Złamania kości (urazowe urazy kości, urazy układu kostno-stawowego, urazy tkanki kostnej). Pęknięcie kości
Ból. Uczucie bólu pojawia się u ofiary natychmiast po urazie. Ból zmniejsza się po pewnym czasie od urazu, jeśli uszkodzona kończyna znajduje się w spoczynku i ponownie się nasila, gdy zmienia się położenie narządu (ruch chorej kończyny, ruchy oddechowe w przypadku złamania żebra obciążenie kości wzdłuż jej osi). Charakter bólu zależy od stopnia uszkodzenia kości i tkanek otaczających strefę złamania. Palpacji strefy złamania zawsze towarzyszy zwiększony ból - tak jest znak diagnostyczny struktura kości. Należy pamiętać, że ból nie zawsze jest absolutną oznaką złamania, ponieważ jest także oznaką uszkodzenia tkanek miękkich - stłuczenia, zwichnięcia, pęknięcia itp.
Dysfunkcja narząd z reguły występuje w przypadku złamania kości. W której ten objaw, podobnie jak ból, pojawia się również w przypadku uszkodzenia tkanki miękkiej. Przy różnych złamaniach może wystąpić dysfunkcja narządu różnym stopniu wyrazistość. Czasami dysfunkcja narządu prawie nie jest wyrażona (ze złamaniem kości strzałkowej), w innych przypadkach ten objaw kliniczny jest tak wyraźny, że jest głównym objawem złamania (niemożność stania na nogach ze złamaniem kości udowej , piszczel).
Deformacja narządów w obszarze złamania kości (skrzywienie osi kończyny, skrócenie długości kończyny) zawsze wskazuje na obecność złamania. Należy pamiętać, że objaw ten nie zawsze jest wyraźny i jego brak wcale nie oznacza braku złamania kości. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać, że deformacja narządu (kończyny) musi być związana ze zmianami w tkankach miękkich w obszarze uszkodzenia (obrzęk tkanek z powodu krwotoku w nich).
Mobilność, zmiana osi kości na całej długości widoczne są bezwzględne oznaki pęknięcia. Οʜᴎ są dobrze wyrażone w długich złamaniach trzonu kości rurkowe i są mniej widoczne w przypadku złamań kości płaskich i krótkich. W złamaniach zatrzymanych nie ma ruchomości odłamów kostnych.
Trzeszczenie jest uważany za bezwzględny objaw złamania. Znak ten pojawia się przy próbie przesuwania fragmentów kości w przeciwnych kierunkach – pojawia się odgłos tarcia pomiędzy końcami fragmentów. Należy zauważyć, że ten objaw należy utożsamić wielka ostrożność, ponieważ jego przybliżona identyfikacja może prowadzić do przemieszczenia fragmentów kości i uszkodzenia pobliskich narządów i tkanek.
Skomplikowanym złamaniom towarzyszy pojawienie się objawy kliniczne charakterystyczne dla uszkodzenia narządów znajdujących się w strefie złamania (upośledzona funkcja dolne kończyny w przypadku złamania kręgosłupa z uszkodzeniem rdzeń kręgowy, niedokrwienie tkanek na skutek uszkodzenia dużego naczynia przez przemieszczone fragmenty kości itp.).
Rozpoznanie złamania opiera się na następujących punktach:
1) dokładne badanie historii rozwoju procesu patologicznego;
2) identyfikacja specyficzne objawy złamanie za pomocą metody fizyczne badania - badanie i palpacja;
3) obowiązkowy wniosek metoda badań rentgenowskich
Anamneza. Podczas przesłuchania ofiary lub osób jej towarzyszących należy poznać okoliczności powstania urazu, jego mechanizm; zbadać naturę wrażeń doświadczanych przez ofiarę; dowiedzieć się o zachowaniu ofiary po urazie.
Kontrola i palpacja. Podczas badania ofiary urazu niezwykle ważne jest całkowite otwarcie uszkodzonej części ciała (narządu) lub jeszcze lepiej całkowite jej rozebranie. Jeśli sparowane narządy są uszkodzone, należy je zbadać poprzez obowiązkowe porównanie zdrowego i uszkodzonego narządu.
Wykonując badanie palpacyjne w celu ustalenia lokalizacji złamania, należy pamiętać, że lepiej jest dotykać jednym palcem, ponieważ podczas dotykania kilkoma palcami m.in. Duża powierzchnia uszkodzenie tkanek miękkich w okolicy złamania utrudnia zlokalizowanie miejsca złamania. Lokalizacja złamania charakteryzuje się największym bólem spośród całego bolesnego obszaru.
Podczas badania osoby poszkodowanej należy pamiętać, że złamania kości mogą wiązać się z uszkodzeniem narządów znajdujących się w bliskiej odległości od miejsca złamania. Z tego powodu należy zawsze zwracać uwagę na wszystkie objawy wykryte u ofiary i nie zapomnieć o identyfikacji objawów, które powinny występować w przypadku uszkodzenia sąsiadujących narządów (identyfikacja objawów zapalenia otrzewnej w przypadku złamania miednicy kości, krwiak lub odma opłucnowa w przypadku złamania żeber).
Badanie rentgenowskie musi być metoda obowiązkowa badanie ofiary nie tylko w przypadku podejrzenia złamania kości, ale także w przypadku jego wystąpienia oczywiste znaki pęknięcie Badanie to należy wykonać po środek terapeutyczny, gdyż pozwoli to ustalić, czy zabieg został wykonany prawidłowo.
Głównym objawem radiologicznym złamania kości jest obecność linii złamania (płaszczyzny złamania na zdjęciu rentgenowskim) lub przemieszczenie odłamów kostnych. Ostatni znak jest uważany za bezwzględny objaw złamania.
Zdjęcia rentgenowskie kości w celu wykrycia złamania należy wykonać w dwóch projekcjach - czołowej i bocznej. Naruszenie tej zasady może prowadzić do błędów w diagnozie.
– czy jest kompletny lub częściowe naruszenie integralność kości powstałą w wyniku uderzenia przekraczającego parametry wytrzymałościowe tkanka kostna. Objawy złamania obejmują nieprawidłową ruchliwość, trzeszczenie (chrupanie kości), deformację zewnętrzną, obrzęk, ograniczone funkcjonowanie i silny ból, przy czym jeden lub więcej objawów może nie występować. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, skarg, danych z badań i wyników zdjęć rentgenowskich. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, polegające na unieruchomieniu za pomocą opatrunków gipsowych lub wyciągu szkieletowego lub unieruchomieniu poprzez zainstalowanie konstrukcji metalowych.
Przyczyny złamań
Naruszenie integralności kości następuje przy intensywnym bezpośrednim lub pośrednim narażeniu. Bezpośrednią przyczyną złamaniem może być bezpośredni cios, upadek, wypadek samochodowy, wypadek przy pracy, zdarzenie karne itp. Istnieją typowe mechanizmy złamań różnych kości, które powodują powstanie określonych urazów.
Klasyfikacja
W zależności od początkowej struktury kości wszystkie złamania dzielą się na dwa duże grupy: traumatyczne i patologiczne. Złamania urazowe występują na zdrowej, niezmodyfikowanej kości, złamania patologiczne występują na kości uszkodzonej przez niektóre osoby proces patologiczny i w rezultacie częściowo stracił swoją siłę. Aby utworzyć traumatyczne złamanie, wymagany jest znaczny wpływ: trzepnąć, spadaj z wystarczającą ilością wysoki pułap itp. Złamania patologiczne powstają na skutek drobnych uderzeń: niewielkiego uderzenia, upadku z własnej wysokości, napięcia mięśni, a nawet przewrócenia się w łóżku.
Biorąc pod uwagę obecność lub brak komunikacji pomiędzy obszarem uszkodzenia a otoczenie zewnętrzne wszystkie złamania są podzielone na zamknięte (bez uszkodzeń skóra i błony śluzowe) i otwarte (z naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych). Mówiąc najprościej, przy otwartych złamaniach pojawia się rana na skórze lub błonie śluzowej iz zamknięta rana nieobecny. Złamania otwarte dzielimy z kolei na otwarte pierwotne, w których rana powstaje w momencie uderzenia urazowego, oraz otwarte wtórne, w których rana powstaje jakiś czas po urazie w wyniku wtórnego przemieszczenia i uszkodzenia skóry przez jeden z fragmentów.
W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące złamania:
- Nasada(śródstawowe) – towarzyszy uszkodzeniu powierzchnie stawowe, pęknięcie torebki i więzadeł stawu. Czasami łączy się je ze zwichnięciem lub podwichnięciem – w tym przypadku mówimy o zwichnięciu-złamaniu.
- Metafizyczne(okołostawowe) - występują w obszarze pomiędzy nassadą a trzonem. Często ulegają zatrzymaniu (fragment dalszy jest osadzony w bliższym). Z reguły nie ma przemieszczenia fragmentów.
- Trzon– powstają w środkowej części kości. Najpopularniejszy. Wyróżniają się największą różnorodnością – od urazów stosunkowo prostych po ciężkie, wieloodłamowe. Zwykle towarzyszy przemieszczeniu fragmentów. O kierunku i stopniu przemieszczenia decyduje wektor urazu, przyczepność mięśni przyczepionych do odłamów, ciężar obwodowej części kończyny i inne czynniki.
Ze względu na charakter złamania wyróżnia się złamania poprzeczne, ukośne, podłużne, śrubowe, rozdrobnione, wieloogniskowe, zmiażdżone, kompresyjne, udarowe i awulsyjne. Urazy w kształcie litery V i T częściej występują w strefie przynasadowej i nasadowej. W przypadku naruszenia integralności kości gąbczastej zwykle obserwuje się przenikanie jednego fragmentu do drugiego i ściskanie tkanki kostnej, w wyniku czego substancja kostna ulega zniszczeniu i zmiażdżeniu. W przypadku prostych złamań kość dzieli się na dwa fragmenty: dalszy (obwodowy) i bliższy (centralny). W przypadku urazów wieloogniskowych (podwójnych, potrójnych itp.) wzdłuż kości tworzą się dwa lub więcej dużych fragmentów.
Wszystkim złamaniom towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne zniszczenie tkanek miękkich, które jest spowodowane zarówno bezpośrednimi skutkami urazowymi, jak i przemieszczeniem odłamów kostnych. Zwykle w miejscu urazu występują krwotoki, siniaki na tkankach miękkich, miejscowe naderwania i pęknięcia mięśni. małe statki. Wszystko to w połączeniu z krwawieniem z fragmentów kości powoduje powstawanie krwiaka. W w niektórych przypadkach przemieszczone fragmenty kości uszkadzają nerwy i wielkie statki. Możliwa jest także kompresja nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni pomiędzy fragmentami.
Objawy złamania
Istnieją bezwzględne i względne oznaki naruszenia integralności kości. Bezwzględnymi objawami są deformacja kończyny, trzeszczenie (chrupanie kości, które można rozpoznać na podstawie ucha lub określić pod palcami lekarza podczas badania palpacyjnego), patologiczną ruchliwość oraz otwarte uszkodzenie– fragmenty kości widoczne w ranie. Do numeru cechy względne obejmuje ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcję i hemartrozę (tylko w przypadku złamań śródstawowych). Ból nasila się przy próbach ruchów i obciążeniu osiowym. Obrzęk i krwiak zwykle pojawiają się jakiś czas po urazie i stopniowo nasilają się. Dysfunkcja wyraża się w ograniczonej mobilności, niemożności lub trudności w utrzymaniu. W zależności od lokalizacji i rodzaju uszkodzenia, niektóre objawy bezwzględne lub względne mogą być nieobecne.
Wraz z objawy lokalne, dla dużych i wielokrotnych złamań, są typowe ogólne przejawy spowodowane wstrząsem pourazowym i utratą krwi w wyniku krwawienia z fragmentów kości i uszkodzonych pobliskich naczyń. NA etap początkowy pojawia się podniecenie, niedocenianie ciężkości własnego stanu, tachykardia, przyspieszony oddech, bladość, zimny lepki pot. W zależności od przewagi określonych czynników ciśnienie krwi może ulec obniżeniu lub rzadziej nieznacznie wzrosnąć. Następnie pacjent staje się ospały, ospały, spada ciśnienie krwi, zmniejsza się ilość wydalanego moczu, obserwuje się pragnienie i suchość w ustach, ciężkie przypadki możliwa jest utrata przytomności i problemy z oddychaniem.
Komplikacje
Do wczesnych powikłań zalicza się martwicę skóry spowodowaną bezpośrednim uszkodzeniem lub uciskiem fragmentów kości od wewnątrz. Kiedy krew gromadzi się w przestrzeni podpowięziowej, na skutek ucisku pojawia się zespół nadciśnienia podpowięziowego wiązka nerwowo-naczyniowa i towarzyszą mu upośledzone ukrwienie i unerwienie części peryferyjne odnóża. W niektórych przypadkach w wyniku tego zespołu lub współistniejącego uszkodzenia tętnicy głównej może rozwinąć się niedostateczny dopływ krwi do kończyny, zgorzel kończyny oraz zakrzepica tętnic i żył. Uszkodzenie lub ucisk nerwu może prowadzić do niedowładu lub paraliżu. Bardzo rzadko zamknięte uszkodzenie kości są skomplikowane przez ropienie krwiaka. Najczęściej wczesne powikłania otwarte złamania to ropienie ran i zapalenie kości i szpiku. W przypadku urazów mnogich i mieszanych możliwa jest zatorowość tłuszczowa.
Późne powikłania złamania są nieregularne i opóźnione zrośnięcie fragmentów, brak zrostu i staw rzekomy. W przypadku urazów śródstawowych i okołostawowych często tworzą się heterotopowe kostnienia okołostawowe i rozwija się pourazowa artroza. Przykurcze pourazowe mogą powstawać przy każdym typie złamań, zarówno wewnątrz-, jak i zewnątrzstawowych. Ich przyczyną jest długotrwałe unieruchomienie kończyny lub niezgodność powierzchni stawowych na skutek nieprawidłowego zespolenia odłamów.
Diagnostyka
Ponieważ obraz kliniczny takich urazów jest bardzo zróżnicowany, a niektóre objawy są nieobecne w niektórych przypadkach podczas stawiania diagnozy duże skupienie jest dane nie tylko obraz kliniczny, ale także w celu wyjaśnienia okoliczności traumatycznego wpływu. Większość złamań charakteryzuje się typowym mechanizmem, np. podczas upadku z naciskiem na dłoń często dochodzi do złamania kości promieniowej typowe miejsce, przy skręceniu nogi - złamanie kostki, przy upadku na nogi lub pośladki z wysokości - złamanie kompresyjne kręgów.
Badanie pacjenta obejmuje dokładne badanie możliwe komplikacje. W przypadku uszkodzeń kości kończyn należy sprawdzić tętno i wrażliwość w odcinkach dystalnych, w przypadku złamań kręgosłupa i czaszki oceniać odruchy i wrażliwość skóry, w przypadku uszkodzeń żeber osłuchiwać wykonywane są płuca itp. Specjalna uwaga podawany pacjentom w nieświadomy lub w stanie wyraźnym zatrucie alkoholem. W przypadku podejrzenia złamania skomplikowanego należy skonsultować się z odpowiednimi specjalistami (neurochirurgiem, chirurgiem naczyniowym) oraz dodatkowe badania(na przykład angiografia lub echoEG).
Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Do numeru objawy radiologiczne złamanie obejmuje linię oczyszczenia w obszarze uszkodzenia, przemieszczenie odłamów, pęknięcie warstwy korowej, deformację i zmianę kości struktura kości(rozjaśnienie na skutek przemieszczenia fragmentów kości płaskich, zagęszczenie na skutek złamań kompresyjnych i udarowych). U dzieci innych niż wymienione objawy radiologiczne, przy epifizjolizie można zaobserwować deformację płytki chrzęstnej strefy wzrostu, a przy złamaniach zielonej gałązki ograniczone wysunięcie warstwy korowej.
Leczenie złamań
Leczenie można przeprowadzić na izbie przyjęć lub na oddziale urazowym i może być zachowawcze lub chirurgiczne. Celem leczenia jest jak najdokładniejsze porównanie fragmentów w celu późniejszego odpowiedniego zespolenia i przywrócenia funkcji uszkodzonego odcinka. Oprócz tego w przypadku szoku podejmowane są działania mające na celu normalizację aktywności wszystkich narządów i układów; w przypadku uszkodzenia narządy wewnętrzne lub ważne formacje anatomiczne– operacje lub manipulacje mające na celu przywrócenie ich integralności i normalnego funkcjonowania.
Na etapie pierwszej pomocy łagodzenie bólu i tymczasowe unieruchomienie przeprowadza się za pomocą specjalnych szyn lub improwizowanych przedmiotów (na przykład desek). Na otwarte złamania Jeśli to możliwe, usuń zanieczyszczenia wokół rany, przykryj ranę sterylnym bandażem. W przypadku intensywnego krwawienia należy założyć opaskę uciskową. Podejmowane są środki w celu zwalczania wstrząsu i utraty krwi. Po przyjęciu do szpitala wykonuje się blokadę miejsca urazu, przeprowadza się repozycjonowanie znieczulenie miejscowe Lub ogólne znieczulenie. Repozycja może być zamknięta lub otwarta, czyli poprzez nacięcie chirurgiczne. Następnie fragmenty mocuje się za pomocą opatrunków gipsowych, trakcji szkieletowej, a także zewnętrznych lub wewnętrznych konstrukcji metalowych: płytek, kołków, śrub, igieł, zszywek i urządzeń ściskająco-rozpraszających.
Metody leczenia zachowawczego dzielą się na unieruchamiające, funkcjonalne i trakcyjne. W przypadku złamań bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem zwykle stosuje się techniki unieruchomienia (opatrunki gipsowe). W niektórych przypadkach gips stosuje się również w przypadku skomplikowanych obrażeń ciała Ostatni etap, po usunięciu trakcji szkieletowej lub leczenie chirurgiczne. Techniki funkcjonalne pokazane są głównie dla złamania kompresyjne kręgi Trakcja szkieletowa zwykle stosowany w leczeniu złamań niestabilnych: wieloodłamowych, śrubowych, skośnych itp.
Oprócz metod konserwatywnych istnieje wielka ilość metody chirurgiczne leczenie złamań. Bezwzględne wskazania przed operacją występuje znaczna rozbieżność między fragmentami, wykluczająca możliwość zespolenia (na przykład złamanie rzepki lub wyrostka łokciowego). Do stymulacji fuzji stosuje się terapię laserową, magnetoterapię zdalną i aplikacyjną, prąd przemienny i stały.
Ćwiczenia terapeutyczne są jednym z najważniejszych elementów leczenia i rehabilitacji złamań. W początkowej fazie stosuje się ćwiczenia, aby zapobiec powikłaniom hipostatycznym, następnie głównym zadaniem terapii ruchowej staje się stymulacja naprawczych procesów metabolicznych, a także zapobieganie przykurczom. Lekarze fizjoterapeuci lub specjaliści rehabilitacji ustalają program ćwiczeń indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i okres urazu, wiek i ogólne warunki chory. NA wczesne stadia stosować ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia na izometryczne napięcie mięśni i aktywne ruchy w zdrowych odcinkach kończyn. Następnie uczymy pacjenta chodzenia o kulach (bez obciążenia lub z obciążeniem uszkodzonej kończyny), a następnie stopniowo zwiększamy obciążenie. Po zdjęciu opatrunku gipsowego podejmuje się działania mające na celu przywrócenie kompleksowo skoordynowanych ruchów, siły mięśni i ruchomości stawów.
Za pomocą metody funkcjonalne(na przykład w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa) wiodąca jest terapia ruchowa technika terapeutyczna. Pacjent jest pouczany specjalne ćwiczenia, mający na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, odbarczenie kręgosłupa i wyrobienie wzorców motorycznych zapobiegających pogłębieniu się urazu. Najpierw ćwiczenia wykonujemy w pozycji leżącej, następnie na kolanach, a na końcu w pozycji stojącej.
Dodatkowo przy każdym typie złamań stosuje się masaż w celu poprawy krążenia krwi i aktywizacji procesy metaboliczne w obszarze uszkodzeń. Na ostatnim etapie pacjenci kierowani są do lekarza Leczenie uzdrowiskowe, przepisuj kąpiele jodowo-bromowe, radonowe, chlorkowe, sosnowo-solne i sosnowe, a także przeprowadzaj działalność renowacyjna w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych.
Diagnostyka złamań
Rozpoznanie złamania ma charakter kliniczny. Ustala się go na podstawie skarg, wywiadu i objawy kliniczne. Ważny punkt diagnostyka złamania - badanie rentgenowskie.
Bezwzględne i względne oznaki złamania
Badanie kliniczne ofiary ze złamaniem przeprowadza się według ogólne zasady. Podczas zbierania wywiadu konieczne jest dalsze wyjaśnienie charakteru dysfunkcji po urazie (czy pacjent może poruszać kończyną i opierać się na niej, poruszać się samodzielnie itp.). W niektórych przypadkach w momencie urazu poszkodowany odczuwa trzask łamiącej się kości, co w przypadku odpowiedniego stanu pacjenta można uznać za niezawodny znak pęknięcie
Na obiektywne badania określić objawy charakterystyczne dla złamania, które dzielą się na dwie grupy: bezwzględne i względne.
Bezwzględne oznaki złamania
Objawy bezwzględne to takie, których wykrycie przynajmniej jednego z nich wiarygodnie wskazuje na obecność złamania:
1. deformacja w miejscu złamania;
2. ruchliwość patologiczna;
3. trzeszczenie fragmentów kości.
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach złamanie może nie mieć żadnych bezwzględnych objawów. Dzieje się tak na przykład przy złamaniach zatrzymanych, złamaniach kości płaskich itp.
Odkształcenie w miejscu złamania- charakterystyczna zmiana konfiguracja uszkodzonego segmentu lub kończyny (odkształcenie w kształcie bagnetu, zmiana osi, rotacja w obszarze złamania), czasami określa się wzrokowo fragmenty kości.
Mobilność patologiczna- obecność ruchów poza obszarem stawu. Określa się to w następujący sposób: część bliższą kończyny unieruchomia się dłonią, a część dalszą ostrożnie, nie powodując bólu, próbuje się poruszać lekkimi ruchami kołysającymi. Objaw uważa się za pozytywny, jeśli występuje uczucie ruchomości obwodowej części kończyny.
Krepitacja fragmentów kości- charakterystyczne chrupnięcie lub odpowiadające mu odczucia palpacyjne, które pojawiają się podczas stykania się fragmentów kości. Można je wyczuć, gdy ofiara próbuje poruszyć kończyną, a także podczas zakładania lub zdejmowania bandaża lub szyny transportowej. Trzeszczenie kości nie powinno być specjalnie spowodowane zwiększonym bólem, a także możliwe uszkodzenia tkanki miękkie, naczynia krwionośne, nerwy na skutek przemieszczenia fragmentów kości.
Względne objawy złamania
W przypadku braku bezwzględnych objawów złamania, rozpoznanie to można postawić na podstawie względnych objawów charakterystycznych dla złamania, chociaż każdy z nich można zaobserwować w innych typach urazów.
Zespół bólowy zawsze towarzyszy złamaniom kości. Ból jest intensywny i nasila się wraz z ruchem. Szczególnie ważna jest identyfikacja miejscowa bolesność i ból w obszarze złamania przy obciążeniu wzdłuż osi kończyny. Zatem bardzo niezawodnym objawem złamania żebra jest pojawienie się miejscowego bólu z jednoczesnym uciskiem na kręgosłup i mostek.
Z reguły w obszarze złamania jest krwiak, który przy złamaniu duże kości, na przykład ze złamaniem biodra, może osiągnąć całkiem duże rozmiary- do 1500 ml, a w przypadku mnogich złamań kości miednicy - 2500 ml i więcej.
Bardzo typowe dla złamania skrócenie i wymuszone ustawienie kończyny. Należy pamiętać, że te same objawy mogą pojawić się przy zwichnięciu.
Upośledzenie funkcjonalne kończyn w przypadku złamania jest bardzo dotkliwe: pacjent nie może ustać, opierając się na kończynie, oderwać kończynę od powierzchni (objaw „zablokowanej pięty” w przypadku złamania kości łonowych, panewka, szyjka kości udowej), kończyna nie jest w stanie utrzymać własnego ciężaru itp.
Po otrzymaniu nawet drobnego urazu wielu z Was prawdopodobnie zastanawia się: czy doszło do złamania? Porozmawiamy dalej o tym, jak diagnozuje się złamania. Stwierdzenie obecności złamań jest ważnym aspektem dla późniejszego prawidłowego leczenia i możliwie najszybszego powrotu do zdrowia.
Diagnostyka złamań i jej znaczenie
Pamiętaj, aby nie zaniedbywać diagnostyki złamań, ponieważ jest to bardzo ważne. Zdarza się, zdarza się, że nie czujemy tego od razu bolesne doznania w obszarze złamań kości, ponieważ istnieje ogromna liczba rodzajów i rodzajów złamań. A wtedy zupełnie zapominamy o konieczności wizyty u lekarza, myślimy, że „wszystko samo minie”, ale kontuzja się nie goi, ponadto odczuwamy dyskomfort i w krótkim czasie po urazie, ból staje się wyraźnie wyraźny. Potem przychodzi Lęk: A co jeśli złamię kość? A potem gorączkowo szukając sposobu na sprawdzenie tego faktu, idziemy do lekarza.
Diagnoza złamań jest diagnoza kliniczna, identyfikując oznaki złamań. Na podstawie skarg, objawów klinicznych złamania, wywiadu (zestaw danych, które lekarz uzyskuje w wyniku zadawania pacjentowi pytań lub wywiadu z osobami znającymi pacjenta; mogą to być informacje o przebyte choroby urazy pacjenta, poprzednie operacje, możliwy reakcje alergiczne, predyspozycje genetyczne, ciąża, choroby przewlekłe itp.) lekarz przeprowadza diagnostykę.
Metody diagnozowania złamań
Aby zdiagnozować złamania kości, można zastosować metody badanie kliniczne I badanie instrumentalne narzekasz na ból i możliwe złamanie ranny pacjent.
Do pierwszych (metod badania klinicznego pacjenta) zalicza się: badanie pacjenta; porównanie obszarów uszkodzonych w wyniku urazu z obszarami nieuszkodzonymi; pomiar i tak dalej; palpacja (obmacywanie, palpacja); w niektórych przypadkach - perkusja (stukanie); określenie funkcji uszkodzonego obszaru; ewentualne sprawdzenie zakresu ruchu w stawach; ocena siły mięśni; test wrażliwości; sprawdzenie dopływu krwi w uszkodzonym, zranionym miejscu itp.
Metody instrumentalne diagnostyka złamań kości u duże ilości przypadki mają charakter radiologiczny.
W niektórych przypadkach, jeśli konieczne jest bardziej szczegółowe wyrażenie zewnętrzne, można zastosować tomografię komputerową, nuklearną tomografię magnetyczną i inne podobne metody diagnostyka
Analizy danych uzyskanych w wyniku badania i ich interpretacji dokonuje wyłącznie lekarz specjalizujący się w tej dziedzinie.
Zdrowie
Każde złamanie, nawet najprostsze, może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli na czas nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie. opieka medyczna. Aby to zrobić, jest to konieczne, kierując się wynikami badanie lekarskie i objawy, postawić właściwą diagnozę dla pacjenta, czyli określić lokalizację złamania, jego charakter, złożoność itp.. Objawy złamań zależą od tego, która kość uległa uszkodzeniu, jak poważny jest uraz itd przypadek ogólny możemy mówić o silnym ból, obrzęk, krwiak, deformacja i niemożność użycia kończyny długi okres czas.
Do identyfikacji złamań stosuje się procedury diagnostyczne, takie jak fluoroskopia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Identyfikacja jest niezwykle ważna dokładne położenie złamania i ustalić jego charakter. Pomimo faktu, że złamania goją się same, Główny cel interwencja medyczna jest konieczność zapewnienia prawidłowego zrostu kości. Cały proces gojenia można monitorować za pomocą tego samego badania fluoroskopowego.
Badanie rentgenowskie
Badanie rentgenowskie, podczas którego poprzez naświetlanie części ciała pacjenta niewielką dawką promieniowania powstaje obraz wizualny tej części ciała (narządu, jakiegoś układu narządów itp.), przeniesiony na papier fotograficzny lub ekran, jest prawie zawsze przepisywany na złamania. Badanie rentgenowskie pozwala również określić, w jaki sposób prawidłowa pozycja podawany był przy złamanych kościach, a także umożliwia wykrycie uszkodzeń zwyrodnieniowych stawów i nowotworów.
Tomografia komputerowa to zasadniczo połączenie fluoroskopii, technologii komputerowej i wstrzyknięcia barwnika wstrzykiwanego do żyły pacjenta. Środek kontrastowy całkowicie bezpieczny dla zdrowia, a jego obecność pozwala uzyskać odpowiedzi na wiele pytań podczas tej procedury diagnostycznej. Tomografia komputerowa umożliwia uzyskanie kilku zdjęcia rentgenowskie, co pozwala na stworzenie trójwymiarowego obrazu konkretnej części ciała. Tej procedury pozwala wykryć różne anomalie nie tylko w tkance kostnej, ale także w miękkie chusteczki. Tomografia komputerowa jest często przepisywana w przypadkach, gdy pacjent jest inny indywidualna nietolerancja procedury rezonansu magnetycznego.
Badanie rezonansu magnetycznego
Rezonans magnetyczny jest procedura diagnostyczna, który wykorzystuje silny magnes, pozwalający uzyskać obrazy wyświetlane na papierze lub na ekranie komputera. Magnetyczny tomografia rezonansowa pozwala uzyskać niezwykle wysokiej jakości obrazy zużytych krążków międzykręgowych, patologii kręgosłupa, stenozy kręgosłupa, przepuklin krążek międzykręgowy, guzy nowotworowe kręgosłupa, złamania kości i różne nieprawidłowości nerwów i ścięgien. Rezonans magnetyczny wykonywany jest na małej, zamkniętej przestrzeni sprzętu zabiegowego, co dla niektórych pacjentów jest dość niewygodne. W niektórych przypadkach, kiedy nie da się bez tego obejść badanie diagnostyczne pacjentom przepisuje się słabe leki uspokajające (uspokajające), wśród których można wymienić alprazolam czy lorazepam.