Niewydolność serca objawy leczenie. Niewydolność serca: wszystkie objawy i dodatkowe leczenie środkami ludowymi

Niewydolność serca to choroba serca spowodowana m.in słabe krążenie. Serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi, przez co obieg tlenu i składników odżywczych w organizmie zostaje zakłócony, co powoduje zastój krwi. Niewydolność serca może powodować między innymi chorobę niedokrwienną serca, choroby serca, choroby płuc, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm i nadciśnienie tętnicze.

Zapobieganie niewydolności serca

Główny działania zapobiegawcze Czy:

Niewydolność serca może być spowodowana zwiększonym stresem, dlatego niezbędny jest trening układu sercowo-naczyniowego. Ważne, aby ćwiczenia były dozowane i indywidualnie dobrane.

W stabilnym stanie lekarze zalecają spacery przez 20-30 minut 3-5 razy w tygodniu. Alternatywą jest jazda na rowerze przez 20 minut pięć razy w tygodniu. Jednak czas trwania obciążenia może określić sama osoba, jedynym obowiązkowym warunkiem jest to, że stan zdrowia nie ulegnie pogorszeniu. Pierwszym sygnałem, że należy przerwać ćwiczenia, jest pojawienie się lekkiej duszności.

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji niewydolności serca. Ostatnio najpopularniejszym jest ten zaproponowany przez New York Heart Association.

Na podstawie wskaźników subiektywnych wyróżnia się cztery klasy funkcjonalne:

I klasa funkcjonalna– nie ma ograniczeń w aktywności fizycznej. Nawykowa aktywność fizyczna nie powoduje zmęczenia, osłabienia, duszności czy kołatania serca.

II klasa funkcjonalna– umiarkowane ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjenci w stanie spoczynku nie wykazują objawów patologicznych.

III klasa funkcjonalna– wyraźne ograniczenie aktywności fizycznej. Niewielka aktywność fizyczna powoduje u pacjentów wystąpienie objawów klinicznych.

IV klasa funkcjonalna– najmniejsza aktywność fizyczna powoduje dyskomfort w klatce piersiowej. Znaki pojawiają się nawet w spokojny stan, a niewielka aktywność fizyczna może nasilić objawy.

Przyczyny niewydolności serca

Główną przyczyną niewydolności serca jest każda choroba patologiczna, która upośledza funkcjonowanie serca. W większości przypadków niewydolność serca jest naturalnym skutkiem chorób serca i naczyń krwionośnych. Czasami choroba może być pierwszym sygnałem poważnej choroby serca.

Po zdarzeniu nadciśnienie Zanim pojawią się pierwsze objawy niewydolności serca, może minąć sporo czasu. Choroba może postępować dość szybko, często nie mówimy nawet o dniach czy godzinach, ale o minutach. W takich przypadkach możemy mówić o ostrym niedoborze. Pozostałe przypadki klasyfikuje się jako przewlekłą niewydolność serca.

Główne kierunki leczenia niewydolności serca:

Leczenie objawowe – eliminacja objawów.
Ochrona narządów najbardziej dotkniętych słabą pracą serca. Najczęściej są to mózg, nerki i naczynia krwionośne.
Przedłużenie życia pacjenta i poprawa jego jakości.

Objawy przewlekłej niewydolności serca

U dzieci przewlekła niewydolność objawia się opóźnieniem rozwój fizyczny, anemia i niedowaga. Ponadto dziecko może mieć zaburzenia oddychania, krążenia centralnego i obwodowego.

U dorosłych przewlekłej niewydolności serca towarzyszy czerwienica i akrocyjanoza. Dla pacjentów w każdym wieku częsty objaw to blada skóra.

Na wczesnym etapie przewlekła awaria Choroba objawia się tylko podczas aktywności fizycznej. W późne etapy objawy są stabilne i mogą się nasilić nawet przy przyjęciu przez pacjenta pozycji poziomej, co objawia się dusznością.

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności serca

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności serca powinna mieć na celu poprawę kurczliwości serca. Jeżeli niewydolność serca towarzyszy dławicy piersiowej, pacjent powinien umieścić pod językiem jedną tabletkę nitrogliceryny. Lekarz udzielający pierwszej pomocy musi stosować zapalenie strofanizmu, korglikon i digoksynę.

Aby zmniejszyć zastój krwi w naczynia płucne Eufillin jest skuteczny. Lek można podawać dożylnie w postaci 2,4% roztworu oraz domięśniowo w postaci 24% roztworu. Aby zwiększyć poziom tlenu, pacjentowi podaje się nawilżony tlen do oddychania. Podaje się także furosemid lub novorit.

Jak leczyć niewydolność serca?

Najważniejszą rzeczą w leczeniu przewlekłej niewydolności serca jest złagodzenie objawów. Zastosowane leczenie musi w pełni odpowiadać subiektywnym wymaganiom pacjenta.

W leczeniu choroby stosuje się następujące metody:

Należy pamiętać, że leczenie ostrej niewydolności serca jest procesem trudnym, gdyż często wiąże się z leczeniem chorób towarzyszących.

środki ludowe

Od końca XVIII wieku naparstnica, zwana także naparstnicą, uznawana jest za najskuteczniejszy ludowy środek w leczeniu niewydolności serca. Osobliwością naparstnicy jest to, że wpływa tylko chore serce i nie ma wpływu na zdrowie. Preparaty naparstnicy wzmacniają funkcję kurczliwą mięśnia sercowego, skutkiem tego działania jest zwiększona ilość wyrzucanej krwi.

Objawy i leczenie niewydolności serca

Co to jest niewydolność serca?

Jest to choroba, której towarzyszy pewien zestaw objawów, których rozwój jest spowodowany zakłóceniem procesów napełniania i opróżniania serca, a następnie powstawaniem zaburzeń hemodynamicznych.

Wyróżnia się następujące formy niedoborów:

Ostra niewydolność serca

Ta patologia jest poważnym stanem zagrażającym życiu. Cechuje szybki rozwój kliniki w wyniku nagłego upadku funkcja skurczowa mięśnia sercowego i zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Przyczyny prowadzące do rozwoju ostrej niewydolności to:

zapalny, choroby dystroficzne kiery;
bradyarytmie, tachyarytmie;
zawał mięśnia sercowego (duży ogniskowy przezścienny);
zatorowość płucna;
kryzys nadciśnieniowy;
stan dekompensacji przewlekłej niewydolności serca.

Istnieją następujące formy kliniczne ostrej niewydolności:

zastoinowa – obejmuje niewydolność prawej i lewej komory, objawiającą się zastojem krwi krążącej;
hipokinetyczny – któremu towarzyszy rozwój wstrząsu kardiogennego.

Objawy ostrej niewydolności serca:

Lewa komora niewydolność sercowo-naczyniowa prowadzi do opóźnienia krążenia krwi w obszarze małego koła. W takim przypadku rozwija się ostry obrzęk płuc, który objawia się następującymi objawami:

Narastająca duszność, aż do uduszenia.
Wymuszona pozycja ciała w pozycji siedzącej, gdyż w pozycji poziomej pogarsza się wentylacja płuc.
Kaszel z pieniącą się plwociną.
Odległe wilgotne rzężenia w płucach podczas oddychania.
Kardiopalmus.
Sinica skóry i błon śluzowych.

Przy znacznie ciężkim nadciśnieniu tętniczym w naczyniach płucnych rozwija się niewydolność krążeniowo-oddechowa. Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest zatorowość płucna. Objawy patologii to:

nagły początek duszności w spoczynku;
sinica warg;
ostry ból w klatce piersiowej;
z zawałem płuc - krwioplucie.

Niewydolność prawokomorowa serca objawia się zastojem krwi krążącej w obszarze krążenia ogólnoustrojowego, co można określić pojawieniem się następujących objawów:

obrzęk żył szyi;
ból w prawym podżebrzu z powodu rozwoju nadciśnienia wrotnego, zastoju żylnego i powiększenia wątroby, któremu towarzyszy rozciąganie torebki;
w przypadku ostrej martwicy miąższu wątroby może pojawić się żółtaczka;
rozwój wodobrzusza (nagromadzenie płynu w Jama brzuszna).

Całkowita postać choroby charakteryzuje się połączonymi objawami zaburzeń hemodynamicznych.

Wstrząs kardiogenny objawia się takimi objawami jak:

obniżone ciśnienie krwi, obniżone ciśnienie tętna;
zmniejszona ilość wydalanego moczu lub całkowita nieobecność oddawanie moczu;
wygląd tachykardia zatokowa;
zimny, lepki pot;
marmurkowatość skóry.

Przewlekła niewydolność serca (CHF)

Jest bardziej rozpowszechniona i jest dominującą postacią choroby praktyka kliniczna. Częstotliwość diagnozowania wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego objawy CHF najczęściej wykrywane są u osób starszych (w grupie wiekowej 60-80 lat).

Powody powstania CHF

Czynniki prowadzące do rozwoju patologii obejmują następujące choroby:

nadciśnienie tętnicze;
zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia rozstrzeniowa;
przewlekła choroba niedokrwienna serca: zawał drobnoogniskowy, miażdżyca pozawałowa;
choroby płuc (przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie płuc);
cukrzyca.

U mężczyzn objawy choroby często rozwijają się po ostrym zawale mięśnia sercowego. U kobiet głównym czynnikiem powstawania przewlekłej niewydolności serca jest nadciśnienie tętnicze w połączeniu z cukrzycą. U dzieci głównym powodem jest wady wrodzone rozwój serca.

Znaki CHF

Przy długim przebiegu choroby występują dysfunkcje wszystkich części serca. Na obrazie klinicznym można zidentyfikować główne objawy niewydolności serca:

szybkie męczenie się;
duszność, astma sercowa;
obrzęk obwodowy;
bicie serca.

Większość pacjentów skarży się na zmęczenie. Obecność tego objawu wynika z następujących czynników:

niska pojemność minutowa serca;
niewystarczający obwodowy przepływ krwi;
stan niedotlenienia tkanek;
rozwój osłabienia mięśni.

Duszność w niewydolności serca narasta stopniowo – najpierw pojawia się podczas wysiłku fizycznego, następnie pojawia się przy niewielkich ruchach, a nawet w spoczynku. Wraz z dekompensacją czynności serca rozwija się tak zwana astma sercowa - epizody uduszenia występujące w nocy.

Objawy astmy sercowej:

ostry, nagły początek;
uczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu;
pojawienie się uduszenia;
najpierw suchy kaszel, potem może pojawić się pienista plwocina.

Obrzęk obwodowy obejmuje:

obrzęki nóg (stóp, nóg) – symetryczne na obu kończynach, od ledwo zauważalnego w postaci śladu od gumki skarpetek do wyraźnego;
gromadzenie się płynu między warstwami opłucnej i osierdzia;
pojawienie się wodobrzusza, anasarca.

Skóra w obszarze obrzęku ma niebieskawy kolor. Tachykardia jest reakcją kompensacyjną związaną z obecnością choroby przewlekłej głód tlenu tekstylia. Często występują zaburzenia rytmu (uporczywe lub napadowe migotanie przedsionków, dodatkowa skurcz komór).

Klasyfikacja niewydolności serca

Powszechnie stosowane są dwie uzupełniające się klasyfikacje, odzwierciedlające wagę istniejących zmian.

Klasyfikacja krajowa (Vasilenko-Strażesko) obejmuje podział na etapy:

1 Etap CHF– zaburzenia hemodynamiczne występują jedynie podczas wysiłku fizycznego.
Etap 2a – występują objawy zaburzeń hemodynamicznych w jednym kręgu krążenia i zmniejsza się tolerancja wysiłku.
Stopień 2b – ciężki, występują wyraźne zaburzenia hemodynamiczne w obu kręgach;
Etap 3 – terminalny, znaczne zaburzenia hemodynamiczne, zmiany strukturalne w narządach.

New York Heart Association wyróżnia 4 klasy funkcjonalne w zależności od tolerancji wysiłku:

I klasa funkcjonalna (FC I) – aktywność fizyczna nie jest ograniczona.
II klasa funkcjonalna – aktywność fizyczna jest umiarkowanie ograniczona.
III FC – jest wyraźne ograniczenie.
IV FC – niemożność wykonania jakichkolwiek ruchów bez dyskomfortu.

Przyczyny zgonów w niewydolności serca

Stany zagrażające życiu wymagające natychmiastowej opieki obejmują:

pojawienie się komorowych zaburzeń rytmu;
ostry obrzęk płuc;
wysiękowe zapalenie osierdzia, któremu towarzyszy tamponada serca.

Leczenie niewydolności serca

Wskazaniami do hospitalizacji są:

klinika ostrej niewydolności serca;
nowo zdiagnozowana niewydolność serca u osób w wieku produkcyjnym;
nieskuteczność terapii, niewyrównana przewlekła niewydolność.

Przewlekłą niewydolność serca w fazie kompensacyjnej leczy się ambulatoryjnie. Na etapie przedszpitalnym stosuje się następujące metody:

Przestrzeganie zasad żywienia – dietę wzbogaca się o pokarmy wysoka zawartość potasu, spożycie soli jest znacznie ograniczone, a spożycie płynów jest monitorowane.
Dawkowanie aktywności fizycznej powinno być adekwatne do możliwości chorego, przydatne są ćwiczenia oddechowe i chodzenie.
Terapia lekowa – stosowanie leków o sprawdzonym działaniu pozytywny wpływ na rokowanie i jakość życia. Są to leki z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę, sartany, blokery adrenergiczne, antagoniści aldosteronu, glikozydy nasercowe. W przypadku znacznych obrzęków przepisuje się leki moczopędne i dodatkowo stosuje się zioła moczopędne. Ponadto stosuje się statyny, azotany, leki przeciwzakrzepowe i leki przeciwarytmiczne.
Metody chirurgiczne - instalacja rozrusznika elektrycznego, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, operacja rewaskularyzacji mięśnia sercowego.

Terminowe i odpowiednie leczenie wczesne stadia rozwój choroby może spowolnić postęp choroby, poprawić rokowanie i mieć istotny wpływ na jakość i długość życia takich pacjentów.

Rozwój niewydolności serca

W każdym konkretnym przypadku okres rozwoju niewydolności serca może być inny i zależny od rodzaju choroby układu krążenia. Niewydolność serca dzieli się na lewa i prawa komora, w zależności od tego, która z komór serca jest najbardziej dotknięta skutkami choroby.

Na niewydolność prawej komory serca Nadmierna objętość płynu zatrzymuje się w naczyniach krążenia ogólnoustrojowego. Konsekwencją tego jest rozwój obrzęków, w pierwszych stadiach – w okolicy kostek i stóp. Oprócz głównych objawów, przy niewydolności prawokomorowej, pacjent skarży się na szybkie zmęczenie, które pojawia się z powodu niedostatecznego nasycenia krwi tlenem, uczucia pulsowania i pełności w szyi.

Na niewydolność lewej komory serca płyn zatrzymuje się w krążeniu płucnym, co powoduje zmniejszenie poziomu tlenu dostającego się do krwi. Konsekwencją tego jest rozwój duszności, która nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym oraz pojawienie się szybkiego zmęczenia i osłabienia.

Nasilenie objawów i kolejność ich występowania zależy od indywidualnego przypadku. Objawy istniejącej choroby pojawiają się szybciej w niewydolności prawokomorowej. Wyjaśnia to fakt, że lewa komora jest najpotężniejszą częścią serca. Z reguły zajmuje dużo czasu, zanim zacznie „tracić grunt”. Jeśli jednak tak się stanie, postęp niewydolności serca następuje szybko.

Objawy niewydolności serca

W zależności od tego, która część serca jest najbardziej dotknięta, objawy niewydolności serca są różne. Mogą pojawić się arytmie. duszność, ciemnienie oczu, zawroty głowy, omdlenia, bladość skóry, obrzęk żył szyi, ból i obrzęk nóg, wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej), powiększenie wątroby. Nawet niewielka aktywność fizyczna staje się dla pacjenta nie do zniesienia. W późniejszych stadiach choroby objawy pojawiają się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku, czego skutkiem jest m.in pacjent całkowicie traci zdolność do pracy. Wszystkie narządy i układy ciała odczuwają w większym lub mniejszym stopniu Negatywny wpływ niewystarczające krążenie krwi.

W zależności od tego, która strona serca (lub obie) jest uszkodzona, objawy będą się różnić. Na zła praca Po prawej stronie serca żyły obwodowe przepełniają się krwią, która następnie przedostaje się do jamy brzusznej (w tym wątroby) i tkanki nóg. Prowadzi to do zwiększenia rozmiaru i obrzęku wątroby. Kiedy zajęta jest lewa strona, naczynia krwionośne serca i krążenie płucne są wypełnione krwią, z której część przedostaje się do płuc. Ten typ niewydolności serca charakteryzuje się kaszlem, szybkim oddechem, szybkim biciem serca i bladą lub niebieskawą skórą. Nasilenie objawów może być różne prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnostyka niewydolności serca

Choroba ta jest następstwem różnych stanów i chorób, zarówno pochodzenia sercowo-naczyniowego, jak i innego pochodzenia. Aby zidentyfikować istniejącą niewydolność serca, rutynowe badanie lekarskie często nie wystarczy, ponieważ może być konieczne zastosowanie pewnych metod diagnostycznych w celu wyjaśnienia przyczyn, które ją spowodowały.

Pomóż lekarzom zidentyfikować wszystkie rodzaje arytmii. mogą wystąpić objawy przerostu i niedokrwienia (braku dopływu krwi) mięśnia sercowego EKG (elektrokardiografia). Zazwyczaj objawy zidentyfikowane w EKG mogą wskazywać na inne choroby, ponieważ nie są one charakterystyczne tylko dla niewydolności serca.

Na podstawie EKG opracowano i są szeroko stosowane testy wysiłkowe, których istotą jest to, że pacjent musi pokonać różne poziomy stresu, stopniowo narastające. Do przeprowadzenia takich badań wykorzystuje się specjalny sprzęt pomagający dozować obciążenie: bieżnia – bieżnia, ergometr rowerowy – specjalna modyfikacja roweru. Za pomocą takich testów można uzyskać dane o tym, jakie rezerwy ma funkcja pompowania serca.

Obecnie główną i dostępną dla każdego metodą rozpoznawania chorób, których objawem jest niewydolność serca, jest EchoCG (echokardiografia) – badanie ultrasonograficzne serca. Za pomocą tej procedury można nie tylko znaleźć przyczynę niewydolności serca, ale także ocenić komory serca pod kątem ich funkcji skurczowej. Dziś za pomocą jedynie echokardiografii można zdiagnozować nabytą lub wrodzoną chorobę serca, sugerować obecność nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i szeregu innych chorób. Metodę EchoCG można także wykorzystać do oceny skuteczności przepisanego leczenia.

Badanie narządów klatka piersiowa Używanie promieni rentgenowskich do niewydolności serca pomaga wykryć zastój krwi w krążeniu płucnym, a także kardiomealgię (zwiększenie wielkości jam serca). Wiele chorób serca (na przykład wady zastawkowe serca) ma unikalny obraz rentgenowski. Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, podobnie jak echokardiografia, pozwala określić skuteczność leczenia.

W celu bardzo dokładnej oceny funkcji skurczowej komór (w tym objętości zawartej w nich krwi) stosuje się metody radioizotopowe do badania serca (na przykład ventrykulografię radioizotopową). Metody te polegają na wprowadzaniu i dalszym rozprowadzaniu preparatów radioizotopowych po organizmie.

Metoda PET (pozytronowa tomografia emisyjna) to nuklearna metoda diagnostyki, będąca jednym z najbardziej zaawansowanych osiągnięć współczesnej medycyny. Badania tego typu są bardzo drogie i obecnie mało rozpowszechnione. Główną możliwością PET jest identyfikacja odcinka żywotnego mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca za pomocą pewnego radioaktywnego „znacznika”, co umożliwi dalsze dostosowanie przepisanego leczenia.

Leczenie niewydolności serca

Ostra niewydolność serca wymaga hospitalizacji pacjenta. Koniecznie należy przestrzegać schematu z ograniczoną aktywnością fizyczną (fizjoterapię wybiera lekarz prowadzący); wymagane jest przestrzeganie diety zawierającej pokarmy bogate w białka i witaminy oraz o ograniczonej zawartości soli, a w przypadku nasilonych obrzęków przepisuje się dietę bezsolną. Przepisywane są również leki moczopędne, glikozydy nasercowe, antagoniści wapnia, leki rozszerzające naczynia krwionośne i suplementy potasu.

Współczesna farmakologia uczyniła ogromny krok naprzód w wydłużaniu i poprawie jakości życia pacjentów, u których zdiagnozowano niewydolność serca. Ale zanim zaczniesz bezpośrednio leczyć niewydolność serca, musisz wykluczyć wszystkie możliwe czynniki, które mogą powodować jej wystąpienie (niedokrwistość. stany gorączkowe, stres, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożycie soli kuchennej, a także przyjmowanie leków sprzyjających zatrzymywaniu płynów w organizmie itp.).

Leczenie niewydolności serca polega nie tylko na jej pozbyciu się bezpośrednie przyczyny, ale także korekta jego przejawów. Ważną rolę w leczeniu niewydolności serca przypisuje się tak ogólnemu środkowi, jak odpoczynek. Co wcale nie oznacza, że pacjent powinien cały czas spędzać w pozycji leżącej. Powinna być aktywność fizyczna, ale jednocześnie pacjent nie powinien się męczyć ani doświadczać nieprzyjemnych uczuć. Jeśli pacjent ma trudności z wytrzymaniem stresu, powinien więcej siedzieć, ale nie kłaść się. Kiedy nie ma obrzęku ani wyraźnej duszności, należy chodzić świeże powietrze. Należy pamiętać, że aktywność fizyczna pacjentów z niewydolnością serca nie wiąże się z elementami rywalizacji.

Łóżko, na którym śpi osoba z niewydolnością serca, powinno mieć podwyższony zagłówek lub zapewnić mu wysoką poduszkę. Jeżeli u pacjenta występują obrzęki nóg, zaleca się spanie na łóżku z uniesionym końcem nogi lub podłożenie pod nogi cienkiej poduszki (pomoże to zmniejszyć objawy obrzęków).

Obowiązkowy dieta z zmniejszona zawartość sól. Nie należy dodawać soli do już przygotowanej żywności. Niezwykle ważne jest zmniejszenie nadwagi, ponieważ znacznie zwiększa to obciążenie chorego serca. Jeśli jednak niewydolność serca rozwinęła się dostatecznie, masa ciała może samoistnie spaść. Aby kontrolować swoją wagę i wykryć na czas zatrzymywanie płynów w organizmie, należy ważyć się codziennie o tej samej porze.

Leki to nowoczesna medycyna oferty leczenia niewydolności serca, mające na celu:

zmniejszone napięcie naczyniowe;

zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego;

eliminacja tachykardii zatokowej;

zmniejszenie zatrzymywania płynów w organizmie;

zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w jamach serca.

Jeśli nowoczesne leki nie dają pożądanego efektu, można zalecić operację.

Niewydolność serca definiuje zespół kliniczny, w którym zaburzona jest funkcja pompowania serca. Niewydolność serca, której objawy mogą objawiać się w różny sposób, charakteryzuje się także tym, że charakteryzuje się ciągłym postępem, na tle czego pacjenci stopniowo tracą odpowiednią zdolność do pracy, a także borykają się ze znacznym pogorszeniem jakość ich życia.

ogólny opis

O zespole zaburzeń towarzyszących niewydolności serca decyduje przede wszystkim fakt, że ulega zmniejszeniu kurczliwość mięśnia sercowego. Co więcej, ostra niewydolność serca, jako jedna z rozważanych postaci patologii, może spowodować śmierć, co jest szczególnie ważne w przypadku braku szybkiego leczenia. opieka medyczna. Jeśli chodzi o inną formę, w której objawia się również niewydolność serca, to znaczy postać przewlekła, to z reguły nieuleczalna choroba czyli choroba nieuleczalna w końcowej fazie swego przebiegu.

W samych Stanach Zjednoczonych patologia niewydolności serca dotyczy około 1% całej populacji, czyli co najmniej 2,5 miliona osób. W tych samych Stanach Zjednoczonych 10% tej liczby to osoby w wieku 75 lat i starsze, co zatem wskazuje na tendencję do zwiększania się częstości występowania tej patologii wraz z wiekiem.

Osobliwością niewydolności serca jest to, że, jak już zauważyliśmy, serce traci zdolność do wykonywania własnych funkcji. Niezależnie od tego, co dokładnie robimy w danym momencie, czy jest to odpoczynek, czy odwrotnie, energiczna aktywność, organizm potrzebuje stałego dopływu tej lub innej objętości krwi. Objętość krwi, a raczej minutowa objętość krwi, określa ilość krwi pompowanej przez serce w ciągu minuty.

Na podstawie tej minimalnej objętości określa się właśnie intensywność pracy serca. Im większa jest minimalna objętość krwi, tym odpowiednio więcej krwi serce przepompowuje w ciągu jednej minuty, tym intensywniejsza jest jego praca. Jeśli chodzi o poziom minimalnej objętości krwi, którą serce powinno utrzymać w normalnym stanie, opiera się on na specyficznym zapotrzebowaniu narządów i tkanek na tlen. Odpowiednie zabezpieczenie potrzeb istotnych w każdym konkretnym przypadku, intensywność skurczów serca i wielkość światła naczyń – wszystko to ustalane jest indywidualnie w każdym przypadku.

Zdolność serca do utrzymania wymaganego poziomu minimalnej objętości krwi jest podyktowana kilkoma głównymi czynnikami:

Ogólny stan mięśnia sercowego, który pełni rolę głównego elementu w pracy serca, a także stan pozostałych elementów serca. Dzięki temu czynnikowi określa się zdolność do wykonania wszystkich niezbędnych etapów towarzyszących pracy serca w zakresie pompowania krwi (jest to napełnianie krwią, proces obkurczania się ścian i wyrzutu krwi).
Objętość krwi krążącej, stan naczyń. Czynnik ten determinuje konieczność zachowania określonych parametrów, dzięki którym możliwe jest osiągnięcie i utrzymanie normalny poziom ciśnienie, a także zapewnia prawidłową pracę układu sercowo-naczyniowego.
Aktualny stan układów i narządów organizmu.

To ze wzgledu na normalne funkcjonowanie serce, jak można zrozumieć, i zapewnia prawidłowe krążenie krwi w formie, której dana osoba potrzebuje, dlatego zaburzenia w funkcjonowaniu serca powodują również zaburzenia krążenia. W tym przypadku serce przestaje skutecznie pompować krew, co z kolei zakłóca krążenie tlenu i składników odżywczych. Z tego powodu dochodzi do stagnacji krwi, przeciwko której rozwijają się patologie, takie jak wady serca, choroba wieńcowa (CHD), nadciśnienie tętnicze, patologie płuc, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego itp.

Należy zaznaczyć, że niewydolność serca nie jest chorobą niezależną, lecz głównie jej następstwem niektóre choroby lub stany patologiczne, lub uważa się je za ich powikłanie. Dlatego właśnie z tego powodu zauważyliśmy ta patologia jak syndrom. Całkiem możliwe, że jeśli czytelnik nie jest bezpośrednio związany z dziedziną medycyny, to włączenie niewydolności serca do zespołu chorobowego albo okaże się dla niego mało istotne, albo w ogóle niezrozumiałe. Tymczasem podkreślenie faktu, że jest to zespół chorobowy, jest niezwykle konieczne, aby ułatwić zrozumienie natury niewydolności serca. Czym właściwie jest ten syndrom? W medycynie termin ten odnosi się do całej grupy objawów klinicznych lub objawów nieodłącznie związanych z przebiegiem choroby, gdy dotyczy ona określonego narządu lub nawet układu narządów. Inną cechą jest ich wspólne pochodzenie patogenetyczne (to znaczy mechanizm, który przyczynia się do wystąpienia choroby w połączeniu z niektórymi jej objawami).

Wracając do szczególnie interesującego nas wariantu, jakim jest zespół niewydolności serca, zespół ten określa cechy stanu organizmu (czyli indywidualne oznaki i objawy), które są nieodłączne od rzeczywistej niezdolności serca, pod wpływem pewnych powodów, aby krążyć krew w postaci normalnej dla organizmu. Okazuje się zatem, że niewydolność serca jako odrębne pojęcie jest przede wszystkim konsekwencją pewnego procesu patologicznego (czyli zaburzenia pracy serca), nie opisując istoty tego procesu, na tle którego występują zaburzenia w funkcjonowaniu serca. powstało funkcjonowanie całego układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny niewydolności serca

Przyczyny wywołujące rozwój niewydolności serca mogą być bardzo różne. Rozumując logicznie, możemy dojść do wniosku, że każdy stan patologiczny lub choroba jest już wystarczającym wsparciem dla rozwoju niewydolności serca, co jednak ma znaczenie tylko wtedy, gdy z ich powodu następuje naruszenie jednego z czynników, które zidentyfikowaliśmy powyżej które odpowiadają za prawidłową pracę serca. Warto zauważyć, że zdecydowana większość chorób może w rzeczywistości prowadzić do niewydolności serca, czyli do dekompensacji pracy serca. Jednak serce ma znaczną rezerwę pod względem własnej funkcjonalności i odporności na czynniki negatywnie wpływające, odpowiednio tylko w przypadku całkowitego wyczerpania rezerwy funkcjonalne wskazane jest rozważenie stanu niewydolności serca.

Przyjrzyjmy się poniżej głównym zaburzeniom i towarzyszącym im przyczynom prowadzącym do niewydolności serca.

Uszkodzenie mięśnia sercowego. W tym przypadku, jako przyczyny prowadzące do zespołu, który rozważamy, na tle możemy wyróżnić takie choroby i stany patologiczne, jak kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie serca choroby ogólnoustrojowe, wpływające na tkankę łączną (toczeń, reumatyzm itp.), zmiany alergiczne, w których występuje bezpośredni wpływ na mięsień sercowy. Osobliwością mechanizmu rozwoju niewydolności serca w tym przypadku jest zniszczenie, na jakie narażony jest mięsień sercowy na tle bieżących procesów.
Zastój serca. Przyczyny prowadzące do zespołu niewydolności serca obejmują pojawienie się przeszkody, która pojawia się na drodze krwi opuszczającej serce (na tle zwężenia pnia płucnego lub aorty), rozwój nadciśnienie płucne lub nadciśnienie tętnicze, a także niewydolność aparatu zastawkowego zlokalizowanego w sercu. Jeśli chodzi o mechanizm rozwoju właściwy dla tej opcji, polega on na tym, że serce albo musi przepompować zbyt duże ilości krwi, albo musi pokonać nadmierny opór naczyń krwionośnych. Rozważając mechanizm działania w odniesieniu do określonej przyczyny w postaci niewydolności aparatu zastawkowego, mechanizmem działania jest ponownie konieczność przepompowania zbyt dużych objętości krwi, w którym to przypadku pewna objętość krwi powraca do serce ponownie, co zdarza się stale.
Zaburzenie rytmu serca. W w tym przypadku Za przyczyny niewydolności serca uważa się różne rodzaje arytmii. Jeśli chodzi o mechanizm rozwoju, polega on na zakłóceniu elektrycznej czynności serca, na tle której kolejne skurcze tracą skuteczność.
Upośledzone napełnianie krwią serca. Przyczynami wywołującymi niewydolność serca w tym przypadku są tamponada serca i zapalenie osierdzia, zwiększona sztywność, istotne dla mięśnia sercowego (co występuje na tle skutków fibroelastozy, amyloidozy i innych wpływających stanów patologicznych), a także zwężenia zastawek przedsionkowo-komorowych. Mechanizm rozwoju w tym przypadku jest taki, że na skutek nadmiernej sztywności lub zewnętrznego ucisku wywieranego na ściany serca, powstaje odpowiednia przeszkoda w odpowiednim wypełnieniu serca krwią, co z kolei przekłada się na jego ogólną zdolność wspomagają proces pompowania krwi.

Niewydolność serca jest spowodowana głównie różnymi postaciami choroby niedokrwiennej serca (choroba niedokrwienna serca), a także zawałem mięśnia sercowego (w około 60-70% przypadków), reumatycznymi wadami serca i kardiomiopatią rozstrzeniową (odpowiednio 14 i 11% przypadków). .

U pacjentów w wieku 60 lat i więcej, oprócz choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienie może również powodować niewydolność serca, która występuje w około 4% przypadków. Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku istniejąca cukrzyca typu 2, prawdopodobnie połączona z chorobą taką jak nadciśnienie tętnicze, często staje się istotnym czynnikiem rozwoju niewydolności serca.

Niezależnie od tego, który czynnik spowodował rozwój niewydolności serca, jego objawy są zawsze tego samego rodzaju i zależą głównie od stopnia uszkodzenia w konkretnym przypadku, który jest istotny dla funkcjonowania serca, a nie od cech charakterystycznych charakter choroby, która spowodowała niewydolność serca.

Niewydolność serca: mechanizm rozwoju

Ostra niewydolność serca często rozwija się u pacjentów na tle ostrego zapalenia mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego i ciężkich postaci arytmii (napadowy częstoskurcz, migotanie komór itp.). Towarzyszy temu nagły spadek minimalnej objętości krwi w objętości jej uwalniania, a także jej przedostawania się do układu tętniczego. Objawy kliniczne ostrej niewydolności serca są podobne do ostrej postaci niewydolności naczyń, w niektórych przypadkach definiuje się ją jako stan taki jak ostra zapaść serca.

Kolejna postać, przewlekła niewydolność serca, charakteryzuje się rozwojem tego rodzaju zmian w sercu, których kompensację osiąga się poprzez intensywną pracę serca w połączeniu z działaniem mechanizmów adaptacyjnych ze strony układu naczyniowego. W szczególności objawia się to wzrostem siły skurczu serca, wzrostem jego rytmu, spadkiem ciśnienia rozkurczowego poprzez rozszerzenie tętniczek i naczyń włosowatych, ułatwieniem opróżniania serca podczas skurczu, a także jak przy zwiększaniu ogólnej perfuzji tkanek.

Wraz z dalszym wzrostem zjawisk charakterystycznych dla niewydolności serca następuje zmiana objętości rzutu serca (odnotowuje się spadek), zmienia się również zalegająca objętość krwi w komorach (to z kolei wzrasta), podczas rozkurczu ulegają przepełnieniu, a następnie nadmiernemu rozciągnięciu włókien mięśnia sercowego. Z powodu ciągłego przeciążenia mięsień sercowy, próbując wepchnąć krew do łożyska naczyniowego, zapewniając w ten sposób wsparcie krążenia krwi, ulega następnie przerostowi kompensacyjnemu. Tymczasem po pewnym czasie rozpoczyna się etap dekompensacji, który następuje w wyniku jednoczesnego osłabienia mięśnia sercowego, zachodzących w nim procesów zwyrodnieniowych i stwardnienia. W ten sposób mięsień sercowy doświadcza braku dopływu krwi, a wraz z nim dopływu energii.

Na początku tego etapu do procesu patologicznego włączają się mechanizmy neurohumoralne. Po uruchomieniu mechanizmów związanych z układem współczulno-adrenalinowym dochodzi do zwężenia na obwodzie naczyń, co pozwala na utrzymanie ciśnienia krwi w krążeniu ogólnoustrojowym na stabilnych poziomach przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości minutowej serca. W związku z rozwojem zwężenia naczyń nerkowych na tym tle rozwija się również niedokrwienie nerek, co powoduje zatrzymanie płynów na poziomie śródmiąższowym.

W związku z tym, że na tym tle przysadka mózgowa zaczyna wytwarzać zwiększoną ilość hormonu antydiuretycznego, nasilają się procesy związane z ponownym wchłanianiem wody, w wyniku czego zwiększa się poziom objętości krwi krążącej, wzrasta ciśnienie żylne i włośniczkowe, przesięk (tj. , występ) do płynu tkankowego wzrasta. W oparciu o wymienione cechy charakterystyczne dla mechanizmu niewydolności serca w organizmie zaczynają rozwijać się ciężkie formy zaburzeń hemodynamicznych. Należą do nich obrzęki, zaburzenia wymiany gazowej i zmiany zastoinowe występujące w płucach.

Niewydolność serca: klasyfikacja

W zależności od tempa charakteryzującego się wzrostem dekompensacji, niewydolność serca może być, jak już podkreśliliśmy, ostra lub przewlekła.

W zależności od komory, która jest najbardziej dotknięta bieżącymi procesami patologicznymi, niewydolność serca może być lewokomorowa lub prawokomorowa.

Niewydolność prawej komory serca charakteryzuje się tym, że towarzyszy mu zatrzymanie nadmiaru objętości płynu przez naczynia krążenia ogólnoustrojowego, przez co z kolei rozwija się obrzęk (zastanowimy się nad ich cechami, a także cechami innych objawów, nieco niżej, biorąc pod uwagę objawy), a także szybkie zmęczenie (na tle niski poziom nasycenie krwi tlenem), pulsowanie i uczucie pełności występujące w szyi.

Następna forma manifestacji, niewydolność lewej komory serca, którego główną cechą jest zatrzymywanie płynu w krążeniu płucnym, co prowadzi do zmniejszenia objętości tlenu wchodzącego do krwi. Z tego powodu pojawia się duszność, zmęczenie i osłabienie.

Jeśli chodzi o nasilenie objawów i kolejność ich manifestacji w niewydolności serca, jak już zauważyliśmy, jest to indywidualne w każdym konkretnym przypadku. Choroby, w których uszkodzona jest prawa komora, powodują szybsze wystąpienie objawów niewydolności serca niż w przypadku uszkodzenia lewej komory. Wyjaśnia to fakt, że to lewa komora serca jest w nim najpotężniejsza, dlatego zwykle mija dużo czasu, zanim „odda” swoje własne pozycje. Tymczasem początek tego szczególnego czasu determinuje rozwój niewydolności serca według niezwykle szybkiej wersji scenariusza.

W zależności od ciężkości, na podstawie wyników badania przedmiotowego, stosuje się klasyfikację zgodnie z obowiązującymi objawami (skala Killipa), w ramach której wyróżnia się następujące etapy:

Etap I - nie ma oznak niewydolności serca;
Etap II - niewydolność serca objawia się w łagodnej postaci, świszczący oddech jest nieznaczny;
Etap III - niewydolność serca w cięższej postaci, świszczący oddech staje się częstszy;
IV etap - stan wstrząsu kardiogennego z towarzyszącym spadkiem ciśnienia krwi poniżej granicy 90 mm Hg.

Ostra niewydolność serca: objawy

Manifestacja ostrej postaci niewydolności serca jest spowodowana osłabieniem jednej z części serca, może to być prawa komora, lewy przedsionek lub komora. W związku z tym ostra niewydolność lewej komory staje się konsekwencją chorób, w których obciążenie spoczywa głównie na lewej komorze; może to być choroba aorty, nadciśnienie lub zawał mięśnia sercowego. Ze względu na osłabienie funkcji lewej komory, wzrost ciśnienia, dzieje się to w naczyniach włosowatych, tętniczekach i żyłach płucnych. Towarzyszy temu również wzrost ich przepuszczalności, co powoduje pocenie się płynnego składnika krwi. W ten sposób początkowo się rozwija obrzęk śródmiąższowy, a po nim - obrzęk pęcherzykowy.

Na podstawie tych zmian do objawów ostrej niewydolności lewej komory zalicza się występowanie u pacjenta astmy sercowej oraz pęcherzykowego obrzęku płuc.

Czynnikami wywołującymi atak astmy sercowej są z reguły stres neuropsychiczny lub stres fizyczny. W większości przypadków nagłe uduszenie podczas takiego ataku następuje w nocy, w wyniku czego pacjent się budzi. Objawowi astmy sercowej towarzyszy szybkie bicie serca połączone z uczuciem ostrego braku powietrza. Pojawia się kaszel, w którym plwocina wypływa z powikłaniami, obserwuje się poważne osłabienie i zimny pot.

W wyniku tych objawów pacjenci mają tendencję do przyjmowania pozycji ortopneicznej, to znaczy próbują siedzieć z opuszczonymi nogami, co może nieco złagodzić stan. Początkowo możesz zauważyć bladą skórę, ale w miarę postępu choroby staje się ona niebieskawa. Oddech przyspiesza, żyły na szyi zauważalnie puchną. Postęp choroby objawia się także kaszlem, który choć początkowo jest suchy, stopniowo się zmienia – dodaje się śluzową plwocinę i wykrywa się w niej domieszkę krwi. W miarę postępu zaburzeń krążenia płucnego plwocina staje się pienista i płynna, stwierdza się w niej także domieszkę krwi. Możliwe jest również, że plwocina będzie miała jednolicie różowy kolor, co już wskazuje, że u pacjenta rozwija się obrzęk płuc.

Badanie narządów oddechowych pozwala określić, czy u pacjenta występuje duszność, na odległość określa się bulgotliwy charakter oddychania, w którym stwierdza się wilgotne rzężenia. Duszność postępuje, pojawiają się zawroty głowy, puls jest słaby, ciśnienie spada, pacjent może stracić przytomność. Należy pamiętać, że obrzęk płuc jest stanem nagłym, dlatego intensywna opieka jest niezwykle konieczna niezbędny środek w tym okresie, w przeciwnym razie może nastąpić śmierć.

Zwężenie mitralne lewej zastawki przedsionkowo-komorowej powoduje rozwój ostrej postaci niewydolności lewego przedsionka, która klinicznie objawia się stanami podobnymi do ostrej niewydolności lewej komory.

Jeśli chodzi o taki wariant rozwoju niewydolności serca, jak ostra niewydolność prawej komory, najczęściej rozwija się ona na tle choroby zakrzepowo-zatorowej w obszarze dużych gałęzi tętnicy płucnej. Układ naczyniowy krążenia ogólnoustrojowego określa znaczenie zastoju w nim, w wyniku czego pojawia się ból w okolicy prawego podżebrza, obrzęk nóg, puchnięcie żył szyi, ich pulsacja i uczucie pełności są odnotowane. Nadal pojawia się duszność i sinica (zasinienie skóry i błon śluzowych), może pojawić się ból i ucisk w okolicy serca. Ciśnienie krwi jest niskie, tętno jest słabe i szybkie.

Przewlekła niewydolność serca: objawy

Rozwój tej postaci niewydolności serca przebiega w trzech głównych etapach:

Etap I - etap początkowy. Etap ten charakteryzuje się ukrytymi objawami wskazującymi na niewydolność krążenia, objawiającymi się dopiero podczas wysiłku fizycznego w postaci przyspieszonego bicia serca, duszności i wzmożonego zmęczenia. Wymienione objawy są nieobecne w spoczynku.
Etap II - wyraźny etap. Ten etap manifestacji przewlekłej postaci niewydolności serca charakteryzuje się nasileniem objawów poprzedniego etapu w spoczynku. Jednocześnie następuje ostre ograniczenie zdolności do pracy, na tym etapie istotne są następujące okresy:
- II A. Objawy pierwszego stopnia są umiarkowane. Niewydolność serca jest istotna tylko dla jednego z oddziałów (odpowiednio jest to niewydolność lewej lub prawej komory). Pojawienie się duszności odnotowuje się w ramach standardowej aktywności fizycznej, co oznacza gwałtowny spadek zdolności do pracy. Obiektywne objawy obejmują sinicę (zasinienie błon śluzowych i skóry), sztywność oddechową, obrzęk nóg i objawy początkowych objawów powiększenia wątroby.
- II B. Istnieją głębokie formy manifestacji zaburzeń hemodynamicznych (zaburzenia stwierdzane w I stopniu zaawansowania) z jednoczesnym zajęciem dużych i małych kręgów układu sercowo-naczyniowego. Obiektywne objawy obejmują duszność objawiającą się w spoczynku, sinicę i wodobrzusze oraz silny obrzęk. Ponadto cechą tego okresu jest całkowita niepełnosprawność pacjenta.
Etap III - końcowy, dystroficzny, końcowy. Na tym etapie utrzymuje się niewydolność krążenia, dotyczy to także metabolizmu. Ponadto istotne są naruszenia cech strukturalnych narządów, naruszenia te mają morfologicznie nieodwracalny charakter manifestacji, wpływają na nerki, płuca i wątrobę i ogólnie określa się stan wyczerpania pacjentów.

Objawy przewlekłej niewydolności serca mogą objawiać się w postaci szerokiej gamy objawów i, jak już wskazaliśmy, głównym czynnikiem jest to, który z oddziałów jest najbardziej dotknięty. W W ogólnych warunkach Objawy niewydolności serca mogą obejmować duszność, omdlenia, zawroty głowy, arytmię, obrzęk żył na szyi, ciemnienie oczu, powiększenie wątroby i wodobrzusze (to znaczy stan, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej).

Nawet niewielka aktywność fizyczna staje się dla pacjentów nie do zniesienia. W ramach przebiegu późniejszych etapów, istotnych dla stan patologiczny skargi u pacjentów pojawiają się nie tylko pod pewnymi formami stresu, ale także w spoczynku, co odpowiednio determinuje całkowitą utratę zdolności do pracy dla nich. Jak można zrozumieć, na tle niedostatecznego dopływu krwi wszystkie układy i narządy organizmu są podatne na uszkodzenia w takim czy innym stopniu.

Podobnie do charakterystyki zmiany, którą omówiliśmy powyżej dla prawej i lewej komory, określa się również objawy odpowiadające konkretnej postaci zmiany. Tak więc, przy niewystarczającej wydajności serca po prawej stronie, żyły obwodowe przepełniają się krwią, co z kolei prowadzi do jej wycieku do tkanek jamy brzusznej i wątroby, a także do tkanek nóg. W związku z tym na tym tle wątroba ulega powiększeniu i pojawia się obrzęk.

Gdy dotyczy to lewej strony, przepełnienie krwi jest ważne dla naczyń krążenia płucnego, a także dla serca, z częściowym przejściem do płuc. Na tym tle zwiększa się częstość akcji serca i oddech pacjentów, pojawia się kaszel, a skóra staje się blada lub niebieskawa. Objawy mogą objawiać się z różnym stopniem nasilenia, w zależności od cech ogólnego obrazu klinicznego nie można wykluczyć możliwości śmierci.

Rozważmy główne objawy pojawiające się w niewydolności serca, a także cechy z nimi związane.

Obrzęk

Objaw ten jest jednym z głównych objawów niewydolności prawokomorowej. Pacjenci początkowo niepokoją się obrzękiem w łagodnej postaci jego manifestacji, która z reguły dotyczy nóg i stóp. Obrzęk występuje równomiernie i dotyczy obu kończyn. Pojawiają się wieczorem i znikają nad ranem. Rozwój niewydolności prowadzi do większej gęstości obrzęków, a przy wskazanym obrazie ich manifestacji nie znikają one już do rana.

Jeśli ten objaw nie ustąpi, pacjenci mogą zauważyć, że zwykłe buty już na nich nie pasują, a ponadto dochodzi do tego, że luźne kapcie stają się niemal jedynymi butami, które nie powodują dyskomfortu podczas noszenia. Późniejszy postęp obrzęku determinuje jego przejście do okolicy głowy wraz ze wzrostem średnicy ud i nóg.

Ponadto w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn, co określa odpowiedni stan - wodobrzusze. W tym przypadku pacjenci z reguły trzymają się pozycji siedzącej z powodu ostrego braku powietrza podczas przyjmowania pozycji leżącej. Ponadto rozwija się hepatomegalia, co z kolei warunkuje powiększenie wątroby. Dzieje się tak, ponieważ jego sieć żylna zaczyna się przepełniać płynnym składnikiem krwi.

Przy powiększeniu wątroby pacjenci skarżą się na dyskomfort, uczucie ciężkości i ogólny dyskomfort w jej okolicy. Poza tym też się pojawiają bolesne doznania z prawego podżebrza. Hepatomegalii towarzyszy gromadzenie się bilirubiny we krwi, przez co można również zaobserwować zażółcenie twardówki oczu (czyli ich białek). W niektórych przypadkach pojawienie się takiej żółtaczki prowadzi pacjentów do lekarza ze względu na pewne wątpliwości w tym zakresie.

Zwiększone zmęczenie

Objaw ten dotyczy obu typów uszkodzeń, czyli niewydolności prawej i lewej komory. Na początku pacjenci mogą odczuwać brak sił podczas aktywności fizycznej, którą wcześniej tolerowali w miarę adekwatnie. Tymczasem z biegiem czasu czas trwania ewentualnej aktywności fizycznej ulega stopniowemu skróceniu, przy czym i tak potrzebne są dłuższe przerwy na odpoczynek. Należy również zaznaczyć, że oprócz wzmożonego zmęczenia, niewydolności serca towarzyszą inne zaburzenia związane z funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego, polegające na zmniejszeniu wysiłku fizycznego i aktywność psychiczna, zaburzenia snu, wzmożona drażliwość, rozwój stanów depresyjnych itp.

Duszność

Duszność w niektórych przypadkach jest głównym, a często pierwszym objawem towarzyszącym objawowi przewlekłej niewydolności lewej komory. Kiedy pojawia się duszność, oddech pacjentów staje się częstszy i zauważalne jest, że w tym momencie podejmowane są próby maksymalnego napełnienia płuc tlenem. Początkowo duszność towarzyszy jedynie intensywnej aktywności fizycznej (bieganie itp.), jednak w miarę postępu niewydolności serca duszność pojawia się w standardowych sytuacjach (np. Podczas rozmowy), a nawet w stanie absolutnego spoczynku. Może się to wydawać nieco dziwne, ale pacjenci często w ogóle nie odczuwają duszności, często zauważają ją ludzie w ich najbliższym otoczeniu.

Kaszel

Kaszel objawia się postacią napadową, głównie po wzmożonym wysiłku fizycznym. Często pacjenci uważają, że rozwijający się kaszel jest przejawem pewnych chorób atakujących płuca (na przykład zapalenie oskrzeli). Biorąc to pod uwagę, gdy lekarz próbuje postawić diagnozę na podstawie objawów stanu pacjenta, kaszel może nawet nie być wskazany jako objaw towarzyszący stanowi patologicznemu (w szczególności takie zaniedbanie często odnotowuje się wśród palaczy, u których kaszel jest postrzegany przez nich jako zjawisko naturalne i brane za oczywistość).

Przyspieszone tętno

Zwiększone tętno jest uważane za stan taki jak tachykardia zatokowa. Jest ono odbierane przez pacjentów jako rodzaj trzepotania obserwowanego w okolicy klatki piersiowej. Pojawia się podczas takiej czy innej formy aktywności fizycznej i znika po pewnym czasie od jej zaprzestania. Podobnie jak w przypadku kaszlu, pacjenci często przyzwyczajają się do wyglądu ten objaw, że skupienie uwagi na tym może w ogóle nie wystąpić jako przejaw godny uwagi.

Zmiany stagnacyjne w narządach

NA tę manifestację Przyjrzyjmy się niewydolności serca osobno, może ona obejmować całą grupę objawów. Znaczenie przekrwienia jest podyktowane zaburzeniami hemodynamicznymi w krążeniu płucnym. Główne przejawy sprowadzają się do postać zastoinowa zapalenie oskrzeli, krwioplucie i objawy kardiogennej postaci stwardnienia płuc.

W przypadku zatorów, które są istotne dla krążenia ogólnoustrojowego, istotne jest wcześniej odnotowane powiększenie wątroby w postaci bólu i ciężkości w prawym podżebrzu, za którym w miarę rozwoju pojawia się zwłóknienie sercowe wątroby. tkanka łączna w tym.

Z powodu rozszerzenia jam przedsionków i komór niewydolności serca może towarzyszyć względna postać niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych, co z kolei objawia się tachykardią (szybkie bicie serca) i obrzękiem żył szyi.

Rozwojowi zastoinowego zapalenia błony śluzowej żołądka na tym tle towarzyszą nudności i wymioty, utrata apetytu, tendencja do zaparć i wzdęć (gazów), a u pacjentów może również wystąpić utrata masy ciała. W wyniku postępującej niewydolności serca u pacjentów rozwija się ciężka postać wyczerpania, objawiająca się kacheksją sercową.

Rozwój procesy stagnacyjne w okolicy nerek towarzyszy pojawienie się u pacjentów skąpomoczu (czyli zmniejszenie dobowej objętości moczu wydzielanego przez nerki), nieznacznie zwiększa się gęstość moczu, rozwijają się schorzenia takie jak białkomocz (pojawienie się białka w mocz wykrywany podczas analizy moczu), cylindruria (pojawienie się w moczu mikroskopijnych cylindrycznych ciał powstałych na bazie komórek krwi, skoagulowanego białka, nabłonka itp.) i krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu).

Diagnostyka

Mając na uwadze, że niewydolność serca ma charakter zespołu wtórnego, objawiającego się na tle omówionych powyżej chorób, diagnostyka powinna skupiać się na jej wczesnym wykryciu, nawet w przypadku, gdy u pacjentów może nie występować żaden z jej objawów.

Pierwszymi objawami niewydolności serca są zmęczenie i duszność, dlatego należy zwrócić na nie uwagę w ramach diagnozy. Podobnej uwagi wymagają choroby związane z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, przebytymi napadami reumatycznymi, kardiomiopatią i zawałem mięśnia sercowego. Jeszcze raz, ważny punkt diagnostyka polega na identyfikacji obrzęków nóg, szybkiego tętna i wodobrzusza.

Podejrzenie niewydolności serca wymaga zbadania krwi pod kątem zawartości gazu i skład elektrolitów, mocznik, obecność enzymów specyficznych dla serca itp.

Wykonując badanie EKG na podstawie specyfiki zmian, można wykryć niedobory ukrwienia mięśnia sercowego w połączeniu z przerostem (niedokrwieniem) i zaburzeniami rytmu. Echokardiografia (EKG) stanowi także podstawę do kolejnej serii badań wysiłkowych na bieżni i rowerze treningowym, podczas których określa się pojemność rezerwową serca poprzez stopniowe zwiększanie obciążenia.

Echokardiografia pozwala określić konkretną przyczynę, która spowodowała niewydolność serca, jednocześnie oceniając rzeczywistą funkcję pompującą mięśnia sercowego. MRI serca pozwala z powodzeniem zdiagnozować wady serca (wrodzone, nabyte), chorobę niedokrwienną serca i szereg innych schorzeń.

Wykonując prześwietlenie płuc, określa się możliwość wykrycia kardiomegalii i procesów zastoinowych w obrębie krążenia płucnego.

Dzięki wentylacji radioizotropowej w niewydolności serca kurczliwość komór jest określana z dużą dokładnością. Ciężkie postacie niewydolności serca wymagają USG w celu zidentyfikowania określonego obszaru uszkodzenia narządów wewnętrznych (badanie odpowiednio wątroby, jamy brzusznej, trzustki i śledziony).

Leczenie niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca ważny aspekt jest wyeliminowanie tych czynników, które mogą pogorszyć jej dalsze rokowanie. W szczególności należy rzucić alkohol, narkotyki i palić; Jeśli problem otyłości dotyczy pacjenta, istotne jest podjęcie działań mających na celu redukcję masy ciała. Osobno rozważa się potrzebę dostosowania żywienia (zmniejszenie spożycia cholesterolu i tłuszczów, soli kuchennej), a także zmiany aktywności fizycznej z odpowiednim stanem normalizacji. Oddzielnie przepisywane są leki, które odpowiadają ogólnej charakterystyce objawów niewydolności serca. W szczególności przepisywane są leki moczopędne, inhibitory ACE z beta-blokerami, nitrogliceryna z kaptoprylem i glikozydy nasercowe.

W w niektórych przypadkach istnieje potrzeba przeprowadzenia leczenie chirurgiczne(instalacja rozrusznika serca, przeszczep serca itp.).

Jeśli chodzi o prognozę pięcioletniego przeżycia, szacuje się ją na 50% u pacjentów z niewydolnością serca. Jeśli chodzi o prognozy długoterminowe, warto zwrócić uwagę na ich zmienność, zależą one przede wszystkim od ciężkości stanu patologicznego, skuteczności skierowanych do niego środków leczniczych, współistniejącego tła, cech stylu życia i wielu innych czynników. Rozpoczynając leczenie na początkowych etapach, możliwe jest całkowite wyrównanie stanu. W przypadku niewydolności serca w stadium III rokowanie jest znacznie gorsze.

Jeżeli pojawią się objawy mogące wskazywać na niewydolność serca, należy zgłosić się do kardiologa.

Józefa Addisona

Dzięki ćwiczeniom i abstynencji większość ludzi może obejść się bez leków.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz chorobę taką jak „niewydolność serca”, powinieneś skonsultować się z lekarzem:

Co zrobić w przypadku ostrej niewydolności serca? Jak wiadomo, istotą ostrej niewydolności serca jest to, że serce nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami i nie zaopatruje odpowiednio narządów i tkanek odpowiednia ilość krew, a co za tym idzie, tlen.

Główne przyczyny niewydolności serca: zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca (szczególnie w przypadku migotania przedsionków z ciężkim częstoskurczem), nefropatia w czasie ciąży, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie mięśnia sercowego, zatrucie alkoholem.

Atak (aż do rozwoju obrzęku płuc) rozpoczyna się nagle, często w nocy. Pacjent zauważa wyraźny brak powietrza, zamieniający się w duszność z częstością oddechów do 40-60 na minutę. Pojawia się suchy kaszel. Pacjent zmuszony jest przyjąć pozycję półsiedzącą. Suchy kaszel szybko ustępuje miejsca mokremu kaszlowi, powodując powstanie różowej, pienistej plwociny. Spada ciśnienie krwi.

W płucach słychać z daleka bulgoczący oddech i obfite, wilgotne rzężenia. Dźwięki serca są stłumione (z powodu gromadzenia się płynu w płucach). Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona, pacjent może umrzeć z powodu ciężkiego obrzęku płuc.

Intensywna terapia ostrej niewydolności serca polega na ułożeniu pacjenta w pozycji półsiedzącej, podaniu tlenu i podaniu leku (morfiny, promedolu – łagodzącego ból i łagodzącego wstrząs). Należy podać dożylnie 2 do 4 ml 0,25% roztworu droperydolu. Koniecznie podawaj nitroglicerynę. Wstrzyknąć dożylnie 0,5 ml 0,05% roztworu strofantyny. Podaj lek moczopędny (Lasix do 100 mg dożylnie). I oczywiście wezwij lekarza w tym samym czasie.

B.D. Kazmin

„Co zrobić w przypadku niewydolności serca” i inne artykuły z działu Informator Medyczny

Co brać na niewydolność serca?

W tym artykule przyjrzymy się, co należy podjąć w przypadku niewydolności serca u dorosłych.

Podstawy leczenia

Leczenie niewydolności serca powinno mieć na celu przede wszystkim poprawę ukrwienia mięśnia sercowego, tętnice wieńcowe, zwalczający obrzęki, wspierający prawidłową pracę serca, a także zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi (skrzepów krwi) w sercu układ naczyniowy.

W tym celu lekarz, w zależności od ciężkości choroby podstawowej, przepisuje glikozydy nasercowe, leki moczopędne, inhibitory ACE, B-adrenolityki, a także leki przeciwzakrzepowe. Leki te stanowią obowiązkowe, kompleksowe leczenie niewydolności serca, które pacjent musi przyjmować codziennie, ponieważ leczenie niewydolności serca (zwłaszcza w postaci przewlekłej) musi być trwałe i zdecydowanie nie zaleca się jego przerywania (wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego). ).

Leki

Glikozydy nasercowe(korglikon, strofantyna, digoksyna, werapamil) są lekami niezbędnymi w leczeniu ostrej niewydolności serca.

Najważniejsze jest to efekt terapeutyczny mające na celu poprawę funkcjonowania i metabolizmu serca. Leki z tej grupy należy przyjmować 1 t. 1 – 2 razy dziennie po posiłkach. Przebieg leczenia i dawkę leku przepisuje lekarz prowadzący - kardiolog.

Diuretyki(furosemid, veroshpiron, bumetanid) są niezbędne w celu złagodzenia obrzęków występujących w kończynach górnych i dolnych.

Leki te stanowią podstawę planowanego przebiegu leczenia niewydolności serca. Należy je przyjmować po 1 tonie razem z 1 - 2 tonami asparkamu (przywraca w organizmie potas i wapń) 1 raz dziennie po posiłku. Główny cykl leczenia przepisuje kardiolog i trwa zwykle dłużej niż 1–2 miesiące, w zależności od przebiegu choroby.

Inhibitory ACE(enalopryl, kaptopril) z równoległym stosowaniem B - blokerów adrenergicznych należy przyjmować w celu poprawy dopływu tlenu i normalizacji metabolizmu w sercu. Dzięki przyjmowaniu tych leków następuje znaczna poprawa funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Przebieg leczenia przepisuje lekarz prowadzący - kardiolog, w zależności od ciężkości choroby. Zasadniczo trwa 1 – 2 miesiące z przerwami 1 – 2 tygodni. Po tym czasie przebieg leczenia można powtórzyć.

Leki przeciwzakrzepowe(aspiryna, cardiomagnyl, aspecard) są przepisywane, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Zaleca się ich długotrwałe przyjmowanie w przypadkach, gdy występuje choroba niedokrwienna serca główny powód wystąpienie niewydolności serca.

Cardiomagnyl, podobnie jak aspiryna, jest lekiem stosowanym w celu rozrzedzenia krwi. Należy go przyjmować 1 t raz dziennie po posiłkach w nocy przez 1 - 2 miesiące. z przerwami 1-2 tygodni.

B - blokery adrenergiczne Na kompleksowe leczenie niewydolność serca stosuje się w celu normalizacji częstości akcji serca, a także poprawy oddychania, czyli zwalczania duszności.

Głównymi lekami w tej grupie są bisoprolol, atenolol, aterokardium, propanolol, które należy przyjmować 1 t. 1 - 2 r. dziennie przez 3 – 4 tygodnie, po czym należy zrobić przerwę przynajmniej na około 1 miesiąc. Przebieg leczenia przepisuje lekarz prowadzący - kardiolog, w zależności od przebiegu choroby.

Leki z grupy statyn mają wyraźne działanie obniżające poziom cholesterolu. Do tej grupy zalicza się prawastatynę, atorwastatynę, symwastatynę, które należy przyjmować 1 objętość 2 – 3 razy dziennie przez około 1 – 2 miesiące.

Uwaga: przyjęcie leki w leczeniu niewydolności serca należy uzgodnić to z lekarzem prowadzącym - kardiologiem, aby nie wywołać rozwoju niepożądanych powikłań.

Środki ludowe

Żucie cytryny lub soku z cytryny pomoże poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. skórka pomarańczy, który zawiera bardzo dużą liczbę różnych mikroelementów potrzebnych do normalizacji czynności serca;
Regularne spożywanie orzechów pomaga normalizować funkcjonowanie serca i układu nerwowego;
jabłka i gruszki obniżają częstość akcji serca, są bardzo przydatne w przypadku arytmii lub tachykardii serca;
Odwar z fasoli pomoże złagodzić atak niewydolności serca, do przygotowania którego należy wziąć 20–25 g strąków fasoli i zalać 200 ml. wrzącą wodą, zaparzyć około 1 h. Powstały bulion należy pić w porcjach 40-50 ml. 2 – 3 razy dziennie po posiłkach przez około 1 – 2 tygodnie;
w przypadku ostrego bólu serca należy wziąć korzeń waleriany i wlać 1 litr. wrzącą wodą, pozostawić na 2 - 3 godziny. Odwar ten należy pić w dawkach 30-40 ml. przed posiłkami 7 - 10 dni;
Ziemniaki, kapusta i marchew są dobre na serce, zawierają duże ilości potasu i magnezu, które są niezbędne do poprawy jego pracy;
maliny i porzeczki wyraźnie obniżają ciśnienie krwi;
Zaleca się zwiększenie dziennego spożycia płynów do 1,5 – 2 litrów. dziennie, aby poprawić usuwanie z organizmu różnych odpadów i toksyn zatykających ściany naczyń krwionośnych.

Zapobieganie

normalizacja żywienia (konieczne jest wykluczenie spożycia soli, cukru i żywności zawierającej duże ilości cholesterolu);
porzucenie złych nawyków (alkoholizm, palenie);
fizykoterapia i sport znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego;
spadek zaburzenia psychoemocjonalne ciało;
Zaleca się poddawanie się pełnym badaniom lekarskim przynajmniej 1-2 razy w roku.

Pamiętać: Regularne badania lekarskie pomogą szybko zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby nie powodować dalszego pogorszenia się choroby.

W tym artykule dowiedzieliśmy się, co należy przyjmować w przypadku niewydolności serca.

Niewydolność serca objawia się następującymi objawami:

· duszność. głównie – po wysiłku fizycznym, w pośpiechu – nawet podczas rozmowy;

· zawroty głowy ;

· zwiększone tętno i ciśnienie tętnicze ;

· przyspieszony oddech i napady kaszlu ;

· obrzęk żył szyi ;

· ciemnienie oczu i omdlenia ;

· blada skóra ;

· obrzęk i ból nóg ;

· naruszenie równowagi wodno-solnej organizmu.

Eksperci twierdzą, że gdy te objawy są obserwowane przez krótki czas, to znaczy atak trwa kilka minut i można go powtórzyć dzień później ostra niewydolność serca. Jeśli przy pierwszych oznakach tej patologii pacjent nie zwróci się o pomoc do lekarza prowadzącego, w wyniku obrzęku następuje stopniowe powiększanie wątroby: wodobrzusze– nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej i hepatomegalia– przepełnienie sieci żylnej wątroby płynną częścią krwi.

Ponadto z biegiem czasu osoba cierpiąca na niewydolność serca szybko się męczy i staje się niezdolna do pracy. Zaawansowane przypadki choroby są klasyfikowane jako Przewlekła niewydolność serca.

Jeśli dla pacjenta najważniejsze jest skorzystanie z usług przy pierwszych objawach wykwalifikowany specjalista, co gwarantuje szybkie i skuteczne leczenie, wówczas dla lekarza istotnym czynnikiem przy przepisywaniu terapii jest rodzaj niewydolności serca. Tak więc, w zależności od tego, która komora serca została dotknięta chorobą w większym stopniu, specjaliści rozróżniają niewydolność serca prawej i lewej komory. W niewydolności prawokomorowej w naczyniach krążenia ogólnoustrojowego tworzy się nadmierna objętość płynu, co powoduje obrzęk. W przypadku niewydolności lewej komory serca płyn gromadzi się w krążeniu płucnym, przez co zmniejsza się ilość tlenu dostającego się do krwi.

W każdym razie, w przypadku wyżej wymienionych problemów zdrowotnych, konieczne jest natychmiastowe zbadanie i leczenie niewydolności serca.

Niewydolność serca: diagnostyka i leczenie

Podstawową diagnozą każdej choroby jest badanie przez lekarza prowadzącego, który następnie, w razie potrzeby, zgodnie z dolegliwościami i stanem pacjenta, zleca badania i badanie sprzętu. Jeśli podejrzewa się niewydolność serca, ważne jest, aby się poddać elektrokardiografia (EKG). co pomoże zidentyfikować arytmię i niedobór dopływu krwi, a także testy obciążeniowe(weloergometria, bieżnia - bieżnia), które określają rezerwowe możliwości funkcji pompowania serca.

Ponadto główną i dostępną metodą badania serca jest echokardiografia. które, jak Wentrykulografia radioizotopowa pokazuje możliwości komór serca. A stagnacja krwi i odpowiednio wzrost wielkości jam serca (diagnoza - kardiomegalia) wskaże Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Obecnie pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest stosowana dość rzadko ze względu na jej wysoki koszt: metoda składa się z precyzyjna definicja stref żywotnego mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca przy użyciu radioaktywnego „znacznika”.

Jeśli mowa o Następny etap– leczenie Przede wszystkim należy pamiętać, że w przypadku ataku ostrej niewydolności serca pacjent jest natychmiast hospitalizowany, a dopiero po osiągnięciu stabilnego stanu pacjenta przeprowadza się dokładne badanie.

Na podstawie wyników, biorąc pod uwagę patologie pacjenta, lekarz prowadzący przepisuje zestaw leków:

· glikozydy nasercowe(np. digoksyna) – zwiększają kurczliwość i wytrzymałość mięśnia sercowego podczas wysiłku fizycznego;

· leki rozszerzające naczynia krwionośne(kaptopril, enalapril, lizynopryl itp.) – rozszerzają naczynia krwionośne, co prowadzi do spadku ciśnienia w komorach serca i zwiększenia pojemności minutowej serca; działają moczopędnie, zapobiegając zastojom płynów i obrzękom;

· leki moczopędne(furosemid, kwas etakrynowy) – szybko oczyszczają organizm z nadmiaru płynów;

· β-(beta)-blokery(karwedilol) – zmniejsza częstość akcji serca;

· antykoagulanty(warfaryna itp.) – zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Ponadto dla pacjentów cierpiących na niewydolność serca niezwykle ważne jest przestrzeganie prawidłowego trybu życia:

· pokój– brak podniecenia i stresu fizycznego;

· marzenie. w przypadku niewydolności serca i obrzęków zaleca się spać z podniesioną głową i kończynami (poduszki po obu stronach łóżka);

· ćwiczenia fizyczne– umiarkowane, regularne i dozwolone przez lekarza prowadzącego;

· wędrówki na świeżym powietrzu– zapobieganie otyłości i obrzękom, co poprawia wymianę tlenową;

· codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Konieczne jest posiadanie w domu urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi; Dla maksymalnej wygody zaleca się zakup automatycznego tonometru na ramię. półautomatyczny lub tonometr mechaniczny;

· codzienna kontrola wagi– wykazuje obecność lub brak nadmiaru płynów w organizmie; w tym celu zawsze powinna być pod ręką osobista waga cyfrowa lub waga mechaniczna;

· zbilansowana dieta i dieta bez soli. ponieważ chlorek sodu zatrzymuje płyny w organizmie;

· zażywanie leków ziołowych. „Juvencor” poprawia krążenie krwi, wzmacnia mięśnie serca; normalizuje ciśnienie krwi i tętno; zapobiega krzepnięciu krwi i powstawaniu zakrzepów, a także „Gotu Kola” – „zioło pamięci”, które zwiększa zdolności umysłowe, poprawia mikrokrążenie, zmniejsza poziom cukru we krwi, działa uspokajająco i moczopędnie.

W niektórych przypadkach przewlekłej niewydolności serca konieczna jest operacja:

kardiomioplastyka(wycinanie klapki z mięsień najszerszy plecy pacjenta i owinięcie go wokół serca w celu poprawy kurczliwości serca) lub implantacja(w sercu pacjenta wszyte urządzenie wspomagające krążenie – sztuczna lewa komora). A

Niezależnie od formy leczenia – farmakologicznej czy chirurgicznej – monitorowanie niewydolności serca jest obowiązkowe przez całe życie, aby „silnik organizmu” działał sprawnie.

Marta Krivosheeva

Niewydolność serca- stan związany z tym, że serce nie jest w stanie spełniać swoich funkcji jako pompy zapewniającej prawidłowe krążenie krwi. W przypadku niewydolności serca serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi, co powoduje zakłócenia w krążeniu tlenu i składników odżywczych w organizmie, co prowadzi do zastoju krwi. Objawia się w wyniku choroby niedokrwiennej serca, wad serca, nadciśnienia tętniczego, chorób płuc, zapalenia mięśnia sercowego, reumatyzmu.

Niewydolność serca to niezdolność serca do pełnego wykonywania funkcji pompowania (kurczliwości) oraz do dostarczania organizmowi wymagana ilość tlen zawarty we krwi. Niewydolność serca nie niezależna choroba. Z reguły jest to powikłanie lub skutek różnych chorób i schorzeń. W Stanach Zjednoczonych niewydolność serca dotyka około 1% populacji (2,5 miliona osób). Częstość występowania niewydolności serca wzrasta wraz z wiekiem. W tych samych USA cierpi na nią 10% populacji powyżej 75. roku życia.

Przyczyny niewydolności serca

W zdecydowanej większości przypadków niewydolność serca jest naturalnym następstwem wielu chorób serca i naczyń krwionośnych (wady zastawkowe serca, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie, nadciśnienie tętnicze itp.). Rzadko kiedy niewydolność serca jest jednym z pierwszych objawów choroba serca na przykład kardiomiopatia rozstrzeniowa. W przypadku nadciśnienia od początku choroby do pojawienia się pierwszych objawów niewydolności serca może upłynąć wiele lat. Natomiast w wyniku np. ostrego zawału mięśnia sercowego, któremu towarzyszy śmierć znacznej części mięśnia sercowego, czas ten może wynosić kilka dni lub tygodni.

Jeśli niewydolność serca postępuje w krótkim czasie (minuty, godziny, dni), mówimy o ostrej niewydolności serca. Wszystkie pozostałe przypadki choroby klasyfikowane są jako przewlekła niewydolność serca.

Oprócz choroby układu krążenia pojawienie się lub nasilenie objawów niewydolności serca jest ułatwione przez stany gorączkowe, niedokrwistość, zwiększona funkcja tarczyca (nadczynność tarczycy), nadużywanie alkoholu itp.

Rozwój niewydolności serca

Moment wystąpienia jawnej niewydolności serca jest indywidualny dla każdego pacjenta i jego choroby sercowo-naczyniowej. W zależności od tego, która komora serca bardziej cierpi na skutek choroby, wyróżnia się niewydolność prawokomorową i lewokomorową.

W przypadkach niewydolność prawej komory serca Nadmierna objętość płynu jest zatrzymywana w naczyniach krążenia ogólnoustrojowego, co powoduje obrzęk początkowo – w okolicy stóp i kostek. Oprócz tych głównych objawów, niewydolność prawokomorowa charakteryzuje się szybkim męczeniem, tłumaczonym niskim nasyceniem krwi tlenem, a także uczuciem pełności i pulsacją w szyi.

Niewydolność lewej komory serca charakteryzuje się zatrzymaniem płynów w krążeniu płucnym, w wyniku czego zmniejsza się ilość tlenu dostającego się do krwi. W rezultacie pojawia się duszność, która nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym, a także osłabienie i zmęczenie.

Kolejność pojawiania się i nasilenie objawów niewydolności serca są indywidualne dla każdego pacjenta. W chorobach obejmujących uszkodzenie prawej komory objawy niewydolności serca pojawiają się szybciej niż w przypadku niewydolności lewej komory. Wynika to z faktu, że lewa komora jest najpotężniejszą częścią serca. Zwykle upływa dużo czasu, zanim lewa komora „odda” swoje pozycje. Ale jeśli tak się stanie, niewydolność serca rozwinie się z katastrofalną szybkością.

Objawy niewydolności serca.

Niewydolność serca może objawiać się różnymi objawami, w zależności od tego, która część serca jest najbardziej dotknięta. Może wystąpić duszność, zaburzenia rytmu, zawroty głowy, ciemnienie oczu, omdlenia, obrzęk żył szyi, bladość skóry, obrzęk i ból nóg, powiększenie wątroby, wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej). Pacjent nie toleruje nawet niewielkiej aktywności fizycznej. Na późniejszych etapach dolegliwości pojawiają się nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spoczynku, a zdolność do pracy zostaje całkowicie utracona. Z powodu niedostatecznego dopływu krwi wszystkie narządy i układy organizmu cierpią w takim czy innym stopniu.

Objawy niewydolności serca zależą od tego, która strona serca – prawa, lewa czy obie – nie działa skutecznie. Jeśli prawa strona serca nie działa dobrze, krew będzie przelewać się do żył obwodowych i przedostawać się do tkanek nóg i brzucha, łącznie z wątrobą. Powoduje to obrzęk i powiększenie wątroby. Jeśli dotknięta jest lewa strona, krew przelewa się z naczyń krążenia płucnego i serca i częściowo przechodzi do płuc. Szybki oddech, kaszel, szybkie bicie serca i niebieskawy lub blady kolor skóry są charakterystyczne dla tego przypadku niewydolności serca. Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia i mogą być śmiertelne.

Skargi pacjentów z niewydolnością serca

Obrzęk są jednym z pierwszych objawów niewydolności prawokomorowej. Początkowo pacjentom dokucza niewielki obrzęk, zwykle obejmujący stopy i nogi. Obrzęk równomiernie dotyczy obu nóg. Obrzęk pojawia się późnym popołudniem i znika rano. Wraz z rozwojem niewydolności obrzęk staje się gęsty i do rana nie znika całkowicie. Pacjenci zauważają, że zwykłe buty już im nie odpowiadają, często czują się komfortowo tylko w kapciach. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku w kierunku głowy zwiększa się średnica podudzia i uda.

Następnie w jamie brzusznej gromadzi się płyn (wodobrzusze) . Kiedy rozwija się anasarca, pacjent zwykle siedzi, ponieważ w pozycji leżącej występuje gwałtowny brak powietrza. Rozwija się hepatomegalia - zwiększenie wielkości wątroby z powodu przepełnienia jej sieci żylnej płynną częścią krwi. Pacjenci z powiększoną wątrobą często zgłaszają dyskomfort (nieprzyjemne odczucia, ciężkość) i ból w prawym podżebrzu. W przypadku hepatomegalii we krwi gromadzi się bilirubina barwnikowa, która może zabarwić twardówkę („białka” oczu) żółtawy kolor. Czasami taka żółtaczka przeraża pacjenta, zmuszając go do konsultacji z lekarzem.

Szybka męczliwość jest objawem charakterystycznym zarówno dla niewydolności prawej, jak i lewej komory. Początkowo pacjenci zauważają brak siły podczas wykonywania wcześniej dobrze tolerowanej aktywności fizycznej. Z biegiem czasu skraca się czas trwania okresów aktywności fizycznej, a wydłuża się czas przerw na odpoczynek.

Duszność jest głównym i często pierwszym objawem przewlekłej niewydolności lewej komory. Podczas duszności pacjenci oddychają szybciej niż zwykle, jakby starając się napełnić płuca maksymalną ilością tlenu. Początkowo pacjenci zauważają duszność tylko podczas wykonywania intensywnej aktywności fizycznej (bieganie, szybkie wchodzenie po schodach itp.). Następnie, w miarę postępu niewydolności serca, pacjenci mogą odczuwać duszność podczas normalnej rozmowy, a czasem nawet w całkowitym spoczynku. Choć brzmi to paradoksalnie, pacjenci sami nie zawsze zdają sobie sprawę, że mają duszność – zauważają to otaczający ich ludzie.

Napadowy kaszel , które występuje głównie po intensywnym wysiłku fizycznym, jest często postrzegane przez pacjentów jako przejaw choroby przewlekłe płuca, na przykład zapalenie oskrzeli. Dlatego podczas rozmowy z lekarzem pacjenci, zwłaszcza palacze, nie zawsze skarżą się na kaszel, wierząc, że nie ma on związku z chorobami serca. Przyspieszone bicie serca (tachykardia zatokowa) jest odbierane przez pacjentów jako uczucie „trzepotania” w klatce piersiowej, które pojawia się podczas każdej aktywności fizycznej i ustępuje po pewnym czasie po jej zakończeniu. Często pacjenci przyzwyczajają się do szybkiego bicia serca, nie zwracając na to uwagi.

Diagnostyka niewydolności serca

Niewydolność serca jest konsekwencją różnych chorób i schorzeń, zarówno sercowo-naczyniowych, jak i innych. Aby ustalić obecność niewydolności serca, czasami wystarczy rutynowe badanie lekarskie, natomiast ustalenie jej przyczyn może wymagać zastosowania szeregu metod diagnostycznych.

Elektrokardiografia(EKG) pomaga lekarzom rozpoznać oznaki przerostu i niedokrwienia mięśnia sercowego (niedokrwienia), a także różne arytmie. Z reguły te objawy EKG mogą występować w różnych chorobach, tj. nie są specyficzne dla niewydolności serca.

Na podstawie EKG, tzw testy obciążeniowe co polega na tym, że pacjent musi pokonywać stopniowo narastające poziomy obciążenia. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt do dozowania obciążenia: specjalną modyfikację roweru (ergometr rowerowy) lub „bieżnię” (bieżnię). Testy takie dostarczają informacji o pojemności rezerwowej funkcji pompowania serca.

Główną i powszechnie dostępną obecnie metodą diagnozowania chorób towarzyszących niewydolności serca jest badanie ultrasonograficzne serca – echokardiografia(EchoCG). Za pomocą tej metody można nie tylko określić przyczynę niewydolności serca, ale także ocenić funkcję skurczową komór serca. Obecnie wystarczy jedno badanie echokardiograficzne, aby zdiagnozować wrodzoną lub nabytą chorobę serca, sugerować obecność choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i wielu innych chorób. Metodę tę można również wykorzystać do oceny wyników leczenia.

Badanie rentgenowskie narządy klatki piersiowej w niewydolności serca objawia się zastojem krwi w krążeniu płucnym i zwiększeniem wielkości jam serca (kardiomegalia). Niektóre choroby serca, na przykład wady zastawkowe serca, mają swój charakterystyczny „obraz” w promieniach rentgenowskich. Metoda ta, podobnie jak echokardiografia, może być przydatna w monitorowaniu leczenia.
Metody radioizotopowe Badania serca, w szczególności wentylrykulografia radioizotopowa, pozwalają z dużą dokładnością ocenić funkcję skurczową komór serca, w tym objętość zawartej w nich krwi, u pacjentów z niewydolnością serca. Metody te polegają na podaniu i późniejszej dystrybucji leków radioizotopowych w organizmie.

Jedno z ostatnich osiągnięć nauki medyczne metodą jest w szczególności tzw. diagnostyka nuklearna Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa(POKLEPAĆ). Są to badania bardzo drogie i dotychczas mało wykorzystywane. PET pozwala za pomocą specjalnego radioaktywnego „znacznika” zidentyfikować obszary żywego mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca, aby móc dostosować leczenie.

Leczenie niewydolności serca

W przypadku ostrej niewydolności serca pacjent jest hospitalizowany. Obowiązkowe jest przestrzeganie schematu z ograniczoną aktywnością fizyczną ( fizjoterapia wybrany przez lekarza); potrzebujesz diety bogatej w białka, witaminy, potas, z ograniczoną ilością soli (przy dużych obrzękach - dieta bez soli). Przepisywane są glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia krwionośne, antagoniści wapnia i suplementy potasu.

Obecnie, w odróżnieniu od lat ubiegłych, osiągnięcia współczesnej farmakologii pozwalają nie tylko wydłużyć, ale i poprawić jakość życia chorych z niewydolnością serca. Jednak przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego niewydolności serca należy wyeliminować wszystkie możliwe czynniki, które powodują jego wystąpienie (gorączka, niedokrwistość, stres, nadmierne spożycie soli kuchennej, nadużywanie alkoholu, a także przyjmowanie leków sprzyjających zatrzymywaniu płynów w organizmie itp.).
Główny nacisk w leczeniu kładzie się zarówno na eliminację przyczyn samej niewydolności serca, jak i na korygowanie jej objawów.

Wśród ogólnych środków leczenia niewydolności serca należy zauważyć pokój . Nie oznacza to jednak, że pacjent musi cały czas leżeć. jest dopuszczalne i pożądane, ale nie powinno powodować znacznego zmęczenia i dyskomfortu. Jeżeli tolerancja wysiłku jest znacznie ograniczona, pacjent powinien jak najwięcej siedzieć, a nie leżeć. W okresach, w których nie występuje silna duszność i obrzęki, zaleca się spacery na świeżym powietrzu. Należy pamiętać, że aktywność fizyczna u pacjentów z niewydolnością serca powinna być pozbawiona elementów rywalizacji.

Spać Pacjenci z niewydolnością serca czują się bardziej komfortowo, gdy wezgłowie łóżka jest uniesione lub znajduje się na wysokiej poduszce. Pacjentom z obrzękami nóg zaleca się także spanie z lekko uniesionym końcem łóżka lub z cienką poduszką umieszczoną pod nogami, co pomoże zmniejszyć nasilenie obrzęków.

Dieta powinna mieć niską zawartość soli, gotowych potraw nie należy dodawać soli. Bardzo ważne jest osiągnięcie redukcji nadwagi, gdyż stanowi ona znaczne dodatkowe obciążenie dla chorego serca. Chociaż w przypadku zaawansowanej niewydolności serca masa ciała może sama się zmniejszyć. Do kontroli wagi i wykrycie w odpowiednim czasie Poziom retencji płynów w organizmie należy ważyć codziennie o tej samej porze dnia.

Obecnie w leczeniu niewydolności serca stosuje się: leki , przyczyniając się do:
zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego;
zmniejszone napięcie naczyniowe;
zmniejszenie zatrzymywania płynów w organizmie;
eliminacja tachykardii zatokowej;
zapobieganie tworzeniu się skrzeplin w jamach serca.

Wśród leczniczych leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego można zauważyć, że tzw glikozydy nasercowe(digoksyna itp.). Glikozydy nasercowe zwiększają funkcję pompowania serca i wydalanie moczu (diurezę), a także przyczyniają się do lepszej tolerancji wysiłku. Wśród głównych skutków ubocznych obserwowanych po ich przedawkowaniu zauważam nudności, pojawienie się arytmii i zmiany w postrzeganiu kolorów. Jeśli w ubiegłych latach glikozydy nasercowe przepisywane były wszystkim pacjentom z niewydolnością serca, obecnie przepisuje się je przede wszystkim pacjentom z niewydolnością serca w połączeniu z tzw. migotaniem przedsionków.

Do leczniczego leki obniżające napięcie naczyniowe, obejmują tzw leki rozszerzające naczynia krwionośne(od łacińskich słów vas i dilatatio - „rozszerzenie naczynia”). Istnieją leki rozszerzające naczynia krwionośne, które działają głównie na tętnice, żyły, a także leki o mieszanym działaniu (tętnice + żyły). Leki rozszerzające naczynia, które rozszerzają tętnice, pomagają zmniejszyć opór wytwarzany przez tętnice podczas tętno, powodując zwiększenie rzutu serca. Leki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozszerzają żyły, pomagają zwiększyć pojemność żylną. Oznacza to, że zwiększa się objętość krwi zatrzymywanej w żyłach, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie w komorach serca i zwiększa się pojemność minutowa serca. Połączenie działania leków rozszerzających naczynia tętnicze i żylne zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i stopień poszerzenia jam serca. Do leków rozszerzających naczynia typu mieszanego zalicza się tzw inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę(APF). Wymienię niektóre z nich: captopril, enalapril, perindopril, lizynopryl, ramipril. Obecnie inhibitory ACE są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. W wyniku działania inhibitorów ACE znacznie zwiększa się tolerancja wysiłku, poprawia się dopływ krwi do serca i pojemność minutowa serca, zwiększa się oddawanie moczu. Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem wszystkich inhibitorów ACE jest suchy, drażniący kaszel („jak szczoteczka łaskocząca gardło”). Kaszel ten nie oznacza żadnej nowej choroby, ale może niepokoić pacjenta. Kaszel może ustąpić po krótkotrwałym odstawieniu leku. Ale niestety najbardziej dokucza kaszel popularny przypadek zaprzestanie przyjmowania inhibitorów ACE.

Jako alternatywa dla inhibitorów ACE, gdy pojawia się kaszel, tzw blokery receptora angiotensyny II(losartan, walsartan itp.).

Aby poprawić napełnienie komór krwią i zwiększyć pojemność minutową serca u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w połączeniu z chorobą wieńcową, stosuje się leki nitrogliceryna– lek rozszerzający naczynia krwionośne, działający przede wszystkim na żyły. Ponadto nitrogliceryna rozszerza również tętnice dostarczające krew do samego serca – tętnice wieńcowe.

Aby zmniejszyć nadmierne zatrzymywanie płynów w organizmie są przepisywane różne leki moczopędne(moczopędne), różniące się siłą i czasem działania. Tak zwana diuretyki pętlowe(furosemid, kwas etakrynowy) zaczynają działać bardzo szybko po ich zażyciu. Zwłaszcza przy stosowaniu furosemidu można w krótkim czasie pozbyć się kilku litrów płynu, szczególnie przy podaniu dożylnym. Zwykle na naszych oczach zmniejsza się intensywność istniejącej duszności. Głównym skutkiem ubocznym diuretyków pętlowych jest zmniejszenie stężenia jonów potasu we krwi, co może powodować osłabienie, drgawki i zaburzenia pracy serca. Dlatego preparaty potasu są przepisywane jednocześnie z diuretykami pętlowymi, czasami w połączeniu z tak zwanymi diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren itp.). Spironolakton jest często stosowany samodzielnie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Do leków moczopędnych o średniej sile i czasie działania stosowanych w leczeniu przewlekłej niewydolności serca zaliczają się tzw. diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, indapamid itp.). Aby uzyskać większe działanie moczopędne, leki tiazydowe często łączy się z diuretykami pętlowymi. Ponieważ diuretyki tiazydowe, podobnie jak diuretyki pętlowe, zmniejszają stężenie potasu w organizmie, może być konieczna ich korekta.

Aby zmniejszyć tętno skorzystaj z tzw β-(beta)-blokery. Ze względu na działanie tych leków na serce, poprawia się jego ukrwienie, a co za tym idzie, zwiększa się pojemność minutowa serca. Do leczenia przewlekłej niewydolności serca stworzono beta-bloker karwedilol, początkowo przepisywany w minimalnych dawkach, co ostatecznie pomaga zwiększyć kurczliwość serca. Niestety działania niepożądane niektórych beta-blokerów, w szczególności zdolność wywoływania zwężenia oskrzeli i zwiększania poziomu glukozy we krwi, mogą ograniczać ich stosowanie u pacjentów z astma oskrzelowa i cukrzyca.

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w komorach serca i rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej, tzw antykoagulanty, hamując aktywność układu krzepnięcia krwi. Zwykle przepisywane są tak zwane pośrednie antykoagulanty (warfaryna itp.). Podczas stosowania tych leków konieczna jest regularna kontrola parametrów krzepnięcia krwi. Wynika to z faktu, że w przypadku przedawkowania antykoagulantów mogą wystąpić różne krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne (z nosa, macicy itp.).

Leczenie atak ostrej niewydolności lewej komory, w szczególności obrzęk płuc, przeprowadza się w szpitalu. Ale lekarze pogotowia ratunkowego mogą podawać diuretyki pętlowe, inhalować tlen i podejmować inne środki nadzwyczajne. W szpitalu rozpoczęta terapia będzie kontynuowana. W szczególności na stałe podanie dożylne nitrogliceryna, a także leki zwiększające pojemność minutową serca (dopamina, dobutamina itp.).

Jeżeli obecnie dostępny arsenał leków stosowanych w leczeniu przewlekłej niewydolności serca okazuje się nieskuteczny, wskazane może być leczenie chirurgiczne.

Istota operacji kardiomioplastyka czy to chirurgicznie Z mięśnia najszerszego grzbietu pacjenta wycina się płatek. Następnie płatek ten owija się wokół serca pacjenta, aby poprawić funkcję skurczową. Następnie, jednocześnie ze skurczami serca pacjenta, wykonywana jest elektryczna stymulacja płata przeszczepionego mięśnia. Efekt po zabiegu kardiomioplastyki pojawia się średnio po 8-12 tygodniach. Inną alternatywą jest wszczepienie (wszycie) urządzenia wspomagającego krążenie, tzw sztuczna lewa komora. Takie operacje są drogie i rzadkie w Rosji. I wreszcie stworzono i zastosowano specjalne rozruszniki serca, przyczyniając się do poprawy ukrwienia komór serca, przede wszystkim poprzez zapewnienie ich synchronicznej pracy. Dlatego współczesna medycyna nadal podejmuje próby ingerencji w naturalny przebieg niewydolności serca.

Z reguły nadzór medyczny w przypadku niewydolności serca jest konieczny przez całe życie.

– ostry lub przewlekły stan spowodowany osłabieniem kurczliwości mięśnia sercowego i zatorami w krążeniu płucnym lub ogólnoustrojowym. Objawia się dusznością w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku, zmęczeniem, obrzękiem, sinicą (zasinieniem) paznokci i trójkąta nosowo-wargowego. Ostra niewydolność serca jest niebezpieczna ze względu na rozwój obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego, natomiast przewlekła niewydolność serca prowadzi do rozwoju niedotlenienia narządów. Niewydolność serca jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci ludzi.

ICD-10

I50

Informacje ogólne

Zmniejszenie funkcji skurczowej (pompowania) serca w niewydolności serca prowadzi do rozwoju braku równowagi między potrzebami hemodynamicznymi organizmu a zdolnością serca do ich zaspokojenia. Ta nierównowaga objawia się nadmiernym napływem krwi żylnej do serca i oporem, jaki musi pokonać mięsień sercowy, aby wydalić krew do łożyska naczyniowego, ponad zdolność serca do przemieszczania krwi do układu tętniczego.

Nie będąc chorobą niezależną, niewydolność serca rozwija się jako powikłanie różnych patologii naczyń krwionośnych i serca: choroby zastawkowej serca, choroby wieńcowej, kardiomiopatii, nadciśnienia tętniczego itp.

W niektórych chorobach (np. nadciśnieniu tętniczym) nasilenie niewydolności serca następuje stopniowo, latami, w innych (ostry zawał mięśnia sercowego), któremu towarzyszy śmierć części osób. komórki funkcjonalne, czas ten skraca się do dni i godzin. Z ostrym postępem niewydolności serca (w ciągu minut, godzin, dni) mówią o jej ostrej postaci. W innych przypadkach niewydolność serca uważa się za przewlekłą.

Przewlekła niewydolność serca dotyka od 0,5 do 2% populacji, a po 75 latach jej częstość występowania wynosi około 10%. O wadze problemu zachorowań na niewydolność serca decyduje systematyczny wzrost liczby chorych na nią, wysoka śmiertelność i niepełnosprawność chorych.

Powoduje

Do najczęstszych przyczyn niewydolności serca, występujących u 60-70% pacjentów, zalicza się zawał mięśnia sercowego i chorobę wieńcową. Na kolejnych miejscach znajdują się reumatyczna choroba serca (14%) i kardiomiopatia rozstrzeniowa (11%). W grupie wiekowej powyżej 60. roku życia oprócz choroby niedokrwiennej serca przyczyną niewydolności serca jest także nadciśnienie tętnicze (4%). U pacjentów w podeszłym wieku częstą przyczyną niewydolności serca jest cukrzyca typu 2 i jej połączenie z nadciśnieniem tętniczym.

Czynniki wywołujące rozwój niewydolności serca powodują jej manifestację, gdy mechanizmy kompensacyjne kiery. W przeciwieństwie do przyczyn, czynniki ryzyka są potencjalnie odwracalne, a ich zmniejszenie lub wyeliminowanie może opóźnić pogorszenie niewydolności serca, a nawet uratować życie pacjenta. Należą do nich: nadmierny wysiłek fizyczny i psycho-emocjonalny; zaburzenia rytmu, zatorowość płucna, przełomy nadciśnieniowe, postęp choroby niedokrwiennej serca; zapalenie płuc, ARVI, niedokrwistość, niewydolność nerek, nadczynność tarczycy; przyjmowanie leków kardiotoksycznych, leków sprzyjających zatrzymywaniu płynów (NLPZ, estrogeny, kortykosteroidy), zwiększających ciśnienie krwi (izadryna, efedryna, adrenalina); wyraźny i szybko postępujący przyrost masy ciała, alkoholizm; gwałtowny wzrost BCC z masywnym terapia infuzyjna; zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia; nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przewlekłej niewydolności serca.

Patogeneza

Rozwój ostrej niewydolności serca często obserwuje się na tle zawału mięśnia sercowego, ostrego zapalenia mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeń rytmu (migotanie komór, napadowy częstoskurcz itp.). To się stało Ostry spadek minutowe uwolnienie i przepływ krwi do układu tętniczego. Ostra niewydolność serca klinicznie przypomina ostrą niewydolność naczyniową i czasami nazywana jest ostrą zapaścią serca.

W przewlekłej niewydolności serca zmiany zachodzące w sercu są przez długi czas kompensowane przez jego intensywną pracę i mechanizmy adaptacyjne układu naczyniowego: wzrost siły skurczów serca, wzrost rytmu, spadek ciśnienia w rozkurczu z powodu rozszerzenie naczyń włosowatych i tętniczek, co ułatwia opróżnianie serca podczas skurczu, oraz wzrost tkanek perfuzyjnych.

Dalsze nasilenie zjawisk niewydolności serca charakteryzuje się zmniejszeniem objętości rzutowej serca, zwiększeniem ilości krwi zalegającej w komorach, ich przepełnieniem podczas rozkurczu i nadmiernym rozciągnięciem włókien mięśnia sercowego. Ciągłe przeciążenie mięśnia sercowego, próbując wepchnąć krew do łożyska naczyniowego i utrzymać krążenie krwi, powoduje jego kompensacyjny przerost. Jednak w pewnym momencie następuje etap dekompensacji, z powodu osłabienia mięśnia sercowego, rozwoju w nim procesów zwyrodnieniowych i stwardnienia. Sam mięsień sercowy zaczyna odczuwać brak dopływu krwi i energii.

Na tym etapie w proces patologiczny włączane są mechanizmy neurohumoralne. Aktywacja mechanizmów układu współczulno-nadnerczowego powoduje zwężenie naczyń obwodowych, co pomaga w utrzymaniu stabilnego ciśnienia krwi w krążeniu ogólnoustrojowym przy jednoczesnym zmniejszeniu rzutu serca. Powstałe zwężenie naczyń nerkowych prowadzi do niedokrwienia nerek, co przyczynia się do zatrzymania płynów śródmiąższowych.

Zwiększenie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową wzmaga procesy wchłaniania zwrotnego wody, co pociąga za sobą zwiększenie objętości krążącej krwi, wzrost ciśnienia włośniczkowego i żylnego oraz zwiększone przesiąkanie płynu do tkanek.

Zatem ciężka niewydolność serca prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych w organizmie:

zaburzenia wymiany gazowej

Kiedy przepływ krwi zwalnia, absorpcja tlenu przez tkanki z naczyń włosowatych wzrasta z 30% normalnie do 60-70%. Zwiększa się tętniczo-żylna różnica w nasyceniu krwi tlenem, co prowadzi do rozwoju kwasicy. Kumulacja niedotlenionych metabolitów we krwi i wzmożona praca mięśni oddechowych powodują aktywację podstawowej przemiany materii. Powstaje błędne koło: organizm odczuwa zwiększone zapotrzebowanie na tlen, a układ krwionośny nie jest w stanie go zaspokoić. Rozwój tzw. długu tlenowego prowadzi do pojawienia się sinicy i duszności. Sinica w niewydolności serca może być ośrodkowa (ze stagnacją w krążeniu płucnym i upośledzonym utlenowaniem krwi) i obwodowa (ze spowolnionym przepływem krwi i zwiększonym wykorzystaniem tlenu w tkankach). Ponieważ niewydolność krążenia jest bardziej widoczna na obwodzie, u pacjentów z niewydolnością serca występuje akrocyjanoza: sinica kończyn, uszu i czubka nosa.

obrzęk

Do obrzęku dochodzi na skutek szeregu czynników: zatrzymania płynów śródmiąższowych ze zwiększonym ciśnieniem kapilarnym i wolniejszym przepływem krwi; zatrzymywanie wody i sodu w przypadku naruszenia metabolizm wody i soli; zaburzenia ciśnienia onkotycznego osocza krwi z powodu zaburzeń metabolizmu białek; zmniejszenie inaktywacji aldosteronu i hormonu antydiuretycznego przy zmniejszonej czynności wątroby. Obrzęk w niewydolności serca jest początkowo ukryty i objawia się szybkim wzrostem masy ciała i zmniejszeniem ilości oddawanego moczu. Pojawienie się widocznych obrzęków rozpoczyna się w kończynach dolnych, jeśli pacjent chodzi, lub od kości krzyżowej, jeśli pacjent leży. Następnie rozwija się wodobrzusze jamiste: wodobrzusze (jama jamy brzusznej), opłucnej (jama opłucnej), hydroperikardium (jama osierdzia).

stagnacyjne zmiany w narządach

Zastój w płucach jest związany z upośledzoną hemodynamiką krążenia płucnego. Charakteryzują się sztywnością płuc, zmniejszonym wychyleniem oddechowym klatki piersiowej i ograniczoną ruchomością brzegów płuc. Manifestuje się zastoinowym zapaleniem oskrzeli, kardiogenną pneumosklerozą, krwiopluciem. Przekrwienie krążenia ogólnoustrojowego powoduje powiększenie wątroby, objawiające się ciężkością i bólem w prawym podżebrzu, a następnie zwłóknieniem serca wątroby z rozwojem w niej tkanki łącznej.

Rozszerzanie jam komór i przedsionków w niewydolności serca może prowadzić do względnej niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych, co objawia się obrzękiem żył szyi, tachykardią i rozszerzeniem granic serca. Wraz z rozwojem zastoinowego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się nudności, utrata apetytu, wymioty, tendencja do zaparć, wzdęć i utraty wagi. Wraz z postępującą niewydolnością serca rozwija się ciężki stopień wyczerpania - kacheksja sercowa.

Procesy zastoinowe w nerkach powodują nasilenie skąpomoczu Gęstość względna mocz, białkomocz, krwiomocz, cylindruria. Dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w niewydolności serca charakteryzuje się szybkim męczeniem się, zmniejszoną aktywnością umysłową i fizyczną, zwiększoną drażliwością, zaburzeniami snu i stanami depresyjnymi.

Klasyfikacja

W zależności od tempa narastania objawów dekompensacji wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność serca.

Rozwój ostrej niewydolności serca może wystąpić w dwóch postaciach:

typ lewy (ostra niewydolność lewej komory lub lewego przedsionka)
ostra niewydolność prawej komory

Według klasyfikacji Wasilenko-Strażesko w rozwoju przewlekłej niewydolności serca wyróżnia się trzy etapy:

I etap (wstępny).– ukryte objawy niewydolności krążenia, pojawiające się jedynie podczas wysiłku fizycznego: duszność, kołatanie serca, nadmierne zmęczenie; w spoczynku nie występują zaburzenia hemodynamiczne.

II (wyraźne) etap– objawy długotrwałej niewydolności krążenia i zaburzeń hemodynamicznych ( przeludnienie krążenie płucne i ogólnoustrojowe) ulegają ekspresji w stanie spoczynku; poważne ograniczenie zdolności do pracy:

Okres II A – umiarkowane zaburzenia hemodynamiczne w jednej części serca (niewydolność lewej lub prawej komory). Duszność rozwija się podczas normalnej aktywności fizycznej, a wydajność jest znacznie zmniejszona. Obiektywne znaki– sinica, obrzęk nóg, znaki początkowe hepatomegalia, ciężki oddech.
Okres II B – głębokie zaburzenia hemodynamiczne obejmujące cały układ sercowo-naczyniowy (koło duże i małe). Obiektywne objawy – duszność w spoczynku, silny obrzęk, sinica, wodobrzusze; całkowita niepełnosprawność.

Etap III (dystroficzny, końcowy).– uporczywa niewydolność krążeniowo-metaboliczna, morfologicznie nieodwracalne zaburzenia budowy narządów (wątroba, płuca, nerki), zmęczenie.

Objawy niewydolności serca

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca jest spowodowana osłabieniem funkcji jednej z części serca: lewego przedsionka lub komory, prawej komory. Ostra niewydolność lewej komory rozwija się w chorobach z dominującym obciążeniem lewej komory (nadciśnienie, choroba aorty, zawał mięśnia sercowego). Kiedy funkcje lewej komory są osłabione, wzrasta ciśnienie w żyłach płucnych, tętniczekach i naczyniach włosowatych, zwiększa się ich przepuszczalność, co prowadzi do pocenia się płynnej części krwi i rozwoju obrzęku najpierw śródmiąższowego, a następnie pęcherzykowego.

Klinicznym objawem ostrej niewydolności lewej komory jest astma sercowa i obrzęk pęcherzykowy płuca. Atak astmy sercowej jest zwykle wywoływany przez stres fizyczny lub neuropsychiczny. Atak nagłego uduszenia często pojawia się w nocy, zmuszając pacjenta do przebudzenia się ze strachu. Astma sercowa objawia się uczuciem braku powietrza, kołataniem serca, kaszlem z trudną do usunięcia flegmą, silnym osłabieniem i zimnym potem. Pacjent przyjmuje pozycję ortopneiczną – siedząc z nogami opuszczonymi. Podczas badania - blada skóra z szarawym odcieniem, zimny pot, akrocyjanoza, silna duszność. Wykrywa się słaby, szybko wypełniający się puls arytmiczny, rozszerzenie granic serca w lewo, tępe dźwięki serca i rytm galopu; ciśnienie krwi ma tendencję do spadku. W płucach występuje ciężki oddech z izolowanym suchym świszczącym oddechem.

Dalszy wzrost zastoju płuc przyczynia się do rozwoju obrzęku płuc. Ostremu uduszeniu towarzyszy kaszel z uwolnieniem dużej ilości piany Różowy kolor plwocina (z powodu obecności krwi). Z daleka słychać bulgoczący oddech z wilgotnym świszczącym oddechem (objaw „wrzącego samowara”). Pozycja pacjenta jest ortopneiczna, twarz sina, żyły szyi opuchnięte, skóra pokryta zimnym potem. Puls jest nitkowaty, arytmiczny, częsty, ciśnienie krwi jest obniżone, w płucach występują wilgotne rzężenia różnej wielkości. Obrzęk płuc to stan nagły wymagający działania intensywna opieka, ponieważ może to być śmiertelne.

Ostra niewydolność lewego przedsionka występuje w przypadku zwężenia zastawki mitralnej (lewa zastawka przedsionkowo-komorowa). Klinicznie objawia się tymi samymi stanami, co ostra niewydolność lewej komory. Ostra niewydolność prawej komory często występuje w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej dużych gałęzi tętnicy płucnej. W układzie naczyniowym krążenia ogólnoustrojowego rozwija się zastój, który objawia się obrzękiem nóg, bólem w prawym podżebrzu, uczuciem wzdęcia, obrzękiem i pulsacją żył szyjnych, dusznością, sinicą, bólem lub uciskiem w okolicy lędźwiowej. serce. Puls obwodowy jest słaby i częsty, ciśnienie krwi jest gwałtownie obniżone, wzrasta ośrodkowe ciśnienie żylne, serce jest powiększone w prawo.

W chorobach powodujących dekompensację prawej komory niewydolność serca objawia się wcześniej niż w przypadku niewydolności lewej komory. Wyjaśnia to duże możliwości kompensacyjne lewej komory, najpotężniejszej części serca. Jednak wraz ze spadkiem funkcji lewej komory niewydolność serca postępuje w katastrofalnym tempie.

Przewlekła niewydolność serca

Początkowe stadia przewlekłej niewydolności serca mogą rozwijać się w zależności od typu lewej i prawej komory oraz lewego i prawego przedsionka. Na wada aorty, niedomykalność zastawki mitralnej, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcowa rozwija się zator w naczyniach koła płucnego i przewlekła niewydolność lewej komory. Charakteryzuje się zmianami naczyniowymi i gazowymi w płucach. Występuje duszność, ataki uduszenia (zwykle w nocy), sinica, ataki kołatania serca, kaszel (suchy, czasami z krwiopluciem), zwiększone zmęczenie.

Jeszcze wyraźniejsze zatory w krążeniu płucnym rozwijają się w przewlekłej niewydolności lewego przedsionka u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej. Pojawia się duszność, sinica, kaszel i krwioplucie. Przy długotrwałej stagnacji żylnej w naczyniach małego koła dochodzi do stwardnienia płuc i naczyń krwionośnych. Powstaje dodatkowa niedrożność płuc w krążeniu krwi w kole płucnym. Wysokie ciśnienie krwi w układzie tętnic płucnych powoduje zwiększone obciążenie prawej komory, powodując jej niewydolność.

Przy dominującym uszkodzeniu prawej komory (niewydolność prawej komory) w krążeniu ogólnoustrojowym rozwija się zator. Niewydolność prawej komory może towarzyszyć wadom mitralnym serca, stwardnieniu płuc, rozedmie płuc itp. Występują skargi na ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, pojawienie się obrzęku, zmniejszoną diurezę, wzdęcie i powiększenie brzucha, duszność podczas ruchów. Rozwija się sinica, czasami z żółtawo-siniczym odcieniem, wodobrzusze, puchnięcie żył szyjnych i obwodowych, a wątroba powiększa się.

Niewydolność funkcjonalna jednej części serca nie może pozostać izolowana przez długi czas, a z biegiem czasu rozwija się całkowita przewlekła niewydolność serca, objawiająca się zastojem żylnym w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym. Obserwuje się również rozwój przewlekłej niewydolności serca z uszkodzeniem mięśnia sercowego: zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, zatrucie.

Diagnostyka

Ponieważ niewydolność serca jest zespołem wtórnym, który rozwija się w przypadku znanych chorób, środki diagnostyczne należy dążyć do jego wczesnego wykrycia, nawet w przypadku braku oczywistych objawów.

Zbierając wywiad kliniczny, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na zmęczenie i duszność wczesne objawy niewydolność serca; pacjent ma chorobę wieńcową, nadciśnienie, przebyty zawał mięśnia sercowego i atak reumatyczny, kardiomiopatię. Wykrycie obrzęków nóg, wodobrzusza, szybkiego tętna o niskiej amplitudzie, słuchanie trzeciego tonu serca i przesunięcie granic serca są specyficznymi objawami niewydolności serca.

W przypadku podejrzenia niewydolności serca określa się skład elektrolitów i gazów we krwi, równowagę kwasowo-zasadową, mocznik, kreatyninę, enzymy specyficzne dla serca oraz wskaźniki metabolizmu białkowo-węglowodanowego.

Na podstawie konkretnych zmian EKG pozwala wykryć przerost i niedokrwienie mięśnia sercowego, a także zaburzenia rytmu. W oparciu o elektrokardiografię powszechnie stosuje się różne testy wysiłkowe z wykorzystaniem roweru treningowego (weloergometria) i bieżni (test na bieżni). Takie badania przy stopniowo wzrastającym poziomie obciążenia pozwalają ocenić rezerwowe możliwości pracy serca.

Rokowanie i zapobieganie

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego u pacjentów z niewydolnością serca wynosi 50%. Rokowanie długoterminowe jest zmienne, zależy od ciężkości niewydolności serca, współistniejącego podłoża, skuteczności terapii, stylu życia itp. Leczenie niewydolności serca we wczesnych stadiach może całkowicie zrekompensować stan pacjenta; najgorsze rokowania obserwowano w III stadium niewydolności serca.

Działania zapobiegające niewydolności serca obejmują zapobieganie rozwojowi chorób ją wywołujących (choroba wieńcowa, nadciśnienie, wady serca itp.), a także czynnikom przyczyniającym się do jej wystąpienia. Aby uniknąć postępu już rozwiniętej niewydolności serca, należy przestrzegać tryb optymalny aktywność fizyczna, przyjmowanie przepisanych leków, stała kontrola kardiologa.

Kod ICD-10

Niewydolność serca objawy leczenie. Niewydolność serca: wszystkie objawy i dodatkowe leczenie środkami ludowymi

Zapobieganie niewydolności serca

Przyczyny niewydolności serca

Objawy przewlekłej niewydolności serca

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności serca

Jak leczyć niewydolność serca?

środki ludowe

Objawy i leczenie niewydolności serca

Co to jest niewydolność serca?

Ostra niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca (CHF)

Powody powstania CHF

Znaki CHF

Klasyfikacja niewydolności serca

Przyczyny zgonów w niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca

Rozwój niewydolności serca

Objawy niewydolności serca

Diagnostyka niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca

ogólny opis

Przyczyny niewydolności serca

Niewydolność serca: mechanizm rozwoju

Niewydolność serca: klasyfikacja

Ostra niewydolność serca: objawy

Przewlekła niewydolność serca: objawy

Diagnostyka

Leczenie niewydolności serca

Co brać na niewydolność serca?

Podstawy leczenia

Leki

Środki ludowe

Zapobieganie

Niewydolność serca objawia się następującymi objawami:

Na podstawie wyników, biorąc pod uwagę patologie pacjenta, lekarz prowadzący przepisuje zestaw leków:

Ponadto dla pacjentów cierpiących na niewydolność serca niezwykle ważne jest przestrzeganie prawidłowego trybu życia:

Przyczyny niewydolności serca

Rozwój niewydolności serca

Objawy niewydolności serca.

Skargi pacjentów z niewydolnością serca

Diagnostyka niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca

ICD-10

Informacje ogólne

Powoduje

Patogeneza

Klasyfikacja

Objawy niewydolności serca

Ostra niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca

Diagnostyka

Rokowanie i zapobieganie

Najnowszy

Musisz to wiedzieć