Stagnacja niedotlenienia. Metody zwalczania niedotlenienia (głodu tlenu w mózgu)

Kiedy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, rozwija się niedotlenienie. Głód tkanek występuje z powodu braku tlenu we krwi, naruszenia jego wykorzystania przez tkanki obwodowe lub po ustaniu przepływu krwi do mózgu. Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w komórkach mózgowych, zaburzeń centralnego układu nerwowego i innych poważnych konsekwencji.

Przyczyny głodu tlenu

Na początkowych etapach obserwuje się dysfunkcję mikrokrążenia mózgowego, zmiany stanu ścian naczyń krwionośnych, neurocytów i zwyrodnienie obszarów tkanki mózgowej. Następnie komórki miękną lub stopniowo regenerują się po odpowiednim leczeniu.

Główne przyczyny ostrego niedotlenienia mózgu:

• zamartwica;
• poprzeczny blok serca;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• miażdżyca;
• poprzednia operacja serca;
• zatrucie tlenkiem węgla;
• choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych;
• udar mózgu;
• choroby układu oddechowego;
• niedokrwistość.

Przewlekłe niedotlenienie rozwija się podczas pracy w niesprzyjających warunkach lub mieszkania na obszarach górskich, gdzie powietrze jest rozrzedzone. Stopniowe odkładanie się blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń krwionośnych prowadzi do zmniejszenia światła tętnic i spowolnienia przepływu krwi. Jeśli nastąpi całkowite zablokowanie naczynia, tkanka mózgowa obumiera i rozwija się zawał serca, który może powodować poważne powikłania i śmierć.

Objawy niedotlenienia

Oznaki głodu tlenu różnią się w zależności od postaci patologii. Podczas ostrego niedotlenienia pacjenci odczuwają pobudzenie motoryczne i psychoemocjonalne, bicie serca i oddech stają się częstsze, skóra staje się blada, wzrasta pocenie się, a muszki „błyskają” przed oczami. Stopniowo stan się zmienia, pacjent uspokaja się, staje się ospały, senny, jego oczy ciemnieją i pojawia się szum w uszach.

W kolejnym etapie osoba traci przytomność, mogą wystąpić drgawki kloniczne i chaotyczne skurcze mięśni. Zaburzeniom ruchowym towarzyszy porażenie spastyczne, wzmożenie, a następnie osłabienie odruchów mięśniowych. Atak rozwija się bardzo szybko, w ciągu 1–2 minut może wystąpić śpiączka, dlatego pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Przewlekłe niedotlenienie mózgu następuje powoli. Charakteryzuje się ciągłym zmęczeniem, zawrotami głowy, apatią i depresją. Słuch i wzrok często się pogarszają, a wydajność spada.

Neurologiczne objawy niedotlenienia u dorosłych:

• W przypadku rozproszonego organicznego uszkodzenia mózgu rozwija się encefalopatia po niedotlenieniu, której towarzyszą zaburzenia widzenia i mowy, zaburzenia koordynacji ruchów, drżenie kończyn, drganie gałek ocznych itp.
• Przy częściowym upośledzeniu świadomości objawy niedotlenienia objawiają się letargiem, drętwieniem i otępieniem. Osoba jest w stanie depresyjnym, z którego można go wyprowadzić przy długotrwałym leczeniu. Pacjenci zachowują odruchy obronne.
• Stan asteniczny: zwiększone zmęczenie, wyczerpanie, pogorszenie zdolności intelektualnych, niepokój ruchowy, niska wydajność.

Niedotlenienie mózgu może być piorunujące, ostre lub przewlekłe. W ostrej fazie szybko rozwijają się objawy niedoboru tlenu, a choroba przewlekła postępuje, stopniowo postępując, z mniej wyraźnymi objawami złego samopoczucia.

Ostremu niedotlenieniu towarzyszy obrzęk mózgu i zmiany dystroficzne w neuronach. Nawet po normalizacji dopływu tlenu do komórek mózgowych procesy zwyrodnieniowe nie ustępują i postępują, prowadząc do powstania zmiękczonych zmian. Przewlekłe niedotlenienie tkanki mózgowej nie powoduje wyraźnych zmian w komórkach nerwowych, dlatego po wyeliminowaniu przyczyn patologii pacjenci całkowicie wracają do zdrowia.

Rodzaje niedotlenienia

W zależności od przyczyn, które spowodowały głód tlenu:

• Egzogenna postać choroby rozwija się, gdy w powietrzu brakuje tlenu.
• Niedotlenienie oddechowe tkanki mózgowej występuje w przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych (astma, zapalenie płuc, nowotwory), przedawkowania leków lub urazu mechanicznego klatki piersiowej.
• Hemiczne niedotlenienie mózgu rozpoznaje się, gdy zaburzony jest transport tlenu przez komórki krwi. Patologia rozwija się z brakiem hemoglobiny i czerwonych krwinek.
• Układ krążenia rozwija się, gdy krążenie krwi w mózgu jest upośledzone z powodu niewydolności serca i miażdżycy.
• Niedotlenienie tkanek spowodowane jest zakłóceniem procesu wykorzystania tlenu przez komórki. Może to być spowodowane blokadą układów enzymatycznych, zatruciem truciznami i lekami.

Niedotlenienie

Śpiączka

Po zatrzymaniu dopływu tlenu tkanka mózgowa może przeżyć 4 sekundy, po 8–10 sekundach osoba traci przytomność, po kolejnych pół minutach aktywność kory mózgowej zanika i pacjent zapada w śpiączkę. Jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone w ciągu 4-5 minut, tkanki obumierają.

Objawy ostrego głodu tlenu w mózgu, czyli śpiączka:

• Śpiączka podkorowa powoduje zahamowanie kory mózgowej i formacji podkorowych. Pacjent jest zdezorientowany w przestrzeni i czasie, słabo reaguje na mowę i bodźce zewnętrzne, nie kontroluje oddawania moczu i defekacji, ma wzmożone napięcie mięśniowe, osłabione odruchy i przyspieszoną czynność serca. Oddychanie jest spontaniczne, reakcja źrenic na światło jest zachowana.
• Śpiączka nadpobudliwa powoduje dysfunkcję przednich części mózgu; objawy objawiają się drgawkami, brakiem mowy, odruchami, hipertermią, skokami ciśnienia krwi, depresją oddechową i słabą reakcją źrenic na światło.
• W „śpiączce wiotkiej” zajęty jest rdzeń przedłużony. Reakcje na bodźce zewnętrzne całkowicie zanikają, odruchy są nieobecne, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, oddech jest płytki, spada ciśnienie krwi, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, okresowo pojawiają się drgawki.
• Śpiączka terminalna to całkowite ustanie funkcji mózgu. Osoba nie może samodzielnie oddychać, gwałtownie spada ciśnienie krwi i temperatura ciała, nie ma odruchów, obserwuje się atonię mięśni. Pacjent jest na sztucznym wspomaganiu procesów życiowych.

Długotrwały głód tlenu w mózgu, śpiączka w stadium 4 wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci, śmierć następuje w ponad 90% przypadków.

Niedotleniona postać niedotlenienia

Przy niskim ciśnieniu tlenu w powietrzu rozwija się niedotlenienie niedotlenione. Przyczyną patologii jest:

• oddychanie w przestrzeniach zamkniętych: czołgach, łodziach podwodnych, bunkrach;
• podczas szybkiego wznoszenia się na pokładzie samolotu;
• podczas długiej wspinaczki lub pobytu w górach.

Brak tlenu w powietrzu prowadzi do zmniejszenia jego stężenia w pęcherzykach płucnych, krwi i tkankach obwodowych. W rezultacie spada poziom hemoglobiny, podrażnienie chemoreceptorów, wzrasta pobudliwość ośrodka oddechowego, rozwija się hiperwentylacja i zasadowica.

Równowaga wodno-solna zostaje zakłócona, napięcie naczyń spada, a krążenie krwi w sercu, mózgu i innych ważnych narządach ulega pogorszeniu.

Objawy niedotlenienia niedotlenionego:

• Zwiększona energia, szybsze ruchy i mowa.
• Tachykardia i duszność podczas wysiłku.
• Zaburzona koordynacja ruchów.
• Szybki oddech, duszność w spoczynku.
• Zmniejszona wydajność.
• Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
• Letarg, senność;
• Niedowład, parestezje.

Na ostatnim etapie niedotlenienie mózgu charakteryzuje się utratą przytomności, pojawieniem się drgawek, sztywnością mięśni, mimowolnym oddawaniem moczu i defekacją oraz pojawia się śpiączka. Po wzniesieniu się na wysokość 9–11 km nad poziomem morza czynność serca zostaje gwałtownie zakłócona, oddech zostaje zahamowany, a następnie całkowicie zanika, następuje śpiączka i śmierć kliniczna.

Metody terapii

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre niedotlenienie mózgu, ważne jest, aby lekarz prowadzący zapewnił utrzymanie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, normalizację procesów metabolicznych i zapobieganie kwasicy, która pogarsza stan tkanki mózgowej.

Jak leczyć niedotlenienie w przypadku udaru naczyniowo-mózgowego? Pacjentom przepisuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, antykoagulanty i leki rozrzedzające krew. Leki dobiera się z uwzględnieniem przyczyn rozwoju patologii.

W leczeniu niedotlenienia stosuje się również następujące metody:

• hipotermia czaszkowo-mózgowa;
• hiperbaria tlenowa;
• krążenie pozaustrojowe.

Neuroprotektory, leki nootropowe i leki przeciw niedotlenieniu chronią komórki nerwowe i wspomagają ich regenerację. W przypadku obrzęku mózgu stosuje się leki zmniejszające przekrwienie. Leczenie skutków niedotlenienia odbywa się za pomocą środków odurzających i leków przeciwpsychotycznych.

Jeżeli niedotlenienie mózgu doprowadziło do śpiączki, pacjenta podłącza się do respiratora i podaje dożylnie leki podwyższające ciśnienie, normalizujące tętno i objętość krwi krążącej. Leczenie objawowe stosuje się także w celu wyeliminowania przyczyn niedoboru tlenu.

Ostre lub przewlekłe niedotlenienie mózgu występuje, gdy zostaje zakłócony dopływ tlenu do struktur mózgowych. Choroba może prowadzić do nieodwracalnych zmian w komórkach narządów, pniach nerwowych, ciężkiej niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Dzięki szybkiej pomocy możliwe jest zminimalizowanie procesu patologicznego i przywrócenie funkcji mózgu.

Wideo: Niedotlenienie Głód tlenu

Niedotlenienie płodu jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się niedostatecznym dopływem tlenu do płodu. Choroba ta może pojawić się nagle lub stopniowo (z objawami). Zaburzenie to nie jest niezależne, ale występuje w wyniku nieprawidłowych procesów zachodzących w organizmie kobiety. Czas powstania, przebieg i intensywność objawów bezpośrednio wpływają na rozwój i ogólny stan zdrowia dziecka. Jeśli patologia nie jest leczona, konsekwencje mogą być katastrofalne.

Choroba ta może ujawnić się na każdym etapie ciąży. Im szybciej wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu da się odczuć, tym poważniej wpłynie to na rozwój dziecka (zarówno psychiczny, jak i fizyczny). Może również powodować uszkodzenie centralnego układu nerwowego, ale dzieje się tak w przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia.

Statystyki medyczne pokazują, że u 10% wszystkich ciąż występuje niedobór tlenu. Terapia takiej choroby ma na celu przede wszystkim normalizację przepływu krwi do macicy i łożyska, jednak w przypadku ostrego niedotlenienia płodu zaleca się sztuczne wywoływanie porodu, a nie stosowanie jakichkolwiek metod leczenia.

Wiele kobiet, gdy dowiadują się o takim problemie, jest przerażonych, ponieważ błędnie sądzą, że z pewnością doprowadzi to do śmierci ich dziecka. Niemniej jednak istnieje sposób na samodzielne określenie niedotlenienia płodu. Można to zrobić już od drugiego trymestru ciąży (od momentu pojawienia się pierwszych oznak ruchów dziecka). W stanie normalnym intensywność ruchów nie powinna być mniejsza niż dziesięć manifestacji dziennie i nie bierze się pod uwagę jednego osobnego ruchu, ale ich powtarzanie przez kilka minut.

Aby uniknąć powikłań, należy rozpocząć leczenie choroby nie później niż w siódmym dniu niedotlenienia u dziecka.

Etiologia

Przyczynami wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu są patologie występujące w organizmie matki, a także wpływ niekorzystnych czynników zewnętrznych. Ryzyko wystąpienia tego zaburzenia może wynikać z takich chorób kobiety, jak:

• różne choroby nerek;
• Lub ;

Jeśli z jakiegoś powodu wiek ciążowy przekracza dziewięć miesięcy, może to również powodować niedotlenienie płodu.

Na drugą grupę przyczyn składają się procesy zachodzące bezpośrednio w macicy:

• zakłócenie przepływu krwi w łożysku;
• owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka;
• niedrożność kanału rodnego z macicy przez łożysko;
• infekcja wewnątrzmaciczna dziecka;
• ciąża z dwoma, trzema lub większą liczbą płodów;
• zwiększona objętość płynu owodniowego;
• powikłanie przejścia dziecka przez kanał rodny, najczęściej spowodowane dużą objętością lub nieprawidłową postawą dziecka;
• długotrwały ucisk głowy i szyi dziecka podczas porodu;
• uszkodzenie integralności macicy.

Ponadto czynniki zewnętrzne mogą być przyczyną niedotlenienia płodu:

• nadużywanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków przez kobietę w czasie ciąży;
• zatrucie chemiczne;
• przyjmowanie dużej liczby leków;
• zła ekologia i duże zanieczyszczenie powietrza w miejscu zamieszkania przyszłej matki.

Odmiany

W zależności od tego, jak szybko postępuje, niedotlenienie może być:

• krótkotrwały, to znaczy pojawia się nieoczekiwanie i szybko;
• umiarkowane nasilenie – wyrażające się bezpośrednio podczas porodu;
• ostry - objawy choroby obserwuje się na kilka dni przed zbliżającym się porodem;
• Często rozwija się przewlekłe niedotlenienie płodu - pojawia się z ciężką toksykozą, infekcjami wewnątrzmacicznym płodu, niezgodnością grup krwi lub czynników Rh matki i dziecka. W takim przypadku płód zwykle przystosowuje się i przyzwyczaja do braku tlenu, ale wiąże się to z wieloma nieodwracalnymi konsekwencjami.

Ze względu na czas wystąpienia zaburzenie to dzieli się na:

• powstały w pierwszych miesiącach ciąży;
• w drugiej połowie wyznaczonego czasu;
• podczas porodu;
• po porodzie występuje bardzo rzadko, najczęściej jest oznaką wrodzonej natury.

Objawy

Określenie pierwszych oznak choroby jest dość trudne, ponieważ może pojawić się nieoczekiwanie, ale jednocześnie bardzo ważne jest, aby zrobić to na wczesnych etapach, ponieważ pozwoli to szybko rozpocząć leczenie i uniknąć konsekwencji.

Głównym objawem niedotlenienia płodu jest wolne bicie serca, ale w domu nie można tego zauważyć. Pierwszym sygnałem, aby skonsultować się z lekarzem, jest zmiana intensywności kopnięć płodu. Każda kobieta czuje ruch, jeśli jednak dziecko odczuwa je rzadziej niż trzy razy dziennie, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty, gdyż świadczy to o przewlekłym niedotlenieniu wewnątrzmacicznym płodu. Ostra postać, która pojawia się nagle, charakteryzuje się zupełnie przeciwnymi objawami - dziecko jest zbyt aktywne, mocno pcha.

Oznaki niedotlenienia płodu w pierwszych trzech miesiącach ciąży są bardzo trudne do ustalenia, dlatego lepiej, aby kobieta i płód były badane przez lekarza co tydzień.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz wszystkie objawy lub spóźnisz się do kliniki, niedotlenienie niesie ze sobą szereg konsekwencji dla rozwoju płodu i zdrowia nienarodzonego dziecka. Powikłania przewlekłego niedotlenienia płodu mogą obejmować:

• opóźnienie rozwoju płodu;
• krwotoki wewnętrzne;
• obrzęk wewnątrzkomórkowy;
• zaburzenia rozwoju i powstawania narządów wewnętrznych, kości i mózgu płodu.

Dla noworodka konsekwencje są nie mniej poważne:

• odchylenia psychiczne;
• upośledzenie umysłowe;
• choroby neurologiczne;
• niezdolność do samodzielnego wykonywania funkcji charakterystycznych dla pierwszych dni po urodzeniu;
• zmiany w strukturze i strukturze niektórych narządów wewnętrznych;
• krwotoki.

Ponadto zarówno ostre, jak i przewlekłe niedotlenienie płodu może prowadzić do śmierci płodu w łonie matki lub śmierci dziecka w pierwszym tygodniu życia.

Dla kobiety konsekwencje takiego zaburzenia są bardziej psychiczne niż fizyczne, z wyjątkiem przypadków, gdy przyczyną niedotlenienia płodu były choroby, które wystąpiły już przed ciążą. Powikłania mogą obejmować:

• przewlekłe związane ze śmiercią dziecka;
• odmowa kolejnych ciąż;
• uraz psychiczny poporodowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia płodu już od piątego miesiąca ciąży nie jest trudne. Dużo trudniej jest to zrobić w ciągu pierwszych trzech miesięcy, ale im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większe są szanse na uniknięcie konsekwencji choroby.

Rozpoznanie tej choroby polega na:

• monitorowanie intensywności ruchów płodu;
• słuchanie tętna przez stetoskop;
• USG Doppler, które pozwala śledzić prędkość przepływu krwi w pępowinie i łożysku;
• Stosując specjalne techniki diagnostyki ginekologicznej ocenia się przezroczystość, barwę i ilość płynu owodniowego.

Leczenie

Przy pierwszych objawach niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Leczenie ma na celu przede wszystkim ustabilizowanie dopływu tlenu do płodu i zmniejszenie napięcia macicy. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i leki, które poprawią przepuszczalność tlenu i metabolizm.

Kiedy zaobserwuje się pierwszą poprawę stanu płodu, kobieta może wykonywać gimnastykę, różne ćwiczenia oddechowe i uczestniczyć w gimnastyce w wodzie. Jeśli żadne działania normalizujące dopływ tlenu do płodu nie przyniosły pożądanego efektu lub objawy niedotlenienia płodu utrzymują się dłużej niż dwadzieścia osiem tygodni ciąży, najlepiej natychmiast wykonać cesarskie cięcie. W przypadku ostrego niedotlenienia noworodek wymaga pomocy resuscytatora.

Terminowe leczenie i normalizacja ciąży może uniknąć niebezpiecznych konsekwencji dla dziecka.

Zapobieganie

Kobieta, która zdecydowała się zostać matką, powinna prowadzić profilaktykę niedotlenienia płodu, a mianowicie:

• zaplanować ciążę i starannie się do niej przygotować, poprzez badania lekarskie, leczenie chorób przewlekłych, zakaźnych czy ginekologicznych;
• zarejestruj się na czas u położnika-ginekologa;
• być regularnie obserwowana w poradni przedporodowej;
• prowadzić zdrowy tryb życia, zrezygnować z alkoholu, nikotyny i narkotyków;
• racjonalizować odżywianie poprzez spożywanie dużych ilości witamin i wapnia;
• odpocząć wystarczająco dużo czasu;
• unikać silnego wysiłku fizycznego, jedynie ćwiczenia oddechowe;
• terminowe leczenie chorób towarzyszących ciąży;
• wybrać właściwą drogę do urodzenia dziecka. W przypadku cięcia cesarskiego ryzyko niedotlenienia płodu jest mniejsze niż w przypadku porodu naturalnego.

Lesiovskaya Elena Evgenievna, Pastushenkov Leonid Wasiljewicz

Niedotlenienie(od greckiego hipo - niższy, pod; oxigenium - tlen; niedobór tlenu) - stan, który występuje, gdy nie ma wystarczającego dopływu tlenu do tkanek organizmu i (lub) naruszenie jego wykorzystania. Konsekwencją niedotlenienia jest zaburzenie procesów metabolicznych w tkankach. Przede wszystkim cierpi na tym zaopatrzenie komórek w energię, co prowadzi do rozwoju różnych zmian patologicznych oraz powstawania chorób ostrych i przewlekłych. Terminy „niedotlenienie”, „niedobór tlenu”, „głód tlenu”, „stan niedotlenienia” mają równoważne znaczenie.

ETIOLOGIA, PATOGENEZA I KLASYFIKACJA NIEDOTLENIA

Intensywne badania nad rolą niedoboru tlenu w rozwoju różnych stanów patologicznych rozpoczęły się na początku ubiegłego wieku. W nawiązaniu do patogenezy niedoboru tlenu w 1920 roku J. Barcroft zaproponował podział objawów anoksji (termin określający niedobór tlenu, który istniał do 1948 roku) na 3 typy: anoksyczny, anemiczny i stagnacyjny. W 1932 roku J.P. Peters i D.D. Van Slyke dodali do klasyfikacji typ 4 – niedotlenienie histotoksyczne. A.A. Glebovich i współautorzy (1940), I.R. Petrov (1949) szczegółowo opisali niedotlenienie, które rozwija się podczas procesów patologicznych w różnych układach organizmu. Zidentyfikowali następujące typy niedotlenienia:
1) oddechowy (płucny),
2) sercowo-naczyniowy (krążeniowy),
3) krew (hemiczna),
4) tkanka (histotoksyczna),
5) mieszane.

Wymogi teorii i praktyki medycyny najlepiej spełnia klasyfikacja zaproponowana przez A. V. Kolchinską (1981), zgodnie z którą wyróżnia się następujące typy stanów niedotlenienia:
1) niedotleniony (normo- i hipobaryczny),
2) hiperoksyczny,
3) hiperbaryczny,
4) krążeniowy,
5) hemiczny,
6) tkanka pierwotna lub tkanka histotoksyczna,
7) tkanka wtórna (niedotlenienie „obciążenie”),
8) mieszane.

Niedobór tlenu rozwija się w organizmie pod wpływem czynników ekstremalnych (brak tlenu w powietrzu przy nadmiarze dwutlenku węgla i toksycznych zanieczyszczeń pochodzenia ludzkiego, przeciążenia grawitacyjne, pola elektromagnetyczne, wysokie temperatury otoczenia, brak aktywności fizycznej itp.), jak a także podczas różnych procesów patologicznych (wstrząs, zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalne i urazowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych, cukrzyca, tyreotoksykoza itp.). Niedotlenienie komplikuje lub nasila negatywny wpływ innych niekorzystnych czynników na przebieg określonego procesu patologicznego, ponieważ w warunkach niedoboru energii trudno jest utrzymać wewnętrzne środowisko organizmu.

Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie są intensywnie pracujące narządy i układy. Wśród nich szczególne miejsce zajmuje „główny trójkąt regulacyjny” (MRT):

NIEDROŻENIE

Układ nerwowy (nerwice)

Układ hormonalny (brak równowagi hormonalnej) Układ odpornościowy (niedobór odporności)

Komórki jego układu odpornościowego, nerwowego i hormonalnego stale syntetyzują znaczną ilość substancji – mediatorów, modulatorów i hormonów, odpowiedzialnych za różnorodne procesy zachodzące w regulowanych przez nie komórkach, tkankach i narządach. Dlatego najmniejsze zmiany w zaopatrzeniu energetycznym „trójkąta” powodują zmiany patologiczne, które na skutek wzajemnych powiązań między systemami regulacyjnymi mogą rosnąć jak lawina. Stopień i szybkość rozwoju zaburzeń determinowana jest intensywnością niekorzystnego oddziaływania, jednak w dużej mierze zależy od zasobów energetycznych układu turbiny gazowej.

W większości sytuacji klinicznych występuje niedotlenienie mieszane, chociaż u każdego pacjenta rozwija się unikalna kombinacja różnych typów zaburzeń. Określenie stopnia udziału każdego rodzaju niedotlenienia (jeśli to możliwe) pozwala nam wybrać leki celowane, które zapewniają indywidualną korekcję zaburzeń patologicznych.

Racjonalne jest również wzięcie pod uwagę tempa rozwoju niedoboru tlenu i czasu trwania głodu tlenowego.

KLINIKA

Wyróżnia się niedotlenienie piorunujące, ostre, podostre i przewlekłe. Nie ma dokładnych kryteriów rozróżnienia tych form. Zazwyczaj do postaci piorunującej zalicza się niedotlenienie rozwijające się w ciągu kilkudziesięciu sekund, postać ostrą – w ciągu kilkudziesięciu minut, postać podostrą – kilkadziesiąt godzin i postać przewlekłą – trwającą tygodnie, miesiące, lata.

Pod wpływem intensywnego narażenia rozwijają się piorunujące i ostre formy niedoboru tlenu. Podczas diagnozowania ostrego niedotlenienia mózgu wyróżnia się 4 stopnie niedoboru tlenu. W pierwszym stopniu odnotowuje się stan niepokoju, euforię, podwyższone ciśnienie krwi, duszność, tachykardię, czasami osłupienie, osłabienie odruchów brzusznych, skrzywienie języka itp. Czas trwania etapu wynosi od kilku godzin do kilku dni. Drugi stopień głodu tlenowego charakteryzuje się stanem odrętwienia trwającym do 4–5 dni. Charakterystyczne są anisokariaza, niedowład nerwu twarzowego, pojawiają się odruchy automatyzmu jamy ustnej, okresowo mogą występować drgawki kloniczne. W trzecim stopniu następuje głębokie odrętwienie, zamieniające się w śpiączkę. Wraz z czwartym stopniem niedotlenienia rozwija się głęboka śpiączka, funkcje kory mózgowej i formacji podkorowych są przygnębione, skóra jest zimna, źrenice są szerokie i nie reagują na światło, lekko otwarte powieki unoszą się w rytm oddychania, czynność serca jest poważnie upośledzona, sinica. Następnie rozwija się śmiertelna śpiączka, funkcje kory mózgowej, podkorowej i macierzystej mózgu zanikają.

Przewlekłe formy niedotlenienia rozwijają się stopniowo. Cechy obrazu klinicznego stanów niedotlenienia zależą od:

Dominujący rodzaj i postać niedotlenienia;

Lokalizacja niedoboru tlenu;

Charakter naruszeń dostaw energii;

Stopień nasilenia i czas trwania niedoboru tlenu;

Warunki środowiskowe, w jakich przebywa pacjent;

Indywidualna wrażliwość organizmu na niedobór tlenu;

Cechy procesów metabolicznych właściwych dla poszczególnych tkanek i narządów itp.

Przy każdym stopniu niedotlenienia następuje mobilizacja i znaczne zużycie zasobów energetycznych organizmu, gromadzenie się niedotlenionych produktów przemiany materii wraz z rozwojem kwasicy, co dodatkowo uszkadza błony komórkowe i zwiększa uwalnianie jonów, metabolitów i enzymów do płynu międzykomórkowego .

Pod wpływem niedotlenienia funkcje wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego (OUN) zostają zakłócone. Przepływ procesów myślowych ulega spowolnieniu, zmniejsza się objętość analizowanych informacji i pogarsza się ich zapamiętywanie. Szczególnie szybko zaczyna ucierpieć pamięć robocza i reakcje wymagające doskonałej koordynacji ruchów. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości w głowie, wolniejszymi reakcjami na różne bodźce zewnętrzne, sennością, zmniejszoną uwagą, sprawnością umysłową i fizyczną. Wraz z szybkim rozwojem niedotlenienia poprzedza je euforia. Możliwe są bóle głowy, zawroty głowy, nudności. W miarę postępu niedoboru tlenu dochodzi do dyzartrii, ataksji, wymiotów i konwulsyjnych drgań mięśni szkieletowych.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego przy łagodnym niedotlenieniu obserwuje się tachykardię, zwiększa się prędkość przepływu krwi w naczyniach serca, mózgu i płuc, a także minimalna objętość przepływu krwi. Oddychanie zewnętrzne staje się częstsze i pogłębione, a objętość wentylacji płuc wzrasta. Prowadzi to do nieznacznego wzrostu pO2 w powietrzu pęcherzykowym, krwi tętniczej, tkankach i względnej hipokapni. To z kolei pogłębia zaburzenia w ośrodkach oddechowych i naczynioruchowych. Podnosi się temperatura ciała i poszczególnych narządów. W naczyniach wieńcowych i mózgowych na skutek hipokapnii zmniejsza się przepływ krwi i wzrasta ciśnienie perfuzji. Kiedy ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi spada, rozwija się hipoglikemia, będąca skutkiem zahamowania czynności nadnerczy. Dalszemu wzrostowi niedotlenienia towarzyszy bradykardia, niedokrwienie mięśnia sercowego, spadek ciśnienia tętniczego i wzrost ciśnienia żylnego. Oddech staje się częstszy i płytszy, a pobudliwość ośrodka oddechowego maleje.

Niedobór tlenu objawia się zmianami we wszystkich układach i narządach. Wraz z niedoborami odporności i zaburzeniami regulacji neurohumoralnej cierpią na tym funkcje detoksykujące i wydalnicze wątroby i nerek. Normalne funkcjonowanie narządów trawiennych zostaje zakłócone. Niedobór tlenu przyczynia się do rozwoju zmian dystroficznych w tkance łącznej, powoduje powstawanie osteoporozy, artrozy, osteochondrozy, patologii skóry itp. Zaburzenia metaboliczne w połączeniu ze zmianami w „głównym trójkącie regulacyjnym”, które występują w warunkach długotrwałego niedotlenienia prowadzić do zagrożeń dla zdrowia i życia:

Przedwczesne starzenie się organizmu;

Obniżone funkcje przeciwinfekcyjnych barier ochronnych;

Osłabienie ochrony przeciwnowotworowej;

Wyczerpanie rezerw adaptacyjnych narządów i układów organizmu.

Dlatego niezwykle ważne jest szybkie rozpoznanie stanu niedotlenienia, określenie charakteru i nasilenia zaburzeń spowodowanych niedoborem tlenu. Odpowiednia korekta niedotlenienia powinna zajmować wiodące miejsce w kompleksowej profilaktyce i leczeniu każdej choroby.

ZAPOBIEGANIE I LECZENIE.

Do zapobiegania i leczenia niedotlenienia stosowano różne metody i środki, w tym środki przeciw niedotlenieniu - leki, które mogą zapobiegać lub osłabiać negatywny wpływ niedotlenienia na zdrowy lub chory organizm (L. V. Pastushenkov, 1966; L. V. Pastushenkov, V. M. Vinogradov, 1966).

Poszukiwania leków zwiększających odporność organizmu na niedobór tlenu rozpoczęły się w latach 30. i 40. naszego stulecia wśród leków poprawiających pracę układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego i na ogół nie zakończyły się znaczącym sukcesem (S, Ya Arbuzov, L. V. Pastushenkov, 1969; M. V. Korablev, L. I. Łukienko, 1976). Ukierunkowane poszukiwania i badania bezpośrednio działających środków przeciw niedotlenieniu (leki przeciw niedotlenieniu o szerokim spektrum działania, patrz poniżej) rozpoczęły się w 1960 r., kiedy Leonid Wasiljewicz Pastuszenkow po raz pierwszy udowodnił możliwość farmakologicznej ochrony organizmu przed skutkami śmiertelnego przeciążenia grawitacyjnego. Jako środek ochronny stosował guanylotiomocznik (lek nr 92 lub gutimin). Rozszyfrowanie tego faktu wykazało, że ochronne działanie guanylotiomocznika jest związane z działaniem przeciw niedotlenieniu leku, który jest zdolny do tworzenia w organizmie układu redoks siarczkowo-disiarczkowego. W 1963 roku podsumowano pierwsze wyniki badań leku nr 92, który ma silne działanie przeciw niedotlenieniu i nie ma negatywnego wpływu na wytrzymałość fizyczną i układ nerwowy (L. V. Pastushenkov, 1963). W 1965 roku Komitet Farmakologiczny Ministerstwa Zdrowia ZSRR zatwierdził guanylotiomocznik pod nazwą „gutimin” do badań jako środka przeciw niedotlenieniu. Od tego czasu w wielu laboratoriach w kraju rozpoczął się aktywny rozwój środków przeciw niedotlenieniu o specyficznym działaniu.

Pierwsze prace nad badaniem właściwości przeciwhipoksyjnych roślin leczniczych dotyczyły adaptogennych preparatów roślinnych. Ukierunkowane poszukiwania środków fitoprzeciw niedotlenieniu szybko zakończyły się sukcesem. W ciągu pierwszej dekady prac (1981 - 1991) w samym SPHFA zidentyfikowano ponad 500 rodzajów leczniczych surowców roślinnych, których ekstrakty miały właściwości przeciwhipoksacyjne (Pastushenkov L.V., Lesiovskaya E.E., 1991). Odkryto najbardziej obiecujące rodziny w poszukiwaniu środków przeciw niedotlenieniu: rośliny strączkowe, Lamiaceae, Rosaceae, Compositae (Lesiovskaya E.E., 1993). Opracowano algorytmy wyszukiwania badań w tym obszarze, stworzono program do badania roślin leczniczych - środków przeciw niedotlenieniu oraz system wyszukiwania informacji z unikalną bazą danych o surowcach roślin leczniczych i ziołolecznictwie „FLORA” (Lesiovskaya E.E., Sakanyan E.I., Syrovezhko N.V., Tamm E.L., 1996-2001).

Wprowadzenie do praktyki klinicznej zasad ziołolecznictwa w stanach niedotlenionych (Metodicheskie..., 2000) pozwoliło znacząco zwiększyć skuteczność leczenia różnych chorób przewlekłych, a także zrewidować podejście do profilaktyki najbardziej powszechna patologia, szczególnie u pacjentów w dzieciństwie i starszym wieku (Pastushenkov L.V., Lesiovskaya E.E., 1994,1995).

Leki przeciw niedotlenieniu dzielą się na 3 grupy:
1) akcja bezpośrednia (szerokie spektrum),
2) działanie pośrednie,
3) działanie mieszane.

Antyoksydanty o bezpośrednim (specyficznym) działaniu korzystnie wpływają na procesy energetyczne w tkankach. Na różne sposoby przywracają dopływ energii do komórek uszkodzonych przez niedotlenienie. Leki przywracają tlen lub aktywują beztlenową glikolizę, zwiększają wykorzystanie mleczanu i pirogronianu, a często łączą w sobie właściwości bezpośredniego środka przeciw niedotlenieniu (czyli bezpośrednio wpływają na patogenetyczne powiązania zaburzeń metabolizmu energetycznego) i przeciwutleniacza.

Zaburzenia metabolizmu energetycznego podczas niedotlenienia mają charakter fazowy, co determinuje wybór określonego kierunku ich korygowania. We wczesnych stadiach niedotlenienia dochodzi do pierwotnych zaburzeń łańcucha oddechowego w rejonie kompleksu enzymatycznego 1. Dlatego konieczne jest stosowanie substancji o właściwościach donorowo-akceptorowych, które mogą przywrócić przepływ elektronów z NADH do ubichinonu lub aktywować alternatywny NAD -zależne szlaki utleniania przepływów metabolicznych (utlenianie aminokwasów, bursztynianów, betaoksymaślanu, acetooctanu itp.).

W późniejszych stadiach niedotlenienia, w warunkach zahamowania funkcji transportu elektronów w obszarze cytochromów b-c, konieczne jest wprowadzenie egzogennego cytochromu C, ubichinonu, „czynników redukujących” łańcucha oddechowego oraz środków zmniejszających intensywność utlenianie wolnorodnikowe.

Rozpoznanie stopnia zaburzeń metabolizmu energetycznego wywołanych niedotlenieniem nie zawsze jest możliwe, zwłaszcza w warunkach klinicznych. Przesądza to o konieczności opracowania leków działających wielokierunkowo jednocześnie oraz zbadania zagadnień łącznego stosowania leków przeciw niedotlenieniu.

Zdolność do przywracania metabolizmu energetycznego komórki determinuje szeroki zakres działania farmakologicznego specyficznych leków przeciw niedotlenieniu i ich mniej lub bardziej uniwersalne działanie chroniące przed stresem (tab. 1).

Tabela 1

Główne działanie terapeutyczne bezpośrednich (swoistych) leków przeciwnadciśnieniowych

Przeciwniedotlenienie	akcja bezpośrednia
optymalizuje metabolizm energetyczny w:	wykazuje różne efekty:
system nerwowy	neuroprotekcyjne aktoprotekcyjne nootropowy
nerw słuchowy	antysurdytywny
siatkówka i nerw wzrokowy	przywrócenie wzroku (okuloprotekcyjne)
mięsień sercowy	przeciwdławicowe antyarytmiczne kardioprotekcyjne
ściany naczyń	angioprotekcyjne wenotoniczny
narządy i komórki odpornościowe	immunomodulujące immunoprotekcyjne
układ hormonalny	normalizacja funkcji
	gastroprotekcyjne
	hepatoprotekcyjne
	nefroprotekcyjne

Obecnie na rosyjskim rynku farmaceutycznym dostępnych jest kilka bezpośrednio działających leków przeciw niedotlenieniu (Tabela 2).

Tabela 2.

Mechanizmy działania, główne zalety i efekty terapeutyczne bezpośrednio działających leków przeciw niedotlenieniu

Narkotyk	Mechanizm akcji	Podstawowy godność	Efekty terapeutyczne w klinice
Actovegin	Zwiększa transport glukozy do komórki poprzez mechanizm insulinopodobny Aktywuje wewnątrzkomórkowe wykorzystanie glukozy i tlenu Peptydy i pochodne kwasów nukleinowych o niskiej masie cząsteczkowej przyspieszają procesy syntezy białek	Działanie fizjologiczne Dobrze tolerowany Różnorodność postaci dawkowania zapewniająca możliwość terapii ogólnej i miejscowej	stymulujące regenerację kardioprotekcyjne neuroprotekcyjne immunoprotekcyjne nefroprotekcyjne korekta skutków ubocznych cytostatyków przeciwnowotworowych
	Zapobiega rozwojowi blokady aktywności impulsowej poprzez hamowanie kanałów prądu H i wolnych kanałów K/Ca	Uniwersalność działania na różne rodzaje niedotlenienia Wyraźny efekt przeciw niedotlenieniu Nasilenie działania innych leków przeciw niedotlenieniu i leków kardiotropowych	hipotermiczny ferwoprotekcyjny stabilizujący błonę gastroprotekcyjną proantykoagulant przeciwpłytkowe „+” inotropowy kardioprotekcyjne
	Aktywuje syntezę RNA i białek, enzymy glukoneogenezy, zapewniając wykorzystanie mleczanu i tworzenie glukozy	Dobrze tolerowany Nasilenie działania innych leków przeciw niedotlenieniu i nootropom Pomaga przywrócić funkcje rozrodcze u kobiet z zaburzeniami podwzgórza i przysadki mózgowej Skuteczny na moczenie	aktoprotekcyjne nasila działanie podstawowych leków przeciwdławicowych immunomodulujące
	Tworzy układ redoks siarczkowo-disiarczkowy Zmniejsza szybkość oddychania komórkowego Wspomaga łączenie utleniania z fosforylacją Hamuje pracę pompy K Na i powoduje spadek aktywności impulsowej neuronów Ułatwia dysocjację oksyhemoglobiny Stymuluje funkcje układu podwzgórze-przysadka-nadnercza i serotoninergicznego	Wysoka biodostępność Dobrze tolerowany Szerokie spektrum działania dla różnych typów niedotlenienia	aktoprotekcyjne immunomodulujące ochronny dla płodu neuroprotekcyjne ferwoprotekcyjny antysurdytywny
Instenon	heksabendyna Poprawia metabolizm w sercu i mózgu etomiwan Aktywuje formację siatkową Normalizuje interakcję kompleksy neuronalne kory i pień podkorowy Struktury etofilina Zwiększa ciśnienie perfuzji w naczyniach brzeżnej strefy niedokrwienia	Działa na różne etapy patogenezy niedotlenienia Aktywujący wpływ na tworzenie się siatkówki mózgu, ośrodków oddechowych i naczynioruchowych Szybka regresja zaburzeń neurologicznych	neuroprotekcyjne angioprotekcyjne antyszok kardioprotekcyjne
	Nukleozyd purynowy, prekursor ATP, zwiększa aktywność enzymów cyklu Krebsa Stymuluje syntezę nukleotydów	Działanie fizjologiczne Dobrze tolerowany Zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo podstawowych leków kardiotropowych	kardioprotekcyjne antyarytmiczne, hepatoprotekcyjne, okuloprotekcyjne (na jaskrę) radioprotekcyjne
hydroksymaślan	Zmniejsza zużycie tlenu Poprawia transport tlenu Stabilizuje membrany	Stabilizuje pracę ośrodkowego układu nerwowego w warunkach niedotlenienia Nasila działanie leków przeciwbólowych i nootropowych Przyspiesza normalizację kurczliwości mięśnia sercowego podczas niedokrwienia	neuroprotekcyjne kardioprotekcyjne przeciwbólowy immunoprotekcyjne
Meksydol	Hamuje procesy wolnorodnikowe Działanie przeciw niedotlenieniu realizowane jest poprzez układ GABAergiczny mózgu	Szerokie spektrum działania Łagodzi objawy odstawienia Eliminuje skutki uboczne leków psychotropowych Skuteczny w leczeniu otępienia miażdżycowego u pacjentów w podeszłym wieku	przeciwutleniający, neuroprotekcyjny, nootropowy, przeciwwstrząsowy
Mildronian	Odwracalnie hamuje aktywność hydroksylaza gamma-butyrobetainy w wyniku czego organizm spowalnia transfer wolnych kwasów tłuszczowych do miejsca ich utleniania w mitochondriach, przywracana jest aktywność wiązania Ca w mitochondriach, zmniejsza się zawartość jonów Ca wewnątrz komórek, zmniejsza się szybkość zależnego od karnityny utleniania długołańcuchowych kwasów tłuszczowych Stymuluje beztlenowo glikoliza w strefie niedokrwiennej Wspomaga gromadzenie glikogenu w mięśniu sercowym i wątrobie Zapewnia oszczędność ATP i fosforan kreatyny Przyspiesza obrót ATP poprzez zwiększenie aktywności cyklazy adenylanowej i hamowanie fosfatazy nukleotydowej W płytkach krwi normalizuje aktywność fosfolipazy A2 i mitochondrialnej ATPazy, zwiększoną pod wpływem katecholamin Hamuje indukowaną trombiną syntezę fosfolipidów Normalizuje stosunek czynników propłytkowych i przeciwpłytkowych zaburzony stresem. Pomaga zwiększyć zawartość prostacykliny i zmniejszyć poziom PGF2 i trójglicerydów w czerwonych krwinkach zmniejsza się opór mechaniczny erytrocytów Zapobiega wywołanemu stresem wzrostowi poziomu cAMP w komórkach śródbłonka naczyń Poprawia właściwości reologiczne krwi Zwiększa poziom wewnątrzerytrocytowego 2,3-difosfoglicerynianu, który oddziałuje z łańcuchami b cząsteczki deoksyhemoglobiny, stabilizuje ją konformacja deoksy	Niska toksyczność Brak embriotoksyczności, mutagenności, rakotwórczości Nasila działanie leków kardiotropowych. Skuteczny przy chorobach płuc. Nieobecny „syndrom kradzieży”	kardioprotekcyjne neuroprotekcyjne „+”inotropowy immunomodulujące przeciwutleniacz nefroprotekcyjne antyarytmiczne przeciwpłytkowe
hydroksymaślan	Bierze udział w tworzeniu substratów utleniania i zapewnia stabilizację substratu łańcucha oddechowego Przywraca metabolizm w mózgu Optymalizuje metabolizm węglowodanów, poprawia pamięć	Poprawa metabolizmu w tkance mózgowej Nasila działanie leków przeciwbólowych, uspokajających, znieczulających	przeciwbólowy znieczulający okuloprotekcyjne hipnotyczny
	Optymalizuje funkcjonowanie mitochondrialnego łańcucha oddechowego Poprawia właściwości reologiczne krwi	Szeroki zakres efektów terapeutycznych Tłumi ogniska zwiększonej gotowości konwulsyjnej	lek orzeźwiający angioprotekcyjne „+”-inotropowy kardioprotekcyjny środek angioprotekcyjny immunomodulujące
Piracetam	Stymuluje procesy redoks Zwiększa wykorzystanie glukozy Wspomaga syntezę białek Poprawia regionalny przepływ krwi w niedokrwionych obszarach mózgu	Szeroki zakres efektów terapeutycznych. Dobra tolerancja w krótkim czasie Dostępność dużej liczby leków i postaci dawkowania Poprawia tolerancję leków psychotropowych Skuteczny przy objawach odstawienia	aktoroprojektor immunomodulujące neuroprotekcyjne nootropowy
Trimetazydyna (przedprzewodowy)	Zwiększa wykorzystanie glukozy i tlenu poprzez aktywację beztlenowej glikolizy i enzymów cyklu Krebsa Stabilizuje autoregulację przepływu mózgowego i wieńcowego Poprawia metabolizm w sercu	Skuteczny w przypadku różnych form niedotlenienia Dobrze tolerowany	przeciwutleniacz antysurdytywny kardioprotekcyjne neuroprotekcyjne nefroprotekcyjne okuloprotekcyjne „+” inotropowy
Fosfokreatyna	Endogenny analog fosfokreatyny Hamuje niszczenie sarkolemy kardiomiocytów podczas niedokrwienia Poprawia wewnątrzkomórkowy transport energii Zmniejsza obszar martwicy	Działanie fizjologiczne Dobrze tolerowany Przyspiesza regenerację po ciężkim wysiłku fizycznym	kardioprotekcyjne antyarytmiczne angioprotekcyjne neuroprotekcyjne
Cytochrom C (cytomac)	Naturalny składnik łańcucha oddechowego Zmienia aktywność oksydoreduktaz, stymuluje reakcje oksydacyjne Pomaga przywrócić tlenowe szlaki wykorzystania glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych Zmniejsza kwasicę mleczanową	Szeroki zakres efektów terapeutycznych + „wszechstronność” - skuteczność w różnych postaciach niedotlenienia Fizjologiczny mechanizm działania Eliminuje skutki uboczne leków znieczulających	kardioprotekcyjne neuroprotekcyjne hepatoprotekcyjne

Środki przeciw niedotlenieniu o działaniu pośrednim zapewniają działanie przeciw niedotlenieniu poprzez przeniesienie organizmu na niższy poziom funkcjonowania. Jednocześnie zmniejsza się intensywność procesów metabolicznych i minimalizowane są wymagania dotyczące ich zaopatrzenia w energię. Ich działanie przeciw niedotlenieniu jest wtórne (pośrednie). Takie środki zapewniają przetrwanie w ekstremalnej sytuacji, ale na tle ich wprowadzenia pełna aktywność fizyczna i umysłowa jest niemożliwa. Właściwości ochronne w warunkach niedotlenienia stwierdzono w dużej liczbie leków z różnych grup: tabletkach nasennych i znieczulających, neuroleptykach, środkach uspokajających, agonistach receptorów alfa-adrenergicznych, blokerach kanału wapniowego i wielu innych. itp. Zwiększają odporność narządów i tkanek na niedotlenienie, pozwalają im przetrwać niekorzystny okres, ale nie zapewniają zwiększonej wydajności i rozwoju długoterminowej adaptacji do czynników stresowych.

Leki przeciw niedotlenieniu o działaniu mieszanym mają właściwości charakterystyczne dla pierwszej i drugiej grupy. Najwybitniejszymi przedstawicielami tej grupy są preparaty na bazie roślin, które wykazują działanie przeciw niedotlenieniu. Działanie większości tych leków rozwija się stopniowo i utrzymuje się przez długi czas. Działanie przeciw niedotlenieniu wiąże się z obecnością substancji biologicznie czynnych w surowcach roślin leczniczych (pochodne antracenu, garbniki, kumaryny, polisacharydy, saponiny, flawonoidy, olejki eteryczne i wiele innych, tabela 3) w połączeniu z witaminami (A, E, D). , grupa B , C itp.) i mikroelementy (żelazo, potas, kobalt, magnez, mangan, miedź, selen, chrom, cynk itp.). Wpływają poprzez różne mechanizmy na procesy metabolizmu energetycznego i plastycznego oraz zwiększają odporność organizmu na niedotlenienie.

Mechanizmy działania leków opartych na roślinach przeciw niedotlenieniu nie zostały dostatecznie zbadane. Analiza wyników badań mechanizmów działania leków pochodzenia syntetycznego wykazała, że ​​większość związków działa wielokierunkowo. Im bardziej różnorodnie lek przeciw niedotlenieniu jest w stanie interweniować w procesach wywołanych niedoborem tlenu, tym większy jest jego potencjał terapeutyczny i profilaktyczny.

Badanie farmakodynamiki roślinnych leków przeciw niedotlenieniu jest obiektywnie skomplikowane ze względu na ich złożony skład. Wielokrotnie podejmowano próby wyizolowania głównej substancji czynnej. Dzięki tym badaniom udało się w pewnym stopniu określić udział poszczególnych związków w mechanizmie działania leków ziołowych (tab. 3). Jednocześnie wyniki naszych wieloletnich badań przekonująco dowodzą, że tylko kompleks substancji aktywnych rośliny ma maksymalne działanie przeciw niedotlenieniu, a wyizolowane związki zawsze były od niego znacznie słabsze pod względem działania. Natomiast łączenie ekstraktów roślinnych o wyraźnym działaniu przeciw niedotlenieniu, w większości przypadków nie prowadziło do zwiększenia właściwości przeciw niedotlenieniu. Wyniki badań oddziaływania roślin adaptogennych w warunkach hipoksji hipobarycznej potwierdzają nasze wcześniejsze założenie o celowości stosowania niskoskładnikowych kombinacji roślin leczniczych.

Zapobieganie i leczenie niedoborów tlenu opiera się na przyczynach niedotlenienia. W praktyce klinicznej najczęściej spotyka się mieszane formy niedotlenienia, a aby je wyeliminować, konieczne jest zastosowanie kompleksu środków terapeutycznych i zapobiegawczych.

W przypadku ostrej hipoksji konieczne jest zastosowanie bezpośrednio działających aktihypoksantów. W takim przypadku leki przeciw niedotlenieniu należy uznać za pierwszą pomoc i zastosować leki w postaci zastrzyków: Actovegin, amtizol, instenon, fosforan kreatyny (Neoton), Mildronian, hydroksymaślan sodu, trimetazydyna (Preductal) itp.

W przewlekłych postaciach niedotlenienia lepiej jest stosować leki na bazie roślin przeciw niedotlenieniu. Są szczególnie skuteczne u dzieci i osób starszych, których organizm znajduje się stale w stanie tkankowym i mieszanym niedotlenieniu. Preferowane powinny być te rośliny, które wraz z działaniem przeciw niedotlenieniu mają działanie terapeutyczne na patologię narządu docelowego.

Terapia stanów niedotlenienia realizowana jest w następujących głównych obszarach (patrz także tabela 3):

A. Przywrócenie i utrzymanie procesów metabolizmu energetycznego

1. Przywrócenie i utrzymanie aktywności procesów syntezy energii.

2. Normalizacja funkcjonowania mitochondrialnego układu oddechowego transportu elektronów.

3. Dostarczanie substratów dla kompensacyjnych szlaków metabolicznych.

4. Optymalizacja procesów peroksydacji i ochrona błon komórkowych przed uszkodzeniem przez aktywne rodniki i metabolity.

B. Poprawa zaopatrzenia organizmu w tlen i jego dostarczanie do tkanek

1. Terapia tlenowa.

2. Wzmocnienie wentylacji płuc.

3. Zwiększona aktywność serca.

4. Normalizacja przepływu krwi przez naczynia tętnicze i żylne.

5. Poprawa właściwości reologicznych krwi.

6. Zwiększenie masy krążącej krwi w wyniku przedostania się jej do krwioobiegu z magazynu.

7. Wzmocnienie erytropoezy, zwiększenie zawartości czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

8. Przyspieszenie dysocjacji oksyhemoglobiny.

C. Aktywacja procesów detoksykacji, metabolizmu i eliminacji produktów przemiany materii

1. Odbudowa i utrzymanie mikrosomalnego układu utleniania w wątrobie

2. Normalizacja powstawania i wydzielania żółci

3. Normalizacja tworzenia i wydalania moczu

4. Przywrócenie składu i utrzymanie aktywności funkcjonalnej mikroflory saprofitycznej

5. Zapewnienie prawidłowej perystaltyki i motoryki jelit.

D. Zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych, któremu towarzyszy zmniejszenie zapotrzebowania tkanek na tlen (wskazane w ciężkich postaciach stanów niedotlenienia)

1. Ograniczenie trybu silnikowego

2. Dieta: wykluczenie pokarmów ciężkostrawnych i wymagających intensywnego utleniania, w diecie powinny dominować witaminy, mikroelementy, aminokwasy i łatwo przyswajalne węglowodany

3. Zmniejszona aktywność układu nerwowego

E. Utrzymanie funkcjonowania głównych układów organizmu, których funkcje są u konkretnego pacjenta zaburzone.

Wybierając leki ziołowe w celu realizacji podstawowych zasad terapii u konkretnego pacjenta, należy wziąć pod uwagę nasilenie działania przeciw niedotlenieniu poszczególnych leków. Niestety, na różne sposoby zgromadzono niewiele danych porównawczych. Dlatego też zaproponowaliśmy klasyfikację roboczą, która opiera się na wynikach eksperymentów porównawczych. Oceniliśmy gotowe preparaty dostępne w aptekach oraz specjalnie przygotowane ekstrakty z różnego rodzaju surowców tych roślin leczniczych. Badania te przeprowadzono na dość „sztywnych” modelach eksperymentalnych w porównaniu z ogólnie przyjętymi standardowymi lekami przeciw niedotlenieniu – amtizolem, gutiminem, trimetazydyną. Działanie leku ziołowego uznawano za wyraźne, jeśli w warunkach standardowego eksperymentu miał on lepsze działanie niż preparaty referencyjne. Lekami umiarkowanie skutecznymi były te, których działanie było porównywalne ze standardami, a lekami słabo aktywnymi były te, które były gorsze od leków referencyjnych. Powyższa klasyfikacja nie jest „prawdą ostateczną”, gdyż jest w pełni aktualna tylko w odniesieniu do tych konkretnych obiektów, które badaliśmy. Jednakże porównawczy charakter naszych eksperymentów pozwala nam, jak się wydaje, przewidzieć z pewnym prawdopodobieństwem działanie przeciw niedotlenieniu innych ekstraktów opartych na badanych przez nas roślinach leczniczych. Oczywiście nieuzasadnione jest bezpośrednie przenoszenie wyników obserwacji na zwierzętach do praktyki klinicznej. Jednakże porównanie danych uzyskanych w eksperymencie z wynikami własnych i obserwacjami klinicznymi znanymi z literatury potwierdza zasadność i celowość takiego podziału.

Rośliny – leki przeciw niedotlenieniu, w zależności od nasilenia działania, można podzielić na 3 główne grupy (gwiazdką zaznaczono rośliny nieoficjalne):

1 - środki wyraźnego działania

Tatarak, arnika górska, astragalus lukrecja, astragalus wełnisty, brzoza pospolita, głóg, ogórecznik*, cierń wielbłąda*, koniczyna słodka, ciecierzyca*, cieciornica*, irys mlecznobiały*, wąskolistny wąskolistny*, pokrzywa zwyczajna, pokrzywa zwyczajna, pięciornik *, lipa sercowata (liście*), melisa, polny płaszcz* (zioło), mydlnica*, owies zwyczajny, pięciornik*, jarzębina, sinica niebieska, czarna porzeczka* (liście), cudweb bagienny, skrzyp polny, trawa bagienna* , skrzyp alfa-kwiatowy, trawa leśna*, trawa biała*.

2 - środek o umiarkowanym działaniu (efekt porównywalny z działaniem standardowych leków przeciw niedotlenieniu)

Pigwa zwyczajna, aktinidia kolomikta*, prawoślaz, anyż pospolity, aralia wysoka, arbuz*, nieśmiertelnik piaskowy, borówka pospolita, czarny bez, chaber niebieski, werbena officinalis*, wrzos zwyczajny*, uprawiane winogrona*, winorośl wielożyłkowa*, goździki*, miłorząb japoński biloba, rdest pieprzowy, rdest pospolity, rdest zwyczajny, kasza gryczana, przepuklina gładka, oman, oregano pospolite, wędzonka, żeń-szeń pospolity, poziomka, nawłoć kanadyjska*, imbir leczniczy*, nagietek lekarski, kalina, kardamon prawdziwy, koniczyna łąkowa*, kolendra , berło dziewanny, biedronka, kurkuma*, wiązówka łąkowa, sześciopłatkowa wiązówka, lawenda wąskolistna, wawrzyn*, pięciornik wyprostowany, szafran leuzea, len, schisandra chinensis, łopian, lubczyk*, podbiał, mięta pieprzowa, rokitnik zwyczajny, mniszek lekarski, torebka pasterska , wiesiołek wiosenny, babka lancetowata, babka wielka, trawa pszeniczna*, rzepik, różeniec górski, rumianek, seler pachnący*, soja*, agrest pospolity*, lukrecja, stalowiec polny, tymianek pospolity, tymianek pełzający, topola czarna, krwawnik pospolity, chmiel pospolity, cykoria zwyczajna, sznurek trójdzielny, borówka zwyczajna, glistnik większy, jarmułka bajkalska, kulki eukaliptusa.

3 - środki słabo działające

Aloes arborescens, bergenia grubolistna, berberys zwyczajny, walerinana officinalis, roślina trójlistna, zamanika wysoka, ziele dziurawca, kalanchoe pierzaste, kapusta*, ruta kozia, torebka jajeczna żółta*, malina pospolita, mięczak zwyczajny, marchew, wrotycz pospolity, piołun, napar nerkowy, serdecznik, burak*, sosna, kminek, mącznica lekarska, dynia, koper, koper włoski, chrzan*, cetraria islandzka, czeremcha, czosnek, szałwia, morwa biała*, dzika róża, kolczasty Eleutherococcus.

Aby zapobiec niedotlenieniu, można z powodzeniem zastosować produkt leczniczy oparty na jednym rodzaju surowca roślinnego z pierwszej lub drugiej grupy, w razie potrzeby dodając do niego rośliny z trzeciej grupy pomocniczej. Czas trwania kursu zapobiegawczego ustala się na podstawie charakterystyki działania niepożądanego - źródła niedotlenienia, nasilenia, zakresu i odwracalności zmian patologicznych. W przypadku konieczności prowadzenia ciągłej, długoterminowej fitoprofilaktyki, stosowanie jednego preparatu nie powinno przekraczać 2 miesięcy. Należy uwzględnić możliwość wprowadzenia dodatkowych ograniczeń. Na przykład w przypadku większości leków tonizujących optymalny przebieg wynosi 2-3 tygodnie, a maksymalny czas stosowania to 4 tygodnie.

Leczenie stanów niedotlenionych odbywa się kompleksowo, z obowiązkowymi indywidualnymi zaleceniami dotyczącymi schematu, diety i wyboru konkretnych leków ziołowych, biorąc pod uwagę przeważające uszkodzenia niektórych narządów i układów (Tabela 4). Przepisując lecznicze napary ziołowe wskazane jest przestrzeganie następujących zasad:

1 - zastosowanie receptury składającej się z 3 - 5 składników i zawierającej co najmniej 1 składnik o wyraźnym działaniu przeciw niedotlenieniu;

2 - połączenie rodzajów surowców roślin leczniczych zawierających różne, nie powielające się grupy substancji aktywnych i zapewniające efekt we wszystkich głównych obszarach korekcji niedotlenienia;

3 - niezależnie od etiopatogenezy, skład kolekcji powinien zawierać składniki normalizujące funkcje układu odpornościowego, nerwowego i hormonalnego (tabela 4);

4 - ziołolecznictwo na niedotlenienie należy rozpocząć jak najwcześniej, a w przypadku chorób przewlekłych kontynuować po wystąpieniu remisji w sposób ciągły, aby zapobiec kolejnym zaostrzeniom;

5 - dawkowanie powinno być ustalane indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, płeć, stan układów organizmu biorących udział w procesach wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania składników aktywnych leku ziołowego;

6 - przebieg leczenia jednym lekiem nie powinien przekraczać dwóch miesięcy;

7 - w przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zaprzestać stosowania leku ziołowego lub zastąpić w zbiorze leczniczym te składniki, które spowodowały powikłanie lecznicze.

Skuteczność leków ziołowych jest wysoka w łagodnych i umiarkowanych postaciach stanów niedotlenienia. W ostrych i ciężkich postaciach niedoboru tlenu ziołolecznictwo pełni rolę wspomagającą i może zwiększyć skuteczność i bezpieczeństwo farmakoterapii. Jednakże kwestie kompatybilności środków przeciw niedotlenieniu pochodzenia syntetycznego i naturalnego pozostają słabo poznane, dlatego przy prowadzeniu tak złożonego leczenia należy zachować ostrożność.

Krajowe doświadczenia w zapobieganiu i leczeniu stanów niedotlenionych potwierdzają potencjał podejścia fitoterapeutycznego. Dzięki normalizującemu działaniu przeciwutleniaczy pochodzenia roślinnego poszerzają się możliwości adaptacyjne zdrowego organizmu i wzrasta odporność na różne niekorzystne skutki. Optymalizując metabolizm, fitoantyhipoksanty umożliwiają optymalizację leczenia pacjentów przewlekle chorych, przyspieszają wystąpienie remisji i zmniejszają ryzyko powikłań farmakoterapii.

Dziękuję

Niedotlenienie to stan patologiczny charakteryzujący się niedoborem tlenu w organizmie, który pojawia się w wyniku niedostatecznej podaży z zewnątrz lub na tle naruszenia procesu utylizacji na poziomie komórkowym.

Termin „niedotlenienie” powstał z połączenia dwóch greckich słów – hipo (mały) i oxigenium (tlen). Oznacza to, że dosłowne tłumaczenie niedotlenienia oznacza niski poziom tlenu. W potocznym języku termin niedotlenienie jest zwykle rozumiany jako tlen głód, co jest całkiem uczciwe i prawidłowe, ponieważ ostatecznie podczas niedotlenienia wszystkie komórki różnych narządów i tkanek cierpią na brak tlenu.

Ogólna charakterystyka niedotlenienia

Definicja

Niedotlenienie odnosi się do typowych procesów patologicznych, które mogą zachodzić w organizmie podczas różnych chorób i stanów. Oznacza to, że niedotlenienie nie jest specyficzne, to znaczy może być spowodowane różnymi czynnikami, towarzyszyć wielu różnym chorobom i być kluczowym ogniwem w rozwoju zmian patologicznych w różnych dolegliwościach. Dlatego niedotlenienie odnosi się do typowych ogólnych procesów patologicznych, takich jak zapalenie lub dystrofia, a zatem nie jest ani diagnozą, ani nawet zespołem.

To właśnie istota niedotlenienia, jako typowego procesu patologicznego, utrudnia jego zrozumienie na poziomie codziennym, na którym człowiek jest przyzwyczajony do radzenia sobie z konkretnymi chorobami, które objawiają się wyraźnymi oznakami i głównymi objawami. W przypadku niedotlenienia osoba z reguły uważa proces patologiczny za chorobę i zaczyna szukać jego głównych przejawów i objawów. Ale takie poszukiwanie głównego przejawu niedotlenienia jako choroby przeszkadza w zrozumieniu istoty tego patologicznego procesu. Przyjrzyjmy się różnicy między ogólnym procesem patologicznym a chorobą na przykładach.

Każda osoba, która staje przed diagnozą, stara się dowiedzieć, co ona oznacza, czyli co dokładnie jest nie tak w organizmie. Na przykład nadciśnienie to wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca to odkładanie się blaszek tłuszczowych na ściankach naczyń krwionośnych, zwężanie ich światła i pogorszenie przepływu krwi itp. Innymi słowy, każda choroba to pewien zespół objawów, które powstają w wyniku uszkodzenia określonego narządu lub tkanki. Ale całość objawów charakterystycznych dla każdej choroby nie pojawia się tak po prostu, ale zawsze jest spowodowana rozwojem jakiegoś ogólnego procesu patologicznego w określonym narządzie. W zależności od rodzaju ogólnego procesu patologicznego i tego, który narząd jest dotknięty, rozwija się ta lub inna choroba. Na przykład na początku ogólnego patologicznego procesu zapalnego w płucach u człowieka może rozwinąć się wiele różnych chorób spowodowanych właśnie zapaleniem tkanki płucnej, takich jak na przykład zapalenie płuc, oskrzelowe zapalenie płuc, gruźlica itp. W przypadku dystroficznego ogólnego procesu patologicznego w płucach u osoby może rozwinąć się zapalenie płuc, rozedma płuc itp.

Innymi słowy, ogólny proces patologiczny determinuje rodzaj zaburzeń występujących w narządzie lub tkance. Z kolei pojawiające się zaburzenia powodują charakterystyczne objawy kliniczne ze strony zajętego narządu. Oznacza to, że ten sam ogólny proces patologiczny może wpływać na różne narządy i jest głównym mechanizmem rozwoju różnych chorób. Dlatego też pojęcia „objawy” nie służą do charakteryzowania ogólnych procesów patologicznych, lecz opisywane są z perspektywy zaburzeń zachodzących na poziomie komórkowym.

A niedotlenienie jest właśnie takim ogólnym procesem patologicznym, a nie objawem, nie zespołem, a nie chorobą, w wyniku czego do jego opisu używa się istoty zaburzeń występujących na poziomie komórkowym, a nie objawów. Zmiany na poziomie komórkowym zachodzące podczas niedotlenienia można podzielić na dwie grupy: reakcje adaptacyjne i dekompensację. Co więcej, po pierwsze, organizm w odpowiedzi na niedotlenienie aktywuje reakcje adaptacyjne, które mogą przez pewien czas utrzymać stosunkowo normalne funkcjonowanie narządów i tkanek w warunkach głodu tlenu. Jeśli jednak niedotlenienie trwa zbyt długo, zasoby organizmu wyczerpują się, reakcje adaptacyjne nie są już wspierane i następuje dekompensacja. Etap dekompensacji charakteryzuje się pojawieniem się nieodwracalnych zmian w narządach i tkankach, które w każdym przypadku objawiają się negatywnymi konsekwencjami, których nasilenie waha się od niewydolności narządowej aż do śmierci.

Rozwój niedotlenienia

Reakcje kompensacyjne w czasie niedotlenienia spowodowane są niedoborem tlenu na poziomie komórkowym, dlatego ich działanie ma na celu poprawę dopływu tlenu do tkanek. W kaskadzie reakcji kompensacyjnych mających na celu zmniejszenie niedotlenienia biorą udział głównie narządy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, następuje także zmiana procesów biochemicznych w komórkach tkanek i struktur narządów, które najbardziej cierpią z powodu braku tlenu. Dopóki potencjał reakcji kompensacyjnych nie zostanie całkowicie zmarnowany, narządy i tkanki nie będą cierpieć z powodu niedoboru tlenu. Ale jeśli do czasu wyczerpania się mechanizmów kompensacyjnych nie zostanie przywrócony odpowiedni dopływ tlenu, wówczas w tkankach rozpocznie się powolna dekompensacja z uszkodzeniem komórek i zakłóceniem funkcjonowania całego narządu.

W ostrym i przewlekłym niedotlenieniu charakter reakcji kompensacyjnych jest inny. Tak więc podczas ostrego niedotlenienia reakcje kompensacyjne polegają na wzmożonym oddychaniu i krążeniu krwi, to znaczy wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się tachykardia (tętno powyżej 70 uderzeń na minutę), oddech staje się głęboki i częsty, serce pompuje większą objętość krwi na minutę niż zwykle. Dodatkowo, w odpowiedzi na ostre niedotlenienie, ze szpiku kostnego i śledziony do krążenia ogólnego uwalniane są wszystkie „rezerwy” czerwonych krwinek, które są niezbędne do przenoszenia tlenu do komórek. Wszystkie te reakcje mają na celu normalizację ilości tlenu dostarczanego do komórek poprzez zwiększenie objętości krwi przepływającej przez naczynia w jednostce czasu. W przypadku bardzo ciężkiego ostrego niedotlenienia, oprócz rozwoju tych reakcji, następuje również centralizacja krążenia krwi, która polega na przekierowaniu całej dostępnej krwi do ważnych narządów (serca i mózgu) oraz gwałtownym zmniejszeniu dopływu krwi do mięśni i narządów jamę brzuszną. Organizm kieruje cały tlen do mózgu i serca - narządów kluczowych dla przetrwania i niejako „pozbawia” te struktury, które obecnie nie są potrzebne do przetrwania (wątroba, żołądek, mięśnie itp.).

Jeśli ostre niedotlenienie zostanie wyeliminowane w okresie, w którym reakcje kompensacyjne nie wyczerpują rezerw organizmu, wówczas osoba przeżyje, a po pewnym czasie wszystkie jego narządy i układy będą działać całkowicie normalnie, to znaczy głód tlenu nie pozostawi poważnych zaburzenia. Jeśli niedotlenienie trwa dłużej niż okres skuteczności reakcji kompensacyjnych, to do czasu jego wyeliminowania nastąpią nieodwracalne zmiany w narządach i tkankach, w wyniku czego po wyzdrowieniu osoba pozostanie z różnymi dysfunkcjami w funkcjonowaniu najbardziej dotknięte układy narządów.

Reakcje kompensacyjne podczas przewlekłego niedotlenienia rozwijają się na tle ciężkich, długotrwałych chorób lub stanów, a zatem mają również charakter ciągłych zmian i odchyleń od normy. Przede wszystkim, aby zrekompensować brak tlenu we krwi, zwiększa się liczba czerwonych krwinek, co umożliwia zwiększenie objętości tlenu przenoszonego przez tę samą objętość krwi w jednostce czasu. Ponadto w czerwonych krwinkach zwiększa się aktywność enzymu, ułatwiając przenoszenie tlenu z hemoglobiny bezpośrednio do komórek narządów i tkanek. W płucach tworzą się nowe pęcherzyki, oddech pogłębia się, zwiększa się objętość klatki piersiowej, w tkance płuc tworzą się dodatkowe naczynia, co poprawia dopływ tlenu do krwi z otaczającej atmosfery. Serce, które musi pompować więcej krwi na minutę, ulega przerostowi i powiększa się. W tkankach cierpiących na niedobór tlenu zachodzą także zmiany, których celem jest bardziej efektywne wykorzystanie niewielkich ilości tlenu. W ten sposób w komórkach wzrasta liczba mitochondriów (organelli wykorzystujących tlen do zapewnienia oddychania komórkowego), a w tkankach powstaje wiele nowych małych naczyń, zapewniając ekspansję łóżka mikrokrążenia. To właśnie z powodu aktywacji mikrokrążenia i dużej liczby naczyń włosowatych podczas niedotlenienia u człowieka pojawia się różowawe zabarwienie skóry, które błędnie jest brane za „zdrowy” rumieniec.

Reakcje adaptacyjne podczas ostrego niedotlenienia są wyłącznie odruchowe, dlatego po wyeliminowaniu głodu tlenu przestają działać, a narządy całkowicie powracają do trybu funkcjonowania, w jakim istniały przed wystąpieniem epizodu niedotlenienia. W przewlekłym niedotlenieniu reakcje adaptacyjne nie są odruchowe, rozwijają się w wyniku restrukturyzacji trybu funkcjonowania narządów i układów, dlatego ich działania nie można szybko zatrzymać po wyeliminowaniu głodu tlenu.

Oznacza to, że podczas przewlekłego niedotlenienia organizm może zmienić tryb funkcjonowania w taki sposób, że całkowicie przystosuje się do warunków niedoboru tlenu i w ogóle z tego powodu nie będzie cierpiał. W ostrym niedotlenieniu nie może nastąpić całkowita adaptacja do niedoboru tlenu, ponieważ organizm po prostu nie ma czasu na zmianę trybów funkcjonowania, a wszystkie jego reakcje kompensacyjne mają na celu jedynie tymczasowe utrzymanie funkcjonowania narządów do czasu przywrócenia odpowiedniego dostarczania tlenu. Dlatego stan przewlekłego niedotlenienia może utrzymywać się u człowieka przez wiele lat, nie zakłócając jego normalnego życia i pracy, natomiast ostre niedotlenienie w krótkim czasie może doprowadzić do śmierci lub nieodwracalnego uszkodzenia mózgu lub serca.

Reakcje kompensacyjne podczas niedotlenienia zawsze prowadzą do zmian w funkcjonowaniu najważniejszych narządów i układów, co powoduje szeroką gamę objawów klinicznych. Te objawy reakcji kompensacyjnych można warunkowo uznać za objawy niedotlenienia.

Rodzaje niedotlenienia

Klasyfikacja niedotlenienia była przeprowadzana wielokrotnie. Jednak prawie wszystkie klasyfikacje nie różnią się od siebie w zasadniczy sposób, ponieważ po zidentyfikowaniu na podstawie czynnika sprawczego i poziomu uszkodzenia układu przenoszenia tlenu, odmiany niedotlenienia są uzasadnione. Dlatego przedstawimy stosunkowo starą klasyfikację niedotlenienia na typy, która jednak jest akceptowana we współczesnym środowisku naukowym jako najbardziej kompletna, pouczająca i uzasadniona.

Zatem obecnie, zgodnie z najbardziej kompletną i uzasadnioną klasyfikacją, Niedotlenienie, w zależności od mechanizmu rozwoju, dzieli się na następujące typy:

1. Niedotlenienie egzogenne (niedotlenienie niedotlenienie) jest spowodowane czynnikami środowiskowymi.

2. Endogenne niedotlenienie jest spowodowane różnymi chorobami lub zaburzeniami, które występują u danej osoby:

• Niedotlenienie układu oddechowego (oddechowego, płucnego).
• Niedotlenienie krążeniowe (sercowo-naczyniowe):
  • niedokrwienny;
  • Zastały.
• Niedotlenienie hemiczne (krwi):
  • Anemiczny;
  • Spowodowane inaktywacją hemoglobiny.
• Niedotlenienie tkanek (histotoksyczne).
• Niedotlenienie podłoża.
• Niedotlenienie przeciążeniowe.
• Mieszane niedotlenienie.

W zależności od tempa rozwoju i przebiegu, niedotlenienie dzieli się na następujące typy:

• Błyskawicznie (natychmiastowy) – rozwija się w ciągu kilku sekund (nie dłużej niż 2 – 3 minuty);
• Ostry – rozwija się w ciągu kilkudziesięciu minut lub godzin (nie dłużej niż 2 godziny);
• Podostry – rozwija się przez kilka godzin (nie dłużej niż 3–5 godzin);
• Przewlekły – rozwija się i trwa tygodniami, miesiącami lub latami.

W zależności od częstości występowania niedoboru tlenu, niedotlenienie dzieli się na ogólne i lokalne.

Rozważmy szczegółowo różne rodzaje niedotlenienia.

Niedotlenienie egzogenne

Niedotlenienie egzogenne, zwane także niedotlenieniem, spowodowane jest zmniejszeniem ilości tlenu w wdychanym powietrzu. Oznacza to, że z powodu braku tlenu w powietrzu z każdym oddechem do płuc dostaje się mniej tlenu niż zwykle. W związku z tym krew opuszcza płuca niedostatecznie nasycone tlenem, w wyniku czego niewielka ilość gazu doprowadzana jest do komórek różnych narządów i tkanek i doświadczają niedotlenienia. W zależności od ciśnienia atmosferycznego niedotlenienie egzogenne dzieli się na hipobaryczne i normobaryczne.

Niedotlenienie hipobaryczne spowodowane niską zawartością tlenu w rozrzedzonym powietrzu przy niskim ciśnieniu atmosferycznym. Takie niedotlenienie rozwija się podczas wspinaczki na duże wysokości (góry), a także podczas wznoszenia się w powietrze na otwartym samolocie bez masek tlenowych.

Niedotlenienie normobaryczne rozwija się przy niskiej zawartości tlenu w powietrzu pod normalnym ciśnieniem atmosferycznym. Normobaryczna egzogenna hipoksja może rozwinąć się podczas przebywania w kopalniach, studniach, na łodziach podwodnych, w skafandrach do nurkowania, w ciasnych pomieszczeniach z dużą liczbą ludzi, przy ogólnym zanieczyszczeniu powietrza lub smogu w miastach, a także podczas operacji, jeśli sprzęt znieczulająco-oddechowy działa nieprawidłowo.

Niedotlenienie egzogenne objawia się sinicą (zasinienie skóry i błon śluzowych), zawrotami głowy i omdleniami.

Niedotlenienie układu oddechowego (oddechowego, płucnego).

Niedotlenienie układu oddechowego (oddechowego, płucnego) rozwija się w chorobach układu oddechowego (na przykład zapaleniu oskrzeli, nadciśnieniu płucnym, jakiejkolwiek patologii płuc itp.), Gdy przenikanie tlenu z powietrza do krwi jest trudne. Oznacza to, że na poziomie pęcherzyków płucnych występuje trudność w szybkim i skutecznym wiązaniu hemoglobiny z tlenem, który przedostaje się do płuc wraz z porcją wdychanego powietrza. Na tle niedotlenienia dróg oddechowych mogą wystąpić powikłania, takie jak niewydolność oddechowa, obrzęk mózgu i kwasica gazowa.

Niedotlenienie krążeniowe (sercowo-naczyniowe).

Niedotlenienie krążeniowe (sercowo-naczyniowe) rozwija się na tle różnych zaburzeń krążenia (na przykład zmniejszone napięcie naczyniowe, zmniejszona całkowita objętość krwi po utracie krwi lub odwodnieniu, zwiększona lepkość krwi, zwiększona krzepliwość, centralizacja krążenia krwi, zastój żylny itp.). Jeśli zaburzenie krążenia wpływa na całą sieć naczyń krwionośnych, wówczas niedotlenienie ma charakter ogólnoustrojowy. Jeśli krążenie krwi zostanie zakłócone tylko w obszarze narządu lub tkanki, wówczas niedotlenienie ma charakter lokalny.

Podczas niedotlenienia krążeniowego normalna ilość tlenu dostaje się do krwi przez płuca, ale z powodu zaburzeń krążenia jest dostarczana do narządów i tkanek z opóźnieniem, w wyniku czego w tym ostatnim następuje głód tlenu.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju niedotlenienie krążenia jest niedokrwienne i stagnacyjne. Postać niedokrwienna niedotlenienie rozwija się, gdy zmniejsza się objętość krwi przepływającej przez narządy lub tkanki w jednostce czasu. Ta forma niedotlenienia może wystąpić w przypadku niewydolności lewej komory serca, zawału serca, stwardnienia mięśnia sercowego, wstrząsu, zapaści, zwężenia naczyń niektórych narządów i innych sytuacji, gdy krew, wystarczająco nasycona tlenem, z jakiegoś powodu przechodzi przez łożysko naczyniowe w małej objętości.

Forma stagnacyjna Niedotlenienie rozwija się, gdy zmniejsza się prędkość przepływu krwi w żyłach. Z kolei prędkość przepływu krwi przez żyły zmniejsza się w przypadku zakrzepowego zapalenia żył nóg, niewydolności prawej komory serca, zwiększonego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i innych sytuacji, w których występuje zastój krwi w łożysku żylnym. W stagnacyjnej postaci niedotlenienia żylna, bogata w dwutlenek węgla krew nie wraca do płuc na czas, aby usunąć dwutlenek węgla i nasycić się tlenem. W efekcie dochodzi do opóźnienia w dostarczeniu kolejnej porcji tlenu do narządów i tkanek.

Niedotlenienie hemiczne (krwi).

Niedotlenienie hemiczne (krwi) rozwija się, gdy cechy jakościowe są upośledzone lub zmniejsza się ilość hemoglobiny we krwi. Niedotlenienie hemiczne dzieli się na dwie formy - anemiczny I spowodowane zmianami w jakości hemoglobiny. Anemiczne niedotlenienie hemiczne jest spowodowane zmniejszeniem ilości hemoglobiny we krwi, czyli niedokrwistością dowolnego pochodzenia lub wodnistym (rozcieńczeniem krwi z powodu zatrzymywania płynów w organizmie). A niedotlenienie spowodowane zmianą jakości hemoglobiny wiąże się z zatruciem różnymi toksycznymi substancjami, które prowadzą do powstawania form hemoglobiny, które nie są zdolne do przenoszenia tlenu (methemoglobina lub karboksyhemoglobina).

Z niedotlenieniem anemicznym Tlen jest zwykle wiązany i transportowany przez krew do narządów i tkanek. Ale ze względu na to, że hemoglobiny jest za mało, do tkanek dostarczana jest niewystarczająca ilość tlenu i następuje w nich niedotlenienie.

Kiedy zmienia się jakość hemoglobiny jego ilość pozostaje normalna, ale traci zdolność przenoszenia tlenu. W rezultacie, przechodząc przez płuca, hemoglobina nie jest nasycona tlenem, w związku z czym przepływ krwi nie dostarcza jej do komórek wszystkich narządów i tkanek. Zmiana jakości hemoglobiny następuje w przypadku zatrucia szeregiem substancji chemicznych, takich jak tlenek węgla (tlenek węgla), siarka, azotyny, azotany itp. Kiedy te toksyczne substancje dostaną się do organizmu, wiążą się z hemoglobiną w wyniku przez co przestaje transportować tlen do tkanek, które doświadczają stanu niedotlenienia.

Ostra niedotlenienie

Ostra hipoksja rozwija się szybko, w ciągu kilkudziesięciu minut i utrzymuje się przez ograniczony czas, kończąc się albo eliminacją głodu tlenowego, albo nieodwracalnymi zmianami w narządach, co ostatecznie doprowadzi do ciężkiej choroby, a nawet śmierci. Ostre niedotlenienie zwykle towarzyszy stanom, w których gwałtownie zmienia się przepływ krwi, ilość i jakość hemoglobiny, takimi jak na przykład utrata krwi, zatrucie cyjankami, zawał serca itp. Innymi słowy, ostre niedotlenienie występuje w ostrych stanach.

Każdy wariant ostrego niedotlenienia należy jak najszybciej wyeliminować, ponieważ organizm będzie w stanie utrzymać normalne funkcjonowanie narządów i tkanek przez ograniczony czas, aż do wyczerpania reakcji kompensacyjnych i adaptacyjnych. A kiedy reakcje kompensacyjno-adaptacyjne zostaną całkowicie wyczerpane, najważniejsze narządy i tkanki (przede wszystkim mózg i serce) zaczną umierać pod wpływem niedotlenienia, co ostatecznie doprowadzi do śmierci. Jeśli możliwe jest wyeliminowanie niedotlenienia, gdy śmierć tkanek już się rozpoczęła, wówczas człowiek może przeżyć, ale jednocześnie będzie miał nieodwracalne upośledzenie funkcjonowania narządów najbardziej dotkniętych głodem tlenu.

Zasadniczo ostre niedotlenienie jest bardziej niebezpieczne niż przewlekłe niedotlenienie, ponieważ może szybko doprowadzić do niepełnosprawności, niewydolności narządów lub śmierci. Przewlekłe niedotlenienie może trwać latami, dając organizmowi możliwość adaptacji, życia i funkcjonowania w miarę normalnie.

Przewlekła niedotlenienie

Przewlekłe niedotlenienie rozwija się przez kilka dni, tygodni, miesięcy, a nawet lat i występuje na tle chorób przewlekłych, gdy zmiany w organizmie następują powoli i stopniowo. Organizm „przyzwyczaja się” do przewlekłego niedotlenienia, dostosowując strukturę komórkową do istniejących warunków, co pozwala na w miarę normalne funkcjonowanie narządów i życie człowieka. W zasadzie przewlekłe niedotlenienie jest korzystniejsze niż ostre niedotlenienie, ponieważ rozwija się powoli, a organizm jest w stanie przystosować się do nowych warunków za pomocą mechanizmów kompensacyjnych.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu to stan niedoboru tlenu u dziecka w czasie ciąży, który występuje, gdy brakuje mu tlenu dostarczanego przez łożysko z krwi matki. W czasie ciąży płód otrzymuje tlen z krwi matki. A jeśli z jakiegoś powodu ciało kobiety nie jest w stanie dostarczyć płodowi wymaganej ilości tlenu, zaczyna cierpieć na niedotlenienie. Z reguły przyczyną niedotlenienia płodu w czasie ciąży jest niedokrwistość, choroby wątroby, nerek, serca, naczyń krwionośnych i narządów oddechowych przyszłej matki.

Łagodny stopień niedotlenienia nie ma negatywnego wpływu na płód, ale umiarkowane i ciężkie niedotlenienie może mieć bardzo negatywny wpływ na wzrost i rozwój dziecka. Zatem na tle niedotlenienia w różnych narządach i tkankach może tworzyć się martwica (obszary martwych tkanek), co doprowadzi do wrodzonych wad rozwojowych, przedwczesnego porodu, a nawet śmierci wewnątrzmacicznej.

Niedotlenienie płodu może rozwinąć się na każdym etapie ciąży. Co więcej, jeśli płód cierpiał na niedotlenienie w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozwiną się u niego anomalie rozwojowe uniemożliwiające życie, co doprowadzi do jego śmierci i poronienia. Jeśli niedotlenienie dotknie płód w II – III trymestrze ciąży, wówczas może dojść do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego urodzone dziecko będzie cierpiało na opóźnienia rozwojowe i obniżone zdolności adaptacyjne.

Niedotlenienie płodu nie jest odrębną, niezależną chorobą, a jedynie odzwierciedla obecność jakichkolwiek poważnych zaburzeń w łożysku lub w organizmie matki, a także w rozwoju dziecka. Dlatego gdy pojawiają się oznaki niedotlenienia płodu, lekarze zaczynają szukać przyczyny tego stanu, to znaczy dowiadują się, jaka choroba doprowadziła do głodu tlenu u dziecka. Ponadto leczenie niedotlenienia płodu przeprowadza się kompleksowo, jednocześnie stosując leki eliminujące chorobę podstawową, która spowodowała głód tlenu, oraz leki poprawiające dostarczanie dziecku tlenu.

Jak każde inne, niedotlenienie płodu może być ostre i przewlekłe. Ostra niedotlenienie występuje, gdy następuje nagłe zaburzenie funkcjonowania organizmu matki lub łożyska i z reguły wymaga pilnego leczenia, gdyż w przeciwnym razie szybko prowadzi do śmierci płodu. Przewlekła niedotlenienie może istnieć przez całą ciążę, negatywnie wpływając na płód i prowadząc do tego, że dziecko urodzi się słabe, opóźnione w rozwoju, ewentualnie z wadami różnych narządów.

Głównymi objawami niedotlenienia płodu jest zmniejszenie aktywności płodu (liczba kopnięć poniżej 10 na dzień) i bradykardia poniżej 70 uderzeń na minutę według wyników KTG. Na podstawie tych znaków kobiety w ciąży mogą ocenić obecność lub brak niedotlenienia płodu.

Aby dokładnie zdiagnozować niedotlenienie płodu, wykonuje się badanie dopplerowskie naczyń łożyskowych, KTG (kardiotokografię) płodu, USG (badanie USG) płodu, próbę bezstresową i słucha się bicia serca dziecka za pomocą fonendoskopu.

Niedotlenienie u noworodków

Niedotlenienie u noworodków jest konsekwencją głodu tlenu u dziecka podczas porodu lub ciąży. W zasadzie termin ten używany jest wyłącznie na poziomie codziennym i odnosi się do stanu dziecka, które albo urodziło się w stanie niedotlenienia (na przykład z powodu splątania pępowiny), albo cierpiało na przewlekłe niedotlenienie w czasie ciąży . Tak naprawdę w potocznym rozumieniu nie ma takiego stanu jak niedotlenienie noworodków.

Ściśle mówiąc, w medycynie nie ma takiego terminu, a stan noworodka ocenia się nie na podstawie spekulacyjnych założeń na temat tego, co mu się przydarzyło, ale na podstawie jasnych kryteriów, które pozwalają trafnie stwierdzić, czy dziecko po urodzeniu cierpi na niedotlenienie . Zatem ocenę nasilenia niedotlenienia u noworodka przeprowadza się według Skala Apgara, który obejmuje pięć wskaźników rejestrowanych bezpośrednio po urodzeniu dziecka i po 5 minutach. Ocena każdego wskaźnika skali wyrażona jest w punktach od 0 do 2, które następnie są sumowane. Dzięki temu noworodek otrzymuje dwie oceny w skali Apgar – zaraz po urodzeniu i po 5 minutach.

Całkowicie zdrowe dziecko, które po urodzeniu nie cierpi na niedotlenienie, otrzymuje 8–10 punktów w skali Apgar bezpośrednio po urodzeniu lub po 5 minutach. Dziecko cierpiące na umiarkowane niedotlenienie zaraz po urodzeniu otrzymuje 4–7 punktów w skali Apgar. Jeśli po 5 minutach dziecko otrzyma ocenę w skali Apgar na poziomie 8–10 punktów, wówczas niedotlenienie uważa się za wyeliminowane, a dziecko w pełni wyzdrowiało. Jeśli dziecko w pierwszej minucie po urodzeniu otrzyma 0–3 punkty w skali Apgar, oznacza to ciężkie niedotlenienie, w celu wyeliminowania którego należy przenieść na intensywną terapię.

Wielu rodziców interesuje się tym, jak leczyć niedotlenienie u noworodka, co jest całkowicie błędne, ponieważ jeśli dziecko otrzyma ocenę 7–10 punktów w skali Apgar 5 minut po urodzeniu, a po wypisaniu ze szpitala położniczego rozwija się i rośnie normalnie, to nic wymaga leczenia i udało mu się przetrwać wszystkie konsekwencje głodu tlenu. Jeśli w wyniku niedotlenienia u dziecka rozwiną się jakiekolwiek zaburzenia, należy je leczyć, a nie profilaktycznie podawać dziecku różne leki, aby wyeliminować mityczne „niedotlenienie noworodków”.

Niedotlenienie podczas porodu

Podczas porodu dziecko może cierpieć na brak tlenu, co prowadzi do negatywnych konsekwencji, w tym śmierci płodu. Dlatego podczas całego porodu lekarze monitorują bicie serca dziecka, ponieważ na tej podstawie można szybko zrozumieć, że dziecko zaczęło cierpieć na niedotlenienie i konieczny jest pilny poród. W przypadku ostrego niedotlenienia płodu podczas porodu, aby go uratować, kobieta przechodzi awaryjne cięcie cesarskie, ponieważ jeśli poród będzie kontynuowany w sposób naturalny, dziecko może nie dożyć porodu, ale umrze z głodu tlenu w macicy.

Przyczyną niedotlenienia płodu podczas porodu mogą być następujące czynniki:

• Stan przedrzucawkowy i rzucawka;
• Wstrząs lub zatrzymanie akcji serca u kobiety w czasie porodu;
• Pęknięcie macicy;
• Ciężka niedokrwistość u kobiety w czasie porodu;
• Krwawienie z łożyskiem przodującym;
• Oplatanie pępowiny dziecka;
• Długi poród;
• Zakrzepica naczyń pępowinowych.

W praktyce niedotlenienie płodu w czasie porodu bardzo często jest spowodowane intensywnymi skurczami macicy wywołanymi podaniem oksytocyny.

Konsekwencje niedotlenienia

Konsekwencje niedotlenienia mogą być różne i zależą od okresu, w którym wyeliminowano głód tlenu i jak długo trwał. Jeśli więc niedotlenienie zostanie wyeliminowane w okresie, gdy mechanizmy kompensacyjne nie zostaną wyczerpane, nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji, po pewnym czasie narządy i tkanki całkowicie powrócą do normalnego trybu działania. Ale jeśli niedotlenienie zostanie wyeliminowane w okresie dekompensacji, gdy mechanizmy kompensacyjne zostaną wyczerpane, wówczas konsekwencje zależą od czasu trwania głodu tlenu. Im dłuższy okres niedotlenienia na tle dekompensacji mechanizmów adaptacyjnych, tym silniejsze i głębsze uszkodzenie różnych narządów i układów. Co więcej, im dłużej trwa niedotlenienie, tym więcej narządów zostaje uszkodzonych.

Podczas niedotlenienia mózg cierpi najbardziej, ponieważ może wytrzymać bez tlenu przez 3-4 minuty, a od 5 minuty w tkankach zacznie tworzyć się martwica. Mięsień sercowy, nerki i wątroba są w stanie tolerować okres całkowitego braku tlenu przez 30–40 minut.

Konsekwencje niedotlenienia wynikają zawsze z faktu, że w komórkach przy braku tlenu rozpoczyna się proces beztlenowego utleniania tłuszczów i glukozy, co prowadzi do powstawania kwasu mlekowego i innych toksycznych produktów przemiany materii, które gromadzą się i ostatecznie uszkadzają błonę komórkową, prowadząc do jej śmierci. Kiedy niedotlenienie trwa wystarczająco długo z powodu toksycznych produktów nieprawidłowego metabolizmu, duża liczba komórek w różnych narządach umiera, tworząc całe obszary martwej tkanki. Naturalnie takie obszary gwałtownie pogarszają funkcjonowanie narządu, co objawia się odpowiednimi objawami, a w przyszłości, nawet przy przywróceniu przepływu tlenu, doprowadzi to do trwałego pogorszenia funkcjonowania dotkniętych tkanek.

Główne konsekwencje niedotlenienia są zawsze spowodowane zaburzeniami centralnego układu nerwowego, ponieważ to mózg cierpi przede wszystkim na niedobór tlenu. Dlatego konsekwencje niedotlenienia często wyrażają się w rozwoju zespołu neuropsychiatrycznego, w tym parkinsonizmu, psychozy i demencji. W 1/2 - 2/3 przypadków zespół neuropsychiatryczny można wyleczyć. Ponadto konsekwencją niedotlenienia jest nietolerancja wysiłku, gdy przy minimalnym wysiłku osoba odczuwa kołatanie serca, duszność, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy i ból w okolicy serca. Konsekwencją niedotlenienia mogą być również krwotoki w różnych narządach i zwyrodnienie tłuszczowe komórek mięśniowych, mięśnia sercowego i wątroby, co doprowadzi do zakłóceń w ich funkcjonowaniu z klinicznymi objawami niewydolności tego lub innego narządu, których nie można już wyeliminować w organizmie przyszły.

Niedotlenienie - przyczyny

Przyczynami egzogennego niedotlenienia mogą być następujące czynniki:

• Rzadka atmosfera na wysokości (choroba górska, choroba wysokościowa, choroba pilota);
• Przebywanie w ciasnych przestrzeniach z dużym skupiskiem ludzi;
• Przebywanie w kopalniach, studniach lub jakichkolwiek zamkniętych przestrzeniach (na przykład łodziach podwodnych itp.) bez komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym;
• Słaba wentylacja pomieszczeń;
• Praca w skafandrach do nurkowania lub oddychanie przez maskę gazową;
• Silne zanieczyszczenie powietrza lub smog w mieście zamieszkania;
• Wadliwe działanie sprzętu znieczulająco-oddechowego.

Przyczynami różnych typów endogennego niedotlenienia mogą być następujące czynniki:

• Choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, odma opłucnowa, wydzielina opłucnowa, krwiak opłucnowy, zniszczenie pęcherzykowego środka powierzchniowo czynnego, obrzęk płuc, zatorowość płucna, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, sarkoidoza, azbestoza, skurcz oskrzeli itp.);
• Ciała obce w oskrzelach (na przykład przypadkowe połknięcie różnych przedmiotów przez dzieci, zadławienie itp.);
• Uduszenie dowolnego pochodzenia (na przykład z powodu ucisku szyi itp.);
• Wrodzone i nabyte wady serca (niezamknięcie otworu owalnego lub przewodu Batala, reumatyzm itp.);
• Uszkodzenie ośrodka oddechowego ośrodkowego układu nerwowego z powodu urazów, nowotworów i innych chorób mózgu, a także gdy jest tłumione przez substancje toksyczne;
• Upośledzona mechanika oddychania na skutek złamań i przemieszczeń kości klatki piersiowej, uszkodzenia przepony lub skurczów mięśni;
• Dysfunkcja serca spowodowana różnymi chorobami i patologiami serca (zawał serca, miażdżyca, niewydolność serca, brak równowagi elektrolitowej, tamponada serca, zarost osierdzia, blokada impulsów elektrycznych w sercu itp.);
• Ostre zwężenie naczyń krwionośnych w różnych narządach;
• Przetaczanie tętniczo-żylne (przenoszenie krwi tętniczej do żył przez zastawki naczyniowe, zanim dotrze ona do narządów i tkanek i uwolni tlen do komórek);
• Zastój krwi w układzie żyły głównej dolnej lub górnej;
• Zakrzepica;
• Zatrucie substancjami chemicznymi, które powodują powstawanie nieaktywnej hemoglobiny (na przykład cyjanek, tlenek węgla, lewizyt itp.);
• Niedokrwistość;
• Ostra utrata krwi;
• Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (niedotlenienie) nie ma czasu na ujawnienie się objawów klinicznych, ponieważ śmierć następuje w bardzo krótkim czasie (do 2 minut). Ostra forma Niedotlenienie trwa do 2 - 3 godzin i w tym okresie następuje niewydolność wszystkich narządów i układów jednocześnie, przede wszystkim centralnego układu nerwowego, oddychania i serca (zmniejsza się częstość akcji serca, spada ciśnienie krwi, oddech staje się nieregularny itp.) . Jeśli w tym okresie niedotlenienie nie zostanie wyeliminowane, niewydolność narządów postępuje w śpiączkę i agonię, a następnie śmierć.

  Postacie podostre i przewlekłe Niedotlenienie objawia się tzw. zespołem niedotlenienia. Na tle zespołu niedotlenienia najpierw pojawiają się objawy z ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ mózg jest najbardziej wrażliwy na niedobór tlenu, w wyniku czego szybko pojawiają się w nim ogniska martwicy (martwe obszary), krwotoki i inne rodzaje niszczenia komórek tkanki. Z powodu martwicy, krwotoku i śmierci komórek mózgowych na tle niedoboru tlenu w początkowej fazie niedotlenienia u człowieka rozwija się euforia, jest w stanie podekscytowania i dręczy go niepokój ruchowy. Nie ocenia się krytycznie własnego stanu.

  Oprócz objawów depresji kory mózgowej, osoba odczuwa również ból w okolicy serca, nieregularny oddech, duszność, gwałtowny spadek napięcia naczyniowego, tachykardię (wzrost częstości akcji serca o ponad 70 uderzeń na minutę) , spadek ciśnienia krwi, sinica (zasinienie skóry), obniżenie temperatury ciała. Ale po zatruciu substancjami inaktywującymi hemoglobinę (na przykład cyjankami, azotynami, azotanami, tlenkiem węgla itp.) Ludzka skóra staje się różowawa.

  W przypadku długotrwałego niedotlenienia z powolnym rozwojem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u osoby mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne w postaci delirium („delirium tremens”), zespołu Korsakowa (utrata orientacji, amnezja, zastąpienie rzeczywistych wydarzeń fikcyjnymi zdarzeniami, itp.) i demencję.

  Wraz z dalszym postępem niedotlenienia ciśnienie krwi spada do 20–40 mmHg. Sztuka. i następuje śpiączka z utratą funkcji mózgu. Jeśli ciśnienie krwi spadnie poniżej 20 mmHg. Art., wtedy następuje śmierć. W okresie przed śmiercią osoba może odczuwać bolesny oddech w postaci rzadkich, konwulsyjnych prób oddychania.

  Niedotlenienie wysokościowe (choroba górska) - przyczyny i mechanizm rozwoju, objawy, objawy i skutki, opinia mistrza sportu alpinizmu i fizjologów - wideo

  Stopnie niedotlenienia

  W zależności od nasilenia i nasilenia niedoboru tlenu wyróżnia się następujące stopnie niedotlenienia:

  • Lekki(zwykle wykrywane tylko podczas aktywności fizycznej);
  • Umiarkowany(zjawiska zespołu niedotlenienia pojawiają się w spoczynku);
  • Ciężki(zjawiska zespołu niedotlenienia są silnie wyrażone i istnieje tendencja do przejścia w śpiączkę);
  • Krytyczny(zespół niedotlenienia prowadzący do śpiączki lub wstrząsu, który może skutkować śmiercią).

  Leczenie głodu tlenowego

  W praktyce zwykle rozwijają się mieszane formy niedotlenienia w związku z tym leczenie niedoboru tlenu we wszystkich przypadkach powinno być kompleksowe, mające na celu jednocześnie wyeliminowanie czynnika sprawczego i utrzymanie odpowiedniego dopływu tlenu do komórek różnych narządów i tkanek.

  Aby utrzymać prawidłowy poziom dopływu tlenu do komórek w każdym typie niedotlenienia, stosuje się hiperbarię tlenową. Metoda ta polega na pompowaniu tlenu do płuc pod ciśnieniem. Pod wpływem wysokiego ciśnienia tlen rozpuszcza się bezpośrednio we krwi, nie wiążąc się z czerwonymi krwinkami, co pozwala na dostarczenie go do narządów i tkanek w wymaganej ilości, niezależnie od aktywności i przydatności funkcjonalnej hemoglobiny. Dzięki hiperbarii tlenowej możliwe jest nie tylko zaopatrzenie narządów w tlen, ale także rozszerzenie naczyń krwionośnych mózgu i serca, dzięki czemu może ono pracować na pełnych obrotach.

  Oprócz hiperbarii tlenowej w leczeniu niedotlenienia układu krążenia stosuje się leki nasercowe i leki podwyższające ciśnienie krwi. W razie potrzeby wykonuje się transfuzję krwi (jeśli nastąpiła utrata krwi nie do pogodzenia z życiem).

  Z niedotlenieniem hemicznym oprócz hiperbarii tlenowej przeprowadza się następujące działania lecznicze:

  • Transfuzja krwi lub czerwonych krwinek;
  • Wprowadzenie nośników tlenu (Perftoran itp.);
  • Hemosorpcja i plazmafereza w celu usunięcia toksycznych produktów przemiany materii z krwi;
  • Wprowadzenie substancji zdolnych do pełnienia funkcji enzymów łańcucha oddechowego (witamina C, błękit metylenowy itp.);
  • Wprowadzenie glukozy jako głównej substancji dostarczającej komórkom energii do przeprowadzenia procesów życiowych;
  • Podawanie hormonów steroidowych w celu wyeliminowania ciężkiego niedoboru tlenu w tkankach.
  Zasadniczo, oprócz powyższego, w celu wyeliminowania niedotlenienia można zastosować dowolne metody leczenia i leki, których działanie ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów, a także utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

  Zapobieganie niedotlenieniu

  Skuteczna profilaktyka niedotlenienia polega na unikaniu stanów, w których organizm może doświadczyć niedoboru tlenu. Aby to zrobić, należy prowadzić aktywny tryb życia, codziennie przebywać na świeżym powietrzu, ćwiczyć, dobrze się odżywiać i szybko leczyć istniejące choroby przewlekłe. Pracując w biurze należy okresowo wietrzyć pomieszczenie (co najmniej 2-3 razy w ciągu dnia pracy), aby nasycić powietrze tlenem i usunąć z niego dwutlenek węgla.
  

Bez tlenu życie jest niemożliwe. Jej niedobór negatywnie wpływa na wszystkie narządy, zwłaszcza na mózg. Jeśli prąd plazmowy nie dostarcza w pełni O2, grozi głód tlenu lub innymi słowy niedotlenienie. Wyjaśnia się to po prostu: do pełnego funkcjonowania mózgu wymagane jest ponad 20% minimalnej objętości przepływu krwi, a to jest znacząca ilość.

Początek niedotlenienia jest szkodliwy dla mózgu. Gdy wystąpi ostry etap, może pracować nie dłużej niż 4-5 sekund. Po 10-13 sekundach następuje stan nieprzytomności, a po 30-35 sekundach następuje stan śpiączki. Jeśli patologia utrzymuje się przez 5-6 minut, następuje śmierć komórki, która również jest nieodwracalna.

Powody pojawienia się

Klasyfikacja głodu tlenu opiera się na przyczynach choroby.

• Egzogenny ma miejsce wtedy, gdy niedobór tlenu pojawia się po jego zmniejszeniu w środowisku.
• Niedotlenienie dróg oddechowych należy do kategorii chorób przewlekłych. Jest to spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu układu wentylacyjnego.
• Niedotlenienie układu krążenia ma podłoże w zaburzeniach hemodynamicznych.
• Krew ma miejsce wtedy, gdy czerwone krwinki nie dostarczają skutecznie O2 do mózgu.
• Histotoksyczność jest typowa dla pacjentów, u których wykorzystanie O2 występuje z zaburzeniami.

Najczęściej u dorosłych niedotlenienie rozwija się na podstawie:

• Udar i stresujące sytuacje, w których spada ciśnienie krwi.
• Osteochondroza i anemia.
• Zatrzymanie akcji serca i zatrucie gazami.
• Paraliż i niewydolność serca.
• Zaburzenia krążenia i uduszenie.
• Bezdech, którego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Ponadto taka reakcja może rozwinąć się na alkohol, alergeny, które prowadzą do obrzęku krtani i w wyniku chorób układu nerwowego.

Objawy

U dorosłych głód tlenu wyraża się standardowym obrazem klinicznym.

• Pobudliwość znacznie wzrasta, gdyż brak tlenu przyczynia się do stanu niekontrolowanej euforii, którą wkrótce zastępuje przygnębienie i letarg.
• Nagły ból głowy o charakterze uciskowym.
• Tachykardia i różne rodzaje arytmii.
• Kolor skóry jest blady, niebieskawy lub nawet czerwony. Pocenie się jest duże.
• Nudności, zawroty głowy, letarg.
• Obrzęk mózgu, utrata refleksu.

Możliwości leczenia

Schemat leczenia osób dorosłych opracowywany jest w oparciu o dokładną przyczynę pierwotną, którą diagnozuje się przy użyciu nowoczesnych technologii. Jeśli pacjent szczegółowo sformułuje czynniki wywołujące niedotlenienie, lekarzowi łatwiej będzie przepisać środki terapeutyczne.

Mogą odbywać się w domu lub w szpitalu. Z reguły zaleca się stosowanie środków stabilizujących prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Pacjent przyjmuje leki przywracające pełne ukrwienie, a co za tym idzie, pełne funkcjonowanie tkanki mózgowej.

Zdarza się, że osoba dorosła z łagodnym stadium niedoboru tlenu musi spędzać więcej czasu na powietrzu. Jeśli przyczyną jest zaburzenie lub choroba pacjenta, wówczas w szczególności będzie on potrzebował:

• Poduszki lub maski na egzogenne niedotlenienie.
• Leki przeciw niedotlenieniu, a także leki rozszerzające oskrzela podczas oddechowej postaci niedotlenienia.
• Środki chirurgiczne w przypadku okrągłej postaci głodu ozonowego.
• Antidota na niedotlenienie histoksyczne.

Konsekwencje nieleczenia

Bezpośredni i ostry etap może spowodować śmierć. Inne przypadki są obarczone zawrotami głowy, zaburzeniami wzroku i mowy. Oczywiście rehabilitacja pomoże przywrócić wykonywanie utraconych obowiązków, ale resztkowe odchylenia mogą się utrzymywać.

Przewlekłe niedotlenienie powoduje duszność i nadciśnienie, zakrzepy krwi i zwiększoną liczbę mitochondriów. Długotrwały brak tlenu stopniowo prowadzi do dysfunkcji i dekompensacji.

Jak sobie poradzić z CG za pomocą koncentratorów tlenu? Czy jest to możliwe?

Należy to zrobić zarówno w celu leczenia, jak i zapobiegania takim chorobom. Terapia ta nasyca organizm tlenem i to w wysokim stężeniu. Pod względem skuteczności zabieg ten ustępuje terapii CPAP.

Nowoczesne koncentratory oddzielają czysty tlen z otaczającego powietrza za pomocą filtrów. Po oczyszczeniu dostaje się do skrzyni biegów, zostaje zwilżony parą i lekko się nagrzewa.
Leczenie przeprowadza się indywidualnie dla każdej choroby. Tlen stosuje się w różnych stężeniach.