İşyerinde mikrotravmaları araştırmak gerekli midir? Mikrotravmalar Egzersiz sonrası kas ağrısı nereden gelir?
Mikrotravma BEN
Mikrotravma (Yunanca mikros küçük + travma, hasar)
Düşük yoğunluklu kuvvetlere maruz kalma sonucu oluşan ve dokuların fonksiyon ve mikro yapısının bozulmasına yol açan hasar. Akut M. - dokusunun mekanik mukavemet sınırlarının tek veya kısa süreli aşılması, yapısında ve işlevinde geri dönüşümlü bir değişikliğin eşlik etmesi ve kronik - aynı travmatik ajana tekrarlanan ve uzun süreli düşük yoğunluklu maruz kalma vardır. vücudun belirli bir bölgesi. Dokuların mikro travmatizasyonuyla aseptik doku gelişir ve travmatik bir ajana tekrar tekrar uzun süre maruz kalındığında doku dejenerasyonuna ve kalıcı fonksiyon bozukluğuna yol açar. Cilt mikrotravmaları en sık görülen hasar türüdür. Akut cilt lezyonları arasında açık (sıyrıklar, çizikler ve küçük olanlar) ve kapalı (morluklar ve sıyrıklar, morluklar vb.) Vardır. Cildin bütünlüğünü ihlal eden akut M., panaritium (panaritium) gelişiminin en yaygın nedenidir. .
Derinin kronik M.'si sonucunda nasır gelişebilir ,
derinin fibrozu, deri altı dokunun (kütanöz) fibrosklerozu. Genellikle bu vakalarda not edilen deri altı dokusunun hipertrofisi, flegmon (Flegmon) veya panaritium'a neden olabilen enfeksiyöz ajanların giriş kapısı haline gelen çatlakların oluşması için uygun bir arka plandır. Cilt m. muhafazakardır. M. açıkken, hasarlı bölge bir antiseptik ile tedavi edilir (örneğin,% 5'lik bir alkol iyot çözeltisi,% 1-2'lik bir parlak yeşil alkol çözeltisi, bir klorheksidin çözeltisi), kıymık çıkarılır ve bir Enfeksiyonu önlemek için aseptik bandaj uygulanır. Kronik M. durumunda travmatik ajanı (yanlış seçilmiş alet) ortadan kaldırmak ve cilt hijyenini dikkatle izlemek gerekir. Kronik M.'nin tedavisi, anti-inflamatuar, lokal emilebilir tedaviyi içerir: potasyum iyodür çözeltisi, lityum tuzları; hiperkeratoz için - Keratolitik ajanlar .
Yağ dokusunun mikrotravmaları ayrıca akut () ve kronik (örneğin, infrapatellar cisimler ve yağ dokusu; pirinç. 2
). Deri altı dokusunun akut M.'si genellikle ciltte hasara eşlik eder. Tedavi lokal soğuk algınlığı, ardından termal ve diğer fizyoterapötik prosedürleri içerir (bkz. Çürükler) .
Kronik M. deri altı dokusu durumunda, travmatik ajana maruz kalmayı durdurmak ve lokal emilebilir ve antiinflamatuar tedaviyi reçete etmek gerekir. Deri altı dokusunun polifokal lezyonları durumunda, M., inflamatuar (pannikülit) ve inflamatuar olmayan (selülalji, selülit) hastalıklardan ayırt edilmelidir (bkz. Periartiküler yumuşak dokuların romatizmal hastalıkları). .
Kas aktivitesinde önemli bir rol oynayan, vücudun fibröz iskeleti olarak adlandırılan fasya ve aponevrozların mikrotravmaları, daha sonra fibroblastların çoğalması ve fibröz skar değişiklikleri ile birlikte seröz-fibrinöz aseptik inflamasyona eşlik eder ve bu da önemli bir elastikiyetlerinde azalma. Fasya ve aponevrozların travma sonrası fibroziti, klinik olarak, etkilenen fibröz yapılarla kaplı kasların kasılması sırasında hafif ağrı ve sertlik ile kendini gösterir. Palpasyonda ağrıları genellikle yoğunlaşır, bir süre sonra etkilenen bölgenin hareketliliğini orta derecede sınırlayan ağrılı nodüller ve daha büyük sertleşmeler tespit edilir; daha sonra ters gelişime uğrayabilirler. Uyluğun fasya lata'sı genellikle uyluğun dış yüzeyindeki sürekli basınç veya sürtünme ile ilişkili profesyonel veya profesyonel ağrıdan (hamallarda, marangozlarda vb.) sonra gelişir. Tedavi konservatiftir. Travmatik bir ajanın etkilenen bölge üzerindeki etkisi dışlanır, dinlenme ve fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar, fizyoterapi ve terapötik egzersizler reçete edilir. Gelecekte nüksetmeyi önlemek için vücudun etkilenen bölgesini hasardan koruyun. Ligamentlere mikrotravma, hareket sırasında fizyolojik sınırları aşan tek bir doğrudan (), dolaylı darbenin (bkz. Distorsiyon) veya ligamanı geren kasın keskin bir kasılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Omurganın ligaman aparatının M.'si Osteokondroz nedeniyle ağrı sendromundan ayrılmalıdır. .
Ligamentöz aparatın kronik M.'si (ligamentoz), etiyopatogenez ve klinik tablo açısından tendoperiostopopatilere benzer. Diz bağları, ayak bileği eklemleri ve el eklemlerinin bağları en sık etkilenir. Tedavi konservatiftir: ağrı azalana kadar fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, antiinflamatuar ilaçlar ve ardından etkilenen bağları geren kasların dozda güçlendirilmesi ve masaj. Tendon kopması (travmatik tendinopati) sırasındaki hasarın konumuna bağlı olarak, tendonun kendisinin yırtılması (aseptik tendinit gelişmesiyle birlikte yırtılma), ikincisinin liflerinin periosta girdiği tendon bölgelerine zarar verilmesi arasında bir ayrım yapılır. (tenoperiostit - entezit, insersiyonit) ve tenomyozit (miyoentezit) gelişimi ile kas geçiş alanları. Kronik tendon malformasyonları tendinoz ve tenoperiostozun (periosteum ile birleşim yerinde) gelişmesine yol açar. Çoğu zaman, çeşitli tendon yapılarının hasar görmesi ile eş zamanlı olarak mezenter ve tendon kılıflarında (tenosinovit) bir süreç gelişir. çevreleyen doku (paratenonit) veya yakındaki sinovyal bursa (tenobursit). Skar süreçlerinin bir sonucu olarak tekrarlanan yaralanmalarla tendonlarda dejeneratif-distrofik değişiklikler mümkündür. Tendopatiler ve tendoperiostopatiler fiziksel çalışanlarda, sporcularda, bale dansçılarında vb. Daha sık gelişir. Çoğunlukla peritendinöz dokuların iltihabı stenoza yol açar ve buna krepitan tendovaginit veya stenotik tenosinovit gelişimi eşlik eder. Örneğin, kalkaneal tendonların kronik M.'si, tendonda sürekli ağrı, kızarıklık, şişlik ve fiziksel aktivite sırasında artan ağrı ile kendini gösteren paratenonit veya subkalkaneal bursit (Aşil bursiti) ile birleştirilebilir. Akut dönemde M. tendonunun tamamında, genellikle lokal şişlik, dokuların lokal şişmesi, palpasyonla fark edilebilecek aktif ve pasif hareketlerin kısıtlanması görülür. Termografi kullanılarak kaydedilebilen yerel sıcaklık yükselir, ancak uzun vadeli bir patolojik süreç kan akışında önemli bir bozulmaya yol açar ve bu durumda yerel sıcaklık azalır ( pirinç. 3
). Tendonun karakteristik lezyonlarını açıklığa kavuşturmak için ultrason muayenesi yapılır ( pirinç. 4, 5
). Tedavi, hasarın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Akut tendon yaralanmaları için 1 1/2 ay boyunca hafif bir yükleme rejimi önerilir. Bu süre zarfında, lokal ve genel anti-inflamatuar tedavi, ağrı kesiciler (novokain çözeltisinin elektroforezi) ve anti-inflamatuar fizyoterapötik prosedürler (UHF tedavisi, etkilenen tendon bölgesine hidrokortizon), dimexid çözeltisi, indometasin vb. kompresleri. reçete edilir. Torpid akış için hidrokortizon ve Kenalog enjeksiyonları kullanılır (etkilenen tendona enjekte edilemez). Çevredeki dokuların tendonlarının kronik M.'si için, terapötik önlemler kompleksi ayrıca fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasını, bir novokain blokajı seyrini, analjeziklerin ve anti-inflamatuar ilaçların kas gevşemesini teşvik eden ve fizyoterapötik prosedürlerle kombinasyon halinde lokal olarak uygulanmasını içerir. etkisi çözme. Masaj, suda fiziksel egzersizler ve terapötik egzersizler reçete edilir. Tedavinin ilk döneminde rahatlamaya yönelik önlemler alınır; Ağrı azaldıktan sonra, etkilenen dokuları dozlu olarak gerdirin ve ardından yavaş yavaş kas gücünü geri kazanın. Belirtilen konservatif önlemler yeterince etkili değilse, bir operasyon gerçekleştirilir (tendon bağlanma bölgesinde kesiler yapılır, vb.). Fonksiyonun restorasyonu için prognoz genellikle olumludur, ancak tendonda oluştuğunda küçük bir yaralanmadan sonra ortaya çıkabilir ve tendoperiostopatilerde, travmatik ajanın etkisi yeniden başladığında ağrının tekrarladığı sıklıkla görülür. Kaslara yönelik mikrotravmalar çok yaygındır. Genellikle bunların ortaya çıkmasının nedeni, özellikle daha önce ısınma veya özel eğitim ile bu tür yüklere hazırlanmadıysanız, uzun süreli kas morarması veya gerginliğidir. Hasar alanlarında, lokal kan dolaşımında bir bozukluk, kanamalar ve miyofibrillerde sürekliliklerinin ihlali şeklinde değişiklikler vardır. Akut ve kronik M. kasları vardır. Akut M.'ye kas yapısının ihlali eşlik etmeyebilir veya kas dokusunda hasara (mikro kulaklar) yol açabilir. M. kaslarının kendine özgü bir formu kaslardır (bkz. Kontraktür) .
Şiddetli paroksismal kas gerginliği - (İngiliz krampı, kas yorgunluğu ile polimiyalji), vücudun yüksek motor aktivitesi döneminde motor sinirin istemsiz aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Buna eşlik eden ağrı, değişen yoğunluk ve süreye sahip olabilir. Tedavi - pasif kas germe, termal prosedürler, masaj. Yoğun kas çalışması sonucu yorgunluk oluştuğunda polimiyalji gelişir. 12-24 yaş arası çoğu kas grubunda ağrının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. H egzersiz sonrası ve ağrı sendromunun süresi 5-7 güne kadardır. Palpasyonda kalınlaşma ve kas gerginliği fark edilir, aktif ve pasif hareket aralığında bir azalma gözlenir. Tedavi - ağrı azalıncaya kadar hafif, termal prosedürler (sıcak, duş, sauna), lokal ve dahili olarak antiinflamatuar ilaçlar (asetilsalisilik asit, butadion, vb.), doku hiperemisine neden olan ve anti-inflamatuar etkiye sahip merhemler kullanılarak etkilenen kasların masajı. -inflamatuar, iyileştirici etki.
Pektoralis majör kasının kendilerine bağlandığı bölgedeki kaburgaların kıkırdak kısmının perikondriyumunun kronik M.'si, ağrı, lokal şişlik, öksürürken artan ağrı, pektoralis majör kaslarının kasılması veya gerilmesi ile karakterize edilir (bkz. Tietze sendromu) ) .
Tedavi konservatiftir; şiddetli ağrı durumunda, en büyük ağrı bölgelerinde novokain blokajı yapılır. Steroid olmayan ilaçlar (butadion, indometasin, reopirin, vb.) ve gerekirse hormonal ilaçların (kenalog, triamsinolon, deksametazon) lokal uygulaması reçete edilir. Eklemlerde dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişmesiyle birlikte oksijen tedavisi (eklemlere oksijen verilmesi) kullanılır, kıkırdak dokusunu iyileştiren ilaçlar (rumalon, mucarthrin, arteparon) kullanılır. Fizyoterapötik ve sanatoryum-tatil tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Periosteumun akut M.'si bir morluk sonucu ortaya çıkar ve sıklıkla subperiosteal kanamalar ve lokal ağrı eşlik eder. Kronik travma, kortikal kemiğin hipertrofisine ve yeniden yapılandırılmasına yol açar ve ardından enine temizleme alanlarının oluşumu - Loozer bölgeleri (bkz. Loozer bölgeleri) .
Süngerimsi kemikte aseptik nekroz alanları oluşur. Radyonüklid testi ile erken teşhis mümkündür. Sürecin sonraki aşamalarında, radyografiler korteksin kalınlaştığını ve temizlenen alanları ortaya çıkarır. M. kemik dokusunun klinik tablosu ve tedavisi - bkz. Kemik .
Kemik dokusunun mikrotravması, geniş bir hastalık grubunun gelişiminde etiyolojik faktörlerden biridir - osteokondropati (Osteokondropatiler) .
Mukavemet sınırını aşmayan yoğun yüklere uzun süre maruz kalma sonucunda aseptik nekroz meydana gelebilir. Patolojik değişikliklerin yeri ve derecesine bağlı olarak kendine özgü bir klinik tablo ve seyir gösterirler. Böylece 15-17 yaşlarında nekroz gelişir. Hastalar omuz ekleminde egzersiz sonrası yoğunlaşan ve birkaç gün dinlenmeden sonra azalan ağrıdan şikayet ederler. Palpasyonda ağrı yoğunlaşır ve şişlik ortaya çıkar. Radyografi, akromiyon ossifikasyonunun epifiz çekirdeğinin aseptik nekrozunu ortaya koyuyor. Klavikulanın akromiyal kısmının aseptik nekrozu (14-16 yaşlarında gelişir), kolun maksimum kaçırılmasıyla ağrı ile karakterizedir. Muayenede, klavikulanın akromiyal ucunda akromioklaviküler eklemi taklit edebilen şişlik fark edilir. Tanıyı netleştirmek için radyografi yapılır. Her iki durumda da tedavi konservatiftir; üst ekstremite kemerinin yükü 2 aya kadar boşaltılır. Humeral trokleanın (Hegemann) aseptik nekrozu, dirsek ekleminde maksimum fleksiyonla yoğunlaşan ağrı ile kendini gösterir. Dirsek ekleminin röntgen muayenesi sırasında, patolojik sürecin aşamalarında (kemik yapısının revaskülarizasyonu ve restorasyonu) sıralı bir değişiklik not edilir. Radyal kemiğin başının aseptik nekrozu ile ağrı, ön kolun pronasyonu veya supinasyonunun yanı sıra ön kolun maksimum fleksiyon veya dışa doğru sapması ile artar. Ağrı, radyal kemiğin baş bölgesinde palpasyon ve baskı ile yoğunlaşır. Tanıyı netleştirmek için radyografi yapılır. Tedavi konservatiftir ve birkaç ay sürer. Büyümenin sona ermesinden sonra radyal kemiğin başının kontraktürünün oluşması ve parçalanması ile bazı durumlarda endikedir. Olekranonun aseptik nekrozu daha erken yaşta, muhtemelen iki taraflı olarak görülür. Ön kol uzatıldığında yoğunlaşan ağrı olarak kendini gösterir. Tedavi konservatiftir. Humerus kondilinin başının aseptik nekrozu (Panner hastalığı), esas olarak etkilenen dirsek ekleminin dış kısmında lokalize olan ağrı ile kendini gösterir. Hastalığın doğasını ve evresini netleştirmek için radyografi yapılır. Tedavi konservatiftir. M.'nin bir sonucu olarak kemiklerin diğer aseptik nekrozu Shin makalelerinde anlatılmıştır. ,
Ayak bileği eklemi ,
Diz eklemi ,
Yürüyen ayak ,
Omuz eklemi ,
Omurga vb.
M.'nin erken karmaşık tedavisi ve travmatik faktörün dışlanması ile prognoz olumludur. - uygun çalışma, koruyucu ekipman ve cihazların kullanımı, M.'nin akut dönemde zamanında tedavisi, spor aktivitelerinin rasyonel organizasyonu. Ayrıca bkz. Hasar .
Kaynakça: Egzersiz sırasında hastalıklar ve yaralanmalar
Spor, ed. A.G. Dembo, L., 1984; Mironova Z.S. ve Badnin I.A. Bale dansçılarında kas-iskelet sistemi hastalıkları ve hastalıkları, M., 1976; Franke K. Sports, çev. Almanca ile, s. 12, 15, Sofya, 1986; Shoilev D. Spor travmatolojisi, çev. Bulgarca'dan, s. 12, M., 1980.
Mikrotravma
Mikrotravma (Yunanca mikros küçük + travma), genellikle gücü önemsiz olan, ancak dokuların fizyolojik direncinin sınırlarını aşan ve aynı şeye bir kez veya tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra dokuların fonksiyon ve yapısının bozulmasına yol açan herhangi bir darbenin neden olduğu hasardır. tip. Doku üzerinde zarar verici bir maddeye uzun süre maruz kalındığında, bu dokuların aşırı zorlanması ve aşırı yüklenmesi nedeniyle patolojik durumlar ortaya çıkar. Yorgunluk, aşırı antrenman, önceki hastalıklar, zayıf organizasyon ve uygunsuz iş, beden eğitimi ve spor ekipmanı mikrotravmanın oluşumunu kolaylaştırır.
Travmatik bir ajanın tek bir etkisi sonucu oluşan akut mikrotravma ile tekrarlanan maruziyetin bir sonucu olan kronik mikrotravma arasında bir ayrım yapılır. Lokalizasyona göre mikrotravma, cilt ve deri altı doku, yağ dokusu, tendonlar, bağlar, kaslar, kıkırdak ve kemik dokusunun mikrotravmalarına ayrılır. Mikrotravmalar ayrıca açık (cildin bütünlüğünü ihlal ederek) ve kapalı (onsuz) olarak ikiye ayrılır.
Deri ve deri altı dokusunun mikrotravması. Akut mikrotravma sıyrıkları ve morlukları içerir (bilginin tamamına bakın). Sıyrıklar - değişen uzunluklarda, dermis ve epidermisin bütünlüğünün ihlali. Yaygın sıyrıklar ile kirlenme ve enfeksiyona bağlı olarak çevre dokularda ağrı, yanma, hızlı infiltrasyon ve şişme meydana gelir. Derideki akut mikrotravma ayrıca çizikleri (epidermiste doğrusal hasar), kesikleri (epidermiste ve dermiste doğrusal hasar) ve çoğunlukla yabancı cisimlerden kaynaklanan küçük boyutlu (nokta) yaraları (tüm bilgi kaynağına bakın) - kıymıklar, dikiş iğneleri ve diğerleri (bilginin tamamına bakın) bilgi kümesi Yaralar, yaralar).
Derinin kronik mikrotravmasının sonucu, deride fibroz ve deri altı dokusunda fibrosklerozdur - deri polipi, nasır (tüm bilgi kaynağına bakınız). Deri altı dokusunda hiperkeratoz ve hipertrofinin gelişmesiyle birlikte ağrılı çatlaklar ortaya çıkar (tüm bilgilere bakınız). Zarar veren faktörün daha uzun süreli etkisi ile cildin bütünlüğü zarar görebilir - aşınma gelişebilir (bkz. tüm bilgi). Parmakların mikrotravması panaritium'a neden olabilir (bilginin tamamına bakın).
Yağ dokusunun mikrotravması. Akut mikrotravma morluklarla mümkündür. Yağ dokusunun kronik mikrotravması, diz ekleminin yağlı gövdesinin lipomatöz dejenerasyonu (bkz. Hoffa hastalığı) ve dokudaki kemikleşme süreci (bkz. Kemikleşme) gibi durumlarda etiyolojik bir faktör olabilir.
Tendonların mikrotravması. Büyük bir mekanik mukavemet rezervine sahip olan tendon dokusu, akut mikrotravmaya karşı dayanıklıdır.Kronik mikro hasar, tendoperiostopatinin (travmatik tendinit, tendinoz) gelişmesine yol açar. Hastalık en sık tendonun periosteuma bağlandığı yerde, yani beslenme koşullarının daha az uygun olduğu ve kas kuvveti uygulamasının en yoğun olduğu yerde gelişir. Tendon liflerinde yağlı dejenerasyon alanları oluşur ve tendon liflerinin periost içine dokunduğu yerlerde kanamalı mikro yırtıklar oluşur. Bu durum tendonun gücünü azaltır ve yırtılma ve kopma riski yaratır. Tendoperpostopati genellikle el işçileri, sporcular, bale ve sirk sanatçılarında gelişir. En yaygın lokalizasyonu alt ekstremitelerde, rektus femoris kası tendonunun patellanın üst kutbuna bağlandığı noktada, patellar ligamanın proksimal bağlanma bölgesinde, uyluğun addüktör kaslarının tendonlarının pelvik kemiklere bağlanması. Üst ekstremitelerde tendoperiostopatiler, omuz eklemi bölgesinde, tendonların humerusun daha büyük tüberozitesine (örneğin haltercilerde), dirsek bölgesinde bağlandığı yerde daha sık görülür. Elin radyal ve ulnar fleksörlerinin tendonlarının bağlanma yerindeki eklem - sözde tenisçi dirseği (bkz. Epikondilit). Klinik olarak tendoperiostopati lokal ağrı şeklinde kendini gösterir, ileri vakalarda yumuşak dokuların şişmesi ve tendonun bağlanma yerinde periosteumun kalınlaşması tespit edilir.
Tendoperiostopati grubu ayrıca, el kaslarının tendonlarının ve parmakların humerus epikondillerine bağlanma yerlerinin mikrotravmasının bir sonucu olarak gelişen, omuzun primer travmatik epikondilitini de içerir. Bu süreç, servikal osteokondrozun bir belirtisi olan sekonder epikondilitin aksine lokal olarak kabul edilir.
Fiziksel çalışanlar (teknisyenler, ressamlar, marangozlar, öğütücüler) yanı sıra sporcular (tenisçiler, atıcılar) ve müzisyenler - kemancılar, piyanistler en çok etkilenir.
Klinik olarak epikondilit, humerusun lateral ve medial epikondilleri bölgesinde lokal ağrı ve yumuşak dokuların sertleşmesi ile kendini gösterir. El ve parmakların belirli hareketleri ile ağrı şiddetlenir ve kas gücü azalır. Dirsek eklemi ve omurganın röntgeninde herhangi bir patoloji görülmedi.
Peritendinöz dokuların mikrotravmasının sonucu, tendon kılıflarının mikrotravması ile ortaya çıkan bir hastalık olan tenosinovittir (tüm bilgilere bakınız). Uzun süreli aşırı yüklenme, tendon kılıfının sinoviyal membranında travmaya (tüm bilgi listesine bakın), mikro kanamalara, ödem ve aseptik inflamasyona yol açar. Uzun süreli tendovaginit, beslenme koşullarını kötüleştiren ve tendonun kılıfından geçmesini zorlaştıran stenotik bir karakter kazanır. Tendon boyunca palpasyonla halka şeklinde ağrılı bir kalınlaşma ortaya çıkar.
Paratenonit peritendinöz dokunun bir hastalığıdır. En sık topuk (Aşil) tendonu bölgesinde (kayakçılarda, koşucularda) gözlenir, buna mikro kanama ve ardından gelen lifli birikintiler ve dokuda yara izi neden olur. Tendon bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Muayene ve palpasyon, pastoziteyi, ağrıyı ve eksüdasyon aşamasında peritendinöz dokunun krepitusunu ortaya çıkarır.
Uzun süreli travma sırasında ortaya çıkan sinovyal bursa hastalığı olan kronik bursit tendovaginit grubuyla yakından ilişkilidir (tüm bilgilere bakın). Klinik olarak bursit, aseptik inflamasyon semptomları (lokal ağrı, şişlik, efüzyon, hareketlerin kısıtlanması, bazen sinovyal bursa bölgesinde krepitasyon) ile kendini gösterir. Bu durumda, mikrotravmanın neden olduğu bursiti bulaşıcı olandan ayırmak gerekir. ve bursaların enfeksiyöz-alerjik iltihabı. Kronik mikrotravma ile en sık subdeltoid bursa, ulnar subkutanöz bursa, subkütanöz prepatellar ve derin subpatellar bursa, Aşil tendon bursası ve deri altı kalkaneal bursa iltihabı meydana gelir.
Ligamentlerin mikrotravması. Bağların akut mikrotravması burkulmaları da içerir (Bağımsızlıkla ilgili tüm bilgilere bakın).
Ligamentöz aparatın kronik mikrotravması (ligamentopati, ligamentoz, ligamantit) etyopatogenetik ve klinik tablosunda tendoperiostopatilere benzer. Bağ liflerinin yırtıklarının karakteristik lokalizasyonu, kemik dokusuna bağlandıkları yerlerdir. Diz ekleminin tibial kollateral bağları, ayak bileği ekleminin bağları ve ayağın küçük bağları çoğunlukla kronik yaralanmalara karşı hassastır; üst uzuvlarda - el eklemlerinin bağları.
Kas dokusunun mikrotravması. Akut kas mikrotravması, ani hareketler veya morluklar sırasında meydana gelen bireysel kas lifi gruplarının yırtılmasını ve yırtılmasını içerir. Kendilerini lokal ağrı ve yüzeysel lokalizasyon durumunda morluk oluşumu olarak gösterirler.
Kronik kas mikrotravması, işleri ağır fiziksel efor gerektiren kişilerde ve güç ve hız sporları yaparken gelişir. Kas liflerinde hasar, doku elastikiyeti sınırlarını aşan tekrarlanan zorlayıcı hareketler ve ayrıca kasın tekrarlanan morlukları ile ortaya çıkar. Mikrotravma daha çok kuadriseps, biseps, adduktör kaslarda ve bacağın gastroknemius kasında görülür. Hasar kasın tüm kısımlarında görülebilir ancak en tipik yerleşim yeri kas kısmı ile tendon kısmının birleştiği yerdir. Kılcal damarların yaralanması ve spazmı sonucu hasar gören bölgelerde lokal dolaşım bozukluğu meydana gelir. Kandaki normal albümin ve fosforilaz düzeylerinden sapma, hasarın derinliğini veya kas iyileşmesinin derecesini yansıtır. Mikrotravma bölgesindeki asit-baz dengesinin belirlenmesi, derecesi doğrudan yaralanmanın ciddiyetine bağlı olan, telafi edilmiş veya telafi edilmiş metabolik asidozu ortaya çıkarır. En büyük ağrı bölgesinde alınan punktat kas dokusunun submikroskobik seviyesinde yapılan inceleme, miyofibrillerde, defektin sitogranüllerle doldurulmasıyla sürekliliğinin ihlali şeklinde bir değişiklik olduğunu ortaya çıkarır.
İlk aşamada, mikrotravma tanısı konmaz, yaralanmaların sürekli tekrarlanması ve kronik bir sürecin gelişmesiyle birlikte, yaralanma bölgesinde, hasarlı bölgenin palpasyonuyla ve kas gergin olduğunda ortaya çıkan ağrı meydana gelir.
Kıkırdak dokusunun mikrotravması. Akut mikrotravma, eklem yaralanmasının bir parçası olarak ortaya çıkar - lokal kıkırdak morlukları, kanamalar. Genel travmanın arka planında genellikle klinik olarak fark edilmezler.
Hem hiyalin hem de fibröz kıkırdakta kronik kıkırdak dokusu mikrotravması (kondropati, kondromalazi, perikondrit) görülür. Bazı durumlarda bütünleşik kıkırdak hasarı, örneğin atlama tellerinde eklem yüzeylerinin tekrarlanan sarsıntılı sıkışması sonucu ortaya çıkar. Kıkırdağın bireysel bölümleri kırışır, lif parçalanması belirtileri gösterir, parlaklığını kaybeder; tekrarlanan yaralanmalarda pul pul dökülür ve gevşek cisimler şeklinde eklem boşluğuna düşer. Diğer durumlarda, sürekli aşırı yük, kıkırdakta çatlakların oluşmasına yol açar ve bu çatlaklar sonunda kemik plakasına kadar derinleşebilir (bkz. Osteokondroz). Femurun en sık hasar gören eklem kıkırdağı, patellanın eklem kıkırdağı, diz ekleminin menisküsleri (bkz. Diz eklemi, Eklem menisküsleri, Patella).
Biyopsi sırasında alınan kıkırdak dokusunu incelerken, elektron mikroskobu, kıkırdak hücrelerinin fibroblast benzeri hücrelere dönüştüğünü, kondrositlerin çoğaldığını, hücrelerin kendi özelliklerinde lamel kompleksinin (Golgi kompleksi) hipertrofisi şeklinde değişiklikler olduğunu ortaya çıkarır. sitoplazmada lizozomların ve lizozomal sekestrlerin oluşumu.
Klinik Kıkırdak dokusunun mikrotravması çok nadirdir ve karakteristik değildir. En kalıcı semptomlar sinovit (bilginin tamamına bakınız) ve fiziksel aktivite sonrasında hasarlı eklemde ortaya çıkan ağrıdır. Patellar kıkırdak hasar gördüğünde hareketlerine hafif bir çıtırtı sesi eşlik eder. Hastalığın ileri evrelerinde kıkırdak hasarı görünür hale geldiğinde artroskopi ile tanı konulabilir (Resim 1).
Fibrokartilajın kronik mikrotravması durumunda, hastalığın ilk klinik belirtileri ilk önce küçüktür ve daha sonra stresin devam etmesiyle kemik kavşağında yoğun ağrı görülür. Eğer kasık simfizinin kıkırdağı hasar görürse (bilginin tamamına bakın), simfizit gelişebilir; sternokostal (II - III - IV kaburga) eklemlerinde hasar olan - Tietze sendromu (Tietze sendromunun tüm bilgilerine bakın). İkinci durumda lezyon bölgesinde yoğun, ağrılı bir şişlik belirlenir. Kıkırdak dokusunun tedavi edilmeyen mikrotravması, deforme edici osteoartritin gelişmesine yol açar (bkz. Artroz ile ilgili tüm bilgiler). Tüm bilgi birikimini görün: Eklemler, Kıkırdak dokusu.
Kemik dokusunun mikrotravması. Akut mikrotravmalarda, subperiosteal kanama ve lokal (bazen şiddetli) ağrının eşlik ettiği periosteum morlukları mümkündür (bilginin tamamına bakın). Tedavi: dinlenme, termal prosedürler.
Kemik dokusunun kronik mikrotravmasının etkisi altında, kemiğin yeniden yapılandırılmasında lokal süreçler meydana gelir. Daha sonra, tüm ışın sisteminin bütünlüğü bozulur, bu da zamanla önce kortikal maddenin hipertrofisine neden olur ve daha sonra enine temizleme alanları şeklinde önemli bir patolojik yeniden yapılanma odağının oluşmasına neden olur - Gevşek bölgeler (tüm vücuda bakın) Looser bölgelerine ilişkin bilgi birikimi). Süngerimsi kemikte aseptik nekroz alanları oluşur ve bunlar radyografik olarak ürtiker veya kist benzeri oluşumlar şeklinde ortaya çıkar. Yeniden yapılanma süreci en sık tibia, metatarsal kemikler ve tarsal kemiklerde görülür. Kemik dokusundaki patolojik değişiklikler klinik olarak palpasyon ve yük ile belirlenen şişlik ve lokal ağrı ile kendini gösterir.
Hastalığın erken döneminde kemik dokusunun mikrotravmasını teşhis etmek için, osteotrop izotop stronsiyum-85'in izotonik bir çözeltisi ile bir tarama yöntemi kullanılır (bkz. Tarama bilgisinin tamamı). Hastalığın geç döneminde, radyografiler korteksin kalınlaştığını ve ardından kemik plakalarının fibröz veya kıkırdak doku ile değiştirilmesi sonucu oluşan temizlenme alanlarını ortaya çıkarır.
Ayak kemikleri aşırı yüklendiğinde (atletizm sporcularında, askeri personelde ve diğerlerinde) fonksiyonel başarısızlıklar meydana gelir. Metatarsal kemiklerde Loozer kırıklarının oluşmasına yol açabilir (Yürüyen ayağın tüm bilgilerine bakın) ve aynı zamanda bölgede keskin lokalize ağrı ile kendini gösteren plantar nöritin (metatarsalji, plantalji) gelişmesine yol açabilir. 4. dijital sinirin nöropatisinin neden olduğu 3-4 metatarsofalangeal eklem ( Morton'un metatarsal nevraljisi hakkındaki tüm bilgilere bakınız). İlerlemiş vakalarda sabit düztabanlık gelişir.
Kemik dokusunun mikrotravması, geniş bir hastalık grubunun - osteokondropatinin etiyolojik faktörlerinden biridir (tüm bilgilere bakınız). Bone'un tüm bilgilerine bakın.
Tedavi. Cildin akut mikrotravması durumunda antiseptik solüsyonlarla (rivanol, iyot ve diğerleri) tedavi edilir ve antiseptik bir bandaj uygulanır; geniş sıyrıklar için ayrıca antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir, antiseptik bir bandaj uygulanır ve tetanos toksoidi uygulanır (Aşılama ile ilgili tüm bilgilere bakınız); çizikler, kesikler, küçük sıyrıklar antiseptik yapıştırıcılarla (örneğin Novikov sıvısı) tedavi edilir, yabancı cisimler çıkarılmalıdır. Diğer lokalizasyonların akut mikrotravması için dinlenme, termal ve fizyoterapötik prosedürler endikedir.
Ana tedavi yöntemi kronik mikrotravmadır - konservatif: dinlenme, novokain, humisol, iyotlu lityum elektroforezi, kortikosteroid ilaçların fonoforezi (hidrokortizon, prednizolon), radon, hidrojen sülfür, tuzlu çam banyoları, çamur uygulamaları. B 12 vitamini ve analgin ilavesi ile 100-150 mililitre miktarında% 0,5 novokain çözeltisi ile vaka blokajları ve ardından bandaj uygulanması etkilidir. Ağrılı bölgeye 1-2 mililitre mikrokristalin hidrokortizon süspansiyonunun 3-4 gün ara ile 3-4 kez enjekte edilmesi önerilir. Yerel dokuların beslenmesini ve kan dolaşımını iyileştirmek için patolojik odağa oksijen verilerek iyi bir terapötik etki elde edilir. Kronik mikrotravmanın sonuçları ve eklemlerde dejeneratif süreçlerin gelişmesi nedeniyle oksijen tedavisi yaygınlaştı. Eklemlere kapasitelerine göre (ayak bileğine 15-20 mililitre, dize 60-100 mililitre vb.) oksijen enjekte edilir. Oksijen tedavisi, eklem içine 1-2 mililitre hidrokortizon veya 1 mililitre vitröz mizahın (bir mukopolisakkarit preparatı) eşzamanlı enjeksiyonu ile birleştirilebilir. Kurs 3-4 gün arayla 5 enjeksiyondan oluşur. Kemik dokusunun mikrotravması için tirokalsitonin (TCT) kullanımı endikedir. İlaç kemikteki metabolik süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kas içine solüsyon halinde uygulanır veya haftada bir gün ara ile 4 hafta boyunca günde 2 kez, 15 konvansiyonel ünite tablet şeklinde alınır. TKT tedavisi kalsiyum glukonat kullanımıyla birleştirilmelidir.
Konservatif tedavi başarısız olursa, bazı durumlarda lokal kan dolaşımını iyileştirmek, patolojik odağın denervasyonu ve hiperplastik dokunun çıkarılması için cerrahi tedavi endikedir.
Aşil tendonunun kronik paratenoniti için, bir operasyon önerilir - cildin ve lifli kılıfın, ağrı ve sıkışma bölgesinde tendonun yan kenarı boyunca kesildiği tendonun tenolizi, ikincisi tendondan açıkça ayrılır çevresi boyunca tüm uzunluğu boyunca. Endikasyonlara göre, tenoliz (bilginin tamamına bakın), fibröz modifiye edilmiş taklit dokunun çıkarılmasıyla birleştirilir. Dikişler sadece cilde konulur. Ayak bileği eklemindeki hareketler ameliyattan sonraki 2. günde başlar. Aşil tendonunun kronik bursitinde mukoza bursasının eksizyonu endikedir.
Patellar ligamanın tendoperiostopopatisi durumunda tendoperiostotomi endikedir (Şekil 2); Operasyon, bağın 1 santimetre uzunluğa kadar 4-6 uzunlamasına kesisinden oluşur. Patellanın alt kutbu deforme olmuşsa rezeksiyonu önerilir. Subpatellar bursit için derin bursanın çıkarılması endikedir.
Periosteal reaksiyon aşamasında tibianın kemik dokusunun yeniden yapılandırılması sürecinde, fasyanın tüm ağrılı bölge boyunca periosteumdan ayrılması - fasyatomi endikedir. Kemik dokusunda Gevşek bölgeler oluştuğunda, oluşan kanallar aracılığıyla osteositlerin yoğun osteosit içermeyen kemiğe dönüşmesini teşvik etmek amacıyla Beck yöntemine göre kemik tünelleme kullanılır.
Patella veya femoral kondillerin eklem yüzeyindeki kondropati ve kondromalazi vakalarında, ayrılmış veya yerinden çıkmış kıkırdak plakasının çıkarılması iyi bir sonuç verir.
Mikrotravmanın erken ve hedefe yönelik tedavisi için prognoz olumludur.
Önleme. Mikrotravmanın önlenmesi için gerekli koşullar işin doğru organizasyonu, emek yoğun işin mekanizasyonu, koruyucu cihazların ve tıbbi ekipmanın kullanımı, akut dönemde küçük yaralanmaların zamanında tedavisidir; hastaların klinik muayenesi, spor aktivitelerinin rasyonel organizasyonu, sporda sürekli tıbbi denetim.
Bu dünyadan sonsuza dek kaybolma ihtimalinden kategorik olarak mutsuz musunuz? Hayatınızı, içinde kaynayan mezar kurtları tarafından yutulan, iğrenç, çürüyen bir organik kütle halinde sonlandırmak istemez misiniz? Gençliğinize dönüp başka bir hayat yaşamak ister misiniz? En baştan yeniden başla? Yapılan hatalar düzeltildi mi? Gerçekleşmemiş hayalleri gerçeğe dönüştürmek mi? Bu bağlantıyı takip et:
Eldeki sınırlı yaralanmaların %25-40'ı mikrotravmalardır: enjeksiyonlar, küçük yüzeysel yaralar, sıyrıklar, morluklar (çoğunlukla parmaklar). Çoğu zaman bu bir güvenlik ihlalinin sonucudur. Ne yazık ki, sağlık çalışanları da dahil olmak üzere çoğu hasta, mikrotravmayı küçümseyerek tedavi ediyor ve yardım sağlarken bir takım hatalar yapıyor: örneğin, ön tedavi olmaksızın yarayı bir alçı veya izolasyon bandı ile kapatıyorlar, vb.
İkinci sınırlı hasar türü daha belirgin bir yaralanmadır: morluklar, kesikler, kesikler ve delinme yaraları, ağrı, kanama, bazen ciltte bir kusur, tırnak, kemik kırılması ve sınırlı fonksiyonla birlikte. Çoğunlukla iş aceleciliği, dikkatsizlik, güvenlik kurallarının ihmal edilmesi, makinelerin arızalanması, otomatik makineler, iş yerindeki dağınıklık, sorumsuzluk ve sarhoşluktan kaynaklanır. Bu tür yaralanmalarla, kendi kendine ilaç vermeye çalışan birçok mağdur, bir takım hatalar yapıyor ve ancak komplikasyonlar ortaya çıktığında bir doktordan yardım istiyor.
Sınırlı el yaralanmaları üzerine yapılan bir araştırma, mikrotravmaların %96'sının ve sınırlı el yaralanmalarının %70-80'inin parmakların distal falanksına düştüğünü göstermiştir.
Parmak uçları elin en korunmasız, açıkta kalan, en savunmasız kısmıdır. Distal falanjların kusurları, birçok prestijli meslek (bilgisayar operatörleri, piyanistler vb.) için giderek daha fazla engel haline geliyor.
Parmak ve ellerdeki mikrotravmaların ilk yardım ve tedavisi
Ellerinizi yıkamadan ve mağdurun ellerinin derisini temizlemeden ilk yardım yapamazsınız. Bazen fırçadaki endüstriyel kirliliğin (toprak, kömür tozu, boyalar, yapıştırıcı vb.) öncelikle temizlenmesi gerekir. Bu amaçla özel bir karışım veya solvent kullanabilirsiniz, bazen bir havlu (ıslak, ılık, sabunlu) veya amonyak solüsyonuyla nemlendirilmiş bir havlu uygundur.
Cildin temizlenmesi tırnaklarla başlar - kesilmeleri gerekir, tırnak yatağındaki kirleri, parmak arası kıvrımları giderin, ardından ellerinizi sabun ve akan suda bir fırçayla yıkayın, ellerinizi kurulayın ve ancak o zaman yardım sağlayın. Elinize cımbız alarak,% 0,25-0,5 amonyak çözeltisine batırılmış steril bir top, ağrıya neden olmadan, hasarlı bölgenin tamamını dikkatlice silin. Toprakla, hayvanlarla, yiyeceklerle ve atıklarla çalışanlar için elin tamamı amonyak solüsyonuyla (bazen birden fazla kez) silinir. Bundan sonra, alkole batırılmış bir çubuk veya küçük bir top ile yaranın çevresi tedavi edilir, hasarlı epidermis kesilir ve enjeksiyonun veya yaranın görünür geçişi ve alt kısmı alkollü yeni bir çubukla temizlenir. O zaman yara kanalının seyrini ve hasar derecesini mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemeniz gerekir. Bazen görünen yara önemsiz olabilir ve yara kanalının seyri derin olabilir.
İşte klinik bir örnek. 26 yaşındaki Montajcı D., çalışırken sol elinin işaret parmağının ucunu ince dönen bir tel ile deldi, yarayı kendisi iyotla sürdü ve yalıtım bandıyla kapattı. 10 gün sonra parmağımın şişmesi, ağrıması ve işime engel olması üzerine doktorlara gittim. Sağlık ocağında üç gün boyunca kompreslerle tedavi edildi, ardından kliniğe gönderildi, burada cilt panaritium açıldı ancak herhangi bir iyileşme olmadı. Hasta hastaneye kaldırıldı.Klinik parmağı tekrar ameliyat etti, antibiyotik ve vakum drenajı ile tedavi etti ancak sonunda hastayı parmağın kısalması olasılığı konusunda uyararak tekrar ameliyat edilmesinin gerekli olduğunu gördüler. Hasta operasyonu kabul etmedi ve taburcu edildi. Klinik tanı sol elin ilk parmağının pandaktilitidir. Daha ileri rehabilitasyon 33 gün sürdü - parmak korundu, ancak yetersiz dokunsal bilgi ve interfalangeal eklemin sınırlı fonksiyonu nedeniyle kusurluydu.
Bu gözlemi analiz ettiğimizde aşağıdaki öğretici gerçeklere dikkat çekiyoruz. Söz konusu hasta tesiste 10 yıl çalıştı ve bunca yıl boyunca yaralanmaların önlenmesine ilişkin bir ders duymadığını iddia etti. Sonuç olarak, işletmede yaralanmaların önlenmesine yönelik uygun bir tanıtım bulunmamaktadır. D.'nin kendi kendine yeterli bakımı sağlayamadığı ve sağlık ocağına çok geç gittiği de anlaşıldı. Sonuç olarak, parmağın karmaşık bir mikrotravması süreci başladı. Hem sağlık ocağında hem de klinikte parmak yaralanmasını önemsiz sayıp dikkatsizce tedavi ettiler. Mikrotravmanın topikal tanısı konmadı. Hasta elini çekerken ince bir elektrik teli, çivinin serbest kenarından, birinci parmağın distal falanksının radyal yüzeyi boyunca eğik bir şekilde interfalangeal ekleme kadar geçti. Pulpanın distal kenarı ve tırnak yatağının distal ekleme kadar olan radyal kenarı etkilenmiştir. Yaralanmanın tanısı şu şekilde olmalıdır: sol elin ilk parmağının distal falanksının dorsal radyal yüzeyinin yumuşak dokusunda kör bir delinme yarası. Bu tür bir hasar, iltihap belirtilerinin varlığında sağlık çalışanlarının hastayı derhal kliniğe yönlendirmesini zorunlu kıldı. Klinik cerrahının cildi temizlemesi, yarayı konservatif olarak tedavi etmesi ve parmağı hareketsiz hale getirmesi gerekiyordu. Mağduru işten serbest bırakın, kriyoterapi reçete edin, hastaya komplikasyon olasılığından bahsedin, ev rejimini takip etmesini isteyin, bandajı sağlam tutun ve ellerini temizleyin. Ertesi gün için randevu alın ve aktif antiinflamatuar tedavi uygulayın. Bu taktikle hâlâ komplikasyonları önleme fırsatı vardı.
Barış zamanında ve savaşta uzun yıllara dayanan deneyim, derinin titizlikle temizlenmesinin ve yaranın ilk yardımla tedavisinin, yaralanmanın analizinin, doktora doğru tanıya rehberlik ettiğini ve doğru tedavi sürecini sağladığını göstermiştir.
Mikrotravmalar için, elin derisi temizlendikten ve yara tedavi edildikten sonra nadiren daha ileri tedavi gerekir: sıyrıklar, şeytan tırnakları, çatlaklar ve küçük delici yaralar kabuk altında iyileşir.
Mağdurun kontamine bir ortamda çalıştığı durumlarda ve pansumanın üretim koşullarına uygun olması koşuluyla koruyucu aseptik pansuman endikedir (elin tahrik mekanizmalarına çekilebileceği dikkate alınmalıdır). Sızdırmazlık - sızdırmazlık - büyük bir dikkatle kullanılır: kapalı bir alanda, enfeksiyonun gelişmesi için açık bir ortama göre daha uygun koşullar yaratılır. Enjeksiyondan, ısırıktan, morarmadan kaynaklanan mikrotravma durumunda, topikal tanı görünür kusur ile derinlemesine hasar arasında bir tutarsızlık gösterdiğinde, cildi temizledikten ve yarayı tedavi ettikten sonra aseptik bir bandaj uygulamalı, bazen elinizi atellemeli veya parmak, kriyoterapi reçete edin ve mağdura komplikasyon olasılığını açıklayın. Hasta ertesi gün doktora gitmeli, işten izin alınmalıdır.
Sınırlı kesik, kesik, bıçaklama, morarma, yırtılma gibi küçük boyutlu ancak derinin tüm kalınlığını delip geçen ve daha derin yapıları etkileyen, elin bir organ olarak işlevini bozmasa da yardım gerektiren yaralardır. Bu tür yaralanmalar için kendi kendine ve karşılıklı yardım (yakınlarda bir tıbbi hizmet tesisi varsa), kanamanın geçici olarak durdurulması ve yaranın kirlenmeden korunmasından oluşur. Ancak çoğu zaman, eldeki küçük yaralanmalara yönelik ihmalkar tutum nedeniyle çoğu kişi her zaman doğru taktikleri kullanmaz. Çoğunlukla yaraya iyot sürülür ve yara bandı ile kapatılır ve bu, enfeksiyonun gelişmesi için uygun koşullar yaratır. Bu nedenle şunu hatırlatıyoruz: Parmak ve eldeki sınırlı yaralarda ilk yardımın temeli, tüm elin derisinin temizlenmesi, yara çevresinin muayene edilmesi ve tedavi edilmesidir. Parmak veya eldeki sınırlı bir yaranın uygun tedavisi bile çoğu zaman yetersizdir. Kanama devam ediyor ve yaranın derinlerinde kirlenme kalıyor. Bu nedenle bu gibi durumlarda yaranın cerrahi tedavisine devam edilmesi gerekir. Bu operasyonun mutlaka bir cerrah tarafından yapılması gerekmektedir. Onunla zamanında iletişime geçmek gerekir.
BEN
(Yunanca mikros küçük + travma yarası, hasar)
Düşük yoğunluklu kuvvetlere maruz kalma sonucu oluşan ve dokuların fonksiyon ve mikro yapısının bozulmasına yol açan hasar. Akut M. - dokusunun mekanik mukavemet sınırlarının tek veya kısa süreli aşılması, yapısında ve işlevinde geri dönüşümlü bir değişikliğin eşlik etmesi ve kronik - aynı travmatik ajana tekrarlanan ve uzun süreli düşük yoğunluklu maruz kalma vardır. vücudun belirli bir bölgesi. Dokuların mikro travmatizasyonuyla aseptik inflamasyon gelişir; bu, travmatik bir ajana tekrar tekrar uzun süre maruz kalındığında doku dejenerasyonuna ve kalıcı fonksiyon bozukluğuna yol açar.
Sebebe bağlı olarak M., dış mekanik ajanların etkisi altında ortaya çıkan eksojen ve yoğunluk ve süre açısından yetersiz fiziksel aktivite ile ilişkili endojen olarak ikiye ayrılır. Akut endojen M.'ye akut aşırı efor da denir. Kural olarak, bu patolojik süreç aynı anda kas-iskelet sisteminin çeşitli yapılarını etkiler. Yaralanma koşullarına bağlı olarak spor, profesyonel ve diğer mikrotravmalar ayırt edilir.
cilt, deri altı doku, fasya, aponevrozlar, bağlar, tendonlar, sinovyal bursalar ve vajinalar, kaslar, kıkırdak, kemikler, periferik ve merkezi sinir sistemleri dönüşüme maruz kalabilir. İzole hasar (bir tür dokuda) ve belirli bir yapısal ve fonksiyonel komplekste hasar, örneğin bacağın ekstansör aparatı (kuadriseps femoris kası, tendonu, patellar bağ - Şekil 1), prepatellar sinovyal bursa ve infrapatellar yağ bedenler mümkündür.
Cilt mikrotravmaları en sık görülen hasar türüdür. Akut cilt M. arasında açık (sıyrıklar, çizikler ve küçük yaralar) ve kapalı (morluklar ve sıyrıklar, morluklar vb.) Vardır. Cildin bütünlüğünü ihlal eden cildin akut M.'si, panaritium (panaritium) gelişiminin en yaygın nedenidir. Kronik cilt M.'nin bir sonucu olarak kallus, cilt fibrozu ve deri altı dokusunun fibrosklerozu (cilt polipi) gelişebilir. Genellikle bu vakalarda görülen deri altı dokusunun hiperkeratoz ve hipertrofisi, flegmon (Phlegmon) veya panaritium'a neden olabilen enfeksiyöz ajanların giriş kapısı haline gelen çatlakların oluşması için uygun bir arka plandır. M. cildinin tedavisi konservatiftir. M. açıldığında, hasarlı bölge bir antiseptik (örneğin% 5 alkol iyot çözeltisi,% 1-2 alkollü parlak yeşil çözelti, klorheksidin çözeltisi) ile tedavi edilir, yabancı cisimler (kıymık) çıkarılır ve aseptik bir bandaj uygulanır. Enfeksiyonu önlemek için uygulanır. Kronik M. durumunda travmatik ajanı (yanlış seçilmiş ayakkabılar, aletler) ortadan kaldırmak ve cilt hijyenini dikkatle izlemek gerekir. Kronik M.'nin tedavisi, anti-inflamatuar, lokal emilebilir tedaviyi içerir: bir potasyum iyodür, lityum tuzları çözeltisinin elektroforezi; hiperkeratoz için - Keratolitik ajanlar.
Yağ dokusunun mikrotravmaları aynı zamanda akut (çürükler) ve kronik (örneğin, infrapatellar cisimlerin lipomatozu ve yağ dokusunun kemikleşmesi; Şekil 2) olabilir. Deri altı dokusunun akut M.'si genellikle ciltte hasara eşlik eder. Tedavi dinlenmeyi, lokal soğukluğu ve ardından termal ve diğer fizyoterapötik prosedürleri içerir (bkz. Çürükler). Kronik M. deri altı dokusu durumunda, travmatik ajana maruz kalmayı durdurmak ve lokal emilebilir ve antiinflamatuar tedaviyi reçete etmek gerekir. Deri altı dokusunun polifokal lezyonları durumunda, M., inflamatuar (pannikülit) ve inflamatuar olmayan (selülalji, selülit) hastalıklardan ayrılmalıdır (bkz. Periartiküler yumuşak dokuların romatizmal hastalıkları).
Kas aktivitesinde önemli bir rol oynayan, vücudun fibröz iskeleti olarak adlandırılan fasya ve aponevrozların mikrotravmaları, daha sonra fibroblastların çoğalması ve fibröz skar değişiklikleri ile birlikte seröz-fibrinöz aseptik inflamasyona eşlik eder ve bu da önemli bir elastikiyetlerinde azalma. Fasya ve aponevrozların travma sonrası fibroziti, klinik olarak, etkilenen fibröz yapılarla kaplı kasların kasılması sırasında hafif ağrı ve sertlik ile kendini gösterir. Palpasyonda ağrıları genellikle yoğunlaşır, bir süre sonra etkilenen bölgenin hareketliliğini orta derecede sınırlayan ağrılı nodüller ve daha büyük sertleşmeler tespit edilir; daha sonra ters gelişime uğrayabilirler. Uyluğun fasya latasının fasiiti sıklıkla uyluğun dış yüzeyindeki sabit basınç veya sürtünme ile ilişkili bir yaralanma veya mesleki yaralanmadan (hamallarda, marangozlarda vb.) sonra gelişir. Tedavi konservatiftir. Travmatik bir ajanın etkilenen bölge üzerindeki etkisi dışlanır, dinlenme ve fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar, fizyoterapi, masaj ve terapötik egzersizler reçete edilir. Gelecekte nüksetmeyi önlemek için vücudun etkilenen bölgesini hasardan koruyun.
Ligamentlerdeki mikrotravmalar, hareket sırasında fizyolojik sınırları aşan tek bir doğrudan (morarma), dolaylı darbenin (bkz. Distorsiyon) veya ligamanı geren kasın keskin bir kasılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Omurganın ligaman aparatının M.'si Osteokondroz nedeniyle ağrı sendromundan ayrılmalıdır. Ligamentöz aparatın kronik M.'si (ligamentoz), etiyopatogenez ve klinik tablo açısından tendoperiostopopatilere benzer. Diz bağları, ayak bileği eklemleri ve el eklemlerinin bağları en sık etkilenir. Tedavi konservatiftir: ağrı azalıncaya kadar fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, antiinflamatuar ilaçlar, fizyoterapi ve ardından etkilenen bağları geren kasların dozlu olarak güçlendirilmesi ve masaj.
Tendon kopması (travmatik tendinopati) sırasındaki hasarın konumuna bağlı olarak, tendonun kendisinin yırtılması (aseptik tendinit gelişmesiyle birlikte yırtılma), ikincisinin liflerinin girdiği tendon bölgelerine zarar verilmesi arasında bir ayrım yapılır. periosteum (tenoperiostit - entezit, insersiyonit) ve tenomyozit (miyoentezit) gelişimi ile kasın tendona geçiş alanları. Kronik tendon malformasyonları tendinoz ve tenoperiostozun (periosteum ile birleşim yerinde) gelişmesine yol açar. Çoğu zaman, çeşitli tendon yapılarının hasar görmesi ile eşzamanlı olarak, mezenterlerinde ve tendon kılıflarında (tenosinovit, tendovaginit) patolojik bir süreç gelişir. çevreleyen doku (paratenonit) veya yakındaki sinovyal bursa (tenobursit). Skar süreçlerinin bir sonucu olarak tekrarlanan yaralanmalarla tendonlarda dejeneratif-distrofik değişiklikler mümkündür. Tendopatiler ve tendoperiostopatiler, el emeği olan kişilerde, sporcularda, bale dansçılarında vb. Daha sık gelişir. Çoğunlukla peritendinöz dokuların iltihaplanması ve dejenerasyonu, krepitan tendovaginit veya stenotik tenosinovit gelişiminin eşlik ettiği stenoza yol açar. Örneğin, kalkaneal tendonların kronik M.'si, tendonda sürekli ağrı, kızarıklık, şişlik ve fiziksel aktivite sırasında artan ağrı ile kendini gösteren paratenonit veya subkalkaneal bursit (Aşil bursiti) ile birleştirilebilir.
Akut dönemdeki tüm tendon malignitelerinde genellikle lokal ağrı, lokal doku şişmesi, aktif ve pasif hareketlerin kısıtlanması görülür ve palpasyonla krepitasyon fark edilebilir. Termografi kullanılarak kaydedilebilen lokal sıcaklık artışları, ancak uzun vadeli bir patolojik süreç kan akışında önemli bir bozulmaya yol açar ve bu durumda lokal sıcaklık düşer (Şekil 3). Karakteristik tendon lezyonlarını açıklığa kavuşturmak için ultrason muayenesi yapılır (Şekil 4, 5).
Tedavi, hasarın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Akut tendon yaralanmaları için 1,5 ay boyunca hafif bir yükleme rejimi önerilir. Bu dönemde lokal ve genel antiinflamatuar tedavi, ağrı kesiciler (novokain çözeltisinin elektroforezi) ve antiinflamatuar fizyoterapötik prosedürler (UHF tedavisi, etkilenen tendon bölgesinde hidrokortizon fonoforezi), dimeksit çözeltisinin kompresleri, indometasin merhem, vb. reçete edilir. Torpid akış için hidrokortizon ve Kenalog enjeksiyonları kullanılır (etkilenen tendona enjekte edilemez). Çevredeki dokuların tendonlarının kronik M.'si için, terapötik önlemler kompleksi ayrıca fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasını, bir novokain blokajı seyrini, analjeziklerin ve anti-inflamatuar ilaçların kas gevşemesini teşvik eden ve fizyoterapötik prosedürlerle kombinasyon halinde lokal olarak uygulanmasını içerir. etkisi çözme. Masaj, suda fiziksel egzersizler ve terapötik egzersizler reçete edilir. Tedavinin ilk döneminde rahatlamaya yönelik önlemler alınır; Ağrı azaldıktan sonra, etkilenen dokuları dozlu olarak gerdirin ve ardından yavaş yavaş kas gücünü geri kazanın. Belirtilen konservatif önlemler yeterince etkili değilse, bir operasyon gerçekleştirilir (tenoliz, tendon bağlanma yerinde kesiler yapılır, vb.).
Fonksiyonun restorasyonu için prognoz genellikle olumludur, ancak tendonda kistler oluştuğunda küçük bir yaralanmadan sonra yırtılabilir ve tendoperiostopatilerde, travmatik ajanın etkisi yeniden başladığında ağrının tekrarladığı sıklıkla görülür.
Kaslara yönelik mikrotravmalar çok yaygındır. Genellikle bunların ortaya çıkmasının nedeni, özellikle kasın ısınma veya özel eğitim yardımıyla bu tür yükler için önceden hazırlanmamış olması durumunda, uzun süreli kas çalışması, kas zedelenmesi veya zorlanmasıdır. Hasar alanlarında, lokal kan dolaşımında bir bozukluk, kanamalar ve miyofibrillerde sürekliliklerinin ihlali şeklinde değişiklikler vardır. Akut ve kronik M. kasları vardır. Akut M.'ye kas yapısının ihlali eşlik etmeyebilir veya kas dokusunda hasara (mikro kulaklar) yol açabilir. M. kaslarının kendine özgü bir şekli kas kontraktürüdür (bkz. Kontraktür). Şiddetli paroksismal kas gerginliği - kramp (eng. kramp, kas yorgunluğu ile polimiyalji), vücudun yüksek motor aktivitesi döneminde motor sinirin istemsiz aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Eşlik eden ağrı sendromu değişen yoğunluk ve sürelerde olabilir. Tedavi - pasif kas germe, termal prosedürler, masaj.
Yoğun kas çalışması sonucu yorgunluk oluştuğunda polimiyalji gelişir. Egzersizden 12-24 saat sonra çoğu kas grubunda ağrının başlaması ve ağrı sendromunun 5-7 güne kadar sürmesi ile karakterizedir. Palpasyonda ağrı, kalınlaşma ve kas gerginliği görülür, aktif ve pasif hareket aralığında azalma gözlenir. Tedavi - ağrı azalana kadar hafif bir motor rejimi, termal prosedürler (sıcak banyolar, duşlar, saunalar), lokal ve dahili olarak antiinflamatuar ilaçlar (asetilsalisilik asit, butadion, vb.), etkilenen kasların doku hiperemisine neden olan merhemler kullanılarak masajı. ve anti-inflamatuar sağlayarak kan akışı etkisini iyileştirir.
Mikro yırtıklar ve kısmi kas yırtılmalarına, etkilenen kaslar gergin olduğunda ağrı, hasarlı bölgede lokal ısının artması ve kas gücünde önemli bir azalma eşlik eder. Palpasyon sırasında hasarlı bölgedeki ağrı yoğunlaşır, kasta kasıldığında artabilen bir sıkışma alanı veya doku defekti tespit edilir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için termografi (sözde ilgi alanı belirlenir - ısı üretiminde yerel bir artış) ve ultrason kullanılır. Kasların mikro yırtıkları ile ultrasonografi, ekojenitenin arttığı alanları ve kısmi kopmalarla kastaki hematom belirtilerini (ekojenitenin azaldığı alan) ortaya çıkarır. Rüptürün lokalizasyonunun daha net teşhisi için istirahatte ve kas gerginliği sırasında ultrasonografik bir resim kaydedilir. Bu M. grubunun akut dönemde tedavisi konservatiftir. Hematomun delinmesi yapılır, hasarlı bölgenin novokain blokajları yapılır, ardından fizyoterapi, terapötik egzersizler ve masaj reçete edilir.
Tekrarlanan kronik kas kasılmalarına, yara izlerinin oluşması ve distrofik bir sürecin gelişmesi eşlik eder; bu, yara izinin mekanik mukavemetindeki bir azalmaya, kasın spontan yırtılması adı verilen bir durum eşlik edebilir. Kronik M. kaslarının konservatif tedavisi, hafif bir motor rejimi, lokal termal prosedürler (parafin, ozokerit, banyo uygulamaları), fizyoterapi (novokain elektroforezi, hidrokortizonun fonoforezi), ronidaz ile kompresler, terapötik egzersizler, masaj, sanatoryum tedavisi (çamur) içerir. uygulamalar). M. kaslarının cerrahi tedavisi yalnızca belirgin fonksiyon bozukluğu olan tam spontan kopmalar için endikedir.
M. sinovyal bursaların klinik tablosu, tanı ve tedavisi - bkz. Bursit, Sinovyal bursa, Eklemler, Tenosinovit.
Eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdakların akut M.'si genellikle asemptomatiktir, ancak gelecekte sıklıkla eklemde önemli işlev bozukluklarına yol açarlar. Bu nedenle, diz eklemindeki bir yaralanmadan sonra (örneğin transkondral kırık), kırığın klinik belirtilerine eşlik etmeyen hemartroz veya sinovit görülebilir, ancak birkaç ay sonra kondromalazi oluşabilir ve daha sonra osteoartrit gelişebilir (bkz. Diz eklemi). ). Kıkırdak dokusunun kronik hastalıkları arasında perikondrit, kondropati ve kondromalazi bulunur. Eklem kıkırdağı üzerinde tekrarlanan travmatik etkiler, parçalanmasına ve ayrılmasına yol açar. Eklem ağrısı sıklıkla osteoartritin ilerlemesiyle ilişkili bir faktördür. Bazı durumlarda, örneğin glenohumeral periartroz gibi eşlik eden bir hastalığın alevlenmesine neden olurlar (bkz. Omuz eklemi).
Pektoralis majör kasının kendilerine bağlandığı bölgedeki kaburgaların kıkırdak kısmının perikondriyumunun kronik M.'si, ağrı, lokal şişlik, öksürürken, hapşırırken, pektoralis majör kaslarının kasılması veya gerilmesi sırasında artan ağrı ile karakterize edilir (bkz. Tietze sendromu).
Tedavi konservatiftir; şiddetli ağrı durumunda, en büyük ağrı bölgelerinde novokain blokajı yapılır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (butadion, indometasin, reopirin, vb.) ve gerekirse hormonal ilaçların (kenalog, triamsinolon, deksametazon) lokal uygulaması reçete edilir. Eklemlerde dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişmesiyle birlikte oksijen tedavisi (eklem içine oksijen enjeksiyonu) kullanılır ve kıkırdak dokusunun (rumalon, mucarthrin, arteparon) metabolizmasını iyileştiren ilaçlar kullanılır. Fizyoterapötik ve sanatoryum-tatil tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır.
Periosteumun akut M.'si bir morluk sonucu ortaya çıkar ve sıklıkla subperiosteal kanamalar ve lokal ağrı eşlik eder. Kronik travma, kortikal kemiğin hipertrofisine ve yeniden yapılandırılmasına yol açar ve ardından enine aydınlanma alanlarının oluşumu - Gevşek bölgeler (bkz. Gevşek bölgeler). Süngerimsi kemikte aseptik nekroz alanları oluşur. Radyonüklid testi ile erken teşhis mümkündür. Sürecin sonraki aşamalarında, radyografiler korteksin kalınlaştığını ve temizlenen alanları ortaya çıkarır. M. kemik dokusunun klinik tablosu ve tedavisi - bkz. Kemik.
kemik dokusu, geniş bir hastalık grubunun - osteokondropatinin (Osteokondropati) gelişimindeki etiyolojik faktörlerden biridir. Kemiğin dayanıklılık sınırını aşmayan yoğun yüklere uzun süre maruz kalması sonucunda aseptik nekroz meydana gelebilir. Patolojik değişikliklerin yeri ve derecesine bağlı olarak kendine özgü bir klinik tablo ve seyir gösterirler. Böylece 15-17 yaşlarında aseptik nekroz gelişir. Hastalar omuz ekleminde egzersiz sonrası yoğunlaşan ve birkaç gün dinlenmeden sonra azalan ağrıdan şikayet ederler. Palpasyonda ağrı yoğunlaşır ve şişlik ortaya çıkar. Radyografi, akromiyon ossifikasyonunun epifiz çekirdeğinin aseptik nekrozunu ortaya koyuyor.
Klavikulanın akromiyal kısmının aseptik nekrozu (14-16 yaşlarında gelişir), kolun maksimum kaçırılmasıyla ağrı ile karakterizedir. Muayenede, klavikulanın akromiyal ucunda şişlik fark edilir ve bu, akromioklaviküler eklemdeki subluksasyonu simüle edebilir. Tanıyı netleştirmek için radyografi yapılır. Her iki durumda da tedavi konservatiftir; üst ekstremite kemerinin yükü 2 aya kadar boşaltılır.
Humerus trokleasının aseptik nekrozu (Hegemann hastalığı), dirsek ekleminde maksimum fleksiyonla yoğunlaşan ağrı ile kendini gösterir. Dirsek ekleminin röntgen muayenesi, patolojik sürecin aşamalarında (iskemi, revaskülarizasyon ve kemik yapısının restorasyonu) ardışık bir değişiklik olduğunu ortaya koymaktadır.
Radyal kemiğin başının aseptik nekrozu ile ağrı, ön kolun pronasyonu veya supinasyonunun yanı sıra ön kolun maksimum fleksiyon veya dışa doğru sapması ile artar. Ağrı, radyal kemiğin baş bölgesinde palpasyon ve baskı ile yoğunlaşır. Tanıyı netleştirmek için radyografi yapılır. Tedavi konservatiftir ve birkaç ay sürer. Radyal kemiğin başının kontraktürünün oluşması ve parçalanması ile büyümenin sona ermesinden sonra bazı durumlarda cerrahi müdahale endikedir.
Olekranonun aseptik nekrozu daha erken yaşlarda görülür, iki taraflı hasar mümkündür. Ön kol uzatıldığında yoğunlaşan ağrı olarak kendini gösterir. Tedavi konservatiftir.
Humerus kondilinin başının aseptik nekrozu (Panner hastalığı), esas olarak etkilenen dirsek ekleminin dış kısmında lokalize olan ağrı ile kendini gösterir. Hastalığın doğasını ve evresini netleştirmek için radyografi yapılır. Tedavi konservatiftir.
M.'nin bir sonucu olarak kemiklerin diğer aseptik nekrozu, Shin, Ayak bileği eklemi, Diz eklemi, Yürüyen ayak, Omuz eklemi, Omurga vb. makalelerde anlatılmıştır.
periferik sinir sistemi, yüzeysel konumlarındaki sinir gövdeleri üzerinde tekrarlanan mekanik etkinin bir sonucu olarak doğrudan gelişir, örneğin kemik kanalında bulunan ulnar sinir üzerinde, dirseğe tekrar tekrar düşmelerle, anterior tibial kutanöz dalda Sıkı elastik bantlı veya yanlış bağcıklı ayakkabı ile çorap giyildiğinde sinir, bu dalın nevritinin gelişmesine neden olur. M. periferik sinirlerinin klinik tablosu, tanısı ve tedavisi - bkz. Tünel sendromları. Uzun süreli titreşim nedeniyle periferik sinir sisteminin M.'si titreşim hastalığının (Titreşim hastalığı) gelişmesine yol açar. Merkezi sinir sisteminin M.'si, bazı mesleklerde ve bazı sporlarda (boks, futbolda kafa vuruşu vb.) Güvenlik düzenlemelerinin ihlalinde gözlenmektedir. Ayrıca bkz. Travmatik beyin hasarı.
M.'nin erken karmaşık tedavisi ve travmatik faktörün dışlanması ile prognoz olumludur. Önleme - işin uygun organizasyonu, koruyucu ekipman ve cihazların kullanımı, M.'nin akut dönemde zamanında tedavisi, spor aktivitelerinin rasyonel organizasyonu. Ayrıca bkz. Hasar.
Kaynakça: Spor sırasında hastalıklar ve yaralanmalar, ed. A.G. Dembo, L., 1984; Mironova Z.S. ve Badnin I.A. Bale dansçılarında kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları, M., 1976; Franke K. Spor travmatolojisi, çev. Almanca ile, s. 12, 15, Sofya, 1986; Shoilev D. Spor travmatolojisi, çev. Bulgarca'dan, s. 12, M., 1980.
Pirinç. 1 A). Bacağın ekstansör aparatının kronik mikrotravması olan bir hastada kuadriseps femoris tendonunun ultrasonogramı: a - istirahat halindeki kuadriseps femoris tendonunun ultrasonogramı, ok, distrofik doku yeniden yapılanma bölgesini gösterir; b - kas kasılması sırasında aynı tendonun ultrasonografisi, distrofik yeniden yapılanma bölgesi daha net bir şekilde sınırlandırılmıştır.
Pirinç. 3. Sağ kalkaneal tendonun kronik mikrotravması olan bacak ve ayakların termogramı: termal asimetri, etkilenen taraftaki ısı üretimindeki önemli bir azalmaya bağlıdır.
Pirinç. 1d). Bacak ekstansör aparatının kronik mikrotravması olan bir hastanın diz eklemi bölgesinin termogramı; termal asimetri, etkilenen taraftaki (sağ bacakta) ısı üretimindeki bir azalmadan kaynaklanır.
Pirinç. 4. Sağ topuk tendonunun kronik mikrotravması olan topuk tendonlarının ultrasonografisi (enine plan): a - oklar, yankı yoğunluğunda bir değişiklik olan kalınlaşmış sağ topuk tendonunun alanını gösterir; b - karşılaştırma için, sağlam sol kalkaneal tendonun alanı gösterilmiştir.
Pirinç. 2. Yağ dokusunun kemikleşmesiyle birlikte mikrotravma için ultrasonogram: ok kemikleşmeyi gösterir.
Pirinç. 1c). Bacağın ekstansör aparatının kronik mikrotravması olan bir hastanın patellar ligamanın ultrasonogramı, distrofik yeniden yapılanma bölgesi bir okla gösterilir.
Pirinç. 5. Sol topuk tendonunun mikrotravması olan topuk tendonlarının ultrasonografisi: a - istirahatte sağ topuk tendonu; b - baldır kasının kasılmasıyla aynıdır; c - istirahatte sol kalkaneal tendon; d - baldır kasının kasılmasıyla aynıdır, ok tendon dokusunun distrofik yeniden yapılanma bölgesini gösterir.
II
(mikrotravma; Mikro + Travma)
Aynı türden tek veya birden fazla, kuvveti önemsiz ancak dokuların fiziksel direnç sınırlarını aşan ve dokuların fonksiyon ve yapısının bozulmasına yol açan herhangi bir darbenin neden olduğu hasar.
Mikrotravma, endüstriyel işçiler arasında en yaygın görülen travmatik cilt yaralanmasıdır. Ellerdeki mikro travmalar özellikle metal kesme ve takım tezgahı endüstrilerinde, daha az sıklıkla madencilik (kömür, demir cevheri), ağaç işleme ve hafif endüstrilerde (tüm yaralanmaların% 80'ine kadar) meydana gelir. Mikrotravmalar, doğrudan sakatlığa yol açmayan, ancak ellerdeki akut cerahatli iltihaplı süreçlerin ana nedeni olan ciltte küçük boyutlu yüzeysel hasarlardır (sıyrıklar, çizikler, delikler vb.). vb. vb. Uzun süreli cerrahi tedavi gerektirirler ve çalışanların uzun süreli iş göremezliklerine, hatta bazen sakatlıklara yol açarlar. Herhangi bir kliniğin cerrahi ofisinin çalışmalarına ilişkin yıllık raporu alırsanız, ziyaretlerin önemli bir kısmının ellerinde cerahatli iltihaplı süreçleri olan hastalar tarafından işgal edildiğini görebilirsiniz.
Mikrotravmaların doğrudan nedeni keskin metal nesneler ve atıklar (talaş, tel vb.), kaya ve kömür parçaları ve ahşap ürünlerdir. Mikrotravmalar, güvenlik kurallarının ihlali, işyerinin tıkanması ve yetersiz aydınlatılması, kişisel koruyucu ekipmanların (eldiven) bulunmaması, el korumasına önem verilmemesi, güvenlik kurallarına uyulması konusunda yeterli denetimin yapılmaması sonucu ortaya çıkar. Önde gelen mesleklerdeki işçiler, özellikle de iş tecrübesi bir yılı aşmayanlar daha sık yaralanıyor. Mikrotravmaya karşı önleyici tedbirler, endüstriyel işletmelerin koşullarındaki acil nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Uzmanlık alanlarında çalışmalarına izin verilmeden önce veya teknolojik süreçleri değiştirirken güvenlik kurallarını bilmek çok önemlidir.
Mikrotravmalı hastaların zamanında ve doğru tedavisi, ellerdeki akut inflamatuar pürülan süreçlerin güvenilir bir şekilde önlenmesidir. Tedavi için önerilen ilaçlar (%5 alkol iyot çözeltisi, parlak yeşil, etakridin laktat çözeltisi (1:1000), furatsilin (1:5000) antiseptiktir ve hasarlı cildi ikincil mikrobiyal kontaminasyondan korumaz. Hasarlı bölgeyi tedavi ettikten sonra , çoğu çalışmaya devam ediyor, Bu nedenle, ciltteki mikro kusurları ikincil kontaminasyondan korumak için başka yöntemler önerilmiştir: aseptik pansumanlar, bakteri yok edici yapışkan yamalar vb. Tedavinin etkinliği ve cerahatli komplikasyon olasılığı büyük ölçüde ilk müdahalenin kalitesine bağlıdır. mikrotravma tedavisi Bu nedenle, her şeyden önce, mikro kusurlara bitişik cilt% 0,5 amonyak veya alkol - benzin çözeltisiyle yıkanır, hasarlı bölgeyi yıkayın, hidrojen peroksit ile durulayın, tüm yüzeyi kurutun ve ancak daha sonra dolgu macunu uygulayın. Küçük kanamalarda film sertleşmeden ve düşmeden soyulur.
Mikrotravma geçerliliğini yitirdiğinde ve iltihaplanma ortaya çıktığında, filmin altındaki iltihaplanma süreci ilerleyeceğinden film oluşturucu maddelerin kullanımı kontrendikedir. Diğer tüm durumlarda, film oluşturucu sıvıların kullanılamadığı durumlarda, hasarlı bölge tedavi edildikten sonra iyodoform, sülfonamidler ile toz haline getirilir veya% 30'luk dimeksit çözeltisinde seyreltilmiş antibiyotiklerle aseptik bir pansuman uygulanır. 2 ila 3 gün içinde süpürasyon oluşmazsa ve mikro kusurlar iltihap belirtisi olmayan kuru bir kabukla kaplanırsa, onu film oluşturucu bir sıvıyla kaplayabilirsiniz. Küçük iltihaplanma belirtileri bile olsa, tedaviye her zamanki gibi pansumanlarla devam edilmelidir. Mikrotravmaların önemli ölçüde yayıldığı göz önüne alındığında, işletme çalışanlarının tetanoza karşı aktif olarak aşılanması önemlidir.