Koqnitiv davranış yanaşması əsas şəxsiyyət prinsipləri metodologiyası. Koqnitiv psixoterapevt David Clark üçün suallar
ŞƏKİL Getty Images
Anksiyete və depressiya, pozğunluqlar yemək davranışı və fobiyalar, cütlüklərdə problemlər və ünsiyyət - koqnitiv davranışçı terapiyanın cavab verməyi öhdəsinə götürdüyü sualların siyahısı ildən-ilə artmağa davam edir. Bu o deməkdirmi ki, psixologiya universal “bütün qapıların açarı”, bütün xəstəliklərin dərmanı tapıb? Yoxsa bu tip terapiyanın üstünlükləri bir qədər şişirdilmişdir? Gəlin bunu anlamağa çalışaq.
Psixikanızı yenidən yerinə qoyun
Başlanğıcda davranışçılıq var idi. Bu davranış elminin adıdır (buna görə də ikinci adı idrak davranış terapiyası– koqnitiv-davranışçı və ya qısaca CBT). Biheviorizm bayrağını ilk qaldıran XX əsrin əvvəllərində amerikalı psixoloq Con Uotson oldu. Onun nəzəriyyəsi Avropanın Freydin psixoanalizə məftun olmasına cavab idi. Psixoanalizin doğulması bədbinlik, dekadent əhval-ruhiyyə və dünyanın sonu gözləntiləri dövrünə təsadüf etdi. Bu, bizim əsas problemlərimizin mənbəyinin ağıldan kənarda - şüursuzda olduğunu və buna görə də onların öhdəsindən gəlməyin son dərəcə çətin olduğunu iddia edən Freydin təlimlərində də əks olundu. Amerika yanaşması, əksinə, bir qədər sadələşdirmə, sağlam praktiklik və nikbinliyi nəzərdə tuturdu. John Watson hesab edirdi ki, biz insan davranışına, xarici stimullara necə reaksiya verdiyimizə diqqət yetirməliyik. Və - bu reaksiyaları yaxşılaşdırmaq üçün çalışın. Lakin bu yanaşma təkcə Amerikada deyil, uğurlu alınıb. Biheviorizmin atalarından biri rus fizioloqu İvan Petroviç Pavlov hesab olunur. Nobel mükafatı və 1936-cı ilə qədər refleksləri öyrəndi.
Arasında xarici stimul və ona reaksiya çox vacib bir səlahiyyətdir - əslində reaksiya verən şəxsin özü. Daha doğrusu, onun şüuru
Tezliklə bəlli oldu ki, sadəlik istəyi ilə davranışçılıq körpəni hamam suyu ilə çölə atıb - mahiyyətcə, insanı bir sıra reaksiyalara salır və psixikanı bu şəkildən kənara qoyur. Və elmi düşüncə daxil oldu əks istiqamət. 1950-1960-cı illərdə psixoloqlar Albert Ellis və Aaron Beck "psixikanı öz yerinə qaytardılar", haqlı olaraq qeyd etdilər ki, xarici stimul və ona reaksiya arasında çox vacib bir səlahiyyət var - əslində reaksiya verən insanın özü. Daha doğrusu, onun şüuru. Əgər psixoanaliz əsas problemlərin mənşəyini bizim üçün əlçatmaz olan şüursuzluğa qoyursa, Bek və Ellis belə təklif edirdilər ki, haqqında danışırıq yanlış “idraklar” haqqında – şüur səhvləri. Onları tapmaq asan olmasa da, şüursuzluğun qaranlıq dərinliklərinə nüfuz etməkdən qat-qat asandır. Aaron Beck və Albert Ellisin işi bu gün koqnitiv davranış terapiyasının əsası hesab olunur.
Şüurun səhvləri
Şüurun səhvləri fərqli ola bilər. Biri sadə nümunələr- hər hansı bir hadisəyə şəxsən sizinlə əlaqəli baxmaq meyli. Tutaq ki, müdiriniz bu gün tutqun idi və sizi dişlərini sıxaraq salamladı. “O, mənə nifrət edir və yəqin ki, məni işdən çıxarmaq üzrədir” bu vəziyyətdə kifayət qədər tipik bir reaksiyadır. Amma bu, mütləq doğru deyil. Sadəcə bilmədiyimiz halları nəzərə almırıq. Bəs müdirin uşağı xəstədirsə? Bəs arvadı ilə mübahisə etsəydi? Yoxsa səhmdarlarla görüşdə sizi tənqid ediblər? Bununla belə, əlbəttə ki, müdirin həqiqətən sizə qarşı nəsə olması ehtimalını istisna etmək olmaz. Ancaq bu vəziyyətdə belə, “Nə dəhşətdir, hər şey getdi” təkrarlamaq da şüurun səhvidir. Vəziyyətdə nəyisə dəyişə biləcəyinizi və hazırkı işinizi tərk etməyin nə fayda gətirə biləcəyini özünüzdən soruşmaq daha məhsuldardır.
Şüurun səhvlərindən biri bütün hadisələri şəxsən bizə aid olan kimi qəbul etmək meylidir.
Bu nümunə, valideynlərimizin yataq otağının qapısı arxasında baş verən sirri başa düşməyə çalışmayan, lakin anlamağa kömək edən CBT-nin "əhatə dairəsini" açıq şəkildə göstərir. konkret vəziyyət. Və bu yanaşma çox təsirli oldu: "Heç bir psixoterapiya növünün belə elmi sübut bazası yoxdur" deyə psixoterapevt Yakov Koçetkov vurğulayır. O, psixoloq Stefan G. Hofmanın effektivliyini təsdiq edən tədqiqatına istinad edir CBT üsulları 1: 269 məqalənin geniş miqyaslı təhlili, onların hər biri öz növbəsində yüzlərlə nəşrin icmalını ehtiva edir.
Səmərəlilik xərcləri
“Koqnitiv-davranışçı psixoterapiya və psixoanaliz ənənəvi olaraq iki əsas istiqamət hesab olunur. müasir psixoterapiya. Belə ki, Almaniyada sığorta ofisləri vasitəsilə ödəniş etmək hüququ ilə psixoterapevt kimi dövlət sertifikatı almaq üçün sizdə əsas təlim onlardan biri. Gestalt terapiyası, psixodrama, sistemli ailə psixoterapiyası Psixoloqlar Alla Xolmoqorova və Natalya Qaranyan qeyd edirlər ki, "populyarlığa baxmayaraq, hələ də yalnız əlavə ixtisas növləri kimi tanınırlar". Demək olar ki, hamısında inkişaf etmiş ölkələr Sığortaçılar üçün psixoterapevtik yardım və koqnitiv davranış psixoterapiyası demək olar ki, sinonimdir. Sığorta şirkətləri üçün əsas arqumentlər elmi cəhətdən sübut edilmiş effektivlikdir, geniş diapazon tətbiqi və müalicənin nisbətən qısa müddəti.
Son vəziyyətlə bağlı gülməli bir hekayə var. Aaron Beck CBT ilə məşğul olmağa başlayanda demək olar ki, xarab olacağını söylədi. Ənənəvi olaraq, psixoterapiya uzun müddət çəkdi, lakin bir neçə seansdan sonra bir çox müştərilər Aaron Beck-ə problemlərinin uğurla həll edildiyini söylədilər və buna görə də sonrakı işlərdə heç bir məna görmədilər. Psixoterapevtin qazancı kəskin şəkildə azalıb.
Koqnitiv psixoterapevt David Clark üçün suallar
Siz koqnitiv davranış terapiyasının qabaqcıllarından biri hesab olunursunuz. O, hansı yolu tutdu?
Düşünürəm ki, biz çox şey inkişaf etdirə bildik. Biz terapiyanın effektivliyinin ölçülməsi sistemini təkmilləşdirdik və hansı komponentlərin ən vacib olduğunu başa düşə bildik. CBT-nin əhatə dairəsini genişləndirmək mümkün idi - axırda o, əvvəlcə yalnız depressiya ilə işləmək üsulu kimi qəbul edildi.
Səlahiyyətlilər və Sığorta şirkətləri Bu terapiya iqtisadi cəhətdən cəlbedicidir - nisbətən qısa bir kurs nəzərəçarpacaq təsir göstərir. Müştərilər üçün hansı üstünlüklər var?
Tamamilə eyni! Tez verir müsbət nəticə, uzun illər terapevtə getməyə pul xərcləməkdən qaçmağa imkan verir. Təsəvvür edin, nəzərə çarpan effekt üçün bir çox hallarda 5-6 seans kifayətdir. Üstəlik, tez-tez ən çox əhəmiyyətli dəyişikliklər terapevtik işin əvvəlində dəqiq baş verir. Bu, məsələn, depressiyaya aiddir, bəzi hallarda - narahatlıq pozğunluqları. Bu, işin artıq görüldüyü anlamına gəlmir, ancaq xəstə bir çox rahatlama yaşamağa başlayır qısa müddət, və bu son dərəcə vacibdir. Ümumiyyətlə, CBT çox diqqətli bir terapiyadır. O, ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmağı qarşısına məqsəd qoymur, istər stress, istər depressiya və ya başqa bir problemlə məşğul olur;
CBT metodundan istifadə edərək işləyən terapevti necə seçmək olar?
Sertifikatlı, beynəlxalq səviyyədə tanınan təlim proqramını bitirmiş birini tapın. Üstəlik, nəzarəti təmin edən biri: təcrübəli həmkarı ilə bir terapevtin işi. Sadəcə kitab oxuyub hazır olduğunuza qərar verməklə terapevt ola bilməzsiniz. Araşdırmamız göstərir ki, nəzarət edilən terapevtlər daha uğurludur. CBT ilə məşğul olmağa başlayan rus həmkarları Rusiyada nəzarətdən keçə bilmədiklərinə görə mütəmadi olaraq Qərbə getməli oldular. Amma indi onların ən yaxşıları özləri nəzarətçi olmağa və metodumuzun yayılmasına kömək etməyə hazırdırlar.
İstifadə üsulu
CBT kursunun müddəti fərqli ola bilər. “Həm qısa müddətli (anksiyete pozğunluqlarının müalicəsində 15-20 seans), həm də uzunmüddətli (ağrılar zamanı 1-2 il) istifadə olunur. şəxsiyyət pozğunluqları),” Alla Xolmoqorova və Natalya Qaranyanı qeyd edir. Ancaq orta hesabla bu, məsələn, klassik psixoanaliz kursundan xeyli azdır. Hansı ki, təkcə bir artı deyil, həm də mənfi kimi qəbul edilə bilər.
CBT tez-tez səthi olmaqda günahlandırılır, onu xəstəliyin səbəblərini həll etmədən simptomları yüngülləşdirən ağrıkəsici həblərə bənzədir. "Müasir koqnitiv terapiya simptomlarla işləməkdən başlayır”, - Yakov Koçetkov izah edir. – Amma köklü inanclarla işləmək də böyük rol oynayır. Sadəcə, uzun illər onlarla işləməyin lazım olduğunu düşünmürük. Adi kurs iki həftə deyil, 15-20 görüşdür. Və kursun təxminən yarısı simptomlarla, yarısı isə səbəblərlə işləyir. Bundan əlavə, simptomlarla işləmək də köklü inanclara təsir edir”.
Ekspozisiya metodu müştərinin problemlərin mənbəyi olan faktorlara nəzarət altında məruz qalmasından ibarətdir
Bu iş, yeri gəlmişkən, yalnız bir terapevtlə söhbətləri deyil, həm də məruz qalma metodunu əhatə edir. Problemlərin mənbəyi kimi xidmət edən faktorların müştəriyə nəzarət edilən təsirindən ibarətdir. Məsələn, bir insanın hündürlük qorxusu varsa, terapiya zamanı o, bir dəfədən çox hündürmərtəbəli binanın eyvanına qalxmalı olacaq. Əvvəlcə - terapevtlə birlikdə, sonra müstəqil və hər dəfə daha yüksək mərtəbəyə.
Başqa bir mif, görünür, terapiyanın adından qaynaqlanır: şüurla işlədiyi üçün terapevt empatiya göstərməyən və şəxsi münasibətlərə nəyin aid olduğunu başa düşə bilməyən rasional bir məşqçidir. Bu doğru deyil. Cütlər üçün koqnitiv terapiya, məsələn, Almaniyada o qədər təsirli sayılır ki, dövlət proqramı statusuna malikdir.
Fobiyaların müalicəsində yüksəkliklərə məruz qalma istifadə olunur: reallıqda və ya kompüter simulyasiyasından istifadə etməkləŞƏKİL Getty Images
Bir çox üsul
Yakov Kochetkov deyir: "CBT universal deyil, digər psixoterapiya üsullarını dəyişdirmir və əvəz etmir". "Əksinə, o, hər dəfə elmi tədqiqatlar vasitəsilə effektivliyini sınaqdan keçirərək, digər metodların tapıntılarını uğurla qurur."
CBT bir deyil, bir çox müalicədir. Və demək olar ki, hər bir pozğunluq üçün bu gün CBT üsulları var. Məsələn, şəxsiyyət pozğunluqları üçün sxem terapiyası icad edilmişdir. "CBT indi psixoz və bipolyar pozğunluqlar hallarında uğurla istifadə olunur" dedi Yakov Kochetkov. – Buradan götürülmüş ideyalar var psixodinamik terapiya. Və bu yaxınlarda nüfuzlu The Lancet jurnalı dərman qəbul etməkdən imtina edən şizofreniya xəstələri üçün CBT-nin istifadəsi haqqında məqalə dərc etdi. Və hətta bu halda da bu üsul yaxşı nəticə verir”.
Bütün bunlar o demək deyil ki, CBT nəhayət özünü “1 nömrəli psixoterapiya” kimi təsdiqləyib. Onun çoxlu tənqidçiləri var. Ancaq müəyyən bir vəziyyətdə tez bir zamanda kömək lazımdırsa, 10 mütəxəssisdən 9-u Qərb ölkələri koqnitiv davranış psixoterapevti ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcək.
1 S. Hofmann və başqaları. "Koqnitiv Davranış Terapiyasının Effektivliyi: Meta-analizlərə Baxış". 07/31/2012-ci il tarixli Koqnitiv Terapiya və Araşdırma jurnalında onlayn nəşr.
2 A. Xolmoqorova, N. Qaranyan “Koqnitiv-davranış psixoterapiyası” (“Müasir psixoterapiyanın əsas istiqamətləri” toplusunda, Cogito Center, 2000).
Koqnitiv-davranışçı (CBT), və ya koqnitiv davranış psixoterapiyası— müasir üsul müxtəlif psixi pozğunluqların müalicəsində istifadə edilən psixoterapiya.
Bu üsul əvvəlcə müalicə üçün hazırlanmışdır depressiya, daha sonra müalicə üçün istifadə edilməyə başlandı narahatlıq pozğunluqları, panik ataklar,obsesif-kompulsif pozğunluq, və içində son illər kimi uğurla istifadə olunur köməkçi üsul daxil olmaqla, demək olar ki, bütün psixi pozğunluqların müalicəsində bipolyar pozğunluq Və şizofreniya. CBT ən geniş sübut bazasına malikdir və ABŞ və Avropada xəstəxanalarda əsas metod kimi istifadə olunur.
Bu metodun ən mühüm üstünlüklərindən biri onun qısa müddətdir!
Əlbəttə ki, bu üsul psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkməyən, sadəcə olaraq həyat çətinlikləri, münaqişələr və sağlamlıq problemləri ilə üzləşən insanlara kömək etmək üçün də tətbiq olunur. Bu, CBT-nin əsas postulatının demək olar ki, hər hansı bir vəziyyətdə tətbiq oluna bilməsi ilə bağlıdır: duyğularımız, davranışlarımız, reaksiyalarımız, bədən hisslərimiz necə düşündüyümüzdən, vəziyyətləri necə qiymətləndirdiyimizdən, qərar qəbul edərkən hansı inanclara əsaslandığımızdan asılıdır.
CBT-nin məqsədi insanın özü, dünya, digər insanlar haqqında öz düşüncələrini, münasibətlərini, inanclarını yenidən qiymətləndirməsidir, çünki onlar tez-tez reallığa uyğun gəlmir, nəzərəçarpacaq dərəcədə təhrif olunur və müdaxilə edirlər tam həyat. Aşağı uyğunlaşmalı inanclar reallıqla daha uyğun olan inanclara keçir və buna görə də insanın davranışı və özünü hiss etməsi dəyişir. Bu, psixoloqla ünsiyyət və introspeksiya yolu ilə, eləcə də sözdə davranış eksperimentləri vasitəsilə baş verir: yeni fikirlər sadəcə olaraq iman üzərində qəbul edilmir, ilk növbədə müəyyən bir vəziyyətdə tətbiq edilir və insan belə yeni davranışın nəticəsini müşahidə edir. .
Bilişsel davranışçı terapiya seansında nə baş verir:
Psixoterapevtik iş insanın həyatının müəyyən bir mərhələsində baş verənlərə diqqət yetirir. Psixoloq və ya psixoterapevt həmişə bir insanın indiki anda nə baş verdiyini müəyyənləşdirməyə çalışır və yalnız bundan sonra keçmiş təcrübələri təhlil etməyə və ya gələcək üçün planlar qurmağa keçir.
CBT-də struktur son dərəcə vacibdir. Buna görə də, sessiya zamanı müştəri ən çox ilk növbədə anketləri doldurur, sonra müştəri və psixoterapevt sessiyada hansı mövzuların müzakirə edilməli olduğu və hər birinə nə qədər vaxt sərf edilməsi barədə razılığa gəlirlər və yalnız bundan sonra iş başlayır. .
CBT psixoterapevti xəstədə yalnız müəyyən simptomları (narahatlıq, aşağı əhval-ruhiyyə, narahatlıq, yuxusuzluq, panik ataklar, vəsvəsə və rituallar və s.) tam yaşamağa mane olan, həm də xəstələnməyəcək şəkildə yaşamağı öyrənməyi bacaran, onun rifahı üçün eyni şəkildə məsuliyyət daşıya bilən insan. terapevt öz peşəkarlığı üçün edir.
Buna görə də, müştəri həmişə ev tapşırığı ilə sessiyanı tərk edir və gündəliklər saxlamaq, özünü müşahidə etmək, yeni bacarıqlar öyrətmək və həyatına yeni davranış strategiyaları tətbiq etməklə özünü dəyişdirmək və vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün işin böyük bir hissəsini özü edir.
Fərdi CBT sessiyası davam edir -dən40 50-yə qədərdəqiqə, həftədə bir və ya iki dəfə. Adətən bir kurs 10-15 seans. Bəzən iki belə kurs keçirmək, həmçinin qrup psixoterapiyasını proqrama daxil etmək lazımdır. Kurslar arasında fasilə vermək mümkündür.
CBT metodlarından istifadə edən yardım sahələri:
- Psixoloq, psixoterapevt ilə fərdi konsultasiya
- Qrup psixoterapiyası (böyüklər)
- Qrup terapiyası (yeniyetmələr)
- ABA terapiyası
Koqnitiv-davranışçı terapiya 20-ci əsrin ikinci yarısında psixoterapiyada iki məşhur metoddan doğulmuşdur. Bunlar koqnitiv (düşüncə dəyişikliyi) və davranış (davranış korreksiyası) terapiyasıdır. Bu gün CBT tibbin bu sahəsində ən çox öyrənilmiş müalicə üsullarından biridir, bir çox rəsmi sınaqlardan keçmişdir və bütün dünyada həkimlər tərəfindən fəal şəkildə istifadə olunur.
Koqnitiv davranış terapiyası
Bilişsel-davranışçı terapiya psixoterapiyada düşüncələrin, hisslərin, emosiyaların və davranışların korreksiyasına əsaslanan, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və onu asılılıqlardan və ya psixoloji pozğunluqlardan azad etmək üçün nəzərdə tutulmuş məşhur müalicə üsuludur.
Müasir psixoterapiyada CBT nevrozları, fobiyaları, depressiyaları və başqalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. psixi problemlər. Həm də hər cür asılılıqdan, o cümlədən narkotiklərdən xilas olmaq üçün.
CBT əsaslanır sadə prinsip. İstənilən situasiya əvvəlcə düşüncə formalaşdırır, sonra emosional təcrübə gəlir, bu da konkret davranışla nəticələnir. Davranış mənfi olarsa (məsələn, götürmək psixotrop dərmanlar), onda siz düşünmə tərzinizi dəyişdirsəniz onu dəyişə bilərsiniz və emosional münasibət belə bir zərərli reaksiyaya səbəb olan vəziyyətə insan.
Koqnitiv-davranışçı terapiya nisbətən qısa bir müalicədir, adətən 12-14 həftə davam edir. Bu müalicə reabilitasiya terapiyası mərhələsində, bədən artıq sərxoş olduqda və xəstə lazımi dərmanı aldıqda istifadə olunur. dərman müalicəsi, və psixoterapevtlə işləmə dövrü başlayır.
Metodun mahiyyəti
CBT baxımından narkotik asılılığı bir sıra xüsusi davranışlardan ibarətdir:
- təqlid (“dostlar siqaret çəkdi/iyləndi/iynə vurdu, mən də istəyirəm”) – faktiki modelləşdirmə;
- narkotik qəbulundan şəxsi müsbət təcrübəyə əsaslanaraq (eyforiya, ağrıdan xilas olmaq, özünə hörmətin artması və s.) - operativ kondisioner;
- yenidən xoş hisslər və emosiyalar yaşamaq istəyindən irəli gəlir - klassik kondisioner.
Müalicə zamanı xəstəyə təsir sxemi
Bundan əlavə, bir insanın düşüncə və duyğularına asılılığı "davam edən" bir sıra ilkin şərtlər təsir edə bilər:
- sosial (valideynlər, dostlar və s. ilə münaqişələr);
- təsir mühit(TV, kitablar və s.);
- emosional (depressiya, nevroz, stressi aradan qaldırmaq istəyi);
- idrak (qurtulmaq arzusu mənfi fikirlər və s.);
- fizioloji (dözülməz ağrı, çəkilmə və s.).
Xəstə ilə işləyərkən ona təsir edən ilkin şərtlər qrupunu müəyyən etmək çox vacibdir. Başqa psixoloji münasibətlər formalaşdırsanız və insana eyni vəziyyətlərə fərqli reaksiya verməyi öyrətsəniz, narkomaniyadan qurtula bilərsiniz.
CBT həmişə həkim və xəstə arasında əlaqə yaratmaqla başlayır və funksional analiz asılılıqlar. Həkim gələcəkdə bu səbəblərlə işləmək üçün insanı məhz nəyin narkotikə yönləndirdiyini müəyyən etməlidir.
Sonra tetikleyiciler qurmalısınız - bunlar bir insanın narkotiklərlə əlaqələndirdiyi şərtli siqnallardır. Onlar xarici ola bilər (dostlar, dilerlər, istifadənin baş verdiyi xüsusi yer, vaxt - stresdən azad olmaq üçün cümə axşamı və s.). Həm də daxili (hirs, cansıxıcılıq, həyəcan, yorğunluq).
Onları müəyyən etmək üçün istifadə olunur xüsusi məşq– xəstə bir neçə gün ərzində öz düşüncələrini və duyğularını tarix və tarix göstərməklə aşağıdakı cədvələ yazmalıdır:
| Vəziyyət | Avtomatik düşüncələr | Hisslər | Rasional cavab | Nəticə |
|---|---|---|---|---|
| Real hadisə | Emosiyadan əvvəl gələn fikir | Xüsusi emosiya (qəzəb, qəzəb, kədər) | Bir fikrə cavab | |
| Xoşagəlməz hisslərə səbəb olan fikirlər | Düşüncənin avtomatlaşdırılması dərəcəsi (0-100%) | Emosiyaların gücü (0-100%) | Cavabın rasionallıq dərəcəsi (0-100%) | Rasional düşüncədən sonra ortaya çıxan hisslər |
| Xoşagəlməz duyğular və fiziki hisslər | Rasional düşüncədən sonra ortaya çıxan hisslər |
Gələcəkdə müraciət edəcəklər müxtəlif texnikalarşəxsi bacarıqların inkişafı və şəxsiyyətlərarası münasibətlər. Birincisi, stress və hirslə mübarizə üsulları, müxtəlif yollarla asudə vaxt keçirmək və s.Şəxslərarası münasibətlərdə təlim dostların təzyiqinə (narkotikdən istifadə etmək təklifi) müqavimət göstərməyə kömək edir, tənqidlərlə məşğul olmağı, insanlarla yenidən ünsiyyət qurmağı öyrədir və s.
Dərman aclığını başa düşmək və aradan qaldırmaq, narkotikdən imtina etmək bacarıqlarını tətbiq etmək və residivin qarşısını almaq üçün bir texnika da istifadə olunur.
CBT-nin göstəriciləri və mərhələləri
Koqnitiv-davranışçı terapiya bütün dünyada uzun müddətdir uğurla istifadə olunur və müxtəlif həyat çətinliklərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edən demək olar ki, universal bir texnikadır. Buna görə də, əksər psixoterapevtlər bu cür müalicənin tamamilə hər kəs üçün uyğun olduğuna əmindirlər.
Ancaq CBT müalicəsi üçün var ən vacib şərtdir– xəstə narkomaniyadan əziyyət çəkdiyini dərk etməli və narkomaniya ilə müstəqil mübarizə aparmağa qərar verməlidir. İntrospeksiyaya meylli, düşüncələrini və hisslərini izləməyə öyrəşmiş insanlar üçün bu cür terapiya ən böyük effekt verəcəkdir.
IN bəzi hallarda CBT-yə başlamazdan əvvəl çətin həyat vəziyyətlərini aradan qaldırmaq üçün bacarıq və üsulları inkişaf etdirmək lazımdır (əgər bir insan çətinliklərin öhdəsindən öz başına gəlməyə öyrəşmirsə). Bu, gələcək müalicənin keyfiyyətini artıracaqdır.
Bilişsel-davranışçı terapiya daxilində bir çox fərqli texnika var müxtəlif klinikalar Xüsusi texnika istifadə edilə bilər.
İstənilən CBT həmişə üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir:
- Məntiqi təhlil. Burada xəstə öz düşüncələrini və hisslərini təhlil edir və səbəb olan səhvləri müəyyən edir yanlış mühakimə vəziyyət və düzgün olmayan davranış. Yəni qanunsuz narkotiklərdən istifadə.
- Empirik analiz. Xəstə obyektiv reallığı dərk edilən reallıqdan ayırmağı öyrənir, obyektiv reallığa uyğun olaraq öz düşüncələrini və davranış nümunələrini təhlil edir.
- Praqmatik təhlil. Xəstə müəyyən edir alternativ yollar vəziyyətə cavab vermək, yeni münasibət formalaşdırmaq və həyatda istifadə etmək.
Səmərəlilik
Koqnitiv-davranışçı terapiya üsullarının unikallığı ondan ibarətdir ki, onlar xəstənin özünün ən fəal iştirakını, davamlı özünü təhlilini və səhvlər üzərində özünün (və kənardan tətbiq olunmayan) işini tələb edir. CBT-də reallaşa bilər müxtəlif formalar– fərdi, həkimlə tək və qrup – dərmanların istifadəsi ilə yaxşı gedir.
Narkomaniyadan qurtulmaq üçün iş prosesində CBT aşağıdakı təsirlərə səbəb olur:
- sabit psixoloji vəziyyəti təmin edir;
- psixoloji pozğunluq əlamətlərini aradan qaldırır (və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır);
- dərman müalicəsinin faydasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
- keçmiş narkomaniyanın sosial adaptasiyasını yaxşılaşdırır;
- gələcək qəza riskini azaldır.
Araşdırmaların göstərdiyi kimi, ən yaxşı nəticələr CBT müalicədə özünü göstərir. Koqnitiv-davranışçı terapiya üsulları da kokain asılılığından sağalmaqda geniş istifadə olunur.
Depressiya, artan narahatlıq, fobiyalar və s psixi pozğunluqlar müalicə etmək olduqca çətindir ənənəvi üsullarəbədi.
Dərman müalicəsi yalnız simptomları aradan qaldırır, bir insanın tamamilə ruhi sağlam olmasına imkan vermir. Psixoanaliz təsirli ola bilər, lakin davamlı nəticə əldə etmək üçün illər (5-dən 10-a qədər) tələb olunur.
Terapiyada koqnitiv-davranış istiqaməti gəncdir, amma həqiqətən işləyir psixoterapiya forması ilə sağalmaq üçün. İnsanlara imkan verir qısa müddət(1 ilə qədər) dağıdıcı düşüncə və davranış nümunələrini konstruktiv olanlarla əvəz etməklə ümidsizlik və stressdən qurtulun.
Nə baş verdi koqnitiv inkişafşəxs? Bu barədə bizdən öyrənin.
Konsepsiya
Psixoterapiya işində idrak üsulları xəstənin düşüncə modeli ilə.
Koqnitiv terapiyanın məqsədi dağıdıcı nümunələrin (zehni sxemlərin) dərk edilməsi və korreksiyasıdır.
Müalicənin nəticəsi insanın tam və ya qismən (xəstənin istəyi ilə) fərdi və sosial uyğunlaşmasıdır.
İnsanlar qeyri-adi və ya ağrılı hadisələrlə qarşılaşdılar müxtəlif dövrlər həyat, tez-tez mənfi reaksiya verir, bədəndə və məlumatların qəbulu və işlənməsi üçün məsul olan beyin mərkəzlərində gərginlik yaradır. Eyni zamanda, hormonlar qana salınaraq, əzab və ruhi ağrıya səbəb olur.
Gələcəkdə belə bir düşüncə tərzi vəziyyətlərin təkrarlanması ilə gücləndirilir, bu da gətirib çıxarır. İnsan özü və ətrafındakı dünya ilə sülh içində yaşamağı dayandırır, öz cəhənnəmini yaratmaq.
Koqnitiv terapiya həyatda baş verən qaçılmaz dəyişikliklərə daha sakit və rahat reaksiya verməyi, onları yaradıcı və sakit düşüncələrlə müsbət istiqamətə çevirməyi öyrədir.
Metodun üstünlüyü- diqqəti cəmləmədən indiki zamanda işləyin:
- keçmişdə baş vermiş hadisələr;
- valideynlərin və digər yaxın insanların təsiri;
- itirilmiş imkanlara görə günahkarlıq və təəssüf hissi.
Koqnitiv terapiya imkan verir taleyi öz əlinə al, özünüzü zərərli asılılıqlardan və başqalarının arzuolunmaz təsirindən azad edin.
üçün uğurlu müalicə Bu üsulu davranışla, yəni davranışla birləşdirmək məqsədəuyğundur.
Koqnitiv terapiya nədir və necə işləyir? Bu barədə videoda məlumat əldə edin:
Koqnitiv-davranışçı yanaşma
Koqnitiv-davranışçı terapiya xəstə ilə konstruktiv psixi münasibətlərin yaradılmasını birləşdirərək kompleks şəkildə işləyir. yeni davranış və vərdişlər.
Bu o deməkdir ki, hər bir yeni zehni münasibət konkret fəaliyyətlə dəstəklənməlidir.
Bu yanaşma həm də bizə dağıdıcı davranış nümunələrini müəyyən etməyə, onları dəyişdirməyə imkan verir sağlam və ya təhlükəsiz bədən üçün.
İdrak, davranış və kombinasiya terapiyası həm bir mütəxəssisin nəzarəti altında, həm də müstəqil şəkildə istifadə edilə bilər. Ancaq yenə də, səyahətin ən əvvəlində düzgün müalicə strategiyasını hazırlamaq üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək məsləhətdir.
Tətbiq sahələri
Koqnitiv yanaşma hiss edən bütün insanlara tətbiq oluna bilər bədbəxt, uğursuz, cəlbedici olmayan, özündən əmin olmayan və s.
Özünə işgəncə hücumu hər kəsin başına gələ bilər. Bu vəziyyətdə koqnitiv terapiya yaratmaq üçün tətik rolunu oynayan düşüncə tərzini aşkar edə bilər kefi pis, onu sağlam biri ilə əvəz etmək.
Bu yanaşma da istifadə olunur aşağıdakı psixi pozğunluqların müalicəsi üçün:
Koqnitiv terapiya edə bilər ailə və dostlarla münasibətlərdəki çətinlikləri aradan qaldırın, həmçinin əks cinslə də daxil olmaqla yeni əlaqələr qurmağı və saxlamağı öyrət.
Koqnitiv elm nəyi öyrənir? indi tapın.
Aaron Beck-in rəyi
Amerikalı psixoterapevt Aaron Temkin Beck (Pensilvaniya Universitetinin Psixiatriya professoru) koqnitiv psixoterapiyanın müəllifidir. O, müalicə üzrə ixtisaslaşıb depressiv vəziyyətlər, o cümlədən intihar meylləri ilə.
A.T.-nin yanaşmasının əsası. Bek termini götürdü (informasiyanın şüur tərəfindən emalı prosesi).
Koqnitiv terapiyada həlledici amil məlumatın düzgün işlənməsidir, bunun nəticəsində insanda adekvat davranış proqramı möhkəmlənir.
Xəstə Bek'ə görə müalicə alır özümə baxış tərzimi dəyişdirməliyəm, həyat vəziyyətiniz və vəzifələriniz. Bu vəziyyətdə üç mərhələdən keçməlisiniz:
- səhv etmək hüququnuzu etiraf edin;
- səhv fikirlərdən və dünyagörüşlərindən imtina etmək;
- düzgün düşüncə nümunələri (qeyri-adekvat olanları adekvat olanlarla əvəz edin).
A.T. Beck yalnız buna inanır səhv düşüncə nümunələrinin düzəldilməsi daha çox həyat yarada bilər yüksək səviyyəözünü həyata keçirmə.
Koqnitiv terapiyanın yaradıcısı, xəstələri uğurla müalicə etdikdən sonra gəlir səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, onun üsullarını özünə effektiv şəkildə tətbiq etdi.
Xəstələr residiv olmadan tez sağaldılar, sağlamlığa qayıtmaq və xoşbəxt həyat , bu da həkimin bank hesabına mənfi təsir etdi.
Düşüncəni təhlil edib düzəldəndən sonra vəziyyət yaxşılığa doğru dəyişdi. Koqnitiv terapiya birdən-birə dəb halına gəldi və onun yaradıcısından bir sıra kitablar yazmaq istəndi geniş diapazon istifadəçilər.
Aaron Beck: koqnitiv psixoterapiyanın məqsədləri və vəzifələri. Praktik nümunələr bu videoda:
Koqnitiv davranış psixoterapiyası
Bu işdən sonra səbəb olan idrak davranışçı terapiyanın üsulları, üsulları və məşqləri istifadə olunur insanın həyatında müsbət dəyişikliklər.
Metodlar
Psixoterapiyada üsullar məqsədə çatmağın yollarıdır.
Bilişsel davranışçı yanaşmada bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Taleyi məhv edən fikirləri silmək (silmək).(“Mən bacarmayacağam”, “Mən uduzanam” və s.).
- Adekvat dünyagörüşünün yaradılması(“Mən bunu edəcəm. Əgər alınmasa, dünyanın sonu deyil” və s.).
Yeni düşüncə formaları yaratarkən bu lazımdır problemlərə real baxın. Bu o deməkdir ki, onlar planlaşdırıldığı kimi həll etməyə bilər. Bu faktı da öncədən sakitliklə qəbul etmək lazımdır.
- Ağrılı keçmiş təcrübələri nəzərdən keçirmək və onların qavrayışının adekvatlığını qiymətləndirmək.
- Yeni düşüncə formalarının hərəkətlərlə birləşdirilməsi (sosiopat üçün insanlarla ünsiyyət təcrübəsi, yaxşı qidalanma- anoreksiya üçün və s.).
Bu tip terapiyanın üsulları həll etmək üçün istifadə olunur real problemlər indiki zamanda. Keçmişə ekskursiya yalnız vəziyyətin adekvat qiymətləndirilməsini yaratmaq üçün lazımdır sağlam düşüncə və davranış modeli yaratmaq.
Koqnitiv-davranış terapiyasının üsulları haqqında daha çox E.Çesser, V.Meyerin “Methods of Behavioral Therapy” kitabında oxuya bilərsiniz.
Texniklər
Bilişsel davranışçı terapiyanın fərqli bir xüsusiyyəti ehtiyacdır fəal iştirak xəstəşəfanızda.
Xəstə başa düşməlidir ki, onun əzabları yanlış düşüncələr və davranış reaksiyaları ilə yaranır. Onları adekvat düşüncə formaları ilə əvəz etməklə xoşbəxt olmaq mümkündür. Bunun üçün aşağıdakı texnikalar seriyasını yerinə yetirməlisiniz.
Şəxsiyyətin koqnitiv sahəsinin nə olduğunu bizdən öyrənə bilərsiniz.
Gündəlik
Bu texnika sizə həyatınızda problem yaradan ən tez-tez təkrarlanan ifadələri izləməyə imkan verəcək.
- Hər hansı bir problem və ya tapşırığı həll edərkən dağıdıcı düşüncələri müəyyən etmək və qeyd etmək.
- Müəyyən bir hərəkətlə dağıdıcı münasibətin yoxlanılması.
Məsələn, əgər xəstə “müvəffəqiyyət əldə etməyəcəyini” iddia edirsə, o zaman bacardığını edib gündəliyə yazmalıdır. Növbəti gün tövsiyə olunur daha mürəkkəb bir hərəkət edin.
Niyə gündəlik saxlayırsınız? Videodan öyrənin:
katarsis
Bu vəziyyətdə, xəstə əvvəllər özünü qadağan etdiyi hissləri pis və ya ləyaqətsiz hesab edərək ifadə etməyə icazə verməlidir.
Məsələn, ağla, ifadə et aqressiya(yastıq, döşəklə bağlı) və s.
Vizuallaşdırma
Təsəvvür edin ki, problem artıq həll olunub və emosiyaları xatırlayın, eyni zamanda meydana çıxdı.
Təsvir edilən yanaşmanın üsulları kitablarda ətraflı müzakirə olunur:
- Judith Beck, Koqnitiv Terapiya. Tam bələdçi"
- Ryan McMullin "Koqnitiv Terapiya Seminarı"
Koqnitiv metodlar davranış psixoterapiyası:
Koqnitiv dissonans - bu nədir? sadə sözlərlə? saytımızda var.
Özünüz etmək üçün məşqlər
Düşüncənizi, davranışınızı düzəltmək və həll olunmayan problemləri həll etmək üçün dərhal bir mütəxəssisə müraciət etmək lazım deyil. Əvvəlcə aşağıdakı məşqləri sınaya bilərsiniz:
Təlimlər kitabda çox ətraflı müzakirə olunur. S. Xaritonova"Koqnitiv Davranış Terapiyasına dair Təlimatlar".
Həmçinin, depressiya və digər psixi pozğunluqları müalicə edərkən, avtoməşq üsullarından və tənəffüs məşqlərindən istifadə edərək bir neçə relaksasiya məşqlərini mənimsəmək məsləhətdir.
əlavə ədəbiyyat
Koqnitiv davranış terapiyası - gənc və çox maraqlı yanaşma təkcə psixi pozğunluqların müalicəsi üçün deyil, həm də rifah və sosial uğur səviyyəsindən asılı olmayaraq istənilən yaşda xoşbəxt həyat yaratmaq üçün. Daha dərindən öyrənmə və ya özünü öyrənmək üçün aşağıdakı kitablar tövsiyə olunur:
Koqnitiv davranış terapiyasına əsaslanır dünyagörüşünün korreksiyası haqqında, bir sıra inanclar (fikirlər). Müvəffəqiyyətli müalicə üçün formalaşmış düşüncə modelinin yanlışlığını tanımaq və onu daha adekvat olanı ilə əvəz etmək vacibdir.
28. Koqnitiv-davranış psixoterapiyası
Koqnitiv-davranış Psixoterapiyada yanaşma, insanın problemlərinin yanlış təsəvvürlərə əsaslanan reallığın təhrifindən yarandığını və bu da öz növbəsində şəxsiyyətin inkişafı prosesində yanlış öyrənmə nəticəsində yarandığını nəzərdə tutur. Terapiya düşüncədə təhrifləri axtarmaq və həyatınızı dərk etməyin alternativ, daha realist yolunu öyrənməkdən ibarətdir. K-B yanaşması yeni davranış formalarını tapmaq, gələcəyi qurmaq və nəticəni möhkəmləndirmək lazım olduqda işləyir. Müasir koqnitiv-davranışçı yanaşmanın nümayəndələri A. T. Bek, D. Mayhenbaumdur.
Əvvəlcə yanaşma ideyaların inkişafı üzərində formalaşıb davranışçılıq. Psixologiyada nəzəri istiqamət kimi davranışçılıq psixoanalizlə təxminən eyni vaxtda yaranmış və inkişaf etmişdir, 19-cu əsrin sonlarından etibarən öyrənmə nəzəriyyəsinin prinsiplərini psixoterapevtik məqsədlər üçün sistemli şəkildə tətbiq etmək cəhdləri 50-ci illərin sonu və 60-cı illərin əvvəllərinə təsadüf edir; Bu zaman İngiltərədə məşhur Model Hospitalda Q.Eysenk psixi pozğunluqların müalicəsi üçün öyrənmə nəzəriyyəsinin prinsiplərini ilk dəfə tətbiq etdi. ABŞ klinikalarında davranışı ciddi şəkildə pozulmuş xəstələrdə arzu olunan reaksiyaların müsbət gücləndirilməsi texnikası, sözdə “token qənaət” texnikası hər yerdə istifadə olunmağa başlayır. Xəstələrin bütün müsbət qiymətləndirilmiş hərəkətləri xüsusi bir işarə şəklində möhkəmləndirilir. Xəstə daha sonra bu nişanı şirniyyatla dəyişdirə və ya ailəsini ziyarət etmək üçün bir gün istirahət edə bilər və s.
Bu zaman olur idrak inqilabıİnsan davranışında daxili dəyişənlər və ya daxili idrak prosesləri adlanan rolu nümayiş etdirən psixologiyada. Davranışçılıq əsasında yaranan psixoterapiya kimi tanındı davranış-koqnitiv.
Koqnitiv-davranışçı yanaşmaya əsaslanan terapiya növləri:
1. Klassik bixeviorizmə daha yaxın olan və ilk növbədə öyrənmə nəzəriyyəsinə, yəni birbaşa və gizli kondisiyalaşdırma prinsiplərinə əsaslanan istiqamətlər. Bu, əslində davranış psixoterapiyasıdır və bu metodlar qrupuna rus yanaşmalarından Rojnovun emosional stress psixoterapiyasını daxil etmək olar.
2. Təlim nəzəriyyəsi və məlumat nəzəriyyəsi prinsiplərinin inteqrasiyasına, eləcə də qeyri-funksional idrak proseslərinin yenidən qurulması prinsiplərinə və dinamik psixoterapiyanın bəzi prinsiplərinə əsaslanan istiqamətlər. Bunlar, ilk növbədə, Albert Ellisin rasional-emotiv psixoterapiyası və Aron Beckin koqnitiv psixoterapiyasıdır. Bura V.Quidanonun yanaşmaları da daxildir
3. Digər sahələr, məsələn, rasional psixoterapiya, qısamüddətli multimodal psixoterapiya və s.
29. Ekzistensial-humanist psixologiyada psixi patologiyanın modeli
Humanist psixoloqlar hesab edirlər ki, insanlarda dostluğa, əməkdaşlığa və yaradıcılığa fitri meyl var. Bu nəzəriyyəçilər iddia edirlər ki, insanlar özünü həyata keçirməyə - bu yaxşılıq və inkişaf potensialını reallaşdırmağa çalışırlar. Bununla belə, onlar buna yalnız güclü tərəfləri ilə yanaşı, öz çatışmazlıqlarını vicdanla tanıyıb qəbul etsələr və həyatda diqqət etməli olduqları qənaətbəxş şəxsi dəyərləri müəyyən etsələr, nail ola bilərlər.
Özünü reallaşdırmaq, insanların yaxşılıq və inkişaf potensialını reallaşdırdığı humanist bir prosesdir.
Ekzistensiya yönümlü psixoloqlar razılaşırlar ki, insanlar psixoloji cəhətdən yaxşı uyğunlaşmaq üçün özləri haqqında dəqiq fikir sahibi olmalı və mənalı, “əsl” həyat sürməlidirlər. Lakin onların nəzəriyyələri insanların təbii olaraq müsbət yollarla yaşamağa meylli olduğunu güman etmir. Bu nəzəriyyəçilər inanırlar ki, biz ya varlığımızla açıq şəkildə üzləşmək və həyatımıza məna vermək, ya da bu məsuliyyətdən qaçmaq üçün tam azadlıqla doğulmuşuq. Məsuliyyətdən və seçimdən “gizlənməyi” seçənlər özlərini aciz və zəif hesab etməyə başlayacaqlar ki, bu da onların həyatlarının boş, qeyri-mümkün olmasına və müəyyən simptomların yaranmasına gətirib çıxara bilər.
Patologiyanın həm humanist, həm də ekzistensial baxışları 1940-cı illərə aiddir. Bu müddət ərzində, tez-tez humanist bir pioner kimi qəbul edilən Karl Rocers, dövrün psixodinamik üsulları ilə kəskin şəkildə ziddiyyət təşkil edən müştəri mərkəzli terapiya, qəbuledici və dəstəkləyici bir yanaşma inkişaf etdirdi. O, həm də irrasional instinktlərə və konfliktlərə o qədər də önəm verməyən bir şəxsiyyət nəzəriyyəsini irəli sürdü.
Şəxsiyyət və patologiyaya ekzistensial baxış eyni dövrdə ortaya çıxdı. Onun bir çox prinsipləri 19-cu əsr Avropa ekzistensialist filosoflarının fikirlərinə əsaslanır, onlar inanırdılar ki, insanlar öz varlıqlarını daim öz əməlləri ilə müəyyənləşdirirlər və bununla da ona məna verirlər. 1950-ci illərin sonlarında May, Angel və Ellenberger bu sahəyə diqqəti cəlb etməyə kömək edən bir neçə əsas ekzistensial ideyaları və müalicə yanaşmalarını əks etdirən Varlıq adlı kitab nəşr etdilər.