Strofantinin tətbiqi qaydaları. Müasir tibb: istifadə üçün göstərişlər

Strophanthin K venadaxili (bəzən əzələdaxili) istifadə olunur. İntravenöz tətbiq üçün dərman 10-20 ml-də seyreltilir izotonik məhlul natrium xlor. Giriş yavaş-yavaş, 5-6 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Strophanthin K məhlulu da damcı şəklində (100 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda) tətbiq oluna bilər, çünki bu tətbiq forması ilə toksik təsir. Strophanthin K bir damara tətbiq oluna bilmirsə, o zaman əzələdaxili olaraq təyin edilir. Bu prosedurun ağrısına görə əvvəlcə əzələyə 2% novokain məhlulu (5 ml) yeridilir, sonra isə eyni iynə vasitəsilə - 1 ml 2% novokain məhlulunda Strophanthin K təyin edilmiş dozası. Bu vəziyyətdə dərmanın dozası 1,5 dəfə artır.
Daha yüksək dozalar Yetkinlər üçün Strophanthin K venadaxili: tək doza - 0,0005 q (0,5 mq), gündəlik - 0,001 q (1 mq). Uşaqlar: gündəlik dozalar, həmçinin Strophanthin K-nin 0,025% həllindən istifadə edərkən doyma dozaları kimi tanınır: yeni doğulmuşlar - 0,06 - 0,07 ml/kq; 3 yaşa qədər - 0,04 - 0,05 ml/kq; 4 ildən 6 ilədək - 0,4 -0,5 ml/kq; 7 ildən 14 yaşa qədər - 0,5 - 1 ml. Baxım dozası doyma dozasının ½ -⅓ hissəsidir.

Dərman hipotiroidizm, ürək boşluqlarının ağır dilatasiyası, ağciyər ürək xəstəliyi, miokardit, piylənmə və qocalıq vəziyyətlərində ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki bu hallarda baş vermə ehtimalı artır.
Sürətlə venadaxili administrasiya dərman bradiaritmiya, ventrikulyar, atrioventrikulyar blokada və s. Maksimum hərəkətdə, bəzən bigemenia şəklində görünə bilər. Bu təsirin baş verməsinin qarşısını almaq üçün dozanı 2-3 venadaxili inyeksiyaya bölmək və ya ilk dozanı əzələdaxili yeritmək olar. Əvvəllər digər ürək qlikozidləri ilə müalicə olunarsa venadaxili istifadə Strophanthin K-yə fasilə verilir (qlikozidlərin təsirinin ümumi zəhərli təsiri baş verə bilər). Fasilə müddəti əvvəlki dərmanın kumulyativ xüsusiyyətlərinin şiddətindən asılı olaraq 5 ilə 24 gün arasındadır. Dərmanın açıq kardiotrop təsiri və sürətli hərəkəti səbəbindən dozada və istifadə üçün göstərişlərdə maksimum dəqiqlik lazımdır. Müalicə daimi EKQ monitorinqi altında aparılır. Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi ilə bağlı məlumat yoxdur.

Həzm sistemindən: iştahsızlıq,. Kənardan ürək-damar sistemi:, atrioventrikulyar blokada. Kənardan sinir sistemi: yuxu pozğunluğu, nadir hallarda - rəng görmə pozğunluğu. Digərləri: allergik reaksiyalar, trombositopenik purpura, burun, petechiae,.

Strophanthin K barbituratlarla (fenobarbital, etaminal natrium və s.) kardiotonik təsir qlikozid zəifləyir. Eyni vaxtda istifadə Simpatomimetiklər, metilksantinlər, reserpin və trisiklik antidepresanlarla birlikdə strofantin K aritmiya riskini artırır. Qan plazmasında strofantin K-nin konsentrasiyası quinidin, amiodaron, kaptopril, kalsium antaqonistləri, eritromisin və tetrasiklinin eyni vaxtda qəbulu ilə artır. Maqnezium sulfat fonunda keçiriciliyin azalması və atrioventrikulyar ürək blokunun baş vermə ehtimalı artır. Saluretiklər, adrenokortikotrop hormonlar, qlükokortikosteroidlər, insulin, kalsium preparatları, laksatiflər, karbenoksolon, amfoterisin B, benzilpenisilin, salisilatlar qlikozid intoksikasiyasının inkişaf riskini artırır. Antiaritmik dərmanlarβ-adrenergik reseptor blokerləri də daxil olmaqla, qlikozidin mənfi xrono- və dromotrop təsirlərini gücləndirir. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (fenitoin, rifampisin, fenobarbital, fenilbutazon, spironolakton), həmçinin neomisin və sitostatik agentlər qan plazmasında strofantin K konsentrasiyasını azaltmaq. Kalsium preparatları ürək qlikozidlərinə həssaslığı artırır.

Aşırı dozanın simptomları müxtəlifdir. Ürək-damar sistemindən: aritmiya, o cümlədən bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, mədəcik taxikardiyası və ya ekstrasistoliya, fibrilasiya
mədəciklər.
Kənardan həzm sistemi:, ürəkbulanma, qusma, ishal.
Mərkəzi sinir sistemindən və hiss orqanlarından: Baş ağrısı, artan yorğunluq, çox nadir hallarda - qarışıqlıq, bayılma.
Müalicə: dərmanın dayandırılması və ya sonrakı dozaların azaldılması və qəbullar arasında vaxt intervallarının artırılması, antidotların tətbiqi (unitol, EDTA), simptomatik terapiya (antiaritmik dərmanlar- lidokain, fenitoin, amiodaron; kalium preparatları: kalium xlorid, Asparkam tabletləri; antixolinergiklər).

Saxlama şəraiti:

İşıqdan qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə, + 15 - + 25 ° C temperaturda saxlayın. Raf ömrü - 2 il.

Tətil şərtləri:

Reseptlə

Paket:

Bir qutuda və ya qablaşdırmada hər biri 1 ml olan 10 ampul.

Adı:

Strophanthin K (Strophantinum K)

Farmakoloji təsiri:

Strophanthin K ürək qlikozididir. Miokardın (ürək əzələsinin) daralma gücünü və sürətini artırır (müsbət inotrop təsir), ürək dərəcəsini azaldır (mənfi xronotrop təsir).

Ürək çatışmazlığı zamanı insult (ürəyin bir daralma zamanı qana atdığı qanın miqdarı) və dəqiqə (dəqiqədə ürəyin qana atdığı qanın miqdarı) ürəyin həcmini artırır, fəaliyyətini yaxşılaşdırır. ventriküllərin boşaldılması, bu da ürəyin ölçüsünün azalmasına səbəb olur.

Dərmanın təsiri venadaxili enjeksiyondan 3-10 dəqiqə sonra görünür. Maksimum effekt doymağa çatdıqdan 30-120 dəqiqə sonra inkişaf edir. Strofantin K-nin təsir müddəti bir gündən üç günə qədərdir.

İstifadəyə göstərişlər:

Xroniki ürək çatışmazlığının 2-3 mərhələləri, ürək ritminin pozulması: supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya.

Tətbiq üsulu:

Strofantin venaya 0,025% məhlul şəklində verilir, adətən 0,25 mq (1 ml), daha az tez-tez 0,5 mq. Strofantin məhlulu 10-20 ml 5%, 20% və ya 40% qlükoza məhlulu və ya izotonik natrium xlorid məhlulunda əvvəlcədən seyreltilir. Sürətli qəbulu şoka səbəb ola biləcəyi üçün yavaş-yavaş (5-6 dəqiqədən çox) yeridilir. Gündə bir dəfə (nadir hallarda 2 dəfə) tətbiq edin. 100 ml izotonik natrium xlorid məhluluna və ya 5% qlükoza məhluluna strofantin məhlulunu damcı şəklində tətbiq edə bilərsiniz. Damcı tətbiqi ilə zəhərli təsirlər daha az yaygındır.

İntravenöz administrasiya mümkün olmadıqda, strofantin bəzən əzələdaxili olaraq təyin edilir. ağrıları azaltmaq üçün ( əzələdaxili enjeksiyonlar kəskin ağrılı) əvvəlcə 5 ml 2% novokain məhlulu, sonra eyni iynə vasitəsilə - 1 ml 2% novokain məhlulunda seyreltilmiş strofantin tələb olunan dozası. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, doza 1/2 dəfə artır.

Yetkinlər üçün strofantin K-nin daha yüksək dozaları venaya: tək -0,0005 q (0,5 mq), gündəlik -0,001 q (1 mq) və ya müvafiq olaraq 2 və 4 ml 0,025% məhlul.

Yüksək aktivliyə görə və sürətli hərəkət strofantin dozada və göstərişlərdə ehtiyatlılıq və dəqiqlik tələb edir.

Mənfi hadisələr:

Strofantinin həddindən artıq dozası halında, ekstrasistol, bigeminiya (ürək ritminin pozulması), ritm dissosiasiyası (ürək ritminin mənbəyində dəyişiklik) görünə bilər; bu hallarda sonrakı administrasiyalar zamanı dozanı azaltmaq və dərmanlar arasındakı intervalları artırmaq lazımdır. fərdi infuziyalar və kalium əlavələri təyin edin. Nəbz kəskin şəkildə yavaşlayırsa, enjeksiyonlar dayandırılır. Bulantı və qusma mümkündür.

Əks göstərişlər:

Ürək və qan damarlarında qəfil üzvi dəyişikliklər, kəskin miokardit(ürək əzələlərinin iltihabı), endokardit (xəstəlik daxili boşluqlarürək), ağır kardioskleroz (ürək əzələsində dağıdıcı dəyişikliklər). Tirotoksikoz (xəstəlik) zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır qalxanvarı vəzi) və atrial ekstrasistol (ürək ritminin pozulmasının bir növü).

Dərmanın buraxılış forması:

1 ml ampulalarda inyeksiya üçün 0,025% məhlul.

Saxlama şəraiti:

Siyahı A. Qaranlıq yerdə.

Əlavə olaraq:

Strophanthus Kombe toxumlarından təcrid olunmuş ürək qlikozidlərinin qarışığı əsasən Xtrophanthin və Xtrophantizide ehtiva edir.

Oxşar təsiri olan dərmanlar:

Acetyldigoxin beta (Acetyldigoxinbeta) Toz halında tülkü çəhrayı yarpaqları (Pulvisfoliorum Digitalis) Valeriya zanbağı natrium bromid ilə (Guttae Convallariaeet Valeriani cum Natriibromidi) Vadi zanbağı-valerian bromidi və Conadonie cum Natriibromidi ilə um Adoni sidi et Natrii bromidi) Vadi zanbağı - adonisidli valerian damcıları (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Hörmətli həkimlər!

Bu dərmanı xəstələrinizə təyin etmək təcrübəniz varsa, nəticəni paylaşın (şərh yazın)! Bu dərman xəstəyə kömək etdi, nə etdi yan təsirlər müalicə zamanı? Təcrübəniz həm həmkarlarınız və xəstələriniz üçün maraqlı olacaq.

Əgər sizə bu dərmanı təyin etmişsinizsə və terapiya kursunu bitirmisinizsə, onun effektiv olub-olmadığını (kömək edib), hər hansı əlavə təsirlərin olub olmadığını, nəyi bəyəndiyinizi/bəyənmədiyinizi bildirin. Minlərlə insan rəylər üçün İnternetdə axtarış aparır müxtəlif dərmanlar. Ancaq onlardan yalnız bir neçəsi ayrılır. Şəxsən bu mövzuda rəy bildirməsəniz, başqalarının oxumaq üçün heç bir şeyi olmayacaq.

1 ml ampulalarda 0,25 mq/ml məhlul

farmakoloji təsir göstərir

Kardiotonik fəaliyyət - ürək qlikozidi.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Strofantin — ürək qlikozidi , təsir mexanizmi Na+/K+-ATPaza blokadasına qədər azalır, nəticədə ürək əzələ hüceyrələrində natrium miqdarı artır və kalsiumun hüceyrəyə daxil olması üçün kanallar açılır, adenozin monofosfat səviyyəsi yüksəlir və miokardın enerji təchizatı yaxşılaşır.

Strophanthus Combe toxumlarından təcrid olunmuş Strophanthin K ürək əzələsinin daralma gücünü artırır: sistol qısalır, intensivləşir və enerjiyə qənaət edir. Zərbə və dəqiqə həcmi artır və ventrikulyar boşalma yaxşılaşır. Nəticədə ürəyin ölçüsü azalır və oksigenə ehtiyac azalır.

Glikozidlər diastolun uzanmasına və ürək dərəcəsinin yavaşlamasına səbəb olur və buna görə də yaxşılaşır metabolik proseslər miokardda və kameraların qanla doldurulması.

Aktivləşdirilir sinir vagus, qlikozidlər sinus düyününün avtomatizmini azaldır.

Beləliklə, Strophanthin qan dövranı göstəricilərini normallaşdırır . Onun təsiri altında ürək daha qənaətcil işləyir: yerinə yetirir əla işdir, oksigen istehlakını artırmadan.

Farmakokinetikası

Emiş

İntravenöz inyeksiyadan sonra təsir 5-10 dəqiqə, maksimum təsir 15-30 dəqiqədir.

Paylanma: 40% qan zülallarına bağlanır.

Silinmə

Sidikdə ifraz olunur. Strophanthin K-nin qandan yarı ömrü 1 gündür. Kumulyativ effekt yoxdur.
Ürək çatışmazlığı safra və sidik ifrazının ciddi pozğunluqları olan bir xəstədə birləşdirildikdə yığılma baş verir.

Strophanthin K istifadəsinə göstərişlər

• kəskin ürək çatışmazlığı ;
• xroniki qan dövranı çatışmazlığı II-IV FC;
• kirpikli;
• supraventrikulyar;
• atrial fibrilasiya.

Strofantində ifadə edilir sistolik təsir . Tez və effektiv şəkildə hərəkət edir, onun yığılması tələffüz edilmir, buna görə də istifadə üçün belə göstəricilərə malikdir.

Əks göstərişlər

• artıb həssaslıq ;
• ədviyyatlı miokardit , sıxıcı perikardit ;
• II-III dərəcə AV blokadası;
• atrial ekstrasistol ;
• hipertrofik kardiyomiyopatiya ;
• tireotoksikoz ;
• karotid sinus sindromu;

Zaman ehtiyatla istifadə edin Morgagni-Adams-Stokes hücumları anamnezdə, subaortik stenoz, ürək astması fonda mitral stenoz, qeyri-sabit , , ifadə etdi ürək boşluqlarının genişlənməsi Və elektrolit pozğunluqları (kalium və maqneziumun azalması, qanda kalsium və natriumun artması).

Yan təsirlər

• aritmiya , AV blok;
• ürəkbulanma , azalma, mezenterik infarkt;
• , depressiya , psixozlar ;
• görmə pozğunluqları;
• qarışıqlıq;
• petechiae , burun qanaxmaları, trombositopenik purpura;
• jinekomastiya .

Strophanthin K istifadə üçün təlimat (metodu və dozası)

Baxımından yüksək aktivlik və dərmanın sürətli hərəkəti, Strophanthin K-nin istifadəsinə dair təlimatlara ciddi əməl edilməlidir - dozada və göstərişlərdə dəqiqlik lazımdır.

10 ml qlükoza və ya natrium xlorid məhlulunda seyreltildikdən sonra venaya yavaş-yavaş (4-6 dəqiqədən çox), adətən gündə bir dəfə 1 ml yeridilir. İntravenöz damcı tətbiqi üçün - 100 ml natrium xlorid və ya qlükoza məhlulu üçün 1 ml dərman. Bu cür administrasiya ilə zəhərli təsirlərin müşahidə olunma ehtimalı azdır. İntravenöz tətbiq üçün daha yüksək dozalar: tək - 0,5 mq, gündəlik - 1 mq.

Nadir hallarda intramüsküler olaraq təyin edilir. Əzələdaxili inyeksiyalar ağrılı olduğundan əvvəlcə 5 ml məhlul, sonra strofantin + 1 ml novokain yeridilir. At əzələdaxili istifadə doza 1,5 dəfə artır.

Aşırı doza

ilə intoksikasiya ehtimalı artır hipotiroidizm, miokardit, hipokalemiya, hipomaqnezemiya, ürək boşluqlarının genişlənməsi, hiperkalsemiya, hipernatremiya , “ağciyər” ürək və piylənmə .

Sürətli venadaxili administrasiya ilə inkişaf riski var bradiyaritmiya Və ürək dayanması . Dərman təsirinin zirvəsində görünə bilər ekstrasistol . Bu təsirlərin qarşısını almaq üçün doza 2-3 inyeksiyaya bölünür.

Xəstəyə əvvəllər ürək qlikozidləri təyin edilmişsə, 7-24 gün ara verməlisiniz - bu, əvvəlki dərmanın məcmu xüsusiyyətlərindən asılıdır. Qarşısını almaq üçün yan təsirlər müalicə EKQ və rəqəmsallaşma səviyyəsinin (qan testi) nəzarəti altında həyata keçirilir.