Zaburzenia trawienia i odżywiania u niemowląt. Metody integrujące sensorykę, mające na celu poszerzenie diety i zmianę wrażliwości

Jeśli mówimy o przyczynach zaburzeń odżywiania u dzieci (nie licząc noworodków), może być ich kilka:

• obecność lub początek rozwoju przeziębienia, infekcja rotawirusowa;
• obecność innych procesów patologicznych w organizmie;
• defekty w budowie twarzy i szczęki;
• stresujące warunki.

Ale wymienione przyczyny wskazują na zmniejszenie apetytu i odmowę jedzenia przez dziecko. Jednak zaburzenie odżywiania może również objawiać się przejadaniem się. Objawami tej formy zaburzeń odżywiania są: zaburzenia nerwowe i psychiczne.

Dodatkowo zaburzenia takie mogą wiązać się ze zmianami jakie zaszły w mózgu oraz zaburzeniami metabolicznymi.

Objawy

Objawy zaburzeń odżywiania u dziecka obejmują:

• odmowa jedzenia;
• objadanie się;
• zmiana preferencji smakowych (wypaczony smak);
• zmniejszenie masy ciała latem lub zwiększenie masy ciała.

Objawom zaburzeń odżywiania mogą towarzyszyć inne objawy, które mogą wyraźniej wskazywać na obecność dysfunkcji narządu lub całego układu lub obecność zaburzeń psychicznych u dziecka.

Diagnoza zaburzeń odżywiania

Przede wszystkim lekarz słucha dziecka i jego rodziców, badając istniejące skargi dotyczące zachowań żywieniowych pacjenta. Często dziecko, zwłaszcza nastolatek, nie widzi żadnego problemu, dlatego warto porozmawiać z rodzicami. Ważną informacją jest to, jak zmienia się zachowanie dziecka w ciągu dnia (być może je w nocy), jak dawno temu zaczęły się problemy z zachowaniami żywieniowymi i po jakich zdarzeniach.

• Następnie lekarz analizuje historię życia dziecka. W rozmowie z rodzicami lekarz dowiaduje się, czy w rodzinie zdarzały się podobne przypadki (czynnik dziedziczny), czy dziecko miało urazy głowy i czy uprawia sport.
• Niezbędny krok, jeśli jest dostępny znaki ostrzegawcze polega na wykonaniu badania przedmiotowego pacjenta, podczas którego lekarz określa zmianę masy ciała dziecka. Przy długotrwałym braku odżywiania lekarz zauważa takie objawy, jak bladość i suchość skóry i błon śluzowych. Podczas przejadania się pacjent staje się otyły, co może być na różnych etapach.
• Wśród badań laboratoryjnych może zaistnieć potrzeba oddania krwi, kału, moczu, często w związku z zaburzeniami odżywiania zwanymi biochemicznym badaniem krwi oraz badaniem na oznaczenie poziomu glukozy we krwi.

Możesz także potrzebować pomocy neurologa, psychoterapeuty, dentysty, chirurga szczękowego i innych wyspecjalizowanych specjalistów.

Komplikacje

Obecność konsekwencji zachowań żywieniowych u dziecka wynika z odmiany tego zaburzenia.

• Zatem np. w przypadku spadku apetytu może nastąpić trwałe zmniejszenie masy ciała, powikłanie to może doprowadzić do kacheksji (stanu poważnego wyczerpania zagrażającego życiu), a przy wzmożonym apetycie może wystąpić otyłość.
• Integralność skóry może zostać naruszona z powodu braku składniki odżywcze na skórze powstają pęknięcia przy zmniejszonym apetycie, w przypadku przejadania się na skórze mogą pojawić się blizny na skutek szybkiego rozciągania przy silnym wzroście masy ciała pacjenta.
• Ucierpią funkcje ochronne organizmu (osłabia odporność).
• Aktywność wszystkich narządów wewnętrznych zostaje zakłócona z powodu braku przydatne substancje lub nadmiar tkanki tłuszczowej.
• Aktywność umysłowa zostaje zakłócona, na przykład: zmniejsza się pamięć, pogarsza się zdolność uczenia się, szybkość myślenia zwalnia z powodu braku składników odżywczych podczas odmowy jedzenia.

• Uczucie dyskomfortu psychicznego, w tym zaburzenia snu.

Dzięki terminowej opiece medycznej można uniknąć konsekwencji i powikłań.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz u swojego dziecka nietypowe zachowania żywieniowe, skonsultuj się z lekarzem. Czy nie można go zmusić, aby namówił go do zjedzenia czegoś lub wręcz przeciwnie, do powstrzymania się od jedzenia? Może problem nie leży w jego charakterze, adolescencja lub osobisty gust, ale znacznie głębszy?

Rodziców należy ostrzegać o zmianach w wadze dziecka, fiksacji na punkcie pewnych idei związanych z odżywianiem i agresywności, gdy próbują je przekonać.

Co robi lekarz

Główną zasadą pozbycia się zaburzeń odżywiania jest leczenie przyczyny choroby.

Dlatego w każdym szczególny przypadek stosuje się własne metody. Tak więc, odmawiając jedzenia, spójrz, jakie powody do tego doprowadziły. W przypadku problemów fizjologicznych wskazana jest farmakoterapia i można zalecić operację.

Jeśli dziecko jest niepełnosprawne układ hormonalny, wówczas leczenie przepisuje endokrynolog.

W przypadku wystąpienia objawów psychogennych dziecko musi być obserwowane i korygowane przez lekarza psychiatrę lub neurologa.

W przypadku przejadania się można zalecić terapię dietetyczną.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze Nie mogą całkowicie wyeliminować wystąpienia tego problemu, ale zmniejszą ryzyko ich wystąpienia. Konieczne jest zapewnienie dziecku wystarczającej ilości snu, dużo spacerów, spędzania czasu na świeżym powietrzu, zdrowego umiarkowanego ćwiczenia fizyczne Ważne jest, aby nastolatki nie miały złych nawyków. Wszystko to może wpłynąć na apetyt dziecka i poprawić jego zachowania żywieniowe. Ważnym aspektem jest stabilność podłoża psychologicznego. W końcu czasami zaburzenia odżywiania powstają jako rodzaj protestu przeciwko czemuś.

Artykuły na ten temat

Pokaż wszystko

Użytkownicy piszą na ten temat:

Pokaż wszystko

Uzbrój się w wiedzę i przeczytaj przydatny artykuł informacyjny na temat choroby zaburzeń odżywiania u dzieci. W końcu bycie rodzicami oznacza studiowanie wszystkiego, co pomoże utrzymać stopień zdrowia w rodzinie na poziomie około „36,6”.

Dowiedz się, co może powodować chorobę i jak ją rozpoznać w odpowiednim czasie. Znajdź informacje o objawach, które mogą pomóc w rozpoznaniu choroby. I jakie badania pomogą zidentyfikować chorobę i postawić prawidłową diagnozę.

W artykule przeczytasz wszystko na temat metod leczenia takiej choroby, jak zaburzenia odżywiania u dzieci. Dowiedz się, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybierz leki czy tradycyjne metody?

Dowiesz się także, co może być niebezpieczne przedwczesne leczenie choroba zaburzeń odżywiania u dzieci i dlaczego tak ważne jest unikanie jej konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać zaburzeniom odżywiania u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

A troskliwi rodzice na stronach serwisu znajdziesz pełną informację na temat objawów zaburzeń odżywiania się u dzieci. Czym objawy choroby u dzieci w wieku 1, 2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia zaburzeń odżywiania u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i pozostań w dobrej formie!

Choroby układu pokarmowego i zaburzenia odżywiania zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich chorób wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza w 1. roku życia. Częstotliwość, a także nasilenie zmian zależy od anatomicznych i fizjologicznych cech przewodu pokarmowego, układu nerwowego i stanu metabolicznego u małych dzieci.

Należy jednak pamiętać, że przy prawidłowym żywieniu i pielęgnacji dziecka oraz sprzyjających warunkach środowiskowych choroby te u małych dzieci występują niezwykle rzadko.

Termin „odżywianie” należy traktować jako pojęcie fizjologiczne, które obejmuje zespół procesów zachodzących w organizmie, które prowadzą do budowy nowych tkanek i wspomagają podstawowy metabolizm: przyjmowanie pokarmu, trawienie, wchłanianie z jelit, metabolizm komórkowy i tkankowy (asymilacja i dysymilacja). Naruszenie jednego z tych procesów pociąga za sobą zaburzenie odżywiania.

Właściwe odżywianie jest szczególnie ważne na początku dzieciństwo ze względu na wzmożony wzrost, który jest biologiczną cechą tego okresu wiekowego.

Zaburzenia odżywiania mogą wystąpić ostro, gdy ostre zaburzenia trawienie i określane są jako niestrawność – choroby o podobnym głównym objawie – ostrej biegunce. W innych przypadkach zaburzenia odżywiania rozwijają się stopniowo, w zależności od szeregu czynników endogennych i egzogennych, nazywane są przewlekłymi zaburzeniami odżywiania lub niedożywieniem.

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego są częstą patologią, szczególnie u małych dzieci. Ich występowanie w naszym kraju uległo znacznemu zmniejszeniu dzięki wprowadzeniu do praktyki racjonalnego żywienia i innych działań profilaktycznych.

Na VIII Ogólnounijnym Kongresie Lekarzy Dziecięcych (1962) przyjęto klasyfikację chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci, która znalazła szerokie zastosowanie.

KLASYFIKACJA CHORÓB JELITÓW WCZESNYCH DZIECI

I. Choroby pochodzenia funkcjonalnego

A. Niestrawność

1. Prosta niestrawność

2. Toksyczna niestrawność

3. Niestrawność pozajelitowa (niezarejestrowana jako choroba niezależna) B. Dyskineza i dysfunkcja

1. Skurcz odźwiernika

2. Atonia różnych części żołądka i jelit

3. Zaparcia spastyczne

4. Częściowa niedrożność jelit

II. Choroby pochodzenia zakaźnego

1. Dyzenteria bakteryjna

2. Czerwonka pełzakowa (amebiaza).

3. Salmonella

4. Infekcja jelitowa Co.chi

5. Forma jelitowa zakażenia gronkowcowe, enterokokowe i grzybicze

6. Wirusowa biegunka

7. Zakażenie jelit o nieznanej etiologii

III. Wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego

1. Zwężenie odźwiernika, megaduodenum, megacolon

2. Atrezja (przełyk, jelita, odbyt)

3. Uchyłki i inne wady rozwojowe

Skupmy się najpierw na chorobach funkcjonalnych.

Obecnie niestrawność (w dosłownym tłumaczeniu - niestrawność) występuje znacznie rzadziej w porównaniu z latami 30-50, co wynika głównie z postępu w dziedzinie żywienia dzieci. Najczęściej choroby te obserwuje się u dzieci w wieku 1 roku życia, szczególnie przed 6 miesiącem życia.

Przedstawiono przewód pokarmowy małego dziecka duże wymagania w połączeniu z intensywny wzrost i rozwój. Na 1 kg masy ciała dziecko otrzymuje relatywnie więcej pożywienia niż osoba dorosła, co powoduje dużą intensywność pracy układ trawienny gdy rozwój zdolności funkcjonalnych nie jest jeszcze zakończony. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że metabolizm małego dziecka jest wyjątkowo niestabilny. Dlatego też czynniki żywieniowe odgrywają dużą rolę w występowaniu niestrawności u niemowląt.

Podczas karmienia piersią niestrawność rozwija się znacznie rzadziej niż podczas karmienia mieszanego i sztucznego.

Istnieją dwie główne formy ostrej niestrawności: prosta i toksyczna.

Prosta niestrawność

Prosta dyspepsja (niestrawność) najczęściej rozwija się przy: 1) zaburzeniach karmienia, nieprzestrzeganiu przerw między karmieniami; 2) niewłaściwe żywienie – nieprzestrzeganie korelacyjnych relacji między białkami, tłuszczami, węglowodanami przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających; 3) niewystarczająca zawartość witamin w żywności; 4) nieprzestrzeganie reżimu wodnego, zwłaszcza w sezonie gorącym; 5) przegrzanie i nieodpowiednie ubranie dziecka do wysokiej temperatury otoczenia. Wszystkie te zaburzenia występują znacznie częściej u osób mieszanych i sztuczne karmienie.

Klinika. Ogólny stan dziecka jest niewielki. W rzadkich przypadkach obserwuje się niską gorączkę. Na początku choroby pojawia się niedomykalność, a następnie 1-2 razy dziennie mogą wystąpić wymioty. Są to reakcje obronne, w wyniku których część nadmiaru lub niedostatecznie strawionego pokarmu zostaje usunięta z żołądka. Stolce stają się częstsze do 6-8 razy na dobę, czasem częściej, są płynne, żółtawe lub zielonkawe z białymi grudkami (sole wapienne, kwasy tłuszczowe, bakterie), ze śluzem w postaci przezroczystych, szklistych nitek, reakcja kwaśna.

Wzdęcie brzucha obserwuje się z powodu wzdęć, któremu towarzyszy wydzielanie gazów o nieprzyjemnym zapachu. Dziecko może być niespokojne z powodu bólu spowodowanego kolką jelitową. Język jest suchy, pokryty białym nalotem.

Następuje niewielki spadek masy ciała. Czas trwania choroby wynosi 5-7 dni, zwykle nie ma powikłań. Przebieg prostej niestrawności zależy głównie od terminowego i prawidłowego leczenia, od możliwości wyeliminowania niekorzystnych czynników środowisko.

Leczenie. Przerwa na czczo jest zalecana w celu wytworzenia funkcjonalnego odpoczynku w przewodzie pokarmowym i wyeliminowania substratu bakteryjnego rozkładu pokarmu. Przez 6-8 godzin dziecko otrzymuje wyłącznie płyny w ilości 150-170 ml/kg dziennie. Dają słabą herbatę, wodę ryżową, wodę słodzoną, 5% roztwór glukozy, napar z dzikiej róży, napar z warzyw, roztwór izotoniczny chlorek sodu i roztwór Ringera. Napoje podaje się w małych porcjach, aby uniknąć wymiotów. Po poście zaleca się karmienie piersią z pewnym ograniczeniem czasu trwania (7-10 minut) każdego karmienia przez 2-3 dni. Brakującą ilość pożywienia uzupełnia się poprzez picie. Przy sztucznym karmieniu dzieci, szczególnie tych do 6 miesiąca życia, konieczne jest podawanie odciągniętego mleka matki. Tylko kiedy całkowita nieobecność Mleko kobiece jest przepisywane jako mieszanki kwaśne (VRMK, B-kefir). Przez pierwsze 2 dni podawaj około połowy, a następnie ^3 zwykłej ilości

pokarm do każdego karmienia, a całkowitą objętość uzupełnia się poprzez wprowadzenie napoju.

W przyszłości ilość jedzenia będzie zwiększana codziennie, biorąc pod uwagę ogólne warunki dziecko. Po normalizacji stolca i apetytu przechodzą na pokarm odpowiedni do wieku. W małych porcjach wprowadza się także żywność uzupełniającą.

Z leki przepisać witaminy z grupy B i C, roztwór kwasu solnego z pepsyną (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 łyżeczka 3 razy dziennie przed posiłkami lub sokiem żołądkowym (Succus gastrici naturalis) nie " /2 łyżeczki rozpuścić w 5-10 ml wody, 3 razy dziennie przed posiłkami. Jednocześnie leczy się choroby współistniejące, takie jak krzywica, niedożywienie itp. Konieczne jest także wyeliminowanie wad pielęgnacyjnych, które przyczyniły się do powstania choroby.

W przypadku braku pozajelitowych ognisk zakażenia ( zapalenie ucha środkowego zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej) nie należy przepisywać antybiotyków ani leków sulfonamidowych.

Toksyczna niestrawność

Dyspepsja toksyczna, podobnie jak niestrawność prosta, jest w większości przypadków spowodowana zaburzeniami odżywiania i jest chorobą funkcjonalną. Istnieje jednak znacząca różnica między niestrawnością prostą a toksyczną: w przypadku niestrawności prostej czynność funkcjonalna przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje zakłócona, stan ogólny jest stosunkowo mało zaburzony, w przypadku dyspepsji toksycznej cierpi cały organizm, układ nerwowy uczestniczy w procesie proces patologiczny, metabolizm jest głęboko zaburzony - rozwija się „katastrofa metaboliczna” „

Toksyczna dyspepsja może rozwinąć się z prostej niestrawności pod wpływem szeregu egzogennych i czynniki endogenne(zbyt krótka przerwa głodowa, zbyt szybkie przejście na normalne jedzenie, niewystarczająca podaż płynów, nieracjonalne żywienie, przegrzanie, błędy pielęgnacyjne itp.). Jednocześnie niektórzy pediatrzy uważają, że dyspepsja toksyczna (zespół toksyczny) może wystąpić w przypadku każdej choroby w odpowiedzi na narażenie na toksyny drobnoustrojowe lub niefizjologiczne produkty rozkładu żywności.

Klinika. Obraz kliniczny toksyczna dyspepsja jest podobna do objawów zespołu toksycznego, który występuje w przypadku każdej infekcji jelitowej u małych dzieci. Ogólny stan pacjentów z toksyczną dyspepsją jest zawsze ciężki. Wymioty stają się częste i niekontrolowane, nawet po łyżce wody. Kał jest również częsty, wodnisty, o dużym promieniu zwilżenia pieluszki i nie zawiera kału. Objawy zatrucia i egzokozy rozwijają się szybko i jednocześnie

(odwodnienie). Początkowe podekscytowanie ustępuje miejsca letargu, adynamii, czasami następuje utrata przytomności lub omdlenia, pojawiają się stereotypowe ruchy języka i rąk, pojawia się postawa „dyrygenta” lub „szermierza”, twarz przypominająca maskę, Odnotowuje się zatrzymane spojrzenie skierowane w dal i rzadkie mruganie. Odruch spojówkowy i reakcja źrenic na światło słabną i zanikają. Osłabiają się także odruchy ścięgniste i skórne. Bladość skóry spowodowaną skurczem zostaje zastąpiona siniczym marmurkowaniem (zastojem) lub fioletowymi plamami na tylnej powierzchni ciała i kończyn. Puls jest częsty, słaby i czasami trudny do określenia. Dźwięki serca są znacznie stłumione, zwłaszcza pierwszy dźwięk na koniuszku.

Oddech na początku jest szybki, płytki, potem staje się głęboki, bez przerw (oddech „zwierzęcia upolowanego”).

Wraz z objawami zatrucia pojawiają się oznaki odwodnienia organizmu dziecka. Zmniejszenie masy ciała w ciągu 1-2 dni może osiągnąć 500-800 g lub nawet więcej. Następuje spadek turgoru tkanek, skóra staje się sucha i gromadzi się w słabo wyprostowane fałdy. Rysy twarzy są spiczaste. Duże ciemiączko jest zapadnięte, oczy zapadnięte. Można zaobserwować pewną pastowatość i twardzinę, zwłaszcza na kończynach, co jest oznaką głębokich zaburzeń metabolicznych i troficznych. Błona śluzowa jamy ustnej staje się jaskrawo zabarwiona, twardówka staje się sucha.

W przypadku dyspepsji toksycznej temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39°C na skutek zatrucia i odwodnienia organizmu. Zwykle jednak wzrost temperatury jest krótkotrwały (2-4 dni); jeśli będzie się przeciągać, warto pomyśleć o infekcji.

Diureza gwałtownie spada, a czasami może wystąpić bezmocz. W moczu stwierdza się albuminurię (do 1 g/l), cylindrurię, a czasem także cukromocz.

Następuje zagęszczenie krwi: zwiększa się ilość hemoglobiny, czerwonych i białych krwinek; ESR jest zazwyczaj niska – 1-2 mm/h.

Przebieg toksycznej dyspepsji zależy od stanu organizmu dziecka i terminowości racjonalnego leczenia. Na właściwe traktowanie zatrucie i egzokoza są eliminowane w ciągu 3-4 dni od rozpoczęcia leczenia, całkowite wyleczenie następuje po 2-3 tygodniach.

Jeśli 24-godzinna przerwa na szybkie picie wody z codziennym zapotrzebowaniem na płyny nie prowadzi do detoksykacji i jeśli podwyższona temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni, to warto pomyśleć o infekcjach jelitowych (infekcja coli, salmonelloza itp.).

Ponadto w przypadku dyspepsji toksycznej zwykle występuje paralelizm między stopniem zatrucia i egzokozy z jelitami

W innych infekcjach takiej równoległości nie obserwuje się, dominuje zatrucie lub egzokoza.

W poprzednich latach śmiertelność z powodu toksycznej dyspepsji była bardzo wysoka, obecnie, przy terminowej hospitalizacji chorego dziecka i terminowym, pełnym leczeniu, śmiertelność oblicza się w dziesiątych procentach.

Leczenie. W przypadku toksycznej dyspepsji leczenie odbywa się w szpitalu. Walkę z odwodnieniem (nawodnieniem) i zatruciem prowadzi się zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zespołu toksycznego (patrz „Czerwonka i infekcja coli”).

Przerwa na post i wodę jest zalecana przez 12-20 godzin, a czasem dłużej. Czas jego trwania zależy od ciężkości zatrucia i stanu odżywienia dziecka. Zasady jego stosowania są takie same jak w przypadku prostej niestrawności, jedynie płyny podaje się w łyżeczkach po 5-10 ml co 5-10 minut. Po szybkiej przerwie na wodę zaleca się dozowane karmienie. W pierwszym dniu dziecko otrzymuje 100 ml odciągniętego mleka kobiecego – 10 ml (dwie łyżeczki) co 2 godziny, w sumie 10 razy dziennie. Brakującą ilość pożywienia uzupełnia się stosownie do wieku poprzez wprowadzanie płynów i naparów. Po ustąpieniu wymiotów już od 2. dnia kuracji można podawać dziecku wywary warzywne (z kapusty, marchwi, ziemniaków): są bogate w sole mineralne, zasady, mikroelementy, mają przyjemny smak i wzmagają wydzielanie soku żołądkowego . Ilość mleka kobiecego zwiększa się o 100-200 ml dziennie i odpowiednio zmniejsza się objętość wstrzykiwanego płynu. Do 3-5 dnia dziecko powinno otrzymać do 500 ml pokarmu i od tego momentu zaczyna się przystawiać go do piersi na kilka minut 1-2 razy dziennie. Zwiększając jednorazową dawkę pokarmu do 50-60 ml, odstępy między posiłkami wydłużają się do 2, a następnie do 3 i 3 godzin. Dziecko stopniowo przestawiane jest na pełnowartościową dietę odpowiednią dla jego wieku. wiek.

Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy zapewnić mu mleko dawcy, a dopiero w przypadku jego braku stosować preparaty kwaśne. Podaje się je w takich samych ilościach i w tej samej kolejności, jak odciągnięte mleko matki.

Skurcz odźwiernika, zwężenie odźwiernika

Pylorospasm odnosi się do dyskinez i rozwija się w związku ze skurczami mięśni odźwiernika. Uważa się, że wynika to z obfitego zaopatrzenia nerwów w odźwiernikową część żołądka.

Klinika. Od pierwszych dni pojawiają się częste, ale łagodne wymioty. Ilość mleka wydzielanego podczas wymiotów jest mniejsza niż ilość zasysana przez dziecko podczas ostatniego karmienia. W niektóre dni wymioty mogą nie wystąpić. Czasami dziecko staje się niespokojne. Krzywa masy ciała stopniowo się spłaszcza

Stopniowo rozwija się hipotrofia, pojawia się zaparcie. Chorobę należy różnicować ze zwężeniem odźwiernika.

Leczenie. Zmniejsz ilość mleka kobiecego na karmienie i zwiększ częstotliwość karmienia do 8-10 razy dziennie. Zaleca się podawać 2-3 razy dziennie przed karmieniem Nie duża liczba(1-2 łyżeczki) 8-10% kaszy manny. Pożywienie matki należy wzbogacać w witaminy, zwłaszcza z grupy B. Witaminę B] podaje się dziecku doustnie 2-3 razy dziennie w ilości 0,005 g lub domięśniowo (0,5-1 ml 2,5% roztworu raz dziennie). Atropinę przepisuje się w rozcieńczeniu 1:1000 (1-2 krople 4 razy dziennie) lub chlorpromazynę (3-4 krople 2,5% roztworu na 1 kg masy ciała dziennie w 3 dawkach podzielonych). Przed karmieniem zaleca się nałożenie plastra musztardowego na okolicę żołądka. W celu zwalczania odwodnienia podawać pozajelitowo roztwory soli i 5% roztwór glukozy.

Zwężenie odźwiernika- wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba występuje głównie u chłopców. Warstwa mięśniowa odźwiernika jest pogrubiona, ma gęstą, chrzęstną konsystencję, a światło zwęża się.

Klinika. Choroba rozwija się stopniowo. Niedomykalność, która pojawia się u dziecka w wieku 2-3 tygodni, zamienia się w obfite wymioty w fontannie. W takim przypadku ilość wymiotów przekracza ilość wcześniej przyjętego pokarmu. Długotrwałe, powtarzające się wymioty prowadzą do wyczerpania i odwodnienia organizmu dziecka. Jednym z uderzających objawów jest perystaltyka żołądka, która przybiera kształt klepsydry, co jest widoczne podczas karmienia dziecka lub podczas powierzchowne badanie palpacyjne brzuch. Chore dziecko doświadcza rzadkiego oddawania moczu, zaparć i może mieć dyspeptyczne, „głodne” stolce. Stan ten należy przede wszystkim odróżnić od skurczu odźwiernika.

Pylorospasm

1. Wymioty od urodzenia

2. Częstotliwość wymiotów zmienia się z dnia na dzień.

3. Ilość mleka wydzielanego podczas wymiotów jest mniejsza niż ilość mleka zasysanego

4. Zaparcie, ale czasami samoistny stolec

5. Zmniejsza się liczba oddawania moczu (około 10)

6. Skóra nie jest bardzo blada

7. Dziecko jest głośne

8. Masa ciała nie zmienia się lub maleje w umiarkowanym stopniu

9. Masa ciała przy przyjęciu jest większa niż przy urodzeniu

Zwężenie odźwiernika

1. Wymioty od 2-3 tygodnia ciąży

2. Częstotliwość wymiotów jest bardziej stała

3. Ilość mleka wydzielanego podczas wymiotów jest większa niż ilość mleka zasysanego

4. Zaparcie jest prawie zawsze ciężkie

5. Liczba oddawania moczu jest znacznie zmniejszona (około 6)

6. Silna blada skóra

7. Dziecko jest spokojne

8. Gwałtowny spadek masy ciała

9. Masa ciała w chwili przyjęcia jest mniejsza niż przy urodzeniu

Rozpoznanie zwężenia odźwiernika potwierdza się badaniem rentgenowskim. Kleik barowy wprowadzony do żołądka podczas skurczu odźwiernika trafia do jelita po 4-5 godzinach, natomiast przy zwężeniu odźwiernika bar pozostaje w żołądku przez 24 godziny lub dłużej, chyba że zostanie wydalony w wyniku wymiotów.

Leczenie zwężenia odźwiernika jest zwykle chirurgiczne.

W kompleksowe leczenie W przypadku dyspepsji toksycznej duże znaczenie ma staranna, indywidualna pielęgnacja dziecka: szeroki dostęp do świeżego powietrza, staranna pielęgnacja skóry i błon śluzowych, nawilżanie twardówki oczu poprzez wkroplenie sterylnego olejku, czysta pościel, przedmioty pielęgnacyjne itp.

Kiedy dziecko zostaje usunięte ze stanu zatrucia, enzymy (pepsyna z kwasem solnym, pankreatyna), witaminy z grupy są stosowane w celu zwiększenia odporności organizmu W, apilak itp.

Hipotrofia

Pojęcie „przewlekłych zaburzeń odżywiania” lub „dystrofii” obejmuje stany patologiczne charakteryzuje się nadmierną lub zmniejszoną masą ciała w porównaniu z normalną. Pierwsze formy nazywane są „paratrofią”. Częściej występujące formy drugie łączy się pod nazwą „hipotrofia” i charakteryzują się utratą masy ciała, zmniejszoną tolerancją pokarmową i obniżoną odpornością.

Hipotrofie są typowe dla małych dzieci (do 2 roku życia), u starszych dzieci występują jedynie w skrajnie niesprzyjających warunkach.

Szczególnie podatne na choroby są dzieci niedożywione. Dość często niedożywienie jest tłem, na którym wszystkie procesy zakaźne i zapalne występują z większą intensywnością.

Wraz ze wzrostem poziomu materialnego i kulturalnego ludności, wprowadzeniem systematycznej kontroli lekarskiej nad żywieniem i rozwojem dzieci w pierwszych latach życia oraz organizacją szerokiej sieci kuchni mleczarskich, częstość występowania niedożywienia wśród młodych ludzi dzieci znacznie spadła. Obecnie dzieci z ciężkimi postaciami niedożywienia (stopień III) są bardzo rzadkie, ale niedożywienie łagodne i umiarkowane (stopnie I i II) w dalszym ciągu są częstymi chorobami wśród małych dzieci.

Przyczyny niedożywienia małych dzieci są liczne i różnorodne, można je podzielić na następujące grupy: 1) żywieniowe; 2) zakaźny; 3) związane z niekorzystnymi warunkami środowiskowymi.

W poprzednich latach wiodącą rolę w etiologii niedożywienia odgrywały wady w żywieniu dzieci.

Najwyższa wartość Do żywieniowych przyczyn niedożywienia zalicza się niedożywienie w przypadku naruszenia prawidłowych proporcji

poszczególne składniki żywności. Niedostateczne spożycie białek, tłuszczów, węglowodanów, soli mineralnych i witamin może prowadzić do rozwoju niedożywienia. Najważniejszy jest niedobór białka, który niekorzystnie wpływa na wzrost i rozwój organizmu, prowadzi do głębokich zmian w metabolizmie i powoduje zaburzenie funkcji enzymatycznych wątroby i innych narządów.

Niedobór witamin (A, C, z grupy B itp.) może powodować niedożywienie, ponieważ są one regulatorami wszystkich procesów życiowych; je zainstalowałem bliskie połączenie z hormonami i enzymami.

Niedobory żywieniowe mogą mieć różny charakter, jednak przyczyną niedożywienia w okresie karmienia piersią jest najczęściej niedożywienie lub częściowe wygłodzenie, które może wystąpić, gdy matka nie ma wystarczającej ilości mleka na skutek przejściowej lub trwałej hipogalaktii. Zdarza się, że dziecko otrzymuje niewystarczającą ilość mleka albo na skutek wad rozwojowych (zwężenie odźwiernika, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, wrodzona wada serca, choroba Hirschsprunga itp.), albo na skutek wad gruczołu sutkowego matki (płaskie , odwrócony, rozszczep sutka, ucisk w klatce piersiowej itp.).

Rzadziej w okresie karmienia piersią można zaobserwować odchylenia o charakterze jakościowym, gdy ilość mleka matki jest wystarczająca, ale ma ono ułomny skład, głównie pod względem zawartości tłuszczu i białka.

Oprócz niedożywienia, masowego karmienia i wczesnego żywienia uzupełniającego bez wskazania lekarskie, błędy w technikach karmienia itp.

Znacznie częściej wady żywieniowe (ilościowe i jakościowe) odgrywają rolę etiologiczną w rozwoju niedożywienia u dzieci karmionych głównie butelką. Hipotrofia u takich dzieci rozwija się najczęściej przy monotonnym i długotrwałym karmieniu. krowie mleko, produkty mączne. Hipotrofia może również wystąpić u dzieci, które przez długi czas otrzymują pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu.

Wszystkie czynniki żywieniowe odgrywają bardzo ważną rolę w rozwoju niedożywienia w pierwszej połowie życia dziecka, ale ich rola jest również istotna w dalszym życiu dziecka.

Obecnie, dzięki powszechnemu wdrażaniu działań profilaktycznych, przewlekłe zaburzenia odżywiania o etiologii pokarmowej występują znacznie rzadziej. W ostatnich latach czynnik zakaźny zaczął odgrywać główną rolę w rozwoju tej patologii u małych dzieci. Największe znaczenie w występowaniu niedożywienia mają często powtarzające się stany ostre infekcja drog oddechowych i grypę, która często powoduje powikłania w płucach, uszach i nerkach.

Stała obecność ognisk ropnych w ciele dziecka prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych.

Hipotrofia bardzo często rozwija się u dzieci w wyniku zakaźnych chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza przewlekłej czerwonki i infekcji coli.

Bezpośrednią przyczyną Przyczyną niedożywienia u dzieci mogą być różnego rodzaju wrodzone enteropatie, w szczególności mukowiscydoza trzustki, celiakia i gruźlica.

Czynnik zakaźny odgrywa dużą rolę w występowaniu niedożywienia u dzieci w drugiej połowie życia, zwłaszcza w drugim roku życia. Sprzyja temu świetny kontakt dzieci z innymi ludźmi.

Złe warunki mieszkaniowe (ciasne, wilgotne, słabo wentylowane pomieszczenia), otulanie prowadzące do przegrzania dziecka, niewłaściwa rutyna dnia, niedostateczne korzystanie z powietrza, brak sprzyjających warunków do snu, zaniedbania pedagogiczne i wiele innych wad w organizacji środowisko może powodować rozwój niedożywienia. W połączeniu z zaburzeniami odżywiania czynniki te zwykle przyczyniają się do częstych chorób u dziecka. Niedożywienie występuje szczególnie łatwo u wcześniaków przy najmniejszych zakłóceniach w organizacji środowiska.

Podsumowując, należy podkreślić, że wszystkie wymienione przyczyny niedożywienia są tak ściśle ze sobą powiązane i wzajemnie na siebie wpływają, że czasami trudno jest określić, co jest pierwotne, a co wtórne.

Klinika. Wraz z rozwojem niedożywienia pojawiają się zaburzenia czynnościowe w funkcjonowaniu układów i narządów (przede wszystkim przewodu pokarmowego, system nerwowy), zmiany w metabolizmie, zmniejszenie odporności ogólnej i miejscowej. Występuje niedożywienie I, II i III stopnia.

Przy niedożywieniu I stopnia stan ogólny dziecka jest zadowalający i nie sprawia wrażenia chorego, zwłaszcza gdy jest ubrane lub otulone. Jednak obiektywne badanie ujawnia oznaki niedożywienia. Podskórna warstwa tłuszczu staje się cieńsza na brzuchu i tułowiu, tak że fałd na poziomie pępka sięga zaledwie 0,8 cm lub mniej.

Kolor skóry i widocznych błon śluzowych może być normalny lub lekko blady. Jednocześnie charakterystyczna jest elastyczność mięśni i skóry zdrowe dziecko. Masa ciała może być o 10-20% mniejsza niż normalnie; Jeśli chodzi o takie parametry rozwoju fizycznego, jak wzrost i obwód klatki piersiowej, zwykle mieszczą się one w normalnych granicach. Sen, apetyt i stolec są zachowane lub nieznacznie zaburzone,

Przy niedożywieniu II stopnia niedobór masy ciała może sięgać 20-30%. Jednocześnie u tych dzieci występuje również niewielkie (2-4 cm) opóźnienie wzrostu. Podskórna warstwa tłuszczu zanika na tułowiu, kończynach i zmniejsza się na twarzy. Skóra traci elastyczność i łatwo ulega zmarszczkom. powierzchnia wewnętrzna biodra, ramiona i pośladki. Skóra staje się blada lub szara, staje się sucha, zwiotczała, a w niektórych obszarach można zaobserwować łuszczenie się i przebarwienia przypominające łupież. Włosy stają się szorstkie i cienkie. Turgor skóry znacznie się zmniejsza, w większości przypadków obserwuje się niedociśnienie mięśni. Temperatura ciała traci swoją monotermiczność; zakresy temperatur mogą sięgać 1 ° C lub więcej.

Z reguły apetyt jest znacznie zmniejszony, u niektórych dzieci pojawia się niechęć do jedzenia, a przy karmieniu na siłę wymiotuje. Często występują zaburzenia dyspeptyczne.

Układ nerwowy takiego dziecka jest niestabilny: podekscytowanie, niepokój i bezprzyczynowy płacz zastępują letarg, apatia i adynamia. Większość pacjentów śpi niespokojnie. Występuje opóźnienie w rozwoju funkcji motorycznych: dzieci później zaczynają siedzieć, stać, chodzić, a czasami nabyte umiejętności motoryczne zanikają.

Dość często u dzieci z niedożywieniem II stopnia występują procesy zakaźne i zapalne w uszach, płucach i drogach moczowych, przy czym należy zauważyć, że wszystkie choroby postępują powoli i ospale.

Niedożywienie III stopnia charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem podskórnej warstwy tłuszczu na twarzy i jej całkowitym zanikiem na tułowiu i kończynach. Twarz dziecka staje się mała i nabiera trójkątnego kształtu, starczego wyglądu. Krzywa masy ciała przy niedożywieniu III stopnia stopniowo się zmniejsza. Niedobór masy ciała dziecka przekracza 30%. Znaczące jest również opóźnienie wzrostu (4-6 cm lub więcej). Takie dzieci mają charakterystyczny wygląd. Skóra jest bladoszara, zwiotczała, sucha, miejscami z łupieżem, krwotokami, zwisa fałdami na wewnętrznej powierzchni ud, ramion i pośladków; zebrany w fałdy, nie prostuje się (ryc. 27). Widoczne błony śluzowe są suche, jaskrawoczerwone, łatwo podatne na uszkodzenia, często rozwijają się pleśniawki, zapalenie jamy ustnej i owrzodzenia, które są trudne do wyleczenia terapeutycznie. Mięśnie ulegają zanikowi, ich napięcie wzrasta. Dzieci te są początkowo niespokojne, drażliwe, marudne, później wzrasta ich ospałość, obojętność, apatyczny stosunek do otoczenia, dużo śpią i nie wykazują żadnego uczucia głodu. Często wszystkie wcześniej nabyte umiejętności motoryczne zostają całkowicie utracone. W niektórych przypadkach kształtowanie się umiejętności motorycznych i rozwój mowy gwałtownie spowalniają. Charakteryzuje się niemal ciągłym spadkiem

Ryż. 27. Hipotrofia III stopnia u 4-miesięcznego dziecka.

Temperatura ciała. Oddychanie jest zaburzone - jest płytkie, arytmiczne, powolne, często rozwija się niedodma, pojawia się zapalenie płuc, występujące nietypowo (bez gorączki, kaszlu, ciężkich objawów nieżytowych). Dźwięki serca są w większości przypadków stłumione, puls słabnie i zwalnia do 60-80 na minutę. Kończyny są zwykle zimne w dotyku.

Brzuch jest wciągnięty lub spuchnięty. Apetyt gwałtownie maleje, czasem pojawia się całkowita niechęć do jedzenia, a często jako odruch ochronny pojawia się niedomykalność, a nawet wymioty. Stołek jest zwykle luźny, szybki i przypomina stolec dyspeptyczny; Zaparcia występują rzadziej. Diureza u takich dzieci jest w większości przypadków zmniejszona.

Temu stopniowi niedożywienia stopniowo towarzyszą objawy niedoboru witamin (A, C, grupa B), jednak nie obserwuje się ostrych wyraźnych objawów krzywicy z powodu opóźnienia procesów wzrostu.

Dzieci niedożywione są bardzo podatne na wszelkiego rodzaju choroby, które trwają długo, są specyficzne, trudne i często towarzyszą im powikłania. Najczęstsze choroby, takie jak grypa, ostre zakażenie dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zębów i zębów, występują u dzieci z wyraźnym stopniem niedożywienia w sposób nietypowy, często utajony, przez długi czas, z krótkimi remisjami i częstymi ogniskami, bez gorączki, bez wyraźnych objawów klinicznych. objawy, brak zmian we krwi obwodowej. Jest całkiem zrozumiałe, że diagnozowanie chorób zakaźnych u takich dzieci stwarza pewne trudności.

W obecności jakiegokolwiek lokalnego ogniska podczas niedożywienia łatwo powstają ogólne stany septyczne i toksyczne. Jednocześnie w niektórych przypadkach sepsa występuje również nietypowo

herbaty bez wzrostu temperatury ciała, bez charakterystycznych zmian we krwi, bez potwierdzenia bakteriologicznego.

Choroba dowolnego rodzaju przyczynia się do dalszego wzrostu niedożywienia dziecka.

Zmniejszona reaktywność dzieci niedożywionych objawia się także zmniejszoną tolerancją pokarmową. Często dziecko z niedożywieniem II i III stopnia reaguje na normalne obciążenie pokarmem paradoksalną reakcją: zamiast przyrostu masy ciała następuje spadek masy ciała, wymioty, częste luźne stolce, a czasem nawet rozwija się zatrucie. Wskazuje to na zmniejszony opór żołądkowo-jelitowy. Na tej podstawie należy zachować ostrożność i konsekwentność przy przepisywaniu diety.

W ciągu ostatnich 10-15 lat struktura etiologiczna niedożywienia u małych dzieci uległa istotnym zmianom. Wszędzie zauważalny jest znaczny spadek liczby dzieci niedożywionych na skutek nieracjonalnego żywienia i wad opiekuńczych. Zmniejsza się także, choć w mniejszym stopniu, liczba dzieci niedożywionych na skutek chorób zakaźnych. Jednocześnie jednak zaczęło coraz wyraźniej uwydatniać się znaczenie czynników szkodliwych, działających na różnych etapach rozwoju zarodka i płodu, powodujących występowanie niedożywienia wewnątrzmacicznego.

Pod hipotrofia wewnątrzmaciczna rozumieć ostre i przewlekłe wewnątrzmaciczne zaburzenia metaboliczne, które pojawiają się po urodzeniu lub w okresie noworodkowym. Te zaburzenia metaboliczne mogą rozwinąć się w wyniku zatrucia ciążowego, nadciśnienia, anemii, chorób serca, gruczoły wydzielania wewnętrznego, gruźlica i inne choroby matki. Czynniki środowiskowe (złe odżywianie kobiety w ciąży, substancje radioaktywne, promieniowanie rentgenowskie, chemikalia, niektóre leki itp.) mogą być szkodliwe.

Na normalny okres W czasie ciąży dzieci z tą patologią mają zmniejszona wydajność rozwój fizyczny. Dotyczy to przede wszystkim masy ciała, której deficyt w porównaniu do normalnych wartości może wynosić od 200 do 900 g. Z tego powodu podskórna warstwa tłuszczu może być niewystarczająco wyrażona lub całkowicie nieobecna, w zależności od stopnia niedożywienia.

Znacznie rzadziej wykrywa się niedobór wzrostu, który nie jest tak wyraźny (od 1,5 do 3 cm) i występuje tylko w ciężkich stopniach choroby.

Zwykle skóra ma bladoróżowy kolor z lekkim siniczym odcieniem, jest sucha, cienka, z przezroczystymi żyłkami na brzuchu i klatce piersiowej, z obfitym łuszczeniem przypominającym łupież. Te dzieci z reguły doświadczają dużej fizjologicznej utraty masy ciała (ponad 10-15%), powolnej

przywrócenie pierwotnej masy, wyraźniejsza i dłużej utrzymująca się żółtaczka fizjologiczna, późniejsze odpadnięcie pozostałości pępowiny i zagojenie rany pępowinowej.

Rokowanie w przypadku niedożywienia zależy od ciężkości choroby, wieku dziecka i obecności powikłań.

W przypadku hipotrofii pierwszego stopnia, przy terminowej diagnozie i właściwym leczeniu, powrót do zdrowia następuje w stosunkowo krótkim czasie. Hipotrofia drugiego stopnia we współczesnych warunkach w zdecydowanej większości przypadków przebiega pomyślnie, jednak leczenie tych dzieci wymaga zwykle co najmniej 4-6 tygodni. W przypadku niedożywienia III stopnia rokowanie jest zawsze poważne.

Leczenie. Cały kompleks środki terapeutyczne w przypadku niedożywienia należy to ustalić na podstawie ciężkości choroby i indywidualnej reaktywności dziecka. W leczeniu niedożywienia duże miejsce zajmuje uporządkowanie środowiska i eliminacja przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby.

Aby wyprowadzić dziecko ze stanu I etapu niedożywienia, wystarczy wyeliminować jego przyczynę i ustalić dziecku prawidłowe, bogate w witaminy odżywianie, uwzględniające jego wiek. To nie wystarczy do leczenia hipotrofii II, a zwłaszcza III stopnia. Oprócz wyeliminowania przyczyny patologii niezbędny jest zestaw środków terapeutycznych, wśród których wiodące miejsce zajmuje prawidłowe odżywianie. Powszechnie stosowana jest metoda zasilania dwufazowego. Pierwsza faza to ostrożne żywienie w celu ustalenia tolerancji dziecka na pokarm, druga faza to żywienie wzbogacone, które powinno nie tylko pokryć życiowe zapotrzebowanie na żywność, ale także przywrócić wyczerpane rezerwy.

Terapia dietetyczna niedożywienia u dzieci jest zróżnicowana w zależności od jego stopnia. W przypadku niedożywienia I stopnia zawartość kalorii i objętość pokarmu może przez pewien czas utrzymywać się w normie lub być nieznacznie zmniejszona, w zależności od apetytu. Niezbędne są prawidłowe proporcje poszczególnych składników pożywienia (do 1 roku białka, tłuszcze i węglowodany powinny kształtować się w stosunku 1:3:6, po 1 roku - 1:1:3-4) oraz wzbogacanie witaminami.

Jeżeli obliczenia kontrolne wykażą niedobór tego czy innego składnika, należy skorygować dietę, zapewniając dziecku odpowiednią ilość normy fizjologiczne ilość białek, tłuszczów, węglowodanów.

Brakującą ilość białka można uzupełnić zwykłym twarożkiem, twarogiem „Zdorovye” lub preparatami białkowymi („Enpit”, „Kazecit”). Niedobory tłuszczu najlepiej uzupełniać olejem rybnym, a także śmietaną, a w starszym wieku masłem. Aby uzupełnić brakującą ilość węglowodanów, stosuje się syrop cukrowy, zboża, warzywa i owoce.

W przypadku niedożywienia II stopnia zaleca się 2/3 lub 3-krotność wymaganej dziennej dawki kalorii przez 5-7 dni. Podają ludzkie mleko lub mieszanki kwaśne (mieszanina acidophilus, „Malyutka”, „Malysh”, kefir itp.), A liczbę karmień zwiększa się do 7-8. W okresie ograniczonego odżywiania brakującą ilość pożywienia uzupełnia się albo 10% bulionem ryżowym z 5% roztworem glukozy, albo roztworem Ringera (100-200 ml) z 5% roztworem glukozy, albo bulionem warzywnym z kapusty, marchwi, rzepy, buraki (bogate w sole mineralne). Podczas karmienia piersią wskazany jest dodatek twarogu, zaczynając od 5 g dziennie, stopniowo zwiększając do 10 g 2-3 razy dziennie, a także B-kefir lub kefir 1-3 łyżeczki 3-5 razy dziennie.

Po 5-7 dniach, w miarę poprawy stanu, kaloryczność i objętość pokarmu stopniowo wracają do normy, natomiast ilość składników pokarmu i kaloryczność oblicza się na podstawie prawidłowej masy ciała dziecka.

W przypadku niedożywienia III stopnia podaje się pierwsze 5-7 dni \ ^h lub Uz dzienne spożycie kaloryczne w przeliczeniu na średnią masę ciała (rzeczywista masa ciała + 20% tej masy). Brakującą objętość pokarmu uzupełnia się płynami (wywary warzywne, 5% roztwór glukozy, soki witaminowe, herbata). Przepisywany wyłącznie kobietom

Rozwój dziecka od 1 roku do 3 lat Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

„Kształtowanie zachowań żywieniowych”

Etapy karmienia naturalnego

Przed urodzeniem dziecko odżywia się przez pępowinę i połyka płyn owodniowy. Tam trenuje układ trawienny, aby później, po porodzie, mógł rozpocząć karmienie piersią.

Po urodzeniu przechodzimy przez etap wyłącznego karmienia siarą, który przechodzi w etap wyłącznego karmienia. karmienie piersią. Ten etap wyłącznego karmienia piersią trwa u nas aż 5–7 miesięcy. A kończy się na tym, że dziecko ma chęć zapoznania się z innym jedzeniem, co aktywnie deklaruje. Do momentu, gdy dziecko zacznie aktywnie jeść, kiedy wspina się na stół i żąda spróbowania wszystkiego, jego enzymy dojrzewają w przewód pokarmowy a układ trawienny przygotowuje się na przyjęcie nowego pokarmu. Takie zachowanie dziecka wskazuje, że jego układ trawienny jest gotowy na przyjęcie czegoś innego. I wtedy zaczynamy interesować się jedzeniem. To dziewicze zainteresowanie jedzeniem pozwala nam rozpocząć kolejny etap - etap pedagogicznego żywienia uzupełniającego. Który zaczyna się po około 5-6 miesiącach. i wyraża się w tym, że dziecko zaczyna próbować jedzenia, które jedzą dorośli. Mama pozwala mu próbować jedzenia w małych dawkach – dosłownie szczypta. Prawie nie je, pozostaje karmiony piersią, ale dostaje małe dawki innego pokarmu, aby ją poznać.

Z nową karmą zapoznajemy się przez około miesiąc, po czym zaczynamy ją jeść. Znajomość ta jest niezbędna do lepszego dojrzewania enzymów w układzie pokarmowym dziecka i przygotowuje go do rozpoczęcia wchłaniania przynajmniej części pożywienia dorosłego. Wchodzimy w przejściową fazę żywienia. Trwa od 6 do 12 miesięcy. Dziecko jest karmione piersią i zaczyna korzystać z jedzenia ze wspólnego stołu. Zjada go w dość dużych dawkach.

Następny etap trwa około 2,5 roku. Polega na tym, że nasze enzymy coraz lepiej dojrzewają, a dziecko coraz lepiej przyswaja pokarm ze wspólnego stołu.

Tak żyliśmy i doszliśmy do etapu zakończenia karmienia piersią. Ten etap rozpoczyna się w trzecim roku życia, około 2,5 roku życia. W tym okresie jelito grube dziecka przygotowuje się do wchłaniania pokarmu, rozwijają się w nim kolonie bakterii, które przetwarzają tak szorstki pokarm jak błonnik i tam rozpoczyna się jego pierwotne wchłanianie. Dzieje się tak podczas karmienia piersią na etapie jego inwolucji. Oznacza to, że gruczoł sutkowy zaczyna wytwarzać nieco inny skład mleka, który jest głównie zawiesiną immunoglobulin. Prawie nie ma składników odżywczych. Etap inwolucji laktacji zbiega się z okresem, w którym dziecko zaczyna lepiej wchłaniać pokarmy białkowe i zaczyna spadać odruch ssania. Około 4. roku życia karmienie piersią kończy się wraz z wygaśnięciem laktacji i zanikiem odruchu ssania. Jelito grube zyskuje pierwotną zdolność wchłaniania pokarmy roślinne. Zakończenie dojrzewania układu pokarmowego następuje do 8. roku życia i charakteryzuje się tym, że wchłaniamy już błonnik.

Podstawowe umiejętności jedzenia Dziecko musi to kupić, żeby zjadało wszystko chętnie.

Po pierwsze, jeść porządne jedzenie dziecko musi nabyć umiejętność żucia i połykania. Umiejętności żucia i połykania nabywa się poprzez naukę. Następną rzeczą jest umiejętność posługiwania się przyborami kuchennymi. Następnym punktem jest umiejętność radzenia sobie z różnymi rodzajami jedzenia. Musimy wiedzieć, co możemy jeść, a czego nie. Jeśli dotknie nas rak, jaka jego część zostanie zjedzona i co trzeba zrobić, aby go zjeść? A jeśli wpadnie nam w ręce mandarynka, to musimy przynajmniej wiedzieć, że skórkę się obiera i zjada wewnętrzna część. Bardzo podoba mi się opowieść Zadornowa o tym, jak gdzieś podano im homara i wodę do płukania rąk plasterkiem cytryny. I jak nie mogli pokroić homara, a potem wypić wodę potrzebną do umycia rąk. Kolejną umiejętnością jest umiejętność trzymania jedzenia w różnych temperaturach. Musimy wiedzieć, że zimno należy podgrzewać, gorąco należy ostudzić, że jeśli włożysz do ust gorące, możesz się poparzyć, i nie wkładaj też lodu do ust.

Tutaj chcę powiedzieć, że umiejętność połykania kształtuje się u dziecka w wieku 5–6 miesięcy, gdy tylko zacznie poznawać stały pokarm. Ostatecznie powstaje w wieku 9 miesięcy. Uczymy się żuć do 2,5 roku życia. Podczas gdy nasze zęby rosną i cały czas coś się zmienia w naszej jamie ustnej, musimy przystosowywać się do nowych rzeczy i cały czas się uczyć. Jedzenia widelcem uczymy się bardzo szybko – już w pierwszym roku życia. Od samego początku to właśnie dajemy – widelec. Umiejętność posługiwania się łyżką rozwija się w wieku 5 lat. Wynika to z siły palców - rozwoju małych mięśni i obecności tkanki chrzęstnej. Dlatego najpierw dziecko trzyma łyżkę w taki sposób, aby zdjąć obciążenie z palców i przenieść je na całą dłoń. W wieku 5 lat potrafi już trzymać go w palcach.

Umiejętność obchodzenia się z różnymi potrawami, gorącymi i zimnymi, nabywa się w wieku 3 lat. Chcemy zobaczyć jedzenie na wszystkich jego etapach. Jak to wygląda surowe ziemniaki, obrane, gotowane, smażone. To są różne rzeczy i trzeba wiedzieć, jak powstają. Pokaż, gdzie żyją homary. Można to zrobić w sklepie, pływają tam wszelkiego rodzaju zwierzęta. Kup raka, żeby mógł trochę pożyć, a potem ugotuj go i ciesz się nim.

Podstawowe zasady kształtowania zachowań żywieniowych.

Pierwszą i najważniejszą zasadą jest stopniowe dostosowywanie się do niszy ekologicznej żywności. Od momentu, gdy dziecko wykazuje zainteresowanie jedzeniem, zaczyna zapoznawać się z potrawami, które są zwyczajowo spożywane w jego rodzinie. Jego fizjologicznym zadaniem jest przystosowanie się do kuchni, w której się znajduje. W naturze nikt nigdy nie miał możliwości arbitralnej zmiany niszy żywieniowej. Nikt celowo nie da ci mandarynki. Ponieważ człowiek jako gatunek ukształtował się właśnie w takich warunkach, jest on zdeterminowany dostosować się do danego. Dlatego dziecko nie ma innego wyboru. Jeśli jego rodzice jedzą gotowaną kiełbasę, nie ma dokąd pójść z łodzi podwodnej. A jeśli nie chcesz, żeby jadł gotowaną kiełbasę, nie jedz jej sama. Ta adaptacja kończy się w wieku 8 lat.

Teraz – rola karmienia piersią w procesie adaptacji. Karmienie piersią odgrywa niezwykle ważną rolę. Po pierwsze dlatego, że stymuluje dojrzewanie enzymów w układzie pokarmowym dziecka. Faktem jest, że fragmenty enzymów przedostają się do dziecka z mleka matki i aktywują enzymy znajdujące się w układzie pokarmowym dziecka. Jeśli matka i dziecko jedzą z tego samego talerza, to gdy pokarm dostanie się do jelit po 2 godzinach, mleko matki, które również dotrze po 2 godzinach, spotka się z pokarmem w jelitach i ułatwi dziecku przyzwyczajenie się do niego to jedzenie. Nie oznacza to jednak, że przyswoił sobie te kawałki jedzenia. Nie potrzebuje ich tam. Są potrzebne, aby pomóc w dalszym rozwoju układu trawiennego. Dlatego też karmienie piersią na etapach żywienia pedagogicznego uzupełniającego i żywienia przejściowego ma ogromne znaczenie. W pedagogicznym żywieniu uzupełniającym liczy się dosłownie jedzenie z tego samego talerza z mamą, a na etapie żywienia przejściowego zakładamy, że matka jeszcze przyjdzie do rodziny i zje ten pokarm, a w efekcie dostarczy mu dziecku niezbędne substancje. W tym sensie mleko matki jest niezbędne. Karmienie piersią jest całkowicie oddzielone od karmienia uzupełniającego, są to dwa niezależne procesy.

Spójrzmy teraz na kolejny ważny punkt - wspieranie zainteresowania żywnością. Aby wychować dziecko na dobrego jedzącego, matka musi wspierać jego zainteresowanie jedzeniem. Jeśli dziecko nie jest zainteresowane jedzeniem, to nie będzie jadło. Musi jeść ciekawie, namiętnie. Czego potrzebujemy, aby utrzymać zainteresowanie jedzeniem?

Po pierwsze, istnieje coś takiego jak konkurencja. Zwykle matka podaje dziecku jedzenie ze swojego talerza z nastawieniem „uciekaj” i sama kontynuuje jedzenie. Ale dziecko musi dostać jedzenie, błagać. Teraz, jeśli dostaje jedzenie, a matka mu je daje w miarę potrzeb, to jest zainteresowany. Konkurują więc – kto jest na czele? Mama je bardzo szybko, ale dziecko żąda. Jeśli matka nie je z pasją, gdy widać jej zainteresowanie jedzeniem, dziecko nie zrozumie, na czym polega ten trik. Jeśli mama go cały czas karmi, to na pewno nie jest to interesujące. To ciekawe – kiedy wszystko kurczy się na naszych oczach, spada w otchłań, a teraz już go nie ma. Rywalizacja jest ważna w każdym wieku, aż do piątego roku życia.

Mam taki fajny przypadek, gdy rodzice z dwójką dzieci, najstarsza dziewczynka ma 10 lat, chłopiec 5, jako dzicy wyjechali na Krym. Dotarliśmy do Bóg jeden wie gdzie, zaczęło się kończyć jedzenie i droga po niego była długa. I tak wypchali dzieci, a potem sytuacja zmieniła się diametralnie. Z ostatniej torebki zrobili zupę i z nadzieją zapytali córkę: „Chcesz?” - "Nie, nie chcę". Byli zachwyceni i zjedli to na ich oczach. Prawie umarła! „Oszalałeś, zjadłeś wszystko i nic nie zostało!” Naprawdę nie chcę, nie chcę teraz. Mówią: „Ale nie!” Bardzo się na nich obraziła! Pytali ją o teraz. I zdała sobie sprawę, że teraz nie chcę, ale potem, mówią, zrobię to. Dziecko odebrało mowę.

Idźmy dalej – to zasada przynależności terytorialnej. Polega na tym, że nigdzie nie można zjeść. Jedzą w określonym obszarze. Kiedy lew zabija bawoła, nie ciągnie go po całej polanie, ale zjada go w tych samych krzakach. U ludzi jest to również uspołecznione. Ma miejsce, gdzie zwyczajowo jada się, gdzie przynosi się jedzenie i gdzie je je, i nie biega z nim po terytorium całego plemienia. Problem w tym, że to dorośli noszą ze sobą jedzenie i zniechęcają dzieci. Terytorium to jest szczególnie ograniczone tradycją. Jeśli idziemy z suszarką, to zamykamy drzwi kuchenne i spacerujemy po kuchni z suszarką. To powinno dotyczyć każdego.

Istnieje również zasada separacji. Polega to na tym, że całe jedzenie w domu należy do matki. Jedzenie należy do taty, jeśli zaciągnie mamuta w stronę plemienia, czyli właściwie do drzwi. To tata jest za drzwiami. Przy wejściu może zamówić: dać te kawałki tym ludziom. Ale jeśli oddał mamuta swojej matce bez rozkazu, wówczas jego matka pozbędzie się go. Jeśli tata gotuje jedzenie, mama i tak mu je powierza. Są genetycznie zdeterminowane momenty, których nie da się przeskoczyć. Wskazane jest ich przestrzeganie. Oznacza to, że mężczyzna posiada żywność przed wejściem na terytorium plemienia, a następnie przekazuje ją kobiecie. Może poprosić tatę o ugotowanie, ale ona to rozdaje. Wie, komu można dać ile i kogo można pozbawić. A kiedy dziecko potrzebuje wziąć jedzenie, nie powinno swobodnie podchodzić do karmnika i stamtąd je wyciągać. Musi poprosić matkę o jedzenie. Dziecko w każdym wieku. Zwykle przywiązuje się do dorosłych, kiedy jedzą. Ale jeśli potrzebuje jedzenia między posiłkami, przychodzi do ciebie i prosi o to. Nie oznacza to, że należy mu odmówić. Oznacza to, że musi przyjść do kogoś i poprosić go o jedzenie. Dotyczy to żywności, która jest w domu. Nie regulujesz w ten sposób jedzenia, które rośnie w twoim letnim domku. Można tylko powiedzieć, że jemy tę malinę, ale tej nie jemy. Nie powinieneś mieć w domu jedzenia leżącego swobodnie. Ale jeśli coś jest swobodnie dostępne na stole, nie ma żadnych skarg, jeśli dziecko to złapie. I zdarza się, że dziecko bierze miskę z owocami i wrzuca ją w całości do kosza na śmieci. Musisz wiedzieć, jak Twoje dziecko korzysta z owoców, jeśli masz je swobodnie dostępne. Ale słuszne jest, aby dziecko prosiło o jedzenie. Żeby była ogólnodostępna, ale trzeba jeszcze o nią poprosić. Jeśli w całości sam zdobył pożywienie, złowił zwierzynę na ulicy, może z nią zrobić, co chce, niekoniecznie to, co należy zrobić z jedzeniem. Wtedy nie rozwija się w nim stosunek do tego pokarmu. Można go wyrzucić, zdeptać, uszkodzić itp. Zatem nadal masz prawo rozporządzać nawet jedzeniem, o które cię poprosił. I nie możesz pozwolić mu tego zepsuć, a to jest bardzo ważny punkt.

Obowiązuje zasada niezależności. Polega na tym, że matka wspiera samodzielność dziecka w nabywaniu umiejętności żywieniowych. Daje mu to możliwość poznawania jedzenia i ćwiczenia obsługi przyborów kuchennych. Przychodzi taki moment, że nie chce już siedzieć na kolanach mamy i domaga się osobnego krzesła. Musimy dać mu możliwość trenowania, bo inaczej nie nabędzie żadnych umiejętności.

Kolejnym punktem jest utworzenie bazy danych o właściwościach i smaku produktów spożywczych. Na etapach adaptacji do nowej żywności w mózgu dziecka tworzy się baza danych o smaku, składzie i określonych cechach produktów spożywczych. Tak naprawdę proces ten zajmuje mu rok i teoretycznie powinny tam trafiać wszystkie produkty sezonowe. Oznacza to, że produkty, z którymi dziecko zapoznało się od 6 miesiąca życia. do 1,5 roku - to produkty, które uzna za znane. O produktach, które nie mają czasu dojechać, mówi: „Nie jedzą ich”. Często dzieje się tak w przypadku produktów sezonowych, na przykład truskawek, jagód. Takie chwile wciąż się zdarzają, gdy rodzina jadła tylko smażone ziemniaki. Potem, w wieku 2 lat, poszedł do babci, ona ugotowała ziemniaki, a on powiedział: „Oni tego nie jedzą”. Mówi: „To są ziemniaki, twoje ulubione”. - „Nie, oni nie jedzą!” Poznają same produkty i sposób ich przygotowania.

Następny etap, kiedy zaczynają poznawać produkty na nowo, ale już na innym, intelektualnym poziomie, przypada na wiek od 4. roku życia. Lepiej nie proponować czegoś, czego dziecko nie miało czasu spróbować. Nawet gdy cała rodzina siorba ze smakiem, on i tak mówi: „Nie jedzą tego, oszukujecie mnie”. A w wieku 4 lat dzieci zaczynają zgadzać się na próbowanie nieznanych potraw.

Żywienie dzieci w wieku od 1 do 3 lat.

Rozważmy adaptację do produktów ze wspólnego stołu. Chociaż dziecko zaczyna próbować wszystkich pokarmów od 6 miesiąca życia, nie zaczyna ich wszystkich przyswajać. Dla różne produkty zupełnie inny moment rozpoczęcia ich asymilacji.

W wieku 6–11 miesięcy. Dziecko zaczyna trawić produkty mleczne bogate w białko. Ponieważ dziecko jest nadal w trakcie karmienia piersią

karmienia, ma bardzo dobrą zdolność wchłaniania kazeiny, białka mleka. Od około 11 miesięcy. Zaczynamy rezygnować z nabiału. Dziecko może odmówić ich całkowicie lub zatrzymać 1-2 produkty. Powrót do produktów mlecznych rozpoczyna się już w wieku 4 lat. Miałem taki żywy przykład. Peresvet, nasze piąte młode, dobrze jadł nabiał do 11 miesiąca i do 11 miesiąca. powiedział: „To wszystko!” I w ogóle przestałam je jeść. A w wieku 4 lat zaczął pić mleko w litrach. W niektórych rodzinach matka w ogóle nie przygotowuje jedzenia, którego dziecko nie zje. To nie jest właściwe. Dziecko nie ma z tym nic wspólnego. Jest mama i tata i mają swoje życie, dajcie im żyć. Dziecko w wieku od 1 do 3 lat pełni funkcję towarzyszącą. Więc pozwól mu się dostosować.

Kolejny etap trwa od 9 miesiąca. do 1 roku 4 miesięcy Tutaj zaczynamy trawić pokarmy bogate w skrobię i białka. Są to ziemniaki, płatki zbożowe, wypieki, mięso, ryby, jaja, sery twarde.

Następny etap: od 1 roku 4 miesięcy. do 3 lat. Zaczynamy trawić soczyste warzywa i owoce. Należą do nich pomidory, morele, wiśnie i brzoskwinie. Kiedy patrzymy na stołek dziecka, które jadło morele, widzimy, że nie ma tam miąższu moreli, są natomiast gałęzie, na których ten miąższ wisiał. To samo można zaobserwować w przypadku winogron. Jeśli dziecko zje rozgniecione winogrono, miąższ znika, a skórka i nasiona pozostają. A jeśli dziecko zjadło całe winogrono, to otrzymamy całe winogrono. Zaczynamy też dobrze przyswajać pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze – są to słodycze, masło, smalec, sery, kwaśna śmietana.

W wieku 4 lat dziecko zaczyna trawić pokarmy bogate w błonnik. Jeśli wcześniej jedliśmy marchewkę, wyszła ona w oryginalnej formie. Ostatnio było to zabawne - żołądek Nastyi był trochę zdenerwowany, a wcześniej jadła koreańską marchewkę. Więc koreańska sałatka ciągle wyskakiwała jej z tyłka pęczkami. Prawie bez zmian. Ale w wieku 4 lat marchew, buraki i kapusta zaczynają pojawiać się w zmienionej formie.

Nawyki żywieniowe dziecka.

Dotyczy to również żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat. Jakie są wiodące nawyki żywieniowe u dzieci? Zacznijmy od rzeczy najbardziej wątpliwej z punktu widzenia osoby dorosłej - słodyczy. Słodycze, a dokładnie zawarte w nich cukry, są dziecku niezbędne do uzupełnienia chwilowych kosztów energii – zarówno ruchowej, jak i mózgowej. Są również niezbędne do wzrostu i prawidłowego funkcjonowania mózgu. Dlatego absolutnie konieczne jest, aby dziecko jadło słodycze. Ale jakie słodycze? Zawsze mówimy o jakości produktu. Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest melasa. Podstawowym produktem, z którego otrzymuje się cukier, jest melasa. Oznacza to, że gotując i zagęszczając trzcinę cukrową lub buraki cukrowe, otrzymuje się melasę. Jest to produkt o brązowawej barwie, z którego następnie wytwarza się cukier. Cukierki „Korovka” są jakie są, lekko klarowne, bo naturalna melasa nie wygląda już tak reprezentacyjnie. Ale czysta melasa jest lepsza. Na wschodnich bazarach sprzedawany jest na wagę. Sorbet wytwarzany jest z melasy. To najzdrowszy cukier. Jeżeli nie da się od razu dołączyć melasy, to produkty na bazie melasy. Te same „Korovki”, sorbet, toffi, tylko nie toffi, ale miękkie toffi. W niektórych toffi w dużych ilościach stosuje się zagęstniki rozciągające. Chcesz te toffi, które się kruszą. Obecnie sprzedają irys, zrobiony w kręcony kok – to też jest melasa. Inną opcją na słodycze jest chałwa. Możesz jeść dowolną chałwę.

Suszone owoce – suszone figi, melony. Są bardzo słodkie. Chcę tu dodać komentarz. Oto suszone morele - są naprawdę bardzo słodkie. Ale musisz to kupić wielka ostrożność. Bo suszone ananasy, kiwi i suszone morele, które mają przezroczysty, atrakcyjny kolor, są obrzydliwe. Są nasycone chemikalia, które obsługują kolor komercyjny. Nawiasem mówiąc, podstawowa obróbka odbywa się za pomocą siarki. Prawdziwe suszone morele wyglądają nieestetycznie. Jest ciemny, brązowawy i nasiąknięty.

Poniżej znajdują się pianki, marmolada, pianki, turecka rozkosz. Jeśli chodzi o marmoladę: marmolada żywe kolory- to także kaka. Ale naturalna radziecka marmolada jest ciemna, zielonobrązowa - tak właśnie jest. Nie tak dawno temu sprzedawano marmoladę w czekoladzie „Jabłonka” – była tam też marmolada naturalna. Są też plasterki żółtej cytryny – tam zachowała się stara technologia. Turecka rozkosz powinna mieć również wyblakły kolor, a nie jasny cytrynowy kolor.

Jeśli chodzi o słodycze i zdrowie zębów, chcę powiedzieć, że to nie miękkie słodycze szkodzą zębom, ale pikantne słodycze - wszelkiego rodzaju karmelki - i rzeczy, które należy trzymać w ustach przez długi czas. Ostry w tym sensie, że karmel jest żuty lub ssany. Jeśli go gryzą, pęka, a jego krawędzie stają się jak ostrze. Dobry, miękki słodycz, który został przeżuty i połknięty. Z tego punktu widzenia czekoladę można też jeść, tylko nie w wiaderkach. Dlaczego karmel jest szkodliwy? Ponieważ ostre krawędzie ranią zęby, a karmel bardzo długo pozostaje w ustach. Wtedy pojawia się wylęgarnia patogennej flory.

Momentem, w którym można sprawdzić, ile słodyczy zjada dziecko, są Święta Bożego Narodzenia, kiedy to słodycze rozdawane są, jeśli nie w workach, to w litrowych słoikach. Pierwszy litrowy słoik zwykle zjada się w całości w ciągu jednego dnia, a wieczorem jakoś zaczyna się on domagać jego zwrotu. Kolejny litrowy słój jest rozpakowywany, sprawdzany, zawijany, a ludzie zaczynają chodzić po domu z sugestiami: „Mamo, tutaj, zjedz to!” Nie ma w domu ogórka kiszonego?”

Jeśli w domu pojawiają się słodycze, powinny być w umiarkowanych ilościach, powiedzmy 2 słodycze co drugi dzień. Już nie chcą. Jeśli jest dużo słodyczy, dziecko najpierw je zjada, potem tylko próbuje, a potem zaczyna je psuć. Nie da się jeść słodyczy w dużych ilościach. Nie możesz zabronić słodyczy, bo najbardziej pragniesz zakazanego. Znam rodziny, w których był zakaz spożywania słodyczy, a potem rodzice postanowili go znieść. Dziewczyna, przepraszam, nie jadła, jadła słodycze przez sześć miesięcy. Naprawdę się tym żywiła. A potem straciła zainteresowanie i zaczęła być wobec niego bardzo wybredna.

Chcę również zauważyć, że ciasteczka mogą być słodkie. Oznacza to pieczenie, w tym ciasta. Dodamy tutaj również dżem. Możemy go również jeść bardzo chętnie. Dzieci nie lubią ciast do 6. roku życia.

Obok słodyczy pojawia się cholesterol, który z jakiegoś powodu chcą przeżyć ze wszystkich produktów spożywczych. Wskutek aktywny wzrost mózg po roku dzieci potrzebują dodatkowych porcji cholesterolu. Do pierwszego roku życia źródłem cholesterolu jest mleko matki. A potem stopniowo poziom cholesterolu w mleku maleje: zakłada się, że dziecko pobierze go ze źródeł zewnętrznych. A skąd on bierze od nas ten cholesterol? Chciałbym zauważyć różnicę: cholesterol jest potrzebny w każdym wieku. Ale dzieci, ze względu na rozwój mózgu, po prostu potrzebują cholesterolu w śmiertelnych dawkach. Takiej dawki nie wytrzyma żaden dorosły. Po pierwsze, jemy masło i nie jemy go z chlebem, ale po prostu łyżkami. Dorośli patrzą na to z przerażeniem, bo od samego widoku źle się czuje ich trzustka. Dziecko może zjeść 150 gramów. natychmiast. Naszym kolejnym produktem jest smalec, który dziecko zjada również samodzielnie. Kiedy moje dziecko zjadło smalec ze stołu, wujek zachorował. Okazuje się, że siedział i liczył, ile dziecko może zjeść.

Kolejnym źródłem cholesterolu jest wędzone mięso. Im bardziej brudno i czarno, tym lepiej dla nas. Potrzebujemy wędlin naturalnych, a nie fabrycznych. Skórkę ryb wędzonych żujemy bezpośrednio. Jest makrela, wędzona czerwona ryba, żeberka i naturalne wędzone kiełbaski. Ale możesz uprościć ten ruch i użyć skwarków. To nie tylko smażony smalec. Dzieje się tak, gdy położysz kurczaka lub gęś na blasze do pieczenia w piekarniku i na ściankach blachy pojawi się ta czarna, gorzka rzecz – tak właśnie jest. Dlatego też, gdy babcia wyjmie blachę z piekarnika, dziecko kładzie się bezpośrednio na klatkę piersiową i opada w to miejsce, liżąc ją aż do oszołomienia. Tak trudno mu zdobyć potrzebne mu substancje, biedactwo, a ty zawsze pogarszasz jego sytuację! Do 3 roku życia jest nam po prostu potrzebne, a potem już się zmniejsza. 6-letnie dziecko w ogóle nie je smalcu.

Następnym punktem są mikroelementy i minerały. Dzieci bardzo lubią żywność mineralną, ponieważ absolutnie potrzebują mikroelementów i minerałów do wzrostu kości, zębów i ogólnie wszystkich tkanek organizmu. A skąd biorą te cudowne substancje? Wyciągają je z soli, przychodzą z łyżeczką bezpośrednio do matki i proszą o nie. Lepiej jest używać grubej soli, a nie soli kuchennej. W ten sam sposób możemy jeść pieprz - czarny i czerwony, mielony i niemielony. Nasze dzieci próbują wszystkiego – gdy tylko zasmakują w przyprawach, od razu rozpoczyna się degustacja. Pod tym względem bardzo lubimy jeść cebulę, czosnek, pikle, cytryny i kiszoną kapustę. Aby uzupełnić zapasy wapnia w organizmie, dziecko może zjeść jajko razem ze skorupką. Często można zobaczyć taki obraz, gdy dziecko pilnie obiera jajko, starannie składa skorupkę, aby nie można było jej wykopać, a następnie oddaje jajko matce i sam zjada skorupkę. Okazuje się, że oczyścił jajko tak, aby wnętrze mu nie przeszkadzało. Aby wzbogacić się w fluor, dziecko może jeść pastę do zębów zawierającą fluor. Ciężko go oderwać od tubki. Kiedy byłam dzieckiem, dzieci bardzo dobrze jadły prosty proszek do zębów, było bardzo fajnie. Jest taka radziecka pasta do zębów „Ftorodent” - jest również bardzo popularna wśród ludzi. Nie oznacza to, że dajesz dziecku makaron na śniadanie, po prostu nie zdziw się, jeśli dziecko go zje. Wszystkie preferencje dziecka są całkowicie normalne. Ma on brać go z produktów, których używasz i nie powinien mieć żadnych ograniczeń. Musi znać wszystko, co jest na stole i umieć wybierać. Zabawnie jest widzieć dziecko siedzące przy stole i jedzące czosnek – płaczące, ale jedzące. I pozwól mu jeść. Tutaj wystarczy regulować: gdy tylko zęby staną się ostre, możesz zabrać dziecku cytrynę, bo nie ściera mu się zęby. Dzieci mają niską kwasowość.

Ograniczanie spożycia niektórych produktów spożywczych.

Z całą pewnością mogę powiedzieć, że konieczne jest ograniczenie spożycia takich produktów jak wódka i piwo. Wódki lepiej w ogóle nie pokazywać, bo jest kompletnie naturalnie może spróbuj. Jeśli jakieś produkty są przeznaczone dla dziecka, to nie reklamujesz ich spożycia i pijesz wódkę spokojnie, pod kołdrą. Do takich produktów zaliczają się grzyby. Grzybów nie usuwamy z diety, pozwalamy spróbować, ale nie więcej niż 3 mikrodawki – czyli 3 szczypty. Z jednej strony potrzebuje tego, żeby przejść przewód pokarmowy z drugiej strony, jeśli zje więcej niż powinien, może się zatruć. Do 3 roku życia grzyby są znacznie ograniczone, po 3 latach można je zwiększyć do objętości łyżki stołowej, a od 6 roku życia jedzą lepiej. Ale dzieci tak naprawdę nie lubią grzybów.

Kolejnym produktem są orzechy, nasiona, ziarna. To produkt bogaty w błonnik. Oboje weszli i wyszli przez układ trawienny. Na koniec dnia można je wyprać i ponownie wykorzystać. Należy je ograniczyć do objętości łyżki stołowej, gdyż ból pojawia się w jelicie grubym, gdzie się kumulują i nie mogą ustąpić. Do 4. roku życia dzieci nie rozgryzają nasion i połykają je w całości. Surowe rośliny strączkowe są również ograniczone - ponad 100 gramów. nie dawaj.

Kolejnym produktem są produkty bogate w kofeinę. To kawa i zielona herbata. Zdradzę Wam mały sekret: zielona herbata ma więcej kofeiny niż kawa, gdyby ktoś nie wiedział. Prawie 2 razy więcej. Czarna herbata ma mniejszą zawartość kofeiny, więc można ją stosować. Kiedy masz dziecko, wypij słabą herbatę lub weź łyżeczkę herbaty z filiżanki, rozcieńcz ją wodą, dodaj cukier i podawaj dziecku. Lub pij w oddzielnym pokoju.

Następnym punktem jest miód. Dziecko samo ogranicza spożycie miodu i twierdzi, że miód jest gorzki. A jeśli jedzą, to nie więcej niż 3 łyżeczki dziennie. Jeśli masz reakcje alergiczne, to absolutnie nie. W wieku 6 lat dziecko może bezpośrednio jeść miód. Nalewa talerz, macza w nim chleb i zjada cały talerz, po czym nie prosi o jedzenie przez cały dzień. Plastry miodu są takie same. Mamy kochające miód dzieci, które jedzą litrowy słoik dwa na raz.

Następne w kolejce są soki. Obowiązuje zakaz spożywania soków poniżej 3. roku życia. Generalnie nie zaleca się picia soków przed 12 rokiem życia – ani domowych, ani przemysłowych. Wynika to ze specyfiki nerek. Dziecko ma całkowicie niedojrzałe nerki i dojrzewają dopiero w wieku 12 lat. Soki, napoje owocowe, bogate kompoty to rozwiązania silnie skoncentrowane. Kiedy dostanie się do układu trawiennego, jest wchłaniany do krwioobiegu w takiej postaci, w jakiej jest. Krew jest filtrowana przez nerki. Tam kanaliki nerkowe ulegają zatkaniu, a nerka jest bardzo obciążona. W rezultacie w wieku 12 lat możemy mieć nieczynną nerkę. Kiedy dziecko zje ten sam sok z moreli, nie ma skoncentrowanego roztworu, nadal pozostaje miazga i żyły. Podczas wchłaniania przedostaje się do krwi w bardzo małych częściach. Jeśli wziąć pod uwagę również to, że dziecko popija wszystko wodą, będzie to normą. Dlatego wszystkie napoje owocowe i kompoty należy rozcieńczać 10 razy.

Podam ci tło historyczne. Pierwszymi, którzy wprowadzili masowe picie soków, byli Amerykanie. Jako pierwsi wystartowali, jako pierwsi uzyskali wynik. Istnieje bezpośredni związek ze spożywaniem soków od najmłodszych lat i liczbą chorych na nerki. Zalecenie podawania kropli soku już od 3. miesiąca życia wprowadziła oświecona pediatria amerykańska. A nasi podchwycili to, gdy dawno temu odmówili. Mają wielu ludzi, którzy od 15 roku życia cierpią na różnego rodzaju odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie i piasek w nerkach. Właśnie dlatego, że Rosja jest krajem o nieregularnym charakterze (jedni piją, inni nie), u nas też występuje ta zależność, ale nie tak wyraźnie.

Woda mineralna jest nadal taka sama. Rozdzielmy: jest woda stołowa i jest woda mineralna. Stężenie w wodzie stołowej jest takie samo jak w zwykłej wodzie pitnej. Wiem, że wody butelkowanej w Zelenogradzie ze studni jest najwięcej prawdziwa woda. Ale najbezpieczniej jest zainstalować filtr na kranie.

Specyfika żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat.

Pierwszą cechą są oddzielne posiłki. Dzieci mały wiek Dosłownie przechodzą na osobną dietę. Jeśli postawisz przed dzieckiem 4 miski - z ogórkami, pieczywem, marchewką i kotletem - usiądzie przy jednej misce i będzie jadł do syta. Je jeden rodzaj jedzenia na raz. Kiedy jemy jeden pokarm, nie mieszając go z niczym innym, jest on lepiej wchłaniany. Wiesz to z własnego doświadczenia: jeśli zjesz wystarczająco dużo jednego ziemniaka lub jednego mięsa, będziesz chciał zjeść w ciągu godziny. A jeśli zjedliśmy kotlet z ziemniakami, to stał jak kołek, przeklinamy się, ale w żołądku jest uczucie sytości. Dlatego nie będziesz chciał jeść przez 4 godziny. Podczas gdy oni tam będą się kłócić, ustawiać w jelitach, będziesz miał czas, aby uwolnić się od tych zmartwień. Ponieważ układ enzymatyczny dziecka jest niedojrzały, nie wykształciły się jeszcze kolonie bakterii pomagających trawić pokarm, dlatego stosuje oddzielne posiłki, aby ułatwić trawienie. Ile razy widziałem dzieci, którym dawało się tradycyjnie letnia sałatka- ogórki z pomidorami - i jak dziecko starannie wybrało stamtąd albo cebulę, albo ogórki, albo pomidory, a na jego twarzy odbiła się melancholia: dlaczego oni wszystko tak pomieszali!

Kolejną cechą są posiłki ułamkowe. Dziecko zazwyczaj nie zjada dużych porcji jedzenia. Duże porcje je tylko 2 razy dziennie – rano i wieczorem, gdzieś po godzinie 17:00. Następnie zjadamy porządną porcję jedzenia - 200 g. Przez resztę czasu dziecko spaceruje i karmi się z resztą plemienia. W plemieniu mamy 30 osób. Dołącza do każdego, kogo widzi, z kawałkiem w dłoniach i prosi go o kawałek. Ponieważ nie może prosić o wiele, nie więcej niż 3 łyżeczki, otrzymuje posiłki ułamkowe. Ale co godzinę. Ponieważ w plemieniu jest wielu ludzi, w ten sposób dostaje dość. Mama powinna naśladować życie w plemieniu i pić herbatę jeszcze co najmniej 2 razy. 2-3 łyżeczki – może to być ciasteczko, plasterek jabłka, kawałek sera co 1-1,5 godziny.

Człowiek jest drapieżnikiem, a jego procesy myślowe związane są ze sposobem zdobywania pożywienia. Procesy myślowe krowy są 3 razy wolniejsze niż u drapieżnika, ponieważ trawa nie biegnie. W zasadzie człowiek jest wszystkożercą, ale skoro korzysta jedzenie dla zwierząt, należy do drapieżników. Dla rozwoju inteligencji dziecka ważne jest, aby jego zachowania żywieniowe były odpowiednio zorganizowane. Dziecko musi dostać jedzenie.

Następną kwestią, którą zdecydowanie musisz wiedzieć, jest picie podczas jedzenia. Dziecko od 1 roku 4 miesięcy. Nie tylko zaczyna niemal każdy posiłek od wody, ale pije także w trakcie i po posiłku. Pije nawet słabą słodką herbatę z wodą. Ważne jest, aby woda była cały czas obecna. Herbata to pokarm dla dziecka. Dba o swoje nerki i myje je. Dotyczy to również osób dorosłych. Dzieje się tak również ze względu na dystrybucję mleka w piersi. Kiedy dziecko jest karmione piersią, najpierw pije, a potem je. W związku z tym je w ten sposób. Najpierw pije, potem je, a potem znowu wszystko wypija. To nie wymaga regulacji. Tłuste jedzenie zmywa się ciepła woda- Powinieneś to znać. Kiedy przeprowadzano egzekucje, podawano im pilaw z słoniną jagnięcą, a następnie wodę z lodem. A wszystko - do następnego świata, bardzo boleśnie, ale na pewno.

Ruch podczas jedzenia. Niemowlęta często poruszają się podczas jedzenia, zamiast siedzieć. Zaczyna się od roku. Wygląda to tak: mama siedzi, je, dziecko podbiega do niej, bierze łyżkę jedzenia i ucieka jakąś ustaloną trasą. Wraca, bierze łyżkę i znowu ucieka tą samą trasą. Nie oznacza to, że matka powinna siedzieć i karmić dziecko, gdy biegnie wyznaczoną trasą. Oznacza to, że musi usiąść i zjeść jedzenie. I udało mu się zjeść tyle, ile mógł, kiedy ona tam siedziała. Kiedy przy okazji widzi, że mama kończy swoją porcję jedzenia, wspina się jej na kolana. Musimy zaakceptować pogląd, że dziecko pełni funkcję towarzyszącą. Matka jest przywódczynią, a dziecko jest z nią. Nie musisz kontrolować, ile jedzenia zostaje na Twoim talerzu. Jeśli jest głodny, musi to kontrolować. Wręcz przeciwnie, możesz złośliwie zjeść wszystko szybko, tak aby nic mu nie zostało.

Dieta.

Wspaniałą rzeczą jest to, że dziecko nie ma diety. W rodzinie obowiązuje dieta, a zadaniem dziecka jest wpasowanie się w rytm, według którego żyje rodzina. Nikt specjalnie dla niego nie przygotowuje obiadów. Włączenie dziecka w rytm rodziny jest niezwykle ważne dla jego socjalizacji.

Następny moment to era żywienia. Chcieliśmy więc zjeść kaszę gryczaną i jemy ją dzisiaj, jutro, przez miesiąc. Potem mijają trzy miesiące, uzupełniamy kaszę gryczaną i zaczynamy jeść coś innego. Oznacza to, że rodzina je jak zwykle. A dziecko wybiórczo rzuca się na jakiś produkt, gdy pojawia się na stole i zjada go do syta. Oznacza to, że produkt zawiera substancję, której dziecko w danym momencie potrzebuje. Dlatego musimy dać im możliwość jedzenia.

Żywnościowy.

Dla tych, którzy jeszcze nie zrozumieli, informuję, że dziecko powinno mieć osobne miejsce przy stole w wieku około 1 roku i 2 miesięcy. Od 5 do 9 miesięcy. siedzimy w ramionach mamy i smakujemy jedzenie. W wieku 9 miesięcy zaczynamy go dobrze zjadać, wciąż siedząc na kolanach mamy, z jej talerza. Rocznie i 2 miesiące. dziecko zaczyna domagać się, aby miało osobne miejsce przy stole. Do tego czasu nawet nie przychodzi mu do głowy myśl, że może jeść inaczej. W pewnym momencie mówi: „Więc teraz chcę usiąść na dużym krześle, tak jak ty siedzisz, chcę dostać talerz, z którego jesz. Jestem rudy czy co? Za kogo mnie masz? Dlaczego siedzę na twoim krzesełku? Nie chcę już w tym uczestniczyć! Chcę to mieć na śliskim stołku. Po prostu zorganizowaliśmy naszą kuchnię tak, aby po jednej stronie stołu stała kanapa, ciągła, jak ławka. Wszędzie są krzesła i jest sofa. Siedzi tam dziecko. Ławka jest szeroka, przestrzeń duża, a on klęka, bo siadając, opiera brodę o stół, a potem łapkami można zgarnąć jedzenie. I tak klęka i może wstać.

Wysokie krzesełko nie wchodzi w grę. Nie rozumie, dlaczego dostał specjalne krzesło: czy jest jakiś chory? Albo biedny? Uważa się za kompletnego odpowiednia osoba, który potrafi siedzieć na zwykłym krześle jak wszyscy inni.

Dążenia te pojawiają się u dziecka około roku i dwóch miesięcy, kiedy domaga się wydzielenia mu osobnego miejsca przy stole, i to nie byle jakiego, ale właściwego, realnego miejsca pod słońcem. Musi się z kogoś wzorować, trzeba kierować się przykładami. Próbuje utożsamić się z rodziną, chce do niej dołączyć i nie należy mu tego uniemożliwiać. Nie trzeba go wybierać, wciskać ani oddzielać. Każdy z Was analizuje tę sytuację ze swojego punktu widzenia. Bo dobrze jest, gdy siedzi w wysokim krzesełku, a ty gotujesz: ma dość leżenia na podłodze, nudzi się, sadzasz go w krzesełku, dajesz mu liście kapusty, a on z nimi pracuje. To jedna rzecz. Ale co innego, gdy chcemy usiąść przy stole jak wszyscy. Poduszka może służyć jako podręczne narzędzie. Ale niektórzy ludzie również protestują przeciwko poduszce. Mówią: „Podsunąłeś mi poduszkę? Nie jestem niepełnosprawny!”

Teraz następnym punktem są naczynia. Kiedy jesteśmy już dużymi i mądrymi dziećmi, siadamy przy stole w osobnym miejscu i od razu zaczynamy żądać: „Proszę, dajcie nam osobne naczynia! I dlaczego dajecie nam niewłaściwe naczynia dla dzieci? Daj nam takiego, jak wszyscy inni!”

I są tu dwie opcje. Kiedy dziecko kategorycznie protestuje przeciwko „samotności”, mówi: Chcę ten talerz, żeby móc go mieć jak mama i tata. A niektórzy ludzie to akceptują, gdy oferuje się im coś wyjątkowego. Nie ma potrzeby w ogóle próbować. Lepiej od razu zaoferować coś, z czego wszyscy będą korzystać. Ponownie musisz sam zdecydować: czy opłaca się wyróżniać dziecko na resztę swoich dni? Potrzebujemy go, aby zintegrował się z życiem; nie potrzebujemy, aby uważał się za coś odrębnego. Pamiętaj, że zaczynają lubić posiadanie czegoś osobistego w wieku około 5 lat. Do tego momentu muszą doświadczyć tego połączenia z rodziną, a potem mogą jakoś świętować. Na takim poziomie, że ja mam kubek ze słonecznikami, a ktoś inny ma kubek z pszczołami: to jest po prostu ciekawe, dla odmiany. Ale w zasadzie mogę pić z dowolnego innego kubka. Ale kiedy dziecko chwyta się i krzyczy: „Kto pije z mojego kubka?!”. – Uważam, że nie jest to efekt edukacyjny, jaki należy osiągnąć.

Teraz - łyżki, widelce, noże. Jeśli jemy przy stole w bardzo specyficzny sposób, używając jakiegoś rodzaju sztućców, to nie mamy powodu, aby nie dać dziecku widelca i noża stołowego. Ponieważ nóż stołowy jest całkowicie nieszkodliwy. W każdym razie dziecko powinno go poznać. To nie jest ostry nóż szefa kuchni, który może cię skaleczyć. Chcę powiedzieć, że dziecko opanowuje widelec wcześniej niż łyżkę - już o tym rozmawialiśmy - i powinno już mieć widelec na stole. Powinien je opanowywać raz w roku – rok i 2 miesiące: to czas, kiedy bardzo dobrze radzimy sobie z widelcem. Jeśli chodzi o widelec dla dziecka, można mu zaoferować kilka opcji do wyboru. Ale opcje nie polegają na tym, że w jakiś sposób go wyróżniamy, ale po prostu na tym, aby spróbował tego, co jest dla niego wygodniejsze do jedzenia. Może to być widelec z długimi zębami, może to być widelec do ciasta z zaokrąglonymi krótkimi zębami lub może to być widelec średniej wielkości. I mogą je zmienić. Potem podchodzą i mówią, że w tym celu daj mi ten widelec. A potem sobie z tym radzą. Wystarczy dać mu do ręki widelec, żeby w ogóle nauczył się go trzymać. Widzi, jak go trzymasz i spróbuje wykonać z nim te same manipulacje.

Po pierwsze - kombinezon przy stole. Abyśmy mogli zjeść dobry obiad, musimy mieć specjalny ubiór. Aby zakryć ubrania, powinny być wszelkiego rodzaju śliniaki i fartuchy. Powinny to być ubrania łatwe w praniu i niezbyt brudne. W zasadzie, jeśli od samego początku zgodnie z oczekiwaniami zaszczepimy dziecku umiejętność ostrożnego jedzenia, to nie będzie wyglądało przy stole jak wyjątkowa świnia. Przede wszystkim to nagość przy stole wpaja nam umiejętność dbałości o porządek, zwłaszcza gdy jemy na przykład arbuza. Wtedy nie trzeba się ubierać, tylko rozbierać – co najważniejsze, jest tanio i praktycznie! Gdy zimny, lepki sok kapie na żołądek, jest to bardzo nieprzyjemne! I tak staramy się jeść, żeby nie kapało nam na żołądki. Kiedy zjemy coś, co się naprawdę zabrudzi, rozbieramy się do naga, a potem wkładają nas do wanny.

Następnym punktem są gry i zabawki przy stole. Kiedy zasiedliśmy do posiłku, na stole nie było żadnych zabawek ani gier. Wszystkie zabawki były na miejscu, gdy mama przygotowywała jedzenie, a my mogliśmy uczyć się w kuchni. Gdy tylko zaczynamy lunch, wszystkie zabawki są zabierane do pokoju zabaw i tam się bawimy, podczas gdy my jemy lunch. Jemy w normalnym środowisku pracy.

Jedzenie jest jak aktywność fizyczna.

Ponieważ dziecko nie posiada jeszcze wystarczających umiejętności korzystania z pożywienia, potrzebuje jeszcze czasu, aby te umiejętności nabyć. I tak będzie ćwiczył trzymanie widelca i posługiwanie się łyżką. Podczas treningu możemy upuszczać jedzenie na podłogę, podnosić je i zjadać z podłogi. Dlatego przygotowując poligon, nasza kuchnia musi być na tyle czysta, abyśmy mogli swobodnie podnosić produkty, które spadną na podłogę. Z tego punktu widzenia wygodniej jest nam jeść na sofie lub fotelu dla dorosłych, bo nie możemy swobodnie zejść z dziecięcego krzesełka.

A teraz – jak to się dzieje tutaj? W wieku 6 miesięcy, kiedy zaczynamy uczyć się korzystania z jedzenia, dziecko siada na kolanach mamy, a ona mu coś daje. Teraz osiągnęliśmy 8 miesięcy. i zacząłem dobrze jeść. Kiedy mama nie tylko wydala, ale po prostu wpycha to do ust, bo jej usta są zamknięte tylko wtedy, gdy jest jedzenie, a jedzenie jest tam przez 2 sekundy, a potem on je otwiera i pyta ponownie. Mama daje sobie podwójną porcję, bo po prostu nie ma czasu nic zjeść. Od około 9 miesiąca życia, kiedy zaczynamy jeść duże porcje jedzenia, dziecko rozwija dobre zdolności motoryczne, związane głównie z chodzeniem. Może spróbować wspiąć się na stołek lub przynajmniej poprosić i pokazać, że można go tam podnieść. Już prawie sobie zrobił miejsce, ale jeszcze tam nie wchodzi, żeby coś zjeść. Tutaj matka ma okazję posadzić go osobno i pozwolić mu zjeść swoją porcję. Następnie matka zabiera go ze sobą i okresowo daje mu możliwość samodzielnego jedzenia. Bierze spodek, kroi na niego jabłko lub kawałek sera, kładzie przed nim i podaje mu widelec lub łyżkę. Potrafi trzymać widelec w dłoni i jeść drugą ręką. Lub trzymaj łyżkę w dłoni i jedz ze spodka ustami. Tutaj nadal nie możemy sami wstać z krzesła. Mama nie spuszcza go ze stołka. W tej sytuacji wszystko, co spadło, zostało przez kogoś zjedzone. Kto pierwszy wziął, ten dostał.

Rocznie i 2 miesiące. Dziecko dość spokojnie wstaje z krzesełka, wspina się na krzesełko i potrafi się opanować. Niektóre dzieci mogą to zrobić nieco później, ale zazwyczaj po roku i 2 miesiącach. – to ten sam wiek progowy. Kiedy dziecko siada do treningu, domaga się, aby podano mu normalną porcję jedzenia, np. dużą - włóż do niej kotlet lub coś innego. Możesz go obciąć, ale on może odmówić. Może zażądać: „Daj mi to tak, jak jest” – próbuje wybrać, ale to nie działa. Wtedy mu pomożesz. A jak je, zwłaszcza jak próbuje nakłuć widelcem przedmioty, które się do tego nie za bardzo nadają - bardzo lubię, jak nakłuwają widelcem zielony groszek, ten groszek rozsypuje się w różne strony, schodzi na podłogę, zbiera wszystkie te groszki, kładzie je na talerzu i znowu on. A potem, gdy już ma dość łapania, bierze groszek w jedną rękę, nakłada go drugą ręką i zjada. Nie możesz mu powiedzieć, że to coś złego. Musisz zrozumieć, że jeśli nie pozwolisz mu się uczyć, nigdy się nie nauczy. Następnie wziąłem krople waleriany, zawiązałem usta chusteczką, zabezpieczyłem taśmą i czekałem na koniec treningu. A potem odpięła go i uśmiechnęła się. To wszystko!

Kiedy dziecko trenuje, jest to wyraźnie widoczne. Pasja jest bardzo widoczna, jest naprawdę zajęty tą tematyką. Potem, gdy znudzi mu się jedzenie łyżką i widelcem, odkłada wszystko na bok i po prostu je rękami lub siorbie z miski. Gdy tylko zobaczysz, że dziecko jest zmęczone, możesz go nakarmić. Bardzo jasne jest, gdzie jest ta granica: jest po prostu zmęczony, to wszystko. A potem podchodzisz i mówisz: „Pozwól mi dokończyć karmienie”. I bardzo chętnie się zgadza! I radośnie otwiera usta.

Następnym punktem są porcje jedzenia. Kiedy dajemy dziecku coś do jedzenia, porcja jedzenia powinna być niewielka. Jeśli wiesz, że w ciągu godziny może zjeść 200 gramów zupy, to najpierw daj mu 100. Ponieważ duża porcja jedzenia jest męcząca wyłącznie psychicznie. Kiedy patrzymy na duży kotlet i wyobrażamy sobie, że musimy go zjeść w całości, ogarnia nas melancholia i w ogóle nie mamy ochoty go przeżuwać. Kiedy jemy, jesteśmy już zmęczeni. Może i chcielibyśmy to zjeść, ale trudno to przeżyć. Dajmy mu szansę na jedzenie i lepiej podawajmy mu suplementy. Jeśli dobrze sobie radzimy, proszą o więcej. Wiem na przykład, że Waśka zjada trzy kotlety. Jeśli dam jej trzy kotlety na raz, zje jednego i zacznie psuć resztę. A jeśli włożę po pół kotleta na raz, ona zje trzy.

Teraz - koniec posiłku. Kiedy usiedliśmy, zjedliśmy, a teraz już nie jemy, lub kiedy skończymy trening, studiujemy jedzenie i zaczniemy otwarcie je rozrzucać, smarować nim stół. Dziecko siedzi z taką melancholią w oczach - a na stole leży banan, a jego oczy są takie smutne, smutne! Oznacza to, że czas przestać jeść. Następnie dziecko zostaje w milczeniu wzięte pod pachy, wyjęty banan z rąk, zabrany do kąpieli, umyty i wysłany, aby zająć się swoimi sprawami. A oni sami idą do kuchni, sprzątają to wszystko, dokończą zjedzenie i traktują jak swoje. To samo dzieje się z porcją jedzenia, którą podajesz, ale on nie je. To wszystko, za darmo! Umyli go i wysłali na spacer. Nie trzeba nic wyjaśniać, wystarczy powiedzieć, że to wszystko, bankiet się skończył. To musi być prostsze, prostsze! A teraz - maniery przy stole. Jeśli chcemy, aby nasze dziecko nie wycierało nosa w obrus, nie wycierało rąk o spodnie sąsiada, a jadło nożem i widelcem, to przede wszystkim musimy przyjrzeć się temu, jak sami zachowujemy się przy stole. A jeśli nasz tata wydmuchuje nos w obrus, bardzo trudno jest dziecku wytłumaczyć, że nie jest to konieczne. Sami musimy jeść tak, jak chcielibyśmy widzieć u dziecka. Chcę też powtórzyć, co do zakończenia bankietu. Powiedziałem, że należy poczynić konkretną uwagę: po zakończeniu bankietu należy poczynić punkt w postaci umycia, przygotowania i posprzątania miejsca pracy.

Alergie pokarmowe ktoś ma? Następnie wystarczy zapisać zasady, które dotyczą konkretnie alergii pokarmowych. Bo jeśli jesteś uczulony na konserwanty, to zupełnie nie da się z tym walczyć. Alergia to nadmierna reakcja na środek spożywczy. Objawia się wysypką i obrzękiem. Kiedy dziecko coś zje i pojawi się czerwona wysypka lub po prostu zaczerwieni się, może pojawić się płaczący strup lub łuszcząca się plama ze swędzeniem lub bez. Czasami objawia się to obrzękiem nosogardzieli, gdy zaczyna się dusić. Ten Reakcja alergiczna. Najczęściej objawia się wysypką na skórze.

Z książki Podstawy neurofizjologii autor Walerij Wiktorowicz Szulgowski

Z książki Jak schudnąć raz na zawsze. 11 kroków do szczupłej sylwetki autor Władimir Iwanowicz Mirkin

SUPERDREAM, CZYLI INSTALACJA UTRATA WAGI. MODYFIKACJA ZACHOWAŃ ŻYWIENIOWYCH Mówiłem już, że przejadanie się można uznać za skutek niewłaściwych zachowań żywieniowych. Jedzenie zaczyna pełnić rolę uniwersalnego środka uspokajającego i wypełniającego. To z kolei prowadzi do

Z książki Zmień swój mózg - Twoje ciało też się zmieni przez Daniela Amena

Modelowanie nowego zachowania żywieniowego Jeśli któryś z czytelników zdecyduje się na samodzielną normalizację swojej wagi, to najpierw musi opracować dla siebie model nowego zachowania żywieniowego. Aby to zrobić, należy rozwiązać następujące problemy: 1. Ćwicz dla siebie

Z książki Po prostu nie wiesz, jak schudnąć! autor Michaił Aleksiejewicz Gawriłow

Krok 5: nowy model zachowań żywieniowych Masz silną chęć schudnąć i istnieją ku temu poważne motywy. Ale jak schudnąć, w jaki sposób?Zanim zaczniesz opracowywać nowy model swoich zachowań żywieniowych, musisz zapoznać się z podstawami

Z książki Nadwaga. Uwolnij się i zapomnij. Na zawsze autor Irina Germanowna Malkina-Pykh

Nowego modelu zachowań żywieniowych musisz trzymać się przez całe życie.Kiedy osiągniesz zaplanowaną redukcję wagi, w przyszłości nie będziesz pościł i ściśle przestrzegał diety. Ale powinieneś uważać na zabronione jedzenie, nie próbuj

Z książki Jest szczęście! Schudnij dla swojego zdrowia! autorka Daria Tarikova

Z książki Zdrowe nawyki. Dieta doktora Ionova autorka Lydia Ionova

Rodzaje zaburzeń odżywiania Istnieją klasyfikacje zaburzeń odżywiania Zewnętrzne zachowania żywieniowe (EF) objawiają się wzmożoną reakcją na nie wewnętrzne bodźce przyjmowania pokarmu (poziom glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, pusty żołądek i

Z książki Food Corporation. Cała prawda o tym, co jemy autor Michaił Gawriłow

1.3. Zaburzenia odżywiania prowadzące do nadwagi Zachowania żywieniowe mogą być harmonijne (adekwatne) lub dewiacyjne (dewiacyjne), zależy to od wielu parametrów, w szczególności od tego, jakie miejsce w hierarchii zajmuje proces odżywiania się wartości ludzkie,

Z książki Żywność ekologiczna: naturalna, naturalna, żywa! przez Lyubava Live

Ogólne zalecenia dotyczące zmiany zachowań żywieniowych Zalecenia te pomogą Ci szybko i skutecznie zmienić nawyki żywieniowe i ukształtować sposób odżywiania szczupłej osoby, czyli wykształcić nawyki, które pozwolą Ci utrzymać normalna waga na wskroś

Z książki Rozwój dziecka od 1 do 3 lat autor Żanna Władimirowna Caregradskaja

Przeglądanie dziennika jedzenia Otwórz dziennik jedzenia, który prowadziłeś przez ostatnie kilka dni i uważnie przeczytaj wszystko, co zapisałeś. Pierwszą rzeczą, którą musisz przeanalizować, jest Twoja dieta i odpowiedz sobie na pytania: – Czy regularnie ją stosujesz w swoim codziennym życiu?

Z książki Zmień swój mózg - Twoje ciało też się zmieni! przez Daniela Amena

Ocena umiejętności związanych ze zdrowym odżywianiem Teraz przyjrzyj się, w których punktach masz najwyższe wyniki – „ósemki”, „dziewiątki”, a może nawet „dziesiątki”. Zaznacz je markerem – są Twoje silne strony. Bazuj na nich i stale rozwijaj te umiejętności,

Z książki autora

Ocena zachowań związanych ze zdrowym odżywianiem Co się zmieniło? Z jakich nawyków nadal nie jesteś zadowolony i myślisz, że nie osiągnęły one automatyzmu? Te nawyki staną się Twoim celem podczas programu, aby utrzymać rezultaty.Kiedy rozpocząć program

Z książki autora

Emocjonalny typ zachowań żywieniowych (EP) Reakcja hiperfagiczna (przejadanie się) na stres, czyli inaczej emocjonalne jedzenie, jako zaburzenie odżywiania objawia się tym, że podczas stresu psycho-emocjonalnego, podniecenia lub bezpośrednio po zakończeniu czynnika to spowodowało

Z książki autora

Technologie food zombie Technologie sprzedaży Niestety, w każdej dziedzinie dotyczącej ludzkich słabości, zdarzają się ludzie, którzy to wykorzystują. Wiadomo, że alkohol, tytoń i narkotyki nadal się sprzedaje, bo przynosi to ogromne zyski.

Z książki autora

KSZTAŁCENIE LUDZKICH ZACHOWAŃ SEKSUALNYCH Przejdźmy do tego z prostego powodu: zaczyna się ono kształtować w bardzo młodym wieku. Ogólnie rzecz biorąc, zachowania seksualne człowieka nie kształtują się od razu i nie w wieku 20 lat, ale przez długi czas i mają swój własny charakter

Z książki autora

Leczenie zaburzeń odżywiania Wczesne zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja i bulimia, są bardzo częste.Uważa się, że na anoreksję i bulimię cierpi 7 milionów kobiet i 1 milion mężczyzn. Nadwaga została omówiona w poprzednim rozdziale.

Zaburzenia odżywiania lub zaburzenia odżywiania – grupa zaburzeń psychicznych, które są związane z przyjmowaniem pokarmu. Zaburzenie odżywiania może objawiać się częściową odmową jedzenia, okresami przejadania się na przemian z okresami postu, sztucznie wywołanymi wymiotami po jedzeniu, a także innymi nawykami żywieniowymi wykraczającymi poza normę. Do najczęstszych zaburzeń odżywiania zalicza się anoreksję i bulimię.

Przyczyny zaburzeń odżywiania są różnorodne. Jest to zaburzenie funkcjonowania układu nerwowego, zaburzenie procesów zachodzących w organizmie, dziedziczność, uraz psychiczny i cechy wychowania z dzieciństwa, presja standardów piękna narzucanych przez społeczeństwo oraz zaburzenia sfery emocjonalnej. Niektóre zawody zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania. Tak więc wśród modelek, tancerzy i prezenterów telewizyjnych odsetek ten sięga 40-50%. Wszelkie zawody kojarzone z rozgłosem i wymagające nienagannego wyglądu uważane są za ryzykowne pod tym względem.

W ciągu ostatnich 50 lat liczba osób cierpiących na zaburzenia odżywiania wzrosła dziesięciokrotnie. Takie statystyki wiążą się ze wzrostem liczby mieszkańców miast, wzrostem poziomu stresu oraz kultem szczupłości i sprawnej sylwetki. Większość osób z zaburzeniami odżywiania to kobiety, ale szybko rosnący odsetek to mężczyźni. W ciągu ostatnich 10 lat ich liczba podwoiła się i obecnie stanowi 15% osób cierpiących na zaburzenia odżywiania. Rośnie także liczba dzieci mających problemy z odżywianiem.

Konsekwencje zaburzeń odżywiania nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać. Anoreksja i bulimia zajmują pierwsze miejsce pod względem śmiertelności wśród wszystkich typów zaburzeń psychicznych. Wśród ich konsekwencji: cukrzyca, niewydolność serca i nerek. Osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania są w grupie wysokiego ryzyka prób samobójczych.

Jak powstaje apetyt?

Aby zrozumieć naturę zaburzeń odżywiania, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób zwykle kształtuje się apetyt.

W korze mózgowej, podwzgórzu i rdzeniu kręgowym znajdują się ośrodki odpowiedzialne za zachowania żywieniowe. Analizują sygnały płynące z układu trawiennego i całego organizmu, a następnie je analizują. Kiedy nadchodzi czas uzupełnienia składników odżywczych, poziom glukozy we krwi spada. Wrażliwe komórki w „ośrodkach głodu” odbierają te sygnały i analizują je. W odpowiedzi w mózgu pojawiają się ogniska pobudzenia, które tworzą apetyt.

Apetyt- To przyjemne oczekiwanie na jedzenie. To on jest odpowiedzialny za działania człowieka związane z jego zdobywaniem i przygotowywaniem: kupowanie jedzenia, gotowanie i spożywanie jedzenia. Apetyt aktywizuje także pracę narządów trawiennych – wytwarzana jest ślina, sok żołądkowy, wydzielina trzustki i żółć. W ten sposób organizm przygotowuje się do przetwarzania i wchłaniania pożywienia.

Istnieją dwie formy apetytu

Ogólny apetyt- występuje, gdy wrażliwe komórki podwzgórza odczuwają brak wszystkich składników odżywczych. W tej chwili człowiek chce zjeść znane jedzenie.

Selektywny apetyt- jest to stan, w którym pojawia się chęć zjedzenia określonego rodzaju pożywienia - słodyczy, owoców, mięsa, ryb. Apetyt selektywny powstaje w korze mózgowej, gdy wrażliwe komórki wykryją niedobór niektórych substancji.

Po jedzeniu człowiek czuje się pełny i zadowolony z jedzenia. Receptory żołądkowe wysyłają sygnał sytości do ośrodków trawiennych, na tym etapie człowiek czuje, że zjadł już dość i przestaje jeść.

Jakie problemy mogą się pojawić

Brak apetytu– w ośrodkach odpowiedzialnych za jego wygląd nie pojawia się pobudzenie. Jest to możliwe, jeśli nastąpi zakłócenie przekazywania sygnału z układu trawiennego do mózgu, zakłócenie interakcji między komórkami nerwowymi, problemy z wychwytem zwrotnym serotoniny lub przewaga procesów hamowania w mózgu (na przykład z depresją )

Zwiększony ogólny apetyt– związany z utrzymującym się ogniskiem pobudzenia w podwzgórzu. Powoduje napady obżarstwa i skłonność do przejadania się.

Chęć jedzenia tylko niektórych pokarmów. Za takie zachowanie odpowiada kora mózgowa, a dokładniej grupa neuronów zlokalizowana w ośrodkach głodu. Selektywne jedzenie, ortoreksja i wypaczony apetyt są oznakami tego, że te obszary mózgu nie funkcjonują prawidłowo.

Związek zaburzeń odżywiania się z czynnikami psychicznymi

Pojawienie się zaburzeń odżywiania wiąże się z szeregiem czynników psychicznych. Uważa się, że kilka cech osobowości przyczynia się do tych zaburzeń:

• Niska samo ocena;
• Uzależnienie od opinii innych;
• Potrzeba zatwierdzenia;
• Pragnienie kontrolowania tego, co się dzieje, przynajmniej w granicach swojego ciała;
• Pragnienie perfekcjonizmu i nieosiągalnych ideałów piękna.
• Z reguły początki zaburzeń odżywiania rozpoczynają się już w dzieciństwie, czemu sprzyjają:
• Brak wsparcia emocjonalnego ze strony rodziców;
• Apodyktyczna matka i ojciec, który nie zwracał uwagi na dziecko;
• Nadmierne wymagania wobec dziecka, których nie jest w stanie uzasadnić;
• Częste wyrzuty, wyrazy niezadowolenia, krytyka wyglądu, manier;
• Problemy z separacją od rodziców w okresie dojrzewania. Zwiększona zależność dziecka od rodziców. Tak więc jedna z popularnych teorii wyjaśnia rozwój anoreksji i bulimii chęcią powrotu do dzieciństwa;
• Nadmierna opieka i brak swobody w okresie dojrzewania.
• Można argumentować, że zaburzenie odżywiania rozwija się u osoby o określonych cechach psychicznych, jeśli sprzyjają temu okoliczności życiowe.

Jadłowstręt psychiczny

Jadłowstręt psychiczny– zaburzenie odżywiania, które objawia się odmową jedzenia i obsesyjną chęcią schudnięcia. Celem niejedzenia jest utrata wagi lub zapobieganie otyłości. Często zdarza się, że pacjenci doświadczają nieuzasadnionych obaw związanych z nadwagą, chociaż z reguły są szczupli lub mają normalną budowę ciała.

Zdecydowaną większość pacjentów stanowią młode kobiety i dziewczęta. Z różne przejawy Anoreksja dotyka aż do 5% tej populacji. Anoreksja psychiczna występuje 10 razy rzadziej u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny anoreksji psychicznej

– z rodziców na dzieci przekazywane są cechy funkcjonowania układu nerwowego, które determinują tendencję do pojawiania się jadłowstręt psychiczny(niska samoocena, niedojrzałość, potrzeba aprobaty). Roszczenie to wzrasta w przypadku osób, których bliscy krewni cierpią na anoreksję i bulimię.

Zaburzenia metabolizmu neuroprzekaźników(serotonina i dopamina), które zapewniają komunikację między komórkami nerwowymi. Zakłóca to interakcję komórek w ośrodkach mózgowych odpowiedzialnych za zachowania żywieniowe.

Złe wychowanie. Anoreksja rozwija się, jeśli w dzieciństwie dana osoba nie odczuwała bezwarunkowej aprobaty: „Bez względu na to, co się stanie, radzisz sobie świetnie. Są błędy, ale można je naprawić.” Krytyka, wysokie wymagania i brak pochwał nie pozwoliły dziecku rozwinąć zdrowej samooceny. Walka z apetytem i panowanie nad sobą w postaci odmowy jedzenia to przewrotny sposób na zwiększenie poczucia własnej wartości.

Ciężki kryzys nastolatków. Utrata kontaktu z rodzicami i niechęć do wejścia w dorosłość. Model myślenia jest mniej więcej taki: „Jestem chudy i mały, co oznacza, że ​​​​wciąż jestem dzieckiem”.

Standardy społeczne. Cienkość w nowoczesne społeczeństwo związane z pięknem, zdrowiem i siłą woli. Stereotyp, że szczupłym osobom łatwiej jest osiągnąć sukces w życiu osobistym i zawodowym, popycha do ciągłego eksperymentowania z dietami i lekami odchudzającymi.

Obraźliwe uwagi na temat nadwagi od rodziców, rówieśników, nauczycieli. Czasami wspomnienia urazów psychicznych mogą powrócić po latach i wywołać rozwój choroby.

Niektóre zajęcia. Modeling, show-biznes, taniec, lekkoatletyka.

Etapy anoreksji

Wyróżnia się trzy etapy rozwoju jadłowstrętu psychicznego:

Etap przedanorektyczny- obsesyjne pragnienie szybkiej utraty wagi. Ciągła krytyka swojego ciała i wyglądu. Rozbieżność między wyglądem a „idealnym obrazem”, jaki dana osoba narysowała w swoim umyśle, spowodowana niską samooceną. Osoba stale próbuje różnych radykalnych metod odchudzania: diety, leki, zabiegi, intensywne ćwiczenia. Czas trwania 2-4 lata.

Etap anorektyczny– odmowa jedzenia i utrata masy ciała. Utrata wagi przynosi satysfakcję, ale pacjenci w dalszym ciągu uważają się za grubych i odmawiają jedzenia. Pacjent stale obawia się poprawy, jego tło emocjonalne i witalność są zmniejszone. Efektem jest utrata masy ciała rzędu 20-50% początkowej masy ciała. Naruszenie cykl miesiączkowy lub całkowite ustanie miesiączki.

Etap wyniszczenia– silne wyczerpanie organizmu. Waga pacjenta jest mniejsza niż 50% normalnej, podczas gdy on nadal ogranicza się w jedzeniu, obawiając się otyłości. Rozpoczyna się dystrofia skóry, mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego. Zmiany zachodzą we wszystkich narządach wewnętrznych. Wyczerpaniu towarzyszy zwiększone zmęczenie i brak aktywności.

Niektórzy badacze wyróżniają etap eliminacji kacheksji. Jest to etap leczenia, któremu towarzyszy niepokój związany z przyrostem masy ciała, niezwykłe odczucia związane z trawieniem pokarmu, które odbierane są jako bolesne. Pacjenci w dalszym ciągu próbują ograniczać się w jedzeniu. Mogą pojawić się urojeniowe myśli: „jedzenie psuje skórę”.

Objawy i objawy anoreksji psychicznej

Objawy fazy przedanoreksyjnej

Niezadowolenie ze swojego wyglądu. Rozbieżność pomiędzy wymyślonym obrazem idealnym a odbiciem w lustrze. Z reguły zbiega się to z początkiem dojrzewania, kiedy nastolatek krytycznie postrzega zmiany zachodzące w jego ciele.

Ciągła walka z nadwaga . Regularne próby utraty wagi poprzez ćwiczenia i dietę.

Przyczyny bulimii psychicznej

Choroba psychiczna, dziedziczna. Duże zapotrzebowanie na endorfiny, zaburzony metabolizm neuroprzekaźników.

Zaburzenia metaboliczne– znana insulinooporność, zaburzony metabolizm tłuszczów i węglowodanów.

Nadmierne wymagania wobec dziecka w rodzinie, które powodują strach przed niespełnieniem oczekiwań i rozczarowaniem rodziców.

Niska samo ocena. Prowokuje wewnętrzny konflikt pomiędzy idealnym obrazem siebie – „tym, kim powinienem być” a prawdziwa sytuacja- „kim naprawdę jestem”.

Utrata kontroli nad emocjami. Rozwojowi bulimii sprzyjają nastroje depresyjne i silne negatywne emocje.

Konflikty rodzinne– zakłócenie interakcji pomiędzy członkami rodziny (rodzice, partner).

Uzależnienie od diet i postów. Należy pamiętać, że im bardziej restrykcyjna i dłuższa dieta, tym większe ryzyko niepowodzenia. Systematyczne przestrzeganie diet wzmacnia wzorzec zachowań „post-rozkład-oczyszczanie”.

Choroba psychiczna. Bulimia psychiczna może być objawem epilepsji i schizofrenii.

Rodzaje bulimii psychicznej

Pierwotna bulimia– niekontrolowany głód, po którym następują napady obżarstwa i okresy oczyszczenia.

Bulimia wtórna, które powstały na tle anoreksji. Napady obżarstwa po długotrwałej odmowie jedzenia.

Rodzaje bulimii według metody „oczyszczania”.

Po napadach obżarstwa następują okresy „oczyszczania” - wymioty, przyjmowanie środków przeczyszczających, lewatywy;

Po napadach obżarstwa następują okresy ścisłej diety i postu.

Objawy i objawy bulimii psychicznej

Z reguły początek choroby następuje w wieku 13-14 lat z powodu niezadowolenia ze swojej sylwetki. Podobnie jak w przypadku uzależnienia od narkotyków, pacjenci mają obsesję na punkcie myśli o jedzeniu i strachu przed nadwagą, jednocześnie zaprzeczając istnieniu problemu. Większość z nich wierzy, że może wrócić do normalnego odżywiania, kiedy tylko zechce.

Obsesyjne myśli na temat jedzenia. Człowiek ciągle chce jeść. Uczucie głodu potęgują diety i ograniczenia.

Podstęp. Bulimiczki trzymają swoje nawyki w tajemnicy, w przeciwieństwie do anorektyczek, które lubią omawiać diety.

Pośpiech podczas jedzenia. Niewystarczające żucie, połykanie pokarmu w kawałkach.

Jedzenie dużych ilości jedzenia. Osoby cierpiące na bulimię specjalnie przygotowują dużo jedzenia, aby jak najlepiej wykorzystać swój posiłek. Mogłoby być słodkie jedzenie, ulubione potrawy lub odwrotnie, niejadalne jedzenie.

Sztucznie wywołane wymioty. Po jedzeniu osoby chore na bulimię często udają się do toalety, aby wywołać wymioty. Stosują także środki przeczyszczające lub lewatywy, aby oczyścić organizm z tego, co zjadły.

Dieta. Aby utrzymać pożądaną wagę, osoby cierpiące na bulimię przez większość czasu stosują dietę.

Fizjologiczne objawy bulimii

Zmiany wagi. Osoba chora na bulimię może przybrać na wadze, a następnie dramatycznie schudnąć.

Częste choroby gardła. Częste wymioty prowadzą do zapalenia błony śluzowej gardła, powodując zapalenie gardła i ból gardła. Kiedy struny głosowe są podrażnione, głos staje się ochrypły.

Problemy stomatologiczne. Kwas zawarty w soku żołądkowym niszczy szkliwo zębów. Prowadzi to do próchnicy i utraty zębów.

Choroby układu pokarmowego. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy, bólu w prawym podżebrzu i wzdłuż jelita.

Zwiększone wydzielanie śliny i powiększone gruczoły ślinowe są charakterystycznymi objawami bulimii.

Spadek witalność . Ograniczenia żywieniowe i niezdrowy tryb życia zaburzają metabolizm. Objawia się to ogólnym osłabieniem i wzmożonym zmęczeniem podczas wysiłku.

Oznaki odwodnienia. Wiotkość skóry, suchość błon śluzowych i oczu oraz rzadkie oddawanie moczu spowodowane są dużą utratą wody podczas wymiotów i stosowania środków przeczyszczających.

Diagnoza bulimii psychicznej

Rozpoznanie bulimii psychicznej stawia się, jeśli spełnione są następujące kryteria diagnostyczne:

• Napady obżarstwa (spożywanie dużych ilości pożywienia w krótkim czasie), powtarzające się co najmniej 2 razy w tygodniu przez 3 miesiące;
• Utrata kontroli nad apetytem podczas ataku obżarstwa;
• Zachowania kompensacyjne mające na celu wyeliminowanie skutków przejadania się - wywoływanie wymiotów, postu, znacznej aktywności fizycznej;
• Nadmierny strach przed pełnią, stale obecny;

Leczenie bulimii psychicznej

Psychoterapia bulimii psychicznej

Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Psycholog uczy Cię rozpoznawać „myśli o zaburzeniach odżywiania” i zastępować je zdrowymi postawami. Daje zadanie wyśledzić, w jakiej sytuacji pojawiają się one częściej natrętne myśli o jedzeniu, jakie uczucia wywołuje. W przyszłości warto unikać takich sytuacji, na przykład powierzając zakup artykułów spożywczych innym członkom rodziny.

Psychoterapia zorientowana na rodzinę. Najbardziej skuteczna opcja dla pacjentów w wieku młodzieńczym i młodzieńczym adolescencja. Zadaniem bliskich jest pomoc we wzmocnieniu poczucia własnej wartości i zaszczepienie właściwych nawyków żywieniowych, które pozwolą utrzymać prawidłową wagę bez odczuwania głodu.

Leczenie farmakologiczne bulimii

Leki przeciwdepresyjne trzecia generacja SSRI zwiększają aktywność serotoniny i przekazywanie impulsów wzdłuż łańcucha komórek nerwowych - Venlafaxine, Celexa, Fluoxetine.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne– Dezypramina

Leczenie bulimii lekami przeciwdepresyjnymi zmniejsza prawdopodobieństwo objadania się o 50%, niezależnie od tego, czy pacjent ma depresję, czy nie.

Zapobieganie bulimii psychicznej

Środki zapobiegawcze to kształtowanie u dziecka odpowiedniej samooceny, prawidłowego podejścia do jedzenia i przygotowanie diety odpowiadającej kosztom energii.

Przejadanie się psychogenne

Przejadanie się psychogenne Lub kompulsywne objadanie się– zaburzenie odżywiania polegające na objadaniu się w odpowiedzi na stres i prowadzące do otyłości. Inaczej mówiąc, jest to przejadanie się nerwowa gleba. Może to być reakcja na śmierć kochany, kłopoty w pracy, samotność, choroba i inne urazy psychiczne. Napady objadania się mogą być rzadkie lub systematyczne i pojawiać się w odpowiedzi na wszelkie negatywne emocje.

To zaburzenie odżywiania występuje częściej u osób dorosłych, a zwłaszcza u osób z nadwagą. Według statystyk cierpi na nią 3-5% dorosłej populacji.

Konsekwencjami psychogennego objadania się są otyłość, cukrzyca, miażdżyca, choroby serca i stawów.

Przyczyny psychogennego objadania się

Genetyczne predyspozycje. Zidentyfikowano poszczególne geny odpowiedzialne za przejadanie się nawet przy braku uczucia głodu, niska czułość do nasycenia. Skłonność do psychogennego objadania się jest dziedziczona po krewnych chorych na cukrzycę i otyłość.

Niemożność poradzenia sobie z negatywnymi emocjami– strach, melancholia, smutek, poczucie winy, niepokój. Spożywanie pokarmów, zwłaszcza słodkich, szybko zwiększa poziom glukozy we krwi. „Słodka” krew, płucząca mózg, wspomaga produkcję neuroprzekaźników – serotoniny i dopaminy, zwanych także hormonami przyjemności. W wyniku spożycia pożywienia następuje chwilowa poprawa stanu psychicznego. Towarzyszy mu jednak poczucie winy i niezadowolenie z własnej słabej woli i własne ciało.

Poczucie niższości i własnej niespełnienia oczekiwań innych ludzi. Te uczucia wynikają z niskiej samooceny.

Trauma psychiczna w dzieciństwie wiek. Ustalono, że osoby z psychogennym objadaniem się w dzieciństwie cierpiały z powodu brutalnego traktowania przez rodziców, konfliktów między dorosłymi, a także wychowywały się w rodzinie, w której panował kult jedzenia.

Standardy społeczne. Nowoczesne standardy piękna implikują brak nadwagi. Osoby cierpiące na otyłość mają poczucie winy i niezadowolenia ze swojego ciała. Negatywne emocje popychają je do „chwytania” problemów, co prowadzi do dalszego przyrostu masy ciała. W ten sposób tworzy się błędne koło.

Rodzaje i formy psychogennego objadania się

Zewnętrzne przejadanie się– człowiek spożywa pożywienie wtedy, gdy jest ono dla niego dostępne. Kupuje za dużo jedzenia, przejada się podczas wizyty, nie może przestać, dopóki na stole jest jedzenie. Czynnikiem prowokującym jest widok i zapach jedzenia.

Emocjonalne przejadanie się– przyczyną silnego pragnienia jedzenia nie jest głód, ale podwyższony poziom hormonu stresu – kortyzolu. Osoba przejada się, gdy doświadcza negatywnych emocji.

Objawy i przejawy psychogennego przejadania się

Niekontrolowane napady obżarstwa, które są spowodowane stresem i negatywnymi emocjami, a nie głodem. Nuda jest często czynnikiem prowokującym, więc oglądaniu telewizji i czytaniu towarzyszy również jedzenie.

Brak układu zasilania. Człowiek nie je według harmonogramu, ale według pragnienia. Czasami atak przejadania się może trwać przez cały dzień. Zdarza się również przejadanie się w nocy.

Podczas ataku osoba zjada duże ilości jedzenia. Nie może przestać, mimo uczucia pełności w żołądku.

Procesowi jedzenia towarzyszy przyjemność Jednak wkrótce potem pojawia się poczucie winy i wstręt do samego siebie. Osoba wyrzuca sobie brak samokontroli. Negatywne emocje związane z wyglądem i słabościami charakteru powodują nowe napady objadania się.

Próbujesz ukryć ilość, którą jesz. Jedząc w towarzystwie innych osób, można spożywać żywność z umiarem. Pozostawiony sam pacjent spożywa pokarm w dużych ilościach, zwykle do momentu zjedzenia wszystkiego.

Gromadzenie jedzenia do samodzielnego jedzenia. Pacjent ma tendencję do przygotowywania się do przejadania się poprzez kupowanie lub przygotowywanie jedzenia w dużych ilościach.

Nie ma prób oczyszczenia organizmu z pożywienia. Ludzie nie powodują wymiotów i nie wyczerpują się treningiem. Jednocześnie często starają się przestrzegać diet, ale nie mogą wytrzymać ograniczeń.

Rozpacz i depresja o niemożności kontrolowania ilości spożywanego pokarmu.

Przybranie na wadze. W ciągu kilku tygodni od wystąpienia choroby obserwuje się znaczny przyrost masy ciała.

Diagnoza psychogennego przejadania się

Diagnozę zaburzenia psychogennego stawia się, jeśli u danej osoby występują 3 lub więcej objawów choroby:

• Spożywanie dużych ilości jedzenia pomimo braku uczucia głodu;
• Epizody objadania się trwające przez określony czas (do kilku godzin), zakończone nieprzyjemnym uczuciem sytości;
• Jedzenie znacznie szybciej niż większość ludzi;
• Poczucie winy pojawiające się po napadach przejadania się;
• Zakłopotanie spowodowane zbyt dużym jedzeniem, powodujące, że ludzie wolą jeść samotnie.

Leczenie psychogennego przejadania się

Psychoterapia neurogennego przejadania się

Psychoterapia informacyjna. Psycholog wyjaśnia, że ​​kompulsywne objadanie się to złożone zaburzenie biopsychiczne. Powodem jego rozwoju nie jest słaby charakter i zepsucie. Opowiada o bezsensowności prób stosowania diety. Zamiast tego zaproponowany zostanie racjonalny system żywienia. Psycholog nauczy Cię, jak prowadzić dziennik jedzenia, wskazując, o której godzinie i co zostało zjedzone. Psycholog pomaga zwiększyć motywację, która pozwala osobie się trzymać zdrowy system odżywianie i ćwiczenia.

Terapia poznawcza. Ma na celu zmniejszenie uzależnienia od żywności. Zadaniem psychologa jest nauczenie pacjenta konstruktywnych sposobów radzenia sobie ze stresem, zwiększenie odporności na stres i samokontroli. Technika ta sprawdziła się w przypadkach psychogennego przejadania się. Dlatego zaleca się stosowanie go od początku kuracji.

Psychoanaliza. Podczas sesji psycholog pomaga zidentyfikować podstawowe problemy, które spowodowały zaburzenie odżywiania. Jednym z głównych etapów leczenia jest zaakceptowanie dręczących myśli i wypowiedzenie ich.

Psychoterapia grupowa. W leczeniu kompulsywnego objadania się pomocny jest kontakt z osobami, które mają ten sam problem.

Leczenie farmakologiczne przejadania się neurogennego

Leki tłumiące apetyt nie są skuteczne w przypadku kompulsywnego objadania się. Preferowane są leki działające na ośrodkowy układ nerwowy.

Leki przeciwdepresyjne. Ta grupa leków normalizuje poziom serotoniny w układzie nerwowym – Topamax.

Zapobieganie psychogennemu przejadaniu się

Zapobieganie kompulsywnemu objadaniu się polega na kształtowaniu prawidłowych postaw dotyczących odżywiania – jedzenie nie jest przyjemnością ani nagrodą, ale koniecznością. Konieczne jest także zwiększenie odporności na stres i wyrobienie zdrowych nawyków żywieniowych – spożywania małych porcji godzinowych.

Psychogenna utrata apetytu

Psychogenna utrata apetytu– brak zapotrzebowania na jedzenie na skutek szoku nerwowego. Odmowa jedzenia może być spowodowana stresem, konfliktami w rodzinie i w pracy, a także utratą bliskiej osoby. Konsekwencją utraty apetytu spowodowanej nerwowością jest szybkie wyczerpanie organizmu, utrata sił fizycznych, pogorszenie stanu emocjonalnego i rozwój depresji.

W przypadku psychogennej utraty apetytu, w przeciwieństwie do anoreksji, celem człowieka nie jest walka z nadwagą. Nie uważa się za grubego i odpowiednio postrzega swoje ciało.

Częstość występowania wśród kobiet wynosi 2-3%. Częściej występuje u osób próbujących schudnąć, ponieważ na poziomie podświadomości mają one chęć rezygnacji z jedzenia.

Do zaburzeń psychogennych nie zalicza się utraty apetytu spowodowanej chorobami zakaźnymi i chorobami układu pokarmowego.

Przyczyny psychogennej utraty apetytu

Stres i silny stres emocjonalny. Konflikty, sytuacje zagrażające życiu lub zdrowiu, przygotowania do egzaminów lub zaliczeń, utrata pracy, rozpad związków.

Zaburzenia w produkcji hormonów spowodowane stresem. Zmniejszona synteza hormonów układu pokarmowego (greliny i insuliny), które odpowiadają za apetyt. Zaburzenie produkcji hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej.

Zakłócenia w funkcjonowaniu ośrodków głodowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Negatywne emocje i intensywna praca umysłowa mogą zmienić sposób działania mózgu. Stres powoduje zaburzenia transmisji impuls nerwowy pomiędzy ośrodkami apetytu.

Depresja Jest to jedna z najczęstszych przyczyn utraty apetytu.

Rodzaje psychogennej utraty apetytu

Pierwotna psychogenna utrata apetytu– rozwija się bezpośrednio po stresie lub podczas silnego stresu psychicznego lub psychicznego. Prowokuje rozwój depresji

Wtórna psychogenna utrata apetytu– rozwija się na tle depresji i nerwicy, które powstały po przeżyciu traumy psychicznej.

Objawy i przejawy psychogennej utraty apetytu

Brak apetytu. Osoba nie odczuwa potrzeby jedzenia. Jednocześnie może odczuwać dyskomfort w żołądku spowodowany głodem, ale nie reagować na nie.

Osoba celowo zmusza się do jedzenia, pomimo braku apetytu. Jest to korzystny przebieg choroby.

Odmowa jedzenia. Propozycja jedzenia jest z zasady odrzucana – to drugi możliwy model zachowania w tej sytuacji. Mówi o ciężkiej traumie psychicznej.

Diagnostyka psychogennej utraty apetytu

Rozpoznanie „psychogennej utraty apetytu” stawia się na podstawie skarg pacjenta lub jego bliskich, pod warunkiem, że dana osoba nie cierpi na choroby układu pokarmowego lub inne przyczyny utraty apetytu. Pod uwagę brane są:

• Odmowa jedzenia
• Utrata masy ciała,
• Depresyjny stan psychiczny
• Oznaki wyczerpania fizycznego.

Leczenie psychogennej utraty apetytu

Psychoterapia psychogennej utraty apetytu

Terapia poznawczo-behawioralna. Na początkowym etapie psychoterapii konieczne jest minimalizowanie konsekwencji uraz psychiczny, po czym rozpoczynają leczenie zaburzeń odżywiania. Psycholog pomaga ukształtować pozytywne nastawienie do jedzenia.

Farmakoterapia psychogenna utrata apetytu

Kompleksy witaminowe z minerałami w celu zwalczania niedoborów witamin - Multitabs, Pikovit.

Leki zwiększające apetyt roślinne – nalewka z piołunu, sok z babki lancetowatej.

Nootropiki na poprawę funkcjonowania układu nerwowego – Bifren, Glycised.

Zapobieganie psychogennej utracie apetytu

Profilaktyka polega na zwiększaniu odporności na stres oraz kształtowaniu zdrowej samooceny i postaw wobec jedzenia.

Wymioty psychogenne

Wymioty psychogenne lub wymioty nerwowe - odruchowe wydzielanie treści żołądkowej pod wpływem stresu. Czasami wymioty psychogenne nie są poprzedzone nudnościami. Zawartość żołądka zostaje samoistnie wydalona w wyniku skurczu mięśni ściana jamy brzusznej i żołądek.

W przeciwieństwie do bulimii wymioty pojawiają się przypadkowo. Osoba nie stawia sobie za cel oczyszczenia żołądka, aby uniknąć trawienia pokarmu i przybierania na wadze.

Pojedyncze przypadki wymiotów psychogennych wystąpiły u 10-15% osób. Osoby z pobudliwym układem nerwowym regularnie borykają się z tym problemem. W większości przypadków są to dzieci, młodzież i młode kobiety do 35. roku życia. Tylko 1/5 osób cierpiących na to zaburzenie to mężczyźni.

Przyczyny wymiotów psychogennych

Strach i niepokój. Najczęstsze powody. W tym przypadku wymioty występują wyłącznie przed znaczącym i ekscytującym wydarzeniem.

Stres. Wymioty psychogenne są spowodowane ostrym stresem, chronicznymi sytuacjami stresowymi (samotność, rozwód rodziców), długotrwałym Napięcie nerwowe– trudny okres w pracy.

Nadmierna emocjonalność - cecha osobowości zwiększająca prawdopodobieństwo wystąpienia nerwowych wymiotów.

Zwiększona pobudliwość system nerwowy. W mózgu dominują procesy pobudzenia, które mogą wpływać na funkcjonowanie ośrodków wymiotnych zlokalizowanych w rdzeniu przedłużonym, wzgórzu i korze mózgowej. Pobudzenie w tym obszarze powoduje u dzieci poranne psychogenne wymioty.

Dziedziczna predyspozycja. Ryzyko rozwoju tego zaburzenia jest większe u osób, których rodzice cierpieli na chorobę lokomocyjną i wymioty psychogenne.

Rodzaje wymiotów psychogennych

Niespokojne wymioty- reakcja na strach i niepokój.

Wymioty odrzutowe- pojawia się na podstawie nieprzyjemnych skojarzeń w kontakcie z jedzeniem: makaron - robaki, domowa kiełbasa - odchody.

Histeryczne wymioty– reakcja na stres i związane z nim negatywne emocje;

Zwykłe wymioty- przejaw tego, że dana osoba stale tłumi swoje emocje.

Objawy i przejawy wymiotów psychogennych

• Wymioty bez nudności, szczególnie występujące na czczo i niezwiązane z zatruciami, infekcjami lub chorobami układu pokarmowego.
• Wymioty po stresie lub przed przerażającymi wydarzeniami.
• Wymioty na widok jedzenia wywołującego nieprzyjemne skojarzenia.
• Wymioty na tle negatywnych emocji, których dana osoba nie może wyrzucić.

Diagnostyka wymiotów psychogennych

Najpierw należy zgłosić się do gastroenterologa, aby wykluczyć choroby układu trawiennego. Diagnozując wymioty nerwowe, lekarz zwraca uwagę na związek między atakami a emocjami i stan psychiczny osoby, ze spożyciem pokarmu, a także jego częstotliwością i regularnością.

Leczenie wymiotów psychogennych

Psychoterapia

Terapia poznawczo-behawioralna. Techniki stosowane przez psychologa pomogą zwiększyć odporność na stres i ułatwią reagowanie na problemy i konflikty.

Terapia sugestywna. Jego celem jest poprawa funkcjonowania ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Eliminacja ognisk wzbudzenia w ośrodkach wymiotnych.

Farmakoterapia

Roztwory elektrolitów do korekcji zaburzeń elektrolitowych. Niezbędny przy odwodnieniu spowodowanym częstymi napadami wymiotów – rehydron, humana elektrolit.

Leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu nudności i wymiotów związanych z nerwicą - Haloperidol, Prochlorperazyna.

Leki przeciwdepresyjne stosowany w celu zmniejszenia pobudliwości układu nerwowego – Coaxil

Zapobieganie wymiotom psychogennym

Alotriofagia

Alotriofagia ma inne nazwy - wypaczenie smaku lub wypaczenie apetytu. Jest to zaburzenie odżywiania, w którym dana osoba ma tendencję do lizania lub połykania niejadalnych lub niejadalnych przedmiotów - węgla, kredy, monet.

Wypaczenie gustu występuje częściej w rodzinach o niskich dochodach i dysfunkcyjnych. Bardziej podatne na tę chorobę są małe dzieci i kobiety w ciąży. Podobne zachowania występują u osób zdrowych psychicznie, a także u osób z autyzmem i schizofrenią.

Wypaczenia apetytu są częstym problemem u dzieci do 3. roku życia, jednak im dziecko jest starsze, tym zaburzenia smaku występują rzadziej.

Trauma psychiczna– rozłąka z bliskimi, patologiczne relacje z rodzicami.

Nuda. Powód ten jest typowy dla dzieci. Ustalono, że alotriofagia występuje u dzieci, którym brakuje zabawek i uwagi.

Zmiany hormonalne w organizmie w czasie ciąży i dojrzewania.

Niedobór składników odżywczych z niewłaściwym lub niewystarczającym odżywianiem. Przykładowo zjedzenie brudu może świadczyć o braku żelaza lub węgla drzewnego w organizmie, zjedzenie kredy – niedobór wapnia, mydła – brak cynku.

Błędnie sformułowane wyobrażenia o jadalnym i niejadalnym. Przyczyną mogą być cechy wychowania lub tradycje kulturowe.

Rodzaje alotriofagii

Jedzenie niejadalnych przedmiotów– piasek, kamienie, gwoździe, spinacze, klej;

Jedzenie przedmiotów niejadalnych - węgla, kredy, gliny, karmy dla zwierząt;

Jedzenie surowej żywności - mięsa mielonego, surowego ciasta.

Objawy i przejawy perwersji smaku

Lizanie i żucie. Wiąże się z silną chęcią poznania ich smaku.

Jedzenie niejadalnych substancji. Celem jest nuda, chęć nowych doświadczeń i wrażeń.

Połykanie niejadalnych przedmiotów – spowodowane niewytłumaczalnym pragnieniem, któremu dana osoba nie jest w stanie się oprzeć.

Diagnostyka alotriofagii

Diagnozę „allotriofagii” stawia się podczas jedzenia niejadalnych przedmiotów na podstawie skarg pacjenta lub jego bliskich.

Leczenie alotriofagii

Psychoterapia

Psychoterapia behawioralna. Jego podstawowymi zasadami jest unikanie sytuacji, w których istnieje chęć skosztowania przedmiotów niejadalnych (nie baw się w piaskownicy podczas jedzenia piasku). Zauważanie myśli o jedzeniu i zastępowanie ich innymi, a także nagradzanie sukcesu za sukces, to metoda pozytywnego wzmocnienia.

Terapia rodzinna- budowanie relacji w rodzinie. Rodzicom zaleca się częstszy kontakt z dzieckiem. Ton wypowiedzi powinien być spokojny i przyjazny. Praktykowana jest metoda izolacji od stresu. Jeśli to możliwe, należy wykluczyć wszystkie czynniki nadmiernie stymulujące układ nerwowy: nie karć dziecka, ograniczaj czas przed telewizorem, tabletem, telefonem. Zajmij swoje dziecko spokojnymi grami.

Zapobieganie alotriofagii

Profilaktyka alotriofagii obejmuje: prawidłowe odżywianie, urozmaiconą aktywność i hobby oraz przyjazną atmosferę w rodzinie.

Ortoreksja psychiczna

Ortoreksja psychiczna- obsesyjne pragnienie prawidłowego odżywiania się. Od aspiracji do zdrowy wizerunek W życiu ortoreksja charakteryzuje się obsesją, wypiera inne zainteresowania i hobby. W rozmowach dominuje temat zdrowej żywności, osoba aktywnie zachęca innych do przejścia na swoją dietę.

Ortoreksja psychiczna powoduje, że człowiek jest obojętny na smak jedzenia. Produkty są oceniane wyłącznie na podstawie ich korzyści zdrowotnych. Jednocześnie osoba znacznie ogranicza listę spożywanych pokarmów, co może prowadzić do braku składników odżywczych. Na przykład wegetarianie cierpią na niedobór niezbędnych aminokwasów i witamin z grupy B.

Konsekwencjami ortoreksji są: ograniczenie kręgu społecznego oraz niedobór witamin i pierwiastków chemicznych. Ograniczenia w jedzeniu mogą prowadzić do anemii, niedoboru witamin i zmian w narządach wewnętrznych.

Przyczyny ortoreksji nerwowej

Skłonność do hipochondrii- strach przed zachorowaniem. Prawidłowe odżywianie jest próbą zapobiegania chorobom.

Neurotyczny charakter. Rozwojowi ortoreksji u osób zdrowych psychicznie sprzyja zwiększona sugestywność i skrupulatność. Ponadto obsesyjne pragnienie zdrowej żywności może być przejawem nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej.

Podwyższona samoocena. Trzymając się własnego sposobu odżywiania, człowiek czuje się lepszy od innych.

Rodzaje ortoreksji psychicznej

Najczęstsze układy żywieniowe, które mogą stać się podstawą zaburzeń odżywiania:

Weganizm i wegetarianizm– wykluczenie produktów pochodzenia zwierzęcego.

Surowa dieta– odmowa jedzenia, które zostało poddane obróbce cieplnej (smażenie, gotowanie, duszenie).

Odmowa przyjęcia produktów zawierających GMO. Organizmy genetycznie zmodyfikowane to produkty o zmienionej strukturze genetycznej.

Objawy i objawy ortoreksji psychicznej

Obsesyjne pragnienie spożywania wyłącznie „zdrowej” żywności. Ponadto stopień przydatności oceniany jest subiektywnie. Często jego zainteresowania, przemyślenia i rozmowy ograniczają się do tematu prawidłowego odżywiania.

Ograniczona dieta. Osoba odmawia jedzenia, które nie znajduje się na jego liście „zdrowej” żywności. W niektórych przypadkach w menu znajduje się tylko kilka produktów.

Gotowanie może być rytuałem. Używane są wyłącznie odpowiednie produkty, deska do krojenia i nóż muszą być ceramiczne, naczynie musi być marynowane lub gotowane przez ściśle określony czas.

Zmiany w kręgu społecznym. Osoba komunikuje się wyłącznie z ludźmi o podobnych poglądach, którzy przestrzegają tych samych zasad cateringu. Zdarzały się przypadki, gdy tacy ludzie organizowali komunę, aby uprawiać żywność i mieszkać osobno.

Poczucie winy powstające podczas spożywania „szkodliwej” żywności, choć w rzeczywistości nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Kiedy naruszona zostanie „dieta”, osoba doświadcza dyskomfortu psychicznego i silnego niepokoju. W wyniku zdenerwowania po spożyciu nietypowych pokarmów mogą wystąpić nudności, wymioty i bóle brzucha.

Strach przed „szkodliwą” żywnością może wyglądać jak fobia. W tym przypadku są obrzydliwe. Nikt nie będzie ich spożywał na pożywienie, nawet jeśli będzie głodny i nie będzie miał innego pożywienia.

Diagnostyka ortoreksja psychiczna

Do chwili obecnej diagnoza „ortoreksji” nie jest uwzględniona na liście chorób.

Leczenie ortoreksji psychicznej

Główną metodą leczenia jest psychoterapia. W większości przypadków stosuje się metodę perswazji. Psycholog opowiada o zaletach innych produktów. Jeśli spożywasz tylko niektóre pokarmy, one, podobnie jak leki, mogą powodować działania niepożądane: wrzody trawienne podczas spożywania kwaśnych owoców, kamienie fosforanowe w nerkach z produktów mlecznych.

Zapobieganie ortoreksji psychicznej

Kształtowanie racjonalnych poglądów na temat prawidłowego żywienia dzieci i dorosłych.

Selektywne zaburzenia odżywiania

Selektywne zaburzenia odżywiania– rodzaj zaburzenia odżywiania charakteryzujący się odmową spożywania określonych pokarmów. W tym przypadku człowiek kieruje się nie korzyściami zdrowotnymi, ale subiektywnymi kryteriami: kolorem, kształtem, skojarzeniami. Kiedy widzi te produkty, odczuwa strach i obrzydzenie. Fobię może wywołać zapach tego jedzenia, a nawet rozmowa o nim.

Zaburzenie to różni się od zwykłego wybrednego jedzenia dużą gamą pokarmów, których dana osoba nie toleruje. To znacznie zubaża dietę, powoduje utratę wagi i komplikuje komunikację z innymi. Na przykład osoba zmuszona jest odmówić lunchu biznesowego lub wakacji rodzinnych połączonych z ucztą.

Selektywne zaburzenia odżywiania to stosunkowo rzadkie zaburzenie, które częściej występuje u dzieci.

Selektywne zaburzenia odżywiania mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, jeśli większość produktów spożywczych jest wykluczona z diety danej osoby, a jej dieta ogranicza się tylko do niektórych pokarmów.

Przyczyny selektywnych zaburzeń odżywiania

Obrażenia psychiczne związane z tymi produktami.

Choroby, które rozwijają się po spożyciu tych produktów. Co więcej, nie jest konieczne, aby produkt spowodował zatrucie lub zatrucie pokarmowe, być może jego spożycie zbiegło się z początkiem choroby.

Nieprawidłowe wprowadzenie pokarmów uzupełniających. Często wstręt i fobia kojarzą się z pokarmami, do spożycia których rodzice zmusili dziecko wbrew jego woli.

Rodzaje selektywnych zaburzeń odżywiania

• Odmowa warzyw i owoców
• Unikanie produktów pochodzenia zwierzęcego
• Unikanie wszelkich pokarmów stałych

Objawy i przejawy selektywnych zaburzeń odżywiania

Strach wynikający z myśli, widoku lub zapachu niektórych potraw lub naczynia. Mogą to być różne fobie: strach przed gorącymi lub zimnymi, okrągłymi lub kolorowymi potrawami, strach przed kwaśnymi, gorzkimi, słonymi smakami.

Racjonalizacja strachu. Osoba wyjaśnia swoje obawy: „Boję się udusić, udławić się. Boję się, że jedzenie przyklei mi się do gardła i nie będę mogła oddychać. Boję się, że zostanę otruty.”

Diagnostyka selektywnych zaburzeń odżywiania

Selektywne zaburzenia odżywiania są chorobą tylko wtedy, gdy spełniony jest jeden lub więcej z poniższych warunków:

• Odmowa przyjęcia dużej gamy produktów;
• Zaburzenie negatywnie wpływa na zdrowie człowieka, powodując niedobór witamin lub białka;
• U dorosłych zmniejsza się masa ciała, u dzieci i młodzieży spowalnia rozwój fizyczny;
• Rozwija się uzależnienie od niektórych pokarmów;
• Strach i negatywne emocje związane z jedzeniem zakłócają dobre samopoczucie emocjonalne.

Leczenie selektywnych zaburzeń odżywiania

">

Terapia behawioralna. Podczas procesu leczenia osoba wykonuje czynności, które mają na celu oswojenie się z produktami. Prosi go np. o wybranie warzyw, następnie je gotuje, a na kolejnych sesjach przechodzi do degustacji nowych potraw. Stopniowo pojawia się uzależnienie i strach znika.

Zapobieganie selektywnym zaburzeniom odżywiania

Zapobieganie polega na stopniowym i pozbawionym przemocy zapoznawaniu dziecka lub osoby dorosłej z różnymi potrawami. Rozszerzanie swojego menu w zależności od wieku.

Zaburzenia odżywiania u dzieci

Zaburzenia odżywiania w okresie niemowlęcym i dziecięcym

Zaburzenia odżywiania u dzieci wczesne lata są powszechne. W takim czy innym stopniu obserwuje się je u 25-40% dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. W większości przypadków są to zjawiska przejściowe, które z wiekiem zanikają.

Przyczyny zaburzeń odżywiania się u dzieci

• Naruszenie kontaktu matka-dziecko, gdy dziecku nie poświęca się zbyt wiele uwagi.
• Niewłaściwym rodzajem karmienia jest karmienie dziecka podczas snu, długie karmienie trwające ponad godzinę.
• Jedzenie nieodpowiednie dla wieku dziecka nie smakuje mu. Zbyt wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających i stałych, wczesne karmienie łyżeczką.
• Zbyt uporczywe wprowadzanie nowej żywności powoduje wewnętrzne protesty i niechęć do jakiejkolwiek żywności.
• Konflikty psychiczne w rodzinie.
• Stres – atak zwierzęcia, uraz, hospitalizacja.
• Próby manipulacji dorosłymi w postaci wymagających dzieci, które są w centrum uwagi rodziny.
• Ekstremalna wybredność w kwestii jedzenia.
• Ciekawość. Dziecko jest zainteresowane nowymi smakami i nowymi wzorami zachowań. Jeśli jego działanie wywołało reakcję emocjonalną osoby dorosłej, dziecko najprawdopodobniej powtórzy to działanie.
• Do przyczyn zaburzeń odżywiania nie zaliczamy upośledzenia umysłowego, chorób jamy ustnej czy narządów trawiennych, chociaż choroby te mogą mieć takie same objawy jak zaburzenia odżywiania.

Rodzaje zaburzeń odżywiania u dzieci

• Odmowa jedzenia. Dziecko nie otwiera ust, odwraca się podczas karmienia i wypluwa pokarm. Jest to tak zwana anoreksja dziecięca.
• Zaburzenie przeżuwania. Zarzucanie pokarmu, a następnie żucie. Dziecko zwraca niewielką ilość pokarmu i ponownie go przeżuwa. Jednocześnie nie odczuwa nudności ani chęci wymiotowania.
• Wypaczenie smaku – zjadanie przedmiotów niejadalnych. Jest to bardzo powszechne, ponieważ do 2 roku życia dziecko może nie odróżnić jadalnego od niejadalnego. Z tego powodu takie zachowanie u młodszych dzieci nie jest uważane za zaburzenie.

Diagnostyka zaburzeń odżywiania u dzieci

Opisane naruszenia pojawiają się codziennie przez miesiąc lub dłużej, pomimo prób zmiany sytuacji przez rodziców.

Leczenie zaburzeń odżywiania u dzieci

• Podstawą leczenia jest psychoterapia. Obejmuje:
• Stwórz spokojne i przyjazne środowisko – spędzaj więcej czasu z dzieckiem, zajmuj go spokojnymi grami i spacerami, a ogranicz oglądanie telewizji.
• Eliminowanie sytuacji, w których objawiają się zaburzenia odżywiania, to niedopuszczenie do zabawy w piaskownicy, jeśli dziecko zjada piasek.
• Dostosuj swoją dietę. Karmić, gdy dziecko jest głodne, nie wcześniej niż 4 godziny po poprzednim karmieniu, wykluczając przekąski – ciasteczka, owoce. Podaje się je po głównym posiłku.

Profilaktyka zaburzeń odżywiania u dzieci

Dziecko musi otrzymywać żywność dostosowaną do jego wieku. Jeśli nie chce spróbować nowych potraw, nie nalegaj. Zaoferuj je ponownie za 2-3 tygodnie. Nie zmuszaj do karmienia. Upewnij się, że Twoje dziecko ma apetyt. Jeśli to możliwe, uwolnij go od stresu.

Zaburzenia odżywiania u młodzieży

Zaburzenia odżywiania u nastolatków są zjawiskiem powszechnym i mają różne przyczyny. Nastolatki skupiają się na swoim wyglądzie, uznając wygląd i szczupłość za podstawę sukcesu wśród rówieśników. Ponadto okres dojrzewania jest trudny psychicznie – wahania nastroju i zmiany wyglądu spowodowane zmianami hormonalnymi, rozłąką z rodzicami i kształtowaniem się niezależności, a także niestabilnością poczucia własnej wartości stwarzają podłoże dla zaburzeń odżywiania.

Przyczyny zaburzeń odżywiania się u nastolatków

Zaburzenia w relacji matka-dziecko w pierwszym roku życia. Z punktu widzenia psychoanalizy deficyt uwagi i wczesna odmowa karmienia piersią powodują fiksację na punkcie okresu zależnego od jamy ustnej. Uważa się, że może to powodować zaburzenia odżywiania u dzieci i dorosłych.

Dziedziczna predyspozycja. Często zaburzenia odżywiania u nastolatków są spowodowane genetycznie zdeterminowanymi cechami układu nerwowego, które są dziedziczone od rodziców.

Czynniki społeczne . Wypowiedzi rodziców i rówieśników na temat nadwagi, narzuconego stereotypu szczupłości jako niezbędnego składnika sukcesu oraz chęci zadowolenia osób płci przeciwnej popychają nastolatki do radykalnych kroków odchudzających. Z powodu niewiedzy nastolatki nie zdają sobie sprawy z niebezpieczeństwa i szkodliwości swoich działań.

Charakterystyka osobowości. Niska samoocena i niepewność co do swojej atrakcyjności to główne czynniki kształtujące wszystkie zaburzenia odżywiania u młodzieży.

Rodzaje zaburzeń odżywiania u nastolatków

Nastoletnia anoreksja– odmowa jedzenia w celu utraty wagi. Nastolatki bez powodu uważają się za grube i aktywnie korzystają ze wszystkich dostępnych im sposobów na odchudzanie. Anoreksja zajmuje 3. miejsce wśród choroby przewlekłe nastolatki

Nastoletnia bulimia– sztucznie wywołane wymioty w celu ograniczenia wchłaniania pokarmu. Ma także na celu redukcję wagi.

Wymioty psychogenne– niezamierzone wymioty związane z napięciem nerwowym, zmęczeniem psychicznym i stresem.

Wypaczenie smaku, wypaczenie apetytu - chęć skosztowania przedmiotów niejadalnych i niejadalnych (wapno, kreda, węgiel, zapałki), czasami połykania ich. Występuje rzadziej niż inne zaburzenia odżywiania u nastolatków.

Objawy i przejawy zaburzeń odżywiania się u młodzieży

Objawy anoreksji u nastolatków

• Wyrażanie niezadowolenia ze swojego ciała, otyłości, rozmiaru bioder, pulchnych policzków.
• Odmowa wysokokalorycznych potraw. Znaczące ograniczenie porcji spożywanego pokarmu.
• Nagła utrata wagi w krótkim czasie. Zatrzymanie wzrostu.
• Intensywne ćwiczenia, inne środki przyspieszające utratę wagi, tabletki hamujące apetyt, herbata odchudzająca.
• Obniżony nastrój, letarg.
• Chłód, zimne dłonie i stopy.
• Nieregularne miesiączki lub brak miesiączki.

Objawy bulimii nastoletniej

• Naprzemienne okresy ograniczania się w jedzeniu, obżarstwo i „oczyszczania” organizmu.
• Uważne liczenie kalorii i wybór niskokalorycznych potraw.
• Niezadowolenie z nadmiernej kompletności. Bóle sumienia po przejadaniu się.
• Nawyk odosobnienia po jedzeniu w celu wywołania wymiotów i oczyszczenia żołądka.
• Z reguły nastolatki utrzymują objadanie się i przeczyszczanie w tajemnicy, a rodzice mogą przez długi czas o tym nie wiedzieć.
• Depresja, skłonność do depresji.
• Liczne próchnicy, częste problemy ból gardła, chrypka głosu.
• Zmiany wagi. Zachamowany wzrost.

Objawy psychogennych wymiotów u nastolatków

• Ataki wymiotów w okresach wzmożonych obciążenie psychiczne, przeżycia, strach, niepokój, po stresujących sytuacjach.
• Wymioty jako przejaw protestu. Może się to zdarzyć, gdy nastolatek jest zmuszony zrobić coś wbrew swojej woli, czy to w podróży, nauce czy jedzeniu.
• Wymioty jako sposób na zwrócenie uwagi dorosłych.
• Zwiększona pobudliwość układu nerwowego objawiająca się nadmierną emocjonalnością, złością i płaczliwością z drobnych powodów.
• Ataki nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, zatruciami czy chorobami układu pokarmowego.

Objawy nastoletniej perwersji smakowej

Diagnozę nastolatka stawia się na podstawie informacji zebranych podczas ankiety przeprowadzonej wśród dziecka i jego bliskich. W takim przypadku konieczne jest zbadanie ogólnego stanu organizmu w celu wykrycia zaburzeń w narządach spowodowanych zaburzeniami odżywiania. Badanie obejmuje:

• Badania krwi, moczu, kału;
• USG narządów Jama brzuszna;
• Gastroskopia i inne badania (jeśli to konieczne).

Terapia zaburzeń odżywiania u młodzieży

Podstawą leczenia staje się dieta. Jedzenie podaje się w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Początkowo zawartość kalorii w codziennej diecie wynosi 500 kcal, stopniowo zwiększając ją do normy wiekowej.

Psychoterapia

Terapia rodzinna odgrywa wiodącą rolę w leczeniu nastolatków, ponieważ wsparcie i dobre relacje w rodzinie są podstawą skutecznego leczenia. Psycholog radzi, jak poprawić relacje z nastolatkiem i pomiędzy innymi członkami rodziny.

Terapia behawioralna ma na celu zmianę stereotypów myślenia, kształtowanie zdrowa relacja do swojego ciała i jedzenia, zwiększając poczucie własnej wartości. Psycholog podpowie nastolatkowi, jak zmienić swoje myślenie i zachowanie, aby pozbyć się zaburzeń odżywiania. Zalecana jest zmiana środowiska i kręgu znajomych. Dobre wyniki zapewnia leczenie w sanatorium.

Sugestywna i hipnoterapia. Sugestia w stanie półśnie pomaga usunąć negatywne nastawienie do leczenia i jedzenia.

Farmakoterapia zaburzeń odżywiania się u młodzieży

Leczenie rozpoczyna się od przywrócenia funkcji narządów wewnętrznych. Stopniowo przywróć nastolatka do normalnej diety.

Leki przeciwdepresyjne, uspokajające i przeciwpsychotyczne są przepisywane tylko w przypadkach, gdy zaburzenie nie reaguje na inne metody leczenia.

Profilaktyka zaburzeń odżywiania się u młodzieży

• Ważne jest, aby unikać dużego obciążenia układu nerwowego. Znaczne obciążenia treningowe i duża liczba zadań dodatkowych powodują przepracowanie układu nerwowego i ogniska pobudzonych neuronów w różnych częściach mózgu.
• Zbilansowana dieta. W menu powinny znaleźć się smaczne i różnorodne dania. Ilość pożywienia powinna odpowiadać potrzebom i zapewniać nastolatkowi normalny wzrost i rozwój.
• Jedzenie nie powinno być nagrodą ani głównym źródłem przyjemności.
• Należy wspierać nastolatka w kształtowaniu odpowiedniej samooceny.

Zrozumiałam, że nie mogę dłużej milczeć! I trzeba oczywiście pisać na tematy, które wielu osobom nie podobają się i powodują protesty. Często robimy to, co jest wygodne, nie myśląc o konsekwencjach. Chcę opowiedzieć, jak współcześni rodzice coraz częściej psują zachowania żywieniowe swoich dzieci, powodując kolosalne szkody dla ich zdrowia. A przy okazji może dostrzeżesz coś przydatnego dla siebie i wyciągniesz wnioski!

O czym chcę porozmawiać? O zachowaniach żywieniowych dzieci i o tym, jak ich nie zakłócać! Któregoś dnia rozmawiałam z moim przełożonym i jest dla mnie źródłem świeżych wiadomości psychologicznych! Zatem według najnowszych danych wiek zachorowania na anoreksję i bulimię u dzieci obniżył się do 8 lat (swoją drogą, w tym momencie stawia się diagnozę, 10 lat temu miało to 14 lat i kojarzono je z okresem dojrzewania! I to oczywiście jest okropne! Składa się na to wiele czynników. Nie będę Wam teraz opowiadać o stopniach i stadiach choroby. Ale zaskoczę Was, że objawami niekoniecznie są wymioty, i ja też to zrobię podpowiemy Ci, co zrobić, aby Twoje dzieci były zdrowe!Oczywiście poniżej znajdziesz informacje o innych formach zaburzeń odżywiania, tych łagodniejszych!

Zacznijmy od porządku. Każde dziecko kilka razy dziennie odczuwa głód i nabiera apetytu. Psychologowie definiują ten stan jako emocjonalną potrzebę zjedzenia jedzenia. Co więcej, czując apetyt, dziecko wyobraża sobie mentalnie, jaką przyjemność przyniesie mu to lub inne jedzenie. Ale są pewne zaburzenia apetytu, np. gdy dziecko ciągle chce coś zjeść i bez przerwy coś przeżuwa, albo odmawia wszelkich rodzajów jedzenia z wyjątkiem jednego, a zdarza się też, że dziecku brakuje całkowicie apetytu i zupełna porażka z jedzenia. To z powodu tego zaburzenia apetytu u dziecka zaczyna rozwijać się anoreksja.

Co więcej, anoreksja u dziecka może objawiać się na różne sposoby. Niektóre dzieci zaczynają płakać i po prostu nie chcą usiąść przy stole, inne wpadają w złość i wypluwają jedzenie, jeszcze inne jedzą przez cały dzień tylko jedno konkretne danie, a jeszcze inne zaczynają płakać po każdym posiłku. silne nudności i wymioty. Ale tak czy siak powoduje poważne obawy wśród rodziców, którzy ze wszystkich sił starają się nakarmić dziecko, co tylko pogarsza sytuację.

Przyjemność jedzenia jest jedną z podstawowych i leży na samym dole (pierwszym poziomie) piramidy Maslowa. A co robią rodzice, jak w ogóle zabijają tę przyjemność? Czy wielu się domyśliło?
Tak, włączają kreskówki, gry i wystawiają teatr! Co się dzieje w tej chwili? Mózg przestaje rejestrować przyjemność z jedzenia, łatwiej i szybciej jest mu czerpać radość z kreskówki. Dziecko je automatycznie, znaczenie tego, co się dzieje, nie jest zakorzenione w podświadomości!

Jakie inne czynniki? Monotonne jedzenie! W pewnym momencie dzieci zaczynają jeść taki czy inny rodzaj jedzenia, a rodzice czują się komfortowo. To naprawdę nie jest bardzo straszne (według lekarzy), jeśli ten okres trwa 2-3 miesiące. Następnie musisz uważnie obserwować, co się dzieje.

Częste posiłki i niekończące się podjadanie. Czasami, aby zapobiec szarpaniu i odwracaniu uwagi dziecka, stale wpycha się mu coś do ust. Nie jest to najlepszy moment. Ilość spożywanego pokarmu w ciągu dnia powinna być jasno uregulowana i odpowiadać wiekowi oraz wadze.
Drugą skrajnością jest napychanie jedzenia! Dziecko nie chce, ale „Nie możesz go zostawić”.

Niewłaściwe wychowanie rodziców, którzy stale zaspokajają wszelkie zachcianki i kaprysy dziecka, co prowadzi do nadmiernego rozpieszczania dziecka i odmowy jedzenia.
Postawa rodziców wobec procesu karmienia dziecka, ciągła perswazja lub odwrotnie, groźby.

Negatywne zdarzenia, które stale towarzyszą procesowi konsumpcji żywności. Uwaga! Tylko jeśli rodzice ciągle kłócą się w kuchni lub brutalnie zmuszają dziecko do jedzenia ewidentnie niesmacznego jedzenia, wówczas dziecko ryzykuje utratę pozytywnego postrzegania jedzenia, a w przyszłości po prostu nie będzie miało apetytu, ponieważ będzie nie mieć ochoty powtarzać swoich negatywnych doświadczeń we wczesnym dzieciństwie.

Silny stres może także wciągnąć dziecko w neurotyczność pierwotną anoreksję, która w zależności od reakcji dorosłych może minąć w ciągu kilku dni lub może utrzymywać się przez dłuższy czas. Takim stresem może być albo silny strach podczas posiłku, albo trudna sytuacja życiowa związana ze stratą bliskich, rozłąką z matką itp.

Co robić? W celu!

Całkowicie i natychmiast usuń rozrywkę. iPad czy telewizor łatwo może się „zepsuć”.

Jedz z dzieckiem przy stole! Tworzenie kultury spożywania żywności.

Podczas posiłków prowadzimy tylko spokojne rozmowy, żadnych kłótni! Pozytywność jest w tym bardzo ważna.

Ustal prawidłowy reżim żywieniowy w rodzinie. Nie musisz zmuszać dziecka do jedzenia dokładnie na czas, ale nie powinieneś też zbytnio odbiegać od harmonogramu.

Jeśli Twoje dziecko nie chce jeść, możesz pominąć posiłek, aby następnym razem było głodne.

Jedzenie powinno być piękne, a posiłek powinien być ciekawy, któremu towarzyszą miłe rozmowy przy rodzinnym stole.

Jedzenie powinno być zdrowe, ale nie należy też zmuszać dziecka do jedzenia dań pozbawionych smaku i mdłych. Szukaj złotego środka.

Nie pokazuj dziecku pysznych deserów, dopóki nie zje zupy.

Nie nakładaj dziecku na talerz zbyt dużej ilości jedzenia, aby odeszło od stołu trochę głodne lub poprosiło o więcej – to też nie jest złe.

W żadnym wypadku nie zmuszaj go do dokończenia posiłku, lepiej zostawić część porcji na talerzu – to zdrowe podejście do żywienia i nie ma potrzeby odzwyczajania dziecka od niego.

Uważaj na skład produktów! Zawsze czytam etykiety! I proszę o skład wszystkiego w sklepie, sprzedawca powinien zawsze mieć taką informację! Niektóre dodatki do żywności i stabilizatory smaku powodują uzależnienie, a u dzieci dzieje się to bardzo szybko! Noszę ich listę w notatkach w telefonie i radzę! Znajdziesz je w dowolnej wyszukiwarce! Larysa Surkowa.