Leczenie wirusa Epsteina-Barra. Historia odkryć i badań

Wirus Epsteina-Barra (EBV) lub wirus opryszczki typu 4 to zawierający DNA wirus limfoproliferacyjny z podrodziny Herpesviridae. Gammaherpesvirinae raczej Limfokryptowirusy. Zakażenie EBV – antroponotyczne infekcja. EBV jest zwrotny dla limfocytów B i w niektórych przypadkach limfocyty B po zakażeniu przekształcają się w blasty i kontynuują proliferację do 22 dni; w innych przypadkach EBV infekuje limfocyty B bez zakłócania proliferacji poprzez włączenie DNA do postaci plazmidu przekazywanego przez serię pokoleń tych komórek. Wirus może infekować komórki nabłonkowe jamy ustnej i gardła, nosogardzieli, słabo zróżnicowane komórki nabłonkowe gruczołów ślinowych i grasicy oraz infekować monocyty krew obwodowa. Jego genom występuje także w limfocytach T, które posiadają zdolność do ekspresji antygenów wczesnych i błonowych. Różnica między EBV a innymi wirusami opryszczki polega na jego zdolności do wywoływania nie cytolizy, ale proliferacji dotkniętych komórek limfocytów B. W tym przypadku powstaje infekcja utajona, a genom wirusa EBV utrzymuje się przez całe życie w niektórych komórkach makroorganizmu, a w okresach reaktywacji wirus nabiera charakteru zakaźnego.

Źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel. Drogi transmisji: unosząca się w powietrzu kropelka, seksualny, pozajelitowy, przezłożyskowy. Czynnikami przenoszenia wirusa są ślina, krew, nasienie, wydzielina z pochwy, narządy i tkanki dawcy, artykuły gospodarstwa domowego, zabawki skażone zakażoną śliną. W ciągu 2 godzin po zakażeniu osoby tym wirusem rozpoczyna się synteza białek wirusowych, a po 8 godzinach gromadzi się maksymalna ilość, a po 10 godzinach pojawiają się pierwsze wiriony o właściwościach zakaźnych. Wirus wykrywa się w ślinie i popłuczynach jamy ustnej i gardła zdrowych osób w 15–25% przypadków. Częstotliwość izolacji wirusa gwałtownie wzrasta wraz z zaburzeniami układu odpornościowego.

Podatność populacji na EBV jest wysoka. Oprócz znanej roli wirusa EBV jako czynnika wywołującego mononukleozę zakaźną, chłoniaka Burkitta i raka nosogardzieli, odnotowuje się jego udział w rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia. Według wielu autorów wirus EBV może prowadzić do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, co może mieć niekorzystny wpływ na przebieg ciąży i wpływać na zdrowie noworodków i małych dzieci.

W większości przypadków ostre zakażenie EBV w dzieciństwie przebiega bezobjawowo, natomiast u młodzieży i młodych dorosłych (zwykle do 20-25 roku życia) zakażenie EBV w 25–70% przypadków prowadzi do rozwoju mononukleozy zakaźnej. Szczyt zachorowań na mononukleozę zakaźną występuje między 14 a 18 rokiem życia, a przeciwciała przeciwko wirusowi EBV wykrywa się u większości dorosłych. Powikłania mononukleozy są rzadkie, ale rozwój autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości, agranulocytozy, pęknięcia śledziony, zapalenia wątroby, zapalenia osierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, uszkodzenia układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, uszkodzenie nerwów czaszkowych, zapalenie szpiku, zapalenie wielokorzeniowe, polineuropatia, Guillain- zespół Barre’a) jest możliwy. Kliniczne objawy uszkodzenia układu nerwowego występują w 0,5–7,5% przypadków; u 25% pacjentów mononukleoza zakaźna zidentyfikować patologiczne odchylenia w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pochodzenie leukoplakii włochatej jest ściśle związane z wysokim stopniem replikacji wirusa EBV w komórkach nabłonka języka. Obecność leukoplakii owłosionej bezpośrednio wskazuje na zakażenie wirusem HIV (u 98% osób z tą zmianą wykrywane są przeciwciała przeciwko HIV), a także na jej progresję.

Połowa wszystkich chłoniaków nieziarniczych związanych z HIV ma związek z wirusem EBV. Częstość występowania pierwotnego chłoniaka mózgu znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat; Patologia ta dotyka do 10% pacjentów zakażonych wirusem HIV z ciężką immunosupresją (liczba limfocytów T CD4+ jest mniejsza niż 100 komórek/μl). Chłoniak OUN jest drugą po toksoplazmozie najczęstszą przyczyną zmiany ogniskowe mózgu u dorosłych pacjentów późne etapy Zakażenia wirusem HIV.

• Potwierdzenie rozpoznania mononukleozy zakaźnej;
• zespół podobny do mononukleozy u osób z osłabioną odpornością (HIV, chemioterapia nowotworów złośliwych, terapia immunosupresyjna przy przeszczepianiu narządów wewnętrznych itp.);
• powiększenie węzłów chłonnych (z dominującym wzrostem w okolicy potylicznej, tylnej części szyjki macicy i podżuchwowe węzły chłonne);
• nawracające choroby zapalne jamy ustnej i gardła;
• profilaktyczne badania przesiewowe;
• wysypka skórna (wysypka przypominająca mononukleozę);
• zapalenie wątroby nieznana etiologia;
• hepatosplenomegalia;
• patologia przewodu pokarmowego trudna do leczenia standardową terapią;
• obecność obciążonego wywiadu położniczego (ubytki okołoporodowe, urodzenie dziecka z wadami wrodzonymi);
• Kobiety w ciąży lub kobiety planujące ciążę mają w przeszłości mononukleozę zakaźną;
• dzieci z objawami zakażenia wrodzonego, wad rozwojowych lub urodzone przez kobiety zagrożone wewnątrzmacicznym przeniesieniem wirusa EBV;
• pacjenci (głównie noworodki) z posocznicą, zapaleniem wątroby, zapaleniem opon i mózgu, zapaleniem płuc i zmianami żołądkowo-jelitowymi.

Diagnostyka różnicowa. Adeno Infekcja wirusowa, różyczka, odra, CMV (postać przypominająca mononukleozę), ostre zakażenie wirusem HIV (zespół podobny do mononukleozy), gruźlica rzekoma (zespół podobny do mononukleozy); zapalenie migdałków, błonica jamy ustnej i gardła, limfogranulomatoza.

Materiał do badań

• Krew, osocze krwi, limfocyty lub leukocyty, plwocina, mocz, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy, zeskrobiny z gardła, popłuczyny nosowo-gardłowe - wykrywanie DNA, oznaczanie nadciśnienia;
• surowica krwi - oznaczanie AT.

Diagnostyka laboratoryjna etiologiczna obejmuje wykrywanie DNA i antygenów patogenu, oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenom wirusa Epsteina-Barra we krwi.

Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych. Oznaczenie przeciwciał swoistych dla wirusa jest powszechną metodą diagnozowania wirusa EBV. Zidentyfikowano kilka grup antygenów wirusa EBV, których identyfikacja pozwala nie tylko na stwierdzenie obecności zakażenia, ale także na różnicowanie stadiów choroby, przewidywanie jej rozwoju oraz monitorowanie skuteczności leczenia. środki terapeutyczne. We wczesnej fazie cyklu litycznego wirus wytwarza wczesnym antygenem (EBV-EA), następnie wraz z genomem wirusa pojawia się antygen kapsydowy (EBV-VCA). Podczas cyklu utajonego syntetyzowane są jądrowe Ag (EBV-NA), utajone białka błonowe i małe cząsteczki RNA. Oznaczenie przeciwciał IgM i IgG wobec poszczególnych białek pozwala dokładniej określić fazę zakażenia, biorąc pod uwagę Wysoka częstotliwość trwałość wirusa.

Zastosowanie metody immunoblot do oznaczenia przeciwciał klasy IgM i IgG wobec poszczególnych białek dostarcza dodatkowych informacji o fazie zakażenia. Wykrycie białka VCA 125 wskazuje na wczesną fazę infekcji. W szczytowym okresie infekcji i w jej końcowym stadium ostry proces Pojawia się VCA 19. późna faza Na przebieg zakażenia wskazuje wykrycie wysoce swoistego markera VCA 22, który jest wykrywany samodzielnie lub w połączeniu z EBNA-1 (p79). To drugie białko występuje od dawna u osób, które przeszły infekcję i przekonująco wskazuje na przebytą infekcję. Podczas aktywnego procesu często występuje IgM-p45 i IgM-p79, IgM-p43 i IgG-p27 korelują z ciężkością zakażenia, a wykrycie IgM-p65, IgM-p33 koreluje z obecnością hepato - i splenomegalia. Do wykrywania antygenów EBV w różnych próbkach biomateriałów można zastosować metody RIF i RNIF. Zastosowanie tej diagnostyki zapewnia 100% wykrycie swoistego markera EBV w limfocytach, jednakże w przewlekłym przebiegu choroby możliwe są wyniki ujemne. Zastosowanie immunocytochemii lub immunohistochemii do wykrywania antygenów EBV znalazło zastosowanie w diagnostyce nowotworów związanych z EBV.

Wykrywanie DNA podczas diagnozowania wirusa EBV można przeprowadzić w formacie jakościowym lub ilościowym. DNA EBV oznacza się na różne sposoby materiały biologiczne: zeskrobiny z błon śluzowych, osocza, płynu mózgowo-rdzeniowego itp. Najważniejsze jest wykrycie DNA (zwłaszcza określenie wiremii) w osoczu krwi lub w zeskrobinach tkankowych pobranych z pierścienia nosowo-gardłowego we wczesnym okresie choroby. Ilościowe oznaczenie DNA wirusa Epsteina-Barra we krwi pozwala odróżnić nosicielstwo (niskie stężenie wirusa) od objawów proces zakaźny z aktywną reprodukcją EBV.

Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych. W przypadku infekcji wrodzonych i reaktywacji infekcji uporczywych metodą z wyboru jest wykrywanie DNA wirusa EBV w osoczu krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. AT IgM jest rzadko wykrywana. Zaleca się oznaczenie przeciwciał IgA przeciwko niektórym „wczesnym” Ag: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; kapsyd AG (CA): p125 (marker wczesnej fazy), p65, p42, p41, p40, p33; p22 jest markerem późnej fazy.

AT-EBV NA IgG pojawia się 3–6 tygodni od początku choroby i utrzymuje się przez całe życie człowieka. Oznaczenie tych przeciwciał ma znaczenie retrospektywne i nie ma uzasadnienia do stosowania go w badaniu kobiet w ciąży i noworodków.

Interpretacja wyników. Obecność DNA wirusa EBV w osoczu krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza aktywny przebieg zakażenia. Jeśli we krwi wykryte zostaną przeciwciała IgM przeciwko wirusowi Epsteina-Barra, można wyciągnąć wniosek o ostrym charakterze zakażenia; w przypadku wykrycia przeciwciał IgG o niskiej awidności, „wczesnych”, można wyciągnąć wniosek o reaktywacji wirusa wirus.

Pojedynczy negatywny wynik wykrycia DNA wirusa EBV w ślinie i komórkach krwi nie wyklucza replikacji wirusa w przewodzie pokarmowym, szpik kostny, skóra, węzły chłonne itp., co uzasadnia oznaczenie przeciwciał IgM i IgA, których obecność świadczy o aktywnie trwającej infekcji.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Jest to jeden z najpowszechniejszych wirusów występujących u ludzi. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 90% populacji zostaje nim zarażonych w ciągu swojego życia. Większość ludzi, zwłaszcza małych dzieci, ma niewielkie lub bardzo łagodne objawy infekcji. Wyjątkiem są osoby z osłabionym układem odpornościowym, u których w wyniku zakażenia wirusem mogą rozwinąć się takie choroby, jak mononukleoza i chłoniak. EBV przenoszony jest głównie przez ślinę, dlatego nazywa się ją również „chorobą pocałunku”. Może jednak przenosić się także przez inne płyny ustrojowe. Na tego wirusa nie ma szczepionki, ale leki przeciwwirusowe stosowany wyłącznie w leczeniu ciężkich, szybkich opracowywanie formularzy. W związku z tym głównym sposobem zwalczania zakażenia EBV jest profilaktyka i alternatywne metody leczenia.

Kroki

Część 1

Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem EBV

Upewnij się, że masz silny układ odpornościowy. Główną metodą zapobiegania wszelkim infekcjom wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym jest zdrowy i silny układ odpornościowy. Zadaniem układu odpornościowego jest rozpoznawanie i niszczenie patogeny, w tym EBV, przy użyciu specjalnych białych krwinek. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, patogeny rozmnażają się niemal bez przeszkód i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi wirusa EBV i innych infekcji, należy zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby mieć silny układ odpornościowy, który dobrze radzi sobie ze swoimi funkcjami.

Przyjmuj jak najwięcej witaminy C lub kwasu askorbinowego. Do tej pory badano głównie wpływ witaminy C na wirusy wywołujące przeziębienie. Udowodniono jednak, że witamina C ma istotne właściwości przeciwwirusowe i immunostymulujące. Pomaga zapobiegać zakażeniu wirusem EBV lub łagodzić jego skutki, stymulując produkcję i aktywność leukocytów, które wyszukują i niszczą wirusy. Zaleca się spożywanie 75-125 mg witaminy C dziennie. Dawka zależy od płci i tego, czy palisz wyroby tytoniowe. Jednak ostatnio w kręgach medycznych pojawiły się obawy, że normalne funkcjonowanie Dla układu odpornościowego i organizmu jako całości nawet ta ilość może nie wystarczyć.

• Jeśli organizm walczy z infekcją, zalecana dawka wynosi co najmniej 1000 mg, podzielona na dwie dawki.
• Witamina C występuje w duże ilości w owocach cytrusowych, kiwi, truskawkach, pomidorach i brokułach.

1. Weź biologicznie aktywne dodatki które pomagają wzmocnić układ odpornościowy. Nie tylko witamina C, ale także wiele innych witamin, minerałów i preparatów ziołowych ma działanie przeciwwirusowe i immunostymulujące. Niestety ich skuteczność w zapobieganiu i zwalczaniu infekcji EBV nie została dostatecznie zbadana. Wynika to z faktu, że wysoka jakość Badania naukowe wymagają dużych nakładów finansowych, a środki te rzadko przeznaczane są na badania nad lekami naturalnymi czy „nietradycyjnymi”. Wyjątkowość wirusa EBV polega również na tym, że może on ukrywać się w limfocytach B – rodzaju białych krwinek wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania infekcji. Z tego powodu EBV jest trudny do zniszczenia poprzez zwykłą stymulację układ odpornościowy, ale nadal warto spróbować.

   Zachowaj ostrożność podczas całowania. Najczęściej nastolatki i dorośli na całym świecie zarażają się wirusem EBV podczas pocałunku. Organizmy niektórych osób radzą sobie z wirusem bezobjawowo, u innych rozwijają się łagodne objawy, a jeszcze inni mogą chorować przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Dlatego najlepsza profilaktyka EBV i inne infekcje wirusowe – nie całuj się ani nie angażuj w stosunki seksualne kontakty seksualne z tymi, którzy mogą być chorzy. Zachowaj ostrożność i powstrzymaj się od romantycznych pocałunków z osobą, która czuje się zmęczona, wyczerpana, ma ból gardła i powiększone węzły chłonne. Nie należy jednak zapominać, że dana osoba może zarazić się wirusem EBV bezobjawowo i nadal być nosicielem.

   Część 2

   Jakie są możliwości leczenia?

   1. Należy leczyć jedynie ciężkie objawy. Nie istnieje typowe leczenie szczególnie zakażenie wirusem EBV, ponieważ bardzo często nie daje ono żadnych objawów. Z reguły nawet mononukleoza ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Jeśli niepokoją Cię objawy takie jak gorączka, ból gardła i stan zapalny węzły chłonne, zażywaj acetaminofen (Tylenol) i leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen). Jeśli gardło jest poważnie spuchnięte, lekarz może przepisać krótki cykl leków steroidowych. Nie ma potrzeby pozostawania w łóżku, ale w przypadku mononukleozy osoba może czuć się bardzo osłabiona.

   2. Rozważ użycie srebra koloidalnego. Srebro koloidalne to płynny preparat zawierający maleńkie skupiska atomowe srebra naładowanego elektrycznie. W literatura medyczna istnieją dowody na to, że roztwór srebra jest w stanie zniszczyć wiele wirusów, ale jego skuteczność zależy od wielkości cząstek (o średnicy mniejszej niż 10 nm) i czystości (bez soli i zanieczyszczeń białkowych). Subnanometrowe cząstki srebra mają silny ładunek elektryczny i są w stanie zniszczyć nawet szybko mutujące wirusy wirusowe mikroorganizmy chorobotwórcze. Jednak nie zostało jeszcze wyjaśnione, czy cząsteczki srebra specyficznie niszczą EBV, dlatego przed sformułowaniem ostatecznych zaleceń konieczne są dodatkowe badania.

      • Srebrne rozwiązanie, nawet w wysokie stężenie, jest uważany za nietoksyczny, ale jeśli jest na bazie białka, ryzyko rozwoju argyrii wzrasta. Argyria to choroba objawiająca się zmianami koloru skóry w wyniku gromadzenia się związków srebra.
      • Suplementy diety zawierające srebro koloidalne można kupić w aptekach lub sklepach specjalistycznych.

   3. Jeśli masz przewlekłą infekcję, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli infekcja EBV lub mononukleoza nie ustąpi po kilku miesiącach, należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania skutecznych leków przeciwwirusowych lub innych silnych leków. Przewlekłe zakażenie wirusem EBV nie jest częste, jednak jeśli utrzymuje się przez wiele miesięcy, negatywnie wpływa na odporność i jakość życia. Istnieją dowody na to, że leczenie przewlekłego zakażenia EBV lekami przeciwwirusowymi, takimi jak acyklowir, gancyklowir, widarabina i foskarnet, może być skuteczne. Należy pamiętać, że jeśli choroba wystąpi w łagodna forma terapia przeciwwirusowa jest nieskuteczna. W przypadku przewlekłego zakażenia wirusem EBV można także zastosować leki immunosupresyjne (kortykosteroidy, cyklosporyna). Pomogą złagodzić objawy na jakiś czas.

      • Leki immunosupresyjne mogą spowolnić odpowiedź immunologiczną organizmu na wirus EBV, powodując dalsze namnażanie się komórek zakażonych wirusem. Dlatego lekarz musi zdecydować, na ile oczekiwana korzyść ze stosowania tych leków przewyższa ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków.
      • W wyniku zażywania leków przeciwwirusowych mogą wystąpić następujące działania niepożądane: wysypka skórna, rozstrój żołądka, biegunka, bóle stawów, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie.
      • Pomimo licznych prób opracowania szczepionki przeciwko wirusowi EBV, jak dotąd zakończyły się one niepowodzeniem.
      Ostrzeżenie
      • Lekarz może pomylić mononukleozę z bólem gardła i przepisać antybiotyk (taki jak amoksycylina). W tym przypadku częstą reakcją na antybiotyk jest wysypka skórna.

Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy i leczenia. W przypadku bólu lub innego zaostrzenia choroby badania diagnostyczne powinny zlecić wyłącznie lekarz prowadzący. Aby postawić diagnozę i właściwie przepisać leczenie, należy skontaktować się z lekarzem.

Wirus Epsteina-Barra należy do rodziny wirusów opryszczki, podrodziny g-herpeswirusów – ludzkiego wirusa opryszczki typu IV. Cząstka wirusa składa się z nukleoidu, kapsydu i otoczki.
Nukleoid zawiera dwuniciowy DNA i jest otoczony kapsydem składającym się z podjednostek białka. Nukleoid i kapsyd (nukleokapsyd) są otoczone zewnętrzną powłoką zawierającą lipidy utworzoną z jądra lub zewnętrznej błony komórki gospodarza, z którą niektóre białka wirusowe integrują się jeszcze przed rozpoczęciem składania cząstki wirusa.
Po zakażeniu wirus przenika przez nabłonek ludzkiej części ustnej gardła i gruczołów ślinowych i powoduje aktywną infekcję polegającą na lizie komórek i uwolnieniu cząstek wirusa, w wyniku czego wirus jest wykrywany w ślinie. Ponadto może przenikać do limfocytów B i nabłonka jamy nosowo-gardłowej i powodować utajoną infekcję. Wirusa Epsteina-Barra można wykryć w wydzielinie jamy ustnej zdrowych, ale utajonych osób zakażonych. Wirus jest tropowy dla limfocytów B, ale nie wpływa na limfocyty T. Wirus Epsteina-Barra po wniknięciu do limfocytów może spowodować ich transformację, w wyniku której powstają klony atypowych limfocytów zdolnych do nieograniczonej proliferacji, zawierające kolisty wirusowy DNA w postaci plazmidu. Receptor wirusa komórki nabłonkowe i limfocytów B służy cząsteczka CD21, która służy również jako receptor dla fragmentu dopełniacza C3d. Wirus wywołuje zarówno odpowiedź humoralną, jak i komórkową. Wśród powstałych przeciwciał znajdują się przeciwciała specyficzne dla antygenów wirusa oraz nieswoiste, heterofilne. Te ostatnie pojawiają się w wyniku poliklonalnej aktywacji limfocytów B (może to powodować zakłócenia podczas serii badania serologiczne u osób z aktywna infekcja wirus Epsteina-Barra). Główna rola Odporność komórkowa odgrywa rolę w eliminowaniu tej infekcji. Na ostra infekcja pierwotna reprodukcja wirusa w limfocytach B zostaje zastąpiona wyraźną proliferacją limfocytów T przy stosunku CD4/CD8 mniejszym niż 1.

Ostra infekcja wirusem Epsteina-Barra nazywana jest mononukleozą zakaźną, chorobą Filatowa, monocytowym zapaleniem migdałków, idiopatyczną gorączką gruczołową, chorobą Afeiffera, ostrą łagodną limfoblastozą.

Wirus Epsteina-Barra - główny powód zespół podobny do mononukleozy (chociaż ostra pierwotna infekcja wywołana tym wirusem i mononukleoza zakaźna nie są synonimami). Ostra infekcja charakteryzuje się gorączką, bólem gardła i powiększeniem tylnych węzłów chłonnych szyjnych (rzadziej przednich szyjnych i łokciowych; występuje uogólnione powiększenie węzłów chłonnych). W 50% przypadków stwierdza się powiększoną śledzionę, w 10 - 30% przypadków - powiększoną wątrobę. Inne objawy zakażenia mogą obejmować wysypkę i obrzęk okołooczodołowy. Sporadycznie obserwuje się powikłania, w tym neurologiczne, zmiany w układzie krwionośnym w postaci niedokrwistości hemolitycznej lub aplastycznej, neutropenii, trombocytopenii. Po chorobie zapalenie gardła, powiększone węzły chłonne, zmęczenie i brak koncentracji czasami utrzymują się przez długi czas.
Choroba jest mniej zaraźliwa. Okres wylęgania(okres aktywnego rozmnażania i rozprzestrzeniania się wirusa przez cały okres tkanka limfatyczna) może trwać od 30 do 50 dni. Zakażenie tym wirusem w każdym wieku, a zwłaszcza u dzieci, w większości przypadków może przebiegać bezobjawowo lub bezobjawowo. infekcja drog oddechowych. Odsetek osób seropozytywnych (posiadających swoiste przeciwciała przeciwko antygenom wirusa) już wśród młodzieży w różnych krajach waha się od 50 do 90%, wśród dorosłych serologiczne objawy zakażenia stwierdza się niemal w 100% przypadków. Wirus jest wydalany ze śliną i przenoszony poprzez pocałunki i inny kontakt błon śluzowych ze śliną lub przedmiotami nią zanieczyszczonymi. Transmisja wirusa przez łożysko jest rzadka. Odporność na mononukleozę zakaźną jest stabilna.
Choć rakotwórczość wirusa nie została ostatecznie udowodniona, istnieją podstawy, aby sądzić, że może on odgrywać rolę w rozwoju szeregu nowotworów złośliwych – chłoniaka Burkitta, raka nosogardła, limfogranulomatozy i szeregu poprzeszczepowych zespołów limfoproliferacyjnych. Na tle naruszenia odporność komórkowa(AIDS, immunosupresja podczas przeszczepiania itp.) Wirus Epsteina-Barra może powodować mononukleozę zakaźną fatalny lub zespoły limfoproliferacyjne z rozwojem chłoniaków z komórek B.
Diagnostyka laboratoryjna mononukleozy zakaźnej
Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej opiera się na obrazie klinicznym, charakterystyczne zmiany w klinicznym badaniu krwi:

№ 5 Kliniczne badanie krwi

Analiza krwi. Pełna morfologia krwi (bez formuły leukocytów i OB) (pełna morfologia krwi, CBC)

Badanie obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, wartości hematokrytu, stężenia erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, a także obliczenie wskaźników erytrocytowych (MCV, RDW, MCH, MCHC). Krew składa się z części płynnej (osocza) i elementów komórkowych (erytrocyty,...

W ciągu 1 dnia roboczego

315 RUR Dodaj do koszyka

№ 119 Kliniczne badanie krwi

Wzór na leukocyty (różnicowa liczba białych krwinek, leukocytogram, różnicowa liczba białych krwinek) z mikroskopią rozmazu krwi w obecności zmian patologicznych

Obejmuje oznaczenie całkowitego stężenia leukocytów we krwi i odsetek główne subpopulacje leukocytów. W wyniku automatycznego obliczenia wzoru leukocytów analizator hematologiczny identyfikuje 5 subpopulacji leukocytów: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i...

W ciągu 1 dnia roboczego

320 RUR Dodaj do koszyka

Oraz wyniki badań serologicznych:

№ 186

Przeciwciała klasy IgM przeciwko antygenowi kapsydowemu wirusa Epsteina-Barra (EBV VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

Markery pierwotna infekcja Wirus Epsteina-Bara. Wirus Epsteina-Barra należy do rodziny herpeswirusów, podrodzina g-herpeswirusów to ludzki wirus opryszczki typu IV. Cząstka wirusa składa się z nukleoidu, kapsydu i otoczki. Przeciwciała klasy IgM przeciwko kompleksowi antygenu kapsydu wirusa Epsteina-B...

W ciągu 1 dnia roboczego

650 RUR Dodaj do koszyka

№ 187 Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Przeciwciała klasy IgG przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa Epsteina-Barra (EBV NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG)

Marker przebytej infekcji wirusem Epsteina-Barra. Przeciwciała klasy IgG przeciwko antygenowi jądrowemu (przeciwciała IgG-EBNA) pojawiają się 4 – 6 miesięcy od wystąpienia infekcji, także te występujące w postaciach wymazanych, a następnie w małych mianach są wykrywane przez całe życie. Można je znaleźć w więcej...

W ciągu 1 dnia roboczego

650 RUR Dodaj do koszyka

nr 225 Markery nowotworowe

Beta-2 mikroglobulina (w moczu) (Beta-2 mikroglobulina, mocz)

Wczesny marker uszkodzenia kanalików proksymalnych nerek (patrz także test nr 208 - beta-2 mikroglobulina we krwi) oraz marker nowotworowy nowotworów z komórek β, szpiczaka mnogiego. Beta-2 Mikroglobulina to białko o niskiej masie cząsteczkowej (11800 Da), obecne na powierzchni komórek jądrzastych w postaci lekkiej...

W ciągu 1 dnia roboczego

1250 RUB Dodaj do koszyka

W drugim tygodniu choroby rozwija się względna i bezwzględna limfocytoza z obecnością 10–20% atypowych komórek jednojądrzastych. Można również zaobserwować zmiany hematologiczne przypominające obraz mononukleozy zakaźnej zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, ostre choroby wirusowe dróg oddechowych, ospa wietrzna, odra, zakaźne zapalenie wątroby i inne choroby. Dlatego w celu ustalenia diagnostyki różnicowej wskazane jest wykonanie badań serologicznych. Przeciwciała przeciwko antygenom wirusa pojawiają się dość szybko, a w ostrym okresie choroby wykrywa się nawet pojedynczą próbkę surowicy różne rodzaje przeciwciała mogą zapewnić dość dokładne wskazanie odporności lub podatności pacjenta na zakażenie wirusem Epsteina-Barra, obecną infekcję lub reaktywację.
Dodatkowym potwierdzeniem przebiegu ostrych stadiów infekcji może być wykrycie DNA wirusa Epsteina-Barra we krwi i/lub ślinie metodą PCR

nr 351KR Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina-Barra, oznaczanie DNA (wirus Epsteina Barra, DNA) we krwi

Oznaczanie DNA wirusa Epsteina-Barra we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym. Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną mononukleozy zakaźnej. Etiologię niektórych nowotworów wiąże się także z wirusem Epsteina-Barra...

W ciągu 1 dnia roboczego

560 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351VPT Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

W ciągu 1 dnia roboczego

370 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351VPT Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina Barra, oznaczanie DNA w wysięku

Oznaczanie DNA wirusa Epsteina-Barra w wysięku za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym. Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną mononukleozy zakaźnej. Etiologia niektórych...

W ciągu 1 dnia roboczego

370 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351MOCH Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina-Barra, oznaczanie DNA w moczu

Oznaczanie DNA wirusa Epsteina-Barra w moczu metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym. Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną mononukleozy zakaźnej. Etiologię niektórych nowotworów wiąże się także z wirusem Epsteina-Barra...

W ciągu 1 dnia roboczego

370 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351NOS Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina-Barra, oznaczanie DNA (wirus Epsteina Barra, DNA) w zeskrobaniu komórek nabłonkowych błony śluzowej nosa

Oznaczanie DNA wirusa Epsteina-Barra w zeskrobinach komórek nabłonka jamy nosowo-gardłowej metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym. Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną mononukleozy zakaźnej. Z wirusem Epsteina-Barra...

W ciągu 1 dnia roboczego

370 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351ROT Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina-Barra, oznaczanie DNA (wirus Epsteina Barra, DNA) w zeskrobaniu komórek nabłonkowych jamy ustnej i gardła

Oznaczanie DNA wirusa Epsteina-Barra w zeskrobinach komórek nabłonka jamy ustnej i gardła za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym. Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną mononukleozy zakaźnej. Z wirusem Epsteina-Barra...

W ciągu 1 dnia roboczego

370 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351SV Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina-Barra, oznaczanie DNA (wirus Epsteina Barra, DNA) w surowicy krwi

Oznaczanie DNA wirusa Epsteina-Barra w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym. Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną mononukleozy zakaźnej. Wirus Epsteina-Barra jest również powiązany z etiologią...

W ciągu 1 dnia roboczego

530 RUR Dodaj do koszyka

Nr 351SLN Mononukleoza zakaźna: wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu 4)

Wirus Epsteina-Barra ma szerokie zastosowanie na wszystkich kontynentach, jest zarejestrowany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W większości przypadków przebieg choroby jest łagodny i kończy się wyzdrowieniem. Przebieg bezobjawowy rejestruje się w 10–25% przypadków, w 40% infekcja występuje pod przykrywką ostrej infekcji dróg oddechowych, w 18% przypadków u dzieci i dorosłych rejestruje się mononukleozę zakaźną.

U pacjentów z obniżoną odpornością choroba postępuje długo, z okresowymi zaostrzeniami, pojawieniem się powikłań i rozwojem niekorzystnych następstw (patologia autoimmunologiczna i nowotwory) oraz wtórnych stanów niedoborów odporności. Objawy choroby są różnorodne. Wiodącymi są zespoły zatruciowe, zakaźne, żołądkowo-jelitowe, mózgowe, stawów i serca. Leczenie zakażenia wirusem Epsteina-Barra (EBVI) jest złożone i obejmuje leki przeciwwirusowe, immunomodulatory, terapię patogenetyczną i objawową. Dzieci i dorośli po przebytych chorobach wymagają długotrwałej rehabilitacji oraz monitorowania klinicznego i laboratoryjnego.

Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia wirusa Epsteina-Barra. Zobacz pod mikroskopem elektronowym.

Wirus Epsteina-Barra

Wirus Epsteina-Barra został odkryty w 1964 roku przez M. Epsteina i Y. Barra. Należy do rodziny wirusów opryszczki (jest to wirus opryszczki typu 4), podrodziny wirusów gamma i rodzaju limfokryptowirusów. Patogen zawiera 3 antygeny: jądrowy (EBNA), kapsydowy (VCA) i wczesny (EA). Cząstka wirusa składa się z nukleotydu (zawiera dwuniciowy DNA), kapsydu (składa się z podjednostek białka) i otoczki zawierającej lipidy.

Wirusy atakują limfocyty B. Patogeny mogą zamieszkiwać w tych komórkach długi czas a wraz ze spadkiem funkcjonowania układu odpornościowego stają się przyczyną rozwoju przewlekłych infekcji wirusem Epsteina-Barra, szeregu poważnych patologii onkologicznych o charakterze limfoproliferacyjnym, chorób autoimmunologicznych i zespołu przewlekłego zmęczenia.

W miarę namnażania się wirusów aktywują podział limfocytów B i są przekazywane do komórek potomnych. We krwi pacjenta pojawiają się komórki jednojądrzaste – atypowe limfocyty.

Patogeny dzięki dużemu zestawowi genów są w stanie ominąć układ odpornościowy człowieka. A ich większa zdolność do mutacji pozwala wirusom uniknąć działania przeciwciał (immunoglobulin) powstałych przed mutacją. Wszystko to powoduje rozwój wtórny niedobór odporności.

Specyficzne antygeny wirusa Epsteina-Barra (kapsyd, jądro, błona) powstają sekwencyjnie i indukują (promują) syntezę odpowiednich przeciwciał. Przeciwciała w organizmie pacjenta powstają w tej samej kolejności, co pozwala nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także określić czas trwania infekcji.

Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia dwa wirusy Epsteina-Barra pod mikroskopem. Informacja genetyczna wirionów jest zamknięta w kapsydzie - otoczce białkowej. Zewnętrzna strona wirionów jest luźno otoczona błoną. Rdzeń kapsydu i błona cząstek wirusa mają właściwości antygenowe, co zapewnia patogenom dużą zdolność niszczenia.

Epidemiologia zakażenia wirusem Epsteina-Barra

Choroba jest lekko zaraźliwa (mało zaraźliwa). Wirusy atakują zarówno dorosłych, jak i dzieci. Najczęściej EBVI przebiega bezobjawowo lub w postaci ostrych infekcji dróg oddechowych. Dzieci w pierwszych 2 latach życia są zakażone w 60% przypadków. Odsetek osób, które mają we krwi przeciwciała przeciwko wirusom wśród młodzieży wynosi w różnych krajach 50–90%, wśród dorosłych – 95%.

Epidemie choroby występują raz na 5 lat. Chorobę częściej rejestruje się u dzieci w wieku 1 – 5 lat żyjących w zorganizowanych grupach.

Źródło infekcji

Wirus Epsteina-Barra dostaje się do organizmu ludzkiego od pacjentów z klinicznie wyraźnymi i bezobjawowymi postaciami choroby. Pacjenci, którzy cierpieli na ostrą postać choroby, pozostają niebezpieczni dla innych przez 1 do 18 miesięcy.

Drogi przenoszenia patogenów

Wirus Epsteina-Barra rozprzestrzenia się drogą kropelkową (ze śliną), poprzez kontakt domowy (poprzez artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, seks oralny, całowanie i uścisk dłoni), pozajelitowy (poprzez transfuzję krwi), seksualny i wertykalny (od matki do płodu).

Brama wejściowa

Bramą wejściową dla patogenu jest błona śluzowa cholewki drogi oddechowe. Dotknięte są przede wszystkim narządy bogate w tkankę limfatyczną – migdałki, śledziona i wątroba.

Ryż. 3. Wirus Epsteina-Barra przenoszony jest przez ślinę. Choroba ta jest często nazywana „chorobą pocałunku”.

Jak rozwija się choroba u dorosłych i dzieci?

Wirus Epsteina-Barra najczęściej przedostaje się do górnych dróg oddechowych poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. Pod wpływem czynników zakaźnych komórki nabłonkowe błony śluzowej nosa, jamy ustnej i gardła ulegają zniszczeniu, a patogeny przedostają się w dużych ilościach do otaczającej tkanki limfatycznej i ślinianki. Po przeniknięciu do limfocytów B patogeny rozprzestrzeniają się po całym organizmie, atakując przede wszystkim narządy limfatyczne - migdałki, wątrobę i śledzionę.

W ostrej fazie choroby wirusy infekują jeden na tysiąc limfocytów B, gdzie intensywnie się namnażają i wzmagają swój podział. Kiedy limfocyty B dzielą się, wirusy są przenoszone do komórek potomnych. Integrując się z genomem zakażonych komórek, cząsteczki wirusa powodują w nich nieprawidłowości chromosomalne.

Część zakażonych limfocytów B ulega zniszczeniu w wyniku namnażania się cząstek wirusa w ostrej fazie choroby. Ale jeśli jest niewiele cząstek wirusa, limfocyty B nie umierają tak szybko, a same patogeny, utrzymując się przez długi czas w organizmie, stopniowo wpływa na inne komórki krwi: limfocyty T, makrofagi, komórki NK, neutrofile i nabłonek naczyniowy, co prowadzi do rozwoju wtórnych niedoborów odporności.

Patogeny mogą długo przebywać w komórkach nabłonka okolicy nosowo-gardłowej i gruczołach ślinowych. Zainfekowane komórki pozostają w kryptach migdałków przez dość długi czas (od 12 do 18 miesięcy), a gdy zostaną zniszczone, wirusy są stale uwalniane do środowiska zewnętrznego wraz ze śliną.

Patogeny utrzymują się (pozostają) w organizmie człowieka przez całe życie, a następnie wraz z pogorszeniem funkcjonowania układu odpornościowego i dziedziczną predyspozycją stają się przyczyną rozwoju przewlekłej infekcji wirusem Epsteina-Barra i szeregu ciężkich patologii onkologicznych charakter limfoproliferacyjny, choroby autoimmunologiczne i zespół chronicznego zmęczenia.

U osób zakażonych wirusem HIV EBVI objawia się w każdym wieku.

U dzieci i dorosłych zakażonych wirusami Epsteina-Barra procesy patologiczne rzadko rozwijają się, ponieważ normalny układ odpornościowy organizmu w większości przypadków jest w stanie kontrolować i przeciwdziałać infekcji. Aktywne rozmnażanie patogenów spowodowane jest ostrą infekcją bakteryjną lub wirusową, szczepieniem, stresem - wszystkim, co atakuje układ odpornościowy.

Ryż. 4. Wirus Epsteina-Barra pod mikroskopem.

Klasyfikacja EBVI

• EBVI może być wrodzone (u dzieci) i nabyte (u dzieci i dorosłych).
• Na podstawie formy rozróżniają formy typowe (mononukleoza zakaźna) i formy atypowe (bezobjawowe, wymazane, trzewne).
• Zakażenie może być łagodne, długotrwałe lub przewlekłe.
• Wiodącymi są zespoły zatruciowe, zakaźne (mononukleotydopodobne), żołądkowo-jelitowe, mózgowe, stawowe i sercowe.

Ostra postać zakażenia wirusem Epsteina-Barra u dorosłych i dzieci

Ostra pierwotna infekcja wywołana wirusami Epsteina-Barra lub zespołem przypominającym mononukleozę (nie mylić z mononukleozą zakaźną) u dorosłych i dzieci rozpoczyna się od wysoka temperatura, ból gardła i powiększone tylne węzły chłonne szyjne. Węzły chłonne przednie szyjne i łokciowe są nieco mniej podatne na powiększenie. Zdarzają się przypadki uogólnionej limfadenopatii. U połowy pacjentów występuje powiększenie śledziony, u 10 - 30% pacjentów powiększenie wątroby. U niektórych pacjentów rozwija się obrzęk okołooczodołowy.

Okres inkubacji wirusa EBVI trwa 4–7 dni. Wszystkie objawy są najbardziej widoczne średnio w 10. dniu choroby.

Objawy ostrej postaci EBVI

Zespół zatrucia

Większość przypadków choroby rozpoczyna się ostro od wysokiej temperatury ciała. Osłabienie, letarg, złe samopoczucie i utrata apetytu to główne objawy EBVI w tym okresie. Początkowo temperatura ciała jest podgorączkowa. Po 2 - 4 dniach wzrasta do 39 - 40 0 ​​​​C.

Uogólniona limfadenopatia

Uogólniona limfadenopatia jest patogenicznym objawem EBVI u dorosłych i dzieci. Pojawia się już od pierwszych dni choroby. Jednocześnie powiększa się 5-6 grup węzłów chłonnych: częściej tylne szyjne, nieco rzadziej - przednie szyjne, podżuchwowe i łokciowe. O średnicy od 1 do 3 cm, nielutowane, układane w łańcuszki lub w opakowaniach. Są wyraźnie widoczne, gdy odwracasz głowę. Czasami nad nimi obserwuje się pastowatą tkankę.

Ryż. 5. Najczęściej przy EBVI dochodzi do powiększenia tylnych węzłów chłonnych szyjnych. Są wyraźnie widoczne, gdy odwracasz głowę.

Objawy zapalenia migdałków w ostrej postaci EBVI

Zapalenie migdałków jest najczęstszym i wczesnym objawem choroby u dorosłych i dzieci. Migdałki powiększają się do II - III stopnia. Ich powierzchnia ulega wygładzeniu na skutek nacieku i limfostazy z wysepkami brudnoszarych nalotów, czasami przypominających koronkę, jak przy błonicy, łatwo je usunąć szpatułką, nie wsiąkają w wodę i łatwo się rozcierają. Czasami blaszki stają się włóknisto-nekrotyczne i rozprzestrzeniają się poza migdałki. Oznaki i objawy zapalenia migdałków wywołanego zakażeniem wirusem Epsteina-Barra znikają po 5 do 10 dniach.

Ryż. 6. Ból gardła przy EBVI. W przypadku rozprzestrzenienia się blaszki poza migdałki należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z błonicą (zdjęcie po prawej).

Objawy zapalenia migdałków w ostrej postaci EBVI

Często odnotowuje się zapalenie migdałka gardłowego w chorobie. Zatkany nos, trudności w oddychaniu przez nos, chrapanie podczas snu z otwartymi ustami to główne objawy zakażenia wirusem Epsteina-Barra u dorosłych i dzieci. Twarz pacjenta staje się opuchnięta (przybiera wygląd migdałka), usta wysychają, powieki i grzbiet nosa są lepkie.

Powiększona wątroba i śledziona

Gdy choroba występuje u dzieci i dorosłych, wątroba powiększa się już na początku choroby, ale najczęściej w 2. tygodniu. Jego wielkość powraca do normy w ciągu 6 miesięcy. Zapalenie wątroby rozwija się u 15–20% pacjentów.

Powiększenie śledziony u dorosłych i dzieci jest większe późny objaw choroby. Jego wielkość powraca do normy w ciągu 1 do 3 tygodni.

Wysypka

Osutka (wysypka) pojawia się w 4–14 dniu choroby. Jest różnorodnie. Może być plamisty, grudkowy, różowaty, punktowy lub krwotoczny, bez określonej lokalizacji. Obserwowane przez 4 - 10 dni. Często pozostawia po sobie pigmentację. Wysypka pojawia się szczególnie często u dzieci otrzymujących amoksycylinę lub ampicylinę.

Zmiany hematologiczne

W ostrej postaci EBVI obserwuje się leukocytozę, neutropenię, limfocytozę i monocytozę. Komórki jednojądrzaste występują we krwi w ilościach od 10 do 50 – 80%. Komórki jednojądrzaste pojawiają się w 7. dniu choroby i utrzymują się przez 1–3 tygodnie. ESR wzrasta do 20 - 30 mm/godzinę.

Ryż. 7. Wysypka u dzieci zakażonych wirusem Epsteina-Barra.

Skutki ostrej postaci EBVI u dorosłych i dzieci

Istnieje kilka opcji wyniku ostrej postaci zakażenia wirusem Epsteina-Barra:

• Powrót do zdrowia.
• Bezobjawowi nosiciele wirusa.
• Przewlekła nawracająca infekcja.
• Rozwój raka.
• Rozwój chorób autoimmunologicznych.
• Pojawienie się zespołu chronicznego zmęczenia.

Prognoza choroby

Na rokowanie choroby wpływa wiele czynników:

• Stopień dysfunkcji układu odpornościowego.
• Genetyczne predyspozycje do chorób wywołanych wirusem Epsteina-Barra.
• Ostra infekcja bakteryjna lub wirusowa, szczepienie, stres, operacja – wszystko, co atakuje układ odpornościowy – powoduje aktywną proliferację patogenów.

Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia mononukleozę zakaźną u dorosłych. Powiększone węzły chłonne - ważny znak choroby.

Mononukleoza zakaźna - niebezpieczna choroba. Przy pierwszych oznakach i objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przewlekłe zakażenie wirusem Epsteina-Barra u dorosłych i dzieci

Przewlekła postać choroby u dorosłych i dzieci ma różnorodne objawy i opcje przebiegu, co znacznie utrudnia diagnozę. Przewlekła infekcja wirusem Epsteina-Barra trwa długo i ma przebieg nawrotowy. Objawia się zespołem przypominającym przewlekłą mononukleozę, niewydolnością wielonarządową, zespołem hemofagocytarnym. Istnieją uogólnione i usunięte formy choroby.

Przewlekły zespół podobny do mononukleozy: oznaki i objawy

Przewlekły zespół przypominający mononukleozę u dzieci i dorosłych charakteryzuje się przebiegiem falowym, często określanym przez pacjentów mianem grypy przewlekłej. Niska gorączka ciała, osłabienie i złe samopoczucie, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu, dyskomfort w gardle, trudności w oddychaniu przez nos, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, bóle i zawroty głowy, depresja i labilność emocjonalna, zmniejszona pamięć, uwaga i inteligencja to główne objawy choroby. U pacjentów występują powiększone węzły chłonne (uogólniona limfadenopatia), powiększona wątroba i śledziona. Migdałki podniebienne są powiększone (przerośnięte).

Zespół hemofagocytarny

Nadprodukcja cytokin przeciwzapalnych przez limfocyty T zakażone wirusami prowadzi do aktywacji układu fagocytów w szpiku kostnym, wątrobie, krwi obwodowej, węzłach chłonnych i śledzionie. Aktywowane histiocyty i monocyty pochłaniają komórki krwi. Występuje niedokrwistość, pancytopenia i koagulopatia. Pacjent martwi się okresową gorączką, powiększeniem wątroby i śledziony, obserwuje się uogólnioną limfadenopatię i rozwija się niewydolność wątroby. Śmiertelność sięga 35%.

Konsekwencje rozwoju niedoborów odporności u dorosłych i dzieci

Obniżona odporność prowadzi do rozwoju wielu chorób o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. Aktywowany warunkowo patogenna flora. Rozwijają się infekcje wirusowe, grzybicze i bakteryjne. Ostre infekcje dróg oddechowych i inne choroby narządów laryngologicznych (nieżyt nosa i gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc) rejestrowane są u pacjentów do 6 - 11 razy w roku.

U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym liczba limfocytów B może wzrosnąć do ogromnej liczby, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie wielu narządów wewnętrznych: rozwija się układ oddechowy i ośrodkowy układ nerwowy, serce, stawy, dyskinezy dróg żółciowych i rozwija się przewód pokarmowy jest dotknięty.

Ryż. 9. Nacieki limfocytarne w powierzchniowych warstwach nabłonka błony śluzowej krypt jelitowych.

Uogólniona postać EBVI: oznaki i objawy

W przypadku ciężkiego niedoboru odporności u pacjentów rozwija się uogólniona postać EBVI. Odnotowuje się uszkodzenie centralnego i obwodowego układu nerwowego. Rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ataksja móżdżkowa, zapalenie wielokorzeniowe. Są dotknięte narządy wewnętrzne- nerki, serce, wątroba, płuca, stawy. Choroba często kończy się śmiercią pacjenta.

Nietypowe formy choroby

Istnieją dwie formy wymazanej (utajonej, powolnej) lub nietypowej postaci choroby.

• W pierwszym przypadku pacjenci są zaniepokojeni nieznane pochodzenie długotrwała niska gorączka, osłabienie, bóle mięśni i stawów, ból przy palpacji w okolicy obwodowych węzłów chłonnych. Choroba występuje falowo u dorosłych i dzieci.
• W drugim przypadku wszystkim opisanym powyżej dolegliwościom towarzyszą objawy wskazujące na rozwój wtórnego niedoboru odporności: rozwijają się choroby o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym. Uszkodzone są drogi oddechowe, przewód pokarmowy, skóra i narządy płciowe. Choroby trwają długo i często nawracają. Czas ich trwania waha się od 6 miesięcy do 10 lat lub dłużej. Wirusy znajdują się w limfocytach krwi i/lub ślinie.

Ryż. 10. Wysypka spowodowana mononukleozą zakaźną u dzieci.

Bezobjawowi nosiciele wirusa

Przebieg bezobjawowy charakteryzuje się brakiem klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby. Wirusowe DNA określa się metodą PCR.

Diagnostyka przewlekłej postaci zakażenia wirusem Epsteina-Barra

1. Przewlekły wirus EBVI charakteryzuje się zespołem objawów obejmującym długotrwałą, niską gorączkę niewiadomego pochodzenia, obniżoną wydajność, brak motywacji, ból gardła, powiększone obwodowe węzły chłonne, wątrobę i śledzionę, dysfunkcję wątroby i zaburzenia psychiczne.

Cechą charakterystyczną jest brak efekt kliniczny z terapii konwencjonalnej.

1. W wywiadzie takich pacjentów występują oznaki długotrwałego nadmiernego przeciążenia psychicznego i stresujących sytuacji, zauroczenia modne diety i post.
2. Na przebieg przewlekły wskazuje:

• mononukleoza zakaźna nie wcześniej niż sześć miesięcy temu lub choroba występująca przy wysokim mianach przeciwciał IgM (przeciwko antygenowi kapsydowemu);
• badanie histologiczne (badanie tkanek) narządów zaangażowanych w proces patologiczny (węzły chłonne, wątroba, śledziona itp.);
• wzrost liczby wirusów w dotkniętych tkankach, potwierdzony immunofluorescencją antykomplementarną z antygenem jądrowym wirusa.

O aktywności wirusa świadczy:

• Limfocytoza względna i bezwzględna. Obecność atypowych komórek jednojądrzastych we krwi. Nieco rzadziej spotykane są limfopenia i monocytoza. W niektórych przypadkach trombocytoza i niedokrwistość.
• Zmiany w stanie odporności (zmniejszona zawartość i upośledzona funkcja limfocytów cytotoksycznych NK, upośledzona odpowiedź humoralna).

Diagnostyka różnicowa przewlekłego EBVI

Przewlekłą infekcję wirusem Epsteina-Barra należy odróżnić od chorób wirusowych (wirusowe zapalenie wątroby, infekcja wirusem cytomegalii, toksoplazmoza itp.), chorób reumatycznych i onkologicznych.

Ryż. 11. Jednym z objawów EBVI jest wysypka na ciele dziecka i osoby dorosłej.

Choroby wirusowe

Wirusy utrzymują się (pozostają) w organizmie człowieka przez całe życie, a następnie wraz z pogorszeniem funkcjonowania układu odpornościowego i dziedziczną predyspozycją stają się przyczyną rozwoju szeregu chorób: ciężkiej onkopatologii, zespołu limfoproliferacyjnego, chorób autoimmunologicznych i przewlekłych. syndrom zmęczenia.

Rozwój onkopatologii

Zakażenie limfocytów B i zaburzenie ich różnicowania są głównymi przyczynami rozwoju nowotwory złośliwe i procesy paranowotworowe: chłoniak poliklonalny, rak nosogardła, leukoplakia języka i błony śluzowej jamy ustnej, nowotwory żołądka i jelit, macicy, gruczołów ślinowych, chłoniak ośrodkowego układu nerwowego, chłoniak Burkitta, u chorych na AIDS.

Rozwój chorób autoimmunologicznych

Wirusy Epsteina-Barra odgrywają ważną rolę w rozwoju chorób autoimmunologicznych: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena, zapalenie naczyń, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozwój zespołu chronicznego zmęczenia

Wirusy Epsteina-Barra odgrywają ważną rolę w rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia, podobnie jak ludzkie wirusy opryszczki typu 6 i 7.

Niektóre rodzaje onkopatologii i procesów paranowotworowych

Chłoniak Burkitta

Chłoniak Burkitta występuje powszechnie w Afryce Środkowej, gdzie po raz pierwszy został opisany w 1958 roku przez chirurga Denisa Burkitta. Udowodniono, że afrykański wariant chłoniaka jest powiązany z wpływem wirusów na limfocyty B. Gdy sporadyczny(„nieafrykańskiego”) chłoniaka związek z wirusem jest mniej wyraźny.

Najczęściej rejestrowane są pojedyncze lub wielokrotne nowotwory złośliwe w okolicy szczęki, wrastając sąsiadujące tkanki i narządy. Częściej chorują młodzi mężczyźni i dzieci. W Rosji zdarzają się pojedyncze przypadki tej choroby.

Ryż. 12. Na zdjęciu chłoniak Burkitta to jeden z nowotworów złośliwych wywoływanych przez wirusa Epsteina-Barra. Do tej grupy zaliczają się nowotwory nosogardzieli, migdałków i wiele chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego.

Ryż. 13. Chłoniak Burkitta występuje głównie u dzieci kontynentu afrykańskiego w wieku 4 – 8 lat. Najczęściej dotknięta jest górna i dolna szczęka, węzły chłonne, nerki i nadnercza.

Ryż. 14. Chłoniak T-komórkowy typu nosowego. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w środkowej i wschodniej części kraju Ameryka Południowa, Meksyku i Azji. Ten typ chłoniaka jest szczególnie często wiązany z wirusem Epsteina-Barra w populacjach azjatyckich.

Rak jamy nosowo-gardłowej

Ryż. 15. Na zdjęciu powiększone węzły chłonne w przebiegu raka nosogardzieli u osoby zakażonej wirusem HIV.

Mięsak Kaposiego

Jest to złośliwy nowotwór wieloogniskowy pochodzenie naczyniowe co zadziwia skóra, błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Ma kilka odmian, z których jedną jest mięsak epidemiczny związany z AIDS.

Ryż. 16. Mięsak Kaposiego u chorych na AIDS.

Leukoplakia języka

W niektórych przypadkach przyczyną choroby jest wirus Epsteina-Barra, który namnaża się w komórkach nabłonkowych jamy ustnej i języka. Na języku, dziąsłach, policzkach i podniebieniu pojawiają się szare lub białe płytki. W pełni kształtują się w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. Gdy płytki twardnieją, przybierają postać zgrubiałych obszarów, które wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej. Choroba jest często zgłaszana u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Ryż. 17. Na zdjęciu leukoplakia owłosiona języka.

Choroby autoimmunologiczne

Wirus Epsteina-Barra przyczynia się do rozwoju chorób autoimmunologicznych - tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołu Sjögrena, zapalenia naczyń, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ryż. 18. Toczeń rumieniowaty układowy.

Ryż. 19. Toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów.

Ryż. 20. Zespół Sjogrena - choroby autoimmunologiczne. Głównymi objawami choroby są suchość oczu i suchość w ustach. Chorobę często wywołuje wirus Epsteina-Barra.

Wrodzone zakażenie wirusem Epsteina-Barra

Wrodzone zakażenie wirusem Epsteina-Barra stwierdza się w 67% przypadków ostrej postaci choroby oraz w 22% przypadków, gdy u kobiet w ciąży aktywowany jest przewlekły przebieg zakażenia. Noworodki rodzą się z patologiami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego, a we krwi można wykryć ich własne przeciwciała oraz przeciwciała matki. Okres ciąży może zostać przerwany przez poronienie lub przedwczesny poród. Dzieci urodzone z niedoborami odporności umierają z powodu zespołu proliferacyjnego możliwie najszybciej po urodzeniu.

Rozpoznanie choroby

Podczas diagnozowania zakażenia wirusem Epsteina-Barra stosuje się następujące metody badań laboratoryjnych:

• Ogólne badania kliniczne.
• Badanie stanu odporności pacjenta.
• Diagnostyka DNA.
• Badania serologiczne.
• Badanie dynamiki różnych materiałów.

Kliniczne badanie krwi

Podczas badania obserwuje się wzrost liczby leukocytów, limfocytów i monocytów z atypowymi komórkami jednojądrzastymi, niedokrwistością hemolityczną lub autoimmunologiczną, zmniejszeniem lub zwiększeniem liczby płytek krwi.

W ciężkich przypadkach liczba limfocytów znacznie wzrasta. Nabywa się od 20 do 40% limfocytów nietypowa forma. Limfocyty atypowe (komórki jednojądrzaste) pozostają w organizmie pacjenta od kilku miesięcy do kilku lat po mononukleozie zakaźnej.

Ryż. 21. Na zdjęciu nietypowe limfocyty - komórki jednojądrzaste. Zawsze wykrywa się je w badaniach krwi na obecność wirusa Epsteina-Barra.

Chemia krwi

Zwiększa się poziom transaminaz, enzymów, białka C-reaktywnego i fibrynogenu.

Kliniczne i parametry biochemiczne nie są ściśle szczegółowe. Zmiany wykrywa się także w innych chorobach wirusowych.

Badania immunologiczne

Badania immunologiczne tej choroby mają na celu zbadanie stanu układu interferonowego, poziomu immunoglobulin, zawartości limfocytów cytotoksycznych (CD8+) i komórek pomocniczych T (CD4+).

Badania serologiczne

Antygeny wirusa Epsteina-Barra powstają sekwencyjnie (powierzchniowe → wczesne → jądrowe → błonowe itp.), A także przeciwciała przeciwko nim powstają sekwencyjnie, co umożliwia zdiagnozowanie choroby i określenie czasu trwania infekcji. Przeciwciała przeciwko wirusowi oznacza się metodą ELISA (test immunoenzymatyczny).

Produkcja antygenów przez wirusy Epsteina-Barra zachodzi w określonej kolejności: powierzchnia → wczesna → jądro → błona itp.

• Specyficzne IgM w organizmie pacjenta pojawiają się w ostry okres choroby lub w czasie zaostrzeń. Znika po 4 - 6 tygodniach.
• Swoiste IgG dla EA („wczesne”) pojawiają się także w organizmie pacjenta w ostrym okresie i zmniejszają się w trakcie rekonwalescencji w ciągu 3–6 miesięcy.
• Swoiste IgG przeciwko VCA („wczesne”) pojawiają się także w organizmie pacjenta w ostrym okresie. Ich maksimum odnotowuje się po 2–4 tygodniach, a następnie maleje, ale poziom progowy utrzymuje się przez długi czas.
• IgG przeciwko EBNA wykrywa się 2 - 4 miesiące po zakończeniu ostrej fazy i rozwijają się przez całe życie.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Za pomocą PCR do wykrywania chorób wirusy Epsteina-Barra wykrywa się w różnych materiałach biologicznych: surowicy krwi, ślinie, limfocytach i leukocytach krwi obwodowej. W razie potrzeby bada się biopaty wątroby, błonę śluzową jelit, węzły chłonne, zeskrobiny z błony śluzowej jamy ustnej i dróg moczowo-płciowych, wydzielinę prostaty, płyn mózgowo-rdzeniowy itp. Czułość metody sięga 100%.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku chorób o podobnym przebiegu obraz kliniczny, odnieść się:

• zakażenie wirusem HIV i AIDS,
• dławicowa (bolesna) postać listeriozy,
• odra,
• Wirusowe zapalenie wątroby,
• (CMVI),
• miejscowa błonica gardła,
• dusznica,
• zakażenie adenowirusem,
• choroby krwi itp.

Podstawowe kryteria dyrygowania diagnostyka różnicowa są zmiany w klinicznych badaniach krwi i diagnostyce serologicznej.

Ryż. 22. Powiększone węzły chłonne u dzieci chorych na mononukleozę zakaźną.

Leczenie zakażenia wirusem Epsteina-Barra u dorosłych i dzieci

Przed rozpoczęciem leczenia zakażenia wirusem Epsteina-Barra zaleca się zbadanie wszystkich członków rodziny pacjenta w celu wykrycia uwolnienia patogenów w ślinie. Jeśli to konieczne, otrzymują terapię przeciwwirusową.

Leczenie EBVI u dorosłych i dzieci w okresie ostrych objawów pierwotnego zakażenia

W okresie ostrych objawów pierwotnej infekcji nie jest wymagane specjalne leczenie infekcji wirusem Epsteina-Barra. Jednak przy długotrwałej gorączce, ciężkich objawach zapalenia migdałków i zapalenia migdałków, powiększonych węzłach chłonnych, żółtaczce, narastającym kaszlu i pojawieniu się bólu brzucha, konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

W przypadku łagodnych i umiarkowane nasilenie przebiegu choroby, jest zalecany pacjentowi tryb ogólny na odpowiednim poziomie energii. Długotrwały odpoczynek w łóżku wydłuża proces gojenia.

W celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego stosuje się środki przeciwbólowe. Dobrze sprawdziły się leki z grupy nienarkotycznych leków przeciwbólowych: Paracetamol i jego analogi, Ibuprofen i jego analogi.

Ryż. 23. Na zdjęciu po lewej stronie produkt leczniczy Tylenol do łagodzenia bólu substancja aktywna paracetamol. Na zdjęciu po prawej stronie lek Advil (aktywny składnik ibuprofen).

Jeśli istnieje ryzyko wtórnej infekcji lub jeśli pojawia się dyskomfort w gardle, stosuje się leki zawierające środki antyseptyczne, dezynfekcyjne i przeciwbólowe.

Wygodne leczenie chorób jamy ustnej i gardła leki kombinowane. Zawierają środki antyseptyczne i środki dezynfekcyjne posiadające działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i działanie przeciwwirusowe, leki przeciwbólowe, oleje roślinne i witaminy.

Połączone leki na aplikacja lokalna Dostępny w postaci sprayów, płukanek i pastylek do ssania. Wskazane jest stosowanie leków takich jak Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Na ból gardła wskazane jest stosowanie leków takich jak TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton – aerozol. Preparatów miejscowych zawierających składniki przeciwbólowe nie można stosować u dzieci poniżej 3. roku życia ze względu na ryzyko wystąpienia skurczu krtani.

W przypadku wtórnego zakażenia wskazane jest miejscowe leczenie środkami antyseptycznymi i dezynfekcyjnymi. W mononukleozie zakaźnej zapalenie migdałków jest aseptyczne.

Leczenie EBVI u dorosłych i dzieci z chorobami przewlekłymi

Leczenie zakażenia wirusem Epsteina-Barra opiera się na indywidualnym podejściu do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę przebieg choroby, jej powikłania oraz stan odporności. Leczenie przewlekłego EBVI powinno być kompleksowe: etiotropowe (nastawione przede wszystkim na zniszczenie wirusów), ciągłe i długotrwałe, z zachowaniem ciągłości działań leczniczych w warunkach szpitalnych, ambulatoryjnych i rehabilitacyjnych. Leczenie należy prowadzić pod kontrolą parametrów klinicznych i laboratoryjnych.

Terapia podstawowa

Podstawą leczenia EBVI są leki przeciwwirusowe. Jednocześnie pacjentowi zaleca się reżim ochronny i żywienie dietetyczne. Leczenie infekcji innymi lekami jest dodatkowe.

Stosuje się następujące leki przeciwwirusowe:

• Izoprynozyna (pranobeks inozyny).
• Acyklowir i Valtrex (nieprawidłowe nukleozydy).
• Arbidol.
• Preparaty interferonowe: Viferon (rekombinowany IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferony do podawania domięśniowego (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A i in.).
• Induktory IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Długotrwałe stosowanie Viferonu i Inozyny pranobeksu nasila działanie immunokorekcyjne i przeciwwirusowe, co znacząco zwiększa skuteczność leczenia.

Terapia immunokorekcyjna

Podczas leczenia EBVI stosuje się:

• Immunomodulatory Lykopid, Polyoksydonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon itp.
• Cytokiny Leukinferon i Roncoleukin. Przyczyniają się do wytworzenia gotowości przeciwwirusowej w zdrowych komórkach, hamują rozmnażanie się wirusów, stymulują pracę komórek NK i fagocytów.
• Immunoglobuliny Gabryglobina, Immunovenina, Pentaglobina, Intraglobina itp. Leki z tej grupy są przepisywane w przypadku ciężkiego zakażenia wirusem Epsteina-Barra. Blokują „wolne” wirusy znajdujące się we krwi, limfie i płynie międzykomórkowym.
• Narkotyki grasica (Timogen, Immunofan, Taktivin itp.) mają działanie aktywujące T i zdolność stymulowania fagocytozy.

Leczenie zakażenia wirusem Epsteina-Barra za pomocą leków korygujących i stymulantów odpornościowych przeprowadza się dopiero po badaniu immunologicznym pacjenta i badaniu jego stanu odporności.

Leczenie objawowe

• W przypadku gorączki stosuje się leki przeciwgorączkowe Ibuprofen, Paracetamol itp.
• Jeśli oddychanie przez nos jest trudne, stosuje się leki do nosa Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol itp.
• W przypadku suchego kaszlu u dorosłych i dzieci zaleca się Glauvent, Libexin itp.
• Na mokry kaszel przepisywane są leki mukolityczne i wykrztuśne (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteina itp.)

Leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze

W przypadku wtórnej infekcji przepisywane są leki przeciwbakteryjne. W przypadku infekcji wirusem Epsteina-Barra częściej stwierdza się paciorkowce, gronkowce i grzyby Candida. Lekami z wyboru są cefalosporyny 2-3 generacji, makrolidy, karbapenemy i leki przeciwgrzybicze. W przypadku mieszanej mikroflory wskazany jest lek metronidazol. Lokalnie stosuje się leki przeciwbakteryjne, takie jak Stopangin, Lizobakt, Bioparox itp.

Środki terapii patogenetycznej

• Leki rehabilitacyjne metaboliczne: Elkar, Solcoseryl, Actovegin itp.
• Aby normalizować funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego, stosuje się hepatoprotektory (Galstena, Hofitol itp.), Enterosorbenty (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel itp.), Probiotyki (Acipol, Bifiform itp.).
• Angio- i neuroprotektory (Gliatilin, Instenon, Encephabol itp.).
• Leki kardiotropowe (kokarboksylaza, cytochrom C, ryboksyna itp.).
• Leki przeciwhistaminowe pierwszej i trzeciej generacji (Fenistil, Zyrtec, Claritin itp.).
• Inhibitory proteaz (Gordox, Kontrikal).
• Leki hormonalne prednizolon, hydrokortyzon i deksametazon są przepisywane w przypadku ciężkiej infekcji - niedrożności dróg oddechowych, powikłań neurologicznych i hematologicznych. Leki z tej grupy zmniejszają stany zapalne i chronią narządy przed uszkodzeniem.
• Terapię detoksykującą przeprowadza się, gdy choroba ma ciężki przebieg i jest powikłana pęknięciem śledziony.
• Kompleksy witaminowo-mineralne: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, żel Biovital, Kinder itp.
• Antyhomotoksyczne i środki homeopatyczne: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot itp.
• Nielekowe metody leczenia (magnetoterapia, laseroterapia, magnetoterapia, akupunktura, fizykoterapia, masaż itp.).
• Adaptogeny stosowane są w leczeniu zespołu astenicznego, wysokie dawki Witaminy z grupy B, leki nootropowe, leki przeciwdepresyjne, psychostymulujące i korektory metabolizmu komórkowego.

Rehabilitacja dzieci i młodzieży

Dzieci i dorośli, którzy doświadczyli EBVI, wymagają długoterminowej rehabilitacji. Dziecko zostaje wykreślone z rejestru od sześciu miesięcy do roku po normalizacji parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Badanie przez pediatrę przeprowadza się raz w miesiącu. W razie potrzeby dziecko kierowane jest na konsultację do lekarza laryngologa, hematologa, immunologa, onkologa itp.

Z metody laboratoryjne wykorzystuje się ankiety:

• Raz w miesiącu przez 3 miesiące ogólna analiza krew.
• ELISA raz na 3 miesiące.
• PCR zgodnie ze wskazaniami.
• Wymaz z gardła raz na 3 miesiące.
• Immunogram raz na 3-6 miesięcy.
• Badania biochemiczne przeprowadza się według wskazań.

Kompleksowa terapia i indywidualne podejście przy wyborze taktyki postępowania z pacjentem, zarówno w domu, jak i w szpitalu, jest to klucz skuteczne leczenie Zakażenie wirusem Epsteina-Barra.

Artykuły w dziale „Infekcje opryszczki”Najbardziej popularny

Według statystyk u około dziewięćdziesięciu procent ludzi diagnozuje się wirusa Epsteina-Barra. Zdarza się, że niektórzy nawet uodporniają się na nią, choć nawet tego nie podejrzewają. Ale niestety możliwe jest również, że w niektórych sytuacjach dana choroba ma wyjątkowo negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów ludzkiego ciała, a bezpośrednie zapoznanie się z nią nie kończy się na standardowym rozwoju odporności, ale w skrajnym i ekstremalnym poważne powikłania, które mogą nawet stanowić zagrożenie dla życia. Zatem w tym artykule zostaną omówione objawy wirusa Epsteina-Barra.

Przeczytaj więcej o mononukleozie zakaźnej

Jeśli choroba ma ostry przebieg, lekarze mogą postawić diagnozę, np. „mononukleozę zakaźną”. Należy pamiętać, że patogen ten przedostaje się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe. Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci są przedmiotem zainteresowania wielu osób.

EBV rozpoczyna proces rozmnażania bezpośrednio w komórkach limfocytów B i już tydzień po zakażeniu u pacjentów pojawiają się pierwsze objawy identyczne z ostrą chorobą układu oddechowego.

Na co skarżą się pacjenci?

Dlatego pacjenci często zgłaszają dolegliwości takie jak:

Podczas badania takiego pacjenta lekarz z pewnością zauważy powiększoną śledzionę i wątrobę, a badania laboratoryjne badań pacjenta odzwierciedlą pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych - są to młode krwinki, które wykazują ogólne podobieństwo zarówno do monocytów, jak i limfocytów . Objawy wirusa Epsteina-Barra różnią się w zależności od osoby.

Czy istnieje specjalne leczenie?

Pewne i specyficzne leczenie w walce z mononukleozą zakaźną nie istnieje. Nauka udowodniła, że ​​różne leki przeciwwirusowe są całkowicie nieskuteczne, a wszelkie antybiotyki najlepiej stosować wyłącznie w sytuacjach infekcji grzybiczych i bakteryjnych. Pacjent musi być długi czas w łóżku, regularnie płucz gardło, pij dużo płynów i oczywiście przyjmuj leki przeciwgorączkowe. Jak pokazuje praktyka, temperatura ciała stabilizuje się w ciągu pięciu do siedmiu dni od wystąpienia choroby, a powiększone węzły chłonne wracają do poprzedniego stanu w ciągu miesiąca. Powrót liczby krwinek do normy zajmie około sześciu miesięcy.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że jeśli dana osoba zmaga się z mononukleozą zakaźną, wówczas w jego organizmie utworzą się pewne przeciwciała, zwane immunoglobulinami klasy G, które pozostaną do końca życia, co następnie zapewni całkowitą nieznajomość wirusa.

Objawy wirusa Epsteina-Barra w postaci przewlekłej

W sytuacjach całkowitego braku reakcji układu odpornościowego człowieka infekcja może przekształcić się w chorobę przewlekłą. Lekarze wyróżniają cztery typy tych form zakażenia EBV:

• Nietypowy. W tym przypadku u pacjenta występują dość częste nawroty chorób zakaźnych jelit i dróg moczowo-płciowych, a ponadto ostre dolegliwości oddechowe. Leczenie tej patologii jest bardzo trudne, a jej przebieg prawie zawsze jest bardzo długotrwały.
• Uogólniona infekcja. W takiej sytuacji układ nerwowy zostaje zaatakowany przez wirusa, co może prowadzić do rozwoju zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia korzeni nerwowych. Może to dotyczyć również serca, ponieważ istnieje możliwość zdiagnozowania zapalenia mięśnia sercowego. Zagrożone są również płuca, ponieważ zapalenie płuc może postępować w wyniku infekcji. Rozwój zapalenia wątroby jest niebezpieczny dla wątroby. Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dorosłych są często ze sobą powiązane.

Specjalne instrukcje

Należy zwrócić uwagę, że na tle przewlekłego zakażenia wirusem EBV lekarze mogą wykryć samego wirusa w ślinie pacjenta, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy. Można je wykryć, ale te ostatnie powstają dopiero 3-4 miesiące po przedostaniu się wirusa do organizmu. Tak czy inaczej, nie wystarczy to do ustalenia dokładnej diagnozy. Dlatego immunolodzy i wirusolodzy przeprowadzają badania ogólnego spektrum przeciwciał.

Jakie jest niebezpieczeństwo wirusa Epsteina-Barra?

Powyżej podano przypadki występowania wirusa Epsteina-Barra (omówiono objawy i leczenie) w dość łagodnej postaci, a teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie są najniebezpieczniejsze i najcięższe objawy tej patologii.

Wrzody narządów płciowych

Lekarze diagnozują tę chorobę dość rzadko i głównie u żeńskiej połowy populacji. Objawy owrzodzeń narządów płciowych rozwijających się na tle wirusa Epsteina-Barra obejmują następujące przypadki:

• węzły chłonne pod pachami i w okolicy pachwin są zauważalnie powiększone;
• małe wrzody tworzą się na błonie śluzowej zewnętrznych stron narządów płciowych;
• w miarę postępu infekcji wrzody mogą się jeszcze bardziej powiększyć i stać się bardzo bolesne, uzyskując erozyjny wygląd;
• W przypadku wirusa Epsteina-Barra następuje wzrost temperatury ciała.

Objawy i leczenie u dorosłych są ze sobą ściśle powiązane.

Kiedy terapia nie pomaga?

Warto zauważyć, że owrzodzenia narządów płciowych w ramach danego wirusa nie podlegają absolutnie żadnemu leczeniu. Nawet lek taki jak Acyklowir, który może pomóc w przypadku opryszczki typu 2, okazuje się nieskuteczny w konkretnej sytuacji. Niemniej jednak, jak pokazuje praktyka, wrzody znikają same bez nawrotów.

Ważne jest, aby pamiętać, że główne niebezpieczeństwo leży w wysokie ryzyko połączenie infekcji grzybiczych i bakteryjnych, ponieważ same wrzody stanowią rodzaj otwartej bramy. W tej sytuacji konieczne jest poddanie się terapii przeciwbakteryjnej i przeciwgrzybiczej.

Choroby onkologiczne na tle wirusa

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dorosłych mogą obejmować następujące objawy.

Wiąże się z nim szereg chorób onkologicznych, w których bezpośrednim udziale istnieje wiele naukowo udowodnionych faktów. Zatem takie choroby obejmują:

• choroba Hodgkina, czyli innymi słowy limfogranulomatoza. Choroba ta objawia się osłabieniem, Gwałtowny spadek waga, zawroty głowy i powiększone węzły chłonne w absolutnie wszystkich miejscach ludzkiego ciała. Diagnoza w tym przypadku jest złożona, a ostateczny punkt można ustalić jedynie na podstawie biopsji węzła chłonnego, podczas której najprawdopodobniej zostaną w nim znalezione gigantyczne komórki Hodgkina. Proces leczenia obejmuje cykl radioterapii. Według statystyk remisję można zaobserwować w siedemdziesięciu procentach przypadków. Co jeszcze może powodować wirus Epsteina-Barra? Podano również objawy i leczenie.
• Chłoniak Burkitta. Chorobę tę diagnozuje się głównie u dzieci w wieku szkolnym i tylko w krajach afrykańskich. Powstały guz atakuje zwykle nerki, jajniki, węzły chłonne i nadnercza. Ponadto zagrożona jest dolna lub górna szczęka. Obecnie nie ma skutecznej i skutecznej metody leczenia. Jakie inne objawy mogą występować w przypadku wirusa Epsteina-Barra?
• Choroba limfoproliferacyjna. Ten typ choroby charakteryzuje się ogólną proliferacją tkanki limfatycznej, która jest złośliwa. Patologia ta objawia się jedynie powiększonymi węzłami chłonnymi, a diagnozę można postawić dopiero po wykonaniu biopsji. Leczenie odbywa się na zasadzie chemioterapii. To prawda, daj dowolny ogólne prognozy w tym przypadku jest to niemożliwe, ponieważ wszystko zależy bezpośrednio od Cechy indywidulane przebieg samej choroby i organizmu ludzkiego jako całości.
• Rak jamy nosowo-gardłowej. Ten nowotwór Ma charakter złośliwy i zwykle lokalizuje się w nosogardzieli, w jej górnej części. Ten rak najczęściej diagnozowany w krajach afrykańskich. Brane są pod uwagę jego objawy bolesne doznania w okolicy gardła, utrata słuchu, ciągłe krwawienia z nosa, długotrwały i uporczywy ból głowy.

Jakie inne objawy mają dzieci wirusa Epsteina-Barra (jest mnóstwo zdjęć).

Choroby autoimmunologiczne wywołane wirusem Epsteina-Barra

Nauka udowodniła już, że wirus ten jest w stanie oddziaływać na układ odpornościowy organizmu człowieka, gdyż powoduje odrzucenie komórek natywnych, co w krótkim czasie prowadzi do chorób autoimmunologicznych. Bardzo często dana choroba powoduje wystąpienie przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Sjogrena.

Chroniczne zmęczenie

Oprócz powyższych chorób, których pojawienie się może wywołać wirus Epsteina-Barra, należy wspomnieć o zespole ciągłego i chronicznego zmęczenia, który często wiąże się z opryszczką i występuje nie tylko w postaci ogólnego osłabienie i szybkie męczenie się, ale także obecność bólów głowy, apatii i wszelkiego rodzaju zaburzeń dobrostanu psycho-emocjonalnego. Dość często w związku z tym występują nawroty związane z ostrymi chorobami układu oddechowego. Tak objawia się mononukleoza wywołana wirusem Epsteina-Barra (na zdjęciu).

Objawy i leczenie u dzieci

Obecnie nie ma ogólnego, ujednoliconego schematu leczenia patologii. Oczywiście w arsenale lekarzy i specjalistów są różnego rodzaju specyfiki leki, takie jak na przykład „Cycloferon”, „Acyklowir”, „Polygam”, „Alfaglobin”, „Reaferon”, „Famciclovir” i inne. Ale celowość ich przepisywania, a także czas podawania i objętość dawki powinny być ustalane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po przejściu pełne badanie pacjenta, łącznie z laboratorium. Potwierdza to pediatra Komarowski.

Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra można ograniczyć do mianowania istniejących kompleksy lecznicze, a także leczenie objawowe, ale tylko wtedy, gdy taka choroba jest jeszcze w początkowej fazie rozwoju. Ponadto stosuje się leczenie specjalnymi lekami kortykosteroidowymi, które mogą znacznie obniżyć gorączkę i złagodzić różne stany zapalne. W niektórych przypadkach stosuje się takie leki, zwykle ostre choroby jeśli pojawią się komplikacje.

Nowotworów złośliwych związanych z wirusem Epsteina-Barra nie można sklasyfikować jako: standardowe formularze przebieg mononukleozy. To jest absolutnie niezależne choroby nawet jeśli są spowodowane przez ten sam patogen. Na przykład chłoniak Burkitta charakteryzuje się pojawieniem się nowotworów w jamie brzusznej.

Wniosek

Jasne jest zatem, że najlepiej będzie, jeśli wirus będzie leczony i diagnozowany u dorosłych pacjentów, zanim będzie miał szansę się uaktywnić. W przeciwnym razie najprawdopodobniej będziesz musiał leczyć współistniejące choroby.

Zbadaliśmy wirusa Epsteina-Barra. Opisano objawy i leczenie u dzieci i dorosłych.