Algorytm pomiaru danych antropometrycznych. Definicja rozwoju fizycznego

Pomiar masy ciała. Ważenie dzieci poniżej 2 wiek letni przeprowadza się na wagach tacowych, które składają się z korpusu, tacki, ruchomego wahacza z dwiema podziałkami (dolna w kilogramach, górna w gramach). Po lewej stronie wahacza znajduje się przeciwwaga, po prawej wyrostek w kształcie strzałki. Może być użyte waga elektroniczna. Wagi są wyważane przed zważeniem każdego dziecka. Osiąga się to poprzez obracanie przeciwwagi, aż ramię wahacza zrówna się z ramieniem nieruchomym na korpusie wagi. Wagi podano w zerowych podziałkach skali. Wagę należy zamontować obok przewijaka na stałym stoliku nocnym. Na tacce kładzie się czystą, złożoną kilka razy pieluchę i wraz z pieluchą wyrównuje się łuski. Dziecko układa się tak, aby głowa znajdowała się na szerszym końcu tacy, a nogi na wąskim końcu. Przed pracą i po zakończeniu część tacy przeciera się 0,5% roztworem chloraminy.

Dzieci powyżej 2. roku życia ważone są na wagach medycznych dźwigniowych.

Niezależnie od wieku dzieci waży się rano na czczo, najlepiej po oddaniu moczu i wypróżnieniu.

Pomiar długości ciała. Wzrost dzieci dzieciństwo mierzy się za pomocą specjalnego poziomego stadiometru, którym jest prostokątna tablica o długości 80 cm i szerokości 40 cm.Przed rozpoczęciem pomiaru stadiometr przeciera się 0,5% roztworem chloraminy i zakłada pieluchę. Dziecko ubrane w kamizelkę ustawia się na stadiometrze tak, aby główka ściśle przylegała czubkiem głowy do stacjonarnej poprzeczki stadiometru, nogi wyprostowane w kolanach i ruchoma poprzeczka stadiometru dociśnięta do podeszwy. Za pomocą bocznego drążka ze skalą określa się odległość pomiędzy drążkami stałymi i ruchomymi (wzrost dziecka).

Wzrost starszych dzieci mierzy się stadiometrem w pozycji stojącej. Ta ostatnia to drewniana deska o długości 2 m 10 cm, szerokości 8-10 cm i grubości 5-7 cm, ułożona pionowo na drewnianej platformie o wymiarach 75 x 50 cm, na której na pionowej tablicy zaznaczono dwie podziałki w centymetrach: na po prawej - do pomiaru wzrostu w pozycji stojącej, po lewej - w pozycji siedzącej. Po desce przesuwa się drążek o długości 20 cm.Na wysokości 40 cm od podłogi do pionowej deski przymocowana jest składana ławka do pomiaru wzrostu w pozycji siedzącej. Procedura pomiaru: dziecko stoi na platformie stadiometru plecami do stojaka pionowego, w naturalnej pozycji wyprostowanej, dotykając stojaka piętami, pośladkami, tyłem i tyłem głowy, ramionami skierowanymi w dół wzdłuż ciała, piętami razem, palce od siebie. Głowę ustawia się w pozycji, w której dolny róg oczodołu i górna krawędź skrawka ucha znajdują się w tej samej płaszczyźnie poziomej. Ruchomy drążek przykładany jest do głowy bez nacisku.

Wzrost dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat mierzy się za pomocą tego samego stadiometru, tyle że zamiast dolnej platformy stosuje się składaną ławkę, a odczyt odbywa się na skali po lewej stronie. Ułożenie głowy i ciała jest takie samo, jak przy pomiarze wzrostu starszych dzieci.

Pomiar obwodu głowy, klatki piersiowej, ramion, ud, podudzi.

Obwód głowy określa się za pomocą miarki, przesuwając ją od tyłu wzdłuż punktu potylicznego i od przodu wzdłuż łuków brwiowych.

Obwód klatki piersiowej mierzy się trzykrotnie: spokojny oddech, na wysokości wdechu i na wysokości wydechu. Dziecko powinno znajdować się w pozycji stojącej z opuszczonymi rękami. Miarkę przykładamy z tyłu pod dolnymi kątami łopatek, przy ramionach rozciągniętych na boki. Następnie ręce opuszczamy i taśmę przesuwamy z przodu, wzdłuż punktu środkowo-mostkowego. Dla dziewczyn w dojrzewanie przy dobrze rozwiniętych gruczołach sutkowych nakleja się taśmę sutek na styku skóry z klatka piersiowa na gruczole.

Obwód ramion mierzy się dwukrotnie: przy napiętych mięśniach i przy rozluźnionych mięśniach ramion. Ramię dziecka w pozycji supinowanej zginamy do poziomu przedramienia, w miejscu największego zgrubienia mięśnia dwugłowego przykładamy miarkę, następnie dziecko proszone jest o zaciśnięcie pięści i zgięcie ramienia z maksymalną siłą staw łokciowy- wykonaj pierwszy pomiar, następnie bez usuwania taśmy wykonaj drugi pomiar - z ramieniem swobodnie opuszczonym. Pomiar ten jest głównym pomiarem używanym w obliczeniach. Na podstawie różnicy obwodów mierzonych w stanie napiętym i rozluźnionym ramienia można ocenić rozwój mięśnia dwugłowego ramienia.

Obwód uda mierzy się umieszczając miarkę pod fałdem pośladkowym. Dziecko powinno stać ze stopami rozstawionymi na szerokość barków.

Obwód łydki określa się w miejscu maksymalnej objętości mięśnia łydki.

Transport pacjentów

Transport dzieci można realizować na kilka sposobów. O sposobie transportu chorego dziecka na oddział decyduje lekarz. Dzieci w dobrym stanie trafiają na oddział same, pod opieką pracownik medyczny, małe dzieci i niemowlęta są noszone w ramionach. Ciężko chorzy transportowani są na noszach umieszczonych na specjalnym wózku. Wszystkie nosze i wózki inwalidzkie muszą być wypełnione czystą pościelą, a w zimnych porach roku kocami. Prześcieradło zmienia się po każdym pacjencie, a koc jest wietrzony. Część pacjentów przewożona jest na wózku inwalidzkim. Należy zapewnić recepcję wymagana ilość nosze i wózki inwalidzkie.

Na oddziale ciężko chorego pacjenta przenosi się z noszy na łóżko: jedną rękę umieszcza się pod łopatkami, drugą pod biodrami, a dziecko obejmuje dłonie za szyję pielęgniarki. Jeśli pacjenta niosą dwie osoby, jedna podpiera pacjenta pod łopatkami i dolną częścią pleców, druga pod pośladkami i nogami.

BADANIA ANTROPOMETRYCZNE- pomiar wzrostu, masy ciała.

  • Wysokość stania określa się za pomocą stadiometru. Pacjent musi być bez butów.
  • Kobiety noszące wysokie fryzury, mierząc swój wzrost, powinny mieć rozpuszczone włosy.
  • Pacjent powinien stać bez napięcia.

ALGORYTM działania pielęgniarki przy pomiarze wzrostu (w pozycji stojącej):

  1. Ułożyć pacjenta na platformie stadiometru plecami do stojaka ze skalą tak, aby dotykał stadiometru trzema punktami (pięty, pośladki i przestrzeń międzyłopatkowa);
  2. Lekko przechyl głowę tak, aby górna krawędź znalazła się na zewnątrz kanał uszny i dolna krawędź oczodołu znajdują się na tej samej linii, równolegle do podłogi;
  3. Pielęgniarka powinna stać z boku pacjenta;
  4. Opuścić tabletkę na głowę pacjenta;
  5. Odlicz wzdłuż dolnej krawędzi tabletu;
  6. Zapisz wzrost pacjenta na karcie temperatury.

ALGORYTM działań pielęgniarki podczas pomiaru wzrostu (w pozycji siedzącej):

1. Połóż pacjenta na ławce, plecami do stojaka stadiometru, tak aby

dotknął stadiometru kością krzyżową i przestrzenią międzyłopatkową;

2. Lekko przechyl głowę tak, aby zewnętrzna krawędź oczodołu i tragusa znalazła się na zewnątrz

uszy znajdowały się w tej samej płaszczyźnie poziomej;

3. Pielęgniarka powinna stać po stronie pacjenta;

4. Opuść tabletkę na głowę pacjenta;

5. Policz wzdłuż dolnej krawędzi tabletki;

6. Zapisz wzrost pacjenta na karcie temperatury.

OKREŚLANIE MASY CIAŁA (WAŻENIE).

Masę ciała pacjenta określa się na wadze medycznej, którą przed ważeniem należy sprawdzić i wyregulować.

Należy przestrzegać zasad ważenia pacjenta: ważyć się na czczo, w tym samym ubraniu, po wypróżnieniu Pęcherz moczowy i jelita, bez butów.

UWAGA! Na wadze znajdują się dwa odważniki: duży - dziesiątki, mały - z dokładnością do dziesiątek kilogramów i gramów.

ALGORYTM działania pielęgniarki przy ustalaniu masy ciała pacjenta:

  1. Dostosuj wagę;
  2. Umieść pacjenta na środku skali;
  3. Otwórz przesłonę wagi;
  4. Przesuń ciężarki na wadze w lewo, aż poziom równoważni zrówna się z poziomem odniesienia;
  5. Zamknij migawkę;
  6. Przeglądaj i zapisuj dane na karcie temperatury;

Prawidłową masę ciała średnio określa się wzorem: WZROST - 100.

NA PRZYKŁAD: Wzrost osoby to 163 cm, a więc normalna waga powinno być 63 kg.

POMIAR OBJĘTOŚCI KLATKI PIERSIOWEJ.

Wymagane akcesoria:

Taśma miernicza, 0,5% roztwór chloraminy.

Algorytm działania m/s:

  1. Poproś pacjenta, aby rozłożył ręce na boki.
  2. Miarkę należy umieścić z tyłu pod dolnym kątem łopatki, z przodu – u mężczyzn i dzieci wzdłuż dolnej krawędzi kół sutkowych, u kobiet – pod gruczołami sutkowymi w miejscu przyczepu IV żeber do mostek.
  3. Po nałożeniu taśmy opuść ramiona pacjenta.
  4. Pomiar odbywa się w trzech pozycjach:

a) w spoczynku

b) z pełnym wdechem;

c) z maksymalnym wydechem.

  1. Zapisz te pomiary w swojej historii medycznej. Różnica między wdechem a wydechem nazywa się ruchem klatki piersiowej
  2. Zdezynfekuj miarkę.

ALGORYTM ZLICZANIA RUCHÓW ODDECHOWYCH.

  1. Weź rękę pacjenta w taki sam sposób, jak w przypadku testu Ps. tętnica promieniowa odwracając w ten sposób jego uwagę).
  2. Połóż drugą rękę na klatce piersiowej (kiedy typ piersi oddychanie) lub obszar nadbrzusza(z oddychaniem brzusznym).
  3. Policz liczbę oddechów w ciągu 1 minuty.

Numer ruchy oddechowe(częstotliwość) jest rejestrowana graficznie na arkuszu temperatury.

OKREŚLENIE PULSU TĘTNICZEGO.

Puls (Ps) to wibracja ściany tętnicy spowodowana uwolnieniem krwi do układu tętniczego.

Charakter impulsu zależy od:

  1. wielkość i prędkość wyrzutu krwi z serca;
  2. stan ściany tętnicy (elastyczność).

Tętno tętnicze jest ZWYKLE określane na tętnicy promieniowej.

ALGORYTM OKREŚLANIA TĘTNA NA TĘTNICY PROMIENIOWEJ.

  1. Palcami prawej ręki chwyć dłoń pacjenta w okolicy stawu nadgarstkowego.
  2. Połóż pierwszy palec tylna strona przedramiona.
  3. Palcami II - IY poczuj pulsującą tętnicę promieniową i dociśnij ją do kości promieniowej.
  4. Określ charakterystykę fal tętna przez 1 minutę.
  5. Konieczne jest jednoczesne określenie tętna w prawej i lewej tętnicy promieniowej, porównując ich charakterystyki, które normalnie powinny być takie same.
  6. Dane uzyskane z badania tętna na tętnicy promieniowej są zapisywane w historii choroby lub kartę ambulatoryjną, odnotowuje się codziennie czerwonym ołówkiem na karcie temperatury. Kolumna „P” (puls) pokazuje wartości tętna od 50 do 160 na minutę.

ALGORYTM POMIARU BP:

Ciśnienie krwi mierzy się zwykle 2-3 razy w odstępach 5 minut i za każdym razem należy całkowicie wypuścić powietrze z mankietu.

  1. Załóż mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na odsłonięte ramię pacjenta, 2–3 cm powyżej łokcia. Odzież nie powinna uciskać barku powyżej mankietu.

Zaciśnij mankiet tak mocno, aby między nim a ramieniem zmieścił się tylko jeden palec.

  1. Ułóż ramię pacjenta prawidłowo w pozycji wyciągniętej, dłonią do góry, mięśnie rozluźnione.
  2. Podłącz manometr do mankietu. Wskazówki manometru powinny znajdować się na znaku skali zerowej.
  3. Poczuj puls na tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego i umieść w tym miejscu fonendoskop.
  4. Zamknąć zawór na gruszce i wpompować powietrze do mankietu. Napompuj powietrze, aż ciśnienie w mankiecie, zgodnie ze wskazaniami monometru, nie przekroczy około 30 mm Hg. poziom, przy którym pulsacja tętnicy promieniowej przestaje być wykrywana.
  5. Otwórz zawór i powoli, z prędkością nie większą niż 20 mm Hg. na sekundę, opróżnij mankiet. Jednocześnie za pomocą fonendoskopu osłuchuj dźwięki na tętnicy ramiennej i monitoruj odczyty na skali manometru.
  6. Kiedy nad tętnicą ramienną pojawią się pierwsze dźwięki, zwróć uwagę na poziom ciśnienia skurczowego.
  7. Zwróć uwagę na wartość ciśnienia rozkurczowego, która odpowiada momentowi całkowitego zaniku dźwięków w tętnicy ramiennej.
  8. Zapisz dane pomiaru ciśnienia krwi jako ułamek (w liczniku - ciśnienie skurczowe, a mianownik jest rozkurczowy).

Podkreślamy jeszcze raz! Ciśnienie krwi należy mierzyć 3 razy dziennie. Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przyjąć średni wynik, ponieważ brana jest pod uwagę reakcja naczyń krwionośnych na ściskanie (może wystąpić skurcz, w którym to przypadku ciśnienie krwi jest wyższe).

ALGORYTM POMIARU TEMPERATURY CIAŁA PACJENTA:

  1. Upewnij się, że termometr jest nienaruszony.
  2. Potrząsaj termometrem, aż rtęć spadnie poniżej 35 stopni.
  3. Zbadaj pod pachą zjawiska zapalne i uszkodzenia skóry.
  4. Wytrzyj skórę pod pachami suchym ręcznikiem.
  5. Umieść termometr tak, aby zbiornik rtęci był całkowicie otoczony fałdami skóry.
  6. Mierz temperaturę ciała przez 10 minut.

niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie

1. Masę ciała dzieci do lat 3 określa się na specjalnych wagach dziecięcych z wartością maksymalną dopuszczalne obciążenie 25 kg. i dokładność pomiaru do 10 g. Najpierw zważ pieluchę, a następnie przy zamkniętym karczku połóż na wadze całkowicie rozebrane dziecko tak, aby jego główka i obręczy barkowej znajdowały się na szerszej części tacy. Na wadze można umieścić dzieci powyżej 6 miesiąca życia. Pielęgniarka lub lekarz prawa ręka przesuwaj ciężarki wagi, a lewą ręką zabezpieczają dziecko przed upadkiem. Niższy ciężar przesuwa się tylko w specjalne szczeliny. Odczytów dokonuje się po lewej (wewnętrznej) stronie odważnika. Po zważeniu odważniki ustawia się na „0”, zamyka się jarzmo i usuwa dziecko z wagi. Aby określić masę ciała dziecka, od wartości wagi należy odjąć wagę pieluszki.

2. Pomiaru długości ciała dzieci w pierwszych 2 latach życia dokonuje się w pozycji leżącej, za pomocą specjalnego poziomego stadiometru o długości 80 cm i szerokości 40 cm, ze skalą centymetrową i dwoma poprzecznymi prętami – ruchomym i stałym. Dziecko układa się na plecach tak, aby czubek głowy ściśle przylegał do nieruchomej poprzeczki stadiometru. Asystent unieruchamia głowę dziecka w takiej pozycji, aby dolna krawędź oczodołu i górna krawędź przewodu słuchowego zewnętrznego znajdowały się w tej samej płaszczyźnie pionowej. Nogi dziecka prostujemy, lekko naciskając na kolana. Ruchomy drążek stadiometru dociska się mocno do pięt i wzdłuż nich powierzchnia wewnętrzna dokonywać odczytów w skali centymetrowej.

3. Obwód głowy określa się przyklejając taśmę centymetrową, przesuwając ją od tyłu wzdłuż guza potylicznego (punkt potyliczny) i od przodu wzdłuż łuków brwiowych.

4. Obwód klatki piersiowej mierzy się, gdy dziecko oddycha spokojnie. Miarkę przykłada się z tyłu pod dolnymi kątami łopatek, przy ramionach rozciągniętych na boki. Następnie ręce opuszcza się i przesuwa taśmę na poziomie sutków (w punkcie środkowo-mostkowym).

5. Obwód barku określa się przy ramieniu swobodnie opuszczonym na poziomie największy rozwój mięsień bicepsa (na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej barku).

Metodologia pomiary antropometryczne dzieciwiek przedszkolny i szkolny

1. Pomiar masy ciała dzieci w wieku 3 lat i starszych przeprowadza się rano na czczo na specjalnej wadze lekarskiej z dokładnością do 50 g. Przed ważeniem dziecko rozbiera się do majtek. Dolna waga rockera umieszczona jest dokładnie w specjalnych gniazdach. Odczytów dokonuje się na lewej (wewnętrznej) powierzchni odważnika.

2. Wzrost starszego dziecka mierzy się za pomocą stadiometru pionowego ze składanym stołkiem. Na pionowej tablicy stadiometru znajdują się 2 skale: jedna do pomiaru wzrostu w pozycji stojącej, druga do pomiaru ciała (wzrost w pozycji siedzącej). Dziecko ustawia się ze stopami na platformie stadiometru, tyłem do wagi. Jego ciało powinno być proste, ramiona swobodnie opuszczone, kolana wyprostowane, stopy złączone. Tył głowy, okolica międzyłopatkowa, kość krzyżowa i pięty dotykają pionowej belki stadiometru. Położenie głowy uważa się za prawidłowe, jeżeli dolna krawędź oczodołu i górna krawędź przewodu słuchowego znajdują się w tej samej płaszczyźnie poziomej. Ruchomy drążek stadiometru ściśle przylega do wierzchołka głowy, a odczyty skali dokonywane są wzdłuż jego wewnętrznej (dolnej) powierzchni.

3. Obwód głowy określa się przyklejając taśmę centymetrową, przesuwając ją od tyłu wzdłuż guza potylicznego (punkt potyliczny) i od przodu wzdłuż łuków brwiowych.

4. Obwód klatki piersiowej mierzy się trzykrotnie: podczas spokojnego oddychania, na wysokości wdechu i na wysokości wydechu. Dziecko powinno znajdować się w pozycji stojącej z opuszczonymi rękami. Miarkę przykłada się z tyłu pod dolnymi kątami łopatek, przy ramionach rozciągniętych na boki. Następnie opuszcza się rączki dziecka i przesuwa taśmę wzdłuż punktu środkowo-mostkowego (na poziomie brodawki). U dziewcząt w okresie dojrzewania taśmę zakłada się na drugą stronę gruczoły sutkowe na styku skóry od klatki piersiowej do gruczołu.

5. Obwód barku mierzy się dwukrotnie: przy mięśniach napiętych (ramię zgięte w łokciu, pięść zaciśnięta) i przy mięśniach rozluźnionych (ramię swobodnie opuszczone). Miarkę umieszcza się w miejscu największego zgrubienia mięśnia dwugłowego. Przy obliczaniu wskaźników wykorzystuje się dane pomiarowe obwodu barku w stanie rozluźnionym mięśni. Na podstawie różnicy pomiarów w stanie napiętym i rozluźnionym ramion ocenia się rozwój mięśni ramion.

6. Obwód uda określa się przykładając poziomo miarkę pod fałd pośladkowy.

7. Obwód łydki określa się w miejscu maksymalnej objętości mięśnia brzuchatego łydki.

Antropometria to definicja rozwój fizyczny człowieka, mierząc ciało i jego części. Antropometria obejmuje określenie masy ciała, wzrostu, obwodu klatki piersiowej pacjenta itp.

Określanie wzrostu dorosłego

I. UZASADNIENIE.

Pomiar wzrostu jest niezbędny do określenia rozwoju fizycznego pacjenta, zdiagnozowania niektórych chorób metabolicznych (przysadka mózgowa itp.), a także dobrania odpowiedniego rozmiaru odzieży.

II. SPRZĘT.

Miernik wzrostu, który składa się z platformy, stojaka pionowego z podziałkami centymetrowymi oraz poziomego tabletu poruszającego się po stojaku pionowym.

III. PRZYGOTOWANIE.

1. Pomóż pacjentowi zdjąć buty i prawidłowo stanąć na platformie: pięty, pośladki, łopatki i tył głowy dotykają stojaka stadiometru; trzymaj głowę prosto (tak, aby górna krawędź małżowina uszna I narożnik zewnętrzny oczy znajdowały się na tej samej linii poziomej).

2. Opuść tablicę stadiometru na głowę pacjenta i za pomocą skali określ liczbę centymetrów od poziomu początkowego do dolna krawędź tabletki.

3. W niektórych przypadkach wzrost pacjentów mierzy się w pozycji siedzącej, a następnie do uzyskanych wyników dodaje się odległość od ławki do podłogi.

4. Poinformuj pacjenta o wyniku pomiaru.

5. Pomóż pacjentowi opuścić placówkę i zapisz wynik w przyjętej dokumentacji (w kolumnie „uwagi specjalne”).

Określenie masy ciała pacjenta

I. UZASADNIENIE.

Określenie masy ciała jest konieczne w celu określenia rozwoju fizycznego człowieka, zdiagnozowania niektórych chorób metabolicznych (przysadki mózgowej, układ trawienny, serce, nerki itp.), a także do obliczeń leki, obliczenia żywieniowe (szczególnie dla dzieci) i monitorowanie dynamiki obrzęków.

II. SPRZĘT.

Wagi medyczne, prawidłowo ustawione i dobrze wyregulowane.

III. PRZYGOTOWANIE.

1. Wyjaśnij pacjentowi istotę to badanie: wyprodukowany bez odzież wierzchnia i buty, po wizycie w toalecie (w celu określenia dynamiki obrzęków: rano, na czczo, w normalnym ubraniu).

2. Sprawdź wyregulowanie wagi: otwórz przesłonę umieszczoną nad panelem i wyreguluj wagę za pomocą śruby: poziom równoważni, przy którym wszystkie odważniki są w pozycji zerowej, musi pokrywać się z punktem kontrolnym.

3. Zamknij przesłonę.

IV. ALGORYTM.

1. Pomóż pacjentowi zdjąć buty i ostrożnie stań na środku platformy wagi.

2. Otwórz roletę i przesuń ciężarki na wahaczach w lewo, aż zrównają się z punktem kontrolnym.

3. Zamknij przesłonę.

4. Przekaż wyniki pacjentowi. Pomóż mu zejść ze skali.

5. Wynik zapisać w przyjętej dokumentacji (w kolumnie „Uwagi specjalne”, w karcie temperatur).

Pomiar obwodu klatki piersiowej

I. UZASADNIENIE.

Pomiar obwodu klatki piersiowej odgrywa rolę w diagnozowaniu chorób płuc.

II. SPRZĘT.

Taśma miernicza.

III. ALGORYTM.

Miarkę umieszcza się wokół klatki piersiowej, za dolnymi kącikami łopatki i z przodu, wzdłuż IV żebra. Ramiona pacjenta powinny być opuszczone, oddech spokojny; Pomiar odbywa się podczas spokojnego oddychania, głębokiego wdechu i wydechu (oznaczonych w karcie temperatury).

IV. DODATKOWE INFORMACJE.

Wszystkie powierzchnie, z którymi miał kontakt pacjent, traktuje się szmatką zwilżoną 1% roztworem wybielacza (chloramina, esan).

PROFESJOGRAM nr 11

ZAPEWNIENIE REGULARU SANITARNEGO I EPIDEMIOLOGICZNEGO W IZBIE PRZYJĘĆ SZPITALA

I. UZASADNIENIE.

Ponieważ oddział ratunkowy jest jednym z najbardziej obciążonych oddziałów pod względem liczby pacjentów, ryzyko infekcja szpitalna najwyższe, dlatego konieczne jest zapewnienie pewnych środków zapobiegających rozwojowi zakażeń szpitalnych.

II. SPRZĘT.

Oznakowane pojemniki do wycierania powierzchni i mycia podłóg dla każdego działu osobno;

Rozwiązania dezynfekcyjne:

1% roztwór chloraminy 3% roztwór wybielacza

3% roztwór chloraminy 1% roztwór wybielacza

Szmatki do wycierania powierzchni i podłóg;

Oznakowane mopy dla każdego obszaru recepcji.

III. ALGORYTM.

1. W każdym pomieszczeniu recepcji przeprowadza się sprzątanie bieżące i końcowe na mokro. Sprzęt do sprzątania każdego pomieszczenia jest oznaczony i przechowywany w oddzielnym pomieszczeniu. Rutynowe czyszczenie na mokro przeprowadza się 3 razy dziennie 1% roztworem wybielacza (1:10 Esan). Sprzątanie końcowe przeprowadzać raz na 7 dni 3% roztworem wybielacza. Częstotliwość sprzątania zależy od liczby pacjentów przechodzących przez oddział ratunkowy (ponad 40 osób dziennie - czyszczenie na mokro co 2 godziny, a ostatnia – po 3 dniach).

2. Po zbadaniu każdego pacjenta wszystkie powierzchnie, z którymi miał kontakt, traktuje się szmatką zwilżoną 1% roztworem chloraminy.

3. Po odkażeniu pacjenta punkt kontroli sanitarnej należy poddać:

1) Kąpiel jest płukana gorąca woda detergentem, po czym traktuje się go 3% roztworem chloraminy przez 15 minut, następnie roztwór zmywa się za pomocą detergent, następnie bieżąca woda;

2) Wszystkie przedmioty, które zostały użyte podczas zabiegów sanitarnych są poddawane obróbce i dezynfekcji:

Nożyczki myjemy pod bieżącą wodą za pomocą pędzla i mydła i zanurzamy w nich etanol 70% przez 30 minut. i przechowywać w suchym miejscu;

Grzebień i grzebienie myjemy pod bieżącą wodą za pomocą szczoteczki i mydła, dezynfekujemy w 3% roztworze wybielacza przy pełnym zanurzeniu przez 30 minut;

Myjki myje się pod bieżącą wodą i gotuje przez 20 minut;

Po osuszeniu skóry pacjenta zużyte ręczniki umieszczane są w ceratowym worku z napisem „brudna pościel” i wysyłane do pralni.

3) Wszystkie powierzchnie pomieszczenia kontroli sanitarnej są traktowane 1% roztworem wybielacza. Sprzęt czyszczący (mop, szmaty, wiadro) dezynfekuje się w 1% roztworze wybielacza przez 30 minut, następnie płucze pod bieżącą wodą, suszy i przechowuje w tym miejscu.

IV. DODATKOWE INFORMACJE.

Zgodność z przepisami sanitarnymi w dział recepcji wykonane zgodnie z zamówieniem nr 288.

PROFESJOGRAM nr 12

TECHNIKI PROWADZENIA LECZENIA SANITARNEGO PACJENTA

I. UZASADNIENIE.

Sanifikację przeprowadza się, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji szpitalnych.

II. WSKAZANIA.

Ściśle według zaleceń lekarza.

III. SPRZĘT.

Pojemniki oznaczone „myjki czyste”, „myjki używane”, mydło, szampon, ręcznik, nożyczki, grzebienie, termometr wodny, pieluchy, komplet czystych ubrań, impregnowane buty.

IV. PRZYGOTOWANIE.

- Pielęgniarka ubrany w mundur, fartuch ceratowy;

- pacjent: w sali badań sali inspekcji sanitarnej następuje rozebranie pacjenta i dokonanie inwentaryzacji odzieży w 3 egzemplarzach (do wywiadu lekarskiego, do rzeczy pacjenta, do pacjenta). Zbadaj skórę i „owłosione” obszary ciała. Jeśli to konieczne, leczenie przeprowadza się za pomocą F-20;

- stacja kontroli sanitarnej: wykluczyć przeciągi, temperatura powietrza = 24-25 o C.

V. ALGORYTM.

Pełna sanityzacja

1. Pielęgniarka napełnia wannę do połowy. zimna woda, a następnie podgrzać tak, aby w pomieszczeniu nie gromadziły się opary.

2. Temperatura wody nie powinna przekraczać 36-37 o C.

3. Pacjenta zanurza się w wodzie, trzymając go w pozycji „siedzącej” tak, aby woda pokrywała 2/3 ciała. Obszar serca powinien być wolny od wody.

4. Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, może się on umyć, jednak pielęgniarka podczas kąpieli higienicznej nie zostawia go samego, czuwa nad nim ogólne warunki i pomaga mu się umyć.

5. Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na miejsca o większym gromadzeniu się potu i brudu ( pachy, pod gruczołami sutkowymi u kobiet, fałdy tłuszczowe, fałdy pachwinowe, przestrzenie międzypalcowe).

6. Czas trwania kąpieli – 15-20 minut.

7. Po umyciu pacjenta pielęgniarka pomaga mu wyjść z wanny. Stoi na drewnianym stojaku, który jest przykryty czystą, suchą pieluchą.

8. Skóra pacjenta osusza się ciepłym ręcznikiem lub ciepłym, czystym prześcieradłem;

9. Pacjent zakłada czystą bieliznę, pielęgniarka obcina paznokcie (jeśli to konieczne) na dłoniach i stopach, pomaga pacjentowi rozczesać włosy, pomaga założyć buty.

10. Pielęgniarka towarzyszy pacjentowi na oddział lekarski.

Antropometria to pomiar szeregu parametrów somatometrycznych Ludzkie ciało: masa ciała, wzrost, szerokość ramion, obwód klatki piersiowej i niektóre wskaźniki funkcjonalne: Pojemność życiowa płuca (VC) i siła mięśni. Podczas badania pacjent powinien mieć na sobie minimum ubioru.

Wskaźniki somatometryczne obejmują masę ciała, wzrost, obwód klatki piersiowej, brzucha i kończyn.

Masa ciała. Ważenie należy przeprowadzać na dziesiętnej skali medycznej z dokładnością do 50 g. Przed przystąpieniem do badań wagi należy zweryfikować. Wskazane jest ważenie się rano, na pusty żołądek.

Wysokość stania mierzy się za pomocą stadiometru lub antropometru. Badany stoi tyłem do stadiometru, dotykając piętami, pośladkami i okolicą międzyłopatkową pionowego słupka urządzenia. Głowę ustawia się tak, aby zewnętrzny kącik oka i górna krawędź przewodu słuchowego (tragus ucha) znajdowały się na tej samej linii prostej, równoległej do podłogi, a tył głowy nie dotykał stojaka miernika wzrostu . Wzrost dziecka do 2 roku życia mierzy się w pozycji leżącej.

Wysokość w pozycji siedzącej mierzy się przy podobnym ułożeniu tułowia i głowy, nogach ugiętych w kolanach i stopach opartych na podłodze. Odejmując wzrost w pozycji siedzącej od wzrostu w pozycji stojącej, określa się długość nóg.

Obwód klatki piersiowej mierzony jest w trzech stanach: w momentach maksymalnego wdechu, pełnego wydechu oraz w spoczynku. Miarkę przykłada się od tyłu pod dolnymi kątami łopatek i z przodu: u dzieci i mężczyzn wzdłuż dolnej linii sutka, u kobiet powyżej gruczołu sutkowego na wysokości górnej krawędzi IV żebra. Różnica między wartościami wdechu i wydechu odzwierciedla ruchliwość (rozpiętość) klatki piersiowej. Liczba ta dla mężczyzn wynosi 6-8 cm, dla kobiet 4-6 cm, dla sportowców sięga 10-14 cm, dla osób cierpiących na choroby płuc liczbę tę można zmniejszyć do 1-2 cm lub równa 0.

Obwód brzucha mierzy się w leżeniu na boku, na poziomie jego największej wypukłości, a obwód talii w pozycji stojącej, na poziomie najmniejszej wypukłości.

Obwód barku określa się przykładając miarkę w okolicy najbardziej wystającej części mięśnia dwugłowego ramienia, najpierw w stanie rozluźnionym z ramieniem opuszczonym w dół, a następnie przy maksymalnym napięciu mięśni barku i przedramienia w pozycji uniesionej do poziomu obręczy barkowej i z ręką zgiętą w łokciu.

Obwód uda określa się pod fałdem pośladkowym, natomiast obwód podudzia określa się w obszarze największej wypukłości mięśnia łydki.

Szerokość ramion mierzy się miernikiem miednicy, umieszczając nogi na wystającym brzegu wyrostka barkowego. Podczas pomiaru szerokości miednicy nogi miednicy umieszcza się pomiędzy punktami grzebienia biodrowego.

Pojemność życiową płuc określa się za pomocą spirometru. Badany w pozycji stojącej najpierw wykonuje dwa do trzech razy normalny wdech i wydech, a następnie po krótkim odpoczynku głęboki oddech i biorąc ustnik rurki spirometru do ust, wydycha równomiernie aż do awarii. Pomiar powtarza się 2-3 razy i pod uwagę bierze się największy wynik. Średnie wskaźniki pojemności życiowej dla dorosłych mężczyzn wynoszą 35004000 ml, a dla kobiet - 2500-3000 ml. W przypadku sportowców, w zależności od rodzaju sportu i poziomu umiejętności, wskaźnik ten zmienia się w szerokim zakresie.

Siłę mięśni mierzy się za pomocą dynamometrów. Siłę mięśni dłoni określa się poprzez maksymalne ściśnięcie dynamometru ręcznego ręką wyciągniętą do przodu lub w stronę wyprostowanego ramienia. Wskaźniki średniej siły prawa ręka dla mężczyzn wynoszą one odpowiednio 45-50 kg, dla kobiet odpowiednio 35-40 kg, lewa jest o 5-7 kg mniejsza. Wartość tego wskaźnika jest wyższa wśród sportowców i zależy także od specjalizacji sportowej.

Siłę mięśni prostowników grzbietu mierzy się za pomocą dynamometru grzbietowego. U góry mocowana jest do rączki, a u dołu łańcuszka.

Odpowiednie ogniwo łańcucha zakłada się na hak zamontowany na specjalnej platformie, tak aby rączka przy napiętym łańcuchu znajdowała się na poziomie kolan. Badany staje na platformie podporowej tak, aby hak znajdował się pośrodku pomiędzy stopami i płynnie podnosi rączkę do góry. Podczas pomiaru nogi i ramiona powinny być proste. Nie możesz się odchylać ani szarpać. Pomiaru dokonuje się 2-3 razy i pod uwagę bierze się największą wartość. Siła martwego ciągu dla mężczyzn wynosi średnio 130-150 kg, dla kobiet - 8090 kg.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.