Umierający (przykuty do łóżka) pacjent: objawy przed śmiercią. Głównym zagrożeniem dla obłożnie chorych pacjentów są odleżyny

U pacjentów obłożnie chorych, przy niewystarczającej pielęgnacji skóry, mogą powstawać odleżyny, czyli martwica tkanek od samej skóry po mięśnie i kości. Choroba ta dotyka około 20% wszystkich pacjentów z ograniczoną sprawnością ruchową. Najczęściej dotyka osoby po 70 roku życia. Odleżyny przed śmiercią powstają w wyniku długotrwałego ucisku miękkich obszarów skóry. Wynika to z ogólnego osłabienia pacjenta i zmniejszonej aktywności ruchowej.

Kiedy w ranie zaczną tworzyć się zainfekowane jamy, konieczne jest przeniesienie obłożnie chorego do szpitala w celu właściwej antybiotykoterapii i ewentualnej operacji. Oczyszczanie odleżyn z martwych komórek i ropy odbywa się na oddziale chirurgii ropnej, po czym rany są osuszane. Następnie leczenie kontynuuje się w domu, stosując bandaże lecznicze. Higiena skóry odbywa się za pomocą specjalnych roztworów, maści i balsamów.

Notatka. Przy stałej profilaktyce i odpowiednim leczeniu problematyka związku odleżyn ze śmiercią staje się nieistotna.

Środki zapobiegawcze

Spośród środków, które mogą zapobiec występowaniu odleżyn, najskuteczniejszy jest. Są dynamiczne i statyczne. Pierwsza opcja wyposażona jest w specjalną sprężarkę, która wdmuchuje powietrze do różnych komór materaca, wywołując w ten sposób efekt masażu. Druga odmiana przyjmuje kształty ciała. Dzięki temu obciążenie rozkłada się równomiernie na całej powierzchni materaca.

Aby zapobiec odleżynom i ich powikłaniom, które mogą prowadzić do śmierci, oprócz użytkowania, należy zapewnić osobie unieruchomionej właściwą, regularną opiekę. Aby to zrobić, powinieneś:

  1. Zmieniaj pozycję jego ciała co kilka godzin.
  2. Użyj podpórek, które podtrzymają kończyny i wypełnią szczeliny między ciałem a łóżkiem.
  3. Co najmniej dwa razy dziennie przeprowadzaj higieniczną pielęgnację skóry.
  4. Pościel łóżko co najmniej dwa razy dziennie, unikając zmarszczek.
  5. Regularnie usuwaj nadmiar wilgoci z powierzchni skóry pacjenta.

U obłożnie chorego bez odpowiedniej opieki powstają odleżyny, które wielu uważa za oznakę śmierci. Aby zapobiec powstawaniu takich myśli, należy uważnie monitorować osobę ubezwłasnowolnioną i przestrzegać wszystkich warunków zapobiegania odleżynom. Pamiętaj, że działania opiekuna i jego stosunek do pacjenta w dużej mierze decydują o tym, jak i jak długo pacjent może żyć na tym świecie.

Wideo

36 komentarzy

Zastanówmy się, jak leczyć odleżyny (łac. odleżynowe) w zależności od etapu ich rozwoju i lokalizacji. Zastanówmy się, jakie leki farmaceutyczne i sprawdzone środki ludowe pomogą uporać się z problemem u osób starszych, niż rozmazywać płaczące, suche i ropne rany. Dowiedzmy się, kto jest narażony na ryzyko zachorowania i co zrobić, aby temu zapobiec.

Jpg" alt="Jak leczyć odleżyny" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">!}

Patologia to martwica (śmierć) tkanek miękkich, która występuje u obłożnie chorych pacjentów, gdy naczynia krwionośne i skóra są ściśnięte pomiędzy dwiema stałymi podstawami: powierzchnią łóżka i wystającymi częściami szkieletu. Jest to jedna z najbardziej nieprzyjemnych komplikacji dla osób przykutych do łóżka lub wózka inwalidzkiego.

Jak prawidłowo leczyć odleżyny na 4 etapach powstawania - 18 porad ekspertów ze zdjęciami

Podejmując decyzję o właściwym leczeniu odleżyn, warto skonsultować się z lekarzem. Przestrzegając określonego algorytmu działania, możesz zatrzymać niszczenie tkanki w domu. Postępowanie lecznicze zależy od głębokości i umiejscowienia zmienionych tkanek.

Lekarze rozróżniają rany powierzchowne i głębokie – dzieli się je na 4 etapy w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki (patrz zdjęcie). Każdy etap ma swoją własną charakterystykę leczenia, która została szczegółowo opisana poniżej dla każdego etapu. W sumie dostępnych jest 18 porad ekspertów dotyczących gojenia się ran.

Jpg" alt="Jak prawidłowo leczyć odleżyny na 4 etapach powstawania" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Jeśli pacjent przez dłuższy czas pozostaje na plecach, mogą pojawić się owrzodzenia z tyłu głowy, łopatek, łokci, kości ogonowej, kości krzyżowej i pięt. Jeśli dana osoba jest zmuszona położyć się na boku, rany „zagoją się” na udzie, boku kolana i kostce. Uszkodzenia są rejestrowane na łonach i kościach policzkowych, gdy osoba leży na brzuchu przez długi czas. Zobacz zdjęcie poniżej, aby zobaczyć lokalizację dotkniętych obszarów ciała.

Jpg" alt=" Miejsca powstawania odleżyn" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pierwszy etap jest początkowy i najłatwiejszy. Charakteryzuje się występowaniem obrzęków, przekrwień (zaczerwień) na częściach ciała mających kontakt z łóżkiem. Charakterystyczne jest to, że po ich naciśnięciu nie zostaje biały ślad. Czasami zamiast zaczerwienienia obserwuje się wyraźną sinicę (sinicę).

Spójrz na zdjęcie, aby zobaczyć, jak wygląda uszkodzenie tkanek na etapie 1.

1.jpg" alt=" Leczenie odleżyn powierzchownych w stadium 1" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Zastanówmy się, co zrobić, jeśli wykryje się początkowy etap odleżyn, jak zapobiec dalszym zmianom martwiczym tkanki i przywrócić koloryt skóry. Należy pamiętać, że wykrycie zaczerwienienia i szorstkości u pacjenta unieruchomionego (całkowicie lub częściowo) jest sygnałem niewłaściwej lub niewystarczająco starannej opieki nad pacjentem.

Następujące działania pomogą zapobiec postępowi patologii u obłożnie chorych pacjentów:

  1. Po 2-2,5 godzinach zmień pozycję pacjenta. Aby utrzymać dotknięte obszary w zawieszeniu, wygodnie jest użyć specjalnego pierścienia podporowego (nadmuchiwanego). Spowoduje to usunięcie nacisku z uszkodzonego obszaru, umożliwi dostęp powietrza i ochroni je przed wilgocią.
  2. Kąpiele powietrzne przynajmniej 2 razy dziennie (unikaj hipotermii).
  3. Do zabiegów higienicznych używaj prostego mydła (mydło antybakteryjne zabija zarówno bakterie chorobotwórcze, jak i pożyteczne), naturalnej gąbki (myjka bawełniana) i czystej wody. Po umyciu skórę delikatnie poklepać – w żadnym wypadku nie pocierać.
  4. Rano i wieczorem masuj obszar wokół zaczerwienienia płynnymi, okrężnymi ruchami. Wygodnie jest to zrobić za pomocą rękawicy frotte. Nie pocieraj ani nie ugniataj powierzchni przekrwionej (zaczerwionej) skóry.
  5. Raz dziennie wykonuj obróbkę kwarcem - światło ultrafioletowe zabija bakterie na wszelkich powierzchniach. Zabieg można przeprowadzić przy użyciu domowego urządzenia leczniczego Solnyshko. Wskazane jest uzgodnienie z lekarzem liczby zabiegów.
  6. Nie niszcz integralności zaczerwienionej (przyciemnionej) osłony.
  7. W przypadku nietrzymania moczu (kału) należy niezwłocznie zmienić pieluchy lub pieluszki bawełniane i wykonać toaletę genitaliów. W przypadku silniejszego seksu użyj systemu zbierania moczu.
  8. W przypadku obfitego pocenia przetrzeć skórę słabym roztworem octu spożywczego - 1 łyżka. Rozcieńczyć łyżkę w 250 ml chłodnej wody.

Walka z ranami uciskowymi w domu to żmudny i ciągły proces, który wymaga staranności.

Należy kierować się prostą zasadą: suchą, mokrą skórę (w przypadku pocenia się, wydzielania płynów fizjologicznych), suchą skórę – nawilżać. Suchość prowadzi do złuszczania ochronnej (rogowej) warstwy skóry. Nadmiar flegmy prowadzi do zakażenia dotkniętych obszarów. Wszystko to pogarsza słabe krążenie w obszarach ucisku.

Jak leczyć rozwijającą się odleżynę? Miejsca zaczerwienione można smarować:

  • alkohol kamforowy
  • cytryna, przekrojona na pół
  • maść cynkowa
  • olej z rokitnika zwyczajnego
  • nalewka z Sophora japonica

Usuń wszelkie plamy, które pojawiają się raz na dwie godziny. Nie zaleca się stosowania nadmanganianu potasu, zieleni brylantowej, jodu, ponieważ wysuszają nabłonek i zakłócają tkankę ziarninową.

Pięty są bardziej suche. Smaruje się je wazeliną, kremem dla dzieci i innymi środkami nawilżającymi.

Na tym etapie skuteczne jest stosowanie bandaży TenderVet 24(TenderWet 24), TenderVet 24 aktywny (aktywny TenderWet 24). Jaką maść stosować na uporczywe zaczerwienienia? Lekarze zalecają stosowanie leków poprawiających krążenie krwi. Należą do nich w szczególności:

  • Solcoseryl (cena od 120 rub.)
  • Actovegin (od 41 rub.)
  • Bepanten (od 305 RUB)

notatka że stosowanie środków zmiękczających, ślepych i mokrych opatrunków blokujących wnikanie tlenu i parowanie wilgoci prowadzi do powstawania mokrej martwicy i niszczenia tkanek.

Aby działania były jaśniejsze, obejrzyj film, który wyraźnie pokazuje, jakie działania podjąć na pierwszym etapie powstawania odleżyn.

Leczenie ran uciskowych w stadium 2

Pojawienie się wrzodów i pęcherzy z zawartością krwotoczną lub surowiczą jest charakterystyczne dla drugiego etapu - patrz zdjęcie poniżej.

2.jpg" alt=" Leczenie ran uciskowych w stadium 2" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Opieka nad dotkniętym obszarem obejmuje:

  • Płukanie przekrwionej skóry chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru.
  • Nakładanie bandaży z dowolną maścią leczniczą - Actovegin, Levosin, Solcoseryl, Levomekol.
  • Stosowanie nowoczesnych opatrunków samoprzylepnych: Cosmopore (wykonany z miękkiej włókniny poliestrowej z wkładem chłonnym), Tegaderm (specjalna przezroczysta folia, która stanowi barierę dla wilgoci i nie zakłóca wymiany gazowej).
  • Zakrycie dotkniętych obszarów bandażami przeciwodleżynowymi Hartmanna(Hartmann) oraz opatrunki maściowe: Atrauman Ag (zawierający srebro), Hydrotul (hydroaktywny), Branolind N (z balsamem peruwiańskim).
  • Zastosowanie nowoczesnych opatrunków PermaFoam na jamę ustną, żel Hydrosorb, aktywną jamę TenderWet, które przyspieszają proces oczyszczania i gojenia ran.
  • Stosowanie aplikacji z substancjami mającymi właściwości gojące rany. Na przykład zastosowanie powłok wielowarstwowych Multiferm, Proteox-TM, opatrunków hydrożelowych Hydrosorb Comfort itp.

Na tym etapie ważna jest ocena ogólnego stanu pacjenta, co pozwala wykryć lub wykluczyć czynniki, które mogą zaostrzyć rozwój negatywnego procesu i spowodować poważniejsze uszkodzenia.

Specjaliści mogą przepisać detoksykację organizmu - transfuzję krwi, hemodez (antytoksyczny środek zastępujący osocze), terapię immunostymulującą - przyjmowanie kompleksów witaminowych, immunostymulantów.

Leczenie głębokich odleżyn w stadium 3 i 4

Otwarta rana pokryta ropą jest charakterystyczna dla trzeciego etapu. Proces patologiczny obejmuje głębsze warstwy, niszcząc skórę, tkankę podskórną i masę mięśniową, co widać na zdjęciu.

3.jpg" alt=" Leczenie odleżyn głębokich - etap 3" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

NA czwarty etap wzrasta głębokość uszkodzeń - ścięgna ulegają uszkodzeniu. Proces zapalny i ropny może rozprzestrzenić się na sąsiednie kości (patrz zdjęcie).

4.jpg" alt="4 stopień głębokości uszkodzenia tkanki" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Jeśli przy głębokich ranach zniszczone zostaną tylko tkanki miękkie - skóra, mięśnie - pomoże kompetentny dobór środków farmaceutycznych. Leczenie głębszych uszkodzeń (aż do kości) rozwiązuje się chirurgicznie.

Stosowane leki są umownie podzielone na następujące grupy:

  1. Leki nekrolityczne (przyspieszają usuwanie martwej tkanki)
  2. Leki przeciwzapalne
  3. Stymulatory naprawy (odbudowy) tkanek
  4. Leki poprawiające krążenie krwi

Praktyczne i wygodne w stosowaniu u obłożnie chorych są różne spraye na odleżyny, np. Chemi spray (cena od 480 rub./370 UAH), Olazol (koszt 250 rub./76,17 UAH), Menalind (380 rub./165,50 UAH). . Chusteczki srebrne Atrauman Ag (78 RUB / 40,95 UAH) niezawodnie chronią przed negatywnym działaniem bakterii chorobotwórczych.

Jpg" alt="Menalind i Chemi Spray do leczenia ran" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

3 etapy gojenia głębokich odleżyn

Rany głębokociśnieniowe leczy się etapami. Zawsze są zakażone i zawierają znaczną ilość martwej tkanki i ropy. Ich głównym zagrożeniem jest to, że mogą powodować ogólne zatrucie krwi i stanowić zagrożenie dla życia.

Na pierwszym etapie Uszkodzenie oczyszcza się z ropy i martwicy za pomocą enzymów. Stosuje się opatrunki PAM-T (przy obfitych wydzielinach), Proteox-TM (przy umiarkowanych i lekkich wydzielinach).
.jpg" alt="3 etapy gojenia głębokich odleżyn - dezynfekcja bandażami" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Oczyszczona rana staje się jasnoczerwona. Ilość wydalanej z niego ropy jest znacznie zmniejszona. Jeśli już wcześniej przeprowadzono leczenie chirurgiczne obszaru problemowego, należy od razu przejść do kolejnego etapu.

Zamiar drugi etap ma na celu stymulację wyglądu młodej tkanki łącznej. Preparaty gojące rany na bazie enzymów pomogą przyspieszyć ten proces. Opatrunki chłonne Biatain mogą stworzyć idealne warunki do gojenia się ran sączących (zwilżających).

Jpg" alt="Opatrunki chłonne Biatain - II etap leczenia" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Trzeci etap działania terapeutyczne wiążą się z ochroną młodej tkanki łącznej. Na tym etapie najskuteczniejsze są powłoki hydrokoloidowe Comfeel Plus: niezawodnie chronią przed infekcjami, stwarzają lepsze warunki do regeneracji tkanek i nie wymagają częstych opatrunków – 1-2 razy co 2-5 dni.

Jpg" alt="Powłoki hydrokoloidowe Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Nowoczesne metody leczenia, na przykład zastosowanie terapii próżniowej (NPWT lub VAC-terapia), przyczyniają się do przyspieszenia gojenia ran u osób starszych.

Interwencja chirurgiczna w przypadku głębokich urazów polega na wielokrotnym wycięciu martwej tkanki (nekrektomia), w przypadku poważnych uszkodzeń wykonuje się autodermoplastykę (plastykę z przesuniętym płatem mięśniowo-skórnym lub skórnym). Przed zabiegiem można zastosować innowacyjne techniki - magnetyczną stymulację elektryczną, laserową stymulację elektryczną.

Środki ludowe

Tandem leczenia farmakologicznego i tradycyjnej medycyny pomoże Ci szybciej pozbyć się patologii. Przyjrzyjmy się najczęstszym przepisom i zaleceniom dotyczącym leczenia nowotworów spowodowanych długotrwałym leżeniem.

Jpg" alt="Leczenie odleżyn środkami ludowymi" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Aby uprościć leczenie odleżyn na kości ogonowej i pośladkach (często występujących jednocześnie) w domu, pomocne będą bandaże ze środkiem antyseptycznym.

Przed ich nałożeniem powierzchnię należy zwilżyć mieszaniną wody i wódki (1:1), roztworem octu (1 łyżka na szklankę wody) i alkoholem kamforowym. Następnie nałóż Panthenol Spray, Methyluracil.

Jpg" alt="Jak leczyć rany na kości ogonowej i pośladkach" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Jak szybko nasmarować zaczerwienienia i rany na pośladkach i kości ogonowej? Doskonały efekt uzyskuje się stosując mieszankę olejków eterycznych: mirry, geranium, drzewa herbacianego, petitgrain, maceratu z dziurawca zwyczajnego. Olejki mają działanie antyseptyczne i lecznicze. Weź 2-3 krople każdego olejku. Raz dziennie rób kompres z olejkiem.

Kolejny dobry środek pomoże pozbyć się ran na pośladkach od siedzenia - olej z rokitnika zwyczajnego. Na forach można znaleźć wiele znakomitych recenzji na temat cudownego olejku. Substancja poprawia krążenie krwi i działa antybakteryjnie. Ponadto pomaga przy zapaleniu żołądka, zapaleniu jamy ustnej i hemoroidach.

Przed użyciem zdezynfekuj dotknięte miejsca na pośladkach osoby leżącej alkoholem kamforowym. Olejek rokitnikowy można stosować na zmianę z olejkiem z dzikiej róży, który ma podobne działanie.

Zastosowanie koła przeciwodleżynowego ułatwi opiekę zarówno przy ciężkich urazach, jak i przy pierwszych objawach patologii.

Jpg" alt="Krąg przeciwodleżynowy" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Kilka ważnych niuansów:

  1. Koło należy ustawić tak, aby rana znajdowała się w jego środku.
  2. Produkt należy przykryć folią, aby zapobiec otarciom skóry.
  3. Koło nie powinno być zbyt sztywne - wystarczy lekko uniesione nad łóżko.

Często na forach pojawiają się pytania, jak usunąć wrzody na pośladku i kości ogonowej za pomocą delikatnych środków ludowych, jak leczyć rany u unieruchomionego pacjenta ze skłonnością do alergii?

Mieszanka wódki (wysokiej jakości) i dowolnego szamponu dla dzieci (lub naturalnego botanicznego) nie powoduje reakcji alergicznych. Rany uciskowe smaruje się kompozycją raz dziennie. Po 10 godzinach spłucz czystą wodą. Ta metoda została osobiście przetestowana. W pierwszym etapie zmiany daje dobry wynik i usuwa nieprzyjemny zapach.

Jak pozbyć się ran na pięcie i nodze. Zdjęcie

Początkowo na górnej warstwie naskórka pięty pojawia się biała plama, następnie tworzy się czerwona bańka, która szybko zamienia się w czarną plamę. Zielone „uzdrawiacze” pomogą przyspieszyć i ułatwić gojenie się ran na piętach.

Jpg" alt="Jak pozbyć się ran na pięcie i nodze" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Sugerujemy skorzystanie z wielokrotnie sprawdzonych przepisów:

  1. Zanurz świeże liście czarnego bzu we wrzącym mleku i nałóż na wrzody.
  2. Świeżo przygotowany sok z liści miotełki nakładać na zaczerwienione miejsca 4-5 razy dziennie.
  3. Przygotuj: 1 łyżka. l. Kwiaty zmiel (wygodnie jest w młynku do kawy) i połącz z 50 g wazeliny. Stosuj dwa razy dziennie.

Liść kapusty, lekko rozgnieciony w dłoniach i zabandażowany do pięty, przyspieszy gojenie się naskórka. Do rana możesz zabezpieczyć liście Kalanchoe bandażem - przekrój je na pół (wzdłuż) i przyłóż nacięcie do odleżyny.

Jak pożegnać się z wrzodami pleców

Początkowe zmiany na skórze usuniesz prostą mieszanką kamfory, alkoholu medycznego i szamponu dla dzieci (100 ml każdego składnika). Zapewni Ci uczucie świeżości i czystości. Zastosuj problematyczny obszar wieczorem. Rano przetrzeć gąbką zamoczoną w ciepłej wodzie. Za pomocą miękkiego ręcznika dokładnie osusz skórę (bez pocierania!). Kontynuuj procedury aż do całkowitego wyzdrowienia.

Przepis 1 Zagotuj pół szklanki oleju roślinnego. Dodaj kawałek wosku pszczelego wielkości połowy małego palca. Dokładnie wymieszaj mieszaninę i ostudź. Powstałą maść stosuje się do leczenia zaczerwienień i owrzodzeń.

Przepis 2. Jako wypełniacz bawełnianego materaca użyj niełuskanego owsa z ostatnich zbiorów.

Przepis 3. Garść prosa ugotować na parze, wsypać do bawełnianej torby. Umieść pod dotkniętym obszarem. Po 4 godzinach wyjąć torebkę. W przypadku dużego dotkniętego obszaru użyj kilku torebek.

Przepis 5. Przygotuj lniany ręcznik (najlepiej stary) i ciętą szklankę. Wlać 1 łyżeczkę do szklanki. soda, zalać wrzącą wodą i zwilżyć tkaninę powstałym roztworem. Pozostaw tkaninę do lekkiego ostygnięcia, lekko ściśnij i przyłóż do dotkniętego obszaru.

Balsamy na bazie oleju rybnego i olejku goździkowego na noc pomogą w walce z odleżynami u osób starszych. Zwykłą skrobię ziemniaczaną można stosować jako proszek na płaczące rany.

Innego sposobu na poprawę stanu uczymy się z filmu „Jak leczyć i leczyć odleżyny”.

Który lekarz pomoże, gdzie poddać się zabiegom

W przypadku wykrycia zmian patologicznych u osób obłożnie chorych, przebywających w domu, należy zgłosić się do lekarza rodzinnego lub terapeuty. W przypadku postępujących objawów choroby należy skonsultować się z chirurgiem. Dermatolog lub specjalista chorób zakaźnych pomoże Ci w doborze leków i podpowie, jak szybko uporać się z problemem.

W zależności od przebiegu patologii i stanu pacjenta terapię lekową prowadzi się w domu lub w szpitalu.

Kto jest zagrożony

U osób starszych odleżyny powstają dość szybko. Charakterystyczne dla większości starszych pacjentów:

  • w okolicy udowej - 66%
  • z porażeniem kończyn dolnych i górnych (tetraplegia) – 60%
  • podczas pobytu na oddziałach intensywnej terapii – 33%
  • u pacjentów obłożnie chorych (zwłaszcza starszych) przebywających w domu – 25%

Zaburzenia krążenia obserwuje się w cukrzycy, ostrej niedrożności naczyń i zarostowym zapaleniu tętnicy. Palenie spowalnia powrót do zdrowia, ponieważ nikotyna zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do słabego ukrwienia.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu patologii u pacjentów, którzy przez długi czas pozostają w pozycji siedzącej lub leżącej, należy w odpowiednim czasie zapobiegać odleżynom. Eksperci zalecają stosowanie specjalnych materacy komórkowych (dynamicznych).
.jpg" alt=" Profilaktyka - materace komórkowe (dynamiczne)." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Są skuteczne, ponieważ:

  • Gwarantują równomierne rozłożenie ciężaru pacjenta na powierzchni i dopasowują się do konturów ciała.
  • Zapewnij swobodne krążenie krwi na całej powierzchni skóry. Plaster miodu stale się porusza, promując prawidłowy przepływ krwi.
  • Pomagają neutralizować pojawiające się obszary odrzucenia (w 9 na 10 przypadków).

Poduszka masująca (potyliczna) pomoże zapobiec patologii - „zapamiętuje” kontury szyi i ramion. Poduszka doodbytnicza zapewni pacjentowi komfort w pozycji siedzącej lub leżącej.

Rada : Przy zakupie materaca należy wziąć pod uwagę wagę pacjenta, aby nie wystąpił „efekt obwisania”. Może to prowadzić do zaniku działania terapeutycznego i profilaktycznego akcesorium.

Dowiedzieliśmy się, jak leczyć odleżyny w zależności od stopnia zaawansowania choroby, lokalizacji, jakie środki farmaceutyczne i ludowe pomogą uporać się z problemem, co stosować na rany płaczące, suche i ropne u osób starszych, a także dla kogo jest to ryzykowne. choroba i co robić, aby zapobiegać. Otrzymane informacje poparte zostały zdjęciami i filmami.

Zdrowie dla Twoich bliskich!

Odleżyny to martwe obszary skóry i tkanki miękkiej znajdujące się pod nimi w wyniku długotrwałego nacisku lub tarcia. Odleżyny zwykle pojawiają się u pacjentów obłożnie chorych.

Odleżyny mają różny stopień nasilenia. Proces powstawania odleżyn zaczyna się od plamy na skórze, a kończy na otwartych ranach, w których widoczne są kości lub mięśnie.

Najczęściej odleżyny powstają u osób z chorobami przewlekłymi, które ograniczają ich mobilność. Według statystyk odleżyny powstają u 2,7–29% hospitalizowanych osób. Ryzyko uszkodzeń skóry na skutek ucisku jest szczególnie duże u osób po 70. roku życia, co wiąże się ze starzeniem się skóry, ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia i małą aktywnością fizyczną.

Dla niektórych osób odleżyny są niedogodnością wymagającą prostej pielęgnacji. W przypadku innych jest to poważny stan, który może prowadzić do potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak zatrucie krwi lub gangrena. Wiadomo, że śmiertelność osób starszych przyjmowanych do domów opieki z powodu odleżyn sięga 21-88%.

Istnieje wiele technik zapobiegania odleżynom, a mianowicie:

  • regularna zmiana pozycji ciała;
  • specjalny sprzęt chroniący wrażliwe części ciała - na przykład specjalne materace i poduszki.

Niestety, nawet przy najwyższych standardach opieki medycznej nie zawsze można zapobiec powstawaniu odleżyn u osób szczególnie bezbronnych.

Objawy odleżyn

Najczęściej odleżyny tworzą się na wyrostkach kostnych ciała, które są pokryte niewielką warstwą tkanki miękkiej, w tym podskórnej tkanki tłuszczowej. Tworzą się na tych częściach ciała, które mają bezpośredni kontakt z łóżkiem lub wózkiem inwalidzkim i podlegają największemu naciskowi.

Przykładowo u osób obłożnie chorych odleżyny najczęściej pojawiają się na następujących partiach ciała:

  • ramiona lub łopatki;
  • łokcie;
  • tył głowy;
  • krawędzie uszu;
  • powierzchnia prostownicza kolan, pięt;
  • występy kręgosłupa;
  • sacrum i kość ogonowa (dolna część pleców).

U osób poruszających się na wózku inwalidzkim odleżyny najczęściej tworzą się na następujących partiach ciała:

  • guzowatość kulszowa (pod pośladkami);
  • tył rąk i nóg;
  • dolna część pleców (obszar krzyżowy).

Etapy odleżyn

Nasilenie odleżyn ocenia się za pomocą specjalnej skali. Najbardziej powszechną jest skala Europejskiego Panelu Ekspertów ds. Odleżyn (EPUAP). Im wyższy stopień, tym poważniejsze uszkodzenie skóry i tkanki miękkiej pod spodem.

Etap I- najbardziej powierzchowna odleżyna. Dotknięty obszar skóry zmienia kolor – u osób o białej skórze staje się czerwony, u osób o ciemnej karnacji staje się fioletowy lub niebieski. Po naciśnięciu odleżyna nie blednie. Integralność skóry nie jest naruszona, ale dotknięty obszar może swędzić lub boleć. Może być również gorący i niezwykle miękki lub twardy w dotyku.

Etap II- dotknięty zostaje obszar górnej warstwy skóry - naskórka - lub głębszej warstwy - skóry właściwej, co prowadzi do jej uszkodzenia. Odleżyna wygląda jak otwarta rana lub pęcherz wypełniony płynem.

Etap III- zniszczenie wszystkich warstw skóry. Dotknięta jest także podskórna tkanka tłuszczowa, ale mięśnie nie ulegają uszkodzeniu. Odleżyna wygląda jak głęboka, pusta rana.

IV etap- najcięższa odleżyna. Całkowite zniszczenie wszystkich warstw skóry, tkanki podskórnej, mięśni, ścięgien. Może to mieć wpływ na kości i stawy. Osoby z odleżynami w stopniu 4 są obarczone wysokim ryzykiem śmierci z powodu powikłań zakaźnych.

Przyczyny odleżyn


Zdrowi ludzie nie doświadczają odleżyn, ponieważ są w ciągłym ruchu. Nawet podczas głębokiego snu nieświadomie zmieniamy swoją pozycję, aby uniknąć długotrwałego ucisku tych samych części ciała. W nocy osoba przewraca się w łóżku do 20 razy.

Odleżyny powstają u pacjentów obłożnie chorych lub prowadzących siedzący tryb życia, z długotrwałym uciskiem na tkanki miękkie ciała. Z powodu ucisku dotknięty obszar skóry przestaje otrzymywać krew zawierającą tlen i składniki odżywcze niezbędne dla zdrowia tkanek. Bez stałego dopływu krwi tkanka ulega uszkodzeniu i ostatecznie obumiera. Słabe ukrwienie powoduje również brak leukocytów – białych krwinek, które zwalczają infekcję. Kiedy już utworzy się odleżyna, zostaje ona zakażona bakteriami.

Możliwe przyczyny odleżyn:

  • nacisk od twardej powierzchni - łóżka lub wózka inwalidzkiego;
  • ucisk wywołany mimowolnymi ruchami mięśni – takimi jak skurcze mięśni;
  • wilgoć, która może prowadzić do naruszenia integralności wierzchniej warstwy skóry (naskórka).

Ponadto istnieją różne rodzaje naprężeń mechanicznych, które powodują uszkodzenie skóry:

  • nacisk powierzchniowy – dociśnięcie skóry ciężarem ciała do twardej powierzchni;
  • ścinanie i przemieszczenie różnych warstw skóry i tkanek miękkich względem siebie następuje podczas zsuwania się z łóżka lub podnoszenia z łóżka lub wózka inwalidzkiego;
  • tarcie, na przykład materaca lub ubrania, o powierzchnię skóry.

Szybkość powstawania uszkodzeń zależy od siły ucisku i wrażliwości skóry. Na przykład u osób z predyspozycją odleżyna obejmująca wszystkie warstwy skóry może powstać w ciągu zaledwie jednej do dwóch godzin. Jednak w niektórych przypadkach uszkodzenie staje się zauważalne dopiero po kilku dniach. Istnieje wiele czynników ryzyka powstawania odleżyn. Zostały one opisane poniżej.

Ograniczona mobilność- wszelkie przyczyny uniemożliwiające poruszanie całym ciałem lub jego poszczególnymi częściami. To może być:

  • uraz kręgosłupa;
  • uszkodzenie mózgu w wyniku udaru lub ciężkiego urazu głowy;
  • choroba powodująca postępujące uszkodzenie nerwów odpowiedzialnych za ruchy ciała – np. choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona;
  • silny ból utrudniający poruszanie się ciałem lub jego poszczególnymi częściami;
  • pęknięcie lub złamanie kości;
  • powrót do zdrowia po operacji;
  • śpiączka;
  • choroba ograniczająca ruchomość stawów i kości – na przykład reumatoidalne zapalenie stawów.

Złe odżywianie- Dla zdrowej skóry potrzebne są składniki odżywcze, które można pozyskać wyłącznie z pożywienia. Przyczyny ewentualnych niedoborów składników odżywczych w diecie:

  • Anoreksja jest chorobą psychiczną, w przebiegu której dana osoba ma obsesję na punkcie utrzymywania niskiej masy ciała;
  • odwodnienie – brak płynów w organizmie;
  • dysfagia – trudności w połykaniu.

Choroba przewlekła, zaburzając krążenie krwi lub zwiększając podatność skóry na urazy i uszkodzenia. Na przykład:

  • cukrzyca typu 1 i 2 – wysoki poziom cukru we krwi w przypadku tej choroby może upośledzać krążenie krwi;
  • choroba naczyń obwodowych - ograniczenie przepływu krwi w nogach z powodu gromadzenia się blaszek tłuszczowych w naczyniach;
  • niewydolność serca – uszkodzenie serca, w którym nie jest ono w stanie przepompować wystarczającej objętości krwi;
  • niewydolność nerek - upośledzona czynność nerek i gromadzenie się niebezpiecznych toksyn (trucizn) w organizmie;
  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa chorób płuc, które powodują niski poziom tlenu we krwi, co może sprawić, że skóra będzie bardziej podatna na uszkodzenia.

Wiek powyżej 70 lat. Istnieje wiele powodów, dla których starzejąca się skóra jest bardziej podatna na odleżyny, m.in.:

  • Z wiekiem skóra częściowo traci swoją elastyczność (zdolność do rozciągania), przez co łatwiej ulega urazom;
  • zmniejszony przepływ krwi w skórze spowodowany starzeniem się;
  • Z wiekiem warstwa tłuszczu podskórnego z reguły maleje, a tłuszcz pełni rolę poduszki - amortyzatora.

Ważne jest, aby unikać wywierania nacisku na miejsca podatne na odleżyny lub miejsca, w których już się utworzyły. Ruch i regularne zmiany pozycji zapobiegają powstawaniu odleżyn i łagodzą ucisk już istniejący. Obłożnie chorych pacjentów należy stale przenosić. Zwykle wykonuje się to raz na 2 godziny, na zalecenie lekarza (w przypadku dużego ryzyka odleżyn) - częściej, maksymalnie raz na 15 minut.

Materace i poduszki przeciwodleżynowe

Istnieją różne specjalne materace i poduszki, które mogą pomóc zmniejszyć nacisk na wrażliwe części ciała. Materace i poduszki przeciwodleżynowy należy dobrać wspólnie z lekarzem. Osoby ze skłonnością do odleżyn oraz te, które mają już odleżyny I lub II stopnia, powinny zainwestować w szyty na miarę materac wypełniony pianką, która pomaga złagodzić nacisk na ciało.

Osoby z odleżynami w trzecim lub czwartym stadium będą potrzebować bardziej wyrafinowanego materaca lub systemu. Istnieją na przykład materace, które są podłączone do stałego przepływu powietrza, który automatycznie dostosowuje ciśnienie w zależności od potrzeb.

Opatrunki i maści na odleżyny

Specjalne opatrunki pomagają chronić odleżyny i przyspieszają gojenie. Istnieją następujące rodzaje opatrunków:

  • hydrokoloid - zawierający specjalny żel, który stymuluje wzrost nowych komórek skóry w odleżynie, jednocześnie utrzymując zdrową skórę wokół niej suchą;
  • alginian - wytwarzany z alg i zawierający sód i wapń, które przyspieszają proces gojenia.

Aby przyspieszyć gojenie i zapobiec dalszemu uszkodzeniu tkanek, można stosować specjalne kremy i maści na odleżyny. Czasami bezpośrednio na odleżynę nakłada się krem ​​dezynfekujący, aby zabić bakterie. Tabletki antybiotykowe są przepisywane tylko na zakażone odleżyny, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Leczenie odleżyn - higiena

W niektórych przypadkach konieczne może być usunięcie martwej tkanki, aby przyspieszyć gojenie odleżyn. Nazywa się to higieną - oczyszczaniem. Jeśli jest mało martwej tkanki, odleżynę leczy się specjalnymi opatrunkami i pastą. Duże obszary martwej tkanki należy usunąć mechanicznie. Mechaniczne metody leczenia odleżyn obejmują:

  • czyszczenie i nawadnianie pod ciśnieniem - martwe tkanki usuwa się strumieniami wody pod ciśnieniem;
  • kawitacja ultradźwiękowa - odkażanie odleżyn za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości;
  • ablacja laserowa – martwa tkanka jest usuwana za pomocą wysokoenergetycznego promieniowania świetlnego;
  • chirurgiczne opracowanie rany – oczyszczenie rany narzędziami chirurgicznymi.

Przed leczeniem odleżynę i otaczającą ją tkankę znieczula się miejscowo, tak aby opracowanie nie powodowało bólu i dyskomfortu.

Leczenie larwami

Alternatywna metoda sanitacji. Larwy idealnie nadają się do oczyszczania ran, ponieważ żywią się martwą i zakażoną tkanką, nie dotykając zdrowej tkanki. Pomagają także zwalczać infekcje, uwalniając substancje zabijające bakterie i wspomagające gojenie.

Podczas zabiegu larwy przyczepia się do bandaża, który przykłada się do rany, po czym obszar zostaje zabandażowany. Po kilku dniach usuwa się bandaż i usuwa larwy. Pomysł leczenia robakami wydaje się obrzydliwy, ale niektóre badania wykazały, że ta metoda sanitacji może być skuteczniejsza niż metody tradycyjne. Jednak ta metoda leczenia odleżyn nie jest oficjalnie stosowana w Rosji.

Operacja leczenia odleżyn

Odleżyny trzeciego lub czwartego stopnia rzadko goją się same. W takim przypadku konieczna jest operacja polegająca na oczyszczeniu rany i zamknięciu jej poprzez zszycie brzegów (zamknięcie bezpośrednie) lub wykorzystanie tkanki pobranej z sąsiadującego obszaru ciała (płatek skórny).

Operacja zamknięcia odleżyny może być trudna, zwłaszcza że osoby z odleżynami często są już w złym stanie zdrowia. Operacja niesie ze sobą ryzyko powikłań, takich jak:

  • infekcja rany;
  • śmierć tkanki wszytej klapy;
  • zakaźne uszkodzenie kości (zapalenie kości i szpiku);
  • krwawienie;
  • zakrzepica żył głębokich (zablokowanie naczynia przez zakrzep krwi).

Pomimo ryzyka, często konieczna jest operacja, aby uniknąć powikłań zagrażających życiu, takich jak zatrucie krwi i gangrena (rozkład żywej tkanki).

Dlaczego odleżyny są niebezpieczne?

Pomimo dobrej opieki i leczenia, w przypadku odleżyn III i IV stopnia mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu. Zostały one opisane poniżej.

Ropne choroby tkanek miękkich jak zapalenie tkanki podskórnej – zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy odleżyny i tkanek sąsiadujących, martwicze zapalenie powięzi – powięź mięśniowa uczestniczy w zapaleniu ropnym, zgorzel gazowa – zniszczenie tkanek miękkich pod wpływem żyjących bakterii bez dostępu do tlenu. Wszystkie te powikłania są bardzo niebezpieczne i objawiają się podwyższoną temperaturą ciała, silnym bólem w miejscu zmiany, obrzękiem i zaczerwienieniem. W przypadku powikłań ropnych wymagana jest pilna pomoc lekarska: chirurgiczne leczenie rany, kurs antybiotyków. W szczególnie ciężkich przypadkach może zaistnieć konieczność amputacji kończyn.

Zatrucie krwi (posocznica)- rozprzestrzenianie się zakażenia do krwi i po całym organizmie. Jest to możliwe w przypadku ciężkich odleżyn u osób o słabej odporności. W najcięższych przypadkach wielokrotne zakaźne toksyczne uszkodzenie narządów może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi (wstrząsu septycznego) - śmiertelnego powikłania. Zakażenie krwi jest stanem nagłym, wymagającym natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii, gdzie funkcje organizmu będą wspomagane za pomocą wyrobów medycznych do czasu wyeliminowania infekcji.

Infekcja stawów i kości- septyczne zapalenie stawów i zapalenie kości i szpiku. Powikłania te mogą powodować zniszczenie stawów i kości. W leczeniu stosuje się antybiotyki. Jednak w najcięższych przypadkach może być konieczne chirurgiczne usunięcie uszkodzonej tkanki.

Zapobieganie odleżynom

Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania odleżynom u pacjentów obłożnie chorych jest regularna i częsta zmiana pozycji ciała. Jeśli odleżyna już się pojawiła, regularne ruchy pomogą złagodzić jej ucisk i przyspieszyć gojenie się rany. Pacjenci leżący powinni zmieniać pozycję ciała przynajmniej raz na 2 godziny. Osoby poruszające się na wózku inwalidzkim powinny zmieniać pozycję przynajmniej raz na 15–30 minut.

Kiedy pojawia się odleżyna, ważne jest, aby starać się maksymalnie zmniejszyć nacisk na nią, aby rana szybciej się zagoiła. Jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, powinien jej pomóc krewny lub opiekun.

Dla pacjentów obłożnie chorych stosuje się materace przeciwodleżynowe. Pod te części ciała, które są najbardziej podatne na ucisk, należy umieścić poduszki z pianki o różnej grubości od 3 do 10 cm.Łóżko powinno być wykonane z czystej bawełnianej pościeli. Należy zadbać o to, aby prześcieradło nie gromadziło się w fałdach, aby w łóżku nie znajdowały się okruchy lub inne przedmioty powodujące tarcie i ucisk na ciało. Bielizna chorego obłożnie powinna być wykonana z materiałów naturalnych, bez szorstkich szwów i gumek.

Konieczne jest ścisłe monitorowanie higieny skóry, codzienne zabiegi wodne z mydłem w płynie. Nie pocieraj skóry podczas mycia. W razie potrzeby używaj pieluch lub wkładek chłonnych, aby ciało było suche i czyste.

Osoby podatne na odleżyny powinny codziennie sprawdzać swoją skórę pod kątem oznak odleżyn, takich jak plamy. Części ciała trudno dostępne, takie jak pośladki i podeszwy stóp, można obejrzeć za pomocą lusterka. Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki uszkodzenia, powinieneś zasięgnąć porady lekarza.

Odżywianie na odleżyny

Zdrowa, zbilansowana dieta zawierająca odpowiednią ilość białka oraz różnorodne witaminy i minerały pomoże zapobiegać uszkodzeniom skóry i wspomaga gojenie. Jeżeli brak apetytu wynika z jakiejkolwiek choroby, warto skorzystać z poniższych wskazówek:

  • Jedz małe posiłki w ciągu dnia zamiast dwóch lub trzech dużych posiłków. Zamiast czekać, aż pojawi się głód, możesz ustalić harmonogram jedzenia. Konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości składników odżywczych.
  • Nie należy pić dużych ilości płynów przed posiłkami, gdyż spowoduje to fałszywe uczucie sytości.
  • Jeśli masz trudności z połykaniem, możesz spróbować specjalnych odżywczych napojów lub przecierów i zup.
  • Wegetarianie muszą spożywać wystarczającą ilość białka roślinnego. Przykłady produktów bogatych w białko obejmują ser, jogurt, masło orzechowe, rośliny strączkowe i orzechy.

Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania odleżynom u palaczy jest rzucenie palenia. Palenie zmniejsza zawartość tlenu we krwi, a także osłabia układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko odleżyn.

Do jakiego lekarza zgłosić się w sprawie odleżyn?

Jeśli Ty lub Twój krewny macie objawy odleżyn, znajdź dobrego chirurga. Lekarz zbada Twoją skórę i zaproponuje opcje leczenia. Być może konieczna będzie hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym. Korzystając z usługi NaPravku, możesz wezwać chirurga do domu.

Odleżyny to uszkodzone obszary skóry, które powstają w wyniku ucisku tkanek podczas długotrwałego kontaktu z twardą powierzchnią (łóżko, wózek inwalidzki, opona itp.) Odleżyny powstają w wyniku krwawienia i martwicy tkanek w miejscu ucisku skóry .

Przyczyny odleżyn

Jak wiadomo, odżywienie i nasycenie skóry tlenem następuje dzięki obecności w niej naczyń krwionośnych. Najmniejsze z nich, zwane naczynkami, wnikają w każdy centymetr skóry i ją odżywiają. Przy długotrwałym ucisku naczynia są ściskane i krew nie przepływa. Prowadzi to do krwawienia w niektórych obszarach skóry i martwicy tkanek.

Inną przyczyną powstawania odleżyn jest przemieszczenie górnych warstw skóry. Dzieje się tak, gdy próbują ciągnąć pacjenta po łóżku lub gdy są wciągani pod basen lub mokrą bieliznę. Wszystko to może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi, co skutkuje powstawaniem odleżyn.

Czynniki ryzyka odleżyn

Najbardziej podatne na odleżyny są osoby, które mają nadwagę lub odwrotnie, są niedożywione, źle się odżywiają i mało piją, mają cukrzycę lub choroby serca, nadmiernie się pocą, mają urazy mózgu i rdzenia kręgowego, cierpią na nietrzymanie moczu i stolca . Za niekorzystne czynniki uważa się także brudną skórę, fałdy i szwy w łóżku, obecność okruchów i drobnych przedmiotów, a także alergie na produkty do pielęgnacji skóry.

Miejsca powstawania odleżyn

Najbardziej podatne na powstawanie odleżyn są obszary ciała znajdujące się nad wyniosłościami kostnymi, które mają kontakt z twardymi powierzchniami. Wyjaśnia to prawie całkowity brak tłuszczu podskórnego w tych miejscach, co może zmniejszyć nacisk na tkankę.

Jeśli dana osoba długo leży na plecach, na kości krzyżowej, guzach kulszowych, łopatkach, tylnej części głowy, piętach i łokciach tworzą się odleżyny.

Leżąc na boku, odleżyny tworzą się na udach w krętarzu większym, na kolanach i kostkach.

Długotrwała pozycja na brzuchu prowadzi do powstania martwicy kości łonowych i kości policzkowych.

Nasilenie odleżyn

W zależności od ciężkości odleżyn dzieli się na sześć etapów:

Etap I – pojawia się zaczerwienienie uciśniętych obszarów skóry;

Etap II - skóra puchnie, pokrywa się pęcherzami, zaczyna się martwica (śmierć) górnej warstwy skóry;

Etap III - na skórze pojawiają się wrzody;

Etap IV - wrzody rosną i wnikają w warstwę mięśniową;

Etap V - następuje martwica i zniszczenie mięśni;

Etap VI jest najcięższym etapem, wrzód dociera do kości, która może ulec uszkodzeniu i ulec zakażeniu.

Zapobieganie odleżynom

Profilaktyka odleżyn obejmuje szereg działań mających na celu zmniejszenie ucisku tkanek i utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w skórze.

W przypadku pacjentów obłożnie chorych bardzo ważna jest staranna pielęgnacja. Aby zmniejszyć ucisk tkanek, obłożnie chorzy muszą zakupić miękki i elastyczny materac. W sprzedaży dostępny jest specjalny materac przeciw odleżynom, który ma działanie masujące, poprawiające ukrwienie określonych obszarów skóry. Jeśli nie możesz kupić materaca przeciwodleżynowego, możesz także skorzystać z materaca piankowego. Należy jak najczęściej zmieniać pozycję ciała pacjenta i należy to robić na tyle ostrożnie, aby uniknąć tarcia i przemieszczenia tkanek miękkich. Łóżko pacjenta powinno być gładkie i czyste, wolne od okruchów i ciał obcych. Pod miejscami ciała, gdzie najczęściej pojawiają się odleżyny, należy podłożyć poduszki lub miękkie podkładki piankowe. Pod kość krzyżową można umieścić specjalny gumowy krążek. Wszystkie te urządzenia (rolki, materac odleżynowy) zwiększają powierzchnię ciała stykającą się z powierzchnią, na której znajduje się pacjent. Dzięki temu znacząco poprawia się krążenie krwi w tkankach i zmniejsza się ryzyko powstawania odleżyn.

Profilaktyka odleżyn obejmuje również prawidłowe i delikatne obracanie pacjenta na drugą stronę, przy minimalnym ryzyku uszkodzenia i tarcia tkanek miękkich. Jeśli nie możesz sobie poradzić sam, poszukaj asystenta. Nie należy szarpać ani wyciągać mokrej bielizny i prześcieradeł spod pacjenta, należy go najpierw podnieść. Wszelkie zabiegi pielęgnacyjne skóry i pościeli należy wykonywać ostrożnie i delikatnie.

Aby zmniejszyć podrażnienia skóry, używaj miękkiej bielizny (im więcej prań, tym miększe łóżko) bez szwów, łat i guzików. Do oczyszczenia skóry używaj delikatnych, niskoalergicznych kosmetyków. Częściej czyść genitalia i krocze, ponieważ mocz i kał mają tendencję do podrażniania skóry. Zapewnij optymalne warunki temperaturowe w pomieszczeniu, przykryj i ubierz pacjenta w zależności od temperatury, unikając przegrzania. Pot podrażnia skórę i zwiększa ryzyko owrzodzeń.

Właściwa pielęgnacja skóry jest jednym ze sposobów zapobiegania odleżynom. Nie pozwól, aby Twoja skóra była zbyt mokra lub sucha i utrzymuj ją w czystości. Stosuj nawilżające i odżywcze kremy, pudry i maści wysuszające. Nie pocierać skóry podczas mycia i suszenia pacjenta, lecz delikatnie osuszyć. Gąbki i myjki powinny być miękkie. W przypadku nietrzymania moczu należy stosować pieluchy lub worki na mocz (dla mężczyzn).

Leczenie odleżyn

Żadne lekarstwo na odleżyny nie wyeliminuje całkowicie problemu, dopóki nie zostanie wyeliminowany ucisk tkanek. Główne leczenie odleżyn powinno mieć na celu przywrócenie krążenia krwi w uszkodzonych tkankach. Aby to zrobić, zastosuj wszelkie środki zapobiegające odleżynom.

Do złuszczania martwej tkanki stosuje się różne produkty przeciwodleżynowe. Maść Iruksol ma dobry efekt. Aby rany szybciej się zagoiły, należy zastosować bandaże z gazy nasączone wazeliną. Można zastosować specjalne opatrunki hydrokoloidowe jeśli masz możliwość ich zakupu (są dość drogie). Istnieją również specjalne środki lecznicze na odleżyny, w postaci różnych maści. Możesz użyć oleju z rokitnika. Jeśli rozwinie się wtórna infekcja, co często ma miejsce w przypadku odleżyn, należy zastosować środki przeciwbakteryjne.

Leczenie odleżyn o dużej powierzchni i trudnych do gojenia odbywa się wyłącznie metodą chirurgiczną (przeszczep tkanki).

Film z YouTube na temat artykułu:

Najważniejszym zadaniem w opiece nad osobami starszymi i obłożnie chorymi jest profilaktyka i leczenie odleżyn skórnych. Tak nazywają się zmiany zwyrodnieniowe tkanek miękkich w miejscach, gdzie zostały one poddane długotrwałemu uciskowi. Kompetentna, kompleksowa opieka jest kluczem do zapobiegania i skutecznego leczenia odleżyn.

Jak powstaje odleżyna na skórze?

W większości przypadków przyczyną odleżyn jest długotrwały ucisk tkanek miękkich pomiędzy kościami a powierzchnią łóżka. Wynikające z tego chroniczne zaburzenia mikrokrążenia krwi prowadzą do niedoboru tlenu w komórkach i nasilających się zaburzeń troficznych. Stopniowo rozpoczyna się martwica (martwica) i odrzucenie tkanki, na tym etapie często dochodzi do infekcji bakteryjnej.

Odleżyny powstają w miejscach bliskiego kontaktu ciała człowieka z powierzchnią łóżka. Najbardziej wrażliwymi obszarami są wyrostki kostne, gdzie jest niewiele mięśni i tkanki podskórnej. Są to pięty, kość krzyżowa, kąty łopatek, tył głowy, wyrostki kolczyste kręgów. Odleżyny mogą powstawać także w okolicy żeber i skrzydeł kości miednicy. Leżąc na boku, wpływa to przede wszystkim na obszar krętarzy większych w stawach biodrowych.

W niektórych przypadkach pojawienie się odleżyn u obłożnie chorych pacjentów ułatwia znaczne przemieszczenie tkanek powierzchownych. Jest to możliwe podczas wyciągania prześcieradła spod leżącego pacjenta, ciągnięcia go po łóżku lub nieostrożnego podawania basenu.

Czynniki predysponujące

Schorzenia, którym towarzyszy duże ryzyko wystąpienia odleżyn:

  • leżący tryb życia;
  • niedowłady i paraliże po udarze i urazach kręgosłupa;
  • nadwaga lub niedowaga;
  • cukrzyca;
  • choroby neurologiczne z upośledzoną powierzchowną wrażliwością;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego.

Powstawanie odleżyn ułatwia nierówny materac, fałdy bielizny i obecność okruchów. Zwiększona wilgotność skóry i pościeli, zanieczyszczenie organizmu moczem i kałem przyspieszają powstawanie wrzodów.

Objawy

Wyróżnia się 4 etapy rozwoju odleżyn:

  • Stadium zmian skórnych to pojawienie się uporczywego przekrwienia zastoinowego, gęstego obrzęku z zimna, sinicy lub zblednięcia skóry, które nie ustępuje po zmianie pozycji ciała;
  • Etap odwarstwienia naskórka i rozprzestrzeniania się zmian w tkance podskórnej;
  • Pojawienie się wad skórnych z powstawaniem wrzodów, najczęściej płacz, z ropno-nekrotyczną wydzieliną;
  • Rozprzestrzenianie się martwicy na leżące poniżej tkanki z tworzeniem ubytków, odsłonięciem ścięgien i więzadeł oraz rozprzestrzenianiem się procesu na struktury kostno-chrzęstne.

Powstawanie odleżyn znacząco pogarsza jakość życia pacjentów. Rzeczywiście, oprócz zmian lokalnych, odczuwają silny ból, a ich ogólny stan zdrowia pogarsza się. Nawet codzienna pielęgnacja i próby zmiany pozycji ciała powodują cierpienie.

Głównym niebezpieczeństwem odleżyn jest rozwój powikłań ropno-septycznych. Należą do nich róża, ropowica, zgorzel, zapalenie kości i szpiku, posocznica i wstrząs zakaźny. Schorzenia te potencjalnie zagrażają życiu i wymagają możliwie najintensywniejszego leczenia. Pacjent zwykle wymaga hospitalizacji.

Zasady leczenia i profilaktyki

Systematyczna, kompetentna i staranna pielęgnacja jest podstawą zapobiegania odleżynom i może zapobiec ich dalszemu rozwojowi. Do najważniejszych środków należy codzienne ścielenie łóżka, prostowanie zmarszczek bielizny, regularne delikatne mycie i dokładne suszenie skóry. Konieczne jest jak najszybsze oczyszczenie organizmu z moczu i kału oraz zorganizowanie kąpieli powietrznych.

Leczenie lecznicze dotkniętego obszaru rozpoczyna się już na pierwszym etapie odleżyny. W porozumieniu z lekarzem stosuje się maści, proszki, maści, spraye i inne postacie dawkowania. Kiedy pojawiają się masy martwicze i objawy ropnego zapalenia, konieczna jest pomoc chirurga, dokładne, regularne oczyszczanie rany i jej drenaż. Można również przepisać leki o działaniu proteolitycznym, antyseptycznym i przeciwdrobnoustrojowym. W przypadku braku przeciwwskazań stosuje się różne rodzaje fizjoterapii.

Pojawienie się granulek na dnie rany jest korzystnym znakiem. Aby aktywować procesy gojenia, stosuje się środki o działaniu przeciwzapalnym, ochronnym i regeneracyjnym oraz kontynuuje się fizykoterapię.

Opieka nad obłożnie chorym: w domu czy w pensjonacie?

Zapobieganie i leczenie odleżyn wymaga zintegrowanego podejścia i systematycznych procedur, co nie zawsze jest możliwe do zapewnienia w domu. Godnym rozwiązaniem tego problemu jest umieszczenie osoby starszej i/lub obłożnie chorej w pensjonacie. Obecnie istnieją prywatne domy opieki, w których pobyt nie powoduje dyskomfortu psychicznego dla pacjenta i jego bliskich. Nawet obłożnie chorzy pacjenci odczuwają minimalny dyskomfort fizyczny i psychiczny podczas zabiegów higienicznych. A dokładność i kompetencja kompleksowej opieki pozwala zapobiegać pojawianiu się odleżyn i wspomaga gojenie istniejących zmian troficznych.

Osoby starsze, a zwłaszcza obłożnie chore, wymagają szczególnej troski o swoje zdrowie. Bądź uważny, cierpliwy i poprawny, komunikując się z nimi i opiekując się nimi.