Jak przebiega planowane drugie cesarskie cięcie? Kiedy wykonuje się drugie cięcie cesarskie i jakie są do tego wskazania? Cechy ponownej operacji

Prawie każda kobieta stoi przed najtrudniejszym, a jednocześnie najszczęśliwszym dniem w swoim życiu. A mianowicie wszystkiego najlepszego dla Twojego dziecka. Poród uważany jest za naturalny proces, który kończy okres ciąży poprzez uwolnienie jamy macicy od płodu i łożyska za pomocą kanału rodnego. Poród fizjologicznie uważany za donoszony ma miejsce w czasie ciąży, w okresie od 37 do 41–42 tygodni.

Czas trwania porodu jest ściśle indywidualny. Z reguły u kobiety rodzącej po raz pierwszy czas porodu jest nieco dłuższy niż u kobiety rodzącej wielokrotnie. Tak więc średnio uważa się to za normalne:

• kobiety pierworodne - do 11 godzin;
• wieloródka - do 8 godzin.

Jeśli poród trwał krócej niż 6 godzin w przypadku pierwiastki i mniej niż 4 godziny w przypadku wieloródki, wówczas poród taki uważa się za szybki. Poród dzieli się na kilka okresów:

• pierwszym jest ujawnienie;
• drugi to narodziny samego dziecka;
• trzeci to uwolnienie łożyska.

Dziecko może urodzić się także poprzez cesarskie cięcie. Cesarskie cięcie oznacza chirurgiczną interwencję polegającą na sztucznym porodzie. W tym przypadku jamę macicy uwalnia się od płodu i łożyska poprzez nacięcie w przedniej części ściana jamy brzusznej i trzon macicy.

Sekcja C przepisywany, gdy kobieta nie może rodzić naturalnie ze względów medycznych lub w razie wypadku. Ponadto cesarskie cięcie można przepisać w przypadku śmierci wewnątrzmacicznej dziecka, kiedy ciężkie krwawienie, aby uratować kobietę. Wskazania do cięcia cesarskiego różnią się od planowych i nagłych.

Planowane to m.in.:

• wąska miednica w stosunku do wielkości płodu;
• nieprawidłowe łożysko przodujące;
• choroby ginekologiczne, które mogą przeszkadzać naturalny proces poród, są to na przykład mięśniaki macicy;
• blizna na macicy (po interwencja chirurgiczna, po cesarskim cięciu);
• istniejące choroby niezwiązane z ciążą; Należą do nich: patologie narządów wzroku, choroby narządu wzroku układy sercowo-naczyniowe s, układ moczowo-płciowy (nerki);
• ciężka historia choroby w czasie ciąży - gestoza;
• nieprawidłowa prezentacja płodu;
• ciąża mnoga;
• zakażenie opryszczką narządów płciowych w trzecim trymestrze ciąży;
• żylaki kończyn dolnych;
• onkologia;
• doznał wcześniej urazowego uszkodzenia mózgu.

DO wskazania awaryjne odnieść się:

• powolny aktywność zawodowa;
• całkowite zaprzestanie porodu;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• zagrożenie pęknięciem jamy macicy;
• ostre niedotlenienie płodu;
• powikłań podczas porodu, które mogą zagrozić życiu i zdrowiu zarówno kobiety, jak i płodu.

Drugie cesarskie cięcie

Drugie cięcie cesarskie jest zalecane zarówno ze wskazań planowych, jak i nagłych. Podobnie jak przy pierwszym cięciu cesarskim. Należą do nich pierwszy poród przez cesarskie cięcie.

Obecnie w medycynie coraz częściej spotyka się przypadki, gdy kobieta po pierwszym cięciu cesarskim, z powtórzyć ciążę poród planowany jest w sposób naturalny.

Drugie cięcie cesarskie jest przepisywane po dokładnym zbadaniu historii ciąży i pełnym badaniu kobiety. Pod uwagę brany jest także wiek kobiety. Zalecenia dla ponowna operacja, są rozważane:

• wiek powyżej 35 lat;
• cechy szwu pooperacyjnego;
• ogólny stan zdrowia kobiety;
• aborcje pomiędzy ciążą cesarską a prawdziwą;
• cechy przebiegu ciąży.

Jeśli nie ma wskazań do operacji, kobieta może rodzić naturalnie.

Czy po pierwszym cesarskim cięciu można rodzić samodzielnie?

Obecnie samodzielne poród po pierwszym cesarskim cięciu jest legalny. Wymaga to dokładnego zbadania kobiety w ciąży. Istnieje wiele wskaźników korzystne warunki na poród naturalny. Obejmują one:

• pierwsze cesarskie cięcie miało miejsce co najmniej 3 lata temu;
• blizna jest całkowicie bogata;
• grubość w obszarze szwu jest większa niż 2 mm;
• nie ma powikłań podczas monitorowania ciąży;
• bezpośrednio pragnienie kobiety.

Ale nie powinniśmy zapominać, że obecnie nie wszystkie porody w domu są w stanie przeprowadzić poród w sposób naturalny, po pierwszym cięciu cesarskim. Dlatego jeśli chcesz rodzić samodzielnie. Następnie musisz przygotować się z wyprzedzeniem, porozmawiać ten temat skonsultuj się z lekarzem i wybierz ośrodek porodowy specjalizujący się w tej kwestii.

Wprowadzenie ciąży

Jeśli jesteś zarejestrowana na drugą ciążę, nie zapominaj, że nie mogą być dwie absolutnie identyczne ciąże. Monitorowanie drugiej i kolejnych ciąż po pierwszym cięciu cesarskim przebiega nieco inaczej.

Dodatkowo dla kobiet wprowadza się następujące badania:

• Badanie USG jest przepisywane więcej niż 3 razy w ciągu całej ciąży;
• częstsza diagnoza w III trymestrze ciąży;
• stała kontrola blizny macicy.

Wprowadzenie ciąży jest kluczem do udanego porodu

Jak przygotować

Jeśli już wiesz na pewno, że masz zaplanowane cesarskie cięcie, musisz podejść do tego prawidłowo. w tym momencie. Odpowiednie przygotowanie pozwoli Ci nie tylko przygotować organizm na trudną, zbliżającą się operację, ale także przygotować się psychicznie. Wszystko to są ważne fakty dla udanej operacji. Dla właściwe przygotowanie Zalecana:

Podczas ciąży

• Regularnie uczęszczaj do szkoły dla przyszłych matek, zwłaszcza na temat „Cesarskie cięcie”.
• Przygotuj się na pobyt w szpitalu przez co najmniej 6 dni po operacji. Dlatego zaplanuj z wyprzedzeniem, z kim i gdzie możesz zostawić starsze dzieci. Jeśli są zwierzęta, kto się nimi zaopiekuje.
• Zastanów się nad tym, jak będziesz rodzić. Możesz chcieć, aby twój mąż był obecny przy operacji. Jakie znieczulenie zostanie Ci podane?
• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza.
• Nie wstydź się i zadaj swojemu lekarzowi wszystkie pytania.
• Należy wcześniej uzgodnić z 2,3 osobami. Aby mogli oddać krew w stacji transfuzji krwi. Ponieważ każda operacja niesie ze sobą ryzyko krwawienia, a to wymaga krwi dawcy.

Kilka dni przed operacją

• Przygotuj wszystkie niezbędne rzeczy do szpitala dla siebie i swojego nienarodzonego dziecka. Dla mnie to wszystko jest standardem: szlafrok, ubranie, artykuły higieniczne, podpaski poporodowe, wkładki laktacyjne, buty zamienne. A jeśli chodzi o dziecko, musisz poszukać na stronie internetowej domu, w którym będziesz rodzić.
• Na 2 dni należy zrezygnować z pokarmów stałych i smażonych. Z pokarmów, które mogą prowadzić do wzdęć.
• Wyśpij się dobrze i odpocznij.
• Nie należy przyjmować żadnego jedzenia ani wody przez 12 godzin.
• Ogol się dokładnie.
• Przygotuj wodę niegazowaną.
• Naładuj całkowicie swój telefon.

Przygotowanie do drugiego cięcia cesarskiego daje możliwość uporządkowania ciała i przygotowania go do operacji.

Jak przebiega operacja?

Kobieta, która już minęła Tej procedury zwykle pyta: „Czy istnieje różnica w sposobie postępowania przy pierwszym i drugim cięciu cesarskim?” — Nie, wszystkie etapy operacji pozostają takie same.

Etapy operacji:

Okres prenatalny:

• lewatywa oczyszczająca;
• konsultacja z anestezjologiem;
• konsultacja z położnikiem-ginekologiem;
• przebieranie się w specjalne ubrania;
• pomiar ciśnienia krwi, KTG płodu;
• pielęgniarka bada okolice łonowe i w razie potrzeby goli;
• cewnik jest instalowany w żyle, cewnik jest instalowany cewka moczowa;
• podanie znieczulenia.

Etap chirurgiczny:

• wykonuje się nacięcie wzdłuż szwu z poprzedniego cięcia cesarskiego;
• kauteryzacja pękniętych naczyń;
• odsysanie płynu owodniowego;
• ekstrakcja płodu;
• zszycie macicy i skóry;
• nakładanie bandaża;
• podawanie leków w celu obkurczenia macicy;
• przykładanie lodu do żołądka.

Następnie zwykle podaje się środek uspokajający i tabletki nasenne, które pomagają kobiecie odpocząć po operacji.

W tym czasie dziecko jest badane przez neonatologa i personel medyczny.

Moment cięcia cesarskiego w przypadku ciąż pojedynczych i mnogich

W tej sytuacji operacja jest przepisywana indywidualnie. Ponieważ ciąża mnoga jest zawsze dużym ryzykiem. Pod uwagę bierze się wiele czynników i Cechy indywidulane. Zwykle operację planuje się pomiędzy 34 a 37 tygodniem. Lekarze zwykle nie czekają dłużej niż 37 tygodni. Istnieje zatem ogromne ryzyko rozpoczęcia szybkiego, awaryjnego porodu.

Określając czas drugiego cięcia cesarskiego, lekarze biorą pod uwagę tydzień, w którym wykonano operację podczas pierwszej ciąży - od tej wartości „odejmowane” są 1-2 tygodnie. Jeśli po raz pierwszy wykonano cesarskie cięcie w 39. tygodniu ciąży, teraz będzie to miało miejsce w 37.-38. tygodniu ciąży.

Jak wykonać szew podczas drugiego cięcia cesarskiego

W przypadku planowanego powtórnego cięcia cesarskiego szew wykonuje się dokładnie wzdłuż poprzedniego szwu. Dzięki temu drugi szew nie będzie widoczny. Ale bezpośrednie nacięcie samej macicy wybiera się w nowym obszarze narządu rozrodczego.

Czas wyzdrowienia

Po operacji kobieta pozostaje na oddziale przez 12 godzin intensywna opieka. Po 12 godzinach można już wstać i chodzić. Karmienie piersią jest dozwolone w ciągu 24 godzin. Zalecam, aby kobieta częściej przystawiała dziecko do piersi.

1. Codziennie przepisywane są leki na skurcze macicy. Leki przeciwbólowe podaje się 2-3 dni po zabiegu. Pij dużo czystej, niegazowanej wody.
2. Lekarze zalecają natychmiastowe założenie bandaża poporodowego.
3. Każdego dnia ginekolog bada Cię i dotyka brzucha.
4. W 5-6 dniu bandaż jest zdejmowany, badany jest szew, wykonywane jest USG i wtedy zapada decyzja, kiedy przygotować Cię do wypisu.

Wydzielina z macicy trwa do 1-2 miesięcy po porodzie. Po wypisie zaleca się wizytę u ginekologa po 10 dniach w celu zbadania szwu. A po 1 miesiącu wykonaj kontrolne USG narządów miednicy.

Jeśli po wypisaniu ze szpitala położniczego temperatura wzrosła, a wydzielina zaczęła się zwiększać, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Z każdym nowa operacja wzrasta ryzyko powikłań. Ale to nie znaczy, że koniecznie będą istnieć. Powikłania mogą wystąpić zarówno po pierwszym, jak i drugim cięciu cesarskim. Nie różnią się od siebie.

Powikłania obejmują:

• rozejście się blizny;
• proces klejenia;
• słabe skurcze macicy;
• przegięcie macicy;
• proces zapalny narządów miednicy;
• duża utrata krwi;
• zapalenie błony śluzowej macicy.

Nie zawsze zaleca się, aby kobieta rodziła samodzielnie. Jeśli występuje wiele powikłań lub cech ciała, poród odbywa się za pomocą planowanego cięcia cesarskiego. Ta metoda polega na tym, że dziecko przychodzi na świat poprzez nacięcie otrzewnej i macicy. Ta interwencja chirurgiczna jest stosowana przy prawie jednej trzeciej porodów przeprowadzanych w kraju. Część z nich przeprowadzana jest nie na podstawie zeznań lekarza, ale z powodu niechęci matek do znoszenia bólu podczas porodu.

Wskazania do interwencji chirurgicznej dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwsze kojarzą się z przyczyny fizjologiczne. W tym przypadku potrzeba cięcia cesarskiego nawet nie jest omawiana. Jeżeli istnieją przyczyny wtórne, lekarz decyduje, czy należy wykonać operację i czy poród może odbyć się naturalnie. Jednak samotne urodzenie dziecka wiąże się z dużym ryzykiem powikłań.

Główne wskazania:

Wskazania wtórne:

Rodzaje cięcia cesarskiego

Istnieją dwa rodzaje cięcia cesarskiego: awaryjne i planowane.

Moment planowanego cięcia cesarskiego

W przypadku braku pilnej potrzeby operacji i w dobrym stanie płodu, pierwsze planowane cięcie cesarskie przeprowadza się zwykle w 39-40 tygodniu. W tym czasie dziecko jest już w pełni ukształtowane i potrafi samodzielnie oddychać.

Ponowne cięcie cesarskie zaplanowano na kilka tygodni wcześniej niż ten termin. Zwykle wykonuje się go w 38 tygodniu ciąży.

Często jednak zdarzają się przypadki, gdy w wyniku zdarzeń nagłych, np. przedwczesnego odklejenia się łożyska, lekarz decyduje się na operację znacznie wcześniej termin. Może się to również zdarzyć, gdy gwałtowne pogorszenie stan matki i jej płodu. Cięcie cesarskie można wykonać w 37, a nawet 35 tygodniu. Płód nie jest jeszcze donoszony, a płuca mogą również nie być rozwinięte. Neonatolog bada dziecko po urodzeniu, identyfikuje problemy z oddychaniem i ewentualne patologie oraz podejmuje decyzję o dalsze działania z dzieckiem. W razie potrzeby dziecko podłącza się do wentylacji mechanicznej i zasilania poprzez rurkę do karmienia.

Czas trwania operacji określa w przybliżeniu chirurg. Tydzień przed porodem przyszła mama hospitalizowany i wszystko mija niezbędne badania. I dopiero po otrzymaniu ich danych lekarz ustala konkretną datę i godzinę.

Zalety i wady metody

Niewątpliwą zaletą cięcia cesarskiego jest to, że ratuje życie dwóm osobom, podczas gdy poród naturalny może doprowadzić do ich śmierci. Wiele matek zauważa, że ​​szybkość operacji jest niewątpliwą zaletą. Nie ma potrzeby spędzać czasu na krześle porodowym długie godziny, cierpiący na skurcze. Szybka obsługa uwolni rodzącą kobietę od nieznośnego bólu i zajmie tylko około pół godziny. W takim przypadku dziecko przyjdzie na świat w ciągu pierwszych 5-7 minut. Resztę czasu spędzimy na szyciu. Również ten rodzaj porodu dziecka uwalnia matkę od możliwości uszkodzenia narządów płciowych.

Niestety ta metoda porodu ma wiele wad. Głęboko się mylą te osoby, które uważają, że cesarskie cięcie to doskonały sposób na szybki i bezbolesny poród.

Główną wadą cięcia cesarskiego jest wygląd różne komplikacje po operacji.

Łożysko przodujące w kolejnych porodach, możliwość histerektomii z powodu łożyska przyrośniętego, wewnętrzne blizny, ciężkie krwawienie I procesy zapalne w macicy powikłania związane z gojeniem się szwów - to niepełna lista tego, co kobieta może uzyskać w wyniku porodu przez cesarskie cięcie.

Wiele mam często skarży się, że po takich porodach nie czują się wystarczające więź emocjonalna ze swoim dzieckiem. Zakładają, że to, co się dzieje, jest złe, a nawet popadają w depresję. Na szczęście nie trwa to długo. Stały kontakt z dzieckiem przywraca matce normalność. Ale ograniczenie jest aktywność fizyczna w pierwszym okresie po porodzie, w tym noszenie dziecka na rękach, jest poważnym problemem dla młodej mamy. Po operacji trudno jej to zapewnić odpowiednia opieka dla noworodka. Dlatego w tym czasie bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje pomocy swoich domowników.

Trudne wychodzenie ze znieczulenia, osłabienie po operacji, imponująca blizna – także niewiele kobiet będzie się cieszyć. Abstynencja od życie intymne w pierwszych miesiącach może tak być poważny test dla małżeństwa.

Cesarskie cięcie również nie pozostaje niezauważone dla dziecka. Podczas sztucznego porodu u dziecka może znajdować się resztkowy płyn owodniowy w płucach, co może prowadzić do powikłań w przyszłości. Zapalenie płuc jest częste u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie. Przedwczesny poród może również wpływać na odporność dziecka i podatność na infekcje. Takie dzieci są łatwo podatne na różne choroby.

Przed wykonaniem cięcia cesarskiego przyszła mama musi wyrazić zgodę i wybrać metodę znieczulenia. Wszystko jest udokumentowane. Nawet jeśli konieczne jest wykonanie pilnego zabiegu operacyjnego bezpośrednio podczas porodu naturalnego, lekarz musi uzyskać zgodę rodzącej.

Jeżeli nie ma specjalne wskazania, pracownicy medyczni zaleca, aby kobiety rodziły samodzielnie. Ale wiele osób naiwnie wybiera cesarskie cięcie, wierząc, że pozbędzie się bolesnych i długich skurczów. Ale zanim podpiszesz zgodę na przeprowadzenie operacji. Powinieneś dokładnie przemyśleć, czy jesteś na to gotowy możliwe komplikacje po takim porodzie? Może nie warto ryzykować swojego przyszłego zdrowia i rodzić bez interwencji chirurga?

Wideo - cesarskie cięcie. Szkoła doktora Komarowskiego

Wcześniej kobiety po cesarskim cięciu nie miały możliwości samodzielnego urodzenia dziecka. Ale teraz wszystko się zmieniło. Drugie cięcie cesarskie (jeśli nie ma do tego wskazań) jest czasami bardziej niebezpieczne normalny poród ze względu na duże ryzyko krwawienia i innych powikłań. Z powodu częste występowanie procesy klejenia są czasami trudne do wykonania. Jednak twierdzenie, że po operacji każda kobieta może sama urodzić dziecko, jest zasadniczo błędne. Do każdego przypadku podchodzimy indywidualnie i w przypadku braku przeciwwskazań kobieta jest przygotowana do normalnego porodu.

Powtarzające się cesarskie cięcie, idealny odstęp do porodu

Za idealny odstęp czasu między dwiema ciążami uważa się odstęp 2–3 lat. W tym okresie zarasta blizna pooperacyjna na macicy po cięciu cesarskim zostaje przywrócony funkcje rozrodcze. W tym okresie należy unikać niepotrzebnej ciąży, gdyż po aborcji naturalny poród będzie najprawdopodobniej niemożliwy. Najbardziej optymalna opcja, jeśli blizna na macicy nie jest zauważalna, płód znajduje się w pozycji podłużnej, prezentacja jest głowowa, prawdziwa ciąża jest donoszona, łożysko znajduje się z dala od blizny na macicy.

Przeciwwskazania do porodu po cięciu cesarskim

Istnieje kilka przyczyn przeciwwskazań do porodu po cięciu cesarskim:

• blizna pionowa po cięciu cesarskim (często pęka podczas porodu);
• duże (ważące ponad 3500 kg) dziecko;
• aborcje lub poronienia; długa przerwa między ciążami (po 5–6 latach blizna staje się grubsza i może pęknąć podczas porodu);
• komplikacje po poprzednia operacja;
• cechy rozwoju prawdziwej ciąży - łożysko przyrośnięte w obszarze szwu, jego prezentacja,
• gestoza,
• wąska miednica

Kiedy i w jakim tygodniu można zaplanować powtórne cesarskie cięcie?

Od 35 tygodnia, kobieta w ciąży przechodzi ultrasonografia za pomocą czujnika dopochwowego. Po tym zabiegu można już dowiedzieć się, czy kobieta będzie mogła urodzić dziecko. naturalnie. Po dokładnym zbadaniu kobiety w ciąży lekarz oddziału położniczego podejmuje decyzję: poród naturalny lub powtórne cesarskie cięcie.

Być może lepszym rozwiązaniem będzie poród naturalny niż powtarzanie cięcia cesarskiego, obejrzyj film.

Jeśli kobiecie wolno rodzić naturalnie, poród należy przeprowadzić bez stymulacji porodu, aby nie spowodować pęknięcia blizny. Podczas porodu z specjalna uwaga Monitorują zarówno stan matki, jak i stan dziecka, w tym celu wykonuje się KTG i USG.

Jest całkiem możliwe, że podczas porodu coś pójdzie nie tak i konieczne będzie ponowne skorzystanie z operacji. Powtarzane cięcie cesarskie wykonuje się w w 38 tygodniu. Czasami się to zdarza i matka powinna być na to przygotowana, jeśli się na to zdecydujesz, wskazane jest zaplanowanie cięcia cesarskiego.

Okoliczności podczas porodu nie zawsze są pomyślne. Są chwile, kiedy dziecko nie może urodzić się naturalnie. Czasami lekarze zmuszeni są zrobić wszystko, co w ich mocy, aby uratować życie dziecka i matki. W szczególności za pomocą cięcia cesarskiego. Taka interwencja nie pozostaje bez konsekwencji i często podczas kolejnych ciąż specjaliści muszą przepisać ponowne cięcie cesarskie. W jakich przypadkach nie można się bez tego obejść i jak przygotować się do nadchodzącej procedury?

Wskazania do zabiegu

Decyzja o reoperacji zostaje podjęta dopiero po analizie różne czynniki towarzysząca ciąży. Przede wszystkim bierze się pod uwagę stan zdrowia przyszłej matki - w szczególności patologie, takie jak astma, nadciśnienie, cukrzyca, onkologia, poważne problemy ze wzrokiem, niedawno przebytym urazem mózgu, zdeformowaną lub bardzo wąską miednicą, zaburzeniami centralnego układu nerwowego lub układu krążenia, wiek kobiety po 30. roku życia.

Nie mniej ważne są cechy szwu z poprzedniej operacji. Drugie cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli występuje szew podłużny i tkanka łączna w obszarze blizny, jej wątpliwy stan, a także jeśli istnieje ryzyko rozbieżności starego szwu. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest także aborcja po pierwszym cięciu cesarskim.

Uwzględniane są również patologie ciąży: ciąża po terminie, duży rozmiar Lub niewłaściwa lokalizacja płód, słaby poród. Drugie cięcie cesarskie jest również zalecane, jeśli od pierwszego minęły mniej niż dwa lata.

Jeżeli wystąpi choć jeden z powyższych czynników, nie da się uniknąć ponownego zabiegu. W innych przypadkach specjalista może zezwolić na poród naturalny.

Niebezpieczeństwa drugiego cięcia cesarskiego

Po wielokrotnej operacji w miednicy następuje proces adhezyjny, a na macicy tworzą się blizny. Niestety, nowoczesna medycyna nie pozwala uniknąć takich komplikacji. Często prowadzi to do krwawienia, które jest trudne do zatamowania. Czasami, aby uratować życie kobiety, chirurg musi wykonać histerektomię (usunięcie macicy). W rezultacie traci się zdolność do rodzenia dzieci. Nawet jeśli nie zastosujesz się do takich środków, po drugim cięciu cesarskim prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i donoszenia dziecka wynosi tylko 40%.

Powtarzająca się operacja niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia jelit i Pęcherz moczowy, ponieważ połączenia tkankowe między tymi narządami ulegają zakłóceniu podczas gojenia się pierwszej blizny. U około 1/3 pacjentów występują powikłania takie jak zapalenie i procesy zakaźne w drogach moczowych. Również drugie cięcie cesarskie prowadzi do wzrostu zachorowalności i rozwoju niedoborów odporności u kobiet.

Operacja stwarza również pewne zagrożenie dla dziecka: od momentu rozpoczęcia cięcia cesarskiego do narodzin dziecka mija więcej czasu niż podczas pierwszego porodu. W rezultacie przez długi czas jest narażony na działanie silnych narkotyków.

Ponadto istnieje ryzyko uduszenia dziecka. Na poród naturalny dzieje się aktywny start wszystkie ważne układy noworodka. Nie dzieje się tak w przypadku drugiego cięcia cesarskiego, ponieważ termin zabiegu jest wyznaczony wcześniej niż początek poród naturalny.

W trakcie obserwacji stwierdzono, że dzieci urodzone metodą cesarskiego cięcia w pierwszych dniach życia doświadczają pewnych trudności w przystosowaniu się do środowiska.

Przygotowanie i rekonwalescencja po zabiegu

Jeśli jesteś wskazany do planowanej operacji rewizyjnej (to znaczy, że jej potrzeba została stwierdzona w czasie ciąży), musisz wiedzieć, jak przygotować się do zbliżającego się zabiegu. Dzięki temu będziesz mógł się przygotować pomyślny wynik, uspokój się, uporządkuj swoje ciało i zdrowie.

Przez cały okres ciąży staraj się regularnie poddawać zabiegom ginekologicznym i uczęszczać na kursy prenatalne poświęcone cesarskiemu cięciu. Przygotuj się psychicznie na to, co nadejdzie długi czas być w szpitalu. Zastanów się z wyprzedzeniem, komu zostawisz w tym okresie swoje starsze dzieci, dom i zwierzęta. Rozważ możliwość porodu partnerskiego. Jeśli operacja odbywa się w ramach znieczulenie miejscowe, podczas którego będziesz przytomny, poczujesz się bardziej komfortowo, jeśli w tej chwili twój partner życiowy będzie w pobliżu. Nie wahaj się zadać lekarzowi wszelkich interesujących Cię pytań (kiedy ma być wykonane ponowne cesarskie cięcie, jakie badania są przepisywane, jakie leki będą Ci potrzebne w przypadku powikłań). Dowiedz się, jakie znieczulenie zostanie Ci podane. Jeśli chcesz zobaczyć moment narodzin dziecka, poproś o znieczulenie miejscowe.

Jeżeli nie zgłosisz się do szpitala w wyznaczonym terminie operacji, przygotuj rzeczy dla szpitala: Wymagane dokumenty, kosmetyki, ubrania i kapcie. Na dwa dni przed zabiegiem należy zaprzestać spożywania pokarmów stałych.

Wyśpij się dobrze. Dzień przed pójściem do szpitala weź kąpiel. Usunięcie lakieru do paznokci i makijażu ułatwi lekarzowi monitorowanie stanu pacjenta podczas zabiegu. Nie możesz pić ani jeść przez 12 godzin: jest to spowodowane zastosowanym znieczuleniem. Jeśli wymioty wystąpią w znieczuleniu, zawartość dostanie się do żołądka do płuc.

Rekonwalescencja po powtórnym cięciu cesarskim nie tylko trwa dłużej, ale jest również trudniejsza. Tkanki wycina się dwukrotnie w tym samym miejscu, dlatego gojenie trwa dłużej niż za pierwszym razem. Ścieg może sączyć się i powodować ból przez 1-2 tygodnie. Macica kurczy się również dłużej, powodując dyskomfort.

Jeśli dowiesz się, że masz powtórne cesarskie cięcie, nie panikuj. Pod warunkiem ścisłej współpracy z lekarzem, ścisłego przestrzegania wszystkich jego zaleceń i starannego przygotowania do operacji, przebiegnie ona bez powikłań.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, jeśli doszło do pierwszego porodu chirurgicznie, drugie cięcie cesarskie w przypadku powtórnej ciąży nie jest przepisywane każdej kobiecie. Ja, jak każdy specjalista, decyzję o chirurgicznym leczeniu położniczym podejmuję dopiero po dokładnym przeanalizowaniu wielu czynników.

Drugie (nagłe lub planowane) cięcie cesarskie jest zalecane, jeśli:

• Pacjent ma w przeszłości choroby takie jak astma czy nadciśnienie, występują też zaburzenia endokrynologiczne.
• Niedawno miała to pewna kobieta poważny uraz, obrażenie, ona ma zaburzenia patologiczne wzrok, problemy z sercem lub naczyniami krwionośnymi, nowotwory złośliwe.
• U przyszła matka w trakcie porodu zdeformowana lub zbyt wąska miednica.
• Wcześniej kobieta miała wykonane nacięcie podłużne; istnieje ryzyko naruszenia integralności starego szwu; bliznowce blizny.
• Po poprzednim cesarskim cięciu pacjentka miała sztuczne cesarskie cięcie lub poroniła.
• Wykryte patologie: duży owoc lub jego nieprawidłowa prezentacja, pomaturalność, słaba poród.
• Pacjentka spodziewa się bliźniaków.
• Wiek matki to 35+ lub od urodzenia pierwszego dziecka upłynął bardzo krótki okres czasu – nie więcej niż 24 miesiące.

Jeśli u pacjentki nie zostanie stwierdzone nic z tej listy, pozwalam (a nawet nalegam) na samodzielny poród.

Przepraszamy, w tej chwili nie są dostępne żadne ankiety.

Kiedy wykonuje się drugie cięcie cesarskie?

Tutaj musisz zacząć od powodów wskazujących na potrzebę operacji. W każdym razie, aby zminimalizować ryzyko, terminy są przesuwane. Na przykład, jeśli kobieta rodząca ma za dużo Duży brzuch Oznacza to, że dziecko jest duże i znacznie rozciąga ściany macicy. Oznacza to, że ryzyko pęknięcia szwu jest dość wysokie. Operacja w podobne przypadki przeprowadza się w 37–38 tygodniu.

Czas drugiego cięcia cesarskiego zależy nawet od ciśnienie krwi kobiety. Jeśli ciśnienie krwi jest bardzo wysokie i nie można go kontrolować za pomocą leków, operację można wykonać już w 39. tygodniu. W każdym razie staramy się zaplanować poród na termin bliższy 40-41 tygodniom, po wcześniejszym omówieniu tej kwestii z przyszłą mamą.

U pacjentek z ciążą powikłaną skurcze mogą rozpocząć się już w 35. tygodniu. W takich przypadkach ze swojej strony dokładam wszelkich starań, aby pomóc przyszłej mamie donieść dziecko przynajmniej do 37 tygodnia. Oczywiście w tym okresie przepisuje się terapię w celu stymulacji dojrzewania Układ oddechowy płód

Co druga moja pacjentka jest pewna, że ​​jeśli raz przeszła operację, to drugie cesarskie cięcie pójdzie „jak w zegarku”. Powinienem to zauważyć pozytywne nastawienie i spokój w w tym przypadku- już połowa sukcesu. Ale taką pewność muszą wspierać działania przyszłej matki. Do czego może prowadzić nadmierne zaniedbanie i frywolność katastrofalne skutki. Jeśli już wiesz, że CS jest nieunikniony, zacznij działać.

Podczas ciąży

Ważne jest, aby zapewnić absolutnie wszystko, co może wiązać się z drugim cięciem cesarskim. Oto kilka zaleceń, które daję swoim pacjentom:

1. Zapisać się do kursy specjalne dla przyszłych matek, które przechodzą cesarskie cięcie.
2. Przygotuj się na to, że przed porodem i po porodzie może być konieczna długa hospitalizacja. Zdecyduj z wyprzedzeniem, gdzie i z kim będzie przez te wszystkie dni Twoje najstarsze dziecko, abyś nie musiał się o nie martwić później, co jest wyjątkowo niepożądane w Twojej sytuacji.
3. Rozważ i przedyskutuj ze swoim współmałżonkiem możliwość urodzenia partnera. Jeśli zostanie podane znieczulenie zewnątrzoponowe, a Ty nie zaśniesz, może się okazać, że łatwiej i przyjemniej będzie Ci przetrwać cały proces z ukochaną osobą w pobliżu.
4. Nigdy nie pomijaj rutynowych badań zleconych przez lekarza.
5. Nie bój się zadawać swojemu ginekologowi wszystkich pytań, które Cię nurtują (kiedy będzie wykonywane drugie cesarskie cięcie, dlaczego masz planowany poród na ten dzień, jakie badania musisz wykonać, czy masz powikłania, dlaczego lekarz przepisał Ci określone leki itp.). Dzięki temu zyskasz pewność siebie i spokój ducha, których potrzebujesz.
6. Kup z wyprzedzeniem rzeczy, których Ty i Twoje dziecko będziecie potrzebować w szpitalu położniczym.

Pamiętaj, aby dowiedzieć się, jaką grupę krwi mają Twoi bliscy (jest to szczególnie ważne, jeśli masz rzadką). Zdarzają się sytuacje, w których rodząca kobieta podczas operacji traci dużą ilość krwi. Przyczyną tego może być koagulopatia , stan przedrzucawkowy, nieprawidłowa prezentacja łożyska itp. W takich przypadkach dawca może być pilnie potrzebny.

Kilka dni przed operacją

Z reguły w ostatnich stadiach ciąży pacjentka przebywa w szpitalu. Co najmniej dwa dni przed zabiegiem należy powstrzymać się od spożywania pokarmów stałych i pokarmów powodujących wzdęcia. Na 12 godzin przed porodem ogólnie zabrania się picia i jedzenia, ponieważ znieczulenie stosowane podczas cesarskiego cięcia może powodować wymioty. I najważniejsze, przyszłej mamie pamiętaj o wystarczającej ilości snu. Pamiętaj, że powrót do zdrowia tym razem będzie trudniejszy niż po urodzeniu pierwszego dziecka, tzw dobry wypoczynek- niezbędny środek.

Etapy operacji

Oczywiście doświadczone mamy, które nie rodzą po raz pierwszy przy pomocy chirurgów, już wiedzą, jak wykonać zaplanowane cesarskie cięcie. Operacje są naprawdę identyczne i przebiegają według tego samego scenariusza. Dlatego nie należy spodziewać się niespodzianek. Przyjrzyjmy się więc, jak krok po kroku wykonuje się drugie cięcie cesarskie.

Przygotowanie do operacji

Nawet jeśli cesarskie cięcie jest już po raz drugi, z każdą pacjentką prowadzę szczegółową konsultację. Odpowiadam na wszystkie pytania, opowiadam o zaletach i wadach interwencji chirurgicznej oraz możliwych powikłaniach.

Bezpośrednio przed samym porodem w przygotowaniu do operacji pomaga także pielęgniarka, która:

• Sprawdza podstawowe wskaźniki stanu zdrowia kobiety: temperaturę, czynność serca (tętno), ciśnienie krwi.
• Wykonuje lewatywę w celu opróżnienia żołądka, zapobiegając w ten sposób zarzucaniu treści pokarmowej podczas porodu.
• Goli okolice łonowe, tak aby włosy wniknęły w skórę otwarta rana, nie wywołał stanu zapalnego.
• Instaluje zakraplacz, którego działanie ma na celu zapobieganie infekcji i specjalny skład zapobiegając odwodnieniu.
• Wprowadza cewnik do cewki moczowej kobiety rodzącej.

Etap chirurgiczny

Jeśli poród odbywa się chirurgicznie, nie ma znaczenia, czy jest to pierwszy, czy drugi, należy być przygotowanym na to, że na sali operacyjnej będzie dość dużo lekarzy. Z reguły na sali porodowej pracuje „zespół”, w skład którego wchodzą:

• dwóch chirurgów;
• anestezjolog;
• pielęgniarka anestezjologiczna;
• neonatolog;
• dwie pielęgniarki na sali operacyjnej.

W pierwszej kolejności anestezjolog podaje znieczulenie – miejscowe lub ogólne. Gdy znieczulenie zaczyna działać, chirurdzy przystępują do pracy – wykonują nacięcie podłużne lub poprzeczne (w zależności od wskazań). Po uzyskaniu dostępu do macicy lekarze za pomocą specjalnego sprzętu odsysają płyn owodniowy i usuwają dziecko z macicy. Następnie dziecko zostaje przyjęte przez neonatologa lub pielęgniarkę do wstępnej opieki (oczyszczenie jamy ustnej i nosa ze śluzu i płynu, pomiar Apgar, badanie i opieka medyczna, Jeśli wymagane).

Wszystkie te manipulacje zajmują nie więcej niż 10 minut. Następnie chirurg usuwa łożysko, sprawdza macicę i zakłada szwy. Zszycie narządów zajmuje dość dużo czasu – około godziny. Następnie pacjentowi podaje się leki promujące skurcze macicy.

Niebezpieczeństwa drugiego cięcia cesarskiego

Ryzyko związane z drugim cięciem cesarskim różni się w zależności od osoby. Tutaj wszystko zależy zarówno od cech ciąży, jak i od ogólne warunki zdrowie kobiety rodzącej. U matki, która ponownie urodziła dziecko w wyniku zabiegów chirurgicznych, szew może ulec uszkodzeniu lub wywołać stan zapalny. Rzadko zdarzają się powikłania, takie jak niedokrwistość i zakrzepowe zapalenie żył.

W przypadku dziecka konsekwencje mogą być również różne, od zaburzeń krążenia po niedotlenienie spowodowane długotrwałym narażeniem na znieczulenie (ponieważ powtórzenie CS zawsze trwa dłużej niż poprzednie).

Ale wszelkich powikłań można bardzo łatwo uniknąć, jeśli odpowiednio przygotujesz się do operacji i zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza.

Drugie cięcie cesarskie: co warto wiedzieć

Jak powiedziałem powyżej, każda operacja jest indywidualna, a poród nie może odbyć się w ten sam sposób. Ale te różnice nie powinny powodować niepokoju i paniki u rodzącej kobiety. Najważniejsze jest, aby się z nimi zapoznać i prawidłowo ustawić przed operacją.

A więc drugie cięcie cesarskie: co warto wiedzieć:

1. Ile tygodni? Najczęściej - w wieku 37-39 lat, ale jeśli istnieją ku temu przesłanki, lekarz może nalegać na wcześniejszy poród.
2. Kiedy trafiają do szpitala? Jeśli kobieta w ciąży i płód są całkowicie zdrowe - na kilka dni przed wyznaczoną datą. Ale lepiej - za tydzień lub dwa.
3. Jakie znieczulenie jest stosowane? Zarówno miejscowe, jak i ogólne, ale dawka jest silniejsza niż w przypadku pierwszego CS, ponieważ powtarzające się porody trwają dłużej.
4. Jak jest cięty? Zgodnie ze starą blizną, więc nowa blizna się nie pojawi.
5. Jak długo trwa ten proces? Trochę dłużej niż pierwszy poród, około 1–1,5 godziny.

Warto również wziąć pod uwagę, że proces odzyskiwania w tym przypadku będzie dłuższy i bardziej złożony. Dzieje się tak dlatego, że gojenie się skóry wielokrotnie wycinanej trwa dłużej. Inwolucja macicy również następuje wolniej, powodując dyskomfort. Ale jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad okres rehabilitacji, to minie jak najszybciej.

Wcześniej położnicy-ginekolodzy niemal jednogłośnie sprzeciwiali się powtórzeniu poród chirurgiczny. Laparotomia Pfannenstiela (tak brzmi naukowa nazwa tej operacji) ma swoje ryzyko i konsekwencje. Jednak współczesna medycyna posunęła się daleko do przodu. A dzisiaj CS jest postrzegany jako całkowicie normalna opcja dostawy. Oczywiście, zanim zdecydujemy się na poród w ten sposób, należy szczegółowo skonsultować się z lekarzem, aby mógł ustalić, czy są jakieś wskazania i/lub przeciwwskazania. Kobieta zdecydowanie powinna uczyć się ponownie możliwe opcje wynik manipulacji chirurgicznych, należy wziąć pod uwagę, że trudności będą musiały wystąpić nie tylko podczas porodu, ale także wtedy, gdy dziecko już się rodzi. Mimo wszystko czas wyzdrowienia przy powtarzającej się operacji jest to trudniejsze; szew pozostawiony po drugim cięciu cesarskim będzie goił się długo, a cykl nie ulegnie natychmiastowej normalizacji. Dopiero po rozważeniu wszystkich za i przeciw można podjąć ostateczną decyzję.