คำอธิบาย สาเหตุ และอาการของโรคช่องอกทรวงอก โรคและการบาดเจ็บ ODS

Tietze syndrome เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบที่บริเวณข้อต่อของกระดูกอ่อนซี่โครงส่วนบนและกระดูกสันอก นี้ chondropathy อ่อนโยนโดดเด่นด้วยลักษณะปลอดเชื้อของการอักเสบที่เกิดจากผลกระทบทางกลหรือ ปัจจัยทางกายภาพ. พยาธิวิทยาเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลและแสดงออกโดยความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดบริเวณที่เกิดแผลซึ่งจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการหายใจและแผ่ไปที่แขน ในผู้ป่วย ปลายด้านหน้าของกระดูกซี่โครงด้านบนจะหนาขึ้น ส่งผลให้ปรากฏอย่างกะทันหัน การโจมตีอันเจ็บปวดส่งผลให้สมรรถภาพของผู้ป่วยลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีรอยโรคข้างเดียว โดยปกติจะอยู่ที่ด้านซ้ายของกระดูกสันอก Tietze syndrome ไม่ใช่โรคร้ายแรง โรคนี้มีแต่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น

Costochondritis พัฒนาเป็นหลักในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

คอสโตคอนดริติส

กรณีพยาธิวิทยาส่วนใหญ่บันทึกในผู้หญิงอายุ 20-40 ปี โรคนี้มีระยะเวลายาวนานโดยมีอาการกำเริบและทุเลา หากเยื่อหุ้มซี่โครงเสียหาย ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกอ่อนไฮยาลินจะหยุดชะงัก การอักเสบปลอดเชื้อเกิดขึ้นใน chondrocytes และ chondroblasts ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การเสื่อมของกระดูกอ่อนการเปลี่ยนแปลงขนาดและตำแหน่งของมัน กระบวนการทำลายล้างจบลงด้วยเส้นโลหิตตีบและความตาย กระดูกอ่อนจะหนาแน่นและผิดรูป

ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Alexander Tietze บรรยายกลุ่มอาการของ costochondral เป็นครั้งแรกในปี 1921 เขารายงานผู้ป่วยที่มีอาการบวมอย่างเจ็บปวดของกระดูกอ่อนซี่โครงและข้อต่อสเตอโนคลาวิคิวลาร์ และตัดสินใจว่าปลายของกระดูกซี่โครงหนาขึ้นเป็นเนื้องอกที่กล้ามเนื้ออักเสบจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วย ความรู้สึกเจ็บปวด. ในความเห็นของเขาสาเหตุของพยาธิวิทยาคือ: ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ภาวะวิตามิน C และ B ต่ำ, อาหารที่ไม่ดีและอาการไออย่างรุนแรง

ในแบบคลาสสิก วรรณกรรมทางการแพทย์มีคำศัพท์หลายคำที่อธิบายอาการของโรค Tietze: "thoracochondralgia", "กระดูกอ่อนซี่โครงนูน", "โรค costochondral", "อาการบวมของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย", "อาการบวมที่ไม่อักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง" ปัจจุบันโรคนี้เป็นหนึ่งในโรคที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักและมีการพยากรณ์โรคที่ดี

สาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่ทราบปัจจัยทางพยาธิวิทยาของโรค Tietze มีการพัฒนาทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับการเกิดและการพัฒนาของโรค สิ่งสำคัญ:

ทฤษฎีบาดแผลหรือทางกลอธิบายการเกิดโรคนี้ในนักกีฬา ผู้ที่ต้องออกแรงหนัก หรือผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงในอดีต การบาดเจ็บที่ไหล่โดยตรงส่งผลให้กระดูกอ่อนบริเวณซี่โครงเสียหาย สิ่งนี้จะทำให้เยื่อบุช่องท้องระคายเคืองและขัดขวางการสร้างความแตกต่างของเซลล์กระดูกอ่อนเพิ่มเติม จากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทางพยาธิวิทยาซึ่งบีบอัดเส้นใยประสาทซึ่งแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวด ทฤษฎีบาดแผลถือเป็นทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

ตาม ทฤษฎีการติดเชื้อ Tietze syndrome เกิดขึ้นหลังจากได้รับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งทำให้ความต้านทานโดยทั่วไปของร่างกายลดลง

ทฤษฎีดิสโทรฟิก- การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและการขาดวิตามินซีและบี นี่เป็นหนึ่งในทฤษฎีแรกสุดที่พัฒนาโดย Tietze เอง ไม่ได้รับการยืนยันจากข้อมูลวัตถุประสงค์และถือเป็นข้อสงสัย

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

• การโหลดที่เด่นชัดและสม่ำเสมอบนไหล่และหน้าอก
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอกเรื้อรังในนักกีฬา
• การติดเชื้อเฉียบพลัน
• โรคข้ออักเสบ-โรคข้ออักเสบ
• พยาธิวิทยาของหลอดลมและปอด
• โรคกระดูกสันหลังคดจากการทำงาน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ปฏิกิริยาการแพ้
• โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน,
• คอลลาเจน

กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วย:

• นักกีฬา
• บุคคลที่ต้องใช้แรงงานหนัก
• ติดยา,
• บุคคลหลังการผ่าตัดทรวงอก

ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงและกระดูกอกกระบวนการเผาผลาญจะหยุดชะงัก การอักเสบปลอดเชื้อเป็นเวลานานจะนำไปสู่การเสื่อม, การปรากฏตัวของบริเวณที่มีการสะสมตัวในกระดูกอ่อน, metaplasia ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน, การกลายเป็นปูนและเส้นโลหิตตีบ การบวมของกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกซี่โครงที่พลิกกลับได้อ่อนโยนทำให้เกิดอาการปวด การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมนำไปสู่การเสียรูปของกระดูกอ่อน ขนาดลดลง และความสามารถในการดื้อดึงอ่อนแอ อันเป็นผลมาจากขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อน โครงสร้างของหน้าอกเปลี่ยนแปลง ความคล่องตัวและความยืดหยุ่นลดลง และกลายเป็นเรื่องแข็ง

อาการ

อาการหลักของอาการของ Tietze คืออาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันโดยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ จาม หัวเราะ เคลื่อนไหวกะทันหัน รวมถึงความเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่เพิ่มขึ้น

เป็นข้างเดียวและมักแผ่ไปที่แขนในด้านที่สอดคล้องกัน ผู้ป่วยงดเว้นด้านที่ได้รับผลกระทบและพยายามปิด จุดที่เจ็บ. ด้วยโรคนี้ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการโจมตีของความเจ็บปวดกับช่วงเวลาของวัน ในบางกรณีความเจ็บปวดจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถนอนตะแคงได้ การเคลื่อนไหวใด ๆ ทำให้พวกเขาเจ็บปวดและทรมาน Crepitation ปรากฏที่บริเวณรอยโรค กระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงมีมากเกินไปและโค้งงอผิดปกติ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางฮิสโตเคมีในนั้น เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ จะบวมและอักเสบ

ภายนอกโรคนี้แสดงออกอย่างเฉื่อยชา ไม่สม่ำเสมอ การโจมตีแบบเฉียบพลันความเจ็บปวดสามารถคงอยู่ได้หลายวัน หลายเดือน เป็นปี ความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิไวเกิน กระบวนการซิฟอยด์. การคลำเผยให้เห็นอาการบวมคล้ายแกนหมุนที่หนาแน่นและชัดเจน หากคุณกดที่รอยต่อของกระดูกซี่โครงและกระดูกสันอกจะมีอาการเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดเจน อาการไม่สบายและเจ็บหน้าอกจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ กลุ่มอาการไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย

สัญญาณรองของพยาธิวิทยา ได้แก่:

• การละเมิดความลึกความถี่และจังหวะการหายใจ
• ขาดความอยากอาหาร
• คาร์ดิโอปาล์มมัส,
• นอนไม่หลับ,
• hyperthermia ในท้องถิ่น, ภาวะเลือดคั่งและบวม,
• ความกลัว ความหงุดหงิด และวิตกกังวลอย่างไม่มีแรงจูงใจ

สัญญาณที่เหลือของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นน้อยมาก โดยปกติแล้วสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวนและยังคงเป็นที่น่าพอใจ กล้ามเนื้อบริเวณไหล่และคอหดตัวเป็นปกติ ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่เปลี่ยนแปลง ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไม่ขยายใหญ่ขึ้น

เมื่อกลุ่มอาการ Tietze ดำเนินไป กระดูกอ่อนจะกลายเป็นปูนมากเกินไปซึ่งถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกเมื่อเวลาผ่านไป ผลจาก fibrous metaplasia กระดูกอ่อนบริเวณซี่โครงจะผิดรูปและสูญเสียการทำงาน ความเจ็บปวดจะรุนแรงและต่อเนื่อง อาการบวมหนาที่หน้าอกรบกวนการใช้ชีวิตปกติของผู้ป่วย หน้าอกที่แข็งกระด้างหยุดชะงัก กระบวนการปกติการหายใจอันเป็นผลมาจากการพัฒนา การหายใจล้มเหลว.

มาตรการวินิจฉัย

โรค Tietze ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยศัลยแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ นักศัลยกรรมกระดูก และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ ภาพทางคลินิก. อาการเจ็บหน้าอกและบวมหนาซึ่งตรวจไม่พบในโรคอื่นสามารถบ่งบอกถึงพยาธิสภาพได้ ตรวจพบอาการบวมที่รอยต่อของกระดูกซี่โครงกับกระดูกอกระหว่างการตรวจด้วยสายตา การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดที่เด่นชัด

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป รวมถึงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจตรวจพบสัญญาณของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเลือด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่เปิดเผย สัญญาณเริ่มต้นแต่ทำให้เราแยกโรคอื่นๆ ออกได้ กำลังดำเนินการ การพัฒนาต่อไปพยาธิสภาพเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกอ่อน, ความหนาและการกลายเป็นปูน, การลดช่องว่างระหว่างซี่โครง
• จำได้ การเปลี่ยนแปลงลักษณะโรค Tietze ในระยะแรกสามารถทำได้ กะรัต
• เอ็มอาร์ไอเผยกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อซี่โครง
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็มกำหนดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อน ขั้นตอนที่เจ็บปวดนี้จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมเท่านั้น

การรักษา

อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการ Tietze มักจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:

• เพื่อลดอาการเจ็บหน้าอก แนะนำให้รับประทานยาต้านการอักเสบหรือยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และประคบอุ่น ผู้ป่วยจะได้รับยา Ketoprofen, Indomethacin, Movalis
• ในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อจะทำการปิดล้อมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ การฉีดไฮโดรคอร์ติโซนแบบพาราคอนดรัล การฉีดสเตียรอยด์และยาชาที่จุดปวด เช่น Diprospan หรือ Kenalog
• วิตามินคอมเพล็กซ์และ สารกระตุ้นทางชีวภาพเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน - "ว่านหางจระเข้", "อภิลักษณ์", "บีฟูงิน", "กลูเนต", "แคลซิโปไตรออล"
• ท้องถิ่น การบำบัดด้วยยา– การใช้ขี้ผึ้ง ครีม และเจลที่มี NSAIDs: “Capsicama”, “Finalgona”, “Fastum-gel” การรักษาโรค Tietze ดังกล่าวจะไม่ช่วยลดอาการบวมที่หน้าอก แต่จะช่วยลดอาการบวมและปวดได้

ผู้ป่วยจำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและการเล่นกีฬา การตรึงผ้าพันคอของมือจากด้านข้างของการอักเสบให้ผลดี เพื่อฟื้นฟูโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ดีและเหมาะสม และรับประทานอาหารที่มีวิตามินและธาตุขนาดเล็ก

วิธีกายภาพบำบัด:

• การรักษาด้วยเลเซอร์
• อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยครีมไฮโดรคอร์ติโซน
• อัลตราซาวนด์
• ดาร์ซันวาไลเซชั่น
• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• การทำให้เป็นควอตซ์
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การบำบัดด้วยโคลน
• การนวดกดจุด
• การบำบัดด้วยตนเอง

การผ่าตัดเปลี่ยนมาใช้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก การผ่าตัดกระดูกอ่อนใต้ช่องท้อง – การกำจัดกระดูกอ่อนที่อักเสบ การเย็บเนื้อเยื่ออ่อนทีละชั้น การระบายน้ำของแผลผ่าตัด การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับพยาธิวิทยานี้ เนื่องจากอาการอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลาหลายปี การแทรกแซงการผ่าตัดยังมีความจำเป็นในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรง ช่องอก.

การรักษาโรค Tietze แบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้มสมุนไพร- ดอกคาโมไมล์, โหระพา, ปราชญ์, สาโทเซนต์จอห์น, จูนิเปอร์, ตำแย นำมารับประทานและเติมลงในอ่างอาบน้ำ

• บีบอัดเลมอนบาล์มและมะรุมทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ถูหน้าอกด้วยไขมันหมูหรือเนื้อแกะ
• ดื่มใบ lingonberry หนึ่งช้อนโต๊ะวันละสามครั้ง
• รับประทานทิงเจอร์เอลเดอร์เบอร์รี่ตลอดทั้งวัน
• ใบและดอกเบิร์ชยังใช้รักษาโรค Tietze
• การแช่ดอกวูดหรือโคลเวอร์เพื่อการบริหารช่องปาก

การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาค่อนข้างดีด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การเยี่ยมชมรีสอร์ทที่เป็นโคลนเป็นประจำทุกปี เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค Tietze ต่อไป จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกายและร่างจดหมาย ลดความเครียดทางร่างกาย ระวังการบาดเจ็บ รับประทานอาหารที่ถูกต้อง และฆ่าเชื้อรอยโรคที่มีอยู่ในร่างกายทันที การติดเชื้อเรื้อรังและรักษาโรคหลอดลมโป่งพอง จัดให้ตรงเวลา ดูแลสุขภาพจะช่วยหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้พยาธิสภาพยืดเวลาการให้อภัยและลดความถี่ของการกำเริบ

ที่หน้าอกมีสองอัน: บนและล่าง

ช่องระบายทรวงอกที่เหนือกว่าคือช่องเปิดที่ด้านบนของหน้าอก ผนังของช่องเปิดนี้คือ: กระดูกทรวงอกอันแรก (Vertebrae Thoracicae 1), กระดูกซี่โครงอันแรก (CostaPrima), กระดูกไหปลาร้า (Clavicula) รวมถึงกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน (ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อสเกลนัสด้านหน้า) และพังผืด

โครงสร้างทางกายวิภาคนี้เป็นส่วนสำคัญของการทำงานตามปกติ ร่างกายมนุษย์. รวมถึงส่วนบน (ปลาย) ของปอด, หลอดเลือด, เส้นประสาท, หลอดลม, หลอดอาหาร ฯลฯ

เนื่องจากปัจจัยบางประการ หลอดเลือดและเส้นประสาทที่ผ่านรูสามารถถูกบีบได้ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการ รูรับแสงด้านบนหน้าอก.

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของพยาธิวิทยา

สาเหตุและผู้ริเริ่มพยาธิวิทยาคือการละเมิดกลุ่มประสาทหลอดเลือด การบีบอัดอาจเกิดจากการแตกหักของกระดูกซี่โครงซี่แรกหรือกระดูกไหปลาร้า การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง การบังคับตำแหน่งเป็นเวลานาน งานที่แขนขาส่วนบนเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา การแทรกแซงการผ่าตัดและขั้นตอนต่างๆ

บ่อยครั้งที่การกดทับของเส้นประสาทเกิดขึ้นซึ่งอธิบายได้จากการตีบแคบของเส้นใยประสาทซึ่งนำไปสู่อาการ

การบีบรัดหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในกรณีนี้ไม่เพียงแต่การบีบอัดทางกลของหลอดเลือดเท่านั้นที่มีบทบาทในการเกิดโรค แต่ยังรวมถึงการก่อตัวของลิ่มเลือดที่ตามมาด้วย

กระบวนการที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้

อาการและการร้องเรียนของกลุ่มอาการ VAHA

อาการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ได้รับความเสียหายมากที่สุด บ่อยครั้งที่เส้นประสาทถูกบีบซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเสียวซ่าในมือ, ความเจ็บปวด, ขาดความไว, การเคลื่อนไหวบกพร่อง, การเสื่อมสภาพของการเคลื่อนไหวของนิ้วขนาดเล็กและความเมื่อยล้าอย่างรุนแรงในมือ

อาการหลอดเลือดแม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อย แต่ก็เต็มไปด้วยผลที่ตามมาที่รุนแรงกว่า หากหลอดเลือดดำถูกบีบ แขนอาจบวมและจะมีอาการเจ็บปวดและรู้สึกรุนแรง ความดันสูง, ชา. การกดทับของหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดอาการตัวเขียวของแขนขา ความเจ็บปวด ชา และการสูญเสียความไว หากละเลยอาการเป็นเวลานาน การรัดคอจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อน

การวินิจฉัยและการรักษา

การตรวจสุขภาพของผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการสำรวจ ผู้ป่วยมักไม่ค่อยบ่นถึงอาการที่กล่าวมาทั้งหมด เนื่องจากอาการของโรคนี้แสดงออกมาอย่างคลุมเครือ และผู้ป่วยอาจเชื่อมโยงอาการดังกล่าวกับสิ่งอื่น (เช่น นอนหลับ แขนของเขาในเวลากลางคืน ทำงานหนักในสถานที่ก่อสร้าง ฯลฯ)

วิธีการหลักของแพทย์ในการตรวจผู้ป่วยคือการซ้อมรบของ Edson การทดสอบนี้ทำได้ค่อนข้างง่าย: ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือศีรษะ หลังจากผ่านไป 15 วินาที แพทย์ก็เริ่มคลำหลอดเลือดแดงเรเดียลบริเวณข้อมือ ถ้าชีพจรไม่ชัดเจน การทดสอบจะถือว่าเป็นบวก

หลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้วจึงส่งผู้ป่วยไปที่ การวิจัยเพิ่มเติม. ใหญ่ ค่าวินิจฉัยในกรณีนี้ จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เนื่องจากผลลัพธ์สามารถระบุการบีบตัวของหลอดเลือดและเส้นประสาทในช่องรับแสงด้านบนได้ดีที่สุด

การถ่ายภาพรังสีถือเป็นเรื่องรอง ซีทีสแกน(เนื่องจากวิธีนี้สามารถระบุรอยโรคของกระดูกได้ดีกว่ารอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อน), Dopplerography, อัลตราซาวนด์, การตรวจเลือด, หลอดเลือดแดง, การทดสอบการนำกระแสประสาท

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุของการเกิดขึ้น ในกรณีที่ส่วนกระดูกของรูรับแสงแตกหัก ควรทำการตรึงการแตกหักให้เพียงพอ หากกระดูกหัก แนะนำให้ทำการผ่าตัด

การบาดเจ็บเนื่องจากกล้ามเนื้ออักเสบต้องใช้ยาต้านการอักเสบ

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

อาการปวดหลัง (ปวดหลัง)

โรคอื่นของไขสันหลังและสมอง

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ

โรคกล้ามเนื้อและเอ็น

โรคของข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้อ

ความโค้ง (ผิดรูป) ของกระดูกสันหลัง

การรักษาในประเทศอิสราเอล

อาการและอาการทางระบบประสาท

เนื้องอกของกระดูกสันหลัง สมอง และไขสันหลัง

คำตอบสำหรับคำถามของผู้เยี่ยมชม

โรคของเนื้อเยื่ออ่อน

X-ray และวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ

อาการและอาการของโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

โรคหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและระบบประสาทส่วนกลาง

©, พอร์ทัลทางการแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพหลัง SpinaZdorov.ru

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์นำเสนอเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล ก่อนใช้คำแนะนำใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

ห้ามคัดลอกข้อมูลจากไซต์ทั้งหมดหรือบางส่วนโดยไม่มีลิงก์ที่ใช้งานอยู่

กลุ่มอาการ Tietze

Tietze syndrome (costochondral syndrome, costochondritis) เป็นโรคจากกลุ่ม chondropathy พร้อมด้วยการอักเสบปลอดเชื้อของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงส่วนบนตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปในบริเวณที่ประกบกับกระดูกสันอก มันแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณรอยโรค ซึ่งรุนแรงขึ้นจากแรงกด การคลำ และการหายใจเข้าลึกๆ มักเกิดขึ้นโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้แต่ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย การผ่าตัดบริเวณหน้าอก เป็นต้น โรคนี้มักเกิดใน การปฏิบัติทางคลินิกอย่างไรก็ตาม เป็นหนึ่งในสิ่งที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก Tietze syndrome ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ในผู้ใหญ่ก็จำเป็นต้องแยกออกมากกว่านี้ เหตุผลที่ร้ายแรงอาการเจ็บหน้าอก การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม

กลุ่มอาการ Tietze

Tietze syndrome เป็นอาการอักเสบปลอดเชื้อของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปในบริเวณที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันอก โดยปกติซี่โครง II-III จะได้รับผลกระทบ แต่ไม่ค่อยบ่อยนักคือซี่โครง I และ IV ตามกฎแล้วกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับ 1-2 ซี่ แต่น้อยกว่านั้นคือ - 3-4 ซี่ ใน 80% ของกรณี มีรอยโรคข้างเดียว โรคนี้มาพร้อมกับอาการบวมและปวดบางครั้งลามไปที่แขนหรือหน้าอก สาเหตุของการพัฒนายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมผลลัพธ์ก็ดี

โรคนี้มักเกิดเมื่อโตเต็มวัยแม้ว่าจะมีมากกว่านั้นก็ตาม เริ่มต้นเร็ว- อายุ ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่ชายและหญิงต้องทนทุกข์ทรมานเท่ากันบ่อยครั้ง แต่นักวิจัยบางคนตั้งข้อสังเกตว่าในวัยผู้ใหญ่กลุ่มอาการ Tietze มักตรวจพบในผู้หญิงมากกว่า

สาเหตุและปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาของกลุ่มอาการ Tietze

แม้ว่าสาเหตุของโรค Tietze จะไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในขณะนี้ แต่ก็มีหลายทฤษฎีที่อธิบายกลไกการพัฒนาของโรคนี้ ทฤษฎีบาดแผล ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค Tietze เป็นนักกีฬา ต้องใช้แรงงานหนัก มีอาการป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรังร่วมกับอาการไอรุนแรง หรือมีประวัติอาการบาดเจ็บที่ซี่โครง

ผู้เสนอทฤษฎีนี้เชื่อว่าเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรง, microtrauma อย่างต่อเนื่องหรือการโอเวอร์โหลดของผ้าคาดไหล่, กระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย, และ microfractures เกิดขึ้นที่ขอบของกระดูกและส่วนกระดูกอ่อน สิ่งนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากเซลล์ที่มีความแตกต่างกันไม่ดีซึ่งมีการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ซึ่งค่อนข้างแตกต่างจากปกติ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนส่วนเกินจะบีบอัดเส้นใยประสาทและทำให้เกิดอาการปวด ปัจจุบันทฤษฎีบาดแผลทางจิตใจได้รับการยอมรับมากที่สุดในโลกวิทยาศาสตร์และมีหลักฐานมากที่สุด

ทฤษฎีการติดเชื้อและภูมิแพ้ ผู้ติดตามทฤษฎีนี้พบความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของกลุ่มอาการ Tietze และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ต้องทนทุกข์ทรมานไม่นานมานี้ ซึ่งกระตุ้นให้ภูมิคุ้มกันลดลง ทฤษฎีนี้อาจได้รับการสนับสนุนมากกว่านี้ การพัฒนาบ่อยครั้งโรคในผู้ที่ติดยา รวมถึงผู้ป่วยที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดหน้าอก

ทฤษฎีทางเดินอาหาร-dystrophic สันนิษฐานว่าความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกอ่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการเผาผลาญแคลเซียมวิตามินซีและบี สมมติฐานนี้แสดงโดย Tietze เองซึ่งอธิบายอาการนี้ครั้งแรกในปี 2464 แต่ปัจจุบันทฤษฎีนี้จัดอยู่ในประเภทที่น่าสงสัย เนื่องจากไม่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลวัตถุประสงค์

อาการของโรค Tietze

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเฉียบพลันหรือเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ส่วนบนหน้าอกติดกับกระดูกสันอก อาการปวดมักเกิดขึ้นข้างเดียว อาการแย่ลงเมื่อหายใจลึกๆ ไอ จาม และเคลื่อนไหว และอาจลามไปที่ไหล่ แขน หรือหน้าอกด้านที่มีอาการ บางครั้งอาการปวดอาจเป็นระยะสั้น แต่บ่อยครั้งที่อาการจะคงที่ยาวนานและรบกวนจิตใจผู้ป่วยเป็นเวลาหลายปี ในกรณีนี้มีอาการกำเริบและการทุเลาสลับกัน สภาพทั่วไปไม่ประสบในช่วงที่กำเริบ

จากการตรวจจะพิจารณาความเจ็บปวดในท้องถิ่นที่เด่นชัดจากการคลำและแรงกด ตรวจพบอาการบวมคล้ายแกนหมุนหนาแน่นชัดเจนประมาณ 3-4 ซม.

การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค Tietze syndrome

การวินิจฉัยโรค Tietze จะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกเป็นหลัก หลังจากไม่รวมโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก และหนึ่งในอาการหลักที่ยืนยันการวินิจฉัยคือการมีลักษณะอาการบวมที่ชัดเจนและหนาแน่นซึ่งตรวจไม่พบในโรคอื่น

ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรค ให้แยกออก การบาดเจ็บเฉียบพลัน,โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะภายในที่อาจก่อให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน ได้แก่ โรคติดเชื้อต่าง ๆ และเนื้องอกเนื้อร้ายที่กล่าวไปแล้ว หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อตรวจเลือด MRI CT อัลตราซาวนด์ และการศึกษาอื่นๆ

ที่ การตรวจเอ็กซ์เรย์ในการเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างของกระดูกอ่อนได้ ในระยะเริ่มแรกไม่ได้ระบุพยาธิสภาพ หลังจากผ่านไประยะหนึ่งกระดูกอ่อนที่หนาขึ้นและก่อนวัยอันควรและลักษณะของกระดูกและก้อนปูนตามขอบจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ คราบสะสมในช่องท้องขนาดเล็กจะปรากฏขึ้นที่ปลายด้านหน้าของส่วนกระดูกของกระดูกซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ ทำให้กระดูกซี่โครงหนาขึ้นเล็กน้อยและพื้นที่ระหว่างซี่โครงแคบลง บน ช่วงปลายตรวจพบการรวมกันของกระดูกอ่อนและส่วนของกระดูกของกระดูกซี่โครง, การเสียรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ costosternal และการเจริญเติบโตของกระดูก

การถ่ายภาพรังสีสำหรับกลุ่มอาการ Tietze ไม่มีความสำคัญอย่างเป็นอิสระในขณะที่วินิจฉัย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของภาพรังสีจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพียง 2-3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีบทบาทสำคัญในการยกเว้นทุกประเภท เนื้องอกร้ายทั้งปฐมภูมิและระยะแพร่กระจาย

ในกรณีที่สงสัยจะมีการระบุการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะของกลุ่มอาการ Tietze ในระยะเริ่มต้นได้ นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้องอกมะเร็งสามารถทำการสแกน Tc และ Ga และการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะซึ่งจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อนและการไม่มีองค์ประกอบของเนื้องอก

เนื่องจากโรคนี้แพร่หลายในผู้ป่วยผู้ใหญ่ จึงทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้ และประการแรก โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษ IHD มีลักษณะของความเจ็บปวดในระยะสั้น (โดยเฉลี่ยแล้ว อาการเจ็บแน่นหน้าอกมักเกิดขึ้นไม่กี่นาที) ในขณะที่กลุ่มอาการ Tietze อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมง วัน หรือสัปดาห์ก็ได้ ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการ Tietze ในโรคขาดเลือด อาการปวดจะบรรเทาลงด้วยยาจากกลุ่มไนโตรกลีเซอรีน สำหรับการกำจัดครั้งสุดท้าย พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดมีการวิเคราะห์และการศึกษาด้วยเครื่องมือ (ECG ฯลฯ) จำนวนหนึ่ง

Tietze syndrome จะต้องแยกความแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ (fibrositis, spondyloarthritis, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) และรอยโรคเฉพาะที่ของกระดูกอ่อนและกระดูกอก (costochondritis และ xyphoidalgia) เพื่อไม่รวมโรคไขข้ออักเสบจะมีการทดสอบพิเศษจำนวนหนึ่ง Costochondritis ถูกระบุโดยไม่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและ xyphoidalgia ถูกระบุโดยความเจ็บปวดในบริเวณของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกอกที่เพิ่มขึ้นตามแรงกดดัน

ในบางกรณี อาการของ Tietze ในภาพทางคลินิกอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคประสาทระหว่างซี่โครง (ทั้งสองโรคมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดเป็นเวลานาน รุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว จาม ไอ และหายใจเข้าลึก ๆ) กลุ่มอาการ Tietze ได้รับการสนับสนุนจากอาการปวดที่เด่นชัดน้อยกว่าการปรากฏตัวของอาการบวมหนาแน่นในบริเวณกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและไม่มีบริเวณชาตามช่องว่างระหว่างซี่โครง

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด การตรวจเลือดทั่วไป และการตรวจปัสสาวะในกลุ่มอาการ Tietze ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเป็นเรื่องปกติ

การรักษาโรค Tietze

การรักษาดำเนินการโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือแพทย์บาดแผล คนไข้อยู่ การสังเกตผู้ป่วยนอกมักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการกำหนด การรักษาในท้องถิ่นการใช้ขี้ผึ้งและเจลที่มียาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังใช้การบีบอัดด้วย dimexide ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะมีการกำหนดให้ใช้ยากลุ่ม NSAIDs และยาแก้ปวดในการบริหารช่องปาก

สำหรับอาการปวดถาวรรวมกับสัญญาณของการอักเสบที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การฉีดยาโนเคนกับไฮโดรคอร์ติโซนและไฮยาลูโรนิเดสเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะให้ผลดี นอกจากนี้ยังใช้การรักษาทางกายภาพบำบัด การนวดกดจุดสะท้อน และการจัดการด้วยตนเอง

หายากมาก โดยมีโรคเรื้อรังและไม่มีประสิทธิภาพ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่จำเป็น การผ่าตัดรักษาซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัด subperiosteal ของกระดูกซี่โครง การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ทั่วไปหรือ ยาชาเฉพาะที่ในสถานพยาบาล

Tietze syndrome - การรักษาในมอสโก

ไดเรกทอรีของโรค

โรคและการบาดเจ็บ ODS

ข่าวล่าสุด

• © 2018 “ความงามและการแพทย์”

เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

และไม่ได้แทนที่การรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

กลุ่มอาการของช่องอกที่ทรวงอกเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทหลอดเลือด โดยที่ brachial plexus, หลอดเลือดแดง subclavian และหลอดเลือดดำ subclavian จะลอดผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าและกล้ามเนื้อ subclavian มัดประสาทหลอดเลือดล้อมรอบด้านล่างด้วยซี่โครงแรก ด้านหน้าด้วยกล้ามเนื้อย้วนด้านหน้า และเส้นขอบด้านหลังคือกล้ามเนื้อยักตรงกลาง

อาการ

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการเอาท์เล็ตที่ทรวงอกขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่ถูกบีบอัด: ระบบประสาท หลอดเลือด หรือทั้งสองอย่าง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่พวกเขาจะมีอำนาจเหนือกว่า อาการทางระบบประสาท. ขั้นพื้นฐาน อาการทางคลินิก- อาการปวด อาการชา และชากระจายตั้งแต่คอ ไหล่ จนถึงปลายแขนและมือ โดยเฉพาะบริเวณนิ้วนางและนิ้วก้อย อาการจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว ในระยะหลังของโรคอาจเกิดความอ่อนแอและการฝ่อของกล้ามเนื้อภายในมือได้ อาการเกี่ยวกับหลอดเลือด ได้แก่ สีซีด อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหว และปรากฏการณ์เรย์เนาด์

การวินิจฉัยโรคช่องอกทรวงอก

จำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด การประเมินความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ รวมถึงความผิดปกติของการทรงตัว การทดสอบ Adson โดยให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ ยืดคอให้ตรง แล้วหันคางไปทางด้านข้างที่ทำการทดสอบ ถือว่าเป็นบวกหากชีพจรอยู่ที่ หลอดเลือดแดงเรเดียลอ่อนลงหรือหายไปอย่างมาก อาการนี้มีอยู่ในหลายๆคน คนที่มีสุขภาพดีแต่ถ้าการทดสอบ Adson กระตุ้นให้เกิดอาการทางคลินิก มูลค่าของมันจะเพิ่มขึ้น เมื่อทำการทดสอบการลักพาตัวมากเกินไป ชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียลของผู้ป่วยจะถูกบันทึกขณะยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ ชีพจรที่อ่อนลงบ่งบอกถึงการบีบตัวของหลอดเลือดแดง การทดสอบนี้อาจเป็นผลบวกในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ในการระบุซี่โครงปากมดลูก - กระบวนการตามขวางที่ยาวขึ้นของส่วน C7 เช่นเดียวกับการรักษากระดูกหักหรือ exostoses - จำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์หน้าอก เนื่องจากความยากในการวัดความเร็ว การนำกระแสประสาทผลการศึกษานี้อาจไม่น่าเชื่อถือเพียงพอเสมอไป แต่โดยผู้มีประสบการณ์แล้ว วิธีการนี้จะให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติม มีการใช้ศักยภาพที่กระตุ้นการรับรู้ทางกายได้สำเร็จ หากสงสัยว่ามีการบีบตัวของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ แนะนำให้ทำการตรวจหลอดเลือดหรือการถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดดำ

การรักษา

การรักษาโรคช่องอกที่ทรวงอกเป็นแบบอนุรักษ์นิยมเป็นส่วนใหญ่ ให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อแก้ไขตำแหน่งของร่างกาย การยืดบันไดอย่างมีประสิทธิภาพและ กล้ามเนื้อหน้าอกรวมกับการเคลื่อนของกระดูกสะบักและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ ในกรณีที่มีจุดกระตุ้น การฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในกล้ามเนื้อย้วยจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่รุนแรงหรือต่อเนื่องของกลุ่มอาการเอาท์เล็ตทรวงอก แพทย์จะผ่าตัดกระดูกซี่โครง 1 ซี่หรือกล้ามเนื้อย้วย

สุขภาพดี:

บทความที่เกี่ยวข้อง:

บทความที่เกี่ยวข้อง:

เว็บไซต์ทางการแพทย์ Surgeryzone

ข้อมูลนี้ไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษา สำหรับคำถามทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์

บทความที่เกี่ยวข้อง:

กลุ่มอาการของโรคทรวงอก

การผ่าตัดหลอดเลือด - EURODOCTOR.RU

ช่องอกส่วนบนเป็นช่องเล็กๆ ที่ล้อมรอบด้วยกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงซี่แรก หลอดเลือด เส้นประสาท และกล้ามเนื้อหลายเส้นผ่านช่องนี้ไปยังแขนขาส่วนบน ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (การบีบอัดโดยซี่โครง กระดูกไหปลาร้า หรือกล้ามเนื้อ) พื้นที่นี้จะแคบลง ซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของรูปร่างที่ระบุไว้ นี่คือสาเหตุที่กลุ่มอาการทรวงอก (THOS) เกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาท หลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดดำถูกบีบอัดใน IAG โรคนี้จะแสดงออกมาเป็น อาการต่างๆ. 95% ของผู้ป่วยกลุ่มอาการ IAH สัมพันธ์กับการกดทับของเส้นประสาท ในกรณี 3-4% ของกลุ่มอาการ VAHC จะมีการบีบตัวของหลอดเลือดดำซึ่งเป็นหลอดเลือดที่เลือดไหลจากแขนขาส่วนบนไปยังหัวใจ ในกรณีนี้ ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นบริเวณที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดดำ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่แขน ส่วนที่เหลืออีก 1-2% ของอาการของโรค IAH เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดง การบีบตัวของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของรยางค์บนในระยะยาวยังเต็มไปด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดในรูของมันและแพร่กระจายไปทั่วหลอดเลือดของแขนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเนื้อร้าย (ความตาย)

กลุ่มอาการ IAH แสดงออกได้อย่างไร?

อาการของโรคนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ถูกบีบอัด - เส้นประสาทหรือหลอดเลือด? บ่อยครั้งที่การบีบอัดไม่ส่งผลกระทบต่อองค์ประกอบใดองค์ประกอบหนึ่ง แต่มีหลายองค์ประกอบซึ่งนำไปสู่อาการที่หลากหลาย สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือแขนบวม แขนหรือมืออ่อนแรง และรู้สึกเมื่อยล้าที่แขน ซึ่งจะแย่ลงเมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาจมีอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่แขนเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังมีอาการปวดบริเวณรยางค์บนตั้งแต่หัวไหล่ไปจนถึงปลายนิ้ว น่าเสียดายที่อาการของโรค IAH มักจะคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง

สาเหตุของโรค IAH คืออะไร?

ส่วนใหญ่มักเป็นซี่โครงเพิ่มเติม (เรียกว่าซี่โครงปากมดลูก) การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าหรือซี่โครงแรกหรือตัวอย่างเช่นไหล่ตกเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแอ สาเหตุเหล่านี้บางครั้งส่งผลให้ช่องอกส่วนบนแคบลง กลุ่มอาการ IAH ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากงานของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของมือซ้ำๆ ใน ในกรณีนี้เหตุผลก็คือด้วยการเคลื่อนไหวของมือทำให้เกิดแรงกดที่กระดูกไหปลาร้าบนซี่โครงแรกซึ่งทำให้ช่องเปิดด้านบนของหน้าอกแคบลง ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักหลังจากขั้นตอนการบุกรุกบางอย่างหรือ ขั้นตอนการวินิจฉัยตัวอย่างเช่น หลังจากการขยายหลอดเลือดหรือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นในรูของหลอดเลือด ซึ่งจะมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการ IAH

วิธีการวินิจฉัยกลุ่มอาการ IAH

การวินิจฉัยโรคช่องอกทรวงอกเป็นเรื่องยากเนื่องจากลักษณะอาการของพยาธิสภาพนี้มีอยู่ในโรคหลอดเลือดอื่น ๆ อีกมากมายหรือ ระบบประสาท(เช่น โรคกระดูกพรุนหรือโรค Raynaud) ในตอนแรกแพทย์จะถามผู้ป่วยถึงข้อร้องเรียน ลักษณะอาการ และสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว หลังจากนี้จะมีการตรวจสอบ เป็นการวัดระยะการเคลื่อนไหวในแขนและไหล่ นอกจากนี้ยังดำเนินการที่เรียกว่าการซ้อมรบ Edson ประกอบด้วยผู้ป่วยยกแขนขึ้นด้านบน ขณะที่แพทย์วัดชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียลบริเวณข้อมือ ด้วยอาการเอาท์เล็ตทรวงอกที่เหนือกว่า การเต้นของหลอดเลือดแดงจะหายไป อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้มักจะให้ผลบวกในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรค IAH ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์คอหรือไหล่
• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์
• การศึกษาการนำกระแสประสาท
• ซีทีสแกน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• Phlebography หรือหลอดเลือดแดง

การรักษาโรคช่องอกทรวงอก

การรักษาโรค IAH ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นและอาการของมัน ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุหลักของการบีบตัวของหลอดเลือดที่รยางค์บนคือกระดูกซี่โครงเพิ่มเติม แพทย์จะแนะนำให้รักษาสาเหตุนี้ก่อน

ในกรณีอื่น การรักษาเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายโดยมีจุดประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณช่องอกส่วนบนของทรวงอก โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ ซึ่งช่วยลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดของแขนขาส่วนบน

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยา เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน) ยาแก้ปวด หรือฮอร์โมนสเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังใช้ขั้นตอนการระบายความร้อนและการนวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าอาการดีขึ้นหลังจากมาตรการข้างต้น อย่างไรก็ตาม หากไม่พบผลใดๆ หลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษา

ซึ่งรวมถึงการบีบอัดช่องอกส่วนบนซึ่งประกอบด้วยการถอดกระดูกซี่โครงเพิ่มเติม (หากมีสาเหตุของโรคอยู่) หรือกระดูกซี่โครงซี่แรกซึ่งขยายพื้นที่ของช่องอกอกส่วนบน นอกจากนี้ศัลยแพทย์อาจตัดกล้ามเนื้อเล็กๆ บางส่วนที่ติดกับกระดูกซี่โครงซี่แรก รวมถึงเนื้อเยื่อแผลเป็นที่กดทับเส้นประสาทด้วย บางครั้งจำเป็นต้องใช้เทคนิคเหล่านี้ร่วมกัน

หากหลอดเลือดดำที่แขนถูกลิ่มเลือดอุดตัน ศัลยแพทย์อาจพยายามทำลายลิ่มเลือดโดยการฉีดสารพิเศษที่จะละลายลิ่มเลือด ขั้นตอนนี้เรียกว่าการเกิดลิ่มเลือด

หากมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดแดงของแขนขาระหว่างการบีบอัดเป็นเวลานานในกลุ่มอาการ VAH ศัลยแพทย์อาจเสนอวิธีการในการฟื้นฟูเช่นการผ่าตัดบายพาส โดยปกติแล้วจะทำเช่นนี้ หลอดเลือดดำซาฟีนัสจากบริเวณต้นขา ส่วนของหลอดเลือดดำที่เลือกด้วยวิธีนี้จะถูกเย็บที่ปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงเหนือบริเวณที่ตีบตันและที่ปลายอีกด้านหนึ่ง - ใต้บริเวณที่ตีบตัน ด้วยขั้นตอนนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา

อีกวิธีในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงคือการขยายหลอดเลือดร่วมกับการใส่ขดลวด นี่เป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด มันอยู่ที่ความจริงที่ว่าผ่าน หลอดเลือดแดงต้นขาใส่สายสวนที่มีบอลลูนเป่าลมอยู่ที่ส่วนท้าย สายสวนถูกนำไปยังบริเวณที่ตีบตัน กระบวนการนี้ควบคุมแบบเรียลไทม์บนจอภาพพิเศษ เมื่อปลายสายสวนอยู่ที่ตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ตีบตัน บอลลูนจะพองตัวและบริเวณที่ตีบตันจะขยายออก บางครั้งหลอดเลือดแดงส่วนนี้มีความเข้มแข็งด้วยการใส่ขดลวด - ลวดทรงกระบอกที่ทำหน้าที่เป็นกรอบ

การรักษาในอิสราเอลโดยไม่มีคนกลาง - ศูนย์การแพทย์ ICHIL ในเทลอาวีฟ

ปรึกษาการรักษาฟรีในมอสโกและต่างประเทศ

อาการของ ornithosis ในมนุษย์คืออะไร การรักษาและป้องกัน

Ornithosis (หรือ psittacosis) เป็นโรคจากสัตว์สู่คนแบบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia psittaci โรคนี้มาพร้อมกับการพัฒนา ไข้สูงการปรากฏตัวของอาการมึนเมาทั่วไปและสัญญาณของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงการขยายตัวของตับและม้าม

โรคพซิตตะโคสิสคืออะไร?

สาเหตุที่ทำให้เกิด ornithosis คือ Chlamydia psittaci แหล่งกักเก็บและแหล่งแพร่เชื้อคือนกป่าและนกประดับ ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่านกแก้วเป็นแหล่งกักเก็บหลักของเชื้อ Chlamydia psittaci บน ช่วงเวลานี้มีบทบาทสำคัญทางระบาดวิทยาของนกพิราบและกา ควรสังเกตว่าอัตราการติดเชื้อของโรคซิตตะโคซิสในนกพิราบในเมืองสามารถสูงถึงร้อยละแปดสิบ

Ornithosis เป็นโรคที่แพร่หลาย โดยมีการระบาดเป็นกลุ่ม การระบาดทางอุตสาหกรรมหรือในครอบครัวเป็นระยะๆ

ในนกโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องเสียและโรคจมูกอักเสบ นกจะเซื่องซึม เคลื่อนไหวไม่ได้ และไม่ยอมกินอาหาร ลักษณะเฉพาะของนกออร์นิโทซิสในนกคือขนที่เกาะติดกัน นกที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะตาย อัตราการตายของนกบ้าน (ไม้ประดับ) สูงกว่านกป่า

โรคซิตตะโคซิสในมนุษย์ก่อให้เกิดอันตรายในรูปแบบของโรคปอดบวม (ตามสถิติ ประมาณร้อยละ 15 ของโรคปอดบวมจากชุมชนมีความเกี่ยวข้องกับโรคซิตตาโคซิส) สร้างความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ตับ ม้าม และระบบประสาทส่วนกลาง

โรคซิตตะโคสิสติดต่อสู่มนุษย์ได้อย่างไร?

พาหะและแหล่งที่มาของเชื้อ Chlamydia psittaci เป็นนกที่ติดเชื้อ ปริมาณมากที่สุดเชื้อโรคมีอยู่ในอุจจาระและน้ำมูก ในบางกรณี โรคนี้สามารถแพร่เชื้อผ่านรังไข่ได้หลายชั่วอายุคน

บุคคลจะติดเชื้อโรคซิตตะโคสิสผ่านฝุ่นในอากาศ อุจจาระ-ช่องปาก และอาหาร การติดเชื้อซิตตาโคซิสเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อ รวมถึงอุปกรณ์ดูแลนกหรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ปีกที่ปนเปื้อน โรคซิตตะโคซิสในเด็กมักเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อในบ้าน หรือหลังจากเล่นขนนกพิราบ กา ฯลฯ ที่รวบรวมตามท้องถนน

ระยะฟักตัวของโรคซิตตะโคซิสอาจอยู่ในช่วงห้าถึงสามสิบวัน (ปกติคือแปดถึงสิบสองวัน)

มนุษย์มีความเสี่ยงสูงต่อเชื้อ Chlamydia psittaci อุบัติการณ์ของโรคสูงสุดพบในผู้ใหญ่ เด็กป่วยน้อยลง คนส่วนใหญ่ที่ป่วยคือคนที่ทำงานในฟาร์มสัตว์ปีก ในร้านขายสัตว์เลี้ยง เลี้ยงนกพิราบ เลี้ยงนกแก้ว นกคีรีบูน ฯลฯ

โรคซิตตะโคสิสติดต่อจากคนสู่คนหรือไม่?

แหล่งที่มาของโรคซิตตะโคซิสคือนกที่ติดเชื้อเท่านั้น ผู้ติดเชื้อไม่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาและไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีของการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคซิตตะโคสิส

หลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันที่ไม่แน่นอนก็เกิดขึ้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ การติดเชื้อซ้ำโรคออร์นิโทซิส

โรคซิตตะโคซิสในเด็กและผู้ใหญ่มีอันตรายแค่ไหน?

ตามกฎแล้วโรคนี้มีแนวทางที่ดี เจ็บป่วยเฉียบพลันสามารถอยู่ได้นานถึงสองเดือน โรคซิตตะโคซิสดังกล่าวมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคปอดบวม, มึนเมา, มีไข้ ฯลฯ

ในบางกรณี โรคซิตตะโคซิสอาจเปลี่ยนเป็นกึ่งเฉียบพลัน (จากสองถึงหกเดือน) หรือเป็นรูปแบบเรื้อรัง (จากสองถึงแปดปี) ด้วยแบคทีเรียที่รุนแรงพิษในเลือดและในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นไปได้เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางตับและม้ามในกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ

การจำแนกประเภทของ ornithosis

ในขณะนี้ ไม่มีการจำแนกประเภทของ ornithosis ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป เพื่อความสะดวก การแบ่งทางคลินิกของการติดเชื้อออกเป็น 3 รูปแบบ (เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง) และการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ (ไม่ปรากฏให้เห็น)

รูปแบบเฉียบพลันของโรคซิตตะโคซิส (psittacosis) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการพัฒนาของโรคปอดบวม คล้ายไข้หวัดใหญ่ หรือคล้ายไข้รากสาดใหญ่

ในระหว่างโรคพซิตตะโคซิสกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จะแยกแยะรูปแบบที่มีและไม่มีความเสียหายของปอด

สัญญาณของโรค ornithosis (psittacosis) ในมนุษย์และโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุของ ornithosis เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกที่เรียงรายอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบนหรือผ่านทางทางเดินอาหาร

ด้วยการติดเชื้อในช่องปาก (กลไกการส่งผ่านอุจจาระทางปากหรืออาหาร) ทำให้เกิดโรค ornithosis ที่คล้ายไข้รากสาดใหญ่ (ไข้) นั่นคือไม่มีอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินหายใจ กลุ่มอาการคล้ายไทฟอยด์ที่มีโรคซิตตะโคซิสพบได้ในผู้ป่วยน้อยกว่าร้อยละ 20

โรคพซิตตะโคซิสในรูปแบบปอดบวมหรือคล้ายไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นผ่านกลไกการติดเชื้อแบบละอองลอย (ฝุ่นในอากาศ) ในกรณีนี้ หลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้ว โรคหนองในเทียมจะคงอยู่ เซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุหลอดลม หลอดลม และถุงลม ต่อจากนั้นเชื้อโรคจะเริ่มเพิ่มจำนวนและผลิตสารพิษ

อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ทำให้เกิดสารพิษในเลือดและแบคทีเรียทำให้เกิดอาการมึนเมาและอาการไข้

ในกรณีที่โรคซิตตะโคซิสมาพร้อมกับการเพิ่มแบคทีเรียทุติยภูมิ ภาวะแทรกซ้อน (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ( เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม) และโรคตับ

กึ่งเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรังโรคสามารถพัฒนาได้เนื่องจากความสามารถของหนองในเทียมที่จะคงอยู่เป็นเวลานานในเซลล์มาโครฟาจ, เซลล์ของระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียมและเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้คุณลักษณะของหนองในเทียมนี้ยังอธิบายถึงความเป็นไปได้ที่โรคจะเกิดขึ้นอีก (แม้ว่าจะไม่มี ติดต่ออีกครั้งกับนกที่ติดเชื้อ)

อาการของโรคพซิตตะโคสิสในมนุษย์

การโจมตีของโรคมักจะเฉียบพลันหลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัวจะมีอาการไข้เกิดขึ้น อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอาจสูงถึงสี่สิบองศา ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างรุนแรง หนาวสั่น อ่อนแรง และปวดศีรษะ ถึงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงสุดที่ วันที่สี่โรคต่างๆ ลักษณะของอุณหภูมิคือการส่งผ่าน กล่าวคือ อุณหภูมิมีความผันผวนอย่างมากในแต่ละวัน หากไม่มีการรักษา อุณหภูมิจะเริ่มลดลงหลังจากเจ็บป่วยสองถึงสามสัปดาห์เท่านั้น

ใน กรณีที่รุนแรงโรคซิตตะโคซิสอุณหภูมิอาจไม่ลดลง กล่าวคือ อาการไข้จะคงอยู่ถาวร

อาการทางเดินหายใจของโรคซิตตะโคซิสในคนจะปรากฏในวันที่สองหรือสามของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้งแบบ paroxysmal ครอบงำ ซึ่งจะมีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน เสมหะอาจเป็นเมือกหรือเมือก เมื่อไอรุนแรงอาจพบรอยเลือดในเสมหะ

หายใจถี่และปวดเมื่อหายใจเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคซิตตะโคสิสในเด็ก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงของโรคก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน เมื่อถึงวันที่สี่หรือห้าของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการของกล่องเสียงอักเสบและหลอดลมอักเสบ

อาการของความเสียหายของปอดมักเกิดขึ้นภายในวันที่ห้าถึงเจ็ดของโรค มากที่สุดในช่วงนี้ สัญญาณเฉพาะโรคซิตตะโคซิสระหว่างการตรวจร่างกายคือ:

• เสียงเพอร์คัชชันสั้นลง
• crepitus เล็กน้อยในปอด;
• เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด (ในผู้ป่วยบางราย);
• การปรากฏตัวของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ;
• การหายใจที่อ่อนแอและรุนแรง

ด้วยโรคซิตตะโคซิส ความเสียหายต่อส่วนล่างของปอดเป็นเรื่องปกติมากกว่า อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือปอดบวมกลีบล่างด้านขวา (มักเป็นข้างเดียว; โรคปอดบวมทวิภาคีไม่ค่อยพัฒนา) อาการที่หายากที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (เกิดขึ้นในบางกรณี)

โรคปอดบวมในโรค ornithosis อาจเป็นได้ทั้ง interstitial, small focal, large focal หรือ lobar อาการปอดบวมจะหายดีเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาที่มีไข้

อาการที่รุนแรงของโรคจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตลดลง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและอาการเจ็บหน้าอกปานกลาง

เมื่อตรวจดูหัวใจก็จะได้ยิน บ่นซิสโตลิกและเสียงหัวใจอู้อี้ นอกจากนี้โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)

ในผู้ป่วยบางราย ตับอาจขยายใหญ่ขึ้น (โดยปกติจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 3 ของโรค) การอาเจียนและการร้องเรียนของ คลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง, สูญเสียความอยากอาหาร ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดโรคตับอักเสบได้ เมื่อถึงวันที่สี่ของการเจ็บป่วย ม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้น

สัญญาณของพิษต่อระบบประสาทพบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค พวกเขาแสดงออกว่าเป็นอาการปวดหัว นอนไม่หลับ อ่อนแรง ฯลฯ

ในภาวะ ornithosis รุนแรงอาจเกิดอาการประสาทหลอนการพัฒนาภาวะซึมเศร้าโรคจิตและความบ้าคลั่งได้

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเป็นระยะสั้น (ประมาณหนึ่งสัปดาห์) โดยมีไข้ เสียงแหบ และไอแห้งๆ

ในรูปแบบคล้ายไข้รากสาดใหญ่จะมีอาการไข้, พิษต่อระบบประสาท, bradyaremia และตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น

ผลที่ตามมาของโรคซิตตะโคซิสต่อมนุษย์

ในบางกรณีโรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดย myocarditis, thrombophlebitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ตับอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ต่อมไทรอยด์อักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ การติดเชื้อซ้ำหรือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวิเคราะห์โรคพซิตตะโคสิส

การวินิจฉัยโรคปอดบวมขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลเอ็กซเรย์ทรวงอก ในเวลาเดียวกันสามารถสงสัยว่าเป็นโรคซิตตะโคซิสได้เนื่องจากไม่มีสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันในการตรวจเลือดและข้อมูลการวินิจฉัย (การสัมผัสกับนก) Ornithosis มีลักษณะเฉพาะด้วยอุบัติการณ์แบบกลุ่ม

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การตรวจเสมหะด้วยกล้องแบคทีเรีย
• การตรวจหาแอนติเจนของหนองในเทียมโดยใช้วิธี RIF หรือ RNIF
• การศึกษาทางซีรั่มวิทยาโดยทำ RSK

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคปอดบวมที่มาจากสาเหตุอื่น, ไข้คิว, ลีเจียเนลโลซิส

การรักษาโรคกระดูกพรุนในมนุษย์

แนะนำให้ผู้ป่วยโรคซิตตะโคสอยู่บนเตียงหรือนอนกึ่งเตียง (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) เฉพาะคนไข้ที่มี หลักสูตรที่รุนแรงโรคและพัฒนาการ (หรือ มีความเสี่ยงสูงเกิดขึ้น) ภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องแต่งตั้ง การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย. ระบุ Doxycycline (100 มก. วันละสองครั้ง) เป็นเวลาอย่างน้อยสิบวัน เช่น ยาทดแทนในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามสำหรับ doxycycline อาจกำหนดให้ erythromycin หรือ azithromycin

การรักษาที่เหลือจะกำหนดตามอาการ (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดไข้ ยาขับเสมหะ และยาขยายหลอดลม เป็นต้น)

การป้องกันโรคพซิตตะโคสิส

มาตรการป้องกันเพื่อต่อสู้กับโรคซิตตะโคซิส ได้แก่ การกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ (การป้องกันการติดเชื้อในนก การควบคุมคุณภาพของการแปรรูปเนื้อสัตว์ ฯลฯ) การฆ่าเชื้อในฟาร์มสัตว์ปีก การรักษาเสื้อผ้าของบุคลากร ฯลฯ

การป้องกันส่วนบุคคลประกอบด้วยการจำกัดการสัมผัสนกป่าตามกฎการดูแลนกประดับ การเตรียมการที่เหมาะสมเนื้อ.

แพทย์โรคติดเชื้อ A.L. Chernenko

ไว้วางใจสุขภาพของคุณกับมืออาชีพ! นัดหมายกับแพทย์ที่ดีที่สุดในเมืองของคุณตอนนี้!

แพทย์ที่ดีคือแพทย์ทั่วไปที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและสั่งการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพโดยพิจารณาจากอาการของคุณ บนพอร์ทัลของเรา คุณสามารถเลือกแพทย์จากคลินิกที่ดีที่สุดในมอสโก เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก คาซาน และเมืองอื่น ๆ ในรัสเซีย และรับส่วนลดสูงสุดถึง 65% สำหรับการนัดหมายของคุณ

* การคลิกที่ปุ่มจะนำคุณไปยังหน้าพิเศษบนเว็บไซต์พร้อมแบบฟอร์มการค้นหาและการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์ที่คุณสนใจ

* เมืองที่มีให้บริการ: มอสโกและภูมิภาค, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เอคาเตรินเบิร์ก, โนโวซีบีร์สค์, คาซาน, ซามารา, ระดับการใช้งาน, นิจนีนอฟโกรอด, อูฟา, ครัสโนดาร์, รอสตอฟ-ออน-ดอน, เชเลียบินสค์, โวโรเนซ, อิเจฟสค์

คุณอาจจะชอบ

คุณอาจจะชอบ

ยาปฏิชีวนะ 3 กลุ่มยอดนิยมสำหรับโรคไอกรนในเด็กและผู้ใหญ่

เมื่อใดจึงควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่และเด็ก?

ยาปฏิชีวนะอีก 3 และ 11 ชนิดสำหรับหลอดลมอักเสบและหลอดลมอักเสบ

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

บทความยอดนิยม

รายชื่อยาปฏิชีวนะที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ + เหตุผลในการห้ามการไหลเวียนอย่างอิสระ

ในวัยสี่สิบของศตวรรษที่ผ่านมามนุษยชาติได้รับ อาวุธอันทรงพลังร้ายแรงต่อคนจำนวนมาก การติดเชื้อที่เป็นอันตราย. ยาปฏิชีวนะถูกขายโดยไม่มีใบสั่งยาและได้รับอนุญาต

สาเหตุ

• ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ดีทำให้กระดูกไหปลาร้าเคลื่อนลงมายังกลุ่มหลอดเลือดประสาทขณะที่มันผ่านช่องอกส่วนบน
• รอยแผลเป็น กล้ามเนื้อย้วยหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• กระดูกซี่โครงปากมดลูก - กระดูกซี่โครงเสริม, กระดูกหรือกระดูกอ่อน
• การเกาะติดของกล้ามเนื้อย้วยผิดปกติ
• การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกซี่โครงซี่แรก
• การกดทับที่ brachial plexus เช่น การบวม ปลายปอด

ประเภท

• ระบบประสาท
• หลอดเลือดดำ
• หลอดเลือดแดง

การกดทับเส้นประสาท

รากประสาท T1 และ C7 บางครั้งถูกบีบอัด การวินิจฉัยมักทำทางคลินิกและไม่จำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากการทดสอบ

อาการ

ผู้หญิงอายุ 30 ปีมักจะต้องทนทุกข์ทรมาน การร้องเรียนถึงความรู้สึกไม่สบายและรู้สึกเสียวซ่า พื้นผิวด้านในอาการปวดไหล่ มักเกิดขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นเหนือระดับไหล่หรือเมื่อสะพายเป้

ด้วยการบีบอัดที่รุนแรง ความแข็งแรงของด้ามจับและความคล่องแคล่วของมือลดลง

การตรวจสอบ

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน มีการก้มตัว. ความไวลดลงในบริเวณผิวหนังชั้น T1 และบางครั้ง C7 (ด้านท่อนของไหล่)

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัด: ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสั้นทั้งหมดของมือ, กล้ามเนื้อของความโดดเด่นของนิ้วที่ห้าและนิ้วแรก (เปรียบเทียบกับการบีบตัวของเส้นประสาทท่อนในซึ่งการทำงานของกล้ามเนื้อเธนาร์ยังคงอยู่)

ความผิดปกติของกรงเล็บของนิ้วทั้งหมด (เปรียบเทียบกับการกดทับของเส้นประสาทท่อน - ความผิดปกติของกรงเล็บของนิ้วที่สี่และห้าเท่านั้น)

การทดสอบเชิงยั่วยุไม่เฉพาะเจาะจงและมีคุณค่าจำกัด

• การทดสอบของ Adson: คอยืดออกและหันไปด้านที่เจ็บปวดด้วย หายใจเข้าลึก ๆ; การบีบตัวของช่องว่างระหว่างสเกลทำให้เกิดอาชาและการเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลแย่ลง ความจำเพาะต่ำ
• การทดสอบของไรท์: ด้วยการลักพาตัวไหล่และการหมุนภายนอกที่ด้านข้างของพยาธิวิทยาอาการจะปรากฏขึ้นและการเต้นเป็นจังหวะหายไป - อาชาและไม่มีการเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียล
• การทดสอบ Roos: ขอให้ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือศีรษะแล้วบีบและคลายนิ้วอย่างรวดเร็ว - อาการจะปรากฏที่ด้านที่เจ็บ

สำรวจ

การถ่ายภาพรังสีในช่องอกแบบปกติและทางทรวงอกอาจเผยให้เห็นซี่โครงปากมดลูก (แต่โดยปกติจะเป็น fibrocartilaginous และดังนั้นจึงไม่ใช่การฉายรังสี) หรือกระบวนการตามขวางยาวของ C7

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเผยให้เห็นเนื้องอกที่ปลายปอด

MRI เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนกว่าในการวินิจฉัยกระดูกซี่โครงปากมดลูก

การตรวจทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้ามักไม่ได้ให้ข้อมูล

การวินิจฉัยแยกโรค

การกดทับเส้นประสาทอัลนาร์

เนื้องอกที่ปลายปอด - เนื้องอก Pancoast (ไม่รวมโดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก)

โรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังที่มีการกดทับของราก T1 (ระดับที่ผิดปกติสำหรับกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถตรวจพบพยาธิวิทยาได้จากภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอ; กลุ่มอาการฮอร์เนอร์)

เนื้องอกของเส้นประสาทที่มีการกดทับราก T1 (พบน้อยมาก สามารถวินิจฉัยได้ด้วย MRI)

ปวดเมื่อข้อมือ rotator ของข้อไหล่เสียหาย (ร้าวไปตาม) ข้างนอกไหล่ไม่ใช่ด้านใน อาการของพยาธิสภาพของข้อไหล่)

การรักษา

การดำเนินการ: ในกรณีที่ยังแสดงอาการอยู่แม้จะทำกายภาพบำบัดแล้ว อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการกดทับช่องอก

• เหนือศีรษะ พื้นที่ระหว่างสเกลนถูกเปิดออก และสาเหตุของการบีบอัดก็หมดไป
• Transaxillary. มือจะถูกลบออก ผ้าเนื้อนุ่มรักแร้ถูกดึงออกจากกันและซี่โครงแรกโผล่ออกมา การถอดซี่โครงออกจะเพิ่มพื้นที่ช่องอกส่วนบน อันตรายยิ่งกว่าวิธีเหนือกระดูกไหปลาร้า
• ทรวงอก ซี่โครงแรกถูกตัดออกจากหน้าอก

การบีบอัดหลอดเลือดดำ

ไม่ค่อยพบ. หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าถูกบีบอัด อาการจะบวมและปวดตามแขนที่ยกขึ้นเหนือศีรษะ บางครั้งก็แสดงออกมาในรูปแบบของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ซอกใบ

สำรวจ

• เฟลโบกราฟี
• การสแกนสองหน้า

การรักษา

• สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ซอกใบ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• การผ่าตัดบรรเทาสิ่งกีดขวาง

การบีบอัดหลอดเลือด

ไม่ค่อยพบ. เกิดขึ้นเนื่องจากการกดดันต่อหลอดเลือดแดงหรือโป่งพอง แสดงออกโดยกลุ่มอาการของ Raynaud ในด้านที่ได้รับผลกระทบ (เปลี่ยนสีของปลายนิ้วจากสีแดงเป็นสีขาว) หรือบางครั้งอาจมีเลือดออกที่โคนเล็บ (อันเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็ก)

การวินิจฉัย

• เสียงพึมพำเหนือหลอดเลือดแดง subclavian
• ขาดการเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดส่วนปลาย

สำรวจ

• หลอดเลือดแดง
• การสแกนสองหน้า

การรักษา

กำจัดการบีบอัด ในกรณีของโป่งพอง จะมีการบ่งชี้การทำศัลยกรรมพลาสติกหลอดเลือดแดง

Tietze syndrome (หรือ costochondritis) คือการอักเสบในหน้าอกของมนุษย์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากกระดูกอ่อนซี่โครงส่วนบนหลายชิ้นที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันอก นี่เป็นโรคที่เจ็บปวดมากซึ่งมีอาการปวดและบวมอย่างรุนแรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งแหล่งที่มาของการแพร่กระจายอาจส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ นอกเหนือจากกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกซี่โครง

Tietze Syndrome คืออะไร และอันตรายแค่ไหน?

โรคนี้มักเกิดเฉพาะกับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากเท่านั้น อายุ 18 ถึง 45 ปี(แต่มีการบันทึกคดีแล้ว ของกลุ่มอาการนี้และในวัยรุ่น) ส่งผลกระทบต่อซี่โครงซี่ที่ 1 และ 2 ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ซี่ที่ 3 และ 4 จะได้รับความเสียหาย Tietze syndrome มักมาพร้อมกับกระดูกซี่โครงที่กล่าวมาข้างต้นหนาขึ้นเสมอ ความรู้สึกเจ็บปวด- สิ่งเดียวที่เป็นลบ แต่โดดเด่นมากของโรค

มีแนวโน้มที่จะจำกัดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกระดูกอ่อนในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่เมื่ออายุมากขึ้น ในกรณีปกติหลายกรณี โรคนี้จะถูกลงโทษในลักษณะเดียวกันทุกประการ ข้อยกเว้นประการเดียวคือนักกีฬามืออาชีพที่มักจะทำให้ร่างกายเหนื่อยล้ามากกว่าคนอื่น ส่งผลให้กระดูกอ่อนเกิดความเครียดมากขึ้น

สาเหตุของการเกิดโรค

ต้นกำเนิดและกลไกการเกิดโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ทฤษฎีหนึ่งก็คือว่าการอักเสบนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก ไมโครทรามาส์,กำเริบจากโรคเรื้อรังต่างๆ โอกาสที่จะเกิดโรค Tietze Syndrome จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการบาดเจ็บโดยตรงที่ซี่โครง เมื่อเกิดขึ้น การแยกความแตกต่างของปริคอนเดรียซึ่งนำไปสู่ความกดดันอย่างไม่หยุดยั้งต่อกระบวนการของเซลล์ประสาท

ทฤษฎีทางโภชนาการ-เสื่อมและการติดเชื้อ (ภูมิแพ้) ไม่น่าเป็นไปได้และถือว่าเป็นเช่นนั้น ปัจจัยด้านข้างเร่งผลที่ตามมาของ microtraumas ARVI แบบธรรมดาซึ่งบ่อนทำลายระบบภูมิคุ้มกันสามารถกลายเป็นองค์ประกอบที่ทวีความรุนแรงขึ้นของกลุ่มอาการ Tietze ที่เกิดขึ้นใหม่ได้ โรคติดเชื้อใด ๆ ที่ผู้ป่วยประสบสามารถกลายเป็นลางสังหรณ์ของโรคที่อธิบายไว้ได้

Tietze เองก็แสดงทฤษฎีที่ว่าสาเหตุของโรคเกิดจากการขาดวิตามินบางชนิดของกลุ่มต่างๆ (C และ B) กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณไม่ได้รับประทานอาหารอย่างเหมาะสมมาเป็นเวลานาน เนื่องจากคุณสมบัติการเผาผลาญของร่างกายลดลงอย่างมาก

อาการแรก

เตา กระบวนการอักเสบกลายเป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ระหว่างกระดูกอ่อนและกระดูกอกจึงจะมีอาการชัดเจนและหลักๆ ปวดเมื่อกดหน้าอกเล็กน้อย. นอกจากนี้อาการไม่สบายที่เกิดจากความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์เมื่อเคลื่อนไหว ไอ หายใจเข้าและหายใจออก การพัฒนาที่เป็นไปได้ในผู้ที่เป็นโรค Tietze Syndrome

อาการปวดอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การยืนยันทางร่างกายคือเนื้องอก (บวมน้ำ) ประมาณ 4-5 เซนติเมตรบนกระดูกอ่อนซี่โครงที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจผิดรูปได้

การวินิจฉัยโรค

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาจักษุแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการศึกษาภาพเอ็กซ์เรย์ซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อติดตามแนวโน้มของการรบกวนในโครงสร้างร่างกายของกระดูกอ่อน เนื่องจากภาพครั้งเดียวอาจไม่สามารถระบุปัญหาได้ แพทย์จะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวหรือลักษณะที่ปรากฏ โปรตีน C-reactiveเพื่อขจัดโรคอื่นๆ

ที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพเป็น เอ็มอาร์ไอทำให้คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อได้ ข้อดีของวิธีนี้คือไม่ต้องรอให้โรคแย่ลง ทำให้อาการเจ็บปวดอยู่แล้วของผู้ป่วยแย่ลง

การรักษาโรค Tietze

การรักษาโรคเกิดขึ้นที่บ้าน ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การบำบัดแบบดั้งเดิมมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการเผาผลาญอาจรวมถึง:

1. ขี้ผึ้ง (Apizartron ทำจากพิษผึ้งหรือ Ketonol, Meloscicam, Ibuprofen) และเจล (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. บีบอัด (Dimexide - ยาต้านจุลชีพ)
3. ยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำ (Piroxicam - ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์; เนเมซูไลด์ หรือ ไดโคลฟีแนค)
4. Novocaine พร้อม hydrocortisone (ขจัดความเจ็บปวด)
5. การรักษาด้วยเลเซอร์ (บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการฉายรังสีด้วยเลเซอร์)
6. อิเล็กโทรโฟเรซิส (ฉีดยาแก้ปวดใต้ผิวหนัง)
7. อัลตราไวโอเลต (การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต)
8. Darsonvalization (กระแสไฟฟ้าที่มีความถี่ต่ำจะถูกส่งไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ)

การรักษาแบบดั้งเดิมสามารถใช้ร่วมกับขั้นตอนการรักษาด้วยตนเองและกายภาพบำบัดได้:

• การบำบัดด้วยโคลน
• ห้องอาบน้ำอากาศ

ใน โอกาสพิเศษเกิดจากความเจ็บปวดที่ไม่ลดน้อยลง การแทรกแซงการผ่าตัด. การผ่าตัดเอากระดูกซี่โครงออกเป็นทางเลือกสุดท้าย

การป้องกัน

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ หากคุณใช้มาตรการที่ถูกต้องและทันท่วงที ผลลัพธ์ส่วนใหญ่จะประสบความสำเร็จ แน่นอนว่ากระบวนการฟื้นฟูจะใช้เวลาระยะหนึ่งดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะไม่มีการออกกำลังกายเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาของโรค

ขาด มาตรการป้องกันสามารถนำไปสู่ เมตาปลาเซียซึ่งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งวิทยาพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด

อาจมีอาการปวดตกค้าง หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ฝันร้าย, สูญเสียความอยากอาหาร, อุณหภูมิสูงขึ้นอ่อนแอลง การออกกำลังกายเนื่องจากอาการบวมของข้อต่อ ในระหว่างการรักษาอาจมี ผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการคันหรือรอยแดงของผิวหนัง แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ที่ไม่เป็นอันตรายเท่านั้น

ปวดบริเวณหน้าอกเป็นอย่างมาก การร้องเรียนทั่วไปในหมู่คนทุกวัยรวมทั้งเด็กด้วย ผู้ป่วยจำนวนมากพิจารณาทันทีว่าอาการดังกล่าวเป็นอาการของโรคหัวใจ แต่ก็ยังห่างไกลจากกรณีนี้ มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดในทรวงอกในหมู่พวกเขามีโรคเช่นกลุ่มอาการ Tietze

มันคืออะไร

Tietze syndrome (หรือ costochondritis)คือรอยโรคอักเสบของกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกซี่โครงตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไป พยาธิวิทยานี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2464 คุณหมอชาวเยอรมันอ. ทิตเซ่.

ปลายด้านหน้าของซี่โครงทั้งหมดจะสิ้นสุดด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงซึ่งเชื่อมต่อกับกระดูกสันอกและเชื่อมต่อถึงกัน หน้าที่หลักของการก่อตัวของกระดูกอ่อนเหล่านี้คือการยึดกระดูกซี่โครงเข้ากับกระดูกสันอกและให้ความยืดหยุ่นกับผนังหน้าอก กระดูกอ่อน 7 คู่แรกติดอยู่กับกระดูกสันอกโดยตรง ส่วน 3 คู่ถัดไปประกบกับกระดูกอ่อนของซี่โครงที่อยู่ด้านบน และ 2 คู่สุดท้ายจะสิ้นสุดแบบสุ่มสี่สุ่มห้าในผนังช่องท้อง

แผนผังโครงสร้างหน้าอก

ตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) costochondritis มีรหัส M94.0 (ซินโดรมรอยต่อกระดูกอ่อนกระดูกอ่อน - Tietze)

โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อย มักเกิดกับเด็กโตและวัยรุ่น รวมถึงผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ผู้ชายและผู้หญิงป่วยบ่อยพอๆ กัน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กำหนด เหตุผลที่แท้จริงจนถึงปัจจุบันการพัฒนาของกลุ่มอาการ Tietze ยังไม่ประสบความสำเร็จ Alexander Titze เชื่อว่าการอักเสบของกระดูกอ่อนบริเวณซี่โครงเกิดขึ้นเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีและเป็นผลให้เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายซึ่งนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลง dystrophicเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

ในขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาทฤษฎี 3 ข้อเกี่ยวกับต้นกำเนิดที่เป็นไปได้ของโรค:

ทฤษฎีบาดแผล

ประเด็นก็คือ microtrauma คงที่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงในคนที่มีอาชีพบางประเภท (นักกีฬาคนงาน แรงงานทางกายภาพ) หรือได้รับบาดเจ็บสาหัสที่หน้าอกการผ่าตัดอวัยวะของช่องอกทำให้เกิดกระบวนการงอกของเยื่อหุ้มปอดที่ผิดปกติ เซลล์กระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นในกรณีนี้แตกต่างจากเซลล์ปกตินอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในปริมาณที่มากเกินไป

นี้จะมาพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบปลอดเชื้อเช่นเดียวกับการบีบอัดหรือการระคายเคืองในบริเวณใกล้เคียง เส้นใยประสาทซึ่งทำให้เกิดอาการของโรค Tietze และความเจ็บปวด

ทฤษฎีนี้ได้รับการยืนยันทางคลินิกมากมายในปัจจุบัน ดังนั้นจึงเป็นผู้นำในด้านสาเหตุของโรคนี้

นักกีฬามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค Tietze เนื่องจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง

ทฤษฎีการติดเชื้อและภูมิแพ้

ในกรณีนี้การพัฒนาของ costochondritis มีความเกี่ยวข้อง การติดเชื้อในอดีตโดยเฉพาะความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ จากการติดเชื้อดังกล่าว ดำเนินการตามปกติระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของกระบวนการภูมิแพ้ ในกรณีนี้แอนติบอดีที่เกิดขึ้นมีความสามารถที่จะส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง

ทฤษฎีทางเดินอาหาร-dystrophic

ตามทฤษฎีนี้ความผิดปกติของ dystrophic ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการ dysmetabolic ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกจากการละเมิดอาหารที่สมดุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการ Tietze อาจเป็นหนึ่งในอาการของการขาดแคลเซียมวิตามิน B, C, D ในร่างกาย ในขณะนี้ทฤษฎีนี้ไม่ได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญในทางปฏิบัติว่าเป็นสาเหตุของโรคคอหอยอักเสบ

การขาดวิตามินและธาตุขนาดเล็กสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการ Tietze

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนากลุ่มอาการ Tietze ได้แก่:

• การออกกำลังกายประจำวันที่เกี่ยวข้อง ผ้าคาดไหล่และหน้าอก;
• ความเสียหายบ่อยครั้งและ microtrauma ต่อโครงสร้างหน้าอก
• รอยฟกช้ำและกระดูกหักของโครงกระดูกหน้าอก
• โรคทางเดินหายใจโดยเฉพาะโรคเรื้อรัง
• โรคติดเชื้อในอดีต
• กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองและ โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• ประวัติโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ;
• แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
• ความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ

โรคนี้พัฒนาอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่ Tietze syndrome จะเกิดขึ้นข้างเดียวและมักเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของหน้าอก ในกรณี 60% บริเวณกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 2 จะอักเสบ ใน 30% ของกรณี กระดูกอ่อนของซี่โครง 2-4 ซี่จะอักเสบ และใน 10% ของกรณีกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงของซี่โครงที่ 1, 5, 6 จะได้รับผลกระทบ

โรคนี้ดำเนินไปเป็นระยะเวลานานโดยมีอาการกำเริบและหายเป็นปกติ ไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มมีการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic เริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนสูญเสียรูปร่าง ขนาดลดลง และกลายเป็นเรื่องดื้อดึง บางส่วนถูกชุบด้วยเกลือแคลเซียมและไวต่อกระบวนการเส้นโลหิตตีบ บริเวณที่ได้รับความเสียหายจะพัฒนาความหนาแน่นของกระดูกซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติของหน้าอกที่มองเห็นได้ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพและความยืดหยุ่นของมอเตอร์

Pectus excavatum อาจเป็นผลมาจากกลุ่มอาการ Tietze

อาการของโรคคอตีบอักเสบ

น่าเสียดายที่ Tietze syndrome ไม่ได้เด่นชัด อาการทางคลินิกดังนั้นจึงระบุได้ การละเมิดนี้มักจะเกิดปัญหา ดังที่ได้กล่าวไปแล้วพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะเป็นระยะเวลานานโดยมีอาการกำเริบและการทุเลา

สำคัญ! Tietze syndrome มีแนวทางที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย นั่นคืออาการกำเริบส่วนใหญ่มักหายไปเองและไม่ต้องการ การรักษาด้วยยา. นอกจากนี้พยาธิวิทยายังไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนหรือผลเสียตามมาด้วย

อาการหลักของการเปิดตัวหรืออาการกำเริบของกลุ่มอาการ Tietze:

• ปวดบริเวณด้านหน้าของหน้าอกซึ่งส่วนใหญ่มักเฉียบพลัน แต่ก็อาจปวดเมื่อยได้เช่นกัน
• เพิ่มความเจ็บปวดด้วยการเคลื่อนไหวและการหายใจลึก ๆ
• ความเจ็บปวดยังรุนแรงขึ้นเมื่อกดบนกระดูกอ่อนซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ
• บวมหรือบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบ
• การปรากฏตัวของ crepitus ในระหว่างการเคลื่อนไหวในบริเวณเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหาย

อาการปวดกระดูกสันอกเป็นอาการหลักของโรคคอหอยอักเสบ

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเพิ่มเติม:

• ความวิตกกังวลหงุดหงิดกลัว
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• รบกวนการนอนหลับ;
• การพัฒนาหายใจถี่;
• ขาดความอยากอาหาร;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• สีแดงในบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกซี่โครง

ตามกฎแล้วอาการกำเริบจะกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน หากโรคดำเนินไปผู้ป่วยจะนอนตะแคงหรือเคลื่อนไหวแขนขาและลำตัวส่วนบนได้ยาก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ จาม หรือหัวเราะ

อาการของโรค Tietze บรรเทาลงได้เอง แต่หากปวดรุนแรงจนรบกวน กิจกรรมประจำวันคนแล้วจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเรื่องแปลก ทดสอบการวินิจฉัย. หากอาการปวดลดลงหรือหายไปหลังจากรับประทานยาเม็ด NSAID ด้วย ความน่าจะเป็นสูงควรสงสัยว่าเป็นโรค Tietze

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการ Tietze พัฒนาน้อยมาก แต่บางครั้งก็เกิดอาการของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกลายเป็นปูนมากเกินไป สิ่งนี้มาพร้อมกับขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง การเสียรูป และการสูญเสียการทำงานพื้นฐาน ในกรณีนี้อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นและกลายเป็นเรื้อรัง

ในกรณีเช่นนี้ กระบวนการหายใจอาจหยุดชะงักและระบบหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากหน้าอกแข็งเกร็ง อีกหนึ่ง ผลที่เป็นไปได้คือความผิดปกติของหน้าอก

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Tietze เป็นเรื่องยากและขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกและข้อมูลประวัติคนไข้ ไม่มีสัญญาณห้องปฏิบัติการเฉพาะ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีปัสสาวะและเลือด หากโรคได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ - การเพิ่มขึ้นของ ESR, การปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive, การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย

เช่น วิธีการเพิ่มเติมการถ่ายภาพรังสีสามารถใช้ในการวินิจฉัยได้ ในกรณีนี้ ในภาพ คุณสามารถเห็นกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงหนาขึ้นในรูปของแกนหมุนที่ด้านหน้าของกระดูกซี่โครง

การเอกซเรย์ทรวงอกช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรค Tietze ได้

หากแพทย์ยังคงมีข้อสงสัย เขาอาจสั่งการตรวจสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการวิจัยนี้ทำให้สามารถเห็นภาพรายละเอียดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกซี่โครงได้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยได้เช่นกัน

จัดการ การวินิจฉัยแยกโรค Tietze syndrome กับโรคต่อไปนี้:

• ไข้รูมาติก;
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• โรคของต่อมน้ำนมในสตรี
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, cardialgia;
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง;
• อักเสบ;
• การก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณนี้
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ในกรณีที่มีอาการที่คล้ายกับกลุ่มอาการ Tietze คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักประสาทวิทยา แพทย์ผู้บาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูก หรือแพทย์ประจำครอบครัว

การรักษาโรค Tietze

ตามกฎแล้ว Tietze syndrome ไม่ต้องการการรักษาใด ๆ และหายไปเองโดยสิ้นเชิงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงต่อวัน แต่ในกรณีที่อาการปวดรุนแรงและมีอาการอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

มาตรฐานที่ขาดไม่ได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ costochondritis คือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - Diclofenac, Piroxicam, Indomethacin, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofen, Nimesulide ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ทั้งในรูปแบบเม็ด สารละลายสำหรับฉีด ยาขี้ผึ้ง เจล และแผ่นแปะสำหรับใช้ในท้องถิ่น ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้เสริมการรักษาด้วยยาอุ่นสำหรับ แอปพลิเคชันท้องถิ่น– แคปซิแคม, ไฟนอลกอน, ฟาสทัมเจล ฯลฯ

ระยะเวลาของการบำบัดมักจะอยู่ที่ 3 ถึง 7 วัน ในเวลานี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ - พักผ่อนร่างกายให้สมบูรณ์หลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกาย

นอกจากนี้ที่ดีให้กับ การบำบัดด้วยยาคือการรักษาทางกายภาพบำบัด บ่อยที่สุดในผู้ป่วยดังกล่าว ผลเชิงบวกสังเกตได้เมื่อใช้:

• การรักษาด้วยเลเซอร์,
• อิเล็กโตรโฟรีซิส,
• การบำบัดด้วยแสง,
• การตรวจสอบดาร์ซัน

หากไม่สามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดได้ด้วยวิธีการที่อธิบายไว้ การปิดกั้นระหว่างซี่โครงจะหันไปใช้ยาชาเฉพาะที่และฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

การปิดล้อมระหว่างซี่โครงสามารถขจัดความเจ็บปวดที่รุนแรงมากในกลุ่มอาการ Tietze ได้

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Tietze การผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการผ่าตัดกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกอ่อนบริเวณใต้ช่องท้องที่เสียหาย

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

เพื่อป้องกันการกำเริบของ costochondritis คุณสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิ
• ลดการออกกำลังกายที่มากเกินไป
• ป้องกันตัวเองจากการบาดเจ็บ
• การทำสปาเป็นประจำ รีสอร์ทโคลนมีประโยชน์อย่างยิ่ง
• โภชนาการที่สมเหตุสมผลและดีต่อสุขภาพ
• การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที

การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น คุณเพียงแค่ต้องปรึกษาแพทย์ทันเวลาซึ่งจะสั่งการรักษาที่เหมาะสม