Bilişsel yanaşma və davranış terapiyası. Duyğuların intensivliyini yumşaltmaq
Məqalə CBT mütəxəssisləri, eləcə də digər sahələr üzrə mütəxəssislər üçün maraqlı olacaq. Bu, nəzəri və praktiki tapıntılarımı paylaşdığım CBT haqqında tam hüquqlu bir məqalədir. Məqalədə idrak psixologiyasının effektivliyini aydın şəkildə nümayiş etdirən təcrübədən addım-addım nümunələr verilir.
Koqnitiv davranış psixoterapiyası və onun tətbiqi
Koqnitiv davranış psixoterapiyası(CBT) koqnitiv və davranışçı terapiya üsullarını birləşdirən psixoterapiya formasıdır. Problem yönümlü və nəticə yönümlüdür.Məsləhətləşmələr zamanı koqnitiv terapevt pasiyentə öz münasibətini dəyişməyə kömək edir. səhv proses cari hadisələrlə bağlı bir fərd kimi özünü öyrənmək, inkişaf etdirmək və bilmək. CBT zaman xüsusilə yaxşı nəticələr göstərir panik ataklar, fobiyalar və narahatlıq pozğunluqları Oh.
CBT-nin əsas vəzifəsi xəstənin avtomatik "idrak" düşüncələrini tapmaq (onun psixikasını zədələyən və həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olan) və onları daha müsbət, həyatı təsdiqləyən və konstruktiv olanlarla əvəz etmək üçün səyləri yönəltməkdir. Terapevtin qarşısında duran vəzifə bu mənfi idrakları müəyyən etməkdir, çünki insan özü onlara "adi" və "özünə aydın olan" düşüncələr kimi yanaşır və buna görə də onları "gərəkdir" və "doğru" kimi qəbul edir.
Əvvəlcə CBT eksklüziv olaraq istifadə edilmişdir xüsusi forma konsultasiyalar, indi həm ailə terapiyasında, həm də qrup terapiyasında istifadə olunur (ata və uşaq problemləri, evli cütlüklər və s.).
Koqnitiv-davranış psixoloqu ilə məsləhətləşmə koqnitiv psixoloq və xəstə arasında bərabər, qarşılıqlı maraq doğuran dialoqdur, burada hər ikisi ən çox qəbul edilən Aktiv iştirak. Terapevt belə suallar verir ki, onlara cavab verməklə xəstə öz mənfi inanclarının mənasını başa düşə və gələcək emosional və davranış nəticələrini dərk edə, sonra onları dəstəkləməyə və ya dəyişdirməyə davam edib-etməmək barədə müstəqil qərar verə bilər.
CBT arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, koqnitiv psixoterapevt insanın dərindən gizlədilmiş inanclarını “işığa çıxarır”, təhrif olunmuş inancları və ya fobiyaları eksperimental olaraq müəyyən edir və onları rasionallıq və adekvatlıq baxımından sınaqdan keçirir. Psixoloq xəstəni “düzgün” nöqteyi-nəzəri qəbul etməyə, “müdrik” məsləhətlərə qulaq asmağa məcbur etmir və problemin “yeganə düzgün” həllini tapmır.
Addım-addım, lazımi sualları verməklə, o, bu dağıdıcı idrakların mahiyyəti haqqında faydalı məlumatlar çıxarır və xəstəyə öz nəticələrini çıxarmağa imkan verir.
CBT-nin əsas konsepsiyası insana məlumatın səhv işlənməsini müstəqil şəkildə düzəltməyi və öz psixoloji problemlərini həll etmək üçün düzgün yolu tapmağı öyrətməkdir.
Koqnitiv Davranış Psixoterapiyasının Məqsədləri
Məqsəd 1. Xəstənin özünə münasibətini dəyişməsini və özünü “dəyərsiz” və “çarəsiz” hesab etməsinə son qoymasını və özünə səhv etməyə (bütün digər insanlar kimi) və onları düzəltməyə meyilli bir insan kimi davranmağa başlamasını təmin etmək.Məqsəd 2. Xəstəyə mənfi avtomatik düşüncələrini idarə etməyi öyrədin.
Məqsəd 3. Xəstəyə idrak və onların sonrakı davranışları arasında əlaqəni müstəqil tapmağı öyrət.
Məqsəd 4. Gələcəkdə bir insan ortaya çıxan məlumatları müstəqil şəkildə təhlil edə və düzgün işləyə bilsin.
Məqsəd 5. Terapiya prosesində bir insan müstəqil olaraq disfunksional dağıdıcı avtomatik düşüncələri real, həyatı təsdiqləyən düşüncələrlə əvəz etmək qərarına gəlməyi öyrənir.
CBT psixoloji pozğunluqlarla mübarizədə yeganə vasitə deyil, lakin ən təsirli və təsirli vasitələrdən biridir.
CBT-də məsləhətləşmələrin aparılması strategiyaları
Koqnitiv terapiyanın üç əsas strategiyası var: kooperativ empirizm, Sokratik dialoq və idarə olunan kəşf, bunun sayəsində CBT kifayət qədər nəticə göstərir. yüksək səmərəlilik və psixoloji problemlərin həllində əla nəticələr verir. Bundan əlavə, əldə edilmiş biliklər insanda uzun müddət saxlanılır və gələcəkdə bir mütəxəssisin köməyi olmadan problemlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.Strategiya 1. Əməkdaşlıq empirizmi
Kollaborativ empirizm xəstənin avtomatik düşüncələrinin müəyyən edildiyi və müxtəlif fərziyyələrlə dəstəkləndiyi və ya təkzib edildiyi xəstə və psixoloq arasında tərəfdaşlıq prosesidir. Empirik əməkdaşlığın mənası belədir: fərziyyələr irəli sürülür, idrakların faydalı və adekvatlığına dair müxtəlif sübutlar nəzərdən keçirilir, məntiqi təhlil aparılır və nəticələr çıxarılır, bunun əsasında alternativ fikirlər axtarılır.
Strategiya 2. Sokratik dialoq
Sokratik dialoq sual-cavab şəklində olan söhbətdir və sizə aşağıdakıları etməyə imkan verir:
- problemi müəyyən etmək;
- fikir və şəkillər üçün məntiqi izahat tapmaq;
- cari hadisələrin mənasını və xəstənin onları necə qəbul etdiyini başa düşmək;
- idrakı dəstəkləyən hadisələri qiymətləndirin;
- xəstənin davranışını qiymətləndirin.
Rəhbərləşdirilmiş kəşfin mahiyyəti aşağıdakılardan ibarətdir: idrak üsulları və davranış təcrübələrindən istifadə edərək, psixoloq xəstəyə problemli davranışı aydınlaşdırmağa, məntiqi səhvləri tapmağa və yeni təcrübələr inkişaf etdirməyə kömək edir. Xəstə məlumatı düzgün emal etmək, adaptiv düşünmək və baş verənlərə adekvat cavab vermək bacarığını inkişaf etdirir. Beləliklə, məsləhətləşmədən sonra xəstə problemlərin öhdəsindən müstəqil şəkildə gəlir.
Koqnitiv terapiya üsulları
Koqnitiv terapiya üsulları xüsusi olaraq xəstədə mənfi avtomatik düşüncələri müəyyən etmək və davranış səhvlərini aşkar etmək (addım 1), idrakları düzəltmək, onları rasional olanlarla əvəz etmək və davranışı tamamilə yenidən qurmaq (addım 2) üçün hazırlanmışdır.Addım 1: Avtomatik Düşüncələrin Müəyyənləşdirilməsi
Avtomatik düşüncələr (idraklar) insanın həyatı boyu onun fəaliyyəti və həyat təcrübələri əsasında formalaşan düşüncələrdir. Onlar kortəbii şəkildə görünür və müəyyən bir vəziyyətdə bir insanı başqa cür deyil, məhz bu şəkildə hərəkət etməyə məcbur edir. Avtomatik düşüncələr inandırıcı və yeganə doğru olanlar kimi qəbul edilir.Mənfi dağıdıcı idraklar daim “başında fırlanan”, baş verənlərə adekvat reaksiya verməyə imkan verməyən, emosional cəhətdən yorucu, fiziki narahatlığa səbəb olan, insanın həyatını məhv edən və onu cəmiyyətdən kənarlaşdıran düşüncələrdir.
"Boşluğu doldurmaq" texnikası
İdrakları müəyyən etmək (müəyyən etmək) üçün "Boşluğu doldurmaq" idrak texnikasından geniş istifadə olunur. Psixoloq mənfi təcrübəyə səbəb olan keçmiş hadisəni aşağıdakı məqamlara bölür:
A - hadisə;
B - şüursuz avtomatik düşüncələr "boşluq";
C – qeyri-adekvat reaksiya və sonrakı davranış.
mahiyyəti bu üsul ondan ibarətdir ki, xəstə psixoloqun köməyi ilə baş vermiş hadisə ilə ona qeyri-adekvat reaksiya arasında özünə izah edə bilmədiyi “boşluğu” doldurur və A və C nöqtələri arasında “körpü”yə çevrilir. .
Case study: Adam böyük bir şirkətdə anlaşılmaz narahatlıq və utanc yaşadı və həmişə ya küncdə görünmədən oturmağa, ya da sakitcə getməyə çalışdı. Bu hadisəni nöqtələrə böldüm: A - getməlisən ümumi yığıncaq; B – izah olunmayan avtomatik düşüncələr; S - utanc hissi.
İdrakları müəyyən etmək və bununla da boşluğu doldurmaq lazım idi. Suallar verib cavab aldıqdan sonra məlum oldu ki, kişinin idraklarına “görünüşünə şübhələr, söhbəti davam etdirmək qabiliyyəti və yumor hissinin olmaması” daxildir. Kişi həmişə istehza olunmaqdan və axmaq görünməkdən qorxurdu və buna görə də belə görüşlərdən sonra özünü alçaldılmış hiss edirdi.
Beləliklə, konstruktiv dialoq-sualdan sonra psixoloq xəstədə mənfi idrakları müəyyən edə bildi, onlar xəstənin həyatını "zəhərləyən" məntiqsiz ardıcıllığı, ziddiyyətləri və digər səhv düşüncələri aşkar etdilər.
Addım 2. Avtomatik düşüncələrin korreksiyası
Avtomatik düşüncələri düzəltmək üçün ən təsirli idrak üsulları bunlardır:“Decatastrophizing”, “Reframing”, “Decentralization” və “Reattribution”.
Çox vaxt insanlar dostlarının, həmkarlarının, sinif yoldaşlarının, tələbə yoldaşlarının və s. gözündə gülməli və gülməli görünməkdən qorxurlar. Lakin mövcud problem“Gülməli görünmək” daha da irəli gedir və yadlara da şamil edilir, yəni. adam satıcıların, avtobusda yoldaşlarının və ya yoldan keçənlərin lağ etməsindən qorxur.
Daimi qorxu insanı insanlardan qaçmağa və uzun müddət özünü otağa bağlamağa məcbur edir. Belə insanlar cəmiyyətdən uzaqlaşır, ünsiyyətsiz tənhalığa çevrilirlər ki, mənfi tənqid onların şəxsiyyətinə xələl gətirməsin.
Dekatastrofikasiyanın mahiyyəti xəstəyə onun məntiqi nəticələrinin düzgün olmadığını göstərməkdir. Xəstədən ilk sualına cavab alan psixoloq növbəti sualı “Nə olarsa...” şəklində verir. Aşağıdakı oxşar suallara cavab verməklə xəstə öz idraklarının absurdluğunu dərk edir və real faktiki hadisələri və nəticələrini görür. Xəstə mümkün "pis və xoşagəlməz" nəticələrə hazırlaşır, lakin artıq onları bu qədər tənqidi şəkildə yaşamır.
A. Beckin təcrübəsindən bir nümunə:
Xəstə. Sabah qrupumla danışmalıyam və ölümdən qorxuram.
Terapevt. Nədən qorxursan?
Xəstə. Məncə axmaq görünəcəm.
Terapevt. Tutaq ki, həqiqətən axmaq görünəcəksiniz. Bunun nəyi pisdir?
Xəstə. Mən bundan sağ qalmayacağam.
Terapevt. Amma qulaq as, tutaq ki, sənə gülürlər. Həqiqətən bundan öləcəksən?
Xəstə. Əlbəttə yox.
Terapevt. Tutaq ki, onlar sizin ən pis natiq olduğunuza qərar verdilər... Bu, gələcək karyeranızı məhv edəcəkmi?
Xəstə. Yox... Amma yaxşı natiq olmaq yaxşıdır.
Terapevt. Əlbəttə pis deyil. Ancaq uğursuz olsanız, valideynləriniz və ya arvadınız həqiqətən sizdən imtina edəcəklərmi?
Xəstə. Xeyr... onlar rəğbətlə yanaşacaqlar.
Terapevt. Bəs bunun ən pisi nədir?
Xəstə. Özümü pis hiss edəcəm.
Terapevt. Nə vaxta qədər özünü pis hiss edəcəksən?
Xəstə. Bir-iki gün.
Terapevt. Daha sonra?
Xəstə. Sonra hər şey qaydasına düşəcək.
Terapevt. Qorxursan ki, taleyi təhlükə altındadır.
Xəstə. Sağ. Mənə elə gəlir ki, bütün gələcəyim təhlükə altındadır.
Terapevt. Beləliklə, yol boyu düşüncəniz uğursuzluğa düçar olur... və siz hər hansı bir uğursuzluğa dünyanın sonu kimi baxmağa meylli olursunuz... Siz əslində uğursuzluqlarınızı məqsədə çatmaq üçün uğursuzluq kimi etiketləməlisiniz, nəinki dəhşətli fəlakət və yalançı binalarınıza meydan oxumağa başlayın.
Növbəti konsultasiyada xəstə auditoriya qarşısında danışdığını və çıxışının (gözlədiyi kimi) yöndəmsiz və əsəbi olduğunu söylədi. Axı, bir gün əvvəl onun nəticəsindən çox narahat idi. Terapevt xəstəni sorğulamağa davam etdi, onun uğursuzluğu necə təsəvvür etdiyinə və onunla nə əlaqələndirdiyinə xüsusi diqqət yetirdi.
Terapevt. İndi özünü necə hiss edirsən?
Xəstə. Özümü daha yaxşı hiss edirəm... amma bir neçə gündür ki, sınmışam.
Terapevt. Yöndəmsiz danışmağın fəlakət olması barədə fikirləriniz haqqında indi nə düşünürsünüz?
Xəstə. Təbii ki, bu, fəlakət deyil. Bu xoşagəlməzdir, amma bunun öhdəsindən gələcəm.
Məsləhətləşmənin bu anı "Decatastrophization" texnikasının əsas hissəsidir, burada psixoloq öz xəstəsi ilə elə işləyir ki, xəstə qaçılmaz bir fəlakət kimi problem haqqında fikrini dəyişməyə başlayır.
Bir müddət sonra adam yenidən camaat qarşısında danışdı, lakin bu dəfə narahatedici fikirlər çox az oldu və o, nitqi daha sakit, daha az narahatlıqla söylədi. Növbəti konsultasiyaya gələn pasiyent ətrafdakı insanların reaksiyalarına həddən artıq önəm verdiyi ilə razılaşdı.
Xəstə. Son çıxış zamanı özümü xeyli yaxşı hiss etdim... Düşünürəm ki, bu, təcrübə məsələsidir.
Terapevt. Çox vaxt insanların sizin haqqınızda nə düşünməsinin heç bir əhəmiyyəti olmadığını anladınızmı?
Xəstə. Əgər həkim olmaq fikrindəyəmsə, xəstələrimdə yaxşı təəssürat yaratmalıyam.
Terapevt. Pis və ya yaxşı həkim olmağınız, ictimaiyyət qarşısında nə qədər yaxşı çıxış etdiyinizdən deyil, xəstələrinizə nə dərəcədə diaqnoz və müalicə etdiyinizdən asılıdır.
Xəstə. Yaxşı... Bilirəm ki, xəstələrimin vəziyyəti yaxşıdır və məncə, vacib olan da budur.
Növbəti məsləhətləşmə belə qorxu və narahatlığa səbəb olan bu uyğunsuz avtomatik düşüncələrin hamısına daha yaxından baxmaq məqsədi daşıyırdı. Nəticədə xəstə aşağıdakı ifadəni söylədi:
“İndi başa düşürəm ki, tamamilə yad adamların reaksiyalarından narahat olmaq nə qədər gülüncdür. Onları bir daha görməyəcəyəm. Onda onların mənim haqqımda düşünmələrinin nə fərqi var?”
Bu müsbət əvəzetmə üçün "Decatastrophization" idrak texnikası hazırlanmışdır.
Texnika 2: Yenidən çərçivələmə
Reframing, xəstənin problemin onun nəzarətindən kənar olduğuna əmin olduğu hallarda köməyə gəlir. Psixoloq mənfi avtomatik düşüncələri yenidən qurmağa kömək edir. Düşüncəni "düzgün" etmək olduqca çətindir və buna görə də psixoloq xəstənin yeni düşüncəsinin konkret və sonrakı davranışları baxımından aydın şəkildə müəyyən edilməsini təmin etməlidir.
Case study: Heç kimə lazım olmadığına əmin olan xəstə, tənha bir adam içəri girdi. Məsləhətləşmədən sonra o, öz idraklarını daha müsbət olanlara çevirə bildi: “Mən daha sosial olmalıyam” və “Mənim yaxınlarıma köməyə ehtiyacım olduğunu ilk mən deməliyəm”. Təcrübədə bunu edən təqaüdçü zəng edərək dedi ki, səhhətinin acınacaqlı vəziyyətindən belə xəbəri olmayan bacısı ona baxmağa başladığı üçün problem öz-özünə aradan qalxıb.
Texnika 3. Mərkəzsizləşdirmə
Mərkəzsizləşdirmə xəstəni onun ətrafında baş verən hadisələrin mərkəzi olduğuna inanmaqdan azad edən bir texnikadır. Bu idrak texnikası narahatlıq, depressiya və paranoid vəziyyətlərdə, insanın təfəkkürünün təhrif edildiyi və onunla heç bir əlaqəsi olmayan şeyləri belə fərdiləşdirməyə meylli olduqda istifadə olunur.
Case study: Xəstə əmin idi ki, işdə hər kəs onun göstərişləri necə yerinə yetirdiyini izləyir, buna görə də təcrübə keçirdi daimi narahatlıq, diskomfort və iyrənc hiss. Mən təklif etdim ki, ona davranış eksperimenti keçirsin, daha doğrusu: sabah işdə onun emosiyalarına deyil, işçilərini müşahidə etsin.
Məsləhətləşməyə gələn qadın hər kəsin öz işi ilə məşğul olduğunu, bəzilərinin yazı yazdığını, bəzilərinin isə internetdə gəzdiyini dedi. Özü də belə qənaətə gəldi ki, hər kəs öz işi ilə məşğuldur və heç kimin ona baxmadığına görə sakit ola bilərdi.
Texnika 4. Yenidən əlaqələndirmə
Yenidən aidiyyat aşağıdakı hallarda tətbiq edilir:
- xəstə "bütün bədbəxtliklər" və baş verən uğursuz hadisələr üçün özünü günahlandırır. O, özünü bədbəxtliklə tanıdır və əmindir ki, onları gətirən özüdür və “bütün bəlaların mənbəyi”dir. Bu fenomen “Fərdiləşdirmə” adlanır və onunla heç bir əlaqəsi yoxdur real faktlar və sübut, insan sadəcə özünə deyir: "Bütün bədbəxtliklərin səbəbi mənəm və hamısı budur, başqa nə düşünə bilərsən?";
- əgər xəstə bütün problemlərin mənbəyinin konkret bir şəxs olduğuna əmindirsə və "o" olmasaydı, hər şey yaxşı olardı, amma "o" yaxınlıqda olduğundan yaxşı bir şey gözləməyin;
- əgər xəstə onun bədbəxtliyinin kökündə tək bir amilin dayandığına əmindirsə ( uğursuz nömrə, həftənin günü, yaz, yanlış köynək geyinmək və s.)
Koqnitiv psixoloqla məsləhətləşmə zamanı narahat olan xəstənin müalicəsi
Təcrübədən illüstrativ bir nümunə:Koqnitiv psixoloqun işini və davranış üsullarının effektivliyini aydın şəkildə nümayiş etdirmək üçün müalicə nümunəsi verəcəyik. narahat xəstə 3 məsləhətləşmələr aparılıb.
1 nömrəli məsləhətləşmə
Mərhələ 1. Giriş və problemlə tanışlıq
İnstitut tələbəsi imtahandan əvvəl, mühüm görüşlər Və idman yarışları gecələr yuxuya getməkdə çətinlik çəkirdi və gün ərzində tez-tez oyanırdı, kəkələdi, bədənində titrəmə və əsəbilik hiss etdi, başgicəllənmə hiss etdi; daimi hiss narahatlıq.
Gənc oğlan atasının uşaqlıqdan ona “hər şeyin ən yaxşısı və birincisi” olmağın lazım olduğunu söylədiyi ailədə böyüdüyünü söylədi. Ailələri rəqabəti təşviq edirdilər və o, ilk uşaq olduğu üçün onun məktəbdə və idmanda üstün olmasını gözləyirdilər ki, kiçik qardaşları üçün “nümunə” ola bilsin. Təlimatın əsas sözləri bu idi: "Heç vaxt kimsənin səndən yaxşı olmasına icazə vermə."
Bu gün oğlanın heç bir dostu yoxdur, çünki bütün tələbə yoldaşlarını rəqibləri ilə səhv salır və heç bir sevgilisi yoxdur. Diqqəti özünə cəlb etməyə çalışaraq, mövcud olmayan istismarlar haqqında nağıllar və hekayələr uydurmaqla "daha soyuq" və "daha hörmətli" görünməyə çalışdı. O, oğlanların yanında sakit və inamlı hiss edə bilmirdi və daima hiylənin üzə çıxacağından və gülüş obyektinə çevriləcəyindən qorxurdu.
Məsləhətləşmələr
Xəstənin sorğusu terapevtin onun mənfi avtomatik düşüncələrini və onların davranışa təsirini və bu idrakların onu necə depressiya vəziyyətinə sala biləcəyini müəyyən etməsi ilə başladı.
Terapevt. Sizi ən çox hansı vəziyyətlər əsəbləşdirir?
Xəstə. İdmanda uğursuz olanda. Xüsusilə üzgüçülükdə. Həm də səhv edəndə, hətta otaqdakı uşaqlarla kart oynayanda belə. Bir qız məni rədd etsə, çox əsəbiləşirəm.
Terapevt. Deyək ki, üzgüçülükdə bir şeydə uğursuzluğa düçar olanda başınızdan hansı fikirlər keçir?
Xəstə. Düşünürəm ki, mən ən yaxşı vəziyyətdə deyiləmsə, qalib deyiləmsə, insanlar mənə daha az diqqət yetirirlər.
Terapevt. Kart oynayarkən səhv etsəniz nə olacaq?
Xəstə. Sonra intellektual qabiliyyətlərimə şübhə edirəm.
Terapevt. Bir qız səni rədd etsə nə etməli?
Xəstə. Bu o deməkdir ki, mən adiyəm... Bir insan kimi dəyərimi itirirəm.
Terapevt. Bu düşüncələr arasında əlaqə görmürsünüzmü?
Xəstə. Bəli, düşünürəm ki, əhvalım başqalarının mənim haqqımda nə düşünməsindən asılıdır. Amma bu çox vacibdir. Mən tək qalmaq istəmirəm.
Terapevt. Subay olmaq sizin üçün nə deməkdir?
Xəstə. Bu o deməkdir ki, məndə bir səhv var, mən uğursuzam.
Bu zaman sorğu müvəqqəti olaraq dayanır. Psixoloq xəstə ilə birlikdə onun bir insan kimi dəyərinin və şəxsi özünün yad adamlar tərəfindən təyin olunduğuna dair fərziyyə qurmağa başlayır. Xəstə tamamilə razıdır. Sonra bir kağıza xəstənin konsultasiya nəticəsində nail olmaq istədiyi məqsədləri yazırlar:
- Anksiyete səviyyəsini azaltmaq;
- Gecə yuxusunun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq;
- Digər insanlarla ünsiyyət qurmağı öyrənin;
- Valideynlərinizdən mənəvi cəhətdən müstəqil olun.
Səhər yuxusuz imtahana gedir, narahat olmağa başlayır və nevrozun yuxarıda təsvir olunan bütün əlamətlərini yaşamağa başlayır. Sonra psixoloq bir suala cavab verməyi xahiş etdi: “Gecə-gündüz daim imtahan haqqında düşünməyin nə faydası var?”, xəstə cavab verdi:
Xəstə. Yaxşı, imtahan haqqında düşünməsəm, nəyisə unuda bilərəm. Davamlı düşünsəm, daha yaxşı hazırlaşaram.
Terapevt. Heç "az hazırlıqlı" olduğunuz bir vəziyyətdə olmusunuzmu?
Xəstə. İmtahanda yox idim, amma bir dəfə böyük bir üzgüçülük yarışında iştirak etdim və dünən gecə dostlarımla idim və düşünmürdüm. Evə qayıtdım, yatdım, səhər durub üzməyə getdim.
Terapevt. Bəs necə oldu?
Xəstə. Əla! Formada idim və çox yaxşı üzdüm.
Terapevt. Bu təcrübəyə əsasən, sizcə, performansınızla bağlı daha az narahat olmaq üçün səbəb varmı?
Xəstə. Bəli, yəqin. Narahat olmamağım məni incitmədi. Əslində, narahatlığım məni yalnız kədərləndirir.
Son ifadədən də göründüyü kimi, xəstə müstəqil olaraq, məntiqi nəticə çıxararaq, ağlabatan izahata gəldi və imtahanla bağlı “zehni saqqızdan” imtina etdi. Növbəti addım uyğun olmayan davranışlardan imtina etmək idi. Psixoloq narahatlığı azaltmaq üçün mütərəqqi istirahətdən istifadə etməyi təklif etdi və bunu necə edəcəyini öyrətdi. Ardınca aşağıdakı dialoq-sual oldu:
Terapevt. Qeyd etdiniz ki, imtahanlarla bağlı narahat olanda narahatlıq yaşayırsınız. İndi imtahandan bir gecə əvvəl yataqda yatdığınızı təsəvvür etməyə çalışın.
Xəstə. Yaxşı, mən hazıram.
Terapevt. Təsəvvür edin ki, imtahan haqqında düşünürsünüz və kifayət qədər hazırlaşmadığınıza qərar verirsiniz.
Xəstə. Bəli etmişəm.
Terapevt. Nə hiss edirsən?
Xəstə. Mən əsəbi hiss edirəm. Ürəyim döyünməyə başlayır. Düşünürəm ki, ayağa qalxıb daha çox məşq etməliyəm.
Terapevt. Yaxşı. Hazır olmadığınızı düşünəndə narahat olursunuz və ayağa qalxmaq istəyirsiniz. İndi təsəvvür edin ki, imtahandan bir gecə əvvəl yataqda uzanıb, materialı nə qədər yaxşı hazırladığınız və bildiyiniz barədə düşünün.
Xəstə. Yaxşı. İndi özümü əmin hiss edirəm.
Terapevt. Budur! Fikirlərinizin narahatlıq hisslərinizə necə təsir etdiyini görürsünüz?
Psixoloq gəncə öz idraklarını yazmağı və təhrifləri tanımağı təklif etdi. Əsəbiləşən, gecələr rahat yata bilməyən mühüm hadisədən əvvəl başına gələn bütün fikirləri dəftərçəyə yazmalı oldu.
2 nömrəli məsləhətləşmə
Konsultasiya ev tapşırıqlarının müzakirəsi ilə başladı. Tələbənin yazıb növbəti məsləhətləşməyə gətirdiyi bəzi maraqlı fikirləri təqdim edirik:
- "İndi yenidən imtahan haqqında düşünəcəyəm";
- “Xeyr, indi imtahanla bağlı fikirlərin əhəmiyyəti yoxdur. Mən hazıram";
- “Mən ehtiyatda vaxt buraxdım, ona görə də var. Yuxu narahat olmaq üçün o qədər də vacib deyil. Ayağa qalxıb hər şeyi yenidən oxumaq lazımdır”;
- "Mən indi yatmalıyam! Mənə səkkiz saat yatmaq lazımdır! Yoxsa yenə taqətdən düşəcəm” və o, özünü dənizdə üzən təsəvvür edib yuxuya getdi.
İlk məsləhətləşmənin nəticəsi: ilk 2 məqsədə nail olundu (narahatlıq səviyyəsini azaltmaq və gecə yuxusunun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq).
Mərhələ 2. Tədqiqat hissəsi
Terapevt. Əgər kimsə sizə məhəl qoymursa, uduzmağınızdan başqa səbəblər ola bilərmi?
Xəstə. Yox. Əgər onları vacib olduğuma inandıra bilməsəm, onları cəlb edə bilməyəcəm.
Terapevt. Onları buna necə inandırırsınız?
Xəstə. Düzünü desəm, uğurlarımı şişirdirəm. Dərsdə aldığım qiymətlərlə bağlı yalan danışıram və ya müsabiqədə qalib gəldiyimi deyirəm.
Terapevt. Və necə işləyir?
Xəstə. Çox yaxşı deyil əslində. Mən utanıram, onlar isə hekayələrimdən utanırlar. Bəzən çox fikir vermirlər, bəzən özüm haqqında çox danışandan sonra məni tərk edirlər.
Terapevt. Yəni bəzi hallarda onların diqqətini sizə çəkəndə sizi rədd edirlər?
Xəstə. Bəli.
Terapevt. Bunun sizin qalib və ya məğlub olmanızla əlaqəsi varmı?
Xəstə. Yox, onlar mənim içəridə kim olduğumu belə bilmirlər. Sadəcə çox danışdığım üçün üz döndərirlər.
Terapevt. Belə çıxır ki, insanlar sizin danışıq tərzinizə reaksiya verirlər.
Xəstə. Bəli.
Psixoloq xəstənin özü ilə ziddiyyət təşkil etməyə başladığını və bunu qeyd etməli olduğunu gördükdə sorğunu dayandırır, ona görə də məsləhətləşmənin üçüncü hissəsi başlayır.
Mərhələ 3. İslahedici fəaliyyət
Söhbət “Mən əhəmiyyətsizəm, cəlb edə bilməyəcəm” ilə başlayıb, “insanların danışıq tərzinə reaksiyası” ilə bitib. Beləliklə, terapevt aşağılıq probleminin rəvan bir şəkildə sosial ünsiyyət qura bilməmə probleminə çevrildiyini göstərir. Bundan əlavə, aydın oldu ki, gənc üçün ən aktual və ağrılı mövzu “uduzan” mövzusu kimi görünür və bu, onun əsas inamıdır: “Uduzanlar heç kimə lazım deyil və maraqlanmır”.
Burada köklər uşaqlıqdan və daimi valideyn təlimindən aydın görünürdü: "Ən yaxşı ol." Daha bir neçə sualdan sonra məlum oldu ki, tələbə bütün uğurlarını şəxsi deyil, yalnız valideyn tərbiyəsinin məziyyətləri hesab edir. Bu, onu hiddətləndirdi və öz qabiliyyətlərinə inamını itirdi. Aydın oldu ki, bu mənfi idrakların dəyişdirilməsi və ya dəyişdirilməsi lazımdır.
Mərhələ 4. Söhbətin başa çatması ( ev tapşırığı)
diqqət yetirmək lazım idi sosial qarşılıqlı əlaqə digər insanlarla və söhbətlərində nəyin səhv olduğunu və niyə tək qaldığını anlayın. Buna görə də, növbəti ev tapşırığı belə idi: söhbətlərdə həmsöhbətin işləri və sağlamlığı ilə bağlı daha çox suallar verin, uğurlarınızı bəzəmək istəyirsinizsə, özünüzü təmkin edin, özünüz haqqında daha az danışın və başqalarının problemləri haqqında daha çox qulaq asın.
3 nömrəli məsləhətləşmə (yekun)
Mərhələ 1. Ev tapşırığının müzakirəsi
Gənc dedi ki, bütün tapşırıqlar yerinə yetirildikdən sonra sinif yoldaşları ilə söhbət tamam başqa məcraya keçib. O, çox təəccübləndi ki, digər insanlar öz səhvlərini səmimi şəkildə etiraf edirlər və səhvlərinə qəzəblənirlər. Bir çox insanlar səhvlərə sadəcə gülür və çatışmazlıqlarını açıq şəkildə etiraf edirlər.
Belə kiçik bir “kəşf” xəstəyə başa düşməyə kömək etdi ki, insanları “uğurlu” və “uduzan”lara bölməyə ehtiyac yoxdur, hər kəsin öz “mənfi tərəfləri” və “müsbət cəhətləri” var və bu, insanları “daha yaxşı” və ya “daha yaxşı” etmir. daha pisi”, onlar sadəcə olduqları kimidirlər və bu onları maraqlı edir.
İkinci məsləhətləşmənin nəticəsi: "Başqa insanlarla ünsiyyət qurmağı öyrənin" 3-cü məqsədə nail olmaq.
Mərhələ 2. Tədqiqat hissəsi
4-cü bəndi tamamlamaq qalır: “Valideynlərinizdən mənəvi cəhətdən müstəqil olun”. Və sorğu-sual dialoquna başladıq:
Terapevt: Davranışınız valideynlərinizə necə təsir edir?
Xəstə: Valideynlərim yaxşı görünürsə, bu mənim haqqımda nəsə deyir, əgər mən yaxşı görünürəmsə, onlara hörmət edir.
Terapevt: Sizi valideynlərinizdən fərqləndirən xüsusiyyətləri sadalayın.
Son mərhələ
Üçüncü konsultasiyanın nəticəsi: xəstə valideynlərindən çox fərqli olduğunu, onların çox fərqli olduğunu başa düşdü və bütün birgə işimizin nəticəsi olan əsas cümləni söylədi:
“Anlayaraq ki, valideynlərim və mən... müxtəlif insanlar, məni yalan danışmağı dayandıra biləcəyimi başa düşür."
Yekun nəticə: xəstə özünü standartlardan azad etdi və daha az utancaq oldu, depressiya və narahatlıqların öhdəsindən təkbaşına çıxmağı öyrəndi və dostluq etdi. Ən əsası, o, özünə orta, real hədəflər qoymağı öyrəndi və nailiyyətlə heç bir əlaqəsi olmayan maraqlar tapdı.
Sonda qeyd etmək istərdim ki, koqnitiv-davranış psixoterapiyası köklü disfunksional inancları funksional, irrasional düşüncələri rasional, sərt koqnitiv-davranış əlaqələrini daha çevik olanlarla əvəz etmək və insana müstəqil şəkildə işləməyi öyrətmək imkanıdır. adekvat məlumat.
Koqnitiv davranış terapiyası(CBT) hərəkətləri və hərəkətləri müəyyən edən və insanın həyat tərzinə təsir edən düşüncə və hisslərin tənzimlənməsi ilə məşğul olur. Xarici təsirin (vəziyyətin) konkret hərəkətlərdə yaşanan və təcəssüm olunan müəyyən düşüncəyə səbəb olması, yəni düşüncə və hisslərin fərdin davranışını formalaşdırması prinsipinə əsaslanır.
Buna görə də tez-tez ciddi həyat problemlərinə səbəb olan mənfi davranışınızı dəyişdirmək üçün ilk növbədə düşüncə tərzinizi dəyişdirməlisiniz.
Məsələn, insan açıq məkandan qorxur (aqorafobiya), izdiham görəndə qorxu yaşayır və ona elə gəlir ki, mütləq başına pis bir şey gələcək. O, baş verənlərə qeyri-adekvat reaksiya verir və insanlara heç də onlara xas olmayan keyfiyyətlər bəxş edir. Özü də özünə qapanır və ünsiyyətdən qaçır. Bu, psixi pozğunluğa gətirib çıxarır və depressiya inkişaf edir.
Bu vəziyyətdə, koqnitiv davranış psixoterapiyasının üsulları və üsulları kömək edə bilər ki, bu da böyük izdihamlı insanların çaxnaşma qorxusunu aradan qaldırmağı öyrədir. Başqa sözlə, vəziyyəti dəyişə bilmirsinizsə, ona münasibətinizi dəyişə bilərsiniz və etməlisiniz.
CBT koqnitiv və davranış psixoterapiyasının dərinliklərindən çıxdı, bu üsulların bütün əsas müddəalarını özündə birləşdirir və müalicə prosesi zamanı həll edilməli olan konkret məqsədlər qoyur.
Bunlara daxildir:
- psixi pozğunluq əlamətlərinin aradan qaldırılması;
- Müalicə kursundan sonra davamlı remissiya;
- Xəstəliyin təkrar təzahürünün (residiv) aşağı ehtimalı;
- Dərmanların effektivliyi;
- Səhv idrak (zehni) və davranış münasibətlərinin korreksiyası;
- Psixi xəstəliyə səbəb olan şəxsi problemlərin həlli.
- Onun düşüncəsinin onun duyğularına və davranışına necə təsir etdiyini öyrənin;
- Mənfi fikir və hisslərinizi tənqidi şəkildə dərk etmək və təhlil etmək bacarığı;
- Mənfi inanc və münasibətləri müsbət olanlarla əvəz etməyi öyrənin;
- İnkişaf etmiş yeni düşüncəyə əsaslanaraq, davranışınızı tənzimləyin;
- Sosial adaptasiya probleminizi həll edin.
Xüsusilə alkoqolizm və narkotik asılılığının müalicəsində təsirli olur, əgər sonra dərman müalicəsi bədən təmizlənir zəhərli zəhərlənmə. 3-4 ay davam edən reabilitasiya kursu zamanı xəstələr öz destruktiv düşüncələrinin öhdəsindən gəlməyi, davranış münasibətlərini düzəltməyi öyrənirlər.
Bilmək vacibdir! Koqnitiv-davranış psixoterapiyası yalnız xəstənin özü bunu arzuladıqda və psixoterapevtlə etibarlı əlaqə qurduqda təsirli olacaqdır.
Koqnitiv-davranış terapiyasının əsas üsulları
Koqnitiv-davranış psixoterapiyasının metodları idrak və davranış (davranış) terapiyasının nəzəri vəzifələrinə əsaslanır. Psixoloq yaranan problemlərin kökünə varmağı qarşısına məqsəd qoymur. Müəyyən edilmiş metodlar vasitəsilə, xüsusi üsullardan istifadə edərək, xəstənin davranışının dəyişməsi üçün müsbət düşünməyi öyrədir daha yaxşı tərəf. Psixoterapevtik seanslar zamanı pedaqogika və psixoloji məsləhətin bəzi üsullarından da istifadə olunur.
Ən əhəmiyyətli CBT texnikaları bunlardır:
- Koqnitiv terapiya. Bir insan özünə güvənməzdirsə və həyatını uğursuzluqlar silsiləsi kimi qəbul edirsə, onun zehnində özü haqqında müsbət fikirləri cəmləşdirmək lazımdır ki, bu da onun qabiliyyətlərinə inamı bərpa etməli və hər şeyin onun üçün nəticə verəcəyinə ümid etməlidir.
- Rasional emosional terapiya. Bu, xəstəyə insanın düşüncələrinin və hərəkətlərinin real həyatla əlaqələndirilməsinin lazım olduğunu və xəyallarda uçmaması lazım olduğunu başa düşməyə yönəldilmişdir. Bu, sizi qaçılmaz stressdən qoruyacaq və müxtəlif həyat vəziyyətlərində düzgün qərarlar qəbul etməyi öyrədəcək.
- Qarşılıqlı inhibe. İnhibitorlar, bizim vəziyyətimizdə müxtəlif prosesləri yavaşlatan maddələrdir haqqında danışırıq insan orqanizmindəki psixofiziki reaksiyalar haqqında. Məsələn, qorxu qəzəblə yatırıla bilər. Sessiya zamanı xəstə narahatlığını, məsələn, tam istirahət etməklə yatıra biləcəyini təsəvvür edə bilər. Bu, patoloji fobiyanın yox olmasına gətirib çıxarır. Bu metodun bir çox xüsusi texnikası buna əsaslanır.
- Autogenik məşq və istirahət. kimi istifadə olunur köməkçi texnika CBT sessiyaları zamanı.
- Özünə nəzarət. Operant kondisioner üsuluna əsaslanır. Müəyyən şərtlərdə arzu olunan davranışın gücləndirilməsi lazım olduğu başa düşülür. Müxtəlif növ asılılıqlar və ya nevrozlar yarandıqda, həyat vəziyyətlərində, məsələn, təhsil və ya işdə çətinliklər üçün aktualdır. Onlar özünə hörməti artırmağa, səbəbsiz qəzəb partlayışlarını idarə etməyə və nevrotik təzahürləri söndürməyə kömək edir.
- İntrospeksiya. Davranış gündəliyi saxlamaq obsesif düşüncələri kəsmək üçün "dayanmağın" yollarından biridir.
- Öz-özünə təlimatlar. Xəstə problemlərini müsbət həll etmək üçün özünə riayət etməli olduğu vəzifələr qoymalıdır.
- “Stop Tap” metodu və ya özünü idarə etmə triadası. Daxili "dayan!" mənfi düşüncələr, istirahət, müsbət təmsil, zehni konsolidasiya.
- Hisslərin qiymətləndirilməsi. Hisslər 10 ballıq və ya digər sistemdən istifadə etməklə “miqyaslanır”. Bu, xəstəyə, məsələn, narahatlıq səviyyəsini və ya əksinə, "hisslər miqyasında" harada olduqlarını müəyyən etməyə imkan verir. Emosiyalarınızı obyektiv qiymətləndirməyə və onların mövcudluğunu psixi və həssas səviyyədə azaltmaq (artırmaq) üçün addımlar atmağa kömək edir.
- Təhdidedici nəticələrin öyrənilməsi və ya “nə olarsa”. Məhdud üfüqləri genişləndirməyə kömək edir. “Dəhşətli bir şey olarsa nə olar?” deyə soruşduqda. xəstə pessimizmə gətirib çıxaran bu “dəhşətin” rolunu çox qiymətləndirməməli, nikbin cavab tapmalıdır.
- Yaxşı və pis tərəfləri. Xəstə psixoloqun köməyi ilə öz psixi münasibətlərinin müsbət və mənfi tərəflərini təhlil edir və onları balanslaşdırılmış şəkildə qavramağın yollarını tapır, bu ona problemi həll etməyə imkan verir.
- Paradoksal niyyət. Texnika avstriyalı psixiatr Viktor Frankl tərəfindən hazırlanmışdır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, insan bir şeydən çox qorxursa, hisslərində bu vəziyyətə qayıtmaq lazımdır. Məsələn, bir insan yuxusuzluq qorxusundan əziyyət çəkir, ona yuxuya getməyə çalışmaması, mümkün qədər oyaq qalması tövsiyə edilməlidir. Və bu “yuxuya getməmək” istəyi sonda yuxuya səbəb olur.
- Anksiyete idarə edilməsi təlimi. Stressli vəziyyətlərdə olan insan özünü idarə edə bilmədiyi və ya tez qərar verə bilmədiyi zaman istifadə olunur.
Nevrozların müalicəsində koqnitiv-davranış terapiyasının üsulları
Bilişsel-davranış terapiyası üsulları xəstənin problemlərini həll etməli olduğu çox sayda xüsusi məşqləri əhatə edir. Budur yalnız bir neçəsi:
- Reframing (İngiliscə - frame). Xüsusi sualların köməyi ilə psixoloq müştərini təfəkkürünün və davranışının mənfi “çərçivələrini” dəyişdirməyə və onları müsbət olanlarla əvəz etməyə məcbur edir.
- Düşüncə gündəliyi. Xəstə onu nəyin narahat etdiyini və gün ərzində düşüncələrinə və rifahına təsir etdiyini başa düşmək üçün fikirlərini yazır.
- Empirik yoxlama. Tapmağınıza kömək edəcək bir neçə üsul daxildir düzgün həll və mənfi düşüncələri və mübahisələri unut.
- Bədii ədəbiyyat nümunələri. Müsbət mühakimə seçimi aydın şəkildə izah olunur.
- Müsbət təxəyyül. Mənfi fikirlərdən qurtulmağa kömək edir.
- Rolun dəyişdirilməsi. Xəstə özünü onun vəziyyətində tapan dostunu təsəlli etdiyini zənn edir. Bu halda ona nə məsləhət verə bilərdi?
- Daşqın, partlama, paradoksal niyyət, qəzəb doğurdu. Uşaq fobiyaları ilə işləyərkən istifadə olunur.
Koqnitiv davranış psixoterapiyasından istifadə edərək depressiyanın müalicəsi
Depressiya üçün koqnitiv-davranış psixoterapiyası bu gün geniş istifadə olunur. O, amerikalı psixiatr Aaron Bekin koqnitiv terapiya metoduna əsaslanır. Onun tərifinə görə, “depressiya insanın özünə qarşı qlobal miqyasda pessimist münasibəti ilə xarakterizə olunur, xarici dünyaya və sənin gələcəyin."
Bu, yalnız xəstənin özü deyil, həm də yaxınlarının psixikasına ciddi təsir göstərir; Bu gün inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin 20%-dən çoxu depressiyadan əziyyət çəkir. İş qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və intihar ehtimalı yüksəkdir.
Simptomlar depressiv vəziyyət bir çoxları zehni (qaranlıq düşüncələr, konsentrasiyanın olmaması, qərar qəbul etməkdə çətinlik və s.), emosional (kədər, depressiya əhval-ruhiyyəsi, narahatlıq), fizioloji (yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, seksuallığın azalması) və davranışda (passivlik, çəkinmə) özünü göstərir. təmaslar, alkoqolizm və ya narkomaniya müvəqqəti relyef kimi) səviyyəsi.
Belə simptomlar ən azı 2 həftə ərzində müşahidə olunarsa, depressiyanın inkişafı haqqında əminliklə danışa bilərik. Bəzilərində xəstəlik gözədəyməz davam edir, digərlərində isə olur xroniki təbiət və illərlə davam edir. Ağır hallarda xəstə antidepresanlarla müalicə olunduğu xəstəxanaya yerləşdirilir. Dərman terapiyasından sonra psixoterapevtin köməyi lazımdır, psixodinamik, trans və ekzistensial psixoterapiya üsulları istifadə olunur;
Depressiya üçün koqnitiv-davranış psixoterapiyasının müsbət olduğu sübut edilmişdir. Depressiyanın bütün əlamətləri öyrənilir və xüsusi məşqlərin köməyi ilə xəstə onlardan qurtula bilər. Effektiv CBT üsullarından biri koqnitiv rekonstruksiyadır.
Xəstə psixoterapevtin köməyi ilə davranışında əks olunan mənfi fikirləri ilə işləyir, onları yüksək səslə söyləyir, təhlil edir və lazım gəldikdə deyilənlərə münasibətini dəyişir. Bu yolla o, öz dəyərlərinin doğruluğunu müəyyən edir.
Texnika bir sıra texnikaları əhatə edir, ən çox yayılmışları aşağıdakı məşqlərdir:
- Stressin aşılanması (peyvəndi).. Xəstəyə stresslə mübarizədə kömək etməli olan bacarıqlar (mübarizə bacarıqları) öyrədilir. Əvvəlcə vəziyyəti başa düşməli, sonra onunla mübarizə aparmaq üçün müəyyən bacarıqları inkişaf etdirməli, sonra müəyyən məşqlər vasitəsilə onları birləşdirməlisiniz. Bu yolla əldə edilən “peyvənd” xəstəyə həyatındakı güclü hisslərin və narahatedici hadisələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
- Düşüncənin dayandırılması. İnsan öz irrasional düşüncələrinə köklənir, onlar reallığı adekvat dərk etməyə mane olur, narahatlığa səbəb olur və nəticədə stresli vəziyyət. Psixoterapevt xəstəni daxili monoloqunda onları təkrarlamağa dəvət edir, sonra yüksək səslə deyir: "Dayan!" Belə şifahi maneə mənfi mühakimə prosesini qəfil bitirir. Terapevtik seanslar zamanı bir neçə dəfə təkrarlanan bu texnika “yanlış” fikirlərə şərtli refleks inkişaf etdirir, köhnə düşüncə stereotipi düzəldilir və rasional mühakimə növünə yeni münasibət yaranır.
Bilmək vacibdir! Hər kəsə eyni dərəcədə uyğun gələn depressiya müalicəsi yoxdur. Biri üçün işləyən, digəri üçün heç bir şəkildə işləməyə bilər. Özünüz üçün məqbul bir üsul tapmaq üçün yalnız yaxın və ya tanış birinə kömək etdiyinə görə ona bağlanmaq lazım deyil.
Koqnitiv davranış terapiyasından istifadə edərək depressiyanı necə müalicə etmək olar - videoya baxın:
Koqnitiv-davranışçı terapiya (psixoterapiya) müalicədə effektivliyini sübut etmişdir müxtəlif nevrozlar. Bir şəxs özünün mənfi qiymətləndirilməsi ilə bağlı ruhunda nifaq hiss edirsə, özünə və ətrafdakı reallığa münasibətini (düşüncələrini və davranışlarını) dəyişdirməyə kömək edəcək bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır. Səbəbsiz deyil ki, onlar oxuyurlar: "Sağlam olmaq istəyirsənsə, özünü qoru!" Müxtəlif nevrozlara, o cümlədən depressiyaya qarşı belə “bərkləşmə” bu günlərdə çox məşhur olan CBT-nin üsul və üsullarıdır.
28. Koqnitiv-davranış psixoterapiyası
Koqnitiv-davranış Psixoterapiyada yanaşma, insanın problemlərinin yanlış təsəvvürlərə əsaslanan reallığın təhrifindən yarandığını və bu da öz növbəsində şəxsiyyətin inkişafı prosesində yanlış öyrənmə nəticəsində yarandığını nəzərdə tutur. Terapiya düşüncədə təhrifləri axtarmaq və həyatınızı dərk etməyin alternativ, daha realist yolunu öyrənməkdən ibarətdir. K-B yanaşması yeni davranış formalarını tapmaq, gələcəyi qurmaq və nəticəni möhkəmləndirmək lazım olduqda işləyir. Müasir koqnitiv-davranışçı yanaşmanın nümayəndələri A. T. Bek, D. Maihenbaumdur.
Başlanğıcda yanaşma ideyaların inkişafı üzərində formalaşıb davranışçılıq. Psixologiyada nəzəri istiqamət kimi davranışçılıq psixoanalizlə təxminən eyni vaxtda yaranmış və inkişaf etmişdir, 19-cu əsrin sonlarından etibarən öyrənmə nəzəriyyəsinin prinsiplərini psixoterapevtik məqsədlər üçün sistemli şəkildə tətbiq etmək cəhdləri 50-ci illərin sonu və 60-cı illərin əvvəllərinə təsadüf edir; Bu zaman İngiltərədə məşhur Model Hospitalda Q.Eysenk psixi pozğunluqların müalicəsi üçün öyrənmə nəzəriyyəsinin prinsiplərini ilk dəfə tətbiq etdi. ABŞ klinikalarında davranışı ciddi şəkildə pozulmuş xəstələrdə arzu olunan reaksiyaların müsbət gücləndirilməsi texnikası, sözdə “token qənaət” texnikası hər yerdə istifadə olunmağa başlayır. Xəstələrin bütün müsbət qiymətləndirilmiş hərəkətləri xüsusi bir işarə şəklində möhkəmləndirilir. Xəstə daha sonra bu nişanı şirniyyatla dəyişdirə və ya ailəsini ziyarət etmək üçün bir gün istirahət edə bilər və s.
Bu zaman olur idrak inqilabıİnsan davranışında daxili dəyişənlər və ya daxili idrak prosesləri adlanan rolu nümayiş etdirən psixologiyada. Davranışçılıq əsasında yaranan psixoterapiya kimi tanındı davranış-koqnitiv.
Koqnitiv-davranışçı yanaşmaya əsaslanan terapiya növləri:
1. Klassik davranışçılığa daha yaxın olan və ilk növbədə öyrənmə nəzəriyyəsinə, yəni birbaşa və gizli kondisioner prinsiplərinə əsaslanan istiqamətlər. Bu, əslində davranış psixoterapiyasıdır və bu metodlar qrupuna rus yanaşmaları arasında Rojnovun emosional stress psixoterapiyasını da daxil etmək olar.
2. Təlim nəzəriyyəsi və məlumat nəzəriyyəsi prinsiplərinin inteqrasiyasına, eləcə də qeyri-funksional idrak proseslərinin yenidən qurulması prinsiplərinə və dinamik psixoterapiyanın bəzi prinsiplərinə əsaslanan istiqamətlər. Bunlar, ilk növbədə, Albert Ellisin rasional-emotiv psixoterapiyası və Aron Beckin koqnitiv psixoterapiyasıdır. Buraya V.Quidanonun yanaşmaları da daxildir
3. Digər sahələr, məsələn, rasional psixoterapiya, qısamüddətli multimodal psixoterapiya və s.
29. Ekzistensial-humanist psixologiyada psixi patologiyanın modeli
Humanist psixoloqlar hesab edirlər ki, insanlarda dostluğa, əməkdaşlığa və yaradıcılığa fitri meyl var. Bu nəzəriyyəçilər iddia edirlər ki, insanlar özünü həyata keçirməyə - bu yaxşılıq və inkişaf potensialını reallaşdırmağa çalışırlar. Bununla belə, onlar buna yalnız güclü tərəfləri ilə yanaşı, öz çatışmazlıqlarını vicdanla tanıyıb qəbul etsələr və həyatda diqqət etməli olduqları qənaətbəxş şəxsi dəyərləri müəyyən etsələr, nail ola bilərlər.
Özünü reallaşdırmaq, insanların yaxşılıq və inkişaf potensialını reallaşdırdığı humanist bir prosesdir.
Ekzistensiya yönümlü psixoloqlar razılaşırlar ki, insanlar psixoloji cəhətdən yaxşı uyğunlaşmaq üçün özləri haqqında dəqiq fikir sahibi olmalı və mənalı, “əsl” həyat sürməlidirlər. Lakin onların nəzəriyyələri insanların təbii olaraq müsbət yollarla yaşamağa meylli olduğunu güman etmir. Bu nəzəriyyəçilər inanırlar ki, biz ya varlığımızla açıq şəkildə üzləşmək və həyatımıza məna vermək, ya da bu məsuliyyətdən qaçmaq üçün tam azadlıqla doğulmuşuq. Məsuliyyətdən və seçimdən “gizlənməyi” seçənlər özlərini aciz və zəif hesab etməyə başlayacaqlar ki, bu da onların həyatlarının boş, qeyri-mümkün olmasına və müəyyən simptomların yaranmasına gətirib çıxara bilər.
Patologiyanın həm humanist, həm də ekzistensial baxışları 1940-cı illərə aiddir. Bu müddət ərzində, tez-tez humanist bir pioner kimi qəbul edilən Karl Rocers, dövrün psixodinamik üsulları ilə kəskin şəkildə ziddiyyət təşkil edən müştəri mərkəzli terapiya, qəbuledici və dəstəkləyici bir yanaşma inkişaf etdirdi. O, həm də irrasional instinktlərə və konfliktlərə o qədər də önəm verməyən bir şəxsiyyət nəzəriyyəsini irəli sürdü.
Şəxsiyyət və patologiyaya ekzistensial baxış eyni dövrdə ortaya çıxdı. Onun bir çox prinsipləri 19-cu əsr Avropa ekzistensialist filosoflarının fikirlərinə əsaslanır, onlar inanırdılar ki, insanlar öz varlıqlarını daim öz əməlləri ilə müəyyənləşdirirlər və bununla da ona məna verirlər. 1950-ci illərin sonlarında May, Angel və Ellenberger bu sahəyə diqqəti cəlb etməyə kömək edən bir neçə əsas ekzistensial ideyaları və müalicə yanaşmalarını əks etdirən Varlıq adlı kitab nəşr etdilər.
İnteqrativ psixoterapiya Aleksandrov Artur Aleksandroviç
Davranış (idrak-davranış) yanaşma
Davranış terapiyası diaqnoz və müalicəyə sistemli yanaşma kimi psixoloji pozğunluqlar 50-ci illərin sonlarında yaranmışdır. keçən əsr. Aktiv erkən mərhələlərİnkişaf davranış terapiyası klinik problemlərin müalicəsində “müasir öyrənmə nəzəriyyəsi”nin tətbiqi kimi müəyyən edilmişdir. Konsepsiya " müasir nəzəriyyələröyrənmə" daha sonra klassik və operant kondisionerin prinsip və prosedurlarına istinad etdi. Öyrənmə nəzəriyyələrinə əsaslanaraq, davranış terapevtləri insan nevrozlarını və şəxsiyyət anomaliyalarını ontogenez zamanı inkişaf etmiş uyğunsuz davranışın ifadəsi kimi nəzərdən keçirdilər. Joseph Wolpe davranış terapiyasını "uyğun olmayan davranışı dəyişdirmək məqsədi ilə eksperimental olaraq qurulmuş öyrənmə prinsiplərinin tətbiqi" olaraq təyin etdi. Uyğun olmayan vərdişlər zəifləyir və aradan qaldırılır, adaptiv vərdişlər yaranır və güclənir. Hans Jurgen Eysenck iddia etdi ki, xəstəni simptomlardan azad etmək kifayətdir və bununla da nevroz aradan qaldırılacaqdır.
İllər keçdikcə davranış terapiyasının xüsusi effektivliyinə dair nikbinlik hər yerdə azalmağa başladı. Davranış terapiyası üsullarının təcrid olunmuş istifadəsini tənqid edənlər onun əsas qüsurunu şərti möhkəmləndirmənin elementar texnikasının hərəkətinə birtərəfli diqqət yetirməsində görürlər. Davranış terapiyası nəzəriyyəsindəki əsas qüsur onun tanınması deyil mühüm rol şərti refleksəsəb içində zehni fəaliyyətşəxs, lakin bu rolun mütləqləşdirilməsində.
IN son onilliklər Davranış terapiyası əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır. Bu, eksperimental psixologiyanın nailiyyətləri ilə bağlıdır və klinik praktika. İndi davranış terapiyası klassik və operant kondisionerin tətbiqi kimi müəyyən edilə bilməz. Fərqli yanaşmalar Davranış terapiyası bu gün istifadə dərəcəsində fərqlənir koqnitiv anlayışlar və prosedurlar.
Başlamaq koqnitiv terapiya Corc Kellinin fəaliyyəti ilə bağlıdır. Kelly nevrozların əsasının olduğu qənaətinə gəldi uyğunsuz düşüncə. Nevrotik bir insanın problemləri var real keçmişdə deyil, düşüncə tərzi. Terapevtin işi əzablara səbəb olan şüursuz düşüncə kateqoriyalarını müəyyən etmək və yeni düşüncə tərzini öyrətməkdir.
Kelli xəstələrin düşüncələrini birbaşa dəyişdirməyə çalışan ilk psixoterapevtlərdən biri idi. Bu məqsəd bir çox müasirlərin təməlində dayanır terapevtik yanaşmalar konsepsiyası ilə birləşən koqnitiv terapiya.
İdrak psixologiyasında eksperimental iş, xüsusən Piagetin tədqiqatı praktikada tətbiq oluna bilən aydın elmi prinsipləri təmin etdi. Hətta heyvanların davranışları ilə bağlı araşdırmalar göstərdi ki, necə öyrəndiklərini başa düşmək üçün onların idrak imkanlarını nəzərə almalıyıq.
Bundan əlavə, davranış terapevtlərinin xəstələrinin idrak imkanlarından bilmədən istifadə etdiklərinə dair yeni bir anlayış var idi. Desensitizasiya, məsələn, xəstənin istək və təsəvvür etmə qabiliyyətindən istifadə edir. Sosial bacarıqların öyrədilməsi əslində şərtləndirici deyil: xəstələr stimullara xüsusi reaksiyalar deyil, qorxulu vəziyyətlərin öhdəsindən gəlmək üçün lazım olan bir sıra strategiyalar öyrənirlər. Təsəvvürdən, yeni düşüncə tərzindən istifadə etmək və strategiyaların tətbiqi idrak proseslərini əhatə edir.
Psixoterapiyanın inkişafının indiki mərhələsində koqnitiv yanaşma təmiz formada demək olar ki, heç vaxt tətbiq edilmir: bütün idrak yanaşmaları az və ya çox dərəcədə istifadə edir, davranış texnikaları. Bu həm A.Ellisin “rasional-emotiv terapiya”sına, həm də A.Bekin “idrak terapiyasına” münasibətdə doğrudur. Davranış və koqnitiv terapevtlər bir sıra oxşarlıqlar tapdılar.
1. Hər ikisi pozğunluqların səbəbləri və ya xəstələrin keçmişi ilə maraqlanmır, lakin indiki ilə məşğul olur: davranış terapevtləri cari davranışa, koqnitiv terapevtlər isə insanın indiki zamanda özü və dünya haqqında nə düşündüyünə diqqət yetirir.
2. Hər ikisi terapiyaya öyrənmə prosesi, terapevtə isə müəllim kimi baxır. Davranış terapevtləri yeni davranış üsullarını, koqnitiv terapevtlər isə yeni düşüncə yollarını öyrədirlər.
3. Hər ikisi xəstələrinə ev tapşırığı verir ki, onlar terapiya seansları zamanı öyrəndiklərini terapevtik mühitdən kənarda təcrübə edə bilsinlər.
4. Hər ikisi mürəkkəb şəxsiyyət nəzəriyyələri ilə yüklənməmiş, absurddan (psixoanaliz nəzərdə tutulur) məhrum olan praktiki yanaşmaya üstünlük verir.
Beləliklə, davranış terapiyasının inkişafının yeni mərhələsi onun klassik və operant kondisioner prinsiplərinə əsaslanan klassik modelinin idrak-davranış modelinə çevrilməsi ilə əlamətdardır. "Saf" davranış terapevtinin məqsədi özünü və ətrafdakı reallığı dərk etməkdə dəyişiklikdir. Koqnitiv-davranış terapevtləri hər ikisini tanıyır: mənlik və dünya haqqında bilik davranışa təsir edir, davranış və onun nəticələri isə mənlik və dünya haqqında inanclara təsir göstərir.
Bilişsel davranışçı terapevtlər, sələfləri kimi, keçmiş və ya səbəblərlə maraqlanmırlar nevrotik pozğunluqlar. Deyirlər ki, əsl səbəbləri heç kim bilmir, üstəlik, səbəblər haqqında biliklərin şəfa ilə əlaqəsi sübut olunmayıb. Əgər xəstə həkimə sümük sınığı ilə gəlirsə, həkimin vəzifəsi onu düzəltməkdir, sınığa səbəb olan şərtləri öyrənmək deyil.
Kitabdan Koqnitiv psixoterapiyaşəxsiyyət pozğunluqları Beck Aaron tərəfindənŞəxsiyyət pozğunluqlarına koqnitiv-davranışçı yanaşma Son zamanlarda davranışçı (Linehan, 1987a, b; Linehan, Armstrong, Allmon, Suarez & Miller, 1988; Linehan, Armstrong, Suarez & Allmon, 1988) və koqnitiv-davranışçı psixoterapevtlər (Flem193, 1985, Fleming & Pretzer, Freeman & Leaf, 1989;
Pikap kitabından. Cazibədarlıq dərsliyi müəllif Boqaçev Filip OleqoviçÜnsiyyəti Açmağın Davranış Yolu Qadınlar kişilərin təvazökarlığını tərifləyirlər, lakin təvazökar kişiləri sevmirlər, Tomas Fuller. Söhbətə başlamaq təcrübəmizin inkişafında növbəti addım davranış ifadələridir. Əslində, onlar kontekstli olanlara çox oxşardırlar.
İnkişaf Psixologiyası kitabından [Tədqiqat Metodları] Miller Scott tərəfindənDavranış aspekti Əxlaqın davranış aspekti əxlaqın davranışda təzahürü ilə, əxlaqi, bəyənilən və cəmiyyət tərəfindən məqbul olan davranışla əlaqələndirilir. Davranışın “əxlaqi” olub-olmadığını müəyyən etmək üçün hansı meyarlar mürəkkəb və yüksəkdir
Feniks kitabından. Milton Eriksonun terapevtik nümunələri Gordon David tərəfindənDavranış Əlaqəsi Zəruri hallarda, Erickson müştərinin inanclarını şifahi olaraq etiraf etməkdən daha çox irəli getməyə hazırdır. İnanclarına, xüsusiyyətlərinə görə sinir fəaliyyəti və ya qazanılmış vərdişlər, insanlar xüsusiyyət nümayiş etdirməyə meyllidirlər
Psixologiya kitabından Robinson Dave tərəfindən Ekstremal Qrupların Antropologiyası: Hərbi Xidmətə Çağırılanlar arasında Dominant Münasibətlər kitabından rus ordusu müəllif Bannikov Konstantin LeonardoviçStatus və davranış kompleksi Orduda necə davranmalı bir şəxsə? Bu, yeni komandaya daxil olan fərdin əsas problemidir. Hətta qəbul mərkəzlərində gənclər müəyyən liderlik stereotiplərinə uyğun davranmağa çalışırlar: ən yaxşı görünmək
Vicdansız kitabından [Psixopatların qorxulu dünyası] tərəfindən Hare Robert D.Zəif Davranış Nəzarəti Psixopatlar impulsiv olmaqla yanaşı, xırdalıqlara və təhqirlərə qarşı həssasdırlar. Əksəriyyətimiz davranışımızda güclü məhdudiyyətlərə məruz qalırıq. Düşmənçiliklə reaksiya vermək istəsəniz belə, yenə də edəcəksiniz
Şəxsiyyət Nəzəriyyələri və Şəxsi İnkişaf kitabından müəllif Frager RobertKoqnitiv-affektiv vahidlər Davranışı proqnozlaşdırmaq üçün konkret vəziyyət və şəxsi avtoqrafın tərifi, Mişelin koqnitiv-affektiv nəzəriyyəsi hər bir şəxsə qismən üst-üstə düşən şəxsiyyət dəyişənləri toplusunu atribut edir -
Həddindən artıq həssas təbiət kitabından. Dəli dünyada necə uğur qazanmaq olar Aaron Elaine tərəfindənKoqnitiv Davranış Terapiyası Xüsusi simptomları müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuş koqnitiv davranış terapiyası sığorta və idarə olunan qayğı planları vasitəsilə ən çox mümkündür. Bu üsul "idrak" adlanır, çünki
Ekstremal vəziyyətlər kitabından müəllif Malkina-Pıx İrina Germanovna3.4 KOQNITİV-DAVRANIŞ PSİXoterapiyası Tədqiqata bəzi müasir yanaşmaların əsasları posttravmatik pozğunluqlar səbəb-nəticə atribusiya və atribusiya üslublarının rolunu vurğulayan “stressin qiymətləndirilməsi nəzəriyyəsi” yatır. Nədən asılı olaraq
Dramterapiya kitabından Valenta Milan tərəfindən3.4.2. Koqnitiv-davranış psixoterapiyası Koqnitiv-davranış istiqamətli psixoterapevtik məktəblərin nümayəndələri eksperimental psixologiya və öyrənmə nəzəriyyəsinin müddəalarından (əsasən instrumental kondisioner nəzəriyyəsi və pozitiv) çıxış edirlər.
Başlayanlar üçün Psixoloji Seminar kitabından müəllif Barlas Tatyana VladimirovnaTapşırıq 2. “Davranış portreti” Bu tapşırıq uyğun olaraq yerinə yetirilmir ümumi plan; -də keçirilir təhsil qrupu müəllim tərəfindən təşkil edilən iki mərhələdə. Tapşırıq bir-birini tanıyan insanlar qrupunda yerinə yetirilə bilər, bu halda qrup lider seçir,
Psixopatlar kitabından. Rəhmsiz, vicdansız, peşman olmayan insanlar haqqında etibarlı hekayə tərəfindən Keel Kent A. Psixoterapiya kitabından. Dərslik müəllif Müəlliflər komandasıKoqnitiv-davranış istiqaməti Hal-hazırda təmiz formada davranış psixoterapiyası praktiki olaraq tapılmır. 1950-ci illərin sonlarında sistematik bir yanaşma kimi formalaşan davranış terapiyası bir tətbiq kimi davranışçılıq konsepsiyasına əsaslanırdı.
Müəllifin kitabındanII hissə. Koqnitiv-davranış istiqaməti
Müəllifin kitabındanKoqnitiv davranış terapiyası Koqnitiv davranış psixoterapiyasının (CBT) TSSB müalicəsində ən təsirli olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Onun əsas məqsədi adekvat hərəkət etmək bacarığını formalaşdırmaq və gücləndirmək, bacarıqlar əldə etmək,
Koqnitiv-davranışçı terapiya 20-ci əsrin ikinci yarısında psixoterapiyada iki məşhur metoddan doğulmuşdur. Bunlar koqnitiv (düşüncə dəyişikliyi) və davranış (davranış korreksiyası) terapiyasıdır. Bu gün CBT tibbin bu sahəsində ən çox öyrənilmiş müalicə üsullarından biridir, bir çox rəsmi sınaqlardan keçmişdir və bütün dünyada həkimlər tərəfindən fəal şəkildə istifadə olunur.
Koqnitiv davranış terapiyası
Bilişsel-davranışçı terapiya psixoterapiyada düşüncələrin, hisslərin, emosiyaların və davranışların korreksiyasına əsaslanan, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və onu asılılıqlardan və ya psixoloji pozğunluqlardan azad etmək üçün nəzərdə tutulmuş məşhur müalicə üsuludur.
IN müasir psixoterapiya CBT nevrozları, fobiyaları, depressiyaları və başqalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur psixi problemlər. Həm də hər cür asılılıqdan, o cümlədən narkotiklərdən xilas olmaq üçün.
CBT sadə prinsipə əsaslanır. İstənilən situasiya əvvəlcə düşüncə formalaşdırır, sonra emosional təcrübə gəlir, bu da konkret davranışla nəticələnir. Davranış mənfi olarsa (məsələn, götürmək psixotrop dərmanlar), onda siz düşünmə tərzinizi dəyişdirsəniz onu dəyişə bilərsiniz və emosional münasibət belə bir zərərli reaksiyaya səbəb olan vəziyyətə insan.
Koqnitiv-davranışçı terapiya nisbətən qısa bir müalicədir, adətən 12-14 həftə davam edir. Bu müalicə reabilitasiya terapiyası mərhələsində, orqanizm artıq sərxoş olduqda, xəstə lazımi dərman müalicəsi aldıqda və psixoterapevtlə iş dövrü başlayır.
Metodun mahiyyəti
CBT baxımından narkotik asılılığı bir sıra xüsusi davranışlardan ibarətdir:
- təqlid (“dostlar siqaret çəkdi/iyləndi/iynə vurdu, mən də istəyirəm”) – faktiki modelləşdirmə;
- narkotik qəbulundan şəxsi müsbət təcrübəyə əsaslanaraq (eyforiya, ağrıdan xilas olmaq, özünə hörmətin artması və s.) - operativ kondisioner;
- yenidən xoş hisslər və emosiyalar yaşamaq istəyindən irəli gəlir - klassik kondisioner.
Müalicə zamanı xəstəyə təsir sxemi
Bundan əlavə, bir insanın düşüncə və duyğularına asılılığı "davam edən" bir sıra ilkin şərtlər təsir edə bilər:
- sosial (valideynlər, dostlar və s. ilə münaqişələr);
- ətraf mühitin təsirləri (TV, kitablar və s.);
- emosional (depressiya, nevroz, stressi aradan qaldırmaq istəyi);
- idrak (qurtulmaq arzusu mənfi fikirlər və s.);
- fizioloji (dözülməz ağrı, çəkilmə və s.).
Xəstə ilə işləyərkən ona təsir edən ilkin şərtlər qrupunu müəyyən etmək çox vacibdir. Başqa psixoloji münasibətlər formalaşdırsanız və insana eyni vəziyyətlərə fərqli reaksiya verməyi öyrətsəniz, narkomaniyadan qurtula bilərsiniz.
CBT həmişə həkim və xəstə arasında əlaqə yaratmaqla başlayır və funksional analiz asılılıqlar. Həkim gələcəkdə bu səbəblərlə işləmək üçün insanı məhz nəyin narkotikə yönləndirdiyini müəyyən etməlidir.
Sonra tetikleyiciler qurmalısınız - bunlar bir insanın narkotiklərlə əlaqələndirdiyi şərtli siqnallardır. Onlar xarici ola bilər (dostlar, dilerlər, istifadənin baş verdiyi xüsusi yer, vaxt - stresdən azad olmaq üçün cümə axşamı və s.). Həm də daxili (hirs, cansıxıcılıq, həyəcan, yorğunluq).
Onları müəyyən etmək üçün istifadə olunur xüsusi məşq– xəstə bir neçə gün ərzində öz düşüncələrini və duyğularını tarix və tarix göstərməklə aşağıdakı cədvələ yazmalıdır:
| Vəziyyət | Avtomatik düşüncələr | Hisslər | Rasional cavab | Nəticə |
|---|---|---|---|---|
| Real hadisə | Emosiyadan əvvəl gələn fikir | Xüsusi emosiya (qəzəb, qəzəb, kədər) | Bir fikrə cavab | |
| Xoşagəlməz hisslərə səbəb olan fikirlər | Düşüncənin avtomatlaşdırılması dərəcəsi (0-100%) | Emosiyaların gücü (0-100%) | Cavabın rasionallıq dərəcəsi (0-100%) | Rasional düşüncədən sonra ortaya çıxan hisslər |
| Xoşagəlməz duyğular və fiziki hisslər | Rasional düşüncədən sonra ortaya çıxan hisslər |
Gələcəkdə müraciət edəcəklər müxtəlif texnikalarşəxsi bacarıqların inkişafı və şəxsiyyətlərarası münasibətlər. Birincisi, stress və hirslə mübarizə üsulları, müxtəlif yollarla asudə vaxt keçirmək və s.Şəxslərarası münasibətlərdə təlim dostların təzyiqinə (narkotikdən istifadə etmək təklifi) müqavimət göstərməyə kömək edir, tənqidlərlə məşğul olmağı, insanlarla yenidən ünsiyyət qurmağı və s.
Narkotik aclığını anlamaq və aradan qaldırmaq, narkotikdən imtina etmək bacarığını tətbiq etmək və residivin qarşısını almaq üçün bir üsul da istifadə olunur.
CBT-nin göstəriciləri və mərhələləri
Koqnitiv-davranış terapiyası bütün dünyada uzun müddət uğurla istifadə olunur və müxtəlif həyat çətinliklərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edə biləcək demək olar ki, universal bir texnikadır. Buna görə də, əksər psixoterapevtlər bu cür müalicənin tamamilə hər kəs üçün uyğun olduğuna əmindirlər.
Ancaq CBT müalicəsi üçün var ən vacib şərtdir– xəstə narkomaniyadan əziyyət çəkdiyini dərk etməli və narkomaniya ilə müstəqil mübarizə aparmağa qərar verməlidir. İntrospeksiyaya meylli, düşüncələrini və hisslərini izləməyə vərdiş edən insanlar üçün bu cür terapiya ən böyük effekt verəcəkdir.
Bəzi hallarda, CBT-yə başlamazdan əvvəl çətin həyat vəziyyətlərini aradan qaldırmaq üçün bacarıq və üsulları inkişaf etdirmək lazımdır (şəxs çətinliklərin öhdəsindən təkbaşına gəlməyə öyrəşmirsə). Bu, gələcək müalicənin keyfiyyətini artıracaqdır.
Bilişsel-davranışçı terapiya çərçivəsində bir çox fərqli texnika var - müxtəlif klinikalar xüsusi üsullardan istifadə edə bilər.
İstənilən CBT həmişə üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir:
- Məntiqi təhlil. Burada xəstə vəziyyətin yanlış qiymətləndirilməsinə və düzgün olmayan davranışa səbəb olan səhvləri müəyyən edərək, öz düşüncələrini və hisslərini təhlil edir. Yəni qanunsuz narkotiklərdən istifadə.
- Empirik analiz. Xəstə obyektiv reallığı dərk edilən reallıqdan ayırmağı öyrənir, obyektiv reallığa uyğun olaraq öz düşüncələrini və davranış nümunələrini təhlil edir.
- Praqmatik təhlil. Xəstə müəyyən edir alternativ yollar vəziyyətə cavab vermək, yeni münasibət formalaşdırmaq və həyatda istifadə etmək.
Səmərəlilik
Koqnitiv-davranışçı terapiya üsullarının unikallığı ondan ibarətdir ki, onlar xəstənin özünün ən fəal iştirakını, davamlı özünü təhlilini və səhvlər üzərində özünün (və kənardan tətbiq olunmayan) işini tələb edir. CBT-də reallaşa bilər müxtəlif formalar– fərdi, həkimlə tək və qrup – dərmanların istifadəsi ilə yaxşı gedir.
Narkomaniyadan qurtulmaq üçün iş prosesində CBT aşağıdakı təsirlərə səbəb olur:
- sabit psixoloji vəziyyəti təmin edir;
- psixoloji pozğunluq əlamətlərini aradan qaldırır (və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır);
- dərman müalicəsinin faydasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
- keçmiş narkomaniyanın sosial adaptasiyasını yaxşılaşdırır;
- gələcək qəza riskini azaldır.
Araşdırmaların göstərdiyi kimi, CBT müalicədə ən yaxşı nəticələri göstərir. Koqnitiv-davranışçı terapiya üsulları da kokain asılılığından sağalmaqda geniş istifadə olunur.