CBT psixoterapiyası. Aaron Beck-in rəyi

Davranış psixoterapiyası- Bu, bəlkə də psixoterapiyanın ən gənc üsullarından biridir, lakin eyni zamanda bu gün müasir psixoterapevtik praktikada üstünlük təşkil edən üsullardan biridir. Psixoterapiyada davranış istiqaməti ayrıca bir üsul kimi 20-ci əsrin ortalarında meydana çıxdı. Psixoterapiyaya bu yanaşma müxtəlif davranış nəzəriyyələrinə, klassik və operant kondisioner konsepsiyalarına və öyrənmə prinsiplərinə əsaslanır. Əsas vəzifə davranış psixoterapiyası ləğv edilməsindən ibarətdir arzuolunmaz növlər davranış və bacarıqlar üçün faydalı davranışın formalaşması. Ən təsirli istifadə davranış texnikaları müxtəlif fobiyaların, davranış pozğunluqlarının və asılılıqların müalicəsində. Başqa sözlə, belə vəziyyətlər ki, hansısa konkret təzahürü gələcək üçün sözdə “hədəf” kimi aşkar edə bilərsiniz. terapevtik təsirlər.

Koqnitiv davranış psixoterapiyası

Bu gün psixoterapiyada koqnitiv-davranış istiqaməti ən çox biri kimi tanınır təsirli üsullar depressiyaya kömək etmək və subyektlərdə intihar cəhdlərinin qarşısını almaq.

Koqnitiv-davranış psixoterapiyası və onun üsulları dövrümüzdə komplekslərin və müxtəlif psixoloji problemlərin yaranmasında idrak proseslərinin mühüm roluna əsaslanan aktual metodologiyadır. Fərdin təfəkkürü idrakın əsas funksiyasını yerinə yetirir. Amerikalı psixiatr A. T. Bek psixoterapiyanın koqnitiv-davranış metodunun yaradıcısı hesab olunur. Anksiyete və narahatlığın təsviri, ümidsizlik şkalası və intihar düşüncələrini ölçmək üçün istifadə edilən şkala kimi idrak psixoterapiyasının belə fundamental konseptual konsepsiyalarını və modellərini təqdim edən A.Bek olmuşdur. Bu yanaşma mövcud düşüncələri üzə çıxarmaq və problemlərin mənbəyini təmsil edən fikirləri müəyyən etmək üçün fərdin davranışını dəyişdirmək prinsipinə əsaslanır.

Bilişsel-davranış psixoterapiyası və onun üsulları neqativ düşüncələri aradan qaldırmaq, yeni düşüncə modelləri və problemləri təhlil etmək üsullarını yaratmaq və yeni ifadələri gücləndirmək üçün istifadə olunur. Belə texnikalara aşağıdakılar daxildir:

- arzuolunan və lazımsız düşüncələrin aşkarlanması, onların meydana gəlməsi amillərinin daha da müəyyənləşdirilməsi;

— yeni şablonların dizaynı;

- yeni nümunələrin arzu olunan davranış reaksiyaları və emosional rifahla uyğunluğunu vizuallaşdırmaq üçün təxəyyüldən istifadə etməklə;

- yeni inancların real həyatda və əsas məqsədin onları adi düşüncə tərzi kimi qəbul etmək olduğu situasiyalarda tətbiqi.

Buna görə də, bu gün idrak-davranış psixoterapiyası müasir psixoterapevtik təcrübənin prioritet istiqaməti hesab olunur. Xəstəyə öz düşüncələrini, davranışlarını və duyğularını idarə etmək bacarıqlarını öyrətmək onun ən vacib vəzifəsidir.

Psixoterapiyaya bu yanaşmanın əsas vurğusu odur ki, insanın tamamilə bütün psixoloji problemləri onun düşüncə istiqamətindən yaranır. Buradan belə nəticə çıxır ki, insanın xoşbəxt və ahəngdar həyata aparan yolunda əsas maneə olan hallar deyil, fərd özü öz ağlı ilə baş verənlərə münasibət inkişaf etdirir, özündə ən çox şeydən uzaqda formalaşır. yaxşı keyfiyyətlər məsələn, çaxnaşma. Ətrafındakı insanları, hadisə və hadisələrin əhəmiyyətini adekvat qiymətləndirə bilməyən, onlara xas olmayan keyfiyyətlər bəxş edə bilməyən subyekt həmişə müxtəlif zəkalara qalib gələcək. psixoloji problemlər, onun davranışı isə insanlara, əşyalara, şəraitə və s.-yə formalaşmış münasibəti ilə müəyyən ediləcək. Məsələn, peşə sferasında tabeliyində olan şəxsin rəhbəri sarsılmaz nüfuza malikdirsə, o zaman onun hər hansı nöqteyi-nəzəri dərhal tabeliyində olan işçi tərəfindən qəbul ediləcək. Yeganə düzgün olan kimi, belə bir baxışın paradoksal mahiyyətini ağıl başa düşsə belə.

Ailə münasibətlərində düşüncələrin bir şəxsə təsiri peşəkar sahədən daha aydın xüsusiyyətlərə malikdir. Çox vaxt əksər subyektlər hansısa mühüm hadisədən qorxduqları vəziyyətlərdə olurlar və sonra onun baş verməsindən sonra öz qorxularının absurdluğunu anlamağa başlayırlar. Bu, problemin çox uzaq olması səbəbindən baş verir. Hər hansı bir situasiya ilə ilk dəfə qarşılaşdıqda, fərd onu qiymətləndirir, sonradan yaddaşda şablon kimi həkk olunur və gələcəkdə oxşar vəziyyət təkrarlandıqda, fərdin davranış reaksiyaları mövcud vəziyyətlə müəyyən ediləcəkdir. şablon. Buna görə fərdlər, məsələn, yanğından sağ çıxanlar yanğın mənbəyindən bir neçə metr uzaqlaşırlar.

Koqnitiv-davranış psixoterapiyası və onun üsulları fərdin şüuruna açıq olan daxili "dərin" konfliktlərin aşkar edilməsinə və sonradan çevrilməsinə əsaslanır.

Koqnitiv-davranış psixoterapiyası bu gün psixoterapiyanın praktiki olaraq yeganə sahəsi hesab olunur ki, onun yüksək effektivliyini təsdiqləyir. klinik təcrübələr və fundamental elmi əsaslara malikdir. İndi hətta koqnitiv-davranış psixoterapiyası birliyi yaradılmışdır, onun məqsədi psixo-emosional və psixi pozğunluqların qarşısının alınması (ilkin və ikincil) sistemini inkişaf etdirməkdir.

Davranış psixoterapiyasının üsulları

Psixoterapiyada davranış istiqaməti davranışın dəyişdirilməsinə diqqət yetirir. Əsas Fərq bu üsul başqalarından psixoterapiya, hər şeydən əvvəl, terapiya yeni davranış nümunələrinin öyrədilməsinin hər hansı bir formasıdır, onların olmaması problemlərin yaranmasına səbəb olur. psixoloji təbiət. Çox vaxt təlim səhv davranış nümunələrinin aradan qaldırılmasını və ya onların dəyişdirilməsini əhatə edir.

Bu psixoterapevtik yanaşmanın üsullarından biri də ağrılı və hətta təhlükəli davranış ehtimalını azaltmaq üçün fərd üçün xoşagəlməz stimulların istifadəsini nəzərdə tutan aversive terapiyadır. Daha tez-tez aversive psixoterapiya digər üsulların nəticə vermədiyi hallarda və ağır simptomlar halında, məsələn, təhlükəli asılılıqlar, məsələn, alkoqolizm və narkomaniya, nəzarətsiz partlayışlar, özünü məhv edən davranış və s.

Bu gün aversive terapiya həddindən artıq arzuolunmaz bir tədbir hesab olunur, çoxlu əks göstərişləri nəzərə almağı unutmadan ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Bu tip terapiya ayrıca bir üsul kimi istifadə edilmir. Yalnız əvəzetmə davranışını inkişaf etdirməyə yönəlmiş digər üsullarla birlikdə istifadə olunur. Arzuolunmaz davranışın aradan qaldırılması arzu olunan davranışın formalaşması ilə müşayiət olunur. Həmçinin, aversive terapiya əziyyət çəkən şəxslər üçün tövsiyə edilmir güclü qorxular problemlərdən və ya xoşagəlməz hallardan qaçmağa açıq meyli olan xəstələrə.

Aversiv stimullar yalnız təklif olunan terapiyanın mahiyyəti barədə məlumatlandırılmış xəstənin razılığı ilə istifadə edilməlidir. Müştəridə olmalıdır tam nəzarət stimulun müddəti və intensivliyi üzərində.

Davranış terapiyasının başqa bir üsulu token sistemidir. Onun mənası, müştərinin simvolik şeylər, məsələn, hər hansı biri üçün əlamətlər almasıdır faydalı fəaliyyət. Fərd sonradan aldığı tokenləri onun üçün xoş və vacib olan əşyalar və ya əşyalarla dəyişdirə bilər. Bu üsul həbsxanalarda kifayət qədər populyardır.

Davranış terapiyasında zehni “stop” kimi bir üsulu da vurğulamaq lazımdır, yəni. səbəb ola biləcəyini düşünməyi dayandırmağa çalışır mənfi emosiyalar, diskomfort. Bu üsul alındı geniş istifadə V müasir terapiya. Bu, xəstənin xoşagəlməz fikirlər və ya ağrılı xatirələr anında özünə “dayan” sözünü tələffüz etməsindən ibarətdir. Bu üsul fəaliyyətə mane olan hər hansı ağrılı düşüncə və hissləri, müxtəlif qorxu və depressiv vəziyyətlər üçün mənfi gözləntiləri və ya müxtəlif asılılıqlar üçün müsbət olanları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Həmçinin bu texnika qohumlarının və ya digər yaxınlarının itirilməsi, karyera uğursuzluğu və s. hallarda da istifadə edilə bilər.O, digər texnikalarla asanlıqla birləşdirilir, mürəkkəb avadanlıqların istifadəsini tələb etmir və kifayət qədər vaxt aparır.

Sadalanan üsullara əlavə olaraq, digərləri də istifadə olunur, məsələn, modellərlə təlim, tədricən gücləndirmə və özünü gücləndirmə, möhkəmləndirmə üsulları və özünü öyrətmə, sistematik desensitizasiya, gizli və hədəflənmiş möhkəmləndirmə, özünü təsdiqləmə təlimi, cəza sistem, şərti refleks terapiyası.

Koqnitiv-davranış psixoterapiyası, əsas mexanizmlər, prinsiplər, texnika və texnikalar üzrə təlim bu gün prioritet istiqamətlərdən biri hesab olunur. müasir psixoterapiya, insan fəaliyyətinin bütün mümkün sahələrində, məsələn, müəssisələrdə kadrlarla işləyərkən, psixoloji məsləhətlərdə və klinik praktika, pedaqogika və digər sahələrdə.

Davranış psixoterapiya üsulları

Davranış terapiyasında məşhur üsullardan biri də daşqın texnikasıdır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, travmatik vəziyyətə uzun müddət məruz qalma vəziyyətin təsirinə psixoloji həssaslığın itirilməsi ilə müşayiət olunan intensiv inhibəyə səbəb olur. Müştəri psixoterapevtlə birlikdə qorxuya səbəb olan travmatik vəziyyətə düşür. Şəxs qorxunun özü azalmağa başlayana qədər qorxu "selində" qalır, bu adətən bir saatdan bir saat yarıma qədər davam edir. "Daşqın" prosesi zamanı insan yuxuya getməməli və ya kənar adamlar haqqında düşünməməlidir. O, tamamilə qorxuya qərq olmalıdır. "Daşqın" seansları üç dəfədən 10 dəfəyə qədər həyata keçirilə bilər. Bəzən bu texnika qrup psixoterapevtik praktikasında istifadə edilə bilər. Beləliklə, "daşqın" texnikası onların "ehtimal narahatlığını" azaltmaq üçün narahatedici ssenariləri təkrar-təkrar oynamağı əhatə edir.

"Daşqın" texnikasının öz varyasyonları var. Məsələn, hekayə şəklində həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, terapevt xəstənin dominant qorxularını əks etdirən bir hekayə qurur. Bununla belə, bu texnika həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır, çünki hekayədə təsvir edilən travma müştərinin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini aşdığı halda, dərhal terapevtik tədbirlər tələb edən kifayət qədər dərin psixi pozğunluqlar inkişaf etdirə bilər. Buna görə də, daxili psixoterapiyada partlama və daşqın üsulları çox nadir hallarda istifadə olunur.

Davranış terapiyasında bir sıra digər məşhur üsullar da var. Bunların arasında, stress vəziyyətində dərin əzələlərin rahatlamasını öyrətməkdən ibarət olan sistematik desensitizasiya geniş istifadə olunur, terapevtin stimullaşdırdığı "düzgün" hərəkətlər üçün mükafat olaraq stimulların istifadəsi olan əlamət sistemi. xəstənin içində qorxu yaradan bir vəziyyətə girməsi .

Yuxarıda deyilənlərə əsasən belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, psixoterapevtin əsas vəzifəsi davranış yanaşması psixoterapevtik təcrübəyə, müştərinin rəftarına, onun düşüncə qatarına təsir etmək və onun rifahını yaxşılaşdırmaq üçün davranışını tənzimləməkdən ibarətdir.

Bu gün müasir psixoterapiyada bu olduqca vacib hesab olunur gələcək inkişaf və koqnitiv-davranış texnikalarının modifikasiyası, onların digər sahələrdən olan texnikalarla zənginləşdirilməsi. Bu məqsədlə koqnitiv davranış psixoterapiyası assosiasiyası yaradılmışdır ki, onun əsas məqsədləri bu metodu inkişaf etdirmək, mütəxəssisləri birləşdirmək, psixoloji yardım göstərmək, müxtəlif təlim kursları və psixokorreksiya proqramları yaratmaqdır.

Koqnitiv-davranışçı terapiyanın (CBT) əsası görkəmli psixoloq Albert Ellis və psixoterapevt Aaron Beck tərəfindən qoyulmuşdur. Keçən əsrin altmışıncı illərində yaranan bu texnika akademik icmalarda psixoterapevtik müalicənin ən təsirli üsullarından biri kimi tanınır.

Koqnitiv-davranış terapiyası müxtəlif nevroz və xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlara kömək etmək üçün universal bir üsuldur zehni səviyyələr. Bu konsepsiyanın səlahiyyəti metodologiyanın əsas prinsipi ilə əlavə olunur - şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin qeyd-şərtsiz qəbulu, müsbət münasibət subyektin mənfi hərəkətlərini sağlam tənqidi davam etdirərkən hər bir insana.

Koqnitiv-davranışçı terapiya üsulları müxtəlif komplekslərdən, depressiv vəziyyətdən əziyyət çəkən minlərlə insana kömək etdi. irrasional qorxular. Bu texnikanın populyarlığı CBT-nin aşkar üstünlüklərinin birləşməsini izah edir:

• yüksək nəticələrin əldə edilməsinə və mövcud problemin tam həllinə zəmanət;
• nəticədə yaranan təsirin uzunmüddətli, çox vaxt ömürlük davamlılığı;
• qısa terapiya kursu;
• adi vətəndaş üçün məşqlərin başa düşülməsi;
• tapşırıqların sadəliyi;
• həkim tərəfindən tövsiyə olunan məşqləri öz evinizin rahatlığında müstəqil şəkildə yerinə yetirmək imkanı;
• texnikaların geniş spektri, müxtəlif psixoloji problemləri aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək bacarığı;
• yan təsirlərin olmaması;
• qeyri-travmatik və təhlükəsiz;
• problemi həll etmək üçün bədənin gizli resurslarından istifadə etmək.

Koqnitiv-davranış terapiyası müxtəlif nevrotiklərin müalicəsində yüksək nəticələr göstərmişdir psixotik səviyyə. CBT üsulları affektiv və müalicəsində istifadə olunur narahatlıq pozğunluqları, nevroz obsesif vəziyyətlər, problemlər intim sfera, yemək davranışı anormallikləri. CBT üsulları alkoqolizm, narkomaniya, qumar asılılığı və psixoloji asılılıqların müalicəsində əla nəticələr verir.

ümumi məlumat

Koqnitiv davranış terapiyasının xüsusiyyətlərindən biri bütün şəxsi emosiyaların iki geniş qrupa bölünməsi və sistemləşdirilməsidir:

• məhsuldar, həmçinin rasional və ya funksional adlanır;
• qeyri-məhsuldar, irrasional və ya disfunksional adlanır.

Qeyri-məhsuldar emosiyalar qrupuna, CBT konsepsiyasına görə, insanın irrasional (məntiqsiz) inanclarının və inanclarının - "irrasional inancların" nəticəsi olan fərdin dağıdıcı təcrübələri daxildir. Bilişsel-davranışçı terapiyanın tərəfdarlarına görə, bütün qeyri-məhsuldar emosiyalar və fərdi davranışın əlaqəli disfunksional modeli subyektin şəxsi təcrübəsinin əksi və ya nəticəsi deyil. Düşüncənin bütün irrasional komponentləri və onlarla əlaqəli qeyri-konstruktiv davranışlar insanın öz fikirlərini yanlış, təhrif olunmuş şərhinin nəticəsidir. real təcrübə. Metodologiyanın müəlliflərinin fikrincə, bütün psixo-emosional pozğunluqların əsl günahkarı fərdin düzgün olmayan inancları nəticəsində formalaşmış fərddə mövcud olan təhrif olunmuş və dağıdıcı inanc sistemidir.

Koqnitiv-davranışçı terapiyanın əsası bu ideyalara əsaslanır, onların əsas konsepsiyası aşağıdakılardır: subyektin duyğuları, hissləri və davranış nümunələri onun düşdüyü situasiyanın özü ilə deyil, onu necə dərk etdiyi ilə müəyyən edilir. mövcud vəziyyət. CBT-nin əsas strategiyası bu mülahizələrə əsaslanır - disfunksional təcrübələri və stereotipləri müəyyən etmək və müəyyən etmək, sonra onları rasional, faydalı, real hisslərlə əvəz etmək, düşüncə qatarınıza tam nəzarət etmək.

Hansısa faktora və ya fenomenə şəxsi münasibətinizi dəyişdirməklə, sərt, sərt, qeyri-konstruktiv həyat strategiyasını çevik düşüncə ilə əvəz etməklə, insan effektiv dünyagörüşü qazanacaq.

Yaranan funksional emosiyalar fərdin psixo-emosional vəziyyətini yaxşılaşdıracaq və istənilən vəziyyətdə əla rifahı təmin edəcəkdir. həyat şəraiti. Bu əsasda tərtib edilmişdir koqnitiv davranış terapiyasının konseptual modeli, asan başa düşülən ABC düsturunda təqdim olunur, burada:

• A (aktivləşdirici hadisə) – reallıqda baş verən və subyekt üçün stimul olan müəyyən hadisə;
• B (inam) – fərdin şəxsi inanclar sistemi, insanın hadisəni yaranan fikirlər, formalaşmış ideyalar, formalaşmış inanclar şəklində qavraması prosesini əks etdirən idrak konstruksiya;
• C (emosional nəticələr) – son nəticələr, emosional və davranış nəticələri.

Koqnitiv-davranış terapiyası təfəkkürün təhrif olunmuş komponentlərinin müəyyən edilməsinə və sonradan transformasiyasına yönəlmişdir ki, bu da fərd üçün funksional davranış strategiyasının formalaşmasını təmin edir.

Müalicə prosesi

Koqnitiv-davranışçı terapiya üsullarından istifadə edilən müalicə prosesi 10-dan 20-dək seans daxil olmaqla qısamüddətli kursdur. Əksər xəstələr həftədə iki dəfədən çox olmayan bir terapevtə müraciət edirlər. Üz-üzə görüşdən sonra müştərilərə xüsusi seçilmiş məşqləri yerinə yetirmək və tədris ədəbiyyatı ilə əlavə tanışlıq daxil olmaqla kiçik bir “ev tapşırığı” verilir.

CBT müalicəsi iki qrup texnikanın istifadəsini nəzərdə tutur: davranış və idrak.

İdrak texnikalarına daha yaxından nəzər salaq. Onlar disfunksional düşüncələri, inancları və ideyaları müəyyən etməyə və düzəltməyə yönəldilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, irrasional emosiyalar mane olur normal həyat insan, insanın təfəkkürünü dəyişdirir, məntiqsiz qərarlar qəbul etməyə və ona əməl etməyə məcbur edir. Genişlikdə miqyasdan kənara çıxan affektiv, qeyri-məhsuldar hisslər fərdin reallığı təhrif olunmuş işıqda görməsinə səbəb olur. Disfunksional duyğular insanı özünə nəzarət etməkdən məhrum edir və onu ehtiyatsız hərəkətlər etməyə məcbur edir.

Koqnitiv üsullar şərti olaraq bir neçə qrupa bölünür.

Birinci qrup

Birinci qrup texnikanın məqsədi öz düşüncələrinizi izləmək və anlamaqdır. Bunun üçün ən çox aşağıdakı üsullardan istifadə olunur.

Öz düşüncələrinizi qeyd edin

Xəstə tapşırığı alır: hər hansı bir hərəkətin yerinə yetirilməsindən əvvəl və zamanı yaranan fikirləri bir kağız üzərində ifadə etmək. Bu vəziyyətdə, fikirləri ciddi şəkildə prioritet sırasına yazmaq lazımdır. Bu addım qərar qəbul edərkən bir insanın müəyyən motivlərinin əhəmiyyətini göstərəcəkdir.

Düşüncə jurnalının saxlanması

Müştəriyə bir neçə gün ərzində gündəlikdə yaranan bütün fikirləri qısa, yığcam və dəqiq qeyd etmək tövsiyə olunur. Bu hərəkət bir insanın ən çox nə haqqında düşündüyünü, bu düşüncələr üzərində nə qədər vaxt sərf etdiyini, müəyyən fikirlərin onu nə qədər narahat etdiyini öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Disfunksional düşüncələrdən uzaqlıq

Məşqin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, insan öz düşüncələrinə obyektiv münasibət formalaşdırmalıdır. Qərəzsiz “müşahidəçi” olmaq üçün ortaya çıxan fikirlərdən uzaqlaşmalıdır. Öz düşüncələrinizdən uzaqlaşmaq üç komponentdən ibarətdir:

• qeyri-konstruktiv fikrin avtomatik olaraq meydana gəldiyini dərk etmək və qəbul etmək, indi böyük olan ideyanın əvvəllər müəyyən şəraitdə formalaşdığını və ya onun öz düşüncə məhsulu olmadığını, kənardan kənardan qəbul etdirdiyini dərk etmək;
• stereotipik düşüncələrin qeyri-funksional olduğunu və mövcud şəraitə normal uyğunlaşmaya mane olduğunu bilmək və qəbul etmək;
• yaranan qeyri-adaptiv ideyanın doğruluğuna şübhə, çünki belə bir stereotipik konstruksiya mövcud vəziyyətlə ziddiyyət təşkil edir və mahiyyətinə görə reallığın yaranan tələblərinə uyğun gəlmir.

İkinci qrup

İkinci qrupdan olan texniklərin vəzifəsi mövcud olanlara meydan oxumaqdır disfunksiyalı düşüncələr. Bunun üçün xəstədən aşağıdakı məşqləri yerinə yetirməsi xahiş olunur.

Stereotip düşüncələrin müsbət və mənfi tərəflərini araşdırmaq

İnsan öz uyğun olmayan fikirlərini öyrənir və lehinə və əleyhinə olan arqumentləri kağıza yazır. Sonra xəstəyə qeydlərini gündəlik təkrar oxumaq tövsiyə olunur. Müntəzəm məşqlə “düzgün” arqumentlər zamanla insan şüurunda möhkəm yerləşəcək, “yanlış”lar isə düşüncədən uzaqlaşacaq.

Üstünlükləri və mənfi cəhətləri ölçmək

Bu məşq öz qeyri-konstruktiv düşüncələrinizi təhlil etmək deyil, mövcud həll variantlarını öyrənməkdir. Məsələn, qadın onun üçün nəyin daha vacib olduğunu müqayisə edir: əks cinsdən olan insanlarla təmasda olmamaqla öz təhlükəsizliyini qorumaq və ya son nəticədə güclü ailə yaratmaq üçün həyatına müəyyən risklərə yol vermək.

Təcrübə

Bu məşq insandan bu və ya digər duyğuların nümayiş etdirilməsinin nəticəsini eksperimental və şəxsi təcrübə vasitəsilə dərk etməsini tələb edir. Məsələn, əgər subyekt onun qəzəbinin təzahürünə cəmiyyətin necə reaksiya verdiyini bilmirsə, ona emosiyasını tam şəkildə ifadə etməyə, onu terapevtə yönəltməyə icazə verilir.

Keçmişə qayıt

Bu addımın mahiyyəti keçmişdə baş vermiş, insan psixikasında iz qoymuş hadisələrin qərəzsiz şahidləri ilə səmimi söhbətdir. Bu texnika xüsusilə yaddaşların təhrif olunduğu psixi pozğunluqlar üçün təsirlidir. Bu məşq, digər insanları hərəkətə gətirən motivlərin səhv şərhinin nəticəsi olan yanlış təsəvvürlərə sahib olanlar üçün aktualdır.

Bu addım xəstəyə arqumentləri təqdim etməyi əhatə edir elmi ədəbiyyat, rəsmi statistika, həkimin şəxsi təcrübəsi. Məsələn, bir xəstə hava səyahətindən qorxursa, terapevt onu obyektiv beynəlxalq hesabatlara yönəldir, buna görə təyyarələrdən istifadə zamanı qəzaların sayı digər nəqliyyat növlərində baş verən qəzalarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azdır.

Sokratik metod (Sokratik dialoq)

Həkimin vəzifəsi müştərinin məntiqi səhvlərini və mülahizələrində aşkar ziddiyyətləri müəyyən etmək və göstərməkdir. Məsələn, əgər bir xəstə hörümçək dişləməsindən ölmək niyyətində olduğuna əmindirsə, eyni zamanda bu həşərat tərəfindən daha əvvəl dişləndiyini iddia edirsə, həkim intizarla gözlənti arasındakı ziddiyyətə işarə edir. real faktlarşəxsi tarix.

Fikrinizi dəyişdirmək - faktları yenidən qiymətləndirmək

Hədəf bu məşq– eyni təsirə malik olub-olmadığını yoxlayaraq, bir insanın mövcud vəziyyətə mövcud baxışını dəyişdirin alternativ səbəblər eyni hadisə. Məsələn, müştəridən bu və ya digər şəxsin başqa motivləri rəhbər tutsaydı, onunla oxşar rəftar edə biləcəyini düşünüb müzakirə etməsi xahiş olunur.

Nəticələrin əhəmiyyətinin azaldılması - decatastrophizing

Bu texnika xəstənin uyğunsuz düşüncələrini onun nəticələrinin sonradan devalvasiyası üçün qlobal miqyasda inkişaf etdirməyi nəzərdə tutur. Məsələn, öz evini tərk etməkdən qorxan bir insana həkim belə suallar verir: “Sizcə, çölə çıxsanız, sizə nə olacaq?”, “Mənfi hisslər sizi nə qədər güclü və nə qədər müddətə məğlub edəcək? ?”, “Bəs onda nə olacaq? Tutma keçirəcəksiniz? Öləcəksən? İnsanlar öləcəkmi? Planet varlığına son qoyacaqmı? İnsan qlobal mənada qorxularının diqqətə layiq olmadığını başa düşür. Zaman və məkan çərçivəsinin dərk edilməsi, narahatedici hadisənin təsəvvür edilən nəticələri qorxusunu aradan qaldırmağa kömək edir.

Duyğuların intensivliyini yumşaltmaq

Bu texnikanın mahiyyəti travmatik hadisənin emosional yenidən qiymətləndirilməsini həyata keçirməkdir. Məsələn, qurbandan öz-özünə deyərək vəziyyəti ümumiləşdirməyi xahiş edirlər: “Təəssüf ki, həyatımda belə bir fakt baş verdi. Bununla belə, icazə verməyəcəyəm

bu hadisə mənim indikimi idarə edəcək və gələcəyimi məhv edəcək. Mən travmanı arxada qoyuram”. Yəni insanda yaranan dağıdıcı emosiyalar affekt gücünü itirir: kin, qəzəb və nifrət daha yumşaq və funksional təcrübələrə çevrilir.

Rolun dəyişdirilməsi

Bu texnika həkim və müştəri arasında rolların mübadiləsini nəzərdə tutur. Xəstəyə terapevti onun düşüncələrinin və inanclarının uyğunsuz təbiətli olduğuna inandırmaq tapşırığı verilir. Beləliklə, xəstənin özü mühakimələrinin qeyri-funksionallığına əmin olur.

Fikirləri təxirə salmaq

Bu məşq həyata keçirilməyən arzularından, real olmayan istəklərindən və real olmayan məqsədlərindən əl çəkə bilməyən, lakin onlar haqqında düşünmək onu narahat edən xəstələr üçün uyğundur. Müştəridən ideyalarının həyata keçirilməsini uzun müddətə təxirə salması xahiş olunur, halbuki onların həyata keçirilməsi üçün konkret tarix, məsələn, müəyyən bir hadisənin baş verməsi göstərilir. Bu hadisənin gözlənilməsi psixoloji narahatlığı aradan qaldırır və bununla da insanın arzusunu daha reallaşdırır.

Gələcək üçün fəaliyyət planının hazırlanması

Müştəri həkimlə birlikdə gələcək üçün adekvat, real fəaliyyət proqramı hazırlayır, bu proqramda konkret şərtlər nəzərdə tutulur, şəxsin hərəkətləri müəyyən edilir və tapşırıqların yerinə yetirilməsi üçün mərhələli müddətlər müəyyən edilir. Məsələn, bəzi hallarda terapevt və xəstə şərt qoyur kritik vəziyyət, müştəri müəyyən hərəkətlər ardıcıllığına əməl edəcək. Və fəlakətli bir hadisə başlayana qədər o, narahat təcrübələrlə özünü tamamilə tükəndirməyəcək.

Üçüncü qrup

Üçüncü qrup üsullar fərdin təxəyyül sferasını aktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki narahat insanlar təfəkkürdə üstünlük təşkil edən yeri “avtomatik” fikirlər deyil, obsesif, qorxulu obrazlar və tükəndirici dağıdıcı fikirlər tutur. Buna əsaslanaraq, terapevtlər təxəyyül sahəsini düzəltmək üçün işləyən xüsusi üsullar hazırladılar.

Xitam üsulu

Müştərinin obsesif mənfi imicinə sahib olduqda, ona yüksək və möhkəm səslə şərti lakonik bir əmr söyləmək tövsiyə olunur, məsələn: "Dayan!" Belə bir göstərici mənfi görüntünün təsirini dayandırır.

Təkrarlama üsulu

Bu texnika məhsuldar düşüncə tərzinə xas olan münasibətin xəstə tərəfindən təkrar təkrarlanmasını nəzərdə tutur. Beləliklə, zaman keçdikcə formalaşan mənfi stereotip aradan qaldırılır.

Metaforalardan istifadə

Xəstənin təxəyyülünü aktivləşdirmək üçün həkim müvafiq metaforik ifadələrdən, ibrətamiz məsəllərdən və şeirdən sitatlardan istifadə edir. Bu yanaşma izahı daha rəngli və başa düşülən edir.

Şəkillərin modifikasiyası

Təxəyyülün dəyişdirilməsi üsulu daxildir aktiv iş dağıdıcı təsvirləri tədricən neytral rəngli fikirlərlə, sonra isə müsbət konstruksiyalarla əvəz etməyə yönəlmiş müştəri.

Müsbət təxəyyül

Bu texnika, açıq-aydın rahatlaşdırıcı təsir göstərən mənfi obrazı müsbət fikirlərlə əvəz etməyi əhatə edir.

Konstruktiv təxəyyül

Desensitizasiya texnikası ondan ibarətdir ki, bir insan gözlənilən fəlakətli vəziyyətin baş vermə ehtimalını sıralayır, yəni gözlənilən gələcək hadisələri əhəmiyyətinə görə təyin edir və əmr edir. Bu addım ona gətirib çıxarır ki, mənfi proqnoz qlobal əhəmiyyətini itirir və qaçılmaz kimi qəbul olunmur. Məsələn, xəstədən ehtimalı sıralaması xahiş olunur ölümcül nəticə qorxu obyekti ilə qarşılaşdıqda.

Dördüncü qrup

Bu qrupdan olan texnikalar müalicə prosesinin effektivliyini artırmağa və müştərinin göstərdiyi müqaviməti minimuma endirməyə yönəlib.

Məqsədli təkrar

Bu texnikanın mahiyyəti müxtəlif müsbət göstərişlərin davamlı təkrar sınaqdan keçirilməsidir şəxsi təcrübə. Məsələn, psixoterapevtik seanslar zamanı öz fikirlərini yenidən qiymətləndirdikdən sonra xəstəyə tapşırıq verilir: gündəlik həyatda yaranan fikirləri və təcrübələri müstəqil şəkildə yenidən qiymətləndirmək. Bu addım terapiya zamanı əldə edilmiş müsbət bacarıqların davamlı konsolidasiyasını təmin edəcəkdir.

Dağıdıcı davranış üçün gizli motivlərin müəyyən edilməsi

Bu texnika, insanın bütün "düzgün" arqumentlərin təqdim edilməsinə baxmayaraq, məntiqsiz şəkildə düşünməyə və hərəkət etməyə davam etdiyi vəziyyətlərdə uyğundur, o, onlarla razılaşır və onları tamamilə qəbul edir.

Qeyd edildiyi kimi classicalhypnosis.ru hipnoterapevt Gennadi İvanov, bu vəziyyətdə terapiyanın vəzifəsi onun dağıdıcı davranışının gizli motivlərini tapmaq və insanın qeyri-funksional hərəkətləri üçün alternativ motivlər yaratmaqdır.

Psixoterapiyanın digər sahələri bu məşqi ikinci dərəcəli qazanc axtarmaq kimi adlandırır.

İzahlı qeyd

Psixoterapiyada idrak istiqaməti XX əsrin altmışıncı illərində ortaya çıxdı. Bu istiqamətin yaradıcıları bir-birindən müstəqil işləyən, lakin oxşar nəticələrə gələn Aron Beck və Albert Ellis idi. Davranış istiqaməti daha əvvəl yaranmış və bixeviorizm nəzəriyyəçilərinin təsiri altında inkişaf etmişdir. Hesabatlar haqqında bəzi hallarda davranış psixoterapiyasının uğurlu tətbiqi ötən əsrin iyirminci illərinin ortalarında nəşr olundu, lakin bu istiqamətin banisi bu yanaşmanı sistemli şəkildə inkişaf etdirən və tətbiq edən ilk şəxs olan Cozef Volp layiqincə hesab olunur. Wolpe özünü İ.P.Pavlovun davamçısı hesab edirdi və qırxıncı illərin əvvəllərində onun fikirlərini daha yaxşı başa düşmək üçün Pavlovun təcrübələrini təkrarlayırdı. Sonradan idrak və davranış istiqamətləri həm nəzəri, həm də praktik olaraq yaxınlaşmağa başladı. A.Bek təkcə koqnitiv deyil, həm də davranış metodlarından istifadə etməyə başladı və C.Volpe idrak üsullarından istifadə etdiyinə inanırdı. Məlum oldu ki, onların baxışları arasında heç bir əsaslı ziddiyyət yoxdur, davranış və idrak üsulları bir-birini tamamlayır. Onların ümumi nəzəri əsası düşüncə, duyğu və davranış arasındakı əlaqə və bu əlaqələrə əsaslanan terapevtik müdaxilənin imkanları ideyasıdır.

Tədricən psixoterapiyada vahid koqnitiv-davranış istiqaməti yarandı. Bu istiqamətin müxtəlif psixoterapevtləri öz işlərində davranış və ya idrak üsullarına və ya hər ikisinin kombinasiyasına diqqət yetirirlər. Rus ədəbiyyatında bəzən eyni adlı başqa bir tərcüməyə rast gəlinir - "Düşüncə-davranış terapiyası". Biz ifadə edən “idrak davranışçı terapiya” termininə sadiq qalacağıq tarixi əlaqə davranışçılığı ilə. Qısalıq üçün KBT abbreviaturasından da istifadə edəcəyik. Bu sahədə müxtəlif terapevtlər inkişaf etdirdikləri metodlara, mahiyyətcə, koqnitiv-davranışçı, xüsusi adlar verirlər. Albert Ellis öz metodunu "Rasional-Emotiv Davranış Terapiyası" adlandırdı. Aron Beck "idrak terapiyası" terminindən həm idrak, həm də davranış metodlarından istifadə etmək üçün istifadə etdi. Bu cərəyanın əsas nümayəndələri olan Lazarus və Meichenbaum öz sistemləri üçün öz adlarını təklif etdilər. Koqnitivliyin digər mühüm nümayəndələri davranış terapiyası Judith Beck, Ryan Mac Mullin və Robert Leahy.

Təcrübəli terapevtlərin sayına görə və praktik əhəmiyyəti Bilişsel davranışçı terapiya psixoanalizlə müqayisə edilə bilər. Bu iki istiqamət çoxdan rəqib və barışmaz rəqib olub. XX əsrin səksəninci illərinin ortalarından etibarən dünya psixoterapiyasında müxtəlif istiqamətlərdən olan fikirləri birləşdirməyə güclü bir tendensiya yarandı - sözdə inteqrativ yanaşma; psixoanalitik, idrak, davranış və digər metodları birləşdirmək mümkün oldu. psixoterapevt. Burada qeyd etmək lazımdır ki, A.Bek və A.Ellis ilk sertifikatlı psixoanalitiklər olublar və onların baxışlarının formalaşmasında psixoanalizin rolu olub.

Koqnitiv-davranış terapiyası dünya psixoterapiyasının aparıcı sahələrindən biridir. Bu istiqamətin terapevtik dəyəri və geniş imkanları geniş təcrübə ilə təsdiqlənir və ümumiyyətlə tanınır. CBT nəzəri fikirlərlə zəngindir, əhəmiyyətli inteqrativ potensiala malikdir və geniş spektrli pozğunluqlara kömək etmək üçün istifadə edilə bilər. kəskin pozğunluqlar. Bütün bunlar psixoterapevt və psixoloji məsləhətçi hazırlamaq üçün CBT kursunu zəruri edir.

Kursun məqsədləri:

• Koqnitiv-davranışçı terapiya sahəsində mütəxəssisin nəzəri hazırlığı.
• Koqnitiv terapiya üzrə mütəxəssis kimi işləməyin praktiki bacarıqlarının elementlərinin inkişafı.

Kursun məqsədləri:

• Tələbəyə koqnitiv və davranışçı terapiyanın nəzəri konsepsiyaları və ideyaları haqqında peşəkar biliklər vermək.
• İdrak və davranış terapiyasında istifadə olunan praktiki terapevtik metodların əsas növləri haqqında peşəkar biliklər vermək.
• Dinləyiciyə CBT-də işlənmiş peşəkar düşüncə üsullarını mənimsəmək imkanı verin.
• Dinləyiciyə CBT-də terapevtik proses haqqında bir fikir verin: onun mərhələləri, ümumi taktikaları, hər bir mərhələnin xüsusi tapşırıqları.
• Praktik məşğələlərdə tələbəyə qazanmaq imkanı verin Şəxsi təcrübə koqnitiv terapiyadan istifadə etmək və keçmək.

Bu kursda koqnitiv metodlar A.Bek nöqteyi-nəzərindən təqdim edilir və davranış metodları həm J.Wolpe, həm də digər tədqiqatçılardan götürülür.

Kurs koqnitiv metodları vurğulayır. Onlar onun nəzəri əsasını təşkil edirlər. Davranış texnikası və uşaqların təcrübələri ilə işləmək üsullarına da ciddi diqqət yetirilir. Müəllifin kurs konsepsiyasının əsas xüsusiyyəti varlıqdır çox sayda təcrübədən götürülmüş nümunələr. Hər bir nəzəri konsepsiya xüsusi bir nümunə ilə təsvir edilmişdir - terapevtik təcrübədən bir hal. Hər bir texnikanın tətbiqi onun tətbiqi ilə bağlı xüsusi bir hal ilə də təsvir edilmişdir.

Şagirdlər üçün tapşırıqlarda konkret hallardan da istifadə olunur - metodoloji baxımdan tapşırıqlar konkret halların təhlili üçün əldə edilmiş nəzəri biliklərin tətbiqindən ibarətdir.

Birinci bölmə. Koqnitiv terapiyanın mənşə tarixi və əsas prinsipləri

Mövzu 1. CBT-nin yaranması və əsas nəzəri prinsipləri.

Koqnitiv terapiyanın yaradıcıları. CBT perspektivindən duyğular, düşüncə və davranış arasındakı əlaqə. Schechter və Singer təcrübəsi.

Mövzu 2. Avtomatik düşüncələr və davranışın təşkilində və vəziyyətin qiymətləndirilməsində onların rolu.

Avtomatik düşüncələr, onların xüsusiyyətləri, təsirləri və fenomenologiyası. Onların digər müştəri materiallarından fərqi. Onların duyğulara və davranışa təsiri.

İkinci bölmə. Avtomatik düşüncələrlə işləmə üsulları.

Mövzu 3. Avtomatik düşüncələrin müəyyən edilməsi üsulları.

Onları müəyyən etməkdə çətinliklər və onların aradan qaldırılması yolları.

Mövzu 4. Avtomatik düşüncələrin tənqidi qiymətləndirilməsi və modifikasiyası.

Sokratik suallar. Koqnitiv təhriflər. Disfunksional avtomatik düşüncəyə uyğunlaşma reaksiyası.

Dördüncü bölmə. Koqnitiv konseptuallaşdırma.

Mövzu 5. Koqnitiv konseptuallaşdırma CBT-də müştəri işinin başa düşülməsi metodu kimi.

Müştəri işinin diaqramı, onun əsas komponentləri.

Mövzu 6. Əsas inanclar.

Avtomatik düşüncələr və əsas inanclar arasındakı əlaqə. Əsas inancların əsas qrupları.

Mövzu 7. A.Bek nəzəriyyəsində aralıq (kompensator) inanclar və kompensasiya davranış strategiyaları.

Mövzu8. Əsas və ara inancların müəyyən edilməsi üsulları.

Mövzu 9. Disfunksional inanclarla terapevtik iş.

Əsas və ara inanclarla işləmə üsulları.

Beşinci bölmə. CBT-də terapiya prosesi

Mövzu 10. Müştəri ilə işin əsas mərhələləri və əlaqədar problemlər.

Müştəri və terapevt çətinliklərinin konseptuallaşdırılması.

Mövzu 11. CBT-nin didaktik komponenti.

Avtomatik düşüncələrin gündəliyi. CBT-də işin müxtəlif mərhələlərində ev tapşırığı.

Altıncı bölmə. Müvafiq (formativ) təcrübə.

Mövzu 12. Disfunksional inancların formalaşmasında müvafiq təcrübənin rolu.

CBT-də müvafiq (formativ) təcrübələrlə terapevtik iş. Resintezin növləri. Müvafiq formativ təcrübələrlə işləməkdə idrak halının konseptuallaşdırılmasının rolu.

Yeddinci bölmə. Davranış terapiyası

Mövzu 13. CBT-də davranış üsulları.

İ.P.Pavlovun təcrübələri və davranış terapiyasının formalaşmasında onların tarixi rolu. Davranışçılıq və davranış terapiyasının yaradıcıları.

Metod sistematik desensitizasiya davranış terapiyasında. Onun çeşidləri. Davranış terapiyasında gücləndirici nəzarətin modelləşdirilməsi və metodu.

Səkkizinci bölmə. Anksiyete pozğunluqları ilə işləmək

Mövzu 14. KBT-də narahatlıq pozğunluqlarının əsas növləri və onlarla işləmə üsulları.

Panik atakın koqnitiv modeli. Davranış terapiyasında fobik pozğunluğun nəzəri anlayışı və müalicə üsulları. CBT-də terapevtik təsir üsulları, onların təsir hədəfinə görə təsnifatı.

ŞƏKİL Getty Images

Anksiyete və depressiya, yemək pozğunluqları və fobiyalar, cütlüklərdə və ünsiyyətdə problemlər - koqnitiv davranışçı terapiyanın cavab verməyi öhdəsinə götürdüyü sualların siyahısı ildən-ilə artmaqda davam edir. Bu o deməkdirmi ki, psixologiya universal “bütün qapıların açarı”, bütün xəstəliklərin dərmanı tapıb? Yoxsa bu tip terapiyanın üstünlükləri bir qədər şişirdilmişdir? Gəlin bunu anlamağa çalışaq.

Psixikanızı yenidən yerinə qoyun

Başlanğıcda davranışçılıq var idi. Bu, davranış elminin adıdır (buna görə də koqnitiv davranışçı terapiyanın ikinci adı - koqnitiv davranışçı terapiya və ya qısaca CBT). Biheviorizm bayrağını ilk qaldıran XX əsrin əvvəllərində amerikalı psixoloq Con Uotson olmuşdur. Onun nəzəriyyəsi Avropanın Freydin psixoanalizinə olan məftunluğuna cavab idi. Psixoanalizin doğulması bədbinlik, dekadent əhval-ruhiyyə və dünyanın sonu gözləntiləri dövrünə təsadüf etdi. Bu, bizim əsas problemlərimizin mənbəyinin ağıldan kənarda - şüursuzda olduğunu və buna görə də onların öhdəsindən gəlməyin son dərəcə çətin olduğunu iddia edən Freydin təlimlərində də əks olundu. Amerika yanaşması, əksinə, bir qədər sadələşdirmə, sağlam praktiklik və nikbinliyi nəzərdə tuturdu. John Watson hesab edirdi ki, biz insan davranışına, xarici stimullara necə reaksiya verdiyimizə diqqət yetirməliyik. Və - bu reaksiyaları yaxşılaşdırmaq üçün çalışın. Lakin bu yanaşma təkcə Amerikada deyil, uğurlu alınıb. Biheviorizmin atalarından biri rus fizioloqu İvan Petroviç Pavlov hesab olunur. Nobel mükafatı və 1936-cı ilə qədər refleksləri öyrəndi.

Xarici stimul və ona reaksiya arasında çox vacib bir səlahiyyət var - əslində reaksiya verən insanın özü. Daha doğrusu, onun şüuru

Tezliklə bəlli oldu ki, sadəlik istəyi ilə davranışçılıq körpəni hamam suyu ilə çölə atıb - mahiyyətcə, insanı bir sıra reaksiyalara salır və psixikanı bu şəkildən kənara qoyur. Və elmi düşüncə daxil oldu əks istiqamət. 1950-1960-cı illərdə psixoloqlar Albert Ellis və Aaron Beck "psixikanı öz yerinə qaytardılar", haqlı olaraq qeyd etdilər ki, xarici stimul və ona reaksiya arasında çox vacib bir səlahiyyət var - əslində reaksiya verən insanın özü. Daha doğrusu, onun şüuru. Əgər psixoanaliz əsas problemlərin mənşəyini bizim üçün əlçatmaz olan şüursuzluğa qoyursa, Bek və Ellis belə təklif edirdilər ki, haqqında danışırıq yanlış “idraklar” haqqında – şüurun səhvləri. Onları tapmaq asan olmasa da, şüursuzluğun qaranlıq dərinliklərinə nüfuz etməkdən qat-qat asandır. Aaron Beck və Albert Ellisin işi bu gün idrak davranışçı terapiyanın əsası hesab olunur.

Şüurun səhvləri

Şüurun səhvləri fərqli ola bilər. Biri sadə nümunələr- hər hansı bir hadisəyə şəxsən sizinlə əlaqəli baxmaq meyli. Tutaq ki, müdiriniz bu gün tutqun idi və sizi dişlərini sıxaraq salamladı. “O, mənə nifrət edir və yəqin ki, məni işdən çıxarmaq üzrədir” bu vəziyyətdə kifayət qədər tipik bir reaksiyadır. Amma bu mütləq doğru deyil. Sadəcə bilmədiyimiz halları nəzərə almırıq. Bəs müdirin uşağı xəstədirsə? Bəs həyat yoldaşı ilə mübahisə etsəydi? Yoxsa sadəcə olaraq səhmdarlarla görüşdə sizi tənqid ediblər? Bununla belə, əlbəttə ki, müdirin həqiqətən sizə qarşı nəsə olması ehtimalını istisna etmək olmaz. Amma bu halda belə, “Nə dəhşətdir, hər şey əldən getdi” sözlərini təkrarlamaq da şüurun səhvidir. Vəziyyətdə nəyisə dəyişə biləcəyinizi və hazırkı işinizi tərk etməyin hansı faydaları əldə edə biləcəyini özünüzdən soruşmaq daha məhsuldardır.

Şüurun səhvlərindən biri bütün hadisələri şəxsən bizə aid olan kimi qəbul etmək meylidir.

Bu nümunə, valideynlərimizin yataq otağının qapısı arxasında baş verən sirri anlamağa çalışmayan, lakin konkret vəziyyəti anlamağa kömək edən CBT-nin “əhatə dairəsini” açıq şəkildə göstərir. Və bu yanaşma çox təsirli oldu: "Heç bir psixoterapiya növünün belə elmi sübut bazası yoxdur" deyə psixoterapevt Yakov Koçetkov vurğulayır. O, psixoloq Stefan G. Hofmannın CBT metodlarının effektivliyini dəstəkləyən araşdırmasına istinad edir 1: 269 məqalənin geniş miqyaslı təhlili, onların hər biri öz növbəsində yüzlərlə nəşri nəzərdən keçirmişdir.

Səmərəlilik xərcləri

“Koqnitiv-davranış psixoterapiyası və psixoanaliz ənənəvi olaraq müasir psixoterapiyanın iki əsas sahəsi hesab olunur. Belə ki, Almaniyada sığorta ofisləri vasitəsilə ödəniş etmək hüququ ilə psixoterapevt kimi dövlət sertifikatı almaq üçün sizdə əsas təlim onlardan biri. Gestalt terapiyası, psixodrama, sistemli ailə psixoterapiyası Psixoloqlar Alla Xolmoqorova və Natalya Qaranyan qeyd edirlər ki, "populyarlığa baxmayaraq, hələ də yalnız əlavə ixtisas növləri kimi tanınırlar". Demək olar ki, hamısında inkişaf etmiş ölkələr Sığortaçılar üçün psixoterapevtik yardım və koqnitiv davranış psixoterapiyası demək olar ki, sinonimdir. Sığorta şirkətləri üçün əsas arqumentlər elmi cəhətdən sübut edilmiş effektivlik, geniş tətbiq dairəsi və nisbətən qısa müalicə müddətidir.

Son vəziyyətlə bağlı gülməli bir hekayə var. Aaron Beck CBT ilə məşğul olmağa başlayanda demək olar ki, xarab olacağını söylədi. Ənənəvi olaraq, psixoterapiya uzun müddət çəkdi, lakin bir neçə seansdan sonra bir çox müştərilər Aaron Beck-ə problemlərinin uğurla həll edildiyini söylədilər və buna görə də sonrakı işdə heç bir məna görmədilər. Psixoterapevtin qazancı kəskin şəkildə azalıb.

Koqnitiv psixoterapevt David Clark üçün suallar

Siz koqnitiv davranış terapiyasının qabaqcıllarından biri hesab olunursunuz. O, hansı yolu tutdu?

Düşünürəm ki, biz çox şey inkişaf etdirə bildik. Biz terapiyanın effektivliyinin ölçülməsi sistemini təkmilləşdirdik və hansı komponentlərin ən vacib olduğunu başa düşə bildik. CBT-nin əhatə dairəsini genişləndirmək mümkün idi - axırda o, əvvəlcə yalnız depressiya ilə işləmək üsulu kimi qəbul edildi.

Səlahiyyətlilər və Sığorta şirkətləri Bu terapiya iqtisadi cəhətdən cəlbedicidir - nisbətən qısa bir kurs nəzərəçarpacaq təsir göstərir. Müştərilər üçün hansı üstünlüklər var?

Tamamilə eyni! Tez bir zamanda müsbət nəticələr verir, uzun illər terapevtə getməyə pul xərcləməkdən qaçmağa imkan verir. Təsəvvür edin, nəzərə çarpan effekt üçün bir çox hallarda 5-6 seans kifayətdir. Üstəlik, tez-tez ən çox əhəmiyyətli dəyişikliklər terapevtik işin əvvəlində dəqiq baş verir. Bu, məsələn, depressiyaya, bəzi hallarda isə narahatlıq pozğunluğuna aiddir. Bu, işin artıq görüldüyü anlamına gəlmir, lakin xəstə çox qısa müddətdə rahatlıq hiss etməyə başlayır və bu, son dərəcə vacibdir. Ümumiyyətlə, CBT çox diqqətli bir terapiyadır. O, ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmağı qarşısına məqsəd qoymur, o, istər stress, istər depressiya və ya başqa bir şey olsun, müəyyən bir müştərinin spesifik problemləri ilə işləyir.

CBT metodundan istifadə edərək işləyən terapevti necə seçmək olar?

Sertifikatlı, beynəlxalq səviyyədə tanınan təlim proqramını tamamlamış birini tapın. Üstəlik, nəzarəti təmin edən biri: təcrübəli həmkarı ilə bir terapevtin işi. Sadəcə kitab oxuyub hazır olduğunuza qərar verməklə terapevt ola bilməzsiniz. Araşdırmamız göstərir ki, nəzarət edilən terapevtlər daha uğurludur. CBT ilə məşğul olmağa başlayan rus həmkarları Rusiyada nəzarətdən keçə bilmədiklərinə görə mütəmadi olaraq Qərbə getməli oldular. Amma indi onların ən yaxşıları özləri nəzarətçi olmağa və metodumuzun yayılmasına kömək etməyə hazırdırlar.

İstifadə üsulu

CBT kursunun müddəti fərqli ola bilər. “Həm qısa müddətli (narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsində 15-20 seans), həm də uzunmüddətli (ağrılar zamanı 1-2 il) istifadə olunur. şəxsiyyət pozğunluqları),” Alla Xolmoqorova və Natalya Qaranyanı qeyd edir. Ancaq orta hesabla bu, məsələn, klassik psixoanaliz kursundan xeyli azdır. Hansı ki, təkcə bir artı deyil, həm də mənfi kimi qəbul edilə bilər.

CBT tez-tez səthi olmaqda günahlandırılır, onu xəstəliyin səbəblərini həll etmədən simptomları yüngülləşdirən ağrıkəsici həblərə bənzədir. "Müasir koqnitiv terapiya simptomlarla işləməkdən başlayır" deyə Yakov Koçetkov izah edir. – Ancaq köklü inanclarla işləmək də böyük rol oynayır. Sadəcə, uzun illər onlarla işləməyin lazım olduğunu düşünmürük. Adi kurs iki həftə deyil, 15-20 görüşdür. Və kursun təxminən yarısı simptomlarla, yarısı isə səbəblərlə işləyir. Bundan əlavə, simptomlarla işləmək də köklü inanclara təsir edir”.

Ekspozisiya metodu müştərinin problemlərin mənbəyi olan faktorlara nəzarət altında məruz qalmasından ibarətdir

Bu iş, yeri gəlmişkən, yalnız bir terapevtlə söhbətləri deyil, həm də məruz qalma metodunu əhatə edir. Problemlərin mənbəyi kimi xidmət edən faktorların müştəriyə nəzarət edilən təsirindən ibarətdir. Məsələn, bir insanın hündürlük qorxusu varsa, terapiya zamanı o, bir dəfədən çox hündürmərtəbəli binanın eyvanına qalxmalı olacaq. Əvvəlcə - terapevtlə birlikdə, sonra müstəqil və hər dəfə daha yüksək mərtəbəyə.

Başqa bir mif, görünür, terapiyanın adından qaynaqlanır: şüurla işlədiyi üçün terapevt empatiya göstərməyən və şəxsi münasibətlərə nə aid olduğunu başa düşə bilməyən rasional bir məşqçidir. Bu doğru deyil. Cütlüklər üçün koqnitiv terapiya, məsələn, Almaniyada o qədər təsirli sayılır ki, dövlət proqramı statusuna malikdir.

Fobiyaların müalicəsində yüksəkliklərə məruz qalma istifadə olunur: reallıqda və ya kompüter simulyasiyasından istifadə etməkləŞƏKİL Getty Images

Bir çox üsul

Yakov Kochetkov deyir: "CBT universal deyil, digər psixoterapiya üsullarını dəyişdirmir və əvəz etmir". "Əksinə, hər dəfə elmi tədqiqatlar vasitəsilə onların effektivliyini sınaqdan keçirərək, digər metodların tapıntılarını uğurla qurur."

CBT bir deyil, bir çox müalicədir. Və bu gün demək olar ki, hər bir pozğunluq üçün CBT üsulları var. Məsələn, şəxsiyyət pozğunluqları üçün sxem terapiyası icad edilmişdir. "CBT indi psixoz və bipolyar pozğunluqlar hallarında uğurla istifadə olunur" dedi Yakov Kochetkov. – Buradan götürülmüş ideyalar var psixodinamik terapiya. Və bu yaxınlarda nüfuzlu The Lancet jurnalı dərman qəbul etməkdən imtina edən şizofreniya xəstələri üçün CBT-nin istifadəsi haqqında məqalə dərc etdi. Və hətta bu halda da bu üsul yaxşı nəticə verir”.

Bütün bunlar o demək deyil ki, CBT nəhayət özünü “1 nömrəli psixoterapiya” kimi təsdiqləyib. Onun çoxlu tənqidçiləri var. Ancaq müəyyən bir vəziyyətdə tez bir zamanda kömək lazımdırsa, 10 mütəxəssisdən 9-u Qərb ölkələri koqnitiv davranış psixoterapevti ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcək.

1 S. Hofmann və başqaları. "Koqnitiv Davranış Terapiyasının Effektivliyi: Meta-analizlərə Baxış". 07/31/2012-ci il tarixli Koqnitiv Terapiya və Araşdırma jurnalında onlayn nəşr.

2 A. Xolmoqorova, N. Qaranyan “Koqnitiv-davranış psixoterapiyası” (“Müasir psixoterapiyanın əsas istiqamətləri” toplusunda, Cogito Center, 2000).

Koqnitiv-davranış (CBT), və ya koqnitiv davranış psixoterapiyası— müasir üsul müxtəlif müalicəsində istifadə edilən psixoterapiya psixi pozğunluqlar.

Bu üsul əvvəlcə müalicə üçün hazırlanmışdır depressiya, daha sonra müalicə üçün istifadə edilməyə başlandı narahatlıq pozğunluqları, panik ataklar,obsesif-kompulsif pozğunluq, və içində son illər daxil olmaqla, demək olar ki, bütün psixi pozğunluqların müalicəsində köməkçi üsul kimi uğurla istifadə olunur bipolyar pozğunluq Və şizofreniya. CBT ən geniş sübut bazasına malikdir və ABŞ və Avropada xəstəxanalarda əsas metod kimi istifadə olunur.

Bu metodun ən mühüm üstünlüklərindən biri onun qısa müddətdir!

Əlbəttə ki, bu üsul psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkməyən, sadəcə olaraq həyat çətinlikləri, münaqişələr və sağlamlıq problemləri ilə üzləşən insanlara kömək etmək üçün də tətbiq olunur. Bu, CBT-nin əsas postulatının demək olar ki, hər hansı bir vəziyyətdə tətbiq oluna bilməsi ilə bağlıdır: duyğularımız, davranışlarımız, reaksiyalarımız, bədən hisslərimiz necə düşündüyümüzdən, vəziyyətləri necə qiymətləndirdiyimizdən, qərar qəbul edərkən hansı inanclara əsaslandığımızdan asılıdır.

CBT-nin məqsədi insanın özü, dünya, digər insanlar haqqında öz düşüncələrini, münasibətlərini, inanclarını yenidən qiymətləndirməsidir, çünki onlar tez-tez reallığa uyğun gəlmir, nəzərəçarpacaq dərəcədə təhrif olunur və müdaxilə edirlər tam həyat. Aşağı uyğunlaşmalı inanclar reallıqla daha uyğun olan inanclara keçir və buna görə də insanın davranışı və özünü hiss etməsi dəyişir. Bu, psixoloqla ünsiyyət və introspeksiya, eləcə də sözdə davranış eksperimentləri vasitəsilə baş verir: yeni fikirlər sadəcə olaraq iman üzərində qəbul edilmir, ilk növbədə müəyyən bir vəziyyətdə tətbiq edilir və insan belə yeni davranışın nəticəsini müşahidə edir. .

Bilişsel-davranışçı terapiya seansı zamanı nə baş verir:

Psixoterapevtik iş insanın həyatının müəyyən bir mərhələsində baş verənlərə diqqət yetirir. Psixoloq və ya psixoterapevt həmişə bir insanın indiki anda nə baş verdiyini müəyyənləşdirməyə çalışır və yalnız bundan sonra keçmiş təcrübələri təhlil etməyə və ya gələcək üçün planlar qurmağa keçir.

CBT-də struktur son dərəcə vacibdir. Buna görə də, seans zamanı müştəri ən çox əvvəlcə anketləri doldurur, sonra müştəri və psixoterapevt sessiyada hansı mövzuların müzakirə edilməli olduğu və hər birinə nə qədər vaxt sərf edilməsi barədə razılığa gəlirlər və yalnız bundan sonra iş başlayır. .

CBT psixoterapevti xəstədə təkcə onun tam yaşamasına mane olan müəyyən əlamətləri (narahatlıq, əhval-ruhiyyənin aşağı olması, narahatçılıq, yuxusuzluq, panik atak, vəsvəsə və rituallar və s.) olan insanı deyil, həm də öyrənməyi bacaran insanı görür. xəstələnməmək üçün belə yaşamaq, bir terapevt öz peşəkarlığına görə məsuliyyət daşıdığı kimi, öz rifahı üçün də məsuliyyəti öz üzərinə götürə bilər.

Buna görə də, müştəri həmişə ev tapşırığı ilə sessiyanı tərk edir və gündəliklər saxlamaq, özünü müşahidə etmək, yeni bacarıqlar öyrətmək və həyatına yeni davranış strategiyaları tətbiq etməklə özünü dəyişdirmək və vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün işin böyük bir hissəsini özü edir.

Fərdi CBT sessiyası davam edir -dan40 50-yə qədərdəqiqə, həftədə bir və ya iki dəfə. Adətən bir kurs 10-15 seans. Bəzən iki belə kurs keçirmək, həmçinin qrup psixoterapiyasını proqrama daxil etmək lazımdır. Kurslar arasında fasilə vermək mümkündür.

CBT metodlarından istifadə edən yardım sahələri:

• Psixoloq, psixoterapevt ilə fərdi konsultasiya
• Qrup psixoterapiyası (böyüklər)
• Qrup terapiyası (yeniyetmələr)
• ABA terapiyası