Termiczna metoda dezynfekcji. Opisy, przykłady

Zniszczenie zarazkóww otoczeniu

Do niszczenia drobnoustrojów (bakterii, wirusów, grzybów i pierwotniaków) na różnych przedmiotach i materiałach stosowanych w medycynie, przemyśle spożywczym i życiu codziennym stosuje się dwie metody: sterylizację i dezynfekcję.

Sterylizacja

Sterylizacja(od łac. sterylizacja - sterylny) polega na całkowitej inaktywacji drobnoustrojów w obrabianych przedmiotach.

Istnieje trzy główne metody sterylizacja:

    termiczny,

  1. chemiczny

Sterylizacja cieplna opiera się na wrażliwości drobnoustrojów na wysoką temperaturę. W temperaturze 60°C i obecności wody następuje denaturacja białek, degradacja kwasów nukleinowych i lipidów, w wyniku czego obumierają formy wegetatywne drobnoustrojów. duża liczba wody w stanie związanym i posiadające gęste muszle ulegają inaktywacji w temperaturze 160-170°C.

Do sterylizacji cieplnej jest stosowany głównie suche ciepło i para pod ciśnieniem.

Sterylizacja duchota przeprowadzane w sterylizatorach powietrza (dawniej zwanych „piekarnikami sucho-grzejnymi lub piecami Pasteura”). Sterylizator powietrza Jest to szczelnie zamknięta szafka metalowa, ogrzewana prądem elektrycznym i wyposażona w termometr. Dezynfekcję zawartego w nim materiału przeprowadza się z reguły w temperaturze 160°C przez 120 minut. Możliwe są jednak także inne tryby: 200°C – 30 min, 180°C – 40 min.

Szkło laboratoryjne i inne wyroby szklane, instrumenty, guma silikonowa, czyli przedmioty, które nie tracą swoich właściwości w wysokich temperaturach, poddaje się sterylizacji suchym ciepłem.

Większość sterylizowanych przedmiotów nie wytrzymuje takiego traktowania, dlatego dezynfekuje się je w sterylizatorach parowych.

Obróbka parą pod ciśnieniem w łaźniach parowychsterylizatory(stara nazwa to „autoklawy”) to najbardziej uniwersalna metoda sterylizacji.

Sterylizator parowy(istnieje wiele jego modyfikacji) - metalowy cylinder o mocnych ściankach, hermetycznie zamknięty, składający się z komory wodno-parowej i sterylizującej. Urządzenie wyposażone jest w manometr, termometr i inne przyrządy kontrolno-pomiarowe. W autoklawie powstaje zwiększone ciśnienie, co prowadzi do wzrostu temperatury wrzenia. Ponieważ oprócz wysokiej temperatury para wpływa również na drobnoustroje, zarodniki giną już w temperaturze 120 ° C. Najpopularniejszy tryb pracy sterylizatora parowego: 2 atm. – 121°C – 15-20 minut. Czas sterylizacji zmniejsza się wraz ze wzrostem ciśnienia atmosferycznego, a co za tym idzie temperatury wrzenia (136°C - 5 min). Drobnoustroje giną w ciągu kilku sekund, ale obróbka materiału trwa dłużej, gdyż po pierwsze wewnątrz sterylizowanego materiału musi być wysoka temperatura, a po drugie istnieje tzw. pole bezpieczeństwa (liczone dla niewielkiej awaria autoklawu).

Większość jest sterylizowana w autoklawie. rzeczy : opatrunki, pościel, narzędzia metalowe odporne na korozję, pożywki, roztwory, materiał zakaźny itp.

Skuteczność sterylizacji w sterylizatorze parowym zależy od prawidłowego doboru opakowania, przestrzegania zasad załadunku dla swobodnego przepływu pary (np. materiał opatrunkowy umieszcza się w komorze równolegle do ruchu pary), gęstości załadunku komory i innych czynniki.

Jeden z rodzajów sterylizacji cieplnej to sterylizacja frakcyjna, który służy do obróbki materiałów nie wytrzymujących temperatur powyżej 100”C, np. do sterylizacji pożywek z dodatkiem węglowodanów, żelatyny. Podgrzewa się je w łaźni wodnej w temperaturze 80”C przez 30-60 minut, w wyniku czego formy wegetatywne obumierają. Procedurę powtarza się przez trzy dni z rzędu, w przerwach między manipulacjami pożywki trzyma się w termostacie, Co sprzyja kiełkowaniu zarodników. Czasami tę procedurę wykonuje się w autoklawie pod ciśnieniem 0,5 atm.

Obecnie używany Innymetoda sterylizacji cieplnej, zaprojektowane specjalnie do mleka - Super wysokotemperatura (UHT): mleko jest przetwarzane przez kilka sekund w temperaturze 130–150 °C.

Sterylizacja cieplna- najbardziej niezawodna, przyjazna dla środowiska, tania i dobrze kontrolowana metoda. Nie można go jednak stosować, gdy przedmioty ulegają uszkodzeniu pod wpływem wysokiej temperatury. W takich przypadkach stosuje się inne metody.

Sterylizacja chemiczna polega na wykorzystaniu toksycznych gazów: tlenku etylenu, mieszaniny OB (mieszaniny tlenku etylenu i bromku metylu w stosunku wagowym 1:2,5) oraz formaldehydu. Substancje te są środkami alkilującymi, ich zdolność do inaktywacji grup aktywnych w enzymach, innych białkach, DNA i RNA w obecności wody prowadzi do śmierci mikroorganizmów.

Sterylizację gazową przeprowadza się w obecności pary wodnej w temperaturach od 18 do 80°C w specjalnych komorach. W szpitalach stosuje się formaldehyd, w warunkach przemysłowych - tlenek etylenu i mieszaninę OB.

Przed sterylizacją chemiczną wszystkie produkty przeznaczone do obróbki muszą zostać wysuszone.

Ten rodzaj sterylizacji jest niebezpieczny dla personelu, środowiska i pacjentów korzystających ze sterylizowanych przedmiotów (większość środków sterylizujących pozostaje na przedmiotach).

Istnieją jednak przedmioty, które mogą zostać uszkodzone przez ogrzewanie, na przykład instrumenty optyczne, sprzęt radiowy i elektroniczny, przedmioty wykonane z nieodpornych na ciepło polimerów, pożywki z białkiem itp., Dla których odpowiednia jest wyłącznie sterylizacja chemiczna. Na przykład statki kosmiczne i satelity wyposażone w precyzyjny sprzęt są neutralizowane mieszaniną gazów (tlenek etylenu i bromek metylu) w celu ich odkażenia.

Ostatnio, w związku z powszechnym stosowaniem w praktyce medycznej produktów wykonanych z materiałów termolabilnych, wyposażonych w

zaczęto stosować urządzenia optyczne, takie jak endoskopy unieszkodliwiaćza pomocą roztworów chemicznych. Po oczyszczeniu i dezynfekcji wyrób umieszcza się na określony czas (od 45 do 60 minut) w roztworze sterylizującym, następnie należy umyć wyrób sterylną wodą. Do sterylizacji i mycia należy używać sterylnych pojemników z pokrywkami. Wysterylizowane i " Produkt wypłukany z roztworu sterylizującego suszy się sterylnymi chusteczkami i umieszcza w sterylnym pojemniku. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w warunkach aseptycznych i w sterylnych rękawiczkach. Produkty te są przechowywane nie dłużej niż 3 dni.

Sterylizacja radiacyjna przeprowadza się albo przy użyciu promieniowania gamma, albo przyśpieszonych elektronów.

Źródłem promieniowania gamma uzyskiwanego w specjalnych instalacjach gamma są izotopy promieniotwórcze, np. 60 Co, 1 37 Cs. Aby uzyskać promieniowanie elektronowe, stosuje się akceleratory elektronów (o wysokim poziomie energii - 5-10 MeV).

Śmierć drobnoustrojów pod wpływem promieni gamma i przyspieszonych elektronów następuje przede wszystkim w wyniku uszkodzenia kwasów nukleinowych. Co więcej, drobnoustroje są bardziej odporne na promieniowanie niż organizmy wielokomórkowe.

Sterylizacja radiacyjna jest alternatywą dla sterylizacji gazowej w warunkach przemysłowych, a także znajduje zastosowanie w przypadkach, gdy sterylizowane przedmioty nie są w stanie wytrzymać wysokich temperatur. Sterylizacja radiacyjna pozwala na jednoczesne przetwarzanie dużej liczby przedmiotów (na przykład jednorazowe strzykawki, systemy do transfuzji krwi). Ze względu na możliwość sterylizacji na dużą skalę, stosowanie tej metody jest w pełni uzasadnione, pomimo zagrożenia dla środowiska i nieekonomicznego charakteru.

Inna metoda sterylizacji Jestfiltrowanie. Filtracja przy użyciu różnych filtrów (ceramicznych, azbestowych, szklanych), a zwłaszcza ultrafiltrów membranowych z koloidalnych roztworów nitrocelulozy lub innych substancji, pozwala na uwolnienie cieczy (surowicy krwi, leków) od bakterii, grzybów, pierwotniaków, a nawet wirusów. Aby przyspieszyć proces filtracji, zwykle wytwarzają podwyższone ciśnienie w pojemniku z przefiltrowaną cieczą lub obniżone ciśnienie w pojemniku z filtratem.

Obecnie są one coraz częściej stosowane nowoczesne metody sterylnościlizacja tworzone w oparciu o nowe technologie, za pomocą plazmy, ozonu.

Kontrola mikrobiologiczna obiektów sterylizacji nie jest przeprowadzana w codziennej praktyce. Zastępuje ją kontrola pośrednia – kontrola pracy sterylizatorów, która odbywa się na kilka sposobów. Po pierwsze personel musi ściśle przestrzegać i dokumentować ustalony reżim sterylizacji, który zapewnia śmierć drobnoustrojów . Po drugie, pośrednio utrzymanie określonej temperatury można ocenić na podstawie zmiany koloru wskaźników chemicznych (albo bibułek wskaźnikowych, albo proszków, płynów – kwasu benzoesowego, mocznika, zamkniętych w ampułkach), które umieszcza się na powierzchni i w głębokości sterylizowany przedmiot. Trzeci, przegląd techniczny sprzętu musi być przeprowadzany regularnie przez odpowiedni serwis. Czwarty trzy razy w roku przeprowadzać kontrolę biologiczną poprzez umieszczenie wewnątrz sterylizowanych przedmiotów biotestów przygotowanych z pałeczek żaroodpornych. stearothermophilus VKM-718.

Dla kontrola mikrobiologiczna zaszczepić kawałki materiału, wymazy z przedmiotów poddanych sterylizacji na pożywki umożliwiające wykrywanie tlenowości i bakterie beztlenowe, grzyby (bulion cukrowy, podłoże tioglikolowe, podłoże Sabourauda). Brak wzrostu po 14 dniach inkubacji w termostacie świadczy o sterylności obiektu. Dokładniejszą kontrolę sterylności przeprowadza się w warunkach przemysłowych, dobierając losowo liczbę próbek.

Po zabiegu sterylizacji należy zachować sterylność, którą utrzymuje się stosując opakowania: folię polimerową, papier, folię, torby, pudełka metalowe itp.

Istnieje wspólny standard dla wszystkich standard sterylizacji przyjęty przez Europejczyków Farmakopea w 1983 r.: po ukończeniu uwolnienia, na materiale leczniczym może pozostać pewna ilość żywotnego materiału mikroorganizmy - 1 na 10 6 .

Dezynfekcja

Dezynfekcja(od francuskiego przedrostka des, oznaczający usunięcie, zniszczenie czynnika zakaźnego) – zabieg polegający na zabiegu na przedmiocie zanieczyszczonym drobnoustrojami w celu zniszczenia ich w takim stopniu, aby podczas używania tego przedmiotu nie mogły spowodować zakażenia. Z reguły podczas dezynfekcji większość drobnoustrojów (w tym wszystkie chorobotwórcze) zostaje zabita, ale zarodniki i niektóre oporne wirusy mogą pozostać w stanie zdolnym do życia.

Sterylizacja - Najlepszym sposobem dezynfekcja. Jeśli jednak nie ma możliwości sterylizacji przedmiotu, przeprowadza się dezynfekcję. Nie można na przykład sterylizować pudełka, w którym przechowywany jest materiał zakaźny, stołu operacyjnego, rąk chirurga ani mikroskopów światłowodowych.

Po dezynfekcji, w odróżnieniu od sterylizacji, nie ma konieczności zabezpieczania dezynfekowanego materiału przed wnikaniem drobnoustrojów z zewnątrz. Przed sterylizacją przedmiot należy dokładnie oczyścić z brudu, krwi, środków chemicznych (w tym leków) i umyć, aby ograniczyć ilość znajdujących się na nim zarazków. Aby zapewnić bezpieczeństwo personelu pielęgniarskiego, często przeprowadza się dezynfekcję przed czyszczeniem.

Wyróżnić trzy główne metody dezynfekcjicje:

    termiczny,

    chemiczny,

    Promieniowanie UV.

Wybór tej czy innej metody zależy również od dezynfekowanego materiału.

Dezynfekcja termiczna. Działanie gorącej wody i pary nasyconej jest bardzo skuteczne. Zalecany jest następujący czas ekspozycji: w temperaturze 80°C - 10 minut, w temperaturze 85°C - 3 minuty, w temperaturze 90°C - 1 minuta. W tym trybie giną wszystkie formy wegetatywne bakterii i większość wirusów. Temperatura 100°C przez 5 minut zabija wszystkie formy wegetatywne bakterii i wszystkie wirusy.

Po dodaniu 2% wodorowęglanu sodu (NaHCO3) do wody zarodniki również giną. Dodatkowo dodanie sody ma dodatkowe zalety: soda rozpuszcza białka i tłuszcze, które mogą znajdować się na powierzchni przedmiotu, zapobiega korozji narzędzi i osadzaniu się na nich wapnia. Instrumenty, igły, strzykawki itp. można traktować w podobny sposób.

Jest wygodniejszy w użyciu automatycznypralki automatyczne, w którym przedmioty najpierw myje się w zimnej wodzie, następnie w ciepłej wodzie z detergentem, następnie w czystej wodzie i na koniec dezynfekuje w wodzie destylowanej o temperaturze 90°C.

Zwykłe procesy prania, gotowania i gotowania wody pitnej to przykłady zastosowania dezynfekcji w domu.

Stosowany również do dezynfekcji duchota na przykład kalcynacja.

Dezynfekcja termiczna- jest to jedyna metoda, która nie powoduje zanieczyszczenia środowiska; w dodatku jest najskuteczniejszy i najtańszy.

Rodzajem dezynfekcji termicznej jest pasteryzacja- metoda stworzona przez L. Pasteura i stosowana do przetwarzania głównie mleka, a także soków, wina i piwa. Przy zwykle używanym trybie - 60-70 ° C przez 20-30 minut - większość wegetatywnych form bakterii ginie (zniszczenie Brucella i Mykobakterie bovis, które mogą znajdować się w mleku), ale niektóre enterokoki, bakterie kwasu mlekowego i zarodniki zostają zatrzymane. Dlatego pasteryzowane mleko umieszcza się na zimno, aby zapobiec kiełkowaniu zarodników i namnażaniu się bakterii.

Dezynfekcja chemiczna przeprowadzane przy użyciu różnych środków dezynfekcyjnych. Środki dezynfekcyjne działają na przykład poprzez rozpuszczanie lipidów błon komórkowych (detergenty) lub niszczenie białek i kwasów nukleinowych (denaturowane alkohole, utleniacze). Aktywność każdego środka dezynfekcyjnego jest inna dla różnych mikroorganizmów i zależy od temperatury, pH i innych warunków.

Stosowany jako mikroorganizmy kontrolne do badania działania środków dezynfekcyjnych S. tyfi i S. ajgesz.

Tą metodą można zdezynfekować np. powierzchnię stołu operacyjnego, ściany sali zabiegowej, skórę, niektóre instrumenty – wszystko, czego nie można poddać działaniu ciepła. Innym przykładem dezynfekcji chemicznej jest chlorowanie wody.

Stosowanie większości środków dezynfekcyjnych jest niebezpieczne dla personelu medycznego, zanieczyszczają środowisko, a wiele z nich jest drogich.

Promieniowanie ultrafioletowe( promienie o długości fali 200-400 nm) wytwarzany jest przy użyciu specjalnych lamp bakteriobójczych (naściennych, sufitowych, przenośnych itp.) do dezynfekcji powietrza i różnych powierzchni na salach operacyjnych, opatrunkach, laboratoriach mikrobiologicznych, przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego, itp. Działanie promieni ultrafioletowych prowadzi do zniszczenia DNA drobnoustrojów w wyniku tworzenia się dimerów tyminy.

Bardzo drobna rola mechanicznydezynfekcja: wietrzenie, wentylacja, odkurzanie itp.

Wyróżnić dezynfekcja zapobiegawczacja w przypadku wybuchu epidemii, która ma na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się różnych chorób. W przypadku wybuchu epidemii należy przeprowadzić aktualny(w czasie epidemii) i finał(po jego zakończeniu) dezynfekcja; podobne procedury przeprowadzane są zarówno w placówkach medycznych, jak i poza nimi.

Aseptyka i środki antyseptyczne

Aby zapobiec infekcjom szpitalnym, a zwłaszcza chirurgicznym, stosuje się aseptykę i antyseptykę.

Aseptyka, którego założycielem jest D. Lister (1867), to zespół środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się czynnika zakaźnego do rany lub narządów pacjenta podczas operacji, zabiegów medycznych i diagnostycznych. Stosowane są techniki aseptyczne

walczyć przeciwko infekcja egzogenna, których źródłem są pacjenci i nosiciele bakterii.

Aseptyka obejmuje:

    sterylizacja i utrzymanie sterylności narzędzi, opatrunków, bielizny chirurgicznej, rękawiczek i wszystkiego, co ma kontakt z raną; dezynfekcja rąk chirurga, pola operacyjnego, sprzętu, sali operacyjnej i innych pomieszczeń, stosowanie specjalnej odzieży i maseczek.

    Środki aseptyczne obejmują również układ sal operacyjnych (podłoga, boks, wentylacja, klimatyzacja itp.).

Metody aseptyki stosowane są także w przedsiębiorstwach produkcji mikrobiologicznej i przemysłu spożywczego.

Antyseptyki- zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie, ognisku patologicznym lub w całym ciele, w celu zapobiegania lub eliminowania procesu zapalnego.

Fizyczne metody dezynfekcji obejmują metody mechaniczne, termiczne, radiacyjne i radioaktywne.

Fizyczna metoda dezynfekcji Polega na obróbce wrzącej, parowej i gorącego powietrza, a także naświetlaniu ultrafioletem. Fizyczną dezynfekcję najlepiej przeprowadzić poprzez gotowanie, które całkowicie zabija wszystkie mikroorganizmy. Wyjątkiem są niektóre rodzaje zarodników bakterii. Jeśli jednak po ugotowaniu zastosujesz inne metody dezynfekcji, możesz osiągnąć lepszy wynik.

Mechaniczne metody dezynfekcji

Mechaniczne metody dezynfekcji- czyszczenie, czyszczenie na mokro, mycie, mycie, wybijanie, wytrząsanie, filtracja, wentylacja. Metody te polegają przede wszystkim na usuwaniu, a nie niszczeniu mikroorganizmów. Kiedy pomieszczenia są wentylowane przez 15-30 minut przez otwory wentylacyjne, rygle i okna, liczba patogennych mikroorganizmów w powietrzu gwałtownie maleje, ponieważ powietrze w pomieszczeniu jest prawie całkowicie zastępowane powietrzem zewnętrznym. Jednak wietrzenie (wentylacja) nie zawsze jest niezawodnym środkiem dezynfekcji i jest traktowane jako środek pomocniczy, pod warunkiem, że trwa co najmniej 30-60 minut.

Termiczne metody dezynfekcji

Metody termiczne- obejmują użycie wysokie temperatury, które powodują śmierć mikroorganizmów w wyniku koagulacji białek.

Spalanie i kalcynacja- stosowany do dezynfekcji w praktyce bakteriologicznej, a także w w niektórych przypadkach w zakładach spożywczych do obróbki przedmiotów metalowych.

Wrzenie w ciągu 15-45 minut służą do dezynfekcji wody, przygotowanej żywności itp.

Wrząca woda (100°C) jest jednym z najprostszych i najskuteczniejszych sposobów dezynfekcji. Większość formy wegetatywne mikroorganizmy giną w nim w ciągu 1-2 minut. Ta metoda jest szeroko stosowana do dezynfekcji przyborów, przyborów i sprzętu.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać podczas korzystania z takich fizyczne metody dezynfekcji Podobnie jak wrzenie, temperatura, w której woda zaczyna wrzeć, maleje wraz ze wzrostem wysokości. Oznacza to, że konieczne jest wydłużenie czasu gotowania. Na przykład, jeśli gotujesz na wysokości 4 kilometrów nad poziomem morza, będziesz potrzebować co najmniej 20 minut na dezynfekcję. Należy również pamiętać, że gotowanie nie powoduje sterylizacji.

Gorąca woda(od 60 do 100°C) – często stosowana z rozpuszczonymi detergentami do prania i czyszczenia. Wiele chorobotwórczych form wegetatywnych mikroorganizmów nie wytrzymuje ogrzewania w temperaturze 80°C dłużej niż 2,5 minuty, a większość z nich ginie w temperaturze 60-70°C przez 30 minut.

Pasteryzacja- rozgrzewka produkty żywieniowe w temperaturze 65-90°C. Ekspozycja zależy od temperatury i waha się od kilku sekund do 30 minut. W tych warunkach wegetatywne formy drobnoustrojów giną, a zarodniki pozostają. Na przykład pasteryzację błyskawiczną przeprowadza się w temperaturze 90°C przez 3 sekundy.

para wodna- po przekształceniu w wodę wydziela duże utajone ciepło parowania, ma dużą zdolność penetracji i działanie bakteriobójcze. Para wodna stosowana jest do uzdatniania kolb, cystern, zbiorników itp.

Gorące powietrze stosowany w sterylizatorach powietrza do dezynfekcji naczyń, sztućców, sprzętu cukierniczego i narzędzi. Gorące powietrze ma gorszą wydajność niż para, ponieważ działa głównie powierzchniowo.

Prasowanie odzieży sanitarnej, obrusów, serwetek i innej bielizny, rozgrzanie żelazka w temperaturze 200-250°C prowadzi do śmierci form wegetatywnych drobnoustrojów i dezynfekcji tkanin.

Płonący - dezynfekcja odpadów stałych, niebezpieczne jedzenie, zwłoki zwierząt chorych na wąglika itp.

Zimno. Ustalono, że sztuczne zamrożenie patogenów chorobotwórczych do -270°C, czyli do temperatury bliskiej zera absolutnego, nie prowadzi do ich śmierci. Jednak z biegiem czasu liczba mikroorganizmów w stanie zamrożonym maleje. Niskie temperatury są szeroko stosowane jako środek konserwujący w przemyśle spożywczym, natomiast zimno nie jest stosowane w praktyce dezynfekcji.

Promienne metody dezynfekcji

Metody promieniste- napromienianie różnymi promieniami bakteriobójczymi, działanie ultradźwięków, prądów o ultrawysokiej częstotliwości (UHF), a także napromienianie o ultrawysokiej częstotliwości (mikrofale), promieniowanie radioaktywne, suszenie itp., które przy określonych parametrach mają działanie bakteriobójcze.

Światło słoneczne, promienie ultrafioletowe stosowany w celu ograniczenia skażenia bakteryjnego powietrza i różnych powierzchni. Promienie ultrafioletowe uzyskuje się za pomocą specjalnych lamp bakteriobójczych. Przemysł produkuje instalacje ultrafioletowe naścienne, sufitowe, stacjonarne, mobilne i kombinowane o różnej mocy promieniowania, które znajdują zastosowanie w laboratoriach mikrobiologicznych oraz w niektórych przedsiębiorstwach spożywczych (w produkcji słodyczy, chłodniach itp.).

Ultradźwięk. Pod wpływem ultradźwięków ściana komórkowa mikroorganizmów pęka, co prowadzi do śmierci komórki. Woda jest uzdatniana za pomocą ultradźwięków soki owocowe itd.

Wysuszenie. Wiele mikroorganizmów chorobotwórczych ginie pod wpływem długotrwałego suszenia. Szybkość śmierci zależy od rodzaju patogenu.

Oprócz obróbki cieplnej zastosowano środki dezynfekcyjne zawierające alkohol, które nie tylko miały dość dobrą zdolność do skutecznej dezynfekcji, ale także bardzo ważną cechę - hipoalergiczność. Sztywne gazoprzepuszczalne soczewki kontaktowe (RGCL), które mają pewne szczególne właściwości, wymagały bardziej ostrożnej pielęgnacji.

Wszystkie metody dezynfekcji soczewek kontaktowych dzielą się na termiczne (na przykład obróbka soczewki w pojemniku odpornym na temperaturę w łaźni wodnej o temperaturze 80 ° C) i chemiczne (substancja czynna i neutralizator lub preparaty wieloskładnikowe). Każdy z nich ma swoje zalety i wady: metody termiczne są proste i ekonomiczne, ale znacząco wpływają na polimer i właściwości soczewki; metody chemiczne nie są skuteczne wobec wszystkich mikroorganizmów i przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować reakcje toksyczno-plergiczne ze strony tkanek powierzchni oka. Wiodący producenci soczewek i firmy farmaceutyczne opracowali całkiem sporo produktów do pielęgnacji soczewek. Do takich środków należą:

  • rozwiązania wielofunkcyjne (MFR);
  • jedno- i dwustopniowe systemy oczyszczania nadtlenkowego;
  • pojemniki do przechowywania;
  • enzymatyczne środki czyszczące;
  • roztwory do płukania soczewek;
  • roztwory do namaczania (chemiczne środki dezynfekcyjne, przeznaczone głównie do GCL);
  • krople nawilżające;
  • krople nawilżające.

W każdym konkretnym przypadku wybór produktu jest ustalany biorąc pod uwagę nie tylko rodzaj soczewek i sposób noszenia, ale także Cechy indywidulane pacjent. Dziś, gdy użytkownicy SCL doskonale zdają sobie sprawę z idei częstej rutynowej wymiany soczewek, można założyć, że produkty do pielęgnacji soczewek stają się coraz bardziej popularne. produkt uboczny branży korekcji wzroku kontaktowego i według prognoz analityków rynku branży optycznej zapotrzebowanie na nie powoli, ale systematycznie maleje. Jednak to naturalny proces Jak wynika z analizy sprzedaży MFR w ostatnich latach, okazała się ona wyjątkowo powolna i w niczym nie umniejsza istotności podstawowych wymagań dotyczących dezynfekcji i przestrzegania zasad pielęgnacji soczewek kontaktowych. Znajomość głównych elementów MPR daje specjalistom możliwość analizy i przewidywania przydatności każdego systemu dezynfekcji dla konkretnego pacjenta.

Etapy pielęgnacji soczewek kontaktowych

Przepisy technologiczne dotyczące procesu produkcji CL przewidują standardową procedurę sterylizacji przed pakowaniem w blistry. Zazwyczaj sterylizację przeprowadza się w autoklawie w temperaturze 115-118°C przez 30 minut. Obecnie coraz częściej stosuje się sterylizację SCL metodami fizycznymi, w szczególności za pomocą krótkofalowego promieniowania UV.

Podstawowe etapy pielęgnacji soczewek:

  • usuwanie brudu i osadów;
  • płukanie;
  • dezynfekcja;
  • uwodnienie;
  • składowanie.

Usuwanie brudu i osadów

Podczas noszenia na powierzchni soczewki kontaktowej mogą tworzyć się osady składników łzowych oraz substancji organicznych i nieorganicznych uwięzionych w stawie. Znane są następujące rodzaje złóż:

  • białko;
  • lipid;
  • żelowaty;
  • zwapnienia;
  • nieorganiczny;
  • złoża soli żelaza;
  • inni.

Pierwszym etapem obróbki jest usunięcie osadów i zanieczyszczeń powstających na powierzchni CL. Do czyszczenia mechanicznego soczewkę zwykle umieszcza się na dłoni, powierzchnię soczewki przemywa się roztworem, a wzdłuż powierzchni soczewki wykonuje się lekkie ruchy okrężne za pomocą podkładki powierzchni dłoniowej paliczka końcowego drugiej ręka. Do nawadniania soczewek często stosuje się MFR. Wcześniej używany roztwór soli lub specjalne środki , który zawierał środek czyszczący (poloxamer 407, alkohol izopropylowy lub mikrocząsteczki o działaniu ściernym); leki te są częściej stosowane w leczeniu GCL. Z SP białka mogą przedostać się do matrycy polimeru SCL i zostać zaadsorbowane na ich powierzchni. Z biegiem czasu osady białkowe tworzą silne wiązania z powierzchnią soczewki i ulegają denaturacji. Usunięcie złogów białkowych jest możliwe pod warunkiem, że nie weszły one w stan zdenaturowany, kiedy enzymy nie są już w stanie niszczyć wiązań molekularnych. Dlatego konieczne jest regularne czyszczenie kabla. W konsekwencji spada komfort noszenia soczewek, jakość widzenia i ogólne zadowolenie pacjenta z korekcji wzroku; mogą wystąpić powikłania, takie jak przekrwienie spojówek i (lub) olbrzymiokomórkowe brodawkowate zapalenie spojówek. Osady białkowe występują częściej na powierzchni soczewek hydrożelowych, a rzadziej na soczewkach silikonowo-hydrożelowych. Początkowo stosowano specjalne metody zwalczania złogów białkowych. Tabletki do usuwania białek najczęściej zawierają enzym rozkładający białka zwany proteinazą subtylizyny, który rozkłada wiązania molekularne i usuwa osady białkowe z powierzchni soczewki. Tabletkę enzymu rozpuszcza się w MPR, następnie soczewkę umieszcza się w tym ośrodku na 10-15 minut. Następnie należy zdjąć soczewkę, dokładnie wypłukać w czystym MFR i ponownie zanurzyć ją w roztworze dezynfekującym na kolejne 4-6 h. W przypadku korzystania z soczewki zaplanowanej wymiany nie ma potrzeby wykonywania tej procedury, ponieważ MFR może dość dobrze radzi sobie z czyszczeniem powierzchni. MPR zawiera składniki pomagające usuwać białka, takie jak etylenodiaminotetraoctan (EDTA). Dzięki tym środkom chemicznym coraz rzadziej stosuje się indywidualne preparaty do usuwania białek. Wielu pacjentów często zaniedbuje etap czyszczenia mechanicznego. Częściowo wynika to z faktu, że w pewnym momencie wzrosła popularność rozwiązań oznaczonych jako Bez pocierania, których stosowanie nie wiąże się z mechanicznym czyszczeniem soczewek. Producenci zmienili skład roztworów, aby mikroflorę można było zniszczyć bez czyszczenia mechanicznego. Eksperci zaczęli jednak wyrażać wątpliwości co do ich bezpieczeństwa, szczególnie w przypadkach stosowania silikonowo-hydrożelowych SCL, na których w dużych ilościach tworzą się osady lipidowe, a nie białkowe. Obecnie wieloletnia debata na temat celowości czyszczenia mechanicznego zakończyła się jednoznaczną decyzją gremiów eksperckich: renowacja mechaniczna wymagane są soczewki.

Płukanie

Płukanie soczewek świeżym roztworem jest niezbędnym etapem pielęgnacji soczewek i należy je wykonać po czyszczeniu mechanicznym. Podczas czyszczenia i późniejszego płukania z powierzchni soczewki zostaje wypłukiwanych aż 90% mikroorganizmów. Czyszczenie połączone z płukaniem jest szczególnie ważne w przypadku podejrzenia zakażenia soczewki cystami lub trofozonami Acanthamoeba. Podczas płukania usuwane są substancje niestabilnie zaadsorbowane na powierzchni soczewek kontaktowych, a także pozostałości środków czyszczących, których nadmiar w polimerowym materiale soczewek może powodować uczucie dyskomfortu podczas ich zakładania. Aby osiągnąć wymagany efekt, należy poświęcić temu zabiegowi więcej czasu niż zdecydowana większość pacjentów.

Metody dezynfekcji soczewek kontaktowych

Oko posiada własny system ochronny, który hamuje rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych i usuwa różne ciała obce.

Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

  • stała temperatura tkanek powierzchni oka;
  • zmywanie efektu prądu łzowego;
  • obecność składników bakteriobójczych w składzie łez;
  • regularne mruganie (co 5-6 s);
  • integralność nabłonka rogówki.

Podczas noszenia CL wiele z wymienionych czynników zostaje naruszonych. Podczas dezynfekcji niszczone są dojrzałe formy mikroorganizmów, ale formy zarodnikowe nie zawsze ulegają unicestwieniu, dlatego dezynfekcja jest najważniejszym etapem w pielęgnacji CL twardego i miękkiego. Obecnie obowiązuje norma oznaczona ISO 14729. Dokument ten określa wymagania dotyczące działania dezynfekcyjnego leku na trzy rodzaje bakterii i dwa rodzaje grzybów. Roztwór dezynfekujący powinien również zapewnić brak mikroflory podczas przechowywania soczewek. Substancje stosowane do dezynfekcji pełnią zazwyczaj funkcję konserwantów, które zapobiegają rozwojowi mikroorganizmów w roztworze przechowywanym w otwartych opakowaniach. Znane są dwie metody dezynfekcji SCL: termiczna i chemiczna.

Dezynfekcja termiczna

Dezynfekcja termiczna to pierwsza i dość niezawodna metoda obróbki SCL, dla której aż do połowy lat 70. XX wieku nie było alternatywy. Wysoka temperatura (ok. 80°C) prowadzi do śmierci mikroorganizmów, denaturacji składników ich komórek oraz zniszczenia DNA. Medium do ogrzewania termicznego stanowi izotoniczny roztwór soli do przechowywania CL. Procedurę można również przeprowadzić w specjalnym termostacie z systemem automatycznego wyłączania.

Zalety:

  • skuteczny efekt wysokich temperatur wyraża się w tym, że prawie wszystkie mikroorganizmy umierają, z wyjątkiem cyst Acanthamoeba;
  • ekonomiczny sposób opieki nad CL.

Wady:

  • zmniejsza się procentowa zawartość wody, SCL ulegają odwodnieniu, więc nie można tego przeprowadzić obróbka cieplna soczewki ze średnimi i wysoka zawartość wilgoć;
  • osady białkowe na powierzchni soczewki kontaktowej ulegają denaturacji, co powoduje powstawanie nierozpuszczalnych kompleksów białek obcych dla organizmu i prowokuje występowanie reakcji alergicznych;
  • pojawienie się zmian SCL: na powierzchni pojawiają się zażółcenia i nierozpuszczalne osady;
  • pacjent musi być uważny i poświęcić czas na przetworzenie SCL.

Ponieważ dezynfekcja termiczna SCL ma znacznie więcej wad niż zalet, jest ona obecnie stosowana bardzo rzadko. Nie zaleca się poddawania silikonowo-hydrożelowych CL obróbce cieplnej.

Dezynfekcja chemiczna

Odpowiednie systemy pielęgnacji soczewek pojawiły się i zyskały akceptację w latach 80-tych. Podczas procesu dezynfekcji dochodzi do chemicznego uszkodzenia mikroorganizmu. Do tych celów stosuje się specjalne środki dezynfekcyjne o słabych właściwościach toksycznych i selektywnym działaniu na białka i błony komórkowe mikroorganizmy. Jako środki dezynfekcyjne stosuje się:

  • 3% nadtlenek wodoru;
  • czwartorzędowe związki amoniowe NH 4 + (jako część MFR);
  • biguanidy (w ramach MFR);
  • organiczne związki rtęci.

Systemy czyszczenia nadtlenkowego

„Złotym standardem” chemicznej dezynfekcji SCL jest zastosowanie 3% roztworu H 2 O 2. Przez Natura chemiczna Jest to substancja dość toksyczna, dlatego po kontakcie z soczewką roztwór należy po pewnym czasie usunąć. W celu pozbycia się resztek substancji czynnej stosuje się metodę neutralizacji przy użyciu platyny lub katalazy. Jego istota polega na dezaktywacji tego związku i jego chemicznym rozkładzie na wodę i tlen.

Metoda jednoetapowa Dezynfekcja SCL polega na zastosowaniu specjalnych, produkowanych na skalę przemysłową systemów zawierających 3% wodny roztwór H 2 O 2 i wyposażonych w specjalny pojemnik z neutralizatorem. 3% roztwór substancji wlewa się do specjalnego pojemnika, aż osiągnie kreskę. Wewnątrz pojemnika znajduje się element platynowy. CL umieszcza się w miseczkach uchwytu obiektywu, który jest opuszczany do miseczki pojemnika. Pokrywa pojemnika zamyka się szczelnie, posiada jednak specjalny otwór umożliwiający uwolnienie tlenu powstającego podczas reakcji chemicznej neutralizacji aktywnego środka dezynfekcyjnego. W tym stanie CL pozostaje w pojemniku przez 6 godzin, czas ten jest wystarczający do dezynfekcji i całkowitego rozkładu H 2 O 2. Istnieją inne jednoetapowe układy nadtlenkowe, w których katalizatorem jest katalaza.

Metoda dwuetapowa dezynfekcja polega na użyciu niektórych składników:

  • 3,0% roztwór wodny H2O2;
  • 2,5% wodny roztwór tiosiarczanu sodu;
  • 0,9% roztwór izotoniczny.

Soczewki umieszcza się najpierw w pojemniku z nadtlenkiem wodoru na 20 minut, następnie w pojemniku z roztworem tiosiarczanu sodu na 20 minut, a następnie w pojemniku z izotonicznym roztworem chlorku sodu na 5-6 godzin. : im prostszy i wygodniejszy jest system pielęgnacji, tym większe jest prawdopodobieństwo, że pacjent będzie właściwie dbał o soczewki, nie naruszając przy tym podstawowych wymagań określonych w adnotacji do rozwiązania lub zaleceniach lekarza. Trudność w przestrzeganiu chronologii czynności podczas dezynfekcji soczewek przy użyciu wieloetapowych systemów nadtlenkowych nie przemawia do wszystkich pacjentów, ale gdy opracowano wygodniejsze jednoetapowe systemy, okazało się, że mają one niższe skuteczność bakteriobójcza, ponieważ czas przebywania soczewki w roztworze H 2 O 2 uległ skróceniu. Rozważane środki mogą wpływać na parametry CL, które są wrażliwe na zmiany pH. Przykładowo przebywanie w takim rozwiązaniu może powodować zmniejszenie średnicy i promienia krzywizny podstawowej powierzchni tylnej MCL wykonanego z materiałów jonowych. Takie zmiany są odwracalne, ale będzie to wymagało do 60 minut po zobojętnieniu H 2 O 2. Jeśli założysz soczewki po neutralizacji na 20 minut, w około 20% przypadków pacjenci odczują dyskomfort. Normalne dopasowanie obiektywu zajmuje około godziny.

Wady:

  • pacjent musi zachować szczególną ostrożność podczas stosowania układu nadtlenkowego;
  • nie można zaszczepić H 2 O 2 do jamy spojówkowej i przemyć nim CL;
  • jeśli używasz produktu z wygasły data ważności, może nastąpić niepełna neutralizacja H 2 O 2;
  • pozostałości H 2 O 2 na CL mogą powodować uczucie pieczenia lub lekką reakcję toksyczną;
  • zakończenie procesu neutralizacji H 2 O 2 zajmuje pewien czas;
  • Nie wszystkie systemy posiadają wskaźnik informujący o zakończeniu neutralizacji.

Uwodnienie

Rozwiązania zwilżające zostały pierwotnie opracowane w celu poprawy komfortu noszenia LCL. Główne cele stosowania takich rozwiązań:

  • minimalizowanie dyskomfortu;
  • promowanie równomiernego rozmieszczenia łez pod soczewką;
  • tworzenie filmu pomiędzy powierzchnią soczewki a skórą palca podczas zakładania soczewki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zanieczyszczenia.

Efekt uzyskany przy pomocy roztworu nawilżającego jest krótkotrwały: znika po około 15 minutach podczas noszenia wyświetlaczy LCD. Pojawienie się silikonowo-hydrożelowych SCL doprowadziło do włączenia do składu MPR środków nawilżających. Do MPR dodawane są środki powierzchniowo czynne w celu przyspieszenia oczyszczenia powierzchni soczewki z brudu i osadów, a także zwiększenia komfortu noszenia soczewki poprzez poprawę jej zwilżalności.

Składowanie

Przechowywanie jest jednym z podstawowych elementów pielęgnacji soczewek, istotna jest także charakterystyka roztworu, która nie tylko decyduje o jakości czyszczenia, dezynfekcji i nawilżania, ale także wpływa na parametry fizykochemiczne soczewki. Bardzo ważne w procesie dezynfekcji CL podczas przechowywania posiada pojemnik, a raczej materiał i stan powierzchni swoich pojemników.

Charakterystyka roztworów i ich wpływ na soczewki kontaktowe

Ponieważ produkty pielęgnacyjne CL mają kontakt z tkankami oka, ważne jest, aby były zrównoważone pod względem właściwości, nie stwarzały zagrożenia dla zdrowia pacjenta i przyczyniały się do komfortu noszenia soczewek. Bardzo ważne jest, aby specjalista rozumiał podstawowe właściwości roztworów, a następnie, jeśli u pacjenta pojawią się problemy, lekarz zrozumie, które alternatywne rozwiązanie można przepisać. Właściwości i skuteczność roztworów zmieniają się w czasie. Średnia osmolarność ludzkich łez wynosi około 325 mmol/kg i waha się w granicach 330-350 mol/kg. Podobną wartość tego wskaźnika ma 0,9% roztwór chlorku sodu. Produkty pielęgnacyjne CL powinny mieć tę samą osmolarność. Jeśli roztwór będzie miał wyższą wartość tego wskaźnika niż łza, komfort użytkowania soczewek spada i może wystąpić przekrwienie spojówek. Dyskomfort i przekrwienie to wczesne objawy poprzedzające uszkodzenie rogówki. Pod względem osmolarności woda jest roztwór hipotoniczny. CL pęcznieją w wodzie, co prowadzi do zerwania łańcuchów polimerowych w materiale, trwałego odkształcenia soczewki i utraty jej właściwości. SCL nie mogą być przechowywane w wodzie. Należy zaznaczyć, że zachowanie soczewek w wodzie destylowanej zależy od rodzaju polimeru, z którego są wykonane. W SCL wykonanych z materiałów niejonowych pęcznienie w wodzie jest bardzo słabe. Wręcz przeciwnie, te wykonane z materiałów jonowych mogą dość znacznie pęcznieć. Jednak podczas długotrwałego narażenia na działanie wody, gdy układ „polimer-woda” osiągnie stan równowagi, rozmiary SCL wykonanych z materiałów jonowych okazują się jeszcze mniejsze od pierwotnych. Aby uniknąć takich przekształceń, do przechowywania i dezynfekcji SCL należy stosować roztwory zawierające dodatki buforowe, które zapewniają utrzymanie pH na wymaganym poziomie. Aby osiągnąć komfort noszenia SCL konieczne jest, aby wartość pH roztworu mieściła się w przedziale 6,60-7,80 i była jak najbardziej zbliżona do wartości pH łez (7,10±0,16). Ludzkie oko zawiera systemy buforujące, które mogą przywrócić normalne pH łez. Łzę można zmieszać z roztworem, którego pH wykracza poza określony zakres. Jednak pojawiający się dyskomfort wskazuje, że lepiej jest zastosować roztwór o wartości pH odpowiadającej łzom. Wartości pH różnią się w zależności od marki roztworów. Tradycyjnie stosowanymi substancjami buforującymi w roztworach są borany i fosforany. Środowiska bardzo kwaśne lub zasadowe mogą również wpływać na stan wiązań chemicznych w polimerze, powodując zmianę stopnia jonizacji grup funkcyjnych lub hydrolizę grup estrowych tworzących makrocząsteczki. W roztworach kwaśnych MCL zbudowane z materiałów jonowych zapadają się w wyniku przekształcenia karboksylatanionów w słabo zjonizowane grupy karboksylowe. W roztworach zasadowych grupy estrowe metakrylanu 2-hydroksyetylu (głównego monomeru zawartego w większości polimerów SCL) ulegają hydrolizie, a jony grupy funkcyjne powodując dodatkowe pęcznienie hydrożelu. Efekt ten można wykorzystać do uzyskania CL o dużej średnicy i późniejszego wykorzystania w celach terapeutycznych.

Środki dezynfekcyjne

Ze względu na to, że po rozbiciu zapieczętowanego opakowania, każdy roztwór staje się podatny na zakażenie mikroflorą, do środków do pielęgnacji soczewek (o ile opakowanie nie jest jednorazowe) dodaje się środki konserwujące. Ich główne zadanie- zniszczenie mikroorganizmów dostających się do roztworu. Substancje chemiczne stosowane jako pasywne środki konserwujące można również stosować w roztworach dezynfekcyjnych. Celem większości środków dezynfekcyjnych są błony mikroorganizmów. Niestety nie mają one zdolności do działania selektywnego i równie negatywnie wpływają na błony komórek nabłonkowych. Lepkość reguluje się za pomocą specjalnych środków kontrolujących stabilność roztworu. Najczęściej wykorzystuje się w tym celu hydroksypropylometylocelulozę. Dodawany jest do kropli nawilżających w celu wydłużenia czasu kontaktu środka nawilżającego z soczewką, a także do preparatów sztucznych łez w celu wydłużenia czasu trwania uzyskanego efektu. Dlatego SCL powinien być przechowywany w roztwór izotoniczny. Zapisać właściwości fizyczne W przypadku SCL poza okiem stosuje się roztwory soli fizjologicznej odpowiadające składowi jonowemu płynu łzowego.

Skład roztworów do przechowywania soczewek

Roztwory soli stosuje się w następujących przypadkach:

  • przechowywanie CL;
  • dezynfekcja termiczna;
  • płukanie po czyszczeniu i dezynfekcji kabli;
  • rozpuszczenie preparaty enzymatyczne w postaci tabletek;
  • nawilżanie i przemywanie oczu.

Obecnie stosowanie roztworów soli do przechowywania soczewek jest ograniczone, ponieważ głównymi środkami przeznaczonymi do przechowywania i dezynfekcji soczewek kontaktowych są MFR.

Wielofunkcyjne rozwiązania

MFR znacznie ułatwiają opiekę nad CL. Swoim składem pod wieloma względami przypominają roztwory soli fizjologicznej do przechowywania soczewek, jednak zakres ich funkcji jest szerszy. Ponadto służą do dezynfekcji, czyszczenia powierzchni i nawilżania soczewek kontaktowych.

Konserwanty- substancje o właściwościach antybakteryjnych lub bakteriostatycznych. Obejmują one:

  • kwas sorbinowy;
  • związki amonowe (chlorek benzalkoniowy, poliquaternium-1);
  • biguanidy (chlorheksydyna, biguanid poliheksametylenowy, biguanid poliaminopropylowy);
  • związki organiczne rtęci (timerosal).

Kwas sorbinowy- słaby konserwant, którego właściwości antybakteryjne wymagają wzmocnienia np. za pomocą etylenodiaminotetraoctanu (EDTA), który wykazuje synergizm w połączeniu z różnymi konserwantami. Jest mniej toksyczny dla oka w porównaniu do biguanidów.

Polyquaternium-1 (poliquad)- związek amonowy o długim łańcuchu polimerowym (22,5 nm). Ponieważ wielkość porów hydrożelu wynosi około 3,0-5,0 nm, cząsteczka polimeru prawie nie wnika w strukturę materiału CL, w związku z czym środek konserwujący nie kumuluje się w nim, a zatem nie działa toksycznie na rogówkę i inne tkanki oka. Ze względu na znaczny rozmiar cząsteczki poliquaternium-1 z jednej strony zapewnia wysoką aktywność powierzchniową i możliwość wykorzystania niskich stężeń tej substancji w składzie MPR, z drugiej zaś stwarza przeszkodę w oddziaływaniu z niektórymi mikroorganizmami. W przypadku stosowania takich MFR zaleca się leczenie CL przez co najmniej 6 godzin.

Chlorheksydyna- jeden z pierwszych biguanidów. Ze względu na niewielki rozmiar grup reaktywnych działanie chlorheksydyny ogranicza się do zewnętrznej części komórki. Do jego wad można zaliczyć ograniczone działanie na grzyby, dlatego w przeszłości biguanid ten był często stosowany w połączeniu z tiomersalem. W niektórych przypadkach częste używanie Chlorheksydyna powoduje podrażnienie oczu.

Biguanid poliheksametylenowy (poliheksanid) jest jednym z najpowszechniej stosowanych biguanidów jako środki konserwujące w soli fizjologicznej i MFR.

Dimowany poliaminopropylobiguanid- związek polimerowy o dużej masie cząsteczkowej, który zawiera dużą liczbę grup biguanidowych. Cząsteczka ma wielkość około 15 nm i jest około 2-3 razy większa niż pory CL. Jego struktura jest identyczna z fosfolipidami błony komórkowej komórka bakteryjna z kim wchodzi w interakcję. Prowadzi to do uszkodzenia ich błony i śmierci komórek. Substancja jest szczególnie aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych.

Tiomersal- organiczny związek rtęci, którego działanie polega na wiązaniu grup siarczkowo-wodorkowych określonych białek i enzymów mikroorganizmów, powodując ich śmierć. W niskich stężeniach tiomersal jest nietoksyczny. Aby uzyskać bardziej skuteczny wpływ na mikroorganizmy, stosuje się go w połączeniu z chlorheksydyną. Jednak związek ten jest bardziej toksyczny i wywołuje nadwrażliwość. Stosowanie produktów zawierających tiomersal u niektórych pacjentów może powodować uczucie suchości oczu. Minimalny czas dezynfekcji SCL w MFR zawierającym środek konserwujący z grupy biguanidów wynosi 4 godziny; jeśli jako środek konserwujący stosuje się związek amonu - 6 godzin.

Środki powierzchniowo czynne (surfaktanty)- chemikalia amfifilowe. Jeśli hydrofilową częścią cząsteczki jest kation lub anion, wówczas środek powierzchniowo czynny jest jonowy. Do jonowych środków powierzchniowo czynnych zalicza się powszechnie stosowany chlorek benzalkoniowy i laurylosiarczan sodu. Jeśli hydrofilową częścią środka powierzchniowo czynnego jest grupa polarna (zwykle kilka jednostek tlenku etylenu), wówczas środek powierzchniowo czynny okazuje się niejonowy. Przykładami niejonowych środków powierzchniowo czynnych są różne substancje z grupy Pluronic. Niejonowe środki powierzchniowo czynne występują w postaci obojętnych cząsteczek, dzięki czemu są mniej toksyczne i coraz częściej stosowane są w MPR. Działanie czyszczące środków powierzchniowo czynnych zależy od złożonych właściwości ich roztworów, zarówno powierzchniowych, jak i objętościowych (tworzenie miceli, solubilizacja). Z reguły środki powierzchniowo czynne mają na celu usuwanie substancji hydrofobowych (lipidów i niektórych białek) z powierzchni SCL. Surfaktanty są sorbowane na powierzchni SCL w wyniku hydrofobowych oddziaływań rodników węglowodorowych i zanieczyszczających związków hydrofobowych materia organiczna(np. lipidy). Cząsteczki środka powierzchniowo czynnego otaczają zanieczyszczenia, przekształcając je w mikrokropelki, które są usuwane z powierzchni SCL przy lekkim działaniu mechanicznym. Dzięki obecności w roztworze miceli surfaktantu następuje dalsza emulgacja mikrokropelek i ich stabilizacja (rodniki węglowodorowe zlokalizowane są w objętości mikrokropelek, a głowy polarne na powierzchni). Środki powierzchniowo czynne skutecznie przeciwdziałają osadom lipidowym i luźno związanym białkom, pomagają także w usuwaniu osadów nieorganicznych.

Kwas hialuronowy - naturalna substancja nawilżająca nasz organizm, występująca w wielu tkankach człowieka: skórze, mazi stawowej, rogówce i jej nabłonku, spojówce, filmie łzowym, szklisty. Kwas hialuronowy znajduje zastosowanie w kosmetologii, traumatologii i ortopedii, chirurgii witreoretinalnej i zaćmy oraz w leczeniu zespołu suchego oka. Hialuronian sodu tworzy na powierzchni luźną sieć soczewka kontaktowa tworząc jednolitą nawilżającą „poduszkę” charakteryzuje się najwyższą higroskopijnością: zatrzymuje ogromną ilość wody na powierzchni soczewki. Zastosowanie hialuronianu ogranicza parowanie wody z powierzchni soczewki, pozostaje aktywny w suchej atmosferze i pod wpływem promieni UV, stabilizuje film łzowy i białka łzowe, zmniejsza tarcie oraz chroni nabłonek rogówki.

Pojemnik

Do przechowywania CL, pojemników wykonanych z materiały polimerowe. Nowoczesne MFR zawierają składniki nawilżające o dużej masie cząsteczkowej, których cząsteczki pozostają na ściankach pojemnika, co zwiększa prawdopodobieństwo skażenia bakteryjnego tego ostatniego.

Jako przykład powinieneś wymienić kilka rodzajów bakterii i wskazać które Negatywny wpływ wpływają na stan pojemników i soczewek:

  • S. aureus jest bardzo powszechnym mikroorganizmem żyjącym na skórze; często jest powodem infekcje oczu, występujący w 70% zanieczyszczonych pojemników;
  • P. aeruginosa jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia rogówki i rozmnaża się w środowisku wodnym;
  • Serratia marcescens to bardzo powszechny mikroorganizm, występujący na skórze, w kropelkach wody na różnych powierzchniach i często będący przyczyną infekcji oczu.

Niektórzy producenci oferują pojemniki antybakteryjne z wbudowanymi w materiał jonami srebra. Działają bakteriobójczo i bakteriostatycznie.

Ogólnym trendem w ulepszaniu produktów do pielęgnacji SCL jest: zmniejszenie toksyczności, zwiększenie działania bakteriobójczego oraz zwiększenie komfortu podczas stosowania SCL.

Co roku jako dodatek do czasopisma „Bulletin of Optometry” publikowany jest podręcznik referencyjny dotyczący produktów do pielęgnacji SCL, który zawiera listę wszystkich MFR dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej, ich skład chemiczny i cechy użytkowe znajdują odzwierciedlenie w postaci stoły.


Do sterylizacji chemikalia Używaj pojemników emaliowanych lub plastikowych z dobrze dopasowanymi pokrywkami. Produkty przeznaczone do sterylizacji układa się swobodnie w pojemnikach - za pomocą roztworu i prostuje. Jeśli produkt jest długi, układa się go spiralnie. Produkt jest całkowicie zanurzony w roztworze.
Po sterylizacji przedmiotów środkami chemicznymi celów medycznych umieszcza się je sterylną pęsetą w sterylnym pudełku wyłożonym sterylną serwetką. 3Przykryj bix i zaznacz go. Okres ważności - nie więcej niż 3 dni.
Uwaga! 6% roztwór nadtlenku wodoru i 1% roztwór Dezoxon-1 nie mogą być ponownie użyte do sterylizacji wyrobów medycznych!
Instrumenty są czyszczone okresowo raz na 2 tygodnie. Przygotuj odczynnik z:

  • NaCl-1 gr;
  • kwas lodowaty - 5 gramów;
  • woda destylowana - 100 ml.

Przygotowanie 0,5% roztworu nadtlenku wodoru

Metody gotowania:
  • Z leku Hydroperit należy rozcieńczyć 12 tabletek na litr wody - w końcu otrzymujemy 0,5 roztwór nadtlenku wodoru
  • Z leku perhydrol o stężeniu 29-30% rozpuścić w litrze wody
  • Rozpuścić 100 ml 6% nadtlenku wodoru w 1000 ml wody
  • Rozpuścić 200 ml 3% nadtlenku wodoru w 1000 ml wody
Notatka. Roztwór stosuje się do przedsterylizacyjnego czyszczenia narzędzi z dodatkiem detergent: w przeliczeniu na 5 g na 1 litr 0,5% nadtlenku wodoru.
Roztwór czyszczący można stosować do momentu jego zabrudzenia (do pojawienia się różowego zabarwienia, co oznacza zanieczyszczenie roztworu, co zmniejsza skuteczność czyszczenia). Niemodyfikowany
roztwór można podgrzać 6 razy do temperatury 450-500 C.
Podczas procesu ogrzewania stężenie wodoru nie zmienia się znacząco. Każdy przedmiot znajduje się w roztworze czyszczącym. klasy medycznej myje się przez 0,5 minuty za pomocą pędzla lub szczoteczki

Sterylizacja środków medycznych metodą termiczną

Instrument medyczny sterylizuje się w piecu suszącym w temperaturze 180 stopni Celsjusza przez 60 minut. Narzędzie swobodnie rozkłada się na kratki
Instrumenty medyczne wykonane z materiału odpornego na korozję i szkła sterylizowane są w autoklawie w temperaturze 132 stopni i pod ciśnieniem 2 atm. w ciągu 20 minut. Narzędzia umieszczane są w kwadratowych pudełkach do sterylizacji
Artykuły medyczne wykonane z tworzyw sztucznych i gumy sterylizowane są w autoklawie w temperaturze 110-120 stopni Celsjusza i pod ciśnieniem 1-1,5 atm. w ciągu 45 minut

Produkty sterylizowane w pudełkach do sterylizacji bez filtrów w podwójnych miękkich opakowaniach z perkalu lub pergaminu zachowują sterylność przez 3 dni, w pudełkach do sterylizacji z filtrem - 20 dni

Dezynfekcja wyrobów medycznych


Tabela. Roztwory dezynfekcyjne i metody dezynfekcji dla różnych choroba zakaźna. Kliknij, aby powiększyć

Notatka. Po dezynfekcji metodą zanurzenia (produkty są całkowicie pokryte roztworem), wyroby medyczne należy przed użyciem umyć pod bieżącą wodą przez 3 minuty. całkowite usunięcie roztwór środka dezynfekującego. Roztwory dezynfekcyjne muszą mieć temperaturę co najmniej 18°C. Roztwór dezynfekujący stosuje się raz na każde namoczenie. W przypadku metody fizycznej (gotowanie w wodzie destylowanej lub 2% roztworze sody) czas ekspozycji liczony jest od momentu wrzenia.