Maksymalna dawka karbamazepiny. Karbamazepina: instrukcje użytkowania

Tabletki przeciwdrgawkowe „Karbamazepina”, których recenzje rozważymy dzisiaj, zostały zsyntetyzowane prawie pół wieku temu. I chociaż w praktyka lekarska Od tego czasu znaczna liczba bardziej nowoczesnych skuteczne leki Mając ponadto mniej skutków ubocznych, wymienione lekarstwo pozostaje bardzo popularne wśród lekarzy i pacjentów.

W jakich przypadkach stosuje się lek „Karbamazepina”?

Wymienione tabletki są doskonałym środkiem przeciwdrgawkowym i są stosowane:

• jako główny środek różne rodzaje drgawki;
• Na zespoły maniakalne w ostrej formie;
• zapobieganie pogorszeniu występującemu w fazach zaburzeń afektywnych, a także łagodzenie stanu pacjenta w momencie ich zaostrzenia;
• z neuropatią cukrzycową, której towarzyszy ból;
• aby złagodzić samopoczucie pacjentów z nerwobólami nerw trójdzielny;
• a także o odstawienie alkoholu, wyrażający się nerwowością, zaburzeniami snu i stanami konwulsyjnymi.

Ponadto, według ekspertów, którzy zostawili swoje recenzje, „Karbamazepina” jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu psychozy, schizofrenii, w agresywnych warunkach, atak paniki, a także ze zmianami organicznymi w tkanka mózgowa. Należy jednak wziąć pod uwagę, że skuteczność leku w tych przypadkach opiera się wyłącznie na doświadczenie kliniczne, ponieważ nie przeprowadzono badań laboratoryjnych.

Jakie są zalety karbamazepiny w tabletkach dla pacjentów z padaczką?

U pacjentów z padaczką lek ten zwiększa obniżony próg konwulsyjna gotowość i w ten sposób zmniejsza ryzyko nowego ataku. Lek doskonale sprawdza się także w korygowaniu zmian osobowości (w wyniku jego stosowania zwiększają się umiejętności komunikacyjne i ułatwia się rehabilitacja społeczna takich pacjentów).

U pacjentów w adolescencja i dzieci, stosowanie leku zmniejsza depresję, niepewność, nerwowość i agresywność. Ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że wpływ leku na (stan pamięci, koordynację ruchów, uwagę, mowę, zdolności myślenia, orientację itp.) może się różnić w zależności od dawki i przy jednocześnie bardzo indywidualnie!

To prawda, że ​​​​niektórzy pacjenci, zostawiając swoje recenzje, wymieniają karbamazepinę jako lek o niewielkiej skuteczności w walce z depresją lub w sytuacjach problemów psychicznych. Nawiasem mówiąc, oni też narzekają, że ciągłe używanie to narzędzie oznacza obowiązkową obserwację lekarską oraz okresowe badania i badania.

Obowiązkowe zasady stosowania leku

Tak, musimy zgodzić się, że ten lek ma dość złożony wpływ na organizm ludzki. Dlatego przed użyciem jest to konieczne obowiązkowa konsultacja specjalista

Podczas stosowania leku Karbamazepina w tabletkach należy pamiętać o poniższych zasadach.

• Pacjenci najlepiej tolerują leczenie tym lekiem, jeśli dokładnie przestrzegają schematu dawkowania i wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, w innych przypadkach lek może powodować wiele działań niepożądanych.
• Przed rozpoczęciem leczenia z reguły bada się stan wątroby pacjenta (szczególnie jeśli jest on w podeszłym wieku lub ma choroby tego ciała). Jeżeli w trakcie stosowania leku nastąpi pogorszenie, leczenie należy natychmiast przerwać.
• Szczególną uwagę zwraca się na stan ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów leczonych karbamazepiną w postaci tabletek. Opinie lekarzy przepisujących ten lek wskazują, że jego stosowanie może stymulować zwiększone wydzielanie płyn wewnątrzgałkowy, co z kolei wiąże się z ryzykiem pogorszenia funkcja wizualna oczy.

Analogi leku

Tabletki „Karbamazepina” mają podobne działanie leki. Należą do nich „Zagretol”, „Carbalepsin Relay”, „Carbapin”, „Mazepin”, „Stazepin”, „Tegretol”, „Finlepsin”, „Carbamazepine Nycomed” i „Carbamazepine Akri”. Recenzje lekarzy i pacjentów na temat ich stosowania i wpływu na organizm są podobne do tych wskazanych w adnotacji do opisywanego leku.

Jak stosować lek

Tabletki karbamazepiny należy przyjmować doustnie przed lub po posiłku. Dopuszczalne jest przyjmowanie leku podczas posiłków, należy go popić wodą.

W przypadku pacjentów z padaczką, jeśli to możliwe, niepożądane jest łączenie tego leku z innymi.

W pierwszych dniach stosowanie „Karbamazepiny” odbywa się w minimalnej ilości, następnie jej dawkę zwiększa się do poziomu, przy którym osiąga się pożądany efekt. Tę samą taktykę stosuje się przy wprowadzaniu leku do rozpoczętego schematu leczenia innymi lekami. Należy pamiętać, że na początku nie zmniejsza się ilości wcześniej stosowanych leków.

Dokładne dawkowanie leku

• Dzieciom w wieku od czterech lat przepisuje się lek w ilości od 20 mg do 60 mg na dzień, w razie potrzeby dodając 20-60 mg co dwa dni.
• Pacjenci w dojrzały wiek- od 100 do 200 mg raz lub dwa razy na dobę, w razie potrzeby zwiększając ilość do 400 mg dwa do trzech razy na dobę (dawka nie powinna przekraczać 2 g).
• W przypadku przepisania od 200 mg/dzień. od początku leczenia, stopniowo zwiększając do maksymalna ilość- 400-800 mg dziennie do ustąpienia bólu, następnie zmniejszyć dawkę.
• Zespół odstawienia alkoholu leczy się średnią dawką 200 mg 3 razy dziennie, w szczególności ciężkie przypadki zwiększa się ją do 400 mg. Na początku leczenia lek łączy się z
• Ostre stany maniakalne wymagają średniej dawki dziennej od 400 do 1600 mg w dwóch do trzech dawkach. Co więcej, dawka jest szybko zwiększana.

Jak objawia się przedawkowanie narkotyków?

Możliwe zaburzenia pracy mózgu, które wyrażają się utratą orientacji (tzw. ataksja), letargiem, sennością lub nadpobudliwością, pojawieniem się omamów, utratą przytomności i śpiączką. Badania przeprowadzone przez specjalistów potwierdzają, że przedawkowanie wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy, ośrodkowy układ nerwowy i Układ oddechowy ciało. Jak potwierdzają opinie lekarzy, „Karbamazepina” w przypadku przedawkowania może być bardzo niebezpieczna!

• Przedawkowanie wpływa również na funkcjonowanie narządów wzroku (pacjent widzi „zasłonę” przed oczami), odczuwa oczopląs (szybkie arytmiczne ruchy gałki oczne), a także rozszerzenie źrenic.
• Występują zaburzenia mowy, zaburzenia psychomotoryczne, mioklonie (nagłe skurcze mięśni).
• Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego możliwa tachykardia, silny spadek lub wzrost ciśnienie krwi a nawet zatrzymanie akcji serca.

W przypadku podejrzenia przedawkowania należy zastosować płukanie żołądka i podać węgiel aktywowany. Zalecana jest hospitalizacja chorych i dalsze leczenie objawowe.

Lek „Karbamazepina”: skutki uboczne

Jeszcze raz należy zaznaczyć, że lek należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza i w przepisanych przez niego dawkach. Nie należy według własnego uznania zmieniać liczby przyjmowanych tabletek i czasu ich przyjmowania skutki uboczne Pamiętaj, aby skonsultować się ze specjalistą, aby wyjaśnić schemat leczenia.

Niepożądane objawy mogą objawiać się zawrotami głowy, sennością, uczuciem ciągłego zmęczenia, bólem głowy, drżeniem, zaburzeniami smaku, depresją i agresywnym zachowaniem. Mogą wystąpić nudności, wymioty i suchość w ustach.

W przypadku nietolerancji składników leku obserwuje się reakcje alergiczne.

W wyniku przyjmowania tego leku obserwowano także objawy leukopenii i małopłytkowości oraz może wystąpić niedobór. kwas foliowy, obrzęki, przyrost masy ciała, zatrzymanie płynów i hiponatremia (zmniejszone stężenie jonów sodu we krwi).

Komu przeciwwskazane jest stosowanie karbamazepiny w tabletkach?

Lek, pomimo długiej listy działań niepożądanych, jest na ogół dobrze tolerowany. A samopoczucie pacjenta często zmienia się na lepsze po zmniejszeniu dawki lub zmianie schematu leczenia. Liczne recenzje o tym mówią.

„Karbamazepina” jako zaradzić przeciwwskazane w małej grupie pacjentów.

• Należą do nich pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym (upośledzona transmisja). impuls nerwowy w układzie sercowo-naczyniowym), a także z obniżoną hematopoezą szpiku kostnego.
• Lek nie jest stosowany w porfirii wątrobowej.
• W czasie ciąży i karmienie piersią jest odwołany.
• Zakaz przyjmowania tego leku wraz z oraz w ciągu dwóch tygodni po ich odwołaniu.

innymi środkami

Przed rozpoczęciem leczenia nie zapomnij poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. ten moment. Ponieważ jednoczesne podawanie leki takie jak diltiazem, fluoksetyna, izoniazyd, erytromycyna, nikotynamid itp. mogą zwiększać ryzyko przedawkowania.

Nie należy również stosować w trakcie leczenia. hormonalne środki antykoncepcyjne, ponieważ ryzyko krwawienia z macicy jest wysokie.

Alkohol nasila hamujące działanie leku na układ nerwowy.

Forma wydania: Stała formy dawkowania. Pigułki.

Ogólna charakterystyka. Mieszanina:

Substancja aktywna: 200 mg karbamazepiny.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, powidon, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu.

Lek o wyraźnym działaniu przeciwdrgawkowym, a także umiarkowanym działaniu przeciwmaniakalnym, przeciwpsychotycznym i przeciwbólowym na ból neurogenny.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika. Lek przeciwdrgawkowy, pochodna tricyklicznego iminostylbenu. Działanie przeciwdrgawkowe wiąże się ze zmniejszeniem zdolności neuronów do utrzymania Wysoka częstotliwość rozwój powtarzających się potencjałów czynnościowych poprzez inaktywację kanały sodowe. Karbamazepina ma również umiarkowane działanie przeciwmaniakalne, działanie przeciwpsychotyczne, a także działanie przeciwbólowe na ból neurogenny. Mechanizmy działania mogą obejmować receptory kwasu gamma-aminomasłowego, które mogą być sprzężone z kanałami wapniowymi; Istotny wydaje się także wpływ karbamazepiny na układy modulatorów neurotransmisji. Działanie antydiuretyczne karbamazepiny jest związane z działaniem podwzgórzowym na osmoreceptory, które odbywa się poprzez wydzielanie hormonu antydiuretycznego, a także bezpośrednim działaniem na kanaliki nerkowe.Zapobiega napadom, zmniejsza nasilenie klinicznych objawów odstawienia alkoholu i łagodzi drgawki działalność. Na moczówka prosta cukrzycowa zmniejsza diurezę i pragnienie.

Farmakokinetyka. Wchłania się powoli z przewodu pokarmowego. Prawie całkowicie zmetabolizowany. Maksymalne stężenie w osoczu występuje po 8-12 godzinach. Wiąże się z białkami krwi w 70-80%. W płynie mózgowo-rdzeniowym i ślinie powstają stężenia proporcjonalne do proporcji substancji niezwiązanych z białkami substancja aktywna(20-30%). Okres półtrwania wynosi 30-40 godzin, z długotrwałe użytkowanie spada do 10-20 godzin. Penetruje mleko matki(25-60% stężenia w osoczu) i przez barierę łożyskową. Biotransformuje w wątrobie, tworząc kilka metabolitów. W małych ilościach przenika do mleka matki. Początek działania przeciwdrgawkowego waha się od kilku godzin do kilku dni (czasami do 1 miesiąca). Działanie przeciwneuralgiczne rozwija się po 8-72 godzinach, działanie przeciwmaniakalne - po 7-10 dniach.

Wskazania do stosowania:

Objawy złożone (napady psychoruchowe); napady typu grand mal, głównie pochodzenia ogniskowego (napady typu grand mal podczas snu, rozsiane napady typu grand mal); formy mieszane;

Sposób użycia i dawkowanie:

Wewnątrz, w trakcie lub po posiłku, z napojem mała ilość płyny.

Padaczka.
Dorośli: na początku leczenia 0,1-0,2 g 1-2 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się o 0,2 g dziennie w odstępie 1 tygodnia, dawka podtrzymująca - 0,6 - 1,2 g/dzień w kilku technikach. Maksymalny dzienna dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 15. roku życia – 1,2 g dziennie. Dzieci: 10-20 mg/kg: do 1 roku - 0,1-0,2 g dziennie, od 1 do 5 lat - 0,2-0,4 g dziennie, 5-10 lat - 0,4 -0,6 g dziennie, 10-15 lat lata - 0,6-1,0 g dziennie. Dzienna dawka jest podzielona na kilka dawek.

Zespół bólowy pochodzenia neurogennego.
Pierwszego dnia 0,1 g 2 razy dziennie, następnie dawkę zwiększać nie więcej niż o 0,2 g dziennie (w razie potrzeby o 0,1 g co 12 godzin) aż do ustąpienia bólu. dawka podtrzymująca - 0,2-1,2 g dziennie w kilku dawkach.

Neuralgia nerwu trójdzielnego.
0,2-0,4 g/dobę w 2-3 dawkach, po 2-3 dniach dawkę zwiększa się o 0,1-0,2 g/dobę. Leczenie kontynuuje się przez 7-10 dni. Po osiągnięciu optymalnego efektu terapeutycznego dawkę leku stopniowo zmniejsza się do dawki podtrzymującej.

Neuropatia cukrzycowa
0,2 g 2-3 razy dziennie.

moczówka prosta cukrzycowa.
0,2 g 2-3 razy dziennie.

Zespół odstawienia alkoholu.
0,2 g 3 razy dziennie.

Jako lek przeciwpsychotyczny.
0,2-0,4 g dziennie w kilku dawkach. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 1,6 g na dzień w odstępie 1 tygodnia.

Zapobieganie nawrotom psychoz afektywnych i schizoafektywnych.
0,6 g w 3-4 dawkach.

Funkcje aplikacji:

Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia zaleca się regularne wykonywanie badań krwi (elementów komórkowych) i moczu oraz monitorowanie wskaźników czynności wątroby.

Przepisywać ostrożnie, jeśli w przeszłości występowały choroby serca, wątroby, nerek, zaburzenia hematologiczne, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, utajona psychoza, pobudzenie, choroby charakteryzujące się drgawkami, w starszym wieku, kierowcy transportu i osoby pracujące przy maszynach.

Zalecane są kobiety dodatkowa dawka kwas foliowy (przed lub w trakcie ciąży); Aby zapobiec nasilonym krwawieniom w ostatnich tygodniach ciąży i u noworodków, można stosować witaminę K.

Ciąża i karmienie piersią.Istnieją pewne dowody na działanie teratogenne na płód. Stosowanie leku w czasie ciąży wymaga szczególnie uważnego monitorowania.Działania niepożądane występujące u dziecka podczas karmienia piersią: letarg (rzadko) i zmniejszenie apetytu.

Skutki uboczne:

Karbamazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym wywołującym najmniejsza liczba skutki uboczne. Jednak w niektórych przypadkach rozwija się ataksja, zaburzenia akomodacji, senność, suchość w ustach itp. Możliwe reakcje alergiczne (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona), wypadanie włosów. Rzadko, zwłaszcza u osób starszych, mogą wystąpić zaburzenia przewodzenia w sercu, zmiany hematologiczne i przyrost masy ciała m.in w niektórych przypadkach możliwa jest zwiększona częstotliwość napadów. Wszystkie te reakcje są wskazaniem do odstawienia leku. U osób w podeszłym wieku, zwłaszcza na początku leczenia, może wystąpić splątanie, które zwykle ustępuje samoistnie po 1-2 tygodniach lub po zmniejszeniu dawki.

Interakcje z innymi lekami:

Karbamazepina pobudza metabolizm cyklosporyny, etosuksymidu, felodypiny i warfaryny, co prowadzi do skrócenia czasu działania tych leków.

Danazol, dekstropropoksyfen, erytromycyna, izoniazyd i werapamil hamują metabolizm karbamazepiny, co może skutkować nieoczekiwanym silny efekt lub skutki uboczne karbamazepiny.

U niektórych pacjentów diltiazem zmniejsza metabolizm karbamazepiny, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia w osoczu krwi. Barbiturany przyspieszają eliminację karbamazepiny. Cisplatyna i doksorubicyna zmniejszają wchłanianie karbamazepiny i zmniejszają jej stężenie w osoczu.

Przeciwwskazania:

Blok przedsionkowo-komorowy. Leczenie inhibitorami MAO przez 14 dni przed rozpoczęciem leczenia karbamazepiną. . Ostry powrót.

Przedawkować:

. Aby zachować drożność drogi oddechowe - sztuczne oddychanie i/lub użycie tlenu. Należy przewidzieć ponowne nasilenie objawowego przedawkowania w 2. i 3. dobie od jego wystąpienia, co wiąże się z powolnym wchłanianiem leku.

Warunki przechowywania:

Lista B. W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nieprzekraczającej 25 ºС.Trzymać z dala od dzieci. Okres ważności: 3 lata.

Warunki urlopowe:

Na receptę

Pakiet:

30 lub 50 tabletek w plastikowych pudełkach lub w polimerowych słoikach do pakowania leków.10 tabletek w blistrze.Piórnik, słoiczek, 3 lub 5 blistrów wraz z wkładką w opakowaniu wtórnym.

Według statystyk około 80% światowej populacji cierpi na napady padaczkowe. Pojawiają się na skutek stresu, napięcia mięśni, zaburzeń krążenia czy chorób system nerwowy ciało. Skurcze mogą być łagodne lub ciężkie. W łagodnych postaciach może wystąpić lekkie uczucie mrowienia w dotkniętym obszarze, a w ciężkich przypadkach może wystąpić tzw. Napad padaczkowy. Dowiedz się o leku przeciwdrgawkowym Karbamazepina - instrukcje użytkowania, skład leku, dawki dla skuteczne leczenie.

Co to jest karbamazepina

Karbamazepina w tabletkach jest lekiem przeciwpadaczkowym i przeciwdrgawkowym. Lek stosuje się w leczeniu napadów padaczkowych i ogniskowej padaczki psychoruchowej. Działanie substancji czynnej karbamazepiny ma na celu wyeliminowanie bólu u pacjenta, co zmniejszy ryzyko nawracających napadów padaczkowych. Produkt należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Mieszanina

Karbamazepina jest strukturalnie podobna do leków przeciwdepresyjnych, takich jak imipramina. Substancją czynną leku jest karbamazepina w dawce 200 mg. Substancje pomocnicze w składzie:

• skrobia (81 mg);
• koloidalny dwutlenek krzemu (17 mg);
• talk (3 mg);
• stearynian magnezu (3 mg);
• PVP (14 mg);
• polisorbat (3 mg);
• kwas.

Formularz zwolnienia

Tabletki płasko-cylindryczne są dostępne w kolorze białym lub żółtawy kolor w blistrach. Dołączona jest wkładka - instrukcja dotycząca karbamazepiny. Lek może być sprzedawany w postaci syropu. Lek dostępny jest wyłącznie na receptę. Forma uwalniania leku jest inna:

• opakowanie małokomórkowe po 10-25 szt.;
• średnie opakowanie konturowe po 30 szt.;
• duży słoik polimerowy po 20-100 sztuk.

Mechanizm akcji

Działanie ten lek: w procesie metabolizmu organizm pacjenta wytwarza z substancji głównej karbamazepinę, która już przy przyjmowaniu zwykłej dawki zapewnia działanie przeciwpadaczkowe. Inhibitor tłumi napady, opóźnia ich manifestację, nie powodując żadnych szkód. ogólne warunki osoba. Substancję mogą przyjmować nawet małe dzieci, nie zakłóca ona rozwoju dzieci. Dawkę podzieloną na kilka dawek oblicza się w następujący sposób:

• 20 mg/kg masy ciała (w miarę zwiększania dawki o 20-50 mg dziennie) – do 5 lat;
• 100 mg (z dodatkiem 100 mg dziennie) – od 5 roku życia.

Ponadto karbamazepina zmniejsza przewodność kanałów wapniowych wymagany poziom, zmniejszając działanie białek, a to prowadzi do hamowania wychwytu wysokie stężenia hormony katecholaminowe. W rezultacie karbamazepina hamuje napady padaczkowe i zapewnia eliminację zaburzeń afektywnych towarzyszących padaczce. Okres akumulacji maksymalnego stężenia substancji wynosi 4-24 godziny, eliminacja kilka dni.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany w leczeniu chorób takich jak:

• leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek);
• nerwobóle (w tym przewlekłe, nerwobóle nerwu trójdzielnego i nerw językowo-gardłowy);
• abstynencja (w tym przypadku stosuje się metodę „blokady”, czyli nie dopuszczania osób uzależnionych do zażywania narkotyków);
• padaczka (atakom towarzyszą drgawki, piana w ustach i inne objawy);
• alkoholowy syndrom odstawienia(drgawki, niepokój, nadpobudliwość, bezsenność);
• moczówka prosta;
• zaburzenia psychiczne;
• agresywne zachowanie pacjenci ze zmianami w mózgu;
• zespół Kluvera-Bucy’ego, dysforia, szum w uszach, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
• w zespołach bólowych pochodzenia neurogennego (zespół Guillain-Barre);
• w profilaktyce bólów głowy i migreny.

Instrukcja stosowania karbamazepiny

Pacjentowi podaje się niewielką dzienną dawkę leku i za każdym razem stopniowo ją zwiększa pożądany efekt. Jeśli przepisano karbamazepinę, instrukcje stosowania w leczeniu padaczki są następujące:

• Dorośli – 2 razy dziennie po 150 mg. Przy kolejnej dawce dawkę zwiększa się do 350 mg.
• Dla dzieci w wieku 4 lat dawka początkowa pierwszego dnia wynosi 40 mg na dobę. Dla wzmocnienia efektu co drugi dzień dawkę dla dziecka można zwiększyć do 50 mg. Dzieci w wieku pięciu lat i starsze powinny przyjmować 100 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę zwiększa się co tydzień o 100 mg.
• Od szóstego roku życia – 0,5 g 3 razy dziennie, a po 11 latach dawka ulega zmianie i dziecko musi przyjmować 1 g substancji.

Inne opcje odbioru:

1. W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego podawać 400 mg dziennie, zwiększając dawkę o nie więcej niż 150 mg dziennie, aż do jej ustąpienia dyskomfort. Następnie dawkę zmniejsza się do minimum.
2. W przypadku zespołu odstawienia alkoholu należy przyjmować 0,2 g 2 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się do 350 mg.
3. Dorośli z moczówką prostą powinni przyjmować 0,2 mg 2 razy dziennie. Dzieciom podaje się dawkę dostosowaną do ich masy ciała i wieku. Na ostre zaburzenia afektywne Musisz przyjmować 1,5 g dziennie, średnia dawka wynosi 550 mg 2-3 razy dziennie.

Adnotacja leku wskazuje tylko średnie dawki. Pełne instrukcje Instrukcja stosowania znajduje się w ulotce dołączonej do leku, a schemat leczenia można uzyskać u lekarza. Inne instrukcje:

• Tabletki przyjmuje się niezależnie od posiłków, popijając wodą.
• Leku nie należy żuć, lecz połykać w całości.
• W niektórych przypadkach lekarz może zwiększyć dawkę.

Skutki uboczne

Rozwój działań niepożądanych jest możliwy w przypadku przedawkowania leku lub znaczne wahania stężenia karbamazepiny w osoczu. Zauważony ból głowy, tiki, zaburzenia mowy, objawy niedowładu. Lek może wpływać na psychikę człowieka, powodując halucynacje, depresję, stany lękowe, pobudzenie, dezorientację i zmniejszenie apetytu. Lek może powodować pokrzywkę, czasami erytrodermię. Rzadko obserwuje się reakcję w postaci nadwrażliwości z gorączką i wysypką.

Często obserwuje się leukopenię, trombocytopenię i rzadziej leukocytozę. Może wystąpić dyskomfort w jamie brzusznej, suchość w ustach, wymioty, zapalenie jamy ustnej lub zapalenie trzustki. Występują również obrzęki i przyrost masy ciała. Bardzo rzadko dochodzi do zmniejszenia potencji i zatrzymania moczu. Rzadko bóle mięśni, drgawki i percepcja smaku, zapalenie spojówek, szumy uszne, zmiany słuchu. Podczas intensywnej terapii obserwuje się:

• czynność serca;
• temperatura;
• stan nerek, pęcherza moczowego.

Przeciwwskazania

Karbamazepinę należy stosować ostrożnie w czasie ciąży i pod nadzorem lekarza. W przypadku nadwrażliwości na karbamazepinę lub inne składniki leku nie należy stosować leku. Lek jest zabroniony w przypadku zaburzeń hematopoezy szpiku kostnego podczas przyjmowania inhibitorów. Ludzie powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania leku:

• w wieku;
• z aktywnym uzależnienie od alkoholu;
• z niewydolnością nerek;
• ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Interakcja

Kompatybilność z innymi lekami jest dobra, większość nie wpływa na działanie leku. Wiele leków (tramadol, metadon, doksycyklina) może osłabiać swoje działanie terapeutyczne lub stać się toksycznymi i uszkadzać wątrobę (np. paracetamol, lek przeciwgruźliczy izoniazyd). Stężenie karbamazepiny w osoczu może zwiększyć:

• werapamil;
• wiloksazyna;
• nikotynamid;
• Danazol;
• Acetanazol.

Sok grejpfrutowy i rytonawir również zwiększają koncentrację. Istnieją dowody na to, że zmniejsza się stężenie metabolitów: fenytoiny, klonazepamu, ryfampicyny i prymidonu. Z substancją kompatybilne są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i doustne leki przeciwzakrzepowe. Jednoczesne stosowanie karbamazepiny i leków moczopędnych prowadzi do hiponatremii.

Analogi

Akrikhin, Zeptol, Carbalepsin, Tegretol, Mazepin, Stazepin i Finlepsin są uważane za analogi tego leku. Substytut karbamazepiny Zeptol ma cenę 175 rubli. Brane są pod uwagę jego zalety wysoka biodostępność, wybór form wydania. Podobnie jak w przypadku samego leku, każdy lek zastępczy należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Dziękuję

Najczęściej pacjenci dobrze tolerują leczenie karbamazepiną, jeśli dokładnie przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza dotyczących ilości przyjmowanego leku i schematu leczenia. Czasami jednak nadal obserwuje się szereg skutków ubocznych. Często ich pojawienie się wiąże się ze zwiększeniem wymaganej dawki podobne efekty znikają dwa do trzech dni po normalizacji dawkowania. Występowanie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego najczęściej wiąże się także z przedawkowaniem lub indywidualnym metabolizmem leku. Na podobny ruch leczenia konieczne jest monitorowanie stężenia leku we krwi.

• Lek wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W dziesięciu procentach przypadków występuje głód snu, zawroty głowy, osłabienie, od jednego do dziesięciu procent pacjentów cierpi na bóle migrenowe, zaburzenia akomodacji, mniej niż jeden procent cierpi na drżenie kończyn, oczopląs, tiki, zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wzroku i mowy, miastenia, parestezje.

Znaczenie karbamazepiny w wywoływaniu złośliwego zespołu neuroleptycznego jest przedmiotem dyskusji w kręgach medycznych. Ale nadal nie ma wiarygodnych danych na ten temat.

• Lek wpływa na psychikę pacjenta: od jednego do dziesięciu procent pacjentów cierpi na wizje lub halucynacje słuchowe, awersję do jedzenia, nerwowość, dezorientację w przestrzeni, a w pojedynczych przypadkach odnotowano psychozy reaktywne.
• Lek może powodować objawy alergiczne. Najczęściej są to wysypki na ciele, w pojedynczych przypadkach świąd, objawy toczniopodobne, zespół Stevensa-Johnsona, nadwrażliwość na światło.
• W pojedynczych przypadkach obserwowano reakcje łączone indywidualna nietolerancja leki związane z dreszczami, zapaleniem naczyń, wysypką na ciele, obrzękiem węzły chłonne, bóle stawów, zaburzenia krwi i zaburzenia czynności wątroby. Ponadto prawdopodobne jest uszkodzenie nerek, narządów oddechowych, mięśnia sercowego, trzustki i jelit.

W szczególnie rzadkich przypadkach podczas leczenia karbamazepiną obserwowano aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obrzęk naczynioruchowy, objawy anafilaktyczne, eozynofilowe zapalenie płuc lub alergiczne zapalenie płuc. Jeśli wystąpią reakcje alergiczne, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i udać się na konsultację do neurologa.

• Lek wpływa na produkcję krwi, u dziesięciu procent pacjentów rozwija się leukopenia, nieco rzadziej małopłytkowość, zwiększa się poziom eozynofili, jeszcze rzadziej wzrasta poziom leukocytów i zmniejsza się ilość kwasu foliowego. W pojedynczych przypadkach obserwuje się niedokrwistość aplastyczną, agranulocytozę, aplazję, porfirię i retikulocytozę.
• Lek może wpływać na wydajność układ trawienny dość często powodujące wymioty, wysuszenie błony śluzowej jamy ustnej, rzadziej zaburzenia defekacji, bóle w nadbrzuszu, w pojedynczych przypadkach zapalenie trzustki, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
• Lek może wpływać na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, w pojedynczych przypadkach powodując zmiany w przewodzeniu wewnątrzsercowym, ciśnieniu krwi i zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca.
• Leczenie karbamazepiną może wpływać na funkcjonowanie gruczołów wydzielina wewnętrzna i metabolizm, powodując przyrost masy ciała, obrzęki, zaburzenia produkcji prolaktyny, tyroksyny, hormonu tyreotropowego.
• Lek może również wpływać na pracę układ moczowo-płciowy powodując w pojedynczych przypadkach dysfunkcję nerek, zapalenie nerek, częsta potrzeba do oddawania moczu, zaburzenia potencji.

Ponadto leczenie tym lekiem może zmienić funkcjonowanie zmysłów, powodować bóle stawów lub mięśni, pojawienie się plam starczych, trądzik i łysienie. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Opinie

A mój neurolog uparcie przepisuje mi dalej karbamazepinę, chociaż mam objawową epi i wcale mi to nie pomaga, tylko jest więcej skutków ubocznych, nawet wyszłam z pracy, ciągłe zawroty głowy i dezorientacja. Mówiłem jej o tym, ale ona twierdzi, że tak nie może być!

Witam, mój chłopak jest chory. Ma padaczkę, lekarz przepisał nam karbamazepinę w coraz większych dawkach (pierwsze dwa dni po jednej tabletce wieczorem, trzeci i czwarty dzień po jednej rano i wieczorem, piątego i szóstego dnia jedna tabletka rano i dwie wieczorem, a siódmego o drugiej w nocy i drugiej w nocy) wczoraj piłem przez 4 dni (1 rano i jeden wieczorem), a dziś muszę pić przez 5 dni (1 w nocy) rano i 2 wieczorem). Ale dziś rano zadzwonił do mnie i powiedział, że od wczoraj ma zawroty głowy („jeśli patrzę daleko, na przykład na swoje stopy, to czuję zawroty głowy”), a dziś rano miał zawroty głowy. Martwię się. Czy warto pić je dalej?.Zmieniłem właśnie ciśnienie i było 150 na 100..

Cześć! Mój syn brał karbamazepinę od 17 lutego 2017 r. do 5 kwietnia br. Padaczka jest wątpliwa, ale pierwsze napady były 28 lutego 2016 r., potem 17 lutego i od tego momentu przepisano mu karbamazepinę. 2 kwietnia u mojego syna wystąpiła wysoka temperatura wynosząca 39 stopni. Następnie 5 kwietnia pojawiła się wysypka, a w szpitalu zdiagnozowano krwotoczne zapalenie naczyń, obustronne zapalenie płuc i powiększony węzeł chłonny. Odmówili przyjęcia leku. 12 kwietnia nastąpił kolejny atak, ponownie podała karbamazepinę, ale syn zrobił się czerwony i swędziało go ciało przez dwa dni, ponownie odmówili przyjęcia leku. Reakcja alergiczna ustąpiła, 19 kwietnia zostaliśmy wypisani ze szpitala i nadal nie możemy się umówić na wizytę do neurologa, albo nie odbiera telefonu, albo w ogóle nie ma wizyty u lekarza, a w końcu dopiero na 23 maja widzimy się u lekarza. Mam nadzieję, że przepiszą inny lek, który nie będzie miał takich skutków ubocznych.

Przeciwdrgawkowe

Substancja aktywna

Karbamazepina

Forma wydania, skład i opakowanie

Substancje pomocnicze: krzemionka koloidalna (Aerosil) 960 mcg, skrobia ziemniaczana 96,64 mg, K30 14,4 mg, polisorbat 80 1,6 mg, talk 3,2 mg, stearynian magnezu 3,2 mg.

10 kawałków. - konturowe opakowanie komórkowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (10) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwpadaczkowy (pochodna dibenzazepiny), który ma również działanie normotymiczne, przeciwmaniakalne, antydiuretyczne (u pacjentów z moczówką prostą) i przeciwbólowe (u pacjentów z nerwobólami).

Mechanizm działania związany jest z blokadą kanałów Na+ bramkowanych napięciem, co prowadzi do stabilizacji błony neuronalnej, hamowania powstawania seryjnych wyładowań neuronowych i zmniejszenia synaptycznego przewodzenia impulsów. Zapobiega powtarzającemu się tworzeniu zależnych od Na+ potencjałów czynnościowych w zdepolaryzowanych neuronach. Zmniejsza uwalnianie pobudzającego neuroprzekaźnika, aminokwasu glutaminianu, zwiększa zmniejszone próg drgawkowy itp. zmniejsza ryzyko wystąpienia ataku epilepsji. Zwiększa przewodność dla K+, moduluje bramkowane napięciem kanały Ca2+, co może również determinować przeciwdrgawkowe działanie leku. Koryguje epileptyczne zmiany osobowości i ostatecznie zwiększa towarzyskość pacjentów, promuje ich resocjalizacja. Można go przepisać jako główny lek terapeutyczny oraz w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi. Skuteczny dla ogniskowej (częściowej) napady padaczkowe(proste i złożone), któremu towarzyszy lub nie towarzyszy wtórne uogólnienie, z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi, a także z kombinacją tych typów (zwykle nieskuteczne w przypadku małych napadów - petit mal, nieobecności i napadów mioklonicznych).

Odnotowano to u pacjentów chorych na padaczkę (szczególnie u dzieci i młodzieży). pozytywny wpływ na objawy lęku i depresji, a także zmniejszenie drażliwości i agresywności. Wpływ na funkcja poznawcza a sprawność psychomotoryczna zależy od dawki i jest bardzo zmienna.

Początek działania przeciwdrgawkowego waha się od kilku godzin do kilku dni (czasami do 1 miesiąca ze względu na autoindukcję metabolizmu). W przypadku istotnej i wtórnej nerwobólu nerwu trójdzielnego w większości przypadków zapobiega to pojawieniu się bolesne ataki. Skuteczny w łagodzeniu bólu neurogennego spowodowanego zakładkami rdzeń kręgowy, parestezje pourazowe i nerwobóle popółpaścowe. Ustąpienie bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego obserwuje się po 8–72 h. W zespole odstawienia alkoholu zwiększa próg gotowości konwulsyjnej (który w przypadku ten stan zwykle zmniejszona) i zmniejsza nasilenie objawów klinicznych zespołu ( zwiększona pobudliwość, drżenie, zaburzenia chodu).

U pacjentów z moczówką prostą prowadzi do szybkiej kompensacji bilans wodny, zmniejsza diurezę i pragnienie.

Działanie przeciwpsychotyczne (przeciwmaniakalne) pojawia się po 7-10 dniach i może wynikać z hamowania metabolizmu i noradrenaliny.

Farmakokinetyka

Wchłanianie jest powolne, ale całkowicie całkowite (spożycie pokarmu nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania). Po podaniu pojedynczej dawki Cmax osiągane jest po 12 h. Równowagowe stężenie leku osiągane jest po 1-2 tygodniach.

Stężenia 10,11-epoksydu karbamazepiny (farmakologicznie czynnego metabolitu) stanowią około 30% stężenia karbamazepiny. Komunikacja z białkami osocza u dzieci wynosi 55-59%, u dorosłych - 70-80%. W płynie mózgowo-rdzeniowym (zwanym dalej PMR) i ślinie powstają stężenia proporcjonalne do ilości substancji czynnej niezwiązanej z białkami (20-30%). Przenika przez barierę łożyskową. Stężenie w mleku matki wynosi 25-60% stężenia w osoczu. Metabolizowany w wątrobie, głównie wzdłuż szlaku epoksydowego, z utworzeniem głównych metabolitów: aktywnego - 10,11-epoksydu karbamazepiny i nieaktywnego koniugatu z kwasem glukuronowym. Tworzy się także niskoaktywny metabolit, 9-hydroksy-metylo-10-karbamoiloakrydan. Może indukować własny metabolizm. Stężenie 10,11-epoksydu karbamazepiny wynosi 30% stężenia karbamazepiny. T1/2 pojedynczej dawki wynosi 25-65 godzin (średnio około 36 godzin), po podaniu dawek wielokrotnych 12-24 h. U pacjentów otrzymujących dodatkowo inne leki przeciwdrgawkowe T1/2 wynosi średnio 9-10 godzin. Jest wydalany w postaci nieaktywne metabolity w moczu (70%) i kale (30%). Nie ma dowodów na to, że farmakokinetyka karbamazepiny zmienia się u pacjentów w podeszłym wieku. Dane dotyczące farmakokinetyki karbamazepiny u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby nie są jeszcze dostępne.

Wskazania

Padaczka (z wyłączeniem napadów nieświadomości, napadów mioklonicznych i wiotkich) - napady częściowe ze złożonymi i prostymi objawami, napady pierwotne i wtórnie uogólnione z napadami toniczno-klonicznymi, napady mieszane (monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami) leki przeciwdrgawkowe); idiopatyczna neuralgia trójdzielna, neuralgia trójdzielna z stwardnienie rozsiane idiopatyczna neuralgia językowo-gardłowa, alkoholowy zespół odstawienny, leczenie zaburzeń afektywnych, polidypsja i wielomocz w moczówce prostej, zespoły bólowe w polineuropatii cukrzycowej.

Zapobieganie fazowym zaburzeniom afektywnym (psychoza maniakalno-depresyjna, zaburzenia schizoafektywne itp.).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na karbamazepinę i leki chemicznie podobne (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) lub na którykolwiek inny składnik leku, ostrą porfirię przerywaną (w tym w wywiadzie), jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (zwanych dalej inhibitorami MAO) oraz w ciągu 2 tygodni po ich odstawieniu, zaburzenia hematopoezy szpiku kostnego, blok przedsionkowo-komorowy, ciąża i laktacja.

Ostrożnie. hiponatremia rozcieńczeniowa, starszy wiek, spożycie alkoholu, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego podczas przyjmowania leków (historia); rozrost prostata, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ciężka niewydolność serca, niewydolność wątroby, przewlekłą niewydolność nerek.

Dawkowanie

Wewnątrz, niezależnie od spożycia pokarmu, wraz z niewielką ilością płynu.

Padaczka. Jeśli to możliwe, karbamazepinę należy przepisywać w monoterapii. Kurację rozpoczyna się od małej dawki dziennej, którą następnie powoli zwiększa się aż do uzyskania optymalnego efektu.

Dodawanie karbamazepiny do istniejącego leczenia przeciwpadaczkowego należy prowadzić stopniowo, nie zmieniając i nie modyfikując dawek stosowanych leków.

Dla dorosłych Dawka początkowa wynosi 100-200 mg 1-2 razy dziennie. Następnie dawkę powoli zwiększa się aż do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego (zwykle 400 mg 2-3 razy na dobę, maksymalnie 1,6-2 g/dobę).

Dzieci od 3 roku życia- w dawce początkowej 20-60 mg/dobę, stopniowo zwiększając ją o 20-60 mg co drugi dzień.

U dzieci powyżej 3. roku życia- przy dawce początkowej 100 mg/dobę dawkę zwiększa się stopniowo, co tydzień o 100 mg. Dawki podtrzymujące: 10-20 mg/kg dziennie. (w kilku dawkach): przez 4-5 lat - 200-400 mg (w 1-2 dawkach), 6-10 lat - 400-600 mg (w 2-3 dawkach), przez 11-15 lat - 600-1000 mg (w 2-3 dawkach).

Na neuralgię nerwu trójdzielnego pierwszego dnia przepisuje się 200-400 mg/dzień, stopniowo zwiększając o nie więcej niż 200 mg/dzień. do ustąpienia bólu (średnio 400-800 mg/dobę), a następnie zmniejszyć do minimalnej skutecznej dawki.

Na zespół bólowy pochodzenie neurogenne dawka początkowa - 100 mg 2 razy dziennie. pierwszego dnia, następnie zwiększaj dawkę nie więcej niż 200 mg/dobę, w razie potrzeby zwiększając ją o 100 mg co 12 godzin, aż do ustąpienia bólu. Dawka podtrzymująca - 200-1200 mg/dzień. w kilku krokach.

Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z nadwrażliwością dawka początkowa - 100 mg 2 razy dziennie.

Zespół odstawienia alkoholu: średnia dawka – 200 mg 3 razy dziennie; w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 400 mg 3 razy na dobę przez pierwsze kilka dni. Na początku leczenia ciężkich objawów odstawienia zaleca się przepisywanie w połączeniu z lekami uspokajającymi i nasennymi (klometiazol, chlordiazepoksyd).

moczówka prosta cukrzycowa: Średnia dawka dla dorosłych wynosi 200 mg 2-3 razy dziennie. U dzieci dawkę należy zmniejszyć w zależności od wieku i masy ciała dziecka.

Neuropatia cukrzycowa z bólem: średnia dawka - 200 mg 2-4 razy dziennie. W zapobieganiu nawrotom psychoz afektywnych i schizoafektywnych – 600 mg/dzień. w 3-4 dawkach.

Do ostrych stanów maniakalnych i zaburzeń afektywnych (dwubiegunowych). dawki dzienne - 400-1600 mg. Średnia dzienna dawka wynosi 400-600 mg (w 2-3 dawkach). W ostrym stan maniakalny dawkę zwiększa się szybko, a w leczeniu podtrzymującym zaburzeń afektywnych – stopniowo (w celu poprawy tolerancji).

Skutki uboczne

Z ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, ataksja, senność, ogólne osłabienie, ból głowy, niedowład akomodacyjny, drżenie, tiki, oczopląs, dyskinezy ustno-twarzowe, zaburzenia okoruchowe, dyzartria, zaburzenia choreoatetotyczne, zapalenie nerwów obwodowych, parestezje, słabe mięśnie i niedowład.

Z zewnątrz sfera mentalna: omamy, depresja, utrata apetytu, lęk, zachowanie agresywne, pobudzenie, dezorientacja, aktywacja psychozy. Reakcje alergiczne: pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, erytrodermia, zespół toczniopodobny, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, nadwrażliwość na światło, wielopostaciowe i rumień guzowaty. Możliwe wielonarządowe reakcje nadwrażliwości typu opóźnionego z gorączką, wysypki skórne, zapalenie naczyń, powiększenie węzłów chłonnych, objawy przypominające chłoniaka, bóle stawów, leukopenię, eozynofilię, hepatosplenomegalię i zmienione wyniki badań czynności wątroby (objawy te występują w różnych kombinacjach). Zajęte mogą być także inne narządy (np. płuca, nerki, trzustka, mięsień sercowy, okrężnica). Bardzo rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z miokloniami, reakcja anafilaktyczna, obrzęk naczynioruchowy reakcje nadwrażliwości płuc charakteryzujące się gorączką, dusznością, zapaleniem płuc lub zapaleniem płuc.

Z narządów krwiotwórczych: leukopenia, małopłytkowość, eozynofilia, leukocytoza, powiększenie węzłów chłonnych; agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, prawdziwa aplazja erytrocytów, niedokrwistość megaloblastyczna, ostra porfiria przerywana, retikulocytoza, niedokrwistość hemolityczna.

Z wątroby: zwiększona aktywność gamma-glutamylotransferazy (zwykle nie ma znaczenie kliniczne), zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz „wątrobowych”, zapalenie wątroby (ziarniniakowe, cholestatyczne, miąższowe (wątrobowokomórkowe) lub typ mieszany); niewydolność wątroby.

Z układu sercowo-naczyniowego (zwanego dalej CVS): zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego; spadek lub wzrost ciśnienia krwi; bradykardia, zaburzenia rytmu, blok przedsionkowo-komorowy z omdleniem, zapaść, pogorszenie lub rozwój zastoinowej niewydolności serca, zaostrzenie choroba wieńcowa choroby serca (w tym pojawienie się lub nasilenie ataków dławicy piersiowej), zakrzepowe zapalenie żył, zespół zakrzepowo-zatorowy.

Z zewnątrz układ hormonalny i metabolizm: obrzęki, przyrost masy ciała, hiponatremia, zwiększone stężenie prolaktyny (może towarzyszyć mlekotok i ginekomastia); spadek poziomu L-tyroksyny (wolnego T4, T3) i wzrost poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) (zwykle nie towarzyszy mu objawy kliniczne), zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej w tkanka kostna(zmniejszenie stężenia Ca2+ i 25-OH-cholekalcyferolu w osoczu krwi); osteomalacja; hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia.

Z układu moczowo-płciowego: śródmiąższowe zapalenie nerek niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek (albuminuria, krwiomocz, skąpomocz, zwiększone stężenie mocznika/azotemia), częste oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, zaburzenia seksualne/impotencja.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni lub drgawki.

Ze zmysłów: naruszenia doznania smakowe, zmętnienie soczewki, zapalenie spojówek; nadmierna lub niedosłuch, zmiany w postrzeganiu wysokości tonu.

Inni: zaburzenia pigmentacji skóry, plamica, trądzik, pocenie się, łysienie.

Przedawkować

Objawy: depresja oddechowa, hiperrefleksja na przemian z hiporefleksją, hipotermia, zahamowanie motoryki przewodu pokarmowego, zwiększone nasilenie działań niepożądanych.

Leczenie: Nie ma swoistego antidotum. Płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego (późne opróżnienie treści żołądkowej może prowadzić do opóźnienia wchłaniania o 2-3 dni i ponowne ukazanie się objawy zatrucia), leczenie objawowe. Wymuszona diureza, hemodializa i dializa otrzewnowa są nieskuteczne (dializa jest wskazana w przypadku jednoczesnego ciężkiego zatrucia i niewydolność nerek). Dzieci mogą wymagać transfuzji wymiennych. Zaleca się przeprowadzanie hemosorpcji na sorbentach węglowych.

Interakcje leków

Karbamazepina zwiększa aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych i może zmniejszać skuteczność leków metabolizowanych w wątrobie. Jednoczesne podawanie karbamazepiny z inhibitorami CYP3A4 może prowadzić do zwiększenia jej stężenia w osoczu krwi. Łączne stosowanie z induktorami CYP3A4 może prowadzić do przyspieszenia metabolizmu karbamazepiny i zmniejszenia jej stężenia w osoczu krwi, wręcz przeciwnie, ich zniesienie może zmniejszyć szybkość biotransformacji karbamazepiny i prowadzić do wzrostu jej stężenia.

Zwiększać stężenie karbamazepiny w osoczu: werapamil, diltiazem, felodypina, dekstropropoksyfen, wiloksazyna, fluoksetyna, fluwoksamina, cymetydyna, acetazolamid, danazol, dezypramina, nikotynamid (u dorosłych, tylko w wysokie dawki); makrolidy (erytromycyna, jozamycyna, klarytromycyna, troleandomycyna); azole (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadyna, loratadyna, izoniazyd, propoksyfen, sok grejpfrutowy, wirusowe inhibitory proteazy stosowane w terapii HIV. Felbamat zmniejsza stężenie karbamazepiny w osoczu i zwiększa stężenie 10,11-epoksydu karbamazepiny, przy czym możliwe jest jednoczesne zmniejszenie stężenia felbamatu w surowicy. Stężenie karbamazepiny zmniejszają fenobarbital, fenytoina, prymidon, metsuksymid, fensuksymid, teofilina, ryfampicyna, cisplastyna, doksyrubicyna, ewentualnie klonazepam, walpromid, okskarbazepina i preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum). Istnieją doniesienia o możliwości wypierania przez kwas walproinowy i prymidon karbamazepiny z białek osocza i zwiększania stężenia farmakologicznie aktywnego metabolitu (10,11-epoksydu karbamazepiny). Izotretynoina zmienia biodostępność i (lub) klirens karbamazepiny i 10,11-epoksydu karbamazepiny (konieczne jest monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu). Karbamazepina może zmniejszać stężenie w osoczu (zmniejszać lub nawet całkowicie wyeliminować działanie) i wymagać dostosowania dawki następujące leki: klobazam, klonazepam, etosuksymid, prymidon, kwas walproinowy, alprazolam, glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon), cyklosporyna, doksycyklina, haloperidol, metadon, leki doustne zawierające estrogeny i/lub progesteron (wymagana selekcja metody alternatywne antykoncepcja), teofilina, doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, fenprokumon, dikumarol), lamotrygina, topiramat, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, amitryptylina, nortryptylina, klomipramina), klozapina, felbamat, tiagabina, okskarbazepina, inhibitory proteazy stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV (indynawir , rytonawir, sakwinowir), (grupa dihydropirydonowa, na przykład felodypina), itrakonazol, lewotyroksyna, midazolam, olazapina, prazykwantel, rysperydon, tramadol, cyprazydon. Istnieją doniesienia, że ​​podczas przyjmowania karbamazepiny może nastąpić zwiększenie lub zmniejszenie poziomu fenytoiny w osoczu krwi oraz zwiększenie (w rzadkich przypadkach) poziomu mefenytoiny. Karbamazepina na wspólne użytkowanie z paracetamolem zwiększa ryzyko jego toksycznego działania na wątrobę i zmniejsza skuteczność terapeutyczna(przyspieszenie metabolizmu paracetamolu). Jednoczesne podawanie karbamazepiny z fenotiazyną, pimozydem, tioksantenem, molindonem, haloperidolem, maprotyliną, klozapiną i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi prowadzi do nasilenia hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy i osłabienia przeciwdrgawkowego działania karbamazepiny. Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, furosemid) może prowadzić do hiponatremii, której towarzyszą objawy kliniczne. Zmniejsza działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (pankuronium). Zmniejsza tolerancję na etanol. Przyspiesza metabolizm pośrednie antykoagulanty, hormonalne środki antykoncepcyjne, ; prazikwantel, może zwiększać eliminację hormonów Tarczyca. Przyspiesza metabolizm środków do znieczulenia ogólnego (enfluran, halotan, ftorotan) ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działania hepatotoksycznego; wzmaga powstawanie nefrotoksycznych metabolitów metoksyfluranu. Wzmacnia hepatotoksyczne działanie izoniazydu.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać ogólne badanie krwi (w tym liczbę płytek krwi i retikulocytów), ogólne badanie moczu oraz określić poziom żelaza, stężenie elektrolitów i mocznika w surowicy krwi. Następnie wskaźniki te należy monitorować co tydzień przez pierwszy miesiąc leczenia, a następnie co miesiąc. W przypadku przepisania pacjentom ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym konieczne jest okresowe monitorowanie. Niepostępująca, bezobjawowa leukopenia nie wymaga przerwania leczenia, jednakże leczenie należy przerwać w przypadku postępującej leukopenii lub leukopenii, której towarzyszą objawy kliniczne choroba zakaźna.

Informacja o możliwy wpływ produkt leczniczy Dla zastosowanie medyczne na umiejętności zarządzania pojazdy, mechanizmy. W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona koncentracja uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Ciąża i laktacja

W przypadku zajścia w ciążę (podejmując decyzję o przepisaniu karbamazepiny w czasie ciąży) należy dokładnie porównać spodziewane korzyści terapii i jej możliwe powikłania, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Wiadomo, że dzieci urodzone przez matki chore na padaczkę są predysponowane do zaburzeń rozwój wewnątrzmaciczny w tym wady rozwojowe.

Karbamazepina, podobnie jak wszystkie inne leki przeciwpadaczkowe, może zwiększać ryzyko wystąpienia tych zaburzeń. Istnieją pojedyncze doniesienia o przypadkach chorób wrodzonych i wad rozwojowych, w tym rozszczepu kręgosłupa i spodziectwa. Pacjentki należy poinformować o możliwości zwiększonego ryzyka wystąpienia wad rozwojowych i możliwości poddania się diagnostyce przedporodowej.

Leki przeciwpadaczkowe zwiększają niedobór kwasu foliowego, który często występuje w czasie ciąży, co może przyczyniać się do zwiększonej częstości występowania wady wrodzone u dzieci (przed i w trakcie ciąży zaleca się suplementację kwasu foliowego). Aby zapobiec zwiększonemu krwawieniu u noworodków, zaleca się przepisywanie witaminy K1 kobietom w ostatnich tygodniach ciąży, a także noworodkom. Karbamazepina przenika do mleka matki; należy rozważyć korzyści i możliwe działania niepożądane karmienie piersią w trakcie trwającej terapii. Matki przyjmujące karbamazepinę mogą karmić swoje dzieci piersią, pod warunkiem monitorowania niemowlęcia pod kątem możliwego rozwoju działania niepożądane(na przykład silna senność, alergiczne reakcje skórne).

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek przechowywać w suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności - 2 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.