Sekrety, którymi chirurdzy raczej nie podzielą się z pacjentami. Czy podczas operacji omawiają pacjentów lub sprawy osobiste? Bardzo często pacjenci operacji plastycznych nie przyznają się do wcześniejszej operacji.

Na pierwszym miejscu jest diagnostyka

Okazuje się, że chirurg ambulatoryjny cieszy się dużą popularnością wśród społeczeństwa. Po pierwsze dlatego, że lekarz tej specjalności, obok terapeuty, jest lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Oznacza to, że można do niego dotrzeć bez wskazówek. Po drugie, wielu uważa (i nie bez powodu), że chirurg rozumie anatomię człowieka lepiej niż jakikolwiek inny lekarz. Potrafi zatem dokładnie określić, co i dlaczego „dźgnęło” w danym miejscu. A chirurg, do którego obowiązków należy diagnozowanie i „sortowanie” pacjentów, w wyniku badania wydaje dość jasne zalecenia. Z jakim specjalistą się skontaktować, jakie badania wykonać itp. Chirurg wydaje również wskazówki. Na przykład do badania rentgenowskiego, MRI, USG itp.

Program edukacyjny z nastawieniem psychologicznym

Chirurg polikliniki monitoruje pacjentów z przepuklinami różne lokalizacje, kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby żylne, patologie tętnicze. Chirurg systematycznie bada takich pacjentów, dotykając ich. A po wynikach przepisanych przez niego badań albo przeprowadza leczenie zachowawcze (lecznicze), albo kieruje pacjenta do szpitala na operację. W takim przypadku chirurg ambulatoryjny często musi działać jako kierowca psychologiczny. Po prostu dlatego, że wiele osób od samej wzmianki o operacji staje się stan paniki i ze strachu nie chcą jechać do szpitala. Inni z frywolności odkładają tak nieprzyjemne wydarzenie na później, czasem zmuszeni do natychmiastowego działania. Chirurg musi uspokoić pacjenta, mówiąc o osiągnięciach współczesnej medycyny w konkretnym obszarze interwencji chirurgicznej i wyjaśnić mu konieczność wykonania operacji w określonym terminie. Wielu boi się znieczulenia ogólnego, transfuzji oddana krew. I tutaj chirurg kliniki również rozwiewa wszelkie wątpliwości pacjenta, wprawiając go w pozytywny i zdecydowany nastrój.

Chirurgia papierowa

Chirurg jest odpowiedzialny za wybór szpitala lub kliniki obsługującej pacjentów w hrabstwie, w którym mieszkają. Aby udać się do szpitala na planowaną operację, pacjent musi mieć przy sobie cały komplet pewnych „papierów”. Jest to skierowanie od chirurga kliniki z jasno postawioną diagnozą, kompletem zaświadczeń z wynikami badań i badań. Chirurg musi wykonać wszystkie prace przygotowawcze bardzo precyzyjnie. W przeciwnym razie pacjent może po prostu nie zostać przyjęty do szpitala. Nawet jeśli jedna analiza nie wystarczy.

Chodźmy na salę operacyjną

Sam chirurg kliniki zapewnia pacjentom pewną pomoc. Aby to zrobić, musi mieć salę operacyjną połączoną z główną salą przyjęć. Niektóre kliniki mają nawet więcej niż jedną salę operacyjną. Najważniejszą rzeczą, która odróżnia chirurga poliklinikowego od jego kolegów ze szpitali, jest to, że może wykonywać tylko takie manipulacje i operacje, do których wystarczy znieczulenie miejscowe.Znieczulenie ogólne nie leży w kompetencjach chirurgii poliklinikowej. Zabiegi chirurgiczne przeprowadza się bez rozcinania tkanek. Podczas operacji tkanka jest wycinana w znieczuleniu.

Często chirurg kliniczny nakłuwa staw kolanowy, aby bezpośrednio wstrzyknąć do niego lek przeciwzapalny. W takim przypadku chirurg obserwuje efekt takiej manipulacji i określa, ile takich zastrzyków należy wykonać.

Często chirurg ambulatoryjny musi go usunąć ciała obce ze skóry pacjentów. To są drzazgi różnego pochodzenia, fragmenty tworzyw sztucznych lub szkła, wióry metalowe itp. Szczególnie często z takimi problemami radzą sobie specjaliści zajmujący się pracami remontowo-budowlanymi. Jednak podobne problemy zdarzają się w życiu codziennym. Ale opatrunki, leczenie oparzeń i owrzodzenia troficzne Usunięcie szwów pooperacyjnych wykonuje zwykle pielęgniarka chirurgiczna. Ale tylko zgodnie z zaleceniami chirurga kliniki i często pod jego kontrolą.

A chirurg ambulatoryjny musi zachować tzw. „czujność onkologiczną” w przypadku najmniejszego podejrzenia choroby nowotworowej. " Kiedyś przyszedł do mnie pacjent, lat 65. Ona miała zapalenie gruczołów potowych pachowych(w życiu codziennym często nazywa się to „ suka wymion Wydawałoby się to prostą sprawą. Jednak każdy chirurg wie, że gruczoły hormonalnie zależne u kobiet w tym wieku właściwie nie funkcjonują. Dlatego po udzieleniu jej pomocy chirurgicznej skierowałam ją do onkologa i ginekologa. Oni musi ją zbadać, żeby nie przeoczyć banalnej choroby poważna choroba" , - chirurg z moskiewskiej kliniki regionalnej dzieli się swoim doświadczeniem Wiktor Kuzkin.

I oczywiście chirurg ambulatoryjny wykonuje szereg operacji. Dzielą się na „czyste” i ropne. W formacie „czystym” skreśla się:

• tłuszczaki (łagodne formacje w postaci kapsułek wypełnionych tkanką tłuszczową);
• mięśniaki (łagodne formacje nowotworowe powstające z tkanki łącznej lub błony śluzowej);
• brodawczaki (łagodny nowotwór, który tworzy się na powierzchni skóry w postaci narośli przypominającej sutek).

• ropnie (ropne stany zapalne, którym towarzyszy tworzenie się jamy wypełnionej ropą);
• czyraki (ostre ropne zapalenie mieszków włosowych i otaczających je tkanek miękkich);
• karbunkuły (połączenie kilku czyraków na mały obszar skóra);
• ropowica (ostre ropne zapalenie tkanki tłuszczowej);
• panaritium (ropne stany zapalne, które powstają w wyniku infekcji wnikającej głęboko w tkanki palców u rąk i nóg w wyniku otarć, małych skaleczeń, złej jakości manicure, pedicure itp.).

W przypadkach, gdy pacjent nie ma złamań po urazie, ale powstały krwiaki, chirurg kliniki je otwiera. Często konieczne jest wykonanie operacji w przypadku onychokryptozy (wrastającego paznokcia). Po każdej operacji chirurg ambulatoryjny musi przepisać serię opatrunków i wyjaśnić, jak zapobiegać podobnym schorzeniom w przyszłości.

Operacyjna niezgoda operacyjna

Oczywiście sale operacyjne w różnych klinikach są wyposażone w inny sprzęt. Najnowocześniejszy sprzęt pozwala na wykonywanie operacji na wyższym poziomie. Weźmy na przykład chorobę taką jak onychokryptoza. Charakteryzuje się wrastaniem płytki paznokcia w boczną krawędź wału paznokciowego. W większości przypadków dzieje się to w przypadku dużego palca u nogi i powoduje wiele niedogodności: ból podczas chodzenia, stany zapalne, zaczerwienienie, obrzęk. Często w przypadku onychokryptozy dochodzi do infekcji i ropienia wałów paznokciowych. Wrastające paznokcie są bardzo niebezpieczne dla pacjentów cukrzyca oraz osoby z problemami z krążeniem w nogach. W końcu infekcja może wywołać rozwój gangreny kciuk. Dlatego leczenie chirurgiczne onychokryptozy jest po prostu konieczne.

Istnieją trzy opcje leczenie chirurgiczne wrastające paznokcie – za pomocą skalpela, urządzenia laserowego i aparatury radiowej. Sala operacyjna każdej kliniki wyposażona jest w skalpel, jednak usuwanie wrastającego paznokcia za pomocą tego tradycyjnego narzędzia chirurgicznego jest bardzo traumatyczne i nie wyklucza nawrotów.

Obecnie jest to powszechnie praktykowane usuwanie laserowe wrastający paznokieć, który jest lekko traumatyczny i po nim nawraca, jest niezwykle rzadki. Jednak nie wszystkie sale operacyjne wyposażone są w maszynę laserową. klinik okręgowych, ale prawie wszystkie przychodnie to przychodnie prywatne.

Technologia fal radiowych powoduje jeszcze mniej urazów paznokcia i praktycznie nie powoduje nawrotów. Takie leczenie chirurgiczne odbywa się wyłącznie za wynagrodzeniem i wyłącznie w prywatnych placówkach medycznych. W każdym przypadku operację przeprowadza się ambulatoryjnie i w znieczuleniu miejscowym.

W w rzadkich przypadkach Chirurg polikliniki odwiedza obłożnie chorych pacjentów w domu, gdzie wycina martwe tkanki powstałe na skutek odleżyn.

Istnieją kliniki, przeważnie duże, oddziałowe, prywatne lub działające przy szpitalach, w których opiekę nad pacjentami sprawuje chirurg w połączeniu z anestezjologiem. Ten medyczny „tandem” wykonuje operacje o tzw. kategorii niskiej złożoności. Na przykład związane z przepukliną, żylakami, płaskostopiem poprzecznym, deformacją pierwszego palca. Z reguły takie kliniki mają specjalną salę szpitala dziennego. Tam po leczeniu chirurgicznym pacjent przez kilka godzin znajduje się pod opieką lekarza.

Oczywiście chirurg poliklinowy, aby opanować nowe metody leczenia operacyjnego, systematycznie podnosi swoje kwalifikacje. To bardzo ważne, ponieważ... W klinice chirurg najczęściej pracuje sam i bez asystentów. Dlatego nie ma u kogo, w razie potrzeby, zasięgnąć fachowej porady. Musisz zdecydować i zrobić wszystko sam. Ale dokładnie i kompetentnie.

Czasami lekarz pozwala pacjentowi samodzielnie podjąć decyzję: „Czy będziesz mieć operację, czy będziemy brać pigułki podczas obserwacji?” Tym samym na nieszczęsnym pacjencie ciąży ciężar decyzji, od której zależy jego najbliższe życie. Z jednej strony, jeśli istnieje wybór, nie wszystko stracone. Czasami jednak konserwatywna taktyka „poczekaj i zobacz” może prowadzić do takich zmian, gdy żadna operacja nie pomoże.

Nie przegap tej chwili

Jeśli lekarz da wybór, pacjent częściej wybierze leczenie zachowawcze, bo „operacja jest straszna”. Ale co ostatecznie jest gorsze, wciąż pozostaje pytaniem.

Typowym przykładem jest krwawienie z wrzodu dwunastnicy. Chirurg proponuje pacjentowi szybkie zszycie owrzodzenia wraz z krwawiącym naczyniem. Pacjent pyta: „Panie doktorze, czy nie da się tego zatrzymać bez operacji?”

Cóż, lekarz szczerze odpowiada, że ​​jest to możliwe. Rzeczywiście, takie krwawienie w wielu przypadkach leczy się zachowawczo, zwłaszcza jeśli klinika jest dobrze wyposażona w sprzęt endoskopowy. I tu pojawia się pierwszy problem: jeśli klinika nie dysponuje drogim sprzętem (a w większości szpitali powiatowych tak jest), to endoskopista co najwyżej znajdzie wrzód i zarejestruje krwawienie. To wszystko, jego funkcja została zakończona. Jak rozumiesz, taka diagnoza jest niedoskonała: możesz stracić z oczu poważne czynniki, które mogą wpłynąć na decyzję o wyborze taktyki leczenia.

Załóżmy jednak, że sprzęt się nie zawiódł, diagnoza była trafna i pacjent został umieszczony na oddziale intensywnej terapii w celu leczenia hemostatycznego. Ponownie, najczęściej taka terapia prowadzi do sukcesu i nie pojawia się kwestia interwencji chirurgicznej. Ale czasami, pomimo leczenia, wrzód nadal krwawi, trochę, ale stale. Przy takim ciągłym krwawieniu zachodzą zmiany w układzie krzepnięcia krwi, który stopniowo wyczerpuje swój potencjał.

A następnie dalsza konserwatywna terapia wyczekująca może doprowadzić do tego, że krew całkowicie przestanie krzepnąć. Widziałem krwawienie, gdy pacjent wymiotował pełne usta czysta, szkarłatna krew, wypełniająca basen w ciągu kilku minut. Przy takim krwawieniu nawet operacja może być bezskuteczna, ponieważ wszelkie nowe rany (chirurgiczne) będą krwawić.

W rzeczywistości szansa na zatrzymanie krwawienia, zanim stanie się masywne, jest dość duża. Ale jak przewidzieć, czy się zatrzyma, czy popłynie jak wodospad i w którym momencie należy zdecydować się na operację? Można wykonać dodatkowe badania, można wyrównać krzepnięcie podając świeżo mrożone osocze, ale nikt nie da gwarancji.

Wydawać by się mogło, że skoro leczenie farmakologiczne jest zawodne, to znaczy, że zdecydowanie lepiej poddać się operacji? Niestety, ryzyko i powikłania chirurgiczne nie zostały anulowane, a pacjent jest o tym również uczciwie informowany. Jednocześnie dobrze jest też, jeśli w szpitalu jest chirurg, który nie boi się powierzyć swojego ciała, a co jeśli jest młody i niedoświadczony?

Ale ryzyko nieudanej interwencji i powikłań nie jest jedyną rzeczą, która przeraża pacjentów. Na przykład powszechnym strachem jest budzenie się podczas operacji. czy to możliwe? Niestety, jest to możliwe. Jednak obecnie każdy szpital jest wyposażony w monitory monitorujące ciśnienie krwi, tętno, EKG, a niektóre nawet monitorują potencjał mózgu, dzięki czemu ryzyko jest zminimalizowane.

Kolejnym strachem jest brak przebudzenia. Tak, to też się zdarza. Jednak medycyna nie stoi w miejscu. Środki znieczulające stały się mniej alergizujące i mniej szkodliwe dla serca. Monitory na bieżąco rejestrują wszelkie zmiany w organizmie, a wszelkie odchylenia od normy reagują dzwonkiem. A aparaty oddechowe są teraz na tyle inteligentne, że same dostosowują się do wymagań niezbędnych dla danego pacjenta.

I szanuję tych doświadczonych chirurgów, którzy podejdą do pacjenta i powiedzą: „Wiesz, Wasya, nie ciągnijmy kota za ogon – musimy operować”. Powiedział to bez ogródek i Wasilij może się tylko zgodzić.

Z drugiej strony zdarza się, że choroby serca i płuc dramatycznie komplikują zadanie interwencji chirurgicznej. Wygląda na to, że trzeba go obciąć, ale czy przeżyje? Wtedy najczęściej pacjent nie jest dotykany i do końca leczony zachowawczo.

Ogólnie rzecz biorąc, od pacjenta zależy więcej, niż się wydaje na pierwszy rzut oka. My, resuscytatorzy, już dawno zauważyliśmy, że jeśli pacjent ma silną chęć do życia, wspina się i chwyta każdą okazję, to przeżyje! A jeśli pacjent sam się podda, to w zdecydowanej większości przypadków ugnie się i żadne wysiłki lekarzy nie pomogą.

I zdecyduj się na operację

Nie tak dawno temu stałem przed wyborem.

W płucu stwierdzono formację, małą, okrągłą, z wyraźnymi krawędziami. Doświadczony chirurg obejrzał tomografię komputerową i z drżeniem dał mi:
- Cóż, kolego, nie mogę dokładnie powiedzieć, co tam jest w tej chwili, sam to rozumiesz. Najdokładniejsze diagnozy stawiane są przez patologów, ale powiem tylko, że najprawdopodobniej jest to taka a taka choroba. Ale – wypuścił powietrze, zamykając oczy palić papierosy, - Ale możemy usunąć tę kwestię lub możemy zaobserwować: jeśli będzie wzrost, będziemy działać, jeśli nie będzie wzrostu, nie będziemy. Żyj dalej – oglądaj.
Mój stan nie jest trudny do wyobrażenia... A jak myślicie - co w końcu odpowiedziałam?
- Doktorze, daj spokój, zabierz ze mnie to gówno, nie chcę siedzieć na beczce prochu!
„Zgadza się” – potwierdził – „poddaj się testom, potem przejdziemy przez biura, a potem pójdziemy pod nóż”.

I tyle, tylko operacja, tylko hardkor! Usunęli mi to paskudztwo, nie napiszę co to było, potem brałam chemię przez pół roku. Tak, było ciężko, tak, było osłabienie i depresja. Ale moja rodzina mnie wspierała i teraz żyję i cieszę się życiem! Jedyne co mi przypomina operację to blizna i szwy tantalowe w tkance płucnej na zdjęciu rentgenowskim. I myślę, że dokonałem właściwego wyboru.

I dziwią mnie ludzie, dla których operacja jest niezbędna, ale odmawiają. Dlaczego? Jednocześnie zajmują łóżka szpitalne w nadziei na coś nieznanego.

Kiedyś przyjęto pacjenta, ledwo żywego z niedożywienia, bo pokarm nie przedostał się do przełyku, bo wcześniej głupio wypił esencja octowa i w rezultacie proces klejenia przejął cały przełyk. Kiedy zaczęło sprawiać mu trudność połykanie stałego pokarmu, zaproponowano mu bougienage (rozszerzenie przełyku metalową oliwką przepuszczaną na siłę przez rurkę) – odmówił. Czekaliśmy. Zaczęła przepuszczać jedynie mieszanina jaj i woda.

Zaproponowali mi zrobienie dziury w żołądku i założenie rurki gastrostomijnej, abym mogła przez nią karmić, ale odmówiłam. Co może zrobić lekarz? Karmić przez żyłę. Ale jest to bardzo kosztowne i trudne dla samego organizmu. Nie wynaleziono jeszcze diety lepszej niż zwykły barszcz z mięsem. Przewód pokarmowy jest idealnym mechanizmem selekcji wszystkich niezbędnych składników odżywczych i żadne żywienie dożylne go nie zastąpi. Dlatego jeśli chcesz żyć, potrzebujesz operacji. Ten jednak odmawia, ale nie chce umierać. Ale nie możemy tego na siłę...

Zrozum, że jeśli nie ma innego wyjścia, konieczna jest operacja. Jeśli operacja może przynieść ulgę, na co czekasz? Jest szansa na usunięcie problemu - usuń go, jest szansa na wycięcie i rozciągnięcie problemu tam, gdzie jest to potrzebne - wyciągnij, jest szansa na życie - żyj! Pozostaje tylko wybrać chirurga.

Władimir Szpinew

Zdjęcie thinkstockphotos.com

W Ostatnio jest o czym dużo mówić Rosyjska służba zdrowia boryka się z poważnym niedoborem lekarzy wielu specjalności, szczególnie w przychodniach.

Chirurgów też jest za mało, ale nie wszędzie. Niewielu młodych specjalistów chce po ukończeniu szkoły medycznej pracować jako chirurg w klinikach miejskich. Jeszcze większe braki chirurgów w przychodniach wiejskich wynikają z trudnych warunków pracy i dużego obszaru. Ale to nie jedyny powód. Pomimo faktu, że istnieje program wspierania młodych lekarzy „Doktor Zemski”, w ramach którego otrzymują milion rubli za „podnoszenie”, biorąc pod uwagę zakwaterowanie, młodzi specjaliści szukają więcej Ciekawa praca czyli poważna „duża” operacja. Dlatego w szpitalach w każdym mieście – zarówno dużym, jak i małym – wszystkie stanowiska chirurgów są zajęte i brakuje specjalistów oddziałów chirurgicznych NIE. RSL rozmawiało o wymaganiach stawianych absolwentom instytutów medycznych i ich przyszłej karierze zawodowej z Aleksiejem Zhao, profesorem, zastępcą dyrektora Instytutu Chirurgii im. AV Wiszniewski.

- Czy istnieje różnica w poziomie kwalifikacji chirurgów pracujących w szpitalu i w klinice?

Niezależnie od tego, gdzie chirurg pracuje, musi to być specjalista o wysokich kwalifikacjach. Innym pytaniem jest, czy potrzebuje wąskiej specjalizacji i jakiej konkretnie? Jestem za specjalizacją w zawodzie, ale dopiero po studiach z chirurgii ogólnej. Niewątpliwie jest to konieczne w dużej mierze szpital regionalny, w instytucie, w którym przebywają pacjenci cierpiący na poważne choroby wymagające wysoko wykwalifikowanej opieki oraz odpowiedniego zaplecza materialnego i technicznego. Jeśli mówimy o operacje awaryjne, stany nadzwyczajne - jest to onkologia, operacje rekonstrukcyjne, wady wrodzone itp. - taka pomoc powinna być udzielana w oparciu o wyspecjalizowane oddziały i instytuty. Ale w zwykłych szpitalach miejskich wszyscy chirurdzy muszą zapewniać podstawową opiekę w zakresie ogólnej patologii chirurgicznej.

- Co decyduje o poziomie ich kwalifikacji?

Zależy to oczywiście od stażu pracy i doświadczenia, bo chirurgia, obok nauki, to także pewna sztuka, która wymaga wielu lat pracy, zanim będzie można powiedzieć, że chirurg osiągnął pewną umiejętność w swojej specjalności. Nie nazwę cię chirurgiem młody człowiek, który właśnie otrzymał certyfikat do pracy w tym zawodzie. I żadna placówka medyczna nie pozwoli tak młodemu mężczyźnie poddać się operacji zagrażającej życiu pacjenta, nawet na przykład wycięciu wyrostka robaczkowego.

Biorąc pod uwagę dużą odpowiedzialność chirurga, obecnie młodym lekarzom bardzo trudno jest umożliwić niezależną praktykę. Ale to nie przypadek, że lekarze żartują: im młodszy chirurg, tym więcej operacji może wykonać. W miarę zdobywania doświadczenia chirurg podchodzi do operacji z większą ostrożnością, ponieważ jest świadomy wszystkich możliwych konsekwencji

- Jaka część absolwentów szkół medycznych wybiera dziś tę specjalność?

Na 10 absolwentów mniej więcej jeden chce zostać chirurgiem i faktycznie pozostaje w tej specjalności. W końcu, aby zostać dobrym specjalistą, potrzeba dziesięcioleci ciężkiej pracy. Poza tym to poważna odpowiedzialność za wynik – niewielu młodych lekarzy jest gotowych na takie badania. Z moich obserwacji wynika, że ​​na rezydenturę przyjeżdża 10 osób, ale w instytucie zostaje tylko jedna z nich. Reszta albo rozumie, że to nie ich sprawa, nie będzie mogła działać, albo nie chce działać, bo boi się wziąć na siebie odpowiedzialność. Można powiedzieć, że obserwuje się dobór naturalny - wygrywa najsilniejszy.

- Jaką wiedzę powinien posiadać młody chirurg poza samymi dyscyplinami chirurgicznymi?

Teraz chirurdzy są bardzo duże wymagania. Musi wiedzieć dużo, m.in języki obce. W naszej rezydencji muszą przejść resuscytację, anestezjologię, terapię żywieniową – nauka nt dobre odżywianie pacjentów metodami odmiennymi od normalnych posiłków i wieloma innymi dyscyplinami medycznymi, zdobywaniem zagranicznych doświadczeń itp. Chirurg musi się uczyć przez całe życie – w naszej branży co roku pojawia się wiele nowych rzeczy.

- Jak wygląda dzisiejsze kształcenie chirurgów?

Po ukończeniu studiów Uniwersytet medyczny Absolwent odbywa dwuletni staż. Potem niektórzy idą na studia podyplomowe - to kolejne trzy lata. A pięć lat po ukończeniu studiów otrzymuje prawo do pracy jako chirurg. Ale to nie znaczy, że naprawdę zna się na chirurgii. Oczywiście młody lekarz wchodząc na oddział nie działa sam, podlega kierownikowi oddziału, który ma zazwyczaj 10-20 lat doświadczenia. A młody specjalista zaczyna pracować pod okiem bardziej doświadczonego kolegi. Ale tutaj wciąż pojawia się pytanie: czy ma zdolność, jeśli wolisz, talent do operacji. Jeśli nie ma talentu, po prostu nie jest dopuszczony do kolejnych etapów. Jeśli zauważą, że młody człowiek jest utalentowany, stopniowo poszerzają zakres jego działań, a następnie pozwalają mu na samodzielne wykonanie operacji. A po 5-10 latach pracy w tym samym miejscu pod okiem starszego kolegi młody specjalista może zostać doświadczonym chirurgiem.

Alexey Zhao: Chirurg to nie ten, który operuje każdego, ale ten, który czasami wie, jak odmówić operacji, jeśli jest to lepsze dla pacjenta

- Jak wygląda typowa kariera młodego lekarza po odbyciu stażu?

Jeśli będzie miał szczęście, być może znajdzie miejsce w szpitalu. Ale w rzeczywistości teraz wszyscy chcą gotowych chirurgów, którzy są odpowiedzialni za swoje działania i nikt nie chce ich szkolić. Dlatego też przez dwa lata rezydentury młody specjalista musi ugruntować swoją pozycję w oczach ordynatora oddziału lub zastępcy ordynatora chirurgii. A potem zostanie pozostawiony np. na dyżurze lekarza. Musi jednak zrozumieć, że będzie musiał nad tym popracować dział recepcji w roli drugiego lub trzeciego chirurga dzień i noc, pełniąc dyżur niemal przez całą dobę. Ogólnie rzecz biorąc, operacja to długa i bardzo trudna podróż, wymagająca dużego wysiłku fizycznego.

- Wielu młodych chirurgów skarży się, że od lat nie pozwolono im na samodzielną pracę.

Tak, biorąc pod uwagę dużą odpowiedzialność chirurga, obecnie młodym lekarzom bardzo trudno jest umożliwić niezależną praktykę. Ale to nie przypadek, że lekarze żartują: im młodszy chirurg, tym więcej operacji może wykonać. W miarę zdobywania doświadczenia chirurg podchodzi do operacji z większą ostrożnością, ponieważ jest świadomy wszystkich możliwych konsekwencji. I tu kryje się ważna idea – chirurg nie jest tym, który operuje każdego, ale tym, który czasami wie, jak odmówić operacji, jeśli jest to lepsze dla pacjenta.

- Jak wygląda kształcenie chirurgów w innych krajach?

W krajach europejskich schemat kształcenia jest standardowy: uczelnia medyczna, następnie uniwersytet, a po kolejnych trzech latach pobytu student otrzymuje tytuł doktora medycyny. Jeśli zdecyduje się na operację, musi odbyć kolejny trzyletni staż na wszystkich oddziałach chirurgicznych. Obciążenie pracą jest tam bardzo duże, podobnie jak wskaźnik odpływu pracowników: na 10 stażystów średnio po trzech latach zostaje jeden. Następnie wybiera specjalizację, np. kardiochirurgia lub chirurgia ratunkowa, i przesyła swoje CV oraz rekomendacje do uczelni, gdzie takie kształcenie jest realizowane. Oznacza to, że już po 9 latach od ukończenia studiów może zostać samodzielnym lekarzem praktykującym. Ale możesz ukończyć studia i nie znaleźć pracy w swojej specjalności, ponieważ indywidualne cechy danej osoby nie są odpowiednie - selekcja tam też jest trudna. Osobiście pochwalam system szkoleń istniejący w Stanach Zjednoczonych. Tam po studiach absolwent w ciągu pięciu lat przechodzi przez wszystkie oddziały chirurgiczne, zdaje bardzo trudne egzaminy, a następnie zostaje starszym rezydentem. Na piątym roku studiów pracuje już samodzielnie i nadzoruje go niewiele osób. A po 5 latach zostaje chirurgiem ogólnym i wtedy wybiera specjalizację.

Czy można zintensyfikować kształcenie chirurgów, stosując nowe technologie edukacyjne zamiast starej metody „rób to, co ja”? Na przykład korzystanie z centrów symulacyjnych i symulatorów?

Dysponujemy oczywiście różnymi systemami testowymi na różnym poziomie oraz symulatorami, także tymi znajdującymi się w ośrodkach leczniczych, gdzie można zrozumieć, co lekarz może zrobić bez pomocy pacjenta. Ale zwykle dotyczy to pierwszych lat studiów. Lekarze, w tym nasi, przez całe życie co pięć lat potwierdzają swoje kwalifikacje i otrzymują nowe kwalifikacje i wyższe kategorie. Aby to zrobić, musisz zdać egzaminy testowe i napisać raporty. Ale nie da się pokazać wszystkich umiejętności na symulatorach, bo takich symulatorów nie ma. Ale dla nich nie jest to konieczne: doświadczeni chirurdzy muszą jedynie przekazać informacje o liczbie konferencji, w których brali udział, za pomocą prezentacji, raportów z zajęć praktycznych poświadczonych przez menedżerów. A po rozmowie kwalifikacyjnej w komisji certyfikującej odbywa się dyskusja: czy lekarz zasługuje na więcej kategoria wysoka czy niegodny, musisz go podnieść, obniżyć lub pozostawić na tym samym poziomie. Generalnie naszego zawodu nie można nazwać nudnym.