İsterik psixozlar. Affektiv şok reaksiyası (stressə kəskin reaksiya)

Reaktiv psixozlar(bunlara psixogen psixozlar da deyilir) psixi pozğunluqlardır psixotik səviyyə, ifrat şoklara məruz qalma nəticəsində yaranan, zehni travma, fərd üçün emosional əhəmiyyət kəsb edir.

Artıq psixozların ilk təsnifatında F.Plater (1662) “commotio animi” (ruhun sarsıntıları, psixi pozğunluqlar) termini ilə təyin edilmiş xüsusi bir növü müəyyən etmişdir. Bu, özünü böyük sevinc, ölümcül kədər, idarəolunmaz qəzəb və delirium da daxil olmaqla digər patologiya növləri kimi göstərə bilər. ICD-10-da "psixogen pozğunluq" termini faktiki həyat hadisələrinin və ya problemlərin rol oynadığı hallara aiddir. mühüm rol bu pozğunluğun mənşəyində. Eyni zamanda, aydındır ki, sonra inkişaf edən hər psixoz deyil psixi travma, reaktiv hesab edilə bilər; bəzi hallarda psixi travma yalnız nəyin mövcud olduğunu müəyyən etməyə kömək edən təhrikedici amil kimi çıxış edir gizli forma xəstəlik və ya onun kəskinləşməsi.

Psixogen xəstəliklər () əksər hallarda geriyə doğru inkişaf etməyə meyllidir. Reaktiv psixozların yaranmasının, gedişatının və həllinin bütün xüsusiyyətləri K. Jaspersin (1923) triadasında tərtib edilmişdir.

Psixi pozğunluqlar psixi travmadan sonra yaranır, yəni. bu hadisələr arasında aydın zaman əlaqəsi var.

Psixi pozğunluqların gedişi geri çevrilir. Psixi travma nə qədər uzaq olarsa, psixi pozğunluqların əlamətlərinin zəifləməsi bir o qədər nəzərə çarpır və sonra, çox vaxt tam sağalma baş verir.

Psixi travmanın məzmunu ilə ağrılı təcrübələrin məzmunu arasında psixoloji cəhətdən başa düşülən əlaqə (anlaşılabilirlik) mövcuddur.

Onlar məhkəmə vəziyyətində (həbs, istintaq, hökm gözləmək) inkişaf edən şərtlərin diaqnozu üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, buna görə də bu patologiyanın məhkəmə həkimləri tərəfindən təsviri başa düşüləndir. S. Ganser (1897) həbsxana şəraitində isteriyanı, sözdə “Qanser sindromu”nu təsvir etmişdir. Sonradan isterik stupor (K. Recke, 1901), puerilism (E. Dupre, 1903), psevdodementiya (K. Wernicke, 1906), delusional fantaziyalar (K. Birnbaum, 1906), psixogen hezeyanlı psixozların (P.B.B) təsvirləri verilmişdir. Qannuşkin, 1904; R. Gaupp, 1910). Aparıcı klinik təzahürlərə uyğun olaraq, ICD-10-da əks olunan isterik (dissosiativ) reaktiv psixozlar fərqləndirilir, endoform və qarışıq (delusional fantaziyalar), reaktiv psixozların isə bir başlığı yoxdur və bu taksonomiyanın müxtəlif siniflərinə yerləşdirilir. .

REAKTİV PSİXOZLARIN KLİNİK VARİANTLARI

Reaktiv depressiya

1910-cu ildə E. Reiss bütün psixogen xəstəliklərin əsas xüsusiyyətlərini nəzərə almaq üçün bu modeldən istifadə edərək, psixogen depressiyanı müəyyən etdi. K. Birnbaum (1918) vurğulamışdır ki, bu cür xəstələrin təcrübələri travmatik vəziyyətlərə “mərkəzdə” qoyulur və xəstəliyin bütün gedişatı boyu onlardan asılı qalır.

Yu.V. Kannabikh (1929) qeyd etdi ki, reaktiv depressiya sağlam insanlarda inkişaf edə bilər. K. Schneider (1955) “nevroz depressiyasını” xəstəliyin müstəqil forması hesab edirdi. A. Kilchholtz (1977) nevrotik və reaktiv depressiyanın nozoloji ümumiliyini qeyd edərək, tükənmə depressiyasını reaktiv depressiyanın variantlarından biri kimi qeyd etmişdir.

Xüsusi konstitusiya-premorbid şəxsiyyət xüsusiyyətləri reaktiv depressiyanın çalarlarının diapazonunu müəyyən edir. Bu baş verdikdə, əvəzedilməz itki (qohumların, dostların ölümü), ailədə şiddətli münaqişə (boşanma, zina) və ya iş (prestijə xələl gətirən təcavüz) kimi müəyyən edilən psixotravmatik amilin xüsusiyyətləri mühüm rol oynayır. , “məruz qalma” təhlükəsi) və s. .

Reaktiv depressiyanın klinik mənzərəsi depressiya, ümidsizlik hissləri, ümidsizlik, göz yaşı, yuxusuzluq və müxtəlif vegetativ pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Xəstələrin şüuru tamamilə onların başına gələn fəlakət hadisələrinə, onun bütün şəraitlərinə yönəlib. Bu mövzu üstünlük təşkil edir, mənfi məzmunun həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyası xarakterini alır və xəstələr tam pessimizmə qapılır. Əsas süjet hətta reaktiv depressiya uzananda və özlüyündə daha az parlaq olduqda belə aktual olaraq qalır. Təsadüfi birləşmə ağrılı xatirələri, depressiyanı, hətta ümidsizlik partlayışlarını gücləndirə bilər.

Çox vaxt reaktiv depressiyanın tədricən sabitləşməsi ilə "kabus" xarakterli xəyallarda depressiv xatirələr təkrarlanır.

Reaktiv depressiyada həyati təzahürlər endogen fazalarda olduğu kimi aydın və aydın şəkildə aşkar edilmir. Bu xəstələr öz vəziyyətlərinin kritik anlayışını və qiymətləndirməsini saxlayırlar, fərqləndirici xüsusiyyət təqsir vektorunun özünə deyil, başqalarına yönəldiyi istiqamətdir.

İdeya və motor ləngiməsinin əlamətləri əsasən yalnız reaktiv depressiyanın ilkin mərhələlərində görünür. Bədbəxtlikdən və ya həddindən artıq stressdən dərhal sonra xəstə sanki "daşlaşır", hər şeyi avtomatik edir, daxili olaraq hər şeyə biganə qalır; Eyni zamanda, göz yaşları yoxdur, hisslərin şiddətli emosional təzahürləri, "çəkilmə" və sükut qeyd olunur. Və yalnız bundan sonra reaktiv depressiyanın "ifadəli" mənzərəsi inkişaf edir. Endogen depressiyadan fərq ondan ibarətdir ki, psixogen depressiv təzahürlərin intensivliyi konkret vəziyyətlə bağlıdır.

Üstünlük edən simptomlara uyğun olaraq, nümayişkarlıq, partlayıcılıq (P.I. Felinskaya, 1968), həyəcanlı depressiya və həqiqətən depressiv reaksiyalarla isterik psixogen depressiyanı ayırd etmək olar. Aydındır ki, bu variantların xüsusi ləzzəti fərdi premorbid (isteriklər, narahat-hipoxondriak, sikloidlər) ilə bağlıdır. Reaktiv depressiyanın müddəti ümumiyyətlə bir neçə aydan çox deyil, asteniya mərhələsindən tədricən sağalır;

Reaktiv psixoz kimi ağır psixogen xəstəlikdən sonra depressiv-paranoid vəziyyət yarana bilər. Bu vəziyyət subakut inkişaf edir. Prodrom zamanı fərdi xüsusiyyətlərin kəskinləşməsi müşahidə olunur, xəstələrdə qorxu, narahatlıq, şübhə qeyd olunur. Sonradan psixogen vəziyyəti əks etdirən bir süjetlə münasibət ideyaları inkişaf etdirilir.

Halüsinator-delusional təzahür zamanı əlaqə və təqib ideyaları ilə yanaşı, eşitmə düşüncələri də yaranır. Şifahi halüsinasiyalar ümumiyyətlə doğrudur, onlar uzun müddət davam edən reaktiv depressiv psixozlarla baş verə bilər. Eşitmə hallüsinasiyalarının məzmunu situasiya toqquşmaları ilə sıx bağlıdır və adətən təbiətdə təhlükə yaradır.

Depressiv-paranoid vəziyyətlər adətən təkrarlanan variantlarla uzun müddət davam edir, müddəti bir aydan iki ilədəkdir;

Müxtəlif növ depressiyalar da daxil olmaqla reaktiv psixozların differensial diaqnostikası şizofreniya və endogen depressiya ilə aparılır. Şəxsi inkişafın və düşüncə pozğunluqlarının əlamətlərinin olmaması, autizm, bütün əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin və adekvat emosionallığın qorunması ilə psixozdan sağalma buna qarşıdır. Bundan əlavə, reaktiv psixozların bütün hallarda Jaspers triadasının əlamətləri müəyyən edilir.

Endogen olanlar avtoxton xarakteri ilə fərqlənir, depressiv simptomlar kompleksinin inkişafı, reaktiv depressiya baş vermiş psixogen pozğunluğun süjeti ilə müəyyən edilir.

Affektiv şok reaksiyası (stressə kəskin reaksiya)

Belə reaktiv vəziyyət insanın özünün və ya yaxınlarının həyatı üçün real təhlükəni (zəlzələ, yanğın, gəmi qəzası, quldur hücumu, zorakılıq aktı və s.) əks etdirən son dərəcə güclü və qəfil psixotravmaya məruz qaldıqdan sonra inkişaf edir. Təsiredici amilin gücü elədir ki, superstressin təsirindən əvvəl tamamilə sağlam və balanslı olan istənilən insanda psixi pozğunluğa gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə klinik təzahürlər ya hərəkətsizlik (stupor) və ya "motor fırtınası" ilə xarakterizə edilə bilər. Stupor ilə xəstələr qorxudan "uyuşur", stupor vəziyyətində donurlar və hətta müdafiə xarakterli hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirə bilməmələri (E. Kretşmerə görə "xəyali ölüm" reaksiyası) var. Mimikalarda qorxu, dəhşət ifadə edilir, gözlər geniş açılır, dəri solğun, soyuq tərlə örtülür, tərləmə müşahidə edilə bilər. qeyri-iradi sidik ifrazı, hətta defekasiya. Həyəcanlı olduqda xaotik fəaliyyət üstünlük təşkil edir, xəstələr tələsir, məqsədsiz qaçır, qışqırır, hönkürür, qışqırır və bəzən qeyri-müəyyən səslər çıxarır. Üzdə dəhşət ifadəsi var, dəri ya solğun, ya da hiperemikdir. Stupor və həyəcanın müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər olan xəstələrdə, bir qayda olaraq, heç bir xatirə yoxdur;

İsterik (dissosiativ) reaktiv psixozlar

“Dissosiativ pozğunluqlar” termini hazırda əvvəllər isterik hesab edilən bir sıra pozğunluqları, o cümlədən faktiki dissosiativ və konversiya tipli pozğunluqları birləşdirir. Onların ümumi psixoloji inkişaf mexanizmləri olduğuna inanılır. 20-ci əsrin ikinci yarısında qeyd olunan isteriya patomorfozunun mahiyyəti "motor fırtınası" və s. fenomenləri ilə isterik psixozun klassik formalarının azalması və hətta yox olmasıdır. Onlar (konversiya hadisələri) daha yumşaq təzahürlərlə əvəz olundu, bəzi hallarda somatoform pozğunluqlar kimi baş verdi. Hazırda isterik reaktiv psixozların bir sıra variantları müəyyən edilir.

Psixogen stupor(F44.1 - F44.3) tipik isterik pozğunluq kimi özünü hərəkətsizlik, neqativizm şəklində göstərir və yeməkdən imtina ilə müşayiət olunur. Xarici olaraq, bu vəziyyət katatoniyaya bənzəyir, lakin davranışının nümayişkaranə xarakteri ilə fərqlənir. Bu xüsusilə həkimlərin iştirakı ilə özünü göstərir. Əsas fərq, vəziyyət dəyişdikdə əlverişli nəticədir. Əvvəllər bu cür şəkillər olduqca tez-tez yaranırdı; İndi histerik stuporun inkişafı olduqca nadirdir, əsasən psixogen substupor hadisələri qeydə alınır. Xəstələr inhibe edilir, lakin tam uyuşma müşahidə edilmir. Hərəkət qabiliyyəti saxlanılır, xəstələr əsas hərəkətləri yerinə yetirirlər, səliqəli olurlar. Bu vəziyyətin mərkəzində nitq ünsiyyətinin kəskin məhdudlaşdırılması qalır, nitqdən tam imtina (mutizm) müşahidə olunur; Üzdə kədərli və ya laqeyd bir ifadə var. Bu baxımdan, dissosiativ stupor depressiv stuporous statusa bənzəyir. Bu cür pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur məhkəmə təcrübəsi ağır cəza təhlükəsi ilə mövcud əlverişsiz vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə təqsirləndirilən şəxsin müayinəsi zamanı.

İsterik (dissosiativ) hərəkət pozğunluqları isterik tutmalar, iflic, amauroz, afoniya və s. şəklində özünü göstərir.

Dəyişmiş şüur və ya Ganser sindromu ilə isterik pozğunluqlar

(F44.80) şiddətli davranış pozğunluğu, psixomotor həyəcan və səliqəsizlik ilə qarışıqlıq əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yeməkdən imtina edir, səpələyir və yeməkləri qabdan yığa bilərlər. Mimika mənasız, qəzəbli, davranışı gülüncdür, xəstələr nəcislə özlərinə bulaşa bilirlər, palatada hamının gözü qarşısında sidiyə gedirlər və s. Məsələn, uzun müddətli həbs şəraitində "feralizasiya" sindromu inkişaf edə bilər - xəstələr heyvanlar kimi davranır, dörd ayaq üstə gəzir, yerdən yeyilməz əşyalar götürür, yeyir və anlaşılmaz bir şey söyləyirlər.

Psevdo demensiya(yalan demans) ətraf mühitdə oriyentasiya itkisi ilə şüurun pozulması ilə müşayiət olunur, xəstələrdə letarji ilə xarakterizə olunur, intellektual fəaliyyət sönmüş kimi görünür, bu da dərin demans təəssüratı yaradır. Xəstələr adını deyə bilmir, neçə yaşında olduğunu, uşaqlarının olub-olmadığını cavablandıra bilmir, cari saatı (ay, gün, il) bilmir, neçə barmaq olduğunu deyə bilmir. Müvafiq suallara (bir əli, səkkiz barmağı var və s.) gülməli cavablar verə bilərlər, gözləri böyüyür, ağızları yarıaçıqdır. Onlar obyektləri tanımır və onlardan istifadə edə bilmirlər. Eyni zamanda, passivlik və hərəkətsizlik ifadə edilir, suallara dərhal cavab verilmir; Bəzən xəstələr yeriməkdən və durmaqdan imtina edir, ayaq üstə qoyulanda yıxılır, tez-tez stupor vəziyyətinə düşür, səssiz və hərəkətsiz uzanır, bir qayda olaraq, personalın tələblərinə passiv tabe olurlar. Yeməkdən imtina etmirlər. Onların mimikaları monotondur və iynələrə cavab vermirlər. Pseudodementia uzun müddət davam edə bilər və vəziyyət yaxşılığa doğru dəyişdikdən sonra dayanır.

Puerilizm(uşaq davranışı) xəstələrin kiçik uşaqlar kimi davranmağa başlaması ilə xarakterizə olunur - onlar ləng tonda danışır, uşaq intonasiyalarından istifadə edir, sızlayır, həkimləri "əmi" və "xala" adlandırır, zəncəfil və ya konfet istəyir. Qadınlar müxtəlif əşyalarla kuklalarla oynamağa başlayırlar. Xarici olaraq, onlar psevdomensiyalı xəstələrə bənzəyirlər, onlar yöndəmsizdirlər, yerlərində zəif yönümlüdürlər və üz ifadələri gözyaşardıcı və narazıdır.

İsterik psixotik vəziyyətlərdə ağrılı dövrün müddəti dəyişir - onlar bir neçə gün, həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, tam sağalma baş verir, lakin patoxarakteroloji əlamətlərin formalaşması ilə postreaktiv şəxsiyyət dəyişiklikləri ola bilər. artan qıcıqlanma, həyəcanlılıq və ya asteniya.

Reaktiv paranoid

Reaktiv paranoid (F23.31) psixoloji stressə reaksiya olaraq inkişaf edən delusional reaktiv psixozdur. Çox vaxt psixozun görünüşü, bədbəxtliyin özü hələ baş vermədiyi bir qeyri-müəyyənlik vəziyyətindən əvvəl baş verir, lakin o, insanın üzərində "asılır" və hər an onu keçə bilər. Bu, müharibə zonasında olmağın nəticəsi, tanımadığı yerə köçməyin nəticəsi, nalayiq hərəkətlərdə ittiham olunma ehtimalı, telefon dinləmələri və s. Ortaya çıxan təqib ideyaları real təhlükəyə uyğundur, xəstələr təqib, cəza ilə hədələndiklərinə əmin olurlar, başqalarının təsadüfi iradlarını şübhə altında olduqlarının əlaməti kimi qəbul edirlər, beləliklə, əlaqə, təqib və aldatma ideyalarının məzmunu hallüsinasiya təcrübələri daim travmatik bir vəziyyəti əks etdirir. Xəstənin delusional davranışı ətraf mühitin xüsusi şərhi ilə müəyyən edilir. Xəstənin premorbid şəxsiyyəti reaktiv paranoyanın formalaşmasında mühüm rol oynayır. Xəstəlik bir neçə aydan bir ilədək və ya daha çox davam edə bilər.

Xüsusi bir forma, S.G tərəfindən təsvir edilən dəmir yolu paranoidi ilə təmsil olunur. Jislin (1934). Budur, səyahət boyunca dəmir yolu, mənzərənin sürətlə dəyişməsi, insanların baxışları, bəzi təşkilatlar, casuslar və s. tərəfindən təqib kimi aldadıcı şəkildə yozulmağa başlayan kənar söhbətlər. Xəstələr qorxu, narahatlıq və həyəcan keçirirlər ki, bu da onların xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur.

ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ

Əvvəllər böyük əhəmiyyət verilən konstitusiya meylli amillərin təsiri əslində o qədər də əhəmiyyətli deyil. Reaktiv psixozların əsas səbəbi psixotravmatik amillərin özünün təsiri, müxtəlif psixi sarsıntıların gücü və xəstələrin şəxsiyyətinə dərindən təsir edən faciəvi hadisələrdir (fəlakətlər, təbii fəlakətlər, hərbi əməliyyatlar, həbs olunma ehtimalı ilə davam edən cinayət işi, sevilən birinin qəfil ölümü, rifah üçün təhlükə ilə iş münaqişələri və s.). Bu cür səbəblərə həmçinin yatrogeniklər də daxildir (həkimin xəstəyə qarşı yanlış davranışı, xüsusən ona sağalmaz xəstəliyin olması barədə yoxlanılmamış, lakin təhdidedici məlumatların çatdırılması və s.). Məsələn, boğaz ağrısı şikayətləri ilə otorinolarinqoloqun qəbulunda olan bir xəstə ya sifilis, ya da QİÇS-ə yoluxduğu və tezliklə isterik stupor vəziyyətinə düşdüyü barədə dərhal nəticə alır (əslində, ona sonradan lakunar tonzillit diaqnozu qoyuldu). Bu cür hallar, Yu Kannabihunun məcazi ifadəsində, "şəfanın əlavə məhsulunu" təmsil edir. Təəssüf ki, in Son vaxtlar Oxşar nümunələr tez-tez baş verir.

Klinik təcrübə göstərir ki, eyni vəziyyətə psixi reaksiyalar müxtəlif fərdlərdə fərqli ola bilər. Hətta eyni xəstə eyni vəziyyətə fərqli reaksiya verə bilər müxtəlif dövrlər vaxt. Buna baxmayaraq, reaktiv vəziyyətlərin yaranmasında və inkişafında “situasiya faktorları” müəyyən rol oynayır. Bu hal müxtəlif psixogen reaksiyaların adlarında əks olunur - “məhkumların əfv deliriyası”, “komanda isteriyası”, “düşmən əsirliyinin deliriyası”, “dəmir yolu paranoyası”. Etiopatogenezdə “Patoloji cəhətdən dəyişdirilmiş torpaq” (S.G.Jhislinə görə) mühüm rol oynayır. Bu mənada psixi asteniyadan danışırlar (həddindən artıq iş, emosional stress, travmatik beyin xəsarətləri, ağır xəsarətlər, somatik xəstəliklər, alkoqolizm), tez-tez xidmət edir əlverişsiz fon, travmatik anlara qarşı müqaviməti zəiflədir. Hamiləlik, laktasiya və yaşa bağlı böhranlar kimi xüsusi fizioloji vəziyyətlər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu cür amillər çox vaxt sinir uyğunlaşma mexanizmlərinin dekompensasiyası və reaktiv psixozun inkişafı ilə müşayiət olunur.

MÜALİCƏ

Reaktiv psixozların müalicəsində antipsikotik dərmanlarla birlikdə orta dozada istifadə olunur. Aminin müalicəsi endogen psixozlar üçün aparılan müalicəyə bənzəyir. Dərman seçimi depressiyanın dərinliyindən və onun strukturundan asılıdır. Ən çox istifadə edilənlər klassiklərdir - (50-dən 150-200 mq/gün dozada), melipramin (100-200 mq/gün), Miansan (60-90 mq/gün), Paxil (10-30 mq/gün). gün).

Zaman keçdikcə zehni travmadan uzaqlaşdıqca depressiyanın aradan qaldırılması müşahidə olunur, bundan sonra doza azaldılır (gündə 25-50 mq və ya melipramin). Emosional depressiya əlamətləri yox olduqdan sonra antidepresanların qəbulu tədricən dayandırılır.

Məhkəmə psixiatrları tez-tez isterik psixozlarla qarşılaşırlar və onların yalnız bəzi variantlarına ümumi psixiatriya praktikasında rast gəlinir. Histerik psixozlara psevdomensiya, puerilizm, Qanser sindromu, delusional fantaziya sindromu və psixi reqressiya sindromu (“vəhşilik”) daxildir. Fərdi formalar arasında aydın sərhədlər yoxdur - həm onların birləşməsi, həm də bir formadan digərinə keçid mümkündür.

İsterik psixozlar bəzən şüurun psixogen pozğunluqları adlanır. Onlarla şüur affektin təsiri altında daralır - affektiv şəkildə daralır və ya fantastik təcrübələrə dalmaq şəklində dəyişir.

Psikoz dövründə amneziya müşahidə olunur ki, bu da şüurun dəyişməsini göstərir.

Psevdo demensiya. Pseudodementia histerik pozğunluğun nisbətən yüngül və dayaz növü hesab olunur. Adətən, insan məhkəmə qarşısına çıxarıldıqdan və cəzasını gözləyəndən sonra bir neçə həftə ərzində onun davranışı düzgün deyil. Suallara düzgün cavab verməyi dayandırır, sifətində qəsdən əsəbi ifadə ilə ətrafa baxır, gözlərini qınayır, sanki özünü zəif fikirli və huşsuz göstərir. Aktiv sadə suallar gülməli cavablar verir, lakin, bir qayda olaraq, sualın məzmununa görə. Yanlış cavablar bəzən yanlış hərəkətlərlə birləşdirilir: məsələn, xəstə daha mürəkkəb hərəkətləri uğurla yerinə yetirsə də, açarla qapının kilidini aça, kibrit qutusunu aça və ya digər sadə əməliyyatları yerinə yetirə bilməz. Pseudodementia vəziyyətinin tipik xüsusiyyəti, düzgün olmayan cavablar, hərəkətlər və sadə şəraitdə hərəkətlər arasındakı ziddiyyətdir. kompleks qərarlar və hərəkətlər.

Pseudo-demans davranışı bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər, bundan sonra zehni funksiyalar bərpa olunur.

Puerilizm. Puerilizm (latınca puer - uşaq, uşaq) də psixi travmanın təsiri altında baş verir və şüurun isterik daralması ilə müşayiət olunur. Xəstələrin nitqi uşaqlaşır, uşaq intonasiyaları ilə danışır, nitqli olur, bəzən ayrı-ayrı hərfləri tələffüz etmir, sözləri səhv tələffüz edir, uşaqlar kimi, başqalarına müraciət edərkən onlara “əmi”, “xala” deyir, onlara “xala” deyirlər. “qucaqlarında tutulsun”, “beşiyə”. Uşaqlıq da hərəkətlərdə, buruşmalarda özünü göstərir. Xəstələr təlaşlıdır, hər şeyə toxunur, yerimir, ancaq kiçik körpə addımları ilə qaçır. Affektiv reaksiyalar uşaq üz ifadələri ilə müşayiət olunur. Dodaqlarını büzürlər, sızlayırlar, barmaqlarını əmirlər, onlara nəsə verilməyəndə ayaqlarını tapdalayırlar, qutularla oynayırlar, maşın kimi yuvarlayırlar.

Pseudodementia və puerilizm hadisələri 1897-ci ildə S. Ganser tərəfindən təsvir edilmiş və o vaxtdan Qanser sindromu adlanan kəskin isterik alacakaranlıq şüur pozğunluğunda da müşahidə edilə bilər.

Ganser sindromu. Keçən nitq fenomenlərinin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edən isterik alacakaranlıq sərsəmliyi ilə xarakterizə olunur (suallara səhv cavablar).

Xəyalpərəst fantaziyalar(delusional ideyalar) - reaktiv psixozlu xəstələrdə yaranan, məzmunu xarici şəraitdən asılı olaraq dəyişən təqib, əzəmət, reformizm, ittiham və özünü ittiham və s. Xəyalpərəst fantaziyalardan fərqli olaraq, xəstənin bu fikirlərə inamı yoxdur; onlar teatral davranışla müşayiət olunur. Xəstələr öz ixtiralarından, kəşflərindən, kosmosa uçuşlarından, sərvətlərindən, uğurlarından danışır, bəzən də elmi məqalələr yazır. İfadələrin məzmunu birbaşa və ya dolayısı ilə travmatik vəziyyəti ehtiva edir. Delusional fantaziyalar dövründə tam və ya qismən amneziya müşahidə oluna bilər. İsterik psixozun inkişafı zamanı psevdomensiya davranışından və ya puerilizmdən sonra delusional fantaziyalar yarana bilər, psixoz pisləşirsə, delusional fantaziyalardan sonra psevdomensiya və ya puerilizm davranış formaları yarana bilər.

Psixi reqressiya sindromu(“vəhşilik”). Bu termin xəstənin heyvanın vərdişlərini xatırladan şüurun isterik pozğunluğu fonunda baş verən davranışına aiddir. Xəstə alt paltarı geyinmir, dördayaq üstə qaçır, çanaqdan qucaqlayır, natamam səslər çıxarır, aqressivlik göstərir, dişləyir, hırıldayır, yeməkləri iyləyir, yaxınlaşanda dişlərini çılpaq edir, hədələyici poza alır.

Bu vəziyyət kəskin şəkildə xüsusi şiddətdə psixi travma ilə və ya vəziyyət digər isterik pozğunluqlardan sonra pisləşdikdə baş verə bilər.

Uşaqlarda isterik psixoz olduqca nadirdir. Onlar özlərini qısa müddətli puerilizm və ya psevdodementiya halları şəklində göstərə bilərlər: uşaqlar özlərini körpə kimi aparmağa, gurultuya, boşboğazlıq etməyə başlayırlar və tutulmağı xahiş edirlər. Pseudodementia ilə onlar sadə suallara cavab verə bilmirlər, danışmırlar, lakin bilmədiklərini jestlərlə göstərirlər və bədən hissələrini səhv müəyyən edirlər.

Yeniyetmələrdə isterik psixoz nadir hallarda müşahidə olunur, adətən mühakimə olunan hallarda. Yetkinlərdə olduğu kimi yeniyetmələrdə də isterik psixoz özünü puerilizm, psevdomensiya davranışı və hezeyan fantaziyaları şəklində göstərə bilər. Yeniyetmələrdə isterik psixozların, əgər baş verərsə, histerik psixopatiya fonunda baş verdiyinə inanılır.

Reaktiv psixoz xəstəliyi

Reaktiv və ya psixogen psixoz, insan psixikasının travmatik vəziyyətə spesifik reaksiyasıdır. Xəstəliyə reaktiv psixoz da situasiya psixoz adlanır, çünki o, subyektin onu emosional olaraq sarsıdan super güclü hadisələrdən sonra inkişaf edir.

Belə bir pozğunluğun inkişaf ehtimalı, həmçinin onun gedişatının və simptomlarının xüsusiyyətləri, təhrikedici vəziyyətin nə olduğundan və subyektin psixi balansının hansı xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Bir qayda olaraq, psixogen psixoz geri dönməzliyə və kifayət qədər geniş klinik təzahürlərə malikdir. Bu xəstəlik affekt, şüurun bulanması, delirium və motor pozğunluqları kimi şərtlərin təzahürü ilə baş verə bilər.

Psixozun səbəbləri

Xəstəliyin inkişaf ehtimalına subyektin psixi konstitusiyasının xüsusiyyətləri, həmçinin xarici travmatik amilin şiddəti təsir göstərir. Buna uyğun olaraq, bu xəstəlik emosional cəhətdən qeyri-sabit olan və paranoid meyllər nümayiş etdirən psixopatik şəxslərə meyllidir.

Psixogen psixozun səbəbləri də müxtəlif təhrikedici amillərə malikdir. Bu, bir sıra səbəb olan yoluxucu bir xəstəlik ola bilər patoloji dəyişikliklər, müxtəlif növlər travma və post-travmatik təsir, tükənmə və ya yorğunluq, alkoqol asılılığı, yuxu pozğunluğu.

Bu vəziyyətdə fizioloji inkişafın müxtəlif dövrləri kifayət qədər böyük rol oynayır. Məsələn, menopoz zamanı yeniyetmələr və ya qadınlar emosional sıxıntıya daha həssasdırlar.

Psixozun simptomları

Bu pozğunluq spesifik, sözdə reaktiv şokun təzahürü ilə xarakterizə olunur. O, iki variantda inkişaf edə və baş verə bilər: hipokinetik və ya hiperkinetik.
Hipokinetik variantda psixogen psixoz əlamətləri görünür kəskin inkişaf stupor: xəstə yaşanan şok impulsundan praktiki olaraq uyuşur, danışmaq qabiliyyətini itirir və hərəkətlilik əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Hiperkinetik variant əks xarakter daşıyır, çünki onun vəziyyətində artan həyəcan və aktiv hərəkətlərə meyl var. Bəzi hallarda, bu iki növ şok bir-birini əvəz edə bilər və onların hər ikisi də şokun artması ilə müşayiət olunur. qan təzyiqi, subyektin alacakaranlıq şüur vəziyyəti, müxtəlif vegetativ pozğunluqlar və hətta amneziyanın bəzi formaları.

Psixogen psixozun kəskin forması

Reaktiv psixoz xəstəliyinin başlanğıcı və inkişafının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq kəskin, yarımkəskin və uzunmüddətli psixoz kimi kurs variantları var.

Psixogen psixozun kəskin forması güclü travmatik amilin təsiri altında inkişaf edir. Bu, hücum, təbii fəlakət və ya sevilən birinin ölüm xəbəri ola bilər.

Subakut reaktiv psixoz, baş verənlərdən xəbərdar olmaq tədricən bir insanı əhatə edən məhkəmə təcrübəsində ən çox rast gəlinir. Çox vaxt psixogen paranoid, psixogen stupor və ya depressiya, isteriya inkişaf edir.

Depressiyanın psixogen versiyası xəstənin depressiya vəziyyətində ifadə edilir. Bu vəziyyət artan qıcıqlanma, həssaslıq, şiddətli duyğulara meyl və göz yaşı ilə müşayiət olunur. Narahatlıq əlamətləri də var.

Xəstələr ədəb-ərkanda ifadə olunan teatral və ifadəli davranışa, onlar üçün vacib olan dəyərlərə məhəl qoyulmadıqda toxunma və özlərinə maksimum diqqəti cəlb etmək istəyinə meyllidirlər. Reaktiv psixozda depressiya kifayət qədər sürətli bir kursa malikdir və onun bütün simptomları, bir qayda olaraq, orta hesabla bir həftədən sonra yox olur.

Psixozun isterik variantı

Bu xəstəlikdə psixozun isterik versiyası hezeyan fantaziyalarının görünüşü ilə qeyd olunur. Onlardan asılı olaraq qeyri-sabitlik və dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur xarici amillər, xəstənin öz şəxsiyyətinin əhəmiyyətini həddən artıq qiymətləndirməyə meyli, əzəmət aldatmalarının baş verməsi və ya daha az tez-tez baş verən təqiblər və ittihamlar.

Bu cür uydurma fikirlər tədricən yaranır, təfəkkürün bir qədər darlığı və inadkarlığı ilə müşayiət olunur. Müəyyən bir müddətdən sonra xəyalpərəst fantaziyalar xəstənin şüurunda sistemləşir və aylarla davam edə bilər.

Psixogen paranoid

Psixogen paranoyaya gəlincə, o, həm də delusional vəziyyətlə xarakterizə olunur, lakin obrazlı xarakter daşıyır. Xəstə daim müdafiə axtarışındadır, onu hər şeydə tapır; xəyali təhlükə və düşmənlər. Bu vəziyyət impulsiv davranış, motor həyəcanlılığı, qorxu hissi və daimi narahatlıq ilə xarakterizə olunur.

Belə simptomların xarakterik xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onlar ən çox yuxusuzluq şəraitində uzunmüddətli hərəkət zamanı, eləcə də psixikaya travmatik olan qəfil hadisələr nəticəsində inkişaf edir.

Uzun sürən reaktiv psixozlar yuxarıda göstərilən şərtlərin kompleksi ilə xarakterizə olunur. Onlar bir il və ya daha çox dəyişməz qala bilərlər. Xəstəliyin əlverişsiz gedişi halında, ilk aylarda isteriyanın ilkin klinik mənzərəsi müşahidə olunur.

Psixogen psixozun müalicəsi

Bu psixi pozğunluğun müalicəsi adətən şəraitdə aparılır psixiatriya xəstəxanası istifadə edərək psixotrop terapiya və psixoterapiya üsulları. Çox vaxt xəstənin həyat proqnozu əlverişlidir.

Psixogen psixozun müalicəsi də müəyyən travmatik amil ola biləcək xəstəliyin əsas səbəbinin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Eyni zamanda, affekt və ya şok vəziyyətləri intensiv dərman müalicəsi tələb etmir və olduqca keçicidir, pozğunluğun digər formaları isə xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir.

Şoka səbəb olan həll edilmiş problem kifayət qədər güclü müsbət təsir göstərir, lakin onun laqeydliyi, əksinə, xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır. Xəstənin şiddətli gərginliyi varsa, mütəxəssislər antipsikotiklərin və trankvilizatorların istifadəsinə müraciət edə bilərlər, klassik antidepresanlar geniş istifadə olunur;

Psixoterapevtik yardımın taktikası diqqətin travmatik amil üzərində həddindən artıq təsbitini azaltmağa və əlavə qoruyucu psixi reaksiyaların formalaşmasına yönəldilmişdir.

Histerik psixoz

İsterik psixoz bir histerik prinsipə görə inkişaf edən bir vəziyyətdir, klinik təzahürlərlə fərqləndirmək asan deyil; İsterik müxtəlifliyin psixozlarına aşağıdakılar daxildir:

delusional fantaziya sindromu,
psevdomensiya,
psixi reqressiya sindromu (feralizasiya fenomeni),
puerilizm,
psixogen stupor,
Ganser sindromu.

Sanrılı fantaziyaların inkişafı ilə xəstələr qeyri-sabit və möhtəşəm olan gülünc fikirlər ifadə edirlər. Bu, onların gərgin və narahat əhval-ruhiyyəsi ilə ziddiyyət təşkil edir. Yalançı demans (xəyali demans fenomeni) isterik şəkildə daralmış şüurun fonunda yaranan kobud şəkildə yanlış hərəkətlərdə və cavablarda özünü göstərir. Bir qayda olaraq, üz ifadəsi axmaq olur, gözlər qabarıq olur və gülüş qeyri-adekvat olur. Xəstə ən sadə suallara bilərəkdən gülünc, səhv cavablar verir. Xəstələr bəzən əsas hərəkətləri yerinə yetirmirlər, lakin daha mürəkkəb olanların öhdəsindən gələ bilirlər. Pseudodementia tez-tez puerilizm ilə birləşdirilir. Bu, isterik olaraq daralmış şüur fonunda uşaq davranışı ilə xarakterizə olunan isterik psixozun bir formasıdır. Uşaqlıq, uşaqlıq psixi travmadan sonra yaranır. Xəstələr uşaq intonasiyaları ilə danışmağa üstünlük verirlər, ayrı-ayrı hərfləri tələffüz etmirlər, danışıq qabiliyyətinə malikdirlər, sözləri səhv tələffüz edirlər. Xəstələr başqalarına müraciət edəndə onlara xala, dayı deyir, yatmaq, qucaqlamaq istədiklərini bildirirlər. Uşaqlıq üzünü qaşqabaq və hərəkətlərdə göstərir. Xəstələr təlaşlı olur, hər şeyə toxunur, yerimək əvəzinə qaçırlar. Affektiv reaksiyalar uşaqların üz ifadələri ilə müşayiət olunur. Onlara bir şey verilməyəndə barmaqlarını əmirlər, sızlayırlar, ayaqlarını tapdalayırlar. Pueril xəstənin davranışı ilə onun davranışı arasında xarakterik uyğunsuzluq ola bilər real yaş. Davranış artıq yığılmış həyat təcrübəsini əks etdirən uşaqlıq və vərdişlərin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ganser sindromu psixogen səbəb olan kəskin bir vəziyyətdir: narahatlıq, qarışıqlıq, qorxu, vizual halüsinasiyalar. Bəzən şüur isterik şəkildə daralır (funksional tipə görə).

müalicə

Xəstələrin psixi sabitləşmiş vəziyyəti uzun müddət (iki və ya üç aydan çox) dəyişməz qaldıqda, xəstələrin psixogen psixozdan sağalana qədər psixiatriya xəstəxanasına köçürülməsi məqsədəuyğundur.

simptomlar

Fərdi formalar arasında aydın sərhəd yoxdur, dövlətlərin birləşmələri, eləcə də bir formadan digərinə keçidlər mümkündür. Psikoz mərhələsində amneziya müşahidə olunur, bu, dəyişdirilmiş şüurun vəziyyətinin formalaşmasını göstərə bilər.

Histerik nevroz üçün ilk yardımı necə göstərmək olar?

İsterik nevroz, əgər sizə diaqnoz qoyulursa, göz ardı etmək olmaz.

Vəziyyət müalicə və ciddi düzəliş tələb edir.

Anlayışlar və təriflər

İsterik nevroz adlanır psixi deformasiyanın ağır formasışəxs.

Belə pozğunluqlar adətən həddindən artıq emosionallığa meylli şəxslərdə qeydə alınır.

Təəssürat verici və təklif olunan insanlar Bu patologiyaya daha çox həssasdırlar. İsterik nevroz tez-tez psixi cəhətdən qeyri-sabit valideynləri olan uşaqlarda olur.

Həkimlər əmin edirlər: bu patoloji qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Çox konflikt keçirən, stresli vəziyyətlərdə olan insanlar özlərini risk kateqoriyasında tapırlar.

Hər şey vacibdir- Və ümumi dövlət sağlamlıq və psixoloji atmosfer, eləcə də ətrafdakı sosial vəziyyət.

Altında histrionik şəxsiyyət pozğunluğu Bu, bir insanın diqqət üçün tükənməz ehtiyacı olduğu bir patoloji deməkdir.

Belə bir diaqnozu olan bir insan özünə hörmətin qeyri-sabitliyi, cinsinin əhəmiyyətinin həddindən artıq qiymətləndirilməsi, saxta davranış və s.

Histerik psixozşüurun psixogen pozğunluğudur.

Bu zaman insan ehtiras vəziyyətindədir: onun şüuru daralır və ya reallıqla əlaqəsi olmayan fantastik təcrübələrə qərq olur.

Psikoz dövründə qismən və ya tam amneziya müşahidə olunur ki, bu da şüurun dəyişməsinin göstəricisidir.

Histerik sindrom- bunlar geri dönən təbiət pozuntularıdır, bəzi travmatik hallarda yaranır; Bu fenomenin fərqli bir xüsusiyyəti teatrallıq və nümayişkarlıq hesab edilə bilər.

İsterikə diqqəti cəlb etmək üçün hər şeyi edir: ətrafdakılar üçün dəyərli olan hadisələri yalan danışır və ya təhrif edir, özünü ittiham edir, qəsdən şişirdir və s.)

Kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda səbəblər

Bu diaqnozu olan həm böyüklər, həm də uşaqlar ilə xarakterizə olunur nümayiş etdirici davranış.

Psixoloqlar hesab edirlər ki, belə psixoloji pozuntuların əsasını uşaqlıq problemləri hesab etmək olar.

Ailədə tənhalıq hissi, valideynlərin qeyri-kafi diqqəti, əsas şeyləri başa düşməmək - qayğı və sevgi, ana sevgisi, isteriyanı yeganə edir. diqqəti cəlb etməyin yolu.

Kişilərdə və qadınlarda histerik nevroz səbəbiylə:

təklik, ünsiyyətin olmaması, özünü təmin etməməsi;
ünsiyyətə girə bilməmək və diqqəti daha konstruktiv şəkildə cəlb etmək;
həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli stress;
mənə ağrılı bir hekayəni xatırladan bir vəziyyət.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, isterik nevrozun səbəbi uşaqların eqosentrik tərbiyəsi ola bilər.

Valideynlər övladını super dəyər kimi qəbul etsələr, bu barədə danışa bilərik, ideallaşdırmaq, mövcud olmayan əlamətləri aid edir.

Hər şey uşağı sevindirməyə tabedir: o, ailənin başçısıdır. Belə uşaqlar nadir hallarda xahişlərini rədd edirlər. Onun imtinaya, o cümlədən kənar şəxslərin imtinasına adekvat reaksiyası yoxdur. Belə uşaq nümayişkaranə davranış və manipulyasiyanı ən sadə həll yolu kimi görür.

Simptomlar və diaqnoz

Bu fenomenin simptomları çox qeyri-müəyyən.

Xəstə tez-tez sadəcə iddia edir bu və ya digər xəstəlik.

Eyni zamanda kənardan baxan adama elə görünə bilər ki, əslində başı yarılır və ya ayaqları arıqlayır.

Ancaq alətlər üzərində araşdırma aparsanız, belə çıxır: orqanlarda heç bir dəyişiklik baş vermir.

Nevrozun simptomları təqdim edilə bilər:

isterik uyğunlaşmalar;
sensor disfunksiya;
boğazda spazmlar - isterika içində olan bir insanın udması həqiqətən çətindir;
nitq disfunksiyaları;
motor pozğunluqları;
psixi problemlər;
isterik, əsəbi gülüş.

Histerik nevroz demək olar ki, həmişə mərhələlərlə inkişaf edir. Birincisi, histerik hücumlar baş verir və bu fenomenin ilk əlaməti əsəbi gülüş ola bilər.

Qəfil başlanğıc və qəfil son onun xarakterik xüsusiyyətləridir. Bu da əlavə edilə bilər fizioloji simptomlar: taxikardiya, boğazda sinir şişi, hava çatışmazlığı, iflic və ya konvulsiyalar.

İsteriya irəlilədikcə, hiss orqanlarının fəaliyyətində problemlər yarana bilər: korluq (qismən), eşitmə pozğunluğu.

İstisna edilə bilməzözofagus spazmları, boğaz ağrısı, ayaqlarda uyuşma, sternumda ağrı.

Diaqnostika aparır nevroloq.Əvvəlcə laboratoriya testləri və instrumental tədqiqatlar tələb olunmur.

Həkim patologiyanı tendon reflekslərinin artması, boğazda spazmlar, sinir sistemi, barmaqların titrəməsi ilə müəyyən edir.

Bir mütəxəssis histerik nevrozdan başqa bir şeydən, lakin başqa bir psixi xəstəlikdən şübhələnirsə, xüsusi psixiatrik müayinə lazımdır.

Xəstəyə təklif oluna bilər keçmək ümumi testlər qan və sidik, kardioqramma, ultrasəs etmək daxili orqanlar. CT və MRT - zəruri hallarda. Psixiatrdan əlavə, xəstənin kardioloq və nevroloqa müraciət etməsi lazımdır.

Hansı ilk yardımı göstərməliyəm?

İsterik hücum ilə əlaqələndirilir nümayiş etdirici emosional vəziyyətlər.İsteriya ağlayır, yüksək səslə qışqıra bilər, gülür, əllərini əyib sıxa bilər.

Histerik tutmalar əsl iflic ilə deyil, hazırda əzalarını hərəkət etdirə bilməməsi və ya hər hansı könüllü hərəkətlər edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Kənar adam üçün bunun isteriya, yoxsa qıcolma təqlidi olduğunu müəyyən etmək olduqca çətindir.

İlk yardım diaqramı:

Bütün izləyiciləri silin, mümkün qədər çox. Evdə hər kəsdən küçədə başqa otağa getməyi xahiş edin, sadəcə olaraq insanların dağılışmasını xahiş etmək lazımdır, vəziyyətin gərginləşməsinə səbəb olmamaq lazımdır.

İsteriyanı mümkün qədər tez dayandırın- bunu hansısa qəfil hərəkətlə etmək lazımdır. Şübhəsiz ki, siz filmlərdə görmüsünüz ki, bir adamın digərinin yanağına necə vurduğunu. Bu, həqiqətən edilə bilər. Fiziki təcavüzdən qorxursunuzsa, boşqab götürün və sındırın. Histeroidin üzərinə soyuq su tökə bilərsiniz. Bir sözlə, hərəkətiniz kəskin, gözlənilməz, təsirli olmalıdır.

İlk hərəkət tamamlandıqdan sonra xəstə lazımdır onu kresloya oturt və uzanmağa dəvət et. Bir insanın nöbet keçirməsindən narahatsınızsa, həkimə müraciət edin.

Həkim gəlməmişdən əvvəl insanı tək qoyma. Ona su, örtmək üçün ədyal təklif edin, əksinə ciddi şəkildə: qorxu və ya həyəcanınızı göstərməyin.

Nə etməməli: insanı sakitləşdirməyə inandırmayın, ona yazığı gəlib onun kimi olmağa ehtiyac yoxdur. Bu, yalnız hissteroidləri təhrik edir. İsteriyanın təzahürlərinə biganə olun, narahat olduğunuzu göstərməyin.

Onun əlindən tutmayın və güc göstərməyə çalışmayın. Onun bunu görməsi vacibdir təxribat işə yaradı.

Özünüz nevrotik hərəkət etməməlisiniz. Sakitlik, soyuqqanlılıq, ardıcıllıq - bu işdə sizə kömək edəcək.

Müalicə

Terapiya demək olar ki, həmişə onunla əlaqələndirilir xəstə müqaviməti- aktiv və ya passiv.

Sadəcə özünü etiraf etməkdən imtina edir mövcud patoloji, böyük olmadığını, hamının ona qarşı olduğunu meydan oxuya bilər.

Belə xəstələr tez-tez olur həkimlərə qarşı şikayətlər yazmaq, onları səriştəsizlikdə ittiham edib.

Həkim xəstəyə hücumları azaltmalı və onların tezliyini azaltmalı olan müəyyən dərmanlar təyin edəcək. Bununla yanaşı, bir psixoterapevt hissteroid ilə işləyəcək.

Bir insanın sadəcə həbləri udması deyil, onunla bir şeyin səhv olduğunu başa düşməsi çox vacibdir, onunla mübarizə aparmaq lazımdır.

Həkim sizə danışacaq xəstənin həyat tərzini dəyişdirmək ehtiyacı: rejim, qidalanma, enerjinin sərbəst buraxılması üçün digər imkanlar. Həkim xəstəyə emosiyaların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək müəyyən üsulları öyrənməyi təklif edəcək.

Dərman müalicəsi kimi adətən istifadə olunur:

Bitki mənşəli dərmanlar- anawort, valerian, həmçinin yemişan və pion əsasında tabletlər. Bu farmakoloji məhsullar təhlükəsizdir, lakin çox təsirli deyil. Hücumların qarşısını almaq üçün sərxoş olurlar.
Trankvilizatorlar. Onlar adətən konvulsiv tutmalar, isterik iflic və digər ciddi pozğunluqlar üçün təyin edilir. Bəzi trankvilizatorlar asılılıq yaradır və reaksiya sürətinə mənfi təsir göstərir.

Antidepresanlar, neyroleptiklər. Onlar ağır pozğunluqlar halında təyin edilir: məsələn, anoreksiya, intihar cəhdləri, halüsinasiyalar, hezeyanlar və s.

Terapiya kursu həmişə fərdi olaraq seçilir. Psixoterapevtin mümkün qədər erkən, xəstəliyin somatikası formalaşmamışdan əvvəl müalicəyə başlaması vacibdir.

Nəticələr

Xəstəliyə vaxtında cavab verməsəniz, xəstəyə lazım ola bilər xəstəxanada müalicə.

Vəziyyət irəliləyəcək, hücumlar daha tez-tez baş verəcək, onların təzahürü getdikcə daha aydın, parlaq olacaq və sonra somatiklər əziyyət çəkməyə başlayacaq.

Çox xəstə tədricən cəmiyyətdən uzaqlaşır: işdə, məktəbdə problemləri var, ailəsi və dostları ilə münaqişələr yaşayır. O, köməyi könülsüz qəbul edir, həkimlərə və psixoterapevtlərə etibar etmir. Bərpa yolu uzundur, buna görə də reaksiya verməkdən çəkinə bilməzsiniz.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının və pisləşməsinin qarşısını almaq üçün vaxtaşırı təkrarlamaq lazımdır psixoterapevt ilə müalicə kursları.

Bu, relapsların qarşısını almağa və onların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Həyat tərzi xəstə düzəldilməlidir. O, imtina etməlidir pis vərdişlər , dağıdıcı yemək davranışı. Xəstəyə təmiz havada daha çox vaxt sərf etmək tövsiyə olunur, aktiv həyat idmanla məşğul ola bilər.

Profilaktik olaraq histeroid kursları təyin edilir dərmanlar: Bunlar bitki mənşəli dərmanlardır.

Bitki mənşəli vasitələrin açıq bir terapevtik təsiri yoxdur, lakin müntəzəm istifadəsi ilə sakitləşdirirlər.

Histerik nevroz- bu, geri çevrilən adlandırılmalı bir vəziyyət deyil. Həkimlər əmin edirlər ki, nə xəstə, nə də yaxınları panikaya düşməməlidir. Əgər vaxtında həkimə müraciət etsəniz və həyat tərzinizi həqiqətən dəyişdirsəniz, xəstəliyi unutmaq şansınız yüksəkdir.

Haqqında bir neçə söz isterik nevroz bu videoda:

Reaktiv psixozun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında

Reaktiv psixoz müvəqqəti və bərpa olunan psixi pozğunluqdur və ağır stress, psixi travma (sevilən birinin ölümü, boşanma, yanğın və ya digər təbii fəlakət, həbs, hücum) nəticəsində baş verir. Bu xəstəlik müxtəlif simptomlara malikdir (ola bilər affektiv pozğunluq, delirium, qarışıqlıq, hərəkət pozğunluqları və s.). Nevrozlardan fərqli olaraq (bu da stress nəticəsində yaranır), psixozlar daha çox psixi pozğunluq, xəstənin vəziyyətinin şiddəti və insanın öz hərəkətlərini tənqidi qiymətləndirmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə fərqlənir.

Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyəti onun geri çevrilməsidir. Reaktiv psixoz xəstə üçün son dərəcə stresli bir vəziyyətə görə özünü göstərir və bu vəziyyət aradan qalxdıqda və ya yox olduqda, tədricən düzəldilir. Müalicə psixi travmanın səbəblərindən və vəziyyətindən, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən, həmçinin xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır.

Baş verməsi üçün ilkin şərtlər

Reaktiv psixoz tez-tez əhval dəyişikliyi və isterika ilə xarakterizə olunan emosional qeyri-sabit insanlarda baş verir. Çox şey psixotravmatik vəziyyətin xəstənin həyatındakı əhəmiyyətindən asılıdır - bu, həm xəstəliyin formasını, həm də xəstəliyin şiddətini müəyyən edir.

Aşağıdakılar da xəstəliyin baş verməsinə səbəb olan amillər hesab olunur:

əvvəlki travmatik beyin xəsarətləri;
uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə;
ağır somatik pozğunluqlar;
uzun müddət həddindən artıq iş və ya sistematik olaraq qeyri-kafi yuxu saatları.

Kəskin vəziyyətlər

Mütəxəssislər xəstəliyin əlamətlərindən asılı olaraq kəskin reaktiv psixoz (affektiv-şok reaksiyası) və uzun sürən psixozu fərqləndirirlər.

Kəskin reaktiv psixoz tez-tez bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradan bir vəziyyətdə baş verir (məsələn, təbii fəlakət və ya qəfil texnogen fəlakət). Həmçinin, səbəb bir insan üçün düzəlməz bir itki (yaxınlarının ölümü, həbs, əhəmiyyətli əmlakın itirilməsi) ilə bağlı qəfil xəbər ola bilər. Affekt (və ya şok) həyəcan (hiperkinetik forma) və inhibə (hipokinetik forma) kimi özünü göstərə bilər.

Hiperkinetik formada aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: xəstə məqsədsiz yerə qaçır, sağlam məntiqin əksinə olaraq təhlükəyə doğru qaça bilir, qışqırır və kömək istəyir. Şokdan sağaldıqdan sonra xəstə baş verənləri xatırlamaqda çətinlik çəkir. Hipokinetik formada (letarji) simptomlar əksinədir: stupor, qismən və ya tam itki motor fəaliyyəti, təhlükəyə baxmayaraq, adam stupor vəziyyətinə düşür, bəzən danışa bilmir. Şüur daralır və sonradan baş verən bəzi hadisələr yaddaşdan “yıxılır”. Kəskin psixozda da var vegetativ simptomlar– təzyiqdə qəfil dəyişikliklər, qəfil tərləmə, taxikardiya.

Reaktiv psixozun kəskin formalarına həbs və cinayət məsuliyyəti təhlükəsi altında olan bir şəxsdə (adətən məhkəmə vəziyyətində) yaranan xüsusi isterik və psixotik vəziyyətlər daxildir. Bir neçə variantı nəzərdən keçirək oxşar pozuntular psixika.

Ganser sindromu (isterik alacakaranlıq qaranlığışüur) xəstənin özünü nümayişkaranə, axmaq aparması, tam başa düşdüyü suala düzgün cavab verməməsi, yerində, vaxtında və ətrafdakı insanlarla hərəkət etmək qabiliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir.
Yalançı demans (yaxud psevdomentiya) insanın öz şəxsiyyətində, eləcə də oriyentasiya qabiliyyətində kobud və əhəmiyyətli pozuntularla müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Xəstə mürəkkəb suala tamamilə düzgün cavab verə bilər, lakin sadə aşkar suallara səhv cavab verir (məsələn, 8 ayağı var), bu da davranışda (ayaqlarına əlcək taxmaq) özünü göstərir. Mimik olaraq, üzü qorxu və ya çaşqınlıq və ya mənasız bir təbəssüm ifadə edir. Bu müvəqqəti vəziyyət, bir qayda olaraq, məhkəmə vəziyyəti həll olunana qədər (2 həftədən 2 aya qədər) davam edir.
Puerilizm adətən psevdomensiya ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Bu, uşaq davranışında ifadə olunur: yetkin bir körpə kimi boz olur, dodaqlar və dodaqlar, oyuncaqlar və uşaq oyunları ilə oynayır, ən sadə tapşırıqları yerinə yetirə bilmir. Eyni zamanda, bəzi yetkin bacarıqlar tamamilə toxunulmaz olaraq qalır - məsələn, qadın kosmetikadan inamla istifadə etməyə davam edə bilər, kişi isə siqaret çəkməyə davam edə bilər.
Histerik stupor - letarji ilə ifadə edilir, həmçinin reaktiv psixozun hipokinetik forması. Ancaq bunun əksinə olaraq, isterik stupor bədənin bütün əzələlərində yüksək dərəcədə gərginlik ilə xarakterizə olunur, xəstənin duruşunu dəyişdirmək fiziki olaraq mümkün deyil; Üzün mimikasında qəzəb, ümidsizlik və kədər ifadə edilir. Travmatik vəziyyət aradan qaldırıldıqdan dərhal sonra stupordan çıxış yolu baş verə bilər, lakin bəzən digər, aralıq isterik reaksiyalar (iflic, titrəmə) ilə müşayiət olunur.

Uzunmüddətli şərtlər və onların xüsusiyyətləri

Reaktiv depressiya adətən yaxınlarınızın ölümü və ya çətin həyat şəraiti nəticəsində yaranır, xüsusən də bu hadisələr qəfil baş vermişsə. Xəbərin dərhal alındığı anda, emosional xarici reaksiyalar olmadan qısa bir stupor baş verə bilər. Gələcəkdə reaktiv depressiya xəstənin depressiya vəziyyəti, gözyaşardıcılığı, yemək və hərəkət etmək istəyinin olmaması ilə müşayiət olunur. İnsanın bütün düşüncələri onun kədərinə yönəlib, yalnız onun haqqında düşünmək və danışmaq istəyi var. Bir qayda olaraq, psixotravmatik vəziyyət xəstədə güclü günahkarlıq hissi yaradır. Ancaq intihar düşüncələri yalnız gələcək üçün heç bir arxayınedici perspektiv olmadığı zaman yaranır. Reaktiv depressiyanın müalicəsi insanın şəxsiyyətindən və travmatik vəziyyətin özündən asılıdır, lakin əksər hallarda proqnoz hələ də əlverişlidir. İstisna vəziyyətin həllinin baş vermədiyi hallardır (insan itkindir, onun sağ və ya ölü olduğu bilinmir) - sonra uzun, uzun sürən depressiya müşahidə edilə bilər.
Psixotravma fonunda xəstədə yaranan yanlış fikirlər və mülahizələr əsasında reaktiv delusional psixoz (və ya paranoid) formalaşır. Əvvəlcə bu cür fikirlər başa düşülən və məntiqli ola bilər, müəyyən düzəlişlərə borcludurlar. Lakin sonradan bu fikirlər aldadıcı fikirlərə çevrilir, xəstənin davranışı və hərəkətlərini tənqidi qiymətləndirmək qabiliyyəti pozulur. Bu cür psixoz super stresli mühitdə (hərbi əməliyyatlar), təcrid şəraitində baş verə bilər.

Xəstədə şübhə, şübhə və qorxu yaranır. Və sonra - təqib düşüncələri. Eyni zamanda, qavrayış da pozula bilər (mövcud olmayan səsləri eşidir).

Reaktiv hezeyanlı psixozlara, həmçinin başqa, əvvəllər adekvat olan ailə üzvü tərəfindən xəstəyə həddən artıq dəyərli fikirlərin aşılanması vəziyyəti də daxildir. Bu fenomen "induksiya edilmiş deliryum" adlanır. Əlbəttə ki, hər bir insan bu cür təsirlərə həssas deyil, yalnız xüsusi xüsusiyyətləri olan insanlardır sinir sistemi(təklif, narahatlıq). Yeri gəlmişkən, bir ailədə çox vaxt oxşar psixotipdən olan bir neçə insan olur.

Reaktiv psixozun müalicə üsulları

Reaktiv psixozun istənilən forması üçün müalicə insanda psixi travmaya səbəb olan səbəbin aradan qaldırılmasından (bütün mümkün hallarda) başlayır. Səbəb həqiqətən aradan qaldırıla bilən hallarda proqnoz həmişə ən əlverişlidir.

Affektiv şok vəziyyətlərinin müalicəsi həmişə tələb olunmur, çünki onlar adətən öz-özünə yox olurlar. Amma təbii ki, əgər şok vəziyyəti daha sonra xəstəliyin başqa, uzanan kursuna keçir, müalicə hələ də lazımdır.

Xəstəliyin uzun müddətli formalarında xəstəxanaya yerləşdirmə məsləhət görülür. Müalicə kursunu təyin edərkən mütəxəssislər hər bir xəstənin fərdi vəziyyətini nəzərə alırlar: vəziyyətin şiddəti, simptomlar, psixoloji travmanın xarakteri və onun səbəbini aradan qaldırmaq imkanı. Ümidsiz bir vəziyyət həmişə xəstəliyin uzanan bir formasının inkişafına səbəb olur.

Reaktiv psixoz üçün dərmanlar əslində xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur. Həddindən artıq həyəcan reaksiyalarını azaltmaq və delusional vəziyyətləri müalicə etmək üçün antipsikotiklər və trankvilizatorlar istifadə olunur. Reaktiv depressiya üçün antidepresanlar təyin edilir.

Amma əsas müalicə üsulu psixoterapiyadır. Onun vəzifəsi bir insana psixotravmaya həddindən artıq fiksasiyanı azaltmağa kömək etmək və gələcəkdə onun nəticələrinə uğurla uyğunlaşmaqdır. Psixoterapevt müalicəyə yalnız xəstə affekt vəziyyətindən çıxdıqdan sonra, artıq ətraf aləmi adekvat şəkildə qavramağı bacardıqda başlayır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin yaxınlarına ailədə əlverişli psixoloji mikroiqlim yaratmaq və vəziyyətə anlayış və səbirlə yanaşmaq məsləhətdir. Xəstənin fiziki və zehni stressi əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmalıdır. Sinir sistemini və psixikanı uğurla sabitləşdirmək üçün sabit gündəlik rejimə riayət etmək çox vacibdir. Kifayət qədər yuxu (gündə 9-10 saat, mümkünsə gün ərzində 1-2 saat yatmaq). Bütün reabilitasiya dövrü üçün və ondan sonra bir müddət alkoqol, nikotin, güclü qəhvə və sinir sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən digər amillərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq məsləhətdir.

Orta fiziki fəaliyyət, əksinə, faydalı olacaq. Orta dərəcədə məşqlə insan orqanizmi psixo-emosional vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edən endorfinlər istehsal edir. Bu xüsusilə depressiya üçün doğrudur.

Hər hansı bir psixoloji travmada olduğu kimi, xəstə əzələ və tənəffüs rahatlama üsullarından və meditasiya təcrübəsindən faydalana bilər. Bundan əlavə, bir çox ənənəvi dərman var (həm tonik, həm də sakitləşdirici preparatlar var). Toniklər depressiya üçün, sedativlər isə isterik vəziyyətlərdə faydalı olacaq. Hər halda, onları həkiminizlə məsləhətləşərək qəbul etmək daha yaxşıdır.

Ola bilsin ki, daha hərtərəfli müalicə üçün psixoterapevt masaj, akupunktur və ya refleksoterapiya və ya fizioterapiya kursu təyin edəcək. Sağlamlığınızı bərpa etmək üçün hər fürsətdən istifadə edin.

Reaktiv psixoz, isterik psixozların növləri

Təlaşlı və çətin həyatımızda elə vəziyyətlər olur ki, baş verənlər və ya artıq baş verənlər sadəcə olaraq başımıza sığmır. Və emosional çuxur o qədər dərin olur ki, çox vaxt tək başına ondan çıxmaq mümkün olmur. Və təbii ki, belə vəziyyətlərdə sinir sistemimiz təzyiqə tab gətirə bilmir və reaktiv psixoz və nəticədə psevdomensiya baş verir. Ancaq bu nədir və bununla necə məşğul olmaq olar? Gəlin bunu anlayaq.

Reaktiv psixoz - bu nədir?

ICD-10-a görə, reaktiv psixozlar F23 “Kəskin və keçici psixotik pozğunluqlar” koduna malikdir və güclü təsir nəticəsində yaranan isterik psixozlardır. emosional qarışıqlıq. Özündə bu davranış sinir sistemimizin stresə kəskin reaksiyasıdır. Bəs bu pozğunluğun səbəbləri və onun diaqnozu üçün meyarlar nə olmalıdır?

Reaktiv psixozun səbəbləri və simptomları

Bu vəziyyətin baş verməsinin əsas səbəbi, bir insanın dərin psixo-emosional şok yaşadığı zaman baş verən stressə çox kəskin reaksiyasıdır. Bununla belə, nə vaxtsa beyin travması almış, isterik meylləri olan, yuxusuzluqdan və həddindən artıq işdən əziyyət çəkən və ya alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlar risk altındadır. Yeniyetməlik və ya menopozda olan xəstələr bu pozğunluğa xüsusilə həssasdırlar, çünki onların psixikasına müəyyən bir vegetativ amil də əlavə olunur.

Reaktiv psixozlar və ya psixogen pozğunluqlar onların gedişatının xarakterinə görə iki formada olur:

Hipokinetik forma isterik stuporun yarandığı və xəstənin hərəkətsiz qaldığı, fiziki fəaliyyətinin məhdudlaşdırıldığı və ya danışma qabiliyyətini itirdiyi bir vəziyyətdir.

Hiperkinetik forma, əksinə, kəskin fiziki oyanmanın təzahürü ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, hər iki formada, buludlu şüurun dövlətləri müşahidə olunur və taxikardiyanın təzahürü və ya qan təzyiqinin dəyişməsi kimi vegetativ komponent qeyd olunur.

Semptomların təbiətinə görə reaktiv psixozlar aşağıdakılardır:

Kəskin reaktiv psixoz və ya affektiv şok vəziyyəti ən çox bu və ya digər şəkildə baş verənlər bir insanın həyatı üçün təhlükə yaratdıqda və ya dərhal barışmaq və qəbul etmək mümkün olmayan düzəlməz itki xəbərini aldıqda baş verir. Bu affektiv-şok pozğunluğu həm hipokinetik, həm də hiperkinetik formalarda özünü göstərə bilər. Birinci halda, insan stupor vəziyyətinə düşür və hərəkət edə və ya bir söz deyə bilməz, ikinci vəziyyətdə isə xəstə məqsədsiz yerə tələsməyə, təhlükədən qaçmağa və ya əksinə, ona tərəf tələsməyə, qışqırmağa və ya köməyə çağırın. Lakin, hər iki halda, insan sonra demək olar ki, heç nə xatırlamır.

Kəskin formada psixozun aşağıdakı növləri fərqlənir:

İsterik psixozlar. Bunlara delusional fantaziyalar, psevdodementiya, puerilizm, Qanser sindromu, vəhşilik sindromu (davranış reqressiya sindromu) kimi şərtlər daxildir.
Psixogendepressiya. Bu, kəskin və ya uzun sürən psixoloji təcrübə nəticəsində yaranır və insanın artan həssaslığında, təəssüratında, şübhəliliyində və pedantizmində ifadə olunur. Xəstələr tamamilə batırılır və baş verənlərin mənfi faktına diqqət yetirirlər, buna görə də onlar daim gərgindirlər və narahat və əsəbi görünürlər.
Psixogen (reaktiv) paranoid. Reaktiv paranoid, obsesif hezeyanlar şəklində təzahür edən ağır psixo-emosional travma nəticəsində xəstələrdə səhv və yanlış fikir və nəticələrə malik olan isterik sindromdur.
Psixogen stupor. Psixogen stupor ilə psixogen pozğunluqlar ağır stresli təcrübələr nəticəsində qəflətən inkişaf edir və bir insanın tam immobilizasiyası ilə ifadə edilir. Belə bir stuporda insan özünə kömək edə bilmir, hərəkət etmək və danışmaq qabiliyyətini itirir; Və nəticədə o, hücum zamanı baş verən heç nəyi xatırlamır.
Affektiv-şok reaksiyaları (stressə kəskin reaksiyalar) kritik vəziyyətlərdə insanın reaksiyasını ifadə edir və baş verən hadisələrin insan üçün çox ciddi əhəmiyyət kəsb etdiyi və ya güclü təsir göstərdiyi hallarda inhibə vəziyyəti və ya əksinə, kəskin həyəcan şəklində ifadə edilir. Bu cür vəziyyətlər dəhşət, ümidsizlik anlarında və həyat üçün birbaşa təhlükə olduqda inkişaf edir. IN klinik kurs Affektiv-şok reaksiyalarının iki forması var: hipokinetik və hiperkinetik. Birinci forma, stresli bir vəziyyət zamanı ani bir süstlük və ya stuporun başlanğıcı ilə ifadə edilir, bir insan sadəcə üzündə və geniş bir dəhşət ifadəsi ilə dondurulur. açıq gözlərlə və stimullara cavab verməyi dayandırır. İkinci forma birincinin birbaşa əksidir. Xəstə məqsədsiz şəkildə tələsməyə, xaotik bədən hərəkətləri etməyə, isterik olmağa və qeyri-müəyyən səslər çıxarmağa başlayır. Ancaq bu formaların hər ikisinin ümumi bir əlaməti var - bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra insan heç nə xatırlamır.
Psixogen psixopatiya. Psixogen psixopatiyanın təzahürləri ilə insan açıq şəkildə həyəcanlanır, qıcıqlanır və təlaşlı olur. O, əks emosiyaların affektiv təzahürlərini yaşayır, məsələn, faciəli hadisələr zamanı şiddətli sevinc və əksinə, bununla yanaşı, xəstələr həddindən artıq aktivdir, güclü və çox vaxt lazımsız fəaliyyətlər inkişaf etdirir.
Xəyalpərəst fantaziyalar bir insanın hezeyan məzmunlu fantastik fikirlərə sahib olduğu bir xəstəlikdir. Şəxs aktiv olaraq hər kəsə zənginlik və şöhrət, aya uçuşlar və digər fantastik şeylər haqqında uzun nağıllar danışmağa başlayır, dərhal tamamilə qeyri-mümkün şeyləri həyata keçirməyə başlamaq niyyətindədir. Çox vaxt belə psixoz həbsxana şəraitində, xəstənin beyni mövcud reallıqla barışa bilmədiyi zaman baş verir.

İsterik psixozlar

Ganser sindromu

Bu psixozla çaşqınlıq, orientasiya pozğunluğu və sadə suallara cavab verə bilməmə müşahidə olunur. Adam elə cavab verir ki, sanki aşkar olanı “qaçır” və başa düşmür. Həmçinin, Ganser sindromu hücumdan sonra qəsdən şok davranış və yaddaş itkisi ilə özünü göstərir.

Yalançı demans və ya yalançı demans

Bu vəziyyətin simptomları normal demans simptomlarına bənzəyir, lakin yenə də fərqlər var. Pseudo-demans birdən-birə, hər hansı bir stresli hadisə nəticəsində baş verir və yaddaşın pozulması, axmaq və idiotik davranış, affektiv şəkildə daralmış şüur, nitq artikulyasiyasının pozulması və danışıq ifadələrində hər hansı bir semantik nüvənin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Psevdomensiya diaqnozu qoyulmuş yaşlı insan adətən yönünü itirir, hansısa qorxu və ya fikrə köklənir və başqa mövzuya keçməkdə çətinlik çəkir.

Bununla birlikdə, demans ilə xarici oxşarlığına baxmayaraq, psevdodementiya müvəqqəti bir kursa malikdir və aktiv şəkildə təzahür edən simptomlardan sonra kəskin azalma baş verir. Şəxs açıq-aydın depressiyadadır və tibbi nəzarət tələb edir. Psevdomensiyanı bərpa edən müalicə yalnız psixoterapevt tərəfindən təyin edilir.

Puerilizm

Bu, ən çox psevdomensiya ilə müşayiət olunan dissosiativ psixoz növüdür. Puerilizm, xəstə uşaqların adi davranışını kopyalayanda - çılpaqlaşdıqda, dodaqlarda, sözləri təhrif edəndə, uşaq oyuncaqları ilə oynadıqda, ən sadə suallara cavab verə bilməyən və ya böyüklərə xas olan hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirə bilmədiyi zaman xəstədə aşkar uşaq davranışının görünüşündə özünü göstərir. “Puerilizm” təyinatı 19-20-ci əsrlərin sonunda reaktiv psixozların meyarlarını tədqiq edən və inkişaf etdirən alim E. Dupre tərəfindən yaradılmışdır.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, puerilizm diaqnozu qoyulmuş bir çox xəstələr xəstəliyin başlanğıcından əvvəl onlara xas olan bəzi yetkin vərdişləri saxlayırlar. Çox vaxt bu, siqaret çəkmə, alkoqolizm və ya bir qadının kosmetikadan adi istifadəsidir.

Bu vəziyyət müvəqqəti simptomlarla ifadə edilir və 1-2 aydan sonra tamamilə yox olur. Ancaq puerilizm daha çox bir əlamətdirsə ciddi xəstəlik, bu, müşayiət olunan xəstəliyin digər simptomları ilə birlikdə təkrarlana və pisləşə bilər.

Çox vaxt puerilizm, xəstə sağalmaz axtarmağa başlayanda hipokondriyanın bir əlamətidir. ölümcül xəstəlik. Bu baxımdan, puerilizm diaqnozu qoyulduqda, əksər hallarda bir insanda hipokondriakal pozğunluq aşkar edilir.

Puerilizm nadir hallarda ayrı-ayrılıqda diaqnoz qoyulur. Buna görə diaqnoz təyin edərkən, puerilizmi simptomları ilə digər isterik psixozlardan aydın şəkildə ayırmağa dəyər. Axı, hər bir növ üçün müalicə fərqli olaraq təyin edilir.

Feral sindromu

Davranış reqressiya sindromudur dövlət, şüurun alacakaranlıq pozğunluğu meydana gəldiyi. Bu cür psixozlu insanlar özlərinə nəzarəti tamamilə itirirlər və bıçaqlara məhəl qoymadan hönkürür, sürünür və əlləri ilə yeməyə başlaya bilərlər. Çox vaxt belə simptomlar reaktiv psixozun son mərhələlərində baş verir və insan psixikasına aktiv degenerativ təsir göstərir.

Kəskin olduğunu da söyləməyə dəyər təsirli şəkildə- şok simptomlar risk altında olan insanlarda daha tez-tez baş verir həbsxana müddəti və ya məhkəmə nəzarəti altındadırlar.

Reaktiv psixozun müalicəsi

Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda hər hansı reaktiv psixozun simptomları varsa, özünüzü müalicə etməməli və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız ixtisaslı psixoterapevt bu xəstəlikdən tam sağalmağınıza kömək edə bilər.

Bir qayda olaraq, bu cür psixozun istənilən formasının müalicəsi, ilk növbədə, psixoloji travmanın özünü aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Bununla belə, affektiv-şok forması heç bir terapiyadan istifadə etmədən yalnız tibbi nəzarətdən ibarət olan müalicəni nəzərdə tutur, çünki belə hallar stressə səbəb olan vəziyyəti aradan qaldırdıqdan sonra öz-özünə keçə bilər.

Bununla belə, ümidsiz vəziyyət xəstəliyin uzanan bir kursuna səbəb ola bilər və sonra xəstəyə xəstəxanada müalicə göstərilir, bu zaman həkim xəstəliyin şiddətini dəqiq müəyyənləşdirəcək və simptomlara əsaslanaraq lazımi müalicəni - dərman və ya psixoterapiyanı təyin edəcəkdir. Motor həyəcanını aradan qaldırmaq və delirium əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün antipsikotiklər və trankvilizatorlar təyin edilir və depressiv pozğunluqların aktiv təzahürləri halında antidepresanlar təyin edilir.

Lakin reaktiv psixozların müalicəsinin əsas üsulu psixoterapiyadır. Bu cür müalicə insana şok və stress vəziyyətindən çıxmağa, baş verənləri qəbul etməyə, səbəbləri başa düşməyə, nəticələr üzərində dayanmağı dayandırmağa və hər şeyin real vəziyyətini dərk etməyə kömək edəcəkdir.

Bunu da qeyd etmək yerinə düşər bu müalicə yalnız xəstə affektiv-şok vəziyyətindən uğurla qurtardıqdan sonra təyin edilir.

Bir xəstəxanada əsas müalicədən sonra bir şəxsə balanslaşdırılmış gündəlik rejim tövsiyə olunur, zehni və fiziki stressi məhdudlaşdırmaq, həmçinin mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərən spirt, nikotin və güclü qəhvəni aradan qaldırmaq məsləhətdir; . Bəzi hallarda, daha yaxşı reabilitasiya üçün həkim yüngül masaj təyin edir.

Ancaq reaktiv psixozların müalicəsində ən vacib və əsas şey qayğıkeş insanlardan psixoloji dəstək və sağlam emosional iqlimdir. Səbirli olun, çünki insan sevgi və anlayışla əhatə olunubsa, istənilən xəstəlik daha müalicə olunandır! Xüsusilə reaktiv psixozlar, vaxtında tibbi yardım istəsəniz, sağalma proqnozu artıq çox əlverişlidir.

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixoz- qısa müddət psixi pozğunluq, gərgin psixotravmatik vəziyyətə cavab olaraq yaranır. Klinik təzahürlər çox fərqli ola bilər, onlar dünyanın qavrayışındakı pozğunluqlar, uyğun olmayan davranışlar, kəskin stress fonunda psixozun inkişafı, psixi pozğunluq şəklində stressin əks olunması və sonra psixozun tamamlanması ilə xarakterizə olunur; travmatik halların yox olması. Reaktiv psixozun simptomları adətən psixi travmadan dərhal sonra görünür və bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edir. Diaqnoz tarixə və klinik təzahürlərə əsasən qoyulur. Müalicə psixotik vəziyyətdən sağaldıqdan sonra farmakoterapiyadır, psixoterapiya;

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixoz (psixogeniya) ağır stress zamanı baş verən, dünyagörüşünün pozulması və davranışın qeyri-mütəşəkkilliyi ilə xarakterizə olunan kəskin psixi pozğunluqdur. Bu müvəqqəti, tamamilə geri dönə bilən bir vəziyyətdir. Reaktiv psixoz digər psixozlara bənzəyir, lakin onlardan klinik mənzərənin daha çox dəyişkənliyi, simptomların dəyişkənliyi və yüksək affektiv intensivliyi ilə fərqlənir. Reaktiv psixozun başqa bir xüsusiyyəti xəstəliyin gedişatının travmatik vəziyyətin həllindən asılılığıdır. Əlverişsiz hallar davam edərsə, stress aradan qaldırıldıqda, uzun müddət davam edən bir kursa meyl var, adətən sürətli bərpa müşahidə olunur; Reaktiv psixozların müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Reaktiv psixozların səbəbləri və təsnifatı

Psixogenlərin inkişafının səbəbi adətən xəstənin həyatı və rifahı üçün təhlükə yaradan və ya nədənsə xəstənin inancları, xarakter xüsusiyyətləri və həyat şəraiti ilə bağlı xüsusi əhəmiyyət kəsb edən bir vəziyyətdir. Reaktiv psixozlar qəzalar, təbii fəlakətlər, hərbi əməliyyatlar, itkilər, iflas, hüquqi məsuliyyət təhlükəsi və digər bu kimi hallar zamanı baş verə bilər.

Reaktiv psixozun gedişatının şiddəti və xüsusiyyətləri travmatik vəziyyətin şəxsi əhəmiyyətindən, həmçinin xəstənin xarakterinin xüsusiyyətlərindən və onun psixoloji konstitusiyasından asılıdır. Oxşar şərtlər histerik psixopatiya, paranoid psixopatiyası olan xəstələrdə daha çox diaqnoz qoyulur. sərhəd pozğunluğuşəxsiyyət və digər oxşar pozğunluqlar. Reaktiv psixozun inkişaf ehtimalı travmatik beyin zədələnməsindən sonra artır, zehni və ya fiziki yorğunluq, yuxusuzluq, uzun müddət spirt qəbulu, ağır yoluxucu və somatik xəstəliklər. Həyatın xüsusilə təhlükəli dövrləri yetkinlik və menopoz.

İki var böyük qruplar reaktiv psixozlar: uzunmüddətli psixozlar və kəskin reaktiv vəziyyətlər. Kəskin reaktiv vəziyyətlərin müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər, uzanan reaktiv psixozların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Kəskin reaktiv vəziyyətlərə reaktiv stupor (affektogen stupor) və reaktiv həyəcan (fugiform reaksiya) daxildir. Uzun sürən psixozlara isterik reaktiv psixozlar, reaktiv paranoid və reaktiv depressiya daxildir.

Uzun sürən reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar çərçivəsində isterik alaqaranlıq stupefaction (Qanzer sindromu), psevdodementiya, vəhşilik sindromu, delusional fantaziya sindromu və puerilizm nəzərə alınır.

Ganser sindromuşüurun daralması və aşkar affektiv pozğunluqlarla müşayiət olunan reaktiv psixoz adlanır: narahatlıq, axmaqlıq, emosional labillik. Xəstələr tez ağlamaqdan gülməyə, sevincdən ümidsizliyə keçirlər. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən bəzi xəstələr vizual halüsinasiyalar yaşayırlar. Məhsuldar təmas mümkün deyil, çünki xəstələr onlara ünvanlanan nitqi başa düşürlər, lakin suallara səhv cavab verirlər (“mimik nitq”). Yerdə və zamanda orientasiya pozulur, xəstələr tez-tez tanıdıqları insanları tanımırlar;

Wernicke psevdomentiyası– demensiyanı xatırladan reaktiv psixoz. Yerdə, zamanda və öz şəxsiyyətində oriyentasiya pozulur və bu pozuntular qəsdən aşkar xarakter daşıyır. Xəstə aşkar cəfəngiyyatlar deyir (məsələn, “neçə gözün var?” sualına “dörd” cavabı verir), ən sadə tapşırıqları yerinə yetirərkən kobud səhvlərə yol verir (məsələn, ayaqqabı yerinə əlinə geyindirməyə çalışır). ayaqları), cavabları və hərəkətləri həmişə verilən mövzuya uyğun gəlir. Çaşqınlıq müşahidə olunur, affektiv pozğunluqlar mümkündür. Reaktiv psixoz 1 həftədən 8 həftəyə qədər davam edir.

Puerilizm- xəstənin davranışının qəsdən uşaqcasına çevrildiyi psixogeniya. Reaktiv psixozlu xəstə balaca uşaq kimi danışır, dodaqlayır, oyuncaqlarla oynayır, ağlayır, şıltaq olur, başqalarına xala, dayı deyir, sadə suallara cavab verə bilmir və ya uşaq mövqeyindən cavab verir. Bu reaktiv psixozda üz ifadələri, hərəkətlər, intonasiyalar və ifadələrin qurulmasının xüsusiyyətləri məktəbəqədər uşaqlarda olanlara bənzəyir. Makiyaj tətbiq etmək və ya boru yandırmaq kimi bəzi "böyüklər" bacarıqlarının saxlandığı görünür.

Feral sindromu- xəstənin davranışının heyvan davranışına bənzədiyi reaktiv psixoz. Güclü qorxu fonunda baş verir. Xəstə aqressivlik nümayiş etdirir, hırıldayır, dördayaq üstə qaçır, əşyaları iyləyir, boşqabdan yeməkləri qaşıq və ya çəngəllə deyil, əlləri ilə götürür. Delusional fantaziya sindromu şiddətli narahatlıq fonunda inkişaf edən və öz böyüklüyü, dahi, qeyri-adi qabiliyyətləri və ya inanılmaz sərvətləri haqqında xəyalpərəst fikirlərin formalaşması ilə müşayiət olunan reaktiv psixozdur.

Reaktiv paranoid

Reaktiv paranoid– real təhlükə yaradan və ya xəstə üçün qorxulu, təhlükəli və anlaşılmaz görünən mühitdə həyat şəraiti dəyişdikdə, digər insanlarla məhsuldar təmasların olmaması ilə baş verən reaktiv psixoz. Bu reaktiv psixozlar qrupuna reaktiv paranoid, reaktiv paranoyya və induksiya edilmiş hezeyanlar daxildir. Həbs və əsirlik şəraitində reaktiv paranoid və reaktiv paranoyya inkişaf edir. Kiçik bir kənddən nəhəng bir metropolisə köçərkən onları müşahidə etmək olar. Bəzən bu cür reaktiv psixozlar dodaqlarını oxuya bilməyən və işarə dilini bilməyən insanların əhatəsində olan kar insanlarda baş verir. Yuxu olmaması ilə inkişaf riski artır.

Reaktiv psixozun başlanğıcı şiddətli narahatlıq ilə müşayiət olunur. Xəstələr özlərini narahat hiss edir və "gələcək fəlakət" hiss edirlər. Affektiv pozğunluqlar fonunda halüsinasiyalar yaranır, xüsusi mənalı, təqib və ya əlaqədə olan aldatmalar inkişaf edir. Şüur daralır. Delirium travmatik vəziyyəti əks etdirir. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələr qaçmağa və gizlənməyə çalışırlar, mərhəmət diləyirlər və ya ayrılırlar, təvazökar olurlar və faciəvi nəticələrin başlanmasını gözləyirlər. Bəzi xəstələr "cəzadan qaçmaq" cəhdi ilə intihara cəhd edirlər. Reaktiv psixoz psixozdan sağaldıqdan 1-5 həftə sonra başa çatır, asteniya yaranır;

Jet Paranoia travmatik vəziyyətin çərçivəsi ilə məhdudlaşan paranoid və ya həddindən artıq dəyərli fikirlərin formalaşması ilə müşayiət olunur. İxtira ideyaları və ya qısqanclıq yarana bilər. Reaktiv psixozlu bəzi xəstələr ciddi bir xəstəlik olduğuna əmin olurlar. Çox qiymətli ideyalar konkretdir, real şəraitlə aydın şəkildə bağlıdır. Çox qiymətli fikirlərlə əlaqəli olmayan vəziyyətlərdə xəstənin davranışı adekvat və ya adekvatlığa yaxındır. Affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur, nəzərəçarpacaq narahatlıq, gərginlik və şübhə qeyd olunur.

İnduksiya edilmiş deliryum– psixi xəstə ilə sıx ünsiyyət nəticəsində yaranan reaktiv psixoz. Adətən xəstəyə emosional bağlı olan və onunla eyni ərazidə yaşayan yaxın qohumlar əziyyət çəkirlər. Predispozisiya edən amillər "induktorun" yüksək nüfuzu, həmçinin passivlik, intellektual məhdudiyyətlər və reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstənin artan ehtimalıdır. Ruhi xəstə qohumunuzla ünsiyyəti dayandırdığınız zaman aldatma tədricən yox olur.

Reaktiv depressiya

Reaktiv depressiya ağır psixi travma (adətən sevilən birinin qəfil ölümü) şəraitində inkişaf edən reaktiv psixozdur. Zədədən sonra ilk saatlarda stupor və uyuşma baş verir ki, bu da göz yaşları, peşmançılıq və günahkarlıqla əvəzlənir. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələr faciəvi hadisənin qarşısını ala bilmədiklərinə və sevilən birinin həyatını xilas etmək üçün mümkün olan hər şeyi etmədiklərinə görə özlərini günahlandırırlar. Eyni zamanda onların düşüncələri keçmişə deyil, gələcəyə yönəlib. Onlar öz tənha varlıqlarını, maddi problemlərin ortaya çıxmasını və s.

Reaktiv psixozun bu forması ilə gözyaşardıcılıq, əhvalın davamlı depressiyası və iştahsızlıq müşahidə olunur. Xəstələr hərəkətsiz olur, əyilir, yalan danışır və ya uzun müddət bir vəziyyətdə otururlar. Hərəkətlər yavaşlayır, sanki xəstələrin ən sadə hərəkətləri yerinə yetirmək üçün kifayət qədər gücü və enerjisi yoxdur. Tədricən, əhval-ruhiyyə normallaşır, depressiya yox olur, lakin reaktiv psixozun müddəti xəstənin xarakterindən və onun gələcək mövcudluğunun perspektivlərindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Bundan əlavə, reaktiv depressiya uzun müddət həll edilməmiş travmatik vəziyyətlərdə, məsələn, sevilən birinin itməsi halında müşahidə edilə bilər.

Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi

Diaqnoz anamnez (travmatik hadisənin olması), xarakterik simptomlar və simptomlar ilə travmatik vəziyyət arasındakı əlaqə əsasında qoyulur. Reaktiv psixoz şizofreniya, delusional pozğunluqlar, endogen və psixogen depressiya, manik-depressiv psixoz, narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası və narkotik və ya alkoqol istifadəsi dayandırıldıqdan sonra inkişaf edən çəkilmə sindromundan fərqlənir.

Reaktiv psixozlu xəstələr psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicə planı psixogeniyanın xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə tərtib edilir. Təşviq üçün trankvilizatorlar və antipsikotiklər təyin edilir. At dəli fikirlər nöroleptiklər də, depressiya zamanı isə antidepresanlar istifadə olunur. Reaktiv psixozdan sağaldıqdan sonra travmatik vəziyyətlə əlaqədar yaranan hisslərin üzərində işləməyə, yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmaya və stress altında adekvatlığı qorumağa kömək edən effektiv müdafiə mexanizmlərini inkişaf etdirməyə yönəlmiş psixoterapiya həyata keçirilir. Proqnoz adətən əlverişlidir.

– sıx bir travmatik vəziyyətə cavab olaraq yaranan qısamüddətli psixi pozğunluq. Klinik təzahürlər çox fərqli ola bilər, onlar dünyanın qavrayışındakı pozğunluqlar, uyğun olmayan davranışlar, kəskin stress fonunda psixozun inkişafı, psixi pozğunluq şəklində stressin əks olunması və sonra psixozun tamamlanması ilə xarakterizə olunur; travmatik halların yox olması. Reaktiv psixozun simptomları adətən psixi travmadan dərhal sonra görünür və bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edir. Diaqnoz tarixə və klinik təzahürlərə əsasən qoyulur. Müalicə psixotik vəziyyətdən sağaldıqdan sonra farmakoterapiyadır, psixoterapiya;

Ümumi məlumat

Reaktiv psixozların səbəbləri və təsnifatı

Reaktiv psixozun gedişatının şiddəti və xüsusiyyətləri travmatik vəziyyətin şəxsi əhəmiyyətindən, həmçinin xəstənin xarakterinin xüsusiyyətlərindən və onun psixoloji konstitusiyasından asılıdır. Bu cür hallar daha tez-tez isterik psixopatiya, paranoid psixopatiya, sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu və digər oxşar pozğunluqları olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Reaktiv psixozun inkişaf ehtimalı travmatik beyin zədəsi, zehni və ya fiziki yorğunluq, yuxusuzluq, uzun müddət alkoqol qəbulu, ağır yoluxucu və somatik xəstəliklərdən sonra artır. Həyatın xüsusilə təhlükəli dövrləri yetkinlik və menopozdur.

Reaktiv psixozların iki böyük qrupu var: uzunmüddətli psixozlar və kəskin reaktiv vəziyyətlər. Kəskin reaktiv vəziyyətlərin müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər, uzanan reaktiv psixozların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Kəskin reaktiv vəziyyətlərə reaktiv stupor (affektogen stupor) və reaktiv həyəcan (fugiform reaksiya) daxildir. Uzun sürən psixozlara isterik reaktiv psixozlar, reaktiv paranoid və reaktiv depressiya daxildir.

Uzun sürən reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar çərçivəsində isterik alaqaranlıq stupefaction (Qanzer sindromu), psevdodementiya, vəhşilik sindromu, delusional fantaziya sindromu və puerilizm nəzərə alınır.

Reaktiv depressiya

Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi

Reaktiv psixozlu xəstələr psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicə planı psixogeniyanın xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə tərtib edilir. Təşviq üçün trankvilizatorlar və antipsikotiklər təyin edilir. Antipsikotiklər də sanrılı fikirlər üçün, antidepresanlar depressiya üçün istifadə olunur. Reaktiv psixozdan sağaldıqdan sonra travmatik vəziyyətlə əlaqədar yaranan hisslərin üzərində işləməyə, yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmağa və stress altında adekvatlığı qorumağa kömək edən effektiv müdafiə mexanizmlərini inkişaf etdirməyə yönəlmiş psixoterapiya aparılır. Proqnoz adətən əlverişlidir.

İsterik psixozların yaranması

İsterik reaktiv psixozların görünüşü gücü, müddəti və baş vermə vaxtı ilə fərqlənən psixogen təhlükələrin təsiri ilə sıx əlaqəli idi. Onların müəyyən etdiyimiz psixozun başlanğıcı və gedişatının variantları ilə əlaqəsi (kəskin, yarımkəskin, uzanan) Cədvəldə öz əksini tapmışdır. 11. Psixozun başlanğıc və gedişatının üstünlük təşkil edən variantı kəskin və uzun sürəndən daha tez-tez baş verən yarımkəskin idi. Ən çox tez-tez görməİsterik psixotik vəziyyətin yaranmasına səbəb olan patogen təsir bir neçə psixogenin birləşməsidir. “Saf” formada təqdim olunan psixogenlər arasında ailə mühitinin mənfi stress faktorları nəzərəçarpacaq dərəcədə geniş yayılmış, ondan sonra cinsi və məişət münaqişələri, sonuncu yeri isə sənaye psixogeniyaları tuturdu.

Bir neçə psixogenin (ailə və iş; istehsal və cinsi) birləşmiş təsiri, kəskin emosional gərginlik, depressiya və fərdi nevroloji isterik pozğunluqlar (afoniya, isterik tutmalar, həssaslıq pozğunluqları) fonunda inkişaf edən ağrılı simptomların tədricən pisləşməsinə səbəb oldu. və s.).

arasında patogen amillər ailə mühitində ən travmatiki uşağın, ananın və ya həyat yoldaşının ölümü idi. Yasdan sonra, şüurun dissosiasiyasının xüsusi isterik mexanizminin daxil edilməsi ilə psixotik isterik simptomların kəskin inkişafı müşahidə edildi: ağrılı təcrübələrin repressiyası, "reallıqdan uzaqlaşma". Psixozun başlanğıcı və gedişatının yarımkəskin və uzun sürən variantları ailə mühitindəki kəskin dəyişikliyə (ərin getməsi, oğlunun uzun müddətə məhkum edilməsi, yaxın qohumun ağır xəstəliyi) reaksiya olaraq meydana gəldi. ailədəki münaqişələr, yaxınlaşan boşanma və valideynlərdən maddi yardımdan imtina.

Cədvəl 11

Psixogeniya növünün psixozun başlanğıc variantı ilə əlaqəsi

Cinsi travmalar vacib oldu (əsasən qadınlar üçün): zorlama və ya zorlama cəhdi, sifilis və gonoreya ilə yoluxma. Çox vaxt isterik psixotik mənzərənin kəskin (birbaşa psixi zədələnmədən sonra) və ya subakut inkişafı var idi.

Məişət travması faktorları qonşularla uzunmüddətli münaqişə münasibətləri ilə əlaqələndirilirdi; İsterik reaksiyanın inkişafı ya kəskin, bəzən qəflətən (qonşularla mübahisədən və bununla bağlı hüquqi fəaliyyət təhlükəsindən sonra) və ya mənfi emosional təcrübələrin yığılması nəticəsində subakut olaraq baş verir.

İş (və ya məktəb) mikrososial mühitinin psixogeniyası üç halda isterik psixozun səbəbi kimi çıxış etdi: müdirlə kəskin münaqişədən, mənzil verməkdən ədalətsiz imtinadan və qiymət kitabçasında saxtalaşdırılmış qiymətin aşkarlanmasından sonra (texniki). məktəb şagirdi).

Psixogenlərin xüsusiyyətləri ilə yanaşı, psixozdan əvvəl baş verən somatogen və ekzogen-üzvi zərərlər debüt növünə və gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdi. Bədəni zəiflətməklə, psixozun daha uzun sürən inkişafına kömək etdilər. Beləliklə, kəskin başlanğıc və psixotik simptomların eyni dinamikası olan 34 müşahidədən ekzogeniya 22 xəstə ilə müşayiət olundu, yarımkəskin - əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez (37 hadisədən 30-da) və uzanan kurs ilə - bütün 12 müşahidədə. . Ən çox görülən astenik amillər travmatik beyin zədəsinin nəticələri şəklində nevroloji pozğunluqlar, inkişaf edən beyin aterosklerozu, xroniki infeksiyalar, intoksikasiya, o cümlədən alkoqol, həmçinin somatogen və ekzogen-üzvi təhlükələrin birləşməsi idi. Somatogen xəstəliklər histerik psixotik reaksiyaya meyllənmədə əhəmiyyətli rol oynamışdır; revmatizm, xroniki pnevmoniya, mədə xorası. Psixozdan əvvəl baş verən somatogen və serebrogenik zərərlər, klinik dinamikaya uzanan təsirdən əlavə, xəstəlik şəklinin dizaynında iştirak etdi - asteniya toxunuşu, isterik simptomların hipokondriakal fiksasiyası.

Klinik dinamika

İsterik psixozların klinik və dinamik tədqiqində xəstəliyin başlanğıcının və gedişatının variantlarının nəzərə alınması böyük əhəmiyyət kəsb edirdi və hər iki göstərici bir-biri ilə aydın şəkildə korrelyasiya olunurdu. Psikotik vəziyyətin başlanğıcının kəskin variantında isterik simptomların sürətli, bəzən ildırım sürəti (kütləvi psixotravmatik vəziyyətdən sonra) görünüşü müşahidə edildi (ən çox vaxt). alacakaranlıq vəziyyətlərişüur), reallıqdan qaçmaq cəhdini əks etdirir. Bir neçə gündən sonra (nadir hallarda həftələr) bu simptomlar reqressləşərək, postreaktiv asteniyanın yüngül simptomlarını qoyub. Subakut variantda isterik reaktiv psixozun inkişafı bir neçə (4-6) həftədən 2-4 aya qədər davam edən xəstəlik şəklinin yavaş artması və ağırlaşması (ilk növbədə depressiv simptomlar) ilə özünü göstərirdi. Sindromun strukturunda psixotik hadisələrlə yanaşı, davamlı vegetativ-damar və psevdosomatik isterik simptomlar da yaranıb. Psikozun başlanğıcı və gedişatının uzanan variantı, klinik dinamikasının uzaq mərhələlərində görünən isterik psixotik (depressiv, delusional) sindromun yavaş, tədricən (½ ildən 1 ½ - 2 ilə qədər) formalaşması ilə xarakterizə olunurdu. postreaktiv şəxsiyyətin inkişafı.

Xəstələri aparıcı sindromlara görə bölərkən, biz reaktiv psixozların standartlaşdırılmış sindromlarının siyahısına əməl etdik [Felinskaya N.I., Çibisov Yu.K., 1972], digərləri ilə yanaşı isterik psixotik vəziyyətləri birləşdirən (klinik oxşarlığına görə) alacakaranlıq şüurunun pozğunluqları qrupuna psevdomensiya və pueril sindromlar, həmçinin psixogen oyanma ilə isterik stupor sindromu daxildir.

Müşahidələrimizdə üstünlük təşkil edən isterik psixotik reaksiya sindromu depressiv idi; yarımkəskin kursu olan qrupda müəyyən nisbi tezlik ilə kəskin və uzun sürən arasında hələ də statistik əhəmiyyətli fərq yox idi. Bu məlumatlar məhkəmə psixiatrik təcrübəsində depressiv reaksiyaların tezliyinə uyğundur [Felinskaya N.I., 1968].

Alacakaranlıq şüur pozğunluğu halları çox yayılmışdır (21 xəstə), onların arasında psevdomensiya-pueril sindromu üstünlük təşkil edirdi; Bu xəstələr xəstəliyin klinik dinamikasının kəskin variantı ilə xarakterizə olunur. İsterik reaktiv psixozların strukturunda hallüsinator-paranoid sindromu kursun yarımkəskin variantı, paranoid - yarımkəskin və uzun sürən hallarda müşahidə edilmişdir. Delusional fantaziyalar və psixogen delirium psixozun başlanğıc və gedişatının həm kəskin, həm də yarımkəskin variantlarında baş verdi. İsterik həyəcan və stupor (4 xəstə) yalnız isterik psixozların gedişatının kəskin variantı olan alt qrupda qeyd edildi.

Psixogen sindrom həyəcan və stupor isterik təbiət ən çox arasında idi sadə formalar bir qayda olaraq, qəflətən yaranan və mürəkkəb psixoloji emaldan keçməyə vaxtı olmayan ağır psixotravmatik vəziyyətə cavab. Hər 4 halda xəstələrdə nəzərəçarpacaq histerik prepsixopatik əlamətlər şəklində premorbid quruluş var idi. Onlarda çətin həyat şəraitinə cavab olaraq tez-tez baş verən nevrotik reaksiyalar (tiklər, həssaslıq pozğunluqları, hissiyyat orqanlarının funksiyalarının müvəqqəti "itirilməsi") tarixi var idi. Psixogenlər həyat üçün dərhal təhlükə ilə əlaqələndirildi (sərxoş qonşunun balta ilə hücumu, aqressiv davranışəmlak bölgüsü zamanı ər, işdən qayıdarkən quldurların qəfil hücumu) və ailə rifahı (oğlunun cinayət məsuliyyətinə cəlb edilməsi). Həyəcan, ona səbəb olan situasiya faktorunu əks etdirən canlı dramatizasiya toxunuşuna sahib idi: dəhşət, ümidsizlik, gizlənmək arzusu, "topa büzülmək", bütün bədəndə kəskin titrəmə, əzalarda fərdi seğirmə, üz tiklər, iyrənclik, qorxu, çaşqınlıq. Bununla belə, həyəcanın ən yüksək nöqtəsində belə, başqaları ilə əlaqə saxlanıldı. Travmatik hadisə xatırlandıqda, tam şəkildə isterik hücumlar baş verdi, bu zaman travmatik hadisənin bəzi təfərrüatları təkrarlandı. Müəyyən anlarda həyəcan şəkli katatonik xarakter aldı, lakin hərəkətlərin və nitqin stereotipinin olmaması ilə. Hərəkətsizlik vəziyyətindən qəfil hərəkətsizliyə sürətli dəyişiklik ilə xarakterizə olunur.

İsterik stuporun dinamikasında gün ərzində dəyişən getdikcə artan süstlük qeyd edildi: xəstələr təqaüdə çıxmadılar, lakin emosional təcrübələrinin tam şiddətini nümayiş etdirdilər - palatanın ortasında kədərli bir şəkildə dondular. ətrafda baş verənlərə biganə qalmayan yarı bağlı gözlərlə poza verir. Uzun müddət davam edən psixoterapevtik təsirdən və amital-kofein qarışığının tətbiqindən sonra simptomların şiddəti nəzərəçarpacaq dərəcədə zəiflədi, sürətli reqressiv dinamikaya məruz qaldı.

İsterik görünüşü depressiya sevilən birinin itkisi, daha az əhəmiyyətli psixogen təsirlərlə müşayiət olunan uzun sürən ailə və cinsi münaqişələrin olması ilə əlaqələndirildi. Depressiv təcrübələr melankoliya təsirinin şiddətli zahiri təzahürü, diqqəti cəlb etmək istəyi ilə parlaq ifadəliyə malik idi: təsəllisiz hıçqırıqlar, hıçqırıqlar, ağılar, əllərin sıxılması, "dözülməz ruhi əzab, ümidsiz varlıq" şikayətləri, təzyiq hissi. sinə içində "həyat dadını" itirmək. Bunun fonunda intihar bəyanatları və cəhdləri, fərdi keçici isterik monosimptomlar, psevdomensiya elementləri və uşaqlıq davranışı, psixotravmatik vəziyyətə həddindən artıq cəlb olunma halları çox tez-tez baş verirdi. Depressiya və depressiya artdıqca, simptomların xarici, ifadəli təzahürləri azaldı, yerini hərəkətsizlik, sərtlik və "taleyə tabeçilik" vəziyyətinə verdi. Əsas sindromun belə yarımkəskin dinamikası ən tez-tez və xarakterik idi: depressiv simptomlara açıq-aydın astenik, hipokondriakal və ya paranoid hadisələr əlavə edildi; klinik şəkil daha polimorf, mürəkkəb və davamlı oldu. Ağrılı vəziyyətdən çıxışda vurğulanmış və prepsixopatik isterik keyfiyyətlər daha aydın və nümayişkaranə şəkildə ortaya çıxdı.

İsterik halüsinator-paranoid vəziyyətlər subakut inkişaf etdi və ailə və cinsi xarakterli psixogeniyalardan (evlilik xəyanəti, sevilən biri ilə ayrılma, xəyanətə məruz qalma), habelə iş-istehsal münaqişələrindən sonra yarandı. Klinik mənzərə astenodepressiv vəziyyətin fonunda baş verdi və canlı, obrazlı fikirlərlə müşayiət olunan zərər, münasibətlər, təqiblər haqqında çox hərəkətli ideyalar ilə xarakterizə olunurdu. vizual halüsinasiyalar, psixotravmatik vəziyyətin məzmununu əks etdirən: cinayət törədən şəxsə qarşı xəyali repressiya, onun təsvirolunmaz məmnunluq hissi doğuran ağrılı ölümü, “qaçılmaz cəzaya inam” şəkilləri. 4 müşahidədə, isterik şəkildə daralmış şüurun fonunda, böyük plastiklik və affektiv zənginliklə səciyyələnən delusional fantaziyalar bəzən inkişaf edirdi.

Görünüş paranoid isterik reaktiv psixozun strukturunda sindrom obyektiv əhəmiyyət kəsb edən kəskin və yarımkəskin inkişaf edən psixotravmatik vəziyyətlə əlaqələndirilirdi: ərin xəyanəti, ailəni tərk etməsi, qonşu və qohumlarla münaqişələr, istehsalat problemləri və s. qısqanclıq və davakarlıq kifayət qədər tez formalaşdı, əhəmiyyətli emosional çirklənmə və patogen zərərliliklə sıx əlaqə əldə edən qurulantizm. İlkin mərhələdə isterik tipli şüurun daralması, narahatlıq və intihar niyyətləri ilə kəskin motor həyəcanı var idi. Paranoid simptomlar parlaq isterik təzahürlərlə ortaya çıxdı: nümayişkaranəlik, iddialılıq, hıçqırıqlarla qeyri-adi ifadə, ümidsizlik və şiddətli vegetativ-damar pozğunluqları. Qəzəb və qəzəb reaksiyası ən çox emosional stressə səbəb olan şəxsə yönəldilir və daha az ümumiləşdirilmiş xarakter alır. Psikotik partlayışlardan sonra psixogen və somatogen təsirlərə qarşı artan həssaslıq qaldı: daha laqeyd bir mühitdə təkrarlanan psixotik və ya nevrotik pozğunluqların görünüşü.

İsterik aldatma fantaziyaları sadəlövh, çox dəyişkən və gizli istək və ya qorxuları ehtiva edən ziddiyyətli uydurmaların görünüşündə ifadə olunurdu. Onların meydana gəlməsi fərdi həll olunmayan mikrososial vəziyyətlə əlaqələndirildi, aradan qaldırıldıqdan sonra onlar sürətlə və tam yoxa çıxdılar. Dar bir şüur fonunda meydana gələn, onlar qismən amneziya ilə çıxış zamanı müşayiət olunurdu. Müvafiq klinik müşahidəni təqdim edirik.

Xəstə O., 1955-ci il təvəllüdlü, FZO məktəbinin şagirdi. Altay diyarında psixiatriya xəstəxanası 1973-cü il aprelin 16-dan mayın 29-na kimi sanrılı fantaziyaların üstünlük təşkil etdiyi sindromlu isterik reaktiv psixoz diaqnozu ilə idi.

Həyat tarixi: kəndli ailəsindəndir. Ata əsəbi, əsəbi, qəddardır və çox içki qəbul edir. Ana yumşaq, mehriban, qarşılıqsızdır və ağır ürək xəstəliyindən əziyyət çəkir. Uşaq ikən o, səssiz, müdafiəsiz, məzlum böyüdü, atasının sərxoşluğundan əziyyət çəkdi və “anasını ondan ayrılmağa inandırdı”. Yavaş-yavaş döyülməyə, zorakılığa öyrəşdim, fantaziyalarımda qalmaqalların, bəlaların olmadığı başqa bir dünyaya getməyi öyrəndim. O, istehza və məyusluqdan qorxaraq xəyallarının və fantaziyalarının məzmununu heç kimlə bölüşmürdü. Beşinci sinifdə, sinifdə kəskin bir sözdən sonra "Mən infarkt keçirdim". Həmin andan anası ona yazığı gəlir, onu ev tapşırığından azad edir, “onu əzizləyir, qayğısına qalır”. 8-ci sinfi bitirdikdən sonra çörək sexində FZO məktəbinə daxil olub; O, gələcək ixtisasını çox bəyənirdi, müəllim onu çalışqanlığına görə tərifləyirdi. O, daha ünsiyyətcil və canlı xarakter aldı və çoxlu dostlar qazandı. Anası üçün darıxırdı, lakin tez-tez evə getməkdən çəkinirdi, atasını görmək istəmirdi: bütün keçmiş şikayətlərini acı ilə xatırladı, qəzəblə "vurmağa" başladı, boğazı sıxıldı, özünü xəstə hiss etdi, qisas almaq istədi. keçmiş təhqirlər. İki dəfə evdə atasının yanında isterik tutma keçirdi və vəhşicəsinə qışqırdı.

Keçmiş xəstəliklər: difteriya, skarlatina, 9 yaşında, yüngül beyin travması. 15 yaşından etibarən menstruasiya ağrılı, nizamsızdır, menstruasiyadan əvvəl əsəbilik, əhval-ruhiyyə, fantaziyaya meyl artır.

Əsl xəstəlik: 1972-ci ilin noyabrında (16 ½ yaşında) anası ilə qalarkən, o, qəti şəkildə evlənməyə söz verdikdən sonra bir gənclə yaxınlığa icazə verdi. Ancaq ertəsi gün oğlan görüşdən və izahatlardan yayınmağa başladı və sonra tamamilə ayrıldı. Çox əsəbi idim və bundan sonra nə edəcəyimi bilmirdim. Hamiləliyin aşkarlanmasından sonra panika daha da güclənib. Məni ən çox qorxudan atamın qəzəbli reaksiyası idi ki, o, camaat arasında görünməyə utanırdı və həmkəndlilərinin dedi-qodularından qorxurdu. Valideynlərinin yanına getməmək üçün o, onlara “peşə xəsarəti” aldığını yazdı; Daha inandırıcı olmaq üçün qolum sarğı ilə dərsə getdim. Əhval-ruhiyyəsi daim depressiyaya uğradı, asanlıqla incidi, şıltaq davrandı, şikayətləndi Baş ağrısı, gözləri bağlı olaraq, tanıdığı bir oğlanın təhrif olunmuş üzünü gördü: "Onun çirkli toxunuşlarını bədənimə hiss etdim." Xəyalpərəstlik və tənhalıq həvəsi gücləndi; Mən tez-tez toyumun şəklini, şənliyimi təsəvvür edirdim. Dekabr ayından etibarən o, özünə qapalı və səssiz oldu, sonra dostuna dedi ki, bir qrup qaraçı onu təqib edir və onu öz “yuvalarına” sürükləmək istəyirlər və onların lideri israrla ondan yaxınlıq istəyir. Başqa bir dəfə o, şəhərdən kənarda taksiyə mindirildiyini və "bıçaqla" zorlandığını söylədi. Qollarında və boynunda qançırlar göstərdi. Yeni ildən əvvəl o, dostlarına qarşıdan gələn toy haqqında danışdı, lakin onlar "anasının ölümü" səbəbindən üzüldülər. Xəstəxanaya yerləşdirmə ərəfəsində ginekoloq adından hamilə olduğu üçün məktəbə "diqqətli müalicə tələbi" ilə müraciət etdi. O, imtahan verməkdən imtina etdi və uşaq kimi yorğana bükülmüş kukla ilə şəhəri gəzdi. O, ondan bəzi məxfi məlumatları çıxarmağa çalışan qaraçıların təqib edilməsi ilə bağlı hekayələri yenidən davam etdirdi. Müəllimlə birlikdə o, polis bölməsinə aparılıb, burada özünü müəmmalı aparıb, pıçıltı ilə danışıb, ətrafa baxıb, ifadələrində israr edib və “araşdırma aparılmasını” tələb edib. O, xəstəxanaya göndərilib.

Xüsusiyyətləri olmayan somatik vəziyyət. Bir ginekoloqla məsləhətləşmə: aşağı düşmə, hamiləliyin 22 həftəsi.

Psixi vəziyyət; yaşından cavan görünür, öz tərzində səliqəli, nəzakətli və mehribandır. O, qaldığı yerdə bir qədər çaşqındır: o, polis bölməsində olduğuna əmindir və “ifadə verməlidir”. Söhbət zamanı nəzərəçarpacaq dərəcədə həyəcanlanır, səsi kəsilir və üzündə açıq bir vegetativ reaksiya var. Uzun müddət ondan “qızdırmı?” etirafını axtaran “qaraçıların təqibləri və təhdidləri”nin təfərrüatlarını qızğın və həyəcanla danışır. O, qorxaqdır, ən kiçik döyüləndə titrəyir, bütün bədəni ilə titrəyir və hönkürür. O, anasının ölümünün bir versiyasını uydurduğunu asanlıqla etiraf etdi. O, tez real həyat hadisələrinin təqdimatından qaraçı düşərgəsində qalması ilə bağlı uydurmalara keçir: o, “kartlarda itdiyini və bıçaqlanaraq öldürülməli olduğunu” təfərrüatlarını verir. O, həyəcanlanır, həyəcanlanır, dramatik şəkildə əllərini sıxır, inləyir və kömək üçün yalvarır, çünki "bütün bədən etiraf etmək üçün işgəncə zamanı vurulan morfinlə doludur". "Dumanlı baş, yavaş ürək döyüntüsü", şiddətli zəiflik hiss edir, stuldan sürüşməyə başlayır, ləng gözlərini yumur və çətinliklə eşidilən bir pıçıltıya keçir. 2 gündən sonra o, nizamlı və daha ünsiyyətcil oldu. O, göz yaşlarına boğularaq bu vəziyyətdən çıxış yolunu görmədiyini, atası ilə görüşməkdən, yaxud fiziki zərər görəcəyindən qorxduğunu bildirib. Anamla görüşəndən sonra sakitləşdim, onun anlayışı və rəğbəti məni xüsusilə ruhlandırdı və onunla birlikdə “həyatımı pozmamaq üçün” hamiləliyi dayandırmaq qərarına gəldim. O, keçmiş ağrılı təcrübələrlə bağlı qeyri-müəyyən xatirələrini saxladı, “bir növ xəyali, qeyri-real bir dünyada yaşayırdı”, nikahdankənar münasibətə görə müəllimlər tərəfindən mühakimə olunmaqdan qorxurdu. Xəstəxanaya yerləşdirməyə qədərki müddət (şəhərdə dolaşmaq, polis bölməsində söhbət) tamamilə amneziya idi. Hamiləliyə son qoyuldu. Ginekologiya şöbəsindən qayıtdıqdan sonra o, ünsiyyətcil, adekvat və məsləhətlidir. Evə buraxıldı

2 ildən sonra müşahidə; Kolleci fərqlənmə diplomu ilə bitirib, öz ixtisası üzrə işləyir, istehsalatda liderdir, “işdə onu tərifləyirlər, qiymətləndirirlər”. O, hələ də yataqxanada yaşayır və tez-tez valideynlərinə baş çəkir. Atamla münasibətlər daha rahatlaşdı. 1974-cü ilin may ayında evləndi, ailə münasibətləri "ideal, səmimi", əri diqqətli, qayğıkeş, içki içməyən, "hər şeydə dəstək olur".

Müşahidələri təhlil edərkən aydın olur ki, premorbid şəxsiyyət təklif qabiliyyəti, digər insanların fikirlərinə uyğunluq, introversiyaya meyl, xəyalpərəstlik və fantaziya - "şizoid isteriya" tipinin xarakteroloji vurğulanması ilə xarakterizə olunur. Bu xüsusiyyətlər, dəyərsizləşməyə səbəb olmadan sosial uyğunlaşma, əlverişsiz mikrososial mühitdə bir qədər güclənir (atanın sərxoşluğu, onun təhdidləri, tez-tez qalmaqallar): qısa müddətli etiraz reaksiyaları və fərdi isterik nevrotik simptomlar görünür. Psikotik mənzərə ağrılı, fərdi olaraq həll olunmayan psixotravmatik vəziyyət nəticəsində yaranır və fantaziyaya xas meyldən istifadə edərək "reallıqdan qaçmağın" xüsusi isterik mexanizmlərinə əsaslanır. Çətin həyat vəziyyəti ilə sıx əlaqədə çox dəyişkən və ziddiyyətli uydurmalar meydana çıxır, onlar olduqca teatral, dinamik, qeyri-sabitdir və əsasən bir sıra travmatik təcrübələrə təsir göstərir; Psixopatoloji simptomların təzahürünün dalğalanması daralmış (isterik tipli) şüurun önündə formalaşan reallıqdan fantastik ideyalara asan keçidi müəyyənləşdirir. Travmatik vəziyyət həll edildikdə, yaşanan ağrılı hadisələrin qismən amneziyası ilə psixozun tam reqressiv dinamikası aşkar edilir.

İsterik alacakaranlıq şüurun pozulması gərgin ailədaxili münasibətlər, kəskin istehsalat münaqişələri, habelə (5 müşahidədə) törədilmiş cinayətlərə (məişət, cinsi xarakterli) məhkəmə məsuliyyəti təhlükəsi şəraitində formalaşmışdır. Əsasən kəskin, qısamüddətli şüur pozğunluğu var idi, bundan əvvəl affektiv təcrübələrin yüksəkliyində şüurun daralması epizodları ilə artan emosional qeyri-sabitlik, toxunma, şıltaqlıq, tələbkarlıq mərhələsi baş verdi; sonuncu, A. M. Anastasiyskinin (1966) fikrincə, şüurun dəyişməsinin ən “universal” növüdür. Psixotravmatik vəziyyəti əks etdirən fikirlərə fiksasiya, çoxlu vasovegetativ və funksional nevroloji simptomlar var idi. Sonradan, daha dərin bir şüur pozğunluğu müşahidə edildi, bu müddət ərzində xəstələrin davranışı ətrafdakı reallığın seçici nümayişi ilə getdikcə daha çox qəsdən toxunuş əldə etdi. Bütün müşahidələrdə xəyali demansın və ya uşaqların emosional reaksiyalarının parlaq ifadəli nümayişinə diqqət yetirildi. Çox vaxt təsvir olunan simptomların sıx bir-birinə qarışması müşahidə olunurdu: uşaq şıltaqlığı, şıltaqlıq, çaşqın görünüş, ağlama və gözlənilməz gülüş, "mimoral nitq" və "mimik hərəkət" fenomeni. Xəstəliyin dinamikasının kəskin variantı üstünlük təşkil edirdi; Yalnız 2 müşahidədə, ortaya çıxma anında post-reaktiv asteniya şəklinin formalaşması ilə psixozun gedişatının subakut variantı müəyyən edilmişdir.

İsterikin klinik mənzərəsində delirium Xəstəliyin bütün gedişində keçmiş və yaxın həyatdan canlı, kaleydoskopik şəkildə dəyişən səhnələr var idi ki, bu da obrazlı şəkildə travmatik vəziyyəti (fiziki zorakılıq, sevilən birinin ölümü) əks etdirirdi. Şüur pozğunluqları müxtəlif dərinliklərə malik idi - yüngül və tez keçən "real həyatdan qopmalardan" ətrafdakı reallıqda açıq və uzun müddət oriyentasiyaya qədər. Vizual illüziyalar qorxu, gərginlik, qayğısız əyləncə, sevinc və s. hissləri olan xəstələrin davranışını təyin edərək, qeyri-adi parlaqlıq, zənginlik və orijinallıq əldə etdi. fərdi epizodlar.

Ümumiyyətlə, müşahidələrimizdə məhkəmə-psixiatrik şəraitdə rast gəlinən analoji hallardan fərqli olaraq müəyyən qədər parçalanma, inkişafın olmaması, kliniki təzahürlərin bulanıqlığı müşahidə olunurdu. Kütləvi psixi travma ilə əlaqəli fərdi sindromlar (vəhşilik, nitq qarışıqlığı) yox idi. Digər bir xüsusiyyət, simptomlar və funksional avtonom isterik reaksiyaların daxil edilməsi ilə qarışıq, "bağlanmış" psixotik reaksiyaların olması idi. nevroloji pozğunluqlar. Mikrososial zərərə qarşı isterik cavab metodunun “seçimində” premorbid amillər mühüm rol oynamışdır. Şəxsi keyfiyyətlər fərdi isterik xarakter əlamətlərinin vurğulanması şəklində. aradan qaldırılması psixogen təsirlər psixozun kifayət qədər sürətli tərs dinamikasına gətirib çıxardı. Yalnız əlavə astenizləşdirici (somatogen, serebrogenik) amillərin mövcudluğunda isterik psixotik vəziyyətlərin gedişi isterik patoxarakteroloji keyfiyyətlərin tədricən müəyyən edilməsi və postreaktiv isterik şəxsiyyətin inkişafına keçid ilə yarımkəskin və ya uzun müddətli xarakter aldı.

İsterik reaktiv psixozlar qrupunda isterik xarakteroloji simptomların şiddət dərəcəsi xəstəliyin şiddətindən asılı idi; yüngül formalarda parlaq, qrotesk, xaricə yönəlmiş fərdi reaksiya və ağır formalarda reaksiyanın isterik xüsusiyyətlərinin demək olar ki, tam düzəldilməsi.

Yaş dinamikası

Xüsusiyyətləri aydınlaşdırmaq üçün psixogen amillər fərqli üzərində yaş mərhələləri Biz onları üç dövr üzrə müqayisə etdik (Cədvəl 12).

Yetkinlik dövründə isterik psixotik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etməsi, bu dövrdə şəxsiyyətlərarası təmasların əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən mikrososial zərərlərin sayının artması ilə izah edildi.

Ailənin mənfi təsir faktorlarına yetkinlik dövründə daha çox rast gəlinir. Bu dövr cinsi psixi travmanın üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunurdu. Ən çox yayılmışlar eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq fəaliyyət göstərən iki və ya daha çox psixogen təhlükənin birləşmələri idi; onlar yetkinlik dövründə əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez baş verdi. IN gec yaş disfunksional ailənin və yaşayış mühitinin amillərinin rolunun müəyyən dərəcədə üstünlüyü var idi.

Fərdi psixopatoloji sindromların müxtəlif yaş dövrlərində baş verməsinin müqayisəsi uşaqlıq və yeniyetməlik (7,2±2,33%) ilə müqayisədə yetkinlikdə depressiyanın (16,9±2,71%) üstünlük təşkil etdiyini aşkar etmişdir. Alatoran şüur pozuntuları uşaqlıq və yeniyetməlik (2,4±2,38%) ilə müqayisədə yetkinlik dövründə (15,7±2,84%) daha çox müşahidə olunub. Digər klinik sindromların yaşa görə paylanması əhəmiyyətli fərqlər aşkar etməmişdir.

Cədvəl 12

Əlaqədar məlumat.

İsterik psixozlar. Affektiv şok reaksiyası (stressə kəskin reaksiya)

REAKTİV PSİXOZLARIN KLİNİK VARİANTLARI

Reaktiv depressiya

Affektiv şok reaksiyası (stressə kəskin reaksiya)

İsterik (dissosiativ) reaktiv psixozlar

Dəyişmiş şüur ​​və ya Ganser sindromu ilə isterik pozğunluqlar

Reaktiv paranoid

ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ

MÜALİCƏ

Reaktiv psixoz xəstəliyi

Psixozun səbəbləri

Psixozun simptomları

Psixogen psixozun kəskin forması

Psixozun isterik variantı

Psixogen paranoid

Psixogen psixozun müalicəsi

Histerik psixoz

müalicə

simptomlar

Histerik nevroz üçün ilk yardımı necə göstərmək olar?

Anlayışlar və təriflər

Kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda səbəblər

Simptomlar və diaqnoz

Hansı ilk yardımı göstərməliyəm?

Müalicə

Nəticələr

Qarşısının alınması

Reaktiv psixozun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında

Baş verməsi üçün ilkin şərtlər

Kəskin vəziyyətlər

Uzunmüddətli şərtlər və onların xüsusiyyətləri

Reaktiv psixozun müalicə üsulları

Reaktiv psixoz, isterik psixozların növləri

Reaktiv psixoz - bu nədir?

Reaktiv psixozun səbəbləri və simptomları

İsterik psixozlar

Ganser sindromu

Yalançı demans və ya yalançı demans

Puerilizm

Feral sindromu

Reaktiv psixozun müalicəsi

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixozların səbəbləri və təsnifatı

Uzun sürən reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar

Reaktiv paranoid

Reaktiv depressiya

Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi

Ümumi məlumat

Reaktiv psixozların səbəbləri və təsnifatı

Uzun sürən reaktiv psixozlar

İsterik reaktiv psixozlar

Reaktiv depressiya

Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi

Ən son

Bunu bilməlisən

Dəyişmiş şüur və ya Ganser sindromu ilə isterik pozğunluqlar