Zasady podawania strofantyny. Współczesna medycyna: wskazania do stosowania

Strofantynę K stosuje się dożylnie (czasami domięśniowo). Do podawania dożylnego lek rozcieńcza się w 10–20 ml roztwór izotoniczny chlorek sodu. Wprowadzenie odbywa się powoli, w ciągu 5-6 minut. Roztwór strofantyny K można także podawać kroplami (w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu), gdyż przy tej formie podawania efekt toksyczny. Jeżeli strofantyny K nie można podać dożylnie, przepisuje się ją domięśniowo. Ze względu na ból związany z tą procedurą najpierw wstrzykuje się do mięśnia 2% roztwór nowokainy (5 ml), a następnie przez tę samą igłę - przepisaną dawkę Strofantyny K w 1 ml 2% roztworu nowokainy. W tym przypadku dawkę leku zwiększa się 1,5 razy.
Wyższe dawki Strofantyna K dla dorosłych dożylnie: pojedyncza dawka – 0,0005 g (0,5 mg), dziennie – 0,001 g (1 mg). Dzieci: dawki dzienne, zwane także dawkami nasycającymi przy stosowaniu 0,025% roztworu Strofantyny K: noworodki – 0,06 – 0,07 ml/kg; do 3 lat - 0,04 - 0,05 ml/kg; od 4 do 6 lat - 0,4 -0,5 ml/kg; od 7 do 14 lat - 0,5 - 1 ml. Dawka podtrzymująca wynosi ½ -⅓ dawki nasycającej.

Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku niedoczynności tarczycy, ciężkiego poszerzenia jam serca, „płucnego” serca, zapalenia mięśnia sercowego, otyłości i starości, ponieważ w tych przypadkach zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia.
Z szybkim podanie dożylne lek może powodować bradyarytmię, blok komorowy, przedsionkowo-komorowy itp. Przy maksymalnym działaniu może się pojawić, czasami w postaci bigemenii. Aby zapobiec temu efektowi, dawkę można podzielić na 2-3 wstrzyknięcia dożylne lub pierwszą dawkę można podać domięśniowo. W przypadku wcześniejszego leczenia innymi glikozydami nasercowymi, przed podanie dożylne Strofantynie K podaje się przerwę (może wystąpić toksyczny efekt sumowania działania glikozydów). Czas trwania przerwy wynosi od 5 do 24 dni, w zależności od nasilenia skumulowanych właściwości poprzedniego leku. Ze względu na wyraźne działanie kardiotropowe leku i jego szybkie działanie konieczna jest maksymalna dokładność dawkowania i wskazań do stosowania. Leczenie odbywa się pod stałym monitorowaniem EKG. Brak danych dotyczących stosowania leku w okresie ciąży i laktacji.

Z układu pokarmowego: utrata apetytu. Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego:, blok przedsionkowo-komorowy. Z zewnątrz system nerwowy: zaburzenia snu, rzadko - zaburzenia widzenia barw. Inne: reakcje alergiczne, plamica małopłytkowa, nos, wybroczyny.

Podczas stosowania Strofantyny K razem z barbituranami (fenobarbital, etaminal sodu itp.) efekt kardiotoniczny glikozyd słabnie. Jednoczesne użycie Strofantyna K w połączeniu z sympatykomimetykami, metyloksantynami, rezerpiną i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zwiększa ryzyko arytmii. Stężenie strofantyny K w osoczu krwi wzrasta przy jednoczesnym podawaniu chinidyny, amiodaronu, kaptoprylu, antagonistów wapnia, erytromycyny i tetracykliny. Na tle siarczanu magnezu zwiększa się możliwość zmniejszenia przewodności i wystąpienia bloku przedsionkowo-komorowego. Saluretyki, hormony adrenokortykotropowe, glikokortykosteroidy, insulina, preparaty wapnia, środki przeczyszczające, karbenoksolon, amfoterycyna B, benzylopenicylina, salicylany zwiększają ryzyko zatrucia glikozydami. Leki antyarytmiczne, w tym blokery receptorów β-adrenergicznych, nasilają negatywne działanie chrono- i dromotropowe glikozydu. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenytoina, ryfampicyna, fenobarbital, fenylobutazon, spironolakton), a także neomycyna i środki cytostatyczne zmniejszają stężenie strofantyny K w osoczu krwi. Suplementy wapnia zwiększają wrażliwość na glikozydy nasercowe.

Objawy przedawkowania są zróżnicowane. Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, w tym bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy lub skurcz dodatkowy, migotanie komór
komory.
Z zewnątrz przewód pokarmowy:, nudności, wymioty, biegunka.
Z ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zwiększone zmęczenie, bardzo rzadko - splątanie, omdlenie.
Leczenie: odstawienie leku lub zmniejszenie kolejnych dawek i zwiększenie odstępów pomiędzy podaniami, podanie odtrutek (unitol, EDTA), leczenie objawowe (leki antyarytmiczne- lidokaina, fenytoina, amiodaron; preparaty potasowe: chlorek potasu, tabletki Asparkam; leki antycholinergiczne).

Warunki przechowywania:

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze +15 - +25°C. Okres ważności - 2 lata.

Warunki urlopowe:

Na receptę

Pakiet:

10 ampułek po 1 ml każda w pudełku lub opakowaniu.

Nazwa:

Strofantyna K (Strofantyna K)

Działanie farmakologiczne:

Strofantyna K jest glikozydem nasercowym. Zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego (mięsień sercowy) (dodatni efekt inotropowy), zmniejsza częstość akcji serca (ujemny efekt chronotropowy).

W przypadku niewydolności serca zwiększa objętość udarową (ilość krwi, którą serce wrzuca do krwiobiegu podczas jednego skurczu) i minutową (ilość krwi, którą serce wrzuca do krwioobiegu na minutę), objętość serca, poprawia opróżnianie komór, co prowadzi do zmniejszenia wielkości serca.

Działanie leku pojawia się 3-10 minut po wstrzyknięciu dożylnym. Maksymalny efekt rozwija się 30-120 minut po osiągnięciu nasycenia. Czas działania strofantyny K wynosi od jednego do trzech dni.

Wskazania do stosowania:

Przewlekła niewydolność serca stopnia 2-3, zaburzenia rytmu serca: częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków.

Sposób aplikacji:

Strofantynę wstrzykuje się dożylnie w postaci 0,025% roztworu, zwykle 0,25 mg (1 ml), rzadziej 0,5 mg. Roztwór strofantyny wstępnie rozcieńcza się w 10-20 ml 5%, 20% lub 40% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wstrzykiwać powoli (przez 5-6 minut), ponieważ szybkie podanie może spowodować wstrząs. Podawać raz (rzadko 2 razy) dziennie. Roztwór strofantyny można wkraplać do 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Przy podawaniu kroplowym skutki toksyczne są mniej powszechne.

Jeśli podanie dożylne nie jest możliwe, czasami przepisuje się strofantynę domięśniowo. Aby zmniejszyć ból ( zastrzyki domięśniowe ostro bolesne) najpierw wstrzyknij 5 ml 2% roztworu nowokainy, a następnie przez tę samą igłę - wymaganą dawkę strofantyny rozcieńczoną w 1 ml 2% roztworu nowokainy. Po podaniu domięśniowym dawkę zwiększa się 1/2 razy.

Większe dawki strofantyny K dla dorosłych podawane dożylnie: jednorazowo -0,0005 g (0,5 mg), dziennie -0,001 g (1 mg) lub odpowiednio 2 i 4 ml 0,025% roztworu.

Ze względu na dużą aktywność i szybkie działanie strofantyna wymaga ostrożności i dokładności w dawkowaniu i wskazaniach.

Zdarzenia niepożądane:

W przypadku przedawkowania strofantyny, dodatkowych skurczów, bigeminii (zaburzeń rytmu serca) może wystąpić dysocjacja rytmu (zmiana źródła rytmu serca); w takich przypadkach konieczne jest zmniejszenie dawki podczas kolejnych podań i zwiększenie odstępów między nimi indywidualne napary i przepisać suplementy potasu. Jeśli puls gwałtownie zwalnia, zastrzyki zostają zatrzymane. Możliwe są nudności i wymioty.

Przeciwwskazania:

Nagłe zmiany organiczne w sercu i naczyniach krwionośnych, ostre zapalenie mięśnia sercowego(zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie wsierdzia (choroba jamy wewnętrzne serca), ciężka kardioskleroza (niszczące zmiany w mięśniu sercowym). Należy zachować ostrożność w przypadku tyreotoksykozy (choroba Tarczyca) i dodatkową skurcz przedsionków (rodzaj zaburzenia rytmu serca).

Forma uwalniania leku:

0,025% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml.

Warunki przechowywania:

Lista A. W ciemnym miejscu.

Dodatkowo:

Mieszanka glikozydów nasercowych wyizolowana z nasion Strofanthus Kombe zawiera głównie Xtrofantynę i Xtrofantyzyd.

Leki o podobnym działaniu:

Acetyldigoksyna beta (Acetyldigoxinbeta) Naparstnica fioletowa z liśćmi w proszku (Pulvisfoliorum Digitalis) Konwalia-krople waleriany z bromkiem sodu (Guttae Convallariaeet Valeriani cumNatriibromidi) Konwalia-krople waleriany z adonizydem i bromkiem sodu (Guttae Convallariae et Valeriani cum Ad onisidi et Natrii bromidi) Konwalia - krople waleriany z adonizydem (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom, podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy coś skutki uboczne podczas leczenia? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Jeżeli przepisano Ci ten lek i zakończyłeś kurację, powiedz nam, czy była skuteczna (pomogła), czy wystąpiły jakieś skutki uboczne, co Ci się podobało/nie podobało. Tysiące ludzi przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różne leki. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, inni nie będą mieli co czytać.

Roztwór 0,25 mg/ml w ampułkach po 1 ml

efekt farmakologiczny

Kardiotoniczny działanie - glikozyd nasercowy.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Strofantyna — glikozyd nasercowy , którego mechanizm działania sprowadza się do blokady Na+/K+-ATPazy, w wyniku czego wzrasta zawartość sodu w komórkach mięśnia sercowego i otwierają się kanały umożliwiające wnikanie wapnia do komórki, wzrasta poziom monofosforanu adenozyny i poprawia się zaopatrzenie mięśnia sercowego w energię.

Strofantyna K wyizolowana z nasion Sthrofanthus Combe zwiększa siłę skurczów mięśnia sercowego: skurcz ulega skróceniu, nasila się i staje się energooszczędny. Zwiększa się objętość udarowa i minutowa oraz poprawia się opróżnianie komór. W rezultacie zmniejsza się wielkość serca i zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen.

Glikozydy powodują wydłużenie rozkurczu i spowolnienie akcji serca, a co za tym idzie poprawę procesy metaboliczne w mięśniu sercowym i wypełniając komory krwią.

Aktywacja nerw błędny, glikozydy zmniejszają automatyzm węzła zatokowego.

Zatem Strofantyna normalizuje wskaźniki krążenia krwi . Pod jego wpływem serce pracuje oszczędniej: pracuje dobra robota, bez zwiększania zużycia tlenu.

Farmakokinetyka

Ssanie

Efekt po wstrzyknięciu dożylnym wynosi 5-10 minut, maksymalny efekt wynosi 15-30 minut.

Dystrybucja: 40% wiąże się z białkami krwi.

Usuwanie

Wydalany z moczem. Strofantyna K ma okres półtrwania we krwi wynoszący 1 dzień. Nie ma efektu kumulacji.
Kumulacja występuje, gdy u pacjenta występuje niewydolność serca i poważne zaburzenia wydalania żółci i moczu.

Wskazania do stosowania Strofantyny K

• ostry niewydolność serca ;
• przewlekła niewydolność krążenia II–IV FC;
• rzęskowe;
• nadkomorowe;
• migotanie przedsionków.

Wyrażana jest strofantyna efekt skurczowy . Działa szybko i skutecznie, jego kumulacja nie jest wyraźna, dlatego posiada takie wskazania do stosowania.

Przeciwwskazania

• zwiększony wrażliwość ;
• pikantny zapalenie mięśnia sercowego , zwężający zapalenie osierdzia ;
• blok AV II–III stopnia;
• przedsionkowy ekstrasystolia ;
• przerostowy kardiomiopatia ;
• tyreotoksykoza ;
• zespół zatoki szyjnej;

Używaj ostrożnie, gdy Ataki Morgagni-Adams-Stokes w wywiadzie, zwężenie podaortalne, astma serca w tle zwężenie zastawki dwudzielnej, niestabilny , , wyrażone poszerzenie jam serca I zaburzenia elektrolitowe (zmniejszenie stężenia potasu i magnezu, zwiększenie stężenia wapnia i sodu we krwi).

Skutki uboczne

• niemiarowość , blok AV;
• mdłości , zmniejszenie, zawał krezki;
• , depresja , psychozy ;
• zaburzenia widzenia;
• dezorientacja;
• wybroczyny , krwawienia z nosa, plamica małopłytkowa;
• ginekomastia .

Instrukcja stosowania Strofantyna K (sposób i dawkowanie)

Ze względu na wysoka aktywność i szybkie działanie leku, należy ściśle przestrzegać instrukcji stosowania Strofantyny K - konieczna jest dokładność dawkowania i wskazań.

Wstrzykiwać dożylnie powoli (przez 4-6 minut), zwykle 1 ml raz dziennie, po rozcieńczeniu w 10 ml roztworu glukozy lub chlorku sodu. Do podawania kroplowego dożylnie – 1 ml leku na 100 ml roztworu chlorku sodu lub glukozy. Przy tego rodzaju podawaniu skutki toksyczne są mniej prawdopodobne. Większe dawki do podawania dożylnego: jednorazowo – 0,5 mg, dziennie – 1 mg.

Rzadko przepisywany domięśniowo. Ponieważ zastrzyki domięśniowe są bolesne, najpierw wstrzyknij 5 ml roztworu, następnie strofantynę + 1 ml nowokainy. Na podanie domięśniowe dawkę zwiększa się 1,5 razy.

Przedawkować

Prawdopodobieństwo zatrucia wzrasta wraz z niedoczynność tarczycy, zapalenie mięśnia sercowego, hipokaliemia, hipomagnezemia, poszerzenie jam serca, hiperkalcemia, hipernatremia , „płucne” serce i otyłość .

W przypadku szybkiego podania dożylnego istnieje ryzyko rozwoju bradyarytmie I zatrzymanie akcji serca . W szczytowym momencie działania leku może się pojawić ekstrasystolia . Aby zapobiec tym efektom, dawkę dzieli się na 2-3 zastrzyki.

Jeśli pacjentowi przepisano wcześniej glikozydy nasercowe, należy zrobić przerwę na 7-24 dni - zależy to od skumulowanych właściwości poprzedniego leku. Unikać skutki uboczne leczenie odbywa się pod kontrolą EKG i stopnia digitalizacji (badanie krwi).