewnętrzna i zewnętrzna), a 1 jest okrężna (środkowa). W przedsionkach mięsień sercowy ma dwie warstwy: podłużną warstwę wewnętrzną i okrągłą warstwę zewnętrzną. Fakt ten determinuje większą grubość ściany komór w porównaniu do przedsionków. Warto zauważyć, że ściana lewej komory jest znacznie grubsza niż prawej. Tę anatomię ludzkiego serca tłumaczy się potrzebą większego wysiłku, aby wepchnąć krew do krążenia ogólnoustrojowego.

Zewnętrzna warstwa nazywana jest nasierdziem, które na poziomie dużych naczyń przenoszących krew staje się tak zwanym workiem osierdziowym, zwanym osierdziem. Pomiędzy osierdziem a nasierdziem znajduje się wnęka worka osierdziowego.

Anatomia serca: naczynia i zastawki

Na zdjęciu, na którym znajduje się serce, wyraźnie widać także jego naczynia. Niektóre przechodzą przez specjalne rowki na powierzchni narządu, inne wychodzą z samego serca, a jeszcze inne do niego wchodzą.

Na przedniej i dolnej powierzchni komory znajdują się podłużne bruzdy międzykomorowe. Są dwa z nich: przód i tył. Idą w stronę góry. A pomiędzy górną (przedsionkami) i dolną (komorami) komorami narządu znajduje się tak zwany rowek wieńcowy. W tych rowkach znajdują się odgałęzienia prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które bezpośrednio zaopatrują dany narząd w krew.

Oprócz naczyń wieńcowych serca, anatomia wyróżnia również duże pnie tętnicze i żylne wchodzące i wychodzące z tego narządu.

W szczególności żyła główna (wśród której wyróżnia się górną i dolną), wchodząca do prawego przedsionka; pień płucny, wychodzący z prawej komory i przenoszący krew żylną do płuc; żyły płucne, doprowadzające krew z płuc do lewego przedsionka; i wreszcie aorta, z której wyjściem z lewej komory rozpoczyna się duży krąg przepływu krwi.

Kolejnym ciekawym tematem poruszanym w anatomii serca są zastawki, których punktem przyczepu jest tzw. szkielet serca, reprezentowany przez dwa włókniste pierścienie znajdujące się pomiędzy komorą górną i dolną.

W sumie są 4 takie zastawki, jedna z nich nazywa się trójdzielna lub prawa przedsionkowo-komorowa. Zapobiega cofaniu się krwi z prawej komory.

Kolejna zastawka zakrywa otwór pnia płucnego, zapobiegając cofaniu się krwi z tego naczynia do komory.

Trzecia – lewa zastawka przedsionkowo-komorowa – ma tylko dwa płatki i dlatego nazywa się ją dwupłatkową. Jego inna nazwa to zastawka mitralna. Służy jako bariera uniemożliwiająca przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory.

Czwarty zawór znajduje się przy wyjściu z aorty. Jego zadaniem jest zapobieganie cofaniu się krwi do serca.

Układ przewodzący serca

Badając budowę serca, anatomia nie ignoruje struktur, które zapewniają jedną z głównych funkcji tego narządu. Zawiera tak zwany układ przewodzący, który sprzyja kurczeniu się jego warstwy mięśniowej, tj. zasadniczo tworząc bicie serca.

Głównymi składnikami tego układu są węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe, wiązka przedsionkowo-komorowa z odnóżami, a także gałęzie wystające z tych nóg.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy nazywany jest rozrusznikiem serca, ponieważ to w nim generowany jest impuls wydający polecenie skurczu mięśnia sercowego. Znajduje się w pobliżu miejsca ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.

Lokalizacja węzła przedsionkowo-komorowego w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej. Następnie następuje wiązka, która dzieli się na prawą i lewą odnogę, dając początek licznym gałęziom prowadzącym do różnych części narządu.

Obecność wszystkich tych struktur zapewnia takie fizjologiczne cechy serca, jak:

rytmiczne generowanie impulsów;
koordynacja skurczów przedsionków i komór;
synchroniczne zaangażowanie wszystkich komórek warstwy mięśniowej komór w proces skurczu (co prowadzi do wzrostu efektywności skurczów).

Ten artykuł przeczytano 142 976 razy.

Serce - dane anatomiczne

Tak więc serce (gr. kardia, stąd nazwa nauki o sercu - kardiologia) jest pustym narządem mięśniowym, który przyjmuje krew z przepływających naczyń żylnych i pompuje już wzbogaconą krew do układu tętniczego. Ludzkie serce składa się z 4 komór: lewego przedsionka, lewej komory i prawej komory. Lewe i prawe serce oddzielone są od siebie przegrodą międzyprzedsionkową i międzykomorową. W prawym odcinku płynie żylna (nienatleniona krew), a tętnicza (natleniona krew) w lewym.

2 Ogólne funkcje serca

W tej części opiszemy ogólne funkcje mięśnia sercowego jako całości.

3 Automatyzacja

Do komórek serca (kardiomiocytów) zalicza się także tzw. kardiomiocyty atypowe, które niczym rampa elektryczna samoistnie wytwarzają elektryczne impulsy wzbudzenia, które z kolei przyczyniają się do skurczu mięśnia sercowego. Naruszenie tej właściwości najczęściej prowadzi do ustania krążenia krwi i bez szybkiej pomocy jest śmiertelne.

4 Przewodność

W ludzkim sercu istnieją pewne ścieżki przewodzące, które zapewniają przewodzenie ładunku elektrycznego przez mięsień sercowy nie chaotycznie, ale kierunkowo, w określonej kolejności, od przedsionków do komór. W przypadku zaburzeń w układzie przewodzącym serca wykrywane są różnego rodzaju arytmie, blokady i inne zaburzenia rytmu, które wymagają interwencji medycznej, terapeutycznej, a czasem chirurgicznej.

5 Kurczliwość

Większość komórek układu sercowego składa się z typowych (pracujących) komórek, które zapewniają skurcz serca. Mechanizm jest porównywalny z pracą innych mięśni (biceps, triceps, mięsień tęczówki), ponieważ sygnał z atypowych kardiomiocytów dostaje się do mięśnia, po czym się kurczą. Przy upośledzeniu kurczliwości mięśnia sercowego najczęściej obserwuje się różnego rodzaju obrzęki (płuca, kończyn dolnych, ramion, całej powierzchni ciała), które powstają na skutek niewydolności serca.

6 Toniczność

Jest to zdolność, dzięki specjalnej budowie histologicznej (komórkowej), do zachowania swojego kształtu we wszystkich fazach cyklu pracy serca. (Skurcz serca to skurcz, rozkurcz to rozkurcz). Wszystkie opisane powyżej właściwości umożliwiają najbardziej złożoną i być może najważniejszą funkcję - pompowanie. Funkcja pompowania zapewnia prawidłowy, terminowy i pełny przepływ krwi przez naczynia organizmu, bez tej właściwości życie organizmu (bez pomocy sprzętu medycznego) jest niemożliwe.

7 Funkcja endokrynologiczna

Funkcję hormonalną układu sercowego i naczyniowego zapewniają wydzielnicze kardiomiocyty, które znajdują się głównie w uszach serca i prawym przedsionku. Komórki wydzielnicze wytwarzają przedsionkowy hormon natriuretyczny (ANH). Produkcja tego hormonu następuje, gdy mięsień prawego przedsionka jest przeciążony i nadmiernie rozciągnięty. Dlaczego to się robi? Odpowiedź kryje się we właściwościach tego hormonu. PNH działa głównie na nerki, stymulując diurezę, a także pod wpływem PNH dochodzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia krwi, co w połączeniu ze wzrostem diurezy powoduje zmniejszenie nadmiaru płynów w organizmie i zmniejszenie obciążenia organizmu w rezultacie zmniejsza się produkcja PNH w prawym przedsionku.

8 Funkcja prawego przedsionka (RZS)

Oprócz opisanej powyżej funkcji wydzielniczej PP istnieje również funkcja biomechaniczna. Tak więc w grubości ściany RA znajduje się węzeł zatokowy, który wytwarza ładunek elektryczny i sprzyja skurczowi mięśnia sercowego od 60 uderzeń na minutę lub więcej. Warto także podkreślić, że RZS będąc jedną z komór serca, pełni funkcję przemieszczania krwi z żyły głównej górnej i dolnej do RV, a w otworze pomiędzy przedsionkiem a komorą znajduje się zastawka trójdzielna .

9 Czynność prawej komory (RV).

Trzustka pełni przede wszystkim funkcję mechaniczną. Tak więc, gdy się kurczy, krew przedostaje się przez zastawkę płucną do pnia płucnego, a następnie bezpośrednio do płuc, gdzie krew jest nasycona tlenem. Kiedy ta właściwość trzustki maleje, następuje zastój krwi żylnej, najpierw w RZS, a następnie we wszystkich żyłach ciała, co prowadzi do obrzęków kończyn dolnych, tworzenia się skrzepów krwi, zarówno w RZS, jak i głównie w żyły kończyn dolnych, które nieleczone mogą prowadzić do stanu zagrażającego życiu, a w 40% przypadków nawet śmiertelnego – zatorowości płucnej (PE).

10 Funkcja lewego przedsionka (LA)

LA pełni funkcję promowania już natlenionej krwi do LV. To z Los Angeles zaczyna się duży krąg krążenia krwi, który zaopatruje w tlen wszystkie narządy i tkanki organizmu. Główną właściwością tego działu jest rozładowywanie ciśnienia w lewej komorze. Wraz z rozwojem niewydolności LA krew już wzbogacona w tlen jest wyrzucana z powrotem do płuc, co prowadzi do obrzęku płuc, a nieleczona kończy się najczęściej śmiercią.

11 Czynność lewej komory

Pomiędzy LA i LV znajduje się zastawka mitralna, to przez nią krew dostaje się do LV, a następnie przez zastawkę aortalną do aorty i całego ciała. W LV panuje najwyższe ciśnienie ze wszystkich jam serca, dlatego ściana LV jest najgrubsza i zwykle osiąga 10-12 mm. Jeśli lewa komora przestanie w 100% spełniać swoje właściwości, następuje zwiększone obciążenie lewego przedsionka, co może w konsekwencji prowadzić do obrzęku płuc.

12 Funkcja przegrody międzykomorowej

Główną funkcją przegrody międzykomorowej jest zapobieganie mieszaniu się przepływów z lewej i prawej komory. W przypadku patologii IVS dochodzi do mieszania się krwi żylnej z krwią tętniczą, co następnie prowadzi do chorób płuc, niewydolności prawej i lewej części serca, takie stany bez interwencji chirurgicznej najczęściej kończą się śmiercią. Ponadto w grubości przegrody międzykomorowej znajduje się ścieżka przewodząca ładunek elektryczny z przedsionków do komór, co powoduje synchroniczną pracę wszystkich części układu sercowego i naczyniowego.

13 Wnioski

Wszystkie powyższe właściwości są bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania serca i funkcjonowania organizmu ludzkiego jako całości, ponieważ naruszenie przynajmniej jednej z nich pociąga za sobą różny stopień zagrożenia życia ludzkiego.

Serce to narząd mięśniowy odpowiedzialny za przepływ krwi w naszym organizmie. Dzieje się tak na skutek jego rozluźnienia i skurczu.

Ciekawostką jest to, że serce posiada automatyzm fizjologiczny, tj. pełni swoją funkcję niezależnie od innych narządów, w tym mózgu. Serce ma specjalne włókna mięśniowe ( spust), które stymulują pozostałe włókna mięśniowe do skurczu.

Wszystko dzieje się w następujący sposób: w komórkach stymulujących mięśnie lub komórkach wyzwalających pojawia się impuls elektryczny, który rozprzestrzenia się do przedsionków, powodując ich skurcz. W tym czasie komory są rozluźnione, a krew z przedsionków jest pompowana do komór. Impuls następnie przechodzi do komór, co powoduje ich skurcz i wydalenie krwi z serca. Krew dostaje się do aorty i tętnic płucnych. Przez aortę natleniona krew przepływa do narządów wewnętrznych, a przez tętnice płucne, pobrana ze wszystkich narządów wewnętrznych, dostaje się do płuc. W płucach krew oddaje dwutlenek węgla, otrzymuje tlen, wraca do serca i jest wysyłana z powrotem do aorty.

Nie tak dawno temu, bo w 1935 roku, odkryto, że serce oprócz funkcji „pompowania” pełni także funkcję hormonalną. Serce wytwarza hormon natriuretyczny, który reguluje ilość płynów w organizmie. Bodźcem do jego produkcji jest zwiększenie objętości krwi, zwiększenie stężenia sodu i hormonu wazopresyny we krwi. Prowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych, uwolnienia płynu do tkanek, przyspieszenia pracy nerek, a w efekcie zmniejszenia objętości krążącej krwi i obniżenia ciśnienia krwi.

Rozwój serca, jego budowa

Układ sercowo-naczyniowy rozwija się jako pierwszy w organizmie płodu. Serce początkowo wygląda jak rurka, tj. jak normalne naczynie krwionośne. Następnie gęstnieje w wyniku rozwoju włókien mięśniowych, co nadaje rurce serca zdolność kurczenia się. Pierwsze, jeszcze słabe, skurcze rurki serca występują w 22. dniu od poczęcia, a po kilku dniach skurcze nasilają się i krew zaczyna przepływać przez naczynia płodu. Okazuje się, że pod koniec czwartego tygodnia płód ma funkcjonujący, choć prymitywny, układ sercowo-naczyniowy.

W miarę rozwoju tego narządu mięśniowego pojawiają się w nim przegrody. Dzielą serce na jamy: dwie komory ( prawo i lewo) i atrium ( prawo i lewo).

Kiedy serce dzieli się na komory, przepływająca przez nie krew również się dzieli. Krew żylna przepływa po prawej stronie serca, a krew tętnicza po lewej stronie. Żyła główna dolna i górna uchodzą do prawego przedsionka. Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą znajduje się zastawka trójdzielna. Pień płucny wychodzi z komory do płuc. Żyły płucne biegną od płuc do lewego przedsionka. Pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą znajduje się zastawka dwupłatkowa lub mitralna. Z lewej komory krew wpływa do aorty, skąd przemieszcza się do narządów wewnętrznych.

Każdy wie, że aby mięśnie dobrze pracowały, należy je trenować. A ponieważ serce jest narządem mięśniowym, aby utrzymać je w wymaganym napięciu, należy je również poddać stresowi.

Przede wszystkim bieganie i chodzenie trenują serce. Udowodniono, że codzienny 30-minutowy jogging zwiększa wydolność serca o 5 lat. Jeśli chodzi o chodzenie, to powinno ono być na tyle szybkie, aby po nim pojawiła się lekka duszność. Tylko w tym przypadku możliwy jest trening mięśnia sercowego.

Dla dobrego skurczu serca konieczne jest odpowiednie odżywianie. W diecie powinny znaleźć się produkty zawierające dużo wapnia, potasu i magnezu. Należą do nich: wszelkie produkty mleczne, zielone warzywa ( brokuły, szpinak), warzywa, orzechy, suszone owoce, rośliny strączkowe.

Ponadto do stabilnej pracy serca potrzebne są nienasycone kwasy tłuszczowe, które znajdują się w olejach roślinnych, takich jak oliwa, siemię lniane i morela.

Dla stabilnej pracy serca ważny jest również sposób picia: co najmniej 30 ml na kg masy ciała. Te. Jeśli ważysz 70 kg, musisz pić 2,1 litra wody dziennie, co pozwala na utrzymanie prawidłowego metabolizmu. Ponadto wystarczające spożycie wody zapobiega „zagęszczaniu się” krwi, co zapobiega dodatkowemu obciążeniu serca.

Najczęstsze choroby serca

Wśród chorób serca pierwsze miejsce zajmuje choroba wieńcowa ( IHD). Przyczyną jest zwykle zwężenie tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. Z tego powodu zmniejsza się dostarczanie do niego składników odżywczych i tlenu. Choroba wieńcowa objawia się na różne sposoby, w zależności od stopnia zwężenia tętnic ( począwszy od bólu w klatce piersiowej aż do śmierci). Najbardziej znanym objawem choroby niedokrwiennej serca jest zawał mięśnia sercowego. Dzieje się tak najczęściej na skutek źle dobranego leczenia choroby wieńcowej lub niechęci pacjenta do leczenia. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent spełnia wszystkie wymagania, a leki są dobrze dobrane, ale przy wzmożonym wysiłku fizycznym serce nadal nie daje sobie rady. Zawał mięśnia sercowego zwykle występuje podczas gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, dlatego ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego jest znacznie większe u osób cierpiących na nadciśnienie.

IHD leczy się przepisując leki przeciwmiażdżycowe ( obniżenie poziomu cholesterolu we krwi), beta-blokery, leki rozrzedzające krew ( aspiryna).

Kolejną najczęstszą chorobą są wady serca. Dzielimy je na wrodzone i nabyte. Te pierwsze powstają nawet wówczas, gdy rozwój płodu w łonie matki zostaje zakłócony. Wiele z nich objawia się niewydolnością krążenia już od urodzenia. Te. Takie dziecko rozwija się słabo i niewiele przybiera na wadze. W przyszłości, w miarę pogłębiania się wady, konieczne staje się wykonanie operacji polegającej na usunięciu wady. Nabyte wady serca najczęściej powstają na skutek infekcji. Może to być infekcja gronkowcowa, paciorkowcowa lub grzybicza. Wady nabyte również są leczone na bieżąco.

Spośród wszystkich chorób serca należy również zwrócić uwagę na zapalenie błon serca. Wśród nich: zapalenie wsierdzia ( zapalenie wsierdzia – wewnętrznej warstwy serca), zapalenie mięśnia sercowego ( zapalenie mięśnia sercowego, bezpośrednio samej tkanki mięśniowej), zapalenie osierdzia ( uszkodzenie osierdzia - tkanki pokrywającej tkankę mięśniową).

Przyczyną jest również infekcja, która w jakiś sposób dostała się do serca. Leczenie rozpoczyna się od przepisania agresywnych antybiotyków, z jednoczesnym dodaniem leków poprawiających czynność serca i krążenie krwi. Jeśli infekcja prowadzi do uszkodzenia zastawek serca, wówczas w tym przypadku po wyzdrowieniu z infekcji wskazane jest leczenie chirurgiczne. Polega na usunięciu uszkodzonej zastawki i zainstalowaniu sztucznej. Operacja jest trudna, po niej trzeba stale brać leki, jednak wielu pacjentom uratowała życie.

Jak bada się pracę serca?

Jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod badania serca jest elektrokardiografia ( EKG). Można go wykorzystać do określenia częstotliwości skurczów serca, określenia rodzaju arytmii ( jeśli taki istnieje). Zmiany w EKG można wykryć także podczas zawału mięśnia sercowego. Nie można jednak postawić diagnozy wyłącznie na podstawie wyniku EKG. Do potwierdzenia stosuje się inne metody laboratoryjne i instrumentalne. Na przykład, aby potwierdzić diagnozę „zawału mięśnia sercowego”, oprócz badania EKG, należy pobrać krew w celu oznaczenia troponin i kinazy kreatynowej ( składniki mięśnia sercowego, które po uszkodzeniu przedostają się do krwi, zwykle nie są wykrywane).

Najbardziej pouczające pod względem wizualizacji jest badanie ultrasonograficzne ( Ultradźwięk) serca. Wszystkie struktury serca są wyraźnie widoczne na ekranie monitora: przedsionki, komory, zastawki i naczynia serca. Wykonanie USG jest szczególnie ważne, jeśli występuje co najmniej jedna z dolegliwości: osłabienie, duszność, długotrwały wzrost temperatury ciała, kołatanie serca, zaburzenia pracy serca, bóle w okolicy serca, momenty utraty przytomności, obrzęki w nogach. A także, jeśli są dostępne:
zmiany w badaniu elektrokardiograficznym;
szmery serca;
wysokie ciśnienie krwi;
jakakolwiek postać choroby niedokrwiennej serca;
kardiomiopatia;
choroby osierdzia;
choroby ogólnoustrojowe ( reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry);
wrodzone lub nabyte wady serca;
choroby płuc ( przewlekłe zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa).

Wysoka zawartość informacyjna tej metody pozwala potwierdzić lub wykluczyć chorobę serca.

Laboratoryjne badania krwi są zwykle stosowane w celu wykrycia zawału mięśnia sercowego, infekcji serca ( zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego). W badaniu w kierunku chorób serca najczęściej bada się: białko C-reaktywne, kinazę kreatynową-MB, troponiny, dehydrogenazę mleczanową ( LDH), ESR, formuła leukocytów, poziom cholesterolu i trójglicerydów.

Jakie są najczęstsze leki na choroby serca?

Z reguły pierwszą rzeczą, którą mają pod ręką osoby cierpiące na choroby serca, jest walidol lub korwalol. Leki te mają dobry efekt rozpraszający, ale w żadnym wypadku nie są terapeutyczne.
Najpopularniejszymi lekami są beta-blokery. Przyjmują je pacjenci z różnymi rodzajami arytmii, które powstały na tle choroby wieńcowej.

Pacjenci cierpiący na niewydolność serca przyjmują glikozydy nasercowe w celu utrzymania kurczliwości serca. Jednak z biegiem czasu serce staje się wyczerpane, a przyjmowanie leków tylko pogarsza jego stan.

Aby zmniejszyć obciążenie serca, wielu pacjentów zmniejsza objętość krążącej krwi poprzez przyjmowanie leków moczopędnych.

Czy łatwo jest wymienić zepsuty „silnik”?

Przeszczep serca to zabieg, podczas którego chirurg usuwa chore serce i zastępuje je sercem zdrowego dawcy. Podczas operacji, podczas gdy chirurg zastępuje chore serce zdrowym, krążenie krwi w organizmie zapewnia mechaniczna pompa. Operację tę wykonuje się, gdy inne metody leczenia okazują się nieskuteczne. Kandydaci do przeszczepu serca zwykle cierpią na schyłkową chorobę serca i mają bardzo małe szanse na przeżycie bez przeszczepu. Przy właściwym wyborze kandydata do przeszczepu i dawcy wskaźnik powodzenia jest bardzo wysoki. 81% chorych żyje do roku, 75% do 3 lat, 68% do 5 lat. Około połowa żyje dłużej niż 10 lat. Koszt tej procedury zależy od patologii i kraju. W Europie i USA „cena” przeszczepu serca waha się od 800 000 do półtora miliona dolarów, podczas gdy w Rosji będzie to kosztować około 250 000 dolarów.

Przeciętne ludzkie serce bije 72 na minutę. Oznacza to około 100 000 udarów dziennie, 3 600 000 rocznie i 2 500 000 000 w ciągu całego życia.

W ciągu dnia przeciętne, zdrowe serce pompuje około siedmiu i pół tysiąca litrów krwi przez 96 000 kilometrów naczyń krwionośnych.

Serce wytwarza impulsy elektryczne, dzięki czemu może bić poza ciałem, gdy ma wystarczającą ilość tlenu.

Serce zaczyna bić w czwartym tygodniu po poczęciu i zatrzymuje się dopiero po śmierci.

Serce kobiety bije szybciej niż serce mężczyzny. Przeciętne serce mężczyzny bije około 70 uderzeń na minutę, podczas gdy przeciętne serce kobiety bije 78.

Prawdopodobieństwo zawału serca jest wyższe w poniedziałek rano niż w jakimkolwiek innym momencie.