Sertraline rəsmi təlimat. Travma sonrası sinir pozğunluğu

Sertralin INN

Beynəlxalq adı: Sertralin

Dozaj forması: filmlə örtülmüş tabletlər

Kimyəvi adı:

(1S, 4S) - 4 - (3, 4 - diklorofenil) - 1, 2, 3, 4 - tetrahidro - N - metil - 1 - naftilamin (hidroxlorid kimi)

Farmakoloji təsiri:

Antidepresan, spesifik serotoninin geri alınması inhibitoru, təsirini artırır və norepinefrin və dopaminin geri alınmasına zəif təsir göstərir; terapevtik dozalarda insan trombositlərində serotoninin udulmasını maneə törədir. Serotoninin geri alınması fəaliyyətinin maneə törədilməsi serotonergik ötürülməni artırır ki, bu da lokus seruleusda adrenergik aktivliyin sonrakı inhibəsinə gətirib çıxarır. Sertralin həmçinin rafe bölgəsində (orta xətt) serotonin neyronlarının həyəcanını maneə törədir medulla oblongata); postsinaptik beta-adrenergik reseptorların və presinaptik alfa2-adrenergik reseptorların fəaliyyətinin azalması ilə müşayiət olunan locus coeruleus aktivliyinin ilkin artmasına səbəb olur. Dərman asılılığına səbəb olmur, psixostimulyasiya edən, sedativ, m-antikolinerjik və kardiotoksik təsirlərə malik deyil, psixomotor aktivliyi dəyişmir. Serotoninin qəbulunun selektiv inhibəsi səbəbindən simpatik fəaliyyəti artırmır sinir sistemi. M-xolinergik, serotonin (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), dopamin, adrenergik, histamin, GABA və ya benzodiazepin reseptorlarına yaxınlığı yoxdur; MAO-nu inhibə etmir. Depressiya və ya obsesif-kompulsiv pozğunluqların (obsesif vəziyyətlərin) müalicəsində trisiklik antidepresanlardan fərqli olaraq, bədən çəkisini artırmır. İlkin təsir 7 gün ərzində inkişaf edir, tam təsir 2-4 həftə çəkir.

Farmakokinetikası:

Absorbsiya yüksəkdir (lakin yavaş sürətlə). Qida ilə bioavailability 25% artır. TCmax 14 gün ərzində gündə 1 dəfə 50-200 mq qəbul edildikdə - 4,5-8,4 saat Cmax və AUC 14 gün ərzində gündə 1 dəfə 50-200 mq sertralinin dozası ilə mütənasibdir. farmakokinetik asılılıq aşkar edilir. Qida Cmax-ı 25% və bir qədər artırır - AUC, TCmax-ı qısaldır. Plazma zülalları ilə əlaqə - 98%. Qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur. Əsas metabolit N-desmetilsertralin in vitroda sertralindən 20 dəfə az aktivdir və in vivo depressiya modellərində praktiki olaraq qeyri-aktivdir. Həm sertralin, həm də N-desmetilsertralinə tabedir oksidləşdirici deaminasiya sonra reduksiya, hidroksilləşmə və qlükuronid birləşməsi. Sertralinin T1/2 - 22-36 saat, metabolit - 62-104 saat 1 həftəlik müalicədən sonra Css başlamazdan əvvəl dərmanın ikiqat kumulyasiyası var. Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə dərmanın T1/2 və AUC olanlarla müqayisədə artır sağlam insanlar. Mədə-bağırsaq traktından, böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Göstərişlər:

Depressiv vəziyyətlər (narahatlıq hissi ilə müşayiət olunanlar da daxil olmaqla); depressiyanın ilkin və ya xroniki epizodlarının qarşısının alınması; obsesif-kompulsiv pozğunluqlar; panik pozğunluqları.

Əks göstərişlər:

Həddindən artıq həssaslıq, hamiləlik; laktasiya dövrü, MAO inhibitorlarının eyni vaxtda qəbulu. Nevroloji pozğunluqlar(gecikmə daxil olmaqla zehni inkişaf), manik vəziyyətlər, epilepsiya, qaraciyər və/və ya Böyrək çatışmazlığı, çəki itkisi, uşaqlıq.

Dozaj rejimi:

Şifahi olaraq, yeməkdən asılı olmayaraq, səhər və ya axşam gündə 1 dəfə 50 mq. Heç bir təsir olmadıqda, dozanın tədricən (bir neçə həftə ərzində) gündə 200 mq-a (həftədə 50 mq) artırılması mümkündür. Bəzi klinisyenler 1-2 gün ərzində 25 mq/gün ilkin dozanı tövsiyə edirlər. Panik pozğunluqlar: ilkin doza - 25 mq/gün, sonra 1 həftə ərzində 50 mq/günə qədər artır. Uzunmüddətli baxım terapiyası apararkən minimum doza təyin edilir. effektiv doza, sonradan təsirindən asılı olaraq dəyişdirilir. Obsesif-kompulsiv pozğunluqlar: 13-17 yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə, 6-12 yaşlı uşaqlarda ilkin doza 50 mq/gün, ilkin doza 25 mq/gün, sonra 1 həftə ərzində 50-yə qədər artır; mg/gün. Effekt qeyri-kafi olarsa, doza ən azı 1 həftəlik fasilə ilə 50 mq/gündən 200 mq/günə qədər artırıla bilər. Yaşlı xəstələrdə ilkin doza gündə 25 mq (səhər və ya axşam) təşkil edir, sonra tədricən artır. VSD-0.2

Yan təsirlər:

Allergik reaksiyalar, qanaxma (burun qanaxmaları daxil olmaqla), ürək döyüntüsü, ağız quruluğu, iştahanın azalması. Nadir hallarda - iştahanın artması (ehtimal ki, depressiyanın aradan qaldırılması nəticəsində), ürəkbulanma, qusma, qeyri-sabit nəcis, ishal, mədə və ya qarın krampları, meteorizm və ya ağrı, kilo itkisi; Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, yuxululuq, tremor, hərəkət pozğunluqları (ekstrapiramidal simptomlar, yerişdə dəyişikliklər), akatiziya, qıcolmalar, paresteziya, depressiya simptomları, varsanılar, aqressivlik, təşviş, narahatlıq, psixoz, dərinin qızarması və ya qan axınının "qızarması" üz, görmə pozğunluğu (bulanıq görmə daxil olmaqla), əsnəmə, artan tərləmə, cinsi disfunksiya (gecikmiş boşalma, potensialın və/və ya libidonun azalması, anorgazmiya), dismenoreya, qalaktoreya, hipomaniya, mani, hiponatremi (uyğun olmayan ADH ifrazı sindromu), hiperprolaktinemiya, multiformal çəkilmə sindromu eksudativ eritema, dəri qaşınması və həddindən artıq dozada. Simptomlar: narahatlıq, yuxululuq, EKQ dəyişiklikləri, midriaz, ürəkbulanma, qusma, taxikardiya. Müalicə: normal keçiriciliyin təmin edilməsi tənəffüs sistemi(ağciyərlərin oksigenləşməsi və ventilyasiyası), mədə yuyulması, qusdurucu dərmanların qəbulu, sorbitol ilə aktivləşdirilmiş karbon. Ürək və qaraciyər funksiyasının monitorinqi lazımdır. Məcburi diurez, dializ, hemoperfuziya və mübadilə transfuziyası təsirsizdir (böyük paylanma həcmini nəzərə alaraq).

Xüsusi Təlimatlar:

Müalicə dövründə, müalicə nəticəsində əhəmiyyətli yaxşılaşma baş verənə qədər depressiya vəziyyətində olan xəstələrin davranışlarına ciddi nəzarət etmək lazımdır (intihara cəhd riski). Sertralin MAO inhibitorlarının qəbulu dayandırıldıqdan sonra 14 gündən gec olmayaraq təyin edilir. Qadınlar uşaq doğurma yaşı müalicə zamanı adekvat kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidir. Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və digər potensial işlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər artan konsentrasiya diqqət və psixomotor reaksiyaların sürəti.

Qarşılıqlı əlaqə:

Digər dərmanları plazma zülallarına bağlamadan sıxışdırmağa qadirdir. Təsiri gücləndirir dolayı antikoaqulyantlar(protrombin vaxtının artması), sitoxrom CYP2D6-nı bloklayır, bu fermentin iştirak etdiyi maddələr mübadiləsində eyni vaxtda istifadə olunan dərmanların (trisiklik antidepresanlar, I sinif antiaritmik dərmanlar - propafenon, flekainid) plazma konsentrasiyasını artırır. Tolbutamidin klirensini azaldır (qlükoza nəzarəti zamanı qanda qlükoza nəzarəti lazımdır eyni vaxtda istifadə). MAO inhibitorları inkişaf riskini artırır yan təsirlər(hipertermiya, sərtlik, konvulsiyalar, dəyişikliklər psixi vəziyyət, çaşqınlıq, qıcıqlanma, delirium və komanın inkişafı ilə həddindən artıq həyəcan). Etanol ilə uyğun gəlmir. Simetidin sertralinin AUC, Cmax və T1/2-ni müvafiq olaraq 50, 24 və 26% azaldır. Li+ preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə tremorun inkişaf riski artır.

Sertralin

Dərman haqqında

Sertralin bir antidepresandır, beyində serotoninin neyronal geri alınmasının selektiv blokatorudur. Zaman istifadə olunur obsesif vəziyyətlər. Anoreksiyaya səbəb ola bilər.

Göstərişlər və doza

Dərmanın istifadəsinə göstərişlər bunlardır:

• depressiya, o cümlədən. qorxu və narahatlıq, mani hissləri ilə müşayiət olunur;
• böyüklərdə və uşaqlarda obsesif-kompulsif pozğunluqlar;
• agorafobiya ilə və olmadan panik hücumları;
• travma sonrası stress pozğunluqları.

Tabletləri gündə bir dəfə - səhər və ya axşam, yeməkdən asılı olmayaraq qəbul etməlisiniz.

Depressiv vəziyyətlər və obsesif-kompulsiv pozğunluqlar üçün doza gündə 50 mq təşkil edir. Dərmanın təsiri artıq müalicənin 7-ci günündə görünür və tam təsir 2-4 həftə ərzində əldə edilir. Əgər terapevtik təsir müşahidə olunmazsa, doza tədricən 200 mq/günə qədər artırıla bilər.

Müalicə panik ataklar və posttravmatik stress pozğunluğu, 25 mq/gün dozası ilə başlayın və bir həftə sonra dozanı 50 mq/günə qədər artırın. Bu, yan təsirlərin ehtimalını azaldır ilkin mərhələ varsa terapiya psixi pozğunluqlar xəstədə.

Dərmanın istifadəsi tələb olunarsa uzun müddətli, sonra doza minimum olmalıdır, bu da sonradan terapevtik təsirdən asılı olaraq dəyişir.

Yaşlı insanlarda dərmanın dozası standartdan fərqlənmir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq diaqnozu qoyulmuş 6-12 yaşlı uşaqlar üçün optimal doza gündə 25 mq, sonra dozanın gündə 50 mq-a qədər artırılmasıdır. 13-17 yaşlı yeniyetmələrdə dərmanı gündə 50 mq-dan istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Yoxluğu ilə klinik effekt, doza gündə 50 mq artırılaraq maksimum 200 mq/günə qədər artırıla bilər. Hər bir dozanın artırılması uşağın bədən çəkisi nəzərə alınmaqla ən azı 1 həftəlik fasilələrlə aparılmalıdır.

Dərmanın 6 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi müəyyən edilməmişdir. Uşaqlarda depressiya və panik pozğunluqlarının müalicəsinin təhlükəsizliyinə dair də məlumat yoxdur.

Həddindən artıq doza

Heyvanlar üzərində dərmanın dözümlülüyünün sınaqdan keçirilməsi göstərdi yaxşı nəticələr. Bununla belə, 13,5 q dozada monoterapiya zamanı Sertralinin həddindən artıq dozası halları da məlumdur ölüm digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə dərmanın həddindən artıq dozası halında və spirtli içkilər. Bu məlumatlara əsasən, dərmanın həddindən artıq dozası intensiv müalicə tələb edir.

Aşırı dozanın müalicəsinin əsas üsulları bunlardır:

• tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi;
• ventilyasiya;
• oksigenləşmə;
• sorbitol ilə birlikdə aktivləşdirilmiş karbon;
• ürəyin və digər həyati funksiyaların idarə edilməsi mühüm orqanlar;
• simptomatik terapiya.

Həddindən artıq dozada məcburi diurezin istifadəsi böyük paylanması səbəbindən təsirli deyil aktiv maddə orqanizmdə. Xüsusi antidotlar yoxdur.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, yuxusuzluq, yorğunluq, zəiflik, əl titrəməsi. Mümkün narahatlıq, narahatlıq və görmə pozğunluğu.

Kənardan ürək-damar sistemi: taxikardiya, istilik hissi ilə dərinin qızartı.

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, ishal, meteorizm, iştahsızlıq, mədə və ya bağırsaq krampları.

Metabolizm: sıx tərləmə.

Kənardan reproduktiv sistem: potensialın azalması.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, bədən istiliyinin artması.

Əks göstərişlər

• dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq;
• MAO inhibitorlarının sinxron istifadəsi.

Narkotik və alkoqol ilə qarşılıqlı əlaqə

Sertralin digər dərmanları zülallarla birləşmədən sıxışdırmağa meyllidir, bu da qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyasının artmasına və yan təsirlərin və həddindən artıq dozanın ehtimalına səbəb olur.

Antikoaqulyantlar kumarin törəmələri ilə birlikdə dərman protrombin dövrünü artıra bilər.

MAO inhibitorları ilə qarşılıqlı əlaqə (seleginin, moklobemid və s.) əzələ sərtliyi, hipertermi, miyoklonus, fizioloji və psixi vəziyyətin qeyri-sabitliyi, komaya və deliryuma qədər.

Dərmanın litium duzları ilə eyni vaxtda istifadəsi tremorun artmasına səbəb ola bilər (əzaların titrəməsi).

Desipramin ilə birlikdə Sertralin qan zərdabında konsentrasiyasını artırır və simetidinlə birlikdə preparatın aktiv maddəsinin klirensində əhəmiyyətli dərəcədə azalma var.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar Sertralin ilə müalicə zamanı effektiv kontrasepsiyadan istifadə etməlidirlər.

Sertralin dölün inkişafına mutagen təsir göstərmir, lakin gündəlik doza 2,5-10 dəfə artıq olduqda, ossifikasiyanın gecikməsi halları qeydə alınıb. sümük toxuması bir uşaqda və doza aşıldığında, neonatal ölüm ehtimalı 5 dəfə artır.

Əgər sizdə qaraciyər və ya böyrək xəstəlikləri, epilepsiya, kilo itkisi və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə varsa, Sertralin ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dərman terapiyası zamanı psixomotor reaksiyaların yüksək sürəti və artan diqqət tələb edən fəaliyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.

Tərkibi və xassələri

Sertralin aşağıdakı komponentləri ehtiva edir:

• aktiv maddə - sertralin hidroxlorid;
• əlavə maddələr - mikrokristal selüloz, hidroksipropilselüloz, natrium nişasta glikolat, maqnezium stearat, kalsium hidrogen fosfat dihidrat;
• qabıq - yaşıl opadry.

Tablet şəklində mövcuddur.

Sertralin trombositlər və beyin neyronlarının presinaptik membranı tərəfindən serotoninin geri alınmasının selektiv bloklanmasını nümayiş etdirir. Sinaptik yarıqda dopamin və norepinefrin səviyyəsinə bir az təsir göstərir. At uzunmüddətli terapiya mərkəzi sinir sistemində adrenergik reseptorların sayını azaldır.

Bədəndəki aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası orta doza 1 həftə ərzində (50-200 mq/gün) qəbuldan sonra 4,5-8 saat ərzində əldə edilir. Eyni zamanda, qida qəbulu heç bir şəkildə dərmanın həzm qabiliyyətinə və bioavailliyinə təsir göstərmir.

Dərman demək olar ki, tamamilə qan zülallarına bağlanır - təxminən 98%. Qaraciyərdən ilk keçid zamanı biotransformasiya olunur.

Depressiv patologiyaların yüksək yayılması, onların psixotik və nevrotik pozğunluqlarla birləşməsi bir çox xəstəliyə səbəb olur. müxtəlif formalar nevroloji xəstəliklər. Bu cür xəstəliklər effektiv antidepresanlar tələb edir. IN müasir şərait Dərmanlara əsas tələblər əla təsir, əla dözümlülük və minimum yan təsirlərdir. Bu dərmanlardan biri də "Sertralin" dərmanıdır. İstifadəyə dair təlimatlar, dərmanın tələb olunan təhlükəsizlik dərəcəsini birləşdirdiyini göstərir yüksək səviyyə timoanaleptik effektivlik.

Dərmanın təsviri

İstifadəyə dair təlimatlarda selektiv serotoninin geri alınması inhibitoru (SSRI) kimi "Sertralin" dərmanına istinad edilir. Çox vaxt bu dərman obsesif-kompulsif pozğunluğun (OKB) müalicəsi üçün tövsiyə olunur.

2009-cu ildə aparılan bir araşdırmaya görə, "Sertralin" dərmanı ən son dörd nəsil arasında idi.

Dərman yalnız tablet şəklində mövcuddur.

Dərman xəstələrdə asılılıq yaratmır. Onun çəkilmə simptomları yoxdur. Tabletlər narkotik asılılığına səbəb olmur. Bundan əlavə, bu antidepresan antikolinerjik, psixostimulyator və ya deyil sakitləşdirici. Ürək əzələsinin işləməsi üçün "Sertralin" dərmanı mənfi təsir təmin etmir.

Bu dərman xəstənin kökəlməsinə səbəb olmur. Bu xüsusiyyət müxtəlif trisiklik antidepresanlarla müsbət müqayisə olunur.

Sertralin tabletləri ilə müalicənin müsbət təsiri olduqca tez müşahidə olunur. İstifadəyə dair təlimatlar və xəstələrin rəyləri göstərir ki, əla nəticələr terapiyanın başlamasından 7-8 gün sonra nəzərə çarpır. Bu təsir 14-30 gün artır. Və maksimum effektivlik 3 aydan sonra əldə edilir.

İstifadəyə göstərişlər

Bir antidepresan kifayət qədər hesab olunur təsirli dərmanlar. Çox vaxt həkimlər müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə edirlər depressiv vəziyyətlər. Ancaq xəstələr bunu açıq şəkildə bilməlidirlər bu dərman yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

İstifadəyə dair təlimatlar Sertralin tabletlərini aşağıdakı xəstələr üçün istifadə etməyi tövsiyə edir:

• müxtəlif depressiya formaları;
• yüksək narahatlıq ilə müşayiət olunan şərtlər;
• travma sonrası stress pozğunluqları;
• (və agorafobiya ilə müşayiət olunan şərtlər).

Məhsulun dozası

İstifadəyə dair təlimatlar "Sertralin" dərmanını aşağıdakı qaydalara uyğun istifadə etməyi tövsiyə edir:

1. Tabletlər gündə bir dəfə qəbul edilir. Onlar səhər və ya axşam istehlak olunur.
2. Dərman qəbulu yeməkdən asılı deyil.
3. OKB və depressiya üçün gündə 50 mq təyin edilir.
4. Panik pozğunluqları və ya post-travmatik stress nəticəsində yaranan vəziyyətlərdə müalicəyə gündə mq ilə başlamaq tövsiyə olunur. 1 həftədən sonra həkim bu dozanı 50 mq-a qədər artıracaq. Bu sxem müalicə terapiyanın erkən mərhələlərində yan təsirlərin ehtimalını azaldır.
5. 50 mq doza xəstə üçün kifayət deyilsə və çoxdan gözlənilən rahatlama gətirmirsə, həkim dərman qəbulunu artıracaq. Ancaq bu vəziyyətdə müəyyən bir sxemə riayət etmək vacibdir. Doza artımı yalnız 1 həftədən sonra baş verə bilər.
6. Maksimum gündəlik norma 200 mqdir.
7. Dərmanın effektivliyi 7 gündən sonra qiymətləndirilə bilər. Bir qayda olaraq, bu vaxta qədər ilkin əlverişli nəticə artıq müşahidə edilmişdir.
8. Dərman baxım terapiyası üçün təyin edilirsə, uzun müddət, sonra doza xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Bu, terapevtik təsirdən asılıdır. Əlverişli nəticə əldə edildikdən sonra dərmanın tənzimlənməsi (dozanın artırılması) dayandırılır. Xəstəyə vəziyyətində yaxşılaşmaya nail olmağa imkan verən dərman miqdarı təyin edilir.
9. OKB-dən əziyyət çəkən 13-17 yaşlı yeniyetmələr üçün ilkin müalicə üçün 50 mq təyin etmək tövsiyə olunur.
10. 6-12 yaşlı uşaqlar müalicəyə 25 mq ilə başlamalıdır.
11. Lazım gələrsə, həkim dozanı tədricən artıracaq. Bunu özünüz etməməlisiniz. Çünki həkim uşaqlar üçün böyük dozalar təyin edərkən uşağın bədən çəkisini nəzərə alır.

Yan təsirlər

Təəssüf ki, heç kim terapiya zamanı baş vermədən immun deyil mənfi reaksiyalar. Qeyd etmək lazımdır ki, belə təzahürlər çox tez-tez baş vermir.

Bununla belə, bəzi hallarda Sertralin dərmanının yan təsirlərə səbəb olmasına hazır olmalısınız.

Təlimatlar aşağıdakı təzahürləri göstərir:

1. Başgicəllənmə, yuxululuq, yuxusuzluq, baş ağrısı, yaddaş problemləri, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, paresteziya, qarışıqlıq.
2. Təzyiq artımı, ağrı sinə, anemiya, ürək döyüntüsü, hiponatremi.
3. Konvulsiv aktivliyin artması, hipokineziya, ataksiya, diskineziya, müxtəlif ekstrapiramidal pozğunluqlar, midriaz, nistaqmus, psixoz, narahatlıq.
4. Taxikardiya və kollaps çox nadir hallarda baş verir.
5. Apatiya, aqressiya, eyforiya, emosional qeyri-sabitlik, halüsinasiyalar, depersonalizasiya, somnambulizm.
6. İştahın azalması, anoreksiya, quru ağız.
7. Bəzi hallarda iştahın artması, ishal və ya qəbizlik, qarın ağrısı və həzm pozğunluğu var.
8. Paranoid hərəkətlər, düşüncələr, hipertoniya.
9. Dəri döküntüsü, qızartı, qaşınma, ürtiker, eksudativ eritema, şişkinlik.
10. Mədə-bağırsaq spazmı, pankreatit, sarılıq, hepatit.
11. Stomatit, ürəkbulanma, glossit, meteorizm.
12. Artan tərləmə, artralji, limfadenopatiya, kilo itkisi.
13. Jinekomastiya, priapizm, dismenoreya, qalaktoreya.

Güman etməməlisiniz ki, bu cür reaksiyalar göstərəcəksiniz. "Sertralin" dərmanı ilə birlikdə verilən təlimatlar bu cür təzahürlər barədə xəbərdarlıq edir. Xəstələrin rəyləri, əksinə, bunu göstərir mənfi reaksiyalar Yalnız bir neçəsi toqquşdu.

Əks göstərişlər

Antidepresan Sertralin bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir. Onları nəzərə almaq son dərəcə vacibdir. Axı, əks göstərişlərə məhəl qoymamaq ciddi və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Dərmanın aşağıdakı hallarda istifadəsi qadağandır:

• fərdi həssaslığın olması;
• laktasiya dövrü;
• 6 yaşdan kiçik uşaqlar;
• triptofan, fenfluramin, MAO inhibitorları ilə terapiya.

1. olan xəstələr nevroloji pozğunluqlar(zehni gerilik, epilepsiya).
2. Manik vəziyyətdə olan insanlar.
3. Böyrək və qaraciyər patologiyası diaqnozu qoyulan xəstələr.
4. Hamilə qadınlar.
5. Çəkisi az olan və ya anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar.

Dərmanın həddindən artıq dozası

"Sertralin" dərmanını yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan miqdarda qəbul edin. Dozu özünüz artırsanız, müalicənin effektivliyinin daha yaxşı olacağı ehtimalı azdır. Ancaq həddindən artıq dozanın simptomları ilə qarşılaşma ehtimalı çox yüksəkdir.

Dərmanın sui-istifadəsi aşağıdakı simptomların inkişafına səbəb olur:

• ürəkbulanma;
• narahatlıq;
• taxikardiya;
• elektrokardioqrammada anormallıqlar;
• midriaz;
• yuxululuq;
• ishal;
• artan tərləmə;
• ağır psixomotor həyəcan;
• hiperrefleksiya.

Belə halların fonunda insanda emosional və davranış dəyişiklikləri baş verə bilər. Bəzi hallarda intihar meylləri və düşüncələri inkişaf edir.

Əvvəlcə xəstənin mədəsini dərman qalıqlarından təmizləmək lazımdır. Bu yuyulma yolu ilə edilir. Dərmandan istifadə etmək lazımdır” Aktivləşdirilmiş karbon" Xəstəyə qusmağa səbəb olan dərmanlar vermək məsləhətdir.

Tənəffüs yollarının normal açıqlığını təmin etmək, qaraciyər və ürəyin işini dəstəkləmək lazım ola bilər.

Dərman analoqları

İstifadəyə dair göstərişlər Sertralin tabletlərini qəbul etməyi qadağan edirsə, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Dərmanın analoqlarını yalnız bir mütəxəssis seçə bilər. Buna görə də sağlamlığınızı riskə atmayın.

Dərmanın əla analoqları aşağıdakı dərmanlardır:

• "Torin."
• "Stimuloton".
• "Serenata".
• "Seralin."
• "Sertralin hidroxlorid."
• "Sirlift".
• Zoloft.
• "Default".
• "Aleval."
• "Acentra".

İstehlakçı Rəyi

Xəstələr "Sertralin" dərmanı haqqında nə düşünürlər? İnsanların rəyləri məhsulun effektivliyini təsdiqləyir. Həkimin həbləri təyin etdiyi xəstələrin demək olar ki, hamısı dərmanın onlara kömək etdiyini iddia edirlər. Xəstələr depressiya və panik ataklardan qurtula bildilər. Onlar iddia edirlər ki, dərman qəbul etmək sakitləşməyə kömək edib. Şənlik və aktivliyin görünüşünə xüsusi diqqət yetirilir.

Bununla belə, Sertralin ilə terapiya zamanı yan təsirlərlə qarşılaşan xəstələrin bir kateqoriyası da var. Bu insanların rəyləri yuxululuq, başgicəllənmə və təcavüzün baş verdiyini göstərir. Bununla belə, eyni zamanda, xəstələr dərmanın depressiya əlamətlərindən qurtulmasına kömək etdiyini ifadə edirlər.

Həkimlərin rəyi

Psixiatrlar və nevroloqlar Sertralin dərmanı haqqında yaxşı danışırlar. Həkimlərin rəyləri göstərir ki, dərman depressiv vəziyyətlərdən qaynaqlanan xoşagəlməz simptomları effektiv şəkildə aradan qaldıra bilər.

Lakin həkimlər az sayda insanda əks təsirlərin müşahidə olunduğunu bildirirlər.

Neyronlarda serotoninin (5-HT) geri alınmasının xüsusi inhibitoru in vitro. Norepinefrin və dopaminin geri alınmasına zəif təsir göstərir. IN klinik dozalar sertralin insan trombositlərində serotoninin udulmasını bloklayır. O, stimullaşdırıcı, sakitləşdirici və ya antixolinergik təsirə malik deyil və kardiotoksik təsir göstərmir. 5-HT qəbulunun selektiv inhibəsi səbəbindən sertralin katekolaminerjik aktivliyi artırmır. Sertralinin muskarinik (xolinergik), serotonin, dopamin, adrenergik, histamin, GABA və ya benzodiazepin reseptorlarına yaxınlığı yoxdur. Uzunmüddətli istifadə heyvanlarda sertralin beyində norepinefrin reseptorlarının fəaliyyətinin azalmasına səbəb oldu; Digər klinik təsirli antidepresan və antiobsesif dərmanlar oxşar təsirə malikdir.
Trisiklik antidepresanlardan fərqli olaraq, depressiya və ya obsesif-kompulsif pozğunluğu (OKB) sertralinlə müalicə edərkən çəki artımı yoxdur; bəzi xəstələrdə hətta azalma müşahidə olunur. İnkişaf narkomaniya quraşdırılmayıb.
Sertralin qaraciyərdən ilk keçid zamanı aktiv şəkildə biotransformasiya olunur. Əsas metabolit N-desmetilsertralin sertralindən təxminən 20 dəfə az aktivdir. in vitro və depressiya modellərində praktiki olaraq qeyri-aktivdir in vivo. N-desmetilsertralinin yarı ömrü 62-104 saat arasında dəyişir və N-desmetilsertralin orqanizmdə aktiv şəkildə biotransformasiya olunur; meydana gələn metabolitlər bərabər miqdarda nəcis və sidiklə xaric edilir. Dəyişməmiş sertralin sidikdə az miqdarda (0,2%-dən az) xaric olunur. Qida qəbulu sertralinin bioavailliyinə əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Sertralin dərmanının istifadəsinə göstərişlər

depressiya ( simptomatik müalicə), o cümlədən, narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan, mani əlamətləri olan və ya olmayan. Klinik effekt əldə etdikdən sonra sertralin ilə baxım terapiyası depressiyanın residivlərinin qarşısını almağa kömək edir.
Sertralin də göstərilir OKB müalicəsi, o cümlədən uşaqlarda. İlkin effekt əldə etdikdən sonra OKB-nin sertralinlə uzunmüddətli (2 ilədək) müalicəsi kifayət qədər effektiv, təhlükəsiz və yaxşı tolere edilir.
Sertralin həmçinin agorafobiya ilə və ya olmadan panik pozğunluğunu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Sertralin dərmanının istifadəsi

Sertralin yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə səhər və ya axşam təyin edilir. Daimi terapevtik doza 50 mq/gün təşkil edir.
Panik pozğunluqların müalicəsi 1 həftəlik istifadədən sonra 25 mq/gün ilə başlamalıdır, sertralinin dozası 50 mq/günə qədər artırılır. Bu sxem insidansını azaltmağa kömək edir mənfi reaksiyalar, xarakterikdir panik pozğunluğu, açıq erkən mərhələ müalicə.
Gündəlik doza Bütün göstərişlər üzrə dərman bir neçə həftə ərzində gündə 50 mq-dan (müalicə effekti qeyri-kafi olarsa) 200 mq/günə qədər artırıla bilər.
İlkin terapevtik təsir 7 gün ərzində inkişaf edə bilər; nail olarkən tam effekt Adətən 2-4 həftə və ya daha çox vaxt tələb olunur (OKB müalicəsi üçün). Baxım dozası uzunmüddətli müalicə minimal təsirli olmalıdır; sonradan terapevtik təsirdən asılı olaraq düzəldilir. Bir çox digər dərmanlar kimi, sertralin də böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.
6-17 yaşlı uşaqlarda sertralinin istifadəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilmişdir. 13-17 yaşlı uşaqlarda OKB-nin müalicəsi üçün ilkin doza 50 mq/gün təşkil edir, 6-12 yaşlı uşaqlara ilkin olaraq 25 mq/gün doza təyin edilir, 1 həftədən sonra 50 mq/günə qədər artırılır. Lazım gələrsə, doza gələcəkdə 50 mq/gündən artırıla bilər (kafi olmadıqda terapevtik effektivlik) gündə 200 mq-a qədər. Doza həddinin aşılmasının qarşısını almaq üçün dozanı artırarkən, böyüklərlə müqayisədə uşaqlarda daha az bədən çəkisi nəzərə alınmalıdır. Sertralinin 24 saatlıq yarı ömrünü nəzərə alaraq, doza həftədə bir dəfədən çox olmayaraq dəyişdirilməlidir.

Sertralin dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə, artan həssaslıq sertralinə.

Sertralin dərmanının yan təsirləri

Mümkün ürəkbulanma və digər dispeptik simptomlar, qeyri-sabit nəcis və ya ishal, tremor, başgicəllənmə, yuxusuzluq, yuxululuq, tərləmə, ağız quruluğu və kişilərdə cinsi disfunksiya (əsasən boşalmanın gecikməsi), çəkilmə sindromu ( nadir hallarda), ALT və AST aktivliyinin asimptomatik artması (adətən müalicənin ilk 9 həftəsi ərzində və sertralinin dayandırılmasından sonra tez yox olur), hiponatremi, trombosit disfunksiyası, bəzən əsas xəstəliyin təzahürlərindən fərqləndirmək mümkün olmayan reaksiyalar: paresteziya, hipoesteziya , depressiya əlamətləri, halüsinasiyalar, aqressiv davranış, təşviş, narahatlıq və psixoz.

Sertralin dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Antidepresan və ya antiobsesif dərmanlarla müalicə zamanı mani və ya hipomaniyanın kəskinləşməsi, qıcolma halları mümkündür. Bütün hallarda qıcolmalar baş verərsə, sertralinin qəbulu dayandırılmalıdır.
Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr intihar cəhdlərinə meyllidirlər, buna görə də müalicənin əvvəlində belə xəstələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.
6 yaşdan kiçik uşaqlarda sertralinin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. Sertralin hamiləlik dövründə yalnız ana üçün gözlənilən faydadan artıq olduqda istifadə edilməlidir mümkün risk döl üçün. Qadınlar reproduktiv yaş Sertralin ilə müalicə zamanı adekvat kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək lazımdır. Sertralinin daxilə nüfuz etməsi haqqında məlumat Ana südü yoxdur, buna görə də ana südü zamanı onu təyin etmək tövsiyə edilmir.

Dərman qarşılıqlı təsiri Sertralin

Sertralini MAO inhibitorları ilə birlikdə qəbul edən xəstələrdə ağır reaksiyalar (serotonin sindromuna bənzəyən simptomlar) mümkündür. Qarşılıqlı təsir əlamətlərinə selektiv inhibitorlar serotoninin geri alınması və MAO inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir: hipertermi, sərtlik, əzələ krampları, vegetativ qeyri-sabitlik, psixi vəziyyətin dəyişməsi (çaşqınlıq, əsəbilik və delirium və komanın inkişafı ilə həddindən artıq həyəcan). Bu baxımdan, sertralin MAO inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir və onlarla müalicə dayandırıldıqdan sonra 14 gün ərzində təyin edilməməlidir. MAO inhibitoru sertralinin dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq təyin edilə bilər.
Sertralini digər serotonergik preparatlarla (triptofan, fenfluramin) eyni vaxtda təyin edərkən ehtiyatlı olmaq və mümkünsə, belə bir birləşmədən qaçmaq lazımdır. mövcud ehtimal farmakodinamik qarşılıqlı təsir.
Digər antidepresanları və ya anti-obsesif dərmanları sertralinlə əvəz etmək, xüsusilə də dərmanları digər antidepresanlarla əvəz edərkən son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır. uzunmüddətli fəaliyyət(məsələn, fluoksetin).
Sertralinin 200 mq/gün dozada eyni vaxtda istifadəsi sağlam insanlarda spirt, karbamazepin, haloperidol və ya fenitoinin koqnitiv və psixomotor funksiyaya təsirini gücləndirmir; lakin, sertralin və spirtin eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Sertralinin diazepam və ya tolbutamidlə eyni vaxtda istifadəsi bəzi farmakokinetik parametrlərdə kiçik, lakin statistik əhəmiyyətli dəyişikliyə səbəb olur. Simetidin kombinasiyada istifadə edildikdə sertralinin klirensinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bu təsirin klinik əhəmiyyəti məlum deyil. Sertralin atenololun β-adrenergik bloklayıcı fəaliyyətinə təsir göstərməmişdir. Gündə 200 mq dozada sertralinin glibenclamid və digoksin ilə qarşılıqlı təsirinin əlamətləri yox idi.
At eyni vaxtda idarəetmə 200 mq/gün dozada sertralin və warfarin ilə protrombin vaxtında kiçik, lakin statistik əhəmiyyətli artım müşahidə edildi; klinik əhəmiyyəti bu təsir məlum deyil. Bu baxımdan, sertralin terapiyasının başlanğıcında və dayandırıldıqdan sonra protrombin vaxtına diqqətlə nəzarət edilməlidir.
Sertralini litium kimi təsiri serotonergik mexanizmlər vasitəsi ilə ola bilən dərmanlarla eyni vaxtda təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Sertralin dərmanının həddindən artıq dozası, simptomları və müalicəsi

Sertralinin dozası digər dərmanlar və/və ya spirt ilə birlikdə aşıldığında mümkün ölüm. Sertralin üçün xüsusi antidot yoxdur. Mədəni yaxalamaq, enterosorbentlər təyin etmək, həyati vəziyyətə nəzarət etmək məsləhətdir mühüm funksiyalar, tənəffüs yollarının açıqlığını və adekvat ventilyasiyasını təmin edin, simptomatik və dəstəkləyici terapiya təmin edin. Sertralinin paylanmasının böyük həcmini nəzərə alaraq, məcburi diurez, dializ, hemoperfuziya və mübadilə transfuziyası təsirsizdir.

Sertralin ala biləcəyiniz apteklərin siyahısı:

• Sankt-Peterburq

Sertralin, depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən antidepresanlar qrupuna aid bir dərmandır. müxtəlif etiologiyalı.

Sertralin preparatının tərkibi və buraxılış forması nədir?

Sertralin əczaçılıq preparatının aktiv maddəsi sertralin hidroxlorid ilə təmsil olunur, onun tərkibi bir tablet üçün 55,95, 27,98 və 111,9 milliqramdır. Köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, natrium qlikolat, kalsium dihidrat, maqnezium stearat, hidroksipropilselüloz, sarı opadry.

Sertralin dərmanı tabletlərdə mövcuddur Yaşıl rəng, qabıqla örtülmüşdür. Bir tərəfdə dozaj forması"I" və "G" işarələri var, digərində dozaj təyinatı var aktiv maddə. 10 ədəd blister paketlərdə verilir. Dərman reseptlə buraxılır.

Sertralinin təsiri nədir?

Sertralin hidroxlorid antidepresanlar qrupuna aiddir və serotoninin geri alınması proseslərini boğmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da sonuncunun təsirinin artmasına səbəb olur. Dərmanın hərəkəti mərkəzi sinir sisteminin strukturlarında deyil, insan trombositlərində həyata keçirilir.

Serotoninin miqdarının artırılması ötürülmə proseslərini yaxşılaşdırır elektrik impulsu sinir sistemində, xüsusilə locus coeruleus adlı formalaşmada.

Dərman dopamin və norepinefrin geri alınmasına demək olar ki, heç bir təsir göstərmir, lakin adrenergik sistemin fəaliyyətini maneə törətməyə qadirdir. elektrik fəaliyyəti postsinaptik membranlarda.

Dərmanın istifadəsi əhval-ruhiyyənin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur, narahatlığı azaldır, aradan qaldırmağa kömək edir manik vəziyyətlər, yaddaşı stimullaşdırır və fobiyaları aradan qaldırır.

Bundan əlavə, bir çox digər antidepresanlardan fərqli olaraq, dərman asılılıq yaratmır, m-xolinergik reseptorlara təsir etmir və kardiotoksik təsir göstərmir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, karbohidrat və yağ mübadiləsinə heç bir təsiri yoxdur və bu, piylənmənin inkişafına mane olduğu üçün son dərəcə vacibdir.

Dərmanı qəbul etdikdən sonra qan plazmasında terapevtik konsentrasiya 4,5-8 saatdan sonra formalaşır. Qaraciyərdən ilk keçidin təsiri ilə əlaqədar olaraq bioavailability əmsalı aşağıdır. Yemək bu göstəricini dəyişmir.

Aktiv maddənin metabolizması qaraciyərdə, bir neçə daha az aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə baş verir. Yarımxaricolma dövrü 60 ilə 100 saat və ya daha çox arasında dəyişir. Dərman bədəndən sidik və nəcislə təxminən bərabər nisbətdə xaric olur.

Sertralin preparatının istifadəsinə göstərişlər hansılardır?

Sertralin aşağıdakı xəstəliklər olduqda təyin edilə bilər:

Müxtəlif etiologiyalı depressiv vəziyyətlər;
Obsesif-kompulsif pozğunluqlar;
Müxtəlif mənşəli stresli vəziyyətlər.

Nəzərə alın ki, dərman, eləcə də antidepresan qrupunun hər hansı digər nümayəndəsi yalnız onun istifadəsi bir mütəxəssis tərəfindən təsdiqləndikdə qəbul edilməlidir.

Sertralinin istifadəsinə əks göstərişlər hansılardır?

Sertralinin qəbulu aşağıdakı şərtlər olduqda kontrendikedir:

Hamiləlik;
Laktasiya dövrü;
Monoamin oksidaz inhibitorlarının qəbuluna ehtiyac.

Dərman 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir.

Sertralinin istifadəsi və dozası nədir?

Doza seçimi diaqnozla müəyyən edilir. Dərmanı yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edə bilərsiniz, lakin bu proseduru müntəzəm olaraq həyata keçirmək tövsiyə olunur.

Klinik əhəmiyyətli yaxşılaşma olmadıqda, doza gündə maksimum 200 milliqrama çatana qədər hər həftə artırıla bilər.

İlk müsbət dəyişikliklər müalicənin başlanmasından bir həftədən gec olmayaraq gözlənilməlidir. Maksimum terapevtik fəaliyyət- təxminən bir ay ərzində. Müalicə uzunmüddətlidir.

Sertralinin həddindən artıq dozası

Simptomlar: yuxululuq, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, əzaların titrəməsi, həyəcan, başgicəllənmə, taxikardiya, baş ağrısı. Alkoqol ilə birləşdirildikdə, həddindən artıq dozanın olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xüsusi antidot yoxdur. Həyati orqanların fəaliyyətini saxlamağa yönəlmiş simptomatik müalicə göstərilir. Hemodializ və qanköçürmə effektiv deyil.

Sertralinin yan təsirləri hansılardır?

Kənardan həzm sistemi: kramp qarın ağrısı, meteorizm təzahürləri, mədəaltı vəzinin zədələnməsi, ürəkbulanma, qusma, ishal.

Sinir sistemindən: konvulsiyalar, yuxululuq, yerişdə dəyişikliklər, halüsinasiyalar, paresteziya, kəskin psixomotor təşviqat, aqressivlik.

Digər yan təsirlər: artan tərləmə, libidonun azalması və cinsi disfunksiya, qadınlarda asiklik qanaxma, üzün qızarması, görmə pozğunluğu, kilo itkisi, periferik ödem, allergik və anafilaktik reaksiyalar.

Xüsusi Təlimatlar

iştirakı ilə ciddi xəstəliklər qaraciyər, bu orqanın funksiyasının azalması fonunda meydana gəlir, dərmanın yarı ömrünü artırmaq mümkündür. Yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı azaltmaq lazımdır.

Sertralin, təsdiq edildiyi kimi klinik sınaqlar, psixomotor reaksiyaların sürətini dəyişdirmək qabiliyyətinə malik deyil. Bununla belə, xəstələrə potensialı idarə etməkdən çəkinmələri tövsiyə olunur təhlükəli mexanizmlər.

Sertralini necə əvəz etmək olar, hansı analoqları?

Dərman Thorin, Stimuloton, Sertraline hydrochloride, Serenata, Seralin, Serlift, Zoloft, Asentra, Deprefolt, Aleval analoqlarıdır.

Nəticə

Sertralin dərmanını, istifadə üçün təlimatları nəzərdən keçirdik. Depressiv vəziyyətlərin müalicəsi psixiatrın daimi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Xəstə təyin olunan dərmanın istifadəsi üçün təlimatları müstəqil şəkildə öyrənməlidir. Sağlam olun!