Zasady sanitarne dotyczące ospy wietrznej. Ile dni trwa kwarantanna na ospę wietrzną w przedszkolu i szkole?

Ospa wietrzna jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Wielu rodziców interesuje pytanie: ospa wietrzna, ile dni trwa kwarantanna? Na początek warto zauważyć, że ospa wietrzna jest jedną z ostrych choroba zakaźna. Wywołuje ją wirus z rodzaju opryszczki. Choroba dotyka wiele dzieci w wieku przedszkolnym i młodszych wiek szkolny. Dotyczy to w szczególności dzieci uczęszczających do placówek oświatowych dla dzieci. Wirus przenoszony jest drogą powietrzną i może przedostać się nie tylko do sąsiednich pomieszczeń, ale także do mieszkań. Wysoki odsetek infekcji wiąże się z długim okresem inkubacji (od 10 do 21 dni).

Wirus rozprzestrzenia się szybko i zaraża wszystkie dzieci uczęszczające do przedszkola. Choroba przestaje być zaraźliwa, gdy znikną ostatnie wysypki i zagoją się wszystkie pęcherze. Niemowlęta nie są podatne na tę chorobę, ponieważ mają wrodzoną odporność nabytą podczas rozwój wewnątrzmaciczny. Dzieci powyżej 10 roku życia chorują nieco rzadziej, ale choroby jest więcej ciężkie objawy i może prowadzić do powikłań.

Objawy ospy wietrznej u dzieci

Choroba ma charakterystyczne objawy, które pozwalają odróżnić ją od jakiejkolwiek innej choroby:

• podniesiona temperatura;
• płaskie plamy na ciele, szybko rozprzestrzeniające się w ciągu 1-2 godzin;
• wysypki wyglądają jak groszek lub czerwonawe ziarna.

Na tym etapie dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Po pewnym czasie napełniony klarowny płyn bańka. W tym momencie pacjent zaczyna odczuwać swędzenie.

Rodzice powinni dopilnować, aby dziecko nie drapało tych miejsc, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Po kilku dniach bąbelki pokrywają się brązową skórką i wysychają. W tym samym czasie na ciele dziecka pojawiają się nowe wysypki, którym towarzyszy nowy wzrost temperatury. Dzieje się to w ciągu 1-1,5 tygodnia. Gdy przestaną pojawiać się nowe wysypki, strupy utrzymują się przez kolejne 2 tygodnie, pozostawiając lekką pigmentację.

Jeśli choroba była powikłana ropną infekcją, na skórze mogą pozostać małe blizny. W czasie choroby w stanie pacjenta zachodzą następujące zmiany: staje się on drażliwy, ospały, traci sen i apetyt.

Ospa wietrzna: jak leczyć tę chorobę?

Zwykle leczenie tej choroby wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. W wyjątkowych, skomplikowanych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Choroba nie wymaga specjalnego leczenia. Główne zalecenia to zapewnienie odpoczynku w łóżku, picie dużej ilości płynów, specjalna dieta. Aby zapobiec zakażeniu ropną infekcją, wszystkie wysypki na ciałach dzieci są codziennie leczone roztworem nadmanganianu potasu lub zieleni brylantowej. Środki te nie dotyczą leczenie bezpośrednie ospa wietrzna pozwala jednak lekarzowi określić stadium choroby.

Jeśli chorobie towarzyszy silny wzrost temperatury, lekarz przepisuje leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Aby złagodzić swędzenie, pediatra zwykle przepisuje leki przeciwhistaminowe. Bardzo często matki zastanawiają się: czy przy ospie wietrznej wolno pływać? Tutaj opinie ekspertów są różne. Niektórzy uważają, że kąpiel przy ospie wietrznej łagodzi swędzenie i uspokaja dziecko. Inni uważają, że nie należy kąpać dziecka, gdy występuje wysypka.

Powikłania po ospie wietrznej u dzieci

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, ospa wietrzna nie powoduje poważnych powikłań. Jeśli pęcherze ropieją i ulegają zapaleniu, na ich miejscu mogą pozostać małe blizny. Bardzo rzadko choroba powoduje tak poważne powikłania jak zapalenie mózgu i rdzenia.

Istnieje wiele różnych zaleceń mających na celu złagodzenie przebiegu choroby u dzieci. Tym, co najbardziej dokucza pacjentowi choremu na ospę wietrzną, jest silny świąd. Dzieci nie tolerują tego długo i zaczynają drapać wysypki. Nie zaleca się tego robić, ponieważ w miejscu plam mogą pojawić się blizny, które pozostaną na całe życie. Ponadto drapanie może spowodować poważną infekcję bakteryjną. Aby tego uniknąć, lekarz przepisuje specjalne środki uspokajające. Zaleca się rodzicom, aby pomagali dziecku radzić sobie z nieprzyjemnymi doznaniami. Aby to zrobić, należy odwrócić uwagę dziecka od zajęć, które są dla niego interesujące.

Rodzice też powinni specjalna uwaga leczyć stan paznokci dziecka: należy je przycinać w miarę wzrostu. Dla dzieci młodszy wiek Na rękach możesz nosić specjalne rękawiczki. Jeśli dziecko odczuwa bardzo silne swędzenie, można je wykąpać. Następnie dziecko należy osuszyć miękkim ręcznikiem. W czasie choroby bieliznę należy zmieniać kilkukrotnie. Nie dopuść do przegrzania dziecka: nadmierne pocenie powoduje zwiększone swędzenie. Upewnij się, że do pomieszczenia dostaje się czyste powietrze. Nie wolno przyjmować jako środka przeciwgorączkowego kwas acetylosalicylowy. Może to negatywnie wpływać na czynność wątroby.

Leczenie wysypek jaskrawą zielenią jest kwestią kontrowersyjną.

Nawet jeśli go nie użyjesz, bąbelki nadal wysychają. Mam to zastosować czy nie? Decyzja należy do rodziców. To lekarstwo nie ma nic wspólnego z leczeniem. Zelenka pomoże w przybliżeniu określić liczbę nowych wysypek. Jeśli to możliwe, zaleca się zaszczepienie dziecka przeciwko ospie wietrznej, szczególnie jeśli uczęszcza do przedszkola lub szkoły. Szczepienie sprzyja tworzeniu przeciwciał przeciwko wirusowi.

Jak długo trwa kwarantanna w przypadku ospy wietrznej?

To pytanie zadaje sobie wielu rodziców. Czas trwania kwarantanny zależy od okresu inkubacji choroby i momentu pojawienia się pierwszych objawów. Ospa wietrzna- choroba wysoce zaraźliwa. Najczęściej epidemie ospy wietrznej występują w okresie jesienno-zimowym lub wczesną wiosną. Okres inkubacji ospy wietrznej (czas od przedostania się wirusa do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów) dzieli się na 3 etapy:

1. Zakażenie i adaptacja wirusa do życia w organizmie.
2. Reprodukcja czynnika zakaźnego i jego akumulacja w błonach śluzowych organizmu.
3. NA ostatni etap wirus pojawia się we krwi pacjenta, w tym samym czasie pojawiają się pierwsze oznaki choroby.

W tym momencie zaczyna się praca układ odpornościowy organizm wytwarza przeciwciała. Okres inkubacji ospy wietrznej trwa od 1 do 3 tygodni. W tej chwili choroba nie objawia się w żaden sposób. Dlatego bardzo trudno jest na czas zidentyfikować osobę chorą i zadeklarować kwarantannę. Zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci okres wylęgania mniej więcej to samo. Jedynymi wyjątkami są noworodki i osoby starsze. Dla pierwszego okres ten jest krótszy, dla drugiego dłuższy.

Dziecko nie może zarażać innych przez cały okres inkubacji, co ma miejsce inny czas trwania, w zależności od stanu organizmu pacjenta, liczby wirusów i czynniki zewnętrzne. Po pojawieniu się pierwszych plam wysypki na skórze osoba staje się zaraźliwa. Jeśli przed urodzeniem dziecka jego matka chorowała na ospę wietrzną, będzie miał na nią wrodzoną odporność. W takim przypadku nie zostanie zarażony. Dziecko przestaje zarażać po około tygodniu od pojawienia się ostatniej wysypki.

Po przebyciu ospy wietrznej człowiek rozwija odporność, powtarzające się infekcje zdarzać się niezwykle rzadko. Kwarantanna w przypadku ospy wietrznej trwa średnio 10 dni.

Ospa wietrzna rozprzestrzenia się drogą powietrzną bardzo szybko i na duże odległości. Dzieci częściej chorują na ospę wietrzną, ponieważ ich układ odpornościowy jest wyjątkowo słaby i niestabilny na wirusa. Dlatego z chwilą rozpoczęcia przedszkola ospa wietrzna staje się dla większości rodziców pierwszą poważną chorobą.

Ospa wietrzna w ogrodzie: jak długo trwa kwarantanna?

Z reguły ogłoszenie kwarantanny następuje niezwłocznie po otrzymaniu zlecenia z placówki medycznej, w której chory jest obserwowany. Osoba chora jest izolowana średnio przez 10 dni, a pozostali są ostrzegani, że grupa została objęta kwarantanną. Rodzice są zazwyczaj powiadamiani poprzez wywieszenie ogłoszenia na drzwiach grupy.

Okres inkubacji wynosi 21 dni. Jeżeli w tym czasie nie zostaną wykryte żadne przypadki choroby, kwarantanna zostaje zniesiona. W przypadku pojawienia się nowych zakażonych do daty ostatniej chorej osoby dolicza się 21 dni kwarantanny.

Kwarantanna może więc trwać od 3 tygodni, a nawet do 7 miesięcy, w zależności od liczby dzieci w grupie i kolejności ich chorób. W tym czasie ogród i grupa nie wstrzymują pracy, grupa kwarantannowa nie ma jedynie wstępu do miejsc publicznych: jadalni, sali muzycznej czy sali gimnastycznej. Można je spacerować po placu zabaw, z reguły każda grupa porusza się samodzielnie.

Co zrobić, jeśli odmówili przyjęcia dziecka ze względu na kwarantannę z powodu ospy wietrznej?

Zdarzają się przypadki, gdy niektórzy rodzice odmawiają przyjęcia dziecka do grupy w czasie kwarantanny. Takie przypadki występują głównie u osób, które w momencie wykrycia ospy wietrznej były chore lub z innych powodów nie uczęszczały do ​​​​przedszkola. I nie dzieje się tak dlatego, że kierownik i pielęgniarka współczują Państwu z powodu małego wirusa, ale dlatego, że chcą w ten sposób skrócić okres kwarantanny.

Pamiętaj – nie mogą odmówić Ci wizyty! Mogą jedynie doradzić, aby nie zabierać dziecka, aby nie uległo zakażeniu, ale nie mogą go odwrócić i odesłać do domu. Jeśli sytuacji nie można rozwiązać pokojowo, istnieje kilka sposobów:

• Zapytaj pracownika medycznego przedszkola o numer i tytuł dokumentu, na podstawie którego nie przyjmujesz dziecka do grupy. Zwykle po tym po prostu zrezygnują z Ciebie i pozwolą na wizytę, ponieważ prawo nie zabrania tego;


• jeśli nie chcesz zachorować, zaproponuj tymczasowe przeniesienie dziecka do innej grupy, w której nie ma kwarantanny;


• napisz potwierdzenie stwierdzające, że zostałeś powiadomiony o kwarantannie na ospę wietrzną i nie sprzeciwiasz się zachorowaniu na nią Twojego dziecka.

Warto wiedzieć, że dzieci chorują na tę chorobę znacznie łatwiej i łatwiej.

Okres inkubacji ospy wietrznej

Ospa wietrzna jest ostrą chorobą zakaźną. Przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Czynnikiem sprawczym jest wirus z rodziny opryszczki. Ospa wietrzna jest chorobą wieku dziecięcego, ponieważ dotyka głównie dzieci. Charakterystycznymi objawami ospy wietrznej są gorączka i wysypka. Obecnie ospa wietrzna jest najczęstszą infekcją u dzieci.

W przypadku ospy wietrznej okres od kontaktu z pacjentem do pojawienia się pierwszych objawów trwa 11-21 dni. Bardzo rzadko wydłuża się do 23 dni.

Dla rodziców to oznacza

1. Że w grupie dziecięcej, w której u dziecka stwierdzono ospę wietrzną, zostanie ono poddane 21-dniowej kwarantannie, począwszy od dnia Ostatnia randka wizyty w przedszkolu ostatniego dziecka chorego na ospę wietrzną. Jeżeli Twoje dziecko nie miało ospy wietrznej i miało kontakt z osobą chorą, do czasu zakończenia kwarantanny w grupie nie zostanie wpuszczone do sanatorium, nie będzie hospitalizowane w szpitalu (z wyjątkiem nagłych przypadków – wówczas dziecko zostanie umieszczone w osobnej klatce) i nie zostanie zaszczepione.
2. Jeżeli Twoje dziecko nie miało kontaktu z osobą chorą (nie uczęszczało czasowo do przedszkola), zostaniesz poproszony o pozostawienie dziecka w domu do czasu zakończenia kwarantanny w grupie (może to trwać długo; przy każdym nowym przypadku w przypadku ospy wietrznej kwarantanna ulega przedłużeniu); tymczasowo przeniesie dziecko do innej grupy, w której nie ma kwarantanny; lub jeśli nie chcesz, aby Twoje dziecko mimo kwarantanny zostało zatrzymane w grupie, przyjmie od Ciebie pokwitowanie, że jesteś świadomy wydarzeń i nie przeszkadza Ci, jeśli Twoje dziecko zachoruje na ospę wietrzną w przedszkolu (wypisując pokwitowanie i wysyłając swoje dziecko do grupy, robisz z niego kontaktową ospę wietrzną i automatycznie podlega on wszystkim zasadom określonym w akapicie powyżej).
3. U dziecka, jeśli miało kontakt z osobą chorą, należy szukać wysypki skórnej począwszy od 11 dnia od momentu kontaktu, a jeśli w ciągu 21 dni od tego momentu dziecko nie zachoruje, oznacza to zakażenie ospą wietrzną nie nastąpiło.
4. Jeżeli kontakt miał miejsce w rodzinie, dziecko kontaktowe może nadal uczęszczać do przedszkola przez pierwsze 10 dni od zachorowania członka rodziny na ospę wietrzną, przy czym od 11. do 21. dnia włącznie dziecko kontaktowe musi przebywać w dom.

Zaraźliwość

Ospa wietrzna i półpasiec

Ospą wietrzną można zarazić się od osoby chorej na półpasiec, ponieważ Te dwie choroby są wywoływane przez jednego wirusa. W tym przypadku infekcja występuje u osób starszych w okresie wysypki. Rodzice i dziadkowie muszą być świadomi tej możliwości i unikać kontaktu dziecka (i osoby dorosłej, która nie chorowała na ospę wietrzną) z krewnymi chorymi na półpasiec.

Najbardziej prawdopodobnym źródłem zakażenia jest dziecko chore na ospę wietrzną

Ospą wietrzną można zarazić się od pacjenta w ostatnim dniu okresu inkubacji, a także przez cały okres choroby, aż do odpadnięcia strupów.

Objawy choroby

Wzrost temperatury

Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, ale może osiągnąć wysokie liczby do 39°С i więcej. Rodzice zwykle obawiają się, że temperatura utrzymuje się długo lub spada, a następnie ponownie wzrasta. Jest to normalne w przypadku ospy wietrznej. Temperatura z ospą wietrzną trwa, dopóki u dziecka nie rozwiną się nowe elementy wysypki. Gdy tylko ustaną nowe wysypki, temperatura spada.

Wysypka

Jest to główny, decydujący znak choroby. Ospa wietrzna bez gorączki jest możliwa, ale bez wysypki nie. Aby postawić taką diagnozę, musisz wykryć co najmniej kilka elementów wysypki na skórze.

1. Wysypka pojawia się najpierw na skórze w postaci czerwonych plam. Najczęściej pierwsze elementy wysypki znajdują się na skórze głowy.
2. Następnie plamy zaczynają unosić się nad powierzchnią ciała, przypominając ukąszenia komarów. Na tym etapie rodzice często myślą, że dziecko zostało ukąszone przez komary.
3. Stopniowo elementy wysypki zamieniają się w pęcherze wypełnione przezroczystą zawartością. Właśnie tego lekarz zawsze szuka, aby postawić diagnozę. To pęcherzyki odróżniają wysypkę z ospą wietrzną od wysypki z innymi chorobami.
4. Następnie pęcherzyki pękają i na skórze tworzą się strupki.
5. Kiedy skorupy wyschną i odpadną, dziecko zostanie uznane za zdrowe.

Cechy wysypki z ospą wietrzną

1. W przypadku ospy wietrznej w pierwszych dniach stale pojawiają się nowe elementy wysypki. Dlatego jednocześnie na skórze jednego dziecka można zobaczyć wszystkie etapy rozwoju elementu wysypkowego: od plamy do skorupy.
2. W przypadku ospy wietrznej wysypka zwykle nie rozprzestrzenia się na dłonie i stopy ani na błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych. Obecność elementów wysypki w tych obszarach wskazuje na dość ciężki przebieg choroby.
3. Wysypkom skórnym może towarzyszyć silny świąd. A wysypki na błonach śluzowych są bolesne - w rezultacie mogą pojawić się trudności podczas jedzenia i oddawania moczu.

Czas trwania choroby

Przeciętnie choroba trwa około 10 dni. Gorączka i aktywne wysypki zwykle utrzymują się przez pierwsze 5 dni. W ciągu kolejnych 5 dni temperatura wraca do normy, nie pojawiają się nowe elementy wysypki, pęcherze stopniowo zamieniają się w strupy, a strupy znikają.

W ciężkich przypadkach i obfitych wysypkach choroba może trwać dłużej.

Przyjęcie do zespołu

Dziecko uważa się za zdrowe i zostaje przyjęte do zespołu, jeśli od początku choroby minęło co najmniej 10 lat. dni kalendarzowe oraz spełnione są wszystkie poniższe warunki:

1. Dziecko jest aktywne i czuje się dobrze.
2. Na skórze dziecka występują jedynie pojedyncze strupki, na pozostałych etapach rozwoju nie występują elementy wysypki.
3. Minimum 5 dni dla dziecka normalna temperatura ciała.
4. Przez co najmniej 5 dni na skórze nie pojawiają się świeże wysypki.

Leczenie

1. Leczenie ospy wietrznej jest zwykle przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. Z wyjątkiem ciężkich przypadków choroby.
2. Zaleca się stosowanie schematu domowego – unikanie kontaktu z dziećmi i dorosłymi, którzy nie chorowali na ospę wietrzną.
3. W okresach podwyższonej temperatury ciała zaleca się odpoczynek w łóżku.
4. Leczenie ma charakter objawowy - łagodząc stan pacjenta, a nie niszcząc wirusy.
5. Wzrost temperatury ciała powyżej 38°C wymaga zastosowania.
6. Przepisano mnóstwo ciepłych napojów: wywar z rumianku, dzikiej róży, napoje owocowe, kompoty, herbata.
7. Zaleca się leczenie elementów wysypki jaskrawą zielenią przynajmniej raz dziennie. Każdy element wysypki jest osobno posmarowany jaskrawą zielenią. Działa wysuszająco, dezynfekująco i łagodzi swędzenie. Zelenka pomaga odróżnić świeże (nie rozmazane) elementy wysypki od starych - w ten sposób wyraźniej ograniczając okres zakaźny choroby.
8. Dla tych, którzy nie lubią zieleni (zwykle nastolatki i dorośli, którzy nie lubią chodzić z zieloną twarzą i włosami) są również opcje. Można użyć 5% roztworu nadmanganianu potasu (jest to roztwór stężony, ma ciemnofioletową barwę. Można go kupić w aptece na receptę. Jeśli zdecydujesz się na przygotowanie roztworu w domu, przed użyciem należy należy go przecedzić przez gazę, aby kryształki nadmanganianu potasu nie trafiły na skórę i nie spowodowały poparzenia.Roztwór nadmanganianu potasu stosuje się w taki sam sposób, jak brylantową zieleń, rozprowadza się go osobno na każdym elemencie wysypki Roztwór nadmanganianu potasu nie pozwala dokładnie wyśledzić, kiedy na skórze przestaną pojawiać się nowe elementy wysypki, ale jest on szybciej zmywany i nie pozostawia zielonych śladów.
9. Istnieją również maści, pudry i balsamy, które działają tak samo jak zieleń brylantowa lub nadmanganian potasu, ale nie plamią skóry. Na przykład: „balsam kalaminowy”, „delaskin”.
10. Jeżeli w jamie ustnej obecne są elementy wysypki, jest to zalecane częste płukanie usta rumianek, szałwia.
11. Jeśli na błonie śluzowej narządów płciowych obecne są elementy wysypki, zaleca się kąpiele nasiadowe ze słabym, jasnoróżowym (0,1%) roztworem nadmanganianu potasu lub rumianku. Czas trwania zabiegu wynosi 15-20 minut - 2-3 razy dziennie.
12. W przypadku silnego swędzenia można zastosować doustne leki przeciwhistaminowe, takie jak Zyrtec.
13. Zaleca się kąpać dziecko dopiero po całkowitym odpadnięciu skórek, ponieważ w wilgotnym środowisku istnieje ryzyko wtórnej infekcji.

Zaszczepić

Ospa wietrzna nie jest infekcją ciężką i niebezpieczną, stosunkowo rzadko powoduje poważne powikłania, dlatego szczepienie przeciwko ospie wietrznej nie jest ujęte w rosyjskim kalendarzu szczepień. Chociaż w niektórych krajach, np. w Grecji i Niemczech, takie szczepienie jest w kalendarzu.

Nasi współobywatele mają możliwość skorzystania z takiego szczepienia płatne centrum. Ponadto istnieją grupy ryzyka ciężkiej ospy wietrznej: osoby z chorobami krwi i nowotwory złośliwe- Zaleca się szczepienie takich dzieci przeciwko ospie wietrznej.

W Rosji stosowane są 2 szczepionki: Varilrix, produkowana w Belgii i Okavax, Japonia. Nie ma zasadniczych różnic pomiędzy tymi szczepionkami.

Obie szczepionki zawierają żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca hodowany na ludzkich komórkach diploidalnych, antybiotyk neomycynę i Substancje pomocnicze: mannitol, sorbitol, aminokwasy. Obie szczepionki są dostępne w postaci suchego proszku z rozpuszczalnikiem. Wstrzykiwany podskórnie w okolicę barku. Szczepienia podaje się dzieciom od 1. roku życia. Dzieci w wieku od 1 roku do 12 lat szczepi się jednorazowo. Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli dwukrotnie w odstępie 6-10 tygodni.

Przeciwwskazaniem do podania szczepionki przeciwko ospie wietrznej są ostre choroby oraz ciąża.

W przypadku osób zdrowych podanie szczepionki Varilrix można połączyć z podaniem dowolnej innej szczepionki z wyjątkiem BCG, pod warunkiem, że będą one podawane różnymi strzykawkami w różne części ciała.

Zaleca się podawanie szczepionki Okavax jednocześnie wyłącznie ze szczepionkami inaktywowanymi (zabitymi). i nie są klasyfikowane jako inaktywowane, dlatego nie można ich łączyć z Okavaxem. Zaleca się zachowanie 1-miesięcznej przerwy pomiędzy ich podaniem a Okavaxem.

Reakcje na administrację

W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić umiarkowany ból, zaczerwienienie i obrzęk, które występuje w ciągu pierwszych 48 godzin i ustępuje samoistnie po kilku dniach.

Może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury do niskiego poziomu, osłabienie, letarg, ból głowy, bardzo rzadko wysypka (od 7 do 21 dni po szczepieniu). Wszystkie te objawy ustępują samoistnie po kilku dniach i nie wymagają leczenia. Oprócz podniesienia temperatury powyżej 38°C, w tym przypadku jak zawsze należy zastosować leki przeciwgorączkowe.

Ciężkie reakcje alergiczne występują niezwykle rzadko.

Odporność po szczepieniu osiąga poziom ochronny po 6 tygodniach i utrzymuje się u dzieci przez 7 lat.

Pobierz instrukcję szczepionki,

Dokumentacja projektu

Notatka wyjaśniająca

Zasady sanitarno-epidemiologiczne wspólnego przedsięwzięcia „Zapobieganie ospie wietrznej”

I. Zakres stosowania

1.1. Niniejsze zasady sanitarno-epidemiologiczne (zwane dalej przepisami sanitarnymi) zostały opracowane zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

1.2. Niniejsze przepisy sanitarne określają podstawowe wymagania dotyczące zestawu środków organizacyjnych, leczniczych i profilaktycznych, sanitarnych i przeciwepidemicznych (zapobiegawczych), podejmowanych w celu zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej i półpaśca.

1.3. Przestrzeganie zasad sanitarnych jest dla obywateli obowiązkowe osoby prawne i indywidualni przedsiębiorcy.

1.4. Monitorowanie wdrażania niniejszych przepisów sanitarnych prowadzą organy sprawujące funkcje kontrolne i nadzorcze w zakresie zapewnienia dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

II. Postanowienia ogólne

2.1. Ospa wietrzna jest ostrą wirusową chorobą zakaźną z aspiracyjnym (aerogennym) mechanizmem przenoszenia patogenów, charakteryzującą się wysypką grudkowo-pęcherzykową, umiarkowanym zatruciem ogólnym, zwykle łagodnym przebiegiem. U pacjentów z niedoborami odporności lub immunosupresją może wystąpić poważne zagrożenieżycie.

2.2. Czynnikiem sprawczym ospy wietrznej jest wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV), ludzki wirus opryszczki 3 z rodzaju Varicellovirus, podrodzina Alphaherpesvirinae, rodzina herpeswirusów (Herpesviridae), wirus zawierający DNA, w otoczenie zewnętrzne ginie w ciągu kilku minut, utrzymuje się przez długi czas w niskich temperaturach (-650C i poniżej).

Rezerwuarem i źródłem patogenu jest osoba chora na ospę wietrzną lub półpasiec. Patogen występuje w zawartości pęcherzyków oraz w śluzie jamy ustnej i gardła.

Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 10 do 21 dni, najczęściej 13-17. W przypadku półpaśca wirus może utrzymywać się w organizmie przez wiele lat.

Okres zakaźności źródła czynnika zakaźnego trwa od zakończenia okresu inkubacji i przez 5 dni od momentu pojawienia się ostatnich elementów wysypki.

Naturalna podatność na VZV jest wysoka, wskaźnik zakaźności wynosi średnio 75–90%. Częstość występowania tej choroby jest powszechna.

Mechanizm przenoszenia VZV odbywa się poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt. Możliwe jest także przezłożyskowe przeniesienie patogenu z matki na płód.

2.3. Wyróżnia się typowe i nietypowe postaci kliniczne ospy wietrznej (Załącznik 1). Typową ospę wietrzną dzieli się według ciężkości na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Głównymi czynnikami ryzyka ciężkiego zakażenia są białaczka, guzy lite, zakażenie wirusem HIV, leczenie immunosupresyjne, w tym przeszczepianie narządów, oraz terapia kortykosteroidami. Choroba ospy wietrznej może przebiegać w postaci dyskretnej (bezobjawowej), a rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badań laboratoryjnych.

2.4. Powikłania ospy wietrznej odnotowuje się z częstością 5-6%, stanowią one przyczynę hospitalizacji u 0,3-0,5% chorych.

Bardzo częsta komplikacja(45% wszystkich powikłań) to nadkażenie bakteryjne skóry wywołane przez Str. pyogenes lub Staph. aureus, któremu towarzyszy powstawanie blizn na skórze.

Rzadziej rozwija się zapalenie struktur podskórnych - ropowica, zapalenie powięzi. Najcięższymi powikłaniami ospy wietrznej są piorunująca plamica i zapalenie mózgu, w przypadku tego ostatniego śmiertelność sięga 25%, a u 15% pacjentów rozwijają się zmiany resztkowe w postaci drgawek, opóźnień rozwojowych i zaburzeń zachowania.

Częstość powikłań neurologicznych wynosi 0,25–7,5 na 1000 przypadków choroby.

VZV wraz z uszkodzeniem tkanki nerwowej i opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu) może powodować zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego, często o przebiegu przypominającym udar z nagłym wystąpieniem niedowładu połowiczego lub paraplegii.

Zapalenie płuc jest częstym powikłaniem ospy wietrznej u dorosłych (do 20%), rozwijającym się 3-5 dni od początku choroby, objawiającym się dusznością, kaszlem, trudnościami w oddychaniu i gorączką.

Kiedy na błonie śluzowej krtani pojawia się wysypka pęcherzykowa, rozwija się obraz zapalenia krtani, czasami z objawami zadu.

Inne powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie rogówki, zapalenie nerek, zapalenie stawów, zespół krwotoczny Rzadko zgłaszane jest ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i zapalenie wątroby.

Prognozy są zwykle korzystne, nawet przy ciężkie formy choroba często kończy się wyzdrowieniem, ale kiedy formy złośliwe(uogólnione, zgorzelinowe, krwotoczne), a także z poważnymi powikłaniami bakteryjnymi, możliwa jest śmierć. Globalny współczynnik umieralności z powodu ospy wietrznej wśród dzieci poniżej 14 roku życia wynosi około 2 na 100 000 przypadków.

2.5. Przypadki ospy wietrznej u noworodków przed 11. dniem życia należy rozpatrywać jako: infekcja wrodzona VZV.

Do wrodzonych postaci ospy wietrznej zalicza się zespół wrodzonej ospy wietrznej i ospę noworodkową.

Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu wirusem VZV w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży może prowadzić do samoistnego poronienia, wewnątrzmacicznej śmierci płodu lub urodzenia dziecka z wrodzonym zespołem półpaśca ospy wietrznej (CVZS).

Ospa wietrzna noworodkowa (wrodzona) rozwija się, gdy kobieta w ciąży zachoruje na mniej niż 10 dni przed porodem.

Ciężkość ospy noworodkowej zależy od czasu zakażenia. Ospa wietrzna, która występuje u kobiety w ciąży w czasie krótszym niż 5 dni przed porodem lub 2-3 dni po porodzie, w związku z brakiem przenikania przez łożysko przeciwciał matczynych, w 20% przypadków prowadzi do piorunującej rozsianej ospy wietrznej u noworodka; przypadki o przebiegu uogólnionym ze zmianami nie są rzadkością narządy wewnętrzne- płuca, mięsień sercowy, nerki, jelita. Śmiertelność może osiągnąć 61%.

Kiedy kobieta w ciąży zachoruje na 5-10 dni przed porodem, pierwsze objawy kliniczne u noworodka pojawiają się zaraz po porodzie. Przebieg choroby w tych przypadkach jest łagodniejszy i śmierć prawie nigdy nie występuje.

Źródłem czynnika zakaźnego jest noworodek chory na ospę wietrzną, która rozwinęła się w wyniku choroby kobiety w ciąży na 16 dni lub mniej przed porodem.

Kiedy kobieta w ciąży choruje na półpasiec formy wrodzone Do zakażenia VZV nie dochodzi ze względu na brak wiremii i obecność u matki swoistych immunoglobulin G (zwanych dalej IgG).

2.6. Zespół wrodzonej ospy wietrznej jest jednym z możliwych następstw wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem VZV w pierwszym trymestrze ciąży i charakteryzuje się wadami rozwojowymi kończyn (skrócenie, deformacja), mózgu (małogłowie, wodogłowie, zanik kory mózgowej, paraliż przeponowy) i narządy wzroku (zaćma). Oprócz, Infekcja wirusowa do czego mogą prowadzić włókna współczulne w odcinku szyjnym i lędźwiowo-krzyżowym rdzenia kręgowego różne przejawy takie jak zespół Hornera i dysfunkcja zwieraczy cewki moczowej odbyt. Charakterystyka zmiany skórne, które są zygzakowatymi bliznami często rozmieszczonymi wzdłuż dermatomów. SIRS rozwija się u 2% noworodków zakażonych VZV w 13–20 tygodniu ciąży. Kiedy kobieta zachoruje po 25. tygodniu ciąży, opisano jedynie pojedyncze przypadki wad rozwojowych płodu.

Noworodek chory na SVVO nie jest źródłem czynnika wywołującego ospę wietrzną.

2.7. Półpasiec jest chorobą sporadyczną, wynikającą z aktywacji utajonego wirusa ospy wietrznej i półpaśca, objawiającą się zapaleniem korzeni grzbietowych rdzenia kręgowego i zwojów międzykręgowych, a także gorączką, ogólnym zatruciem i wysypką pęcherzykową wzdłuż zajętych nerwów czuciowych (Załącznik 2). . Rozwój półpaśca obserwuje się u 10-20% pacjentów, którzy wcześniej chorowali na ospę wietrzną.

Pacjent chory na półpasiec jest źródłem wirusa VZV i stwarza zagrożenie epidemiologiczne, dlatego stosuje się wobec niego takie same środki ostrożności, jak w przypadku pacjenta chorego na ospę wietrzną.

Najcięższymi powikłaniami półpaśca są ostre zapalenie nerwu i nerwoból popółpaścowy – częściej występują u osób dorosłych, szczególnie w starszym wieku.

Postać oczna (zoster ofthalmicus) charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji na gałązkę oczną nerw trójdzielny. Kiedy proces rozprzestrzenia się na wrażliwą gałąź nerwu twarzowego (zespół Ramsaya-Hunta), kanał słuchowy i język.

Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego objawia się bezobjawową pleocytozą w płynie mózgowo-rdzeniowym lub obrazem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z bólem głowy, gorączką, światłowstrętem, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wymiotami i (rzadko) ziarniniakowym zapaleniem naczyń z porażeniem połowiczym.

Występuje również poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego z paraliżem lub bez.

W przypadku niedoborów odporności choroba ma cięższy przebieg i wiąże się z wysokim ryzykiem rozprzestrzenienia się procesu na skórę i narządy wewnętrzne.

Rozsiew narządowy (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby) występuje u 5-10% pacjentów ze zmianami skórnymi. Nawet rozsiane zakażenie rzadko kończy się śmiercią.

Powikłania półpaśca: różne postacie ropnego zapalenia skóry (ropień, ropowica, streptodermia, róża), zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie mózgu, zapalenie płuc, krwotoczne zapalenie nerek.

Kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju chorób związanych z zakażeniem VZV. Ze względu na fizjologiczny spadek odporności, w czasie ciąży zwiększa się prawdopodobieństwo zakażenia kobiet, które wcześniej nie chorowały na ospę wietrzną (5-6% ogółu kobiet w wieku rozrodczym) lub aktywacji ukrytej infekcji w postaci półpaśca.

2.8. Klasyfikacja epidemiologiczna ospy wietrznej obejmuje przypadki „podejrzane”, „prawdopodobne” i „potwierdzone”.

Sprawa uznana za „podejrzaną” ostra choroba, w którym występuje jeden lub więcej typowych objawy kliniczne wymienione w punkcie 2.1.

Za „prawdopodobny” przypadek uważa się przypadek ostrej choroby, w którym występują kliniczne objawy ospy wietrznej i powiązanie epidemiologiczne z innym podejrzanym lub potwierdzonym przypadkiem tej choroby.

Przypadek ospy wietrznej sklasyfikowany jako „podejrzany” lub „prawdopodobny” po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy uważa się za „potwierdzony”.

Przypadki ospy wietrznej o nietypowych, wymazanych postaciach z potwierdzeniem laboratoryjnym klasyfikowane są jako „potwierdzone”.

Jeżeli nie ma laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy ze względu na niemożność wykonania badań laboratoryjnych, przypadek „prawdopodobny” klasyfikowany jest jako „potwierdzony”.

2.9. Ostateczne rozpoznanie ospy wietrznej ustala się na podstawie danych klinicznych i/lub laboratoryjnego potwierdzenia rozpoznania i/lub powiązania epidemiologicznego z innymi potwierdzonymi laboratoryjnie przypadkami choroby.

2.10. Odporność na ospę wietrzną rozwija się po przebytej chorobie lub po szczepieniu. Wskaźnikiem obecności odporności na VZV jest obecność swoistych IgG we krwi.

2.11. Główną metodą ochrony populacji przed ospą wietrzną są szczepienia, których celem jest wytworzenie odporności na tę infekcję. Około 95% dzieci w odpowiedzi na szczepienie wytwarza przeciwciała. Współczynnik skuteczności profilaktycznej (epidemiologicznej) szczepień wynosi 70-90%. Szczepienia zapobiegają rozwojowi ciężkich postaci choroby i powikłaniom.

III. Identyfikacja, rejestracja, rejestracja i obserwacja statystyczna pacjentów chorych na ospę wietrzną lub osób podejrzanych o tę chorobę

3.1. Identyfikacja przypadków ospy wietrznej lub półpaśca, a także przypadków podejrzeń o te choroby przeprowadzają pracownicy medyczni wszystkich specjalności organizacji zaangażowanych w działalność medyczną(zwane dalej organizacjami medycznymi) oraz inne organizacje, indywidualni przedsiębiorcy zajmujący się działalnością medyczną, przy składaniu wniosków, udzielaniu opieki medycznej, przeprowadzaniu badań lekarskich, ankiet i innych wydarzeń.

3.2. Identyfikację chorych na ospę wietrzną lub półpasiec, a także osób podejrzanych o zachorowanie na te choroby należy przeprowadzić, gdy:

Zapewnienie ludności wszelkiego rodzaju opieki medycznej w domu, podczas kontaktu z organizacjami medycznymi, w tym szpitalami (oddziałami) położniczymi, w organizacjach prowadzących działalność edukacyjną i inną;

Poddawanie się okresowym badaniom profilaktycznym oraz wstępnym badaniom lekarskim przy przyjęciu do pracy;

Obserwacja medyczna osób mających kontakt z chorymi na ospę wietrzną i półpasiec.

3.3. O każdym przypadku zachorowania na ospę wietrzną lub półpasiec, a także w przypadku podejrzenia tej choroby, pracownicy medyczni mają obowiązek zgłosić się telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie w ciągu 12 godzin przesłać zgłoszenie ratunkowe w ustalonej formie (w formie papierowej lub elektronicznej). władzom terytorialnym federalny organ wykonawczy upoważniony do sprawowania federalnego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu zidentyfikowania pacjenta (niezależnie od miejsca zamieszkania i pobytu czasowego pacjenta).

3.4 Każdy przypadek ospy wietrznej i półpaśca podlega rejestracji i wpisaniu do rejestru chorób zakaźnych w miejscu ich wykrycia, a także w organach terytorialnych federalnego organu wykonawczego upoważnionych do prowadzenia federalnego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego .

3.5. Za kompletność, dokładność i aktualność rejestrowania chorób ospy wietrznej, a także terminowe i pełne zgłaszanie ich organowi terytorialnemu upoważnionemu do sprawowania federalnego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego odpowiadają kierownicy organizacji medycznych, rekreacyjnych, edukacyjnych i innych, indywidualni przedsiębiorcy wykonujący działalność leczniczą, którzy zidentyfikowali pacjenta.

3.6. Informacje o rejestracji przypadków ospy wietrznej na podstawie ostatecznych rozpoznań wprowadzane są do federalnych formularzy nadzoru statystycznego zgodnie z obowiązującymi instrukcjami.

3.7. Dostępne dane dotyczące zachorowań na półpasiec są analizowane w ramach nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniem wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV) na terenie organów terytorialnych federalnego organu wykonawczego, uprawnionych do prowadzenia federalnego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

IV. Diagnostyka laboratoryjna ospy wietrznej i półpaśca

4.1. Rozpoznanie ospy wietrznej lub półpaśca stawia się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i/lub wyników badań laboratoryjnych.

4.2. W typowych postaciach klinicznych rozpoznanie ospy wietrznej lub półpaśca nie wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Laboratoryjne metody badawcze są zwykle stosowane do diagnozowania atypowych postaci choroby, a także do przeprowadzania diagnostyki różnicowej z innymi chorobami, którym towarzyszy wysypka pęcherzykowa (zakażenie wywołane wirusem opryszczki pospolitej, pryszczycą, infekcją enterowirusową, streptodermą itp.).

Wskazania dla badanie laboratoryjne w przypadku zakażenia VZV może być:

Podejrzenie ospy wietrznej u osoby zaszczepionej przeciwko tej infekcji;

Podejrzenie nawracającej ospy wietrznej;

Kontakt ze źródłem VZV (przede wszystkim przy rejestrowaniu ognisk grupowych w zorganizowanych grupach dziecięcych) – w celu identyfikacji postaci usuniętych (na podstawie decyzji epidemiologa).

4.3. W diagnostyce zakażenia VZV należy zastosować jeden z typów badań: molekularno-genetyczne, serologiczne (test immunoenzymatyczny (ELISA) i test wiązania dopełniacza (FFR), mikroskopowe (mikroskopia konwencjonalna lub elektronowa, metoda immunofluorescencyjna (IF)) , cytologiczne i metody wirusologiczne badania.

Materiałem do badań laboratoryjnych jest zawartość pęcherzyków, surowica krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy i wydzielina nosowo-gardłowa. Pobieranie materiału do badań odbywa się zgodnie z aktualnymi dokumentami metodologicznymi.

4.4. Kryteria laboratoryjne potwierdzające diagnoza kliniczna przypadek ospy wietrznej:

Wykrywanie DNA wirusa VZV metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w materiale klinicznym (zawartość pęcherzyków, popłuczyny z błony śluzowej nosogardła, płynu mózgowo-rdzeniowego);

Wykrywanie IgM lub IgG o niskiej awidności przeciwko VZV;

Wzrost miana swoistych przeciwciał 4 lub więcej razy w ciągu 10-14 dni (metoda sparowanej surowicy) w teście ELISA, RSK;

Wykrywanie ciałek Aragao (skupisków wirusów) w rozmazach zawartości pęcherzyków barwionych srebrem według Morozowa przy użyciu mikroskopii konwencjonalnej lub elektronowej;

Pozytywny test Tzancka – wykrycie wielojądrzastych komórek olbrzymich w zeskrobaniu z podstawy pęcherzyka, umieszczonym na szkiełku, utrwalonym 95% alkoholem i wybarwionym metodą Romanovsky-Giemsa;

Wykrywanie antygenów wirusa w rozmazach linii papilarnych zawartości pęcherzyków metodą IF;

Izolacja wirusa z materiału biologicznego (zawartość pęcherzyków, zeskrobiny z błon śluzowych i skóry, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.) na wrażliwych (embrionalnych) hodowlach komórkowych z późniejszą identyfikacją w RSC.

V. Środki dotyczące źródła VZV

5.1. Środki dotyczące źródła czynnika zakaźnego przeprowadzają pracownicy medyczni organizacji medycznych i innych.

5.2. Izolację pacjenta chorego na ospę wietrzną lub półpasiec przeprowadza się do 5 dnia od pojawienia się ostatniego świeżego elementu wysypki.

Chorzy pacjenci są izolowani w domu prąd świetlny chorób, jeżeli w miejscu zamieszkania możliwe jest przestrzeganie reżimu przeciwepidemicznego. Hospitalizacja w szpitalu zakaźnym odbywa się według wskazań klinicznych (ciężkie i umiarkowane postacie choroby) oraz epidemiologicznych.

Wskazaniami epidemiologicznymi są: brak możliwości zapewnienia izolacji w domu i zorganizowania odpowiedniego reżimu przeciwepidemicznego; identyfikacja pacjentów w placówkach stałego (całodobowego) pobytu dzieci i dorosłych (w tym w organizacjach medycznych), pacjentów mieszkających w domach studenckich, w niekorzystnych warunkach bytowych.

Hospitalizacja chorego na półpasiec odbywa się według wskazań klinicznych i epidemiologicznych w szpitalu zakaźnym lub na oddziale szpitalnym o innym profilu.

5.3. W skierowaniach na hospitalizację chorych na ospę wietrzną (lub osób podejrzanych o tę chorobę) oprócz danych osobowych, objawów początkowych, informacji o wykonanym leczeniu i szczepieniach profilaktycznych, a także informacji o kontaktach z pacjentem(-ami) chorym(-ymi) na ospę wietrzną lub półpasiec są wskazane.

W skierowaniach na hospitalizację chorych na półpasiec (lub osoby podejrzane o tę chorobę) oprócz danych personalnych wskazane są objawy wstępne, informacja o przebytej ospie wietrznej lub półpaścu, szczepienia lecznicze i profilaktyczne przeciwko ospie wietrznej.

5.4. Leczenie odbywa się zgodnie z protokołami (standardami) badania i leczenia pacjentów chorych na ospę wietrzną i półpasiec aż do wyzdrowienia klinicznego.

5.5. Chorego na ospę wietrzną lub półpasiec wypisuje się ze szpitala po wyzdrowieniu, nie wcześniej jednak niż w 5. dniu od pojawienia się ostatniego świeżego elementu wysypki.

5.6. Przyjęcie do zespołu rekonwalescentów przebytych ospy wietrznej lub półpaśca jest dopuszczalne po wyzdrowieniu klinicznym, nawet w przypadku wystąpienia wtórnych przypadków ospy wietrznej w ognisku, nie wcześniej jednak niż 5 dnia od pojawienia się w organizmie ostatniego świeżego elementu wysypki. rekonwalescent.

5.7. Przyjęcie rekonwalescentów do zespołu możliwe jest wyłącznie za zaświadczeniem lekarza prowadzącego (pediatra, specjalista chorób zakaźnych, lekarz pierwszego kontaktu itp.).

5.8. Nie prowadzi się obserwacji ambulatoryjnej osób, które chorowały na ospę wietrzną.

VI.Organizacja i realizacja działań sanitarnych i przeciwepidemicznych w ogniskach zakażenia VZV

6.1. Podstawowe działania przeciwepidemiczne w ogniskach zakażenia VZV są przeprowadzane przez pracowników medycznych organizacji medycznych i innych w ciągu 24 godzin od zidentyfikowania lub otrzymania powiadomienia o nagłym przypadku pacjenta chorego na ospę wietrzną, półpasiec lub w przypadku podejrzenia ospy wietrznej lub półpaśca.

Pracownicy medyczni ustalają granice ogniska, krąg osób mających kontakt z pacjentem, szczepienia oraz historię zakażeń w związku z zakażeniami VZV.

6.2. Specjaliści z organów i instytucji uprawnionych do prowadzenia federalnego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego prowadzą badania epidemiologiczne ognisk zakażenia VZV w zorganizowanych grupach dziecięcych i organizacjach medycznych oraz wydają polecenia podjęcia działań sanitarnych i przeciwepidemicznych (profilaktycznych).

6.3. Głównymi celami działań w odniesieniu do osób mających kontakt z chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec są:

Terminowa identyfikacja pacjentów z ospą wietrzną, a także przypadków chorób podejrzanych o tę infekcję;

Identyfikacja osób niechronionych przed ospą wietrzną w celu zapobiegania zagrożeniom.

Osoby, które miały kontakt z chorym na ospę wietrzną w ciągu 2 dni przed wystąpieniem u pacjenta wysypki, w okresie jej występowania oraz w ciągu 5 dni od pojawienia się ostatniego elementu wysypki;

Osoby, które miały kontakt z osobą chorą na półpasiec od momentu pojawienia się wysypki oraz w okresie jej występowania (do odpadnięcia strupów).

6,5. Jeżeli wśród osób kontaktowych znajdują się osoby, które nie chorowały na ospę wietrzną, nie były szczepione i/lub nie odbyły pełnego cyklu szczepień przeciwko ospie wietrznej, są one umieszczane pod obserwacją lekarską na okres 21 dni od momentu izolacji ostatnia chora osoba z ogniska zakażenia VZV.

6.6. Zapobieganie awaryjne ospie wietrznej.

Jako środek doraźny w zapobieganiu ospie wietrznej, stosuje się uodpornianie czynne (szczepienie) i bierne (podawanie immunoglobulin) osobom, które nie przebyły ospy wietrznej i nie są przeciwko niej zaszczepione, a które miały kontakt z chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec .

6.6.1. Aktywne uodpornienie (szczepienie) przeciwko ospie wietrznej przeprowadza się u dzieci i dorosłych, którzy nie mają przeciwwskazania medyczne do wprowadzenia szczepionki, w ciągu pierwszych 72-96 godzin po możliwym kontakcie z pacjentem chorym na ospę wietrzną lub półpasiec. W celu specyficznego zapobiegania ospie wietrznej stosuje się żywe, atenuowane szczepionki zarejestrowane w zalecany sposób. Szczepienie przeprowadza się zgodnie z instrukcją użycia zastosowanej szczepionki przeciwko ospie wietrznej.

Szczepiąc osoby, które miały kontakt ze źródłem patogenu, można zapobiec nawet 90% przypadków zakażenia.

Szczepienia profilaktyczne nieletnich przeprowadzane są za zgodą rodziców lub innych przedstawicieli ustawowych nieletnich. Zgodę lub odmowę poddania się szczepieniu odnotowuje się w dokumentach medycznych i podpisuje obywatel (w przypadku małoletniego – rodzic lub inny przedstawiciel prawny) oraz pracownik medyczny.

Informacje o szczepieniach udzielonych osobom, które miały kontakt z chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec (imię i nazwisko, data, dawka, seria szczepionki) są odnotowywane w odpowiednich drukach dokumentacji medycznej.

6.6.2. Uodpornienie bierne – swoiste lub normalne (o ile to możliwe, po wstępnym określeniu miana przeciwciał przeciwko VZV w leku) Immunoglobulinę podaje się w ciągu 96 godzin (najlepiej w ciągu 72 godzin) po prawdopodobnym kontakcie z pacjentem chorym na ospę wietrzną lub półpasiec na: osoby:

Osoby z przeciwwskazaniami do szczepienia;

Dzieci w wieku poniżej 15 lat z obniżoną odpornością, z ujemnym lub nieznanym wywiadem w kierunku ospy wietrznej (z wyjątkiem osób zakażonych wirusem HIV);

Dzieci (w tym wcześniaki) w wieku 7 miesięcy – 11 miesięcy – 29 dni;

Noworodki, których matki zachorowały na ospę wietrzną lub półpasiec w okresie do 5 dni przed porodem lub do 48 godzin po nim;

Kobiety w ciąży do 20. tygodnia ciąży oraz po 36. tygodniu ciąży z ujemnym wynikiem badań serologicznych w kierunku IgG przeciwko ospie wietrznej.

Pacjenci, którzy przeszli przeszczep szpik kostny niezależnie od historii ospy wietrznej.

Podawanie immunoglobuliny odbywa się zgodnie z instrukcją stosowania leku.

Bierne zapobieganie ospie wietrznej normalna immunoglobulina Bez określenia w nim poziomu specyficznych przeciwciał może być nieskuteczny.

6.7. Zgłaszając przypadek ospy wietrznej w ogniskach mieszkaniowych, pracownik medyczny:

Identyfikuje osoby kontaktowe i ocenia ogólne warunki osoby kontaktowe (badanie gardła, skóra(wysypki) i mierzenie temperatury ciała), zbieranie wywiadu epidemiologicznego o przebytym schorzeniu na ospę wietrzną lub półpasiec (data, obecność podobne choroby w miejscu pracy, nauki);

Organizuje oddzielenie dzieci kontaktowych do lat 7 uczęszczających do placówek wychowania przedszkolnego, które nie chorowały na ospę wietrzną, nie były szczepione i/lub nie przeszły pełnego cyklu szczepień przeciwko ospie wietrznej, w terminie 21 dni kalendarzowych od dnia ostatniego kontaktu z osoba chora na ospę wietrzną; jednocześnie, jeśli termin kontaktu z nim zostanie dokładnie ustalony, dzieci do lat 7 przyjmowane są do placówek wychowania przedszkolnego w terminie 10 dni kalendarzowych od rozpoczęcia kontaktu, od 11 do 21 dnia kalendarzowego, w którym przebywają w izolacji dom; Dzieci powyżej 7 roku życia oraz osoby, które przebyły wcześniej ospę wietrzną nie podlegają separacji.

Monitorowanie kontaktów niezorganizowanych dzieci w domu mogą prowadzić rodzice (opiekunowie) zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pracownicy służby zdrowia informują osoby dorosłe o objawach ospy wietrznej i konieczności natychmiastowego poszukiwania pomocy. opieka medyczna kiedy się pojawią.

6.8. Podczas rejestracji ogniska infekcji w przedszkolu organizacje edukacyjne, szkołach oraz w organizacjach oferujących całodobowe pobyty dla dzieci pracownicy medyczni przeprowadzają codzienne badania dzieci, które miały kontakt ze źródłem patogenu ospy wietrznej, w celu aktywnej identyfikacji pacjentów. Badanie obejmuje ocenę stanu ogólnego, badanie skóry i pomiar temperatury ciała. Wyniki kontroli zapisywane są w dzienniku.

W w niektórych przypadkach organizujemy badania laboratoryjne kontaktów metodą ELISA i PCR w celu identyfikacji osób nieodpornych oraz łagodnych i nietypowych postaci infekcji.

Konieczność pobrania materiału do badań laboratoryjnych od kontaktów, a także rodzaj materiału klinicznego i częstotliwość pobierania próbek ustalają specjaliści organów terytorialnych federalnego organu wykonawczego upoważnieni do prowadzenia federalnego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego wraz ze specjalistami organów wykonawczych w zakresie ochrony zdrowia.

W przedszkolnych organizacjach edukacyjnych, w organizacjach z całodobowym pobytem dzieci w wieku poniżej 7 lat, środki ograniczające reżim przeprowadza się przez 21 dni kalendarzowych od momentu izolacji ostatniego chorego, u którego zdiagnozowano ospę wietrzną:

Zaprzestać przyjmowania nowych i czasowo nieobecnych dzieci, które nie przebyły ospy wietrznej i nie zostały zaszczepione przeciwko tej infekcji, do grupy, w której zarejestrowano przypadek ospy wietrznej;

Zabrania się przenoszenia dzieci z tej grupy do innych grup oraz udziału dzieci z grupy kwarantannowej w imprezach masowych;

Zorganizuj ciągłą dezynfekcję, naświetlanie ultrafioletem i wentylację.

6.9. Dzieci i osoby dorosłe, które przebyły ospę wietrzną, a także osoby, które ukończyły cykl szczepień przeciwko ospie wietrznej (jeśli są udokumentowane) nie podlegają separacji.

6.10. Osoby mające kontakt z osobą zakażoną wirusem VZV, która nie przebyła ospy wietrznej i nie była przeciwko niej zaszczepiona, nie są dopuszczane do planowej hospitalizacji w niezakaźnych placówkach medycznych. Hospitalizacja takich pacjentów w okresie obserwacji lekarskiej w niezakaźnych organizacjach medycznych odbywa się zgodnie z oznaki życia, natomiast na terenie szpitala organizowane są dodatkowe środki sanitarne i przeciwepidemiczne (profilaktyczne), mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji.

6.11. Aby zapobiec wprowadzeniu ospy wietrznej do niezakaźnych organizacji medycznych populacja dzieci, organizacje zajmujące się wypoczynkiem i opieką zdrowotną nad dziećmi, inne organizacje zapewniające całodobowy pobyt dzieci, skierowania na planową hospitalizację lub inne dokumenty towarzyszące powinny zawierać informację o szczepieniach dziecka przeciwko ospie wietrznej, przebytym schorzeniu na ospę wietrzną, kontakcie z chorym na ospę wietrzną lub półpasiec wcześniej niechorych i nieszczepionych dzieci.

6.12. Środki zapobiegawcze wrodzona patologia dla kobiet w ciąży, które miały kontakt z osobą zakażoną wirusem VZV.

6.12.1. Jeżeli u kobiety ciężarnej, która miała kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną lub półpasiec, nie występują objawy kliniczne tego zakażenia, przed podaniem immunoglobuliny poddawana jest obserwacji lekarskiej i badaniom serologicznym.

6.12.2. Jeżeli w badaniu serologicznym nie zostaną wykryte przeciwciała IgG i IgM przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, należy podać kobiecie ciężarnej immunoglobulinę (pkt 6.6.2) i po 10-14 dniach powtórzyć badanie w kierunku IgM przeciwko VZV, aby wykluczyć fakt infekcja.

Jeżeli wynik powtórnego testu w kierunku IgM przeciwko VZV jest negatywny, kolejne (trzecie) badanie serologiczne przeprowadza się po 10-14 dniach. Jeżeli w trzecim badaniu nie wykryje się IgM, wówczas obserwację przerywa się, ale kobietę ostrzega się, że jest podatna (seronegatywna) na ospę wietrzną. Takie kobiety szczepi się przeciwko ospie wietrznej po porodzie i zakończeniu okresu laktacji.

6.12.3. Jeżeli podczas pierwszego badania wykryje się u kobiety w ciąży swoiste IgG przy braku IgM przeciwko patogenowi ospy wietrznej, badanie powtarza się po 10-14 dniach, aby wykluczyć możliwe wyniki fałszywie dodatnie. Jeżeli powtórne badanie wykaże również swoiste IgG i nie wykryje IgM wobec wirusa ospy wietrznej i półpaśca, wówczas ryzyko rozwoju wrodzonego zespołu półpaśca u płodu (CVZS) jest wykluczone i dalsza obserwacja lekarska kobiety ciężarnej pod kątem kontaktu w okolicy ospa wietrzna nie jest przeprowadzana.

6.12.4. Jeśli ponowne badanie wykaże konkretne Przeciwciała IgM następnie po 10-14 dniach przeprowadza się kolejne (trzecie) badanie serologiczne, kontynuując kontrolę lekarską kobiety w ciąży. W przypadku wykrycia przeciwciał IgG i IgM kobieta zostaje ostrzeżona o ryzyku rozwoju SIDS u płodu, co jest odnotowane w dokumentacji medycznej, poświadczonej podpisami lekarza i kobiety ciężarnej. Kobieta samodzielnie podejmuje decyzję o przerwaniu ciąży. Jeśli ciąża trwa, kobieta jest monitorowana aż do porodu.

6.12.5. Jeśli podczas pierwszego badania określone IgM i Przeciwciała IgG oraz do czynnika wywołującego ospę wietrzną, kobietę w ciąży ostrzega się o ryzyku wrodzonej patologii płodu, co jest odnotowane w dokumentacji medycznej, poświadczonej podpisami lekarza i kobiety w ciąży. Po 10-14 dniach od pierwszego badania przeprowadza się powtórne badanie serologiczne w celu określenia awidności przeciwciał IgG. Po potwierdzeniu diagnozy (dodatnie przeciwciała IgM przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca oraz niski indeks awidność IgG), kobieta podejmuje decyzję o przerwaniu ciąży samodzielnie. Jeśli ciąża trwa, kobieta jest monitorowana aż do porodu.

6.13. W przypadku wykrycia u pacjentki przypadku ospy wietrznej (lub półpaśca lub zakażenia VZV) placówki położnicze organizują działania profilaktyczne i przeciwepidemiczne w momencie wybuchu choroby.

6.13.1. Ustala się granice ogniska (oddziały, na których chory był lub był odwiedzany w ciągu dwóch dni przed wystąpieniem objawów klinicznych ospy wietrznej i od początku choroby).

6.13.2. Zorganizuj izolację chorej i jej dalsze leczenie(w zależności od stanu klinicznego i etapu ciąży) w szpitalu zakaźnym (w loży Meltzera szpitala o innym profilu) lub w trybie ambulatoryjnym.

6.13.3. Organizować codzienny monitoring medyczny pacjentów i personelu medycznego, który miał kontakt z chorą przez 21 dni od momentu jej izolacji (termometria 2 razy dziennie, badanie skóry).

6.13.4. Pracownicy medyczni nieszczepieni lub nie posiadający wiedzy na temat siły odporności na ospę wietrzną otrzymują szczepienie awaryjne przeciwko ospie wietrznej w ciągu 72-96 godzin od momentu kontaktu (możliwe jest wstępne badanie serologiczne pod kątem siły odporności na ospę wietrzną).

Personel medyczny, który nie posiada ochronnego poziomu odporności na ospę wietrzną i nie otrzymał szczepienia awaryjnego, jest zawieszany w pracy na okres od 11 do 21 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym.

6.13.5. Zorganizuj badanie serologiczne w celu określenia siły odporności na ospę wietrzną u pacjentów z nieznaną historią szczepień i którzy nie chorowali na ospę wietrzną.

Pacjenci, którzy nie posiadają ochronnego stopnia odporności na ospę wietrzną, są izolowani przez okres od 11 do 21 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym.

6.13.6. Doraźną profilaktykę ospy wietrznej przeprowadza się zgodnie z pkt 6.6, 6.12 u pacjentów, którzy mieli kontakt z osobą chorą, w tym u noworodka matki po porodzie chorej na ospę wietrzną.

Noworodek chory na ospę wietrzną jest izolowany w pudełku i nie wolno mu karmić go mlekiem matki.

6.13.7. Przy przenoszeniu na inne oddziały i wypisywaniu pacjentów, którzy mieli kontakt z chorym na ospę wietrzną (zakażenie VZV), należy wskazać w dokumentacji lekarskiej obecność kontaktu i okres obserwacji (w przypadku wypisu przed zakończeniem okresu obserwacji, informację o kontakt z zakażeniem VZV w szpitalu zostaje przekazany organizacji medycznej w miejscu zamieszkania).

6.13.8. Przyjęcie nowych pacjentów na oddział w terminie 21 dni od momentu odizolowania chorego następuje wyłącznie w przypadku posiadania przez niego danych o ochronnym poziomie odporności na ospę wietrzną lub udokumentowanej informacji o przebytym schorzeniu na ospę wietrzną lub o przebytym cyklu szczepień przeciwko ospie wietrznej.

6.14. Podczas identyfikacji pacjenta z ospą wietrzną, półpaścem w szpitalu, placówkach stacjonarnych służby socjalne Dla dorosłych w okresie epidemii organizowane są działania profilaktyczne i przeciwepidemiczne:

6.14.1. Ustala się granice ogniska (oddziały, na których chory był lub był odwiedzany w ciągu dwóch dni przed wystąpieniem objawów klinicznych ospy wietrznej i od początku choroby).

6.14.2. Zorganizuj izolację i dalsze leczenie chorego (w zależności od stanu klinicznego) w szpitalu zakaźnym (w loży Meltzera szpitala o innym profilu) lub w trybie ambulatoryjnym.

6.14.3. Organizuj codzienną obserwację lekarską pacjentów i personelu medycznego, który miał kontakt z chorym przez 21 dni od momentu izolacji pacjenta (termometria 2 razy dziennie, badanie skóry).

6.14.4. Wśród pacjentów mających kontakt z chorym oraz personelu medycznego oddziałów, w których przebywał chory, identyfikacja osób, które nie przebyły ospy wietrznej (zakażenia VZV), nie były szczepione lub mają niepełny cykl szczepień zorganizowana jest walka z ospą wietrzną; w razie potrzeby przeprowadzić badanie serologiczne w celu określenia siły odporności na ospę wietrzną, zorganizować i przeprowadzić profilaktykę doraźną zgodnie z pkt 6.6.

Osoby do kontaktu, które nie chorowały na ospę wietrzną (zakażenie VZV), nie były szczepione lub mają niepełny cykl szczepień przeciwko ospie wietrznej, które nie posiadają ochronnego poziomu odporności na ospę wietrzną i które nie otrzymały szczepień interwencyjnych, spośród pracownicy, są zawieszeni w pracy na okres od 11 do 21 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym; spośród pacjentów – izolowanych przez okres od 11 do 21 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym.

6.14.5. Przy przenoszeniu na inne oddziały i wypisywaniu pacjentów, którzy mieli kontakt z chorym na ospę wietrzną (zakażenie VZV), należy wskazać w dokumentacji lekarskiej obecność kontaktu i okres obserwacji (w przypadku wypisu przed zakończeniem okresu obserwacji, informację o kontakt z zakażeniem VZV w szpitalu zostaje przekazany organizacji medycznej w miejscu zamieszkania).

6.14.6. Przyjęcie nowych pacjentów (przewidzianych) na oddział (grupę) w terminie 21 dni od momentu izolacji chorego (lub do czasu zakończenia działań przeciwepidemicznych) odbywa się w sposób planowy jedynie w przypadku posiadania przez nich danych o poziom ochronny odporności na ospę wietrzną lub udokumentowana informacja o tym, że w przeszłości chorował na ospę wietrzną lub ukończył cykl szczepień przeciwko ospie wietrznej.

6.15. Środki mające na celu przerwanie dróg przenoszenia patogenów.

6.15.1. Na terenach zakażonych wirusem VZV nie przeprowadza się dezynfekcji końcowej.

6.15.2. W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, należy regularnie przeprowadzać czyszczenie na mokro i wentylację.

6.15.3. Pacjent i osoby opiekujące się nim muszą bezwzględnie przestrzegać zasad higieny osobistej, a po kontakcie z pacjentem dokładnie myć ręce.

VII. Organizacja i realizacja rutynowych szczepień ludności przeciwko ospie wietrznej

7.1. Szczepienia ludności przeciwko ospie wietrznej prowadzone są w ramach kalendarza szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych, a także w ramach regionalnych kalendarzy szczepień profilaktycznych. Do uodporniania stosuje się środki immunobiologiczne leki, zatwierdzony do stosowania w Federacji Rosyjskiej, szczepienie przeprowadza się zgodnie z instrukcją stosowania tych leków.

7.2. Rutynowe szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest wskazane przede wszystkim u dzieci i dorosłych, którzy wcześniej nie chorowali, nie byli szczepieni lub nie ukończyli cyklu szczepień przeciwko ospie wietrznej. wysokie ryzyko ciężki przebieg kliniczny i powikłania tej infekcji:

Osoby cierpiące na ciężkie przewlekłe choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, mukowiscydoza;

Pacjenci z ostrą białaczką;

Osoby otrzymujące leki immunosupresyjne;

Osoby przyjmujące długotrwale sterydy ogólnoustrojowe;

Osoby planujące poddać się radioterapii;

Pacjenci zakwalifikowani do przeszczepu.

Szczepienie takich osób przeprowadza się w przypadku braku objawów wskazujących na niedobór odporność komórkowa oraz biorąc pod uwagę całkowitą remisję hematologiczną (wg wyników badania krwi), przy liczbie limfocytów co najmniej 1200/mm3. Jeżeli w ostrej fazie białaczki konieczne jest szczepienie, należy przerwać leczenie na tydzień przed i po szczepieniu.

Szczepienie osób poddawanych przeszczepieniu narządu przeprowadza się na kilka tygodni przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego.

Do grup dorosłych o wysokim ryzyku zachorowania na ospę wietrzną, którym również zaleca się szczepienie, zaliczają się osoby, które nie chorowały, nie były wcześniej szczepione lub nie ukończyły pełnego cyklu szczepień:

Kobiety planujące ciążę (z co najmniej 3-miesięcznym wyprzedzeniem);

poborowi;

Pracownicy medyczni;

Pracownicy placówek oświatowych i stacjonarnych służb socjalnych, przede wszystkim z całodobowym pobytem obsługiwanych osób.

7.4. W celu zapobiegania chorobom związanym ze szczepionką podejmuje się działania mające na celu wykluczenie/ograniczenie kontaktu kobiet w ciąży, które nie są odporne na zakażenie VZV oraz osób z niedoborami odporności, z osobami zaszczepionymi przeciwko ospie wietrznej w ciągu 2. i 3. tygodnia od daty szczepienia.

VIII. Nadzór epidemiologiczny nad chorobami wywoływanymi przez VZV

8.1 Nadzór epidemiologiczny ospy wietrznej organizują i wykonują organy sprawujące federalny nadzór sanitarno-epidemiologiczny, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i dokumentami metodologicznymi.

8.2 Środki zapewniające federalny nadzór sanitarno-epidemiologiczny obejmują:

Monitorowanie sytuacji epidemiologicznej;

Monitorowanie krążenia patogenu, jego właściwości fenotypowych i genotypowych;

Kontrola nad organizacją i realizacją szczepień ochronnych;

Ocena aktualności i skuteczności bieżących działań zapobiegawczych i przeciwepidemicznych;

Terminowa akceptacja decyzje zarządcze i prognozowanie zachorowalności.

IX. Edukacja higieniczna i szkolenie obywateli w zakresie zapobiegania ospie wietrznej i półpaścowi

9.1. Informacje i prace wyjaśniające z ludnością na temat środków zapobiegania ospie wietrznej, w tym zapobiegania szczepionkom, prowadzone są przez organy sprawujące federalny nadzór sanitarno-epidemiologiczny, władze zdrowia, ośrodki profilaktyka medyczna, organizacje medyczne.

9.2.Edukacja higieniczna i szkolenie ludności odbywa się z wykorzystaniem mediów, sieci informacyjno-komunikacyjnej Internet, poprzez rozpowszechnianie materiałów informacyjnych wśród różnych grup ludności, podczas wykładów i rozmów w organizacjach oraz indywidualnie.

Załącznik 1 (w celach informacyjnych).

Krótka charakterystyka kliniczna choroby ospy wietrznej

Początek ospy wietrznej jest ostry. Okres początkowy (prodromalny) jest zwykle krótki, trwa nie dłużej niż jeden dzień, rzadko do 2 dni. Nie ma charakterystycznych objawów klinicznych prodromu. Przed okresem wysypki, letargu lub niepokoju, zmniejszenia apetytu, a czasami wymiotów, można zaobserwować częste wypróżnienia i obniżoną temperaturę ciała. U dorosłych pacjentów objawy prodromalne obserwuje się częściej niż u dzieci i występują przy cięższym zatruciu, objawiającym się silną gorączką, bólem głowy, nudnościami, bólem brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Czasami w okresie prodromalnym u pacjentów mogą wystąpić drobne objawy nieżytowe ze strony górnej drogi oddechowe(katar, kaszel, ból gardła). Diagnoza staje się jasna wraz z pojawieniem się charakterystycznej wysypki ospy wietrznej (w okresie wysypki). Pierwsze elementy wysypki mogą pojawić się na dowolnej części skóry, ale najczęściej są zlokalizowane na tułowiu. Element wysypki ospy wietrznej pojawia się w postaci plamki, często bardzo małej, prawie kropki. Plamka szybko rośnie do wielkości soczewicy, jej środek unosi się nieco ponad poziom skóry (grudka), a na środku elementu pojawia się bąbelek o średnicy 0,2-0,5 cm, który wygląda jak „kropla rosy”. Zawartość bańki jest przezroczysta. Pęcherzyki ospy wietrznej mają okrągły lub owalny kształt i znajdują się na niezainfiltrowanym dnie. Zwykle nie wszystkie wysypki zamieniają się w pęcherze, większość elementów nie wykracza poza etap plamisto-grudkowy. Przezroczysta zawartość pęcherzyków szybko staje się mętna, a po 2 dniach rozpoczyna się proces wysychania pęcherzyków i tworzenia się żółtawych lub brązowawych strupów na powierzchni. Czas, w którym element ospy wietrznej rozwija się od miejsca do wyschnięcia pęcherzyka, wynosi 1-2 dni. Wysypka z ospą wietrzną nie pojawia się od razu, ale w oddzielnych seriach w odstępach 1-2 dni. Zwykle występują 3-4 takie wstrząsy, dlatego okres wysypki od pierwszego do ostatniego wstrząsu może wynosić 6-8 dni. W wyniku niejednoczesnych wysypek w 3-4 dniu choroby na tym samym obszarze skóry można zaobserwować fałszywy polimorfizm elementów wysypki (w jednym obszarze skóry, różne etapy rozwój wysypki - plamy, grudki, pęcherzyki, strupki). Liczba elementów wysypki może być różna: od jednego do kilkuset. W przypadku obfitej wysypki wysypka jest zlokalizowana na skórze głowy, twarzy, szyi, tułowiu, kończynach i w mniejszym stopniu pod pachami i w pachwinach. Wysypki na dłoniach i podeszwach są bardzo rzadkie. Opadnięcie wszystkich powstałych strupów następuje najczęściej pomiędzy 12. a 22. dniem choroby. Po odrzuceniu strupów blizny zwykle się nie tworzą. Są one możliwe tylko w przypadku ropienia pojedynczych pęcherzyków. Często wysypki pęcherzykowe pojawiają się nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych jamy ustnej, podniebieniu miękkim i twardym, Tylna ściana gardło i ewentualnie krtań, tchawica. Pęcherzyki na błonach śluzowych wkrótce się otwierają i tworzą się powierzchowne nadżerki, które w ciągu 2-4 dni ulegają nabłonkowi. W przypadku ciężkiej wysypki pacjenci zgłaszają ból podczas żucia i połykania oraz nadmierne wydzielanie śliny. Wysypki mogą wystąpić na spojówce oka i błonie śluzowej narządów płciowych. Wysypka ospy wietrznej na błonie śluzowej oka jest zwykle łagodna. Pęcherzyk na spojówce powieki szybko maceruje, tworzy się niewielki owrzodzenie otoczone brzegiem przekrwienia, które utrzymuje się 2-3 dni i znika bez śladu. Przez cały okres wysypki pacjenci mają podwyższoną temperaturę ciała. różnym stopniu wyrazistość. Całkowity czas trwania okresu gorączkowego wynosi często 2-5 dni, rzadko wydłuża się do 8-10 dni. Pomimo podwyższonej temperatury ogólny stan większości pacjentów nie ulega pogorszeniu, pozostają oni aktywni i czujni. Ale w niektórych przypadkach z masywną wysypką, której towarzyszy wzrost temperatury ciała do dużej liczby, można zauważyć niepokój lub senność, wymioty, a czasami delirium; Rzadko mogą wystąpić drgawki i utrata przytomności. U wielu pacjentów chorych na ospę wietrzną występują powiększone węzły chłonne. U dorosłych częściej niż u dzieci występuje późniejszy początek wysypki, długotrwały okres wysypki, obfita wysypka i wyraźniejsze objawy zatrucia. Okres odwrotnego rozwoju trwa 1-2 tygodnie po pojawieniu się ostatnich elementów wysypki.

Wyróżnia się typowe i nietypowe formy ospy wietrznej. DO typowa forma obejmują przypadki choroby, w której występują charakterystyczne wysypki pęcherzykowe z przezroczystą zawartością. Nietypowe formy charakteryzują się odchyleniem od typowego przebiegu ospy wietrznej, zarówno w kierunku ulgi, jak i kierunku nasilenia. Postać szczątkową lub wymazaną obserwuje się zwykle u osób, którym w okresie inkubacji wstrzyknięto immunoglobulinę, osocze lub krew. Choroba w tej postaci charakteryzuje się pojawieniem się kilku grudek i małych, ledwo zauważalnych pęcherzy. Ogólny stan pacjenta nie jest pogorszony. Temperatura ciała nie wzrasta lub powoduje krótkotrwałą i niską gorączkę. Takie przypadki choroby często pozostają nierozpoznane. Postać pęcherzowa występuje rzadko i zwykle rozwija się u osłabionych dorosłych pacjentów z różnymi chorobami choroby współistniejące. Przy tej postaci choroby na skórze pojawiają się nie małe (0,3-0,5 cm) pęcherze, ale większe, zwiotczałe pęcherze, po otwarciu których tworzą się powoli gojące się wrzody. Postać krwotoczna rozwija się u osłabionych pacjentów cierpiących na hemoblastozę, skazę krwotoczną i przyjmujących przez długi czas hormony kortykosteroidowe lub cytostatyki. U takich pacjentów w 2-3 dniu wysypki zawartość pęcherzyków staje się krwotoczna, możliwe są krwotoki do skóry i błon śluzowych, krwawienia z nosa i inne krwawienia. Kiedy pęcherze się otwierają, głęboko w skórze tworzą się czarne strupki (martwica). Odrzucenie skorupy jest opóźnione przez długi czas. Postać krwotoczna występuje rzadko. Rokowanie jest często niekorzystne. Postać zgorzelinowa charakteryzuje się występowaniem reakcji zapalnej wokół pęcherzyka krwotocznego. Pęcherzyk powiększa się, otwiera, pokrywa się czarnym strupem osadzającym się głęboko w skórze (martwica skorupy), po odrzuceniu którego tworzy się głęboki wrzód o nierównych, podmytych krawędziach. Wrzody powiększają się i łączą ze sobą; dno wrzodu może dotrzeć do powięzi i mięśni. Gojenie się wrzodów następuje powoli. Ta postać choroby występuje rzadko, często u dzieci niedożywionych i osłabionych. Często przybiera charakter septyczny z niekorzystnym rokowaniem. Postać uogólniona (trzewna) występuje częściej u dorosłych, którzy są osłabieni ciężkimi chorobami i otrzymali leki immunosupresyjne. Innymi słowy, wirus ospy wietrznej i półpaśca, jeśli reaktywność organizmu jest upośledzona, jeśli organizm nie jest w stanie wykształcić odporności, może wywołać niezwykle ciężką chorobę z rozległymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych (płuca, wątroba, trzustka, nerki, nadnercza, śledziona). itp.). W takich przypadkach choroba charakteryzuje się hipertermią, ciężkim zatruciem i objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych. Spośród zmian trzewnych u dorosłych najczęstsze jest uszkodzenie płuc. Tak więc, w przypadku pierwotnego zapalenia płuc ospy wietrznej, pacjenci zauważają ból w klatce piersiowej, kaszel z krwawą plwociną i duszność.

Powikłania po ospie wietrznej są rzadkie. Mogą być spowodowane bezpośrednim działaniem samego wirusa lub nawarstwieniem infekcji bakteryjnej. Do specyficznych powikłań neurologicznych zalicza się: zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu i rdzenia, izolowane uszkodzenia nerwów (głównie twarzy), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – a także zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc itp. Do powikłań wywołanych wtórną infekcją bakteryjną zalicza się: ropowicę, ropnie, ropne zapalenie skóry, zapalenie miedniczek , zapalenie ucha, róża, zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek itp. Najczęstszym powikłaniem ospy wietrznej u dorosłych jest zapalenie płuc (do 20%), które rozwija się w 3-5 dniu choroby i charakteryzuje się wysoką gorączką i innymi ciężkimi objawy zatrucia, duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej.

Załącznik 2 (w celach informacyjnych).

Krótka charakterystyka kliniczna półpaśca

Obraz kliniczny półpaśca obejmuje objawy skórne i zaburzenia neurologiczne. Wyróżnia się następujące postacie kliniczne półpaśca:

Postać pęcherzykowa

Półpasiec sine herpete

Uogólnione

Rozpowszechnione

Półpasiec błon śluzowych

Oftalmoherpes

Syndrom Hunta

Postacie nietypowe: pęcherzowe, krwotoczne, wrzodziejąco-martwicze, zgorzelinowe, poronne.

Wraz z tym u większości pacjentów występują ogólne objawy zakaźne: hipertermia, powiększone regionalne węzły chłonne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (w postaci limfocytozy i monocytozy). Około 70-80% pacjentów z półpaścem w okresie prodromalnym skarży się na ból w zajętym dermatomie (obszar skóry unerwiony od zajętego korzenia strefy unerwienia), w którym później pojawiają się wysypki skórne. W przypadku półpaśca rozprzestrzenianie się procesu patologicznego odpowiada konkretnemu dermatomowi i nie przekracza anatomicznej linii środkowej ciała, z wyjątkiem stref o mieszanym unerwieniu. W procesie patologicznym najczęściej biorą udział dermatomy klatki piersiowej. W okresie prodromalnym ból może być stały lub napadowy. Ból najczęściej opisywany jest jako palący, strzelający, kłujący lub pulsujący. Czasami wiodącym objawem klinicznym jest silny świąd skóry. Okres prodromalny trwa zwykle 2-3 dni, ale często przekracza tydzień.

Wysypki półpaśca mają krótką fazę rumieniową, często są całkowicie nieobecne, szybko pojawiają się grudki. W ciągu 1-2 dni grudki zamieniają się w pęcherzyki, które pojawiają się przez 3-4 dni - pęcherzykowa postać półpaśca. Na tym etapie na skórze można zaobserwować fałszywy polimorfizm wysypki. Elementy mają tendencję do łączenia się. Pustulacja pęcherzyków rozpoczyna się tydzień lub nawet wcześniej po pojawieniu się pierwszej wysypki.

Po 3-5 dniach w miejscu powstawania pęcherzyków i skorup pojawiają się nadżerki. Jeśli okres pojawiania się nowych pęcherzyków trwa dłużej niż 1 tydzień, oznacza to, że pacjent może je mieć stan niedoboru odporności. Strupy zwykle znikają pod koniec 3. lub 4. tygodnia. W miejscu wysypki przez długi czas można zaobserwować hipo- lub przebarwienia.

W przypadku łagodniejszej, poronnej postaci półpaśca, w ogniskach przekrwienia rozwijają się również grudki, które nie przekształcają się w pęcherzyki.

W krwotocznej postaci półpaśca pęcherzyki mają krwawą zawartość, proces rozprzestrzenia się głęboko w skórę właściwą, a strupy stają się ciemnobrązowe. W ciężkich przypadkach dno pęcherzyków ulega martwicy i rozwija się zgorzelinowa postać półpaśca, pozostawiająca blizny na skórze.

Czasami u pacjentów z objawami prodromalnymi półpaśca wysypka skórna w ogóle nie pojawia się, a rozpoznanie można potwierdzić badaniami serologicznymi lub wirusologicznymi. Stan ten nazywany jest półpaścem sine herpete (półpasiec bez wysypki).

Kiedy na skórze pojawiają się wysypki pęcherzykowe wraz z wysypką wzdłuż pnia nerwu, rozwija się uogólniona postać półpaśca. Z reguły nie obserwuje się nawrotu infekcji w postaci uogólnionych wysypek.

W przypadku niedoboru odporności, na przykład w przypadku zakażenia wirusem HIV, pęcherzyki i inne objawy skórne związane z wiremią mogą pojawić się w dużej odległości od dotkniętego dermatomu, powodując rozsianą postać choroby. Prawdopodobieństwo i zasięg rozsiewu skórnego wzrasta wraz z wiekiem.

Wyrażone objawy systemowe(hipertermia, ból głowy, zmęczenie, ogólne złe samopoczucie) obserwuje się u mniej niż 20% pacjentów.

Zamiast strupów na błonach śluzowych tworzą się płytkie rumieniowe nadżerki. Wysypki na błonach śluzowych mogą pozostać niezauważone.

Wysypce zwykle towarzyszy ten sam ból, co w okresie prodromalnym. Nie we wszystkich przypadkach intensywność zespołu bólowego odpowiada nasileniu objawów skórnych. Ponadto u pacjentów występują obiektywne zaburzenia wrażliwości: przeczulica – pacjent z trudem toleruje dotyk bielizny, niedoczulica i znieczulenie, a jednocześnie ze znieczuleniem dotykowym może występować przeczulica bólowa.

Ze względu na lokalizację wyróżnia się zmiany w zwojach trójdzielnych (zwoju Gassera), kolankowatych, szyjnych, piersiowych i lędźwiowo-krzyżowych. W przypadku zapalenia zwojów zwoju Gassera obserwuje się rozdzierający ból i wysypkę w obszarze unerwienia I, II, III lub wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego. Według niektórych autorów opryszczkowe zapalenie zwojów Gassera występuje częściej niż zapalenie zwojów węzłów międzykręgowych. Większość pacjentów z tą lokalizacją wyrostka odczuwa podwyższoną temperaturę i obrzęk twarzy po uszkodzonej stronie, a także ból w punktach wyjścia nerwu trójdzielnego.

Zmiany opryszczkowe dowolnej gałęzi nerwu wzrokowego nazywane są oftalmoherpes. Rogówka często ulega uszkodzeniu w postaci zapalenia rogówki o różnym charakterze. Ponadto ma to wpływ na inne części gałka oczna- zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki i ciała, półpasiec tęczówki. Pęcherzyki zlokalizowane na płatku lub czubku nosa (objaw Hutchinsona) są przyczyną najpoważniejszych powikłań ocznych. Powikłania oczne (keratopatia, zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki) rozwijają się w 50% przypadków u pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia przeciwwirusowego.

Najczęściej występuje zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca oraz wirusem opryszczki pospolitej popularny przypadek Porażenie Bella (idiopatyczne porażenie twarzy). Jeśli przy tej chorobie nie występują objawy skórne, etiologiczną rolę wirusa ospy wietrznej i półpaśca lub wirusa opryszczki pospolitej można określić za pomocą laboratoryjnych metod badawczych.

Zapalenie zwojów kolankowych nazywa się zespołem Hunta. W tym przypadku dotknięte są obszary czuciowe i motoryczne nerwu czaszkowego VII (porażenie nerwu twarzowego), któremu towarzyszą zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe. Objawy kliniczne objawiają się wysypką skórną na błonie bębenkowej, przewodzie słuchowym zewnętrznym, małżowina uszna, uchu zewnętrznym i na bocznych powierzchniach języka. Może wystąpić jednostronna utrata smaku z tyłu 2/3 języka.

Półpasiec może być zlokalizowany w okolicy kości ogonowej. Neurogenny pęcherz moczowy z zaburzeniami układu moczowego i zatrzymaniem moczu może wiązać się z półpaścem dermatomów krzyżowych S2, S3 lub S4. Objawy te są spowodowane migracją wirusa do pobliskich nerwów autonomicznych.

Powikłania półpaśca obejmują również ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego i zmiany chorobowe przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy itp.

Dodatek N3 (odniesienie).

Wymagania dotyczące gromadzenia, przechowywania i transportu materiału klinicznego

Procedurę pobierania materiału klinicznego do diagnostyki PCR opisano w zalecenia metodologiczne„Zbieranie, transport, przechowywanie materiału klinicznego do diagnostyki PCR”, przygotowane przez Federalną Instytucję Budżetową „CNIIE” Rospotrebnadzor, Moskwa, 2008.

Pobieranie wymazów z jamy nosowej.

Rozmazy pobiera się za pomocą suchych, sterylnych sond i wacików bawełnianych. Jeżeli jama nosowa jest wypełniona śluzem, przed zabiegiem zaleca się wydmuchanie nosa. Sondę z wacikiem wprowadza się lekkim ruchem wzdłuż zewnętrznej ściany nosa na głębokość 2-3 cm do małżowiny dolnej. Następnie sondę lekko opuszcza się w dół i wprowadza do dolnego kanału nosowego pod dolnym małżowiny, wykonaj ruch obrotowy i usuń wzdłuż zewnętrznej ściany nosa.

Warunki przechowywania próbek (materiału klinicznego w podłożu transportowym do wymazów z dróg oddechowych):

W temperaturze pokojowej - w ciągu 1 godziny

W temperaturze od 2°C do 8°C – przez 1 dzień

W temperaturze nie wyższej niż minus 16°C – w ciągu 1 tygodnia

W temperaturze nie wyższej niż minus 68°C - przez długi czas

Dopuszczalne jest wyłącznie jednorazowe zamrażanie i rozmrażanie materiału klinicznego.

Próbki transportowane są w specjalnym pojemniku termicznym z elementami chłodzącymi lub w termosie z lodem: w temperaturze od 2°C do 8°C przez 1 dzień, zamrażane do 1 tygodnia.

Pobieranie krwi do badań serologicznych w celu oznaczenia przeciwciał przeprowadza się w ilości 1 ml. Krew pobiera się z palca. Palec leczy się alkoholem, a miąższ paliczka końcowego przekłuwa się specjalną sterylną igłą. Nakłucie wykonuje się nieco dalej od linii środkowej, bliżej bocznej powierzchni palca (miejsce, w którym przechodzi bardziej duże statki palec). Krople wystające w miejscu nakłucia zbiera się krawędzią czystej, sterylnej, suchej probówki tak, aby stopniowo spływały na dno. Zaleca się delikatny masaż boków palca w kierunku od jego nasady do paliczka paznokcia. W zimnych porach roku przed pobraniem krwi należy ogrzać ręce w ciepłej wodzie. Probówki są etykietowane i dostarczane do laboratorium wraz z instrukcją w dniu pobrania.

W dokumencie towarzyszącym (skierowaniu) do laboratorium materiału pobranego do badań serologicznych należy wskazać:

Nazwa instytucji wysyłającej materiał do badań i telefon

Nazwisko i imię badanego pacjenta (kontakt)

Wiek

Data choroby, kontakt z pacjentem

Prawdopodobna diagnoza lub powód badania (pacjent: krótkie dane kliniczne)

Obecność lub brak szczepień przeciwko ospie wietrznej

Data i podpis osoby medycznej

Przegląd dokumentu

Opracowano zasady sanitarno-epidemiologiczne wspólnego przedsięwzięcia „Zapobieganie ospie wietrznej”.

Przepisy określają podstawowe wymagania dotyczące zestawu środków organizacyjnych, leczniczych i profilaktycznych, sanitarnych i przeciwepidemicznych (zapobiegawczych) podejmowanych w celu zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej i półpaśca.

Ospa wietrzna jest ostrą wirusową chorobą zakaźną z aspiracyjnym (aerogennym) mechanizmem przenoszenia patogenu, charakteryzującą się wysypką grudkowo-pęcherzykową, umiarkowanym ogólnym zatruciem, zwykle łagodnym przebiegiem.

Rezerwuarem i źródłem patogenu jest osoba chora na ospę wietrzną lub półpasiec. W przypadku półpaśca wirus może utrzymywać się w organizmie przez wiele lat.

Patogen występuje w zawartości pęcherzyków oraz w śluzie jamy ustnej i gardła. Okres inkubacji wynosi od 10 do 21 dni, najczęściej 13-17. Okres zakaźności źródła czynnika zakaźnego trwa od zakończenia okresu inkubacji i przez 5 dni od momentu pojawienia się ostatnich elementów wysypki.

Półpasiec jest sporadyczną chorobą wynikającą z aktywacji utajonego wirusa ospy wietrznej i półpaśca, objawiającą się zapaleniem korzeni grzbietowych rdzenia kręgowego i zwojów międzykręgowych, a także gorączką, ogólnym zatruciem i wysypką pęcherzykową wzdłuż nerwów czuciowych biorących udział w tym procesie .

Pacjent chory na półpasiec jest źródłem wirusa i stwarza zagrożenie epidemiologiczne, dlatego stosuje się wobec niego takie same środki ostrożności, jak w przypadku pacjenta chorego na ospę.

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i/lub wyników badań laboratoryjnych.

O każdym przypadku ospy lub porostów, a także w przypadku podejrzenia określonej choroby, pracownicy medyczni są zobowiązani zgłosić się telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie w ciągu 12 godzin wysłać powiadomienie o nagłym wypadku do organu terytorialnego Rospotrebnadzoru pod adresem miejsce, w którym zidentyfikowano pacjenta (niezależnie od miejsca zamieszkania i czasowego pobytu pacjenta).

Każdy przypadek ospy i porostów podlega rejestracji i wpisaniu do rejestru chorób zakaźnych w miejscu ich wykrycia, a także w organach terytorialnych Rospotrebnadzoru.

REZOLUCJA MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BIAŁORUSI

Po zatwierdzeniu Norm i Przepisów Sanitarnych „Wymagania dotyczące organizacji i wdrażania środków sanitarnych i przeciwepidemicznych mających na celu zapobieganie wprowadzaniu, występowaniu i rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej”

Na podstawie art. 13 ustawy Republiki Białorusi z dnia 7 stycznia 2012 r. „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności”, pkt 8.32 ust. 8 Rozporządzenia Ministra Zdrowia Republiki Białorusi, zatwierdzonego przez Uchwała Rady Ministrów Republiki Białorusi z dnia 28 października 2011 r. Nr 1446 „W niektórych kwestiach Ministerstwa Zdrowia i środkach wykonawczych Dekret Prezydenta Republiki Białorusi z dnia 11 sierpnia 2011 r. Nr 360”, Ministerstwo Zdrowia Republiki Białorusi DECYDUJE:

1. Zatwierdzić załączone Normy i Przepisy Sanitarne „Wymagania dotyczące organizacji i wdrażania środków sanitarnych i przeciwepidemicznych mających na celu zapobieganie wprowadzaniu, występowaniu i rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej”.

2. Uchwała wchodzi w życie po upływie 15 dni roboczych od dnia jej podpisania.

Normy i zasady sanitarne „Wymagania dotyczące organizacji i wdrażania środków sanitarnych i przeciwepidemicznych mających na celu zapobieganie wprowadzaniu, występowaniu i rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej”

^ ROZDZIAŁ 1
POSTANOWIENIA OGÓLNE

1. Niniejsze Normy i Przepisy Sanitarne (zwane dalej Przepisami Sanitarnymi) ustalają wymagania dotyczące organizacji i wdrażania środków sanitarnych i przeciwepidemicznych, mających na celu zapobieganie wprowadzaniu, występowaniu i rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej.

2. Niniejsze Przepisy Sanitarne są obowiązkowe w celu ich przestrzegania agencje rządowe, inne organizacje, osoby, w tym indywidualni przedsiębiorcy.

3. Dla celów niniejszych Zasady sanitarne:

3.1. podstawowe pojęcia i ich definicje są używane w znaczeniu określonym w Ustawie Republiki Białorusi z dnia 7 stycznia 2012 r. „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” (Krajowy Rejestr Aktów Prawnych Republiki Białorusi, 2012, nr 8, 2/1892);

3.2. klasyfikować następujące przypadki choroby ospy wietrznej:

Przypadek kliniczny ospy wietrznej to przypadek charakteryzujący się gorączką, umiarkowane objawy zatrucie, uogólniona wysypka pęcherzykowa ze swędzeniem;

Przypadek ospy wietrznej potwierdzony laboratoryjnie to przypadek spełniający definicję przypadek kliniczny choroba ospy wietrznej potwierdzona laboratoryjnie.

^ ROZDZIAŁ 2
WYMOGI DOTYCZĄCE ANALIZY EPIDEMIOLOGICZNEJ

4. W celu oceny sytuacji sanitarno-epidemiologicznej w zakresie ospy wietrznej, terminowego wdrożenia środków sanitarnych i przeciwepidemicznych w organach i instytucjach sprawujących państwowy nadzór sanitarny analizie epidemiologicznej poddawane są informacje charakteryzujące:

Zapadalność na ospę wietrzną (według roku, miesiąca, terytorium, wieku, grup społecznych i innych ludności Republiki Białorusi, formy kliniczne, stopień dotkliwości);

Zapadalność na ospę wietrzną (według roku, miesiąca, terytorium, ogniska, wieku, grup społecznych i innych ludności Republiki Białorusi);

Objęcie szczepieniami ochronnymi osób w różnych grupach wiekowych ludności Republiki Białorusi według jednostek administracyjno-terytorialnych (w przypadku szczepień);

Liczba przeciwwskazań medycznych do szczepień ludności Republiki Białorusi i odmów szczepień ochronnych, ich przyczyny;

Wskaźniki kliniczne – moment poszukiwania pomocy lekarskiej i diagnozy; ciężkość choroby; częstotliwość i charakter powikłań; śmiertelność; śmiertelność;

Ocena skuteczności bieżących działań sanitarnych i przeciwepidemicznych.

5. Kryteria laboratoryjne, potwierdzające ospę wietrzną w skomplikowanych (atypowych) przypadkach to:

Oznaczanie antygenów wirusa ospy wietrznej i półpaśca w rozmazie linii papilarnych z zawartości pęcherzyków metodą immunofluorescencyjną;

Izolacja wirusa ospy wietrznej i półpaśca w hodowli komórkowej z próbek klinicznych;

Oznaczanie wirusowego DNA metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;

Znaczący wzrost immunoglobuliny G w sparowanych surowicach.

Materiałem do badań jest zawartość świeżo powstałych pęcherzyków, wydzieliny nosowo-gardłowej, krew i ślina.

6. Na podstawie wyników analizy epidemiologicznej informacji, o których mowa w ust. 4 niniejszego Regulaminu Sanitarnego, organy i instytucje sprawujące państwowy nadzór sanitarny dokonują oceny sytuacji sanitarno-epidemiologicznej w zakresie ospy wietrznej.

^ ROZDZIAŁ 3
WYMOGI DOTYCZĄCE PROCEDURY WYKRYWANIA, REJESTROWANIA PRZYPADKÓW VICKERPOKS, IZOLACJI I HOSPITALIZACJI OSÓB

7. Identyfikacji osoby z objawami ospy wietrznej dokonują pracownicy medyczni organizacji opieki zdrowotnej (zwani dalej pracownikami medycznymi) podczas sprawowania opieki medycznej, w tym w domu, a także podczas poszukiwania pomocy lekarskiej, przeprowadzania badań lekarskich i obserwacja osób mających kontakt z osobą, u której zdiagnozowano ospę wietrzną (zwanych dalej osobami kontaktowymi).

8. Rozpoznanie ospy wietrznej można postawić na podstawie objawy kliniczne oraz w skomplikowanych (nietypowych) przypadkach - podczas badań laboratoryjnych.

9. W organizacjach opieki zdrowotnej wszystkie przypadki ospy wietrznej podlegają rejestracji zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych, wydanie 10.

10. Księgowość i rejestracja przypadków ospy wietrznej w organizacjach opieki zdrowotnej prowadzona jest w sposób określony przez ustawodawstwo Republiki Białorusi.

11. W przypadku wizyty w placówce oświatowej osoby, u której zdiagnozowano ospę wietrzną, informacja przekazywana jest dodatkowo pracownikowi medycznemu tej placówki.

12. Odpowiedzialność za kompletność i rzetelność informacji, terminowe rejestrowanie chorób ospy wietrznej oraz niezwłoczne zgłaszanie ośrodków terytorialnych Za higienę i epidemiologię odpowiada kierownik placówki służby zdrowia.

13. Izolację pacjentów z ospą wietrzną przeprowadza się w domu. Hospitalizacja na oddziałach chorób zakaźnych szpitalnych organizacji opieki zdrowotnej lub w szpitalnych organizacjach opieki zdrowotnej o profilu zakaźnym odbywa się zgodnie z wskazania kliniczne(formy ciężkie i umiarkowane).

14. Izolacja osoby, która przebyła ospę wietrzną po wyzdrowieniu klinicznym, nie wcześniej niż 5 dni kalendarzowych od momentu pojawienia się ostatniego świeżego elementu wysypki.

15. Nie prowadzi się obserwacji ambulatoryjnej osób, które przebyły ospę wietrzną.

^ ROZDZIAŁ 4
WYMOGI DOTYCZĄCE ORGANIZOWANIA I PRZEPROWADZANIA SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

16. Szczepienia profilaktyczne przeciwko ospie wietrznej przeprowadza się zgodnie z ust Kalendarz narodowy szczepień ochronnych oraz wykaz szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych ustalany przez Ministerstwo Zdrowia Republiki Białoruś.

17. W celu zapobiegania ospie wietrznej pracownicy medyczni prowadzą działalność informacyjną i edukacyjną wśród ludności Republiki Białorusi, w tym korzystają z mediów.

^ ROZDZIAŁ 5
WYMOGI DOTYCZĄCE ŚRODKÓW SANITARNYCH I PRZECIWEPIDEMICZNYCH PRZECIWKO CHICKENZOX W SPOŁECZEŃSTWIE ZAKAŻENIA VICRICZO

18. Zgłaszając przypadek ospy wietrznej w ogniskach bytowych, pracownik medyczny jest obowiązany:

Identyfikacja osób kontaktowych;

Ocena ogólnego stanu osób kontaktowych (badanie gardła, skóry (wysypki) i pomiar temperatury ciała), zebranie wywiadu epidemiologicznego o przebytym schorzeniu na ospę wietrzną i półpasiec (data, obecność tych chorób w miejscu pracy, nauki);

Oddzielenie dzieci do lat 7, uczęszczających do placówek wychowania przedszkolnego, które nie chorowały na ospę wietrzną w okresie 21 dni kalendarzowych od ostatniego kontaktu z pacjentem. W przypadku dokładnego ustalenia daty kontaktu z osobą, u której zdiagnozowano ospę wietrzną, dzieci do lat 7 przyjmowane są do placówki wychowania przedszkolnego na 10 dni kalendarzowych, od 11 do 21 dnia kalendarzowego zapewniona jest izolacja domowa. Dzieci powyżej 7. roku życia oraz osoby, które przebyły wcześniej ospę wietrzną, nie podlegają separacji;

Organizacja ciągłej dezynfekcji przez cały okres leczenia pacjenta w domu (regularna wentylacja, czyszczenie na mokro detergenty lokale, meble, zabawki).

19. Zgłaszając przypadek ospy wietrznej w przedszkolnych placówkach oświatowych, pracownik medyczny tej placówki przeprowadza:

Obserwacja lekarska 2 razy dziennie – rano i wieczorem, obejmująca ankietę, badanie skóry i błon śluzowych, termometrię;

Środki ograniczające reżim przez 21 dni kalendarzowych od momentu izolacji ostatniej osoby z ustaloną diagnozą ospy wietrznej. W placówkach wychowania przedszkolnego wstrzymuje się przyjmowanie nowych i czasowo nieobecnych dzieci do grupy, w której zarejestrowano przypadek ospy wietrznej, zabrania się przenoszenia dzieci z tej grupy do innych grup oraz komunikowania się z dziećmi z innych grup przedszkola instytucja edukacyjna nie jest dozwolona przez 21 dni kalendarzowych po izolacji pacjenta;

Środki maksymalizujące rozproszenie dzieci (łóżka w obszarach sypialnych, rozsuwanie stolików);

Bieżąca dezynfekcja, naświetlanie ultrafioletem, wentylacja.

20. W pozostałych placówkach oświatowych pracownicy medyczni tych placówek raz dziennie przeprowadzają obserwację lekarską obejmującą ankietę, badanie skóry i błon śluzowych oraz termometrię.

21. Nie przeprowadza się końcowej dezynfekcji obszarów objętych ospą wietrzną.

22. Na obszarach ospy wietrznej poekspozycyjne uodpornienie czynne i bierne przeprowadza pracownik medyczny w stosunku do osób kontaktowych.

Po ekspozycji czynne szczepienie przeprowadza się u dzieci, które nie mają przeciwwskazań medycznych do podania szczepionki w terminie 3–5 dni kalendarzowych.

W celu specyficznego zapobiegania ospie wietrznej stosuje się żywe, atenuowane szczepionki zarejestrowane w zalecany sposób. Szczepienie przeprowadza się zgodnie z instrukcją stosowania szczepionek przeciwko ospie wietrznej.

23. Bierne uodpornienie poekspozycyjne (swoista immunoglobulina przeciw ospie wietrznej (zwana dalej PVIG)) przeprowadza się u podatnych osób kontaktowych, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań:

Osoby z niedoborami odporności, w tym osoby zakażone wirusem HIV;

Kobiety w ciąży i dzieci urodzone przez matki, które zachorowały na ospę wietrzną 5 dni kalendarzowych lub mniej przed porodem lub 48 godzin lub mniej po porodzie;

Hospitalizowane wcześniaki urodzone w 28. tygodniu ciąży lub później, których matki nie mają przeciwciał przeciw ospie wietrznej;

Hospitalizowane wcześniaki urodzone w mniej niż 28 tygodniu ciąży lub z masą urodzeniową 1000 g lub mniejszą, niezależnie od historii matki i stanu serologicznego;

Pacjenci, którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego, niezależnie od wcześniejszej choroby.

24. PIIG podaje się nie później niż 96 godzin po ekspozycji. Zalecana dawka: 1,25 ml (125 jednostek) na 10 kg masy ciała, maksymalna – 6,25 ml (625 jednostek). W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 10 kg maksymalna objętość podana w jednym miejscu wynosi 2,5 ml. Jeśli ponownie skontaktować się wystąpi po ponad 3 tygodniach od podania jednej dawki PIIG, należy podać drugą dawkę.

25. PIIG nie ingeruje w akcję inaktywowane szczepionki W przypadku podawania w wiele miejsc podanie żywych szczepionek wirusowych należy opóźnić o 3 miesiące. Osoby, które otrzymały PIIG w ciągu 14 dni kalendarzowych od podania szczepionki zawierającej żywe wirusy, powinny zostać zaszczepione ponownie po 5 miesiącach.

26. Administracja PIIG może wydłużyć okres inkubacji do 28 dni kalendarzowych.