Przesłanie na temat kiły w biologii. Wrodzona postać choroby

Kiła jest najcięższą chorobą weneryczną, charakteryzującą się długotrwałym przebiegiem i atakującą wszystkie narządy człowieka. Naukowcy uważają, że kiła powstała niemal równocześnie z pojawieniem się człowieka. Pierwszą masową chorobę w Europie odnotowano w 1493 roku, wkrótce po powrocie Kolumba z Ameryki. Już w 1499 roku choroba pojawiła się w Rosji i już wtedy wywołała duże obawy o zdrowie ludności kraju.

Początkowo kiłę nazywano „dżumą seksualną” – chorobą francuską i chińską. Choroba otrzymała swoją współczesną nazwę na cześć pasterza Syfilisa, którego bogowie ukarali za niemoralność uszkodzeniem genitaliów. Wiersz został napisany w 1530 roku przez włoskiego lekarza Fracastoro.

Przyczyny choroby

Czynnik wywołujący kiłę, mikroorganizm zwany Treponema pallidum, został odkryty dopiero w 1905 roku. Swoją nazwę zawdzięcza słabemu zabarwieniu barwnikami anilinowymi stosowanymi w mikrobiologii. Treponema pallidum ma kształt cienkiej nitki skręconej w spiralę. Jego wymiary są niewielkie - do 14 mikronów. Ze względu na swoją strukturę krętek porusza się szybko i przenika do różnych narządów ludzkiego ciała.

W środowisku czynnik wywołujący kiłę może żyć w obecności wilgoci przez kilka godzin, ale umiera niemal natychmiast po wysuszeniu, wystawieniu na działanie wysokiej temperatury, środki dezynfekcyjne. Zachowuje żywotność po zamrożeniu przez kilka dni.

Jak przenosi się kiła?

Główną drogą przenoszenia choroby jest droga płciowa, poprzez kontakt osoby zdrowej z chorą. Zakażenie następuje na różne sposoby kontakty seksualne: ustno-genitalny, odbytowo-płciowy, „tradycyjny”.

Jeśli chory ma wrzody w jamie ustnej, może rozprzestrzeniać infekcję za pomocą środków domowych. Zakażenie kiłą możliwe jest poprzez pocałunek lub ugryzienie takiej osoby, a także przez przedmioty, które znajdowały się w jej ustach lub były zanieczyszczone śliną: ustnik fajki, naczynia, Szczoteczka do zębów, gwizdek, papieros, szminka i tak dalej.

Najbardziej zakaźnymi pacjentami są pacjenci z pierwotnym i wtórnym okresem choroby. W okresie trzeciorzędowym stężenie Treponema pallidum w wydzielinach pacjenta gwałtownie spada.

Istnieją jeszcze dwie drogi przeniesienia zakażenia: poprzez transfuzję krwi od nieprzebadanego dawcy, a także z matki na płód w czasie ciąży. Kiła w czasie ciąży przyczynia się do samoistnych poronień i przedwczesnych porodów martwy płód w 5-6 miesiącu ciąży lub urodzeniu chorego dziecka.

Po przedostaniu się od osoby chorej na skórę lub błony śluzowe osoby zdrowej patogen przenika przez mikroskopijne uszkodzenia powierzchniowe i rozprzestrzenia się po całym organizmie. W tym przypadku zachodzą złożone procesy odpornościowe. Jednak po leczeniu nie powstaje stabilna odporność, więc możesz zarazić się kiłą więcej niż raz.

Etapy kiły

W swoim przebiegu choroba przechodzi regularne etapy. Po zakażeniu chory czuje się całkowicie zdrowy. Jednak ten czas wyimaginowanego dobrego samopoczucia trwa tylko 4-5 tygodni. Jest to tak zwany okres inkubacji, podczas którego mikroorganizmy wnikają do organizmu i rozmnażają się w miejscu wprowadzenia.

Po jakim czasie choroba objawia się nietypowym przebiegiem: u osłabionych pacjentów cierpiących na alkoholizm, narkomania, gruźlicę, zespół nabytego niedoboru odporności, choroby onkologiczne okres bez objawów klinicznych można skrócić do 2 tygodni.

Jeśli podczas inkubacji dana osoba była leczona lekami przeciwbakteryjnymi na inne choroby - współistniejącą rzeżączkę (,), pierwsze oznaki kiły mogą pojawić się dopiero po kilku miesiącach. Przez cały ten czas patogen rozmnaża się w organizmie, ale pacjent tego nie podejrzewa.

Objawy kiły pojawiają się falami, z epizodami zaostrzeń naprzemiennie z etapami ukrytego (ukrytego) przebiegu. Z każdą nową falą zaostrzeń choroba staje się poważniejsza, wpływając na wszystko duża ilość narządy.

Jak objawia się kiła?

Objawy choroby różnią się w zależności od okresu. Istnieją wtórne i trzeciorzędowe typy kiły lub jej okresy.

Początkowe objawy choroby pojawiają się w miejscu, przez które krętek dostał się do organizmu człowieka. Tworzy się tam bezbolesny wrzód o gęstych krawędziach - wrzód. Najczęściej występuje w okolicy narządów płciowych - na skórze lub błonie śluzowej. Tydzień po utworzeniu uszkodzenie skóry Najpierw powiększają się węzły pachwinowe, a następnie wszystkie grupy węzłów chłonnych. Czas trwania tego okresu wynosi półtora miesiąca.

W ciągu pierwszego miesiąca od pojawienia się pierwszych objawów standardowe reakcje serologiczne są nadal negatywne, czyli nie potwierdzają rozpoznania, mimo że dana osoba jest już źródłem infekcji. W tym okresie leczenie kiły jest najskuteczniejsze.

Do końca okres pierwotny może pojawić się osłabienie, zły stan zdrowia, ból kończyn i ból głowy.

Leczenie

Odpowiedź na pytanie, jak leczyć kiłę, zależy od celów takiego leczenia:

• pacjentom przepisuje się specjalną terapię, aby pozbyć się patogenu;
• partnerom seksualnym pacjenta przepisuje się leczenie zapobiegawcze, jeśli od kontaktu nie minęło więcej niż 2 miesiące;
• leki profilaktyczne przepisuje się chorym kobietom w ciąży, a w przypadku nieprzestrzegania tych zaleceń – noworodkom;
• Próbną receptę na terapię stosuje się w przypadku podejrzenia kiły, gdy nie można potwierdzić diagnozy w laboratorium.

Leczenie kiły najczęściej prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym. W szpitalu wenerologicznym hospitalizowani są pacjenci z kiłą III stopnia, chore kobiety w ciąży i dzieci oraz osoby z powikłanym przebiegiem choroby, w tym osoby z alergią na antybiotyki.

Narkotyki

Głównym lekiem na kiłę jest benzylopenicylina w postaciach przedłużona ważność(Bicillin-1, Bicillin-5 i inne).

Skuteczne są także półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, oksacylina), makrolidy (erytromycyna), tetracykliny (doksycyklina), cefalosporyny (ceftriakson).

W przypadku kiły układu nerwowego przepisywane są tabletki prednizolonu, w przypadku uszkodzenia serca i innych narządów wewnętrznych przepisywane są odpowiednie leki.

Czy istnieje lek na kiłę? Oczywiście we współczesnych warunkach jest to choroba uleczalna. Na wczesnym etapie wystarczy kilka zastrzyków penicyliny, aby zniszczyć patogen w organizmie. W celu zapobiegania partnerom seksualnym wymagane jest tylko jedno wstrzyknięcie benzylopenicyliny o przedłużonym uwalnianiu.

Niepożądane efekty

Po leczeniu antybiotykami często rozwijają się tzw. powikłania spodziewane. Są one związane z masową śmiercią krętków w organizmie i uwalnianiem produktów ich rozkładu do krwi. W dodatku krótkoterminowe efekt toksyczny Same leki penicylinowe również wpływają na organizm.

U jednej trzeciej pacjentów z kiłą pierwotną reakcja zaostrzenia następuje wkrótce po podaniu antybiotyku. Zwiększa się w ciągu kilku godzin, ale pod koniec pierwszego dnia ustępuje. Pacjenci skarżą się na gorączkę, dreszcze, ból głowy, osłabienie, pocenie się. Zwiększa się ich częstość akcji serca, pojawia się duszność i spada ciśnienie krwi. W przypadku kiły wtórnej wysypka skórna staje się jaśniejsza, jej elementy łączą się, mogą również pojawiać się na wcześniej nieuszkodzonych obszarach skóry.

Ta reakcja zwykle nie powoduje znacznych szkód dla organizmu i nie wymaga specjalne traktowanie. Należy jednak unikać go u kobiet w ciąży, dzieci, osób z uszkodzeniami serca, oczu, układy nerwowe S. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia, przepisywany jest prednizolon.

Po podaniu długo działających form penicyliny u niektórych pacjentów rozwija się tzw. zespół Haina. Towarzyszą mu zawroty głowy, bladość, strach przed śmiercią, zaburzenia wzroku i czucia, przejściowe zaburzenia psychiczne i podwyższone ciśnienie krwi. Ostatni objaw pozwala odróżnić zespół Haina od zapaść naczyniowa, przy którym ciśnienie gwałtownie spada. Czas trwania takiego ataku nie przekracza 30 minut.

Zespół Nikolaou – rzadkie powikłanie po dotętniczym podaniu penicyliny u dzieci. Towarzyszy temu powstawanie bolesnych plam na skórze z powstawaniem pęcherzy. Czasami pojawia się paraliż kończyn.

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania penicylin obejmują:

• drgawki (częściej u dzieci);
• zwiększone obrzęki u pacjentów ze współistniejącą przewlekłą niewydolnością serca;
• reakcje alergiczne występujące u co 10 pacjentów;
• wstrząs anafilaktyczny, któremu towarzyszy nagły spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie kurczliwości serca i zaburzenia świadomości.

Leczenie dzieci i kobiet w ciąży

Aborcja na kiłę nie jest konieczna, ponieważ terminowe leczenie przyszłej matki prowadzi do narodzin zdrowego dziecka. Decyzja o kontynuowaniu lub przerwaniu ciąży należy do rodziców nienarodzonego dziecka.

Leczenie rozpoczęte przed 32 tygodniem ciąży uważa się za terminowe. Jednakże odbywa się to również w późniejszym terminie. Przepisywane są długo działające formy penicyliny. Po kursie specyficzna terapia po pewnym czasie jest to również przeprowadzane leczenie zapobiegawcze. Preparaty penicyliny nie są przeciwwskazane w czasie ciąży.

Jeśli kobieta otrzymała pełną terapię, rodzi w zwykłym szpitalu położniczym, a dziecko uważa się za zdrowe i w żaden sposób. dodatkowe leczenie nie potrzebuje.

Kiłę wrodzoną wczesną i późną, a także kiłę nabytą u dzieci leczy się penicyliną. Należy zachować ostrożność przy dawkowaniu, aby nie spowodować poważnych powikłań lub reakcji alergicznej.

Jeśli przyszła matka z kiłą nie otrzymała w czasie ciąży kompleksowej terapii w odpowiednim czasie, noworodkowi, nawet bez objawów choroby, przepisuje się leczenie zapobiegawcze.

Kryteria skuteczności leczenia

W ciągu roku od zakończenia leczenia kiły pierwotnej lub wtórnej badania inne niż krętkowe, w szczególności próba mikroprecypitacyjna, powinny dać wynik ujemny. Jeśli pozostaną pozytywne, liczba przeciwciał powinna spaść co najmniej 4 razy.

Po 2-3 latach od zakończenia leczenia wynik RIT staje się ujemny.

Testy takie jak RIF, ELISA i RPGA mogą pozostać pozytywne przez wiele lat. Nie jest to kryterium nieskutecznego leczenia.

Jeśli objawy lub pozytywne reakcje serologiczne (PSR) utrzymują się, mówimy o nieskuteczne leczenie lub opóźnione ujemne wyniki testów innych niż krętkowe. W takich przypadkach po dodatkowe badanie Rozstrzyga się kwestia drugiego cyklu antybiotykoterapii.

Leczenie osób kontaktowych

Jeśli od kontaktu seksualnego lub bliskiego kontaktu domowego nie minęło więcej niż 2 miesiące, osobom takim podaje się profilaktyczne leczenie antybiotykami. Jeśli od kontaktu minęło od 2 do 4 miesięcy, ograniczają się one do podwójnego badania diagnostycznego, a jeśli minęło więcej niż 4 miesiące, badania wykonuje się tylko raz.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie kile opiera się na trzech zasadach.

1. Edukacja zdrowotna.
2. Badanie przesiewowe populacji.
3. Terminowe leczenie pacjentów i osób kontaktowych.

Zapobieganie kiły wrodzonej obejmuje następujące środki:

• informowanie kobiet o konieczności wcześniejszej rejestracji ciąży;
• trzykrotne badanie kobiet w ciąży pod kątem kiły;
• w przypadku wykrycia choroby, terminowe i kompleksowe leczenie;
• w razie potrzeby leczenie zapobiegawcze noworodków.

Podstawą bezpieczeństwa osobistego każdego człowieka jest przestrzeganie zasad higieny intymnej i domowej:

• brak przypadkowego seksu;
• używanie prezerwatyw z nowym partnerem (przeczytaj o stosowaniu antykoncepcji barierowej w naszym);
• w przypadku stosunku płciowego bez zabezpieczenia - zastosowanie specjalnych środków (Miramistin i inne).

Okres inkubacji trwa około 3-4 tygodni, co utrudnia ustalenie nosiciela choroby, jeżeli jednak dana osoba z jakichś powodów podejmie leki przeciwbakteryjne okres ten może trwać do 6 miesięcy lub w innym przypadku zostać skrócony do 2 tygodni.

Ważne jest toże infekcja może aktywnie rozwijać się w organizmie, objawy nie są jeszcze widoczne, a badania laboratoryjne nie są w stanie wykryć choroby w ciągu 2-4 tygodni od rozpoczęcia pierwotnego okresu. Na tej podstawie można stwierdzić, że wszyscy partnerzy seksualni po zakażeniu mają duże ryzyko zarażenia, a powinni obowiązkowy poddać się badaniom laboratoryjnym.

Aby dokładnie określić chorobę, nie nadają się zdjęcia z podręczników lub Internetu, ponieważ początkową wrzód można łatwo pomylić z dużym pryszczem lub wysypka alergiczna, ale to, jak szybko odkryjesz w sobie chorobę, zależy od tego, jak będzie przebiegał proces leczenia. Przy pierwszych oznakach choroby zalecamy natychmiastową konsultację z lekarzem, który może trafnie zdiagnozować.

Okresy kiły

• Zanim wybierzesz prawidłowe leczenie kiła – warto wiedzieć, na jakim etapie choroby rozwija się choroba.
• Sama choroba ma 4 etapy – przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.
• Leczenie choroby jest całkiem możliwe na każdym jej etapie, z wyjątkiem ostatniego, gdy dotknięte są wszystkie narządy i układy i nie można ich przywrócić - jedyną różnicą jest czas trwania i intensywność kursu.

Okres wylęgania

Objawy kiły podczas jej inkubacji, okresu utajonego nie objawiają się jako takie - w tym przypadku chorobę rozpoznaje się nie na podstawie jej zewnętrznych objawów, ale na podstawie wyników badań przeprowadzonych techniką PCR. Czas inkubacji wynosi 2-4 tygodnie, po czym choroba przechodzi do stadium kiły pierwotnej.

Syfilityczny ból gardła

Jedną z przyczyn rozwoju zapalenia migdałków jest kiła, a raczej jednym z zewnętrznych objawów zakażenia Treponema pallidum są objawy charakterystyczne dla zapalenia migdałków, ale mają pewne różnice.

Na przykład na tle bólu gardła, powiększonych migdałków, węzłów chłonnych i suchości w ustach u pacjentów wystąpią następujące oznaki infekcji: proces zapalny tylko w jednym migdałku, manifestacja erozji, a następnie przejście w małe czerwone rany, brak temperatury, bezbolesność węzłów chłonnych, szara powłoka w jamie ustnej i obecność jednego lub więcej dużych owrzodzeń o gładkich krawędziach.

• Ponadto jedną z pierwszych oznak, że to krętek spowodował stan pacjenta, podobny do bólu gardła, jest czas trwania choroby, który w tym przypadku trwa kilka razy dłużej niż zwykły ból gardła.
• Pierwsze objawy syfilitycznego zapalenia migdałków można zaobserwować tylko u osób uprawiających seks oralny, ponieważ Treponema pallidum po raz pierwszy objawia się w miejscu bramy wejściowej.
• Inną metodą zakażenia jest używanie przedmiotów osobistych pacjenta do higieny jamy ustnej.

Zapach syfilisu

Kobiety często mogą odczuwać oznaki infekcji, takie jak nieprzyjemny zapach wydzieliny. Jest to szczególnie charakterystyczne dla drugiego okresu choroby, kiedy ilość wrogiej mikroflory jest największa.

Dlatego jeśli kobieta zaczyna mieć wydzielinę Silny zapach bez oczywistych powodów, np. nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej, prowadzące do wymieszania się wydzieliny gruczołów łojowych, śluzu macicy i wydzieliny z pochwy, wówczas zaczyna się podejrzewać opryszczkę, wrzód czy kiłę, która powoduje stan zapalny tkanek.

• W tym przypadku oprócz nieprzyjemny zapach Zaobserwowana zostanie także zmiana konsystencji samej wydzieliny oraz zmiana jej koloru.
• Taka wydzielina może powodować ból, pieczenie i opryszczkę.
• Jednak infekcja krętkiem nie zawsze prowadzi do połączenia wszystkich tych zewnętrznych objawów choroby, dlatego bez względu na to, jakie objawy zostaną zaobserwowane, oprócz nieprzyjemnego zapachu, warto skontaktować się z ginekologiem lub wirusologiem w celu uzyskania porady i szybkiego wykrycia infekcji.

Ból

Ból występuje rzadko, szczególnie w początkowej fazie postępu choroby. Pojawienie się pierwszego bólu jest zwykle oznaką przejścia choroby z pierwszego okresu do drugiego. W tym przypadku epizodyczne bóle głowy i ból stawu pojawiają się na tydzień przed pierwszymi objawami drugiego okresu zakażenia krętkami. W późniejszych stadiach infekcji ból zwykle wiąże się z uszkodzeniem narządu ruchu i owrzodzeniem dziąseł na skórze i błonach śluzowych narządów wewnętrznych.

• Jeśli mówimy o bólach układu mięśniowo-szkieletowego, pierwsze objawy można zaobserwować już w pierwotnym okresie infekcji w postaci bólów nocnych i wieczornych, na które najczęściej skarżą się osoby chore na reumatyzm.
• W drugim okresie może wystąpić uszkodzenie kości w postaci zapalenia okostnej kości skośnych czaszki lub kości piszczelowej.
• Chociaż uszkodzenie stawów następuje po infekcji, zwykle nie prowadzi ono do bólu.

Oznaką infekcji w drugim etapie mogą być zwapnienia kości rurkowe za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, ale tylko w przypadku powtarzającego się nawracającego rozwoju choroby. Podczas pierwotnej infekcji takich zmian nie widać na zdjęciach rentgenowskich.

Definicja choroby

Nasilenie choroby zależy od tego, ile czasu upływa od zakażenia do postawienia pierwszej prawidłowej diagnozy. Pozostaje jednak problem - jak określić kiłę? Problem definicji wiąże się nie tylko z różnorodnością objawów w początkowej i dalszej fazie, ale także z częstotliwością infekcji, a także tendencją wielu obywateli do samoleczenia zamiast wizyty u lekarza. Łatwiej jest zidentyfikować inne choroby, ale zakażenie Treponema pallidum nie jest takie proste.

• Gdy pojawią się pierwsze objawy, mogą pozostać niewidoczne lub zostać wzięte za inną chorobę.
• W drugim przypadku zwykle rozpoczyna się samoleczenie, którego widocznym skutkiem jest zanik zewnętrznych objawów choroby, co należy wiązać nie z gojeniem, ale z odpowiedzią immunologiczną organizmu na patogeny chorobowe.
• Osoba, mając całkowitą pewność, że została prawidłowo leczona, uspokaja się, a gdy po pewnym czasie pojawiają się inne objawy, nie są one już kojarzone z wrzodami.
• Dlatego nie należy samodzielnie próbować identyfikować infekcji skóry, lepiej od razu skontaktować się ze specjalistą, aby nie przeoczyć początku poważnej infekcji.

Swędzenie z kiłą

Warto także zastanowić się, jakie objawy nie są typowe dla zakażenia krętkami. Na przykład, jeśli na podstawie „diagnozy” wykonanej samodzielnie przy użyciu podręcznika lub po autorytatywnym oświadczeniu „sąsiada Nyury” ustalono, że przyczyną wysypki jest kiła wtórna, nie spiesz się do swoich walizek wpaść w panikę i spakować swoje rzeczy do kliniki chorób wenerycznych. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to skontaktować się ze specjalistą, odpowiedzieć na jego pytania i, jeśli to konieczne, przystąpić do odpowiednich badań.

Wcześniej możesz się uspokoić i zastanowić, czy wszystkie objawy i ich charakter odpowiadają zakażeniu krętkami.

Jeśli więc swędzi wysypka, warto pomyśleć o tym, czy kiła swędzi?

Po wyszukaniu bardziej szczegółowych informacji na ten temat dowiesz się, że wysypkom wywołanym przez krętki nie może towarzyszyć swędzenie, co oznacza, że ​​​​swędzenie jest wyraźną oznaką braku treponema pallidum w organizmie.

Dlatego jeśli „swędzi kiła”, to nie jest to kiła i można się uspokoić.

Węzły chłonne z kiłą

Pierwsze oznaki kiły nie ograniczają się do powstania twardej wrzody przy bramie wjazdowej. Następnie powinno pojawić się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. W takim przypadku węzły chłonne prawie zawsze ulegają zapaleniu i powiększają się, pozostając jednocześnie mobilnymi i bezbolesnymi.

• Ich wielkość może osiągnąć duży orzech włoski.
• Jako pierwsze oznaki kiły zdjęcia zmienionych zapalnie węzłów chłonnych pokażą osobę z dużym guzem niedaleko miejsca zakażenia, a skóra w obszarze nad węzłami nie zmieni koloru.
• Takie zmiany w węzłach chłonnych są związane z znajdującymi się w nich ogniskami proliferacji krętków.

Powiększenie wszystkich węzłów chłonnych lub ich bolesność wskazuje na inny rodzaj infekcji, niezwiązany z krętkiem bladym.

Dymienice lub zapalenie węzłów chłonnych uważane są za główne objawy kiły od średniowiecza, kiedy wierzono, że po prostu nie mogą bez siebie istnieć. Jednakże w związku z przyjmowaniem w ostatniej dekadzie przez osoby różnych leków wzrosła liczba przypadków, w których obecności Treponema pallidum w organizmie nie towarzyszyło regionalne zapalenie limfodermitu.

Wykrywanie kiły

• Badanie na kiłę jest ważnym etapem w postawieniu diagnozy, monitorowaniu jakości leczenia, a także obowiązkowym regularnym monitorowaniu przez kilka lat po skutecznej terapii.
• Biorąc pod uwagę, jakie mogą być pierwsze objawy kiły u pacjenta i jak są one podobne do objawów innych chorób, nawet doświadczony lekarz nie będzie w stanie postawić diagnozy bez poddania się badaniu mającemu na celu wykrycie krętka bladego.
• W trakcie ustalania przyczyn objawów, które wydawały się lekarzowi podejrzane i nietypowe, ważna rola odtwarza zbiór wywiadów, który pozwoli Ci określić liczbę partnerów seksualnych, możliwy czas infekcja, a także obecność lub brak czynników, które mogłyby dać fałszywie dodatni wynik lub wynik fałszywie ujemny podczas badania pacjenta.

Ponieważ diagnostyka i leczenie zakażenia krętkiem jest poważnym zadaniem, zwykle przeprowadza się kilka badań jednocześnie, mających na celu uzupełnienie i weryfikację danych z innych badań.

W procesie leczenia powtarzane badania mają na celu określenie powodzenia terapii i w razie potrzeby dostosowanie jej w celu uzyskania lepszego rezultatu.
zppp.saharniy-diabet.com

Objawy kiły pierwotnej

Można wyróżnić następujące objawy kiły pierwotnej:

Kiła pierwotna z normalny kurs pojawia się trzy do czterech dni po wejściu krętka do organizmu. Ten etap trwa średnio od pięciu do sześciu tygodni.

Obecnie wenerolodzy zauważają zmiany w przebiegu kiły pierwotnej. Jeśli lata wcześniej kiła objawiała się pojedynczym wrzodem na ciele pacjenta, teraz na ciele pacjenta występują dwa lub więcej takich wrzodów. Ponadto, jeśli wcześniej można było wyczuć wyraźnie określone zagęszczenie chancre, teraz to zagęszczenie może się nie pojawić.

Podstawowy

Oczywiście ludzie są zainteresowani przede wszystkim pytaniem, jakie są pierwsze oznaki kiły. Ta informacja jest naprawdę ważna, ponieważ im szybciej zauważysz zmiany we własnym organizmie, tym szybciej trafisz do lekarza i otrzymasz odpowiednią pomoc.

• W rzeczywistości istnieje pewien schemat, według którego w większości przypadków rozwija się kiła. Etapy choroby są następujące: pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa postać choroby, które następują jedna po drugiej. Co więcej, każdy z tych etapów ma bardzo charakterystyczny obraz kliniczny i towarzyszy mu unikalny zespół objawów.
• Najpierw krętek przenika do organizmu i migruje do węzłów chłonnych, gdzie zaczyna się aktywnie namnażać. Z reguły pierwszy objaw kiły występuje cztery tygodnie po zakażeniu - jest to okres inkubacji. W miejscu inwazji mikroorganizmów tworzy się tzw. wrzód, który w miarę postępu choroby otwiera się, tworząc niewielki wrzód. W tym przypadku ból praktycznie nie przeszkadza choremu.
• Najczęściej chancre pojawia się w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Na przykład u mężczyzn często znajduje się na głowie prącia. Jednakże wrzód można znaleźć na skórze ud, brzucha, a czasami w pobliżu odbytu. Warto zauważyć, że czasami na błonie śluzowej tworzy się wrzód odbytnica, szyjkę macicy czy nawet migdałki – w takich miejscach samodzielne wykrycie choroby jest prawie niemożliwe, dlatego zarażeni ludzie po prostu nie idą do lekarza.

Po pewnym czasie można zastąpić powiększone węzły chłonne w okolicy wrzodu – najczęściej infekcja atakuje węzły zlokalizowane w okolicy pachwiny. W większości przypadków osoba sama może wykryć powiększony węzeł, który zwykle jest trudny w dotyku. W niektórych przypadkach na skutek zaburzonego drenażu limfatycznego pojawia się obrzęk warg sromowych, napletka, moszny i migdałków (w zależności od umiejscowienia zakażenia).

Ten etap choroby trwa około 2 – 3 miesięcy. Nieleczony chancre znika. Oczywiście nie oznacza to wyzdrowienia – choroba przechodzi na nowy, bardziej niebezpieczny poziom.

Pierwsze oznaki kiły postaci wtórnej

Należy zauważyć, że kiła wtórna może mieć kilka odmian:

• Świeży- ten typ kiły jest konsekwencją postaci pierwotnej. Objawy - mała polimorficzna wysypka i wrzód;
• Ukryty- nawet okres inkubacji kiły nie objawia się w żaden sposób zewnętrznie, ale można go wykryć za pomocą testów serologicznych;
• Nawracający- w przypadku tej postaci kiły wtórnej nawroty występują naprzemiennie, a podczas każdego nawrotu na ciele pojawia się wysypka. Ale w przeciwieństwie do świeżej kiły, wysypka podczas nawrotów jest mniej obfita, plamy są większe i można zidentyfikować ogniska wysypki.

Wtórna postać choroby: główne objawy kiły

Ten etap choroby trwa około 2 – 5 lat. Charakteryzuje się falowym przebiegiem – objawy kiły pojawiają się i znikają. Główne objawy na tym etapie obejmują pojawienie się wysypki. Wysypki mogą pojawiać się na różnych obszarach skóry, w tym na tułowiu, nogach, ramionach, a nawet twarzy.

Nawiasem mówiąc, wysypka w tym przypadku może być inna.

• Najczęściej wygląda jak małe plamki w kolorze czerwonym lub różowym z wyraźnymi krawędziami. Możliwe jest również powstawanie grudek lub krost.
• Czasami z kiłą wiąże się inna infekcja bakteryjna - w takich przypadkach na skórze mogą tworzyć się krosty.
• W każdym razie wysypki z reguły nie powodują dyskomfortu fizycznego - nie ma swędzenia, bólu, gorączki.
• Dlatego chorzy rzadko zwracają się o pomoc do specjalisty, co w naturalny sposób pozwala na dalszy postęp choroby.

Jeśli chodzi o inne objawy, gdy na skórze głowy pojawia się wysypka, rozwija się częściowe łysienie - włosy w tych obszarach wypadają. Ponadto pacjent może zauważyć powiększenie niektórych węzłów chłonnych.

Nawiasem mówiąc, u niektórych pacjentów wysypka pojawia się na ciele dopiero w początkowej fazie - przez kolejne lata nie wykazują żadnych widocznych oznak kiły. W tym samym czasie inni pacjenci stale cierpią na nawroty - wysypki pojawiają się i znikają. Uważa się, że osłabiony układ odpornościowy, częsty stres, hipotermia, wyczerpanie organizmu itp. mogą wywołać nowy wybuch choroby.

Kiła trzeciorzędowa

• Trzeci etap choroby z reguły rozpoczyna się od 3 do 10 lat po zakażeniu. Towarzyszy temu pojawienie się tzw. gumm. Są to guzki naciekowe o wyraźnych granicach, utworzone na tkankach narządów wewnętrznych. Są podatne na gnicie i powstawanie blizn.
• W rzeczywistości gummy mogą wpływać na prawie każdy układ narządów, co prowadzi do niebezpieczne komplikacje. Na przykład, jeśli takie guzki „rosną” na tkance kostnej, wówczas u osoby rozwija się zapalenie stawów, zapalenie okostnej lub inna choroba.
• Uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych prowadzi do rozwoju zapalenia mesadenitis, któremu towarzyszy silny ból.
• Nie mniej niebezpieczne są gumy w ośrodkowym układzie nerwowym, ponieważ ich pojawienie się często prowadzi do uszkodzenia niektórych części mózgu i stopniowej degeneracji osobowości.

Nieleczona kiła jest śmiertelna.

Nieleczona kiła trzeciorzędowa rozwija się u 30% osób chorych na kiłę wtórną. Z kiła trzeciorzędowa jedna czwarta zakażonych umiera. Niezwykle ważne jest, aby przynajmniej na tym etapie rozpoznać objawy kiły u kobiet i mężczyzn.

Objawy kiły trzeciorzędowej:

• U mężczyzn kiłę trzeciorzędową rozpoznaje się na podstawie pojawienia się guzków i dziąseł. Guzki są dość małe i dość dużo tworzy się na ciele. Gumy są rzadkie, dość duże i umiejscowione głęboko w tkankach. Wewnątrz tych formacji nie ma tak dużej liczby krętków, więc ryzyko zarażenia innej osoby jest znacznie niższe niż w przypadku kiły wtórnej.
• W postaci trzeciorzędowej pierwszymi objawami kiły u kobiet są guzki i dziąsła, jak u mężczyzn. Zarówno guzki, jak i dziąsła ostatecznie przekształcają się w wrzody, które po zagojeniu pozostawiają blizny. Blizny te niekorzystnie wpływają na stan narządów i tkanek, poważnie je deformując. Stopniowo funkcje narządów ulegają zakłóceniu, co ostatecznie może prowadzić do fatalny wynik. Jeśli do zakażenia kiłą doszło od partnera w wyniku kontaktu seksualnego, wysypka będzie występowała głównie w okolicy narządów płciowych (na pochwie itp.).
• U dzieci kiła trzeciorzędowa atakuje skórę, narządy wewnętrzne i układ nerwowy ze specjalnymi guzkami - kiłą. Kiła powstaje w wyniku rozwoju zwiększonej wrażliwości organizmu dziecka na treponemy, które są zawarte w nadmiarze w ciele dziecka.

Kiła trzeciorzędowa może trwać dziesięciolecia. Pacjent może cierpieć na rozwój szaleństwa psychicznego, głuchotę, utratę wzroku i paraliż różnych narządów wewnętrznych. Jeden z najważniejsze znaki Trzeciorzędowa postać kiły to znacząca zmiana w psychice pacjenta.

Jeśli wcześniej dana osoba była dość spokojna, to w wyniku długotrwałego narażenia na kiłę na ciele osoba zaczyna panikować, cierpi na paranoję, ataki wściekłości i depresję, po których następują okresy euforii.

Często na tym etapie rozwoju choroby pacjent doświadcza halucynacji - dzieje się to w wyniku zniszczenia tkanki mózgowej.

Wrodzona postać choroby

Jak już wspomniano, infekcja może wystąpić również w czasie ciąży, ponieważ bakterie mogą łatwo przedostać się do tkanki płodu przez układ krążenia łożyska. Z reguły przeniesienie patogenu następuje po zakończeniu pierwszego trymestru. Dlatego kobietom w ciąży zdecydowanie zaleca się wykonanie badania na kiłę. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie wyeliminować zagrożenie dla zdrowia dziecka.

Oczywiście infekcja może prowadzić do zakłócenia prawidłowego rozwoju płodu – w niektórych przypadkach lekarze przeprowadzają nawet konsultację w sprawie przerwania ciąży. Z drugiej strony dziecko może urodzić się całkiem żywotne. Kiłę wrodzoną można podzielić na kilka typów:

• Wczesna postać choroby z reguły objawia się już w pierwszych dwóch miesiącach życia dziecka. Pierwszymi objawami kiły jest powstawanie wysypki grudkowej, a także uszkodzenie błony śluzowej nosa. Poważniejsze powikłania obejmują częściowe lub całkowite zniszczenie przegroda nosowa, wodogłowie, powiększenie wątroby i śledziony, opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego.
• Późną postać kiły wrodzonej charakteryzuje tzw. triada Hutchinsona. Takie dzieci mają uszkodzenia rogówki, patologie zębów i głuchotę błędnikową.

W niektórych przypadkach kiła u dzieci powoduje niezwykle poważne powikłania, w tym śmierć. Jeśli jednak na czas wykryje się obecność infekcji i rozpocznie się odpowiednie leczenie, rokowania dla dziecka mogą być korzystne. Dlatego nigdy nie należy ignorować objawów ani samoleczenia.

Objawy kiły u mężczyzn, kobiet i dzieci: jak manifestują się różne typy kiły

Kiła ma dość różnorodne objawy. Zależy to od wielu czynników, począwszy od stanu odporności osoby dotkniętej krętkiem, a skończywszy na liczbie przedostających się do organizmu patogenów kiły.

Możesz wybrać następujące typy Kiła i jej objawy u mężczyzn i kobiet:

Kiła atypowa objawia się w postaci nietypowego chancre. Mogą to być obrzęki stwardniające, chancrapanaricium, wrzód na migdałkach i parafimoza. Obrzęk stwardniający charakteryzuje się rozwojem w obszarze warg sromowych i worka napletkowego, a obrzękowi takiemu nie towarzyszy ból. Wrzód wygląda jak dość duży wrzód, gęsty w dotyku.

• Skóra nabiera fioletowego odcienia. Kolejna oznaka kiły u mężczyzn i kobiet w nietypowa forma- chancre-felon, który można znaleźć w pobliżu paliczka paznokciowego na palcach.
• Jednocześnie wrzód ma nierówne krawędzie, powodując bolesne odczucia na dotkniętej falangi. Jednocześnie węzły chłonne w łokciach powiększają się, ale nie bolą. Kiedy na migdałkach pojawia się twarda wrzód, dochodzi do erozji i owrzodzeń, a migdałki powiększają się.
• Pacjenci nie odczuwają bólu z powodu wrzodu na migdałku. Parafimoza w kile atypowej to zapalenie worka napletkowego, które rozwija się po odsłonięciu główki prącia. Długotrwała parafimoza bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do martwicy głowy.

Kiła wrodzona

Kiła wrodzona- choroba przenoszona przez łożysko, to znaczy zakażenie płodu kiłą przez krew matki. Choroba ta występuje w dwóch postaciach - wczesnej i późnej. Wczesna postać kiły wrodzonej rozpoczyna się już w momencie rozwoju płodu i trwa aż do wczesnego okresu dzieciństwo. Kiła wrodzona późna objawia się po ukończeniu przez dziecko 15. roku życia, a wcześniej można założyć, że dziecko jest zdrowe - choroba nie objawia się w żaden sposób.

Jeśli kiła atakuje płód (zwykle dzieje się to w piątym miesiącu ciąży), wówczas krętek zaczyna niszczyć narządy wewnętrzne i układ kostny dziecka. Szanse na przeżycie takiego dziecka są znikome. Według oficjalnych statystyk, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na wtórną postać kiły, w 90% przypadków ciąża zakończy się urodzeniem martwego dziecka lub śmiercią płodu.

• U płodu rozpoznaje się objawy kiły wrodzonej: może to być zwiększona masa łożyska (1:3 zamiast 1:6), a samo łożysko powiększa się i łatwo ulega pęknięciu. Zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Dotknięte są narządy i tkanki płodu.
• Jeśli urodzi się i przeżyje dziecko chore na kiłę, będzie ono miało luźną i pomarszczoną skórę (podobną do skóry starczej), dysproporcje ciała (powiększona głowa), rozwinie się specyficzny nieżyt nosa i inne choroby. Dzieci chore na kiłę wrodzoną pozostają w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju.

Jedna z odmian kiły, gdy guma wpływa na tkankę mózgową, jej błony i naczynia krwionośne. Kiła układu nerwowego może być utajona (rozpoznawana jedynie na podstawie specjalnych badań, nie obserwuje się żadnych objawów zewnętrznych), wczesna (rozwija się na tle kiły pierwotnej lub wtórnej, wpływa na naczynia krwionośne i błony mózgu, któremu towarzyszy syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), późne ( występuje siedem lat po zakażeniu krętkiem i rozwija się na tle kiły trzeciorzędowej, której towarzyszą tabes dorsalis, postępujący paraliż i syfilityczna gumma mózgu).

Kiła układu nerwowego objawia się następującymi objawami:

• syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - kiła towarzyszą objawy oponowe (silne bóle głowy, niechęć do światła, nudności i wymioty, wysoka gorączka);
• syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - zasadniczo jest to syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne (mogą wystąpić halucynacje);
• tabes dorsalis - przy tej manifestacji kiła układu nerwowego atakuje rdzeń kręgowy, przez co pacjent traci wrażliwość w kończynach, ma trudności z widzeniem, ma problemy z oddawaniem moczu i defekacją;
• postępujący paraliż - w przypadku kiły nerwowej pacjent z paraliżem traci umiejętność czytania i pisania, rozwija się demencja i całkowity załamanie osobowości.

Ukryta kiła

Ukryta kiła- rodzaj kiły, gdy choroba przebiega całkowicie bezobjawowo. Kiłę taką można wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych. Rozpoznanie kiły utajonej jest dość złożone – jest to zestaw procedur opartych na specyficznych reakcjach organizmu na kiłę.

Wenerolodzy sugerują, że rozwój i rozprzestrzenianie się kiły utajonej na świecie jest związane z powszechne stosowanie antybiotyki: pacjenci mylą objawy kiły z objawami innej choroby przenoszonej drogą płciową i próbują ją wyleczyć antybiotykiem. Lek tłumi objawy kiły, a choroba zaczyna przebiegać bezobjawowo.

Kiła utajona może mieć postać wczesną lub późną. Kiła utajona wczesna to okres od kiły pierwotnej do kiły wtórnej, który zwykle trwa dwa lata.

• Pomimo tego, że kiła utajona nie objawia się w żaden sposób na zewnątrz, osoba zarażona nią jest niebezpieczna dla innych.
• Kiłę utajoną późną rozpoznaje się ponad dwa lata po zakażeniu krętkiem. Tacy pacjenci nie są niebezpieczni dla innych.
• Najczęściej w praktyka lekarska Kiła utajona jest nieokreślona – pacjent nie ma informacji o przewidywanym terminie zakażenia kiłą.

Kiła domowa

Kiła domowa można uzyskać w sposób nieseksualny. Zwykle dzieje się tak na skutek złej higieny osobistej lub jej braku. Wystarczy, że ktoś użyje cudzego ręcznika lub szczoteczki do zębów, napije się wody z czyjejś szklanki - i treponema wnika w ciało. Ogólnie krętek jest dość trwały tylko w niskich temperaturach - jego zdolność do infekowania może utrzymywać się przez kilka lat. Jednak w temperaturach powyżej 45-50 stopni treponema umiera.

Odpowiadając objawom kiły nabytej drogą płciową, różnice dotyczą jedynie umiejscowienia twardej wrzód na ciele zakażonej osoby: w przypadku infekcji seksualnej wrzód najczęściej pojawia się w okolicy narządów płciowych, a w przypadku infekcji domowej można go znaleźć na jakiejkolwiek innej części ciała.

impotencija.net

Inne rodzaje chorób

Obecnie w medycynie istnieje kilka postaci tej choroby. Klasyczny typ choroby jest łatwy do zauważenia i odpowiednio wyleczony. Ale są też bardziej niebezpieczne rodzaje kiły, o których musisz wiedzieć.

• Kiła utajona jest dziś uważana za jeden z głównych problemów wenerologii. Dlaczego? Faktem jest, że u niektórych osób treponema pallidum po przedostaniu się do organizmu nie powoduje żadnych widocznych objawów. W 90% przypadków tę postać kiły wykrywa się całkowicie przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania lub badań przesiewowych w czasie ciąży. Jednocześnie osoba zarażona nie jest nawet świadoma swojego problemu, w wyniku czego staje się źródłem patogennych mikroorganizmów dla wszystkich wokół siebie.
• Istnieje inny, nie mniej niebezpieczny typ choroby - kiła serooporna. O tej formie mówi się w przypadkach, gdy po zakończeniu leczenia krętek jest nadal obecny w testach. Pacjenci z podobną diagnozą wymagają dodatkowego cyklu terapii przeciwbakteryjnej. Niestety, nie zawsze możliwe jest wyleczenie opornej formy infekcji. W niektórych przypadkach stan zakażenia pozostaje z osobą przez całe życie.

Metody diagnostyczne

Obecnie istnieje wiele badań, w których można określić obecność krętka w organizmie człowieka. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy udać się do lekarza. Po badaniu wizualnym wenerolog podejmie decyzję, jakie badania będą potrzebne.

W przypadku kiły pierwotnej z reguły pouczające są metody bakterioskopowe, dla których jako próbkę testową wykorzystuje się płyn z wrzodu lub biopsję uzyskaną z węzła chłonnego. Nie mniej dokładny jest test serologiczny na kiłę, podczas którego można wykryć obecność specyficznej immunoglobuliny IgM w organizmie. Warto jednak wziąć pod uwagę, że badania te przeprowadza się tylko w pierwotnym stadium choroby.

• Kiła wtórna i trzeciorzędowa wymaga innych badań.
• Szczególnie najpopularniejszy jest test Wassermana (analiza RW) – jest to test stosowany w klinikach do masowego badania pacjentów.
• Takie badanie pozwala określić obecność bakterii na każdym etapie choroby.
• Nie można jednak wykluczyć możliwości uzyskania wyniku fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego.

Za najdokładniejszą metodę uważa się obecnie reakcję immunofluorescencyjną (RIF). Ta metoda pozwala zidentyfikować nawet ukryte formy choroby. Oczywiście istnieją inne metody badania laboratoryjne. Na przykład w niektórych przypadkach, aby uzyskać dodatkowe informacje, lekarz kieruje pacjenta na nakłucie rdzeń kręgowy, po czym próbki płynu mózgowo-rdzeniowego przesyłane są do laboratorium.

Nowoczesne metody terapii

Leczenie kiły jest długim procesem. Kiedyś stosowano pojedynczy zastrzyk w celu wyeliminowania infekcji duże dawki penicylina. Teraz taki schemat leczenia jest uważany za nieprawidłowy.

Tylko lekarz prowadzący może wybrać leki dla pacjenta. Ponadto chory ma obowiązek stosować się do wszystkich zaleceń specjalisty i ściśle przestrzegać harmonogramu przyjmowania leków. W większości przypadków obecność takiej infekcji wymaga przyjmowania dość dużych dawek antybiotyków – substancji najczęściej stosowanych w tym celu seria penicylin(penicylina, erytromycyna, tetracyklina). Pacjenci uczuleni na te antybiotyki otrzymują inne leki przeciwbakteryjne.

• Ponieważ dawki leków w tym przypadku są naprawdę duże, niezwykle ważne jest, aby leczenie kiły odbywało się w warunki szpitalne pod stałym nadzorem personelu medycznego.
• Oprócz antybiotyków stosuje się leki immunomodulujące.
• W przypadku wysypki lekarz może przepisać specjalną maść, która przyspiesza proces gojenia.
• Dla ochrony mikroflory zaleca się przyjmowanie produktów zawierających żywe szczepy pożytecznych mikroorganizmów.

Jeśli u jednego z partnerów seksualnych zostanie zdiagnozowana kiła, drugi również musi poddać się badaniom i pełnemu leczeniu. Nawet jeśli w organizmie nie wykryto żadnych objawów Treponema pallidum, prowadzi się tzw. terapię profilaktyczną. Przestrzeganie tego warunku pomaga uniknąć ponownej infekcji.

Kiłę pierwotną i wtórną leczy się z reguły w ciągu 1,5–3 miesięcy. Trzeciorzędowy etap choroby wymaga dłuższej terapii, która często trwa dłużej niż rok.

Przebieg antybiotykoterapii

Każdemu pacjentowi, mężczyźnie i kobiecie, w trakcie leczenia przepisuje się antybiotyki - czynnik sprawczy tej choroby zakaźnej jest na nie wrażliwy. Tak więc sam lek, czas jego stosowania i dawkowanie są przepisywane przez lekarza indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie badania i wyniki badania pacjenta.

Choroba jest wrażliwa na następujące grupy leków:

• leki zawierające penicylinę.
• makrolidy i antybiotyk ceftriakson.

Zatem antybiotyki zawierające penicylinę działają bardzo skutecznie podczas leczenia, wywierając szkodliwy wpływ na czynnik sprawczy patologii. Podczas diagnozowania kiły pierwotnej zapewniają doskonałą dynamikę leczenia. Obecnie dermatowenerolodzy nie praktykują metody podawania pierwszej dawki nasycającej penicyliny, skuteczniejsza jest metoda domięśniowego podawania leku w odstępach co 3 godziny, co zapewnia jego stałe stężenie w organizmie.

PENICYLINA (LEK NA NIEKTÓRE RODZAJE PLEŚNI)

Tak więc leki zawierające penicylinę doskonale zwalczają wczesne stadia kiły nerwowej, ale jak dotąd układ nerwowy nie uległ nieodwracalne zmiany w swojej pracy, a także z wrodzonym charakterem uszkodzenia organizmu przez kiłę.

W przypadku rozpoznania trzeciego stopnia kiły, przed zażyciem penicyliny należy przejść 2-tygodniową terapię lekami takimi jak tetracyklina czy erytromycyna.

AZYTROMYCYNA – LEK NOWEJ GENERACJI

Kiła i jej leczenie azytromycyną, lekiem nowej generacji (antybiotykiem) i makrolidami, również dają dobre wyniki, są równie skuteczne jak antybiotyki z grupy penicylin. Jednocześnie skutki uboczne i negatywne skutki leku są minimalne.

• Jedynym ograniczeniem w przepisaniu azytromycyny jest rozpoznanie u pacjenta zakażenia wirusem HIV.
• Dzienne spożycie 2 g . Azytromycyna pozwala wyleczyć nawet późne formy kiły w ciągu sześciomiesięcznego leczenia, ale wrodzona postać choroby nie jest leczona tym lekiem.

Leczenie kiły lekiem takim jak ceftriakson również daje pozytywne rezultaty i dynamikę - jest przepisywany nawet kobietom w ciąży iw szczególnie zaawansowanych przypadkach. Wszystkie związki wchodzące w skład tego leku hamują wewnętrzną syntezę podziału i wzrostu komórek Treponema pallidum. Schemat leczenia jest prosty - 1 zastrzyk dziennie, przebieg leczenia przez co najmniej sześć miesięcy. Jedynym ograniczeniem jest to, że lekarze nie leczą tym lekiem wrodzonej postaci kiły.

Jeśli lekarz zdiagnozuje ukrytą postać kiły, schemat leczenia i leki są podobne, uzupełnione kursem immunostymulantów i procedur fizjoterapeutycznych.

Do tej pory lekarze i naukowcy nie wynaleźli jeszcze specjalnych szczepionek, które działają skuteczna profilaktyka syfilis. Jeżeli u pacjenta występowała już wcześniej infekcja przenoszona drogą płciową, może zarazić się i zachorować ponownie. W rezultacie tylko środki zapobiegawcze pomogą uniknąć infekcji, a tym samym zapobiegną uszkodzeniom narządów wewnętrznych i układów organizmu.

• Przede wszystkim warto wykluczyć rozwiązłe stosunki seksualne z niesprawdzonym partnerem, zwłaszcza bez prezerwatywy. Jeśli uprawiałeś taki seks, natychmiast potraktuj genitalia środkiem antyseptycznym i udaj się do lekarza na badanie profilaktyczne i badanie.
• Wystarczy zrozumieć, że nie każdy wie, że nim jest ten moment działa jako nośnik infekcji i, jeśli pacjent utrzymuje się regularnie życie seksualne, lekarze zalecają regularne badania przez wysoce wyspecjalizowanych lekarzy i testy na choroby przenoszone drogą płciową, identyfikując w ten sposób chorobę we wczesnych stadiach jej przebiegu.tvojajbolit.ru

Zapobieganie chorobom

Niestety, dziś nie ma szczepionki, która trwale chroniłaby przed taką chorobą. Osoby, które przebyły kiłę, mogą zarazić się ponownie. Dlatego jedynym skutecznym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie infekcji. Oznacza to, że należy unikać rozwiązłych stosunków seksualnych, zwłaszcza bez stosowania prezerwatyw. Jeśli seks bez zabezpieczenia nadal występuje, warto zastosować na narządy płciowe środek antyseptyczny i umówić się na badanie do lekarza.

Należy rozumieć, że nie wszyscy nosiciele infekcji są świadomi własnego problemu. Dlatego lekarze zalecają, aby osoby aktywne seksualnie regularnie poddawały się testom na choroby przenoszone drogą płciową, ponieważ pomaga to wykryć chorobę we wczesnym stadium i tym samym wyeliminować prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się infekcji. Ponadto choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia w początkowej fazie.
syl.ru

Co to jest chancre?

Chancre w kile to specyficzna lokalna reakcja organizmu na penetrację Treponema pallidum. Wszystko zaczyna się od lekkiego zaczerwienienia z wyraźnymi krawędziami, w miejscu którego pojawia się bezbolesna łuszcząca się grudka (guzek), a później tworzy się nadżerka lub wrzód (głębszy defekt), jest to wrzód (tak w dawnych czasach nazywano wrzody). dni).

Chancre ma wiele cech: nie boli, ma gęstą podstawę, gładkie krawędzie, delikatne ścianki (przypominają spodek) i czerwoną błyszczącą powierzchnię. Rozmiar chancre jest zmienny - od milimetrów do centymetrów, a kształt formacji może być również inny (okrągły, owalny, przypominający pęknięcie).

Kiła pierwotna zwykle utrzymuje się na organizmie przez kilka tygodni. Następnie rozpoczyna się proces gojenia, bez żadnego leczenia. Cechy leczenia zależą od rodzaju chancre. Tak więc po erozji ślady mogą nie pozostać, ale wrzód zawsze pozostawia bliznę.

• Zniknięcie kiły pierwotnej wcale nie oznacza wyzdrowienia.
• Choroba po prostu przechodzi do następnego etapu, to znaczy rozwija się kiła wtórna, podczas której infekcja rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne.

Nietypowe postacie kiły pierwotnej

Chancroid jest typowa manifestacja syfilis. Są jednak inni formy kliniczne kiła pierwotna. Obejmują one:

1. Chancroid felon to zapalenie paliczka skrajnego palca.
2. Obrzęk stwardniający to gęsty obrzęk narządów płciowych.
3. Zapalenie migdałków migdałowatych – powiększenie i stwardnienie jednego migdałka podniebiennego, z owrzodzeniami, nadżerkami lub blaszkami na formacja limfatyczna NIE.

Te objawy kiły są bardzo podobne do chorób o zupełnie innym charakterze, dlatego lekarzom trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych skłania ich do myślenia o kile w takich sytuacjach.

Ponadto kiła w początkowych stadiach może w ogóle się nie objawiać lub może mieć wygładzony obraz kliniczny i dłuższy okres inkubacji (na przykład, jeśli dana osoba przyjmuje antybiotyki). Dlatego, aby wyjaśnić diagnozę, zawsze przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych.

To najsłynniejsza choroba weneryczna. Bajki i „horrory” na ten temat są szeroko rozpowszechnione w społeczeństwie, a odniesienia do objawów i metod infekcji stale znajdują się w książkach i filmach historycznych. Ale oczywiście wiele faktów w powieściach i przygodach jest znacznie upiększonych. Zastanówmy się, czy te historie mogły wydarzyć się naprawdę. Które fakty na temat kiły są prawdziwe, a które to czysta fikcja.

Czym jest kiła i jakie jest jej miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową

Kiła jest chorobą zakaźną przenoszoną głównie poprzez kontakt seksualny. Objawia się wysypką, różną w zależności od okresu i uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

W przeciwieństwie do większości infekcji przenoszonych drogą płciową, czynnik sprawczy kiły może przenikać do krwi, rozprzestrzeniać się po całym organizmie i wpływać na prawie wszystkie narządy wewnętrzne. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ, kiedy długoterminowy prowadzi do oszpecenia, niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta. I chociaż taki przebieg jest w naszych czasach rzadkością, kiła pozostaje znaczącą infekcją społeczną i wymaga obowiązkowych masowych badań przesiewowych populacji.

Wśród innych infekcji przenoszonych drogą płciową kiła nie zajmuje pierwszego miejsca pod względem częstotliwości występowania. Znacznie częściej występują chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica, wirus brodawczaka ludzkiego i opryszczka narządów płciowych. A jednak prawdopodobieństwo zarażenia się kiłą nawet teraz jest nadal dość wysokie. Wraz ze wzrostem migracji i wyjazdów turystycznych za granicę, w całej Rosji z każdym rokiem wzrasta liczba osób zarażonych kiłą.

Co powoduje kiłę i jak się przenosi?

Kiła jest choroba bakteryjna jest spowodowana przez Treponema pallidum. Bakteria ta ma kształt spirali lub korkociągu i pod mikroskopem nie barwi się specjalnymi barwnikami (dlatego nazywa się ją bladą). Bakterię tę można znaleźć w ślinie, nasieniu, wydzielinie szyjki macicy i mleku matki. Zakażenie następuje w większości przypadków poprzez kontakt seksualny. Jeśli partner jest chory, prawdopodobieństwo infekcji wynosi około 45%. Do zakażenia dochodzi jednak również poprzez kontakt pozaseksualny: poprzez pocałunki (bakterie zawarte są w ślinie), ugryzienia, karmienie mlekiem, dzielenie się łyżkami, kubkami, naczyniami, wspólną szczoteczką do zębów czy papierosem. Zakażenie jest również możliwe, jeśli ślina lub nasienie chorego dostanie się do obszarów uszkodzonej skóry osoby zdrowej, jeśli ma skaleczenia, trądzik, zapalenie skóry i inne choroby skóry. Możliwe jest również zakażenie poprzez bezpośrednią transfuzję krwi, ale jest to niezwykle rzadkie.

1. Istnieje podejrzenie kiły u partnera seksualnego.
2. Jeśli na skórze lub błonach śluzowych pojawi się gęsty, bezbolesny wrzód (szczególnie jeśli w ciągu ostatnich 5 miesięcy doszło do kontaktu seksualnego).
3. Jeśli wysypka pojawia się okresowo na skórze i nie znika pod wpływem środków przeciwalergicznych, przeciwzapalnych i leki antyseptyczne(nie jest konieczne posiadanie chancre).
4. Jeśli na skórze pojawią się guzki lub guzki (poprzedzone okresowym pojawieniem się wysypki przez kilka lat).

Kiła – jak ją leczyć?

Kiła jest jedyną chorobą przenoszoną drogą płciową, w przypadku której głównym leczeniem pozostaje penicylina. Treponema pallidum jest bardzo wrażliwy na tę grupę antybiotyków. Leczenie jest przeprowadzane zastrzyki domięśniowe różne leki penicylina. Leczenie możliwe jest zarówno w trybie stacjonarnym, jak i ambulatoryjnym.

Wybór leku, formy i czasu trwania leczenia zależy od okresu i ciężkości choroby.

Syfilis (syfilis) odnosi się do chorób zakaźnych przenoszonych w większości przypadków drogą płciową. Czynnikiem sprawczym kiły jest mikroorganizm w kształcie spirali Treponema blada(treponema pallidum), bardzo wrażliwy na środowisko zewnętrzne, szybko się namnaża Ludzkie ciało. Okres wylęgania, to jest czas od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów, około 4-6 tygodni. Można go skrócić do 8 dni lub wydłużyć do 180 w przypadku współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową (,), jeśli pacjent jest osłabiony stanem niedoborów odporności () lub przyjmował antybiotyki. W tym drugim przypadku pierwotne objawy kiły mogą być całkowicie nieobecne.

Niezależnie od długości okresu inkubacji pacjent w tym czasie jest już zakażony kiłą i stanowi zagrożenie dla innych jako źródło infekcji.

Jak można zarazić się kiłą?

Kiła przenoszona jest głównie poprzez kontakt seksualny – aż do 98% wszystkich przypadków zakażenia. Patogen przedostaje się do organizmu poprzez uszkodzenia skóry lub błon śluzowych narządów płciowych, okolic odbytu i jamy ustnej. Jednakże około 20% partnerów seksualnych, którzy mieli kontakt z osobami chorymi na kiłę, pozostaje w dobrym zdrowiu. Ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszony, jeśli nie ma warunków niezbędnych do penetracji infekcji - mikrourazów i wystarczającej ilości materiału zakaźnego; jeśli stosunek płciowy z pacjentem chorym na kiłę był jednorazowy; jeśli kiła (morfologiczne objawy choroby) jest niewielka zaraźliwość(zdolność do zakażania). Niektórzy ludzie są genetycznie odporni na kiłę, ponieważ ich organizm wytwarza specyficzne substancje białkowe, które mogą unieruchomić Treponema pallidum i rozpuścić ich błony ochronne.

Możliwe jest, że płód może zostać zakażony w macicy lub podczas porodu: wtedy rozpoznaje się kiłę wrodzoną.

Trasa codzienna – przez przedmioty skażone materiałem zakaźnym, uściski dłoni czy formalne pocałunki – jest realizowana bardzo rzadko. Powodem jest wrażliwość treponemów: w miarę wysychania ich poziom zaraźliwości gwałtownie spada. Zarażenie się kiłą poprzez pocałunek jest całkiem możliwe, jeśli jedna osoba ma elementy syfilityczne na wargach, błonie śluzowej jamy ustnej lub gardła lub języku zawierającym wystarczającą ilość zjadliwych (to znaczy żywych i aktywnych) patogenów choroby, a inna osoba ma zadrapania na skórę, na przykład po goleniu.

Czynnikiem sprawczym kiły jest Treponema pallidum z rodziny krętków.

Bardzo rzadkie drogi przenoszenia materiału zakaźnego za pomocą instrumentów medycznych. Treponemy są niestabilne nawet w normalnych warunkach, a gdy narzędzia są sterylizowane lub traktowane konwencjonalnymi roztworami dezynfekcyjnymi, umierają niemal natychmiast. Tak więc wszystkie historie o zakażeniu kiłą w ginekologii i gabinety stomatologiczne najprawdopodobniej należą do kategorii ustnej sztuki ludowej.

Przenoszenie kiły podczas transfuzji krwi(transfuzje krwi) praktycznie nigdy nie występuje. Faktem jest, że wszyscy dawcy muszą zostać poddani testowi na kiłę, a ci, którzy nie zdadzą testu, po prostu nie będą mogli oddać krwi. Nawet jeśli założymy, że doszło do zdarzenia i we krwi dawcy znajdują się treponemy, umrą one, gdy materiał zostanie zakonserwowany w ciągu kilku dni. Sama obecność patogenu we krwi jest również rzadka, ponieważ Treponema blada pojawia się w krwiobiegu tylko w okresie sepsa krętkowa„z kiłą wtórną świeżą. Zakażenie jest możliwe, jeśli przeniesiona zostanie wystarczająca ilość zjadliwego patogenu z bezpośrednią transfuzją krwi od zakażonego dawcy, dosłownie od żyły do ​​żyły. Biorąc pod uwagę, że wskazania do zabiegu są bardzo zawężone, ryzyko zarażenia się kiłą przez krew jest mało prawdopodobne.

Co zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się kiłą?

• Wypływ cieczy. Ponieważ treponema preferuje wilgotne środowisko, mleko matki, płaczące nadżerki syfilityczne i wrzody, nasienie wydzielane z pochwy zawiera ogromną liczbę patogenów i dlatego jest najbardziej zaraźliwe. Jeśli istnieje, możliwe jest przeniesienie infekcji przez ślinę syfilidy(wysypka, wrzód).
• Elementy suchej wysypki(plamy, grudki) są mniej zaraźliwe, przy wrzodach ( krosty) treponemy można znaleźć tylko na krawędziach formacji i w ogóle nie są obecne w ropie.
• Okres choroby. W przypadku aktywnej kiły zakaźne są niespecyficzne nadżerki szyjki macicy i główki prącia, pęcherze opryszczkowej wysypki i wszelkie objawy zapalne prowadzące do wad skóra lub błony śluzowe. W okresie kiły trzeciorzędowej możliwość zakażenia poprzez kontakt seksualny jest minimalna, a grudki i dziąsła charakterystyczne dla tego stadium w rzeczywistości nie są zakaźne.

Pod względem rozprzestrzeniania się infekcji najbardziej niebezpieczna jest kiła utajona: ludzie nie są świadomi swojej choroby i nie podejmują żadnych działań, aby chronić swoich partnerów.

• Choroby towarzyszące. Pacjenci cierpiący na rzeżączkę i inne choroby przenoszone drogą płciową łatwiej zarażają się kiłą, ponieważ błony śluzowe ich narządów płciowych są już uszkodzone w wyniku wcześniejszych stanów zapalnych. Treponemy szybko się rozmnażają, ale pierwotne objawy są „maskowane” przez objawy innych chorób przenoszonych drogą płciową, a pacjent staje się niebezpieczny epidemicznie.
• Stan układu odpornościowego. Prawdopodobieństwo zarażenia się kiłą jest większe u osób osłabionych choroby przewlekłe; pacjenci z AIDS; u alkoholików i narkomanów.

Klasyfikacja

Kiła może zająć dowolne narządy i układy, ale objawy kiły zależą od okresu klinicznego, objawów, czasu trwania choroby, wieku pacjenta i innych zmiennych. Dlatego klasyfikacja wydaje się nieco zagmatwana, ale w rzeczywistości jest zbudowana bardzo logicznie.

1. W zależności z okresu, przechodzący od momentu zakażenia, wyróżnia się kiłę wczesną - do 5 lat, ponad 5 lat - kiłę późną.
2. Przez typowe objawy Kiła dzieli się na podstawowy(wrzód twardy, zapalenie twardówki i zapalenie węzłów chłonnych), wtórny(wysypka grudkowo-krostkowa, rozprzestrzenienie się choroby na wszystkie narządy wewnętrzne, kiła wczesna) i trzeciorzędowy(dziąsła, uszkodzenia narządów wewnętrznych, układu kostno-stawowego, kiła późna).

wrzód to wrzód, który rozwija się w miejscu przedostania się patogenu kiły

1. kiła pierwotna, na podstawie wyników badań krwi, Może seronegatywny I seropozytywny. Wtórną, na podstawie głównych objawów, dzieli się na stadia kiły – świeżą i utajoną (nawracającą), trzeciorzędową dzieli się na kiłę czynną i utajoną, gdy kiła występuje w postaci cyst.
2. Według preferencji uszkodzenie układów i narządów: kiła układu nerwowego i kiła trzewna (narządowa).
3. Oddzielnie – kiła płodowa i wrodzona kiła późna.

Kiła pierwotna

Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się charakterystyczne pierwsze oznaki. W miejscu penetracji krętków tworzy się specyficzna okrągła nadżerka lub wrzód o twardym, gładkim dnie i „zawiniętych” krawędziach. Rozmiar formacji może wahać się od kilku mm do kilku centymetrów. Twardy wrzód może zniknąć bez leczenia. Nadżerki goją się bez śladu, wrzody pozostawiają płaskie blizny.

Zniknięcie chancre nie oznacza końca choroby: kiła pierwotna przechodzi jedynie w postać utajoną, podczas której pacjent nadal zaraża partnerów seksualnych.

na zdjęciu: wrzód umiejscowienia narządów płciowych u mężczyzn i kobiet

Po utworzeniu się chancre zaczyna się po 1-2 tygodniach miejscowe powiększenie węzłów chłonnych. W dotyku są gęste, bezbolesne i ruchliwe; jeden jest zawsze większy od pozostałych. Po kolejnych 2 tygodniach staje się pozytywny reakcja surowicy (serologiczna) na kiłę, od tego momentu kiła pierwotna przechodzi z etapu seronegatywnego do etapu seropozytywnego. Koniec okresu pierwotnego: temperatura ciała może wzrosnąć do 37,8 - 380, pojawiają się zaburzenia snu, bóle mięśni i głowy oraz bóle stawów. Dostępny gęsty obrzęk warg sromowych (u kobiet), głowa prącia i moszna u mężczyzn.

Kiła wtórna

Okres wtórny rozpoczyna się około 5-9 tygodni po powstaniu wrzodu i trwa 3-5 lat. Główne objawy kiła na tym etapie - objawy skórne(wysypka), która pojawia się przy bakteriemii syfilitycznej; kłykciny szerokie, białaczka i łysienie, uszkodzenia paznokci, syfilityczne zapalenie migdałków. Obecny uogólnione zapalenie węzłów chłonnych: węzły są gęste, bezbolesne, skóra nad nimi ma normalną temperaturę („zimne” syfilityczne zapalenie węzłów chłonnych). Większość pacjentów nie zauważa żadnych szczególnych odchyleń w stanie zdrowia, ale możliwy jest wzrost temperatury do 37-37,50, katar i ból gardła. Z powodu tych objawów można pomylić początek kiły wtórnej przeziębienie, ale w tym czasie lues wpływa na wszystkie układy ciała.

wysypka syfilityczna

Główne objawy wysypki (kiła wtórna świeża):

• Formacje są gęste, krawędzie są wyraźne;
• Kształt jest regularny, okrągły;
• Nie podatny na topienie;
• Nie odkleja się w środku;
• Znajduje się na widocznych błonach śluzowych i na całej powierzchni ciała, nawet na dłoniach i podeszwach stóp;
• Brak swędzenia i bólu;
• Znikają bez leczenia i nie pozostawiają blizn na skórze i błonach śluzowych.

Akceptowany w dermatologii specjalne nazwy dla elementów morfologicznych wysypki, które mogą pozostać niezmienione lub przekształcić się w określonej kolejności. Pierwszy na liście – miejsce(plamka), może przejść do etapu guzek(grudka), bańka(pęcherzyk), który otwiera się i tworzy erozja lub zamienia się w pryszcz(krostka) i gdy proces rozprzestrzenia się w głąb wrzód. Wszystkie powyższe elementy znikają bez śladu, w przeciwieństwie do nadżerek (po zagojeniu tworzy się najpierw plama) i wrzodów (w efekcie powstają blizny). W ten sposób można dowiedzieć się na podstawie śladów na skórze, jaki był pierwotny element morfologiczny lub przewidzieć rozwój i przebieg istniejących objawów skórnych.

W przypadku kiły wtórnej świeżej pierwszymi objawami są liczne, punktowe krwotoki na skórze i błonach śluzowych; obfite wysypki w postaci zaokrąglonych różowe plamy(roseolaе), symetryczny i jasny, losowo umiejscowiony - wysypka różyczkowa. Po 8-10 tygodniach plamy bledną i znikają bez leczenia, a świeża kiła staje się wtórna ukryty syfilis występującym z zaostrzeniami i remisjami.

W ostrej fazie ( nawracająca kiła) charakteryzuje się preferowaną lokalizacją elementów wysypki na skórze powierzchni prostowników rąk i nóg, w fałdach (okolice pachwin, pod gruczoły sutkowe, między pośladkami) i na błonach śluzowych. Plam jest znacznie mniej, ich kolor jest bardziej wyblakły. Plamy łączą się z wysypką grudkowo-krostkową, którą częściej obserwuje się u osłabionych pacjentów. Podczas remisji znikają wszystkie objawy skórne. W okresie nawrotu pacjenci są szczególnie zaraźliwi, nawet poprzez kontakty domowe.

Wysypka z kiłą ostrą wtórną polimorficzny: składa się z plam, grudek i krost jednocześnie. Elementy grupują się i łączą, tworząc pierścienie, girlandy i półłuki, tzw kiła soczewkowata. Po ich zniknięciu pozostaje pigmentacja. Na tym etapie diagnozowanie kiły na podstawie objawów zewnętrznych jest trudne dla laika, ponieważ kiła wtórna nawracająca może przypominać prawie każdą chorobę skóry.

Wysypka soczewkowa z wtórną kiłą nawracającą

Wysypka krostkowa (krostkowa) z kiłą wtórną

Kiła krostkowa jest oznaką trwającej choroby złośliwej. Częściej obserwuje się je w okresie wtórnej kiły świeżej, ale jedną z odmian jest ekstymiczny– charakterystyczna dla kiły ostrej wtórnej. Ektyma pojawiają się u osłabionych pacjentów po około 5-6 miesiącach od zakażenia. Umiejscowione są asymetrycznie, najczęściej na przodzie nóg, rzadziej na skórze tułowia i twarzy. Kiła numer 5 - 10, okrągła, o średnicy około 3 cm, z głębokim ropniem pośrodku. Nad krostą tworzy się szaro-czarna skorupa, pod nią znajduje się wrzód z martwiczymi masami i gęstymi, stromymi krawędziami: kształt ektymii przypomina lejek. Pozostawia głębokie, ciemne blizny, które z czasem tracą pigmentację i stają się białe z perłowym odcieniem.

Martwicze wrzody spowodowane kiłą krostkową, wtórne i trzeciorzędowe stadia kiły

Ektymy mogą zamienić się w rupioid kiła, z rozprzestrzenianiem się owrzodzeń i rozkładem tkanek na zewnątrz i do wewnątrz. Wyśrodkowany rupii tworzą się wielowarstwowe skorupy „ostryg”, otoczone pierścieniowym wrzodem; na zewnątrz – gęsty pas o czerwonofioletowym zabarwieniu. Ektyma i rupia są mniej zaraźliwe, w tym okresie wszystkie testy serologiczne na kiłę dają wynik negatywny.

Trądzik kiła to owrzodzenie o wielkości 1-2 mm, zlokalizowane w mieszkach włosowych lub wewnątrz gruczołów łojowych. Wysypki są zlokalizowane na plecach, klatce piersiowej i kończynach; goją się z powstawaniem małych blizn barwnikowych. Ospa kiła nie jest związana z mieszkami włosowymi i ma kształt soczewicy. U nasady gęste, barwa miedzianoczerwona. Syfilid, podobny do liszajec– ropne zapalenie skóry. Występuje na twarzy i skórze głowy, wielkość krost wynosi 5-7 mm.

Inne objawy kiły wtórnej

Kłykciny syfilityczne podobne do brodawek o szerokiej podstawie, tworzą się najczęściej w fałdzie między pośladkami i odbytem, ​​pod pachami i między palcami, w pobliżu pępka. U kobiet - pod piersiami, u mężczyzn – w pobliżu nasady prącia i na mosznie.

Kiła pigmentowa(cętkowany leukoderma dosłownie przetłumaczone z łaciny - „biała skóra”). Na zabarwionej powierzchni pojawiają się białe plamki o wielkości do 1 cm, które znajdują się na szyi, za co je otrzymały romantyczne imię„Naszyjnik Wenus” Leucodermę określa się po 5-6 miesiącach. po zakażeniu kiłą. Lokalizacja jest możliwa na plecach i dolnej części pleców, brzuchu, ramionach i przedniej krawędzi pod pachami. Plamy nie są bolesne, nie łuszczą się i nie ulegają zapaleniu; pozostają bez zmian przez długi czas, nawet po specyficznym leczeniu kiły.

Łysienie syfilityczne(łysienie). Wypadanie włosów może być miejscowe lub rozległe duże działki skóry głowy i ciała. Na głowie częściej obserwuje się małe ogniska niecałkowitego łysienia, o zaokrąglonych, nieregularnych konturach, zlokalizowane głównie z tyłu głowy i na skroniach. Na twarzy przede wszystkim zwraca się uwagę na brwi: w przypadku kiły włosy najpierw wypadają z ich wewnętrznej części, znajdującej się bliżej nosa. Objawy te zapoczątkowały diagnostykę wzrokową i stały się znane jako „ syndrom omnibusa" W późniejszych stadiach kiły osoba traci całkowicie wszystkie włosy, nawet włosy welusowe.

Syfilityczny ból gardła- w wyniku uszkodzenia błony śluzowej gardła. Na migdałkach i podniebienie miękkie pojawiają się małe (0,5 cm) kiły plamiste, widoczne jako niebieskawo-czerwone ogniska o ostrych konturach; dorastają do 2 cm, łączą się i tworzą blaszki. Kolor w środku szybko zmienia się w szaro-biały opalizujący odcień; krawędzie stają się ząbkowane, ale zachowują swoją gęstość i oryginalny kolor. Kiła może powodować ból podczas połykania, uczucie suchości i ciągły ból gardła. Powstań wraz z wysypka grudkowa w okresie świeżej kiły wtórnej lub jako niezależny objaw wtórnej kiły ostrej.

objawy kiły na wargach (chancre) i języku

Kiła na języku, w kącikach ust z powodu ciągłego podrażnienia rosną i wznoszą się ponad błony śluzowe i zdrowa skóra, gęsta, szarawa powierzchnia. Mogą pokryć się nadżerkami lub owrzodzeniami, powodując ból. Grudkowy kiła na strunach głosowych Początkowo objawiają się chrypką, później możliwa jest całkowita utrata głosu - bezgłos.

Syfilityk uszkodzenie paznokci(onychia i zanokcica): grudki zlokalizowane są pod łożyskiem i u nasady paznokcia, widoczne w postaci czerwonobrązowych plam. Następnie płytka paznokcia nad nimi staje się biaława i łamliwa oraz zaczyna się kruszyć. W przypadku ropnej kiły jest to odczuwalne silny ból, paznokieć odsuwa się od łóżka. Następnie u podstawy tworzą się wgłębienia w kształcie krateru, a paznokieć staje się trzy lub cztery razy grubszy niż zwykle.

Trzeciorzędowy okres kiły

Kiła trzeciorzędowa objawia się ogniskowym zniszczeniem błon śluzowych i skóry, wszelkich narządów miąższowych lub pustych w środku, dużych stawów i układu nerwowego. Główne cechy – wysypki grudkowe i dziąsła degradujący z szorstkimi bliznami. Kiła trzeciorzędowa jest rzadko wykrywana i rozwija się w ciągu 5–15 lat, jeśli nie zostanie zapewnione leczenie. Okres bezobjawowy ( kiła utajona) może trwać dłużej niż dwie dekady, diagnozowane jedynie na podstawie testów serologicznych pomiędzy kiłą drugiego i trzeciego stopnia.

co może mieć wpływ na zaawansowaną kiłę

Elementy papularne gęste i okrągłe, do 1 cm, znajdują się głęboko w skórze, która nad grudkami staje się niebieskawo-czerwona. Grudki występują w inny czas, pogrupowane są w łuki, pierścienie, wydłużone girlandy. Typowe dla kiły trzeciorzędowej centrum wysypka: każdy element jest określany osobno i na swoim etapie rozwoju. Rozpad kiły grudkowej rozpoczyna się od środka guzka: pojawiają się okrągłe wrzody, krawędzie są strome, na dole występuje martwica, a na obwodzie gęsty grzbiet. Po wygojeniu pozostają małe, gęste blizny z obwódką pigmentową.

Serpingowaty syfilid to zgrupowane grudki, które znajdują się w różne etapy rozwój i rozprzestrzenianie się na duże obszary skóry. Na obrzeżach pojawiają się nowe formacje, łącząc się ze starymi, które w tym czasie są już owrzodzone i pokryte bliznami. Sierpowaty proces wydaje się pełzać w kierunku zdrowych obszarów skóry, pozostawiając ślad mozaikowych blizn i ognisk pigmentacyjnych. Liczne zagęszczenia gruźlicze tworzą pstrokaty obraz prawdziwie polimorficzna wysypka, który jest widoczny w późniejsze okresy kiła: różne rozmiary, różne stadia morfologiczne tych samych elementów - grudki.

syfilityczna guma na twarzy

Guma syfilityczna. Początkowo jest to gęsty węzeł, umiejscowiony głęboko w skórze lub pod nią, ruchomy, wielkości do 1,5 cm, bezbolesny. Po 2-4 tygodniach dziąsło wiąże się ze skórą i unosi się nad nią w postaci zaokrąglonego, ciemnoczerwonego guza. W środku pojawia się zmiękczenie, następnie tworzy się dziura i wychodzi lepka masa. Zamiast dziąsła tworzy się głęboki wrzód, który może zwiększać się na obwodzie i rozprzestrzeniać się wzdłuż łuku ( syfilid gumowaty), a w „starych” obszarach gojenie następuje wraz z pojawieniem się cofniętych blizn, a w nowych – owrzodzeń.

Najczęściej zlokalizowane są gumy syfilityczne sam i są zlokalizowane na twarzy, w pobliżu stawów i z przodu nóg. Blisko położone kiły mogą się łączyć, tworząc gumowa podkładka i zamieniają się w imponujące wrzody z zagęszczonymi, poszarpane krawędzie. U osłabionych pacjentów, gdy kiła łączy się z HIV, rzeżączką, wirusowym zapaleniem wątroby, dziąsła mogą pogłębić się - okaleczający Lub napromienianie gumy. Zniekształcają wygląd, a nawet mogą prowadzić do utraty oka, jądra, perforacji i śmierci nosa.

Gunma w ustach i w nosie rozpadają się wraz z zniszczeniem podniebienia, języka i przegrody nosowej. Wady powstają: przetoki pomiędzy jamami nosa i ust (głos jest nosowy, pokarm może dostać się do nosa), zwężenie otworu gardła(trudności z połykaniem), problemy kosmetyczne- przegrany nos siodłowy. Język Początkowo powiększa się i staje się guzowaty, po bliznowaniu zmniejsza się i pacjentowi trudno jest mówić.

Kiła trzewna i neurokiła

Na trzewiowy W kile trzeciorzędowej obserwuje się uszkodzenie narządów wraz z rozwojem neurokiła- objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W okresie wtórnym pojawia się wczesna kiła ośrodkowego układu nerwowego; wpływa na mózg, jego naczynia i błony ( zapalenie opon mózgowych I zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). W okresie trzeciorzędowym obserwuje się objawy późnej kiły nerwowej, które obejmują atrofię nerw wzrokowy, tabes dorsalis i postępujący paraliż.

Tabes grzbietowy– manifestacja kiły rdzenia kręgowego: pacjent dosłownie nie czuje gruntu pod stopami i nie może chodzić z zamkniętymi oczami.

Postępujący paraliż maksimum objawia się półtora do dwóch dekad po wystąpieniu choroby. Głównymi objawami są zaburzenia psychiczne, od drażliwości i zaburzeń pamięci po stany urojeniowe i demencję.

Atrofia wzrokowa: w przypadku kiły najpierw dotknięta jest jedna strona, a nieco później pogarsza się wzrok w drugim oku.

Gumy wpływające na głowę mózg, są rzadko obserwowane. Przez objawy kliniczne wyglądają jak nowotwory i wyrażają się objawami ucisku mózgu - zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, rzadkim tętnem, nudnościami i wymiotami, długotrwałymi bólami głowy.

zniszczenie kości z powodu kiły

Wśród form trzewnych dominuje kiła serca i układu naczyniowego(do 94% przypadków). Syfilityk zapalenie mezaaorty- zapalenie ściany mięśniowej aorty wstępującej i piersiowej. Często spotykana u mężczyzn, towarzyszy jej poszerzenie tętnicy i objawy niedokrwienia mózgu (zawroty głowy i omdlenia po wysiłku fizycznym).

Syfilis wątroba(6%) prowadzi do rozwoju zapalenia wątroby i niewydolność wątroby. Skumulowany odsetek kiły żołądka i jelit, nerek, gruczołów wydzielina wewnętrzna i płuc nie przekracza 2%. Kości i stawy: zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku oraz osteoporoza, następstwa kiły – nieodwracalne deformacje i blokada ruchomości stawów.

Kiła wrodzona

Kiła może zostać przeniesiona w czasie ciąży z zakażonej matki na dziecko w 10-16 tygodniu ciąży. Częstymi powikłaniami są samoistne poronienia i śmierć płodu przed urodzeniem. Na podstawie kryteriów czasowych i objawów kiłę wrodzoną dzielimy na wczesną i późną.

Wczesna kiła wrodzona

Dzieci z wyraźną niedowagą, pomarszczoną i zwiotczałą skórą przypominają małych staruszków. Odkształcenie czaszki i jej części twarzowej („czoło olimpijskie”) często łączy się z obrzękiem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Obecny zapalenie rogówki- widoczne jest zapalenie rogówki oczu, wypadanie rzęs i brwi. U dzieci w wieku 1-2 lat rozwija się kiła wysypka, zlokalizowane w okolicach narządów płciowych, odbytu, na twarzy i błonach śluzowych gardła, ust, nosa. Powstaje gojąca wysypka blizny: blizny wyglądające jak białe promienie wokół ust są oznaką wrodzonych wad.

Pęcherzyca syfilityczna- wysypka pęcherzykowa obserwowana u noworodka kilka godzin lub dni po urodzeniu. Jest zlokalizowany na dłoniach, skórze stóp, na fałdach przedramion - od dłoni do łokci, na tułowiu.

Katar, przyczyną jego wystąpienia są kiła błony śluzowej nosa. Pojawia się niewielka ropna wydzielina, tworząca strupy wokół nozdrzy. Oddychanie przez nos staje się problematyczne, dziecko zmuszone jest oddychać wyłącznie ustami.

Zapalenie kości i chrząstek, zapalenie okostnej– stany zapalne i zniszczenia kości, okostnej, chrząstki. Najczęściej spotykany na nogach i ramionach. Obserwuje się miejscowy obrzęk, ból i napięcie mięśni; następnie rozwija się paraliż. Podczas wczesnego zniszczenia kiły wrodzonej układ szkieletowy diagnozuje się je w 80% przypadków.

Kiła wrodzona późna

Późna forma objawia się w okres wieku 10-16 lat. Głównymi objawami są osłabienie wzroku z możliwym rozwojem całkowitej ślepoty, stanu zapalnego Ucho wewnętrzne(zapalenie błędnika), a następnie głuchota. Skórę i dziąsła trzewne powikłane są zaburzeniami czynnościowymi narządów i szpecącymi bliznami. Deformacja zębów i kości: krawędzie górnych siekaczy mają półksiężycowate nacięcia, golenie są zakrzywione, a z powodu zniszczenia przegrody nos jest zdeformowany (w kształcie siodła). Problemy z układem hormonalnym są częste. Głównymi objawami kiły układu nerwowego są tabes dorsalis, epilepsja, zaburzenia mowy, postępujący paraliż.

Kiła wrodzona charakteryzuje się triadą objawów Hutchinsona:

• zęby z łukowatą krawędzią;
• zmętnienie rogówki i światłowstręt;
• zapalenie błędnika – szumy uszne, utrata orientacji w przestrzeni, osłabienie słuchu.

Jak diagnozuje się kiłę?

Rozpoznanie kiły opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych Różne formy i stadiach choroby oraz badania laboratoryjne. Krew podjęte w celu przeprowadzenia testu serologicznego (surowicy) na kiłę. Aby zneutralizować teponemy, w organizmie człowieka produkowane są specyficzne białka, których zawartość wykrywa się w surowicy krwi osoby zakażonej lub chorej na kiłę.

Analiza RW krew (reakcja Wassermanna) jest uważana za przestarzałą. Często wynik testu może być fałszywie dodatni w przypadku gruźlicy, nowotworów, malarii, chorób ogólnoustrojowych i infekcji wirusowych. Wśród kobiet– po porodzie, w czasie ciąży, podczas menstruacji. Spożycie alkoholu, tłuste potrawy, niektóre leki przed oddaniem krwi na RW, również mogą powodować niewiarygodną interpretację testu na kiłę.

Na podstawie zdolności przeciwciał (immunoglobulin IgM i IgG) obecnych we krwi osób zakażonych kiłą do interakcji z białkami antygenu. Jeśli reakcja minęła, analiza pozytywny, czyli w organizmie danej osoby znaleziono czynniki wywołujące kiłę. Negatywny ELISA – nie ma przeciwciał przeciwko krętkowi, nie ma choroby ani infekcji.

Metoda jest bardzo czuła i ma zastosowanie w diagnostyce utajonej ukryty formy - kiła i sprawdzanie osób, które miały kontakt z pacjentem. Pozytywny jeszcze przed pojawieniem się pierwszych oznak kiły (przez IgM - od końca okresu inkubacji) i można je określić po całkowitym zniknięciu krętków z organizmu (przez IgG). Do monitorowania skuteczności schematów leczenia stosuje się test ELISA dla antygenu VRDL, który pojawia się podczas zmian („pogorszenia”) komórek w wyniku kiły.

RPHA (bierna reakcja hemaglutynacji)– sklejanie się czerwonych krwinek, które mają na swojej powierzchni antygeny Treponema blada ze specyficznymi białkami przeciwciał. Wynik RPHA jest dodatni w przypadku choroby lub zakażenia kiłą. Pozostaje pozytywne przez całe życie pacjenta nawet po całkowitym wyzdrowieniu. Aby wykluczyć odpowiedź fałszywie dodatnią, RPGA uzupełnia się testami ELISA i PCR.

Metody bezpośrednie testy laboratoryjne pomagają zidentyfikować mikroorganizm sprawczy, a nie przeciwciała przeciwko niemu. Za pomocą tego można określić DNA krętków w biomateriale. Mikroskopia rozmaz z surowiczego wydzieliny syfilitycznej wysypki - metoda wizualnego wykrywania krętków.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie kiły odbywa się z uwzględnieniem stadia kliniczne choroby i podatność pacjenta na leki. Kiła wczesna seronegatywna jest łatwiejsza w leczeniu, w późnych odmianach choroby nawet najnowocześniejsza terapia nie jest w stanie wyeliminować skutki kiły– blizny, dysfunkcje narządów, deformacje kości i zaburzenia układu nerwowego.

Istnieją dwie główne metody leczenia kiły: ciągły(stale) i przerywany(kurs). Wymagane w procesie testy kontrolne Monitorowany jest mocz i krew, samopoczucie pacjentów oraz funkcjonowanie układów narządów. Preferowana jest kompleksowa terapia, która obejmuje:

• Antybiotyki (specyficzne leczenie syfilis);
• Ogólne wzmocnienie(immunomodulatory, enzymy proteolityczne, kompleksy witaminowo-mineralne);
• Objawowy leki (leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, hepatoprotektory).

Przepisać dietę o zwiększonej zawartości pełnowartościowych białek i ograniczonej ilości tłuszczu, zredukować ćwiczenia fizyczne. Zabrania się kontaktów seksualnych, palenia i spożywania alkoholu.

Uraz psychiczny, stres i bezsenność negatywnie wpływają na leczenie kiły.

Pacjenci z kiłą wczesną utajoną i zakaźną przechodzą pierwszy kurs trwający 14–25 dni w klinice, a następnie są leczeni ambulatoryjnie. Leczenie kiły rozpoczyna się od antybiotyki penicylinowe– sól sodową lub potasową benzylopenicyliny, bicyliny 1-5, fenoksymetylopenicylinę podaje się domięśniowo. Pojedyncza dawka obliczane na podstawie masy ciała pacjenta; jeśli w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie rdzeniowym) występują objawy zapalne, dawkę zwiększa się o 20%. Czas trwania całego kursu ustala się w zależności od stadium i ciężkości choroby.

Metoda trwała: początkowy przebieg kiły pierwotnej seronegatywnej będzie trwał 40–68 dni; seropozytywny 76-125; kiła wtórna świeża 100-157.

Leczenie kursowe: tetracykliny dodaje się do penicylin ( doksycyklina) lub makrolidy ( azytromycyna), preparaty na bazie bizmutu – bismorol, bijochinol i jod - jodek potasu lub sodu, jod wapnia. Cyjanokobalamina (wit. B-12) i roztwór koamida wzmacniają działanie penicyliny i pomagają zwiększyć stężenie antybiotyku we krwi. Zastrzyki z pirogenanu lub prodigiosanu, autohemoterapia i aloes są stosowane jako nieswoista terapia kiły, zwiększająca odporność na infekcje.

W czasie ciąży kiłę leczy się wyłącznie antybiotykami penicylinowymi, bez leków zawierających sole bizmutu.

Proaktywny leczenie (profilaktyczne): przeprowadza się jak w przypadku kiły pierwotnej seronegatywnej, jeśli kontakt seksualny z osobą zakażoną miał miejsce 2-16 tygodni temu. Jeden cykl penicyliny stosuje się w profilaktyce kiły, jeśli kontakt nastąpił nie wcześniej niż 2 tygodnie temu.

Zapobieganie kiły— identyfikacja osób zakażonych i ich kręgu partnerów seksualnych, postępowanie profilaktyczne i higiena osobista po stosunku. Badania w kierunku kiły osób z grup ryzyka – lekarzy, nauczycieli, pracowników przedszkoli i placówek gastronomicznych.

Wideo: kiła w programie „Żyj zdrowo!”

Wideo: kiła w encyklopedii STD

Jeden z najbardziej sławnych choroby przenoszone drogą płciową to kiła, której objawy są bardzo zróżnicowane, a objawy kliniczne dotyczą wielu układów organizmu (skóra i nabłonek śluzowy, narządy somatyczne i elementy układu nerwowego). Pierwsze objawy kiły, choć dość specyficzne, nie są zbyt wyraźne, co stwarza warunki do późnego rozpoczęcia terapii i rozwoju poważnych powikłań choroby. Jak rozpoznać infekcję na wczesnym etapie? Jak wyglądają osoby chore na kiłę drugiego i trzeciego stopnia? A jakie metody stosuje się do identyfikacji patologii? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w naszej recenzji.

Cechy choroby

Kiła jest ogólnoustrojową chorobą weneryczną, której czynnikiem sprawczym jest bakteria Treponema pallidum (treponema pallidum) z rzędu Spirochetes. W miarę postępu kiły objawy patologii zmieniają się dramatycznie, dlatego w jej przebiegu zwyczajowo wyróżnia się trzy kolejne etapy - pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy. Ponadto kiła wrodzona zajmuje szczególne miejsce w klasyfikacji.

Obecnie częstość występowania kiły na świecie pozostaje dość wysoka: w krajach rozwijających się w Afryce może wynosić ponad 500 osób na 100 tysięcy mieszkańców. W Rosji wskaźnik ten kształtuje się na poziomie 48 osób na 100 tys.

Główną drogą przenoszenia infekcji jest droga płciowa – zakażeniu ulega nawet 90% pacjentów. W ostatnich latach wzrosła liczba zakażeń drogą nietradycyjnych (oralnych, analnych) kontaktów seksualnych.

Ponadto kiła może rozprzestrzeniać się, jeśli:

• transfuzje krwi;
• przy użyciu niesterylnego przyrządy medyczne w kontakcie ze zanieczyszczonymi płynami biologicznymi;
• dzielenie się strzykawkami wśród narkomanów;
• dzielenie się przedmiotami osobistego użytku (szczoteczka do zębów, maszynka do golenia);
• karmienie piersią;
• sekcja zwłok (sekcja) zwłok lub praca ze skażonym biomateriałem.

Niektórzy eksperci nie wykluczają sposób domowy przeniesienie infekcji, ale zdarza się to rzadko. Aby zarazić się, niezbędny jest bliski i długotrwały kontakt z osobą zakażoną, która ma otwarte wrzody o charakterze syfilitycznym.

Pierwotna forma infekcji

Pierwsze objawy kiły nie pojawiają się natychmiast po zakażeniu, ale po pewnym czasie niezbędnym do namnażania się cząsteczek bakterii i wytworzenia odpowiedzi immunologicznej organizmu w odpowiedzi na ich wprowadzenie. Okres inkubacji trwa od 10 do 90 dni, ale średnio wynosi 3 tygodnie.

Kiła pierwotna dzieli się na:

• pierwotny seropozytywny, towarzyszący pozytywne rezultaty laboratorium;
• pierwotnie seronegatywny, wykazujący negatywny wynik w badaniach serologicznych;
• pierwotnie ukryta, bezobjawowa. Może być seropozytywny lub seronegatywny. Często rozwija się u pacjentów, którzy nie ukończyli wcześnie rozpoczętego leczenia.

Objawy i przebieg

Głównym objawem kiły, którego pierwsze objawy mogą się różnić, jest pojawienie się kiły pierwotnej - wrzód. Formacja ta odpowiada miejscu inwazji Treponema pallidum do organizmu przez tkanki barierowe i z reguły znajduje się w okolicy narządów płciowych - napletka lub dalszej części prącia u mężczyzn, błony śluzowej sromu, pochwy lub szyjki macicy u kobiet. Możliwa jest również lokalizacja pozagenitalna wrzodu - w odbycie, na skórze klatki piersiowej, brzucha, łon lub ud, w jamie ustnej, na języku. Na tym etapie nie ma innych objawów zakażenia kiłą.

W klasycznej wersji infekcji chancre to niewielka (do 1 cm średnicy) mięsista, kulista erozja z podwyższonymi krawędziami. Lekko przezroczyste wydzieliny sprawiają, że jego powierzchnia jest błyszcząca, jakby lakierowana. Dzięki wyrażonemu naciek zapalny, wada skórna staje się bardzo gęsta (stąd nazwa - chancre). Gdy znaki pierwotne kiła pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń: erozja nie boli i nie powoduje dyskomfortu. Po 5-6 tygodniach, nawet bez stosowania leków, wrzód goi się, nie pozostawiając śladów na skórze i błonach śluzowych.

Według wenerologów w ostatnich latach coraz częstsze są przypadki nietypowego przebiegu kiły pierwotnej, których objawy są albo nieobecne, albo znacząco różnią się od klasycznej wersji choroby. Jak w tym przypadku wyglądają kiły pierwotne u pacjentów?

Czasami choroba objawia się nie jako 1, ale jako mnogi wrzód – 2, 3 lub więcej. Coraz częstsze są przypadki głębokich nadżerek pojawiających się w miejscu penetracji patogenu – w tym przypadku przeciąga się ono wraz z utworzeniem głębokiej blizny. Mniej powszechne są atypowe kiły pierwotne:

• Obrzęk stwardniający – rozwija się w wargach sromowych (dużych lub mniejszych) u kobiet, napletku i skórze moszny u mężczyzn. Charakteryzuje się dużym dotkniętym obszarem. Obrzęk jest bardzo wyraźny, po naciśnięciu palcem nie powstają żadne ślady.
• Zapalenie migdałków migdałowatych to jednostronne, bezbolesne powiększenie migdałków, zabarwione na jasnobrązowo-czerwono.
• Chancroid-felon - ma objawy podobne do zwykłego zapalenia paliczka palca, ale wyróżnia się silną gęstością i lekkim zaczerwienieniem.

Nietypowe postaci choroby są trudne do zdiagnozowania i wymagają wysoko wykwalifikowanych wenerologów. Pierwsze objawy kiły można podejrzewać z powodu wyraźnego regionalnego zapalenia węzłów chłonnych - pachwinowego, szyjnego lub pachowego - w zależności od lokalizacji pierwotnego ataku.

Komplikacje

Pierwsze objawy kiły są łagodne i nie powodują dużego dyskomfortu. Ten fakt, a także pewna delikatność problemu, może spowodować, że pacjent będzie odkładał wizytę u lekarza. W większości przypadków wrzód ustępuje samoistnie (ale nie oznacza to, że dana osoba wyzdrowiała); rzadziej mogą wystąpić następujące powikłania:

• dodanie infekcji super- lub mieszanej (nieswoistej lub trichomonas, mykoplazma);
• zapalenie żołędzi;
• zapalenie balanoposth;
• zwężenie napletka, stulejka, parafimoza;
• nekrotyzacja, fagedenizm.

Plan badań i diagnostyka różnicowa

Kluczowe w rozpoznaniu choroby są charakterystyczne objawy kiły pierwotnej (kiła – wrzód i postacie atypowe, powiększenie kluczowych grup węzłów chłonnych) oraz przebyte kontakty seksualne bez zabezpieczenia, które mogą spowodować infekcję.

Standardowy plan badań obejmuje również badania mikroskopowe i badanie bakteriologiczne wydzielina chancre na obecność określonego patogenu. W płynie surowiczym wykrywa się dużą liczbę bladych krętków. Możliwe jest także oznaczenie komórek bakteryjnych w punkcie uzyskanym z biopsji węzła.

Testy serologiczne (RIBT, RIF, RPR), a także powszechnie stosowana reakcja Wassermana, pozostają ujemne przez 3-4 tygodnie od wystąpienia kiły pierwotnej. Dlatego na tym etapie nie należy ich uważać za ważną metodę badawczą.

Standardowa diagnostyka kiły pierwotnej wymaga porównania i różnicowania objawów choroby z:

• opryszczka narządów płciowych (wywołana przez wirusa opryszczki pospolitej typu 2), której towarzyszy pojawienie się pęcherzy na błonie śluzowej narządów płciowych;
• rzęsistkowica objawiająca się bólem podczas oddawania moczu, wydzieliną z pochwy u kobiet i cewki moczowej u mężczyzn;
• rzeżączka, charakteryzująca się rozwojem wyraźne objawy zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie balanoposth;
• erozja szyjna;
• rak sromu.

Pomimo podobieństwa objawów chorób przenoszonych drogą płciową, zazwyczaj kiła i jej objawy nie sprawiają problemów w diagnostyce przez lekarza. Ważne jest, aby zauważyć chancre - pierwszą oznakę kiły i potwierdzić wyniki badań badaniami laboratoryjnymi.

Aktualne podejścia do terapii

Po potwierdzeniu rozpoznania kiły pierwotnej należy natychmiast rozpocząć leczenie. Standardowy plan leczenia obejmuje stosowanie antybiotyków penicylinowych (benzylopenicyliny lub złożonych środków przeciwdrobnoustrojowych na jej bazie). Wybrany lek podaje się domięśniowo 3 razy dziennie lub według schematu podanego w instrukcji użycia. W przypadku alergii na penicyliny leczenie przeprowadza się za pomocą tetracykliny, doksycykliny. Dobór dawki leku i czasu trwania terapii przez dermatologa-wenerologa przeprowadzany jest indywidualnie w zależności od postaci zakażenia i obecności chorób współistniejących u pacjenta.

Notatka! Leczenie jest przepisywane obojgu partnerom seksualnym w tym samym czasie. Podczas antybiotykoterapii życie seksualne należy zatrzymać.

Pomimo tego, że kiła od dawna uważana jest za „wyniszczającą”, „straszną” chorobę, dziś nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia, zwłaszcza jeśli została zdiagnozowana we wczesnym stadium. Leczenie kiły pierwotnej sprzyja całkowitemu wyeliminowaniu patogenu z organizmu i zapobiega rozwojowi możliwych powikłań.

Kiła wtórna

Kiła wtórna to etap choroby następujący po pierwotnym, któremu towarzyszy rozprzestrzenianie się infekcji poprzez krwioobieg po całym organizmie. Charakteryzuje się polimorfizmem objawów klinicznych: dermatologicznym, somatycznym (z uszkodzeniem większości narządów wewnętrznych, kości, stawów), objawy neurologiczne, a także uogólniony przerost węzłów chłonnych.

Po jakim czasie kiła wtórna zastępuje wygojoną wrzód? Rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego zajmuje średnio 2-4 miesiące od początku choroby. Ten etap trwa co najmniej 2-5 lat.

Objawy

Główny manifestacja zewnętrzna Drugim etapem infekcji jest wysypka. Wyróżnia się różnorodnością kształtów i rozmiarów, ale wśród jego cech wspólnych można wymienić:

• brak bólu, swędzenia i innych nieprzyjemnych wrażeń;
• ciemnoczerwony, fioletowy odcień;
• duża gęstość;
• wyraźne kontury;
• okrągła forma;
• brak tendencji do łączenia elementów;
• brak łuszczenia (rzadziej – rzadki, drobnolistkowy łuszczenie);
• tendencja do samoistnej resorpcji (bez blizn i zaników).

Różyczka

Wysypka różyczkowa występuje u 75–80% pacjentów z kiłą wtórną. Składa się z syfilitycznej różyczki - okrągłych różowych lub czerwonawo-różowych plamek znajdujących się w pewnej odległości od siebie. Średnica każdego z nich waha się od 3 do 12 mm. Dominującą lokalizacją jest skóra tułowia. Rzadziej elementy wysypki zlokalizowane są na kończynach, tylna strona dłonie, stopy, twarz. Charakterystyczne cechy różyczki to „płaska” powierzchnia (elementy nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry), brak łuszczenia, swędzenia i innych nieprzyjemnych wrażeń. Jeśli naciśniesz miejsce, stanie się ono blade lub nawet całkowicie zniknie na kilka sekund.

Nawet bez leczenia różyczka znika 2-5 tygodni po jej pojawieniu się. Możliwa jest druga i trzecia fala wysypki, przy czym charakter elementów wysypki nieco się zmienia: stają się blade, nieliczne i mogą łączyć się, tworząc stożki lub łuki.

Grudkowy

Rzadziej u pacjentów diagnozuje się kiłę grudkową - płaskie, okrągłe guzki wznoszące się ponad powierzchnię skóry. W zależności od wielkości grudek mogą przypominać ziarna prosa, soczewicy, monety lub duże blaszki. Mogą być zlokalizowane nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych – w jamie ustnej, języku, gardle, migdałkach podniebiennych. Stale rozprzestrzeniają się na szerokość, a nawet mogą się ze sobą łączyć.

Jeśli formacje są zlokalizowane w miejscach o zwiększonym tarciu - w pachwinie, fałdach międzypośladkowych, między palcami, pod piersiami, na ich miejscu może rozwinąć się erozja płacząca. W jej surowiczej wydzielinie dosłownie roi się od Treponema pallidum, więc pacjenci mogą łatwo zarażać innych.

Inne objawy kliniczne choroby to:

• syfilityczne wypadanie włosów (rozproszone, ogniskowe);
• plamista leukoderma - pojawienie się okrągłych jasnych plam o średnicy 2-10 mm na skórze szyi, klatki piersiowej, brzucha;
• zmiana syfilityczna struny głosowe towarzyszy chrypka głosu.

Objawom skórnym zawsze towarzyszy uogólnione zapalenie węzłów chłonnych. Węzły chłonne, których rozmiar jest znacznie większy niż normalnie, są bezbolesne i nie ciągną ze sobą otaczających tkanek.

Od strony narządów somatycznych określa się głównie zaburzenia czynnościowe. Pacjenci mogą skarżyć się na napięcie, ból w prawym podżebrzu spowodowany powiększeniem wątroby, często obserwuje się objawy zapalenia żołądka i dyskinezy dróg żółciowych. Syfilitycznemu uszkodzeniu nerek towarzyszy białkomocz i nerczyca lipidowa. Z zewnątrz układ mięśniowo-szkieletowy możliwy jest rozwój zapalenia kości i okostnej. Zmiany patologiczne układowi nerwowemu towarzyszy drażliwość i bezsenność.

Diagnostyka

Jak rozpoznać kiłę na tym etapie? Ze względu na polimorfizm objawów klinicznych u wszystkich chorych przeprowadza się specjalistyczną diagnostykę patologiczną wysypka na skórze i powiększone węzły chłonne. Plan badań u pacjentów z podejrzeniem wtórnego stadium choroby wenerycznej powinien uwzględniać: co najmniej jedna z następujących metod:

• badanie mikroskopowe i bakteriologiczne surowiczej wydzieliny z elementów wysypki;
• Test RPR (antykardiolipiny);
• ŻEBRA;
• RPG.

Według wskazań, w przypadku konieczności potwierdzenia rozpoznania, przeprowadza się badanie morfologiczne biomateriału uzyskanego po biopsji węzła chłonnego lub nakłuciu lędźwiowym. W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia narządów somatycznych konieczna może okazać się konsultacja ze specjalistami: urologiem, ginekologiem, gastroenterologiem i hepatologiem, okulistą, neurologiem, otorynolaryngologiem.

Odróżnij kliniczną od wirusowej i infekcje bakteryjne, któremu towarzyszy wysypka (różyczka, ospa wietrzna, tyfus, odra w okresie wysypki), problemy dermatologiczne (liszaj płaski, toksydermia), specyficzne choroby skóry (liszajec po paciorkowcu, ecthyma vulgaris).

Zasady leczenia

Kiłę wtórną należy leczyć według tych samych zasad, co kiłę pierwotną. Dodatkowo wskazane jest stosowanie środków immunomodulujących i regenerujących. W obecności zaburzenia funkcjonalne z narządów wewnętrznych przeprowadza się ich korektę objawową.

Rozpuszczalne w wodzie penicyliny są wysoce skuteczne przeciwko krętkowi blademu. Ponieważ dla utrzymania terapeutycznego stężenia leków we krwi konieczne jest podawanie ich domięśniowo co 3 godziny przez co najmniej 24 dni, zaleca się hospitalizację pacjenta w szpitalu dermatologiczno-wenerologicznym.

Notatka! Pojawieniu się wysypki w niektórych przypadkach towarzyszą objawy grypopodobne - kaszel, ból gardła, ból głowy, bóle całego ciała.

Ogólnie rokowanie u pacjentów z kiłą wtórną pozostaje korzystne. Jeśli warunki i czas leczenia nie są spełnione, choroba postępuje, przechodząc do końcowego, trzeciorzędowego stadium.

Kiła trzeciorzędowa

Kiła trzeciorzędowa to końcowy etap choroby, rozwijający się u pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia lub nie zostali w pełni wyleczeni. Jego obraz kliniczny charakteryzuje się występowaniem rozległych formacji naciekowych (ziarniniaków) w skórze, błonach śluzowych, narządach wewnętrznych i tkance kostnej. Deformują i niszczą zdrowe narządy, co ostatecznie prowadzi do śmierci. Ta forma infekcji rozwija się 8-10 lat po zakażeniu. Obecnie zaawansowana kiła jest niezwykle rzadka w praktyce lekarskiej. Większość pacjentów otrzymuje leczenie we wczesnych stadiach choroby.

Objawy kliniczne

Kiła trzeciorzędowa charakteryzuje się również objawami skórnymi, ale różnią się one znacznie od elementów wysypki w okresie wtórnym. Rozwijają się przez długi czas (miesiące, lata) i równie powoli cofają się wraz z powstawaniem blizn i defektów skóry. Na tym etapie pacjenci nie są zakaźni i nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego dla innych.

Kiła bulwiasta

Kiła guzowata to niewielki (5-7 mm średnicy) guzek z naciekiem, tworzący się na powierzchni naskórka i lekko wystający ponad powierzchnię skóry. Ma gęstą konsystencję i brązowawą barwę. Po pewnym czasie ulega owrzodzeniu z utworzeniem okrągłego ubytku skóry. Gojenie owrzodzenia trwa tygodnie, a nawet miesiące i kończy się utworzeniem głębokiej blizny.

Zazwyczaj objawy dermatologiczne w przypadku kiły trzeciorzędowej mają one charakter lokalny i pojawiają się falami. Pozwala to zobaczyć na ograniczonym obszarze skóry wiele kiły gruźliczej na różnych etapach ich rozwoju.

Kiła gumowata

Kiła gumowata to pojedynczy, bezbolesny guzek, który rozwija się w tłuszczu podskórnym. Typowe lokalizacje to twarz (czoło), przedramiona, golenie i okolice dużych stawów.

Natychmiast po utworzeniu wielkość węzła jest niewielka, nie jest on zrośnięty z otaczającymi tkankami. W miarę wzrostu kiła traci swoją ruchliwość. Następnie jego powierzchnia owrzodzi się z uwolnieniem gęstej galaretowatej masy. Stopniowo kiła zarasta, tworząc głęboką bliznę i deformację tkanki.

Po około 10-12 latach, na początku choroby, u pacjenta rozwijają się nieodwracalne zmiany wielonarządowe. Do 90% pacjentów doświadcza patologii układu krążenia (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie aorty). Często występuje także syfilityczne uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie kości i szpiku, osteoporoza), wątroby (wątroba, powiększenie wątroby) i żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód).

Jeden z najbardziej niebezpieczne przejawy Choroba to kiła nerwowa - zakaźne uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego wywołane przez Treponema pallidum. Może mu towarzyszyć:

• ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zmiany meningowo-naczyniowe, takie jak syfilityczne zapalenie wsierdzia;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie substancji i błon rdzenia kręgowego;
• – zwyrodnieniowe uszkodzenie korzeni grzbietowych mózgu;
• postępujący paraliż - bezpośrednie niszczenie komórek mózgowych przez Treponema pallidum;
• syfilityczna gumma podstawy mózgu.

Do częstych powikłań choroby należą: tętniak aorty, niewydolność serca, ostry zawał serca mięśnia sercowego, udar mózgu, ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Zasady diagnostyki i leczenia

Podobnie jak we wczesnych stadiach, rozpoznanie kiły trzeciorzędowej można postawić na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych. Główna rola Na tym etapie rolę w badaniu pacjentów odgrywają testy RIF i RIBT. RPR może dać fałszywie ujemny wynik w 24-32% przypadków i dlatego nie jest przepisywany.

Zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych można rozpoznać za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych:

• EKG – do funkcjonalnej oceny pracy serca;
• ECHOKS – do wizualnej kontroli stanu mięśnia sercowego i zastawek serca;
• aortografia - w celu szybkiego rozpoznania częstego powikłania - tętniaka;
• faryngoskopia - w celu identyfikacji dziąseł syfilitycznych w jamie gardła;
• USG jamy brzusznej;
• gastroskopia;
• Rentgen (CT) klatki piersiowej;
• Nakłucie lędźwiowe.

Jeżeli jest to wskazane, przeprowadzane są dodatkowe konsultacje z wyspecjalizowanymi specjalistami.

Leczenie

Terapia końcowego stadium kiły jest długoterminowa i wymaga ścisłego przestrzegania przez pacjenta przepisanego leczenia. Przeprowadza się ją dwuetapowo: w pierwszym pacjent przechodzi dwutygodniowy kurs przygotowawczy do przyjmowania erytromycyny lub tetracykliny. Następnie przepisano mu kilka kursów terapii penicyliną. Dla lepszego efektu i szybszego usunięcia patogenu z organizmu, pacjenci nie mający przeciwwskazań sięgają po preparaty bizmutu. Dodatkowo stosuje się środki regenerujące i objawowe.

Należy przyznać, że na późniejszych etapach procesu zakaźnego całkowite wyleczenie pacjenta jest prawie niemożliwe. Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w narządach wewnętrznych są nieodwracalne i nie można ich leczyć. Głównym celem leczenia pozostaje oczyszczenie organizmu z Treponema pallidum i zapobieganie postępowi procesów patologicznych.

Zatem objawy kliniczne kiły na każdym etapie choroby są uderzająco różne. Chancre - pierwotny cel wprowadzenia treponema pallidum do organizmu zastępuje wysypka skórna i zaburzenia czynnościowe w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, a następnie prowadzi do nieodwracalnych procesów patologicznych w układzie mięśniowo-szkieletowym i nerwowym. Im szybciej u pacjenta zostanie zdiagnozowana kiła i kompleksowa leczenie antybakteryjne, tym większe są jego szanse na pełny powrót do zdrowia i aktywnego życia.