Leczenie w klinice mononukleozy zakaźnej. Jakie są rokowania w przypadku mononukleozy? Co powoduje mononukleozę zakaźną?

Mononukleoza jest chorobą wirusową infekcja wpływa na migdałki i języczek, nosogardło, węzły chłonne, wątrobę, śledzionę i wpływa na skład krwi. Oprócz mononukleozy zakaźnej choroba ta nazywana jest „gorączką gruczołową” i „monocytowym zapaleniem migdałków”. Poniżej dowiesz się, w jaki sposób przenoszona jest ta choroba, metody jej diagnozowania i leczenia. Porozmawiamy także o drogach przenoszenia i objawach choroby. Ale najpierw przyjrzyjmy się bliżej, czym jest mononukleoza zakaźna i jakie są przyczyny jej wystąpienia.

Czynnikiem sprawczym mononukleozy zakaźnej jest grupa wirusów opryszczki i jest to wirus opryszczki typu 4, zwany Wirus Epsteina-Barra. Oprócz mononukleozy zakaźnej Epstein-Barr powoduje szereg chorób, od chroniczne zmęczenie na zapalenie wątroby.

Istnieje pięć głównych metod zarażenia się infekcją, przyjrzyjmy się, w jaki sposób przenoszona jest mononukleoza:

1. Bezpośredni kontakt i transmisja domowa. W formie kontaktowej wirus najczęściej przenoszony jest przez ślinę. Kiedy ślina zakażonej osoby dostanie się na przedmioty gospodarstwa domowego, po kontakcie z nią ulega zakażeniu nowego organizmu.
2. Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Sam wirus nie jest odporny na otwarte środowisko, więc wirus może się przedostać nowy organizm drogą powietrzną konieczny jest bliski kontakt z osobą zakażoną.
3. Od matki do płodu. W czasie ciąży, w przypadku ostrej postaci choroby lub pierwotnej infekcji, istnieje ryzyko przedostania się infekcji przez łożysko do płodu.
4. Poprzez połączenia darczyńców. Możliwość zakażenia istnieje w wyniku transfuzji zakażonej krwi lub przeszczepienia narządów dawcy.
5. Przez pocałunek. Pocałunki zostały szczególnie podkreślone oddzielny element, mimo że pisano już o tym powyżej możliwa infekcja przez ślinę osoby zakażonej. Mononukleoza nazywana jest „chorobą pocałunku”, ponieważ jest jedną z najczęściej występujących wspólne metody rozprzestrzenianie się mononukleozy i przyczyny jej powszechnego wykrywania u młodzieży.

Okres inkubacji mononukleozy może trwać do trzy tygodnie, ale najczęściej jest to tydzień. Sama choroba trwa około dwóch miesięcy. Cechą czynnika wywołującego mononukleozę jest jej aktywne rozprzestrzenianie się wśród młodzieży i duże skupisko osób, dlatego też ludzie często zarażają się grupami w akademikach, szkołach czy przedszkolach.

Często powoduje mononukleoza wirusowa ostra forma choroby u małych dzieci i młodzieży. Dzieje się tak na skutek pierwotnej infekcji, na którą podatne są dzieci. również występuje, ale głównie z nawrotem choroby przewlekłej.

Objawy

Objawy mononukleozy nie zawsze mogą być dokładne, tak wielu lekarzy mononukleoza zakaźna diagnozują zwykły ból gardła i popełniają błąd, a później, po pojawieniu się oczywistych objawów mononukleozy, uświadamiają sobie, że podjęli błędną decyzję.

Objawy ogólne

Rozważmy objawy ogólne choroby:

• następuje wzrost węzłów chłonnych;
• łagodne złe samopoczucie;
• ból głowy;
• ból w mięśniach;
• stawy zaczynają boleć;
• na początku choroby temperatura nieznacznie wzrasta;
• później temperatura wzrasta do 39–40 stopni;
• bolesne do przełknięcia;
• przez około jeden dzień temperatura ciała może okresowo spadać i wzrastać;
• pojawia się zapalenie migdałków;
• ból brzucha, możliwa biegunka lub wymioty;
• powiększenie śledziony i wątroby.

Objawy lokalne

Objawy mononukleozy zakaźnej związane z gardłem. W przypadku bólu gardła wywołanego mononukleozą, zwanego także „jednojądrzastym zapaleniem migdałków”, w nosogardzieli występuje zwiększone zgrubienie śluzu, które jest zauważalne dla osoby i spływa do gardła. Tylna ściana gardło. Zaczyna boleć gardło, pojawia się stan zapalny migdałków, trudności w oddychaniu ze względu na problemy związane z wydzielaniem śluzu z nosogardzieli. Rozpoczyna się zapalenie migdałków, które może objawiać się silnym obrzękiem migdałków, czasami obrzęk jest łagodny, co wskazuje na nieżytowe zapalenie migdałków. Migdałki pokrywają się płytką nazębną.

Objawy mononukleozy związane z węzłami chłonnymi. W chorobie mononukleozy obserwuje się zapalenie naczyń limfatycznych. okolice szyjne za i podżuchwowe węzły chłonne. Wzrost węzłów w tych obszarach może osiągnąć trzy centymetry. Oprócz układu limfatycznego podżuchwowego i szyjnego, węzły chłonne pachwinowe i okolice pachowe. Na zdjęciach nr 1 i 2 przedstawiono powiększone węzły chłonne w przebiegu mononukleozy zakaźnej.

W niektórych przypadkach może pojawić się wysypka. Wysypka pojawia się około pięciu dni od wystąpienia choroby i utrzymuje się przez dłuższy czas trzy dni. Wysypka może być zabarwiona w postaci plam. Zdjęcie nr 3 pokazuje, jak wysypka z mononukleozą objawia się u dorosłych. A na zdjęciu nr 4 widać, jak śpi.

Z wyjątkiem typowe przejawy, w przypadku mononukleozy zakaźnej objawy mogą być całkowicie nieobecne, co wskazuje nietypowa forma przebieg choroby.

Przewlekła postać mononukleozy zakaźnej

Przewlekła mononukleoza to przebieg już ustalonej infekcji w organizmie osób będących nosicielami. W pewnych okolicznościach związanych z supresją układu odpornościowego następuje nawrót choroby. Jednak obniżona odporność może być spowodowana wieloma czynnikami, w tym depresją i niezdrowym stylem życia. Ponadto postać przewlekła może pojawić się z powodu choroby.

Podczas zaostrzenia przewlekła mononukleoza objawia się następującymi objawami:

• te same migreny i bóle mięśni;
• ogólne osłabienie organizmu;
• w niektórych przypadkach śledziona powiększa się, nieco mniej niż podczas pierwotnej infekcji;
• węzły chłonne powiększają się w tych samych obszarach, co w postaci ostrej;
• w tym przypadku temperatura ciała jest najczęściej normalna;
• Czasami obserwuje się nudności i ból brzucha.

Ze względu na specyfikę przewlekłej postaci mononukleozy zakaźnej chorobę obserwuje się u dorosłych. Jednocześnie istnieje związek między aktywacją wirusa Epsteina-Barra a częstymi nawrotami przeziębienia warg i opryszczki narządów płciowych. Czyli ludzie, którzy doświadczają ciągłe manifestacje Częściej podatne są zimne wysypki opryszczki typu 1 i 2 choroba wtórna mononukleoza.

Diagnostyka

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej jest konieczne ze względu na trudność w identyfikacji choroby typowe znaki, ponieważ objawy zewnętrzne przypominają wiele chorób, w tym ból gardła i ARVI.

Spójrzmy na główne metody diagnostyka laboratoryjna mononukleoza zakaźna:

1. Ogólna analiza krwi. Na peryferiach układ krążenia U zakażonej osoby powstają komórki jednojądrzaste, czyli limfocyty, w których pod wpływem wirusa Epsteina-Barra zachodzą pewne zmiany. Zdrowi ludzie nie mają tych komórek.
2. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Ten rodzaj diagnozy służy do wykrycia wirusa Epsteina-Barra w organizmie. PCR wykryje DNA wirusa Epsteina-Barra i umożliwi określenie stadium choroby.
3. Faryngoskopia w laryngologii. Rozpoznanie mononukleozy za pomocą faryngoskopii jest konieczne, aby odróżnić monocytowe zapalenie migdałków od innego rodzaju zapalenia migdałków, w tym celu zdecydowanie należy udać się do otolaryngologa.

Mononukleozę można odróżnić od ARVI i zapalenia migdałków na podstawie zatkanego nosa i chrapania. Przy bólu gardła lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych często pojawia się katar, który nie daje objawów w postaci trudności w oddychaniu. Jeśli w początkowej fazie infekcji jest już za późno na rozpoznanie mononukleozy zakaźnej, a leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może rozwinąć się choroba postać przewlekła i obniżyć odporność.

Leczenie

Leczenie mononukleozy zakaźnej ma na celu przede wszystkim kontrolowanie objawów. Nigdzie nie znajdziesz sposobu leczenia mononukleozy w formie konkretnego schematu, ponieważ nie ma planu leczenia. Możemy jednak wyróżnić pewne aspekty, które mają na celu zwalczanie dotkniętych narządów i podnoszenie mechanizmów obronnych organizmu.

Warto podkreślić, że w przypadku powikłań, wysokiej temperatury i ogólnego zatrucia organizmu, pacjent trafia do szpitala. Ale najczęściej leczenie mononukleozy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

Przyjrzyjmy się, jak leczy się mononukleozę zakaźną, podkreślając kilka obszarów i leków:

• Terapia witaminowa- potrzebna pomoc układ odpornościowy który zwalcza infekcję.
• Leki przeciwgorączkowe- do walki z wysoką temperaturą.
• Antybiotyki – w niektórych przypadkach metronidazol jest przepisywany w celu zwalczania stanu zapalnego w gardle.
• Splenektomia (usunięcie śledziony)- przeprowadzane w przypadku uszkodzenia śledziony w czasie choroby; jeśli w pobliżu nie ma lekarzy, gdy narząd pęknie, możliwa jest śmierć.
• Tracheostomia (dziura w tchawicy)- zrobione na wszelki wypadek poważne powikłanie z oddychaniem, również wymaga interwencja chirurgiczna lekarze.
• Leki choleretyczne- w przypadku uszkodzenia wątroby.
• Odpowiednie odżywianie- dieta przy mononukleozie jest konieczna, aby skorygować metabolizm, który jest zaburzony z powodu choroby. W tym przypadku zabronione jest - świeży chleb i wypieki, wszystko tłuste i smażone, kawior, kwaśne owoce i warzywa, lody i czekolada.

Jak widać z powyższej listy, leczenie ma na celu patologie narządów dotknięte mononukleozą. A także w celu utrzymania układu odpornościowego. Ponadto niezbędny jest stały odpoczynek do czasu ustąpienia objawów związanych z bólem gardła i podwyższoną temperaturą ciała. Ostry etap Choroba zwykle ustępuje w ciągu dwóch tygodni. Ale stan ogólny Organizm może być osłabiony jeszcze przez kilka miesięcy.

Mononukleoza i ciąża

Osobliwością mononukleozy zakaźnej podczas noszenia dziecka jest to, że wszystkie wyżej wymienione zmiany narządów wewnętrznych i ogólne stan poważny : poważna choroba dla przyszłej matki może poważnie wpłynąć na płód. Niektórzy piszą, że mononukleoza w czasie ciąży nie jest niebezpieczna dla płodu, ale nie jest to prawdą.

Eksperci zalecają, aby po przebyciu mononukleozy powstrzymać się od planowania ciąży przez sześć miesięcy. I nie ma znaczenia, kto był chory, kobieta czy mężczyzna. Jeśli choroba pogorszy się w czasie ciąży, grozi to poronieniem, jeśli mononukleoza wystąpi w ciężkiej postaci. Na ciężki przebieg choroby lekarze często nalegają na sztuczne przerwanie ciąży.

Objawy u kobiet w ciąży są takie same jak u innych dorosłych. Wszystkie te same problemy z węzłami chłonnymi, gardłem, ogólne zdrowie ciało jest w środku stan przygnębiony, problemy z oddychaniem i narządy wewnętrzne. Na łagodna forma mononukleoza, leczenie prowadzi się tymi samymi metodami, które opisano powyżej, następuje walka z objawami, ale z naciskiem na ciążę.

Wśród zaleceń dla przyszłych matek możemy zalecić pilne poddanie się diagnozie od prowadzącego ginekologa w celu potwierdzenia diagnozy, ponieważ, jak wspomniano powyżej, mononukleozę można łatwo pomylić z bólem gardła lub ARVI. Wszelkie inne zalecenia dotyczące leków i metod leczenia należy uzyskać wyłącznie od lekarza, aby nie pogorszyć sytuacji i nie zaszkodzić płodowi.

Dlaczego mononukleoza jest niebezpieczna?

W przypadku mononukleozy zakaźnej powikłania występują niezwykle rzadko, ale jeśli tak się stanie, są one bardzo poważne i w niektórych przypadkach prowadzą do śmierci pacjenta. Niektóre konsekwencje mononukleozy podano w metodach leczenia, ale przyjrzyjmy się im wszystkim możliwe komplikacje tej choroby:

• pęknięcie śledziony - często prowadzi do śmierci, jeśli operacja usunięcia nie zostanie wykonana na czas;
• autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
• z zakresu neurologii - w tym przypadku zapalenie mózgu, uszkodzenie nerw twarzowy i nerwów czaszkowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenie wielonerwowe;
• problemy z wątrobą, w tym zapalenie wątroby;
• Chłoniak Burkitta – powikłanie występujące w postaci ziarniniaka i związane z wirusem Epsteina-Barra.

Powikłania mononukleozy często obejmują uszkodzenie wątroby i niewielki spadek liczby płytek krwi, co prowadzi do problematycznych krwawień. I ciężka forma granulocytopenia, która objawia się zmniejszeniem liczby granulocytów we krwi, co zwiększa ryzyko śmierci.

W przypadku uszkodzenia wątroby za powikłania uważa się jedynie powstanie zapalenia wątroby, które tworzy żółtaczkowy typ mononukleozy. Poważne powiększenie węzłów chłonnych przebiegających w pobliżu tchawicy może prowadzić do poważnych powikłań drogi oddechowe. Zazwyczaj fatalny wynik występuje tylko w przypadku pęknięcia śledziony i powikłań, takich jak zapalenie mózgu.

Zapobieganie

Zapobieganie mononukleozie ma na celu jedynie utrzymanie układu odpornościowego w stabilnym stanie i poznanie dróg przenoszenia infekcji. Aby utrzymać odporność, konieczne jest utrzymanie zdrowy wizerunekżycie. Rozumiejąc drogi przenoszenia mononukleozy zakaźnej, należy przestrzegać zasad, które nie pozwalają osobie zakażonej na przeniesienie choroby na Ciebie.

W przypadku mononukleozy zakaźnej nie ma profilaktyki skierowanej bezpośrednio przeciwko wirusowi. Należy pamiętać, czym jest mononukleoza i co ją powoduje. Zgadza się, tę chorobę wywołuje wirus Epsteina-Barra i nie ma szczepionek ani leki przeciwwirusowe, którego celem jest konkretnie zwalczanie tego szczepu wirusa. Dlatego powinieneś przestrzegać ogólnego zasady zapobiegawcze związane z obroną immunologiczną organizmu.

Objawy półpaśca u dzieci i metody jego leczenia

Wiele osób interesuje się pytaniem, czy mononukleoza jest zaraźliwa.

Aby udzielić dokładnej odpowiedzi, warto zrozumieć, czym jest ta choroba, co jest jej przyczyną, jak długo trwa i jak postępuje.

Mononukleoza zakaźna jest wirusową ostrą chorobą układu oddechowego, w przebiegu której występuje gorączka, uszkodzenie jamy ustnej i gardła, przerost wszystkich węzły chłonne w organizmie.Wątroba i śledziona są również zaangażowane w ten proces, zmienia się skład krwi.

Przyczyny mononukleozy zakaźnej

Patogen tej choroby Wirus Epsteina-Barra działa. Wirus ten jest dość powszechny.

Już przed 5. rokiem życia 50% dzieci jest zarażonych tym wirusem, a populacja dorosłych 85-90% zakażonych.

Jednak większość ludzi nie ma żadnych objawów i poważna choroba nie doświadcza tego na sobie. Dopiero w niektórych przypadkach zaczynają pojawiać się objawy choroby zwanej mononukleozą zakaźną.

W większości przypadków mononukleoza zakaźna występuje u dziewcząt w wieku 14–16 lat i chłopców w wieku 16–18 lat, a chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczęta.

W populacji osób dorosłych mononukleoza zakaźna występuje niezwykle rzadko (najczęściej u pacjentów zakażonych wirusem HIV).

Gdy wirus dostanie się do organizmu człowieka, pozostaje tam na zawsze w stanie „uśpionym”. Żywe objawy wirusa występują na tle znacznie osłabionego układu odpornościowego danej osoby.

Dostając się do organizmu, wirus infekuje błony śluzowe Jama ustna i gardła. Patogen jest następnie przenoszony przez białka białe krwinki(limfocyty B) i przedostaje się do węzłów chłonnych, osadza się tam i zaczyna się namnażać, powodując w nich stan zapalny.

W rezultacie rozwija się zapalenie węzłów chłonnych - powiększenie i ból węzłów chłonnych.

Warto pamiętać, że węzły chłonne wytwarzają substancje zaopatrujące ochrona immunologiczna ciało. Kiedy dochodzi do stanu zapalnego, odporność jest znacznie zmniejszona.

Z tkanka limfatyczna składa się również z wątroby i śledziony. W przypadku zakażenia narządy te zaczynają się powiększać i pojawia się obrzęk. Możesz zarazić się mononukleozą zakaźną:

• od pacjenta z ostre objawy i objawy choroby;
• od osoby z wymazanymi objawami, tj. nie ma oczywistych objawów choroby, choroba może przebiegać jak normalny ARVI;
• od pozornie całkowicie zdrowej osoby, ale w jego ślinie znajduje się wirus Epsteina-Barra, którym można się zarazić. Takie osoby nazywane są nosicielami wirusów.

Zarażaj się od zakażeni ludzie jest to możliwe po zakończeniu okresu inkubacji i przez kolejne 6-18 miesięcy.

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej waha się od 5 dni do 1,5 miesiąca. Ale najczęściej okres ten ustala się na 21 dni.

Mononukleoza zakaźna staje się zaraźliwa, gdy jej czynnik sprawczy zostanie wykryty w ślinie danej osoby.

Dlatego mogą zostać zainfekowane w następujący sposób:

• przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus przenosi się z osoby chorej na osobę zdrową poprzez kichanie lub kaszel;
• poprzez kontakt i kontakt domowy, podczas całowania, podczas korzystania z tych samych naczyń, ręczników i innych artykułów gospodarstwa domowego;
• wirus przenoszony jest przez nasienie podczas kontaktu seksualnego;
• drogą łożyskową. Matka może zarazić dziecko przez łożysko.
• podczas transfuzji krwi.

Przebieg i objawy choroby

Przebieg mononukleozy zakaźnej składa się z czterech okresów, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami i czasem trwania.

Okres wylęgania

Jak długo trwa ten okres choroby, podano powyżej: to przeciętny czas trwania wynosi 3-4 tygodnie.

Na tym etapie choroby mogą pojawić się następujące objawy:

• Ogólne złe samopoczucie, letarg i osłabienie;
• Wzrost temperatury ciała do niskich wartości;
• Obecność wydzieliny z nosa.

Okres początkowy

Czas trwania tego okresu choroby wynosi 4-5 dni, początek choroby może być ostry lub stopniowy. O ostrym początku mononukleoza zakaźna objawia się w następujący sposób:

• Skok temperatury do 38-39 0 C;
• Ból głowy;
• Bóle stawów i mięśni;
• Zwiększona potliwość;
• Mdłości.

Wraz ze stopniowym rozwojem choroby pacjent odczuwa:

• Złe samopoczucie, osłabienie;
• Zatkanie nosa;
• Obrzęk górnej części twarzy i powiek;
• Niska gorączka.

Okres szczytowy trwa 2-4 tygodnie. Okres ten charakteryzuje się tym, że przez cały jego czas trwania zmieniają się objawy:

• Wysoka temperatura (38-40 0 C);
• Ból gardła nasilający się podczas połykania, obecność biało-żółtego lub szara tablica na migdałkach (objawy bólu gardła utrzymującego się 2 tygodnie).
• Wszystkie węzły chłonne, zwłaszcza szyjne, są znacznie powiększone (czasami wielkość węzłów chłonnych jest porównywalna z wielkością kurze jajo). Zapalenie węzłów chłonnych V Jama brzuszna syndrom powodować ostry brzuch. Po 10. dniu choroby węzły chłonne przestają rosnąć, a ich ból zmniejsza się.
• U niektórych pacjentów może wystąpić wysypka skórna, która nie wymaga leczenia, ponieważ nie swędzi i nie pozostawia śladów po ustąpieniu. Objaw ten może pojawić się w 7-10 dniu choroby.
• Powiększona śledziona pojawia się w 8-9 dniu choroby. Odnotowano przypadki, gdy wzrost śledziony był tak duży, że doprowadził do jej pęknięcia. Chociaż statystyki pokazują, że może się to zdarzyć w jednym przypadku na tysiąc.
• Powiększenie wątroby obserwuje się w 9-11 dniu mononukleozy zakaźnej. Przerośnięta wątroba utrzymuje się dłużej niż wielkość śledziony.
• W niektórych przypadkach może wystąpić zażółcenie skóry i ciemnienie moczu.
• W dniach 10-12 ustępuje przekrwienie nosa oraz obrzęk powiek i twarzy.

Czas wyzdrowienia

Czas trwania tego etapu mononukleozy zakaźnej wynosi 3-4 tygodnie. Po wyzdrowieniu:

• Może wystąpić senność;
• Zwiększone zmęczenie;
• Temperatura ciała normalizuje się;
• Objawy bólu gardła ustępują;
• Przywrócono wielkość węzłów chłonnych, wątroby i śledziony;
• Wszystkie wyniki krwi wracają do normy.

Należy jednak pamiętać, że organizm, który cierpiał na mononukleozę zakaźną, jest dość osłabiony, a po wyzdrowieniu jest bardzo podatny na choroby przeziębienia, na wirusa opryszczka zwykła, co prowadzi do wysypki na ustach.

Należy zauważyć, że mononukleozie zakaźnej towarzyszy zmiana składu krwi: pojawiają się w niej atypowe komórki jednojądrzaste.

Komórki jednojądrzaste to komórki jednojądrzaste, które wyglądem i rozmiarem przypominają białe krwinki, jednakże komórki te są chorobotwórcze i prowadzą do poważnych chorób. W mononukleozie zakaźnej ich zawartość we krwi sięga 10%.

Leczenie mononukleozy zakaźnej ma na celu nie tyle czynnik wywołujący chorobę, ale złagodzenie i złagodzenie wymienionych powyżej objawów.

Możliwe komplikacje

Na szczęście, jak pokazują obserwacje, powikłania po mononukleozie zakaźnej zdarzają się dość rzadko. Należy jednak zdawać sobie z nich sprawę.

1. Głównym powikłaniem i konsekwencją jest spadek odporności organizmu, cierpiący na skutek ataku wirusa Epsteina-Barra na tkankę limfatyczną, która gra pierwsze skrzypce w układzie odpornościowym. Osłabiony układ odpornościowy otwiera drzwi do wielu chorób. Dlatego nie powinieneś być zaskoczony, jeśli zacznie się rozwijać zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp.
2. Bardzo rzadkie powikłanie, takie jak niewydolność wątroby, ponieważ podczas choroby wystąpiły dysfunkcje samej wątroby.
3. Niedokrwistość hemolityczna. W przypadku tej choroby zniszczenie czerwieni krwinki, przenoszący tlen.
4. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie nerwu. Ich rozwój wynika także z obniżonej odporności. Powikłania te są charakterystyczne dla wielu chorób wirusowych.
5. Zapalenie mięśnia sercowego.
6. Pęknięcie śledziony jest poważnym powikłaniem, do którego może prowadzić fatalny wynik nieudzielenie pomocy w odpowiednim czasie.
7. Istnieje pewne powiązanie pomiędzy wirusem Epsteina-Barra a choroby nowotworowe. Jednak nie ma bezpośrednich dowodów na rozwój raka na tle mononukleozy zakaźnej.

W jakich przypadkach dochodzi do zakażenia?

Z powyższego możemy wywnioskować, że mononukleoza zakaźna jest zaraźliwa tylko w przypadku wykrycia wirusa Epsteina-Barra w ślinie danej osoby.

Najbardziej prawdopodobnym okresem choroby jest koniec okres wylęgania i dodatkowe 6-18 miesięcy.

Dlatego w tym momencie należy albo ograniczyć komunikację z osobą zakażoną, albo jeśli nie jest to możliwe, podjąć wszelkie możliwe środki, aby zapobiec zakażeniu osób w otoczeniu.

Szczególnie konieczna jest opieka nad dziećmi, ponieważ wielu dorosłych miało już w dzieciństwie mononukleozę zakaźną i tak właśnie jest pewien immunitet na chorobę, czego nie można powiedzieć o dzieciach.

Jeżeli dziecko miało kontakt z osobą, u której wkrótce wystąpiły objawy mononukleozy, należy monitorować stan dziecka przez 2 miesiące (dopóki może trwać okres inkubacji).

Jeśli w tym okresie nie ma żadnych objawów, oznacza to, że albo infekcja nie nastąpiła, albo wirus nie spowodował żadnych objawów.

Jeśli w tym okresie pojawią się jakiekolwiek objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jeśli dana osoba cierpiała wcześniej na mononukleozę zakaźną, w jego krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko patogenowi Epsteina-Barra, a choroba nie wystąpi ponownie, chociaż wirus pozostanie w organizmie na zawsze.

Mamy nadzieję, że dostarczone materiały były dla Ciebie pouczające i interesujące. Bądź zawsze zdrowy!

Obecnie rozpoznanie „mononukleozy zakaźnej” stawia się dość rzadko. Co więcej, sama choroba jest bardzo powszechna. Według statystyk ponad 65% osób w wieku 35 lat już na nią cierpiało. Mononukleozie zakaźnej nie da się zapobiec.

Mononukleoza zakaźna to ostra choroba układu oddechowego Choroba wirusowa co jest spowodowane przez wirusa Epsteina-Barra(EBV, wirus opryszczki typu 4). Wirus ten został nazwany na cześć angielskiego wirusologa profesora Michaela Anthony'ego Epsteina i jego studentki Yvonne Barr, którzy wyizolowali go i opisali w 1964 roku.

Jednak na pochodzenie zakaźne Mononukleozę wskazał już w 1887 roku rosyjski lekarz, założyciel rosyjskiej szkoły pediatrycznej Nil Fiodorowicz Filatow. On pierwszy to zauważył stan gorączkowy z jednoczesnym powiększeniem wszystkich węzłów chłonnych ciała chorego.

W 1889 roku niemiecki naukowiec Emil Pfeiffer opisał coś podobnego obraz kliniczny mononukleozę i zdefiniował ją jako gorączka gruczołowa z uszkodzeniem gardła i system limfatyczny. W oparciu o badania hematologiczne, które pojawiły się w praktyce, przeprowadziliśmy badania charakterystyczne zmiany skład krwi w tej chorobie. We krwi pojawiły się specjalne (nietypowe) komórki, które nazwano komórki jednojądrzaste(monos - jeden, jądro - rdzeń). W związku z tym inni naukowcy, już z Ameryki, nazwali to mononukleozą zakaźną. Ale już w 1964 roku M.A. Epstein i I. Barr otrzymali wirusa opryszczki, nazwanego od nich wirusem Epsteina-Barra, który później został Wysoka częstotliwość występuje w tej chorobie.

Komórki jednojądrzaste- są to krwinki jednojądrzaste, do których zaliczają się także limfocyty i monocyty, które podobnie jak inne typy leukocytów (eozynofile, bazofile, neutrofile), funkcję ochronną ciało.

Jak można zarazić się mononukleozą zakaźną?

Źródłem czynnika wywołującego mononukleozę zakaźną jest człowiek chory (szczególnie w szczytowym okresie choroby, kiedy ciepło), osoba z wymazanymi postaciami choroby (choroba występuje w stopień łagodny, z łagodnymi objawami lub pod pozorem ostrej infekcji dróg oddechowych), a także osobą bez objawów choroby, pozornie całkowicie zdrową, ale jednocześnie będącą nosicielem wirusa. Osoba chora może „oddać” czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną osobie zdrowej na różne sposoby a mianowicie: kontakt-domowy (ze śliną podczas pocałunku, podczas korzystania ze wspólnych naczyń, bielizny, środków higieny osobistej itp.), drogą kropelkową, podczas kontaktu seksualnego (z nasieniem), podczas transfuzji krwi, a także od matki do płód przez łożysko.

Do mononukleozy zakaźnej dochodzi zwykle w wyniku bliskiego kontaktu, a więc mieszkania z pacjentem i zdrowi ludzie razem, delikatnie mówiąc, jest niepożądane. Z tego powodu ogniska choroby często występują w akademikach, internatach, obozach, przedszkolach, a nawet w rodzinach (jedno z rodziców może zarazić dziecko i odwrotnie, dziecko może być źródłem infekcji). Mononukleozą można zarazić się także w zatłoczonych miejscach ( transport publiczny, duży centra handlowe itp.). Należy zauważyć, że wirus EBV nie żyje u zwierząt i dlatego nie są one zdolne do przenoszenia wirusa wywołującego mononukleozę zakaźną.

Jak objawia się mononukleoza zakaźna?

Okres inkubacji (okres od momentu przedostania się drobnoustroju do organizmu do pojawienia się objawów choroby) w przypadku mononukleozy zakaźnej trwa do 21 dni, okres choroby do 2 miesięcy. W inny czas Można zaobserwować następujące objawy:

• słabość,
• ból głowy,
• zawroty głowy,
• bóle mięśni i stawów,
• podwyższona temperatura ciała (stan przypominający przeziębienie z zatruciem),
• wzmożona potliwość (w wyniku wysokiej temperatury),
• ból gardła podczas połykania i charakterystyczne białe naloty na migdałkach (jak przy bólu gardła),
• kaszel,
• zapalenie,
• powiększenie i tkliwość wszystkich węzłów chłonnych,
• powiększona wątroba i (lub) śledziona.

W konsekwencji wszystkich powyższych, zwiększona wrażliwość na ARVI i inne choroby układu oddechowego, częste uszkodzenia skóra wirus „herpes simplex” (wirus opryszczki pospolitej typu 1), zwykle w okolicy górnej lub dolnej wargi.

Węzły chłonne są częścią tkanka limfatyczna(tkanki układu odpornościowego). Obejmuje również migdałki, wątrobę i śledzionę. Wszystkie te narządy limfoidalne dotkniętych mononukleozą. Węzły chłonne zlokalizowane pod żuchwa(podżuchwowy), a także szyjny, pachowy i pachwinowe węzły chłonne, możesz to wyczuć palcami. W wątrobie i śledzionie za pomocą ultradźwięków można zaobserwować powiększone węzły chłonne. Chociaż, jeśli wzrost jest znaczny, można go również określić poprzez badanie palpacyjne.

Wyniki badań na mononukleozę zakaźną

Według wyników ogólna analiza We krwi podczas mononukleozy zakaźnej można zaobserwować umiarkowaną leukocytozę, czasem leukopenię, pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych, wzrost liczby limfocytów, monocytów i umiarkowanie przyspieszoną ESR. Nietypowe komórki jednojądrzaste pojawiają się zwykle w pierwszych dniach choroby, szczególnie w szczytowym okresie objawy kliniczne, ale u niektórych pacjentów następuje to później, dopiero po 1 – 2 tygodniach. Monitorowanie krwi przeprowadza się również 7–10 dni po wyzdrowieniu.

Wynik ogólnego badania krwi dziewczynki (wiek 1 rok 8 miesięcy) NA etap początkowy choroba (31.07.2014)

Na podstawie wyników biochemicznego badania krwi w kierunku mononukleozy zakaźnej obserwuje się umiarkowany wzrost aktywności AST i ALT (enzymów wątrobowych) oraz zwiększoną zawartość bilirubiny. Testy czynności wątroby (specjalne testy wskazujące czynność i integralność głównych struktur wątroby) normalizują się do 15-20 dnia choroby, ale mogą pozostać nieprawidłowe przez okres do 6 miesięcy.

Za kulisami istnieje rozróżnienie między łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką mononukleozą zakaźną. Choroba może również wystąpić w nietypowej postaci, która charakteryzuje się całkowitym brakiem lub, odwrotnie, nadmiernym objawem któregokolwiek z głównych objawów infekcji (na przykład pojawieniem się żółtaczki w żółtaczkowej postaci mononukleozy). Ponadto konieczne jest rozróżnienie ostrego i przewlekłego przebiegu mononukleozy zakaźnej. W postaci przewlekłej niektóre objawy (na przykład silny ból gardła) mogą ustąpić, a następnie powrócić więcej niż jeden raz. Lekarze często nazywają ten stan falistym.

Obecnie rozpoznanie mononukleozy zakaźnej stawia się dość rzadko. Co więcej, sama choroba jest bardzo powszechna. Według statystyk ponad 65% osób w wieku 35 lat miało już mononukleozę zakaźną. Nie da się zapobiec tej chorobie. Bardzo często mononukleoza przebiega bezobjawowo. A jeśli objawy się pojawią, z reguły są mylone z ostrymi infekcjami dróg oddechowych. W związku z tym leczenie mononukleozy nie jest całkowicie prawidłowe, a czasem nawet nadmierne. Ważne jest, aby odróżnić ból gardła (niezależnie od jego rodzaju) od zespołu ostrego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków), który objawia się mononukleozą. Aby diagnoza była jak najbardziej dokładna, należy skupić się nie tylko na objawach zewnętrznych, ale także na wynikach wszystkich niezbędnych badań. Antybiotykami można leczyć każdy rodzaj bólu gardła, jednak mononukleoza jest chorobą wirusową, która nie wymaga antybiotykoterapii. Wirusy nie są wrażliwe na antybiotyki.

Podczas badania pacjenta z mononukleozą zakaźną należy wykluczyć HIV, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, wirusowe zapalenie wątroby, rzekomą gruźlicę, błonicę, różyczkę, tularemię, listeriozę, ostrą białaczkę, limfogranulomatozę.

Mononukleoza to choroba, na którą można zachorować tylko raz w życiu, po której odporność utrzymuje się przez całe życie. Po ustąpieniu wyraźnych objawów pierwotnej infekcji zwykle nie nawracają. Ponieważ jednak wirusa nie można wyeliminować (farmakoterapia jedynie hamuje jego działanie), po zakażeniu pacjent staje się nosicielem wirusa na całe życie.

Powikłania mononukleozy zakaźnej

Powikłania mononukleozy zakaźnej są rzadkie. Do najważniejszych zalicza się zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie przymigdałków i zapalenie płuc. W pojedynczych przypadkach dochodzi do pęknięcia śledziony, niewydolności wątroby i niedokrwistości hemolitycznej (w tym postaci ostrych), zapalenia nerwu i grudkowego zapalenia migdałków.

W niektórych przypadkach konsekwencją mononukleozy jest zapalenie migdałka . Jest to przerost migdałka nosowo-gardłowego. U dzieci często diagnozuje się zapalenie migdałka gardłowego. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że oprócz trudności w oddychaniu, które znacznie pogarszają jakość życia dziecka, powiększone migdałki stają się źródłem infekcji.

Zapalenie migdałka ma trzy etapy rozwoju, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami:

1. trudności w oddychaniu i dyskomfort odczuwane są tylko podczas snu;
2. dyskomfort odczuwany jest zarówno w dzień, jak i w nocy, któremu towarzyszy chrapanie i oddychanie przez usta;

• tkanka migdałkowa rozrasta się tak bardzo, że nie można już oddychać przez nos.

Zapalenie migdałka może mieć przebieg ostry i przewlekły.

Jeśli rodzice stwierdzą u swojego dziecka takie objawy, należy koniecznie pokazać je lekarzowi laryngologowi i uzyskać zalecenia dotyczące leczenia.

Po powolnym przebiegu mononukleozy zakaźnej, długotrwałego leczenia, może się rozwinąć zespół chronicznego zmęczenia(bladość skóry, letarg, senność, płaczliwość, temperatura 36,9-37,3 o C przez 6 miesięcy itp.). U dzieci stan ten objawia się także zmniejszoną aktywnością, wahaniami nastroju, brakiem apetytu itp. Jest to całkowicie naturalna konsekwencja mononukleozy zakaźnej. Lekarze mówią: „Trzeba po prostu przetrwać zespół chronicznego zmęczenia. Zrelaksuj się jak najwięcej, przebywaj na świeżym powietrzu, jeśli to możliwe, pływaj, jedź do wioski i zamieszkaj tam przez jakiś czas.

Wcześniej uważano, że po przebyciu mononukleozy zakaźnej nigdy nie należy przebywać na słońcu, ponieważ zwiększa to ryzyko chorób krwi (np. białaczki). Naukowcy argumentowali, że pod wpływem promieni ultrafioletowych EBV nabywa działanie onkogenne. Jednak badania przeprowadzone w ostatnich latach całkowicie temu zaprzeczyły. Zresztą od dawna wiadomo, że nie zaleca się opalania w godzinach 12:00-16:00.

Śmierć może nastąpić jedynie w wyniku pęknięcia śledziony, zapalenia mózgu lub uduszenia. Na szczęście te powikłania mononukleozy zakaźnej występują w mniej niż 1% przypadków.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Obecnie nie opracowano specyficznego leczenia mononukleozy zakaźnej. Głównymi celami leczenia jest łagodzenie objawów choroby i zapobieganie powikłaniom bakteryjnym. Leczenie mononukleozy zakaźnej jest objawowe, wspomagające i obejmuje przede wszystkim leżenie w łóżku, wentylowane i nawilżane pomieszczenie, picie dużych ilości płynów (woda zwykła lub zakwaszona), spożywanie małych porcji lekkiego, najlepiej przecierowego pokarmu, unikanie hipotermii. Dodatkowo, ze względu na ryzyko pęknięcia śledziony, zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej w czasie choroby i po rekonwalescencji przez 2 miesiące. Jeśli śledziona pęknie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że konieczna będzie operacja.

Podczas leczenia mononukleozy zakaźnej bardzo ważne jest, aby unikać stresu, nie poddawać się chorobie, przygotować się na powrót do zdrowia i przeczekać ten okres. Niektóre badania wykazały, że stres negatywnie wpływa na nasz układ odpornościowy, a mianowicie zwiększa podatność organizmu na infekcje. Lekarze mówią tak: „Wirusy uwielbiają łzy”. Jeśli chodzi o rodziców, których dziecko zachorowało na mononukleozę zakaźną, pod żadnym pozorem nie panikujcie i nie stosujcie samoleczenia, słuchajcie, co mówią lekarze. W zależności od stanu dziecka i nasilenia objawów leczenie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym (o decyzji decyduje lekarz prowadzący przychodni, lekarz pogotowia ratunkowego, jeśli zajdzie taka potrzeba, a także sami rodzice). ). Dzieci po zachorowaniu na mononukleozę zakaźną są zwolnione ze wszystkich form wychowania fizycznego z wyjątkiem terapii ruchowej i oczywiście mają 6-miesięczne zwolnienie ze szczepień. Kwarantanna w przedszkolach nie jest wymagana.

Lista leków do kompleksowego leczenia mononukleozy zakaźnej

• Acyklowir i walacyklowir jako środki przeciwwirusowe (przeciwopryszczkowe).
• Viferon, anaferon, genferon, cykloferon, arbidol, immunoglobulina izoprynozyna jako leki immunostymulujące i przeciwwirusowe.
• Nurofen jako środek przeciwgorączkowy, przeciwbólowy i przeciwzapalny. Nie zaleca się stosowania preparatów zawierających paracetamol i aspirynę, gdyż Zażywanie aspiryny może wywołać zespół Reye'a (szybko rozwijający się obrzęk mózgu i gromadzenie się tłuszczu w komórkach wątroby), a stosowanie paracetamolu powoduje przeciążenie wątroby. Leki przeciwgorączkowe są z reguły przepisywane w temperaturze ciała powyżej 38,5 o C, chociaż należy przyjrzeć się stanowi pacjenta (zdarza się, że pacjent, niezależnie od tego, czy jest dorosły, czy dziecko, czuje się normalnie w temperaturze powyżej tej wartości, wtedy lepiej dać organizmowi szansę na jak najdłuższą walkę z infekcją, uważniej kontrolując temperaturę).
• Antigrippin jako ogólny tonik.
• Suprastin, zodak jako środki o działaniu przeciwalergicznym i przeciwzapalnym.
• Aqua Maris, Aqualor do przemywania i nawilżania błony śluzowej nosa.
• Ksylen, galazolina (krople do nosa zwężające naczynia krwionośne).
• Protargol (przeciwzapalne krople do nosa), albucid jako środek przeciwdrobnoustrojowy w postaci kropli do oczu (stosowany przy bakteryjnym zapaleniu spojówek). Można go również stosować do wkraplania do nosa. W przypadku zapalenia spojówek pochodzenia wirusowego stosuje się krople do oczu oftalmoferon, które mają działanie przeciwwirusowe. Oba rodzaje zapalenia spojówek mogą rozwijać się na tle mononukleozy.
• Furacylina, soda oczyszczona, rumianek, szałwia do płukania gardła.
• Miramistin jako uniwersalny środek antyseptyczny w postaci sprayu, tantum verde jako lek przeciwzapalny (może być przydatny jako spray na ból gardła, a także przy leczeniu jamy ustnej przy zapaleniu jamy ustnej).
• Zefir, ambroben jako środki wykrztuśne na kaszel.
• Prednizolon, deksametazon jako leki hormonalne (stosowane np. przy obrzęku migdałków).
• Azytromycyna, erytromycyna, ceftriakson jako terapia przeciwbakteryjna w leczeniu powikłań (np. zapalenia gardła). Ampicylina i amoksycylina są przeciwwskazane w przypadku mononukleozy, ponieważ To właśnie powoduje wysypkę skórną, która może utrzymywać się nawet przez kilka tygodni. Z reguły z nosa i gardła pobiera się wcześniej posiew flory w celu określenia wrażliwości na antybiotyki.
• LIV-52, Essentiale Forte chroniący wątrobę.
• Normobact, Florin Forte na zaburzenia flory jelitowej.
• Complivit, multitabs (terapia witaminowa).

Należy zauważyć, że lista leków jest ogólna. Lekarz może przepisać lek niewymieniony na tej liście i indywidualnie dobiera leczenie. Na przykład weź tylko jeden lek z grupy przeciwwirusowej. Chociaż przejścia z jednego leku na drugi nie są z reguły wykluczone, w zależności od ich skuteczności. Ponadto wszystkie formy uwalniania leku, ich dawkowanie, przebieg leczenia oczywiście ustala lekarz.

Można także sięgnąć po tradycyjną medycynę (żurawina, zielona herbata), zioła lecznicze (echinacea, dzika róża), suplementy diety (omega-3, otręby pszenne), a także środki homeopatyczne na zwiększenie i wzmocnienie układu odpornościowego, aby pomóc w walce walka z mononukleozą. Przed zastosowaniem jakichkolwiek produktów, suplementów diety czy leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Po zakończeniu leczenia mononukleozy zakaźnej rokowanie jest korzystne. Całkowite wyleczenie może nastąpić w ciągu 2-4 tygodni. Jednak w niektórych przypadkach zmiany w składzie krwi można zaobserwować przez kolejne 6 miesięcy (najważniejsze, że nie ma w niej atypowych komórek jednojądrzastych). Może wystąpić spadek liczby komórek odpornościowych – leukocytów. Dzieci mogą chodzić do przedszkola i spokojnie komunikować się z innymi dziećmi dopiero po powrocie liczby leukocytów do normy. Zmiany w wątrobie i/lub śledzionie mogą się również utrzymywać, dlatego po badaniu USG, które zwykle wykonuje się w czasie choroby, powtarza się je po tych samych sześciu miesiącach. Węzły chłonne mogą pozostać powiększone przez dość długi czas. Przez rok po chorobie musisz zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnych.

Dieta po mononukleozie zakaźnej

Podczas choroby wirus EBV przedostaje się przez krew do wątroby. Narząd może w pełni wyzdrowieć po takim ataku dopiero po 6 miesiącach. W związku z tym najważniejszym warunkiem powrotu do zdrowia jest przestrzeganie diety w czasie choroby i na etapie rekonwalescencji. Pożywienie powinno być kompletne, urozmaicone i bogate we wszystkie niezbędne dla człowieka witaminy, makro- i mikroelementy. Zalecana jest także dieta split (do 4-6 razy dziennie).

Lepiej jest preferować nabiał i fermentowane produkty mleczne (są w stanie kontrolować prawidłową mikroflorę jelitową, a przy zdrowej mikroflorze powstaje immunoglobulina A, która jest ważna dla utrzymania odporności), zupy, przeciery, ryby i chude mięso, niesolone ciastka, owoce (w szczególności „jabłka i gruszki), kapusta, marchew, dynia, buraki, cukinia i niekwaśne jagody. Przydaje się także pieczywo, głównie pszenne, makarony, różne zboża, ciasteczka, jednodniowe wypieki i wyroby z miękkiego ciasta.

Ogranicza się spożycie masła, wprowadza się tłuszcze w postaci olejów roślinnych, głównie oliwnych, śmietanę stosuje się głównie do dressingów do potraw. W małych ilościach dozwolone są sery łagodne, 1-2 razy w tygodniu żółtko (białe można jeść częściej), wszelkie kiełbasy dietetyczne oraz kiełbasy wołowe.

Po zachorowaniu na mononukleozę zakaźną wszystkie potrawy smażone, wędzone, marynowane, pikle, konserwy, przyprawy pikantne (chrzan, pieprz, musztarda, ocet), rzodkiewki, rzodkiewki, cebula, grzyby, czosnek, szczaw, a także fasola, groszek , a fasola jest zabroniona. Zabronione są produkty mięsne - wieprzowina, jagnięcina, gęsi, kaczki, buliony drobiowe i mięsne, wyroby cukiernicze - ciasta, ciasta, czekolada, lody, a także napoje - naturalna kawa i kakao.

Oczywiście możliwe są pewne odstępstwa od diety. Najważniejsze, aby nie nadużywać zabronionych produktów i mieć poczucie proporcji.

Niebezpieczne jest także palenie i picie alkoholu.

Mononukleoza zakaźna występuje zwykle u dzieci i młodzieży. W rzadkich przypadkach ta patologia niepokoi dorosłych. Choroba przebiega z charakterystycznymi objawami zapalenia migdałków, limfadenopatii oraz powiększenia wątroby i śledziony.

Przy normalnej odporności, po miesiącu lub trochę dłużej objawy choroby znikają bez śladu, a pacjent wraca do normalnego życia.

Co to jest?

Mononukleoza zakaźna jest wirusową chorobą zakaźną, której towarzyszy uszkodzenie węzłów chłonnych, jamy ustnej i gardła, powiększenie wątroby i śledziony, a także charakterystyczne zmiany w hemogramie (badanie krwi).

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus z rodziny wirusów opryszczki (jedna z form zakażenia wirusem Epsteina-Barra), który osadza się w innych komórkach i powoduje ich aktywne rozmnażanie.

Wirus jest praktycznie nieżywy w środowisku zewnętrznym i szybko ginie pod wpływem wysokich i niskich temperatur, światła słonecznego czy środków antyseptycznych.

• Źródłem zakażenia jest osoba w trakcie choroby lub na etapie rekonwalescencji. Następuje utajone przenoszenie wirusa.

Choroba przenoszona jest głównie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Wirus aktywnie gromadzi się w ślinie, dlatego możliwe jest przeniesienie wirusa poprzez pocałunek, przedmioty osobiste lub podczas stosunku płciowego. Odnotowano przypadki przeniesienia zakażenia podczas porodu i transfuzji krwi.

Podatność ludzi na wirusa jest bardzo wysoka, ale ze względu na obronę immunologiczną przeważają łagodne stopnie choroby. W przypadku niedoborów odporności obserwuje się uogólnienie infekcji i rozwój poważnych konsekwencji.

Choroba występuje głównie u dzieci – najczęściej nastolatków w wieku 12-15 lat. Rzadziej infekcja dotyka małych dzieci.

Mononukleoza zakaźna praktycznie nie występuje u dorosłych, z wyjątkiem osób cierpiących na ciężkie niedobory odporności, na przykład z zakażeniem wirusem HIV lub po zażyciu cytostatyków.

Ogniska infekcji nasilają się w okresie jesienno-zimowym. Bliskie kontakty domowe oraz korzystanie ze wspólnych zabawek, naczyń i artykułów higienicznych przyczyniają się do rozprzestrzeniania się wirusa.

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej (czas od momentu przedostania się wirusa do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od kilku dni do półtora miesiąca. Jednocześnie pierwsze objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci rozwijają się stopniowo: pojawiają się osłabienie, niska gorączka, przekrwienie nosa i dyskomfort w jamie ustnej.

W ostrym okresie choroby objawy nasilają się:

1. Wzrost temperatury do poziomu gorączkowego.
2. Ból gardła, który nasila się podczas jedzenia i połykania śliny. Z powodu tego objawu choroba jest często mylona z zapaleniem migdałków.
3. Silne bóle głowy.
4. Objawy zatrucia organizmu: bóle mięśni i stawów, osłabienie, utrata apetytu.
5. Powiększone węzły chłonne. Pacjent może wykryć powiększone węzły chłonne niemal we wszystkich dostępnych do kontroli obszarach. Najczęściej jest to zauważalne w węzłach chłonnych podżuchwowych, szyjnych i potylicznych.
6. Zwiększony rozmiar wątroby i śledziony. W takim przypadku u pacjenta może rozwinąć się zespół żółtaczki: mocz ciemnieje, twardówka oczu żółknie, rzadziej pojawia się wysypka na całym ciele związana z zaburzeniami czynności wątroby.

Ostry okres trwa kilka tygodni. Temperatura może wzrosnąć przez kolejny miesiąc, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Stan pacjenta stopniowo się poprawia, węzły chłonne wracają do normalnej wielkości, a krzywa temperatury stabilizuje się.

Ważny! Cechą przebiegu mononukleozy zakaźnej u dorosłych jest przewaga objawów związanych z uszkodzeniem wątroby (żółtaczka, zaburzenia dyspeptyczne itp.). Rozmiar węzłów chłonnych nieznacznie wzrasta, w przeciwieństwie do dzieci.

Objawy kliniczne mononukleozy zakaźnej można dość łatwo pomylić z zapaleniem migdałków, błonicą, limfogranulomatozą i niektórymi innymi chorobami. Najbardziej typowym objawem jest specyficzna zmiana w składzie krwi. W przypadku tej choroby we krwi stwierdza się atypowe komórki jednojądrzaste oraz zwiększoną liczbę leukocytów i monocytów.

Te atypowe komórki pojawiają się natychmiast lub w ciągu 2-3 tygodni od choroby. W okresie rekonwalescencji niewielkie ich ilości można wykryć także we krwi.

Ważny! Dorosłym chorym na mononukleozę zakaźną często zaleca się wykonanie dodatkowych badań w kierunku zakażenia wirusem HIV, ponieważ podobne zmiany we krwi i objawy obserwuje się podczas początkowych objawów zakażenia wirusem HIV.

Leczenie mononukleozy zakaźnej, leki

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci odbywa się jednak w domu, podobnie jak u dorosłych (z pewnymi wyjątkami). Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby mogą być hospitalizowani.

Nie opracowano żadnej specyficznej terapii tego wirusa, dlatego rodzice są bardzo zaniepokojeni sposobem leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci. Do terapii stosuje się różne grupy leków mających na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby:

1. Miejscowe płukanie roztworami antyseptycznymi i wywarami z ziół leczniczych.
2. Leki przeciwhistaminowe.
3. Środek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny (Ibuprofen). U dzieci nie zaleca się stosowania aspiryny w celu obniżenia gorączki ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Reye'a.
4. Hepatoprotektory.
5. Terapia antybakteryjna jest wskazana jedynie w przypadku wtórnego zakażenia.
6. W przypadku ciężkiego obrzęku gardła i migdałków stosuje się krótkie kursy glikokortykosteroidów.

Przez cały okres choroby (1-2 miesiące) należy ograniczyć aktywność fizyczną – istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia śledziony.

Jednocześnie pacjentowi przepisuje się delikatną dietę chemiczną i termiczną, bogatą w witaminy i mikroelementy. Unikaj tłustych, smażonych i wędzonych potraw, aby nie obciążać wątroby.

Jak długo leczyć mononukleozę zakaźną?

Ostre objawy choroby trwają kilka tygodni, w tym czasie pacjent otrzymuje leki objawowe i przeciwzapalne.

Dodatkowo prowadzona jest terapia detoksykacyjna i można stosować immunomodulatory. W okresie rekonwalescencji pacjent w dalszym ciągu przestrzega diety, ogranicza aktywność fizyczną iw razie potrzeby poddawany jest miejscowemu leczeniu gardła.

Pełny powrót do zdrowia następuje dopiero po półtora miesiąca. Specjalista chorób zakaźnych leczy takich pacjentów.

Prognoza

Większość pacjentów ma korzystne rokowanie. Choroba występuje w postaci łagodnej i wymazanej i można ją łatwo leczyć objawowo.
Problemy pojawiają się u pacjentów z obniżoną odpornością, u których wirus zaczyna aktywnie się namnażać, co prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji.

Nie ma środków zapobiegawczych przeciwko mononukleozie zakaźnej, z wyjątkiem ogólnego wzmocnienia układu odpornościowego organizmu poprzez zbilansowaną dietę, hartowanie i aktywność fizyczną. Ponadto należy unikać miejsc zatłoczonych, wietrzyć pomieszczenie i izolować takich pacjentów, zwłaszcza od dzieci.

Konsekwencje

Najczęstszym powikłaniem choroby jest dodatek wtórnej infekcji bakteryjnej. U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć się zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i zapalenie innych narządów z powodu mononukleozy zakaźnej.

Nieprzestrzeganie zasad leżenia w łóżku może spowodować pęknięcie śledziony. W rzadkich przypadkach rozwija się ciężkie zapalenie wątroby i krwawienie z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi (gwałtownie spada liczba płytek krwi).

Takie powikłania są bardziej typowe dla pacjentów z osłabionym układem odpornościowym i ciężkimi chorobami współistniejącymi. W większości przypadków objawy znikają bez śladu, ale wirus pozostaje w organizmie nawet po leczeniu mononukleozy zakaźnej przez całe życie i może ujawnić się ponownie, gdy odporność spadnie.

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą zakaźną, która charakteryzuje się przede wszystkim uszkodzeniem układu limfatycznego i siateczkowo-śródbłonkowego. Mononukleoza zakaźna, której objawy objawiają się gorączką, zapaleniem wielogruczołowych i zapaleniem migdałków, występuje ponadto z powiększeniem śledziony i wątroby, a także leukocytozą z przewagą bazofilnych komórek jednojądrzastych.

ogólny opis

Źródłem czynnika wywołującego mononukleozę zakaźną jest osoba cierpiąca na tę chorobę, a także nosiciel wirusa. Z reguły infekcja przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale częściej następuje przez ślinę (na przykład przez całowanie). Do zakażenia często dochodzi poprzez transfuzję krwi. Uwolnienie wirusa do środowiska zewnętrznego następuje po okresie 18 miesięcy od momentu pierwotnego zakażenia, co ustalono na podstawie badań materiału pobranego z jamy ustnej i gardła. W przypadku braku objawów klinicznych wirus okresowo uwalnia się do środowiska.

Jeśli chodzi o naturalną podatność ludzi na tę chorobę, jest ona dość wysoka, z przewagą postaci łagodnych i wymazanych. Bardzo niska zapadalność na mononukleozę zakaźną u dzieci w pierwszym roku życia może świadczyć o występowaniu biernej odporności wrodzonej. Tymczasem stany niedoborów odporności predysponują do uogólnienia infekcji (czyli szerzenia się procesu patologicznego).

Główne objawy epidemiologiczne mononukleozy zakaźnej

Występowanie choroby jest powszechne, a jej rejestracja następuje głównie w przypadkach sporadycznych, a w niektórych sytuacjach – w niewielkich ogniskach. Ze względu na polimorfizm obrazu klinicznego i częste występowanie trudności w diagnostyce choroby, warto podkreślić, że oficjalne dane dotyczące jej rejestracji nie odzwierciedlają rzeczywistości w zakresie szerokości rozprzestrzeniania się choroby zakaźnej.

Choroba dotyka najczęściej młodzież, maksymalny wzrost zachorowań obserwuje się w wieku 14-16 lat u dziewcząt i 16-18 lat u chłopców. Biorąc pod uwagę tę okoliczność, mononukleozę zakaźną często definiuje się jako „chorobę studentów”.

Jeśli chodzi o inne kategorie wiekowe, osoby powyżej 40. roku życia są rzadko zakażane. Osoby, ze względu na znaczenie stanu niedoborów odporności, są podatne na reaktywację zakażenia w postaci utajonej, niezależnie od wieku. Zakażenie dzieci w kategorii wczesnodziecięcej przebiega w postaci objawów odpowiadających chorobie układu oddechowego, natomiast u dzieci w starszym wieku objawy nie występują.

W wieku 30-35 lat większość ludzi ma przeciwciała przeciwko wirusowi rozważanej przez nas choroby, co determinuje rzadkość pojawienia się jej klinicznie wyrażonych form wśród dorosłej populacji.

Jeśli chodzi o porę roku związaną z ogniskami mononukleozy zakaźnej, należy zauważyć, że ich rejestracja jest istotna przez cały rok, a rzadziej w lecie. Czynnikami predysponującymi do zakażenia są zatłoczenie oraz używanie wspólnej bielizny i przyborów kuchennych. Do takich czynników zalicza się także bliskość codziennych kontaktów.

Mononukleoza zakaźna: objawy u dorosłych

Okres inkubacji może wynosić od około 5 dni do półtora miesiąca. Możliwy jest okres prodromalny, który charakteryzuje się brakiem określonego rodzaju objawów. W takich przypadkach rozwój choroby następuje stopniowo. Tak więc przez kilka dni występuje niska gorączka i osłabienie, złe samopoczucie i zwiększone zmęczenie. W górnych drogach oddechowych zachodzą zmiany nieżytowe: dochodzi do zatkania nosa, przekrwienia i powiększenia migdałków, przekrwienia błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

Ostremu początkowi choroby towarzyszy szybki wzrost temperatury, który może osiągnąć dość wysoki poziom. Ponadto pacjenci odczuwają bóle głowy i gardła, które pojawiają się podczas połykania. Doświadczają zwiększonego pocenia się i dreszczy, pojawiają się bóle ciała. Następnie odczyty temperatury mogą się różnić, a czas trwania gorączki może wahać się od kilku dni do kilku miesięcy.

Koniec pierwszego tygodnia odpowiada okresowi szczytu choroby, w którym pojawiają się wszystkie jej główne objawy. Należą do nich ogólne zjawiska toksyczne oraz zespół wątrobowo-powietrzny i powiększenie węzłów chłonnych. Następuje pogorszenie samopoczucia pacjenta, wysoka temperatura, dodatkowo pojawiają się objawy w postaci dreszczy, bólów ciała i głowy. Możliwe jest zatkanie nosa, oddychanie przez nos staje się trudne, a głos staje się nosowy.

Uszkodzenie gardła charakteryzuje się wzrostem bólu gardła, ból gardła może również rozwinąć się w jednej z postaci (nieżytowa, błoniasta, pęcherzykowa, wrzodziejąco-martwicza). Łagodne nasilenie obserwuje się w objawach przekrwienia błony śluzowej, migdałki nabierają żółtawego nalotu, który można łatwo wyeliminować. Czasami takie naloty są podobne do nalotów nieodłącznie związanych z. Błonę śluzową podniebienia miękkiego można scharakteryzować pojawieniem się na niej elementów krwotocznych, w obszarze tylnej ściany obserwuje się ostre przekrwienie. Dodatkowo charakteryzuje się ziarnistością i sypkością.

U większości pacjentów występuje również wzrost nasilenia mononukleozy zakaźnej z objawami takimi jak powiększenie śledziony i wątroby. Czasami rozwija się także zespół żółtaczki z charakterystycznym nasileniem objawów dyspeptycznych w postaci nudności i utraty apetytu. Mocz ciemnieje, skóra i twardówka ulegają odrodzeniu (to znaczy pojawia się żółta pigmentacja, zażółcenie skóry i błon śluzowych). Stężenie bilirubiny w surowicy krwi wzrasta wraz ze wzrostem aktywności aminotransferaz.

W niektórych przypadkach może pojawić się wysypka grudkowo-plamista, bez określonej lokalizacji, bez swędzenia i bez konieczności leczenia. Po jego zniknięciu na skórze nie pozostają żadne ślady zmian.

Po okresie nasilenia choroby, który trwa około 2-3 tygodni, następuje okres rekonwalescencji z poprawą samopoczucia pacjenta, stopniowym ustępowaniem zespołu wątrobowo-lienalnego i bólu gardła. Następnie możemy mówić o normalizacji węzłów chłonnych. Generalnie czas trwania tego okresu jest sprawą niezwykle indywidualną, w niektórych przypadkach powiększenie węzłów chłonnych i podwyższona temperatura utrzymują się przez kilka tygodni.

Całkowity czas trwania mononukleozy zakaźnej może się wydłużyć, możliwe są naprzemienne okresy remisji i zaostrzeń nawet do półtora roku.

Mononukleoza zakaźna: objawy u dzieci

Podobnie jak w przypadku mononukleozy u dorosłych, mononukleoza zakaźna u dzieci objawia się powolną gorączką, której towarzyszy charakterystyczny obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła, zmęczenie i pewien dyskomfort fizyczny. Ból gardła jest spowodowany zapaleniem migdałków. Jeśli chodzi o inne objawy u dzieci, tutaj znowu pojawia się ból głowy i katar, zaczerwienienie i ból brzucha. Bolą stawy, trudno jest połykać. Dziąsła zaczynają krwawić.

Z reguły objawy utrzymują się przez kilka tygodni i mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Z powodu skrajnego zmęczenia chore dzieci potrzebują długich okresów snu.

Choroba może występować w postaciach typowych i nietypowych, które z kolei charakteryzują się własnym stopniem nasilenia. Małe dzieci cierpią na tę chorobę w większym stopniu, objawy w postaci hepatosplenomegalii, trombocytopenii, neutropenii i zmian w ośrodkowym układzie nerwowym są bardziej wyraźne. W atypowej postaci choroby zapalenie migdałków, wysypka i gorączka nie są jej charakterystycznymi objawami.

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej u pacjentów obłożnie chorych jest trudne ze względu na podobieństwo jej objawów do innych typów chorób. Głównym objawem tej choroby jest obserwowany czas trwania jej przebiegu. Ponadto chorobę można określić na podstawie objawów w połączeniu z dwoma badaniami krwi w celu wykrycia heterofilnych aglutynin i nietypowych limfocytów, które w tym przypadku wykrywa się w komórkach krwi.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną postacią danej choroby mogą być leczeni w domu. W szczególności wymagają odpoczynku w łóżku, co jest motywowane znacznym nasileniem objawów zatrucia. Możliwe jest przepisanie diety w przypadku objawów zapalenia wątroby, które objawia się łagodną postacią jako powikłanie choroby.

Nie ma specyficznej terapii tej choroby. Głównymi środkami zwalczania tego zjawiska jest terapia detoksykacyjna. Brak powikłań bakteryjnych nie wymaga przepisywania antybiotyków. Hipertoksyczny przebieg choroby, w tym choroba grożąca uduszeniem na skutek powiększonych migdałków i obrzęku gardła, wymaga leczenia glikokortykosteroidami.

Jeżeli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnych, który ustali odpowiednie leczenie mononukleozy zakaźnej.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny jednego lub obu narządów oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych chorobę tę uważano za jedną z najniebezpieczniejszych i choć nowoczesne metody leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba ta nie straciła na aktualności. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.