Zakażenie wirusem cytomegalii w klinice chorób wewnętrznych. Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby, leczenie, przyczyny, oznaki, objawy

Zapraszamy do zapoznania się z artykułem na temat: „ Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby„na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.

Jeden z najczęstszych i niebezpieczne porażki wątroba to zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii. Chorobę tę wywołuje wirus opryszczki. Choroba przebiega bezobjawowo lub ma łagodne objawy w postaci zażółcenia skóra, powiększenie wątroby i śledziony, ciemnienie moczu. Kiedy się manifestuje zakażenie wirusem cytomegalii Musisz natychmiast udać się do szpitala, przejść badania i rozpocząć leczenie, ponieważ grozi to rozprzestrzenieniem się infekcji po całym organizmie i chorobą wielu narządów.

Spis treści [Pokaż]

Co to za choroba?

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby jest chorobą wątroby wywoływaną przez cytomegalowirusa. Takie uszkodzenie wątroby uważa się za wyraz objawów wariant wrodzony zakażenie wirusem cytomegalii. Jeżeli wirus przedostanie się do organizmu człowieka, pozostaje w nim przez całe życie, a gdy jego ilość się zmniejsza, staje się bardzo aktywny. siły ochronne ciało. Kiedy wątroba zostanie uszkodzona przez takiego wirusa, komórki narządu ulegają zmianie, a jego funkcjonowanie zostaje zakłócone.

Rozpoznanie patologii jest trudne do przeprowadzenia, ponieważ choroba ma wiele podobieństw do innych chorób.

Wróć do treści

Przyczyny i rodzaj choroby

Wirus aktywuje się na tle osłabienia mechanizmów obronnych organizmu.

Główną przyczyną uszkodzenia wątroby jest wirus cytomegalii, który przenoszony jest przez łożysko z zakażonej matki na dziecko lub z człowieka poprzez ślinę, mocz i krew. Nabyty poprzez transfuzję krwi lub przeszczepienie narządu. Inne przyczyny pojawienia się cytomegalii to: Wirusowe zapalenie wątroby:

• obniżona odporność;
• obecność zakażenia wirusem HIV;
• leczenie lekami immunosupresyjnymi;
• obecność chorób przewlekłych.

Wróć do treści

Cechy przepływu

Kiedy wirus dostanie się do organizmu, układ odpornościowy zmniejsza jego aktywność. W tym przypadku patologia nie objawia się w żaden sposób. W innym przypadku patologia może wystąpić w postaci objawów podobnych do mononukleozy: ból gardła, długotrwały wzrost temperatury, silne zmęczenie. Wirus dostaje się do organizmu przez nos, usta, płuca, jelita i narządy płciowe. Następnie wirus przedostaje się do krwioobiegu i namnaża się w białych krwinkach. Kiedy przedostanie się do tkanki limfatycznej, istnieje przez długi czas w postaci utajonej. Jeśli odporność spada, wirus zostaje aktywowany i pojawiają się wyraźne objawy choroby.

Wróć do treści

Rodzaje chorób i ich objawy

Ostra postać choroby

Aktywne rozprzestrzenianie się wirusa zakłóca pracę wątroby.

Ostra postać objawia się następującymi objawami:

• Okres przedikteryczny. Pacjenci odczuwają zmniejszenie apetytu i zatrucie organizmu. Czas trwania fazy wynosi od 3 dni do tygodnia.
• Okres żółtaczki. Zwiększa się zatrucie, ból brzucha, zażółcenie skóry i rozstrój jelit. Faza trwa od 2 do 4 tygodni.
• Okres poiteryczny. Pacjenci czują się normalnie, wątroba i śledziona stają się zdrowe normalne rozmiary, badania laboratoryjne wracają do normy.

Wróć do treści

Forma przewlekła

Jeśli zapalenie wątroby staje się przewlekłe, nie pojawia się szczególne objawy a choroba w tym przypadku jest powolna:

• w analizach nie ma charakterystycznych wskaźników;
• wykryto rozwój zwłóknienia wątroby;
• zatrucie jest zmniejszone.

Wróć do treści

Postać wrodzona

Zakażenie płodu następuje w macicy.

Wrodzona postać choroby występuje, gdy wirus przenika przez łożysko od matki do dziecka. W takim przypadku noworodek może się rozwinąć marskość żółciowa, co jest główną przyczyną zgonów. Ponadto zapalenie wątroby CMV u dzieci występuje z żółtaczką lub bez niej. postać żółtaczkowa. Współistniejącymi czynnikami rozwoju zapalenia wątroby u noworodka są:

• zaburzenie neurorozwojowe;
• zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe;
• pojawienie się napadów;
• zredukowany wrodzone odruchy.

Objawy wirusa cytomegalii z forma wrodzona:

• odmowa karmienia piersią przez dziecko;
• krwotok z nosa;
• pojawienie się wysypki krwotocznej;
• pojawienie się zażółcenia skóry;
• powiększenie śledziony i wątroby.

Cytomegalowirus pojawia się już w pierwszych dniach życia.

Żółtaczna postać choroby występuje w 2 wariantach:

• Powodzenia w powrocie do zdrowia.
• Postęp choroby i przejście do marskości żółciowej, która często prowadzi do śmierci.

Żółtaczka cytomegalii u noworodków nie może powodować zażółcenia skóry. W tym przypadku objawy choroby są łagodne, prawie niezauważalne, a stan dzieci jest zadowalający. Dokładne badanie dziecka ujawnia powiększenie wątroby i śledziony, a wyniki badań wskazują na wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Wróć do treści

Inne rodzaje

Istnieje również nabyta postać choroby. Może występować w 2 postaciach: ostrej i przewlekłej. Okres inkubacji w ostrych przypadkach trwa od 2 do 3 miesięcy. W takim przypadku choroba może wystąpić w postaci annikteryjnej, łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Ostry okres objawia się wyraźnymi objawami i po przejściu do postać przewlekła Choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i nie daje wyraźnych objawów.

Wróć do treści

Do jakiego lekarza powinienem się udać?

Jeśli pacjent ma dyskomfort w podżebrzu po prawej stronie lub rozwinęły się wyraźne objawy choroby, należy skontaktować się z gastroenterologiem i specjalistą chorób zakaźnych. Lekarze wysłuchają i zarejestrują skargi pacjenta oraz przeprowadzą obiektywne badanie. Aby wykluczyć choroby współistniejące, zostaną skierowani na badanie do innych specjalistów, a także otrzymają skierowanie na specjalne badania i badania laboratoryjne aby postawić trafną diagnozę.

Wróć do treści

Środki diagnostyczne

Badania laboratoryjne pomogą dokładnie określić rodzaj czynnika sprawczego choroby.

Za orzeczenie prawidłowa diagnoza i dyrygowanie skuteczne leczenie pacjenci muszą udać się do szpitala. W szpitalu lekarze zapoznają się z historią choroby i przeprowadzą badanie. Podczas badania ujawnia się zażółcenie skóry oraz powiększenie wątroby i śledziony. Pacjenci skarżą się także na podwyższoną temperaturę ciała, ciemnienie moczu i rozjaśnienie stolca. Lekarze zlecają wówczas badania i badania laboratoryjne, takie jak:

• ogólne badania moczu i krwi;
• biochemia krwi;
• analiza markerów wirusów;
• test na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi;
• badanie cytologiczne osadu moczu;
• Biopsja wątroby;
• USG jamy brzusznej.

Wróć do treści

Leczenie zapalenia wątroby i patologii CMV

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby jest chorobą bardzo niebezpieczną dla życia człowieka. Dlatego leczenia nie można prowadzić w domu bez nadzoru lekarza. W przypadku wystąpienia objawów należy zgłosić się do lekarza w celu poddania się właściwemu i dokładnemu badaniu. . Po ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Jako leczenie przepisuje się terapię lekową.

Wróć do treści

Farmakoterapia

W leczeniu zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii przepisywane są leki przedstawione w tabeli:

Aby skutecznie leczyć chorobę, należy monitorować stan układu odpornościowego i przestrzegać schematu farmakoterapia. Konieczne jest wzbogacanie żywności w witaminy i minerały, ołów aktywny obrazżycie. Należy także unikać kontaktu z osobami chorymi, przemęczenia fizycznego i psychicznego oraz nie poddawać się czynnikom stresowym. Gdy dyskomfort w okolicy wątroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Wirus zapalenia wątroby typu B i wirus cytomegalii, podobnie jak HIV, powodują przewlekłe zakażenie. Wirusy te przenoszone są przez krew i wydzielinę narządów płciowych. Charakteryzują się mechanizmami iniekcyjnymi i przezłożyskowymi, a także przenoszeniem infekcji drogą płciową. Cytomegalowirus może być przenoszony przez ślinę. Wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony jest głównie przez krew. Możliwa jest także transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C drogą płciową, jednak jej rola jest niewielka. Większość partnerów seksualnych osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie ulega zakażeniu. Wszystkie wymienione wirusy powodują pierwotną infekcję, która w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Śledzony przez przewlekła infekcja, co może prowadzić do poważnych powikłań w ciągu kilku lat lub dziesięcioleci. Natomiast wirus zapalenia wątroby typu A zwykle powoduje ostre zapalenie wątroby, bardzo rzadko przewlekłe zapalenie wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się mechanizmem przenoszenia drogą fekalno-ustną. Nie przenosi się przez krew.

Zapalenie wątrobyA

W Stanach Zjednoczonych co roku rejestruje się 125 000–200 000 przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A wykrywa się u 15–25% Amerykanów. Choroba ta charakteryzuje się mechanizmem przenoszenia drogą fekalno-oralną, szczególnie wśród dzieci. Droga płciowa zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest typowa dla mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych. W tej grupie występuje większość przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A wśród dorosłych.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi zwykle 3-5 tygodni. U dorosłych choroba w większości przypadków występuje z obrazem klinicznym. W 90% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci przebiega bezobjawowo. Głównymi objawami są żółtaczka i hepatomegalia. Ustąpienie objawów i normalizacja parametrów biochemicznych czynności wątroby następuje zwykle w ciągu 6 tygodni od wystąpienia choroby (czasami do 3 miesięcy). Czasami występuje piorunujące zapalenie wątroby z niewydolnością wątroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym i parametry biochemiczne czynność wątroby (AST, ALT) plus testy serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A Nie ma jeszcze metod wykrywania antygenów wirusa zapalenia wątroby typu A. IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A wskazuje na niedawną infekcję; wykrywa się go w okresie od 3 tygodni do 4 miesięcy od momentu zakażenia. IgC przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A wykrywa się 6 tygodni po zakażeniu; utrzymuje się przez czas nieokreślony.

Zapobieganie

Wskazane jest czynne uodpornienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (przy negatywnych reakcjach serologicznych na wirusowe zapalenie wątroby typu A): (1) mężczyźni homoseksualni i biseksualni; (2) o godz wysokie ryzyko infekcja (na przykład przed podróżą do krajów o dużej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A); (3) po kontakcie z chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu A. U osób dorosłych czynne szczepienie przeprowadza się dwukrotnie w odstępie 6-12 miesięcy. Dodatkowo po kontakcie z chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu A (nie później niż po 2 tygodniach) przepisuje się immunoglobulinę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w dawce 0,02 ml/kg masy ciała domięśniowo. Stosowanie prezerwatyw i unikanie stosunków seksualnych, w których możliwy jest mechanizm przenoszenia zakażenia fekalno-oralny, pomaga zapobiegać zakażeniu poprzez kontakt seksualny.

Zapalenie wątroby typu B

Epidemiologia i drogi zakażenia

Częstość występowania i częstość występowania mogą się znacznie różnić. W Stanach Zjednoczonych co roku rejestruje się 140 000–320 000 nowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B. W Stanach Zjednoczonych ogółem około 750 000 pacjentów cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Typowe są mechanizmy wstrzykiwania i przezłożyskowe, a także przenoszenie zakażenia drogą płciową . Podczas stosunku płciowego ryzyko infekcji jest największe podczas seksu analnego. Bardzo wysoka częstość występowania zaobserwowano wśród homoseksualistów i biseksualistów, a także wśród osób zażywających narkotyki w formie iniekcji. W Stanach Zjednoczonych 45% przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest spowodowanych kontaktami heteroseksualnymi; 15% przypadków jest spowodowanych kontaktami homoseksualnymi.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi zwykle 6-12 tygodni. W większości przypadków (36-70%) infekcja pierwotna ma obraz kliniczny, ale objawy są zwykle niespecyficzne. Należą do nich nudności, anoreksja, żółtaczka i powiększenie wątroby. W 15-20% przypadków obserwuje się objawy prodromalne typu choroby posurowiczej, w tym wysypkę, zapalenie wielostawowe i objawy krioglobulinemii. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle przebiega bezobjawowo, aż do rozwinięcia się marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego. W takim przypadku może nie być żadnych biochemicznych i histologicznych (podczas biopsji) objawów aktywnego zapalenia wątroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się zwykle na badaniach serologicznych. Wykryto antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HbsAg); przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (przeciwciała anty-HbsAg); antygen jądrowy wirus zapalenia wątroby typu B (HbcAg). HbsAg wskazuje na ostre lub przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu B; pacjent z HbsAg jest zakaźny. Przeciwciała anty-HbsAg zwykle wskazują na przebyte zapalenie wątroby typu B. Antygen E wirusa zapalenia wątroby typu B (HbeAg) wykrywa się w surowicy w okresie aktywnej replikacji wirusa; pacjent jest wysoce zaraźliwy.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Dla dorosłych szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się w dawce 20 mg i.m.; powtórzyć po 1 i 6 miesiącach. Nie ma jeszcze szczepionki dzieciństwo jest podawany wszystkim nastolatkom, dorosłym chorym na choroby przenoszone drogą płciową, a także pracownicy medyczni. Wstrzykiwanie narkomanów, homoseksualistów i mężczyzn biseksualnych czynne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się przy ujemnych reakcjach serologicznych. W takim przypadku wskazane jest podanie pierwszej dawki szczepionki w dniu pobrania krwi do badań serologicznych. Kolejne dawki zależą od wyników reakcje serologiczne. Używanie prezerwatyw pomaga zapobiegać infekcjom podczas stosunku płciowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Epidemiologia i drogi zakażenia

W Stanach Zjednoczonych wirusowe zapalenie wątroby typu C stanowi 15% wszystkich przypadków ostre zapalenie wątroby. W Stanach Zjednoczonych co roku rejestruje się 30 000–40 000 nowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C. Chorobę tę wykrywa się u 40% pacjentów z marskością wątroby. W Stanach Zjednoczonych z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C i jego powikłań umiera rocznie 8 000–10 000 osób. Niewydolność wątroby wywołane wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia wątroby. Charakterystyczny jest mechanizm iniekcyjny przenoszenia infekcji oraz infekcja poprzez transfuzję krwi. Zakażenia poprzez kontakt seksualny są możliwe, ale rzadkie.

Obraz kliniczny

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo. U dwóch trzecich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, które zwykle przebiega bezobjawowo aż do rozwinięcia się marskości lub niewydolności wątroby.

Diagnostyka

Do wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C zwykle stosuje się test immunoenzymatyczny. Potwierdzać wynik pozytywny stosuje się immunoblot. Reakcja łańcuchowa odwrotnej polimerazy pozwala oszacować „ładunek wirusa”. Dodatkowo ocenia się czynność i stopień zapalenia wątroby (ALT, biopsja).

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest badanie dawców pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, a także ograniczanie kontaktu z krwią innych osób (walka z narkomanią; działania mające na celu ograniczenie używania wspólnych strzykawek przez narkomanów w iniekcjach). Stosowanie prezerwatyw jest nieskuteczne w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Masowe badania w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C wskazane są u osób uzależnionych od narkotyków i przedstawicieli innych grup ryzyka. Nie zaleca się badania partnerów seksualnych pacjentów chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirus cytomegalii

Epidemiologia i drogi zakażenia

Zakażenie wirusem cytomegalii jest powszechne na całym świecie. Do zakażenia dochodzi poprzez wydzielinę narządów płciowych, ślinę lub krew. Możliwe jest zakażenie wewnątrzmaciczne i zakażenie podczas porodu. Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii wykrywa się u 10-15% nastolatków. W wieku 35 lat są już wykrywane u połowy osób. Wskaźniki te różnią się znacznie w zależności od regionu i różne grupy populacja. Możliwa jest nadkażenie innymi szczepami wirusa cytomegalii.

Obraz kliniczny

W większości przypadków zakażenie wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo. Czasami pojawia się ziarniniakowe zapalenie wątroby lub zespół przypominający mononukleozę. Zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka, zwykle występujące, gdy pierwotna infekcja u kobiety w ciąży może powodować poważne objawy choroby ogólnoustrojowe I wrodzona patologia Centralny układ nerwowy (np. odbiorczy ubytek słuchu). Rola zakażenia wirusem cytomegalii w rozwoju miażdżycy nie została do końca wyjaśniona. U pacjentów chorych na AIDS oraz u osób z ciężkim niedoborem odporności o innym charakterze, czasami ciężkim zagrażający życiu, przebieg zakażenia wirusem cytomegalii (zapalenie siatkówki, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie okrężnicy, zapalenie mózgu).

Diagnostyka

Badanie krwi, moczu i wydzieliny narządów płciowych przy użyciu technik posiewu, wykrywania antygenu lub amplifikacji DNA ma ograniczoną wartość w przypadku praktyczna praca. Stosuje się testy serologiczne. Badania histologiczne i cytologiczne wykrywa się w przypadkach zakażenia wirusem cytomegalii, które występuje w obrazie klinicznym. Interpretacja histologiczna i badania cytologiczne często trudne.

Zapobieganie

Prezerwatywy zapobiegają infekcjom podczas stosunku płciowego. Zapobieganie pierwotnemu zakażeniu wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży (stosowanie prezerwatyw, unikanie przypadkowego seksu) pomaga zapobiegać zakażeniu wewnątrzmacicznemu dziecka. Nie są wskazane masowe badania i badanie partnerów seksualnych.

Inne wirusy

Ludzki wirus opryszczki typu 8

Ludzki wirus opryszczki typu 8 to nowy wirus z rodziny herpeswirusów, który powoduje mięsaka Kaposiego u osób zakażonych wirusem HIV. Dane epidemiologiczne oraz wykrycie tego wirusa w nasieniu wskazują na możliwość jego przeniesienia drogą kontaktów seksualnych, szczególnie wśród mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych. Nie można jednak wykluczyć innych mechanizmów przenoszenia ludzkiego wirusa opryszczki typu 8.

W wirus zapalenia wątrobyD

Wirus zapalenia wątroby typu D jest wirusem „niekompletnym”, powodujące chorobę tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B objawia się klinicznie zaostrzeniem przewlekłe zapalenie wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D następuje przez krew. Zakażenie poprzez kontakt seksualny jest rzadkie.

Wirus Epsteina-Barra

Wirus Epsteina-Barra, czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną, może być przenoszony drogą płciową. Jednak w większości przypadków zakażenie tym wirusem nie jest związane z kontaktem seksualnym i następuje poprzez ślinę. U osoby zakażonej wirusem HIV następuje reaktywacja Wirus Epsteina-Barra powoduje leukoplakię owłosioną w jamie ustnej.

Ludzki wirus T-limfotropowy 1

Ludzki wirus T-limfotropowy typu 1 powoduje chłoniaka z białaczką T-komórkową u dorosłych i niedowład spastyczny. Obraz kliniczny zakażenia wywołanego ludzkim wirusem T-limfotropowym typu 2 nie został dotychczas wyjaśniony. Epidemiologia ludzkiego wirusa T-limfotropowego typu 1 i 2 jest podobna do epidemiologii wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Charakterystyczne są mechanizmy wstrzykiwania i przezłożyskowe, a także przenoszenie infekcji drogą płciową.

Enterowirusy

Enterowirusy są zwykle przenoszone poprzez kontakt seksualny, w którym możliwy jest mechanizm przenoszenia fekalno-ustny.

Adenowirus typu 19

Przyczyny adenowirusa typu 19 ostre zapalenie spojówek w połączeniu z zapaleniem cewki moczowej. Może być przenoszony drogą płciową.

Huntera Handsfielda

Choroby przenoszone drogą płciową. Podręcznik z kolorowym atlasem. – M.: „Wydawnictwo BINOM”, 2006.-296 s.: il.

Zostaw komentarz 361

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby jest ostrą postacią zakażenia wirusem cytomegalii, prowadzącą do nieodwracalnego przebiegu zmiany patologiczne tkanka wątroby i dróg żółciowych. Choroba nie ma jasno określonej strefy endemicznej i jest równie powszechna we wszystkich grupach społecznych. Z reguły nie posiada własnego światła ciężkie objawy dlatego można je pomylić z zapaleniem wątroby.

Charakter choroby

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus cytomegalii ( Cytomegalowirus hominis) - ludzki wirus opryszczki typu V, HHV5, ma kilka szczepów. Ten wirus DNA przeżywa dobrze temperatura pokojowa, wrażliwe na ciepło i zamarzanie. Obecnie powszechne. Według najnowsze badania około 80% światowej populacji ma we krwi specyficzne przeciwciała. Po zakażeniu wirus może długi czasżyją w ciele żywiciela, nie manifestując się w żaden sposób i pozostają w ludzkim DNA przez całe życie.

Etiologia

Cytomegalowirus atakuje wyłącznie ludzi, przy czym szczególnie podatne są noworodki i osoby z osłabionym układem odpornościowym. Z reguły można go znaleźć w wydzielinach gruczołów ślinowych i łzowych, nosogardzieli, narządach płciowych i kale. Główne drogi przenoszenia wirusa:

• domowy;
• przewieziony drogą lotniczą;
• seksualny;
• podczas przeszczepów narządów i transfuzji krwi;
• z matki na dziecko - w macicy i poprzez mleko podczas karmienia.

Patogeneza

Wirus HHV5 przechodzi przez organizm po przedostaniu się do organizmu system limfatyczny i natychmiast przenika do krwi. Jednocześnie wpływa na limfocyty T, tłumiąc odporność i powoduje proliferację dotkniętych komórek w wyniku wzrostu jądra i zwiększenia objętości cytoplazmy. W zapaleniu wątroby wirus cytomegalii integruje się z komórkami dróg żółciowych i wątroby (hepatocytami), przekształcając je w cytomegalowirusy. Wokół takich komórek tworzą się ogniska zapalne zwane naciekami jednojądrzastymi. Dzięki temu rodzi się cholestaza wewnątrzwątrobowa- zmniejszenie lub ustanie wydzielania żółci z jej zastojem w tkankach wątroby. Często infekcja CMV postępuje aż do rozwoju martwicy.

Choroby współistniejące i możliwe powikłania

Wirus CMV wywołuje nie tylko zapalenie wątroby. Rozprzestrzeniając się wraz z krwią po całym organizmie, uszkadza śledzionę, nerki, płuca, rdzeń kręgowy i powoduje poważne powikłania, często prowadzące do fatalny wynik. Na tle zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii może rozwinąć się zapalenie płuc. Charakteryzuje się lokalizacją procesu zapalnego w obu płucach, suchym kaszlem z możliwą domieszką krwi. Innym częstym powikłaniem jest zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii – zapalenie siatkówki. Objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku i bólem, najpierw w jednym, a następnie w obu oczach. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do utraty wzroku. Uderzenie w głowę i rdzeń kręgowy, wirus powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Ta ciężka, ostra choroba powoduje migreny, drgawki, paraliż, zaburzenia psychiczne, często kończy się śmiercią.

Objawy CMV

Biorąc pod uwagę, że ukryta postać zakażenia wirusem cytomegalii jest częstsza, osoba może nie być świadoma obecności wirusa w organizmie. Wirusowe zapalenie wątroby typu CMV może wystąpić w postaci ostrej lub postać przewlekła. Z kolei ostra postać choroby ma charakter żółtaczkowy lub anikteryczny. W przebiegu anicterycznym pacjent cierpi przede wszystkim na zespół mononukleozy, podobny do objawów ARVI, który objawia się:

• utrata siły, zmniejszona wydajność;
• ból głowy;
• podniesiona temperatura ciała;
• wzrost węzłów chłonnych;
• zwiększone pocenie się.

Żółty odcień skóra wskazuje na ostrą infekcję wirusem cytomegalii typu żółtaczkowego.

Na żółtaczkę choroby wskazuje się przede wszystkim zmianą koloru skóry i białek oczu, tzw. żółtaczką. Mocz staje się poplamiony lub odbarwiony kał, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, uczucie ciężkości lub ból w prawym podżebrzu. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się powiększoną wątrobę. Ostra postać zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii objawia się w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po zakażeniu, następnie następuje poprawa stanu zdrowia pacjenta i obserwuje się zmniejszenie wielkości wątroby. Jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia w okres wylęgania, choroba nabywa chroniczny charakter. Tendencję tę obserwuje się u 65% pacjentów. W okresie remisji choroba objawia się jedynie niewielkim zwiększeniem wielkości wątroby i śledziony.

Wrodzone zapalenie wątroby typu CMV

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby może być również wrodzone. Występuje u noworodków w wyniku zakażenia matki w pierwszym trymestrze ciąży i rozpoznawana jest w pierwszych miesiącach życia. Ma przede wszystkim charakter przewlekły i z reguły nie ma wyraźnych objawów. Występuje pogrubienie struktury wątroby i ścian pęcherzyka żółciowego, niedrożność dróg żółciowych. U niemowląt cierpiących na tę chorobę znacznie wzrasta ryzyko rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby.

Diagnostyka zakażenia wirusem cytomegalii i zapalenia wątroby

Tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści chorób zakaźnych i hepatolodzy mogą postawić diagnozę zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii po dokładnym zbadaniu historii choroby i kilku badaniach laboratoryjnych. Do wykrywania we krwi Przeciwciała IgG i IgM metoda serologiczna diagnostyka Ponadto wskazane jest biochemiczne badanie krwi w celu zbadania markerów i enzymów CMV. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby CMV obserwuje się znaczną hiperfermentację. Rozważana jest również skuteczna metoda diagnostyki laboratoryjnej Metoda PCR- reakcja łańcuchowa polimerazy. Pozwala na wyizolowanie DNA wirusa z genomu nosiciela. Dzięki badaniom cytologicznym w moczu można wykryć komórki cytomegaliczne. Ostateczne potwierdzenie diagnozy często możliwe jest po biopsji wątroby. Patologiczne hepatocyty przybierają postać „sowiego oka”; widoczne są w nich specyficzne wtręty.

Podstawowe zasady leczenia

Aby zatrzymać rozwój wirusa CMV na wczesnym etapie, przepisywane są specjalne leki przeciwwirusowe: Cidofovir, Foscarnet, Ganciclovir, Valganciclovir. Tylko specjalista może prawidłowo określić dawkowanie i przebieg leczenia. W wrodzonej postaci choroby, a także w obecności innych patologii w organizmie, takich jak zakażenie wirusem HIV, obowiązkowe jest leczenie podtrzymujące poprzez przyjmowanie immunoglobulin. W takich przypadkach konieczna jest terapia dożywotnia mająca na celu zahamowanie replikacji wirusa. Dietę nr 5 zaleca się pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby wywołanym wirusem cytomegalii, z wyłączeniem potraw tłustych, smażonych, pikantnych i alkoholowych.

Ponadto przepisuje się pacjentom z zakażeniem CMV leczenie objawowe. W przypadku zespołu mononukleozy lub zapalenia płuc stosuje się leki przeciwgorączkowe, takie jak Paracetamol lub Ibuprofen, oraz leki na przeziębienie. W przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii: krople do oczu przed zapaleniem siatkówki.

Środki zapobiegawcze

Nie wynaleziono jeszcze specjalnej szczepionki przeciwko zakażeniu wirusem cytomegalii, dlatego warto regularnie poddawać się badaniom lekarskim, wykonywać zdjęcia rentgenowskie wątroby i dróg żółciowych, gdyż zmiany w ich strukturze mogą wskazywać na uszkodzenie przez wirusa. Pacjenci będący kandydatami do przeszczepienia są szczególnie narażeni na zakażenie. narządy wewnętrzne. Na jakiś czas przed zabiegiem powinni przejść kurację leki przeciwwirusowe. Każdy interwencje chirurgiczne I zabiegi kosmetyczne muszą być przeprowadzane w całkowicie sterylnych warunkach, a wszystkie instrumenty muszą zostać dokładnie zdezynfekowane.

Materiały:

Cytomegalowirus jest szeroko rozpowszechnioną przyczyną infekcji, która zwykle przebiega bezobjawowo.

Rzadko kiedy rozwija się choroba przypominająca tę chorobę Mononukleoza zakaźna lub zapalenie wątroby. U pacjentów z obniżoną odpornością cytomegalowirus może powodować ciężkie uogólnione zakażenie z uszkodzeniem wielu narządów i wysoką śmiertelnością. Wirus przenoszony jest przez zanieczyszczoną ślinę, mocz, a czasami także krew.

Raz zakażony wirus pozostaje w organizmie człowieka przez całe życie. DNA wirusa jest zintegrowane z genomem komórek gospodarza i przez większość czasu pozostaje w stanie nieaktywnym. Okresowo wirus cytomegalii ulega reaktywacji i w tym czasie występuje w ślinie i moczu. U zdrowi ludzie proces ten jest całkowicie kontrolowany układ odpornościowy jednak przy osłabionym układzie odpornościowym lub po przeszczepieniu narządu może się rozwinąć infekcja oportunistyczna. U takich pacjentów wiremia może powodować zapalenie wątroby, a także uszkodzenie innych narządów. Przyczyną nawrotu infekcji może być także inny szczep wirusa, to znaczy dana osoba może być nosicielem kilku szczepów wirusa cytomegalii, które mogą ulegać reaktywacji w różnym czasie.

Izolacja wirusa. Wirus jest izolowany z moczu, śliny, krwi i tkanek pacjentów. Aby prawidłowo pobrać i dostarczyć próbki do badań, należy wcześniej skontaktować się z odpowiednim laboratorium.

Odpowiedź immunologiczna. Na infekcję pierwotną wskazuje serokonwersja. Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii są nieobecne w ostrej fazie infekcji i pojawiają się później. Jeżeli nie było możliwe przeprowadzenie badania w ostrej fazie, samo wysokie miano przeciwciał IgG nie może być oznaką ostrej infekcji – świadczy o tym jedynie obecność swoistych przeciwciał IgM. W przypadku nawrotów zakażenia wirusem cytomegalii wzrost miana przeciwciał IgM obserwuje się tylko u jednej trzeciej pacjentów, którzy przeszli przeszczep, i praktycznie nie obserwuje się go u osób z prawidłową odpornością. Dlatego w przypadku nawrotu może być konieczna izolacja patogenu w celu potwierdzenia diagnozy.

Pierwotne zakażenie wirusem cytomegalii. Uszkodzenie wątroby w przebiegu pierwotnego zakażenia może przebiegać bezobjawowo z niewielkim wzrostem aktywności enzymów wątrobowych. W niektórych przypadkach objawy mogą wystąpić w wyniku łagodnego do umiarkowanego wzrostu aktywności enzymów wątrobowych. łagodne zapalenie wątroby która sama odchodzi. Czasami chorobie towarzyszy hemoliza.

Zakażenie wirusem cytomegalii w wyniku transfuzji krwi. Uważa się, że wirus jest przenoszony przez białe krwinki, w tym neutrofile. Zapaleniu wątroby w większości przypadków towarzyszy zespół przypominający mononukleozę.

Przeszczep. Zakażenie wirusem cytomegalii – powszechny powód zapalenie wątroby u pacjentów po przeszczepieniu. Zakażenie może przedostać się do organizmu przez przeszczepiony narząd, poprzez transfuzję krwi lub w wyniku reaktywacji wirusa w wyniku immunosupresji. U takich pacjentów możliwe jest również przewlekłe bezobjawowe uszkodzenie wątroby.

Aby wyizolować patogen, wykonuje się biopsję wątroby. Zazwyczaj w hepatocytach widoczne są charakterystyczne wtręty wewnątrzjądrowe („sowie oczy”), a w miąższu wątroby stwierdza się ziarniniaki bez martwicy serowatej i inne objawy ziarniniakowego zapalenia.

Pozostaje kontrowersyjne, czy wirus cytomegalii może powodować rozległą martwicę wątroby. Nie ma dowodów na to, że wirus powoduje przewlekłe zapalenie wątroby u osób z prawidłową odpornością. Jednak z upośledzoną odpornością (na przykład z AIDS), ciężką uszkodzenie przewlekłe wątroby i dróg żółciowych. Opisano przypadki mieszanego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i wirusem cytomegalii.

W potwierdzonych przypadkach przepisywany jest gancyklowir. AIDS może wymagać leczenia przez całe życie.

• Oceń materiał

Powielanie materiałów ze strony jest surowo zabronione!

Informacje zawarte na stronie służą celom edukacyjnym i nie stanowią porady medycznej ani leczenia.

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby jest najczęstszym objawem wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii.

Zapalenie wątroby jest chorobą wątroby

Choroba u dorosłych i dzieci ma łagodne objawy, podobne do innych schorzeń, co bardzo utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Choroba może objawiać się poważnymi powikłaniami, jeśli rozwinie się u osoby z obniżoną odpornością i będzie podobna przeziębienie(zapalenie błony śluzowej żołądka, ARVI itp.), jeśli występuje u osób z prawidłową odpornością.
Dziś nawet doświadczeni hepatolodzy nie są w stanie postawić diagnozy „zakażenia cytomegalią” wyłącznie na podstawie objawów zewnętrznych, bez wykonania niezbędnych badań. Z tego powodu duża liczba osoby dotknięte wirusem nawet o tym nie wiedzą i nie otrzymują niezbędnego leczenia.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Najczęściej postać zapalenia wątroby typu CMV występuje w Ludzkie ciało niezauważalnie, nie dając wyrazu przejawy zewnętrzne. W niektórych okresach wyraża się to zespołem mononukleosopodów. Jeśli organizm pacjenta jest osłabiony, wirus może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.
Większość pacjentów z zespołem mononukleosopoda uważa, że ​​​​wszystkie jego objawy są związane z przeziębieniem. Jego charakterystyczne objawy- Ten:

• uczucie zmęczenia, brak sił;
• migrena;

Sprawa staje się bardziej skomplikowana w przypadku osób z obniżoną odpornością. W ich organizmie wirus cytomegalii rozwija się aktywniej, często prowadząc do poważnych konsekwencji: rozwoju procesów zapalnych w narządach wewnętrznych (wątroba, serce, nerki itp.). Inne możliwe powikłania zapalenia wątroby obejmują:

Jeśli dana osoba ma niedobór odporności, leczenie choroby jest zawsze długie i trudne. Nie zawsze prowadzi to do sukcesu, a śmierć jest możliwa. Najczęściej pacjenci umierają nie z powodu samego zapalenia wątroby, ale z powodu jego powikłań, takich jak zapalenie płuc.
U noworodków infekcja CMV może być dwojakiego rodzaju:

• wrodzone (zakażenie wystąpiło w macicy);
• nabyty (wirus dostał się do organizmu dziecka podczas porodu).

Co to jest zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby jest wiodącym objawem klinicznym wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii. Uszkodzenie wątroby podczas zakażenia wirusem cytomegalii jest zawsze oznaką uogólnionego procesu.

Co powoduje zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii?

Czynnik sprawczy zakażenia wirusem cytomegalii- Wirus genomowy DNA z rodzaju Cytomegalovirus (Cytomegalowirus hominis) podrodzina Betaherpesvirinae z rodziny Herpesviridae. Znane są 3 szczepy wirusa: Davis, AD-169 i Kerr. Możliwe jest powolne rozmnażanie się wirusa w komórce bez jej uszkodzenia. Wirus jest inaktywowany przez ogrzewanie i zamrażanie i dobrze zachowuje się w temperaturze pokojowej. W temperaturze -90°C utrzymuje się przez długi czas, jest stosunkowo stabilny przy pH 5,0-9,0 i szybko ulega zniszczeniu przy pH 3,0.

Rezerwuar i źródło infekcji- osoba z ostrą lub utajoną postacią choroby. Wirus można znaleźć w różnych wydzielinach biologicznych: ślinie, wydzielinie nosowo-gardłowej, łzach, moczu, kale, płynie nasiennym, wydzielinie szyjki macicy.

Mechanizmy transmisji różnorodny, szlaki przesyłowe- w powietrzu, kontakt (bezpośredni i pośredni - przez przedmioty gospodarstwa domowego) i przezłożyskowy. Do zakażenia dochodzi poprzez kontakt seksualny, przeszczep narządów wewnętrznych (nerek lub serca) oraz transfuzję krwi od zakażonego dawcy. Zakażenie śródporodowe dziecka obserwuje się znacznie częściej niż zakażenie przezłożyskowe. Zakażenie matki jest najbardziej niebezpieczne dla płodu w pierwszym trymestrze ciąży. W takich sytuacjach częstość występowania zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego jest najwyższa.

Naturalna wrażliwość człowieka wysoka, ale powszechna infekcja utajona. Objawy kliniczne Zakażenia zaliczane do chorób oportunistycznych mogą wystąpić w stanach pierwotnych lub wtórnych niedoborów odporności.

Główne objawy epidemiologiczne zakażenia wirusem cytomegalii. Choroba jest notowana wszędzie, o jej szerokim rozpowszechnieniu świadczą przeciwciała przeciwwirusowe wykrywane u 50-80% dorosłych. Różnorodność dróg zakażenia CMV i polimorfizm obraz kliniczny określić epidemiologiczne i społeczne znaczenie zakażenia CMV. Choroba ta odgrywa ważną rolę w transplantologii, transfuzjologii krwi, patologia okołoporodowa może powodować wcześniactwo, martwe porody, wady wrodzone rozwój. U dorosłych zakażenie CMV występuje jako choroba współistniejąca w różnych przypadkach stany niedoborów odporności. Ciągłe zanieczyszczenie środowisko, stosowanie cytostatyków i leków immunosupresyjnych przyczynia się do wzrostu częstości występowania infekcji CMV. W ostatnie lata Szczególnie istotne stało się jego zaostrzenie u osób zakażonych wirusem HIV. U kobiet w ciąży z utajoną infekcją CMV nie zawsze dochodzi do uszkodzenia płodu. Prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego jest znacznie większe, jeśli kobieta została zakażona początkowo w czasie ciąży. Sezonowe lub cechy zawodowe nie stwierdzono żadnych schorzeń.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas cytomegalowirusowego zapalenia wątroby

Na na różne sposoby Bramami przenoszenia zakażenia mogą być błony śluzowe górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego lub narządów płciowych. Wirus dostaje się do krwi; krótkotrwała wiremia szybko kończy się lokalizacją patogenu po wniknięciu do leukocytów i fagocytów jednojądrzastych, gdzie następuje jego replikacja. Zainfekowane komórki powiększają się (cytomegalia) i uzyskują typową morfologię z wtrąceniami jądrowymi reprezentującymi nagromadzenie wirusa. Powstawaniu komórek cytomegalii towarzyszy śródmiąższowy naciek limfohistiocytarny, rozwój nacieków guzkowych, zwapnienia i zwłóknienia w różne narządy, struktury gruczołowe w mózgu.

Wirus może przetrwać przez długi czas i utajony w narządach bogatych w tkankę limfatyczną, chroniony przed działaniem przeciwciał i interferonu. Jednocześnie może tłumić odporność komórkową poprzez bezpośredni wpływ na limfocyty T. W różnych stanach niedoborów odporności (we wczesnym dzieciństwie, w czasie ciąży, przy stosowaniu cytostatyków i leków immunosupresyjnych, w przypadku zakażenia wirusem HIV), a przede wszystkim w przypadku naruszenia odporności komórkowej, dodatkowo pogłębionej przez bezpośrednią ekspozycję na wirusa, reaktywację patogenu i jego możliwe jest uogólnienie krwiopochodne z uszkodzeniem prawie wszystkich narządów i układów. W której bardzo ważne ma wirusa epiteliotropowego. Jest to szczególnie widoczne w odniesieniu do nabłonka ślinianki, pod wpływem wirusa zamieniającego się w komórki cytomegaliczne.

Patologia wątroby zajmuje szczególne miejsce w chorobie CMV. Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby, rozwijające się w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa CMV, charakteryzuje się zwyrodnieniem nabłonka dróg żółciowych i hepatocytów, komórek śródbłonka gwiaździstego i śródbłonka naczyniowego. Tworzą komórki cytomegaliczne, otoczone naciekami zapalnymi jednojądrzastymi. Połączenie tych zmian prowadzi do cholestazy wewnątrzwątrobowej. Komórki cytomegaliczne złuszczają się i wypełniają luki przewody żółciowe, powodując mechaniczną składową żółtaczki. Jednocześnie zdegenerowane hepatocyty CMV ulegają destrukcyjnym zmianom aż do martwicy, powodując rozwój zespołu cytolizy. Należy zauważyć, że w przypadku zapalenia wątroby CMV, które jest długotrwałe, podostre lub przebieg przewlekły, wiodącą rolę odgrywa zespół cholestazy.

Objawy zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby może występować w postaci annikterycznej i żółtaczkowej.

Postać anikteryczna Zapalenie wątroby CMV występuje u bardzo słabych objawy kliniczne stan dzieci pozostaje zadowalający. Wykrycie annikterycznej postaci zapalenia wątroby jest możliwe w związku z wykryciem powiększenia wątroby i wyższy poziom aminotransferazy. Aktywność aminotransferaz nieznacznie wzrasta (1,5-2,0 razy) przy przewadze AST nad ALT.

W przypadku żółtaczkowej postaci zapalenia wątroby wyróżniono dwie grupy pacjentów: jedną z korzystnym przebiegiem i stopniową rekonwalescencją oraz drugą grupę z postępującą chorobą wątroby i powstawaniem żółciowej marskości wątroby w wyniku rozwoju zarostowego zapalenia dróg żółciowych.

Stan dzieci z żółtaczkową postacią zapalenia wątroby CMV nie ulega znaczącym zmianom. Mają hepatosplenomegalię. U większości dzieci żółtaczkę wykrywano już w pierwszych dniach po urodzeniu.

Forma żółtaczki Wirusowe zapalenie wątroby CMV o korzystnym przebiegu charakteryzuje się łagodną żółtaczką skóry, ciemny mocz i zabarwienie stolca, hepatosplenomegalia, umiarkowana hiperenzymemia z przewagą AST nad ALT, podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji bezpośredniej, a także obecność markerów aktywnej replikacji CMV.

Jednym z wariantów uszkodzenia wątroby przez wirusa cytomegalii we wrodzonej CMV jest powstawanie żółciowej marskości wątroby, prowadząc do śmierci, zwykle w drugiej połowie pierwszego roku życia.

Dzieci urodzone z zapaleniem wątroby wywołanym wirusem cytomegalii mają niską liczbę punktów w skali Apgar (skala odzwierciedlająca stan układu nerwowego dziecka w chwili urodzenia), niewystarczający rozwój mięśni oraz zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe. Mogą wystąpić krótkotrwałe drgania lub skurcze mięśni, dziecko nie przystawia się do piersi, a wszystkie wrodzone odruchy są osłabione. Ogólnie rzecz biorąc, stan takiego dziecka będzie ciężki, będzie wyraźny zespół krwotoczny (krwawienia z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, wysypka krwotoczna na skórze i błonach śluzowych), liczba czerwonych krwinek i płytek krwi we krwi zmniejsza się, a centralny dotknięty jest układ nerwowy. Zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki pojawia się w ciągu pierwszego lub dwóch dni, stopniowo narastając, trwa 1-2 miesiące. Podczas badania wątroba jest powiększona, śledziona również jest powiększona. Często zajęty jest układ oddechowy, dzieci kaszlą i mają duszność. Wkrótce mogą pojawić się objawy wodogłowia lub małogłowia, upośledzenia umysłowego, zmian chorobowych nerwy wzrokowe, nerki, żołądek i jelita. Enzymy wątrobowokomórkowe we krwi znacznie wzrosną, a zawartość białka i albuminy w białku ulegnie zmniejszeniu. Proces ten często kończy się śmiercią. W łagodnym przebiegu żółtaczka utrzymuje się przez 2-3 miesiące, po czym zaczyna ustępować.

Diagnostyka zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii

Diagnostyka zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii ustalono na podstawie danych anamnestycznych, klinicznych i biochemicznych z obowiązkowym potwierdzeniem rozpoznania poprzez wykrycie markerów CMV. U wszystkich pacjentów zbadano markery pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.

W diagnostyce cytomegalowirusowego zapalenia wątroby duże znaczenie mają wyniki biopsji nakłuciowej wątroby (wykrycie w nakłuciu olbrzymich, o średnicy 25–40 µm, komórek cytomegalii w postaci oka sowy z ogromnym jądrem i wąska granica cytoplazmy), a także metodą cytologiczną (wykrywanie komórek cytomegalii w osadzie moczu) i serologiczną (wykrywanie przeciwciał – Ig M przeciwko CMV). Diagnostyka różnicowa Zapalenie wątroby CMV przeprowadza się z innym wirusowym zapaleniem wątroby: B, Epsteina-Barra, opryszczkowym zapaleniem wątroby.

Biochemiczne badanie krwi wykazuje wyraźną hiperenzymię z przewagą AST (160,0±25,6 µmol/min.l) nad ALT (120,0±25,6 µmol/min.l) oraz hiperbilirubinemię (112,0±8,5 µmol/l) z przewagą frakcja bezpośrednia (62,0±6,7 µmol/l).

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii?

Specjalista chorób zakaźnych
Hepatolog

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

Prawie 5% ogółu nowotwory złośliwe stanowią mięsaki. Są bardzo agresywne i szybko się rozprzestrzeniają. hematogennie i tendencja do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego podczas podróży lub w miejscach publicznych Wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Powrót dobry wzrok a pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe szanse korekcja laserowa wzrok otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Kupuj tanie leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Setki dostawców przywożą Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir z Indii do Rosji. Ale tylko nielicznym można zaufać. Wśród nich jest apteka internetowa o nienagannej reputacji proektgn.com. Pozbądź się wirusa zapalenia wątroby typu C na zawsze w zaledwie 12 tygodni. Wysokiej jakości leki, szybka dostawa, najtańsze ceny.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to jeden z najczęstszych typów wirusowego zapalenia wątroby, który najpoważniej atakuje wątrobę, zaburzając jej funkcjonowanie. Ponadto przez długi czas choroba może zazwyczaj przebiegać bezobjawowo, dlatego też choroba jest wykrywana zbyt późno. W rezultacie osoba zakażona może stać się ukrytym nosicielem i dystrybutorem wirusa.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Natychmiast po zakażeniu rozpoczyna się okres inkubacji, trwający czasem od 6 – 7 tygodni do sześciu miesięcy. Ostra forma Objawy choroby pojawiają się po zakończeniu okresu inkubacji i objawiają się gorączką, bólem głowy, bólem mięśni i stawów, ogólnym złym samopoczuciem i osłabieniem. Okres ten nazywany jest także annikterycznym i trwa 2 ÷ 4 tygodnie. Następnie następuje faza żółtaczkowa, podczas której u pacjenta może rozwinąć się żółtaczkowe zabarwienie skóry, któremu towarzyszy ból w prawym podżebrzu, wymioty, biegunka i brak apetytu. Ale pierwszą rzeczą, która Cię niepokoi, jest kolor moczu, który staje się brązowy. Czasami można zaobserwować anisteryczną postać choroby. Podczas ostrej fazy wzrasta poziom bilirubiny we krwi. Trwa około miesiąca, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji, który trwa kilka miesięcy. Następnie w 15–25% przypadków może nastąpić samoleczenie lub choroba staje się przewlekła.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Przejście HCV z fazy ostrej do przewlekłej następuje w około 80% przypadków. Ponadto u kobiet postać przewlekła występuje rzadziej niż u mężczyzn, a objawy choroby są mniej nasilone. Chociaż czasami objawy choroby nie są zauważalne u mężczyzn, nie zakłóca to procesu zapalnego aktywnie zachodzącego w wątrobie. W rezultacie choroba najpierw przybiera postać przewlekłą, a następnie rozwija się w marskość lub raka wątroby.

W przypadku bezobjawowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CHC) choroba może objawiać się następującymi objawami:

• Słabości;
• zmniejszona wydajność;
• utrata apetytu.

Okresowo w przebiegu choroby występują falowe zaostrzenia, po których następują remisje. Ale takie zaostrzenia są rzadko akceptowane ciężka forma. Objawy HCV u dorosłych pacjentów są najczęściej łagodne, natomiast u dzieci ich przebieg jest poważniejszy. W nich choroba przybiera bardziej agresywną formę, której towarzyszy zaostrzenie i wystąpienie powikłań w postaci marskości wątroby. Objawy przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu C (CHC) nasilają się w wyniku narażenia niekorzystne czynniki, który zawiera:

• silny stres fizyczny lub neuropsychiczny;
• złe odżywianie;
• nadużywanie alkoholu.

Co więcej, ten ostatni czynnik najsilniej wpływa negatywnie na wątrobę pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Dzieje się tak, ponieważ u pacjentów może rozwinąć się alkoholizm toksyczne zapalenie wątroby, co nasila objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i przyczynia się do wystąpienia powikłań w postaci marskości wątroby. Zmiany falowe są charakterystyczne nie tylko dla przebiegu choroby, ale mają także bezpośrednie odzwierciedlenie w parametrach laboratoryjnych. Z tego powodu pacjenci okresowo zauważają podwyższony poziom bilirubiny i enzymów wątrobowych we krwi.

Co więcej, rejestrowany jest długi okres czasu normalne wartości parametry laboratoryjne nawet w obecności zmian w wątrobie. Wymusza to częstsze monitorowanie laboratoryjne – przynajmniej raz lub dwa razy w roku. Ponieważ objawy HCV nie zawsze objawiają się w wyraźnej formie, należy zwrócić uwagę na przypadki osłabienia i zmniejszonej wydajności. Po zauważeniu takich objawów warto zbadać je pod kątem obecności zakażenia HCV.

Najbardziej interesujący:

TANIE LEKI NA WZW typu C

Setki dostawców przywożą leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko IMMCO pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir (a także welpataswir i ledipaswir) z Indii po najlepszej cenie i przy indywidualne podejście każdemu pacjentowi!

Choroba nerek lub zapalenie nerek - nieprzyjemna choroba, która może trwać od tygodnia do miesiąca, czasem dłużej. Towarzyszy temu wiele objawów...

We współczesnej medycynie istnieje ogromna masa różne leki. W tym artykule przyjrzymy się lekowi „Heptamil”, który jest przepisywany w...

Co roku we współczesnej medycynie pojawiają się nowe formy i rodzaje takich strasznych i niebezpieczna choroba wątroby, jak zapalenie wątroby. Sam...

Wraz z nadejściem sezonu letniego na naszych stołach pojawia się coraz więcej dania warzywne. Za jedną z najpopularniejszych i najzdrowszych potraw uważa się...

Nazwa Produkty, które można spożywać na diecie Produkty, których NIE można spożywać na diecie...

Historia kawy sięga wieków wstecz, jej ślad zaginął Starożytne cywilizacje. W XV wieku tradycja picia kawy była tak...

Ważna rola w procesie życia ma ludzką żółć. Ma gorzki smak, specyficzny zapach i charakterystyczną barwę, jest ważny dla...

W tym artykule znajdziesz instrukcje użytkowania produkt leczniczy Sofosbuwir. Prezentowane są opinie od osób odwiedzających witrynę -...

Zapalenie wątroby w znaczeniu wskaźników Zapalenie wątroby nazywa się ostrym i przewlekłym choroby zapalne wątroby, które nie mają ogniskowej, ale rozległej ha...

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem, w którym gromadzi się żółć, która w razie potrzeby przedostaje się do dwunastnicy...

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby jest ostrą postacią zakażenia wirusem cytomegalii, prowadzącą do nieodwracalnych zmian patologicznych w tkance wątroby i drogach żółciowych. Choroba nie ma jasno określonej strefy endemicznej i jest równie powszechna we wszystkich grupach społecznych. Z reguły nie ma własnych wyraźnych objawów, więc można go pomylić z zapaleniem wątroby.

Charakter choroby

Czynnikiem sprawczym choroby jest cytomegalowirus hominis - ludzki wirus opryszczki typu V, HHV5, ma kilka szczepów. Ten wirus DNA dobrze przeżywa w temperaturze pokojowej i jest wrażliwy na ciepło i zamarzanie. Obecnie powszechne. Według ostatnich badań, około 80% światowej populacji ma we krwi specyficzne przeciwciała. Po zakażeniu wirus może żyć w organizmie żywiciela przez długi czas, nie objawiając się w żaden sposób i pozostaje w DNA człowieka przez całe jego życie.

Etiologia

Zagrożone są osoby z obniżoną odpornością.

Cytomegalowirus atakuje wyłącznie ludzi, przy czym szczególnie podatne są noworodki i osoby z osłabionym układem odpornościowym. Z reguły można go znaleźć w wydzielinach gruczołów ślinowych i łzowych, nosogardzieli, narządach płciowych i kale. Główne drogi przenoszenia wirusa:

• domowy;
• przewieziony drogą lotniczą;
• seksualny;
• podczas przeszczepów narządów i transfuzji krwi;
• z matki na dziecko - w macicy i poprzez mleko podczas karmienia.

Patogeneza

Kiedy wirus HHV5 dostanie się do organizmu, omija układ limfatyczny i natychmiast przedostaje się do krwi. Jednocześnie wpływa na limfocyty T, tłumiąc odporność i powoduje proliferację dotkniętych komórek w wyniku wzrostu jądra i zwiększenia objętości cytoplazmy. W zapaleniu wątroby wirus cytomegalii integruje się z komórkami dróg żółciowych i wątroby (hepatocytami), przekształcając je w cytomegalowirusy. Wokół takich komórek tworzą się ogniska zapalne zwane naciekami jednojądrzastymi. Z tego powodu powstaje cholestaza wewnątrzwątrobowa - zmniejszenie lub zaprzestanie wydzielania żółci z jej zastojem w tkankach wątroby. Często infekcja CMV postępuje aż do rozwoju martwicy.

Choroby współistniejące i możliwe powikłania

Istnieje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia płuc w wyniku zakażenia wirusem cytomegalii.

Wirus CMV wywołuje nie tylko zapalenie wątroby. Rozprzestrzeniając się wraz z krwią po całym organizmie, uszkadza śledzionę, nerki, płuca, rdzeń kręgowy i powoduje poważne powikłania, często prowadzące do śmierci. Na tle zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii może rozwinąć się zapalenie płuc. Charakteryzuje się lokalizacją procesu zapalnego w obu płucach, suchym kaszlem z możliwą domieszką krwi. Innym częstym powikłaniem jest zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii – zapalenie siatkówki. Objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku i bólem, najpierw w jednym, a następnie w obu oczach. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do utraty wzroku. Wpływając na mózg i rdzeń kręgowy, wirus powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Ta ciężka, ostra choroba powoduje migreny, drgawki, paraliż, zaburzenia psychiczne i często kończy się śmiercią.

Objawy CMV

Biorąc pod uwagę, że ukryta postać zakażenia wirusem cytomegalii jest częstsza, osoba może nie być świadoma obecności wirusa w organizmie. Wirusowe zapalenie wątroby typu CMV może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Z kolei ostra postać choroby ma charakter żółtaczkowy lub anikteryczny. W przebiegu anicterycznym pacjent cierpi przede wszystkim na zespół mononukleozy, podobny do objawów ARVI, który objawia się:

• utrata siły, zmniejszona wydajność;
• ból głowy;
• podwyższona temperatura ciała;
• wzrost węzłów chłonnych;
• zwiększone pocenie się.

Żółty odcień skóry wskazuje na ostrą infekcję wirusem cytomegalii typu żółtaczkowego.

Na żółtaczkę choroby wskazuje się przede wszystkim zmianą koloru skóry i białek oczu, tzw. żółtaczką. Występuje plamienie lub przebarwienie moczu i kału, wzrost poziomu bilirubiny we krwi, uczucie ciężkości lub ból w prawym podżebrzu. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się powiększoną wątrobę. Ostra postać zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii objawia się w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po zakażeniu, następnie następuje poprawa stanu zdrowia pacjenta i obserwuje się zmniejszenie wielkości wątroby. Jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia w okresie inkubacji choroba staje się przewlekła. Tendencję tę obserwuje się u 65% pacjentów. W okresie remisji choroba objawia się jedynie niewielkim zwiększeniem wielkości wątroby i śledziony.

Wrodzone zapalenie wątroby typu CMV

Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby może być również wrodzone. Występuje u noworodków w wyniku zakażenia matki w pierwszym trymestrze ciąży i rozpoznawana jest w pierwszych miesiącach życia. Ma przede wszystkim charakter przewlekły i z reguły nie ma wyraźnych objawów. Występuje pogrubienie struktury wątroby i ścian pęcherzyka żółciowego, niedrożność dróg żółciowych. U niemowląt cierpiących na tę chorobę znacznie wzrasta ryzyko rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby.

Diagnostyka zakażenia wirusem cytomegalii i zapalenia wątroby

Chorobę można określić jedynie za pomocą kompleksu badań laboratoryjnych i diagnostyka instrumentalna.

Tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści chorób zakaźnych i hepatolodzy mogą postawić diagnozę zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii po dokładnym zbadaniu historii choroby i kilku badaniach laboratoryjnych. Aby wykryć przeciwciała IgG i IgM we krwi, stosuje się metodę diagnostyki serologicznej. Ponadto wskazane jest biochemiczne badanie krwi w celu zbadania markerów i enzymów CMV. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby CMV obserwuje się znaczną hiperfermentację. Metoda PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy – jest również uważana za skuteczną metodę diagnostyki laboratoryjnej. Pozwala na wyizolowanie DNA wirusa z genomu nosiciela. Dzięki badaniom cytologicznym w moczu można wykryć komórki cytomegaliczne. Ostateczne potwierdzenie diagnozy często możliwe jest po biopsji wątroby. Patologiczne hepatocyty przybierają postać „sowiego oka”; widoczne są w nich specyficzne wtręty.