Analityka: alergiczne choroby zawodowe pracowników. Panel alergenów pokarmowych

Występowanie i właściwości metali

Na co dzień mamy kontakt z metalami: klamkami, monetami, sztućcami, naczyniami i biżuterią. Metale są przeważnie toksyczny a nie alergiczny. Weź chociaż jeden z najbardziej jasne przykłady — rtęć. Wszyscy wiedzą, że jeśli rozbijesz termometr, kulki rtęci natychmiast się rozproszą, utkną w pęknięciach, w stosie dywanu i zaczną wydzielać toksyczne opary. Ponieważ rtęć jest trucizną kumulacyjną, to znaczy ma tendencję do gromadzenia się w organizmie, jej toksyczne opary są śmiertelne. Jednak niebezpieczeństwo występowanie alergii występuje również w postaci, w najgorszym przypadku, astmy oskrzelowej przy bezpośrednim kontakcie z tym lub innym metalem (4.5).

— proste substancje charakteryzują się dużą przewodnością cieplną i elektryczną, plastycznością, charakteryzują się specyficznym metalicznym połyskiem i nieprzezroczystością.

Ponad połowę pierwiastków chemicznych stanowią metale: żelazo, miedź, aluminium, cyna, ołów, chrom, molibden i inne. Jednak w czysta forma metale nie są zwykle używane, z wyjątkiem rzadkich przypadków: do produkcji drutów miedzianych lub aluminiowych naczyń kuchennych. Większość metali jest miękka, łatwo odkształca się i szybko utlenia się na powietrzu, dlatego prawie zawsze stosuje się je w postaci stopów - mieszanin różnych metali ze sobą i z niemetalami.

Stopy metali- Częstą przyczyną alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Stopy powodujące alergie, najczęściej zawierają nikiel, chrom lub kobalt – najpopularniejsze alergeny metali.

Metal	Specjalny cel
	Farby, kosmetyki dekoracyjne, do produkcji insuliny
	Monety, akcesoria do odzieży, mebli i artykułów wyposażenia wnętrz, biżuteria, produkty celów medycznych: ortopedyczne i igły, zszywki do szycia, a także przy produkcji baterii
	Garbniki, pigmenty i farby do skór, chromowanie innych wyrobów metalowych w celu nadania im właściwości dekoracyjnych i antykorozyjnych
	Materiał wypełniający, mieszanki cementowe (cement fosforanowo-cynkowy)
	Amalgamaty dentystyczne, szczepionki, krople do oczu, krople do uszu i inne leki, termometry
	Biżuteria, dodatki
Metale z grupy platynowców (metale z grupy platynowców)	Stopy dentystyczne i inne medyczne, biżuteria, akcesoria
Aluminium	Antyperspiranty, szczepionki, naczynia
Beryl	Implanty stomatologiczne
	Monety, artykuły gospodarstwa domowego, stopy medyczne i jubilerskie, druty

A to nie wszystkie przykłady zastosowania metali w Życie codzienne.

Choroby alergiczne wywołane metalami

Jeśli nikiel dostanie się do kompozycji produkty żywieniowe systemowe kontaktowe zapalenie skóry , którego objawy określa się mianem „zespołu pawiana”: występowanie okolicy pośladkowej.

Nikiel w znacząca ilość występuje w kakao, herbacie, kawie, mleku,, , groszek, , śledź, ziemniaki, szparagi, , piwo, orzechy, grzyby, sok pomarańczowy, oraz szereg innych produktów. Jeśli te produkty zostaną wyłączone z diety, gojenie nastąpi szybciej, ale nikiel jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym wchodzącym w skład wielu białek enzymatycznych, dlatego całkowite usunięcie nie zaleca się stosowania w diecie (2).

Reakcja alergiczna na nikiel występuje częściej niż np. kobalt, ale często są ze sobą łączone: 25% osób cierpiących na niklowe zapalenie skóry ma w przeszłości alergię na kobalt. Kiedy te dwie alergie zbiegają się, kontaktowe zapalenie skóry (egzema) jest znacznie poważniejsze.

Unia Europejska opracowała zalecenia, które uwzględniają potrzeby osób cierpiących alergia kontaktowa dla niklu. Zalecają zarówno zmniejszenie zawartości niklu w różnych produktach gospodarstwa domowego i wykluczenie go z wyrobów dekoracyjnych, jak i zalecenia dietetyczne.

Kobalt

Pierwiastek śladowy niezbędny dla organizmu, ponieważ jest częścią witaminy B12 (cyjanokobalaminy), która zapewnia tworzenie nowych czerwonych krwinek w szpik kostny. Niedobór tej witaminy prowadzi do rozwoju niedokrwistości megaloblatycznej. Człowiek otrzymuje go z pożywieniem w postaci soli i związków z substancjami organicznymi.

Spośród produktów zawierających kobalt należy szczególnie zwrócić uwagę na cień do powiek, ponieważ w obszarze fałd powiek pocenie się jest wyższe i odpowiednio powstaje korzystne warunki na wchłanianie kobaltu przez skórę i rozwój kontaktowego zapalenia skóry.

Innymi źródłami kobaltu w życiu codziennym są stopy stali nierdzewnej, farby i cement. Już w latach 40. ubiegłego wieku włoski dermatolog Fabio Meneghini zwrócił uwagę na taką możliwość uczulenie skóry murarzy na kobalt i chrom, występowanie alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, zwanego później wypryskiem cementowym (1,2,5).

Alergia na kobalt może objawiać się zarówno lokalnie – przy bezpośrednim kontakcie z metalem i jego stopami, jak i ogólnoustrojowo – poprzez wdychanie pyłów metali lub spożywanie pokarmów bogatych w kobalt: roślin strączkowych (groch, fasola), czosnku, wątroby (1).

Chrom

W organizmie człowieka chrom bierze udział w metabolizmie glukozy, metabolizmie lipidów i metabolizmie kwasów nukleinowych. Na niedobór chromu Następuje zmniejszenie odporności, wzrost poziomu glukozy we krwi. Ostry niedobór chromu rozwija się wyłącznie przy długotrwałym żywieniu pozajelitowym. Chroniczna awaria według niektórych danych występuje u nie mniej niż 20% populacji.

Wątroba, ser, drożdże piwne, granaty, ziemniaki, pomidory i szpinak są bogate w chrom. Jest składnikiem pikolinianu chromu, substancji stosowanej w suplementach diety.

W jelicie człowieka chrom może być wchłaniany jedynie w postaci jego soli z kwasem nikotynowym oraz w postaci pikolinianu. Ponieważ kwas nikotynowy- w takim razie bardzo niestabilne połączenie długoterminowe przechowywanie produkty w nią bogate zmniejszają jej zawartość. Wchłanianie chromu zmniejsza się także przy częstym spożywaniu tłustych potraw.

Wśród przedmiotów codziennego użytku chrom występuje w powłokach antykorozyjnych i chromowanych, farbach i cemencie, stopach stali nierdzewnej i związkach do garbowania skóry. Regularne stosowanie powyższych lub stały kontakt z tymi substancjami w pracy prowadzi do rozwoju alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Ogólnoustrojowa alergia kontaktowa na związki chromu przyjęte z pożywieniem pojawi się dopiero wtedy, gdy wcześniej miał miejsce bezpośredni kontakt z chromem i w związku z tym rozwinęła się nadwrażliwość na ten alergen. To samo można powiedzieć o innych metalach.

Kontakt systemowy alergia na chrom może rozwinąć się podczas pracy z nim (w pracy), obecności w organizmie implantów zawierających chrom (rzadko), stosowania suplementów diety zawierających chrom na tle kontaktowego zapalenia skóry (1,5).

Cynk

Cynk wchodzi w skład wielu białek enzymatycznych, które zapewniają najważniejsze procesy biochemiczne w organizmie. Kukurydza jest pokarmem najbogatszym w nią, ponadto występuje w białkach jaj, wątroba wołowa, płatki owsiane.

Kontakt cynkowe zapalenie skóry najczęściej rozwija się, gdy dostanie się do organizmu ze związków. Znane są przypadki pojawienia się wypryskowego zapalenia skóry wokół ust, wysypki plamisto-grudkowej, krostulozy dłoniowo-podeszwowej (powstanie licznych pęcherzy) i innych wysypek skórnych po założeniu plomby dentystycznej na bazie związków cynku. Stan zapalny ustąpił po wymianie wypełnień z materiału niezawierającego cynku (1,4,5).

Rtęć

Rtęć jest silnym alergenem, a także jest wyjątkowo toksyczna.

W czystej postaci rtęć występuje być może tylko w termometrze. Znacznie częściej stosuje się jego mieszaniny z innymi substancjami (amalgamatami) lub związkami organicznymi.

Źródłem rtęci nieorganicznej są amalgamaty stosowane w stomatologii, rtęć organiczna pochodzi z niektórych środków konserwujących, w szczególności z tiomersalu (mertiolanu). Wysypki skórne w przypadku alergicznego kontaktowego zapalenia skóry na rtęć wywołanego materiałami dentystycznymi, lokalizują się w jamie ustnej, twarzy i szyi. Dotknięte obszary są obrzęknięte i charakteryzują się silnym swędzeniem. Zmiany przypominające egzemę mogą również wystąpić Jama ustna, gdzie w rzeczywistości rtęć jest absorbowana z materiałów wypełniających.

Po założeniu plomb zawierających rtęć u osób nadwrażliwych na rtęć może pojawić się wokół ust wysypka przypominająca porosty, ziarniniakowatość ustno-twarzowa.

Tiomersal to organiczny związek rtęci będący jednym z pięciu najczęstszych źródeł alergenów kontaktowych. Jest szeroko stosowany jako środek konserwujący w różnych preparatach farmakologicznych (środki zewnętrzne, krople do uszu i oczu) oraz kosmetykach.

W niektórych krajach wschodnich popularne są kosmetyki wybielające skórę, a także leki na bazie rtęci, które dezynfekują skórę. Na przykład przypadki ciężkie kontaktowe zapalenie skóry u młodych kobiet po regularnym stosowaniu takich leków. Jednak podwyższony poziom rtęci stwierdzono nie tylko w skóra, ale także we krwi.

Rtęć może być również zawarta w niektórych pigmentach stosowanych do rtęci, a u osób, które przekłuły płatki uszu w tym samym czasie co tatuaż, istnieje większe ryzyko wystąpienia kontaktowego zapalenia skóry spowodowanego rtęcią (1,5).

Złoto

Złoto można śmiało nazwać jednym z najbardziej wspólne powody występowanie alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Zwiększony wrażliwość na złoto wykrywany u niektórych osób z potwierdzonym kontaktowym zapaleniem skóry. Ponadto podczas testów skórnych częściej wykrywa się wrażliwość na sole złota niż na samo złoto.

Pomimo tego, że złoto rozpuszcza się bardzo słabo, ze względu na inne metale zawarte w stopach biżuterii, w stopach jubilerskich następuje uwolnienie jonów złota. Wystarczającą ilość za wystąpienie. W tym przypadku zapalenie skóry może pojawić się nie tylko w miejscach bezpośredniego kontaktu ze złotą biżuterią (płatki uszu, szyja, palce), ale także na przykład na skórze powiek. Po pewnym czasie, po zaprzestaniu noszenia złotej biżuterii, zapalenie skóry ustępuje.

Nadwrażliwość na złoto występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jest to zrozumiałe, ponieważ złotą biżuterię noszą głównie kobiety.

Dla złote kontaktowe zapalenie skóry Typowy jest wyprysk w okolicy głowy i szyi. Jeśli wykonasz biopsję obszaru skóry, który miał częsty kontakt ze złotą biżuterią, może się w nim znaleźć metaliczne złoto. Co więcej, jego wchłanianie do skóry jest możliwe nawet przez nienaruszoną warstwę rogową naskórka (1).

Metale z grupy platynowców (platynoidy): platyna, pallad, rod, iryd

Platyna i metale pokrewne są rzadko stosowane w artykułach gospodarstwa domowego ze względu na ich wysoki koszt, ale można je znaleźć w implantach dentystycznych i biżuteria. Opisano przypadki kontaktowego zapalenia skóry podczas noszenia platynowych obrączek ślubnych.

Po wydaniu dyrektywy Unii Europejskiej mającej na celu ograniczenie użycia niklu w produkcji artykułów gospodarstwa domowego i produkty medyczne aby go zastąpić, zaczęto coraz częściej sięgać po pallad, co doprowadziło do wzrostu liczby przypadków kontaktowego alergicznego zapalenia skóry na ten metal.

Pallad obecny w implantach dentystycznych może powodować zapalenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej (zapalenie błony śluzowej) i łuszczącą się wysypkę w jamie ustnej.

Nadwrażliwość na rod i iryd występuje niezwykle rzadko. Zwykle odkrywa się ją przypadkowo w badaniach dużych grup osób cierpiących na tę przypadłość kontaktowe zapalenie skóry na metalach. W tym przypadku alergia na iryd i rod łączy się z alergią na inne metale i nie występuje w postaci izolowanej (1).

Aluminium

Nadwrażliwość kontaktowa na aluminium występuje bardzo rzadko. Jej najczęstszą przyczyną jest regularne stosowanie dezodorantów antyperspiracyjnych oraz podawanie szczepionek lub innych środków farmaceutycznych zawierających związki glinu.

Kontaktowe zapalenie skóry z aluminium charakteryzuje się nawracający egzema(do stosowania na skórę) i utrzymujący się ziarniniak w miejscu podania leku. Opisano przypadki swędzącego zapalenia skóry pod pachami na skutek nadużywania antyperspirantów i leczenia miejscowego. choroby skórne pasta zawierająca związki glinu.

Aluminium można znaleźć w pigmentach stosowanych w tatuowaniu. Kiedy w okolicy tatuażu wystąpi uczulenie na ten metal, reakcja ziarniniakowa- powstawanie w skórze małych guzków składających się z limfocytów (1).

Beryl

Sam beryl jest trujący i stosowany jest głównie w przemyśle lotniczym oraz do produkcji stopów specjalnego przeznaczenia, takich jak sprężyny odporne na zwiększona ilość cykle obciążenia. W życiu codziennym beryl można znaleźć tylko w stopach dentystycznych. Opisano pięć różnych reakcji kontaktowych na beryl: alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, toksyczne kontaktowe zapalenie skóry, oparzenie chemiczne, wrzodziejąca ziarniniakowatość i alergiczna ziarniniakowatość skóry (1).

Miedź jest szeroko stosowana w stopach monet, biżuterii, artykułów gospodarstwa domowego, armatury, wyrobów stomatologicznych i innych wyrobów medycznych oraz wkładek wewnątrzmacicznych. Najczęstszą przyczyną alergii na miedź są protezy i amalgamaty, czyli wkładki wewnątrzmaciczne zawierające składniki miedziane.

W pierwszym przypadku kontaktowe zapalenie skóry na miedź objawia się zapaleniem dziąseł, zapaleniem jamy ustnej, okołoustny wysypki alergiczne . Podczas instalacji urządzenie wewnątrzmaciczne w przypadku części miedzianych zapalenie skóry ma charakter ogólnoustrojowy i może być zlokalizowane w dowolnym obszarze ciała w postaci pokrzywkowej wysypki, obrzęku powiek, obrzęku warg sromowych większych i mniejszych. Objawy kontaktowego zapalenia skóry mogą pojawiać się cyklicznie, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego (1).

Diagnostyka alergii na metale

Bardzo skuteczna metoda diagnostyka alergia kontaktowa dla metali - wykonanie Testu z aktywacją limfocytów.

Podejmowane są próby oceny poziomu różnych cytokin podczas stymulacji komórek krwi metalami in vitro (1,2,6).

K. Wolf R. Johnson D. Surmond Dermatologia według atlasu Thomasa Fitzpatricka - podręcznik „Praktyka” Moskwa 2007 s. 58 - 73

Shuvatova E.V. Charakterystyka kliniczna i immunologiczna personelu Kombinatu Górniczo-Chemicznego Terytorium Krasnojarska oraz ludność mieszkająca w pobliżu obszarów produkcyjnych. dis. Doktorat Miód. Stan nauki Centrum naukowe Federacja Rosyjska Instytut Immunologii Uniwersytetu Federalnego „Problemy medyczne, biologiczne i ekstremalne” przy Ministerstwie Zdrowia Rosji, Moskwa, 2004, s. 11 - 28

Wasiliew A.A. Sezonowe i związane z wiekiem zmiany w stanie odporności personelu Kombinatu Górniczo-Chemicznego Terytorium Krasnojarskiego.dis. Doktorat Miód. Państwo federalne nauki Organizacja finansowana przez państwo Państwowe Centrum Naukowe Federacji Rosyjskiej Instytut Immunologii Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji Moskwa 2009. s. 27 - 36

J. Bourke, I. Coulson, J. English „Wytyczne dotyczące leczenia kontaktowego zapalenia skóry: aktualizacja” The British Journal of Dermatology. 2009;160(5):946 - 954

Półtora dekady temu Federalna Służba Archiwalna Rosji uzyskała własne święto - Dzień Archiwum, który od tego czasu tradycyjnie obchodzony jest 10 marca. Pracownicy archiwów to osoby, które z alergią na pył archiwalny mają bezpośredni kontakt. Nie bez powodu w latach 70. i 90. podawano im nawet mleko „za to, że jest szkodliwe”.

Jednak nie tylko archiwiści cierpią na „alergię na papier”. Papier jest obecny w naszym życiu w ogromnych ilościach i w najróżniejszych formach. A jeśli masz alergię, ale przyczyna jest nieznana, warto przyjrzeć się otaczającemu Cię światu – może chodzi o papierowe źródła alergenów. MedAboutMe się sprawdził ryzyko alergii i niebezpieczeństwa związane ze zwykłym papierem.

Skąd bierze się alergia na papier?

Alergia to nadmierna wrażliwość organizmu na pewne substancje. Układ odpornościowy alergika postrzega je jako zagrożenie. Przy pierwszym spotkaniu z substancją, którą organizm uważa za alergen, reakcja ta nie jest jeszcze zauważalna. Na tym etapie następuje uczulenie na tę substancję: powstają przeciwciała lub limfocyty aktywowane na określone antygeny. Od tego momentu organizm jest „gotowy” na spotkanie z alergenem. Gdy tylko to nastąpi, uruchamia się cała seria zdarzeń - aktywują się enzymy, uwalniana jest histamina, serotonina, prostaglandyny i inne substancje będące mediatorami alergii i tworzą się specyficzne komórki układu odpornościowego. Osoba kicha, wybucha wysypką i najgorsze przypadki zaczyna się dusić, a jeśli nie udzielono mu pomocy na czas, może nawet umrzeć.

Oczywiście sam papier nie jest alergenem jako taki. Alergie rozwijają się na białka, glikoproteiny (związki białek z węglowodanami) i rzadziej na niektóre substancje (na przykład na niektóre metale). Papier składa się z celulozy i nie ma alergii na celulozę - tak jak nie ma alergii na puch topoli (który w rzeczywistości jest bawełną, czyli tą samą celulozą). Ale istnieje alergia na różne białka osadzające się na papierze (i puchu topoli). Białka te najczęściej nie unoszą się same w powietrzu, ale wchodzą w skład np. pyłków roślin - a oto odpowiedź na „alergię na puch” lub są składnikami odchodów roztoczy – miniaturowych stworzeń różnej wielkości od 0,1 do 0,25 mm. To właśnie w białkach zawartych w ich organizmach oraz w produktach odpadowych kryje się tajemnica alergii na kurz, także archiwalny.

Książka katar

Stare książki, które przez dziesięciolecia były przechowywane w niewentylowanych pomieszczeniach, z dala od światła słonecznego i często w warunkach dużej wilgotności, są idealnym środowiskiem dla żyjących na nich roztoczy. Odchody i cząstki ciał martwych mieszkańców księgi wraz z kurzem dostają się do ludzkich narządów oddechowych, co prowadzi do rozwoju Reakcja alergiczna.

Najczęściej objawia się katarem z łzawiącymi oczami, częstym kichaniem i zwiększona produkcjaśluz w jamie nosowej. Gdy podobne objawy Powinieneś opuścić pokój ze starymi książkami i zminimalizować takie kontakty w przyszłości. Kontynuowanie pracy w takich warunkach może spowodować rozwój przewlekłej astmy oskrzelowej.

Bibliofilom przechowującym w domu stare książki, bibliotekarzom, których praca związana jest z archiwami oraz innym osobom, które zmuszone są mieć kontakt z archiwalnymi kurzami, lekarze zalecają stosowanie respiratorów i rękawiczek jednorazowych. Jeśli to możliwe, pomieszczenia, w których przechowywane są książki, powinny być regularnie odkurzane i wietrzone. Im niższe stężenie pyłu, tym mniejsze ryzyko alergii.

Alergia na nowe książki i dokumenty

Dla większości miłośników książek zapach farby drukarskiej jest ekscytującym aromatem, który mówi o oczekiwaniu na przeczytanie świeżo zakupionej publikacji. Są jednak ludzie, którzy uwielbiają czytać, ale nie spieszą się z wdychaniem zapachu nowej książki. Powodem jest alergia na farbę drukarską. W grupie wysokiego ryzyka znajdują się sami pracownicy drukarni. Mikroskopijne cząsteczki farby przedostają się do dróg oddechowych i wywołują łańcuch reakcji, których efektem jest alergia. To znaczy i w tym przypadku mówimy o nie o papierze jako takim, ale o tym, co jest na nim wydrukowane.

W ten sam sposób nie ma alergii na papier biurowy - nie ma skąd wziąć kurzu, świeżo otwarte opakowanie w dużym biurze „rozlatuje się” w ciągu kilku dni. Sam papier, jeśli nie jest impregnowany aromatami i barwnikami, nie zawiera składników alergizujących. Jednak drukarki i kopiarki wymagające papieru mogą w rzeczywistości powodować reakcję alergiczną.

To toner. Podobnie jak farba drukarska, jej mikroskopijne cząsteczki (3-4 mikrony) mogą u niektórych osób powodować alergie, ponieważ zawierają:

metale ciężkie (nikiel, chrom, miedź, aluminium itp.), związki lotne (benzen, fenol, toluen itp.), niebezpieczne dla organizmu związki cyny itp.

Substancje takie jak nikiel są alergenami, a związki cynoorganiczne działają depresyjnie na układ odpornościowy.

Papier hipoalergiczny

Na opakowaniach często można spotkać słowo „hipoalergiczny”. papier toaletowy- w ten sposób producenci zapewniają klientów, że ich papier na pewno nie będzie powodować alergii nawet przy użytkowaniu w najbardziej intymny sposób. Co to znaczy? Tyle, że to tylko papier – bez barwników, bez substancji zapachowych i zapachowych. Kupując, wystarczy sprawdzić integralność opakowania. Nie ma nic bardziej wyjątkowego w papierze hipoalergicznym, jak wskazaliśmy powyżej - papier sam w sobie nie może powodować alergii.

Alergia na pieniądze

Jest to prawdopodobnie najbardziej irytująca alergia dla osoby pracującej. Ponadto objawia się w kontakcie zarówno z pieniędzmi papierowymi, jak i monetami. Oznacza to, że problem tkwi w cząsteczkach metalu wykorzystywanych do produkcji obu rodzajów pieniędzy – najczęściej jest to nikiel. Jego cząsteczki są na tyle małe, że w kontakcie z banknotami mogą przedostać się do górnych warstw skóry i zmienić konfigurację niektórych białek skóry. A te zmienione białka są postrzegane przez organizm jako obce, to znaczy stają się alergenami. W rezultacie rozwija się reakcja alergiczna skóry - wysypka na rękach, podrażnienie, zaczerwienienie skóry. Osoby uczulone na pieniądze muszą używać kart plastikowych.

Co robić?

Najpierw musisz dokładnie ustalić, czy jest to alergia, a nie przypadkowy katar. Powinieneś monitorować siebie i objawy choroby. Zatem wystarczy, że alergik spędzi pół godziny w potencjalnie niebezpiecznym pomieszczeniu, a objawy zaczną się pojawiać. Ale gdy tylko opuścisz pokój, stan poprawi się w krótkim czasie. Przy normalnym katarze zmiana pokoju nic nie da. Można także podać cierpiącemu lek przeciwhistaminowy. Jeśli jest to alergia, poprawa nastąpi natychmiast.

Jeśli dana osoba cierpi na alergię, ale nie może zrozumieć, skąd ona się wzięła, należy zidentyfikować alergeny – przyczynę choroby. Aby to zrobić, należy skontaktować się z alergologiem i poddać się testom skórnym lub badaniu krwi w celu zidentyfikowania alergenu.

A wtedy możliwe, że będziesz musiał dokonać wyboru: zmienić pracę i zachować zdrowie lub pozostać w tym samym miejscu, walcząc z niewidzialnymi wrogami. Niewiele osób zgadza się na noszenie respiratora, rękawiczek i walkę z kolegami o regularną wentylację pomieszczenia. Ale w wyniku ciągłego narażenia na alergeny organizm jest na nie uczulony, nawet podczas przyjmowania leki przeciwhistaminowe, sytuacja z czasem będzie się pogarszać. Więc nadal musisz dokonać wyboru - i lepiej się tym zająć, zanim stan organizmu się pogorszy.

Zrób testCzy Twoje dziecko jest podatne na choroby alergiczneCzy Twoje dziecko jest podatne na choroby alergiczne i jaki jest alergen? Zrób test i dowiedz się, czego Twoje dziecko powinno unikać i jakie środki podjąć.

ALERGENY(z gr. allos – inny i ergon – działanie) – substancje o charakterze antygenowym lub haptenowym, powodujący alergie. Alergenami mogą być białka, kompleksy białkowo-polisacharydowe i białkowo-lipidowe, złożone związki o charakterze niebiałkowym (polisacharydy) oraz proste substancje chemiczne, w tym pojedyncze pierwiastki (brom, jod).

Proste chemikalia i wiele złożonych związków o charakterze niebiałkowym stają się alergenami dopiero po połączeniu z białkami tkanek organizmu. Substancją obcą, która weszła w kompleks z białkiem, jest zwykle hapten (patrz). W tym przypadku specyficzność antygenowa białka albo się zmienia, albo pozostaje niezmieniona. Właściwości antygenowe białek serwatkowych można zmienić poprzez dodanie do ich cząsteczki grup jodowych, nitrowych lub diazowych. Na przykład po nałożeniu na skórę dinitrochlorobenzenu powstaje alergen złożony, który łączy się z białkami skóry.

Jednak nie każde połączenie prostej substancji chemicznej z białkiem w organizmie staje się alergenem. Wiele leków w organizmie łączy się z białkami serwatkowymi, jednak powstałe kompleksy nie zawsze stają się alergenami dla organizmu. Oczywiście w wyniku połączenia muszą nastąpić pewne zmiany w strukturze cząsteczki białka.

Uważa się, że kompleks powinien mieć inny punkt izoelektryczny niż białko natywne. Być może powinny nastąpić zmiany konformacyjne w białku, czyli zmiany w jego strukturze przestrzennej. Takie alergeny można również pozyskać sztuczne warunki. Znaczący wkład w ich badania wniósł Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Badał właściwości antygenowe białek, do których wprowadzono jakąś grupę chemiczną za pomocą wiązania chemicznego (patrz Antygeny). Znaczenie tych badań jest ważne dla zrozumienia powstawania wielu endoalergenów. Przykładowo czyste lipidy nie powodują powstawania przeciwciał. Jednak po połączeniu ich z białkami otrzymuje się alergen, który powoduje powstawanie przeciwciał przeciwko lipidom. Najbardziej aktywne pod tym względem były cholesterol i lecytyna.

Wszystkie alergeny dzieli się zwykle na dwie grupy: egzoalergeny i endoalergeny (lub autoalergeny). Egzoalergeny dostają się do organizmu z zewnątrz. Endoalergeny powstają w samym organizmie (patrz Autoalergie). Wiele endoalergenów to alergeny złożone.

Egzoalergeny

Istnieje kilka klasyfikacji alergenów egzogennych.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) zaproponował klasyfikację opartą na sposobie wnikania alergenu do organizmu: 1) alergeny unoszące się w powietrzu, wziewne (kurz domowy i przemysłowy, pyłki roślin, naskórek i sierść zwierząt itp.); 2) alergeny pokarmowe; 3) alergeny kontaktowe przenikające przez skórę i błony śluzowe (chemikalia, leki); 4) alergeny iniekcyjne (surowice, leki); 5) alergeny zakaźne (bakterie, wirusy); 6) alergeny narkotykowe. W każdej grupie tej klasyfikacji znajdują się alergeny różnego pochodzenia.

A.D. Ado i A.A. Polner (1963) zaproponowali następującą klasyfikację w oparciu o pochodzenie alergenów egzogennych.

I. Alergeny pochodzenia niezakaźnego: 1) domowe (kurze domowe, biblioteczne i inne); 2) naskórkowy (wełna, sierść i łupież zwierzęcy); 3) lecznicze (antybiotyki, sulfonamidy i inne); 4) chemikalia przemysłowe (ursol, benzen, formalina i inne); 5) pyłek (pyłki traw, kwiatów, drzew); 6) żywność (pochodzenia zwierzęcego i roślinnego).

II. Alergeny pochodzenia zakaźnego: 1) bakteryjne (różne rodzaje bakterii niepatogennych i chorobotwórczych oraz produkty ich metabolizmu); 2) grzybicze; 3) wirusowe (różne typy wirusów i produkty ich interakcji z komórkami – antygeny indukowane wirusami lub antygeny pośrednie według A.D. Ado).

Alergeny domowe

Główną rolę wśród nich odgrywa kurz domowy. Jest to alergen złożony, w skład którego wchodzą cząsteczki kurzu (z ubrań, pościeli, materacy), grzyby (w wilgotnych pomieszczeniach) oraz cząstki owadów domowych (robaki, kleszcze). Alergeny te najczęściej powodują choroby alergiczne dróg oddechowych (patrz: Alergia na kurz). Różni przedstawiciele stawonogów mogą powodować astmę oskrzelową i inne choroby alergiczne. Osoby uczulone na jednego owada z reguły reagują także na alergen innych owadów z rzędu, a zwłaszcza z tej rodziny, co wynika z obecności wśród nich wspólnych antygenów. Opisano przypadki wstrząsu anafilaktycznego po użądleniu pszczół, szerszeni i os. A. z różnych gatunków rozwielitek zyskują ogromne znaczenie, ponieważ te ostatnie są szeroko stosowane do karmienia ryby akwariowe i stać się przyczyną alergicznych chorób układu oddechowego.

Alergeny naskórka

Do tej grupy zalicza się: łupież, wełnę, pióra, rybie łuski. Ważnym alergenem jest sierść konia, która często powoduje reakcje alergiczne w przypadku uczulenia na alergeny naskórka pochodzące od innego zwierzęcia. Wynika to z obecności wspólnych antygenów w naskórku różnych zwierząt. Uczulenie zawodowe na alergeny naskórka objawiające się nieżytem nosa, astmą oskrzelową, pokrzywką i innymi chorobami opisywano wśród pracowników wiwariów, hodowców owiec, koni, pracowników ferm drobiarskich i fryzjerów.

Alergeny narkotykowe

Wiele leków może powodować alergie. W patogenezie alergii na leki (patrz) ważną rolę odgrywa wiązanie leku lub jego metabolitu z białkami tkanek organizmu, w wyniku czego powstaje pełnoprawny alergen powodujący uczulenie. Różne leki mogą uwrażliwiać ludzi różnym stopniu. Zatem według Bunna (P. Bunn, 1958) częstość powikłań alergicznych podczas stosowania kodeiny wynosi 1,5%, kwasu acetylosalicylowego - 1,9%, sulfonamidów - 6,7%. Należy zauważyć, że częstość reakcji alergicznych zależy od tego, jak szeroko stosuje się lek w praktyce i zwiększa się w miarę powtarzania cykli leczenia. Antybiotyki, przede wszystkim penicylina, należą do grupy leków, które najczęściej powodują powikłania alergiczne.

Według różnych autorów częstość powikłań alergicznych po penicylinie waha się od 0,6 do 16%. Według raportów z 800 amerykańskich szpitali, w latach 1954-1956 wystąpiło 2517 reakcji alergicznych na penicylinę, z czego 613 przypadków wstrząsu anafilaktycznego i 63 zgony.

Alergeny przemysłowe

Szybki rozwój przemysłu chemicznego znacznie zwiększył kontakt człowieka z różnymi substancjami chemicznymi w pracy i życiu codziennym oraz spowodował pojawienie się reakcji alergicznych o różnym charakterze. Najczęstszymi alergenami przemysłowymi są terpentyna, oleje, nikiel, chrom, arsen, smoła, żywice, garbniki, azonaftol i inne barwniki, garbniki, pirogalol, lakiery, szelak, środki owadobójcze, fenoplasty i aminoplasty, substancje zawierające bakelit, formalinę, mocznik, żywice epoksydowe (araldyt) i utwardzacze, heksametylenotetramina, guanidyny, tiazole i inne detergenty, aminobenzeny, pochodne chinoliny , hydrochinon, chlorobenzen, związki naftalenu i wiele innych substancji.

We francuskich i fabrykach jedwabiu przyczyną astmy oskrzelowej, egzemy, pokrzywki i alergicznego nieżytu nosa są alergeny zawarte w poczwarkach i kokonach jedwabników, pył papillonowy i znacznie mniej czyste włókno jedwabiu. W salonach fryzjerskich i kosmetycznych alergenami mogą być barwniki do włosów, brwi i rzęs, perfumy i płyny do włosów; w studiu fotograficznym - metol, hydrochinon, związki bromu; V Przemysł spożywczy- przyprawy, środki czyszczące do mąki (nadsiarczany, bromiany i inne), substancje nadające smak; jubilerzy używają żywic i oleju laurowego. W życiu codziennym alergenami mogą być mydło, pasta do butów, detergenty do prania, detergenty do czyszczenia naczyń, ubrań, tkaniny syntetyczne(nylon, lavsan, nylon, dederon i inne).

Dużą rolę w zapobieganiu zawodowym reakcjom alergicznym odgrywa przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa oraz rozwój technologii produkcji zapobiegającej kontaktowi pracowników z alergenami. U osób uczulonych proste środki chemiczne, nawet w bardzo małych stężeniach, mogą wywołać reakcję alergiczną.

Czasem wystarczy do tego 1 μg/l dinitrochlorobenzenu, ułamek mikrograma oleju laurowego, 0,000001 ltg/l heksanitrodifenyloaminy lub ilość niklu, która pozostaje na dłoni po dotknięciu monety.

Alergeny pokarmowe

Wiele produktów spożywczych może być alergenami. Najczęściej są to jednak ryby, mięso (zwłaszcza wieprzowina), jajka, mleko, czekolada, pszenica, fasola i pomidory. Alergenami mogą być także chemikalia dodawane do produktów spożywczych (przeciwutleniacze, barwniki, aromaty i inne substancje). Reakcja alergiczna w alergiach pokarmowych (patrz) zwykle rozwija się kilka minut po spożyciu alergenu pokarmowego. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na mleko, kilka minut po jego przyjęciu mogą wystąpić wymioty i nagła biegunka. Nieco później mogą pojawić się inne objawy towarzyszące (pokrzywka, gorączka). Czasami objawy ze strony przewodu pokarmowego nie pojawiają się od razu, ale po pewnym czasie.

Rozwój alergii pokarmowych często wiąże się z zaburzeniami w składzie enzymów trawiennych, w wyniku czego zostaje zakłócony rozkład składników żywności.

Alergeny pyłkowe

Choroby alergiczne wywołują pyłki nie wszystkich gatunków roślin, a jedynie pyłki dość drobne (o średnicy nie przekraczającej 35 mikronów), a jednocześnie posiadające dobre właściwości lotne. Najczęściej jest to pyłek z różnego rodzaju roślin zapylanych przez wiatr. Powoduje katar sienny (patrz). Skład antygenowy pyłku jest dość złożony i składa się z kilku składników. Na przykład pyłek ambrozji zawiera 5-10 antygenów, a pyłek tymotki zawiera do 7-15 składników antygenowych. Różne rodzaje pyłków mogą zawierać wspólne alergeny, dlatego osoby wrażliwe na jeden rodzaj pyłków mogą również reagować na inne rodzaje pyłków. Zatem w pyłku traw zbożowych (tymotki, żyta, życicy, kostrzewy, bluegrass) stwierdzono powszechne alergeny.

Alergeny bakteryjne, grzybicze i wirusowe - patrz Alergia zakaźna.

Alergeny jako leki

Do diagnostyki i leczenia chorób alergicznych przygotowuje się leki z alergenów egzogennych, zwanych także „alergenami” (patrz Hiposensytyzacja). W przeciwieństwie do naturalnych alergenów, które powodują uczulenie organizmu i reakcje alergiczne, leki alergenowe nie powodują uczulenia organizmu, ale czasami, jeśli są stosowane niewłaściwie, mogą powodować u uczulonych osób ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny (patrz).

Niektóre alergeny (z kurzu domowego, pierza, wełny, zawartości materaca) można szybko przygotować warunki laboratoryjne. W tym celu materiał odtłuszcza się eterem, zalewa wodą destylowaną, gotuje w łaźni wodnej, filtruje, a filtrat ponownie gotuje w łaźni wodnej. Następnie jest rozcieńczany i używany do testów skórnych. Aby przygotować alergen z mleka, należy je również zagotować i rozcieńczyć; Białko jaja jest sterylnie usuwane i rozcieńczane. Tak przygotowane alergeny można przechowywać zaledwie kilka dni i wykorzystywać wyłącznie w celach diagnostycznych. Lepiej stosować alergeny przygotowane w wyspecjalizowanych placówkach.

Nie ma jeszcze ogólnie przyjętej technologii wytwarzania alergenów. Jednak ogólna zasada ich przygotowania jest taka, że ​​ekstrakty wodno-solne przygotowuje się z produktów złożonych. Cieczą ekstrakcyjną jest zazwyczaj roztwór chlorku sodu stabilizowany buforem fosforanowym o pH = 7,0 – 7,2 z dodatkiem 0,4% roztworu fenolu. Alergeny przygotowuje się z prostych substancji chemicznych poprzez rozcieńczanie ich w różnych rozpuszczalnikach. Powstałe ekstrakty uwalnia się od zawieszonych cząstek poprzez filtrację lub wirowanie. Następnie filtrat lub supernatant sterylizuje się przez filtrację przez filtr Seitza.

Otrzymany w ten sposób filtrat (alergen) bada się pod kątem sterylności, nieszkodliwości i specyficzności. Aby sprawdzić sterylność, dodać 0,5 ml ekstraktu do różnych pożywek i monitorować uprawy przez 8 dni. Sterylny ekstrakt wlewa się do fiolek z insuliną i ponownie sprawdza pod kątem sterylności. Następny etap- badanie na nieszkodliwość, pod kątem którego ekstrakt podaje się białym myszom. Jeśli myszy pozostaną przy życiu przez 4 dni, alergen uważa się za nieszkodliwy. Specyficzność bada się na osobach zdrowych, wrażliwych na dany alergen. U zdrowe osoby alergen powinien dać negatywny wynik testu skórnego, a u pacjentów - pozytywny.

Aby przygotować alergen z łupieżu, odtłuszcza się go eterem i napełnia płynem wodno-solnym w stosunku 1:100. Pióro, wełna, bawełna, jedwab również są odtłuszczane eterem i wypełniane cieczą ekstrakcyjną w stosunku 10:100. Ekstrakcję prowadzi się przez 1-8 dni w temperaturze 4-6°. Alergenem przygotowuje się także suszone rozwielitki, hamarusy, bloodwormy, papillonage (łuski skrzydeł i ciał motyli jedwabników) oraz rozdrobnione poczwarki jedwabników. Przygotowując alergen pszczół i os, zakłada się, że ciało owadów zawiera te same antygeny, które znajdują się w ich jadzie i narządzie żądlącym. Dlatego alergen przygotowuje się z całej masy ciała. Pszczoły, osy i motyle zabija się eterem lub zamraża, drobno sieka, rozciera w moździerzu na gęstą pastę i odtłuszcza eterem. Materiał wypełniony jest cieczą ekstrakcyjną w proporcji 3:100. Ekstrakcja trwa 3 dni.

Alergeny przechowuje się zazwyczaj w temperaturze 4-6°C w małych buteleczkach (do 5 ml), zamykanych gumowym korkiem zakończonym metalową nakrętką. Pozostają aktywne od roku (pożywienie) do 4 lat (pyłek, naskórek, gospodarstwo domowe).

Alergeny z prostych substancji chemicznych do płatkowych testów skórnych (patrz Testy skórne) przygotowuje się poprzez ich rozcieńczenie, w zależności od fizyczne i chemiczne właściwości w wodzie, alkoholu, wazelinie, oliwie z oliwek lub acetonie w stężeniach nie powodujących podrażnienia skóry. W klinice do testów skórnych nie stosuje się dinitrochlorobenzenu ani nitrozodimetyloaniliny najsilniejsze alergeny i powodować uczulenie już po jednorazowym użyciu.

Alergeny bakteryjne i grzybicze mają specjalną technologię przygotowania (patrz Alergie zakaźne). Przygotowanie alergenów pokarmowych, alergenów z kurzu domowego, pyłków - patrz: Alergia pokarmowa, Katar sienny, Alergia na kurz.

Standaryzacja alergenów zapewnia opracowanie i stosowanie warunków technicznych zapewniających stabilność specyficznego działania alergenów w okresie ich przydatności do spożycia w regulowanych jednostkach aktywności, ujednolica metody badania nowych leków i kryteria oceny ich jakości. Standaryzując alergeny uwzględnia się zmienność dwóch oddziałujących na siebie układów – surowców biologicznych i makroorganizmu. Biologiczną standaryzację alergenu komplikuje brak zadowalających modeli doświadczalnych, dlatego ocenę aktywności alergenu przeprowadza się poprzez badania u osób wrażliwych na ten alergen.

Przy produkcji alergenów grzybowych i bakteryjnych kontrolowana jest jakość pożywek do wzrostu masy biologicznej oraz właściwości szczepów. Właściwości surowców na alergeny niezakaźne są również zmienne. Na przykład na właściwości pyłku roślin wpływają czynniki klimatyczne i hydrologiczne, dlatego stosuje się mieszaninę pyłków zbieranych przez wiele lat. Najtrudniejsza standaryzacja surowców na alergeny kurzu domowego od czasu jednej z Składniki aktywne ten lek mogą być mikroroztoczami z gatunku Dermatophagoides, a ich zawartość w pyle ulega ciągłym wahaniom.

Procesy produkcyjne w produkcji alergenów charakteryzują się stałymi reżimami przetwarzania surowców, półproduktów i produktów gotowych. Zasady wytwarzania różnych alergenów są niejednoznaczne. Alergeny pyłkowe, naskórkowe i domowe można uzyskać poprzez ekstrakcję antygenu z pyłków roślin, naskórka, kurzu za pomocą płynów buforowo-solnych Coca. Do produkcji alergenów bakteryjnych wykorzystuje się zawiesinę drobnoustrojów, płyn hodowlany lub frakcje izolowane z masy drobnoustrojów różnymi metodami chemicznymi.

Wszystkie produkowane serie alergenów poddawane są regulowanym badaniom pod kątem sterylności, nieszkodliwości i specyficznego działania.

Alergeny ocenia się na podstawie ich właściwości fizycznych i chemicznych oraz tego, czy są prawidłowo napełnione i zapakowane. Gotowe produkty nie mogą zawierać obcych zanieczyszczeń ani cząstek zawieszonych. Liofilizowane alergeny sprawdza się pod kątem obecności próżni w ampułkach, rozpuszczalności i wilgotności resztkowej. Bezpieczeństwo wszystkich leków monitoruje się na zwierzętach, specyficzne działanie monitoruje się na ochotnikach (zwierzęta wykorzystuje się wyłącznie do oceny alergenów z grupy szczególnie niebezpiecznych infekcji i tuberkuliny).

Podstawą badania aktywności alergenu jest określenie dawki diagnostycznej, czyli takiego stężenia, które przy określonej metodzie diagnostycznej powoduje u osób uczulonych jedynie umiarkowaną reakcję miejscową. Przy racjonalnej dawce diagnostycznej rzadko występują reakcje ogniskowe lub ogólne. Reakcja ogniskowa charakteryzuje się pojawieniem się objawów zaostrzenia choroby podstawowej. Ogólna reakcja może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. W związku z tym charakteryzuje się objawami złego samopoczucia, gorączki i dysfunkcji serca. Jego najniebezpieczniejszym przejawem jest szok anafilaktyczny(cm.). Dawka diagnostyczna nie powinna powodować uczulenia u osób zdrowych. Aby to sprawdzić na osobach nieuczulonych, należy powtórzyć badanie alergenowe w odstępach 8-12 dni. W takim przypadku alergen nie powinien powodować reakcji skórnej.

Specyficzną aktywność alergenów zakaźnych mierzy się dawkami stosowanymi na skórę. Aktywność niezakaźnych alergenów wyraża się zazwyczaj w jednostkach azotu białkowego – PNU (jednostka azotu białkowego). Jednostka azotu białkowego (1PNU) odpowiada 0,00001 mg azotu białkowego na 1 ml. Wynika to z faktu, że zazwyczaj istnieje związek pomiędzy zawartością azotu w białku a zawartością azotu w białku aktywność biologiczna A. Po określeniu stężenia azotu białkowego w roztworze macierzystym (stężonym) rozcieńcza się go do zatwierdzonych dawek: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU na 1 ml.

Podstawowym dokumentem regulującym warunki wszystkich etapów produkcji i kontroli alergenów są specyfikacje techniczne (warunki techniczne) zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Seryjne uwalnianie alergenów można przeprowadzić w warunkach niezależnej kontroli specyficznej aktywności każdej serii.

Lepsze warunki do badania aktywności alergenów powstają przy zastosowaniu tego samego preparatu referencyjnego jednostek miary lub wzorca. Referencyjne jednostki miary leku - jedna z dobrze zbadanych serii tego alergenu, wykorzystywane do późniejszego opracowywania norm krajowych lub międzynarodowych. Ponieważ standard ma ustalony okres trwałości, nowy standard jest okresowo testowany. Zakłada się, że istnieje logarytmiczna zależność pomiędzy dawką alergenu a nasileniem reakcji miejscowej w milimetrach. Za nowy standard Przyjmuje się taką koncentrację nowo badanych serii, która przy statystycznym przetworzeniu wystarczającej liczby obserwacji zapewnia maksymalną zgodność wskaźników obu porównywanych leków.

Normy zostały zatwierdzone wyłącznie dla alergenów tuberkulinowych. Ostatni (trzeci z rzędu) Międzynarodowy standard dla alttuberkuliny zatwierdzony w 1965 r. Jego aktywność wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych, z których każda odpowiada 0,011111 mg wzorca. Pierwszy międzynarodowy standard dla suchej oczyszczonej tuberkuliny ssaków zaczęto stosować w 1951 roku. Jego jednostka odpowiada 0,000028 mg leku. Odchylenia aktywności partii handlowych od wzorca tuberkulinowego nie powinny przekraczać ±20%.

Bibliografia

Ado A. D. Alergologia ogólna, M., 1970; Alergia na substancje lecznicze, przeł. z języka angielskiego, wyd. V. A. Shorina, M., 1962, bibliogr.; Nowoczesna alergologia praktyczna, pod red. A. D. Ado i A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. Specyfika reakcji serologicznych, N. U., 1962, bibliogr.; Alergia na penicylinę, wyd. przez GT Stewart a. JP Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standaryzacja A. - Adrianova N.V. i Titova S.M. Gabinet alergologiczny, p. 14, M., 1970; Wytyczne metodologiczne dotyczące laboratoryjnej oceny jakości bakterii i leki wirusowe, wyd. S.G. Dzagurowa, s. 273, M., 1972.

VI Pytsky; V. A. Fradkin (standaryzacja A.).

Firma wreszcie znalazła specjalistę o profilu i doświadczeniu zawodowym, którego tak długo szukała. Zaczął pracować, ale nagle zaczął chorować. Powodem była alergia. Co pracodawca powinien o tym wiedzieć?

Najpierw przyjrzyjmy się, czym jest alergia. Alergia to zwiększona wrażliwość organizmu na jakąkolwiek substancję, charakteryzująca się różnymi objawami. Objawy lokalne obejmują:

• obrzęk błony śluzowej nosa (alergiczny nieżyt nosa);
• zaczerwienienie i ból spojówek (alergiczne zapalenie spojówek);
• skurcz oskrzeli, świszczący oddech, duszność, czasem zdarzają się prawdziwe ataki astmy;
• utrata słuchu;
• różne wysypki skórne;
• ból głowy.

Prawie każda substancja (farba, lakier, pył cementowy), roślina (alergia na chwasty, rośliny kwitnące), opary (gaz, olej), związki itp. Oznacza to, że zwiększona wrażliwość organizmu ludzkiego może objawiać się w odniesieniu do wszelkich substancji (w tym w składzie rzeczy), z którymi musi żyć i pracować .

Nadmiernymi objawami alergii są wstrząs anafilaktyczny i obrzęk Quinckego.

Jedną z przyczyn rozwoju alergii są szkodliwe warunki pracy na produkcji. Zgodnie z ust. 4 godziny 2 łyżki. 22 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej pracodawca jest zobowiązany zapewnić bezpieczeństwo i warunki pracy zgodne z państwowymi wymogami regulacyjnymi dotyczącymi ochrony pracy (art. 212 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Mimo to ustawodawca przewiduje możliwość pracy w niebezpiecznych warunkach pracy, zobowiązując pracodawcę jedynie do zapewnienia pracownikom pracującym w takich warunkach podwyższonych gwarancji i rekompensaty, np. w postaci maksymalnego dopuszczalnego czasu pracy dobowej (zmianowej) z obniżonym czasem pracy za pracę w warunkach niebezpiecznych (art. 92, 94 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Ponadto Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej określa pewne wymagania dotyczące zatrudnienia w warunkach niebezpiecznych (wstępne, a następnie okresowe badania lekarskie, sztuka. 69, 213 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej) oraz ograniczenia dotyczące wykorzystywania niektórych kategorii pracowników w pracy w niebezpiecznych warunkach pracy, na przykład kobiet (art. 253 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej), osób poniżej wieku z 18 (art. 265 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Konsekwencje alergii

Najłagodniejszą konsekwencją alergii dla pracownika jest lekkie złe samopoczucie, objawiające się kichaniem i kaszlem, tj. takie objawy, które na ogół nie zakłócają pracy lub nieznacznie ją komplikują. Dolegliwość taka nie powoduje czasowej niezdolności do pracy pracownika. Ale możliwe są poważniejsze konsekwencje:

Pracodawca nie powinien także zapominać o podwyższonych gwarancjach i odszkodowaniach związanych z zatrudnieniem, na podstawie wyników specjalnej oceny szkodliwe warunki pracy w zakładzie pracy pracownika, a także z potwierdzeniem orzeczenia lekarskiego choroby zawodowej pracownika i/lub stwierdzenia jego niepełnosprawności.

Informacje o tym, jak przeprowadzić ocenę specjalną i co po niej zrobić, można znaleźć w artykule „Specjalna ocena warunków pracy: jak uniknąć kary”

Inną konsekwencją choroby nabytej dla procesu pracy może być rozwiązanie umowy o pracę z takim pracownikiem, zarówno z inicjatywy samego pracownika (ze względu na niemożność pracy w trakcie ciągłe manifestacje alergie (art. 80 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej)) oraz z inicjatywy pracodawcy. W drugim przypadku zwolnienie możliwe jest na podstawie klauzuli 8 ust. 1, art. 77 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej w związku z odmową pracownika przeniesienia się na inną pracę, niezbędną dla niego zgodnie z orzeczeniem lekarskim wydanym w ustalony sposób prawa federalne i inne regulacyjne akty prawne lub brak odpowiedniej pracy pracodawcy (części 3 i 4 art. 73 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Przypominamy jednak, że do czasu stwierdzenia choroby zawodowej i otrzymania zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego konieczność przeniesienia pracownika na inną pracę (zgodnie z art. 73 ust. 1 Kodeksu Pracy Kodeks Federacji Rosyjskiej), pracodawca nie jest zobowiązany do jego przeniesienia. Przeniesienie możliwe jest wyłącznie za zgodą stron zgodnie z art. 72 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej.

Spory z pracownikami

Jeden z najbardziej negatywne konsekwencje wykrycie u pracownika choroby zawodowej związanej z reakcją alergiczną na substancje, z którymi pracownik jest zmuszony na co dzień pracować, jest sporem prawnym. Przyjrzyjmy się na poszczególnych przykładach tego, co może być ich przedmiotem, z jakimi roszczeniami najczęściej spotykają się pracodawcy i z jakimi orzeczeniami sądowymi muszą się najczęściej borykać.

Spory dotyczące odzyskania od pracodawcy ryczałtu

Ten rodzaj sporu opiera się na materialnych interesach pracownika, gdy pracodawca odmawia wywiązania się ze swoich obowiązków w zakresie wypłaty pieniędzy.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Pracownik złożył pozew przeciwko pracodawcy o uzyskanie ryczałtowego odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu spowodowany chorobą zawodową, który został ustalony w układzie zbiorowym obowiązującym w organizacji. Fakt uszczerbku na zdrowiu na skutek choroby zawodowej potwierdzają materiały sprawy, w tym protokół przypadku choroby zawodowej, z którego wynika, że ​​przyczyną choroby zawodowej powoda była praca w warunkach długotrwałego narażenia na szkodliwe czynniki produkcyjne. na ciele pracownika. Zgodnie z układem zbiorowym, jeżeli utrata zdolności zawodowej do pracy zostanie stwierdzona po raz pierwszy pracownikowi na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, w celu naprawienia szkody moralnej pracodawca wypłaca jednorazową rekompensatę rekompensata czasowa w wysokości co najmniej 20% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy procent utraty zdolności zawodowej do pracy (z uwzględnieniem kwoty ryczałtu wypłacanego z FSS Federacji Rosyjskiej). W związku z niezastosowaniem się pracodawcy ten warunek, sąd nakazał pozwanemu zapłacić powodowi odszkodowanie (orzeczenie Sądu Miejskiego w Gukowskim Obwodu Rostowskiego z dnia 28 sierpnia 2014 r., orzeczenie apelacyjne Sądu Okręgowego w Rostowie z dnia 8 grudnia 2014 r. w sprawie nr 33-16493/2014 ).

Spory dotyczące dokumentów

Jak pokazuje praktyka, spory często powstają na skutek działań pracodawcy związanych z procedurą stwierdzenia choroby zawodowej pracownika.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Pracownik złożył pozew przeciwko pracodawcy o uznanie za niezgodną z prawem odmowy pracodawcy podpisania protokołu o stwierdzeniu choroby zawodowej. Sąd ustalił, że u powoda wystąpiła choroba zawodowa – astma oskrzelowa, alergiczne i niealergiczne. Na podstawie wyników powołanej komisji sporządzono akt badania choroby, podpisany przez zastępcę kierownika wydziału Urzędu Rospotrebnadzor w Moskwie, zatwierdzony przez głównego państwowego lekarza sanitarnego Moskwy. Jednocześnie pracodawca odmówił podpisania ustawy, powołując się na brak informacji o stanie zdrowia powoda w ciągu dwudziestu lat poprzedzających podjęcie przez niego pracy u pozwanego. Sąd uznał za bezprawną odmowę podpisania przez pracodawcę protokołu w sprawie choroby zawodowej i nakazał podpisanie go pozwanemu (orzeczenie Sądu Rejonowego Kireevsky Obwodu Tula z dnia 01.06.2011 r.; orzeczenie kasacyjne Tula Sądu Okręgowego z dnia 28.07.2011 r. w sprawie nr 33-2540).

Spór o nielegalne zwolnienia

Jeżeli choroba zmusiła pracodawcę do zwolnienia pracownika, ten może to zakwestionować. Zwłaszcza jeśli nie było powodu do zwolnienia.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Pracownik zwrócił się do sądu z wnioskiem o uznanie zwolnienia za niezgodne z prawem na podstawie klauzuli 5 części 1 art. 83 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej (uznanie pracownika za całkowicie niezdolnego do pracy na podstawie orzeczenia lekarskiego wydanego w sposób określony przez ustawę federalną i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej). Sąd uznał, że zgodnie z wydanym powodowi orzeczeniem lekarskim nie była ona przeciwwskazana do pracy na zajmowanym stanowisku, nie stwierdzono jednak całkowitej i trwałej utraty zdolności do pracy. W związku z tym sąd uznał zwolnienie za niezgodne z prawem, przywracając pracownika do pracy (postanowienie apelacyjne Sądu Okręgowego w Rostowie z dnia 6 listopada 2014 r. w sprawie nr 33-14749/2014).

Spory z Federalną Służbą Ubezpieczeń Federacji Rosyjskiej dotyczące cesji świadczeń ubezpieczeniowych

Ten rodzaj sporu różni się od innych przytoczonych w artykule tym, że uczestnikiem sporu, oprócz pracownika i pracodawcy (ten ostatni występuje z reguły w roli osoby trzeciej), jest także (jako pozwany) FSS Federacji Rosyjskiej.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Powód złożył pozew przeciwko oddziałowi Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej, wnosząc o uznanie odmowy funduszu wypłaty świadczeń z tytułu choroby zawodowej za niezgodną z prawem, zobowiązanie go do cesji tych świadczeń i pobrania jednorazowego zapłatę ubezpieczenia od pozwanego na jego rzecz. Na poparcie swoich twierdzeń powołał się na fakt, że w czasie pracy w OJSC nabawił się choroby zawodowej, o której pracodawca sporządził odpowiednie sprawozdanie, lecz pozwany nielegalnie nie przyznał się do pracy ta sprawa ubezpieczenia i w rezultacie odmówił cesji świadczeń ubezpieczeniowych.

Sąd nie uznał istnienia podstaw do odmowy przypisania świadczeń z tytułu ubezpieczenia, gdyż fakt występowania u powoda choroby zawodowej został potwierdzony stosownymi dokumentami. W związku z powyższym żądania pracownika zostały spełnione (postanowienie Sądu Rejonowego Twerskoj w Moskwie z dnia 20 maja 2014 r., postanowienie apelacyjne Sądu Miejskiego w Moskwie z dnia 6 października 2014 r. w sprawie nr 33-26501/2014).

Spory rozstrzygane są zazwyczaj na korzyść pracowników. W interesie pracodawcy leży zatem ograniczenie wszelkich negatywnych czynników mogących powodować alergie u pracowników.

PEWNY CIEKAWY średniowieczny lekarz, obserwując pracownika bardzo szybko czyściącego mu odpływ, zadał oczywiste pytanie: dlaczego pracował tak szybko? Pracownik odpowiedział, że spędzanie długich okresów czasu w tak szkodliwym środowisku podrażnia oczy i może spowodować ślepotę.
Był to kluczowy moment w narodzinach profesjonalnej opieki zdrowotnej pod koniec XVII wieku. Włoski lekarz Bernardino Ramassini kontynuował badania nad chorobami powszechnie występującymi u przedstawicieli różne zawody, w tym artyści, pracownicy wiejscy, rybacy, opiekunowie i przetwórcy żywności.

Około 300 lat później te same zawody nadal zajmują ważne miejsca na listach zawodów, które mogą powodować choroby alergiczne, takie jak wysypki skórne, katar, swędzenie oczu, astma i anafilaksja.
W wielu miejscach pracy stosowane są substancje, które mogą podrażniać płuca, nos, skórę, oczy lub przedostać się do organizmu, powodując reakcję układu odpornościowego. Wiadomo z co najmniej, 250 substancji, które mogą powodować astma zawodowa, a lista typowych podejrzanych rośnie z roku na rok w miarę identyfikowania coraz większej liczby uciążliwych produktów.

Niektóre zawody charakteryzują się specyficznymi składnikami, które powodują choroby większości pracowników. Substancje chemiczne zwane diizocyjanianami, które są stosowane w farbach w sprayu przy produkcji wyrobów z tworzyw sztucznych i poliuretanów, są główną przyczyną astmy zawodowej w branży. kraje rozwinięte. Produkty lateksowe powodują u wielu pielęgniarek, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia reakcje alergiczne, od podrażnienia skóry po wstrząs zagrażający życiu.
Enzym zastosowany w detergencie został oskarżony o epidemię astmy wśród pracowników, którzy mieli kontakt z tym materiałem w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych XX wieku.

Jeśli w Twojej pracy stosowane są alergeny lub substancje drażniące, rozwiązanie może być inne. W niektórych przypadkach wystarczy użycie maseczki, rękawiczek itp. wyposażenie ochronne aby chronić się przed narażeniem na szkodliwe substancje. Jeśli Twoje narażenie na ten alergen lub substancję drażniącą jest znaczne, być może będziesz musiał przekonać pracodawcę, aby przeniósł Cię do innego miejsca lub firmy.

Jednak dla wielu chorych narażenie na alergen lub substancję drażniącą może po prostu zagrażać życiu. Najbardziej Najlepsza decyzja dla zdrowia jest po prostu unikanie narażenia na szkodliwą substancję. Może to oznaczać, że jeśli Twój pracodawca nie jest w stanie lub nie chce zapewnić udogodnień, które zapobiegłyby objawom alergii, być może będziesz musiał znaleźć nową pracę.
To może być trudna decyzja, ale problemu nie można ignorować.
Na szczęście lekarz posiadający dobre umiejętności badawcze może pomóc w określeniu przyczyny choroby. Możesz wiele zrobić, aby chronić swoje zdrowie, zwracając uwagę, pracując ostrożnie, zbierając ważne informacje o swoim miejscu pracy i utrzymując dobre relacje z pracodawcą.

Główni gracze

Przyjrzyj się, jak Twoja praca może przyczynić się do wystąpienia głównych chorób alergicznych: astmy, problemów skórnych i alergicznego nieżytu nosa, a zobaczysz, jak złożone mogą być alergie w miejscu pracy (więcej szczegółowych informacji na temat tych chorób znajdziesz w ich sekcjach).

Gdy operator tartaku ścina pień drzewa pośród ulewy trocin, czuje znajomy ucisk w klatce piersiowej związany ze zbliżającym się atakiem astmy.
Jeśli Miejsce pracy powoduje problemy z oddychaniem, jest to kwestia nie mniej istotna niż wynagrodzenie, które należy traktować bardzo poważnie.
Istnieje kilka przypadków zgonów z powodu astmy zawodowej po jej zdiagnozowaniu. Na całym świecie co najmniej 10 procent przypadków astmy u dorosłych można powiązać z miejscem pracy. Obejmuje to wcześniej zdrowi ludzie tych, którzy nabyli astmę w pracy, oraz tych, którzy na tę chorobę zaostrzyli się pod wpływem szkodliwych substancji, na które byli narażeni w pracy. Obie te sytuacje stwarzają zagrożenie dla zdrowia i należy je wziąć pod uwagę punkt medyczny wizja.

Czasami astma występuje z powodu alergenu. Zwykle potrzeba miesięcy lub lat narażenia, zanim objawy choroby zaczną być odczuwalne układ odpornościowy Wystąpienie reakcji alergicznej w organizmie wymaga czasu. Z taką sytuacją mamy do czynienia wśród lekarzy weterynarii uczulonych na sierść kota i pracowników tartaków, u których na skutek pyłu drzewnego zapada na astmę.

Objawy astmy mogą pojawić się godzinę po ekspozycji na czynnik wywołujący alergię i zniknąć w ciągu 1–3 godzin po jego usunięciu lub pojawienie się i ustąpienie objawów może zająć kilka godzin. Dodając zniewagę do obrażeń, objawy mogą powrócić do 12 godzin po tym, jak dojdziesz do siebie po pierwszym spotkaniu.
Ale astma w miejscu pracy nie zawsze jest spowodowana alergenami. Substancje drażniące, takie jak kwas solny i dwutlenek siarki, mogą powodować świszczący oddech natychmiast po ich napotkaniu. Reakcja występująca po wdychaniu dużych ilości substancji drażniącej, takiej jak toksyczne opary lub gazy powstałe w wyniku wycieku, nazywa się RADS lub zespołem reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych. Może to mieć długoterminowe konsekwencje i uniemożliwić Ci działanie przez długi czas.
Inną przyczyną astmy jest wdychanie niektórych substancji chemicznych w aerozolu, np.: Nie duża ilość insektycydy stosowane w rolnictwie, powodujące wytwarzanie w organizmie naturalnych substancji: histaminy i acetylocholiny, które zwężają drogi oddechowe.

Szansę na astmę związaną z pracą zwiększa kilka czynników. Atopowość, czyli predyspozycja do występowania chorób alergicznych, jest czynnikiem zwiększonego ryzyka. Palenie zwiększa również prawdopodobieństwo zachorowania na astmę związaną z pracą, pogarsza ją, jeśli już ją masz, i stwarza dodatkowe problemy w udowodnieniu związku astmy związanej z pracą.

Jeśli Twoja astma jest rzeczywiście związana z pracą, prawdopodobnie zauważysz, że objawy astmy nasilają się w ciągu tygodnia i zmniejszają się w weekendy. Problemy mogą jednak utrzymywać się przez cały weekend i stać się prawie ciągłe (co utrudnia znalezienie źródła).

Problemy skórne

Kiedy fryzjer daje klientowi trwałą ondulację, na jego dłoniach pojawia się swędząca wysypka.
Zawodowe choroby skóry dotykają nawet 20 procent osób choroby zawodowe. Spośród wszystkich problemów skórnych zdecydowanie najczęstszym jest kontaktowe zapalenie skóry wywołane czynnikami drażniącymi i alergenami (3/4 przypadków).
Najczęstszymi pacjentami alergologów są fryzjerzy, którzy ze względu na charakter swojej pracy często mają kontakt z wodą i chemikaliami, barmani i osoby zajmujące się jedzeniem, które często zanurzają ręce w wodzie z mydłem.
Woda i mydło są źródłami drażniącego kontaktowego zapalenia skóry, podobnie jak rozpuszczalniki, żywice, tłuszcze, włókna szklane, kwasy i zasady. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry mogą wywołać składniki kosmetyków, żywice gumowe i epoksydowe, trujący bluszcz i dąb. Niektóre substancje mogą działać zarówno drażniąco, jak i alergennie.

Drażniące kontaktowe zapalenie skóry wykrywa się w ciągu kilku minut do kilku dni po ekspozycji na szkodliwą substancję. Granice wysypki są często ostro określone, a następnie całkowicie znikają w ciągu 4 dni.
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry dotyka jednak tylko osoby, które już uwrażliwiły się na tę substancję. Występują intensywne swędzenie, a na dotkniętym obszarze mogą pojawić się czerwone, wypełnione płynem pęcherze. Wysypka, która nie jest na pewno spowodowana czynnikami drażniącymi, może pojawić się 1-6 dni po ekspozycji na szkodliwą substancję i ustąpienie jej zajmie co najmniej tydzień.

Inną chorobą skóry, która może być spowodowana środowiskiem pracy, jest wysypka pokrzywkowa lub pokrzywka. Występuje w czasie od kilku minut do godziny po kontakcie ze szkodliwą substancją i znika w ciągu kilku godzin. Może to być spowodowane lateksem i żywnością, taką jak owoce morza, owoce i ser.
Grupę ryzyka osób najbardziej podatnych na te choroby skóry stanowią osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry, czyli schorzenie, w którym skóra jest wyjątkowo wrażliwa i nadmiernie reaguje na substancje, z którymi ma kontakt. Jeśli kiedykolwiek miałeś atopowe zapalenie skóry już jako dziecko zastanów się dwa razy nad pracą fryzjera czy kucharza, gdzie mokre dłonie często mają kontakt z substancjami drażniącymi i alergenami.

Alergiczny nieżyt nosa

Absolwentka kicha, przyglądając się swędzącym oczom szczurów laboratoryjnych w otaczających ją klatkach.
Szczury laboratoryjne wykorzystywane do eksperymentów często mszczą się na otaczających je pracownikach w białych fartuchach. Pracownicy laboratoriów są jedną z grup najczęściej dotkniętych zawodowym nieżytem nosa, a szczury są najczęstszym źródłem alergenów.
Alergiczny nieżyt nosa, bardziej znany jako katar sienny, powoduje objawy takie jak katar i obrzęk nosa, kichanie, swędzenie podniebienia, łzawienie i swędzenie oczu. Może to być spowodowane alergenami, drażniącymi zapachami (takimi jak perfumy), oparami i cząstkami stałymi (dym papierosowy, pył węglowy i emisja stężonych substancji chemicznych, takich jak chlor).
Oczywiście nie jest to problem tylko pracowników laboratoriów. Psullium, składnik leków przeczyszczających, może powodować nieżyt nosa u farmaceutów przygotowujących lek i u pielęgniarek podających go pacjentom. Guma guar, stosowana do zagęszczania żywności i barwienia włókien dywanów, może powodować nieżyt nosa u pracowników.

Chociaż nieżyt nosa jest również chorobą związaną ze środowiskiem pracy, nie poświęca się mu tyle uwagi, co astmie, być może dlatego, że nie jest tak poważny i potencjalnie niebezpieczny. Ponieważ nieżyt nosa naprawdę powoduje nieprzyjemne objawy i może pojawić się przed astmą lub wraz z nią, należy podjąć pewne środki, jeśli się pojawi.
Jeśli nieżyt nosa jest związany z pracą, prawdopodobnie zauważysz objawy w pracy, ale mogą one utrzymywać się później wieczorem, ponieważ organizm potrzebuje czasu, aby zareagować na alergeny i substancje drażniące. A w momencie kiedy poczujesz się lepiej, tj. w weekendy i święta łagodne objawy mogą utrzymywać się jeszcze przez kilka dni, zanim ostatecznie znikną.
Teraz, gdy już wiesz, jak objawiają się alergie związane z pracą, czas dowiedzieć się, co z nimi zrobić.
To jest ciężka praca.

Pokaż zawodowym alergikom, kto tu rządzi

Jak dowiesz się z tej książki, życie bez alergii wymaga trochę pracy detektywistycznej. A jeśli chcesz przezwyciężyć alergie w miejscu pracy, ciekawość, obserwacja i umiejętności komunikacji mogą odegrać decydującą rolę w odniesieniu sukcesu.
W tym rozdziale eksperci podzielą się poufnymi informacjami na temat współpracy z lekarzem, pracodawcą i systemem wynagrodzeń pracowników, aby uzyskać to, czego potrzebujesz.

Twój doktor

Wspomniany wcześniej Bernardino Ramassini, twórca medycyny profesjonalnej, często odwiedzał miejsca pracy swoich pacjentów, niezależnie od tego, jak bardzo były one nieprzyjemne. A współcześni eksperci podkreślają znaczenie wizyt lekarzy w miejscach pracy w celu dokonania obserwacji i wniosków.
Jednak w prawdziwym świecie przekonanie zapracowanego lekarza, aby przyszedł do Twojego miejsca pracy, jest prawie tak samo prawdopodobne, jak otrzymanie od firmy odszkodowania za bolącą stopę pod koniec dnia. Chociaż zawodowe choroby skóry są bardzo powszechne, większość lekarzy nie chce się z nimi zmagać, ponieważ zarabiają dwa razy więcej pieniędzy na rozwiązywaniu problemów kosmetycznych.
Podczas gdy alergolog - dobra opcja w leczeniu którejkolwiek z tych chorób, może udać się do dermatologa najlepszy wybór chorób skóry, pulmonologa w przypadku chorób płuc i otolaryngologa w przypadku nieżytu nosa. Możesz także skontaktować się ze specjalistą medycyny pracy, aby uzyskać dodatkową wiedzę, która pomoże Ci rozwiązać problem w Twojej sytuacji. Ponieważ czas jest cenny, im więcej informacji przyniesiesz do gabinetu lekarskiego, tym lepiej.

Oto, co musisz zebrać:
Twoja historia. Im więcej dokumentacji przyniesie pacjent, tym szybciej i lepiej lekarz będzie mógł dokonać oceny. Przekaż lekarzowi szczegółowe informacje dotyczące przebytych chorób, ewentualnych alergii w rodzinie lub u Ciebie, przyjmowanych lub stosowanych leków oraz złe nawyki na przykład o paleniu. Dołącz także pełny opis obecnych i poprzednich obowiązków służbowych oraz opis środowiska pracy;
dziennik. Zrób bardzo szczegółowe notatki dotyczące harmonogramu pracy i objawów, w tym tego, czy występują one w pracy, czy też poza nią. Pomoże to określić, w jaki sposób pojawiają się objawy, a nawet może wykazać, że jesteś uczulony na coś niezwiązanego z Twoją pracą;
MSDS. Jest to skrót od „Listy danych zawartych w materiale”. Firmy stosujące określone chemikalia są prawnie zobowiązane do posiadania wykazów opisujących stosowane substancje i oferujących dostępne informacje na temat bezpiecznych praktyk postępowania z nimi. Nie tylko powinieneś ich używać i nauczyć się obchodzić z chemikaliami obecnymi w pracy, ale także zabrać je do lekarza. Listy te są ważne, aby zrozumieć charakter chemikaliów, z którymi masz do czynienia w pracy, zrozumieć ich potencjalne niekorzystne skutki dla zdrowia i zapewnić zalecenia dotyczące ochrony. Jeśli podejrzewasz, że masz problem zdrowotny, przynieś kartę charakterystyki swojemu lekarzowi, aby mógł zapoznać się ze środkami chemicznymi i ich właściwościami. Wiele branż zaawansowanych technologii korzysta z niezliczonej liczby środków, których nie można by podejrzewać, gdyby karta MSDS nie była dostępna.

W zależności od konkretnych okoliczności lekarz wykorzysta podane przez Ciebie informacje, badanie fizykalne i ewentualnie różne testy w celu ustalenia źródła alergenu.

Astma. Lekarz może wykonać test skórny, aby sprawdzić, czy pacjent ma uczulenie na białka, takie jak sierść zwierząt lub soja. Jeśli cierpisz na nieokreśloną chorobę oskrzeli, konieczne może być wykonanie badania na astmę poprzez wdychanie histaminy lub metacholiny, aby określić, jak bardzo Twoje płuca na nie reagują.

Lekarz może również poprosić Cię o skorzystanie z przepływomierza powietrza – niedrogiego, prostego urządzenia o niewielkich rozmiarach, dzięki czemu nadaje się do badania w domu i w pracy oraz rejestrowania wyników.
Złotym standardem w udowodnieniu astmy zawodowej jest jednak narażenie Cię na działanie pewnych podejrzanych substancji i obserwacja Twojej reakcji na nie. Wymaga to jednak specjalnego sprzętu i personelu medycznego, który może pomóc w przypadku ostrej reakcji na substancję.

Problemy skórne. Lekarz może sprawdzić narażenie na wiele możliwych alergenów, nakładając je na skórę i zakrywając bandażem. Ponieważ wszystkie dostępne standardowe zestawy testów na alergeny mogą nie być wyczerpujące, może być konieczne zabranie ze sobą próbek każdej podejrzanej substancji, którą napotkasz w pracy.

Katar. Lekarz może wykonać test skórny, aby sprawdzić, czy pacjent ma uczulenie na określone białka. Podczas prostego testu zwanego prowokacją nosową lekarz wystawi nos na kontakt z podejrzaną substancją, następnie zbada powierzchnie błon śluzowych pod kątem zmian i być może dokona pomiarów przepływu powietrza przez nos.
Najlepszym sposobem na zduszenie alergii zawodowych w zarodku jest unikanie narażenia na alergie zawodowe nieprzyjemna substancja. Samo leczenie objawów lekami jedynie maskuje złą sytuację, a w przypadku astmy narażenie na dużą liczbę czynników wyzwalających może mieć fatalne skutki.

Biorąc pod uwagę Twoją indywidualną sytuację, być może nie będziesz musiał rezygnować z pracy i szukać innej. Zamiast tego możesz zmienić rodzaj pracy, którą wykonujesz u swojego pracodawcy, tak aby była ona odpowiednia dla Twojego zdrowia.
Ponieważ wielu z nas ma ograniczenia środowiskowe, konieczna jest ścisła współpraca z obserwatorami, aby znaleźć właściwe rozwiązanie.

Twój pracodawca

Jeżeli lekarz może udowodnić, że substancja, z którą masz kontakt w pracy, jest szkodliwa dla Twojego zdrowia, poproś go o zgłoszenie tego pracodawcy wraz z zaleceniem, jakiego rodzaju zmiany są potrzebne. W takim przypadku pracodawca musi coś zrobić, aby pomóc Ci dokonać niezbędnych zmian, ale niekoniecznie takich, jakie Ty byś wolał. Oznacza to, że jako przedsiębiorca może wymyślić tańszy lub mniej uciążliwy sposób na spełnienie wymagań, które jest zobowiązany spełnić. Niektóre przepisy mogą Ci w tym pomóc.
Ale nie wszystko ma potencjał szkodliwe substancje regulowane. Poziom substancji chemicznych zwanych izocyjanianami jest regulowany, ale pył z mąki pszennej, który powoduje astmę u piekarzy, nie. Co więcej, przepisy mają na celu ochronę pracowników w ogóle, a nie indywidualnego pracownika z jego konkretnymi potrzebami.

Niezależnie od tego, czy masz wsparcie prawne, Twoje prośby zostaną lepiej wysłuchane, jeśli staniesz się sojusznikiem organu nadzoru związkowego, zamiast być postrzeganym jako jego przeciwnik. Nie należy od razu kontaktować się z prawnikiem, gdyż zaangażowanie go w rozwiązanie problemu od samego początku może wywołać sytuację kontradyktoryjną, która nie przyniesie oczekiwanego rezultatu.
Kolejnym skutecznym rozwiązaniem może być kontrola administracyjna, w wyniku której chory zostanie przeniesiony do innego środowisko produkcyjne. Może to oznaczać krótsze godziny pracy, wykonywanie innej pracy lub tę samą pracę w innym miejscu. Na przykład pracownicy laboratorium wrażliwi na myszy zwykle reagują na białko w moczu i mogą przeprowadzać sekcje zwierząt z dala od klatek nasiąkniętych moczem.

Decyzją, którą lekarze najmniej aprobują, ale którą pracownicy często muszą dokonywać, ponieważ jest to najłatwiejsze dla pracodawców, jest noszenie przez pracowników sprzętu ochronnego, takiego jak maska ​​lub respirator, aby uniknąć wdychania pyłu, lub noszenia rękawiczek, aby zapewnić suchość rąk. Pracodawca zastrzega sobie prawo do zezwolenia na dobrowolne noszenie maseczki. Czasami maski są skomplikowane i wymagają regularnej wymiany filtrów lub wkładów.
Niezależnie od tego, co wybierze pracodawca, będzie miał ich wiele potencjalne przyczyny spróbuj znaleźć ci pracę. Koszt kompromisu może być niższy niż koszt znalezienia i przeszkolenia nowego pracownika. Plus, jeśli pracodawca zrozumie, że będziesz miał dobre warunki pracy, nie będzie chciał ryzykować czasu ani pieniędzy z tytułu odszkodowania, a poza tym będzie mu lepiej, jeśli będą zdrowi pracownicy, mówi dr Riscitelli.