Główne przyczyny rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. Główne choroby układu sercowo-naczyniowego u dorosłych

Jest to narząd, bez którego niemożliwe jest normalne życie człowieka. Serce kształtuje się w 5 tygodniu ciąży kobiety i towarzyszy nam od tego czasu aż do śmierci, czyli pracuje znacznie dłużej niż człowiek żyje. W tych warunkach oczywiste jest, że należy zwrócić szczególną uwagę na serce, a gdy pojawią się pierwsze oznaki zakłócenia w jego funkcjonowaniu, należy skonsultować się z lekarzem. Zwracamy uwagę na ogólną listę chorób serca, a także informujemy o głównych objawach, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę, aby zachować zdrowie i funkcjonalność przez całe życie.

Krótka klasyfikacja chorób serca

Jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego jest nadciśnienie tętnicze.

Serce jest narządem o złożonej anatomii i fizjologii, dlatego choroby serca, którym towarzyszą zaburzenia w jego budowie i funkcjonowaniu, są różnorodne. Można je warunkowo połączyć w kilka grup.

1. Niedokrwienie serca
   • Nagła śmierć wieńcowa;
   • Niestabilna dławica piersiowa;
2. Nadciśnienie i niedociśnienie tętnicze
   • Objawowe nadciśnienie tętnicze;
   • Niedociśnienie tętnicze.
3. Choroby mięśnia sercowego
   • Uszkodzenie mięśnia sercowego w chorobach ogólnoustrojowych;
   • nowotwory serca;
   • Kardiomiopatie.
4. Choroby osierdzia
   • Guzy i wady rozwojowe osierdzia.
5. Choroby wsierdzia
   • Infekcyjne zapalenie wsierdzia;
   • Zapalenie wsierdzia o innej etiologii (w tym reumatyczne).
6. Wady serca
   • Wrodzone wady serca.
7. Zaburzenia rytmu i przewodzenia
8. Niewydolność krążenia

Główne objawy chorób serca

Choroby układu sercowo-naczyniowego są różnorodne. Mogą im towarzyszyć następujące główne objawy:

• osłabienie i zmęczenie;
• ból głowy;
• zawroty głowy i omdlenia;
• bicie serca;

Ból w klatce piersiowej

Ból po lewej stronie mostka lub w okolicy lewego sutka to częsta dolegliwość u pacjentów po 40. roku życia. Ból podmostkowy występuje rzadziej, ale jest poważny znak diagnostyczny choroba wieńcowa serce (CHD).
Ból w chorobie wieńcowej wiąże się z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym, spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi. Upośledzenie przepływu krwi w naczyniach mięśnia sercowego następuje na skutek tworzenia się blaszek miażdżycowych zwężających światło tętnic. Kiedy tętnice serca są całkowicie zablokowane, następuje martwica mięśnia sercowego – zawał serca. Głodowi tlenu w sercu towarzyszy ból dławicowy.
Bóle dławicowe lokalizują się najczęściej za mostkiem, znacznie rzadziej w nadbrzuszu (górna trzecia część brzucha), a bardzo rzadko w okolicy lewego sutka (obszar wierzchołka serca). Pacjent nie jest w stanie wskazać najbardziej bolesnego punktu. Z reguły zakrywa obszar bólu dłonią. Bardzo symptomatycznym gestem jest zaciśnięcie pięści na mostku.

Typowy ból dławicowy ma charakter uciskowy, rzadziej uciskający lub palący. Ostre, kłujące i kłujące bóle mogą występować przy innych chorobach serca, ale nie są typowe dla choroby niedokrwiennej serca. Napromienianie bólu lewe ramię, łopatka nie zawsze wiąże się z dławicą piersiową; może mieć ona również charakter inny niż wieńcowy. W przypadku IHD ból może promieniować do szczęki, zębów, obojczyków, prawego ucha i prawego ramienia.
Bóle dławicowe pojawiają się nagle, w napadach, najczęściej podczas chodzenia, wysiłku fizycznego, podniecenia, a także podczas wystawienia na zimno i chodzenia pod wiatr. Ból związany z poruszaniem ramionami lub długotrwałym przebywaniem w niewygodnej pozycji najczęściej nie jest związany z chorobą serca. W przypadku niektórych rodzajów dławicy piersiowej ból o typowym charakterze pojawia się w nocy.

Bóle dławicowe zwykle ustępują szybko, kilka minut po zaprzestaniu ćwiczeń. Jeśli atak nastąpi podczas chodzenia, zatrzymanie się doprowadzi do szybkiego ustania ataku. Czasem mówi się o „objawie wystawowym”, gdy pacjent z powodu bólu zmuszony jest na chwilę zatrzymać się, udając, że patrzy na wystawę sklepową.
Nitrogliceryna przyjmowana podjęzykowo prowadzi do szybkiego zaprzestania atak bólu. Jeśli ból w okolicy serca nie ustępuje całkowicie po zażyciu azotanów i utrzymuje się przez wiele godzin lub nawet dni, nie jest to dławica piersiowa. Wyjątkiem jest zawał mięśnia sercowego, charakteryzujący się „niewrażliwością” zespołu bólowego na nitroglicerynę.
Jeśli pacjent zgłasza różne skargi dotyczące długotrwały ból w okolicy serca (w okolicy lewego sutka), zapisuje je na pamięć, zapamiętuje szczegóły, najczęściej jego dusznica bolesna nie jest potwierdzona.

Osłabienie i zmęczenie

Są to dolegliwości niespecyficzne, ale można je zaobserwować u wielu pacjentów kardiologicznych. Osłabienie jest jednym z wczesnych objawów niewydolności krążenia. W tym przypadku, w wyniku zmniejszenia minimalnej objętości krwi krążącej, dochodzi do niedotlenienia tkanek, zwłaszcza mięśni.
Może towarzyszyć osłabienie choroby zapalne serce (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego). Dość często towarzyszy dystonii neurokrążeniowej.
Osłabienie pojawia się wraz z postępem dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego.

Ból głowy

Ból głowy może być oznaką zwiększona lepkość krew, co dzieje się z wtórną erytrocytozą na tle wad serca. W nadciśnieniu tętniczym ból głowy jest spowodowany skurczem naczyń mózgowych. Ból kiedy dystonia neurokrążeniowa związane z zaburzeniami napięcia naczyniowego.
Epizody bólu głowy w połączeniu z przemijającymi zawrotami głowy pojawiają się z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic mózgowych na tle migotania przedsionków, a także z miażdżycą mózgu.

Półomdlały

Krótkotrwała utrata przytomności może być objawem ciężkiej bradykardii (długie przerwy w pracy serca spowodowane migotaniem przedsionków, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym). Omdlenie występuje również przy znacznym niedociśnieniu tętniczym.

Bicie serca

Szybkie bicie serca jest jednym z wczesnych objawów niewydolności serca. Nasila się szczególnie po jedzeniu, piciu płynów (w tym alkoholu) oraz po wysiłku fizycznym.
W ciężkie przypadki W niewydolności serca pacjent przyzwyczaja się do bicia serca i nie skarży się na nie. Połączenie skarg szybki puls a brak obiektywnego potwierdzenia jest oznaką reakcji neurotycznej.
Nieregularne bicie serca jest najczęściej oznaką migotania przedsionków (migotania przedsionków). Zaburzenia rytmu występują, gdy różne choroby choroby serca, często wikłające ich przebieg.

Duszność

Duszność jest jednym z głównych objawów niewydolności krążenia, który komplikuje przebieg wielu chorób serca. Na początku choroby duszność występuje tylko przy znacznym wysiłku fizycznym. Stopniowo zmniejsza się tolerancja wysiłku, duszność pojawia się podczas normalnej aktywności, a następnie w spoczynku. Ataki uduszenia pojawiają się w nocy: astma sercowa.
Duszności spowodowanej niewydolnością krążenia może towarzyszyć rozszerzenie skrzydełek nosa, zajęcie mięśni obręczy barkowej. Nasila się podczas mówienia. W niektórych przypadkach duszność ustępuje po zażyciu nitrogliceryny i w tym przypadku jest to odpowiednik bólu dławicowego.

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą na temat „3 nieoczekiwane oznaki chorego serca”

Współczesny świat codziennie zachwyca się nowymi technologiami i innowacyjnymi odkryciami, upraszczającymi i ułatwiającymi życie człowieka. W rzeczywistości nowy czas przynosi nam, wraz z „obiektami snów”, odpowiednie choroby. Patologie wpływające na układ sercowo-naczyniowy zajmują wiodącą pozycję na tej liście, a także choroby onkologiczne, będąc odwrotną stroną postępu.

Przyczyny chorób układu krążenia

Choroby układu sercowo-naczyniowego, szczególnie w ostatnie lata, zaczęły nabierać rozpędu i już ugruntowały się w praktyce lekarskiej. Dlaczego to się dzieje? Po pierwsze, główny i główny powód Powszechność problemów zdrowotnych w tym obszarze wynika z obecności wielu czynników prowokujących, które jednak mówią same za siebie:

• Prowadzenie niezdrowego trybu życia - palenie, nadużywanie alkoholu. Dopiero według najnowszych danych statystycznych stwierdza się, że ryzyko zachorowania w osoby palące dwukrotnie wyższe niż u osób niepalących.
• Za najbardziej istotny czynnik prowokujący rozważane choroby uważa się brak równowagi na tle psycho-emocjonalnym. Są to codzienne stresujące sytuacje i doświadczenia, które negatywnie wpływają na serce i zakłócają jego pracę i niestety nie przechodzą bez śladu dla całego organizmu jako całości.
• Nadwaga w wyniku braku aktywności lub braku aktywności fizycznej. To właśnie brak określonej części aktywności fizycznej powoduje kompleksowe uszkodzenia organizmu, gdzie najpierw cierpi serce.
• Nie odpowiednie odżywianie zwiększa także ryzyko zachorowania, a powodem tego jest podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Oto najczęstsze czynniki wyzwalające rozwój chorób na danym obszarze. Należy pamiętać, że jednoczesne oddziaływanie kilku czynników tworzy szczególnie „sprzyjające” środowisko dla rozwoju chorób układu krążenia.

Rodzaje chorób układu krążenia

Choroby występujące na rozpatrywanym obszarze można podzielić na:

• Choroby serca
• Choroby żył i tętnic ( miażdżyca)
• Choroby ogólne układy jako całość lub nadciśnienie

Choroby można również klasyfikować według następujących kryteriów:

• Choroby wrodzone i wrodzone wady serca to wady, które bezpośrednio powodują zmiany w budowie serca i innych dużych naczyń. Z reguły takie patologie są rozpoznawane u pacjentów nawet w dzieciństwo. Obejmuje to na przykład arytmię, czyli Ostatnio charakteryzuje się wysoką zachorowalnością.
• Choroby zapalne i przypadki infekcji bakteryjnych - gdy następuje namnażanie się bakterii na wewnętrznych błonach zastawek serca lub na jego zewnętrznych błonach, powodując ropne zapalenie.
• Choroby spowodowane urazami.
• Choroby rozwijające się na tle zakłócenia mechanizmów regulujących pracę serca lub naczyń krwionośnych. Choroby takie prowadzą do patologicznych zmian w procesach metabolicznych.

Dziś eksperci identyfikują pewną listę głównych chorób układu sercowo-naczyniowego:

• choroba niedokrwienna serca (CHD)
• niemiarowość
• choroba serca
• choroby mięśnia sercowego
• zapalenie osierdzia
• kardioskleroza
• choroba hipertoniczna
• serce płucne
• niewydolność krążenia i inni

Niemiarowość. Definicja ta odnosi się do stanu patologicznego spowodowanego zaburzeniami rytmu serca. Cechuje niemiarowość z następującymi znacznikami:

• zmiany częstotliwości i okresowości powstawania impulsów wzbudzenia;
• naruszenie sekwencji procesu pobudliwości komór i przedsionków (dodatkowa skurcz, napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków lub komór);
• uszkodzenie mięśnia sercowego (jako powikłanie wielu innych chorób serca i naczyń krwionośnych).

Arytmie serca są dość zróżnicowane pod względem objawów i przebiegu klinicznego. Największe ryzyko rozwoju tej patologii serca wiąże się ze zmianami organicznymi w mięśniu sercowym, zlokalizowanymi w obszarze układu przewodzącego i węzeł zatokowy. W przypadku rozpoznania arytmii u noworodka może wystąpić również wada wrodzona.

Grupa choroby nadciśnieniowe . System ten składa się głównie z takich powszechnych chorób jak kardioskleroza, miażdżyca, IHD (choroba niedokrwienna serca), choroba hipertoniczna, zapalne choroby serca, a także wady serca i naczyń, gdzie miażdżyca, IHD I choroba hipertoniczna są liderami największej zachorowalności i umieralności, będąc chorobami dość „młodymi”.

Kardioskleroza to stan charakteryzujący się rozwojem tkanki bliznowatej łącznej w mięśniu sercowym. Z reguły kardiosklerozę obserwuje się, gdy zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca lub później zawał mięśnia sercowego.

Kardioskleroza dzieli się na dwie formy:

• kardioskleroza miażdżycowa
• kardioskleroza mięśnia sercowego

W rozwoju pierwszej formy ogromną rolę odgrywają zjawiska kompensacyjne zachodzące bezpośrednio w mięśniu sercowym. Obraz kliniczny tego stanu patologicznego reprezentują następujące makra:

• zaburzenia rytmu i przewodzenia
• zakłócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego
• niewydolność sercowo-naczyniowa
• rozwój procesów zapalnych
• zakłócenie kurczliwość kiery

Zawał mięśnia sercowego. Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem czynności serca, które jest spowodowane rozwojem jednego lub więcej ognisk martwicy w mięśniu sercowym. Zmiany te nazywane są martwicą.

Rozległy zawał mięśnia sercowego- cięższa postać choroby, w której obszar martwicy ma dość duży obszar uszkodzenia mięśnia sercowego. Jeśli martwica obejmuje cały mięsień sercowy, mówią o tym rozległa przezścienna postać zawału mięśnia sercowego.

Rozległy zawał serca ma następujące postacie kliniczne:

• Forma angiozy
• Forma żołądkowa
• Forma astmatyczna
• Forma mózgowa
• Bezbolesna forma
• Forma obrzęku

Co piąty zawał serca To ma śmierć, a większość zgonów ma miejsce w pierwszych godzinach po zawale serca.

Leczenie chorób układu krążenia

Każda choroba układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się grupą charakterystycznych objawów wymagających leczenia. indywidualne leczenie. Istnieje jednak specyficzny zestaw środków zapobiegawczych, które mają zastosowanie w przypadku wszystkich chorób układu krążenia, których należy unikać możliwe komplikacje.

Choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce pod względem zachorowalności i umieralności w niemal wszystkich krajach świata. To smutne przywództwo wynika z wielu czynników, w tym złej jakości żywienia, złego środowiska, zły obrazżycie. Nie bez powodu wiele schorzeń układu krążenia nazywa się chorobami cywilizacyjnymi.

Nasz układ sercowo-naczyniowy jest reprezentowany przez serce i naczynia krwionośne. Brzmi to jak prymitywna tautologia, ale to prawda.

Ludzkie serce zawiera

• Cztery komory lub wnęki - prawy i lewy przedsionek, komory
• Układ przewodzący zapewniający prawidłowy rytm i kolejność skurczów serca
• Wewnętrzna błona wyściełająca wnętrze jam serca - wsierdzie
• Zastawki serca oddzielające komory serca i zapobiegające cofaniu się krwi
• Środkowa warstwa mięśniowa - mięsień sercowy
• Zewnętrzna warstwa serca, osierdzie
• Tętnice sercowe (wieńcowe) zaopatrujące tkanki serca.

Układ naczyniowy jest reprezentowany przez dwa koła krążenia krwi - duży i mały. Duże koło zaopatruje narządy i tkanki w krew tętniczą w tlen, a odprowadza dwutlenek węgla.

Układ naczyniowy obejmuje tętnice i żyły dużego lub średniego kalibru, małe tętnice i żyły (tętniczki i żyłki), a także najmniejsze naczynia - naczynia włosowate.

To właśnie w naczyniach włosowatych zachodzi wymiana gazowa pomiędzy krwią a tkankami, a krew tętnicza zamienia się w krew żylną.

Może to mieć wpływ na dowolną z powyższych części układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej u podstaw chorób serca i naczyń leżą następujące mechanizmy patologiczne:

• Wady wrodzone
• Procesy zapalne
• Infekcje – bakteryjne, wirusowe, grzybicze
• Zmiany napięcia naczyniowego
• Są pospolite Zaburzenia metaboliczne, co prowadzi do zmian w równowadze kwasów, zasad, elektrolitów
• Zmiany w krzepnięciu krwi
• Zablokowanie światła naczyń.

W większości sytuacji klinicznych występuje kombinacja jednego lub większej liczby mechanizmów patologicznych.

Choroby

Nie przyjęto jeszcze wygodnej i akceptowalnej klasyfikacji choroby układu krążenia. Najwyraźniej wynika to z różnorodności przyczyn i objawów tych chorób.

ICD ( klasyfikacja międzynarodowa chorób) jest uciążliwy i przeznaczony bardziej do celów statystycznych niż do rozwiązywania problemów praktycznych.

Nie ma sensu wymieniać wszystkich chorób w całości – jest ich zbyt wiele, a większość z nich jest rzadka. Warto jednak wspomnieć o niektórych naruszeniach:

Niedokrwienie – zakłócenie dopływu krwi pewne ciało i zmiany patologiczne, które rozwinęły się w nim z tego powodu. IHD opiera się na trudnościach w krążeniu krwi w tętnicach wieńcowych z powodu ich zablokowania przez blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi. IHD objawia się dusznicą bolesną. W przypadku długotrwałego niedokrwienia mięsień sercowy obumiera i rozwija się zawał mięśnia sercowego.

Wiodącym znakiem jest wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mm. rt. Sztuka. Wartość ciśnienia krwi w dużej mierze zależy od stanu napięcia naczyń tętniczych, objętości krążącej krwi i pracy serca. Funkcje te są regulowane przez określone struktury mózgu i narządy układu hormonalnego. Nadciśnienie tętnicze rozwija się, gdy ta regulacja zostaje zakłócona, co z czasem prowadzi do nieodwracalnych zmian w różnych narządach.

.

Stan ten można w pełni przypisać zarówno chorobom neurologicznym, jak i sercowo-naczyniowym. Dotknięty jest mózg, ale przyczyną jest naruszenie krążenia krwi przez naczynia mózgowe (mózgowe). Zaburzenie to może objawiać się na dwa sposoby, dlatego rozróżnia się udary krwotoczne i niedokrwienne.

Na udar niedokrwienny naczynie zatyka się blaszką miażdżycową, po czym w odpowiednim obszarze mózgu rozwija się niedokrwienie. W udarze krwotocznym krew napływa do mózgu z powodu przerwania integralności naczynia krwionośnego.

Zaburzenia rytmu serca (arytmie).

Aby hemodynamika była zapewniona na właściwym poziomie, serce musi kurczyć się z określoną kolejnością i częstotliwością - najpierw przedsionki wydalają krew do komór, a z komór wchodzi duże statki- aorta i tętnica płucna. Osiąga się to poprzez normalne przejście impuls nerwowy wzdłuż układu przewodzącego serca.

Wiersz czynniki patologiczne prowadzi do blokady impulsów lub powstania nieprawidłowych, nadzwyczajnych impulsów, które utrudniają prawidłową kurczliwość mięśnia sercowego. Na tym właśnie polega istota arytmii, a niektóre z nich są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i życia.

Mogą być wrodzone i nabyte. W tych warunkach wpływa to głównie na aparat zaworowy. Chociaż niektóre wady wrodzone, oprócz uszkodzenia zastawek, objawiają się brakiem zamknięcia przegród między przedsionkami, komorami, a także nieprawidłowym połączeniem między aortą a tętnicą płucną.

Uszkodzenie zastawek może przybierać postać niewydolności, gdy klapki zastawki nie domykają się całkowicie, oraz zwężenia – zwężenia otworu zastawki. We wszystkich tych przypadkach krążenie krwi we wszystkich układach organizmu jest zakłócone.

Termin ten odnosi się do zespołu negatywnych zmian w sercu podczas reumatyzmu. Choroba ta występuje z uszkodzeniem większości narządów i struktury anatomiczne. Najbardziej jednak cierpią stawy i serce. W przypadku reumatycznego zapalenia serca wraz z wadami zastawek rozwija się zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego zmiany zapalne w mięśniu sercowym prowadzą do zahamowania jego kurczliwości. Przejawia się to zmniejszeniem funkcji pompowania serca i rozwojem niewydolności serca. W niektórych przypadkach sytuację pogarsza dodanie zapalenia osierdzia - zapalenie osierdzia.

Osierdzie jest reprezentowane przez dwie membrany, pomiędzy którymi znajduje się szczelinowata przestrzeń. W przypadku zapalenia osierdzia w tej przestrzeni gromadzi się płyn, co dodatkowo pogarsza istniejące zaburzenia krążenia.

Zatorowość płucna (PE).

W żyłach dolne kończyny, niektóre procesy zapalne i zastój krwi prowadzą do zakrzepicy. Z biegiem czasu powstałe skrzepy krwi mogą się oderwać. W tym przypadku skrzeplina działa jak zator - patologiczna formacja, która zatyka światło naczynia.

Przez żyłę główną dolną kieruje się skrzeplina-zator prawy przedsionek, do prawej komory, a stamtąd do tętnicy płucnej, której gałęzie rozgałęziają się w tkance płucnej.

Należy zauważyć, że nazwa tętnica płucna jest myląca i stanowi hołd dla tradycji, kiedy wszystkie naczynia opuszczające serce nazywano tętnicami. W rzeczywistości jest to żyła, ponieważ przepływa przez nią krew żylna.

Całkowite zablokowanie głównego pnia przez zator tętnica płucna– 100% natychmiastowej śmierci. Zablokowanie jego gałęzi jest niezwykle trudne, towarzyszą mu także poważne problemy krążeniowo-oddechowe.

Jest to patologia serca, ale z udziałem tkanki płucnej. Obrzęk płuc rozwija się z powodu niewydolności serca, a dokładniej zmniejszenia kurczliwości lewej komory.

Niewydolność lewej komory serca prowadzi do zastoju krwi w krążeniu płucnym. Jednocześnie ciśnienie w naczyniach płucnych wzrasta tak bardzo, że osocze krwi przedostaje się do światła pęcherzyków płucnych.

Ten płynny wysięk pieni się podczas oddychania – czasami piana wydobywa się z ust. Podobnie jak PE, obrzęk płuc jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który wymaga środki nadzwyczajne aby to wyeliminować.

.

Zwiększona zawartość cholesterol o małej i bardzo małej gęstości, prowadzi do jego odkładania się na ścianach tętnic w postaci blaszek miażdżycowych. Płytki te zatykają światło naczyń. W takim przypadku przepływ krwi zostaje zakłócony i w odpowiednich strefach anatomicznych rozwija się niedokrwienie.

Niektóre procesy patologiczne, w tym niedokrwienie i zapalenie, są powikłane śmiercią poszczególnych włókien mięśnia sercowego. Martwe obszary mięśnia sercowego zostają zastąpione tkanką łączną - stwardniałą. Prowadzi to do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego.

Dwa ostatnie schorzenia, miażdżyca i kardioskleroza, nie są niezależne choroby. Są to zespoły (zespoły negatywnych zmian i objawów), które towarzyszą innym chorobom serca i naczyń krwionośnych. Choroby te można także łączyć i wzajemnie zaostrzać.

Na przykład miażdżyca tętnice wieńcowe– główną przyczynę choroby niedokrwiennej serca. Niedokrwienie mięśnia sercowego może prowadzić do zawału serca. A zawał serca często jest powikłany arytmią i obrzękiem płuc. Połączenie różnych zaburzenia sercowo-naczyniowe często tworzy zamkniętego, złośliwego przyjaciela. Przełamanie tego kręgu i wyjście z impasu jest możliwe tylko dzięki kompleksowemu, terminowemu leczeniu.

Staramy się zapewnić najbardziej odpowiednie i przydatna informacja dla Ciebie i Twojego zdrowia.

Rozdział I. CHOROBY WEWNĘTRZNE
Sekcja 2.
CHOROBY UKŁADU SERCA

ZAWARTOŚĆ STRONY:
Zaburzenia rytmu serca:
Tachykardia zatokowa
Bradykardia zatokowa
Dodatkowe skurcze
Tachykardia napadowa
Migotanie przedsionków
Migotanie komór
Bloki serca
Miażdżyca
choroba Raynauda
Nagła śmierć. Pierwsza pomoc
(metody sztucznego oddychania i masażu serca)
Wrodzone wady serca:
Ubytki przegrody międzykomorowej
Brak związku przegroda międzyprzedsionkowa
Przetrwały przewód tętniczy
Koarktacja (zwężenie cieśni) aorty
Tetralogia Fallota
Choroba hipertopowa
Choroba hipotoniczna
Zawał mięśnia sercowego
Niedokrwienie serca:
Angina pectoris
Kardiomiopatie
Zapalenie mięśnia sercowego
Kardiopsychoneuroza
Chromanie przestankowe
Zapalenie osierdzia
Nabyte wady serca:
Zwężenie zastawki dwudzielnej
Niedomykalność zastawki mitralnej
Zwężenie aorty
Niewydolność zastawki aortalnej
Połączona wada serca
Wypadanie zastawki mitralnej
Reumatyzm, reumatyczne zapalenie serca
Niewydolność serca
Zapalenie wsierdzia

Zaburzenia częstotliwości, rytmu i sekwencji skurczów serca. Jego przyczyną są wrodzone anomalie lub zmiany strukturalne w układzie przewodzącym serca w różnych chorobach, a także zaburzenia autonomiczne, hormonalne lub elektrolitowe spowodowane zatruciem i działaniem niektórych leków.

Cienki impuls elektryczny, urodzony w węźle zatokowym, zlokalizowanym w prawym przedsionku, przechodzi przez mięsień do węzła przedsionkowo-komorowego, a stamtąd wzdłuż pęczka Hisa bezpośrednio do komór serca, powodując ich skurcz. Zmiany mogą wystąpić w dowolnej części układu przewodzącego, co powoduje różnorodne zaburzenia rytmu i przewodzenia. Występują w przypadku dystonii neurokrążeniowej, zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii, zapalenia wsierdzia, wad serca i choroby niedokrwiennej serca.

Zaburzenia rytmu są często bezpośrednią przyczyną śmierci. Główną metodą rozpoznawania jest elektrokardiografia, czasami w połączeniu z dozowanym wysiłkiem fizycznym (weloergometria, bieżnia) z przezprzełykową stymulacją przedsionków; badanie elektrofizjologiczne.

Normalny rytm węzła zatokowego u większości zdrowych dorosłych w spoczynku wynosi 60–75 uderzeń. za 1 minutę.

Tachykardia zatokowa- rytm zatokowy z częstotliwością ponad 90-100 uderzeń. w minutę. U osób zdrowych występuje podczas aktywności fizycznej i pobudzenia emocjonalnego. Często jest to przejaw dystonii wegetatywno-naczyniowej, w tym przypadku zauważalnie zmniejsza się podczas wstrzymywania oddechu. Bardziej uporczywy częstoskurcz zatokowy występuje w przypadku podwyższonej temperatury ciała, tyreotoksykozy, zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca, niedokrwistości i zatorowości płucnej. Pacjenci mogą odczuwać kołatanie serca.

Leczenie. Przede wszystkim choroba, która spowodowała tachykardię. Terapia bezpośrednia - środki uspokajające, beta-blokery (anaprilin, obzidan), werapamil.

Bradykardia zatokowa- rytm zatokowy z częstotliwością mniejszą niż 55 uderzeń na minutę. Często obserwowany u osób zdrowych, szczególnie wytrenowanych fizycznie (w spoczynku, podczas snu), może być objawem dystonii neurokrążeniowej, ale także występować przy zawale mięśnia sercowego, zespole chorej zatoki, przy podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym, upośledzonej funkcji tarczycy (niedoczynności tarczycy), przy Niektóre choroby wirusowe, pod wpływem wielu leków (glikozydy nasercowe, beta-blokery, werapamil, rezerpina). Czasami bradykardia objawia się dyskomfortem w okolicy serca.

Leczenie ukierunkowane na chorobę podstawową. Czasami skuteczne są belloid, alupent, aminofilina. W ciężkich przypadkach (zwłaszcza w przypadku zespołu chorej zatoki) może być wskazana tymczasowa lub stała stymulacja serca (sztuczny rozrusznik serca).

Dodatkowe skurcze - przedwczesne skurcze serca, w których impuls elektryczny nie pochodzi z węzła zatokowego. Mogą towarzyszyć każdej chorobie serca, a w połowie przypadków w ogóle nie są z nią związane, co świadczy o wpływie na serce zaburzeń wegetatywnych, psycho-emocjonalnych i równowagi elektrolitowej w organizmie, farmakoterapia, alkohol i używki, palenie.

Objawy i przebieg. Pacjenci albo nie odczuwają dodatkowych skurczów, albo odczuwają je jako wzmożone parcie na serce lub jego zanikanie. Odpowiada to osłabieniu lub utracie kolejnej fali tętna podczas badania tętna i przedwczesnym tonom serca podczas osłuchiwania serca. Znaczenie dodatkowych skurczów jest inne.

Występują sporadycznie przy zdrowym sercu, zwykle nie są znaczące, ale ich wzrost czasami wskazuje na zaostrzenie istniejącej choroby (choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego) lub przedawkowanie glikozydów nasercowych. Częste dodatkowe skurcze przedsionków (impuls pochodzi z przedsionka, ale nie z węzła zatokowego) często zapowiadają migotanie przedsionków. Szczególnie niekorzystne są częste, zróżnicowane dodatkowe skurcze komorowe (impuls pochodzi z prawej lub lewej komory), które mogą zwiastować migotanie komór – patrz niżej.

Leczenie przede wszystkim choroba podstawowa. Rzadkie skurcze dodatkowe nie wymagają specjalnego leczenia. Belloid stosuje się jako lek przeciwarytmiczny (w przypadku bradykardii), w przypadku dodatkowych skurczów nadkomorowych - obzidan, werapamil, hipidip, w przypadku dodatkowych skurczów komorowych - lidokaina, nowokainamid, difenina, etmozyna, etacyzyna. W przypadku wszystkich typów można zastosować kordaron (amiodaron), dyzopiramid (rhythmilen, norpase).

Jeśli podczas przyjmowania glikozydów nasercowych wystąpią dodatkowe skurcze, należy je tymczasowo anulować i przepisać suplementy potasu.

Tachykardia napadowa- ataki szybkiego bicia serca o regularnym rytmie 140-240 uderzeń na minutę z nagłym, wyraźnym początkiem i równie nagłym zakończeniem. Przyczyny i mechanizmy rozwoju są podobne jak w przypadku ekstrasystolii. Może być nadkomorowy (źródło impulsów znajduje się nad połączeniem przedsionkowo-komorowym) i komorowy (źródło impulsów znajduje się w mięśniu komorowym).

Objawy i przebieg. Napad tachykardii objawia się przyspieszonym biciem serca trwającym od kilku sekund do kilku dni. Częstoskurczowi nadkomorowemu często towarzyszy pocenie się, nadmierne oddawanie moczu pod koniec napadu, „burczenie” w żołądku, luźne stolce, niewielki wzrost temperatury ciała. Długotrwałym napadom może towarzyszyć osłabienie, omdlenia, nieprzyjemne doznania w okolicy serca w przypadku jego chorób - dusznicy bolesnej, pojawienia się lub nasilenia niewydolności serca. Częstoskurcz komorowy występuje rzadziej i zawsze wiąże się z chorobami serca, może być zwiastunem migotania komór.

Leczenie. Odpoczynek, odmowa aktywności fizycznej; można zatrzymać napad częstoskurczu nadkomorowego metody refleksyjne: napnij, napnij mięśnie brzucha, wstrzymaj oddech, naciskaj gałki oczne, wywołać odruch wymiotny. W przypadku nieskuteczności stosuje się leki: propranolol (obzidan, anaprilin), werapamil, prokainamid, rytmylen, czasem digoksynę. W ciężkich przypadkach wykonuje się ultraczęstą stymulację przedsionków wewnątrzprzedsionkową lub przezprzełykową, terapia elektropulsacyjna. W przypadku częstoskurczu komorowego podaje się lidokainę, etacyzynę, etmozynę, a także stosuje się terapię impulsami elektrycznymi.

Migotanie i trzepotanie przedsionków (migotanie przedsionków) - chaotyczny skurcz poszczególnych grup włókien mięśniowych, w którym przedsionki jako całość nie kurczą się, a komory pracują nieregularnie, zwykle z częstotliwością od 100 do 150 uderzeń na minutę. Migotanie przedsionków może mieć charakter trwały lub napadowy. Obserwuje się go w przypadku wad mitralnych serca, choroby niedokrwiennej serca, tyreotoksykozy i alkoholizmu.

Objawy i przebieg. Migotanie przedsionków może nie być bolesne lub może przypominać kołatanie serca. Puls jest nieregularny, dźwięczność tonów serca jest zmienna. Częsty rytm skurczu komór przyczynia się do pojawienia się lub nasilenia niewydolności serca. Istnieje tendencja do tworzenia się skrzepów krwi.

Leczenie. W większości przypadków celem nie jest przywrócenie prawidłowego rytmu, ale jego spowolnienie. W tym celu stosuje się digoksynę (dożylnie i doustnie). Leczenie choroby podstawowej - tyreotoksykoza, zapalenie mięśnia sercowego, chirurgiczne usunięcie wad serca, zaprzestanie spożywania alkoholu. Aby przywrócić prawidłowy rytm, stosuje się chinidynę, prokainamid, werapamil, dyzopiramid (ritmilen, norpase). Stosuje się częstą stymulację przedsionków śródprzedsionkową lub przezprzełykową oraz terapię impulsami elektrycznymi.

Migotanie i trzepotanie komór (migotanie komór) może wystąpić w każdym przypadku poważna choroba serca (zwykle w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego), z zatorowością płucną, przedawkowaniem glikozydów nasercowych i leków antyarytmicznych, po urazie elektrycznym, znieczuleniu, manipulacji wewnątrzsercowej.

Objawy i przebieg. Nagłe ustanie krążenia krwi, obraz śmierci klinicznej: brak tętna, tonów serca, świadomości, ochrypły agonalny oddech, czasem drgawki, rozszerzone źrenice.

Leczenie sprowadza się do natychmiastowego uciśnięcia klatki piersiowej i sztucznego oddychania (patrz „nagła śmierć”). Lidokainę, preparaty potasu, adrenalinę, glukonian wapnia podaje się dosercowo i prowadzi się leczenie tlenem.

Bloki serca- zaburzenia czynności serca związane ze spowolnieniem lub zatrzymaniem przewodzenia impulsów przez układ przewodzący serca. Wyróżnia się bloki zatokowo-przedsionkowe (na poziomie tkanki mięśniowej przedsionków), przedsionkowo-komorowe (na poziomie połączenia przedsionkowo-komorowego) i śródkomorowe. W zależności od ich nasilenia wyróżnia się: 1) blokadę I stopnia: każdy impuls jest powoli przekazywany do leżących poniżej części układu przewodzącego, 2) blokadę II stopnia niepełną: realizowana jest tylko część impulsów, 3) blokadę III stopnia , kompletny: nie są realizowane żadne impulsy. Wszystkie blokady mogą mieć charakter trwały lub przejściowy. Występuje przy zapaleniu mięśnia sercowego, stwardnieniu mięśnia sercowego, zawale mięśnia sercowego, pod wpływem niektórych leków (glikozydów nasercowych, beta-blokerów, werapamilu). Wrodzony całkowity blok poprzeczny występuje bardzo rzadko.

Objawy i przebieg. W przypadku niepełnych blokad poprzecznych obserwuje się utratę tętna i tonów serca. Przy całkowitej blokadzie poprzecznej utrzymująca się bradykardia jest znacząca (tętno poniżej 40 na minutę). Spadek dopływu krwi do narządów i tkanek objawia się atakami Morgagniego-Edamsa-Stokesa (omdlenia, drgawki). Może wystąpić dusznica bolesna, niewydolność serca i nagła śmierć.

Leczenie. Leczą chorobę podstawową i eliminują czynniki, które doprowadziły do ​​​​blokady. Tymczasowo - atropina, isadryna, alupent, aminofilina. Całkowite bloki poprzeczne są wskazaniem do zastosowania czasowej lub stałej stymulacji elektrycznej komór (sztuczny rozrusznik serca).

Powszechna choroba objawiająca się rozrostem tkanki łącznej w ścianach dużych i średnich tętnic (stwardnienie) w połączeniu z ich impregnacją tłuszczową Powłoka wewnętrzna(atero-). Z powodu pogrubienia ściany naczyń krwionośnych stają się grubsze, ich światło zwęża się i często tworzą się skrzepy krwi. W zależności od strefy, w której znajdują się dotknięte tętnice, dopływ krwi do określonego narządu lub części ciała cierpi z powodu możliwej martwicy (zawał serca, gangrena).

Miażdżyca występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 50-60 lat i u kobiet po 60. roku życia, ostatnio jednak u osób znacznie młodszych (30-40 lat). Istnieje rodzinna skłonność do miażdżycy. Narażona jest także na: nadciśnienie tętnicze, otyłość, palenie tytoniu, cukrzycę, zwiększone stężenie lipidów we krwi (zaburzony metabolizm tłuszczów i Kwasy tłuszczowe).

Rozwój zmienionych sklerotycznie naczyń ułatwia siedzący tryb życia, nadmierny stres emocjonalny, a czasami cechy osobowe danej osoby (typ psychologiczny „przywódcy”).

Objawy i przebieg. Obraz choroby zależy całkowicie od lokalizacji i rozległości zmiany miażdżycowej, zawsze jednak objawia się konsekwencjami niedostatecznego ukrwienia tkanki lub narządu.

Miażdżyca aorty wpływa stopniowo narastające nadciśnienie tętnicze, szumy słyszalne nad aortą wstępującą i brzuszną. Miażdżycę aorty można powikłać rozwarstwieniem tętniaka aorty, co może skutkować śmiercią pacjenta. W przypadku stwardnienia gałęzi łuku aorty obserwuje się oznaki niedostatecznego dopływu krwi do mózgu (udar, zawroty głowy, omdlenia) lub kończyn górnych.

Miażdżyca tętnic krezkowych, to znaczy karmienie jelit objawia się w dwóch głównych stanach: po pierwsze, zakrzepica gałęzi tętniczych z zawałem (martwicą) ściany jelita i krezki; po drugie, ropucha brzuszna - atak kolkowego bólu brzucha, który pojawia się wkrótce po jedzeniu, często z wymiotami i wzdęciami. Ból łagodzi nitrogliceryna, post zatrzymuje ataki bólu brzucha.

Miażdżyca tętnic nerkowych zaburza dopływ krwi do nerek, prowadząc do trwałego, trudnego do wyleczenia nadciśnienia tętniczego. Następstwem tego procesu jest stwardnienie nerek i przewlekła niewydolność nerek.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych- patrz „Chramanie przestankowe”.

Miażdżyca tętnic wieńcowych (wieńcowych) serca- patrz „Choroba niedokrwienna serca”.

Uznanie przeprowadzone na podstawie obraz kliniczny, badania spektrum lipidów we krwi. Promienie rentgenowskie czasami wykazują odkładanie się soli wapnia w ścianach aorty i innych tętnic.

Leczenie ukierunkowane przede wszystkim na czynniki przyczyniające się do rozwoju miażdżycy: nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, utratę masy ciała w otyłości. Wymagany - aktywność fizyczna, zaprzestanie palenia tytoniu, zbilansowana dieta (przewaga tłuszczów roślinnych, spożycie ryb morskich i oceanicznych, bogaty w witaminyżywność niskokaloryczna). Należy uważnie monitorować regularne wypróżnienia.

W przypadku znacznego i nieproporcjonalnego wzrostu poziomu lipidów we krwi należy zastosować specjalne leki zmniejszające je (w zależności od rodzaju zaburzenia metabolizmu tłuszczów i kwasów tłuszczowych). Jest to możliwe przy zwężeniu (zwężeniu) głównych tętnic chirurgia(usunięcie wewnętrznej wyściółki tętnic – eidarterektomia, zastosowanie obejściowych dróg dopływu krwi – zastawki, zastosowanie sztuczne protezy statki).

Napadowe zaburzenia dopływu krwi tętniczej do dłoni i (lub) stóp, występujące pod wpływem zimna lub podniecenia. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Z reguły zespół Raynauda jest zjawiskiem wtórnym, które rozwija się z różnymi rozsianymi chorobami tkanki łącznej (głównie twardziną skóry), uszkodzeniem odcinka szyjnego kręgosłupa, obwodowym układem nerwowym (zapaleniem zwojów), układem hormonalnym (nadczynnością tarczycy, zaburzeniami międzymózgowia), zapaleniem tętnic palców, tętniakami tętniczo-żylnymi. , dodatkowe żebra szyjne, z krioglobulinemią.

Jeśli nie ma konkretnych przyczyn rozwoju zespołu Raynauda, ​​mówią, że jest to choroba Raynauda, ​​jej obowiązkowym znakiem jest symetria uszkodzeń kończyn.

Objawy i przebieg. W czasie ataku zmniejsza się wrażliwość palców, drętwieją, pojawia się uczucie mrowienia na końcach, skóra staje się śmiertelnie blada i sinicza, palce stają się zimne, a po ataku stają się boleśnie gorące i opuchnięte. Zajęte są najczęściej 2-5 palców dłoni i stóp, rzadziej inne wystające obszary ciała (nos, uszy, broda). Stopniowo rozwijają się zaburzenia odżywiania skóry: spłaszczenie lub nawet cofnięcie opuszek palców, skóra w tym miejscu traci elastyczność, staje się sucha, łuszczy się, później w okolicach paznokci powstają krosty (paronychia), słabo gojące się owrzodzenia.

Uznanie w oparciu o dane kliniczne. Badanie przeprowadza się w celu wykluczenia lub potwierdzenia chorób towarzyszących zespołowi Raynauda.

Leczenie. Przede wszystkim choroba podstawowa. Stosuj leki poprawiające miejscowe krążenie krwi: leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna), leki sympatykolityczne (rezerpina, metylodopa, guapetidip), leki zawierające kalikreinę (andekalina, kalikreina-depot), leki przeciwpłytkowe (aspiryna, kuranty, dekstran), kanał wapniowy blokery (nifedypina, corinfar, kordypina itp.).

Wszystkie stany wymagające resuscytacji krążeniowo-oddechowej łączy koncepcja „śmierci klinicznej”, która charakteryzuje się ustaniem oddychania i krążenia. Oznacza to nie tylko całkowite mechaniczne zatrzymanie krążenia, ale także taki rodzaj czynności serca, który nie zapewnia minimalnego wymaganego poziomu krążenia krwi. Stan ten może rozwijać się z różnymi zaburzeniami zagrażającymi życiu. tętno: migotanie komór, całkowita blokada poprzeczna (przedsionkowo-komorowa), której towarzyszą napady Morgagniego-Edamsa-Stokesa, napadowy częstoskurcz komorowy itp.

Najczęściej przyczyna kardiogenna ustanie krążenia krwi oznacza zawał mięśnia sercowego.

Objawy i przebieg. Następujące objawy są charakterystyczne dla nagłego zatrzymania krążenia: utrata przytomności, brak tętna w dużych tętnicach (szyjnych, udowych) i górnej części serca, zatrzymanie oddechu lub nagłe pojawienie się oddech typu agonalnego, rozszerzone źrenice, zmiana koloru skóry (szara z niebieskawym odcieniem). Aby ustalić fakt zatrzymania krążenia, wystarczy obecność pierwszych trzech objawów (brak przytomności, tętno w dużych tętnicach, czynność serca). Czas spędzony na poszukiwaniu tętna w dużej tętnicy powinien być minimalny. Jeśli nie ma tętna, nie możesz tracić czasu na słuchanie dźwięków serca, mierzenie ciśnienia krwi lub wykonywanie elektrokardiogramu.

Należy pamiętać, że w większości przypadków nagłej śmierci potencjalnie zdrowych osób średni czas trwania całkowitego ustania krążenia krwi wynosi około 5 minut, po czym następują nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Czas ten ulega znacznemu skróceniu, jeśli zatrzymanie krążenia zostało poprzedzone poważną chorobą serca, płuc lub innych narządów lub układów.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania krążenia należy rozpocząć natychmiast, jeszcze przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego opieka medyczna, ponieważ ważne jest nie tylko przywrócenie krążenia krwi i oddychania pacjentowi, ale także przywrócenie go do życia jako pełnoprawnej osoby. Pacjentowi zapewnia się sztuczną wentylację i masaż w pomieszczeniu kiery. Leży na twardej powierzchni poziomo na plecach, głowa odchylona maksymalnie do tyłu, dolna szczęka wysunięta maksymalnie do przodu i do góry. Aby to zrobić, chwyć dolną szczękę obiema rękami u jej podstawy; Zęby dolnej szczęki powinny znajdować się przed zębami górnej szczęki.

W przypadku sztucznej wentylacji lepiej jest zastosować metodę „usta-usta”, podczas której nozdrza pacjenta należy zacisnąć palcami lub docisnąć do policzka osoby reanimującej. Jeśli klatka piersiowa pacjenta rozszerzy się, oznacza to, że inhalacja została przeprowadzona prawidłowo. Odstępy pomiędzy poszczególnymi cyklami oddechowymi powinny wynosić 5 sekund (12 cykli w ciągu 1 minuty).

Pośredni masaż serca poprzedzany jest silnym uderzeniem pięścią w mostek. Pacjent leży poziomo na twardym podłożu, ręce resuscytatora znajdują się w dolnej jednej trzeciej części mostka, ściśle wzdłuż linii środkowej. Połóż jedną dłoń na drugiej i uciśnij mostek, nie zginaj łokci, naciskaj tylko nadgarstki. Tempo masażu wynosi 60 ruchów masujących na minutę. Jeżeli resuscytację prowadzi jedna osoba, wówczas stosunek wentylacji i masażu wynosi 2:12; jeśli reanimują dwie osoby, wówczas stosunek ten wynosi 1:5, co oznacza, że ​​na jedno napełnienie klatki piersiowej przypada 5 uciśnięć klatki piersiowej. W celu kontynuacji intensywnej terapii pacjent hospitalizowany jest na oddziale intensywnej terapii.

Choroby, które powstają w wyniku różnych zaburzeń w prawidłowym tworzeniu serca i naczyń z niego wychodzących w okresie prenatalnym lub zatrzymania jego rozwoju po urodzeniu. Nie mówimy o chorobie dziedzicznej genetycznie, ale o anomaliach, które mogą być spowodowane urazami odniesionymi w czasie ciąży, infekcjami, brakiem witamin w pożywieniu, narażeniem na promieniowanie, zaburzenia hormonalne. Żadne z zewnętrznych lub wpływy wewnętrzne nie powoduje żadnej konkretnej wady.

Wszystko zależy od fazy rozwoju serca, w której doszło do uszkodzenia płodu. Wszystkie wrodzone wady serca dzielą się na 2 grupy: wady z sinicą pierwotną („niebieskie”) i wady bez sinicy pierwotnej („blade”).

Izolowany ubytek przegrody międzykomorowej jedna z dość powszechnych wad serca typu „bladego”, w której dochodzi do komunikacji pomiędzy lewą i prawą komorą. Można ją obserwować samodzielnie lub w połączeniu z innymi wadami serca.

Mała wada przegroda międzykomorowa (choroba Tołochinowa-Rogera) jest stosunkowo łagodną wrodzoną wadą serca. Zwykle nie ma żadnych skarg. Wada nie zakłóca rozwoju dziecka, można ją wykryć podczas wyrywkowego badania. Serce ma normalną wielkość. Wzdłuż lewej krawędzi mostka (przestrzeń międzyżebrowa III-IV) słychać i odczuwa się głośny, ostry dźwięk. Jako powikłanie może rozwinąć się bakteryjne (infekcyjne) zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem brzegów ubytku przegrody międzykomorowej lub reumatyczne zapalenie wsierdzia.

Uznanie wada jest wspomagana przez fonokardiografię, echokardiografię, w rzadkich przypadkach - cewnikowanie jam serca, angiokardiografię, manometrię serca.

Wysoko zlokalizowany ubytek przegrody międzykomorowej towarzyszy temu, że część krwi z lewej komory nie przedostaje się do aorty, ale bezpośrednio do tętnicy płucnej lub z prawej komory do aorty. Tylko w niektórych przypadkach przez długi czas pozostaje bezobjawowy. Niemowlęta często doświadczają silnej duszności, słabo ssą i nie przybierają na wadze, często występuje zapalenie płuc. Ich stan szybko się pogarsza i w najkrótszym możliwym czasie może doprowadzić do śmierci.

Wiele dzieci z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej umiera w ciągu pierwszych 2 lat życia. Jeśli się martwią okres krytyczny, ich stan może znacznie się poprawić: znika duszność, normalizuje się apetyt i rozwój fizyczny. Jednakże aktywność fizyczna stopniowo maleje, a w okresie dojrzewania mogą rozwinąć się poważne zaburzenia. Powikłaniami dużego ubytku przegrody międzykomorowej są bakteryjne zapalenie wsierdzia, niewydolność serca i rzadko blok przedsionkowo-komorowy.

Niezamknięcie przegrody międzysercowej. Jedna z częstszych (10%) wrodzonych wad serca z grupy typu „bladego”, w której dochodzi do połączenia prawego i lewego przedsionka. Nie odkryto do dojrzały wiek(20-40 lat) przypadkowo obserwuje się 4 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy i przebieg. Pacjenci skarżą się na duszność, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, mogą wystąpić kołatanie serca (ekstrasystolia, napadowe migotanie przedsionków). Istnieje tendencja do omdlenia. W rzadkich przypadkach głośny kaszel z chrypką. Czasami występuje krwioplucie. Pacjenci mają zazwyczaj delikatną budowę ciała, delikatną, przezroczystą i niezwykle bladą skórę. W większości przypadków sinica nie występuje w stanie spoczynku. Podczas płaczu, krzyku, śmiechu lub kaszlu, wysiłku, wysiłku fizycznego lub w czasie ciąży może pojawić się przejściowe zasinienie skóry i błon śluzowych. Często powstaje „garb serca” - wybrzuszenie przednich odcinków żeber powyżej obszaru serca. Zwiększa się rozmiar serca, w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie słychać szmer.

Często ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest powikłany reumatyczną chorobą serca i występują różne zaburzenia jej rytmu i przewodzenia. Możliwe są nawracające zapalenia oskrzeli i płuc. Istnieje tendencja do tworzenia się skrzepów krwi w jamach prawego przedsionka i prawej komory, w samej tętnicy płucnej i jej odgałęzieniach. Średnia długość życia tych pacjentów bez leczenia wynosi średnio 36 lat.

Uznanie. Najważniejsze jest analiza danych z angiokardiografii, sondowania jam serca, echokardiografii i badania rentgenowskiego serca.

Leczenie. Ogranicz aktywność fizyczną. Leczenie objawowe (glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne). Jeżeli wada jest źle tolerowana, konieczne jest leczenie chirurgiczne (operacja plastyczna wady).

Niejednolity przewód tętniczy- wrodzona wada serca z grupy „typu bladego”, w której po urodzeniu przewód łączący aortę z tętnicą płucną nie goi się i pozostaje funkcjonalny. Jedna z najczęstszych wad (10%). Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy i przebieg zależą od wielkości przewodu i stopnia obciążenia serca. W nieskomplikowanych przypadkach nie ma żadnych skarg lub są one niewielkie. W takich przypadkach wada zostaje wykryta przypadkowo. Przy znacznym rozszerzeniu przewodu tętniczego możliwe jest ogólne zahamowanie wzrostu i rozwoju przy znacznie zmniejszonej sprawności fizycznej. Pacjenci są zwykle szczupli, ich waga jest poniżej normy.

Najczęstsze dolegliwości to kołatanie serca, pulsacja naczyń krwionośnych szyi i głowy, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, kaszel, duszność podczas wysiłku fizycznego oraz szybkie uczucie zmęczenia. Występują zawroty głowy i tendencja do omdlenia. Nie ma sinicy. Po lewej stronie mostka (przestrzeń międzyżebrowa II-III) słychać głośny, długotrwały hałas. Przetrwały przewód tętniczy może być powikłany reumatycznym i septycznym zapaleniem wsierdzia oraz niewydolnością serca. Średnia długość życia jest krótsza niż w przypadku osób zdrowych.

Uznanie- dane z fonokardiografii, cewnikowania jam serca, angiokardiografii.

Leczenie chirurgiczne - sztuczne zamknięcie przewodu tętniczego (podwiązanie, przecięcie). Leczenie zachowawcze wykonywany tylko w przypadku powikłań.

Koarktacja aorty- wrodzone zwężenie (zwężenie) cieśni aorty (z grupy wad typu „bladego”) do całkowite zamknięcieświatło aorty, stanowi 6-7% wszystkich przypadków wrodzonych wad serca. Częściej obserwowany u mężczyzn, w porównaniu do kobiet, stosunek ten wynosi 2:1.

Objawy i przebieg. Przy umiarkowanej koarktacji nie ma żadnych skarg. Pojawienie się objawów jest spowodowane nadciśnieniem tętniczym i niedostatecznym dopływem krwi do kończyn dolnych. Choroba objawia się między 10-20 rokiem życia.

Najczęściej pacjenci skarżą się na dzwonienie w uszach, uderzenia krwi, pieczenie i ciepło twarzy i dłoni, pulsowanie naczyń szyi i głowy, uczucie ciężkości, ból głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, duszność . W cięższych przypadkach - ataki nudności, wymioty i tendencja do omdlenia. Może wystąpić krwawienie z nosa lub krwioplucie. Jednocześnie pojawia się niepokojące uczucie drętwienia, zimna, osłabienia nóg, skurczów podczas wysiłku fizycznego, a rany na nich nie goją się dobrze.

Chromanie przestankowe występuje rzadko. Zewnętrznie pacjenci mogą wyglądać normalnie. Czasami mają dobrze rozwinięte mięśnie ramion i słabe mięśnie nóg. NA klatka piersiowa W jamie brzusznej widoczne są pulsujące tętnice. Nad obszarem serca słychać szmer, który jest prowadzony do naczyń szyi, w obszarze między łopatkami. Bardzo ważnym sygnałem jest to, że puls ma różną siłę w kończynach górnych i dolnych, ciśnienie krwi w ramionach wzrasta, a w nogach spada.

Możliwe są różne powikłania - krwotoki mózgowe, niewydolność serca, wczesna miażdżyca naczyń, tętniaki (rozszerzenie) naczyń krwionośnych, infekcyjne zapalenie wsierdzia, proces reumatyczny. Średnia długość życia bez leczenia nie przekracza 35 lat.

Uznanie na podstawie objawów klinicznych, z badaniem RTG – poszerzenie aorty wstępującej i jej łuku, decydujące znaczenie ma aorografia.

Leczenie. Jedyną radykalną i skuteczną metodą jest zabieg chirurgiczny, który jest wskazany we wszystkich przypadkach stwierdzonej koarktacji aorty. Optymalny wiek do operacji to 8-14 lat.

Tetralogia Fallota(najczęstsza wada „niebieska”) to kombinacja 4 objawów: zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej aż do całkowitego zamknięcia światła, dekstropozycja aorty (aorta wydaje się znajdować okrakiem na prawej i lewej komorze, co oznacza, że czyli komunikuje się z obydwoma), ubytek przegrody międzykomorowej i przerost (powiększenie) prawej komory. Towarzyszy mu utrzymująca się od wczesnego dzieciństwa sinica i wiąże się to ze stosunkowo długim życiem.

Objawy i przebieg. Duszność pojawia się już w dzieciństwie, zwykle wiąże się z nawet niewielkim wysiłkiem fizycznym, a czasami ma charakter uduszenia. Dzieci często szukają ulgi w pozycji kucznej, przyzwyczajają się do siedzenia ze skrzyżowanymi nogami i śpią z kolanami podciągniętymi do brzucha. Są słabi, wyziębieni i często doświadczają omdlenia i drgawek. Na samopoczucie niekorzystnie wpływają zmiany warunków atmosferycznych, nadmierne upały, zimno – duszność, ogólne osłabienie, nasilenie sinicy. Mogą wystąpić zaburzenia nerwowe.

U dzieci podczas wysiłku mięśniowego występują zaburzenia ze strony układu pokarmowego, u młodzieży kołatanie serca i uczucie ciężkości w okolicy serca. Rozwój fizyczny i wzrost dziecka jest opóźniony, rozwój umysłowy i seksualny jest opóźniony.

Na uwagę zasługują nieodpowiednio długie i cieńsze kończyny, zwłaszcza dolne. Ważne znaki- palce cyjanotyczne, pogrubione w formie podudzia. Nad sercem słychać szorstki szmer. Powikłaniami wady są śpiączka, śpiączka ze zmniejszeniem zawartości tlenu we krwi, zakrzepica, częste zapalenie płuc, zakaźne zapalenie wsierdzia, niewydolność serca. Średnia długość życia wynosi 12 lat.

Uznanie wada jest wykonywana poprzez sondowanie jam serca, angiokardiografię.

Leczenie jest chirurgiczne.

Stanowi aż do 90% wszystkich przypadków przewlekłego nadciśnienia tętniczego. W krajach rozwiniętych gospodarczo 18-20% dorosłych cierpi na chorobę hipertopową, czyli powtarzające się wzrosty ciśnienia krwi do 160/95 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

Kierują się wartościami tzw. ciśnienia „losowego”, mierzonego trzy razy z rzędu po pięciominutowym odpoczynku w pozycji siedzącej (uwzględnia się najniższe wartości), podczas pierwsze badanie pacjentów - zawsze na obu ramionach i, jeśli to konieczne, na nogach. U zdrowych osób w wieku 20-40 lat „przypadkowe” ciśnienie krwi wynosi zwykle poniżej 140/90 mm Hg. Art., w wieku 41-60 lat - poniżej 145/90 mm Hg. Art., powyżej 60. roku życia – nie więcej niż 160/95 mm Hg. Sztuka.

Objawy i przebieg. Nadciśnienie tętnicze występuje zwykle między 30. a 60. rokiem życia i ma charakter przewlekły, z okresami zaostrzenia i poprawy. Etap 1 (łagodny) charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi w zakresie 160-180/95-105 mm Hg. Sztuka. Poziom ten jest niestabilny i stopniowo powraca do normy w czasie odpoczynku. Ból i hałas w głowie, zły sen, zmniejszyły się sprawność umysłowa. Czasami - zawroty głowy, krwawienia z nosa. Etap II (średni) - wyższy i stabilny poziom ciśnienia krwi (180200/105-115 mm Hg w spoczynku). Zwiększają się również bóle głowy w okolicy serca i zawroty głowy. Możliwe są kryzysy nadciśnieniowe (nagły i znaczny wzrost ciśnienia krwi).

Pojawiają się objawy uszkodzenia serca, ośrodkowego układu nerwowego (przemijające udary mózgowo-naczyniowe, udary), zmiany w dnie oka i zmniejszony przepływ krwi w nerkach. Etap III (ciężki) - ponad częste zdarzenia wypadki naczyniowe (udar, zawał serca). Ciśnienie krwi osiąga 200-230/115-130 mm Hg. Art., nie ma niezależnej normalizacji tego. Takie obciążenie naczyń powoduje nieodwracalne zmiany w czynności serca (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zaburzenia rytmu), mózgu (udar, encefalopatia), dna oka (uszkodzenie naczyń siatkówki - retinopatia), nerek (zmniejszony przepływ krwi w nerkach, zmniejszona filtracja kłębuszkowa, przewlekła niewydolność nerek).

Uznanie przeprowadzane na podstawie danych z systematycznego oznaczania ciśnienia krwi, identyfikacji charakterystyczne zmiany na dnie, elektrokardiogram. Nadciśnienie tętnicze należy odróżnić od wtórnego nadciśnienia tętniczego (objawowego), które występuje przy chorobach nerek, naczyń nerkowych, narządów wydzielania wewnętrznego (choroba Itsepko-Cushinga, akromegalia, pierwotny aldosteropizm, tyreotoksykoza), zaburzeniach krążenia (miażdżyca aorty, niedomykalność zastawki aortalnej, całkowita blokada przedsionkowo-komorowa, koarktacja aorty).

Leczenie. Nielecznicze: utrata masy ciała, ograniczenie spożycia soli, Leczenie uzdrowiskowe, zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele, masaż okolicy kołnierza). Farmakoterapia obejmuje beta-blokery (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, kordanum itp.), leki moczopędne (hypotiazyd, brinaldix, triampur itp.), antagonistów kanału wapniowego (werapamil, nifedypina), leki działające ośrodkowo (klonidyna, dopegit, rezerpina), prazosyna (adversuten), kaptopril (kapoten), apresyna. Możliwość odbioru leki złożone- adelfan, cinepres, krystepina, brinerdyna, trirezyd. W takim przypadku wyboru terapii należy dokonać wyłącznie indywidualnie.

Choroba związana z dysfunkcją układu nerwowego i neurohormonalną regulacją napięcia naczyń, której towarzyszy spadek ciśnienia krwi. Początkowym podłożem tej choroby jest osłabienie związane z sytuacjami traumatycznymi, przewlekłymi infekcjami i zatruciami (ryzyko zawodowe, nadużywanie alkoholu) oraz nerwicami.

Objawy i przebieg. Pacjenci są ospali, apatyczni, rano dopada ich skrajne osłabienie i zmęczenie, nawet po długim śnie nie czują się wesoło; Pogarsza się pamięć, człowiek staje się roztargniony, jego uwaga jest niestabilna, wydajność spada, u mężczyzn występuje ciągłe uczucie braku powietrza, potencji i libido, a cykl menstruacyjny u kobiet zostaje zakłócony. Niestabilność emocjonalna, drażliwość, zwiększona wrażliwość na jasne światło, głośna mowa.

Nawykowe bóle głowy są często związane z wahaniami ciśnienie atmosferyczne, obfite spożycie jedzenie, długotrwałe przebywanie w pozycji pionowej. Migrenę występującą w postaci migreny, objawiającą się nudnościami i wymiotami, można złagodzić spacerując na świeżym powietrzu lub wykonując ćwiczenia fizyczne, pocierając skronie octem, przykładając lód lub zimny ręcznik do głowy. Występują zawroty głowy, zataczanie się podczas chodzenia, omdlenia. Ciśnienie krwi jest zwykle nieznacznie lub umiarkowanie obniżone do 90/60-50 mmHg. Sztuka.

Uznanie przeprowadzone na podstawie objawy kliniczne oraz wykluczenie chorób, którym towarzyszy wtórne niedociśnienie tętnicze (choroba Addisona, niewydolność przysadki mózgowej, choroba Simmondsa, ostre i przewlekłe zakażenia, gruźlica, wrzód trawienny itd.).

Leczenie. Prawidłowy harmonogram pracy i odpoczynku. Stosują środki uspokajające i uspokajające, agonistów adrenergicznych: mezaton, efedrynę, fetanol; hormony nadnerczy: corgin, DOXA; środki stymulujące ośrodkowy układ nerwowy: nalewka z żeń-szenia, magnolii chińskiej, zamanikhi, pantokryny itp. Fizjoterapeutyczne (kąpiele, masaże), możliwe leczenie uzdrowiskowe, fizjoterapia.

Choroba serca spowodowana niedostatecznym dopływem krwi z ogniskiem martwicy (śmierci) mięśnia sercowego (miokardium); najpoważniejszą postać choroby niedokrwiennej serca. Zawał mięśnia sercowego jest spowodowany ostrym zablokowaniem światła tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę lub obrzękniętą blaszkę miażdżycową.

Objawy i przebieg. Za początek zawału mięśnia sercowego uważa się pojawienie się intensywnego i długotrwałego (ponad 30 minut, często wiele godzin) bólu podmostkowego (stan dławicy piersiowej), którego nie ustępują powtarzane dawki nitrogliceryny; czasami w obrazie ataku dominuje uduszenie lub ból w okolicy nadbrzusza.

Komplikacje ostry atak: wstrząs kardiogenny, ostra niewydolność lewej komory aż do obrzęku płuc, ciężkie zaburzenia rytmu z obniżonym ciśnieniem krwi, nagła śmierć. W ostry okres zawał mięśnia sercowego, obserwuje się nadciśnienie tętnicze ustępujące po ustąpieniu bólu, przyspieszoną czynność serca, podwyższoną temperaturę ciała (2-3 dni) i liczbę leukocytów we krwi, a następnie wzrost ESR, zwiększoną aktywność enzymów fosfokinazy kreatynowej , aminotransferaza asparaginianowa, dehydrogenaza mleczanowa itp. Zapalenie nadsierdzia, zapalenie osierdzia (ból) w okolicy mostka, szczególnie podczas oddychania, często słychać odgłos tarcia osierdzia).

Do powikłań okresu ostrego zalicza się oprócz powyższych: ostrą psychozę, nawrót zawału, ostry tętniak lewej komory (wysunięcie jej przerzedzonej martwiczej części), pęknięcie mięśnia sercowego, przegrody międzykomorowej i mięśni brodawkowatych, niewydolność serca, różne zaburzenia rytmu i przewodzenia, krwawienia ostre wrzodyżołądek itp.

Jeśli przebieg jest korzystny, proces w mięśniu sercowym wchodzi w etap bliznowacenia. Pełnoprawna blizna w mięśniu sercowym powstaje pod koniec 6 miesięcy po zawale.

Uznanie przeprowadza się na podstawie analizy obrazu klinicznego, charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie podczas obserwacji dynamicznej oraz podwyższonego poziomu enzymów specyficznych dla serca. W przypadkach wątpliwych wykonuje się echokardiografię (wykrywanie „nieruchomych” stref mięśnia sercowego) i badanie radioizotopowe serca (scyntygrafię mięśnia sercowego).

Leczenie. Konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. Przed przyjazdem karetki należy podać pacjentowi nitroglicerynę (od jednej do kilku tabletek w odstępie 5-6 minut). W takich przypadkach Validol jest nieskuteczny. W szpitalu możliwe są próby przywrócenia drożności naczyń wieńcowych (roztopienie skrzepów krwi za pomocą streptokinazy, strtodekazy, alwezyny, fibrynolizyny itp., podanie heparyny, pilne interwencja chirurgiczna- awaryjne pomostowanie tętnic wieńcowych).

Wymagane są środki przeciwbólowe (narkotyczne środki przeciwbólowe, analgin i jego preparaty, możliwe jest znieczulenie podtlenkiem azotu itp., Znieczulenie zewnątrzoponowe - wprowadzenie środków przeciwbólowych pod błony rdzeń kręgowy), stosuje się nitroglicerynę (dożylnie i doustnie), antagonistów kanału wapniowego (weraiamil, nifedypina, senzit), beta-blokery (obzidap, anaprilin), leki przeciwpłytkowe (aspiryna) oraz w leczeniu powikłań.

Ogromne znaczenie ma rehabilitacja (przywrócenie pacjentowi stabilnego poziomu zdrowia i zdolności do pracy). Aktywność pacjenta w łóżku – od pierwszego dnia, siadanie – od 2-4 dni, wstawanie i chodzenie – w dniach 7-9-11. Termin i zakres rehabilitacji dobierany jest ściśle indywidualnie, po wypisie ze szpitala realizowana jest ona w klinice lub sanatorium.

Przewlekła choroba spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego w zdecydowanej większości przypadków (97-98%) jest następstwem miażdżycy tętnic wieńcowych serca. Głównymi postaciami są dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego (patrz), miażdżyca tętnic. Występują u pacjentów zarówno izolowanych, jak i skojarzonych, w tym z różnymi powikłaniami i konsekwencjami (niewydolność serca, zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, choroba zakrzepowo-zatorowa).

Angina pectoris- napad nagłego bólu w klatce piersiowej, który zawsze spełnia następujące objawy: ma jasno określony czas wystąpienia i ustania, pojawia się w określonych okolicznościach (podczas normalnego chodzenia, po jedzeniu lub z dużym obciążeniem, podczas przyspieszania, wchodzenia pod górę, ostrego wiatr przeciwny itp. wysiłek fizyczny); ból zaczyna ustępować lub całkowicie ustaje pod wpływem nitrogliceryny (1-3 minuty po przyjęciu tabletki pod język).

Ból lokalizuje się za mostkiem (najczęściej), czasami w szyi, żuchwie, zębach, ramionach, obręczy barkowej i okolicy serca. Ma charakter uciskający, ściskający, rzadziej palący lub bolesny odczuwany za mostkiem. Jednocześnie może wzrosnąć ciśnienie krwi, skóra blednie, pokryje się potem, tętno będzie się wahać i możliwe będą dodatkowe skurcze (patrz Arytmie).

Uznanie przeprowadzane na podstawie wywiadu z pacjentem. Zmiany w elektrokardiogramie są niespecyficzne i nie zawsze występują. Testy z dozowaną aktywnością fizyczną (weloergometria - „rower”, bieżnia - „bieżnia”), przezprzełykowa stymulacja przedsionków mogą pomóc w wyjaśnieniu diagnozy. Koronarografia pozwala określić stopień i częstość występowania zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, a także możliwości leczenia operacyjnego.

Leczenie.Łagodzenie ataku dusznicy bolesnej: pod językiem - tabletka nitrogliceryny, corinfar (cordafen, kordypina, foridon), corvaton (sydnopharma). W razie potrzeby przyjmowanie tabletek można powtórzyć. W okresie międzynapadowym - przedłużone leki nitro (nitrosorbid, izodynit, sustak, nitrong, sustonit itp.), Beta-blokery (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor itp.), Antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina, senzit), corvaton (sydnopharm). Jeśli to możliwe, stosuje się leczenie chirurgiczne – pomostowanie tętnic wieńcowych (nałożenie drogi dopływu krwi do mięśnia sercowego z pominięciem zwężonych odcinków tętnic wieńcowych).

Kardiomiopatie- pierwotne niezapalne zmiany w mięśniu sercowym o nieznanej przyczynie, niezwiązane z wadami zastawek lub wrodzonymi wadami serca, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym lub płucnym lub chorobami ogólnoustrojowymi. Mechanizm rozwoju kardiomiopatii jest niejasny. Możliwe jest zaangażowanie czynników genetycznych i zaburzeń gospodarki hormonalnej organizmu. Nie wykluczone możliwy wpływ infekcja wirusowa i zmiany w układzie odpornościowym.

Objawy i przebieg. Wyróżnia się główne formy kardiomiopatii: przerostową (obturacyjną i nieobturacyjną), zastoinową (rozstrzeniową) i restrykcyjną (rzadko).

Kardiomiopatia przerostowa. Nieobturacyjny (który nie powoduje trudności w przepływie krwi wewnątrz serca) charakteryzuje się zwiększeniem wielkości serca w wyniku pogrubienia ścian lewej komory, rzadziej tylko wierzchołka serca. Może być słyszalny hałas. W przypadku przerostu przegrody międzykomorowej ze zwężeniem drogi odpływu krwi z lewej komory (postać obturacyjna) pojawia się ból za mostkiem, ataki zawrotów głowy z tendencją do omdleń, napadowa nocna duszność i głośny szmer skurczowy. Często występują zaburzenia rytmu i zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego (blokady). Postęp kardiomiopatii prowadzi do rozwoju niewydolności serca. W elektrokardiogramie widoczne są cechy przerostu lewej komory, czasami zmiany przypominające zawał mięśnia sercowego (EKG „zawałowe”).

Kardiomiopatia zastoinowa (rozstrzeniowa) objawia się gwałtownym rozszerzeniem wszystkich komór serca w połączeniu z ich niewielkim przerostem i stale postępującą, nieuleczalną niewydolnością serca, rozwojem zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Rokowanie w przypadku postępującej niewydolności serca jest niekorzystne. W ciężkich postaciach obserwuje się przypadki nagłej śmierci.

Uznanie. Echokardiografia i wentylrykulografia radioizotopowa pomagają wyjaśnić diagnozę. Konieczne jest rozróżnienie między kardiomiopatią zastoinową a zapaleniem mięśnia sercowego, ciężką kardiosklerozą.

Leczenie. W przypadku kardiopatii przerostowej stosuje się beta-blokery (anaprilin, obzidan, inderal), a w przypadku zakłócenia dróg odpływu krwi z serca możliwa jest metoda chirurgiczna. Wraz z rozwojem niewydolności serca należy ograniczyć aktywność fizyczną, spożycie soli i płynów, stosować leki rozszerzające naczynia obwodowe (azotany, kapoten, prazosyna, depresja, molsydomina), leki moczopędne, antagonistów wapnia (izoptina, werapamil).

Glikozydy nasercowe są praktycznie nieskuteczne. W przypadku kardiopatii zastoinowej możliwy jest przeszczep serca.

Zapalne uszkodzenie mięśnia sercowego. Wyróżnia się choroby reumatyczne, zakaźne (wirusowe, bakteryjne, riketsyjne itp.), alergiczne (leki, surowica, poszczepienne), rozsiane choroby tkanki łącznej, urazy, oparzenia, narażenie na promieniowanie jonizujące. Istnieje również idiopatyczne (to znaczy o nieznanej naturze) zapalenie mięśnia sercowego Abramov-Fiedler. Wiodącą rolę w rozwoju procesu zapalnego odgrywają alergie i upośledzona odporność.

Objawy i przebieg. Zapalenie mięśnia sercowego rozpoczyna się na tle infekcji lub wkrótce po niej złym samopoczuciem, czasami uporczywym bólem serca, kołataniem serca i przerwami w jego pracy oraz dusznością, a czasami bólami stawów. Temperatura ciała jest normalna lub lekko podwyższona. Początek choroby może być niezauważalny lub ukryty. Rozmiar serca zwiększa się wcześnie.

Ważnymi, ale nie stałymi objawami są zaburzenia rytmu serca (tachykardia - jego zwiększenie, bradykardia - jego zmniejszenie, migotanie przedsionków, dodatkowa skurcz) i przewodnictwo ( różne blokady). Mogą pojawić się objawy akustyczne – przytępienie tonów, galopujący rytm, szmer skurczowy. Zapalenie mięśnia sercowego może być powikłane rozwojem niewydolności serca, pojawieniem się skrzepów krwi w jamach serca, które z kolei przenoszone przez prąd krwi powodują martwicę (zawał) innych narządów (choroba zakrzepowo-zatorowa). Przebieg choroby może być ostry, podostry, przewlekły (nawracający).

Uznanie. Nie ma ściśle specyficznych objawów zapalenia mięśnia sercowego. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych, zmian w elektrokardiogramie, echokardiografii, obecności znaki laboratoryjne zapalenie.

Leczenie. Odpoczynek w łóżku. Wczesne podanie hormonów glukokortykoidowych (prednizolon), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, butadion, ibuprofen, indometacyna). Prowadzone jest leczenie niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca i przewodzenia. Stosują leki usprawniające procesy przywracania metabolizmu w mięśniu sercowym: retabolil, nerabol, ryboksyna, witaminy B i C. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby - delagil, Plaquenil.

Ma charakter funkcjonalny i charakteryzuje się zaburzeniami regulacji neuroendokrynnej układu sercowo-naczyniowego.

U młodzieży i młodych mężczyzn NCD jest najczęściej spowodowane niedopasowaniem rozwoju fizycznego i stopniem dojrzałości aparatu neuroendokrynnego. W innym wieku rozwojowi dystonii może sprzyjać wyczerpanie neuropsychiczne na skutek ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych oraz zatruć, braku snu, przepracowania, niewłaściwej diety, aktywności seksualnej i aktywności fizycznej (zmniejszonej lub zbyt intensywnej).

Objawy i przebieg. Pacjenci niepokoją się osłabieniem, zmęczeniem, zaburzeniami snu i drażliwością. W zależności od reakcji układu sercowo-naczyniowego wyróżnia się 3 typy chorób niezakaźnych: kardiologiczne, hipotensyjne i nadciśnieniowe.

Typ serca - można zaobserwować skargi na kołatanie serca, przerwy w pracy serca, czasami uczucie braku powietrza, zmiany rytmu serca (tachykardia zatokowa, ciężkie zaburzenia rytmu oddechowego, dodatkowa skurcz nadkomorowy). Nie ma zmian w elektrokardiogramie lub czasami odnotowuje się zmiany w załamku T.

Typ hipotensyjny - zmęczenie, osłabienie mięśni, ból głowy (często wywołany głodem), dreszcze dłoni i stóp, skłonność do omdlenia.

Skóra jest zwykle blada, dłonie zimne, dłonie wilgotne, a skurczowe ciśnienie krwi spada poniżej 100 mm Hg. Sztuka. Typ nadciśnieniowy charakteryzuje się przejściowym wzrostem ciśnienia krwi, który u prawie połowy pacjentów nie wiąże się ze zmianą samopoczucia i po raz pierwszy jest wykrywany podczas badania lekarskiego. W dnie, w przeciwieństwie do nadciśnienie bez zmian. W niektórych przypadkach mogą pojawić się skargi ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie.

Leczenie. Głównie metody nielekowe: normalizacja stylu życia, procedury hartowania, wychowanie fizyczne i niektóre sporty (pływanie, lekkoatletyka). Stosuje się fizjoterapię, balneoterapię i leczenie sanatoryjne. Na drażliwość i zaburzenia snu - preparaty waleriany, serdecznika, walokordyny, a czasem środków uspokajających. Dla typu hipotensyjnego - fizjoterapia, belloid, kofeina, fetanol. Dla typu nadciśnieniowego - bega-blokery, preparaty rauwolfia.

Występuje z zatarciem miażdżycy, zatarciem zapalenia wsierdzia. Głównym objawem jest występowanie bólu mięśnie łydki podczas chodzenia, które zanikają lub zmniejszają się po zatrzymaniu. Występowaniu chromania przestankowego sprzyja cukrzyca, podwyższone stężenie lipidów we krwi, otyłość, palenie tytoniu oraz podeszły i starczy wiek. Zwykle zacierająca się miażdżyca łączy się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu, serca i nerek.

Objawy i przebieg zależą od stopnia nasilenia zaburzeń krążenia w kończynach. Etap 1 - zmniejszenie i brak tętna w naczyniach nóg. Etap 2 – chromanie przestankowe rzeczywiste (bóle mięśni łydek i okolicy pośladkowej podczas chodzenia – pacjent może przejść od 30 do 100 m), etap 3 – ból spoczynkowy i nocny o narastającym nasileniu, etap 4 – znaczny ból w spoczynku, aktywność fizyczna jest prawie niemożliwa: poważne niedożywienie tkanek miękkich, martwica tkanek (martwica) palców i stóp, rozwój gangreny.

Uznanie: angiografia, Dopplerografia naczyń kończyn dolnych.

Leczenie. Najważniejsze jest chirurgiczne, jeśli nie jest to możliwe - konserwatywne: leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna, halidor), środki przeciwbólowe, blokery zwojów (diprofen, dikolin), leki przeciwpłytkowe (trental, kuranty, aspiryna), środki poprawiające procesy odżywiania w tkankach (witaminy, komplamina, solcoseryl). Przeprowadzać zabiegi fizjoterapeutyczne, hiperbaryczna terapia tlenowa(leczenie tlenem w komorze ciśnieniowej), leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Ostry lub przewlekłe zapalenie osierdzie (worek osierdziowy, zewnętrzna wyściółka serca). Występuje suche (adhezyjne, w tym zwężające się - uciskowe) i wysiękowe (wysiękowe) zapalenie osierdzia. Przyczynami zapalenia osierdzia mogą być infekcje (wirusy, bakterie, prątki gruźlicy, grzyby, pierwotniaki, riketsje), reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zawał mięśnia sercowego, mocznica, uraz (w tym sala operacyjna, napromienianie), nowotwory, niedobory witamin C i B1. Mechanizm rozwoju zapalenia osierdzia jest często alergiczny lub autoimmunologiczny.

Objawy i przebieg zależy od choroby podstawowej i charakteru płynu w osierdziu, jego ilości (suchy lub wysiękowy) i szybkości gromadzenia się płynu. Początkowo pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, podwyższoną temperaturę ciała, ból za mostkiem lub w okolicy serca, często związany z fazami oddychania (nasilający się przy wdechu), czasami ból przypomina dusznicę bolesną i często słychać tarcie osierdziowe. Pojawieniu się płynu w jamie osierdzia towarzyszy zanik bólu i hałasu tarcia osierdzia, duszność, pojawia się sinica, obrzęk żył szyjnych i pojawiają się różne zaburzenia rytmu (migotanie, trzepotanie przedsionków).

Wraz z szybkim wzrostem wysięku może rozwinąć się tamponada serca z ciężką sinicą, zwiększoną częstością akcji serca, bolesnymi atakami duszności, a czasami utratą przytomności. Stopniowo nasilają się zaburzenia krążenia - pojawiają się obrzęki, wodobrzusze, powiększa się wątroba. W przypadku długotrwałego zapalenia osierdzia może wystąpić odkładanie się soli wapnia (serce pancerne).

Uznanie Pomocne są zdjęcia rentgenowskie serca i echokardiografia.

Leczenie. Stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, reopiryna, ibuprofen, indometacyna itp.), a w ciężkich przypadkach hormony glukokortykoidowe (prednizolon). W przypadku zakaźnego zapalenia osierdzia - antybiotyki. Jeśli istnieje ryzyko tamponady, wykonuje się nakłucie osierdzia. Prowadzone jest leczenie niewydolności serca (leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia obwodowe, veroshpirop, upuszczanie krwi). W procesie zwężającym i ropnym możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Nabyte wady serca. Uszkodzenia zastawek serca (zastawek), których zastawki nie mogą się całkowicie otworzyć (zwężenie) lub zamknąć (niewydolność zastawki) lub obu (wada łączona). Najczęstszą przyczyną wady jest reumatyzm, rzadziej - sepsa, miażdżyca, uraz, kiła. Zwężenie powstaje w wyniku zrośnięcia blizn, a niewydolność zastawki następuje w wyniku zniszczenia lub uszkodzenia zastawek. Przeszkody w przepływie krwi powodują przeciążenia, przerost i ekspansję struktur nad zastawką. Utrudniona czynność serca zakłóca odżywianie przerośniętego mięśnia sercowego i prowadzi do niewydolności serca.

Zastawka mitralna- uszkodzenie zastawki mitralnej, któremu towarzyszy utrudniony przepływ krwi z małego koła do dużego koła na poziomie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego. Pacjenci mają duszność, kołatanie serca, kaszel, obrzęk i ból w prawym podżebrzu. Możliwy jest siniczy rumieniec i odnotowuje się arytmie (migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy).

Zwężenie zastawki dwudzielnej- zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego. Specyficznymi objawami akustycznymi są rytm przepiórczy („klaśnięcie” pierwszego uderzenia serca, drugiego tonu serca i trzask otwierania zastawki mitralnej) oraz szmer rozkurczowy. Przy lekkim zwężeniu lewego ujścia przedsionkowo-komorowego duszność pojawia się tylko przy dużych aktywność fizyczna. Większe zwężenia powodują duszność o umiarkowanym, a następnie umiarkowanym nasileniu lekki ładunek, później i w spoczynku. Podczas napadu uduszenia pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję półsiedzącą, która ułatwia oddychanie.

Uznanie przeprowadzane na podstawie obrazu akustycznego, danych fonokardiograficznych, echokardiograficznych.

Leczenie w przypadku ciężkiego i umiarkowanego zwężenia - chirurgiczne (komisurotomia mitralna); w przypadku niewydolności serca - leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia obwodowe, leki przeciwarytmiczne, w razie potrzeby - terapia impulsami elektrycznymi; leczenie i profilaktyka poważnych chorób prowadzących do rozwoju wady.

Niedomykalność zastawki mitralnej. Jeśli jest niewielka, nie ma żadnych dolegliwości, w miarę postępu niedoboru mogą wystąpić kołatanie serca, zwiększone zmęczenie, umiarkowana duszność i zatrzymanie płynów. Pojawia się obrzęk, wątroba i wielkość serca zwiększają się z powodu lewej komory. Słychać szmer skurczowy.

Połączenie zwężenia i niewydolności nazywa się złożoną chorobą zastawki mitralnej, która charakteryzuje się obecnością objawów obu zmian zastawki mitralnej.

Uznanie- na podstawie danych z analizy obrazu akustycznego, fonokardiografii, echokardiografii.

Leczenie zachowawczo, w przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej – jej wymiana.

Wada aorty- objawy i przebieg zależą od postaci wady i nasilenia zaburzeń krążenia.

Zwężenie aorty Może mieć charakter reumatyczny, miażdżycowy lub wrodzony. Zwężenie dział podstawowy aorta utrudnia opróżnianie lewej komory, a niepełny wyrzut krwi do aorty powoduje niewydolność mózgu i krążenie wieńcowe. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, ciemnienie oczu, ból w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego. Postęp wady prowadzi do „mitralizacji”, czyli pojawienia się objawów niedomykalności mitralnej (duszność, napady duszności, migotanie przedsionków). Objawem akustycznym zwężenia aorty jest specyficzny, szorstki szmer skurczowy, który słychać nad aortą i przenosi się do naczyń szyi.

Uznanie na podstawie danych z badań echokardiograficznych i fonokardiograficznych.

Leczenie. W przypadku znacznych zwężeń - chirurgiczne (kommisurotomia, sztuczna zastawka aortalna). Terapia lekowa obejmuje azotany, antagonistów wapnia, beta-blokery i leki moczopędne. Niewydolność zastawki aortalnej. Przyczyną jest często reumatyzm, a także uszkodzenie aorty na skutek kiły, septycznego zapalenia wsierdzia i miażdżycy. Pacjentom dokucza duszność, pojawiają się ataki uduszenia i bólu w klatce piersiowej (dławica piersiowa), kołatanie serca i uczucie pulsowania w głowie. Charakterystycznym sygnałem akustycznym jest „łagodny” szmer rozkurczowy. Rozmiar serca zwiększa się w wyniku powiększenia jamy lewej komory. Typowy jest spadek rozkurczowego ciśnienia krwi (poniżej 60 mmHg). Szybko rozwija się „mitralizacja” wady (patrz: zwężenie aorty).

Uznanie na podstawie danych akustycznych, identyfikacji objawów przeciążenia lewej komory, fonokardiografii, echokardiografii.

Leczenie. Istnieje możliwość chirurgicznej korekcji wady (wszczepienie sztucznej zastawki). Terapia zachowawcza obejmuje stosowanie azotanów, antagonistów wapnia, środków rozszerzających naczynia obwodowe, leków moczopędnych i glikozydów nasercowych.

Kiedy wady różnych zastawek są połączone, mówimy o połączonej wadzie serca (połączona wada mitralnie-aortalna itp.). Objawy i przebieg choroby zależą od ciężkości i stopnia uszkodzenia danej zastawki.

Wybrzuszenie, wysunięcie lub nawet odwrócenie jednego lub obu płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Występuje u osób młodych (15-30 lat), u kobiet 9-10 razy częściej niż u mężczyzn. Pojawienie się wypadania wiąże się zwykle albo z wydłużeniem pasm ścięgien i zaburzeniem ruchu płatków zastawki, albo z uszkodzeniem tzw. mięśni brodawkowatych, albo ze zmniejszeniem wielkości jamy lewej komory.

Objawy i przebieg. Możliwe skargi dot bolesne doznania w okolicy serca, powstające zwykle na tle przeżyć emocjonalnych, niezwiązanych z aktywnością fizyczną i niełagodzonych przez nitroglicerynę. Ból jest często stały, któremu towarzyszy silny niepokój i kołatanie serca. Może wystąpić uczucie przerw w funkcjonowaniu serca. Podczas osłuchiwania serca wykrywane jest „kliknięcie” w koniuszku w środku skurczu (skurcz serca), po którym następuje szmer. U 90% pacjentów wypadanie zastawki mitralnej ma przebieg łagodny, nie powodujący uszczerbku na zdrowiu i zdolności do pracy.

Uznanie przeprowadza się na podstawie danych fonokardiograficznych i echokardiograficznych.

Leczenie przy niewielkim wypadaniu zastawki mitralnej i braku zaburzeń rytmu aktywne leczenie nie jest wymagane. W przypadku ciężkiego wypadania, któremu towarzyszy ból i zaburzenia rytmu, stosuje się beta-blokery (anaprilin, obzidan).

- patrz rozdział „Choroby reumatyczne”.

Stan spowodowany niewydolnością serca jako pompy zapewniającej niezbędne krążenie krwi. Jest następstwem i objawem chorób atakujących mięsień sercowy lub utrudniających jego pracę: choroba niedokrwienna serca i jej wady, nadciśnienie tętnicze, rozsiane choroby płuc, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie.

Objawy i przebieg. W zależności od tempa rozwoju wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność serca. Objawy kliniczne nie są takie same w przypadku przeważającego uszkodzenia prawej lub lewej części serca.

Niewydolność lewej komory występuje, gdy lewa strona serca jest uszkodzona i przeciążona. Zastój w płucach - duszność, ataki astmy sercowej i obrzęk płuc oraz ich objawy na zdjęciu rentgenowskim, zwiększona częstość akcji serca rozwija się z wadami mitralnymi serca, ciężkimi postaciami choroby niedokrwiennej serca, zapaleniem mięśnia sercowego, kardiomiopatiami. Niewydolność lewej komory objawia się zmniejszeniem krążenia mózgowego (zawroty głowy, ciemnienie oczu, omdlenia) i wieńcowego (dusznica bolesna), jest charakterystyczna dla wady aorty, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, kardiopatia zaporowa. Obydwa typy niewydolności lewej komory można ze sobą łączyć.

Niewydolność prawej komory występuje, gdy prawa strona serca jest przeciążona lub uszkodzona. Zastoinowa niewydolność prawej komory (obrzęk żył szyi, wysokie ciśnienie żylne, sinica palców, czubek nosa, uszy, broda, powiększenie wątroby, lekka żółtaczka, obrzęki o różnym nasileniu) jest zwykle związana z zastoinową niewydolnością lewej komory i jest typowe dla wad zastawki mitralnej i trójdzielnej, zaciskającego zapalenia osierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii zastoinowej, ciężkiej choroby niedokrwiennej serca. Niewydolność wyrzutowa prawej komory (jej objawy wykrywane są głównie wtedy, gdy badanie rentgenowskie i na elektrokardiogramie) jest charakterystyczna dla zwężenia tętnicy płucnej i nadciśnienia płucnego.

Forma dystroficzna- końcowe stadium niewydolności prawej komory, w którym rozwija się kacheksja (wyczerpanie całego organizmu), zmiany dystroficzne w skórze (ścieńczenie, połysk, gładkość wzoru, wiotkość), obrzęki - rozległe aż do anasarca (całkowity obrzęk skóry i jam ciała), obniżone stężenie białka we krwi (albuminy), zaburzenia równowagi wodno-solnej organizmu.

Uznanie i ocena stopień nasilenia niewydolności serca przeprowadza się na podstawie danych klinicznych, wyjaśnionych dodatkowymi badaniami (radiografia płuc i serca, elektrokardiografia i echokardiografia).

Leczenie. Ograniczenie aktywności fizycznej, dieta bogata w białka i witaminy, potas z ograniczoną ilością soli sodowych (sól kuchenna). Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leków rozszerzających naczynia obwodowe (azotany, apresyna, corinfar, prazosyna, kapoten), leków moczopędnych (furosemid, hipotiazyd, triampur, uregit), veroshpiron, glikozydów nasercowych (strofantyna, digoksyna, digoksyna, glistnik itp.).

Zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) z reumatyzmem, rzadziej z infekcją (posocznica, infekcje grzybowe), z rozsianymi chorobami tkanki łącznej, zatruciami (mocznicą).

Podostre (przewlekłe) septyczne zapalenie wsierdzia (infekcyjne zapalenie wsierdzia) to choroba septyczna, której głównym źródłem infekcji są zastawki serca. Najczęściej czynnikami sprawczymi choroby są paciorkowce, gronkowce, rzadziej Escherichia coli, niebieska ropna Bacillus, Proteus itp.

Znacznie częściej dotknięte są zmiany zastawkowe spowodowane nabytymi i wrodzonymi wadami serca oraz protezy zastawek.

Objawy i przebieg. Charakteryzuje się wzrostem temperatury, często z dreszczami i potem, z bólem stawów, bladością skóry i błon śluzowych. W przypadku uszkodzenia zastawek pojawiają się objawy charakterystyczne dla wad serca. Zapalenie samego mięśnia sercowego objawia się arytmią, zaburzeniami przewodzenia i objawami niewydolności serca. Gdy w proces zaangażowane są naczynia, dochodzi do zapalenia naczyń (zapalenie ściany naczynia), zakrzepicy, tętniaków (rozszerzenie naczyń), krwotocznych wysypek skórnych (siniaków), zawałów nerek i śledziony. Często obserwuje się objawy rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, powiększenie wątroby i śledziony oraz pojawienie się lekkiej żółtaczki.

Możliwe powikłania: powstawanie chorób serca, pęknięcie zastawek, postęp niewydolności serca, zaburzenia czynności nerek itp. Badania krwi wykazują spadek stężenia hemoglobiny, umiarkowany spadek leukocytów, znaczny wzrost ESR.

Ostre septyczne zapalenie wsierdzia jest powikłaniem ogólnej sepsy, jej objawy nie różnią się od postać podostra, charakteryzuje się jedynie szybszym przepływem.

Uznanie Pomaga badanie echokardiograficzne (wykrywa uszkodzenie zastawek serca i proliferację kolonii bakteryjnych); Posiewy krwi mogą wykryć czynnik wywołujący zapalenie wsierdzia i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie. Antybiotyki od dawna i już duże dawki, immunoterapia (osocze antystafilokokowe, gammaglobulina przeciwgronkowcowa), immunomodulatory (aktywina T, tymalina). Jeśli to konieczne, stosuje się krótkie kursy hormonów glukokorgoidowych (prednizolop), heparynę, leki przeciwpłytkowe (aspiryna, kuraltil, trental), naświetlanie krwi ultrafioletem, plazmaferezę, hemosorpcję.

Jeżeli terapia antybakteryjna zapalenia wsierdzia lub ciężkiej, nieuleczalnej niewydolności serca jest nieskuteczna, możliwa jest metoda chirurgiczna - usunięcie chorej zastawki, a następnie jej wymiana.

* * * * * * *

NOWE WIADOMOŚCI:

* * * * * * *

Choroby serca i naczyń są uważane za jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnej umieralności. Główny objaw, który wskazuje możliwy rozwój procesy patologiczne, objawia się w postaci bólu obszar klatki piersiowej, dając w lewo. Pacjent może również odczuwać obrzęk lub duszność. Jeżeli zaobserwujesz najmniejsze oznaki wskazujące na możliwe dysfunkcje ustroju, powinieneś zgłosić się do lekarza. Lekarz przeprowadzi odpowiednie badania, których wyniki potwierdzą lub wykluczą patologię. Więcej o liście powszechnych chorób serca, ich objawach, leczeniu i przyczynach rozwoju przeczytasz w dalszej części artykułu.

Choroba niedokrwienna serca jest częstą chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem mięśnia sercowego. Występuje w wyniku upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego i zajmuje pierwsze miejsce na liście niebezpiecznych patologii. Przejawia się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Postęp choroby często prowadzi do rozwoju miażdżycy tętnic.

Do głównych przyczyn i czynników ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej zalicza się chorobę zakrzepowo-zatorową, miażdżycę tętnic wieńcowych, hiperlipidemię, problemy z nadwagą (otyłość), złe nawyki (palenie, alkohol) i nadciśnienie. Należy również wziąć pod uwagę, że choroba częściej występuje u mężczyzn. Do jego rozwoju przyczynia się również dziedziczna predyspozycja.

Ogólne objawy niedokrwienia obejmują napadowy ból w okolicy klatki piersiowej, szybkie bicie serca, zawroty głowy, nudności, wymioty, omdlenia i obrzęk.

Jedną z form niedokrwienia jest niestabilna dławica piersiowa. Według tabeli klasyfikacyjnej Braunwalda ryzyko zawału serca zależy od klas choroby:

• Pierwsza klasa. Charakteryzuje się normalną dławicą piersiową. Ból pojawia się na skutek stresu. W spoczynku nie ma napadów przez dwa miesiące.
• Druga klasa. Stabilna dławica piersiowa w spoczynku. Może również wystąpić od dwóch do sześćdziesięciu dni.
• Trzecia klasa. Postać ostra, występująca w ciągu ostatnich 48 godzin.

Leczenie zależy od postaci klinicznej niedokrwienia, ale zawsze ma na celu zapobieganie powikłaniom i konsekwencjom. Stosuje się farmakoterapię, a także działania korygujące styl życia: prawidłowe odżywianie, eliminacja złych nawyków. W trakcie leczenia może okazać się konieczna operacja – pomostowanie aortalno-wieńcowe lub angioplastyka wieńcowa.

Przewlekła niewydolność serca

Niewydolność serca jest częstą chorobą serca wywoływaną przez słabe ukrwienie organy życiowe. Naruszenia występują niezależnie od aktywności człowieka (zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku). W miarę postępu patologii serce stopniowo traci zdolność do napełniania i opróżniania. Główne objawy chorób serca:

• Obrzęk obwodowy. Początkowo występuje w stopach i nogach, następnie rozprzestrzenia się na biodra i dolną część pleców.
• Ogólne osłabienie, zmęczenie.
• Suchy kaszel. W miarę postępu choroby pacjent zaczyna wytwarzać plwocinę, a następnie krew.

Patologia zmusza pacjenta do przyjęcia pozycji leżącej z podniesioną głową. W przeciwnym razie kaszel i duszność będą się tylko nasilać. Lista głównych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby jest dość duża:

• Niedokrwienie.
• Zawał serca.
• Nadciśnienie.
• Choroby, w których uszkodzony jest układ hormonalny (obecność cukrzyca, problemy z tarczycą, nadnerczami).
• Złe odżywianie, które prowadzi do rozwoju kacheksji lub otyłości.

Wśród innych czynników powodujących rozwój niewydolność sercowo-naczyniowa, podkreślają wrodzone i nabyte wady serca, sarkoidozę, zapalenie osierdzia, zakażenia wirusem HIV. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, zaleca się pacjentowi wykluczenie ze swojego życia spożywania napojów alkoholowych, kofeiny, wysokie dawki, palenie, przestrzegaj zdrowej diety.

Leczenie musi być kompleksowe i terminowe, w przeciwnym razie rozwój patologii może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji - to fatalny wynik, powiększenie serca, zaburzenia rytmu, zakrzepy krwi. Aby uniknąć możliwych powikłań, lekarze przepisują pacjentom specjalną dietę terapeutyczną i optymalną aktywność fizyczną. Terapia lekowa opiera się na stosowaniu inhibitorów, adenoblokerów, leków moczopędnych i antykoagulantów. Konieczne może być również wszczepienie sztucznych rozruszników serca.

Wady zastawek serca

Grupa poważna choroba wpływające na zastawki serca. Prowadzą do zakłócenia głównych funkcji narządu - krążenia krwi i uszczelniania komór. Do najczęstszych patologii zalicza się zwężenie. Jest to spowodowane zwężeniem otworu aorty, co stwarza poważne przeszkody w odpływie krwi z lewej komory.

Postać nabyta najczęściej występuje na skutek reumatycznego uszkodzenia zastawki. W miarę postępu choroby zastawki ulegają poważnym odkształceniom, co prowadzi do ich stopienia i odpowiednio zmniejszenia pierścienia. Przyczynia się również do rozwoju choroby infekcyjne zapalenie wsierdzia, niewydolność nerek i reumatoidalne zapalenie stawów.

Często forma wrodzona można zdiagnozować w w młodym wieku(do trzydziestu lat), a nawet w okresie dojrzewania. Dlatego należy wziąć pod uwagę fakt, że szybki rozwój patologii ułatwia spożywanie napojów alkoholowych, nikotyny i systematyczny wzrost ciśnienia krwi.

Przez długi czas (z kompensacją zwężenia) dana osoba może nie odczuwać praktycznie żadnych objawów. Nie ma zewnętrznego obrazu klinicznego choroby. Pierwsze objawy pojawiają się w postaci duszności podczas wysiłku fizycznego, przyspieszonego bicia serca, złego samopoczucia, ogólna słabość, utrata sił.

Omdlenie, zawroty głowy, dławica piersiowa i obrzęk drogi oddechowe często pojawiają się na scenie niewydolność wieńcowa. Duszność może dokuczać pacjentowi nawet w nocy, kiedy organizm nie jest poddawany żadnemu stresowi i znajduje się w stanie spoczynku.

Pacjenci z chorobami serca (w tym także bezobjawowi) powinni zostać zbadani przez kardiologa i poddani badaniom. Dlatego w szczególności pacjenci poddawani są echokardiografii co sześć miesięcy. Leki są przepisywane w celu złagodzenia choroby i zapobiegania możliwym powikłaniom. W celach profilaktycznych konieczne jest przyjmowanie antybiotyków.

Jednocześnie główną metodą leczenia jest zastąpienie dotkniętego obszaru zastawki aortalnej sztucznym. Po operacji pacjenci do końca życia muszą przyjmować leki przeciwzakrzepowe.

Wady wrodzone

U niemowląt patologię często diagnozuje się już we wczesnych stadiach (od razu po urodzeniu dziecko poddawane jest dokładnemu badaniu). Powstał na scenie rozwój wewnątrzmaciczny. Główne objawy chorób serca:

• Zmiana koloru skóry. Stają się blade i często nabierają niebieskawego odcienia.
• Obserwuje się niewydolność oddechową i serca.
• Słychać szmery w sercu.
• Dziecko może być opóźnione w rozwoju fizycznym.

W większości przypadków główną metodą leczenia jest operacja. Często całkowite wyeliminowanie wady nie jest możliwe lub niemożliwe. W takiej sytuacji należy wykonać przeszczep serca. Terapia lekowa ma na celu eliminację objawów i zapobieganie rozwojowi przewlekła awaria, arytmie.

Według statystyk w 70% przypadków pierwszy rok życia kończy się dla dziecka śmiertelnie. Rokowanie znacznie się poprawia, jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie. Główna profilaktyka polega na starannym planowaniu ciąży, co oznacza przestrzeganie właściwy obrazżycia, eliminacja czynników ryzyka, regularna kontrola i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Arytmia i kardiomiopatia

Kardiomiopatia jest chorobą mięśnia sercowego, która nie ma podłoża niedokrwiennego ani zapalnego. Objawy kliniczne zależą od formy proces patologiczny. Typowymi objawami są duszność występująca podczas wysiłku fizycznego, ból w okolicy klatki piersiowej, zawroty głowy, zmęczenie i wyraźny obrzęk. Stosowanie leków moczopędnych, antykoagulantów, leki charakter antyarytmiczny. Może być wymagana interwencja chirurga.

Arytmia charakteryzuje się dowolnymi zaburzeniami rytmu. Ten typ patologii obejmuje tachykardię, bradykardię i migotanie przedsionków. Jedną z form jest również ekstrasystolia. W większości przypadków przebiega bezobjawowo, jednak w miarę postępu choroby można zaobserwować przyspieszone lub wolne bicie serca oraz okresowe zamrożenie. Towarzyszy ból głowy, zawroty głowy, ból w okolicy klatki piersiowej. W procesie leczenia wykorzystuje się zarówno farmakoterapię, jak i metody chirurgiczne.

Choroby zapalne

Objawy kliniczne zapalenia serca zależą od tego, która struktura tkanki była zaangażowana podczas postępu patologii:

Typowe objawy to ból, nieregularny rytm serca i duszność. Jeśli byłeś w to zaangażowany proces zakaźny u pacjentów występuje podwyższona temperatura ciała.

Nie wszystkie choroby serca są wymienione. Lista nazwisk jest długa. Na przykład często psychiczne (na tle rozpowszechnienia nerwu błędnego) lub nadmierny wysiłek fizyczny może prowadzić do nerwicy, dystonii wegetatywno-naczyniowej, wypadania zastawki mitralnej (postać pierwotna i wtórna) lub zaburzenia o innym charakterze.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają szybko określić obecność patologii i podjąć działania niezbędne środki. Większości chorób serca nie można całkowicie wyleczyć, można je jednak zatrzymać, złagodzić ogólny stan pacjenta, zminimalizować ryzyko lub zapobiec ewentualnej niepełnosprawności.

Do grupy ryzyka zaliczają się zarówno mężczyźni, jak i kobiety, jednak większość dolegliwości można zdiagnozować dopiero w starszym, często starszym wieku. Głównym problemem w leczeniu jest przedwczesny dostęp do wykwalifikowanej pomocy, co w przyszłości może w ogromnym stopniu utrudnić i ograniczyć możliwości współczesnej medycyny.

Ważne jest, aby stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować przepisane leki i prowadzić odpowiedni tryb życia. Jeśli mówimy o o tradycyjnych metodach i środkach, przed ich zastosowaniem należy skonsultować się ze specjalistą.