Leczenie zapalenia płuc Clostridium w wątrobie. Co to jest Clostridia, leczenie i zapobieganie chorobie

Clostridia (clostridium) są normalnymi mieszkańcami ludzkiej mikroflory, zdolnymi w pewnych warunkach do intensywnego rozmnażania, nabywania właściwości chorobotwórczych i powodowania rozwoju chorób. Są to bezwzględne beztlenowce żyjące przy braku tlenu lub przy bardzo niskim stężeniu tlenu. Clostridia wykonuje szereg podstawowe funkcje w organizmie: rozkładają białka, tonizują ściany jelit i stymulują perystaltykę.

Termin „clostridia” przetłumaczony ze starożytnego języka greckiego oznacza „wrzeciono”. Wynika to ze zdolności drobnoustrojów do pęcznienia w środkowej części podczas tworzenia zarodników i uzyskiwania odpowiedniego kształtu.

Clostridia są mieszkańcami mikroflory jelitowej, żeńskich narządów płciowych, skóry, dróg oddechowych i jamy ustnej. Ilość Clostridium w kale osób zdrowych może się wahać, co należy wziąć pod uwagę w procesie diagnostycznym. U osób powyżej 60. roku życia liczba Clostridia w kale wynosi 10,6 CFU/g, u dzieci powyżej 1. roku życia i u dorosłych do 10,5 CFU/g. Clostridia w kale dziecka w pierwszym roku życia nie powinna przekraczać 10 3 - 10 4 CFU/g.

Zgodnie z mechanizmem występowania wszystkie Clostridiozy dzielą się na:

Traumatyczny, wywołane przez Clostridium tetani i Clostridium perfringens. W takim przypadku powierzchnie rany stają się punktem wejścia infekcji.
dojelitowe, wywołana przez Clostridium difficile lub Clostridium botulinum. Patogeny dostają się do organizmu wraz ze skażoną żywnością.

Charakterystyka patogenu

Clostridia pod mikroskopem

Clostridia są barwione metodą Grama Kolor niebieski i mają kształt pręta, ułożone w pary lub krótkie łańcuszki w rozmazie. Są mobilne i rozmnażają się przy całkowitym braku tlenu.

Mikroby, dzięki swojej zdolności do tworzenia zarodników, są odporne na ciepło, antybiotyki i nowoczesne środki dezynfekcyjne. Centralnie umiejscowiony zarodnik nadaje bakteriom kształt wrzeciona, zaś znajdujący się na końcu zarodnik nadaje bakteriom kształt podudzia.

Clostridia wytwarzają toksyny i powodują rozwój Clostridioz, do których zalicza się: zatrucie jadem kiełbasianym, tężec, zgorzel gazową, zakażenie pokarmowe Clostridium.

Czynniki patogeniczności:

Clostridia rosną głęboko w mediach Wilsona-Blaira. Kolonie mają kształt kulisty lub soczewkowaty i są czarne. Bakterie mają słabą aktywność biologiczną: nie redukują siarczanów do siarczków, nie syntetyzują katalazy i cytochromów, nie zawierają enzymów flawinowych.

Clostridioza jest chorobą charakteryzującą się wyraźnymi zmianami martwiczymi i ogólnymi zmianami toksycznymi, które mają charakter zasadowy i dominują nad procesami zapalnymi. To jest główne piętno infekcja beztlenowa z aerobiku. Martwica, obrzęk i powstawanie gazów w tkankach są patomorfologicznymi objawami każdej klostridiozy.

Epidemiologia

Clostridia redukujące siarczyny dostają się do organizmu z kałem chorego lub nosiciela bakterii. otoczenie zewnętrzne i zachowują je przez dłuższy czas aktywność biologiczna w glebie. Clostridioza charakteryzuje się sezonowością jesienno-letnią, występowaniem sporadycznym i ogniskowym. Przedstawiciele różnych grupy wiekowe, ale przede wszystkim - dzieci.

Mechanizmy rozprzestrzeniania się infekcji to kałowo-ustne i kontaktowe-domowe, które realizowane są drogą pokarmową i kontaktową.

Zakażenie przenoszone jest drogą pokarmową poprzez produkty spożywcze – mięso, owoce i warzywa, mleko. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym są to pokarmy o niskiej zawartości tlenu - konserwy, pikle, wędzone, suszone ryby i kiełbasa przygotowywana w domu.
Droga kontaktu – przenoszenie patogenu przez zainfekowane przedmioty środowisko i brudne ręce.

Pod wpływem toksyn w jelicie cienkim transport glukozy zostaje zakłócony, nabłonek ulega uszkodzeniu, błona śluzowa staje się przekrwiona, obrzęknięta i pojawiają się na niej krwotoki, wrzody i ogniska martwicy. Toksyny mają działanie toksyczne na naczynia włosowate, co prowadzi do procesów dystroficznych i nekrobiotycznych w narządach wewnętrznych.

Aktywacja własnej mikroflory może powodować klostridiozę. Po leczeniu antybiotykami lub cytostatykami wzrasta proliferacja Clostridia.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju infekcji Clostridium:

Napięta sytuacja środowiskowa,
Stres,
Długotrwała terapia hormonalna i przeciwbakteryjna,
Niedobór odpornościowy,
Wcześniactwo,
dysfunkcje OUN,
przewlekła bezsenność,
Zakażenia szpitalne
Infekcje dróg oddechowych
Operacje.

Formy i objawy

Botulizm - niebezpieczna infekcja, która rozwija się w wyniku narażenia organizmu człowieka na toksynę botulinową, produkt odpadowy bakterii Clostridium botulinum. Pierwszy objawy kliniczne patologie to: silny ból w nadbrzuszu, napadowy ból głowy, luźne stolce, powtarzające się wymioty, ogólne złe samopoczucie, gorączka. Nagle następuje pogorszenie widzenia, pojawia się podwójne widzenie, utrata przejrzystości obiektów, a przed oczami unoszą się plamy. Botulizm objawia się afonią, dysfagią, oftalmoplegią, porażeniem i niedowładem mięśni gardła i krtani. Pacjenci się krztuszą płynne jedzenie, ich fonacja i artykulacja są zaburzona, głos staje się „nosowy”, nosowy, ochrypły. Nasilenie choroby objawia się niestabilnością chodu, hipotonia mięśni, bolesne oddawanie moczu, bladość skóry, tachykardia. W końcowej fazie choroby dominują objawy zaburzenia funkcja oddechowa: duszność, uczucie ucisku lub ucisku w klatce piersiowej, uduszenie.

Tężec– ostra choroba zakaźna, która rozwija się w wyniku kontaktowego zakażenia pałką tężca Clostridium tetani, która jest szeroko rozpowszechniona. Czynnik sprawczy C.tetani wytwarza silną truciznę - neurotoksynę tężcową, która wpływa na komórki motoryczne rdzenia kręgowego i mózgu. Paraliż mięśnia sercowego i ośrodek oddechowy- przyczyny zgonów u chorych na tężec. Choroba rozwija się głównie u osób w wieku 3-7 lat. Wynika to z dużej mobilności dzieci i ich częstej traumatyzacji. Częstość występowania tężca jest najwyższa w regionach południowych z rozwiniętym sektorem rolniczym, szczególnie w ciepłym sezonie.

Gangrena gazowa- specyficzna zmiana powierzchni głębokich ran wywołana przez Clostridium perfringens (Clostridium perfringens). Kilka dni po poważnym urazie pojawiają się objawy patologii. W ranie powstają niezbędne warunki dla wzrostu i rozwoju Clostridia: nie ma tlenu, są martwe komórki. Bakterie w ognisku wytwarzają toksyny, co prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu. Dotknięte tkanki puchną i obumierają. Objawy patologii to: trzeszczenie pojawiające się po palpacji dotkniętej tkanki; śmierdząca wydzielina z rany; stan gorączkowy.

Gangrena gazowa

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest konsekwencją antybiotykoterapii. U pacjenta rozwija się dysbioza jelitowa z dominującą aktywnością Clostridium difficile. Drobnoustrój kolonizuje błonę śluzową jelit i wydziela enterotoksynę i cytotoksynę. Zapaleniu błony śluzowej towarzyszy tworzenie się „pseudobłon”, czyli złogów włóknistych. W przypadku braku aktywnej terapii zapalenia jelita grubego rozwijają się poważne powikłania - perforacja ściany jelita, zapalenie otrzewnej i śmierć. Zazwyczaj choroba ta występuje u osób starszych, chorych na nowotwory i pacjentów po operacjach. Patologia ma ostry początek. U pacjentów pojawia się gorączka, wzdęcia, skurcze bolesne doznania w jamie brzusznej, uporczywe wymioty, odbijanie, ból głowy i inne objawy zatrucia. Rozwijają się u nich anoreksja, wyniszczenie, zaniedbanie, utrata masy ciała, napięcie, napięcie, depresja moralna i depresja. Odporność gwałtownie spada i pojawia się biegunka. Luźne stolce zawierają osady fibryny i wydzielają nieprzyjemny zapach.

Biegunka poantybiotykowa rozwija się u pacjentów szpitalnych, którzy przeszli długotrwałą antybiotykoterapię. Clostridia żyjące w jelitach stają się odporne na leki. Bolesność w okolica pępkowa szybko rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Oddawanie stolca staje się częstsze, ale ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający. Noworodki i dzieci w pierwszym roku życia nie cierpią na tę patologię, ponieważ otrzymują przeciwciała przeciwko antygenom Clostridia z mleka matki.

Nekrotyczne zapalenie jelit- zapalenie ściany jelita z powstawaniem ognisk martwicy, erozji i wrzodów. U pacjentów pojawia się gorączka, dreszcze, niestrawność, luźne stolce z krwawą pianą. Specjaliści wykrywają hepatosplenomegalię, silne wzdęcia, wskazujące na niedowład jelit. Możliwy jest rozwój krwawienia, zakrzepicy tętniczek i żył oraz perforacja wrzodów. Martwicze zapalenie jelit rozwija się zwykle u osób osłabionych, dzieci i osób starszych.

Choroba przenoszona przez żywność wywołana przez Clostridia objawia się klasycznymi objawami zatrucia pokarmowego: gorączką, biegunką, niestrawnością, brakiem apetytu, bólami brzucha. Dyspetyczne i zespoły zatrucia- podstawa tej formy patologii. Pacjenci stają się ospali i niespokojni. Objawy utrzymują się 3-4 dni i następnie ustępują.

Diagnostyka

Rozpoznanie Clostridiozy rozpoczyna się od zbadania objawów choroby, wyjaśnienia jej związku z urazem, terapią antybakteryjną i stosowaniem niektórych pokarmów. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, czynników epidemiologicznych, objawy kliniczne. Techniki laboratoryjne i instrumentalne pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy.

Badanie mikroskopowe biomateriału ujawnia gram-dodatnie pałeczki o lekko zaokrąglonych końcach i zarodniki.
Badania bakteriologiczne. Materiał do badań - wydzielina z rany, kał, wymioty, mocz, krew, materiał ze zwłok. Do badania nie jest wymagane żadne przygotowanie. W laboratorium mikrobiologiczne biomateriał wysiewa się na specjalnych pożywkach - Kita-Tarozzi lub Wilson-Blair. Uprawy inkubuje się w anaerostacie przez 3 dni. Na Wilson-Blair pojawiają się czarne kolonie, rosnące w głębi podłoża i mające kształt kulisty i soczewkowaty. Policz je całkowity, potwierdź ich przynależność do Clostridia, badając rozmaz Grama. Następnie przeprowadzana jest pełna identyfikacja wyizolowanego patogenu do poziomu gatunkowego. Posiew kału w celu określenia rodzaju i typu patogenu przeprowadza się w laboratorium bakteriologicznym.
Na białych myszach przeprowadza się test biologiczny w celu identyfikacji toksyn Clostridia i ich neutralizacji.
Badanie antygenowe wykonuje się w laboratoriach immunologicznych zakładów opieki zdrowotnej i ośrodkach diagnostycznych.
Ekspresowa diagnostyka to badanie kału za pomocą testu immunoenzymatycznego, który pozwala wykryć enterotoksynę w kale pacjenta.
Biopsja błony śluzowej jelit ujawnia charakterystyczne zmiany zapalne.
Serodiagnoza - oznaczanie toksyny w RNGA za pomocą diagnostyki przeciwciał i ocena stopnia zaawansowania reakcji przeciwimmunoelektroforetycznej.
Diagnostyka instrumentalna - radiografia jelitowa, podczas której radiolodzy wykrywają nagromadzenie gazu w tkankach organizmu.
Badanie endoskopowe i tomograficzne daje obraz miejscowego lub rozlanego zapalenia jelit z obecnością błon rzekomych.

Jeśli w analiza bakteriologiczna W kale niemowlęcia występuje podwyższona ilość Clostridium, co wskazuje na dysbiozę jelitową. W takim przypadku u dziecka rozwijają się wzdęcia, częsta niedomykalność, zmniejszony apetyt, nieregularne wypróżnienia i zaburzenia snu. Liczba bakterii w kale niemowląt przekraczająca 10 4 jest oznaką patologii wymagającej leczenia.

Normalną zawartość Clostridia w analizie dysbakteriozy zapewnia optymalna wydajność przewód pokarmowy. Jeśli ich liczba gwałtownie wzrośnie, pojawia się biegunka, wzdęcia i inne objawy niestrawności.

Leczenie

Clostridioza jest chorobą wymagającą leczenia szpitalnego i wykwalifikowanej opieki medycznej. Jeśli pacjent ma objawy dyspeptyczne i zatrucie, jego żołądek jest myty i wkładany lewatywa oczyszczająca. Eksperci zalecają przestrzeganie diety polegającej na ograniczeniu ilości wody w ciągu pierwszych 24 godzin.

Terapia lekowa:

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi Clostridiozy:

Zgodność zasady sanitarne i normy
Dokładne mycie i obróbka cieplna produktów spożywczych,
Konserwacja zdrowa mikroflora jelita i funkcje odpornościowe,
Terminowa identyfikacja i izolacja osób zakażonych,
Oznaczanie nosicieli bakterii Clostridia,
Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza,
Zapewnienie warunków sanitarno-higienicznych w zakładach opieki zdrowotnej.

Obecnie opracowano i aktywnie wykorzystuje się specyficzną profilaktykę tężca, polegającą na tworzeniu odporność czynna wszystkim dzieciom już od 3 miesiąca życia. Stosowany do szczepień Szczepionka DPT, ADS lub AS. Szczepienia przeprowadzane są zgodnie z Narodowym Kalendarzem Szczepień.

Clostridia to dość duża grupa mikroorganizmów, których przedstawiciele powodują nie tylko drobne problemy zdrowotne, ale także poważne infekcje, których samo wspomnienie wywołuje niepokój - tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazową. Ponadto specyficzną profilaktykę, czyli szczepienia, opracowano tylko w przypadku tężca, podczas gdy inne choroby wywoływane przez Clostridia mogą dotykać różnych grup populacji, występując głównie w postaci sporadycznych przypadków.

Opis Clostridia

Clostridia (Clostridium)- są to mikroorganizmy Gram-dodatnie (po zabarwieniu barwnikiem Grama uzyskują niebiesko-fioletową barwę) należące do rodziny Clostridiacae, rodzaju Clostridium. Pierwszy opis Clostridia pochodzi z 1880 roku, autorstwa polskiego mikrobiologa A. Prażmowskiego. Są to pałeczki o wielkości od 0,5 do 20 mikronów, ruchliwe i mające różną aktywność proteolityczną (zdolność do wytwarzania enzymów) w zależności od gatunku. Są zdolne do tworzenia zarodników, w wyniku czego uzyskują kształt „wrzeciona”, ponieważ pęcznieją w środku w wyniku tworzenia endospor (od greckiego słowa „wrzeciono” pochodzi ich nazwa pochodzi z). Zdolność do tworzenia endospor pozwala Clostridiom wytrzymać gotowanie i być niedostępnym dla antybiotyków. Czasami endospory znajdują się na końcu, co nadaje Clostridiom kształt „rakiety tenisowej”. Clostridia są beztlenowcami (rozmnażają się przy braku tlenu).

Rodzaj Clostridium obejmuje 100 lub więcej gatunków bakterii. Najbardziej znane z nich to C. botulinum (czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym), C. tetani (czynnik wywołujący tężec), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeny gangrena gazowa), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i inne.

Clostridia są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie i można je znaleźć w glebie i zbiornikach wodnych. Niektóre Clostridia (na przykład C. difficile) są przedstawicielami normalna mikroflora niektóre układy ludzkiego ciała, czyli są saprofitami. Najczęściej znajdują się w jelitach, na skórze, błonie śluzowej Jama ustna, żeński układ rozrodczy, drogi oddechowe. Ale nadal głównym siedliskiem są jelita. Zwykle u całkowicie zdrowych osób ilość Clostridia zależy od wieku i wynosi: u dzieci do 1 roku życia – do 10 3 CFU/g (jednostek tworzących kolonie na gram kału), u dzieci od 1 roku życia i dorośli do 60. roku życia – do 10 5 jtk/g, powyżej 60. roku życia – do 10 6 jtk/g. C. difficile często wysiewa się z gleby i wody, w której dzięki tworzeniu się endospor może przetrwać do 2 miesięcy lub dłużej.

Czynniki chorobotwórczości Clostridia

Osobliwością Clostridia i chorób przez nią powodowanych jest wytwarzanie toksyn i związane z nimi objawy, czyli Clostridioza - toksyczna infekcja.

1) Tworzenie się toksyn jest czynnikiem chorobotwórczym Clostridia. Niektóre gatunki Clostridia (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) wytwarzają jedne z najsilniejszych egzotoksyn bakteryjnych (toksynę botulinową, toksyna tężcowa– tetanospasmina, ε-toksyna niszcząca czerwone krwinki). Egzotoksyny wykazują neurotoksyczność (wpływ na układ nerwowy), hemotoksyczność (na czerwone krwinki i leukocyty), nekrotoksyczność (powoduje martwicę tkanek).
2) Kolejnym czynnikiem patogeniczności jest inwazyjność - zdolność do powodowania miejscowego uszkodzenia tkanek w wyniku produkcji szeregu enzymów proteolitycznych. W szczególności C. perfringens jest zdolny do wytwarzania proteinazy (która rozkłada białka), kolagenazy i hialuronidazy. Czynniki agresji, takie jak proteinaza, lecytynaza, hialuronidaza, kolagenaza, są wynikiem żywotnej aktywności wielu rodzajów Clostridia.

Główna cecha działanie patogenne clostridia to przewaga procesów martwiczych w tkankach nad procesami zapalnymi, których nasilenie jest minimalne. Tak więc aktywność życiowa Clostridia odbywa się w warunkach beztlenowych (bez tlenu) i towarzyszy jej wytwarzanie toksyn, enzymów i białek, które powodują powstawanie gazów i martwicę w tkankach, a także ogólny toksyczny wpływ na organizm pacjenta (zwykle działanie neurotoksyczne).

Najczęstsze przyczyny infekcji Clostridia

Źródłem zakażenia może być pacjent i nosiciel, osoba lub zwierzę, z którego odchodami Clostridia przedostają się do gleby na dno zbiorników, gdzie mogą przetrwać kilka miesięcy. Mechanizmy zarażenia – pokarmowy (pożywienie), kontaktowy i bytowy. W zależności od rodzaju Clostridia i objawów choroby dochodzi do zakażenia zdrowa osoba zachodzi poprzez pewne czynniki transmisji. Czynniki transmisji przewód pokarmowy produkty spożywcze podawane ( produkty mięsne, owoce i warzywa, mleko i przetwory mleczne) w przypadku szeregu chorób, takich jak na przykład zatrucie jadem kiełbasianym, są to produkty, które bez uprzedniego obróbka cieplna(konserwy, pikle, wędliny, suszone produkty, kiełbasy domowej roboty). Mechanizm kontaktowo-domowy realizowany jest poprzez drogę zakażenia rany zarodnikami Clostridia pewne rodzaje spaść na uszkodzone skóra. Opisano także przypadki chorób noworodków (w warunkach naruszenia zasad bezpłodności), które występują w przypadku tężca, zatrucia jadem kiełbasianym i innych Clostridioz.

Choroby wywołane przez Clostridia

Tężec (spowodowany przez C. tetani)– dotyka także ostra choroba zakaźna system nerwowy i toniczny skurcz mięśni grupy prążkowanej. Ten patogen również ma osobliwość– wytwarzanie silnej toksyny – egzotoksyny tężcowej, która powoduje ciężki obraz kliniczny choroby. Więcej o tężcu przeczytasz w artykule „Tężec”.

Zgorzel gazowa (patogeny C.perfringens typ A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)- infekcja rozwijająca się w warunkach beztlenowych, gdy aktywny udział niektóre rodzaje Clostridia, które rozwijają się na dużych obszarach uszkodzonej tkanki. Rozwija się po rozległych ranach, urazach, urazowych amputacjach, rany postrzałowe. Ramy czasowe pojawienia się zgorzeli gazowej to pierwsze 2-3 dni po urazie lub innym ciężkim urazie. Clostridium występuje w miejscu zakażenia korzystne warunki do reprodukcji (brak tlenu, martwe komórki i tkanki), wydzielają toksyny, powodując zatrucie całego organizmu i możliwa porażka toksyny innych narządów i układów. U pacjenta występuje miejscowy obrzęk tkanek, tworzenie się gazów, martwica tkanek, a proces rozprzestrzenia się na zdrowe obszary. Istnieje kilka postaci - klasyczna, obrzękowo-toksyczna, gnilna i flegmoniczna. Pacjentowi należy pomóc jak najszybciej, w przeciwnym razie rozprzestrzenienie się procesu może kosztować pacjenta życie.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego lub PMC (najczęściej wywoływane przez C. difficile, ale C. perfringens typu A może również odgrywać rolę). MVP rozwija się także w wyniku antybiotykoterapii, której częstymi winowajcami są linkomycyna, ampicylina, tetracyklina, chloramfenikol, klindamycyna i rzadziej cefalosporyny. Konsekwencją takiego leczenia jest ciężka dysbioza jelitowa z wyraźną aktywnością jednego z rozważanych przez nas drobnoustrojów - C. difficile. Życiowa aktywność Clostridia powoduje zapalenie błony śluzowej jelit, głównie jej dalszego odcinka, z tworzeniem się tzw. „Pseudobłon” – złogów włóknistych na błonie śluzowej. Takie naruszenia grożą rozwojem powikłań - perforacją ściany jelita, co może prowadzić do śmierci. Grupy ryzyka rozwoju MVP: osoby starsze (powyżej 65. roku życia), a także osoby z chorobami współistniejącymi (onkologia, pacjenci po interwencje chirurgiczne i inni). U pacjenta pojawia się gorączka i zatrucie (osłabienie, ból głowy), ale objawy te nie są konieczne. Charakterystyczne są także zaburzenia stolca, który staje się częsty i wodnisty. U pacjentów odwodnionych mogą wystąpić objawy odwodnienia. Kał może przypominać zmiany choleryczne (wodnistobiały, częsty i obfity), ale w ciężkich przypadkach z silnym zespół bólowy Może pojawić się krwawy stolec.

Biegunka poantybiotykowa lub AAD (spowodowane przez C. difficile, C. perfringens) jednakże może występować związek drobnoustrojów z grzybami z rodzaju Candida, Klebsiella, gronkowcem i innymi. Częściej rejestrowane w warunkach instytucje medyczne wśród pacjentów wymagających antybiotykoterapii ze względu na konkretną chorobę. W tych warunkach powstają lekooporne gatunki Clostridia. Obserwowane częściej, gdy przepisywane są leki szeroki zasięg(cefalosporyny, ampicylina i inne). Biegunka poantybiotykowa występuje w wyniku jednoczesnego zahamowania wzrostu zarówno patogennej, jak i saprofitycznej (całkowicie normalnej) mikroflory układ trawienny osoba. Ryzyko wystąpienia takiej biegunki nie jest bezpośrednio związane z ilością antybiotyku w organizmie (może wystąpić zarówno podczas pierwszej dawki, jak i przy kolejnych podaniach leku). Grupy ryzyka rozwoju AAD to pacjenci przyjmujący cytostatyki i cierpiący na niedobór odporności.
Objawy AAD to wysoka gorączka i zatrucie (osłabienie, złe samopoczucie), pojawienie się wodnistych stolców z patologicznymi zanieczyszczeniami (śluz, czasem krew), ból w okolicy pępka, a następnie w całym brzuchu. W przypadku zakażenia C.difficile często zdarzają się przypadki powtarzających się objawów klinicznych (nawrotu) po 4-6 dniach ze względu na oporność zarodników Clostridia na leczenie. U dzieci w pierwszych 3 miesiącach, biorąc pod uwagę niskie zanieczyszczenie jelit i tych, które są włączone karmienie piersią AAD występuje rzadko.

Martwicze zapalenie jelit (spowodowane przez C. perfringens typ F). Nekrotoksyna Clostridia powoduje martwicę ściany jelita i tworzenie się erozji powierzchni oraz wrzodów (czyli zniszczenie ściany jelita). W miejscu zmiany obserwuje się zmiany zapalne z obrzękiem błony śluzowej. Istnieje niebezpieczeństwo krwawienia i perforacji wrzodu, a także rozwoju zakrzepicy małe statki. Pacjenci skarżą się na gorączkę, wymioty oraz luźne stolce z krwią i dużą ilością piany.

Choroba przenoszona przez żywność wywołana przez C. perfringens trwa kilka dni. Klinicznie niewiele różni się od toksycznych infekcji o innej etiologii. Objawy choroby wywoływane są przez toksynę Clostridium i pojawiają się w ciągu kilku godzin (zwykle 6-12 godzin) od momentu spożycia pokarmu złej jakości (najczęściej produktów mięsnych). Pacjenci skarżą się na luźne stolce, nudności, rzadko wymioty i bóle brzucha.

Uszkodzenie układu moczowo-płciowego. W niektórych przypadkach Clostridia może być podstawową przyczyną rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Sepsa Clostridium może się rozwijać w miarę rozprzestrzeniania się duża ilość toksyny w całym organizmie i toksyczne uszkodzenie różnych narządów i układów, w tym ważnych (nerki, mózg, wątroba).

Rozpoznanie Clostridiozy

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie objawów określonego obrazu klinicznego, związku choroby z rozległym urazem, przepisania antybiotyków, spożycia typowych pokarmów itp. Rozpoznanie potwierdza się po przeprowadzeniu diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) Bakterioskopia materiałów pierwotnych do badań.
2) Metoda bakteriologiczna, w którym identyfikowany jest patogen. Materiałem do badań jest wydzielina z ran, kał i inne w zależności od postać kliniczna. W przypadku sepsy może to być krew lub mocz. Materiał wysiewa się na selektywnych pożywkach (np. podłoże Keitha-Tarozziego) i hoduje w warunkach beztlenowych.

3) Test biologiczny na obecność toksyn Clostridia, do którego celu wykorzystuje się reakcję neutralizacji specyficznymi surowicami antytoksycznymi.
4) Parakliniczne metody badawcze ( ogólna analiza krew, mocz, coprogram, badania biochemiczne krew).
5) Diagnostyka instrumentalna. Na badanie rentgenowskie można wykryć nagromadzenie gazu w przestrzeni podskórnej i tkanka mięśniowa, co doprowadziło do wstępnych wniosków na temat Clostridia (gaz można wykryć także w innych infekcje beztlenowe). W przypadku MVP wykonuje się badanie endoskopowe, które ujawnia obraz ogniskowego lub rozlanego (rozprzestrzenionego) zapalenia jelita grubego z tworzeniem się błon rzekomych.

Leczenie Clostridiozy

Pacjenci z zakażeniem Clostridium podlegają hospitalizacji w zależności od wskazań i ciężkości.
Choroby takie jak zatrucie jadem kiełbasianym, tężec, zgorzel gazowa leczy się wyłącznie w szpitalu i wymagają natychmiastowej pomocy, aby uratować życie pacjenta. Niektóre rodzaje biegunki mają charakter szpitalny i dlatego też należy je leczyć w szpitalu.

Pomoc lekowa obejmuje:

1) Wprowadzenie określonych leków neutralizujących toksyny w zatruciu jadem kiełbasianym(surowica antytężcowa, immunoglobulina) i tężcowy (surowica przeciwtężcowa, immunoglobulina). Leki te podlegają dokładnym obliczeniom i podawaniu wyłącznie pod nadzorem lekarza w szpitalu. Sera są obce, więc trzeba się na nie przygotować możliwe trzymanieśrodki przeciwwstrząsowe.

2) Terapia antybakteryjna , w celu których przepisuje się antybiotyki, na które wrażliwe są Clostridia. Należą do nich: nifuroksazyd, metronidazol, rifaksymina, tinidazol, doksycyklina, tetracyklina, klindamycyna, klarytromycyna, penicylina, lewofloksacyna. Wybór leku należy wyłącznie do lekarza prowadzącego, który podejrzewał i potwierdził rozpoznanie określonej postaci klinicznej zakażenia Clostridium. Do leczenia zmian jelitowych związanych ze stosowaniem antybiotyków produkt leczniczy które spowodowało ten stan, zostaje anulowane. W leczeniu etiotropowym można zalecić doustną wankomycynę i metronidazol.

3) Chirurgiczna metoda leczenia (dotyczy zgorzeli gazowej) i sprowadza się do wycięcia uszkodzonych obszarów rany, a następnie dezynfekcji antybakteryjnej.

4) Leczenie objawowe w zależności od zespół kliniczny(mogą to być probiotyki, uroseptyki, hepatoprotektory, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne grupy leków).

Zapobieganie Clostridiozie

Jeden z ważne zasady– staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej w domu i w otoczeniu społecznym: mycie rąk po skorzystaniu z toalety, dokładne przetwarzanie żywności, w tym obróbka termiczna. Środki zapobiegawcze dotyczą także pracowników medycznych: kontrola i dynamiczny monitoring przepisywania leków przeciwbakteryjnych, szczególnie osłabionym pacjentom na oddziałach intensywnej terapii, szpitalach onkohematologicznych oraz biorcom narządów i tkanek.

Lekarz chorób zakaźnych N.I. Bykova

Kiedy Clostridia dostanie się do organizmu człowieka, rozwija się choroba zwana clostridiozą. Zgodnie z mechanizmem występowania chorobę tę można podzielić na jelitową i urazową. Do pierwszych zalicza się botulizm, Clostridium perfringens i difficile. Rodzaje traumatycznej klostridiozy obejmują tężec i zgorzel gazową. W naszym artykule rozważymy dwa typy Clostridia jelitowa, gdy Clostridia można wykryć w kale, a mianowicie perfringens i difficile.

Co to jest Clostridia?

Zanim opiszemy, czym jest Clostridia, warto porozmawiać o chorobach, które opisujemy. Zatem Clostridioza difficile jest ostrą chorobą zakaźną, której zakażenie następuje drogą jelitową. Wywołują ją szczepy tej infekcji wywołane antybiotykami. Choroba objawia się zatruciem zakaźnym i biegunką, po której następuje rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Clostridioza perfringens jest także chorobą zakaźną z infekcją jelitową, w której obserwuje się zespół zapalenia jelit, zapalenia żołądka i jelit, posocznicy, martwiczego zapalenia jelit i zatrucia zakaźnego.

Rodzaj Clostridia obejmuje ponad 100 gatunków bakterie beztlenowe, które są podzielone na 5 grup. Większość z nich nie stanowi zagrożenia dla człowieka i zwykle wchodzi w skład mikroflory jelitowej lub żyje w glebie i rozmnaża się w systemie korzeniowym roślin.

Ważny! Tylko Clostridia z drugiej i czwartej grupy mogą powodować choroby u ludzi. Powodują klostridiozę jelitową, zgorzel gazową i tężec. Mikroorganizmy te mogą wytwarzać egzotoksyny niebezpieczne dla człowieka.

Clostridia perfringens to polimorficzne krótkie pręciki bez wici. Te ścisłe beztlenowce dzieli się na sześć podgatunków w oparciu o ich zdolność do wytwarzania enzymów i egzotoksyn.

Przyczyny Clostridiozy

Naturalnym siedliskiem wielu Clostridia są jelita zwierząt i ludzi. Stamtąd bakterie żołądkowo-jelitowe dostają się do gleby wraz z kałem, gdzie tylko mogą długi czas pozostać w formie sporu.

Ważny! Najczęściej Clostridia perfringens odmiany „A” spotyka się w coprogramie dzieci, rzadziej są to przedstawiciele grup „C” i „F”.

Jeśli po antybiotykoterapii w kale dziecka wykryto Clostridia, oznacza to, że są to bakterie difficile. Szczególnie często obserwuje się to po stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania: ampicyliny, cefamyzyny, klindamycyny i linkomycyny. Antybiotyki te tłumią naturalną florę przewodu żołądkowo-jelitowego i dlatego bakterie chorobotwórcze mogą aktywnie namnażać się w jelitach i wytwarzać toksyny.

Do zakażenia Clostridia perfringens dochodzi podczas spożywania skażonej żywności. W jelitach bakterie zaczynają się namnażać i prowokować proces zapalny. Nawet jeśli Clostridium powoduje łagodny stan zapalny, bakteria przenika przez nabłonek jelitowy do krwi i pobliskich tkanek. Przyczynia się to do rozwoju ciężkiego postać septyczna choroby (ale niekoniecznie).

Przyczyny biegunki, zatrucia, zmian strukturalnych i funkcjonalnych w narządach są związane z wytwarzaniem egzotoksyn przez Clostridia. Najczęściej u dorosłych i dzieci zmiany strukturalne diagnozuje się w jelicie cienkim i grubym.

Objawy Clostridiozy

W zależności od tego, ile Clostridia dostanie się do organizmu, okres inkubacji choroby wynosi 6-24 h. Choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się następujących objawów:

wymiociny;
objawy ogólnego zatrucia (zmniejszony apetyt, letarg, niepokój, odmowa jedzenia);
dysfunkcja żołądkowo-jelitowa;
wzrost temperatury.

U dorosłych przyczyną jest Clostridioza perfringens częsty stolec płynna konsystencja (zapalenie jelit lub zapalenie jelit). Jeśli mówimy o tym, jak długo utrzymują się takie objawy, to w populacji dojrzałej choroba jest bardzo łagodna i kończy się wyzdrowieniem w 4 dniu.

U dzieci jelitowa postać Clostridiozy perfringens może mieć znacznie cięższy przebieg. Zwykle rozwija się jako zapalenie jelit lub martwicze zapalenie jelita grubego. Najczęściej ten przebieg choroby obserwuje się w następujących grupach:

u dzieci leczonych antybiotykami o szerokim spektrum działania;
U osłabionych dzieci z przedłużającą się dysfunkcją przewodu pokarmowego;
Z długotrwałą dysbakteriozą.

Pierwsze objawy choroby są bardzo podobne do ostrego zapalenia żołądka i jelit:

wymioty krwią;
ból brzucha;
pieniste, wodniste i obfite stolce (do 20 razy dziennie);
odchody zmieszane ze śluzem i krwią;
słabość i słabość;
zawroty głowy.

W miarę postępu objawów dziecko zaczyna się odwodniać i traci ciśnienie tętnicze, śledziona i wątroba powiększają się, pojawia się niedowład jelit.

Uwaga! W przypadku braku leczenia i postępu choroby możliwa jest śmierć z powodu upośledzenia aktywności układu sercowo-naczyniowego. U niemowląt i osłabionych dzieci może rozwinąć się sepsa.

Dotyczący postać jelitowa Zakażenie Clostridiozą difficile, którego objawy są zwykle podobne do rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Rzadziej przypominają zespół biegunki lub martwicze zapalenie jelit. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego są następujące:

skóra nabiera bladoszarego odcienia;
na brzuchu widoczna sieć żylna;
płyn wodnisty stolec zmieszany z krwią i śluzem;
czasami pojawia się ropny stolec zmieszany z krwią;
krwawienie z jelit może spowodować śmierć.

Leczenie i diagnostyka Clostridiozy

Aby postawić diagnozę, należy wziąć pod uwagę dane epidemiologiczne oraz wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych. Ponieważ objawy te mogą wystąpić także w innych chorobach, przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną:

Stosuje się metody ekspresowe, takie jak ELISA i RNGA. Za pomocą tych metod można wykryć enterotoksyny w kale niemowląt i dorosłych, a także ocenić enterotoksyczność w wyizolowanych szczepach bakteryjnych.
W CBC występuje przesunięcie pręcikowo-jądrowe i umiarkowana leukocytoza.
Aby zdiagnozować Clostridiozę difficile, ważne jest zebranie wywiadu dotyczącego leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Leczenie jelitowych postaci Clostridiozy perfringens jest takie samo jak w przypadku innych chorób jelit. infekcje bakteryjne. Zwykle przepisywany leczenie etiotropowe biorąc pod uwagę wrażliwość wyizolowanych szczepów bakteryjnych na antybiotyki. Eksperci zalecają leczenie tej postaci choroby azytromycyną, cefalosporynami III generacji lub amoksyklawą.

Z reguły jest to przeprowadzane kompleksowe leczenie Clostridia. Zaleca się przyjmowanie leków normalizujących mikroflorę jelitową i leków bakteryjnych, na przykład Bifidumbacterin lub Bifokol. Te ostatnie środki zapobiegną kolonizacji jelita przez chorobotwórcze Clostridia.

Ważny! W szczególnie ciężkich przypadkach (pod warunkiem ustalenia rodzaju czynnika wywołującego chorobę) wskazane jest podanie surowicy antytoksycznej dojelitowo lub domięśniowo.

W leczeniu jelitowej postaci Clostridiozy difficile przeprowadza się następującą terapię:

pozajelitowe podawanie metronidazolu, cefalosporyn lub aminoglikozydów;
leczenie wankomycyną i jej analogami (wskazane w przypadku ciężkich i umiarkowanych postaci). leczenie kursowe przez 5-7 dni dawka leku zależy od wieku);
po antybiotykoterapii przepisywane są preparaty bakteryjne (Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin itp.);
także podczas leczenia można przepisać leki enzymatyczne (Festal, Creon, Mezim itp.);
Należy przepisać witaminy z grupy B;
prowadzona jest terapia patogenetyczna i objawowa;
jeśli jest to wskazane, przeprowadza się terapię infuzyjną (pomoże to w detoksykacji, normalizacji bilansu wodnego i zapewni żywienie pozajelitowe);
czasami przepisywane są leki przeciwhistaminowe;
w leczeniu szczególnie ciężkich postaci przepisywane są antytoksyczne surowice i kortykosteroidy.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz infekcję Clostridium?

Jeśli podejrzewasz Clostridiozę i masz podobne objawy, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem lub specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli jesteś bardzo chory Małe dziecko, wtedy wzywają pogotowie, bo w tym wieku bardzo szybko następuje odwodnienie, które może prowadzić do śmierci.

Jeśli nie wiesz dokładnie do jakiego lekarza się udać, możesz zwrócić się do terapeuty lub pediatry, a on z kolei skieruje Cię do wysokospecjalistycznego specjalisty. W każdym razie z wyraźnymi objawami i w poważnym stanie Musisz pilnie udać się do szpitala placówki medycznej.

Co to jest Clostridia? Dlaczego Clostridia są niebezpieczne dla ludzi? Choroby spowodowane rozwojem Clostridia. Objawy choroby i leczenie chorób. Zapobieganie chorobie - Clostridioza.

W organizmie człowieka żyją różne mikroorganizmy. Każda grupa może ponosić odpowiedzialność za określoną kondycję człowieka. Na przykład Clostridia to szeroki typ mikroorganizmu. Mogą być zarówno przydatne, jak i szkodliwe dla ludzi.

Dzięki licznym reprodukcjom mikroorganizmy te mogą zakażać ludzi różnymi infekcjami. Żyją z reguły w jelitach, w okrężnicy, ale można je znaleźć także w innych miejscach ludzkiego ciała - w przełyku, w okolicy narządów płciowych, na skórze.

Lekarze wskazują, ile tych mikroorganizmów powinno znajdować się u człowieka, na przykład u dziecka ich liczba wynosi 100 000. Wraz z wiekiem zmienia się liczba Clostridium. Jeśli dorosły ma gwałtowny wzrost w ciele, wówczas prawdopodobieństwo infekcji następujące choroby bardzo wysoko:

Zakażenie tężcem.
Choroba botulistyczna.
Uszkodzenie obszarów skóry zgorzel gazową.

Jeśli szczegółowo zbadamy mikroorganizmy w ludzkim ciele, możemy powiedzieć, co następuje - mają one kolor niebiesko-fioletowy i należą do drobnoustrojów Gram-dodatnich. Pręciki te są bardzo ruchliwe i zdolne do wytwarzania enzymów.

Są zdolne do tworzenia tzw. endospor, które są praktycznie niedostępne dla antybiotyków i są w stanie wytrzymać wysokie temperatury. Ponadto dobrze rozmnażają się bez tlenu. Rodzaj Clostridium obejmuje ponad sto gatunków bakterii. Najczęstsze są mikroorganizmy, które powodują szereg poważnych chorób -

Botulium – sprzyja rozwojowi zatrucia jadem kiełbasianym.
Tężec jest czynnikiem sprawczym tężca.
Clostridia perfringens jest przyczyną zgorzeli gazowej i infekcji toksycznych.

Wiele mikroorganizmów, na przykład difficile, jest normalnymi przedstawicielami flory jelitowej. Najczęściej difficile żyją na ludzkiej skórze, w jelitach, w jamie ustnej i w okolicy żeńskich narządów płciowych.

Inny gatunek, Clostridia perfringens, toleruje wysokie i niskie temperatury, promienie ultrafioletowe. Ilość Clostridiów w organizmie człowieka zależy od wieku.

Mikroorganizmy Clostridia występują wszędzie w przyrodzie. Można je zobaczyć pod mikroskopem w zbiornikach wodnych, w glebie, jednak ich głównym siedliskiem są jelita, gdzie panuje dla nich sprzyjająca atmosfera życia.

Niebezpieczeństwo reprodukcji Clostridia

Jeśli liczba Clostridia jest normalna, nie stanowią one zagrożenia dla ludzi. Ale kiedy ich wzrost wzrasta, różne stany patologiczne. Kiedy się rozmnażają, wydzielają toksyny i białka, które hamują ruchliwość jelit. Ponadto aktywny rozwój i wzrost mikroorganizmów może powodować stan - klostridiozę. Sprawdź wzrost i aktywność Clostridia w kale. Jeśli ich wzrost zostanie zwiększony, lekarze przepisują dodatkową diagnostykę.

Bardzo często rozwój mikroorganizmów powoduje przebieg leczenia antybiotykami. Takie leczenie farmakologiczne stanowi ryzyko dla organizmu, ponieważ antybiotyki mogą nie tylko niszczyć szkodliwe mikroorganizmy, ale także drobnoustroje chorobotwórcze.

W warunkach szpitalnych może wystąpić tak zwana infekcja. Stosowanie w szpitalach różnych leków przeciwbakteryjnych i dezynfekujących prowokuje wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów opornych na takie środki zapobiegawcze.

Rozmnażanie się bakterii - Clostridium - jest niebezpieczne dla ludzi, ponieważ wywołują rozwój patogenów strasznych dla ludzkiego organizmu.

Ostra choroba zakaźna, botulizm, może wpływać na ludzki układ nerwowy. Prowadzi do paraliżu różnych części ciała.
Infekcja, tężec, wpływa również na ludzki układ nerwowy. Ta infekcja ma charakterystyczną cechę: wytwarza silną toksynę. W rezultacie sama choroba jest ciężka.
Infekcją atakującą obszary skóry jest zgorzel gazowa. Bardzo często rozwija się po urazach, ranach lub amputacjach. Gangrena to chory i martwy obszar skóry, który stopniowo rozprzestrzenia się na zdrowe obszary.

Jak już napisano, wzrost i rozwój Clostridia sprawdza się w ludzkim kale. Jeśli tam zostały znalezione, nie oznacza to, że konieczne jest pilne leczenie. Pobudzają perystaltykę i jednocześnie rozkładają białka, najważniejsze jest, aby ich ilość nie przekraczała. Dlatego musisz stale monitorować ich ilość, okresowo oddając kał.

Objawy choroby i leczenie

Pierwsze oznaki choroby i rozwój Clostridia objawiają się zaburzeniami stolca u osoby dorosłej i dziecka. W cięższych postaciach zakażenia może wystąpić rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Występuje 10 dnia po intensywnym stosowaniu antybiotyków. Główne objawy Clostridiozy obejmują:

Wzrost temperatury ciała do 39,5.
Wzdęcia.
Zmniejszenie lub utrata apetytu.
Nagła utrata wagi.
Nieuzasadnione wymioty.
Kolka w okolicy brzucha.
Wodnisty stolec, z zielonkawy odcień i zgniły zapach.

Przy pierwszych takich objawach konieczne jest pilne leczenie. Najpierw lekarze określają infekcję i identyfikują chorobę, jeśli takowa jest ostra forma i rozwój zatrucia jadem kiełbasianym, tężca, zgorzeli gazowej, wówczas z reguły leczenie odbywa się w szpitalu. Ten ciężkie formy zmian chorobowych, które bezpośrednio wpływają na życie człowieka.

Ponadto niektóre rodzaje biegunki również wymagają leczenia szpitalnego. Jak już napisano, w organizmie człowieka może żyć ponad 30 rodzajów Clostridia, w zależności od rodzaju i wzrostu konkretnej bakterii oraz zalecanego leczenia.

Wprowadzono specjalne leki, które neutralizują toksyny w organizmie. Toksyny wymagają ścisłych obliczeń i nadzoru lekarskiego, aby nie doszło do przedawkowania leku.
Terapia mająca na celu ograniczenie infekcji antybakteryjnych, na które wrażliwe są Clostridia.
Interwencja chirurgiczna (zgorzel gazowa) - w tym przypadku amputuje się uszkodzone części ciała.
Pacjentowi podaje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe – to zależy od zespołu.

Każdy może zmniejszyć ryzyko zakażenia Clostridium. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej. Należy stale myć ręce przed jedzeniem i po wizycie miejsca publiczne. Świeże owoce Warzywa warto zalać wrzątkiem. Bierz antybiotyki ściśle według zaleceń lekarza, obserwuj jelita.

Clostridia to dość liczny gatunek Gram-dodatnich bakterii beztlenowych. Można je znaleźć w jelicie człowieka i stołek jak również na powierzchni skóry. Istnieją saprofityczne gatunki Clostridia, które są przedstawicielami normalnej mikroflory jelitowej u dzieci i dorosłych, a także patogenne - patogeny różnych procesy zakaźne.

Cechy Clostridia

Aby zrozumieć, dlaczego Clostridia jest niebezpieczna, musisz to zrobić Ogólny zarys przedstawić ich cechy.

Obecnie znanych jest ponad 100 gatunków Clostridia. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa „wrzeciono”, co oznacza, że bakterie te mają wydłużony kształt specyficzna forma co ułatwia ich identyfikację pod mikroskopem.

Clostridia różnią się aktywnością biochemiczną: niektórzy przedstawiciele są w stanie rozkładać węglowodany, inni - związki białkowe. Prawie wszystkie Clostridia tworzą zarodniki, które są bardzo odporne na czynniki środowiskowe, co zapewnia ich krążenie w glebie, wodzie i innych miejscach.

Najbardziej znaczące osobliwość są toksynami Clostridium. Są to czynniki biologiczne związki aktywne powodują określone zmiany w komórkach, co powoduje objawy kliniczne choroby. Szczególnie silna jest egzotoksyna Cl. botulinum, nawet bardzo małe dawki mogą powodować poważne naruszenia układu nerwowego u dziecka w każdym wieku, nawet do śmierci.

Najbardziej rozpowszechnione są gatunki saprofityczne (nie niebezpieczne dla człowieka) takie jak Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordeli. Wśród patogenów największym zagrożeniem dla dzieci w każdym wieku i dorosłych są:

Cl.botulinum jest czynnikiem wywołującym zatrucie jadem kiełbasianym, ciężką chorobę zakaźną o toksycznym działaniu z pierwotnym uszkodzeniem przewodu pokarmowego i układu nerwowego;
Cl.perfringeus jest czynnikiem sprawczym zgorzeli gazowej, specyficznej zmiany na głębokich powierzchniach ran lub zapalenia żołądka i jelit u dzieci wiek przedszkolny;
Cl.difficile jest czynnikiem wywołującym rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego u dzieci w każdym wieku;
Cl.tetani jest czynnikiem sprawczym tężca, choroby zakaźnej z rozwojem ciężkich uogólnionych drgawek kończyn i całego ciała.

Obecność Clostridia w kale nie oznacza rozwoju procesu zakaźnego w organizmie dziecka. Tylko lekarz (specjalista chorób zakaźnych, lekarz rodzinny) potrafi prawidłowo zinterpretować analizę kału dziecka i udzielić niezbędnych zaleceń.

Clostridia w normalnej analizie kału

Większość Clostridium występujących w kale dziecka w każdym wieku nie jest niebezpieczna (patogenna) dla organizmu. To właśnie te czynniki mikrobiologiczne, ze względu na swoje właściwości proteolityczne, realizują procesy trawienia substancji białkowych w dystalnych odcinkach przewodu pokarmowego. W zależności od wieku w kale stwierdza się następujące ilości Clostridium:

u niemowląt i dzieci do 1 roku życia – w granicach 103-104 jtk/g;
u dzieci w żłobku, szkole i adolescencja– 105 jtk/g;
u dorosłych powyżej 60. roku życia – 106 jtk/g.

Jednak wzrost liczby Clostridia w kale nie oznacza choroby zakaźnej. Chorobę zakaźną należy rozważyć w przypadku poważnego zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej (dysbakteriozy) lub pojawienia się gatunki patogenne Clostridia.

Niebezpieczne rodzaje Clostridia i objawy choroby

Zagrożeniem dla zdrowia dziecka (czyli możliwym potwierdzeniem rozpoznania choroby zakaźnej) jest:

wykrycie dużej liczby Clostridia w połączeniu z innymi zmianami w składzie mikrobiologicznym kału;
wykrywanie Cl. botulinum (u dziecka poniżej 1 roku życia);
wykrywanie Cl.difficile lub Cl.perfringeus.

Wykrycie w kale patogennych Clostridia jak Cl.tetani nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka. Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od działania określonej egzotoksyny. W organizmie człowieka (w tym w jelitach) Cl.tetani nie ma zdolności wytwarzania toksyn. Dlatego wykrycie jedynie czynnika wywołującego tężec jest odkryciem przypadkowym.

Leczenie chorób wywoływanych przez różne Clostridia prowadzi specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog lub lekarz praktyka rodzinna. Zapobieganie wszelkim odmianom Clostridiozy polega na starannym przestrzeganiu wszelkich norm sanitarnych i higienicznych dotyczących produktów spożywczych oferowanych dziecku.

Dysbakterioza i Clostridia

O dysbiozie przewodu pokarmowego możemy mówić w przypadku wyraźne zmiany korelacja składu mikrobiologicznego jelit u dziecka w każdym wieku. Obejmują one:

redukcja zawartości lakto- i bifidobakterii;
wzrost zawartości Clostridia (dowolnego saprofitycznego), niektórych rodzajów Escherichia coli;
pojawienie się czynników drobnoustrojowych (gronkowiec, proteus, paciorkowiec), które nie są przedstawicielami normalnej mikroflory jelitowej.

Dysbakterioza może być podobna niezależna choroba, a powikłanie wielu procesów zakaźnych (szigelloza, salmonelloza) lub jej rozwój jest wynikiem długotrwałego terapia lekowa(zwłaszcza antybiotyki o szerokim spektrum działania).

Przyczyny powstawania dysbiozy nie są w pełni zrozumiałe, ponieważ w różni ludzie działanie tych samych szkodliwych czynników (wymienionych powyżej) może powodować różne zmiany w jelitach.

Objawy kliniczne dysbiozy są dość niespecyficzne i takie same u dziecka w każdym wieku. Do najważniejszych należą:

redukcja lub całkowita nieobecność apetyt;
powtarzające się nudności i wymioty;
wzdęcia i wzdęcia;
w ogóle małe dziecko występuje nieumotywowany niepokój, ciągły płacz i brak przyrostu masy ciała.

Rozpoznanie dysbakteriozy można postawić jedynie na podstawie wyników specyficznych badania laboratoryjne- tak zwana analiza kału pod kątem dysbakteriozy. W niektórych przypadkach wymagane będzie instrumentalne badanie jelita: sigmoidoskopia lub irygoskopia.

Leczenie dysbiozy jest bardzo złożone i długotrwałe, wymaga uwagi rodziców małego pacjenta, aby spełnić wszystkie recepty lekarskie. Absolutnie nie powinieneś używać pierwszej rzeczy, którą znajdziesz w aptece lub flashowaniu w Internecie. reklama telewizyjna lekarstwo, ponieważ niekontrolowane przyjmowanie pre- i probiotyków może jedynie pogorszyć istniejące zmiany w składzie mikrobiologicznym jelit.

Botulizm

Jest to jeden z najpoważniejszych choroba zakaźna charakter toksyczny, który bez odpowiedniego leczenia może być śmiertelny.

Patogen Cl. botulinum pochodzi z różnych produktów spożywczych - konserw pochodzenie domowe, kiełbasa i ryba (również domowej roboty), miód.

Ważnym punktem jest to, że tylko w ciele niemowlęcia Cl. botulinum ma zdolność wytwarzania egzotoksyny, która jest głównym czynnikiem powodującym objawy kliniczne choroby. Dlatego wykrycie Cl. botulinum w kale takiego dziecka potwierdza diagnozę. Zwiększone ryzyko Rozwój tej postaci zatrucia jadem kiełbasianym obserwuje się u małych pacjentów karmionych piersią (sztuczne mieszanki często zawierają miód).

We wszystkich pozostałych przypadkach, czyli u dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym i w okresie dojrzewania, kl. botulinum nie ma zdolności wytwarzania toksyn w przewodzie pokarmowym. Obraz kliniczny choroby wynika jedynie z bezpośredniego przedostania się egzotoksyny przewód pokarmowy z różnych potraw domowej roboty. Dlatego wykrycie tej Clostridia w kale jest jedynie przypadkowym odkryciem i nie może potwierdzić diagnozy.

W obraz kliniczny Objawy botulizmu obejmują:

nagłe pogorszenie wzroku (dziecko skarży się na podwójne widzenie, „siatkę” lub „mgłę” przed oczami);
dochodzi do naruszenia połykania - dziecko dławi się nawet płynnym pokarmem, woda może wypłynąć przez nos;
dochodzi do naruszenia fonacji i artykulacji - dziecko zaczyna mówić niewyraźnie (trudno usłyszeć język) i charakterystycznym „nosowym”, nosowym tonem;
w ciężkich przypadkach obserwuje się niewydolność oddechową i ciężką niewydolność wielonarządową.

Botulizm należy leczyć wyłącznie w szpitalu zakaźnym. Kompleksowy schemat leczenia wykorzystuje:

płukanie żołądka i lewatywy syfonowe;
swoista surowica antybotulinowa 3 rodzajów;
intensywna terapia detoksykująca.

Choroba wywołana przez Cl.perfringeus

Patogen ten, gdy przedostanie się do przewodu pokarmowego, zwłaszcza małego dziecka, może powodować poważne zmiany komórkowe (aż do martwicy), a co za tym idzie, ciężkie zapalenie żołądka i jelit. Należy podkreślić, że tak poważna choroba rozwija się najczęściej u chorych na nią osłabionych dzieci choroby przewlekłe Przewód pokarmowy oraz po narażeniu na niektóre gatunki Cl.perfringeus.

Obraz kliniczny choroby nie różni się żadną swoistością. W przypadku Clostridiozy o tej etiologii odnotowuje się, co następuje:

powtarzające się nudności i wymioty;
dość silny ból w całym brzuchu;
patologiczne zanieczyszczenia w kale (krew, śluz, ropa).

Terapia tego wariantu klostridiozy polega na stosowaniu antybiotyków (metronidazol, cefalosporyny) i silnej detoksykacji za pomocą soli fizjologicznej i roztworów koloidów.

Choroba wywołana przez Cl.deficile

Patogen ten jest szczególnie niebezpieczny dla małych dzieci (w wieku przedszkolnym i niemowlęcym), gdyż po długotrwałym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych może powodować rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Objawy kliniczne choroby są pod wieloma względami podobne do tych wywoływanych przez Cl.perfringeus. Przyciąga uwagę szybki rozwój objawy choroby i ciężki przebieg choroby.

Rozpoznanie tego wariantu klostridiozy opiera się na danych z wywiadu, zestawu badań laboratoryjnych i studia instrumentalne. W leczeniu wiodącą rolę odgrywają antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Dr Komarovsky w swoich publikacjach podkreśla taką potrzebę nadzór medyczny i minimalne stosowanie wszelkich leków, szczególnie w przypadku dysbiozy. Co więcej, podstawa dowolnego farmakoterapia to prawidłowe odżywianie dziecka w każdym wieku.