Typowe leczenie napadowego trzepotania przedsionków. Trzepotanie przedsionków: co to jest, leczenie, objawy, oznaki, przyczyny
Trzepotanie przedsionków to tachyarytmia z regularnym, częstym (do 200-400 na minutę) rytmem przedsionkowym. Trzepotanie przedsionków objawia się napadami akcji serca trwającymi od kilku sekund do kilku dni, niedociśnieniem tętniczym, zawrotami głowy i utratą przytomności.
Powoduje
W większości przypadków trzepotanie przedsionków występuje na tle organicznej choroby serca. Przyczynami tego typu arytmii mogą być reumatyczne wady serca, choroba niedokrwienna serca (kardioskleroza miażdżycowa, ostry zawał serca mięśnia sercowego), kardiomiopatia, dystrofia mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, choroba hipertoniczna, SSSU, syndrom WPW. Trzepotanie przedsionków może komplikować przebieg choroby na początku okres pooperacyjny po operacjach kardiochirurgicznych z powodu wrodzonych wad serca, operację pomostowania tętnic wieńcowych.
Objawy trzepotania przedsionków
Obraz kliniczny nowo powstałego lub napadowego trzepotania przedsionków charakteryzuje się nagłe ataki kołatanie serca, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, zmniejszyło się wytrzymałość fizyczna, dyskomfort i ucisk klatka piersiowa, dusznica bolesna, duszność, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy. Częstotliwość napadów trzepotania przedsionków waha się od jednego na rok do kilku dziennie. Ataki mogą wystąpić pod wpływem aktywności fizycznej, upałów, stres emocjonalny, pij dużo płynów, spożycie alkoholu i zaburzenia jelitowe. Przy dużej częstości akcji serca często występuje stan przedomdleniowy lub omdlenie.
Nawet bezobjawowemu trzepotaniu przedsionków towarzyszy wysokie ryzyko rozwój powikłań: tachyarytmie komorowe, migotanie komór, ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa (udar, zawał nerek, zatorowość płucna, ostre niedrożność naczyń krezkowych, niedrożność naczyń kończyn), niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca.
Diagnostyka
Badanie kliniczne pacjenta z trzepotaniem przedsionków ujawnia szybki, ale rytmiczny puls. Rejestracja EKG w 12 odprowadzeniach ujawnia częste (do 200-450 na minutę) regularne przedsionkowe załamki F w kształcie zęba piłokształtnego; brak załamków P; prawidłowy rytm komorowy; niezmienione zespoły komorowe, poprzedzone pewną liczbą załamków przedsionkowych (4:1, 3:1, 2:1 itd.). Test masażu zatoki szyjnej nasila blok AV, powodując, że fale przedsionkowe stają się bardziej wyraźne.
Na podstawie całodobowego monitorowania EKG tętno szacuje się na ok inny czas dni i rejestrowane są napady trzepotania przedsionków. Podczas wykonywania USG serca (echokardiografia przezklatkowa) bada się wielkość jam serca, funkcję kurczliwą mięśnia sercowego i stan zastawek serca. Wykonanie echokardiografii przezprzełykowej może wykryć skrzepy krwi w przedsionkach.
Rodzaje chorób
Wyróżnia się typowe (klasyczne) i nietypowe warianty trzepotania przedsionków. Na wersja klasyczna trzepotanie przedsionków, krążenie fali wzbudzenia następuje w prawym przedsionku po typowym okręgu; w tym przypadku rozwija się częstotliwość trzepotania 240-340 na minutę. Typowe trzepotanie przedsionków jest zależne od cieśni, tj. można je zatrzymać i przywrócić rytm zatokowy za pomocą krioablacji, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, stymulacji przezprzełykowej w obszarze cieśni trójdzielnej (cieśni) jako najbardziej wrażliwego ogniwa makro- pętla ponownego wejścia.
W zależności od kierunku krążenia fali wzbudzenia wyróżnia się dwa rodzaje klasycznego trzepotania przedsionków: przeciwny do ruchu wskazówek zegara – fala wzbudzenia krąży wokół zastawki trójdzielnej przeciwnie do ruchu wskazówek zegara (90% przypadków) i zgodny z ruchem wskazówek zegara – fala wzbudzenia krąży w makro-re- pętla wejściowa zgodnie z ruchem wskazówek zegara (10% przypadków) ).
Nietypowe (niezależne od przesmyku) trzepotanie przedsionków charakteryzuje się krążeniem fali wzbudzenia w lewym lub prawym przedsionku, ale nie po typowym kole, czemu towarzyszy pojawienie się fal o częstotliwości trzepotania 340–440 na minutę. Ze względu na miejsce powstania koła makro-powrotnego wyróżnia się trzepotanie przedsionków prawego (wielocyklowe i górna pętla) oraz niezależne od cieśni przedsionka lewego przedsionka. Nietypowego trzepotania przedsionków nie można leczyć za pomocą TEE ze względu na brak strefy wolnego przewodzenia.
Z punktu widzenia przebieg kliniczny rozróżnić nowo powstałe trzepotanie przedsionków, formy napadowe, trwałe i trwałe. Postać napadowa trwa krócej niż 7 dni i ustępuje samoistnie. Przetrwała postać trzepotania przedsionków trwa dłużej niż 7 dni i samodzielne przywrócenie rytmu zatokowego jest niemożliwe. Mówi się, że trwała postać trzepotania przedsionków występuje w przypadku leczenia lub elektroterapia nie przyniosło pożądanego efektu lub nie zostało przeprowadzone.
Działania pacjenta
Pacjenci z trzepotaniem przedsionków wymagają obserwacji u kardiologa-arytmologa i konsultacji kardiochirurga.
Leczenie trzepotania przedsionków
Środki terapeutyczne w przypadku trzepotania przedsionków mają na celu zatrzymanie napadów, przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego i zapobieganie przyszłym epizodom choroby.
Dla terapia lekowa na trzepotanie przedsionków, beta-blokery (na przykład metoprolol itp.), blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), preparaty potasu, glikozydy nasercowe, leki antyarytmiczne(amiodaron, ibutylid, sotalol). W celu zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych wskazane jest leczenie przeciwzakrzepowe (heparyna dożylnie, podskórnie; warfaryna).
Komplikacje
Długi kurs Trzepotanie przedsionków predysponuje do rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i niewydolności serca.
Zapobieganie trzepotaniu przedsionków
Zapobieganie trzepotaniu przedsionków wymaga leczenia choroby pierwotne, zmniejszenie stresu i niepokoju, zaprzestanie używania kofeiny, nikotyny, alkoholu i niektórych leków.
Prosimy o zapoznanie się z zasadami korzystania z informacji zamieszczonych w tej części serwisu.
Zgodnie z przepisami Prawo federalne„O obrocie lekami” z dnia 12 kwietnia 2010 r. nr 61-FZ, informacje zamieszczone w tej części serwisu stanowią informację o lekach wydawanych na receptę. Informacje te reprezentują dosłowne teksty i cytaty z monografii, podręczników Artykuły naukowe, sprawozdania z kongresów, konferencji, sympozjów, rad naukowych, a także instrukcje dot zastosowanie medyczne produkowane leki firma farmaceutyczna„PRO.MED.CS Praga j.s.c. (Republika Czeska).
Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacja Rosyjska ta informacja jest przeznaczony wyłącznie dla personelu medycznego i farmaceutycznego i tylko przez nich może być używany.
Żadna część tych informacji nie może być traktowana jako zalecenie dla obywatela (pacjenta) dotyczące diagnozowania i leczenia jakichkolwiek chorób i nie może zastępować konsultacji z pracownik medyczny.
Żadnego z zawartych w tej informacji informacji nie należy interpretować jako apelu skierowanego do obywatela (pacjenta) o samodzielny zakup lub stosowanie któregokolwiek z powyższych leków.
Informacje te nie mogą być wykorzystywane przez obywatela (pacjenta) do celów samoakceptacja im decyzje dotyczące medycznego zastosowania któregokolwiek z ww. leków i/lub decyzje w sprawie zmiany procedury w zakresie medycznego zastosowania któregokolwiek z ww. leków zaleconego przez lekarza.
Niniejsza informacja dotyczy wyłącznie leków zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej zgodnie z procedurą określoną przez prawo. Nazwy powyższych leków zarejestrowane w innych krajach, a także zalecenia dotyczące ich stosowania medycznego mogą różnić się od informacji zamieszczonych w tej części serwisu. Nie wszystkie z powyższych leki znajdujące się w obiegu na terytorium Federacji Rosyjskiej, są dopuszczone do użytku medycznego w innych krajach.
Co to jest trzepotanie przedsionków
Trzepotanie przedsionków- jest to praktycznie to samo, co migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków. Jedyna różnica polega na tym, że przedsionki przy tej arytmii kurczą się bardziej rytmicznie, a nie tak chaotycznie, jak w przypadku migotania przedsionków. Ale częstotliwość tych skurczów jest również niezwykle wysoka, do 350 na minutę, a zatem nie jest skuteczna. Podobieństwo arytmii daje podobne obraz kliniczny jednak puls jest bardziej rytmiczny i istnieje wiele różnic w elektrokardiografii.
Czasem arytmie te przechodzą w siebie tak często, że nie da się ich rozróżnić na zwykłym kardiogramie. W takich przypadkach ustala się całkowicie uzasadnioną diagnozę: migotanie przedsionków - trzepotanie przedsionków, wskazując te same dane, co przy diagnozowaniu migotania przedsionków.
Opinie naukowców na temat tego, która arytmia jest korzystniejsza i częściej występuje skutki uboczne, rozstali się dawno temu. Ale to nie ma znaczenia, ponieważ ogólne zasady Leczenie trzepotania nie różni się od leczenia migotanie przedsionków, wszystkie cele i środki są takie same, może z wyjątkiem jednej rzeczy – TEEKS – przezprzełykowej elektrycznej stymulacji serca.
Trzepotanie przedsionków
Trzepotanie przedsionków- jest to znaczny wzrost skurczów przedsionków (do 200-400 na minutę) przy zachowaniu prawidłowego, regularnego rytmu przedsionków.
Ze względu na dużą częstotliwość impulsów przedsionkowych towarzyszy mu zwykle niepełny blok przedsionkowo-komorowy, co zapewnia wolniejszy rytm komór.
W większości przypadków trzepotanie przedsionków występuje w postaci napadów trwających od kilku sekund do kilku dni, gdyż będąc rytmem niestabilnym, stosunkowo szybko pod wpływem leczenia przechodzi albo w rytm zatokowy, albo (częściej) w migotanie przedsionków. Obydwa zaburzenia rytmu obserwuje się głównie u tych samych pacjentów, zastępując się nawzajem. Stała postać trzepotania przedsionków, czasami nazywana „uporczywym” trzepotaniem przedsionków, występuje bardzo rzadko. Nie ma ogólnie przyjętego tymczasowego kryterium pozwalającego na rozróżnienie napadowych i utrwalonych postaci trzepotania przedsionków.
Ze względu na niestabilność trzepotania przedsionków nie ustalono częstości jego występowania. Występuje u 0,4–1,2% pacjentów hospitalizowanych, przy czym u mężczyzn około 4,5 razy częściej niż u kobiet. Częstość występowania trzepotania przedsionków, podobnie jak migotania przedsionków, zwiększa się wraz z wiekiem.
Przyczyny trzepotania przedsionków. Z reguły trzepotanie przedsionków wiąże się z organiczną chorobą serca. Szczególnie często rozwija się w pierwszym tygodniu po operacji kardiochirurgicznej, rzadziej po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Przyczyną tej arytmii są również wady zastawka mitralna etiologia reumatyczna, różne kształty ChNS, głównie w przypadku niewydolności serca, kardiomiopatii i przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. U zdrowe osoby Trzepotanie przedsionków praktycznie nie występuje.
Objawy Objawy kliniczne trzepotania przedsionków zależą głównie od częstości akcji serca, a także od charakteru organicznej choroby serca. Przy współczynniku przewodzenia wynoszącym 2:1–4:1 trzepotanie przedsionków jest na ogół lepiej tolerowane niż migotanie przedsionków ze względu na uporządkowany rytm komór. „Podstępność” trzepotania polega na możliwości nieprzewidywalnego, ostrego i znacznego wzrostu częstości akcji serca w wyniku zmiany współczynnika przewodzenia przy minimalnym stresie fizycznym i emocjonalnym, a nawet podczas przejścia do pozycja pionowa, co nie jest typowe dla migotania przedsionków. Często towarzyszą temu kołatanie serca i nowe lub nasilające się objawy zastój żylny w płucach, a także niedociśnienie tętnicze i zawroty głowy, aż do utraty przytomności. Podczas badania klinicznego puls tętniczy często rytmiczne i szybkie. Ani jedno, ani drugie nie jest jednak konieczne. Przy współczynniku przewodzenia 4:1 tętno może mieścić się w zakresie 75-85 na minutę. Gdy wartość tego współczynnika stale się zmienia, rytm serca jest nieprawidłowy, jak w migotaniu przedsionków i może mu towarzyszyć deficyt tętna. Bardzo charakterystyczne jest częste i rytmiczne pulsowanie żył szyi. Jego częstotliwość odpowiada rytm przedsionkowy i zwykle 2 razy lub więcej więcej niż częstość tętna tętniczego.
Diagnostyka na podstawie danych 12-odprowadzeniowego EKG.
Najbardziej charakterystycznymi elektrokardiograficznymi objawami trzepotania przedsionków są:
obecność w EKG częstych - do 200-400 na minutę - regularnych, podobnych przedsionkowych załamków F, mających charakterystyczny kształt piły (odprowadzenia II, III, aVF, V 1. V 2);
w większości przypadków prawidłowy, regularny rytm komorowy z równymi odstępami R-R (z wyjątkiem przypadków zmian stopnia bloku przedsionkowo-komorowego w momencie zapisu EKG);
obecność prawidłowych, niezmienionych zespołów komorowych, z których każdy jest poprzedzony pewną (zwykle stałą) liczbą przedsionkowych załamków F (2:1, 3:1, 4:1 itd.).
Przebieg i powikłania. Trzepotanie przedsionków u większości pacjentów występuje w postaci oddzielnych, stosunkowo krótkotrwałych epizodów, które często występują na tle migotania przedsionków, czyli rytmu bardziej stabilnego. Dlatego bardzo trudno jest ocenić rolę trzepotania przedsionków w występowaniu powikłań u takich pacjentów. Istnieją przesłanki, że układowa choroba zakrzepowo-zatorowa występuje niezwykle rzadko, ze względu na zachowanie mechanicznej funkcji przedsionków i ich niższą częstotliwość rytmu niż w przypadku migotania przedsionków. Przy znacznym tętnie na tle ciężkiej organicznej choroby serca, trzepotanie przedsionków, podobnie jak migotanie, może prowadzić do rozwoju ostrej lewej komory i przewlekłej niewydolności serca.
Leczenie i profilaktyka wtórna Trzepotanie przedsionków zwykle przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku migotania przedsionków. Należy zaznaczyć, że trzepotanie przedsionków jest znacznie bardziej oporne na leczenie farmakologiczne, zarówno w powstrzymywaniu napadów, jak i w zapobieganiu im, co czasami stwarza duże problemy. Poważne trudności mogą pojawić się także w przypadku farmakologicznej kontroli rytmu komór. Jednocześnie ze względu na niestabilność przewodzenia przedsionkowo-komorowego podczas trzepotania przedsionków jego utrzymywanie się przez dłuższy czas jest niepożądane i należy dołożyć wszelkich starań, aby szybko przywrócić rytm zatokowy lub przekształcić trzepotanie w migotanie przedsionków.
Aby złagodzić napady trzepotania przedsionków, stosuje się farmakoterapię, kardiowersję elektryczną i częsty rozrusznik przedsionków.
Podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, w celu przywrócenia rytmu zatokowego stosuje się leki antyarytmiczne klas IA, 1C i III, które są przepisywane dożylnie lub doustnie. Dwie ostatnie grupy leków są bardziej skuteczne i mniej toksyczne niż pierwsza. Należy szczególnie zauważyć, że stosunkowo nowy lek ibutilid dla podanie dożylne pozwala na przywrócenie rytmu zatokowego u około 70% pacjentów.
Należy podkreślić, że aby uniknąć gwałtownego wzrostu częstości akcji serca w wyniku poprawy przewodzenia przedsionkowo-komorowego do 1:1, próbę kardiowersji lekowej lekami klasy IA i 1C można przeprowadzić dopiero po zablokowaniu przedsionkowo-komorowego węzeł chłonny z digoksyną, werapamilem, diltiazemem lub lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne.
Lekiem z wyboru w kontroli częstości rytmu komór w trzepotaniu przedsionków jest werapamil. Mniej trwałe działanie zapewniają ß-blokery i digoksyna. Względnie ze względu na odporność trzepotania na digoksynę duże dawki lek. Ogólnie rzecz biorąc, kontrola tętna za pomocą leki, spowalniając przewodzenie przedsionkowo-komorowe, przy tym zakłóceniu rytmu jest znacznie mniej niezawodne niż w przypadku migotania przedsionków. Jeśli jest nieskuteczne, jest z powodzeniem stosowane metody nielekowe— ablacja cewnikowa i modyfikacja węzła przedsionkowo-komorowego.
Rokowanie i profilaktyka pierwotna zasadniczo podobne do tych stosowanych w przypadku migotania przedsionków.
– tachyarytmia z regularnym, częstym (do 200-400 na minutę) rytmem przedsionkowym. Trzepotanie przedsionków objawia się napadami akcji serca trwającymi od kilku sekund do kilku dni, niedociśnieniem tętniczym, zawrotami głowy i utratą przytomności. Aby wykryć trzepotanie przedsionków badanie kliniczne, 12-odprowadzeniowe EKG, monitorowanie Holtera, elektrokardiografia przezprzełykowa, rytmografia, USG serca, EPI. Stosowany w leczeniu trzepotania przedsionków terapia lekowa, ablację prądem o częstotliwości radiowej i rozrusznik przedsionkowy.
Trzepotanie przedsionków występuje również u pacjentów z POChP, rozedmą płuc i zatorowością płucną. W chorobie płucnej serca czasami towarzyszy trzepotanie przedsionków etap końcowy niewydolność serca. Czynnikami ryzyka trzepotania przedsionków niezwiązanymi z patologią serca mogą być cukrzyca, tyreotoksykoza, zespół bezdechu sennego, zatrucie alkoholem, narkotykami i innymi oraz hipokaliemia.
Jeśli tachyarytmia przedsionkowa rozwija się u praktycznie zdrowej osoby bez widoczne powody, mówimy o idiopatycznym trzepotaniu przedsionków. Nie można wykluczyć roli predyspozycji genetycznych w występowaniu migotania i trzepotania przedsionków.
Patogeneza trzepotania przedsionków
Podstawą patogenezy trzepotania przedsionków jest mechanizm makro-ponownego wejścia - wielokrotne ponowne wzbudzenie mięśnia sercowego. Typowy napad trzepotania przedsionków jest spowodowany krążeniem w dużym prawym przedsionkowym kole ponownego wejścia, które jest ograniczone od przodu przez pierścień zastawki trójdzielnej, a od tyłu przez grzebień Eustachiusza i żyłę główną. Czynnikami wyzwalającymi niezbędnymi do wywołania arytmii mogą być krótkie epizody migotania przedsionków lub dodatkowych skurczów przedsionków. W tym przypadku obserwuje się wysoką częstotliwość depolaryzacji przedsionków (około 300 uderzeń na minutę).
Ponieważ węzeł AV nie jest w stanie przekazywać impulsów o tej częstotliwości, z reguły tylko połowa impulsów przedsionkowych jest wprowadzana do komory (blok 2:1), więc komory kurczą się z częstotliwością około 150 uderzeń. w minutę. Znacznie rzadziej bloki pojawiają się w proporcji 3:1, 4:1 czy 5:1. Jeśli współczynnik przewodzenia ulegnie zmianie, rytm komorowy staje się nieregularny, czemu towarzyszy gwałtowny wzrost lub spadek częstości akcji serca. Niezwykle niebezpiecznym stosunkiem przewodzenia przedsionkowo-komorowego jest stosunek 1:1, objawiający się gwałtownym wzrostem częstości akcji serca do 250-300 uderzeń. na minutę, zmniejszenie rzutu serca i utrata przytomności.
Klasyfikacja trzepotania przedsionków
Wyróżnia się typowe (klasyczne) i nietypowe warianty trzepotania przedsionków. W klasycznej wersji trzepotania przedsionków krążenie fali wzbudzenia następuje w prawym przedsionku po typowym okręgu; w tym przypadku rozwija się częstotliwość trzepotania 240-340 na minutę. Typowe trzepotanie przedsionków jest zależne od cieśni, tj. można je zatrzymać i przywrócić rytm zatokowy za pomocą krioablacji, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, stymulacji przezprzełykowej w obszarze cieśni trójdzielnej (cieśni) jako najbardziej wrażliwego ogniwa makro- pętla ponownego wejścia.
W zależności od kierunku krążenia fali wzbudzenia wyróżnia się dwa rodzaje klasycznego trzepotania przedsionków: przeciwny do ruchu wskazówek zegara – fala wzbudzenia krąży wokół zastawki trójdzielnej przeciwnie do ruchu wskazówek zegara (90% przypadków) i zgodny z ruchem wskazówek zegara – fala wzbudzenia krąży w makro-re- pętla wejściowa zgodnie z ruchem wskazówek zegara (10% przypadków).
Nietypowe (niezależne od przesmyku) trzepotanie przedsionków charakteryzuje się krążeniem fali wzbudzenia w lewym lub prawym przedsionku, ale nie po typowym okręgu, czemu towarzyszy pojawienie się fal o częstotliwości trzepotania 340–440 na minutę. Ze względu na miejsce powstania koła makro-powrotnego wyróżnia się trzepotanie przedsionków prawego (wielocyklowe i górna pętla) oraz niezależne od cieśni przedsionka lewego przedsionka. Nietypowego trzepotania przedsionków nie można leczyć za pomocą TEE ze względu na brak strefy wolnego przewodzenia.
Z punktu widzenia przebiegu klinicznego rozróżnia się nowo powstałe trzepotanie przedsionków, formy napadowe, trwałe i trwałe. Postać napadowa trwa krócej niż 7 dni i ustępuje samoistnie. Przetrwała postać trzepotania przedsionków trwa dłużej niż 7 dni i samodzielne przywrócenie rytmu zatokowego jest niemożliwe. O trwałej postaci trzepotania przedsionków uważa się sytuację, gdy farmakoterapia lub terapia elektryczna nie przynoszą pożądanego efektu lub nie są prowadzone.
Patogenetyczne znaczenie trzepotania przedsionków zależy od częstości akcji serca, od której zależy jego nasilenie objawy kliniczne. Tachysystolia prowadzi do rozkurczowej, a następnie skurczowej dysfunkcji skurczowej mięśnia sercowego lewej komory i rozwoju przewlekłej niewydolności serca. W przypadku trzepotania przedsionków następuje spadek przepływ krwi wieńcowej, która może osiągnąć 60%.
Objawy trzepotania przedsionków
Obraz kliniczny nowo powstałego lub napadowego trzepotania przedsionków charakteryzuje się nagłymi napadami kołatania serca, którym towarzyszy ogólne osłabienie, zmniejszona wytrzymałość fizyczna, dyskomfort i ucisk w klatce piersiowej, dusznica bolesna, duszność, niedociśnienie tętnicze i zawroty głowy. Częstotliwość napadów trzepotania przedsionków waha się od jednego na rok do kilku dziennie. Ataki mogą wystąpić pod wpływem aktywności fizycznej, upałów, stresu emocjonalnego, nadmiernego picia, spożycia alkoholu i zaburzeń jelitowych. Przy dużej częstości akcji serca często występuje stan przedomdleniowy lub omdlenie.
Nawet bezobjawowemu przebiegowi trzepotania przedsionków towarzyszy duże ryzyko powikłań: tachyarytmii komorowych, migotania komór, układowej choroby zakrzepowo-zatorowej (udar, zawał nerek, zatorowość płucna, ostre niedrożność naczyń krezkowych, niedrożność naczyń kończyn), niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca .
Diagnostyka trzepotania przedsionków
Badanie kliniczne pacjenta z trzepotaniem przedsionków ujawnia szybki, ale rytmiczny puls. Jednak przy współczynniku przewodzenia 4:1 impuls może wynosić 75–85 uderzeń. na minutę i przy ciągłej zmianie współczynnika rytm serca staje się nieprawidłowy. Patognomonicznym objawem trzepotania przedsionków jest rytmiczne i częste pulsowanie żył szyi, odpowiadające rytmowi przedsionków i przekraczające tętno tętnicze 2 lub więcej razy.
Leczenie trzepotania przedsionków
Środki terapeutyczne w przypadku trzepotania przedsionków mają na celu zatrzymanie napadów, przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego i zapobieganie przyszłym epizodom choroby. W leczeniu farmakologicznym trzepotania przedsionków stosuje się beta-blokery (na przykład metoprolol itp.), Blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), suplementy potasu, glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne (amiodaron, ibutylid, chlorowodorek sotalolu). W celu zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych wskazane jest leczenie przeciwzakrzepowe (heparyna dożylnie, podskórnie; warfaryna).
W celu złagodzenia typowych napadów trzepotania przedsionków metodą z wyboru jest stymulacja przezprzełykowa. W przypadku ostrej zapaści naczyniowej, dusznicy bolesnej, niedokrwienia mózgu czy zaostrzenia niewydolności serca wskazana jest kardiowersja elektryczna wyładowaniami o małej mocy (od 20-25 J). Skuteczność terapii elektroimpulsowej wzrasta na tle terapii lekami antyarytmicznymi.
Nawracające i utrzymujące się postacie trzepotania przedsionków są wskazaniem do ablacji lub krioablacji makroreentry za pomocą fal radiowych. Skuteczność ablacji cewnikowej w przypadku trzepotania przedsionków przekracza 95%, ryzyko powikłań jest mniejsze niż 1,5%. Pacjenci z SSSS i napadami trzepotania przedsionków są wskazani do zabiegu RFA węzła AV i wszczepienia stymulatora.
Prognozowanie i zapobieganie trzepotaniu przedsionków
Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się opornością na leki antyarytmiczne farmakoterapia, utrzymywanie się napadów, tendencja do nawrotów. Nawroty trzepotania mogą przekształcić się w migotanie przedsionków. Długotrwały przebieg trzepotania przedsionków predysponuje do rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i niewydolności serca.
Pacjenci z trzepotaniem przedsionków wymagają obserwacji kardiologa-arytmologa i konsultacji z kardiochirurgiem w celu podjęcia decyzji o celowości chirurgicznego zniszczenia ogniska arytmogennego. Zapobieganie trzepotaniu przedsionków wymaga leczenia chorób pierwotnych, zmniejszenia stresu i lęku, zaprzestania stosowania kofeiny, nikotyny, alkoholu i niektórych leków.
Jedną z form nadkomorowych zaburzeń rytmu jest trzepotanie przedsionków. Przez objawy kliniczne przypomina migotanie przedsionków i jest uważany za jeden z jego wariantów. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i uzyskać wykwalifikowaną pomoc lekarz
Przeczytaj w tym artykule
Powoduje
To zaburzenie rytmu stanowi jedną dziesiątą wszystkich tachyarytmii nadkomorowych. Mężczyźni chorują 5 razy częściej niż kobiety, a ryzyko trzepotania przedsionków (AFL) wzrasta wraz z wiekiem. Ta arytmia występuje na tle innych 
choroby serca:
- zapalenie mięśnia sercowego;
- choroba serca;
- nadciśnienie i inne.
Czynniki wpływające na rozwój TP:
- przewlekłe choroby oskrzeli i płuc;
- tyreotoksykoza;
- guz nadnercza -;
- nadwaga;
- bezdech senny;
- zaburzenie równowagi wodno-solnej we krwi.
Patogeneza
Choroby serca powodują zmiany w jego tkankach, zwłaszcza w drogach przewodzących przedsionków. Stwarzane są warunki, w których sygnał elektryczny może płynąć anomalną ścieżką, a nie skąd węzeł zatokowy do przedsionkowo-komorowego, ale wzdłuż dużej pętli obejmującej cały przedsionek. Mechanizm ten nazywany jest „makro-ponownym wejściem”.
W przeciwieństwie do migotania, przy trzepotaniu istnieje duża przeszkoda normalny kurs impuls. Ponadto, gdy sygnał krąży, okresowo zwalnia. W rezultacie pobudzenie nie dociera do obszarów mięśnia sercowego, które chwilowo utraciły zdolność wzbudzania po poprzedniej „rundzie” impulsu okrężnego. Dlatego fala wzbudzenia krąży przez przedsionki bez zatrzymywania się.
Schemat mechanizmu rozwoju nietypowej postaci trzepotania przedsionków: na rycinie A lewy przedsionek (LA) przedstawiono od tyłu. Na LP może istnieć cykl ponownego wejścia wokół tak zwanej elektrycznie martwej przestrzeni (SD). Tylna ściana PL, usta żyła płucna(LV) i część błoniasta przegroda międzyprzedsionkowa. Na rysunku B przedstawiono schematyczne przedstawienie LA od przodu możliwe cykle TP wzdłuż obwodu zastawki mitralnej (MV) i wewnątrz uszka LA Klasyfikacja
W zależności od umiejscowienia pętli wzbudzenia wyróżnia się 2 formy trzepotania przedsionków: typową i atypową. W typowym przypadku impuls elektryczny"kręcący się dookoła zastawka trójdzielna oddzielający prawy przedsionek i komorę. W wariancie nietypowym sygnał krąży wokół zastawki mitralnej, ujścia żył płucnych lub tkanki bliznowatej w mięśniu przedsionkowym. Jest to ważne dla arytmologów przeprowadzających operacje AFL.
Towarzyszy migotanie i trzepotanie przedsionków Wysoka częstotliwość skurcze mięśnia sercowego tych komór serca. Ciało chroni główne komory serca - komory - przed przeciążeniem, nie przekazując im wszystkich patologicznych sygnałów. Występuje fizjologiczny blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia.
Jeśli blokada impulsu przedsionkowego występuje regularnie, komory kurczą się rytmicznie. Jest to prawidłowa lub uzgodniona forma TP. Czasami trudno jest odróżnić go od rytmu zatokowego w zapisie EKG. Jeśli stopień przewodzenia przedsionkowo-komorowego zmienia się, rozwija się nieregularny kształt AFL z nieregularnym skurczem komór.
EKG dla trzepotania przedsionków: a: forma poprawna z funkcjonalnym blokiem AV (2:1);
b: forma regularna (3:1);
c: forma regularna (4:1);
d: nieregularny kształt ze zmianami stopnia bloku AV (3:1,4:1,5:1)
W zależności od liczby impulsów przekazywanych do komór, kurczą się one z różną częstotliwością. Zwykle u jednego pacjenta praktycznie nie zmienia się w ciągu dnia. Dzięki temu można podejrzewać TP w przypadku utrzymującego się „ tachykardia zatokowa». Istnieją takie formy patologii:
- normosystoliczny (komory kurczą się 60–100 razy na minutę);
- tachysystoliczny (częstotliwość skurczów komór przekracza 100 na minutę);
Poprawna forma AFL z częstością impulsów przedsionkowych (fal F) wynoszącą 280 na minutę i przewodzeniem do komór 2:1 - Bradysystolic (częstotliwość mniejsza niż 60 na minutę).
Formy te są różne Objawy kliniczne i taktyki leczenia.
Występuje ciągłe i napadowe trzepotanie przedsionków. W przypadku napadów ataki arytmii występują od kilku razy w roku do wielu razy w ciągu dnia. Zdarza się, że AFL zastępuje migotanie przedsionków i odwrotnie.
Objawy
Pacjent nie może mieć żadnych skarg. W innych przypadkach tak 
Oto objawy trzepotania przedsionków:
- szybkie bicie serca, czasem nieregularne;
- uczucie przerw w pracy serca;
- duszność przy niewielkim wysiłku;
- zmęczenie, pocenie się.
Przy stałej tachysystolicznej postaci AFL, która występuje rzadko, możliwy jest ból w klatce piersiowej przypominający dusznicę bolesną. Przy rzadkich skurczach komór pacjenci skarżą się na zawroty głowy i omdlenia, którym towarzyszy upadek.
Patologię może powikłać zakrzepica naczyń mózgowych lub narządy wewnętrzne. W ten sposób rozwija się udar mózgu, zakrzepica krezki lub zawał nerki lub innego narządu.
Powikłania trzepotania przedsionków Diagnostyka
Rozpoznanie AFL na podstawie EKG nie nastręcza doświadczonemu lekarzowi żadnych szczególnych trudności diagnostyka funkcjonalna. Lekarze innych specjalności mogą czasami błędnie interpretować zmiany w EKG, co prowadzi do błędnej diagnozy.
EKG wykazuje regularny rytm przedsionkowy o dużej amplitudzie i częstotliwości od 250 do 400 na minutę w jednym lub większej liczbie odprowadzeń. Zespoły przedsionkowe FF kształtem przypominają zęby piły, a izolinia między nimi nie jest określona.
Na typowa forma Fale FF TP są ujemne lub dodatnie w odprowadzeniach II, III, aVF. Nietypowe warianty mogą mieć różne objawy EKG - krzywą piłokształtną, aktywność falową, a nawet prawie niezauważalne fale, co utrudnia diagnozę. W takich przypadkach stosuje się badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowe.
W przypadku TP codziennie Monitorowanie EKG do ustalenia częstotliwość średnia skurcze komór, przerwy i inne zaburzenia rytmu. Często na podstawie wyników monitoringu można postawić podejrzenie lub potwierdzić diagnozę. Dzienny wykres tętna pokazuje, że nie zmienia się on w czasie, natomiast z rytm zatokowy Podczas snu bicie serca zwalnia, podczas ćwiczeń serce bije szybciej.
Aby określić przyczyny arytmii, zaleca się echokardiografię i inne metody diagnostyki kardiologicznej. Badania EKG z aktywność fizyczna(i ergometria rowerowa) są przeciwwskazane w przypadku trwałego TP.
Leczenie
W przypadku wielu pacjentów z trzepotaniem przedsionków leczenie obejmuje ciągłe przyjmowanie leków.
Pierwsza pomoc
W przypadku wystąpienia ataku należy ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej, przewietrzyć pomieszczenie, rozpiąć ciasne ubranie i pilnie wezwać pogotowie.
Aby powstrzymać atak, pracownicy służby zdrowia używają:
- prokainamid;
- propafenon;
- sotalol;
Na wysokie ciśnienie krwi ostra niewydolność serca wymaga przywrócenia rytmu za pomocą stymulacji elektrycznej – kardiowersji elektrycznej. Przeprowadza się go w szpitalu.
Farmakoterapia
Jeśli zaburzenia rytmu utrzymują się dłużej niż 2 dni, zaczynają zapobiegać tworzeniu się skrzeplin za pomocą warfaryny lub leków przeciwzakrzepowych nowej generacji - eteksilady dabigatranu (Pradaxa), rywaroksabanu (Xarelto), apiksabanu (Eliquis).
Chirurgia
Metodą z wyboru w przypadku trzepotania przedsionków jest operacja wykonywana, gdy częste ataki lub trwała forma patologii. Wykonuje się małoinwazyjną operację kardiochirurgiczną – ablację cewnikową przedsionka, przez którą wokół zastawki trójdzielnej krąży patologiczna fala wzbudzenia. Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe i trwa nie dłużej niż godzinę. Pacjenci całkowicie pozbywają się arytmii w 95% przypadków.
Ablacja cewnika Prognoza
Samo TP nie zagraża życiu. Jego działania niepożądane wiążą się z rozwojem powikłań.
Częstotliwość powikłań zależy od prawidłowego leczenia. Udar mózgu występuje średnio u 5% pacjentów rocznie. Śmiertelność wśród takich pacjentów jest 2 razy większa niż u tego samego pacjenta Grupa wiekowa zdrowi ludzie. AFL może prowadzić do rozwoju kardiomiopatii i niewydolności serca.
Zapobieganie
Kiedy rozwinie się AFL, konieczne jest badanie kardiologiczne w celu ustalenia przyczyn arytmii.
Zmiany stylu życia są ważne:
- rzucenie palenia i picia napojów alkoholowych;
- umiarkowana aktywność fizyczna (spacery, basen);
- leczenie ;
- utrzymanie prawidłowej wagi;
- leczenie chrapania i bezdechu sennego;
- terapia choroby endokrynologiczne, korekta zaburzeń równowagi wodno-solnej przy pomocy lekarza.
Wszyscy pacjenci z AFL, łącznie z tymi po leczenie chirurgiczne, powinny być pod stałą obserwacją kardiologa 1 - 2 razy w roku, jeśli ich stan zdrowia jest zadowalający. EKG, ogólne i testy biochemiczne krew. Powoływany corocznie codzienne monitorowanie EKG, echokardiografia i analiza poziomu hormonów tarczycy.
Jeśli Twój stan się pogorszy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Może być wymagana hospitalizacja oddział kardiologii. Jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom arytmii.
Trzepotanie przedsionków jest formą nadkomorowej arytmii, której towarzyszą częste, ale regularne skurcze przedsionków i rzadsze skurcze komór. Objawy obejmują kołatanie serca, duszność, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej. Atak TP można leczyć za pomocą leków lub stymulacji elektrycznej. W przyszłości zalecana jest farmakoterapia lub operacja małoinwazyjna – ablacja cewnikowa.
Aby dowiedzieć się, czym jest trzepotanie przedsionków i główne metody leczenia, obejrzyj ten film:
Przeczytaj także
Z sercem nie ma żartów. Jeśli wystąpi atak migotania przedsionków, konieczne jest nie tylko jego zatrzymanie, usunięcie w domu, ale także rozpoznanie go w odpowiednim czasie. Aby to zrobić, warto poznać objawy. Na czym polega leczenie i profilaktyka?
Trzepotanie przedsionków (AF) to patologiczne przyspieszenie skurczów przedsionków do 200-400 uderzeń/min. Czas trwania takich napadów może być różny: od kilku sekund do kilku godzin.
Podczas ataków doświadcza pacjent charakterystyczne cechy: spadek ciśnienia, pogorszenie stanu zdrowia aż do utraty przytomności.
Trzepotanie przedsionków to bardzo poważne schorzenie, które w dłuższej perspektywie może prowadzić do znacznego pogorszenia jakości życia pacjenta, a nawet niepełnosprawności.
Jeśli zauważysz podobne objawy, skontaktuj się ze swoim kardiologiem terminowa diagnoza i leczenie.
Klasyfikacja trzepotania serca
Istnieją dwa rodzaje trzepotania: typowe i nietypowe. Te pierwsze charakteryzują się pobudzeniem określonego obszaru w prawym przedsionku.
Fala wzbudzenia przebiega cyklicznie, tworząc błędne koło z częstotliwością skurczów do 350 na minutę.
W zależności od rodzaju krążenia bodźców elektrycznych w przedsionku wyróżnia się krążenie w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
Takie drżenie można powstrzymać różne rodzaje stymulacja.
W praktyce lekarskiej najczęściej stosuje się przezprzełykową stymulację serca, innymi metodami hamowania napadów są krioablacja i ablacja częstotliwością radiową.
Za ich pomocą pobudza się serce poprzez wprowadzenie specjalnego cewnika do układu naczyniowego.
Nietypowe trzepotanie może wystąpić zarówno w prawym, jak i lewym przedsionku.
Wyróżnia się niezwykłym sposobem rozprzestrzeniania fali wzbudzenia, która powoduje skurcz części serca z prędkością dochodzącą do 450 uderzeń na minutę.
Jeśli przedsionek tak trzepocze, to nie da się go uspokoić za pomocą powyższych metod, które powstrzymują typowe trzepotanie.
Jest również klasyfikacja kliniczna tej patologii. Według niego wszystkie wstrząsy dzielą się na:
- pierwszy opracowany;
- napadowy;
- uporczywy;
- stały.
Postać napadowa trwa około 7 dni. Charakteryzuje się niemożnością samodzielnego wznowienia zwykłego rytmu serca.
Trzepotanie, które nie reaguje na terapię lekową i instrumentalną, nazywane jest stałym.
Kod trzepotania przedsionków według ICD-10
Ta patologia w Klasyfikacja międzynarodowa kod choroby to 148 – migotanie i trzepotanie przedsionków. W akapitach przedstawiono różne jej rodzaje. Nietypowe trzepotanie przedsionków ma kod 148,3.
Mechanizm patologii
Przedsionek trzepocze w wyniku zaburzeń przewodzenia impulsów sercowych komórki nerwowe mięsień sercowy.
Prawidłowy impuls sercowy powinien rozchodzić się w następujący sposób:
Serce trzepocze, jeśli ta sekwencja zostanie naruszona. Z tego czy innego powodu impuls nie rozchodzi się po zwykłej drodze, zapętla się i krąży po okręgu.
Nie dociera całkowicie do komór, ale powoduje, że przedsionki kurczą się w przyspieszonym tempie.
Nawet jeśli trzepotanie przedsionków występuje z częstotliwością 300 na minutę, komory będą kurczyć się z maksymalną częstością 150. Rytm komór również może się zmieniać, ale nigdy nie przyspiesza w taki sam sposób, jak skurcze przedsionków.
Chodzi o to, że węzeł przedsionkowo-żołądkowy przewodzi impulsy do określonej częstotliwości.
Wyjątkiem są osoby z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a.
Ich serca posiadają dodatkową wiązkę włókien przewodzących, przez które impulsy przewodzone są znacznie szybciej niż przez węzeł przedsionkowo-komorowy. Może to spowodować zmianę trzepotania przedsionków w trzepotanie komór.
Trzepotanie serca: przyczyny
Ta patologia w większości przypadków jest konsekwencją szkody organiczne tkanka serca.
Podobne zaburzenia występują w następujących chorobach:
| Choroba pierwotna | Czynniki wpływające na występowanie trzepotania przedsionków |
|---|---|
| Kardiomiopatia | Uszkodzenie układu przewodzącego serca lub kardiomiocytów, zakłócenie normalnej ścieżki impulsów elektrycznych |
| Niedokrwienie serca | Brak tlenu w mięśniu sercowym, prowadzący do zakłócenia układu przewodzącego i aparatu kurczliwego |
| Dystrofie mięśnia sercowego | Zniszczenie tkanki serca z towarzyszącymi zaburzeniami kurczliwości/przewodnictwa |
| Zapalenie mięśnia sercowego | Zapalenie, które początkowo powoduje zmiany funkcjonalne, a następnie organiczne w układzie przewodzącym |
| Choroba hipertoniczna | W ostatnich etapach następuje poważna ekspansja i proliferacja ścian serca, przewodnictwo jest upośledzone z powodu problemów z unerwieniem nowych tkanek |
| Tyreotoksykoza | Nadmiar hormonów tarczycy powoduje patologiczne zaburzenia rytmu |
| Cukrzyca | Zakłócenia w układzie przewodzącym spowodowane ogólnym Zaburzenia metaboliczne w organizmie |
| Rozedma płuc, POChP i inne patologie płuc | Powstanie tzw. serce płucne", zaburzenia unerwienia i hemodynamiki |
| Niewydolność serca | NA późne etapy upośledzona jest nie tylko kurczliwość, ale także pobudliwość mięśnia sercowego |
To nie jest pełna lista przyczyn trzepotania przedsionków. Dotyczy to również wrodzonych wad serca, operacji kardiochirurgicznych, alkoholizmu, narkomanii i czynników stresowych.
Czasami trzepotanie przedsionków występuje u całkowicie zdrowych osób. Jeśli przyczyna patologii nie zostanie zidentyfikowana, takie trzepotanie nazywa się idiopatycznym.
Charakterystyczne objawy
Kiedy trzepotanie pojawia się po raz pierwszy, pacjent jest podatny na ataki ostry wzrost kołatanie serca, podczas którego doświadcza ogólna słabość, dyskomfort w klatce piersiowej, zawroty głowy.
Inne ważne objawy to:
- Angina pectoris.
- Obniżone ciśnienie krwi.
- Duszność.
- Uczucie silnego bicia serca.
- Utrata przytomności.
- Mdłości.
Klinicznie istotna jest częstość akcji serca podczas ataków. Im szybciej bije serce, tym bardziej poważne naruszenia u pacjenta występuje hemodynamika.
Częste skurcze z biegiem czasu prowadzą do dysfunkcji lewej komory, niewydolności serca i ogólnych zaburzeń w dopływie krwi do tkanek organizmu.
Z powodu gwałtownego spadku ciśnienia do objawów dodawane są zawroty głowy i pogorszenie. ogólne samopoczucie, ciemnienie oczu, zawroty głowy i nudności. Im szybciej serce się kurczy, tym więcej krwi brakuje mięśnia sercowego. Prowadzi to do nasilenia objawów dławicy piersiowej.
Jednym z pierwszych pojawiających się objawów jest dyskomfort w okolicy serca, po czym rozwija się niedociśnienie.
Bezobjawowy przebieg choroby jest dość powszechny.
Przebieg ten jest typowy dla przypadków, gdy skurcze komór pozostają prawidłowe.
Ale nawet brak objawów nie oznacza, że takie trzepotanie przedsionków nie wymaga leczenia.
Powikłania trzepotania przedsionków
Do najczęstszych powikłań trzepotania przedsionków zalicza się:
- Migotanie przedsionków (migotanie).
- Przejście do trzepotania komór.
- Migotanie komór.
Wszystkie komplikacje są poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Prowadzą do mikrozawałów, nagłe zatrzymania choroby serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, udary niedokrwienne.
Diagnostyka
Trzepotanie przedsionków diagnozuje się etapowo. Najpierw lekarz przeprowadza wywiad i bada pacjenta, podkreślając to, co najbardziej ważne objawy choroby.
Jeśli w czasie napadu możliwe jest zbadanie pacjenta, lekarz porównuje tętno na obu ramionach, sprawdza pulsację żył szyjnych i mierzy ciśnienie krwi. 
W przypadku trzepotania przedsionków puls jest szybki, ale rytmiczny. Zwiększa się pulsacja żył szyjnych. Ciśnienie tętnicze zredukowany.
Po badanie wstępne Wykonuje się elektrokardiogram. To na EKG widać zakłócenia w przewodzeniu impulsów w sercu. Decydujące znaczenie w diagnostyce tej patologii ma elektrokardiografia.
W przypadku trzepotania przedsionków załamki P nie są widoczne w EKG (wskazując pobudzenie przedsionków), zamiast tego rejestrowane są załamki F. Fale te są zapisem przyspieszonego skurczu przedsionków w każdym z nich cykl serca jest ich od 2 do 5.
Takie znaki można zobaczyć tylko podczas ataków. Rejestracja długotrwałych napadów nie jest trudna, ale w przypadku krótkotrwałego przyspieszenia skurczów pacjentowi przepisuje się monitorowanie Holtera - codzienna rejestracja aktywność elektryczna serce za pomocą specjalnego urządzenia przenośnego.
Po postawieniu diagnozy lekarz musi zacząć szukać przyczyny zmiany rytmu serca. Następnie wykonuje się echokardiografię w celu ustalenia obecności wad i stan funkcjonalny kiery.
Dodatkowo pacjent wykonuje badanie krwi, które pomoże określić:
- ilość hormonów tarczycy;
- poziom potasu (niezbędny do prawidłowego przekazywania impulsów sercowych);
- czynnik reumatoidalny (może prowadzić do zwężenia zastawki mitralnej).
Obecność złogów zakrzepowych można określić za pomocą echokardiografii przezprzełykowej.
Wszystkie powyższe działania diagnostyczne mają na celu szybkie rozpoznanie przyczyny zaburzeń i rozpoczęcie terapii.
Leczenie trzepotania przedsionków
Leczenie farmakologiczne trzepotania przedsionków polega na przepisywaniu:
- Beta-blokery.
- Leki antyarytmiczne.
- Blokery kanałów wapniowych.
- Produkty zawierające potas.
- Antykoagulanty.
- Glikozydy nasercowe.
Celem jednoczesnego podawania tych leków jest wspomaganie węzła przedsionkowo-żołądkowego i zapobieganie rozwojowi patologii w trzepotanie, czyli migotanie komór.
Wszystkie grupy przepisanych leków działają w celu normalizacji skurczów serca, przywrócenia prawidłowego przewodzenia i zapobiegania rozwojowi powikłań.
Kardiowersja elektryczna. Skuteczna metoda w celu złagodzenia napadu stosuje się awaryjną kardiowersję elektryczną.
Za pomocą wyładowania elektrycznego o małej mocy następuje depolaryzacja serca. Błędne koło pobudzenia zostaje przerwane, atak ustaje.
Stosowany również w leczeniu trzepotania przedsionków metody chirurgiczne. Pacjentom można wszczepić rozrusznik serca (artykuł o aparacie), który reguluje bicie serca. Do chirurgicznych metod leczenia (choć małoinwazyjnych) zalicza się także wspomnianą już ablację prądem o częstotliwości radiowej.
Metody chirurgiczne stosuje się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi trzepotania przedsionków lub rozwojowi powikłań, należy przestrzegać następujących wskazówek:
- Przestań pić alkohol i palić. Zmniejsz ilość spożywanej herbaty i kawy.
- Skonsultuj się z fizjoterapeutą, który pomoże Ci w wyborze skuteczny schemat fizykoterapia i zrób to, aby poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.
- Włącz do swojej diety więcej produktów zawierających potas: banany, fasolę, winogrona, rodzynki, buraki, pomidory, orzechy, suszone morele i inne.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu zażywasz leki moczopędne, powinieneś skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy przepisał leki oszczędzające potas.
Tylko one pomogą uniknąć niedoboru potasu, ponieważ większość innych leków moczopędnych szybko usuwa ten pierwiastek z organizmu.
Oczekiwana długość życia i rokowanie
Oczekiwana długość życia pacjentów z trzepotaniem przedsionków zależy bezpośrednio od skuteczności leczenia. Bez przejścia patologii na więcej niebezpieczne formy, pacjenci mogą żyć długo.
Rokowanie w przypadku tej choroby zależy również od częstotliwości ataków i czasu ich trwania. Jeśli się zastosujesz środki zapobiegawcze i okresowo konsultować się z kardiologiem, rokowanie jest pozytywne.