Czy można poprosić lekarza o cesarskie cięcie? Czy można poprosić o cesarskie cięcie bez wskazań lekarskich? Dzień przed operacją

Na całym świecie można zaobserwować wyraźny trend w kierunku delikatnego porodu, który pozwala zachować zdrowie zarówno matki, jak i dziecka. Narzędziem, które pomaga to osiągnąć, jest cesarskie cięcie (CS). Znaczącym osiągnięciem było szerokie zastosowanie nowoczesne techniki przeciwbólowy.

Za główną wadę tej interwencji uważa się zwiększenie częstotliwości poporodów powikłania infekcyjne 5-20 razy. Jednak wystarczające terapia antybakteryjna znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo ich wystąpienia. Jednak nadal toczy się dyskusja na temat tego, w jakich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie i kiedy poród fizjologiczny jest dopuszczalny.

Kiedy wskazany jest poród chirurgiczny?

Sekcja C– poważna interwencja chirurgiczna, która zwiększa ryzyko powikłań w porównaniu z normalnym, naturalnym porodem. Przeprowadza się go wyłącznie według ścisłych wskazań. Na życzenie pacjenta CS można wykonać w prywatna klinika, ale nie wszyscy położnicy-ginekolodzy podejmą się takiej operacji, jeśli nie będzie to konieczne.

Operację wykonuje się w następujących sytuacjach:

1. Pełna prezentacjałożysko – stan, w którym łożysko znajduje się w dolnej części macicy i zamyka ujście wewnętrzne, uniemożliwiając przyjście na świat dziecka. Niekompletny obraz jest wskazaniem do operacji w przypadku wystąpienia krwawienia. Łożysko jest obficie zaopatrzone w naczynia krwionośne i nawet niewielkie jego uszkodzenie może spowodować utratę krwi, brak tlenu i śmierć płodu.

2. Wystąpiło przedwcześnie ze ściany macicy - stan zagrażający życiu kobieta i dziecko. Łożysko oddzielone od macicy jest dla matki źródłem utraty krwi. Płód przestaje otrzymywać tlen i może umrzeć.

3. Poprzednie interwencje chirurgiczne na macicy, a mianowicie:

• co najmniej dwa cesarskie cięcie;
• połączenie jednej operacji CS i co najmniej jednego z względnych wskazań;
• usuwanie śródmięśniowe lub stałe;
• korekta wady budowy macicy.

4. Poprzeczne i skośne ułożenie dziecka w jamie macicy, prezentacja zamkowa („tył do dołu”) w połączeniu z przewidywaną masą płodu powyżej 3,6 kg lub jakimkolwiek względnym wskazaniem do porodu operacyjnego: sytuacja, gdy dziecko znajduje się w ujście wewnętrzne w okolicy pozaciemieniowej, ale czoło (przód) lub twarz (prezentacja twarzy) i inne cechy lokalizacji, które przyczyniają się do traumy porodowej u dziecka.

Ciąża może wystąpić nawet w pierwszych tygodniach okres poporodowy. Metoda kalendarzowa antykoncepcja w warunkach nieregularny cykl nie dotyczy. Najczęściej stosowane prezerwatywy, minitabletki (antykoncepcja gestagenowa, które nie wpływają na dziecko podczas karmienia) lub zwykłe (w przypadku braku laktacji). Należy wykluczyć użycie.

Jedną z najpopularniejszych metod jest. Zakładanie wkładki domacicznej po cięciu cesarskim można wykonać w ciągu pierwszych dwóch dni po zabiegu, jednak zwiększa to ryzyko infekcji i jest dość bolesne. Najczęściej wkładkę domaciczną instaluje się po około półtora miesiąca, bezpośrednio po rozpoczęciu miesiączki lub w dowolnym dogodnym dla kobiety dniu.

Jeżeli kobieta ukończyła 35. rok życia i posiada co najmniej dwójkę dzieci, na jej prośbę chirurg może wykonać zabieg sterylizacja chirurgiczna inaczej mówiąc, ubieranie się jajowody. Jest to metoda nieodwracalna, po której prawie nigdy nie dochodzi do poczęcia.

Kolejna ciąża

Naturalny poród po cięciu cesarskim jest dozwolony, jeśli utworzona tkanka łączna na macicy jest mocna, to znaczy mocna, gładka i jest w stanie wytrzymać napięcie mięśni podczas porodu. Kwestię tę należy omówić z lekarzem prowadzącym podczas kolejnej ciąży.

Prawdopodobieństwo kolejnych urodzeń w normalny sposób wzrasta w następujących przypadkach:

• kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko drogą pochwową;
• jeśli cesarskie cięcie zostało wykonane z powodu nieprawidłowego ułożenia płodu.

Natomiast jeśli pacjentka w chwili kolejnych porodów ma ukończone 35 lat to tak nadwaga, choroby współistniejące, rozbieżne rozmiary płodu i miednicy, prawdopodobne jest, że ponownie przejdzie operację.

Ile razy można mieć cesarskie cięcie?

Liczba takich interwencji jest teoretycznie nieograniczona, ale dla zachowania zdrowia zaleca się wykonanie ich nie więcej niż dwa razy.

Zazwyczaj taktyka jest taka powtórzyć ciążę następująco: kobieta jest regularnie obserwowana przez lekarza-położnika-ginekologa, a pod koniec okresu ciąży dokonuje się wyboru – operacja lub poród naturalny. Podczas normalnego porodu lekarze są w każdej chwili gotowi do przeprowadzenia pilnej operacji.

Ciążę po cięciu cesarskim najlepiej planować w odstępach co najmniej trzech lat. W takim przypadku ryzyko uszkodzenia szwów na macicy jest zmniejszone, a ciąża i poród przebiegają bez powikłań.

Jak długo po zabiegu mogę rodzić?

Zależy to od konsystencji blizny, wieku kobiety, choroby współistniejące. Aborcje po CS mają negatywny wpływ na zdrowie reprodukcyjne. Dlatego jeśli kobieta mimo to zajdzie w ciążę niemal natychmiast po CS, to z normalny kurs ciąża i na stałe nadzór medyczny może nosić dziecko, ale poród najprawdopodobniej będzie chirurgiczny.

Główne niebezpieczeństwo wczesna ciąża po CS następuje uszkodzenie szwu. Objawia się nasileniem intensywnego bólu brzucha, pojawieniem się krwawa wydzielina z pochwy, mogą pojawić się objawy krwotok wewnętrzny: zawroty głowy, bladość, upadki ciśnienie krwi, utrata przytomności. W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

O czym warto wiedzieć, planując drugie cesarskie cięcie?

Planową operację przeprowadza się zwykle w 37-39 tygodniu. Nacięcie wykonuje się wzdłuż starej blizny, co nieco wydłuża czas operacji i wymaga silniejszego znieczulenia. Rekonwalescencja po CS może być również wolniejsza, ponieważ tkanka bliznowata i zrosty w Jama brzuszna zapobiegać dobrym skurczom macicy. Jednak przy pozytywnym nastawieniu kobiety i jej rodziny oraz przy pomocy bliskich te przejściowe trudności są całkowicie do pokonania.

tekst: N. Semenova

Miesiąc temu urodziłam trzecie dziecko. Dokładniej, został mi umiejętnie usunięty przez znakomity pięcioosobowy zespół operacyjny. W wyniku cesarskiego cięcia urodziły się wszystkie moje dzieci: syn i dwie córki. Nigdy nie dowiem się, czym jest poród, ale o cesarskim cięciu wiem, jeśli nie wszystko, to dużo. Ofiaruję swoje doświadczenie każdemu, kto stoi przed tą opcją narodzin. długo oczekiwane dziecko.

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

Osobiście mam bardzo słaby wzrok(-12), podczas gdy w siatkówce występują pęknięcia. Okuliści 10 lat temu powiedzieli, że samodzielny poród jest dla mnie przeciwwskazany, bo oślepnę. Moja siostra ma -7 widzenia, ale siatkówka tak dobry stan pozwolono jej urodzić naturalnie.

Czy w ogóle istnieje? lista wskazań bezwzględnych dla operacji:

1. Wąska miednica.
2. Bliznowaciwe zwężenie pochwy.
3. Guzy kości miednicy, mięśniaki szyjki macicy, guzy jajnika zlokalizowane w miednicy, uniemożliwiające urodzenie lub ekstrakcję płodu nawet w zmniejszonych rozmiarach, rak szyjki macicy.
4. Kompletne łożysko przodujące.
5. Wadliwa blizna na macicy po cięciu cesarskim lub zaszyciu nacięcia macicy.
6. Groźna przepaść macica
7. Postępujące przedwczesne odklejenie łożyska z nieopracowanym kanałem rodnym.
8. Śmierć matki za życia płodu.
9. Poprzeczne położenie płodu podczas prenatalnego pęknięcia płynu owodniowego

DO wskazania względne Cięcie cesarskie obejmuje krwawienie podczas ciąży i porodu, gestozę, bliznę macicy, osłabienie porodu, choroby pozagenitalne. Decyzję o chirurgicznym zakończeniu ciąży podejmuje się także w przypadku, gdy u dziecka występuje niedotlenienie (brak tlenu) w macicy, wypadanie pępowiny, a ciąża trwa po 40 tygodniu.

Taka operacja jest planowana, jeśli już w czasie ciąży zostanie ustalone, że kobieta nie będzie mogła zajść w ciążę w inny sposób. Pilnie, gdy w trakcie normalny poród zdarzają się sytuacje awaryjne. Moje trzecie cesarskie cięcie jest pod tym względem wyjątkowe.

Wyznaczono termin operacji, ale dziecko zdecydowało się wybrać własne urodziny. Dzień przed operacją o świcie odeszły mi wody. Tego dnia byłam dokładnie w 38 tygodniu ciąży. Po dwukrotnym planowanym cięciu cesarskim nie spodziewałam się takiego obrotu spraw. Przerażenie mnie ogarnęło, a głos lekarza w telefonie, miły i pogodny jak na 5 rano, przywrócił mnie do życia: „Wszystko będzie dobrze. Wychodzę, zaraz tam będę. Boże, jak dobrze, że kilka tygodni przed terminem pojechałam do szpitala położniczego.

Kiedy udać się do szpitala położniczego?

Mój przypadek ma charakter ilustracyjny, ale nie może służyć jako bezwarunkowy przykład. Zawsze należy słuchać siebie, swojej intuicji i ufać wynikom badań i badań płodu. Dokuczliwy ból podbrzusze w nocy. Bolały mnie nogi, plecy i brzuch. Potem już nie poszłam – pobiegłam do kliniki po skierowanie do szpitala położniczego. Ale moja środkowa córka urodziła się dokładnie dwa tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Do położników zgłosiłam się ściśle w dniu operacji, czułam się dobrze i nawet nie myślałam o tym, żeby przez dwa tygodnie leżeć z książką na patologii.

Do szpitala przyjmowani są przeważnie matki debiutujące (z bardzo poważnych powodów) i kobiety, które już mają dzieci (wiele z nich nigdy nie udaje się odpocząć przed porodem; muszą więc kategorycznie przerwać niekończący się cykl obowiązków matki i żony) . Zwykle umieszcza się je w ciągu jednego do dwóch tygodni. Jeśli Twój wewnętrzny głos, choć ledwo słyszalny, mówi Ci: „Chodźmy do łóżka”, musisz go posłuchać, a nie poczucia obowiązku wobec innych członków rodziny!

Plusy pobytu w szpitalu:

Jeśli zacznie się poród, nie będziesz musiała straszyć domowników swoim stanem i zastanawiać się, czy sama jechać, czy wezwać pogotowie i gdzie umieścić w tym czasie dzieci.

Dodatkowe badania matki i płodu (badania, kardiotokografia, USG itp.)

Bez obaw o sprzątanie „powierzonego terenu”, a także przygotowywanie posiłków. Umyją podłogi bez ciebie i nakarmią cię w ramach funduszy rządowych. Przysmaki gastronomiczne przyniosą najbliżsi.

Twoja nieobecność w końcu zaznaczy pełną moc twojej roli w rodzinie. Mój mąż już nigdy nie wyjdzie z ust: „Dlaczego jesteś zmęczona? Siedzisz w domu?” Dorastanie głowy rodziny i dzieci musi czasem przebiegać w tak bolesny sposób.

Poczuj się jak na „obozie pionierów”. Na pewno będę pamiętał letnią zmianę w czasie zajęć szkolnych.

Dzień przed operacją

To dobry dzień, aby poświęcić się czystości: psychicznej i fizycznej. Możesz się modlić, medytować lub po prostu odpocząć. Nieważne, jak bardzo jesteś wesoły, nadal nie pozbędziesz się strachu. Zaakceptuj to. Wszystko, co nas nie zabije, czyni nas silniejszymi. Fryderyk Nietzsche ma całkowitą rację.

Weź prysznic, zrób wszystko, co konieczne procedury higieniczne konieczne przed zabiegiem. Przed wykonaniem cięcia cesarskiego lekarz na pewno przekaże Ci dokument do podpisania. poczta informacyjna o zgodzie na operację. W szczególności stwierdza, że ​​w nagły wypadek(zagrożenie życia matki i/lub dziecka), lekarze mają prawo nawet usunąć macicę. W praktyce rzadko się to zdarza. Na przykład w budynku położniczym regionu Włodzimierza szpital kliniczny Na każde 2500 urodzeń rocznie przypada tylko 2-3 przypadki histerektomii.

Dzień przed zabiegiem najlepiej zjeść o godzinie 17:00. W nocy możesz poprosić położną, żeby Ci dała łagodny środek uspokajający aby dobrze się wyspać.

Dzień operacji

Najpierw czekam na ciebie lewatywa oczyszczająca. Następnie zostaniesz przeniesiony na salę operacyjną. Tam otrzymasz sterylną koszulę, ale także chustę lub czapkę i specjalne długie ochraniacze na buty na stopy. Ostatnie trzy lata, których należy unikać powikłania pooperacyjne Lekarze zalecają noszenie specjalnych pończoch przed operacją. Dobrze by było, gdyby nie były to podkolanówki, a pończochy. Kosztują około tysiąca rubli. Być może będziesz ich potrzebować tylko raz w życiu. Dlatego przed pójściem do szpitala poszukaj ogłoszeń sprzedaży używanych pończoch. Będą kosztować znacznie mniej.

Przed operacją ty pęcherz moczowy zostanie wprowadzony cewnik. To nie jest bardzo przyjemna procedura. Ale i to trzeba będzie przezwyciężyć. Anestezjolog na pewno zapyta, na jakie leki jesteś uczulony, czy miałeś już znieczulenie i jakie znieczulenie. Obecnie lekarze zazwyczaj sugerują znieczulenie zewnątrzoponowe. W określone miejsce kręgosłupa zostaje wstrzyknięty zastrzyk, który powoduje jedynie znieczulenie Dolna część tułów.

Po zewnątrzoponowe możesz wstać po 6-12 godzinach (znieczulenie działa wolniej, operację po znieczuleniu można rozpocząć za 15-20 minut - nie wcześniej). Dzięki temu rodzajowi uśmierzania bólu kobiety mogą rodzić naturalnie. Po cesarskim cięciu możesz zastosować przedłużone znieczulenie i złagodzenie bólu przez kolejny 1 dzień.

I tu rdzeniowy(co zostało zrobione specjalnie u mnie) działa szybko, ponieważ lek trafia bezpośrednio do kanału kręgowego, a nie wokół niego, jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Tego rodzaju znieczulenie miejscowe bardziej skuteczny - lepsza ulga w bólu podczas operacji. Jedynym minusem jest to, że po tym trzeba się położyć na jeden dzień; nie można wstać ani się przewrócić.

Oczywiście nie zobaczysz postępu operacji. Postawią przed tobą barierę. Podczas operacji możesz rozmawiać z lekarzami. Nie jest to zabronione. Jeśli coś Cię niepokoi, zdecydowanie powinieneś to powiedzieć.

Obecnie lekarze używają syntetycznego materiału do szycia, nie powoduje on stanu zapalnego, nici rozpuszczają się po 2 miesiącach. Wykonuje się nacięcie w dolnym odcinku z poprzecznym rozcięciem macicy. Nawet w bieliźnie z niskim stanem szew nie jest później widoczny. A lekarze wcześniej Wykonano nacięcie cielesne (podłużne) - brzuch przecięto od pępka do łonowej w dół. Macica pękła i otworzyła się jak róża. Materiał szwów (kegut) był pochodzenia zwierzęcego, powodował stany zapalne, a rany długo się goiły.

Najpierw lekarze otworzą jamę brzuszną, następnie macicę i usuną dziecko. Cesarskie cięcie to jedyna operacja na świecie, która daje takie szczęście. Dzięki temu, że jesteś świadoma, w końcu zobaczysz swoje dziecko! A kiedy będę cię zszywać, dziecko zostanie zważone i zmierzone. I zgodnie ze zwyczajem w rosyjskich szpitalach położniczych Twoje imię i nazwisko, data i godzina urodzenia, płeć dziecka, jego wzrost i waga zostaną zapisane na brązowej ceracie. Wiele matek skrupulatnie przestrzega tego wskaźnika nawet wtedy, gdy ich dzieci same zostaną rodzicami.

Po założeniu szwów zostaniesz przeniesiony na oddział i natychmiast założone kroplówki. Leki podaje się dożylnie przez pierwsze trzy dni po zabiegu. Dziecko zwykle przynosi się tylko raz dziennie - abyś mógł na niego spojrzeć. Nie możesz karmić dziecka, ponieważ otrzymujesz antybiotyki, z którymi nie możesz się zgodzić karmienie piersią. Zasadniczo w tym czasie nie będziesz miał czasu na karmienie - a mleko pozostaje pod koniec trzeciego lub czwartego dnia po operacji. Najważniejsze to znieść ból.

Bardzo trudno jest też przetrwać dzień leżąc na plecach. Następnego dnia będziesz mógł wstać. Swoją drogą wielokrotnie spotykałam się w internecie z informacją, że trzeba wstać po 6 godzinach. Tak więc w rzeczywistości nie jest to praktykowane w szpitalach położniczych, przynajmniej w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Miejsce wkłucia igły do ​​znieczulenia rdzeniowego powinno zostać zagojone. Proces ten trwa 24 godziny. Przez cały pierwszy dzień możesz tylko pić woda mineralna bez gazu lub zwykła woda Z sok cytrynowy. Jeśli operację wykonano rano, wieczorem zostaniesz poproszony o próbę pójścia do toalety na kaczce. W miarę możliwości staraj się to robić samodzielnie. Jeśli to nie pomoże, włożą cewnik, a to, jak już pisałem, nie jest zbyt przyjemnym zabiegiem.

Po operacji

Pod koniec drugiego dnia ci najbardziej wytrwali, trzeciego dnia ci ze słabszymi zaczną się przewracać na lewą i prawą stronę. To boli, ale jest konieczne. Im częściej przewracasz i przewracasz, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że utworzą się zrosty, a jelita ulegną stagnacji. Akrobacje - połóż się na brzuchu!

Drugiego dnia otrzymasz ofertę bulion o niskiej zawartości tłuszczu, owsianka z wodą, gotowane mięso. Do trzeciego puknięcia można już zjeść niemal wszystko, co nie zaszkodzi dziecku i nie tworzy gazów. W tym dniu dziecko zostanie przyniesione do Ciebie w celu nakarmienia. Od teraz dość szybko nauczysz się poruszać po dziale, a Twoje nastawienie do życia znów stanie się bardziej optymistyczne. Gratulacje, przetrwałeś najtrudniejszy okres! Nadchodzi jeszcze trudniejszy. Mam na myśli początek karmienia piersią - wiele matek doświadcza silnego obrzęku gruczołów sutkowych. Lekarze mówią o odciąganiu, ale nie każdy może to zrobić. Jest to jednak temat na inną dyskusję.

Gdy tylko lekarz pozwoli ci wstać, wstań. Najpierw poproś bliskich, aby Cię przywieźli bandaż pooperacyjny. Dzięki temu Twoje życie będzie znacznie łatwiejsze w ciągu pierwszych dwóch tygodni po operacji. Zamiast bandaża w szpitalu położniczym pokażą Ci, jak zawiązać brzuch pieluchą, aby nie uszkodzić szwu. Ale – powtarzam jeszcze raz – lepiej zastosować bandaż.

Na początek wystarczy usiąść na łóżku. Po dniu ciągłego leżenia będzie Ci się wydawało, że zaczynają Cię boleć płuca, ciężko Ci oddychać – wszystko stoi w miejscu. Wszystko w porządku, niedługo wszystko się skończy. Wygodnie jest postawić stopy nie bezpośrednio na podłodze, ale na ławce. Następnie powoli wstań całkowicie. Nie spiesz się. Twoim głównym osiągnięciem jest teraz dotarcie do umywalki i spojrzenie na siebie, piękna. A potem wróć do łóżka. Odpocznij i powtórz swoje wyczyny. Najważniejsze jest, aby starać się trzymać plecy prosto, chociaż na początku jest to bardzo trudne.

Oprócz zastrzyków, kroplówek i innych zabiegów, co najmniej trzy razy dziennie należy położyć lód na brzuchu. Zimno sprzyja skurczowi macicy; podczas porodu chirurgicznego zostaje ona zmniejszona do pierwotnego rozmiaru. regularne rozmiary wolniej. Poruszę temat intymny - w szpitalach położniczych nie wolno używać zwykłych majtek, dopuszcza się jednak jednorazowe. Bardzo wygodne - noś, brudź, wyrzuć!

Po wypisaniu ze szpitala

Szew w domu należy potraktować nadtlenkiem wodoru, a następnie osuszyć alkoholem (wódką). Gorący płyn można zastąpić zielenią brylantową lub nadmanganianem potasu. Po 2 tygodniach od operacji można rozpocząć smarowanie szwu preparatami do resorpcji blizn, np. kontratubeksem.

Intymne relacje z mężem można wznowić po 6 tygodniach od operacji. Najpierw musisz udać się do lekarza i upewnić się, że wszystko jest w porządku. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem akceptowalną dla Ciebie metodę antykoncepcji. Można rozpocząć po 8 tygodniach od cięcia cesarskiego aktywność fizyczna- łącznie z brzuchem. Ale nie bądźcie zbyt gorliwi, wszystko jest w granicach rozsądku.

Aby odzyskać poprzednią sylwetkę, w pierwszym roku życia dziecka najważniejsze jest, aby nie jeść pieczywo z mąki premium (bez korzyści dla dziecka) i nie nadużywaj dań z serii „węglowodany + białko”. Jedz więcej surowe warzywa i owoce, pij kefir - bardzo dobrze poprawia perystaltykę. Kobiety często po operacji mają problemy z wypróżnieniami.

Ile razy można mieć cesarskie cięcie?

Olga Sacharow, lekarz-położnik-ginekolog, przez sześć lat pełnił funkcję ordynatora oddziału położniczego, w ten moment głowy oddział poporodowy budynek położniczy Regionalnego Szpitala Klinicznego im. Włodzimierza. Ona myśli że maksymalna ilość Cięcia cesarskie, które kobieta może znieść bez szkody dla siebie, to trzy:

„W późniejszym okresie ciąży może pojawić się wiele poważnych powikłań. Każda blizna zakłóca normalny dopływ krwi do macicy. Zawsze istnieje ryzyko pęknięcia macicy i istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia. Zdarzają się przypadki, gdy łożysko jest przyczepione nie u góry, ale u dołu, w obszarze blizny. Wiąże się to z konsekwencjami zarówno dla matki, jak i dziecka.

Z pewnością przy 4-5 cięciach cesarskich powstają zrosty, co oznacza, że ​​​​kobieta będzie cierpieć w przyszłości chroniczny ból w okolicy brzucha. Powtarzające się operacje są również trudne dla położników i ginekologów, ponieważ otwierając jamę brzuszną, można przypadkowo uszkodzić jelita lub pęcherz. Dlatego tak jest powtarzane operacje najlepiej wykonywać w wielofunkcyjnych placówkach medycznych, np. szpitale regionalne, gdzie lekarze innych specjalności znajdują się na sąsiednich oddziałach lub budynkach - pięć minut spacerem, a nie na drugim końcu miasta.

Jeśli matka ma już dwójkę zdrowych, żyjących dzieci i ma ponad 35 lat, zawsze zalecamy podwiązanie jajowodów (sterylizację) po drugim i trzecim cięciu cesarskim – jest to oczywiście Ostatnia deska ratunku, ale czasami jest to konieczne. - Wszystko po to, aby kobieta zachowała zdrowie, aby miała siłę na wychowanie już posiadanych dzieci. Ale nie mamy prawa decydować o tym sami, bez kobiety. Przed zabiegiem pacjent musi podpisać formularz zgody. W naszym szpitalu położniczym odbywają się oczywiście czwarte cesarskie cięcie. Ale jest to bardzo rzadkie zjawisko.”

Idealnie byłoby, gdyby przerwa między ciążami wynosiła co najmniej dwa lata. W tym czasie ciało zostaje zregenerowane, a kobieta jest gotowa zarówno moralnie, jak i fizycznie nowa operacja. Mówię teraz o tych kobietach, u których wskazania do cięcia cesarskiego są przez całe życie.

Poród naturalny po cięciu cesarskim – czy to możliwe?

Poród bez operacji to marzenie wielu kobiet, które ze względu na nagłe okoliczności musiały raz poddać się operacji. I nie według bezwzględnych zeznań lekarskich.

To naprawdę możliwe, mówi położnik-ginekolog Olga Sakharova:

„Aby urodzić po poprzednim cięciu cesarskim, muszą zostać spełnione co najmniej 4 warunki. Po pierwsze, dziecko nie powinno być duże. Po drugie, dziecko powinno znajdować się w normalnej pozycji - głową w dół. Po trzecie, ważna jest dojrzałość kanału rodnego. Po czwarte, kobieta musi mieć nastrój na poród, aby jakiś czas po rozpoczęciu porodu nie krzyczała: „Przetnij mnie!”

Poród po cięciu cesarskim ma wiele niuansów. Jedną z głównych kwestii jest to, że kobiecie nie należy podawać środków przeciwbólowych. Musi czuć, co się z nią dzieje, gdzie dokładnie ją boli. Lekarze mogą określić grubość blizny na podstawie wyników badania USG, ale nie świadczy to o jej konsystencji. W każdej chwili pozornie całkowicie niezawodna blizna może się oddzielić, to znaczy macica się otworzy. A jeśli w tej chwili kobieta jest pod wpływem leków łagodzących ból, po prostu tego nie poczuje. Konsekwencje mogą być najstraszniejsze.

Z praktyki korpusu położniczego Regionalnego Szpitala Klinicznego we Włodzimierzu wynika, że ​​tylko 1% kobiet, które były wcześniej operowane, jest gotowych i zdolnych do porodu bez pomocy chirurgów.

Cesarskie cięcie to temat, który nie pozostawia nikogo obojętnym. przyszła mama. Od jego powstania aż po dzień dzisiejszy metoda chirurgiczna poród jest powodem do strachu, zamieszania i gorącej debaty.

W Ostatnio pojawił się duża liczba zwolenników cięcia cesarskiego. Wiele kobiet w ciąży poważnie wierzy, że operacja to tylko jedna z opcji opieki położniczej, którą można wybrać według fakultatywnie, takie jak poród w pionie lub poród w wodzie. Niektórzy nawet twierdzą, że cesarskie cięcie jest nowocześniejszą, łatwiejszą i bezbolesną opcją porodu; podobno jest ono prostsze i bezpieczniejsze dla matki i dziecka niż długi i trudny proces poród naturalny. W rzeczywistości nie jest to prawdą; poród operacyjny – specjalny rodzaj opieka położnicza, niezbędna w przypadkach, gdy poród naturalny z wielu powodów jest niemożliwy lub wręcz niebezpieczny dla życia matki lub płodu. Jednak ani mniej bolesne, ani bardziej w bezpieczny sposób Porodu nie można nazwać „cesarskim cięciem”. Jak każda inna interwencja chirurgiczna, poród chirurgiczny wiąże się ze znacznym ryzykiem dla zdrowia matki zarówno podczas samej operacji, jak i w jej trakcie okres pooperacyjny. Dlatego też cesarskie cięcie nigdy nie jest wykonywane po prostu „na życzenie” pacjentki, bez prawdziwego zabiegu wskazania lekarskie.

Wskazania do cięcia cesarskiego, lista

Wskazania do porodu operacyjnego dzielą się na bezwzględne i względne. Wskazania bezwzględne obejmują sytuacje, w których poród drogą pochwową kanał rodny są w zasadzie niemożliwe lub niebezpieczne dla życia matki i/lub płodu. Oto najczęstsze bezwzględne wskazania do porodu przez cesarskie cięcie:

Kompletne łożysko przodujące– przyczepienie miejsca dziecka w dolnym odcinku macicy, w którym całkowicie zakrywa obszar ujścia wewnętrznego szyjki macicy. W takim przypadku poród przez naturalny kanał rodny jest niemożliwy: łożysko po prostu blokuje wyjście dziecka z macicy. Ponadto przy pierwszych skurczach, którym towarzyszy rozszerzenie szyjki macicy, łożysko zacznie się odklejać od obszaru ujścia wewnętrznego; może to prowadzić do rozwoju masywnego krwawienia, które reprezentuje realne zagrożenie za życie matki i dziecka.

Poprzeczne położenie płodu- taka pozycja dziecka, w której jego poruszanie się przez kanał rodny staje się niemożliwe. W pozycji poprzecznej płód znajduje się w macicy poziomo, prostopadle do kręgosłupa matki. W tym przypadku nie ma widocznej części płodu – głowy ani pośladków – która normalnie powinna wywierać nacisk na szyjkę macicy podczas skurczów, ułatwiając jej otwarcie. W rezultacie podczas porodu w pozycji poprzecznej płodu szyjka macicy praktycznie się nie otwiera, a ściany kurczącej się macicy wywierają nacisk na poprzecznie położony kręgosłup dziecka, co jest obarczone poważnymi urazami porodowymi.

Wąska miednica jest bezwzględnym wskazaniem do porodu operacyjnego, jeżeli stwierdza się trzeci lub czwarty stopień równomiernie zwężonej miednicy (zmniejszenie wszystkich wymiarów o więcej niż 3 cm) lub miednicę skośnie przemieszczoną – zwężenie wymiarów wewnętrznych przy wzajemnym przemieszczeniu kości tworzących miednicę małą w wyniku urazu lub krzywicy. Przy takim stopniu zwężenia poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy, niezależnie od wielkości i umiejscowienia płodu.

Duży owoc nie zawsze jest bezwzględnym wskazaniem do porodu chirurgicznego: kiedy normalne rozmiary miednicy, nawet duże dziecko może urodzić się naturalnie. Noworodki ważące więcej niż 3600 g są uważane za duże, jednak jeśli płód waży więcej niż 4500 g, nawet normalna miednica może być dla płodu za wąska, a poród naturalny może być ryzykowny dla zdrowia.

Powtarzające się splątanie pępowiny prowadzi do znacznego skrócenia jego długości i pogorszenia ukrwienia płodu. Ponadto przeszkadzają liczne, ponad trzy pętle pępowinowe normalna lokalizacja płód w macicy i zapobiegają ruchom niezbędnym do prawidłowego biomechanizmu porodu. Biomechanizm to ogół ruchów dziecka podczas porodu, które pomagają mu dostosować się do rozmiaru i kształtu miednicy matki. Jeśli płód nie jest w stanie wykonać niezbędnych ruchów - na przykład zginania, prostowania i obracania głowy, urazy porodowe są nieuniknione nawet przy normalnych rozmiarach miednicy i samego płodu.

Choroby matki towarzyszy zaburzone napięcie mięśniowe i regulacja nerwowa praca narządów miednicy. Takie choroby są nieliczne. Poród przez naturalny kanał rodny jest w tym przypadku niemożliwy, ponieważ przy tych patologiach poród produkcyjny nie rozwija się. aktywność zawodowa. Przykładem takiego bezwzględnego wskazania do „cesarskiego cięcia” jest paraliż i niedowład (częściowy paraliż) narządów miednicy, a także stwardnienie rozsiane- pokonać system nerwowy, charakteryzujący się zaburzeniem transmisji impuls nerwowy do narządów i mięśni.

Powikłania ciąży i porodu najważniejsze są stwarzające realne zagrożenie dla życia matki i płodu wskazania absolutne na wypadek sytuacji awaryjnej poród operacyjny.

Tak naprawdę operację zwaną „cesarskim cięciem” po raz pierwszy przeprowadzono specjalnie w celu ratowania życia. Istotne wskazania obejmują ostre zaburzenie czynność serca matki i płodu, odklejenie łożyska, ciężkie formy późna zatrucie (gestoza), zaburzenie łożyskowego przepływu krwi III stopnia, zagrożenie pęknięciem macicy lub starzeniem się macicy blizna pooperacyjna na macicy.

Wskazania względne obejmują sytuacje, w których poród chirurgiczny jest lepszy od porodu naturalnego:

• wiek kobiety nie ukończył 16 lat lub odwrotnie, ukończył 40 lat;
• patologie wzroku, układu sercowo-naczyniowego i neuroendokrynnego;
• lekkie zwężenie miednicy lub zwiększenie masy płodu;
• prezentacja zamka - pozycja dziecka w macicy, w której pośladki lub nogi znajdują się poniżej;
• skomplikowany przebieg ciąży - późna zatrucie, zaburzenie łożyskowego przepływu krwi;
• obecność chorób przewlekłych ogólnych i ginekologicznych.

Aby zdecydować o potrzebie interwencja chirurgiczna Wystarczy jeden odczyt bezwzględny lub kombinacja kilku odczytów względnych.

Operacja czy poród?

Dlaczego cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane? Przecież operacja jest znacznie szybsza niż poród naturalny, całkowicie znieczula i eliminuje ryzyko urazy porodowe dla matki i dziecka. Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz dowiedzieć się więcej o funkcjach dostawy operacyjnej.

1. Cesarskie cięcie jest operacją brzuszną; oznacza to, że lekarze muszą otworzyć brzuch, aby wyodrębnić płód. Ze wszystkich rodzajów interwencji chirurgicznych operacje brzucha połączony z największa liczba zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. To także ryzyko rozwoju krwawienie wewnątrzbrzuszne oraz ryzyko zakażenia narządów jamy brzusznej i ryzyko rozbieżności szwy pooperacyjne, odrzucenie materiału szwów i wiele innych. W okresie pooperacyjnym matka pooperacyjna odczuwa znaczny ból brzucha, wymagający leki łagodzące ból. Powrót do zdrowia organizmu matki po porodzie chirurgicznym trwa dłużej niż po porodzie naturalnym i wiąże się z istotnymi ograniczeniami. aktywność fizyczna. Jeśli porównamy traumatyzm porodu „naturalnego” i „sztucznego”, to oczywiście otarcia, nacięcia krocza, a nawet pęknięcia kanału rodnego są nieporównywalne z traumatyzmem operacji jamy brzusznej.

2. Aby wyodrębnić płód, lekarze muszą przeciąć przód ściana jamy brzusznej, rozcięgno - szeroka płytka ścięgnista łącząca mięśnie mięśnie brzucha, otrzewna – cienka przeświecająca błona surowicza, chroniąc narządy wewnętrzne jamy brzusznej i ściany macicy. Po usunięciu płodu na macicę, otrzewną, rozcięgno, tłuszcz podskórny i skóra jest zszyta. Nowoczesny materiał szewny jest hipoalergiczny, aseptyczny, tj. nie powoduje ropienia i z czasem całkowicie ustępuje, jednak konsekwencje interwencji chirurgicznej pozostają na zawsze. Przede wszystkim są to blizny - obszary tkanka łączna uformowany w miejscu szwu; W przeciwieństwie do prawdziwych komórek narządów, komórki tkanki łącznej nie pełnią żadnej funkcji określone funkcje, potrzebny do normalna operacja organ. Tkanka powstająca w miejscu szwu jest mniej trwała niż tkanka własna narządu, dlatego później, w przypadku rozciągnięcia lub uszkodzenia, może nastąpić pęknięcie w miejscu blizny. Ryzyko pęknięcia blizny macicy pozostaje zawsze podczas wszystkich kolejnych ciąż i porodów. Przez cały okres ciąży, jeśli na macicy występuje blizna pooperacyjna, kobieta znajduje się pod szczególnie uważną opieką lekarską. Ponadto interwencja chirurgiczna ogranicza możliwość posiadania więcej niż trojga dzieci: podczas każdej kolejnej operacji wycina się starą bliznę, co zmniejsza powierzchnię przedniej ściany macicy i tworzy jeszcze więcej wysokie ryzyko pęknięcie w następnej ciąży. Inny nieprzyjemna konsekwencja jakakolwiek interwencja chirurgiczna w jamie brzusznej - powstawanie zrostów; są to sznury tkanki łącznej łączące narządy ze ścianami jamy brzusznej. Zrosty mogą zakłócać drożność jajowodów i jelit, powodując wtórną niepłodność poważne problemy trawienie.

3. Główną wadą porodu operacyjnego u dziecka jest to, że podczas cięcia cesarskiego płód nie przechodzi przez kanał rodny i nie odczuwa różnicy ciśnień na tyle, aby „uruchomić” autonomiczne procesy życiowe. Na różne patologie Dla płodu i matki już ten fakt jest zaletą cięcia cesarskiego i decyduje o wyborze lekarzy na rzecz operacji: spadki ciśnienia przez dłuższy czas stają się dodatkowym obciążeniem dla dziecka. Jeśli mówimy o jeśli chodzi o ratowanie życia matki i dziecka, poród chirurgiczny jest również preferowany ze względu na tymczasową korzyść: od rozpoczęcia operacji do usunięcia płodu mija średnio nie więcej niż 7 minut. Jednak dla zdrowego płodu to trudna ścieżka przez kanał rodny, co dziwne, jest lepsze niż szybkie usunięcie z rany chirurgicznej: dziecko jest genetycznie „zaprogramowane” na taki właśnie scenariusz porodu, a ekstrakcja chirurgiczna jest dla niego dodatkowym stresem.

Gdy płód przemieszcza się przez kanał rodny, doświadcza tego wysokie ciśnienie krwi z kanału rodnego, co sprzyja usuwaniu płodowego - wewnątrzmacicznego - płynu z płuc; jest to konieczne do równomiernego rozsiewania tkanka płuc podczas pierwszego oddechu i na początku pełni oddychanie płucne. Nie mniej ważna jest różnica ciśnienia, jakiej doświadcza dziecko podczas naturalnego porodu i na początku niezależna praca jego nerki, układ trawienny i nerwowy. Bardzo ważne umożliwia przejście dziecka przez wąski kanał rodny i umożliwienie pełnego rozpoczęcia pracy układu sercowo-naczyniowego: pod wieloma względami od tego zależy uruchomienie drugiego kręgu krążenia i zamknięcie owalne okno- otwory międzyprzedsionkowe, które funkcjonują u płodu w czasie ciąży.

Cesarskie cięcie jest opcjonalne interwencja chirurgiczna maksymalna objętość dla położnictwa i wiąże się ze znacznym ryzykiem dla zdrowia matki, nigdy nie jest wykonywana na życzenie pacjentki. Cięcia cesarskiego nie należy uważać za Alternatywna opcja poród; jest to dodatkowa interwencja naturalny proces, wyprodukowany wyłącznie ze względów medycznych. Ostateczną decyzję o konieczności operacji może podjąć wyłącznie lekarz, który obserwuje przyszłą matkę w czasie ciąży i porodu.