Co to jest defragmentacja klatki piersiowej? Rodzaje deformacji klatki piersiowej u dzieci i dorosłych oraz ich leczenie

Odkształcenie klatka piersiowa nazywana zmianą kształtu układu mięśniowo-szkieletowego górnej części ciała. Istnieją dwa główne typy deformacji klatki piersiowej u dzieci: klatka piersiowa kopalna i klatka piersiowa karinatum. Co wiąże się z deformacją klatki piersiowej u dzieci i co powinni zrobić rodzice w przypadku takiej diagnozy?

Rodzaje deformacji klatki piersiowej u dzieci i zagrożenia dla zdrowia

Konsekwencje zdrowotne związane z deformacjami klatki piersiowej u dzieci zależą od rodzaju deformacji i jej nasilenia.

Deformacja lejka Ból w klatce piersiowej u dzieci objawia się cofnięciem chrząstek żebrowych, co skutkuje utworzeniem się „lejka” czyli zagłębienia pośrodku klatki piersiowej.

U dzieci wyróżnia się 4 stopnie lejkowatej deformacji klatki piersiowej, w zależności od głębokości „lejka”. Przy deformacji I stopnia (wgłębienie nie większe niż 2 cm) dziecko może w ogóle nie odczuwać żadnych objawów choroby. Przy większym stopniu zniekształcenia u dziecka mogą wystąpić trudności w oddychaniu, duszność i pewne zaburzenia w funkcjonowaniu. narządy wewnętrzne ze względu na ich kompresję.

Na wypukła deformacja klatki piersiowej u dzieci mostek wystaje do przodu w postaci stępki, do której żebra są przymocowane pod kątem prostym. Deformacja ta często jest jedynie defektem kosmetycznym. Jeśli deformacja stępki jest poważna, może to prowadzić do problemów w funkcjonowaniu płuc, serca i innych narządów wewnętrznych z powodu naruszenia ich względnej pozycji. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie badania i poznanie cech lokalizacji i funkcjonowania narządów wewnętrznych dziecka.

Co może powodować deformację klatki piersiowej u dzieci?

Deformacja klatki piersiowej u dzieci najczęściej jest choroba wrodzona i powstaje w okresie prenatalnym, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki. Naukowcy nie znaleźli jeszcze dokładnej odpowiedzi, dlaczego klatka piersiowa dziecka jest zdeformowana. Wiadomo jedynie, że prawdopodobieństwo wystąpienia tej wady wzrasta, gdy:

• dziedziczność ujemna (obecność tej choroby historia medyczna matki lub ojca dziecka lub ich najbliższych krewnych);
• narażenie na czynniki teratogenne ( czynniki negatywne wpływające na kobietę ciężarną i płód oraz powodując zakłócenia jego rozwój bez wpływu na struktury dziedziczne). Czynniki te obejmują transfer przyszła mama choroba zakaźna , branie antybiotyków i inne chemikalia, kontakt z narażenie na promieniowanie itp.

Oznacza to, że przyszłe matki muszą przestrzegać standardowych zaleceń: dbać o siebie, nie kontaktować się z chorymi, zachować ostrożność podczas stosowania leków itp.

Jeśli chodzi o nabyte, może to być spowodowane cierpiało dziecko ciężkie choroby (krzywica, skolioza, choroby płuc itp.) oraz urazy górnej części ciała.

Jak koryguje się deformację klatki piersiowej u dzieci?

Na deformacje klatki piersiowej u dzieci V stopień łagodny leczenie zachowawcze przeprowadza się bez interwencji chirurgicznej. Polega na wykonaniu zabiegów fizjoterapeutycznych, masażu, ćwiczeń terapeutycznych oraz w razie potrzeby założeniu dla dziecka specjalnego urządzenia uciskowego – ortez i systemów dynamicznej kompresji.

W poważniejszych przypadkach dzieciom przepisuje się operację w celu skorygowania kształtu klatki piersiowej. Wcześniej uważano, że im młodsze dziecko jest operowane, tym lepiej, gdyż zdolność tkanek dziecięcych do regeneracji jest znacznie większa niż u nastolatka czy osoby dorosłej. Dlatego u dzieci w wieku przedszkolnym wykonywano operacje korygujące kształt klatki piersiowej. Jednak większość lekarzy obecnie się z tym zgadza wczesna poprawka kształty klatki piersiowej chirurgicznie Może prowadzić do Nie prawidłowy wzrostżebra, nawrót choroby i konieczność reoperacji. Dlatego chirurdzy zalecają wykonanie operacji nie wcześniej niż 10-12 lat dla chłopców i 12-13 lat dla dziewcząt.

Ćwiczenia oddechowe i fizykoterapia deformacji klatki piersiowej u dzieci

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, gdy zauważysz u dziecka deformację klatki piersiowej, jest konsultacja z lekarzem (ortopedą lub specjalistą bardziej wyspecjalizowanym). Jeśli specjalista potwierdzi, że wada nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka, rodzice mogą samodzielnie walczyć z deformacją klatki piersiowej dziecka, czyli pracować z dzieckiem ćwiczenia oddechowe i fizykoterapia. Metody te nie są w stanie całkowicie skorygować wady, ale mogą spowolnić jej rozwój.

Ćwiczenia oddechowe dla deformacje klatki piersiowej u dzieci pomaga skorygować kształt narządu ruchu, dodatkowo normalizuje pracę serca i płuc. Przed przystąpieniem do ćwiczeń oddechowych z dzieckiem należy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy nie ma przeciwwskazań do wykonywania tych ćwiczeń.

Ćwiczenia oddechowe

1. Wstrzymaj oddech. Stań prosto, stopy rozstawione na szerokość barków. Weź głęboki oddech i wstrzymaj oddech tak długo, jak to możliwe przez długi czas. Następnie wykonaj gwałtowny wydech ustami. Powtórz 5-10 razy.

2. Górne oddychanie. Można je wykonywać zarówno w pozycji stojącej, jak i siedzącej. Wdychaj powoli i głęboko, upewniając się, że żołądek pozostaje nieruchomy, a klatka piersiowa uniesiona. Wykonaj gwałtowny wydech ustami, powtórz 5-10 razy.

3. Rozbudowa klatki piersiowej. Stań prosto, weź głęboki oddech, zaciśnij pięści i wyciągnij ręce przed siebie na wysokości ramion. Szybkim ruchem cofnij ramiona i płynnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz kilka razy i wykonaj gwałtowny wydech ustami. Podczas ćwiczenia mięśnie ramion powinny być bardzo napięte.

Oprócz ćwiczeń oddechowych bardzo przydatne dla dzieci z deformacją klatki piersiowej są ćwiczenia rozwijające mięśnie piersiowe: pompki, podciąganie, ćwiczenia z hantlami i elastyczną taśmą gimnastyczną. Silne mięśnie Klatka piersiowa pomoże spowolnić deformację, a nawet ją zatrzymać, ponadto rozwinięta muskularna rama wizualnie skoryguje defekt kosmetyczny i „zamknie” zdeformowaną klatkę piersiową.

Pływanie jest bardzo przydatne dla dzieci ze zdeformowaną klatką piersiową - sport ten pomaga w rozwoju mięśni piersiowych i płuc, a jednocześnie ma bardzo niewiele przeciwwskazań. W przypadku tej choroby często zaleca się także grę w siatkówkę, koszykówkę i wioślarstwo, zwłaszcza jeśli dziecko wykazuje nimi zainteresowanie.

Łagodna deformacja klatki piersiowej u dzieci zwykle nie wpływa na ich zdrowie, szczególnie jeśli rodzice podejmują działania w celu skorygowania wady: ćwiczą z dzieckiem ćwiczenia oddechowe, uczą go uprawiać sport. A nawet jeśli stopień deformacji jest wysoki, medycyna oferuje skuteczne sposoby całkowita eliminacja wady, począwszy od zaawansowanych technologicznie urządzeń uciskowych po nowoczesne operacje przy minimalnej interwencji. Życzymy Waszym dzieciom dobre zdrowie i miej świetny nastrój!

Instrukcje

Specjalny gorset terapeutyczny pozwala skorygować skrzywienie kręgosłupa. Osiągnąć pozytywne rezultaty, będziesz musiał go nosić przez kilka godzin dziennie przez wiele lat. Tylko pod tym warunkiem naprawdę wyeliminuje deformację kręgosłupa.

specjalny ćwiczenia terapeutyczne polecany codziennie absolutnie wszystkim osobom cierpiącym na skrzywienia kręgosłupa. Ćwiczenia zawarte w jego kompleksie wzmacniają mięśnie tułowia, tworząc gorset mięśniowy. Pływanie i jazda na nartach są bardzo przydatne w przypadku każdego stopnia skrzywienia kręgosłupa.

Niezależnie od stopnia skrzywienia kręgosłupa i wybranej metody jego korekcji, kieruj się planem dnia, częściej odpoczywaj, chodź na spacery świeże powietrze, trzymaj się diety bogatej w witaminy.

Masaż klatka piersiowa pozwala rozluźnić zmęczone mięśnie, poprawić funkcje oddechowe organizmu, normalizować krążenie krwi i usprawnić skóra bardziej elastyczny.

Instrukcje

Przed rozpoczęciem masażu dokładnie umyj ręce ciepła woda i nasmaruj je Krem odżywczy. Połóż pacjenta na plecach z ramionami wzdłuż ciała i lekko rozstawionymi, aby otworzyć pachy. Poproś go, aby maksymalnie rozluźnił wszystkie mięśnie. Wstań od niego.

Używając opuszek czterech palców, przesuwając się od środka do stawu barkowego, masuj mięsień piersiowy większy. Wykonaj 4-5 ruchów gładzących po obu stronach. Następnie masuj przestrzenie międzyżebrowe. Aby to zrobić, złącz trzy palce i przy lekkim nacisku przesuwaj je wzdłuż każdej przestrzeni międzyżebrowej, w kierunku od mostka, wykonując 2-3 podejścia z każdej strony. Następnie wykonaj głaskanie międzyżebrowe „drżącą” ręką, lekko zwiększając nacisk, wykonaj 2 podejścia z każdej strony. Samu sutek nie masuj.

Pocieraj klatkę piersiową wzdłuż mięśnia piersiowego większego i przestrzeni międzyżebrowej. Umieść podstawę na mięśniu piersiowym i przesuwając się od środka mostka do pachy, wykonaj masaż spiralny, 3-4 podejścia z każdej strony. Pocieraj przestrzenie międzyżebrowe od środka mostka na boki i do tyłu przez 3-5 razy, robiąc to po obu stronach. Naramienniki kciuki pocierać i masować każdą stronę klatki piersiowej oddzielnie. Wykonuj procedurę przez 5-7 minut.

Zagniataj mięsień piersiowy opuszkami czterech palców, przesuwając się od środka klatki piersiowej do stawy barkowe, 3 podejścia z każdej strony. Palcami palców przesuwaj się od środka klatki piersiowej do pachy, kontynuuj ugniatanie, nieznacznie zwiększając nacisk, 3-4 podejścia z obu stron. Zakończ ten etap głaskaniem oburącz w przeciwnych kierunkach.

Zastosuj lekkie powierzchowne nacięcie mięśni piersiowych i międzyżebrowych. Zrób to bardzo ostrożnie, nie dłużej niż 15-20 sekund z każdej strony.

Gorba. Zatem w proces patologiczny całość jest zaangażowana układ szkieletowy szczególnie zaburzony jest rozwój narządów wewnętrznych układy oddechowe S. Jednocześnie nierównomiernie wykorzystuje prawą i lewą część płuc, zwiększając objętość ruchów oddechowych od strony utworzonego łuku kręgowego.

Podstawowe metody leczenia zachowawczego

Leczenie skoliozy 3. stopnia musi być kompleksowe. Polega na spowolnieniu i zatrzymaniu postępu choroby, dlatego bardzo ważne jest wczesne i terminowe rozpoczęcie leczenia. działalność terapeutyczna.

Jedną z głównych metod leczenia jest leczenie mięśni za pomocą prąd elektryczny. Ma na celu wzmocnienie mięśni, poprawę i procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze.

Jeśli chodzi o masaż, to na tym etapie skoliozy powinien on być delikatny. Jego osobliwością jest asymetria: od strony łuku kręgosłupa ruchy masażysty powinny być intensywniejsze i dłuższe.

Leczenie skoliozy 3. stopnia powinno być asymetryczne i możliwie delikatne, ponieważ nadmierne obciążenia mogą prowadzić do poważniejszych deformacji kręgosłupa. W tym celu wszystkie ćwiczenia wykonujemy w pozycji leżącej.

W jakich przypadkach konieczna jest operacja?

W leczeniu skoliozy 3. stopnia często jest to konieczne interwencja chirurgiczna. O jego przepisaniu decyduje lekarz, rozważając wszystkie za i przeciw po ocenie wyników kompleksowe badanie pacjent. Wśród odczyty absolutne do operacji – deformacja kręgosłupa o kącie skrzywienia większym niż 60 stopni i ciężka bolesne doznania, które znikają dopiero po zażyciu narkotyczne leki przeciwbólowe.

Jeśli z jakiegoś powodu leczenie chirurgiczne nie można przeprowadzić, pacjentowi przepisuje się noszenie indywidualnego gorsetu terapeutycznego, który pomaga zatrzymać rozwój procesu patologicznego.

W tym artykule przeanalizujemy przyczyny stępionej deformacji klatki piersiowej, stopień patologii oraz metody leczenia za pomocą terapii i chirurgii.

Co to jest

Taka patologia nieprawidłowy rozwój kości klatki piersiowej. Bardzo rzadko choroba zaburza funkcjonowanie narządów wewnętrznych, częściej jest to defekt czysto kosmetyczny.

Ze względu na to, że mostek wystaje do przodu, chorobę tę nazywa się także „piersią z kurczaka”. Kod wg Klasyfikacja międzynarodowa choroby [ICD 10]. Anomalia jest wrodzona i przekazywana genetycznie. Jej przejawy pogłębiają się w okresie intensywnego rozwoju człowieka, tj. V adolescencja. Formacja końcowa Wada zwykle ustępuje wraz z osiągnięciem dorosłości.

Według statystyk choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wraz z nim u pacjentów często diagnozuje się zespół Marfana, skrzywienie kręgosłupa i wady serca.

Etiologia

Podstawowy czynnik sprawczy Ta patologia jest dziedziczną predyspozycją. Ale możliwe jest, że choroba jest również związana z krzywicą dzieciństwo. Przyjmuje się, że jest to nadmierna miękkość tkanka kostna nie jest w stanie wytrzymać obciążenia, gdy ciało jest w środku pozycja pionowa, co prowadzi do stopniowej deformacji. Pierś z kurczaka z krzywicą jest dość powszechna, dlatego leczenie wady z tą diagnozą powinno obejmować terapię witaminową.

Deformacja Carinatum u dzieci

Choroba jest najczęściej wykrywana w wczesne dzieciństwo. Ale w niektórych przypadkach objawy są subtelne, dlatego diagnozuje się je w okresie intensywnego wzrostu organizmu - w wieku 11-13 lat.

W pierwszych latach życia dziecka nie następuje pogorszenie funkcjonowania układu oddechowego, krążenia, czy serca. Ale deformacji u nastolatków często towarzyszy:

• duszność;
• niedokrwienie;
• wyzysk;
• szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne;
• częstoskurcz.

Wszystko to objawia się aktywnością aktywność fizyczna. Jeśli objawy niepokoją Cię bez aktywności fizycznej, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Eksperci tłumaczą to nie osobliwością patologii, ale faktem, że pacjenci mają asteniczny typ ciała: ogólna szczupłość, wąski mostek, słabo rozwinięte mięśnie.

Wada zewnętrzna budzi niepokój i często stanowi przeszkodę w normalnej socjalizacji dziecka. Dzieci są prześladowane w szkole, co prowadzi do tego zaburzenia psychiczne: izolacja, nieśmiałość, nieśmiałość, czasem agresja.

Objawy

Patologia charakteryzuje się znacznym wysunięciem przedniej powierzchni mostka w stosunku do normy. Jego forma jest w stanie wzniesionym, jakby osoba wdychała powietrze. Praktycznie nie zmienia się podczas wycieczki oddechowej. Jego środkowa część wystaje do przodu, a żebra na krawędziach opadają, mostek przybiera wygląd stępki naczynia wodnego. Stąd nazwa deformacja.

Dotyczy to głównie łuków żebrowych od 4. do 8. rzędu, następuje odwrócenie ich krawędzi. Mostek jest powiększony.

Klasyfikacja

Choroba dzieli się na 3 stopnie:

1. Po pierwsze, wada kosmetyczna jest słabo wyrażona. Wada powstaje w wyniku zgięcia 2-3 chrząstek żebrowych. Nie występują zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
2. Po drugie, serce jest przesunięte o maksymalnie 3 cm od normalnej pozycji. Największy występ mostek znajduje się w środkowej i dolnej trzeciej części. W połączeniu z krzywiznami łuków żebrowych.
3. Po trzecie - serce jest przesunięte o więcej niż 3 cm od normalnej pozycji. Wada kosmetyczna jasno wyrażone. Czasami towarzyszą zaburzenia czynności układu oddechowego oraz pracy serca i naczyń krwionośnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie patologii przeprowadza się na podstawie badania wizualnego. Aby wyjaśnić charakterystykę odkształcenia i stopień jego nasilenia, można dodatkowo zalecić:

1. Radiografia. Dane z tego badania pomagają ocenić stopień i charakter krzywizny. Wykonuje się go w dwóch projekcjach: bocznej i przednio-tylnej. Pozwala określić, jak bardzo powiększona jest przestrzeń zamostkowa, rozmieszczenie i przemieszczenie serca, zakrzywienie łuków żebrowych i zmiana położenia płuc. Metoda nie pozwala na ocenę stopnia zaburzeń dysplastycznych i cech deformacji tkanki chrzęstnej.
2. CT. Metoda wysoce informacyjna, co pozwala ocenić stosunek wielkości przednio-tylnej deformacji do wielkości czołowej. Wizualizuje narządy wewnętrzne, asymetrię deformacji, patologie kości, uszkodzenie klatki piersiowej, stopień ucisku płuc, przemieszczenie serca. Wszystkie te dane są pomocne podczas operacji.

W przypadku skarg lub podejrzeń dysfunkcji serca lub płuc przepisuje się dodatkowe badania: EchoCG (USG serca), EKG (badanie czynności serca), spirografię (badanie czynności płuc).

Leczenie

Terapię zaleca się biorąc pod uwagę stopień deformacji. Na początku choroby możliwe jest leczenie za pomocą specjalnych struktur ortopedycznych, w bardziej zaawansowanych postaciach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie bez operacji

Ćwiczenia fizyczne

Nie można skorygować tej deformacji ćwiczenia fizyczne. Jednak takie leczenie pomoże uelastycznić klatkę piersiową i poprawić sprawność fizyczną pacjenta.

Ponieważ W przypadku deformacji carinatum często obserwuje się osłabienie mięśni, a terapia ruchowa pomoże pozbyć się problemu. Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy i jest zalecana zarówno w początkowej fazie rozwoju choroby, jak i po niej korekta chirurgiczna klatka piersiowa.

Aby leczenie było skuteczne, należy je uzgodnić ze specjalistą. Ponieważ Na podstawie każdego pacjenta dobierane są indywidualne metody, tryb motoryczny, dawkowanie i intensywność aktywności fizycznej ogólne warunki zdrowia i związanych z nim objawów.

Jeżeli deformacja negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, a pacjent obawia się tachykardii, zaburzenia autonomiczne, wówczas terapię ruchową należy prowadzić ostrożnie.

Po wybraniu indywidualnego zestawu ćwiczeń dla pacjenta, aby osiągnąć wyraźny efekt terapeutyczny Zaleca się łączenie terapii ruchowej z odpowiednim odżywianiem, różnymi techniki oddechowe, pływanie, masaże, fizjoterapia.

System kompresji dynamicznej Ferre

Twórcą systemu kompresji jest chirurg dziecięcy- Marcelo Ferre, który ma ponad 20-letnią praktykę lekarską. System ma za zadanie eliminować asymetrię mostka i korygować jego krzywiznę. Wyprodukowane zgodnie ze specyfikacjami pacjenta. Zawiera:

• metalowy talerz wykonany ze stopu aluminium, który jest dopasowany do wystającej części mostka;
• mechanizm podtrzymujący przymocowany do tyłu;
• urządzenie do pomiaru ciśnienia, które reguluje siłę mocowania i zapobiega uszkodzeniom skóry.

System jest skuteczny do stosowania w dzieciństwie lub jako kompleksowa terapia. Jeśli pacjent ma ponad 20 lat, osiągnięcie wyraźnego efektu przy użyciu jednej techniki jest prawie niemożliwe. Terapia jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie powoduje znacznego dyskomfortu.

Podczas procesu korekcji krzywizny wymagana jest okresowa regulacja ciśnienia. Czas trwania leczenia dobierany jest indywidualnie. Jeśli terapię rozpocznie się na samym początku rozwoju choroby, można uniknąć operacji.

Ortezy

Ortezy są złożona nazwa wyroby medyczne przeznaczone do korekcji cechy anatomiczne układ mięśniowo-szkieletowy. W przypadku stępionej deformacji mostka urządzenie to pełni rolę gorsetu, który unieruchamia mostek w prawidłowej, anatomicznej pozycji.

Efekt terapeutyczny osiąga się poprzez uciśnięcie wystającej części mostka. Na stale noszone urządzenia te stopniowo eliminują krzywiznę i poprawiają wygląd. Podobnie jak system Ferret, ortezy wymagają okresowej regulacji nacisku i wzmocnienia stabilizacji.

Aby wytworzona kompresja nie powodowała dyskomfortu, takie konstrukcje zapewniają skuteczne systemy odpinania, które pozwalają z łatwością samodzielnie regulować napięcie bez pomocy z zewnątrz.

Orteza klatki piersiowej wykonywana jest indywidualnie, z uwzględnieniem parametrów obszaru wystającego oraz stopnia krzywizny. Do leczenia deformacji carinatum stosuje się urządzenia w postaci składanej obręczy, na której mocowane są metalowe płytki, zapewniające efekt terapeutyczny. Po drugiej stronie znajduje się również płytka łagodząca nacisk.

Gorsety ortopedyczne mają przeciwwskazania do noszenia:

• systematyczny kaszel, astma oskrzelowa;
• sporty kontaktowe;
• zapalenie skóry, egzema, procesy zapalne na skórze;
• problemy z przepływem krwi układ naczyniowy(Na przykład, żylakiżyły);
• pierwsze dni okresu pooperacyjnego itp.

Leczenie ortezami przyniesie rezultaty, jeśli rozpocznie się we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, kiedy tkanka chrzęstna i kostna jest elastyczna i łatwo podatna na wpływy zewnętrzne. Jeśli krzywizny są duże, trudno jest osiągnąć pożądany efekt. Urządzenia należy nosić stale (co najmniej 12 godzin dziennie) i być może za sześć miesięcy lub rok elementy kostne mostka nabiorą normalnego kształtu anatomicznego.

Operacja

Ta metoda leczenia pozostaje najskuteczniejsza. Istnieje kilka metod korekcji krzywizn, z których główne to: metody Ravicha, Abramsona, Nassa, Kondrashina, Timosczenki.

Metoda Abramsona

Uważana jest za operację małoinwazyjną. Często praktykowany, zalecany pacjentom poniżej 20. roku życia. Prowadzone pod ogólne znieczulenie. Chirurg wykonuje 2 małe nacięcia (3-4 cm) z boku klatki piersiowej. Następnie przez rurkę z polichlorku winylu mocuje się na żebrach 2 małe metalowe płytki korekcyjne.

Następnie mocuje pomiędzy nimi większą płytkę prostującą za pomocą regulowanych śrub (mocowanie to umożliwia regulację siły docisku). Znajduje się prostopadle do dwóch małych. Następnie zakłada szwy. To. Wewnątrz klatki piersiowej powstaje ciśnienie, które sprzyja prawidłowemu wzrostowi tkanki kostnej.

Kilka lat (2-4 lata) po całkowitej korekcie krzywizny metalowe konstrukcje są usuwane. Zachorowalność tej operacji jest niska. Długość pobytu w szpitalu instytucja medyczna nie przekracza 5 dni. Po 2 tygodniach pacjent może wrócić do normalnego trybu życia, ale z pewnymi przerwami ćwiczenia fizyczne. Szwy i blizny po zabiegu są prawie niewidoczne.

Metoda Ravitcha

Uważana jest za traumatyczną metodę korekcji. Rzadko używane. Na interwencja chirurgiczna chirurg wykonuje poprzeczne nacięcie pod gruczołami sutkowymi i odcina je od miejsc przyczepu tkanka mięśniowa brzuch i klatka piersiowa. Następnie wykonuje się segmentowe wycięcie chrząstek żebrowych i zszycie pozostałej ochrzęstnej. To. przestrzenie międzyżebrowe ulegają zmniejszeniu, klatka piersiowa zostaje przywrócona do normalnej fizjologicznej pozycji.

Jeżeli wada jest poważna, wykonuje się dodatkową sternotomię korekcyjną. Po operacji wymagany jest długi okres rekonwalescencji, ponadto na skórze pozostają wyraźne ślady. blizny pooperacyjne i blizny.

Metoda Kondrashina

Wykonuje się go poprzez pionowe nacięcie na przedniej powierzchni mostka. Zapewnia klinową resekcję zdeformowanej chrząstki w miejscu przejścia do tkanki kostnej, chondrotomię przymostkową. Po wykonaniu sternotomii klinowej następuje przecięcie wyrostka moczowego. Na koniec zszywa się chrząstki żebrowe w obszarze resekcji i zakłada szwy na mostek. Dzięki tej operacji klatka piersiowa znajduje się w stanie hiperkorekcji.

Metoda Timoszczenki

U chłopców wykonuje się jedno poziome nacięcie pod mięśniami piersiowymi, u dziewcząt - 2, złuszcza się skórę w okolicy skrzywienia. Następnie podzielone mięśnie piersiowe z zakrzywionych chrząstek żebrowych i usuń tę ostatnią, zachowując ochrzęstną. To. żebro staje się krótsze o kilka cm.

W górnej części krzywizny wykonuje się sternotomię, a do żeber przymocowuje się metalową zakrzywioną płytkę, powtarzając normalny kształt klatki piersiowej. Po kilku miesiącach metalowa konstrukcja jest usuwana.

Metoda Nussa

Ponieważ deformacja stępkowa często łączy się z deformacją lejkowatą, w leczeniu tej drugiej stosuje się metodę Nussa, która ma podobieństwa z techniką Abramsona.

Zabieg jest interwencją małoinwazyjną. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Został opracowany przez Donalda Nassa - dla dzieci chirurg klatki piersiowej w 1987 r. Efekty leczenia tą metodą są imponujące – około 98% pacjentów udaje się usunąć wadę, u pozostałych występują skrzywienia resztkowe związane z niewystarczającą elastycznością tkanki kostnej.

Zagłębienie podczas odkształcenia lejkowego kompensowane jest za pomocą zakrzywionej metalowej płytki, którą umieszcza się wklęsłą powierzchnią do góry. Mocuje się go na żebrach za pomocą długo wchłanialnych materiałów szewnych, drutu stalowego lub innych elementów mocujących.

Operację można wykonać u pacjentów w każdym wieku, ale z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań. Czasami możliwe są powikłania: krwiak opłucnowy, opłucnej, odrzucenie lub przemieszczenie płytki, odma opłucnowa.

Leczenie deformacji carinatum jest złożone i wymaga leczenia Długie procesy. NA początkowe etapy rozwój choroby dozwolone jest stosowanie struktur ortopedycznych, w cięższych stadiach skuteczna będzie tylko operacja.

Według statystyk pewna część populacji ma krzywiznę tułowia. W zależności od kategorii choroby, stopnia zaawansowania, obecności objawów i wielu innych, pacjent zaczyna mieć problemy z sercem i płucami. Ponadto patologia wyraźnie objawia się fizycznie, co prowadzi do poważnych odchyleń psychologicznych. Rozwój czynniki psychologiczne izolacja i depresja rozwijają się u dzieci już od najmłodszych lat, co w przyszłości znacznie utrudnia pomyślną socjalizację w społeczeństwie. Ten problem został niedawno zaprezentowany na światowej konferencji medycznej, gdzie został zaproponowany różne opcje i metody zwalczania tej patologii. Jakie są rodzaje krzywizny mostka i żeber, jest to obarczone dalsze komplikacje na zdrowie pacjenta? Tego wszystkiego można się dowiedzieć czytając ten artykuł.

Dlaczego pojawia się patologia?

Krzywizna klatki piersiowej jest najczęściej chorobą wrodzoną i zaczyna aktywnie objawiać się wraz ze wzrostem ciała. Z reguły deformacja następuje z powodu niedorozwoju nóg przepony i wyraźnie objawia się w postaci niestandardowego, chaotycznego oddychania.

Może to być choroba nabyta w wyniku urazów odniesionych w młodym wieku(3-5 lat). Mostek i żebra są w tak młodym wieku wyjątkowo niestabilne i każde złamanie czy nakłucie może znacząco zmienić przyszły wygląd klatki piersiowej. Różnica między przyczynami wrodzonymi i nabytymi polega na tym, że pierwsza jest całkowicie nieuleczalna, a przyczynę nabytą można wyeliminować z wiekiem.

Jakie wady prowadzą do skrzywienia żeber

Krzywizna klatki piersiowej ze względu na charakter występowania dzieli się na trzy kategorie:

• Ektopia szyjki macicy i klatki piersiowej.
• Rozszczep mostka.
• Wrodzona niestabilność serca lub jego przemieszczenie podczas wzrostu ciała.

Serce nie ma ochronnej powłoki z gęstej tkanki, więc gdy ciało rośnie, ma tendencję do rozszerzania się i przesuwania. Ta patologia jest praktycznie nieuleczalna. Ze statystyk medycznych chirurgów wynika, że ​​jedynie u 10% pacjentów zaobserwowano poprawę stanu ogólnego. Pozostałe 90% nie odczuło praktycznie żadnej poprawy nawet po szeregu operacji. To jest bardzo poważna patologia, który należy do kategorii wad wrodzonych.

Rzadkie wady wrodzone

Jak wspomniano wcześniej, wady wrodzone są znacznie trudniejsze w leczeniu niż te nabyte. Istnieje jednak szczególna seria wadliwych nieprawidłowości, a mianowicie anomalie wrodzone.

Jest ich ponad dwa tuziny. Ogólnie rzecz biorąc, można je podzielić na trzy ogólne kategorie (które zostaną wymienione poniżej), ale są pewne charakterystyczne właściwości, odróżniając je od siebie.

Jakie rzadkie rodzaje deformacji istnieją:

• Wrodzony rozszczep mostka. Sądząc po praktyka lekarska, wada ta występuje najczęściej. Przejawia się w wadach wrodzonych. Klatka piersiowa pacjenta jest rozcięta, czyli otwarta.
• Wada kostno-mięśniowa. Zagrożenie polega na tym, że zakrzywiony mostek może negatywnie wpływać na serce i układ oddechowy. Często skrzywienie klatki piersiowej objawia się czynnością serca. W medycynie taka wada nazywana jest zespołem Polski.
• Łukowata klatka piersiowa. Dość rzadka anomalia. Przyczyny jego występowania są praktycznie nieznane ze względu na brak odpowiednich badań. W medycynie nazywa się to zespołem Currarino-Silvermana.

Oprócz powyższych anomalii istnieją ich podtypy, które nieznacznie różnią się od siebie. Każda z wad klatki piersiowej jest potencjalnie niebezpieczna dla zdrowia człowieka i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla dalszego, pełnego rozwoju pacjenta.

Rodzaje krzywizn

Nie ma tak wielu rodzajów krzywizn. Generalnie dzieli się je na trzy główne grupy. Każda z nich należy do kategorii patologii wrodzonych i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyjrzyjmy się im zatem:

• Odkształcenie w kształcie lejka.„Miękka” patologia. Charakteryzuje się zapadniętą klatką piersiową. Wygląda na to, że klatka piersiowa została celowo wciśnięta do wewnątrz przez ciężki przedmiot. Choroba popularnie nazywana jest „klatką piersiową szewca”.
• Keelowany. Przeciwieństwo powyższego odkształcenia. Klatka piersiowa wystaje, sprawiając wrażenie, jakby zamiast klatki piersiowej dana osoba miała stępkę. Patologia nie jest szczególnie dotkliwa w objawach, ale ma bardzo negatywny wpływ aktywność układu krążenia ciało. Ponadto zbyt duży mostek może prowadzić do powiększenia i przemieszczenia serca, a także zaburzeń w funkcjonowaniu układu oddechowego. Anomalię można jednak wyleczyć i wśród wszystkich kategorii nie zagraża ona życiu.
• Płaska klatka piersiowa. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że osoba jest całkowicie prosta, bez charakterystycznych wybrzuszeń w okolicy mostka. Ten niebezpieczna patologia, ponieważ żebra mają ostre krawędzie skierowane do wewnątrz. W przypadku silnego upadku lub nagłego urazu czubek żebra może przebić płuca lub serce. Anomalia jest bardzo trudna do wyleczenia.

Medycyna długie lata próbuje opracować sposoby zwalczania wad klatki piersiowej, ale ten moment ulgę po zabiegu odczuwa jedynie 15-20% pacjentów.

Deformacja żeber i metody korygowania choroby

Projekt procesu leczenia będzie w dużej mierze zależał od odchyleń w funkcjonowaniu serca i narządów oddechowych. Lekarze zalecają konserwatywną metodę leczenia, która polega na terapeutyczna kultura fizyczna, różne masaże korekcyjne, noszenie specjalnych gorsetów. Ta metoda leczenie różni się tym, że nie wymaga bezpośredniej interwencji chirurgicznej. Warto pamiętać, że deformacja żeber jest bardzo poważną patologią, ale istnieją sposoby na rozwiązanie tego problemu.

Z więcej ostra forma patologie (na przykład płaska klatka piersiowa), leczenie zachowawcze jest bezsilne. Można ustabilizować i skorygować stan pacjenta, zatrzymać proces rozwoju i zachować funkcjonowanie narządów położonych pośrodku mostka.

Lekarze do ostatniej chwili starają się nie uciekać do terapii doraźnej, w tym bezpośredniej operacji. Konsekwencji i całego przebiegu operacji nie da się z góry przewidzieć. Wiele zależy od pracy serca pacjenta, aktualnego stanu układu oddechowego i ogólnego stanu pacjenta w momencie operacji.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest konieczne tylko wtedy, gdy patologia jest całkowicie niekontrolowana metody konserwatywne. Również wskazanie dla leczenie chirurgiczne służy jako aktywny postęp anomalii i wzrost zagrożenia dla serca i narządów oddechowych.

Z reguły stosuje się metodę torakoplastyki uniesienia Nassa. Ta metoda ma na celu zwiększenie objętości jamy opłucnej i miejsce dla płuc.

W w niektórych przypadkach możliwa jest zupełnie inna operacja - bezpośrednie odkształcenie żeber w celu ich ustabilizowania i ustawienia w żądanej pozycji. Mówiąc najprościej, traumatolog łamie, a następnie koryguje i ustawia żebra w wymaganej pozycji. Warto zaznaczyć, że zabieg ten nie jest humanitarny i wskazany jest jedynie w najcięższych przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie życia ludzkiego.

Trudności w oddychaniu są także wskazaniem do leczenia operacyjnego. Jest to szczególnie widoczne u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Chirurdzy zachowują szczególną ostrożność wrodzone patologie kategorii drugiej i trzeciej.

Jeśli chodzi o rehabilitację, wynosi ona od 1 do 3 miesięcy po operacji. Obejmuje szereg procedur zalecanych według uznania lekarza prowadzącego.

Opuszczanie szpitala jest surowo zabronione, ponieważ chirurg musi monitorować cały proces czas wyzdrowienia. Jeśli tak się stało, lekarz musi upewnić się, że żebra są prawidłowo zrośnięte.

Ćwiczenia

Deformacje żeber można leczyć za pomocą ćwiczeń. Jest to jednak możliwe tylko w przypadku zdeformowanej klatki piersiowej.

Przede wszystkim ćwiczenia mają na celu trening prawidłowe oddychanie. Nogi są wyciągnięte do tyłu, a ramiona złożone do przodu. Podczas wdechu wykonywany jest ruch, a podczas wydechu powracasz do pozycji wyjściowej. Ćwiczenia należy wykonywać wyłącznie pod okiem instruktora.

Kolejne ćwiczenie wykonujemy leżąc na plecach. Stopy na przemian zginają się i prostują. Następnie musisz rozłożyć ramiona, zgiąć się prawa noga(od tego zaczyna się ćwiczenie) i dociśnij kolano do ciała. Tej procedury podobny w konstrukcji do „roweru”.

Zestaw ćwiczeń przepisywany jest przez lekarza w razie potrzeby i stanowi bardziej metodę rehabilitacyjną niż terapeutyczną. Jednak w niektórych przypadkach przynoszą ćwiczenia maksymalny efekt i znacząco spowalniają postęp choroby.

Krzywizna klatki piersiowej jest straszną i poważną patologią. Co roku, na podstawie statystyk medycznych, wszystko więcej ludzi rodzą się z obecnością tej patologii lub kategoryczną predyspozycją do niej. Leczenie zaleca się już we wczesnym wieku, do czasu pełnego wzmocnienia kości. Interwencja medyczna w więcej późny wiek będzie komplikuje szereg czynników, które pojawiają się w trakcie postępu choroby.

Wrodzone skrzywienie klatki piersiowej występuje jedynie u 2% osób. Inne zaburzenia nabywa się najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Stopień deformacji klatki piersiowej i żeber prowadzi do uszkodzenia serca, płuc i oskrzeli. Znacząco zakłócony funkcję ochronną mostek. A zmiany zewnętrzne mają negatywny wpływ na psychikę dzieci: z powodu ciągłego wyśmiewania ze strony rówieśników dzieci stają się wycofane i unikają komunikacji i przyjaźni. Wszystko to w ogromnym stopniu wpływa zarówno na harmonijny rozwój dziecka, jak i na jego rozwój adaptacja społeczna dorosły.

Choroba nabyta to. Choroba ta występuje stopniowo, jej objawy są wczesna faza prawie niewidoczny, ponieważ osobie dość trudno jest wizualnie zauważyć zmiany w jego wyglądzie od tyłu. A zwiększone zmęczenie ból pleców nasilający się podczas siedzenia lub leżenia przypisuje się stylowi życia i kosztom pracy.

Przyczyny skoliozy piersiowej

Normalna, zdrowy kręgosłup ma naturalne zagięcie, zwane kifozą fizjologiczną. Dzięki takiemu kształtowi kręgosłup radzi sobie z obciążeniami, którym podlega organizm w pozycji pionowej oraz podczas ruchu. I przyczynia się do tego wyraźna kifoza patologiczne skrzywieniażebra i wygląd garbu. W ten sposób powstaje skolioza piersiowy kręgosłup.

Skolioza jest zmiana patologiczna. Może pojawić się w dowolnej części grzbietu, ale najczęściej występuje w okolicy klatki piersiowej. Zgodnie z mechanizmem wyglądu dzieli się go na strukturalny i niestrukturalny. Pierwsza rozwija się pod wpływem trybu życia człowieka, druga pojawia się w wyniku urazów kręgosłupa lub innych części układu mięśniowo-szkieletowego.

Za przyczyny skoliozy odcinka piersiowego kręgosłupa uważa się:

• czynniki dziedziczne;
• wrodzone patologie;
• patologia w strukturze tkanki kostnej (niedobór wapnia);
• długotrwałe przebywanie w nienaturalnej dla kręgosłupa pozycji;
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego;
• nowotwory;
• powikłania po gruźlicy i kile;
• nerwoból międzyżebrowy;
• nowotwory i zapalenie rdzenia kręgowego;
• zapalenie mięśni pleców.

Najczęściej nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju tej choroby. Wtedy skoliozę nazywa się idiopatyczną. Rozważane są jego przyczyny niezbilansowana dieta V dojrzewanie, kiedy organizm zaczyna się zmieniać i bardzo szybko rosnąć, przebyte choroby zakaźne, zmiany w kręgosłupie spowodowane długotrwałym narażeniem na niewłaściwą pozycję.

Niezwykle ważne jest, aby zauważyć pierwsze naruszenia i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Pierwsze zaburzenia pojawiają się w wieku 11-16 lat, częściej u dziewcząt niż u chłopców. Miejsce, w którym łuk kręgowy zaczyna się deformować, nazywa się łukiem pierwotnym. W zależności od kierunku, w którym występuje skrzywienie, skoliozę taką dzieli się na prawostronną i lewostronną. a to drugie występuje w większości przypadków. Zmiany te są ledwo zauważalne dla rodziców, jednak jeśli u dziecka występują bóle pleców dominujące po jednej stronie, zdecydowanie należy zgłosić się do specjalisty. Przydałoby się także comiesięczne badanie nastolatka. Aby to zrobić, po prostu postaw dziecko prosto i sprawdź, czy jego ramiona znajdują się na tym samym poziomie. Jeśli jeden z nich jest nieco wyższy od drugiego, musisz pilnie podjąć odpowiednie działania, póki jest czas, aby wszystko naprawić.

Oznaki choroby i cechy jej przebiegu

Główne objawy choroby to:

• ciągły ból pleców i klatki piersiowej, który jest spowodowany uciskiem zakończeń nerwowych;
• zauważalne zmiany w budowie wyrostka zębodołowego, występujące nie tylko w odcinku piersiowym, ale także lędźwiowym czy szyjnym;
• skrzywienie szyi, naruszenie symetrii twarzy lub kształtu głowy;
• skrzywienie kości obszar miednicy kręgosłup, różna długość nóg (takie zaburzenia występują przy skoliozie dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa);
• skręcenie - skręcenie i przemieszczenie kręgów w okolicy klatki piersiowej (określone palpacyjnie);
• mięśnie pleców po jednej stronie ciała są w ciągłym napięciu, co prowadzi do pojawienia się napięcie mięśni, w kształcie wałka;
• zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, wywołane naruszeniem struktury żeber;
• deformacja klatki piersiowej wyrażona w rozszerzeniu przestrzeni międzyżebrowych; na zewnątrz przypomina garb, ale tylko z przodu.

Wyróżnia się cztery stopnie skoliozy klatki piersiowej, w zależności od kąta i stopnia skrzywienia. Może być lekki, jeśli kąt odkształcenia nie jest większy niż 10 stopni; średni - pod kątem od 10 do 25 stopni; poważny, gdy krzywizna sięga do 50 stopni; i niezwykle dotkliwa – ponad 50 stopni.

Na początku rozwoju choroby łuk skrzywienia jest uwidoczniony w pojedynczym egzemplarzu, a sam kręgosłup ma kształt litery C. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, a choroba będzie się nadal rozwijać, skrzywienie wzrasta, co prowadzi do pojawienia się drugiego łuku. Drugi, kompensacyjny, łuk jest skierowany w przeciwnym kierunku. Jego pojawienie się spowodowane jest koniecznością kompensacji obciążenia kręgosłupa i równomiernego rozłożenia go po całym narządzie. Bardzo rzadko skolioza pozostaje tylko w obrębie klatki piersiowej. W większości przypadków rozprzestrzenia się na szyję, dolną część pleców i okolice miednicy. Deformację tę dzieli się na skoliozę górną i dolną klatki piersiowej.

Rozpoznanie choroby

Kiedy choroba jest już dość ciężka, lekarz może podczas badania zewnętrznego postawić diagnozę skoliozy. Następni są mianowani dodatkowe badania. Rentgen klatki piersiowej pozwala wyjaśnić kąt krzywizny oraz stopień deformacji żeber i kręgów. A podczas tomografia komputerowa określa się skręcenie i przemieszczenie kręgów oraz deformację położenia narządów klatki piersiowej.

Stosowany w leczeniu skolioz różne metody, ale najczęściej ta choroba wymaga zintegrowane podejście. Zawiera farmakoterapia, procedury fizyczne, specjalna gimnastyka. Jeśli choroba jest w ciężkim stadium i te środki nie wystarczą, konieczna może być operacja.

Leczenie choroby

Leczenie farmakologiczne daje bardzo niewielki efekt. Większość leków ma na celu eliminację zespół bólowy i łagodzenie procesów zapalnych.

Przyjmowanie suplementów wapnia również nie będzie miało pożądanego wpływu na poprawę struktury klatki piersiowej. Ale wszystkie te leki, a także zabiegi fizykalne muszą koniecznie uzupełniać masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Podczas takich zabiegów wzmacniane są mięśnie pleców i kręgosłupa, stopniowo rozciągane i wyrównywane. Zajęcia odbywają się w wolnym tempie, bez nagłe ruchy i zbyt duże obciążenia. Prowadzić fizykoterapia Konieczne jest pod okiem specjalisty, nie należy tego robić samodzielnie. Ćwiczenia są często dość bolesne, szczególnie podczas pierwszych zabiegów. Ale gdy grzbiet się prostuje, ból ustępuje, a ćwiczenia zaczynają nawet sprawiać przyjemność.

Niezwykle ciężkie przypadki W leczeniu skolioz stosuje się gorsety gipsowe, które należy nosić stale. Czasami zdarzają się sytuacje, gdy Podjęte środki nie dają rezultatów, a choroba postępuje, skrzywienie wzrasta.

W takich sytuacjach jedyne wyjście pozostaje operacja. Jeśli przypadek jest bardzo poważny, operacja może nie rozwiązać problemu. Następnie, aby ustabilizować stan i zapobiec dalszemu skrzywieniu kręgosłupa, stosuje się metodę taką jak stabilizacja kręgów piersiowych.

Skolioza to choroba, której łatwiej zapobiegać niż leczyć. Jako środek zapobiegawczy konieczna jest odpowiednia organizacja Miejsce pracy dziecko, patrz, jak siedzi i trzyma się za plecy.

Łóżko nie powinno być zbyt miękkie, dla nastolatków wskazane jest wybranie materacy ortopedycznych. Najlepszy wpływ na zdrowie mają codzienne spacery i umiarkowana aktywność fizyczna prawidłowa formacja postawa.

A zdrowe odżywianie I zbilansowana dieta dodam do listy środki zapobiegawcze aby zapobiec rozwojowi skoliozy.