Farmakoterapia hiperurykemii. Hiperurykemia – przyczyny, objawy, dieta, leczenie

Hiperurykemia – stan patologiczny m, który charakteryzuje się wysoką zawartością kwas moczowy w organizmie. Choroba ta jest jedną z przyczyn zwiększania ryzyka wystąpienia dny moczanowej (rodzaj zapalenia stawów atakującego nerki i stawy). Stan ten jest spowodowany naruszeniem metabolizmu puryn i jest diagnozowany u prawie co piątej dorosłej osoby w całej populacji glob. Zaburzenie to występuje niezwykle rzadko u dzieci. W klasyfikacja międzynarodowa choroby (ICD-10), hiperurykemia ma swoją wartość – E79.0.

Wzrost częstotliwości objawów choroby wynika z niekorzystne warunki zamieszkania, zanieczyszczony środowisko. Jednym z głównych objawów tej choroby jest wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi. U dorosłych często przebiega bezobjawowo, jednak u dzieci objawia się znacznym wzrostem masy ciała i zwiększone pocenie się. Diagnoza choroby polega na badania laboratoryjne badania krwi. Leczenie polega na przyjmowaniu leki i zgodność specjalna dieta.

Etiologia

Hiperurykemia postępuje z powodu szybkiego tworzenia się kwasu moczowego w organizmie człowieka. Dzieje się tak często z następujących powodów:

  • udział puryn w metabolizmie;
  • upośledzona czynność nerek;
  • wysoka zawartość fruktoza w diecie.

Głównymi czynnikami powodującymi to zaburzenie są:

  • nadużywanie żywności zawierającej wysoki procent puryn;
  • przyjęcie duża ilość potrawy smażone i tłuste, a także wysokokaloryczne fast foody;
  • długotrwała odmowa jedzenia lub przestrzeganie rygorystycznych diet. Post powoduje niedobory w organizmie składniki odżywcze i zaczyna używać własnego masa mięśniowa. Z tego powodu puryna przedostaje się do krwi, co można wykryć na podstawie jej wysokiego poziomu podczas badania biochemicznego krwi;
  • nowotwory onkologiczne;
  • szeroki zasięg choroby, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie nerek;
  • nadmierne spożycie alkoholu i niektórych leków bez recepty;
  • u osób starszych;
  • nadciśnienie;
  • szeroka gama chorób krwi charakteryzujących się rozkładem nukleotydów.

Ponadto hiperurykemia towarzyszy wielu chorobom, m.in.:

Odmiany

Aby zdiagnozować i ustalić właściwą taktykę leczenia, konieczne jest prawidłowe określenie rodzaju hiperurykemii, którą może być:

  • metaboliczny - charakteryzuje się wysoką zawartością kwasu moczowego nie tylko we krwi, ale także w moczu;
  • nerki - określone przez naruszenie wydzielania kwasu moczowego;
  • mieszany - wyraża się w połączeniu powyższych dwóch rodzajów chorób i jest diagnozowany na tle moczurii.

Przez czynnik etiologiczny tę chorobę dzielimy na:

  • forma wrodzona - niezwykle rzadka;
  • wtórna lub nabyta – odpowiada za prawie wszystkie przypadki hiperurykemii.

Objawy

Często występuje bezobjawowa hiperurykemia. Z tego powodu coraz częściej możliwe jest zdiagnozowanie choroby na etapach jej transformacji w lub w. Uważa się, że kwas moczowy może prowadzić do obniżenia odporności. U dorosłych patologii towarzyszy zespół bólowy lub postępuje bez wyrażania jakichkolwiek znaków. Dla dzieci charakterystyczne objawy hiperurykemia to:

Diagnostyka

Podstawy środki diagnostyczne- . Dodatkowo plan diagnostyczny obejmuje:

  • Analiza moczu;
  • wykrywanie kwasu moczowego w surowicy krwi;
  • prześwietlenie nerek i zajętych stawów, ale tylko w przypadkach, gdy lekarz prowadzący podejrzewa dnę moczanową;
  • USG tego narządu i moczowodów.

Przed wykonaniem badań krwi i moczu pacjent musi przestrzegać kilku zasad – na cztery dni przed oddaniem płynów należy ograniczyć spożycie białek i całkowicie powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych. Na osiem godzin przed badaniem nie wolno jeść.

Badania będą gotowe za kilka dni, po czym specjalista zaleci indywidualną taktykę leczenia i stosowanie leków (które zależy od przyczyn choroby i nasilenia objawów).

Leczenie

Podstawą leczenia hiperurykemii jest przyjmowanie leków i zapisywanie specjalnej diety. Pierwsza metoda polega na przyjmowaniu przez pacjenta leków mających na celu zmniejszenie stężenia kwasu moczowego.

Dieta przy hiperurykemii polega na unikaniu pokarmów takich jak:

  • alkohol. Wolno nam zabrać jedynie niewielką ilość wina wytrawnego;
  • ryby i mięso wszelkiego rodzaju, w szczególności smażone lub pieczone;
  • tłuste buliony i zupy z nich wykonane;
  • wędliny;
  • kiełbaski;
  • Jedzenie w puszce;
  • rośliny strączkowe;
  • twardy ser i grzyby;
  • czekolada i kakao;
  • rzodkiewki, szczaw i szpinak;
  • kalafior.

Ścisłe odżywianie nie ogranicza stosowania:

  • dietetyczne mięsa, takie jak kurczak, indyk lub królik;
  • mleko fermentowane i produkty mleczne;
  • zupy jarzynowe;
  • jajka, ale tylko gotowane;
  • jagody, zioła, owoce i warzywa, z wyjątkiem tych zabronionych. Dynie i melony, jabłka i gruszki, winogrona i groch, morele i marchewki, wiśnie i wiśnie, bakłażany i ogórki, marchew i papryka, kalina i Biała kapusta;
  • napoje owocowe, świeże soki i kompoty. Należy pić więcej niż dwa litry płynów dziennie.

Podczas leczenia można przyjmować zasady woda mineralna, ale nie dłużej niż dwa tygodnie. Również korzystne efekty Posiadać dni postu które muszą odbywać się raz w tygodniu.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Żółtaczka – proces patologiczny, na którego powstawanie ma wpływ wysokie stężenie bilirubina we krwi. Chorobę można zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Każda choroba może powodować taki stan patologiczny i wszystkie są zupełnie inne.

Wysoki poziom moczanów w osoczu krwi można zaobserwować przy wyraźnym metabolizmie kwasy nukleinowe, szybko rozwijające się nowotwory złośliwe i ich leczenie. Terapia nowotworów za pomocą radioterapii lub leków cytotoksycznych prowadzi do uwolnienia kwasów nukleinowych i ich późniejszego rozkładu. W wyniku zablokowania kanalików nerkowych przez kryształy kwasu moczowego może dojść do ostrego uszkodzenia nerek. niewydolność nerek. Podczas tych zabiegów zaleca się podawanie allopurynolu.

Głodzeniu i uszkodzeniu tkanek może towarzyszyć zwiększenie ilości wytwarzanego moczanu.

W tym przypadku wydaje się, że rozwija się kwasica, a kwasy najwyraźniej hamują wydalanie moczanów z moczem, zaostrzając objawy hiperurykemii. Ustalono, że podczas całkowitego postu stężenie moczanów może osiągnąć 0,9 mmol/l lub więcej. Hiperurykemię obserwuje się również w przypadku niewydolności kłębuszków nerkowych, łuszczycy, leczenia lekami moczopędnymi itp.

2.Hipourykemia

Powodem jest albo zwiększenie wydalania (częściej), albo zmniejszenie formacji.

Hipouricemia jest spowodowana niedoborem oksydazy ksantynowej spowodowanym defektem genetycznym, ale obserwuje się ją również w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby. Jednocześnie zwiększa się wydalanie hipoksantyny i ksantyny (ksantynurii) z moczem, co może prowadzić do: Do powstawanie kamieni ksantynowych.

3. Zaburzenie metabolizmu nukleotydów pirymidynowych

Katabolizm pirymidyn zachodzi głównie w wątrobie z utworzeniem substancji dobrze rozpuszczalnych produkty końcowe podczas rozkładu uracylu, cytozyny, NH 3, CO 2, β-alaniny, a podczas rozkładu tyminy – CO 2, NH 3 i kwasu β-aminoizomasłowego. Ze względu na dobrą rozpuszczalność tych związków objawy kliniczne ich nadmiernego powstawania są łagodne.

Wydalanie kwasu β-aminoizomasłowego wzrasta w białaczce i po naświetlaniu promieniami rentgenowskimi, co wskazuje na przyspieszenie śmierci komórek i zniszczenia ich DNA.

Zaburzenia katabolizmu pirymidyny Dziedziczna kwasica orotowa

Opisano dwa możliwe typy ta patologia.

Ityp

Jest to bardziej powszechna postać i występuje przy niedoborze fosforybozylotransferazy orotanowej i dekarboksylazy orotydyno-5-fosforanowej. W dzieciństwie opóźnienie fizyczne i rozwój mentalny i niedokrwistość megaloblastyczna. Kryształy kwasu orotowego znajdują się w moczu kolor pomarańczowy(krystaluria pomarańczowa).

Chorobę można leczyć za pomocą glukokortykoidów i nukleotydów pirymidynowych. Nieleczeni pacjenci są bardziej podatni na infekcje.

IItyp

Rozwija się z niedoborem tylko jednego enzymu, dekarboksylazy orotydyno-5-fosforanu.

Podczas badania w moczu takich pacjentów wykrywa się orotydynę, w przeciwieństwie do typu I, w którym kwas orotowy jest wydalany w większym stopniu.

Wtórna kwasica orotowa (zespół Reine’a)

Występuje, gdy mitochondria wątroby są uszkodzone. W rezultacie zostaje zakłócone wykorzystanie powstałego fosforanu karbamailu, który zostaje włączony do cyklu syntezy kwasu orotowego.

Zadania sytuacyjne

1. W badaniu krwi pacjenta stwierdzono stężenie kwasu moczowego w stężeniu 600 µmol/l. Ile kwasu moczowego jest we krwi zdrowi ludzie? Czy dane z analizy mogą wskazywać na konkretną patologię? ( Odpowiedź: Normalna zawartość kwasu moczowego wynosi 179-476 µmol/L) B w tym przypadku hiperurykemia, nie można mówić o konkretnej patologii, ale można ją założyć

1. aktywacja katabolizmu puryn (zarówno pokarmowych, jak i własnych)

2. zmniejszenie uwalniania produktów katabolicznych (w tym kwasu moczowego) z powodu naruszenia funkcja wydalnicza nerka

2. Pacjent wydala z moczem 1,5 g kwasu moczowego na dobę (norma wynosi 0,6 g), a jego zawartość we krwi wzrasta (hiperurykemia). Lekarz przepisał lek allopurinol i zalecił ograniczenie spożycia mięsa. Jaką chorobę diagnozujesz (podejrzewasz)? Jak działa allopurynol? Odpowiedź: Można założyć dnę moczanową, zasada działania allopurinolu polega na konkurencyjnym hamowaniu oksydazy hipoksantynowej, co zapobiega gromadzeniu się kwasu moczowego.

3. Powtarzane badania moczu u pacjenta wykazują znaczne wydalanie moczanów. Wyjaśnij przyczynę moczurii? Jaką dietę zalecić pacjentowi? Odpowiedź: pacjent powinien ograniczyć swoją dietę do pokarmów o dużej zawartości puryn; przyczyną mocznicy może być nie tylko zwiększone spożycie moczanów w diecie, ale także wzmożony katabolizm własnych puryn, spożycie alkoholu, co przyczynia się do zmiany pH krwi ( kwasica).

4. Przeprowadzona w laboratorium łagodna hydroliza kwasów nukleinowych wykazała, że ​​rozkładają się one na następujące produkty: zasadę azotową połączoną z rybozą oraz rybozę połączoną z kwasem fosforowym. Na tej podstawie ustal strukturę nukleotydu. Zapisz wzór na AMP i uzasadnij poprawność takiego przedstawienia mononukleotydu. (bez komentarza)

5. W wyniku hydrolizy nieznanego białka odkryto w mieszaninie białko zasadowe, pentozy, kwas fosforowy i cykliczne związki azotu z pierścieniami 6- i 9-członowymi. Które białko uległo hydrolizie? Podaj charakterystykę każdego połączenia. (bez komentarza)

6. Do roztworu kwasów nukleinowych dodano mieszaninę różnych białek:

albuminy, globuliny, gluteliny, prolaminy, protaminy, histony.

Po związaniu z jakim białkiem kwasy nukleinowe tworzą nukleoproteinę? ( Odpowiedź: kwasy nukleinowe tworzą kompleks z histonami)

7. Podana jest mieszanina związków organicznych, której jedna z grup ma strukturę cykliczną, jest zdolna do tautomerii keto-enolowej, pochłania światło w obszarze UV ​​i jest słabą, ale wysoce skuteczną zasadą. Co to jest ta grupa połączeń? Dlaczego mają takie właściwości?

8. Czy amino-hydroksy i metylopirymidyny mogą być częścią DNA i RNA jako zasady azotowe? Jak cechy strukturalne tych związków wpływają na ich funkcje biologiczne? Odpowiedź: wymienione pochodne powstają w końcowym etapie replikacji i służą ochronie DNA przed działaniem nukleaz.

9. Jakie są różnice między nukleozydami i nukleotydami w budowie i funkcje biologiczne? Jak zmienia się funkcja nukleotydu podczas jego cyklizacji? (na przykładzie c-AMP). Odpowiedź: takie nukleotydy całkowicie zmieniają swoje funkcje; są posłańcami w przekazywaniu sygnału hormonalnego dla hormonów hydrofilowych

10.Jakie są ścieżki powstawania di-, tri- i polinukleotydów? Opisz tę możliwość tworząc nowe połączenia 3-5. Scharakteryzuj tę grupę substancji. Odpowiedź: tworzenie wiązań fosfodiestrowych 3-5 ułatwiają polimerazy DNA wykorzystujące energię trifosforanów nukleotydów

11. Jakie wiązania chemiczne determinują pierwszorzędową, drugorzędową i trzeciorzędową strukturę kwasów nukleinowych? Odpowiedź: Struktura pierwotna wynika z tworzenia fosfodiestru 3-5, struktura drugorzędowa wynika z wiązań wodorowych powstających pomiędzy komplementarnymi parami zasad azotowych, struktura trzeciorzędowa wynika z wiązań pomiędzy wiązaniami ujemnymi reszt fosforu i reszt lizyny histonu białka (nukleosomy)

12. Pacjent N., lat 30, skarży się na obrzęki i bóle stawów, zwłaszcza małych, zwłaszcza dużych palców u nóg. W Ostatnio Zauważyłem pojawienie się małych guzków wokół stawów. Wstępna diagnoza to reumatoidalne zapalenie stawów. Jednakże, specyficzne leczenie w szczególności terapia hormonalna nie przyniosła pozytywnego efektu. Jednak po zażyciu allopurinolu nastąpiła znacząca ulga. Co to za choroba? Jakie inne środki można podjąć, aby złagodzić cierpienie pacjenta? (patrz zadanie 2, choroba dny moczanowej)

13. Do poradni dziecięcej zgłosiła się matka chorego, trzyletniego dziecka. Nie postawiono żadnej diagnozy. Dziecko ma porażenie spastyczne, zaburzenia myślenia, w ostatnim czasie rozwinęła się u niego agresywność i skłonność do samookaleczeń. Badania laboratoryjne: zawartość kwasu moczowego w moczu wynosi 3,6 mmol/dobę, stosunek stężenia kwasu moczowego do kreatyniny jest 3 razy wyższy niż normalnie. Jaką chorobę możesz podejrzewać? tego dziecka. Określenie aktywności którego enzymu we krwi dziecka jest niezbędne do potwierdzenia diagnozy. Odpowiedź: Zespół Lescha-Nychena konieczne jest sprawdzenie aktywności enzymu fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej

Umiejętności praktyczne, które student musi opanować - oznaczać kwas moczowy w obiektach biologicznych, analizować i interpretować dane z badań przy oznaczaniu moczanów

Każdego roku wzrasta liczba przypadków patologii, takich jak hiperurykemia, u dzieci i dorosłych. Według badań przesiewowych ten stan patologiczny związany z zaburzeniami metabolizmu puryn obserwuje się u prawie 20% dorosłych i 3% populacja dzieci glob. Naukowcy kojarzą nasilenie zaburzeń metabolizmu puryn z niekorzystnym sytuację środowiskową na świecie, w szczególności ze wzrostem toksycznych emisji produktów spalania z silników benzynowych, które mają wyjątkowo negatywny wpływ na metabolizm puryn.

Czym jest ta choroba, jakie są objawy hiperurykemii i przyczyny jej wystąpienia? Tak się historycznie złożyło ta patologia jest bardziej znana ze swoich objawów klinicznych, czyli kamicy nerkowej i dny moczanowej. Ściśle mówiąc, jest to hiperurykemia zwiększona zawartość kwasu moczowego we krwi ludzkiej. Do niedawna choroba ta nie przyciągała uwagi dużo uwagi, ponieważ miał niską częstość występowania w populacji, ale najnowsze badania w zakresie wpływu tej patologii na przebieg chorób układu krążenia, zmusiło specjalistów do spojrzenia na chorobę innymi oczami. Głównymi objawami hiperurykemii jest zwiększenie stężenia kwasu moczowego w organizmie analiza biochemiczna krew. Jeśli choroba postępuje, objawy hiperurykemii łączą się objawy kliniczne dna

Należy również zauważyć, że hiperurykemia u kobiety w ciąży jest niezwykle niebezpieczna dla płodu, ponieważ przyczynia się do powstawania wrodzonej nefropatii histologicznej lub anatomicznej. Obecnie wyróżnia się trzy patogenetyczne typy hiperurykemii:

  • nerkowy;
  • metaboliczny;
  • mieszany.

Prawidłowe stężenie kwasu moczowego we krwi waha się w granicach 240-400 µm/l. Niektórzy eksperci są dość krytyczni wobec górnego progu i wierzą poziom graniczny zawartość kwasu moczowego w ilości 354 µm/l.

U nowoczesny mężczyzna spożywanie nadmiaru chlorku sodu w pożywieniu hiperurykemia może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego i może znacząco zwiększać ryzyko powikłań różnych chorób układu krążenia. Istnieje lecznicze i niefarmakologiczne leczenie hiperurykemii, które polega na przestrzeganiu określonej diety mającej na celu zmniejszenie stężenia kwasu moczowego.

Przyczyny hiperurykemii

Przyczyny hiperurykemii typ nerkowy Istnieją trzy główne czynniki:

  • udział puryn w metabolizmie;
  • nadmierne powstawanie kwasu moczowego z powodu dużej zawartości fruktozy w żywności;
  • zaburzenia wydalania kwasu moczowego z powodu osłabionej czynności nerek.

Hiperurykemia nerek może być dziedziczna lub nabyta. Mechanizm spustowy, niezależnie od przyczyny hiperurykemii, stanowi naruszenie funkcji kanalików filtracyjnych nerek. Nabyta hiperurykemia nerek występuje najczęściej w starszym wieku na tle stwardnienia naczyń nerkowych z powodu miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia lub w wyniku nieuzasadnionego długotrwałe użytkowanie niektóre leki, takie jak leki moczopędne lub aspiryna.

Przyczynami hiperurykemii mogą być choroby krwi, którym towarzyszy masowy rozkład nukleotydów jądra komórkowe- Ten różne choroby system limfatyczny, choroby krwi, sarkoidoza, łuszczyca i inne patologie, które mogą zakłócać wydalanie przez nerki.

Główne przyczyny nabytej hiperurykemii leżą ciągłe użytkowanie bogate w purynę, czyli wysokokaloryczne, tłuste potrawy. Również niezwykle Negatywny wpływ Alkohol ma wpływ na procesy metaboliczne. Produkty takie powodują nadmiar substratu syntezującego kwas moczowy w organizmie. Oprócz, tłuste jedzenie poważnie wpływa na wydalanie moczanów przez nerki. Dlatego w leczeniu patologii specjalne znaczenie ma dietę na hiperurykemię.

Rozpoznanie i objawy kliniczne

Najczęściej hiperurykemia nie powoduje żadnych dolegliwości od osoby i jest praktycznie bezobjawowa, a wykrycie metabolizmu z reguły następuje w przypadku jakiegokolwiek badanie lekarskie. Objawy hiperurykemii są w większości niespecyficzne. U dzieci ta patologia może objawiać się zaparciami, moczeniem nocnym, bólem brzucha, nadmierne pocenie, tiki i logoneuroza. U młodzieży objawy hiperurykemii, takie jak swędzenie cewka moczowa, ból dolnej części pleców, nadwaga organizmu, dyskinezy dróg żółciowych. Objawom mogą towarzyszyć także objawy zatrucia i osłabienia. Często diagnozuje się pacjentów z hiperurykemią różne patologie przewód pokarmowy i oznaki zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym.

Jednym z obszarów terapeutycznych w leczeniu hiperurykemii jest terapia dietetyczna, która polega na ograniczeniu spożycia pokarmów ją zawierających zasady purynowe. Wstęp jest znacznie ograniczony mocna herbata i kawa, odmiany tłuste ryby, dania zawierające żelatynę. Należy wykluczyć z diety mocny alkohol i piwo, bogate zupy rybne i mięsne, mięso i ryby pieczone, smażone, duszone, wędliny, konserwy, kiełbaski. Dieta na hiperurykemię polega na ograniczeniu spożycia czekolady, kakao, szpinaku, szczawiu i kalafiora.

W przypadku hiperurykemii niezwykle ważna jest odpowiednia dieta. W diecie powinny znaleźć się te owoce i warzywa, które zawierają dużo potasu - bakłażan, dynia, biała kapusta, zielony groszek, cukinia, morele, brzoskwinie, banany, melony, gruszki, winogrona, ogórki, marchewka itp.

Spośród jagód najbardziej przydatne są jasne czerwone, niebieskie i ciemne owoce - wiśnie, wiśnie, jagody, żurawina, jeżyny, borówki itp. Zawarte w nich substancje pomagają obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi. Dieta na hiperurykemię obejmuje również picie dużej ilości płynów. Należy pić co najmniej 2,5 litra płynu dziennie, który ma zdolność rozcieńczania moczu, zapobiegając tworzeniu się kamieni nerkowych.

Bardzo przydatne do dodania woda pitna mała ilość sok z żurawiny, borówki brusznicy lub cytryny. Ponadto konieczne jest przestrzeganie dni postu raz w tygodniu. Przestrzeganie tych prostych zaleceń pomoże Ci tego uniknąć dalszy rozwój choroby związane z wysoki poziom kwasu moczowego we krwi. To leczenie hiperurykemii jest całkiem wykonalne dla ludzi.

Farmakoterapia hiperurykemia polega na przyjmowaniu leków, które zwiększają klirens nerkowy kwas moczowy. Bardzo skuteczny lek w tym obszarze jest Probenecid. Powszechnie stosowany jest również inhibitor kwasazy ksantynowej, Allopurinol, który pomaga zmniejszyć wytwarzanie puryn i zwiększyć wydalanie oksypuryn. Leczenie farmakologiczne hiperurykemii i opracowanie indywidualnego planu żywienia dla osób cierpiących na tę chorobę powinno być prowadzone wyłącznie przez specjalistę, ponieważ samoleczenie doprowadzi do poważnego powikłania patologii - rozwoju dny moczanowej.

Uwaga!

Artykuł zamieszczono wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady lekarskiej.

Zapisz się na wizytę do lekarza

Hiperurykemia to podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi w porównaniu do normy. Uważa się, że normalna zawartość kwasu moczowego wynosi 240–400 µm/l.

Rodzaje hiperurykemii

W zależności od charakteru jej wystąpienia określa się pierwotną i wtórną postać choroby.

Hiperurykemia pierwotna ma charakter idiopatyczny, tj. następuje z niejasnych, niewykrytych powodów. Uważa się, że następuje to w wyniku naruszenia biosyntezy Poziom molekularny oraz rozkład nukleidów w wyniku patologii metabolizmu puryn (puryny są niezbędne ważne substancje, obecny we wszystkich komórkach ludzkiego ciała).

Wtórną hiperurykemię obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie fosforanu adenozyny i występuje w konsekwencji dowolnej choroby. Podobną formę często obserwuje się podczas niedotlenienia. różne rodzaje, a także w przypadku braku równowagi mleczanu i glukozy we krwi, oprócz nadużywania alkoholu.

Może wystąpić wtórna hiperurykemia proces nowotworowy na choroby szpikowe i limfoproliferacyjne, mononukleoza zakaźna, niedokrwistość złośliwa i inne choroby przebiegające z proliferacją tkanek poprzez podział komórek.

Leczenie może również powodować wtórną hiperurykemię.

Częstą konsekwencją tej postaci jest niewydolność nerek, która powstaje na skutek blokowania kanalików nerkowych przez kryształy kwasu moczowego.

Hiperurykemia: przyczyny

W oparciu o czynniki prowokujące przyczyny hiperurykemii dzieli się na formy, które prowadzą do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi.

Jedną z przyczyn jest nadmierne tworzenie się kwasu moczowego, co skutkuje hiperurykemią metaboliczną lub metaboliczną.

Jeśli wydalanie kwasu moczowego przez nerki jest zaburzone, stwierdza się hiperurykemię nerkową. Hiperurykemia nerek może rozwinąć się jako predyspozycja dziedziczna lub zostać nabyta. W obu przypadkach rozwój choroby występuje, gdy czynność nerek jest upośledzona w zależności od typu kanalików filtracyjnych.

Nabyta postać hiperurykemii rozwija się zwykle u osób starszych w wyniku wzrostu tkanki bliznowatej w ścianach naczyń nerkowych, powodując ich zwężenie - stwardnienie naczyniowe.

Ponadto przyczyną nabytej hiperurykemii może być miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. Często długotrwałe i czasami nieuzasadnione stosowanie aspiryny, leków moczopędnych lub innych leków również prowadzi do rozwoju hiperurykemii.

Hiperurykemia wynikająca z upośledzonego wydalania kwasu moczowego z moczem, tj. jego kumulacja w moczu prowadzi do tworzenia się piasku i kamieni nerkowych.

Kiedy metabolizm puryn zostaje zakłócony, rozwija się dna moczanowa - choroba zapalna stawów, której towarzyszy ich deformacja i ostry ból.

Przyczynami hiperurykemii mogą być choroby krwi i układu limfatycznego, łuszczyca, sarkoidoza i inne czynniki upośledzające czynność nerek.

Niektóre rodzaje hiperurykemii

Bezobjawowa hiperurecemia to proces zwiększania stężenia kwasu moczowego bez oznak tworzenia się kryształów i zapalenie stawów. Bezobjawowa hiperurykemia rzadko wymaga interwencji medycznej i często określana jest mianem dny bezobjawowej. W tej postaci hiperurykemii nie występują takie objawy jak tophi, kamienie moczanowe, nefropatia moczanowa, dnawe zapalenie stawów, ale występuje zwiększona zawartość kwasu moczowego.

Bezobjawowa hiperurykemia występuje u 5% mieszkańców świata, a jej następstwa występują u około 10–20% z nich. Przy tym typie nie dochodzi do zaburzenia pracy nerek, a zmniejszenie ilości kwasu moczowego nie powoduje zmian w stanie organizmu.

Najczęściej czynnikami wpływającymi na jego wystąpienie są nadciśnienie tętnicze, otyłość, podwyższony poziom lipidów i/lub lipoprotein.

Hiperurykemia i dna moczanowa

Hiperurykemia jest jednym z czynników rozwoju - najczęściej chorób znane odmiany artretyzm. W wyniku dny moczanowej dochodzi do trwałego uszkodzenia stawów i nerek. Dna moczanowa i hiperurykemia są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi prowadzi do odkładania się jego kryształów w tkankach okołostawowych. Kwas moczowy przenika do krwiobiegu płyn stawowy i tworzy kryształy, które je niszczą i deformują.

Przez wiele lat dna moczanowa była uważana za chorobę dziedziczną. Około 20% pacjentów ma predyspozycje rodzinne.

Ale na podstawie nowoczesne badania, zostało nawiązane połączenie pomiędzy metabolizm puryn i powstawanie kamieni moczanowych. Ponadto zaburzony metabolizm puryn prowadzi do niezdolności komórek beta trzustki do syntezy insuliny.

Dlatego dna moczanowa może być powiązana z kamica moczowa i cukrzyca.

Ale dna moczanowa nie zawsze rozwija się tylko w rezultacie przeedukacja kwas moczowy. Jego wystąpienie może być jednocześnie spowodowane zmniejszoną filtracją moczanów przez nerki lub pod wpływem różnych czynników zewnętrznych.

Objawy dny moczanowej są ostre procesy zapalne, zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze, obrzęk i ból, hiperurykemia, jednostronne uszkodzenie stawów.

Dlatego dnę moczanową i hiperurykemię należy leczyć jednocześnie.

Objawy hiperurykemii wyrażane są w zależności od pochodzenia choroby, a głównym kryterium jest podwyższony poziom kwas moczowy. Dlatego dla skuteczne leczenie hiperurykemii, konieczne jest poddanie się odpowiedniej diagnostyce w celu ustalenia przyczyn i postaci rozwoju choroby.

Leczenie hiperurykemii

Współczesna medycyna stosuje kilka metod leczenia hiperurykemii. Głównym kryterium obniżenia poziomu kwasu moczowego jest przestrzeganie diety polegającej na wykluczaniu z diety produktów bogatych w puryny.

Alkohol i piwo, twarde mięso i zupy rybne. Nie należy jeść smażonego, duszonego lub pieczonego mięsa Dania z ryb. Nie zaleca się spożywania wątroby, serca, nerek, kiełbas, wędzonych mięs i roślin strączkowych. Ograniczone jest spożycie czekolady, serów, kalafiora, szczawiu, szpinaku i rzodkiewki.

Dieta obejmuje królika, indyka, kurczaka, zupy gotowane na bulionie z recyklingu, mleko fermentowane i produkty mleczne. Zaleca się spożywanie warzyw i owoców bogatych w potas - Papryka, dynia, ogórki, bakłażany, marchew, morele, gruszki, jabłka, winogrona itp.

Przydatny przy hiperurykemii - wiśnie, kalina, borówki brusznicy, żurawina, głóg i inne ciemne, jaskrawoczerwone i niebieskie jagody, które pomagają obniżyć poziom kwasu moczowego.

Należy spożywać co najmniej 2-2,5 litra płynów dziennie, ponieważ... woda zapobiega tworzeniu się kamieni. Ponadto przydatne jest spędzanie dni postu.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniuprobenecydu, który pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi. Ponadto przepisywane są inhibitory oksydazy ksantynowej i allopurynol.