Koncepcja objawów wypadku chemicznego zatrucia chemicznego. Czego nie należy robić w przypadku przypadkowego użycia wewnętrznego? Opieka doraźna w przypadku zatrucia esencją octu

Reprezentuje zatrucie chemiczne poważne zagrożenie a czasami prowadzi do śmierci. Zatrucie jest spowodowane czynnikami antropogenicznymi, przypadkowym użyciem toksycznych związków, a niedopatrzenie czasami prowadzi do uszkodzeń organizmu dziecka. Aby wyeliminować ryzyko, należy zwracać uwagę na środki ostrożności w pracy i w domu, a przy tym nie zaniedbywać higieny osobistej najmniejszy znak wezwać służby ratunkowe.

Kod ICD 10 – Y19.

Przyczyny rozwoju zatrucia chemicznego

Istnieją 3 główne grupy:

1. W wyniku awarii przemysłowej przedostają się niebezpieczne chemikalia. Opary chemiczne nasycają powietrze lub zatrucie następuje na skutek bezpośredniego kontaktu z powierzchnią skóry.
2. Używaj wewnątrz domu. Prawdopodobnie przypadkowe połknięcie domowych detergentów lub środków dezynfekcyjnych, a także celowe połknięcie w celu samobójstwa. Często występuje w przypadku chloru, rtęci wyciekającej z pękniętego termometru, tlenku węgla nasycającego układ oddechowy tlenkiem węgla, dymu z palącej się gumy lub oparów farby podczas napraw.
3. Używanie silnych środków chemicznych podczas walki.
4. Oficjalna nieuwaga.

Należy wezwać zespół medyczny i udzielić poszkodowanym pierwszej pomocy.

Substancje toksyczne

Trucizny można podzielić na różne klasy w zależności od ich wpływu na narządy ludzkie:

1. Stosowany w rolnictwie - herbicydy, pestycydy itp. Zawierają związki fosforu, które przy niewłaściwym użyciu są niezwykle niebezpieczne. Jeśli pomoc zostanie opóźniona, możliwe jest zatrzymanie oddechu.
2. Walka. Szkodliwy efekt polega na blokowaniu niszczenia acetylocholiny, która wywołuje skurcze dróg oskrzelowych, zespół konwulsyjny. Śmierć stwierdza się w wyniku zatrzymania akcji serca lub uduszenia.
3. Leki. Zatrucie prowadzi do obrzęku płuc. Wśród charakterystycznych objawów jest ostre zwężenie lub rozszerzenie źrenic.
4. Napoje alkoholowe i substytuty. Piciu alkoholu niskiej jakości towarzyszy uszkodzenie wątroby, po którym często diagnozuje się toksyczne zapalenie wątroby. Podróbki dosłownie oślepiają i pozbawiają ludzi słuchu.
5. Składniki żywności. Może zawierać niebezpieczne substancje chemiczne – barwniki, aromaty. Czasami występuje na zasadzie reakcji alergicznej.
6. Zasady i kwasy mogą zatruć. Powodują wrzody żołądka i jelit oraz niszczą komórki krwi.

Skutki trucizn są bardzo zróżnicowane i wymagają specjalnego leczenia. Dlatego przed przybyciem zespołu medycznego warto dowiedzieć się, co doprowadziło do zatrucia.

Możliwe konsekwencje

Objawy często rozwijają się szybko i mają charakter neurotropowy. Poważne uszkodzenia, a także brak pierwszej pomocy mogą prowadzić do poważnych powikłań:

• Oparzenia układ płucny, skórę, jamę ustną, przełyk, żołądek i jelita.
• Niewydolność układu oddechowego, wątroby lub nerek.
• Krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Wstrząs anafilaktyczny lub toksyczny.
• Niewydolność serca.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Zaburzenia świadomości i śpiączka.
• Ciężkie alergie, aż do obrzęku Quinckego.
• Zespół DVZ.
• Rozpad czerwonych krwinek.

Często powrót do zdrowia po zatruciu zajmuje dużo czasu lub konsekwencje prowadzą do niepełnosprawności.

Główne objawy kliniczne zatrucia chemicznego

Objawy zatrucia chemicznego zależą od klasy i drogi wniknięcia związków:

W przypadku zatrucia związki chemiczne mogą dosłownie udusić osobę, powodując silny obrzęk tkanki oskrzelowej. Często rozwija się zespół hipertermiczny - wzrost temperatury do poziomu krytycznego.

Co zrobić, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu?

Przy pierwszych objawach należy wezwać pogotowie. Przed przybyciem lekarzy należy zastosować środki przedmedyczne, które często mogą uratować życie poszkodowanego.

Zatrucie doustne

Przestrzegają kilku zasad:

1. Jeśli uszkodzenie jest spowodowane agresywnymi środkami chemicznymi, takimi jak zasady lub kwasy, surowo zabrania się płukania narządów trawiennych. W takim przypadku prowokowane jest powtarzające się zatrucie, bolesny szok i krwawienie wewnętrzne. Konsekwencją może być śmierć.
2. Zabieg nie jest możliwy, jeśli pacjent jest nieprzytomny. Osoba jest ułożona na plecach, a głowa zwrócona na bok - zapobiegnie to przedostawaniu się mas do płuc podczas wymiotów.
3. W celu rozcieńczenia środka chemicznego zaleca się wypicie do 1 litra wody.

Nie możesz samodzielnie zażywać leków, ponieważ nie wiadomo, jaka będzie reakcja organizmu na łączne działanie leku i substancji chemicznej.

Zatrucie dróg oddechowych

Zanim pomożesz ofierze, musisz zadbać o własną ochronę. W przypadku wystąpienia zanieczyszczenia powietrza należy używać respiratorów, masek gazowych, rękawic gumowych i kombinezonu.

1. W przypadku zatrucia oparami substancji chemicznych należy pilnie opuścić zaatakowany obszar. Ofiara w nieświadomy wyniesiony na świeże powietrze.
2. Zdjąć odzież utrudniającą oddychanie.
3. Pacjent siedzi lub leży na płaskiej, twardej powierzchni.
4. Dozwolone jest podawanie osobie wody do picia.

Czekają na przyjazd lekarzy i wyjaśnienie im sytuacji.

Kontakt skóry z chemikaliami

Umyj uszkodzone miejsca zwykłą H2O. Wskazane jest trzymanie ich pod strumieniem przez co najmniej kwadrans.

Ta metoda zapobiegnie dalszemu wchłanianiu substancji chemicznej do krwi i zmniejszy ból powstały w wyniku oparzenia.

Zatrucie u dzieci

Jeśli dziecko zostało otrute, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Przed przyjazdem zespołu przeprowadzane są następujące procedury:

1. Sprawdź jamę ustną. Spożyte toksyczne związki często powodują zaczerwienienie i podrażnienie błon śluzowych. Dodatkowe znaki – specyficzny zapach, na przykład amoniak, ocet itp., ból w okolicy brzucha, nadmierny przepływ śliny, wymioty, niespokojne zachowanie.
2. Kiedy masz pewność, że nie ma porażki związki chemiczne agresywne pochodzenie, umyj żołądek.

Lekarze zabiorą dziecko do szpitala, gdzie będzie prowadzone dalsze leczenie.

Diagnostyka

Po przybyciu pacjenta na oddział ratunkowy lekarze udzielają pierwszej pomocy i jednocześnie przeprowadzają badanie. Takie podejście pozwala dostosować program leczenia, zastosować optymalne leki, unikaj komplikacji.

Schemat obejmuje:

1. Rentgen klatka piersiowa. Wykazuje uszkodzenie układu oddechowego.
2. Ogólna analiza próbek moczu i krwi w celu określenia składu i identyfikacji toksyn.
3. EKG do nauki tętno.
4. Ultradźwięk narządy wewnętrzne ocenia stopień uszkodzeń spowodowanych związkami chemicznymi.

Wskazane jest, aby krewni ofiary dostarczyli do laboratorium klinicznego niewielką ilość domowego leku, produktu lub leku, który spowodował zatrucie.

Pierwsza pomoc

Zespół, który przybył na wezwanie, w poważnym stanie pacjent otrzymuje środki lecznicze:

1. Sztuczne oddychanie.
2. Intubacja.
3. Płukanie żołądka za pomocą rurki.
4. Dożylne zastrzyki leków normalizujących czynność płuc i tętno.

Jeżeli stan pacjenta jest poważny, natychmiast trafia do szpitala na najbliższy oddział intensywnej terapii.

Leczenie

Terapia obejmuje 4 główne obszary:

1. Zapobieganie dalszemu wchłanianiu i rozprzestrzenianiu się substancji chemicznej do odległych tkanek.
2. Usuwanie toksyn nagromadzonych w organizmie.
3. Normalizacja układów wewnętrznych.
4. Podanie antidotum.

Pierwsze 3 etapy stosuje się w przypadku każdego rodzaju zatrucia. Ten ostatni jest zalecany w przypadku uszkodzeń, jeśli znana jest sama toksyna. Niestety, dla większości trucizn nie ma specyficznych antygenów.

Na ciężki obrzęk dróg oddechowych, możliwa jest tracheotomia. W przypadku ciężkiego zatrucia leczenie będzie obejmowało oczyszczanie krwi i dializę.

Zapobieganie

Zarówno dorośli, jak i dzieci są narażeni na ryzyko zatrucia. Sytuacja awaryjna w fabryce, użycie substytutu alkoholu lub zaniedbanie zasad bezpieczeństwa w domu może prowokować zatrucie.

Aby zmniejszyć ryzyko, nie należy lekceważyć następujących zaleceń:

1. Przechowuj detergenty i środki dezynfekcyjne, roztworów kwasów i leków w miejscach niedostępnych dla dziecka.
2. Dokładnie przestudiuj skład składników żywności.
3. Podczas prac rolniczych należy używać sprzętu ochronnego.
4. W czasie ciąży kobieta nie powinna wykonywać prac niebezpiecznych.

Należy wykształcić nawyk profilaktyki, który zredukuje ryzyko zatrucia chemicznego do znikomego.

Zatrucie- całość niekorzystne skutki spowodowane przedostaniem się substancji toksycznej do przewodu pokarmowego i dróg oddechowych lub jej kontaktem ze skórą, oczami lub błonami śluzowymi (gałka, pochwa itp.).

Co wywołuje / Przyczyny zatrucia chemicznego:

Do trucizn zaliczają się niektóre leki, substancje stosowane w gospodarstwo domowe, rozpuszczalniki, pestycydy i inne chemikalia.

Objawy zatrucia chemicznego:

Objawy zatrucia zależą od rodzaju i ilości spożytej trucizny oraz Cechy indywidulane ofiara. Niektóre trucizny o niskiej toksyczności powodują pewne problemy tylko w przypadku długotrwałego narażenia lub powtarzającego się narażenia na działanie organizmu. duże ilości. Inne substancje są na tyle trujące, że nawet jedna kropla takiej trucizny, która dostanie się na skórę, może spowodować tragiczne skutki. Toksyczność substancji w każdym konkretnym przypadku zależy również od cech genetycznych danej osoby. Niektóre normalnie nietoksyczne substancje są toksyczne dla osób o określonym genotypie (zestawie genów).

Dawka substancji powodując objawy zatrucie, również bardzo zależy od wieku. Na przykład o godz małe dziecko Spożycie większej ilości paracetamolu z większym prawdopodobieństwem powoduje objawy zatrucia niż taka sama dawka u osoby dorosłej. Dla osoby starszej środek uspokajający z grupy benzodiazepin (seduxen, Relanium, fenazepam) może działać toksycznie w dawkach, które nie powodują żadnych problemów u osoby w średnim wieku.

Objawy zatrucia mogą być niewielkie, ale nieprzyjemne, takie jak swędzenie, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, ból lub mogą zagrażać życiu, takie jak splątanie, śpiączka, nieprawidłowy rytm serca, trudności w oddychaniu i silne pobudzenie. Niektóre trucizny zaczynają działać w ciągu kilku sekund, inne potrzebują kilku godzin lub nawet dni po wejściu do organizmu.

Istnieją trucizny, które nie powodują oczywistych objawów, dopóki nie nastąpi nieodwracalne uszkodzenie funkcji życiowych. ważne narządy zwłaszcza wątrobę lub nerki. Zatem objawy zatrucia są tak niezliczone, jak liczba trucizn.

Diagnoza zatrucia chemicznego:

Wymaga optymalnego postępowania z pacjentami z zatruciem prawidłowa diagnoza. Chociaż skutki toksyczne niektóre chemikalia mają bardzo cechy, większość zespołów obserwowanych podczas zatrucia może być spowodowana innymi chorobami.

Zatrucie zwykle obejmuje diagnostyka różnicowaśpiączka, drgawki, ostra psychoza, ostra niewydolność wątroby lub nerek i supresja szpiku kostnego. Chociaż powinno to zostać zrobione, możliwość zatrucia można pominąć, jeśli głównymi objawami pacjenta są łagodne upośledzenie umysłowe lub neurologiczne, ból brzucha, krwawienie, gorączka, niedociśnienie, przekrwienie płuc lub wysypka na skórze. Ponadto pacjent może nie być świadomy działania trucizny na niego, jak to ma miejsce w przypadku zatrucia przewlekłego, utajonego, czy też po próbie samobójczej lub aborcji, pacjent również będzie niechętny do wyrażenia zgody na taką diagnozę. Lekarze powinni zawsze pamiętać różne przejawy zatruć i zachować w stosunku do nich dużą czujność.

We wszystkich przypadkach zatrucia należy podjąć próbę identyfikacji substancji toksycznej. Oczywistym jest, że bez takiej identyfikacji nie da się przeprowadzić specyficznej terapii antidotum. W przypadku morderstwa, samobójstwa lub aborcji kryminalnej określenie trucizny może mieć znaczenie prawne. W przypadkach, gdy zatrucie jest wynikiem narażenia przemysłowego lub błędu terapeutycznego, aby zapobiec zatruciu, konieczna jest dokładna wiedza na temat substancji czynnych podobne przypadki w przyszłości.

W przypadku ostrego, przypadkowego zatrucia substancja czynna może być znana pacjentowi. W wielu innych przypadkach informacje można uzyskać od krewnych lub znajomych, badając pojemniki znajdujące się w miejscu zatrucia lub rozmawiając z lekarzem prowadzącym pacjenta lub jego farmaceutą. Często takie działania pozwalają na ustalenie jedynie nazwy handlowej produktu, co nie pozwala na jego rozpoznanie skład chemiczny. Lista referencyjna na końcu tego rozdziału zawiera szereg książek zawierających wykaz aktywnych składników substancji stosowanych w gospodarstwach domowych, rolnictwie, lekach patentowych i trujące rośliny. Każdy lekarz powinien mieć w swojej teczce mały podręcznik tego typu. Najnowsze informacje tego typu można uzyskać także w zakładach leczenia zatruć oraz u przedstawicieli producentów tych substancji. W przypadku zatrucia przewlekłego często niemożliwe jest szybkie określenie środka toksycznego na podstawie wywiadu lekarskiego. Mniej pilności środki terapeutyczne w takich przypadkach pozwala zazwyczaj na niezbędne dokładne zbadanie nawyków pacjenta i stanu jego otoczenia.

Niektóre trucizny mogą powodować rozwój charakterystycznych cech objawy kliniczne, wystarczające do przyjęcia mocnych założeń dotyczących dokładnej diagnozy. Po dokładnym zbadaniu pacjenta można wykryć charakterystyczny zapach cyjanku; barwienie wiśniowe skóra i błony śluzowe, wykazując obecność karboksyhemoglobiny; zwężenie źrenic, ślinienie i nadpobudliwość żołądkowo-jelitowa spowodowane insektycydami zawierającymi inhibitory cholinoesterazy; Porażenie obręczy ołowianej i mięśni prostowników charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia ołowiem. Niestety, te typowe objawy nie zawsze występują, a w przypadku zatruć chemicznych ich obecność jest raczej wyjątkiem.

Analiza chemiczna płynów ustrojowych pozwala na najdokładniejszą identyfikację substancji, która spowodowała zatrucie. Niektóre powszechnie stosowane trucizny, takie jak kwas acetylosalicylowy (aspiryna) i barbiturany, można wykryć, a nawet określić ilościowo za pomocą stosunkowo prostych metod badania laboratoryjne. Wykrywanie innych trucizn wymaga bardziej skomplikowanych badań toksykologicznych, takich jak wysokosprawna chromatografia gazowa lub cieczowa, które przeprowadzane są wyłącznie w wyspecjalizowanych laboratoriach. Ponadto wyniki badań toksykologicznych rzadko są dostępne w odpowiednim czasie, aby określić wstępne leczenie ostrego zatrucia. Jednakże próbki wymiocin, aspiratu żołądkowego, krwi, moczu i kału należy zarezerwować do badań toksykologicznych, jeśli pojawią się pytania diagnostyczne lub prawne. Analiza chemiczna płynów ustrojowych lub tkanek jest szczególnie ważna w diagnozowaniu i ocenie ciężkości przewlekłego zatrucia. Ostatecznie wyniki takiej analizy są przydatne do oceny długoterminowe rezultaty niektóre rodzaje terapii.

Leczenie zatruć chemicznych:

Aby właściwie leczyć pacjenta z zatruciem, należy znać zarówno podstawowe zasady postępowania z takimi pacjentami, jak i szczegóły postępowania w przypadku konkretnych zatruć. Proces leczenia obejmuje:

• zapobieganie dalszemu wchłanianiu trucizny;
• usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu;
• objawowe leczenie podtrzymujące lub leczenie objawowe schorzeń układu krążenia i oddechowego, zaburzenia neurologiczne i dysfunkcja nerek;
• wprowadzenie antidotów ogólnoustrojowych.

Pierwsze trzy kroki dotyczą większości rodzajów zatruć. Czwarty etap najczęściej stosuje się dopiero wtedy, gdy znany jest czynnik toksyczny i dostępne jest konkretne antidotum. Czasami jednak, jeśli istnieje duże podejrzenie, że pacjent przedawkował opiaty, podaje się mu nalokson. Należy zdać sobie sprawę, że na większość trucizn nie ma swoistego antidotum, a do prowadzenia niezbędnego leczenia podtrzymującego nie jest konieczna wiedza, który czynnik toksyczny spowodował zatrucie. Dlatego też, chociaż lekarz powinien zawsze podejmować próby określenia aktywnej trucizny, próby te nie powinny opóźniać podjęcia działań ratujących życie. działalność terapeutyczna. .

Zapobieganie wchłanianiu połkniętych trucizn. W przypadku połknięcia znacznej ilości trucizny należy podjąć próbę zminimalizowania jej wchłaniania z przewodu pokarmowego. Powodzenie takich prób zależy od czasu, jaki upłynął od spożycia trucizny oraz od miejsca i szybkości wchłaniania.

• Opróżnienie zawartości żołądka

Zawsze, jeśli nie ma szczególnych przeciwwskazań, należy spróbować opróżnić żołądek. Próby te mogą być bardzo skuteczne, jeśli zostaną podjęte wkrótce po spożyciu trucizny. Znaczące ilości trucizny mogą być nadal usuwane z żołądka kilka godzin po spożyciu, ponieważ opróżnianie może być opóźnione z powodu atonii żołądka lub skurczu odźwiernika. Dzieje się tak w przypadku zatrucia fenotiazyną. leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Po połknięciu wielu trucizn, wymioty pojawiają się samoistnie. W nielicznych przypadkach można go wywołać w domu poprzez mechaniczne podrażnienie tylnej części gardła. Wymiotne działanie syropu ipecac (stężenie nie powinno przekraczać 14-krotności stężenia ekstrakt płynny), podawany w dawce 15 – 30 ml, jest skuteczniejszy i bezpieczniejszy nawet w domu. Jego działanie rozpoczyna się średnio 20 minut po podaniu i częściowo zależy od wchłaniania w przewodzie pokarmowym, dlatego należy unikać jednoczesnego podawania węgla aktywnego, który jest adsorbentem. Drugą dawkę syropu ipecac należy podać pacjentowi, jeśli w ciągu 20 minut od przyjęcia pierwszej dawki nie wystąpią wymioty (po przyjęciu dwóch dawek wymioty wystąpią u 90-95% pacjentów). Jeżeli syrop ipecac nie jest dostępny, należy dołożyć wszelkich starań, aby go znaleźć, nawet jeśli oznacza to zabranie pacjenta do szpitala. Apomorfina podana domięśniowo w dawce 0,06 mg/kg działa w ciągu 5 minut, ale może powodować długotrwałe wymioty. Po podaniu dożylnym w dawce 0,01 mg/kg apomorfina powoduje niemal natychmiastowe wymioty, bez późniejszego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Czasami wywołanie wymiotów może nie być możliwe i nie należy marnować cennego czasu na czekanie. Nie należy podejmować prób wywoływania wymiotów u ofiar, które mają drgawki, u pacjentów z ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego lub (ze względu na ryzyko perforacji żołądka lub przełyku lub z powodu aspiracji wymiocin do tchawicy) osoby, które połknęły silną, żrącą substancję chemiczną. lub małe ilości(mniej niż 100 ml) ciekłych węglowodorów silnie drażniących płuca (np. nafta, politura).

W porównaniu do wymiotów, płukanie żołądka jest lepszym rozwiązaniem i daje natychmiastowy efekt, ale zwykle nie pomaga dalej skuteczne usuwanie truciznę z żołądka niż wymioty. Można je wykonać u pacjentów nieprzytomnych, ewakuacja treści żołądkowej zmniejsza ryzyko aspiracji wymiocin. Jej stosowanie jest jednak przeciwwskazane po spożyciu substancji silnie żrących, ze względu na ryzyko perforacji uszkodzonej tkanki. Na prawidłowe wykonanie Płukanie żołądka niesie ze sobą niewielkie ryzyko aspiracji treści żołądkowej do płuc. Pacjent powinien leżeć na brzuchu z pochyloną głową i ramionami. Za pomocą rozszerzacza jamy ustnej do żołądka wprowadza się: zgłębnik żołądkowy, którego średnica jest wystarczająca do przejścia cząstki stałe(30-metrowy). Jeżeli funkcje ośrodkowego układu nerwowego są upośledzone, wprowadzenie rurki powoduje wymioty lub została połknięta substancja działająca drażniąco na płuca, wówczas przed wykonaniem zabiegu wskazane jest wprowadzenie do tchawicy rurki dotchawiczej z mankietem. płukanie żołądka. Za pomocą dużej strzykawki zasysa się zawartość żołądka i wraz z nią usuwa się większość trucizny z organizmu. Następnie 200 ml (mniej u dzieci) ciepłej wody lub płynny roztwór i zasysaj, aż zasysana ciecz stanie się klarowna.

Zakłócenia wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Ponieważ ani wymioty, ani płukanie żołądka nie opróżniają całkowicie żołądka, należy podjąć próbę ograniczenia wchłaniania poprzez wprowadzenie substancji wiążących toksyny, które dostały się do organizmu. Wiele trucizn jest adsorbowanych przez sproszkowany węgiel aktywny. Wysokiej jakości węgiel aktywny może adsorbować 50% masy wielu powszechnych trucizn. Węgiel aktywny w płynie (20-50 g w 100*200 ml) należy podawać po opróżnieniu żołądka.

Adsorpcja przez węgiel aktywny - proces odwracalny a skuteczność adsorpcji wielu trucizn zmienia się w zależności od wartości pH. Substancje kwaśne są adsorbowane lepsze rozwiązania kwasy i dlatego mogą być do nich uwalniane jelito cienkie. Pożądane jest, aby węgiel aktywowany wraz z zaadsorbowaną trucizną jak najszybciej przeszedł przez jelita. Spowoduje to również zmniejszenie wchłaniania jelitowego wszelkiej niewchłoniętej trucizny, która przejdzie przez odźwiernik. Najlepiej jest to osiągnąć u pacjentów z dobrą funkcją nerek i serca. ustnie lub wstrzyknięcie domięśniowe osmotyczne środki przeczyszczające takie jak tlenek magnezu czy siarczan sodu (10 – 30 g w roztworze o stężeniu 10% lub mniejszym).

Zapobieganie wchłanianiu trucizny z innych narządów i układów. Większość stosowanych miejscowo trucizn można usunąć z organizmu poprzez obfite spłukanie wodą. W niektórych przypadkach bardziej skuteczne są słabe kwasy lub zasady lub alkohol w połączeniu z mydłem, należy jednak przeprowadzić szybkie i obfite płukanie wodą do czasu udostępnienia lekarzom tych roztworów. Antidota chemiczne są niebezpieczne ze względu na ciepło powstające podczas ich stosowania Reakcja chemiczna, może spowodować uszkodzenie tkanki.

Ogólnoustrojową dystrybucję wstrzykniętych trucizn można spowolnić, przykładając koc w miejscu wstrzyknięcia. zimny okład lub lód albo założyć opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia.

Po wdychaniu toksycznych gazów, oparów lub pyłów, wyprowadzić poszkodowanego na czyste powietrze i zapewnić odpowiednią wentylację. Pacjent nie może się poruszać i musi nosić maskę ochronną.

Usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu. W przeciwieństwie do zapobiegania lub spowalniania wchłaniania, środki przyspieszające eliminację środka toksycznego i organizmu rzadko dają korzystny efekt. duży wpływ do maksymalnego stężenia trucizny w organizmie. Mogą jednak znacznie skrócić czas, w którym stężenie wielu trucizn utrzymuje się powyżej pewnego poziomu, a tym samym zmniejszyć ryzyko powikłań i śmierci pacjenta. Oceniając potrzebę przeprowadzenia takich działań, należy wziąć pod uwagę stan kliniczny pacjenta, właściwości i szlaki metabolizmu trucizny oraz ilość wchłoniętej trucizny na podstawie wywiadu lekarskiego i wyników oznaczania jej stężenia w krwi. Podanie niektórych trucizn można przyspieszyć różne metody; Wybór metody zależy od stanu pacjenta, ilości trucizny w organizmie oraz dostępności doświadczonego personelu i sprzętu.

• Wydalanie żółci

Niektóre kwasy organiczne i aktywne leki są wydzielane do żółci w kierunku przeciwnym do dużego gradientu stężeń. Proces ten zajmuje trochę czasu i nie można go przyspieszyć. Jednakże wchłanianie w jelitach substancji wydzielanych już do żółci, np. glutetymidu, można ograniczyć wprowadzając co 6 h węgiel aktywny.Perycyd chloroorganiczny – chlordenon – jest powoli eliminowany z organizmu (okres półtrwania z krwi wynosi 165 dni). Cholestyramina (16 g dziennie) znacząco przyspiesza jej eliminację (okres półtrwania z krwi wynosi 80 dni).

• Wydalanie moczu

Przyspieszenie wydalania nerkowego jest uzasadnione w przypadku znacznego zatrucia duża liczba trucizny Wydalanie przez nerki substancji toksycznych zależy od filtracji kłębuszkowej, aktywnego wydzielania kanalikowego i biernej resorpcji kanalikowej. Pierwsze dwa z tych procesów można chronić poprzez utrzymanie prawidłowego krążenia i pracy nerek, jednak w praktyce nie można ich przyspieszyć. Z drugiej strony, bierna resorpcja kanalikowa wielu trucizn odgrywa ważną rolę w przedłużaniu ich działania i często można ją skrócić łatwo dostępnymi metodami. W przypadku zatrucia narkotykami, np. narkotykami kwas salicylowy i długo działających barbituranów, wykazano skuteczność zwiększonej diurezy wywołanej podaniem dużych objętości roztworów elektrolitów w skojarzeniu z dożylnym furosemidem w zakresie zwiększenia wydalania przez nerki.

Zmiana pH moczu może również hamować bierną, odwracalną dyfuzję niektórych trucizn i zwiększać ich klirens nerkowy. Nabłonek kanalików nerkowych jest bardziej przepuszczalny dla cząstek nienaładowanych niż dla roztworów zjonizowanych. Słabe kwasy i zasady organiczne łatwo dyfundują z płynu rurowego w postaci niezjonizowanej, ale pozostają w kanalikach, jeśli są zjonizowane. Kwaśne trucizny ulegają jonizacji dopiero przy pH przekraczającym ich p K. Alkalizacja moczu gwałtownie zwiększa jonizację w płynie kanalikowym takich kwasy organiczne takie jak fenobarbital i salicylan. Natomiast wartości pK pentobarbitalu (8,1) i sekobarbitalu (8,0) są tak wysokie, że klirens nerkowy nie zwiększa się zauważalnie wraz ze wzrostem pH moczu w fizjologicznym zakresie zasadowym. Alkalizację moczu osiąga się poprzez wlew wodorowęglanu sodu z szybkością określoną na podstawie wartości pH moczu i krwi. Należy unikać rozwoju ciężkiej zasadowicy ogólnoustrojowej lub zaburzeń równowagi elektrolitowej. Połączenie kontrolowanej diurezy z alkalizacją moczu może zwiększyć klirens nerkowy niektórych trucizn kwasowych 10-krotnie lub więcej, a środki te okazały się bardzo skuteczne w zatruciach salicylanami, fenobarbitalem i kwasem 2,4-dichlorofenoksyoctowym. I odwrotnie, wykazano, że obniżenie wartości pH poniżej normalnej wartości zwiększa klirens amfetaminy, fencyklidyn, fenfluraminy i chininy.

Podsumowując, należy zauważyć, że wydalanie przez nerki niektórych trucizn można zwiększyć za pomocą wysoce specyficznych metod. Przykładem tego jest usuwanie bromków z organizmu poprzez podawanie chlorków i chloruretyków. Metody te są omawiane przy rozpatrywaniu poszczególnych trucizn.

• Dializa i hemosorpcja

Stwierdzono, że dializa skutecznie usuwa z organizmu wiele substancji, w tym barbiturany, borany, chlorany, etanol, glikole, metanol, salicylany, sulfonamidy, teofilinę i tiocyjaniany. Teoretycznie powinien przyspieszyć eliminację z organizmu wszelkich dializowalnych toksyn, które nie są nieodwracalnie związane z tkankami. Jego skuteczność nie dotyczy trucizn wielkocząsteczkowych, niedializacyjnych i jest w dużym stopniu ograniczana przez wiązanie substancji toksycznej z białkami lub jej rozpuszczalność w tłuszczach.

Dializę otrzewnową można z łatwością przeprowadzić w każdym szpitalu i można ją prowadzić przez długi okres czasu. Jednakże jego wykonanie w celu usunięcia trucizn z organizmu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje upośledzona czynność nerek, niemożność hemodializy lub hemosorpcji lub nie można zastosować wymuszonej diurezy.

Hemodializa jest niewątpliwie skuteczniejsza pod względem eliminacji z organizmu duże ilości dializowalne trucizny. W przypadku barbituranów osiągano szybkość dializy na poziomie 50–100 ml/min, a szybkość ich eliminacji z organizmu jest 2–10 razy większa niż w przypadku dializy otrzewnowej lub wymuszonej diurezy. Nawet więcej, gdy krew jest perfundowana przez węgiel aktywny lub żywicę jonowymienną duże prędkości usunięcie większości trucizn niż w przypadku hemodializy. Jest oczywiste, że dializa pozaustrojowa i hemosorpcja mogą być uważane za procedury z wyboru w celu szybkiego usunięcia trucizn z organizmu pacjentów, którzy wchłonęli ilości trucizn, które sprawiają, że przeżycie nawet przy najlepszej terapii wspomagającej jest mało prawdopodobne. Ponieważ nie w każdym szpitalu dostępny jest sprzęt i doświadczony personel niezbędny do hemodializy i hemosorpcji, należy rozważyć możliwość przeniesienia takiego pacjenta do placówki posiadającej takie możliwości.

Kompleksowanie i wiązanie chemiczne. Eliminacja niektórych trucizn z organizmu jest przyspieszana przez interakcję chemiczną. działania z innymi substancjami, po których następuje wydalanie przez nerki. Substancje te są uważane za antidota ogólnoustrojowe i są omawiane przy rozważaniu poszczególnych trucizn.

Terapia podtrzymująca. Większość zatruć chemicznych to odwracalne, samoograniczające się stany chorobowe. Umiejętna opieka wspomagająca może uratować życie wielu ciężko zatrutym pacjentom i utrzymać funkcjonowanie ich mechanizmów detoksykujących i wydalających do czasu, aż stężenie trucizny obniży się do bezpieczne poziomy. Działania objawowe są szczególnie ważne, gdy aktywna trucizna należy do kategorii substancji, dla których nie jest znane specyficzne antidotum. Nawet jeśli dostępne jest antidotum, należy zapobiegać możliwości upośledzenia funkcji życiowych lub je kontrolować, stosując odpowiednie leczenie wspomagające.

Pacjent z zatruciem może cierpieć na różne zaburzenia fizjologiczne. Większość z nich nie jest specyficzna dla zatruć chemicznych, a postępowanie z takimi pacjentami omówiono w innych rozdziałach. W tej części pokrótce omówiono jedynie te aspekty opieki wspomagającej, które są szczególnie istotne w leczeniu zatruć.

Depresja centralnego układu nerwowego. Konkretna terapia, mające na celu zwalczanie hamującego działania trucizn na ośrodkowy układ nerwowy, zwykle nie jest konieczne i trudne. Większość pacjentów z zatruciem wybudza się ze śpiączki, jak po długotrwałym znieczuleniu. W okresie nieprzytomności konieczna jest staranna opieka pielęgniarska i ścisłe monitorowanie pacjenta. Jeżeli w wyniku zaburzeń krążenia lub układu oddechowego nastąpi depresja ośrodków położonych w rdzeniu przedłużonym, należy natychmiast i energicznie wdrożyć działania mające na celu utrzymanie tych funkcji życiowych, stosując chemikalia I procedury mechaniczne. W dużej mierze zarzucono stosowanie analeptyków w leczeniu pacjentów z depresją ośrodkowego układu nerwowego wywołaną jadem. Pewne jest, że substancji tych nigdy nie należy używać do budzenia świadomości i wątpliwe jest, czy ich stosowanie w celu przyspieszenia przywracania spontanicznego oddychania i odruchów czynnych było kiedykolwiek uzasadnione. Natomiast antagonista leku, nalokson, podawany dożylnie w odpowiednich dawkach, zwykle odwraca depresję ośrodkowego układu nerwowego związaną z przedawkowaniem leku.

Skurcze. Wiele trucizn (na przykład chlorowane węglowodory, środki owadobójcze, strychnina) powoduje rozwój drgawek ze względu na ich specyficzne działanie stymulujące. U pacjentów z zatruciem mogą również wystąpić drgawki na skutek niedotlenienia, hipoglikemii, obrzęku mózgu lub zaburzeń metabolicznych. W takich przypadkach naruszenia te należy w miarę możliwości naprawić. Niezależnie od przyczyny drgawek, często konieczne jest zastosowanie leki przeciwdrgawkowe. Zwykle skuteczne są dożylne podawanie diazepamu, fenobarbitalu lub fenytoiny.

Opuchlizna mózgu. Awans ciśnienie śródczaszkowe, wywołany obrzękiem mózgu, jest także charakterystycznym objawem działania niektórych trucizn i niespecyficzną konsekwencją innych zatruć chemicznych. Na przykład obrzęk mózgu występuje w przypadku zatrucia ołowiem, tlenkiem węgla i metanolem. Leczenie objawowe polega na stosowaniu adrenokortykosteroidów i, jeśli to konieczne, podaniu dożylnym. roztwory hipertoniczne mannitol lub mocznik.

Niedociśnienie. Przyczyny niedociśnienia i wstrząsu u pacjenta z zatruciem są liczne i często występuje kilka przyczyn jednocześnie. Trucizny mogą powodować depresję ośrodków naczynioruchowych w rdzeniu, blokować zwoje autonomiczne lub receptory adrenergiczne i bezpośrednio hamować napięcie mięśnie gładkie tętnicach lub żyłach, zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego lub wywoływać zaburzenia rytmu serca. Mniej specyficzny jest stan, w którym pacjent z zatruciem jest we wstrząsie na skutek niedotlenienia tkanek, rozległego zniszczenia tkanek przez substancje żrące, utraty krwi i płynów lub zaburzeń metabolicznych. Jeśli to możliwe, naruszenia te należy naprawić. Jeżeli ośrodkowe ciśnienie żylne jest niskie, pierwszym działaniem terapeutycznym powinno być uzupełnienie objętości płynów w organizmie. Leki wazoaktywne są często przydatne, a czasami konieczne w leczeniu zatrutego pacjenta, u którego rozwinęło się niedociśnienie, zwłaszcza we wstrząsie spowodowanym depresją ośrodkowego układu nerwowego. Podobnie jak w przypadku szoku spowodowanego innymi przyczynami, należy wybrać tę najwłaściwszą medycyna wymaga analizy zaburzeń hemodynamicznych, którą przeprowadza się po pomiarze ciśnienia krwi.

Arytmie serca. Zaburzenia w wytwarzaniu fal wzbudzenia lub przewodzeniu sercowym u pacjentów z zatruciami powstają w wyniku działania niektórych trucizn na właściwości elektryczne włókien sercowych lub w wyniku niedotlenienia mięśnia sercowego lub zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym. Te ostatnie należy poprawić i leki antyarytmiczne stosować zgodnie ze wskazaniami, w oparciu o charakter arytmii.

Obrzęk płuc. U pacjenta z zatruciem może rozwinąć się obrzęk płuc w wyniku zahamowania kurczliwości mięśnia sercowego lub uszkodzenia pęcherzyków płucnych przez drażniące gazy lub zasysane ciecze. Ten ostatni rodzaj obrzęku jest trudniejszy do wyleczenia i może mu towarzyszyć obrzęk krtani. Do działań terapeutycznych zalicza się odsysanie wysięku, podawanie tlenu w wysokich stężeniach pod dodatnim ciśnieniem, podawanie aerozoli środków powierzchniowo czynnych, leków rozszerzających oskrzela i adrenokortykosteroidów.

Niedotlenienie. Zatrucie może powodować rozwój niedotlenienia tkanek poprzez różne mechanizmy, a u jednego pacjenta może działać jednocześnie kilka z tych mechanizmów. Może to skutkować nieodpowiednią wentylacją centralny ucisk oddychanie, porażenie mięśni lub niedrożność dróg oddechowych na skutek nagromadzonej wydzieliny, obrzęk krtani lub skurcz oskrzeli. Podczas obrzęku płuc dyfuzja pęcherzykowo-kapilarna może być upośledzona. Niedokrwistość, methemoglobinemia, karboksyhemoglobinemia lub wstrząs mogą upośledzać transport tlenu. Może wystąpić hamowanie utleniania komórkowego (np. cyjanek, fluorooctan). W celu leczenia należy zachować odpowiednią drożność drogi oddechowe. Sytuacja kliniczna i lokalizacja niedrożności mogą wskazywać na częste odsysanie, założenie rurki ustno-gardłowej lub rurki dotchawiczej lub tracheotomię. Jeżeli pomimo prawidłowych dróg oddechowych wentylacja pozostaje niewystarczająca, co potwierdza stan kliniczny, pojemność minutowa serca lub pomiary gazometrii krwi, konieczne jest sztuczna wentylacja przy użyciu odpowiednich środków mechanicznych. W przypadku niedotlenienia tkanek należy podać wysokie stężenia tlen. W przypadkach, gdy występuje ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego, podanie tlenu często prowadzi do zatrzymania oddechu i musi towarzyszyć sztucznej wentylacji.

Ostra niewydolność nerek. U pacjenta z zatruciem na skutek wstrząsu, odwodnienia lub braku równowagi elektrolitowej może rozwinąć się niewydolność nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem. W bardziej szczegółowych przypadkach może to wynikać z nefrotoksycznego działania niektórych trucizn (np. rtęci, fosforu, czterochlorku węgla, bromianu), z których wiele jest skoncentrowanych i wydalanych przez nerki. Uszkodzenie nerek spowodowane truciznami jest zwykle odwracalne.

Zaburzenia gospodarki elektrolitowej i wodnej. Brak równowagi elektrolitów i płynów jest częstym objawem zatrucia chemicznego. Mogą być spowodowane wymiotami, biegunką, niewydolnością nerek lub środkami terapeutycznymi, takimi jak oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi, wymuszona diureza lub dializa. Zaburzeniom tym można zapobiegać lub korygować je poprzez odpowiednią terapię. Niektóre trucizny mają bardziej specyficzne działanie, powodując rozwój kwasicy metabolicznej (np. metanol, fenol, salicylan) lub hipokalcemii (np. fluor, szczawian). Zaburzenia te i wszystkie specyficzne sposoby ich leczenia opisano w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

Ostra niewydolność wątroby. Podstawowym objawem niektórych zatruć (np. chlorowanymi węglowodorami, fosforem, hipofenem, niektórymi grzybami) jest ostra niewydolność wątroby.

Podawanie antidotów ogólnoustrojowych. Specyficzna terapia antidotum jest możliwa tylko w przypadku zatrucia niewielką liczbą trucizn. Niektóre antidota ogólnoustrojowe to substancje chemiczne, które mają swoje własne efekt terapeutyczny, zmniejszając stężenie substancji toksycznej. Osiąga się to poprzez połączenie antidotum z konkretną trucizną (np. etylenodiaminotetraoctan z ołowiem, dimerkaprol z rtęcią, odczynniki posiadające grupy sulfhydrylowe z toksycznym metabolitem acetaminofenu) lub poprzez zwiększenie wydalania trucizn (np. diuretyki chlorkowe lub rtęciowe w zatruciach bromkami). ). Inne antidota o działaniu ogólnoustrojowym konkurują z jadem o receptory w miejscu ich działania (np. atropina z muskaryną, nalokson z morfiną, fizostygmina likwiduje część antycholinergicznego działania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także leków przeciwhistaminowych, wilczej jagody i innych substancji atropinopodobnych) . Specyficzne antidota omówiono w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku zatrucia chemicznego:

• Chirurg
• Specjalista chorób zakaźnych

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zatrucia chemicznego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze będą cię badać i studiować znaki zewnętrzne i pomoże Ci zidentyfikować chorobę po objawach, doradzi i zapewni niezbędną pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoją własną pewne znaki, Charakterystyka przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba, ale także utrzymanie zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Urazy, zatrucia i niektóre inne następstwa przyczyn zewnętrznych:

Zaburzenia rytmu i blok serca w zatruciach kardiotropowych

Przygnębione złamania czaszki

Złamania śród- i okołostawowe kości udowej i piszczelowej

Wrodzony kręcz szyi mięśniowej

Wrodzone wady rozwojowe szkieletu. Dysplazja

Zwichnięcie księżycowe

Zwichnięcie części półksiężycowej i bliższej kości łódeczkowatej (złamanie de Quervaina)

Zwichnięcie zęba

Zwichnięcie kości łódeczkowatej

Zwichnięcia kończyny górnej

Zwichnięcia kończyny górnej

Zwichnięcia i podwichnięcia głowy kości promieniowej

Zwichnięcia ręki

Zwichnięcia kości stopy

Zwichnięcia barku

Zwichnięcia kręgów

Zwichnięcia przedramienia

Zwichnięcia śródręcza

Zwichnięcia stopy w stawie Choparta

Zwichnięcia paliczków palców

Złamania trzonu kości nóg

Złamania trzonu kości nóg

Stare zwichnięcia i podwichnięcia przedramienia

Izolowane złamanie trzonu kości łokciowej

Skrzywiona przegroda nosowa

Kleszczowy paraliż

Połączone obrażenia

Formy kostne kręczu szyi

Zaburzenia postawy

Niestabilność kolana

Złamania postrzałowe w połączeniu z ubytkami tkanek miękkich kończyny

Rany postrzałowe kości i stawów

Rany postrzałowe miednicy

Rany postrzałowe miednicy

Rany postrzałowe kończyny górnej

Rany postrzałowe kończyny dolnej

Rany postrzałowe stawów

Rany postrzałowe

Oparzenia w wyniku kontaktu z portugalskim okrętem wojennym i meduzami

Powikłane złamania kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

Otwarte urazy trzonu nogi

Otwarte urazy trzonu nogi

Otwarte urazy kości dłoni i palców

Otwarte urazy kości dłoni i palców

Otwarte urazy stawu łokciowego

Otwarte urazy stopy

Otwarte urazy stopy

Odmrożenie

Zatrucie wilczomleczem

Zatrucie aniliną

Zatrucie lekami przeciwhistaminowymi

Zatrucie lekami antymuskarynowymi

Zatrucie acetaminofenem

Zatrucie acetonem

Zatrucie benzenem, toluenem

Zatrucie muchomorem

Zatrucie trującym wechem (cykutą)

Zatrucie węglowodorami halogenowanymi

Zatrucie glikolem

Zatrucie grzybami

Zatrucie dichloroetanem

Zatrucie dymem

Zatrucie żelazem

Zatrucie alkoholem izopropylowym

Zatrucie środkami owadobójczymi

Zatrucie jodem

Zatrucie kadmem

Zatrucie kwasem

Zatrucie kokainą

Zatrucie belladonną, lulem, daturą, krzyżem, mandragorą

Zatrucie magnezem

Zatrucie metanolem

Zatrucie alkoholem metylowym

Zatrucie arszenikiem

Zatrucie narkotykami z konopi indyjskich

Zatrucie nalewką z ciemiernika

Zatrucie nikotyną

Zatrucie tlenkiem węgla

Zatrucie parakwatem

Zatrucie oparami dymu ze stężonych kwasów i zasad

Zatrucie produktami destylacji ropy naftowej

Zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi

Zatrucie salicylanami

Zatrucie ołowiem

Zatrucie siarkowodorem

Zatrucie dwusiarczkiem węgla

Zatrucie tabletkami nasennymi (barbituranami)

Zatrucie solami fluorkowymi

Zatrucie środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy

Zatrucie strychniną

Zatrucie dymem tytoniowym

Zatrucie talem

Zatrucie środkiem uspokajającym

Zatrucie kwasem octowym

Zatrucie fenolem

Zatrucie fenotiazyną

Zatrucie fosforem

Zatrucie środkami owadobójczymi zawierającymi chlor

Zatrucie środkami owadobójczymi zawierającymi chlor

Zatrucie cyjankiem

Zatrucie glikolem etylenowym

Zatrucie eterem glikolu etylenowego

Zatrucie antagonistami jonów wapnia

Zatrucie barbituranami

Zatrucie beta-blokerami

Zatrucie substancjami tworzącymi methemoglobinę

Zatrucie opiatami i narkotycznymi lekami przeciwbólowymi

Zatrucie lekami chinidynowymi

Złamania patologiczne

Złamanie szczęki

Złamanie dalszej części kości promieniowej

Złamanie zęba

Złamanie kości nosa

Złamanie łódeczkowate

Złamanie kości promieniowej w dolnej jednej trzeciej i zwichnięcie w dalszym stawie promieniowo-łokciowym (uraz Galeazziego)

Złamanie dolnej szczęki

Złamanie podstawy czaszki

Złamanie bliższego końca kości udowej

Złamanie kości czaszki

Złamanie szczęki

Złamanie szczęki w obszarze wyrostka zębodołowego

Pęknięcie czaszki

Złamanie-zwichnięcie w stawie Lisfranca

Złamania i zwichnięcia kości skokowej

Złamania i zwichnięcia kręgów szyjnych

Złamania kości śródręcza II-V

Złamania kości udowej w okolicy stawu kolanowego

Złamania kości udowej

Złamania w okolicy krętarzowej

Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

Złamania panewkowe

Złamania panewkowe

Złamania głowy i szyi kości promieniowej

Złamania mostka

Zatrucie chemiczne to kompleks negatywne przejawy, spowodowane przenikaniem substancji toksycznych do organizmu człowieka. Zatrucie może objawiać się nagle i towarzyszyć szybkiemu pogorszeniu samopoczucia lub może przebiegać powoli i pozostać niezauważone przez lata. Proces ten zależy od rodzaju, ilości trucizny i drogi jej przedostania się do organizmu.

Wyróżnia się ostre i przewlekłe zatrucia substancjami chemicznymi. Następujące substancje mogą działać jak trucizna:

1. Leki.
2. Pestycydy.
3. Artykuły chemii gospodarczej i samochodowej.
4. Rozpuszczalniki.
5. Odczynniki stosowane w laboratoriach.
6. Pierwiastki chemiczne stosowane w produkcji.

Toksyny mogą przedostać się do organizmu przez drogi oddechowe lub przewód pokarmowy. Obserwowano przypadki przenikania trucizn przez skórę lub błony śluzowe. Zatrucie może być spowodowane czynnikiem antropogenicznym.

Dorośli są narażeni na zatrucie na skutek nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa lub w razie awarii przy pracy. Dzieci stają się ofiarami narażenia na chemikalia z powodu zaniedbań dorosłych.

Kod ICD 10 – X40-X49 (przypadkowe zatrucie substancjami toksycznymi), T36-T50 (zatrucie lekami i substancjami biologicznymi).

Cechy zatrucia w domu i pracy

Uszkodzenia organizmu spowodowane toksycznymi chemikaliami mogą wystąpić w miejscu pracy i w domu.

Zatrucie zawodowe obserwuje się wśród pracowników przedsiębiorstw produkcyjnych, których działalność wiąże się ze związkami chemicznymi i produktami rozkładu podczas reakcji biochemicznych. O ile nie mówimy o wypadku przemysłowym, zatrucie ma charakter przewlekły i objawia się charakterystycznym obrazem klinicznym, gdy toksyna gromadzi się i osiąga w organizmie krytyczne stężenie.

Do zatrucia pestycydami dochodzi u osób, których zawód związany jest z produkcją, pakowaniem i transportem substancji stosowanych do zwalczania szkodników i chwastów. Zatrucie pestycydami jest częstym zjawiskiem wśród pracowników rolnych.

NA przedsiębiorstw produkcyjnych toksyny mogą gromadzić się w ludzkiej krwi i tkankach przez dziesięciolecia i dawać łagodne objawy. Przewlekłe zatrucie może ujawnić się w pełni w ostatnich stadiach choroby.

Cechą charakterystyczną niektórych substancji toksycznych jest to, że negatywny wpływ w kilku układach ciała. Substancje toksyczne obejmują:

• neurotropowe pierwiastki chemiczne i ich związki (wpływają na układ nerwowy: związki manganu i dwusiarczku węgla, tlenku węgla, rtęci, fosforanów, ołowiu, benzenu, arsenu);
• hepatotropy (powodują negatywny wpływ na wątrobę);
• nefrotoksyny (wpływają na funkcję układu wydalniczego i powodują patologie nerek, pęcherza i układu moczowego);
• hematotoksyny (powodują poważne choroby krwi. Opary benzenu stanowią wielkie zagrożenie. W przypadku przewlekłego zatrucia rozwija się leukopenia, limfocytoza i małopłytkowość).

Zatrucie zawodowe, charakteryzujące się gromadzeniem się trucizn, jest niebezpieczne ze względu na stopniowe uszkodzenie narządów i układów oraz depresję ośrodkowego układu nerwowego. Często ludzie, którzy od lat pracują z chemikaliami, nagle poziom krytyczny zawartość toksyn powoduje nieodwracalne negatywne procesy w organizmie.

Można się zatruć w domu poprzez niekontrolowane zażywanie leków lub niewłaściwe ich używanie kuchenka gazowa. W przypadku awarii komina lub okapu, opryskiwania roślin pestycydami, połknięcia kosmetyki lub chemii gospodarczej. Objawy zatrucia mogą być spowodowane oparami rozpuszczalników, farb i lakierów lub rtęcią w przypadku uszkodzenia termometru lekarskiego.

W większości przypadków zatrucie w domu jest ostre i wykazuje oczywiste charakterystyczne objawy. Dzięki szybkiemu kontaktowi ze specjalistami można uniknąć uszkodzenia narządów, przywrócić ich funkcję i wykluczyć Negatywne konsekwencje trucizna na ciele.

Oznaki i objawy zatrucia toksycznymi substancjami chemicznymi

Objawy zatrucia substancjami chemicznymi zależą od rodzaju trucizny, ilości i czasu przedostania się do organizmu.

Główne objawy łagodnego zatrucia to:

• słabość, apatia;
• blada skóra;
• ból brzucha;
• mdłości;
• wymiociny;
• biegunka;
• dreszcze;
• zawroty głowy;
• kaszel (jeśli chemikalia dostaną się do dróg oddechowych).

W przypadku ciężkiego zatrucia należy pamiętać:

1. Zaczerwienienie, zasinienie skóry.
2. Wymiociny.
3. Zwiększone wydzielanie śliny.
4. Półomdlały.
5. Problemy ze świadomością.
6. Niedokrwistość.
7. Skurcze.
8. Zaburzenia rytmu serca.
9. Trudności w oddychaniu.
10. Zmiana koloru błony śluzowej.
11. Ból głowy.
12. Bóle stawów.
13. Oliguria.
14. Zespół hipertermiczny (wzrost temperatury obserwuje się przy toksycznym uszkodzeniu mózgu).
15. Śpiączka.

W przypadku kontaktu odczynnika ze skórą mogą wystąpić:

• ogniskowe zaczerwienienie skóry;
• wysypki;
• pojawienie się pęcherzy oparzeniowych;
• ból i pieczenie w miejscu kontaktu;
• częstoskurcz;
• duszność.

Objawy zatrucia chemicznego są powodem do natychmiastowego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Utrata czasu jest obarczona rozwojem nieodwracalnych powikłań procesy patologiczne. W przypadku ciężkiego zatrucia i braku środków terapeutycznych ofiara może umrzeć.

Główną przyczyną zgonów jest zatrucie tlenkiem węgla. Osobliwością tej substancji jest to, że jest bezwonna i bezbarwna oraz ma szybki wpływ na ludzi.

Zasady pierwszej pomocy

Kompetentne zapewnienie sytuacji awaryjnych pierwsza pomoc– ważny etap ratowania ofiary przed wpływem środków chemicznych, oparów substancji toksycznych i gazów.

1. Jeżeli trucizna dostanie się do przewodu pokarmowego, należy natychmiast przepłukać żołądek, pozwalając ofierze wypić dużą ilość ciepłej wody i wywołać wymioty. Zaleca się kilkukrotne przeprowadzenie zabiegu. Jeśli zatrucie jest spowodowane spożyciem zasady lub kwasu, nie można wykonać płukania żołądka, aby uniknąć nasilenia reakcji. Dają ci wodę wapienną, mleko, olej słonecznikowy, białka.
2. W przypadku zatrucia poprzez wdychanie par lub gazów, należy wyprowadzić osobę lub wyprowadzić ją na świeże powietrze. Aby uniknąć zatrucia, należy zakrywać nos i usta ubraniem. Ofiara musi rozpiąć kołnierzyk, uwolnić szyję od krawata, szalika, chusteczki i podać mu wodę do picia. Osobę nieprzytomną należy położyć z głową odwróconą na bok w przypadku wystąpienia wymiotów.
3. Na zatrucie pokarmowe lub połknięciu trucizny lewatywy oczyszczające. Do nich stosuje się przegotowaną ciepłą wodę o temperaturze nieprzekraczającej 37 C. Działania te zmniejszają wchłanianie toksyn w ścianach jelit.
4. Zażywanie sorbentów jest konieczne, aby wchłonąć substancje toksyczne. Ale sorbenty nie są antidotum - eliminują toksyny, które nie miały czasu zostać wchłonięte do krwi. Należy je zażyć natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów i wywołać „ ambulans" Ważne jest przestrzeganie dawkowania: 1 tabletka węgla aktywnego przeznaczona jest na 10 kg masy ciała człowieka. Mniejszą dawką nie da się oczyścić organizmu.
5. W przypadku kontaktu odczynnika ze skórą, uszkodzone miejsce należy dokładnie spłukać wodą.

Zatrucie pestycydami następuje w wyniku naruszenia instrukcji stosowania i przechowywania chemikaliów. Pierwsza pomoc w przypadku narażenia na związki fosforoorganiczne:

• w przypadku przedostania się trucizny do dróg oddechowych należy podać 2 tabletki wilczej jagody (ekstrakt z ziela wilczej jagody) lub 8 kropli 0,1% atropiny;
• jeśli trucizna dostanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego, ofiara musi wypić 1 litr wody z rozpuszczonymi 7-10 tabletkami węgla aktywnego i wywołać wymioty;
• jeśli oddech ustanie, wykonaj sztuczne oddychanie;
• podać środek przeczyszczający (roztwór siarczanu magnezu lub soli karlowarskiej);
• przewieźć zatrutego do szpitala.

Jakie leki stosować w przypadku zatrucia chemicznego

Po udzieleniu pierwszej pomocy leczenie zatrucia chemicznego odbywa się w szpitalu. Aby przeprowadzić działania terapeutyczne, ocenia się stan pacjenta. Jeżeli znany jest środek chemiczny, lekarz może przepisać antidotum. W przypadku przedawkowania narkotycznych alkaloidów opium przepisywany jest Nalokson. Ale nie wszystkie trucizny mają antidotum; terapia ma na celu:

1. Zatrzymanie wchłaniania toksyn do organizmu.
2. Usuwanie z organizmu substancji toksycznych wchłoniętych przez sorbenty.
3. Eliminacja objawów zatrucia (przywrócenie funkcji dotkniętych układów lub narządów).

Jeśli nie występują wymioty w celu opróżnienia żołądka, pacjentowi podaje się syrop Ipecac. Lek można podawać do picia dziecku i osobie dorosłej (15-30 ml), należy go jednak wykluczyć jednoczesne podawanie z sorbentami. Jeżeli nie występują wymioty, należy przyjąć kolejną dawkę leku po 20-30 minutach.

W warunki szpitalne może zostać przydzielony wstrzyknięcie domięśniowe Apomorfina, która wywołuje wymioty w ciągu 5 minut.

Do adsorpcji trucizn przepisano: Węgiel aktywowany: czarno-biały, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Aby usunąć zaadsorbowane toksyny z organizmu, stosuje się środki przeczyszczające: magnezję, siarczan sodu. W przypadku napadów pacjentowi podaje się dożylnie fenytoinę, diazepam, fenobarbital.

W przypadku zatrucia po chemioterapii, któremu towarzyszą wymioty, stosuje się leki łagodzące nieprzyjemne popędy. Stosuje się powyższe sorbenty.

Możliwe komplikacje

Konsekwencjami narażenia na toksyny mogą być powikłania:

1. Obrzęk płuc, mózgu, krtani.
2. Zmniejszona funkcja ośrodkowego układu nerwowego.
3. Niedociśnienie (poważne obniżenie ciśnienia krwi).
4. Arytmia serca.
5. Niedotlenienie tkanek.
6. Ostra postać niewydolności nerek lub wątroby.
7. Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej krwi.

Zatrucie chemiczne charakteryzuje się niebezpieczny stan ofiary, a zignorowanie objawów może prowadzić do niepełnosprawności. Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy na czas, wezwanie lekarza i rozpoczęcie leczenia zatrucia.

Zatrucie chemiczne to depresja układów organizmu wynikająca z narażenia na toksyny. Możliwy jest ostry przejaw zatrucia. Istnieje jednak możliwość powolnego przebiegu zatrucia, który trwa latami. Na przebieg procesu wpływa rodzaj trucizny, w jaki sposób i w jakiej objętości przedostała się ona do organizmu.

Chemikalia zatruwają ludzi toksynami. Wyróżnia się dwa rodzaje zatruć: zatrucie ostre i przewlekłe.

Często prezentowane są trucizny:

• Rozpuszczalniki;
• Pestycydy;
• Odczynniki z laboratoriów;
• Chemia gospodarcza i samochodowa;
• Elementy wykorzystywane do celów przemysłowych;
• Leki.

Uderzyć pierwiastki chemiczne do organizmu wydziela się drogą pokarmową, poprzez wdychanie, wchłania się przez skórę lub błony śluzowe, powodując oparzenia. Zatrucie jest często spowodowane czynnikiem antropogenicznym.

U dorosłych zatrucie następuje w wyniku naruszenia przepisów bezpieczeństwa lub w sytuacjach awaryjnych w obiektach przemysłowych. Dzieci często cierpią z powodu zaniedbania dorosłych.

Mimowolne zatrucie pestycydami - kod ICD-10 - X40-X49.

Zatrucie lekami i substancjami pochodzenia biologicznego - kod ICD-10 - T36-T50.

Zatrucie w pracy

Występuje u osób, których działalność wiąże się z kontaktem z substancjami chemicznymi lub reakcjami biochemicznymi. Jeśli nie przewiduje się wypadku przemysłowego, zatrucie jest spowodowane nagromadzeniem trucizn po osiągnięciu stężenia w postaci krytycznej.

Pestycydy mogą negatywnie wpływać na osoby, których zawód wiąże się z bliskim kontaktem szkodliwe substancje ukierunkowane na zwalczanie szkodników i chwastów. Najczęściej cierpią pracownicy zajmujący się pakowaniem, przewoźnikami i załadowcami. Na zatrucie pestycydami narażone są osoby prowadzące działalność rolniczą.

Praca w takim przedsiębiorstwie jest niebezpieczna, ponieważ w organizmie człowieka mogą gromadzić się toksyny długi czas. Co więcej, objawy są na tyle łagodne, że dana osoba nie postrzega ich jako choroby. Zatrucie wykrywa się w ostatnim etapie, kiedy trudno jest wyleczyć chorobę.

Poszczególne substancje wpływają na całość systemy życiowe. Atrakcja:

• Neurotropy wpływające na ośrodkowy układ nerwowy. Przedstawiciele: związki manganu i dwusiarczku węgla, rtęć, arsen, pierwiastki ołowiu itp.
• Gatunki nefrotoksyczne wpływające na układ moczowy.
• Gatunki hepatotropowe wpływające na wątrobę.
• Gatunki hepatotoksyczne wpływające na układ krążenia. Do zatrucia dochodzi oparami benzenu. Mogą powodować zakrzepicę, limfocytozę itp.
• Lata pracy z chemią charakteryzują się nieodwracalnymi konsekwencjami, gdyż poziom mikroelementy chemiczne staje się krytyczny.

Zatrucie w domu

Substancje chemiczne stosowane w życiu codziennym często prowadzą do zatrucia. Często zatrucie przybiera ostrą formę, aktywnie wyrażaną przez pewne objawy. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu objawów można uratować życie ofiary.

Zatrucie może nastąpić podczas najzwyklejszych czynności. Na przykład czyszczenie odzieży lub wyrobów metalowych środkami chemicznymi, używanie detergentów do dezynfekcji domu itp.

Przyjrzyjmy się popularnym substancjom, które są często używane w życiu codziennym.

Surfaktanty – surfaktanty

Przedstawiciele: mydło, detergenty do mycia naczyń, szampony, proszki do prania itp. Po spożyciu, najczęściej doustnie, pojawiają się:

• Piana w ustach;
• Patologie żołądkowo-jelitowe;

• Manifestacja odruchów wymiotnych;
• Kolka;
• Zaczerwienienie naskórka.

Substancje mogą gromadzić się w tkance mięśniowej, mózgu i wątrobie.

Utleniacze

Długotrwały kontakt z utleniaczami powoduje zatrucie ich oparami. W tym przypadku cierpi układ oddechowy. Występuje obrzęk jamy ustnej, uduszenie, łzawienie i swędzenie błon śluzowych oczu. Produkty zawierające chlor są niebezpieczne ze względu na wydzielające się opary.

Struktury alkaliczne

Przedstawiciele: produkty do usuwania zatorów w rurach, detergenty do naczyń. Skład: krzemian sodu - składnik niebezpieczny, amoniak, wapno, soda.

Skoncentrowane związki dostające się na skórę objawiają się:

• Spragniony;
• Biegunka, wymioty, uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Powstawanie obrzęku mózgu, ból głowy;
• Oparzenia błon śluzowych ust, nosa, oczu;
• Tworzenie się wrzodów w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• Uduszenie się.

Zatrucie w dużych dawkach prowadzi do fatalny wynik. Zatrucie powoduje zespół wstrząsu, krwotok i obrzęk płuc. Poziom stężenia wpływa na stopień zatrucia.

Kwasy octowe i alkohole

W przypadku połknięcia powoduje śmiertelne oparzenia narządów. Praktyka pokazuje uszkodzenie żołądka. Jakiekolwiek użycie produktów zawierających kwas octowy lub alkohole musi odbywać się zgodnie z instrukcją użycia.

Związki fosforoorganiczne

• Łzawiące oczy, ślinienie się;
• Nadmierne podekscytowanie;
• Nudności wymioty;
• Drżenie kończyn, następnie – drgawki;
• Paraliż układu oddechowego.

Patologie rozwijają się z powodu przedostania się do organizmu ilości mniejszych niż 5 ml. Może to spowodować dysfunkcję Układ oddechowy, zaburzenia widzenia. Gdy tylko zostaną wykryte pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem!

Niebezpieczeństwa związane z kosmetykami

Kosmetyki mogą zawierać szereg toksycznych substancji, które negatywnie wpływają na organizm. Na przykład żele pod prysznic i szampony mogą zawierać środki powierzchniowo czynne przeznaczone do tworzenia mydliny. Długotrwałe narażenie na substancje znajdujące się na skórze powoduje wysuszenie, zniszczenie mieszki włosowe w rezultacie - wypadanie włosów.

Kosmetyki mogą zawierać rafinowaną ropę naftową, która zapewnia skórze nawilżenie, ale jednocześnie tworzy nieprzepuszczalny film, zatykający pory. Prowadzi to do wysypek, wyprysków itp.

Powszechnym wariantem zatrucia jest farbowanie włosów. Ten typ zatrucie wymaga interwencji toksykologa. Objawy - pieczenie i ból - mogą wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie. Zatrucie farbą do włosów często powoduje omdlenia.

Oznaki i objawy zatrucia chemicznego

Oznaki zatrucia chemicznego zależą od typologii i czasu trwania narażenia na lek. Ilość spożytej trucizny ma znaczenie. Objawy zatrucia chemicznego wyróżniają się złożonością form zatrucia.

Łagodne zatrucie

Objawia się standardowymi objawami zatrucia:

• Zawroty głowy;
• Stan apatyczny;
• Dreszcze;
• Blada skóra;
• Ból w okolicy brzucha;
• Niestrawność;
• Ogólne osłabienie;
• Czuć się słabo;
• Wymiociny;
• Irytujący kaszel (w przypadku zatrucia toksycznymi oparami).

Ciężkie zatrucie

Ciężka forma zatrucia objawia się:

1. Zmiany koloru skóry, na przykład zmiana koloru na niebieski lub czerwony.
2. Wylew wymiotów.
3. Ślinotok.
4. Warunki omdlenia.
5. Drętwienie kończyn.
6. Objawy konwulsyjne.
7. Zaburzenia rytmu serca.
8. Problemy z oddychaniem.
9. Zmiany w zabarwieniu skóry i błon śluzowych.
10. Bóle.
11. Zespoły bólowe głowy.
12. Wzrost temperatury.
13. Stan śpiączki.

Kontakt odczynnika ze skórą

Pierwiastki chemiczne mają zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne negatywne skutki. Wymaga oparzenia skóry uważna postawa, trucizna może zostać wchłonięta otwarte rany i powodują taką samą szkodę jak penetracja jamy ustnej i zatrucie oparami.

Interakcja z naskórkiem może zachodzić poprzez:

• Zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze;
• Wysypka;
• Pęcherze o etiologii oparzeń;

• Ból i pieczenie w obszarze kontaktu.

Zasady pierwszej pomocy

Narażenie na substancje toksyczne powoduje szereg śmiertelne patologie. Należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy.

Działania mające na celu udzielenie pierwszej pomocy obejmują:

• Jeśli trucizna dostanie się do żołądka przez przełyk, konieczne jest natychmiastowe płukanie. Aby to zrobić, ofiara pije dużo ciepłej wody, a następnie wymiotuje. Do wykonania kilka razy. W przypadku zatrucia chemicznego związkami kwasowymi lub zasadowymi nie ma konieczności oczyszczania żołądka. W przeciwnym razie powtarzające się przejście trucizny może spowodować perforację przełyku i nasilić jego działanie. Ofiara powinna przyjmować tłuszcz roślinny, na przykład olej słonecznikowy.
• Zatruciu oparami lub gazami chemicznymi towarzyszy podanie ofierze świeże powietrze. Należy go wynieść na zewnątrz lub umieścić w przeciągu, a następnie podać wodę do wypicia. Należy ułożyć osobę na plecach z nogami uniesionymi powyżej poziomu głowy i głową skierowaną na bok, tak aby nie było możliwości zadławienia się wymiocinami.
• W przypadku spożycia substancji chemicznej przeprowadza się procedurę oczyszczania jelit za pomocą lewatywy, aby zapobiec wchłanianiu substancji przez ścianę jelita.
• Ofierze podano sorbenty. Warto wziąć pod uwagę, że lek wchłaniający toksyny nie jest antidotum. Sorbenty mają za zadanie eliminować toksyny, które nie wchłaniają się do krwi.
• W przypadku negatywnego wpływu na skórę oparzenie należy przemyć bieżącą wodą.
• Uszkodzenia dróg oddechowych spowodowane pestycydami neutralizuje się tabletkami wilczej jagody lub kroplami atropiny.
• Zatrzymanie oddechu należy przywrócić poprzez sztuczne oddychanie.
• Przed podjęciem wszelkich niezbędnych środków w celu udzielenia pierwszej pomocy należy wezwać lekarzy, aby mogli udzielić pomocy medycznej.

Leczenie

Zatrucie chemiczne należy leczyć w szpitalu. Terapię przepisuje się po ocenie stanu. Środek chemiczny neutralizuje się za pomocą antidotum. Jednak nie każda trucizna jest wyposażona w antidotum, wówczas leczenie ukierunkowane jest na:

1. Podjęcie działań mających na celu zatrzymanie wchłaniania substancji do krwi i narządów.
2. Usunięcie leku sorbentowego, który wchłonął toksyny.
3. Przywrócenie funkcjonowania życia.

Środki zapobiegawcze

Przechowywanie, stosowanie i transport chemikaliów należy przeprowadzać zgodnie ze środkami ostrożności.

Trzymaj dzieci z dala od leków, środków czystości, octu, benzyny itp. Sprawdź wstępnie rozmowy wyjaśniające. Substancje przechowywać wyłącznie w oryginalnych opakowaniach, w specjalnie do tego wyznaczonych miejscach. Przeczytaj instrukcję przed użyciem. Nie ignoruj ​​​​zaleceń.