Leczenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Dyskineza wcale nie jest przegięciem, ani skrzywieniem dróg żółciowych ani samego pęcherza żółciowego, jak sądzi większość ludzi. Termin ten, przetłumaczony z języka greckiego, oznacza „ruch” i „naruszenie”. Możemy zatem stwierdzić, że dyskineza dróg żółciowych jest stanem patologicznym organizmu, w którym upośledzona jest ruchliwość lub napięcie układu przenoszącego żółć do dwunastu. dwunastnica z wątroby. Stan ten objawia się bólem prawej okolicy biodrowej, problemami ze stolcem, a w niektórych przypadkach także goryczką w jamie ustnej, jednak podczas badania nie stwierdza się uszkodzeń tych narządów.

W większości przypadków dyskinezy rozwijają się u osób, które mają nieprawidłowości w rozwoju narządów żółciowych, a także przestrzegają niezbilansowanej diety. Dyskinezy mogą pojawić się także u osób narażonych na działanie ciężkich sytuacji stresowych i traumatycznych. Ponadto istnieją inne przyczyny rozwoju tego stanu. Szczególnie podatne na tę chorobę są kobiety. Leczenie dyskinez polega na eliminacji objawów, a także, jeśli drogi żółciowe mają słabą kurczliwość i małą prędkość ruchu, zapewnienie zapobiegania tworzeniu się kamieni.

Trochę o fizjologii i anatomii

Żółć jest cieczą o brązowawym zabarwieniu żółty, która jest niezbędna organizmowi podczas procesu trawienia. Główną funkcją żółci jest rozdzielanie tłuszczów znajdujących się w diecie na małe frakcje, zwiększając w ten sposób ich powierzchnię. W tym stanie tłuszcze są lepiej przetwarzane przez enzym lipazę i po rozkładzie składniki tłuszczów – kwasy tłuszczowe – są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć bierze udział w wchłanianiu węglowodanów i białek. Trzy czwarte żółci produkowane jest przez wątrobę, a jedną czwartą przez przewody wątrobowe, dzięki czemu jelito cienkie może normalnie funkcjonować: zachodzą w nim procesy wchłaniania składniki odżywcze, podział i śmierć własnych komórek.

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie wszystkich opisanych procesów, żółć musi mieć normalne stężenie. Proces normalizacji przeprowadza pęcherzyk żółciowy, który wydziela Nadmiar wody naczynia. Jeśli żółć dostanie się do jelit w postaci rozcieńczonej (nie jest zatrzymywana w pęcherzu), wówczas następuje podrażnienie ścian jelit, co prowadzi do biegunki. Również, gdy żółć pozostaje przez dłuższy czas w pęcherzyku żółciowym, wzrasta jej stężenie, co również ma swoje konsekwencje.

Żółć powstaje w wątrobie, po czym specjalnymi kanałami dociera do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Ruch wydzieliny zapewniają zmiany ciśnienia w drogach żółciowych, które są pompowane za pomocą zwieraczy - specjalnych mięśni okrężnych.

Zatem, gdy zwieracz przepuszczający żółć do pęcherzyka żółciowego jest zamknięty, następuje jej odpływ z wątroby. Po otwarciu wydzielina przenika do pęcherza, który był w stanie prawie pustym, w związku z czym ciśnienie w nim było znacznie niższe niż w samym przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy z żołądka, pęcherzyk żółciowy kurczy się pod wpływem mięśni, a zwieracz otwiera się, żółć przechodzi przez przewód do mięśnia okrężnego, który zamyka wejście do dwunastnicy. Po zamknięciu pierwszego zwieracza otwiera się drugi (prowadzący do jelita) i żółć dostaje się do jelita. Za zwężenie dróg żółciowych odpowiada współczulny układ nerwowy, a także niektóre substancje wytwarzane przez trzustkę i żołądek.

Dyskinezy i ich rodzaje

Mając pojęcie o anatomii układu żółciowego, można szczegółowo wyjaśnić podstawowe zasady patologii. Zatem dyskineza jest stanem, w którym:

jeden lub więcej zwieraczy znajdujących się w drogach żółciowych nie rozluźnia się w odpowiednim czasie;

lub odwrotnie, niezależnie od spożycia pożywienia, nie chcą się zrelaksować;

może wystąpić bardzo silny skurcz pęcherzyka żółciowego;

szybkość odpływu żółci zmniejsza się z powodu powolnych skurczów dróg żółciowych i pęcherza.

W zależności od charakteru zaburzenia napięcia i funkcji motorycznych, dyskinezy mogą być:

hiperkinetyczny: aktywny odpływ żółci, któremu towarzyszy nagłe uwolnienie żółci;

hipokinetyczny: żółć jest uwalniana powoli, a ruch w drogach żółciowych zwalnia;

hipotoniczny: napięcie zwieracza jest znacznie zmniejszone;

nadciśnienie: wręcz przeciwnie, napięcie mięśni okrężnych jest zwiększone.

W większości przypadków stan nadciśnieniowy łączy się ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi i powstaje spastyczny lub hipertoniczno-hiperkinetyczny typ dyskinezy. W przypadku odwrotnej sytuacji dzieje się prawie to samo: ton ścieżek jest osłabiony i pojawia się typ atoniczny lub hipotoniczno-hipokinetyczny. Może występować również typ mieszany.

Dyskinezy spastyczne są najbardziej typowe w przypadku zwiększonego napięcia układu przywspółczulnego. Atoniczny typ patologii rozwija się w przypadku dominacji działu współczulnego autonomicznej części ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do zakłócenia ruchu lub napięcia dróg żółciowych:

Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

nieprawidłowo zlokalizowany pęcherzyk żółciowy;

mobilna bańka;

dodatkowy pęcherzyk żółciowy;

zastawki w przewodzie żołądkowym;

obecność dzielącej przegrody w pęcherzyku żółciowym;

przegięcie pęcherzyka żółciowego;

wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;

wrodzone osłabienie ściany pęcherzyka żółciowego;

zduplikowanie dróg żółciowych.

Takie patologie prowadzą do rozwoju tak zwanej pierwotnej dyskinezy.

przebyte infekcje jelitowe;

dysbakterioza;

okres menopauzy, w którym następuje rozregulowanie kurczliwości dróg żółciowych;

giardioza, w której pęcherzyk żółciowy jest kolonizowany przez pierwotniaki wiciowe;

choroby robaków;

przebyte wirusowe zapalenie wątroby;

alergie pokarmowe;

choroby układu hormonalnego: tyreotoksykoza, cukrzyca, otyłość;

ogniska infekcji, które są stale obecne w organizmie ( przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica);

dystonia neurokołowa, w której dochodzi do naruszenia normalnej sekwencji podczas skurczu mięśni dróg żółciowych;

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;

traumatyczne sytuacje lub ciągły stres;

nawyki żywieniowe: konsumpcja znacząca ilość pikantne, wędzone, tłuste potrawy, odmowa lub nacisk tłuszcze roślinne, długie okresy post.

Objawy choroby

Objawy dyskinezy dróg żółciowych mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii, to znaczy jest hipokinetyczna lub hiperkinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami dyskinez jest charakter bólu.

Charakterystyka bólu	Typ hipotoniczny	Typ hiperkinetyczny
Lokalizacja	W okolicy biodrowej po prawej stronie.	W prawym podżebrzu.
Postać	Bolący, tępy ból o niskiej intensywności. Można opisać jako uczucie ciągnięcia pod żebrami lub ciężkości.	Kolkowy, ostry.
Naświetlanie	Jest to odczuwalne tylko pod żebrami.	Promieniuje do prawego barku i łopatki.
Powód pojawienia się	Błędy w diecie, silne emocje.	Po tłustych potrawach, stresie, aktywności fizycznej.
Objawy związane z bólem	Uczucie wzdęć, biegunka, zaparcia, odbijanie powietrza, utrata apetytu, nudności, gorycz w ustach.	Biegunka, zaparcia, zwiększone oddawanie moczu, wymioty, nudności. Podczas ataku mogą pojawić się: ból głowy, upadek ciśnienie krwi, pocenie się, drażliwość.
Opcja lekarstwa	To odchodzi samoistnie.	Zażywanie narkotyków „Buscopan”, „No-spa”.
W okresie pomiędzy atakami	Choroba stopniowo (odwracalnie) zmienia osobowość człowieka: pojawiają się wahania nastroju, szybkie męczenie się, drażliwość, płaczliwość. Poza atakiem nie ma się czym martwić.	Nie ma się czym martwić, krótkotrwały ból może okresowo pojawiać się po prawej stronie brzucha w pobliżu pępka, w dole żołądka, w podbrzuszu.

W przypadku obu typów dyskinez mogą pojawić się następujące objawy:

naruszenie cykl miesiączkowy– u niektórych kobiet;

obniżony poziom libido u mężczyzn;

wygląd żółta tablica na języku;

gorycz w ustach;

zmniejszony apetyt;

wzdęcia;

zły oddech;

nawracające bóle głowy;

zwiększone pocenie się;

drażliwość.

Skrajnym przejawem hiperkinetycznego wariantu choroby jest powstawanie kolki żółciowej. Jej manifestacja następuje nagle, w postaci silnego bólu w prawej okolicy ciała, pod żebrami, któremu towarzyszy drętwienie kończyn, ataki paniki i przyspieszone bicie serca.

Maksymalny stopień manifestacji dyskinez hipokinetycznych to stan patologiczny zwany choleostazą - to znaczy zastój żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

stolec staje się szarawy lub najczęściej jasnożółty;

ciemnienie moczu;

zażółcenie białek oczu i skóry;

silny świąd na całej skórze.

Rozpoznanie choroby

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą pojawić się również w przypadku cięższych patologii wątroby. Ponadto konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny (na przykład wady rozwojowe dróg żółciowych), która doprowadziła do choroby, aby ją później wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest naruszona. Dlatego rozpoznanie stawia się w przypadku zaburzeń kurczliwości lub dysproporcji napięcia na drodze żółci z wątroby do dwunastnica. Jak można to zdiagnozować?

Wykonanie badania USG pęcherzyka żółciowego po śniadaniu żółciopędnym. Początkowo stosuje się trzydniową dietę, która kończy się „czystym” USG Jama brzuszna. Za pomocą badania ocenia się wielkość objętości deformacji, przeprowadza się badanie na obecność kamieni żółciowych i nieprawidłowości w drogach żółciowych. Następnie osoba zaczyna przyjmować pokarmy sprzyjające uwalnianiu żółci do dwunastnicy (menu może składać się z: kilku bananów, czekolady, pełnotłustego jogurtu, 10 gramów tłustej śmietany lub śmietany), po czym lekarz może obserwować, w jakiej kolejności i jak działa promocja żółci na ścieżkach.

Sondowanie dwunastnicy

Oceniając fragmenty treści dwunastnicy. W tym celu wykonuje się badanie zwane intubacją dwunastnicy: osoba połyka cienką sondę, która po dotarciu do dwunastnicy zbiera jej zawartość.

Badanie należy przeprowadzić na czczo. W pierwszej kolejności za pomocą sondy pobiera się część treści jelitowej, czyli standardowe środowisko jelitowe, składające się z soku samej dwunastnicy, soku trzustkowego i żółci. Następnie do jelita wstrzykuje się siarczan magnezu, co powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego i żółć przedostaje się do jelita z samego pęcherza. Jest pobierany do badań, po czym do analizy pobierana jest żółć, która w tym czasie odpłynęła, oraz wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. Dla ustalenia rozpoznania dyskinezy ważny jest czas, w którym następuje proces uzyskania drugiej analizy, po podaniu leku i po trzeciej analizie. Ważnym elementem informacyjnym jest także zawartość lipidów, które przedstawiono w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Cholangiografia (badanie przewodów wewnątrzwątrobowych) i cholecystografia (badanie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) to metody radiografii kontrastowej. Podczas cholecystografii pacjent musi przyjmować środek kontrastowy doustnie, po czym za pomocą promieni rentgenowskich śledzi się drogę środka kontrastowego do momentu dotarcia do pęcherzyka żółciowego i po jego usunięciu. Analizie poddano pracę i kolejność skurczów zwieraczy i przewodów pęcherzyka żółciowego. Podczas wykonywania drugiej metody bezpośrednio do samego przewodu wstrzykuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym lekarz za pomocą aparatu rentgenowskiego obserwuje postęp substancji w drogach żółciowych.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, w skrócie ERCP, jest metodą instrumentalną, podczas której do dwunastnicy wprowadza się sondę wyposażoną w światłowód. Przez niego do dróg żółciowych wstrzykuje się środek kontrastowy, przeciwny do normalnego przepływu (wsteczny), którego postęp obserwuje się na zdjęciach rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Cholescyntygrafia to badanie radiologiczne, podczas którego do organizmu wstrzykiwany jest lek radioizotopowy. Dzięki specjalnemu promieniowaniu możliwe staje się wizualizowanie procesu jego przedostawania się do wątroby, jego uwalniania przewody żółciowe, droga do pęcherzyka żółciowego i dotarcie do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W skomplikowanych przypadkach choroby konieczne jest wykonanie cholangiografii rezonansu magnetycznego, czyli badania nieinwazyjnego, podczas którego do organizmu wprowadza się środek kontrastowy, a drogę jego postępu obserwuje się na skanerze rezonansu magnetycznego. Aby móc postawić taką diagnozę, pacjent musi pozostać w komorze tomografu przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badanie krwi na bilirubinę z frakcjami i lipidami, coprogram i badanie kału na jaja robaków pasożytniczych i dysbiozę to metody, które pozwalają określić stopień zachowania funkcji dróg żółciowych, a także badania, które pozwalają określić obecność w organizmie przyczyny możliwego wystąpienia choroby - robaków. Na podstawie samych badań nie da się postawić ostatecznej diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinez dróg żółciowych obejmuje:

terapia lekowa: przepisana na kursach, aby zapewnić złagodzenie ataku i zapobiec jego dalszemu występowaniu, a także zapobiec powikłaniom;

przyjmowanie naparów i wywarów z różnych ziół: przepisane przez gastroenterologa w zależności od rodzaju choroby i stanowi integralną część leczenia;

terapia dietetyczna: różni się w przypadku hiperkinetycznych i hipokinetycznych form patologii.

Terapia dietą

Podstawą leczenia dyskinez jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można uniknąć ataków i powikłań chirurgicznych, takich jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Dieta na dyskinezy polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywieniowych, jednak istnieją punkty, które znacznie różnią się w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Główne zasady

Konieczne jest spożywanie pokarmu w taki sposób, aby całkowicie opróżnić pęcherzyk żółciowy, aby nie spowodować bolesnego ataku. Dla tego:

nie podgrzewać potraw zawierających tłuszcze trans i zwierzęce: jagnięciny, gęsi, wieprzowiny, margaryny;

unikaj jedzenia zbyt gorących lub zimnych potraw;

Jedz rano i wieczorem niskotłuszczowe, sfermentowane produkty mleczne;

jedz kolację 2-3 godziny przed snem, ale nie przejadaj się mięsem;

zachowaj 3-4-godzinne odstępy między posiłkami;

jeść jedzenie w małych porcjach;

jedz stopniowo, 4-5 razy dziennie.

Wyeliminuj całkowicie	Unikaj w okresach zaostrzeń	Można spożywać
guma do żucia; alkohol; zimne napoje gazowane; pikantne potrawy; lody; smalec z dowolnego ptaka lub zwierzęcia; buliony rybne; Jedzenie w puszce; odmiany tłuste ryby i mięso; smażone jedzenie; solone orzechy; kasza jaglana; fast food; buliony mięsne.	Chleb żytni; ostre sosy; rzodkiewki i rzodkiewki; słone potrawy; buliony grzybowe;	świeżo wyciśnięte soki i rozcieńczone wodą; słodycze: dżem, pastylka, karmel, pianki, marmolada, miód; Słaba herbata; dojrzałe i słodkie jagody i owoce; wczorajszy chleb; mała ilość masło, natomiast pewną jego część należy przyjmować na pusty żołądek w formie kanapki; olej z oliwek i słonecznika; Biszkopty; omlety na parze i jajka na twardo; niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne; warzywa gotowane, duszone i pieczone; owsianka z mlekiem lub wodą, ryżem i kaszą gryczaną; gotowane, gotowane na parze i pieczone niskotłuszczowe ryby, drób i mięso; Zupy mleczne ze zbożami; barszcz niskotłuszczowy; zupy wegetariańskie.

Cechy żywienia w przypadku dyskinez hipomotorycznych

Dieta powinna składać się z pokarmów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

czarny chleb;
warzywa i masło;

warzywa (gotowane, duszone, pieczone);

Cechy żywienia dyskinez hipermotorycznych

Jeśli występuje ta forma patologii, należy ją koniecznie wykluczyć codzienna dieta produkty stymulujące wydzielanie i powstawanie żółci: napoje gazowane, buliony, świeże warzywa, tłuste mleko i produkty mleczne fermentowane, pieczywo ciemne, tłuszcze zwierzęce.

Terapia lekowa

Ma ona charakter ogólny i opiera się na rodzaju występującej dyskinezy.

Ponieważ dyskinezy są chorobą spowodowaną naruszeniem regulacji nerwowej i bezpośrednio zależą od stanu psychiki, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawia się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie przebiegu łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli zakłócenie procesu wydzielania żółci było spowodowane silnym stanem lękowym, nerwicami, wskazane jest rozpoczęcie od leków przeciwpsychotycznych i uspokajających.

Takie leki może przepisać psychiatra lub psychoterapeuta.

Ponadto leczy się przyczynę dyskinez: korekcję dysbiozy, eliminację hipowitaminozy, leczenie alergii, terapię przeciw robakom.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W tym przypadku jest to konieczne leki żółciopędne, Który:

poprawić ruchliwość dróg żółciowych: na przykład pankreozyminę, cholecystokininę;

zwiększyć napięcie pęcherzyka żółciowego: ksylitol, siarczan magnezu.

Oprócz leków żółciopędnych wymagane są również toniki: nalewka z trawy cytrynowej, ekstrakt Eleutherococcus, regulacja żeń-szenia.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

W tym przypadku potrzebne są leki stymulujące wzrost tworzenia żółci: przy większej objętości żółci przewody działają dłużej i nie kurczą się szybko, powodując bolesny atak. Są to leki: „Nicodin”, „Flamin”, „Okafenamid”.

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, konieczne jest ich rozluźnienie. Efekt ten osiąga się poprzez przyjmowanie leków przeciwskurczowych: Buscopan, No-shpa.

Ponadto potrzebne są leki normalizujące równowagę układu współczulnego i przywspółczulnego: nalewka z serdecznika, bromek potasu, nalewka z waleriany.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Dyskinezy dróg żółciowych to jedna z tych patologii, dla których leczenie środkami ludowymi jest doskonałym dodatkiem do głównego leczenia lekami, a w niektórych przypadkach jest jedyną metodą (w leczeniu dyskinez u dzieci).

Postać hipotoniczna

Postać nadciśnieniowa

Woda mineralna

Wysoki stopień mineralizacji:

„Essentuki 17”;

Niski stopień mineralizacji, należy spożywać na ciepło:

„Narzan”;

„Sławianowska”;

„Essentuki 4, 20”;

„Smirnowska”.

Zioła używane do sporządzania wywaru

kwiaty nieśmiertelnika;

ziele dziurawca;

owoc dzikiej róży;

liście pokrzywy;

kwiaty rumianku;

jedwab kukurydziany

owoce kopru;

Waleriana;

korzeń lukrecji;

mięta pieprzowa;

trawa serdeczna;

kwiaty rumianku

Jeśli wyniki badania potwierdzą obecność zastoju żółci, ale nie ma uszkodzeń tkanki wątroby (w analizie „próbek wątroby” nie stwierdza się wzrostu poziomu AST i ALT), wówczas konieczna jest ślepa strefa. W tym celu należy na czczo wypić roztwór siarczanu magnezu, wysokozmineralizowanej wody mineralnej lub roztwór sorbitolu. Następnie należy położyć się na prawym boku, a następnie umieścić pod nim ciepłą podkładkę grzewczą. Powinieneś leżeć w tej pozycji przez około 20-30 minut.

Dodatkowe terapie

W leczeniu dyskinez dróg żółciowych stosuje się:

leczenie w sanatoriach gastroenterologicznych, które zapewniają terapię wodami mineralnymi;

leczenie pijawkami (hirudoterapia);

akupresura;

akupunktura;

fizjoterapia: mikrofale, elektroforeza, prądy diadynamiczne.

Powikłania dyskinez dróg żółciowych

Podobny upośledzenie funkcjonalne może powodować następujące skutki:

zaburzenia metaboliczne i utrata masy ciała, która następuje w wyniku upośledzonego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego ich leczenia żółcią;

alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;

zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w przypadku tej choroby nieskoncentrowana żółć jest często wyrzucana do dwunastnicy i żołądka, co prowadzi do późniejszego stanu zapalnego;

zapalenie trzustki;

kamica żółciowa;

zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;

powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego).

Zapobieganie chorobom i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, należy przestrzegać pewnych zasad:

wykluczyć sytuacje traumatyczne;

dobrze się odżywiaj: jedz więcej błonnika roślinnego, gotowanych produktów pochodzenia zwierzęcego, płatków zbożowych, mniej smażonych ryb i mięsa;

iść dalej świeże powietrze;

naprzemienna praca fizyczna i umysłowa;

idź spać nie później niż o 23:00;

spać co najmniej 8 godzin na dobę.

Jeśli patologia już istnieje, należy przestrzegać wszystkich zaleceń gastroenterologa, a także zwracać uwagę na podłoże psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie mogą skrócić oczekiwanej długości życia, ale mogą wpływać na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Przyczyna dyskinez dróg żółciowych, która rozwija się u dzieci młodszy wiek, to anomalna struktura tych właśnie ścieżek. W większości przypadków jest to zagięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim dodatkowych przegród, może również występować nieprawidłowa lokalizacja lub zdublowanie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną rozwoju patologii jest stres emocjonalny. To duże obciążenie pracą, zespół w szkole lub przedszkolu, przeprowadzka rodziny, kłótnie rodziców i inne czynniki.

Inne przyczyny dyskinez dróg żółciowych to:

skaza neuroartretyczna;

dystonia wegetatywno-naczyniowa;

choroby alergiczne;

inwazje robaków: glisty, lamblioza;

przebyta salmonelloza, czerwonka, wirusowe zapalenie wątroby typu A;

przewlekłe zapalenie migdałków, częste zapalenie zatok;

asfiksja lub niedotlenienie podczas porodu;

uraz porodowy.

Dyskinezy dziecięce to coś więcej niebezpieczna choroba: Bez normalnej emulgacji tłuszczów wchłanianie nie zachodzi Wystarczającą ilość niezbędne dla organizmu substancje i Kwasy tłuszczowe, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - K, E, D, A, z których każda jest bardzo ważna dla rosnącego organizmu.

Jeśli rodzice zaczną zauważać, że dziecko zaczyna płakać przy najmniejszej prowokacji, szybko się męczy, staje się drażliwe, wycofane, wówczas należy skontaktować się z gastroenterologiem, aby wykluczyć obecność dyskinez dróg żółciowych. Jeśli włączone ten moment nie zostanie zidentyfikowany, nie jest to powód, aby sądzić, że niebezpieczeństwo minęło. Wynik ten wskazuje, że istnieje predyspozycja do choroby, ale patologia jeszcze się nie pojawiła. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na codzienny tryb życia i dietę dziecka, aby zapobiec powstaniu choroby.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój patologii:

swędzenie skóry, którego przyczyna jest nieznana, nie spowodowane przyjęciem nowego leku lub pokarmu, ani po ukąszeniu, ani po wstrzyknięciu;

okresowe - zwłaszcza jeśli spożywano smażone lub tłuste potrawy, objawy bólu w prawym podżebrzu;

naprzemienna biegunka i zaparcie.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się poprzez badanie ultrasonograficzne ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe, można wykonywać u dzieci tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania, a od czasu pojawienia się cholangiografii rezonansu magnetycznego praktycznie zaprzestano ich wykonywania.

Leczenie patologii u dzieci

W leczeniu chorób u dzieci szczególne preferencje mają preparaty ziołowe. Ich wybór odbywa się w zależności od rodzaju patologii.

Dlatego w przypadku dyskinez hipomotorycznych przepisuje się:

wody mineralne „Essentuki 17”;

ślepe sondowanie za pomocą ksylitolu lub sorbitolu;

ziołolecznictwo: wywary z mięty, jedwab kukurydziany, dzika róża, mniszek lekarski;

leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: ksylitol, sorbitol lub siarczan magnezu;

leki stymulujące proces tworzenia żółci: „Liobil”, „Allohol”, „Holosas”, „Holagol”.

W przypadku dyskinez hipermotorycznych terapia jest następująca:

elektroforeza z nowokainą w obszarze pęcherzyka żółciowego;

wody mineralne: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”;

ziołolecznictwo: wywary z pokrzywy, rumianku, dziurawca zwyczajnego;

leki przeciwskurczowe: „Riabal”, „Eufillin”.

Po ustaniu ataku dziecko należy poddać rehabilitacji w sanatorium oferującym terapię wodą mineralną i inną fizjoterapię:

w celu poprawy aktywności motorycznej dróg żółciowych: elektroforeza siarczanu magnezu, terapia SMT;

w celach uspokajających: bromelektrozon, kąpiele sosnowe;

w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: elektroforeza środków przeciwskurczowych (papaweryna, no-spa) w obszarze dróg żółciowych, magnetoterapia;

kąpiele chlorkowo-sodowe;

kołnierz galwaniczny wg Szczerbaka;

Terapia mikrofalowa.

Opisaną powyżej dietę można w pełni zastosować u dzieci. Surowy reżim Dietę należy przestrzegać przez rok, po czym przeprowadza się badanie na obecność napadów kolki żółciowej, a jeśli objawy nie zostaną potwierdzone, dietę można stopniowo rozszerzać.

Dzieci z dyskinezami dróg żółciowych rejestruje się u pediatry, neurologa i gastroenterologa. Dwa razy w roku muszą przechodzić rutynowe badania USG. Ponadto kursy terapii żółciopędnej należy przeprowadzać co 6 miesięcy. Dziecko raz lub dwa razy w roku powinno otrzymać skierowanie na terapię w zespołach uzdrowiskowych.

Najczęściej choroba pojawia się niespodziewanie, dlatego warto poznać nie tylko objawy pojawiającej się dyskinezy dróg żółciowych, ale także metody leczenia.

Dyskinezy i ich rodzaje

Dyskinezy to choroba narządów trawiennych, w obecności której zachodzą negatywne zmiany w funkcjonowaniu motoryki dróg żółciowych, a także w pojawieniu się napięcia pęcherzyka żółciowego. Stan ten powoduje zaburzenie przepływu żółci do dwunastnicy, gdzie zostaje zahamowany proces trawienia pokarmu.

Ale nie powinieneś odmawiać leczenia. W przypadku braku leczenia choroba ma tendencję do rozwijania się w poważniejsze choroby, na przykład kamicę żółciową lub podobne bardzo nieprzyjemne dolegliwości organizmu.

Żółć jest niezbędnym składnikiem organizmu, który pomaga w procesie trawienia. Jest to główna substancja oddzielająca tłuszcze od całkowitej masy pożywienia, zwiększając w ten sposób ich powierzchnię. W wyniku wydalania są wchłaniane do krwi.

Aby te czynności mogły zostać wykonane prawidłowo konsystencja żółci musi mieć odpowiedni skład. Problem ten rozwiązuje pęcherzyk żółciowy, jeśli istnieje duża ilość wodę w żółci, eliminuje ją, przenosząc do naczyń.

Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, a płyn wewnętrzny, bez filtrowania, dostaje się do jelit, obserwuje się zaburzenie, a w rezultacie biegunkę. W innym wariancie, jeśli wręcz przeciwnie, żółć długi czas ulega obróbce, usuwa się z niej wodę w zwiększonych ilościach, co również negatywnie wpływa na działanie narządy wewnętrzne.

Na przepływ płynu wewnętrznego z wątroby, gdzie się tworzy, do dwunastnicy wpływa praca zwieraczy (mięśni okrężnych). Ten ostatni reguluje przepływ żółci: najpierw do pęcherzyka żółciowego, a następnie do dwunastnicy.

Naruszenie spójnego systemu prowadzi do pojawienia się dyskinez. Chorobę wyróżnia się na podstawie aktywności skurczów mięśni (cechy motoryczne):

Hipokinetyczny - zmniejsza się skurcze mięśni dróg żółciowych, ruch płynu wewnętrznego jest utrudniony. Pojawia się zwykle u osób, które przekroczyły próg 40. roku życia lub u osób z zaburzeniami psychicznymi.
Hiperkinetyczny - wręcz przeciwnie, aktywność skurczów mięśni znacznie wzrasta. Zwany w sposób siedzącyżycia, zwykle występuje albo u dzieci w wieku szkolnym, albo u młodszego pokolenia.

Ponadto chorobę dzieli się w zależności od przyczyn i czasu wystąpienia na formy pierwotne i wtórne. Pierwotne dyskinezy objawiają się podczas tworzenia ważnych narządów wewnętrznych, czyli w macicy. Natomiast wtórny jest prowokowany w oparciu o konsekwencje poprzednich chorób.

Przyczyny choroby

Definiować główny powód Dla różne przypadki niemożliwe. W każdym indywidualnym przypadku choroba rozwija się indywidualnie. Człowiek kształtuje swoje nawyki, spożywa niezdrową żywność, co niewątpliwie ma wpływ na pogorszenie jego stanu ogólne samopoczucie, a także może powodować proces zapalny systemy regulacji.

Jednym z czynników wystąpienia jest sytuacja stresowa. Często zły napięcie, nerwowość i zły nastrój wpływają na ruchliwość dróg żółciowych, zwężając drożność przewodów.

Przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza i przewodów w pierwotnej postaci choroby są wrodzone wady rozwojowe płodu:

Pęcherz znajduje się wewnątrz wątroby
Drogi żółciowe są podwojone
Bańka się załamała
Tworzenie zaworów wewnątrz kanałów
Utworzył się dodatkowy pęcherzyk żółciowy
Utworzył się pęcherzyk podzielony przegrodą na dwie części
Słabe ściany pęcherza
Bańka jest dość ruchoma lub nieprawidłowo zlokalizowana

Zidentyfikowano czynniki, które mogą wpływać na rozwój wtórnych postaci dyskinez:

Genetyczne predyspozycje
Choroby, które pacjent miał wcześniej (wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego w różnych postaciach)
Dysbakterioza jelita grubego
Zaburzenia psychiczne
Reakcje alergiczne na żywność
Infekcje dróg oddechowych
Procesy zapalne przewodu pokarmowego
Kamienie w nerkach
Spazmatyczny stan kanałów, przez które krąży płyn wewnętrzny
Robaki
Złe nawyki ( nadużycie napoje alkoholowe, palenie tytoniu)
Negatywny wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych (zanieczyszczenie środowiska)

Ponadto otyłość lub odwrotnie długotrwałe nieskuteczne diety przyczyniają się do pojawienia się bolesnego problemu.

W przypadku wykrycia bólu należy natychmiast zwrócić się o poradę wykwalifikowany specjalista. Leczenie należy rozpocząć od zidentyfikowania początkowych przyczyn, które doprowadziły do tego stanu.

Objawy patologii

Objawy choroby nie są od razu odczuwalne. Choroba rozwija się przez długi czas bez żadnych objawów. Pierwszym objawem dyskomfortu jest nieświeży oddech, ból w prawym podżebrzu lub kolka żółciowa. Ból różni się w zależności od rodzaju dyskinez.

W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w krótkotrwałych atakach, ale dość intensywnie, przy ostrych skurczach. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się w okolicy prawego barku lub łopatki, szczególnie w trakcie ćwiczenia fizyczne w sytuacjach stresowych lub po spożyciu tłustych potraw.

W fazie hipokinetycznej pojawiają się odczucia bólowe, nieprzyjemny ból, stale obecny. Okresowo znika, ale wkrótce pojawia się ponownie. Występuje również uczucie pełności w prawym podżebrzu.

Ataki kolki pojawiają się nagle, z ostrym bólem. W tym samym czasie bicie serca gwałtownie wzrasta, tętno wykracza poza skalę, pojawia się uczucie zatrzymania akcji serca i dziki strach. Do tego dochodzi drętwienie rąk i nóg.

Główne objawy patologii to:

Silny świąd na całym ciele
Stołek staje się jaśniejszy
Skóra i błony śluzowe stają się żółte (żółtaczka)
Mocz wydaje się ciemniejszy
Po zdiagnozowaniu obserwuje się powiększenie wątroby
Apetyt maleje
Występują nudności, obfite wymioty
Obecność suchości i pieczenia w ustach rano
Drażliwość, pobudzenie nerwowe
Zmęczenie, brak wydajności
Zwiększone pocenie się
Częste bóle głowy

U mężczyzn jest to zauważane gwałtowny spadek pożądanie seksualne, a kobiety cierpią na nieregularne miesiączki. W każdym stanie jest depresja, słabość emocjonalna i niepełnosprawność fizyczna.

Choroba może występować w postaci utajonej, rozwijać się w stan przewlekły lub może zaostrzyć się z nieoczekiwanym zaostrzeniem. Po ataku następuje lekkie złagodzenie objawów.

Nie wykryto wzrostu temperatury ciała w momencie ostrego wystąpienia, ponadto nie ogólna analiza krwi, ani kliniczne nic nie wykazały zmiany patologiczne. Długi okres występowania choroby zwykle powoduje poważne powikłania.

Rozpoznanie choroby

Jeżeli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu, zaleca się zasięgnięcie porady wykwalifikowanego specjalisty. Doświadczony specjalista może określić dyskinezę już podczas pierwszego badania poprzez badanie palpacyjne i wygląd pacjenta.

Pacjent wygląda niezdrowo, jest osłabiony, skóra jest sucha, często występuje zapalenie skóry. Lekarz prowadzi pytanie ogólne na temat czasu wystąpienia dyskomfortu w jamie brzusznej, czasu trwania zabarwienia naskórka.

Podczas konsultacji ustalane są przyczyny zdarzenia. podobne objawy. Z jakimi oznakami choroby się wiążą - złe nawyki, otoczenie sytuacja ekologiczna, trudne warunki pracy lub przebyte choroby, zidentyfikowane nowotwory.

Za pomocą palpacji specjalista określa nasilenie bólu podczas wdechu. Opukując mierzy się wielkość śledziony i wątroby.

W razie potrzeby pacjent jest dodatkowo badany przez terapeutę. Na podstawie przeprowadzonych analiz i uzyskanych wyników, skuteczny i skuteczny szybkie terminy leczenie.

Metody leczenia

Terapia opiera się nie tylko na wynikach uzyskanych z badania, ale także na zidentyfikowanej przyczynie, która spowodowała chorobę. Leczenie podstawowe polega na usunięciu choroby podstawowej.

Dość częstą przyczyną tego problemu jest stres i frustracja psychiczna. Dlatego pacjentowi zaleca się wizytę u psychoterapeuty. Jeśli głównymi objawami są stan depresyjny, depresyjny, chorobę można wyeliminować jedynie za pomocą leków uspokajających.

Jeśli objawy nie mają związku z objawami psychosomatycznymi, określa się postać dyskinezy (hipo- lub hiperkinetyczna) i na podstawie wyników zaleca się leczenie.

Uzdrowienie wymaga zintegrowanego podejścia, obejmującego kilka etapów terapii:

Leczenie lekami
Aplikacja Medycyna tradycyjna stosowanie naparów, ziół i wywarów – zalecane przez gastroenterologa
Terapia dietą
Inne lekarstwa

Głównym celem i głównym zadaniem leczenia dyskinez żółciowych jest normalizacja funkcjonowania pęcherzyka żółciowego, a także poprawa motoryki kanałów wydalniczych. Ponadto leczenie pozwala na normalizację funkcjonowania odpływu żółci.

Terapia dietą

Dieta na choroby dróg żółciowych jest głównym składnikiem normalizacji całego stanu organizmu. Jeśli nie odstąpisz od ustalonych granic w żywieniu i będziesz przestrzegać zaleconego przez lekarza trybu pracy i odpoczynku, możesz uniknąć powikłań spowodowanych chorobą.

Dieta dla pacjentów z tą chorobą jest nr 5. Ma ona zarówno ogólne postulaty wobec pacjentów, jak i różni się w zależności od postaci choroby wynikającej z analizy (hipo- i hiperkinetyczna).

Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, 4-5 razy dziennie. Musisz jeść jedzenie, aby wprowadzone produkty zostały natychmiast rozłożone, a pęcherzyk żółciowy szybko opróżniony. Jest to konieczne, aby wyeliminować ból pojawiający się podczas długotrwałego trawienia pokarmu.

Jedzenie powinno odbywać się co 3-4 godziny, odstępu tego nie należy zwiększać ani zmniejszać. Ostatni posiłek przed pójściem spać zaleca się spożyć 2-3 godziny wcześniej, jednak nie należy go spożywać produkty mięsne, są trudne do strawienia.

Lekarze zalecają picie jednej szklanki niskotłuszczowego kefiru (1%) rano i po obiedzie, aby poprawić motorykę przewodu pokarmowego. Na żadnym etapie choroby nie należy podgrzewać ani gotować potraw ze smalcem, margaryną lub podobnymi tłuszczami trans.

Musisz całkowicie unikać następujących produktów:

pikantna, smażona, tłusta, wędzona
wędliny i wyroby mięsne, ryby (odmiany tłuste), smalec
fast food, frytki, orzechy, lody, guma do żucia, czekolada
alkohol i zimne napoje gazowane
konserwy, wypieki, grzyby

Odizolowany od ogólna dieta produkty spożywcze, które będą musiały zostać usunięte w momencie zaostrzenia choroby:

musztarda, pieprz
słone składniki i ostre przyprawy
cebula, rzodkiewka, chrzan, rzodkiewka
chleb żytni

Do spożycia w każdym okresie choroby zaleca się spożywanie zalecanego zestawu składników odżywczych:

niskotłuszczowe zupy i barszcz
przejść na dietę wegetariańską
Biszkopty
jajka sadzone, gotowane
owsianka z wodą – kasza gryczana lub ryż
ryba lub mięso gotowane na parze (o niskiej zawartości tłuszczu)
warzywa w dowolnej postaci, z wyjątkiem surowych
gotowanie na oleju słonecznikowym lub oliwie z oliwek, należy spożywać wyłącznie masło
rano jako kanapka
chleb - tylko wczorajszy
słaba herbata, najlepiej zielona, świeże soki, głównie świeżo wyciskane

W przypadku wykrycia hipokinetycznej postaci choroby zdecydowanie powinieneś włączyć do swojej diety czarny chleb, śmietanę, śmietanę, jajka (codziennie), warzywa i owoce. Są niezbędne do stymulacji motoryki przewodów i ścieżek układu żółciowego.

W stanie hiperkinetycznym należy ściśle przestrzegać diety i kategorycznie odmawiać fermentowanych produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu; chleb szary i czarny, świeże warzywa, woda gazowana i tłuszcze zwierzęce. Zaleca się stosowanie wód mineralnych w dowolnej postaci.

Terapia lekowa

Ponieważ większość problemów z drogami żółciowymi ma podłoże w zaburzeniach psychicznych, leczenie należy rozpocząć od psychoterapeuty. Jeśli przyczyna zostanie potwierdzona, a podstawą zastoju żółci i braku motoryki jest wynik nastroju depresyjnego, przepisywane są leki przeciwdepresyjne i uspokajające.

Jeśli czynniki wpływające na powstawanie choroby są wywoływane przez nerwice, zaleca się stosowanie leków przeciwpsychotycznych i uspokajających.

Nie zapomnij o innych przyczynach, które doprowadziły do pojawienia się dyskinez i przeprowadź terapię, aby je wyeliminować: leki przeciwrobacze, usuwanie hipowitaminozy, zwalczanie reakcji alergicznych, leczenie dysbakteriozy.

W przypadku hipokinetycznej postaci dyskinez potrzebne są leki żółciopędne, które mogą wpływać na wzrost napięcia pęcherzyka żółciowego: ksylitol, siarczan magnezu. Konieczne jest również stosowanie leków stymulujących ruchliwość dróg żółciowych (Pankreozymina, Cholecystokinina).

W przypadku zdiagnozowania postaci hiperkinetycznej wymagane są leki zwiększające tworzenie się płynu wewnętrznego w celu rozkładu produktów. Leki te obejmują oksafenamid, nicodin, flamin, cyklalon.

Jeśli zwieracze są napięte, zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych (Buscopan, No-shpa). Zdecydowanie musisz zażywać leki, które mają na celu normalizację równowagi układu współczulnego i przywspółczulnego. W tym celu należy zastosować bromek potasu lub nalewki z serdecznika i waleriany.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Tradycyjne metody i Zioła medyczne– doskonały dodatek do głównej kuracji. W celu leczenia wywary warzone są i stosowane osobno dla każdej postaci choroby.

W przypadku hipokinetycznej postaci choroby można zastosować napar z kwiatów rumianku, jedwabiu kukurydzianego, dzikiej róży, liści pokrzywy, dziurawca zwyczajnego, oregano i kwiatów nieśmiertelnika.

Oddzielnie przygotowuje się wywary na etap hiperkinetyczny - korzeń waleriany lub lukrecji, koper, mięta lub serdecznik.

Nie należy rezygnować z picia wody mineralnej. Do aktywnych skurczów mięśni dróg żółciowych stosuje się wodę:

Natomiast przy obniżonym napięciu pęcherzyka żółciowego stosuje się Essentuki No. 17 lub Arzni w celu jego stymulacji.

Zatem leczenie ziołowe i woda mineralna prowadzi do pozytywne rezultaty. Ale terapię należy prowadzić w połączeniu z lekami i dietą.

Dodatkowe środki

Oprócz terapii lekami, dietą i środkami ludowymi, jest również skuteczny w użyciu dodatkowe sposoby leczy:

Fizjoterapia – narażenie na wyroby medyczne, czyli podczas ich używania prąd elektryczny na obszarze w okolicy prawego przedramienia, a także efekt elektroforezy.
Akupunktura – wkłuwanie igieł w określone punkty wpływa na niezbędne narządy wewnętrzne.
Ekspozycja na pijawki (hirudoterapia) – te ostatnie aplikowane są na należące do nich zakończenia nerwowe pewne ciała(trzustka, wątroba, pęcherzyk żółciowy).
Balneologia na terenach sanatoryjno-uzdrowiskowych - leczenie wodami mineralnymi zaleca się przeprowadzać raz na 12 miesięcy.
Akupresura – polega na uciskaniu i masowaniu nieswoistych punktów oddziałujących na drogi żółciowe.

Zatem metody oddziaływania na chorobę są na tyle różnorodne, że można je dobrać indywidualnie dla każdego pacjenta. główne zadanie na terapię – usunięcie dyskomfortu i całkowite wyeliminowanie problemu.

Powikłania JVP

W przypadku braku terapii choroba postępuje i prowadzi do pogorszenia nie tylko ogólnego samopoczucia człowieka, ale także rozwoju poważnych konsekwencji. Powikłania są trudniejsze do leczenia niż pierwotny problem.

Mogą wystąpić następujące pogorszenie:

zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). chroniczny)
nieżyt żołądka
atopowe zapalenie skóry
kamica żółciowa
zapalenie trzustki - etap chroniczny rozwój
zapalenie dwunastnicy
gwałtowny spadek kategorii wagowej (dystrofia)
zapalenie dróg żółciowych

Aby uchronić się przed pojawiającymi się powikłaniami, już przy pierwszych objawach należy zgłosić się do kompetentnego w tej sprawie lekarza specjalisty.

Należy także przestrzegać szeregu zasad, które pomogą zapobiec pogorszeniu się stanu. Nie powinieneś kłaść się spać później niż o 23:00, wysypiać się (8 godzin dziennie), normalizować godziny intensywnej pracy i produktywnego odpoczynku oraz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Najważniejsze jest, aby wykluczyć stan nerwowy lub zmienić miejsce pracy, jeśli wiąże się to z ciągłymi stresującymi sytuacjami.

Dyskinezy u dzieci

Podobna choroba występuje u dzieci, gdy nieprawidłowy rozwój w macicy. Najczęściej rejestruje się zagięcie pęcherza lub obecność przegrody w części środkowej, ale występuje również nieprawidłowe umiejscowienie w jamie otrzewnej, możliwe jest również utworzenie narządu wtórnego.

U dzieci w wieku przedszkolnym lub wczesnoszkolnym przyczyną jest częsty stres, stres emocjonalny, kłótnie rodzinne, nadmierny wysiłek czy częste przeprowadzki.

Warto zwrócić uwagę na objawy, które pojawiają się u dziecka w momencie wystąpienia choroby:

Po zjedzeniu tłustego lub ostrego posiłku pojawiają się skargi na ból w prawym podżebrzu
Częste zaparcia lub, odwrotnie, rozstrój jelit
Nagłe swędzenie skóry

Diagnoza jest identyczna jak u dorosłych pacjentów. Podczas diagnozy określa się odpowiednią postać choroby i przepisuje odpowiednie leczenie.

W przypadku dyskinez hiperkinetycznych stosuje się leki:

Zioła lecznicze: wywar z mniszka lekarskiego, mięty, dzikiej róży, jedwabiu kukurydzianego.
Aby pobudzić tworzenie płynu wewnętrznego (Allohol, Holagol).
Zwiększenie napięcia dróg żółciowych (Sorbitol).
Mineralka Essentuki nr 17.

Podczas ustalania postaci hipokinetycznej wymagane są następujące leki:

Lekko gazowane wody mineralne – Slavyanskaya lub Smirnovskaya
Leki przeciwskurczowe – Riabal, Eufillin
Tradycyjna medycyna - wywary z rumianku, pokrzywy, dziurawca

Obowiązkowe jest stosowanie diety – produkty są całkowicie identyczne zarówno dla pacjentów dorosłych, jak i małych pacjentów. Jeśli nie ma bolesnych ataków, możliwe jest niewielkie odchylenie od ścisłych limitów wprowadzenia produktu.

Dzieci podatne na choroby dróg żółciowych podlegają stałe monitorowanie od lekarzy - gastroenterologa, psychoterapeuty, pediatry. Przepisuje się im zaplanowane badanie ultrasonograficzne raz na 6 miesięcy.

Zatem choroba przewlekła u dzieci jest chorobą bardziej niebezpieczną niż u dorosłych pacjentów. Leczenie młodych pacjentów jest ściśle kontrolowane przez personel medyczny.

Zatem dyskinezy są chorobą, która nie ma granic w kategorii wiekowej. Każdy może go kupić, najważniejsze jest to, że nie należy zaniedbywać leczenia ani odmawiać mu leczenia.

Uwaga, paląca OFERTA!

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Choroby trawienne

Nowe artykuły

Ostatnie komentarze

Maya na poście Czym jest przysadka mózgowa: przyczyny nadmiaru i niedoboru hormonów przysadkowych
Elena o tym, jak wyglądają powiększone węzły chłonne na szyi i co sygnalizują
Irina Vitalievna do wpisu Występowanie ran w jamie ustnej: przyczyny choroby, leczenie metodami tradycyjnymi i ludowymi
Lidia Rogovtseva na Pryszcz na języku: przyczyny pojawienia się, odmiany, ludowość i tradycyjne sposoby leczenie
Leysan o tym, jak rozwinąć palec po złamaniu: wskazówki i ćwiczenia

Adres redakcji

Adres: Moskwa, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, biuro. 48

Dyskinezy dróg żółciowych – przyczyny, objawy, formy i metody leczenia

Dyskinezy dróg żółciowych to utrudniony przepływ żółci z wątroby do pęcherza i przez przewody. Charakterystyczną cechą tej choroby jest brak zmian patologicznych w strukturze wątroby i pęcherzyka żółciowego z przewodami. Podczas badania lekarze identyfikują dwa rodzaje dysfunkcji pęcherzyka żółciowego u pacjentów – albo jego skurcz jest zbyt wolny, albo jego skurcz jest zbyt szybki/częsty. Według statystyk mężczyźni cierpią na dyskinezy dróg żółciowych częściej niż kobiety (około 10 razy).

Klasyfikacja

Definicja postaci dyskinez zależy od sposobu kurczenia się pęcherzyka żółciowego:

hipermotoryczny - w tym przypadku skurcz narządu jest bardzo częsty i szybki. Podobna postać omawianej choroby jest charakterystyczna dla młodych ludzi;
hipomotoryczny - skurcz następuje powoli, aktywność tej funkcji pęcherzyka żółciowego jest znacznie zmniejszona. Według statystyk hipomotoryczne dyskinezy dróg żółciowych rozpoznawane są często u pacjentów po 40. roku życia oraz u pacjentów z przetrwałymi nerwicami/psychozami.

W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze dzielą ją na dwa typy:

pierwotna dyskineza - zwykle wiąże się z wrodzonymi anomaliami w budowie dróg żółciowych;
wtórne - choroba nabywa się w ciągu życia i jest konsekwencją patologii w innych narządach przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wtórna dyskineza dróg żółciowych często „towarzyszy” zapaleniu trzustki - procesowi zapalnemu w trzustce).

Przyczyny rozwoju dyskinez dróg żółciowych

Jeśli mówimy o O forma pierwotna danej choroby, jej przyczynami są:

zwężenie pęcherzyka żółciowego;
podwojenie (rozwidlenie) dróg żółciowych i pęcherza;
zwężenia i przegrody zlokalizowane bezpośrednio w jamie pęcherzyka żółciowego.

Wszystkie te przyczyny są wadami wrodzonymi i są wykrywane we wczesnym dzieciństwie podczas badania.

Wtórny rodzaj dyskinez pęcherzyka żółciowego i przewodów może rozwinąć się na tle obecności następujących czynników:

zapalenie żołądka - proces zapalny na błonie śluzowej wewnętrznych ścian żołądka;
powstawanie wrzodów na błonie śluzowej żołądka i/lub dwunastnicy – wrzód trawienny;
zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
zapalenie trzustki - proces zapalny w trzustce;
zapalenie dwunastnicy jest patologicznym procesem zapalnym w błonie śluzowej dwunastnicy;
zapalenie wątroby o etiologii wirusowej jest chorobą ogólnoustrojową, w której wirusy atakują wątrobę;
niedoczynność tarczycy – obniżona funkcjonalność tarczycy.

Ponadto przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju dyskinez pęcherzyka żółciowego i przewodów, obejmują nerwice - zaburzenia psychiczne, które nie tylko są dobrze rozumiane przez samego pacjenta, ale również podlegają leczeniu aż do całkowitego wyzdrowienia.

Istnieją udokumentowane przypadki rozpoznawania dyskinez dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwaga(stadia otyłości 2-3), nadmierny wysiłek fizyczny (szczególnie jeśli stale podnosisz ciężary) oraz po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Obraz kliniczny opisywanej patologii jest dość wyraźny, dlatego diagnoza nie nastręcza specjalistom żadnych trudności. Główne objawy dyskinez dróg żółciowych to:

Ból w prawym podżebrzu , pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - w prawym podżebrzu. Może mieć inny charakter:

ze zwiększoną aktywnością skurczową pęcherzyka żółciowego - ostrą, napadową, z napromienianiem łopatki i prawego ramienia. Występuje albo po intensywnym wysiłku fizycznym, albo po spożyciu tłustych potraw w dużych ilościach;
jeśli zmniejszy się aktywność skurczowa pęcherza, ból będzie miał zupełnie inny charakter - tępy, bolesny, stały (epizody braku bólu są bardzo rzadkie), pacjenci odczuwają uczucie pełności w prawym podżebrzu;
Kolka żółciowa - zawsze pojawia się ostro, nagle, ma różną intensywność i towarzyszy jej przyspieszona czynność serca. Zwiększone ciśnienie krwi (nie we wszystkich przypadkach). Ponieważ ból jest zbyt silny, pacjent odczuwa niepokój i strach przed śmiercią.

Zespół cholestatyczny (objawy patologii w wątrobie i drogach żółciowych):

żółtaczka - żółta różne odcienie skóra, twardówka gałek ocznych, błona śluzowa jamy ustnej i ślina są zabarwione;
powiększona wątroba – w niektórych przypadkach sam pacjent może to odczuć;
zmiana koloru stolca – staje się zauważalnie jasny;
zmiana koloru moczu – staje się wyraźnie ciemny;
swędzenie skóry bez określonej lokalizacji.

Zaburzenia układu trawiennego:

wzdęcia;
utrata apetytu;
nudności i wymioty;
nieświeży oddech z ust;
gorzki smak w ustach;
suchość w ustach.

Nerwica jest zaburzeniem psychicznym, które można wyleczyć (odwracalnie):

drażliwość i bezsenność;
zwiększone pocenie się (nadmierne pocenie się);
zespół chronicznego zmęczenia;
bóle głowy – nie są ciągłe, mają charakter okresowy.

Powyższe objawy nie mogą wystąpić jednocześnie. Na przykład zespół cholestatyczny rozpoznaje się tylko u połowy pacjentów z dyskinezami dróg żółciowych, a gorycz i suchość w jamie ustnej są bardziej charakterystyczne dla hiperdyskinezy (zwiększona jest aktywność skurczowa pęcherzyka żółciowego).

Metody diagnostyczne

Poleganie wyłącznie na jasności ciężkie objawy dyskinezy dróg żółciowych, żaden specjalista nie może postawić diagnozy. Aby wydać ostateczny werdykt, lekarze przeprowadzają następujące czynności:

Przesłuchanie pacjenta i analiza opisu choroby – jak dawno temu pojawiły się pierwsze ataki bólu lub innych objawów, z czym mogą być związane (w opinii pacjenta).
Zebranie wywiadu z życia pacjenta – czy zdarzały się przypadki rozpoznania danej choroby u jego bliskich, czy zdiagnozowano jakieś choroby przewlekłe przewodu żołądkowo-jelitowego, czy brałeś jakieś leki od dłuższego czasu, czy zdiagnozowano u niego nowotwory łagodne/złośliwe, w jakich warunkach pracuje pacjent (czyli obecność/brak substancji toksycznych w pracy).
Badanie przedmiotowe - lekarz określa kolor skóry, twardówki i błon śluzowych pacjenta (czy występuje żółtaczka, czy nie), czy występuje otyłość, badanie palpacyjne (czucie) pomoże wykryć powiększenie wątroby.
Badania laboratoryjne – ogólne i testy biochemiczne krew, ogólne badanie moczu, profil lipidowy (mierzy poziom tłuszczu we krwi), markery zapalenia wątroby o etiologii wirusowej, badanie kału na obecność jaj robaków.

Po tym badaniu lekarz może zdiagnozować dyskinezy dróg żółciowych, ale w celu potwierdzenia pacjentowi zostanie przepisany badanie instrumentalne ciało:

badanie ultrasonograficzne wszystkich narządów jamy brzusznej;
badanie USG pęcherzyka żółciowego „ze śniadaniem próbnym” – najpierw USG wykonuje się na czczo, następnie pacjent spożywa dość tłuste śniadanie i po 40 minutach wykonuje się ponowne badanie USG pęcherzyka żółciowego. Ta procedura pozwala dowiedzieć się, w jakiej postaci występuje dana choroba;
intubacja dwunastnicy – za pomocą specjalnej sondy jelitowej bada się dwunastnicę i pobiera się próbki żółci do badań laboratoryjnych;
FEGDS (fibroesogastroduodenoskopia) – bada błony śluzowe żołądka, dwunastnicy i przełyku;
cholecystografia doustna - pacjent wypija środek kontrastowy i po pół godzinie można zbadać pęcherzyk żółciowy pod kątem obecności anomalii rozwojowych;
ERCP (endoskopowa cholangiopankreatygrafia wsteczna – jedno badanie łączy w sobie zarówno metodę rentgenowską, jak i endoskopową. Pozwala to na bezpośrednie badanie dróg żółciowych;
scyntygrafia wątroby i dróg żółciowych – metoda radioizotopowa, podczas którego pacjentowi wstrzykuje się (dożylnie) lek radioaktywny, który gromadzi się w wątrobie i drogach żółciowych, co pozwala na zbadanie ich pełnego i dokładnego obrazu.

Metody leczenia dyskinez dróg żółciowych

Cel procedury medyczne– zapewniają całkowity odpływ żółci z wątroby. Nie da się tego osiągnąć wyłącznie za pomocą leków, potrzebne jest zintegrowane podejście.

Terapia dyskinez dróg żółciowych obejmuje:

Tworzenie i przestrzeganie codziennej rutyny:

kompetentne połączenie pracy i odpoczynku – np. nocne spanie nie powinien być krótszy niż 8 godzin;
Regularnie spaceruj na świeżym powietrzu;
wykonując praca siedząca rób gimnastykę co 2 godziny - mówimy o najprostszych skłonach, przysiadach i obrotach ciała.

Ścisła dieta:

Z menu wyłączone są potrawy pikantne/tłuste/wędzone oraz konserwy (domowe i przemysłowe);
spożycie soli jest zmniejszone - dopuszczalne jest przyjmowanie nie więcej niż 3 gramów soli dziennie;
regularnie pij wodę mineralną – może być inna, odpowiednia dla konkretnego pacjenta ustala lekarz prowadzący lub dietetyk;
Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, ale częstotliwość posiłków powinna być duża - do 6-7 dziennie.

Leki:

leki żółciopędne - choleretyki;
preparaty enzymatyczne;
Cholespasmolityki.

Dodatkowe procedury medyczne:

zgłębnik pęcherzyka żółciowego (oczyszczanie) – przyjmowanie leków żółciopędnych w pozycji leżącej na prawym boku z okładką grzewczą w okolicy anatomicznej lokalizacji wątroby i dróg żółciowych;
regularna intubacja dwunastnicy - oczyszczanie dwunastnicy po uwolnieniu żółci;
elektroforeza;
akupunktura;
terapia diadynamiczna;
akupresura;
hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Dlatego interwencja chirurgiczna jest absolutnie niewskazana leczenie chirurgiczne Dyskinezy dróg żółciowych nigdy nie są przepisywane. Na zalecenie gastroenterologa lub terapeuty pacjent może zostać skierowany do psychoterapeuty (jeśli ma nerwice).

Leczenie dyskinez dróg żółciowych za pomocą środków ludowych

Leczenie dyskinez dróg żółciowych preparatami ziołowymi jest również zatwierdzone przez oficjalną medycynę - lekarze zalecają stosowanie dwa razy w roku kuracji wywarami/nalewkami z ziół leczniczych. Oto dwa najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze przepisy:

Przygotuj następujące zioła:

korzeń omanu – 10 g;
korzeń prawoślazu – 10 g;
nagietek (kwiaty) – 15 g;
rumianek (kwiaty) – 10 g.

Wymieszaj wskazane rośliny i weź tylko 2 łyżki powstałej mieszanki. Należy je zalać pół litrem wody, zagotować i gotować na małym ogniu przez co najmniej 7 minut. Następnie bulion podaje się w infuzji (40-60 minut), filtruje i powstałą ilość pije małymi łykami pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Czas trwania kuracji – 3 tygodnie.

Wymieszaj liście babki lancetowatej (30 g), kwiaty nagietka i liście szałwii (po 10 g), miętę/dziką różę/kminek (po 15 g), pięciornik (zioło) i liście maliny (po 20 g). Schemat przygotowania i podawania jest taki sam jak w przypadku poprzedniego wywaru.

Wśród tradycyjnych metod można wyróżnić następujące przepisy:

ze zmniejszonym skurczem pęcherzyka żółciowego pod prawe podżebrze w momencie ataku bólu należy zastosować zimny kompres, a w przypadku wzmożonej aktywności skurczowej - gorący.
przez miesiąc rano na czczo wypij szklankę mleka zmieszanego z sok marchwiowy w stosunku 1:1;
w przypadku zespołów bólowych na tle zdiagnozowanej dyskinezy nadciśnieniowej należy wykonać lewatywę z olejem kukurydzianym – jedna łyżka oleju na litr ciepłej wody.

Istnieją również metody leczenia piaskiem i gliną, olejki eteryczne I soki warzywne, ale nie ma potwierdzenia oficjalnej medycyny co do celowości takich zabiegów. Wszelkie leczenie środkami ludowymi powinno być przeprowadzane wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym i przy regularnym monitorowaniu dynamiki choroby.

Możliwe komplikacje

Z reguły w przypadku dyskinez dróg żółciowych pacjenci zwracają się o pomoc do lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wielu z nich zostało usuniętych nieprzyjemne objawy przerwij przepisane leczenie, wywołując w ten sposób rozwój powikłań:

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego – zapalenie pęcherzyka żółciowego trwające dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach – kamica żółciowa;
przewlekłe zapalenie trzustki – zapalenie trzustki trwające 6 miesięcy;
atopowe zapalenie skóry to choroba skóry będąca konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
zapalenie dwunastnicy to proces zapalny błony śluzowej dwunastnicy.

Dyskinezy dróg żółciowych mają dość korzystne rokowanie i nie skracają przewidywanej długości życia pacjenta. Jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka rozwój powyższych powikłań jest nieunikniony. I nawet te choroby nie zagrażają życiu, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Przydatne porady dla pacjentów, u których zdiagnozowano VSD, otrzymasz po obejrzeniu tego filmu:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka: objawy i leczenie, dieta na nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Odbijanie: przyczyny i leczenie

Informacje są podawane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie należy samoleczyć. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Istnieją przeciwwskazania, wymagana jest konsultacja lekarska. Serwis może zawierać treści zabronione do oglądania przez osoby poniżej 18 roku życia.

Dyskinezy dróg żółciowych: objawy, leczenie

Dyskineza wcale nie jest przegięciem, ani skrzywieniem dróg żółciowych ani samego pęcherza żółciowego, jak sądzi większość ludzi. Termin ten, przetłumaczony z języka greckiego, oznacza „ruch” i „naruszenie”. Możemy zatem stwierdzić, że dyskineza dróg żółciowych jest stanem patologicznym organizmu, w którym upośledzona jest ruchliwość lub napięcie układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Stan ten objawia się bólem prawej okolicy biodrowej, problemami ze stolcem, a w niektórych przypadkach także goryczką w jamie ustnej, jednak podczas badania nie stwierdza się uszkodzeń tych narządów.

Trochę o fizjologii i anatomii

Żółć to brązowo-żółta ciecz potrzebna organizmowi podczas trawienia. Główną funkcją żółci jest rozdzielanie tłuszczów znajdujących się w diecie na małe frakcje, zwiększając w ten sposób ich powierzchnię. W tym stanie tłuszcze są lepiej przetwarzane przez enzym lipazę i po rozkładzie składniki tłuszczów – kwasy tłuszczowe – są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć bierze udział w wchłanianiu węglowodanów i białek. Trzy czwarte żółci produkowane jest przez wątrobę, a jedną czwartą przez przewody wątrobowe, dzięki czemu jelito cienkie może normalnie funkcjonować: realizuje procesy wchłaniania składników odżywczych, podziału i śmierci własnych komórek.

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie wszystkich opisanych procesów, żółć musi mieć normalne stężenie. Proces normalizacji odbywa się za pomocą pęcherzyka żółciowego, który uwalnia nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć dostanie się do jelit w postaci rozcieńczonej (nie jest zatrzymywana w pęcherzu), wówczas następuje podrażnienie ścian jelit, co prowadzi do biegunki. Również, gdy żółć pozostaje przez dłuższy czas w pęcherzyku żółciowym, wzrasta jej stężenie, co również ma swoje konsekwencje.

Dyskinezy i ich rodzaje

Mając pojęcie o anatomii układu żółciowego, można szczegółowo wyjaśnić podstawowe zasady patologii. Zatem dyskineza jest stanem, w którym:

jeden lub więcej zwieraczy znajdujących się w drogach żółciowych nie rozluźnia się w odpowiednim czasie;

lub odwrotnie, niezależnie od spożycia pożywienia, nie chcą się zrelaksować;

może wystąpić bardzo silny skurcz pęcherzyka żółciowego;

szybkość odpływu żółci zmniejsza się z powodu powolnych skurczów dróg żółciowych i pęcherza.

W zależności od charakteru zaburzenia napięcia i funkcji motorycznych, dyskinezy mogą być:

hiperkinetyczny: aktywny odpływ żółci, któremu towarzyszy nagłe uwolnienie żółci;

hipokinetyczny: żółć jest uwalniana powoli, a ruch w drogach żółciowych zwalnia;

hipotoniczny: napięcie zwieracza jest znacznie zmniejszone;

nadciśnienie: wręcz przeciwnie, napięcie mięśni okrężnych jest zwiększone.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do zakłócenia ruchu lub napięcia dróg żółciowych:

Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

nieprawidłowo zlokalizowany pęcherzyk żółciowy;

dodatkowy pęcherzyk żółciowy;

zastawki w przewodzie żołądkowym;

obecność dzielącej przegrody w pęcherzyku żółciowym;

przegięcie pęcherzyka żółciowego;

wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;

wrodzone osłabienie ściany pęcherzyka żółciowego;

zduplikowanie dróg żółciowych.

Takie patologie prowadzą do rozwoju tak zwanej pierwotnej dyskinezy.

przebyte infekcje jelitowe;

okres menopauzy, w którym następuje rozregulowanie kurczliwości dróg żółciowych;

giardioza, w której pęcherzyk żółciowy jest kolonizowany przez pierwotniaki wiciowe;

przebyte wirusowe zapalenie wątroby;

choroby układu hormonalnego: tyreotoksykoza, cukrzyca, otyłość;

ogniska infekcji, które są stale obecne w organizmie (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica);

dystonia neurokołowa, w której dochodzi do naruszenia normalnej sekwencji podczas skurczu mięśni dróg żółciowych;

traumatyczne sytuacje lub ciągły stres;

nawyki żywieniowe: spożywanie dużej ilości pikantnych, wędzonych, tłustych potraw, unikanie lub skupianie się na tłuszczach roślinnych, długie okresy postu.

Objawy choroby

Objawy dyskinezy dróg żółciowych mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii, to znaczy jest hipokinetyczna lub hiperkinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami dyskinez jest charakter bólu.

W okolicy biodrowej po prawej stronie.

W prawym podżebrzu.

Bolący, tępy ból o niskiej intensywności. Można opisać jako uczucie ciągnięcia pod żebrami lub ciężkości.

Jest to odczuwalne tylko pod żebrami.

Promieniuje do prawego barku i łopatki.

Błędy w diecie, silne emocje.

Po tłustych potrawach, stresie, aktywności fizycznej.

Objawy związane z bólem

Uczucie wzdęć, biegunka, zaparcia, odbijanie powietrza, utrata apetytu, nudności, gorycz w ustach.

Biegunka, zaparcia, zwiększone oddawanie moczu, wymioty, nudności.

Podczas ataku mogą wystąpić: ból głowy, spadek ciśnienia krwi, pocenie się, drażliwość.

To odchodzi samoistnie.

Zażywanie narkotyków „Buscopan”, „No-spa”.

W okresie pomiędzy atakami

Choroba stopniowo zmienia osobowość człowieka (odwracalnie): pojawiają się wahania nastroju, zmęczenie, drażliwość i płaczliwość. Poza atakiem nie ma się czym martwić.

Nie ma się czym martwić, krótkotrwały ból może okresowo pojawiać się po prawej stronie brzucha w pobliżu pępka, w dole żołądka, w podbrzuszu.

W przypadku obu typów dyskinez mogą pojawić się następujące objawy:

nieregularne miesiączki – u niektórych kobiet;

obniżony poziom libido u mężczyzn;

pojawienie się żółtego nalotu na języku;

zły oddech;

nawracające bóle głowy;

Maksymalny stopień manifestacji dyskinez hipokinetycznych to stan patologiczny zwany choleostazą - to znaczy zastój żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

stolec staje się szarawy lub najczęściej jasnożółty;

zażółcenie białek oczu i skóry;

silny świąd na całej skórze.

Rozpoznanie choroby

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest naruszona. Dlatego diagnozę stawia się w przypadku zaburzeń kurczliwości lub braku równowagi w tonie na drodze żółci z wątroby do dwunastnicy. Jak można to zdiagnozować?

Wykonanie badania USG pęcherzyka żółciowego po śniadaniu żółciopędnym. Początkowo stosuje się trzydniową dietę, która kończy się „czystym” USG jamy brzusznej. Za pomocą badania ocenia się wielkość objętości deformacji, przeprowadza się badanie na obecność kamieni żółciowych i nieprawidłowości w drogach żółciowych. Następnie osoba zaczyna przyjmować pokarmy sprzyjające uwalnianiu żółci do dwunastnicy (menu może składać się z: kilku bananów, czekolady, pełnotłustego jogurtu, 10 gramów tłustej śmietany lub śmietany), po czym lekarz może obserwować, w jakiej kolejności i jak działa promocja żółci na ścieżkach.

Oceniając fragmenty treści dwunastnicy. W tym celu wykonuje się badanie zwane intubacją dwunastnicy: osoba połyka cienką sondę, która po dotarciu do dwunastnicy zbiera jej zawartość.

Cholangiografia (badanie przewodów wewnątrzwątrobowych) i cholecystografia (badanie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) to metody radiografii kontrastowej. W cholecystografii pacjent musi przyjąć środek kontrastowy doustnie, po czym za pomocą promieni rentgenowskich śledzi się drogę środka kontrastowego przed dotarciem do pęcherzyka żółciowego i po jego usunięciu. Analizie poddano pracę i kolejność skurczów zwieraczy i przewodów pęcherzyka żółciowego. Podczas wykonywania drugiej metody bezpośrednio do samego przewodu wstrzykuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym lekarz za pomocą aparatu rentgenowskiego obserwuje postęp substancji w drogach żółciowych.

Cholescyntygrafia to badanie radiologiczne, podczas którego do organizmu wstrzykiwany jest lek radioizotopowy. Dzięki specjalnemu promieniowaniu możliwe staje się uwidocznienie procesu jego przedostawania się do wątroby, wydzielania do dróg żółciowych, drogi do pęcherzyka żółciowego i dotarcia do dwunastnicy.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych obejmuje:

terapia lekowa: przepisana na kursach, aby zapewnić złagodzenie ataku i zapobiec jego dalszemu występowaniu, a także zapobiec powikłaniom;

przyjmowanie naparów i wywarów z różnych ziół: przepisane przez gastroenterologa w zależności od rodzaju choroby i stanowi integralną część leczenia;

terapia dietetyczna: różni się w przypadku hiperkinetycznych i hipokinetycznych form patologii.

Konieczne jest spożywanie pokarmu w taki sposób, aby całkowicie opróżnić pęcherzyk żółciowy, aby nie spowodować bolesnego ataku. Dla tego:

nie podgrzewać potraw zawierających tłuszcze trans i zwierzęce: jagnięciny, gęsi, wieprzowiny, margaryny;

unikaj jedzenia zbyt gorących lub zimnych potraw;

Jedz rano i wieczorem niskotłuszczowe, sfermentowane produkty mleczne;

jedz kolację 2-3 godziny przed snem, ale nie przejadaj się mięsem;

zachowaj 3-4-godzinne odstępy między posiłkami;

jeść jedzenie w małych porcjach;

jedz stopniowo, 4-5 razy dziennie.

Unikaj w okresach zaostrzeń

zimne napoje gazowane;

smalec z dowolnego ptaka lub zwierzęcia;

tłuste ryby i mięso;

świeżo wyciśnięte soki i rozcieńczone wodą;

słodycze: dżem, pastylka, karmel, pianki, marmolada, miód;

dojrzałe i słodkie jagody i owoce;

niewielka ilość masła, przy czym pewną jego część należy przyjmować na pusty żołądek w formie kanapki;

olej z oliwek i słonecznika;

omlety na parze i jajka na twardo;

niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne;

warzywa gotowane, duszone i pieczone;

owsianka z mlekiem lub wodą, ryżem i kaszą gryczaną;

gotowane, gotowane na parze i pieczone niskotłuszczowe ryby, drób i mięso;

Zupy mleczne ze zbożami;

Cechy żywienia w przypadku dyskinez hipomotorycznych

Dieta powinna składać się z pokarmów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

warzywa i masło;

warzywa (gotowane, duszone, pieczone);

Cechy żywienia dyskinez hipermotorycznych

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów stymulujących wydzielanie i tworzenie żółci: napoje gazowane, buliony, świeże warzywa, tłuste mleko fermentowane i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

Ma ona charakter ogólny i opiera się na rodzaju występującej dyskinezy.

Takie leki może przepisać psychiatra lub psychoterapeuta.

Ponadto leczy się przyczynę dyskinez: korekcję dysbiozy, eliminację hipowitaminozy, leczenie alergii, terapię przeciw robakom.

W tym przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

poprawić ruchliwość dróg żółciowych: na przykład pankreozyminę, cholecystokininę;

zwiększyć napięcie pęcherzyka żółciowego: ksylitol, siarczan magnezu.

Oprócz leków żółciopędnych wymagane są również toniki: nalewka z trawy cytrynowej, ekstrakt Eleutherococcus, regulacja żeń-szenia.

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, konieczne jest ich rozluźnienie. Efekt ten osiąga się poprzez przyjmowanie leków przeciwskurczowych: Buscopan, No-shpa.

Ponadto potrzebne są leki normalizujące równowagę układu współczulnego i przywspółczulnego: nalewka z serdecznika, bromek potasu, nalewka z waleriany.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Wysoki stopień mineralizacji:

Niski stopień mineralizacji, należy spożywać na ciepło:

Zioła używane do sporządzania wywaru

kwiaty rumianku

Dodatkowe terapie

W leczeniu dyskinez dróg żółciowych stosuje się:

leczenie w sanatoriach gastroenterologicznych, które zapewniają terapię wodami mineralnymi;

leczenie pijawkami (hirudoterapia);

fizjoterapia: mikrofale, elektroforeza, prądy diadynamiczne.

Powikłania dyskinez dróg żółciowych

Takie zaburzenie funkcjonalne może powodować następujące konsekwencje:

zaburzenia metaboliczne i utrata masy ciała, która następuje w wyniku upośledzonego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego ich leczenia żółcią;

alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;

zapalenie trzustki;

zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;

powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego).

Zapobieganie chorobom i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, należy przestrzegać pewnych zasad:

wykluczyć sytuacje traumatyczne;

dobrze się odżywiaj: jedz więcej błonnika roślinnego, gotowanych produktów pochodzenia zwierzęcego, płatków zbożowych, mniej smażonych ryb i mięsa;

chodzić na świeżym powietrzu;

naprzemienna praca fizyczna i umysłowa;

idź spać nie później niż o 23:00;

spać co najmniej 8 godzin na dobę.

Jeśli patologia już istnieje, należy przestrzegać wszystkich zaleceń gastroenterologa, a także zwracać uwagę na podłoże psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie mogą skrócić oczekiwanej długości życia, ale mogą wpływać na jego jakość.

Przyczyną dyskinez dróg żółciowych, która rozwija się u małych dzieci, jest nieprawidłowa struktura tych samych przewodów. W większości przypadków jest to zagięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim dodatkowych przegród, może również występować nieprawidłowa lokalizacja lub zdublowanie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną rozwoju patologii jest stres emocjonalny. To duże obciążenie pracą, zespół w szkole lub przedszkolu, przeprowadzka rodziny, kłótnie rodziców i inne czynniki.

Inne przyczyny dyskinez dróg żółciowych to:

inwazje robaków: glisty, lamblioza;

przebyta salmonelloza, czerwonka, wirusowe zapalenie wątroby typu A;

przewlekłe zapalenie migdałków, częste zapalenie zatok;

asfiksja lub niedotlenienie podczas porodu;

Dyskinezy dziecięce są bardziej niebezpieczną chorobą: bez prawidłowego emulgowania tłuszczów nie wchłaniają się wystarczające ilości substancji i kwasów tłuszczowych niezbędnych dla organizmu, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - K, E, D, A, z których każda jest bardzo ważne dla rosnącego ciała.

Jeśli rodzice zaczną zauważać, że dziecko zaczyna płakać przy najmniejszej prowokacji, szybko się męczy, staje się drażliwe, wycofane, wówczas należy skontaktować się z gastroenterologiem, aby wykluczyć obecność dyskinez dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie to zidentyfikowane, nie jest to powód, aby sądzić, że niebezpieczeństwo minęło. Wynik ten wskazuje, że istnieje predyspozycja do choroby, ale patologia jeszcze się nie pojawiła. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na codzienny tryb życia i dietę dziecka, aby zapobiec powstaniu choroby.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój patologii:

swędzenie skóry, którego przyczyna jest nieznana, nie spowodowane przyjęciem nowego leku lub pokarmu, ani po ukąszeniu, ani po wstrzyknięciu;

okresowe - zwłaszcza jeśli spożywano smażone lub tłuste potrawy, objawy bólu w prawym podżebrzu;

naprzemienna biegunka i zaparcie.

Leczenie patologii u dzieci

W leczeniu chorób u dzieci szczególne preferencje mają preparaty ziołowe. Ich wybór odbywa się w zależności od rodzaju patologii.

Dlatego w przypadku dyskinez hipomotorycznych przepisuje się:

wody mineralne „Essentuki 17”;

ślepe sondowanie za pomocą ksylitolu lub sorbitolu;

ziołolecznictwo: wywary z mięty, jedwabiu kukurydzianego, dzikiej róży, mniszka lekarskiego;

leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: ksylitol, sorbitol lub siarczan magnezu;

leki stymulujące proces tworzenia żółci: „Liobil”, „Allohol”, „Holosas”, „Holagol”.

W przypadku dyskinez hipermotorycznych terapia jest następująca:

elektroforeza z nowokainą w obszarze pęcherzyka żółciowego;

wody mineralne: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”;

ziołolecznictwo: wywary z pokrzywy, rumianku, dziurawca zwyczajnego;

leki przeciwskurczowe: „Riabal”, „Eufillin”.

Po ustaniu ataku dziecko należy poddać rehabilitacji w sanatorium oferującym terapię wodą mineralną i inną fizjoterapię:

w celu poprawy aktywności motorycznej dróg żółciowych: elektroforeza siarczanu magnezu, terapia SMT;

w celach uspokajających: bromelektrozon, kąpiele sosnowe;

w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: elektroforeza środków przeciwskurczowych (papaweryna, no-spa) w obszarze dróg żółciowych, magnetoterapia;

kołnierz galwaniczny wg Szczerbaka;

Opisaną powyżej dietę można w pełni zastosować u dzieci. Przez rok należy przestrzegać ścisłej diety, po czym przeprowadza się badanie na obecność napadów kolki żółciowej, a jeśli objawy nie zostaną potwierdzone, dietę można stopniowo rozszerzać.

Niektórzy ludzie mogą żyć latami i nie zdawać sobie sprawy, że mają problem zdrowotny. Łagodne złe samopoczucie i nudności rano, a także skurcze żółci nie są brane pod uwagę. Najczęściej choroba pojawia się niespodziewanie, dlatego zaleca się poznanie nie tylko objawów pojawiającej się dyskinezy dróg żółciowych, ale także.

Dyskinezy i ich rodzaje

Dyskinezy to choroba narządów trawiennych, w obecności której zachodzą negatywne zmiany w funkcjonowaniu motoryki dróg żółciowych, a także w pojawieniu się napięcia pęcherzyka żółciowego. Stan ten powoduje zaburzenie w dwunastnicy, gdzie proces trawienia pokarmu jest zahamowany.

Żółć jest niezbędnym składnikiem organizmu, który pomaga w procesie trawienia. Jest to główna substancja oddzielająca tłuszcze od całkowitej masy pożywienia, zwiększając w ten sposób ich powierzchnię. W wyniku wydalania są wchłaniane do krwi.

Aby te czynności mogły zostać wykonane prawidłowo konsystencja żółci musi mieć odpowiedni skład. Ten problem jest rozwiązywany, jeśli w żółci znajduje się duża ilość wody, eliminuje ją, przenosząc ją do naczyń.

Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, a płyn wewnętrzny, bez filtrowania, dostaje się do jelit, obserwuje się zaburzenie, a w rezultacie biegunkę. W innym wariancie, jeśli żółć natomiast poddawana jest długotrwałej obróbce, wówczas usuwana jest z niej woda w zwiększonych ilościach, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Naruszenie spójnego systemu prowadzi do pojawienia się dyskinez. Chorobę wyróżnia się na podstawie aktywności skurczów mięśni (cechy motoryczne):

Hipokinetyczny - zmniejsza się skurcze mięśni dróg żółciowych, ruch płynu wewnętrznego jest utrudniony. Pojawia się zwykle u osób, które przekroczyły próg 40. roku życia lub u osób z zaburzeniami psychicznymi.
Hiperkinetyczny - wręcz przeciwnie, aktywność skurczów mięśni znacznie wzrasta. Spowodowana siedzącym trybem życia, występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym lub u młodszego pokolenia.

Przyczyny choroby

Niemożliwe jest określenie głównej przyczyny różnych przypadków. W każdym indywidualnym przypadku choroba rozwija się indywidualnie. Człowiek kształtuje własne nawyki, spożywa niezdrową żywność, co niewątpliwie ma wpływ na pogorszenie ogólnego samopoczucia, a także może powodować proces zapalny w układzie regulacyjnym.

Jednym z czynników wystąpienia jest sytuacja stresowa. Często zły napięcie, nerwowość i zły nastrój wpływają na ruchliwość dróg żółciowych, zwężając drożność przewodów.

Przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza i przewodów w pierwotnej postaci choroby są wrodzone wady rozwojowe płodu:

Pęcherz znajduje się wewnątrz wątroby
Drogi żółciowe są podwojone
Bańka się załamała
Tworzenie zaworów wewnątrz kanałów
Utworzył się dodatkowy pęcherzyk żółciowy
Utworzył się pęcherzyk podzielony przegrodą na dwie części
Słabe ściany pęcherza
Bańka jest dość ruchoma lub nieprawidłowo zlokalizowana

Zidentyfikowano czynniki, które mogą wpływać na rozwój wtórnych postaci dyskinez:

Genetyczne predyspozycje
Choroby, na które pacjent cierpiał wcześniej (zapalenie pęcherzyka żółciowego w różnych postaciach)
Dysbakterioza jelita grubego
Zaburzenia psychiczne
Reakcje alergiczne na żywność
Infekcje dróg oddechowych
Procesy zapalne przewodu pokarmowego
Kamienie w nerkach
Spazmatyczny stan kanałów, przez które krąży płyn wewnętrzny
Złe nawyki (nadmierne spożycie napojów alkoholowych, palenie tytoniu)
Negatywny wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych (zanieczyszczenie środowiska)

Ponadto otyłość lub odwrotnie długotrwałe nieskuteczne diety przyczyniają się do pojawienia się bolesnego problemu.

Jeśli odczuwasz ból, powinieneś natychmiast zwrócić się o poradę do wykwalifikowanego specjalisty. Leczenie należy rozpocząć od zidentyfikowania początkowych przyczyn, które doprowadziły do tego stanu.

Objawy patologii

Objawy choroby nie są od razu odczuwalne. Choroba rozwija się przez długi czas bez żadnych objawów. Pierwszym objawem dyskomfortu jest ból w prawym podżebrzu lub kolka żółciowa. Ból różni się w zależności od rodzaju dyskinez.

Zatem choroba przewlekła u dzieci jest chorobą bardziej niebezpieczną niż u dorosłych pacjentów. Leczenie młodych pacjentów jest ściśle kontrolowane przez personel medyczny.

Zatem dyskinezy są chorobą, która nie ma granic w kategorii wiekowej. Każdy może go kupić, najważniejsze jest to, że nie należy zaniedbywać leczenia ani odmawiać mu leczenia.

10 sierpnia 2017 r Doktor Violetta

Dyskinezy dróg żółciowych nie są chorobą niezależną - są konsekwencją nieprawidłowego przepływu żółci do dwunastnicy w celu trawienia. JVP towarzyszy ból, tępota, ostre bóle w żołądku, znak pośredni uważany za nieprzyjemny zapach z ust. Leczenie patologii ma na celu skorygowanie choroby podstawowej.

Głównym objawem dyskinez dróg żółciowych jest tępy ból brzucha

JVP – co to jest?

Dyskinezy dróg żółciowych to zespół, w którym zaburzona jest normalna aktywność motoryczna dróg żółciowych i zmniejszenie napięcia pęcherzyka żółciowego. Organiczne i typ funkcjonalny zaburzenia.

Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Spośród nich 10% przypadków odpowiada dysfunkcjom pierwotnym, niezwiązanym z innymi zaburzeniami układu trawiennego.

W przypadku GIB aktywność motoryczna dróg żółciowych zostaje zakłócona

Patologii według ICD-10 przypisano kod K82.8 – choroby dróg żółciowych nieokreślonego pochodzenia.

Rodzaje dyskinez dróg żółciowych

Istnieją 3 typy JVP:

Hipokinetyczny(hipomotoryczny, hipotoniczny). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
Hiperkinetyczny(hipertoniczny, hipermotoryczny). Dominują tu zjawiska spastyczne i wzmożona kurczliwość narządu.
Mieszany. Na forma mieszana Występuje również zmiana tonu i ból kolkowy.

Dysfunkcja typu hipomotorycznego

Charakteryzuje się brakiem żółci do procesu trawienia pokarmu. Nie ma to wpływu na produkcję substancji, ale w momencie uwolnienia pęcherzyk żółciowy nie kurczy się wystarczająco. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i wchłaniana w całości.

Dysfunkcja typu hipomotorycznego w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych

Pacjentem z dyskinezą hipotoniczną jest osoba, która ukończyła 40. rok życia. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres i zaburzenia psychiczne.

Typowym objawem jest tępy, łukowaty ból promieniujący do pleców i prawa łopatka. Zespół bólowy może utrzymywać się przez kilka dni.

JVP typu nadciśnieniowego

Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. W tym przypadku ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta i obserwuje się skurcz zwieraczy Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.

Występowanie nadciśnieniowej ZŻG typu DVT jest możliwe u dzieci i młodzieży

Forma mieszana

Charakteryzuje się obecnością cech dysfunkcji zarówno typu hipokinetycznego, jak i hipermotorycznego.

Przyczyny JVP

Istnieją 2 rodzaje dyskinez dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały zaburzenie wydzielania żółci.

Przyczyny zespołu pierwotnego:

Czynniki stresowe– ostre lub przewlekłe przeciążenie nerwowe zarówno w pracy, jak i w życiu osobistym. Powoduje niespójność w funkcjonowaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
Błędy w diecie- lekceważenie zasad zdrowe odżywianie, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych i hormonów. Z biegiem czasu rozwija się dyskineza.
Choroby alergiczne w postać przewlekła . Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich działaniu.

Przyczyny dysfunkcji wtórnych:

Choroby żołądkowo-jelitowe - zapalenie żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
Przewlekłe stany zapalne w okolicy rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
Patologie wątroby – zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.
Historia salmonellozy.
Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu żołądkowo-jelitowego.
Inwazje robaków.
Wrodzone wady budowy pęcherzyka żółciowego - zagięcia, zwężenia.
Patologie endokrynologiczne, menopauza u kobiet.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Objawy proces patologiczny zależy od rodzaju dysfunkcji.

Tabela: Objawy ADHD w zależności od rodzaju choroby

Rodzaje dysfunkcji	Dyskinezy hipomotoryczne	Dyskinezy hipermotoryczne
Objawy	Tępy ból w prawym podżebrzu. Odbijanie - po jedzeniu, pomiędzy posiłkami. Mdłości. Wymioty z żółcią. Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu. Bębnica. Zmniejszony apetyt. Upośledzona defekacja – często zaparcia. Otyłość. Bradykardia. Nadmierne ślinienie się. Nadmierna potliwość.	Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę. Brak apetytu. Cienki. Nudności i wymioty - na tle ataku kolki. Rzadko występują samodzielnie. Biegunka. Ataki tachykardii. Zwiększone ciśnienie krwi. Drażliwość. Zmęczenie. Zaburzenia snu.
Objawy	Zażółcenie skóry i twardówki z powodu upośledzonego odpływu żółci. Nalot na języku jest biały lub żółtawy.

Nie obserwuje się wzrostu temperatury z dysfunkcją dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli Twój układ trawienny jest zaburzony, skonsultuj się z gastroenterologiem

Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego polega na:

Konsultacje możliwe są według wskazań.

Diagnostyka

Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, ustalenie przyczyny dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym genezy nowotworu.

Badanie obejmuje:

Inspekcja i ankieta pacjent, palpacja brzucha.
Ultradźwięk– określenie wielkości narządu, wykluczenie wad rozwojowych, nowotworów, ocena czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego.
Ogólna analiza krwi- Na zwiększenie ROE można ocenić proces zapalny, wzrost liczby eozynofili i leukocytów - prawdopodobnie inwazja robaków.
Biochemia krwi– można zaobserwować wzrost stężenia bilirubiny i cholesterolu oraz pojawienie się białka C-reaktywnego.
Cholecystografia– RTG przewodu pokarmowego z użyciem środka kontrastowego. Natomiast preparaty jodu stosuje się doustnie lub w postaci wlewu.
Cholangiografia- według wskazań - Badanie rentgenowskie dróg żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek podaje się przezskórnie metodą nakłucia. W tym samym czasie lekarz opróżnia kanały. Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.
Cholangiografia endoskopowa– według wskazań – przez Jama ustna Za pomocą endoskopu do pęcherzyka żółciowego wprowadza się kamerę. Wprowadzany jest kontrast i wykonywane są zdjęcia. Jednocześnie możliwe jest usuwanie kamieni.
Sondowanie dwunastnicy– według wskazań – badanie składu żółci, ocena czynności motorycznej dróg żółciowych.

Cholecystografia z użyciem środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu żołądkowo-jelitowego

Lekarz określa sposób badania pacjenta. Może się zmieniać w zależności od objawów i udostępnienia wyników badań.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych

Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego prowadzone jest kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, w zależności od rodzaju dysfunkcji.

Taktyki postępowania z pacjentem obejmują:

tryb;
normalizacja odżywiania;
terapia lekowa;
fizjoterapia;
leczenie sanatoryjne – jeśli to możliwe.

W przypadku zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przepisuje się fizjoterapię

Ponadto konieczna jest normalizacja stanu psycho-emocjonalnego i snu.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i uzależnione od rodzaju zaburzenia motoryki dróg żółciowych.

W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznych

Choleretyki - Chophytol, Cholenzym, Allochol - wszystkie zawierają żółć lub kwasy żółciowe, enzymy trawienne, ekstrakty roślinne.

Aktywne składniki leków wzmacniają aktywność skurczowa pęcherzyka żółciowego, poprawiają trawienie pokarmu. Po zażyciu zwiększa się produkcja żółci.

Przyjmowanie leku Hofitol zwiększa aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego

Lekarz dobiera indywidualne dawki. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.

Leki są dobrze tolerowane. Podczas jego przyjmowania może rozwinąć się biegunka, różna reakcje alergiczne. W tym przypadku należy ponownie rozważyć taktykę narkotykową.

Ta grupa leków nie jest przepisywana, jeśli:

zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
niedrożność dróg żółciowych;
obecność kamieni;
indywidualna wrażliwość.

Toniki ziołowe normalizujące układ nerwowy:

ekstrakt z korzenia żeń-szenia.

Weź nalewkę z eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu

Leki pobudzają większą aktywność nerwową, zmniejszają uczucie zmęczenia i poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.

Dawki zależą od wieku i stanu pacjenta i mogą wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Główny efekt uboczny nalewki działają na bezsenność. Dlatego nie zaleca się przyjmowania ich wieczorem.

Przeciwwskazania do stosowania:

dzieciństwo;
ciąża, laktacja;
indywidualna nietolerancja;
historia bezsenności;
okres menstruacji.

Tubazhi – z wodą mineralną, sorbitolem, magnezją – tylko w okresie remisji i po uzgodnieniu z lekarzem.

Zabieg ma na celu poprawę przepływu żółci.

Rurki pomagają utrzymać przepływ żółci w okresie remisji choroby

Należy pobrać 100–200 ml wody lub rozpuszczonych w niej cukrów, siarczanu magnezu i położyć się na prawym boku na poduszce grzewczej przez 40 minut. Zabronione w przypadku kamicy żółciowej, historii wrzodów, zapalenia wątroby.

W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznych

Cholekinetyka - rozluźnia drogi żółciowe, ale zwiększa napięcie samego pęcherza, łagodzi skurcze i zmniejsza poziom lipidów we krwi.

Typowi przedstawiciele:

oksafenamid;

Gepaben jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.

Obydwa leki przyjmuje się po 1 kapsułce 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych zaobserwowano jedynie sporadyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane na procesy zapalne w wątrobie w ostrym okresie.

Leki przeciwskurczowe – No-shpa, Papaweryna – na rozluźnienie mięśni gładkich. To się zatrzymuje zespół bólowy podczas ataku.

No-spa pomoże złagodzić ból podczas ataku

Dodatkowo, według uznania lekarza, wskazane są leki uspokajające.

Środki ludowe

Ziołolecznictwo uważane jest za tradycyjną metodę leczenia. Ale jednocześnie używają ziół leczniczych stosowanych w oficjalna medycyna. Czas trwania leczenia mieszankami ziołowymi wynosi od 2 do 3 tygodni.

Odwar z kwiatów nieśmiertelnika

Do przygotowania wywaru leczniczego użyj kwiatów nieśmiertelnika

Będziesz potrzebował 60 g materiału roślinnego i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól parzyć, aż bulion całkowicie ostygnie. Stosować 100 ml na pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Jedwab kukurydziany

Zaparz jedwab kukurydziany, aby przygotować napar leczniczy

Potrzebujesz 4 łyżek. l. zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i pozostaw do ostygnięcia. Stosować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Rumiankowa herbata

Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić pracę przewodu pokarmowego

Weź 1 łyżkę. l. kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Pozostaw na 5 minut. Pij 1 szklankę herbaty 3 razy dziennie.

Korzeń lukrecji

Zagotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczny środek w walce z ADHD.

Będziesz potrzebować 2 łyżek pokruszonego materiału roślinnego. Zalać szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedź i do pełnej szklanki dodaj wodę. Stosować 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

herbata miętowa

Zaakceptować herbata miętowa 3 razy dziennie przed posiłkami

Potrzebujesz 2 łyżek. l. zalać 1 szklanką wrzącej wody. Pozostaw na 30 minut. Stosować 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.

Dieta dla ADHD

Dieta jest niezbędnym elementem leczenia dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy puree, płatki zbożowe i przeciery warzywne. Post nie jest wskazany.

Przykładowe menu

Posiłki należy podzielić: w ciągu dnia spożywaj 5-6 posiłków.

Podczas stosowania diety ważne jest dzielenie jedzenia – dziel się norma dzienna jedzenie na 5-6 posiłków

Pierwszy dzień:

Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka na mleku ryżowym, herbata, pieczywo i masło.
Drugie śniadanie – pieczone jabłko lub 250 ml soku owocowego.
Obiad – zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot
Podwieczorek – ciastka, kompot z suszonych owoców.
Kolacja – kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z gotowanych buraków z olejem roślinnym, herbata.
Na noc – szklanka sfermentowanego produktu mlecznego.

Menu dnia drugiego:

Śniadanie - płatki owsiane z wodą, szklanka sfermentowanego mleka pieczonego.
Drugie śniadanie – przecier owocowy.
Obiad – zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, pieczywo.
Podwieczorek – twarożek z rodzynkami i suszonymi morelami, kwaśna śmietana.
Kolacja – sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
Na noc - szklanka jogurtu.

Cechy leczenia u dzieci

Według statystyk medycznych 90% dzieci, u których zdiagnozowano dyskinezy, miało epizody choroby zapalne układ żołądkowo-jelitowy, inwazje robaków. W wieku dorosłym rozwój tej dysfunkcji ułatwia dystonia wegetatywno-naczyniowa. U dziewcząt częściej niż u chłopców diagnozuje się to zaburzenie.

Cechą leczenia tego schorzenia u dzieci jest to, że na pierwszym miejscu znajduje się terapia dietetyczna. Nie ma określonej specjalnej diety, wystarczy przestrzegać zaleceń prawidłowego odżywiania.

Należą do nich minimalizacja fast foodów, orzechów, przekąsek i wody mineralnej. Ponadto żywienie jest wskazane w zależności od zapotrzebowania i apetytu dziecka. Nie powinieneś ściśle przestrzegać momentów reżimu.

Przekąski z różnymi smakołykami - orzechami, słodyczami, bułeczkami - są surowo zabronione. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.

Terapia lekowa jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe na ból, łagodne środki uspokajające produkty ziołowe, żółciopędne. Dodatkowo wskazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi i terapia ruchowa.

Na wszystkich etapach leczenia należy zapewnić odpowiednią aktywność fizyczną. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.

Cechy leczenia w czasie ciąży

NA wczesne stadia Upośledzony odpływ żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu i utraty wagi.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem kobieta będzie hospitalizowana na oddziale ginekologicznym szpitala.

W przypadku ZŻG u kobiet w ciąży wymagana jest hospitalizacja i stała kontrola lekarska.

Osobliwością leczenia kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano VDP, jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką postępowania z pacjentem jest przestrzeganie zasad racjonalne odżywianie, jedzenie według apetytu. Zabrania się „jeść za dwoje”, jak zalecają babcie.

Dopuszczalną metodą leczenia odwykowego jest przyjmowanie herbat ziołowych. Na przykład wywary z jedwabiu kukurydzianego, kopru, mięty. Dozwolone jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

Samodzielne przepisywanie leków ziołowych w czasie ciąży jest niewłaściwe. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem ginekologa.

JVP nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, np cesarskie cięcie. Dysfunkcja nie ma wpływu na przebieg naturalnego porodu.

Możliwe komplikacje

JVP nie normalna kondycja dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące powikłania:

zapalenie pęcherzyka żółciowego – proces zapalny obejmujący pęcherzyk żółciowy;
pojawienie się kamieni w pęcherzyku żółciowym;
ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
zapalenie dwunastnicy to proces zapalny w dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłania z niewłaściwym traktowaniem JVP

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, inwazje robaków, patologie układu nerwowego. Normalizacja żywienia, odpowiednia aktywność fizyczna, dobry wypoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.

JVP nie jest wyrokiem śmierci, ale stan ciała trzeba przywrócić do normy. Pamiętaj, aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę dysfunkcji i postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa.

Aktualizacja: listopad 2018

Dyskineza nie jest skrzywieniem lub zagięciem pęcherzyka żółciowego lub przewodów z niego wychodzących, jak sądzi większość ludzi. Termin pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, które oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „zakłócenie”. Zatem dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym upośledzone jest napięcie lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasami gorycz w jamie ustnej, ale po badaniu nie stwierdza się uszkodzeń tych narządów.

Najczęściej dyskinezy występują u osób, które mają anomalie rozwojowe narządów żółciowych, które uwielbiają niezbilansowaną dietę, a także u osób często narażonych na różne traumatyczne sytuacje. Są inne powody ten stan. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinez ma na celu likwidację objawów, a także – zwłaszcza jeśli drogi żółciowe charakteryzują się powolnym ruchem lub słabą kurczliwością – zapobieganie tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć to brązowo-żółta ciecz niezbędna do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie od siebie tłuszczów z pożywienia, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazę, w wyniku czego części składowe tłuszczów są wchłaniane do krwi - Kwasy tłuszczowe. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę ¾ i ¼ przez przewody wątrobowe, jelito cienkie funkcjonuje normalnie: zachodzą w nim procesy wchłaniania składników odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć prawidłowe stężenie. Odbywa się to za pośrednictwem pęcherzyka żółciowego, który „oddaje” do naczyń nadmiar wody. Jeśli żółć nie zatrzyma się w pęcherzu, przedostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia je, powodując biegunkę. Jeśli żółć pozostaje w pęcherzu zbyt długo, staje się zbyt skoncentrowana, co również nie jest korzystne.

W wątrobie powstaje żółć. Następnie drogami żółciowymi musi dotrzeć do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd przedostać się do dwunastnicy. Ruch wydzieliny zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która powstaje w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który umożliwia przedostanie się żółci do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - wypływa z wątroby. Następnie otwiera się i wydzielina spływa do pęcherza, który jest prawie pusty i w którym ciśnienie jest mniejsze niż w przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy, będący narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyi pęcherza otwiera się, a ten, od którego zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty i otwiera się, gdy zamyka się pierwszy. Skurcze dróg żółciowych są regulowane przez współczulny układ nerwowy i pewne substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po zbadaniu anatomii możemy bardziej szczegółowo wyjaśnić istotę patologii. Zatem dyskineza jest stanem:

jeśli zwieracze (jeden lub więcej) znajdujące się w drogach żółciowych nie rozluźniają się z czasem;
lub odwrotnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody żółciowe kurczą się bardzo powoli, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od zaburzeń funkcji motorycznych i napięcia, dyskinezy mogą być:

nadciśnienie: zwiększone napięcie zwieracza;
hipotoniczny: wręcz przeciwnie, ton jest zmniejszony;
hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest powoli uwalniana;
hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jej porcje są gwałtownie uwalniane.

Zazwyczaj zwiększony ton łączy się ze zwiększoną aktywnością motoryczną, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczny (lub spastyczny) typ dyskinezy. To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabych zdolnościach motorycznych ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Dyskinezy spastyczne są charakterystyczne dla zwiększonego napięcia układu przywspółczulnego. Atoniczny typ choroby rozwija się, gdy dominuje wpływ współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do zakłócenia napięcia lub ruchu dróg żółciowych:

Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
- podwojenie dróg żółciowych;
- wrodzone osłabienie ściany pęcherza;
- wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
- przegięcie pęcherzyka żółciowego;
- pęcherzyk żółciowy podzielony przegrodą;
- zastawki w drogach żółciowych;
- dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
- mobilna bańka;
- nieprawidłowo zlokalizowana bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezy zwane „pierwotnymi”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (występujące w ciągu życia), które mogą powodować wtórne dyskinezy dróg żółciowych.

Nawyki żywieniowe: długie okresy postu, unikanie tłuszczów roślinnych lub odwrotnie, spożywanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
Ciągły stres lub traumatyczne sytuacje.
Wcześniejsze zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów żeńskich.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Dystonia neurokrążeniowa, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
Stale istniejące ogniska infekcji w organizmie (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
Choroby narządy endokrynologiczne: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
Alergie pokarmowe.
Poprzednie wirusowe zapalenie wątroby.
Choroby robaków.
Giardioza, w której wiciowe pierwotniaki kolonizują pęcherzyk żółciowy.
Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
Dysbakterioza.
Przebyte infekcje jelitowe.

Objawy choroby

Objawy dyskinez dróg żółciowych różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest ona hiperkinetyczna, czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami choroby jest ból z dyskinezami:

Charakterystyka bólu	Typ hiperkinetyczny	Typ hipotoniczny
Lokalizacja	W prawym podżebrzu	W hipochondrium po prawej stronie
Postać	Ostry, kolkowy	Tępy, bolesny, niezbyt intensywny. Można opisać jako uczucie ciężkości lub rozciągnięcie obszaru pod żebrami
Gdzie daje	W prawej łopatce i ramieniu	Czuje się tylko pod żebrem
Co sprowokowało	Aktywność fizyczna, stres, po tłustych potrawach	Silne emocje, błędy w diecie
Jakim innym objawom towarzyszy ból?	Nudności, wymioty, utrata dużych ilości moczu, zaparcie/biegunka. Podczas ataku może wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżone ciśnienie krwi, bóle głowy	Gorycz w ustach, nudności, utrata apetytu, odbijanie powietrza, uczucie „wzdęcia” w jamie brzusznej, zaparcia/biegunka
Co eliminuje	Przygotowania „No-shpa”, „Buscopan”	Odchodzi samoistnie
W okresie poza atakiem	Nic Cię nie martwi, jedynie krótkotrwały ból może pojawić się w prawym podżebrzu, „w dole brzucha”, w pobliżu pępka	Choroba odwracalnie zmienia osobowość człowieka: staje się marudny, drażliwy, szybko się męczy i ma wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba typy dyskinez mogą powodować inne objawy:

drażliwość;
zwiększone pocenie się;
nawracające bóle głowy;
zły oddech;
wzdęcia;
zmniejszony apetyt;
gorycz w ustach;
żółty nalot na języku;
zmniejszone libido u mężczyzn;
Niektóre kobiety doświadczają nieregularnych miesiączek.

Skrajnym przejawem wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Pojawia się nagle silny ból po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinez hipokinetycznych jest cholestaza - zastój żółci dróg żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

silny świąd całej skóry;
zażółcenie skóry i białek oczu;
ciemnienie moczu;
stolec przybiera jasnożółty lub nawet szarawy kolor.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnozę stawia się na podstawie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

Ultradźwięk

Po wykonaniu USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. Najpierw po spełnieniu wymagań trzydniowa dieta wykonuje się „regularne” USG jamy brzusznej. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje i anomalie dróg żółciowych oraz przeprowadza się badanie w kierunku kamieni żółciowych. Następnie osoba przyjmuje pokarmy, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów śmietanki lub pełnotłustej śmietany, pełnotłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz przygląda się kolejność i sposób przepływu żółci.

Sondowanie dwunastnicy

Oceniając fragmenty zawartości dwunastnicy. Aby to zrobić, przeprowadza się badanie zwane „intubacją dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy uzyskana zostanie jej zawartość. Badanie przeprowadza się na czczo. Najpierw z sondy pobiera się część zwykłej treści jelitowej, która składa się z żółci, płynu wydzielanego tam przez trzustkę i soku z samej dwunastnicy. Następnie do sondy wstrzykuje się lek żółciopędny, siarczan magnezu. Woreczek żółciowy kurczy się, a zawarta w nim żółć przedostaje się do jelita. Jest także zabierana na badania. Z biegiem czasu przepływa tu żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Ona również zostaje zabrana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinez, ważny jest czas, jaki upływa od momentu podania leku żółciopędnego do otrzymania drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest także zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Używając metody kontrastowe radiografia - cholecystografia (badanie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) i cholangiografia (badanie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych). W pierwszym przypadku osoba musi przyjąć przez usta rentgenowski środek kontrastowy, po czym prześwietlenie pokaże, w jaki sposób kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak z niego wychodzi oraz w jakiej kolejności kurczą się i rozluźniają zwieracze . Druga metoda polega na wstrzyknięciu: bezpośrednio do dróg żółciowych wstrzykuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy do dwunastnicy wprowadza się sondę ze światłowodem i przez nią wstrzykuje się środek kontrastowy bezpośrednio do dróg żółciowych, następuje wsteczny (czyli przeciwny do normalnego przepływu) ruch który bada się za pomocą promieni rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Poprzez badanie radiologiczne - cholescyntygrafię, podczas której do organizmu wprowadza się lek radioizotopowy, a w świetle specjalnego promieniowania wizualizuje się, jak przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, przesyłany do pęcherzyka żółciowego i następnie dociera do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach wskazana jest cholangiografia rezonansu magnetycznego – nieinwazyjna metoda badawcza polegająca na wstrzyknięciu do organizmu środka kontrastowego i obserwacji jego drogi w skanerze rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała pozostać w komorze kamery przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badania krwi na lipidy i bilirubinę z jej frakcjami, analiza kału na dysbakteriozę, jaja robaków i coprogram - metody, które pozwalają określić integralność funkcji dróg żółciowych, a także wykluczyć możliwa przyczyna choroby - robaki. Badania te nie pozwalają na postawienie diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinez dróg żółciowych obejmuje:

terapia dietetyczna: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywany przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby i stanowi integralną część leczenia;
terapia lekowa: przepisana na kursach, mająca na celu zatrzymanie ataku, zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

Terapia dietą

Odżywianie w przypadku dyskinez jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko to, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć ataków i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są też punkty, które radykalnie różnią się w wariancie hipokinetycznym i hiperkinetycznym.

Główne zasady

Musisz jeść jedzenie, aby pęcherzyk żółciowy został całkowicie opróżniony, ale nie ma bolesne ataki. Dla tego:

jedz stopniowo, 4-5 razy dziennie;
jeść jedzenie w małych porcjach;
zachowaj 3-4 godzinne przerwy między posiłkami;
jedz obiad 2-3 godziny wcześniej, ale nie objadaj się mięsem w nocy;
Jedz rano i wieczorem niskotłuszczowe, sfermentowane produkty mleczne;
unikaj jedzenia zimnych lub zbyt gorących potraw;
Nie podgrzewaj potraw zawierających tłuszcze zwierzęce lub trans: margaryny, wieprzowiny, gęsi czy jagnięciny.

Wyeliminuj całkowicie	Wykluczyć tylko w przypadku zaostrzenia	Możesz jeść
buliony mięsne; kiełbasa; fast food; frytki; kasza jaglana; solone orzechy; smażone jedzenie; tłuste mięsa i ryby; Jedzenie w puszce; buliony rybne; wypieki; rośliny strączkowe; grzyby; smalec dowolnego zwierzęcia lub ptaka; czekolada; lody; pikantne potrawy; zimne napoje z gazem; alkohol; guma do żucia.	pieprz; musztarda; buliony grzybowe; słone potrawy; rzodkiewka i rzodkiewka; szczaw; ostre sosy; chrzan; Chleb żytni.	zupy wegetariańskie; barszcz niskotłuszczowy; Zupy mleczne ze zbożami; gotowane, pieczone lub gotowane na parze chude mięso, drób lub ryby; owsianka: gryczana, ryżowa – z wodą lub mlekiem; warzywa: pieczone, duszone, gotowane; niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne; jajka na twardo i omlety na parze; Biszkopty; słonecznik i oliwa z oliwek; trochę masła. Niewielką porcję należy przyjmować rano, w formie kanapki; chleb - wczorajszy; sery: niesolone i łagodne; owoce i jagody: dojrzałe, słodkie; herbata nie jest mocna; słodycze: miód, marmolada, pianki, karmel, pianki, dżem; soki – świeżo wyciskane, rozcieńczane wodą

Cechy żywienia w przypadku dyskinez hipomotorycznych

Dieta musi zawierać pokarmy stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

owoce;
warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
masło i oleje roślinne;
kwaśna śmietana;
czarny chleb;
jajka;
krem.

Cechy żywienia dyskinez hipermotorycznych

Przy tej postaci choroby należy wykluczyć z diety pokarmy stymulujące powstawanie i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, ciemne pieczywo, tłusty nabiał i fermentowane produkty mleczne, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia lekowa

Ona też ma celów ogólnych i zależy również od rodzaju dyskinez.

Ponieważ dyskinezy są uważane za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja neuronowa, w zależności bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem upośledzonej aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych należy zacząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia występuje na tle stanu depresyjnego, przepisywany jest przebieg łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało spowodowane nerwicami, wyrażonym niepokojem, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Recepty takie wystawia psychoterapeuta lub psychiatra.

Ponadto leczy się przyczynę powodującą dyskinezy: terapię przeciwrobaczą, leczenie alergii, eliminację hipowitaminozy, korekcję dysbiozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebujesz leków żółciopędnych, które:

zwiększy napięcie pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
poprawić ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz leków żółciopędnych potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka Schisandra.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Tutaj potrzebujemy leków, które zwiększają powstawanie żółci: będzie jej więcej, drogi żółciowe będą działać dłużej i nie kurczą się szybko, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamina, nikodyna.

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-spa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy następujących środków, aby znormalizować równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z serdecznika.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Dyskinezy dróg żółciowych są patologią, w leczeniu której środki ludowe– doskonały dodatek do terapii lekowej, a czasem jej jedyny składnik (np. u dzieci).

Jeżeli badania wykażą obecność cholestazy (zastoju żółci), a tkanka wątroby nie jest uszkodzona (w analizie „testu wątrobowego” nie dochodzi do zwiększenia poziomu ALT i AST), przeprowadza się ślepą sondę: roztwór sorbitolu, silnie mineralizowaną wodę mineralną lub siarczan magnezu pije się na czczo. Następnie musisz położyć się na prawym boku i położyć go pod nim. Musisz tak leżeć przez 20-30 minut.

Dodatkowe zabiegi

W leczeniu dyskinez dróg żółciowych stosuje się:

fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofala;
akupunktura;
akupresura;
leczenie pijawkami;
leczenie w sanatoriach gastroenterologicznych, które zapewniają terapię wodami mineralnymi.

Powikłania dyskinez dróg żółciowych

To zaburzenie funkcjonalne może prowadzić do następujących konsekwencji:

powstawanie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
kamica żółciowa;
zapalenie trzustki;
zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie często nieskoncentrowana żółć jest wyrzucana do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich zapalenia;
alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;
utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które powstają w wyniku upośledzonego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego przetwarzania przez żółć.

Zapobieganie chorobie i jej rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

spać co najmniej 8 godzin;
idź spać nie później niż o 23:00;
naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
wyjdź na świeże powietrze;
dobrze się odżywiaj: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa i ryb;
wykluczyć sytuacje traumatyczne psychicznie.

Jeśli patologia już się rozwinęła, należy postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa i zwracać uwagę na podłoże psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie skracają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej budowy. Najczęściej jest to zagięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - zdwojenie lub nieprawidłowe położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Należą do nich kłótnie między rodzicami, przeprowadzka rodziny, personel w przedszkolu i szkole oraz duże obciążenie nauką.

Inne przyczyny dyskinez to:

niedotlenienie lub;
częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
przebyte wirusowe zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
inwazje robaków: lamblioza, glisty;
choroby alergiczne;
dystonia wegetatywno-naczyniowa;
nerwice;
skaza neuroartretyczna.

Dyskinezy u dzieci są bardziej niebezpieczną chorobą: bez prawidłowego emulgowania tłuszczów nie zostaną wchłonięte wystarczające ilości kwasów tłuszczowych i innych substancji niezbędnych dla organizmu, a także rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E i K, każda z nich co jest ważne dla rosnącego ciała.

Jeśli rodzice zauważą, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze przy najmniejszej prowokacji, warto zgłosić się do gastroenterologa dziecięcego, aby wykluczyć dyskinezę dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W tym przypadku warto zapłacić Specjalna uwaga na dietę dziecka i codzienną rutynę, aby zapobiec jego powstawaniu.

Następujące objawy wskazują, że rozwinęła się patologia:

naprzemienne zaparcia i biegunka;
okresowo - zwłaszcza po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw - ból w prawym podżebrzu;
swędzenie skóry, które pojawiło się z nieznanej przyczyny, nie po wstrzyknięciu, nie po ukąszeniu, przyjęciu nowego pokarmu lub przyjęciu nowego leku.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się na podstawie danych ultrasonograficznych ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane według ścisłych wskazań, a wraz z pojawieniem się cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie w ogóle się ich nie wykonuje.

Leczenie u dzieci

W terapii dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinez hipomotorycznych przepisywane są:

leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allohol, lyobil;
leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, jedwabiu kukurydzianego, mięty;
„ślepe sondy” z sorbitolem lub ksylitolem;
wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinez hipermotorycznych leczenie przeprowadza się:

leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy;
wody niskozmineralizowane: „Sławianowska”, „Smirnowska”;
elektroforeza z nowokainą na obszarze pęcherzyka żółciowego.

Po zaprzestaniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, gdzie przepisywane są wody mineralne i inne zabiegi fizjoterapeutyczne:

Terapia mikrofalowa;
kołnierz galwaniczny wg Szczerbaka;
kąpiele chlorkowo-sodowe;
w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetoterapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (no-shpa, ) na obszarze dróg żółciowych;
w celach uspokajających: kąpiele sosnowe, bromelektrozon;
w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Przez rok przepisuje się ścisłą dietę, po czym – w przypadku braku ataków kolki żółciowej – można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezami są rejestrowane u gastroenterologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Przydzielani są dwa razy w roku planowana realizacja Ultradźwięk. Ponadto kursy terapii żółciopędnej prowadzone są co 6 miesięcy. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowanie na leczenie sanatoryjne.