Objawy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej obejmują: Jak niebezpieczna jest niewydolność krążenia, metody jej leczenia i diagnostyki

W przypadku rozpoznania ostrej niewydolności krążenia pomoc doraźna polega na pilnym wezwaniu karetki pogotowia. Zawał serca objawia się nagłym zaburzeniem pracy serca i towarzyszą mu: gwałtowne pogorszenie złe samopoczucie, ostry ból w klatce piersiowej, osłabienie, utrata przytomności.

AHF charakteryzuje się wstrząsem kardiogennym, obrzękiem płuc, astmą sercową i innymi objawami wymagającymi natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy i objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Ostre choroby układu sercowo-naczyniowego rozwijają się poprzez kilka mechanizmów, które wiążą się ze zwiększonym obciążeniem serca. Kiedy dana osoba odczuwa duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej lub kaszel niezwiązany z przeziębieniem, może to zwiastować zawał serca.

Objawy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej ustala się podczas badania lekarskiego, a objawy odczuwa sam pacjent. Przed wystąpieniem ataku niewydolności serca pacjent odczuwa strach, jego skóra staje się niebieska, oddech staje się częstszy, zmniejsza się lub zwiększa ciśnienie tętnicze.

Objawy obejmują:

  • widoczne są pulsujące żyły na szyi;
  • nagła bladość;
  • bulgoczący oddech;
  • drętwienie rąk i nóg;
  • osłabione bicie serca i rzadki puls;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • niebieskawa skóra twarzy;
  • ciemnienie oczu;
  • pojawienie się kaszlu z różową plwociną;
  • przyjęcie wymuszonej pozycji siedzącej;
  • poważne osłabienie mięśni;
  • częstoskurcz;
  • mdłości;
  • uduszenie;
  • sinica warg;
  • półomdlały.

Najczęstszym chorobom układu sercowo-naczyniowego nie zawsze towarzyszą oznaki i objawy niewydolności.

Następujące objawy charakteryzują niewydolność sercowo-naczyniową:

  • zauważalny spadek ciśnienia krwi;
  • skóra wygląda marmurkowo i blado;
  • niejasna świadomość;
  • pacjent oblewa się zimnym potem;
  • we krwi zwiększona zawartość kwas mlekowy;
  • wyraźne kołatanie serca;
  • naczynia włosowate są słabo wypełnione krwią;
  • bardzo słabo wypełniony puls;
  • nie ma perystaltyki jelit;
  • zmniejszona czynność układu moczowego;
  • nagła zmiana temperatury ciała Pacha i na kończynach;
  • dłonie i stopy są zimne.

Różnice między ostrą i przewlekłą niewydolnością serca polegają na szybkości wystąpienia objawów przedmiotowych i przedmiotowych. Oznacza zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, ciężką arytmię.

Serce kurczy się słabo, ciśnienie gwałtownie spada, a organizmowi brakuje krwi. Pilnie konieczna jest intensywna terapia ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Mechanizm rozwoju ostrej niewydolności serca

Nagłe zaburzenie czynności serca, zwane AHF, jest bardzo zagrażające życiu.

Zidentyfikowano wzorce rozwoju tej choroby, które przebiegają według następującego schematu:

  • słabe skurcze serca;
  • brak krwi w łożysku tętniczym;
  • narządom i tkankom brakuje pożywienia i tlenu;
  • wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych układu płucnego z powodu spowolnienia odpływu żylnego;
  • krew zatrzymuje się w narządach i tkankach, powodując obrzęk.

AHF jest niebezpieczna, ponieważ w przypadku nieudzielenia pacjentowi pomocy w nagłych przypadkach istnieje ryzyko szybkiej śmierci.

Lekarz wie, że nasilenie ataku AHF zależy od jego rodzaju:

  1. Niewydolność prawej komory. Występuje, gdy dochodzi do zablokowania tętnicy płucnej (zatorowości), co powoduje uszkodzenie prawej komory mięśnia sercowego w postaci zawału serca. Ta patologia gwałtownie ogranicza przepływ krwi z żyły głównej do płuc.
  2. Niewydolność lewej komory występuje, gdy prawa komora serca funkcjonuje prawidłowo. W tym przypadku krew dostaje się do płuc, z których odpływ jest osłabiony. Przepełnienie naczyń krwionośnych w płucach. Ponieważ lewa komora działa słabo, lewy przedsionek jest wypełniony krwią, następuje stagnacja, a krew wypełnia naczynia płucne.

Istnieje kilka wariantów ostrego przebiegu choroby:

  1. Odmiana wstrząsu kardiogennego. Patologiczny spadek ciśnienia krwi z powodu słabego skurczu lewej komory mięśnia sercowego. Charakteryzuje się zamgloną świadomością, osłabieniem mięśni, bladością skóry, znacznym spadkiem temperatury kończyn, zimnym potem.
  2. Obrzęk płuc charakteryzuje się przepełnieniem pęcherzyków płucnych płynną częścią krwi, która przedostaje się przez ściany naczyń włosowatych płuc. Pacjent dusi się i brakuje mu powietrza. Słaby, szybki puls.
  3. Kryzys nadciśnieniowy jego objawy przypominają obrzęk płuc, chociaż prawa komora nie ma patologii. Wyciek płynu do pęcherzyków płucnych jest spowodowany wysokim ciśnieniem krwi.
  4. Nieprawidłowa niewydolność serca, co jest spowodowane zwiększoną aktywnością serca z tachykardią i zastojem krwi w płucach, podwyższonym ciśnieniem krwi.
  5. Zaostrzenie zatorów w mięśniu sercowym.

Na zawał serca, gdy ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, ogarnia go strach, atakowi towarzyszy ból serca i arytmia. Badania w kierunku ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej pozwalają określić, z jakim typem patologii serca mamy do czynienia.

Klasyfikacja niewydolności serca według typów i przyczyn

Kiedy organizm dosłownie nie ma wystarczającej ilości krwi, aby zapewnić tkankom i narządom odżywianie i tlen, mówi się o niewydolności serca. Niezbędnym elementem klasyfikacji są objawy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Może rozwijać się szybko, wówczas niedobór nazywa się ostrym i stopniowo, objawiającym się postacią przewlekłą:

  1. Ostra niewydolność serca nazywana jest ostrą, ponieważ może rozwinąć się w ciągu kilku minut. W tym przypadku dochodzi do zjawiska wstrząsu kardiogennego, w którym mięsień sercowy traci zdolność kurczenia się, wyrzut krwi z lewej komory staje się minimalny, a w narządach dochodzi do ostrego niedoboru krwi. Obserwuj: spadek minimalnego wydatku krwi, zwiększony opór naczyniowy dla przepływu krwi; rytm serca jest zaburzony; tamponowanie komór następuje z krwawieniem do worka sercowego; zablokowanie tętnicy płucnej (zatorowość).
  2. Przewlekła niewydolność serca rozwija się stopniowo, przez kilka miesięcy, a nawet lat. Wady serca, wysokie ciśnienie krwi, obniżona zawartość hemoglobiny we krwi i ciężkie przewlekłe choroby płuc przyczyniają się do pojawienia się niewydolności. Charakteryzuje się tym, że pacjent odczuwa duszność, zwiększone zmęczenie, obrzęk całego ciała i narządów wewnętrznych, płyn zostaje zatrzymany w organizmie. Zakłócenia w pracy serca, pojawiają się bóle, a nawet lekka praca fizyczna staje się niemożliwa.

Klasyfikacja ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej opiera się na obiektywnych objawach. Klasyfikacja z 1935 r., kiedy została użyta po raz pierwszy, była wyraźnie niewystarczająca i niekompletna. Według tej klasyfikacji choroba dzieli się na trzy etapy: W pierwszym etapie oczywiste objawy ani lekarze, ani sam pacjent nie obserwują, a na trzecim pojawiają się już wszystkie oznaki patologii.

Obecnie popularna jest klasyfikacja amerykańska:

  • 1 klasa. Pojawienie się duszności podczas umiarkowanego wysiłku fizycznego, na przykład podczas wchodzenia po schodach na trzecie piętro. W normalnych warunkach nie odczuwa się żadnych niedogodności.
  • II stopnia. Duszność jest spowodowana niewielką aktywnością fizyczną, taką jak szybki marsz. Pacjent stara się mniej poruszać, ponieważ dyskomfort pojawia się przy wysiłku.
  • 3. klasa. W spoczynku pacjent czuje się normalnie, jednak nawet przy normalnym chodzeniu pojawia się duszność i kołatanie serca. Każdy stres fizyczny powoduje problemy z sercem.
  • 4 klasie. W spoczynku pojawia się duszność, obserwuje się niebieskawe usta i bladość skóra. Najmniejsza aktywność fizyczna powoduje duszność i niewydolność serca, a także spadek ciśnienia krwi.

W praktyce medycznej często stosuje się klasyfikację V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Langa, zgodnie z którą choroba charakteryzuje się trzema etapami.

Zespół ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej objawia się stopniowo:

  1. Ja(cześć). Definiowana jako początkowa, inaczej ukryta, przewlekła niewydolność serca. Na tym etapie choroba jest dla pacjenta niewidoczna, duszność i kołatanie serca pojawiają się jedynie podczas wysiłku fizycznego o umiarkowanej sile i intensywności. Zauważony ogólny spadek wydajność
  2. Duszność staje się zauważalna podczas aktywności fizycznej o niskiej intensywności. W przypadku stresu objawy braku powietrza i częstego słabego tętna stają się stałe. Na tym etapie rozróżnia się okres A i okres B.
  3. Etap H IIA. Objawia się niewydolnością serca w krążeniu płucnym. Niebieskie usta i blada skóra pojawiają się po wysiłku. Serce bije szybko, duszności towarzyszy kaszel i świszczący oddech w płucach, wyraźnie słyszalny. Wydajność jest zmniejszona, wieczorem pojawia się obrzęk nóg i stóp.
  4. Etap H IIB. Ból odczuwa się w sercu, w spoczynku pojawia się duszność, skóra staje się niebieska. Nogi puchną, wątroba staje się powiększona i gęsta, a w jamie brzusznej pojawia się płyn. Pacjenci stają się niezdolni do pracy, mają częste ataki i zaostrzenia.
  5. Etap III (H III). Nazywa się to etapem dystroficznym. Oznaki niewydolności krążenia są wyraźnie wyrażone. Pneumosklerozę wykrywa się w płucach, wpływają na nerki i wątrobę (marskość), ciągłe kołatanie serca i duszność. Pacjenci stają się wyczerpani, tracą apetyt i mają problemy ze snem. Ból serca, zauważalne przerwy i spadek ciśnienia krwi powodują, że rokowanie jest niekorzystne. Leczenie na tym etapie jest problematyczne.

Klasyfikacja choroby w zależności od niewydolności serca to:

  1. Skurczowe (z powodu problemów ze skurczami mięśni komór serca).
  2. Rozkurczowe (zaburzenia występują w fazie pauzy serca)
  3. Mieszane (naruszenia dotyczą wszystkich faz cykl serca).

Powszechność chorób układu sercowo-naczyniowego umożliwiła opracowanie skutecznych metod leczenia i wyjaśnienie klasyfikacji choroby.

W zależności od tego, który obszar układu krążenia jest dotknięty procesy stagnacyjne, rodzaje niedoborów są rejestrowane zgodnie z ich lokalizacją:

  1. Prawa komora (obserwuje się przekrwienie w krążeniu płucnym);
  2. Lewa komora (objawy zastoinowe we wszystkich narządach i układach ciała);
  3. Dwukomorowy (zastój krwi obserwuje się zarówno w krążeniu ogólnoustrojowym, jak i płucnym).

Istnieje klasyfikacja ostrego zespołu wieńcowego (ACS) w celu ustalenia podejrzenia zawału mięśnia sercowego lub dławicy piersiowej według skali Killipa.

Tabela. Klasyfikacja w skali oceny śmiertelności:

Wśród przyczyn nagłych zgonów u ludzi na pierwszym miejscu znajduje się ostra niewydolność serca, dlatego istotne jest jej rozpoznanie już na etapie kompensacji. Pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej to coś, czego uczą się wszyscy lekarze, niezależnie od specjalizacji.

Pochodzenie patologii serca determinuje jej formę:

  1. Niewydolność serca pochodzenia mięśniowego. Występuje w wyniku patologii w ścianie mięśniowej serca. Spowodowane zakłóceniami procesów energetycznych mięśnia sercowego. W tym przypadku przerwy w funkcjonowaniu serca obserwuje się zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu.
  2. Niewydolność serca spowodowana przeciążeniem podczas ciężkiego zmeczenie fizyczne lub rozwój chorób serca. Występuje również przy chronicznym niedożywieniu i przepracowaniu.
  3. Kiedy objawy zarówno postaci mięśnia sercowego, jak i postaci przeciążeniowej zostaną połączone, pojawia się złożona niewydolność serca.

Klasyfikacja tego niebezpieczna choroba pozwoliło nam się rozwijać skuteczne metody leczenie mające na celu uratowanie pacjenta przed nieuchronną śmiercią.

Środki lecznicze w ostrych chorobach serca i naczyń krwionośnych

Leczenie ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej przeprowadza się w zależności od tego, jaki zespół objawia się podczas ataku. Dla każdej choroby opracowano szczegółowe instrukcje, które określają kolejność stosowania leków i metod.

Lekarze ściśle przestrzegają opracowanych metod leczenia, ponieważ koszt błędów w leczeniu jest wysoki. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa pojawia się nagle, a pomoc w nagłych przypadkach polega na przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Tabela. Leczenie objawów ostrej niewydolności serca:

Zespół Metoda leczenia
PółomdlałyPacjent zostaje uwolniony od krępującego ubrania, otrzymuje wacik nasączony amoniakiem do powąchania, spryskuje twarz wodą i masuje skronie.
Zawalić sięW przypadku zapaści, gdy ciśnienie krwi spada, podaje się podskórne zastrzyki z adrenaliny i kamfory
ZaszokowaćAby wyzdrowieć po szoku, stosuje się narkotyki i środki przeciwbólowe, możesz podać tabletki nasenne
Ostra niewydolność sercaAby wypełnić główne naczynia krwią, na biodra i ramiona zakłada się opaski uciskowe. Stosuje się terapię tlenową (umożliwiającą oddychanie tlenem). Stosuje się glikozydy nasercowe, strofantynę lub korglykon z glukozą. Roztwór oleju kamforowego wstrzykuje się podskórnie
Angina pectorisNitroglicerynę przepisuje się w kroplach lub tabletkach pod język. Film w tym artykule pokazuje charakterystyczny atak choroby
Zawał mięśnia sercowegoPokój jest zapewniony. Na zespół bólowy przepisywane są narkotyczne środki przeciwbólowe, pantopon, morfina. Aby zwiększyć napięcie naczyniowe, przepisuje się kofeinę i corazol
Kryzys nadciśnieniowyW celu obniżenia ciśnienia krwi przepisuje się odpoczynek w łóżku, leki moczopędne i zwiotczające mięśnie
Obrzęk płucTerapia tlenowa – inhalacja tlenowa z alkoholem etylowym. Leki przeciwbólowe i przeciwpsychotyczne. Leki: morfina, fentanyl.

Leki moczopędne - furosemid.

Glikozydy nasercowe

Resuscytacja w przypadku ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej polega na przywróceniu funkcji krążenia i pracy serca. Przeprowadzają ją lekarze reanimacji, uzbrojeni w odpowiedni sprzęt medyczny i leki. Proces pielęgnowania ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej polega na prowadzeniu systemu środki terapeutyczne zgodnie z zaleceniami kardiologa.

Leczenie ma charakter kardiologiczny choroby naczyniowe, zwłaszcza AHF, jest jedną ze stron ogólnych działań leczniczych i zapobiegawczych. Współczesne rozumienie praktyki lekarskiej wiąże się, poza leczeniem pacjentów, z promowaniem i zapobieganiem niebezpiecznym chorobom i ich przejawom.

W tym sensie zapobieganie ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej jest ważną i niezbędną częścią kompleksowego leczenia chorób serca. Chorobom serca zapobiega się za pomocą uważna postawa za Twoje zdrowie.

Osłabienie mięśnia sercowego prowadzi do różnych zaburzeń rytmu skurczów mięśnia sercowego.

Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa może powodować wiele powikłań dla zdrowia człowieka. Zdiagnozowanie rozwijającej się anomalii w odpowiednim czasie oznacza zapobieganie zużyciu zaworów obejściowych. Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności serca może ułatwić pracę kardiologa, zwiększając szanse na pozytywny wynik leczenia.

Przyczyny ostrej niewydolności serca

Przyczyny ostrej niewydolności serca są spowodowane różnymi patogennymi działaniami na organizm. Na stan mięśnia sercowego może wpływać styl życia danej osoby. Możliwa tendencja do stresu dodaje czynników ryzyka.

Twój styl życia ma bezpośredni wpływ na Twoje serce. Ponieważ ten organ jest w ciągłym ruchu. Serce nie ma fazy spoczynku, ponieważ krąży w nim krew. Stały kontakt z płynami ustrojowymi uzależnia narząd mięśniowy od jakości krwi.

Choroba serca ma dwa etapy:

  • chroniczny;
  • pikantny.

Oba objawy choroby mogą mieć wiele charakterystyczne cechy i różnice. Ostra i przewlekła niewydolność serca mają te same przyczyny, ale rozwijają się inaczej. Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego zależy od kilku czynników:

  • stan ciała;
  • skłonność do przeziębień;
  • poziom odporności;
  • Codzienna aktywność;
  • spożywanie alkoholu lub narkotyków;
  • powikłania pooperacyjne;
  • skład krwi;
  • możliwa obecność chorób krwi;
  • odporność na stres.

Zaostrzenie dysfunkcji serca może być spowodowane wadą serca lub ujawnionym nadciśnieniem tętniczym. Każda z tych chorób jest spowodowana przeciążeniem organizmu, ciągłym stresem i spożywaniem tłustych potraw.

Odżywianie może bezpośrednio wpływać na występowanie chorób serca. Ponieważ gruby i ostre jedzenie powodują gromadzenie się cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Ściany żył i tętnic stają się nieelastyczne, a przy każdej zmianie rytmu wywierany jest na nie duży nacisk.

Objawy ostrej niewydolności serca

Objawy ostrej niewydolności serca mogą objawiać się:

  • astma sercowa;
  • obrzęk płuc;
  • duszność;
  • zaburzenia snu.

Ten stopień choroby dotyka osoby w podeszłym wieku. W miarę postępu choroby mięśnie mięśnia sercowego ulegają ciągłemu obrzękowi. Osoba może obudzić się z uczuciem uduszenia i suchym kaszlem. Pacjent nie może w pełni oddychać pełne piersi. Scena może rozwijać się z dużą prędkością.

Przewlekła niewydolność serca wyraża się w:

  • obrzęk żył szyi;
  • sinica powłoki;
  • częstoskurcz;
  • duszność;
  • obrzęk;
  • powiększona wątroba;
  • zakłócenia w funkcjonowaniu całych układów narządów.

Pierwszą oznaką choroby jest zasinienie obszarów o niskim krążeniu krwi:

  • palce kończyn;
  • płatki uszu;
  • błony śluzowe.

Zmniejsza to prędkość przepływu krwi. Z czym to się wiąże szybkie bicie serca, krew nie ma czasu na wypełnienie serca i pojawiają się dodatkowe bolesne objawy:

  • ból serca;
  • dźwięki;
  • obrzęk narządy wewnętrzne;
  • przepełnienie krwi w naczyniach włosowatych nerek i wątroby.

Powikłania na każdym etapie mogą prowadzić do braku odpowiedniego leczenia fatalny wynik. Prowokatorem tego obrotu wydarzeń w większości przypadków jest tachykardia. Objawy ostrej niewydolności serca przed śmiercią mają następujące objawy:

  • nagły ból;
  • objawy uduszenia;
  • kardiopalmus;
  • zwężone płuca;
  • utrata przytomności.

Ponieważ z powodu zaburzeń arytmii krew słabo przepływa do płuc, następuje głód tlenu. Pomimo równomiernego oddychania prowadzi to do uczucia uduszenia.

Leczenie ostrej niewydolności serca

Ostrą niewydolność serca leczy się farmakologicznie, a w niektórych szczególnych przypadkach metodą chirurgiczną. Oprócz przepisanego przebiegu leczenia, pacjent musi przestrzegać określonej codziennej rutyny. Przepisano mu dużą liczbę godzin odpoczynku.

Pacjentom przepisuje się specjalną dietę. Jego głównym celem jest zmniejszenie ilości soli w diecie, a także usunięcie nadmiaru płynów z organizmu. Powinien także wspierać organizm niezbędne substancje aby przywrócić czynność serca.

Ważnym punktem skorygowania stanu jest brak stresu. W stanie podniecenia wydzielają się hormony, które mają bezpośredni wpływ na tętno. Obciążenie:

  • statki;
  • części serca;
  • zawory

Jeśli pacjent ze względu na okoliczności nie może samodzielnie poradzić sobie ze swoim stanem psychicznym, przepisuje się mu odpowiednie środki uspokajające. Dodatkowo można przepisać procedury wpływające na redukcję Napięcie nerwowe takie jak masaże.

Przepisane leki wpływają na:

  • stymulujący wpływ na mięsień sercowy;
  • zmniejszona ilość płynu w płucach.

Leki opierają się na działaniu glikozydów. Liczba przyjęć i dawka są obliczane indywidualnie na podstawie danych ogólne warunki ciało. Wprowadzono ścisły reżim przyjmowanie płynów.

  • Panangin.

Leki te są przepisywane bez przerwy. Ponieważ potas zapewnia mięśniowi sercowemu zdolność do równomiernej pracy. Pierwiastek ten łatwo ulega wypłukaniu z krwi. Gdy dotrze do nerek, jest usuwany za pomocą leków moczopędnych. Aby utrzymać prawidłowy poziom potasu, konieczna jest odpowiednia dieta.

Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca

Pierwszy opieka zdrowotna w ostrej niewydolności serca pojawia się w przypadkach ostrych sytuacji kryzysowych. Jeśli dana osoba straciła kontrolę nad swoim stanem nerwowym i doświadczyła drgawek, należy wykonać następujące czynności:

  • spróbuj uspokoić pacjenta;
  • zadba o przepływ tlenu;
  • zapewnić ciału ludzkiemu stan półleżący (za pomocą poduszek);
  • nałóż opaski uciskowe na uda;
  • podać 10-12 kropli nitrogliceryny pod język;
  • staraj się utrzymać go w pełni przytomnym;
  • przy pierwszych oznakach zatrzymania krążenia wykonaj sztuczne oddychanie;
  • masaż serca.

Pozycja półsiedząca umożliwi wypchnięcie dużej ilości płynu z powrotem do kończyn dolnych. To odciąży zastawki serca od dużej ilości krwi. Założone opaski uciskowe zapobiegną nagłym napływom krwi do górnej części ciała.

Przy pierwszych oznakach pogorszenia stanu danej osoby należy wezwać karetkę pogotowia. Ponieważ tylko wykwalifikowany personel jest w stanie ocenić przyczyny pogorszenia stanu.

W innych przypadkach osoba potrzebuje odpoczynku, złagodzenia skurczów serca za pomocą kropli Corvalolu lub tabletki Validol pod językiem. W żadnym wypadku nie można pozwolić osobie leżeć w pozycji wyprostowanej. Zawsze umieszczaj poduszki pod górną częścią ciała, aby uzyskać lekkie nachylenie. Unikać ostre sytuacje konieczne jest regularne sprawdzanie ciśnienia krwi za pomocą tonometru. Umożliwi to podjęcie niezbędnych działań na czas.

Aby organizm mógł normalnie funkcjonować, krążenie krwi musi zachodzić w sposób ciągły. Dopływ krwi do narządów i układów zapewnia funkcja pompująca mięśnia sercowego, który przy każdym skurczu wypycha 70 - 80 ml krwi (rzutu serca). W ciągu minuty u osoby dorosłej z częstością akcji serca 70 uderzeń serce pompuje około 5 litrów krwi (a dziennie - ponad 7 ton!).

Cechy anatomiczne i funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego

Z lewej komory wpływa krew układ tętniczy krążenie ogólnoustrojowe. Tętnice zawierają 15% całkowitej objętości krwi krążącej. Naczynia te transportują krew do tkanek. Końcowe odcinki tętnic kończą się tętniczkami (naczyniami oporowymi). Pełnią funkcję rozprowadzania krwi w tkankach. Zatem wzrost napięcia tętniczek (ich skurcz) zapobiega przepływowi krwi do basenu włośniczkowego. Dochodzi do niedokrwienia tkanek, przez które krew przedostaje się do układu żylnego zespolenia tętniczo-żylne. Przeciwnie, zmniejszenie napięcia tętniczek zwiększa ich światło i poprawia dopływ krwi do tkanek.

Naturalne środki zwężające naczynia krwionośne (zwężające naczynia krwionośne) to:

  • adrenalina,
  • serotonina,
  • angiotensyna-2.

Pod wpływem stresu stężenie katecholamin (adrenaliny, norepinefryny) we krwi gwałtownie wzrasta. Powodują skurcz tętniczek; występuje zjawisko centralizacji krążenia krwi ze spadkiem obwodowy przepływ krwi. Działanie rozszerzające naczynia wywierają „kwaśne” metabolity (mleczany, pirogronian, kwas adenylowy i inozynowy), bradykinina, acetylocholina, szereg leków (neuroleptyki, alfa-adrenolityki, leki rozszerzające naczynia obwodowe, blokery zwojów itp.), niektóre trucizny egzogenne, itp. Ich działanie powoduje zjawisko decentralizacji krążenia krwi (otwarcie światła tętniczek i redystrybucja krwi z naczyń centralnych na obwód, do łożyska włośniczkowego).

Kapilary- jest to rozległa sieć najmniejszych statków organizmu, o łącznej długości 90 100 000 kilometrów. Jednocześnie funkcjonuje około 20-25% naczyń włosowatych, w których następuje przenoszenie tlenu i składników odżywczych z krwi do tkanek oraz usuwanie z nich „odpadowych” produktów przemiany materii. Okresowo, w odstępie kilkudziesięciu sekund, otwierają się inne naczynia włosowate, w których następuje redystrybucja krwi (efekt wazomotoryczny). Kapilary zawierają 12% całej krwi krążącej. Jednak w niektórych stanach patologicznych objętość ta może wzrosnąć kilkukrotnie.

Krew odpadowa przepływa z naczyń włosowatych do układu żylnego. Żyły pełnią rolę zbiornika krwi, ponieważ zawierają jej większość (70%). W przeciwieństwie do tętnic potrafią zmieniać swoją objętość, wpływając na przepływ krwi do serca.

Najważniejszy wskaźnik hemodynamiczny układ żylny jest ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP). Jest to ciśnienie, jakie krew wywiera na ściany żyły głównej i prawego przedsionka. Jest integralnym wskaźnikiem objętości krwi krążącej, napięcia naczyń i funkcji pompowania serca. CVP mierzy się za pomocą flebotonometru. Zwykle jest to 60-120 mm słupa wody.

Ośrodkowe ciśnienie żylne zmniejsza się, gdy:

  • strata krwi;
  • nadmierna utrata wody (niedowodnienie);
  • zmniejszone napięcie tętniczek i żył.

Zmniejsza to objętość krwi przepływającej do serca i odpowiednio zmniejsza pojemność minutową serca. Przy ujemnych wartościach CVP istnieje niebezpieczeństwo zatrzymania krążenia. Ciśnienie żylne wzrasta, gdy:

U pacjentów występuje zaburzenie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych (które występuje tylko w czasie rozkurczu i ma charakter przerywany) oraz zmniejsza się pojemność minutowa serca. Podczas skurczu nie cała krew jest wypychana do aorty, ale część pozostaje w lewej komorze. Dlatego podczas rozkurczu wzrasta w nim ciśnienie, co prowadzi do zastoju krwi w lewym przedsionku. Prawa komora, która zachowuje swoją funkcję, nadal pompuje krew naczynia płucne, które nie są w stanie pomieścić takiej objętości. Zwiększa się ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach krążenia płucnego; Płynna część krwi przedostaje się do tkanki płucnej.

Pacjenci odczuwają uduszenie (najpierw podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku). Późniejszym atakom uduszenia towarzyszy kaszel powodujący różową plwocinę. Ten stan nazywa się astmą sercową. Wraz z dalszym wzrostem ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych krążenia płucnego (ponad 150-200 mm Hg) płynna część krwi przenika do światła pęcherzyków płucnych. Występuje obrzęk płuc.
Występuje śródmiąższowy i pęcherzykowy obrzęk płuc.

W przypadku obrzęku śródmiąższowego wydzielają się stojące naczynia małego koła surowiczy płyn, nacieka wszystkie tkanki płuc, w tym przestrzenie okołooskrzelowe i okołonaczyniowe.

Na obrzęk pęcherzykowy Do światła pęcherzyków płucnych przenika nie tylko osocze, ale także erytrocyty, leukocyty i płytki krwi. Podczas oddychania ciecz miesza się z powietrzem; Tworzy się duża ilość piany, która zakłóca dopływ tlenu do krwi. Niedotlenieniu krążeniowemu (spowodowanemu niewydolnością serca) towarzyszy niedotlenienie niedotlenieniowe (z powodu upośledzonego dopływu tlenu).

Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Przyjmuje pozycję wymuszoną (siedzącą). Zwiększa się duszność (30-35 oddechów na minutę), która często przechodzi w uduszenie. Powstaje. Świadomość jest zamglona, ​​obserwuje się pobudzenie psychomotoryczne (z powodu niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego). Oddech jest piskliwy i wydziela się różowa piana. W płucach słychać liczne wilgotne rzężenia o różnej wielkości, które można usłyszeć z daleka (objaw „wrzącego samowara”).

Istnieją dwie formy obrzęku płuc: z wysokim ciśnieniem krwi ( choroba hipertoniczna, niewydolność zastawek aorty, ze zmianami w strukturach i naczyniach mózgu) oraz z prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi (z rozległym zawałem mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego, ciężka mitralna lub wada aorty choroba serca, ciężkie zapalenie płuc).

Pilne środki

  • Zapewnij pacjentowi pozycję półsiedzącą z nogami opuszczonymi (orthopnea)
  • Zapewnij inhalację nawilżonego tlenu przez cewnik do nosa. Cewnik ten smaruje się gliceryną i wprowadza przez kanał nosowy na głębokość 10-12 cm (odległość od skrzydła nosa do małżowiny usznej), mocując go bandażem do skóry. Zabrania się stosowania wazeliny, która w obecności tlenu może zapalić się!
  • Należy zauważyć, że przy podaży tlenu wynosi 6-7 l/min. jego stężenie w jamie nosowo-gardłowej będzie wynosić 35-40%. Przy powierzchownym wprowadzeniu cewnika ( częsty błąd) zawartość tlenu w mieszanina oddechowa zmniejsza się, a wysuszenie błony śluzowej nosa powoduje dyskomfort u pacjentów.
  • Załóż opaski uciskowe na ręce i nogi pacjenta (w celu ograniczenia dopływu krwi do serca). Podczas takich zdarzeń w jego kończynach odkłada się do 1-1,5 litra krwi.
  • Oceń stan czynności serca i diurezę. Pielęgniarka, nie czekając na zalecenia lekarza, musi podłączyć do pacjenta kardiomonitor, zmierzyć ciśnienie krwi i tętno oraz wykonać cewnikowanie pęcherza.
  • Cewnikować żyłę. Wszystkie leki, a zwłaszcza terapię infuzyjną, należy prowadzić pod kontrolą ośrodkowego ciśnienia żylnego.
  • Zastosuj środki przeciwpieniące. Aby to zrobić, użyj roztworu przeciwfomsilanu lub alkoholu etylowego (40-96 °), przez który przepuszcza się tlen.

Terapia lekowa

Przepisywane są glikozydy nasercowe, które poprawiają się kurczliwość mięsień sercowy:

  • roztwór (0,05%);
  • roztwór korglikonu (0,06%);
  • roztwór digoksyny (0,025%).

Dla ulepszenia przepływ krwi wieńcowej pacjentowi podaje się nitroglicerynę: tabletkę (0,0005 g) pod język w odstępie 10-20 minut. Roztwór morfiny (1% - 1 ml) zmniejsza pobudliwość ośrodek oddechowy, duszność, działa uspokajająco, zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym. Czasami wskazane jest podanie talamonalu (1-2 ml 0,005% roztworu fentanylu i 1-2 ml 0,25% roztworu droperydolu), który dodatkowo działa rozszerzająco na naczynia.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi (ciśnienie krwi w układzie > 150 mm Hg) stosować blokery ganglionów:

  • (1 ml 5% roztworu rozpuszczonego w 100-150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, podawać kroplami);
  • arfonada (250 mg, rozpuszczona i podawana w podobny sposób) pod kontrolą ciśnienia krwi, nie dopuszczając do jego obniżenia o więcej niż jedną trzecią.

Leki te zmniejszają przepływ krwi do prawej strony serca.

Diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik) są przeciwwskazane, ponieważ powodują zwiększenie objętości krwi krążącej, pogarszając czynność serca.

W stanie terminalnym pacjenta z ostrą niewydolnością serca należy zaintubować i wentylować mechanicznie, stosując dużą zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej i dodatnie ciśnienie wydechowe (około 5 cm Hg).

Ostra niewydolność prawej komory- niezdolność prawej komory do pompowania krwi z krążenia ogólnoustrojowego do małego koła z powodu jej osłabienia lub obecności przeszkody w przepływie krwi. Występuje w przypadku zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego prawej komory, nadmiernej terapii infuzyjno-transfuzyjnej (szczególnie w przypadku transfuzji krwi cytrynianowej) u pacjentów z niewydolnością serca, chorobami płuc (rozedma płuc, stwardnienie płuc), co powoduje zwiększone obciążenie prawej komory.

U pacjentów występuje ciężka akrocyjanoza, tachykardia, uduszenie, wzdęcia i pulsacja żył odpiszczelowych, szczególnie na szyi. Obrzęk występuje dolne kończyny. Wątroba powiększa się i pojawia się wodobrzusze. Ośrodkowe ciśnienie żylne wzrasta gwałtownie (osiąga 200-250 mm Hg), czemu jednak nie towarzyszy obrzęk płuc.

Intensywna terapia ma charakter patogenetyczny. Jeśli to konieczne terapia infuzyjna należy ograniczyć objętość i szybkość transfuzji. Przy przetaczaniu krwi konserwowanej roztworem cytrynianu, aby zapobiec hipokalcemii, należy podać 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia na każde 500 ml krwi zakonserwowanej.

Jeżeli występuje skurcz oskrzeli, podać leki rozszerzające oskrzela. Nadmiar płynu usuwane z organizmu za pomocą leków moczopędnych (rn). Kwasicę metaboliczną koryguje się 4% roztworem wodorowęglanu sodu (kroplówką pod kontrolą CBS). W przypadku zatorowości płucnej stosuje się leki przeciwzakrzepowe (fraxiparyna roztwór 0,6 mg podskórnie; roztwór heparyny 5000 j.m. co 4 godziny), leki fibrynolityczne (fibrynolizyna, urokinaza, streptodekaza, kabinaza itp. zgodnie z instrukcją).

Zaszokować

Szok jest stan patologiczny organizmu, co następuje, gdy jest on narażony na nadmierne działanie czynników drażniących i objawia się naruszeniem krążenia ogólnoustrojowego, mikrokrążenia i procesów metabolicznych w komórkach.

Wstrząs ma miejsce, gdy organizm reaguje na agresję, mobilizując własne mechanizmy obronne. Powszechną reakcją na stres jest pobudzenie współczulnego układu nerwowego i gruczołów podwzgórzowo-nadnerczowych z uwolnieniem do krwi dużych ilości katecholamin i innych substancji wazoaktywnych. Mediatory te pobudzają receptory naczyń obwodowych, powodując ich zwężenie, jednocześnie sprzyjając rozszerzaniu się naczyń podtrzymujących życie.

Następuje centralizacja krążenia krwi: wskazane jest, aby z pozycji ciała ograniczyć ukrwienie skóry i narządów Jama brzuszna, nerki, aby zapewnić prawidłowy dopływ krwi do tak ważnych ważne narządy oraz układy, takie jak centralny układ nerwowy, mięsień sercowy, płuca. Jednakże wpływ czynników szokowych (ból, hipowolemia, uszkodzenie tkanek i narządów, kumulacja toksycznych metabolitów we krwi), blokada mikrokrążenia na skutek skurczu naczyń i mikrozakrzepicy oraz długotrwałe niedokrwienie tkanek prowadzi do uszkodzeń hipoksyjnych i śmierci komórek narządy wewnętrzne. Rozwija się zespół niewydolności wielonarządowej.

Zawalić się

Zapaść to ostra niewydolność naczyń. Występuje, gdy organizm w odpowiedzi na wyjątkowo silne podrażnienia nie ma czasu lub nie może się włączyć mechanizm kompensacyjny pobudzenie układu współczulno-nadnerczowego. W tych przypadkach występuje rozbieżność pomiędzy BCC a objętością łożyska naczyniowego. Krew napływa do naczyń mikrokrążenia (decentralizacja krążenia krwi), zmniejsza się objętość jej przepływu do serca, zmniejsza się pojemność minutowa serca i ciśnienie krwi. Hipoperfuzja mózgu i mięśnia sercowego powoduje utratę przytomności i prezenty bezpośrednie zagrożenieżycie ofiary.

Definicje te są nieco arbitralne, ponieważ długi kurs zapaść może skutkować reakcją szokową; z kolei szok może objawiać się przewagą ostrej niewydolności naczyń i szybką śmiercią.

Na podstawie wiodących czynników patogenezy wyróżnia się następujące rodzaje wstrząsu (wg P. Marino, 1998):

  • Hipowolemiczny (zmniejszenie objętości krwi);
  • Kardiogenne (niewydolność serca);
  • Wazogenne (niewydolność naczyń);
  • Mieszany.

Kliniczna klasyfikacja wstrząsu:

Traumatyczny;

Krwotoczny;

Hipohydratacja;

Oparzenie;

Zakaźno-toksyczny;

Anafilaktyczny;

Kardiogenny;

Egzotoksyczne.

Niewydolność sercowo-naczyniowa jest stan ostry organizmu, co jest spowodowane procesami dysfunkcji serca w postaci pompowania krwi i regulowania jej przepływu naczyniowego do samego serca. Z reguły występuje ostra postać niewydolności sercowo-naczyniowej i niewydolności serca lewej i prawej połowy serca.

Pojęcie „niewydolność serca” obejmuje stany charakteryzujące się zaburzeniami w etapach cyklu serca, co w efekcie powoduje zmniejszenie liczby uderzeń i wymiarów objętościowych serca. Ponadto SV nie jest w stanie zaspokoić wszystkich niezbędnych potrzeb tkanek. W podobnych sytuacjach AHF powstaje w wyniku zatorowości płucnej, całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego lub zawału mięśnia sercowego. Przewlekła postać niewydolności sercowo-naczyniowej występuje wraz z powolnym postępem choroby podstawowej.

Pojęcie „niewydolność naczyniowa” tłumaczy się niedostatecznym krążeniem krwi w naczyniach obwodowych, które charakteryzuje się niskim ciśnieniem i upośledzonym ukrwieniem tkanek i/lub narządów. Ten stan może rozwinąć się w wyniku nagłego, zmniejszonego pierwotnego wypełnienia krwią naczyń obwodowych i objawia się omdleniami, zapaścią, a czasami wstrząsem.

Przyczyny niewydolności sercowo-naczyniowej

Choroba ta jest specjalną formą nozologiczną, która odzwierciedla uszkodzenia serca o charakterze organicznym. Powoduje to zaburzenie funkcjonowania całego organizmu, gdyż niewłaściwa praca serca i naczyń krwionośnych powoduje rozwój niedokrwienia, a to powoduje częściową utratę ich funkcji.

Najczęściej niewydolność sercowo-naczyniowa występuje u osób starszych, a także u osób długi czas cierpi na wady serca. Uważa się to za główną przyczynę rozwoju choroby, ponieważ zbyt szybko powoduje dekompensację pracy S.S.S. Ale główne czynniki przyczyniające się do powstawania niewydolności sercowo-naczyniowej obejmują zwiększone obciążenie funkcjonalne spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi.

W większości przypadków przyczyną tego stanu patologicznego w populacji osób starszych jest długotrwałe nadciśnienie tętnicze, różne wady zastawek, patologie serca o etiologii zakaźnej i predyspozycje genetyczne. Z reguły wszystkie te choroby charakteryzują się własnymi przyczynami rozwoju, ale czynniki powodujące niewydolność sercowo-naczyniową obejmują właśnie te formy natury nozologicznej.

Na przykład występowanie tej patologii na tle nadciśnienie tętnicze spowodowane zwężeniem naczyń obwodowych, zwiększoną siłą skurczową serca, przerostem mięśnia sercowego LV na skutek wzmożonej czynności serca, dekompensacją przerośniętego mięśnia sercowego, rozwojem choroby niedokrwiennej serca, pojawieniem się pierwszych objawów miażdżycy i poszerzeniem LV. Zatem wszystkie przyczyny prowadzące do choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia, miażdżycy zawsze będą klasyfikowane jako czynniki prowokujące niewydolność sercowo-naczyniową.

Wystąpienie omdlenia, będącego formą niewydolności sercowo-naczyniowej, można ułatwić poprzez szybkie wstawanie, np. u młodych kobiet o budowie astenicznej; strach i długotrwałe przebywanie w domu duszny pokój. Czynnikiem predysponującym do tego stanu może być wcześniejsze patologia zakaźna, Różne rodzaje anemia i zmęczenie.

Ale na rozwój zapaści mogą mieć wpływ ciężkie postacie różnych chorób, takich jak posocznica, zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie płuc. Zatrucie grzybami chemikalia i leki mogą również towarzyszyć Ostry spadek PIEKŁO. Zapaść obserwuje się również po urazach elektrycznych i przegrzaniu ciała.

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Na obraz kliniczny niewydolności sercowo-naczyniowej składają się postacie procesu patologicznego: AHF (przyczyna –) i CHF. Z reguły formy te dzielą się na niewydolność sercowo-naczyniową lewokomorową, prawą komorę i całkowitą. Wszystkie charakteryzują się własnymi cechami i różnią się od siebie na wszystkich etapach formacji zaburzenia patologiczne w sercu. Ponadto chorobę nazywa się niewydolnością sercowo-naczyniową, ponieważ proces uszkadzający dotyczy nie tylko mięśnia sercowego, ale także naczyń krwionośnych.

Objawy choroby dzielą się na objawy kliniczne ostra forma HF, przewlekła postać HF oraz niewydolność prawej i lewej komory, a także całkowita postać niewydolności.

W ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej ból ma charakter dławicowy i trwa dłużej niż dwadzieścia minut. Przyczyną sprzyjającą rozwojowi AHF jest zawał serca. Charakteryzuje się ogólnymi objawami upośledzenia krążenia krwi w lewej komorze. Z reguły pojawia się ból serca, a za mostkiem pojawia się ciężkość, słaby puls, trudności w oddychaniu, sinica warg, twarzy i kończyn. Strasznym objawem jest kaszel spowodowany obrzękiem płuc.

Obraz kliniczny przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej charakteryzuje się występowaniem duszności, osłabienia, senności, obniżonego ciśnienia krwi i napadów astmy. typ sercowy, obrzęk według BKK, zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, krótkotrwałe omdlenia.

Objawy LVN opierają się na charakterystycznym objawie w postaci duszności, która występuje głównie po wysiłku fizycznym lub stresie emocjonalnym. Dodatkowo dodawane są do niego wyżej wymienione znaki. Jeśli duszność wystąpi w spokojny stan niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się stadium terminalnym.

Tworzenie się obrzęku według BCC jest charakterystyczne dla trzustki. Najczęściej pojawia się obrzęk nóg, a następnie obserwuje się obrzęk jamy brzusznej. Jednocześnie wykrywa się ból z powiększeniem wątroby w wyniku zatorów w wątrobie i żyle wrotnej. Dlatego właśnie te znaki przyczyniają się do rozwoju wodobrzusza wysokie ciśnienie krwi Płyn krwi przenika do jamy otrzewnej i zaczyna się tam gromadzić. Stąd nazwa procesu patologicznego „zastoinowa niewydolność serca”.

Całkowita niewydolność sercowo-naczyniowa ma wszystkie objawy dysfunkcji lewej i prawej komory. Można to wytłumaczyć faktem, że zespołowi obrzękowemu towarzyszy duszność, a także objawy charakteryzujące się obrzękiem płuc, osłabieniem i zawrotami głowy.

Zasadniczo niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się trzema stopniami procesu patologicznego.

W pierwszym stopniu jest to odnotowane szybkie męczenie się, szybkie bicie serca i zaburzenia snu. Pierwsze oznaki trudności w oddychaniu i szybkiego tętna pojawiają się także po wykonaniu niektórych ruchów fizycznych.

W drugim stopniu niewydolności sercowo-naczyniowej do objawów pierwszego stopnia dołącza się drażliwość, uczucie dyskomfortu w sercu, duszność nasilająca się i występująca nawet podczas rozmowy.

W trzecim stopniu intensywność wszystkich poprzednich objawów staje się jeszcze silniejsza, zauważane są również obiektywne oznaki. Z reguły nogi puchną wieczorem, rozwija się hepatomegalia, zmniejsza się wydalanie moczu, znajdują się w nim ślady białka i moczanu, a nokturia odnotowuje się z charakterystyczną diurezą w nocy. Następnie obrzęk rozprzestrzenia się po całym organizmie, obserwuje się wysięk opłucnowy, wodobrzusze i osierdzie, zastój krwi w naczyniach płucnych z charakterystycznymi wilgotnymi rzężeniami, w niektórych przypadkach kaszel z krwawą plwociną. Diureza również gwałtownie spada, powodując stan podmoczowy, wątroba powoduje ból i opada w jamie brzusznej, skóra ma kolor podskórny, pojawiają się wzdęcia, a zaparcia na przemian z biegunką.

Podczas badania fizykalnego serca stwierdza się rozszerzone granice jego jam, ale szmery słabną. Odnotowano również skurcze dodatkowe i migotanie przedsionków, zawał płuc w postaci krwioplucia, niewielki wzrost temperatury, stłumiony dźwięk perkusji w okolicy płuc i przejściowy hałas tarcia opłucnej. Pacjenci z takimi objawami leżą w łóżku w pozycji półsiedzącej (orthopnea).

Niewydolność sercowo-naczyniowa u dzieci

Ten warunek jest dzieciństwo charakteryzuje się zaburzeniami krążenia na skutek dwóch czynników: zmniejszenia zdolności skurczu mięśnia sercowego (niewydolność serca) oraz osłabienia napięcia naczyń obwodowych. To właśnie ten ostatni stan stanowi niewydolność sercowo-naczyniową. Występuje częściej u zdrowszych dzieci w postaci izolowanej z asympatykotonią, a także jako pierwotna rzeczywista przewaga przywspółczulnego charakteru autonomicznej części ośrodkowego układu nerwowego. Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej mogą jednak mieć charakter wtórny i rozwijać się w konsekwencji różne infekcje, procesy patologiczne układ hormonalny, choroby etiologia niezakaźna z przewlekłym przebiegiem.

Do wiodących objawów klinicznych niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci zalicza się: bladość z możliwymi zawrotami głowy i omdlenia wazowagalne. Objawy niewydolności serca charakteryzują się dusznością, tachykardią, powiększeniem wątroby, obrzękami obwodowymi, przekrwieniem, podczas gdy granice serca rozszerzają się z głośnymi tonami serca i upośledzona jest funkcja kurczliwa mięśnia sercowego. Zatem połączenie obu postaci niewydolności krążenia determinuje tak charakterystyczny stan, jak niewydolność sercowo-naczyniowa.

Schorzenie to u dzieci spowodowane jest zaburzeniami hemodynamicznymi wewnątrz serca i na jego obwodzie, wynikającymi ze zmniejszenia zdolności skurczu mięśnia sercowego. W tym przypadku serce nie jest w stanie przekształcić przepływu krwi z żył w normalną pojemność minutową serca. To właśnie ten fakt stanowi podstawę wszystkiego objawy kliniczne niewydolność serca, która u dzieci wyraża się w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. AHF u dzieci rozwija się w wyniku zawału serca, wad zastawek, pęknięcia ścian LV, a także wikła CHF.

Przyczynami rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci są wady serca o etiologii wrodzonej (noworodki), wczesne i późna manifestacja(niemowlęctwo), nabyte wady zastawek, ostra postać zapalenia mięśnia sercowego.

Niewydolność sercowo-naczyniową u dzieci dzieli się na postać uszkodzenia lewej i prawej komory. Jednakże bardzo często spotyka się całkowitą (jednoczesną) HF. Ponadto choroba obejmuje trzy etapy uszkodzenia. W pierwszym przypadku odnotowuje się ukrytą formę patologii, która jest wykrywana tylko podczas wykonywania czynności fizycznych. W drugim przypadku występuje wyraźna stagnacja w ICC i (lub) w BCC, charakteryzująca się objawami w spoczynku. W drugim etapie (A) hemodynamika jest zaburzona dość słabo, w którymkolwiek z CC, natomiast w drugim etapie (B) następuje głębokie naruszenie procesy hemodynamiczne obejmujące oba koła (MCC i BCC). U dzieci objawia się trzeci etap niewydolności sercowo-naczyniowej zmiany dystroficzne w wielu narządach, jednocześnie powodując poważne naruszenia hemodynamiki, zmian w metabolizmie i nieodwracalne patologie w tkankach i narządach.

Ogólny obraz kliniczny niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci obejmuje pojawienie się duszności, początkowo podczas wysiłku fizycznego, następnie pojawiającej się podczas całkowitego odpoczynku i nasilającej się przy zmianach ciała dziecka lub podczas mówienia. Oddychanie zaczyna być trudne, jeśli występują współistniejące patologie serca, nawet w pozycji poziomej. Zatem takie dzieci z tą anomalią powstają w pozycji takiej jak ortopnea, w tym stanie są znacznie spokojniejsze i łatwiejsze. Ponadto dzieci z tą diagnozą są podatne na zmęczenie, są bardzo osłabione i mają zaburzenia snu. Następnie następuje kaszel, a nawet możliwe jest omdlenie i zapaść.

Leczenie niewydolności sercowo-naczyniowej

Dla skuteczne leczenie patologia, taka jak niewydolność sercowo-naczyniowa, wymaga ścisłego przestrzegania specjalna dieta z ograniczeniem soli, a czasami nawet ją wykluczając i przyjmowanie leków ściśle według schematu przepisanego przez lekarza prowadzącego. Przede wszystkim dieta powinna zawierać małą ilość Na i dużą ilość K. Ponadto zaleca się spożywanie głównie owoców, warzyw i mleka. Posiłki należy spożywać pięć razy dziennie z ograniczoną ilością soli, a płynów nie więcej niż litr. Zazwyczaj znaczne ilości potasu znajdują się w bananach, suszonych morelach, rodzynkach i pieczonych ziemniakach.

Dla farmakoterapia W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej stosuje się leki, które pomagają zwiększyć skurcz mięśnia sercowego i zmniejszyć obciążenie serca. Tym samym zmniejszają powrót żylny i zmniejszają opór wyrzutu krwi. Udoskonalić funkcja skurczowa mięśnia sercowego przepisywane są glikozydy nasercowe. W tym celu stosuje się dożylne podawanie Strofantyny lub Korglikonu, zarówno strumieniowo, jak i kroplowo.

Po ustąpieniu objawów niewydolności sercowo-naczyniowej stosuje się leczenie tabletkowe Digitoksyną, Izolanidem, Digoksyną według indywidualnego przepisu dawkowania.

Dodatkowo stosuje się inhibitory ACE (Prestarium, Fasinopril, Captopryl, Enalapril, Lizynopryl), które blokują enzym angiotensyjny. Jeśli te leki są nietolerancyjne, przepisywane są Izosorbid, Diazotan i Hydralazyna. Czasami stosuje się nitroglicerynę lub jej długo działające analogi.

Aby wyeliminować przewodnienie zewnątrzkomórkowe, stosuje się zwiększone wydalanie sodu przez nerki, przepisując leki moczopędne. Stosuje się leki moczopędne inny mechanizm działań, a czasem nawet łączy się je w celu uzyskania szybki efekt. Z reguły przepisywany jest Furosemid, ale w celu zachowania potasu w organizmie stosuje się Veroshpiron, Amiloryd, a także leki moczopędne z grupy tiazydowej - Oksodolin, Arifon, Hypotiazyd, Klopamid. Aby skorygować potas w organizmie, stosuje się roztwór KCl, Panangin i Sanasol.

Radykalnym i znaczącym rozwiązaniem problemu, którego podstawą jest niewydolność sercowo-naczyniowa, jest wykonanie zabiegu przeszczepienia serca. Dziś liczba pacjentów, którzy przeszli taką operację, sięga kilku tysięcy na całym świecie. Przeszczep serca stosuje się właśnie wtedy, gdy nie ma innej możliwości uratowania życia pacjenta. Istnieją jednak również przeciwwskazania do tej operacji. Do tej grupy pacjentów zaliczają się osoby: po siedemdziesiątym roku życia; cierpiący na nieodwracalne schorzenia płuc, nerek i wątroby; z ciężkimi chorobami mózgu i tętnice obwodowe; z aktywną infekcją; nowotwory o niepewnym rokowaniu i patologie psychiczne.

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej

Przeprowadzenie zestawu środków stanowiących pierwszą pomoc ma na celu procesy zdrowienia, a także zachowanie życia człowieka podczas ataków niewydolności sercowo-naczyniowej. To właśnie ta pomoc może mieć charakter zarówno pomocy wzajemnej, jak i samopomocy, jeśli w pobliżu nie ma nikogo lub stan pacjenta pozwala na samodzielne wykonanie tych czynności przed przybyciem lekarzy. Życie pacjenta w dużej mierze zależy od tego, jak szybko i prawidłowo zostanie udzielona pierwsza pomoc medyczna w niewydolności sercowo-naczyniowej.

Na początek ważne jest, aby ocenić stan pacjenta i ustalić, co się z nim stało, a następnie rozpocząć udzielanie pomocy. niezbędne środki pomoc.

W stanie omdlenia u pacjenta z niewydolnością krążenia świadomość może być przyćmiona lub całkowicie utracona, mogą wystąpić zawroty głowy i dzwonienie w uszach, a następnie nudności i wzmożona perystaltyka. Obiektywnie: blada skóra, zimno kończyn, rozszerzone źrenice, szybka reakcja na światło, słaby puls, obniżone ciśnienie krwi i płytki oddech (czas trwania 10–30 sekund lub 2 minuty, w zależności od przyczyny).

Taktyki udzielania pomocy w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej są następujące: po pierwsze, pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową; po drugie, odepnij kołnierz i zapewnij dostęp powietrza; po trzecie, przyłóż do nosa watę z amoniakiem w kształcie wachlarza, a następnie spryskaj twarz zimną wodą.

W przypadku zapaści, która charakteryzuje się spadkiem napięcia naczyniowego, objawami niedotlenienia mózgu, zahamowaniem wielu ważnych funkcji organizmu i spadkiem ciśnienia krwi, również należy udzielić pierwszej pomocy. Jednocześnie ofiara wygląda na osłabioną, ma zawroty głowy, drży i jest jej zimno, temperatura spada do 35 stopni, rysy twarzy są spiczaste, kończyny zimne, skóra i błony śluzowe blada z szarawym odcieniem, zimny pot obserwuje się na czole i skroniach, świadomość zostaje zachowana, pacjent jest obojętny na wszystko, drżenie palców, płytki oddech, brak duszności, puls słaby, nitkowaty, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia.

W takim przypadku konieczne jest wyeliminowanie czynnik etiologiczny rozwój tego typu niewydolności krążenia w naczyniach (zatrucie, ostra utrata krwi, zawał mięśnia sercowego, ostre choroby narządy somatyczne, patologia endokrynologiczna i nerwowa). Następnie pacjenta należy ułożyć poziomo, końcem podniesionym; zdejmij uciskające ubranie, aby zapewnić dostęp do świeżego powietrza; ogrzej pacjenta okładami grzewczymi, gorącą herbatą lub natrzyj kończyny rozcieńczonym alkoholem etylowym lub kamforą. Jeśli to możliwe, należy natychmiast podać podskórnie Kofeinę lub Kordiaminę, a w ciężkich przypadkach dożylnie Corglicon lub Strofantynę z roztworem Glukozy, Adrenaliny lub Efedryny podskórnie.

W przypadku szoku konieczna jest pilna hospitalizacja, aby uratować życie ofiary. Szok to specyficzna reakcja organizmu na działanie ekstremalnego bodźca, charakteryzująca się ostrą depresją wszystkich funkcje życiowe ciało. W początkowym okresie szoku pacjent odczuwa dreszcze, pobudzenie, niepokój, bladość, sinicę na wargach i paliczkach paznokci, tachykardię, umiarkowaną duszność, ciśnienie krwi w normie lub podwyższone. W miarę pogłębiania się szoku ciśnienie zaczyna katastrofalnie spadać, temperatura spada, nasila się tachykardia, czasami pojawiają się trupie plamy, wymioty i (często krwawe), bezmocz, krwotok z błon śluzowych i narządów wewnętrznych. Podczas opieki medycznej nad wstrząsem o charakterze zakaźno-toksycznym roztwory Prednizolonu, Trisolu i Contrikal podaje się dożylnie.

W astmie sercowej, gdy uduszenie charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i towarzyszy mu strach przed śmiercią, pacjent jest zmuszony siedzieć z opuszczonymi nogami. Jego skóra w tej chwili jest sina i pokryta zimnym potem. Na początku ataku pojawia się suchy kaszel lub kaszel z niewielką ilością plwociny. W tym przypadku oddech gwałtownie wzrasta, podczas długotrwałego ataku bulgocze, słyszalny w odległości 30–50 RR na minutę, zwiększa się puls i wzrasta ciśnienie krwi.

Środki ratunkowe w przypadku astmy sercowej obejmują wezwanie lekarza i pomiar ciśnienia krwi. Następnie pacjent siedzi z opuszczonymi nogami. Podaj tabletkę Nitrogliceryny pod język (jeśli skurcz nie jest niższy niż sto, powtórz dawkę po piętnastu minutach). Następnie zaczynają zakładać opaski żylne na trzy kończyny (piętnaście centymetrów poniżej fałdów pachwinowych, dziesięć centymetrów poniżej stawu barkowego), a po piętnastu minutach jedną opaskę uciskową usuwa się, a następnie używa w kółko nie dłużej niż godzinę. Jeśli to możliwe, należy postawić słoiki lub ogrzać kąpiele stóp. Następnie przez cewnik donosowy podaje się tlen ze środkami przeciwpieniącymi roztwór alkoholu Angifomsilana.

W przypadku obrzęku płuc również wzywają lekarza, mierzą ciśnienie krwi, przyjmują pozycję siedzącą z nogami opuszczonymi, a następnie zakładają opaski uciskowe na trzy kończyny, podają nitroglicerynę, stosują ciepłe kąpiele stóp i tlenoterapię, a następnie rozpoczynają opiekę medyczną podanie niezbędnych leków.

Wszystkie inne działania mające na celu zapewnienie opieki medycznej w przypadku objawów niewydolności sercowo-naczyniowej powinny być wykonywane w szpitalu w specjalistycznej placówce.

Niewydolność serca: objawy, formy, leczenie, pomoc w zaostrzeniu

Dziś prawie każdy doświadcza tego syndromu chroniczne zmęczenie, wyrażający się szybkim zmęczeniem. Wiele osób zna szybkie bicie serca lub zawroty głowy, które występują bez oczywisty powód; duszność występująca przy szybki marsz lub wchodząc pieszo po schodach na wybrane piętro; obrzęk nóg pod koniec dnia pracy. Jednak niewiele osób zdaje sobie sprawę, że są to objawy niewydolności serca. Co więcej, w takiej czy innej formie towarzyszą prawie wszystkim stanom patologicznym serca i chorobom układu naczyniowego. Dlatego konieczne jest ustalenie, czym jest niewydolność serca i czym różni się od innych chorób serca.

Co to jest niewydolność serca?

W przypadku wielu chorób serca spowodowanych patologiami jego rozwoju i innymi przyczynami występują zaburzenia krążenia. W większości przypadków następuje zmniejszenie przepływu krwi do aorty. Prowadzi to do tego, że w różnych narządach dzieją się rzeczy, które upośledzają ich funkcjonalność. Niewydolność serca powoduje, że krąży więcej krwi, ale prędkość, z jaką krew się porusza, maleje. Proces ten może wystąpić nagle (ostry) lub mieć charakter przewlekły.

Wideo: Niewydolność serca - animacja medyczna

Ostra niewydolność serca

Cała czynność serca wykonywana jest przez mięsień sercowy (miokardium). Na jego pracę wpływa stan przedsionków i komór. Kiedy jeden z nich przestaje normalnie pracować, następuje przeciążenie mięśnia sercowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem serca przez różne choroby lub nieprawidłowości występujące poza sercem. To może nastąpić nagle. Proces ten nazywany jest ostrą niewydolnością serca.

Etiologia postaci ostrej

Może to być spowodowane przez:

  1. Niewydolność wieńcowa;
  2. Wady rozwojowe zastawek (,);
  3. Przewlekłe i ostre procesy w płucach;
  4. Zwiększone ciśnienie krwi w układach krążenia płucnego i ogólnoustrojowego.

Objawy

Klinicznie ostra niewydolność serca objawia się na różne sposoby. Zależy to od tego, w której komorze (prawej (RV) czy lewej (LV)) występuje przeciążenie mięśnia.

  • W ostrej niewydolności LV (zwanej także) ataki występują głównie w nocy. Człowiek budzi się z faktu, że nie może oddychać. Zmusza się go do przyjęcia pozycji siedzącej (orthopnea). Czasami to nie pomaga i chory musi wstać i przejść się po pomieszczeniu. Oddycha szybko (tachypnea), jak u upolowanego zwierzęcia. Jego twarz przybiera szarawy, niebieskawy kolor i zauważa się wyraźną akrocyjanozę. Skóra staje się wilgotna i chłodna. Stopniowo oddech pacjenta zmienia się z szybkiego na bulgoczący, który można usłyszeć nawet z dużej odległości. Występuje z różową, pienistą plwociną. Ciśnienie - niskie. Astma sercowa wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
  • W ostrej niewydolności prawej komory dochodzi do zastoju krwi w żyle głównej (dolnej i górnej), a także w żyłach koła ogólnoustrojowego. Żyły szyi stają się obrzęknięte, a krew w wątrobie zatrzymuje się (staje się bolesna). Występuje duszność i sinica. Napadowi czasami towarzyszy bulgoczący oddech Cheyne’a-Stokesa.

Ostra niewydolność serca może prowadzić do obrzęku płuc (pęcherzykowego lub śródmiąższowego), powodując. Nagłe osłabienie mięśnia sercowego prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Patogeneza

Astma serca (tzw. obrzęk śródmiąższowy) występuje z naciekiem treści surowiczej do komór okołonaczyniowych i okołooskrzelowych. W rezultacie procesy metaboliczne w płucach zostają zakłócone. Wraz z dalszym rozwojem procesu ciecz przenika do światła pęcherzyków z dna naczynia krwionośnego. Śródmiąższowy obrzęk płuc przechodzi do pęcherzyków płucnych. Jest to ciężka postać niewydolności serca.

Obrzęk pęcherzykowy może rozwijać się niezależnie od astmy sercowej. Może to być spowodowane wypadnięciem AC ( zastawka aorty), LV i rozproszone. Przeprowadzenie badań klinicznych pozwala opisać obraz tego, co się dzieje.

  1. W momencie ostrej niewydolności w układzie krążenia płucnego następuje szybki wzrost ciśnienia statycznego do znacznych wartości (powyżej 30 mm Hg), powodując napływ osocza krwi z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. W tym przypadku zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń włosowatych i zmniejsza się ciśnienie onkotyczne plazmy. Ponadto zwiększa się tworzenie się limfy w tkankach płuc, a jej ruch w nich zostaje zakłócony. Najczęściej przyczynia się to do zwiększona koncentracja prostaglandyny i mediatory, spowodowane zwiększoną aktywnością układu receptorów współczulnych.
  2. Opóźnienie przepływu krwi w kole płucnym i gromadzenie się w lewej komorze przedsionkowej jest ułatwione przez gwałtowne zmniejszenie otworu przedsionkowo-komorowego. Nie jest w stanie umożliwić pełnego przepływu krwi do LV. W rezultacie wzrasta funkcja pompująca trzustki, tworząc dodatkową porcję krwi do koła płucnego i zwiększając w nim ciśnienie żylne. To właśnie powoduje obrzęk płuc.

Diagnostyka

Diagnoza na wizycie lekarskiej pokazuje, co następuje:

  • Podczas wykonywania perkusji (stukania w celu określenia konfiguracji serca, jego położenia i wielkości) w płucach (jej dolnych partiach) słychać tępy, przypominający pudełko dźwięk, wskazujący na zastój krwi. Obrzęk błon śluzowych oskrzeli można wykryć poprzez osłuchiwanie. Wskazuje na to suchy świszczący oddech i głośny oddech w płucach.
  • Z powodu rozwijającej się rozedmy płuc granica płuc Serca są dość trudne do określenia, chociaż są powiększone. Bicie serca złamany. Rozwija się (może wystąpić zmiana pulsu i rytm galopowy). Typowe dla patologii mechanizmów zastawkowych, nad główną tętnicą płucną słychać rozwidlenie i nasilenie drugiego tonu.
  • Ciśnienie krwi zmienia się w szerokim zakresie. Promowane i ciśnienie centralne w żyłach.

Objawy astmy sercowej i oskrzelowej są podobne. Aby dokładnie zdiagnozować niewydolność serca, jest to konieczne kompleksowe badanie, w tym metody diagnostyki funkcjonalnej.

  • NA zdjęcia rentgenowskie W dolnych partiach płuc widoczne są poziome cienie (linie Kerleya), wskazujące na obrzęk przegrody między płatami. Ucisk szczeliny między płatami jest zróżnicowany, wzór płuca jest wzmocniony, struktura jego korzeni jest niejasna. Oskrzela główne bez widocznego światła.
  • Podczas testu wykrywane jest przeciążenie LV.

Leczenie ostrej niewydolności serca wymaga natychmiastowego leczenia terapia medyczna. Ma na celu zmniejszenie przeciążenia mięśnia sercowego i zwiększenie jego funkcji skurczowej, co złagodzi obrzęk i zespół chronicznego zmęczenia, zmniejszy duszność i inne objawy kliniczne. W tym przypadku ważną rolę odgrywa przestrzeganie łagodnego reżimu. Pacjentowi należy zapewnić kilkudniowy odpoczynek, unikając nadmiernego wysiłku. Powinien dobrze się wysypiać w nocy (co najmniej 8 godzin w nocy), a w ciągu dnia odpoczywać (do dwóch godzin w pozycji leżącej). Konieczne jest przejście na dietę z ograniczoną ilością płynów i soli. Możesz zastosować dietę Carrel. W ciężkie przypadki pacjent wymaga hospitalizacji w celu leczenia szpitalnego.

Terapia lekowa

Wideo: jak leczyć niewydolność serca?

Ostra niewydolność wieńcowa

Po całkowitym ustaniu przepływu krwi w naczyniach wieńcowych mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i brakuje mu tlenu. Rozwija się niewydolność wieńcowa. Może być ostry (z nagłym początkiem) i przebieg przewlekły. Ostra niewydolność wieńcowa może być spowodowana silnym lękiem (radość, stres lub negatywne emocje). Często jest to spowodowane wzmożoną aktywnością fizyczną.

Przyczyną tej patologii jest najczęściej skurcz naczyń, spowodowane faktem, że w mięśniu sercowym, z powodu upośledzenia hemodynamiki i procesów metabolicznych, zaczynają gromadzić się produkty częściowego utlenienia, co prowadzi do podrażnienia receptorów mięśnia sercowego. Mechanizm rozwoju niewydolności wieńcowej jest następujący:

  • Serce jest otoczone ze wszystkich stron naczynia krwionośne. Przypominają koronę (koronę). Stąd ich nazwa - wieńcowa (wieńcowa). W pełni pokrywają potrzeby mięśnia sercowego składniki odżywcze i tlen, tworząc dogodne warunki do jego pracy.
  • Kiedy dana osoba wykonuje pracę fizyczną lub po prostu się porusza, zwiększa się aktywność serca. Jednocześnie wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i składniki odżywcze.
  • Cienki tętnice wieńcowe jednocześnie rozszerzają się, zwiększając przepływ krwi i dostarczając sercu wszystkiego, czego potrzebuje w całości.
  • Podczas skurczu łożysko naczyń wieńcowych pozostaje tej samej wielkości. Ilość krwi wpływającej do serca również pozostaje na tym samym poziomie i zaczyna odczuwać głód tlenu (niedotlenienie). Jest to ostra niewydolność naczyń wieńcowych.

Objawy niewydolności serca spowodowanej skurczem naczyń wieńcowych objawiają się pojawieniem się ( dusznica bolesna). Ostry ból ściska serce, uniemożliwiając mu poruszanie się. Może promieniować do szyi, łopatki lub ramienia po lewej stronie. Atak najczęściej następuje nagle, podczas aktywności fizycznej. Ale czasami może wystąpić w spoczynku. Jednocześnie osoba instynktownie próbuje przyjąć najwygodniejszą pozycję, aby złagodzić ból. Atak trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut (czasami tylko jedną lub dwie minuty). Jeśli atak dławicy piersiowej trwa dłużej, istnieje możliwość, że niewydolność wieńcowa rozwinęła się w jedną z postaci zawału mięśnia sercowego: przejściową (dystrofię ogniskową), mały zawał ogniskowy lub martwicę mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach ostrą niewydolność wieńcową uważa się za rodzaj manifestacji klinicznej, która może wystąpić bez wyraźnych objawów. Można je powtarzać wielokrotnie, a osoba nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma poważną patologię. W związku z tym niezbędne leczenie nie jest przeprowadzane. A to prowadzi do tego, że stan naczyń wieńcowych stopniowo się pogarsza, a w pewnym momencie kolejny atak przybiera ciężką postać ostrej niewydolności wieńcowej. Jeśli pacjentowi nie zapewni się pomocy medycznej, w ciągu kilku godzin może dojść do zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci.

- jedna z głównych przyczyn niewydolności wieńcowej

Leczenie ostrej niewydolności wieńcowej polega na powstrzymaniu ataków dławicy piersiowej. W tym celu używamy:

  1. Nitrogliceryna. Można go zażywać często, ponieważ jest to lek szybki, ale krótko działający. ( Na zawał mięśnia sercowego Nitrogliceryna nie daje wymaganego efektu).
  2. Podanie dożylne sprzyja szybkiemu złagodzeniu ataku. Eufilina (Syntofilina, Diafilina).
  3. Podobny efekt ma Nie-szpa i chlorowodorowy Papaweryna(zastrzyki podskórne lub dożylne).
  4. Napady można również zatrzymać za pomocą wstrzyknięcia domięśniowego. Heparyna.

Przewlekła niewydolność serca

Wraz z osłabieniem mięśnia sercowego spowodowanym stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF). Jest to stan patologiczny, w którym układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie zaopatrzyć narządów w taką ilość krwi, jaka jest niezbędna do ich naturalnego funkcjonowania. Początek rozwoju CHF następuje w tajemnicy i można go wykryć jedynie poprzez badanie:

  • Dwuetapowe badanie MASTER, podczas którego pacjent musi wejść i zejść po schodach o dwóch stopniach o wysokości 22,6 cm każdy, z obowiązkowym wykonanie EKG przed badaniem, bezpośrednio po nim i po 6-minutowym odpoczynku;
  • na bieżni (zalecane corocznie dla osób powyżej 45. roku życia w celu wykrycia schorzeń kardiologicznych);

Patogeneza

Początkowy etap CHF charakteryzuje się naruszeniem zgodności między rzutem serca na minutę a objętością krwi krążącej w dużym kole. Ale nadal mieszczą się w normalnych granicach. Nie obserwowano zaburzeń hemodynamicznych. Wraz z dalszym rozwojem choroby wszystkie wskaźniki charakteryzujące procesy centralna hemodynamika zostały już zmienione. Zmniejszają się. Dystrybucja krwi w nerkach jest zakłócona. Organizm zaczyna zatrzymywać nadmiar wody.

Charakterystycznym objawem zastoinowej CHF są powikłania nerkowe.

Może występować niewydolność sercowo-naczyniowa zarówno lewej, jak i prawej komory. Ale czasami rozróżnienie typów jest dość trudne. Stagnację krwi obserwuje się w dużych i małych kręgach. W niektórych przypadkach następuje zastój jedynie krwi żylnej, która przytłacza wszystkie narządy. To znacząco zmienia jego mikrokrążenie. Prędkość przepływu krwi maleje, ciśnienie parcjalne gwałtownie maleje, a szybkość dyfuzji tlenu w tkance komórkowej maleje. Zmniejszenie objętości płuc powoduje duszność. Aldosteron gromadzi się we krwi z powodu zaburzeń w drogach wydalniczych wątroby i nerek.

Wraz z dalszym postępem niewydolności sercowo-naczyniowej zmniejsza się synteza białek zawierających hormony. Kortykosteroidy gromadzą się we krwi, co przyczynia się do zaniku nadnerczy. Choroba prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych, zmniejszenia funkcjonalności płuc, wątroby i nerek wątroby oraz ich stopniowej degeneracji. Procesy metaboliczne wody i soli są zakłócone.

Etiologia

Rozwój CHF jest ułatwiony przez różne czynniki wpływające na napięcie mięśnia sercowego:

  • Przeciążenie ciśnieniowe mięśnia sercowego. Ułatwia to niewydolność aorty (AI), która może mieć podłoże organiczne w wyniku urazu klatki piersiowej, tętniaka i miażdżycy aorty, septycznej. W w rzadkich przypadkach rozwija się w wyniku rozszerzenia ujścia aorty. W AN przepływ krwi przemieszcza się w przeciwnym kierunku (do lewej komory). Pomaga to zwiększyć rozmiar jamy. Osobliwością tej patologii jest jej długotrwały przebieg bezobjawowy. W rezultacie stopniowo rozwija się osłabienie LV, powodując niewydolność serca typu lewokomorowego. Towarzyszą mu następujące objawy:
    1. Duszność podczas wysiłku fizycznego w dzień i w nocy;
    2. Zawroty głowy związane z nagłym staniem lub obróceniem ciała;
    3. i ból w okolicy serca przy zwiększonej aktywności fizycznej;
    4. Duże tętnice na szyi stale pulsują (nazywa się to „taniecem tętnic szyjnych”);
    5. Źrenice na przemian zwężają się i rozszerzają;
    6. Impuls kapilarny jest wyraźnie widoczny po naciśnięciu paznokcia;
    7. Obserwuje się objaw Musseta (lekkie potrząsanie głową spowodowane pulsacją łuku aorty).
  • Zwiększona objętość zalegającej krwi w przedsionkach. Prowadzi do tego czynnika. Patologia MV może być spowodowana zaburzeniami czynnościowymi aparatu zastawkowego związanymi z zamknięciem ujścia przedsionkowo-komorowego, jak również patologiami pochodzenia organicznego, takimi jak rozciąganie strun czy wypadanie płatków, zmiany reumatyczne czy miażdżyca. Często niewydolność MV jest spowodowana zbyt silną ekspansją mięśni okrężnych i pierścieniem włóknistym ujścia przedsionkowo-komorowego, ekspansją LV, wywołaną zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą itp. Zaburzenia hemodynamiczne w tej patologii są spowodowane przepływem krwi w przeciwnym kierunku (refluks) w momencie skurczu (z komory z powrotem do przedsionka). Dzieje się tak, ponieważ płatki zastawki zwisają w komorze przedsionkowej i nie zamykają się szczelnie. Kiedy podczas refluksu do komory przedsionkowej przedostanie się więcej niż 25 ml krwi, zwiększa się jej objętość, co powoduje jej tonogenną ekspansję. Następnie dochodzi do przerostu mięśnia sercowego lewego przedsionka. Do lewej komory zacznie napływać krew większa niż wymagana, w wyniku czego jej ściany ulegną przerostowi. CHF stopniowo się rozwija.
  • Niewydolność krążenia może rozwinąć się z powodu pierwotnej patologii mięśnia sercowego w przypadku zawału o dużej ogniskowej, rozsianej miażdżycy, kardiopatii i zapalenia mięśnia sercowego.

Należy zauważyć, że najczęściej przyczyną rozwoju niewydolności krążenia jest połączenie kilku czynników. Istotną rolę odgrywa w tym czynnik biochemiczny, który wyraża się w zakłóceniu transportu jonów (potasowo-sodowego i wapniowego) oraz adrenergicznej regulacji funkcji skurczu mięśnia sercowego.

Zastoinowa postać CHF

W przypadku zaburzeń krążenia w prawym przedsionku i komorze rozwija się zastoinowa niewydolność serca typu prawej komory. Jego głównymi objawami są ciężkość w podżebrzu prawa strona, zmniejszona diureza i ciągłe pragnienie, obrzęki nóg, powiększenie wątroby. Dalszy postęp niewydolności serca przyczynia się do zaangażowania w ten proces prawie wszystkich narządów wewnętrznych. Powoduje to gwałtowny spadek masy ciała pacjenta, wodobrzusze i zaburzenia oddychania zewnętrznego.

Terapia CHF

Leczenie przewlekłej niewydolności serca jest długotrwałe. Obejmuje:

  1. Terapia lekowa mająca na celu zwalczanie objawów choroby podstawowej i eliminację przyczyn przyczyniających się do jej rozwoju.
  2. Racjonalny reżim, obejmujący ograniczenie aktywności zawodowej w zależności od postaci i etapów choroby. Nie oznacza to jednak, że pacjent musi cały czas leżeć w łóżku. Potrafi poruszać się po pomieszczeniu, zalecana jest terapia ruchowa.
  3. Terapia dietą. Konieczne jest monitorowanie kaloryczności żywności. Musi być zgodny ze schematem zaleconym przez pacjenta. Grubi ludzie zawartość kalorii w żywności zmniejsza się o 30%. Wręcz przeciwnie, pacjentom z niedożywieniem przepisuje się ulepszone odżywianie. W razie potrzeby przeprowadzane są dni postu.
  4. Terapia kardiotoniczna.
  5. Zabieg mający na celu przywrócenie równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej.

W początkowej fazie stosuje się leki naczynioruchowe i alfa-blokery, które poprawiają parametry hemodynamiczne. Ale głównymi lekami stosowanymi w leczeniu przewlekłej niewydolności serca są. Zwiększają zdolność skurczu mięśnia sercowego, zmniejszają częstość akcji serca i pobudliwość mięśnia sercowego. Trwałość impulsów jest znormalizowana. Glikozydy zwiększają pojemność minutową serca, przez co zmniejsza się w komorach ciśnienie rozkurczowe. Jednocześnie zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen nie wzrasta. Odnotowuje się ekonomiczną, ale potężną pracę serca. Grupa glikozydów obejmuje następujące leki: Korglykon, digitoksyna, glistnik, digoksyna, strofantyna.

Są traktowane według specjalnego schematu:

  • Pierwsze trzy dni - w dawce szokowej w celu zmniejszenia i złagodzenia obrzęku.
  • Dalsze leczenie prowadzi się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Jest to konieczne, aby nie spowodować zatrucia organizmu (glikozydy mają tendencję do gromadzenia się w nim) i nie doprowadzić do wzmożonej diurezy (działają moczopędnie). Po zmniejszeniu dawki stale monitoruje się częstość akcji serca, ocenia stopień diurezy i duszności.
  • Po zainstalowaniu optymalne dawkowanie, w którym wszystkie wskaźniki są stabilne, przeprowadzana jest terapia podtrzymująca, która może trwać dość długo.

Leki moczopędne usuwają nadmiar płynów z organizmu i leczą niewydolność serca. Dzielą się one na cztery grupy:

  1. Kwas etakrynowy I Furasemid- akcja wymuszona;
  2. Cyklometazyd, hydrochlorotiazyd, klopamid- umiarkowane działanie;
  3. Daytek (Triamteren), Spiranolakton, Amiloryd, Veroshpiron- leki moczopędne oszczędzające potas przeznaczone do długotrwałego stosowania.

Są przepisywane w zależności od stopnia braku równowagi metabolizm wody i soli. W początkowej fazie zaleca się okresowe stosowanie leków o przyspieszonym działaniu. Przy długotrwałym, regularnym stosowaniu konieczne jest zastępowanie leków o umiarkowanym działaniu lekami oszczędzającymi potas. Maksymalny efekt można osiągnąć dzięki prawidłowemu połączeniu i dawkowaniu leków moczopędnych.

W leczeniu zastoinowej niewydolności serca, która jest przyczyną wszelkiego rodzaju zaburzeń metabolicznych, stosuje się leki korygujące procesy metaboliczne. Obejmują one:

  • Isoptyna, Fitoptyna, Ryboksyna i inni - ;
  • Methandrostenolol, Retabolil- sterydy anaboliczne, promujące tworzenie białek i gromadzenie energii wewnątrz komórek mięśnia sercowego.

W leczeniu ciężkie formy Plazmafereza ma dobry efekt. W przypadku zastoinowej niewydolności serca wszelkie rodzaje masażu są przeciwwskazane.

W przypadku wszystkich typów niewydolności serca zaleca się przyjmowanie: Kaviton, Stugeron, Agapurin lub Trental. Do leczenia należy obowiązkowo posiadać receptę kompleksy multiwitaminowe: Pangexavit, Hexavit itp.

Leczenie dozwolone tradycyjne metody. Powinno uzupełniają główną terapię lekową, ale jej nie zastępują. Przydatne są preparaty uspokajające, normalizujące sen i eliminujące niepokój kardiologiczny.

Napar z kwiatów i jagód pomaga wzmocnić mięsień sercowy krwistoczerwony głóg, owoce dzika róża. Mają właściwości moczopędne koper włoski, kminek, seler, pietruszka. Spożywanie ich na świeżo pomoże zmniejszyć spożycie leków moczopędnych. Napar dobrze usuwa nadmiar płynu z organizmu pąki brzozy, mącznica lekarska (ucho niedźwiedzia) I liście borówki brusznicy.

Rośliny lecznicze w połączeniu z bromoheksyną i ambroksolem skutecznie eliminują kaszel w niewydolności serca. Napar łagodzi kaszel hizop. Oraz inhalacje z ekstraktami eukaliptus pomagają oczyścić oskrzela i płuca w przypadku zastoinowej niewydolności serca.

W okresie terapii i późniejszej rehabilitacji zaleca się ciągłe angażowanie się w fizjoterapię. Lekarz dobiera obciążenie indywidualnie. Przydaje się do podjęcia po każdej lekcji zimny prysznic lub polej się zimną wodą, a następnie pocieraj ciało aż do lekkiego zaczerwienienia. Pomaga to utwardzić ciało i wzmocnić mięsień sercowy.

Klasyfikacja CHF

Klasyfikację niewydolności serca przeprowadza się według stopnia tolerancji aktywność fizyczna. Istnieją dwie możliwości klasyfikacji. Jeden z nich został zaproponowany przez grupę kardiologów N.D. Strazhesko, V.Kh. Wasilenko i G.F. Langa, który podzielił rozwój CHF na trzy główne etapy. W każdym z nich występują charakterystyczne objawy podczas aktywności fizycznej (grupa A) i w spoczynku (grupa B).

  1. Faza początkowa (CHF I) - przebiega w tajemnicy, bez wyraźnych objawów, zarówno w spoczynku, jak i podczas normalnej aktywności fizycznej. Lekka duszność i przyspieszone bicie serca pojawiają się tylko wtedy, gdy sportowcy wykonują nietypową, cięższą pracę lub zwiększają obciążenie w trakcie treningu przed ważnymi zawodami.
  2. Ciężki etap (CHF II):
    • Grupa CHF II (A) - objawia się występowaniem duszności podczas wykonywania nawet zwykłej pracy umiarkowane obciążenie. Towarzyszy szybkie bicie serca, kaszel z krwawą plwociną, obrzęk nóg i stóp. W małym kółku krążenie krwi jest zaburzone. Częściowe zmniejszenie zdolności do pracy.
    • Grupa CHF II (B) - charakteryzuje się dusznością w spoczynku, do głównych objawów CHF II (A) dodaje się stały obrzęk nóg (czasami obrzęk oddzielne obszary tułowia), marskość wątroby, serce, wodobrzusze. Całkowita utrata zdolności do pracy.
  3. Etap końcowy (CHF III). Towarzyszą mu poważne zaburzenia hemodynamiczne, rozwój zastoinowych nerek, marskość wątroby i rozlana stwardnienie płuc. Procesy metaboliczne są całkowicie zakłócone. Ciało jest wyczerpane. Skóra staje się kolor płuc garbowanie Terapia lekowa jest nieskuteczna. Tylko interwencja chirurgiczna może uratować pacjenta.

Druga możliwość przewiduje klasyfikację CHF według skali Killipa (stopnia nietolerancji wysiłku) na 4 klasy funkcjonalne.

  • ja k. Bezobjawowa CHF, łagodna. Ograniczenia w sporcie i aktywność zawodowa NIE.
  • II f.k. Podczas wysiłku fizycznego zwiększa się częstość akcji serca i pojawia się niewielka duszność. Występuje szybkie zmęczenie. Aktywność fizyczna jest ograniczona.
  • III f.k. Duszność i kołatanie serca pojawiają się nie tylko pod wpływem aktywności fizycznej, ale także podczas poruszania się po pomieszczeniu. Znaczące ograniczenie aktywności fizycznej.
  • IV f.k. Objawy CHF występują nawet w spoczynku i nasilają się przy najmniejszej aktywności fizycznej. Całkowita nietolerancja wysiłku.

Wideo: wykład na temat diagnostyki i leczenia niewydolności serca dla lekarzy

Niewydolność krążenia w dzieciństwie

U dzieci niewydolność krążenia może objawiać się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. U noworodków niewydolność serca jest powiązana ze złożonymi i złożonymi. U dzieci dzieciństwo Wczesne i późne zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do niewydolności serca. Czasami przyczyną jego rozwoju są nabyte wady serca związane z patologią mechanizmów zastawkowych.

Wady serca (wrodzone i nabyte) mogą być przyczyną rozwoju CHF u dziecka w każdym wieku. U młodszych dzieci wiek szkolny(i starsze) CHF jest często spowodowane powstawaniem reumatycznego zapalenia serca lub reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego. Istnieją również pozasercowe przyczyny rozwoju niewydolności serca: na przykład ciężka choroba nerek, choroba błony szklistej u noworodków i wiele innych.

Leczenie jest podobne do farmakoterapii w przypadku przewlekłej i ostrej niewydolności serca u dorosłych. Ale w przeciwieństwie do dorosłych, małym pacjentom przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, gdy wszystkie niezbędne ruchy wykonują przy pomocy rodziców. Złagodzenie reżimu (możliwość czytania w łóżku, rysowania i odrabiania zadań domowych) za CHF II (B). Przystąpić do niezależna realizacja procedury higieniczne, spacerowanie po pomieszczeniu (tryb światła) jest możliwe po przejściu CHF do etapu II (A). Zaleca się przyjmowanie suplementów magnezu (Magnerot).

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności serca

Wiele osób nie spieszy się z zapewnieniem sobie niezbędnej pomocy medycznej, gdy wystąpią ataki niewydolności serca. Niektórzy po prostu nie wiedzą, co w takich przypadkach zrobić, inni po prostu zaniedbują leczenie. Jeszcze inni boją się częstego używania silne leki może powodować uzależnienie od nich. Tymczasem, jeśli wystąpią objawy ostrej niewydolności wieńcowej, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, śmierć może nastąpić bardzo szybko.

Pierwsza pomoc w przypadku ostrych ataków niewydolności serca polega na przyjęciu wygodnej pozycji i przyjęciu szybko działającego leku (Nitrogliceryna z Validolem pod język).

Możesz zażywać te leki więcej niż raz. Nie kumulują się w organizmie i nie uzależniają, jednak zawsze należy o tym pamiętać Nitrogliceryna jest zdolna znacznie (i szybko) niższe ciśnienie krwi, a poza tym niektórzy pacjenci po prostu tego nie tolerują.

U osób, u których zdiagnozowano łagodną niewydolność serca (np. I lub I stopień CHF) wskazane jest leczenie sanatoryjne. Ma wartość profilaktyczną i ma na celu zwiększenie funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego. Dzięki systematycznej, odpowiednio dobranej naprzemienności okresów aktywności fizycznej i odpoczynku dochodzi do wzmocnienia mięśnia sercowego, co zapobiega dalszemu rozwojowi niewydolności serca. Ale wybierając sanatorium, należy wziąć pod uwagę, że pacjenci z chorobami układu krążenia są przeciwwskazani:

  • Gwałtowna zmiana warunków klimatycznych,
  • Poruszanie się na duże odległości,
  • Zbyt wysokie i niskie temperatury,
  • Wysokie promieniowanie słoneczne.

Leczenie uzdrowiskowe i sanatoryjne jest surowo zabronione u pacjentów z ciężkimi chorobami objawy kliniczne niewydolność serca.