İmmunoprofilaktika problemləri. Peyvəndin əsl problemləri
Peyvəndlər HAQQINDA PEDIATRİK NEVROLOQ Emelyanova Nadejda Borisovna, uşaq nevroloqu, Moskva Mən uşaq bağçasında uşaq həkimi işləmişəm və uşaqları peyvənd etmişəm. İnstitutda onlar bizə immun sisteminin necə işlədiyini hərfi mənada izah etdilər və indi mənə qəribədir ki, niyə bu “izahlarla” kifayətləndim. Əgər immunologiya professorları immunitetin mürəkkəbliyindən çaş-baş qalırlarsa, onun fəaliyyətində getdikcə daha çox yeni mexanizmlər kəşf edirlərsə, immunitet haqqında çox az məlumatlı olduqlarını, peyvəndlərin təhlükəli olduğunu etiraf edirlərsə, niyə mənə hər şey aydın və sadə görünürdü?! Məsələn, həkim belə yazır: tibb elmləri, professor, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Dövlət Elmi Mərkəzinin İmmunologiya İnstitutunun biotexnologiya laboratoriyasının aparıcı elmi işçisi. Ignatieva G. A.: “Peyvənd nəzəri cəhətdən ən çox ən yaxşı üsul immunoterapiya və immunoprofilaktika. Ancaq problemlər var ki, onlardan ən çətinini qeyd edəcəyik. Ən böyük problem, hədəf antigendən asılı olmayaraq, peyvənd edən dərmanların özlərinin biotəhlükəsidir. Fakt budur ki, bütün müasir peyvənd dərmanları heyvan zərdablarından və hüceyrələrindən istifadə etməklə biotexnoloji üsullarla əldə edilir. Heyvanlar, getdikcə daha çox öyrəndikcə, insanlar üçün son dərəcə təhlükəli olan prion və retrovirus kimi infeksiyalara sahibdirlər. Peyvəndi potensial olaraq bu infeksiyaları ehtiva edən çirklərdən təmizləmək (əsl peyvənd antigenini itirmədən) prinsipcə mümkün deyil. Bu ciddi müşayiət olunan fenomen bizi etiraf etməyə məcbur edir ki, əhalini peyvənd etməklə tibb bilmədən “zərər vermə” əsas prinsipini pozur. İndi isə pediatrlardan peyvəndlərin immunitet sistemini “məşq etdirdiyini” eşidəndə, peyvəndlərdən qoruyurlar. yoluxucu xəstəliklər peyvəndlərin təhlükəsiz olduğunu, özümü kədərli və narahat hiss edirəm, çünki bu cür kasıb “izahçıların” qiyməti uşaqların sağlamlığı və uşaqların həyatı. Mənə açılanda arxa tərəf institutda reklam olunmayan və təqdim olunmayan peyvənddən qorxdum və utandım. Dəhşətlidir, çünki nəhayət öz uşağıma nə etdiyimi başa düşdüm, onun yaralarının "ayaqlarının" haradan gəldiyini və sağlamlığı üçün bu cür "narahatlığın" nədən ibarət olduğunu başa düşdüm. Bu da ayıbdır - çünki mən həkim olaraq mənə həvalə edilmiş uşaqların sağlamlığına cavabdeh olduğum üçün peyvəndlə bağlı o qədər düşüncəsiz və asan davranırdım və buna baxmayaraq, cənab Onişenkonun (ölkənin baş sanitar həkimi) sözlərinə görə, belədir. "ciddi immunobioloji əməliyyat." Burada pediatr yoldaşlarım məni qınaya bilərlər: "Aydındır ki, peyvənd hiylə oyunu deyil, lazımdır." fərdi yanaşma!“ Bütün bunlar problemin dərinliyini dərk etmə DƏRƏCƏSİ ilə bağlıdır. Mən də peyvənd üçün uşaqları çox ciddi şəkildə seçdim - məcburi müayinə, termometriya, anamnez (və ailədə heç kim xəstələnməməsi və ya asqırmaması üçün!), lazım olduqda - testlər, bir sözlə, hər hansı bir vəziyyətdə edilə bilən hər şey. klinika... Amma etiraf etməliyəm ki, bu minimum məlumatlar (və klinika şəraitində onlar maksimumdur) konkret uşaqda toxunulmazlığın vəziyyəti və ümumiyyətlə sağlamlıq haqqında HİÇ NƏ DEYİL. Valideynləri aldatmağa və aldatmağa ehtiyac yoxdur - hətta təfərrüatlı immunoqramma və immunoloqla məsləhətləşmə də uşağı peyvəndlərin əks təsirlərindən qoruya bilməyəcək, peyvəndin ciddi bir otoimmün xəstəliyə səbəb olmayacağına zəmanət verməyəcək, özünü tənzimləmənin incə mexanizmlərini pozmayacaq və uşaqda diabet inkişaf etməyəcək, bronxial astma, qan xərçəngi və ya digər sağalmaz xəstəlik. Valideynlər həqiqətən nə cür rulet oynadıqlarını başa düşsəydilər, o zaman çoxları bu barədə düşünərdi... Mən başa düşdüm və düşündüm. İndi “peyvənddən sonrakı ağırlaşma” diaqnozunu qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Bunu edən həkim ölüm hökmünü özü imzalayır, ona görə də heç kim problem yaşamamaq üçün belə diaqnoz qoymur. Odur ki, BİLMİRİK, əslində neçə uşağın peyvənddən əziyyət çəkdiyini və düşünürük ki, çox az (milyonda bir) bu dəfə də “daşıyacaq”... Mən altı aylıq bir uşaq gördüm, kliniki ölüm keçirdi. peyvənddən sonra üçüncü gündə. Onu diriltdilər, amma o, axmaq olacaq, çünki beyin qabığı ölüb. Həkimlərin heç biri bunu üç gün əvvəl “yadına salmadı” klinik ölüm ona bunu etdilər DTP peyvəndi. Konsept deyilən şeylə bağlı çoxlu söhbətlərimiz olur məlumatlı razılıq tibbi müdaxilə, xüsusən də peyvənd üçün. Əslində bu boş bir ifadədir. Övladına peyvənd vurdurmaq istəyən valideyn bilməlidir: 1. Rusiya qanunvericiliyinə əsasən, O, peyvənddən (hər hansı səbəblərə görə, o cümlədən dini səbəblərə görə) imtina etmək HÜQUQU VAR. qəbul uşaq bağçası, məktəb, institut. Belə valideynlərə əngəl törədən vətəndaşlar isə prokurorluq orqanlarına müraciət etməlidirlər. 2. Valideyn bilməlidir ki, vaksinlər dərman deyil, onlar təhlükəlidir və immunitet sisteminə kobud şəkildə müdaxilə edir; onların nədən ibarət olduğunu, necə sınaqdan keçirildiyini və peyvənddən sonra hansı fəsadların olduğunu bilməlidir. Buna görə də valideyn peyvənd üçün YAZILI razılıq verməlidir və peyvəndlərin tərkibində mertiolat, yad DNT olduğunu oxuyub başa düşdükdən sonra peyvəndin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. diabet, xərçəng, otoimmün xəstəliklər, ölümə səbəb olur. Buna görə də valideynlərimin diqqətinə imtina etmək hüququ verən “İmmunoprofilaktika haqqında” qanunun mövcudluğu faktını çatdırmağa başladım. Bir çox valideynlər peyvəndin könüllü olduğunu bilmədikləri üçün təəccübləndilər. Mənə dedilər ki, uşağı peyvənd etmək istəmirlər (ümumiyyətlə, ya da xüsusi peyvəndlə) və ya peyvəndi təxirə salmaq istəyirlər, lakin peyvənd olmadan uşaq bağçasına buraxılmayacaqları və ya süd müəssisəsində yemək verilməyəcəkləri ilə hədələndilər. mətbəx, və onlar razılaşdılar. Valideynlərimdən peyvəndlərin tərkibini və istehsal üsullarını bildiklərini soruşmağa başladım. Axı, uşağa hər hansı bir dərman verməzdən əvvəl hər kəs onun tərkibinə və mümkünlüyünə baxacaq yan təsirlər. Məlum olub ki, peyvənddən əvvəl heç kim peyvəndlərin təlimatlarını görməyib. Peyvəndlərin nədən ibarət olduğunu və peyvəndin rəsmi ağırlaşmalarını (məsələn, ölüm) ağ-qara yazılmış adi annotasiyaları heç kim görməyib. Bir gün sıravi əsgərin baş həkimi tibb Mərkəzi və bu məlumatı valideynlərimə hansı hüquqla verdiyimi soruşdu. Cavab verdim ki, mənim vəzifəm, ilk növbədə, “zərər vermə” prinsipinə riayət etməkdir və peyvənd etmək və ya etməmək barədə məlumatlı qərar vermək üçün valideyn mümkün qədər çox şey bilməlidir. Bu özəl mərkəzin sahibi də “narahat oldu” və mənə xəbərdarlıq etdi ki, mərkəz Səhiyyə Nazirliyinin proqramı ilə fəaliyyət göstərir, ona görə də valideynlərimə bu məlumatı verməməliyəm. Fakt budur ki, peyvənd də var gəlirli biznes, peyvəndin bir dozasını yüz rubla toplu olaraq almaq və minə "iynə etmək" olar. Hansı iş adamı tez qazanc əldə etməyi sevmir? Məni izləməyə başladılar, sənədlərə çıxışı məhdudlaşdırdılar, “tibbi məxfiliyi” əsas gətirdilər, mən iyrənib getdim. Uşaq poliklinikasına nevropatoloq işləməyə gəldim, fikirləşdim ki, indi bağçada, mərkəzdə uşaq həkimi işlədiyim kimi peyvəndlə bağlı olmayacağam. Dərhal baş həkimə xəbərdarlıq etdim ki, peyvənddən ehtiyatlanıram və zəifləmiş, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqları aşkar şəkildə peyvənd etməyi qəbuledilməz hesab edirəm. nevroloji problemlər. Baş həkim O, bir çox məsələlərdə mənimlə razılaşdı, həmişə peyvəndin əleyhinə olduğunu, məşhur pediatr Dombrovskayanın (müəllimi) peyvəndləri kəskin tənqid etdiyini söylədi, amma son epidemiya difteriya onun inamını sarsıtdı. Məni məmnuniyyətlə aparacağını, amma yenidən tərbiyə edəcəyini söylədi. Nevroloqun gündəlik həyatı başladı. Nevroloqlar xüsusilə problemli uşaqlar üçün peyvəndlə bağlı çox diqqətli olurlar sinir sistemi. Məlumdur ki, gizli və ya aşkar patoloji peyvənddən sonra sinir sistemi kimi özünü göstərə bilər konvulsiv hazırlıq. Yəni, peyvənd epilepsiyaya səbəb ola bilər (peyvəndin təsvir olunan bir komplikasiyası). Çətin və şübhəli hallarda peyvənddən bir-iki ay tibbi azadlığa çıxmağa başladım. Valideynlər pediatrla nə edəcəyini soruşdular, o, peyvənddə israr edir. Dedim ki, SİZ QƏRAR VERİRSİNİZ, pediatr yalnız peyvənd etməyi tövsiyə edə bilər. O bildirib ki, “İmmunoprofilaktika haqqında” qanun var, onun əsasında peyvənddən imtina etmək olar ki, pediatr “geri qalsın”. Baş Klinika xəbərdarlıq etdi: "Öz mahnınızın boğazına addımlayın". Bir dəfə məsləhətləşmə zamanı mən xüsusilə idim ağır uşaq, serebral ifliclə hədələdi (əslində onsuz da serebral iflic var, amma bir ildən sonra ona bu diaqnoz qoyulacaq), mən ona peyvənd etməyi qadağan etdim, çünki serebral iflic onun fonunda kəskin şəkildə irəliləyir. Məni dinləmədilər, sonra baş həkimə dedim ki, belə xəstələrə görə məsuliyyətdən əl çəkmişəm. Yaxşı, bunlar nə cür oyunlardır?! Sinir sisteminin zədələnməsinin şiddətini və xoşagəlməz proqnozu başa düşən nevropatoloq həkim məsləhəti verir və pediatr onu zəhlətökən milçək kimi fırçalayır və peyvənd edir... Ümumiyyətlə, məni reabilitasiya edə bilmədilər və mən oldum. atəş. Klinikada pediatrlar hər qəbula beş-on dəqiqə sərf edirlər (icbari tibbi sığorta ilə daha çox qazanmaq üçün), buna görə də pediatr konveyer işçisidir, onun düşünməyə vaxtı yoxdur. Onun əsas funksiyası uşaqları peyvənd etməkdir, çünki digər problemləri ixtisaslaşmış mütəxəssislər və ya özü, kalpollar, klaritinlər, flemoksinlərin köməyi ilə həll edəcəkdir. Peyvənddən əvvəl "gözlə" yoxlama aparılır. Peyvənddən sonra uşağın vəziyyətinə nəzarət edilmir, buna görə də pediatr uşağın sağlamlığının pisləşməsini son peyvəndlə əlaqələndirmir. Nevroloqlar yoxdur daha yaxşı mövqe- müəyyən bir uşaq üçün peyvəndin nəticələrini düşünən şəxs tibbi rəy verir, lakin peyvənd məsələsini peyvəndlərin "əhatə olunmaması üçün qırıntıları çıxardıqları" pediatr həll edir. Buna görə nevroloq daha çox qəbul edir daha böyük problem uşağın sağlamlıq vəziyyətində, lakin haqqında qərar növbəti peyvənd– yenə pediatra. Yalnız peyvəndin “mürəkkəb immunobioloji əməliyyat” olduğunu başa düşən valideynlər bu qapalı dairəni qıra bilər və əgər gözləmək lazım olduğuna və ya peyvəndlərin zərərli olduğuna inansalar və onları şüurlu şəkildə etməkdən imtina etsələr, onların peyvənd edilməsinə icazə verməyəcəklər. nəzarət altında sağlam insanlar var peyvənd olunmamış uşaqlar- bunlar TAM FƏRQLİ uşaqlardır...
Peyvəndlərin təhlükəsizliyi və effektivliyi problemi ən çox mühüm məsələ istifadəsi ilə bağlıdır. Digərləri kimi dərmanlar və insan orqanizminə yad struktura malik maddələr, peyvəndlər də müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb olmaq qabiliyyətinə malikdir. Baş vermə ehtimalını dərhal qeyd edək mənfi reaksiyalar peyvəndlər çox kiçikdir və aşağıda sadalanan bütün mənfi reaksiyalar olduqca nadirdir. Oxucuların qorxudulmaması və ya peyvəndlərlə bağlı risklərin qəsdən azaldılmasının qarşısını almaq üçün aşağıda peyvəndlərə ən çox rast gəlinən mənfi reaksiyaları təsvir etməyə və onların baş verməsinin statistik ehtimalını göstərməyə çalışacağıq. Bu məqalə həmçinin peyvəndlərin təhlükələri ilə bağlı bəzi iddiaların sınaqdan keçirilməsinin nəticələrini təsvir edir.Peyvənd probleminin ən çətin anı
Peyvənd məsələsinin ən çətin tərəfi peyvəndin nəzərdə tutulmasıdır sağlam insanlar, yəni profilaktik tədbir. Müəyyən xəstəliklərin müalicəsi üçün lazım olan dərmanlar halında insanlar mənfi reaksiyaların mümkünlüyü ilə asanlıqla razılaşırlarsa (bunların çoxu peyvənd zamanı olduğu kimidir), onda peyvəndlər vəziyyətində həddindən artıq reaksiya verirlər. onların baş vermə ehtimalına ağrılı şəkildə təsir edir, buna görə də peyvənd heç bir görünən effekt vermir, yəni onların inancına görə, onun istifadəsi heç bir zərər vermədən tərk edilə bilər. Yəqin ki, belə bir nəticənin yanlışlığını sübut etmək tamamilə lazımsız olacaq - bu, artıq göz qabağındadır. Peyvəndlərdən imtina həqiqətən hər hansı bir ani nəticələrə səbəb olmur (dərmanlarda olduğu kimi), lakin uzunmüddətli nəticələr Belə bir qərar çox çətin ola bilər.Peyvəndlərin risk-fayda nisbəti
Peyvənd riskinin real mənzərəsini əldə etmək üçün peyvənd riskini peyvənddən imtina riski və peyvənddən imtina riski ilə düzgün tarazlaşdırmaq çox vacibdir. Gündəlik həyatşəxs. Məsələn, etibarlı şəkildə məlumdur ki, risk ölüm halları DTP ilə 100.000-ə təxminən 0,2 hadisə. Nədənsə kütləvi DTP peyvəndi Göy öskürək dayansaydı, 100.000 nəfərdən təxminən 4.000-i təkcə göy öskürəkdən öləcəkdi. Oxşar risk nisbəti bütün digər infeksiyalar və onlara qarşı peyvəndlər üçün eyni qalır. Peyvəndlərin nisbi təhlükəsizliyinin başqa bir nümunəsi peyvəndlərlə bağlı riskləri müşayiət edən risklərlə müqayisə etməkdir. gündəlik fəaliyyətlərşəxs. Hər il avtomobil qəzalarında 1 milyondan çox insan həlak olur, daha 50 milyon insan isə yaralanır. Sükan arxasına keçərkən və ya uşağı maşına mindirərkən insan onları təhdid edən təhlükəni yalnız qeyri-müəyyən şəkildə dərk edir, çünki o, vəziyyətə nəzarət edə biləcəyinə və qəzaya yol verməyəcəyinə inanır. Deməyə ehtiyac yoxdur ki, hər şey həmişə insandan asılı deyil? Peyvəndlər zamanı vəziyyətə nəzarət etmək hissi, təbii ki, yox olur ki, bu da dünyada bir çox insanın peyvənddən imtina etməsinə səbəb olur. Peyvəndin fayda-risk profili müəyyən yoluxucu xəstəliklər nəzarət altına alındıqda və ya aradan qaldırıldıqda dəyişə bilər. Məsələn, 1979-cu ildə ABŞ-da poliomielit virusunun yayılması dayandırıldığı üçün 1979-cu ildən bəri bildirilmiş yeganə iflic poliomielit hadisəsi oral poliomielit virusu peyvəndi ilə törədilib. 1999-cu ildə peyvəndin səbəb olduğu paralitik poliomielit riskini aradan qaldırmaq üçün ABŞ-da rutin peyvənd yalnız inaktivləşdirilmiş peyvənd poliomielit virusu. Bununla belə, oral poliomielit peyvəndinin (OPV) bağırsaq toxunulmazlığını stimullaşdırmaq və xəstəliyin yaxın təmaslar arasında yayılmasının qarşısını almaq qabiliyyətinə görə, poliomielit virusunun hələ aradan qaldırılmadığı ölkələrdə ilk seçim olaraq oral poliomielit peyvəndi istifadə olunur. peyvənd.. Rutin peyvənd virus bütün dünyada məhv edilənə qədər poliomielit əleyhinə əhali lazımdır. Digər tərəfdən, virusun tamamilə məhv edilməsi çiçək xəstəliyi bütün dünyada edilir mümkün imtina gətirib çıxara bilən bu xəstəliyə qarşı peyvənddən ağır nəticələr bir neçə milyondan bir halda. “Anti-vaxxers” adlandırılanların arqumentlərindən biri də övladlarının heç bir peyvənd almamasına baxmayaraq, onların tamamilə sağlam qalmasıdır. Onların fikrincə, bu fakt peyvəndlərin faydasızlığını sübut edir və bəlkə də onların zərərini sübut edir. Bu bəyanatı təkzib edərək, aşağıdakıları deyə bilərik: bəzi yoluxucu xəstəliklər üçün (məsələn, poliomielit) hər kəsin OPV ilə peyvənd olunduğu bir cəmiyyətdə peyvənd olunmamış qalmaq vaksini almaqdan daha təhlükəsizdir. Vəziyyət, peyvənddən kütləvi imtina halında dəyişir. Məsələn, 90-cı illərin ortalarında peyvənddə üç illik fasilədən sonra Çeçenistanda 150-dən çox poliomielit hadisəsi qeydə alınıb.Peyvəndlərə hansı mənfi reaksiyalar ola bilər?
Peyvənd üçün mənfi reaksiyalar dörd kateqoriyaya bölünür: yerli, sistemli, allergik və yoluxucu. Peyvəndlərə yerli mənfi reaksiyalar adətən ən yüngül və ən çox rast gəlinən (10%-ə qədər tezliyi ilə baş verir) və çox nadir hallarda tibbi müdaxilə tələb olunur. Əsas yerli reaksiyalar peyvəndlər üçün bu:- Enjeksiyon yerində ağrı
- Enjeksiyon yerində iltihab, şişlik və ya qızartı
- Temperatur 38-39 dərəcəyə qalxır
- Üşümə
- Qırılmış hiss Baş ağrısı, əsəbilik, yuxusuzluq
- Anafilaktik şok - kəskin allergik reaksiya, xarakterizə olunur kəskin eniş qan təzyiqi və bronxospazm.
- Quincke ödemi kəskin allergik reaksiyadır şiddətli şişkinliküz və boğazın selikli qişası.
- Həm Quincke'nin ödemi, həm də anafilaktik şokəsasən peyvənddən sonra ilk 5-15 dəqiqə ərzində inkişaf edir; peyvəndin bütün hallarda xəstələrə daha 15-30 dəqiqə həkim nəzarəti altında (xüsusi gözləmə otağında və ya dəhlizdə) qalmaları tövsiyə olunur.
- Guillain-Barre sindromu - kəskin nevroloji xəstəlik burada sinir qişalarının zədələnməsi var. Guillain-Barre sindromu fonunda iflic inkişaf edə bilər. Vaxtında müalicə Guillain-Barré sindromu çox təsirlidir və əksər hallarda tam sağalmağa gətirib çıxarır. Guillain-Barré sindromunun ilk simptomları peyvənddən yalnız 2-3 həftə sonra (ayaqlarda ağrı, udma çətinliyi, əzələ zəifliyi, temperaturun artması və s.).
Peyvənd Təhlükəsizliyi Araşdırması
Əhalinin kütləvi peyvəndi üçün peyvəndlərin istifadəsinə başlanandan bəri, müəyyən peyvəndlərlə əlaqəli ciddi mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı haqqında bir çox hesabatlar ortaya çıxdı. Bu hesabatların bəziləri sonradan təsdiqləndi və rəsmi olaraq tanındı. Bu mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların əksəriyyətini yuxarıda və ya istifadənin fayda və risklərinə həsr olunmuş məqalələrdə artıq təsvir etmişik. müxtəlif peyvəndlər. Santimetr. , . Peyvəndlərin təhlükələri ilə bağlı digər xəbərlər hərtərəfli sınaqdan keçirilib və təsdiqini tapmayıb. Oxucuların diqqətini ona yönəldirik ki, bu yazıda biz peyvəndlərin təhlükələri haqqında bəyanatlar əsasında hazırlanmışdır. klinik sınaqlar, və səlahiyyətli beynəlxalq səhiyyə orqanları tərəfindən yoxlanılır.| Fərziyyə | Yoxlama komissiyası | Yoxlamanın nəticəsi |
| DPT alan uşaqların ölüm nisbətinin artması | Peyvənd Təhlükəsizliyi üzrə Qlobal Məsləhət Komitəsi (GACVS) 2004 | Yoxlama nəticəsində bu ifadəni təsdiq edən heç bir fakt aşkar edilməyib, üstəlik etibarlı faktlar, əksini göstərir. |
| Hepatit B peyvəndi leykemiyaya səbəb olur, ola bilsin ki, peyvəndin tərkibindəki mertiolat var. | GCKBV 2004 | Aparılan araşdırmalar nəticəsində bu ifadəni təsdiq edən fakt aşkarlanmayıb. Fürsət toksik təsir Mertiolatın tərkibindəki civənin uşağın bədəninə təsiri tamamilə aradan qaldırılır, çünki bir peyvənd dozası ilə uşaq əhəmiyyətsiz dərəcədə kiçik bir civə dozası alır. |
| Hepatit B peyvəndi dağınıq skleroza səbəb olur | GCKBV 2004 | Aparılan araşdırmalar nəticəsində bu ifadəni təsdiq edən fakt aşkarlanmayıb. Üstəlik, nəticələri onun səhv olduğunu göstərən tədqiqatlar aşkar edilmişdir. |
| Hepatit B peyvəndi xroniki yorğunluq sindromuna səbəb olur | GCKBV 2005 | Aparılan araşdırmalar nəticəsində bu ifadəni təsdiq edən fakt aşkarlanmayıb. |
| Hepatit B peyvəndi romatoid artritə səbəb olur | GCKBV 2005 | Mövcud nəşrlərin yoxlanılması nəticəsində hepatit B ilə peyvənd arasında əlaqəni təsdiqləyən inandırıcı nəticə çıxarmağa imkan verən heç bir sübut tapılmadı. romatoid poliartrit. Bununla belə, GACVS yeni məlumatlar aldıqdan sonra bu məsələni yenidən nəzərdən keçirəcək. |
| Qızılca peyvəndi subakut sklerozan panensefalit (SSPE) riskini artırır | GCKBV 2005 | Aparılan araşdırmalar nəticəsində bu ifadəni təsdiq edən fakt aşkarlanmayıb. Üstəlik, qızılca peyvəndinin qızılcanın qarşısını almaqla SSPE riskini azaltdığı müəyyən edilmişdir. |
| MMR peyvəndi autizmə səbəb olur | GCKBV 2005 | Aparılan araşdırmalar nəticəsində bu ifadəni təsdiq edən fakt aşkarlanmayıb. GACVS bu problemi tam həll etmək üçün autizmin səbəblərinin daha dərindən öyrənilməsinə ehtiyac olduğunu qeyd etdi. |
| Çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd | GCKBV 2003 | GACVS əvvəllər çiçək xəstəliyinə qarşı peyvəndin təhlükəsizliyini nəzərdən keçirdi və belə nəticəyə gəldi ki, həqiqətən də var. real riskçiçək xəstəliyinə qarşı peyvənddən sonra ciddi mənfi reaksiyaların inkişafı. Buna görə və bütün dünyada çiçək xəstəliyinin aradan qaldırılması ilə əlaqədar olaraq çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd ləğv edildi. planlaşdırılmış təqvim peyvəndlər. |
Peyvəndin qlobal təsiri haqqında bir neçə fakt
Cəmiyyətin ölümə münasibəti müxtəlif səbəblərçox ziddiyyətli. Məsələn, peyvənddən yaranan fəsadlar nəticəsində bir uşağın ölməsi və ya əlil olması bütün ölkədə ictimai rəyi təşvişə sala və peyvənd əleyhinə etiraz dalğasına, müxtəlif regionlarda minlərlə, hətta milyonlarla uşağın ölümünə səbəb ola bilər. qlobus peyvəndlə qarşısı alına bilən çox vaxt yoxlanılmamış qalır və ya təhlükənin olduğu cəmiyyət tərəfindən heç bir reaksiyaya səbəb olmur. kütləvi epidemiyalar artıq adi peyvəndlərlə aradan qaldırılıb.
- IN son illər, qismən artan peyvənd sayəsində azalma oldu ümumi sayı uşaq ölümləri ildə 10.000.000-dan azdır.
- By müasir qiymətləndirmələr MMR peyvəndi hər il dünyada 2.500.000-dən çox uşaq ölümünün qarşısını alır
- Hər il 1.300.000-dən çox uşaq ölür pnevmokok infeksiyası və rotavirus. Gələcəkdə bu ölümlərin qarşısını peyvəndlə almaq olar.
Müasir tibb peyvəndi yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün ən təsirli və ən sərfəli üsul hesab edir. Bununla belə, bütün mərhələlərdə - peyvəndlərin istehsalından tutmuş müəyyən bir uşağa edilən peyvəndin nəticələrinə qədər - bir çox real problemlər var. Həlli peyvəndi daha təsirli, təhlükəsiz və rahat edəcək problemlər.
Biz artıq bəzi problemlərdən danışdıq - ümumiyyətlə peyvəndin əsas imkanı ilə xüsusi peyvəndlərin istifadəsi arasındakı əlaqə. maliyyə rifahıölkələr, vaksinlərdə mövcudluğu əlavə maddələr, immunogenlə yanaşı, dərmanların daşınması və saxlanmasında çətinliklər, peyvənd zamanı texniki xətaların riski və s.. Aydındır ki, çətinliklərin siyahısı bu siyahı ilə məhdudlaşmır və ona görə də oxucuların diqqətini çəkmək istərdim. daha bir neçə problemə diqqət yetirin. Bəs, müasir peyvəndlə bağlı hansı problemlər var?
Müasir peyvənd - problemlər
Peyvənd fəsadlarının praktiki proqnozlaşdırılmasının mümkünsüzlüyü
Artıq yazdıq ki, fəsadlar, peyvənd reaksiyalarından fərqli olaraq, dərmanın reaktogenliyinin təzahürü deyil, əksinə fərdi xüsusiyyət müəyyən bir uşağın immunitet sistemi. Təcrübəli həkimlərin xəyalı bir növ kütləvi test müayinəsi olaraq qalır, nəticələrinə əsasən deyə bilərik: bu uşaq qızılcaya qarşı peyvənd oluna bilməz, məsələn, bu.
Təəssüf ki, bir çox valideynlər bu cür testlərin mövcud olduğuna əmindirlər; üstəlik, bu inam tez-tez peyvənd əleyhinə ədəbiyyat tərəfindən dəstəklənir - deyirlər ki, həkimlər fəsadlarda günahkardırlar, çünki "heç bir test sifariş etməkdən belə çəkinmirlər". Paradoksal vəziyyəti daha da ağırlaşdırır ki, birincisi, heç kim hansı testlərə ehtiyac olduğunu deyə bilmir, ikincisi, müayinələrə olan tələbat çoxsaylı, lakin etibarsız “peyvənd testləri” və ya “qabaqcadan peyvənd testləri” təklif edən bir çox kommersiya laboratoriyaları tərəfindən ödənilməyə hazırdır. peyvənd testləri".
Peyvənddən əvvəl müayinə ilə bağlı daha bir nüans var - peyvənddən əvvəl diaqnoz qoyulmayan ağır anadangəlmə immun çatışmazlığı olan uşaqlarda peyvəndlə əlaqəli infeksiyaların inkişafı. Bu, yeri gəlmişkən, peyvəndin sonradan edilməsi lazım olduğuna inananların arqumentlərindən biridir. İndi etməsəydik BCG peyvəndi doğumdan sonra üçüncü gündə, lakin əvəzində uşaq müşahidə edildi və onun immunoloji vəziyyəti araşdırıldı - bu yolla biz vaxtında immun çatışmazlığını müəyyən edərdik və uşaqda ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası olmazdı.
Təəssüf hissi ilə etiraf etməliyik ki, bu ifadənin formal düzgünlüyünə heç bir əsas yoxdur praktik çıxış. Birincisi, immunoloji vəziyyətin kütləvi müayinəsi hətta iqtisadi cəhətdən də mümkün deyil inkişaf etmiş ölkələr, ikincisi və bu, bəlkə də ən vacib şeydir, - müasir tibb Ağır anadangəlmə immunçatışmazlıqların effektiv müalicəsi yoxdur. Müayinə ölümcül peyvənddən qaçmağa kömək edəcək, lakin ölümcül stafilokok və ya qaçılmaz rotavirusdan qorunmayacaq.
Yetkinlərdə "uşaqlıq" xəstəlikləri - peyvənd problemi
Kütləvi peyvənd kontekstində, böyüklərin daha tez-tez ümumi uşaqlıq infeksiyaları ilə xəstələnmək tendensiyası var. Yetkinlərdə qızılca, məxmərək, parotit və suçiçəyi uşaqlara nisbətən daha ciddi və ağırdır. Buna baxmayaraq, bu çox real problemin həlli iki yolla olduqca mümkündür və mümkündür: birincisi, böyüklərin vaxtında revaksinasiyası və ikincisi, uşaqların kütləvi peyvəndlənməsi.
Vəziyyətin paradoksu məhz ondan ibarətdir ki, uşaqlıq infeksiyalarının “yetişməsi” yalnız uşaqların 80-90%-dən az hissəsi peyvənd edildikdə baş verir (müxtəlif xəstəliklər üçün dəyişir). Daha çox insan peyvənddən imtina edir daha çox əks göstərişlər peyvəndlər, böyüklər daha tez-tez xəstələnəcəklər. Təsvir edilən vəziyyət ÜST-nin peyvəndlərlə bağlı mövqeyi ilə mükəmməl şəkildə təsvir edilmişdir. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi: dövlətin uşaqların 90%-dən çoxunu peyvənd etməyə imkanı yoxdursa, bu peyvəndin peyvənd təqviminə daxil edilməsinə ehtiyac yoxdur.
Məlumat əldə etməkdə çətinliklər - peyvənd problemi
Peyvəndlərlə bağlı adekvat məlumatın olmaması çox böyükdür cari problem. Başa düşülən təbliğat materiallarının kəskin çatışmazlığı, izahat və aydınlıq gətirməyə qadir və həvəsli insanların çatışmazlığı var. Valideynlər çox vaxt peyvənd üçün hansı vaksin preparatının istifadə ediləcəyi haqqında əsas məlumatları əldə edə bilmirlər.
Peyvəndlərin təşkili - peyvənd problemi
Müasir peyvəndin problemləri bir uşaqla bir klinikaya baş çəkən hər kəsə tanışdır. Həkimlərin məşğulluğu və tibb bacılarının təşəbbüskarlığı, klinikanın dəhlizində növbələr və xəstə uşaqlarla təmas, peyvənd preparatlarının saxlanması qaydalarına əməl olunmasına ictimai nəzarətin mümkünsüzlüyü, peyvənd texnikasının pozulması, ixtisaslı təminat üçün şəraitin olmaması təcili yardım fəsadlar olduqda və daha çox.
Statistikanın mürəkkəbliyi
Ümumiyyətlə yoxsul səhiyyənin və xüsusən də yoxsul həkimlərin olması peyvənd edilmədikdə, lakin onların həyata keçirilməsinə dair sənəd alındıqda tamamilə kriminal vəziyyətin yaranma ehtimalını artırır. Bəzi ərazilərdə kağızla peyvənd olunan uşaqların sayı 10%-ə çatır ki, bu da sonradan peyvəndlərin səmərəsiz olması və peyvəndlərin olmaması barədə danışmağa əsas verir. sürü toxunulmazlığı mövcud deyil - həqiqətən də, əgər uşaqların 90%-i peyvənd olunubsa (guya peyvənd olunub!) qızılca epidemiyası haradan yaranıb. Digər bir statistik cəfəngiyat peyvəndlə bağlı və ya ola bilsin ki, sağlamlıqla bağlı sapmaların baş verməsi barədə tənzimləyici orqanlara gec və ya məlumat verilməməsidir.
Fəsadlarla kömək - peyvənd problemi
Çox vaxt əxlaqsız vəziyyət yaranır ki, peyvəndi təşviq edən cəmiyyət, fəsadlar yaranarsa, sadəcə olaraq qurbanı öz üzvlərindən ayırır: peyvənd nəticəsində əlil olmuş şəxs dövlət tərəfindən verilən kompensasiya ödənişləri hesabına yaşaya bilmir.
Anti-vaksinasiya - peyvənd problemi
Unikal problem. Əslində var böyük məbləğ qüdrətli yaratmağa qadir olan ağıllı, ağıllı, vicdanlı insanlar ictimai hərəkat, yuxarıda təsvir olunan real həyatdakı peyvənd problemlərini həll etməyə yönəlmişdir. Lakin yalan, sübuta yetirilməmiş və yoxlanılmamış məlumatlardan, faktların təhrif edilməsindən, emosional şüarlardan istifadə edərək bu kortəbii hərəkata rəhbərlik etməyi bacaran onlarla ekstremist peyda olur. elmi əsas. Nəticədə, real problem var: konstruktiv optimallaşdırma əvəzinə təsirli yoldur infeksiya qarşısının alınması biz qəsdən dağıdıcı ictimai hərəkat var.
Müasir peyvənd - problemlər
Peyvənd müəyyən bir insana qarşı immunitet yaratmaq üsuludur yoluxucu xəstəlik müvafiq peyvəndin tətbiqi ilə. Bəzən “immunizasiya” anlayışı “peyvənd” sözünün sinonimi kimi istifadə olunur ki, bu da tamamilə doğru deyil. İmmunizasiya toxunulmazlığın yaradılmasının bütün üsullarını birləşdirir - təkcə peyvəndlər deyil (orqanizm öz-özünə qoruyucu antikorlar istehsal etdikdə), həm də terapevtik və ya profilaktik məqsədlər üçün serumlar, immunoqlobulinlər, qan, plazma (orqanizm hazır qoruyucu antikorları qəbul etdikdə).
Müasir peyvəndin məqsədləri nələrdir?
əsas vəzifə müasir peyvənd - müəyyən bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün kifayət qədər miqdarda xüsusi antikorların istehsalına nail olmaq. Bədənə bir immunogenin birdəfəlik yeridilməsi (peyvənd zamanı, məsələn, qızılca və ya məxmərək əleyhinə) immun müdafiənin lazımi səviyyədə olmasını təmin etmək üçün həmişə kifayət etmir. Bəzən iki və ya hətta üç belə administrasiya tələb olunur (difteriya, göy öskürək və tetanoz haqqında danışırıqsa).
Antikorların başlanğıc (qoruyucu, peyvənd yolu ilə yaradılan) səviyyəsi tədricən azalır və onları (antikorları) saxlamaq üçün peyvənd preparatının təkrar tətbiqi lazımdır. tələb olunan miqdar. Bu peyvəndin təkrar vurulması revaksinasiyadır. Bununla belə, bir çox analar və atalar səhv edirlər və səhvən peyvəndin ilk tətbiqinin peyvənd, sonrakıların isə təkrar peyvənd olduğuna inanırlar. Buna görə də bir daha təkrar edirik:
- peyvənd - immun müdafiə yaratmaq üçün peyvəndin tətbiqi;
- revaksinasiya - immuniteti qorumaq üçün peyvəndin tətbiqi.
Təəssüf ki, peyvəndin tətbiqi yuxarıda təsvir olunan peyvəndin əsas vəzifəsini həll etmədikdə vəziyyətlər mümkündür. Başqa sözlə, peyvəndlər "gözlənildiyi kimi" edilir, lakin peyvənd olunanların bəziləri müəyyən bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün kifayət qədər antikor inkişaf etdirə bilmir.
Peyvənd nə dərəcədə effektivdir?
Peyvəndin effektivliyi əslində spesifik toxunulmazlıq formalaşdırmaqla peyvəndlərə cavab verən peyvənd edilmiş insanların faizidir. Belə ki, müəyyən bir peyvəndin effektivliyi 95% təşkil edirsə, bu o deməkdir ki, peyvənd edilmiş 100 nəfərdən 95-i etibarlı şəkildə qorunur, 5-i isə hələ də xəstəlik riski altındadır. Peyvəndin effektivliyi üç qrup faktorla müəyyən edilir.
Vaksin məhsulundan asılı olan amillər:
- vaksinin özünün immunogenliyini təyin edən xassələri (canlı, təsirsiz, korpuskulyar, subunit, immunogen və köməkçi maddələrin miqdarı və s.);
- peyvənd məhsulunun keyfiyyəti, yəni vaksinin istifadə müddəti bitdiyinə və ya düzgün saxlanmadığına və ya daşınmadığına görə immunogenliyi itirilməmişdir.
Peyvənd olunan şəxsdən asılı olan amillər:
- spesifik toxunulmazlığın inkişafının fundamental imkanını (və ya qeyri-mümkünlüyünü) müəyyən edən genetik amillər;
- yaş, çünki immun reaksiya immun sisteminin yetkinlik dərəcəsi ilə ən yaxından müəyyən edilir;
- sağlamlıq vəziyyəti "ümumiyyətlə" (böyümə, inkişaf və inkişaf qüsurları, qidalanma, kəskin və ya xroniki xəstəliklər və s.);
- immun sisteminin fon vəziyyəti - ilk növbədə anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığının olması.
Peyvəndləmə qaydalarına və texnikasına uyğunluq
Hər bir peyvənd məhsulu üçün istifadə qaydaları müəyyən edilir, təmin edilir optimal yaş peyvənd və revaksinasiya zamanı, dozanın seçimi və dozalar arasında interval, peyvəndin orqanizmə yeridilməsi tezliyi və üsulu. Qaydaların pozulması peyvəndin effektivliyini azaldır; peyvənd prosesi zamanı mümkündür texniki səhvlər dərman səhv dozada, yanlış yerə vurulduqda, tam həll edilmədikdə, kifayət qədər qarışdırılmadıqda, yanlış şəkildə seyreltildikdə və s.
Müəyyən bir uşaqda spesifik toxunulmazlığın formalaşmasına təsir edə biləcək amilləri təhlil edərək, "peyvəndin effektivliyi" anlayışını olduqca dar bir şəkildə araşdırdıq. Eyni zamanda, peyvəndin effektivliyi başqa bir məna daşıyır, çünki onunla bağlıdır immun müdafiə bütün uşaqlar, bütün əhali. Bu müdafiənin mahiyyəti sürü toxunulmazlığıdır.
Hər hansı bir yoluxucu xəstəlik bir fenomen olaraq, yerinə yetirilmə halında, üç xəstəliyin mövcudluğunu təmin edir. məcburi şərtlər, yoluxucu prosesin üç hissəsi:
- infeksiya mənbəyi;
- infeksiyanın ötürülmə yolları;
- bu infeksiyaya həssas olan insanlar.
Ən azı bir əlaqəni aradan qaldırsanız (və bu, peyvəndin etdiyi şeydir, üçüncü əlaqəni aradan qaldırır), yoluxucu proses dayanacaq. Necə daha çox insan peyvənd olunarsa, yoluxucu proses bir o qədər az intensiv olar. Peyvənd edilmiş insanların sayı 90-95%-i keçərsə, adətən yoluxucu proses dayanır.
Sürü toxunulmazlığının mahiyyəti budur: peyvənd edilmiş insanların 90-95% -i peyvəndin 100% effektivliyini təmin edir, çünki spesifik antikorları olmayan 5-10% sürü toxunulmazlığı ilə etibarlı şəkildə qorunur. Sürü toxunulmazlığı birdəfəlik baş vermir. Onu izləmək lazımdır, ona dəstək olmaq lazımdır. Peyvənd edilmiş insanların sayının azalması istər-istəməz kollektiv müdafiənin itirilməsinə və nəticədə xəstəliklərin yaranmasına gətirib çıxarır.
Hər bir dövlət öz peyvənd siyasətini hazırlayır. Bu siyasət peyvəndin qarşısının alınmasının məqsədəuyğun və ya məcburi hesab edildiyi xəstəliklərin siyahısını, həmçinin peyvənd prosesinin özünü tənzimləyən qaydalar toplusunu təqdim edir: dərmanların seçimi, göstərişlər, əks göstərişlər, şərtlər, dozalar, üsullar, peyvəndlərin vaxtı və intervalları. və revaksinasiyalar.
-da keçirilən Ümumdünya İmmunlaşdırma Həftəsinin məqsədi keçən həftə Aprel, hər yaşdan insanları xəstəliklərdən qorumaq üçün peyvəndlərin istifadəsini təşviq etməkdir. İmmunizasiya milyonlarla insanın həyatını xilas edir və dünyada ən uğurlu və sərfəli müdaxilələrdən biri kimi geniş şəkildə tanınır.
Artıq ikinci ildir ki, İmmunlaşdırma Boşluğunun Bağlanması kampaniyası üzləşdiyimiz çətinlikləri dərk edərək, bütün dünyada həyatı xilas edən peyvəndlərlə uşaqlara çatmaqda böyük addımlar atır.
2016-cı il kampaniyası yeniyetmələrin və böyüklərin həyatları boyu immunizasiyasının vacibliyini vurğulayır. O, qlobal diqqəti münaqişələrdə yaşayan həssas əhaliyə çatmağın vacibliyinə cəlb etmək məqsədi daşıyır fövqəladə hallar.
"Hətta 20-30 il əvvəl ölkəmizdə heç kimin peyvənd edilməli olduğuna inandırmağa ehtiyac yox idi. İndi isə peyvənddən imtina edənlər çoxdur. Avropa İmmunlaşdırma Həftəsinin (EIW) əsas vəzifəsi peyvəndlər arasında maarifləndirmə işi aparmaqdır. Əhaliyə, ictimaiyyətə və tibb işçilərinə peyvəndlə qarşısı alına bilən xəstəliklərlə əlaqədar vasitələr xüsusi profilaktika".
İmmunoprofilaktika yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında aparıcı üsul kimi.
Hazırda beynəlxalq ekspertlər və əksər ölkələrin hökumətləri peyvəndi xalqın sağlamlığını qorumaq və yaxşılaşdırmaq üçün ən əlçatan və sərfəli üsul hesab edirlər.
Rusiya Federasiyasında yaradılmışdır unikal sistem peyvəndin qarşısının alınması təşkilatları tanınır Dünya Təşkilatı səhiyyə ən təsirli biridir. O, təmin edir:
- peyvəndlər və hallar haqqında dövlət uçotunun aparılması və hesabatın aparılması peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar,
- ixtisaslaşdırılmış peyvənd otaqlarının fəaliyyəti,
- xəstə uşaqların xüsusi dərmanlarla peyvənd üçün xüsusi hazırlanması,
- əhalinin kollektiv toxunulmazlığının vəziyyətinin monitorinqi,
- peyvəndlərin daşınması və saxlanması zamanı “soyuq zəncir”in yaradılması,
- federal və regional büdcələrdən vaksinlərin verilməsi.
Peyvəndin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün əsas meyarlardan biri immunizasiya təhlükəsizliyi.
"İmmunizasiya təhlükəsizliyi" termini zamanı yoxluq deməkdir profilaktik peyvəndlər zərərli təsirlər xəstənin sağlamlığı haqqında, tibb işçisi immunizasiyanın aparılması, habelə peyvəndlər zamanı əmələ gələn tibbi tullantılarla təmasda olan əhali. Praktikada bu təmin edilir:
- təhlükəsiz, birdəfəlik enjeksiyon avadanlıqlarından istifadə etməklə,
- ciddi riayət peyvənd istehsalçılarının təlimatları,
- uyğunluq təhlükəsiz texnologiya peyvəndlər,
- təsadüfən iynə çubuqlarının və infeksiyaların qarşısının alınması,
- rasional təşkilat peyvəndlər üçün iş yeri,
- B sinfinə aid tibbi tullantıların düzgün yığılması və utilizasiyasının təşkili.
Hamısı yerli vaksinlər, milli Peyvənd Təqvimi kimi, ÜST tələblərinə cavab verir və effektivliyi baxımından heç bir fərqi yoxdur oxşar dərmanlar aparıcı xarici şirkətlər və peyvənd edilmiş insanların 95% -ni xəstəliklərdən qoruyurlar.
Tula vilayətində aparılan işlər nəticəsində nisbətən firavanlığı təmin etmək mümkün olmuşdur epidemioloji vəziyyət peyvəndlə qarşısı alına bilən xəstəliklər haqqında. Artıq bir neçə ildir ki, rayonda difteriyaya yoluxma halı qeydə alınmayıb. parotit(2007-ci ildən), tetanoz (1998-ci ildən), poliomielit.
Görülən işlər, əsasən, 2015-ci il üçün indikativ (məqsədli) göstəricilərə nail olmağa imkan verdi:
Sabit saxlanılır yüksək səviyyələr daxilində əhalinin peyvəndlə əhatə olunması milli təqvim profilaktik peyvəndlər – 2015-ci ilin sonunda 95 faizdən az olmamaq nəzərdə tutulmuşdu, faktiki olaraq 96 faizə nail olunub.
Tula bölgəsi vəhşi poliovirusun yaratdığı poliomielitdən təmizlənmiş ərazi statusunu saxlayır. Poliomielit halları qeydə alınmamışdır və peyvəndlə əlaqəli poliomielit halları qeydə alınmamışdır.
Profilaktik peyvəndlərin milli təqvimi çərçivəsində peyvəndlə qarşısı alına bilən infeksiyaların yaratdığı xəstələnmənin hədəf səviyyələrinə nail olunub.
İmmunoprofilaktika özünü “qarşısı alına bilən infeksiyalar”la mübarizənin aparıcı üsulu kimi təsdiqləyib və onun imkanları ildən-ilə artır. Bununla belə, peyvəndin qarşısının alınması vəzifələrinin uğurla həyata keçirilməsi təkcə həkimlərin deyil, həm də valideynlər və bütün əhalinin bu problemi dərk etməsini tələb edir.
Bu gün hakimiyyət orqanları təqdim edilmiş peyvəndlər dəsti və epidemioloji xüsusiyyətlərlə müəyyən edilən Milli Peyvənd Təqviminin yenilənmiş yerli versiyasını “şüşə altında” təqdim etdi.
Bu həftə poliomielit əleyhinə əlavə peyvəndin ikinci mərhələsi davam edir.
Və nəhayət, bu aydan etibarən peyvənd planına əməl etmədiyimizə görə cərimələnməyə başlayacağıq.
Bu hadisələr regional problemlərlə bağlı daha bir əsərin yaranmasına təkan verdi.
Bir nömrəli problem dərman çatışmazlığıdır.
5 aydır ki, qızılca-qabatığa qarşı peyvənd yoxdur. Xeyr, son vaxtlar əsas qızılca xəstəliyinə baxmayaraq rus şəhərləri. Xeyr, şəhərimizdə belə bir epidemiya təhlükəsi olmasına baxmayaraq, peyvəndin əhatə dairəsinin aşağı olmasını və xüsusilə revaksinasiyanı nəzərə alaraq. Xeyr, bu xəstəliklərin ağırlaşmaları baxımından ciddiliyinə baxmayaraq. Və heç vaxt belə olmayacaq fərdi peyvəndlər qızılca və məxmərək əleyhinə və qızılca+məxmçəyə qarşı peyvənd.
Tüberkülin olmadan eyni 5 ay. Təxminən 50-yə yaxın aktiv basilin olduğu bir şəhərdə müalicə olunmaq istəməyən insanlar tökülür. Doğum evində BCG-M-dən əsassız tibbi geri çəkilmə təcrübəsinin olduğu yerdə. Yetkin əhalinin floroqrafik müayinəsinin aşağı səviyyədə olduğu yerlərdə.
Göy öskürəyə qarşı hüceyrəsiz peyvəndlər var idi və yoxdur. Hər iki uşaq nevroloqunun DTP-dən əsassız tibbi çəkilməni tövsiyə etdiyi bir şəhərdə. Göy öskürəyə qarşı revaksinasiyanın əhatə dairəsi son dərəcə aşağıdır. Həm uşaqlar, həm də böyüklər arasında hər ay göy öskürək aşkar edildiyi yerlərdə.
Xeyr və çox nadir hallarda və çox kiçik miqdar hemofilus influenzae növü B əleyhinə vaksin verilir. Peyvənd lazımdır, çünki həm meningit, həm də epiqlottit halları baş verib.
Qripə qarşı yüksək keyfiyyətli vaksinlər yoxdur və olmayacaq.
Buna qarşı peyvənd yoxdur və olmayacaq gənə ensefaliti 3 yaşa qədər uşaqlar üçün.
İkinci problem peyvənddən imtinadır.
Bunlar əsasən valideynlərin məlumatsızlığı və dərman seçiminin olmaması ilə bağlıdır. Kommersiya təbabəti də ikincini həll etmir, büdcə təbabəti də birincini həll etmir.
Xeyr, yaxşı, "Infanrix" gətirəcəklər, amma "Pentaxim" - heç cür.
Pediatrlar, xüsusən də özəl praktikantlar, sağlamlıq problemləri olan uşaqların immunizasiyası haqqında söhbət gedəndə prinsipcə peyvənd əleyhinə mövqe tuturlar.
Üçüncü problem yerli mediadır.
Birbaşa müdirim və mən dəfələrlə media nümayəndələrini şəhərimizdəki immunizasiya problemləri ilə bağlı söhbətə dəvət etməyə çalışdıq, lakin hər dəfə daha çox şey tapdılar. maraqlı mövzular yerləşdirmək. Qarşısının alınması jurnalistlər üçün aktual mövzu kimi görünmür. Görünür, qızılca və ya parotit olan insanlar informasiya bombası olacaq.
Dördüncü problem əsassız tibbi geri çəkilmədir.
Artıq nevroloqlar və DTP elan edilib. Lakin klinikanın CIC də günah edir. Xəstəliklər çox vaxt fərdi təqvimə uyğun olaraq xəstə uşaqların immunizasiyası üçün əsas kimi deyil, prinsipcə peyvənd üçün əks göstəriş kimi şərh olunur. Bir xəstədə epilepsiya və ya poliomielitli bir xəstədə boğmaca öskürəyinin necə davam edəcəyini (və necə müalicə edəcəklərini) çox az fikrim var. ilkin immun çatışmazlığı belə daimi tibbi hesabat yazanlar.
Beşinci problem - hər rayona bir yarım infeksion mütəxəssis.
Yaxşı, İşo xəstəxanada tək işləyir, baxmayaraq ki, şəhərimizi tərk etmək niyyəti getdikcə güclənir. Digəri klinikada işləyir, amma çox köhnədir. Bir yoluxucu xəstəliyin alovlanması baş verərsə və ya "nəzarət edilə bilən" infeksiyanın ayrıca mürəkkəb bir hadisəsi baş verərsə, əlverişli nəticənin təminatları azdır. Xüsusilə tətil dövrü və ya həftə sonları və tətillər olduğu ortaya çıxarsa.
Bu pentaqramın ortasında hələ də yaxınlaşan təhlükənin ciddiliyini qismən dərk edən yerli pediatrlar və... bu barədə heç nə bilməyən uşaqlar var.
Çözüm yolları axtarmaq ortada olanlar üçün deyil.
Amma vəziyyətdən yuxarı olanlar həll yolları axtarmır.
Fikirləriniz nədir?
Şəhərinizdə hansı problemlər var?