Trzy przyczyny przepukliny u dzieci. Przepuklina pachwinowa u dzieci

Na skórze pojawia się obrzęk.

U niemowląt obserwuje się trzy rodzaje przepuklin: przepuklinę pępkową, przepuklinę pachwinową (jednym z jej objawów u chłopców jest przepuklina pachwinowo-mosznowa) i przepuklinę jajnika u dziewcząt.

Przepuklina pępkowa znajduje się w okolicy pępka i wyraża się jako występ, którego wielkość może się różnić. Kiedy dziecko płacze, przepuklina powiększa się i tworzy coś w rodzaju zaokrąglonego cylindra: przez tzw. otwór przepuklinowy wystaje odcinek jelita cienkiego. Taką przepuklinę można łatwo naprawić, po prostu naciskając ją palcem. Kiedy odcinek jelita wraca przez otwór przepuklinowy, dziecko zwykle zaczyna burczeć w brzuchu: jelito musi jeszcze wrócić na swoje miejsce.

Przepuklina pachwinowa ma kształt podobny do przepukliny pępkowej, ale znajduje się w fałdzie pachwinowym (u chłopców może rozprzestrzeniać się do moszny). Różnią się także jego rozmiary. Najbardziej jest to widoczne, gdy dziecko płacze lub robi kupę. Do takiej przepukliny „wchodzi” pętla jelitowa.

Przepuklina jajnika to szczególny rodzaj przepukliny: obejmuje cały jajnik. Znajduje się w pobliżu warg sromowych większych.

Jeśli pediatra potwierdził rozpoznanie przepukliny, powinien nauczyć Cię monitorowania dziecka i, jeśli to konieczne, samodzielnego leczenia przepukliny.

Istnieje tak niebezpieczne powikłanie, jak uduszona przepuklina, zwłaszcza pachwinowa. W tym przypadku, ze względu na rozbieżność pomiędzy średnicą ujścia przepuklinowego a wielkością wystającego odcinka jelita, pierścień uciska jelito. Zatrzymuje się krążenie krwi w uduszonym narządzie, co nie tylko zaburza jego funkcje, ale może nawet doprowadzić do śmierci tego narządu. Istnieje ryzyko niedrożności jelit i (lub) zapalenia otrzewnej. Dziecko zaczyna wymiotować, bardzo boli go brzuszek i nie może się wypróżniać. W tak poważnych przypadkach wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna. Ale dokładną diagnozę – czy doszło do naruszenia, czy nie – może postawić wyłącznie lekarz. I przy każdym płaczu dziecka, u którego zdiagnozowano przepuklinę, nie należy zakładać, że zostało ono uduszone. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, natychmiast pokaż dziecko chirurgowi dziecięcemu. Jeśli lekarz nie zaleci natychmiastowej operacji, utrzymuj z nim stały kontakt, aby wiedzieć, co zrobić, jeśli jest to pilne.

Czego unikać...

Nałóż lub przyklej monetę do przepukliny pępkowej.

Przepuklina może zniknąć samoistnie w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu dziecka. A jeśli nie zniknie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy konieczna jest drobna operacja.

Należy pilnie operować przepuklinę, jeśli nie ma ryzyka uduszenia.

Znajdź niesamowite sposoby, aby powstrzymać dziecko od płaczu pod pretekstem przepukliny.

Odrzuć proponowaną operację, ponieważ boisz się interwencji chirurgicznej (podobno nie ma uduszenia przepukliny i dlatego nie ma szczególnego ryzyka).

W rzeczywistości, jeśli zaproponowano ci operację, istnieje ryzyko, i to znaczne.

Przepukliny najczęściej niepokoją rodziców nie same w sobie, ale dlatego, że istnieje ryzyko uduszenia, co oznacza operację.

Jeśli dziecko ma przepuklinę, nie oznacza to, że cały dom powinien czekać, aż nastąpi straszna komplikacja. Zachowuj się poprawnie, nie dręcz dziecka zakazami i najprawdopodobniej nie wydarzy się nic szczególnie strasznego.

Przepuklina pępkowa u dzieci jest zjawiskiem dość powszechnym, szczególnie w pierwszym roku życia. Dlaczego jest to niebezpieczne, jak rozpoznać taką patologię u dziecka i jak ją leczyć, powiemy Ci w tym artykule.

Co to jest

Przepuklina pępkowa to wysunięcie się narządów wewnętrznych poza jamę brzuszną przez otwór pępkowy. W czasie ciąży pępowina zapewnia ścisłe połączenie dziecka z matką, odżywia dziecko, dostarcza mu tlenu i wszystkiego, co niezbędne do rozwoju. Kiedy Maluszek się urodzi i ma już własny oddech płucny, zdolność przyjmowania pokarmu przez usta, to nie ma już biologicznej potrzeby posiadania pępowiny.

Jest odcinany na sali porodowej, wiązany lub ściskany w miejscu cięcia specjalną spinaczem do bielizny (według uznania położnika). Idealnie byłoby, gdyby pępowina, której część pozostaje w brzuszku dziecka, powinna w ciągu około 30 dni zarosnąć gęstą tkanką łączną. Pod koniec okresu noworodkowego pępek powinien się zagoić.

Jednak w praktyce nie wszystko jest takie różowe – dość często zdarza się, że pępowina nie goi się całkowicie, tworzenie się tkanki łącznej następuje zbyt wolno, co staje się przyczyną rozwoju przepukliny. Ta patologia ma również inne przyczyny - od wrodzonych wad rozwojowych ściany brzucha po nieudolne i niepiśmienne działania położnika podczas przecinania pępowiny. W późniejszym wieku warunki pojawienia się przepukliny są zupełnie inne - bardziej traumatyczne.

Zasięg problemu jest niezwykle szeroki. Według statystyk co trzecie wcześniak cierpi na przepuklinę pępkową w takim czy innym stopniu.

Wśród dzieci urodzonych o czasie problem ten występuje u około 20% maluchów. Około 4% dzieci ma przepuklinę do 6-7 roku życia.

Rodzaje

Wszystkie przepukliny pępkowe dzielimy zazwyczaj na wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku lekarze zakładają, że problem zaczął się na długo przed urodzeniem dziecka, jeszcze w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Są to różne patologie pępowiny i nieprawidłowo uformowana ściana brzucha.

Przepukliny nabyte są skośne i bezpośrednie. Przepukliny bezpośrednie są związane ze zmianami powięzi w obszarze przestrzeni pępowinowej. Prowadzi to do tego, że przepuklina wychodzi bezpośrednio przez pierścień pępowinowy. W przypadku przepukliny skośnej ścieżka jest nieco dłuższa - sam guzek przepuklinowy pojawia się nie na pępku, ale w jego pobliżu, częściej między miejscem przerzedzenia ściany a powięzią poprzeczną i białą linią brzucha . I dopiero potem worek przepuklinowy pojawia się w pierścieniu pępowinowym.

W zależności od złożoności patologii przepukliny dzielą się na te, które można zmniejszyć, i te, które nie podlegają działaniu mechanicznemu. Złożone przepukliny często prowadzą do uduszenia worka przepuklinowego i ostrego bólu.

Powoduje

Według większości współczesnych lekarzy dzieci urodzone z przepukliną cierpiały na cierpienia wewnątrzmaciczne. Przyczyną wrodzonej przepukliny może być naruszenie tworzenia otrzewnej na poziomie komórkowym, co może wystąpić w przypadku niedotlenienia płodu lub niektórych chorób genetycznych.

U noworodków można zdiagnozować tę przypadłość, ponieważ pępowina goi się zbyt wolno po przecięciu pępowiny. W efekcie w okolicy nadpępkowej lub bezpośrednio pod pępkiem powstaje pusta przestrzeń, do której przy napiętych mięśniach brzucha (np. podczas silnego płaczu) może wyjść pętla jelita.

U starszych dzieci może wystąpić przepuklina z powodu podnoszenia ciężkich przedmiotów lub osłabienia mięśni brzucha. Bardzo często rodzice sami prowokują pojawienie się przepuklin po 1 roku życia, zbyt wcześnie stawiając dziecko na nogi, umieszczając je w różnych urządzeniach pionizujących, takich jak skoczki i chodziki. Podczas gdy mięśnie brzucha nie są gotowe na obciążenie pionowe, dziecko musi się czołgać, w ten sposób wzmacnia zarówno plecy, jak i brzuch, a dopiero potem wstać. Jeśli zostanie naruszona sekwencja rozwoju przepisana przez naturę, często po roku pojawiają się oznaki rosnącej przepukliny.

U dzieci w wieku 6-7 lat i starszych na pojawienie się przepukliny może wpływać otyłość, a także blizny powstałe na brzuchu w wyniku wcześniejszych operacji chirurgicznych. Silny, długotrwały kaszel zwiększa ryzyko wystąpienia przepukliny u dziecka w każdym wieku. Zwiększona aktywność fizyczna, szczególnie po długim okresie braku treningu fizycznego, również uruchamia mechanizm początkowy powstawania przepukliny brzusznej.

Objawy i oznaki

Prawie wszystkie dzieci mają wystający pępek. Niektórzy mają więcej, inni mniej. Sam wystający i mocno wystający pępek u dziecka nie może być uważany za przepuklinę. Dlatego przepuklina, jako dobrze zdefiniowana patologia, ma swoje własne objawy kliniczne, wśród których wystający pępek jest daleki od głównego objawu.

Ciężkie embrionalne wady rozwojowe otrzewnej, którym towarzyszą duże worki przepuklinowe, do których czasami wyłania się kilka narządów wewnętrznych (wątroba, jelita), są zauważalne nawet w czasie ciąży. Specjalista, który wykona rutynowe USG przyszłej mamy, z pewnością zwróci na nie uwagę. Takie dzieci są uważane za praktycznie nieopłacalne. Rzadko przeżywają na oddziale intensywnej terapii dłużej niż 3 dni, chociaż medycynie nadal znane są pojedyncze pozytywne wyniki. Najczęściej płód z taką przepukliną ma poważną chorobę genetyczną.

Przepukliny, które zdrowe dziecko nabywa po urodzeniu, na przykład w okresie noworodkowym, rzadko mu przeszkadzają. Dużo bardziej martwią jego bliskich. Dziecko nie odczuwa silnego bólu. Sam guzek jest niewielkich rozmiarów – ma średnicę od 1 do 5 centymetrów i „pojawia się” dopiero wtedy, gdy dziecko krzyczy, płacze lub napina się z powodu zaparć lub kolki jelitowej. Kiedy dziecko jest spokojne, śpi, jest zrelaksowane, wybrzuszenie znika i staje się niewidoczne.

Jednym z pierwszych objawów rozwoju prawdziwej przepukliny brzusznej u dziecka może być obrzęk w okolicy pierścienia pępowinowego. Na początku łatwo jest go odepchnąć palcem, ale potem, gdy pojawiają się zrosty, zmiana położenia staje się trudna, jeśli nie całkowicie niemożliwa. Obecność przepukliny nie wpływa w żaden sposób na zachowanie dziecka, nie wpływa na jego sen, apetyt czy stolec. Próby przypisywania kolki, zaparć i kapryśności dziecka obecności przepukliny pępkowej nie wytrzymują krytyki. W końcu 90% wszystkich dzieci, zarówno z przepuklinami, jak i bez, krzyczy, jest kapryśnych i cierpi na bóle brzucha, szczególnie podczas deszczu lub śniegu.

Objaw taki jak nudności, często przypisywany przepuklinie brzusznej u dzieci w pierwszym roku życia, nie jest już związany z tą patologią, ale z banalnym przekarmianiem dziecka. Worek przepuklinowy u dziecka nie wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, chyba że zostanie uszczypnięty. Jest to zawsze nagły przypadek, ale na szczęście uszczypnięcie występuje niezwykle rzadko w dzieciństwie.

U większości dzieci od 1 miesiąca do 1 roku przepuklina ustępuje samoistnie, gdy mięśnie brzucha rosną i wzmacniają się. Przepuklina nabyta w późniejszym wieku (5,7,10 lat) wymaga dokładniejszego zbadania i wyboru metody leczenia operacyjnego. W przypadku takich dzieci łagodne nudności i skłonność do zaparć są pośrednim objawem rozwoju przepukliny. Chirurgia jest uważana za główny sposób radzenia sobie z dolegliwościami w starszym wieku, ponieważ inne metody są uważane za nieskuteczne.

Niebezpieczeństwo

Przepuklina w przestrzeni pępkowej i okołopępkowej jest niebezpieczna tylko dlatego, że może powodować uduszenie narządów wewnętrznych, które wpadają do worka przepuklinowego. Najczęściej jest to pierścień jelitowy. Jak już wspomniano, ryzyko to u małych dzieci uważa się za minimalne. Ale u starszych dzieci wzrasta.

Oznakami naruszenia są:

• silny, nagły, ostry, prawie nie do zniesienia ból w okolicy przepukliny rozprzestrzeniający się na cały brzuch;
• silne nudności, częste wymioty;
• dziecko ma uczucie pełności w jamie brzusznej, przepływ gazów jest utrudniony lub nieobecny;
• w kale mogą być widoczne wyraźne domieszki krwi;
• worek przepuklinowy wygląda na napompowany, napięty i zmienia kolor na ciemniejszy. Jeśli dziecko zostanie ułożone poziomo, przepuklina nie „zniknie” jak zwykle, ale nadal pozostanie na zewnątrz.

Uduszenie występuje zwykle w przypadkach, gdy otwór przepuklinowy jest wąski. Dzieci z szerokimi otworami przepuklinowymi zwykle nie osiągają ostrego stanu. W każdym razie nie można lekceważyć objawów wskazujących na możliwość uduszenia worka przepuklinowego. Rodzice powinni ułożyć dziecko na boku, wezwać pogotowie i zabrać dziecko na oddział chirurgiczny najbliższego szpitala dziecięcego.

Surowo zabrania się dawania mu dużo do picia, prób uśmierzania bólu jakimikolwiek środkami przeciwbólowymi, a także przykładania na brzuch ciepłego lub zimnego okładu rozgrzewającego. I na pewno nie powinieneś próbować samodzielnie nastawiać przepukliny. To może się udać. Mówiąc dokładniej, rodzice będą myśleć, że wszystko się udało. W końcu wizualnie przepuklina zniknie, a ból ustąpi. Rzeczywiście może przedostać się do przestrzeni międzymięśniowej, a gdy ból po pewnym czasie powróci, chirurg będzie w stanie wykryć objawy zapalenia otrzewnej, martwicy odcinka jelita i innych bardzo niepożądanych problemów.

Diagnostyka

Chirurg dziecięcy może postawić diagnozę. Rodzice powinni skontaktować się z tym specjalistą, jeśli podejrzewają przepuklinę. Dokładnie zbada pępek dziecka, obmacuje go, przeczyta kartę medyczną i zada wiele pytań dotyczących przebiegu ciąży i cech poporodowych gojenia się rany pępowinowej.

Jeżeli dziecko ze względu na swój wiek potrafi kaszleć na polecenie lekarza, wówczas takie badanie również zostanie uwzględnione w badaniu wstępnym. Doświadczony chirurg będzie w stanie określić przepuklinę i jej przybliżone cechy nawet za pomocą dotyku, ale aby postawić dokładną diagnozę i podjąć decyzję o leczeniu, potrzeba jeszcze kilku badań. W pierwszej kolejności rodzice otrzymują skierowanie na USG jamy brzusznej. Taka diagnostyka pozwala potwierdzić obecność przepukliny, określić jej wielkość i dokładną lokalizację jej lokalizacji. Wtedy może być konieczne wykonanie radiografii narządów jamy brzusznej i irygoskopii. W tym celu do jelita wraz z lewatywą wstrzykuje się roztwór kontrastowy, co pozwala na gotowym zdjęciu RTG obejrzeć wszystkie fragmenty jelita i określić, czy nie występują ubytki, perforacje, zrosty i inne czynniki komplikujące jelito. obszar przepukliny.

Czasami dziecku pokazuje się endoskopowe badanie endoskopowe. Na pewno będziesz musiał przejść tradycyjne badania krwi i moczu w celu ogólnego badania klinicznego.

Leczenie

Główną i najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przepukliny. Ale jeśli chodzi o dzieci, sprawa nie jest taka prosta. Ponieważ przepuklina może nadal sama się cofać, dzieci zwykle nie kieruje się na stół operacyjny, chyba że jest to absolutnie konieczne. Uszczypnięcie worka przepuklinowego uważa się za pilną potrzebę. Zgodnie z ustaloną praktyką najczęściej wybieraną taktyką jest czekanie. Jeśli przepuklina dziecka nie cofnęła się przed ukończeniem 5. roku życia, można wykonać operację.

U ponad 95% dzieci w tym wieku przepukliny udaje się „zredukować” samodzielnie, ale zdarzają się też trudne przypadki. Jasne jest, że czekanie nie powinno być równoznaczne z bezczynnością. Oprócz regularnych wizyt u chirurga w celu pośredniego monitorowania stanu przepukliny, rodzice otrzymają inne zalecenia, których należy ściśle przestrzegać.

Działania rodziców

Najlepszym ćwiczeniem, które zaleca się absolutnie każdemu dziecku już od urodzenia, jest codzienny czas na brzuszku. Lepiej to zrobić 10-20 minut przed posiłkiem, aby nie wywołać niedomykalności. Nie należy go układać na miękkiej sofie czy łóżku rodzica, lecz na twardej, płaskiej powierzchni. Ćwiczenie to nie tylko pozwala dziecku szybko nauczyć się trzymać główkę, ale także skutecznie wzmacnia mięśnie brzucha, w tym także mięśnie skośne. Sprzyja także szybszemu usuwaniu gazów z jelit i zmniejsza intensywność kolki jelitowej.

Pierwsze położenie na brzuchu nie powinno przekraczać 2-4 minut, następnie czas ten wydłuża się i zabieg stopniowo wydłuża się do 15-20 minut. W przypadku starszych dzieci zaleca się specjalny masaż ujędrniający mięśnie brzucha.

• Masaż. Masaż nie wymaga specjalnych umiejętności medycznych, wszyscy rodzice bez wyjątku mogą opanować jego technikę. W przypadku niemowląt zabiegi można rozpocząć natychmiast po zagojeniu i wyschnięciu rany pępowinowej, zwykle po 1 miesiącu. Ruchy masujące należy wykonywać kciukiem, wykonując okrężne ruchy wokół pępka w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.

W przypadku starszych dzieci masaż można skomplikować, dodając masaż mięśni skośnych brzucha, przesuwając ich anatomiczną ścieżkę od dołu do góry (od łon do żeber) palcem wskazującym i środkowym, a także wykonując ruchy poziome ruchy w okolicy nadpępkowej. W przypadku dzieci powyżej pierwszego roku życia masaż wykonywany jest tymi samymi technikami, do manipulacji dodaje się jedynie lekkie ruchy opukiwania czubkami palców po brzuchu w okolicy brzucha.

• Bandaż. Specjalne urządzenia - bandaże na przepuklinę pępkową stosuje się zarówno jako środek leczenia zachowawczego, jak i w okresie pooperacyjnym. Bandaż pozwala utrzymać mięśnie brzucha w prawidłowej, ustalonej pozycji. Dzięki niewielkiemu, stałemu uciskowi na obszar uwypuklenia worka przepuklinowego dochodzi do stanu, w którym wyjście worka przez ujście przepuklinowe staje się niemożliwe.

Bandaż dziecięcy różni się od bandaża dorosłego tym, że wykonany jest z miękkiej gumki, którą zakłada się na nagie ciało. Średnie rozmiary dla dzieci: 42-54 cm długości i 5 cm szerokości. Możesz rozpocząć noszenie bandaża natychmiast po zagojeniu rany pępowinowej. Z urządzenia nie można korzystać, jeśli występują poważne uszkodzenia skóry w okolicy brzucha (np. atopowe zapalenie skóry, egzema, w przebiegu choroby ospa wietrzna, odra, gdy na brzuchu pojawia się wysypka). W przypadku małych przepuklin bandaż jest uważany za najskuteczniejszą metodę leczenia zachowawczego. Jej noszenie należy skoordynować z chirurgiem obserwującym dziecko.

• Gimnastyka. Możesz zacząć uprawiać gimnastykę, gdy dziecko skończy 1 miesiąc. W przypadku najmłodszych koniecznie musi to obejmować przewracanie się z brzucha na bok, z tyłu na bok. Od 3 miesięcy możesz wykonywać te same obroty, ale także w przeciwnym kierunku. Aby dziecko się obróciło, należy pociągnąć je za prawą rączkę w lewą stronę, wówczas nastąpi przewrócenie się na lewą stronę. Kolejnym świetnym ćwiczeniem jest podciąganie nóg w stronę brzucha. Należy je wciągnąć, przytrzymać przez około 30 sekund, następnie na przemian wprowadzać i prostować.

Przydatne jest, aby dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy ćwiczyły na fitballu. Należy zachęcać do raczkowania, ponieważ to właśnie w tym czasie mięśnie brzucha rozwijają się w najbardziej anatomicznie prawidłowy sposób. Przydadzą się ćwiczenia z poprzeczką w leżeniu na brzuchu.

W przypadku dzieci do 5. roku życia, u których zdiagnozowano „przepuklinę pępkową brzucha”, warto zamontować w pokoju dziecięcym drabinkę i nauczyć je prawidłowego wzmacniania mięśni brzucha. Aby to zrobić, użyj ćwiczeń „Róg” (nogi ustawione pod kątem prostym do brzucha w pozycji wiszącej na poprzeczce) i „Wahadło” (kołysanie ciałem w pozycji wiszącej na poprzeczce).

Leczenie środkami ludowymi i nietradycyjnymi

Ponieważ lekarze starają się czekać na rozwój sytuacji do 5. roku życia, najspokojniej zaczynają czuć się wszelkiego rodzaju kliniki, które oferują niekonwencjonalne leczenie problemów dziecka za całkiem tradycyjną walutę krajową. Rodzice, którzy ze wszystkich sił starają się zapobiec operacji, są gotowi na wszystko. A teraz ich dziecko robi masaż brzuszka u specjalisty w dziedzinie masażu energetycznego i pobiera za to niemałe sumy.

Jeśli przyjrzysz się uważnie, brzuszek masuje się w taki sam sposób, jak robi to każda mama w domu i z tego punktu widzenia dla dziecka nie dzieje się nic nowego. Dobrze, jeśli specjalista nie wyrządza krzywdy, ale czasami dzieje się dokładnie odwrotnie. Tradycyjna medycyna i babcine sposoby na pozbycie się tak nieprzyjemnej „rany” u dziecka są nieliczne i dobrze znane. Trudno mówić o ich zaletach, jest to kwestia wiary w cud, ale trzeba powiedzieć o tym, co może być potencjalnie niebezpieczne:

• Prosiaczek na pępku. Porada, aby zawiązać lub przykleić bandażem pięciorublową monetę do pępowiny dziecka, może pochodzić nie tylko z ust babci lub sąsiadki, ale także od miejscowego pediatry, zwłaszcza jeśli sam lekarz jest w wieku babci i studiowałem na uniwersytecie medycznym bardzo, bardzo dawno temu. Współcześni lekarze nie znaleźli żadnej korzyści z umieszczenia monety w pępku. Jeśli przepuklina istnieje tylko w rozumieniu rodziców, to prosię nie ma żadnego sensu, a jeśli przepuklina jest prawdziwa, to prosię jest bezsilne.

Ale czasami zdarza się, że rozwija się miejscowy stan zapalny w okolicy pępka, infekcja pępka bakteriami i kłujące upały. Poza tym sama przepuklina nie przeszkadza dziecku, jednak moneta przyklejona do delikatnej skóry może sprawić wiele nieprzyjemnych chwil.

• Skrawek. W tej metodzie nie ma nic złego, a pozwala ona na utrzymanie pępka i worka przepuklinowego, jeśli występują, w ustalonym, prawidłowym stanie. Istnieją dwa niuanse, których przestrzeganie zapewni skuteczne leczenie. Po pierwsze, plaster musi być dobry (lepiej brać produkty od producentów, którzy wytwarzają wysokiej jakości sterylny plaster do stosowania w szpitalach chirurgicznych lub specjalny hipoalergiczny dla dzieci Porofix, Chicco).

Po drugie, plaster powinien być przyklejany dziecku wyłącznie przez chirurga. Niezależne próby ręcznego naprawienia przepukliny przez proaktywnych rodziców mogą zakończyć się bardzo źle – uduszeniem pierścienia jelitowego i koniecznością pilnej operacji. Pierwszą aplikację warto powierzyć lekarzowi, poprosić go o pokazanie i wyjaśnienie procesu, aby później móc samodzielnie zmienić plaster na pępku, bez ryzyka zranienia dziecka. Pępek zaklejony plastrem należy pokazywać lekarzowi przynajmniej dwa razy w miesiącu. Jeśli przepuklina zacznie się powiększać, jej obecność pod plastrem staje się niebezpieczna dla zdrowia dziecka.

• Maści i kompresy. Bardzo popularny wśród koneserów medycyny tradycyjnej przepis na domową maść, którą należy nakładać na noc w okolice pępka, zawiera masło, nalewkę propolisową i jod. Pępek smaruje się mieszaniną oleju i propolisu, nakłada się kompres, a następnego ranka wokół przepukliny zakłada się siatkę jodową. Oficjalna medycyna milczy na temat działania oleju na przepuklinę, ponieważ nie ma przypadków leczenia olejem i propolisem.

Jednak propolis, a tym bardziej jego nalewka alkoholowa, może wywołać u dziecka poważną reakcję alergiczną, która będzie wymagała najbardziej tradycyjnego leczenia. A częste stosowanie siateczki jodowej prowadzi do bardzo poważnego stanu – przedawkowania jodu, bo dziecięca skóra, delikatna i wrażliwa, wchłania go całkowicie.

• Wywary i napoje. Tradycyjna medycyna jest gotowa zaoferować wiele przepisów na sporządzanie wywarów i nalewek z rabarbaru, torebki pasterskiej i innych ziół i korzeni przeciw przepuklinom. Trudno poważnie dyskutować o takim leczeniu, bo w XXI wieku dziwne jest oczekiwanie, że przepuklina cofnie się i zaniknie po wypiciu wywaru ziołowego przez dziesięć dni.

• Jeżeli chcesz podawać dziecku zioła, możesz to zrobić. Zdecydowanie jednak warto uzgodnić zestaw ziół z pediatrą, gdyż wiele roślin leczniczych to dość silne alergeny. Nie należy też oczekiwać cudu po takim „leczeniu”. To się nie stanie.

Interwencja chirurgiczna

Po 5 latach, jeśli objawy przepukliny nie ustąpią, jej wielkość przekracza 1,5 cm, jeśli występuje tendencja do powiększania się worka przepuklinowego, jeśli istnieje duże ryzyko uszczypnięcia ze względu na wąski ujście przepuklinowe, zostaje podjęta decyzja o chirurgicznym usunięciu przepukliny. Operację nazywa się „przepukliną”. Przy takim zabiegu chirurgicznym wycięty worek zastępuje się fragmentem własnej tkanki organizmu lub wprowadza się implant siatkowy, który sam przejmuje obciążenie i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny.

Implant siatkowy można zainstalować powyżej lub poniżej pierścienia pępowinowego, w zależności od wielkości ujścia przepuklinowego. Ostatnim etapem operacji jest zawsze zaszycie ujścia przepuklinowego. Ostatnio dość często w przypadku nieskomplikowanej przepukliny takie operacje wykonuje się za pomocą laparoskopii. Minimalizuje to traumatyczne skutki i pomaga szybciej wrócić do zdrowia. Operacje wycięcia i zmniejszenia worków przepuklinowych przeprowadza się również przy użyciu nowoczesnych technologii, na przykład lasera.

Do operacji można zastosować dowolny rodzaj znieczulenia, co jest ogromną zaletą w leczeniu dzieci. Nawiasem mówiąc, nie wszystkie szpitale chirurgiczne wykonują tego typu operacje u pacjentów pediatrycznych, są lekarze, którzy są zwolennikami chirurgii napięciowej. W każdym razie rodzice powinni omówić tę kwestię z lekarzem w ramach przygotowań do interwencji.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Jeśli dziecko miało operację metodą naprężeniową, bez implantów siatkowych, okres rekonwalescencji będzie dłuższy. Może to zająć od 1 miesiąca do sześciu miesięcy. Aktywność fizyczna będzie dla dziecka przeciwwskazana. Ryzyko nawrotu przy tej interwencji jest znacznie wyższe niż w przypadku operacji z użyciem implantu. W przypadku przepukliny beznapięciowej rehabilitacja jest krótsza. Po 3-4 tygodniach dziecko będzie mogło bez ograniczeń wykonywać swoje zwykłe czynności i będzie mogło uczęszczać do klubów sportowych. Prawdopodobieństwo nawrotu po takiej interwencji szacuje się na nie więcej niż 1%.

W pierwszym tygodniu po zabiegu chłopcom i dziewczętom nie należy podawać pokarmów stałych ani gęstych. Wskazane jest gotowanie owsianki, galaretki, kompotów. Dopiero pod koniec pierwszego tygodnia możesz stopniowo rozszerzać dietę. Zaleca się noszenie bandaży dla dzieci, a także masaże i gimnastykę, jak wspomniano powyżej. Starsze dzieci zdecydowanie powinny uprawiać sport.

• Do zapobiegania przepuklinie pępkowej, w celu jego leczenia, jeśli zostanie postawiona diagnoza, a także w ramach rehabilitacji po leczeniu chirurgicznym, zaleca się dziecku pływanie. Na basen można zapisać dziecko już od 1 miesiąca, teraz są już takie grupy dla najmłodszych pływaków. Pływanie pozwala szybko wzmocnić wszystkie grupy mięśni, szczególnie mięśnie brzucha i mięśnie boczne.
• Do zapobiegania przepuklinom u dzieci w okresie noworodkowym Niektórzy pediatrzy nie zalecają ciasnego owijania dziecka.
• Ulubioną rozrywką taty jest „latanie i latanie” podczas rzucania dziecka ma tendencję do zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej w momencie rzucania, co przyczynia się do pojawienia się przepukliny u dziecka podatnego na taką patologię.
• Przepuklinę brzuszną można leczyć wyłącznie operacyjnie. Dlatego łatwiej i prościej jest temu zapobiegać, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza w odpowiednim czasie, wzmacniając mięśnie brzucha od dzieciństwa.

Przydatnych rad od profesjonalnego lekarza możesz także wysłuchać w poniższym filmie.

• Przepuklina pępkowa u dzieci
• Jak to wygląda
• Doktor Komarowski

Przepuklina u noworodków i niemowląt jest patologią wymagającą szczególnej uwagi rodziców i lekarzy. W tym artykule porozmawiamy bardziej szczegółowo o tym, jakie przepukliny występują u takich małych dzieci i jak je leczyć.

Jak powstaje przepuklina?

Każda przepuklina jest anomalią, w której narządy wewnętrzne „wyglądają”, opuszczając swoje fizjologicznie przypisane miejsce. Narządy lub ich części przechodzą przez otwór lub szczelinę, która jest normalna lub wadliwa, bez naruszania integralności skóry lub innych błon. Występ jest możliwy w przestrzeni między mięśniami, jeśli powstał pod wpływem pewnych czynników, pod skórą (z przepukliną zewnętrzną) lub do jam wewnętrznych (z przepukliną wewnętrzną).

Formacja ta pojawia się, gdy naruszona zostaje zapewniona przez naturę równowaga pomiędzy ciśnieniem wewnętrznym a oporem powłoki. Struktura każdej przepukliny jest w przybliżeniu taka sama, obejmuje worek przepuklinowy (rozciągniętą błonę), ujście przepuklinowe - otwór, przez który nastąpiło wyjście i zawartość przepukliny (co znajduje się wewnątrz worka).

Niebezpieczeństwo przepukliny nie polega nawet na tym, że się pojawiła i ma miejsce, ale na tym, że w dowolnym momencie pod wpływem pewnych czynników lub bez oczywistych powodów może zostać naruszona. Ten stan występuje, gdy otwór przepuklinowy jest wąski, a zawartość worka ma tendencję do zmiany objętości (na przykład pętla jelita, ponieważ zawartość przepukliny pępkowej lub pachwinowej może być wypełniona kałem).

Konsekwencje takiego stanu są zawsze negatywne - jest to martwica uciśniętego narządu lub jego określonej części, stan zagrażający życiu pacjenta. U niemowlęcia, które nie może jeszcze skarżyć się na pewne objawy, czasami określenie przepukliny może być dość trudne. Wszystko zależy od uwagi rodziców i ich świadomości tego, gdzie pojawiają się przepukliny i jak wyglądają.

Rodzaje przepuklin u niemowląt

Wszystkie przepukliny dzielą się na wrodzone i nabyte . W zależności od charakteru patologii choroby związane z takimi formacjami dzielą się na skomplikowane i nieskomplikowane. Ponadto klasyfikacja międzynarodowa przewiduje podział na przepukliny pierwotne i nawracające. Zdarzają się również przepukliny pooperacyjne.

W zależności od ich zdolności do poruszania się, formacje te mogą być redukowalne lub nieredukowalne. Około jedna czwarta wszystkich diagnoz to formacje wewnętrzne, ponad 75% przypisano do zewnętrznych. Wśród dzieci w pierwszym roku życia najczęściej występują następujące typy przepuklin:

Przepuklina przeponowa

W przypadku tej patologii część narządów wewnętrznych, która powinna znajdować się w jamie brzusznej, unosi się w górę do klatki piersiowej.

• Powoduje. Przepukliny przeponowe u dzieci w pierwszym roku życia są zawsze wrodzone. Naukowcy nie zbadali w pełni przyczyn powstania takiej przepukliny u dziecka w pewnym momencie rozwoju wewnątrzmacicznego, ale lekarze są skłonni wierzyć, że jest to spowodowane niewystarczającą elastycznością tkanki łącznej, zaburzonym metabolizmem u przyszłej matki, jak a także genetyczną „porażkę”.

• Objawy Objawy obejmują poważne trudności w oddychaniu u dziecka i specjalny brzuch w kształcie łódki. Od razu zauważają je lekarze w szpitalu położniczym. W rzadkich przypadkach choroba ujawnia się dopiero po dniu lub dwóch. Nowoczesny poziom diagnostyki pozwala zobaczyć taką przepuklinę na USG podczas ciąży.

• Leczenie. Leczenie zawsze ma charakter wyłącznie chirurgiczny, a obecnie możliwe jest nawet przeprowadzenie korekcji jeszcze przed urodzeniem dziecka. Ale taka interwencja wiąże się z dość wysokim ryzykiem dla płodu i jego matki, dlatego czasami operację odkłada się na okres poporodowy. Prosto z sali porodowej dziecko kierowane jest na pilną operację. Odbywa się to w dwóch etapach – najpierw dziecku przykleja się „plaster” na dziurkę w przeponie z własnego kawałka skóry. I po pewnym czasie ta łatka jest usuwana. Jeśli przepuklina nie jest obustronna, rokowanie jest dość optymistyczne: w 80% przypadków lekarzom udaje się uratować życie i zdrowie dziecka. W przypadku obustronnych przepuklin przeponowych najbardziej prawdopodobne jest zgon.

Przepuklina białej linii brzucha u dziecka

Formacje te, przebiegające przez środek brzucha prostopadle do łona, mogą być małe i dość duże - do 10 centymetrów średnicy. Wyjście narządów wewnętrznych następuje pomiędzy słabymi liniami mięśni linii środkowej.

• Powoduje. Takie przepukliny można nabyć, ale zawsze opierają się na wrodzonych patologiach tkanki łącznej, które mogą się rozdzielić, tworząc dość duże „kieszenie” z powodu krzyku, kaszlu, zaparć, gdy dziecko mocno obciąża otrzewną. Osłabienie tkanki łącznej spowodowane jest pewnymi niekorzystnymi czynnikami wewnątrzmacicznym, takimi jak brak odżywienia, niedotlenienia, zaburzenia metaboliczne, a także zaburzenia genetyczne.

• Objawy Taka przepuklina jest niestabilna pod względem wielkości i to jest jej główna cecha wyróżniająca. Przy każdym ruchu mięśni brzucha wizualnie zmniejszy się lub zwiększy. Po jedzeniu dziecko zachowuje się bardziej niespokojnie niż przed jedzeniem, cierpi na odbijanie i zaparcia. W swoim rozwoju przepuklina białej linii przechodzi kilka etapów: najpierw pojawia się szczelina, która wkrótce stanie się otworem przepuklinowym, po chwili można zauważyć występ worka przepuklinowego. Leżąc na plecach, przepuklina staje się bardziej zauważalna. I dopiero wtedy, gdy worek jest w pełni uformowany, pojawiają się objawy.

• Leczenie. Mała przepuklina nie zawsze wymaga leczenia, medycyna zna wiele przypadków, gdy w miarę wzrostu dziecka przechodzi ona przez etap niezależnego, odwrotnego rozwoju. Ale tego procesu nie można pozostawić przypadkowi. Lekarze naprawiają takie proste przepukliny ręcznie przez skórę, po czym miejsce wybrzuszenia mocuje się za pomocą plastra samoprzylepnego. Dziecko ma przepisany masaż. Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, przepuklina powiększa się i istnieje bardzo realne ryzyko jej uszczypnięcia, zazwyczaj zapada decyzja o operacji, gdyż dziś jest to jedyna alternatywa. Chirurdzy prostują go i zaszywają patologiczną dziurę lub mocują za pomocą implantu siatkowego.

Przepuklina pachwinowa

Ten typ chorób przepuklinowych u dzieci zawsze ma czynnik wrodzony. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego jądra u chłopców tworzą się w jamie brzusznej i schodzą w dół przez kanał pachwinowy. Jeśli do czasu porodu „ogon” z otrzewnej, który schodzi wraz z jądrami, nie zagoi się, a kanał pachwinowy nadal łączy się bezpośrednio z jamą brzuszną, w pachwinie może rozwinąć się przepuklina.

U dziewcząt takie patologie występują kilka razy rzadziej i są związane z podobnym niezamknięciem „kieszeni” (procesu pochwy), który powstaje, gdy uformowana macica opada z góry w 5. miesiącu ciąży matki w okolicę miednicy.

• Powoduje. Na prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej wpływa stan mięśni brzucha dziecka. U niektórych pojawia się zaraz po urodzeniu, u innych zostaje wykryty dopiero po kilku miesiącach. Silny płacz, zaparcia i wzdęcia przyczyniają się do jego wysunięcia.

• Objawy Zwykle nieuduszona przepuklina pachwinowa nie sprawia dziecku żadnych kłopotów. To nie boli ani nie swędzi. W spoczynku i we śnie staje się wizualnie nie do odróżnienia. U chłopców zmiana często pojawia się na jądrach. Przepuklina mosznowa może być jednostronna lub obustronna. Ale u dziewcząt worek przepuklinowy zwykle wystaje po obu stronach i należy go szukać na wargach sromowych.

Leczenie. Przepuklina pachwinowa nie znika sama, jak czasami ma to miejsce w przypadku środkowej białej linii lub przepukliny pępkowej. Wyleczenie zawsze wymaga operacji. Podczas operacji lekarz całkowicie wycina worek przepuklinowy, zachowując w miarę możliwości jego zawartość. Miarę tę określa stan narządów, które się w niej znalazły. Jeśli nie doszło do naruszenia, nie było martwicy, wówczas lekarz przesuwa narządy na właściwe miejsca i zaszywa otwór, który stał się bramą wejściową dla narządów wewnętrznych.

W razie potrzeby wykonuje się także odbudowę plastyczną uszkodzonego lub powiększonego kanału pachwinowego, doprowadzając go do prawidłowych rozmiarów, aby zapobiec wtórnemu wypadaniu narządów jamy brzusznej. Operacje przeprowadza się zarówno metodą brzuszną, jak i laparoskopową.

Chirurg dziecięcy Aleksander Iwanowicz Sumin opowie o niebezpieczeństwach związanych z przepukliną pachwinową w następnym filmie.

Przepuklina pępkowa

Jest to najczęstsza przepuklina u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia. Nie ma to bezpośredniego związku z wrodzonymi patologiami rozwojowymi, z tym wyjątkiem, że przy pewnym wysiłku można znaleźć kilka przyczyn osłabienia tkanki łącznej, które jednak są wspólne dla wszystkich chorób przepuklinowych. Jednak taka przepuklina nie jest koniecznym towarzyszeniem poważnych wad w rozwoju płodu.

Pępowina, która po urodzeniu staje się niepotrzebna, zostaje odcięta. Pierścień pępowinowy pozostaje. U dziecka powinien być zarośnięty tą samą tkanką łączną, z którą wiele dzieci ma takie problemy. Zwykle proces ten kończy się pod koniec okresu noworodkowego. Jeśli proces okaże się powolny lub w ogóle nie postępuje, wówczas ze słabej otrzewnej powstaje worek przepuklinowy, w którym przez pierścień pępowinowy wystają pętle jelitowe, część sieci i inne narządy wewnętrzne.

• Powoduje. Pojawienie się przepukliny jest spowodowane silnym obciążeniem mięśni brzucha. Jeśli dziecko płacze długo i głośno, kaszle, cierpi na silne okresowe zaparcia i wzdęcia, ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej jest bardzo duże. U wcześniaków częstość występowania patologii jest większa niż u noworodków urodzonych o czasie.

Czasami przepuklina nie pojawia się w pierwszych miesiącach życia, ale bliżej roku. W tym przypadku lekarze jako jedną z przyczyn wymieniają wczesne wstawanie dziecka lub wieszanie się w swetrach i poruszanie się w chodziku. Podczas gdy otrzewna nie jest gotowa na przyjęcie obciążenia pionowego, dziecko musi się czołgać - jest to dla niego bardziej naturalny sposób poruszania się. Przyczyną pojawienia się przepukliny może być nieprawidłowo lub źle zawiązany pępek w szpitalu położniczym, a także spowodowana przez to infekcja.

• Objawy Rozpoznanie przepukliny pępkowej u dziecka nie jest trudne - w okolicy pierścienia pępowinowego pojawia się obrzęk, który ma niebieskawy kolor, jeśli pętle jelitowe są zaciśnięte, lub czerwonawy, jeśli dostanie się sieć lub część wątroby worek przepuklinowy. Przepuklina wygląda jak mały (1-5 cm średnicy) zaokrąglony guzek o gładkich lub nieregularnych krawędziach. Wystaje u dziecka, gdy płacze, napina się podczas wypróżnień lub kaszle. W spokojnym leżeniu na plecach guzek ten jest niewidoczny. Lekko naciskając węzeł palcem, można go łatwo cofnąć. Już po miesiącu życia możesz samodzielnie zbadać dziecko w domu, wskazane jest bardzo dokładne monitorowanie stanu pępka przynajmniej do roku.

• Leczenie. U zdecydowanej większości dzieci przepuklina pępkowa znika sama bez śladu w miarę wzrostu i wzmacniania mięśni brzucha. Często chirurdzy pediatryczni dostosowują go, mocują bandażem i pokazują rodzicom, jak od czasu do czasu zmieniać bandaż. Dodatkowo przepisywany jest masaż, który ma na celu wzmocnienie mięśni brzucha. Starają się nie przepisywać leczenia chirurgicznego przez okres do 5 lat, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Taka potrzeba pojawia się dopiero w przypadku naruszenia, ale na szczęście zdarza się to dość rzadko.

Podczas wykonywania planowych operacji u dzieci powyżej 6. roku życia stosuje się standardowe schematy naprawy przepukliny. Obecnie dzieci poddawane są zarówno operacjom konwencjonalnym, jak i laserowym. Po usunięciu worka przepuklinowego chirurg może wykonać operację pępka, aby dziecko urosło i nie wstydziło się odsłonić brzucha (dotyczy to zwłaszcza dziewcząt).

Przydatnych rad od profesjonalnego lekarza możesz także wysłuchać w poniższym filmie.

Przepuklina mózgu

Najczęściej mówimy o rozszczepie kręgosłupa, który uważany jest za najrzadszą i najtrudniejszą w leczeniu patologię tego typu. Rejestruje się go zwykle u noworodków i niemowląt z dysfunkcją narządu ruchu. Prawie zawsze wrodzona przepuklina mózgowa prowadzi do niepełnosprawności. Przepuklina jest wrodzona, ale nie jest dziedziczona. Jest to oznaką zaburzeń w powstawaniu i rozwoju płodu w czasie ciąży.

Przepuklina to ubytek warstw mięśniowych w różnych częściach ciała, skutkujący wysunięciem narządów wewnętrznych.

Przepuklina objawia się jako wybrzuszenie lub guzek pod skórą, zwykle u niemowląt w pobliżu pachwiny lub brzucha. Rozmiar może się różnić w zależności od pozycji ciała i ruchu. W zależności od lokalizacji noworodki mogą mieć przepuklinę pępkową (zlokalizowaną wokół pępka) lub przepuklinę pachwinową (zlokalizowaną w pachwinie).

Przepuklina pępkowa u dziecka występuje, gdy część jelita wychodzi przez otwór w okolicy pępowiny.

Jak wiadomo, płód w łonie matki jest połączony z matką poprzez pępowinę, którą należy odciąć po urodzeniu. Jednak dziecko nadal ma małą dziurę w mięśniach brzucha. Czasami ta warstwa tkanki nie zamyka się całkowicie, przez co niewielka część jelita może wystawać, tworząc w ten sposób przepuklinę pępkową u niemowląt.

Dziedziczność jest główną przyczyną patologii. Jeśli mama lub tata we wczesnym dzieciństwie mieli problemy z zamknięciem pępowiny, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko również zetknie się z tą patologią.

Matki często obwiniają lekarzy za nieprawidłowe przecięcie pępowiny, myśląc, że powoduje to rozwój przepukliny. Ale działania specjalistów nie są związane ze osłabieniem mięśni brzucha i dlatego dochodzi do wybrzuszenia narządów jamy brzusznej. Dlatego taki wniosek można uznać za zasadniczo błędny.

Dzieci urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową mają początkowo słabe mięśnie brzucha i tkankę łączną. U tych dzieci często dochodzi do wypadania części narządów.

Ale silne i zdrowe dzieci mogą również rozwinąć tę patologię. Z reguły nie dzieje się to natychmiast, ale jest wykrywane w pierwszym roku życia. Przyczyny mogą być:

• częsty, ciągły płacz;
• uporczywy kaszel;
• uporczywe zaparcia;
• regularne wzdęcia.

Przepuklinę pępkową u noworodków można łatwo rozpoznać, ponieważ jest bardzo zauważalna. Zobaczysz wybrzuszenie w okolicy pępka. Oczywiście pępek u dziecka nie różni się od pępka u osoby dorosłej, ponieważ właśnie została odcięta pępowina. Ale różnica między normalnym pępkiem a pępkiem z przepukliną jest zwykle dość zauważalna.

Aby odróżnić przepuklinę od zwykłego obrzęku spowodowanego pępowiną, zwróć uwagę na skórę. Jeśli jest rozciągnięta i napięta, najprawdopodobniej jest to przepuklina.

Jednak przepuklina pępkowa może nie zostać zauważona, dopóki część pępowiny przyczepiona do dziecka nie odpadnie. Ponadto jego rozmiar może ulec zmianie. Czasami przepuklina będzie tak duża jak obrzęk, ale w niektórych przypadkach będzie trudniejsza do zauważenia.

Czasami przepuklina jest widoczna tylko wtedy, gdy dziecko ma napięty brzuch i pozostaje niewidoczna, gdy brzuch jest rozluźniony.

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, ale nie masz pewności, obserwuj okolice pępka, gdy dziecko płacze lub się napina.

Przepuklina pępkowa zwykle nie powoduje bolesnych objawów, chyba że występują jakieś powikłania, więc nie martw się, że Twoje dziecko będzie cierpieć.

Przepuklina pępkowa rzadko powoduje powikłania. Ale rodzice powinni zdawać sobie sprawę z możliwości uduszenia przepukliny. Występuje, gdy zawartość przepukliny „utknie” i nie może zostać uwolniona z powrotem do jamy brzusznej.

Kiedy tak się dzieje, dopływ krwi do uciśniętego obszaru zostaje zakłócony. A to już jest sytuacja awaryjna.

Jeśli zobaczysz następujących objawów należy wezwać pogotowie ratunkowe:

• ból w okolicy przepukliny;
• przebarwienie (blednięcie) przepukliny;
• przepuklina, która nie wraca do jamy brzusznej, gdy dziecko jest zrelaksowane;
• przepuklina, która wygląda inaczej niż wcześniej.

Diagnostyka

Rozpoznanie „przepukliny pępkowej” stawia się po kompleksowe badanie:

• badanie fizykalne przez wykwalifikowanego pediatrę;
• dokładne przestudiowanie historii medycznej;
• ważne jest rozpoznanie oznak i objawów niedrożności i niedokrwienia (słabego ukrwienia) jelita w przypadku przepuklin pępkowych;
• Aby zidentyfikować wszelkie powikłania, wymagane będą techniki obrazowania.

Wiele schorzeń klinicznych może mieć podobne objawy. Lekarz przeprowadzi dodatkowe badania, aby wykluczyć inne sytuacje kliniczne i postawić ostateczną diagnozę.

Jak leczyć przepuklinę pępkową u dziecka?

Zwykle w przypadku przepukliny pępkowej u dzieci nie jest wymagane specjalne leczenie terapeutyczne ani operacja.

U niemowląt guzek o średnicy mniejszej niż jeden centymetr zostaje zaciśnięty poprzez wzmocnienie mięśni brzucha w wieku 2 – 4 lat. Ale nawet duże wady można zagoić samodzielnie za pomocą prostej gimnastyki i masażu wzmacniającego mięśnie brzucha.

Niezależnie od wielkości przepukliny wizyta u pediatry lub chirurga jest objęta programem obowiązkowym. Tylko lekarz będzie w stanie określić stopień uwypuklenia narządów i szanse na zaciśnięcie pępowiny. Lekarz zaleci niezbędny zestaw ćwiczeń i procedur.

Właściwa opieka medyczna jest ważna w leczeniu i zapobieganiu przepuklinie pępkowej u niemowląt.

Czasami lekarz może wepchnąć worek przepuklinowy z powrotem do brzucha. Ważne jest tylko, aby wykonał to kompetentny specjalista.

Masaż przepukliny pępkowej u dziecka

Masaż jest skuteczną i bezpieczną metodą zwalczania patologii u niemowląt. Wystarczy codziennie masować brzuszek dziecka zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Rada. Ruchy gładzące wykonuj płynnie, bez gwałtownych wstrząsów. Następnie przejdź do lekkiego nacisku sprężyny opuszkami palców.

Pozytywny efekt pojawi się już po miesiącu regularnego masażu. Ponadto dziecko należy codziennie układać na brzuchu. Pomaga to zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej, uwolnić gazy i zwiększyć zdolności motoryczne nóg i ramion dziecka. Ogólnie rzecz biorąc, ta pozycja trenuje i wzmacnia mięśnie przedniej ściany brzucha.

W przypadku starszych dzieci wykonuje się ten sam masaż, z tą tylko różnicą, że ruchy można wykonywać z większą intensywnością.

Począwszy od czwartego miesiąca życia, możesz uprawiać gimnastykę. Aby jednak wybrać optymalny zestaw ćwiczeń, należy skontaktować się ze specjalistą fizjoterapii.

Bandaż na przepuklinę pępkową dla noworodków

Oprócz stosowania środków wzmacniających mięśnie brzucha chirurg może zalecić noszenie specjalnego bandaża na przepuklinę pępkową dla noworodków.

Ten produkt jest przeznaczony aby pomóc w leczeniu patologii:

1. Bandaż na przepuklinę pępkową dla dzieci utrzymuje brzuch dziecka i zapobiega jego wypukłości podczas silnego płaczu, gazów i uporczywych zaparć.
2. Gęsty, oddychający pas przylegający do brzucha dodatkowo aktywizuje mięśnie i sprawia wrażenie trenującego.
3. Bandaż zaleca się zwalczać już wystającą przepuklinę, a także zapobiegać jej rozwojowi w przypadku osłabienia mięśni pierścienia pępkowego.
4. Na środku pasa znajduje się uszczelka, która popycha przepuklinę do wnętrza jamy brzusznej. Sprzyja to umieszczeniu narządów we właściwej pozycji.

Przeciwwskazania

1. Bandaża nie można nosić, jeśli przepuklina dziecka jest już ściśnięta. Wymaga to pilnej operacji.
2. Noworodek, którego rana pępowinowa się nie zagoiła, nie powinien nosić bandaża.
3. Bandaż nie jest zalecany do stosowania u niemowląt ze skłonnością do odparzeń pieluszkowych i alergii. Tarcie gęstej materii może pogorszyć istniejące problemy skórne u noworodka.

Sam bandaż nie wyleczy przepukliny u dzieci. Wyłącznie w połączeniu z masażem, pływaniem i gimnastyką możliwe będzie budowanie i wzmacnianie mięśni brzucha. Aby skóra dziecka mogła oddychać, pas należy zdejmować co 3–4 godziny.

Operacja usunięcia przepukliny pępkowej u dzieci

Zaleca się, aby lepiej i korzystniej było poczekać, aż przepuklina pępkowa zamknie się sama. Dzieje się tak, gdy dziecko rośnie, a mięśnie brzucha wzmacniają się, naturalnie zamykając przepuklinę. Zwykle dzieje się to po 3 lub 5 latach, jeśli nie wcześniej.

• przepuklina znika dopiero po 5 latach;
• występuje szczypanie;
• Przepuklina jest bardzo duża i dlatego jest mało prawdopodobne, że zamknie się samoistnie.

Jeśli Twoje dziecko wymaga operacji jamy brzusznej z innego powodu, chirurg może naprawić przepuklinę pępkową podczas tej operacji.

Chirurgiczne usunięcie przepukliny pępkowej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje małe nacięcie pod pępkiem i zamyka przepuklinę szwami.

Po zabiegu nie będzie konieczności zdejmowania szwów, ponieważ znajdą się one pod skórą i same się rozpuszczą. Nacięcie Twojego dziecka zostanie pokryte małymi bandażami. Możliwość nawrotu przepukliny jest bardzo niska.

Powikłania są rzadkie, ale mogą wystąpić.

Jeśli wystąpią, skontaktuj się z lekarzem u dziecka następujące objawy:

• infekcja (zaczerwienienie, obrzęk, bolesność) w miejscu rany;
• nawrót przepukliny;
• ból głowy;
• drętwienie nóg;
• mdłości.

Opieka nad dzieckiem po operacji

1. Ból: Większość dzieci potrzebuje paracetamolu jedynie w celu złagodzenia bólu. Leki te należy przyjmować tylko w razie potrzeby i podawać co sześć godzin.
2. Opatrunki: Można zdjąć opatrunek po 48 godzinach od zabiegu.
3. Obrzęk: W obszarze nacięcia wystąpi obrzęk. Pod nacięciem poczujesz napięty sznur, który utrzymuje się przez kilka miesięcy.
4. Kąpiel: Dziecko można kąpać już 2 dni po zabiegu.

Aby zapobiec powikłaniom przepuklinowym, należy zapewnić dziecku odpowiednią dietę, harmonogram snu oraz zadbać o to, aby dziecko przebywało w komfortowym i zrelaksowanym otoczeniu.

Środki zapobiegawcze pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia przepukliny. A jeśli u Twojego dziecka występują objawy wystających narządów jamy brzusznej, warto podjąć odpowiednie działania. Im szybciej zaczniesz pracować nad wzmocnieniem mięśni, tym łatwiej będzie pozbyć się tej choroby.

Od urodzenia do 5 lat przepuklina pępkowa, jeśli nie zostaną uwzględnione szczególne przypadki, nie wymaga interwencji chirurgicznej. Zdrowie dziecka zależy całkowicie od działań rodziców. Właściwa pielęgnacja i środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć lub pozbyć się nieprawidłowego wypukłości narządów wewnętrznych.

Objawy, przyczyny i metody leczenia przepukliny pępkowej u dzieci.

Przepuklina pępkowa jest częstą dolegliwością zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. U dzieci częściej występuje wysunięcie narządów jamy brzusznej z powodu niepełnego zamknięcia pierścienia pępowinowego i osłabienia mięśni brzucha.

Przepuklina pępkowa u dzieci: przyczyny

Po obrzezaniu pępka pierścień zostaje bliznowaty, pokryty trwałą skorupą. Dolna część mięśni dobrze się kurczy i jest połączona z moczowodami. A górna część nie zawsze dobrze się kurczy. Aby narządy otrzewnej wypadły, konieczne jest zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej:

• Krzywica
• Zapalenie płuc
• Ciągły kaszel
• Zaburzenia układu nerwowego
• Zaparcie
• Krztusiec

Oznacza to, że aby pojawiła się przepuklina, dziecko musi ją „rozerwać”. Zwykle dzieje się tak z powodu niekończącego się płaczu związanego z zaburzeniami centralnego układu nerwowego, częstego kaszlu. Często przepuklina jest spowodowana „naciągnięciem” z częstymi zaparciami. Zwykle dzieje się tak u dzieci karmionych butelką. Ale lekarze uważają, że 70% wszystkich przypadków tej choroby jest dziedziczonych. Dlatego jeśli jedno z rodziców miało przepuklinę w dzieciństwie, najprawdopodobniej dziecko również zachoruje.

Przepuklina pępkowa u dzieci: objawy

Zwykle choroba objawia się natychmiast po urodzeniu lub miesiąc później. Rodzice mogą zauważyć:

• Wysunięcie pępka o 1-2 cm, gdy dziecko płacze
• Podczas dotykania wyczuwalny jest charakterystyczny obrzęk
• W stanie spokojnym po badaniu palpacyjnym odczuwa się depresję - „otwór przepuklinowy”. To jest dziura, przez którą wypadają narządy wewnętrzne
• Przepuklina może pojawić się z powodu wczesnej pionizacji dziecka, nie spiesz się, aby przedwcześnie postawić dziecko na nogi
• Warto jednak zwrócić uwagę na stołek dziecka. Przy częstych zaparciach możliwe jest również wysunięcie pępka. Można to zauważyć, gdy dziecko się męczy
• Kolejnym objawem jest rozdzielenie przednich mięśni brzucha.

Jak wygląda przepuklina pępkowa u dzieci?

Zwykle jest to kula lub owal, który u dzieci znajduje się nad pępkiem. Może się zwiększać lub zmniejszać, gdy dziecko płacze lub śpi. Więcej szczegółów na zdjęciu.

Przepuklina pępkowa u noworodków

Najczęściej spotykany u wcześniaków i dzieci z wadami rozwojowymi. Ponad połowę wszystkich przypadków przepuklin rozpoznaje się u siedmiomiesięcznych noworodków. Wynika to z niedojrzałości mięśni i niedorozwoju narządów wewnętrznych.

• Wrodzoną przepuklinę zwykle wykrywa się w szpitalu położniczym. Widać to gołym okiem
• Kiedy ogon pępowiny wysycha w domu, problem nasila się z powodu nierównomiernego bliznowacenia tkanki. Komórki łączne nie rosną w pełni wokół pępka. Górna część „pozostaje pusta”
• Nad lub pod pępkiem tworzy się wybrzuszenie. Po naciśnięciu występ znika
• U dzieci z prawidłową masą ciała i urodzonych o czasie przepuklina pępkowa występuje rzadko

Przepuklina pępkowa u dziecka w wieku 2-3 lat

W tym wieku przepuklina zwykle zanika. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy u pięcioletniego dziecka pępek nadal wystaje. Ale zdarzają się przypadki, gdy u absolutnie zdrowego dziecka w wieku trzech lat rozwija się przepuklina. Jest to możliwe z następujących powodów:

• Częste napady złości u dzieci
• Brak aktywności fizycznej u dziecka. Rodzice po prostu nie spędzają czasu na placach zabaw z takimi dziećmi. Nie należy zabraniać chłopcom wchodzenia po schodach i zjeżdżalniach. Dziecko musi rozwijać się fizycznie, a nie być „rośliną doniczkową”
• Zdarza się, że przepuklina pojawia się z powodu ciągłego noszenia ciężarów. Nie pozwalaj dziecku wynosić krzeseł ani toreb ze sklepu.

Przepuklina pępkowa u dziecka w wieku 6-7 lat

Zwykle w tym wieku w większości przypadków przepuklina goi się sama. Ułatwia to wzmocnienie przedniej ściany brzucha. W wieku sześciu lat zalecana jest interwencja chirurgiczna. Jeśli dziecko ma 6-7 lat i ma przepuklinę, to zaakceptuj, że metodami zachowawczymi nie da się go wyleczyć. Chociaż przy ogromnych „otworach przepuklinowych” operację można zalecić w wieku trzech lat.

W tym wieku istnieje tylko jedna metoda leczenia – operacja. W końcu możliwe są komplikacje i niemożność normalnego rozwoju dziecka w przyszłości.

Przepuklina pępkowa u dzieci: leczenie

Istnieją następujące metody leczenia:

• Konserwatywny. Podczas leczenia dziecku przepisuje się masaż, specjalne ćwiczenia terapeutyczne i ćwiczenia. W niektórych przypadkach lekarz może zmniejszyć przepuklinę, po czym nałożyć plaster i założyć bandaż.
• Operacyjny. Przeprowadza się go, jeśli rozmiar pierścienia pępowinowego jest duży, a występ przepukliny często pokrywa się z uszczypnięciem jelit. W takim przypadku możliwe są wymioty, zastój kału i zaparcia. Jeśli masz takie objawy, powinieneś wezwać pogotowie, być może dziecko zostanie zabrane na pilną operację. Wskazaniem do zabiegu jest wiek 5-6 lat. Zwykle w tym wieku przepuklina znika. Jeśli narządy otrzewnej nadal wystają, nie można uniknąć operacji

Przepuklina pępkowa u noworodków: leczenie w domu

• Jeśli przepuklina nie powoduje dyskomfortu i nie ma uduszenia, nie jest wymagane specjalne leczenie. Niemowlęta należy często układać na brzuchu. Sprzyja to uwalnianiu gazów i łagodzi napięcie w jamie brzusznej.
• Od drugiego miesiąca życia zaleca się ćwiczenia na fitballu. Połóż dziecko na piłce, brzuchem w dół. Jednocześnie głowa i nogi zwisają. Machaj piłką w przód i w tył, a następnie z boku na bok
• Często masuj brzuch dziecka. W miarę jak dziecko dorasta, ruchy powinny być intensywne.
• W żadnym wypadku nie zmuszaj dziecka do pompowania mięśni brzucha, może to doprowadzić do uszczypnięcia przepukliny.

Bandaż na przepuklinę pępkową dla noworodków

• Jest to pasek wykonany z elastycznej tkaniny. Wykonany jest z naturalnych materiałów, dzięki czemu nie powoduje alergii
• Zazwyczaj bandaż jest przepisywany po zagojeniu się rany pępowinowej. Pasek zakłada się rano
• Po zmniejszeniu wypukłości tkanka zostaje mocno napięta, a podkładka w okolicy pępka usztywnia przepuklinę i zapobiega jej wypadaniu
• Bandaż jest niezbędny, aby zapobiec uduszeniu przepukliny, wzmocnić mięśnie brzucha i zapewnić dalsze gojenie pierścienia pępowinowego

Masaż przepukliny pępkowej u niemowląt

Masaż jest dozwolony od trzeciego tygodnia życia. W tym wieku rana się zagoiła i nie ma ryzyka infekcji.

• Wskazane jest, aby zadzwonić do masażysty w domu. Niektóre kliniki zatrudniają masażystów. Skierowanie na nie możesz uzyskać od swojego pediatry. Rodzice powinni opanować technikę wykonywania masażu i wykonywać go dwa razy dziennie
• Czas trwania masażu ustala specjalista

WIDEO: Masaż przepukliny pępkowej u niemowląt

Operacja przepukliny pępkowej u dzieci

Operacja jest dość prosta i sprawdzona. Technika interwencji zależy od wyposażenia szpitala i doświadczenia chirurgów. Dzieci do trzeciego roku życia operowane są w znieczuleniu ogólnym.

Istota operacji:

• Po zadziałaniu znieczulenia chirurg nacina skórę poniżej pępka
• Następnie narządy otrzewnej są dostosowywane
• Następnie nacina się i zszywa worek przepuklinowy
• Na obszar pępka nakłada się bandaż z gazy, który zabezpiecza się plastrem
• Kilka godzin po znieczuleniu dziecko może już wstać

Plaster na przepuklinę dla noworodków

Należy pamiętać, że wystarczy zakupić specjalne plastry przeznaczone do leczenia i zapobiegania przepuklinom. Obecnie w aptekach dostępnych jest kilka odmian takich plastrów. Najbardziej skuteczne są Hartmann, Porofix, Cosmopore E i Chicco. Zwykle nie wyglądają jak zwykłe łaty, ale składają się z dwóch części. Kiedy jedna część jest włożona w drugą, następuje skurcz i tworzy się fałd, który wciska pępek do wewnątrz.

Należy pamiętać, że takie plastry można stosować dopiero po całkowitym zagojeniu rany pępowinowej.

Jak samemu porozmawiać o przepuklinie u dziecka?

Nasze babcie wierzyły, że to nie przypadek, że u dziecka pojawiła się przepuklina. Wszystko przez złe duchy. Dlatego w leczeniu choroby stosowano spiski.

Konspiracje dotyczące przepukliny u dziecka:

Matka musi rano ugryźć przepuklinę dziecka i powiedzieć:

„Przepuklina, przepuklina, gryzę cię, masz jeden ząb, ja mam siedem i cię zjem”.

I tak trzy razy. Po każdej wymowie należy splunąć przez lewe ramię

Kolejny spisek:

„Idź, przepuklina, na czyste pole, gryź gorzką osikę (powiedz trzy razy), odgryź ją, ale nie gryź dziecka, przepukliny, dziecka Bożego (imię dziecka) i nie odgryzaj go. ”

Przepuklina pępkowa u dzieci Komarowskiego

Doktor Komarovsky nie jest zwolennikiem operacji leczenia przepukliny pępkowej. Uważa, że ​​słaby pierścień pępkowy jest cechą anatomiczną niemowląt. Aby uniknąć problemów w przyszłości, matka musi wzmocnić dziecko, masować i ćwiczyć oraz monitorować jego odżywianie. Bardzo ważne jest podawanie dziecku pokarmów wspomagających regularne wypróżnienia. W tym celu wprowadza się dużo błonnika i zbóż.

Wyleczenie przepukliny nie jest trudne. Wystarczy zapobiec uszczypnięciu jelit i założyć plaster. Pamiętaj o masowaniu i wzmacnianiu mięśni brzucha dziecka.

WIDEO: Przepuklina u dzieci Komarowskiego