Ürək ritmi pozulur. Ürək aritmi - bu nədir və onu necə müalicə etmək olar? Profilaktik tədbirlər hansılardır?

Ekstrasistol olduqca yaygın bir xəstəlikdir, xüsusən də əgər haqqında danışırıq yaşlı xəstələr haqqında. Bu vəziyyət normal ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunur. Və bu gün hamısı budur daha çox insan belə bir problemin nədən qaynaqlandığı və sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəli ola biləcəyi ilə bağlı suallarla maraqlanırlar.

Ekstrasistol - bu nədir?

Bu gün bir çox klinika xəstələri oxşar problemlə üzləşirlər. Beləliklə, ekstrasistol nədir? Bu, müəyyən nizamsız ürək ritmləri ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Belə bir xəstəliklə, ya bütün miyokardın, ya da onun ayrı-ayrı hissələrinin (məsələn, atriya, ventriküllər) qeyri-adi sancılar (sistollar) müşahidə olunur.

Ekstrasistol normaldır, yoxsa sağlamlıq üçün təhlükədir?

Təbii ki, bu gün bir çox insanlar oxşar problemlə üzləşirlər. Bəs bu pozğunluqlar nə qədər təhlükəli ola bilər? Əslində, qeyri-adi sancılar hər yaşda baş verə bilər və əslində. Məsələn, gənclər tez-tez güclü ürək döyüntüsü hissindən şikayətlənirlər, bu ekstrasistoldur. Üstəlik, statistikaya görə, əlli yaşdan yuxarı insanların təxminən 80% -i vaxtaşırı "planlaşdırılmamış" şoklardan əziyyət çəkir.

Sistol nəyə səbəb olur? Ürək və qan damarlarının işində bəzi pozğunluqlarla keçirici sistem dəyişir: sözdə ektopik ocaqlar, sahələr aktivliyin artması. Çox vaxt belə bir pozğunluq mədəciklərin, atriumların və atrioventrikulyar düyünün keçirici yollarında görünür. Məhz bu ektopik ocaqlar ürəyin rahatlama mərhələsində (diastol) daralma mexanizmini işə salan impulslardır. Ekstrasistol belə görünür. Bu, yeri gəlmişkən, son dərəcə təhlükəli ola bilər.

Təbii ki, təsadüfi impulslar insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır. Buna baxmayaraq, onlar müəyyən bir problemin mövcudluğundan xəbər verir, mütəxəssislər belə xəstələrə həyat tərzinə daha çox diqqət yetirməyi, pəhrizlərini izləməyi və müntəzəm müayinələrdən keçməyi tövsiyə edirlər.

Digər tərəfdən, çox tez-tez ekstrasistollar bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Həqiqətən, çoxsaylı qeyri-adi sancılar nəticəsində qanın sərbəst buraxılması azalır, bu da beyində qan axınının azalmasına və koronar damarlar. Belə hallarda ürək ekstrasistoliyası son dərəcə təhlükəlidir, çünki bu, miokardın zədələnməsinə, huşunu itirməyə və ya hətta səbəb ola bilər. qəfil ölümşəxs.

Ürək ritminin pozulması: səbəblər

Əslində, təsiri altında ekstrasistol hücumunun baş verə biləcəyi bir çox amil var. Məsələn, ürək ritminin pozulması müəyyən təsirlərə məruz qalma ilə əlaqələndirilə bilər kimyəvi maddələr, o cümlədən bəzi qida məhsulları, spirtli içkilər, narkotik maddələr, hətta güclü çay və ya qəhvə. Siqaret çəkmək də risk faktorudur. Qadınlarda menstruasiya zamanı funksional ürək ekstrasistoliyası da baş verə bilər.

Bundan əlavə, səbəblərə bəzi xəstəliklər, o cümlədən onurğa osteoxondrozu (xüsusilə servikal bölgə), həmçinin vegetativ-damar distoniyası, nevrozlar müxtəlif mənşəli və qeyriləri.

Təsiri altında kardiyak aritmiyaların müşahidə olunduğu digər amillər də var. Səbəblər miyokardın və keçirici sistemin üzvi lezyonları ilə əlaqəli ola bilər. Məsələn, hücumlar tez-tez müxtəlif qüsurları olan xəstələrdə, həmçinin kardioskleroz, kardiyomiyopatiya fonunda, koroner xəstəlik, iltihabi xəstəliklər(miokardit, perikardit). Risk faktorlarına hemokromatoz, sarkoidoz, amiloidoz kimi xəstəliklər də daxildir, çünki belə şəraitdə ürəyin zədələnməsi riski yüksəkdir.

Ekstrasistol hücumu tez-tez şiddətli atəş fonunda baş verir. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar da daxil olmaqla eyni təsir göstərə bilər dərmanlar, tərkibində kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, həmçinin trisiklik antidepresanlar, diuretiklər və qlükokortikoidlər var.

Şiddətli stress, fiziki həddindən artıq yüklənmə, miyokard hüceyrələrində mineral tərkibinin pozulması - bütün bunlar ürək əzələsinin artan daralmasına səbəb ola bilər.

Qanun pozuntularının təsnifatı

Əlbəttə ki, bu gün ekstrasistolun nə olduğunu başa düşməyə imkan verən bir çox təsnifat sistemi var - məsələn, ektopik fokusun yerindən asılı olaraq. Çox vaxt mədəciklərdə ritm pozğunluqları müşahidə olunur, xəstələrin 60% -dən çoxu bu diaqnozla həkimə müraciət edir.

25% -də atrial ekstrasistol müşahidə olunur. Daha az tez-tez ritm pozğunluqları ocaqları atrioventrikulyar qovşaqda baş verir, belə hallarda onlara atrioventrikulyar deyilir. Bundan əlavə, var müxtəlif birləşmələr yuxarıda təsvir olunan formalar.

Bəzi hallarda, əsas sinus ritmi ektopik fokusun meydana gəlməsi ilə eyni vaxtda saxlanılır, bu pozğunluq parasistol adlanır. Pozuntular həyəcan ocaqlarının sayına görə təsnif edilir, həm mono, həm də politopik ola bilər.

Ardıcıl olaraq iki ekstrasistol varsa, onlar qoşalaşmış adlanır. Qeyri-adi sancılar "ard-arda ikidən çox" nümunəsini izləyirsə, bu, partlama ekstrasistoludur. Bundan başqa, oxşar pozuntularürək daralması zamanı yaranma anından asılı olaraq qruplara bölünür (bunlar erkən, orta və gecdir). Ekstrasistolların baş vermə tezliyini nəzərə alsaq, onlar nadir (dəqiqədə 5-dən az fövqəladə sancılar), orta (6-dan 15-ə qədər) və ya tez-tez (məsələn, tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası 15-dən çox qeyri-adi sancılarla müşayiət olunur) ola bilər. mədəciyin dəqiqədə).

Təbii ki, ekstrasistolun mənşəyindən asılı olaraq təsnif edildiyi bir sistem var. Məsələn, ürək ritminin pozulması toxumaların üzvi və ya zəhərli zədələnməsi və ya fizioloji pozğunluqlarla əlaqəli ola bilər.

Ekstrasistoliya necə özünü göstərir?

Əslində, bütün xəstələrdə ürək xəstəliyinin əlamətləri yoxdur, bəzən ritm pozğunluqları adi elektrokardioqramma zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bundan əlavə, mövcud əlamətlərin sayına və intensivliyinə təsir edə biləcək bir çox amil var. Məsələn, miokardın üzvi lezyonları olan xəstələr ekstrasistol hücumlarına asanlıqla dözə bilirlər. klinik şəkil olan insanlarda vegetativ-damar distoniyası xeyli ağır görünür.

Çox vaxt ekstrasistol subyektiv olaraq güclü təkan, hətta içəridən sinə qarşı ürək döyüntüsü kimi hiss olunur. Bəzi hallarda xəstələr ürəyin “fırlandığını” və ya hətta “yıxıldığını” hiss etdiklərini bildirirlər. Belə hisslər miyokardın güclü, enerjili və kəskin daralması ilə əlaqələndirilir.

Bəzi xəstələrdə ekstrasistol hücumu bir qədər koronar arteriya xəstəliyi və ya angina pektorisinin simptomlarını xatırladır. Funksional dəyişikliklərlə əlaqəli olan ekstrasistol tez-tez digər əlamətlərlə müşayiət olunur. Məsələn, xəstələr şikayət edirlər artan tərləmə, hava çatışmazlığı hissi, isti flaşlar, şiddətli, ani zəiflik, narahatlıq. Bəzən anlaşılmaz bir narahatlıq hissi, hətta qorxu var.

Ürək xəstəliyinin digər əlamətləri də var. Məsələn, başgicəllənmə. Tez-tez atrial və ya ventrikulyar ekstrasistol qan atılmasının azalması ilə müşayiət olunur, bu simptoma səbəb olur. Beyin aterosklerozu olan xəstələrdə bu cür ritm pozğunluqları qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da parez, bayılma, afaziya və digər pozğunluqlarla müşayiət olunur. Hər halda, belə hallar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki nəticələr son dərəcə təhlükəli və ağır ola bilər.

Uşaqlıqda ekstrasistol

Əslində, uşaqlarda ekstrasistol olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur. Hər yaşda bir uşaq bundan əziyyət çəkə bilər, bəzən intrauterin inkişaf zamanı oxşar bir pozğunluq qeyd olunur. Statistikaya görə, uşaqların 75% -dən çoxu bu və ya digər dərəcədə ürək ritminin pozulmasından əziyyət çəkir. Və üçün son onillik Oxşar pozuntuları olan uşaqların sayı xeyli artıb.

Uşaqlarda ürək ritminin pozulmasının əsas səbəbləri hansılardır? İlk növbədə, anadangəlmə qüsurları və kardiyomiyopatiyaları qeyd etmək lazımdır. Bundan əlavə, ən çox rast gəlinənlərə yoluxucu miokardit, revmatik kardit və genetik olaraq təyin olunan xəstəliklər daxildir.

Bəzi hallarda xəstəlik endokrin və sinir sisteminin müəyyən pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Məsələn, hipotiroidizm və ya diabetes mellitus ekstrasistolun görünüşünə səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, xroniki iltihablı və yoluxucu proseslər, həmçinin vitamin çatışmazlığı və müəyyən elementlərin çatışmazlığı, həddindən artıq fiziki və ya emosional stress. Hər halda, belə bir pozğunluq düzgün müalicə tələb edir. Proqnozlara gəlincə, ürəyin üzvi zədələnməsi ilə müşayiət olunmayan orta və ya nadir ekstrasistol xəstəliyin nisbətən təhlükəsiz forması hesab olunur.

Müasir diaqnostik üsullar

Təbii ki, bir çox diaqnostik üsullar, o cümlədən EKQ var. Belə bir işdə ekstrasistol adətən aydın görünür. Ancaq diaqnostik prosesin başladığı yer bu deyil. Başlamaq üçün həkim məlumat toplamaqla başlayan tam müayinə keçirməlidir. Xəstə mütəxəssisə hansı simptomların olduğunu, hücumlarının nə qədər intensiv olduğunu və nə qədər tez-tez baş verdiyini söyləməlidir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Bu məqsədlə anamnez toplanır, həkim digər xəstəliklərin və dərmanların mövcudluğu barədə bilməlidir. Fakt budur ki, effektiv müalicə üsullarının seçilməsi əsasən ürəyin keçirici sisteminə zərərin səbəb və təbiətindən asılıdır.

Bundan sonra həkim adətən nəbzi palpasiya edir radial arteriya. Ekstrasistol halında, bir mütəxəssis vaxtından əvvəl meydana gələn nəbz dalğasını əvəz edə bilər. Bəzən, əksinə, ekstrasistol, diastola zamanı mədəciklər kifayət qədər doldurulmadıqda müşahidə olunan nəbzin "itirilməsi" epizodları ilə müşayiət olunur.

Sonra ürəyin auskultasiyası aparılır. Dinləyərkən vaxtından əvvəl I və II tonların mövcudluğunu görə bilərsiniz. Yeri gəlmişkən, belə bir xəstəliklə ilk səs güclənir, bu da ventriküllərin bir az doldurulması ilə əlaqələndirilir. Ancaq ikinci ton, əksinə, zəifləyir, çünki aorta və ağciyər arteriyasına qan buraxılması daha azdır.

Bundan sonra həkim yəqin ki, xəstəni ürəyin kardioqramması üçün göndərəcək. Bu ən çox biridir dəqiq üsullar tədqiqat. Bəzi hallarda Holter EKQ deyilən bir müayinə aparılır. Bu prosedur nədir? Xəstənin bədəninə 1-2 gün ərzində ürək ritmini qeyd edən xüsusi portativ cihaz bərkidilir. Bununla yanaşı, xəstə öz hisslərini və görülən hərəkətləri təsvir edən bir fəaliyyət gündəliyi aparır. Belə bir araşdırma, ekstrasistol hücumuna səbəb olanı tapmaq lazımdırsa istifadə olunur.

İstirahət zamanı ürək ritminin pozulması müşahidə edilmirsə, əlavə testlər aparılır - velosiped ergometriyası və treadmill testi. Bu cür tədqiqatlar fiziki fəaliyyət zamanı göstəriciləri (qan təzyiqi) ölçməyə və EKQ etməyə imkan verir (məsələn, treadmill üzərində gəzmək, idman velosipedində məşq etmək). Üzvi miokard lezyonlarından şübhələnirsinizsə, xəstələrə ürəyin ultrasəs və MRT müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Ekstrasistol necə müalicə olunur?

Artıq qeyd edildiyi kimi, ürək ekstrasistolunun müalicəsi birbaşa onun meydana gəlməsinin səbəblərindən asılıdır. Məsələn, ritm pozğunluğu bəzi dərmanların qəbulu ilə əlaqədardırsa, əlbəttə ki, onlar dayandırılmalıdır. Səbəblər həzm və ya ürək-damar sistemlərinin pozğunluğundadırsa, ilk növbədə onları müalicə etmək lazımdır və ekstrasistolların hücumları əsas xəstəliklə birlikdə yox olacaq.

Bəzi hallarda diaqnostika ritm pozğunluqlarının sinir gərginliyi fonunda yarandığını anlamağa kömək edir. Belə xəstələr nevroloqun məsləhətləşməsinə göndərilir və bir qayda olaraq, yüngül sedativlər və ya sedativ bitki qarışıqları təyin edilir.

Ekstrasistolun tək və nadir hücumları spesifik tələb etmir dərman müalicəsi, xəstələrə yalnız prinsiplərə riayət etmək tövsiyə olunur sağlam görüntü həyat və vaxtaşırı təkrar müayinələrdən keçir.

Nəfəs darlığı, güclü zərbələr və zəiflik ilə müşayiət olunan hücumlar tez-tez müşahidə edilərsə, çox güman ki, həkim uyğun dərmanları seçəcəkdir. Bir qayda olaraq, pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün lidokain, sotalol, prokainamid, diltiazem, quinidin, kordaron, mexilen daxil olmaqla sözdə antiaritmik dərmanlar təyin edilir. Heç bir halda bu dərmanları özünüz istifadə etməməlisiniz, çünki dozaj və rejim sırf fərdidir. Üstəlik, bəzən Holter EKQ monitorinqi zamanı dərmanlar tətbiq olunmağa başlayır, bu, dərmanın həqiqətən lazım olduğu kimi işlədiyini və bədənə daha çox zərər verə biləcəyini anlamağa imkan verir.

Xoşxassəli ekstrasistollar üçün dərmanlar hücumlar tamamilə yox olana qədər və ya uyğun olaraq alınır ən azı, onların sayı minimuma endirilməyəcək. Bundan sonra dərmanların miqdarı tədricən azalmağa başlayır və sonra tamamilə ləğv edilir. Bir qayda olaraq, belə müalicə bir neçə ay davam edir. Amma nə vaxt bədxassəli formalar pozğunluqlar, xəstələr həyatları boyu antiaritmik dərmanlar qəbul edirlər.

olduğu hallarda oxşar dərmanlar işləmirsə və ya xəstə onlara qarşı dözümsüzdürsə, digər müalicə üsulları istifadə olunur, xüsusən də ürəyin radiotezlik ablasyonu. Yeri gəlmişkən, bu terapiya formasının göstəricisi gündə 20-30 min hücumla müşayiət olunan ekstrasistolun ventrikulyar formasıdır. Bu cərrahi prosedur, bu minimal invaziv üsullara aiddir. Yüksək tezlikli cərəyanları ötürən xüsusi endovaskulyar kateterdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Beləliklə, elektrod ürəyin keçiriciliyinin pozulduğu nahiyələrə dəqiq təsir göstərir. Bənzər bir prosedurdan istifadə edərək, patoloji, "yanlış" impulsların ötürülməsini maneə törətmək və normal sinus ritmlərini bərpa etmək mümkündür.

Ürək ritminin pozulmasının nəticələri və xəstələr üçün proqnoz

Xəstələr üçün proqnoz birbaşa xəstəliyin gedişindən və müşayiət olunan pozğunluqların mövcudluğundan asılıdır. Məsələn, infarkt, kardiyomiyopatiya və miokardın üzvi lezyonları fonunda inkişaf edən ekstrasistollar ən təhlükəli hesab olunur.

Hər halda, ixtisaslı və vaxtında yardımın olmaması bir çox fəsadlara səbəb ola bilər. Əksər hallarda ekstrasistolun xoş xasiyyətli olmasına baxmayaraq, bəzən başqaları onun fonunda inkişaf edir təhlükəli xəstəliklər, o cümlədən paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiya və atrial çırpınma. Belə hallar xəstənin qəfil ölümünə səbəb ola bilər.

Ekstrasistoliya ilə müşayiət olunan bəzi digər ağırlaşmalar da var. Bunlar, ilk növbədə, qan dövranı və toxumaların qidalanması ilə bağlı problemlərdir. Həqiqətən, təkrarlanan ekstrasistollarla ürək tərəfindən atılan qanın həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, oksigen aclığına və normal qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Çox vaxt ekstrasistol böyrək, koronar və beyin damarlarının xroniki çatışmazlığının inkişafına səbəb olur ki, bu da daha böyük fəsadlara səbəb olur.

Qarşısının alınması üsulları

Təbii ki, belə problemləri olan xəstə kardioloqda qeydiyyatda olmalı və mütəmadi müayinələrdən keçməlidir. Qarşısının alınmasının əsas üsulu təhlükəli ağırlaşmalar ekstrasistoldur düzgün müalicəəsas xəstəlik. Xəstələr mütəxəssisin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməli, həmçinin qrafikə və müalicə rejiminə əməl etməlidirlər. Bundan başqa, müntəzəm tədqiqatürək dərəcəsi məcburidir, çünki bu, həkimə xəstəliyin inkişaf sürətini və təyin olunan dərmanların təsirini izləmək imkanı verir.

Şübhəsiz ki, xəstələr həyat tərzini kökündən yenidən nəzərdən keçirməlidirlər. Hər hansı bir ürək xəstəliyi tələb edir xüsusi pəhriz. Siqaretdən, spirtdən və kofeindən imtina etmək məcburidir. Və təbii ki, orta, lakin müntəzəm fiziki fəaliyyət və təmiz havada gəzintilər ürək-damar sisteminin işləməsi üçün faydalı olacaq.

İlk yardım haqqında da danışmalıyıq. Ekstrasistol hücumu adətən birdən baş verir. Xəstə uzanmalı və sakitləşməlidir. Həmçinin köynəyin üst düymələrini açmaq, qalstuk və kəməri boşaltmaq, bir sözlə hər şeyi çıxarmaq tövsiyə olunur. mümkün maneələr nəfəs almağa mane olan. Hücum stresdən qaynaqlanırsa, o zaman az miqdarda sedativ qəbul etməyə icazə verilir. Təcili yardım çağırmaq yaxşıdır, çünki ekstrasistolun nəticələri təhlükəli ola bilər.

fb.ru

Hücuma nə səbəb olur?

Ürək aritmiya hücumunun baş verməsi tamamilə səbəbiylə baş verə bilər müxtəlif səbəblər, adi yorğunluq və ya fiziki fəaliyyətdən tutmuş, aritmiyanın rol oynadığı ciddi ürək patologiyalarının olması ilə bitən klinik təzahür. Nəticədə, ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan etioloji amillər üç əsas qrupa bölünür:

• Üzvi ürək lezyonları.

Bunlara, gedişatının nəticəsi olaraq ürəyin və xüsusən də onun elektrik sisteminin işini pozan ağır patologiyalar daxildir. Bunlar miokard infarktı, ürək qüsurları, koronar xəstəliklər, miokardit, miokardiopatiya, supraventrikulyar və mədəcik taxikardiyası, fibrilasiyadır.

• Qanun pozuntuları su-duz balansı.

Su-tuz balansında patoloji dəyişikliklər bədəndə maqnezium, kalsium, kalium və natrium çatışmazlığına və ya artıqlığına səbəb olur. Normal ürək keçiriciliyi və normal üçün vacibdir ürək dövrü kaliumdur. Onun birləşmələri ürək əzələsində impulsların əlverişli keçirilməsindən və nəticədə ürək dərəcəsinin idarə olunmasından məsuldur.

Bunlara sıx fiziki fəaliyyət, stress, yuxu olmaması, həddindən artıq iş, soyuqdəymə daxildir. Tez-tez emosional dalğalanmalar təhrik edə bilər psixoemosional pozğunluq, sinir sisteminin normal fəaliyyətini pozan və ürəyin işinə pis təsir edən.

Ritm çatışmazlığına səbəb olan bir çox səbəb var. Onların hər biri gətirib çıxarır patoloji dəyişikliklərəsas əzələ və bədənin ümumi vəziyyətinə təhlükə yaradır. Buna görə də, aritmiya hücumlarının necə baş verdiyini və onları dayandırmaq üçün hansı üsulların mövcud olduğunu bilmək vacibdir.

Necə gedir?

Bir çox xəstə aritmik bir hücumun keçdiyini hiss etmir, çünki bədənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir pisləşmə müşahidə etmirlər. Üstəlik, onun baş verməsi qeyri-müntəzəm ola bilər və çox nadir hallarda, ayda və ya hətta ildə bir dəfə görünür. Lakin zaman keçdikcə aritmiya hücumları daha tez-tez olur və hər gün təkrarlana bilər (ağır formalarda).

Bir hücumun başlanğıcını təyin etmək üçün diqqət etməlisiniz tipik simptomlar onu müşayiət edən:

• ürək döyüntüsündə əhəmiyyətli bir dalğalanma hiss olunur;
• boyun damarlarının artan pulsasiyası;
• əzələ gücünün itirilməsi;
• həddindən artıq tərləmə;
• başgicəllənmə;
• angina xarakterli ürək ağrısı (sternum arxasında ağrılı, sıxıcı hisslər, sol əl, çənə və ya boyun);
• təngnəfəslik;
• artan narahatlıq və qorxu hissi kimi özünü göstərən panik hücumları;
• V nadir hallarda presenkop və ya huşunu itirmə qeyd olunur.

Aritmiya, ürək ritminin və ürək dərəcəsinin dəyişdirildiyi təzahür formalarına bölünür. Hücumların keçməsinin atipik simptomları da var.

1. Bradikardiya ilə dəqiqədə 60 vuruşdan az ritmdə azalma müşahidə olunur. üçün xarakterikdir bu dövlət bir dəqiqədən, hətta bir neçə saniyədən çox davam edə bilməyən qıcolmalar və huşun itirilməsidir.
2. Taxikardiya ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 və ya daha çox vuruşa qədər artır. Bu hücum zamanı ciddi hava çatışmazlığı var.
3. ilə xarakterizə olan nizamsız ürək ritmi (atrial fibrilasiya). kəskin artımÜrək dərəcəsi və sonra eyni kəskin azalma. Bu, onun digər aritmiya növlərindən fərqləndirici xüsusiyyətidir.

Yuxarıda göstərilən aritmik paroksismlərdən hər hansı biri həyat üçün təhlükəlidir, çünki ürək dövranının pozulması miokardın dayanmasına səbəb ola bilər.

Necə davam etməliyəm?

Aritmiya hücumları dayandırılır fərqli yollar, ritm dəyişikliklərinin formasından, onun sürətlənməsi və ya ləngiməsindən asılı olaraq. Həkimlər xəstənin müstəqil şəkildə həyata keçirə biləcəyi üsullar hazırlayıblar. Aritmik vəziyyət riski olan insanlar hücum zamanı nə edəcəyini və hansı manipulyasiyaların edilə biləcəyini yaxşı bilməlidirlər.

Bradikardiya üçün

Xəstənin ürək dərəcəsi dəqiqədə 35-40 vuruş aralığında azalırsa, ürək dərəcəsini artırmağa kömək etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Bu manipulyasiyalar ürək dərəcəsini artırmağa kömək edir. Ancaq bir hücum baş verərsə, zəng etməlisiniz təcili yardım. Bradikardiya hücumları, müalicə edilmədikdə irəliləyiş göstərən və ürəyin dayanmasına səbəb ola biləcək ağır patologiyaları gizlədə bilər.

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 35 döyüntüdən azdırsa, kənar yardım olmadan edə bilməzsiniz.

1. Xəstə kürəyi üstə qoyulmalı, ayaqlarının altına yastıq və ya yorğan qoyulmalıdır ki, ayaqların hündürlüyü 45 dərəcə olsun.
2. Xəstə ürəkdə və ya sternumda ağrıdan şikayətlənirsə, Nitrogliserin dərmanını qəbul etməlisiniz. Tablet dilin altına qoyulur və şəkərin üzərinə iki damcı məhlulu damcılanır.
3. Xəstə huşunu itiribsə, süni tənəffüs edilməlidir. Nəbz yoxdursa, dolayı ürək masajı aparılır.

Bu tədbirlər çox məhduddur və həkim gələnə qədər vaxtı gecikdirmək üçün istifadə olunur.

Taxikardiya ilə

Taxikardik hücumlar ürək dərəcəsinin güclü artması ilə qeyd olunur, dəqiqədə 80-dən çox vuruş. Bu artımlar dəqiqədə 200-220 vuruşa çata bilər ki, bu da orqanizm üçün çox təhlükəlidir.

At bu hücum aritmiyalardan qaynaqlanırsa, mümkün qədər sakitləşdirmək vacibdir emosional yelləncək. Əgər şərt fiziki fəaliyyətlə təhrik edildikdə, dərhal onu dayandırmalı və tam istirahəti təmin etmək üçün uzanmalısınız. Tam axını təmin etmək də lazımdır təmiz hava: xəstə qapalı vəziyyətdə olarsa, pəncərələri və qapıları açın; yaxasını və kəmərini açın, qalstuku çıxarın, paltar çox dardırsa, çıxarın.

Bu manipulyasiyalardan sonra ürək dərəcəsi azalmazsa, əlaqə saxlamalısınız əczaçılıq məhsulları sedativ təsir göstərir. Bu qrupa bitki mənşəli sedativlər daxildir: valerian, ana, pion, yemişan, həmçinin onların kompleks infuziyaları. Effektiv deyilsə, birləşməyə müraciət etməlisiniz sakitləşdirici- "Korvallolu." Dərmanın damcılarının sayı xəstənin illərinin sayına uyğun olmalıdır.

Vagal texnika taxikardiya hücumunu necə aradan qaldıracağını sizə xəbər verəcəkdir. Bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

• Nəfəsinizi tutmaq - çox dərin nəfəs almaq və havanı itələməyə bənzər bir manipulyasiya edərək, bir müddət tutmaq lazımdır.
• Üzərinə basaraq göz bəbəkləri- bir neçə dəqiqə ərzində iki barmaqla cüzi güclə həyata keçirilir.
• Karotid sinus masajı sağ karotid arteriyanı yumşaq bir şəkildə masaj edən bir manevrdir.

Barmaqlarınızı arteriya sahəsinə (Adəmin almasının sağ tərəfindəki boşluqda yanaq sümüyünün altında yerləşir) yerləşdirməlisiniz və bu bölgəni mülayim təzyiqlə masaj etməlisiniz, vaxtaşırı servikal hissəyə (çənənin altında yerləşir) keçin. . Aşırmamaq vacibdir karotid arteriya, çünki bu, huşun itirilməsinə səbəb ola bilər ki, bu da hücum zamanı çox təhlükəlidir.

• daldırma refleksi - üzü soyuq və ya suya batırmaq manevri soyuq su bir neçə saniyə ərzində ürək dərəcəsi avtomatik olaraq yavaşlayır.

Yaxşı sakitləşdirici hərəkət nömrələrin adi səslə hesablanmasıdır. Bunun üçün xəstə barmaqlarını qoymalıdır sağ əl sol biləyə, nəbzini hiss edərək, itkisinə əhəmiyyət vermədən onu sayın. Həkimlər belə manipulyasiyanın emosional pozğunluqlar səbəbindən hücumlar üçün çox təsirli olduğunu söyləyirlər.

Atrial fibrilasiya üçün

Ritmdəki qeyri-müntəzəm dəyişikliklər çox təhlükəlidir, buna görə də ilk növbədə təcili yardım çağırmaq lazımdır. Əczaçılıq sedativləri arasında xəstə Valocordin və ya Corvalol qəbul edə bilər. Bu dərmanları qəbul etdikdən sonra oturmalısınız rahat mövqe ya da uzan. Sonra, həkim gəlməmişdən əvvəl, refleks ritm korreksiyası üsullarından hər hansı birini həyata keçirə bilərsiniz.

Bunlara aşağıdakı manevrlər daxildir:

• Karotid sinusların masajı (manevr diaqramı daha əvvəl mətndə təsvir edilmişdir), lakin bu prosedur qocalıqda istifadə edilməməlidir. Bu, damarlarda aterosklerotik çöküntülərin yaranma ehtimalı ilə əlaqədardır ki, bu da masaj zamanı çıxıb beyinə düşərək infarkt keçirə bilər.
• Günəş pleksusunun masajı - pleksus sahəsinə yumruqla vahid zərbələr edilir (qarın bölgəsində, qabırğaların altında iki barmaq aşağıda yerləşir). Bu manevr obez insanlar üçün uyğun deyil, çünki yağ yataqları impulsun keçməsinə imkan vermir.
• Nəfəs verərkən nəfəsinizi tutmaq karbon qazının konsentrasiyasını artırır, nəticədə ürək dərəcəsi azalır.
• Gərginlik prinsipi dərindən nəfəs almaq, nəfəsinizi tutmaq və bu vəziyyətdə 5-10 saniyə saxlamaqdır. Daha sonra büzülmüş dodaqlar vasitəsilə hissə-hissə havanı çıxarın.

Bu məşqlər ürək dərəcəsini normallaşdırmağa kömək edəcək və həkimlər gələnə qədər davam edəcək.

Aritmiya hücumlarını tez dayandırmaq üçün "cibinizdə bir həb" adlanan bir üsul var. Bu üsul ziyarət edən insanlar tərəfindən riayət olunur həkim və patologiyanın istiqamətini təyin etdi. Həkim təyin edir xüsusi dərman hücumu tez və effektiv şəkildə dayandıran fərdi əsasda. Əgər baş verərsə, xəstə müstəqil olaraq dərmanın lazımi hissəsini tətbiq edir və təcili yardıma getmir.

Hər hansı bir anormal ürək dərəcəsi və ya aritmiya tipik simptomları aşkar edilərsə, ixtisaslaşmış bir həkimdən kömək istəmək vacibdir. Hücum ilk dəfə baş verərsə, panikaya düşməməli və tez-tez özünüzə kömək etməyə çalışmalısınız, çünki çox vaxt tək oluruq. Kupadan sonra dərhal tam şəkildə keçməlisiniz tibbi yoxlama. Ola bilsin ki, ürək dövründəki dəyişiklik dərhal müalicə tələb edən ağır bir patoloji səbəb olur.

cardiograf.com

Aritmiyaların səbəbləri

Aritmiya səbəbiylə meydana gələ bilər üzvi zərərürək əzələsi, səbəbləri bunlardır:

1. Ürək damarlarının işemiyası.
2. Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.
3. Hipertoniya.
4. Ürək çatışmazlığı.
5. Müəyyən dərmanlar, spirt və müəyyən kimyəvi birləşmələrin təsiri qəbul edərkən bədənin ağır intoksikasiyası.
6. Bədənin hormonal balansının pozulması.
7. Yoluxucu xəstəliklər.
8. Travmatizasiya və cərrahi müalicəürək əzələsi.

Bununla belə, aritmiya sağlam insanda da görünə bilər (qısa müddət davam edir), bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Şiddətli stress.
2. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
3. Dərman qəbul etmək.
4. Böyük yeməklər.
5. Qəbizlik.
6. Çox dar paltar geyinmək.
7. Qadınlarda ürək ritminin pozulması premenstrüel sindromun təzahürü ola bilər.

Aritmiya fiziolojidirsə, müalicə tələb olunmur. Narahatlığa səbəb olmur və insanı narahat etmir.

Bir sıra risk faktorları bu patologiyanın inkişafına kömək edir:

1. Genetik meyl. olan insanlar anadangəlmə qüsurlarürəklər ürək ritminin pozulmasına daha çox meyllidirlər.
2. Yaş. İnsan yaşlandıqca ürək əzələsi ilə bağlı problemlərlə qarşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir. Ürək köhnəlir və müxtəlif xəstəliklərin təsiri altında keçirici sistem uğursuz ola bilər.
3. Ürək əzələsinin xəstəlikləri. Aritmiya olduqca tez-tez mövcud xəstəliklər əsasında baş verir (işemik ürək xəstəliyi ilə, miyokard infarktından sonra).

Ürək ritminin pozulmasının növləri

Ürək əzələsinin daralma tezliyindən asılı olaraq iki əsas aritmiya qrupu var:

1. Tachyarrhythmias (ürək dərəcəsinin artması).
2. Bradiyaritmiya (ürək dərəcəsinin azalması).

Keçirici sistemin hissələrinin zədələnməsindən asılı olaraq bir neçə növ aritmiya fərqlənir, onların xüsusiyyətləri bunlardır:

1. Sinus taxikardiyası sinus düyününün zədələnməsi və ya zəifliyi səbəbindən baş verir (bu, formalaşma yeridir. elektrik impulsu, onsuz daralmalar baş verə bilməz). Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 80-dən çox vuruşdur. Bu ürək ritminin pozulmasının etiologiyası müxtəlifdir: bədənin ümumi hipertermiyası, ağır stress və artan fiziki fəaliyyət. Çox nadir hallarda bu vəziyyətin səbəbi ürək xəstəliyidir. Bu vəziyyətin simptomları tamamilə olmaya və ya yüngül görünə bilər.
2. Sinus bradikardiyası, ürək əzələsinin daralmalarının sayının azalması ilə xarakterizə olunur (dəqiqədə 60 vuruşdan az). Bu tip ürək ritm pozğunluğu meydana gələ bilər sağlam insanlar nişanlı olanlar bədən tərbiyəsi istirahətdə və ya gecə istirahətində. Bu patoloji vəziyyət ən çox disfunksiya səbəbindən baş verir qalxanvarı vəzi, daha doğrusu, azaldıqda. Xəstələr şikayət edirlər diskomfortürək bölgəsində, başgicəllənmə, artan yorğunluq və letarji.
3. Sinus aritmiyası ürək dərəcəsinin növbələşən sürətlənməsi və yavaşlaması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyət tez-tez uşaqlıqda müşahidə olunur və yeniyetməlik. Aritmiya hücumları birbaşa tənəffüslə bağlı ola bilər, ona görə də nəfəs aldıqda ürək sancmalarının sayı artır, nəfəs verdikdə isə əksinə azalır. Bu vəziyyətin heç bir əlaməti yoxdur və xəstənin rifahı əziyyət çəkmir. Müalicə bu halda tələb olunmur.
4. Ekstrasistol əlavədir ürək döyüntüsü, bu intervalda olmamalı idi. Normalda sağlam bir insan bu cür təcrid olunmuş uğursuzluqlarla qarşılaşa bilər. Bu vəziyyətə daxili orqanların xəstəlikləri və mövcudluğu səbəb ola bilər pis vərdişlər xəstədə. Ekstrasistollar sinədə güclü titrəmələr və ya ürək batan kimi hiss olunur.
5. Paroksismal taxikardiya xarakterikdir düzgün iş sürətli ürək döyüntüsü ilə ürək əzələsi. Dəqiqədə 100-dən çox vuruş tezliyi olan bir ritm qeydə alınır. Aritmiya hücumu baş verir və birdən yox olur, xəstə ürək döyüntüsünün artması və ümumi zəiflik hiss edir və artan tərləmə müşahidə olunur.
6. Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya. Bu tip aritmiya atriumun ayrı-ayrı hissələrinin qeyri-bərabər daralması və mədəciklərin kontraktil hərəkətlərinin artması (dəqiqədə 100-dən çox vuruş) ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji ürək əzələsinin və tiroid bezinin qüsurları və xəstəlikləri, həmçinin alkoqol asılılığı. Heç bir əlamət olmaya bilər və ya xəstə ürək nahiyəsində nəfəs almaqda çətinlik, ağrı və çırpıntıdan şikayətlənir.
7. Ventriküler fibrilasiya və çırpınma elektrik xəsarətləri nəticəsində yaranan çox ciddi bir vəziyyətdir, ciddi xəstəliklərürək və dərman zəhərlənməsi. Hücum zamanı ürək fəaliyyətini dayandırır, nəbz yoxdur, qıcolmalar və xırıltılar görünür. Bir hücumu necə aradan qaldırmaq olar? Bu vəziyyət təcili tibbi yardım və reanimasiya tədbirləri tələb edir.
8. Ürək blokları ürək əzələsi vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsini yavaşlatmaq və ya dayandırmaqla xarakterizə olunur. Natamam və tam blokadalar var. Ən təhlükəlisi tam blokadalardır, onlar konvulsiyalar və huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur. Bəzi növ tam blokada ilə qəfil ölüm baş verə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin şikayətləri, müayinə və instrumental tədqiqatlar əsasında qoyulur:

1. Elektrokardioqrafiya. Bu diaqnostik metoddan istifadə edərək, ürək əzələsinin daralma ritmini və tezliyini, həmçinin miyokardın və ürək kameralarının vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz.
2. Ürəyin ultrasəs müayinəsi. Bu diaqnostik üsul aritmiyaya səbəb ola biləcək ürək xəstəliklərini aşkar etməyə imkan verir. Ürəyin vəziyyəti və onun kontraktil funksiyası, ölçüsü və qapaq aparatının fəaliyyəti qiymətləndirilir.
3. Gündəlik monitorinq - gün ərzində elektrokardioqramın davamlı qeydi. Bu tədqiqat yalnız aritmiyanı müəyyən etməyə deyil, həm də onun hansı anda baş verdiyini və nə ilə əlaqəli ola biləcəyini müəyyən etməyə kömək edir.

Müalicə variantları

Bu vəziyyətdə müstəqil müalicə ilə məşğul olmaq qəti qadağandır, çünki bu, xəstənin həyatı üçün təhlükəli ola bilər. Müalicə hərtərəfli diaqnozdan sonra aparılır. Müalicənin effektiv olması üçün aritmiya səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Ritmin pozulması hər hansı bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, o zaman əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır. Aritmiyanın müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Konservativ müalicə:

1. Dərman qəbul etmək (antiaritmik müalicə).
2. Müalicənin elektrofizioloji üsulları: kardiyak pacing, zədələnmənin ablasiyası (taxiaritmiya üçün), defibrilasiya.

Göstərişlərə görə bradiyaritmiyanın cərrahi müalicəsi aparılır:

1. Süni kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) quraşdırılması.
2. Xüsusi defibrilatorun quraşdırılması (yenidən sinxronizasiya terapiyası).

Əməliyyat rentgen nəzarəti altında lokal anesteziya altında aparılır.

Ürək ritminin pozulması üçün ilk yardım patologiyanın növündən asılı olacaq.

Hücum ilk dəfə baş verərsə nə etməli? Bu vəziyyətdə təcili yardım çağırmaq vacibdir. Tibbi mütəxəssislər gələnə qədər ətrafınızdakılar xəstənin sakit qalmasına kömək etməli və xəstəni sakitləşdirməyə çalışmalıdırlar. Ona rahat bir mövqe tapmaq (oturmaq/yatmaq) və otağa təmiz havanın daxil olmasını təmin etmək lazımdır. Qusmanı təhrik etməklə hücumu aradan qaldıra bilərsiniz. Bədənin mövqeyini dəyişdirmək (ayaqda durmaqdan uzanmağa) də kömək edə bilər. Həkim hücumu aradan qaldırmaq üçün dərmanlardan istifadə edir.

Hücum ilk dəfə deyilsə, xəstəyə psixoloji və fiziki istirahət verilməlidir. Xəstə hər hansı birini qəbul etməlidir depressant(Corvalol, motherwort və ya valerian tincture). İnsan özü bunu edə bilər nəfəs məşqləri. Dərin nəfəs alın, sonra nəfəsinizi tutun və gözlərinizi yumun, barmaqlarınızla göz qapaqlarınıza yumşaq bir şəkildə basın (10 saniyə). Bu məşqi 1 dəqiqə yerinə yetirin.

Bir hücumu necə aradan qaldırmaq olar ventriküler aritmiya? Bu zaman insanda şüur ​​yoxdur. Təcili yardım çağırın. Tənəffüs yolunu açıq saxlamaq üçün xəstə başını arxaya əyməlidir. Paltarın yaxası sıxdırsa, o zaman düymələri açılmalıdır. Nəbz yoxdursa, o zaman reanimasiya tədbirləri sinə sıxılmaları və daxildir süni ventilyasiya ağciyərlər. Bunun üçün şəxs düz və sərt bir səthə qoyulmalıdır. Tibb işçiləri defibrilasiya aparılır və dərmanlar verilir.

Atriyal fibrilasiya hücumu zamanı xəstəni sakitləşdirmək və sakitləşdirici dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Şişkinlik və tənəffüs problemləri qeyd edilərsə, xəstə yarı oturmuş vəziyyətdə olmalıdır. Hücum dayanmazsa, o zaman tibbi mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz.

sosudinfo.com

Təsnifat

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Ürək ritminin pozulması.
2. Ürəkdə keçirici pozğunluqlar.

Birinci halda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin sürətlənməsi və / və ya ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması var. İkincidə, ritmin yavaşlaması ilə və ya olmayan müxtəlif dərəcəli blokadaların olması qeyd olunur.
Ümumiyyətlə Birinci qrupa impulsların formalaşması və keçirilməsinin pozğunluqları daxildir:

IN sinus nodu sinus taxikardiyası ilə özünü göstərir, sinus bradikardiyası və sinus aritmiya - taxyaritmiya və ya bradiyaritmiya.

• Atrial ekstrasistol və paroksismal atrial taxikardiya ilə özünü göstərən atriya toxumasına görə,
• Atrioventrikulyar qovşaqda (AV node), atrioventrikulyar ekstrasistol və paroksismal taxikardiya ilə özünü göstərir,
• Ürəyin ventriküllərinin lifləri boyunca özünü göstərir mədəcik ekstrasistoliyası və paroksismal mədəcik taxikardiyası,
• sinus node və atria və mədəciklərin flutter və fibrillation (fibrillation) ilə özünü atria və ya ventrikül toxuması boyunca.

Keçirici pozğunluqların ikinci qrupuna impulsların yolunda bloklar (blokadalar) daxildir, sinoatrial blokada, intraatrial blokada, 1, 2 və 3 dərəcə atrioventrikulyar blokada və paket filial blokadası ilə özünü göstərir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozğunluqları yalnız ciddi ürək patologiyası ilə deyil, həm də bədənin fizioloji xüsusiyyətlərindən qaynaqlana bilər. Məsələn, sinus taxikardiyası nə zaman inkişaf edə bilər sürətli gəzinti və ya qaçış, həmçinin idman oynadıqdan sonra və ya güclü emosiyalardan sonra. Tənəffüs bradiyaritmi normanın bir variantıdır və nəfəs alarkən daralmaların artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalmasından ibarətdir.

Bununla belə, atrial fibrilasiya (atriyal fibrilasiya və çırpınma), ekstrasistol və paroksismal növlər taxikardiya, əksər hallarda, ürək və ya digər orqanların xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Ürək-damar sisteminin patologiyası fonunda baş verir:

• koronar ürək xəstəliyi, o cümlədən angina pektorisi, kəskin və əvvəlki miokard infarktı,
• Arterial hipertenziya, xüsusilə tez-tez və uzun müddətli böhranlarla,
• ürək qüsurları,
• Yuxarıda göstərilən xəstəliklərə görə kardiyomiyopatiyalar (miyokardın normal anatomiyasında struktur dəyişiklikləri).

Qeyri-ürək xəstəlikləri:

• Mədə və bağırsaqlar, məsələn, mədə xorası, xroniki xolesistit və s.
• Kəskin zəhərlənmə,
• Tiroid bezinin aktiv patologiyası, xüsusən də hipertiroidizm (tiroid hormonlarının qana ifrazının artması),
• Dehidrasiya və qan elektrolit tərkibinin pozulması,
• Qızdırma, ağır hipotermiya,
• Alkoqol zəhərlənməsi
• Feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Bundan əlavə, ritm pozğunluqlarının meydana gəlməsinə kömək edən risk faktorları var:

1. Piylənmə,
2. Pis vərdişlər,
3. Yaş həddi 45-dən yuxarı,
4. Eşzamanlı endokrin patologiyası.

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir müxtəlif xəstələr. Bəzi xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər və yalnız planlaşdırılmış EKQ-dən sonra patoloji haqqında məlumat əldə edirlər. Xəstələrin bu nisbəti əhəmiyyətsizdir, çünki əksər hallarda xəstələr aşkar simptomları qeyd edirlər.

Beləliklə, sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ritm pozğunluqları (dəqiqədə 100-dən 200-ə qədər), xüsusilə paroksismal formalar, kəskin qəfil başlanğıc və ürəkdə fasilələr, hava çatışmazlığı, döş sümüyünün ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Bəzi keçiricilik pozğunluqları, məsələn, fasikulyar bloklar, heç bir əlamət göstərmir və yalnız EKQ-də tanınır. Birinci dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar nəbz dərəcəsinin bir qədər azalması (dəqiqədə 50-55) ilə baş verir, buna görə klinik olaraq onlar yalnız yüngül zəiflik və artan yorğunluq göstərə bilərlər.

2-ci və 3-cü dərəcəli blokadalar şiddətli bradikardiya (dəqiqədə 30-40-dan az) ilə özünü göstərir və FHN hücumları adlanan qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, sadalanan şərtlərdən hər hansı biri soyuq tər, sinənin sol yarısında şiddətli ağrı, qan təzyiqinin azalması ilə ümumi ağır vəziyyətlə müşayiət oluna bilər, ümumi zəiflik və şüur ​​itkisi ilə. Bu simptomlar ürək hemodinamikasının pozulması nəticəsində yaranır və təcili yardım həkimi və ya klinikada ciddi diqqət tələb edir.

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Xəstə tipik şikayətlər təqdim edərsə, ritm pozğunluğunun diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Əvvəl ilkin müayinə Həkim, xəstə müstəqil olaraq nəbzini saya və müəyyən simptomları qiymətləndirə bilər.

Lakin Ritm pozuntusunun növü yalnız EKQ-dən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər., çünki hər növün elektrokardioqramda öz əlamətləri var.
Məsələn, ekstrasistollar dəyişdirilmiş mədəcik kompleksləri, taxikardiya paroksismi - komplekslər arasında qısa fasilələr, atrial fibrilasiya - ilə özünü göstərir. nizamsız ritm və dəqiqədə 100-dən çox ürək dərəcəsi, sinoatrial blokada - P dalğasını uzatmaqla, impulsun qulaqcıqlar vasitəsilə keçirilməsini əks etdirməklə, atrioventrikulyar blokada - qulaqcıq və mədəcik kompleksləri arasındakı intervalı uzatmaqla və s.

Hər halda, yalnız bir kardioloq və ya terapevt EKQ-də dəyişiklikləri düzgün şərh edə bilər. Buna görə də, ritm pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, xəstə mümkün qədər tez tibbi yardım almalıdır.

Təcili yardım briqadası xəstənin evinə gəldikdən sonra həyata keçirilə bilən EKQ-yə əlavə olaraq, lazım ola bilər. əlavə üsullar imtahanlar. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi təqdirdə klinikada və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər olduqda xəstəxananın kardiologiya (aritmologiya) şöbəsində təyin edilir. Əksər hallarda xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki yüngül ürək ritm pozğunluğu belə daha ciddi, həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğunun xəbərçisi ola bilər. İstisna sinus taxikardiyasıdır, çünki tez-tez xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə tabletlərlə müalicə olunur və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükə yaratmır.

Əlavə diaqnostik üsullara adətən aşağıdakılar daxildir:

1. Gün ərzində qan təzyiqi və EKQ monitorinqi (Holter),
2. Fiziki fəaliyyətlə testlər (pilləkənləri gəzmək, qaçış zolağında gəzmək - treadmill testi, velosiped sürmək - velosiped ergometriyası),
3. ritm pozğunluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ,
4. Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat (TEPE) standart bir kardioqramdan istifadə edərək ritm pozğunluğunu aşkar etmək mümkün olmadıqda və onun dəqiq növünü tapmaq üçün ürəyin daralmasını stimullaşdırmaq və ritm pozğunluğunu təhrik etmək lazımdır.

Bəzi hallarda ürəyin MRT-si tələb oluna bilər, məsələn, xəstədə ürək şişi, miokardit və ya kardioqrammada əks olunmayan miokard infarktından sonra çapıq olması şübhəsi varsa. Ürəyin ultrasəsi və ya exokardioskopiya kimi bir üsul hər hansı bir mənşəli ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün məcburi tədqiqat standartıdır.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ritm və keçiricilik pozğunluqlarının müalicəsi onun növünə və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq dəyişir.

Məsələn, ürəyin işemik xəstəliyi zamanı xəstə nitrogliserin, qan durulaşdırıcı dərmanlar (thromboAss, aspirin cardio) və qanda yüksək xolesterol səviyyəsini normallaşdırmaq üçün dərmanlar (atorvastatin, rosuvastatin) qəbul edir. Hipertansiyon halında, resept əsaslandırılır antihipertenziv dərmanlar(enalapril, losartan və s.). Xroniki ürək çatışmazlığı olduqda, diuretiklər (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) və ürək qlikozidləri (digoksin) təyin edilir. Xəstədə ürək qüsuru varsa, qüsurun cərrahi korreksiyası göstərilə bilər.

Səbəbindən asılı olmayaraq, təcili Qulluq atrial fibrilasiya və ya paroksismal taxikardiya şəklində ritm pozğunluqları olduqda, xəstəyə ritmi bərpa edən (antiaritmiklər) və ritmi yavaşlatan dərmanların verilməsindən ibarətdir. Birinci qrupa venadaxili administrasiya üçün panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kimi dərmanlar daxildir.

Ventriküler taxikardiyada lidokain venadaxili, ekstrasistolda isə betalokain məhlul şəklində verilir.

Sinus taxikardiyasını anaprilin dilin altına və ya egilok (Concor, Coronal və s.) şifahi olaraq tablet şəklində qəbul etməklə dayandırmaq olar.

Bradikardiya və blokadalar tamamilə fərqli müalicə tələb edir. Xüsusilə, xəstəyə venadaxili olaraq prednizolon, aminofilin, atropin, aşağı təzyiq zamanı isə adrenalinlə birlikdə mezaton və dofamin yeridilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü "sürətləndirir" və ürəyin döyüntülərini daha sürətli və güclü edir.

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Ürək ritminin pozulması yalnız ürəyin düzgün işləməməsi və ürək çıxışının azalması səbəbindən bütün bədəndə qan dövranı pozulduğu üçün deyil, həm də bəzən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.

Çox vaxt xəstələr bu və ya digər ritm pozğunluğu fonunda inkişaf edirlər:

• Yıxılma. Təzahür edir kəskin düşmə qan təzyiqi səviyyəsi (100 mm Hg-dən aşağı), ümumi şiddətli zəiflik və solğunluq, senkopdan əvvəl və ya huşunu itirmə. O, həm birbaşa ritm pozğunluğu (məsələn, MES hücumu zamanı), həm də atriyal fibrilasiya zamanı antiaritmik dərmanların, məsələn, prokainamidin tətbiqi nəticəsində inkişaf edə bilər. Sonuncu halda bu vəziyyət dərmana bağlı hipotenziya kimi şərh olunur.
• Aritmogen şok- nəticəsində yaranır kəskin eniş qan axını daxili orqanlar, beyində və arteriollarda dəri. Xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, şüurun olmaması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu, 60 mmHg-dən aşağı təzyiq və nadir ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Vaxtında yardım olmadıqda xəstə ölə bilər.
• İşemik insultürək boşluğunda trombüs meydana gəlməsinin artması səbəbindən baş verir, çünki paroksismal taxikardiya zamanı ürəkdəki qan bir qarışdırıcıda olduğu kimi "döyür". Yaranan qan laxtaları yerləşə bilər daxili səthürək (mural tromb) və ya yayılır qan damarları beyinə daxil olur, onların lümenini bloklayır və beyin maddəsinin ağır işemiyasına səbəb olur. Ani nitqin pozulması, yerişin qeyri-sabitliyi, ətrafların tam və ya qismən iflic olması kimi özünü göstərir.
• PE (ağciyər emboliyası) insult ilə eyni səbəbdən, yalnız ağciyər arteriyasının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində baş verir. Kliniki olaraq kəskin nəfəs darlığı və boğulma, həmçinin üz, boyun və döş dərisinin dərisinin məmə səviyyəsindən yuxarı mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. Ağciyər damarı tamamilə tıxandıqda, xəstə qəfil ölüm yaşayır.
• Kəskin miokard infarktı taxiaritmiya hücumu zamanı ürəyin çox yüksək tezlikdə döyünməsi və koronar arteriyalar onlar sadəcə olaraq ürək əzələsinin özünə lazımi qan axını təmin edə bilmirlər. Ürək toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır və nekroz sahəsi və ya miokard hüceyrələrinin ölümü meydana gəlir. Təzahür edir kəskin ağrı sternumun arxasında və ya solda sinə içində.
• Ventriküler fibrilasiya, asistol (ürək dayanması) və klinik ölüm . Daha tez-tez onlar ventriküler fibrilasiyaya çevrilən ventriküler taxikardiya paroksismi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə tamamilə itirilir kontraktillik miokard və damarlar lazımi miqdarda qan almır. Fibrilasiyadan bir neçə dəqiqə sonra ürək dayanır və vaxtında yardım olmadan bioloji ölümə çevrilən klinik ölüm inkişaf edir.

IN kiçik miqdar hallarda, xəstə dərhal ritm pozğunluqları, hər hansı bir ağırlaşma və ölüm inkişaf etdirir. Bu vəziyyət qəfil ürək ölümü anlayışına daxildir.

Proqnoz

Fəsadlar olmadıqda və olmadıqda ritm pozğunluqlarının proqnozu üzvi patologiyaürəklər xeyirli olsun. Əks təqdirdə, proqnoz əsas patologiyanın dərəcəsi və şiddəti və ağırlaşmaların növü ilə müəyyən edilir.

Aritmiya sadəcə deyilən bir şey deyil spesifik xəstəlik, və bir qrup ürək dərəcəsi pozğunluğu. Xəstələr qısa müddətli ürək dayanmasından şikayət etdikdə aritmiya ürək dərəcəsinin azalması, artım və ya sadəcə olaraq qeyri-sabit ritm kimi özünü göstərə bilər.

Aritmiyanın təsnifatı

Tibbdə aritmiyaların bir neçə növü var - onların hər birinin müxtəlif simptomları və gedişatı var, buna görə də təkcə aritmiya deyil, həm də onun spesifik növünə diaqnoz qoymaq lazımdır - terapevtik terapiyanın seçimi nəticələrdən asılı olacaq.

Aritmiya növləri:

1. Sinus taxikardiyası. Bir insanın ürək dərəcəsi artır və dəqiqədə 90-dan yuxarı olur.
2. Paroksismal taxikardiya. Bu vəziyyətdə ürək patoloji anormallıqlar olmadan adi qaydada işləyir, lakin ürək çox tez döyünür - dəqiqədə 140-dan 240-a qədər. Fərqli xüsusiyyət paroksismal taxikardiya - hücum həmişə birdən başlayır və eyni şəkildə başa çatır.
3. Sinus bradikardiyası. Bu tip aritmiya ürək dərəcəsinin azalması ilə özünü göstərir - bir xəstədə bu rəqəm dəqiqədə 55 vuruşdan az ola bilər.
4. Sinus aritmiyası. Ən çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə diaqnoz qoyulur, ürək döyüntülərinin anormal dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Söz mövzusu pozuntunun bu növü ilə, yoxdur spesifik müalicə tələb olunmur, xəstənin vəziyyəti pozulmur və nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlamaqla ürək döyüntüsünün normal ritmini tez bir zamanda bərpa edə bilərsiniz.
5. Parıldayan aritmiya. Həkimlər bu tip aritmiyanı döş qəfəsində çırpınma kimi xarakterizə edirlər - ürək daha sürətli daralmağa başlayır (dəqiqədə 150-yə qədər), sonra daha da sürətlə (dəqiqədə 300-ə qədər), qulaqcıqlar tam daralmır və mədəciklər daralır. belə nizamsız.

Qeyd: mədəciklərin çırpınması və fibrilasiyası aritmiyanın həyatı üçün ən təhlükəli təzahürü hesab olunur. Bu, adətən ürək patologiyalarının, vuruşun fonunda baş verir elektrik şoku, müəyyən dərmanların qəbulu.

1. Ürək blokları. Bu, aritmiya növünə də aiddir - miyokardın bütün hissələrinə impulsların tədarükü dayandığı bir vəziyyət. Nəbz yox olur, ürək dərəcəsi fəlakətli şəkildə azalır, xəstə huşunu itirə bilər və ürək blokadası da konvulsiv sindroma səbəb ola bilər.

Qeyd: Xəstədə tam blok inkişaf edərsə, bu, tez-tez ürək çatışmazlığına səbəb olur və bu, ani ölümə səbəb ola bilər.

Aritmiyanın simptomları tamamilə fərqli ola bilər - sürətli ürək döyüntüsü və narahatlıqdan yavaş ürək dərəcəsinə və ürəyin "sönməsinə" qədər. Bəzi hallarda xəstələr sinə içində anlaşılmaz bir çırpıntıdan həkimə şikayət edirlər - bu vəziyyət titrəmə aritmiyasına xarakterik olardı.

Hər halda, ürək ritmində hər hansı bir pozuntu qeyd olunarsa, bu, bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Bu əlamətləri yüngül qəbul etsəniz, banal taxikardiya və ya başqa bir aritmiya kəskin pisləşməsi sağlamlıq vəziyyəti və hətta ani ölüm.

İstənilən növ aritmiyaların inkişafının səbəbləri həm həddindən artıq fiziki fəaliyyət, həm də ola bilər çəki artıqlığı xəstə və ciddi xəstəliklərürək və disfunksiya endokrin sistemi. Hər birində xüsusi hal həkim aritmiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin tam müayinəsini aparacaq - bu yolla adekvat müalicəni seçmək və təyin etmək mümkün olacaq.

Aritmiya diaqnozu qoyulduqda, həkimlər əvvəlcə həyata keçirməyə başlayırlar terapevtik kurslar, söz mövzusu ürək ritm pozğunluğunun inkişafının səbəbindən xilas olmaq məqsədi daşıyır. Çox vaxt müsbət dinamika ilə aritmiya yox olur, lakin bəzi hallarda antiaritmik təsiri olan dərmanların təyin edilməsi məsləhət görülür. Ürəyin daralmasını sürətləndirə bilən dərmanlar (diaqnoz qoyulmuş bradikardiyada istifadə üçün uyğundur) və ürək dərəcəsinə inhibitor təsir göstərən dərmanlar var (atrial fibrilasiya, taxikardiya üçün istifadə olunur).

Aritmiyaların dərman müalicəsində istifadə olunan dərmanlar:

• kalsium kanal blokerləri - verapamil/diltiazem;
• beta-blokerlər - metoprolol/bisoprolol/atenolol;
• kalium kanal blokerləri - kordaron / sotohexal;
• natrium kanal blokerləri - novokainomid/lidokain.

Ürək qlikozidləri, adenozin və kalium/maqnezium duzları da istifadə edilə bilər. Və təcili yardım halında aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

• atropin/dopamin/adrenalin – şüur ​​itkisi ilə bradikardiyanın inkişafı ilə;
• verapamil/ATP – supraventrikulyar taxikardiya üçün;
• kordaron/lidokain – mədəcik tipli taxikardiya.

Refleks effektləri

Paroksismal və ya sinus aritmiya hücumu yaşayan bir xəstəyə (onlara bir mütəxəssis tərəfindən diaqnoz qoyulmalıdır!) refleks effektləri ilə vəziyyəti tez bir zamanda sabitləşdirməyə kömək edilə bilər. Siz aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• göz almalarına basın - bir mətbuat bir neçə dəqiqə çəkməlidir;
• dairəvi hərəkətlə hər iki tərəfdən boyunu aktiv şəkildə masaj edin;
• təzyiq etmək qarın mətbuatı və təzyiqi bir neçə dəqiqə saxlayın;
• bir neçə maksimum dərin nəfəs və dayaz ekshalasiya alın;
• qusmağa vadar edin.

Demək olar ki, hər bir halda bu “prosedurlar” mərkəzi sinir sisteminin diqqətini ürəkdən “köçməyi” bacarır.

Qeyd:hər hansı refleks effekti Yaşlı insanlara (60 yaş və yuxarı), ağır mərhələlərdə kəskin angina pektorisi diaqnozu qoyulmuş, beyin damarları ilə təmin etmək qəti qadağandır.

Aritmiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Müxtəlif növ aritmiyaların müalicəsi üçün ənənəvi tibb kateqoriyasından bir çox resept var. Əgər iştirak edən həkimin bu cür terapiyaya qarşı heç bir şeyi yoxdursa və sağlamlıq vəziyyəti dərman vasitələrinin hazırlanması üçün dərman bitkiləri və müxtəlif məhsulların istifadəsinə icazə verirsə, onda ənənəvi müalicəni təhlükəsiz şəkildə daxil edə bilərsiniz. ümumi kompleks terapevtik təyinatlar.

Aritmiyaların müalicəsi üçün ən məşhur reseptlər ənənəvi üsullar bunlardır:

Bundan əlavə, xalq təbabətində aritmiya müalicəsi üçün bir neçə qeyri-adi vasitə var. Onların effektivliyinə inanıb inanmamağınız sırf könüllüdür, amma cəhd edə bilərsiniz. Bunlara daxildir:

Vacibdir! Əgər sizdə böyrək və ya sidik-cinsiyyət sistemi xəstəlikləri varsa, bu cür müalicənin məqsədəuyğunluğu barədə mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Xəstə həyat tərzini dəyişdirərsə, aritmiyanın müalicəsi daha uğurlu olacaqdır:

Qeyd: Aritmiya diaqnozu qoyularsa, heç bir fiziki prosedur həyata keçirilə bilməz - bu, başqa bir hücuma səbəb ola bilər. Belə müalicə fərdi əsasda seçilir və ümumiyyətlə kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi mütəxəssislər tərəfindən nadir hallarda istifadə olunur.

Aritmiya ürəyin işində olduqca ciddi pozğunluqlardır, minimal simptomlarla baş verə bilər və ya açıq bir xüsusiyyətə malikdir. Hər halda, sağlamlıq vəziyyətini sabitləşdirmək və həyati təhlükəsi olan patoloji vəziyyətlərin inkişafının qarşısını almaq üçün peşəkar tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbi müşahidəçi, ən yüksək ixtisas kateqoriyalı terapevt.

Ürək ritminin pozulması (aritmiya)

Ürək əzələsinin daralması ürək keçirici sistem adlanan ürək toxumasına ötürülən elektrik impulsları yaradır. Ürək döyüntülərinin müəyyən bir nizamından hər hansı bir sapma əzələ hüceyrələri Tibbdə buna aritmiya və ya ritmin pozulması deyilir. Aritmiya fərqlidir və buna görə də gəlin ürək ritminin pozulmasının nə ola biləcəyi, müalicəsi və onun meydana gəlməsinin səbəbləri haqqında danışaq.

Aritmiyalar ürəyin müxtəlif hissələrində baş verməsi ilə fərqlənir və atrial, sinus və mədəciklərə bölünür.

Anormal ürək dərəcəsi

Ürəyin ritmindəki sapmalar ürək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur və bundan asılı olaraq aşağıdakılar müəyyən edilir:

taxikardiya, nəbz dərəcəsi dəqiqədə 80 vuruşdan yuxarı olan. Taxikardiya kimi qeyd olunur normal reaksiya fiziki və ya emosional stressə, temperaturun artmasına (normaldan bir dərəcə yuxarı vuruşların tezliyini daha 10 artırır). Narahatlıq zamanı baş verən taxikardiyadır yaxşı vəziyyətdə, bu, işdə ciddi bir sapma olduğunu göstərir əsas gövdə Və təcili müraciətüçün kardioloqa müraciət edin ixtisaslı yardım;

bradikardiya, bu vəziyyət ürək dərəcəsinin dəqiqədə 55-60 vuruşa qədər azalması ilə xarakterizə olunur. Bu, tamamilə sağlam insanlarda tam istirahət və istirahət vəziyyətində baş verir (bir qayda olaraq, idmançılarda daha çox olur). Normal tezlik fonunda olduqca nadir bir nəbz qeyd edildikdə, bradikardiya bradisfiqmiyaya çevrildikdə daha pisdir.

Ayrı bir qrupa daxildir:

paroksismal ürək ritminin pozulması(paroksism sözündən - qəfil vəziyyət, hücum). Belə bir hücum ifrat şəkildə ifadə edilir sürətli ürək döyüntüsü, bir dəqiqədə döyüntülərin sayını saymaq mümkün olmadıqda. Üstəlik, belə bir döyüntü həm ritmik, həm də qeyri-ritmik ola bilər. Tədqiqatlar nəbzin dəqiqədə 200 döyüntüdən çox ola biləcəyini müəyyən etdi. Hücum zamanı bir insanın ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir: zəiflik, ürəkbulanma, nasazlıq və hətta sürətli şüur ​​itkisi qeyd olunur. Hücum qəflətən başlayır və bitir. Hər hansı bir aritmiya təhlükə siqnalıdır və paroksismal aritmiya ən ciddidir və bəzi hallarda təcili tibbi yardım tələb edir;

ekstrasistol, ürəyin normal ritminə müdaxilə etdiyi vaxtından əvvəl daralma. Bu pozğunluq tez-tez vegetativ-damar distoniyası, əvvəlki miokardit, tonzillit, siqaretin nəticəsi və ya qəfil stresli vəziyyətin nəticəsidir;

iş dövrünün bir mərhələsi yox olduqda - atrial daralma ən çox yayılmış aritmiya növünə aiddir. Nəticədə əzələ lifləri sinxron işləmək qabiliyyətini itirir, qulaqcıqlar isə sanki titrəyərək xaotik şəkildə bükülür.

Aritmiyaların səbəbləri

Tibb mütəxəssisləri miokardın üzvi (və ya geri dönməz) zədələnməsi və sözdə funksional pozğunluqlar (tamamilə sağlam ürək ilə) nəticəsində yaranan ürək ritminin pozulmasını fərqləndirirlər. Mənfi hadisələrüzvi təbiət aşağıdakı hallarda baş verir:

hemodinamik ürək qüsurları,
koronar işemiya,
hipertoniya,
ürək çatışmazlığı,
zəhərli təsirlər,
sonra viral infeksiyalar,
hormonal dəyişikliklər,
ağciyər və ürək əməliyyatları,
yeniyetməlik.

Ürək ritminin pozulmasının müalicəsi

Sözügedən sağlamlıq anomaliyaları üçün özünü müalicə etmək kontrendikedir, ən son müasir avadanlıqdan istifadə edərək tədqiqatlara əsaslanan kardioloqlardan ixtisaslı kömək istəmək şiddətlə tövsiyə olunur. düzgün diaqnoz və adekvat müalicə təyin edin.

Müalicə həm ambulator şəraitdə (kiçik qısamüddətli pozğunluqlar üçün), həm də xüsusilə mürəkkəb hallarda xəstəxana şəraitində və ya reanimasiya şöbəsində aparılır.
Bozuklukların müalicəsi elektrofizioloji üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Defibrilyasiya,
kateter ablasyonu,
elektrokardiostimulyasiya və s.

Bəzi hallarda xəstəyə kardiostimulyatordan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Həmçinin, aritmiyaların müalicəsinin əsasını müasir farmakologiya sənayesi tərəfindən geniş çeşiddə istehsal olunan dərmanların istifadəsi təşkil edir.

Ürək bədənin fəaliyyətinin əsasını təşkil edir, buna görə də hər hansı bir uğursuzluq diqqətdən kənarda qalmamalıdır: ilk simptomlar görünəndə dərhal tibb müəssisəsində həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək ritminin pozulması tez-tez olur. Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri təkcə ürək, mədə-bağırsaq traktının, sinir və endokrin sistemlərin xəstəlikləri deyil, həm də orqanizmin bəzi fizioloji şərtləri ola bilər.

Ürək - mərkəzi orqan insan bədənində, onun mühərrikində. Ürək əzələsi yuxu zamanı həm gündüz, həm də gecə qanı nasos kimi pompalayır. İnsan buna qətiyyən fikir vermir. Bu, qanı bütün bədənə yönəldir. Bəzən ürəklə bağlı problemlər olur. Onun rəvan işlədiyi ritm pozulur. Bu uğursuzluq fizioloji hədlər daxilində baş verərsə, narahatlığa səbəb yoxdur. Ancaq bəzən aritmiya hücumları bədəndə ciddi pozğunluqların göstəricisidir və bir çox digər ürək-damar pozğunluqlarını müşayiət edir.

Ürək iki mədəcik və iki atriya ilə təmsil olunan dörd kameradan ibarətdir və öz daxilində spontan elektrik impulsu yaratmaq üçün unikal qabiliyyətə malikdir. Bu xüsusiyyət ürək əzələsinin avtomatizmi adlanır. Bu impuls necə yaranır? Sağ mədəcik və atrium arasında spontan müqavilə bağlaya bilən və toxumaların həyəcanlanmasına səbəb olan xüsusi əzələ hüceyrələrinin çoxluğu var. Sonra bu impuls müəyyən vasitəçilər sayəsində ürəyin digər hissələrinə yayılır. Əzələ hüceyrələri üçün bu tətik nöqtəsi sinus nodu adlanır. Ondan elektrik impulsu atrioventrikulyar düyündən keçərək His dəstəsinə və Purkinje liflərinə yayılır. Bütün ürək bu şəkildə büzülür. Dəqiqədə 60-dan 90-a qədər keçirmə baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı təxminən 120-dir, onlar üçün bu normadır. Düzgün ritmlə ürək bərabər və vaxtaşırı daralır. Bu sahələrdən hər hansı birində pozuntular baş verərsə, aritmiya hücumu baş verir. Bu cür pozğunluqlar daralmaların sayının artması və ya azalması kimi özünü göstərə bilər.

Müxtəlif növ ürək aritmiyalarının xüsusiyyətləri

Ürək ritminin pozulmasının bir neçə növü var:

İmpulsun formalaşmasının patologiyası

• Sinus düyünündə yaranan həyəcan impulsları deyilir sinus ritmi. Bu vəziyyətdə, bu cür ritmlərin sayının artmasına sinus taxikardiyası deyilir. İmpulsların sayının azalması - sinus bradikardiyası. Taxikardiya ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan çoxdur. Bradikardiya ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 vuruşdan aşağıdır. Bunlar ürəyin yaratdığı impulsların sayında pozuntulardır.
• Bəzi patologiyalarda sinir həyəcanı normal olaraq baş verməli olduğu kimi sinus düyünündə deyil, hər hansı digər keçirici elementdə baş verir. sinir həyəcanıürəyində. Elektrik impulsunun belə atipik mənşəyinə ektopik həyəcan odağı deyilir. Əzələ hüceyrələrinin kortəbii daralması atrioventrikulyar düyün, His dəstəsi, atriya və ya mədəciklərdə baş verə bilər. Onlardan gələn impuls yalnız ürəyin alt hissələrinə yayıla bilməz, həm də gedə bilər yuxarı yol. Belə pozğunluqlara ekstrasistol və paroksismal aritmiya daxildir. Atipik həyəcan ocaqları da mədəcik və ya atrial fibrilasiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bunlar mənşə mənbəyinin pozulmasıdır sinir impulsu.

Ürək blokları

Bu vəziyyətdə, sinir həyəcanının keçirilməsində pozğunluqlar ürəyin içərisində, onun hər hansı bir bölgəsində baş verir:

• dəstə filial bloku;
• sinoatrial blok;
• atrioventrikulyar blokada.

Qarışıq aritmik patologiyalar

Sinus ritmi ilə yanaşı, ürəkdə ektopik bir həyəcan odağı görünür. Hər iki sinir impulsları aralarındakı tıxanma səbəbindən ayrı-ayrılıqda yayılır. Qulaqcıqlar bir ritmə, mədəciklər isə ikinciyə uyğun olaraq daralır.

Aritmiyaların səbəbləri

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri iki qrupa bölünür:

• Ürək ritmində fizioloji pozğunluqlar gündə bir neçə dəfə baş verə bilər. Bu, narahatlığa səbəb olmamalıdır.
• Patoloji ritm pozğunluqları fizioloji hüdudlardan kənara çıxır ki, bu da bir neçə səbəbdən yarana bilər.

Orqanizmin yaşa bağlı xüsusiyyətləri elədir ki, zaman keçdikcə ürək əzələsi elastikliyini və möhkəmliyini itirir, lazımi həcmdə qanın vurulması çətinləşir, bu da orqanın pozulmasına səbəb olur.

Genetik meyl deyil son amil patoloji ritmik daralma riski. Anamnezdə olması bu xəstəlikdən nəsillərdə ürək ritminin pozulması şansını artırır.

Ürəyin inkişafında və strukturunda anormallıqlar da aritmiya təkrarlanan hücumlarına səbəb ola bilər.

Ritm pozuntularının təbii səbəbləri

Ürək ritminin pozulmasının baş verməsi həmişə xəstəliyin mövcudluğuna işarə etmir. Ritm dəyişiklikləri müşahidə edildikdə bir sıra normal fizioloji vəziyyətlər var. Onların arasında aşağıdakı səbəblər var:

1. Yuxu zamanı ürək dərəcəsi bir qədər azalaraq bradikardiyaya səbəb olur.
2. İdmanla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlarda bradikardiya təbiidir. Daimi güclü fiziki fəaliyyətə daha yaxşı uyğunlaşmaq üçün ürək fərqli şəkildə işləməyə başlayır.
3. Stressli vəziyyətlərdə və ya qeyri-adi həddindən artıq fiziki fəaliyyət zamanı, istehsalı artırdı taxikardiyaya səbəb olan adrenalin.
4. Spirtli içkilər və siqaret fizioloji taxikardiyaya səbəb olur. Böyük miqdarda alkoqolun uzun müddətli istifadəsi paroksismal atrial fibrilasiya ilə özünü göstərən ürək ritminin patologiyasına səbəb ola bilər.

Ürəyin işində müvəqqəti dəyişikliklər aşağıdakılara səbəb olur:

• Qida zəhərlənməsi,
• günəşdə və yüksək temperaturda həddindən artıq istiləşmə,
• iltihabi proseslər,
• qızdırma şərtləri,
• şok vəziyyətləri,
• hipotermiya.

Aritmiyaya səbəb olan xəstəliklər

1. Endokrin sistemin xəstəlikləri: insulin hormonunun çatışmazlığı (şəkərli diabet), qalxanabənzər vəzinin patologiyaları, qadınlarda menopoz, böyrəküstü vəzilərdə bəzi şiş prosesləri (feokromositoma).

2. Sinir sisteminin xəstəlikləri:

• beyin şişləri və xəsarətləri,
• nevrozlar,
• nevrasteniya,
• pozuntular beyin dövranı, vuruşlar,
• vegetativ-damar distoniyası.
• Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri:
• miokard infarktı,
• hər hansı bir şiddətin hipertansiyonu,
• endokardit,
• miokardit,
• ürək qüsurları, qazanılmış qüsurlar,
• bütün növ ürək çatışmazlığı.

3. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri:

• xolesistit,
• bəzi yırtıq növləri,
• pankreatit.

Aritmiya hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?

Aritmiya simptomları olduqca müxtəlifdir, bəzən digər patologiyaların təzahürləri ilə qarışdırıla bilər. Spontan səbəbsiz nəfəs darlığı, huşunu itirmə və huşunu itirmə öncəsi vəziyyətlər, döş qəfəsində narahatlıq, başgicəllənmə, qəfil yorğunluq, şüursuz qorxunun görünüşü, gözlərdə qaralma kimi simptomlar baş verərsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və təcili tədbirlər görməlisiniz. xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq. Bir şəxs ürəyinin döyüntüsünü və işində dəyişiklikləri hiss etməyə başladığını söyləyirsə, xəstə üçün bir az kömək tələb edən bir aritmiyadan şübhələnə bilər. Belə bir vəziyyət yarandıqda, bir çox insanlar ürək ritminin çatışmazlığı hücumu zamanı nə edəcəyini bilmədiklərindən çaşqınlıq və panik olurlar.

Aritmiya hücumunu necə aradan qaldırmaq olar? Tibb işçiləri gəlməmişdən əvvəl insanı düz bir səthə qoymaq, paltarın bütün sıxıcı elementlərini (qalstuk, kəmər) boşaltmaq, otaqda pəncərələri açmaqla təmiz hava vermək, sakitləşdirici dərmanlar içmək (bir neçə Corvalol və ya valerian tincture damcıları). Bayılma zamanı xəstə yerə uzanmalı, başı yana və arxaya atılmalıdır ki, tənəffüs yollarını boşaltsın. Bütün bunlara baxmayaraq, bir şəxs nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə və ağciyər ödemi və atrial fibrilasiyanın inkişafından şübhələnirsə, xəstəyə yarı oturma mövqeyini tutmağa kömək edilməlidir.

Tibbi yardım gəldikdə, onlar EKQ aparacaq və aradan qaldırmaq üçün terapevtik prosedurları həyata keçirəcəklər kəskin hücum aritmiya və xəstəni vəziyyətinin əlavə monitorinqi üçün xəstəxanaya aparacaq.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim xəstəni diqqətlə araşdırır, bütün simptomları, onların müddətini və baş vermə tezliyini aydınlaşdırır və əlavə müayinə üsullarını təyin edir. Bunlara daxildir:

• Hər hansı bir patologiyanı araşdırarkən qan, sidik və nəcis testləri məcburi prosedurlardır.
• Elektrokardioqramma.
• Ürəyin ultrasəs müayinəsi.
• Lazım gələrsə, maqnit rezonans görüntüləmə.
• Elektrokardioqrammanın Holter monitorinqi. Monitorinq gün ərzində aparılır. Bunun üçün xəstə çantasında özü ilə bütün günü elektrokardioqramı qeyd edən xüsusi qeyd aparatını aparır. Sonra kardioloq əldə edilən məlumatları deşifrə edir və xəstə üçün tədqiqatın nəticələrini xarakterizə edir.

Bir insanın aritmiya hücumu varsa, özlərini müalicə etməməlidirlər. Bir neçə mərhələdən ibarət olan ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Əvvəlcə antiinflamatuar, hormonal və digər dərmanlar (qeyri-ürək etiologiyası üçün) qəbul edərək, ürək çatışmazlığının səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Sonra müxtəlif antiaritmik dərmanlar təyin edilir, lazım olduqda sinir impulsunun keçirilməsini stimullaşdırır və ya əksinə boğur. Bu dərmanlardan bəziləri uzun müddət qəbul edilməli olacaq. üçün daha yaxşı təsir Müalicə üçün vitaminlər istifadə olunur. Müsbət nəticələrürək aritmiyaları üçün fizioterapevtik müalicə üsullarının istifadəsi faydalı ola bilər. Onların arasında aşağı tezlikli maqnit sahəsi var.

Göstərişlərə görə cərrahi müalicə təyin edilir. Kardiostimulyatorun və ya xüsusi defibrilatorun orqanizmə daxil edilməsi anormal ürək ritmi problemini həll edir.

Aktiv Bu anÜrək ritminin pozulması müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilər və bir insan üçün ciddi problemə çevrilmir. Səbəblərin vaxtında müəyyən edilməsi və xəstəliyin diaqnozu patologiyanın müalicəsində uğur qazanmaq üçün böyük şans verir.

Ürək müxtəlif səbəblərdən ritmini itirir. Ürəyin ritmik işində pozğunluqların səbəbləri fizioloji ola bilər və təhlükəli deyil.

Üzvi ritm pozğunluqları ürəyin strukturunda baş verən anormallıqlarla xarakterizə olunur. tələb edirlər xüsusi diqqət, bu cür patoloji vəziyyətləri müalicə etmək lazımdır.

Ürək çatışmazlığının xüsusiyyətləri

N Ürək ritminin pozulması ürəyin ritmik fəaliyyətindən sapma ilə xarakterizə olunur. Ürəyin normal işləməsi üçün fazaların vaxtaşırı bir-birini əvəz etməsi lazımdır. Məlum olduğu kimi, iki belə mərhələ var:

• qan axınının stimullaşdırıldığı sistol mərhələsi;
• Diastol mərhələsi ürək əzələsinin istirahət və istirahət dövrüdür.

Sağlam ürək ritmi fazaların vahid dəyişməsini əhatə edir. Periyodiklik pozulduqda, endokrin sistemin tənzimlənməsi baş verir. Qısaldılmış diastolik faza ilə ürək istirahət etməyə vaxt tapmadan yorulur.

Ürək əzələsinin fəaliyyətindəki pozğunluqları iki qrupa bölmək olar. Onlardan biri yavaş bir ürək döyüntüsünü əhatə edəcək, digəri sürətli bir ritm ilə xarakterizə olunur.

Birinci halda xəstədə qan dövranı pozğunluğu ola bilər, ikinci halda isə ürək fəaliyyətində fasilələr olur.
Ardıcıllığın, eləcə də ürək ritminin gücü və tezliyinin pozulması aritmiya adlanır.

Ürək ritminin pozulmasının növləri

İLƏ Sağlam bir insanın ürəyi müxtəlif dərəcələrdə yığıla bilər, tamamilə hər kəs üçün norma sayılacaq bir göstərici əldə etmək mümkün deyil. Bəziləri üçün sürətli ritm xarakterikdir, digərləri üçün bir qədər yavaş ola bilər. Və yenə də orta göstəricilər var.

Sağlam bir insanın orta nəbzi dəqiqədə 60-dan 90-a qədərdir. Eyni zamanda, qadınlarda kişilərə nisbətən daha yüksək ürək dərəcəsi var. Bu, qadınların ürəyinin daha kiçik olması ilə bağlıdır.
Ürək dərəcəsi normal hesab edilən müxtəlif səbəblərə görə yoldan çıxa bilər.

Ancaq bəzi hallarda ürək çatışmazlığı patoloji əsasa malikdir və təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də insan həyatı üçün təhlükə yaradır.

Ürək çatışmazlığı müxtəlif növlərlə təmsil oluna bilər:

1. İmpuls formalaşması ilə əlaqəli pozğunluqlar. Sinus düyünündə bir impuls meydana gəldikdə, sinus taxikardiyası və ya sinus bradikardiyası inkişaf edə bilər. Birinci hal 90-dan çox ürək döyüntülərinin sayının artması ilə xarakterizə olunur. İkinci hal, 60 döyüntüdən aşağı ürək pulsasiyasının yavaşlaması ilə xarakterizə olunur. İmpulslar atriya və mədəciklərdə, sonra atrial və ya baş verə bilər mədəcik pozğunluğuürək döyüntüsü. Bu kateqoriyaya ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, atrial və ya ventrikulyar fibrilasiya kimi patologiyalar daxildir.
2. Ürək keçiriciliyi ilə əlaqəli pozğunluqlar. Bu tip uğursuzluğa impuls keçirici bloklar daxildir, bu da keçirici sistemin hər hansı bir hissəsində meydana gələ bilər. Bu vəziyyətdə aşağıdakı blokada növləri diaqnoz qoyulur: sinoatrial, intraatrial, atrioventrikulyar.
3. Qarışıq növlər. Bu qrupa qulaqcıqların və mədəciklərin qeyri-bərabər işləməsi səbəbindən ürəkdə əlavə bir ritm meydana gəldiyi şərtlər daxildir.

Ürək çatışmazlığının səbəbləri

Ürək ritmi bir neçə səbəbə görə pozulur. Bu səbəblər tamamilə zərərsiz ola bilər və ritm pozulmasının özü heç bir təhlükə yaratmaya bilər. Ancaq ürək xəstəlikləri və ya digər xəstəliklər nəticəsində ürəyin işində ciddi pozğunluqlar da var.

Artan ürək dərəcəsi üçün xarakterikdir sinus taxikardiyası. Bu vəziyyət fiziki fəaliyyətdən sonra baş verə bilər. Artan ürək dərəcəsi ilə yanaşı, digər simptomlar da görünür: nəfəs darlığı, zəiflik, sinə bölgəsində ağrı.

Ritmdə artım heç bir səbəb olmadan görünsə, bu fakt xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər. Qısa siyahı sinus taxikardiyasına səbəb olan xəstəliklər:

• tiroid xəstəlikləri;
• ürək intoksikasiyası;
• ürək çatışmazlığı;
• miokard infarktı;
• ürək xəstəliyi.

Sinus taxikardiyası adətən gəncləri təsir edir. Artan əsəbilik səbəbindən inkişaf edə bilər, affektiv psixozlar. Ürək dərəcəsinin artması tonzillit, vərəm və pnevmoniya kimi xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.

Nadir bir nəbz, dəqiqədə 60 vuruşa qədər yavaş bir nəbz sinus bradikardiyası adlanır. Bu ürək ritm pozğunluğu sağlam insanlarda nadir hallarda baş verir. İstisna, bu vəziyyətin müntəzəm fiziki fəaliyyət fonunda inkişaf etdiyi və ürək əzələlərinin məşqinə görə patoloji olmayan idmançılardır.

Sinus bradikardiyası batan bir ürək kimi hiss olunur; başgicəllənmə və hətta huşunu itirmə xəstənin vəziyyətini çətinləşdirə bilər. Bradikardiya ürək blokadası ilə müşayiət oluna bilər. Bradikardiya tez-tez hücumları təmin edir ciddi təhlükə insan həyatı üçün.

Ürəyin vaxtından əvvəl daralmasına ekstrasistol deyilir. Baş verdikdə, güclü bir ürək döyüntüsü meydana gəlir, bundan sonra müvəqqəti fasilə yaranır. Əlavə simptomlar narahatlıq, narahatlıq, hava çatışmazlığı ilə ifadə edilir.

Ekstrasistol müvəqqəti ola bilər və qəbuldan sonra baş verə bilər güclü içkilər: qəhvə, çay, spirt. Xəstəlik əsəbilik səbəbindən inkişaf edə bilər və stresli vəziyyətlərdən yarana bilər. Daha çox var ciddi səbəblərürək xəstəlikləri daxildir.

Ürək atriyasının əzələlərinin xaotik daralması fibrilasiya kimi diaqnoz edilir. Çarpıntılar qulaqcıqların və ya onun hissələrinin dəqiqədə 300 vuruşa çatan bir ritmdə büzülməsi ilə xarakterizə olunur.

Mədəciklərin daralması daha mülayim bir ritmdə baş verir. Bu formaların hər ikisi bir-birini əvəz edə bilər.

Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, çırpınma titrəmədən daha tez-tez baş verir. Xəstəlik adətən ürək xəstəliyindən yaranır.

Paroksismal taxikardiya ilə ürək dərəcəsinin kəskin artması baş verir. Bir şəxs bu vəziyyətdə bir neçə saniyə qala bilər, ancaq hücumun bir neçə gün davam etməsi də olur. Hücumların ən çox yayılmış səbəbi oksigen aclığı və ya metabolik pozğunluq.

Ürək ritminin bu cür pozulması aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur: zəiflik, nəfəs darlığı, tinnitus və döş qəfəsində sıxılma hissi.

Hər bir taxikardiya növü üçün fərdi səbəblərə əlavə olaraq, xəstəliyin inkişafına kömək edən ümumi səbəblər var. Xarakterik ümumi səbəblər göstərildiyi kimi:

• osteoxondroz;
• qeyri-kafi tiroid funksiyası;
• bədənin zəhərlənməsi və sonrakı intoksikasiyası;
• balanssız pəhriz;
• böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulması.

Təxminən Ürək ritminin pozulmasının varlığını və xarakterini müəyyən etmək üçün tez-tez elektrokardioqram etmək kifayətdir.

Bu tip diaqnoz aritmiya növünü dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Amma hər zaman, necə deyərlər, ritmik ritmi tutub yazmaq mümkün olmur.

Ürək dərəcəsini necə bərpa etmək olar

Aritmiya hücumlarının təkrarlanmaması üçün sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz. İlk növbədə, həddindən artıq fiziki və emosional stressdən qaçınmaq lazımdır. Pəhrizinizi izləmək çox vacibdir. Ürəyin normal işləməsi üçün menyudan yağlı və ədviyyatlı qidalar xaric edilməli olacaq.

Ürək dərəcəsini normal vəziyyətə gətirmək üçün dərindən nəfəs almalı və ağzınızı və burnunuzu tutaraq səylə nəfəs almağa çalışmalısınız. Bu məşqi bir neçə dəfə etmək lazımdır.

Müalicəni özünüz təyin etməməlisiniz, bütün problemlər həkiminizlə birlikdə həll edilməlidir.

Normal ürək funksiyası qulaqcıqların və mədəciklərin alternativ vahid daralması ilə xarakterizə olunur. Ölçülmüş ritm sağlam ürək üçün xarakterikdir.

Normadan hər hansı bir sapma ürək xəstəliyinin mövcudluğunu göstərə bilər. Buna görə də, ürək çatışmazlığı müntəzəm olaraq, heç bir səbəb olmadan baş verərsə, bu, bir kardioloqdan məsləhət almaq üçün bir səbəbdir.

Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ürək pozğunluğunun səbəblərini müəyyən etməyə, diaqnoz qoymağa və tədbirlər görməyə kömək edir. zəruri tədbirlər xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün.