Jak postępuje czerniak? Etapy rozwoju nowotworu

09.12.2015

Objawy i jak rozpoznać czerniaka?

Nawet staranne przestrzeganie wszystkich zasad ochrony przeciwsłonecznej nie daje całkowitej pewności, że rak skóry nigdy nie wystąpi.

Czerniak zwykle występuje na odsłoniętych obszarach ciała (twarz, szyja, ramiona, górna część pleców i nogi). Ponadto jest to najbardziej agresywny rodzaj onkologii spośród wszystkich nowotworów i zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów chorych na nowotwory.

Na podstawie powyższego powinieneś wiedzieć wszystko o tej złośliwej chorobie, a mianowicie jak rozpoznać i dokładnie rozpoznać czerniaka wczesna faza.

Wiodące kliniki za granicą

Rodzaje czerniaków i cechy charakterystyczne między nimi

Główne rodzaje złośliwych zmian skórnych i ich objawy to:

1. Powierzchowna dystrybucja. Ten typ stanowi około 70% wszystkich przypadków czerniaka zmian skórnych. Osobliwości:

• u kobiet często są zlokalizowane na nogach, u mężczyzn - na plecach;
• zwykle występują między 30. a 50. rokiem życia;
• wydają się płaskie lub ledwo uniesione, nie mają wyraźnego i jednolitego koloru;
• rosnąć powoli i zwiększać rozmiar;
• można łatwo zdiagnozować na początkowym etapie, jeśli formacja nie rozszerzyła się poza połączenie skóry właściwej i naskórka.

1. Czerniak guzkowy. Około 20% zaczyna się głęboko w skórze. Mają kolor od niebiesko-czarnego do fioletowego. Podatny na szybki rozwój, zagęszczenie i przekształcenie w agresywną formę.
2. Soczewica (złośliwa). W przeciwieństwie do innych form, rosną na terenach narażonych na ciągłe nasłonecznienie. Charakteryzuje się dużymi i nieregularny kształt. Skłonny zarówno do szybkiego, jak i powolnego rozwoju. Ze względu na nieprzewidywalność zachowania zaleca się szybkie usunięcie.

Ukryte formy czerniaka

Czerniak skóry - objawy i dokładne objawy

Cancer Institute używa międzynarodowych oznaczeń ABCDE do opisu nowotworów skóry. Symbole wskazują główne warunki, na podstawie których określa się znak „brzydkiego kaczątka” (zmodyfikowanej zmiany):

• A (asymetria). Osoba powinna dokładnie zbadać każdy zabarwiony (ciemny) obszar. Znak opiera się na identyfikacji rozbieżności między dwiema połówkami jednej piętno;
• B (z angielskiego - granica): jeśli krawędzie jakiegokolwiek przyciemnienia naskórka są nierówne, pozornie podarte, postrzępione, oznacza to przemianę złośliwą;
• C (kolor) ‒ to kolejny sygnał ostrzegawczy. Osoba musi dowiedzieć się, czy plamka pigmentowa ma inny kolor, czy zawiera kilka kolorów jednocześnie;
• D (średnica): czerniak zwykle większy niż rozmiar gumki w ołówku, czyli większy niż 6 mm. Czasami jednak po pierwszym wykryciu są one nieistotne;
• E (ewolucja): każda edukacja wymaga uważnego monitorowania zmian, w tym identyfikacji któregokolwiek z opisanych znaków.

Inne objawy czerniaka

Niektóre procesy onkologiczne nie przestrzegają zasad, dlatego musisz dokładnie ocenić następujące warunki:

• długotrwałe bolesne odczucia;
• rany i wrzody na skórze długi czas nie uzdrawiaj;
• rozprzestrzenianie się pigmentacji poza granice pierwotnej plamki na otaczającą tkankę;
• zaczerwienienie skóry i silny obrzęk;
• zmiana powierzchni: chropowatość, ropna wydzielina, pojawienie się zagęszczenia;
• obecność dużej brązowa plama z ciemnymi plamkami.

Jak szybko rozpoznać czerniaka?

Samobadanie często może pomóc w rozpoznaniu czerniaka. wczesna faza. Poradnik zawiera następujące zalecenia:

1. Podczas obserwacji ciemne miejsca na skórze, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dokładne badanie diagnostyka medyczna. Należy jednak rozumieć, że każdy z nas z czasem otrzymuje nową pigmentację lub pieprzyk na skórze. Nie musi to koniecznie oznaczać raka. Takie nowotwory skóry mogą być również wynikiem łagodnego procesu.
2. Pielęgnuje znamiona z ostrożnością. Ale to wcale nie oznacza, że ​​należy je usunąć. Większość czerniaków nie powstaje z wcześniej istniejących obszarów pigmentowanych, ale raczej tworzy się w nowym miejscu. Dlatego niezwykle ważne jest reagowanie na pojawienie się nowej edukacji!
3. Szybki i silna zmiana z reguły nie wskazuje na zachowanie onkologiczne, ale jest wywołane drobnym urazem. Musisz się martwić, gdy edukacja zmienia się powoli.

Oprócz wszystkich powyższych, każda osoba musi przestrzegać następujących zasad autodiagnozy:

• regularnie badaj ciało i stan pieprzyków i plam starczych;
• w okresach letnich i jesiennych zwracać uwagę na występowanie nietypowych dodatkowych zaciemnień (poza już istniejącymi);
• monitoruj zmiany w budowie i wyglądzie istniejących pieprzyków, piegów i znamion.

Czołowi specjaliści z klinik zagranicznych

Objawy znamion czerniaka

Krety zwyczajne mają następujące cechy:

• mogą różnić się kolorem od jasnego do brązowego i czarnego. Są również podatne na przebarwienia, ale zawsze składają się tylko z jednego odcienia;
• różnica polega na wyglądzie i kształcie: od płaskich i małych do wypukłych, od owalnych do okrągłych;
• wyraźne granice i mała średnica.

Gdy pigmentacja nie spełnia opisanych cech, zdecydowanie należy skonsultować się z dermatologiem.

Ważne aspekty:

• pieprzyki zwykle nie pojawiają się po 35 latach;
• całkowita liczba zwykłych plam na ciele nie przekracza 45;
• jeśli występują trzy lub więcej odcieni koloru, może to wskazywać na zwyrodnienie onkologiczne;
• czasami lekarz mówi o „nietypowych” pieprzykach. Poziom skłonności do raka zależy bezpośrednio od liczby takich formacji. Osoby posiadające więcej niż 24 znamiona na ciele mają dużą skłonność do zachorowania na raka skóry.

Zapobieganie czerniakom

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na czerniaka skóry, zaleca się:

1. Unikaj ostrego światła słonecznego w godzinach od 10:00 do 16:00. Co więcej, trzeba wiedzieć, że promieniowanie ultrafioletowe z biegiem czasu kumuluje się w organizmie, powodując uszkodzenia w postaci plam barwnikowych na skórze. W wielu przypadkach wywołują raka.
2. Wychodząc na słońce, należy koniecznie nałożyć na odsłonięte obszary skóry krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym o współczynniku SPF co najmniej 15 oraz okres letni Stosuj wodoodporne kremy ochronne z filtrem SPF 30.
3. Jakość noszenia Okulary słoneczne, blokując dwa rodzaje promieniowania – UVA i UVB.
4. Noś lekką odzież ściśle zakrywającą ciało i kapelusze z szerokim rondem.
5. Unikaj chodzenia do solarium.

Wczesne wykrycie objawów czerniaka ma ogromne znaczenie dla uzyskania korzystnych wyników leczenia, dlatego każdy powinien regularnie samodzielnie diagnozować stan swojej skóry w domu, a także odwiedzać dermatologa.

Czerniak to nowotwór skóry, który rozwija się z melanocytów. Komórki te w organizmie człowieka są odpowiedzialne za produkcję melaniny, która nadaje kolor skórze. Choroba jest niezwykle agresywna, wcześnie tworzy zmiany przerzutowe, co powoduje dużą śmiertelność wśród tych chorych na nowotwór.

Onkologię melanocytów można skutecznie leczyć jedynie we wczesnych stadiach zmian złośliwych. Dlatego bardzo ważne jest, aby znać wczesne objawy czerniaka i jak wygląda czerniak w początkowej fazie, aby móc szybko zdiagnozować i zapobiegać negatywne konsekwencje choroby.

Wiodące kliniki za granicą

Czerniak - przyczyny powstawania

Pomimo nieznanej wiarygodnej przyczyny rozwoju atypowej mutacji w melanocytach, w praktyce onkologicznej zwyczajowo rozróżnia się następujące czynniki ryzyko:

• Długotrwała i regularna ekspozycja na promienie ultrafioletowe. Promienie słoneczne są szczególnie niebezpieczne w porze lunchu, kiedy skóra ulega oparzeniom najwyższa dawka ultrafioletowy.
• Przewlekłe oparzenia odsłoniętej skóry.
• Lokalizacja pieprzyków, znamion czy plam starczych w miejscach trwałego urazu.
• Predyspozycje genetyczne to zwiększone ryzyko zachorowania na raka, jeśli nowotwór występuje u bezpośrednich krewnych.

Jak wygląda czerniak we wczesnym stadium?

Najczęściej czerniak tworzy się w miejscu plamy starczej lub pieprzyka. Objawy systemowe choroba nie istnieje.

Zdjęcia czerniaków:

Na poziomie lokalnym to złośliwość charakteryzuje się tworzeniem plamki pigmentowej lub węzła podskórnego. W rzadkich przypadkach zmianom czerniaka nie towarzyszy tworzenie się melaniny i guz wygląda jak jasna plamka.

Powierzchowne typy czerniaka mają tendencję do powolnego wzrostu i rozwoju. W przypadku postaci guzkowej za typową uważa się szybkość postępu złośliwego, w którym guz może przejść z pierwszego stadium do trzeciego lub czwartego stadium w ciągu kilku tygodni.

Czerniak we wczesnym stadium – jak zapobiegać? Samobadanie

Osoby o jasnej karnacji i oczach, z licznymi znamionami oraz po 50. roku życia muszą uważnie monitorować stan swojej skóry i poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym onkologicznym.

Samodiagnoza zmian złośliwych polega na badaniu skóry w celu wykrycia nowych plam barwnikowych lub zmian w strukturze istniejących znamion.

Ile kosztuje obecnie leczenie raka w Rosji? Możesz oszacować kwotę kontroli końcowej i rozważyć alternatywne możliwości zwalczania choroby.

Objawy podejrzenia raka obejmują:

• Asymetria znamienia to rozbieżność w rozmiarach dwóch połówek nowotworu.
• Granica pieprzyka jest zamazana, klinicznie krawędzie zmiany mają postrzępiony kształt.
• Zmiany czerniaka mają zwykle błyszczącą powierzchnię.
• Często taki nowotwór złośliwy ulega samoistnemu rozpadowi.
• Specyficzny kolor czerniaka objawia się obecnością kilku odcieni w strukturze guza.
• Średnica zmiany nowotworowej w większości przypadków przekracza 5 mm.
• Zewnętrzna warstwa nowotworu złośliwego nie zawiera włosów.
• Progresji nowotworu nie towarzyszy szybki wzrost objętości guza.

Czerniak - zdjęcie, etap początkowy:

Kroki umożliwiające samodzielne zdiagnozowanie czerniaka obejmują:

1. Szczegółowe badanie okolicy głowy z uwzględnieniem jamy ustnej, nosa i uszu.
2. Badanie wzrokowe szyi, klatki piersiowej i pleców za pomocą lusterka.
3. Badanie jamy brzusznej i okolic narządów płciowych.
4. Stan węzłów chłonnych pachowych określa się metodą palcową.

Czołowi specjaliści z klinik zagranicznych

Początkowe stadium czerniaka – diagnostyka

Jakość leczenia czerniaka i rokowanie w chorobie zależą bezpośrednio od wczesnego rozpoznania zmiany. Aby ustalić diagnozę onkologiczną, onkolog przeprowadza wizualne badanie obszaru patologii. Szczegółowe badanie nowotworu złośliwego przeprowadza się za pomocą dermatoskopu, który jest specjalnym urządzeniem do oglądania patologii w powiększeniu.

W nowoczesnym kliniki onkologiczne Za pomocą cyfrowych dermatoskopów oglądają nowotwór złośliwy w trójwymiarowym obrazie na ekranie monitora.

Skuteczny dodatkowa metoda rozważa się rozpoznanie czerniaka (markerami nowotworowymi są specyficzne białka, których stężenie wzrasta w przebiegu choroby nowotworowej).

Wszystko rak Na ostatnim etapie badania wykonywana jest biopsja. Badania cytologiczne i histologiczne materiału biologicznego pobranego z pierwotnego ogniska nowotworowego pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy, wskazując etap i formę onkologii.

Współcześni pacjenci coraz częściej wybierają formę wideokonsultacji, aby otrzymać rekomendacje od najsłynniejszych lekarzy, niezależnie od geolokalizacji.

Leczenie czerniaka w początkowych stadiach

Należy go poddać wycięciu chirurgicznemu. Taktyka interwencja chirurgiczna ustalane indywidualnie i przez ogólnie przyjęte standardy polega na usunięciu 2-5 cm pobliskiej zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotowi choroby. W praktyce chirurgicznej uważa się, że im bardziej radykalne usunięcie tkanki patologicznej, tym większe przeżycie pooperacyjne.

W niektórych przypadkach, gdy proces nowotworowy znacznie się rozprzestrzenił, wskazane jest zastosowanie skojarzonej metody terapii, która polega na naświetlaniu radiologicznym dotkniętego obszaru ciała po operacji. Radioterapia, ze względu na ekspozycję na wysoce aktywne promienie rentgenowskie, niszczy Komórki nowotworowe i tym samym zapobiega powstawaniu przerzutów i nawrotom choroby.

Film o tym, jak rozpoznać czerniaka?

Rokowanie w początkowym stadium czerniaka

W pierwszych stadiach zmian nowotworowych skóry, poddanych kompleksowej terapii przeciwnowotworowej, korzystny wynik leczenia przeciwnowotworowego obserwuje się u 85% chorych. Diagnostyka czerniaka wł późne etapy jest ujemny, przeżycie pooperacyjne nie przekracza 20%.

Czerniak skóry, od starożytnych greckich „melas” (czarny) i „oma” (guz), agresywny złośliwość, rozwijający się w wyniku nieodwracalnej degeneracji genetycznej melanoblastów i melanocytów. Komórki te wytwarzają barwnik melaninę i są odpowiedzialne za kolor skóry, zdolność opalania i powstawanie znamion (moli). Dla ostatnie dziesięciolecia Obserwuje się stały wzrost zachorowań. Tendencję tę najczęściej przypisuje się zwiększonej ekspozycji na promienie ultrafioletowe oraz trendowi opalania.

Czerniak, co to jest?

Melanocyty syntetyzują pigmenty odpowiedzialne za zabarwienie skóry, koloru oczu i włosów. Pigmentowane formacje wypełnione melaniną nazywane są kretami i mogą pojawiać się przez całe życie. Niektóre czynniki sprawcze o charakterze egzogennym (od greckiego „exo” - zewnętrzny) i endogennym („endo” - wewnętrzny) mogą powodować złośliwość znamion. W rezultacie zagrożone są obszary ciała, na których występują znamiona wrodzone lub nabyte: skóra, rzadziej błony śluzowe i siatkówka. Zmienione komórki są zdolne do namnażania się i wzrostu w sposób niekontrolowany, tworząc guz i dając przerzuty. Najczęściej wśród łagodnych „braci” wykrywany jest pojedynczy nowotwór złośliwy.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Rozmiar, zarys, powierzchnia, pigmentacja i gęstość guza są bardzo zróżnicowane. Wszelkie zmiany zachodzące w pieprzyku powinny Cię ostrzec.

Cechy charakteru

Nowotwór czerniaka rozwijający się ze znamion charakteryzuje się długotrwałym nasileniem zmian (do kilku lat) i późniejszą agresywną transformacją (1-2 miesiące). Wczesna autodiagnoza i terminowe badanie przez specjalistę pomogą zidentyfikować objawy czerniaka:

• Gładka lustrzana powierzchnia, z zanikiem bruzd skórnych.
• Zwiększenie rozmiaru, wzrost na powierzchni.
• Nieprzyjemne doznania w okolicy pieprzyka: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
• Suchość, łuszczenie się.
• Owrzodzenie, krwawienie.
• Oznaki procesu zapalnego w obszarze pieprzyka i otaczających tkanek.
• Pojawienie się spółek zależnych.

Nagłe pojawienie się pieczęcie podskórne i guzki mogą również wskazywać na rozwijającą się chorobę.

Klasyfikacja kliniczna. Rodzaje czerniaka

Czerniak objawia się w różnych postaciach, istnieją 3 główne typy:

1. Powierzchownie rozpowszechniony.

Guz pochodzenia melanocytowego. Najczęstsza choroba (70 do 75% przypadków) wśród ludzi Kaukaski, w średnim wieku. Stosunkowo mały, o skomplikowanym kształcie i nierównych krawędziach. Kolor jest nierówny, czerwonobrązowy lub brązowy, z małymi plamami o niebieskawym odcieniu. Nowotwór ma tendencję do przekształcania się w ubytek tkanki, któremu towarzyszy wydzielina (zwykle krwawa). Wzrost jest możliwy zarówno na powierzchni, jak i w głębi. Przejście do fazy wzrostu pionowego może zająć miesiące, a nawet lata.

Jak wygląda czerniak na zdjęciu?

1. Węzłowy.

Tworzenie guzków (zdrobnienie od łacińskiego „nodus” - węzeł) jest mniej powszechne (14-30%). Najbardziej agresywna forma. Rak czerniaka charakteryzuje się szybkim wzrostem (od 4 miesięcy do 2 lat). Rozwija się na obiektywnie niezmienionej skórze bez widocznych uszkodzeń lub z powodu znamion barwnikowych. Wzrost jest pionowy. Kolor jest jednolity, ciemnoniebieski lub czarny. W rzadkich przypadkach taki guz, który przypomina guzek lub grudkę, może nie być zabarwiony.

1. Złośliwa soczewica.

Choroba dotyka osoby starsze (po 60. roku życia) i jest wykrywana w 5-10% przypadków. Otwarte obszary skóry (twarz, szyja, dłonie) pokryte są guzkami w kolorze ciemnoniebieskim, ciemnoniebieskim lub jasnobrązowym o średnicy do 3 mm. Powolny wzrost guza promieniowego górne sekcje skóra (20 lat lub dłużej przed pionową inwazją do głębokich warstw skóry właściwej) może zaatakować mieszki włosowe.

Pierwsze oznaki czerniaka

Czerniak jest pozyskiwanie przez komórki niekorzystne znaki złośliwość (właściwości złośliwości), wyrażająca się różnymi objawami.

Aby ułatwić zapamiętanie objawów czerniaka, zastosuj regułę „FIGARO”:

F orma – spuchnięta nad powierzchnią;

I zmiany – przyspieszony wzrost;

G rany - ażurowe, nieregularne, chropowate;

A symetria - brak lustrzanego podobieństwa dwóch połówek formacji;

R wielkość – za wartość krytyczną uważa się formację o średnicy większej niż 6 mm;

O farba - nierówny kolor, włączenie przypadkowych plam w kolorze czarnym, niebieskim, różowym, czerwonym.

W powszechnej praktyce popularna jest również wersja angielska, podsumowująca główne, najbardziej typowe cechy - „regułę ABCDE”:

A symetria - asymetria, w której jeśli narysujesz wyimaginowaną linię dzielącą formację na pół, jedna połowa nie będzie podobna do drugiej.

B nieregularność porządku – krawędź jest nierówna, karbowana.

C kolor – kolor inny niż inne formacje pigmentowe. Możliwe są przeplatane obszary kolorów niebieskiego, białego i czerwonego.

Dśrednica – średnica. Każda zmiana większa niż 6 mm wymaga dodatkowej obserwacji.

mi ewolucja – zmienność, rozwój: gęstość, struktura, wielkość.

Bez specjalne badania Trudno jest określić rodzaj znamienia, ale szybkie zmiany w charakterze plamki pomogą wykryć nowotwór złośliwy.

Diagnostyka

1. Metoda wizualna. Badanie skóry według „zasady złośliwości”.
2. Metoda fizyczna. Palpacja dostępnych grup węzłów chłonnych.
3. Dermatoskopia. Optyczne, nieinwazyjne badanie powierzchni naskórka za pomocą specjalne urządzenia, dając powiększenie 10-40x.
4. Siaskopia. Sprzętowa analiza spektrofotometryczna, która polega na śródskórnym (głębokim) skanowaniu formacji.

1. Rentgen.
2. USG narządów wewnętrznych i regionalnych węzłów chłonnych.
3. Biopsja. Możliwe jest zebranie zarówno całej formacji, jak i jej części (wycięcie lub nacięcie).

Etapy czerniaka

Guz ma kilka etapów rozwoju.

• W punkcie zerowym i pierwszym komórki nowotworowe znajdują się w zewnętrzna warstwa skóra właściwa (lokalnie);
• W drugim i trzecim – rozwój owrzodzeń zmiany chorobowej, rozprzestrzeniających się na najbliższe węzły chłonne (lokalno-regionalne);
• Po czwarte – uszkodzenie węzłów chłonnych, narządów i innych obszarów ludzkiej skóry (odległe przerzuty).

Leczenie

• Leczenie lokalnych urazów miejscowych polega na wczesnym wykryciu i interwencji chirurgicznej. Usunięcie najczęściej przeprowadza się w znieczuleniu nasiękowym. Do wycięcia dużych formacji można zastosować znieczulenie ogólne. Oprócz nowotworów złośliwych istnieje szereg chorób przedczerniakowych, w których wskazana jest metoda chirurgiczna.
• Uszkodzenia lokalne i regionalne. Leczenie obejmuje wycięcie dużego obszaru i wycięcie zajętych węzłów chłonnych. Rodzaje nieresekcyjnych guzów z przejściowymi przerzutami poddaje się izolowanej regionalnej chemioperfuzji. W niektórych przypadkach sprawdził się znakomicie podejście łączone, z dodatkową terapią stymulującą układ odpornościowy.
• Leczenie przerzutów odległych odbywa się za pomocą chemioterapii monomodalnej. Celem leków celowanych są określone typy mutacji.

Czerniak. Prognoza przeżycia

Grubość guza, głębokość nacieku, lokalizacja, obecność owrzodzeń i radykalność interwencji w leczeniu choroby mają istotne znaczenie prognostyczne.

Radykalne leczenie powierzchownych czerniaków zapewnia pięcioletnie przeżycie na poziomie 95%. Guz obejmujący węzły chłonne zmniejsza ten odsetek do 40.

Przeciwwskazania

Przynależność osoby do fototypu światłoczułego, duża liczba znamion, nietypowe znamiona, obecność dziedzicznych predyspozycji, odporności i zaburzenia endokrynologiczne– dodatkowe czynniki przemawiające na korzyść uważna postawa na nowotwory skóry. Przeciwwskazane:

• Traumatyzacja
• Usuwanie pieprzyków metodą DIY
• Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV bez ochrony skóry

Leczenie po operacji

Dla etapów lokalnych obserwacja prowadzona jest przez 5 lat. 10 lat – dla pozostałych form. Okres ten uważa się za wystarczający do wykrycia nawrotu choroby. Pacjenta poucza się o konieczności stosowania odpowiednich środków ochrony przed promieniami UV, zarówno w warunkach promieniowania naturalnego, jak i sztucznego.

Czerniak jest konkretny typ nowotwór złośliwy, który tworzy się na skórze. Formacja ta rozwija się z melanocytów komórek skóry syntetyzujących melaninę. Czerniak, którego objawy mogą pojawić się u pacjentów w każdym wieku (od okresu dojrzewania), w Ostatnio stała się chorobą dość powszechną, często prowadzącą do śmierci, jednak jej wykrycie we wczesnym stadium nie wyklucza możliwości wyleczenia.

ogólny opis

Czerniak jest tylko jednym z rodzajów istniejących patologii skóry o charakterze onkologicznym. Epidemiologia tej choroby w krajach Europy Środkowej, biorąc pod uwagę wskaźniki roczne, odpowiada stosunkowi 10 przypadków jej wystąpienia na 100 000 mieszkańców. Dla tej samej liczby osób w południowych stanach Ameryki i Austrii zapadalność jest nieco wyższa i wynosi około 37-45 przypadków.

Dane z jednej z berlińskich klinik wskazują, że w Niemczech średnio rocznie diagnozuje się około 14 tys. przypadków tej choroby, a wskaźnik zapadalności wskazuje, że tutaj są bardziej podatne na nią kobiety – u mężczyzn 6 tys. przypadków, u mężczyzn 8 tys. kobiety. Śmiertelność z powodu czerniaka w tym przypadku określa się na 2 tysiące przypadków tej choroby, co z kolei określa około 1% całkowitej śmiertelności na nowotwory.

Najbardziej podatni na czerniaka są pacjenci po 70. roku życia. Jak początkowo zauważyliśmy, czerniak stał się ostatnio dość powszechną chorobą, w szczególności istnieją informacje, że w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat współczynniki zachorowalności na świecie wzrosły o 600%.

Czerniak koncentruje się głównie w obszarze tułowia i kończyn u osób, których typ skóry jest wschodnioeuropejski. Objawy czerniaka na ogół obserwuje się u pacjentów jasnowłosych i rudowłosych z kolorem zielonym, szarym lub niebieskie oczy, a także z różowymi piegami. Oprócz genotypu za czynniki predysponujące uważa się obecność nietypowych znamion i znamion (wrodzonych plam barwnikowych). W szczególności znamiona stają się podłożem predysponującym do rozwoju czerniaka, gdy ulegają wielokrotnym urazom, a także gdy są zlokalizowane na plecach, stopach, obręczy barkowej i otwartych obszarach ciała. Znacznie bardziej niebezpieczne są czerniaki, które rozwijają się na tle nabytej pigmentacji, czyli gdy plamy pojawiają się u pacjentów w dojrzałym wieku. Czynnikami ryzyka są także narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, melanoza Dubreuila, dziedziczność i skóra pergaminowata barwnikowa, obecność powyżej 50 znamion, znacząca ilość piegi (w tym ich szybkie powstawanie).

Pomimo wcześniej zauważonych predyspozycji do rozwoju czerniaka u osób o białej karnacji, należy pamiętać, że choroba ta może rozwinąć się u osoby należącej do dowolnej rasy i o dowolnym kolorze skóry, to znaczy czerniak nie ogranicza się do dotykania ludzi z białym kolorem skóry.

Należy również zauważyć, że znamiona owłosione nigdy nie stają się złośliwe, dlatego też, jeśli podczas badania guza barwnikowego wykryje się wzrost włosów, nie należy ich klasyfikować jako złośliwych.

Czerniak pojawia się nie tylko na powstałych wcześniej plamach pigmentowych, ale także na zdrowej skórze. Czerniak u kobiet koncentruje się głównie w kończynach dolnych, natomiast u mężczyzn występuje tendencja do rozwoju czerniaka głównie na tułowiu (szczególnie często na plecach). Typowymi obszarami powstawania nowotworu są obszary najbardziej narażone na promieniowanie ultrafioletowe. Jednocześnie nie można jednak wykluczyć takich obszarów, do których promieniowanie ultrafioletowe praktycznie nie dociera, a w szczególności przestrzeni międzypalcowych, przełyku i podeszew stóp. Występowanie czerniaka u niemowląt i dzieci jest możliwe jedynie w rzadkich przypadkach, jako czynnik predysponujący do rozwoju proces patologiczny W tym przypadku doświadczyli już oparzeń słonecznych.

Istnieją również pewne różnice w stopniu „złośliwości” rozpatrywanej przez nas choroby, mamy tu na myśli szybkość rozwoju czerniaka. Zatem chorobę uważa się za szybką, jeśli rozwija się w ciągu kilku miesięcy według schematu „diagnoza – śmierć”, a za przewlekłą, jeśli rozwija się w połączeniu z odpowiednią terapią przez okres 5 lat i dłużej.

Z natury podstępną manifestacją czerniaka jest wczesne powstawanie przerzutów, które występują w niektórych narządach organizmu, co może następnie prowadzić do śmierci pacjenta. Najczęściej przerzutami dotknięte są serce, skóra, płuca, wątroba, mózg i kości szkieletowe. Czerniaki, które nie rozprzestrzeniły się poza błonę podstawną komórek skóry (czyli warstwę znajdującą się pomiędzy warstwą naskórka a warstwą skóry właściwej) determinują praktyczną eliminację ryzyka przerzutów.

Jeśli chodzi o rodzaje czerniaka, a także częstotliwość ich występowania, ich klasyfikacja jest następująca:

• – charakteryzuje się powolnym wzrostem, częstotliwość występowania jest najwyższa i wynosi 47%;
• Czerniak guzkowy (guzkowy)– charakteryzuje się własnym szybkim wzrostem, pod względem częstości występowania ustępuje nieco poprzedniej formie, kształtując się na poziomie 39%;
• Soczewica obwodowa– zapadalność wynosi 6%, tę postać choroby określa się jako stan przednowotworowy (lub stan przedrakowy, czyli taki stan patologiczny, w którym zmiany tkankowe, jak i przebieg samych procesów w naturalny sposób poprzedzają nowotwór, a długotrwałe występowanie choroby w tej postaci najprawdopodobniej prowadzi do jej przejścia w nowotwór).
• Czerniak amelanotyczny (czerniak akralny)– diagnozowany niezwykle rzadko; obszar koncentracji w tym przypadku koncentruje się w obrębie powierzchni podeszwowej i dłoniowej.

Czerniak skóry: objawy

Zanim przejdziemy do bardziej szczegółowego rozważenia procesów i objawów towarzyszących przebiegowi choroby, podkreślimy główne objawy czerniaka, które pozwalają na jego wczesne rozpoznanie, jest ich w sumie pięć:

• asymetria formacji (nieregularność kształtu);
• niejednorodność koloru formacji: w niektórych miejscach guz jest ciemny, w innych jasny, a w niektórych przypadkach można go połączyć z prawie czarnymi obszarami;
• krawędź guza jest łukowata i nierówna, niewyraźna, mogą występować postrzępione krawędzie;
• średnica guza wynosi 5 mm lub więcej;
• Osobliwością lokalizacji nowotworu jest to, że znajduje się on w nieco podwyższonej pozycji w porównaniu z poziomem powierzchni skóry (ponad 1 mm).

W około 70% przypadków czerniak rozwija się ze znamion (krela), głównie, jak już zauważyliśmy, koncentruje się w okolicy kończyn, szyi i głowy. U mężczyzn klatka piersiowa i plecy są bardziej narażone na rozwój tego typu nowotworu górne kończyny, wśród kobiet - dolne kończyny i klatka piersiowa. Największym zagrożeniem jest znamię naskórkowe (lub graniczne), które u mężczyzn występuje głównie na skórze moszny, podeszew lub dłoni. Do głównych oznak, że proces staje się złośliwy, zalicza się: powiększenie rozmiaru, zmianę koloru (osłabienie lub nasilenie koloru), pojawienie się krwawienia oraz naciek skóry (impregnacja określoną substancją) w otoczeniu znamienia i pod nim. baza.

Zewnętrznie czerniak przypomina gęsty guzek nowotworowy, jego kolor może być czarny lub łupkowy, w niektórych przypadkach z niebieskawym odcieniem. Nieco rzadziej powstają czerniaki bezpigmentowe, zgodnie z definicją można rozumieć, że brakuje im pigmentu, mają różowawy odcień. Jeśli chodzi o wielkość, można wyróżnić średnicę w zakresie 0,5-3 cm.W częstych przypadkach guz ma krwawiącą, erodowaną powierzchnię i nieco zagęszczoną podstawę. Każdy z wymienionych objawów pozwala na postawienie wstępnej niezależnej diagnozy poprzez rutynowe badanie (ale wymaga to użycia szkła powiększającego).

We wczesnych stadiach choroby nowotwór złośliwy jest na zewnątrz bardziej nieszkodliwy niż w dalszych stadiach, dlatego można go odróżnić od łagodnego znamiona barwnikowego tylko z wystarczającym doświadczeniem.

Zastanówmy się nad trzema głównymi powszechnymi postaciami czerniaka, które zidentyfikowaliśmy wcześniej, a raczej nad ich cechami. W szczególności interesuje nas powierzchownie rozpowszechniona postać czerniaka, czerniak guzkowy (guzkowy), a także złośliwa plama soczewicowata.

Złośliwa soczewica charakteryzuje się czasem trwania fazy własnego poziomego wzrostu, wyznaczanym w przedziale czasowym od 5 do 20 lat, a w niektórych przypadkach dłuższym. Typowe przypadki choroby obserwuje się u osób starszych w obszarze otwartych obszarów skóry szyi i twarzy, na których pojawiają się blaszki lub brązowo-czarne plamy.

Powierzchownie rozległy czerniak rozwija się u pacjentów z grupy więcej młody(W w tym przypadku ich wiek wynosi średnio 44 lata). Jeśli chodzi o obszar rozwoju nowotworu, tę samą częstotliwość jego pojawiania się obserwuje się zarówno w otwartych obszarach skóry, jak iw obszarach zamkniętych. U kobiet dotknięte są głównie kończyny dolne, u mężczyzn Górna część obrona. Rozwijająca się płytka ma nieregularny układ, kontur jest karbowany, występują obszary przebarwień i regresji, kolor jest mozaikowy, a na powierzchni pojawia się rogowacenie (stan pogrubienia warstwy naskórka). Po kilku latach (około 4-5) na płytce tworzy się węzeł, który wskazuje na przejście procesu od wzrostu poziomego do pionowego.

Czerniak guzkowy działa jako najbardziej agresywny wariant rozwoju nowotworu pod względem rodzaju manifestacji. Średni wiek pacjentów objętych tą formą edukacji wynosi 53 lata, a stosunek płci wynosi 60:40 (mężczyźni/kobiety). Najczęściej lokalizacja procesu koncentruje się na skórze pleców, głowy i szyi, a także kończyn. Węzeł rośnie dość szybko, pacjenci zauważają w nim takie zmiany przez kilka miesięcy, wzrostowi towarzyszy powstawanie owrzodzeń i ogólne krwawienie.

Bezpośrednią konsekwencją stosowania nieradykalnych metod leczenia czerniaka jest jego nawrót. Przypadkom takim często towarzyszy identyfikacja odległego typu przerzutów, która następuje równolegle z wykryciem nawrotu, a czasem nawet przed jego wystąpieniem. W przypadku częstych postaci choroby, gdy istotne są przerzuty odległe, stosuje się wyłącznie chemioterapię. W szczególności stosuje się skojarzone możliwości leczenia z wykorzystaniem leków przeciwnowotworowych, które w aż 40% przypadków decydują o możliwości regresji nowotworu.

Czerniak: przerzuty

Czerniak złośliwy ma skłonność do dość wyraźnych przerzutów, nie tylko drogą limfogenną, ale także drogą krwiopochodną. Jak już zauważyliśmy, dotknięty jest głównie mózg, wątroba, płuca i serce. Ponadto często dochodzi do rozsiewu (rozprzestrzeniania się) węzłów nowotworowych wzdłuż skóry tułowia lub kończyny.

Nie można wykluczyć opcji, w której pacjent zwraca się o pomoc do specjalisty wyłącznie na podstawie faktycznego powiększenia węzłów chłonnych w dowolnej okolicy. Tymczasem wnikliwe badanie w tym przypadku może ustalić, że jakiś czas temu np. w celu uzyskania odpowiedniego efektu kosmetycznego usunął brodawkę. Ta „brodawka” faktycznie okazała się czerniakiem, co zostało później potwierdzone wynikami badania histologicznego węzłów chłonnych.

Czerniak oka: objawy

Czerniak, oprócz zmian skórnych, jest także dość częstą patologią oczu, w której objawia się powstaniem nowotworu pierwotnego. Głównymi objawami czerniaka oka są pojawienie się fotopsji, postępujący mroczek i pogorszenie widzenia.

W szczególności fotopsja jest stanem patologicznym, w którym migoczące iskry, świecące punkty, „błyski światła” i kolorowe plamy. Jeśli chodzi o taki objaw jak mroczek, jest to ślepy obszar ograniczonego typu pojawiający się w polu widzenia, subiektywnie odbierany przez pacjentów jako ciemna plama (w tym przypadku jest to mroczek dodatni), lub w ogóle nie jest postrzegany (mroczek ujemny). Wykrycie mroczka w wersji negatywnej jest możliwe tylko dzięki specjalnym technikom badawczym.

Często niewielki czerniak utrudnia odróżnienie od znamion barwnikowych, skupionych w okolicy naczyniówki.

Aby określić wzrost guza, konieczne są powtarzane badania. Jeśli chodzi o ogólnie przyjętą taktykę leczenia, nie ma takiego leczenia czerniaka oka. Wykonano wyłuszczenie oka i miejscową resekcję, a także radioterapię.

Czerniak: etapy

O przebiegu czerniaka decyduje konkretne stadium, któremu w danym momencie odpowiada stan pacjenta, jest ich w sumie pięć: stadium zerowe, etapy I, II, III i IV. Etap zerowy pozwala na identyfikację komórek nowotworowych wyłącznie w obrębie zewnętrznej warstwy komórek, na tym etapie nie następuje ich kiełkowanie do głęboko położonych tkanek.

Etap I określa wielkość grubości guza w granicach nieprzekraczających jednego milimetra, naskórek (czyli skóra na zewnątrz) jest często pokryta owrzodzeniami. Tymczasem owrzodzenia mogą również nie pojawić się, grubość guza może osiągnąć około dwóch milimetrów, a węzły chłonne znajdujące się w pobliżu procesu patologicznego nie są dotknięte komórkami czerniaka.

Etap II powstawanie guza w czerniaku determinuje jego wielkość na co najmniej milimetr grubości lub 1-2 milimetry grubości, gdy pojawiają się charakterystyczne owrzodzenia. Ten etap obejmuje również formacje nowotworowe, których grubość przekracza dwa milimetry, z możliwym owrzodzeniem ich powierzchni lub powierzchnią bez wrzodów. Na tym etapie czerniak w żadnym z tych wariantów nie rozprzestrzenia się na znajdujące się w jego pobliżu węzły chłonne.

Następny, Etap III , towarzyszy uszkodzeniu pobliskich tkanek w wyniku procesu patologicznego; ponadto w badaniu stwierdza się obecność komórek nowotworowych w jednym węźle chłonnym lub w ich większej liczbie; zajęte węzły chłonne są także zlokalizowane w bliskiej odległości od zajętego obszaru skóra. Nie można wykluczyć możliwości rozprzestrzenienia się komórek czerniaka poza granice zmiany pierwotnej, nie wpływa to jednak na zajęcie węzłów chłonnych.

Dla Etap IV Postęp choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych, a także do sąsiednich narządów i tych obszarów skóry, które znajdują się dalej na zewnątrz czerniaka.

Jak już zauważyliśmy, nawet przy prawidłowo zdefiniowanym i zastosowanym leczeniu nie można wykluczyć nawrotów choroby. Proces patologiczny może powrócić albo do obszaru, który uległ wcześniej uszkodzeniu, albo uformować się w części ciała niezwiązanej z wcześniejszym przebiegiem procesu.

Czerniak: rokowanie według stadium

Jak najważniejszy czynnik w tym przypadku bierze się pod uwagę stopień kliniczny odpowiadający przebiegowi czerniaka w momencie rozpoznania. Jeśli chodzi o przeżycie w stadiach I i II, w których lokalizacja guza koncentruje się w granicach ogniska pierwotnego, przeżywalność w ciągu najbliższych pięciu lat wynosi około 85%. W przypadku III stopnia choroby, w którym występują przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, przeżywalność przez określony 5-letni okres zmniejsza się do 50%, gdy proces dotyczy jednego węzła chłonnego i około 20%, gdy zajętych jest kilka węzłów chłonnych. Biorąc pod uwagę stopień IV, któremu towarzyszą przerzuty odległe, przeżycie przez kolejne pięć lat nie przekracza 5%.

Pozytywna rzecz Duży obraz Choroba bezpośrednio związana z jej rokowaniem polega na tym, że w większości przypadków czerniak wykrywany jest w I i II stadium. Rokowanie w tym przypadku ustala się na podstawie grubości guza, gdyż grubość wskazuje na masę właściwą guzowi, natomiast masa guza określa prawdopodobieństwo późniejszych ewentualnych przerzutów.

Gdy grubość guza nie przekracza 0,75 mm, rokowanie dotyczące skutecznego leczenia określa się na podstawie interwencja chirurgiczna, jeśli chodzi o przeżycie w standardowym rozpatrywanym okresie 5 lat, tutaj ma to znaczenie w 96-99% przypadków. Mniej więcej dzisiaj można wskazać, że w około 40% przypadków zachorowań u pacjentów wykrywa się powstawanie nowotworu w obrębie jego grubości do 1 mm, natomiast sami pacjenci w tym przypadku identyfikowani są w grupie tzw. niskie ryzyko. U pacjentów, u których wystąpiły przerzuty, badanie histologiczne pierwotnego guza pozwala określić jego pionowy wzrost lub samoistną regresję.

Gdy grubość czerniaka przekracza 3,64 mm, w prawie 60% przypadków dochodzi do przerzutów, których przebieg oznacza dla pacjenta śmierć. W większości przypadków guzy o podobnej wielkości wyraźnie wyróżniają się na tle skóry, zauważalnie wznosząc się ponad nią.

Ogólnie rokowanie zależy bezpośrednio od tego, gdzie dokładnie znajduje się guz. Zatem najkorzystniejsze rokowanie określa się, gdy guz jest zlokalizowany w okolicy nóg i przedramion, z kolei niekorzystne rokowanie określa się, gdy jest on zlokalizowany w okolicy stóp, dłoni, skóry głowy i błony śluzowe.

Pewna tendencja w tym zakresie występuje także ze względu na płeć. Tym samym etapy I i II charakteryzują się lepszym rokowaniem u kobiet niż u mężczyzn. W pewnym stopniu tendencja ta wynika z faktu, że guz u kobiet zlokalizowany jest głównie w okolicy podudzia, gdzie łatwiej go wykryć podczas samobadania, co z kolei umożliwia późniejsze leczenie już we wczesnych stadiach, w którym rokowanie jest tak korzystne.

Rozważając rokowanie w przypadku czerniaka u pacjentów w podeszłym wieku, można zauważyć, że w tym przypadku jest ono mniej korzystne, co tłumaczy się późnym wykryciem nowotworu, a także dużą podatnością starszych mężczyzn na czerniaka akralnego.

Rokowanie w zakresie nawrotu choroby opiera się na ogólnych statystykach, według których około 15% przypadków nawrotu choroby pojawia się po upływie ponad pięciu lat od usunięcia guza. Główny schemat jest następujący: im grubszy rozmiar guza, tym szybciej podlega on kolejnym nawrotom.

Jak niekorzystne czynniki Do prognozowania w stadiach I i II identyfikuje się takie czynniki, jak owrzodzenie nowotworu, zwiększona aktywność mitotyczna i tworzenie satelitów (osobliwych wysp komórek nowotworowych, osiągających średnicę 0,05 mm lub większą). Te ostatnie skupiają się poza głównym ogniskiem nowotworu, w warstwie siateczkowej skóry właściwej lub w tkance podskórnej. Również satelity w większości przypadków czerniaka występują wraz z mikroprzerzutami skierowanymi do regionalnych węzłów chłonnych.

Czerniaka I i II stopnia można przewidzieć w jego przebiegu także stosując inną metodę – metodę porównania kryteriów histologicznych Clarka. I stopień naciekania według systemu kryteriów Clarka określa lokalizację nowotworu w obrębie warstwy naskórka, II stopień naciekania oznacza wnikanie nowotworu do skóry właściwej (warstwy brodawkowej), III stopień określa, czy guz osiągnął granica między warstwą siatkową i brodawkową skóry właściwej, IV wskazuje na jej kiełkowanie do warstwy siatkowej, V określa jego penetrację bezpośrednio do tkanki podskórnej. Według każdego z wymienionych poziomów przeżywalność wynosi 100 i 95%, 82 i 71% oraz 49% (w przypadku ostatniej opcji).

Diagnoza

W diagnostyce czerniaka, oprócz standardowego badania za pomocą w tym celu szkła powiększającego, wykorzystuje się także badania radioizotopowe, w którym wykrycie zwiększonej ilości fosforu w powstaniu nowotworu wskazuje, że jest on złośliwy. W przypadku raka skóry do rozpoznania tej choroby najczęściej wykorzystuje się biopsję lub nakłucie, natomiast w przypadku czerniaka podobna interwencja należy wykluczyć, ponieważ nawet najmniejsze uderzenie może spowodować obrażenia, a to z kolei może prowadzić do szybkiego uogólnienia patologicznego przebiegu procesu.

Biorąc pod uwagę te uwarunkowania, jedyną metodą wyjaśnienia diagnozy jest badanie cytologiczne, podczas którego bada się odcisk z powierzchni guza w przypadku rzeczywistego owrzodzenia. Inne przypadki procesu patologicznego obejmują diagnozowanie choroby wyłącznie na podstawie objawów klinicznych.

Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na objawy charakterystyczne dla przerzutów (ogólne złe samopoczucie, bóle stawów, niewyraźne widzenie, ból głowy, utrata masy ciała). Dodatkowo należy wykluczyć lub potwierdzić obecność przerzutów narządy wewnętrzne pozwala na zastosowanie takich metod jak USG, CT i RTG. Po przeprowadzeniu badania ogólnego mającego na celu określenie przydatności czerniaka przystępujemy do określenia jego stadium i odpowiedniego leczenia.

Leczenie czerniaka

W leczeniu czerniaków stosuje się dwa rodzaje metod: wyłącznie metodę chirurgiczną i metodę łączoną. Metoda łączona uważa się za jak najbardziej uzasadnione, gdyż po napromienianiu guz zostaje usunięty ablastycznie. W pierwszym etapie tego leczenia stosuje się metodę naświetlania nowotworu promieniami rentgenowskimi z bliskiej odległości, po czym do momentu wystąpienia reakcji popromiennej (2-3 dni po zakończeniu naświetlania) lub po jej zakończeniu ustępuje, wykonuje się jego szerokie wycięcie, wychwytując kilka centymetrów zdrowej skóry. Wada rany występująca w tym przypadku podlega przeszczepowi skóry.

Biorąc pod uwagę, że czerniak złośliwy charakteryzuje się szybkim przejściem do przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych, konieczne jest usunięcie regionalnych węzłów chłonnych nawet w przypadku braku ich powiększenia jako takiego. Jeśli węzły chłonne są powiększone i istnieje podejrzenie przerzutów, wówczas są one wstępnie napromieniane za pomocą zdalnych środków, takich jak terapia gamma. W ostatnich latach jego użycie stało się dość powszechne Złożone podejście do leczenia polegającego na połączeniu radioterapii i metod chirurgicznych z zabiegami chemioterapii.

Należy pamiętać, że w przypadku znamion, a zwłaszcza w przypadku jakichkolwiek zmian z nimi związanych, czy to zmiany koloru, pojawienia się owrzodzeń, zwiększenia rozmiaru czy krwawienia, ważne jest natychmiastowe podjęcie działań , co w tym przypadku sprowadza się do interwencji chirurgicznej. Zauważamy również, że czerniak III i IV stopnia jest dziś nieuleczalny, dlatego biorąc to pod uwagę, głównymi środkami w walce z nim jest zapobieganie i wczesna diagnostyka. Jeżeli pojawią się objawy wskazujące na czerniaka, należy zgłosić się do onkologa i dermatologa.

Krótkowzroczność jest stanem patologicznym, w miarę postępu którego chory zaczyna mieć trudności z rozróżnianiem obiektów znajdujących się daleko od niego. Z trudem czyta znaki, rozpoznaje tablice rejestracyjne, a swojego przyjaciela może nawet nie rozpoznać z odległości kilku metrów. Statystyki medyczne wskazują, że krótkowzroczność jest najczęstszą chorobą funkcja wizualna, który występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci (krótkowzroczność u dzieci nie jest rzadkością). Ta choroba może postępować i mieć różnym stopniu intensywność kursu.

Jeszcze 40 lat temu ten typ nowotworu uważano za bardzo rzadki, ale ostatnie lata Popularność czerniaka dramatycznie wzrosła.

Jakie są objawy czerniaka, jak niebezpieczna jest ta choroba i jak ją leczyć? Dowiedzmy się wszystkiego na ten temat szczegółowo.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czerniak to nowotwór skóry, który rozwija się w komórkach barwnikowych – melanocytach. Przebieg choroby jest zmienny.

Często choroba zlokalizowana jest na skórze, rzadziej - w jamie ustnej, nosie, krtani, błonach śluzowych oczu, skórze odbytu, kanały słuchowe, seksualny narządy żeńskie. Mówiąc o tym, czym jest czerniak skóry, guz ten jest uważany za jeden z najbardziej ciężkie formy objawy raka. Rozwija się często u osób w wieku od 15 do 40 lat, zajmując szóste miejsce wśród wszystkich nowotworów u mężczyzn i drugie u kobiet, po raku szyjki macicy.

Jego rozwój może być niezależny, ale maskuje się jako znamię, nie powodując żadnego niepokoju dla pacjenta. W rezultacie lekarzowi może być bardzo trudno postawić diagnozę prawidłowa diagnoza we wczesnej fazie. To właśnie fakt, że określenie powstawania nowotworu na początkowym etapie jest bardzo problematyczne i stanowi główne niebezpieczeństwo tej postaci nowotworu. Już rok po wystąpieniu czerniak daje przerzuty Węzły chłonne, a następnie do krwi i naczynia limfatyczne, do prawie wszystkich narządów człowieka - płuc, wątroby, mózgu, kości.

Powoduje

Przed rozpoczęciem leczenia czerniaka konieczne jest ustalenie przyczyn choroby. Rozwój edukacji ma charakter genetyki molekularnej, w wyniku czego w zdrowej komórce obserwuje się uszkodzenie DNA i zmianę liczby genów. Zmiany prowadzą do tego, że guz zaczyna rosnąć i doświadcza nieograniczonych przerzutów i reprodukcji.

Czerniaka takiego raka skóry można zaobserwować także na skutek działania szkodliwych czynników o charakterze endogennym lub egzogennym i ich wzajemnego oddziaływania.

Egzogenne czynniki ryzyka

Mówiąc o czerniakach skóry, należy zwrócić uwagę na czynniki egzogenne wywołujące chorobę. Są to przede wszystkim biologiczne, fizyczne i chemiczne czynniki środowiskowe, które mogą oddziaływać bezpośrednio na skórę.

Fizyczne czynniki ryzyka to:

1. Ekspozycja skóry na promienie ultrafioletowe. Związek między promieniowaniem ultrafioletowym a pojawieniem się czerniaka jest paradoksalny: onkologia często pojawia się w tych obszarach skóry, które są zakryte odzieżą. Wskazuje to na pojawienie się raka nie tyle z powodu bezpośredniego narażenia na promienie, ale z ogólnego wpływu promieniowania ultrafioletowego na organizm. Bardzo ważne Nie chodzi tu o czas trwania, ale o intensywność takiego promieniowania. W ostatnim czasie znacznie wzrosło ryzyko oparzeń spowodowanych oparzeniami słonecznymi, nawet tymi, których doznano w dzieciństwie. Takie oparzenia mogą pojawić się w wieku dorosłym.
2. Zwiększone tło promieniowania jonizującego.
3. Narażenie na promieniowanie elektromagnetyczne – nowotwór najczęściej pojawia się u osób, których zawody są w taki czy inny sposób związane z przemysłem elektronicznym lub sprzętem telekomunikacyjnym.
4. Często pieprzyki mogą przekształcić się w czerniaka w wyniku regularnego urazu. Nie udało się jeszcze ustalić, czy jest to czynnik wyzwalający, czy przyczyna, ale czynnik ten powoduje raka w 30–85% wszystkich przypadków.

Czynniki chemiczne

Można je spotkać przede wszystkim wśród osób pracujących w przemyśle farmaceutycznym, węglowym, petrochemicznym, a także przy produkcji tworzyw sztucznych, gumy, barwników aromatycznych i wielu innych.

Wśród czynników biologicznych istotne są:

1. Właściwości odżywcze. Duża liczba codzienne spożywanie tłuszczów i białek zwierzęcych, niewielkiej ilości warzyw i owoców zawierających witaminy C i A, a także niektórych innych pokarmów zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu. Lekarze sugerują, że regularne spożywanie napojów alkoholowych przyspiesza rozwój edukacji, jednak nie zostało to jeszcze potwierdzone w praktyce. Udało się wykazać dokładny brak związku pomiędzy spożywaniem napojów a wysoka zawartość kofeina, taka jak kawa i mocna herbata i rozwój nowotworu. Jeśli cierpisz na czerniaka skóry, zaleca się stosowanie zbilansowanej diety, zawierającej dużą ilość pokarmów pochodzenie roślinne, zwłaszcza warzywa i owoce. Powinny zawierać przeciwutleniacze i witaminy: morele, Zielona herbata, jagoda.
2. Odbiór środków doustna antykoncepcja, a także leki estrogenowe przepisywane w leczeniu zaburzeń cykl miesiączkowy I zaburzenia autonomiczne powstające w okresie menopauzy. Jak dotąd ich wpływ na rozwój czerniaka pozostaje jedynie spekulacyjny, gdyż nie udało się ustalić jednoznacznego związku.

Objawy czerniaka

Mówiąc o objawach czerniaka, należy zauważyć, że etap początkowy rozwój formacji na zdrowym pieprzyku lub skórze, nie obserwuje się żadnych objawów. Należy zauważyć, że pewne objawy są charakterystyczne dla łagodnej formacji, jeśli sytuacja wykracza poza to, istnieje możliwość zachorowania na raka. Mówiąc o zdrowych pieprzykach, charakteryzują się one następującymi objawami:

• gładkie, gładkie kontury;
• symetryczny kształt;
• jednolita pigmentacja, nadająca kretowi kolor od brązowego do żółtego, w niektórych przypadkach czarny;
• brak wzrostu edukacji lub jej niewielki wzrost w długim okresie;
• płaska powierzchnia pieprzyka, która znajduje się na tej samej powierzchni co skóra lub równomiernie, lekko wznosząc się nad nią.

Etapy rozwoju czerniaka

Mówiąc o objawach czerniaka, należy zauważyć, że jak każdy inny guz nowotworowy, ma również swoje własne etapy rozwoju:

• etap lokalny lub początkowy, ograniczony;
• Czerniak I stopnia – grubość 1 mm z owrzodzeniami (powierzchnia uszkodzona) lub 2 mm, ale bez uszkodzeń;
• Etap 2 – grubość nie większa niż 2 mm z obecnością uszkodzeń na powierzchni lub do 4 mm bez uszkodzeń;
• Etap 3 – powstanie dowolnej grubości i powierzchni, ale z co najmniej jednym przerzutem do pobliskich węzłów chłonnych lub pobliskich ognisk;
• Etap 4 – guz zaczyna wrastać w pobliskie tkanki, oddzielne obszary skóra, przerzuty obserwuje się w poszczególnych węzłach chłonnych, płucach i innych narządach - wątrobie, kościach, mózgu.

W tym przypadku niezawodny i znaczące znaki czerniak, który zmienia się z łagodnej formacji w raka. Można więc to ustalić łagodna edukacja zaczyna stopniowo przeradzać się w onkologię? Jeśli występuje czerniak skóry, objawy na wczesnym etapie są następujące:

• wielkość kreta zaczyna gwałtownie rosnąć, aż do Ostatnia chwila edukacja w ogóle się nie pokazała;
• w już istniejącej formacji obserwuje się zmianę obrysu i kształtu. Na niektórych obszarach obserwuje się asymetrię konturów lub zagęszczenie;
• w przypadku czerniaka objawy mogą obejmować zanik jednolitego koloru lub zmianę koloru istniejącego lub niedawno powstałego znamienia;
• pigmentacja może zmieniać intensywność, stając się większa lub mniejsza;
• osoba obserwuje odczucia, które wcześniej nie były dla niego charakterystyczne - „wzdęcia”, pieczenie, mrowienie, swędzenie;
• oznaki zwyrodnienia pieprzyka pojawiają się w postaci zaczerwienienia w obszarze znamię, przypominającego koronę;
• włosy znikają z powierzchni formacji, jeśli były obecne wcześniej, naturalny wzór znika ze skóry;
• przy drobnych urazach obserwuje się krwawienie, łuszczenie i pęknięcia skóry. Często występują narośla przypominające brodawczaki.

Wiedząc, czym jest czerniak skóry, jeśli odkryjesz choćby jeden objaw choroby, zaleca się natychmiastową wizytę u lekarza. Dopiero badania i badania pozwolą nam dokładnie określić, czy u pacjenta zdiagnozowano nowotwór, czy nie. W takim przypadku leczenie rozpoczęte na początkowym etapie nie tylko poprawi rokowanie, ale także całkowicie pozbędzie się choroby.

Rozpoznanie czerniaka

Mówiąc o tym, czy czerniaka można wyleczyć, przede wszystkim należy go przeprowadzić terminowa diagnoza. Obecność choroby można określić w ten sposób:

• zapoznanie się z dolegliwościami pacjenta, wyjaśnienie zmian w obszarze podejrzanej formacji, przeprowadzenie jej oględzin, zbadanie wszystkich istniejących pieprzyków, zidentyfikowanie tych, które są inne i przeprowadzenie ich późniejszego badania;
• przeprowadzanie ogólnych badań klinicznych moczu i krwi;
• prowadzenie dermatoskopii sprzętowej, która służy do badania skóry w powiększeniu 10-40 razy. po zbadaniu formacji można określić jej charakter, a także granice, zgodnie z obowiązującymi kryteriami diagnostycznymi;
• wykonywanie USG narządów jamy brzusznej, rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa mózg i rdzeń kręgowy, prześwietlenie klatki piersiowej, które można wykorzystać do określenia rozprzestrzeniania się i występowania przerzutów w innych narządach;
• przeprowadzenie badania cytologicznego wymazu (jeśli występuje owrzodzenie) lub materiałów uzyskanych w wyniku nakłucia węzła chłonnego (wykonywane bardzo rzadko). W niektórych przypadkach badanie powiększonego węzła chłonnego pozwala określić obecność czerniaka przy braku pierwotnej formacji;
• biopsja wycinająca, podczas której bada się formację, gdy istnieje podejrzenie raka (w odległości 0,2-1 cm od krawędzi) z dalszym badaniem histologicznym. Aby potwierdzić diagnozę formacji, zaleca się jej usunięcie. Diagnostyka jest konieczna, gdy w trakcie badań nie można wykryć nowotworu.

Rodzaje czerniaka

Mówiąc o leczeniu czerniaka, przede wszystkim należy zauważyć obecność kilku rodzajów formacji. Różnią się one między sobą w zależności od charakteru wzrostu i składu komórkowego.

Klasyfikację można wytłumaczyć faktem, że Różne formy różne tendencje w zakresie częstości przerzutów i rozprzestrzeniania się lokalnego. Po ustaleniu rodzaju formacji lekarz będzie mógł przepisać leczenie w konkretnym przypadku.

Czerniak bezpigmentowy (achromatyczny).

Mówiąc o objawach i leczeniu tego typu formacji, należy zauważyć, że jest to bardzo rzadkie i trudne do zdiagnozowania. Dzieje się tak dlatego, że skóra nie zmienia swojego normalnego koloru, a pacjent może nawet nie być świadomy, że ma nowotwór. Przejawia się w postaci niewielkiego zagęszczenia, które następnie zaczyna rosnąć, pokrywając się nabłonkowymi łuskami drobnolistkowymi, a sama powierzchnia formacji staje się szorstka.

W niektórych przypadkach nowotwory mogą przypominać blizny poszarpane krawędzie, czasami ząbkowany o białawym lub różowym kolorze. Kiedy pojawia się korona zapalna, pacjent odczuwa swędzenie i obrzęk, w tym miejscu może pojawić się owrzodzenie i wypadanie włosów. Jak określić ten typ onkologii?

Ta postać choroby jest niezwykle niebezpieczna, powodem jest jej ukryty charakter szybki wzrost i niezwykle agresywną formę. Leczenie czerniaka tej postaci jest możliwe tylko w pierwszym etapie, w późniejszych stadiach choroby, nawet po usunięciu formacji, istnieje możliwość wystąpienia przerzutów lub nawrotu nowotworu.

Czerniak wrzecionowatokomórkowy

Guz ten otrzymał swoją nazwę ze względu na specyficzny kształt komórek, który można zidentyfikować na podstawie badania cytologicznego lub histologicznego. Z wyglądu przypominają wrzeciono, umieszczone oddzielnie od siebie. Różne procesy o różnej długości przeplatają się ze sobą, w wyniku czego powstają pędy, grona i sznury.

Czerniak złośliwy skóry ma nierówną liczbę kształtów jąder i komórek: mogą mieć inny kształt, To jest osobliwość Edukacja. W procesach obserwuje się lokalizację czerniaka, dzięki czemu uzyskują one plamisty i ziarnisty wygląd, co odróżnia je od Tkanka nerwowa lub mięsaki.

Prognozy dotyczące powstawania są bardzo niekorzystne, ponieważ ze względu na trudność w diagnozowaniu czerniaka tego typu choroba jest określana dopiero w późniejszych stadiach.

Czerniak guzkowy

Czerniak oka, którego objawy są bardzo podobne do innych nowotworów skóry, może mieć charakter guzkowy. Choroba zajmuje drugie miejsce wśród zdiagnozowanych i stanowi 15–30% wszystkich przypadków. Najczęściej taki czerniak obserwuje się u osób powyżej 50. roku życia i może pojawić się na dowolnej części ciała. Uważany jest za najniebezpieczniejszy, ponieważ jego przebieg jest niezwykle szybki - 6 miesięcy - 1,5 roku.

Prognozy dotyczące edukacji nie są zachęcające, jak wskazują statystyki wysoka formaśmiertelność w przypadku czerniaka tego typu.

Czerniak podpaznokciowy

Czerniak podpaznokciowy – co to jest? Ten nowotwór wpływa na skórę stóp i dłoni. Wykrywa się go w 8-15% wszystkich przypadków czerniaka i występuje na pierwszym palcu stopy. Często formacja nie ma faz wzrostu promieniowego, co komplikuje możliwość diagnozowania na wczesnym etapie. Rokowanie dla powstania jest następujące: guz rozprzestrzenia się w ciągu 1-2 lat na macierz paznokcia i płytkę paznokcia, która staje się czarna lub brązowa.

Obserwuje się guzki i grudki bez pigmentu, dlatego początkowo pacjent nie zwraca uwagi na powstawanie. Zjawisko to może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Pojawiają się narośla i owrzodzenia typu grzybowego.

Leczenie czerniaka skóry

Mówiąc o leczeniu czerniaka, pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest wycięcie formacji za pomocą fali radiowej, lasera lub noża chirurgicznego. Jeśli występują przerzuty, po operacji pacjentowi przepisuje się chemioterapię i stymulację immunologiczną.

Mówiąc o tym, czy ten typ nowotworu można leczyć, należy przede wszystkim określić stadium choroby. Jeśli nie ma przerzutów, obszar dotknięty formacją należy wyciąć w odległości 3-5 centymetrów od widocznych krawędzi czerniaka. Usunięcie formacji następuje wraz z powięzią mięśniową, rozcięgnem i tkanką tłuszczową. Jeśli formacja znajduje się na skórze dłoni, twarzy, w pobliżu naturalnych otworów - w odległości 2-3 cm, na palcach rąk i nóg (typ podpaznokciowy) - przeprowadza się dezartykulację lub amputację, na środku i górne partie przedsionków – ich usunięcie.

Leczenie czerniaka może zależeć od obecności przerzutów, jeśli wrosną one w skórę, a także w pobliskie węzły chłonne, konieczne jest całkowite usunięcie „pakietu” węzłów chłonnych wraz z tkanką podskórną.

Terapia po operacji

Jeśli masz czerniaka, sposób jego leczenia interesuje wielu pacjentów. Po operacji dodatkowe leczenie konieczne tylko w przypadku obecności przerzutów lub ich podejrzenia. Zaleca się rozpoczęcie immunoterapii, chemioterapii lub ich kombinacji.

Do podawania domięśniowego lub podanie dożylne zalecanymi lekami są: karmustyna, dakarbamazyna, cisplatyna, imidazolokarboksyamid, cyklofosfamid. Zauważony Terapia skojarzona leki z metatriskatem i winblastyną, a także z lekami immunologicznymi - interferonem alfa lub interleukiną-2. Połączenie tych leków zminimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu.

Czerniak charakteryzuje się zmniejszoną wrażliwością na promieniowanie. Przeprowadzanie radioterapia prawdopodobnie jako efekt objawowy, jeśli pacjent odmawia interwencji chirurgicznej. Czasami można go stosować jako środek przygotowawczy przed operacją.

Rokowanie po operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej rodzaju, pacjent musi stale poddawać się badaniom profilaktycznym, aby szybko wykryć ewentualną wznowę.

Wyniki

Niebezpieczeństwo czerniaka skóry polega przede wszystkim na ukryta forma przebieg choroby. Onkologia wykryta na trzecim i czwartym etapie często powoduje rozprzestrzenianie się przerzutów na inne narządy i śmierć.