Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) w okresie menopauzy. Hormonalna terapia zastępcza Stosuj HTZ w małej lub dużej dawce

Cała prawda o hormonalnej terapii zastępczej

Pozwolę sobie opisać korzyści i obawy związane z przepisywaniem hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Zapewniam – będzie ciekawie!

Według współczesnej nauki menopauza to nie zdrowie, to choroba. Charakterystycznymi specyficznymi objawami są niestabilność naczynioruchowa (uderzenia gorąca), zaburzenia psychiczne i psychosomatyczne (depresja, lęk itp.), Objawy moczowo-płciowe - suchość błon śluzowych, bolesne oddawanie moczu i nokturia - „nocne wycieczki do toalety”. Skutki długoterminowe: CVD (choroba układu krążenia), osteoporoza (mała gęstość kości i złamania), choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba Alzheimera (demencja). Podobnie jak cukrzyca i otyłość.

HTZ u kobiet jest bardziej złożona i wieloaspektowa niż u mężczyzn. Jeśli mężczyzna potrzebuje do zastąpienia jedynie testosteronu, kobieta potrzebuje estrogenów, progesteronu, testosteronu, a czasami tyroksyny.

W HTZ stosuje się mniejsze dawki hormonów niż hormonalne środki antykoncepcyjne. Leki HTZ nie mają właściwości antykoncepcyjnych.

Wszystkie poniższe materiały oparte są na wynikach szeroko zakrojonego badania klinicznego HTZ u kobiet: Womens Health Initiative (WHI) i opublikowanych w 2012 roku w konsensusie Instytutu Badawczego Położnictwa i Ginekologii w sprawie hormonalnej terapii zastępczej. W I. Kułakowa (Moskwa).

A więc główne postulaty HTZ.

1. Można rozpocząć stosowanie HTZ przez kolejne 10 lat po ustaniu cyklu miesiączkowego.
(biorąc pod uwagę przeciwwskazania!). Okres ten nazywany jest „oknem możliwości terapeutycznych”. Powyżej 60. roku życia HTZ zwykle nie jest przepisywana.

Jak długo przepisuje się HTZ? - „Tyle, ile potrzeba” Aby to zrobić, w każdym konkretnym przypadku konieczne jest określenie celu stosowania HTZ w celu ustalenia czasu stosowania HTZ. Maksymalny okres stosowania HTZ: „ostatni dzień życia – ostatnia tabletka”.

2. Głównym wskazaniem do HTZ są objawy naczynioruchowe menopauzy(są to objawy menopauzy: uderzenia gorąca) oraz zaburzenia układu moczowo-płciowego (dyspariunia – dyskomfort podczas stosunku płciowego, suchość błon śluzowych, dyskomfort podczas oddawania moczu itp.)

3. Przy właściwym wyborze HTZ nie ma dowodów na wzrost zachorowań na raka piersi i miednicy mniejszej ryzyko może wzrosnąć w przypadku leczenia trwającego dłużej niż 15 lat! HTZ można także stosować po leczeniu raka endometrium w 1. stopniu zaawansowania, czerniaka i torbielakogruczolaków jajnika.

4. Po usunięciu macicy (menopauza chirurgiczna) – HTZ stosuje się w postaci monoterapii estrogenowej.

5. Terminowe rozpoczęcie HTZ zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia i zaburzeń metabolicznych. Oznacza to, że podczas hormonalnej terapii zastępczej utrzymuje się prawidłowy metabolizm tłuszczów (i węglowodanów), co zapobiega rozwojowi miażdżycy i cukrzycy, ponieważ niedobór hormonów płciowych w okresie pomenopauzalnym pogarsza istniejące, a czasami wywołuje początek zaburzeń metabolicznych.

6. Ryzyko zakrzepicy wzrasta w przypadku stosowania HTZ przy BMI (wskaźnik masy ciała) = powyżej 25, czyli przy nadwadze!!! Wniosek: nadwaga jest zawsze szkodliwa.

7. Ryzyko zakrzepicy jest większe u kobiet palących.(szczególnie przy paleniu więcej niż 1/2 paczki dziennie).

8. W HTZ pożądane jest stosowanie gestagenów obojętnych metabolicznie(ta informacja jest bardziej dla lekarzy)

9. W przypadku HTZ preferowane są formy przezskórne (zewnętrzne, czyli żele)., istnieją w Rosji!

10. W okresie menopauzy często dominują zaburzenia psycho-emocjonalne(co nie pozwala dostrzec za ich „maską” choroby psychogennej). Dlatego HTZ może być stosowana przez 1 miesiąc w ramach terapii próbnej w celu diagnostyki różnicowej z chorobami psychogennymi (depresja endogenna itp.).

11. W przypadku nieleczonego nadciśnienia tętniczego HTZ jest możliwa dopiero po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi.

12. Przepisanie HTZ możliwe jest dopiero po normalizacji hipertriglicerydemii**(trójglicerydy to drugie, po cholesterolu, „szkodliwe” tłuszcze wyzwalające proces miażdżycy. Jednak przezskórna (w postaci żeli) HTZ jest możliwa na tle podwyższonego poziomu trójglicerydów).

13. U 5% kobiet objawy menopauzy utrzymują się przez 25 lat od ustania cyklu miesiączkowego. HTZ jest dla nich szczególnie ważna dla utrzymania prawidłowego samopoczucia.

14. HTZ nie jest metodą leczenia osteoporozy, jest metodą zapobiegania(należy zaznaczyć, że jest to tańsza metoda profilaktyki niż koszt samego leczenia osteoporozy).

15. Przyrost masy ciała często towarzyszy menopauzie., czasami jest to dodatkowe + 25 kg lub więcej, jest to spowodowane niedoborem hormonów płciowych i zaburzeniami z nim związanymi (insulinooporność, upośledzona tolerancja węglowodanów, zmniejszona produkcja insuliny przez trzustkę, zwiększona produkcja cholesterolu i trójglicerydów przez wątrobę). Nazywa się to zbiorczo menopauzalnym zespołem metabolicznym. Przepisana w odpowiednim czasie HTZ jest sposobem zapobiegania menopauzalnemu zespołowi metabolicznemu(pod warunkiem, że nie było go wcześniej, przed menopauzą!)

16. Na podstawie rodzaju objawów menopauzy można określić, jakich hormonów brakuje kobiecie w organizmie, jeszcze przed pobraniem krwi do analizy hormonalnej. Na podstawie tych objawów zaburzenia menopauzy u kobiet dzieli się na 3 typy:

a) typ 1 – tylko z niedoborem estrogenów: waga stabilna, bez otyłości brzusznej (na poziomie brzucha), bez obniżonego libido, bez depresji i zaburzeń układu moczowego oraz zmniejszonej masy mięśniowej, ale występują uderzenia gorąca w okresie menopauzalnym, suchość błon śluzowych (+ dyspariunia) i bezobjawowa osteoporoza;

b) typ 2 (tylko z niedoborem androgenów, depresyjny), jeśli u kobiety występuje gwałtowny przyrost masy ciała w okolicy brzucha – otyłość brzuszna, narastające osłabienie i zmniejszenie masy mięśniowej, nokturia – „nocna potrzeba pójścia do toalety”, zaburzenia seksualne , depresja, ale bez uderzeń gorąca i osteoporozy według densytometrii (jest to izolowany brak „męskich” hormonów);

c) typ 3, mieszany, niedobór estrogenowo-androgenowy: jeśli wyrażone są wszystkie wcześniej wymienione zaburzenia - wyraźne są uderzenia gorąca i zaburzenia układu moczowo-płciowego (dysparunia, suchość błon śluzowych itp.), gwałtowny wzrost masy ciała, zmniejszenie masy mięśniowej, depresja , osłabienie – wówczas nie ma wystarczającej ilości estrogenu i testosteronu, które są niezbędne w HTZ.

Nie można powiedzieć, że którykolwiek z tych typów jest korzystniejszy od drugiego.
**Klasyfikacja na podstawie materiałów firmy Apetov S.S.

17. Kwestię możliwości zastosowania HTZ w kompleksowym leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu w okresie menopauzy należy rozstrzygać indywidualnie.

18. HTZ stosowana jest w celu zapobiegania degradacji chrząstki i, w niektórych przypadkach, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wzrost częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów z mnogimi zmianami stawowymi u kobiet po menopauzie wskazuje na udział żeńskich hormonów płciowych w utrzymaniu homeostazy chrząstki stawowej i krążków międzykręgowych.

19. Wykazano, że terapia estrogenowa korzystnie wpływa na funkcje poznawcze (pamięć i uwagę).

20. Leczenie HTZ zapobiega rozwojowi depresji i lęku, który często jest realizowany w okresie menopauzy u kobiet do niej predysponowanych (jednak efekt tej terapii występuje pod warunkiem rozpoczęcia terapii HTZ w pierwszych latach menopauzy, a jeszcze lepiej: przedmenopauzy).

21. Nie piszę już o korzyściach stosowania HTZ dla funkcji seksualnych kobiety, aspektów estetycznych (kosmetologicznych)– zapobieganie „wiotczeniu” skóry twarzy i szyi, zapobieganie pogłębianiu się zmarszczek, siwieniu włosów, wypadaniu zębów (w wyniku chorób przyzębia) itp.

Przeciwwskazania do HTZ:

Główne 3:
1. Historia raka piersi, aktualnego lub podejrzanego; Jeśli w przeszłości występował dziedziczny rak piersi, kobieta musi przejść badanie genetyczne w kierunku genu odpowiedzialnego za ten nowotwór! A jeśli ryzyko zachorowania na raka jest wysokie, o HTZ nie dyskutuje się już.

2. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w przeszłości lub obecnie (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna) oraz tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa obecnie lub w przeszłości (np.: dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, udar).

3. Choroby wątroby w ostrej fazie.

Dodatkowy:
nowotwory złośliwe zależne od estrogenu, na przykład rak endometrium lub jeśli podejrzewa się tę patologię;
krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii;
nieleczony rozrost endometrium;
niewyrównane nadciśnienie tętnicze;
uczulenie na substancje czynne lub którykolwiek składnik leku;
porfiria skórna;
rozregulowana cukrzyca typu 2

Badania przed przepisaniem HTZ:

Wykonanie wywiadu (w celu identyfikacji czynników ryzyka HTZ): badanie, wzrost, masa ciała, BMI, obwód brzucha, ciśnienie krwi.

Badanie ginekologiczne, pobranie wymazów do onkocytologii, USG narządów miednicy.

Mammografia

Lipidogram, poziom cukru we krwi lub krzywa cukru z 75 g glukozy, insuliny z obliczeniem wskaźnika HOMA

Dodatkowo (opcjonalnie):
analiza FSH, estradiolu, TSH, prolaktyny, testosteronu całkowitego, 25-OH-witaminy D, ALT, AST, kreatyniny, koagulogramu, CA-125
Densytometria (w osteoporozie), EKG.

Indywidualnie – USG Doppler żył i tętnic

O lekach stosowanych w HTZ.

U kobiet w wieku 42-52 lat z kombinacją regularnych cykli z opóźnieniami cykli (jako zjawisko przedmenopauzalne), które potrzebują antykoncepcji, które nie palą!!!, zamiast HTZ można stosować antykoncepcję - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon lub Regulon/lub zastosować system domaciczny Mirena (w przypadku braku przeciwwskazań).

Etrogeny skórne (żele):

Divigel 0,5 i 1 g 0,1%, Estrogel

Połączone leki E/G do terapii cyklicznej: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Połączone leki E/H do ciągłego stosowania: Femoston 1/2,5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

gestageny: Duphaston, Utrozhestan

Androgeny: Androgel, Omnadren-250

Alternatywne metody leczenia obejmują
preparaty ziołowe: fitoestrogeny i fitohormony. Dane dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności tej terapii są niewystarczające.

W niektórych przypadkach możliwe jest jednorazowe połączenie hormonalnej HTZ i fitoestrogenów. (na przykład przy niewystarczającym złagodzeniu uderzeń gorąca przez jeden rodzaj HTZ).

Kobiety stosujące HTZ powinny odwiedzać lekarza przynajmniej raz w roku. Pierwszą wizytę wyznaczono po 3 miesiącach od rozpoczęcia HTZ. Lekarz zaleci niezbędne badania w celu monitorowania HTZ, biorąc pod uwagę cechy Twojego zdrowia!

Ważny! Wiadomość od administracji strony dotycząca pytań na blogu:

Drodzy Czytelnicy! Tworząc tego bloga postawiliśmy sobie za cel przekazywanie ludziom informacji na temat problemów endokrynologicznych, metod diagnostycznych i leczenia. A także na tematy pokrewne: odżywianie, aktywność fizyczna, styl życia. Jego główną funkcją jest edukacyjna.

W ramach bloga, odpowiadając na pytania, nie możemy zapewnić pełnej konsultacji lekarskiej, wynika to zarówno z braku informacji o pacjencie, jak i czasu poświęconego przez lekarza na zapoznanie się z każdym przypadkiem. Na blogu możliwe są tylko ogólne odpowiedzi. Rozumiemy jednak, że nie wszędzie możliwa jest konsultacja z endokrynologiem w miejscu zamieszkania, czasami istotna jest jeszcze jedna opinia lekarska. Na takie sytuacje, gdy potrzebne jest głębsze zapoznanie się z dokumentacją medyczną, w naszym ośrodku przygotowaliśmy formę płatnych konsultacji korespondencyjnych dotyczących dokumentacji medycznej.

Jak to zrobić? Cennik naszego centrum obejmuje konsultację korespondencyjną dotyczącą dokumentacji medycznej, która kosztuje 1200 rubli. Jeśli ta kwota Ci odpowiada, możesz przesłać skany dokumentów medycznych, nagranie wideo, szczegółowy opis, wszystko, co uznasz za niezbędne w związku z Twoim problemem i pytaniami, na które chcesz uzyskać odpowiedź na adres pacjent@site. Lekarz sprawdzi, czy dostarczone informacje pozwolą na sformułowanie pełnych wniosków i zaleceń. Jeśli tak, prześlemy szczegóły, zapłacisz, a lekarz prześle raport. Jeżeli na podstawie dostarczonych dokumentów nie będzie można udzielić odpowiedzi, którą można by uznać za konsultację lekarską, wyślemy pismo z informacją, że w tym przypadku nie są możliwe zalecenia lub wnioski nieobecnych i oczywiście nie będziemy przyjąć zapłatę.

Z poważaniem, Dyrekcja Centrum Medycznego „XXI Wiek”

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy odgrywa ważną rolę w regulowaniu zmian patologicznych zachodzących w organizmie kobiety w tym krytycznym okresie.

Pomimo istnienia szeregu mitów na temat ogromnego niebezpieczeństwa takiego zdarzenia, liczne recenzje wskazują na coś przeciwnego.

Jakich hormonów brakuje?

Wynikiem rozwoju menopauzy jest gwałtowny spadek zdolności jajników do wytwarzania progesteronu, a następnie estrogenu, z powodu zwyrodnieniowego wyłączenia mechanizmu pęcherzykowego i zmian w tkankach nerwowych mózgu. Na tym tle zmniejsza się wrażliwość podwzgórza na te hormony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji gonadotropin (GnRg).

Odpowiedzią jest wzmożenie pracy przysadki mózgowej w zakresie produkcji hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH), które mają za zadanie stymulować produkcję utraconych hormonów. Na skutek nadmiernej aktywacji przysadki mózgowej równowaga hormonalna zostaje na pewien czas ustabilizowana. Wtedy brak estrogenu daje o sobie znać, a funkcje przysadki mózgowej stopniowo spowalniają.

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia ilości GnRH. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestagenów, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich produkcji. To gwałtowny spadek poziomu tych hormonów prowadzi do zmian menopauzalnych w organizmie kobiety.

Przeczytaj o normalnym poziomie FSH i LH w okresie menopauzy.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ) to metoda leczenia polegająca na podawaniu leków podobnych do hormonów płciowych, których wydzielanie ulega spowolnieniu. Organizm kobiety rozpoznaje te substancje jako naturalne i nadal funkcjonuje normalnie. Zapewnia to niezbędną równowagę hormonalną.

O mechanizmie działania leków decyduje skład, który może opierać się na składnikach rzeczywistych (zwierzęcych), roślinnych (fitohormony) lub sztucznych (syntetyzowanych). Kompozycja może zawierać tylko jeden konkretny rodzaj hormonu lub kombinację kilku hormonów.

W wielu produktach walerianian estradiolu stosowany jest jako substancja czynna, która w organizmie kobiety przekształca się w naturalny estradiol, który całkowicie imituje estrogen. Bardziej powszechne są opcje kombinacji, w których oprócz określonego składnika zawierają składniki tworzące gestagen - dydrogesteron lub lewonorgestrel. Dostępne są również preparaty zawierające kombinację estrogenów i androgenów.

Połączona kompozycja leków nowej generacji pomogła zmniejszyć ryzyko powstawania nowotworów, które mogą wystąpić z powodu nadmiaru estrogenu. Składnik progestagenowy zmniejsza agresywność hormonów estrogenowych, dzięki czemu ich działanie na organizm jest łagodniejsze.

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

  1. Leczenie krótkotrwałe. Jego przebieg jest przeznaczony na 1,5-2,5 roku i jest przepisywany na łagodną menopauzę, bez wyraźnych zakłóceń w kobiecym ciele.
  2. Długotrwałe leczenie. W przypadku wyraźnych naruszeń, m.in. w narządach wydzielniczych wewnętrznych, układzie sercowo-naczyniowym lub charakterze psycho-emocjonalnym czas trwania terapii może sięgać 10-12 lat.

Wskazaniami do przepisania HTZ mogą być następujące okoliczności::

  1. Każda faza menopauzy. Postawiono następujące zadania: premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza – leczenie objawowe i zmniejszenie ryzyka powikłań; postmenopauza – maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
  2. Przedwczesna menopauza. Leczenie jest konieczne, aby zatrzymać hamowanie funkcji rozrodczych kobiet.
  3. Po zabiegach chirurgicznych polegających na usunięciu jajników. HTZ pomaga utrzymać równowagę hormonalną, co zapobiega nagłym zmianom w organizmie.
  4. Zapobieganie zaburzeniom i patologiom związanym z wiekiem.
  5. Czasami stosowany jako środek antykoncepcyjny.

Punkty za i przeciw

Wokół HTZ narosło wiele mitów, które przerażają kobiety, przez co czasami są sceptyczne wobec takiego leczenia. Aby podjąć właściwą decyzję, trzeba poznać realne argumenty przeciwników i zwolenników metody.

Hormonalna terapia zastępcza zapewnia stopniową adaptację organizmu kobiety do przejścia do innych warunków, co pozwala uniknąć poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów i układów wewnętrznych .

Na korzyść HTZ są takie pozytywne efekty:

  1. Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, w tym. eliminując ataki paniki, wahania nastroju i bezsenność.
  2. Poprawa funkcjonowania układu moczowego.
  3. Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkance kostnej poprzez konserwację wapnia.
  4. Wydłużenie okresu seksualnego na skutek zwiększonego libido.
  5. Normalizacja metabolizmu lipidów, co obniża poziom cholesterolu. Czynnik ten zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy.
  6. Ochrona pochwy przed atrofią, która zapewnia normalny stan narządu płciowego.
  7. Znaczące złagodzenie zespołu menopauzalnego, m.in. łagodzenie przypływów.

Terapia staje się skutecznym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym rozwojowi wielu patologii - chorób serca, osteoporozy, miażdżycy.

Na takich argumentach opierają się argumenty przeciwników HTZ:

  • niewystarczająca wiedza na temat wprowadzenia do układu regulującego równowagę hormonalną;
  • trudności w wyborze optymalnego schematu leczenia;
  • wprowadzenie w naturalne procesy starzenia się tkanek biologicznych;
  • brak możliwości ustalenia dokładnego spożycia hormonów przez organizm, co utrudnia dawkowanie ich w lekach;
  • brak potwierdzenia rzeczywistej skuteczności w przypadku powikłań w późnych stadiach;
  • obecność skutków ubocznych.

Główną wadą HTZ jest ryzyko wystąpienia takich zaburzeń ubocznych - ból gruczołu sutkowego, nowotwory w endometrium, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, gazy, nudności), zmiany apetytu, reakcje alergiczne (zaczerwienienie, wysypka, swędzenie).

NOTATKA!

Warto zaznaczyć, że pomimo wszystkich trudności HTZ udowadnia swoją skuteczność, co potwierdzają liczne pozytywne recenzje. Prawidłowo wybrany schemat leczenia może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Podstawowe leki

Wśród leków stosowanych w HTZ istnieje kilka głównych kategorii:

Produkty na bazie estrogenów, nazwy:

  1. Etynyloestradiol, dietylostilbestrol. Są to doustne środki antykoncepcyjne zawierające syntetyczne hormony.
  2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Oparte są na naturalnych hormonach: estriolu, estradiolu i estronie. Aby poprawić ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym, hormony prezentowane są w wersji skoniugowanej lub mikronizowanej.
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Do leków zaliczają się estriole i estron, które są pochodnymi eterów.
  4. Hormoplex, Premarin. Zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
  5. Żele plastry Estragel, Divigel i Klimara przeznaczone są do użytku zewnętrznego. Stosowane są przy poważnych patologiach wątroby, chorobach trzustki, nadciśnieniu i przewlekłych migrenach.

Produkty na bazie progestagenu:

  1. Duphaston, Femaston. Zaliczane są do dydrogesteronów i nie powodują efektów metabolicznych;
  2. Norkolut. Na bazie octanu noretysteronu. Ma wyraźny efekt androgenny i jest przydatny w leczeniu osteoporozy;
  3. Livial, Tibolon. Leki te są skuteczne w leczeniu osteoporozy i pod wieloma względami są podobne do poprzedniego leku;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Substancją czynną leku jest octan cyproteronu. Ma wyraźny efekt antyandrogenny.

Preparaty uniwersalne zawierające oba hormony. Najpopularniejsze to Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista leków nowej generacji

Obecnie coraz popularniejsze stają się leki nowej generacji. Mają następujące zalety: zastosowanie składników absolutnie identycznych z hormonami żeńskimi; złożony wpływ; możliwość stosowania w każdej fazie menopauzy; brak większości wskazanych skutków ubocznych. Dla wygody są one produkowane w różnych postaciach - tabletki, krem, żel, plaster, roztwór do wstrzykiwań.

Najbardziej znane leki:

  1. Klimonorm. Substancją czynną leku jest połączenie estradiolu i lewonornesterolu. Skutecznie likwiduje objawy menopauzy. Przeciwwskazane w przypadku krwawień pozamacicznych.
  2. Norgestrol. Jest to lek złożony. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami neurogennymi i zaburzeniami autonomicznymi.
  3. Cyklo-Proginova. Pomaga zwiększyć kobiece libido, poprawia pracę układu moczowego. Nie można stosować w przypadku patologii wątroby i zakrzepicy.
  4. Klymen. Opiera się na octanie cyproteronu, walerianianie, antyandrogenie. W pełni przywraca równowagę hormonalną.Przy stosowaniu zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała i depresji układu nerwowego. Możliwe są reakcje alergiczne.

Leki ziołowe

Znaczącą grupę leków stosowanych w HTZ stanowią produkty ziołowe i same rośliny lecznicze.

Takie rośliny są uważane za dość aktywnych dostawców estrogenów:

  1. Soja. Stosowany może spowolnić początek menopauzy, złagodzić objawy uderzeń gorąca i zmniejszyć skutki menopauzy na serce.
  2. Czarny cohosh. Jest w stanie złagodzić objawy menopauzy i zablokować zmiany w tkance kostnej.
  3. czerwona koniczyna. Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu.

Na bazie fitohormonów produkowane są następujące preparaty::

  1. Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
  2. Tibolon. Można stosować w profilaktyce osteoporozy.
  3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Produkty oparte są na fitoestrogenach. Zapewniają stopniowo narastający efekt terapeutyczny w okresie menopauzy.

Główne przeciwwskazania

W przypadku jakiejkolwiek przewlekłej choroby narządów wewnętrznych lekarz musi ocenić możliwość zastosowania HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w takich patologiach:

  • maciczny i ektopowy (szczególnie z nieznanych przyczyn);
  • formacje nowotworowe w układzie rozrodczym i gruczole sutkowym;
  • choroby macicy i piersi;
  • poważne patologie nerek i wątroby;
  • niewydolność nadnerczy;
  • zakrzepica;
  • nieprawidłowości metabolizmu lipidów;
  • endometrioza;
  • cukrzyca;
  • padaczka;
  • astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj.

Cechy leczenia menopauzy chirurgicznej

Sztuczne lub występuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji żeńskich hormonów. W takich warunkach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia obejmuje następujące schematy::

  1. Po usunięciu jajników, ale przy obecności macicy (w przypadku kobiety poniżej 50. roku życia) stosuje się leczenie cykliczne w wariantach – estradiol i cyprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i dydrogesteron.
  2. Dla kobiet powyżej 50. roku życia – terapia jednofazowa estradiolem. Można go łączyć z noretysteronem, medroksyprogesteronem lub drosirenonem. Zalecane jest przyjmowanie Tibolonu.
  3. Podczas chirurgicznego leczenia endometriozy. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, terapię prowadzi się estradiolem w połączeniu z dienogestem i dydrogesteronem.

Hormonalna terapia zastępcza – w skrócie HRT – jest obecnie aktywnie stosowana w wielu krajach na całym świecie. Aby przedłużyć młodość i uzupełnić utracone z wiekiem hormony płciowe, miliony kobiet za granicą wybierają terapię hormonalną w okresie menopauzy. Jednak Rosjanki nadal obawiają się tego leczenia. Spróbujmy dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.


Czy w okresie menopauzy należy przyjmować hormony?czyli 10 mitów na temat HTZ

Po 45. roku życia czynność jajników u kobiet zaczyna się stopniowo pogarszać, co oznacza zmniejszenie produkcji hormonów płciowych. Wraz ze spadkiem poziomu estrogenów i progesteronu we krwi następuje pogorszenie kondycji fizycznej i emocjonalnej. Menopauza jest przed nami. I prawie każda kobieta zaczyna martwić się pytaniem: Co ona może zrobić przyjmować w okresie menopauzy, aby zapobiec starzeniu się?

W tych trudnych czasach z pomocą przychodzi współczesna kobieta. Ponieważ w okresie menopauzy Rozwija się niedobór estrogenów, to właśnie te hormony stały się podstawą wszystkich leków narkotyki HTZ. Pierwszy mit na temat HTZ wiąże się z estrogenami.

Mit nr 1. HTZ jest nienaturalna

W Internecie można znaleźć setki zapytań na ten temat:jak uzupełnić estrogen dla kobiety po 45-50 lat . Nie mniej popularne są zapytania o to, czy korzystajązioła na menopauzę. Niestety niewiele osób o tym wie:

  • Preparaty HTZ zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
  • Dziś otrzymuje się je w drodze syntezy chemicznej.
  • Syntetyzowane naturalne estrogeny są postrzegane przez organizm jako własne ze względu na całkowitą identyczność chemiczną z estrogenami wytwarzanymi przez jajniki.

A co może być bardziej naturalnego dla kobiety niż jej własne hormony, których analogi stosuje się w leczeniu menopauzy?

Niektórzy mogą twierdzić, że leki ziołowe są bardziej naturalne. Zawierają cząsteczki o budowie podobnej do estrogenów i podobnie działają na receptory. Jednak ich działanie nie zawsze jest skuteczne w łagodzeniu wczesnych objawów menopauzy (uderzenia gorąca, wzmożona potliwość, migreny, skoki ciśnienia krwi, bezsenność itp.). Nie chronią także przed konsekwencjami menopauzy: otyłością, chorobami układu krążenia, osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową stawów itp. Ponadto ich wpływ na organizm (na przykład na wątrobę i gruczoły sutkowe) nie został dobrze zbadany i medycyna nie może ręczyć za ich bezpieczeństwo.

Mit nr 2. HTZ uzależnia

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy- po prostu zamiennik utraconej funkcji hormonalnej jajników. Narkotyki HTZ nie jest lekiem, nie zakłóca naturalnych procesów zachodzących w organizmie kobiety. Ich zadaniem jest wyrównanie niedoborów estrogenów, przywrócenie równowagi hormonalnej, a także poprawa ogólnego samopoczucia. W każdej chwili możesz przerwać przyjmowanie leków. To prawda, że ​​\u200b\u200blepiej wcześniej skonsultować się z ginekologiem.

Wśród błędnych przekonań na temat HTZ znajdują się naprawdę szalone mity, do których przyzwyczajamy się od najmłodszych lat.

Mit nr 3. HTZ sprawi, że wąsy urosną

Negatywny stosunek do leków hormonalnych w Rosji powstał dość dawno temu i przeniósł się już na poziom podświadomości. Współczesna medycyna przeszła długą drogę, ale wiele kobiet nadal ufa przestarzałym informacjom.

Synteza i zastosowanie hormonów w praktyce lekarskiej rozpoczęła się w latach 50. XX wieku. Prawdziwej rewolucji dokonały glukokortykoidy (hormony nadnerczy), które łączyły w sobie silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jednak lekarze szybko zauważyli, że wpływają one na masę ciała, a nawet przyczyniły się do ujawnienia się męskich cech u kobiet (głos stał się bardziej szorstki, zaczął się nadmierny porost włosów itp.).

Od tego czasu wiele się zmieniło. Zsyntetyzowano preparaty innych hormonów (tarczycy, przysadki mózgowej, żeńskich i męskich). Zmienił się także rodzaj hormonów. Nowoczesne leki zawierają hormony jak najbardziej „naturalne”, co pozwala znacznie zmniejszyć ich dawkę. Niestety wszystkie negatywne cechy przestarzałych leków w dużych dawkach przypisuje się nowym, nowoczesnym. I to jest całkowicie niesprawiedliwe.

Najważniejsze jest to, że preparaty HTZ zawierają wyłącznie żeńskie hormony płciowe i nie mogą powodować „męskości”.

Chciałbym zwrócić Państwa uwagę na jeszcze jedną kwestię. Ciało kobiety zawsze wytwarza męskie hormony płciowe. I to jest w porządku. Odpowiadają za witalność i nastrój kobiety, zainteresowanie światem i popęd seksualny, a także piękno jej skóry i włosów.

Kiedy czynność jajników ulega pogorszeniu, żeńskie hormony płciowe (estrogeny i progesteron) przestają być uzupełniane, podczas gdy męskie hormony płciowe (androgeny) są nadal produkowane. Ponadto są one również produkowane przez nadnercza. Dlatego nie należy się dziwić, że starsze panie czasami muszą wyskubać sobie wąsy i brodę. A leki HTZ nie mają z tym absolutnie nic wspólnego.

Mit nr 4. Dzięki HTZ ludzie czują się lepiej

Kolejną nieuzasadnioną obawą jest przybranie na wadze podczas przyjmowania narkotyki hormonalna terapia zastępcza. Ale wszystko jest zupełnie odwrotnie. Recepta na HTZ w okresie menopauzy może mieć pozytywny wpływ na kobiece krągłości i kształty. HTZ zawiera estrogeny, które na ogół nie mają wpływu na zmiany masy ciała. Jeśli chodzi o gestageny (są to pochodne hormonu progesteronu) zawarte wnowa generacja leków HTZ, następnie pomagają rozprowadzać tkankę tłuszczową „zgodnie z zasadą kobiecą” i pozwalają w okresie menopauzy zachowaj kobiecą sylwetkę.

Nie zapominaj o obiektywnych przyczynach przyrostu masy ciała u kobiet po 45. roku życia. Po pierwsze: w tym wieku aktywność fizyczna zauważalnie spada. Po drugie: wpływ zmian hormonalnych. Jak już pisaliśmy, żeńskie hormony płciowe produkowane są nie tylko w jajnikach, ale także w tkance tłuszczowej. W okresie menopauzy organizm stara się zredukować niedobór żeńskich hormonów płciowych, wytwarzając je w tkance tłuszczowej. Tłuszcz odkłada się w okolicy brzucha, a sylwetka zaczyna przypominać męską. Jak widać leki HTZ nie odgrywają w tej kwestii żadnej roli.

Mit nr 5. HTZ może powodować raka

Twierdzenie, że przyjmowanie hormonów może powodować raka, jest absolutnym nieporozumieniem. Istnieją oficjalne dane na ten temat. Według Światowej Organizacji Zdrowia dzięki stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ich działaniu onkoprotekcyjnemu udaje się zapobiec rocznie około 30 tysiącom przypadków nowotworów. Rzeczywiście, monoterapia estrogenami zwiększała ryzyko raka endometrium. Ale takie leczenie należy już do przeszłości. Częśćleki HTZ nowej generacji zawiera progestageny , które zapobiegają ryzyku rozwoju raka endometrium (trzonu macicy).

Jeśli chodzi o raka piersi, przeprowadzono wiele badań dotyczących wpływu HTZ na jego występowanie. Zagadnienie to zostało poważnie zbadane w wielu krajach na całym świecie. Zwłaszcza w USA, gdzie leki HTZ zaczęto stosować już w latach 50. XX wieku. Udowodniono, że estrogeny, główny składnik preparatów HTZ, nie są onkogenami (tzn. nie odblokowują genowych mechanizmów wzrostu nowotworu w komórce).

Mit nr 6. HTZ jest szkodliwa dla wątroby i żołądka

Istnieje opinia, że ​​przeciwwskazaniem do stosowania HTZ mogą być wrażliwe problemy żołądkowe lub wątroby. To jest źle. Leki HTZ nowej generacji nie podrażniają błony śluzowej przewodu pokarmowego i nie działają toksycznie na wątrobę. Konieczne jest ograniczenie stosowania leków HTZ tylko w przypadkach, gdy występują wyraźne zaburzenia czynności wątroby. A po wystąpieniu remisji możliwe jest kontynuowanie HTZ. Ponadto przyjmowanie leków HTZ nie jest przeciwwskazane u kobiet z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka lub wrzodami trawiennymi żołądka i dwunastnicy. Nawet podczas sezonowych zaostrzeń można przyjmować tabletki o zwykłej porze. Oczywiście jednocześnie z terapią przepisaną przez gastroenterologa i pod nadzorem ginekologa. Dla kobiet, które szczególnie dbają o swój żołądek i wątrobę, produkowane są specjalne formy preparatów HTZ do stosowania miejscowego. Mogą to być żele do skóry, plastry lub spraye do nosa.

Mit nr 7. Jeśli nie ma objawów, HTZ nie jest konieczna

Życie po menopauzie nie wszystkie kobiety natychmiast pogarszają się nieprzyjemne objawy i gwałtowne pogorszenie samopoczucia. U 10–20% płci pięknej układ autonomiczny jest odporny na zmiany hormonalne i dlatego przez pewien czas oszczędza się im najbardziej nieprzyjemnych objawów menopauzy. Jeśli nie występują uderzenia gorąca, wcale nie oznacza to, że nie trzeba zgłaszać się do lekarza i pozwolić, aby menopauza przebiegała swoim biegiem.

Poważne konsekwencje menopauzy rozwijają się powoli i czasami zupełnie niezauważone. A kiedy po 2 latach, a nawet 5-7 latach zaczną się pojawiać, znacznie trudniej jest je skorygować. Oto tylko kilka z nich: sucha skóra i łamliwe paznokcie; wypadanie włosów i krwawienie dziąseł; zmniejszony popęd seksualny i suchość pochwy; otyłość i choroby układu krążenia; osteoporoza i choroba zwyrodnieniowa stawów, a nawet demencja starcza.

Mit nr 8. HTZ ma wiele skutków ubocznych

Czuje to tylko 10% kobiet pewien dyskomfort podczas stosowania leków HTZ. Najbardziej podatne na nieprzyjemne doznania są osoby palące i mające nadwagę. W takich przypadkach odnotowuje się obrzęk, migreny, obrzęk i tkliwość piersi. Zwykle są to problemy przejściowe, które ustępują po zmniejszeniu dawki lub zmianie postaci dawkowania leku.

Należy pamiętać, że HTZ nie może być prowadzona samodzielnie, bez nadzoru lekarza. Każdy konkretny przypadek wymaga indywidualnego podejścia i stałego monitorowania wyników. Hormonalna terapia zastępcza ma określoną listę wskazań i przeciwwskazań. Tylko lekarz, po przeprowadzeniu szeregu badań, będzie w stanie to zrobićwybierz odpowiednie leczenie . Przepisując HTZ, lekarz przestrzega optymalnej równowagi pomiędzy zasadami „użyteczności” i „bezpieczeństwa” i oblicza, przy jakich minimalnych dawkach leku można osiągnąć maksymalny wynik przy najmniejszym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.

Mit nr 9. HTZ jest nienaturalna

Czy trzeba kłócić się z naturą i uzupełniać utracone z czasem hormony płciowe? Oczywiście, że tego potrzebujesz! Bohaterka legendarnego filmu „Moskwa nie wierzy łzom” twierdzi, że po czterdziestce życie dopiero się zaczyna. I rzeczywiście tak jest. Współczesna kobieta w wieku 45+ może wieść życie nie mniej ciekawe i pełne wydarzeń niż w młodości.

Gwiazda Hollywood Sharon Stone skończyła w 2016 roku 58 lat i jest pewna, że ​​nie ma nic nienaturalnego w pragnieniu kobiety, aby jak najdłużej pozostać młodą i aktywną: „Kiedy masz 50 lat, czujesz, że masz szansę zacząć życie od nowa : nowa kariera, nowa miłość... W tym wieku wiemy już tak dużo o życiu! Możesz być zmęczony tym, co robiłeś przez pierwszą połowę swojego życia, ale to nie znaczy, że powinieneś usiąść i grać w golfa na swoim podwórku. Jesteśmy na to za młodzi: 50 lat to nowe 30, nowy rozdział”.

Mit nr 10. HTZ jest niedostatecznie zbadaną metodą leczenia

Doświadczenie w stosowaniu HTZ za granicą trwa ponad pół wieku i przez cały ten czas technika ta była poddawana poważnej kontroli i szczegółowym badaniom. Dawno minęły czasy, gdy endokrynolodzy metodą prób i błędów poszukiwali optymalnych metod, schematów i dawek leków hormonalnych. leki na menopauzę. W Rosji hormonalna terapia zastępczaprzyszedł dopiero 15-20 lat temu. Nasi rodacy nadal postrzegają tę metodę leczenia jako mało zbadaną, chociaż jest to dalekie od przypadku. Dziś mamy możliwość stosowania sprawdzonych i wysoce skutecznych środków o minimalnej liczbie skutków ubocznych.

HTZ w okresie menopauzy: zalety i wady

Po raz pierwszy leki HTZ dla kobiet w okresie menopauzy zaczęto stosować w USA w latach 40-50 XX wieku. W miarę jak leczenie stawało się coraz bardziej popularne, stwierdzono, że ryzyko choroby wzrosło w okresie leczenia macica ( przerost endometrium, rak). Po dokładnej analizie sytuacji okazało się, że przyczyną było stosowanie tylko jednego hormonu jajnikowego – estrogenu. Wyciągnięto wnioski i w latach 70. pojawiły się leki dwufazowe. Połączyli estrogeny i progesteron w jednej tabletce, co hamowało wzrost endometrium w macicy.

W wyniku dalszych badań zgromadzono informacje o pozytywnych zmianach w organizmie kobiety podczas hormonalnej terapii zastępczej. Spotykać się z kimś znany że jego pozytywne działanie rozciąga się nie tylko na objawy menopauzy.HTZ w okresie menopauzyspowalnia zmiany zanikowe w organizmie i staje się doskonałym środkiem profilaktycznym w walce z chorobą Alzheimera. Warto również zwrócić uwagę na korzystny wpływ terapii na układ sercowo-naczyniowy kobiety. Podczas przyjmowania leków HTZ lekarze nagrany poprawiający metabolizm lipidów i obniżający poziom cholesterolu we krwi. Wszystkie te fakty sprawiają, że dziś możliwe jest stosowanie HTZ w profilaktyce miażdżycy i zawału serca.

Wykorzystano informacje z magazynu [Klimax nie jest straszny / E. Nechaenko, - Magazyn „Nowa Apteka. Asortyment apteczny”, 2012. - nr 12]

98370 0 0

INTERAKTYWNY

Niezwykle ważne jest, aby kobiety wiedziały wszystko o swoim zdrowiu – zwłaszcza w celu wstępnej autodiagnozy. Dzięki temu szybkiemu testowi lepiej wsłuchasz się w stan swojego organizmu i nie przeoczysz ważnych sygnałów, dzięki którym zrozumiesz, czy konieczna jest wizyta u specjalisty i umówienie się na wizytę.

Pomimo tego, że menopauza jest procesem fizjologicznym, wiele kobiet potrzebuje korekty leków, aby łatwiej przetrwać ten okres życia. Zmiany poziomu hormonów w okresie menopauzy, które polegają na zatrzymaniu syntezy estrogenów, negatywnie wpływają na zdolność kobiety do pracy, wygląd, zdrowie fizyczne i stan psycho-emocjonalny. Wtedy pomocne mogą być specjalne leki na menopauzę.

Eksperci przepisują farmakoterapię wielu kobietom w okresie menopauzy, preferując leki homeopatyczne, leki przeciwdepresyjne, suplementy diety i inne leki niezawierające hormonów. Ograniczenie stosowania leków hormonalnych uzasadnia się dużą liczbą działań niepożądanych.

W tym temacie chcemy powiedzieć, jak i kiedy eksperci zalecają przyjmowanie niehormonalnych leków w okresie menopauzy na uderzenia gorąca, depresję, wahania ciśnienia krwi i inne nieprzyjemne objawy, których może doświadczyć kobieta w tym okresie życia. Przyjrzymy się także, w jakich przypadkach i jakie leki hormonalne może przepisać ginekolog, a także jak prawidłowo je przyjmować, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji zdrowotnych.

Hormonalna terapia zastępcza w celu łagodzenia objawów menopauzy jest stosowana przez specjalistów w wielu krajach Europy, gdyż okazała się wysoce skuteczna i bezpieczna. Ale domowi ginekolodzy boją się łagodzić menopauzę u kobiet za pomocą hormonalnych leków zastępczych, ponieważ mają imponującą listę skutków ubocznych.

Jednak w trakcie obserwacji klinicznych europejscy lekarze ustalili szereg warunków, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, a mianowicie:

  • terminowe przepisywanie i odstawianie leków hormonalnych w okresie menopauzy;
  • obecność wskazań do terapii hormonalnej;
  • stosowanie mikrodawek leków, które nie spowodują niepożądanych skutków;
  • dobór leków i ich dawkowanie na podstawie wyników badania krwi na obecność hormonów płciowych;
  • przepisywanie leków zawierających wyłącznie naturalne hormony;
  • ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego.

Jednak wielu pacjentów nadal odmawia stosowania leków hormonalnych z następujących powodów:

  • uważać stosowanie terapii hormonalnej za nienaturalne, ponieważ menopauza jest procesem fizjologicznym;
  • nie chcą brać leków hormonalnych, bo uważają je za nienaturalne;
  • boi się przybrać na wadze;
  • boi się uzależnienia;
  • boisz się, że włosy pojawią się w niepożądanych miejscach;
  • myśleć, że leki hormonalne uszkadzają błonę śluzową żołądka;
  • uważają, że przyjmowanie leków zawierających hormony płciowe zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych w organizmie kobiety.

Ale to wszystko tylko uprzedzenia, ponieważ przestrzegając warunków, o których mówiliśmy wcześniej, można uniknąć negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Tak więc, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości własnych hormonów płciowych, potrzebuje obcych hormonów, ponieważ brak równowagi hormonalnej prowadzi do zakłócenia funkcjonowania wszystkich narządów i układów.

Wskazania do stosowania leków hormonalnych w okresie menopauzy

Leki hormonalne są przepisywane w następujących sytuacjach:

  • patologiczna menopauza, która rozwinęła się w wyniku usunięcia macicy, przyjmowania leków chemioterapeutycznych lub radioterapii;
  • menopauza występująca u kobiet poniżej 40. roku życia;
  • zbyt wyraźne oznaki menopauzy;
  • rozwój powikłań i chorób, które pojawiły się na tle menopauzy (nadciśnienie, miażdżyca, zespół policystycznych jajników, suchość błony śluzowej pochwy, nietrzymanie moczu i inne);
  • chęć pacjenta wyeliminowania nieprzyjemnych objawów.

Leki hormonalne na menopauzę u kobiet: skutki uboczne i przeciwwskazania

  • zwiększone zmęczenie;
  • labilność emocjonalna;
  • obrzęk;
  • przybranie na wadze;
  • bębnica;
  • mastopatia;
  • nowotwory piersi;
  • ciężkie objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
  • bolesna miesiączka;
  • bezowulacyjny cykl menstruacyjny;
  • rozwój łagodnych nowotworów macicy i przydatków;
  • krwawienie z macicy;
  • zwiększone ryzyko.

Właściwy dobór dawki, ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, regularność podawania oraz łączenie estrogenów z pozwala uniknąć wyżej wymienionych skutków ubocznych.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania leków hormonalnych są:

  • alergia na składniki leku hormonalnego;
  • nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych i żeńskich narządów płciowych, w tym historia;
  • krwotok metrowy;
  • trombofilia;
  • udar mózgu;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • żylaki i zakrzepy w żyłach kończyn dolnych;
  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • nadciśnienie trzeciego stopnia;
  • ciężkie choroby wątroby (marskość, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby);
  • choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy i inne).

Do przeciwwskazań względnych zalicza się:

  • endometrioza;
  • mięśniaki macicy;
  • migrena;
  • padaczka;
  • choroby przednowotworowe macicy i gruczołów sutkowych;
  • kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Najlepsze leki na menopauzę: lista, opis, cena

Najlepsze opinie ginekologów i pacjentów na temat najnowszej generacji złożonych produktów hormonalnych, które zawierają zarówno estrogen, jak i progesteron.

HTZ w okresie menopauzy obejmuje leki nowej generacji:

  • Angelika – 1300 rubli;
  • Klimen - 1280 rubli;
  • Femoston – 940 rubli;
  • Climinorm – 850 rubli;
  • Divina – 760 rubli;
  • Ovidon – lek nie jest jeszcze dostępny w handlu;
  • Klimat – 2500 rubli;
  • Activel – lek nie jest dostępny w handlu;
  • Cliogest – 1780 rubli.

Wymienione leki wykonują następujące zadania:

  • wyeliminować stany lękowe, poprawić nastrój, aktywować pamięć i poprawić sen;
  • zwiększyć napięcie mięśni zwieracza pęcherza;
  • zatrzymują wapń w tkance kostnej;
  • zapobiegać rozwojowi chorób przyzębia;
  • przywrócić endometrium;
  • wyeliminować suchość błon śluzowych narządów płciowych;
  • normalizują poziom cholesterolu we krwi.

Leki te są dostępne w postaci drażetek i tabletek. Jeden blister, w którym każda tabletka jest numerowana, wystarcza na 21 dni stosowania. Po zażyciu ostatniej pigułki kobieta musi zrobić sobie przerwę na siedem dni i dopiero wtedy rozpocząć nowy blister. Każda tabletka ma swoją własną dawkę hormonów, która odpowiada dniu cyklu.

Femoston, Aktivel, Kliogest, a także lek Angeliq są produkowane w 28 tabletkach w blistrze, z których siedem to smoczki, to znaczy nie zawierają hormonów.

Estrogeny

Preparaty zawierające wyłącznie estrogeny produkowane są głównie w postaci żeli, kremów, plastrów czy implantów umieszczanych pod skórą kobiety.

Najbardziej skuteczne w okresie menopauzy są następujące żele i maści z estrogenami:

  • Divigel – 620 rubli;
  • Estrożel – 780 rubli;
  • Octodiol – lek nie jest dostępny w handlu;
  • Menorest – lek nie jest dostępny w handlu;
  • Proginova - 590 rubli.

Wśród plastrów estrogenowych dobrze sprawdziły się:

  • Estraderm – lek nie jest dostępny w handlu;
  • Alora – 250 rubli;
  • Klimara – 1214 rubli;
  • Estramon – 5260 rubli;
  • Menostar.

Żele i maści są dość wygodne w użyciu, ponieważ wystarczy je nakładać raz dziennie na skórę ramion, brzucha lub dolnej części pleców.

Plastry hormonalne są jeszcze wygodniejszą formą dawkowania, ponieważ należy je zmieniać raz na siedem dni.

Implanty wszyte pod skórę wytrzymują sześć miesięcy, codziennie uwalniając do krwi niewielką dawkę estrogenu.

Żele, maści, kremy, plastry i implanty mają szereg zalet w porównaniu z doustnymi lub wstrzykiwanymi formami leków hormonalnych, a mianowicie:

  • łatwość wyboru dawki;
  • stopniowe przenikanie estrogenów do krwi;
  • hormon wchodzi bezpośrednio do krwi, nie przechodząc przez wątrobę;
  • utrzymanie równowagi różnych typów estrogenów;
  • minimalne ryzyko skutków ubocznych;
  • można stosować nawet w przypadku przeciwwskazań do stosowania estrogenów.

Progestyny

Aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, estrogeny są przepisywane w połączeniu z progesteronem. Jeśli jednak wykonano histerektomię, pacjentka jest wskazana do monoterapii estrogenem.

Preparaty z progesteronem są przepisywane głównie od 14 do 25 dnia cyklu miesiączkowego.

Na współczesnym rynku farmaceutycznym istnieje wiele progestyn, ale wiele leków ma najlepszą skuteczność.

  1. Tabletki i drażetki:
  • Duphaston – 550 rubli;
  • Utrozhestan – 4302 ruble;
  • Norkolut – 130 rubli;
  • Iprożyn - 380 rubli.
  1. Żele i czopki dopochwowe:
  • Utrożestan;
  • Crinon – 2450 rubli;
  • Progestogel – 900 rubli;
  • Prajisan - 260 rubli;
  • Żel progesteronowy.
  1. Wewnątrzmaciczne układy hormonalne:
  • Mirena – 12 500 rubli.

Ostatnio specjaliści i pacjenci preferują wkładkę domaciczną Mirena, która jest nie tylko środkiem antykoncepcyjnym, ale także zawiera progesteron i stopniowo uwalnia go do macicy.

Instrukcja stosowania środków hormonalnych

O wyborze schematu terapii hormonalnej, doborze leku i jego dawkowaniu powinien decydować wyłącznie ginekolog. Leki są przepisywane na podstawie wyników badania poziomu hormonów kobiety, a także biorąc pod uwagę jej ogólny stan zdrowia. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji!

Leczenie menopauzy rozpoczyna się w momencie pojawienia się pierwszych oznak braku hormonów płciowych. Czas trwania leczenia zależy od nasilenia objawów menopauzy i może trwać od jednego do trzech lat, a czasami nawet do dziesięciu lat.

Większość ekspertów uważa, że ​​należy zaprzestać przyjmowania leków hormonalnych przed sześćdziesiątym rokiem życia, gdyż może rozwinąć się nowotwór.

Zasady przyjmowania leków hormonalnych:

  • Czopki i tabletki dopochwowe należy przyjmować o tej samej porze dnia, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
  • w zasadzie wszystkie hormony przepisywane są codziennie lub cyklicznie, czyli 21 dni z siedmiodniowymi przerwami;
  • jeśli pacjent zapomniał przyjąć lek, zwykłą dawkę należy przyjąć w ciągu kolejnych 12 godzin, a kolejną tabletkę o wyznaczonej porze;
  • Surowo zabrania się zmiany dawki leku lub samego leku;
  • Nie możesz brać tego hormonu przez całe życie;
  • Podczas terapii hormonalnej należy regularnie odwiedzać ginekologa - raz na sześć miesięcy.

Leczenie menopauzy lekami niehormonalnymi

Eksperci mają dziś różne opinie na temat celowości terapii hormonalnej. Ponadto wiele kobiet odmawia przyjmowania leków zawierających hormony, ponieważ boją się ich skutków ubocznych, nie mają możliwości finansowych, aby stale je kupować lub z innych powodów.

W takich przypadkach można zastosować leczenie menopauzy bez hormonów, które polega na stosowaniu fitohormonów, leków homeopatycznych, suplementów diety itp.

Homeopatyczne leki na menopauzę

Homeopatia na menopauzę jest bardzo popularna. Działanie leków homeopatycznych opiera się na aktywacji naturalnych mechanizmów organizmu. Pacjentom przepisuje się małe dawki substancji, które w dużych dawkach mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Leki homeopatyczne pomogą wyeliminować objawy menopauzy takie jak:

  • nadmierna potliwość (zwiększona potliwość);
  • zawroty głowy w okresie menopauzy;
  • uderzenia gorąca podczas menopauzy;
  • suchość błon śluzowych pochwy;
  • wahania nastroju;
  • i inni.

Korzyści homeopatii w okresie menopauzy obejmują:

  • naturalne pochodzenie składników;
  • stosunkowo niski koszt;
  • praktycznie nie ma skutków ubocznych, jedynie alergie na składniki produktu;
  • bezpieczeństwo stosowania u osób starszych.

Rozważmy najskuteczniejsze leki homeopatyczne stosowane w okresie menopauzy.

  • Remens – 580 rubli. Lek składa się z fitohormonów soi, które aktywują syntezę hormonów płciowych na poziomie podwzgórza i przysadki mózgowej. Remens skutecznie łagodzi u kobiety uderzenia gorąca w okresie menopauzy i zapobiega pojawieniu się zapalenia pochwy. Ponadto za pomocą Remens można zapobiegać nietrzymaniu moczu i zapaleniu pęcherza moczowego w okresie menopauzy.
  • Estrovel - 385 rubli. Lek ten zawiera fitoestrogeny z soi i dzikiego pochrzynu, a także kompleks witamin i mikroelementów. Estrovel pozwala zmniejszyć ilość i intensywność uderzeń gorąca oraz pocenia się.
  • Kobieta – 670 rubli. Lek ten zawiera płynne ekstrakty z pokrzywy, oregano, glistnika, głogu, ziela okrężnicy, centaury, dziurawca zwyczajnego, tymianku, glistnika i nagietka. Feminal pomaga pozbyć się uderzeń gorąca, nadmiernej potliwości, labilności psycho-emocjonalnej i zawrotów głowy w okresie menopauzy, a kobiety nie wracają do zdrowia po tym leku.
  • Climaxin – 120 rubli. Preparat ten składa się z sepii, lachesisu i czarnego pluskwicy. Działanie Climaxin ma na celu głównie regulację zaburzeń wegetatywno-naczyniowych (bezsenność, drażliwość, kołatanie serca, nadmierne pocenie się, zawroty głowy) w okresie menopauzy.
  • Klimakt-Hel – 400 rubli. Lek ten doskonale likwiduje objawy spowodowane menopauzą.

Zioła na menopauzę

Preparaty ziołowe na menopauzę zawierają fitoestrogeny – substancje, które mogą pełnić funkcję żeńskich hormonów płciowych i eliminować objawy starzenia się kobiecego organizmu.

Estrogeny roślinne są analogami żeńskich hormonów płciowych otrzymywanymi z produktów sojowych. Na przykład innowacyjna włoska formuła Flavia Night zawiera fitoestrogeny – genisteinę i daidzeinę, które mają łagodne działanie substytucyjne w okresie menopauzy i menopauzy i pomagają kobiecie radzić sobie z uderzeniami gorąca, poceniem się i złym stanem zdrowia.

Flavia Night zawiera także melatoninę normalizującą sen, witaminę D i wapń wzmacniające tkankę kostną, witaminy B6, B9 i B12 normalizujące metabolizm oraz kwas alfa-linolenowy zapewniający ochronę antyoksydacyjną.

Flavia Night to wyjątkowa włoska formuła stworzona specjalnie z myślą o aktywnych kobietach, które chcą prowadzić energiczne życie, a nie doświadczać objawów menopauzy. Już jedna kapsułka przed snem pomoże kobiecie przetrwać ten trudny okres. Flavia Night - działa podczas odpoczynku.

Kolejnym skutecznym i popularnym lekiem na objawy menopauzy jest Inoclim, będący suplementem biologicznym opartym na fitoestrogenach.

Inoclim skutecznie zwalcza takie objawy menopauzy jak uczucie gorąca w organizmie, suchość pochwy, wzmożone pocenie się, a także zapobiega rozwojowi powikłań.

Lek nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Inoclim nie jest przepisywany wyłącznie osobom uczulonym na substancje wchodzące w jego skład.

Przyjrzeliśmy się zatem, jakie leki przyjmować w okresie menopauzy, aby złagodzić jej objawy. Jednak terapię lekową można i należy uzupełniać odpowiednią i zbilansowaną dietą, piciem wystarczającej ilości płynów, uprawianiem sportu i przyjmowaniem kompleksów witaminowo-mineralnych. Nie zapominaj także o pozytywnych emocjach, jakie może dać ci komunikacja z bliskimi, hobby lub rękodzieło.

Obejrzyj film o lekach na menopauzę.

Wraz z nadejściem okresu przedmenopauzalnego w organizmie kobiety zaczynają pojawiać się objawy menopauzy związane z niedoborem estrogenów.

Szczególny dyskomfort powodują takie objawy, jak wzmożona potliwość, szybki przyrost zbędnych kilogramów, zaburzenia rytmu serca, uczucie suchości błony śluzowej pochwy i nietrzymanie moczu. Leki hormonalne na menopauzę pomogą wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy menopauzy.

Wszystkie leki hormonalne są podzielone na 2 główne grupy:

  1. Leki zawierające estrogeny, przepisywane głównie po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy).
  2. Połączone produkty zawierające progesteron, który chroni endometrium, a także estrogen.

Tabletki hormonalne na menopauzę to skuteczny sposób na pozbycie się dotkliwych skutków menopauzy. Podstawą leczenia hormonalną terapią zastępczą jest systematyczne przyjmowanie hormonów, obserwacja przez specjalistę i okresowe badanie całego organizmu w celu wykrycia patologii towarzyszących menopauzie.

Przed zażyciem leków HTZ należy także upewnić się, czy są one odpowiednie dla organizmu i czy nie ma przeciwwskazań. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy powinna być przepisywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego zalecana jest terapia hormonalna i jej pozytywne aspekty.

Pozytywna strona terapii hormonalnej

Wraz z nadejściem menopauzy u kobiet rozpoczynają się zmiany inwolucyjne w organizmie, charakteryzujące się wygaśnięciem poziomów hormonalnych, funkcjonalnością jajników, zmianami w strukturze tkanek w mózgu, prowadzącymi do zmniejszenia produkcji progesteronu i następnie estrogeny i pojawienie się odpowiednich objawów objawiających się w postaci:

  • Zespół menopauzalny. W okresie przedmenopauzalnym występuje u 35% populacji kobiet, u 39-42% kobiet z początkiem menopauzy, u 19-22% po 12 miesiącach od wystąpienia menopauzy i u 3-5% po 4-5 latach po menopauzie.

Manifestacja zespołu menopauzalnego wiąże się z powstawaniem uderzeń gorąca i nagłym uczuciem gorąca, zwiększoną potliwością, a następnie dreszczami, niestabilnością psycho-emocjonalną, podwyższonym ciśnieniem krwi i jego spazmatycznym charakterem. Również zwiększenie rytmu bicia serca, pojawienie się uczucia drętwienia na końcach palców, ból w okolicy serca, zaburzenia snu i pojawienie się bezsenności, depresji i innych powiązanych objawów.

  • Schorzenia żeńskiego układu moczowo-płciowego objawiające się zmniejszeniem libido na tle obniżonego poziomu testosteronu, suchością powierzchni śluzówek w okolicy pochwy, nietrzymaniem moczu, szczególnie podczas nagłego kichania, kaszlu lub strachu. Możesz także odczuwać ból podczas oddawania moczu.
  • Zmiany dystroficzne w skórze i jej przydatkach, którym towarzyszy powstawanie rozlanego łysienia, suchość skóry, zwiększona łamliwość płytek paznokciowych i pojawienie się głębszych zmarszczek.
  • Zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie: tego typu zmianom patologicznym towarzyszy spadek apetytu i jednoczesne zwiększenie masy podskórnej warstwy tłuszczu. Ponadto płyn z organizmu zaczyna być wydalany w wolnym tempie, co prowadzi do powstawania pasty na twarzy i obrzęków nóg.
  • Rozwój późnych objawów związanych z powstawaniem osteoporozy, która występuje na tle obniżenia poziomu wapnia w układzie kostnym organizmu, a także nadciśnienia, niedokrwienia, choroby Alzheimera i innych równie poważnych patologii.

W związku z tym wszelkie zmiany menopauzalne zachodzące w organizmie kobiety mogą wystąpić wraz z rozwojem określonych objawów o różnym stopniu nasilenia.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest skuteczną metodą, która pomaga zapobiegać, eliminować lub znacząco ograniczać dysfunkcje wszystkich układów narządów i zmniejszać ryzyko poważnych procesów patologicznych występujących na tle niedoboru hormonalnego.

Główne zasady hormonalnej terapii zastępczej to:

  1. Recepta leków, których główny skład jest podobny do żeńskich hormonów płciowych.
  2. Przyjmowanie małych dawek odpowiadających poziomowi endogennych estradioli, szczególnie w fazie proliferacyjnej.
  3. Leczenie różnymi kombinacjami estrogenów i progesteronu w celu zapobiegania wystąpieniu przerostu endometrium.
  4. Po histerektomii (chirurgicznym usunięciu macicy) można przyjmować leki zawierające wyłącznie estrogeny.
  5. Profilaktyczne stosowanie leków hormonalnych, mające na celu wyeliminowanie występowania patologii, takich jak osteoporoza i niedokrwienie serca, powinno trwać co najmniej 5 lat.

Głównym aktywnym składnikiem leków hormonalnych są estrogeny. Dodając gestageny, przeprowadza się rodzaj zapobiegania procesowi hiperplastycznemu na błonach śluzowych macicy i kontrolę jego stanu. Spójrzmy na listę najskuteczniejszych leków hormonalnych.

Leki HTZ

Stosowanie HTZ w okresie menopauzy oraz leków nowej generacji powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Klimonorm

Lek ten należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Lek ten zawiera dwa aktywne składniki - estrogen i gestagen, których główne działanie ma na celu eliminację objawów menopauzy i zapobieganie występowaniu raka endometrium i rozrostu.

Unikalny skład leku i przestrzeganie specjalnego schematu dawkowania w połączeniu dają szansę na przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet, które nie przeszły histerektomii.

Aktywny składnik estradiol zawarty w Klimonormie całkowicie uzupełnia brak naturalnego estrogenu w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Pomaga to wyeliminować problemy wegetatywne i psychiczne, które pojawiają się w okresie menopauzy na skutek spadku poziomu testosteronu i aktywności seksualnej. Prawidłowo przyjmowany lek może zmniejszyć tempo powstawania głębokich zmarszczek i zwiększyć zawartość kolagenu w skórze. Ponadto lek zmniejsza poziom cholesterolu we krwi i ryzyko patologii żołądkowo-jelitowych.

Jeśli cykl menstruacyjny nie zostanie zakończony i wystąpi nawet rzadka miesiączka, leczenie należy rozpocząć piątego dnia po rozpoczęciu miesiączki. Jeżeli na początku okresu menopauzy wystąpi brak miesiączki, leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie, pod warunkiem, że nie jest to ciąża.

Jedno opakowanie leku przeznaczone jest na 3-tygodniowy cykl leczenia. Aby osiągnąć pożądany rezultat, należy przyjmować hormony zgodnie z zaleconym schematem leczenia. Podczas przyjmowania zwiększonych dawek leku mogą wystąpić niekorzystne reakcje organizmu, objawiające się rozstrój żołądka, wymioty i krwawienie niezwiązane z cyklem menstruacyjnym. Objawy przedawkowania można usunąć stosując systematyczne leczenie zalecone przez lekarza.

Femostona

Hormonalna terapia zastępcza w okresie pomenopauzalnym polega na przyjmowaniu tego dwufazowego leku skojarzonego, jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań. Dwa aktywne składniki tworzące ten lek, estradiol i progesteron, działają na organizm podobnie jak naturalne żeńskie hormony płciowe.

Razem estradiol i progesteron przyczyniają się do:

  • Eliminacja objawów wegetatywnych;
  • Eliminacja zaburzeń psycho-emocjonalnych;
  • Zapobieganie rozwojowi osteoporozy, raka macicy i rozrostu.

Tabletkowany lek Femoston należy przyjmować o tej samej porze raz dziennie. Leczenie należy prowadzić zgodnie z zaleconym schematem. Przez pierwsze dwa tygodnie zaleca się przyjmowanie hormonów w białych tabletkach. Przez następne dwa tygodnie leczenia należy przyjmować szare tabletki.

W przypadku kobiet z dominującym cyklem miesiączkowym leczenie jest przepisywane od pierwszego dnia miesiączki. W przypadku tych, którzy mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, początkowo przepisuje się cykl leczenia lekiem „Progestagen”, a następnie przyjmuje się Femoston, zgodnie ze specjalnym schematem leczenia. Kobiety, które w ogóle nie mają cyklu miesiączkowego, mogą rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym momencie.

Aby uzyskać pożądany efekt, należy przyjmować hormony żeńskie w tabletkach, ściśle przestrzegając schematu leczenia, tylko w ten sposób można poprawić ogólne samopoczucie i opóźnić wystąpienie starości.

Klimadinon

Lek ten należy do grupy leków ziołowych zawierających fitohormony. Przepisywany w leczeniu objawów menopauzy i eliminacji zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, gdy istnieją oczywiste przeciwwskazania i nie można przyjmować hormonów w okresie menopauzy.

Schemat leczenia i czas trwania leczenia są przepisywane w zależności od indywidualnych cech ciała kobiety.

Angelika

Angelique, podobnie jak Klimonorm, to leki na okres menopauzy u kobiet, które pomagają pozbyć się przykrych objawów i poprawić ogólne samopoczucie.

Angeliq jest stosowany w:

  • Normalizacja ogólnego samopoczucia;
  • Eliminacja nieprzyjemnych objawów uderzeń gorąca i zmniejszenie częstotliwości ich występowania;
  • Zapobieganie osteoporozie;
  • Zwiększenie poziomu testosteronu, a co za tym idzie normalizacja aktywności seksualnej.

Nie należy stosować tego leku, jeśli u pacjenta występują następujące schorzenia:

  • Obecność krwawienia z pochwy o nieznanej etiologii;
  • Rozwój guza nowotworowego w gruczołach sutkowych;
  • Na cukrzycę, nadciśnienie i zakrzepicę żylną.

Angelique zawiera niezbędne hormony w okresie menopauzy, które są doskonałym rozwiązaniem na poprawę samopoczucia i przywrócenie równowagi hormonalnej, szczególnie dla kobiet po 45-46 roku życia.

Klimara

Jest to lek hormonalny, produkowany w formie plastra, zawierający estradiol w dawce 3,8 mg. Plaster przykleja się do określonego obszaru skóry, po czym zaczyna uwalniać się składnik aktywny i poprawia się ogólne samopoczucie kobiety. Zaleca się noszenie jednego plastra nie dłużej niż tydzień. W ostatnim dniu tygodnia należy wymienić zużyty plaster na nowy, pamiętając o zmianie miejsca jego przyklejenia.

Pod wpływem plastra wzrasta poziom testosteronu w organizmie, co pozytywnie wpływa na stan psycho-emocjonalny i zwiększone libido. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania plastra, jednak przed jego zastosowaniem należy skonsultować się ze specjalistą.

W okresie menopauzy pod wpływem zmian związanych z wiekiem i okresu przejściowego następuje spadek poziomu hormonów żeńskich, co pogarsza stan kobiety. Dlatego konieczne jest stosowanie leków HTZ, które w krótkim czasie mogą uwolnić kobietę od zaburzeń układu autonomicznego, obniżonego poziomu testosteronu i wynikających z tego konsekwencji: zmian stanu psycho-emocjonalnego. Między innymi leki hormonalne są na ogół dobrze wchłaniane i nie powodują działań niepożądanych.

Aby dowiedzieć się, co pić w okresie menopauzy, należy przejść pełną diagnozę stanu organizmu i skonsultować się ze specjalistą.

Spontaniczne zażywanie leków hormonalnych może być nie tylko bezużyteczne dla organizmu, ale także niebezpieczne, niosąc za sobą nieodwracalne skutki. Dlatego leki hormonalne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ciekawy i pouczający filmik