Czym różni się mięśniak macicy od mięśniaka? Chirurgiczne usunięcie guzów łagodnych. Mięśniaki macicy – ​​leczenie

Dziękuję

Włókniak jest łagodnym nowotworem wywodzącym się z tkanka łączna. Ponieważ tkanka łączna jest obecna we wszystkich narządach i układach, mięśniaki mogą być zlokalizowane niemal wszędzie, jednak najczęściej guzy te znajdują się na skórze, macicy, gruczole sutkowym, ścięgnach i pod błonami śluzowymi przewodu pokarmowego (jelita, żołądek, Jama ustna itd.).

Włókniak dowolnej lokalizacji może być pojedynczy lub wielokrotny. Guz zawsze ma wyraźne granice, nie jest bolesny przy dotknięciu, rośnie powoli i nie nacieka tkanki zajętych i otaczających narządów. Mięśniaki prawie nigdy nie stają się złośliwe, to znaczy nie ulegają degeneracji rak dlatego z punktu widzenia ryzyka onkologicznego są bezpieczne. W zasadzie mięśniaki nie stanowią zagrożenia życia, ponieważ nie zmieniają struktury narządów i tkanek. Jednakże, gdy są duże, mogą uciskać otaczające narządy i tkanki, zaburzając ich funkcjonowanie, co objawia się odpowiednimi objawami klinicznymi.

Chociaż mięśniaki są stosunkowo bezpieczne, należy je leczyć natychmiast po wykryciu guza. Leczenie mięśniaków polega na ich usunięciu różne sposoby– przy zastosowaniu zabiegu chirurgicznego, lasera CO 2 lub ekspozycji na fale radiowe. Po usunięciu mięśniaki z reguły nie nawracają.

Włókniak - informacje ogólne

Włókniak jest nowotworem utworzonym przez elementy tkanki łącznej. Guz jest łagodny, to znaczy powstaje normalnie, niezmieniony Elementy konstrukcyjne tkanka łączna, która nie ma zdolności do tworzenia przerzutów i szybkiego, agresywnego wzrostu, który zaburza strukturę narządów. Włókniak może być zlokalizowany w dowolnym narządzie (skóra, Tkanka podskórna, przestrzenie międzymięśniowe, śródpiersie, macica, żołądek, jelita, nerki, płuca, otrzewna, jajniki, gruczoły sutkowe itp.), ponieważ tkanka łączna jest obecna wszędzie. Objawy kliniczne włókniaka zależą od jego wielkości i lokalizacji.

Aby jasno zrozumieć strukturę i istotę włókniaka, powinieneś wiedzieć, czym jest tkanka łączna i jak może z niej powstać guz.

Tak więc tkanka łączna jest jedną z najczęstszych w ludzkim ciele, ponieważ, jak sama nazwa wskazuje, służy do łączenia różne części narządy między sobą. Tkanka łączna zwykle znajduje się pomiędzy częściami strukturalnymi dowolnego narządu, na przykład pomiędzy wiązkami włókien mięśniowych, pomiędzy płaty płuc, pomiędzy podskórną tkanką tłuszczową a skórą itp. Oprócz tego, że tkanka łączna ściśle trzyma razem części tworzące ten lub inny narząd, wykonuje jeszcze jedno bardzo ważna funkcja- zapewnia dopływ krwi.

Faktem jest, że naczynia krwionośne zapewniające odżywianie i oddychanie dowolnym komórkom ciała zawsze przechodzą tylko przez tkankę łączną, która tworzy jakby rozgałęzioną koronę drzewa wewnątrz każdego narządu. Obszary tkanki łącznej są zwykle bardzo cienkie, dlatego łączą ze sobą jedynie strukturalne części narządu i zapewniają ich ukrwienie.

Na przewlekłe procesy zapalne lub urazowe uszkodzenia narządów, tkanka łączna rośnie, zajmując znacznie większą objętość i odpowiednio zmniejszając aktywność funkcjonalną dotkniętego narządu. Ten proces proliferacji tkanki łącznej w wyspecjalizowanych narządach nazywa się stwardnieniem lub zwłóknieniem. Uderzający przykład Procesem stwardnienia jest marskość wątroby – choroba, która w istocie polega na zastąpieniu komórek wątroby tkanką łączną, która nie jest w stanie wykonywać funkcji narządu, z czym wiąże się niewydolność wątroby.

Jednakże, w przypadku braku stanu zapalnego lub urazu, w niektórych przypadkach tkanka łączna dowolnego narządu różne powody zaczyna rosnąć na ograniczonym obszarze, nie zastępując wyspecjalizowanych komórek dotkniętego narządu. W tym przypadku z tkanki łącznej tworzy się guz ograniczony torebką i oddzielony od otaczającej tkanki, czyli włókniak.

Ponieważ tkanka łączna składa się z włókien kolagenowych i elastycznych, a także kilku rodzajów komórek - głównie fibroblastów i fibroklastów, włókniak tworzą te same elementy. A ponieważ włókna kolagenowe i elastyczne, a także fibroblasty i fibroklasty są strukturami dojrzałymi, rozmnażają się powoli i w kontrolowany sposób. To determinuje powolny wzrost i progresję włókniaka, a także fakt, że guz nie nacieka narządów, zaburzając ich strukturę i funkcje.

Dzięki temu, że włókniak jest oddzielony od otaczających tkanek, nie zakłóca budowy narządów i ich funkcji. Jeśli jednak istnieje przez dłuższy czas, guz może urosnąć do znacznych rozmiarów, a następnie będzie wywierał nacisk na otaczające narządy, zaburzając ich normalne funkcjonowanie i powodując pojawienie się objawy kliniczne. W innych przypadkach włókniak zwykle przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych objawów dyskomfort. W takich sytuacjach głównym niebezpieczeństwem mięśniaków jest możliwość ich wystąpienia urazowe uszkodzenie, w którym guz będzie krwawić i boleć.

Mikroskopowo włókniak to skupisko wiązek włókien kolagenowych i elastycznych o różnej długości i grubości, ułożonych losowo. Podczas badania fragmentu włókniaka gołym okiem guz pojawia się jako węzeł z wyraźnymi granicami, o gęstej lub miękkiej konsystencji i wyraźnym włóknieniu na odcinku.

Klasyfikacja i rodzaje włókniaków

W zależności od stosunku liczby elementów komórkowych do włókien kolagenowych w włókniaku nowotwory dzieli się na dwa typy:
1. Miękkie mięśniaki;
2. Gęste mięśniaki.

Miękki włókniak

W miękkich włókniakach przeważają elementy komórkowe, a liczba włókien jest niewielka. Z tego powodu taki guz ma miękką konsystencję w dotyku i można go łatwo ścisnąć palcami. Po naciśnięciu skóry wokół guza guz nie znika. Zewnętrznie miękki włókniak to mały polip o średnicy od 1 do 10 mm, wiszący na łodydze. Powierzchnię miękkiego włókniaka można złożyć lub zrazić. Włókniaki miękkie z reguły lokalizują się w fałdach skórnych, takich jak pachy, okolice pod gruczołami sutkowymi, fałdy pachwinowe, zmarszczki szyi itp. (ryc. 1). Włókniaki miękkie są prawie zawsze liczne.

Obrazek 1– Miękkie mięśniaki na powierzchni szyi.

Ten typ guza może zostać uszkodzony przez ubranie, co utrudnia dopływ krwi do węzłów, powodując ból i obrzęk w okolicy guza. Po urazie zwykle miękki włókniak i otaczające go tkanki obumierają, a guz zanika. Jednakże urazowe uszkodzenie włókniaków miękkich może prowadzić do wtórnego zakażenia skóry, dlatego zaleca się usuwanie guzów metodami elektrokoagulacji lub laserem CO 2 . Po usunięciu mięśniaki mogą powrócić.

Gęsty włókniak

Przeciwnie, w gęstych mięśniakach dominują włókna elastyczne i kolagenowe, a elementów komórkowych jest bardzo niewiele. Dlatego guz ma gęstą, elastyczną konsystencję w dotyku. Włókniaki gęste mają kształt grzyba o średnicy od 0,5 do 10 cm, występują częściej niż miękkie i mogą być zlokalizowane w dowolnych narządach i tkankach.

Ten typ włókniaka jest gładką, wystającą formacją, pokrytą skórą lub błoną śluzową o niezmienionym kolorze i charakteryzującą się umiarkowaną ruchliwością. Oznacza to, że gęsty włókniak nie jest połączony z leżącymi pod nim tkankami. Z reguły gęste włókniaki, w przeciwieństwie do miękkich, są pojedyncze. Jeśli ściśniesz taki włókniak palcami, wniknie on głęboko w skórę, pozostawiając na powierzchni niewielką dziurę. Takie zachowanie guza jest cecha charakterystyczna gęsty włókniak.

Ten guz mogą istnieć przez lata, bardzo powoli zwiększając swoje rozmiary i nigdy nie znikając samoistnie. Gęste mięśniaki należy usunąć poprzez wycięcie zmian skalpelem, elektrokoagulacją lub laserem CO 2 . Po usunięciu gęste mięśniaki nigdy nie powracają.

Niektórzy naukowcy uważają, że miękka postać włókniaka jest młodsza, która z czasem zamienia się w gęstą. Ponadto istnieje opinia, że ​​​​włókniak nie jest guz pierwotny, ale każdy inny nowotwór, który przeszedł stwardnienie rozsiane.

Desmoid

Oprócz gęstych i miękkich mięśniaków istnieje specjalny rodzaj tego nowotworu zwany desmoidem. Desmoid jest guzem o strukturze podobnej do gęstych mięśniaków i zwykle jest zlokalizowany w przedniej części ściana jamy brzusznej. Desmoid, w przeciwieństwie do zwykłych mięśniaków, jest zdolny do szybkiego i agresywnego wzrostu, a także przerzutów. Ten guz musi zostać usunięty chirurgicznie jak najszybciej po odkryciu. Po usunięciu desmoid może powrócić.

Często włókniaki powstają w wyniku proliferacji nie tylko tkanki łącznej, ale także mięśni, gruczołów, nabłonków i innych. W tym przypadku w nazwie nowotworu oprócz tkanki łącznej znajduje się także łacińska nazwa tkanki, którą on zawiera, np.:

• Adenofibroma– guz tkanki łącznej i gruczołowej (zwykle zlokalizowany w gruczole sutkowym);
• Włókniak to nowotwór tkanki mięśniowej łącznej i gładkiej (zlokalizowany w macicy);
• Angiofibroma– guz tkanki łącznej i naczyń krwionośnych (zwykle zlokalizowany w narządy wewnętrzne i na skórze);
• Włókniak skóry– guz tkanki łącznej i Nie duża ilość elementy komórkowe skóry właściwej (zlokalizowane na skórze).

Tego typu łagodne nowotwory w rzeczywistości nie należą do mięśniaków i są uważane osobno za niezależne nowotwory.

Mięśniaki (skóra, macica, pierś itp.) – foto

To zdjęcie przedstawia zbiór miękkich mięśniaków pod pachą.

To zdjęcie pokazuje gęsty mięśniak na nosie.

Te zdjęcia pokazują miękkie, pojedyncze mięśniaki.

To zdjęcie przedstawia dwa mięśniaki zlokalizowane na trzonie macicy.

Mięśniaki macicy rozwijają się u kobiet tylko w okres rozrodczy, czyli w wieku od początku miesiączki do początku menopauzy. Wynika to z faktu, że do aktywacji wzrostu guza wymagane jest stosunkowo wysokie stężenie estrogenów we krwi, które dostępne jest wyłącznie w okresie rozrodczym. Przed miesiączką i po menopauzie jajniki nie wytwarzają wystarczającej ilości estrogenu, dlatego nie tworzą się mięśniaki. Ponadto u kobiet po menopauzie istniejące mięśniaki mogą się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Przeciwnie, w czasie ciąży guz rośnie intensywniej i szybciej, ponieważ w czasie ciąży kobieta wytwarza dużą ilość estrogenów.

Tak więc gęsty włókniak ma zwykle szeroką podstawę i bardzo rzadko łodygę. Guz unosi się nad powierzchnią skóry w kształcie kopuły lub tworzy zagłębienie. W dotyku formacja jest gęsta, bezbolesna i ma ograniczoną ruchliwość. Jeśli ściśniesz włókniak dwoma palcami, zapadnie się on w głąb skóry, tworząc zagłębienie. Takie zachowanie guza nazywane jest objawem wgłębień i jest cechą charakterystyczną gęstego włókniaka, dzięki której można go odróżnić od innych nowotworów skóry. Skóra nad gęstym włókniakiem zwykle nie różni się od otaczającej powierzchni lub ma lekko różowawy kolor. Skóra nad włókniakiem jest gładka lub z stopień łagodny peeling

Miękki włókniak ma charakterystyczny wygląd pomarszczony mała torbaściśle przylegający do skóry. Rozmiar guza jest niewielki, nie większy niż 20 mm średnicy. Mięśniaki są zabarwione na kolor normalnej skóry lub w różnych odcieniach brązu. Z reguły włókniaki miękkie są liczne i zlokalizowane w obrębie naturalnych fałdów skóry, takich jak okolice pod gruczołami sutkowymi, pachwiny, pachy, przód szyi itp.

Zwykle nie powodują ani twarde, ani miękkie mięśniaki zespół bólowy i nie przeszkadzaj tej osobie w żaden sposób. Jeśli jednak guz zostanie uszkodzony, może wystąpić stan zapalny, obrzęk, zaczerwienienie i ból.

Włókniak gruczołu sutkowego (piersi)

Włókniak piersi jest łagodnym nowotworem, który ma kształt gęstego, bezbolesnego, kulistego zagęszczenia. Dotykając piersi, kobieta wyczuwa mięśniaka w postaci gęstej kuli, która swobodnie toczy się wewnątrz gruczołu sutkowego. Włókniak zwykle nie przeszkadza kobiecie żadnymi objawami, wywołując jedynie uczucie pełności gruczołu sutkowego w przeddzień miesiączki.

Włókniak jajnika

Włókniak jajnika rozwija się najczęściej u kobiet po menopauzie, w wieku 40–60 lat. Jeśli guz ma mniej niż 3 cm wielkości, nie powoduje żadnych objawów. I dopiero gdy wielkość guza wzrośnie o więcej niż 3 cm, pojawiają się następujące objawy kliniczne:

• Zespół Meigsa (wodobrzusze, niedokrwistość, zapalenie opłucnej);
• Ciągłe wzdęcia;
• Ogólna słabość;
• Tachykardia (szybkie bicie serca);
• Hydrothorax (rozwija się tylko w obecności ciężkiego wodobrzusza).

Cykl menstruacyjny w przypadku tego guza zwykle pozostaje prawidłowy. W w rzadkich przypadkach włókniak jajnika wywołuje zapalenie błon surowiczych (zapalenie otrzewnej) i kacheksję (wyczerpanie). Ponadto włókniak jajnika może wywierać nacisk na inne narządy, powodując z ich strony różne objawy polimorficzne, takie jak trudności w oddawaniu moczu, zaparcia itp.

Włókniak języka

Włókniak języka jest prawie zawsze miękki, ale w rzadkich przypadkach wykrywa się gęsty guz. Zewnętrznie każdy włókniak języka jest formacją w kształcie półkuli lub owalu, wznoszącą się ponad powierzchnię błony śluzowej. Błona śluzowa pokrywająca guz jest zwykle prawidłowa, niezmieniona Różowy kolor. Zewnętrzna powierzchnia guza jest gładka, bez narośli. Włókniak nie jest nikomu dokuczliwy, gdyż nie objawia się żadnymi objawami, poza uczuciem dyskomfortu podczas żucia, połykania, mówienia i innych czynności związanych z językiem.

W rzadkich przypadkach powierzchnia guza może ulec owrzodzeniu, powodując obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość w okolicy mięśniaka. Przy ciągłym urazie i owrzodzeniu włókniak może stać się złośliwy.

Włókniak płuc

Mięśniaki płuc rozwijają się głównie u mężczyzn. Guz występuje równie często w prawym i lewym płucu i ma niewielkie rozmiary – średnicę 2–3 cm. Jednak w niektórych przypadkach włókniak może urosnąć do znacznych rozmiarów, zajmując nawet połowę objętości Jama klatki piersiowej. Ten guz płuc nie rozwija się w raka.

Włókniak to gęsty węzeł w torebce o gładkiej powierzchni zewnętrznej, pomalowanej na biało. Podczas bronchoskopii kolor guza może być czerwonawy ze względu na dużą liczbę naczynia krwionośne znajduje się w błonie śluzowej pokrywającej węzeł od zewnątrz. W niektórych przypadkach błona śluzowa włókniaka ulega owrzodzeniu.

Małe mięśniaki nie objawiają się klinicznie, to znaczy nie przeszkadzają osobie żadnymi objawami. Duże guzy mogą powodować trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej.

Włókniak kości

Włókniak kości to rzadki, łagodny nowotwór. Najczęściej mięśniaki rozwijają się na końcach długich kości rurkowe rąk i nóg, ale może również tworzyć się na innych kościach. Guz może stać się złośliwy, co ułatwiają częste urazowe uszkodzenia guza. Po usunięciu włókniak kości może nawrócić, szybko urastając do poprzedniego rozmiaru.

Głównym objawem włókniaka kości jest ból w okolicy, w której jest zlokalizowany. Ból może mieć różną intensywność – od silnej do słabej. W przypadku małych mięśniaków ból pojawia się tylko podczas ruchu, a przy stosunkowo dużych formacjach ból występuje również w spoczynku. W ciężkich przypadkach mięśniaki mogą powodować zanik mięśni w okolicy guza ostre ograniczenie zakres ruchu w pobliskim stawie.

Włókniak tkanek miękkich

DO miękkie chusteczki obejmują podskórne tkanka tłuszczowa, mięśnie, skórę i błony śluzowe. Odpowiednio, włókniaki tkanek miękkich rozumie się jako nowotwory zlokalizowane w którejkolwiek z tych tkanek. Zasadniczo włókniak dowolnej tkanki miękkiej ma taki sam przebieg, objawy i odmiany jak guz zlokalizowany na skórze.

Włókniak u dzieci

Włókniak u dzieci może być wrodzony lub nabyty, a częstość występowania tego nowotworu u nieletnich jest nieco mniejsza niż u dorosłych. Zasadniczo prawdopodobieństwo rozwoju i, odpowiednio, częstość występowania mięśniaków różne lokalizacje wzrastać z wiekiem. Oznacza to, że im starsza jest osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo powstania mięśniaków. W przeciwnym razie te nowotwory u dzieci nie różnią się od guzów u dorosłych, ponieważ mają te same opcje lokalizacji, identyczne objawy kliniczne i zasady leczenia.

Dlaczego włókniak jest niebezpieczny?

Włókniak jest stosunkowo bezpiecznym nowotworem łagodnym, ponieważ prawie nigdy nie ulega złośliwości, to znaczy nie przeradza się w raka. Jednak ryzyko nowotworu złośliwego nie jest takie samo różne opcje jego lokalizacja. Zatem włókniak skóry lub płuc nigdy nie przekształca się w raka, ale guz zlokalizowany na błonach śluzowych różne narządy(policzki, język, macica, jelita itp.) mogą w rzadkich przypadkach stać się złośliwe z powodu trwałe obrażenia. Dlatego główne niebezpieczeństwo włókniaka polega na teoretycznie możliwej transformacji łagodny nowotwór do złośliwego.

Drugim najważniejszym zagrożeniem związanym z włókniakiem jest ucisk otaczających narządów i tkanek przez guz, który urósł do znacznych rozmiarów. W tym przypadku guz uciska narządy i zakłóca ich normalne funkcjonowanie, powodując nieprzyjemne objawy kliniczne.

Trzecim niebezpieczeństwem włókniaka jest ucisk i zaburzenie funkcjonowania samego narządu, w którym jest on zlokalizowany. Jest to typowe tylko dla guzów zlokalizowanych pod błonami śluzowymi różnych narządów, takich jak żołądek, macica, jelita itp. Włókniak rośnie i porusza się, powodując ból i skurcze, a także uszkadza błonę śluzową, powodując krwawienie. Wybrzuszony guz zamyka światło narządu, co mu zapobiega normalna operacja i powoduje różne dysfunkcje, na przykład niepłodność lub poronienie z powodu mięśniaków macicy itp.

Czwartym niebezpieczeństwem włókniaka jest możliwość jego traumatycznego uszkodzenia i przywiązania infekcja wtórna. Z reguły dochodzi do zakażenia mięśniaków skóry i błon śluzowych, ponieważ mogą one zostać uszkodzone przez odzież, maszynki do golenia, kawałki jedzenia itp.

Diagnostyka

Diagnostykę włókniaków o różnej lokalizacji przeprowadza się różnymi metodami. Aby więc zdiagnozować włókniaki skóry, wystarczy zbadać lekarza i wykonać biopsję, która wykaże, czy nowotwór jest rakiem skóry. Rozpoznanie mięśniaków jamy ustnej, a także skóry przeprowadza lekarz na podstawie badania i biopsji. Jednak w celu określenia głębokości wzrostu mięśniaków w tkance jamy ustnej można go dodatkowo zastosować ultrasonografia(ultradźwięk).

Do diagnostyki mięśniaków zlokalizowanych w narządach wewnętrznych wykorzystuje się ultrasonografię, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową oraz endoskopię. Mammografię wykorzystuje się dodatkowo do wykrywania guzów w gruczołach sutkowych, a prześwietlenia rentgenowskie kości.

USG mięśniaków. Zwykle jednak guz wykrywa się najpierw podczas badania ultrasonograficznego Ta metoda nie pozwala jednoznacznie określić przynależności do mięśniaków, a nie do innych, w tym nowotwory złośliwe. Dlatego po ustaleniu dokładnej lokalizacji i wielkości guza na podstawie danych ultrasonograficznych lekarze uciekają się do dodatkowych badania diagnostyczne. Najczęściej po USG do diagnostyki mięśniaków wykorzystuje się techniki endoskopowe, takie jak bronchoskopia, histeroskopia, gastroskopia czy kolonoskopia.

Endoskopia mięśniaków. W zależności od lokalizacji guza lekarz wybiera rodzaj badania endoskopowego przeznaczonego specjalnie dla zajętego narządu. Na przykład histeroskopia - w celu zbadania macicy, bronchoskopia - oskrzela, kolonoskopia - odbytnica, gastroskopia - żołądek itp. Podczas badania endoskopowego lekarz może skorzystać ze specjalnego system optyczny zbadaj guz na własne oczy i zweryfikuj jego typ, a także wykonaj biopsję w celu histologicznego potwierdzenia rodzaju guza. Jeśli guz „na oko” jest z dużym prawdopodobieństwem łagodny, wówczas podczas endoskopii lekarz może go natychmiast usunąć, co zwykle się dzieje.

Oprócz endoskopii i USG guz można wykryć podczas tomografii - tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Dane badania diagnostyczne pozwalają na natychmiastowe określenie z dużą dokładnością rodzaju nowotworu i wybranie metody jego usunięcia w przyszłości. Mięśniaki wystające do światła narządu są zwykle usuwane za pomocą operacje endoskopowe, a guzy rozwijające się w jamie ciała usuwa się podczas rutynowych zabiegów chirurgicznych.

Włókniak – leczenie

Ogólne zasady leczenia

Niezależnie od lokalizacji i rodzaju włókniaka, jedyną radykalną metodą leczenia jest jego usunięcie różne techniki. Obecnie mięśniaki usuwa się następującymi metodami:

• Chirurgiczne wycięcie guza (operacja);
• Waporyzacja lub wycięcie laserem CO 2;
• Usunięcie guza metoda fal radiowych;
• Elektrokoagulacja mięśniaków;
• Kriodestrukcja guza ciekły azot.

Usunięcie guza (operacja)

Usunięcie mięśniaków to rutynowa czynność chirurgia, podczas którego lekarz wycina skalpelem guz i zszywa brzegi rany. Chirurgiczne usunięcie mięśniaków stosuje się zwykle, gdy są one zlokalizowane w narządach wewnętrznych, na przykład w macicy, jelitach, oskrzelach, płucach itp. W zależności od dokładnej lokalizacji włókniaka, operację jego usunięcia można przeprowadzić endoskopowo (podczas laparoskopii, histeroskopii, gastroskopii lub kolonoskopii) lub konwencjonalnie z otwartego dostępu chirurgicznego. Metody endoskopowe zwykle stosowany w celu usunięcia mięśniaków zlokalizowanych na narządach Jama brzuszna, a w przypadku lokalizacji guzów stosuje się otwarty dostęp chirurgiczny klatka piersiowa(na przykład w dolnych partiach małych oskrzeli lub w płucach) lub gruczole sutkowym.

Usuwanie mięśniaków za pomocą lasera

Laserowe usuwanie mięśniaków stosuje się, gdy nowotwory są zlokalizowane na skórze lub błonach śluzowych jamy ustnej. Metoda ta pozwala szybko i bezboleśnie usunąć mięśniaki, w miejscu których pozostaje ledwo zauważalna blizna.

Usuwanie metodą fal radiowych

Usunięcie mięśniaków metodą fal radiowych stosuje się także wtedy, gdy guz zlokalizowany jest na skórze lub błonie śluzowej jamy ustnej. Guz ulega zniszczeniu po ukierunkowanej ekspozycji na promieniowanie fal radiowych. Zwykle w celu usunięcia mięśniaków konieczne jest 2–5-krotne napromieniowanie guza, po czym guz sam odpadnie, tworząc najpierw strup, a następnie bliznę, która po 2–3 miesiącach stanie się ledwo zauważalna.

Elektrokoagulacja

Elektrokoagulacja włókniaka polega na zniszczeniu guza poprzez wpływ na niego prąd elektryczny. Zasadniczo elektrokoagulacja mięśniaków jest tym samym, co „kauteryzacja” erozji szyjnej. Ta metoda jest dość traumatyczna, dlatego obecnie praktycznie nie jest stosowana.

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja mięśniaków polega na zniszczeniu guza za pomocą leczenia ciekłym azotem. Obecnie metoda ta praktycznie nie jest stosowana, gdyż jest bardzo traumatyczna, a rana pozostawiona w miejscu usuniętego włókniaka goi się bardzo długo, często ulega zapaleniu i zakażeniu.

Mięśniaki macicy – ​​leczenie

Mięśniaki macicy są powszechne i w zależności od ich wielkości, dokładnej lokalizacji i tempa wzrostu można zastosować leczenie chirurgiczne lub medyczne. Chirurgia polega na usunięciu guza i leczeniu - na przyjmowaniu różnych leki, co może zmniejszyć rozmiar i spowolnić tempo wzrostu mięśniaków. Oprócz tego do leczenie terapeutyczne obejmują recepcję różne leki w celu złagodzenia bolesnych objawów mięśniaków.
ginekologa i monitorować wielkość guza. Jeśli stan zdrowia kobiety nie pogorszy się w przyszłości, a mięśniak nie przeszkadza kobiecie, wówczas nadal jest monitorowana, ponieważ po menopauzie guz z reguły ustępuje sam. Jeśli Twój stan zdrowia się pogorszy lub włókniak zacznie szybko rosnąć, usuwa się go chirurgicznie.

Jeśli guz jest duży, to przed operacją można przepisać analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny (Buserelin, Zoladex itp.) na 4 do 6 miesięcy, aby zmniejszyć jego rozmiar. Usunięcie chirurgiczne Mięśniaki macicy wytwarza się następującymi technikami:

• Usunięcie guza podczas histeroskopii;
• Histerektomia - usunięcie guza wraz z macicą podczas poważnego zabiegu operacja brzucha;
• Miomektomia – usunięcie samego guza z zaszyciem macicy podczas dużej operacji jamy brzusznej lub laparoskopii;
• Embolizacja naczyniowa – zablokowanie naczyń dostarczających krew do guza, w wyniku czego guz stopniowo obumiera;
• Ablacja ultradźwiękowa polega na usunięciu guza za pomocą ultradźwięków pod kontrolą rezonansu magnetycznego.

Wyboru metody usunięcia mięśniaków macicy dokonuje lekarz w zależności od wielkości i umiejscowienia guza, a także wieku kobiety i chęci zajścia w ciążę w przyszłości.

Mięśniaki macicy: przyczyny i objawy, diagnostyka i leczenie, powikłania, porady ginekologa - wideo

Usunięcie włókniaka skóry uda metodą chirurgii fal radiowych - wideo

Włókniak: co to jest? i jak odróżnić go od innych nowotworów

W zależności od obrazu klinicznego wszystkie nowotwory skóra dzielą się na trzy typy: łagodne, graniczne lub przedrakowe i złośliwe.

Łagodne formacje skórne obejmują:

• . Rozwój tego nowotworu jest spowodowany blokadą gruczoły łojowe. Ulubione miejsce lokalizacji to szyja, plecy, owłosiona część głowy i obszar pachwiny, czyli wszystkie części ciała wysokie stężenie gruczoły łojowe;
• . Guz naczyniowy, zlokalizowane w różnych warstwach skóry. Najczęściej obserwuje się to u noworodków. W zależności od gatunku może osiągnąć znaczne rozmiary;
• lub „wen”. Jest to guz warstwy tłuszczowej. Zwykle zlokalizowane w obszarach ciała z cienką warstwą tłuszczu, na plecach (górna część), obręczy barkowej, ramiona i biodra (na ich zewnętrznej powierzchni);
• I . Przez wygląd przypominają guzkowe lub brodawkowate narośla o różnych rozmiarach i kształtach. Rozwój choroby jest powodowany przez HPV (wirus brodawczaka ludzkiego);
• i mole. Formacje są zbiorem komórek z wysoka zawartość pigment melaninowy, zdolny do przekształcenia się w czerniaka - nowotwór złośliwy;
• higromat- guz powstały w wyniku akumulacji surowiczy płyn w kaletce surowiczej lub pochewce ścięgnistej. Zwykle rozwija się na nadgarstku w wyniku urazu tkanki lub niektórych chorób. Włókniak pod skórą z lokalizacją na nadgarstku wygląda nieco podobnie do higromatu;
• mięśniak skóra. Lokalizacja guza to zewnętrzne narządy płciowe, miejsce publiczne, krocze i gruczoły sutkowe.

Włókniak tkanek miękkich jak wspomniano powyżej, również zalicza się do tej grupy.
Łagodny przebieg wyżej opisanych chorób nie oznacza, że ​​nie wymagają one leczenia. Nie stanowią zagrożenia dla życia, jednak dorastanie do dużych rozmiarów lub niefortunne umiejscowienie może spowodować zaburzenia funkcjonalne różne narządy i systemy. I niekorzystny skutek otoczenie zewnętrzne czasami uruchamia mechanizmy transformacji tych formacji w złośliwe.

Lista formacji granicznych (przedrakowych) jest znacznie krótsza. To zawiera rogowacenie– łuszcząca się wysypka, skłonna do krwawienia w przypadku złuszczania się łusek i strupów. Do tej grupy zaliczają się także nowotwory śródnaskórkowe (choroba Bowena), skóra pergaminowata barwnikowa oraz róg skórny. Wszystkie mają wysoki potencjał transformacji w nowotwory złośliwe.

Do złośliwych nowotworów skóry zalicza się:

• czerniak. Tego rodzaju nowotwory złośliwe występuje częściej niż inne. Rozwija się w wyniku złośliwego zwyrodnienia znamion i pieprzyków, po ich nadmiernym naświetlaniu promieniami UV lub urazie. Daje przerzuty i jest dotknięty jako pierwszy Węzły chłonne, skłonny do nawrotów;
• mięsak Kaposiego. Charakteryzuje się mnogością złośliwych formacji skórnych. Najczęściej tę chorobę obserwuje się u osób zakażonych wirusem HIV o agresywnym przebiegu, szybko prowadzi do fatalny wynik;
• liposarcoma. Tłem jego rozwoju jest miażdżyca i tłuszczak;
• włókniakomięsak. Ewolucja w tle mięśniaki. Słabo zróżnicowany włókniakomięsak jest niebezpieczny, ponieważ szybko rośnie i może powodować przerzuty. W przypadku zróżnicowanego włókniakomięsaka rokowanie może być korzystne, ale oba typy często nawracają po usunięciu.

Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych jest często niekorzystne, gdyż są one trudne w leczeniu i podatne na nawroty, a niektóre także przerzuty.

Więc, Włókniak skóry – co to jest?

Istnieją dwie odmiany mięśniaki:

• twardy włókniak. Jest to gęsta różowa lub cielista formacja umieszczona na szerokiej podstawie. Solidny włókniak może rozwijać się na skórze i błonach śluzowych u kobiet i mężczyzn;
• miękki włókniak- Co to jest? Pojedynczy nowotwór z wyraźnymi granicami i często z duże rozmiary, czasami wystający ponad powierzchnię skóry o kilka mm, a nawet cm. Podstawa miękka mięśniaki może zwężać się w dół i rozszerzać w górę; sam guz jest miękki w dotyku. Częściej miękki włókniak obserwowane u osób, które osiągnęły wiek średni.

Włókniak skóry: przyczyny

Powoduje rozwój nowotworu nie został w pełni zbadany. Ale wielu ekspertów jest tego przekonanych włókniak może powstać, gdy:

• dostępność mutacje genowe przekazywane poprzez związki dziedziczne;
• obrażenia skóra;
• zaburzenia hormonalne.

Włókniak: objawy

Objawy skórny mięśniaki zostały opisane powyżej. Objawy mięśniaki z włączoną lokalizacją różne obszary czy to jest:

• włókniak macica. Bezbolesny nowotwór, jedyny objaw które – krwawienie lub przedłużająca się miesiączka;
• włókniak sutek. Kulisty guzek zlokalizowany na klatce piersiowej. Podczas badania palpacyjnego nie obserwuje się bólu, jednak czasami pacjentki skarżą się na uczucie pękania w klatce piersiowej przed miesiączką.

Diagnostyka mięśniaki

Aby postawić trafną diagnozę, pacjentka musi zostać zbadana przez dermatologa-onkologa lub ginekologa, jeśli istnieje podejrzenie włókniak macica.

Podstawowy metody diagnostyczne Na włókniak:

• badanie histologiczne mięśniaki. Z reguły biomateriał do histologii pobiera się w procesie usuwania formacji;
• Ultradźwięk. Umożliwia określenie głębokości wzrostu guza w tkance i jego konsystencji;
• dermatoskopia. Stosowany przy problemach skórnych włókniaki, jest uważany za „złoty standard” w diagnostyce nowotworów skóry. Za pomocą dermatoskopu lekarz może dokładnie zbadać guz i, jeśli to konieczne, wykonać jego zdjęcia do dalszych badań.

Leczenie mięśniaki

Wybór taktyki leczenia zależy od obrazu klinicznego i lokalizacji mięśniaki.

• Terapia lekowa. Możliwe w przypadku małych guzów i jeśli istnieją przeciwwskazania do usunięcia.
• Chirurgia mięśniaki. Przepisane kiedy Mięśniaki macicy zależą od wielkości nowotworu. Dla małych rozmiarów mięśniaki W większych przypadkach stosuje się metodę laparoskopową, histerektomię i całkowite usunięcie macicy. włókniaki

Sprzętowe usuwanie mięśniaków

Współczesna dermatoonkologia dysponuje kilkoma skutecznymi, nieinwazyjnymi technikami usuwania mięśniaków: usuwanie laserem, elektrokoagulacja, metoda chirurgia fal radiowych.

Osobliwością metody chirurgii falami radiowymi o wysokiej częstotliwości jest możliwość bezkontaktowego wycięcia z jednoczesną koagulacją tkanki. Zabieg wykonywany jest przy użyciu aparatu Surgitron miejscowe środki znieczulające. Nóż radiowy nie tylko usuwa mięśniaki, ale także dezynfekuje tkankę rany, po czym tworzy się na niej skorupa, zapobiegając infekcji.

Kolejnym powodem wyboru tej metody jest możliwość całkowite usunięcie guza i pobranie pełnego wycinka włókniaka do badania histologicznego. Po usunięciu w ten sposób włókniaka rana goi się szybko, nie pozostawiając blizn.

Leczenie mięśniaków jest obszarem działania doświadczonych dermatoonkologów. W żadnym wypadku nie należy na sobie próbować samoleczenia. Wiązanie nitką lub, co brzmi jeszcze gorzej, przecięcie mięśniaka nożyczkami oznacza zranienie i infekcję guza, co może wywołać zwyrodnienie złośliwe mięśniaki.

Włókniak(Fibropapilloma - łac., synonim - włókniak skóry) Miękki narośl na skórze w kształcie grzyba, mający kolor cielisty lub ciemniejszy niż otaczająca skóra - niekoniecznie brodawczak.

Tak może wyglądać edukacja etiologia wirusowa, który jest obecny w organizmie człowieka od urodzenia lub pojawia się w każdym innym momencie życia. Synonimy: włókniak miękki, znamię włóknisto-nabłonkowe.

Włókniak – łagodny nowotwór, najczęstszy z nowotworów nevoid. Nie jest podatny na złośliwość (złośliwość) i nie powoduje czerniaka.

Rośnie powoli i występując głównie w naturalnych fałdach skóry, łatwo ulega uszkodzeniom, powikłaniom zapalnym, dodatkiem wtórnej infekcji, a nawet martwicy węzła.

Wstępna diagnoza przeprowadzana jest na podstawie wyników badania, badanie cytologiczne i dermatoskopia. Ostateczną diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania histologicznego uzyskanego po resekcji guza.

Etiologia

Dokładny czynniki etiologiczne, które powodują rozwój tej choroby skóry, są nadal badane.

Jedna z kohort naukowców wyraża opinię, że nowotwór jest efektem chronostarzenia się skóry.

Inni kojarzą swój wygląd z zmiany hormonalne, co świadczy o rozsiewie tych nowotworów w czasie ciąży i po porodzie. Istnieje również hipoteza, że ​​​​miękki włókniak powstaje na tle dziedzicznej predyspozycji.

Jak dotąd żadne założenie nie zostało udowodnione. Jasne jest tylko, że geneza fibropapilloma nie jest wirusowa, jak w przypadku podobnych obraz kliniczny brodawki narządów płciowych lub brodawki.

Kiedy można się spodziewać pojawienia się fibropapillomas?

Nowotwory może wystąpić w każdym wieku i u osób obu płci. Najczęściej odnotowuje się je u starszych kobiet, szczególnie tych, których masa ciała przekracza prawidłową masę ciała.

Od dawna opisano związek pomiędzy wzrostem masy tkanki adipocytowej (tłuszczowej) a liczbą rozwijających się włókniaków. Zwiększa się także liczba nowotworów w czasie ciąży.

Ze względu na granice wieku, w którym pojawiły się włókniaki, dzieli się je na:

1. w okresie żłobkowym i przedszkolnym
2. w okresie dojrzewania
3. w średnim lub starszym wieku
4. Istnieją również nowotwory wrodzone, które są już wykrywane u niemowlęcia.

Taka klasyfikacja jest konieczna do opracowania taktyki leczenia.

Objawy

Fibropapilloma można opisać w następujący sposób:

• kształt: okrągły, owalny, grzybkowy (szypułkowy)
• często wznosi się ponad skórę, rzadziej - przygnębiony
• podstawa guza jest często węższa niż jego ciało
• konsystencja: miękka
• rozmiary: 1–30 mm
• wygląd: pomarszczony, na guzie mogą rosnąć włosy o różnym charakterze: welinowy lub szczeciniasty, jeden lub więcej
• kolor: cielisty, bladoróżowy, żółtobrązowy, brązowy. Włókniak dużych rozmiarów może nabrać cyjanotycznego lub ciemnobrązowego odcienia.
• ulubiona lokalizacja: szyja, dół pachowy, skóra pod gruczołami sutkowymi, fałdy pachwinowe, powieki
• rzadko spotykane na kończynach
• Siatka teleangiektatyczna może być widoczna przez skórę powierzchni guza.

Edukacja jest bezbolesna i elastyczna. Kiedy skóra po bokach guza jest ściśnięta, zauważa się objaw „dołka”: guz zapada się w głąb.

Przekrwienie i ból formacji oznaczają rozwój stanu zapalnego. A jeśli guz skręci się na łodydze, może rozwinąć się jego martwica.

Rośnie powoli, przez lata. Nie znika samoistnie.

Diagnostyka

Stawia diagnozę tylko dermatolog lub dermatoonkolog: nieprofesjonalistaowi trudno jest odróżnić włókniaka od brodawczak wirusowy, znamię graniczne lub niebieskie. Tylko ci specjaliści będą mogli wykonać dermatoskopię, która jest szczególnie konieczna diagnostyka różnicowa pomiędzy znamięm niebezpiecznym dla czerniaka a włókniakiem brodawkowatym objętym stanem zapalnym.

W wstępna diagnostyka Czasami konieczne są inne rodzaje badań:

1. badanie spektrofotometryczne: w celu wykrycia nietypowych formacji na głębokości do 2 mm
2. Ultradźwięki powstawania: pozwalają zlokalizować głębokość kiełkowania nowotworu
3. diagnostyka cytologiczna odcisku lub formacji odłączalnej.

Najdokładniejsza jest diagnostyka histologiczna, która pozwala na odróżnienie włókniaka od malformacji włóknisto-brodawkowatej (jest to istotne u dzieci) lub rogowaciaka brodawkowatego. Przeprowadza się go dopiero po wycięciu (usunięciu) formacji, ponieważ przy takim rozmiarze wykonanie biopsji jest niepraktyczne.

Fundacja Edukacji – tkanka łączna włóknista, dobrze rozwinięta i sklerotyczna. Identyfikuje naczynia o małej średnicy, obrzęki i rzadziej nacieki zapalne lub hialinoza.

Nie ma podziału zrębu na warstwy: przeplatają się tu wiązki włókien kolagenowych i fragmenty włókien elastyny; Fibroblasty są losowo rozmieszczone pomiędzy białkami fibrylarnymi. Jeśli nowotwór jest w stanie zapalnym, mikroskopia ujawnia obszary owrzodzeń, granulek i nagromadzeń hemosyderyny.

Zrąb pokryty jest nabłonkiem - przejściowym wielowarstwowym lub płaskim, przy czym w przeciwieństwie do brodawczaka następuje znaczne przesunięcie stosunku nabłonkowo-zrębowego w kierunku zrębu.

Jeżeli nabłonek ma charakter wielowarstwowy płaskonabłonkowy, taki włókniak nazywany jest komórką płaskonabłonkową, natomiast drugi typ nabłonka określa jego typ komórek przejściowych typ morfologiczny. Nabłonek może mieć nierówne wypustki brodawkowate (mogą rozprzestrzeniać się na zewnątrz lub do wewnątrz) lub obszary zaniku. Może opisywać hiperkeratozę, akantozę lub parakeratozę.

W swojej strukturze włókniak i brodawczak są podobne. Różnica polega na stosunku składników zrębowo-nabłonkowych.

Leczenie

Do eliminacji defekt kosmetyczny Aby zapobiec częstej traumatyzacji formacji z powtarzającym się krwawieniem, wykonuje się wycięcie laserowe.

W tym przypadku następuje odparowanie tkanki tworzącej łodygę przy jednoczesnej koagulacji naczyń ją zasilających.

W wyniku tego efektu tworzy się skorupa, która po obróbce nadmanganianem potasu znika sama w ciągu tygodnia. Następnie pozostaje obszar odbarwiony, który w ciągu jednego do półtora miesiąca zostaje zastąpiony normalnym nabłonkiem.

Istnieją inne metody usuwania włókniaków: wycięcie elektryczne, metoda chirurgiczna, ablacja falami radiowymi, kriodestrukcja, ale są one bardziej traumatyczne, co jest niedopuszczalne zwłaszcza w odniesieniu do dzieci.

Samodzielne usunięcie guza za pomocą oficjalnych (Kriopharma) lub ludowych (Superchistotel) środków może mieć niekorzystne konsekwencje w postaci blizn keloidowych, nowotworu złośliwego (nowotwór złośliwy).

Zapobieganie i rokowanie

Nieopisane dzisiaj środki zapobiegawcze z tą patologią. Jeśli już wystąpiły, należy podjąć środki (przed usunięciem), aby zapobiec urazowi guza.

Olenina Elena, Kobieta, 70 lat

Dzień dobry, 3 tygodnie temu moja mama miała operację usunięcia tłuszczaka (na ramieniu tłuszczak rósł przez ponad 30 lat, w ostatnich latach silny stres szczególnie szybko i zaczął zakłócać pracę ręki). Histologia wykazała, że ​​guz zaczął zmieniać się z łagodnego w złośliwy. Kilka dni temu usunęliśmy nitki ze szwu w 2 etapach, jednak sam szew lekko przecieka. Lekarz przeprowadzający operację zalecił terapię laserową. Co najlepiej zrobić: sam szew jest mylący, czy może sączyć się z powodu wzrostu guza i kiedy można przeprowadzić terapię? A także jak ustalić, czy w zasadzie konieczne jest jego wykonanie, czy nie, skoro oczywiście nie poprawi to zdrowia, a jeśli naprawdę wszystko zostanie usunięte podczas operacji, to może nie jest to konieczne? Jakie testy w tym przypadku pomogą określić jego konieczność? Dziękuję

Cześć Elena! „Sączący szew” jest oznaką, że rana nie została jeszcze całkowicie zagojona i w związku z tym zawartość rany oddziela się. Najbardziej banalny powód- Ten wczesne daty do usuwania szwów. Co więcej, mogą one nastąpić zupełnie wcześnie (kiedy żadna rana nie ma czasu się zagoić) lub mogą nastąpić stosunkowo wcześnie (tzn. wcześnie, specjalnie dla ta osoba z powodu złego gojenia się ran z jakichś powodów). Istnieją jednak również „złe” przyczyny przedłużającego się niezagojenia się ran. Cóż, na przykład obecność w ranie. Nie bez znaczenia jest zatem założenie, że przyczyną „sączącego szwu” może być rozwój nowotworu. Jedyną rzeczą, która zaprzecza temu założeniu jest to, że wzrost guza jest zbyt szybki, co jest praktycznie nierealne. Myślę, że za „sączącym szwem” kryje się coś więcej prosty powód- raczej powolne gojenie w wieku 70 lat. Dwie kwestie w Twojej wiadomości pozostały niejasne: 1. Czy dysponujesz oficjalnym raportem histologicznym? Bo taki wniosek jedynie „słownie” jest całkowicie nie do przyjęcia. 2. Który dokładnie? laseroterapia mówimy o? Trochę więcej szczegółów - co dokładnie będą napromieniać/kauteryzować/naświetlać laserem i w jakim celu?

Dzintar Wasiljewicz, dzień dobry, dziękuję za odpowiedź, histologia jest, załączam zdjęcie, ale co dokładnie i jak napromieniać, to właśnie chcemy zrozumieć. Zdjęcie jako załącznik. A moja mama poszła na operację z włókniakotłuszczakiem, a histologia wykazała nietypowy guz lipomotoryczny.

Zdjęcie dołączone do pytania

Cześć Elena! 1. Z wniosku histologicznego wynika, że ​​jest to jasne. Jest to guz warunkowo złośliwy lub guz graniczny. No cóż, albo ktoś inny nazwie to inaczej. Istnieje kilka podobnych nowotworów, z których najbardziej znanym jest guz desmoidalny. Wszystkie wyróżniają się bardzo dużą tendencją do wznowy miejscowej, ale brakiem przerzutów. 2. To znaczy nie chodziło tu o laseroterapię, ale o radioterapia. Ten różne metody. Osobiście uważam, że gdybym leczył pacjenta, sugerowałbym, aby w tej chwili odmówił radioterapii. I oto powód. Prawdopodobieństwo wznowy miejscowej jest obecnie bliskie 100%. Dzieje się tak nie tylko dlatego, że sam guz z natury lubi nawracać, ale także dlatego, że operacji zdecydowanie nie można nazwać radykalną. W przypadku takich nowotworów wykonuje się bardzo szerokie wycięcia z zachowaniem zasad osłonki itp., a wszystko to w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniem) lub przynajmniej pod znieczulenie przewodowe. Ale jeśli zrobili to pod znieczulenie miejscowe wycięcie guza takiej wielkości na kończynie, to niemal z całą pewnością można powiedzieć, że operacja nie była radykalna. Cóż, teraz zobaczymy, co będzie dalej. Guz jest dość oporny (oporny) na radioterapię, czyli radioterapię. Przeprowadzenie kursu profilaktycznego nie jest szczególnie skuteczne, jeśli dawka promieniowania nie zostanie dobrana maksymalnie. Te. Nie ma sensu przeprowadzać cyklu promieniowania w małej dawce całkowitej. Jeśli prowadzisz kurs na maksymalna dawka, wtedy jego wydajność będzie wyższa, ale nie równa 100%. Ale zmiany popromienne na dłoni będą na tyle znaczące, że ponowna operacja może nie być żadnych pytań. Praca w warunkach zwłóknienia popromiennego jest po prostu nierealistyczną próbą. A może się zdarzyć, że będziemy mówić nawet o amputacji. Sugerowałbym więc na razie pozostanie przy obserwacji dynamicznej. Jeśli nastąpi nawrót, zastosuj bardziej odpowiednie (niezwykle szerokie) wycięcie. Ale po tym radykalna operacja, jeśli naprawdę chcesz, możesz rozważyć kwestię radioterapii. To oczywiście tylko moja osobista opinia, oparta na własnych doświadczeniach. Powodzenia!

Rzadko widziany. Częściej u młodych kobiet. Może być zlokalizowany na obu szczękach.

Patanatomia. Włókniak składa się z włóknistej, grubej włóknistej tkanki łącznej z niewielką liczbą wtrąceń komórkowych. W zależności od budowy histologicznej włókniaki mogą mieć charakter: kostniający i kamienisty; odontogenne (zawierają pozostałości nabłonka zębów); śluzowaty (zawiera substancję śluzopodobną); chondromyksoidalny (składający się z chrzęstnej substancji śródmiąższowej) i prosty (składający się tylko z tkanka włóknista). Wraz z rozwojem włókniaka z elementów endo- i krocza powstają śródkostne nerwiakowłókniaki (powstające z włókien nerwu trójdzielnego).

Klinika. Mięśniaki rosną powoli i przebiegają bezobjawowo. Po osiągnięciu dużych rozmiarów guz powoduje deformację szczęki. Może wystąpić ból. Powierzchnia włókniaka śródkostnego jest gładka w dotyku, granice są wyraźne, gęste w dotyku i bezbolesne. Możliwa jest infekcja zębów próchnicowych. W tym przypadku obraz kliniczny przypomina przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki.

Zdjęcie rentgenowskie. Włókniak objawia się jednorodnym wyładowaniem tkanki kostnej o okrągłym kształcie ze stosunkowo wyraźnymi granicami. Ognisko patologiczne jest otoczone cienką warstwą kości bez reakcji okostnej. W centrum epidemii mogą znajdować się obszary petryfikacji.

Leczenie chirurgicznie guz usuwa się poprzez łyżeczkowanie.

śluzak.

Rzadki nowotwór łagodny zbudowany z tkanki śluzowej. Ma lokalnie inwazyjny wzrost. Wykrywa się go w każdym wieku, równie często u mężczyzn i kobiet. Na skutek nagromadzenia się śluzu może nastąpić szybki wzrost guza. Nie daje przerzutów, często nawraca.

Patanatomia. Makroskopowo guz ma wygląd węzła składającego się z żółtawo-białej tkanki śluzowej, bez wyraźnych granic. Mikroskopowo zrąb śluzowy zawiera komórki w kształcie gwiaździstego z procesami zespalania. Znajdują się w nich wiązki włókien kolagenowych. Czasami w guzie można znaleźć małe wysepki nabłonka zębopochodnego, czasami otoczone hialinizowanym zrębem.

Klinika.Śluzak (myxofibroma) rośnie powoli, bezboleśnie i objawia się obrzękiem kości. Palpacja ujawnia gęsty, bezbolesny występ szczęki o gładkiej powierzchni. Błona śluzowa nad guzem nie zmienia koloru. Zęby w granicach nowotworu są ruchome i przesuwają się. Kiedy ognisko patologiczne zlokalizowane jest w pobliżu kanału żuchwy, pojawia się objaw Vincenta. W górnej szczęce śluzak może wrosnąć do zatoki szczękowej i jamy nosowej.

Zdjęcie rentgenowskie. Określa się ognisko zniszczenia tkanki kostnej o niejasnych granicach. W niektórych przypadkach może mieć wygląd małych formacji komórkowych oddzielonych przegrodami kostnymi.

Leczenie chirurgiczne śluzaki (myxofibroma). Wykonuje się resekcję szczęki.

Cementoma.

Cementoma rozwija się z zębopochodnej tkanki łącznej. Ta grupa łagodnych nowotworów, których główną cechą jest obecność tkanki cementopodobnej. Do tej grupy zaliczamy cementoblastomę łagodną (cementoma prawdziwą), włókniaka cementującego, cementodysplazję okołowierzchołkową, cementoma olbrzymiego (rodzinne cementomaki mnogie). Występują częściej w wieku 15-30 lat, głównie na żuchwie.

Patanatomia. Makroskopowo guz jest reprezentowany przez gęstą elastyczną tkankę z miękkimi wtrąceniami (zwykle słabo zmineralizowaną tkankę kostną).

Łagodny cementoblastoma utworzone przez tkankę cementopodobną w postaci splecionych ze sobą kompleksów. Jego budowa histologiczna przypomina kostniak kostniak, atypowy mięsak kostnopochodny.

Włókniak cementujący Reprezentują go przeplatające się wiązki tkanki komórkowo-włóknistej, pomiędzy którymi znajdują się liczne obszary intensywnie zwapnione. W niektórych przypadkach może przypominać łagodnego cementoblastoma.

Cementodysplazja okołowierzchołkowa we wczesnych stadiach przypomina cementowanie włókniaka. Następnie tworzą się w nim gęstsze obszary, odpowiadające budową kości grubowłóknistej.

Cementoma gigantoformowata charakteryzuje się tworzeniem się w różnych częściach szczęk mas intensywnej, prawie pozbawionej komórek, cementopodobnej substancji.

Włókniak cementujący i łagodny cementoblastoma zawsze mają torebkę otaczającą ognisko patologiczne (guz).

Klinicznie guzy te rosną bezobjawowo. Asymetria twarzy jest wyrażona w takim czy innym stopniu. Kolor skóry nie ulega zmianie. Węzły chłonne nie są powiększone. Otwieranie ust jest bezpłatne. W pewnym obszarze występuje deformacja szczęki. Błona śluzowa nie zmienia koloru.

Zdjęcie rentgenowskie. Cementoma częściej może mieć wygląd gęstej tkanki (gęstość odpowiada kości), otoczonej przezroczystym paskiem niezmineralizowanej tkanki. Czasami występują obszary o gęstości podobnej do tkanki zęba. W niektórych przypadkach cementomy mają strukturę torbielowatą.

Okołowierzchołkowa dysplazja cementowa Jest reprezentowany przez rozproszone zmiany destrukcyjne w postaci naprzemiennych obszarów zagęszczenia (o gęstości zbliżonej do gęstości zęba) związanych bezpośrednio z korzeniami zębów, które nie mają luki przyzębnej.

Leczeniełagodny cementoblastoma i włókniak cementujący wyłącznie chirurgicznie. Polega na usunięciu guza wraz z torebką.

ZŁOŚLIWE GUZY ZĘBONTOGENNE

Do tej grupy nowotworów zalicza się nowotwory zębopochodne i mięsaki zębopochodne.

Rak zębopochodny- złośliwy nabłonkowy guz zębopochodny, rzadki. Na podstawie histogenezy wyróżnia się: szpiczaka złośliwego, pierwotnego raka śródkostnego oraz raka rozwijającego się z nabłonka torbieli zębopochodnych.

Złośliwy szpiczak charakteryzuje się wszystkimi oznakami złośliwego wzrostu szpiczaka i możliwością przerzutów. Pierwotny rak śródkostny powstaje z pozostałości nabłonka zębopochodnego (wysepki Malasse’a). Rozwija się śródkostnie, co różni się przebiegiem klinicznym od raka błony śluzowej jamy ustnej i zatok przynosowych, który rośnie wzdłuż kości. Charakteryzuje się promieniującym bólem, jeśli jest zlokalizowany na dolnej szczęce, drętwienie dolnej wargi odpowiedniej strony występuje przy braku objawów klinicznych wyraźne zmiany. I dopiero badanie rentgenowskie ujawnia złośliwe zniszczenie kości: osteolizę bez wyraźnych granic, jak „topienie cukru”.

Pierwotnego raka zębopochodnego należy różnicować z krwiopochodnymi przerzutami nowotworu złośliwego do szczęki z innego narządu. Aby potwierdzić przerzuty, ważne jest wykrycie ogniska pierwotnego i weryfikacja morfologiczna wskazująca na jego związek z guzem innego narządu. Wykrycie guza przerzutowego determinuje taktykę lekarza w leczeniu pacjenta i daje wyobrażenie o rokowaniu.

Inne raki może rozwinąć się z nabłonka torbieli zębopochodnych, w tym z torbieli pierwotnej (keratocysty) i torbieli zawierającej ząb (pęcherzykowej). Są rzadkie.

Mięsak zębopochodny- złośliwy guz zębopochodny tkanki łącznej. Obserwuje się to bardzo rzadko. Wyróżnia się włókniakomięsaka ameloblastycznego i odontosarcomę ameloblastyczną, które różnią się mikroskopowo obecnością w tym drugim przypadku dysplastycznej zębiny i szkliwa.