Przyczyny i leczenie manii prześladowczej. Zespół maniakalny

neuroleptyki, Takie jak chlorpromazyna (aminazyna) i haloperidol zwykle szybko łagodzą ostre objawy. zaburzenie maniakalne, chociaż czasami wymagane są większe dawki (patrz rozdział 17). Również skuteczny węglan litu, Jednak w tym przypadku odpowiedź terapeutyczna pojawia się najczęściej dopiero w drugim tygodniu leczenia, a zatem jest bardziej opóźniona niż odpowiedź na leki przeciwpsychotyczne. Kontrolowane badania porównujące węglan litu z chloropromazyną (np. Prien i in. 1972) i haloperidolem (np. Garfinkel i in. 1980) wykazały, że oba leki lepszy od litu pod względem szybkiej ulgi pobudzenie psychomotoryczne. W przeciwnym razie bilans dowodów jest taki, że nie ma oczywistej różnicy w działaniu tych leków (patrz Goodwin i Zis 1979).

Przed wprowadzeniem do praktyki leków przeciwpsychotycznych często stosowano je w leczeniu manii. ECT, Co więcej, częstość jego stosowania w manii była większa niż w zaburzeniach depresyjnych, a w wielu przypadkach pacjent poddawany był temu zabiegowi codziennie, czasem nawet kilka razy dziennie (Kalinowsky, Hoch 1947, s. 173). Terapię elektrowstrząsową w leczeniu manii przerwano dopiero, gdy doświadczenie kliniczne wykazało jej większą skuteczność. Brak jest jednak doniesień o pomyślnie przeprowadzonym badaniu porównującym obie metody leczenia i ich wyniki w sposób prospektywny. Istnieją badania sugerujące, że skutki EW w ostrych zaburzeniach maniakalnych mogą być równoważne działaniu węglanu litu (Small i in. 1986), a niektórzy klinicyści w dalszym ciągu opowiadają się za stosowaniem EW u mniejszości pacjentów z manią, u których zaburzenia zachowania nie są widoczne. podatny na interwencję, nawet jeśli jest używany duże dawki neuroleptyki. Niedawno o tym informowano przeciwdrgawkowy Karbamazepina Ma działanie przeciwmaniakalne podobne do chlorpromazyny (Okuma i in. 1981).

Zapobieganie nawrotom i powtarzającym się atakom

Ściśle mówiąc, pod Recydywa Należy zrozumieć pogorszenie objawów po początkowej poprawie w trakcie leczenia pojedynczego epizodu zaburzenia nastroju; O Powtarzający się atak Mówią w przypadku, gdy choroba nawraca po okresie całkowitego wyzdrowienia, który nastąpił pod koniec poprzedniego ataku. Należy wezwać leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom Kibice, W kierunku środki terapeutyczne mające na celu zapobieganie dalszym atakom choroby, używają tego terminu Zapobiegawczy Terapia. W praktyce jednak nie zawsze łatwo jest rozróżnić te dwa rodzaje leczenia, ponieważ lek przepisany pierwotnie w celu zapobiegania nawrotom choroby jest często następnie stosowany w celu zapobiegania nawrotom choroby.

U pacjentów z Jednobiegunowe zaburzenia depresyjne Wykazano, że sześciomiesięczna trójcykliczna terapia podtrzymująca zmniejsza częstość nawrotów (Mindham i wsp. 1973; Paykel i wsp. 1975b). Istnieją również dowody na to, że nawroty często występują, jeśli pacjent nie kontynuuje przyjmowania leku przez cztery do pięciu miesięcy po ustąpieniu nawet łagodnych objawów. objawy depresyjne(Prien i Kupfer 1986). Jeśli odbiór będzie trwał jeszcze dłużej, to już tak leczenie zapobiegawcze zmniejsza to ryzyko nawrotu choroby (Medical Research Council 1981; Glen i in. 1984). W tym samym celu można zastosować węglan litu, jednak w przypadku jednobiegunowych zaburzeń depresyjnych skuteczniejszy okazał się trójcykliczny lek przeciwdepresyjny profilaktyczny niż lit. Długotrwałe leczenie litem u pacjentów z Zaburzenie afektywne dwubiegunowe Równie skuteczne jak leczenie imipraminą w zapobieganiu rozwojowi przyszłych epizodów depresyjnych i skuteczniejsze w zapobieganiu nawracającym epizodom maniakalnym (Prien i wsp. 1973; Prien i Kupfer 1986). Gdy choroba ma charakter wyłącznie maniakalny, węglan litu zmniejsza ryzyko zarówno nawrotów, jak i powtarzających się ataków (Coppen i wsp. 1971). Szczegółowe informacje na temat praktycznej strony profilaktyki litem znajdują się w rozdziale. 17.

Niedawno ukazała się informacja, że Karbamazepina Renderuje akcja prewencyjna w przypadku zaburzeń maniakalnych (Okuma i wsp. 1981); co więcej, jest również skuteczny w przypadkach, gdy nie ma reakcji na lit (Post i in. 1983). Znaczenie tych danych nie zostało jeszcze w pełni docenione, jednak zasadne jest podjęcie próby zastosowania karbamazepiny w leczeniu pacjentów, którzy nie reagują na lit i mają częste nawracające napady zaburzeń afektywnych. Dodatkowe informacje Stosowanie karbamazepiny opisano w rozdziale. 17. Do nawrotów można się przyczynić wraz z innymi i Czynniki społeczne. Wśród nich jednym z najważniejszych wydaje się małżeństwo nieszczęśliwe (Kerr i in. 1974), które charakteryzuje się w szczególności tym, że jedno z małżonków (w w tym przypadku to jest pacjent) jest stale krytykowany przez innego. W ten sposób ustalono, że jeśli podczas wywiadu zostanie to odnotowane w czasie wystąpienia choroby duża liczba takich krytycznych stwierdzeń, to na tej podstawie możemy przewidywać wysokie prawdopodobieństwo nawrót choroby (Vaughn i Leff 1976; Hooley i in. 1986). Możliwe, że interwencja mająca na celu poprawę krytycznej postawy bliskich wobec pacjenta może zmniejszyć częstość nawrotów choroby. Praktyka ta była uzasadniona, gdy

Stan maniakalny to patologia charakteryzująca się pobudzeniem psychomotorycznym, nadmiernie podwyższonym nastrojem aż do euforii i przyspieszonym tempem myślenia. (z greckiego - pasja, szaleństwo, zauroczenie) znane jest ludziom od czasów starożytnych, kiedy za to brano każdy stan, któremu towarzyszyły krzyki i chaotyczne ruchy.

W średniowieczu chorobę klasyfikowano jako manifestację, ponieważ ta ostatnia objawia się również hałaśliwym zachowaniem, przyciągającym uwagę. We współczesnej psychiatrii manię klasyfikuje się jako grupę zaburzeń afektywnych i identyfikuje jako odrębny stan pod kodem F 30.

Zespół maniakalny to stan, który występuje:

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju manii obejmują:

• genetyczne predyspozycje;
• charakterologiczne cechy osobowości – typ cykloidalny, melancholijny, neurasteniczny;
• zmiany hormonalne V dojrzewanie, po menopauzie;
• choroby układ hormonalny;
• urazy i choroby mózgu.

Rodzaje manii

Istnieje ponad 142 znanych typów epizodów maniakalnych. Najczęstsze z nich przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Rodzaje epizodów maniakalnych

Rodzaj manii	Charakterystyka
agoramania	Atrakcyjność otwartych przestrzeni
Bibliomania	Niezdrowe hobby czytania
Hydromania	Irracjonalne pragnienie wody
	Obsesja na punkcie pisania
	Niekontrolowane błądzenie
Zoommania	Szalona miłość do zwierząt
uzależnienie od hazardu	Pragnienie gier
	Pociąg do kradzieży
	Nienormalna tendencja do pompatycznych zachowań
Mania prześladowań	Stan, w którym dana osoba ma wrażenie, że jest obserwowana
Uzależnienie	Niekontrolowany apetyt na narkotyki
	Niekontrolowana chęć podpalenia
Nadużywanie substancji	Bolesne przyciąganie trucizn

Według nasilenia wyróżnia się:

Łagodniejsza postać zespołu maniakalnego - charakteryzująca się zwiększoną wydajnością, dobrym humorem, nie wykraczającą poza granice rozsądku. Uważa się, że w tym stanie umysłu dokonywano odkryć, przychodziły do ​​głowy genialne pomysły i spełniały się najśmielsze marzenia. Jest to stan przejściowy, w którym każdy człowiek choć raz się znalazł. Mówią o hipomanii: „dusza śpiewa”.

W zależności od obecności lub braku objawów psychotycznych choroba jest dwojakiego rodzaju.

Mania bez objawów psychotycznych

Formom tym nie towarzyszą urojenia i halucynacje:

• klasyczna - triada maniakalna - przyspieszenie myślenia i mowy, podwyższony nastrój, pobudzenie ruchowe;
• zły – w triadzie nastrój zmienia się w drażliwość, konfliktowość i skłonność do agresji;
• osłupienie maniakalne - w triadzie występuje opóźnienie motoryczne;
• nieproduktywne – w triadzie – spowolnienie myślenia;
• radosny – euforia, niepokój, podniecenie ruchowe;
• zdezorientowany - chaotyczne przyspieszenie skojarzeń, „skok pomysłów”;
• hipochondryczny – połączenie z hipochondrią (strach przed zarażeniem się śmiertelnymi chorobami).

Mania z objawami psychotycznymi

Zespół maniakalny z objawami psychotycznymi charakteryzuje się obecnością urojeń i halucynacji. Często stwierdza się urojenia wielkości, odpowiadające (zgodne) i nieodpowiednie (nieprzystające) do nastroju. Po dodaniu halucynacji rozpoznaje się zespół maniakalno-halucynacyjno-urojeniowy.

Manii onirycznej towarzyszą senne zaburzenia świadomości z halucynacjami.

Do ciężkich postaci należą ostre stany maniakalne z delirium parafrenicznym (fantastycznym). Dodano zaburzenia somatyczne. Świadomość jest zaciemniona. Charakterystyczna jest mania hiperostra szkody organiczne mózg.

Jak rozpoznać zespół maniakalny

Co to jest zachowanie maniakalne (stan)? Jak odróżnić zwiększoną wydajność, niepohamowaną energię u pacjenta maniakalnego od zdrowego pracoholika?

• pacjent z manią bierze wszystko na raz, ale nigdy nie kończy tego, co zaczął, jego działanie jest powierzchowne;
• często pisze wiersze, ma tendencję do rymowania wszystkiego, rymy opierają się na sąsiednich skojarzeniach lub współbrzmieniach, nie mają żadnego znaczenia;
• robi wspaniałe plany, ale nie jest w stanie ich zrealizować;
• nie można ufać jego obietnicom, on natychmiast o wszystkim zapomina;
• w podejmowaniu decyzji występuje impulsywność i niekonsekwencja;
• podczas wykonywania zadań następuje spadek koncentracji;
• przecenianie własnych możliwości nie pozwala takim osobom na prowadzenie pożytecznych działań.

W sferze somatycznej osoby maniakalne doświadczają: przyspieszenia akcji serca, kołatania serca, okresowy wzrost PIEKŁO; zwiększone libido; zwiększony apetyt aż do obżarstwa; niska potrzeba snu.

Jak wygląda osobowość maniakalna?

Znaki, dzięki którym nie można nie zauważyć osobowości maniakalnej:

Nieśmiała, niepewna siebie osoba może to zrobić maniakalne podniecenie zmienia się o 180 stopni: teraz jest to osobowość rozkręcona, „morze na kolanach”.

Diagnostyka różnicowa z innymi chorobami

Cechy manifestacji w adolescencja wyrażają się w tym, że rozhamowanie popędów – seksualnych, pokarmowych – nie jest na pierwszym planie. Pomimo obżarstwa nastolatek traci na wadze, ponieważ zużywa niebotyczną ilość energii.

Częste wychodzenie z domu i powiązania z grupami przestępczymi motywowane są jedynie poszukiwaniem nowych doświadczeń i brakiem umiejętności analizowania swoich działań. Typowe są idee wielkości, wspaniałe plany na przyszłość i agresywna postawa wobec rówieśników i starszych. Nastolatek maniakalny różni się od typu osobowości hipertymicznej przejściowymi, niestabilnymi objawami, które szybko mijają; motywy są zupełnie inne niż motywy ich rówieśników o przestępczym zachowaniu.

Manię często mylono z przejawami histerycznymi, które cechuje demonstracyjność, teatralność i granie przed publicznością. Kobieta z histerią zawsze uważnie się monitoruje, ocena innych jest dla niej ważna, wszystkie zachowania mają na celu ostateczny wynik– wybór miejsca, czasu i pozycji upadku, gdy „ histeryczny atak" Osobowość maniakalna robi wszystko bezmyślnie i impulsywnie.

Trudno jest odróżnić megalomanię od urojeń w schizofrenii i innych psychozach. W diagnostyka różnicowa Pomaga wywiad (warunki wstępne, które doprowadziły do ​​​​choroby, długa historia rozwoju schizofrenii), obecność innych objawów psychopatologii.

W przypadku nerwic manie są mylone z obsesjami. Różnica polega na tym, że obsesje są trwałe, pacjent nie może się ich pozbyć latami, a pomysły maniakalne szybko pojawiają się i równie szybko zanikają.

Co się dzieje po wyjściu ze stanu maniakalnego?

Czas trwania choroby zależy od etiologii, ciężkości i czasu rozpoczęcia leczenia. Ostre warunki trwa 2 tygodnie, powolną manię można obserwować przez cały rok.

Jeśli pacjenci nie mieli czasu na podjęcie działań, które miałyby nieodwracalne skutki, wspominają ten okres jako poczucie błogości i brak problemów.

Jeśli w przypływie szaleństwa osoby maniakalne obraziły kogoś, spowodowały moralność lub krzywda fizyczna, stracili pracę, wsparcie bliskich, rodzinę – nie mogą pozbyć się poczucia winy, często po prostu nie mogą z nim żyć. Wychodząc ze stanu euforii, zderzają się z „szarą” rzeczywistością. Tacy pacjenci wpadają głęboka depresja i często próbują popełnić samobójstwo.

Diagnostyka

Przez klasyfikacja międzynarodowa Choroby ICD-10, aby postawić diagnozę, konieczne jest posiadanie trzech z nich następujące kryteria, utrzymujące się przez co najmniej 4 kolejne dni:

Obecność i intensywność objawy maniakalne, oprócz obiektywnego badania, ustala się za pomocą specjalnych skal i testów.

Skala Altmana została opracowana na Uniwersytecie Illinois i składa się z 5 pozycji odpowiadających kryteria diagnostyczne DSM-IV (Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Zaburzeń Psychicznych w Stanach Zjednoczonych) – nastrój, samoocena, potrzeba snu, mowy i aktywności.

Skala Oceny Younga jest jednym z głównych narzędzi służących do określania nasilenia objawów maniakalnych. Składa się z 11 pozycji, które pacjent wypełnia po ukończeniu wywiad kliniczny. Interpretacja opiera się na informacjach o stanie pacjenta z ostatnich 48 godzin, wynikach rozmowy i odpowiedziach na pytania na skali.

Test Rorschacha („Bloty Rorschacha”) – pomaga określić cechy psychiczne osobowość. Pacjent proszony jest o interpretację 10 plamek atramentowych (plam), rozmieszczonych symetrycznie względem osi pionowej. Do oceny jego używa się swobodnych skojarzeń podmiotu stan emocjonalny, należący do tego lub innego typu osobowości, skłonność do manii.

Metody terapii

Leczenie zespołów maniakalnych obejmuje leczenie farmakologiczne i psychoterapię.

Mania psychotyczna jest podstawą hospitalizacji. Przeprowadzana jest ulga w psychopatologii leki psychotropowe– leki uspokajające, uspokajające, neuroleptyki, stabilizatory nastroju. Sole litu mają specyficzny wpływ na chorobę. W w niektórych przypadkach stosuje się preparaty homeopatyczne.

Psychoterapię prowadzi się równolegle z leczeniem farmakologicznym.

Stosowane są trzy kierunki:

1. Poznawczo-behawioralna – pacjent rozumie istotę swojej choroby, co do niej doprowadziło; uczy się, jak unikać nawrotów ().
2. Interpersonalne – pomaga zrozumieć relacje z innymi, nauczyć się konstruktywnego rozwiązywania problemów i znalezienia wyjścia sytuacje konfliktowe.
3. Rodzina – pracuj zarówno z pacjentem, jak i członkami jego rodziny. Koncentruje się na poprawie relacji rodzinnych, informowaniu członków rodziny o chorobie, uczeniu prawidłowego postępowania z pacjentem maniakalnym.

Mania nie jest wyrokiem śmierci

Przebieg zespołu maniakalnego ma charakter cykliczny. Ataki zastępują remisje. Czas trwania remisji zależy od etiologii choroby, prawidłowo wybranej taktyki leczenia, charakteru pacjenta i wysiłków jego bliskich. Poza atakami jest zwykłym człowiekiem o odpowiednim zachowaniu, dostosowanym do społeczeństwa.

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, postępuje zdrowy wizerunekżycie bez alkoholu, narkotyków, dobrze się odżywia, nie przepracowuje, jest wyszkolony w zarządzaniu stresujące sytuacje, a co najważniejsze, ma chęć pozbycia się tej choroby, - jest w stanie opóźnić kolejny atak o lata.

Zwykle dobry nastrój i gwałtowne przejawy emocji pojawiają się u ludzi w chwilach radosnych wydarzeń, świąt czy przyjacielskiej biesiady, ale nie trwają długo i mijają wystarczająco szybko. Długotrwały wysoki nastrój, który nie jest powiązany z żadnym rzeczywistym wydarzeniem, definiuje się jako stan maniakalny i jest nienormalne.

Głównymi cechami manii są: podwyższony nastrój, drażliwość, zwiększona aktywność i wyobrażenia o własnej wartości. Pomimo tego, że stan maniakalny jest przeciwieństwem depresji, jest częścią jednej choroby – maniakalno-depresyjnej lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Zazwyczaj osoby cierpiące na manię doświadczają epizodów depresji. Jednakże występuje również łagodna postać manii bez wyraźnej psychopatologii z zachowaniem zdolności do czynności prawnych. Ten stan nazywa się hipomania może mieć charakter długotrwały i nie towarzyszą mu epizody depresyjne.

Częstość występowania tego zaburzenia jest niska. Jak wynika z badań rocznie, na 2000 pacjentów na 20-30 pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi przypada około 1-2 pacjentów z manią. Zaburzenie rozpoczyna się zwykle w pierwszej połowie życia, u 90% pacjentów objawia się przed 50. rokiem życia.

Zespół manii może mieć charakter łagodny, umiarkowany i ciężka forma. Na lekka mania mowa przyspiesza; nastrój staje się zmienny, z tendencją do wesołości, bliskiej euforii; pojawiają się nagłe wybuchy drażliwości; zachowanie staje się pretensjonalne i bezmyślne (na przykład nierozsądne wydawanie pieniędzy) z pewnymi zniekształceniami społecznymi.

Umiarkowana mania objawia się nadmierną aktywnością; gadatliwość; radosny nastrój, który często zmienia się w złość, a nawet wrogość. Temu stopniowi manii mogą towarzyszyć wyobrażenia o wielkości, które przekształcają się w epizody urojeniowe.

Na ciężka mania rozwija się szalona aktywność; myślenie staje się niespójne, a stany urojeniowe stają się bardziej złożone i mogą im towarzyszyć halucynacje. W w rzadkich przypadkach nadmierna aktywność może przerodzić się w bezruch i niemotę (osłupienie maniakalne).

Jednak wszystkie formy manii mają jedną wspólną cechę wspólne cechy. Wymieńmy te najbardziej charakterystyczne: dobry humor; drażliwość; nadmierna aktywność; roztargnienie; pretensjonalne zachowanie; skrócony sen; zwiększony apetyt; zaburzenia myślenia, które wyrażają się w gonitwie myśli i chaotycznej mowie. Należy zauważyć, że pacjenci w stanie maniakalnym są w stanie zachować pewną kontrolę nad swoim zachowaniem, dlatego podczas stawiania diagnozy specjaliści powinni opierać się nie tylko na własnych obserwacjach, ale także na informacjach zwrotnych od krewnych i bliskich pacjentów.

Przyczyny zaburzeń maniakalnych są zwykle wiązane z dwiema grupami czynników – predyspozycjami genetycznymi i przyczynami predyspozycji zewnętrznymi. Przyczyny stanów maniakalnych są mało badane, ale istnieją dowody wskazujące na pewną zależność dziedziczną, mimo że nie ustalono jeszcze dokładnych czynników genetycznych (tj. genów odpowiedzialnych za manię lub depresję). Okoliczności życiowe mogą również przyczyniać się do wystąpienia manii, ale znacznie rzadziej zaburzenia depresyjne. Należy zaznaczyć, że paradoksalnie manię mogą wywołać nie tylko radosne wydarzenia, ale także trudne doświadczenia i stres.

Inne przyczyny manii obejmują stosowanie środków psychostymulujących, uszkodzenie mózgu, niektóre zaburzenia neurologiczne i choroby somatyczne.

Wskazane jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia stanu maniakalnego, zanim spowoduje on niepożądane skutki. Łagodne formy manii można leczyć ambulatoryjnie, ale w cięższych przypadkach zaleca się hospitalizację. Leczenie ma na celu przede wszystkim łagodzenie objawów psychotycznych, dlatego specjaliści stosują terapię farmakologiczną. Mania dobrze reaguje na takie leczenie, należy jednak liczyć się z tym, że w trakcie leczenia stan pacjenta może przerodzić się w ciężką postać depresji z wysokim ryzykiem samobójstwa. W takich przypadkach do leczenia dodaje się leki przeciwdepresyjne. Należy tu jednak zachować dużą ostrożność, gdyż istnieje niebezpieczeństwo, że leki przeciwdepresyjne mogą przyspieszyć nawrót manii. Dlatego pacjenci z manią wymagają ścisłego nadzoru specjalistów, a także psychoterapii, która pomoże im uporać się z bolesnym stanem okoliczności życiowe, co może wywołać nowe epizody choroby.

Czym jest mania i jak wpływa na życie człowieka. Główne przyczyny, objawy i metody kontroli. Na co może wskazywać zespół maniakalny. Kierunki profilaktyki.

Wpływ manii na życie człowieka

Zespół maniakalny zasadniczo się zmienia sfera emocjonalna ludzkie życie, pozostawia swój ślad interakcje społeczne i umiejętność adaptacji.

Osoba taka charakteryzuje się podwyższonym samopoczuciem, co może zarówno negatywnie, jak i pozytywnie wpłynąć na życie. Na przykład w pracy może nawet prowadzić do ciągłego dobrego nastroju i uśmiechu kariera, ale częste zmiany zawodów i niemożność dokończenia pracy negatywnie odbiją się na Twoim wizerunku zawodowym. Ponadto charakteryzuje się manią zwiększona wydajność. Osoby w tym stanie odczuwają niezwykły przypływ energii i są w stanie działać długa praca bez odpoczynku i przerwy, bez narzekania na zmęczenie. Ale organizm nadal odczuwa brak zasobów.

Osoba w stanie manii zachowuje się dziwnie w domu i wśród rodziny. Jeśli się czymś interesuje, będzie to robił z pasją, ale szybko zrezygnuje, gdy na horyzoncie pojawi się nowe zajęcie. Osoba taka, przepełniona nadmiarem uczuć i emocji, często jest porywcza w stosunku do bliskich, skłonna do agresywne zachowanie, impulsywność działań. Rzadko zastanawiając się nad swoimi czynami, często podejmuje błędne decyzje, za które później płaci on sam lub jego rodzina. Takie zachowanie nie wpływa najlepiej na dobrostan i wzajemne zrozumienie w rodzinie.

Zespołowi maniakalnemu towarzyszy wzrost libido zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Nawet będąc w związku małżeńskim ludzie mają skłonność do bezkrytycznych, impulsywnych stosunków seksualnych z nieznanymi partnerami. Ich działania znacznie odbiegają od zdrowego rozsądku tej samej osoby przed wystąpieniem choroby.

Tacy ludzie mają tendencję do wyolbrzymiania swoich możliwości, przeceniania swojego znaczenia i siły. W rzeczywistości jest to obarczone ważnymi działaniami impulsywnymi, na przykład zaciągnięciem ogromnej pożyczki, sprzedażą nieruchomości, radykalnymi zmianami w wyglądzie. Pod wpływem tego syndromu rodziny ulegają zniszczeniu, tracą pracę, zmieniają się postawy wobec bliskich. Wielu rzeczy, które dokonano w tym stanie, nie da się zwrócić ani przerobić, dlatego ten okres na zawsze pozostaje w życiu jako plama nieuzasadnionych błahych działań.

Sami pacjenci często opisują swoją sytuację jako oświecenie, niezwykły napływ witalność, która stopniowo zanika pod koniec przebiegu zaburzenia psychicznego.

Przyczyny rozwoju manii

Jedną z najstarszych teorii wyjaśniających przyczyny manii jest dziedzictwo genetyczne. Niektóre badania pokazują, że bardzo często w rodzinach, w których są osoby cierpiące na zaburzenia afektywne, rodzą się dzieci podatne na tę chorobę. Dziś nie mówimy o determinacji genetycznej, ale o tendencji do rozwoju takich zaburzeń.

W skład tej predyspozycji wchodzi stereotypowy system reakcji, przed którym organizm się broni wpływy zewnętrzne blokując dla siebie reakcje negatywne, chroniąc się przed wszystkim, co złe i nieprzyjemne.

Mechanizmem rozwoju manii jest nieprawidłowe działanie podkorowych ośrodków mózgu odpowiedzialnych za reakcję emocjonalną. Predyspozycja przechowuje jedynie stereotypowe wzorce zachowań, które należy zastosować w razie potrzeby. Poważny stres lub wstrząsy w życiu człowieka mogą zachwiać jego pewnością siebie własną siłę lub pozbawić czegoś ważnego i często prowokują rozwój stanu maniakalnego przez pewien okres.

Chorobę tę często obserwuje się w psychozach zakaźnych i toksycznych uszkodzeniach mózgu. Organiczne zmiany w strukturze ośrodkowego układu nerwowego mogą również prowadzić do powstania zespołu maniakalnego. Często taka forma choroba umysłowa rozwija się w ramach chorób endogennych, których przyczyna leży w mózgu i nie jest spowodowana przez nią czynniki zewnętrzne. Mania może być częścią symptomatyczny obraz schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa.

Przyczyny mogą być także związane ze stosowaniem różnych grup substancji psychotropowych. Są to narkotyki (na przykład kokaina), neuroleptyki (grupa środków psychostymulujących, leków przeciwdepresyjnych), leki kortykosteroidowe.

Główne oznaki manii u osoby

Bardzo łatwo jest rozpoznać osobę maniakalną nawet po wygląd. Zwykle jest niechlujny w doborze ubrań, nie zwraca uwagi na „drobiazgi”, takie jak podarte guziki czy brak zamka błyskawicznego. Jego chód i wygląd przypominają osobę całkiem zadowoloną z życia.

Wiadomo, że w stanie manii ludzie, a zwłaszcza kobiety, wyglądają znacznie młodziej niż na swoje lata. Wszelkie komplementy sprawiają, że rozkwitają na ich oczach i niestrudzenie potwierdzają swoją wyższość i wspaniałość.

Jeśli dana osoba była w życiu dość nieśmiała i skromna, to w okresie manii te cechy charakteru znikają bez śladu. Pojawia się fatalny mężczyzna lub kobieta, którzy wierzą, że mogą zrobić prawie wszystko. W tym momencie wydaje się, że wszystko wokół jest w porządku, są w stanie pokonać wszelkie przeszkody. Wyrównuje się krytyka własnych działań.

Objawy ogólne mania:

• Prawdziwe poczucie prawdziwego szczęścia, radości bez wyraźnego powodu;
• Wyrażona radość z nieistotnych szczegółów lub wydarzeń;
• Optymizm nawet w nieodpowiednich sytuacjach;
• Szybka zmiana nastroju z różowego na złość, agresję i odwrotnie;
• Bezsenność lub drzemka, potrzeba snu praktycznie znika;
• Energia;
• Szybkie tempo mowy, zwiększona gadatliwość;
• Utracone poczucie taktu w stosunku do rozmówcy;
• Znajomość rozmowy i niezdolność do przestrzegania podporządkowania;
• Roztargnienie i deficyt uwagi;
• Zwiększona gestykulacja;
• Przeskoki pomysłów, szybka zmiana priorytetowych zadań;
• Zwiększony apetyt szybka wymiana Substancje;
• Zwiększone libido;
• Wspaniałe, nierealne plany;
• Ponowna ocena własnych możliwości;
• Impulsywność decyzji i działań;
• Grymaszenie;
• Niepokój i niemożność wysłuchania do końca.

Jeśli przynajmniej trzy stany z tej listy w pełni odpowiadają opisowi pacjenta, możemy mówić o hipomanii – łagodniejszej postaci zespołu maniakalnego. Nasilenie objawów wskazuje na przejście do cięższego wariantu. To właśnie ten stan charakteryzuje się urojeniami wielkości (urojeniami wielkości), które polegają na przecenianiu własnych możliwości i mocnych stron, zawyżonej samoocenie i skłonności do budowania niesamowitych planów, których nie da się zrealizować.

Oznaki manii mogą również obejmować nieodpowiednie żarty z elementami niegrzeczności i wulgarnego języka, ponieważ poczucie wstydu danej osoby jest wyłączone, nie jest on w stanie poprawnie ocenić swoich lekkomyślnych działań i jest przekonany o ich racjonalności.

Po wyjściu z tego stanu pacjenci reagują różnie. Jeśli w wyniku zachowań maniakalnych nie doszło do żadnych fatalnych błędów ani zdarzeń, niektórzy ludzie pozytywnie oceniają ten okres, kiedy wszystko było w porządku. W końcu zachowane zostają wspomnienia dawnej łatwości życia, poczucia błogości i braku problemów.

Druga połowa poważnie dotkniętych pacjentów odczuwa wstyd i wyrzuty sumienia z powodu lekkomyślnego i haniebnego zachowania. Wspomnienia stają się bolesne, człowiek ciągle robi sobie wyrzuty i nie może pozbyć się poczucia winy.

Istnieje kategoria pacjentów, którzy po wyjściu ze stanu maniakalnego dotkliwie odczuwają zmianę obrazu otaczającego ich świata. Po „różowych perspektywach” i „ szczęśliwe życie„W okresie choroby nagle pogrążają się w szarej, niczym nie wyróżniającej się rzeczywistości. Te dwa światy bardzo się od siebie różnią. Ta różnica może pogorszyć stan danej osoby tak bardzo, że pojawią się myśli samobójcze i próby popełnienia samobójstwa.

Rodzaje manii u ludzi

Często wszystkie powyższe objawy nie rozwijają się cała siła, ale przypominają jedynie stan maniakalny, który nazywa się hipomanią.

Hipomania jest łagodniejszą formą manii, charakteryzującą się utrzymywaniem objawów. Człowiek w podobny stan nie podatny na depresję. Tacy ludzie zachowują zdolność do czynności prawnych, pracują z powodzeniem, zakładają rodziny i zastanawiają się pozytywne myślenie i inne objawy są częścią ich charakteru.

W zależności od dominującego afektu wyróżnia się kilka podtypów manii:

1. Zły - objawiający się konfliktem, drażliwością i tendencją do agresywnych wybuchów.
2. Radosny - charakteryzuje się euforycznym nastrojem, podnieceniem motorycznym i niemożnością usiedzenia w miejscu.
3. Oniryczny - wyraża się poprzez naruszenie świadomości podwójną orientacją i fantastycznymi doznaniami halucynacyjnymi.

W zależności od nasilenia objawów istnieją trzy rodzaje manii:

• Miękki. Charakteryzuje się przyspieszoną mową, euforycznym stanem lekkości i okresową drażliwością z powodu drobiazgów.
• Umiarkowany. Jest inny nadmierna aktywność, wybuchy agresji, złości, częste zmiany nastrój, wrogość, pochopne działania na tle złudzeń wielkości.
• Ciężki. Wyróżnia się ekstremalną aktywnością, niespójnym delirium z włączeniem idei wielkości i swoich supermocy. Przecenianie własnych możliwości sięga skrajny punkt, Gdzie szalone pomysły związane z doświadczeniami halucynacyjnymi.

Ważny! Ciężka wersja manii stanowi szczególne zagrożenie zarówno dla samej osoby, jak i dla otaczających ją osób.

Jak pozbyć się manii

Leczenie manii jest dość pracochłonne i Długie procesy. Tylko wykwalifikowany psychiatra wie, jak się tego pozbyć psychoza maniakalnażeby nie wrócił z poważniejszym epizodem.

Łagodną postać choroby można leczyć ambulatoryjnie. Ze względu na ciągłe wahania nastroju bardzo ważne jest, aby dana osoba była pod wpływem stałe monitorowanie. W trakcie terapii nastrój może łatwo przechylić się w stronę depresyjną, co jest wyjątkowo niepożądane.

Ciężcy pacjenci są wysyłani do szpitala psychiatrycznego, gdzie przepisuje się im neuroleptyki i leki nootropowe. Często wraz z nimi stosuje się terapię elektrowstrząsami, gdy mózg człowieka przechodzi Elektryczność.

Osiągnięcie normalizacji stanu pacjenta nie jest takie trudne; o wiele ważniejsze jest niedopuszczenie do wpisania go do depresyjnego rejestru chorób lub ponownego do niego powrotu. W tym celu ważne jest, aby po wyjściu ze szpitala stale stosować leczenie wspomagające. Zwykle pacjenci, nie zdając sobie z tego sprawy, natychmiast po wyzdrowieniu przerywają przyjmowanie leków, ale potem po pewnym czasie ponownie napotykają ten sam problem.

Podstawa współczesnego leczenia choroba umysłowa Jest terapia lekowa. Leki dobierane są indywidualnie w zależności od przebiegu choroby. Jeśli stan pacjenta ma charakter maniakalno-depresyjny, przepisywane są leki przeciwdepresyjne: melipramina, tizercyna, amitryptylina.

Na początku ataku, gdy dana osoba jest podekscytowana i podatna na agresywne działania, które mogą zaszkodzić jemu lub innym, przepisuje się leki przeciwpsychotyczne. Najczęściej stosowanymi w tym celu lekami są chlorpromazyna, haloperidol i triftazyna. Należy je łączyć z lekami przeciwdepresyjnymi. Dieta w tym czasie powinna być ścisła, należy wykluczyć kawę, piwo, ser i czekoladę.

Dodatkowo stosuje się stabilizatory nastroju – korektory nastroju, które należy przyjmować nawet po zakończeniu leczenia w ramach terapii podtrzymującej.

Ważna rola odgrywa rolę w poziomie litu we krwi. Jej niedobór przyczynia się do wahań emocjonalnych i skłonności do stanów maniakalnych lub depresyjnych. Dlatego należy stosować preparaty soli litu, są one w stanie zrekompensować jego brak pierwiastek chemiczny w organizmie.

Po leczeniu, pacjenci różne formy manie wracają do normy. Nie wiadomo jednak, czy ci ludzie będą w stanie pracować i przystosowywać się w społeczeństwie. Dzieje się tak przede wszystkim ze względu na zmiany osobowości, które mogą być spowodowane przebiegiem choroby podstawowej.

Ważnym pytaniem pozostaje, jak leczyć manię bez leków. Odpowiedź jest tutaj jasna – w tej chwili jest to niemożliwe. Nawet przy pomocy psychoterapii nie da się osiągnąć takich samych rezultatów, jak w przypadku terapii przeciwpsychotycznej.

Naturalnie techniki psychoterapeutyczne będą bardzo przydatne na późniejszym etapie leczenia, kiedy ustąpi nasilenie procesu i pojawi się problem adaptacji społecznej. Ponadto za pomocą psychoterapii można zapobiec nawrotom choroby, rozwijając wzorce reagowania na sytuacje życiowe.

Na przykład u pacjentów z zespołem maniakalno-depresyjnym, jeśli często ostre zmiany nastrój, a człowiek zaczyna czuć się bezradny - wszystko wydaje mu się w czarnym świetle; mogą pomóc sesje zbiorowej psychoterapii. Psycholog przygotuje pacjenta do pozytywnego postrzegania życia, a komunikacja z ludźmi takimi jak on przekona go, że wspólnie uda mu się pokonać wszystkie swoje problemy.

Jak pozbyć się manii u osoby - obejrzyj wideo.

Mania odnosi się do takich stanów psychopatologicznych człowieka, którym towarzyszy pobudzenie psychomotoryczne. Wcześniej eksperci uważali je za jedną z głównych form psychozy.

We współczesnym rozumieniu mania lub zespół maniakalny jest stanem bolesnym, w którym pacjent odczuwa podwyższony, radosny, podekscytowany nastrój i nie jest on w żaden sposób zależny od obiektywnych okoliczności.

Zaczyna intensywnie angażować się w jakąś aktywność, ale najczęściej okazuje się ona bezproduktywna. Stan ten może się pogorszyć w wyniku odhamowania popędów. W zależności od charakterystyki przepływu istnieją kilka rodzajów manii, a mianowicie:

Urojenia, urojenia wielkości. Towarzyszą mu złudzenia wielkości.
- Wesoły, bez pobudzenia psychomotorycznego.
- Zły. Towarzyszy mu drażliwość, wybuchy złości, często z agresywnością.
- Niedorozwinięty. Charakteryzuje się stanem mieszanym, w którym opóźnienie motoryczne może przekształcić się w stan otępienia.
- Wściekły. W tym stanie występuje wyraźne pobudzenie psychiczne, któremu towarzyszą wybuchy gniewu, wściekłości, agresywności i działań destrukcyjnych.
- Bezproduktywne. Charakteryzuje się stanem mieszanym, gdy pacjentowi brakuje chęci do aktywności. Jednocześnie jest prostota, ubóstwo myślenia, monotonne, uproszczone wypowiedzi.
- Oniryczny. U szczytu rozwoju tego zespołu maniakalnego rozwija się zmętnienie świadomości w postaci oneiroidu.
- Zdezorientowany. W tym stanie występuje wysoki stopień pobudzenia mowy, któremu towarzyszy dezorientacja myślenia i niespójność mowy. Często obserwuje się zmętnienie świadomości itp.

Podczas wykonywania diagnostyki bolesny stan należy wykluczyć osobę, u której po raz pierwszy zdiagnozowano manię, ale nie była ona poprzedzona depresją choroba somatyczna jako przyczynę tego zaburzenia.

Objawy i oznaki manii

Objawy patologii psychicznej najczęściej rozwijają się szybko, zwykle w ciągu kilku dni. Na wczesny rozwój choroby, gdy ich objawy są zwykle umiarkowane, osoba jest stale podniesiona, dobry humor. Ten jego stan jest inny niż zwykle. Osoba czuje się młodsza, bardziej energiczna, wydajniejsza i jaśniejsza.

Na samym początku rozwoju choroby osobie towarzyszy poczucie szczęścia i euforii. Często jednak obserwuje się reakcje odwrotne - drażliwość, wybredność, wrogie, agresywne podejście do innych.

Zwykle chory nie rozumie, że jest chory. Zmniejsza się jego krytyczny stosunek do swojego stanu i zachowania. Jednak jego aktywność znacznie wzrasta, przez co pacjent staje się niecierpliwy, nietaktowny, agresywny i natrętny. Wszelkie próby skorygowania zachowania takiej osoby są bezużyteczne i powodują jedynie irytację i złość.

Jeszcze jeden charakterystyczny objaw to skoki pomysłów. Osoba nie może skoncentrować się na jednej rzeczy, łatwo odwraca uwagę od jednego tematu i przeskakuje do innego.

Pacjent może mieć przesadne wyobrażenia dotyczące swojego bogactwa, pozycji w społeczeństwie i przecenianie własnej osobowości. Często pacjent wierzy, że jest w jakiś sposób znaczący i znana osoba.

W szczególności ciężkie przypadki pacjent jest w tak wysokim stopniu aktywności fizycznej i psychicznej, że zanika logiczny związek między jego nastrojem a zachowaniem. To sprawia, że ​​pobudzenie fizyczne staje się bez znaczenia (mania deliryczna). W tym przypadku pacjent potrzebuje natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ w tym stanie może nastąpić śmierć z wyczerpania fizycznego.

Ale hospitalizacja jest konieczna nawet na więcej łagodny przepływ choroby, aby chronić samego pacjenta i jego otoczenie przed patologicznymi zachowaniami finansowymi lub seksualnymi.

Leczenie

Leczenie manii zależy od nasilenia objawów i stanu pacjenta. Na przykład w przypadku hipomanii jest to możliwe leczenie ambulatoryjne albo zostań szpital dzienny. Jeśli manii towarzyszą zespoły psychotyczne, pacjent zostaje przyjęty do szpitala.

W terapii stosuje się sole litu. Ale lek może jedynie złagodzić objawy choroby, ponieważ zaczyna działać dopiero po 4-10 dniach. Aby całkowicie zatrzymać przejawy manii, więcej niż szybko działający lek np. haloperidol.

Należy jednak zachować ostrożność podczas przepisywania ten lek, ponieważ może powodować skurcze mięśni, drżenie palców, drgawki wzroku i inne powikłania. Dlatego jest przepisywany w małych dawkach w połączeniu ze środkami uspokajającymi. To połączenie zwiększa potencjał działania haloperidolu, jednocześnie redukując jego niepożądane skutki uboczne.

Kiedy konieczna jest wizyta u psychiatry?

Zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą w przypadku częstych wybuchów nieuzasadnionej złości, pojawienia się przedłużających się stanów podniecenia, epizodów nagłych wzrostów i spadków nastroju. Ponadto należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią urojenia lub halucynacje. Lekarz zdiagnozuje stan i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie.