Ciężkie choroby psychiczne w późnym wieku. Depresja i przewlekłe postacie niewydolności naczyń mózgowych
Wiek średni i starszy mają swoje własne cechy alkoholizmu. W literaturze krajowej zagadnieniu temu poświęca się znacznie mniej uwagi niż na przykład alkoholizmowi wczesnemu lub kobiecemu. Z jednej strony wiadomo, że jak wynika z badań populacyjnych, w starszym wieku ilość al-
Kogol jest najmniejszą ze wszystkich dorosłych grup wiekowych (Tivis, Brandt, 2000). Z kolei, jak wynika z krajowych badań z lat 70. XX w., wśród osób hospitalizowanych z powodu alkoholizmu w 2010 r szpitale psychiatryczne osoby powyżej 60. roku życia stanowiły 5,4–10% (Pyatov, Shumsky, 1983). Według najnowszych danych Narodowego Centrum Badań Narkologii, jeśli za szczyt zespołu uzależnienia od alkoholu przypada grupa wiekowa 40-59 lat, to w grupie 60 lat i więcej liczba osób uzależnionych od alkoholu jest już Chociaż 6 razy mniej całkowita wartość przewyższa częstość występowania innych zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Te same wzorce obserwuje się w odniesieniu do spożycia alkoholu przez osoby dorosłe szkodliwe skutki. Jeśli spojrzymy na dane dotyczące pierwotnej zachorowalności na zaburzenia narkomanii w różnych grupach wiekowych (tj. liczbę osób, które aplikowały po raz pierwszy), to także tutaj występuje zespół uzależnienia od alkoholu i psychozy alkoholowe dotykają w największym stopniu grupę wiekową 40–59 lat, natomiast uzależnienie od opioidów i nadużywanie substancji psychoaktywnych dotyka grupę wiekową 20–39 lat. To jest wśród starszych mężczyzn Grupa wiekowa częstsze jest wspólne spożywanie alkoholu i środków uspokajających (Kosareva, 2005).
Alkoholizm w starszym wieku jest trzecią najczęstszą diagnozą psychiatryczną i występuje u 3% populacji powyżej 65. roku życia (Ticehurst. 1990). Według amerykańskich badaczy 2-10% osób starszych nadużywa alkoholu. Biorąc pod uwagę, że w Stanach Zjednoczonych osoby w wieku 65 lat i więcej stanowią 12% populacji, liczba starszych alkoholików jest imponująca. Alkohol jest najczęstszym środkiem powierzchniowo czynnym stosowanym przez osoby starsze. Jednocześnie używanie substancji psychoaktywnych i alkoholu, zwłaszcza przez osoby starsze, pozostaje najmniej zbadanym problemem, co zdaniem autorów amerykańskich wynika z dwóch powodów:
1) co najmniej 80% osób starszych cierpi na co najmniej jedną chorobę przewlekłą (dwukrotnie częściej niż osoby poniżej 65. roku życia), a przeciętna osoba starsza cierpi na trzy choroby, na które przepisuje się średnio 8 leków. Osoby starsze, stanowiące zaledwie 12% populacji USA, spożywają 30% wszystkich leków przepisanych przez lekarzy i 70% leków dostępnych bez recepty;
2) procesowi starzenia towarzyszą zmiany osobowości, w wyniku czego osoby po 65. roku życia są szczególnie podatne na niewłaściwe stosowanie leków. Ponadto w starszym wieku wpływ środków powierzchniowo czynnych na organizm jest silniejszy i bardziej złożony starzenie się organizmu, obecność w nim ukryta patologia, a także z powodu przyjmowania kilku leków. Dlatego według ekspertów w Stanach Zjednoczonych 15% z 25 milionów starszych osób jest uzależnionych od narkotyków.
W późnej grupie wiekowej wyróżnia się dwa typy alkoholików: niektórzy zaczęli pić w młodości, inni – w starszym wieku; w drugim przypadku z reguły sięgają po alkohol w związku z reakcją na stres społeczny lub inny (Zimberg, 1978; 1983). M. G. Pyatov i N. G. Shumsky (1983) podkreślają, że w pierwszym przypadku mówimy o alkoholizmie w późnym wieku, a w drugim – o samym alkoholizmie późny wiek. Według danych australijskich osoby cierpiące na alkoholizm w późnym wieku stanowią 1/3 wszystkich alkoholików po 65. roku życia (Ticehurst, 1990).
Podział ten okazał się uzasadniony. Jak wykazały niedawne badania niemieckie, grupy te różnią się od siebie nie tylko wiekiem inicjacji spożycia etanolu (Wetterling, Veltrup, John, Driessen, 2003). Łącznie przebadano 268 osób hospitalizowanych w celu detoksykacji, które podzielono na trzy grupy: 1) z początkiem nadużywania alkoholu przed 25. rokiem życia (51 osób – 19%); 2) od 25 do 45 lat (172 osoby – 64,2%); 3) po 45 latach (45 osób – 16,8%). Kryteria przewlekłe
Alkoholizm w późnym wieku
Według ICD-10 w pierwszej grupie 94,1% odpowiadało alkoholizmowi, natomiast w trzeciej (późny początek nadużywania) – tylko 62,2%. W grupie trzeciej, w porównaniu do pierwszej, istotnie słabsze były następujące cechy: zaangażowanie w y- alkoholizm, utrata kontroli nad spożyciem alkoholu, głód alkoholowy. Mniej powszechne były także współistniejące patologie psychiczne. Ponadto osoby, u których nadużywanie zaczęło się późno, miały znacznie krótszą historię detoksykacji, a także rzadsze i krótsze objadania się. Wręcz przeciwnie, remisje były dłuższe. Autorzy doszli do wniosku, że ogólnie rzecz biorąc, nadużywanie alkoholu w późniejszym wieku prowadzi do mniej wyraźnych konsekwencji, niż gdyby rozpoczęło się przed 25. rokiem życia.
W innym badaniu pacjenci z alkoholizmem o późnym początku wykazali mniej impulsywności, agresywności i chęci poszukiwania nowych wrażeń w porównaniu z pacjentami, u których alkoholizm rozpoczął się w pierwszej połowie życia (Dom, Hulstijn, Sabbe, 2005).
Aby być uczciwym, należy zauważyć, że ten punkt widzenia został wyrażony już w połowie XX wieku. Dlatego w 1958 roku F. Bronish napisał: „Jeśli regularne spożywanie alkoholu zacznie się po 50 latach, uzależnienie psychiczne może nie powstać nawet po 15 latach”. Podobne poglądy wyrażał Ch. Mueller (1969), który uważał, że alkoholizm późnego wieku jest alkoholizmem „problematycznym” w tym sensie, że najczęściej jego przyczyną są takie zjawiska charakterystyczne dla wieku, jak izolacja, rozczarowanie, niezadowolenie z przeszłości i teraźniejszości, złość, dyskomfort fizyczny i psychiczny . Zdaniem autorki dotyczy to głównie mężczyzn, którzy wcześniej pili umiarkowanie, oraz samotnych kobiet. Ze względu na zmniejszone pożądanie i nietolerancję, alkoholizm późny rozwija się powoli i ogranicza się do objawów I stopnia.
Jednocześnie opinie różnych autorów na temat przebiegu alkoholizmu w późnym wieku życia są również sprzeczne. I tak E. A. Babayan i M. X. Gonopolsky (1987) twierdzą, że w starszym wieku stadia alkoholizmu rozwijają się szybko. Za 3-4 lat rozwija się zespół kaca, zmniejsza się tolerancja i zmiany osobowości. W tym czasie historia medyczna pacjenta jest obciążona wieloma choroby somatyczne. U osób starszych częściej występują drgawki i psychozy. Alkoholizm ma zawsze bardziej złośliwy przebieg, charakteryzuje się szybkim tempem rozwoju i niekorzystnym rokowaniem. Według obserwacji I. G. Urakova i V. V. Kulikova (1973) u ludzi ulicy, którzy zaczynają nadużywać alkoholu po 50. roku życia, następuje przyspieszenie powstawania „objawów osiowych” alkoholizmu.
V. B. Altshuler (1999) zgadza się, że w starszym wieku alkoholizm rozwija się na tle różnych obciążeń somatycznych, co prowadzi do nasilenia objawów zaburzeń po zatruciu i odstawieniu, pojawienia się organicznego zabarwienia obrazu klinicznego i szybkiego rozwoju alkoholowej degradacji psychicznej. Zakończenie aktywności zawodowej, utrata przyjaciół i bliskich oraz samotność osoby starszej również niekorzystnie wpływają na rokowanie choroby. Jednocześnie, zdaniem autora, patologiczny głód alkoholu w starszym wieku u wielu pacjentów charakteryzuje się stosunkowo niskim natężeniem. W takich warunkach strach o zdrowie, bolesny kac i zmniejszona tolerancja na alkohol odgrywają rolę odstraszającą. Sprzyja to motywacji, która skutecznie konkuruje z patologicznym głodem alkoholu. W rezultacie powstawanie alkoholizmu i jego dalszy przebieg charakteryzują się powolnym tempem. Zatem, konkluduje autor, „te same okoliczności determinują bardzo różne warianty przebieg alkoholizmu w starszym wieku”. Korzystny przebieg choroby obserwuje się u osób ze stenią przedchorobową i niskim obciążeniem dziedzicznym.
Alkoholizm (uzależnienie od alkoholu i choroba alkoholowa)
Amerykańscy autorzy przeprowadzili dziesięcioletnie badanie podłużne na próbie 1291 osób osoby starsze którzy byli uzależnieni od alkoholu, stwierdzili, że zmniejszenie częstotliwości i ilości spożycia alkoholu oraz czasu trwania remisji było dodatnio skorelowane z nasileniem objawów somatycznych. Jednocześnie sytuacje stresowe prowadziły do zwiększonego spożycia alkoholu (Moos, Schutte, Brennan, Moos, 2004).
Renomowany amerykański badacz chorób uzależnień M. Sclii.ik.it(2000) uważa, że przebieg alkoholizmu u pacjentów w podeszłym wieku jest w zasadzie podobny jak u w młodym wieku, choć są istotne wyjątki: 1) być może u 1/3-1/2 mężczyzn i kobiet uzależnionych od alkoholu w wieku 50-60 lat nie doświadcza postępującego wzrostu uzależnienia po 40 latach; 2) prawdopodobne jest, że osoby starsze chore na alkoholizm są w mniejszym stopniu zależne od wpływu bliskich alkoholików niż osoby młode cierpiące na alkoholizm; 3) osoby starsze częściej doświadczają problemy somatyczne spowodowane alkoholizmem, rzadziej - problemami z policją, pracą i przypadkami przemocy niż wśród „młodych alkoholików”.
Niemal wszyscy autorzy podkreślają, że na obraz kliniczny i przebieg alkoholizmu w późnym wieku w dużym stopniu wpływają czynniki związane ze starzeniem się, przede wszystkim choroby somatyczne. Ogólnie rzecz biorąc, u osób z alkoholizmem o późnym początku istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia rodzinnych/genetycznych przesłanek rozwoju tej choroby, ponieważ w obecności takich czynników ryzyka alkoholizm objawia się wcześniej. Ponadto osoby starsze chore na alkoholizm częściej pochodzą z wyższej klasy społeczno-ekonomicznej niż osoby, u których w młodszym wieku wystąpiły objawy alkoholizmu. „Starsi alkoholicy” są bardziej narażeni na organiczne uszkodzenia mózgu (Finlayson, Hurt, Davis, Morse, 1998).
Według A.V. Nadieżdina (2002) w ostatnim czasie do niekorzystnych czynników somatycznych charakterystycznych dla podeszłego wieku dołączyły niedobory żywieniowe, które w alkoholizmie prowadzą do bardziej toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W związku z tym w ostatnich latach coraz częściej odnotowuje się fakty o „galopującym” przebiegu alkoholizmu u osób starszych. Zwiększona niewydolność naczyń mózgowych w połączeniu z toksycznym działaniem alkoholu i niedobory żywieniowe prowadzić do szybkiego powstania zespołu Korsakowa różnym stopniu nasilenie charakteryzujące następstwa przewlekłego alkoholizmu. Rzeczywiście, stopniowe powstawanie szaleństwa psychicznego i fizycznego, podobnego do tego u pacjentów z demencją starczą, staje się jednym ze skutków późnego alkoholizmu. Schorzenie to opisał XIX-wieczny francuski psychiatra. O. Forela z określeniem „demencja alkoholowa”.
M. G. Pyatov i N. G. Shuisky (1983) zauważają, że w niektórych obserwacjach przyspieszonego rozwoju alkoholizmu w drugiej połowie życia mówimy o alkoholizmie wtórnym, czyli objawowym. U osób w wieku 45-60 lat najczęściej obserwuje się to przy płytkiej, długotrwałej depresji i stopniowo rozwijającym się procesie schizofrenicznym. W późniejszym wieku rozwój alkoholizmu może być również spowodowany łagodnym przebiegiem proces zanikowy dlatego przy przedłużającym się debiucie psychopatycznym alkoholizm, który rozwinął się w drugiej połowie życia, jest szczególnie poważny i wymaga identyfikacji choroby podstawowej.
Wśród klinicznych cech alkoholizmu w późnym wieku V. B. Altshuler (1999) zauważa stany dysforyczne i wybuchowe podczas zatrucia, obfitość zaburzeń międzymózgowia w strukturze zespołu odstawienia, zaburzenia afektywne: objawy lękowo-depresyjne, labilność emocjonalna, płaczliwość, hipo-
Alkoholizm w późnym wieku
chondriatyzm, zaburzenia mnestyczne pod nieobecność oczywiste znaki upadek moralny i etyczny.
W zaawansowanym – II stadium choroby – dochodzi do długotrwałych objadań się z zakończeniami litycznymi lub pacjent stale spożywa małe dawki alkoholu. Charakterystyczna jest amnezja i palimpsesty zatrucia. Syndrom odstawienia długotrwały, z objawami afektu lękowo-depresyjnego i doświadczeniami hipochondrycznymi. Syndrom kaca utrzymuje się przez 5-7 dni, po czym pacjenci mogą pić codziennie w małych dawkach. Przy codziennym piciu tolerancja ulega dalszemu zmniejszeniu. Często, gdy objawy zatrucia ustąpią, osoby te odczuwają niechęć do alkoholu. Nadmiar alkoholu nasila objawy zarówno różnych chorób somatycznych towarzyszących alkoholizmowi, które u większości pacjentów obserwuje się w późnym wieku, jak i chorób niezwiązanych bezpośrednio z alkoholizmem.
Amerykańscy badacze badali, jak osobiste czynniki ryzyka (stopień samorealizacji w poprzednim życiu, bycie mężczyzną, brak partnera małżeńskiego, wczesne pojawienie się problemów alkoholowych i strategia radzenia sobie z unikaniem) wraz z zewnętrznymi czynnikami ryzyka (negatywne wydarzenia życiowe, chroniczny stres, przykład picia znajomych) wpływają na przebieg alkoholizmu w starszym wieku. Okazało się, że takie czynniki osobiste, jak niewystarczająca samorealizacja, bycie mężczyzną i strategia radzenia sobie polegająca na unikaniu, pogłębiają alkoholizm w tym wieku, a czynniki zewnętrzne- negatywne wydarzenia życiowe, stres związany z relacjami małżeńskimi i zdrowiem oraz wpływ pijących przyjaciół (Brennen, Moos, Mertens, Brennan, Moos, Mertens, 1994). Podobne wyniki uzyskano w badaniu włoskim: stwierdzono, że bycie mężczyzną, rozczarowanie swoimi dochodami i obniżone funkcje poznawcze są powiązane z występowaniem problemów alkoholowych w starszym wieku (Geroldi, Rozzini, Frisoni, Trabucchi, 1994).
Zbadano także specyfikę wpływu czynników stresowych na alkoholizm o późnym początku w aspekcie płci. Wszyscy starsi alkoholicy częściej niż starsi pijący umiarkowanie zgłaszali negatywne wydarzenia życiowe, chroniczny stres i deficyty komunikacji społecznej. Jednocześnie mężczyźni alkoholicy skupiali się na stresie związanym z finansami i przyjaciółmi, a także na niewystarczającą pomoc ze strony dzieci i innych bliskich. W odróżnieniu od mężczyzn kobiety większą uwagę przywiązywały do negatywnych wydarzeń życiowych, trudności z mężami i niewystarczającej pomocy z ich strony (Brannan i Moos, 1990).
W późniejszych pracach ci sami autorzy zwrócili uwagę na odmienne cechy osobowości i wydarzenia życiowe, których doświadczają kobiety i mężczyźni z późnym początkiem alkoholizmu. Analizując wyniki wywiadów ze 183 kobietami i 476 mężczyznami, autorzy doszli do wniosku, że w późniejszym życiu kobiety, w porównaniu z mężczyznami, borykają się z mniejszą liczbą problemów związanych z alkoholizmem. Częściej zażywają substancje psychoaktywne równolegle z alkoholem, mają silniejsze doświadczenia depresyjne i rzadziej szukają wykwalifikowanej pomocy. opieka medyczna. Wśród czynników stresogennych dla kobiet na pierwszym miejscu znajdują się problemy rodzinne, a w przypadku mężczyzn problemy finansowe. Jednocześnie to kobiety deklarowały większe wsparcie ze strony dzieci oraz dalszych krewnych i przyjaciół niż odnotowano wśród mężczyzn (Brannan, Moos, Kim, 1993). Według autorów amerykańskich starsze kobiety częściej nadużywają alkoholu niż kobiety młodsze.
Własny obserwacje kliniczne pozwalają zidentyfikować szereg cech późnego alkoholizmu u kobiet, które naszym zdaniem są w dużej mierze związane z sytuacją demograficzną w Rosji. Według Państwowego Komitetu Statystycznego Federacji Rosyjskiej średni czas trwania
Alkoholizm (uzależnienie od alkoholu i choroba alkoholowa)
Średnia długość życia mężczyzn wynosi około 59 lat, a kobiet około 73 lata, czyli o 14 lat więcej. Ponadto istnieje również różnica w wieku zawarcia małżeństwa: w przypadku mężczyzn jest on tradycyjnie wyższy. I tak, według danych Goskomstatu, pod koniec XX w. średni wiekśredni wiek zawierania pierwszego małżeństwa przez mężczyzn wynosił 24,4 lat, a dla kobiet 22,2 lat. Tak więc obecnie w Rosji przeciętna kobieta żyje jako wdowa przez co najmniej 15 lat.
W szczególności zbadaliśmy cechy alkoholizmu u kobiet w wieku od 43 do 76 lat, które zaczęły nadużywać alkoholu w drugiej połowie życia po (lub w tle) traumatycznej sytuacji. We wszystkich przypadkach doszło do psychotraumy długa choroba kończące się śmiercią lub nagła śmierć mężem (stałym konkubentem) lub zerwaniem stosunków z mężem (stałym konkubentem). Innymi słowy, we wszystkich przypadkach przyczyną alkoholizmu była sytuacja emocjonalnej straty.
Według kryteriów ICD-10 u wszystkich kobiet stopień alkoholizmu osiągał stopień F10.1 – zespół uzależnienia, a u niektórych kobiet F 10.3 – stan odstawienia, czyli objawy II stopnia alkoholizmu. Czas trwania nadużywania alkoholu w momencie szukania pomocy wahał się od 1 do 8 lat (średnio 3,3±1,2 roku), przeciętny czas trwania powstawanie zespołu uzależnienia wynosiło 1,8±, 1,1 roku. Wskazuje to na wysoce postępujące powstawanie objawów uzależnienia od alkoholu u kobiet z badanej grupy. Tolerancja była stosunkowo niska i wynosiła średnio 100-150 ml czystego etanolu. Wzrost tolerancji w miarę postępu choroby był na ogół nieistotny.
Alkoholizm systematyczny wśród wdów rozpoczynał się albo na tle trwającej psychotraumy, albo w pierwszym roku po śmierci (odejściu) współmałżonka. Większość piła alkohol głównie samotnie, mniejszość – w towarzystwie bliskich przyjaciół lub krewnych.
Wszystkich respondentów poproszono o ocenę głównych przyczyn alkoholizmu w 5-stopniowej skali. Kobiety poproszono o ocenę trafności w skali od 1 (wartość minimalna) do 5 (wartość maksymalna) możliwa przyczyna ich alkoholizację (tab. 5).
Tabela 5
Wyniki samooceny przyczyn alkoholizmu u kobiet z alkoholizmem późnym (wdowim).
Alkoholizm w późnym wieku
Jak wynika z uzyskanych danych, wśród kobiet na pierwszym miejscu znalazły się przyczyny związane ze stanem zagubienia emocjonalnego: samotność, depresja, stany lękowe, bezsenność, a także złe samopoczucie fizyczne, być może spowodowane nie tylko współistniejącą patologią somatyczną , ale także przez samą depresję reaktywną. Stresory społeczne (mieszkanie, finanse, praca), o których wadze piszą zachodni badacze, wśród przyczyn alkoholizmu w badanej grupie odgrywały mniejszą rolę. Wysoka ocena przyczyny „Brak uwagi ze strony dzieci i krewnych” nie może być traktowana wyłącznie jako wpływ stresora społecznego, ale odzwierciedla także obniżone tło emocjonalne z charakterystycznymi ideami o niskiej wartości, bezużyteczności itp. W paragrafie II powody najczęściej włączano, w taki czy inny sposób charakteryzujący stan zagubienia emocjonalnego: „beznadziejność”, „bolesne wspomnienia”, „próby zagłuszenia wyrzutów sumienia” itp.
Uzyskane dane wskazują, że cechy późnego alkoholizmu kobiet w Rosji pozwalają nam mówić „Alkoholizm wdowy”. Wiodącym czynnikiem jego wystąpienia jest poczucie straty emocjonalnej związane z przedwczesną śmiercią (odejściem) współmałżonka lub konkubenta. O znaczeniu poczucia samotności jako czynnika ryzyka alkoholizm kobiet we wszystkich grupach wiekowych. W Stanach Zjednoczonych, gdzie średnia długość życia kobiet i mężczyzn jest dość wysoka i porównywalna pod względem długości, obserwuje się także wzrost alkoholizmu do problematycznego poziomu w późniejszym życiu, co wiąże się z czynnikiem samotności, ale dotyczy to zarówno kobiet i mężczyzn (Brennan, Moos, Kim, 2001).
Jak pokazano badania zagraniczne, stabilność remisji u osób z alkoholizmem o późnym początku zależy od wielu czynników. Przede wszystkim od opuszczenia współzależnego związku z partnerem małżeńskim. Ważną rolę w rozwoju remisji odgrywa chęć szukania pomocy, a także wsparcie i przyjazna postawa przyjaciół (Schutte, Brennan, Moos, 1994). Dziesięcioletnie badanie spontanicznych remisji u starszych alkoholików w porównaniu z osobami pijącymi umiarkowanie w tej samej grupie wiekowej wykazało, że predyktorami trwałej remisji są: 1) przynależność do grupy Kobieta; 2) mniej i później pojawiające się problemy związane z alkoholizmem; 3) przyjaciele zachęcający do zaprzestania alkoholizmu; 4) zmniejszenie ilości i częstotliwości spożywanego alkoholu. Zagrożenie nawrotem spowodowane jest depresją, stresorami związanymi ze zdrowiem i finansami, używaniem substancji psychoaktywnych, fiksacją na temat strategii radzenia sobie poprzez unikanie, mniejszą pomoc socjalna od przyjaciół. Według autorów spontaniczne remisje u starszych osób pijących problemowo obserwuje się w 30% przypadków, czyli częściej niż u osób z wczesnym początkiem alkoholizmu (Schutte, Byrne, Brennan, Moos, 2001). Podczas leczenia alkoholików z późnym początkiem choroby lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywne inhibitory Po wychwycie zwrotnym serotoniny przez fluwoksaminę częściej obserwuje się trwalsze remisje niż u pacjentów z wczesnym początkiem alkoholizmu (Chick, Aschauer, Hornik, 2004).
Można zatem powiedzieć, że alkoholizm w późnym wieku charakteryzuje się następującymi cechami:
1. Alkoholizm w późnym wieku jest najczęstszą formą uzależnienia chemicznego w tej grupie wiekowej.
2. Występuje początkowa heterogeniczność grupy, na którą składają się osoby z wczesnym początkiem alkoholizmu i nadużywaniem w drugiej połowie życia, a także osoby z samym alkoholizmem o późnym początku.
3. Pojawienie się alkoholizmu o późnym początku jest bardziej związane z czynnikami społeczno-psychologicznymi niż z dziedzicznymi predyspozycjami.
Alkoholizm (uzależnienie od alkoholu i choroba alkoholowa)
4. Późny alkoholizm jest mniej złośliwy niż jego wczesny początek.
5. Alkoholizm w późnym wieku występuje na tle somatycznej i organicznej patologii mózgu, co ma niejednoznaczny wpływ na jego przebieg i rokowanie.
6. Istnieją różnice płciowe w alkoholizmie o późnym początku, związane z większą rolą czynnika samotności w jego genezie u kobiet.
7. Ze względu na specyfikę sytuacji demograficznej Rosji (średnia długość życia kobiet jest o 14 lat większa od długości życia mężczyzn) wśród kobiet w drugiej połowie życia mają one do czynienia ze zjawiskiem alkoholizmu „wdowiego”, gdzie Czynniki straty emocjonalnej i samotności odgrywają główną rolę.
A
Współczesne społeczeństwo wywyższa bliskie relacje do rangi swego rodzaju kultu. Dlatego znacznie częściej niż z późnym dziewictwem spotykamy się z wczesnym początkiem aktywności seksualnej. A osoby, które zachowały niewinność do 25., 30. czy 45. roku życia, często są postrzegane z pewnymi uprzedzeniami. Chociaż, jak wynika z badań społecznych, około 18% kobiet mieszkających w dużych miastach zachowuje dziewictwo nawet do 25 lat, a nawet dłużej.
Stara panna: uprzedzenia na temat późnego dziewictwa
Wyrażenie „stara panna” wywiera na kobiecie pewien ślad potępienia i pogardy. Podobny stosunek do nich specjalni ludzie pojawił się w odległym średniowieczu. Jeśli w tamtych czasach posiadanie związku seksualnego lub założenie rodziny było normą, teraz jest to całość kult wolności , I dlatego ludzie boją się braku intymnych relacji. Dla wielu z nich posiadanie regularnego harmonogramu stało się cel życiowy. Współcześni ludzie znacznie wyolbrzymiają nieobecność lub obecność w ich życiu i w efekcie utrzymanie dziewictwa w wieku 30, 40 lat powoduje u nich zagadkę.
Osoba, która w jakiś sposób różni się od tłumu, zawsze budziła podejrzenia, niezrozumienie i podświadomy strach. Niektórzy uważają, że poddanie się życie intymne- Ten oznaką nieprawidłowości psychicznych i fizycznych . Ale czy tak jest naprawdę?
Przyczyny późnego dziewictwa
W rzeczywistości wszystko jest znacznie prostsze. Niektórzy ludzie po prostu to lubią rozwijają się okoliczności życiowe : na początku człowiek myślał, że na to za wcześnie, był jeszcze młody i miał całe życie przed sobą, a potem pewnego pięknego dnia zdał sobie sprawę, że w jego wieku już wstyd było mówić komuś, że nigdy nie pracował na zewnątrz. I dlaczego? Mimo wszystko nie ma nic wstydliwego w różnieniu się od innych . Istnieją różne przyczyny tej sytuacji. Jednak środowisko wywiera presję na „późnych”, dając im do zrozumienia, że są to staromodni ekscentrycy, wadliwe jednostki, powodujące różne problemy u dziewic.
Różni ludzie zaczynają cierpieć z powodu tej presji w różnym wieku. Niektórzy odczuwają to już w szkole średniej, u innych problem ten pojawia się po ukończeniu studiów, kiedy znajomi zaczynają zakładać rodziny. Każda późna dziewica i dziewica, która zachowała czystość, opowiada podobne historie nieprzyjemne momenty nacisków społecznych, których doświadczyli . Przyjaciele i współpracownicy patrzą krzywo i ciągle zadają nieprawidłowe pytania, takie jak „Kiedy wyjdziesz za mąż?” i tak dalej. Co mężczyźni naprawdę myślą o dziewicach?
Często ludzie stają się późnymi dziewicami, wplątani w swego rodzaju błędne koło dyskryminacji i własnych doświadczeń. Pragną pozbyć się samotności, ale nie wiedzą, jak to zrobić. I zwykłe rozmowy im nie pomogą.
Jakie problemy może powodować dziewictwo w późniejszym wieku?
Dla człowieka dziewictwo w późnym wieku staje się przyczyną wielu problemów, zarówno psychologicznych, jak i społecznych:
Pomimo wszystkich problemów nie powinniśmy o tym zapominać człowiek może sam decydować, kiedy stracić dziewictwo . Spora część tzw. „spóźnionych” to ludzie wykształceni, atrakcyjni, ciekawi rozmówcy. Są to osoby wszechstronne, które poświęcają dużo czasu na naukę, pracę, hobby, modnie się ubierają i prowadzą aktywny obrazżycie. Odgrywa dla nich bardzo ważną rolę duchowa strona relacji (miłość, wierność), więc silna wrażliwość wybrańca może go przestraszyć. Z tego powodu, nie są zainteresowani przelotnymi kontaktami , oddają swoje serce i niewinność prawdziwie bratniej duszy.
11.11. Alkoholizm w późnym wieku
Wiek średni i starszy mają swoje własne cechy alkoholizmu. W literaturze krajowej zagadnieniu temu poświęca się znacznie mniej uwagi niż na przykład alkoholizmowi wczesnemu lub kobiecemu. Z jednej strony wiadomo, że jak wynika z badań populacyjnych, w starszym wieku ilość al-
220 Alkoholizm (uzależnienie od alkoholu i choroba alkoholowa)
Kogol jest najmniejszą ze wszystkich dorosłych grup wiekowych (Tivis, Brandt, 2000). Z kolei według krajowych badań z lat 70. XX w. wśród hospitalizowanych z powodu alkoholizmu w szpitalach psychiatrycznych osoby powyżej 60. roku życia stanowiły 5,4–10% (Pyatov, Shumsky, 1983). Według najnowszych danych Narodowego Centrum Badań Narkologii, jeśli za szczyt zespołu uzależnienia od alkoholu przypada grupa wiekowa 40-59 lat, to w grupie 60 lat i więcej liczba osób uzależnionych od alkoholu jest już 6-krotnie niższy, choć w wartościach bezwzględnych przewyższa wskaźniki rozpowszechnienia innych zaburzeń narkomanii. Te same wzorce można zaobserwować w przypadku szkodliwego spożywania alkoholu. Jeśli spojrzymy na dane dotyczące pierwotnej częstości występowania zaburzeń narkomanii w różnych grupach wiekowych (tj. liczbę osób ubiegających się o przyjęcie po raz pierwszy), to ponownie syndrom uzależnienia od alkoholu i psychozy alkoholowe najbardziej dotykają grupę wiekową 40-59 lat, oraz uzależnienie od opioidów i nadużywanie substancji psychoaktywnych – grupa 20-39 lat. Wśród mężczyzn w starszej grupie wiekowej częstsze jest wspólne spożywanie alkoholu i środków uspokajających (Kosareva, 2005).
Alkoholizm w starszym wieku jest trzecią najczęstszą diagnozą psychiatryczną i występuje u 3% populacji powyżej 65. roku życia (Ticehurst. 1990). Według amerykańskich badaczy 2-10% osób starszych nadużywa alkoholu. Biorąc pod uwagę, że w Stanach Zjednoczonych osoby w wieku 65 lat i więcej stanowią 12% populacji, liczba starszych alkoholików jest imponująca. Alkohol jest najczęstszym środkiem powierzchniowo czynnym stosowanym przez osoby starsze. Jednocześnie używanie substancji psychoaktywnych i alkoholu, zwłaszcza przez osoby starsze, pozostaje najmniej zbadanym problemem, co zdaniem autorów amerykańskich wynika z dwóch powodów:
Co najmniej 80% osób starszych cierpi na co najmniej jedną chorobę przewlekłą (dwa razy częściej niż osoby poniżej 65. roku życia), a typowa osoba starsza cierpi na trzy choroby, na które przepisuje się średnio 8 leków. Osoby starsze, stanowiące zaledwie 12% populacji USA, spożywają 30% wszystkich leków przepisanych przez lekarzy i 70% leków dostępnych bez recepty;
Procesowi starzenia towarzyszą zmiany osobowości, przez co osoby w wieku 65 lat i starsze są szczególnie podatne na nadużywanie leków. Ponadto w starszym wieku wpływ środków powierzchniowo czynnych na organizm okazuje się silniejszy i bardziej złożony ze względu na starzenie się organizmu, obecność w nim ukrytej patologii, a także ze względu na stosowanie kilku leków. Dlatego według ekspertów w Stanach Zjednoczonych 15% z 25 milionów starszych osób jest uzależnionych od narkotyków.
W późnej grupie wiekowej wyróżnia się dwa typy alkoholików: niektórzy zaczęli pić w młodości, inni – w starszym wieku; w drugim przypadku z reguły sięgają po alkohol w związku z reakcją na stres społeczny lub inny (Zimberg, 1978; 1983). M. G. Pyatov i N. G. Shumsky (1983) podkreślają, że w pierwszym przypadku mówimy o alkoholizmie w późnym wieku, a w drugim – właściwie o alkoholizmie w późnym wieku. Według danych australijskich osoby cierpiące na alkoholizm w późnym wieku stanowią 1/3 wszystkich alkoholików po 65. roku życia (Ticehurst, 1990).
Podział ten okazał się uzasadniony. Jak wykazały niedawne badania niemieckie, grupy te różnią się od siebie nie tylko wiekiem inicjacji spożycia etanolu (Wetterling, Veltrup, John, Driessen, 2003). Łącznie przebadano 268 osób hospitalizowanych w celu detoksykacji, które podzielono na trzy grupy: 1) z początkiem nadużywania alkoholu przed 25. rokiem życia (51 osób – 19%); 2) od 25 do 45 lat (172 osoby – 64,2%); 3) po 45 latach (45 osób – 16,8%). Kryteria przewlekłe
Alkoholizm w późnym wieku
Według ICD-10 w pierwszej grupie 94,1% odpowiadało alkoholizmowi, natomiast w trzeciej (późny początek nadużywania) – tylko 62,2%. W grupie trzeciej, w porównaniu do pierwszej, istotnie słabsze były następujące cechy: zaangażowanie w Na - alkoholizm, utrata kontroli nad spożyciem alkoholu, głód alkoholowy. Mniej powszechne były także współistniejące patologie psychiczne. Ponadto osoby, u których nadużywanie zaczęło się późno, miały znacznie krótszą historię detoksykacji, a także rzadsze i krótsze objadania się. Wręcz przeciwnie, remisje były dłuższe. Autorzy doszli do wniosku, że ogólnie rzecz biorąc, nadużywanie alkoholu w późniejszym wieku prowadzi do mniej wyraźnych konsekwencji, niż gdyby rozpoczęło się przed 25. rokiem życia.
W innym badaniu pacjenci z alkoholizmem o późnym początku wykazali mniej impulsywności, agresywności i chęci poszukiwania nowych wrażeń w porównaniu z pacjentami, u których alkoholizm rozpoczął się w pierwszej połowie życia (Dom, Hulstijn, Sabbe, 2005).
Aby być uczciwym, należy zauważyć, że ten punkt widzenia został wyrażony już w połowie XX wieku. Dlatego w 1958 roku F. Bronish napisał: „Jeśli regularne spożywanie alkoholu zacznie się po 50 latach, uzależnienie psychiczne może nie powstać nawet po 15 latach”. Podobne poglądy wyrażał Ch. Mueller (1969), który uważał, że alkoholizm późnego wieku jest alkoholizmem „problematycznym” w tym sensie, że najczęściej jego przyczyną są takie zjawiska charakterystyczne dla wieku, jak izolacja, rozczarowanie, niezadowolenie z przeszłości i teraźniejszości, złość, dyskomfort fizyczny i psychiczny . Zdaniem autorki dotyczy to głównie mężczyzn, którzy wcześniej pili umiarkowanie, oraz samotnych kobiet. Ze względu na zmniejszone pożądanie i nietolerancję, alkoholizm późny rozwija się powoli i ogranicza się do objawów I stopnia.
Jednocześnie opinie różnych autorów na temat przebiegu alkoholizmu w późnym wieku życia są również sprzeczne. I tak E. A. Babayan i M. X. Gonopolsky (1987) twierdzą, że w starszym wieku stadia alkoholizmu rozwijają się szybko. Za 3-4 lat rozwija się zespół kaca, zmniejsza się tolerancja i zmiany osobowości. W tym czasie historia medyczna pacjenta była obciążona wieloma chorobami somatycznymi. U osób starszych częściej występują drgawki i psychozy. Alkoholizm ma zawsze bardziej złośliwy przebieg, charakteryzuje się szybkim tempem rozwoju i niekorzystnym rokowaniem. Według obserwacji I. G. Urakova i V. V. Kulikova (1973) u ludzi ulicy, którzy zaczynają nadużywać alkoholu po 50. roku życia, następuje przyspieszenie powstawania „objawów osiowych” alkoholizmu.
V. B. Altshuler (1999) zgadza się, że w starszym wieku alkoholizm rozwija się na tle różnych obciążeń somatycznych, co prowadzi do nasilenia objawów zaburzeń po zatruciu i odstawieniu, pojawienia się organicznego zabarwienia obrazu klinicznego i szybkiego rozwoju alkoholowej degradacji psychicznej. Zakończenie aktywności zawodowej, utrata przyjaciół i bliskich oraz samotność osoby starszej również niekorzystnie wpływają na rokowanie choroby. Jednocześnie, zdaniem autora, patologiczny głód alkoholu w starszym wieku u wielu pacjentów charakteryzuje się stosunkowo niskim natężeniem. W takich warunkach strach o zdrowie, bolesny kac i zmniejszona tolerancja na alkohol odgrywają rolę odstraszającą. Sprzyja to motywacji, która skutecznie konkuruje z patologicznym głodem alkoholu. W rezultacie powstawanie alkoholizmu i jego dalszy przebieg charakteryzują się powolnym tempem. Autorka konkluduje zatem, że „te same okoliczności determinują bardzo różne warianty przebiegu alkoholizmu w starszym wieku”. Korzystny przebieg choroby obserwuje się u osób ze stenią przedchorobową i niskim obciążeniem dziedzicznym.
Autorzy amerykańscy, po przeprowadzeniu dziesięcioletnich badań podłużnych na próbie 1291 starszych osób uzależnionych od alkoholu, stwierdzili, że zmniejszenie częstotliwości i ilości spożywanego alkoholu oraz czasu trwania remisji było dodatnio skorelowane z nasileniem objawów somatycznych . Jednocześnie sytuacje stresowe prowadziły do zwiększonego spożycia alkoholu (Moos, Schutte, Brennan, Moos, 2004).
Renomowany amerykański badacz chorób uzależnień M. Skli. ja. To(2000) uważają, że przebieg alkoholizmu u pacjentów w podeszłym wieku jest w zasadzie podobny do przebiegu alkoholizmu w młodym wieku, choć istnieją istotne wyjątki: 1) być może u 1/3-1/2 mężczyzn i kobiet uzależnionych od alkoholu w wieku wiek 50-60 lat, po 40 latach nie następuje postępujący wzrost uzależnienia; 2) prawdopodobne jest, że osoby starsze chore na alkoholizm są w mniejszym stopniu zależne od wpływu bliskich alkoholików niż osoby młode cierpiące na alkoholizm; 3) osoby starsze są bardziej narażone na problemy somatyczne spowodowane alkoholizmem i rzadziej mają problemy z policją, pracą i przypadkami przemocy niż „młodzi alkoholicy”.
Niemal wszyscy autorzy podkreślają, że na obraz kliniczny i przebieg alkoholizmu w późnym wieku w dużym stopniu wpływają czynniki związane ze starzeniem się, przede wszystkim choroby somatyczne. Ogólnie rzecz biorąc, u osób z alkoholizmem o późnym początku rzadziej występują rodzinne/genetyczne przesłanki rozwoju tej choroby, tj. Ponieważ w obecności takich czynników ryzyka alkoholizm objawia się wcześniej. Ponadto osoby starsze chore na alkoholizm częściej pochodzą z wyższej klasy społeczno-ekonomicznej niż osoby, u których w młodszym wieku wystąpiły objawy alkoholizmu. „Starsi alkoholicy” są bardziej narażeni na organiczne uszkodzenia mózgu (Finlayson, Hurt, Davis, Morse, 1998).
Według A.V. Nadieżdina (2002) w ostatnim czasie do niekorzystnych czynników somatycznych charakterystycznych dla podeszłego wieku dołączyły niedobory żywieniowe, które w alkoholizmie prowadzą do bardziej toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W związku z tym w ostatnich latach coraz częściej odnotowuje się fakty o „galopującym” przebiegu alkoholizmu u osób starszych. Rosnąca niewydolność naczyń mózgowych w połączeniu z toksycznym działaniem alkoholu i niedoborami żywieniowymi prowadzi do szybkiego powstania zespołu Korsakowa o różnym nasileniu, który charakteryzuje wynik przewlekłego alkoholizmu. Rzeczywiście, stopniowe powstawanie szaleństwa psychicznego i fizycznego, podobnego do tego u pacjentów z demencją starczą, staje się jednym ze skutków późnego alkoholizmu. Schorzenie to opisał francuski psychiatra w XIX wieku. O. Forela z określeniem „dementiaalcoholicosenilis”.
M. G. Pyatov i N. G. Shuisky (1983) zauważają, że w niektórych obserwacjach przyspieszonego rozwoju alkoholizmu w drugiej połowie życia mówimy o alkoholizmie wtórnym, czyli objawowym. U osób w wieku 45-60 lat najczęściej obserwuje się to przy płytkiej, długotrwałej depresji i stopniowo rozwijającym się procesie schizofrenicznym. W późniejszym wieku rozwój alkoholizmu może być również spowodowany łagodnym procesem zanikowym z przedłużającym się początkiem psychopatycznym, dlatego alkoholizm rozwijający się w drugiej połowie życia jest szczególnie poważny i wymaga identyfikacji choroby podstawowej.
Wśród klinicznych cech alkoholizmu w późnym wieku V. B. Altshuler (1999) zauważa stany dysforyczne i wybuchowe podczas zatrucia, obfitość zaburzeń międzymózgowia w strukturze zespołu odstawienia, zaburzenia afektywne: objawy lękowo-depresyjne, labilność emocjonalna, płaczliwość, hipoglikemię -
Alkoholizm w późnym wieku
chondriatyzm, zaburzenia mnestyczne przy braku wyraźnych oznak upadku moralnego i etycznego.
W zaawansowanym – II stadium choroby – dochodzi do długotrwałych objadań się z zakończeniami litycznymi lub pacjent stale spożywa małe dawki alkoholu. Charakterystyczna jest amnezja i palimpsesty zatrucia. Zespół odstawienia przedłuża się w czasie z objawami lękowo-depresyjnymi i doświadczeniami hipochondrycznymi. Zespół kaca trwa 5-7 dni, po czym pacjenci mogą pić codziennie w małych dawkach. Przy codziennym piciu tolerancja ulega dalszemu zmniejszeniu. Często, gdy objawy zatrucia ustąpią, osoby te odczuwają niechęć do alkoholu. Nadmiar alkoholu nasila objawy zarówno różnych chorób somatycznych towarzyszących alkoholizmowi, które u większości pacjentów obserwuje się w późnym wieku, jak i chorób niezwiązanych bezpośrednio z alkoholizmem.
Amerykańscy badacze badali, jak osobiste czynniki ryzyka (stopień samorealizacji w poprzednim życiu, bycie mężczyzną, brak partnera małżeńskiego, wczesne pojawienie się problemów alkoholowych i strategia radzenia sobie z unikaniem) wraz z zewnętrznymi czynnikami ryzyka (negatywne wydarzenia życiowe, chroniczny stres, przykład picia znajomych) wpływają na przebieg alkoholizmu w starszym wieku. Okazało się, że alkoholizm w tym wieku pogłębiają się pod wpływem czynników osobistych, takich jak niewystarczająca samorealizacja, bycie mężczyzną i strategia radzenia sobie poprzez unikanie, a wśród czynników zewnętrznych – negatywne wydarzenia życiowe, stres związany z relacjami małżeńskimi i zdrowiem oraz wpływ pijący przyjaciele (Brannan, Moos, Mertens, Brennan, Moos, Mertens, 1994). Podobne wyniki uzyskano w badaniu włoskim: stwierdzono, że bycie mężczyzną, rozczarowanie swoimi dochodami i obniżone funkcje poznawcze są powiązane z występowaniem problemów alkoholowych w starszym wieku (Geroldi, Rozzini, Frisoni, Trabucchi, 1994).
Zbadano także specyfikę wpływu czynników stresowych na alkoholizm o późnym początku w aspekcie płci. Wszyscy starsi alkoholicy częściej niż starsi pijący umiarkowanie zgłaszali negatywne wydarzenia życiowe, chroniczny stres i deficyty komunikacji społecznej. Jednocześnie mężczyźni alkoholicy skupiali się na stresie związanym z finansami i przyjaciółmi, a także na niewystarczającą pomoc ze strony dzieci i innych bliskich. W odróżnieniu od mężczyzn kobiety większą uwagę przywiązywały do negatywnych wydarzeń życiowych, trudności z mężami i niewystarczającej pomocy z ich strony (Brannan i Moos, 1990).
W późniejszych pracach ci sami autorzy zwrócili uwagę na odmienne cechy osobowości i wydarzenia życiowe, których doświadczają kobiety i mężczyźni z późnym początkiem alkoholizmu. Analizując wyniki wywiadów ze 183 kobietami i 476 mężczyznami, autorzy doszli do wniosku, że w późniejszym życiu kobiety, w porównaniu z mężczyznami, borykają się z mniejszą liczbą problemów związanych z alkoholizmem. Częściej zażywają substancje psychoaktywne równolegle z alkoholem, mają silniejsze doświadczenia depresyjne i rzadziej zwracają się o wykwalifikowaną pomoc medyczną. Wśród czynników stresogennych dla kobiet na pierwszym miejscu znajdują się problemy rodzinne, a w przypadku mężczyzn problemy finansowe. Jednocześnie to kobiety deklarowały większe wsparcie ze strony dzieci oraz dalszych krewnych i przyjaciół niż odnotowano wśród mężczyzn (Brannan, Moos, Kim, 1993). Według autorów amerykańskich starsze kobiety częściej nadużywają alkoholu niż kobiety młodsze.
Własne obserwacje kliniczne pozwalają zidentyfikować szereg cech późnego alkoholizmu u kobiet, które naszym zdaniem są w dużej mierze związane z sytuacją demograficzną w Rosji. Według Państwowego Komitetu Statystycznego Federacji Rosyjskiej średni czas trwania
Alkoholizm (uzależnienie od alkoholu i choroba alkoholowa)
Średnia długość życia mężczyzn wynosi około 59 lat, a kobiet około 73 lata, czyli o 14 lat więcej. Ponadto istnieje również różnica w wieku zawarcia małżeństwa: w przypadku mężczyzn jest on tradycyjnie wyższy. I tak według Państwowej Komisji Statystycznej pod koniec XX wieku średni wiek zawarcia pierwszego małżeństwa dla mężczyzny wynosił 24,4 lat, a dla kobiety 22,2 lat. Tak więc obecnie w Rosji przeciętna kobieta żyje jako wdowa przez co najmniej 15 lat.
W szczególności zbadaliśmy cechy alkoholizmu u kobiet w wieku od 43 do 76 lat, które zaczęły nadużywać alkoholu w drugiej połowie życia po (lub w tle) traumatycznej sytuacji. We wszystkich przypadkach urazem psychicznym była długotrwała choroba, która zakończyła się śmiercią lub nagłą śmiercią męża (stały konkubent) lub zerwaniem relacji z mężem (stały konkubent). Innymi słowy, we wszystkich przypadkach przyczyną alkoholizmu była sytuacja emocjonalnej straty.
Według kryteriów ICD-10 u wszystkich kobiet stopień alkoholizmu osiągał stopień F10.1 – zespół uzależnienia, a u niektórych kobiet F 10.3 – stan odstawienia, czyli objawy II stopnia alkoholizmu. Czas trwania nadużywania alkoholu w momencie szukania pomocy wahał się od 1 do 8 lat (średnio 3,3±1,2 roku), średni czas powstawania zespołu uzależnienia 1,8±1,1 roku. Wskazuje to na wysoce postępujące powstawanie objawów uzależnienia od alkoholu u kobiet z badanej grupy. Tolerancja była stosunkowo niska i wynosiła średnio 100-150 ml czystego etanolu. Wzrost tolerancji w miarę postępu choroby był na ogół nieistotny.
Alkoholizm systematyczny wśród wdów rozpoczynał się albo na tle trwającej psychotraumy, albo w pierwszym roku po śmierci (odejściu) współmałżonka. Większość piła alkohol głównie samotnie, mniejszość – w towarzystwie bliskich przyjaciół lub krewnych.
Wszystkich respondentów poproszono o ocenę głównych przyczyn alkoholizmu w 5-stopniowej skali. Kobiety musiały ocenić w skali od 1 (wartość minimalna) do 5 (wartość maksymalna) istotność możliwej przyczyny ich alkoholizmu (Tabela 5).
Tabela 5
Wyniki samooceny przyczyn alkoholizmu u kobiet z alkoholizmem późnym (wdowim).
|
Przyczyna alkoholizmu |
Średni wynik |
|
|
Samotność | ||
|
Zły stan zdrowia fizycznego | ||
|
Uczucie niepokoju | ||
|
Bezsenność | ||
|
Brak uwagi ze strony dzieci i krewnych | ||
|
Problemy finansowe | ||
|
Problemy mieszkaniowe | ||
|
Dla towarzystwa z przyjaciółmi (krewnymi) | ||
|
Niezadowolenie zawodowe | ||
|
Inny powód (wpisz) |
Alkoholizm w późnym wieku
Jak wynika z uzyskanych danych, wśród kobiet na pierwszym miejscu znalazły się przyczyny związane ze stanem zagubienia emocjonalnego: samotność, depresja, stany lękowe, bezsenność, a także złe samopoczucie fizyczne, być może spowodowane nie tylko współistniejącą patologią somatyczną , ale także przez samą depresję reaktywną. Stresory społeczne (mieszkanie, finanse, praca), o których wadze piszą zachodni badacze, wśród przyczyn alkoholizmu w badanej grupie odgrywały mniejszą rolę. Wysoka ocena przyczyny „Brak uwagi ze strony dzieci i krewnych” nie może być traktowana wyłącznie jako wpływ stresora społecznego, ale odzwierciedla także obniżone tło emocjonalne z charakterystycznymi ideami o niskiej wartości, bezużyteczności itp. W paragrafie II powody najczęściej włączano, w taki czy inny sposób charakteryzujący stan zagubienia emocjonalnego: „beznadziejność”, „bolesne wspomnienia”, „próby zagłuszenia wyrzutów sumienia” itp.
Uzyskane dane wskazują, że cechy późnego alkoholizmu kobiet w Rosji pozwalają nam mówić „Alkoholizm wdowy”. Wiodącym czynnikiem jego wystąpienia jest poczucie straty emocjonalnej związane z przedwczesną śmiercią (odejściem) współmałżonka lub konkubenta. Donoszono już o znaczeniu poczucia samotności jako czynnika ryzyka alkoholizmu u kobiet we wszystkich grupach wiekowych. W Stanach Zjednoczonych, gdzie średnia długość życia kobiet i mężczyzn jest dość wysoka i porównywalna pod względem długości, obserwuje się także wzrost alkoholizmu do problematycznego poziomu w późniejszym życiu, co wiąże się z czynnikiem samotności, ale dotyczy to zarówno kobiet i mężczyzn (Brennan, Moos, Kim, 2001).
Jak pokazują badania zagraniczne, trwałość remisji u osób z alkoholizmem o późnym początku zależy od wielu czynników. Przede wszystkim od opuszczenia współzależnego związku z partnerem małżeńskim. Ważną rolę w rozwoju remisji odgrywa chęć szukania pomocy, a także wsparcie i przyjazna postawa przyjaciół (Schutte, Brennan, Moos, 1994). Dziesięcioletnie badanie spontanicznych remisji u starszych alkoholików w porównaniu z osobami pijącymi umiarkowanie w tej samej grupie wiekowej wykazało, że czynnikami predykcyjnymi trwałej remisji są: 1) płeć żeńska; 2) mniej i później pojawiające się problemy związane z alkoholizmem; 3) przyjaciele zachęcający do zaprzestania alkoholizmu; 4) zmniejszenie ilości i częstotliwości spożywanego alkoholu. Zagrożenie nawrotem choroby spowodowane jest depresją, stresorami związanymi ze zdrowiem i finansami, używaniem substancji psychoaktywnych, fiksacją na punkcie unikających strategii radzenia sobie i mniejszym wsparciem społecznym ze strony przyjaciół. Według autorów spontaniczne remisje u starszych osób pijących problemowo obserwuje się w 30% przypadków, czyli częściej niż u osób z wczesnym początkiem alkoholizmu (Schutte, Byrne, Brennan, Moos, 2001). Podczas leczenia alkoholików z późnym początkiem choroby lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, fluwoksaminą, częściej obserwuje się bardziej stabilne remisje niż u pacjentów z wczesnym początkiem alkoholizmu (Chick, Aschauer, Hornik, 2004).
Można zatem powiedzieć, że alkoholizm w późnym wieku charakteryzuje się następującymi cechami:
Alkoholizm w późnym wieku jest najczęstszą formą uzależnienia chemicznego w tej grupie wiekowej.
Występuje początkowa heterogeniczność tej grupy, która składa się z osób z wczesnym początkiem alkoholizmu i nadużywaniem w drugiej połowie życia, a także osób z samym alkoholizmem o późnym początku.
Pojawienie się alkoholizmu o późnym początku jest w dużej mierze związane z czynnikami społeczno-psychologicznymi, a nie z dziedzicznymi predyspozycjami.
Alkoholizm (uzależnienie od alkoholu i choroba alkoholowa)
Późny alkoholizm jest mniej złośliwy niż jego wczesny początek.
Alkoholizm w późnym wieku występuje na tle somatycznej i organicznej patologii mózgu, co ma niejednoznaczny wpływ na jego przebieg i rokowanie.
Istnieją różnice między płciami w alkoholizmie o późnym początku, związane z większą rolą czynnika samotności w jego genezie u kobiet.
Ze względu na specyfikę sytuacji demograficznej Rosji (średnia długość życia kobiet jest o 14 lat większa od długości życia mężczyzn) wśród kobiet w drugiej połowie życia mają one do czynienia ze zjawiskiem alkoholizmu „wdowiego”, w którym czynniki Strata emocjonalna i samotność odgrywają główną rolę.
Istnieje wiele sprzecznych opinii na temat kwestii zmiany osobowości osób starszych. Odzwierciedlają one odmienne poglądy badaczy na istotę starzenia się i interpretację pojęcia „osobowość”. Niektórzy autorzy zaprzeczają jakimkolwiek znaczącym zmianom osobowości w starszym wieku. Inni za chorobę uważają wszelkie zmiany somatyczne, psychiczne i samą starość, tłumacząc to faktem, że starości prawie zawsze towarzyszą różne dolegliwości i zawsze kończy się śmiercią. Oczywiście, skrajne punkty Istnieją jednak również opcje pośrednie.
Zdaniem E.S. Averbukh, u osób w późniejszym wieku z reguły zmniejsza się aktywność, procesy umysłowe spowalniają, a samopoczucie się pogarsza. W procesie starzenia zmienia się stosunek do zjawisk i zdarzeń, zmienia się kierunek zainteresowań. W wielu przypadkach dochodzi do zawężenia kręgu zainteresowań, częstego narzekania i niezadowolenia z innych. Do tego dochodzi idealizacja przeszłości, tendencja do zapamiętywania. Często spada samoocena osoby starszej, wzrasta niezadowolenie z siebie i zwątpienie.
Zaobserwowane zmiany nie są jednakowo charakterystyczne dla wszystkich osób w starszym wieku. Powszechnie wiadomo, że wiele osób zachowuje swoje cechy osobowości i zdolności twórcze aż do starości. Wszystko drobne i nieważne znika, następuje pewne „oświecenie ducha”, stają się mądrzy.
Starość to niezwykle krytyczny okres. Przystosowanie się do środowiska wymaga całej siły jednostki. Jednak osobie starszej często trudno jest przyzwyczaić się do nowego statusu. Jednak związany z wiekiem spadek zdolności adaptacyjnych, który nieuchronnie następuje w starszym wieku, jest rekompensowany umiejętnościami zawodowymi, głęboką wiedzą i umiejętnościami nabytymi przez całe życie.
Zatem osobowość człowieka zmienia się wraz z wiekiem, ale starzenie się przebiega inaczej, w zależności od wielu czynników, zarówno biologicznych (konstytucyjny typ osobowości, temperament, stan zdrowia fizycznego), jak i społeczno-psychologicznych (styl życia, sytuacja rodzinna i życiowa, obecność zainteresowania duchowe, działalność twórcza). Człowiek starzeje się ze względu na sposób, w jaki żył i jaki był jako osoba.
Starzenie się człowieka może objawiać się tzw. syndromem „awersji do starzenia”, który polega na wewnętrznym konflikcie potrzeb jednostki z ograniczonymi możliwościami ich zaspokojenia wynikającymi ze starzenia się fizycznego i psychicznego. Sprzeczność ta prowadzi do zjawiska frustracji i różnych form nieprzystosowania społeczno-psychologicznego jednostki.
Wpływ czynników społecznych i psychologicznych na proces starzenia się człowieka polega na zaburzeniu zwykłych powiązań społecznych i psychologicznych oraz relacji osobowości osoby starszej, co w istocie prowadzi do deprywacji społecznej, która niekorzystnie wpływa na osobowość. Efekt ten w większości przypadków nasila się w sytuacjach samotności fizycznej i psychicznej, która jest tak powszechna w późniejszym życiu.
Zatem zmiany statusu człowieka w starszym wieku spowodowane są przede wszystkim jego ustaniem lub ograniczeniem aktywność zawodowa, przemianę wytycznych wartości samego sposobu życia i komunikowania się, a także pojawienie się różnorodnych trudności, zarówno w społecznej, codziennej, jak i psychologicznej adaptacji do nowych warunków. Dokładna i pełna wiedza na temat charakterystyki wpływu społeczno-psychologicznego i czynniki biologiczne na proces starzenia się jednostki umożliwi celową zmianę warunków i stylu życia osób starszych w taki sposób, aby sprzyjać optymalnemu funkcjonowaniu osobowości osoby starszej, a tym samym wpływać powstrzymująco na proces jej starzenia się. starzenie się.
Jednym z najważniejszych systemów zawartych w pojęciu osobowości jest poczucie własnej wartości - wyobrażenie o sobie, jego wygląd, możliwości, zdolności, zalety i wady, a także jego emocjonalny stosunek do siebie. Obraz siebie osoby starszej zależy przede wszystkim od aktualnej sytuacji życiowej. Stałość obrazu „ja” jest bardzo ważna dla utrzymania równowagi osobistej i emocjonalnej. Nagły spadek samooceny i postrzegania własnego „ja” może objawiać się nerwicami, a nawet psychozami. Ważną rolę odgrywają tu informacje zwrotne otrzymywane na swój temat od środowiska, w którym człowiek żyje.
Na kształtowanie się postaw wobec siebie wśród osób starszych wpływają stereotypy panujące w społeczeństwie. Pod wpływem negatywnych opinii wielu przedstawicieli późnej dorosłości traci wiarę w siebie, swoje możliwości i możliwości. Dewaluują się, tracą poczucie własnej wartości, mają poczucie winy, spada ich motywacja, a co za tym idzie – aktywność społeczna. Na przykład część starszych osób jest głęboko przekonana, że wkrótce stracą pamięć i nie będą już w stanie robić tego, co robili wcześniej, oraz że częściowo stracą kontrolę nad swoim życiem. Pod wpływem takich opinii faktycznie tracą zarówno kompetencje, jak i kontrolę nad okolicznościami swojego życia.
Zatem negatywna modalność subiektywnego stosunku do siebie jest ważny czynnik nie tylko psychiczne, ale także fizyczne starzenie się człowieka.
Ponadto spadek poczucia własnej wartości u osób starszych jest ściśle powiązany z innymi okolicznościami niesprzyjającymi pełnemu funkcjonowaniu, w wyniku których człowiek zostaje pozbawiony przyszłości zawodowej i zostaje wykluczony z systemu powiązań międzyludzkich: utrata pracę, przymusową emeryturę, utratę osobiście ważnych ról społecznych.
W ten sposób starzejący się człowiek znajduje się w sytuacji niepewności, która jest dla niego specyficzna ze względu na złożoność i nieznajomość. Musi samodzielnie opracować wymagania dotyczące swojego zachowania, co jest jedną z trudności życia na emeryturze.
W literaturze pojawiają się jednak sprzeczne informacje dotyczące poczucia własnej wartości w starszym wieku:
- wiek nie wpływa na samoocenę i samoocenę;
- spada samoocena, co wpływa na obszary zdrowia, dobrego samopoczucia i wiele innych;
- W późniejszym wieku charakterystyczny jest wysoki poziom samooceny, połączony z niestabilnością i nieadekwatnością typu przeszacowania.
Jest to najwyraźniej konsekwencja ogólnego prawa gerontogenezy – prawa różnorodności, które objawia się tym, że wskaźniki stanów, funkcji czy właściwości w tym okresie nabierają coraz większej zmienności, znacznie przewyższającej tę w grupach osób w wieku dojrzałym .
Nie mniej ważne w tym wieku jest funkcjonowanie intelektualne.
Tradycyjnym poglądem na inteligencję osób starszych była koncepcja „deficytu intelektualnego”, zgodnie z którą ogólne zdolności umysłowe człowieka pogarszają się wraz z wiekiem. Jednak współczesne badania nie potwierdzają tej koncepcji.
Należy wziąć pod uwagę fakt, że spadek wskaźników inteligencji w starszym wieku często wiąże się z mniejszą szybkością reakcji, co wydłuża czas potrzebny na wykonanie zadania. Jeśli testowanie nie ogranicza się do ściśle określonych ram czasowych, być może zadania zostaną wykonane z większym powodzeniem.
Jednocześnie ważne jest zrozumienie, w jakim stopniu zmiany morfofunkcjonalne, zdeterminowane biologicznymi procesami związanymi z wiekiem, mogą wpływać na cechy intelektualne osób starszych.
Uważa się, że bezpośrednie porównywanie danych z testów intelektualnych młodych i starszych ludzi nie ma sensu, ponieważ nie ujawniają one specyfiki inteligencji. Na starość inteligencja jest jakościowo inna. Jeśli u młodzieży inteligencja nakierowana jest przede wszystkim na gotowość do uczenia się i rozwiązywania nowych problemów, to w starszym wieku główną rolę odgrywa umiejętność wykonywania zadań opartych na wykorzystaniu zgromadzonego doświadczenia i informacji. W której bardzo ważne ma poziom rozwoju ta osoba zdolności umysłowe w młodym wieku, zwłaszcza jeśli zajmuje się twórczością, działalność naukowa, ponieważ osoby pracujące intelektualnie często zachowują jasność umysłu aż do starości.
Amerykańscy psychologowie uważają, że w większości przypadków spadek zdolności intelektualnych osób starszych tłumaczy się złym stanem zdrowia, ekonomią lub powody społeczne, takie jak izolacja, a także brak edukacji i inne czynniki niezwiązane bezpośrednio ze starzeniem się.
Ważne miejsce w badaniu wpływu procesu starzenia się na procesy psychiczne zajmuje pamięć. Osłabienie podstawowych funkcji pamięci następuje nierównomiernie. Cierpi przede wszystkim pamięć o ostatnich wydarzeniach. Pamięć o przeszłości zanika dopiero na starość.
Aktywna adaptacja do nowej sytuacji, aktywny tryb życia w tym okresie umożliwia dalszy rozwój człowieka, w szczególności rozwój jego osobowości. Biorąc pod uwagę problematykę starości, pojawia się możliwość i konieczność przygotowania człowieka do starzenia się. Zadanie to polega nie tylko na utrzymaniu kondycji fizycznej jednostki, ale wymaga także stworzenia warunków dla jej adaptacji psychologicznej, opracowania środków wsparcia psychologicznego.
Zmiany zachodzą w starszym wieku właściwości osobiste. U osoby starzejącej się stopniowo słabnie aktywność wszystkich narządów zmysłów, zanika witalność i ruchliwość. Osoby intensywnie aktywne stają się bardziej bierne. Spadek energii życiowej wpływa również na emocjonalność. Zauważa się, że osoby, które przeżyły burzliwe, intensywne emocjonalnie życie, stopniowo stają się bardziej „spokojne”, czerpią satysfakcję z komunikacji w węższym kręgu, a czasem ich życie staje się zupełnie pozbawione radości. Krąg ich uczuć zawęża się, miłość skupiają na rodzinie, a nawet na jednym z jej członków (jedynym wnuku lub wnuczce), który staje się dla nich centrum wszelkich radości życia.
Zmiana otoczenia ma ogromne znaczenie. Na przykład, jeśli dana osoba skąpi słów, często wynika to z faktu, że nie ma starych przyjaciół i nie ma wystarczającej siły i możliwości nawiązania nowych.
Starcza bezradność, sugestywność i podatność są dobrze znane. Cechy te kojarzą się zwykle z zawężeniem zainteresowań do własnego zdrowia i wokół nich skupieniem własne pragnienia i potrzeb, czasami ze szkodą dla interesów bliskich, z wzmożonymi reakcjami emocjonalnymi i wyrażaniem ogromnej liczby skarg. Procesów zubożenia życia emocjonalnego może być więcej ciężka forma w takich przypadkach świat zewnętrzny jest dla człowieka prawie całkowicie nieinteresujący, jego uczucia degradują się do procesów fizjologicznych: jedzenia, spania, zaspokajania podstawowych potrzeb. Nastrój staje się bardziej stały. Ludzie są zazwyczaj spokojni. W niektórych przypadkach odnotowuje się trwałe odchylenia w określonym kierunku: depresję lub pobudzenie. Czasem trzeba się zmierzyć z dużą labilnością nastroju.
Kiedy na starość u osoby, która przez całe życie wyróżniała się dobrocią i hojnością, rozwinie się skąpstwo (notoryczne skąpstwo ludzi starszych), ludzie w innym wieku są zakłopotani, ponieważ nie rozumieją przyczyn zachodzących zmian. Byliby mniej zaskoczeni i zapewniliby więcej praktyczna pomoc, gdyby jasno zrozumieli, że za oszczędnością kryje się forma walki o niepodległość i wolność. Ponieważ osoby starsze z różnych powodów nie spodziewają się już, że zarobią pieniądze na niespodziewane potrzeby, jedynym sposobem na zachowanie niezależności jest oszczędność.
Często na starość objawia się drażliwość, a reakcje osób starszych wydają się innym być nieproporcjonalne do przyczyn, które je spowodowały, ponieważ nie wiedzą, że drobne konflikty w rodzinie lub w pracy u osób w starszym wieku często przywracają starość , dawno zapomniane żale w ich pamięci. Starsi ludzie reagują nie tylko na to konkretne wydarzenie, ale także na sumę wcześniejszych skarg i to sytuacja konfliktowa, więc rozwija się u nich masowa, długotrwała reakcja. W przypadku wyraźnych oznak problemów może wystąpić przejściowy bolesny stan, taki jak nerwica, lub może rozwinąć się ostry stan psychiczny.
Jak wspomniano powyżej, wraz z procesem starzenia się organizmu człowieka, Adaptacyjne mechanizmy psychologiczne, dzięki czemu pełnoprawną aktywność można kontynuować aż do starości. Na przykład osłabienie pamięci mimowolnej jest kompensowane bogatą pamięcią skojarzeniową lub umiejętnością zapisywania niezbędnych informacji; niewystarczający rozkład uwagi jest kompensowany przez zwiększoną przełączalność. Sposób na zachowanie inteligencji wiąże się z realizacją aktywnej interakcji w sferze społecznej i praktycznej. Rozszerzenie kontakty społeczne lub wystarczająco je wspierać wysoki poziom przezwyciężyć kategoryczne i bezwładne osądy u osób starszych, chęć polegania przeszłe doświadczenie sprzeczne z konstrukcjami logicznymi.
Ortodoksyjne, źle skorygowane poglądy mogą być sprzeczne z okolicznościami życiowymi, powodując trudne przeżycia emocjonalne u osób starszych. W tym przypadku jako przeciwwaga kompensacyjna pojawiają się osobiste mechanizmy ochronne. Nie zmieniając swoich kryteriów wartości, osoba starsza reprezentuje okoliczności zewnętrzne w szczególny sposób, a pragnienia pełnią rolę fantazji i pogrążając się w nierealnym świecie, zaczyna w nim żyć jak struś, który chowa głowę w piasek, ukrywając się przed prześladowcami. W tym przypadku osoby starsze potrzebują korekta psychologiczna wzmocnienie umiejętności zmiany stosunku do siebie, nauczenie się przewartościowania i uwzględnienia swoich wewnętrznych doświadczeń, zajęcia stanowiska przeciwnego.
Ludzie w późniejszym wieku rozwijają sztywny wewnętrzny porządek struktury osobowości. Aktywacja mechanizmy kompensacyjne osobowość wymaga głębokiej restrukturyzacji hierarchii motywów. Bez tego próby wprowadzenia na siłę do świadomości wypartych doświadczeń, nie poprzedzone systematyczną pracą nad wzmocnieniem jasno świadomych postaw psychicznych, wywołają ostry opór i zrodzią negatywną postawę osoby starszej wobec taka ingerencja. Staje się jasne, dlaczego porady udzielane osobom starszym nie zawsze znajdują ich wsparcie. Porady powinny być udzielane, gdy chcą wysłuchać, i oferowane w formie pośredniej.
Osobom o sztywnym i bezwładnym systemie zasad zachowania byłoby szczególnie trudno, a czasem wręcz niemożliwe, działać w zróżnicowanym i zmiennym środowisku, gdyby mechanizmy ochronne nie chroniły ich psychiki. Oczywiste jest, że zależy od sposobu ochrony jednostki i strategii zachowania w późniejszym wieku ścieżka życia, cechy osobowości, ukształtowane stereotypy behawioralne.
Ludzie różnie reagują na swoje wewnętrzne trudności. Część osób starszych, zaprzeczając istnieniu problemów, tłumi przynoszące niedogodności aspiracje i odrzuca je jako nierealne i niemożliwe. Adaptację w tym przypadku osiąga się poprzez obniżenie poziomu aspiracji. Zła strona jest zaprzeczeniem tego, co wymaga wysiłku. Osoba starsza może stopniowo przyzwyczajać się do tej orientacji, wręcz odmawiać tego, co konieczne i zachowywać się tak, jakby takiej potrzeby nie było.
Wiele starszych osób pokonuje konflikty, próbując manipulować opiniami innych, próbując przejąć kontrolę nad wydarzeniami i zmienić je we właściwym kierunku. Inni szukają wyjścia w usprawiedliwianiu się i pobłażaniu swoim słabościom. Ktoś się do tego odwołuje różne formy oszukiwanie samego siebie. Wykształcenie wystarczającej elastyczności umysłowej u osób starszych pozwala im prawidłowo rozumieć siebie i otoczenie, a także sprzyja adaptacji do zmian.
Inną metodą ochrony psychologicznej, po którą chętnie sięgają osoby starsze, jest inkluzja. W tym przypadku osoba staje w obliczu trudniejszej sytuacji życiowej w porównaniu z osobistą traumą. Wtedy znaczenie traumatycznego wydarzenia maleje na tle tragedii, która przydarzyła się drugiej osobie. Przykładem obrony typu włączającego jest rozwiązywanie wewnętrznego konfliktu za pomocą empatii. Jeśli człowiek obserwuje i wczuwa się w dramatyczne sytuacje innych ludzi, które są znacznie bardziej bolesne i głębsze niż te, które go niepokoją, zaczyna inaczej patrzeć na swoje niepowodzenia. Ludzie, którzy potrafią szczerze wczuć się w cierpienie innych, nie tylko łagodzą je innym, ale także pomagają poprawić swój własny stan psychiczny.
Osoba w skrajnym podeszłym wieku stara się wypełniać obowiązki związane z samoobsługą, mimo że staje się ona dla niej trudna. Dotychczasowe społeczne motywy zachowań tracą na znaczeniu. Sytuacja ta przyczynia się do gwałtownego zawężenia kręgu zainteresowań i wyostrzenia cech charakteru. Osoba starsza przestaje interesować się tym, co wykracza poza granice jej subiektywnego świata. Pozostała energia jest kierowana na samozachowawczość. Gwałtowne zawężenie zainteresowań u schyłku życia należy uznać za zjawisko adaptacyjne, mające na celu zachowanie kurczących się możliwości organizmu do utrzymania najważniejszych funkcji życiowych.
Na zmiany w strukturach osobistych wpływa przede wszystkim zaprzestanie aktywnej pracy. Dla większości ludzi emerytura jest bolesna. Pozbawienie pracy, która była sensem życia człowieka, jest stresująca sytuacja. Zniszczenie zwykłego stereotypu życiowego, zmiana statusu społecznego i gwałtowne zawężenie kręgu przyjaciół często prowadzą do depresji.
Zanika żywotność i mobilność, osoby intensywnie aktywne stają się bardziej bierne. Zmiany zachodzą w sferze emocjonalnej. Procesy zubożenia życia emocjonalnego prowadzą do tego, że ludzie, którzy przeżyli burzliwe, intensywne emocjonalnie życie, stopniowo stają się coraz bardziej „spokojni”, odnajdują radość w węższym kręgu, a czasem ich życie staje się zupełnie pozbawione radości. Osoba starsza skąpi słów.
Krąg ich uczuć zawęża się, miłość skupiają na rodzinie, a nawet na jednym z jej członków (jedynym wnuku lub wnuczce), który staje się dla nich centrum wszelkich radości życia.
Środowisko osoby starszej się zmienia: odchodzą przyjaciele i rówieśnicy, nie ma już siły i możliwości nawiązania nowych.
Spektrum zainteresowań zawęża się do zagadnień własnego zdrowia, pragnień i potrzeb, czasami ze szkodą dla interesów bliskich. Pojawia się starczy egocentryzm i egoizm. Poczucie ważności własnej osoby, dbałość o dolegliwości przyćmiewają wszystko inne.
Pogarszają się takie cechy charakteru, jak zrzędliwość i chęć nauczania. Pojawia się starcza bezradność, sugestywność i podatność.
Osoby starsze wyróżniają się oszczędnością, czasem zamieniającą się w skąpstwo. Jest to ukryta forma walki o niepodległość i wolność. Ponieważ osoby starsze z różnych powodów nie spodziewają się już, że zarobią pieniądze na nieoczekiwane potrzeby, jedynym sposobem na zachowanie niezależności jest oszczędzanie każdego grosza, jedzenia i rzeczy.
Wrażliwość często objawia się w starszym wieku. Małe, nieistotne konflikty przywracają dawno zapomniane żale w pamięci starszej osoby. Osoba zaczyna reagować na całość poprzednich skarg, a nie tylko na to konkretne wydarzenie. Rozwija się masywna, długotrwała reakcja, która może prowadzić do nerwicy.
Inne wiadomości na ten temat: